Хөлдөлт- бага температурт удаан хугацаагаар өртсөнөөс үүссэн эд эсийн гэмтэл. Дэлхийн 2-р дайны үед Зөвлөлтийн армид хөлдөлт 1-3%, нацистын армид ариун цэврийн алдагдлын 10% (Гамов В.С.) байжээ. Өвлийн улиралд (1941-1942) Ленинградыг бүсэлсэн Германы 16-р армид 19694 хүн хүйтэнд нэрвэгджээ. Энхийн цагт хөлдөх нь илүү ховор тохиолддог бөгөөд хөлдөлтөд нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол архины хордлого юм. Өөрийнхөө нөхцөл байдал, цаг агаарын нөхцөл байдлын талаархи бодит үнэлгээ алдагдах, зарим тохиолдолд хүйтэн цаг агаарт комд орох, архи ууснаас үүдэлтэй судасжилтын улмаас дулаан дамжуулалт нэгэн зэрэг нэмэгдэх нь хөлдөлт, ерөнхий эмгэгийн хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. хөлдөх.
Ихэнх тохиолдолд хөлдөлт нь биеийн захын хэсгүүдэд (нүүр, хөл, чих, хамар гэх мэт) нөлөөлдөг. Хөлдөлтийн давтамжийн эхний байрыг хөлийн эхний хуруу эзэлдэг бол гарын хуруунууд хоёрдугаарт ордог. Хуурай хүйтэн жавартай үед биеийн ихэнх хэсэг нь бага сөрөг температурт өртдөг. Эсийн протоплазм нь шууд гэмтэж, дараа нь үхжил буюу эд эсийн доройтол үүсдэг. Хавар ихэвчлэн тохиолддог чийгтэй хүйтэнд удаан хугацаагаар үе үе өртөхөд дулаан дамжуулалт нэмэгддэг. Энэ нь тэгээс дээш температурт дөрөвдүгээр зэргийн хөлдөлтийн сонгодог жишээ болох "суулуун хөл" үүсэхэд хүргэдэг. Васомотор ба нейротрофийн эмгэгийн үр дүнд эд эсийн үхжил, нойтон гангрена, сепсис зэрэг хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үүсч болно.
Биеийн нүцгэн хэсгүүд (ихэвчлэн гар) хурц хөргөлттэй металл объекттой шууд харьцах үед хөлдөлт үүсдэг. Ийм хөлдөлт нь дайны үед танкийн багийнхан, пуужингийн багийнхан, нисгэгчид гэх мэт ихэвчлэн ажиглагддаг.
Хүйтэн гэдэг нь биеийн голчлон ил гарсан хэсгүүдийн (гар, нүүр, чих гэх мэт) архаг хөлдөлтийг ихэвчлэн системчилсэн боловч бага зэргийн, богино хугацааны хөргөлтийн нөлөөн дор тохиолддог гэж ойлгодог. Урьд нь хөлдөж байсан хүмүүс хүйтэнд хамгийн өртөмтгий байдаг. Эмнэлзүйн хувьд жихүүдэс хүрэх нь өртсөн арьсны хаван, хөхрөлт, загатнах, парестези зэргээр тодорхойлогддог. Илүү хүнд тохиолдолд арьсны хагарал, шархлаа, хоёрдогч дерматоз, дерматит үүсч болно.
Хөлдөлтийн янз бүрийн хэлбэрүүд, тэдгээрийн хүндийн зэрэг нь зөвхөн хүйтний үргэлжлэх хугацаа төдийгүй дагалддаг олон хүчин зүйл чухал байдаг: хүйтэн улиралд агаарын чийгшил ихсэх, салхи шуургатай цаг агаар, хатуу шахалтаас болж мөчдийн цусны эргэлт алдагдах. гутал, хувцас, гемостатик турникээр мөчний нарийсалт, хөлний хөлрөлт ихсэх, нойтон хувцас, гутал, мэдрэлийн сэтгэлийн хямрал, бие махбодийн ядаргаа, ядрах, цус алдах, цочрол гэх мэт.
Өнөөдрийг хүртэл орон нутгийн хүйтэн гэмтэл, хөлдөлтийг хэд хэдэн ангиллыг санал болгосон. Ингээд Т.Я. Ариев (1943; 1966) дараахь зүйлийг ялгахыг санал болгож байна.
1) хуурай хөлдөлтөөс үүссэн хөлдөлт;
2) эдийн доод температурт тохиолддог контактын хөлдөлт;
3) "шулуун хөл";
4) жихүүдэс хүрэх.
Этиологийн шалгуурт суурилсан хамгийн тогтвортой ангиллын нэг бол бидний бодлоор B.S. Вихриев нар. (1991), хөлдөлтийг ялгах:
1) хүйтэн агаарын үйлчлэлээс.
2) чийглэг орчинд удаан хугацаагаар үе үе хөргөх ("шулуун хөл").
3) хүйтэн усанд дүрэх үед (думбах хөл).
4) бага температурт (-40 ° C) хөргөсөн объектуудтай харьцахаас.
Эд эс хүйтэнд өртөх үед терморецепторуудад үүссэн афферент импульс нь мэдрэлийн замаар дамждаг бөгөөд гипоталамус дахь терморегуляцын төвүүдэд хүрдэг. Температурын гомеостазыг хадгалахад чиглэсэн нейрохумораль дасан зохицох хариу урвал үүсдэг. Үүний үр дүнд захын судаснуудын спазм нь биеийн гадаргуугаас дулааны алдагдлыг бууруулж, амин чухал дотоод эрхтнүүдийн цусан хангамжийг хадгалахад хүргэдэг: зүрх, тархи, бөөр, элэг гэх мэт. Булчингийн чичиргээ болон бусад дасан зохицох урвалын шинж чанар. дотоод эрхтнүүдийн шаардлагатай температурыг хадгалах. Хүйтэнд байнга өртөх тусам цусны зогсонги байдал үүсч, хөргөсөн бүсийн хялгасан судсанд үүссэн элементүүд хуримтлагддаг. Капилляр дахь микротромбоз, тааламжгүй нөхцөлд артериол ба ишний артерийн өгсөх тромбоз нь дулааралтын үед болон түүнээс хойшхи эхний хэдэн цагт илүү түгээмэл байдаг. Зарим тохиолдолд цусны судасны хананд гэмтэл учруулдаг. Үүний зэрэгцээ хөргөлтийн байдалд байгаа эд эсүүд нь бодисын солилцооны үйл явцыг бууруулдаг. Дулаарсны дараа бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх эсийн хэрэгцээ эрс нэмэгддэг боловч цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас тааламжгүй тохиолдолд хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээлийг хангалттай хүргэхэд ихээхэн саад учруулж болно. Үүний үр дүнд дулааралтын үед үүсдэг эд эсийн ишеми ба түүнээс хойшхи эхний цагт дараагийн үхжил үүсэх гол шалтгаан болдог.
Эд эсийн гэмтлийн механизм нь хүйтэн гэмтлийн эмнэлзүйн явцыг ихээхэн тодорхойлдог. Тиймээс хөлдөлт болон ерөнхий хүйтэн гэмтлийн аль алинд нь урвалын өмнөх үе (дулаарахаас өмнө) ба реактив үе (дулааралтын дараа) ялгагдана.
Урвалын урвалын өмнөх үеорон нутгийн хүйтэн гэмтлийн үед түүний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн муу байдаг. Арьс нь цайвар, хүйтэн, мэдрэмтгий чанар алдагдах эсвэл цочрол, түлэгдэх гэх мэт парестези байдаг. Хөргөх үед гэмтлийн гүнийг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг.
Халсаны дарааэмнэлзүйн зураг илүү олон янз болдог. Арьсны хаван үүсч, хэсэг хугацааны дараа цэврүү гарч, гүн хөлдөх үед эд эсийн үхжил үүсдэг. Өнгөц гэмтлийн эхний таатай шинж тэмдгүүдийн нэг нь дулаарсны дараа дулаарч, мэдрэмжийг сэргээх явдал юм. Өвдөлт ихсэх, дулаарсаны дараа мэдрэх чадваргүй болох нь гүн хөлдөх шинж чанартай байдаг.
Урвалын үед хөлдөх үед эд эсийн гэмтлийн гүн, талбай нь ихэвчлэн тодорхой болдоггүй, харин хэсэг хугацааны дараа л тодорхой болдог. Эхний үед хөлдөлтийн гүн, тархалтыг эмнэлзүйн хувьд нарийн тодорхойлоход хүндрэлтэй байгаа тул хөлдсөн газар дахь цусны эргэлтийн төлөв байдлыг тодорхойлох тусгай судалгааны аргыг оношлоход ашигладаг: дулааны термографи, сцинтиграфи, ангиографи. Хэрэв булчингийн үхлийг сэжиглэж байгаа бол булчингийн эдийг задлах үед цусанд ордог фермент болох креатинин киназын биохимийн шинжилгээ нь мэдээлэл өгөх боломжтой.
Гүн хөлдөх урвалын үеийг ихэвчлэн эрт ба хожуу гэж хуваадаг бөгөөд энэ нь үхжилтийн үйл явцын хөгжлөөр тодорхойлогддог. Үхжил үүсэхийн хэрээр орон нутгийн өөрчлөлтийн эмнэлзүйн явц нь бүх үхжилтэй шархны шинж чанартай шархны үйл явцын явцтай тохирч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс хэд хэдэн зохиогчид (Котельников В.П., 1988; Вихриев Б.С. нар, 1991 гэх мэт) энэ хугацаанд үрэвслийн үе шат, үхжил үүсэх үе шат, түүний хязгаарлалт, шархны сорвижилт, эпителизаци үүсэх үе шатыг ялгаж үздэг. .
Гэмтлийн гүнээс хамааран манай улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу (Арев Т.Я., 1940) хөлдөлтийг дөрвөн зэрэгт хуваадаг. I-II градусыг өнгөц хөлдөлт, III-IV градусыг гүн гэж ангилдаг.
I зэрэгтэйАрьсны өнгөц давхарга нөлөөлдөг. Үхлийн шинж тэмдгүүд нь микроскопоор илэрдэггүй. Халсаны дараа цайвар арьс хэсэг хугацаанд улайж хөхрөх ба гуужиж болно. Арьсны нөхцөл байдлыг хэвийн болгох нь долоо хоногийн дотор тохиолддог.
II зэрэгтэйэпидермисийн нэг хэсэг нь үхдэг бөгөөд энэ нь хальслах, эксудатаар дүүрсэн цэврүү үүсэхэд хүргэдэг, ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Үхлийн хил нь арьсны папилляр хучуур эдийн давхаргаас илүү гүн биш юм. Долоо хоног орчмын дараа ийм цэврүү багасч, хоёроос гурван долоо хоногийн дараа арьс бүрэн сэргэнэ.
III зэрэгтэйэд эсийн үхжилийн хил нь арьсны доод давхаргад эсвэл арьсан доорх өөхний түвшинд үүсдэг. Үүссэн цэврүү нь ихэвчлэн цусархаг эксудат агуулдаг, ёроол нь үхжсэн, ихэвчлэн хөх ягаан өнгөтэй, өвдөлтийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдаггүй. Үхсэн эдийг арилгасны дараа мөхлөгт шарх үүсдэг.
IV зэргийн хөлдөлтөдсуурь зөөлөн эдүүд нь мөн үхжил болж, ихэвчлэн остеоартикуляр аппаратыг хамардаг. Гүн гэмтлийн үед хөлдөлт нь ихэвчлэн биеийн ерөнхий урвал дагалддаг: биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь огцом хавдаж, харанхуй болж, хэрэв явц нь тааламжгүй бол гангрена үүсч болно.
Гүн хөлдөх үед эд эсийг гэмтсэн эдүүд - үхжилийн бүс өөрөө болон тэдгээрийн зэргэлдээх эрүүл хэсгүүдэд хуваах нь бодит байдалд бүрэн нийцэхгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гүн хөлдөлтөнд Т.Я. Ариев нөлөөлөлд өртсөн 4 бүсийг ялгахыг санал болгож байна. Эхний бүс нь үхжилийн бүс юм. Тэрээр зэргэлдээх бүсийг эргэлт буцалтгүй дегенератив өөрчлөлтийн хоёр дахь бүс гэж тодорхойлсон бөгөөд амьд үлдсэн эсүүд нөхөн төлжих чадвар хангалтгүй байдаг бөгөөд энэ нь хөлдөлтийг аяндаа эдгээх явцад удаан эдгэрдэггүй шарх, трофик шарх үүсэх замаар илэрдэг. Гурав дахь бүс нь урвуу доройтлын өөрчлөлтийн бүс бөгөөд эсүүд нөхөн төлжих чадвараа сэргээж, эдгэрэлт нь ямар ч асуудалгүй явагддаг. Хожуу өгсөх үйл явцын дөрөв дэх бүс нь өгсөж буй анатомийн болон физиологийн формацид (эндартерит, тромбофлебит, ясны сийрэгжилт гэх мэт) тохиолддог хожуу эмгэг өөрчлөлтүүдийн бүс юм. Энэ хэлтэс нь орон нутгийн гүний хүйтэн гэмтлийн эмнэлзүйн явцыг ихээхэн урьдчилан таамаглаж, эмчилгээний тактикийг (трофик шархлаа үүсэх магадлал гэх мэт) тодорхойлдог.
Гүн хөлдөх үед шархны үйл явц нь ихэвчлэн буглаа, цэр, цэвэршилт гоожих зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Хөлдөлт нь ихэвчлэн арьсны өөхөн давхаргаар бүрхэгдсэн олон тооны үе мөчтэй, 4-р зэргийн хөлдөлт бүхий хөл, гарны хэсэгт байрладаг тул остеоартикуляр аппаратын гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. идээт артрит, остеомиелит гэх мэт хэлбэрээр хөгжинө. Лимфангит үүсэх боломжтой. , тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл, тромбофлебит гэх мэт. Ерөнхий хүндрэлүүд - цочрол, хордлого, идээт шингээх халууралт, сепсис - ихэвчлэн харьцангуй өргөн цар хүрээтэй хөлдөлтийн үед тохиолддог. шагай, бугуйны үе, эсвэл нэгэн зэрэг гэмтсэн тохиолдолд биеийн хэд хэдэн хэсэгт тархах.
Гүн хөлдөлтийн байнгын үр дагаварт үе мөчний агшилт, артроз, ясны сийрэгжилт, архаг остеомиелит, неврит, арилгагч эндартерит гэх мэт орно. IV зэргийн хөлдөлтийн нийгэм, эмнэлгийн урьдчилсан таамаглал нь хүндрэл, гэмтлийн хэмжээ, ампутацын түвшингээс хамаарна.
Усанд дүрэх (живсэн) хөл.Хүйтэн ус - өндөр дулаан дамжуулалттай орчинд мөчний хүчтэй хөргөлтийн үр дүнд ялагдал үүсдэг. Энэ нь гол төлөв далай дахь байлдааны ажиллагааны үеэр ажиглагддаг. Усан дотор байхдаа мэдээ алдах мэдрэмж хурдан гарч, хурууны хөдөлгөөн хэцүү, тугалын булчингууд татагдаж, алсын мөчдийн хаван гарч ирдэг. Хүйтэн зогссоны дараа арьсны гантиг ажиглагдаж, хаван нэмэгддэг (гутлыг тайлах боломжгүй). Боловсруулсан өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг реактив үе шатанд (2-5 цагийн дараа) шүүж болно. I үе шатны гэмтэлтэй бол эмгэг өөрчлөлтүүд (хавдар, гипереми, өвдөлт) 10-12 хоногийн дараа алга болдог. Өвдөгний үений үе хүртэл хаван тархах, хөхөвтөр улаан арьсан дээр олон цэврүүтэх, булчингийн хүч сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд 2-оос 5 сар хүртэл үргэлжилдэг. Гуравдугаар үе шатанд гэмтсэн тохиолдолд хаван удаан үргэлжилж, арьс нь хөх ногоон өнгөтэй болж, нойтон үхжил үүсдэг. Үхжилтийн эд эсийн гүн, цар хүрээний эцсийн оношийг зөвхөн үхжилийн заагийг тогтоосны дараа хийх боломжтой. Ерөнхий хордлогын үзэгдлүүд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хожуу үе шатанд невроваскулит нь ихэвчлэн булчингийн дегенератив өөрчлөлт, цикатрициал доройтол, эндартерит зэрэг судасны гэмтэл үүсдэг.
Хөлдөлт нь бага температурт өртсөний үр дүнд үүсдэг орон нутгийн эд эсийн гэмтэл юм.
Ерөнхий хөргөлт нь бага температурт удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд биеийн байдал юм.
ЭТИОЛОГИ, ӨВГӨГЧИД
Хөлдөлтийн гол шалтгаан нь орчны бага температурт өртөх явдал юм. Нэмэлт шалтгаанууд нь агаарын өндөр чийгшил, бага температурт салхины хурд ихтэй байдаг.
Хөлдөлтийг өдөөдөг чухал хүчин зүйлүүд нь мөчдийн хавсарсан судасны өвчин, мөчний гэмтэл, бариу гутал өмсөх явдал юм.
Бага температурын нөлөө нь байнгын васоспазм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн ишеми, гипокси үүсэх, микротромби үүсэхэд хүргэдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын үр дүн нь эд эсийн үхжил юм.
Хүйтэн гэмтлийн клиникт хоёр үе ажиглагддаг - реактив өмнөх (гипотерми дахь эдүүд) ба реактив (дулаарсны дараа).
ХӨЛДӨГЧИЙН АНГИЛАЛ
¦ I зэрэг - бага зэрэг эргэх эдийн гипотерми, арьс цайвар, дараа нь гипереми, хүрэлцэх, өвдөх мэдрэмж хадгалагдаж, мөчдийн хөдөлгөөн бүрэн дүүрэн байдаг.
¦ II зэрэг - тунгалаг сероз шингэнтэй цэврүү үүсэх, арьс цайрах, хөхрөх, хүрэлцэх, өвдөх мэдрэмж буурах, хумс унах, хөдөлгөөн хадгалагдах, 2 долоо хоногийн дараа шархны эпителизаци үүсдэг.
¦ III зэрэг - цусархаг агууламжтай цэврүүтэх, өртсөн арьс нь хар ягаан өнгөтэй, хүрэхэд хүйтэн, хүрэлцэх, өвдөх мэдрэмжгүй, зөөлөн эдийн хаван хурдан нэмэгддэг, шарх нь өөрөө эдгэрдэггүй; үхжил үүссэний дараа - мэс заслын эмчилгээ.
¦ IV зэрэг - яс, үе мөчний түвшинд гэмтэл, хуурай гангрена үүсэх замаар өртсөн мөчний хурдан муммижилт.
¦ Эмнэлзүйн үе шатаар ерөнхий хөргөлтийн ангилал
Динамик үе шат (биеийн температур 35-33 °).
Сэтгэцийн үе шат (биеийн температур 32-29 °).
Таталттай үе шат (биеийн температур 29 хэмээс доош).
ДУУДЛАГЧД АВАХ ЗӨВЛӨГӨӨ
¦ Хөлдөөсөн гутал, оймс, бээлий зэргийг тайл.
¦ Халуун ундаа уух; Өвдөлт намдаах эм, дротаверин (но-шпа*) 40 мг-аар өдөрт 2 удаа гэрийн эмийн санд ууна.
¦ Гэмтсэн мөчрийг зөөлөн, дулаан даавуу, ноосон бээлий, үслэг эдлэлээр үрнэ. Эдгээр зорилгоор цасыг ашигла.
¦ Мөчрийг бүлээн усанд 18 хэмээс эхлээд аажмаар 36 хэм хүртэл халаана.
¦ Орондоо хэвтэж, доод мөчний байрлалыг дээшлүүлнэ.
¦ Спирт, архитай компресс (хөвөн ноос, лав цаас хэрэглэх) мөчид (дүйрэм эсгий гутал, бээлий) түрхэнэ.
Дуудлагаар хийх үйлдэл
¦ Анамнез цуглуулах (боломжтой бол): хүйтэнд байх хугацаа, дулаацуулах арга хэмжээ, хавсарсан өвчин.
¦ Ерөнхий үзлэг: хохирогчийн ерөнхий байдал, ухамсар, архи, мансууруулах бодисын хордлого (эрүүгийн нөхцөл байдалд - цагдаагийн алба хаагчидтай харьцах ажил), арьс, амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны байдал, биеийн температур.
¦ Мөчирний үзлэг: арьсны өнгө, температур, цэврүүтсэн байдал, шинж чанар, мэдрэмтгий байдлын сорил.
Консерватив эмчилгээ
¦ Антисептик уусмал бүхий дулаан тусгаарлагч боолт.
ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТЛЭХ ҮЗҮҮЛЭЛТ
¦ Ерөнхий хөргөлтийн шинж тэмдэг бүхий хохирогчид.
¦ III, IV зэргийн хөлдөлттэй хохирогчид.
¦ Доод мөчдийн судасны хавсарсан өвчин, чихрийн шижин зэрэг I-II зэргийн хөлдөлттэй хохирогчид.
¦ Орны амралт, мөчдийн өндөр байрлалыг ажигла.
¦ Ацетилсалицилын хүчил + аскорбины хүчил 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа 2-3 хоног ууна.
¦ Антигистаминыг ууна.
¦ Папавериныг 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа ууна.
¦ Архи эсвэл спирттэй бүлээн шахалт хийнэ.
¦ Оршин суугаа газрынхаа эмнэлгээс зөвлөгөө аваарай.
НИЙТЛЭГ АЛДАА
¦ Эд эсийн гэмтлийн гүнийг дутуу үнэлэх.
¦ Анхны тусламжийг буруу үзүүлсэн: цас, хүйтэн усаар үрэх, хөлийг халуун усанд дүрэх.
¦ Хожуу сэхээн амьдруулах арга хэмжээг ерөнхий хөргөлттэй.
ЭМИЙН ХЭРЭГЛЭХ АРГА, ТУН Хөлдөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдийг доор жагсаав.
¦ Судсаар хийх эмчилгээний хэрэгсэл.
Плазм холих уусмалууд: 400 мл декстраны уусмал, моль. 30,000-40,000 жинтэй (реополиглюкин*).
Давсны уусмал: 400 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал, 400 мл натрийн хлоридын нийлмэл уусмал (Рингерийн уусмал*).
¦ Спазматик эм: 2 мл 2% папаверин уусмал, 2 мл 2% дротаверины уусмал (но-шпа"), 10 мл 2.4% теофиллин уусмал, 2 мл 15% ксантинол никотинат уусмал, 5 мл 2% пентоксифиллин уусмал. (жишээлбэл, трентал, агапурин) Антигистаминууд: 2 мл клемастин (жишээлбэл, тавегил*), 1 мл 2% хлоропирамины уусмал (супрастин*).
Хүйтэн гэмтэл нь янз бүрийн, гэмтлийн талбай, зэрэг, хөгжлийн механизмаар ялгаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд нэг нийтлэг зүйлтэй байдаг - бүх тохиолдолд бие нь бага температурт нөлөөлж, эд эсэд өвөрмөц өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Эдгээр нь хөнгөнөөс гүн хүртэл, эргэлт буцалтгүй байдаг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.
Шулепин Иван Владимирович, гэмтлийн эмч-ортопедист, дээд зэрэглэлийн ангилал
Нийт 25-аас дээш жил ажилласан туршлагатай. 1994 онд Москвагийн Анагаах ухаан, нийгмийн нөхөн сэргээх дээд сургуулийг, 1997 онд Гэмтэл согог судлалын төв эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн "Гэмтэл, согог судлалын" мэргэжлээр резидентурыг төгссөн. Н.Н. Прифова.
Хүйтэн гэмтлийн ангилал нь янз бүрийн үндэслэл дээр суурилдаг. Тухайлбал, нөлөөлөлд өртсөн талбайгаарХоёр төрлийн гэмтэл байдаг:
- Ерөнхий - хөлдөх, гипотерми;
- Орон нутгийн - биеийн зарим хэсгийн хөлдөлт (ихэнхдээ гар, хөл, хамар, чих, нүүр).
Харилцааны шинж чанараарХүйтэн гэмтлийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.
- Шууд бус (агаарын бага температурт байх);
- Шууд (хөргөсөн орчинтой ерөнхий болон орон нутгийн холбоо барих: ус, металл гэх мэт).
Үүнээс гадна цочмог хэлбэрийн гэмтэл (ганц гипотерми эсвэл хөлдөлт), архаг хэлбэрүүд байдаг.
Хоёр дахь хэлбэр нь хүйтэнд удаан хугацаагаар өртөх, давтан хөлдөлтөөр тодорхойлогддог. Үүний хоёр үндсэн илрэл байдаг:
- Хөргөх нь биеийн хүйтэнд байнга өртдөг хэсгүүдийн архаг үрэвсэл юм. Энэ нь арьсан дээр нил ягаан, хөхөрсөн толбо, хүнд загатнах хэлбэрээр илэрдэг.
- Хүйтэн мэдрэлийн судасны үрэвсэл– хүйтэнд архагшсаны улмаас арьсны хялгасан судас гэмтэх. Энэ нь хаван, өвдөлт дагалддаг жижиг цус алдалт шиг харагдаж байна.
Мэргэжил нь хүйтэнд удаан хугацаагаар өртөх, архидан согтуурахтай хавсарсан тэнүүчлэл гэх мэт хүмүүст халууралт, мэдрэлийн судасны үрэвсэл үүсдэг.
Хүйтэн хэм
Биеийн температур 36 ° C-аас доош унах үед ерөнхий хөргөлт (гипотерми) эхэлдэг. Энэ тохиолдолд биеийн дулааны тэнцвэр алдагддаг - алдагдал нь дулааны үйлдвэрлэлээс давж гардаг.
Дараахь гипотерми зэрэг нь ялгагдана.
- Эхлээд (хялбар). Биеийн температур 36 ° хүртэл буурдаг (шулуун гэдсээр хэмждэг). Арьс нь цайвар болж, уруул нь цэнхэр болж, галууны овойлт гарч, жихүүдэс хүрдэг. Зүрхний цохилт бага зэрэг буурдаг боловч цусны даралт хэвийн хэвээр байна. Хүн бага хөдөлж, яриа нь удааширдаг.
- Хоёр дахь (дунд). Температур нь 35-34 хэм хүртэл буурдаг. Тэнэг байдал үүсдэг. Арьс нь хөхрөлт, гантиг өнгөтэй, хүрэхэд хүйтэн байдаг. Судасны цохилт, амьсгал нь гүехэн болж, цусны даралт буурдаг. Хүн гадны өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг, ухамсар нь төөрөлдөж, харц нь төвлөрдөггүй.
- Гуравдугаарт (хүнд). 32-31 хэмээс доош температур. Хүний бие нь өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг: хөл, гар нь үе мөч дээр бөхийж, цээж, хэвлий рүү аваачдаг. Булчингууд маш чангарч, мөчрүүд нь шулуун болж чадахгүй. Энэ нөхцөл байдлаас шалтгаалан энэ үе шатыг таталт гэж нэрлэдэг. Ухамсар байхгүй, сурагчид гэрэлд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Захын импульс маш сул байна. Заримдаа энэ нь зөвхөн гуя / каротид артериудад илэрдэг. Цусны даралт маш бага буюу багажаар тодорхойлох боломжгүй.
Биеийн температур 30 хэмээс доош унах үед хүйтэн цочрол үүсдэг. Урьдчилан таамаглал муудаж байгаа боловч чадварлаг анхны тусламж, хохирогчийг эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хүргэх замаар амжилттай сэхээн амьдруулах боломжтой.
Гипотерми нь тусгаарлагдсан эсвэл орон нутгийн гэмтэлтэй хавсарч тохиолддог гэдгийг анхаарна уу - хөлдөлт.
Хөгжлийн механизмаар хөлдөлтийн төрлүүд
Арьсанд орон нутгийн хэмжээнд хүрэхэд хүйтэн нь эсийг усгүйжүүлэх, уургийн бүтэц өөрчлөгдөх, мөсөн талстаар эсийн мембраныг гэмтээх зэрэгт хүргэдэг. Үүний үр дүнд крионекроз үүсдэг - эд эсийн үхэл. Хүйтэн гэмтлийн шинж чанар нь түлэгдэлттэй төстэй бөгөөд холбогдох нэр томъёог ашигладаг - хүйтэн түлэгдэлт. Гүн гэмтсэн тохиолдолд хөлдөлтийг эмчлэх нь эмнэлгийн түлэгдэлт эсвэл мэс заслын тасагт явагддаг.
Бага температур нь хүмүүст янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг. Хөгжлийн механизмын дагууДараах төрлийн хөлдөлтийг ялгадаг.
- Хүйтэн агаарт өртөхөөс болж хөлдөлт. Хамгийн түгээмэл гэмтэл. 15-25 хэмээс доош температурт (өндөр чийгшилтэй, -5 хэмээс хүчтэй салхитай) тохиолддог. Эд эсийн гэмтлийн гүн нь температур, өртөх хугацаанаас хамаарна.
- Холбоо барих хөлдөлт. Бага түгээмэл. 35-40 ° -аас доош температурт хөргөсөн объекттой шууд харьцах шинж чанартай (криоген хий, шингэн, металлаар хөлдөх).
Нэмж дурдахад гэмтэл бэртлийн онцлог шинж чанарууд байдаг тодорхой нөхцлийн хослолоор:
- "Шуван хөл". Дайчдын дунд анх дүрслэгдсэн учраас ингэж нэрлэсэн. Нойтон гутал дээр удаан хугацаагаар (34 хоног) өртөх үед 0°-ийн ойролцоо температурт, үе үе бүрэн дулаарах үед үүсдэг.
- "Дивэх хөл (гар)". Мөчрийг +1-8°-ийн температурт усанд оруулахад хөлддөг. Ус нь өндөр дулаан багтаамжтай, дулаан дамжуулалттай байдаг тул мөчрийг агаараас илүү хурдан, илүү гүн хөргөдөг.
Хөлдөлтийн зэрэг
Гэмтлийн хэмжээг нарийн оношлох нь зөвхөн дулаарч, анхны тусламж үзүүлсний дараа л хийгддэг. Гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд дараахь ангиллыг ашиглана.
I зэрэгтэй. Эмнэлзүйн хувьд цайвар (хөхрөлт, гантиг) болон арьсны хүйтэн байдал, буцалж буй усаар түлэгдсэн мэт хорсох, түлэгдэх мэдрэмжээр илэрдэг. Дулаарсаны дараа улайлт, хаван үүсч, дараа нь эвэрлэг давхаргыг гуужуулна.
II зэрэг. Хурууны хөдөлгөөн (гар, хөл) нь хэцүү байдаг. Өнгөц мэдрэмтгий байдал алга болж, гүн мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг. Өвдөлт нь хурууны үе, эд эсийн гүнд мэдрэгддэг. Дараа нь арьс гуужиж, шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсч, шингэн хуримтлагдах тусам хоорондоо нийлж, хагардаг. Арьс нь хүчтэй хавдаж, хөхрөлт / шаргал өнгөтэй байдаг.
III зэрэг. Энэ үе шат нь цэврүүтсээр тодорхойлогддог боловч хялгасан судсыг устгасны улмаас агууламж нь цусаар будагдсан байдаг. Дараа нь арьс хатаж, саарал шаргал өнгөтэй болж, хальслах болно. Гүн давхаргууд эдгэрэхэд холбогч эдээр солигдсон хэсгүүд (сорви) үүсдэг. Ихэнхдээ идээт артрит нь өртсөн үе мөчүүдэд үүсдэг. Халдвар авах, нойтон гангрена үүсэх эрсдэлтэй.
IV зэрэг. Эргэшгүй үхжилээр тодорхойлогддог. Дулаацсаны дараа арьс нь гэмтлийн ирмэгээс төв рүү харанхуйлдаг. Хөлдөөсөн хэсэг нь хүрэхэд хүйтэн хэвээр байгаа бөгөөд мэдрэмжгүй байдаг.
Хэдэн өдрийн дараа зааглах шугам үүсдэг - гэмтлийн тодорхой харагдах хил хязгаар. Нэг талаас I-III зэргийн гэмтэл тогтоогдож, нөгөө талаас арьс нь гүн хар өнгөтэй болж, эдүүд мумми (хуурай гангрена) болдог.
Дүгнэлт
Хүйтэн нь хүний эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулдаг. Хэрэв өнгөц хөлдөлт гэх мэт 1-р үе шатны гипотерми нь ул мөргүй өнгөрвөл гүн гэмтэл нь удаан хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай бөгөөд хохирогчийн хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хүйтэн гэмтлийн шинж тэмдэг. Хэрэв та хөлдсөн бол яах вэ
Оршил
Дайны бараг бүх түүхийн туршид цэргүүдийн дунд хүйтний улмаас хохирсон тохиолдол тэмдэглэгдсэн байдаг. Заримдаа тэд маш гайхалтай тоонд хүрсэн. Ийнхүү Ганнибал Альпийн нурууг гатлахдаа 30 мянга орчим хүнээ алдаж, зарим нь хүйтнээс болж нас барж, үлдсэн хэсэг нь хөлдсөний улмаас хөлгүй болжээ. 1709 онд Украинд 12-р Чарльз ялагдах үеэр нэг маршаар 2000 Шведийн цэрэг хүйтнээс болж нас баржээ. 1719 онд Тронхеймийг бүслэх үеэр Шведийн арми 7000 хөлдүү цэргээ алджээ. 1812 оны Наполеоны кампанит ажлын үеэр хөлдөлт, хөлдөлт өргөн тархсан гэж олон зохиолч тэмдэглэжээ. Хэдийгээр тодорхой мэдээлэл байхгүй ч хувь хүний тайлбар үүнийг харуулж байна. Тиймээс доктор Русси Смоленскийн ойролцоо 300 хөлдсөн цэргийг унтраасан галын дэргэд харав.
1854-1855 оны Крымын дайны үеэр. Францчууд хөлдөлтөөр 5215 тохиолдол бүртгэгдсэний 22.7% нь нас барсан бол Британичууд 2398 (23.8%) нас баржээ. 1877-1878 оны Орос-Туркийн дайнд. Оросын армид хөлдсөн 5403 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.
Урт хугацааны дайны үеэр хөлдсөн хүмүүсийн үнэмлэхүй тоо маш их байна. 1914-1918 оны дэлхийн нэгдүгээр дайны үеэр. хэдэн зуун мянган хөлдөлтийн тохиолдол:
Италийн арми - 300,000 хөлдөлт
Францын арми - 150,000
Английн арми - 84,000.
Ихэнхдээ хүйтний улмаас эрүүл ахуйн алдагдал асар их байсан.
Ийнхүү 1878 онд Балканы хойгийг гатлахдаа генерал Гуркогийн баганад 2 өдрийн дотор хөлдөлтөөс болж 813 хүн хохирч, 53 хүн бүрэн хөлдсөн (6.1%) байна.
1914 оны 12-р сард (Кавказ) болсон Саракамыш ажиллагаанд Туркийн 9-р корпус хүч чадлынхаа тал хувийг алдаж, 10-р корпусын бүрэлдэхүүнд нэг шөнийн дотор 10 мянга гаруй хүн хөлдөж нас баржээ.
1942 онд Мурманскаас 75-78 км-т Печенга чиглэлд намар-өвлийн улиралд байрлалын тулалдааны үеэр 2 өдөр бороо орж, дараа нь шөнөдөө хүйтэн жавартай байв. 2 дивиз царцсан, нэг нь манайх байсан. Одоо энэ газрыг "үхлийн зам" гэж нэрлэдэг. 1974 онд би тэнд бэлтгэл сургуулилт хийхээр ирсэн - фронтын командын постыг байрлуулах.
1941/1942 оны өвөл Ленинградын бүслэлтэд 900,000 орчим хүн хөлдсөн боловч эдгээр нь өлссөн, ядарсан хүмүүс, гудамжинд эсвэл байшиндаа хөлдсөн дистрофийн хүмүүс байв.
Солонгост (1949-1952) америкчуудын хөлдөлт нь эрүүл ахуйн нийт хохирлын 25 хүртэлх хувийг эзэлж байжээ.
Ийнхүү хөлдөлт нь байлдааны алдагдлын дунд ихээхэн байр эзэлдэг. Урд талын байлдааны нөхцөлд хөлдөлт үүсэх нөхцөл бүрдэж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд тэдгээрийн хор хөнөөлийг арилгах, багасгах боломжгүй юм. Сөрөг хүчин зүйлүүд нь фронтын тодорхой жижиг хэсэгт үүссэн байлдааны тодорхой нөхцөл байдал, байлдааны шинж чанар, дайсны галын хүч, цаг уурын нөхцөл гэх мэт зэргээс хамаарна. мөн бие даасан тулаанчдын хувьд идэвхтэй зохицуулагддаггүй. Тиймээс хөлдөлтийг байлдааны гэмтлийн онцгой төрөл гэж үзэх хэрэгтэй.
1. Статистик
Хөлдөлтийн нутагшуулалт ба давтамж. Дайны үед дотоодын болон гадаадын зохиолчдын үзэж байгаагаар хөлдөлтийн 90 гаруй хувь нь доод мөчид, 5-6 хувь нь дээд мөчид, 1% -иас бага нь нүүрэнд, 0.1% нь бусад хэсэгт тохиолддог. Бараг 5% нь дээд ба доод мөчид нөлөөлдөг.
Хүйтэнд өртөх хугацаа нь хөлдөлт үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Байлдааны нөхцөлд нойтон гутал, хуурай хөлний боолтыг хатаах, солих нь тийм ч хялбар биш бөгөөд гараа дулаацуулах арга хэмжээ авах нь албадан хөдөлгөөнгүй байсан ч хамаагүй хүртээмжтэй байдаг. Үүнээс гадна доод мөчрүүд нь цас, мөс, хүйтэн шавар хэлбэрээр хөргөх орчинтой байнга нягт холбоотой байдаг бол биеийн бусад хэсэг нь үндсэндээ агаараар дамжин хөргөдөг.
Нөлөөлөлд өртсөн тал (баруун - зүүн) ялгаатай биш юм.
Хоёр талын гэмтэл нэлээд түгээмэл байсан (39-63%). 4 мөчний хөлдөлт нь хамгийн хүнд гэмтэл бөгөөд тэдгээрийн давтамж 1.4-7.3% хооронд хэлбэлздэг (өөр өөр зохиогчдын үзэж байгаагаар).
Эрэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөлдөлт нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд хэдэн хувиас хэтрэхгүй байна.
Ер бусын нутагшуулах хөлдөлт. Үүнд янз бүрийн цухуйсан хэсгүүдийн хөлдөлт орно: хөлний гадна талын шагай, пателла, радиусын кондиль, мөрний дотоод кондиль, эрүүний нуман хаалга, скапула, антеросупериор. аарцагны нуруу, sacrum, өгзөг, өсгий. Цутгасан хэсэгт хөлдөх нь ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй байрлалд, ихэвчлэн гэмтлийн үр дүнд, эсвэл цасаар удаан мөлхөж байх үед, ханцуйндаа эсвэл гутлын дээд хэсэгт цас гацах үед тохиолддог.
Гарны проксимал завсрын үений хөлдөлт нь онцгой байр эзэлдэг. Гараа нударгаараа зангидаж, хуруугаа дулаацуулах үед хумсны фаланга нь алган дээр хүрч, фаланг хоорондын үений хэсэг нь хамгийн захын хэсэг болж, хамгийн их хөргөлттэй байдаг.
Шаахайн хэлбэрийн хөлдөлт нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь нойтон гутлын улмаас хөлний ургамлын гадаргууд нөлөөлдөг.
Шархтай хавсарсан хөлдөлтөөс шархадсан мөчний хөлдөлт 32.2% -д ажиглагдсан.
2. Хөлдөлтийн төрөл
1 - Хуурай хярууны үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн хөлдөлт, i.e. at T 00-аас доош. Ийм хөлдөлт нь энхийн цагт тохиолдох хөлдөлтүүдийн дийлэнх хувийг бүрдүүлдэг. Дэлхийн 2-р дайны үед тэдгээрийг ихэвчлэн нисгэгчид ажигладаг байв. Эдгээр хөлдөлтийн гэмтэл нь бараг зөвхөн биеийн хамгийн захын хэсгүүдэд (чих, хамар, хөмсөгний ирмэг, хуруу, хөлийн үзүүр) байрладаг. Ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц нь зөөлөн эдэд хязгаарлагддаг, гэхдээ хэрэв энэ нь ясыг хамардаг бол голчлон төгсгөлийн фалангуудыг хамардаг. Ийм тохиолдлуудад байнга ажиглагддаг арьсны цайралт нь энэ хэлбэрийн хөлдөлтийн үед эд эсийн шингэн хөлдөж, улмаар эд эсийн температур тэгээс доош буурдаг гэсэн таамаглалыг үндэслэсэн бололтой. Энэ үзэл бодол нь хэд хэдэн эсэргүүцэлтэй тулгардаг:
1. Эдийн шингэнийг хөлдөөх нь зөвхөн эд эс дэх биологийн үйл явц бүрэн зогссоны үр дүнд, ялангуяа цусны эргэлт, мэдрэл, эсийн бодисын солилцоо, i.e. эд эс нь биологийн биш, харин хүйтэн үйл ажиллагааны физик объект болох үед. Эдгээр тохиолдолд байгалийн терморегуляцийг оруулаагүй болно. Гэсэн хэдий ч хүйтэн эд эсэд нэвтрэхэд саад болж байгаа зүйл бол арьс ба арьсан доорх эд эсийн физик шинж чанар (тэдгээрийн дулаан дамжуулалт муу) юм.
2. Эд эсийн хялгасан судасны бүтэц, эдийн шингэн дэх эрдэс давсны өндөр агууламж нь халуун цуст эдүүдийн хөлдөх температурыг дор хаяж - 5 - 10 градус хүртэл бууруулдаг. Тиймээс эдийг хөлдөөх нь зөвхөн хүйтэн жавартай үед л тохиолддог.
3. Богино хугацааны мөсжилт нь эсийн үхэлд хүргэдэггүй тул эдийн шингэн хөлдөхөөс болж эд гэмтэх нь удаан хугацаа шаарддаг. Жишээлбэл, хлорэтилоор хөлдөөх.
4. Туршилтын өгөгдлүүдээс харахад бодисын солилцоо, цусны эргэлт, эсийн тэжээлийн эмгэгүүд 0-ээс дээш температурт эд эсийн температураас эхэлдэг. Хэрэв эд эсийн температур аажмаар буурч, эд эсийн биологийн "эсэргүүцэл" дагалддаг гэдгийг харгалзан үзвэл мөстөлтөөс өмнө хүнд эмгэг процесс, эсийн үхэл тохиолддог бөгөөд ингэснээр аль хэдийн үхсэн эдүүд мөсөн бүрхүүлд өртдөг. Бүхэл бүтэн организмын хувьд энэ нь ямар ч тохиолдолд үнэн юм, учир нь халуун цуст амьтдын үхэл нь биеийн температур +220, +230 хэмд тохиолддог бөгөөд цогцос нь мөстлөгт өртдөг.
2 - "Траншейны хөл" - T0-ээс дээш температурт үүсдэг хөлдөлт, гэхдээ чийгшил, хөдөлгөөнгүй, цусны эргэлтийг саатуулсан нөхцөлд. Хүйтэнд өртөх нь давтан, удаан үргэлжилдэг. Сүүлчийн дулаарлын дараа гэнэт гангрена илэрсэн. Энэ процесс нь ихэвчлэн хоёр хөл дээр тэгш хэмтэй байдаг - нойтон гангрена, өндөр халуурах, ерөнхий ноцтой нөхцөл байдал дагалддаг.
Туршилтын судалгаагаар (G.L. Frenkel) эдэд цусны эргэлтийг бүрэн зогсоох нь эдийн +10 температурт тохиолддог бөгөөд түүний мэдэгдэхүйц тасалдал нь +19-д аль хэдийн ажиглагдаж байгааг харуулж байна. Тиймээс цусны эргэлтийн эмгэг нь үхжил, эд эсийн доройтолд хүргэдэг нь тодорхой болно.
Шуудууны хөлийн цэвэр хэлбэр нь дүрмээр бол шуудууны дайны үеэр намар, хаврын улиралд тохиолддог. Гэхдээ суваг шуудууны сортууд нь хуурай хүйтэн жавар, маневр дайны үед, ялангуяа тагнуулын үеэр, нуур, голын мөсөн дээрх цэргийн ажиллагааны үеэр боломжтой байдаг.
3 - 450-500 градусын дотор маш бага температурт өртсөний үр дүнд хөлдөх (хөлдөх) металл зүйлтэй харьцах. Тиймээс ийм хөлдөлт нь нисгэгчид болон танкийн багийнханд илүү их ажиглагдсан.
4 - Чилл - хөлдөлтийн архаг хэлбэр. Энэ нь голчлон хөл, гар, нүүр, чихэнд нөлөөлдөг. 1-р зууны архаг хөлдөлт гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ нь 1-р зэргийн хөлдөлтөөр өвдсөн хүмүүст тохиолддог. Давтан хөргөх үед хавдар, хөхрөлт, янз бүрийн парестези үүсдэг.
3. Хөлдөлтөд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд
I- Цаг уурын хүчин зүйлүүд:
A). Агаарын чийгшил (чийгшил) ихсэх нь хүйтний хурдан үйл ажиллагааг дэмжиж, хувцас хатаахаас сэргийлж, дулаан дамжуулалтыг нэмэгдүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Чийглэг агаарын дулаан дамжилтын чанар мөн нэмэгдэж, улмаар биеийн дулааны алдагдал ихээхэн нэмэгддэг.
б) Салхи. Юуны өмнө биеийн нээлттэй хэсгүүд өртдөг: чих, хамар болон нүүрний бусад хэсгүүд, түүнчлэн салхинаас хамгаалагдсан хувцас (хуруу, бэлэг эрхтэн) хангалттай хамгаалагдаагүй, жишээлбэл, задгай газар урт аялал хийх цаначид.
в) Агаарын температурын огцом өөрчлөлт, ялангуяа бага температураас (-10-15) цас хайлах цэг хүртэл (Ларри, Преуссиш-Эйлаугийн тулаан, 02/10/1807) эсвэл өндөр температураас бага температурт хурдан шилжих.
Дүрмээр бол хэд хэдэн хүчин зүйл нэгэн зэрэг үйлчилдэг. Тиймээс, V.S. Гамов 1934 оны 1-р сарын 10-нд Казахстаны тал нутагт (Зүүнгарын даваа) хоносон цэргийн ангид бөөнөөрөө хөлдсөн тухай өгүүлжээ. Өдрийн цагаар цасан шуурга шуурч, шөнөдөө температур буурч, хувцас нь мөсөн царцдасаар бүрхэгдэж, шөнөжингөө асар их хүчтэй салхи үлээв. Маргааш нь тус ангийн бие бүрэлдэхүүний тал хувь нь хөлдсөн байжээ.
2-р сард Финландын буланд цанаар гулгаж, явган аялал хийж байсан баг тамирчдын дунд (Д.Г.Голман, В.К. Лубо) өдөртөө 3-5 м/с салхитай үед агаарын температур -8 хэмээс буурч, их хэмжээний хөлдөлт ажиглагдсан. -22 хүртэл чийгшил 90% хүртэл нэмэгдэж, манан үүсдэг.
II - мөчдийн цусны эргэлтийг механикаар саатуулдаг хүчин зүйлүүд:
а) хатуу гутал, хөлийг цанын боолтоор шахах, хатуу хувцас;
б) гемостатик турник;
в) тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал.
III - Эд эсийн эсэргүүцлийг бууруулдаг хүчин зүйлүүд:
a) өмнө нь хөлдөж байсан (Mignon-ийн мэдээлснээр 1914/1915 онд хөлдсөн өвчтөнүүдийн 2/3 нь 1915/1916 онд дахин хөлдсөн).
б) мөчдийн хэт их, удаан гулзайлгах (албадан байрлал эсвэл байрлал);
в) мөчдийн орон нутгийн өвчин: endarteritis, varicose судлууд, гиперидроз.
IY - Биеийн ерөнхий эсэргүүцлийг бууруулдаг хүчин зүйлүүд:
a) гэмтэл (албадан хөдөлгөөнгүй байдал), цусны алдагдал (гипокси), цочрол (температур буурах);
б) бие бялдрын хөгжил муу;
в) ядарч сульдах, ядрах (ДэБакай, 1958 оны дагуу "траншений хөл" -ээр хөлдсөн хүмүүсийн 70% нь 8 ба түүнээс дээш хоног тулалдаанд оролцсон);
e) ухамсрын эмгэг (сэтгэцийн эмгэг, эпилепсийн халдлага);
е) согтууруулах ундааны хордлогын байдал (дулаан үүсэх, ялгаруулах нь хурдан явагддаг), түүнчлэн хэт их тамхи татах (васоспазм).
ж) цэргүүдийн сэтгэл санааны байдал (ухарсан хүмүүс хөлдөх, хөлдөх магадлал өндөр байдаг).
4. Хөлдөлтийн шалтгаан ба эмгэг жам
Капилляр дахь шингэнийг хөлдөөх (мөн эд хоорондын зай нь тэдгээртэй төстэй) 00-ээс хамаагүй бага температурт тохиолддог.Үүнтэй холбоотойгоор эдэд мөс үүсэх нь эхлээд эд эсийн температур -5 (Nogelsbach) тохиолддог гэж үздэг.
1).Нэгдүгээр бүлгийн онолууд нь хөлдөлтийг бага температурын шууд нөлөөллийн үр дагавар гэж үздэг бөгөөд энэ нь эсийн мөсжилтөд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн доройтол, үхэлд хүргэдэг (Льюис, Грин, Лай).
Гэсэн хэдий ч мөс үүсэх нь биш (протоплазмын биеийг зэврүүлэх, урах, шахах хүчин зүйл болгон) эсүүд доторх ус алдагдах, тэдгээрийн доторх мөсөн талст үүсэхтэй холбоотой шингэн алдалт (эд эсийн лиофилизаци) үүсдэг. ) (E.V. Maistrakh, 1964) .
Эмнэлзүйн практикт эд эсийн мөсжилтийг үгүйсгэх аргагүй юм. Биеийн захад ч гэсэн эд эсийг мөстүүлэхэд шаардлагатай температур -5 -100 хэм хүртэл буурах нь зөвхөн үхэлд хүргэдэг гипотерми үүсэх үед л тохиолдож болно. Хөлдөлт нь хөлддөггүй. Хөлдөлт нь ихэвчлэн 00-ээс дээш температурт, ялангуяа гэсэлтийн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь эд эсийн мөсжилтийг бүрмөсөн арилгадаг ("шулуун хөл" гэх мэт). Хөлддөг хүн биш, цогцос нь хөлддөг.
"Биологийн тэг" (Белерадек, 1935) нь амьтны тодорхой төрлийн эд эсийн өвөрмөц үйл ажиллагаа зогсох температурын түвшин юм.
Энэ нь "хүйтэн" мэдээ алдуулалтын (мэдрэмж, хөдөлгөөнийг буцаах дарах) үзүүлэх үндэс суурь юм (E.V. Maistrakh):
харханд T +150 C,
туулай + 200
нохой + 280
хүн 31-250.
Шулуун гэдсэнд T-тэй хамт үхлийн гипотерми үүсдэг.
харханд +13-150С,
нохой 18-200,
хүн 24-260.
Майстрах Е.В.: организм филогенетикийн шат дээр өндөр байх тусам зарим төрлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааг дарахад шаардлагатай гипотерми бага байх болно.
Сүүдэр: Хүйтний эдэд үзүүлэх гол нөлөө нь эд эсийн коллоид төлөв байдлыг өөрчлөх, эд эсийн протоплазмын гидрозолыг гидрогель болгон шилжүүлэх явдал юм.
Ишемийн онол (Марчанд) - судасны спазмаас болж эдийн гипокси үүсдэг.
Мэдрэлийн паралитик онол (Wieting, 1913) - судасны мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл нь судасны саажилтад хүргэдэг бөгөөд дараа нь эритроцитийн зогсонги байдал үүсдэг.
Тромбозын онол (Kriege, Hodara) - хөлдөлтийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь тромбо үүсэх явдал юм. Т.Я.Арев - наалдсан эритроцитуудын конгломератууд.
Үнэн хэрэгтээ эдгээр онол бүр нь хүйтний тасралтгүй үйл ажиллагааны тусдаа үе шатыг тайлбарладаг.
Морфологийн өөрчлөлт нь асептик үхжил, үрэвсэл болж буурдаг.
Хөлдөлтийн бүсүүд (Т.Я.Арев, 1940):
1 - нийт үхжилийн бүс;
2 - эргэлт буцалтгүй дегенератив өөрчлөлтийн бүс;
3 - буцах боломжтой дегенератив өөрчлөлтийн бүс;
4 - эмгэг процессын өсөлтийн бүс (өнсөх endarteriitis, neuritis, остеопороз).
5. Бага температурын биологийн онцлог
Организм илүү нарийн төвөгтэй байх тусам бага температурын нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг.
Эд эс, эс, уургийн ерөнхийдөө хүйтэнд тэсвэртэй байдал нь дулаанаас хамаагүй их байдаг. Үүнтэй холбогдуулан бага температурт өртөх нь нэлээд их хугацаа шаардагдах бөгөөд ихэнх тохиолдолд цаг хугацааны хүчин зүйл нь эд эсийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг шийдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. WhayneetDeBakey (1958): "Хүйтний их хэмжээний гэмтэл нь зөвхөн дайны үед, зөвхөн хүйтэн эсвэл хүйтэн чийглэг цаг агаарт, зөвхөн байлдааны стресстэй үед л тохиолддог."
Хөргөсөн газар дахь биохимийн болон биологийн үйл явц удааширч, орон нутгийн терморегуляци буурч, эд эсийн температур буурсны дараа үүсдэг (Хүйтэн үед химийн процесс удаашрах тухай Вант Хоффын хууль: эдэд T = 00 үед хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг). 760 дахин их).
Хөргөх үеийн эвдрэлийн далд шинж чанар, бага температур зогссоны дараа тодорхой хугацааны дараа л энэ эвдрэлийн илрэл. Хүйтэн нь үйл ажиллагааныхаа туршид эд эсийг "хадгалж" байдаг. Тиймээс хөлдөлтийн эмгэгийн хувьд 2 үеийг ялгадаг.
Цайвар арьс, хүйтэн, мэдрэмж алдагдах зэргээр тодорхойлогддог урьдчилсан урвал (далд);
Реактив (халасны дараа).
Далд үеийг ерөнхий болон орон нутгийн гипотерми гэж илүү зөв гэж нэрлэдэг.
6. Эдийн үйл явцын урвуу байдал
Бага температурын нөлөөн дор эд эсийн үхэл ихэвчлэн тохиолддоггүй: цусны улаан эсүүд хөлддөг бөгөөд гэссэний дараа тэдгээрийг хэрэглэдэг боловч тодорхой хувь нь үхдэг тул эхлээд угаах шаардлагатай байдаг. цус задарсан (устгагдсан) цусны улаан эсийг зайлуулах; жимс жимсгэнэ хөлдөөх (T = -12-180), тэдгээр нь идэж болно; Саяхан буюу 1999 онд Таймырын хойгоос олон мянган жилийн турш хэвтсэн мөсөнд хөлдсөн мамонт олдсон ч Францын эрдэмтэд зааныг түүгээр бордохоор шийдсэн тул түүнээс эр бэлгийн эс авч, амьд үрийн шингэн авахаар шийджээ. мөн шинэ амьтан үржүүлэх.
Тиймээс хүйтэн нь хадгалалтын шинж чанартай бөгөөд хор хөнөөлгүй нөлөө үзүүлдэг! Үйл явцыг буцацгаая! Түүнчлэн А.Я. Голомидов 1955 онд “Хөлдөлтийн урлаг. байж болохгүй. Хөлдөлтийн IV үе шат - бидний буруу эмчилгээний үр дүн!"
7. Хөлдөлтийн ангилал, оношлогоо
Ангилалыг санал болгосон Т.Я. Арьев (1940), энэ нь 2 зарчим дээр суурилдаг.
1 - хөлдөлтийг хүндээр нь оношлох нь зөвхөн эдийг дулаарсаны дараа л боломжтой;
2 - хөлдөлтийн дийлэнх нь биеийн булчингүй хэсгүүдэд голчлон хуруу, хөлийн хуруунд нөлөөлдөг.
Гэмтлийн гүнээс хамааран 4 градусын хөлдөлт байдаг.
Эхний зэргийн хөлдөлт.
Хоёр онцлог:
1 - хөлдөлт, I үе шат. дайны нөхцөлд хохирогчдын дийлэнх нь байлдааны байранд үлддэг;
2 - объектив шинж тэмдгүүд нь ихэнх тохиолдолд илүү хүнд явцын эхний үе шат эсвэл I үе шатанд тогтвортой хөнгөн хөлдөлт байгаа эсэхийг шийдэх боломжийг олгодоггүй.
Эмнэлэг: тэвчихийн аргагүй загатнах, хатгах, шатаах өвдөлт, үе мөч өвдөх, парестези; Арьсны өнгө нь ихэвчлэн хар хөх, заримдаа гантиг хээтэй байдаг. Хаван нь байнгын шинжтэй, илүү гүнзгий гэмтэлтэй үед хаван урагшилдаг. Хөлдөлтөөс ялгаатай нь I үе шат. илүү гүнзгий гэмтэлтэй бол объектив өөрчлөлтийн ноцтой байдал захын чиглэлд нэмэгддэг. Үхлийн шинж тэмдгүүд нь макроскопоор тодорхойлогддоггүй.
Хоёрдугаар зэргийн хөлдөлт.
Эд эсийн гипотерми үргэлжлэх хугацаа илүү урт байдаг.
Арьсны үхжилийн хил нь эвэрлэг, мөхлөгт эсвэл папилляр хучуур эдийн давхаргын хамгийн дээд хэсэгт дамждаг. Өвдөлт нь илүү хүчтэй, "далд" үе үүсэхээс өмнөх үед илэрч, далд үед алга болж, хаван үүсэх үед (2-3 хоног) дахин гарч ирдэг.
Клиник. Эхний хоёр хоногт бөмбөлөгүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн агууламж нь вазелин шиг, ил тод, заримдаа цусархаг шинж чанартай байдаг. Давсагны ёроол нь ягаан өнгийн хучуур эд, механик цочрол, архины хэрэглээнд мэдрэмтгий байдаг. Эхний шатны хөлдөлттэй адил хөөсний эргэн тойрон дахь арьс өөрчлөгддөг. Үхжилтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, арьсны бүтэц мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Ямар ч мөхлөг, сорви байхгүй, хадаас дахин ургадаг. Өвчний хоёр үе шатыг ялгаж салгаж болно: цэврүүтэх үе ба арьсны нөхөн төлжилтийн үе шат.
Гурав дахь зэргийн хөлдөлт.
Эд эсийн гипотерми үргэлжлэх хугацаа, эд эсийн температур буурах нь үүний дагуу нэмэгддэг. Эд эсийн үхжилийн хил нь арьсны доод давхаргад эсвэл өөхний эдийн түвшинд үүсдэг. Өвдөлт нь удаан үргэлжилж, илүү хүчтэй болдог.
Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжил нь 3 үе шатыг дамждаг.
1 - үхжил, цэврүүтэх үе шат;
2 - эд эсийн шингээлт ба мөхлөгт үүсэх үе шат;
3 - сорвижилт ба эпителизацийн үе шат.
Клиник. Арьс нь хөхөвтөр, хүйтэн, бараан эсвэл үхлийн цайвар өнгөтэй. Цусархаг агууламжтай бөмбөлөгүүд. Тэдний ёроол нь хөх ягаан өнгөтэй бөгөөд механик цочрол, согтууруулах ундаа хэрэглэхэд мэдрэмтгий байдаггүй.
5-7 хоногийн дараа зааглах анхны шинж тэмдэг илэрвэл ясны гэмтэлтэй хөлдөлт үүсэх боломжтой болно, жишээлбэл. IY зэрэгтэй. Хил хязгаарыг эрт тодорхойлох арга (Биллрот): 1) бүрэн мэдээ алдуулалтын хил хязгаарыг тогтоох; 2) арьсны температурын ялгааны хил хязгаарыг тогтоох.
Үхсэн эдээс татгалзах нь 5-7 дахь хоногоос эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн идээшилж эхэлдэг (хамууны дор ихэвчлэн бага байдаг). 9-10 хоногийн дараа мөхлөгүүд гарч ирдэг. Сорвитой эдгэрэх (хүндрэлгүй тохиолдолд эпителизаци 1-2 сарын дотор дуусдаг). Унасан хадаас огт ургахгүй, гажигтай болдоггүй.
IY зэрэгтэй хөлдөлт.
Эд эсийн үхжилийн хил хязгаар нь мөчний яс, үе мөчний түвшинд дамждаг. Эдгээр хил хязгаараас хол зайд бүх эд эсийн үхжил үүсдэг. болон яс. Дараа нь мумми эсвэл гангрена үүсдэг. Хэрэв хил нь диафизийн түвшинд дамждаг бол эцсийн хил хязгаарыг тогтооход олон сар шаардагдана.
Клиник. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь цайвар эсвэл хөхөвтөр, хүйтэн, харанхуй цэврүүгээр хучигдсан, ёроол нь нил ягаан өнгөтэй, ердийн судасны хээтэй байдаг. Үхлийн хязгаарыг 3-5 хоногийн дотор өвдөлт, дулааны болон гүнзгий булчингийн мэдрэмжийн байнгын алга болсонд үндэслэн тодорхойлж болно. Дунджаар 12 дахь өдөр тодорхой зааглах ховил үүсдэг.
Үйл явцын 4 үе шат:
1 - тодорхой зааглах ховил үүсэх;
2 - үхсэн эдээс татгалзах үе шат;
3 - мөхлөгт үүсэх үе шат;
4 - сорвижилтын үе шат, сорвигийн эпителизаци.
Хөлдөлтийн ихээхэн тархалттай IYst. Хүнд хэлбэрийн ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг: өндөр халуурах, цусан дахь лейкоцитоз, ханиад, бөөрний цочрол (шээсэнд уураг).
Хөлдөлтийн үр дагавар IYst. бүх тохиолдолд үхсэн эдээс татгалзаж, хожуул үүсдэг.
Онцгой төрлийн хөлдөлт IYst. Энэ нь "шулуун хөл" юм. Бага зэргийн (мэдээ алдуулах, өвдөх, хавдах, улайх), дунд зэрэг (цэврүүтэх, хязгаарлагдмал хамуу) болон хүнд хэлбэрүүд (гангрена ба септик хүндрэл үүсэх) байдаг.
Хөлдөлтөөс үүсэх хүндрэлүүд.
1-р бүлэг - гэмтсэн эдүүдийн идээт хүндрэлүүд (6%), лимфангит (12%), лимфаденит (8%), татран (татрангийн бүх тохиолдлын 4%), сепсис;
II бүлэг - үрэвсэлгүй цочмог халдвар (неврит, артрит);
III бүлэг - бодисын солилцооны эмгэг: пигментаци (меланоз), шохойжилт, зааны үрэвсэл, эндартерит, мөчдийн шарх;
I бүлэг - дотоод шүүрлийн эмгэг, арьсан доорх холбогч эдийн зангилаа үүсэх.
Нийтлэг өвчин (хүндрэл биш, харин хамтрагчид): бронхит, Дунд чихний урэвсэл, ларингит, ринит, уушигны үрэвсэл, суулгалт, scurvy.
8. Хөлдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх
хөл хөлдөх эмчилгээ
Урьдчилан сэргийлэх. Гутлаа тогтмол хатаах, дулаан хувцасаар хангах, гутлыг цаг тухайд нь тослох, тохирох оймс өмсөх, биед эвтэйхэн гутлын гутлыг өмсөх, нойтон хувцас солих. Ерөнхий хатуурал. Шархадсан хүмүүсийг тулалдааны талбараас хурдан нүүлгэн шилжүүлэх (Даманский арал дээр шархадсан хүмүүс 12 ба түүнээс дээш цаг, бүр 18-20 цаг цасанд хэвтэж байв).
Дайны үеийн эмчилгээ.
Хөлдөлттэй хүмүүс 1 tbsp. KV Omedb-д эмчлүүлж байна.
Хөлдөх чадвараа хадгалсан II зэргийн хөлдөлттэй хүмүүсийг улсын бүртгэлд шилжүүлнэ.
III-IYst хөлдөлттэй хүмүүс. Ерөнхий мэс заслын эмнэлэг эсвэл дулааны гэмтлийн эмчилгээнд зориулагдсан, түлэгдэлттэй өвчтөнд SVHG гэж нэрлэгддэг тусгай эмнэлэгт шилжүүлэх шаардлагатай.
Гэсэн хэдий ч хүндрэлтэй тал нь гэмтлийн гүнийг хэдхэн хоногийн дараа л тодорхойлж болно.
Гол асуулт хэвээр байна: далд хугацаанд хэвтсэн гэмтсэн хүнд тусламж үзүүлэх зорилго нь юу вэ: биеийн идэвхтэй нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дулаацуулах уу, үгүй юу? Нуугдмал хугацаанд эмнэлгийн анхны болон анхны тусламж үзүүлэх нь үр дүнг урьдчилан тодорхойлдог тул энэ нь суурь юм.
Асуудал нь "Цэргийн хээрийн мэс заслын заавар" болон сурах бичиг, гарын авлага, тэр ч байтугай хамгийн сүүлийн үеийн хэвлэлд ч маш их төөрөгдөл байдаг - эсрэг тэсрэг хоёр аргыг хослуулах оролдлого: мөчрийг идэвхтэй дулаацуулах. өнгөрсөн үеийн хүндэтгэл), гаднах дулаанаас тусгаарлаж, дотроос нь дулаацуулах (орчин үеийн хандлага). Тиймээс бид хоёр аргыг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй болно.
Мэс заслын эмч нарын XXIY их хурлаар (1934) С.С.-ийн сургуулийн байр суурийг батлав. Гирголава, Т.Я. Ариева өртсөн мөчний цусны эргэлтийг хурдан сэргээхийн тулд хөлдөх үед эд эсийг хурдан дулаацуулах шаардлагатай байгаа тухай өгүүлсэн боловч удаан дулаарсанаар эд эсүүд цаашдын гипокси үүсэх магадлалтай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн мөчид массаж хийж, усны температурыг 180-аас 380 хэм хүртэл 30-40 минутын турш нэмэгдүүлж, 40-50 минутын турш усанд орох замаар идэвхтэй дулаарсан.
Гэсэн хэдий ч тэр үед аль хэдийн хурдан дулаарахыг эсэргүүцэгчид байсан - M.V. Алферов (1939), Д.Г. Голдман (1939). Эд эсийг гаднаас нь дулаацуулж, амин чухал үйл ажиллагаа нь сэргээгдэх үед цусны эргэлт хангалттай сэргэж амжаагүй байхад хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг гэж тэд үздэг байв. Эдгээр санааг боловсруулахдаа А.Я. Голомидов (1955) туршилтын мэдээлэл, эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэн өөрийн эмчилгээний зарчмыг санал болгов: дулаан тусгаарлагч материал ашиглан мөчийг гадны дулааны нөлөөнөөс тусгаарлаж, өвчтөний ерөнхий дулааралтыг хийж, хөлдсөн мөчийг дулаацуулах. дотор тал. Энэ арга нь дагалдагчдаа (А.Н. Дубяга, Н.К. Гладун... 1976) олсон бөгөөд тэд үүнийг өөрсдөө туршиж үзээд өвчтөнүүдэд гайхалтай харуулсан. Хүн бүр "Мэс заслын мэдээллийн эмхэтгэл"-ийн 9-1976 оны нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.
Гэсэн хэдий ч 80-аад оны дунд үе хүртэл Аревын чиглэл давамгайлсан хэвээр байв. Ийнхүү Бүх Оросын мэс заслын эмч нарын нийгэмлэгийн бүгд хурал дээр Бүх Холбооны Түлэнхийн төвийн тэргүүн (А.В. Вишневскийн хүрээлэн), Анагаах ухааны доктор. В.И.Лиходед албадан дулаарахыг дэмжсэн. "VPH-ийн заавар" болон сурах бичигт идэвхтэй дулаарах аргыг санал болгосон. Одоогийн байдлаар орчин үеийн мэдлэгийн үүднээс гаднах эдийг албадан дулаацуулах аргыг S.S. Гирголав, Т.Я. Арьев нь зөвхөн үр дүнгүй төдийгүй хортой (V.P. Kotelnikov, 1988).
Үнэн хэрэгтээ, хэрэв бид эд эсийн бүтцэд, жишээлбэл, хуруунд хандах юм бол хөлдөлт үүсэх эмгэг жамын тухай судасны онолыг эргэн санаж, гол тэжээлийн судас ба түүнээс гарч, гадаргуугийн давхарга руу явдаг хялгасан судаснууд хоёулаа бөглөрдөг гэж төсөөлдөг. цусны улаан эсийн хөдөлгөөнгүй лаг, i.e. Ийм цусны эргэлт байхгүй бөгөөд энэ үед массаж хийж, гадаргуугийн давхаргыг халуун баннаар идэвхтэй дулаацуулж байна. Юу болсон бэ? Эдгээр давхаргууд нь гаднаасаа дулаарч, тэдгээрийн доторх бодисын солилцоо нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, судаснууд нэвтрэх боломжгүй тул түүний хангамж хангагддаггүй. Эдийн асфикси үүсч, үхжил энд ирдэг! Тиймээс дулаарахаас өмнө цусны шингэнийг сэргээх шаардлагатай.
A.Ya-ийн дагуу эмчилгээний зарчмууд. Голомидов (тусламж гэх мэт эмчилгээ биш):
1. Гэмтсэн мөчний дулаан дамжилтын чанар муутай материалаас (хөнжил, жийргэвчтэй хүрэм, зузаан хөвөн самбай) дулаан тусгаарлах боолт хийх. Арьсыг гадны халуунд өртөхөөс сэргийлэхийн тулд хохирогчийг дулаан өрөөнд оруулахаас өмнө боолтыг гадаа тавих хэрэгтэй.
2. Хүйтэнд өртсөн даавуу нь хэврэг байдаг тул тээврийн хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай, i.e. Даавуунд зөөлөн хандах хэрэгтэй! А.Н. Дубяга нийтлэлдээ нэгэн ажиглалтыг дурьджээ: Т=-400С-т гудамжинд 10 цагийн турш хувцас тайлсан эмэгтэйг эмнэлгийн жижүүрийн анагаахын оюутнууд хөлийг нь 1 хуруугаар нь барин боолт, шрифт зүүсэн байна. Дараа нь үхжил IV үе шат гарсан. зүгээр л энэ хуруу.
3. Дотор нь - бага хэмжээний архитай халуун амтат цай.
Арьсан доорх судас өргөсгөх эм (папаверин).
Артерийн доторх - 200 мг ацетилхолин, 5000 нэгж. гепариныг 20 мл 0.25% новокаины уусмалд хийнэ.
Судсаар - 39-400 С хүртэл халаасан уусмалууд: глюкозон-новокаины хольц (300 мл 0.25% новокайн ба 700 мл 5% глюкозын уусмал), гемодез, реополиглюкин, давсны уусмал, i.e. реологийн үйл ажиллагааны шийдэл.
Мэдрэмжийг бүрэн сэргээсний дараа дулаан тусгаарлагч боолт, чигжээг арилгана. Боолтыг арилгахаас өмнө мөчний үений хөдөлгөөнийг эхлүүлэх ёсгүй, эс тэгвээс тэдгээр нь гэмтэж болзошгүй!
Нийтлэлийн хамтран зохиогч Н.К. Гладун өөрөө туршилт хийжээ. Гадаа Т=-400С-т 4 цаг чихээ онгойлгож байсан. Дараа нь гаднаас нь чихэнд нь дулаан тусгаарлагч боолт хийж, дотор нь түүнийг дотроос нь дулаацуулж, мэдрэмж нь сэргэсний дараа боолтыг арилгасан. Ямар ч хөлдөлт байхгүй.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тухайд Голомидовын аргыг артерийн судсаар эм хэрэглэхээс бусад тохиолдолд бараг бүрэн хэрэгжих боломжтой (мөн хийх ёстой!), судсаар халаах уусмалууд нь аль хэдийн маш их байдаг, мэдээжийн хэрэг, дулаан тусгаарлагч боолт, хөдөлгөөнгүй байх ёстой. хэрэглэх.
Мэс заслын эмчилгээний хувьд энэ нь ямар ч зэргийн үхжил үүссэн тохиолдолд эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд эмчилгээг дайны үед нарийн мэргэжлийн тусламжийн үе шатанд, тайван цагт эмнэлэгт хийх ёстой.
Мэс заслын анхан шатны эмчилгээ нь үхжил, үхжил, i.e. цаг хугацаагаар сунгасан.
9. Хөлдөөх
Хөлдөөх нь хүн, амьтны ерөнхий эмгэгийн гипотерми юм.
Хүний дулаан мэдрэмжинд цаг уурын гурван хүчин зүйл нөлөөлдөг: температур, чийгшил, салхины хурд. Тэдний үйл ажиллагааны хослолыг "үр дүнтэй температур" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь биеийн терморегуляцийг зөрчсөний үндсэн дээр хөлдөлт үүсэхийг тодорхойлдог.
Гипотерми нь дараахь байдлаар хуваагддаг (I.R. Petrov, E.V. Gubler, 1961).
1 - физиологийн (амьтны ичээнээс);
2 - хиймэл (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх);
3 - шинж тэмдэг (эмгэг судлалын үйл явцад - хүнд хордлого, өвчин гэх мэт);
4 - эмгэг (гадны хөргөлт).
Хөлдөлтийн клиник ба ангилал.
Анхны шинж тэмдгүүд (A.V. Orlov, 1946): сул дорой байдлын мэдрэмж, адинами болж хувирах; нойрмоглох, дараа нь ухаан алдах; толгой эргэх, толгой өвдөх, шүлс ихсэх, хөлрөх.
3 үе шат байдаг (А.В. Орлов):
Адинамик үе шат. Ухамсар нь хадгалагдан үлдсэн эсвэл харанхуйлдаг. Сул дорой байдал, ядрах, толгой эргэх, толгой өвдөх. Яриа нь тодорхой, ойлгомжтой, гэхдээ нам гүм, удаан байдаг. T шулуун гэдсээр = +34-320 градус.
Тэнэг үе шат. Нойрмоглох, ухамсрын хямрал, хэл ярианы бэрхшээл, хоосон харц, нүүрний хувирал дутагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. T = +32-300. Судасны цохилт - 30-50 цохилт. Цусны даралт 90 мм м.у.б. Гүн амьсгалын эмгэг байхгүй.
Таталттай. Хамгийн сүүлийн үеийн, хамгийн хүнд. Ухамсар байхгүй. Арьс нь цайвар, биеийн ил хэсэгт бага зэрэг хөхрөх, хүрэхэд хүйтэн байдаг. Булчингууд чангарч, трисмус тод, хэл нь хазуулсан. Таталттай нугалах агшилтын байрлал дахь дээд мөчрүүд. Ялангуяа хүнд тохиолдолд хэвлийн булчингууд хурцаддаг. Амьсгал нь гүехэн, амьсгал давчдах, жигд бус хэмнэлтэй байдаг. Судасны цохилт нь сул, утас шиг, ховор тохиолддог, зарим тохиолдолд хэм алдагдалтай байдаг. Албадан шээх эсвэл бүрэн шээс ялгаруулахгүй байх. Сурагчид нарийссан, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь удаашралтай эсвэл байхгүй. Нүдний алим нь хонхойсон (энофтальм). Зовхи нь ихэвчлэн бүрэн хаагддаггүй. T = +30-280. Сэргээх боломжтой.
Хүндрэлүүд:
мэдрэлийн системийн эмгэг;
дулаарахад онцгой аюултай зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, зүрхний цочмог дутагдал үүсч болно;
хатгалгаа;
ходоодны үйл ажиллагааны алдагдал (задлан шинжилгээний үеэр хөлдсөн хүмүүст Вишневскийн толбо нь ходоодны салст бүрхэвч дээр гарч ирдэг);
сүрьеэгийн хурцадмал байдал.
Эмчилгээ нь хөлдөх үе шатаас ихээхэн хамаардаг.
Адинамик үе шатанд бүх арга хэрэгслийг ашиглаж болно: өрөөний температурт өөрийгөө халаах; дотор - халуун цай, архи; судсаар 40-60 мл 40% глюкоз, кальцийн хлорид 10% - 10 мл.
Гэсэн хэдий ч хөлдөлтөөс илүү хүнд хэлбэрийн үед өдөөх эмчилгээг хэрэглэх, бодисын солилцоог сайжруулах эм (глюкоз, кофеин, строфантин, адреналин) хэрэглэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, үхэлд хүргэдэг.
Мөн ерөнхий гипотерми нь дүрмээр бол орон нутгийн эд эсийн өөрчлөлт, ялангуяа мөчний хэсэгт дагалддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс идэвхтэй ерөнхий дулаарал нь дотроос дулаарах зарчмын дагуу явагдах ёстой.
Дүгнэлт
Энхийн цагт ерөнхий хөлдөх нь оношлогдсоноос хамаагүй илүү тохиолддог.
эмнэлгийн төвүүдэд цахилгаан термометр байхгүй, эмнэлгийн термометрээр 34 хэмээс доош температурыг бүртгэх боломжгүй;
заримдаа хөлдөж үхэх нь дистрофи гэж тооцогддог;
бага зэргийн зэрэг нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
Далайд хөлөг онгоцны ослын үед хүмүүсийг хөргөх онцлог.
Дэлхий дээр жил бүр 200,000 орчим хүн далайн гамшгийн улмаас нас барж байгаагаас 100,000 нь усан онгоцтой хамт, 50,000 нь усан онгоц сүйрсний дараа шууд усанд нас барж, 50,000 нь аврах хөлөг онгоц ирэхээс өмнө амь насаа алддаг. үнэхээр үхэлд хүргэхгүй нөхцөлд. Үхлийн шалтгаан: гипотерми, усанд сэлэх чадваргүй болох, мэдрэлийн мэдрэлийн стресс.
Усан дахь хөргөлтийн онцлог нь нурууны (нугасны) хүйтний зонхилох нөлөө юм. Нурууны судасны төвүүдийн огцом хөргөлтийн улмаас сүүлийнх нь булцууны төвүүдтэй нэгэн зэрэг ажиллахаа больсон эсвэл бүр эрт зогсох боломжтой. Зүрхний хэмнэлийн агшилт суларч, экстрасистол, фибрилляци үүсч, дараа нь зүрх зогсдог. Амьсгалын төвийн үйл ажиллагаа эхлээд гипокси өдөөлтөөс болж нэмэгдэж болно. Дараа нь амьсгал зогсдог.
Гипотерми нь ихэвчлэн амь насанд аюултай гэж дутуу үнэлдэг. Усанд дүрсэн хүний дулаанаа алдахгүй байх температур нь агаараас ойролцоогоор 100 хэмээр өндөр байх ба 33-340 хэмд хүрэх ёстой. Усны температур +40 хэмд хүн 12 минутын дараа ухаан алдаж, 1 минутын дотор үхэл тохиолддог. цаг. T = +180 С-т үхэл 3 цагийн дотор тохиолддог. Ийнхүү "Лакониа" хөлөг живэх үед аврах хантаазтай 113 хүн 3 цагийн дараа нас барсан байдалтай олджээ.
Усанд сэлэх нь биеийн дулаан үүсэхийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг боловч усны температур 25 С-ээс дээш байх үед л зөвлөж байна. Бага температурт усанд сэлэх нь ердийн дулааныг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс хүйтэн усанд аврах хантааз өмссөн хохирогчдод хөдөлгөөнгүй байхыг зөвлөж байна.
Гипотерми нь завь, урт завьтай хүмүүст бас тохиолддог. T = +50 ба түүнээс доош тохиолдолд хохирогчдын 42% -иас илүүгүй нь амьд үлддэг.
Сэтгэлзүйн байдал нь маш чухал юм. Баруун Германы авто сургалтын мэргэжилтэн Х.Линдеманн хийлдэг завиар ганцаараа Атлантын далайг гатлав. Тэрээр 72 хоног тасралтгүй суусан. Далайн ус, нар, салхины нөлөөгөөр өгзөг дээр шархлаа үүсч, гар, хөлөнд хагарал, буглаа үүсдэг. Гэвч түүний өөрийгөө гипноз, сэтгэл зүйн бэлтгэл нь үүнээс сэргийлсэн. Х.Линдеманы амжилттай аялсны дараа 100 гаруй залуус туршилтаа давтахыг оролдсон боловч нэг нь л амьд үлджээ.
Ус, цэвэрлэгээний дараа тусламж үзүүлэх үндсэн зарчмууд нь:
дулаан, хуурай, илүү сайн ноосон, дотуур хувцас болгон өөрчлөх;
дотор нь архитай халуун цай;
орондоо амрах.
Усанд орохдоо идэвхтэй дулаарах, массаж хийх, глюкоз, витамин болон бусад өдөөгч бодисыг судсаар хийх нь зүрхэнд нэмэлт ачаалал болж, зүрх зогсоход хүргэдэг.
Комсомолец атомын шумбагч онгоцны ослын улмаас 59 далайчин усан онгоцон дээр гарч ирэв: 28 нь сал руу сэлж, түүн дээр авирч, 31 хүн усанд үлдэж, зарим нь сал дээр гараараа барьжээ. 75-80 минутын дараа эх хөлөг “А. Хлобыстов "30 хохирогчийг аварсан: 23-ыг (28-аас) салаас гаргаж, 7-г (31-ээс) уснаас гаргажээ. Уснаас аврагдсан хүмүүсийн 3 нь нэг өдөр нас барсан байна... Ихэнх нь нойрмоглох, адинами, нойрмоглох, брадикарди үүсэх хандлагатай, цусны даралт буурах хандлагатай байсан. Зарим нь (сал дээр байгаа хүмүүс): зарим нь цочрол, жихүүдэс хүрэх, булчин чичрэх, уруул хөхрөх, арьс, салст бүрхэвч цайрах, тахикарди үүсэх хандлагатай, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Бүгдийг дулаан кабинуудад байрлуулж, дулаан, хуурай даавуугаар хувцаслаж, хөнжилдөө боож, 30-40 мл коньяктай халуун цай өгчээ. Биеийн байдал нь хамгийн хүнд байгаа хүмүүсийг 38-400 градусын халуун устай ваннд хийж, арьсан дор кордиамин эсвэл кофеин тарьсан байна. Гурав, бие нь сайжирч, анхны тамхины дараа гэнэт нас барсан (титэм судасны никотинд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх). Сайн хооллосон хүмүүс амьд үлджээ. (V.T. Ivashkin et al., 1989, VRM, No 11).
Лекцийн төгсгөлд та энэ ангид өөр хэн ч биш, харин шилжилтийн үед хөлдөх, хөлдөхөөс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцох болно гэдэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Зунаас өвөл хүртэл та зохих захиалгын төслийг бэлтгэх ёстой.
Уран зохиол
1. Петров С.В. Ерөнхий мэс засал: боловсролын байгууллагууд. - М.: GEOTAR-Media, 2005-2010. CD-тэй.
2. Гостищев В.К. Ерөнхий мэс засал: судалгаа. - М.: GEOTAR-MED, 2006. -608 х.
3. Чернов V. N. Ерөнхий мэс засал. Практик хичээл: Сурах бичиг. эмнэлгийн тэтгэмж их дээд сургуулиуд / V.N. Chernov, A.I. Маслов. - М.; Ростов на Дон: Хэвлэлийн газар. төв "Март", 2004. -256 х.
4. Мэс заслын өвчтөнд анхаарал халамж тавих. Анагаахын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. байгууллагууд. Эд. проф. В.А.Привалова. Челябинск, 1992 он.
5. Анестезиологи ба сэхээн амьдруулах / O. A. Dolina. - М.: GEOTAR, 2007.
6. Абаев Ю.К. Мэс заслын шархны халдвар: Анагаахын дараах оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. боловсрол. - Минск: Беларусь, 2003.
7. Хорт хавдрын эмийн эмчилгээний өнөөгийн асуудал. Челябинск, 1996 он.
8. Andreytsev A. N. Агаар мандлын цахилгаанаар бүлгээрээ гэмтсэн тохиолдол. // Клиникийн анагаах ухаан, 1990, T68, №5.
9. Анжигитов Г.Н. Остеомиелит. М., Анагаах ухаан, 1998 - 228 х.
10. Андриевских I. A. Мэс заслын удамшлын үндэс: сурах бичиг. - Челябинск: ChklGMA, 2010 он.
Үүнтэй төстэй баримт бичиг
Эрүүл мэндийн эмгэг, бага температурт өртөхөөс болж нас барах. Дотор хөлдөх шинж тэмдэг. Хүйтэн гэмтэл. Шүүх эмнэлгийн оношлогоо. Маник-сэтгэлийн хямралын сэтгэцийн шүүх эмнэлгийн үнэлгээ. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг.
тест, 2008 оны 10/17-нд нэмэгдсэн
Хөлдөлтийн улмаас үүссэн хүндрэлийн шинж тэмдэг, шинж чанарыг судлах (септицеми, агааргүй халдвар, татран). Хөлдөлтийг эмчлэх үндсэн аргуудын шинж чанар нь үхжил үүссэн хэсгийг мэс заслын аргаар тайрч, үрэвслийн голомтыг зайлуулах явдал юм.
хураангуй, 2010 оны 04-р сарын 20-нд нэмэгдсэн
Endometriosis-ийн тархалтын давтамж ба шинж чанар. Өвчний этиологи, эмгэг жам, эрсдэлт хүчин зүйл, эмнэлзүйн хэлбэр, шинж тэмдэг. Ялгаварлан оношлох. Endometriosis-ийн консерватив болон мэс заслын эмчилгээ. Өвчний хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх.
танилцуулга, 2014 оны 09-р сарын 23-нд нэмэгдсэн
Мөчний гэмтэл, хугарал, шөрмөс, мултралын массажны техник. Массажны эсрэг заалтууд. Доод мөчний гэмтэлийг нутагшуулах. Хурдан хэмнэлээр хүчтэй зуурах, сэгсрэх, ширмэл хийх арга техник. Массажны эмчилгээний курс.
хураангуй, 2013/07/14 нэмсэн
Малын гэмтэл нь малын халдварт бус өвчний хамгийн түгээмэл бүлэг юм. Амьтны мөчдийн хугарал, тэдгээрийн ангилал: оношлогоо, этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, гэмтэл эмчилгээ. Амьтны гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх.
курсын ажил, 2008-01-27 нэмэгдсэн
Хөлдөлтийн асуудалд онолын хандлага. Бага температураас үүдэлтэй гэмтлийн тодорхойлолт, ангилал. Хөлдөлтийн шалтгаан ба эмгэг жам, шинж тэмдэг, оношлогоо. Хөлдөлтийн үед сувилахуйн үйл ажиллагааны онцлог. Сувилахуйн үйл явцын төлөвлөгөө.
курсын ажил, 2015/03/22 нэмэгдсэн
Үрэвслийн тухай ойлголт нь биеийн ерөнхий хамгаалалтын-дасан зохицох урвалын орон нутгийн илрэл юм. Этиопатогенез, фистулаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Түлэнхийн болон хөлдөлтийн зэрэг, тэдгээрийн эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын шинж чанар. synovial bursae үрэвсэл.
туршилт, 2009 оны 04-р сарын 21-нд нэмэгдсэн
Асфиксаторууд нь уушигны хаван үүсэхэд хүргэдэг бие махбодид эмгэг төрүүлэхүйц химийн нэгдлүүд юм. Асфикс үүсгэгч бодисоос үүдэлтэй гэмтлийн эмнэлзүйн зураг. Үйлдлийн механизм. Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх.
лекц, 2002 оны 02-р сарын 25-нд нэмэгдсэн
Хөлдөлт нь хүйтнээс болж биеийн эд эсэд гэмтэл учруулдаг. Хохирогчдын эмнэлгийн шүүх хурал. Хөлдөлтийн шалтгаан ба ангилал. Хүйтэн хүйтэнд гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн дүрмүүд. Хөлдөлтийн үед үзүүлэх анхны эмнэлгийн тусламж.
хураангуй, 2009 оны 11-р сарын 27-нд нэмэгдсэн
Арьс ба арьсан доорх эдэд идээт процессыг нутагшуулах. Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, буцалгах, карбункул, гидраденит, флегмоноос урьдчилан сэргийлэх. Панаритиумын өнгөц ба гүнзгий төрөл, өвөрмөц шинж тэмдэг, хүндрэлүүд.
Хөлдөлт нь бага температурт өртсөний улмаас биеийн зарим хэсгийг гэмтээх (бүр үхэх) юм. Ихэнхдээ хөлдөлт нь өвлийн хүйтэн жавартай үед тохиолддог боловч намар, хаврын улиралд агаарын температур тэгээс дээш өндөр чийгшил, салхитай үед хөлддөг.
Хөлдөлт нь бариу, нойтон хувцас, гутал, бие махбодийн ядаргаа, өлсгөлөн, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй, тав тухгүй байрлал, өмнөх өвчний улмаас бие сулрах, зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчин, доод мөчдийн цусны судас, цусны алдагдал, болон архины хордлого.
Хөлдөлтийн зэрэг
1-р зэргийн хөлдөлт - арьс цайрах, түлэгдэх, цочроох мэдрэмж, дараа нь мэдээ алдалт; дулаарсны дараа хөлдсөн хэсэг нь нил улайж, хавдаж, арьс загатнах, богино хугацаанд өвдөх өвдөлт гарч ирдэг. Хөлдөлтийн дараа долоо хоногийн эцэс гэхэд арьс гууждаг.
Хоёр дахь зэргийн хөлдөлт нь хүйтэнд удаан хугацаагаар өртөх үед тохиолддог. Эхлээд цайвар, хүйтэн, мэдрэмтгий чанар алдагддаг боловч эдгээр үзэгдлүүд нь бүх төрлийн хөлдөлтөөр ажиглагддаг. Халсаны дараа өвдөлт нь 1-р зэргийн хөлдөлтөөс илүү хүчтэй бөгөөд удаан үргэлжилдэг бөгөөд арьс загатнах, түлэгдэх нь сэтгэл түгшээдэг. Онцлог шинж тэмдэг нь хөлдөлтөөс хойшхи эхний өдрүүдэд ил тод агууламжтай цэврүү үүсэх явдал юм. Арьсны эдгэрэлт 1-2 долоо хоногийн дотор тохиолддог, мөхлөг, сорви үүсдэггүй.
Гурав дахь зэргийн хөлдөлттэй үед өвдөлтийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа нь хоёрдугаар зэргийн хөлдөлтөөс илүү тод илэрдэг. Нэгдүгээрт, цуст агууламжаар дүүрсэн цэврүү үүсдэг. Арьсны бүх давхарга үхдэг. Үхсэн эдээс татгалзах нь 2-3 дахь долоо хоногт дуусч, дараа нь мөхлөг, сорви үүсч, 1 сар хүртэл үргэлжилдэг. Унасан хумс дахин ургаж, муухай ургахгүй.
IV зэргийн хөлдөлт нь хүйтэнд удаан хугацаагаар өртөх үед тохиолддог бөгөөд эд эсийн температур буурах нь хамгийн их байдаг. Зөөлөн эдийн бүх давхарга үхэж, яс, үе мөч нь ихэвчлэн өртдөг.
Мөчний гэмтсэн хэсэг нь огцом хөхрөлт, заримдаа гантиг өнгөтэй байдаг. Хаван нь дулаарсны дараа шууд үүсч, хурдан нэмэгддэг. Арьсны температур нь хөлдөлтийг тойрсон эдээс мэдэгдэхүйц бага байдаг. III - II зэргийн хөлдөлт багатай хөлдөлттэй хэсэгт бөмбөлөг үүсдэг. Их хэмжээний хавдаж, мэдрэмтгий чанараа алдсан цэврүү байхгүй байгаа нь IV зэргийн хөлдөлтийг илтгэнэ.
Агаарын бага температурт удаан хугацаагаар өртөх нөхцөлд зөвхөн орон нутгийн гэмтэл төдийгүй биеийн ерөнхий хөргөлт боломжтой. Энэ нь биеийн температур 34 хэмээс доош унах үед тохиолддог эмгэг юм.
Ерөнхий хөргөлтийн эхлэлийг хөлдөх үеийнхтэй ижил хүчин зүйлээр дэмждэг.
Ерөнхий хөргөлтийн хөнгөн, дунд, хүнд зэрэгтэй байдаг.
Хөнгөн зэрэг: биеийн температур 32-34 градус. Арьс нь цайвар эсвэл дунд зэрэг хөхрөх, галууны овойлт, жихүүдэс хүрэх, ярихад хэцүү байдаг. Судасны цохилт минутанд 60-аас бага. Цусны даралт хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Амьсгал нь мууддаггүй. I-II зэрэгт хөлдөх боломжтой.
Дунд зэрэг: биеийн температур 29-32 градус, нойрмоглох, ухамсрын хямрал. Арьс нь хүйтэн, цайвар, хөхөвтөр, заримдаа гантиг өнгөтэй байдаг. Судасны цохилт нь минутанд 50 цохилт болж удааширч, дүүргэлт сул байна. Цусны даралт буурч байна. Амьсгалах нь ховор байдаг - минутанд 8-12 хүртэл, гүехэн. Нүүр, мөчдийн хөлдөлт I-IV зэрэгтэй байж болно.
Хүнд: биеийн температур 31 хэмээс доош. Ухамсаргүй, таталт, бөөлжилт байхгүй. Арьс нь цайвар, хүйтэн, хөхөвтөр өнгөтэй. Судасны цохилт минутанд 36 цохилт болж удааширч, дүүргэлт сул, цусны даралт огцом буурдаг. Амьсгал нь ховор, гүехэн - минутанд 3-4 хүртэл. Мөсжилт хүртэл хүчтэй, өргөн цар хүрээтэй хөлдөлт ажиглагдаж байна.
Хөлдөлтийн үед үзүүлэх анхны тусламж
Анхны тусламж үзүүлэх арга хэмжээ нь хөлдөлт, биеийн ерөнхий хөргөлт, нас, хавсарсан өвчнөөс хамаарч өөр өөр байдаг.
Хөлдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол хохирогчийг хамгийн ойрын дулаан өрөөнд хүргэх, хөлдсөн гутал, оймс, бээлий зэргийг арилгах явдал юм. Үүний зэрэгцээ түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байна.
Нэгдүгээр зэргийн хөлдсөн тохиолдолд хөргөсөн хэсгүүдийг халуун гараар улайтал халааж, хөнгөн массаж хийж, амьсгалж, дараа нь хөвөн самбайгаар боолт хийнэ.
II-IV зэргийн хөлдөлтөнд хурдан дулаацах, иллэг хийх, үрэхийг хориглоно. Нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр дулаан тусгаарлагч боолт (самбай давхарга, хөвөн ноосны зузаан давхарга, өөр нэг давхарга самбай, дээрээс нь тосон даавуу эсвэл резинэн даавуу) хэрэглэнэ. Нөлөөлөлд өртсөн мөчүүдийг боломжтой хэрэгслээр (самбар, фанер, зузаан картон) бэхэлж, боолтоор нь боож өгнө. Дулаан тусгаарлагч материал болгон жийргэвчтэй хүрэм, цамц, ноосон даавуу зэргийг ашиглаж болно.
Хохирогчдод халуун ундаа, халуун хоол, бага хэмжээний архи, аспирин шахмал, өвдөлт намдаах шахмал, 2 ширхэг No-shpa шахмал өгдөг.
Хөлдөөсөн газрыг цасаар үрж болохгүй! Энэ нь цаашдын хөргөлтийг үүсгэж, бичил гэмтэл үүсгэж, халдвар авахад хувь нэмэр оруулдаг. Гүн хөлдсөн тохиолдолд тос, өөх тос, согтууруулах ундаагаар үрж болохгүй. Галын дэргэд хөлдсөн хөлийг хурдан дулаацуулахын тулд халаалтын дэвсгэр болон бусад дулааны эх үүсвэрийг бүү ашигла.
Зөөлөн ерөнхий хөргөлтийн хувьд нэлээд үр дүнтэй арга бол хохирогчийг биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд хүртэл өсгөсөн анхны усны температур 24оС-ийн халуун усанд халаах явдал юм.
Амьсгал, цусны эргэлт муудаж, ерөнхий хөргөлтийн дунд болон хүнд хэлбэрийн үед хохирогчийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.
Гипотерми, хөлдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
Хүйтэнд гарахын өмнө та идэх хэрэгтэй.
Согтууруулах ундаа ууж болохгүй - архины хордлого нь илүү их дулаан алдагдуулдаг.
Хүйтэнд тамхи татаж болохгүй - тамхи татах нь захын судасны спазм үүсгэдэг.
Дулаан байлгахын тулд сул, давхар хувцас өмс. Гадуур хувцас ус нэвтэрдэггүй байх ёстой.
Хатуу, нойтон гутал нь элэгдэлд орох, хөлдөх урьдчилсан нөхцөл юм.
Хүйтэнд бээлий, малгай, ороолтгүй бүү гар. Бээлий таныг хүйтнээс хамгаалахгүй.
Салхитай, хүйтэн цаг агаарт гадаа гарахын өмнө гахайн мах эсвэл галууны өөх тосоор биеийн ил хэсгийг тослох хэрэгтэй.
Хүйтэн үед металл үнэт эдлэл өмсөж болохгүй. Ерөнхийдөө хүйтэн цаг агаарт нүцгэн арьс металлтай харьцахаас зайлсхийхийг хичээ.
Найзынхаа царайг ажиглаарай, тэр чиний царайг харах болно.
Хүйтэнд хөлдсөн мөчний гутлыг бүү ав - тэд хавдаж, гутлаа буцааж өмсөх боломжгүй болно. Дулаан өрөөнд аль болох хурдан орох шаардлагатай. Хэрэв таны гар хүйтэн байвал гар дээрээ дулаацуулж үзээрэй.
Бүс нутгийн эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх төвийн эмч Наталья Борисовна Плотникова
Үүнтэй төстэй нийтлэл байхгүй байна.
