Шүдний эмч нарын хэрэглэдэг шүдний багаж хэрэгсэл нь ихээхэн хэмжээний арсеналаас бүрддэг. Энэ нь өвчтөний амны хөндийг шалгах, мэс засал хийх, протез хийх, бусад заль мэх хийх үед зайлшгүй шаардлагатай.
Шүдний багаж хэрэгслийн ангилал
Аман шалгалтын хэрэгсэл
Энэхүү багц хэрэгслийг шүдний эмч бүрт үндсэн, бүх нийтийн, зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг. Үүний зорилго нь одоо байгаа асуудлыг урьдчилан тодорхойлохын тулд өвчтөний амны хөндийд үзлэг хийх явдал юм. Оношлогооны урьдчилан тодорхойлохоос гадна багажийн багцыг эмчилгээ, хиймэл шүд, шүд авах зэрэгт ашигладаг. Шалгалтын хэрэгсэл нь дараахь хэрэгслүүдээс бүрдэнэ.
- Багаж хэрэгсэлд зориулсан тавиур.
- Томруулсан дүрсийг өгдөг шүдний толь. Толин тусгал болон түүний бариул нь өвдөлтийн зэргийг үнэлэхийн тулд шүдийг шалгаж, тогшиход ашиглагддаг.
- Шүдний хясаа. Нимгэн муруй ажлын хэсэг хэлбэрийн дизайны онцлог нь хамгийн жижиг объектуудтай ажиллах боломжтой болгодог. Хясаа нь амны хөндийн хүрэхэд хэцүү хэсгүүд, түүний дотор шүдний арын гадаргууг эмчлэхэд тохиромжтой. Шүдний хөдөлгөөний түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.
- Шүдний датчик. Өнцөгтэй датчикийг ихэвчлэн ашигладаг, жад хэлбэртэй багаж нь шүдний эмч нарын дунд бага байдаг.
Энэхүү хэрэглэхэд хялбар иж бүрдлийг ашиглан шүдний эмч нар шүдний гадаргуу дээрх согогийг тодорхойлж, өвдөлтийн гүн, нягтрал, хэмжээ, түвшин зэрэг нөхцөл байдлыг үнэлдэг.
Шүдний эмчилгээний хэрэгсэл
Шүдний янз бүрийн өвчнийг эмчлэх хэрэгслийг дараахь төрлүүдэд хуваана.
- Гарын авлагын төрлийн төхөөрөмжүүд. Шүдний зөөлрүүлсэн эдийг арилгах, ломбо хийхэд хэрэглэнэ. Алмазан толгой, бургас, өнгөлгөөний дискний асар том сонголттой.
- Үндэс сувагт ажил гүйцэтгэх хэрэгсэл. Гарын авлагын болон механик байдаг. Эдгээр нь сувгийг оношлох, тэлэх, нэвтрүүлэх, халдвартай эдийг таслахад ашигладаг.
- Туслах хэрэгсэл. Шүдний гадаргууг шингэн, хавчаар, хэв, цоолтуур, гөлгөр, туузаар тослох янз бүрийн сойз орно.
Шүдний хуримтлалыг арилгах
Хэрэгслийн багцыг хамгийн өргөн хүрээгээр төлөөлдөг:
- Курет. Тэдгээр нь янз бүрийн хайлшаар хийгдсэн байдаг. Ажлын хэсгүүд нь олон янзын хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь шүд, шүдний халаасны хооронд хүрэхэд хэцүү газруудад нэвтрэх боломжийг олгодог.
- Хэт авианы болон пневматик хэмжигчдэд зориулсан хавсралтууд нь буйлны доорхи ордуудыг арилгах, шүдний завсрын зайг цэвэрлэхэд ашигладаг (буйлны доорхи тунадасыг арилгахад ашиглах боломжгүй).
- Экскаватор. Тэдгээрийн тусламжтайгаар эмч хоол хүнсний үлдэгдэл хэсэг, түр зуурын дүүргэлт, супрагивал болон буйлны доорх ордуудыг зайлуулдаг.
- Шүдний дэгээ. Тэдгээрийг янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Шүдний товруу цэвэрлэхэд тохиромжтой.
- Паалантай хутга. Энэ нь ордыг арилгасны дараа шүдний пааланг эцсийн байдлаар сайжруулахад ашиглагддаг. Цүүц хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд 3 мм хүртэл ажлын гадаргуутай.
- Root файл. Эрдэсжсэн ордуудыг зайлуулсны дараа үндэс гадаргууг нунтаглах ажлыг энэ төхөөрөмжөөр гүйцэтгэдэг.
Протезийн хувьд
Халдвартай, үхжилтэй эдийг арилгахад ашигладаг багаж хэрэгсэл
Паалантай хөл.Паалантай хутга нь цоорох хөндийг дүүргэхэд бэлтгэх үе шатанд ашиглагддаг бөгөөд өөр хувилбар юм.
Цагаан будаа. 3.273.Шулуун ажлын хэсэг бүхий паалантай хутга
Цагаан будаа. 3.274.Ажлын хэсгийн өнцгийн байрлалтай паалантай хутга
Цагаан будаа. 3.275.Бохь шүргэгч
Цагаан будаа. 3.276.Түр зуур арилгах хэрэгсэл
Цагаан будаа. 3.277.Бөөрөнхий ажлын хэсэг бүхий экскаватор
Цагаан будаа. 3.278.Зууван хэлбэрийн ажлын хэсэг бүхий экскаватор
паалангийн унжсан, сийрэгжсэн ирмэгийг арилгах, цоорох хөндийн ханыг тэгшлэх, хэлбэржүүлэх, паалангын ирмэгийг нугалахад зориулагдсан эргэдэг алмааз ба карбид багаж. Нэг шулуун зүсэх ирмэг бүхий багажийн ажлын хэсэг нь урт тэнхлэг дээр эсвэл багажны бариулаас 45 ° өнцгөөр байрладаг.
(Зураг 3.273, 3.274).
Бохь шүргэгч нь паалантай хутганы дизайнтай ойролцоо загвартай бөгөөд ажлын хэсгийн эцсийн гартай харьцуулахад зүсэх ирмэгийн налуугийн ялгаа байдаг. Хутганы ташуу байрлал нь ойрын бүсэд байрлах цоорох хөндийн гаднах ирмэгийг хэвтээ байдлаар боловсруулах, түүний дотор цооролд өртсөн паалан, паалантай чипсийг арилгах боломжийг олгодог (Зураг 3.275).
Түр зуурын бүтцийг арилгах хэрэгсэл.
Нэг талдаа хатуу шаантаг, нөгөө талдаа датчик хэлбэртэй ажлын хэсэг бүхий хоёр талт багажийг гэмтсэн сэргээн босголт, түр зуурын дүүргэлтийг арилгахад ашигладаг. Мөн энэ хэрэгсэл нь түр зуурын титэм, гүүрийг урьдчилан хэрэглэх үед арилгахад ашиглаж болно (Зураг 3.276).
Экскаватор.Консерватив шүдний эмчилгээнд экскаваторыг ашигладаг
Цагаан будаа. 3.279.Халбага хэлбэртэй ажлын хэсэг бүхий экскаватор
Цагаан будаа. 3.280.Эндодонт экскаватор
Цагаан будаа. 3.281.Ретроград бэлтгэх экскаватор
цоорох хөндийн шүдний ханыг зөөлөн бэлтгэж, унжсан ирмэг, ирмэгийг тэгшлээд, детритийг арилгахын тулд өөрчлөгддөг. Хагас дугуй экскаваторын ажлын хэсэг нь зууван эсвэл бөөрөнхий хэлбэртэй, үзүүртэй зүсэх ирмэгтэй бөгөөд энэ нь зөөлрүүлсэн дентинийг үр дүнтэй салгаж, нүүлгэн шилжүүлэх боломжийг олгодог (Зураг 1).
Гүн цоорох хөндийг хусахын тулд жигд өргөнтэй урт зүсэх ирмэгтэй, бөөрөнхий үзүүртэй халбага хэлбэртэй экскаваторуудыг ашигладаг. Ажлын хэсгийн энэ хэлбэр нь үзэгдэх орчин хязгаарлагдмал нөхцөлд багажийг ажиллуулахад хялбар, илүү үр дүнтэй болгодог (Зураг 3.279).
Эндодонтийн практикт сунасан босоо амтай, ирний хурц өнцөг бүхий экскаваторыг сувгийн амыг илрүүлэх, нээх (ажлын хэсгийн жижиг диаметртэй эскаваторууд), гуттаперчагийн цухуйсан үзүүрийг таслахад ашигладаг. тээглүүр (хатуу ажлын хэсэг бүхий эскаватор, дулааны нөлөөнд тэсвэртэй) (Зураг 3.280). Эндодонтийн мэс засалд ретроградын бэлтгэл хийхдээ оройн нүхний хэсэгт эрдэсгүйжүүлсэн дентин, илүүдэл гуттаперча, цементийг зайлуулах тусгай экскаваторууд - эргэх үйл ажиллагааны ажлын хэсэг бүхий оройн экскаваторууд нь гэмтдэггүй. бэлтгэх явцад periapical эдүүд (Зураг 3.281).
Ихэнх экскаваторуудад ажлын хэсэг нь нугалж, бариулын мэдэгдэхүйц хазайлтгүйгээр боловсруулах боломжийг олгодог.
Цагаан будаа. 3.282.Нэг өнцөгт экскаватор
Цагаан будаа. 3.283.Давхар өнцгийн экскаватор
Цагаан будаа. 3.284.Гурван булангийн экскаватор
Цагаан будаа. 3.285.Элиот тусгаарлагч
Цагаан будаа. 3.286.Зааны ясан тусгаарлагч
хүрэхэд хэцүү гадаргуу. Хэрэглэсэн гулзайлтын тооноос хамааран нэг, хоёр, гурван өнцөгт багажийг ялгадаг (Зураг 3.282 - 3.284).
Тусгаарлах, ажлын талбарт нэвтрэх боломжийг бий болгоход ашигладаг хэрэгслүүд
Тусгаарлагч.Тусгаарлагчийг резинэн далангийн матриц ба уян налархай хавтанг байрлуулахаас сэргийлдэг нягт ойрын контактууд байгаа тохиолдолд шүдний завсрын зайг түр зуур нээхэд ашигладаг. Эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн Элиот ба Зааны ясан тусгаарлагчийг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь бүтцийн хувьд харилцан чиглэсэн шүдтэй элементүүдийг нэгтгэсэн шураг хавчаар бүхий саваа эзэмшигч юм (Зураг 3.285, 3.286). Шүд нийлж байх үед шүдээ хавирч буй шүдэнд шахалт үзүүлдэг бөгөөд энэ нь шүдний эд эсийг шахаж, хоорондын зайг тэлэхэд хүргэдэг. Богино хугацаанд тусгаарлахын тулд муруй иртэй Heidemann хусуурыг ашигладаг бөгөөд энэ нь эргономикийн шаардлагыг харгалзан проксимал бүсэд резинэн даланг хүчээр дасан зохицох боломжийг олгодог (Зураг 3.287).
Кофердам.Резинэн даланг иж бүрэн хамгаалалтын систем болгон боловсруулсан
Цагаан будаа. 3.287.Хайдеман хусуур
шүлс, буйлны шингэнээр эмчилсэн гадаргууг бохирдуулахаас сэргийлж, өвчтөний амьсгалын зам, хоол боловсруулах замыг харшлын урвал үүсгэдэг гадны элемент, бодисыг соруулахаас хамгаалах ажлын талбар. Эндодонт болон консерватив эмчилгээний эмчилгээний явцад резинэн далан нь ажлын талбайг удаан хугацаагаар халдваргүйжүүлэх, амны хөндийн зөөлөн эдийг татах, эмнэлгийн ажилтнуудыг амьсгалын замын халдвараас хамгаалах боломжийг олгодог.
Резинэн далангийн системд дараахь зүйлс орно.
1. Уян хатан хавтан. Латекс болон харшил үүсгэдэггүй силикон хавтанг өнхрүүлэн эсвэл 15х15 см хэмжээтэй салфетка хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.Амны хөндийн гол тэмдэглэгээний харагдах байдлыг хадгалж байдаг тунгалаг ялтсуудыг эндодонт эмчилгээний үед голчлон ашигладаг; Нийлмэл нөхөн сэргээлтийг загварчлахдаа өнгөт хавтангууд нь ялгаатай дэвсгэр, цоорох хөндийн контурын тодорхой дүрсийг бий болгоход ашигладаг (Зураг 3.288).
Одоогийн байдлаар үйлдвэрлэгчид латекс хальсны зузаанаас хамааран резинэн далан хавтангийн дараах зэрэглэлийг баталсан.
1) нимгэн (0.13 - 0.18 мм) (амны хөндийд амархан дасан зохицдог, харьцангуй бага битүүмжлэлийн нягтаар тодорхойлогддог);
2) дунд (0.19 - 0.23 мм) (хэрэглэхэд хялбар, эмнэлзүйн практикт хамгийн эрэлт хэрэгцээтэй);
3) зузаан (0.24 - 0.29 мм) (бохь сайн татагдах, сунахад тэсвэртэй);
4) нэмэлт зузаан (0.30 - 0.34 мм) (шүдний хамгийн их тусгаарлалтыг баталгаажуулдаг; бэхлэх үед резинэн далан хэрэглэхэд хангалттай ур чадвар, туршлага шаарддаг);
Цагаан будаа. 3.288.Резинэн далангийн хавтан
Цагаан будаа. 3.289.Тэмдэглэгээний загвар
Цагаан будаа. 3.290. Ainsworth цоолбортой хямсаа
Цагаан будаа. 3.291.Зааны ясан цоолбортой хямсаа
5) тусгай (0.35 - 0.39 мм) (амны хөндийн зөөлөн эдийг түрэмгий химийн бодисоос тусгаарлах шаардлагатай тохиолдолд онцгой тохиолдолд хэрэглэнэ).
2. Загвар. Резинэн далангийн техникт дээд ба доод эрүүний тэмдэглэгээний загварыг уян харимхай хавтан дээр үүсгэгч шүдний байрлалыг харуулсан тэмдэглэгээг хэрэглэхэд ашигладаг. Зурсан бүсийн талбайд латекс хавтанг цоорох нь түүнийг дараа нь хэрэглэх, амны хөндийд байрлуулах ажлыг хөнгөвчилдөг (Зураг 3.289). Латексын нунтаг тал дээр харандаа тэмдэглэгээ хийдэг бөгөөд уян харимхай хальсыг таслахгүйн тулд зүүг даралтыг хянах шаардлагатай.
3. Цооролтын хямсаа. Өгөгдсөн диаметртэй латекс хальсан дээр нүх гаргахын тулд цоолбортой хавчаарыг ашигладаг бөгөөд углууртай эргэдэг диск, цоолох саваа - цоолтуурын (Зураг 3.290, 3.291). Сокетийн хэмжээг дараахь схемийн дагуу тогтоосон дугаарын дагуу шүдний буйлны хэсгийн диаметрээс хамаарч сонгоно.
Nest? 1 - доод эрүүний шүдэнд.
Nest? 2 - дээд эрүүний шүдэнд.
Nest? 3 - дээд ба доод эрүүний соёо, бага араа шүдэнд. Nest? 4 - дээд ба доод эрүүний араа шүдэнд. Nest? 5 - дээд ба доод эрүүний томорсон араа шүдэнд.
Цооролт бахө ашиглах нь зүсэлтгүй гөлгөр ирмэг бүхий нүх үүсэх, уян хатан хэв гажилтанд тэсвэртэй, хальсыг их хэмжээгээр сунгасан ч бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах баталгаа болдог.
4. Хавчаар. Баривчлах тэврэлт нь эмчлэх гэж буй шүдний уян харимхай даавууг буйл дээр бэхлэх зориулалттай. Резинэн даланг хэрэглэх техникээс хамааран далавчгүй хавчааруудыг ашигладаг - резинэн далан тавихаас өмнө шүдэнд бэхлэгддэг, далавчтай хавчаарууд нь резинэн далангийн уян хавтантай нэгэн зэрэг хэрэглэгддэг. Тэврэлтийн төрөл, хэмжээг зөв сонгож, бэхэлгээний дүрмийг дагаж мөрдвөл хялгасан судасны цус алдалт, бохирдлоос зайлсхийхийн тулд тэврэлт нь шүдний гадаргуутай дөрвөн цэгт наалдсан байх ёстой бөгөөд буйлны папиллярд хүрэхгүй байх ёстой. боловсруулсан гадаргуу (Зураг 3.292).
Тэд төрөл бүрийн бүлгийн шүдийг анатомийн шинж чанарыг харгалзан тусгаарлах зориулалттай тэврэлт үйлдвэрлэдэг: араа, араа шүд, урд талын сегментийн шүд, түр зуурын араа, түүнчлэн эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдалд зориулсан тэврэлт: умайн хүзүүнд байрлах хөндийг дүүргэх зориулалттай умайн хүзүүний тэврэлт. талбайнууд, мөн хөвөн ноосон эзэмшигчдийн булны хавчаарууд (Зураг 3.293 - 3.300).
5. Тэврэлтийн хямсаа. Резинэн далангийн техникээр тэврэлтийг засах, арилгахын тулд телескоп түгжих механизм бүхий тэврэлт бахө (эрүү хаагдах үед ажлын хэсэг нээгдэнэ) ба цус харвалт хязгаарлагч бүхий өргөтгөх хаврын элементийг ашигладаг. Тэврэлтийн хямсааны ажлын хэсэг нь тэврэлтийн нумыг тарааж, тэврэлтийн гарыг барих зориулалттай бэхэлгээний зүүгээр төгсдөг. Урд талын шүдний хэсэгт ажиллахдаа хэрэглэнэ
Цагаан будаа. 3.292.Шүдэнд бэхлэгдсэн тэврэлт
Цагаан будаа. 3.293.Далавчгүй араа шүдэнд зориулсан тэврэлт
Цагаан будаа. 3.294.Далавчтай молийн тэврэлт
Цагаан будаа. 3.295.Далавчгүй араа шүдэнд зориулсан тэврэлт
Цагаан будаа. 3.296.Далавчтай араа шүдэнд зориулсан тэврэлт
Цагаан будаа. 3.297.Урд шүдэнд зориулсан тэврэлт
Цагаан будаа. 3.298.Түр зуурын араа шүдэнд зориулсан тэврэлт
Цагаан будаа. 3.299.Хөвөн өнхрөх эзэмшигчтэй тэврэлт
Цагаан будаа. 3.300.Шураг хавчаар бүхий умайн хүзүүний тэврэлт
Цагаан будаа. 3.301.Нөөцийн тэврэлт бахө
ажлын хэсэгт бага зэрэг гулзайлгасан тэврэлт хямсаа (Сток хямсаа, Зураг 3.301); эрүүний алслагдсан хэсэгт хавчаарыг бэхлэхийн тулд ажлын хэсэгт жад хэлбэртэй гулзайлгатай тэврэлт хямсаа ашигладаг (Бреверийн хямсаа, Зураг 1). 3.302).
6. Хүрээ. Хүрээ нь резинэн далангийн уян хавтан дээрх хурцадмал байдлыг хангаж, латекс хальсны илүүдэл уртыг бэхлэнэ. Консерватив эмчилгээг хийхдээ периметрийн дагуу байрлах бэхэлгээ бүхий металл U хэлбэрийн хүрээ ашигладаг. Эндодонт эмчилгээ хийхийн тулд хуванцар цацраг идэвхт нугалах хүрээ ашигладаг бөгөөд энэ нь эндодонт эмчилгээний үе шатанд рентген шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
(Зураг 3.303, 3.304).
Матриц эзэмшигч ба матрицууд.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шүдний анатомийн хэлбэрийг сэргээх үед
Цагаан будаа. 3.302.Шар айрагны тэврэлт бахө
Цагаан будаа. 3.303.Консерватив эмчилгээнд зориулсан U хэлбэрийн хүрээ
Цагаан будаа. 3.304.Эндодонт эмчилгээний зориулалттай эвхэгддэг хүрээ
Цагаан будаа. 3.305. Tofflmayr матриц эзэмшигч
Цагаан будаа. 3.306.Нистромын матриц эзэмшигч
Цагаан будаа. 3.307.Матриц эзэмшигч Зааны ясан
Цагаан будаа. 3.308.Шүдтэй хавчих механизм бүхий хэвний эзэмшигч
Шүд хоорондын зайг хэт их хэмжээний дүүргэгч материалаар дүүргэж, контактын гадаргууг тусгаарлахын тулд янз бүрийн загвар бүхий матриц эзэмшигч, матрицыг ашигладаг. Матриц эзэмшигчдийг хоёр бүлэг хэрэгслээр төлөөлдөг: соронзон хальсны матрицын хавчаар (Tofflmayr матриц эзэмшигч, Nystrom матриц эзэмшигч, Зураг 3.305, 3.306) ба огтлолын матрицын хавчаар (Зааны ясан матриц эзэмшигч, Зураг 3.307). Ихэнх матриц эзэмшигчид боолтны туузыг бэхлэх, чангалах нь шураг хавчаарыг тохируулах замаар хийгддэг. Зарим загварт матрицыг хавар ба араа хавчих төхөөрөмжөөр бэхэлсэн байдаг (Зураг 3.308-
Tofflmayr болон Nystrom матриц эзэмшигч нь эрүүний алслагдсан хэсэгт байрлах сүүн шүд, шүдийг нөхөн сэргээхэд тохирсон ажлын хэсгийн өөрчлөгдсөн бүтэцтэй бүх нийтийн хэмжээ, тусгай урттай байдаг. Матриц эзэмшигчийг сонгохдоо зарим загваруудын бүсийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай: баруун ба зүүн гарт ашиглах матриц эзэмшигч (Tofflmayr, Nystrom матриц эзэмшигч) ба матрицууд байдаг.
Цагаан будаа. 3.309.Бөгжний пүрш эзэмшигч
Цагаан будаа. 3.310.Хавчих пүршний эзэмшигч
Цагаан будаа. 3.311. Super Mat өлгүүр эзэмшигчийн хавчих эрэг чангалах түлхүүр
Цагаан будаа. 3.312.Матриц бүхий бэхэлгээний таг
дээд ба доод эрүүний эзэмшигч (Зааны ясан матриц эзэмшигч).
Практикийн хувьд Kerr-ийн Super Mat матриц эзэмшигч нь хамгийн сайн эргономиктой байдаг. Шүдний матрицыг шууд бэхэлсэн цилиндр малгай ашиглан шүдэнд түрхэж, бэхлэнэ. Матрицын хурцадмал байдлыг хавчих түлхүүрийн бариулд байрлах эргэдэг механизмаар хангадаг (Зураг 3.311, 3.312).
Бөглөхдөө дутуу шүдний ханыг дуурайдаг матрицыг үйлдвэрлэхийн тулд титан, исэлдсэн, зэврэлтэнд тэсвэртэй ган, тунгалаг полимер (лавсан) ашигладаг. Металл туузыг 35 эсвэл 50 микрон зузаантай хатуу эсвэл зөөлөн гангаар хийж болно. Полимер матрицууд байдаг
Цагаан будаа. 3.313.Металл-хуванцар хосолсон матриц
Цагаан будаа. 3.314.Хавтгай цоолсон матрицын контур
Цагаан будаа. 3.315.Контурын урьдчилан бэлтгэсэн хуванцар хэв
арай илүү зузаан - 50-аас 70 мкм хүртэл, энэ нь нягт контакттай үед тэдгээрийг хэрэглэхэд хэцүү болгодог. Ойр зайтай шүдний хэсэгт гэрлээр хатуурдаг дүүргэгч материалыг ашиглан нөхөн сэргээх тохиолдолд шүдний завсрын зайд Mylar хавтанг нэвтрүүлэхийн тулд хосолсон металл-хуванцар матрицыг ашигладаг: матрицын металл хэсэг нь интерпроксимал хэсэгт байрладаг. согогийн хэсэгт ил тод полимер хэсэг гарч ирэх хүртэл татсан бөгөөд түүгээр дүүргэх материалыг гэрэлтүүлдэг (Зураг 3.313).
Матрицыг хэлбэр дүрсээр нь контур ба соронзон хальсны хооронд ялгадаг. Контурыг урьдчилан бэлтгэсэн ба хавтгай металл ба полимер матрицууд нь дүүргэх гадаргууг зөв муруйлттай болгож, нунтаглах материалын эзэлхүүнийг бууруулдаг хэлбэртэй ханатай байдаг (Зураг 3.314 - 3.316).
Цагаан будаа. 3.316.Урьдчилан боловсруулсан металл матрицыг контур
Цагаан будаа. 3.317.Хязгаарлагчтай соронзон хальсны матриц
Цагаан будаа. 3.318.Өөрөө наалддаг матриц
Соронзон хальсны матрицыг голчлон зэргэлдээх шүдний контактын цэгүүдийг зааглахад ашигладаг. Эмнэлзүйн шүдний титмийн өндрийн хэлбэлзлийг харгалзан өнхрөх, хавтан хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн металл ба хуванцар туузыг янз бүрийн өргөнтэй (8, 10 мм) үйлдвэрлэдэг. Эмнэлзүйн практикт матриц эзэмшигчийг ашиглах шаардлагагүй матрицуудыг бас ашигладаг. Ийм матрицад шүдний завсрын орон зайд матрицыг барьдаг хязгаарлагчийг аль нэг талд байрлуулна. Бөглөөгүй эсрэг тал нь гарын авлагын хурцадмал байдалд зориулагдсан бөгөөд үүнээс болж боолтны шаардлагатай захын бэхэлгээ үүсдэг (Зураг 3.317). Өөр нэг төрлийн өөрөө засах матрицын хувьд тэгш хэмтэй наалдамхай бодис бүхий ирмэгийн хавтгайрсан хэсгүүдийн нэгдлээс болж бүтцийн хадгалалт үүсдэг (Зураг 3.318).
Умайн хүзүүний хэсэгт анатомийн хувьд зөв ломбо тавихын тулд хөнгөн цагаан, гэрэлт тунгалаг хуванцар умайн хүзүүний матрицыг ашиглаж байгаа бөгөөд энэ нь дүүргэлтийн материалын шаардлагатай шахалтыг бий болгож, агаар, буйлны шингэний бичил хэсгүүдийг дүүргэлтийн гадаргуугийн давхаргад оруулахаас сэргийлдэг. Матрицыг бэхэлгээний цухуйсан хэсэгт матрицын хавтанг бэхэлсэн бүх нийтийн эзэмшигч ашиглан хэрэглэнэ (Зураг 3.319, 3.320).
Хадгалах шаантаг.Матрицын хавтанг ашиглан шүдээ тусгаарлах үед ретенц шаантаг нь шүдний завсрын бэхэлгээний үүргийг гүйцэтгэж, шүдний буйлны хэсэгт матрицыг тохируулдаг. Үндсэн функцээс гадна шаантаг нь шүдний завсрын зайг нээхэд ашиглагддаг бол шаантагны нягт, атравматик оруулга нь үзүүрийн гурвалжин хөндлөн огтлол ба хажуугийн хонхор гадаргуугаар хөнгөвчилдөг.
Цагаан будаа. 3.319.Умайн хүзүүний матриц
Цагаан будаа. 3.320.Умайн хүзүүний матрицын бүх нийтийн эзэмшигч
Цагаан будаа. 3.321.Тунгалаг хуванцар шаантаг
Цагаан будаа. 3.322.Тунгалаг бус хуванцар шаантаг
Шаантаг хийхэд ашигладаг материал нь хуванцар, хатуу мод (sycamore) юм. Гэрлээр хатуурдаг материалтай ажиллахдаа ойрын бүсийн чиглэлд гэрлийг тараах чадвартай гэрэл дамжуулагч шаантаг ашигладаг. Ажлын хэсгийн олон удаа гулзайлтын тэсвэрлэх чадвартай тунгалаг хуванцар шаантаг нь химийн аргаар хатаасан материалаар хийсэн сэргээн босголтыг хийхэд металл матрицтай хамт хэрэглэгддэг (Зураг 3.321, 3.322).
Хуванцар тунгалаг шаантагтай хамт, дүрмээр, бохь цус алдаж байгаа тохиолдолд уугуул цус тогтоогч бодисоор ханасан нэг удаагийн модон шаантаг ашигладаг (Зураг 3.323). Хадгалах хуванцар болон модон шаантаг нь янз бүрийн хөндлөн огтлолын талбай, үзүүрийн урттай хэд хэдэн стандарт хэмжээтэй үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь шүдний сегмент дэх шүд хоорондын зайны тэгш бус байдал, шүдний морфологийн бие даасан онцлогтой холбоотой юм.
Кордбокчид.Шүдний буйлны хэсэгт байрлах цоорох цоорхойг дүүргэх, мөн сэтгэгдэл авах үед чухал алхам бол шүдний шүдний нүхийг нээх явдал юм.
Зураг 3.323.Янз бүрийн хэмжээтэй модон шаантаг
Цагаан будаа. 3.324.Хавтгай ажлын хэсэг бүхий Cordpacker
Цагаан будаа. 3.325.Төгсгөлийн завсарлагатай ажлын хэсэг бүхий гол савлагч
ховил, энэ нь буйлны ирмэгийн доор оруулсан таталтын утасаар хангагдсан байдаг. Утас нь тусгай хэрэгсэл - хүйн савлагч ашиглан тавигддаг. Хутгуурын ажлын хэсэг нь ир хэлбэрээр хийгдсэн, торх нь 45 ° өнцгөөр нугалж, бөөрөнхий үзүүртэй бөгөөд багаж нь урт тэнхлэгийн дагуу босоо хөдөлгөөн хийх үед утсыг атравматик байрлуулахад тусалдаг. шүд (Зураг 3.324, 3.325).
Бөглөх материалыг бэлтгэх, түрхэхэд ашигладаг багаж хэрэгсэл
Эмчилгээний хусуур. IN
Консерватив шүдний эмчилгээнд хусуурыг цемент (нунтаг - шингэн) болон химийн аргаар хатууруулдаг нийлмэл (зоо - оо) гэх мэт хоёртын шүдний материалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг холиход ашигладаг. Хусуур үйлдвэрлэхэд өндөр бат бэх исэлдсэн эмнэлгийн ган, кобальт-хромын хайлшийг ашигладаг боловч зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зүлгүүрийн шинж чанартай байдаг тул (цементийн нунтаг) хусуурыг ихэвчлэн металл тоосонцор орохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмнэлзүйн практикт ашигладаг. дүүргэгч материалд оруулах ба нөхөн сэргээлтийн дараагийн будалт.хуванцар, яс, ониксоор хийсэн (Зураг 3.326 - 3.328).
Суурь нэмэх хэрэгсэл.Ажлын хэсгийн дусал хэлбэртэй үзүүртэй нарийн багажийг шүдний хананы гадаргуу дээр эмийн бодис, доторлогооны материалыг жигд түрхэж, жигд тараахад ашигладаг. Хэрэгслийн ажлын хэсэг
Цагаан будаа. 3.326.Эмчилгээний металл хусуур
Цагаан будаа. 3.327.Эмчилгээний оникс хусуур
Цагаан будаа. 3.328.Эмчилгээний хуванцар хусуур
Цагаан будаа. 3.329.Зөөлөн үзүүртэй суурь хэрэгсэл
Цагаан будаа. 3.330.Хатуу голтой суурь хэрэгсэл
хатуу, уян саваа эсвэл цоорох согогийн параметрийн дагуу хуруу нугалахад зориулагдсан зөөлөн саваагаар гүйцэтгэж болно (Зураг 3.329, 3.330).
Индүүдэх индүү.Гөлгөр ба түүний өөрчлөлтүүд нь шүдний практикт хамгийн алдартай хэрэгслүүдийн нэг юм. Зөөлрүүлэгчийг хэрэглэх гол талбар бол эмчилсэн цоорох хөндийд дүүргэгч материалыг нэвтрүүлэх, урьдчилан байрлуулах явдал юм. Ажлын хэрэгслийг сонгохдоо цоорох хөндийн хэмжээ, хэлбэр, байршлаас хамаарна: шууд ажиглалт хийх боломжтой хөндийг дүүргэхийн тулд ажлын хэсгийн бөөрөнхий, олон өнцөгт хэлбэртэй нэг өнцөгт хусуурыг ашигладаг; нүхэнд байрлах хөндийг дүүргэхдээ проксимал бүс, хоёр өнцгийн гадаргуутай гадаргуутай, хавтгай дагуу муруйсан хусуурыг ашигладаг (Зураг 3.331 - 3.334).
Одоогийн байдлаар гөлгөр, түүнчлэн ажлын явцад дүүргэгч материалтай харьцдаг бусад хэрэгслийг үйлдвэрлэхэд зөвхөн исэлдүүлсэн эмнэлгийн ган төдийгүй тусгай өндөр технологийн бүрэх материалыг (тантал, титан нитрид) ашигладаг.
Цагаан будаа. 3.331.Бөөрөнхий ажлын хэсэгтэй нэг өнцөгт гөлгөр
Цагаан будаа. 3.332.Олон өнцөгт ажлын хэсэг бүхий нэг өнцөгт хусуур
Цагаан будаа. 3.333.Давхар өнцөгт төмөр
Цагаан будаа. 3.334.Хавтгай төмөр, хавтгай дагуу муруй
Цагаан будаа. 3.335.Тантал бүрсэн төмөр
Цагаан будаа. 3.336.Титан нитридээр бүрсэн төмөр
нийлмэл материалыг багажийн гадаргуу дээр наалдуулах, металл хэсгүүдээр нөхөн сэргээлтийг будахаас урьдчилан сэргийлэх (Зураг 3.335, 3.336).
Амальгам түрхэх тариур.Амьальгамыг бэлтгэх, хэрэглэхийн тулд эмнэлгийн ажилтнуудын мөнгөн усны хортой нэгдлүүдтэй холбоо тогтоохыг дээд зэргээр хязгаарлах багаж, төхөөрөмжийг ашигладаг. Амльгамыг холихдоо автомат (шаардлагатай дүүргэгч материалыг үйлдвэрлэдэг) эсвэл капсул (капсулд агуулагдах материалын бүх эзэлхүүнийг холино) амальгам холигч (Зураг 3.337, 3.338) ашиглан гүйцэтгэдэг.
Амальгамыг цоорох хөндийд хүргэхийн тулд хөшүүрэг ба поршений амальгам тариурыг ашигладаг бөгөөд энэ нь материалыг шүдний хөндийд тунгаар оруулах боломжийг олгодог (Зураг 3.339, 3.340). Амальгам тариурууд нь чиглүүлэгч хоолойн налуу өнцгөөр ялгаатай байдаг.
Цагаан будаа. 3.337. Amalgam холигч автомат
Цагаан будаа. 3.338. Amalgam капсул холигч
нэгэн зэрэг авсан материалын эзэлхүүн ба үзүүрийн төрөл: тариурыг хуванцар болон металл сувгаар үйлдвэрлэдэг (удаан хугацаагаар ашиглах үед элэгдэлд тэсвэртэй).
Дүүргэгч материалыг нягтруулах, хэлбэржүүлэхэд ашигладаг багаж хэрэгсэл
Таслагч.Залгуур нь дүүргэгч материалын түрхсэн массыг шахах, тараах, урьдчилан бүрдүүлэхэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь материалыг хөндийн хананд нягт нааж, агаарын хөндий үүсэхийг арилгадаг. Залгуурын ажлын хэсэг нь янз бүрийн төрлийн дүүргэгч материал, ямар ч тохиргооны цоорхойтой ажиллахад зориулагдсан хэд хэдэн стандарт бүтцийн сонголттой байдаг. Нийлмэл материалыг конденсацлахын тулд ажлын хэсгийн дугуйрсан төгсгөлтэй бөмбөрцөг ба цилиндр залгууруудыг ашигладаг (Зураг 3.341, 3.342). Материалыг давхаргаар нягтруулж, хавтгай гадаргуу үүсгэх нь хавтгай төгсгөлтэй хэсэг бүхий цилиндр, конус хэлбэртэй, урвуу конус залгуур (төлөвлөгч) ашиглан хийгддэг (Зураг 3.343 - 3.345). Амьальгам дүүргэгчийг савлахад ижил залгууруудыг ашигладаг, гэхдээ торон эсвэл хусууртай ажлын гадаргуутай (Зураг 3.346).
|
үзүүлсэн 69 -аас 79 |
х. 69 |
Алсын гадаргуу дээрх контактын бүсэд байрлах нүхийг гурван өнцөгт буцах залгуур ашиглан дүүргэхийг зөвлөж байна.
Цагаан будаа. 3.339.Хөшүүргийн амальгам тариур
Цагаан будаа. 3.340.Шураг бүлүүртэй амалгам тариур
Цагаан будаа. 3.341.Бөмбөг залгуур
Цагаан будаа. 3.342.Бөөрөнхий ажлын хэсэг бүхий цилиндр залгуур
Цагаан будаа. 3.343.Хавтгай ажлын хэсэг бүхий цилиндр залгуур
Цагаан будаа. 3.344.Конус хэлбэрийн залгуур
Цагаан будаа. 3.345.Урвуу конус залгуур (зөөгч)
Цагаан будаа. 3.346.Ажлын гадаргуутай цилиндр залгуур
Цагаан будаа. 3.347.Буцах боломжтой залгуур
Цагаан будаа. 3.348.Ретроград дүүргэх зориулалттай таглаа
бариултай харьцуулахад ажлын хэсгийн налуу өнцөг нь 110 ° хүрдэг (Зураг 3.347). Үндэс сувгийг ретроград дүүргэхийн тулд тусгай жижиг хэмжээтэй залгууруудыг ашигладаг - эх сувгийн диаметртэй тохирох цилиндр хэлбэртэй ажлын хэсэг бүхий микропакерууд (Зураг 3.348). Дүрмээр бол, хөндийг оновчтой дүүргэхийн тулд хэд хэдэн төрлийн залгуурыг дараалан ашиглах шаардлагатай бөгөөд энэ нь цаг хугацааны даралтын дор, ялангуяа химийн аргаар хатаасан дүүргэгч материалтай ажиллахад ажиллах хугацааг нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан багаж хэрэгслийг хурдан солихын тулд хоёр талт ажлын хэсэг бүхий залгуур эсвэл давхар ажлын хэсэг бүхий залгуур - Bennett залгуур (Зураг 3.349) ашиглагддаг.
Сийлбэрчид.Сийлбэрч - зүсэх багаж - илүүдэл дүүргэгч материалыг арилгахын тулд сэргээн босголтын урьдчилсан загварчлалын үе шатанд ашигладаг. Сийлбэрчдийн ажлын хэсэг нь өргөтгөсөн зүсэх ирмэгтэй бөгөөд энэ нь материалын бичил хэсгүүдийг таслах боломжийг олгодог бөгөөд нэгэн зэрэг шүдний гадаргууг анатомийн хэлбэрийг өгдөг. Сийлбэрчдийг хоёр бүлэгт хуваадаг: ойролцоох болон буйлны гадаргууг боловсруулах багажууд (Гурцэн, Виланд, Холленбэк, Нистром сийлбэрчид ба жижиг масштабтай сийлбэрчид), окклюзийн гадаргуугийн рельефийг бүрдүүлэх хэрэгсэл: жижиг ломбо тавих зориулалттай клеоид-дискоид сийлбэрч, Виньон, Мехлум. ан цав, булцуу үүсэхэд зориулж од болон алмааз хэлбэрийн ажлын хэсэг бүхий сийлбэрчид (Зураг 1).
Бернишерс.Шатаагч нь дүүргэгч материалын полимержих үе шат эхлэхээс өмнө сэргээн засварлах ажлыг дуусгахад зориулагдсан (сүрьеэгийн ан цавын шилжилтийн зөв муруйлтыг өгөх). Конус ба диск хэлбэртэй шатаагчны ажлын хэсэг нь тэгшлэх үед ийм байдлаар хийгдсэн байдаг.
Цагаан будаа. 3.349.Беннетт таглаа
Цагаан будаа. 3.350.Карвер Гурцэн
Цагаан будаа. 3.351.Карвер Виланд
Цагаан будаа. 3.352.Холленбэк Карвер
Цагаан будаа. 3.353.Карвер клеоид-дискоид
Цагаан будаа. 3.354.Карвер Нистром
Цагаан будаа. 3.355.Сийлбэрийн конус хэлбэртэй
Цагаан будаа. 3.356.Карвер Виньона
Цагаан будаа. 3.357.Карвер Махлума
Цагаан будаа. 3.358.Бернишер конус хэлбэртэй
Цагаан будаа. 3.359.Бернишер дискоид
Цагаан будаа. 3.360.Шулуун өнгөлгөөний хутга
Цагаан будаа. 3.361.Муруй өнгөлгөөний хутга
шүдний зажлах гадаргуугийн дагуу хөдөлгөөн хийснээр окклюзийн хавтгайд анатомийн хувьд зөв рельеф үүсдэг (Зураг 1).
Сэргээх ажлыг дуусгахад ашигладаг багаж хэрэгсэл
Төгсгөлийн хутга.Өнгөлгөөний хутга нь дүүргэгч материал, цавууны хатуурсан тоосонцорыг зайлуулж, дүүргэгчийн барзгар гадаргууг тэгшлэхээс бүрддэг нийлмэл сэргээн босголтын эцсийн өнгөлгөөнд ашиглагддаг. Урд талын шүдийг боловсруулахын тулд шулуун, хоёр иртэй иртэй хутга ашигладаг; Ойролцоогоор байрласан сэргээн босголтын илүүдэл материалыг зайлуулах ажлыг муруй ажлын хэсэг бүхий өнгөлгөөний хутга ашиглан гүйцэтгэдэг (Зураг 3.360, 3.361).
Тууз.Туузан эсвэл зүлгүүрийн туузыг эмчилгээний томилгооны үед эргэлтэт багажаар эмчлэх боломжгүй контакт гадаргуу дээр байрлах нөхөн сэргээлтийг тэгшлэх, нунтаглах зорилгоор ашигладаг. Эмнэлзүйн бусад тохиолдлуудад тэдгээрийг шүдний завсрын зайд паалан бэлтгэх, контактын гадаргуугаас шүдний ордуудыг арилгах, өнгөлгөө, титэм дээрх цементийн давхаргыг эмчлэхэд ашигладаг.
Цагаан будаа. 3.362.Нарийн зүлгүүр (a), бүдүүн зүлгүүр (в) шүрших, шүршихгүй хэсэг (b) бүхий хуванцар суурь дээр тууз
Цагаан будаа. 3.363.Металл суурьтай тууз
Цагаан будаа. 3.364.Туузан эзэмшигч
Туузыг янз бүрийн өргөнтэй (2-оос 6 мм хүртэл) хуванцар эсвэл металл суурь дээр зүлгүүрийн үйрмэгийг нэг ба хоёр талт шүрших замаар үйлдвэрлэдэг. Нэг ажлын гадаргуутай тууз нь зэргэлдээ контакт гадаргууд нөлөөлөхгүйгээр зөвхөн шүдний сэргээгдсэн хэсгийг боловсруулах боломжийг олгодог. Хоёр талт туузыг контактын шүдийг нэгэн зэрэг салгахад ашигладаг бөгөөд энэ нь хоорондын зайг үр дүнтэй нээхэд хүргэдэг. Дунд хэсгийн туузны зарим загварт зүлгүүрийн бүрээс байхгүй: энэ хэсэг нь нягт ойролцоо контактууд байгаа тохиолдолд шүдний завсрын зайд багажийг оруулах зориулалттай (Зураг 3.362, 3.363).
Тусгаарлах, нунтаглахад шаардлагатай зүлгүүрийн туузны байрлалыг гараар эсвэл туузны хурцадмал байдлыг засах, тохируулах боломжийг олгодог хүрээ эзэмшигч ашиглан хийж болно (Зураг 3.364).
Орчин үеийн шүдний эмчилгээ нь оношлогоо, эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг асар их төхөөрөмжүүдтэй. Шүдний багаж нь амны хөндийг шалгах, шүдээ арилгах, протез хийх, мэс заслын үйл ажиллагаа болон бусад үйлдлүүдэд шаардлагатай байдаг.
Шүдний багаж хэрэгслийн төрөл, зорилго
Шүдний эмчийн ажил нь бүх нийтийн эмнэлгийн хэрэгсэл, өндөр зорилтот заль мэхийг хийхэд шаардлагатай тусгай багаж хэрэгслийг хоёуланг нь ашигладаг. Шүдний багаж хэрэгслийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаг.
- амны хөндийг шалгах;
- шүдийг эмчлэх, дүүргэх;
- дүүргэх болон бусад найрлагыг бэлтгэх;
- шүд, тэдгээрийн үндсийг зайлуулах;
- шүдний товруу арилгах;
- ломбо болон үндэс сувгийг боловсруулахад зориулагдсан.
Жагсаалтад орсон төхөөрөмжүүд нь бүх нийтийнх бөгөөд шүдний ерөнхий процедурт шаардлагатай байдаг. Эдгээрээс гадна шүдний эмчилгээ нь өндөр мэргэшсэн шүдний эмч нарт зориулагдсан энгийн болон мэс заслын багаж хэрэгслийг ашигладаг: ортодонтист, ортопедист, пародонт эмч, эрүүл ахуйч, техникч.
Амны хөндийн үзлэгт зориулсан шүдний багаж
Шүдний эмч бүрт шаардлагатай үндсэн иж бүрдэлд оношилгооны төхөөрөмжүүд багтсан болно. Тэдний гол зорилго нь өвчтөний амны хөндийг шалгаж, асуудлыг тодорхойлох, тэдгээрийг шийдвэрлэх цаашдын арга замыг олох явдал юм. Нэмж дурдахад эдгээр нь шүдийг эмчлэх, арилгах, протез хийх явцад зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
Шүдний эмч бүр өөрийн зэвсэглэлд байх ёстой:
| Хэрэгслийн нэр | Зураг |
|---|---|
| Сав суулга байрлуулсан тавиур. |  |
| Асуудалтай хэсгийг томруулдаг шүдний толь бөгөөд өвдөлтийн зэргийг үнэлэхийн тулд шүдний гадаргууг тогшиход шаардлагатай байдаг. |  |
| Шүдний хясаа, ажлын хэсэг нь муруй хэлбэртэй бөгөөд хүрэхэд хэцүү газруудад залруулга хийх боломжийг олгодог. Мөн энэ төхөөрөмжийг ашиглан өвчтэй шүдний тогтвортой байдлыг шалгадаг. |  |
| Хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг шүдний мэдрэгч: шүдний гадаргуу дээрх жигд бус байдал болон бусад согогийг тодорхойлох, тэдгээрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх (нягтрал, гүн, хэмжээ, өвдөлтийн зэрэг). |  |
| Шүдний хусуур нь хацар, хэл, уруулыг хажуу тийш нь хөдөлгөж гэмтсэн хэсэгт хүрэх боломжийг олгодог. |  |
Шүдний эмчилгээнд зориулсан шүдний багаж хэрэгсэл
Шүдний эмчилгээний хэрэгсэл нь олон янз байдаг. Тэдгээр нь нэр, үйл ажиллагааны зорилго, хийсэн материалаараа ялгаатай. Зөв арга хэрэгслийг сонгох нь өвчтөн ямар асуудалтай эмчид хандсанаас хамаарна. Үүнтэй ижил багажийг шүдний эмч олон төрлийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Шүдний эмч нь өвчтэй шүдийг эмчлэхэд ашигладаг үндсэн хэрэгслүүдээс гадна протез гэх мэт өндөр зорилтот үйлдлүүдийг хийхэд хэд хэдэн нэмэлт хэрэгслийг ашигладаг.
Протез хийхэд зориулсан шүдний багаж
Аливаа нарийн төвөгтэй протез нь хувь хүний хандлагыг шаарддаг бөгөөд маш их цаг хугацаа шаарддаг. Процедурын үе шат бүр өөрийн гэсэн багц хэрэгслийг ашигладаг.
| Нэр | Зураг |
|---|---|
|
Сэтгэгдэл (сэтгэгдэл) тавиурууд нь эрүүгээс сэтгэгдэл авахад зориулагдсан. Тэдгээрийг сэтгэгдэл төрүүлэхэд ашигладаг хэд хэдэн үндсэн төрөлд ангилдаг.
Шүдний бүхэл бүтэн талаар сэтгэгдэл төрүүлэх шаардлагатай бол том халбага хэрэглэдэг. Шүдний бие даасан нэгжийн сэтгэгдлийн хувьд - жижиг. Заримдаа үйлдвэрлэлд хийсэн стандарт халбагатай хамт эмнэлгийн техникч дангаар нь сонгосон тусгай халбага хэрэглэдэг. |
 |
| Эдийг бэлтгэхэд ашигладаг бурс ба диск. |  |
| Уусмалыг хутгах зориулалттай хусуур. |  |
| Суурилуулсан титэмийг зайлуулах, зүсэх, файлжуулахад ашигладаг төхөөрөмжүүд. |  |
| Титэмний зузааныг тодорхойлдог микрометр. |  |
Шүд дүүргэх шүдний багаж
Цемент эсвэл амальгам ашиглан дүүргэх процедур нь тусгай багаж хэрэгслийг ашиглахыг шаарддаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар:
- Пломбо хийх шүдний хөндийг бэлтгэсэн.
- Ирээдүйн шүдийг загварчилсан.
Орчин үеийн шүдний практикт шүдийг дүүргэхэд дараахь хэрэгслийг ашигладаг.
| Нэр | Зураг |
|---|---|
| Хусуур нь бариултай богино хавтгай хусуур хэлбэртэй жижиг төхөөрөмж юм. Шүдний хөндийд эм нэвтрүүлэх, түр зуурын болон байнгын ломбо үүсгэх, ломбо хийх илүүдэл материалыг арилгах зориулалттай. |  |
| Хусуур нь хоёр талдаа хавтгай сунасан иртэй төмөр бариул юм. Суваг дүүргэх, эм бэлдмэлийг зуурмаг бэлтгэхэд ашигладаг. |  |
| Залгуур нь ажлын хэсэг нь дугуй, цилиндр эсвэл лийр хэлбэртэй толгойтой төхөөрөмж юм. Энэ нь шүдний хөндийд ломбо битүүмжлэхэд хэрэглэгддэг. |  |
| Экскаватор бол шүдний эмчилгээний хамгийн түгээмэл төхөөрөмжүүдийн нэг юм. Энэ нь янз бүрийн чиглэлд чиглэсэн ирмэгийн дагуу хурц халбагатай бариул юм. Гол зорилго нь илүүдэл дүүргэгч материал, зөөлөн товруу, түр зуурын дүүргэлт, шүдний чулууг арилгах явдал юм. |  |
| Өрөмдлөгийн гар утас. Тэд шүдний яндан болон зүлгүүрийн материалыг хамгаалж, өрөмдлөгөөс эргэлтийг дамжуулдаг. |  |
Бөглөх явцад зөвхөн үндсэн төдийгүй туслах төхөөрөмжийг ашиглаж болно: матриц эзэмшигч, сувгийн дүүргэгч, тууз.
Шүдний мэс засалчийн шүд арилгах хэрэгсэл
Шүд авах нь шүдний эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог процедуруудын нэг юм. Шүдний мэс засалчийн багаж хэрэгсэл нь маш олон янз байдаг. Тэдгээрийн гол нь цахилгаан шат, хавчаар юм.
| Нэр, тайлбар | Зураг |
|---|---|
| Лифт нь шүд, тэдгээрийн үндсийг зайлуулах хэрэгсэл юм. Гурван сорт байдаг: шулуун, өнцөг, жад хэлбэртэй. Шууд цахилгаан шат нь дээд эрүүний үндсийг арилгахад үр дүнтэй байдаг. Өнцөг (хажуугийн) нь доод эрүүгээс салгасан үндсийг гаргаж авахад ашиглагддаг. Жад хэлбэрийн цахилгаан шат нь доод эрүүний шүдний хэсгийг татахад шаардлагатай байдаг. |  |
| Төрөл бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг шүдний хямсаа. Дээд ба доод эрүүнээс байнгын эсвэл түр зуурын шүдийг арилгахын тулд эмч янз бүрийн төрлийн хямсаа хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь утас таслагч юм. |  |
| Курет бол халбага хэлбэртэй, хурц ирмэгтэй эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Энэ нь гэмтсэн эд, ясны идээт бодисыг арилгах мэс засалд ашиглагддаг. |  |
| Зөөлөн эдийг огтлоход ашигладаг мэс заслын хутгуур. |  |
| Мэс заслын мэс заслын явцад оёдлын утас хэрэглэх, арилгахтай холбоотой янз бүрийн заль мэх хийх мэс заслын хайч. |  |
| Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх тариур. |  |
Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна шүд, соёо, араа шүдийг авахдаа бохьыг эрүүнээс салгах хэрэгсэл, боолтны материалыг шилжүүлэх, барих хясаа, янз бүрийн зузаан, урттай зүү, мэс заслын хавчаар, хямсаа хэрэгтэй болно. зүү.
Шүднээс товруу арилгах хэрэгсэл
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд шүд, бохьны гадаргуу дээрх хуримтлалаас салахыг хүсдэг шүдний эмчид ханддаг. Эдгээр зорилгоор багаж хэрэгслийг дараахь нэрээр үйлдвэрлэдэг.
- Курет. Амны хөндийн аль ч хэсэгт нэвтрэх боломжийг олгодог өөр өөр хэлбэртэй багаж хэрэгсэл.
- Янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй дэгээ. Шүдний гадаргуу болон буйлны ордыг цэвэрлэхэд хэрэглэнэ.
- Экскаватор. Шүдний суваг дахь түр зуурын ломбо, хоол хүнсний хэсгүүд, түүнчлэн бохьны дээр эсвэл доор үүссэн хуримтлалыг арилгахад шаардлагатай.
- Пневматик эсвэл хэт авианы хэмжигчдэд зориулсан хавсралт. Бохь дээрх хуримтлалыг арилгах, мөн шүдний хоорондох хэсгийг цэвэрлэхэд үр дүнтэй. Буйлны доорхи тунадас байгаа үед хэмжээс хэмжигч гэх мэт төхөөрөмжийг ашиглаж болохгүй.
- Паалантай хутга. Шүдний пааланг өнгөлөх, хамгийн тохиромжтой өнгө өгөхөд хэрэглэнэ.
- Root файл. Шүдний товруу арилгах процедурын эцсийн шатанд хэрэглэдэг шүдний хэрэгсэл. Энэ нь үндэсийн гадаргууг нунтаглахад хэрэглэгддэг.
Орчин үеийн анагаах ухааны практикт хэрэглэгддэг шүдний бүх гол хэрэгслийг жагсаах нь тийм ч хялбар биш юм. Эмчилгээний аргууд байнга боловсронгуй болж, практик үйл ажиллагаанд шинэ хандлага бий болж, үзүүлж буй үйлчилгээний чанар нэмэгдэж байгаа тул мэргэжилтэн бүрийн зэвсэглэлд байх ёстой төхөөрөмжүүдийн тоо тогтмол нэмэгдэж байна. Шинэ технологи, хөгжлийг ашиглан одоо байгаа олон төрлийн хэрэгслийг зөв чиглүүлэх, ойлгох нь чухал юм.
Та хэрэгтэй багажаа эндээс худалдаж авах эсвэл захиалах боломжтой "Kohler шүдний багаж хэрэгслийн дэлгүүр"
Шүд авах зориулалттай шүдний багаж.
Шүд авахад ашигладаг шүдний гол хэрэгсэл бол хямсаа, цахилгаан шат юм. Буйл салгахад туслах хэрэгсэл болгон шүдний утаснуудын огтлолцол, залгуурын цухуйсан ирмэг, судал хоорондын таславч, гөлгөр, нарийн шүршигч, яс зүсэгч, шүршигч зэргийг ашигладаг.
Шүдийг арилгахын тулд анатомийн хямсаа гэж нэрлэгддэг, дизайн нь бие даасан шүд эсвэл бүлгийн шүдний анатомийн бүтцийн онцлогийг харгалзан үздэг (доороос үзнэ үү). Хавчааруудад хацрын ажлын хэсэг, гарны гар, багажны хоёр талыг холбож, нэг хавтгайд эргэлтийн хөдөлгөөнийг хангадаг нэг загвартай цоожыг ялгах нь заншилтай байдаг (Зураг 1). 70).
Бариул нь шүдний шүдний утасыг хугалж, залгуурын ханыг гажигтай болгоход чиглэгдсэн эмчийн хүчин чармайлтыг ашигладаг газар юм. Хямсааны бариулын урт нь хацрын уртаас (өргөн) 5-7 дахин их байдаг тул эмчийн шүдний багажийн бариулд үзүүлэх хүч 5-7 дахин нэмэгддэг. хүч шүд рүү шилждэг. Дээд эрүүний урд шүдийг авах хямсаа (залуу, соёо) нь харьцангуй нарийн нийлдэггүй хацартай бөгөөд тэнхлэг нь бариулын хавтгайтай ижил хавтгайд байрладаг (Зураг 71).
Эрүүний амсарыг авах хямсаа нь нийлдэггүй хацар нь илүү өргөн, S хэлбэрийн гулзайлгатай байдаг (Зураг 72).
Цагаан будаа. 70. Шүд авах анатомийн хямсааны загвар:
1 - хацар; 2 - бариул-салбарууд; 3 - түгжээ
Энэ хэлбэрийн шүдний хямсааны ачаар хацрын тэнхлэг нь шүдний тэнхлэгтэй давхцах ёстой гэсэн дүрмийг дагаж, хацрыг арилгах шүдэнд байрлуулсны дараа багажны бариул нь амны урд, хацар нь хацар дээр байрладаг. үйл ажиллагаанд саад болохгүй.
Нэг ба хоёр дахь эрүүний шүдийг авах хямсаа (Зураг 73) нь мөн S хэлбэрийн нугалж байна. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь жижиг араа арилгах зориулалттай шүдний хямсаанаас эрс ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь өргөн, огтлолцсон хацартай, нэгнийх нь төгсгөл нь хагас тойрог хэлбэртэй, нөгөө төгсгөл нь цухуйсан (баяжуулалт) байдаг. Хямсаа түрхэж, бэхлэх үед энэ өргөс нь хацрын үндэс хоорондын ховил руу орж, шүдийг мултлах, авах үед багажийг найдвартай бэхлэх боломжийг олгодог. Баяжуулалт нь аль хацар дээр байрлаж байгаагаас хамааран баруун, зүүн дээд араа шүдийг авах янз бүрийн хямсаа байдаг.
Цагаан будаа. 71. Дээд эрүүний урд шүдийг авах хямсаа
Цагаан будаа. 72. Дээд эрүүний шүдийг авах хямсаа
Дээд эрүүний дээд гурав дахь араа шүдийг (мэргэн ухааны шүд) авах хямсаа нь жад хэлбэртэй, хацрын тэнхлэг ба хямсааны бариулын тэнхлэг нь хоорондоо зэрэгцээ байрладаг боловч өөр өөр хавтгайд байрладаг (Зураг 74). . Жад хэлбэртэй гулзайлга нь шүдний урт тэнхлэгийн байрлалыг харгалзан хямсааны хацрыг зөв нааж, засах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд шүдний хямсааны бариул нь амны урд байрладаг, өөрөөр хэлбэл хацар нь шүдийг мулталж, арилгахаас сэргийлдэггүй.
Хадгалсан титэмтэй дээд араа шүдийг авахдаа өргөн нийлдэггүй хацартай хямсаа, хэсэгчлэн цуурсан шүд, шүдийг арилгахын тулд нимгэн нийлсэн хацартай жад хэлбэртэй хямсаа ( жад гэж нэрлэдэг) Герман: Bajonett жад).
Доод шүдийг арилгах хямсаа нь нарийн нийлсэн хацартай бөгөөд түүний уртааш тэнхлэг нь бариулын хавтгайтай нэг хавтгайд байрладаг бөгөөд тэдгээрт 90 орчим өнцөгт байрладаг (Зураг 75, а).
Цагаан будаа. 73. Дээд эрүүний нэг ба хоёрдугаар араа авахуулах хямсаа
Цагаан будаа. 74. Гурав дахь дээд шүдийг авах хямсаа (текст дэх тайлбар)
Доод эрүүний соёо, араа шүдийг авах зориулалттай шүдний хямсаа нь зүсэлт авах зориулалттай хямсаатай ижил зарчмаар бүтээгдсэн бөгөөд цорын ганц ялгаа нь илүү өргөн хацартай байдаг (Зураг 75, 6).
Доод эрүүний араа шүдийг авах хямсаа нь нийлдэггүй өргөн хацартай бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь үзүүрээр төгсдөг (Зураг 76). Хямсаа түрхэж, зассаны дараа зууванууд нь мезиал ба алслагдсан үндэс хоорондын ховилд орж, багажийг сайн бэхлэнэ.
Амны нээлхийг хязгаарласан (Зураг 77) доод гурав дахь араа шүдийг авах тусгай шүдний хямсааг “хавтгай” буюу “хэвтээ” хямсаа гэж нэрлэдэг. Ажлын байрлалд эдгээр хавчааруудын бариулын уртааш тэнхлэг нь хэвтээ хавтгайд, хацрын тэнхлэг нь босоо хавтгайд байна.
Цагаан будаа. 75. Доод эрүүний зүсэлт (а), соёо, бага араа шүдийг (6) авах хямсаа.
Цагаан будаа. 76. Доод эрүүний араа шүдийг авах хямсаа
Нэг гарт хөшүүргийн зарчмыг хэрэгжүүлдэг хямсааны загвар нь эргэлдэх эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан ихэвчлэн нийлдэг үндэстэй гурав дахь араа шүдийг мултлах өндөр үр ашгийг тодорхойлдог.
Цагаан будаа. 77. Амаа нээх хязгаарлагдмал доод эрүүний гурав дахь араа шүдийг авах хямсаа
Цагаан будаа. 78. Шүдний шууд лифт
Хавчааруудын загварыг Зураг дээр үзүүлэв. 77, шүдэнд түрхэж, бэхэлсэний дараа хэвтээ хавтгайд жад хэлбэртэй гулзайлтын ачаар хацрын эд нь бариулын хөдөлгөөнийг хязгаарладаггүй тул амаа нээх хязгаарлагдмал доод араа шүдийг арилгах боломжийг танд олгоно. босоо хавтгай. Шүд авах зориулалттай цахилгаан шат нь хөшүүргийн зарчмыг хэрэгжүүлдэг. Тэд бариул, завсрын болон ажлын хэсгийг ялгадаг.
Шүдний лифтний дизайны маш олон сонголт байдаг бөгөөд эдгээр нь дараахь шинж чанараараа ялгаатай байдаг.
Ажлын (ир) болон завсрын хэсгийн тэнхлэгүүдийн хоорондох өнцгийн хэмжээ;
- ирний хэлбэр, хэмжээ, хурц өнцөг;
- бариулын гадаргуугийн хэлбэр, хэмжээ, шинж чанар.
Хутганы тэнхлэг ба завсрын хэсгийн хоорондох өнцөг нь 1800 байх лифтийг шулуун гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн шүдний хэрэгсэл нь дээд эрүүний үндсийг, нөлөөлөлд өртсөн шүдийг, доод эрүүний бага зэрэг арилгахад зориулагдсан (Зураг 78).
Завсрын хэсгийн уртааш тэнхлэгт ир нь 90-120 өнцгөөр байрладаг цахилгаан шатыг хажуугийн гэж нэрлэдэг бөгөөд доод эрүүний үндэс, шүдийг арилгахад ашигладаг. Шүдний лифтний ир нь бага зэрэг бөөрөнхий хурц үзүүртэй гурвалжин эсвэл ховил хэлбэртэй байж болно.
Цагаан будаа. 79. Шүдний хажуугийн лифт
Ховил хэлбэрээр хонхорхойтой ирний гадаргууг хаана чиглүүлж байгаагаас хамааран баруун болон зүүн талын цахилгаан шатыг ялгана (Зураг 79).
Шүдний үндэс ба цулцангийн хананы хооронд баруун лифтийг оруулсны дараа эмч лифтний бариулыг цагийн зүүний дагуу эргүүлж шүдийг мулталдаг тул тэдгээрийг "өөд" ба "зас" лифт гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд лифтний ирний төгсгөл эмч рүү "тан руу" чиглэнэ. Зүүн лифттэй ажиллах үед эмч лифтний бариулыг цагийн зүүний эсрэг эргүүлэх замаар шүдийг мулталдаг. Лифтийн ирний төгсгөл нь эсрэг чиглэлд, өөрөөр хэлбэл "өөрөөсөө холддог".
Доод талын гурав дахь араа шүдийг авахын тулд жад хэлбэртэй, завсрын хэсэгтэй зөв өнцгөөр холбогдсон эсвэл тэгш өнцөгт ойртож буй бариултай тусгай цахилгаан шатуудыг санал болгосон (Зураг 80). Ийм лифтний ир нь ихэвчлэн жад хэлбэртэй, үзүүртэй үзүүртэй байдаг. Хутганы нэг гадаргуу нь тэгш, нөгөө нь гүдгэр. Жад хэлбэртэй гулзайлтын ачаар ирний тэнхлэг нь лифтний завсрын хэсгийн тэнхлэгтэй давхцдаггүй, харин түүнтэй зэрэгцээ байна. Тиймээс амны булан, хацрын хэсэг нь амаа нээхэд хэцүү байсан ч доод гурав дахь шүдийг арилгахад саад болохгүй.
Жад хэлбэртэй лифтний бариулын хөндлөн байрлал нь эмчийг маш их хүчин чармайлт гаргахгүйгээр шүдэнд маш их хүч хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шүдийг үүрнээс салгахад чиглэгддэг.
Цагаан будаа. 80. Lecluse жадтай цахилгаан шат
Цус алдалтыг зогсоох шүдний хэрэгсэл.
Цус тогтоогч хямсаа нь судас тасрах, хагарах, элэгдэлд орох үед үүсдэг цус алдалтыг зогсооход ашиглагддаг. Эдгээр нь нугасны төхөөрөмжөөр холбогдсон хоёр элементээс бүрдэх бөгөөд энэ нь тэдгээрийг нэг хавтгайд нугасны төвтэй харьцуулахад эргүүлэх боломжийг олгодог (Зураг 81). Хавчаарын бариул бүрийн төгсгөл нь хуруугаараа барьж, найдвартай барихад зориулагдсан цагираг хэлбэртэй байдаг.
Бөгжний хавчааруудын ойролцоо хаах түгжих төхөөрөмж байдаг бөгөөд энэ нь шүдний хавчаарыг хаалттай байдалд бэхлэх, мөн хацараар эдийг шахах хүчийг хэмжих боломжийг олгодог.
Хацар нь цус алддаг судастай хамт эдийг барьж, шахах зориулалттай шүдний багажийн ажлын хэсэг юм. Тэдгээр нь шулуун байж болно (Зураг 82, а), хавчаарын бариулын хавтгайд муруй эсвэл хавчаарын бариулын хавтгайд перпендикуляр хавтгайд (Зураг 82, 6). Цус тогтоогч хавчаарууд нь бариулын урт, хацрын өргөнөөр ялгаатай байдаг (Зураг 82).
8-9 см урт бариултай, нарийн, шовх эрүүтэй шумуулын төрлийн цус тогтоогч хавчаарууд нь мэс заслын талбайн хэмжээ ихсэх үед уруул, амны хөндий, амны хөндийн урд хэсэгт мэс засал хийхэд тохиромжтой. жижиг хэмжээтэй, түүний анатомийн болон байр зүйн шинж чанар нь хавчаарыг хэрэглэх үед ийм эдийг хамгийн болгоомжтой харьцахыг шаарддаг. Том судас, мэдрэл, шүлсний булчирхайн суваг гэмтэх эрсдэлтэй тул.
Цагаан будаа. 81. Цус тогтоогч хавчаарын дизайны бүрэлдэхүүн хэсэг:
ба хацар; б цайз; в - бариул
Цагаан будаа. 82. Цус тогтоогч шүдний хавчаар (текст дэх тайлбар)
Энэ тохиолдолд хавчаарыг зөвхөн цус алддаг судсыг хавчихаас өмнө шахах төдийгүй зайлуулах, хадгалах шаардлагатай эрхтэн, анатомийн бүтцийг сайтар тусгаарлахын тулд эд эсийг тусгаарлахад ашигладаг.
Урт бариултай, илүү том хацар бүхий цус тогтоогч хавчааруудыг (Halstead хавчаар, Зураг 82, 6 гэх мэт) амны хөндийн арын хэсэг, ам залгиурын хэсэгт мэс засал хийхэд ашигладаг.
Цус алдаж буй судасны хэсэгт байгаа эдийг илүү сайн барьж, хадгалахын тулд хацрын төгсгөлд нэг буюу өөр хэмжээгээр шүд байрлуулж болно (жишээлбэл, Кохер хавчаар, Зураг 82, c).
Цус алддаг судас боох ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд хавчаарын хацрыг зууван хэлбэртэй болгож томруулж болно (Pean хавчаар, Зураг 82, d). Энэ хэлбэрийн ачаар холбоос нь зангилаа чангарах үед багажны хацраас амархан гулсаж, цус алддаг судас агуулсан эдийг бүрхдэг.
Цус тогтоогч хямсаа нь гадны биет, шүлсний чулуу, захын зөөлөн эдэд суулгагдсан шүдний хэлтэрхий, ясны секвестр гэх мэтийг барьж авах, арилгахад ашиглаж болно.
Зөөлөн эдийг холбох шүдний багаж.
Мэс заслын зүү.
Шархны ирмэгийг ойртуулахын тулд оёдлын материалыг хэрэглэхийн тулд дараах параметрүүдээр тодорхойлогддог мэс заслын зүүг ашигладаг.
муруйлт. Амны хөндийд мэс заслын мэс засал хийх үед тойргийн 5/8, 1/2, тойргийн 3/8-тай тэнцэх шүдний зүүг ихэвчлэн ашигладаг (Зураг 83, a, b, c); зүүний сүүлчийн хувилбар (3/8 тойрог) нь шархны ирмэгийг хүрэхэд хэцүү газруудад нийлүүлэхэд ашиглагддаг;
биеийн хэлбэр, цоорсон хэсэг. Энэ шинж чанарт үндэслэн тэд дугуй зүү цоолох, зүсэх ирмэг бүхий цоолох зүү, зүсэх зүү зэргийг ялгадаг (Зураг 83, d, e). Амны хөндийн хөдөлгөөнт салст бүрхэвчийг оёхын тулд дугуй зүү цоолохыг зөвлөж байна, учир нь тэдгээрийг хэрэглэх үед эд нь салж, таслагдахгүй. Тиймээс шархны ирмэгийг оёдолоор нийлүүлэх үед салст бүрхэвчийг зүсэх нь бага байдаг. Бохьны шархны ирмэгийг ойртуулахын тулд цоолох дугуй зүү хэрэглэх үед өтгөн гялтан хальсыг цоолоход хүндрэл үүсч болно. Тиймээс, ийм тохиолдолд та зүсэх зүү, эсвэл бүр илүү сайн, зүсэх ирмэг бүхий дугуй зүү ашиглаж болно. Булчингийн эд ба өөхний эдийг холбохын тулд дугуй зүүг цоолох, фасци, цоолох зүүг зүсэх ирмэгээр холбох, арьсыг холбох, зүсэх зүү;
хэмжээ(шулуун зүүний урт). Амны хөндийд мэс засал хийх зүүний оновчтой хэмжээг үйл ажиллагааны талбайгаар тодорхойлно: цулцангийн бүс, уруулын бүсэд мэс засал хийхэд 16 мм; 16-20 мм-ийн амны хөндий, ретромоляр бүс, pterygomaxillary атираа дахь үйл ажиллагаа; Хэлний дунд ба хойд гуравны нэг хэсэгт 25 мм;
оёдлын материалтай холбох шинж чанар. Саяхныг хүртэл утас татах нүдтэй (нүхтэй) дахин ашиглах боломжтой мэс заслын зүү өргөн хэрэглэгддэг.
Нэг удаагийн атравматик шүдний зүү гэж нэрлэгддэг давуу тал нь тодорхой юм: зүү цоорсон газарт эдийг урах магадлалыг бууруулдаг, учир нь зүүний диаметр нь түүнд суулгасан утасны диаметрээс давсан байдаг.
Цагаан будаа. 83. Шүдний мэс заслын зүү
Атрауматик зүү нь тээвэрлэх, хадгалах явцад халдвараас хамгаалдаг савлагаатай ариутгасан байдаг.
Шүдний зүү эзэмшигч.
Зүү эзэмшигчдийн загвар нь цус тогтоогч хавчааруудын загвартай төстэй. Цорын ганц ялгаа нь зүү эзэмшигчийн ажлын хэсэг (хацар) нь богиноссон, масстай байдаг. Хацрын дотоод атираат гадаргуу дээр огтлолцсон ховилууд байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн зүү төдийгүй оёдлын материалыг сайн бэхлэх боломжийг олгодог. Энэ нь зүү эзэмшигчийг оёдлын аподактилик байдлаар холбоход ашиглах боломжийг олгодог.
Бариулын доод хэсэгт байрлах түгжих төхөөрөмж (cremalier) нь зүүг багажинд найдвартай бэхлэх боломжийг олгодог бөгөөд шүдний мэс засалч анхаарал сарниулах, хүч чармайлтгүйгээр зүүг багажинд барьж, эдээр дамжуулж, дараа нь арилгах боломжийг олгодог.
Арьс, уруул, урд үүдний хөндий, амны хөндийн хэсэгт шархны ирмэг дээр оёдол тавихдаа 10 см урт зүү барих, амны хөндийн арын хэсэгт мэс засал хийх нь тохиромжтой. , зөөлөн тагнайн хэсэгт эрүүний нугаламын далавчийг 15 см урт зүү тогтоогчоор ашигладаг (Зураг 84, a, 6).
Хүрэхэд хэцүү хэсэгт (бохьны хэл, тагнайн гадаргуу дээр, амаа нээх хязгаарлагдмал өвчтөнд мэс засал хийх үед) оёдлын материалыг шархны ирмэгээр дамжуулахад хүндрэл үүсч болно. Зүүг хацарт нь дамжих суваг бүхий тусгай зүү эзэмшигч ашиглах нь зарим тохиолдолд эдгээр бэрхшээлийг даван туулахад тусалдаг (Зураг 84, в).
Шүдний мэс заслын хайч.
Шүдний хайчны дизайны олон сонголтууд байдаг бөгөөд энэ нь нэг буюу өөр залруулга хийх зориулалттай.
Оёдол хийх үед утасны үзүүрийг таслах мэс заслын хайч;
оёдлын утас арилгах мэс заслын хайч;
зөөлөн эдийг огтлох, огтлох, огтлох мэс заслын хайч;
самбай боолтны ирмэгийг шулуун болгох, боолт хайчлах гэх мэт мэс заслын хайч.
Амны хөндийд оёх үед утасны үзүүрийг таслахын тулд сунасан бариултай шүдний хайч, иртэй богиносгосон ажлын хэсгүүдийг ашигладаг. Холбоосыг гатлах үед цусны судсыг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийн төгсгөлийг дугуйрсан байх ёстой (Зураг 85, а). Гүн шарх, амны хөндийн арын хэсэгт ажиллахад хялбар болгохын тулд харааны хяналтыг сайжруулахын тулд хайч нь S хэлбэртэй байж болно (Зураг 85, 6), тэдгээрийн ир нь хавтгайд перпендикуляр хавтгайд нугалж болно. бариулын хавтгай (Зураг 85, в) .
Зураг 84. Амны хөндийд мэс засал хийх үед шархыг оёх зүү баригч
Арьс, уруул, амны хөндийн урд хэсэгт мэс засал хийх үед оёдлын үед холбогчийг гатлахад жижиг хайч ашиглаж болно (Зураг 85, д). Зөөлөн эдийг задлах, огтлох, тайрахдаа шулуун эсвэл муруй хэлбэрийн уртассан ажлын хэсэг (ир) бүхий хайч ашигладаг (Зураг 80, f, g).
Зураг 85. Оёдол авах хайч (a, b, c, d, e), зөөлөн эдийг зүсэх (f, g)
Өтгөн оёдлын материалыг зүсэх нь хайч хурдан уйтгартай болгодог тул оёдол тавих, авахдаа эдгээр хайчийг ашиглаж болохгүй.
Шүдний эдийг барьж, барих зориулалттай шүдний багаж нь янз бүрийн загвар, хэмжээтэй байдаг.(Зураг 86).
Шүдний хясаа хийдэг гангийн уян хатан шинж чанар нь багажийг эдийг атгахад үргэлж бэлэн байдаг (хясааны хацар нь хуваагдсан байдаг). Шүдний эмч нь хясааныхаа хацрыг ойртуулах замаар баригдсан эдийг барьдаг бөгөөд үүний тулд багажны уян хатан хүчийг даван туулах, баригдсан эдийг дарахад чиглэгдсэн бариулд хүч хэрэглэдэг. Хамгийн бага гэмтэлтэй эдийг найдвартай барихын тулд шовх шүдийг хацрын төгсгөлд байрлуулж, нэг хацар дээрх шүд нь хоорондоо нийлж, нөгөө хацрын хоёр шүдний завсарт багтах болно (Зураг 1). 86, 1, 2, 4).
Хясаа нь эдийг задлах үед эдийг бэхлэх, цус алдалт зогсох үед шархны ирмэгийг татах, салст бүрхүүлийн хавтсыг салгах, түүнчлэн оёдол хийх үед шархны ирмэгийг чангалж, чангалахад ашигладаг. Амны хөндийн урд хэсэгт хагалгаа хийхэд 12-15 см урттай хясаа, амны хөндийн арын хэсэг, ам залгиурын хэсэгт 17-23 см урттай хясаа хэрэглэдэг (Зураг 2). 86).
Шүдний хясаа хацар нь шулуун эсвэл муруй байж болно (Зураг 86). Муруй хацартай хясаа нь жижиг самбай бөмбөлөг, тунгийн хэлбэрийг шарханд оруулах, жижиг гадны биетүүдийг (бөглөх материал) зайлуулахад тохиромжтой. Том хэмжээний гадны биетүүдийг (шүлсний чулуу, захын зөөлөн эдэд суулгасан шүд) барьж, барихын тулд тусгай хясаа байдаг (Зураг 86.6, 7.8). Түүний хацар нь төгсгөлд нь өргөссөн, бөөрөнхий хэлбэртэй, дотор талд нь атираат гадаргуугийн нэмэлт хэсэг (Оросын хясаа) байдаг.
Эдийг татах шүдний багаж.
Мэс заслын талбар болон хөндлөнгийн объектыг сайн тоймлон харуулахын тулд нэг буюу өөр хэмжээтэй хавтан, ир, дэгээ хэлбэртэй шүдний татагчийг ашигладаг (Зураг 87):
Лангенбек дэгээ (Зураг 87, а) амны хөндийн арын хэсэгт мэс засал хийх (хацар хулгайлах);
- Фарабеуф дэгээ (Зураг 87, б) амны хөндийн урд хэсэгт цулцангийн процесст хөндлөнгөөс оролцох;
- Амны хөндийн ёроолд мэс засал хийх үед хэлээ татах зориулалттай дэгээ (Зураг 87, в);
- Kocher дэгээ (Зураг 87, d) арьсны шархны ирмэгийг тараах зориулалттай.
Цагаан будаа. 86. Эд эсийг барьж, барих зориулалттай хясаа (1-6) ба хавчаар (7-8)
Мөн хүрз, Буялскийн нурууг татагч болгон ашигладаг бөгөөд распаторыг жижиг салст бүрхүүлийн хавтсыг татаж, хадгалахад ашигладаг.
Цагаан будаа. 87. Зөөлөн эдийг татах зориулалттай дэгээ, хүрз
Сүүлчийн гол үүрэг нь цулцангийн хэсэг, тагнайгаас салст бүрхүүлийн бүрхүүлийг салгах явдал юм. Тиймээс распатор нь шүдний багажийг огтлох ангилалд багтдаг.
Шүдний ам татагч.
Мэс заслын үед (түүний дотор шүд авах үед) мэдээ алдуулалтын дор болон зажлах булчингийн үрэвслийн агшилттай өвчтөнүүдэд амаа ангайх хэрэгсэл, хэрэгслийг ашиглах хэрэгцээ үүсдэг. Энэ нь бариулын цоожны хавчаар бүхий хямсаа хэлбэртэй ам татагч, шүдний наалдамхай эрүүг хооронд нь холбосон байрлалд (Зураг 88, а) эсвэл тархалт, хадгалалтыг хангадаг эрэг бүхий ам татагч байж болно. эрүүний (Зураг 88, 6). Мэс заслын үед болон зажлах булчингийн агшилтын механик эмчилгээний үед амны өргөсгөгчийг хөндлөн огтлолын гурвалжин хэлбэртэй шураг эсвэл эрүү хоорондын шаантаг хэлбэрээр ашигладаг (Зураг 88, в).
Цагаан будаа. 88. Шүдний ам татагч
Зураг 89. Шүдний бие даасан утас чигжээсийг хүрэл-хөнгөн цагаан холбоосоор (a-d) шүдэнд бэхлэх.
Урт хугацааны шүдний эмчилгээ хийлгэх үед ам татагч нь зажлах булчин болон үе мөчний шөрмөсний аппаратанд зөөлөн горимыг бий болгодог.
Хагалах мэс заслын багаж хэрэгсэл.
Шүдний практикт хамрагдах эмчилгээний арга хэмжээний жагсаалтад шүд эсвэл эрүүний хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд чиглүүлэгч орно. Шүдний мултрал (шүд авах эсвэл гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт хийх үед эмчийн анхаарал болгоомжгүй үйлдлийн үр дүнд) шүд мултрах, эсвэл эрүүний цулцангийн хэсгийн хугарал юм. Хөнгөн цагаан (диаметр 2 мм) эсвэл ган (диаметр 1 мм) хийсэн бие даасан шүдний чигжээсийг ихэвчлэн ашигладаг. Шүд нь нимгэн хүрэл хөнгөн цагаан утсаар (0.5 мм диаметртэй) бэхлэгдсэн байна (Зураг 89).
Шүд засахын тулд танд дараахь шүдний багаж хэрэгсэл, материал байх ёстой (Зураг 90).
Шүдний бие даасан утас чигжээсийг загварчлах зориулалттай крампон бахө;
- металл утсыг гатлах хайч;
- шүдний завсрын завсраар хүрэл-хөнгөн цагаан холбогч утсыг дамжуулж, холбоосыг мушгих замаар шүдийг хөнгөн цагаан шонт бэхлэх шүдний хэрэгсэл;
- хөнгөн цагаан баарны үзүүрийг тэгшлэх зориулалттай хусуур;
- анатомийн хясаа (эрүүний төгсгөлд шүдгүй);
Цагаан будаа. 90 Шүд залгах багаж, материал
шүдний толь;
- Буялскийн scapula төрлийн ухагч;
- 0.5 мм диаметртэй хөнгөн цагаан утас;
- 0.5 мм диаметртэй хүрэл хөнгөн цагаан утас.
Трахеотоми хийх шүдний багаж хэрэгслийн багц.
Амны хөндийд хийсэн эмчилгээний арга хэмжээ нь гадны биетийг соруулж, амьсгал боогдох шалтгаан болдог.
Тиймээс шүдний эмч (ялангуяа шүдний мэс засалч) шаардлагатай бол трахеотоми хийхэд бэлэн байхаас гадна үүнийг хийхэд шаардлагатай шүдний багаж хэрэгсэлтэй байх ёстой.
Ийм багц нь дараахь зүйлийг агуулна (Зураг 91).
Трахеотоми суваг;
- цагаан мөгөөрсөн хоолойг засах зориулалттай хурц нэг дэгээ;
- гуурсан хоолойн тэлэгч;
- туслах хэрэгсэл: хусуур, мэс заслын хясаа, татагч (дэгээ), цус тогтоогч хавчаар, зүү тогтоогч, мэс заслын зүү, хайч.
Зураг.91. Трахеотоми хийх хэрэгсэл
Тариур, орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан зүү.
Вирусын халдвар дамжих аюул нэмэгдэж байгаа нь дахин ашиглах боломжтой тариур, зүү хэрэглэхийг эрс багасгахад хүргэсэн.
Цагаан будаа. 92. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан нэг удаагийн тариур, зүү
Тиймээс шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үндсэн төрлүүд нь (Зураг 92):
2.0 мл ба 5.0 мл хэмжээтэй хуванцар тариур. Нэг удаагийн хэрэглээний өөр өөр урттай зүү бүхий;
- нэг удаагийн зүү бүхий карпул тариур гэж нэрлэгддэг. Амны хөндийг усжуулах, эд эсийн хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэх төхөөрөмж.
Хагалгааны үед аманд цусны бүлэгнэл үүсч, үйл ажиллагаа явуулж буй хэсгийг харахад хүндрэлтэй байдаг. Ариутгасан ус эсвэл давсны уусмалын урсгалын даралтын нөлөөн дор бөөгнөрөл нь бэхлэгдсэн газраас тусгаарлагдаж, шүлс сорох эсвэл мэс заслын сорох тусламжтайгаар амархан арилгадаг.
Өрөм, зүсэгчээр ясны эдийг задлах, тэгшлэх үед яс хэт халах, улмаар үхжил үүсч болно. Эргэдэг буррыг хөргөсөн шингэний урсгалаар услах нь ясны эдэд дулааны гэмтэл учруулахаас сэргийлнэ.
Шүдний шингэнийг зайлуулах төхөөрөмж.
Хагалгааны үед шүлс, цусыг зайлуулахын тулд бүх нийтийн шүдний хэсэгт суурилуулсан шүлс ялгаруулагч эсвэл мэс заслын цахилгаан сорох төхөөрөмжийг ашиглана.
Цагаан будаа. 93 Ариутгасан багажийг авч явах хямсаа (a) ба хясаа (6).
Цагаан будаа. 94. Ариутгасан багаж, материалыг зөөх сав
Шүдний багаж хэрэгсэл, ариутгасан багаж хэрэгсэл, материалыг авч явах сав.
Ариутгасан ширээнээс багаж, материалыг шүдний мэс заслын эмчийн хагалгааны ширээнд шилжүүлэхийн тулд 20 см урттай анатомийн хясаа (Зураг 93, б), зууван хэлбэртэй зузаарсан эрүүтэй 26 см урт хямсаа. ховилтой дотоод гадаргууг ашигладаг (Зураг 93, А).
Шүдний багаж, материалыг түр хадгалах, ариутгах өрөөнөөс мэс заслын өрөө, мэс заслын өрөө, зэвэрдэггүй гангаар хийсэн тэгш өнцөгт ба цилиндр хэлбэртэй сав (бикс) ашигладаг (Зураг 94). Ариутгасан материалыг савнаас гаргахдаа асептикийг сахихын тулд савыг гараараа хүрэхгүйгээр тагийг нь өргөж, буулгах боломжтой тавиуртай байхыг зөвлөж байна.
Шүдний эмнэлэг (Шүдний багаж хэрэгсэл).
Профессор Трезубов В.Н.
