Бүдүүн гэдэсний топографи. Гэдэсний топографи

Нарийн гэдэс нь бүдүүн гэдсэнд орж ирдэг газар баруун шилбэний хөндий юм. Энэ газрыг нэрлэдэг илеоцекал бүс. Үүнд шулуун гэдэсний төгсгөлийн хэсэг, мухар олгойн хамт сохор гэдэс болон илеоцекал уулзвар.

Ихэнх тохиолдолд гэдэсний судал нь дунд хэсэгт байрладаг гэдэсний хана, түүнтэй хамт янз бүрийн хэмжээтэй илеоцекал өнцөг үүсгэж, дээшээ нээгдэнэ. Энэ өнцөг нь хурц, зөв, мохоо байж болно.

Үйл ажиллагааны хувьд илеоцекал бүсилеоцекал хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тусгаарлагчийг хангадаг жижиг ба бүдүүн гэдэсбүдүүн гэдэсний агуулгыг нарийн гэдсэнд урсахаас хамгаална.

Учир нь өндөр төгсгөлийн шулуун гэдэсний голтын судасЭнэ газарт энэ нь хамгийн багадаа буурч, нийлсэн газраас дээш байрлах өгсөх бүдүүн гэдэс нь ерөнхийдөө мезоперитональ байдлаар байрладаг, гэдэсний илеоцекал хэсэг нь хэвлийн арын хананд нэлээд сайн бэхлэгдсэн байдаг.

Энэ нь олоход тусална хөхрөлтболон хагалгааны үед хавсралт.

Сохор нүд. Сохор гэдэсний топографи. Сохор гэдэсний бүтэц.

Сохор нүд, ceecum, бүдүүн гэдэсний хэсэг бөгөөд бүдүүн гэдэсний дээд ирмэгээс доош нийлсэн хэсэгт байрладаг. Энэ нь баруун хажуугийн хонхорхойд байрладаг бөгөөд хэвлийн урд талын хананы цавины хэсэгт байрладаг.

Сохор гэдэсний доод хэсэг(түүний доод төгсгөл) нь гэдэсний шөрмөсний дундаас дээш 4-5 см зайд байрладаг.

Сохор нүдбараг үргэлж бүх талаараа хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд нэлээд чөлөөтэй хөдөлдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ нь голтын судасгүй байдаг.

Зөвхөн заримдаа энэ нь бүдүүн гэдэсний нийтлэг голтын судастай байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд хэвийн бус байдаг гэдэсний хөдөлгөөн(цөцрийн гэдэсний хөдөлгөөнт).

Хэрэв сохор гэдэсхэвлийн хөндийн бүрэн бүрхэвчгүй, дараа нь түүний арын хана нь урд талын фасци, fascia precaecocolica-ээр битүүмжлэгдсэн бөгөөд түүгээр дамжуулан ретропритонеаль эд, м-ийг бүрхсэн париетал фасцитай нягт бэхлэгдсэн байдаг. iliopsoas. Ийм тохиолдолд хагалгааны үед хэвлийн хөндийгөөс сорви арилгахад хэцүү байдаг.

IN cecum бэхэлгээСорны атираа, plicae caecales нь мөн оролцож, сохор гэдэсийг гэдэсний хажуугийн париетал хэвлийн хөндийтэй холбодог.

Сорны уртнасанд хүрэгсдэд - 3-10 см, өргөн - 5-9 см. Дунд талын хөхний хананд шулуун гэдсээр суулгасан хэсэгт шулуун гэдэсний papilla, papilla ilealis байдаг. Түүний дээд хэсэгт байрладаг гэдэсний нүх ostium ileale.

Энэ нь дээд ба доод уруултай бөгөөд төгсгөлийн булчингийн булчингуудтай хамт үүсдэг хавхлагын эсрэг рефлюкс механизм, Баухины хавхлаг гэж нэрлэгддэг. Энэ хавхлагын доор ба арын хэсэгт вермиформын хавсралт нээгдэнэ. Энэ нь ихэвчлэн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг.

Сохор гэдэсний синтопи

Урд сохор гэдэснээснарийн гэдэсний гогцоонууд байрладаг, баруун талд - хэвлийн хажуугийн хана, ард ба доор - ретроперитонеаль эд, t. iliacus болон t. psoas major бүхий хэвлийн хөндийн навчаар тусгаарлагдсан байдаг. Сорны доод байрлалаар энэ нь ясны судаснуудад ойртож, урд талд нь бүрхдэг.

Дотоод ирмэгээрээ хөхрөлтбаруун шээсний сувагтай нийлж, түүнээс париетал хэвлийн бүрхэвчээр тусгаарлагдсан бөгөөд ихэвчлэн түүн болон testicularis (ovarica) нь нийтлэг шээсний судаснуудад ойртож байдаг.

гэдэс крассум, нарийн гэдсийг дагадаг бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцооны эцсийн хэсэг юм.

Бүдүүн гэдэсний хэсгүүд

Бүдүүн гэдэс нь вермиформтой мухар сүв, өгсөх бүдүүн гэдэс, хөндлөвч бүдүүн гэдэс, уруудах бүдүүн гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр хуваагдаж, анусаар төгсдөг.

Сохор нүд

гэдэсний гэдэс, баруун шилбэний хөндийд байрладаг. Сорны арын гадаргуу нь iliacus болон psoas гол булчингууд дээр байрладаг бөгөөд түүний урд гадаргуу нь хэвлийн урд талын хананд оршдог. Cecum нь бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг (хэвлийн доторх байрлал), харин голтын судас байхгүй.

Өсөх бүдүүн гэдэс

бүдүүн гэдэс дээшилдэг, хэвлийн баруун хэсэгт байрлах ба баруун хажуугийн бүсэд төсөөлөгддөг. Ар талдаа quadratus lumborum булчин болон хөндлөн хэвлийн булчинтай зэрэгцэн баруун бөөрний урд гадаргуутай, дундаа psoas гол булчинтай, урд талдаа хэвлийн урд хананд, дунд талдаа шулуун гэдэсний гогцоонд хүрч, хажуу талдаа хүрдэг. хэвлийн хөндийн баруун ханатай. Өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэс нь урд болон хажуу талдаа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг (мезоперитонеаль байрлалтай).

Хөндлөн бүдүүн гэдэс

бүдүүн гэдэс хөндлөн, бүдүүн гэдэсний баруун нугалаас хүртэл сунадаг бүдүүн гэдэсний зүүн муруйлт,уян хатан байдал коли Слнистра. Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан (хэвлийн дотор байрладаг) бөгөөд хэвлийн хөндийн арын хананд бэхлэгдсэн голт судалтай байдаг.

Бүдүүн гэдэс уруудах

бүдүүн гэдэс унадаг, хэвлийн хөндийн зүүн хэсэгт байрладаг. Түүний арын гадаргуу нь quadratus lumborum булчин, зүүн бөөрний доод туйл, зүүн шилбэний хонхор дахь iliacus булчинтай зэрэгцэн оршдог. Ууж буй бүдүүн гэдэсний урд талын гадаргуу нь хэвлийн урд хананд хүрч, түүний баруун талд jejunum-ийн гогцоонууд, зүүн талд нь хэвлийн зүүн хана байдаг. Хэвлийн гялтан нь урд болон хажуу талаас доош бууж буй бүдүүн гэдсийг бүрхдэг (мезоперитонеаль байрлал).

Сигмоид бүдүүн гэдэс

бүдүүн гэдэс sigmoideum, зүүн шилбэний хөндийд байрлах, бүх талаараа хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн (хэвлийн дотор байрлах), хэвлийн арын хананд наалдсан голтын судалтай байдаг.

Бүдүүн гэдэсний хананы бүтэц

Сероз мембранаас дотогш чиглэсэн ба серозын доорх суурь нь булчингийн давхарга юм. Салст доорх болон салст бүрхэвч сайн хөгжсөн.

Бүдүүн гэдэсний судас ба мэдрэл

Дээд голтын артерийн мөчрүүд бүдүүн гэдэс рүү ойртдог: илеоколик артери нь түүний мөчрүүдтэй хамт cecum болон vermiform мухар олго руу ойртдог; өгсөх бүдүүн гэдэс рүү - баруун бүдүүн гэдэсний артери; хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү - бүдүүн гэдэсний дунд артери. Доод голтын артерийн мөчрүүд нь уруудах бүдүүн гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэс рүү очдог. Венийн цус нь ижил нэртэй судсаар дамжин дээд ба доод голтын судлууд руу урсдаг. Лимфийн судаснууд нь илеоколик, прецекал, коцекал, аппендикуляр тунгалгийн булчирхайд чиглэгддэг. Бүдүүн гэдэс нь вагус мэдрэлээс салаа, дээд ба доод голтын зангилааны симпатик мэдрэлийг хүлээн авдаг.

Шулуун гэдэс

шулуун гэдэс, аарцагны хөндийд байрладаг.

Шулуун гэдэсний хананы бүтэц. Шулуун гэдэсний гаднах бүрхүүл нь түүний дээд хэсэгт байрлах хэвлийн хөндий бөгөөд шулуун гэдэсний энэ хэсгийг бүх талаас нь хамардаг (intraperitoneal байрлал). Дунд хэсэгт шулуун гэдэс нь гурван талдаа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг (местоперитонеаль байрлал), доод гуравны нэгд гэдэс нь хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй (хэвлийн гадна талд байрладаг) бөгөөд түүний гаднах бүрхүүл нь адвентициар илэрхийлэгддэг.

Шулуун гэдэсний судас ба мэдрэл.Шулуун гэдэсний хананд шулуун гэдэсний дээд артери ба хосолсон дунд ба доод шулуун гэдэсний артери салбарлана. Венийн цус шулуун гэдэсний дээд судсаар хаалганы венийн системд, дунд ба доод шулуун гэдэсний судсаар дамжин доод хөндийн венийн систем рүү урсдаг. Шулуун гэдэсний лимфийн судаснууд нь дотуур, доод доод, шулуун гэдэсний дээд тунгалгийн булчирхайд чиглэгддэг.

Шулуун гэдэс нь аарцагны нугасны мэдрэл (парасимпатик) ба симпатик мэдрэлүүдээр доод голтын зангилаа (шулуун гэдэсний дээд хэсэг), мөн дээд ба доод гипогастрийн зангилаанаас үүсдэг.

Шулуун гэдэсний рентген анатоми

Шулуун гэдсийг цацраг идэвхт массаар дүүргэх үед түүний хэлбэр, хэмжээ, гулзайлтыг тодорхойлж, салст бүрхэвчийн рельефийг тогтооно.

Бүдүүн гэдэс- хоол боловсруулах замын эцсийн хэсэг.

Эхлэх- илеоцекал уулзвараас шулуун гэдсээр ба анусаар төгсдөг. Энэ нь cecum, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс гэсэн гурван хэсэгт хуваагддаг. Бүдүүн гэдэс нь өгсөх, хөндлөн, уруудах, сигмоид гэж хуваагддаг. Өсөлтийг хөндлөвч рүү шилжүүлэх газар нь баруун колик муруйлт (элэгний муруйлт), хөндлөвч нь доошилж буй бүдүүн гэдэс рүү шилжих газар нь зүүн колик нугалах (дэлүүний муруйлт) юм. Илэоцекаль бүс нь баруун сүвний хонхорхойд байрладаг бөгөөд нарийн гэдэсний бүдүүн гэдэстэй уулзвар бөгөөд сохор гэдэс, мухар олгойн хамт, илеоцекал холбоос баугиниан хавхлагатай байдаг. Энэ нь жижиг, бүдүүн гэдэсний тусгаарлалтыг хангадаг.

Сохор нүд- бүдүүн гэдэсний хэсэг нь бүдүүн гэдэсний дээд ирмэгийн доор байрладаг. Vermiform appendix буюу мухар олгой нь цэр гэдэсний үлдэгдэл үргэлжлэл юм. Түүний сууринд цэрний булчингийн бүх гурван тууз нийлдэг. Энэ нь бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг. Цоорхой нь хэвлийн хөндийн бүрэн бүрхэвчгүй үед түүний арын хана нь хэвлийн хөндийн эд, ясны фасцитай нягт бэхлэгдсэн байдаг.

Вермиформ хавсралт нь бүх талаараа хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд судас ба мэдрэл нь голтын судсаар дамждаг.

Өсөх бүдүүн гэдэс- хэвлийн баруун хажуугийн бүс, баруун гипохондри руу сохор гэдэсний үргэлжлэл, баруун нугалахад шилждэг - өгсөх бүдүүн гэдэсний хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү шилжих. Өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэс нь мезоперитональ байдлаар байрладаг. Баруун талын нугалаа нь элэгний баруун дэлбээний доод гадаргуу, цөсний хүүдийн ёроолд хүрч, хэвлийн дотор эсвэл мезоперитоноор байрладаг. Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь хэвлийн дотор байрладаг, баруун гипохондриас эхэлж, эпигастрийн болон хүйн ​​бүсэд өөрөө дамждаг бөгөөд дараа нь зүүн гипохондриумд хүрч, зүүн нугалахад хүрдэг. Бүдүүн гэдэсний зүүн гулзайлт нь хэвлийн дотор байрладаг.

Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь дээд талдаа элэг, цөсний хүүдий, ходоод, дэлүүний их муруйлт, доод талдаа нарийн гэдэсний гогцоо, урд талдаа хэвлийн урд хана, ар талдаа арван хоёр хуруу гэдэс, нойр булчирхайтай хиллэдэг. мөн зүүн бөөр, үүнээс голтын болон париетал хэвлийн гялтангаар тусгаарлагдсан байдаг. Бүдүүн гэдэс нь хэвлийн зүүн талын хэсэг юм. Энэ нь хэвлийн урд хананаас нарийн гэдэсний гогцоо ба том гэдэсний гогцоонуудаар тусгаарлагдсан бөгөөд түүний ард хэвлийн арын хананы булчингууд байрладаг бөгөөд мезоперитональ байдлаар байрладаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэс- хэвлийн дотор байрлах зүүн шилбэ ба нийтийн хэсэг нь мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнтэй байдаг. Голын үндэсийг хэвлийн арын хананд бэхлэх шугам нь хоёр хэсэгтэй - эхнийх нь зүүнээс баруун тийш, хоёр дахь нь доош чиглэсэн байдаг. Бүдүүн гэдэс нь дээд ба доод голтын артери гэсэн хоёр судасны шугамаас цусаар хангагдана. Илеоколийн бүсэд цусны хангамжийг илеоколик артери гүйцэтгэдэг.

Бүдүүн гэдэсний бүтцийн гаднах шинж чанарууд нь мэс заслын үед нарийн гэдэснээс ялгах боломжийг олгодог.

уртын булчингийн давхаргамухар олгойн ёроолоос эхэлж, шулуун гэдэсний эхэн үе хүртэл сунадаг гурван урт тууз хэлбэрээр;

хаустра- булчингийн туузууд нь бүдүүн гэдэсний уртаас богино байдаг тул үүсдэг;

нүдний үйл явцСохор гэдэс дээр сул илэрхийлэгддэг эсвэл огт байхгүй, хөндлөн бүдүүн гэдэсний дагуу тэдгээр нь зөвхөн нэг эгнээнд байрладаг бөгөөд сигмоид бүдүүн гэдэсний дээр хамгийн тод илэрдэг;

өнгө- саарал-цэнхэр өнгөтэй (нарийн гэдэс нь ягаан өнгөөр ​​тодорхойлогддог);

илүү том диаметр.

Бүдүүн гэдэсний хэсгүүд:

Сохор нүд

Холотопиа:баруун шилбэний хөндий.

Хэвлийн хөндийтэй холбоотой:бүх талаараа хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн боловч эрхтэн нь мезоперитонеаль байрлалд байж болно.

Синтопи:урд талд нь хэвлийн урд талын хана, баруун талд нь баруун хажуугийн суваг, зүүн талд нь гэдэсний гогцоо, ард нь баруун шээсний суваг, iliopsoas булчин юм.

Илеоцекалын тасаг– нарийн гэдсийг бүдүүн гэдэс рүү шилжүүлэх газрыг төлөөлдөг бөгөөд вермиформтой мухар сүвтэй сохор гэдэс, баухин хавхлагатай илеоцекал холбоос орно. Энэ нь жижиг, бүдүүн гэдэсний тусгаарлалтыг хангадаг.

Хавсралт

Процессын захын хэсгийн байрлалын хувилбарууд

уруудах - үйл явцын оройг доош, зүүн тийш эргүүлж, хилийн шугамд хүрч, заримдаа аарцаг руу доошоо буудаг (хамгийн түгээмэл сонголт);

medial - төгсгөлийн шулуун гэдэсний дагуу; хажуугийн - баруун хажуугийн сувагт; өгсөх - cecum-ийн урд талын хананы дагуу;

retrocecal болон retroperitoneal - retroperitoneal эдэд.

Байршлаас хамааран мухар олгойн баруун бөөр, баруун шээсний суваг, давсаг, шулуун гэдэстэй зэрэгцэн оршдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь баруун өндгөвч, баруун хоолой, умайд хүрч болно.

Үйл явцын суурийн төсөөлөл

McBurney's цэг - баруун талд байгаа linea spinoumbilicalis-ийн гадна ба дунд гуравны хоорондох хил;

Ланзагийн цэг нь linea bispinalis-ийн баруун гадна ба дунд гуравны хоорондох хил юм.

Өсөх бүдүүн гэдэсбүдүүн гэдэсний баруун гулзайлт хүртэл отилеоцекаль өнцгөөр дээш байрладаг.

Холотопиа:баруун талын талбай.

Хэвлийн хөндийтэй холбоотой:

Синтопи:баруун - баруун талын суваг, зүүн - баруун

мезентерик синус, арын хэсэгт - iliopsoas булчин, quadratus lumborum булчин, параколик ба ретроперитонеаль эд, баруун бөөрний доод хэсэг, баруун шээсний суваг.

Бүдүүн гэдэсний баруун муруйлт-баруун гипохондрид байрлах, элэгний баруун дэлбээний доод гадаргуу, цөсний хүүдийн ёроол, хэвлийн гялтангийн ард - баруун бөөрний доод туйлтай; хэвлийн дотор эсвэл мезоперитоноор байрладаг.

Хөндлөн бүдүүн гэдэсхөндлөн сунадаг

бүдүүн гэдэсний баруун ба зүүн гулзайлтын хоорондох чиглэл. Холотопиа:хүйн бүс.

Хэвлийн хөндийтэй холбоотой:хэвлийн дотор байрладаг

Синтопи:урд нь элэгний баруун дэлбэн, дээр нь ходоодны том муруйлт, доор нь нарийн гэдэсний гогцоонууд, ард нь арван хоёр нугасны уруудах хэсэг, нойр булчирхайн толгой ба бие, зүүн бөөр байдаг.

Бүдүүн гэдэсний зүүн муруйлтзүүн дэд хэсэгт байрладаг

berje болон урд талын зүүн бөөрийг хамардаг. Хамгийн тогтмол гулзайлтын шөрмөс нь зүүн диафрагма-колик шөрмөс бөгөөд энэ нь сайн тодорхойлогддог бөгөөд хэвлийн хөндийн зүүн хажуугийн сувгийг ходоодны өмнөх бурсагаас тусгаарладаг.

Бүдүүн гэдэс уруудах

Холотопиа:зүүн талын талбай.

Хэвлийн хөндийтэй холбоотой:мезоперитоноор бүрхэгдсэн (хэвлийн гялбаагүй арын хана нь ретроколийн фасциар хучигдсан байдаг).

Синтопи:баруун талд нь зүүн голтын синус, зүүн талд нь зүүн хажуугийн суваг, гэдэсний ард параколик эд, бүсэлхийн булчин, зүүн бөөр, шээсний суваг байдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэс

Холотопиа:зүүн гэдэсний болон хэсэгчилсэн нийтийн хэсгүүд. Хэвлийн хөндийтэй холбоотой:хэвлийн дотор хучигдсан байдаг. Шулуун гэдэс -байрлалаасаа болоод хамт судалдаг

аарцагны эрхтнүүд.

Бүдүүн гэдэсний цусан хангамждээд ба доод голтын артериар гүйцэтгэдэг.

Дээд голтын артерийн салбарууд:

Илеоколийн артери-терми-д салбараа өгдөг-

бүдүүн гэдэсний доод хэсэг, хортон шавьж нь

соёололт, урд болон хойд гэдэсний артери ба өгсөх артери нь өгсөх бүдүүн гэдэсний эхний хэсгийг хангаж, баруун бүдүүн гэдэсний артерийн уруудах салбарыг анастомоз болгодог.

Баруун колик артери– өгсөх бүдүүн гэдсийг цусаар хангадаг уруудах ба өгсөх салбаруудад хуваагддаг ба илэоколийн артерийн өгсөх салаа, дунд бүдүүн артерийн баруун салаатай анастомоз хийнэ.

Дунд бүдүүн гэдэсний артери– баруун, зүүн мөчрүүдэд хуваагдаж, хөндлөн бүдүүн гэдсийг цусаар хангаж, баруун, зүүн бүдүүн гэдэсний артериудад анастомоз хийдэг. Дунд колик артерийн зүүн салбар ба зүүн колик артерийн хоорондох анастомоз нь дээд ба доод голтын артерийн савыг холбодог.

ри гэж нэрлэдэг Риолан нуман.

Доод голтын артерийн салбарууд:

Зүүн колик артери– уруудах бүдүүн гэдэсний дээд хэсгийг хангадаг өгсөх салаанд хуваагдан бүдүүн гэдэсний дэлүү гулзайлтын түвшинд бүдүүн гэдэсний дунд артерийн зүүн мөчрөөр анастомоз үүсгэнэ. руолановануман хаалга, бууж буй бүдүүн гэдэсний доод хэсгийг хангаж, эхний сигмоид артериар анастомоз үүсгэдэг.

Сигмоид артериуд(2-4) бие биетэйгээ анастомоз (сүүлчийн сигмоид ба шулуун гэдэсний дээд артерийн хоорондох анастомоз, дүрмээр бол тохиолддоггүй).

Шулуун гэдэсний дээд артерисигмоид доод хэсэг, шулуун гэдэсний дээд хэсгийг цусаар хангадаг. Шулуун гэдэсний дээд ба сүүлчийн симоидын артерийн хуваагдлыг эгзэгтэй цэг гэж нэрлэдэг Зудека,учир нь шулуун гэдсээр тайрах үед энэ салааны доор шулуун гэдэсний дээд артерийг боох нь сүүлчийн сигмоид ба шулуун гэдэсний дээд артерийн хооронд анастомоз байхгүйн улмаас сигмоид бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн ишеми болон үхжилд хүргэдэг.

Бүдүүн гэдэсний венийн давхарга нь венийн судлаас үүсдэг

ижил нэртэй артери ба тэдгээрийн мөчрүүдийг дагалддаг. 112

Венийн судаснууд нийлж, дээд ба доод голтын венийн эх үүсвэрийг бүрдүүлдэг. Шулуун гэдэсний дээд венийн үүсэх хэсэгт түүний цутгал голууд нь шулуун гэдэсний дунд венийн цутгалуудтай холбогдож, дотор талын портокаваль анастомоз үүсгэдэг.

Лимфийн урсацсудаснуудын дагуу байрлах тунгалагийн зангилаанууд руу явуулна: мухар олгойн, прецекал, постцекал, илеоколик, баруун/дунд/зүүн бүдүүн гэдэс, параколик, сигмоид, шулуун гэдэсний дээд хэсэг, түүнчлэн дээд ба доод голтын судас. Нэмж дурдахад лимф нь нойр булчирхайн ойролцоо, аортын дагуух ретроперитонеаль орон зайн эдэд байрлах зангилаа руу ордог.

Сувгууд:

Баруун хажуугийн суваг (canalis lateralis dexter)хэвлийн хөндийн дээд давхраас дээш харилцдаг; доор - аарцагны хөндийтэй

Зүүн хажуугийн суваг (canalis lateralis sinister)

дээд давхраас lig.phrenicocolicum-ээр тусгаарлагдсан; доороос жижиг аарцаг руу дамждаг

Синусууд:

Баруун голтын синус (sinus mesentericus dexter)

бараг хаалттай, flexura duodenojejunalis дээрх зүүн синустай холбогддог

БҮТЭЭГДЭХҮҮН ГЭДЭСНИЙ ТОПОГРАФИ

Байршил: мезогастри ба гипогастриумд.

Тэнхимүүд: арван хоёр нугасны гэдэс (дээд давхарт тооцогддог), jejunum, ileum.

Эхлэл (flexura duodenojejunalis) нь L 2-ийн их бие, төгсгөл нь angulus ileocaecalis - баруун шилбэний хөндий юм.

Хэвлийн хөндийтэй холбоотой - хэвлийн доторх эрхтэн

Цусны хангамж: aa.jejunales et aa.ilei(12-2O) - эхлэн a.mesenterica sup.

v.mesenterica sup.(хүн амын шилжилт хөдөлгөөн v.porta).

аркад төрөл (5 хүртэлх захиалга)
сегментийн төрөл (жишээ нь, дотоод эрхтний анастомозын үйл ажиллагаа хангалтгүй).
Гэдэсний 2 артери нь 1 венийг эзэлдэг

Иннервация : Plexus mesentericus sup.

Лимфийн урсац :

1-р захиалга:

a) гэдэсний голтын ирмэгийн дагуу

б) завсрын тоглоомын талбайн түвшинд

в) a.mesenterica superior-ын үндсэн мөчрүүдийн дагуу

2-р захиалга:нойр булчирхайн толгой дээрх голтын үндэс

3 дахь захиалга:пара-аорт

БҮДҮҮН ГЭДЭСНИЙ ТОПОГРАФИ

Тэнхимүүд: cecum, өгсөх бүдүүн гэдэс, хөндлөн бүдүүн гэдэс, уруудах бүдүүн гэдэс, сигмоид, шулуун гэдэс (аарцагтай холбоотой).

Хэвлийн хөндийтэй холбоотой: Хэвлийн дотор: мухар олгойн, сохор гэдэс (заримдаа мезоперитонеаль), хөндлөн бүдүүн гэдэс, сигмоид

Mesoperitoneal: өгсөх, уруудах

Цусны хангамж: 1.a.mesenterica superior: 3.a.ileocolica 4.a.colica dextra 5.a. колик медиа

2.a.mesenterica inferiorсалбаруудыг өгдөг:

6.a.colica sinistra. 7.aa.sigmoideae (2-4)

8.a.rectalis sup.

Судлууд нь артериудтай зэрэгцэн урсаж, дотогшоо урсдаг v.mesenterica inferior et superior.

Онцлог:"чухал цэгүүд" байдаг( руу.):

-а-гийн өгсөх ба уруудах салбаруудын хэсэгт. илеоколика

тэдгээрийн хооронд анастомоз байдаггүй

- элэгний өнцгийн хэсэгт

- дэлүүний өнцгийн хэсэгт

- aa.sigmoideae болон a.rectalis sup-ийн анастомозын газрууд .

(rectosigmoid бүсэд цусны хангамж хангалтгүй).

Лимфийн урсац:

1-р захиалга:голтын ирмэгийн дагуу эсвэл гэдэсний арын ханан дээр.

2-р захиалга:доод ба дээд голтын артерийн мөчрүүдийн дагуу

3 дахь захиалга:пара-аорт ба доод хөндийн венийн судаснууд (бэлхийн тунгалагийн зангилаа).

Хавсралтын проекц:

1.Mac Burney-ийн цэг - linea spinoumbilicalis-ийн гадна ба дунд гуравны хоорондох хил;

2. Ланза цэг - linea bispinalis-ийн баруун гадна болон дунд гуравны хоорондох хил

Хавсралтын байрлал:

retroperitoneal;

хэвлийн доторх;

ретроцекал;
антецекал:
уруудаж байна
өгсөх
дунд
хажуу

N= дунд уруудах.

Нарийн болон бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагаа

Нарийн гэдэсний тайралт -түүний нэг хэсгийг арилгах

Үе шат:

1) Дайчлах - голтын судсыг боох:

a) шугаман - зөвхөн шулуун судаснуудыг холбодог (жижиг хэсгийг арилгадаг)

б) голтын зүсэлтийн дагуух судаснуудыг шаантаг хэлбэртэй холбодог (чухал хэсэг).

2) Ресекци

3) Анастомоз

Бүдүүн гэдэсний тайралт

Онцлог шинж чанарууд

Анастомозыг зөвхөн хэвлийн хөндийн хэсгүүдийн хооронд хийдэг

Гэдэсний цусан хангамжийг харгалзан үздэг.

Хөндлөн бүдүүн гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт (3) - эмгэгийн голомтыг арилгаж, төгсгөл хүртэлх анастомозыг хийдэг.

.

Гэдэсний шархыг оёх .

Цоорсон шарх - уут

Диаметрийн 1/3 хүртэл зүсэх - хоёр эгнээ (гурван эгнээ) давхарга

Диаметрийн 1/3-аас илүү хэсгийг таслах - бүх дүрмийн дагуу тайрч авах

Бүдүүн гэдсэнд 3/4 анастомоз бүхий шаантаг тайрах боломжтой

Үе шат (антеград):

Волкович-Дьяконовын дагуу ташуу зүсэлт. Апоневрозыг задлах, утаснуудын дагуу булчинг шууд салгах;

хэвлийн хөндийн задрал;

Үйл явцыг дайчлах (мезентерийг таслах);

Хавсралт хавсаргах;

Гэдэсний бөмбөрцөг дээр уут;

Боолтоос дээш хавчих, хавчаарын доод ирмэгийн дагуух процессыг таслах;

Хожуулыг уутанд хийж, дээр нь Z хэлбэрийн оёдол;

Revision - Meckel's diverticulum нь ileum-ийн үзлэг;

Давхаргыг давхарлан оёх.

Мекелийн дивертикулийг арилгах мэс засал

Мекелийн дивертикул -

үлдэгдэл шар

Суваг. Хэрэв байгаа бол устгана уу.

Сонголтууд:

Мухар олгойн хагалгаа шиг - нарийн суурьтай

Дивертикулын шаантаг хэлбэртэй тайралт - өргөн суурьтай

Гэдэсний тайралт (гэдэсний үрэвслийн үед) хавсралттай хамт

Жижиг, бүдүүн гэдэсний фистулууд

Энтеростоми:

Жежунал фистул- өвчтөнийг хооллох (жишээлбэл, химийн түлэгдэлт, ходоодны хорт хавдар);

Ileal fistula- гэдэсний агууламж ба хийг арилгахад зориулагдсан (гэдэсний парези, гэдэсний хорт хавдар гэх мэт).

Арга:Витцел, Мейдл, Юдин нарын хэлснээр

Колостоми:Радикал мэс засал хийх боломжгүй үед гэдэсний агуулгыг шилжүүлэх.

Энэ нь бүдүүн гэдэсний аль ч хөдөлгөөнт сегмент дээр хийгддэг: cecostomy, transversostomy, sigmoideostomy.

,

Байгалийн бус анус тавих

Үзүүлэлтүүд: хавдар, шарх, cicatricial нарийсалт, шулуун гэдэсний гажиг

Ердийнхөөсөө ялгаатай стомаУчир нь агуулга нь зөвхөн нэг чиглэлд явдаг - гадагшаа.

Ангилал:

Түр зуурын зорилго: шархыг эдгээх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх

Байнгын - гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах, сэргээх боломжгүй үед

Арга:

Нэг баррель- алсын үзүүрийг нягт оёж, ойрын үзүүрийг хэвлийн урд талын хананд гаргана.

Давхар баррель- гэдэсний хоёр үзүүрийг хэвлийн урд хананд гаргана.

Лекц дууслаа