Toxocara canis эерэг. Токсокара гэж юу вэ

Эмгэг төрүүлэгч гэдэг нь өвчин үүсгэх чадвартай байхыг хэлнэ.

Ихэнх тохиолдолд хүний ​​биед дараахь төрлийн гельминтүүд өртдөг.

• трематодууд ( хавтгай хорхой);
• цестодууд ( туузан хорхой);
• нематод ( дугуй өт).

Туузан хорхой
Энэ төрлийн гельминт нь том хэмжээтэй байдаг. Туузан хорхой нь арван метр урттай байдаг. Цестодиазын дунд хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн аюултай өвчин бол эхинококкоз бөгөөд бүх эрхтэн, эд, түүний дотор яс, тархи гэмтэх боломжтой байдаг.

Дугуй өт
Бөөрөнхий өт хорин дөрвөн мянга орчим зүйл байдаг. Тэдний дунд хамгийн алдартай нь ( дугуй хорхой, pinworms, токсокара) ascariasis, enterobiasis, toxocariasis болон бусад өвчин үүсгэдэг.

Халдварын цаашдын явц нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• амьтны нас;
• амьтны дархлаа.

Халдварын энэ замыг ялгадас-амаар гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл амьтан бие засдаг бөгөөд өтгөний хэсгүүд нь гельминтийн өндөгний хамт өөр амьтан эсвэл хүний ​​амны хөндийд ордог.

Токсокараг хүн, амьтны аманд нэвтрүүлэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• бохирдсон хоол хүнс, ус;
• өвчтэй амьтны тоос, үслэг эдлэл;
• бохир гар, янз бүрийн гэр ахуйн эд зүйлс.

Хүний биед Токсокара авгалдай бүх биеэр нүүдэллэж эхэлсний дараа өвчин үүсдэг.

Токсокариазын шинж тэмдэг

Токсокариазын дараах үе шатууд байдаг.

• цочмог токсокароз;
• архаг токсокароз;
• далд токсокароз.

Цочмог токсокароз
Дүрмээр бол өвчин дараахь илрэлүүдээр хурцаар эхэлдэг.

• ерөнхий эмгэг;
• биеийн температур нэмэгдэх ( 37-37.9 градусын хооронд хэлбэлзэж болно);
• хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах;
• цусны найрлага дахь өөрчлөлт ( эозинофили, лейкоцитоз, хурдассан ESR);
• булчингийн өвдөлт;
• харшлын илрэл ( жишээ нь чонон хөрвөс, ангиоэдема, ханиалгах);
• томорсон лимфийн зангилаа.

Архаг токсокароз
Өвчний энэ үе шат нь хоёр үе, хурцадмал байдал, ангижралын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчний хурцадмал үед өвчтөнд өвчний цочмог үетэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин намдаах хугацаа нь шинж тэмдэггүй эсвэл биеийн температур нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, тунгалгийн булчирхай, элэг томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мөн өвчний энэ үе шатанд арьсны харшлын илрэл ажиглагдаж болно.

Далд токсокароз
Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй байдлаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр токсокароз байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой. цусны найрлага дахь өөрчлөлт).

Токсокариазын шинж тэмдэг нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• дотоод эрхтэн, эд эсээр дамжин авгалдай шилжих;
• бие дэх авгалдайн тоо;
• дархлааны байдал ( биед токсокара байнга байх нь дархлааг бууруулдаг).

Харшлын шинж тэмдэг

Токсокариазын явц нь дараахь харшлын илрэлүүд дагалдаж болно.

• чонон хөрвөс;
• арьсны тууралт ;
• арьс загатнах;
• амьсгалын замын амьсгал давчдах ( амьсгалахад хэцүү);
• астматик амьсгал;
• Квинкийн хаван.

Дүрмээр бол токсокариазын энэ хэлбэр нь нэгээс таван насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг, учир нь энэ хугацаанд тэд элс, хөрстэй хамгийн ойр байдаг.

Хэрэв ходоод гэдэсний зам гэмтсэн бол өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.

• эпигастрийн бүсэд өвдөлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хоолны дуршил буурах;

Амьсгалын систем гэмтсэн тохиолдолд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.

• амьсгал давчдах, ихэвчлэн амьсгалын шинж чанартай байдаг;
• хуурай ханиалгах, шөнийн цагаар улам дорддог;
• цээжинд чангарах;
• хөхрөлт ( хөхрөлт) арьс.

Энэ өвчний эхний үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• Цээжний өвдөлт;
• элэгний хэмжээ ихсэх;
• хавхлагын дутагдал.

Төв мэдрэлийн систем, нүдийг гэмтээх

Хэрэв токсокара авгалдай цусны урсгалаар тархи руу орж ирвэл энэ нь гранулом үүсэхэд хүргэдэг. тархины үрэвсэл), өвчтөн дараа нь мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• эпилептиформ таталт ( өвчтөн хэсэгчлэн ухаан алддаг);
• парези ( хөдөлгөөн сулрах);
• саажилт ( хөдөлгөөний бүрэн алдагдал);
• нойрмог байдал ( нойртой төстэй нөхцөл байдал, гэхдээ амьдралын үндсэн шинж тэмдгүүдийн илрэлгүй).

Нүдний токсокароз нь ихэвчлэн ахимаг насны хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Дүрмээр бол өвчний энэ хэлбэр нь нэг нүдэнд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь харааны гэнэтийн алдагдалд хүргэдэг.

Нүдний токсокариазын үед өвчтөн дараахь эмнэлзүйн илрэлүүдийг мэдэрч болно.

• харааны мэдрэмж буурсан;
• торлог бүрхэвчийн салалт;
• увеит ( урд болон хойд);
• кератит ( нүдний эвэрлэгийн үрэвсэл);
• эндофтальмит ( нүдний дотоод мембраны идээт үрэвсэлт өвчин).

Токсокариазын оношлогоо

Одоогийн байдлаар токсокариазын оношийг ихэвчлэн өвчтөний гомдол, өвчний түүх, ийлдэс судлалын шинжилгээнд үндэслэн тогтоодог.

Токсокариазын оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• өвчтөний гомдол;
• анамнез авах;
• объектив өгөгдөл;
• лабораторийн судалгаа;
• багажийн оношлогоо.

Өвчтөний гомдол

• гол ( ханиалгах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, халуурах, хараа муудах);
• хоёрдогч ( сул дорой байдал, сул дорой байдал, цочромтгой байдал, гүйцэтгэл буурах).

Түүх авах

Объектив өгөгдөл

• өвчтөний харааны үзлэг;
• тэмтрэлт ( тэмтрэлт);
• цохилтот хөгжим ( товших);
• сонсгол ( сонсож байна).

Лабораторийн судалгаа

• өвчнийг тодорхойлох;
• эмчилгээний үр дүнг хянах;
• эрүүл мэндийн байдлыг хянах.

Серологийн арга нь янз бүрийн төрлийн ийлдэс судлалын урвалыг агуулдаг.

Токсокарагийн эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд дараахь урвалыг ихэвчлэн ашигладаг.

• нэмэлт бэхэлгээний урвал ( RSK);
• холбосон дархлаа сорилтын шинжилгээ ( ЭЛИЗА).

• эозинофили ( эозинофилийн түвшин нэмэгдэх нь харшлын урвал үүсэхэд хүргэдэг);
• гемоглобины түвшин буурсан ( Энэ үзүүлэлт нь төмрийн дутагдлын цус багадалт байгааг илтгэнэ);
• лейкоцитоз ( цусан дахь лейкоцитын хэмжээ ихсэх нь бие махбодид халдварт үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.);
• хурдасгасан ESR ( эритроцит тунадасжих хурд).

Цусны хими
Биохимийн цусны шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• гипербилирубинеми ( Цөсний пигмент болох билирубиний хэмжээ ихсэх нь цусны улаан эсийн задрал нэмэгдэж байгааг илтгэнэ);
• гиперэнзимеми ( элэгний ферментийн өсөлт);
• гипергаммаглобулинеми ( цусан дахь иммуноглобулины түвшин өндөр байгаа нь эмгэг төрүүлэгч бодис байгааг илтгэнэ).

Багажны оношлогоо

• цээжний рентген зураг ( уушигны олон зангилаа илэрч болно);
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ ( Элэгийг шалгаж үзэхэд гипоэкоик формаци ажиглагдаж болно);
• CT скан ( элэг, уушиг, төв мэдрэлийн системийг шалгана);
• офтальмоскопи ( Нүдний ёроолын шинжилгээнд нүдний торлог бүрхэвч илэрдэг);
• харааны хурц байдлыг тодорхойлох ( харааны мэдрэмж буурч, өвчтөнүүд хөвөгч объект эсвэл бөмбөлөг хэлбэртэй дүрсийг харж болно).

Токсокариазын эмчилгээ

• антигельминтик эмүүд;
• мэдрэмжгүйжүүлэх бодисууд.

Антельминтик эмүүд
Энэ бүлгийн эм нь helminths-д хортой нөлөө үзүүлдэг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• эпигастрийн бүсэд өвдөлт;
• толгой өвдөх;
• харшлын урвал;
• сул тал.

Токсокара ямар эрхтэн, тогтолцоонд өртсөнөөс хамааран өвчтөн дараахь мэргэжилтнүүдээс нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай болно.

• нүдний токсокариазын үед нүдний эмчтэй хамт;
• тархинд нөлөөлж, өвчтөнд мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчтэй;
• Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эмчилгээний сонголтуудын талаар асуулт гарсан тохиолдолд халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй хамт.

Нүдний токсокариазын эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн токсокариазын улмаас нүдний торлог бүрхэвчтэй бол лазер эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээний үр нөлөөг дараахь үзүүлэлтүүдээр тодорхойлно.

• өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг бууруулах;
• ерөнхий нөхцөл байдлыг хэвийн болгох;
• цусны ерөнхий шинжилгээ хийх үед эозинофилийн түвшин буурч байна;
• Серологийн судалгаа хийхдээ токсокарагийн эсрэгбиеийн титр буурч байгааг тэмдэглэжээ.

Токсокариазаас урьдчилан сэргийлэх

Токсокариазаас урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээнүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• орон сууцны засвар үйлчилгээний байгууллагууд;
• эрүүл мэндийн байгууллагууд;
• малын өвчинтэй тэмцэх янз бүрийн станцууд;
• ариун цэврийн болон халдвар судлалын үйлчилгээ.

• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ( Амьтан, хөрстэй харьцах бүрийн дараа гараа тогтмол угаах);
• тэжээвэр амьтдыг тогтмол шалгаж, цаг тухайд нь эмчлэх;
• малын туулгалтыг төлөвлөгөөт хэрэгжүүлэх;
• орон гэргүй амьтдыг бууруулахад чиглэсэн янз бүрийн арга хэмжээ авах;
• тэжээвэр амьтдыг зугаалах тусгай талбайг тодорхойлох, тоноглох;
• ногоон, жимс жимсгэнэ, түүхий ногоо зэрэг хоолыг заавал угааж, буцалж буй усаар дүүргэх ( тэдгээрийг идэхийн өмнө шууд);
• махыг заавал дулааны боловсруулалт хийх;
• хүүхдийн хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд элсийг үе үе солих;
• цэцэрлэгт хүрээлэн, талбай, тоглоомын талбайг амьтдад зочлохоос хамгаалах;
• токсокара өндөгний механик тээвэрлэгчтэй тэмцэх ( жишээ нь жоом, ялаа);
• цэцэрлэг, сургуульд тэднийг токсокароз гэх мэт өвчинтэй танилцуулахад чиглэсэн боловсролын ажил хийх;
• хэрэв та токсокариозыг сэжиглэж байгаа бол эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барьж, ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамрагдах цусны шинжилгээ өгөх ёстой;
• амьтны токсокариозыг илрүүлэх лабораторийн үе үе оношлогоо;
• токсокариазын халдварт өртөмтгий хүмүүсийг тогтмол ажиглах, үзлэг хийх.

• гурваас таван настай хүүхдүүд;
• сэтгэцийн өвчтэй эсвэл сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс;
• малын эмч нар;
• цэцэрлэгжүүлэлтийн ферм, үржүүлгийн газрын ажилчид;
• тэжээвэр амьтдын эзэд.

Шинжлэх ухаан, технологи, электроникийн дэлхийн шинэ бүтээлүүдийн талаар бид өдөр бүр гайхаж, баярладаг. Шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил хурдацтай хөгжиж байгаа хэдий ч хүн төрөлхтөн янз бүрийн өвчинд нэрвэгдэж байгаа нь бид телевизийн дэлгэцнээс анх удаа сонсогдож байгаа бөгөөд бидний алс холын өвөг дээдсийн үеэс эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. .

• Бүгдийг харуулах

  1. Гельминтүүдийн тухай ерөнхий мэдээлэл

  Токсокароз нь залуу үнэг, арктикийн үнэг, нохой (Toxocara canis-ээр үүсгэгддэг), муур (Toxocara cati-ээр үүсгэгддэг) зэрэг түрэмгий (бие махбодид гельминт нэвчсэний улмаас үүсдэг) ​​өвчин юм.Хүн санамсаргүй байдлаар эзэн болж болно. Toxocara canis-ийн хувьд.

  Токсокара нохойн амьдралын хэвийн мөчлөг дараах байдлаар явагдана.

  1. 1 Нохой тэжээвэр амьтдын ялгадас дахь өндөгийг тусгаарлах;
  2. 2 Хөрсөн дэх өндөгний боловсорч гүйцсэн байдал;
  3. 3 Халдвартай өндөгийг залгих, авгалдай гарч ирэх, гэдэсний хананд нэвтрэн орох, авгалдай шилжих;
  4. 4 Авгалдайг залгих, шинэ эзний гэдсэнд бэлгийн төлөвшсөн хувь хүн болгон хувиргах;
  5. 5 Өндөгний ялгадасыг гадаад орчинд гаргах.

  Хэрэв нохой жирэмсэн бол авгалдай хэлбэрийг эхээс урагт босоо байдлаар дамжуулж, гөлөгний гэдсэнд боловсорч гүйцэх боломжтой.

  Халдвартай өндөг нь хүний ​​гэдэс рүү ороход авгалдай нь мөн адил гарч, нарийн гэдэсний ханыг цоолж, элэг рүү орох хаалганы замаар шилжинэ. Энд авгалдайн зарим нь үлдэж, зарим нь цусны урсгал руу орж, дараа нь уушигны эргэлтэнд ордог.

  Авгалдайн өөр нэг хэсэг нь уушгины эдэд үлдэж, уушгинд ердийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үлдсэн хэсэг нь системийн эргэлтэнд орж, цусны урсгалаар бусад эд, эрхтэн рүү дамждаг. Авгалдай хэлбэр нь хүний ​​биед ороход гэдэс дотор боловсордоггүй.

  

  Toxocara canina-ийн амьдралын мөчлөг (эх сурвалж CDC)

  Токсокарагийн өндөг нь гадаад орчинд болон зарим химийн бодист өртөх үед амьд үлдэх өндөр хувьтай байдаг. Эмэгтэй гельминт өдөрт хоёр зуун мянган өндөг гаргадаг. Тэд эзнийхээ ялгадасаар гадаад орчинд ордог. Өндөг нь хөрсөнд үлдсэн 5 хоногийн дараа тэд түрэмгий шинж чанарыг олж авдаг, өөрөөр хэлбэл шинэ хостуудыг халдварлах чадвартай болдог.

  Хүний гэрт өндөг нь маш удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг бөгөөд үүнийг олон жилийн турш алддаггүй гэж хэлж болно. Өндөг нь гэрийн тэжээмэл амьтны үслэг дээр үлдэж болно. Мөн орон сууц, байшинд амьдардаг шавжаар дамжин халдварладаг. Үндсэндээ бид жоомны тухай ярьж байна.

  Тиймээс хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн боловсорсон өндөгийг санамсаргүйгээр залгих замаар токсокарагийн халдвар авдаг. Энэ нь хувийн эрүүл ахуйн дүрэм зөрчсөн, амьтан (ихэвчлэн нохой) тоглож, алхсаны дараа гараа буруу угаах, хөрс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ургамлыг хангалтгүй угаасны үр дүнд үүсч болно.

  Хөдөө орон нутгийн оршин суугчид, хөрстэй ажилладаг хүмүүс - малчид, цэцэрлэгчид, тариаланчид, хүүхдүүд ихэвчлэн токсокарт өртдөг. Тусгай эрсдэлт бүлэг нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсээс бүрддэг.

  Боловсорч гүйцсэн өндөг нь ходоод гэдэсний замд ороход тэдгээрээс авгалдай гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нарийн гэдэсний ханыг нэвтлэн хүний ​​эрхтэн, эд эс рүү шилжих чадвартай байдаг.

  2. Зорилтот эрхтнүүд ба халдлагын эмгэг жам

  Ихэнх тохиолдолд нүүдлийн авгалдай дараах эрхтэн, эд эсэд үлддэг.

  1. 1 элэг;
  2. 2 Дэлүү;
  3. 3 уушиг;
  4. 4 Мэдрэлийн систем ба харааны эрхтнүүд;
  5. 5 тунгалгийн булчирхай;
  6. 6 Зүрхний булчин ба перикарди;
  7. 7 ховор арьс.

  Токсокариазын эмгэг жам нь хэд хэдэн үндсэн холбоосыг агуулдаг.

  1. 1 Цусны судасны хана болон хүрээлэн буй эдэд шууд механик гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессыг эхлүүлэхэд хүргэдэг. Энэ халдлагад түүний эмгэг судлалын хувилбар нь гранулематозын үрэвсэл юм. Энэ нь фагоцитоз бүхий эсийн өсөлтийн дэвсгэр дээр жижиг гранулом үүсэх замаар тодорхойлогддог. Ийм грануломын төвд үхжилийн бүс байдаг бөгөөд түүний захын дагуу макрофаг, эпителиоид эсүүд, олон тооны эозинофиль болон бусад эсийн элементүүд илэрдэг.
  2. 2 Токсокарын эсрэгтөрөгчийн эсрэг биеийн дархлааны хариу урвал. Токсокара авгалдай нь хүний ​​биед хоёр төрлийн харшлын урвал үүсгэх чадвартай: шууд төрөл ба HRT. Шуурхай хэлбэрийн урвал нь эзэн хүний ​​​​биеийн мэдрэмтгий байдал, түүний харшлын урвал (гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж, арьсны тууралт) үүсэх хандлагаар тодорхойлогддог. HRT-ийн урвал нь гранулом үүсэхийг дэмждэг.
  3. 3 Бусад гельминтүүдийн нэгэн адил токсокара нь дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй тул хүний ​​эд эсэд удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжийг олгодог. Энэ нь ихэвчлэн токсокарагийн халдвар авсан хүүхдүүдэд вакцинжуулалтын үр нөлөө буурч байгааг тайлбарладаг.

  3. Эмнэлзүйн илрэл

  Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эргээд эрхтэн, эдэд авгалдай тархах, дахин халдвар авах давтамж, дархлааны хариу урвалын шинж чанараас хамаардаг.

  Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд токсокариазын хэд хэдэн эмнэлзүйн хэлбэрүүд байдаг.

  1. 1 висцерал;
  2. 2 Нүдний токсокароз;
  3. 3 Арьсны хэлбэр;
  4. 4 Мэдрэлийн хэлбэр;
  5. 5 Булчин;
  6. 6 булчирхай;
  7. 7 Лимфаденопатик;
  8. 8 Хортой бодис тээвэрлэх.

  Хүснэгт 1-д насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог токсокариазын янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн илрэлийн давтамж, прогноз, шинж тэмдгийг харуулав.

  Эмнэлзүйн хэлбэр	Үндсэн онцлог	Тохиолдлын давтамж	Өвчний таамаглал
  Висцерал
  Нүдний өвчин
  Арьс			Таатай
  Булчинлаг
  Мэдрэлийн
  Булчирхай		Ховор	Таатай
  Лимфаденопати

  Хүснэгт 1 - Эмнэлзүйн зөвлөмжийн дагуу токсокариазын янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг (4)

  Тайлбарласан хэлбэр бүр нь дараахь байж болно.

  1. 1 Ердийн (манифест), өөрөөр хэлбэл бүх тод шинж тэмдгүүдтэй байх;
  2. 2 Устгагдсан (субклиник);
  3. 3 Шинж тэмдэггүй.

  3.1. Висцерал токсокариазын ердийн зураг

  Висцерал токсокариазын ердийн дүр төрх нь цочмог, бага зэрэг аажмаар эхэлдэг. Халдвар авсан хүмүүс халуурч, заримдаа температур бага зэрэг нэмэгддэг. Амьсгал удаан үргэлжилсэн хатуу эсвэл хатуу амьсгалын дэвсгэр дээр салст эсвэл салст цэртэй үр дүнгүй ханиалга, уушгинд нойтон, хуурай амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Захын тунгалгийн зангилаа томорч, ам залгиурын арын хана нь ихэвчлэн гиперемик байдаг. Дүрмээр бол энэ хугацаанд өвчтөнүүд ARVI оношлогддог.

  Шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэсний дараа нөхцөл байдал сайжирсны дараа ийм өвчтөнд шөнийн ханиалга удаан үргэлжилдэг, гуурсан хоолойн бөглөрөл үргэлжилж эсвэл нэмэгддэг (хөнгөн тохиолдолд - ихэвчлэн давтагдах бөглөрөлт бронхит, хүнд тохиолдолд - шөнийн цагаар гуурсан хоолойн багтраа. амьсгал боогдох халдлага). Биеийн ерөнхий харшил нэмэгдэж байна: халдлагын тохиолдлын 70 хүртэлх хувь нь эозинофили 20% -иас дээш, нийт иммуноглобулины Е ангиллын өсөлт (IgE), харшлын тууралт (папуляр, чонон хөрвөс, чонон хөрвөс) экзем).

  Тодорхойлсон шинж тэмдгүүдээс гадна гепатоспленомегали ихэвчлэн висцерал токсокариазын үед ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд энэ өвчин нь хэвлийн хам шинж (хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтлийг илтгэнэ): дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, гэдэс дүүрэх, заримдаа асцит (хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал) үүсдэг. Гэдэсний хэвийн микрофлор ​​нь бас зовж, түүний ердийн найрлага ихээхэн алдагддаг.

  Алга, хөлний арьсан дор тэмтрэлтээр нягт, тоймтой зангилаа (мөхлөгт үйл явцын үр дагавар) ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдаг; биопси хийх үед тэдгээрийн дотор токсокара авгалдай үе үе олддог.

  Мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрч болно: зан үйлийн эмгэг, түрэмгий байдал, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал, нойрны хямрал, сэтгэлийн хямрал (хүүхдэд).

  3.2. Нүдний токсокароз

  Энэ хэлбэр нь висцерал токсокариазаас ялгаатай нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог боловч хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Нүдний токсокариазын онцлог шинж чанаруудын нэг нь өвөрмөц эсрэгбиеийн титр мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй (ихэвчлэн 1: 200-1: 400 хооронд). Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн нэг нүдийг хамардаг (тохиолдлын 90%); их хэмжээний халдлагын үед хоёр талын гэмтэл гарах боломжтой (1).

  Өвчтөнүүдийн гомдлын дунд нүдний хараа муудаж, үүлэрхэг, бүдэг бадаг, хөшиг, хөшигний мэдрэмж, нүд өвдөх, гадны биет мэдрэх, улайх зэрэг гомдол байдаг.

  Нүдний токсокариоз бүхий нүдний гэмтэл нь дүрмээр бол төрлөөр нь (ялгах давтамжаар хуваарилагдсан) тохиолддог.

  1. 1 Нүдний арын хэсэгт гранулом үүсэх, 25-50% -д захын гранулом;
  2. 2 Шилэн бие дэх авгалдай шилжин суурьшсан (авгалдай шилжилт хөдөлгөөн, гадаад эх сурвалжид OLM) байгаа эсэх;
  3. 3 парспланит;
  4. 4 Эндофтальмит ба шилний буглаа (тохиолдлын 25% -иас бага);
  5. 5 Увеит.

  

  Хүүхдэд нүдний токсокароз нь хараа муудах (ихэвчлэн), strabismus, лейкокориа, өөрөөр хэлбэл сурагчийн өнгө нь цагаан болж өөрчлөгддөг (ховор, дэвшилтэт тохиолдолд).

  4. Токсокариазын шинжилгээнд хэзээ орох нь зүйтэй вэ?

  1. 1 Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын дараа удаан үргэлжилсэн, үр дүнгүй ханиалгах, хламиди, вируст эсвэл микоплазмын шинж чанартай биш;
  2. 2 Хүүхдэд байнгын бөглөрөлтэй бронхит эсвэл гуурсан хоолойн багтраа, шөнийн цагаар амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, ялангуяа хүнд хэлбэрийн эозинофилийн үед;
  3. 3 Хэвлийн тодорхой бус өвдөлт, өтгөний тогтворгүй байдал;
  4. 4 Ерөнхий астения, мэдрэлийн эмгэг бүхий удаан хугацааны бага зэрэг халууралт;
  5. 5 Хүүхдийн захын тунгалгийн булчирхайн эмгэг;
  6. 6 Нэг эсвэл хоёр нүдний хараа муудах, бусад шалтгааны улмаас скотома үүсэх;
  7. 7 Харшлын шинж чанартайгаар тайлбарлах боломжгүй хүнд эозинофили (энэ нь 20% ба түүнээс дээш);
  8. 8 Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн арьсны папуляр болон чонон хөрвөс хэлбэрийн харшлын тууралт, ялангуяа харшлын өвчний түүхтэй.
  9. 9 Дээр дурдсан хэд хэдэн хүчин зүйлийг нэгтгэвэл токсокариаз үүсэх магадлал нэмэгддэг.

  5. Гельминтозын оношлогоо

  Токсокариазын оношлогоонд өвчтөний талаарх мэдээллийг цуглуулах орно.

  1. 1 Хүүхэд өвчтэй бол өвчтөн эсвэл эцэг эхийн нарийвчилсан судалгаа (өвчний түүх цуглуулах): жагсаасан гомдол гарч ирэх үед (хэвлийн өвдөлт, өтгөний эмгэг, бие сулрах, гуурсан хоолойн бөглөрөл, ханиалгах, халуурах), өвчин хэрхэн үүссэн (хурц). эсвэл огцом). Гэрийн болон өвчтөний гэрт эрүүл ахуйн арга хэмжээг зөв хийж байна уу (энэ нь ихэнх тохиолдолд хүүхдэд хамаатай, хумсаа тайрсан эсэх, гараа хэр олон удаа угаадаг).
  2. 2 Өдөр тутмын үйл ажиллагааны өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх (амьдралын түүх): өвчтөний мэргэжил ба энэ эмгэгийн эрсдэлт бүлэг (мал эмч, цэцэрлэгч, нийтийн үйлчилгээний ажилчид), дөрвөн хөлтэй тэжээвэр амьтан (муур, нохой) байгаа эсэх, нөхцөл байдал Тухайн өвчтөнд өмнө нь ижил төстэй шинж тэмдэг эсвэл өвчин байсан эсэхээс үл хамааран тэдгээрийг хадгалдаг.
  3. 3 Ерөнхий үзлэг, тэмтрэлт, цохилтот, аускультация, шинжилгээ.

  5.1. Лабораторийн судалгааны аргууд

  Цусны ерөнхий шинжилгээ нь ихэвчлэн дараах өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

  1. 1 Эозинофили (харьцангуй, ихэвчлэн үнэмлэхүй). Токсокариаз нь эозинофилийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (20% ба түүнээс дээш);
  2. 2 Түргэвчилсэн ESR, ерөнхий лейкоцитоз.

  Биохимийн цусны шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд:

  1. 1 Гипербилирубинеми;
  2. 2 Гипергаммаглобулинеми;
  3. 3 Диспротейнеми;
  4. 4 AST, ALT, GGTP, шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгддэг.

  5.2. Серологийн урвал

  Серологийн урвалууд нь токсокариозыг оношлох үндсэн аргуудын нэг бөгөөд өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход чиглэгддэг: IgG ба IgE-аас T. canis эсрэгтөрөгч. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) юм.

  Өвөрмөц IgG-ийг тодорхойлохдоо тэдний хүсэл тэмүүллийг тодорхойлох шаардлагатай. Өндөр avidity нь өмнөх өвчин эсвэл удаан хугацааны халдлагыг илтгэнэ. Сүүлийн үеийн халдвар, цочмог токсокарозын үед авидитийн бага зэрэг ажиглагдаж байна.

  Доорх Хүснэгт 2-т бид тодорхой эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх зарим лабораторийн чадавхийг нэгтгэн үзүүлэв.

  Лабораторийн нэр		Үр дүнгийн кодыг тайлах
  Лабораторийн KDL		* 0.9-1.1 KP - эргэлзээтэй;
  Лабораторийн Invitro	ELISA аргаар	* 1.0-ээс бага - сөрөг; * 4.4-ээс дээш - эерэг
  Helix лаборатори

  Хүснэгт 2 - Янз бүрийн лабораторид токсокариазын ELISA-ийн үр дүнгийн үнэлгээ

  Серологийн урвал дээр үндэслэн халдлагын оношийг тогтоох боломжтой юу? Токсокариазын талаар итгэлтэйгээр хэлж болох гол тохиолдлуудыг авч үзье.

  1. 1 Гуурсан хоолойн шинж тэмдэг, тууралт байдаг. Нийт IgE-ийн агууламж нэмэгдэж, мэдэгдэхүйц эозинофили ажиглагдаж байна. Титр нь 1:800 ба түүнээс дээш, эсвэл оношилгооноос 4-6 дахин их байна. Энэ тохиолдолд токсокариазын эмчилгээг anthelmintic эмийн аль нэгээр хийх шаардлагатай (бид тэдгээрийг доор авч үзэх болно).
  2. 2 Ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Гарчиг 1:800 ба түүнээс дээш. Эозинофили байхгүй эсвэл дунд зэрэг. Оношлогоо нь магадлалтай, тодорхой эмчилгээг зааж өгдөг.
  3. 3 Ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Титр 1:200-1:400. Эозинофили байхгүй эсвэл дунд зэрэг. Оношлогоо нь эргэлзээтэй, өвчтөн бүртгэгдсэн байна. Нүдний эмчийн үзлэг шаардлагатай.
  4. 4 Шинж тэмдэг илрээгүй. Гарчиг 1:200. Эозинофили байхгүй эсвэл дунд зэрэг. Өвчтөн нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв ёроолд ямар нэгэн өөрчлөлт гараагүй бол өвчтөнийг халдварт өвчний мэргэжилтэн ажиглаж, 6 сарын дараа давтан үр дүн үзүүлдэг.
  5. 5 Нүдний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Титр 1:100-1:200. Эозинофили байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй. Офтальмотоксокариазын эцсийн оношийг нүдний эмч баталгаажуулсан байх ёстой.
  6. 6 Токсокара тэрэг гэдэг нь токсокара-IgG-ийн эсрэг эерэг титр (1:200-1:400 бүсэд, гэхдээ 1:800-аас доош) байхад өвчтөнд халдварын шинж тэмдэг илрээгүй эмнэлзүйн нөхцөл байдал юм. . Ийм хүмүүсийг дахин ELISA шинжилгээ, тогтмол үзлэгээр динамик хяналтанд байлгадаг. Хорт бодис тээвэрлэгчид бие махбодид харшил үүсгэх хандлагатай байдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

  Багажны оношлогооны аргууд:

  1. 1 Уушигны рентген зураг хоёр төсөөлөлд;
  2. 2 FVD үнэлгээ;
  3. 3 Бронхоскопи;
  4. 4 Соронзон резонансын болон тооцоолсон томографийн заалтын дагуу, ихэвчлэн мэдрэлийн хэлбэрээр;
  5. Хэвлийн эрхтнүүдийн 5 хэт авиан шинжилгээ;
  6. 6 Офтальмоскопи;
  7. 7 Ихэнхдээ гистологийн шинжилгээтэй биопси хийдэг.

  6. Эмийн эмчилгээ

  Халдвар авсан хүмүүс бусдад халдварладаггүй тул тусгаарлах шаардлагагүй. Хэрэв нэг хүүхэд халдвар авсан бол гэр бүлийн бусад гишүүдийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна, учир нь хүүхэд, эцэг эх нь ижил халдварын эх үүсвэртэй харьцах боломжтой хэвээр байна.

  Бага зэргийн токсокариозтой өвчтөнүүд амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж, хүнд хэлбэрийн халдвартай өвчтөнүүдийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Тодорхой тохиолдол бүрт токсокариазыг хэрхэн, хаана эмчлэх вэ гэсэн асуултыг дангаар нь шийддэг бөгөөд энэ нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

  1. 1 Өвчин нь хэр хурц, шинж тэмдгүүдийн динамик ямар байдаг вэ?
  2. 2 Мэдрэлийн систем, нүд гэмтсэн үү?
  3. 3 Хүүхэд хэдэн настай вэ? Бага насны хүүхдүүд (3-аас доош насны) халдлагаас илүү хүндээр өвддөг бөгөөд энэ насанд түүний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг.
  4. 4 Халдвар авсан хүн тавиланг муутгадаг архаг өвчинтэй (чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа, тархины саажилт, зүрхний гажиг гэх мэт) байна уу?
  5. 5 Өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийн дагаж мөрдөх чадвар, өвчтөнд анхаарал халамж тавих чадвар.

  Токсокариазын эмчилгээ нь дүрмээр бол нарийн төвөгтэй бөгөөд 3 бүлгийн эмийг жороор олгодог.

  1. 1 Этиотроп эмчилгээ - бензимидазолын бүлгийн тусгай антигельминтик эмүүд (сонголт эм, нотлох баримтын түвшин 2+). CDC энэ бүлгийн токсокариазыг эмчлэх хоёр эмийг зөвшөөрсөн - альбендазол ба мебендазол.
  2. 2 Патогенетик эмчилгээ - гепатопротектор (Hepamerz, Essentiale Forte), expectorants (Ambrohexal, Acetylcysteine, Carbocysteine), бронходилаторууд (Беротек, Салбутамол, Беродуал), антацид, энтеросорбент (Smecta, Enterosgel), antispaspas (Smecta, Enterosgel), antispaspas, Buspaspas, гэх мэт. .
  3. 3 Шинж тэмдгийн эмүүд - antipyretics (Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминууд (Suprastin, Tavegil, Cetrin), глюкокортикостероидууд (Prednisolone, Dexamethasone) гэх мэт.

  Доорх хүснэгт 3-т тунгийн горим, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, антигельминтик эмийг томилохдоо урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үзүүлэв.

  Эмийн нэр	Эмчилгээний дундаж тун		Үр ашиг
  			+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормин)			++

  Хүснэгт 3 - Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд токсокариозыг эмчлэх эм, эмчилгээний дэглэм (ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн Холбооны улсын төсвийн байгууллага, Халдварт өвчин судлалын шинжлэх ухааны судалгааны хүрээлэнгийн CDC эх сурвалж, эмнэлзүйн зөвлөмж)

  Антелминтик эмийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Эм уух үед гаж нөлөө үүсэх боломжтой ч илүү үр дүнтэй эмчилгээ байдаггүй.

  Эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтүүд:

  1. 1 Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бууралт эсвэл бүрмөсөн алга болох.
  2. 2 Сайн сайхан байдал, ерөнхий байдал сайжирч, бие махбодид хордлого, харшлын шинж тэмдэг илрээгүй.
  3. 3 Эозинофилын түвшин буурч, захын цусны зураг хэвийн болно.
  4. 4 Эмчилгээний курсээс хойш 3-4 сарын дотор өвөрмөц эсрэгбиеийн титр буурна.

  Халдвар авсны дараа биеийг сэргээхэд хэдэн сар шаардагдана. Энэ хугацаанд өвчтөн зөөлөн хооллолт, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Пробиотик, гепатопротектор, олон төрлийн амин дэм, хүнсний нэмэлт тэжээлийн жорыг эмчлэгч эмч гүйцэтгэдэг.

  Эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчтөнүүд халдварт өвчний эмчийн тогтмол үзлэг (2 сар тутамд нэг удаа), цусны ерөнхий шинжилгээ, цусны биохими, копрограмм (хоёр удаа), өвөрмөц шинж тэмдгийн титрийг үнэлэх замаар нэг жилийн турш эмнэлзүйн хяналтанд байх шаардлагатай. эсрэгбие (6 сар тутамд).

  Мөн үнс, tansy, elecampane, сармис, шарилжны холтосоос хандмал, декоциний хэрэглэдэг "ардын" эмчилгээний аргууд байдаг. Харамсалтай нь ийм эмчилгээний үр нөлөөг батлах найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Токсокара авгалдай нь гэдэсний гадна, эд, эрхтэнд байршдаг тул янз бүрийн бургуй хэрэглэх нь үндэслэлгүй юм.

  Ямар ч тохиолдолд та мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, бие махбодь аяндаа эдгэрэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь халдварт үйл явц муудах нь байнгын тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг.

  7. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

  Аливаа өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дараа нь эмчлэхээс илүү хялбар байдаг. Тиймээс бидний хичээх ёстой гол зорилго бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх чухал элементүүд нь:

  1. 1 Гэрийн тэжээвэр муур, нохойд антигельминтик бодис ашиглан улирлын чанартай туулгалт хийх;
  2. 2 Золбин нохой, муурны тоог зохицуулах;
  3. 3 Тоглоомын талбай (ялангуяа элстэй газар) болон цэцэрлэгт хүрээлэнг амьтны ялгадасаар бохирдуулахгүй байх. Гэрийн тэжээвэр амьтдыг зугаалахын тулд тусгайлан зориулсан талбайг бий болгох ёстой;
  4. 4 Ариун цэврийн боловсролын ажлыг хүүхэд, насанд хүрэгчдийн дунд явуулах;
  5. 5 Цэцэрлэг, сургууль, аж ахуйн нэгж, ялангуяа халдвар авах эрсдэл өндөртэй хүмүүст (хөдөө аж ахуйн ажилчид, малын эмч, нохой үржүүлэгчид болон бусад) эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.
  6. 6 Махны дулааны боловсруулалт, ургамал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэийг урсгал усаар угаах зэрэг хоол тэжээлийн соёлыг хянах шаардлагатай.
  7. 7 Алхсаны дараа, хоол идэхийн өмнө, мэдээжийн хэрэг, бие засах газар, олон нийтийн газар очсоны дараа гараа савандаж угаах, хүүхдийн хумсыг цаг тухайд нь тайрах гэх мэт эрүүл ахуйн хамгийн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөөрэй.

  

  Эмнэлзүйн хэлбэр	Үндсэн онцлог	Тохиолдлын давтамж	Өвчний таамаглал
  Висцерал	Бага зэрэг халууралт, сул дорой байдал, сул дорой байдал хэлбэрээр ерөнхий хордлого, бөглөрөлт бронхит эсвэл гуурсан хоолойн багтраа, цэртэй шөнийн ханиалга, астма халдлага, уушигны эдэд "дэгдэмхий" эозинофилийн нэвчдэс илэрч, ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно: суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр сарнисан өвдөлт, элэгний томрол, шарлалт, хоолны дуршил буурах, турах	Токсокариазын нийт тохиолдлын 85-90% хүртэл. Гэсэн хэдий ч нүдний хэлбэрийг дутуу илрүүлсэн бусад өгөгдөл байдаг (тохиолдлын 40-50% хүртэл)	Энэ нь халдлагын ноцтой байдал, хөөн хэлэлцэх хугацаа зэргээс хамаарна. Ерөнхийдөө таатай.
  Нүдний өвчин	Грануломатозын гэмтэл ба эндофтальмит, strabismus, лейкокориа, хараа муудах, скотомын харагдах байдал, хөшиг, хараа муудах	Тохиолдлын 10-15% нь АНУ-ын эрдэмтдийн үзэж байгаагаар нүдний токсокариазын давтамж илүү өндөр байж болно (бүх тохиолдлын 50% хүртэл).	Эрт илрүүлбэл харьцангуй таатай. дэвшилтэт тохиолдолд нүд алдах, харалган болох боломжтой.
  Арьс	чонон хөрвөс, экзем, харшлын дерматит гэх мэт толбо, папулууд эсвэл чонон хөрвөс тууралт гарах	Тусгаарлагдсан хэлбэр нь ховор, 1% -иас ихгүй байна.	Таатай
  Булчинлаг	Алхах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх үед нэмэгддэг булчингийн өвдөлт, араг ясны булчин чангарах, өвдөх
  Мэдрэлийн	Менингит ба менингоэнцефалит, сэтгэцийн эмгэг, нойргүйдэл, байнгын толгой өвдөх, сурахад бэрхшээл, хүүхдийн хөгжлийн саатал, зан үйлийн гажиг, хэт идэвхтэй байдал, түрэмгий байдал		Гэмтлийн гүнээс хамааран менингоэнцефалит нь ихэвчлэн үлдэгдэл нөлөөг дагалддаг бөгөөд тахир дутуу болоход хүргэдэг.
  Булчирхай	Бамбай булчирхайн гэмтэл (томрох, булчирхайн гетероген байдал, гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизм)	Ховор	Таатай
  Лимфаденопати	Хэвлийн болон захын тунгалгын булчирхайн томрол	Тусгаарлагдсан лимфаденопати нь маш ховор тохиолддог

  Лабораторийн нэр	Юу, ямар аргаар тодорхойлдог вэ?	Үр дүнгийн кодыг тайлах
  Лабораторийн KDL	ELISA аргаар Toxocara canis (anti-toxocara IgG)-ийн өвөрмөц IgG-ийг тодорхойлох	* 0.9 KP-ээс бага - илрээгүй; * 0.9-1.1 KP - эргэлзээтэй; * 1.1 KP-ээс дээш - эерэг
  Лабораторийн Invitro	Toxocara эсрэгтөрөгчийн эсрэг IgG эсрэгбие (anti-Toxocara IgG) ELISA аргаар	* 1.0-ээс бага - сөрөг; * 1.1 - 4.4 - сул эерэг; * 4.4-ээс дээш - эерэг
  Helix лаборатори	ELISA-ийн аргаар Toxocara-д IgG эсрэгбие	* 1:100 - оношлогооны титр * 1:100-аас бага - сөрөг; * 1:200 - 1:400 - эргэлзээтэй * 1:800 ба түүнээс дээш - эерэг
  Бусад лабораториуд өөрсдийн жишиг утгыг агуулж болно

  Эмийн нэр	Эмчилгээний дундаж тун	Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба гаж нөлөө	Үр ашиг
  Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал)	400 мг-аар өдөрт 2 удаа 5 хоногийн турш амаар (эх сурвалж CDC); Оросын халдварт өвчний мэргэжилтнүүд альбендазолыг 14-20 хоногийн турш уухыг зөвлөж байна. 2-6 насны хүүхдэд 2-3 тунгаар өдөрт 10-15 мг/кг тунгаар тооцно (эх сурвалж 2)	Эмчилгээний явцад элэгний трансаминаз ба UAC-ийн түвшинг хянах шаардлагатай. Толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс болон харшлын бусад илрэлүүд боломжтой. Жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (С бүлэг), гэхдээ шаардлагатай бол 2, 3-р гурван сард зааж өгч болно.	+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормин)	100-200 мг-аар өдөрт 2 удаа, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд 5 өдрийн турш амаар (эх CDC); Оросын халдварт өвчний мэргэжилтнүүд мебендазолыг 28 хоногийн турш уухыг зөвлөж байна. Бага насны хүүхдэд өдөрт 25 мг/кг 2-3 тунгаар (эх сурвалж 2)	Мансууруулах бодис хэрэглэх үед трансаминаз ба OAC-ийн түвшинг хянах шаардлагатай. Хэвлийн өвдөлт, толгой эргэх, дотор муухайрах, харшлын урвал илэрч болно. Энэ эмийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (С бүлэг), гэхдээ шаардлагатай бол ДЭМБ үүнийг 2, 3-р гурван сард хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.	++

Токсокариазын үүсгэгчийг анх 1782 онд илрүүлсэн. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд Toxocara нь гельминтүүдийн төрөлд багтдаг бөгөөд эдгээрээс нийтдээ хэдэн зуун зүйл байдаг. Нохой, муур халдварт өртөмтгий байдаг. Амьтны гэдсэнд өндөгнөөс авгалдай үүсдэг бөгөөд дараа нь судаснууд руу нэвтэрч, бүх биед тархдаг.

Анхаар! Токсокариазын халдвараас зайлсхийхийн тулд гараа савангаар тогтмол угааж байх шаардлагатай, ялангуяа амьтны ертөнцийн төлөөлөгчидтэй харьцсаны дараа. Мөн угаагаагүй жимс, хүнсний ногоо, ургамал болон бусад бохирдсон хоол хүнс хэрэглэхгүй байх нь маш чухал юм.

Токсокариазын үндсэн шалтгааныг харгалзан эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлж болно. Үүнд:

• шороо, элсээр байнга тоглодог бага насны хүүхдүүд, түүнчлэн нохой, мууртай харьцдаг;
• мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь амьтан, хөрстэй байнга харьцдаг хүмүүс (малын эмч, нохойны хашаа, үржүүлгийн газрын ажилчид, барилгын ажилчид гэх мэт);
• цэцэрлэгчид, зуны оршин суугчид;
• нохой үржүүлэгчид.

Дадлагаас харахад халдварын гол хүчин зүйл нь ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм. Гельминтийн өндөг нь жирэмсэн үед халдвартай эхээс урагт дамжсан, түүнчлэн өвчтэй малын махыг залгих замаар дамжсан тохиолдлууд байдаг.

Энэ өвчний ангилалд өвчний системийн болон нүдний хэлбэрийг багтаасан болно. Халдвар авсан хүний ​​системийн (висцерал) токсокарозын үед авгалдайн байршлаас хамааран дараахь шинж тэмдэг, хам шинжүүд илэрдэг.

• халдварт-хорт хамшинж - боломжтой халуурах, ядрах, сулрах;
• элэгний синдром - элэгний хэмжээ нэмэгдэж, бүтэц нь нягт болж, тэмтрэлтээр өвдөх мэдрэмж төрдөг;
• bronchopulmonary syndrome - хоолой өвдөх, цээжинд хүндрэх, чангалах мэдрэмж, арьсны хөхрөлт, хүнд тохиолдолд астма өвчний хөгжил боломжтой;
• харшлын хам шинж - амьсгал давчдах, ангиоэдема гэх мэт;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• хэвлийн хам шинж, хэвлийн өвдөлт, өтгөний эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, хоолны дуршил буурах;
• булчин өвдөх;
• өвчний системийн хэлбэр нь ихэвчлэн зүрх, нойр булчирхай, тархины гэмтэл дагалддаг;
• Төв мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд токсокариазтай өвчтөнд удаан хугацаагаар толгой өвдөх, хамшинж, саажилт, парези, эпилептиформ уналт, унтаа байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чухал! Висцерал токсокароз нь голчлон хүүхдүүдэд оношлогддог өвчин юм. Насанд хүрэгчид нүдний токсокарозд хамгийн өртөмтгий байдаг бөгөөд нийт тохиолдлын 65 орчим хувийг эзэлдэг.

Токсокариаз нь цочмог, архаг, далд хэлбэрээр тохиолдож болно. Архаг явцтай үед хурцадмал үе нь ангижрах замаар солигддог. Өвчин нам гүм байх үед өвчтөнд эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл чимээгүй байдаг. Хичээлийн далд шинж чанартай тул шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд helminthiasis илрүүлэх нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээний дагуу боломжтой байдаг.

Хүүхдэд цочмог токсокариаз нь бусад helminthic халдвартай адил шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх;
• хүүхдийн ерөнхий байдал, сул дорой байдал, тайван бус унтах;
• эмчлэхэд хэцүү урт хугацааны харшлын урвал. Хэрэв хүүхэд аль хэдийн харшлын өвчтэй бол өт хорхойг нэвтрүүлэх нь түүний явцыг улам дордуулах боловч шинэ өвчин үүсэх боломжтой;
• нэг буюу бүх бүлгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт;
• авгалдай уушгинд байрлах үед уушгины хатгалгаа, бронхитын шинж тэмдэг нь хуцах ханиалгах, заримдаа бөөлжих зэргээр дуусдаг.

Токсокариазын оношлогоо нь ихэвчлэн өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Шалгалтын явцад эмч өвчтөний гомдол, өвчний түүхийг шинжилж, өвчтөний харааны үзлэг, тэмтрэлт, цохилт, сонсгол, лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнд олж авсан бодит мэдээллийг үнэлдэг.

Гельминтозын хэлбэрийн лабораторийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• цусны ийлдэс дэх эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжийг олгодог дархлаа судлалын ийлдэс судлалын шинжилгээ (ELISA, RSK);
• цусны ерөнхий шинжилгээ, үүнд токсокароз, эозинофили, ESR болон лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, гемоглобины түвшин буурч байгааг тэмдэглэжээ. Өвчний далд болон нүдний хэлбэр нь ихэвчлэн эозинофилийн түвшин нэмэгддэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй;
• элэгний фермент, иммуноглобулин, билирубиний түвшинг тодорхойлдог биохимийн цусны шинжилгээ.

Багажны оношлогооны аргууд нь:

• цээжний рентген зураг - тухайн өвчний зураг нь зангилааны нягтралыг илрүүлж болно;
• Элэгний гипоэкоик голомтыг илрүүлэх боломжийг олгодог хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• CT scan;
• сангийн үзлэг, харааны хурц байдлын шинжилгээ.

Өнөөдөр helminthic infestation-ийн оношлогоонд хэдэн арван жилийн өмнө боловсруулсан тусгай онооны хүснэгтийг ашигладаг.

Токсакариазын эмчилгээнд антигельминтик эм, мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмийг зааж өгдөг. Хэрэглэх явц, тунг оношийг баталгаажуулсны дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Антельминтик эмчилгээг эмчийн үзэмжээр үрэвслийн эсрэг илэрхий нөлөөтэй глюкокортикостероидын бэлдмэлээр нэмж болно. Шаардлагатай бол өвчтөнд антигистаминыг тогтооно.

Эмгэг судлалын үйл явц аль систем, дотоод эрхтэнд тархсанаас хамааран өвчтөн нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн болон бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Нүдний токсокариазын эмчилгээг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй стероидын эмийн коньюнктивийн тарилга ашиглан хийдэг. Хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Анхаар! Хүний бие Toxocara авгалдайг бие даан даван туулах чадваргүй, учир нь тэдний биеийн гадаргуу нь тусгай хамгаалалтын тосолгооны материалтай байдаг тул дархлаа нь тэднийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Тиймээс токсокариазыг эмчлэх нь яаралтай хэрэгцээ бөгөөд үүнгүйгээр эдгэрэх боломжгүй юм.

Өвчтөн эмгэгийн шинж тэмдэг буурч, ерөнхий сайн сайхан байдал хэвийн болж, цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээний үзүүлэлтүүд сайжирсан тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх боломжтой.

Токсокарозаас урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл мэндийн байгууллага, малын өвчинтэй тэмцэх байгууллага, орон сууц, ариун цэврийн-эпидемиологийн үйлчилгээний үндсэн зорилтуудын нэг юм.

Дараахь арга хэмжээ нь helminthiasis халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

• эрүүл ахуйн стандарт, дүрмийг чанд сахих, ялангуяа газар, амьтантай харьцсаны дараа гараа савангаар угаах;
• гэрийн тэжээвэр амьтдад төлөвлөгөөт тогтмол үзлэг хийх, гельминт халдвар илэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг эмчлэх;
• гудамжинд орон гэргүй амьтдын тоог бууруулахад туслах арга хэмжээг хотын алба батлах, түүнчлэн нохойг зугаалах тусгай талбайг суурилуулах;
• хүүхдийн тоглоомын талбайн элс хайрцган дахь элсийг тогтмол солих;
• нийтийн цэцэрлэгт хүрээлэнгүүд дотор нь явж буй нохойноос хамгаалах;
• задгай усан сангаас буцалгаагүй ус, угаагаагүй ногоо, жимс жимсгэнэ уухгүй байх;
• зөвхөн дулааны боловсруулалт хийсний дараа мах идэх;
• шавьжтай тэмцэх - өндөгний хорхойн болзошгүй тээвэрлэгчид;
• сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургуулийн боловсролын үйл ажиллагаа;
• helminthic халдварын анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, зохих эмчилгээ хийх;
• токсокариазын халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүсийг тогтмол хянах.

Өвчинд хамгийн өртөмтгий хүмүүс нь хувийн ариун цэврийг сахих чадвар хараахан төлөвшөөгүй бага насны хүүхдүүд, мал эмнэлэг, үржүүлгийн газар, цэцэрлэгжүүлэлтийн ажилчид, түүнчлэн сэтгэцийн бэрхшээлтэй хүмүүс байдаг гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд токсокариазаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Та энэхүү видео тоймыг үзсэнээр токсокариазын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах болно.

Чумаченко Ольга, хүүхдийн эмч

Токсокара авгалдай хүний ​​биед ороход шинж тэмдгүүд нь урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг тул бүх шинжилгээг хийж дууссаны дараа л өвчний шалтгааныг ойлгох боломжтой. Туршлагатай эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ч гэсэн өвчтөний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн оношийг нэн даруй тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Токсокара авгалдай нь цусны урсгалаар бүх биеэр хөдөлж, аль ч эрхтэнд байршдаг. Өвчний шинж тэмдэг нь насанд хүрэгсдэд токсокариоз яг хаана төвлөрч байгаагаас хамаарна.

Өвчний шинж тэмдэг

Токсокариаз нь харшлын урвал, чонон хөрвөс хэлбэрийн тууралт, тэр ч байтугай Quincke-ийн хаван зэргээр тодорхойлогддог. Токсокариазын шинж тэмдэг нь өвчний эрч хүч, аль эрхтэн, эд эсэд байрлаж байгаа, өвчний дахилт, дархлааны тогтолцооноос энэ өтний эсрэгтөрөгч байгаа эсэхээс шууд хамаардаг. Хүний биед токсокариазын шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно.

• өвчтөний биеийн температур нэмэгдсэн;
• өвчний эхний үе шатанд өвчтөн таагүй мэдрэмж төрдөг;
• хүн чичирч байна;
• уушигны хам шинж илэрч, өвчтөн амьсгалын замын үрэвсэл, хамар, салстаас шингэн ялгадастай;
• хүнд тохиолдолд уушгины хатгалгаа, бронхит үүсч болно;
• өвчтөн астма халдлагад өртдөг;
• булчингийн өвдөлт, нягтралын харагдах байдал;
• мэдрэлийн системээс - саажилт, таталт, толгой өвдөх;
• дэлүү, элэг томорсон;
• хүн өтгөн хатах, эсвэл эсрэгээр суулгалт өвчнөөр өвдөж болно;
• дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийн бүсэд өвдөлт дагалддаг;
• нүдний токсокарозын үед эндофтальмит, гланулом, захын увеит үүсдэг;
• халдварын эх үүсвэр нь бамбай булчирхайд байрлах үед өвчтөн хүзүүндээ хүндээр тусч, залгихад хэцүү, дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөж болно.

Халдварын замууд

Ариун цэврийн шаардлага өндөртэй өндөр хөгжилтэй орнуудад ч нохойн токсокариазын халдварын түвшин нэлээд өндөр байна. Мөн бүх нийтийн цэцэрлэгт хүрээлэнгийн 30% -д авгалдай илэрсэн байна. Амьтны халдвар нь хүрээлэн буй орчноос гарч болно, үр төл нь өвчтэй эхээс өвчилдөг.

Жоом нь гельминтийн өндөг тээж чаддаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Тэд өндөгөөр хооллож, дараа нь амин чухал үйл ажиллагааныхаа бүтээгдэхүүнээр ялгаруулдаг. Дараа нь хоол хүнсээр дамжин жоомны хөдөлгөөн нь хүний ​​халдварыг үүсгэдэг.

Өвчний хэлбэрүүд

Насанд хүрэгчдэд токсокарагийн шинж тэмдгүүдийн дагуу өвчний гурван үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд өвчтөний эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Далд. Токсокариазын энэ хэлбэрийн үед өвчин нь өвчтөнд анзаарагдахгүйгээр тохиолддог. Үүнийг зөвхөн иж бүрэн үзлэгээр тодорхойлж болно.
• Устгагдсан. Энд өвчний дүр төрх нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрхийлэгдээгүй бөгөөд хэрэв тэдгээр нь байгаа бол токсокариазын шинж чанаргүй байдаг.
• Манифест. Энэ хэлбэр нь тод шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Өвчтөний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмч токсокариозыг оношлодог.

Өвчтөний нас нь өвчний явцад нөлөөлдөг. Манифест хэлбэр нь 12-аас доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ өвчинтэй насанд хүрэгчид ямар ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй. Өвчний шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй бөгөөд токсокариазын шинж чанаргүй байдаг. Өвчний цочмог үе шат нь халдвар авсан үеэс хойш гурван сар үргэлжилдэг. Дараа нь ангижрах үе шат ирдэг бөгөөд энэ үед өвчтөн өвчний шинж тэмдгийг бараг мэдэрдэггүй. Хэсэг хугацааны дараа хурцадмал байдал үүсдэг - энэ мөчид авгалдай бүх биеэр хөдөлдөг.

Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь өөр өөр байж болно. Авгалдай байгаа нь дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг өдөөдөг. Энэ нь харшлын тууралт, загатнах хэлбэрээр илэрхийлэгдэж болно. Зарим өвчтөнд загатнах нь хангалттай хүчтэй бөгөөд энэ нь ихээхэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Харшлын илрэл нь илүү ноцтой байж болно. Энэ нь мөгөөрсөн хоолойг шахах шалтгаан болдог Quincke-ийн хаван юм. Хаван нь уушгинд агаарын хангамжийг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол халдлага нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Токсокариаз нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн багтраа дагалддаг. Өвчтөн хүнд амьсгал давчдах, амьсгал боогдох халдлагад өртөж болно.

Өвчний цочмог хэлбэрийн үед өвчтөний температур 38 градус хүртэл нэмэгддэг. Толгой өвдөх нь зовж шаналах, өвчтөн ядарч сульдах, сул дорой байдлыг мэдэрч, үе мөч нь өвддөг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хоолны дуршил буурах, лимфийн зангилаа томрох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Гэхдээ тэд токсокариазын үед үрэвсэхгүй, өвддөггүй, хөдөлгөөн нь бас хадгалагддаг.

Эмгэг судлалын хэлбэрүүд

Ходоод гэдэсний замын халдвар нь өвчний висцерал хэлбэрийн хувьд ердийн зүйл юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд аманд гашуун мэдрэмж төрж, гэдэс дүүрдэг. Өтгөн нь хэвийн бус болж, өвчтөн гэнэт жингээ хасдаг.

Нүдний хэлбэр нь нэлээд ховор байдаг. Авгалдай нь нүдний тойрог замд орж, харааны эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн өвчтөн тойрог замд тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөр өвддөг. Нүдний токсокариазын халдвар нь хараа муудахад хүргэдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог.

Авгалдай арьсан дор суурьших үед өвчтөнд хүчтэй загатнах мэдрэмж төрдөг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьс улаан болж, авгалдай нь нөмрөг дор хөдөлж байгааг мэдэрч, тэдний хөдөлгөөний ул мөр харагдаж байна.

Авгалдай нь тархины эдэд нутагшсан үед хамгийн хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн хэлбэр юм. Токсокаразын энэ хэлбэрийн үед өвчтөн толгой хүчтэй өвдөж, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ өвчин нь vestibular системийн үйл ажиллагааны алдагдал, таталт, сэтгэцийн эмгэг, тэр ч байтугай кома үүсгэдэг.

Токсокариазын оношлогоо, эмчилгээ

Токсокарагийн шинж тэмдэг, өвчний үр дүнд үүссэн хүндрэлээс хамааран янз бүрийн мэргэжилтнүүд эмчилгээнд хамрагддаг. Токсокариазын оношийг халдварт өвчний мэргэжилтэн тогтоодог. Үүнийг хийхийн тулд токсокариазтай өвчтөн бүхэл бүтэн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Токсокара авгалдайг шууд таних боломжгүй бөгөөд энэ нь хүний ​​гэмтэл ихтэй холбоотой юм. Бүх заасан шинжилгээг өгөхийн зэрэгцээ эмч өвчтөний үйл ажиллагааны чиглэл, байшинд амьтан амьдардаг эсэх, өвчтөн хөдөө аж ахуйн ажилд оролцож байгаа эсэхийг олж мэдэрдэг. Энэ өгөгдөл нь мэргэжилтэнд зөв онош тавихад тусална.

Оношийг баталгаажуулсны дараа насанд хүрэгчдэд токсокариазын цогц эмчилгээг тогтооно. Орчин үеийн эмүүд шууд нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд авгалдайг устгаж л байвал боловсорч гүйцсэн Токсокара өт нь биед чимээгүйхэн оршдог. Өвчинтэй тэмцэхийн тулд:

1. Минтезол
2. Вермокс
3. Альбендазол.

Токсокариазыг эмчлэх бусад эмүүд байдаг. Тэд бүгд бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Үүнд харшлын илрэл, ходоодны колик, мэдрэлийн системийн эмгэг, хордлого зэрэг орно. Нүдний хэлбэрийн хувьд мэс засал хийх шаардлагатай.

Эмчийн зааж өгсөн горимын дагуу эмчилгээний курс хийсний дараа биеийн температурыг хянадаг. Энэ нь бүрэн хэвийн байх ёстой. Хордлогын түвшин буурч, харшлын урвал алга болдог. Өвчтөний цусны шинжилгээний хариу сайжирч, амьсгалын замын үйл ажиллагаа тогтворждог. Зөвхөн эдгээр үзүүлэлтүүд сэргэсний дараа өвчтөн сэргээгдсэн гэж үзэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Токсокариазаас урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд сахихыг шаарддаг. Гадаа гарсны дараа, амьтантай харьцсаны дараа, бие засах газар хэрэглэсний дараа гараа угаа.

Хэрэв та гэрийн тэжээвэр амьтантай бол тэдэнд антигельминтик эмийг тогтмол өгч байгаарай. Та ийм эмийг бие даан сонгох ёсгүй, малын эмч шаардлагатай тунг зааж өгөх тохиромжтой эмийг зааж өгнө. Тоглоомын талбай болон хүүхдийн тоглодог хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчны ойролцоо нохойг бүү явуул.

Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхийн өмнө сайтар боловсруулсан байх ёстой. Байшингийн тогтмол нойтон цэвэрлэгээний талаар бүү мартаарай.

Эрүүл мэндээ хянаж, бие махбодоо сонсох хэрэгтэй. Хэрэв сул дорой байдал, толгой өвдөх, ядрах, янз бүрийн эрхтнүүдийн спазм зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Ноцтой хүндрэл гарахаас өмнө токсокариазыг anthelmintic эмээр эмчилж болно.

Хүний халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй амьтад (ихэвчлэн муур, нохой) бөгөөд бие засах бүрт биеэс ялгардаг эмгэг төрүүлэгчийн өндөгөөр хөрсийг бохирдуулдаг. Өвчтэй хүмүүс токсокариазыг тэсвэрлэдэггүй, учир нь тэдний биед токсокара (муур, нохойн гэр бүлийн төлөөлөгчдөд амьдардаг гельминтүүд) хөгжлийн бүрэн бус тойрог замаар дамждаг, өөрөөр хэлбэл бэлгийн төлөвшсөн хүмүүсийг үүсгэдэггүй.

Хүүхдүүд газар, амьтан, элсэнд их тоглодог, мөн токсокариазын өндөг суурьшдаг угаагаагүй жимсийг ихэвчлэн иддэг тул токсокароз нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Насанд хүрэгчид өвчтэй тэжээвэр амьтадтай гэр бүлийн холбоо барих эсвэл мэргэжлийн үйл ажиллагааны үеэр халдвар авдаг (эрсдлийн бүлэгт малын эмч, нохой сургагч, ухагч багтана). Заримдаа насанд хүрэгсдэд токсокароз нь үүрэг хүлээсэн хүнээс муу боловсруулсан (дулааны) мах идсэний дараа, түүнчлэн халдвар авсан хурганы элэг идсэний дараа тохиолддог.

Гельминтозын хөгжлийн механизм

Өвчний клиник зураг

1. Өвчний дотоод эрхтний хэлбэр нь хүчтэй хөлрөх, жихүүдэслэх, сулрах, загатнах арьсны тууралт зэрэг давтагдах халуурах (биеийн температур хэд хоногийн турш 37 хэмээс доош буухгүй байж болно) илэрдэг. Уушиг гэмтсэн тохиолдолд өвчтөнүүд хуурай, чийглэг амьсгалаар ханиалгаж эхэлдэг (дашрамд хэлэхэд уушгины эдийг гэмтээх шинж тэмдэг бүхий системийн токсокариоз үүсэх нь бронхит эсвэл бронхитыг санагдуулдаг. зүгээр л ханиад). Авгалдай цааш тархах тусам элэг, дэлүү томрох, хэвлийгээр өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хий үүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээний дутагдал нь уушгины хатгалгаа (уушгины хатгалгаа) үүсэхэд хүргэдэг. Хүүхдэд висцерал токсокароз нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог бөгөөд хөвгүүд ихэвчлэн өвддөг (энэ нь тэд газар дээр маш их цаг зарцуулдагтай холбоотой).
2. Нүдний токсокароз нь бага хэмжээний helminths бие махбодид орох үед үүсдэг (түүний хөгжлийн нарийн механизм тодорхойгүй). Токсокара голчлон нэг нүдэнд нөлөөлдөг. Эдгээр нь нүдний цахилдаг ба линзний үрэвсэл (увеит) үүсгэж, кератитын шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөж, нүдний алимны буглаа эсвэл нүдний мэдрэлийн үрэвсэл үүсгэдэг. Өвчний нүдний хэлбэрийн эмчилгээг нэн даруй хийх ёстой (эмийн эмчилгээний ардын эмчилгээг энэ нөхцөлд бараг ашигладаггүй), учир нь түүний дутагдал нь харааны бүрэн алдагдлыг өдөөж болно.

Токсокароз нь шинж тэмдэггүй байж болно (энэ нь ихэнх токсокара "унтаа байдалд" байгаа тохиолдолд тохиолддог) боловч өвчтөний цусан дахь биохимийн шинжилгээ нь эозинофилийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Оношлогоо

Эмчээс урьдчилан оношлохгүйгээр токсокариазыг (ялангуяа ардын эмчилгээний аргаар) эмчилж эхлэхийг хориглоно. Оношлогоо нь өвчтөнтэй амаар хийсэн ярилцлага, өвчний эмнэлзүйн зураг, цусны шинжилгээ, тусгай лабораторийн цусны шинжилгээнд үндэслэн Toxocara авгалдайн эсрэгбие байгаа эсэхийг тогтооно.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Энэ өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргуудыг төгс гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь энэ нь түүний хөгжлийн эхний үе шатанд, гельминт авгалдай бие махбодид шилжин суурьшсан хэвээр байх үед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Дотоод эрхтнүүд, эд эсэд нөлөөлдөг насанд хүрсэн хүмүүс эм хэрэглэхэд бараг ямар ч хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Эмчилгээ нь эм, уламжлалт эмийн хэрэглээг багтаасан бөгөөд эмчийн хяналтан дор явагддаг.

Эмийн эмчилгээ

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Ардын эмчилгээний эмчилгээ нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг зогсоох, эмийн эм хэрэглэхээс үүсэх сөрөг хариу урвалыг бууруулах зорилгоор хийгддэг. Уламжлалт эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгахгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн түүний тусламжтайгаар эмчлэх боломжгүй гэсэн үг юм. Хамгийн алдартай хэрэгсэл нь:

• сармисны шөл дээр үндэслэсэн бургуй - толгойг бага хэмжээний сүүгээр буцалгаж, энэ хольцыг жижиг цэвэрлэгээний бургуйд хэрэглэдэг (сармис нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд нян устгах нөлөөтэй, токсокарагийн хамгаалалтыг сулруулж, эмийн эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог);
• Ардын эмчилгээний боломжит хэрэгслүүдийн дунд түгээмэл байдаг нь tansy дусаах аман удирдлага бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгаж, зарим эмийн гаж нөлөөг арилгадаг (өдөрт 2-4 удаа авдаг);
• Зөгийн бал, шарилжны үрийн хольцыг амаар уух нь сайн нөлөө үзүүлдэг (ардын эмчилгээний энэ аргыг хүүхдүүдэд ихэвчлэн ашигладаг).

Өвчин эмгэгийг ардын аргаар эмчлэх нь эмчийн хяналтан дор байх ёстой тул та ямар нэгэн дусаах, эдгээх хольц авах тухай мэдээллийг түүнээс нууж болохгүй.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу