Сонсголын асуудал янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох бөгөөд зарим тохиолдолд өвчний мөн чанар нь дунд чихний үйл ажиллагаа муудаж эхэлдэг. Үүнийг сэргээхийн тулд тимпанопласти ашигладаг - чихний бүрхэвчийг шууд сэргээдэг мэс засал. Эмчилгээний энэ хэлбэр нь түүний үр нөлөөг олон удаа нотолсон.

Асуудлын мөн чанар

Тимпанопластик (дунд чихний мэс засал) гэх мэт мэс заслын нэг хэлбэрийг ярихдаа бид чихний хөндийн архаг идээт Дунд чихний урэвслийг эмчлэх тусгай аргыг хэлдэг. Ийм үр нөлөө нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дунд чихийг сэргээх боломжийг олгодог ихээхэн нөхөн сэргээх нөлөөтэй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Архаг Дунд чихний урэвсэл нь ихэвчлэн оношлогддог гэдгийг анхаарах нь зүйтэй юм. Энэ нь чихний хөндийд цооролт гэж нэрлэгддэг нүх үүсэхэд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас эмгэг төрүүлэгч нянгууд энэ хэсэгт нэвтэрч, улмаар идээ бээр ялгарах боломжтой болж, энэ нь таныг олон жилийн турш зовоодог.

Тимпанопластика бол идээт Дунд чихний урэвслийг даван туулахад маш хэцүү мэс засал юм. Нэмж дурдахад, энэ төрлийн дэвшилтэт өвчин нь тархины судасны буглаа, тромбоз, зарим тохиолдолд менингит үүсэхэд хүргэдэг.

Мэс засал хийх заалт

Дээр дурдсан мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Хамгийн гол нь дараахь эрүүл мэндийн асуудлын тухай юм.

сонсголын ясны шилжилтийг үүсгэдэг чихний бүрхэвчийн захын эсвэл төвийн цооролт үүсэх;

Дунд чихэнд полип үүсэх;

Тимпаносклероз;

Үрэвслийн процесс дагалддаггүй;

Дунд чихний фиброз.

Мэс засал хийх нь зөв байж болох олон шалтгаан байгаа нь ойлгомжтой.

Эсрэг заалтууд

Чихний мэс засал (тимпанопластик) нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй байх тохиолдол байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал. Ийм аргыг ашиглахыг хатуу зөвлөдөггүй оношийг энд оруулав.

Архаг өвчний хурцадмал байдал;

Дунд чихний урэвсэл наалдамхай;

Бүрэн дүлий;

Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн;

Сепсис ба идээт хүндрэлүүд.

Тимпанопластик бүхий дунд чихний ариун цэврийн мэс засал нь сонсголын гуурсан хоолойн байнгын бөглөрөлтэй тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Энэ ангилалд төрөлхийн гажиг, түүнчлэн сорви, үрэвслийн үр дүнд үүссэн наалдац орно.

Харьцангуй эсрэг заалтууд

Энэ тохиолдолд бид мэс засал хийх нь хүсээгүй боловч боломжтой өвчний талаар ярьж байна. Энэ тохиолдолд эцсийн шийдвэрийг эмч түүний туршлага, тухайн өвчтөний нөхцөл байдалд үндэслэн гаргана. Тиймээс эсрэг заалтууд нь өөрөө:

Дунд чихний цочмог үрэвсэлт үйл явц;

цочмог үе шатанд харшлын өвчин;

Амьсгалын дээд замын асуудал;

Эпидермисийн үйл явц.

Зөвхөн дээр дурдсан бүх эсрэг заалтуудыг харгалзан үзэхэд тимпанопластик гэх мэт эмчилгээг зааж өгч болно. Хагалгааны дараах тойм нь эмчилгээний чанарын чухал шинж тэмдэг тул өвчтөнүүд тухайн эмнэлгийн талаар юу гэж бодож байгааг үргэлж асуух нь зүйтэй. Форумууд үүнд тусалж чадна.

Эмч нөгөө чихийг нь шалгаж, түүнийг гэмтээх эрсдэлийн талаар урьдчилан таамаглах үүрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүний дараа хоёр дахь чихний хэнгэрэгний мэс заслын талаар шийдвэр гаргана.

Бүрэн хэмжээний ерөнхий үзлэгийг мөн хийх ёстой: цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, цус, шээсний биохимийн болон ерөнхий шинжилгээ, тэмбүү, ХДХВ, гепатит В, С-ийн цусны шинжилгээ. Шалгалтын хөтөлбөрт ЭКГ орно.

Мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх үйл явц

Мэс заслын оролцооны өмнө консерватив эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь чихийг тимпанопластик хийхэд бэлтгэх зорилготой юм. Үрэвслийн эсрэг, васоконстриктор, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байхаар зохион бүтээсэн чихний бүрхэвч байрладаг дунд хэсгийн хөндийд янз бүрийн бодисыг нэвтрүүлдэг. Тэд бүгд өргөн хүрээний үйлдэлтэй.

Ийм журам нь маш чухал бөгөөд учир нь мэс засал хийлгэсэн хэсгийг халдвараас цэвэрлэх боломжийг олгодог. Энэхүү процедурын ачаар тимпанопластика аюулгүй байх боломжтой болно. Хагалгааны дараах тоймууд нь ихэвчлэн эерэг байх болно, учир нь ариун цэврийн байгууламж (цэвэрлэгээ) нь дунд чихэнд халдварын нөлөөллийг хааж, улмаар мэс заслын дараах шархыг хурдан эдгээхэд тусалдаг.

Түүнээс гадна ийм арга хэмжээ нь сонсголын гуурсыг сайжруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын үр дүнгийн чанарт шууд нөлөөлдөг.

Хэрэв өвчтөн архаг өвчтэй бол нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Мэс засал хийхээс 7 хоногийн өмнө цус шингэлэх эм уухаа болих хэрэгтэй. Бид стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Парацетамол, Аспирин), Варфарины тухай ярьж байна.

Нөлөөллийн төрлүүд

Хагалгааны дараа дунд чихний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулах янз бүрийн арга техникүүд байдаг. Энэ шалтгааны улмаас тимпанопластикийг янз бүрийн аргаар хийж болно. Гурван үндсэн чиглэлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

- Ossiculoplasty ашиглан сэргээн босгох. Энэ нь ноцтой үрэвсэлт үйл явцын улмаас сонсголын яс гэмтсэн өвчтөнүүдэд хамааралтай бөгөөд зөвхөн протезийн тусламжтайгаар нөхөн сэргээх боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд титан, цемент, хуванцар зэрэг материалыг ашигладаг.

- Хоёрдахь хэлбэрийн мөн чанар нь дунд чихний өөрийн эдийг ашиглан чихний бүрхэвчийг хаах явдал юм.. Энэ төрлийн тимпанопластик нь хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн бага хүндрэлтэй байдаг. Энэ төрлийн үйл ажиллагааны дараа хийсэн тоймууд дийлэнх эерэг байдаг.

- Протезгүй миринопластик.Гэмтсэн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг боловч хиймэл эрхтэн ашигладаггүй. Сэргээхийн тулд төрөлхийн ясны эд хангалттай.

Заримдаа эмч нар дунд чихний хоёр гадаргууг нэгтгэх гэх мэт асуудалтай тулгардаг бөгөөд энэ нь Дунд чихний урэвслийн дараах хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд залгаас болон чихний бүрхэвч нь өөрөө, эс тэгвээс түүний үлдэгдэл нь тимпанийн хөндийг сэргээхэд ашиглагддаг.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Тимпанопластик гэх мэт эмчилгээний аргыг хэрэглэхэд мэс заслын дараах санал хүсэлт эерэг байхын тулд өвчтөнийг өндөр чанартай сэргээх ажлыг зохион байгуулах шаардлагатай.

Юуны өмнө энэ нь эмнэлгийн нөхцөлд 1-3 хоног байх явдал юм. Нөхөн сэргээлт нь мэс заслын дараах эхний долоо хоногт антибиотик хэрэглэх явдал юм. Эдгээр нөхөн сэргээх арга хэмжээний зэрэгцээ өдөр бүр цус багадалт хийх нь чухал юм. Энэ нь васоконстриктор эмийг сонсголын хоолойн залгиурын аманд нэвтрүүлэх гэсэн үг юм.

Тампоноос чихний суваг аажмаар гарч ирдэг тул эхлээд өвчтөн тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хагалгааны дараа аль болох хурдан хэвийн байдалдаа орохын тулд найтаах, хамраа бага үлээх, чихний хөндийг ус руу орохоос хамгаалах хэрэгтэй. Шүршүүрт орохдоо чийгнээс өөрийгөө хамгаалах үр дүнтэй аргуудын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр. Та мөн хүнд зүйл өргөхөө болих хэрэгтэй болно. Үнэн хэрэгтээ та дунд чихний бүсэд хүчтэй хурцадмал байдлыг үүсгэж болох аливаа стрессийг арилгах хэрэгтэй.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв бид мэс заслын үйл ажиллагааны бүх талыг авч үзвэл тимпанопластик гэх мэт процедурын явцад тодорхой эрсдэлүүд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь огт өөр байж болно: лабиринт, тимпани хөндий, нүүрний мэдрэл, тэр ч байтугай дура материйн гэмтэл. Сүүлийнх нь заримдаа эрүүний судас эсвэл otolikuorhea-аас цус алдах шалтгаан болдог.

Түүнчлэн чихний асептик үрэвслийн эрсдэлд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн шүүрэл, хавдар, өвдөлт дагалддаг.

Заримдаа тимпанопластик мэс заслын дараа чихэнд идээт шингэн гарч ирдэг. Шүүмжүүд нь ийм асуудал байгааг баталж байна. Энэ шалтгааны улмаас нөхөн сэргээх хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх нь чухал бөгөөд учир нь болзошгүй хүндрэл гарсан тохиолдолд эмч нар мэргэшсэн, цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх боломжтой болно.

Ерөнхий хүндрэлүүд нь удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх (лабиринт фистулын үр дагавар), тэнцвэргүй байдал, толгой эргэх зэрэг байж болно.

Шилжүүлэн суулгах ажил хэрхэн явагдаж байна вэ?

Протез ашиглан мэс засал хийлгэсэн хүмүүс эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, учир нь дунд чихний үрэвсэл үүссэн тохиолдолд татгалзах үйл явц эхэлдэг.

Үрэвслийн баримт нь нөхөн сэргээх хурдад нөлөөлнө. Протез ашиглан тимпанопластик хэрэглэсний дараа сүүлчийнх нь нүүлгэн шилжүүлэлт, үхжил эсвэл атрофи үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс, хэрэв хиймэл эрхтэн хийлгэсэн бол та өөрийгөө сайтар арчлах хэрэгтэй.

Сонсголын алдагдал

Хүндрэлийн бүлэгт мэс засал хийлгэсэн чихний сонсголын алдагдлын илрэл багтдаг бөгөөд энэ нь бүрэн дүлий болох түвшинд хүрч чаддаг. Энэ асуудал нь нарийн төвөгтэй эсвэл радикал бус тимпанопластик хийсний дараа өөрөө мэдрэгддэг. Дууны мэдрэмж буурах нь заримдаа реактив лабиринтитийн үр дагавар бөгөөд эмчилгээгүйгээр арилдаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол эмчийн хяналтан дор чадварлаг эмчилгээ нь энэ асуудлыг саармагжуулахад тусална.

Тиймээс лабиринтитээс үүдэлтэй сонсголын бэрхшээл нь түр зуурын бөгөөд эмчлэх боломжтой гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл ийм хүндрэлүүд мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дөнгөж 3% -д л тохиолддог. Тимпанопластикийн тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг тул та энэ техникээс айх хэрэггүй.

Богино саажилт

Энэ нь дунд чихний мэс заслын дараа тохиолдож болох өөр нэг хүндрэл юм. Сайн мэдээ гэвэл энэ асуудал түр зуурынх юм. Богино хугацааны саажилтын шалтгаан нь мэс заслын дараах нүүрний мэдрэлийн хаван юм.

Зарим тохиолдолд энэ мэдрэл нь мэс заслын явцад хөндлөн огтлолын улмаас гэмтсэн байж болно. Хуванцар мэс заслыг нөхөн сэргээх арга болгон ашигладаг. Бид хүзүүний мэдрэлийн мэдрэлийн хэсэгт оёдлын талаар ярьж байна. Эсвэл нүүрний мэдрэлийг гипоглоссал мэдрэлд оёдог. Хагалгааны үеэр ийм уулзвартай бол хуванцар мэс заслын дараа ч гэсэн нүүрний булчин сулрах эрсдэлтэй хэвээр байна.

Станислав. Өдрийн мэнд, Рафик Мамедович!

Надад санал бодлоо хэлнэ үү: Сарын өмнө чихний бүрхэвч сэргэсэн (ерөнхий мэдээ алдуулалтанд 1.5 цагийн турш бүх зүйл сайн болсон - тэр холдсон, бүх зүйлийг сайн тэвчсэн) Ч.з. долоо хоног оёдол арилгасан, ч.з. 20 хоног миний чихний бүх зүйлийг авч хаясан. Бид үүнийг камераар харлаа - бүх зүйл үндэс болсон (мембран нь ягаан хэвээр байна - эмчийн хэлснээр энэ нь бага зэрэг харанхуйлж, бүдүүлэг эсвэл ямар нэгэн зүйл болох ёстой) чих хуурай байна - нэг үгээр бол бүх зүйл хэвийн байна. Хагалгааны дараа хоёр дахь удаагаа бид Аудиометрийн шинжилгээ хийж, оёдол арилгасан - ямар ч үр дүн гараагүй бөгөөд тампоныг авах үед зарим интервал богиноссон гэдгийг би сайн ойлгосонгүй. Гэхдээ би ямар ч сайжрахгүй байна - Би одоог хүртэл (20 хоног өнгөрлөө) гэж найдаж байна. Миний анзаарсан цорын ганц зүйл бол чихэвчийг чихнийхээ ард толгой дээрээ тавих үед би эрт сонсогдож эхэлсэн.

Сэтгэл түгшсэн байдал: - эхний өдрөөс эхлэн залгих үед чихэнд ямар нэгэн чимээ шуугиан, бамбарууштай, яаж тайлбарлахаа мэдэхгүй байна, чихэнд байнга тохиолддог (зөвхөн нэг нь, мэс засал хийлгэсэн газар); - эвшээх үед ижил зүйл тохиолддог, эсвэл бөглөрдөг, эсвэл ямар нэгэн байдлаар та чихээрээ биш, харин толгойгоороо өөрөөр сонсож эхэлдэг бөгөөд энэ нь маш чанга сонсогддог тул та ямар нэг юм ярьж эхлэхэд ч өөрийгөө маш их сонсдог. аймаар тааламжгүй болдог. Энд ихэнх тохиолдолд залгих нь тусалдаг - залгих үед ямар нэг зүйл товшиж, энэ нь хэвийн мэт санагддаг. Ялангуяа өглөө нь энэ нь ихэвчлэн тохиолддог, заримдаа залгих үед бахирах чимээ ч тус болохгүй, та ямар нэгэн байдлаар хамраараа амьсгалах хэрэгтэй бөгөөд бүх зүйл бага багаар алга болдог (энэ нь өглөө 1-2 цагийн турш тохиолддог) - дараа нь чи хөдөлж эхлэх бөгөөд энэ нь ямар нэгэн байдлаар хялбар болно.

Гэхдээ залгих үед байнгын цохилт байдаг. Надад хэлээч, ийм хагалгааны дараа эдгээр үйл явц хэвийн үү, хэр удаан үргэлжлэх вэ? Мөн аль чихэнд унтах нь дээр вэ, эрүүл эсвэл өвчтэй юу? Мөн хэзээ хөнгөн дасгал хийх боломжтой вэ? ачаалал (тайван гүйлтийн зам, түлхэлт, хөнгөн дамббелл тус бүр 4-9 кг - за, би биеийн тамирын хичээлгүйгээр амьдарч чадахгүй байна уу?

Тиймээ, нөгөө чихэнд мэдээлэл байна, надад мембраны хэсэг байхгүй, гэхдээ би үүнийг сайн сонсож чадна.

(эмч ямар нэг байдлаар нүх үүссэн гэж хэлсэн, тиймээс би нэг их сонсгол алдаагүй, гэхдээ хагалгааны чихэнд би маш муу сонссон, миний бодлоор ердийн сонсголын 30-40% гэж бодож байна).

Одоо нэг сар өнгөрлөө - би сайн чихээ анихад юу ч сонсогдохгүй байна (энэ нь бага зэрэг, би ямар нэгэн торхонд байгаа юм шиг) ижил зүйлийг сонсохгүй байсан - гэхдээ Би сонссон.

Хүндэтгэсэн, Станислав [имэйлээр хамгаалагдсан] 2014 оны арваннэгдүгээр сарын 15 06:11:26

Рзаев Р.М. Сайн уу Станислав! Таны хийсэн мэс засалтай холбоотой асуултуудад хоёрдмол утгагүй хариулахад хэцүү байдаг, ялангуяа таны санаа зовж буй асуудал хэд хэдэн шалтгааны улмаас хэцүү байдаг.

Мэс заслын амжилтыг бодитойгоор бүртгэхийн тулд мэс засал хийлгэсэн чихний үрэвсэлт үйл явцын давтамж, мэс засал хийлгэхээс өмнө чихний бүрхэвчийн зураг, аудиометрийн үзүүлэлтүүд, түр зуурын ясны CT-ийн мэдээлэлтэй байх нь чухал юм. Үр дүнгийн нийлбэр дээр үндэслэн мэс заслын тактикийн сонголтыг тодорхойлно. Тиймээс, дамжуулагч хэлбэрийн сонсгол алдагдах тохиолдолд (таны тохиолдлын адил) сонсголын ясны гинж бүрэн бүтэн, мастоид процессын эсүүдэд эмгэг байхгүй (мэдээлэл байхгүй), миринопластик хийдэг ( зөвхөн мембраны хуванцар мэс засал), хэрэв сүүлийн хоёр нь байгаа бол тимпанопластик бүхий ариутгах мэс засал. Эхний тохиолдолд энэ нь энгийн мэс засал бөгөөд мэргэжилтний чадварлаг гарт 100% эдгэрэх баталгаа болдог боловч хоёр дахь тохиолдолд энэ нь нарийн төвөгтэй мэс засал бөгөөд тодорхой нөхцөл байдлыг дутуу үнэлэх нь хагалгааны амжилтанд нөлөөлдөг.

ТимпанопластикДунд чихний урэвслийн үр дүнд үүссэн том хэмжээний гэмтэл, чихний бүрхэвчийг их хэмжээгээр цоороход хийдэг. Үйл ажиллагаа нь микроскоп ашиглан гадны сонсголын сувгаар хийгддэг. Чихний бүрхэвч дэх цооролтыг хаахын тулд нимгэн арьсны хавчаарыг ашигладаг. Чихний бүрхэвчийг өргөж, хавтсыг нүхэнд нааж, тусгай шингээх материалаар хоёр талд нь бэхлэнэ. Сонсголын ясыг сэргээн засварлах ажлыг гүйцэтгэдэг. Tympanoplasty нь дунд чихэнд ус орохоос сэргийлж, халдвар авах эрсдэлийг бууруулж, чих шуугианыг арилгах, сонсголыг сайжруулахад тусалдаг.

Чих хамар хоолойн анагаах ухаанд тимпанопласти нь дунд чихний агаарын хөндий (тимпани хөндий) үүсэхийг баталгаажуулдаг функциональ сэргээн босголт гэж ангилдаг. Мэс засал нь ossiculoplasty (сонсголын ясны ясыг сэргээх) ба миринопластик (тимпани мембраны хуванцар мэс засал) үе шатуудыг агуулдаг. Интервенцийн зорилго нь дунд чихний үрэвслийг арилгах, чихний хөндийн цооролтыг хааж, сонсголын ясны дамжуулах механизмыг сэргээх явдал юм. Үр дүн нь архаг идээт, наалдамхай Дунд чихний урэвсэл, тимпаносклерозын улмаас сонсгол алдагдах үед сонсгол сайжирна.

Тимпанопластикийн үед дунд чихнээс эмгэг өөрчлөлттэй эдийг (мөхлөг, ясны хэлтэрхий, холестеатом, полип) зайлуулж, чихний бүрхэвчийн үлдэгдэл, янз бүрийн залгаасыг ашиглан шинэ агаарын хөндий үүсгэж, эвдэрсэн сонсголын ясыг протезээр (яс, яс,) сольж өгдөг. мөгөөрс, хиймэл). Энэ аргыг дангаар нь эсвэл түр зуурын ясны эрүүл ахуйн эмчилгээний нөхөн сэргээх үе шат болгон ашиглаж болно (антротоми, мастоидэктоми).

Заалт ба эсрэг заалтууд

Архаг Дунд чихний урэвсэлийн үр дагаварт тимпанопласти хийдэг. Үзүүлэлтүүд нь хэнгэрэгний мембраны хуурай цооролт, tympanosclerosis, сонсголын ясны гинжин хэлхээний эмгэг, дунд чихний хуурай наалдамхай Дунд чихний урэвсэл, холестатома, цоорох-мөхлөгт үйл явц, хэнгэрэгний хөндийн ателектаз зэрэг орно. Үүнээс гадна чихний гэмтэл, чихний бүрхэвч гэмтэх, дунд чихний төрөлхийн гажиг зэрэгт мэс засал хийлгэж болно.

Ирээдүйд сонсголын байдал мэдэгдэхүйц сайжирч болзошгүй тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоо үндэслэлтэй байдаг. Тимпанопластикийн эсрэг заалт бол ерөнхий хүнд нөхцөл, өндөр нас, гавлын дотоод хүндрэл, дотоод чихний цочмог нийт остеит, сонсголын гуурсыг бүрэн арилгах, амьсгалын замын халдварт өвчин гэж үздэг. Зөвхөн нэг сонсголын чихтэй бол мэс засал хийх заалтыг тус тусад нь тодорхойлно.

Тимпанопластик хийх бэлтгэл

Тимпанопластик хийхээс өмнө отоскопи (микроотоскопи), рентген зураг, өртсөн чихний нян судлалын шинжилгээ, аудиометрийг багтаасан үзлэгийг зааж өгдөг. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл үе шатанд нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж, дунд чихний эрүүл ахуйг хийж, Eustachian хоолойн агааржуулалт, сонсголын үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээ авдаг.

Арга зүй

Интервенцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь мэс заслын шархыг мэдээ алдуулах боломжийг олгодог. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, толгойгоо хажуу тийш эргүүлж, хагалгааны чихийг дээш харуулна. Мэс засал хийхээс өмнө auricle болон гадаад сонсголын сувгийн арьсанд антисептик эмчилгээ хийдэг. Тимпанопластик хийхдээ чихний мэс засалч нь тимпани хөндийд гурван аргын аль нэгийг ашиглаж болно: intrameatal, endaural, retroauricular.

Чихний бүрхэвчийг сэргээхийн тулд янз бүрийн төрлийн автографтуудыг ашигладаг - арьсны хавчаар, венийн хана, трагус мөгөөрс, түр зуурын фасци. Сонсголын ясны нөхөн сэргээлт нь яс, мөгөөрсний автографт, титан, пластипор, керамик болон бусад материалаар хийсэн био нийцтэй протез ашиглан хийгддэг. Дунд чихний бүтцийн гэмтлийн шинж чанарыг харгалзан таван төрлийн тимпанопластик хийдэг.

• I төрөлсонсголын ясны бүрэн бүтэн гинж, патентын сонсголын хоолой бүхий чихний бүрхэвч цооролттой өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Чихний хөндийн согогийг гадны сонсголын сувагт оруулсан отомикроскопоор арилгах боломжтой.
• II төрөлинкус-стапедиал үе бүрэн бүтэн байхад сонсголын ясны гэмтэл (манубриум, хүзүү эсвэл эрүүний толгой) тохиолдолд зааж өгнө.
• III төрөлХэрэв чихний бүрхэвч, чихний яс, булцуу дутуу, харин яс нь хадгалагдвал хэрэглэнэ. Энэ төрлийн тимпанопласти нь үе мөчний толгой дээр байрлуулсан залгаасыг ашиглах явдал юм.
• IV төрөлүений суурийг эс тооцвол бүх сонсголын яс байхгүй үед хийгддэг. Согогийг чихний хэнгэрэгний хадгалсан хэсэг эсвэл чөлөөт хавтсыг ашиглан чихний дунгийн цонхыг хамгаалах замаар арилгадаг.
• V төрөлдуу чимээ дамжуулах бүх элементүүд бүрэн байхгүй үед хагас дугуй сувгийн фенестрэлтийг хамарна.

Хэрэв чихний бүрхэвч болон сонсголын ясны дамжуулах механизмыг нэгэн зэрэг сэргээх боломжгүй бол тимпанопластикийг үе шаттайгаар хийдэг. Үйл ажиллагааны өртөг нь гүйцэтгэсэн хөндлөнгийн төрөл, нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.

Тимпанопластикийн дараа

Хагалгааны дараа антибиотик бичиж, чихэнд бие засах, эмийн нунтаг тарьж, Политцерийн дагуу сонсголын хоолойг үлээлгэдэг. Урт хугацааны туршид сонсгол сайжирч байгаа боловч янз бүрийн төрлийн тимпанопластик нь үйл ажиллагааны үр нөлөөгөөр ялгаатай байдаг. Нэмж дурдахад, интервенц нь чих шуугианыг арилгахад хүргэдэг, усан эмчилгээний үед дунд чихэнд ус урсахаас сэргийлж, дунд чихний дахин халдвар, холестатома үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Хүндрэлүүд

Хагалгааны үеийн хүндрэлүүд нь нүүрний мэдрэл, чихний хөндий, лабиринт, дура материйн санамсаргүй гэмтэл юм. Хагалгааны дараах үе шатанд чихний асептик үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв шарх халдвар авсан бол нөхөн сэргээх хугацаа нэмэгдэж, шилжүүлэн суулгахаас татгалзаж болно. Залгаастай холбоотой хүндрэлүүд нь залгаас шилжих, атрофи, үхжил зэрэг орно. Хагалгааны дараах нүүрний мэдрэлийн хаван үүсэх үед нүүрний хагас нь богино хугацааны саажилт үүсч болно. Мэс заслын үед мэдрэлийг гатлах үед нүүрний мэдрэлийг гипоглоссаль мэдрэлд оёх эсвэл хүзүүний мэдрэлийг хэсэгчлэн оёх замаар хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд нүүрний булчингийн үлдэгдэл сул дорой байдал насан туршдаа үлдэж болно.

Тимпанопластик хийлгэсний дараа өвчтөнүүдийн 3% -д нь сонсгол алдагдаж, хагалгааны чихэнд бүрэн дүлийрэл үүсдэг. Сонсголын алдагдлын ахиц дэвшил нь ихэвчлэн радикал бус эсвэл нарийн төвөгтэй оролцооны дараа ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд реактив лабиринтитийн улмаас дуу чимээний мэдрэмж буурах нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь зохих эмчилгээ хийсний дараа эсвэл аяндаа алга болдог. Богино толгой эргэх, тэнцвэргүй байдал үүсч болно. Лабиринтын фистул үүсэх үед толгой эргэх нь тогтмол болдог.

Москва дахь тимпанопластикийн өртөг

Мэс заслын эмчилгээг нийслэлд чих хамар хоолойн тасаг зэрэг олон төрөлжсөн төвүүд, олон талт эмнэлгүүдэд хийдэг. Энэ нь боломжийн үнэтэй байдаг. Москва дахь тимпанопластикийн үнийг мэс заслын төрөл, хүртээмжийн төрөл, чихний бүрхэвч, сонсголын ясыг нөхөн сэргээх сонголт (авто шилжүүлэн суулгах, био нийцтэй протез), үе шатуудын тоогоор тодорхойлно. Интервенцийг бусад чих хамар хоолойн мэс засалтай хослуулсан тохиолдолд эмчилгээний нийт зардал нэмэгддэг. Техникийн үнэд чих хамар хоолойн эмчийн ур чадвар, эмнэлгийн байгууллагын өмчийн хэлбэр болон бусад хүчин зүйл нөлөөлж болно.

Tympanoplasty нь дунд чихийг ариутгах, ясны байгалийн байрлалыг сэргээхэд шаардлагатай мэс заслын арга юм. Тимпанопластикийн дараа чихний бүрхэвчийг сэргээх өөр нэг мэс заслыг ихэвчлэн миринопласти гэж нэрлэдэг. Эмчээс авсан арга хэмжээ нь дуу чимээ дамжуулах системийн эвдрэлийн түвшингээр тодорхойлогддог. Анагаах ухаан нь эмгэгийн хэлбэрүүдийн хэд хэдэн бүлгийг ялгадаг. Эдгээр нь чихний мембраны хуурай цооролт, дунд чихний үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, өвчтөнд наалдамхай үйл явц юм.

Чихний тимпанопластик нь өвчтөний чихний бүрхүүлийн арьсны нүхийг хаахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэхүү мэс заслын оролцоо нь өвчтөнд алдагдсан сонсголыг сэргээх боломжийг олгодог төдийгүй өвчтөнд таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэг дунд чихний халдвар дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Тимпанопластикийн дараа өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хэд хоногийн дотор сонсгол мэдэгдэхүйц сайжирч, нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа бүрэн сэргэж байгааг тэмдэглэжээ. Тимпанопластикийн дараа өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь сонсголын аппарат ашиглах шаардлагагүй болсон.

Сонсголын тимпанопластикийн орчин үеийн ангиллыг 1968 онд Вулштейн боловсруулсан.

Тимпанопластикийн хэд хэдэн төрөл байдаг:

• Чихний бүрхэвчтэй холбоотой асуудлыг арилгахад чиглэсэн трансмеатал ​​сонсголын мэс засал.
• Аттико-антротоми (тимпани сонсголын тогтолцоо үүсэхийг илэрхийлдэг).
• Арьсны хавчаарыг ашиглан радикал мэс засал.
• Шүдний хөл байхгүй тохиолдолд радикал хөндлөнгийн оролцоо.

Тимпанопластикийн заалт ба эсрэг заалтууд

Тимпанопластик мэс засал нь сонсголын аппарат гэмтсэн, янз бүрийн зэрэгтэй сонсгол алдагдах, өвчтөнд үрэвсэл үүсэх үед шаардлагатай байдаг. Тимпанопластикийн гол шинж тэмдэг нь өвчтөний архаг явцтай үрэвсэлт үйл явц, сонсголын алдагдал, наалдамхай Дунд чихний урэвсэл, тимпаносклероз, холестоми болон өвчтөний сонсголын тогтолцооны бусад өвчин юм. Гэсэн хэдий ч олон тооны эсрэг заалттай тул мэс засал нь үргэлж хийгддэггүй. Үүнд дунд чихний болон сонсголын тогтолцооны архаг явцын архаг явц, септикопиемийн хүндрэлийн хөгжил орно.

Мэс заслын өмнө сонсголыг сэргээх

Тимпанопластик мэс засалд бэлтгэхийн тулд өвчтөн дараахь арга хэмжээг авах ёстой: чих хамар хоолойн эмчтэй уулзах (чихний халдварыг үгүйсгэхийн тулд), сонсголын нарийн шинжилгээ, өвчтөний CT scan. Түүнчлэн, өвчтөнд сонсголын аппаратыг шалгах, электрокардиограмм хийлгэх, өвчтөнд шаардлагатай шинжилгээ (ерөнхий шинжилгээ, биохими) хийх хэд хэдэн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн сонсголтой холбоотой архаг өвчинтэй бол нарийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэг шаардлагатай байж болно. Хагалгааны өмнө зургаан цагийн турш өвчтөн идэх, уух, бохь зажлахыг хориглоно.

Сонсголыг сайжруулахын тулд тимпанопластик хийх журам

Тимпанопластикийг орон нутгийн мэдээ алдуулалт болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Ашигласан мэдээ алдуулалтын шийдвэрийг мэс засал хийж буй мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмч нар гаргана. Мэс засалч нь сонсголын сувгаар дамжуулан согогийг засахад шаардлагатай залруулга хийдэг бөгөөд ингэснээр сонсголын тогтолцооны гаднах эрхтнүүдийн дүр төрхийг хадгалдаг. Тимпанопластик мэс засал дунджаар 40-60 минут болдог. Уг процедур дууссаны дараа шарханд тусгай ус зайлуулах хоолойг суурилуулсан байна. Үүний үүрэг бол шархнаас ялгадас цуглуулж, өвчтөний чихэнд хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Тиймээс мэс заслын дараах шарх хурдан эдгэрнэ. 14-20 хоногийн дараа ус зайлуулах хоолойг зайлуулна.

Хагалгааны явцад залгаас хийх материал нь хуйхны үсэрхэг бус хэсгээс авсан арьс юм. Тимпанопластик мэс засал нь салст бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлтөөс ангижрах, цоорох яс, наалдац, утсыг арилгах боломжийг олгодог. Тимпани хөндий үүсэх нь ихэвчлэн идээт шингэний урсгалыг зогсоож, үрэвслийг арилгах замаар дагалддаг. Тимпанопластик мэс засал нь сонсголын бэрхшээлтэй холбоотой өвчтөний өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй ирээдүйд ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Хагалгааны дараа эдгэрэх процесс хурдасч, өвчтөн хурдан эдгэрэхэд тусалдаг.

Тимпанопластик мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа

Мэс засал хэрхэн явагдсанаас хамааран өвчтөн хэдэн цагаас өдөрт эмнэлэгт хэвтдэг тул эмч зохих шийдвэрийг гаргадаг. Тимпанопластикийн дараах мэс заслын дараах үе нь тодорхой хугацаа шаардагддаг бөгөөд мэс заслын дараа өвчтөний сонсголыг сэргээх хүртэл 2-4 долоо хоног шаардагдана. Энэ хугацаанд өвчтөн хамраа үлээх, чихэндээ ус оруулахыг хатуу хориглож, бие бялдрын хүч чармайлтаас зайлсхийх, усан сан, агаарын аялал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тимпанопластикийн дараа мэс заслын дараах хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд мэс засал хийсэн эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Тимпанопластик мэс заслын дараа зарим хүндрэлүүд гарах магадлалтай. Хэрэв өвчтөн чихний тимпанопластиктай холбоотой эмгэгийн эмгэгийг илрүүлсэн эсвэл таагүй мэдрэмжийг мэдэрсэн бол нэн даруй мэс засал хийсэн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Боломжит хүндрэлүүд нь халдварын шинж тэмдэг (халуурах, жихүүдэс хүрэх), хавдах зэрэг байж болно. Өөр нэг түгшүүрийн хонх бол антибиотик хэрэглэсний дараа ч арилдаггүй таагүй байдал юм. Эхний шатанд ийм хүндрэлийг зогсоох нь чухал бөгөөд ингэснээр бусад ноцтой асуудал үүсгэхгүй.

Тимпанопластикийн дараа нөхөн сэргээх үйл явц

Хагалгааны дараа чихний бүрхэвчийг сэргээх үйл явц нь эмч, өвчтөний анхаарал халамжийг шаарддаг. Тимпанопластикийн дараах мэс заслын дараах үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хамгийн гол нь чихэнд шингэн орохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм, учир нь энэ нь ихэвчлэн архаг Дунд чихний урэвсэлийн шалтгаан болдог. Чихний бүрхэвч дээрх аливаа ачааллыг хасах хэрэгтэй. Тимпанопластикаас эерэг үр дүн гарах магадлал нь гэмтэл хэр их байснаас хамаарна. Хэрэв өвчин тийм ч ноцтой биш байсан бол тимпанопластик мэс засал нь үр дүнг өгч, сонсголыг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.