Стрептококкийн халдвар нь янз бүрийн төрлийн стрептококкийн ургамлын гаралтай, амьсгалын зам, салст бүрхэвч, арьсанд нөлөөлдөг бүлэг өвчин юм. Стрептококкийн халдварууд нь стрептококкийн импетиго, стрептодерма, стрептококкийн васкулит, хэрх, гломерулонефрит, улаан хоолой, тонзиллит, час улаан халуурах болон бусад зарим өвчин зэрэг халдварт өвчин юм.
Стрептококкийн халдвар, өвчний хүндрэлийн үүсгэгч бодис
Стрептококкийн халдварын шалтгаан нь үүсгэгч бодис Стрептококк юм - хүрээлэн буй орчинд нэлээд тогтвортой байдаг факультатив агааргүй грам эерэг бөмбөрцөг бичил биетүүд. Эдгээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь хуурайшилтанд тэсвэртэй бөгөөд хатаасан биологийн материалд нэг сар хүртэл хадгалагдах боломжтой. 60 градус ба түүнээс дээш температурын нөлөөн дор тэд 30 минутын дотор үхдэг, үр дүнтэй ариутгагч бодисоор эмчлэхэд стрептококк 15 минутын дотор үхдэг.
Стрептококкийн халдварын эх үүсвэр нь эдгээр бичил биетний тээвэрлэгч эсвэл стрептококкийн улмаас үүссэн ийм халдварт өвчний аль нэг хэлбэрийн хүн юм. Стрептококкийн халдвар ба түүнээс үүдэлтэй өвчин нь юуны түрүүнд хүний биеийн олон эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг халдварын дараах хүндрэлүүдээр аюултай.
Стрептококкийн халдварын үүсгэгч бодис болох стрептококк нь өвчтэй хүн эсвэл тээвэрлэгчээс эрүүл хүнд аэрозолоор дамждаг. Халдвар авсан хүн ханиалгах, найтаах, харилцан яриа хийх үед бичил биетэн ялгардаг. Халдвар нь ихэвчлэн агаарын дуслаар дамждаг тул гол эх үүсвэр нь амьсгалын дээд замын гэмтэлтэй хүмүүс юм. Хэрэв стрептококкийн эх үүсвэр нь эрүүл хүнээс 3 метрийн зайд байрладаг бол түүнээс халдвар авах боломжгүй болно.
Заримдаа эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг халдварлах өөр аргууд боломжтой байдаг - бохир гар, бохирдсон хоол хүнс эсвэл хувийн эд зүйлс, хүүхдийн тоглоом, түүнчлэн халдвар тээгчтэй бэлгийн хавьталд орох үед.
Стрептококкийн халдвар нь эмэгтэйчүүдийн хоолой, хамар, ам, гэдэс, үе мөч, үтрээ, умайн салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна стрептококк нь янз бүрийн урологийн өвчний үүсгэгч бодис байж болно.
Стрептококк нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг - тонзиллитаас эхлээд цусны хордлого хүртэл, тус бүр нь өөрийн шинж тэмдэг, явцын онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг вакцин байхгүй тул үүнээс өөрийгөө хамгаалах бараг боломжгүй юм.
Хүн стрептококк тээгч болж чаддаг, харин бие махбодид эдгээр бичил биетүүд байгаа эсэхийг сайн мэдэрч, сэжиглэж чаддаггүй. Энэ нь насанд хүрсэн хүний биеийн өндөр хамгаалалтын шинж чанартай байж болно.
Эдгээр бактери нь амьдралынхаа явцад хүний биед хортой нөлөө үзүүлдэг хорт бодисыг ялгаруулдаг - халдвар тээгч. Үүнээс гадна бичил биетүүд бие махбодид хурдан тархаж, янз бүрийн өвчинд илэрдэг.
Халдварын дэгдэлт нь гол төлөв хүйтний улиралд, бие нь ханиадны улмаас суларсан үед ажиглагддаг. Стрептококк нь агаарын бага температур, өндөр чийгшил бүхий хавар-намрын улиралд хурдан үржиж, агаарт тархдаг.
Стрептококкийн халдварын болзошгүй хүндрэлүүд, тухайлбал хүний зүрх, цусны судас, цус, түүнчлэн хэвлийн хөндийн зарим эрхтнүүдийг гэмтээх.
Хамар, хоолойд стрептококкийн халдвар
Байгалийн хувьд хэд хэдэн төрлийн стрептококк байдаг. А бүлгийн бета-цус задралын стрептококк нь хоолойн өвчний бүх тохиолдлын 70% -д үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан болдог.
Стрептококк нь хүн бүрийн амны хөндийн салст бүрхэвч дээр аюулгүй хэмжээгээр агуулагддаг. Гэхдээ бусад оппортунист бичил биетүүдийн нэгэн адил таатай нөхцөлд тэд өөрсдийгөө тодорхой өвчний хөгжил хэлбэрээр мэдэрдэг.
Хэрэв хамар нь стрептококкийн халдвартай бол хурдан үржиж эхэлдэг бөгөөд түүний хөндийн стрептококк нь хоолойд шууд нэвтэрч, өвөрмөц өвчин үүсгэдэг.
Хоолойн стрептококкийн халдвар нь тонзиллит, фарингит, тонзиллит, час улаан халуурах зэрэг өвчний хөгжилд хүргэдэг. Халдвар нь хэд хэдэн аргаар тохиолдож болно - агаар дуслаар, гэр ахуйн болон өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцах. Гэсэн хэдий ч хүн бүр стрептококкийн улмаас үүссэн хоолойн эдгээр халдварт өвчинд өртөмтгий байдаггүй. Зөвхөн гуйлсэн булчирхайд орон нутгийн дархлаа багатай хүмүүс халдварт өртөмтгий байдаг. Үүнээс үзэхэд дархлаа буурах тусам стрептококкийн халдвар авах магадлал өндөр байдаг.
Ерөнхий дархлаа суларсан тохиолдолд стрептококк нь гипотерми, харшлын урвал эсвэл хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдлаас шалтгаалан таатай хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд хоолой, залгиурын өвчнөөр илэрч болно.
Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр стрептококк нэвчсэн даруйд бактери хурдан үржиж эхэлдэг. Идэвхтэй нөхөн үржихүйн үр дүнд булчирхайн орон нутгийн дархлаа нь олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй бие даан тэмцэх чадваргүй байдаг. Стрептококк нь гүйлсэн булчирхайн орон нутгийн дархлааг даван туулсны дараа цусны урсгал руу нэвтэрч, цусны урсгалаар бие махбодид хурдан тархаж, хорт бодисыг гадагшлуулж, хордлого, үрэвслийг үүсгэдэг.
Стафилококкийн халдварын цочмог ба архаг хэлбэрүүд
Стрептококкийн улмаас үүссэн хоолойн үрэвсэлт үйл явц нь курсийн шинж чанараас хамааран зарим хэлбэртэй байж болно - катараль, уутанцар, лакунар, үхжил, идээт. Энэхүү ангилал нь angina-ийн харагдах байдлыг янз бүрийн хэлбэрээр тайлбарладаг - катараль, уутанцар, лакунар, идээт. Энэ тохиолдолд халдвар нь бусад өвчний нэгэн адил цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно.
Стрептококкийн бичил биетний үйл ажиллагааны улмаас үүссэн хоолойн өвчин нь дараахь хөгжлийн шалтгаантай байж болно.
- биеийн гипотерми;
- бие махбод дахь бусад үрэвсэлт үйл явцын эсрэг ерөнхий дархлаа буурах;
- амны хөндий, хоолой, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн механик гэмтэл;
- шүдний өвчин;
- хамрын салст бүрхүүлийн өвчин - синусит, синусит, архаг ринит.
Халдварт үрэвсэлт үйл явцын үүсгэгч бодис нь бүх биед хортой нөлөө үзүүлдэг хорт бодисыг ялгаруулж, тодорхой шинж тэмдэг үүсгэдэг. Мэргэжилтнүүд стрептококкийн хоолойн халдварын гол шинж тэмдгүүдийг нэрлэдэг.
- биеийн температур 38 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдэх;
- толгой өвдөх, ерөнхий эмгэг, булчин, үе мөч өвдөх;
- хэл ба гуйлсэн булчирхайд товруу үүсэх;
- хоолой өвдөх;
- хуурай ханиалга;
- эмнэлгийн үзлэгийн үеэр гүйлсэн булчирхай, арын тагнайны улайлт, гипереми илэрдэг;
- цэвэршсэн залгуур үүсэх - энэ шинж тэмдэг нь уутанцрын болон үхжилтэй тонзиллитийн шинж тэмдэг юм;
- жижиг загатнах тууралт - час улаан халууралт ажиглагддаг;
- цусны даралтыг бууруулах;
- эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн өсөлт;
- биеийн ерөнхий хордлого.
Стрептококкийн хоолойн халдвар нь өвчний төрлөөс үл хамааран яаралтай, үр дүнтэй эмчилгээ шаарддаг. Мэргэшсэн эмчийн зааж өгсөн зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүндрэлүүд үүсэх боломжтой - гломерулонефрит, миокардит, хэрх, тархины гэмтэл, уушгины хатгалгаа болон бусад хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь эмчлэхэд хэцүү, тахир дутуу болох, бүр үхэлд хүргэдэг.
Стрептококкийн халдварыг оношлох арга
Чих хамар хоолойн эмч өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа л халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгч, шалтгааныг тодорхойлж чадна. Стрептококкийн халдвартай ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бусад өвчнийг хасах нь чухал юм. Үүний тулд мэргэжилтэн нь стрептококкийн улмаас үүссэн өвчнийг улаанбурхан, сахуу, улаанууд, халдварт мононуклеоз зэрэг бусад халдварт өвчнөөс ялгах оношлогоо хийх ёстой.
Стрептококкийн халдварыг оношлох дараах аргуудыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, омгийг тодорхойлж болно.
- цусны хими;
- Шээсний шинжилгээ;
- бактериологийн өсгөвөр;
- электрокардиографи.
Стрептококкийн халдвар хэрхэн илэрдэг вэ: өвчний шинж тэмдэг
Стрептококкийн халдварын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь халдварын голомт, янз бүрийн төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн янз бүрийн байршлаас үүдэлтэй байдаг. А бүлгийн стрептококк нь амьсгалын дээд зам, сонсголын аппарат, арьсанд нөлөөлдөг. Энэ бүлэгт час улаан халууралт, стрептодерма, эрисипел зэрэг халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид орно.
А бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн өвчнийг нөхцөлт байдлаар анхдагч ба хоёрдогч гэж хувааж болно. Анхан шатны хэлбэрүүд нь халдвар нь хүний биед нэвтэрсэн эрхтнүүдийн үрэвсэлт халдварт гэмтэл юм - фарингит, ларингит, тонзиллит, импетиго. Янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны өвчний хөгжлийн аутоиммун ба хорт-септик механизмыг үрэвслийн процесст оруулсны үр дүнд хоёрдогч хэлбэрүүд хөгжиж эхэлдэг. Эдгээр нь хэрх, гломерулонефрит, стрептококкийн васкулит зэрэг өвчин юм.
Шинээр төрсөн хүүхдэд стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг нь уушгины хатгалгаа, нян, менингит зэрэг өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Тохиолдлын тал хувь нь ургийн хөгжил, эсвэл төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед хүүхдэд дамждаг халдвар нь дүрмээр бол нярайн амьдралын эхний өдөр илэрдэг. Нярайн болон нярай хүүхдийн стрептококкийн халдвар нь маш хэцүү бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Менингит ба нянгийн үрэвсэл хожуу илэрч, өвчтэй хүүхдүүдийн ойролцоогоор 10-12% нь нас барж, амьд үлдсэн хүмүүсийн тал хувь нь хөгжлийн ноцтой эмгэгтэй байдаг.
В бүлгийн стрептококкийн халдвар нь төрсний дараах үеийн эндометрит, цистит, төрсний дараах үеийн adnexitis зэрэг өвчний үүсгэгч бодис юм. Мөн эдгээр бичил биетүүд кесар хагалгаагаар хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд төрсний дараах олон хүндрэлийг үүсгэдэг.
Стрептококкийн бактериеми нь бусад ангиллын дархлал хомсдолтой хүмүүст нөлөөлдөг.
- өндөр настай хүмүүс;
- чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд;
- дархлал хомсдолын синдромтой хүмүүс;
- байршлаас үл хамааран хорт хавдартай өвчтөнүүд.
Хүүхдэд стрептококкийн хоолойн халдварыг эмчлэх
Хоолойд стрептококкийн халдварын эмчилгээг амбулаторийн болон эмнэлэгт хийж болно. Сонголт нь өвчний төрөл, түүний хэлбэр, явцын хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээний гол арга бол антибиотик эмчилгээ бөгөөд энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх явдал юм. Ийм эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгах, хоолойд үрэвсэлт үйл явцыг арилгах боломжийг олгодог.
Хүүхдэд стрептококкийн халдварыг эмчлэх нь мөн антибиотикийн тусламжтайгаар хийгддэг. Мэргэжилтнүүд, дүрмээр бол өргөн хүрээний антибиотик - эритромицин, пенициллин, цефалоспориныг томилдог. Эдгээр нь Ампициллин, Сумамед, Пенициллин, Аугментин, Фромилид, Макропен зэрэг эмүүд юм. Эдгээрийг янз бүрийн фармакологийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - шахмал, хүүхдэд зориулсан суспенз, капсул эсвэл тарилгын ампулууд.
Антибиотиктой нэгэн зэрэг антибиотик эмчилгээг хэрэглэх үед гэдэсний микрофлорыг дисбактериоз үүсэхээс хамгаалах пробиотик эм уух шаардлагатай. Ялангуяа стрептококкийн халдварын ийм эмчилгээг насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад орон нутгийн гэдэсний дархлаа бүрэн бүрдээгүй эсвэл сул байгаа хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг пробиотикууд нь Linex, Bifiform, Laktovit болон бусад.
Бие дэх стрептококкийн халдварыг өөр юу эмчлэх вэ?
Антибиотик, пробиотикээс гадна стрептококкийн халдварыг хэрхэн эмчлэх вэ? Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд дараахь фармакологийн бүлгийн эмийг зааж өгч болно.
Антипиретик ба үрэвслийн эсрэг эмүүд -
Парацетамол, Ибупрофен.
Антигистаминууд -
Кларитин, Супрастин,
Тавегил, Зодак,
Диазолин, Цетрин.
Өвдөлт намдаах, ариутгах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй хоолойд шүрших -
Oracept, Ingalipt,
Каметон, Элчин сайдыг дэмжигч.
Хоолойн өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан шахмал, шахмал -
Фарингосепт,
Декатилен,
Трахизан,
Стрепсил,
Лизобакт.
Дархлааг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг витамины цогцолбор, дархлаа дарангуйлах эм уух .
Ангина, час улаан халууралт дагалддаг хуурай ханиалгахад муколитик ба antitussive эмийг тогтоодог.
Амброксол, Лазолван,
цэнхэр кодмөн бусад.
Хоолойд хүүхдийн стрептококкийн халдварыг эмчлэхэд эм уухаас гадна өвчтөнүүд их хэмжээний ус ууж, орондоо амрах, биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглодог. Антисептик уусмалаар зайлах нь сайн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг бөгөөд энэ зорилгоор үүнийг ашигладаг
Фурацилин ба Декасан,
үрэвслийн эсрэг шинж чанартай ургамлын гаралтай декоциний -
chamomile, календула,
Царс модны холтос.
Харамсалтай нь эмийн эмчилгээ үргэлж эерэг үр дүнг өгдөггүй. Хэрэв хурцадмал байдал илүү олон удаа гарч ирвэл стрептококкийн тархалтын эх үүсвэр болох гүйлсэн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болдог.
Стрептококкийн улмаас үүссэн халдварт өвчний эмчилгээнд антибиотик хэрэглэх нь заавал байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Статистикийн мэдээгээр, 90% -д антибиотик эмчилгээ байхгүй тохиолдолд бие махбодид стрептококкийн халдвар нь хэд хэдэн ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Стрептококкийн халдвар нүүрэн дээр хэрхэн илэрдэг вэ?
Нүүрэн дээрх стрептококкийн халдвар нь улаан тууралт, стрептодерма зэрэг өвчнөөр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсгэгч бодис нь А бүлгийн стрептококк юм.Арьсны улаан тууралтаар арьс, эслэгийн хязгаарлагдмал хэсэг өртдөг. Стрептококк нь шарх, үрэлт, түүнчлэн арьсны бусад гэмтэлтэй арьсанд нэвтэрдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь лимфийн арьсны хялгасан судсанд идэвхтэй үрждэг.
Стрептококк нь амьдралынхаа туршид арьсны эсүүдэд хорт бодис ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь сероз, илүү олон удаа идээт-сероз үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ үйл явц нь үхжилд хүргэдэг - зөөлөн эдийг устгах.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн арьсан дээрх стрептококкийн халдвар
Стрептококкийн халдвар нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд арьсан дээр хэрхэн илэрдэг вэ? Мэргэжилтнүүд стрептококкийн арьсны халдварын ийм шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.
- эмгэг төрүүлэгчийг нутагшуулах газар болсон арьсны хэсгүүдийн улайлт;
- арьсны хаван;
- сероз-идээт агууламж бүхий цэврүү үүсэх.
Улаан өвчнөөр доод мөчрүүд дээд мөчрөөс илүү их өртдөг бөгөөд халдвар нь нүүрэнд тархдаг. Ихэвчлэн улаан тууралттай бол оношлогооны үе шатанд микробиологийн шинжилгээ хийдэггүй. Цефалоспорины бүлгийн антибиотикийг хэрэглэх нь халдварт өвчнийг эмчлэх зайлшгүй арга юм.
Стрептодерма нь стрептококкийн улмаас нүүр, их бие, мөчний арьсанд голчлон нөлөөлдөг халдварт өвчин юм. Өвчний гадаад шинж тэмдэг нь арьсан дээр бөөрөнхий улаан толбо үүсэх, цаашлаад хальслах явдал юм. Ихэнхдээ ийм стрептококкийн халдвар нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч хүүхдүүд ч гэсэн түүний хөгжилд өртөмтгий байдаг.
Стрептодерма нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн дунд стрептококкийн импетиго хамгийн түгээмэл байдаг. Халдварт өвчин нь арьсны өнгөц эсвэл гүн давхаргад идээт агууламж бүхий цэврүүт үрэвсэл үүсэх замаар илэрдэг. Арьсны гүн давхаргад байрлах идээт үрэвсэл нь дүрмээр бол сорви үлдээдэг. Идээт агууламж бүхий өнгөц формаци нь эдгэрсний дараа ямар ч ул мөр үлдээдэггүй. Өвчин үргэлж цочмог эхэлдэг, өртсөн хэсэг нь үрэвсэж, улаан өнгөтэй болдог. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хөөс үүсч, хэмжээ нь хурдан нэмэгдэж, дараа нь аяндаа нээгддэг. Эпидермисийн дээд давхаргын ил гарсан хэсэг хурдан шар хүрэн царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Өвчин нь хүнд загатнах дагалддаг бөгөөд стрептококкийн нөлөөлөлд өртсөн газрыг зурж, халдварын хурдацтай тархалтад хүргэдэг. Гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдвар нь арьсны бусад хэсэгт нэвтэрдэг.
Арьсан дээрх хүүхдийн стрептококкийн халдвар нь ихэвчлэн өөр нэг эмгэг төрүүлэгч бактерийн ургамал нэмэгдэхэд үүсдэг микробын экзем хэлбэрээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд бие махбодын хордлогын улмаас үүсдэг ерөнхий эмгэг, дотор муухайралт дагалдаж болно. Арьсны стрептококкийн гол эмчилгээ бол антибиотик, витамин С хэрэглэх явдал юм.
Стрептококкийн арьсны халдварын үед антибиотикийг дотооддоо хэрэглэхээс гадна нөлөөлөлд өртсөн арьсыг эмчлэхийн тулд нянгийн эсрэг болон антисептикийг тогтоодог.
Эмэгтэйчүүдийн болон жирэмслэлтийн үед стрептококкийн халдвар
Стрептококк нь зөвхөн амьсгалын зам, арьсны салст бүрхэвч төдийгүй дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдийн стрептококкийн халдвар нь хэд хэдэн өвөрмөц өвчинд илэрдэг нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Эдгээр нь стрептококкийн цусны урсгалаар дамжин тархах эсвэл таатай нөхцөл бүрдсэн үед эмэгтэйн үтрээнд эмгэг төрүүлэгч бактери хурдан үржсэний үр дүнд үүсдэг.
Эмэгтэйчүүдийн стрептококкийн халдварын нийтлэг шалтгаан нь үр хөндөлт бөгөөд үр хөндөлтийг ариутгаагүй багаж хэрэгслээр болон эмнэлгийн байгууллагаас гадуур хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар стрептококкийн халдварын ийм шинж тэмдгийг дараахь байдлаар нэрлэдэг.
- халуурах, жихүүдэс хүрэх;
- хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт;
- түүний хөндийд цэвэршилттэй хавдар үүссэний улмаас умайн хэмжээ ихсэх;
- эмэгтэйчүүдийн үзлэг, түүнчлэн бэлгийн харьцааны үед тэмтрэлтээр умай өвдөх;
- шээх, гэдэсний хөдөлгөөнийг зөрчих;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн илэрхий зөрчил.
Эмэгтэй хүний т рхэц дэх стрептококк илрэх нь үтрээний дисбактериоз эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Эмэгтэйчүүдийн стрептококкийн халдварыг эмчлэх нь дотоод буглаа удаан эдгэрснээс үүсдэг урт бөгөөд маш өвдөлттэй үйл явц юм. Бэлгийн эрхтнүүдийн архаг стрептококкийн халдвар нь ихэвчлэн эмэгтэй үргүйдлийн шалтгаан болдог.
Эмчилгээг өргөн хүрээний хүчтэй антибиотик ашиглан заавал хийдэг. Мэргэжилтнүүд бактерийн эсрэг эмийг ихэвчлэн ампициллин ба бензилпенициллинтэй хослуулах аргыг хэрэглэдэг бөгөөд тун, харьцааг эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөн бүрт тус тусад нь тогтоодог. Орон нутгийн эмийг мөн хэрэглэдэг - Батадин, гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох пробиотикууд.
Жирэмсний үед стрептококкийн халдварын үед эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд пенициллиний эмчилгээг 10 хоногийн турш тогтоодог. Түүнчлэн, эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу цефалоспорины бүлгийн бактерийн эсрэг эм, макролидуудыг хэрэглэх боломжтой болно.
Эмч нарын арсеналд антибиотик гарч ирэхээс өмнө, эхнийх нь пенициллин байсан, стрептококкийн халдвар нь олон асуудал үүсгэж, ноцтой өвчин үүсгэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.
Өмнө нь энэ халдвар нь мэс заслын болон эх барихын эмнэлгүүдэд эмнэлэгт хэвтэх хүндрэл, эсвэл хоёрдогч халдвараар ихэвчлэн илэрдэг байв. Одоогийн байдлаар энэ нь ихэвчлэн үйл явцын орон нутгийн нутагшуулалтаар ажиглагдаж байна, жишээлбэл, залгиур () эсвэл арьсан дээр (). Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд түүний үүрэг маш том хэвээр байна.
мэдээлэлТөрөл бүрийн хэлбэрийн стрептококкийн халдварт өртөмтгий байдал нь хүүхэд, бага насныханд хамгийн өндөр байдаг.
Тийм ч учраас эрт оношлох, эмчлэх асуудал өнөө үед маш их хамааралтай байна.
Стрептококкийн сортууд
- Хамгийн алдартай бөгөөд нууц нь А бүлгийн β-цус задлагч стрептококк юм. Streptococcus pyogenes), хүний залгиурт ихэвчлэн амьдардаг боловч тодорхой нөхцөлд янз бүрийн өвчин үүсгэдэг;
- Streptococcus pneumoniae – насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цочмог үүсгэдэг хүний амьсгалын замын бичил биетэн;
- Streptococcus faecalis, Стрептококкийн ялгадас(бүлэг D стрептококк), септик процесс үүсгэх чадвартай;
- Стрептококкsanguis, Стрептококкмутанс, Стрептококкмитис, Стрептококкшүлс- цоорох өвчний хөгжилд оролцдог стрептококкийн бүлэг.
Стрептококкийн цөөн тооны төлөөлөгчид үнэндээ маш олон ноцтой өвчин үүсгэдэг. Стрептококкийн нөлөөнд автаагүй нэг ч эрхтэн байдаггүй.
- амьсгалын тогтолцоо:, эмпием, уушигны буглаа;
- nasopharynx болон paranasal sinuses: , синусит, ;
- зүрх судасны систем: эндокардит, перикардит;
- хоол боловсруулах систем: хоолны хордлого, холецистит, перитонит;
- шээсний систем: гломерулонефрит, ;
- мэдрэлийн систем: , тархины идээт буглаа;
- арьс ба үе мөч: erysipelas, флегмон, шарх, түлэгдэлтийн үрэвсэл, артрит, остеомиелит;
- стрептококкийн хүнд халдвартай холбоотой хүндрэлүүд: цочмог хэрэхийн халууралт, ерөнхий хэлбэрүүд нь аливаа эд, эрхтэнд үсэрхийлсэн септикопиеми юм.
Хүүхдэд стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг илэрдэг
Стрептококкийн халдварын эмнэлзүйн илрэл нь нэлээд олон янз байдаг. Гэмтлийн түвшин, цар хүрээнээс хамааран өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр, хүнд хэлбэрийн септик хүндрэлийн аль алинд нь үргэлжилж болно. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хоолой (), хамар () болон гуйлсэн булчирхайд (,) гэмтэл учруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд залгих, ярих, заримдаа амьсгалахад өвддөг.
- "Бактери"-тай холбоо барьснаас хойш хэдхэн цагийн дараа (заримдаа өдөр) үрэвслийн голомт дээр үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүд (гипереми, хаван, өвдөлт) гарч ирдэг.
- Хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүд нэмэгдэж эхэлдэг: халуурах, сулрах, хоолны дуршил буурах гэх мэт.
- Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа нь халдвартай тэмцэх дархлааны биеийг бий болгосноор урвалд ордог бөгөөд тэдгээр нь нэмэгддэг.
- Өвчтөний цусанд нейтрофили тэмдэглэгдсэн байдаг.
Хүүхдэд стрептококкийн халдварыг эмчлэх
Өвчний жинхэнэ шалтгаан болох стрептококкийг мэдэхийн тулд та үүнийг шууд арилгах хэрэгтэй.
- Түүний эсрэг тэмцэлд эхний байранд ордог пенициллиний антибиотик(пенициллин, амоксициллин) ба хамгаалагдсан пенициллин(Амклав, Амоксиклав).
- Этиотроп эмчилгээний хувьд хэрэглэх нь зүйтэй ба шинж тэмдгийн эмчилгээ. Тиймээс хоолой, хамрын өвчний үед антисептик (фурацилин, хлоргексидин) болон ургамлын уусмалаар (chamomile, мэргэн) хоолойг зайлж, услах нь бараг үргэлж боломжтой байдаг.
- Биеийн ерөнхий арчлахад зориулагдсанВ, С бүлгийн витаминууд өргөн хэрэглэгддэг.Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Парацетамол, Ибупрофен) нь antipyretic болон өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг.
- Өвчний цочмог үедхүнд ба дунд зэргийн халдварын үед хатуу хэвтрийн амралтыг зааж өгдөг. Цочмог үе шатанд физик эмчилгээ, ялангуяа UHF-ийг зааж өгөх боломжтой.
чухалСтрептококкийн халдварын эмчилгээг эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлэх ёстой, эс тэгвээс эхний тав хоногт та хүндрэл үүсэх эхний шинж тэмдгүүдийг олж авах боломжтой.
Өвчний болзошгүй хүндрэлүүд
Гэмтсэн хэсэгт идээ хуримтлагдаж, цусаар дамжин тархах нь гүйлсэн булчирхай, уушгины үрэвсэл, эндокардит, менингит, Дунд чихний урэвсэл, синусит зэрэгт хүргэдэг.
2-3 долоо хоногийн дараа тохиолдож болох хожуу үеийн хүндрэлүүд нь гломерулонефрит эсвэл цочмог хэрэхийн халууралт (хэрх) юм. Эдгээр өвчнүүд нь эрүүл мэндийг ихээхэн доройтуулж, цаашдын амьдралын чанарт үүрд "үлгэр" үлдээдэг (байнга хурцадмал байдал, удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ).
Урьдчилан сэргийлэх
Харамсалтай нь урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээ нь бие махбодийг бэхжүүлэх (хатууруулах, витамин эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ), өвчтөн, бактери тээгчдийг тусгаарлах, нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг.
Стрептококкийн халдвар нь эрт дээр үеэс эрүүл мэндийн салбарт хамгийн олон, түгээмэл халдварын нэг байсаар ирсэн. Стрептококк нь амны хөндий, амьсгалын зам, арьс, дотоод эрхтнийг халдварладаг. Тэд сепсис, хүнд хэлбэрийн токсикоз үүсгэдэг.
Стрептококк нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд маш их аюул учруулдаг. Тонзиллитын үед хоолойн стрептококкийн халдвар нь аутоиммун хариу урвал үүсгэж, дотоод эрхтнүүдийн ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг (зүрхний булчин, үе мөч, бөөрний хэрэх гэмтэл). Стрептококкийн халдвар нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн, архаг явцтай байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэх нь эмнэлгийн болон нийгмийн чухал ач холбогдолтой юм.
А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококк (Streptococcus pyogenes, GABHS) -аас үүдэлтэй стрептококкийн халдвар
Пиоген (пиоген) бактери нь хаа сайгүй байдаг. Тэд хүний биеийн арьс, салст бүрхэвч дээр амьдардаг. Агаар дусал, хоол хүнс, холбоо барих замаар тархдаг. Стрептококк нь хэд хэдэн өвчин үүсгэдэг.
- Өнгөц халдварууд - тонзиллит ба фарингит, бронхит, арьс, зөөлөн эдүүдийн идээт өвчин (буглаа, флегмон, буглаа, erysipelas).
- Инвазив халдварууд - флегмон, үхжил үүсгэгч фасцит, миозит, менингит, эндокардит ба перикардит, уушигны үрэвсэл, сепсис, түүний дотор төрсний дараах үе.
- Хорт бодисоор дамждаг халдварууд - хэрх, час улаан халууралт, хорт шокын хамшинж.
Стрептококкийн халдварын өвөрмөц байдал нь аутоиммун хариу урвал үүсгэдэг дотоод эрхтнүүд - зүрх, үе мөч, бөөрөнд ноцтой гэмтэл учруулдаг.
Стрептококкийн хоолойн халдвар:
angina ба фарингит
Angina бол залгиурын лимфоид цагирагийн бүтцийн цочмог үрэвслийн үзэгдлүүдээр илэрдэг биеийн цочмог халдварт өвчин юм. Өвчний хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд цэвэршилттэй тонзиллит нь онцгой аюултай гэж тооцогддог. Angina нь катрин, лакунар, уутанцрын, фибриноз, шархлаат-үхжилтийн ангина, флегмоноз гэж хуваагддаг. Тэдний шинж тэмдгүүд нь бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Angina бол томуу, амьсгалын замын цочмог халдварын дараа тохиолддог хамгийн түгээмэл өвчин юм.
Хүүхдүүд илүү олон удаа өвддөг. Ихэнх насанд хүрэгчид 40 наснаас өмнө өвддөг. Өвчний улирлын шинж чанарыг тэмдэглэв. Халдвар нь агаар дуслын болон гэр ахуйн эд зүйлсээр дамждаг. Angina-ийн шалтгаан нь бохь, зарим газар нутагшсан халдвар байж болно. Автоинфекци ихэвчлэн тохиолддог (халдварын орон нутгийн голомтоос өөрийгөө халдварлах). Өвчний хөгжилд хамгийн чухал зүйл бол хүний дархлааны тогтолцооны төлөв байдал юм.
Цагаан будаа. 1. Фото зураг нь цочмог катрин ангина юм. "Улаан хоолой" - хажуугийн нуруу, мөгөөрсөн хоолойн гипереми. Хаван, өвдөлт, улайлт, лимфийн зангилаа хавдсан зэрэг нь стрептококкийн гол шинж тэмдэг юм.
Цагаан будаа. 2. Зураг дээр идээт тонзиллит. Өвчний гол шалтгаан нь стрептококкийн халдвар юм.
Цагаан будаа. 3. Зурган дээр архаг тонзиллит харагдаж байна. Зүүн талын гуйлсэн булчирхайд хэмжээ нь мэдэгдэхүйц томорсон. Цоорхойд харагдахуйц идээ, идээт бөглөө.
Тонзиллит тохиолдлын 70 хүртэлх хувь нь вирусын улмаас үүсдэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь корона, риновирус юм. Үлдсэн 30% нь бактери, мөөгөнцөр болон бусад бичил биетүүд юм. Бактерийн улмаас үүссэн angina-ийн тохиолдлын 80 хүртэлх хувь нь β-бүлэг А (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Цаг тухайд нь томилохын тулд Streptatest системийг ашиглан GABHS-ийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох шаардлагатай.
Streptotest бол 5 минутын дотор хоолой өвдөх шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог бүх нийтийн хэрэгсэл юм. Энэ нь амны хөндийд А бүлгийн β-цус задлагч стрептококк байгаа эсэхийг хурдан тогтоох бөгөөд энэ нь нянгийн эсрэг зохих эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөхөд тусална гэсэн үг юм. Өвчин үүсгэгч стрептотест байхгүй тохиолдолд үндэслэлгүй антибиотикоос зайлсхийх болно. Стрептотест нь өндөр (ойролцоогоор 90%) өвөрмөц, өндөр (ойролцоогоор 95%) мэдрэмжтэй байдаг.
Цагаан будаа. 4. Streptatest нь өндөр (ойролцоогоор 90%) өвөрмөц, өндөр (95% орчим) мэдрэмжтэй байдаг. 5 минутын дотор хоолой өвдөх шалтгааныг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Стрептококкийн тонзиллит нь идээт Дунд чихний урэвсэл, синусит, паратонзилляр буглаа, мастоидит, менингит, уушгины хатгалгаагаар хүндрэлтэй байдаг.
Стрептококкийн халдвар нь аутоиммун хариу урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг.
- зүрхний булчингийн ревматик гэмтэл;
- үе мөчний гэмтэл (артрит);
- бөөрний гэмтэл (гломеруло- ба пиелонефрит).
Цусны урсгал руу микробууд орж, их хэмжээгээр үрждэг тул сепсис, менингит үүсч болно.
Дараах бүлгүүд:
- Пенициллиний бүлгийн бэлдмэл(Феноксиметилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин).
- макролидууд(Сумамед, Азитромицин).
- Цефалоспорин(Цефатоксим, Цефуроксим).
Стрептококкийн халдвар нь хэрэх өвчний шалтгаан болдог
Өвчин үүсгэх шалтгаан нь А бүлгийн бета-цус задралын стрептококк юм.Тэдгээр нь кардиотоксик нөлөө бүхий ферментүүдийг үйлдвэрлэх чадвартай бөгөөд тэдгээрийн зарим омгууд нь аутоиммун урвалыг өдөөх чадвартай бөгөөд энэ нь гэмтэлтэй өвчтөний биед холбогч эдийн системийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.
- зүрхний мембран (ревмомиокардит, зүрхний хэрэх өвчин),
- үе мөч (ревматоид артрит),
- тархины жижиг судаснууд (ревматик халууралт),
- арьс (цагираг ба зангилааны улайлт, хэрэхийн зангилаа),
- гялтангийн үрэвсэл (ревматик гялтангийн үрэвсэл), элэг (ревматик гепатит),
- бөөр (ревматик нефрит).
Өвчин нь 5-15 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг.
Цагаан будаа. 5. Хэрх өвчний үед зүрхний гэмтэл. Өвчний шалтгаан нь стрептококкийн халдвар юм.
Цагаан будаа. 6. Хүүхэд насандаа хэрх өвчний үр дагавар.
Стрептококк нь erysipelas-ийн шалтгаан болдог
Erysipelas (франц хэлээр улаан) нь А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококк (GABHS) -ээр үүсгэгддэг арьсны халдвар юм. Арьс ба эслэгийн хязгаарлагдмал хэсэг өртсөн тохиолдолд.
Стрептококкийн халдвар нь шарх, үрэлт, живх тууралт ба хагарал, псориаз, герпетик болон бусад арьсны гэмтэлээр дамжин нэвтэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь лимфийн арьсны хялгасан судсанд үрждэг. Эмгэг төрүүлэгчийн хорт бодисууд нь зөөлөн эдийг устгах (үхжил) -ээр хүндрэл учруулдаг сероз, ихэвчлэн ийлдэс идээт үрэвсэл үүсгэдэг. Аутоиммун цогцолборууд нь цусархаг хам шинжийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эритема (улайлт), хаван, сероз-цусархаг агууламжтай цэврүүтэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Улаан лоолийн үед доод мөчрүүд ихэвчлэн өртдөг, дээд мөчрүүд нь бага байдаг. Нүүрний арьс бүр бага өртдөг.
Өвчин хурдан, хурдан хөгжиж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт, улайлт, хавдар нь улаан хоолойн гол шинж тэмдэг юм.
Сонгодог erysipelas-ийн хувьд микробиологийн шинжилгээ хийдэггүй. Пенициллиний бүлгийн антибиотикууд нь өвчний эмчилгээнд сонгох эм юм.
Цагаан будаа. 7. Зураг дээр хүүхдийн улаан тууралт.
Цагаан будаа. 8. Улаан улаан өнгийн зурган дээр. Үүний шалтгаан нь стрептококкийн халдвар юм. Нүүрний арьсан дээр гиперемик, өргөгдсөн гэмтэл харагдана. Түүний гадаргуу нь гялалзсан, хурцадмал байдаг.
Цагаан будаа. 9. Улаан улаан өнгийн зурган дээр. Өвчний флегмоноз-үхжилт хэлбэр.
Цагаан будаа. 10. Зураг дээр erysipelas (phlegmonous-necrotic хэлбэр). Өвчний буруутан нь стрептококк юм.
Цагаан будаа. 11. Зураг дээр erysipelas (өвчний гангрена хэлбэр). Үүний буруутан нь стрептококк юм.
стрептодерми
Стрептодерма нь эмгэг төрүүлэгч А бүлгийн стрептококкийн улмаас үүсдэг халдварт өвчин юм.Өвчтэй хүн халдвар тараадаг. Микротраума, дархлаа буурах нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Стрептококкийн хорт бодис, ферментүүд нь халдварын хурдацтай тархахад хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь нүүр, их бие, мөчний арьсан дээр байршдаг бөгөөд гөлгөр гадаргуутай бөөрөнхий толбо үүсэх замаар тодорхойлогддог.
Цагаан будаа. 12. Зураг дээр хуурай стрептодерми харагдаж байна.
Стрептококкийн импетиго
Стрептококкийн импетиго нь стрептодермийн хамгийн түгээмэл илрэл юм. Стрептококкийн импетиго нь үсний уутанцартай холбоогүй арьсны өнгөц эсвэл гүн давхаргад идээт үрэвсэл (идээт агууламж бүхий цэврүү) үүсэх замаар тодорхойлогддог. Арьсны гүн давхаргад байрлах идээт үрэвсэл нь эдгэрсний дараа сорви үлдээдэг. Өнгөцхөн - ул мөргүй эдгээх.
Өвчин нь олон янз байдаг.
- Буллоз импетиго нь ихэвчлэн шилбэ, гар, хөл дээр тэмдэглэгддэг. Зөрчилдөөн нь илүү том юм. Тэдгээрийг нээсний дараа та ирмэгийн дагуу бөмбөлгийн хананы үлдэгдлийг харж болно.
- Стрептококкийн живх тууралт нь арьсны нугаламд бүртгэгддэг - inguinal, axillary, чихний ард, intergluteal.
- Стрептококкийн бөглөрөл (cheilitis) - амны буланд.
- Стрептококкийн эктима (идээт үрэвсэл нь арьсны гүн давхаргад байрладаг) - ихэвчлэн өгзөгний арьсан дээр байрладаг.
- Турниол - хумсны хавтангийн эргэн тойронд.
Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг улаан болж хувирдаг. Үүн дээр хөөс гарч ирэх бөгөөд энэ нь хурдан хэмжээгээр нэмэгддэг. Дараа нь нээгдэнэ. Эпидермисийн хэсгүүд түүний захын дагуу харагдана. Зөгийн бал шар өнгийн царцдас үүсэх үед ил гарсан хэсэг нь хурдан хатдаг. Өвчин нь тэвчихийн аргагүй загатнах дагалддаг. Зураас нь халдварын хурдан тархалтыг дэмждэг. Гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин стрептококк нь арьсны бусад хэсэгт нэвтэрч, халдварладаг. Өөр нэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ургамлыг хавсаргах үед бичил биетний экзем үүсдэг.
Цагаан будаа. 13. Зураг дээр нүүрний арьсны стрептококкийн импетиго. Зөгийн бал шар өнгийн царцдас нь тодорхой харагддаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд хатсаны дараа үүсдэг.
Цагаан будаа. 14. Зураг дээр нүүрний арьсны стрептококкийн импетиго.
Цагаан будаа. 15. Зураг дээр стрептококкийн таталт (cheilitis).
Цагаан будаа. 16. Зураг дээр хүүхдийн стрептодерма.
Цагаан будаа. 17. Зурган дээр нүүрний арьсны буллёз импетиго. Цусны агууламжтай цэврүүт харагдана. Өвчин нь стрептококкийн улмаас үүсдэг.
Цагаан будаа. 18. Зурган дээр шуу болон гарын арьсны буллёз импетиго харагдаж байна.
Цагаан будаа. 19. Зураг дээр хөлний доод хэсгийн арьсны буллёз импетиго харагдаж байна. Үүний шалтгаан нь стрептококк юм.
Цагаан будаа. 20. Зураг дээр стрептококкийн эктима. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн захын хэсэгт эпидермисийн хэсгүүд харагдана.
Цагаан будаа. 21. Зураг дээр стрептококкийн эктима нь арьсны гүн давхаргын гэмтэл юм.
Цагаан будаа. 22. Зураг дээр турниол байна. Өвчин нь стрептококкийн улмаас үүсдэг.
Стрептококк - уутанцрын үрэвслийн шалтгаан (үсний уутанцар)
Фурункул
Стрептококк ба стафилококк нь уутанцраас (үсний уутанцар), sebaceous булчирхай болон эргэн тойрны эдүүдийн цочмог идээт-үхжилтийн үрэвслийн шалтгаан болдог бөгөөд үүнийг furuncle гэж нэрлэдэг. Арьсны бүх төрлийн гэмтэл, хөлрөх, beriberi, дархлаа буурах зэрэг нь өвчинд хувь нэмэр оруулдаг.
Арьсны үс ургах хэсэгт - толгойн ар тал, нуруу, өгзөг, цавь, суга зэрэг хэсэгт фрункул үүсдэг. Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд үрэвслийн нэвчдэс нь конус хэлбэртэй болдог. Түүний орой дээр шаргал ногоон толгой тодорхойлогддог. Идээт масс үүссэний дараа согогийг сорвиоор хаадаг. Буглаа, флегмон, сепсис, идээт менингитээр буцалгах нь хүндрэлтэй байдаг. Олон тооны буцалгах өвчнийг furunculosis гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дархлаа султай хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг.
Цагаан будаа. 23. Зурган дээр хамрын фрункул байдаг. Өвчний шалтгаан нь стрептококкийн халдвар юм.
Цагаан будаа. 24. Зурган дээр гуяны фрункул байна.
Цагаан будаа. 25. Фото зураг нь буцалгаад байгааг харуулж байна. Үүний буруутан нь стрептококк юм.
Карбункул
Хэд хэдэн зэргэлдээх уутанцрын үрэвслийг карбункул гэж нэрлэдэг. Карбункул нь идээт лимфаденит, идээт тромбофлебит, улаан хоолой, флегмон, сепсисээр хүндрэлтэй байж болно. Уруулын хамрын карбункул нь идээт менингит үүсэхэд аюултай.
Цагаан будаа. 26. Зураг дээр нурууны арьсны карбункул.
Цагаан будаа. 27. Зураг дээр хүзүүний карбункул байдаг. Үүний шалтгаан нь стрептококк юм.
Флегмон - эд эсийн идээт үрэвсэл
Арьсан дор, булчин хоорондын болон ретроперитонеаль орон зайд эсвэл хөндий эрхтнүүдийн хананд (хавсарлага, ходоод, цөсний хүүдий, гэдэс гэх мэт) их хэмжээгээр байрладаг эслэгийн идээт үрэвслийн үед флегмон үүсдэг.
Хурууны доорх эдэд идээт үрэвсэл үүсэх үед паронихи, хурууны арьсан доорх эдүүд үүсдэг. . Panaritium нь шөрмөсний үрэвсэл, остеомиелит, гарны флегмон, лимфаденит, сепсисээр хүндрэлтэй байж болно.
Халдвар нь хүзүүний эдэд тархах үед пиоген бактери эсвэл эрүү нүүрний тогтолцооны үрэвслийн голомтод өртсөн бүйлсээс үүсдэг. хүзүүний флегмон. Хүзүүний флегмоноор стрептококкийн халдвар нь перикарди, гялтан, дунд хэсгийн эдэд тархдаг. Цусан дахь бактери нэвчсэнээр сепсис үүсдэг.
Дундаж гэдэсний эдэд цочмог идээт үрэвсэл үүсэх үед медиастинит, хэвлийн хөндийн эдэд - паранефрит, хэвлийн хөндийн эдэд - параметрит, шулуун гэдэсний орчмын эдэд - парапроктит үүсдэг. Хордлого, фистулууд, перитонит, сепсис нь флегмоны хамгийн аймшигтай хүндрэлүүд юм.
Цагаан будаа. 28. Фото зураг нь флегмон ба фиброз тонзиллитыг хослуулан харуулж байна. Үрэвслийн процессыг лимфозын эдээс периалмонд эд рүү шилжүүлэх нь харагдаж байна.
Цагаан будаа. 29. Гэрэл зураг нь пароничиа харуулж байна. Өвчин нь ихэвчлэн стрептококкийн улмаас үүсдэг.
Цагаан будаа. 30. Зураг дээр панаритиум.
Буглаа - стрептококкийн тонзиллит өвчний хүндрэл
Цочмог идээт үрэвсэл үүсэх үед буглаа үүсч, дараа нь эдүүд хайлж, идээ бээрээр дүүрсэн хөндий үүсдэг. Буглаа нь янз бүрийн эд, эрхтэнд тохиолдож болох боловч тархи, уушиг, элэгний буглаа нь анагаах ухаанд чухал ач холбогдолтой юм. Тэдний эх үүсвэр нь идээт Дунд чихний урэвсэл, синусит, уушгины хатгалгаа, буцалгах, нүүрний карбункул юм.
Цагаан будаа. 31. Гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эрт үеийн идээт хүндрэлүүдийн нэг нь хэвлийн хөндийн буглаа юм. Зураг дээр бид палатины нуман хаалга, зөөлөн тагнайг эсрэг чиглэлд шилжүүлдэг бөмбөрцөг формацийг харж байна.
Цагаан будаа. 32. Зураг дээр флюс (шүдний буглаа) харагдаж байна. Нийтлэг шалтгаан нь стрептококк юм.
Цагаан будаа. 33. Зурган дээр дээд зовхины буглаа харагдаж байна.
Цагаан будаа. 34. Зураг дээр уушигны буглаа. Хөндий дэх шингэний хэвтээ түвшин харагдаж байна.
Нярайд стрептококкийн халдвар
Нярайн халдвар нь хүүхэд төрөх үед, ураг эхийн халдвартай замаар дамжих үед, жирэмсэн үед (умайн дотор) тохиолддог. Халдварын эх үүсвэр нь В бүлгийн стрептококк (S. agalactiae) юм. Халдвар нь төрсний дараа шууд эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа гарч ирж болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчин нь ихэвчлэн нян, уушигны үрэвсэл, менингит, сепсис хэлбэрээр илэрдэг.
Нярайд стрептодерма
Стрептодерма өвчний үед арьсны гадаргуугийн давхарга нөлөөлдөг. Арьсан дээр тунгалаг шингэнтэй цэврүү (цэврүү) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан идээт болдог. Хэдэн өдрийн дараа бөмбөлгүүд хагарсан. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Өвчин дагалддаг загатналтаас болж хүүхэд тайван бус, сайн унтдаггүй. Гэмтлийн газруудад сорви үүсдэг.
Цагаан будаа. 35. Зураг дээр нярайд стрептодерма.
Цагаан будаа. 36. Зураг дээр стрептококкийн живх тууралт.
Нярайн эктима vulgaris
Бүдүүлэг эктима нь арьсны гүн давхаргад нөлөөлдөг. Арьсан дээр тунгалаг шингэнтэй цэврүү (цэврүү) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан идээт болдог. Хэдэн өдрийн дараа бөмбөлгүүд хагарсан. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь шар царцдасаар бүрхэгдсэн бөгөөд дор нь өвдөлттэй шарх байдаг. Өвчин нь өндөр температурт үргэлжилдэг. Хүүхэд нойрмоглож, нойрмог болдог. Хүнд явцтай үед лимфийн судас, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.
Нярайд сепсис
Сепсистэй бол стрептококк нь цусанд эргэлдэж, хүүхдийн олон эрхтэнд нөлөөлж, идээт үрэвсэл үүсгэдэг. Өвчин хүнд байна. Тохиолдлын 5-20% -д нь хүүхдийн өвчин үхлээр төгсдөг.
Цагаан будаа. 37. Зурган дээр нярайд сепсис илэрч байна.
Нярайн менингит
Хүүхдийн тархины бүрхүүлийн идээт үрэвсэл хүнд явцтай байдаг. Биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хүүхэд унтамхай эсвэл цочромтгой байдаг. Толгой хүчтэй өвдөж байна. Жижиг хөлөг онгоцны хордлогын гэмтэл нь биеийн тууралтаар илэрдэг. Түргэн турах шинж тэмдэг илэрдэг. Хорт шок үүсч болно. Нас баралт 10-15% байна. Дараа нь сэтгэцийн хомсдол үүсч болно.
Цагаан будаа. 38. Зураг дээр менингит бүхий тууралт.
Нярайд уушгины хатгалгаа
Хүүхдэд стрептококкийн уушгины хатгалгаа хүнд явцтай байдаг. Уушигны эд эсийн үрэвслийн улмаас хийн солилцоо алдагдаж, хүүхдийн бие хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг. Хүндрэлүүд - хорт шок.
Нярайд үхжил үүсгэгч фасциит
Хүүхдэд стрептококкийн халдварын хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг. Бактери нь арьс, өөхний эд, булчинг бүрхсэн холбогч эдийн мембраныг халдварладаг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн модлог нягтаршил ажиглагддаг. Хүүхдүүдийн 25% нь нас бардаг. Хүндрэлүүд - хортой цочрол, уналт.
Скарлатин халууралт
Scarlet fever нь мөчлөгийн үед тохиолддог цочмог халдварт өвчин юм. Өвчин нь А бүлгийн цус задралын стрептококк (Streptococcus pyogenes) -ээр үүсгэгддэг. Бактерийн хор хөнөөлийн нөлөө нь эндо- ба экзотоксин, тэдгээрийн ялгаруулдаг хэд хэдэн ферменттэй холбоотой юм.
Стрептококкийн эритрогенийн хорт бодис нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд хордлого, тонзиллит, цэгэн тууралт гарахад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний хөгжлийн хоёр дахь үе шат нь идээт лимфаденит, мастоидит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт хэлбэрийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог Эмгэг төрүүлэгч хор нь тархи, зүрхийг гэмтээдэг. Стрептококкийн халдварын өвөрмөц байдал нь аутоиммун хариу урвал үүсгэхэд хүргэдэг дотоод эрхтнүүдийн ноцтой хүндрэлүүд (зүрхний булчин, үе мөч, бөөрний ревматик гэмтэл).
Сургуулийн өмнөх насны бага насны хүүхдүүд өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг. Өвчтөнүүд микроб, түүний дотор өвчний арилсан хэлбэрийг тараадаг.
Цагаан будаа. 39. Зураг дээр улаан улаан халууралт бүхий тууралт. Үүний шалтгаан нь А бүлгийн цус задралын стрептококк юм.
Цагаан будаа. 40. Зураг дээр улаан улаан халууралттай тууралт.
Цагаан будаа. 41. Зураг дээр улаан улаан халууралттай хэл (мөхлөгт, тод улаан).
Цагаан будаа. 42. Зураг дээр час улаан халууралт бүхий angina нь өвчний байнгын шинж тэмдэг юм.
Стрептококкийн халдвар нь олон удаа, хамгийн өргөн тархсан халдварын нэг байсаар ирсэн. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй дэлхийн бүх улс орны нийгэм, эдийн засгийн ач холбогдолтой юм.
https://youtu.be/yfEZEquprR4
- Стрептококкийн халдвар: олон өвчин - нэг микроб
Стрептококкийн халдвар нь стрептококкийн улмаас үүсдэг өвчин юм. Эдгээр бичил биетүүд нь nasopharynx, ходоод гэдэсний зам, арьсан дээрх бүх хүмүүст амьдардаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд хоёулаа өвддөг. Халдвар нь дэлхий даяар тархсан бөгөөд энэ өвчин гарахгүй газар дэлхий дээр байдаггүй.
Стрептококкийн халдварын шалтгаан
Стрептококк нь хүний биед амьдардаг бөмбөрцөг хэлбэрийн бичил биет юм. Энэхүү эмгэг төрүүлэгч нян нь арьсны гадаргуу, бэлэг эрхтний эрхтэн, амны хөндий, хоол боловсруулах замын бүх хэсэгт байдаг. Стрептококк нь хүнээс хүнд шууд харьцах замаар дамждаг бөгөөд олон төрлийн өвчин үүсгэдэг.
Стрептококкийн халдвар дамжих арга замууд:
- агаарт;
- гэр бүлтэй холбоо барих;
- эвдэрсэн арьсаар дамжин.
Стрептококкийн халдвар нь стрептококкийн улмаас үүсдэг бүх өвчинг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч ревматизм, гломерулонефрит, халдварт эндокардит зэрэг нь хоолойн анхдагч халдварын хүндрэлүүд тул ихэвчлэн тусад нь авч үздэг.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг гурван төрөлд хуваадаг.
- альфа-цус задлагч стрептококк (ногоон) - эритроцит (цусны улаан эс) бүрэн бус цус задрал (устгах) үүсгэдэг;
- бета-цус задралын стрептококк - бүрэн цус задрал үүсгэдэг;
- цус задралын бус стрептококк.
Стрептококк бүр эсийн хананд өөрийн гэсэн өвөрмөц эсрэгтөрөгчтэй байдаг. Антигений төрлөөс хамааран бактерийн бүлэг бүр өөрийн гэсэн таних тэмдэгтэй байдаг (A, B, C ... - U). Эмнэлгийн практикт дараахь төрлийн стрептококкууд хамгийн чухал байдаг.
- Streptococcus pyogenes (бета-цус задралын бүлгийн А стрептококк) - час улаан халууралт, тонзиллит, улаан хоолой, хэрх өвчин үүсгэдэг;
- Streptococcus pneumoniae - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.
Стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг
Өвчний шинж тэмдэг нь стрептококкийн нутагшуулалтаас хамаарна. Энэ бичил биетнээс үүдэлтэй өвчинд дараахь зүйлс орно.
- улаан хоолой;
- буглаа;
- час улаан халууралт;
- angina;
- фарингит;
- хэрх өвчин;
- гломерулонефрит;
- хатгалгаа;
- бронхит;
- менингит;
- эндокардит;
- сепсис.
Эрисипел
Улаан толбо дахь стрептококкийн халдварын шинж тэмдгийг танихад хялбар байдаг. Өвчин нь биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой хүчтэй өвдөж, хордлогын бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 6-12 цагийн дараа арьсан дээр улайлт (улайлт) гарч ирдэг. Толбо нь эрүүл арьсаар эрс хязгаарлагддаг бөгөөд хэлбэр нь дөл эсвэл газарзүйн газрын зурагтай төстэй юм. Гэмтлийн голомт дахь арьс хавдсан, хурцадсан, хүрэхэд халуун байдаг.
Арьсан дээр толбо гарч ирвэл эмчид яаралтай хандаарай!
Зарим тохиолдолд тунгалаг шингэнээр дүүрсэн весикулууд нь улайлтны дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд алга болж, тэдний оронд элэгдэл, шарх үүсч болно. Өвчний энэ хэлбэр нь насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл байдаг. Хүүхдэд erysipelas-ийн буллёз хэлбэр нь дархлааг эрс бууруулдаг.
Арьс дээрх стрептококкийн халдвар 5-15 хоног үргэлжилдэг. Бүх шинж тэмдгүүд арилсаны дараа лимфостаз үүсэх (лимфийн гадагшлах урсгал буурах) боломжтой. Лимфостаз нь эцэст нь зааны өвчинд хүргэдэг (мөчний хэмжээ ихсэх). Энэ нөхцлийн шалтгаан нь гэмтсэн арьсаар нэвтэрч байсан ижил стрептококк юм.
Стрептококкийн ангина ба фарингит
Өвчин нь хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Стрептококк нөлөөлөлд өртөх үед хүүхдийн биеийн температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч, толгой өвддөг. Хоолойг шалгаж үзэхэд та хавдсан, улайсан булчирхайг харж болно. Өвчний гурав дахь өдөр гүйлсэн булчирхайд шаргал саарал өнгийн бүрхүүл үүсдэг бөгөөд энэ нь хусуураар амархан арилдаг. Хүүхэд хоолой өвдөхөд умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай байнга нэмэгдэж, хоолойн стрептококкийн халдвар үүсдэг.
Angina-ийн хөгжилд өөрийгөө эмчилж болохгүй!
Стрептококкийн фарингит нь залгихад мууддаг хоолой өвддөг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрч, жихүүдэс хүрч, биеийн температур нэмэгддэг. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд температурын өсөлтийн үед нэг бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог.
Хэрэв та стрептококкийн гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй. Оношлогоо, эмчилгээг аль болох хурдан хийх ёстой. Стрептококкийн хоолойн халдвар нь ямар ч үед зүрх, бөөр, үе мөчний гэмтэлд хүргэдэг тул аюултай. Халдварт эндокардит, гломерулонефрит, хэрх зэрэг нь стрептококкийн халдварын хамгийн аймшигтай хүндрэлүүд юм.
Скарлатин халууралт
Энэ өвчний шалтгаан нь мөн стрептококкийн ялагдал юм. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. Өвчин нь биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгддэг. Халуурснаас хойш 24-72 цагийн дараа хүүхдийн арьсны жижиг тууралт гарч ирдэг. Тууралт нь хацар, биеийн хажуугийн гадаргуу, цавины хэсэгт байрладаг. Улаан улаан халууралт бүхий хамрын лабиал гурвалжны хэсэг хэзээ ч өртдөггүй. Өвчний 2, 3 дахь өдөр хүүхдийн хэл тод улаан өнгөтэй болдог. Өвчний оношлогоо нь халдварын ердийн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. Шаардлагатай бол лабораторийн шинжилгээг хийдэг.
Уушгины хатгалгаа ба бронхит
Стрептококкийн халдвар нь зөвхөн амьсгалын дээд замд нөлөөлдөггүй. Хүүхэд болон сул дорой насанд хүрэгчдэд бичил биетүүд ихэвчлэн гуурсан хоолой, уушгинд орж, үрэвсэл үүсгэдэг. Эдгээр өвчний үед биеийн температур нэмэгдэж, хүчтэй ханиалга гарч ирдэг. Стрептококкийн уушгины хатгалгаа нь дархлаа нь дөнгөж бүрэлдэж буй нярай хүүхдэд онцгой аюултай. Энэ тохиолдолд пневмококкийн халдвар нь сепсис үүсэх, тэр ч байтугай хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.
Стрептококкийн халдварын оношлогоо
Өвчний лабораторийн оношлогоо нь шим тэжээлт тэжээлт орчинд тариалах материалыг цуглуулахаас эхэлдэг. Энэ нь цус, шээс, nasopharynx болон хоолойноос хусах, бэлэг эрхтний замаас тусгаарлагдсан байж болно. Лабораторид материалыг цуглуулсны дараа өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Түүнчлэн халдварын оношлогоо нь тодорхой бүлгийн антибиотикт тодорхойлогдсон бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох явдал юм.
Судалгааны шинжилгээг антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө нарийн хийдэг. Үр дүнд хүрэхийн тулд 3-5 хоног шаардагдана. Зарим тохиолдолд шинжилгээг тусгай тестийн системийг ашиглан илүү хурдан хийж болно. Харамсалтай нь ийм оношлогоо нь үргэлж найдвартай үр дүнг авчирдаггүй тул шинжээчид батлагдсан, найдвартай аргуудыг (нян судлалын өсгөвөр) илүүд үздэг. Шуурхай шинжилгээг зөвхөн А бүлгийн стрептококк илрүүлэхэд ашигладаг.
Стрептококкийн халдварын эмчилгээ
Амны хөндий эсвэл арьсан дээрх эмгэг процессын шалтгааныг олж мэдсэний дараа эмч нар эмчилгээний схемийг боловсруулж эхэлдэг. Шинжилгээг хүлээн авч, үр дүнг тайлбарласны дараа антибиотик эмчилгээг тогтооно. Стрептококкийн халдварын эмчилгээг антибиотикгүйгээр хэзээ ч дуусгадаггүй - эмгэг төрүүлэгчийг дотоод эрхтэнд тараах эрсдэл хэт өндөр байдаг. Антибиотик эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол гломерулонефрит, ревматизм болон angina-ийн бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.
Стрептококкийн халдварыг эмчлэхэд пенициллин эсвэл цефалоспориныг хэрэглэдэг. Эдгээр бүлгүүдийн эм нь өвчнийг үр дүнтэй даван туулж, стрептококк үүсэх боломжийг олгодоггүй. Харамсалтай нь эмчилгээний явцад ихэвчлэн сонгосон антибиотикт бичил биетний эсэргүүцэл илэрдэг. Түүнчлэн, эмэнд харшлын урвал үзүүлэхийг үгүйсгэхгүй. Эдгээр тохиолдолд макролид эсвэл линкосамидын бүлгийн антибиотикийг тогтооно.
Эмчийн заасан хугацаанаас өмнө антибиотик эмчилгээг зогсоож болохгүй!
Зарим тохиолдолд шинжилгээний хариу гарахаас өмнө антибиотикийг тогтоодог. Энэ тохиолдолд хамгийн алдартай эмгэг төрүүлэгчдийг устгах өргөн хүрээний эмийг хэрэглэдэг. Шинжилгээ бэлэн болсон үед эмчилгээний горим нь үр дүнгийн дагуу өөрчлөгдөж болно.
Nasopharynx-ийн стрептококкийн халдвар нь зөвхөн системийн төдийгүй антибиотикийн орон нутгийн хэрэглээг хамардаг. Энэ зорилгоор "Bioparox", "Tonsilgon N" болон үүсгэгч бодист нөлөөлдөг бусад бодисуудыг ихэвчлэн тогтоодог. Эмчилгээний хугацаа 5-аас 10 хоног байна. Дүрмээр бол энэ цоорхой нь ханиалгах, хоолой өвдөх, халдварын бусад илрэлийг арилгахад хангалттай.
Биеийн температурыг бууруулахын тулд antipyretics хэрэглэдэг. Энэ нь парацетамол эсвэл ибупрофен байж болох бөгөөд хоёулаа халуурах шинж тэмдгийг үр дүнтэй даван туулдаг. Антипиретикийг 38 ° C ба түүнээс дээш температурт хэрэглэдэг. Термометрийн доод утгын хувьд термогенезийн зохицуулалтын байгалийн үйл явцыг тасалдуулж, бие махбодид саад учруулахыг зөвлөдөггүй.
Таталтын түүхтэй хүүхдүүдэд температур 38 хэмээс дээш гарахыг хүлээх хэрэггүй.
Стрептококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх
Стрептококкийн халдвар нь өвчний хүндрэлээс илүүтэйгээр хүндрэлээс айдаг. Өнгөрсөн зуунд ч гэсэн улс орны олон бүс нутагт стрептококкийн халдвар авсан үед бициллин эмчилгээг санал болгосон. Антибиотикийн бүрэн курс хийсний дараа бициллиныг нэг удаа уусан. Ийм арга хэмжээ нь стрептококкийн хоолойн халдвар эсвэл час улаан халууралтын дараа хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болсон.
Одоогийн байдлаар хэрх өвчний тохиолдол нэлээд ховор байдаг тул бициллинийг их хэмжээгээр хэрэглэхээ больсон. Энэ эмийг зөвхөн ямар нэг шалтгааны улмаас антибиотик эмчилгээний бүрэн курс хийх боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Мөн хүүхдийн бүлгүүдэд стрептококкийн халдварын дэгдэлтийн үед бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг зааж өгдөг.
Тонзиллит ба час улаан халууралтын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь одоо өөр хэв маягийг дагаж мөрддөг. Ревматизм, гломерулонефрит, эндокардит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аливаа стрептококкийн халдварын эсрэг антибиотик эмчилгээг бүрэн курс хийхийг зөвлөж байна. Антибиотик эмчилгээний хугацаа 10 хоног байна. Мансууруулах бодисыг хатуу тогтоосон хугацаанд авах ёстой. Эмчилгээний завсарлага хийхийг хориглоно. Зөвхөн ийм урьдчилан сэргийлэх нь стрептококкийг устгаж, дотоод эрхтнүүдэд орохоос сэргийлдэг.
Стрептококкийн халдвар нь стрептококкийн үүсгэгч голчлон А бүлэг бөгөөд тархвар судлал, эмгэг төрүүлэгч, морфологи, дархлаа судлалын нийтлэг шинж чанартай өвчин юм.
Энэ өгүүллээс та хүүхдэд стрептококкийн гол шалтгаан, шинж тэмдгүүд, хүүхдэд стрептококкийг хэрхэн эмчилдэг, хүүхдээ энэ өвчнөөс хамгаалахын тулд ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болох талаар мэдэх болно.
Хүүхдэд стрептококкийн эмчилгээ
Эмнэлэгт хэвтэх нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг (хүнд ба дунд зэргийн хэлбэрийн өвчтөнүүд, хүндрэлтэй, хавсарсан өвчинтэй өвчтөнүүд), нас (2-оос доош насны хүүхдүүд), эпидемиологийн (хаалттай хүүхдийн байгууллага, дотуур байр, нийтийн орон сууцны хүүхдүүд) болон нийгэм, өрхийн (гэртээ эмчилгээ, асаргаа зохион байгуулах боломжгүй) дагуу явагддаг.
Хүүхдэд стрептококкийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дэглэм, хоолны дэглэм, антибиотик эмчилгээ, шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн бодисууд орно.
Хүүхдэд стрептококкийг эмчлэх арга
Стрептококкийн халдвартай бүх өвчтөнд этиотроп эмчилгээ шаардлагатай. Хамгийн үр дүнтэй нь пенициллин (бензилпенициллин натрийн давсыг 100-150 мянган нэгж / кг / хоногт булчинд тарих, феноксиметилпенициллиныг 100 мг / кг / хоногт амаар, салхин цэцэг, орациллин гэх мэт) хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх давтамж (хүлээн авах) - өдөрт 4-6 удаа. Макролидын антибиотикийг мөн хэрэглэдэг (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин гэх мэт), хүнд хэлбэрээр - эхний үеийн цефалоспориныг хэрэглэдэг.
Үхжил фасциит, үхжил миозит, стрептококкийн хордлогын шок төст синдромтой өвчтөнүүдэд бактерийн эсрэг эмчилгээнд клиндамицин (климицин, далацин С), түүнчлэн эхний үеийн цефалоспориныг хослуулан натрийн бензилпенициллин өндөр тунгаар хэрэглэдэг.
Хоолойд стрептококкийн эмчилгээ
Стрептококк нь амьсгалын замын цочмог халдвар гэж андуурдаг мөгөөрсөн хоолойн өвчин төдийгүй арьсны аймшигтай өвчин үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв та нялх хүүхдэд хоолой улайсан бол түүнийг эмчлэхээс гадна ноцтой асуудлыг санамсаргүйгээр алдахгүйн тулд ургамалд дүн шинжилгээ хийх хэрэгтэй.
Мэдээжийн хэрэг, стрептококкийн улмаас үүссэн хоолойн өвчний эмчилгээ нь ердийн ханиадтай адил харагддаг боловч зөвхөн шинж тэмдгийг даван туулахаас гадна вирусыг арилгах нь чухал юм. Харамсалтай нь нэг удаа стрептококк өвчнөөр өвчилсөн бол түүнийг арилгахад хэцүү байх болно. Тиймээс эцэг эх, дараа нь хүүхэд өөрөө хүүхдэд стрептококкийг хэрхэн эмчлэх талаар аль болох хурдан шийдэх хэрэгтэй.
Стрептококкийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Стрептококк нь хувийн ариун цэврийг сахиагүйгээс үүсдэг өвчин юм. Тиймээс хүүхдийг цэвэр цэмцгэр байлгах, бие махбодоо хадгалах дүрмийг зааж сургах ёстой. Өрөө, байшин, эд зүйлс, өдөр тутмын амьдралдаа цэвэр ариун байх ёстой.
Стрептококкийн халдварын хоёрдмол утгагүй эмчилгээнд пенициллин агуулсан эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Энэ вирусыг эмчлэхэд антибиотик зайлшгүй шаардлагатай. Мөн хүүхэд бага байх тусам эмийн үүрэг чухал байдаг. Мансууруулах бодисын тун, хэрэглээг эмч тогтоодог тул үүнийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.
Орон нутгийн илрэлүүдийн эсрэг тэмцлийн хувьд бүх антисептик, бактерийн эсрэг декоциний, зайлж угаана. Алтан стафилококкийн халдвартай газрыг халаахыг зөвлөдөггүй. Ялангуяа стрептодерма өвчний үед вируст өртсөн газрыг норгохыг хориглоно.
Стрептодерма бол онцгой асуудал юм. Үүнтэй тэмцэх хамгийн сайн арга бол каутеризаци юм. Стрептодермагийн илрэл нь өвдөлттэй байдаг бөгөөд цаг тухайд нь зогсоохгүй бол арьсны том хэсгүүдэд нөлөөлөх хандлагатай байдаг. Та стрептодерма өвчнийг манганы уусмал, зуун настын шүүс, Зөгийн жилий спиртийн уусмал гэх мэтээр ариутгаж болно.
Хэрэв стрептококк нь хоолойд суурьшсан бол антибиотикоос гадна бусад шинж тэмдгийн эмчилгээг эмчлэхэд ашиглаж болно: декоциний, зөгийн балтай цай, зайлж угаана. Халдвар хамрын хоолой руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээнд амьсгалах аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Мэдээжийн хэрэг, хүүхдэд стрептококкийг хэрхэн эмчлэх талаар бодохгүй байх нь дээр, харин урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Хэрэв өвчин нь хүүхдийг даван туулсан бол үүнийг нухацтай авч үзээрэй, та олон асуудлаас ангижрах боломжтой.
Хүүхдэд стрептококк өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Стрептококкийн өвчнийг эрт оношлох, янз бүрийн хэлбэрийн стрептококкийн халдвартай өвчтөнүүдийг тусгаарлах, түүнчлэн ариун цэврийн-эрүүл ахуй, халдварын эсрэг арга хэмжээг дагаж мөрдөхөд хатуу хяналт тавих зэрэг эпидемиологийн тандалтыг зохион байгуулах нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тогтолцоонд нэн чухал ач холбогдолтой юм.
Хүүхдэд стрептококкийн шинж тэмдэг илэрдэг
Стрептококкийн халдварын эмнэлзүйн хувилбарын шинж чанар нь тодорхой хордлого ба нянгийн эсрэг дархлааны төлөв байдал, хүүхдийн нас, макроорганизмын шинж чанар, анхдагч фокусын нутагшуулалт, халдварын масс, стрептококкийн түрэмгий шинж чанар гэх мэтээс хамаарна.
Стрептококкийн халдварын янз бүрийн хэлбэрүүд нь эмгэг төрүүлэгчийн өвөрмөц шинж чанараас шалтгаалан нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- үүдний хаалганы талбайд тод гипереми, өвдөлт, эд эсийн нэвчилт бүхий үрэвсэлт үйл явц;
- анхны катараль үрэвслийг идээт, идээт-үхжилт рүү хурдан шилжүүлэх;
- үйл явцыг ерөнхийд нь илэрхийлэх хандлага;
- бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны идээт гэмтэл, хүчтэй өвдөлт, нягтралтай байх хандлага;
- гематологийн өөрчлөлт (лейкоцитоз, нейтрофили, stab-цөмийн хэлбэрт шилжих, ESR нэмэгдсэн).
Хүүхдэд стрептококкийн шалтгаанууд
А бүлгийн стрептококк нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд (арьс, үе мөч, зүрх, шээс, амьсгалын замын систем гэх мэт) нутагшсан ерөнхий өвчин (час улаан халуурах, улаан халуурах) болон орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.
Стрептококкийн талаархи түүхэн мэдээлэл
Стрептококкийг анх 1874 онд Т.Биллрот улаан улаан үрэвсэлтэй эдэд илрүүлсэн. Л.Пастер тэднийг сепсисийн үед ажиглаж, Ф.Розенбах 1884 онд цэвэр өсгөвөрт тусгаарлан авчээ. Г.И.Габричевский, В.И.Иоффе, М.Г.Данилевич, И.М.Лямперт, А.А.Тотолян нарын бүтээлүүд стрептококкийн халдварыг судлахад ихээхэн хувь нэмэр оруулсан.
Хүүхдэд стрептококк үүсгэгч бодис
Этиологи. Стрептококк нь хүн, амьтны янз бүрийн өвчин үүсгэдэг микробын том бүлэг юм.
Стрептококк нь 0.5-1 микрон хэмжээтэй бөмбөрцөг хэлбэртэй грам эерэг хөдөлгөөнгүй бактери юм. Цусны агарын ялтсууд дээр тунгалаг, тунгалаг колони үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь өөрчлөгдөөгүй өсгөвөрлөх орчин (гамма гемолиз), ногоон өнгөтэй (альфа цус задрал) эсвэл бүрэн тунгалаг хэсгүүдээр (бета цус задрал) хүрээлэгдсэн байж болно.
Бүлэгт хамаарах полисахарид байгаа тул стрептококкийг 21 бүлэгт хуваадаг (A, B, C ... V). Хүний хувьд хамгийн эмгэг төрүүлэгч нь А бүлгийн стрептококк (GAS), дүрмээр бол β-гемолитик юм. Сүүлийн жилүүдэд бусад бүлгийн стрептококк илрүүлэх давтамж нэмэгдэж, ялангуяа B, G, C бүлгийн стрептококк (Str. aga-lactiae) нь сепсис, менингит (ихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд), D бүлгийн стрептококк (Str. faecalis, Str. faecium - accuuteryal intestinal, энтерококкийн халдвар) үүсгэдэг.
Стрептококкийн эсийн хананд M-, T-, R-уурагнууд байдаг.
М-уураг нь стрептококкийн хоруу чанарыг тодорхойлдог гол хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд түүний гетероген байдал нь серотип хийх боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар GAS-ийн 83 серотипийг мэддэг. Ижил стрептококкийн серотип нь стрептококкийн халдварын аль алиныг нь тээвэрлэх болон илэрхий хэлбэрээр үүсгэдэг гэж үздэг. Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-д бусад орны нэгэн адил 30-35 жилийн өмнө эргэлдэж байсан 2, 4, 12, 22,49, 1,3,5,6,28, 18,19 серотипийн оронд 30-35 жилийн өмнө тархаж байсан SGA-ийн серотипүүд олширч байна. Тэргүүлэх серотипүүдийн өөрчлөлт нь стрептококкийн халдварын ноцтой хүндрэлүүд (үхжилтэй фасциит, үхжил миозит, стрептококкийн хорт шок төст синдром) үүсэхэд хүргэсэн.
Стрептококк нь олон тооны хорт бодис, түрэмгийллийн ферментийг үүсгэх чадвартай бөгөөд тэдгээрийн идэвхжил, түвшин нь эмгэг төрүүлэгчийн бие даасан омгийн бие даасан хоруу чанарыг тодорхойлдог. Хорт бодисуудын дунд: ерөнхий үйл ажиллагааны хорт бодис (эритрогенин, эритрогенийн токсин, Дикийн токсин, экзотоксин, тууралттай токсин): хувийн хэрэглээний хорт бодисууд (стрептолизин эсвэл гемолизин О ба S, лейкоцидин, фибринолизин, энтеротоксин). Стрептококк нь дараахь ферментүүдийг үүсгэдэг: гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа, липопротейназа.
Эритрогенин нь А, В, С гэсэн гурван төрөлд хуваагддаг бөгөөд А хор нь биед хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь цитотоксик, пироген, симпатик нөлөө үзүүлдэг, өвчтөнд цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг, ретикулоэндотелийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Эритрогенийн хор нь хоёр фракцаас бүрдэнэ - термолабиль ба термостат; Эхнийх нь үнэндээ хорт бодис, хоёр дахь нь харшил үүсгэгч бөгөөд хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг.
Стрептолизин S нь макроорганизмд дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй; стрептолизин О нь олон талын биологийн идэвхжилтэй (кардиотропизм гэх мэт).
Ферментүүд нь бие махбодид бичил биетний эсүүд болон хорт бодисын тархалтыг дэмждэг.
Стрептококк нь бие махбодийн нөлөөнд маш тэсвэртэй, хөлдөхийг сайн тэсвэрлэдэг, хатаасан идээ бээрэнд долоо хоног, сараар амьдрах чадвартай боловч ариутгагч бодис, антибиотик, ялангуяа пенициллиний нөлөөн дор хурдан үхдэг.
Стрептококкийн халдварын эх үүсвэр
Эпидемиологи. Халдварын эх үүсвэр нь аливаа хэлбэрийн стрептококкийн халдвартай хүн, түүнчлэн стрептококкийн эмгэг төрүүлэгч омгийн тээвэрлэгч юм. Эпидемийн хувьд хамгийн аюултай нь хамар, ам залгиур, гуурсан хоолойн гэмтэлтэй (час улаан халуурах, тонзиллит, хамрын үрэвсэл, бронхит) хүүхдүүд юм. Халдварын тархалтад стрептококкийн хөнгөн хэлбэрийн атипик хэлбэрийн өвчтнүүд, түүнчлэн амьсгалын дээд замын архаг эмгэг бүхий стрептококк тээгч, эдгэрэгчид ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Дамжуулах механизм: дуслаар. Халдварын гол зам нь агаарын дусал юм. Стрептококкийн тархалтын эрчим нь SARS-ийн үед (ханиах, найтаах) ихээхэн нэмэгддэг. Бага насны хүүхдүүдэд бохирдсон тоглоом, арчилгааны хэрэгсэл, асран хамгаалагчийн гар зэргээр дамжуулан гэр бүлийн холбоо барих боломжтой байдаг. Хоолны арга - стрептококк хурдан үрждэг бүтээгдэхүүнээр (сүү, цөцгий, зуслангийн бяслаг, цөцгий) хоол хүнсний хордлогын шинж чанараар тодорхойлогддог стрептококкийн өвчний дэгдэлтэд хүргэдэг.
Стрептококкийн мэдрэмтгий байдал өндөр байдаг. Янз бүрийн насны бүлэгт стрептококкийн халдварын тодорхой эмнэлзүйн хэлбэрүүд давамгайлж байна. Нярайн болон амьдралын эхний саруудад эхээс олж авсан хордлогын эсрэг дархлаатай тул час улаан халуурах нь бараг тохиолддоггүй боловч янз бүрийн үрэвсэлт өвчин (чихний урэвсэл, стрептодерма, лимфаденит, остеомиелит гэх мэт) ажиглагддаг. Ахмад насны бүлгүүдэд час улаан халууралт илүү түгээмэл бөгөөд идээт-септик үйл явц харьцангуй ховор байдаг. Насанд хүрэгчдэд час улаан халууралт ховор тохиолддог, стрептококкийн бусад хэлбэрүүд давамгайлдаг.
Стрептококк нэвчсэний хариуд бие махбодид хордлого, бактерийн эсрэг дархлаа үүсдэг.
Стрептококкийн янз бүрийн ийлдэс судлалын төрлүүд нь чанарын хувьд нэгэн төрлийн хорт бодис ялгаруулж, өвчтөний биед нэгэн төрлийн антитоксин үүсгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан хордлогын эсрэг дархлаа нь полииммун, өөрөөр хэлбэл бүх GAS серотипүүдийн эсрэг чиглэгддэг. Антитоксик дархлаа нь тогтвортой, удаан үргэлжилдэг, дүрмээр бол насан туршдаа хадгалагдаж, час улаан халууралтаар дахин халдвар авахаас хамгаалдаг. Шинэ халдварын үед, тэр ч байтугай стрептококкийн өндөр хордлого бүхий омгууд нь улаан халууралт биш, харин орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц (тонзиллит, стрептодерма гэх мэт) үүсдэг.
Бактерийн эсрэгтөрөгч, тэдгээрийн гол нь М-уураг нь төрөл бүрийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Тэдний нөлөөллийн хариу үйлдэл - өвөрмөц хэлбэрийн эсрэгбие үүсэх. Тиймээс бактерийн эсрэг дархлаа нь моноиммун шинж чанартай бөгөөд өвчин үүсгэсэн стрептококкийн нэг тодорхой серотипийн эсрэг чиглэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн богино хугацаатай, хүчтэй биш бөгөөд бусад стрептококкийн серотипийн халдвараас хамгаалдаггүй.
Стрептококкийн халдвар
Эмгэг төрүүлэх. Стрептококкийн орох хаалга нь ихэвчлэн палатин булчирхай, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч юм. Цус задлагч стрептококк нь гэмтсэн арьс (түлэгдэлт, шархтай), хүйн шарх (шинэ төрсөн нярайд) эсвэл бэлэг эрхтний салст бүрхэвчээр (төрөх үед) нэвтэрдэг.
Макроорганизмд стрептококкийг нэвтрүүлсэний хариуд халдварт, хортой, харшлын гэсэн гурван үндсэн хам шинжээр илэрдэг нарийн төвөгтэй эмгэг процесс үүсдэг.
Халдварт (септик) хам шинжстрептококкийн бичил биетний хүчин зүйлд өртсөний улмаас үүсдэг. Энэ нь орох хаалганы талбайн өөрчлөлт (катараль, идээт, үхжил шинж чанартай үрэвсэл), бичил биетний шинж чанартай өвөрмөц хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Анхдагч голомтоос стрептококк нь лимфогенийн замаар тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, лимфаденит үүсгэдэг, бага тохиолддог - периаденит ба аденофлегмон; intracanalicular - сонсголын хоолойгоор дамжин дунд чихэнд орж, Дунд чихний урэвсэл, мастоидит, синусит үүсэх шалтгаан болдог. Магадгүй стрептококкийн гематоген тархалт нь септикеми ба септикопиемийн хөгжил юм.
хорт синдромстрептококкийн хорт бодисын үйлчлэлээс болж час улаан халуурах үед хамгийн тод илэрдэг. Хордлогын зэрэг нь SHA-ийн хоруу чанар, халдварын масс, макроорганизмын төлөв байдлаас хамаарна.
харшлын синдромстрептококкийн задралын бүтээгдэхүүн ба эритроген токсины халуунд тэсвэртэй фракцтай холбоотой. Цусны урсгал руу орж буй SGA-ийн уургийн бодисууд нь макроорганизмыг мэдрэмтгий болгож, халдварт ба харшлын хүндрэлүүд (гломерулонефрит, миокардит, синовит гэх мэт) үүсгэдэг.
Стрептококкийн ангилал
Стрептококкийн халдварын ангилал:
Скарлатин халууралт.
Төрөл бүрийн нутагшуулалтын стрептококкийн халдвар:
A. Гэмтэлтэй орон нутгийн хэлбэрүүд:
- ENT эрхтнүүд (тонзиллит, аденоидит, Дунд чихний урэвсэл, синусит);
- арьс, арьсан доорх эд (стрептодерма, буглаа);
- лимфийн систем (лимфаденит, лимфангит);
- амьсгалын замын систем (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, уушигны үрэвсэл);
- яс, үе мөч (остеоомиелит, артрит);
- зүрх судасны систем (эндокардит, перикардит);
- шээс бэлэгсийн систем (бөөрний үрэвсэл, пиелит, цистит, аднексит);
- мэдрэлийн систем (менингит, тархины буглаа);
- хоол боловсруулах систем (хоолны хордлого, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл).
B. Ерөнхий хэлбэрүүд:
- септицеми;
- септикопиеми.
Таталцлын хүчээр:
Хөнгөн хэлбэр.
Дунд зэргийн хэлбэр.
Хүнд хэлбэр.
Хүнд байдлын шалгуур:
- хордлогын синдромын хүнд байдал;
- орон нутгийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал.
Урсгалын хамт:
A. Хугацаагаар:
Цочмог (1 сар хүртэл).
Сунгасан (3 сар хүртэл).
Архаг (3 сараас дээш).
B. Угаасаа:
Гөлгөр бус:
- хүндрэлтэй;
- хоёрдогч халдварын давхаргатай;
- архаг өвчний хурцадмал байдал.
Улаан улаан халуурах, улаан улаан халуурах нь бусад хэлбэрүүдээс илүү тодорхой тодорхойлогдсон эмнэлзүйн дүр төрхөөр ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь эритроген стрептококкийн токсины тод нөлөө (час улаан халууралттай) болон өвчний орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц шинж чанартай (улаан улаан халууралттай) холбоотой юм.
Стрептококкийн халдварын орон нутгийн хэлбэрүүд
Стрептококкийн халдварын хамгийн түгээмэл орон нутгийн хэлбэрүүд нь тонзиллит, стрептодерма, ринит, фарингит юм.
Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 7 хоног, дунджаар 3-5 хоног байна.
Ангинабиеийн температур нэмэгдэж, ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал, толгой өвдөх, хоолой өвдөх, ялангуяа залгих үед цочмог эхэлдэг. Умайн хүзүүний дээд (тонзилляр) тунгалгийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр ихэвчлэн өвддөг.
Catarrhal angina- үрэвсэлт үйл явц нь палатин булчирхайн салст бүрхэвчинд байршдаг хамгийн түгээмэл хэлбэр. Биеийн температур ихэвчлэн субфебриль байдаг, өвчтөнүүд ерөнхий нөхцөл байдлыг тодорхой зөрчихгүйгээр хоолойд бага зэргийн өвдөлтийг гомдоллодог. Үзлэгт палатин булчирхай, нуман хаалга, зөөлөн тагнайны гипереми нь үрэвссэн болон өртөөгүй салст бүрхүүлийн хоорондох тодорхой хил хязгаартай байдаг. Гүйлсэн булчирхай нь томорч, суларсан. Антибиотик эмчилгээний оновчтой эмчилгээ бүхий өвчний цочмог хугацаа 3-5 хоногоос хэтрэхгүй. Ихэнхдээ catarrhal angina-ийн үзэгдлүүд нь зөвхөн паренхимийн angina-ийн эхний үе шат юм (lacunar, follicular).
Лакунар ба уутанцрын тонзиллитхүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг, үзэгдлүүд дагалддаг: биеийн температур 39-40 хэм хүрч, халуурах нь ихэвчлэн жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, тахикарди, бөөлжих, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. Үрэвсэлт үйл явц нь тодорхой хил хязгаартай залгиурын тод гипереми, палатин гүйлсэн булчирхайд мэдэгдэхүйц өсөлтөөр тодорхойлогддог. Лакунар ангинатай бол гүйлсэн булчирхайд идээт шүүдэсжилт, эсвэл гүйлсэн булчирхайг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн бүрхсэн шаргал-цагаан өнгийн сул тунадас үүсдэг. Уутанцарын гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн үед гүйлсэн булчирхайд тодорхойгүй хэлбэртэй эсвэл бөөрөнхий шаравтар цагаан идээт уутанцар илэрч, 1-2 хоногийн дотор нээгдэж, гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр идээт шүүдэсжилтийн жижиг арлууд үүсдэг.
Лакунар ба уутанцрын тонзиллитийн явц нь дүрмээр бол өвчний эхний 2-5 хоногт шинж тэмдгүүдийн өсөлт дагалддаг. Дараа нь этиотроп эмчилгээг томилсноор өвчний илрэлүүд хурдан арилдаг: палатин булчирхайн гадаргуу нь товруунаас цэвэрлэгдэж, хордлогын шинж тэмдгүүд арилдаг. Залгиурын гипереми ба бүс нутгийн лимфаденит нь арай удаан үргэлжилдэг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 7-10 хоногоос хэтрэхгүй.
Стрептодерма.Стрептококкийн улмаас арьсны гэмтэл нь жижиг улаан папулууд (зангилаа) гарч ирснээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь дараа нь цэврүүт (цэврүүт), дараа нь идээт үрэвсэл болж хувирдаг. Хүүхэд эксудатив диатезтай үед стрептодерми ихэвчлэн тохиолддог. Шар царцдасаар бүрхэгдсэн арьсны том хэсгүүдийг гэмтээж, дор нь идээ бээртэй бол энэ үйл явц өргөн тархаж болно. Стрептодермийн элементүүд нь ихэвчлэн биеийн нээлттэй хэсэгт байрладаг - мөч, нүүр; бүс нутгийн лимфаденитээр тодорхойлогддог. Өвчин нь ихэвчлэн хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь арьсан дээрх эмгэгийн үйл явцын ноцтой байдлын дагуу илэрхийлэгддэг.
Ерөнхий хэлбэрүүдстрептококкийн халдвар (септикопиеми, септицеми) нь хошин ба эсийн дархлааны дутагдал, өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлсийн улмаас нярай болон нярайд ихэвчлэн илэрдэг.
Хүүхдэд стрептококкийн хүндрэлүүд
Стрептококкийн халдварын хүндрэл нь хортой, халдварт (септик) болон харшлын шинж чанартай байдаг.
хортой хүндрэлүүд.Стрептококкийн хордлогын шок төст хамшинж нь экзотоксин А үүсгэдэг стрептококкийн омгийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь арьсны орон нутгийн халдвар эсвэл зөөлөн эдийн халдвар (улаануу, стрептодерма, миозит), бага тохиолддог - уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын цочмог өвчний үед үүсдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, хордлогын шинж тэмдэг илрэх, арьсан дээр улаан толботой тууралт гарч ирдэг. 12-24 цагийн дотор бактериеми үүсч, дараа нь амин чухал эрхтэнүүд гэмтдэг. 1-2 дахь өдөр халдварт хордлогын цочролын эмнэлзүйн зураг хурдан үүсдэг. Стрептококкийн хорт шок төст синдромын нас баралт 20-30% байна.
халдварт хүндрэлүүд.Стрептококкийн angina-ийн үед паратонзилляр нэвчдэс, паратонзилляр буглаа, ретрофарингал буглаа зэрэг халдварт хүндрэлүүд үүсдэг. Стрептококкийн тархалт нь тунгалгийн булчирхай, дунд чих, хамрын хөндий, тархи, идээт лимфаденит, хүзүүний аденофлегмон, идээт Дунд чихний урэвсэл, синусит, менингит үүсэхэд хүргэдэг.
Стрептококкийн шинж чанартай арьсны гэмтэл нь үхжилтэй фасциит, үхжилтэй миозит дагалдаж болно. Эдгээр хэлбэрүүд нь орон нутгийн хаван, гипереми, анхдагч фокусын эргэн тойронд тэмтрэлтээр өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. 1-2 хоногийн дараа нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьс нил ягаан болж, цэврүү нь ил тод, дараа нь үүлэрхэг агуулгатай болно. Үйл явц нь хурдан тархаж, өргөн хүрээтэй үхжилд хүргэдэг.
Харшлын хүндрэлүүдцочмог гломерулонефрит, миокардит, хэрх, синовит хэлбэрээр стрептококкийн халдварын аль ч хэлбэрээр тохиолдож болох ба халдварт-харшлын шинж чанартай байдаг.
Хүүхдэд стрептококкийн оношлогоо
Стрептококкийн халдварыг дэмжих, оношлох шинж тэмдэг:
- стрептококкийн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоох (эсвэл SGA тээгч);
- хордлогын синдром;
- биеийн температур нэмэгдэх;
- орох хаалганы талбайд тод хязгаарлагдмал гипереми бүхий ердийн үрэвсэл;
- идээт-үхжилт үйл явцын хандлага;
- үрэвсэлт үйл явцын хурдацтай тархалт.
Стрептококкийн халдварын лабораторийн оношлогоо
Аливаа гэмтэлд стрептококкийг илрүүлэхийн тулд бактериологийн болон экспресс аргуудыг ашигладаг. Коагглютинацийн урвал дээр суурилсан оношилгооны экспресс арга нь ямар ч нөхцөлд - эмнэлэг, эмнэлэг, гэр, хүүхдийн байгууллагад 30 минутын дотор залгиур эсвэл бусад гэмтлийн материалд стрептококк байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Стрептококкийн халдварыг оношлох гематологийн арга: цусны шинжилгээнд - лейкоцитоз, залуу хэлбэрт шилжих нейтрофил, ESR нэмэгдсэн.
