Пневмоторакс нь цээжний хөндийд гялтангийн хоёр давхаргын хооронд агаар хуримтлагдах эмгэгийн эмгэг юм. Түүний эзэлхүүн нэмэгдэх нь өртсөн тал дахь уушигны ателектаз (нуралт) -д хүргэдэг. Амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны ноцтой асуудал үүсдэг. Өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг хойшлуулах нь цочрол, үхэлд хүргэдэг. Пневмоторакс дахь гялтангийн хатгалт нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг.
Ихэвчлэн гялтангийн давхаргын хоорондох хөндий нь герметик битүүмжилсэн бөгөөд бусад эрхтнүүд болон хүрээлэн буй орон зайтай холбоогүй байдаг. Уушигны эд эсийн гадаргууг бүрхсэн висцерал фасци ба дотроос цээжийг бүрхсэн париетал фасци хоорондын гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах нь тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь гаднаас эсвэл уушигны эдээс хөндий рүү орж болно. Тиймээс энэ нөхцөл байдлын хоёр үндсэн шалтгаан бий:
- Цээжний гэмтэл, механик гэмтэл: хаалттай эсвэл нээлттэй, нэвчсэн шарх, мэс заслын эсвэл эмчилгээний дараа үүсдэг энэ хэсгийн нягтыг зөрчих. Үр дүн нь даралтын зөрүүний одоо байгаа физиологийн бүрэлдэхүүн хэсгийн үр дүнд гялтангийн хөндийд гадаад орчноос агаар хуримтлагдах явдал юм.
- Эд эсийн бүтцийн өөрчлөлт дагалддаг уушгины өвчин: улаан хоолойн хананы бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн үед буглаа үрэвслийн эсрэг, COPD-ийн шинж чанар, эмфизем, буллезийн өөрчлөлт. Ийм нөхцөлд уушгины гадна талд агаар орж, хоёр давхаргын хоорондох зайг дүүргэх үед нөхцөл байдал үүсдэг.
Пневмоторакс нь уушигны мэс засал хийхэд тусгайлан тохиолдох нөхцөл байдаг - торакоскопи хийх үед эсвэл амьсгалын тогтолцооны сүрьеэгийн гэмтлийг эмчлэх тусгай аргаар.
Аяндаа үүсдэг пневмоторакс гэсэн ойлголт байдаг. Ихэнхдээ энэ нь уушигны эд, париетал гялтангийн бүтцийн төгс бус байдлаас үүсдэг. Ийм нөхцөлд хүчтэй инээх, ханиалгах, найтаах, биеийн тамирын дасгал хийх нь уушигны паренхимийг таслахад хувь нэмэр оруулдаг.
Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу гэмтлийн тархалтыг харгалзан пневмотораксыг нэг талын болон хоёр талын, нээлттэй, хаалттай, хавхлагатай, хүндрэлтэй, хүндрэлгүй гэж ангилдаг.
Торацентез гэж юу вэ?
Энэ нь пневмоторакс эсвэл гялтангийн давхаргын хоорондох эмгэг шингэний шүүдэсжилтийн үед гялтангийн хөндийгөөс агаарыг зайлуулах зорилготой инвазив мэс заслын арга юм. Торацентезийн шийдвэрлэх ёстой асуудлууд:
- Уушигны эд ба цээжний хананы хоорондох зайнаас агаар эсвэл шингэнийг зайлуулна.
- Гялтангийн давхаргын хоорондох сөрөг даралтыг сэргээх.
Манипуляцийн үр дүн нь эзэлхүүнийг сэргээх, уналтанд орсон уушгийг шулуун болгох, амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох явдал юм.
Үүнийг яаж хийдэг вэ?
Пневмотораксаар гялтангийн хөндийг цоолох нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор асептик нөхцөлд хийгддэг.
Цооролт хийх газар нь пневмоторакс үүссэн талын хавирганы дээд ирмэгийн дагуу цээжний урд талын хананд эгэмний дунд үеийг дайран өнгөрөх шугамын дагуу хоёр дахь хавирга хоорондын зайны түвшинд байрладаг ердийн цэг юм.
Техникийн хувьд манипуляци нь хэд хэдэн дараалсан үе шатуудаас бүрдэнэ.
- Мэдээ алдуулах. Мэдээ алдуулах эмийг нэвчүүлэх аргыг хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаахын тулд 0.25% эсвэл 0.5% -ийн новокаины уусмал эсвэл лидокаины 2% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ.
- Цооролт. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэгчид торацентез хийх тусгай иж бүрдэл үйлдвэрлэдэг. Эдгээр нь гялтангийн хөндийд ус зайлуулах хоолойг оруулдаг суваг бүхий зүүгээс бүрдэнэ. Унахаас сэргийлж арьсанд оёдлын материалаар сайтар бэхлэгддэг.
- Агуулгын хүсэл эрмэлзэл. Гялтангийн давхаргын хооронд суурилуулсан ус зайлуулах хоолойн хоёр дахь чөлөөт төгсгөлийг цуглуулсан агаарыг идэвхтэй соруулах боломжийг олгодог тусгай төхөөрөмж эсвэл Булау эсвэл Бобровын аргын дагуу цуглуулдаг идэвхгүй ус зайлуулах төхөөрөмжтэй холбож болно.
- Ус зайлуулах сувгийг зайлуулах. Гялтангийн хөндийгөөс хоолойг зайлуулахын өмнө 1-2 цагийн турш хавчихыг зөвлөж байна. Дараа нь хяналтын рентген шинжилгээг хийдэг. Хэрэв агаарын шинж тэмдэг илрээгүй бол хоолойг зайлуулж, нүхийг оёж болно.
Гялтангийн хөндийд ийм байдлаар суурилуулсан хоолой нь хаалттай пневмотораксыг нээлттэй болгож, хурцадмал (хавхлага) үед даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг. Уушигны эдийг бүрэн шулуун болгох хүртэл ус зайлуулах суваг үлддэг.
Энэ хугацаанд өвчтөнд хангалттай өвдөлт намдаах үйл явц нь маш чухал юм. Уушигны эдийг шулуун болгох үйл явц нь хүнд өвдөлт дагалдаж болно.
Хүндрэлүүд
Аливаа инвазив хөндлөнгийн оролцоо нь болзошгүй хүндрэлийн эрсдэлийг дагуулдаг бөгөөд гялтангийн хатгалт нь үл хамаарах зүйл биш юм. Эдгээр нь манипуляцийн техник эсвэл өвчтөний анатомийн шинж чанарыг зөрчсөний үр дүнд үүсч болно. Хамгийн түгээмэл нь:
- Манипуляцийн үед хавирга хоорондын судас гэмтсэнээс үүссэн цус алдалт.
- Байнгын өвдөлтийг хөгжүүлэх хавирга хоорондын мэдрэлийн их биеийг гэмтээх.
- Удаан хугацаагаар ус зайлуулах, гялтангийн эмпиемийн улмаас хөндийн халдвар.
- Гялтангийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн гэмтэл. Хэт бага хатгалт хийх үед та элэг, ходоод, дэлүүг гэмтээж, диафрагмыг гэмтээж болно.
Хүндрэл гарсан тохиолдолд өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээний стратегийг дангаар нь тодорхойлно. Энэ нь эмгэгийн үзэгдлийн шинж чанар, ноцтой байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.
Пневмоторакс бол яаралтай эмнэлгийн тусламж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай яаралтай нөхцөл юм.
Гялтангийн гэмтэл нь нэвчсэн шарх эсвэл битүү хэлбэрийн өвчүүний гэмтлийн үр дагавар юм. Энэ нь ихэвчлэн гялтангийн хөндийд агаар орох үед цээжний нүх дагалддаг бөгөөд энэ нь хохирогчийн амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.
Гялтангийн хөндий болон зэргэлдээх эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд юу хийх хэрэгтэйг авч үзье.
Гялтангийн гэмтлийн онцлог
Гялтангийн гэмтлийн гэмтэл нь нэвчсэн шарх гэж ангилагдана. Гялтангийн тусгаарлагдсан гэмтэл нь ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: ихэнхдээ энэ нь уушигны эд эсвэл зүрхний гэмтэл дагалддаг.
Цээжний нэвчсэн шархны өвөрмөц байдал нь дараах аймшигтай үзэгдлүүд юм.
- Гемоторакс нь гялтан хальсанд хуримтлагдсан тодорхой хэмжээний цус юм;
- - гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах;
- Эмфизем - дунд хэсгийн эдийг агаараар нягтруулах.
Гемоторакс нь уушиг, диафрагматик, дунд хэсгийн эсвэл зүрхний янз бүрийн байрлал дахь цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд уушигны хөндийд цутгаж буй цусны хэмжээ нь гэмтсэн судасны калибраас бүрэн хамаардаг: том байх тусам цус алдалт илүү хүчтэй болно.
Богино хугацааны дараа процесс халдвар авч болно. Бичил биетүүд шархны нүхээр эсвэл гэмтсэн гуурсан хоолойн хананд нэвтэрдэг. Халдварын хөгжил нь үргэлж цээжний шархыг дагалддаг. Шарх үүсгэсэн аливаа гадны биет нь халдварын эх үүсвэр болдог.
3 төрлийн пневмоторакс байдаг.
- Хаалттай. Хуримтлагдсан агаар нь шархны суваг байхгүй тул орон зай, гуурсан хоолойтой холбогдож чадахгүй.
- Нээлттэй. Гялтан хальс ба шархны сувгийн хоорондох холбоо хэвээр байна.
- Хавхлага. Гэмтсэний дараа гялтангийн хөндийд орж буй агаар амьсгалах үед тэндээс гарч чадахгүй. Энэ тохиолдолд цээжний суваг хаалттай байна.
Хаалттай пневмоторакс нь нэг уушгины бүрэн уналтаас болж гялтангийн гэмтлийг нөгөөгийнхөө ажил ихэсгэх замаар нөхдөг. Нээлттэй пневмоторакс нь үргэлж амьсгал давчдах, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, арьсны цэнхэр өнгө дагалддаг. Хавхлагын төрөл нь хамгийн хүнд байдаг. Үүний тусламжтайгаар гялтан дахь агаарын хэмжээ өвчтөний амьсгал бүрт хурдан нэмэгддэг. Агаар нь минут тутамд уушгинд илүү их ачаалал өгч, дунд хэсгийг "буцааж" байдаг.
Шинж тэмдгийн зураг
Тодруулсны дараа пневмотораксийн шинж тэмдгийн илрэлүүд:
- янз бүрийн эрч хүч;
- Битүү мэдрэмж;
- Арьс нь цайвар эсвэл хөхрөх;
- Судасны цохилт түргэсдэг;
- Хүзүүний хурцадмал судлууд тод харагдаж байна;
- Гүехэн амьсгалах;
- Амьсгалын хөдөлгөөн нь хөдөлж буй агаарын исгэрэх чимээ дагалддаг;
- Шархнаас гарч буй цус нь агаараас болж хөөсөрдөг.
Пневмоторакс ба гемоторакс нь ихэвчлэн цээжний хөндийд хамт хөгждөг. Тиймээс тайлбартай яг таарч байгаа шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Эсвэл тэдгээрийг бусад шинж тэмдгүүдээр нөхөх болно, жишээлбэл, арьсан доорх эмфиземийн үед. Энэ хүндрэл нь арьсан доорх эдэд агаар нэвчсэний үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмфизем нь шархны эргэн тойронд жижиг хэсэгт илэрч, дараа нь өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч хавхлагын пневмоторакс нь түүний гол шинж тэмдэг нь хэмжээ ихсэх явдал юм. Энэ нь биеийн ихэнх хэсэгт "ургаж", нүүр, хүзүүг бүрхэж чаддаг.
Яаралтай арга хэмжээний онцлог
Цээжний гэмтэл авсан тохиолдолд анхны тусламж нь эмнэлгийн ажилчдыг дуудахаас эхэлдэг. Үүний дараа л яаралтай арга хэмжээ авдаг.
- Хохирогчийг тайвшруул. Тэрээр хүчтэй өвдөлт, сандарч, үхлийн айдсыг мэдэрдэг. Тэр удахгүй тусламж авах болно гэдгийг тайлбарла.
- Хэрхэн зөв амьсгалахыг түүнд тайлбарла: гүнзгий амьсгаа авахыг бүү зөвшөөр.
- Хэрэв хохирогч ухаангүй бол толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, эрүүгээ бага зэрэг өргө. Энэ үйлдэл нь бөөлжих үед бөөлжис уушгинд орохоос сэргийлнэ. Үүнээс гадна энэ байрлал нь агаарын хангамжийг илүү сайн хангадаг.
Цээжний гэмтэлд анхны тусламж үзүүлэх цаашдын арга хэмжээ нь шархны нөхцөл, төрлөөс хамаарна.
- Шархнаас цухуйсан объект.
Ийм гэмтэл гарсан тохиолдолд шархыг гадны биетээс чөлөөлөхийг хатуу хориглоно. Үгүй бол хүнд цус алдалт, дотоод эрхтнүүдийн нэмэлт гэмтэл өдөөх болно. Хэрэв шархадсан объект том бол түүнийг богиносгохыг хичээ. Хэрэв энэ боломжгүй бол өвчтөний эрүүл мэндэд эрсдэл учруулах хэрэггүй: бүх зүйлийг байгаагаар нь үлдээ.
Тээвэрлэлтийн явцад цухуйсан объектыг хөдөлгөхгүйн тулд түүнийг бэхлэх шаардлагатай. Үүнийг 2 аргаар хийж болно.
Зузаан даавуу эсвэл боолтны өнхрүүлгийг бэлтгэ. Тэд цухуйсан объектыг бүх талаас нь хучих. Үүссэн бүтцийг соронзон хальс эсвэл боолтоор бэхлэнэ.
Боолтоос гогцоо хий. Шархнаас гарч байгаа зүйл рүү шидэж, хэд хэдэн удаа эргүүлж, үзүүрийг нь боож өгнө. Объект илүү хүнд, урт байх тусам та илүү их дугуй хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй.
- Шарханд ямар нэгэн зүйл байхгүй.
Хэрэв хутгаар шархадсан тохиолдолд анхны тусламжийг нэг хүн үзүүлдэг бол түүний гол ажил бол шарх руу агаар орохыг хориглох явдал юм. Нүхийг хаахын тулд алгаа ашиглана. Аврагч зөөлөн боловч шархны орох нүх рүү гараа чанга дарна. Хэрэв шарх нь хоёр дахь (гарах) нээлхийтэй бол тэнд агаарын хөдөлгөөнийг бас хаах хэрэгтэй. Эмнэлгийн ажилчид ирэх хүртэл та энэ байрлалд байх ёстой.
Тусламжийг 2 хүн үзүүлж чадвал дараах үйлдлүүдийг гүйцэтгэнэ.
- Хохирогчоос амьсгалаа гаргахыг хүс;
- 1 аврагч шарх эсвэл шархыг далдуугаараа хавчих;
- 2 аврагч PRGC-д зориулсан хувцас солих багцыг олж нээж өгөх;
- Шарханд даавуу эсвэл боолт хийж, ирмэгийг боолтоор бэхлэх;
- Дээд талыг нь полиэтиленээр хучих;
- Хөвөн ноосны давхарга бүхий бүтцийг бүрхсэн;
- Цээжийг шахалтын боолтоор бэхлэх л үлдлээ.
Хэрэв шарх нь 2 цооногоор (орох, гарах) "төлөөлөгдсөн" бол хоёр шархыг ижил аргаар хаадаг.
Шарх дахь агаарын орон зайд нэвтрэхийг хаасны дараа хохирогчийн нурууны доор тулгуур байрлуулж, түүнийг хагас сууж байна. Түүний хөлөнд анхаарлаа хандуулаарай: тэд өвдөг дээрээ бөхийлгөх хэрэгтэй.
Эмч нарыг ирэхээс өмнө өвдөлтийн шинж тэмдгийг бага зэрэг хөнгөвчлөхийн тулд боолттой шарханд хүйтэн зүйл түрхдэг: мөстэй халаах дэвсгэр, хөлдөөгчид хоол хүнс гэх мэт.
Хэвлий дэх шархыг нэвчүүлэх аюултай
Хэвлийн хэсэг гэмтсэн тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх нь маш чухал бөгөөд учир нь ийм гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг.
Хэвлийн хөндийн нэвчсэн шарх нь 3 төрөлтэй.
- Гадны биет байгаа эсэх;
- Гадны биет байхгүй байх;
- Дотоод эрхтнүүдийн пролапс.
Эмч нарыг ирэхээс өмнө хэвлийн хөндийн гэмтэлтэй хохирогчдод тодорхой, хурдан туслах нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ та энэ үед юу хийхийг хориглож байгааг мэдэх хэрэгтэй.
Хэвлийн шархыг нэвчүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх ёсгүй.
- ус өгөх;
- Тэжээл;
- Аливаа эм өгөх;
- Шархыг мэдрэх;
- Түүний гүнийг хуруугаараа дүрж хэмжинэ;
- Хэвлийн хөндийд байрлах гадны биетүүдийг зайлуулах;
- Антисептик, ус эсвэл бусад шингэнийг шарханд хийнэ;
- Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх.
Хэвлийн шарханд анхны тусламж үзүүлэх ерөнхий алгоритмыг авч үзье.
- Хохирогчийг хөл нь өвдөг дээрээ бөхийлгөхийн тулд хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлнэ;
- түргэн тусламж дуудах;
- Хэрэв шарханд гадны биет байхгүй бол цус алдалтыг зогсоох;
- Шархны ирмэгийг антисептикээр эмчил;
- ариутгасан боолт хэрэглэх;
- Өвчтөнийг хөнжилдөө боож дулаацуулах;
- Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хохирогч ухаантай байгаа бол түүнтэй байнга ярилц.
Хэрэв гадас болон бусад хөдөлгөөнгүй зүйлээс гэмтсэний улмаас хэвлийн хөндийн шарх үүссэн бол хохирогчийг тэднээс салгаж болохгүй! Энэ тохиолдолд цорын ганц тусламж бол түргэн тусламж дуудах явдал юм.
Ходоодонд хутгалсны дараа яаралтай арга хэмжээг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.
- Хохирогчийг өвдөг нь бага зэрэг бөхийлгөж, толгойг нь хойш нь шидээд хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлнэ;
- Хохирогчийн толгойг хажуу тийш нь зөөлөн эргүүлэх;
- Цэвэр даавуу эсвэл самбай ашиглан шархыг антисептик (устөрөгчийн хэт исэл, фурацилин, согтууруулах ундаа) эмчлэх;
- Гэмтлийн үед хүлээн авсан бүх нүхийг эмчлэх шаардлагатай;
- Боолт тавих.
Бохирдуулагчийг ирмэгээс нь ариутгах уусмалаар сайтар дэвтээсэн даавуугаар арилгаж, шархны бүх периметрийг хамарна.
Хэрэв хэвлийн гэмтлийн дараа гадны биет үлдсэн бол дээрх алгоритмын дагуу анхны тусламж үзүүлнэ. Гэсэн хэдий ч шархнаас үүнийг арилгахыг хатуу хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Хутга, сум, гадас гээд ямар төрлийн зүйл байх нь хамаагүй. Цусны судас, эд эсийг хагарсан, гэмтлийн объектууд нь хүнд цус алдалт үүсэхээс сэргийлж, түүнийг саатуулдаг. Тэд биеийн хөндийгөөс "гарсан" даруйд энэ нь эхлэх бөгөөд энэ нь хүний амь насыг авчрах болно. Тиймээс мэс заслын өрөөнд зөвхөн мэс засал хийдэг.
Хэрэв гэмтэл нь дотоод эрхтнүүдийн пролапс дагалддаг бол зөрчих боломжгүй хэд хэдэн дүрмийг мэдэх нь чухал юм.
Шархнаас унасан эрхтнийг ходоод руу нь буцааж хийхийг хатуу хориглоно.
Хохирогч ухаангүй бол толгойг нь хойш нь эргүүлж бага зэрэг хажуу тийш эргүүлнэ. Дараа нь сунасан эрхтнүүдийг цэвэр даавуу эсвэл уутанд сайтар цуглуул. Түүний ирмэгийг соронзон хальс эсвэл наалдамхай туузаар хохирогчийн арьсанд шарханд аль болох ойртуулна. Эрхтэнүүдийг хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөс аль болох хурдан тусгаарлаж, аливаа гэмтэлээс хамгаалах нь чухал юм.
Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас энэ аргыг ашиглах боломжгүй бол үүнийг ингэж хий.
- Боолт эсвэл цэвэр даавуугаар хатуу ороомог бэлтгэх;
- Тэд пролапстай эрхтнүүдийг хүрээлдэг;
- Даавуу эсвэл боолтоор хучих;
- Үүссэн бүтцийг боолт ашиглан биед болгоомжтой "холбоно".
Бие махбодид эрхтнүүдийг бэхлэхдээ хавчихгүй байх хэрэгтэй.
Эрхтэнүүд нь биетэй "холбогдсон" дараа хохирогч өвдгөө бөхийлгөж суулгадаг. Энэ албан тушаалд түүнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэдэг.
Тээвэрлэлтийн явцад унжсан эрхтнүүдийг үе үе усаар чийгшүүлж байх ёстой. Хэрэв тэд "хатаж" байвал эд эсийн үхжил үүснэ.
Өвчтөний нөхцөл байдлыг бага зэрэг хөнгөвчлөхийн тулд та даавуунд ороосон мөсийг шарханд түрхэж болно. Хохирогчийг жилийн цаг хугацаанаас үл хамааран эмнэлгийн байгууллагад хүртэл дулаацуулах ёстой. Хэрэв тэр ухаантай бол түүнтэй ярилц. Ингэснээр та төлөвийн өөрчлөлтийг бүртгэж болно.
Гялтангийн хөндий нь ангархай хэлбэртэй жижиг орон зай юм. Энэ нь уушиг болон цээжний дотоод гадаргуугийн хооронд байрладаг. Энэ хөндийн хана нь гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Нэг талдаа гялтан нь уушгийг бүрхэж, нөгөө талд нь эргийн гадаргуу болон диафрагмыг бүрхдэг. Гялтангийн хөндий нь амьсгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гялтан нь тодорхой хэмжээний шингэнийг (ихэвчлэн хэдэн миллилитр) нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь амьсгалах үед уушигны цээжний дотоод гадаргуугийн эсрэг үрэлтийг бууруулдаг.
- 1. Висцерал нь уушгины гадна талыг бүрэн бүрхсэн нимгэн хальс юм.
- 2. Париетал (париетал) - энэ мембран нь цээжний дотоод гадаргууг бүрхэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
- 1. Гялтангийн гялтангийн диафрагмын гялтан руу шилжих хэсэгт үүсдэг костопреник. Энэ нь диафрагмын гадна талын доод ирмэгийн дагуу хавиргатай хавсарсан цэг дээр хагас тойрог хэлбэрээр эргэлддэг.
- 2. Диафрагма-медиастиналь - Дунд зэргийн гялтангийн диафрагмын шилжилтийн хэсэгт байрлах хамгийн тод синусуудын нэг юм.
- 3. Costomediastinal - цээжний урд талын гадаргуугийн хажуу талд байрлах хүний дотор байрлах гялтангийн гялтан нь дунд хэсгийн гялтантай холбогддог. Баруун талд нь илүү тод, зүүн талд нь түүний гүн нь зүрхний улмаас бага байдаг.
- 4. Vertebral-mediastinal - захын гялтангийн арын шилжилтийн хэсэгт байрладаг.
- 1. Нээлттэй - гялтангийн хөндийг хүрээлэн буй орчинтой холбосон нүх (шарх) ан цав үүсэх үед үүсдэг. Нээлттэй пневмотораксаар уушиг нь ихэвчлэн бүрэн уналтанд ордог (хэрэв энэ нь гялтангийн париетал болон висцерал давхаргын хооронд наалддаггүй бол). Рентген шинжилгээний үед уушигны үндэс хэсэгт хэлбэргүй бөөгнөрөл хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хэрэв энэ нь хангалттай хурдан шулуун болоогүй бол уушгины эдэд агаар орох боломжгүй бүсүүд үүсдэг.
- 2. Хаалттай - хэрэв гялтангийн хөндийд тодорхой хэмжээний агаар орж, өөрөө эсвэл авсан арга хэмжээний улмаас нэвтрэх нь хаагдсан бол. Дараа нь уушигны зөвхөн нэг хэсэг нь нурж унадаг (хэмжээ нь баригдсан агаарын хэмжээнээс хамаарна). Рентген зураг нь ихэвчлэн цээжний дээд хэсэгт агаарыг бөмбөлөг хэлбэрээр харуулдаг. Агаар ихгүй бол өөрөө уусдаг.
- 3. Хавхлага – пневмотораксын хамгийн аюултай төрөл. Энэ нь согогийн голомт дахь эд нь хавхлага шиг зүйл үүсгэх үед үүсдэг. Амьсгалахад гажиг нээгдэж, тодорхой хэмжээний агаар "сорогдоно". Амьсгалах үед гажиг арилж, гялтангийн хөндийд агаар үлддэг. Энэ нь амьсгалын замын бүх мөчлөгт давтагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд агаарын хэмжээ маш их болж, цээжийг "өргөж", амьсгалахад хэцүү болж, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ нөхцөл байдал үхлийн аюултай.
- 1. Эксудат. Энэ нь цээжний хөндийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт гэмтлийн үр дүнд үүсдэг (уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл, сүрьеэ, заримдаа хорт хавдар).
- 2. Трансудат. Хаван, цусны сийвэнгийн онкотик даралт буурах, зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал, микседем болон бусад зарим өвчний үед хуримтлагддаг.
- 3. Идээ. Энэ бол нэг төрлийн эксудат юм. Энэ нь гялтангийн хөндийд пиоген бактерийн халдвар авсан үед илэрдэг. Энэ нь уушигнаас идээ гарах үед гарч ирж болно - буглаа.
- 4. Цус. Цусны судас гэмтсэн, гэмтэл эсвэл өөр хүчин зүйлээс үүдэлтэй (хавдар задрах) үед гялтангийн хөндийд хуримтлагддаг. Ийм дотоод цус алдалт нь ихэвчлэн амь насанд аюултай их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.
- цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- цусны хими;
- цээжний эрхтнүүдийн рентген, флюрографи;
- гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг судлах;
- ЭКГ ба зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
- сүрьеэгийн шинжилгээ;
- гялтангийн шүүдэсжилтийн шинжилгээгээр гялтангийн хөндийг цоолох;
- Шаардлагатай бол CT ба MRI болон бусад судалгаа.
Бүгдийг харуулах
Гялтангийн хөндийн бүтэц
Гялтангийн хөндий нь цээжинд байрладаг. Цээжний гол хэсгийг уушиг, дунд хэсгийн эрхтнүүд (гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолой, зүрх, том судаснууд) эзэлдэг. Амьсгалах үед уушиг нурж, томордог. Цээжний дотоод гадаргуутай харьцуулахад уушигны гулсах нь эрхтнүүдийг бүрхсэн чийгшсэн гялтангаар хангадаг. Гялтан нь нимгэн сероз мембран юм. Хүний биед гялтангийн хоёр үндсэн төрөл байдаг.
Дотоод эрхтнүүдийн гялтан хальс нь уушгинд атираа хэлбэрээр дүрж, дэлбээний хил дамждаг. Энэ нь амьсгалах үед уушгины дэлбэн бие биентэйгээ харьцуулахад гулсахыг баталгаажуулдаг. Уушигны сегментүүдийн хоорондох холбогч эдийн таславчтай холбогдож, висцерал гялтан нь уушигны хүрээ үүсэхэд оролцдог.
Париетал гялтан хальс нь аль хэсэгт байрлаж байгаагаас хамааран хавирга ба диафрагма гэж хуваагддаг. Урд талын өвчүүний хэсэгт болон арын нурууны дагуу париетал гялтан нь дунд хэсгийн гялтан руу ордог. Уушигны үндэс (гуурсан хоолой, судаснууд уушгинд орох газар) нь дотоод эрхтний гялтан хальс руу шилждэг. Үндэс хэсэгт гялтангийн давхаргууд хоорондоо холбогдож уушигны жижиг шөрмөс үүсгэдэг.
Ерөнхийдөө гялтан нь хоёр хаалттай уут үүсгэдэг. Тэдгээр нь дунд хэсгийн гялтангаар бүрхэгдсэн дунд хэсгийн эрхтнүүдээр тусгаарлагддаг. Гялтангийн хөндийн хана нь гадна талаас хавирга, доороос нь диафрагмаар үүсдэг. Эдгээр уут нь уушгийг чөлөөтэй агуулж байдаг бөгөөд тэдгээрийн хөдөлгөөнийг гялтангаар хангадаг. Уушиг нь цээжинд зөвхөн үндэс хэсэгт бэхлэгдсэн байв.
Гялтангийн болон гялтангийн хөндийн үндсэн шинж чанарууд
Гялтангийн хөндий нь ихэвчлэн гялтангийн давхаргын хоорондох нарийн завсараар илэрхийлэгддэг. Энэ нь герметик битүүмжилсэн, бага хэмжээний сероз шингэн агуулсан тул уушиг нь сөрөг даралтаар цээжний дотоод гадаргуу руу "татагдан" татагддаг.
Гялтан, ялангуяа париетал нь олон тооны мэдрэлийн төгсгөлийг агуулдаг. Уушигны эдэд өөрөө өвдөлтийн рецептор байдаггүй. Тиймээс уушгинд бараг ямар ч эмгэг процесс нь өвдөлтгүй байдаг. Хэрэв өвдөлт үүсвэл энэ нь гялтангийн оролцоог илтгэнэ. Гялтангийн гэмтлийн онцлог шинж тэмдэг нь амьсгалахад өвдөлтийн хариу үйлдэл юм. Амьсгалах, амьсгалах үед эрчимжиж, амьсгал зогсох үед алга болно.
Гялтангийн өөр нэг чухал шинж чанар нь гялтангийн давхаргын хооронд тосолгооны материал болж, гулсалтыг хөнгөвчлөх шингэнийг үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн 15-25 мл байдаг. Гялтангийн бүтцийн онцлог нь хэрэв гялтангийн давхаргууд нь эмгэг процессоор цочролд орвол шингэний үйлдвэрлэлд рефлексийн өсөлт үүсдэг. Илүү их хэмжээний шингэн нь гялтангийн давхаргыг хажуу тийш нь "тархаж", үрэлтийг улам хөнгөвчилдөг. Асуудал нь илүүдэл шингэн нь уушгийг "шахаж", амьсгалах үед томрохоос сэргийлдэг явдал юм.
Амьсгалахад оролцох
Гялтангийн хөндий дэх даралт нь сөрөг байдаг тул амьсгалах үед диафрагмын бөмбөгөр доошилсны улмаас уушиг өргөжиж, амьсгалын замаар агаар нэвтрэхийг идэвхгүй болгодог. Хэрэв та гүнзгий амьсгаа авах шаардлагатай бол хавирга дээшилж, зөрж байгаа тул цээж нь томордог. Мөрний дээд бүсний булчингууд нь илүү гүнзгий амьсгалахад оролцдог.
Амьсгалах үед амьсгалын булчин суларч, уушиг нь өөрийн уян хатан чанараас болж нурж, агаар амьсгалын замаас гардаг. Амьсгалах үед хавиргыг доошлуулдаг булчингууд идэвхжиж, цээж нь "шахдаг" бөгөөд агаарыг идэвхтэй шахаж гаргадаг. Амьсгалын гүнийг амьсгалын замын булчингийн хурцадмал байдал хангаж, амьсгалын төвөөр зохицуулдаг. Амьсгалын гүнийг дур зоргоороо тохируулж болно.
Гялтангийн синусууд
Синусын топографийн талаар ойлголттой болохын тулд гялтангийн хөндийн хэлбэрийг тайрсан конустай харьцуулах нь ашигтай байдаг. Конусын хана нь захын гялтан юм. Дотор нь цээжний эрхтнүүд байдаг. Баруун болон зүүн талд висцерал гялтангаар бүрхэгдсэн уушиг байдаг. Дунд хэсэгт нь хоёр талдаа висцерал гялтангаар бүрхэгдсэн медиастинум байдаг. Дотор нь цухуйсан бөмбөгөр хэлбэртэй диафрагм доор байна.
Диафрагмын бөмбөрцөг нь гүдгэр хэлбэртэй байдаг тул хажуугийн болон дунд хэсгийн гялтан нь диафрагмын гялтан руу шилждэг газрууд нь атираа хэлбэртэй байдаг. Эдгээр нугалааг гялтангийн синус гэж нэрлэдэг.
Тэд уушиггүй байдаг - тэдгээр нь бага хэмжээний шингэнээр дүүрдэг. Тэдний доод хил нь уушигны доод хилээс бага зэрэг доогуур байрладаг. Дөрвөн төрлийн синус байдаг:
Гялтангийн синусууд нь гүнзгий амьсгаа авахад ч бүрэн тэлдэггүй. Эдгээр нь гялтангийн хөндийн хамгийн доод хэсэгт байрладаг. Тиймээс, хэрэв үүссэн бол илүүдэл шингэн нь синусын дотор хуримтлагддаг. Гялтангийн хөндийд цус гарч ирвэл цусыг мөн тэнд илгээдэг. Тиймээс гялтангийн хөндийд эмгэгийн шингэн байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд синусууд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Цусны эргэлтэнд оролцох
Амьсгалах үед гялтангийн хөндийд сөрөг даралт үүсдэг тул энэ нь зөвхөн агаарт төдийгүй "сорох" нөлөөтэй байдаг. Амьсгалах үед цээжинд байрлах том судлууд өргөжиж, улмаар зүрхний цусны урсгалыг сайжруулдаг. Амьсгалах үед судаснууд нурж, цусны урсгал удааширдаг.
Гялтангийн нөлөө нь зүрхний нөлөөнөөс илүү хүчтэй гэж хэлж болохгүй. Гэхдээ энэ баримтыг зарим тохиолдолд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, том судлууд гэмтсэн үед гялтангийн хөндийн сорох үйлдэл нь заримдаа амьсгалах үед цусны урсгал руу агаар ороход хүргэдэг. Энэ нөлөөгөөр амьсгалах, амьсгалах үед импульсийн хурд өөрчлөгдөж болно. ЭКГ-г бүртгэхдээ амьсгалын замын хэм алдагдал оношлогддог бөгөөд энэ нь хэвийн хувилбар гэж тооцогддог. Энэ нөлөөг анхаарч үзэх шаардлагатай бусад нөхцөл байдал байдаг.
Хэрэв хүн амьсгалаа барьж байхдаа хүчтэй амьсгалж, ханиалгаж, бие махбодийн хүч чармайлт гаргавал цээжин дэх даралт эерэг болж, нэлээд өндөр болно. Энэ нь зүрхний цусны урсгалыг бууруулж, уушгинд хийн солилцоог саатуулдаг. Уушигны агаарын даралт ихсэх нь тэдний нарийн эдийг гэмтээж болно.
Гялтангийн хөндийн нягтыг зөрчих
Хэрэв хүн гэмтэл (цээжний гэмтэл) эсвэл уушигны дотоод гэмтэл авсан бол гялтангийн хөндийн нягтыг зөрчсөн тохиолдолд түүний доторх сөрөг даралт нь агаар ороход хүргэдэг. Цээжний доторх агаарын хэмжээнээс хамаарч уушиг нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн унадаг. Энэ эмгэгийг пневмоторакс гэж нэрлэдэг. Пневмоторакс хэд хэдэн төрөл байдаг:
Гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах нь шархны халдвар авах, цус алдах аюулаас гадна уушгинд амьсгалах, хийн солилцоог алдагдуулдаг тул хортой байдаг. Үүний үр дүнд амьсгалын дутагдал үүсч болно.
Хэрэв агаар амьсгалахад саад болж байвал түүнийг зайлуулах шаардлагатай. Хавхлагын пневмоторакс үүссэн тохиолдолд үүнийг нэн даруй хийх хэрэгтэй. Агаарыг тусгай процедурын тусламжтайгаар зайлуулдаг - цоолох, ус зайлуулах эсвэл мэс засал хийх. Мэс заслын үед цээжний хананд үүссэн согогийг хааж эсвэл уушгины оёдол хийж гялтангийн хөндийн нягтыг сэргээнэ.
Гялтангийн хөндий дэх шингэний үүрэг
Өмнө дурьдсанчлан гялтангийн хөндийд тодорхой хэмжээний шингэний хэмжээ хэвийн байна. Амьсгалах үед навчны гулсалтыг баталгаажуулдаг. Цээжний эрхтнүүдийн өвчний үед түүний найрлага, тоо хэмжээ ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь оношлогооны эрэл хайгуул хийхэд маш чухал юм. 
Хамгийн түгээмэл бөгөөд чухал шинж тэмдгүүдийн нэг нь гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах явдал юм - гидроторакс. Энэ шингэн нь өөр шинж чанартай боловч түүний оршихуй нь ижил эмнэлзүйн дүр төрхийг үүсгэдэг. Өвчтөнүүд амьсгал давчдах, агаар дутагдах, цээжиндээ хүндрэх мэдрэмж төрдөг. Нөлөөлөлд өртсөн цээжний тал нь амьсгалахад хоцорч байна.
Хэрэв гидроторакс нь уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвслийн улмаас үүссэн жижиг хэмжээтэй бол зохих эмчилгээ хийснээр өөрөө арилдаг. Өвчтөн заримдаа наалдац, гялтангийн давхаргатай байдаг. Энэ нь амь насанд аюул занал учруулахгүй боловч дараагийн оношлогоонд хүндрэл учруулдаг.
Гялтангийн шүүдэсжилт нь зөвхөн уушиг, гялтангийн өвчний үед хуримтлагддаг. Зарим системийн өвчин, бусад эрхтнүүдийн гэмтэл нь түүний хуримтлалд хүргэдэг. Эдгээр нь уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, хорт хавдар, гялтангийн үрэвсэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, uremia, микседем, зүрхний дутагдал, тромбоэмболизм болон бусад эмгэгийн эмгэгүүд юм. Гялтангийн хөндий дэх шингэнийг химийн найрлагаар нь дараахь төрлүүдэд хуваана.
Хэрэв их хэмжээний шингэн хуримтлагдвал уушгийг "дарж" нурж унадаг. Хэрэв процесс нь хоёр талын шинж чанартай бол амьсгал боогдох нь үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Шингэнийг зайлуулах нь өвчтөний амьдралыг авардаг боловч хэрэв хуримтлагдахад хүргэсэн эмгэг процессыг эмчлэхгүй бол нөхцөл байдал ихэвчлэн давтагддаг. Үүнээс гадна гялтангийн хөндий дэх шингэн нь уураг, ул мөр элемент болон бие махбодь алддаг бусад бодисуудыг агуулдаг.
Эмгэг судлалын судалгаа
Цээж, гялтангийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд янз бүрийн судалгааг ашигладаг. Тэдний сонголт нь өвчтөнд ямар гомдол байгаа, үзлэгийн явцад ямар өөрчлөлт илэрсэн зэргээс хамаарна. Ерөнхий дүрэм бол энгийнээс нарийн төвөгтэй рүү шилжих явдал юм. Дараагийн судалгаа бүрийг өмнөх судалгааны үр дүнг үнэлсний дараа тодорхойлогдсон өөрчлөлтийг тодруулах шаардлагатай бол томилно. Оношлогооны хайлт нь дараахь зүйлийг ашигладаг.
Гялтан нь биеийн төлөв байдлын өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий байдаг гэдгийг харгалзан үзвэл олон тооны өвчинд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гялтангийн шүүдэсжилт (гялтантай холбоотой хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг) нь цөхрөлийн шалтгаан биш, харин үзлэг хийх шалтгаан болдог. Энэ нь эерэг таамаглал бүхий өвчин, эсвэл маш хүнд эмгэг байгааг илтгэж болно. Тиймээс зөвхөн эмч судалгааны заалт, тэдгээрийн үр дүнгийн оношлогооны ач холбогдлыг тодорхойлох ёстой. Энэ нь эмчлэх шаардлагатай шинж тэмдэг биш харин өвчин гэдгийг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй.
Хүний амьсгал
А хэсгийн даалгаврын хариултын маягт. Хүн ба түүний эрүүл мэнд.
4.3. Амьсгалах.
Дасгал хийх
A1
А2
A3
А4
А5
A6
A7
А8
A9
A10
A11
A12
A13
A14
A15
A16
A17
A18
Хариулт
Хариулт
A1.Амьсгалах нь дараахь үйл явц юм.
1) хүчилтөрөгчийн оролцоотойгоор органик нэгдлүүдээс эрчим хүч авах
2) органик нэгдлүүдийн нийлэгжилтийн үед энерги шингээх
3) химийн урвалын үед хүчилтөрөгч үүсэх
4) органик нэгдлүүдийн нэгэн зэрэг нийлэгжилт, задрал
А2.Амьсгалын эрхтэн нь дараахь зүйл биш юм.
1) мөгөөрсөн хоолой 2) цагаан мөгөөрсөн хоолой
3) цээжний хөндий 4) гуурсан хоолой
AZ.Хамрын хөндийн үйл ажиллагааны нэг нь:
1) бичил биетнийг хадгалах
2) цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах
3) агаар хөргөх
4) агаарыг чийгшүүлэх
А4.Хоолойн орох хаалгыг дараахь байдлаар хамгаална.
1) аритеноид мөгөөрс
3) эпиглотит
4) бамбай булчирхайн мөгөөрс
А5.Уушигны амьсгалын замын гадаргууг дараахь байдлаар нэмэгдүүлнэ.
1) гуурсан хоолой
2) гуурсан хоолой
3) сормуус
4) цулцангийн яс
A6.Уушигны амин чухал хүчин чадал нь:
1) амрах үед амьсгалсан агаарын хэмжээ
2) амрах үед амьсгалах агаарын хэмжээ
3) гүнзгий амьсгалсны дараа амьсгалсан агаарын хамгийн их хэмжээ
4) хамгийн их амьсгалсны дараа амьсгалсан агаарын хэмжээ
A7.Хүчилтөрөгч нь цулцангийн хөндий рүү орж, тэдгээрээс цусанд ордог.
1) хийн агууламж багатай газраас өндөр концентрацитай газар руу тархах
2) хийн агууламж өндөртэй газраас бага концентрацитай газар руу тархах
3) биеийн эд эсээс тархах
4) мэдрэлийн зохицуулалтын нөлөөн дор
А8.Гялтангийн хөндийн нягтыг эвдсэн шарх нь дараахь зүйлд хүргэдэг.
1) амьсгалын замын төвийг дарангуйлах
2) уушигны хөдөлгөөнийг хязгаарлах
3) цусан дахь хүчилтөрөгчийн илүүдэл
4) уушигны хэт их хөдөлгөөн
A9.Эд эсийн хийн солилцооны шалтгаан нь:
1) цусан дахь гемоглобины хэмжээ, эд эсийн ялгаа
2) цус, эд эс дэх хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийн ялгаа
3) хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн молекулуудын нэг орчноос нөгөөд шилжих янз бүрийн хурд;
4) уушиг, гялтангийн хөндий дэх агаарын даралтын зөрүү
A10.Нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь эд эсээс цус руу шилждэг:
1) хийн төлөвт
2) хэврэг, плазмд уусдаг нэгдлүүдийн хэлбэрээр
3) хий, сул нэгдлүүд хэлбэрээр
4) шингэн хэлбэрээр
A11.Үүний үр дүнд хүний амьсгалах нь үүсдэг
1) гадаад хавирга хоорондын булчингийн агшилт
2) диафрагмын агшилт
3) цээжний хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэх
4) диафрагмыг тайвшруулах
A12. Хүний амьсгалын замын аль эрхтэн олон анатомийн салаатай вэ?
1) nasopharynx 3) гуурсан хоолой
2) гуурсан хоолой 4) мөгөөрсөн хоолой
A13.Амьсгалах үед диафрагм
1) тайвширч, цээжний хөндий рүү бөхийлгөдөг
2) багасч, илүү хавтгай болдог
3) хэвлийн хөндий рүү хазайдаг
4) байр сууриа өөрчлөхгүй
A14.Хүний уушигны цулцангийн хэсэгт үүсдэг
1) органик бодисын исэлдэлт
2) органик бодисын нийлэгжилт
3) цусан дахь хүчилтөрөгчийн тархалт
4) агаарыг тоосноос цэвэрлэх
1) цагаан мөгөөрсөн хоолой 3) улаан хоолой
2) мөгөөрсөн хоолой 4) залгиур
A16.Амьсгалах үед уушгины хэмжээ нэмэгддэг
1) уушигны гялтан хальс байгаа эсэх
2) уушигны булчингийн ажил
3) диафрагм ба завсрын булчингийн агшилт
4) уушигны амин чухал хүчин чадлыг нэмэгдүүлэх
A17.Хүний биед орж буй агаарыг чийгшүүлж эхэлдэг
1) цагаан мөгөөрсөн хоолой 3) мөгөөрсөн хоолой
3) гуурсан хоолой 4) хамрын хөндий
A18.Хоолойн үндэс нь
1) судалтай утаснаас үүссэн булчингууд
2) янз бүрийн хэлбэрийн мөгөөрс
3) олон давхарга үүсгэдэг хучуур эдийн эсүүд
4) жижиг үр
ДАХЬ 1.Амьдралын үйл явц болон түүнд оролцдог хүний эрхтнүүдийн тогтолцооны хоорондын уялдаа холбоог бий болгох
Амьдралын үйл явц
Эрхтэн тогтолцоо
агаарыг дулаацуулж байна
уушгинд орж буй агаар
биеийн эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах
нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эсээс уушиг руу шилжүүлэх
уушигнаас нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хүрээлэн буй орчинд зайлуулах
A) амьсгалын замын
B) цусны эргэлт
C1.Анатоми, физиологийн мэдлэгийг ашиглан дараахь эрүүл ахуйн дүрмийг тайлбарлана уу: ханиалгах, найтаах үед ам, хамраа салфеткаар боох хэрэгтэй.
А хэсгийн даалгаврын хариултууд. Хүн ба түүний эрүүл мэнд.
4.3 Амьсгалах.
Дасгал хийх
A1
А2
A3
А4
А5
A6
A7
А8
A9
A10
A11
A12
A13
A14
A15
Хариулт
Дасгал хийх
A16
A17
A18
A19
A20
A21
A22
Хариулт
Чөлөөт хариулттай асуултууд. C1 хэсэг.
C1. Анатоми, физиологийн мэдлэгийг ашиглан дараахь эрүүл ахуйн дүрмийг тайлбарлана уу: ханиалгах, найтаах үед ам, хамраа салфеткаар боох хэрэгтэй.
(хариултын утгыг гажуудуулахгүй өөр үг хэллэгийг зөвшөөрнө)
Зөв хариулт нь дараах элементүүдийг агуулсан байх ёстой.
1) Найтаах, ханиалгах нь амьсгалын замын рецепторыг цочроохоос үүсдэг хамгаалалтын хоёр рефлекс юм. Тэд ихэвчлэн амьсгалын тогтолцооны халдварт өвчний явцыг дагалддаг.
2) Ханиалгах, найтаах үед олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цочроох тоосонцортой хамт агаарт цацагдаж, бусад хүн эсвэл хүрээлэн буй объектууд дээр амархан бууж, халдвар үүсгэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд та алчуураа ашиглах хэрэгтэй.
Чөлөөт хариулттай асуултууд
C2. Том хоол залгих нь амьсгалахад яагаад аюултай вэ?
Хариулт: C2.Том хэсгүүд нь улаан хоолойн спазм үүсгэж, амьсгалын замыг хааж болно.
C3. Амьсгалын гадаргуу яагаад чийгтэй байх ёстой вэ?
Хариулт C3.Хүчилтөрөгч нь уушгинд тархаж, чийгшүүлсэн чийгэнд уусдаг.
Амьсгалын тогтолцооны бүтэц, үүрэгШалгалтын материалд туршиж үзсэн үндсэн нэр томьёо, ойлголтууд: цулцангийн, уушиг, цулцангийн агаар, амьсгалах, амьсгалах, диафрагм, уушиг, эдэд хийн солилцоо, тархалт, амьсгалах, амьсгалын замын хөдөлгөөн, амьсгалын төв, гялтангийн хөндий, амьсгалын зохицуулалт.
Амьсгалын тогтолцоо
хийн солилцоо, хүчилтөрөгчийг биед хүргэж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах үүргийг гүйцэтгэдэг. Амьсгалын замд хамрын хөндий, хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушиг орно. Амьсгалын дээд замын хэсэгт агаарыг дулаацуулж, янз бүрийн тоосонцороос цэвэрлэж, чийгшүүлнэ. Уушигны цулцангийн хэсэгт хийн солилцоо явагддаг. Салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн, цэврүүт хучуур эдээр бүрхэгдсэн хамрын хөндийд салиа ялгардаг. Энэ нь амьсгалсан агаарыг чийгшүүлж, хатуу тоосонцорыг бүрхэнэ. Салст бүрхэвч нь агаарыг дулаацуулдаг, учир нь Энэ нь цусны судаснуудаар элбэг дэлбэг хангагдсан байдаг. Агаар нь хамрын хэсгүүдээр дамжин хамар залгиур руу орж, дараа нь мөгөөрсөн хоолойд ордог.
Хоолой амьсгалын замын болон дуу хоолой үүсэх гэсэн хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг. Түүний бүтцийн нарийн төвөгтэй байдал нь дуу хоолой үүсэхтэй холбоотой юм. Хоолойд байдаг дууны утас, холбогч эдийн уян утаснаас бүрддэг. Дууны хөвчний чичиргээний үр дүнд дуу чимээ үүсдэг. Хоолой нь зөвхөн дуу авиа үүсэхэд оролцдог. Үе шаттай яриа нь уруул, хэл, зөөлөн тагнай, хамрын хамрын синусуудыг хамардаг. Хоолой нь нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Түүний өсөлт, үйл ажиллагаа нь бэлгийн булчирхайн хөгжилтэй холбоотой байдаг. Бэлгийн бойжилтын үед хөвгүүдийн мөгөөрсөн хоолойн хэмжээ нэмэгддэг. Дуу нь өөрчлөгддөг (мутаци). Хоолойноос агаар орж ирдэг гуурсан хоолой.
Гуурсан хоолой - 10-11 см урт, ар талдаа хаалттай 16-20 мөгөөрсний цагиргуудаас бүрдсэн хоолой. Бөгжүүд нь шөрмөсөөр холбогддог. Гуурсан хоолойн арын хана нь өтгөн фиброз холбогч эдээс үүсдэг. Гуурсан хоолойн арын хананд зэргэлдээх улаан хоолойгоор дамжин өнгөрч буй хоол хүнс нь түүнийг эсэргүүцдэггүй.
Гуурсан хоолой нь уян хатан хоёр хэсэгт хуваагддаг гол гуурсан хоолой. Гол гуурсан хоолой нь жижиг гуурсан хоолойд хуваагддаг - гуурсан хоолой. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойнууд нь цилиант хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Bronchioles нь уушгинд хүргэдэг.
Уушиг
- цээжний хөндийд байрлах хос эрхтэнүүд. Уушиг нь уушигны цэврүүтүүдээс тогтдог - цулцангийн
Цулцангийн хана нь нэг давхаргат хучуур эдээс тогтсон бөгөөд агаар мандлын агаар орж ирдэг хялгасан судасны сүлжээтэй холбогддог. Уушигны гаднах давхарга ба цээжний хооронд байдаг гялтангийн хөндий, уушиг хөдөлж байх үед үрэлтийг багасгадаг бага хэмжээний шингэнээр дүүрсэн. Энэ нь гялтангийн хоёр давхаргаар үүсдэг бөгөөд нэг нь уушги, нөгөө нь цээжний дотор талыг хамардаг. Гялтангийн хөндий дэх даралт нь агаар мандлынхаас бага бөгөөд ойролцоогоор 751 мм м.у.б байна. Урлаг. Амьсгалах үедЦээжний хөндий томорч, диафрагм доошилж, уушиг сунадаг. Амьсгалах үедцээжний хөндийн эзэлхүүн буурч, диафрагм тайвширч, дээшлэх болно. Гадны хавирга хоорондын булчингууд, диафрагмын булчингууд, дотоод хавирга хоорондын булчингууд нь амьсгалын замын хөдөлгөөнд оролцдог. Амьсгал ихсэх тусам цээжний бүх булчингууд, хавирга, өвчүүний яс, хэвлийн хананы булчингууд оролцдог.
Амьсгалах хөдөлгөөнүүд medulla oblongata-ийн амьсгалын төвөөр хянагддаг. Төвд байна урам зориг өгөх хэсгүүдТэгээд амьсгалах. Амьсгалын төвөөс импульс нь амьсгалын булчинд дамждаг. Амьсгалах тохиолдол гардаг. Амьсгалын булчингаас импульс нь вагус мэдрэлээр дамжин амьсгалын төв рүү орж, амьсгалах төвийг саатуулдаг. Амьсгал гарч ирдэг. Амьсгалын төвийн үйл ажиллагаа нь цусны даралт, температур, өвдөлт болон бусад өдөөлтөд нөлөөлдөг. Хошин шогийн зохицуулалтцусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци өөрчлөгдөх үед үүсдэг. Түүний өсөлт нь амьсгалын төвийг өдөөж, амьсгалыг хурдан, гүнзгийрүүлдэг. Амьсгаагаа хэсэг хугацаанд сайн дураараа барих чадварыг тархины бор гадаргын амьсгалын үйл явцад хянах нөлөөгөөр тайлбарладаг.
Уушиг, эдэд хийн солилцоонэг орчноос нөгөөд хийн тархах замаар үүсдэг. Агаар мандлын агаар дахь хүчилтөрөгчийн даралт нь цулцангийн агаараас өндөр бөгөөд цулцангийн хөндий рүү тархдаг. Үүнтэй ижил шалтгааны улмаас цулцангийн хэсгээс хүчилтөрөгч нь венийн цус руу нэвтэрч, ханасан, цуснаас эд эсэд ордог.
Эд эс дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт нь цуснаас өндөр, цулцангийн агаарт атмосферийн агаараас өндөр байдаг. Тиймээс энэ нь эд эсээс цус руу, дараа нь цулцангийн болон агаар мандалд тархдаг.
Хүчилтөрөгч нь оксигемиоглобины нэг хэсэг болгон эдэд дамждаг. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн багахан хэсэг нь карбогемоглобины тусламжтайгаар эд эсээс уушгинд дамждаг. Үүний ихэнх хэсэг нь устай хамт нүүрстөрөгчийн давхар ислийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь кали, натрийн бикарбонатыг үүсгэдэг. Тэдний найрлагад нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушгинд шилжүүлдэг.
АЖЛЫН ЖИШЭЭ
А хэсэг
A1. Цус ба агаар мандлын хийн солилцоо
-д тохиолддог
1) уушигны цулцангийн 3) эдүүд
2) bronchioles 4) гялтангийн хөндий
А2. Амьсгалах нь дараахь үйл явц юм.
1) хүчилтөрөгчийн оролцоотойгоор органик нэгдлүүдээс эрчим хүч авах
2) органик нэгдлүүдийн нийлэгжилтийн үед энерги шингээх
3) химийн урвалын үед хүчилтөрөгч үүсэх
4) органик нэгдлүүдийн нэгэн зэрэг нийлэгжилт, задрал.
A3. Амьсгалын эрхтэн нь дараахь зүйл биш юм.
1) мөгөөрсөн хоолой
3) амны хөндий
А4. Хамрын хөндийн үйл ажиллагааны нэг нь:
1) бичил биетнийг хадгалах
2) цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах
3) агаар хөргөх
4) агаарыг чийгшүүлэх
А5. Хоолой нь хоол хүнс орохоос хамгаалдаг.
1) аритеноид мөгөөрс 3) эпиглоттис
A6. Уушигны амьсгалын замын гадаргуу нэмэгддэг
1) гуурсан хоолой 3) цилиа
2) гуурсан хоолой 4) цулцангийн хоолой
A7. Хүчилтөрөгч нь цулцангийн хөндий рүү орж, тэдгээрээс цус руу ордог
1) хийн агууламж багатай газраас өндөр концентрацитай газар руу тархах
2) хийн агууламж өндөртэй газраас бага концентрацитай газар руу тархах
3) биеийн эд эсээс тархах
4) мэдрэлийн зохицуулалтын нөлөөн дор
А8. Гялтангийн хөндийн нягтыг эвдэж буй шарх нь хүргэдэг
1) амьсгалын замын төвийг дарангуйлах
2) уушигны хөдөлгөөнийг хязгаарлах
3) цусан дахь хүчилтөрөгчийн илүүдэл
4) уушигны хэт их хөдөлгөөн
A9. Эдийн хийн солилцооны шалтгаан нь
1) цусан дахь гемоглобины хэмжээ, эд эсийн ялгаа
2) цус, эд эс дэх хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийн ялгаа
3) хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн молекулуудын нэг орчноос нөгөөд шилжих янз бүрийн хурд;
4) уушиг, гялтангийн хөндий дэх агаарын даралтын зөрүү
Б хэсэг
ДАХЬ 1. Уушигны хийн солилцооны явцад үүсэх процессуудыг сонгоно уу
1) цуснаас хүчилтөрөгчийг эдэд тараах
2) карбоксигемоглобин үүсэх
3) оксигемоглобин үүсэх
