Триметоприм ба сульфаметоксазол эмийн талаархи мэдээллийг энд оруулав - зааврыг үнэ төлбөргүй орчуулсан бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор байрлуулсан болно. Манай вэбсайтад тавигдсан тайлбарууд нь өөрийгөө эмчлэх шалтгаан биш юм.
Эмийн үнэ, ялгаруулах хэлбэр
СБ: үнэ байхгүй
- Бактрим
- Бактрим форте
- Бисептол
- Бисептол 480
- Ко-тримоксазол
- Ко-тримоксазол-ICN
- Ко-тримоксазол-Акре
- Ко-тримоксазол-биосинтез
Хэрэглэх заалт
Амьсгалын замын халдварууд: бронхит (цочмог ба архаг, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх), бронхоэктаз, гялтангийн эмпием, уушигны буглаа, уушигны үрэвсэл (эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх), үүнд. ДОХ-той өвчтөнд Pneumocystis carinii-ээр үүсгэгдсэн; шээсний замын: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит; urogenital: заг хүйтэн, chancroid, lymphogranuloma venerum, granuloma inguinale; Ходоод гэдэсний замаас: бактерийн суулгалт, шигеллёз, холер (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг), хижиг ба паратифийн халууралт (бактерийн тээвэрлэлтийг оруулаад), холецистит, холангит, E. coli-ийн энтеротоксик омгийн улмаас үүссэн гастроэнтерит; арьс ба зөөлөн эдүүд: батга, фурункулоз, пиодерма, эрисипел, шархны халдвар, зөөлөн эдийн буглаа; ENT эрхтнүүд: Дунд чихний урэвсэл, синусит, ларингит; мэс заслын; септицеми, менингит, остеомиелит (цочмог ба архаг), тархины буглаа, цочмог бруцеллёз, Өмнөд Америкийн бластомикоз, хумхаа (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз, хөх ханиалга (цогц эмчилгээний нэг хэсэг).
Эсрэг заалтууд
Хэт мэдрэмтгий байдал (сульфаниламид эсвэл триметоприм зэрэг), элэг, бөөрний дутагдал, В12-дутлын цус багадалт, агранулоцитоз, лейкопени, глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл, хүүхэд (2 сар хүртэл - амаар хэрэглэх, 6 нас хүртэл). - парентераль эмчилгээнд), хүүхдийн гипербилирубинеми.
Сөрөг нөлөө
Ходоод гэдэсний замаас: диспепси, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, ховор тохиолддог - холестатик ба үхжил гепатит, трансаминаз ба билирубин ихсэх, псевдомембраноз энтероколит, нойр булчирхайн үрэвсэл, стоматит, глоссит. Цус төлжүүлэх эрхтнүүдээс: агранулоцитоз, апластик цус багадалт, тромбоцитопени, гемолитик цус багадалт, мегалобластик цус багадалт, гипопротромбинеми, метгемоглобинеми, эозинофили. Шээсний системээс: талстури, бөөрний дутагдал, завсрын нефрит, плазмын креатинины хэмжээ ихсэх, олигури ба анури бүхий хорт нефропати. Харшлын урвал: чонон хөрвөс, тууралт, хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн синдром), Стивенс-Жонсоны хам шинж, харшлын миокардит, эритема multiforme, гуужуулагч дерматит, Квинкийн хаван, загатнах, склера улайх, биеийн температур нэмэгдэх. Бусад: гиперкалиеми, гипонатриеми, асептик менингит, захын мэдрэлийн үрэвсэл, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, артралги, миалги, сул дорой байдал, гэрэл мэдрэмтгий байдал.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг: хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, хэвлийгээр өвдөх, толгой өвдөх, нойрмоглох, гематури, кристаллури. Эмчилгээ: ходоод угаах, шингэн уух, электролитийн эмгэгийг засах. Шаардлагатай бол гемодиализ. Архаг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ясны чөмөгний хямрал (панцитопени) юм. Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх: фолийн хүчил хэрэглэх (өдөрт 5-15 мг).
Фармакологийн бүлэг
Нянгийн эсрэг хосолсон бодисууд
фармакологийн нөлөө
Өргөн хүрээний бактерийн эсрэг, нян устгах, antiprotozoal. Олон тооны грам эерэг (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) болон грам сөрөг (Enterobacteriaceae - Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yeremsinia spp., Yereminia spp. H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia савханцрын зарим омгууд, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) мөн P.Moroclistar, carinii, Toxoplasma gondii, incl. h. сульфаниламидуудад тэсвэртэй. Үйлдлийн механизм нь бактерийн бодисын солилцоог давхар хориглох нөлөөтэй холбоотой юм. Бүтцийн хувьд PABA-тай төстэй сульфаметоксазол нь бичил биетний эсэд баригдаж, PABA-г дигидрофолийн хүчлийн молекулд оруулахаас сэргийлдэг. Триметоприм нь бактерийн дигидрофолат редуктазыг урвуу дарангуйлдаг, дигидрофолийн хүчлээс тетрагидрофолийн хүчлийн нийлэгжилт, пурин ба пиримидины суурь, нуклейн хүчил үүсэхийг тасалдуулж; бичил биетний өсөлт, нөхөн үржихүйг саатуулдаг. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Цусан дахь хамгийн их концентраци 1-4 цагийн дараа хүрч, бактерийн эсрэг концентрацийг 7 цагийн турш хадгална.Хоёр бодис нь идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд биотрансформацид ордог. Тэд бие махбодид жигд тархаж, гистогематик саадыг даван туулж, уушиг, шээсэнд сийвэн дэх агууламжаас давсан концентрацийг үүсгэдэг. Тэд бага хэмжээгээр гуурсан хоолойн шүүрэл, үтрээний шүүрэл, түрүү булчирхайн шүүрэл ба эд, дунд чихний шингэн, тархи нугасны шингэн, цөс, яс, шүлс, нүдний усан шингэн, хөхний сүү, завсрын шингэнд хуримтлагддаг. Тэдний ялгарах хурд ижил, хагас задралын хугацаа нь 10-11 цаг.Хүүхдэд хагас задралын хугацаа мэдэгдэхүйц бага бөгөөд наснаас хамаардаг. Бөөрөөр метаболит хэлбэрээр, өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.
Нийлмэл
Найрлага: Сульфаметоксазол + Триметоприм.
Харилцаа холбоо
NSAIDs, чихрийн шижингийн эсрэг эм (сульфонилмоурын дериватив), дифенин, шууд бус антикоагулянтууд, тиазидын шээс хөөх эм, барбитуратууд нь эмчилгээний (болон гаж нөлөө) үр нөлөөг сайжруулдаг (тэдгээрийг сийвэнгийн уургуудтай холбоогүй болгож, цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг), анестезин, новокаин - бууруулдаг. Тэдний гидролизийн үр дүнд PABA үүсдэг). Гексаметилентетрамин (уротропин), аскорбины хүчил нь талстурийг нэмэгдүүлдэг (шээсний хүчиллэгжилтийг үүсгэдэг). Фенитоин, дифенин, варфарины нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдлыг бууруулдаг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлж, дааврын нэгдлүүдийн энтероэпатик эргэлтийг бууруулдаг). Пириметамин нь мегалобластик цус багадалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
тусгай заавар
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд креатинины клиренсээс хамаарч тунг тохируулах шаардлагатай. Фолийн хүчлийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн харшлын түүх, гуурсан хоолойн багтраа, элэг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй. Хэрэв тууралт, ханиалгах, артралги болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл хэрэглэхийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Удаан хугацааны хэрэглээ нь захын цусны эсийн найрлага, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдалд системчилсэн хяналт тавих замаар хийгддэг. Кристаллури үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд их хэмжээний шүлтлэг шингэн уухыг зөвлөж байна. Нарны болон хэт ягаан туяанд хэт их өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд гаж нөлөөний эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд фолийн хүчлийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Pneumocystis carinii омгийн сульфаниламидын эсэргүүцэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн улмаас үүссэн тонзиллит, фарингит зэрэгт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь омгийн эсэргүүцэл өргөн тархсан байдаг.
Сульфаметоксазол + триметопримыг хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эдгээр ашиглах заавар нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг үйлдвэрлэгчийн заавраас авна уу.
Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг
06.035 (Бактерийн эсрэг сульфонамидын эм)
фармакологийн нөлөө
Сульфаметоксазол ба нянгийн эсрэг хосолсон эм. Бүтцийн хувьд пара-аминобензой хүчил (PABA)-тай төстэй сульфаметоксазол нь бактерийн эсэд дигидрофолитын хүчлийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, түүний молекулд PABA-г оруулахаас сэргийлдэг. Триметоприм нь уургийн солилцоо, бичил биетний эсийн хуваагдлыг хариуцдаг фолийн хүчлийн идэвхтэй хэлбэр болох дигидрофолийн хүчлийг тетрагидрофолийн хүчил болгон бууруулахад саад болж сульфаметоксазолын нөлөөг сайжруулдаг.Энэ нь дараах бичил биетний эсрэг идэвхтэй, өргөн хүрээний нян устгах эм юм: Streptococcus spp. . (цус задлагч омгууд нь пенициллинд илүү мэдрэмтгий байдаг), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (энтеротоксоген омгийг оруулаад), Salmonella spp. (Salmonella typhi болон Salmonella paratyphi орно), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (ампициллинд тэсвэртэй омгууд орно), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiellateur, sp. Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (үүнд Mycobacterium leprae орно), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, зарим төрлийн псевдомонас (Pseudomonas aeruginosa-аас бусад), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Pseudominais spp., Morganella spp.; Chlamydia spp. (үүнд Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); эгэл биетэн: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.. Эмэнд тэсвэртэй: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Treemaptosp. Дарангуйлдаг гэдэс дотор тимин, рибофлавин, никотиний хүчил болон бусад В бүлгийн витамины нийлэгжилтийг бууруулахад хүргэдэг амьдралын үйл ажиллагааны коли.
Фармакокинетик
Амаар уухад шингээлт нь 90% байна. TCmax - 1-4 цаг, эмчилгээний концентрацийн түвшин нэг тунгаас хойш 7 цагийн турш хадгалагдана. Бие махбодид сайн тархсан. Цус-тархины саад, ихэсийн саад, хөхний сүүнд нэвтэрнэ. Уушиг, шээсэнд энэ нь сийвэн дэх агууламжаас давсан концентрацийг үүсгэдэг. Бага хэмжээгээр гуурсан хоолойн шүүрэл, үтрээний шүүрэл, түрүү булчирхайн шүүрэл, эд, дунд чихний шингэн (үрэвсэлтэй), тархи нугасны шингэн, цөс, яс, шүлс, нүдний усан шингэн, хөхний сүү, завсрын шингэн. Сийвэнгийн уурагтай харилцах нь сульфаметоксазолын хувьд 66%, триметопримийн хувьд - 45%. Сульфаметоксазол нь ацетилжуулсан дериватив үүсэх замаар илүү их хэмжээгээр метаболизмд ордог. Метаболит нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаггүй.Бөөрөөр метаболит хэлбэрээр (72 цагийн дотор 80%), өөрчлөгдөөгүй (20%) хэлбэрээр ялгардаг; бага хэмжээгээр - гэдэс дамжин. Сульфаметоксазолын T1/2 - 9-11 цаг, триметоприм - 10-12 цаг, хүүхдүүдэд - мэдэгдэхүйц бага бөгөөд наснаас хамаарна: 1 нас хүртэл - 7-8 цаг, 1-10 жил - 5-6 цаг. өндөр настан, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд T1/2 нэмэгддэг.
ТУН
Дотор, судсаар, булчинд тарих. Тун бүрийн хэлбэрт триметоприм ба сульфаметоксазолын тоон харьцаа 1: 5 байна. Амаар (шахмал), насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд - 960 мг-аар нэг удаа, эсвэл өдөрт 2 удаа 480 мг. Хүнд халдварын үед - өдөрт 3 удаа 480 мг, архаг халдварын үед - 480 мг өдөрт 2 удаа. 1-2 настай хүүхэд - 120 мг өдөрт 2 удаа, 2-6 настай - 120-240 мг өдөрт 2 удаа, 6-12 настай - 240-480 мг өдөрт 2 удаа. Түдгэлзүүлэлт: 3-6 насны хүүхдүүд саруудад - 120 мг-аар өдөрт 2 удаа, 7 сар-3 жил - 120-240 мг өдөрт 2 удаа, 4-6 жил - 240-480 мг өдөрт 2 удаа, 7-12 жил - 480 мг өдөрт 2 удаа, насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 960 мг өдөрт 2 удаа. Хүүхдэд зориулсан сироп: 1-2 настай хүүхэд - 120 мг өдөрт 2 удаа, 2-6 настай - 180-240 мг өдөрт 2 удаа, 6-12 настай - 240-480 мг өдөрт 2 удаа. Хамгийн бага хугацаа эмчилгээний хугацаа - 4 хоног; шинж тэмдгүүд арилсны дараа эмчилгээг 2 хоногийн турш үргэлжлүүлнэ. Архаг халдварын хувьд эмчилгээний хугацаа илүү урт байдаг. Цочмог бруцеллёзын үед - 3-4 долоо хоног, хижиг, паратифийн үед - 1-3 сар.Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд шээсний замын архаг халдварын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд - шөнийн цагаар 480 мг-аар өдөрт 1 удаа, бага насны хүүхдэд. 12 настай - 12 мг / кг / хоног Эмчилгээний хугацаа 3-12 сар байна. 7-16 насны хүүхдийн цочмог циститийн эмчилгээний курс нь өдөрт 2 удаа 480 мг-аар 3 хоног, заг хүйтэнд - 1920-2880 мг/өдөр 3 тунгаар, заг хүйтэн фарингит (пенициллинд хэт мэдрэгшилтэй) - 4320 мг. Өдөрт 1 удаа 5 хоног. Pneumocystis carinii-ээр үүсгэгдсэн уушгины хатгалгааны үед - 120 мг/кг/хоног 6 цагийн завсарлагатайгаар 14 хоногийн турш Парентераль: насанд хүрэгсэд болон 12-оос дээш насны хүүхдэд булчинд тарих - 12 цаг тутамд 480 мг, 6-12 насны хүүхдэд - 240 мг. 12 цаг тутамд судсаар дуслаар, насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 12 цаг тутамд 960-1920 мг, 6-12 насны хүүхдүүд - өдөрт 2 удаа 480 мг; 6 сар-5 жил - 240 мг өдөрт 2 удаа; 6 долоо хоног-5 сар - өдөрт 2 удаа 120 мг. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд сийвэн эсвэл ийлдэс дэх триметопримын тогтмол концентрацийг 5 мкг / мл ба түүнээс дээш түвшинд байлгах хэрэгтэй. Plasmodium falciparum-аас үүдэлтэй хумхаа - судсаар дусаах ( 1920 мг өдөрт 2 удаа) 2 өдрийн турш. Хүүхдэд тунг зохих хэмжээгээр бууруулах шаардлагатай.БЦС-ийн өндөр концентрацид хүрэхийн тулд судсаар (200 мл уусгагчаар уусгасан) өдөрт 2 удаа 1 цагийн турш тарина.Бөөрний дутагдлын үед тун нь CC-ийн утгаас хамаарна: CC-ийн хувьд 25 мл / мин-ээс их - стандарт тун; 15-25 мл / мин - стандарт тунг 3 хоногийн турш, дараа нь стандарт тунгийн хагасыг авна. Цусны даралт 15 мл/мин-ээс бага бол стандарт тунгийн хагасыг зөвхөн гемодиализын үед тогтооно. Хэрэглэхийн өмнө шууд дараах харьцаагаар уусгана: 125 мл тутамд 480 мг (дусаах 5 мл уусмал), 960 мг (10) мл) 250 мл, 1440 мг (15 мл) - 500 мл дусаах уусмалд. Хэрэв дусаахын өмнө эсвэл дусаах явцад уусмалын үүлэрхэг, талстжилт илэрвэл хольцыг хэрэглэх боломжгүй. Хэрэглэх хугацаа 1-1.5 цаг (өвчтөний шингэний хэрэгцээнд нийцсэн байх ёстой) Хэрэв тарьсан шингэний хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай бол илүү өндөр концентрацитай - 5 мл-ийг 50-75 мл уусгана. Усан дахь декстрозын 5% уусмал. Бүх насны бүлгийн хүнд халдварын хувьд тунг 50% -иар нэмэгдүүлж болно.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний колик, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, ухаан алдах, төөрөгдөл, бүдэг хараа, халуурах, гематури, талстури; удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэвэл - тромбоцитопени, лейкопени, мегалобластик цус багадалт, шарлалт Эмчилгээ: ходоодыг угаах, шээсийг хүчиллэгжүүлэх нь триметопримын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг, амны хөндийн шингэний хэрэглээ, IM - өдөрт 5-15 мг кальцийн фолинат (триметопримын нөлөөг арилгадаг) чөмөг), шаардлагатай бол - гемодиализ.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Эмийн хувьд дараах эмүүдтэй нийцдэг: судсаар тарихад декстроз 5 ба 10%, судсаар тарихад левулоз 5%, судсаар тарихад натрийн хлорид 0.9%, 0.18% натрийн хлоридын холимог, 4% декстроз IV дусаах декстран, судсаар тарихад 5% декстроз буюу 0.9% натрийн хлоридын уусмал, 10% декстран 40 5% декстроз эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмал, Рингерийн тарилгын уусмалаар дусаах. гипогликемийн эм, метотрексат. Фенитоин (түүний T1/2-ийг 39% -иар сунгаж) ба варфарины элэгний бодисын солилцооны эрчмийг бууруулж, тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулна. Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдлыг бууруулдаг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлж, энтероэпатик цусны эргэлтийг бууруулдаг дааврын нэгдлийг бууруулдаг). Триметопримын T1/2. Долоо хоногт 25 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь мегалобластик цус багадалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг шээс хөөх эм (ихэвчлэн тиазидууд) нь тромбоцитопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг Бензокаин, прокаин, прокаинамид (болон бусад эмүүд нь гидролизийн үр дүнд PABA үүсгэдэг) үүссэн) багасдаг.Шээс хөөх эм (тиазид, фуросемид гэх мэт) ба амны хөндийн гипогликемийн эм (сульфонилмоурын дериватив), нөгөө талаас нянгийн эсрэг сульфаниламидын хооронд хөндлөн харшлын урвал үүсэх боломжтой.Фенитоин, барбитурат, PAS нь фолийн хүчлийн дутагдлын илрэлийг нэмэгдүүлдэг Салицилийн хүчлийн деривативууд нь үр нөлөөг сайжруулдаг.Холестирамин нь шингээлтийг бууруулдаг тул хамт ууснаас хойш 1 цагийн дараа эсвэл 4-6 цагийн өмнө ууна.Ясны чөмөгний гематопоэзийг саатуулдаг эмүүд миелоз дарангуйлал.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай.
СӨРӨГ НӨЛӨӨ
Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, толгой эргэх; зарим тохиолдолд - асептик менингит, сэтгэл гутрал, хайхрамжгүй байдал, чичиргээ, захын мэдрэлийн үрэвсэл Амьсгалын системээс: бронхоспазм, уушигны нэвчдэс Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, суулгалт, гастрит, хэвлийгээр өвдөх, глоссит, стоматит, Холестаз, "элэгний" трансаминз, гематезозозын идэвхжил, lepatoMiocise, lepatobytiopenia, megatobopenia, megalopenia, megatobopenia, leseurobenia, megopoietia, megalopenia, leniopenia and sensitialia, Seartopenia, SEDEROSIASION, MEAROBERIASION, MEAROBERIASE, МЭДЭЭЛЛИЙН НЭГДСЭН, МЭДЭЭЛЛИЙН НЭГДСЭН, МЭДЭЭЛЛИЙН НЭГДСЭН, МЭДЭЭЛЛИЙН НЭГДСЭН, МЭДЭЭЛЛИЙН НЭГДСЭН, МЭДЭЭЛЛИЙН НЭГДСЭН, МЭДЭЭЛЛИЙН НЭГДСЭН НЭГДСЭН НЭГДЭЭ Уриа, Гематурия , мочевины концентраци ихсэх, гиперкреатининеми, олигури ба анури бүхий хорт нефропати Яс-булчингийн системээс: артралги, миалги Харшлын урвал: загатнах, гэрэл мэдрэмтгий байдал, тууралт, экссудатив эритема multiforme (үүнд Стивенс-Жонсоны хордлогын хам шинж) , гуужуулагч дерматит, харшлын миокардит, биеийн температур нэмэгдэх, ангиоэдема, склераль гипереми Орон нутгийн урвал: тромбофлебит (венийн хатгалт хийх газар), тарилгын талбайн өвдөлт Бусад: гипогликеми.
Үзүүлэлтүүд
- шээс бэлгийн замын халдвар: уретрит,
- цистит,
- пиелит,
- пиелонефрит,
- простатит,
- эпидидимит,
- заг хүйтэн (эрэгтэй, эмэгтэй),
- шанкрид,
- венийн лимфогранулома,
- inguinal гранулом; - амьсгалын замын халдвар: бронхит (цочмог ба архаг),
- бронхоэктаз,
- уушгины хатгалгаа,
- бронхопневмони,
- уушгины хатгалгаа; - чих хамар хоолойн халдвар: Дунд чихний урэвсэл,
- синусит,
- ларингит,
- angina; час улаан халууралт; - ходоод гэдэсний халдвар: хижиг халууралт,
- паратиф,
- сальмонеллезийн тэрэг,
- холер,
- цусан суулга,
- холецистит,
- холангит,
- ходоод гэдэсний үрэвсэл,
- Escherichia coli-ийн энтеротоксик омгийн улмаас үүсдэг; - арьс, зөөлөн эдийн халдварууд: батга,
- фурункулоз,
- пиодерма,
- шархны халдвар - остеомиелит (цочмог ба архаг) гэх мэт.
- остеоартикуляр халдвар,
- бруцеллёз (цочмог),
- Өмнөд Америкийн бластомикоз,
- хумхаа (Plasmodium falciparum),
- токсоплазмоз (цогц эмчилгээний нэг хэсэг).
Эсрэг заалтууд
- хэт мэдрэг байдал (үүнд
- сульфаниламидууд);
- элэгний дутагдал;
- бөөрний дутагдал (креатинины клиренс 15 мл / мин-ээс бага);
- апластик цус багадалт;
- В12 дутагдлын цус багадалт;
- агранулоцитоз,
- лейкопени;
- глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал;
- жирэмслэлт;
- хөхүүлэх хугацаа;
- 6 нас хүртэл (булчинд тарих);
- хүүхдийн нас (3 сар хүртэл - амаар хэрэглэх);
- хүүхдийн гипербилирубинеми.
Анхаар: фолийн хүчил дутагдал, гуурсан хоолойн багтраа, бамбай булчирхайн өвчин.
тусгай заавар
Дараагийн дусаахаас өмнө 2-3 хоног тутамд сульфаметоксазолын сийвэн дэх концентрацийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Хэрэв сульфаметоксазолын концентраци 150 мкг/мл-ээс хэтэрсэн бол 120 мкг/мл-ээс доош буух хүртэл эмчилгээг тасална.Урт хугацааны (сар гаруй) эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд гематологийн шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул тогтмол цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. өөрчлөлтүүд (ихэнхдээ шинж тэмдэггүй байдаг). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь фолийн хүчил (өдөрт 3-6 мг) хэрэглэснээр буцах боломжтой бөгөөд энэ нь эмийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулдаггүй. Өндөр настан эсвэл фолийн хүчил дутагдлын сэжигтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Фолийн хүчлийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүйтэй. Кристаллури үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ялгарсан шээсний хэмжээг хангалттай хэмжээнд байлгахыг зөвлөж байна. Сульфаниламидын хорт болон харшлын хүндрэл үүсэх магадлал нь бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа буурахад ихээхэн нэмэгддэг.Мөн эмчилгээний явцад их хэмжээний PABA агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - ургамлын ногоон хэсэг (цэцэгт байцаа, бууцай, буурцагт ургамал), лууван. , улаан лооль.Нарны хэт ягаан туяа, хэт ягаан туяанаас зайлсхийх хэрэгтэй.Гаж нөлөөний эрсдэл нь ДОХ-той өвчтөнд мэдэгдэхүйц өндөр байдаг.А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн улмаас үүссэн гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, фарингитт омгийн эсэргүүцэл өргөн тархсан тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ
Бөөрний дутагдлын үед тун нь CC-ийн утгаас хамаарна: CC 25 мл / мин-ээс дээш - стандарт тун; 15-25 мл / мин - стандарт тунг 3 хоногийн турш, дараа нь стандарт тунгийн хагасыг авна. CC 15 мл / мин-ээс бага бол стандарт тунгийн хагасыг зөвхөн гемодиализийн арын дэвсгэр дээр тогтооно.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ
Элэгний дутагдлын үед эсрэг заалттай.
Бүртгэлийн дугаарууд
таб. 120 мг: 20 ширхэг. R N000743/01 (2017-10-07 - 0000-00-00) таб. 480 мг: 20 ширхэг. Р N001575/02-2002 (2020-08-02 – 2020-02-09) таб. 480 мг: 10 эсвэл 20 ширхэг. R дугаар 002559/01-2003 (2029-01-09 - 2029-01-14) таб. 120 мг: 20 ширхэг. R No 000908/01-2001 (2017-11-08 - 2017-11-13) таб. 480 мг: 2, 4, 6, 10, 12, 14 эсвэл 20 ширхэг. P N014348/01 (2029-12-06 - 2029-12-11) түдгэлзүүлсэн. амаар хэрэглэхэд 240 мг/5 мл: хуруу шилэнд. Нэг багцад 50 гр, 100 гр эсвэл 150 гр. тунгаар халбага R No 000700/02 (2009-11-07 - 2009-11-12) таб. 480 мг: 20, 30, 40, 50 эсвэл 100 ширхэг. P No 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07) таб. 480 мг: 20 ширхэг. P No 014257/02-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07) таб. 480 мг: 20, 30 эсвэл 1000 ширхэг. R дугаар 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14) таб. 480 мг: 1000 ширхэг. P No 014522/01-2002 (2019-11-02 - 2019-11-07) түдгэлзүүлсэн. амаар хэрэглэхэд 480 мг/5 мл: хуруу шилэнд. 60 мл эсвэл 120 мл P No 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07) таб. 480 мг: 20 эсвэл 50 ширхэг. P No 014141/01-2002 (2018-06-02 - 2018-06-07) түдгэлзүүлсэн. хүүхдэд амаар хэрэглэхэд 240 мг: хуруу шилэнд. 100 мл P No 014257/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07) таб. 480 мг: 20 ширхэг. R дугаар 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08) таб. 480 мг: 20 ширхэг. P No 014658/01-2002 (2020-12-02 - 2020-12-07) таб. 120 мг: 20 ширхэг. P N013420/01 (2012-12-07 - 0000-00-00) таб. 480 мг: 10, 20, 30 эсвэл 40 ширхэг. R No 003300/01 (2023-12-05 – 2023-12-10) бэлтгэх баяжмал. r-ra d/inf. 96 мг/1 мл: ам. 5 мл 10 ширхэг. P N015943/01 (2005-02-10 - 2005-02-15) шийдэл d/inf. төвлөрсөн 480 мг/5 мл: ам. 10 ширхэг. R N001575/01-2002 (2026-07-02 - 2026-07-07) түдгэлзүүлсэн. амаар 240 мг/5 мл: хуруу шилэнд. 80 мл P N014891/01-2003 (2024-06-08 – 0000-00-00) суспенз. амаар хэрэглэхэд 240 мг/5 мл: хуруу шилэнд. Нэг багцад 100 мл хэмжих халбагатай P No 001227/02-2002 (2020-08-02 – 2020-08-07) таб. 480 мг: 20 ширхэг. R No 000908/01-2001 (2017-11-08 - 2017-11-13) таб. 120 мг: 20 ширхэг. R N000681/02-2003 (2016-03-09 – 0000-00-00) таб. 120 мг: 2, 4, 6, 12, 14 эсвэл 20 ширхэг. P N014348/01 (2029-12-06 - 2029-12-11) таб. 480 мг: 20 ширхэг. R N000743/01 (2017-10-07 - 0000-00-00) таб. 120 мг: 20, 30 эсвэл 1000 ширхэг. R дугаар 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14) түдгэлзүүлсэн. хүүхдэд амаар хэрэглэхэд 240 мг/5 мл: хуруу шилэнд. 50 мл эсвэл 100 мл P No 014378/01-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07) таб. 480 мг: 10, 20, 30 эсвэл 100 ширхэг. P No 014378/02-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07) таб. 480 мг: 20 ширхэг. R N000681/02-2003 (2016-03-09 – 0000-00-00) таб. 960 мг: 20, 30, 40, 50 эсвэл 100 ширхэг. P No 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07) таб., хавтас. бүрсэн, 960 мг: 10, 20 эсвэл 50 ширхэг. P N014158/01 (2012-09-08 - 0000-00-00) түдгэлзүүлсэн. амаар хэрэглэхэд 240 мг/5 мл: хуруу шилэнд. 50 мл эсвэл 100 мл P N014160/01 (2029-09-08 – 0000-00-00) таб. 480 мг: 20 ширхэг. P No 014628/02-2003 (2001-04-03 - 2001-04-08) таб. 120 мг: 20 ширхэг. R No 002616/01-2003 (2030-06-03 – 2030-06-08) сироп 120 мг/4 мл: хуруу шилэнд. Нэг багцад 100 мл тунгаар cap P No 014628/01-2002 (2018-12-02 - 2018-12-07) таб. 480 мг: 10 эсвэл 20 ширхэг. R дугаар 000700/01 (2027-12-07 - 2027-12-12) таб. 960 мг: 10 ширхэг. P No 014260/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07) түдгэлзүүлсэн. амаар хэрэглэхэд 240 мг/5 мл: хуруу шилэнд. 60 мл эсвэл 120 мл P No 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07) таб. 480 мг: 20 ширхэг. R дугаар 001227/01-2002 (2025-03-02 – 2025-03-07)
Эмчлэгч эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр олон эмийг худалдаж авах, тэдгээрийн зааврыг ойлгох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм, учир нь зааварт байгаа тайлбар нь эдгээр эм гэж юу болох талаар ойлголт өгөхгүй бөгөөд тэдгээрийг өөртөө бичиж өгснөөр та эрүүл мэнддээ ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. .
Ийм эм нь дусаах, сироп, шахмал, суспенз хэлбэрээр уусмал бэлтгэх баяжмал хэлбэрээр нянгийн эсрэг хосолсон бодис болох сульфаметоксазол юм.
Сульфаметоксазол нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, амьсгалын зам, ENT эрхтнүүд, ходоод гэдэсний замын халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан. Энэ нь цочмог ба архаг бронхит, уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны хувьд сульфаметоксазол нь уретрит, пиелонефрит, простатит, пиелит зэрэг өвчнийг даван туулахад тусална. Шээс бэлгийн замын халдварт өвчний дунд энэ эм нь заг хүйтэн, венийн лимфогранулом, гэдэсний грануломыг даван туулах болно.
Уг эм нь нянгийн гаралтай суулгалт, шигеллёз, холер, хижиг, паратиф зэрэг ходоод гэдэсний өвчинд үр дүнтэй эмчилгээ болох нь батлагдсан. Энэ нь энтеростоксик омгийн улмаас үүсдэг холангит, ходоод гэдэсний үрэвсэлд зориулагдсан байдаг.
Үүнээс гадна, сульфаметоксазолыг хэрэглэх нь батга, фурункулоз, erysipelas, шархны халдвар, зөөлөн эдийн буглаа зэрэгт зайлшгүй шаардлагатай. Дунд чихний урэвсэл, ларингитыг мөн энэ аргаар эмчилдэг. Тархины буглаа, цочмог ба архаг остеомиелит, менингит, септицеми, бруцеллёз, хумхаа, токсоплазмоз, Өмнөд Америкийн бластомикозын хувьд эмч нар энэхүү нянгийн эсрэг эмийн курс зааж өгдөг.
Өөрөөр хэлбэл, энэ эмийг хэрэглэх нь маш өргөн цар хүрээтэй бөгөөд үүнийг хэрэглэхээсээ өмнө та зүгээр л эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй гэсэн үг юм. Эцсийн эцэст, энэ эмийг хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө нь дээр дурьдсан бүх систем, мэдрэлийн систем, амьсгалын систем, гематопоэтик систем, булчингийн тогтолцоонд нөлөөлж, харшлын урвал хэлбэрээр илэрдэг.
Энэ тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэх нь заавал эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой, учир нь сульфаметоксазолыг эмчлэх явцад цусны сийвэн дэх түүний концентрацийг хянах нь маш чухал юм. Эдгээр заалтыг 2-3 цаг тутамд хэмждэг бөгөөд хэрэв концентраци нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан бол концентрацийг хүссэн түвшинд хүртэл бууруулах хүртэл эмтэй эмчилгээг хойшлуулна.
Нэмж дурдахад, энэ эмийг эмчлэх явцад түүний бусад эмүүдтэй харьцах нөлөөг харгалзан үзэх нь маш чухал бөгөөд үүнийг сульфаметоксазолтой харьцуулах боломжгүй юм.
Сульфаметоксазол нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй бактерийн эсрэг эм юм. Энэ нь грам эерэг ба грам сөрөг олон бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь бактерийн бодисын солилцоог найдвартай хааж, цаашдын өсөлт, нөхөн үржихүйг дарангуйлдагт суурилдаг. E. coli-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж тиамин, рибофлавин, витамин В-ийн цогцолбор, никотиний хүчлийн нийлэгжилтийг гэдэс дотор шууд бууруулдаг.
Амаар уусны дараа идэвхтэй бодисууд нь ходоод гэдэсний замд хурдан шингэдэг байх нь чухал юм. Тиймээс цусан дахь хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойшхи эхний дөрвөн цагийн дотор хүрдэг.
Мансууруулах бодисын бактерийн эсрэг нөлөө нь долоон цаг үргэлжилдэг. Тэгээд ердөө нэг өдрийн дараа сийвэн дэх эм нь зөвхөн бага хэмжээний үлддэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн нэг тунгаар хэрэглэхэд л тохиолддог.
Сульфаметоксазолыг өвчтөн сульфаниламид эсвэл триметопримд хэт мэдрэмтгий, эсвэл өвчтөнд бөөр, элэгний дутагдалтай гэж оношлогдсон тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.
Үүнээс гадна глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал, агранулоцитоз, лейкопени, дутагдалтай тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно. Энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, 2 сар хүртэлх насны хүүхдэд амаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, 6-аас доош насны парентераль эмчилгээ, хүүхдэд гипербилирубинеми хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Энэ эмийг фолийн хүчил дутагдалтай хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ахмад настан, архаг архичин, биеийн жин багатай өвчтөнүүдэд мөн адил хамаарна. Сульфаметоксазолыг харшилд хэт мэдрэмтгий, элэг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд хэрэглэх нь онцгой анхаарал, болгоомжтой байхыг шаарддаг.
Сульфаметоксазолыг маш болгоомжтой зааж өгсөн байдаг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд креатинин клиринийг 15-25 мл / мин, дараа нь өдрийн тунгийн хагасыг нь гурван хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв креатинины Cl-ийн хэмжээ 15 мл / мин-ээс бага байвал гемодиализын дундаж тунгийн хагасыг тогтооно.
Хэрэв өвчтөн ханиалгах, тууралт гарах, артралги болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл сульфаметоксазолыг даруй зогсооно. Энэ эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх нь зөвхөн захын цусны эсийн бүтцийг тогтмол хянах боломжтой бөгөөд бөөр, элэгний үйл ажиллагааг хянах нь чухал юм.
Шээсний хүчиллэгийг өдөөхгүйн тулд та маш их уух хэрэгтэй. Хэрэглэсэн шүлтлэг ундааны хэмжээ өдөрт дор хаяж хоёр, гурван литр байх ёстой.
Сульфаметоксазолоор эмчлэхдээ наранд удаан хугацаагаар өртөх нь эсрэг заалттай бөгөөд хэт их нарны болон хэт ягаан туяанд өртөх нь зохисгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гаж нөлөө нь ДОХ-той хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг.
Хэрэв өвчтөн А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн улмаас үүссэн тонзиллит эсвэл фарингит өвчтэй бол омгийн эсэргүүцэл өргөн тархсан тул энэ эмийг зааж өгөх ёсгүй.
Сөрөг нөлөө
Энэ эмийн үйл ажиллагааны хүрээ нэлээд өргөн байдаг тул хүний бие махбодид үзүүлэх сөрөг нөлөөг дурдах нь зүйтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
- Мэдрэлийн систем нь толгой өвдөх, таталт, хий үзэгдэл зэрэгт хариу үйлдэл үзүүлж болно. Өвчтөн сул дорой байдал, ядрах, ядрах зэрэг гомдоллодог. Өвчтөн улам их сандарч, хайхрамжгүй мэдрэмж төрж магадгүй юм.
- Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг болно. Үүнээс гадна холестатик ба үхжилтэй гепатит, хоолны дуршилгүй болох, нойр булчирхайн үрэвсэл, стоматит үүсэх боломжтой. Өвчтөний билирубин ба трансаминазын түвшин нэмэгддэг.
- Амьсгалын тогтолцооноос амьсгал давчдах, харшлын ханиалгах, уушгинд нэвчдэс илэрч болно.
- Цусны эргэлтийн систем нь агранулоцитоз, апластик цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопени, нейтропени, цус задралын цус багадалт, мегалобластик цус багадалт, гипопротромбинеми, метгемоглобинеми, эозинофили зэрэг хэлбэрээр доголдож болно.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцоотой холбоотой байж болох гаж нөлөө. Эдгээр нь ихэвчлэн бөөрний дутагдал, завсрын нефрит, цусны сийвэн дэх креатинины хэмжээ ихсэх, олигури, анури бүхий хорт нефропати хэлбэрээр илэрдэг.
Мансууруулах бодисын дээрх бүх гаж нөлөөнөөс гадна харшлын урвал илэрч болно. Тэд тууралт, чонон хөрвөс, хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн хам шинж), Стивенс-Жонсоны хам шинж, анафилакс, харшлын миокардит, эритема multiforme, гуужуулагч дерматит, Квинкийн хаван, эмийн халууралт, жихүүдэс хүрэх, сэрүүн зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. өвчин , ерөнхий харшлын урвал, арьсны ерөнхий тууралт, гэрэл мэдрэмтгий байдал, загатнах, склера улайх. Periarteritis nodosa, системийн чонон хөрвөс зэрэг тохиолдол гарсан.
Сульфаметоксазолыг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэхдээ бусад эмүүдтэй хэрхэн харьцаж байгааг анхаарах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, үл нийцэх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зөвхөн ямар ч үр дүн өгөхгүй төдийгүй аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэхэд сульфаметоксазолын эмчилгээний үр нөлөө нэмэгддэг боловч гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг. Аскорбины хүчил эсвэл метенаминтай хамт хэрэглэхэд талстжилт нэмэгддэг, өөрөөр хэлбэл шээсний хүчиллэгжилт үүсдэг.
Сульфаметоксазолыг ко-тримоксазолтой хослуулах нь сийвэн дэх дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ахмад насны өвчтөнүүд ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь сийвэн дэх дигоксины концентрацийг хянах нь маш чухал юм. Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь трициклик антидепрессантуудын үр нөлөөг бууруулдаг.
Сульфаметоксазолыг индометацинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өвчтөний цусан дахь концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, гиперкреатининеми хэлбэрээр илэрдэг тул циклоспоринтой нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, ялангуяа бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа.
Сульфаметоксазолыг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хамт хэрэглэхэд гэдэсний микрофлорыг дарангуйлж, дааврын нэгдлүүдийн энтероэпатик эргэлтийг бууруулдаг тул сүүлийнх нь найдвартай байдал буурдаг.
Хэт их уух
Хэрэв эмийн зөвшөөрөгдөх тунг хэтрүүлбэл янз бүрийн хүсээгүй үр дагавар, хүч чадал нь янз бүр байж болно. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэх, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг тохиолдолд өвчтөн ерөнхий сулрал, хэвлийн өвдөлтийг гомдоллодог. Үүнээс гадна унтах хүсэл байнга байдаг. Заримдаа хоолны дуршилгүй болох, пирекси, гематури, кристаллури илэрдэг.
Ийм тохиолдолд ходоодоо зайлж, их хэмжээний шингэн өгөх, электролитийн эмгэгийг засах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд гемодиализ хийхийг зөвлөж байна.
Зарим өвчтөнүүд архаг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол гардаг. Гол шинж тэмдэг нь тромбоцитопени, лейкопени, мегалобластик цус багадалтаар илэрхийлэгддэг ясны чөмөг дарах явдал юм.
KNF (Казахстан улсын эмийн эмхэтгэлд багтсан эм)
Үйлдвэрлэгч:Борисовын эмнэлгийн бэлдмэлийн үйлдвэр ХК
Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал:Сульфаметоксазол ба триметоприм
Регистрийн дугаар: No RK-LS-5 No 003812
Бүртгэлийн огноо: 03.10.2012 - 03.10.2017
Зааварчилгаа
- орос
Худалдааны нэр
Ко-тримоксазол
Олон улсын өмчийн бус нэр
Тунгийн хэлбэр
Таблет 480 мг
Нийлмэл
Нэг таблет агуулсан
идэвхтэй бодисууд:сульфаметоксазол 400 мг, триметоприм 80 мг;
Туслах бодис:төмсний цардуул, повидон, кальцийн стеарат.
Тодорхойлолт
Шахмалууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, ховилтой, оноотой.
Фармийн эмчилгээний бүлэг
Системийн хэрэглээний бактерийн эсрэг эмүүд. Сульфаниламид ба триметоприм. Сульфаниламидуудыг триметоприм ба түүний деривативуудтай хослуулан хэрэглэнэ. Ко-тримоксазол.
ATX код J01EE01
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Амаар уусны дараа триметоприм ба сульфаметоксазол хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Сульфаметоксазолыг 960 мг тунгаар амаар уухад хамгийн их концентраци нь 3.81 ± 2.49 цагийн дараа хүрч, 45.00 ± 13.92 мкг / мл, триметопримын хувьд 2.25 ± 1.78 цагийн дараа 1.42 ± 8.0 мл байна. Бактерийн эсрэг концентрацийг 7 цагийн турш хадгална. Тогтвортой байдалд 2-3 хоногийн дараа тогтмол хэрэглэсний дараа хүрнэ.
Цусан дахь триметопримын 42-46%, сульфаметоксазолын 66-70% нь уурагтай холбоотой байдаг. Эдгээр бодисууд нь гистогематик саадыг ашиглан бүх эрхтэн, эд эсэд амархан нэвтэрч, уушиг, шээсэнд цусны сийвэн дэх агууламжаас давсан концентрацийг үүсгэдэг. Цус-тархины саадыг нэвтэрч, тархи нугасны шингэнд өндөр концентрацитай байдаг. Хөхний сүүнд их хэмжээгээр ялгардаг. Сульфаметоксазолын тархалтын хэмжээ 1.86 л/кг; триметоприм - 0.29 л/кг. Элгэнд метаболизмд ордог. Сульфаметоксазол нь ацетилжилтад орж идэвхгүй метаболит үүсгэдэг, триметоприм нь хэд хэдэн оксиметаболит үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь нянгийн эсрэг үйл ажиллагаа сул байдаг.
Бөөрөөр ялгардаг. Триметопримын 50-70%, сульфаметоксазолын 10-30% нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Тэд цөсөөр бага хэмжээгээр ялгардаг. Триметопримын хагас задралын хугацаа 10 цаг, сульфаметоксазолын хувьд 11 цаг орчим байна.
Хүүхдэд ко-тримоксазолыг арилгах нь хурдасч, наснаас хамаарна: 1 жил хүртэл, триметоприм ба сульфаметоксазолын хагас задралын хугацаа 7 ба 8 цаг байна; 1-10 насанд - 5 ба 6 цаг тус тус. 60-аас дээш насны хүмүүс, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст ко-тримоксазолын ялгаралт удааширдаг.
Фармакодинамик
Үйлдлийн механизм нь бактерийн болон протозойн эсүүдэд нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Ко-тримоксазол нь хүний эсийн нуклейн хүчлийн нийлэгжилтэнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
Грам эерэг аэробик бактерийн эсрэг өндөр идэвхтэй: Staphylococcus spp.(бета-лактамаза үүсгэдэг омог орно) , Streptococcus spp. (зэрэг Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus beta), Branchamella catarrhalis, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia spp.; Грам сөрөг аэробик бактери: Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus spp., Klebsiella spp., Proteus spp., M. catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Providencia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Serratia spp., S. maltophilia, Yersinia spp., V. cholerae.
-тай холбоотой идэвхжил багатай Acinetobacter spp., Actinomyces spp., Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Brucella spp., B. abortus, B. mallei, B. pseudomallei, Citrobacter spp., Chlamidia trachomatis, Cedecea spp., Edwardsivella spp., K. .., Legionella spp., Morganella morganii, Providencia spp.
Эгэл биетний эсрэг идэвхтэй Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, Plasmodium spp., Isospora belli, Isospora natalensis, Cyclosporidium cayetanensis, Cyclosporidium parvum.
Ко-тримоксазолд тэсвэртэй Pseudomonas aeruginosa(хэрэгтэй үйл ажиллагаа сул Pseudomonas cepacea), Campylobacter spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., M. tuberculosis, Leptospira, Borrelia, T. pallidum, риккетси, микоз ба вируст халдварын эмгэг төрүүлэгчид.. Одоогийн байдлаар эмэнд тэсвэртэй байдал үүссэний улмаас эмнэлзүйн төрөл зүйл, бичил биетний омгийн мэдрэмжийн ихээхэн хэлбэлзэл ажиглагдаж байна.
Хэрэглэх заалт
амьсгалын замын халдварууд: архаг бронхит (даамжрах), уушгины хатгалгаа Pneumocystis carinii(эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх) насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд
чих хамар хоолойн халдвар: Дунд чихний урэвсэл (хүүхдэд)
шээс бэлгийн замын халдвар: шээсний замын халдвар, шанкрид
ходоод гэдэсний замын халдварууд: хижиг халууралт, паратиф шигеллоз (мэдрэмтгий омгийн улмаас үүсдэг) Шигеллаflexneri Тэгээд Шигеллахүүнэй) , энтеротоксик омгийн улмаас аялагчдын суулгалт Escherichia савханцрынхолер (шингэн ба электролитийг нөхөхөөс гадна)
бусад бактерийн халдвар (антибиотиктой хавсарсан байж магадгүй): нокардиоз, бруцеллёз (цочмог), актиномикоз, остеомиелит (цочмог ба архаг), Өмнөд Америкийн бластомикоз, токсоплазмоз (цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон)
Хэрэглэх заавар, тун
Бэлдмэлийг хоолны дараа бүтэн шил (200 мл) усаар ууна. Эмчилгээний явцад та хангалттай хэмжээний шингэний хэрэглээг хянах хэрэгтэй бөгөөд эмийн дараагийн тунг алгасч болохгүй.
Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд: 960 мг (2 шахмал) өдөрт 2 удаа 12 цаг тутамд. Өдөр тутмын тун - 4 шахмал. Хүнд халдварын үед та нэг тунг 1440 мг (3 шахмал) хүртэл өдөрт 2 удаа 12 цаг тутамд нэмэгдүүлж болно.
6-аас 12 насны хүүхдүүд - 12 цаг тутамд 480 мг, энэ нь ойролцоогоор 36 мг / кг / хоногтой тохирч байна.
Эмчилгээний хугацаа: архаг бронхит хүндэрсэн үед - 14 хоног, аялагчийн суулгалт, шигеллёз - 5 хоног, хижиг, паратифийн халууралт - 1-3 сар, архаг түрүү булчирхайн үрэвсэл - 3 сар. Шээсний замын халдвар, цочмог Дунд чихний урэвсэлийн эмчилгээний курс 10 хоног байна. Зөөлөн шанкроид - 12 цаг тутамд 960 мг. Хэрэв 7 хоногийн дараа арьсны элементийн эдгэрэлт гарахгүй бол эмчилгээг дахин 7 хоногоор сунгаж болно. Гэсэн хэдий ч үр дүнгүй байх нь эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцлийг илэрхийлж болно.
Цочмог халдварын хувьд эмчилгээний хамгийн бага хугацаа 5 хоног байна; шинж тэмдгүүд арилсны дараа эмчилгээг дахин 2 хоног үргэлжлүүлнэ. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 7 хоногийн дараа эмнэлзүйн сайжрахгүй бол үүсгэгчийг тодруулах шаардлагатай. Урт хугацааны (14 хоногоос дээш) эмчилгээний хамгийн бага тун ба тун нь 12 цаг тутамд 480 мг байна.
Эмчилгээний курс 5-аас дээш хоног үргэлжилдэг ба / эсвэл эмийн тунг нэмэгдүүлсэн тохиолдолд захын цусны зургийг хянах шаардлагатай; эмгэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд тетрагидрофолины хүчил (кальцийн фолинат, лейковорин) эсвэл фолийн хүчлийг өдөрт 5-10 мг тунгаар тогтооно.
Pneumocystis уушгины хатгалгааны эмчилгээнд сульфаметоксазол 100 мг/кг, триметоприм 20 мг/кг тунгаар өдөрт 6 цаг тутамд 14-21 хоног хэрэглэнэ.
Pneumocystis уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэх - насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд: 960 мг (480 мг-ийн хоёр шахмал) өдөрт нэг удаа. 6-12 насны хүүхдүүд: Өдөрт 960 мг, 12 цаг тутамд хоёр тэнцүү тунгаар хувааж, 3 өдрийн турш ууна. Өдөр тутмын тун нь 1920 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (480 мг-ийн 4 шахмал).
Нокардиоз: насанд хүрэгчид ихэвчлэн өдөрт 6-8 шахмал ко-тримоксазол 480 мг уудаг. Эмчилгээний курс 14 хоног байна. Дараа нь тунг бууруулж, 3 сарын турш засвар үйлчилгээ хийдэг. Өвчтөний нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаа, өвчний хүнд байдлаас хамааран тунг тохируулах шаардлагатай.
Креатинины клиренс 15-30 мл/мин байгаа өвчтөнүүдийн хувьд тунг 2 дахин бууруулах шаардлагатай бөгөөд креатинины клиренс 15 мл/мин-ээс бага өвчтөнд Ко-тримоксазолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Өндөр настай өвчтөнүүд
Мансууруулах бодисыг гаж нөлөөний улмаас өндөр настай өвчтөнүүдэд, ялангуяа бөөр/элэгний дутагдалтай эсвэл бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Тусгай заавар байхгүй тохиолдолд эмийн стандарт тунг авна.
Сөрөг нөлөө
Ихэнхдээ
Дотор муухайрах, бөөлжих
Хоолны дуршилгүй болох
Загатнах, тууралт, чонон хөрвөс (эмийг зогсоосны дараа бага зэргийн бөгөөд хурдан арилдаг)
Эдгээр гаж нөлөөний давтамж, хүндрэл нь тунгаас хамаарна.
Байнга биш (≥1/1000,<1/100)
- лейкопени, нейтропени ба тромбоцитопени (ихэнхдээ хөнгөн буюу шинж тэмдэггүй, эмийг зогсоосны дараа алга болдог)
Ховор
Стоматит, глоссит, суулгалт
Агранулоцитоз, мегалобластик, гемолитик эсвэл апластик цус багадалт, метгемоглобинеми, панцитопени
Маш ховор
Псевдомембраноз энтероколит
Кандидоз зэрэг мөөгөнцрийн халдвар
Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалууд нь нэмэгддэг
биеийн температур, ангиоэдема, анафилактоидын урвал ба ийлдсийн өвчин, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг эозинофиль эсвэл харшлын цулцангийн үрэвсэл зэрэг уушигны нэвчдэс. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэх эсвэл улам дордвол өвчтөнийг дахин шалгаж, эмчилгээг зогсооно.
Чихрийн шижингүй хүмүүст дэвшилтэт боловч буцах боломжтой гиперкалиеми, гипонатриеми, гипогликеми
Галлюцинация
Невропати (захын мэдрэлийн үрэвсэл, парестези орно), увеит
Трансаминазын идэвхжил, сийвэнгийн билирубины түвшин нэмэгдэх, гепатит, холестаз, элэгний үхжил
Гэрэл мэдрэмтгий байдал
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, завсрын нефрит, цусан дахь мочевин азот, сийвэнгийн креатинин, кристаллури, шээс хөөх эм ихсэх, ялангуяа зүрхний хавантай өвчтөнүүдэд.
Артралгиа, миалгиа
дүрсэлсэн тусгаарлагдсан тохиолдлуудзангилааны периартерит ба харшлын миокардит, асептик менингит эсвэл менингелийн шинж тэмдэг, атакси, таталт, толгой эргэх, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, гэхдээ ийм өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин, түүний дотор ДОХ, "цөсний суваг арилах" синдромтой байсан; Хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн синдром) ба Хенох-Шонлейн пурпура, рабдомиолизийн тохиолдлын тухай тусгаарлагдсан тайлан. Ко-тримоксазолыг хүлээн авсан хэд хэдэн хүүхдэд эритема multiforme болон Стивенс-Жонсоны хам шинжийн тусгаарлагдсан тохиолдлын мэдээллүүд (үхлийн үр дагаварт хүргэдэг).
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд үзүүлэх гаж нөлөө
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд үзүүлэх гаж нөлөө нь нийт хүн амынхтай ижил байна. Гэсэн хэдий ч зарим гаж нөлөө илүү түгээмэл байдаг.
Ихэнхдээ
Лейкопени, гранулоцитопени, тромбоцитопени
Гиперкалиеми
Биеийн температур нэмэгдэж, ихэвчлэн шар толбоны зангилаатай хавсардаг
Ихэнхдээ
Хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, бөөлжихгүйгээр дотор муухайрах, суулгах
Трансаминазын түвшин нэмэгддэг
Макуло-зангилаат тууралт, ихэвчлэн загатнах дагалддаг
Ховорхон
гипонатриеми, гипокалиеми
Эсрэг заалтууд
сульфаниламид, триметопримд хэт мэдрэг байдал
элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал (креатинины клиренс 15 мл / мин-аас бага)
В12 дутагдлын цус багадалт, агранулоцитоз, лейкопени, апластик цус багадалт
глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдал
дофетилидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх
жирэмслэлт ба хөхүүл
6 хүртэлх насны хүүхдүүд
Эмийн харилцан үйлчлэл
Энэ нь сийвэнгийн дигоксины концентрацийг, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэсгэдэг (сийвэнгийн дигоксины концентрацийг хянах шаардлагатай). Трициклик антидепрессантуудын үр нөлөөг бууруулдаг.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, сульфонилмоурийн деривативын бүлгийн чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд (глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликидон), шууд бус антикоагулянтууд ба барбитуратуудтай хамт хэрэглэхэд эмийн идэвхжил, хоруу чанар харилцан нэмэгддэг.
Новокаин ба бензокаин (анестезин) нь ко-тримоксазолын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Ко-тримоксазолыг хэрэглэх үед метенамин (уротропин) ба аскорбины хүчил нь талстурийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Пириметамин (долоо хоногт 25 мг-аас дээш) нь ко-тримоксазолын хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, макроцитийн цус багадалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь умайн цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Фенитоинтой хамт хэрэглэхэд ко-тримоксазолын идэвхжил, хоруу чанар нэмэгдэж, фенитоиныг устгах үйл явц удааширч, хоруу чанар нь нэмэгддэг.
Рифампицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд ко-тимоксазолыг устгах нь хурдасдаг.
Метотрексатыг уурагтай холбохоос зайлуулж, хорт нөлөөг нь нэмэгдүүлдэг.
Тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тромбоцитопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (ялангуяа өндөр настай хүмүүст).
Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа циклоспорин А хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ко-тримоксазол нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг.
Их хэмжээний фолийн хүчил агуулсан хоол хүнс: буурцагт ургамал, улаан лооль, элэг, бөөр зэрэг нь ко-тримоксазолын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг бууруулдаг. Пневмоцистисын халдвартай өвчтөнүүдэд энэ нь эмгэг төрүүлэгч ко-тримоксазолыг эсэргүүцэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг эмүүд нь миелоспресс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Индометацинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусан дахь сульфаметоксазолын концентраци нэмэгдэх боломжтой. Ко-тримоксазол ба амантадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа хорт дэмийрлийн тохиолдлыг тайлбарласан болно. ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд гиперкалиеми үүсч болно. Триметоприм нь бөөрний тээврийн системийг дарангуйлснаар AUC-ийг 103%, дофетилидын Cmax-ыг 93% -иар нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь QT интервал уртассан ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор пируэт хэлбэрийн хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Дофетилид ба триметопримыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
тусгай заавар
Ко-тримоксазолыг зөвхөн бактерийн эсрэг монотерапийн бусад эмүүдээс хавсарсан эмчилгээний давуу тал нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л тогтооно.
Бактерийн бактерийн эсрэг эмэнд in vitro мэдрэмтгий байдал нь газарзүйн өөр өөр бүс нутагт, цаг хугацааны явцад харилцан адилгүй байдаг тул эмийг сонгохдоо бактерийн мэдрэмтгий байдлын орон нутгийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.Ко-тримоксазолыг эмчлэх явцад 2-оос доошгүй эмийг авах шаардлагатай. Өдөрт литр шингэн, шээсний чулуу үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд бага зэрэг шүлтлэг рашаан ус ууна. Эмчилгээний хугацаанд нарны болон хэт ягаан туяанаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь фотодерматоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Стрептококкийн халдвартай хүмүүст хэрэглэнэ.Ко-тримоксазолыг тонзиллит (тонзиллит), фарингит, пневмококкийн уушгины хатгалгаа өвчтэй хүмүүсийн эмчилгээнд эхний сонголт болгон хэрэглэж болохгүй.
Болгоомжтой хэрэглээрэйКо-тримоксазолыг фолийн хүчил дутагдалтай өвчтөнүүдэд (ахмад настан, архины хамааралтай хүмүүс, шингээлтийн синдромтой хүмүүс), порфири, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, гуурсан хоолойн багтраа, харшлын урвалын түүхтэй өвчтөнүүдэд зааж өгөх шаардлагатай. Хэрэв ко-тримоксазолыг эмчлэх явцад арьсны тууралт, суулгалт илэрвэл түүний хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Урт хугацааны хэрэглээ.Ко-тримоксазолыг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол захын цусны гематологийн үзүүлэлтүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг 3 хоног тутамд хянах шаардлагатай. Цусан дахь үүссэн элементүүдийн агууламж мэдэгдэхүйц буурч, биохимийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс 2 дахин их өөрчлөгдсөн тохиолдолд ко-тримоксазолыг зогсоох шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад их хэмжээний PABA агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - ургамлын ногоон хэсэг (цэцэгт байцаа, бууцай, буурцагт ургамал), лууван, улаан лооль.
Хэрэв ханиалгах, амьсгал давчдах нь гэнэт гарч ирэх эсвэл муудах юм бол өвчтөнийг дахин шалгаж, эмийн эмчилгээг зогсоох талаар бодох хэрэгтэй. ДОХ-той өвчтөнд гаж нөлөөний эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Ко-тримоксазолыг ууж буй өвчтөнүүдэд панцитопени өвчний тохиолдлыг тодорхойлсон. Триметоприм нь хүний дегидрофолат редуктазатай холбоо тогтоох чадвар багатай боловч метотрексатын хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, ялангуяа хөгшрөлт, гипоальбуминеми, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, ясны чөмөг дарангуйлах зэрэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Метотрексатыг их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд ийм гаж нөлөө үүсэх магадлал өндөр байдаг. Миелоспрессээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм өвчтөнд фолийн хүчил эсвэл кальцийн фолинатыг зааж өгөхийг зөвлөж байна.
Триметоприм нь фенилаланины солилцоонд саад учруулдаг боловч фенилкетонуритай өвчтөнүүдэд зохих хоолны дэглэм баримталдаг бол энэ нь нөлөөлдөггүй. Бодисын солилцоо нь "удаан ацетилизаци"-аар тодорхойлогддог өвчтөнүүд сульфаниламидын өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
Эмчилгээний хугацаа аль болох богино байх ёстой, ялангуяа өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд. Ко-тримоксазол, ялангуяа түүний нэг хэсэг болох триметоприм нь бактерийн дигидрофолат редуктазыг лиганд болгон ашиглан уураг холбох өрсөлдөөнт аргаар явуулсан цусны ийлдэс дэх метотрексатын концентрацийг тодорхойлох үр дүнд нөлөөлж болно. Гэсэн хэдий ч метотрексатыг радиоиммун аргаар тодорхойлоход интерференц үүсэхгүй.
Ко-тримоксазолыг өндөр тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд сийвэнгийн калийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Pneumocystis уушгины хатгалгааны эмчилгээнд их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь олон тооны өвчтөнүүдэд сийвэнгийн калийн хэмжээг аажмаар, гэхдээ эргэлт буцалтгүй нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Гиперкалиеми нь калийн солилцоо, бөөрний дутагдал, гиперкалиемийг өдөөдөг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд эмийг санал болгож буй стандарт тунгаар хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.
Ко-тримоксазолыг их тунгаар эмчлэхдээ гипогликеми үүсэх магадлалыг ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, элэгний өвчтэй, хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Триметоприм ба сульфаметоксазол нь Жаффын сорилын үр дүнд нөлөөлдөг (шүлтлэг орчинд пикриний хүчилтэй урвалд орох замаар креатининыг тодорхойлох) бөгөөд хэвийн хэмжээнд үр дүнг 10% -иар хэтрүүлэн үнэлдэг.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн үед ко-тримоксазол хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.
Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ
Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох, аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог
Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэц-моторын урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг:Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэвэл дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний колик, суулгалт, толгой өвдөх, толгой эргэх, харааны бэрхшээл, нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, ухаан алдах, төөрөгдөл, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд тохиолдолд - кристаллури, гематури, анури. Удаан хугацааны хордлогын үед тромбоцитопени, лейкопени, мегалобластик цус багадалтаар илэрдэг гематопоэзийг дарангуйлдаг; шарлалт.
Эмчилгээ:эмийг татан буулгах, шээсний шүлтжилт бүхий албадан шээс хөөх эм. Шээсний хүчиллэг нь триметопримын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг боловч талстжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хүнд тохиолдолд - гемодиализ. Шинж тэмдгийн эмчилгээ. Өвөрмөц антидот нь фолиний хүчил (кальцийн фолинат эсвэл лейковорин) 3-10 мг булчинд өдөрт 1 удаа 5-7 хоног хэрэглэнэ.
Сульфаметоксазол + ТриметопримХосолсон эм
Уг эмийг худалдааны нэрээр авах боломжтой:
- БАКТИСЕПТОЛ-ЭРҮҮЛ МЭНД, Суспенз (200 мг/40 мг 5 мл) 80 мл эсвэл 100 мл шилэнд хийнэ. (Лав) эсвэл лонхтой, 5 мл суспенз (1 хэмжих халбага) нь: сульфаметоксазол 200 мг, триметоприм 40 мг, "Эрүүл мэндийн эмийн компани" ХХК, Харьков, Украин
- BI-SEPT-Farmak ®, Хүснэгт, цэврүүт 400 мг/80 мг, 1 шахмал. (Шахмал) нь сульфаметоксазол 400 мг, триметоприм 80 мг, Фармак ХК, Киев, Украин
- BISEPTAZOL, Хүснэгт., 400 мг/80 мг (Үйлдвэрлэгч ХК (цусны даралт) Химфарм, Бүгд Найрамдах Казахстан улсын бөөнөөр савласан), 1 шахмал. (Шахмал) нь сульфаметоксазол 0.4 г, триметоприм 0.08 г, Украины "Экосорб" консорциум, Киев
- бисептол, Хүснэгт., 100 мг/20 мг (бөөнөөр үйлдвэрлэгч Пабианицки эмийн үйлдвэр Полфа ХК (цусны даралт), Польшийн савлагаа, шошго), 1 хүснэгт. (Шахмал) нь сульфаметоксазол - 100 мг ба триметоприм - 20 мг, Фармак ХК, Киев, Украин
- бисептол, Хүснэгт., 400 мг/80 мг (бөөндөө үйлдвэрлэгч Pabianicki Pharmaceutical Plant Polfa JSC (цусны даралт), Польш) сав баглаа боодол, шошго, 1 хүснэгт. (Шахмал) нь сульфаметоксазол - 400 мг ба триметоприм - 80 мг, Фармак ХК, Киев, Украин
- Biseptrim ®-DARNITSA, Хүснэгт, 400 мг/80 мг №10х2 цэврүү савлагаатай, 1 шахмал. (Шахмал) нь 100% хуурай бодисын хувьд сульфаметоксазол, 400 мг триметоприм, 100% хуурай бодисын хувьд 80 мг, ХК "Эмийн фирм" Дарница ", Киев, Украин
- BI-TOL Амаар ууж хэрэглэх суспенз (5 мл-д 200 мг/40 мг) 100 г хуруу шилэнд. (Сав) эсвэл саванд 5 мл суспенз нь: сульфометоксазол 200 мг триметоприм 40 мг, DKP эмийн үйлдвэр ХХК, Житомир, Украин
- SOLUSEPTOL ®, сироп 100 мг/20 мг 4 мл, 100 мл эсвэл 200 мл саванд хийнэ. (Лав), 4 мл сироп нь: сульфаметоксазол 100 мг, триметоприм 20 мг, Юриа-Фарм ХХК, Киев, Украин
- ТРИСЕПТОЛ, Хүснэгт. 100 мг/20 мг цэврүү савлагаатай, 1 шахмал. Үүнд: сульфаметоксазол - 0.1 г, триметоприм - 0.02 г, эсвэл цэврүүт савлагаатай 400 мг/80 мг, 1 шахмал. Үүнд: сульфаметоксазол - 400.0 мг, триметоприм - 80.0 мг, "Лехим-Харьков" ХК, Украины Харьков.
- Бактрим, амаар хэрэглэх сироп, 200 мг/40 мг 5 мл, 100 мл шилэнд. (Лав), 5 мл сироп нь: сульфаметоксазол - 200 мг триметоприм - 40 мг (F. Hoffmann-La Roche Ltd.), Roche, Fontenay-sauce-Bois, Франц дахь F. Hoffmann-La Roche Ltd., Швейцарийн охин компани. , Франц / Швейцарь
- Бактрим, амаар хэрэглэх суспенз, 200 мг/40 мг 5 мл, 100 мл шилэнд. (Лав), 5 мл суспенз нь: котримоксазол: триметоприм 40 мг сульфаметоксазол 200 мг, Ф.Хоффман-Ла Роше Ltd / Senex SAS, Швейцарь / Франц
- БЭБИТРИМ ХҮҮХДИЙН суспенз, амаар ууж хэрэглэх суспенз 60 мл хуруу шилэнд, 5 мл суспенз нь: котримоксазол: триметоприм 40 мг, сульфаметоксазол 200 мг., Векста лаборатори, Энэтхэг
- бисептол, Амаар хэрэглэх суспенз, 200 мг/40 мг/5 мл, 80 мл хуруу шилэнд, 5 мл суспенз нь: сульфаметоксазол - 200.0 мг, триметоприм - 40.0 мг MEDANA PHARMA хувьцаат компани, Польш
- бисептол, Амаар хэрэглэх суспенз, 5 мл-т 200 мг/40 мг, хуруу шилэнд 80 мл, 5 мл суспенз нь: сульфаметоксазол - 200.0 мг, триметоприм - 40.0 мг MEDANA PHARMA TERPOL GROUP A.T., Польш.
- Бисептол 480, 5 мл (400 мг/80 мг) ампулыг дусаах уусмал бэлтгэх баяжмал, 1 мл уусмалд сульфаметоксазол - 80.0 мг, триметоприм - 16.0 мг, Варшавын эмийн үйлдвэр Полфа ХК (цусны даралт), Польш
- Бисептол ®, Хүснэгт. 100 мг/20 мг цэврүүт эсвэл лонхтой, 1 шахмал. Бисептол 100 мг/20 мг нь: 100 мг сульфаметоксазол 20 мг триметоприм, эсвэл цэврүүт 400 мг/80 мг, 1 шахмал. Бисептол 400 мг/80 мг нь 400 мг сульфаметоксазол, 80 мг триметоприм, Пабианицки эмийн үйлдвэр Полфа ХК (цусны даралт), Польш
- ORIPRIM, Таб. № 20 0, 1 таб. Үүнд: сульфаметоксазол 400 мг триметоприм 80 мг Kadila Healthcare Ltd., Энэтхэг
- RASEPTOL-120, шахмал, 100 мг/20 мг 1 шахмал. Үүнд: сульфаметоксазол 100 мг, триметоприм 20 мг Элгант Энэтхэг, Энэтхэг
- RASEPTOL-480, шахмал, 400 мг/80 мг 1 шахмал. Үүнд: сульфаметоксазол 400 мг, триметоприм 80 мг Элгант Энэтхэг, Энэтхэг
- RASEPTOL-960, шахмал, 800 мг/160 мг 1 шахмал. Үүнд: сульфаметоксазол 800 мг, триметоприм 160 мг Elegant India, Энэтхэг
- SUMETROLIM ®, амны хөндийн суспенз 100 мл хуруу шилэнд, 1 мл сироп нь 25 мг сульфаметоксазол, 5 мг триметоприм агуулдаг, ХК-ийн эмийн үйлдвэр EGIS, Унгар
- SUMETROLIM ®, шахмал, 400 мг/80 мг 1 шахмал. Үүнд: сульфаметоксазол 400 мг триметоприм 80 мг, ХК EGIS Pharmaceutical Plant, Унгар
Эмийн сан дахь үнэ:
- Бактисептол-эмийн сан дахь эрүүл мэндийн үнэ
- Эмийн сан дахь Бисептолын үнэ
- Эмийн сан дахь солюсептолын үнэ
- Эмийн сан дахь трисептолын үнэ
- Эмийн сан дахь Бактримын үнэ
- Бисептол 480 эмийн санд үнэ
- Эмийн сан дахь Oriprim үнэ
- Эмийн сан дахь Raseptol-120-ийн үнэ
- Эмийн сан дахь Raseptol-480-ийн үнэ
- Эмийн сан дахь Raseptol-960-ийн үнэ
- Эмийн сан дахь Суметролимын үнэ
