Эмэгтэйчүүдийн эмгэг дэх түгшүүр-фобик синдром. Түгшүүр-фобик эмгэг

Хэрэв OCD-ийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол хэвийн ба хийсвэр байдлын хоорондох хагарлын шугам ангал болж хувирдаг (Латин хэлнээс obsessive - санаа, бүслэлт, албадлага - албадлага).

Обсессив-компульсив эмгэг гэж юу вэ

Аливаа зүйлийг байнга шалгах хүсэл, түгшүүр, айдас зэрэг нь янз бүрийн зэрэгтэй байдаг. Обсессууд (Латин obsessio - "сөрөг утгатай санаа") тодорхой давтамжтайгаар гарч ирвэл албадлага гэж нэрлэгддэг хэвшмэл зан үйлийг өдөөж байвал эмгэг байгаа эсэх талаар ярьж болно. Сэтгэцийн хувьд OCD гэж юу вэ? Шинжлэх ухааны тодорхойлолтууд нь энэ нь невроз, невротик эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн улмаас үүссэн хийсвэр байдлын синдром гэсэн тайлбарыг өгдөг.

Айдас, хэт автсан, сэтгэлээр унасан сэтгэл санаагаар тодорхойлогддог сөрөг хүчний эсэргүүцлийн эмгэг нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Обсессив-компульсив өвчний энэхүү өвөрмөц байдал нь оношийг нэгэн зэрэг хүндрүүлж, энгийн болгодог боловч тодорхой шалгуурыг харгалзан үздэг. Снежневскийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу курсын онцлог шинж чанарт үндэслэн эмгэг нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг нэг халдлага;
• бүрэн эдгэрэх үеийг бүртгэдэг албадлагын байдал дахилт;
• шинж тэмдгүүдийн үе үе эрчимжиж буй хөгжлийн тасралтгүй динамик.

Эсрэг хүсэл тэмүүлэл

Албадан өвчинд тулгардаг хийсвэр бодлуудын дунд тухайн хүний ​​өөрийнх нь жинхэнэ хүсэл тэмүүлэлд харь байдаг бодлууд гарч ирдэг. Хүн зан чанар, хүмүүжлийн улмаас хийж чадахгүй байгаа зүйлийг хийхээс эмээх, жишээлбэл, шашны мөргөлийн үеэр доромжлох, эсвэл хүн хайртай хүмүүстээ хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж бодох - эдгээр нь эсрэг тэсрэг хүсэл тэмүүллийн шинж тэмдэг юм. Обсессив-компульсив эмгэгийн үед хохирол учруулахаас айх нь ийм бодлуудыг үүсгэсэн объектоос зайлсхийхэд хүргэдэг.

Обсессив үйлдэл

Энэ үе шатанд сэтгэлийн зовиуртай эмгэг нь тайвшралыг авчрах тодорхой үйлдлүүдийг хийх хэрэгцээгээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ утгагүй, үндэслэлгүй албадлага (албадлага) нь нэг хэлбэрийг олж авдаг бөгөөд ийм өргөн хүрээний өөрчлөлт нь оношийг хүндрүүлдэг. Үйлдлүүд гарахын өмнө сөрөг бодол, импульсив үйлдэл үүсдэг.

Обсессив-компульсив өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн зарим нь:

• гараа байнга угаах, шүршүүрт орох, ихэвчлэн бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг - энэ нь бохирдохоос айдаг;
• халдвар авахаас айх нь хүнийг хаалганы бариул, бие засах газар, угаалтуур, мөнгөтэй харьцахаас зайлсхийхэд хүргэдэг зан үйл нь аюултай шороо тээвэрлэгч болох;
• Эргэлзээний өвчин бодол санаа, үйлдэл хийх хэрэгцээ хоёрын хоорондох шугамыг давах үед унтраалга, залгуур, хаалганы түгжээг давтан (албадан) шалгах.

Обсессив-фобик эмгэгүүд

Айдас нь үндэслэлгүй ч гэсэн утгагүй байдалд хүрдэг хийсвэр бодол, үйлдлүүдийн дүр төрхийг өдөөдөг. Обсессив-фобик эмгэг ийм хэмжээнд хүрсэн түгшүүрийн төлөвийг эмчлэх боломжтой бөгөөд оновчтой эмчилгээ нь Жеффри Шварцын дөрвөн үе шаттай арга буюу гэмтлийн үйл явдал, туршлагыг даван туулах (зөөлөн эмчилгээ) гэж үздэг. Обсессив-компульсив эмгэгтэй холбоотой фобиуудын дотроос хамгийн алдартай нь клаустрофоби (хаалттай орон зайгаас айх) юм.

Обсессив зан үйл

Сөрөг бодол, мэдрэмж төрж байгаа боловч өвчтөний албадлагын өвчин нь хоёр туйлт аффектив эмгэгийн оношлогооноос хол байгаа тохиолдолд хүн obsessive хам шинжийг саармагжуулах арга замыг хайх хэрэгтэй. Сэтгэц нь утгагүй үйлдлүүд эсвэл мухар сүсэгтэй төстэй давтан албадлагын үйлдлүүдийг хийх хэрэгцээгээр илэрхийлэгддэг зарим хийсвэр зан үйлийг бүрдүүлдэг. Хүн өөрөө ийм зан үйлийг логикгүй гэж үзэж болох ч сэтгэлийн түгшүүр нь түүнийг бүх зүйлийг дахин давтахад хүргэдэг.

Обсессив-компульсив эмгэг - шинж тэмдэг

Буруу эсвэл өвтгөж байна гэж ойлгогдсон хийсвэр бодол, үйлдэл нь бие махбодийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг. Обсессив-компульсив эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь ганц бие бөгөөд янз бүрийн зэрэгтэй байж болох ч хэрэв та синдромыг үл тоомсорловол нөхцөл байдал улам дордох болно. Обсессив-компульсив невроз нь хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал дагалддаг тул та OCD-ийг оношлоход ашиглаж болох шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй.

• халдварын үндэслэлгүй айдас, бохирдол, бэрхшээлээс айх айдас үүсэх;
• давтан хийсвэр үйлдэл;
• албадлагын зан үйл (хамгаалах үйлдэл);
• дэг журам, тэгш хэмийг хадгалах хэт их хүсэл, цэвэр ариун байдлыг эрхэмлэх, дэгжин байдал;
• бодолд "гацах".

Хүүхдэд обсессив-компульсив эмгэг

Энэ нь насанд хүрэгчдийнхээс бага тохиолддог бөгөөд оношлогдсон үед албадлагын эмгэг нь өсвөр насныханд ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд зөвхөн бага хувь нь 7-аас доош насны хүүхдүүд байдаг. Хүйс нь хам шинжийн харагдах байдал, хөгжилд нөлөөлдөггүй бол хүүхдийн хий үзэгдэлтэй холбоотой эмгэг нь насанд хүрэгчдийн мэдрэлийн эмгэгийн гол илрэлүүдээс ялгаатай байдаггүй. Хэрэв эцэг эхчүүд OCD-ийн шинж тэмдгийг анзаарсан бол эм, зан үйлийн эсвэл бүлгийн эмчилгээг ашиглан эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгохын тулд сэтгэл засалчтай холбоо барих шаардлагатай.

Обсессив-компульсив эмгэг - шалтгаан

Синдромын иж бүрэн судалгаа, олон судалгаа хийсвэр албадлагын эмгэгийн мөн чанарын талаархи асуултанд тодорхой хариулт өгч чадаагүй байна. Сэтгэл зүйн хүчин зүйл (стресс, асуудал, ядаргаа) эсвэл физиологийн (мэдрэлийн эсийн химийн тэнцвэргүй байдал) нь хүний ​​сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг.

Хэрэв бид хүчин зүйлсийг илүү нарийвчлан авч үзвэл OCD-ийн шалтгаанууд дараах байдалтай байна.

1. стресстэй нөхцөл байдал эсвэл гэмтлийн үйл явдал;
2. аутоиммун урвал (стрептококкийн халдварын үр дагавар);
3. генетик (Tourette-ийн хам шинж);
4. тархины биохимийн үйл ажиллагааг тасалдуулах (глутамат, серотонины идэвхжил буурах).

Обсессив-албадлагын эмгэг - эмчилгээ

Бараг бүрэн эдгэрэхийг үгүйсгэхгүй, гэхдээ хийсвэр мэдрэлийн эмгэгээс ангижрахын тулд урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай болно. OCD-ийг хэрхэн эмчлэх вэ? Обсессив-компульсив эмгэгийн эмчилгээг аргын дараалсан эсвэл зэрэгцээ ашиглах замаар цогц байдлаар хийдэг. OCD-ийн хүнд хэлбэрийн хувийн албадлагын эмгэг нь эм эсвэл биологийн эмчилгээ шаарддаг бөгөөд хөнгөн тохиолдолд дараах аргуудыг хэрэглэдэг. Энэ:

• Сэтгэл заслын эмчилгээ. Психоаналитик сэтгэлзүйн эмчилгээ нь албадлагын эмгэгийн зарим асуудлыг даван туулахад тусалдаг: стрессийн үед зан төлөвийг тохируулах (өртөх, сэрэмжлүүлэх арга), тайвшруулах арга техникийг заах. Обсессив-компульсив эмгэгийн сэтгэц сурган хүмүүжүүлэх эмчилгээ нь заримдаа гэр бүлийн эмчилгээг зааж өгдөг үйлдэл, бодол санаа, шалтгааныг олж тогтооход чиглэгдэх ёстой.
• Амьдралын хэв маягийг засах. Хоолны дэглэмийг заавал хянах, ялангуяа хоолны дэглэмийн албадлагын эмгэг, муу зуршлаас ангижрах, нийгэмд дасан зохицох, мэргэжлийн дасан зохицох.
• Гэртээ физик эмчилгээ хийх. Жилийн аль ч үед хатууруулах, далайн усанд сэлэх, дунд зэргийн халуун усанд орох, дараа нь арчих.

OCD-ийн эмийн эмчилгээ

Мэргэшсэн эмчээс болгоомжтой хандах шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмчилгээний заавал байх ёстой зүйл. OCD-ийн эмийн эмчилгээний амжилт нь эмийг зөв сонгох, хэрэглэх хугацаа, шинж тэмдгийг хурцатгах тунтай холбоотой байдаг. Эмийн эмчилгээ нь нэг эсвэл өөр бүлгийн эмийг зааж өгөх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөнийг сэргээхэд сэтгэлзүйн эмч ашиглаж болох хамгийн түгээмэл жишээ бол:

• антидепрессантууд (Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Эскиталопрам, Флувоксамин, Флуоксетин);
• хэвийн бус антипсихотик эм (Рисперидон);
• сэтгэлийн тогтворжуулагч (Нормотим, Лити карбонат);
• тайвшруулах эм (Диазепам, Клоназепам).

Видео: Обсессив-компульсив эмгэг

Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч нь тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Обсессив неврозын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Обсессив невроз бол сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал дагалддаг өвчин бөгөөд хүний ​​​​амьдралыг ихээхэн тасалдуулж өгдөг. Обсессив байдал нь маш их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд маш их өвдөж, зөвхөн гэр бүл төдийгүй нийгмийн амьдрал ч хохирдог. Ихэнх тохиолдолд өвчтэй хүмүүс фоби, ичгүүр, төөрөгдлийн улмаас тусламж эрэлхийлдэггүй бөгөөд зовж шаналж байдаг.

Ийм эмгэгийн жишээ бол гараа байнга угаах хүсэл юм.

Өвчний тодорхойлолт

Энэ нэр нь "бүслэлт", "тэврэх", "санаа бодсон" гэсэн утгатай "obsession" гэсэн латин үгнээс гаралтай. Хүн байнга тохиолддог хүсээгүй санаа, бодол, айдас, дүр төрхөөс болж сэтгэл түгшээж болно. Психоанализийн хувьд хоёр сонголт байдаг:

1. "Сэтгэцийн бохь" - хийсвэр сэтгэх, сэтгэх, ярих. Тиймээс өвчтөнүүд гүн ухааны хэлэлцүүлэгт орж, амьдрал гэж юу вэ, бид хэн бэ?
2. "Инкубаци". Үүнийг шувуу хийдэг. Энэ нь тодорхой асуудлын талаар чимээгүй, түгшүүртэй тусгал юм.

Эдгээр сэтгэцийн үзэгдлүүдийн тусламжтайгаар хүн сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөнийг шийдвэрлэх, хэвшмэл байдлаар давтагдах үйлдэл, зан үйл (албадлага) -аар дамжуулан сэтгэлийн түгшүүрээс ангижрахыг хичээдэг боловч үр дүнд хүрэхээс зайлсхийдэг. Тиймээс процесс давтагдана.

"Би албаддаг", "албадлага" гэдэг нь утгагүй үйлдэл хийхийг цуцашгүй хүсэл эрмэлзэл юм. Тэд хийсвэр бодлын хөдөлгүүр болж өөрсдийгөө харуулдаг.

Обсессив-компульсив неврозтой хүн үйлдэл, бодол нь бүхэлдээ хэвийн зүйл биш гэдгийг ойлгодог боловч энэ талаар юу ч хийж чадахгүй.

• сэтгэл хөдлөлөөс илүү бие махбодийн хувьд цэвэр obsessive эмгэг;
• айдас үүсгэдэггүй тусгаарлагдсан албадлагын эмгэг.

Обсессив-компульсив эмгэг нь 100 хүн тутмын 3 нь, 500 хүүхэд тутмын 2 нь тохиолддог.

Сэтгэцийн эмгэг нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

• хааяа тохиолддог;
• олон жилийн ахиц дэвшил;
• архагшсан байдаг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь 10 нас хүртлээ илрэхгүй бөгөөд ихэвчлэн яаралтай эмчилгээ шаарддаггүй. Эхний үе шат нь янз бүрийн фоби, хачирхалтай байдал хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хүн өөрийн зохисгүй байдлаа бие даан ухамсарлах ёстой.

30 нас хүрэхэд өвчтөн үүссэн айдсыг зохих ёсоор хүлээн авахаас татгалздаг эмнэлзүйн зураглал үүсч болно. Ийм дэвшилтэт тохиолдлуудад тухайн хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, ердийн сэтгэлзүйн эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй аргаар эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өнөөдөр неврозыг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд тодорхойгүй байна. Цөөн хэдэн онол байдаг.

• автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• тархинд импульс дамжуулах өвөрмөц байдал;
• мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаанд серотонины солилцоог тасалдуулах;
• тархины гэмтэл;
• халдварт өвчний дараах хүндрэл;
• генетикийн өв залгамжлал.

Та мөн тохиолдлын сэтгэлзүйн болон нийгмийн шалтгааныг тодруулж болно.

• гэр бүлийн асуудал;
• шашны хатуу боловсрол;
• стресстэй ажил;
• айдас мэдэрсэн.

Обсессив-компульсив неврозтой өвчтөнүүд нь маш сэжигтэй хүмүүс бөгөөд тэдгээр нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• бохирдол, халдвараас айх;
• хэн нэгэн эсвэл өөртөө хор хөнөөл учруулахаас айх;
• бэлгийн харьцаанд орсон бодол санаа, дүр төрх;
• шашны санаа;
• ямар нэг зүйлийг алдахаас айх;
• дараалал ба тэгш хэм;
• хэт их мухар сүсэг.

Obsessions болон албадлага нь гадаад гэж тодорхойлогддог, өвчтөн зовж шаналж, тэднийг эсэргүүцдэг.

• интрузив, давтагдах бодол;
• сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл;
• байнга давтдаг үйлдлүүд.

Ялангуяа олон нийтийн газар эмх замбараагүй байдал улам хүндэрдэг.

"Нисэгч" киноны гол дүр Леонардо Ди Каприо OCD хам шинж, мэдрэлийн өвчин, албадлагын эмгэгээр шаналж байжээ.

Би юу хийх хэрэгтэй вэ?

Обсессив-фобик невроз нь хэнд ч, тэр ч байтугай сэтгэцийн эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болно. Эхний үе шатанд шинж тэмдгүүдийн эхлэлийг хүлээн зөвшөөрч, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх эсвэл тодорхой хамгаалалтыг бий болгох замаар өөртөө туслахыг хичээх нь маш чухал юм.

1. Обсессив-компульсив эмгэгийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
2. Хайртай хүмүүсээсээ үнэлгээ авахыг хүс.
3. Айдсыг даван туулах.
4. Өөрийгөө магт.

Хэрэв хүн өөрөө өвчнөөс ангижрахад хэцүү байвал сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өнөөдөр сэтгэл судлаачид сэтгэлзүйн эмчилгээний сессийг ашиглан эмчилгээ хийдэг.

1. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ. Энэ нь албадлагыг бүрэн арилах хүртэл дарахаас бүрддэг.
2. "Бодлыг зогсоох" техник. Өвчтөнд асуудлыг гаднаас нь харж, бүх талаас нь авч үзэхийг хүсдэг.

Эмийн эмчилгээ

Хэцүү нөхцөл байдалд тэд эмийн оролцоонд ханддаг.

Гол эмүүд нь:

• флувоксамин эсвэл эсциталопрам;
• трициклик антидепрессантууд;
• пароксетин.

Уламжлалт антидепрессантууд нь ихэвчлэн хийсвэр сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг мэдрэлийн эмгэгийг арилгах шинж тэмдгийн арга хэрэгсэл болдог тул ихэвчлэн тогтоодог.

Психоз ба невроз гэж юу вэ?

Ходоодны неврозын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Ямар төрлийн неврозууд байдаг вэ?

Гипохондрийн невроз гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Сэтгэгдэл нэмэх:

Ангилал

Сүүлийн үеийн оруулгууд

Видео

Сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэлийн хямрал гэж юу вэ?

Обсессив-фобик невроз

Психастени, мэдрэмтгий, бага тохиолддог астенонеротик өргөлтийн дэвсгэр дээр хөгждөг. Ихэнхдээ энэ нь бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө, сургуулийн нэгдүгээр ангид эхэлдэг бөгөөд дараа нь зөөлөрч эсвэл бүрмөсөн алга болж, бэлгийн бойжилт эхлэхэд муудаж эсвэл дахин давтагддаг.

Гол шинж тэмдэг нь хийсвэр айдас (фоби) ба бодлын хийсвэр үйлдэл, бага ихэвчлэн санаа (обсесс) юм.

Хамгийн түгээмэл нь гар угаах, гайхалтай зэвүүцэх зэрэг бохирдлоос айх (мисофоби) юм. Ихэнхдээ "бүгд чам руу харах болно" гэсэн айдас түгшүүртэй байдаг - тиймээс тэд хөл хөдөлгөөн ихтэй газраас зайлсхийдэг, хичээл дээр самбар дээр хариулахыг хүсдэггүй, олон нийтийн өмнө үг хэлэхээс айдаг (нийгмийн фоби гэж нэрлэдэг). Фоби нь ангид аман хариулт өгөх, эсвэл танихгүй эсвэл танихгүй хүнд өөрийн санаачилгаар хандах хэрэгцээтэй холбоотой байж болно. Цаашилбал, хурц объектын айдас (oxyphobia), хүмүүсийн өмнө улайх айдас (ereitophobia) зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өсвөр насныханд гипохондриакийн айдас дунд кардиофоби давамгайлдаг - зүрхний ноцтой өвчний хүлээлт, үүнтэй холбоотой удахгүй үхэхээс айдаг айдас (танатофоби). Өсвөр насныхны дунд түгээмэл тохиолддог зүйл бол хорт хавдар (хорт хавдар) эсвэл тэмбүү (тэмбүү) өвчнөөр өвчлөх вий гэсэн айдас юм.

Өсвөр насандаа хайртай хүмүүсийнхээ гэнэтийн үхлийн айдас, хөвгүүдэд, ялангуяа ээжийнхээ үхэхээс айх айдас (осол, гэнэтийн өвчнөөр бүрэн эрүүл байх үед) байдаг.

Өсвөр насандаа сэтгэлзүйн үүднээс авч үзэхэд ойлгомжтой олон янзын айдас нь фоби болж хувирдаг.

Тухайлбал, сургуульдаа хангалттай өндөр оноо авч чадахгүй байх вий гэсэн айдас, гудамжинд танхай этгээдүүдтэй мөргөлдөх, чухал бичиг баримтаа алдах, мартамхай байдлаас болж өмдний товчоо тайлж олны өмнө гарах гэх мэт.

Харагдахаас айгаад нийтийн жорлонд шээж чадахгүй байх нь хүүгийн хувьд нэг төрлийн улайлт болдог.

Хүүхэд насандаа тохиолддог хэд хэдэн фоби нь өсвөр насандаа алга болдог. Үүнд харанхуйгаас айх, зарим амьтдаас айх, цоожтой хаалганы ард, өрөөнд ганцаараа байхаас айх гэх мэт орно.

Өсвөр насандаа хийрхэл.

Ихэнхдээ тэд өсвөр насныхны өөрөө зохион бүтээсэн хийсвэр хориг, тэмдэг, зан үйл гэж өөрсдийгөө харуулдаг.

Өсвөр насны хүүхэд өөрийгөө тодорхой үйлдэл, зан үйлийг хориглодог.

Тухайлбал, гудамжинд нүхний таг дээр гишгэх, тодорхой газар явах, тодорхой агуулгатай ном унших, зурагтаар тодорхой нэвтрүүлэг үзэх, дугаарын дугаартай автобусанд суух гэх мэт. Эртний "хорио" -ны шинж чанаруудыг чанд мөрдөж, "муу зүйл тохиолдохгүй".

Өөрийнхөө шинж тэмдгийг зохион бүтээх нь "хувь заяаг таамаглахад" үйлчилдэг. Жишээлбэл, ойртож буй автобусны улсын дугаар тэгш байвал аялалд тань амжилт хүсье, сондгой бол явахгүй байх гэх мэт.

Хувь заяаг тайвшруулж, золгүй явдал, бүтэлгүйтлээс зайлсхийхийн тулд зан үйл хийдэг. Өсвөр насныхны зан үйл нь ихэвчлэн хувцас хунар дээр голчлон анхаардаг: өглөө нь хувцаслах хатуу тодорхойлогдсон дараалал; шалгалт, шалгалтын хувьд тэд ихэвчлэн хуучин, нэлээд бариу, "азтай" цамц, подволк, дотуур өмд гэх мэт хувцас өмсдөг. Өөр нэг нийтлэг зан үйл бол тавилгын булан, төмөр, хар өнгийн зүйлд "хүрэх" юм. эсвэл цагаан болтол гэх мэт.

Обсессууд нь хэт автсан бодлууд (алхам тоолох, байшингийн цонх гэх мэт, ижил үгсийг хэт их давтах) багтдаг. Гэсэн хэдий ч интрузив шившлэг нь хамгаалалтын зан үйл байх магадлал өндөр байдаг. Өсвөр насныханд тааламжгүй, толгой руу нь байнга мөлхөж байдаг садар самуун хараал, тэр дундаа хамгийн тохиромжгүй мөчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Өсвөр насныхны ойр дотны эсвэл маш их хүндлэгддэг хүмүүстэй харьцах сексийн агуулгатай, дур булаам харааны зургууд хамаагүй бага түгээмэл байдаг.

Дүрмээр бол фоби нь мэдрэлийн эмгэгийн ард байдаг.

хэт их гар угаахын ард - халдвар авахаас айдаг; хориг, "шинж тэмдэг", "хувь тавиланг таамаглах" ард - ирээдүйн золгүй явдал, бэрхшээлээс хэт их айдас.

Өсвөр насныхны хийсвэр фобик неврозын хоёр хэлбэр.

Өсвөр насныхны фоби болон хийсвэр сэтгэлгээний тархалт, шинж чанараас хамааран дараах хэлбэрүүдийг ялгаж салгаж болно: фобик невроз ба хий үзэгдэлтэй невроз.

Фобик невроз нь фоби нь цэвэр хэлбэрээрээ үлдэж, бусад дур сонирхолд автдаггүй гэдгээрээ онцлог юм.

Тэд ихэвчлэн бусдын нүдэн дээр өөрсдийн үнэлгээний талаар түгшүүртэй сэжигтэй холбоотой байдаг. Орчин үеийн Америкийн сэтгэл зүйд энэ бүлгийн фоби-нийгмийн фоби гэж тусгай нэрээр нэрлэдэг.

Энэ невроз нь ихэвчлэн мэдрэмтгий зан чанарыг өргөлтийн дэвсгэр дээр үүсдэг.

Обсессив невроз нь фоби нь хий үзэгдэлд бүрэн дарагдсан байдгаараа ялгагдана, аль аль нь боломжтой, гэхдээ магадлал багатай золгүй явдал, бүтэлгүйтлийн талаархи түгшүүртэй сэжигтэй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Энэ мэдрэлийн эмгэг нь зан авирын сэтгэлзүйн тодотголтой холбоотойгоор ихэвчлэн үүсдэг.

Урсгал. Обсессив-фобик невроз нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг, сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор удаан эдгэрч, дахилтаар тодорхойлогддог. Тааламжтай нөхцөлд, нийгмийн төлөвшил эхлэхэд ихэвчлэн мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Өсвөр насандаа ийм мэдрэлийн өвчнөөр өвчилсөн бүх хүмүүс насанд хүрсэн, сурч, ажилладаг болохыг Катамнез харуулсан [Шевченко Ю. С., 1979].

Юуны өмнө үүнийг удаан хугацааны мэдрэлийн өвчинтэй төстэй шизофрени бүхий obsessive-phobic хам шинжээс ялгах шаардлагатай. Сүүлчийнхээс ялгаатай нь мэдрэлийн эмгэг нь өсвөр насныханд хүндээр тусдаг бөгөөд тэрээр тэдний утгагүй байдлыг ойлгож, тэднээс ангижрахыг, илүү тайван, өөртөө итгэлтэй, хатуу байхыг хүсдэг. Өсвөр насны хүүхэд өөрийн хүсэл тэмүүллээсээ ичиж байна - тэр бусдад анхаарал хандуулахгүй байхын тулд зан үйлийг хийхийг хичээдэг; зохих арга хэмжээний хуурамч хэрэгцээг далдалсан. Эцэст нь, мэдрэлийн эмгэгийн үед В.Н.Мясищев (1960)-ийн дагуу психогенетикийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх нь хийсвэр сэтгэл хөдлөлийн психогенезийг тодруулах боломжийг олгодог.

Дотоод сэтгэлийн хямралын үед өсвөр насныхан өмнөх үйлдлүүд болон "ичгүүртэй" зан үйлийн талаархи интрузив дурсамжийг мэдрэх болно. Өсвөр үеийнхний эпилепсийн үед хэт автсан байдлыг мөн дүрсэлсэн байдаг. Сүүлийнх нь харгис хэрцгий үйлдэл, эсэргүүцэх аргагүй сонирхол татахуйц байдалд илүү ойр байдаг бөгөөд дисфоритай холбоотой байдаг.

Обсессив үйлдлийг хүчирхийллийн үйлдлээс ялгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тархины үлдэгдэл органик гэмтэл, дэвшилтэт шизофренитэй хамт тохиолддог. Хүчирхийллийн үйлдлүүд (үс зулгаах, үл үзэгдэх тоосыг сэгсрэх хүсэл, ижил үг, хэллэгийг эцэс төгсгөлгүй давтах гэх мэт) нь фобиг нуудаггүй, эдгээр нь тэсвэрлэшгүй хүсэл юм. Эдгээр үйлдлүүдийг өсвөр насны хүүхэд өөрөө санамсаргүйгээр, анзаараагүй мэт хийж болно.

Мэдрэлийн эмгэгийн клиник хэлбэрүүд. Түгшүүр-фобик ба обсессив-компульсив эмгэгүүд.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын өмнөх үеийн үед ч гэсэн фоби, хий үзэгдэлтэй холбоотой асуудал нь эмч нарын анхаарлыг татдаг байв. Үхлийн айдсыг 17-р зууны эхээр дүрсэлсэн байдаг. . Хослолын тухай дурдсаныг докторын бүтээлүүдээс олж болно. Пинель (1829). И.Балинский Оросын сэтгэцийн уран зохиолд газар авсан "обсессив санаанууд" гэсэн нэр томъёог дэвшүүлсэн. 1871 онд К.Вестфал олон нийтийн газар байхаас айдаг "агорафоби" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. Гэсэн хэдий ч зөвхөн XIX-XX зууны төгсгөлд. (1895-1903) Ж.Шарко-З.Фрейд, П.Жанет нарын оюутнуудын судалгааны үр дүнд онолын янз бүрийн байр суурийг баримталж, сэтгэлийн түгшүүр-фобик эмгэгийг бие даасан өвчин болох түгшүүрийн невроз болгон нэгтгэх оролдлого хийсэн. З.Фрейд), сэтгэцийн эмгэг (П.Жанет). Одоогийн байдлаар П.Жанет "психастения" гэсэн нэр томъёог үндсэн хуулийн психопатийн нэг хэлбэрийг тодорхойлоход ашигладаг. Хэсэг хугацааны дараа П.Жанет (1911) агорафоби, клаустрофоби, тээврийн фоби зэргийг "байрлалын фоби" гэсэн нэр томъёотой хослуулсан. Зохиогч фобийн хоёртын бүтцийн санааг дэвшүүлсэн бөгөөд үүнд тодорхой нөхцөл байдлаас айх айдас, өвчтөний энэ үзэгдэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг тусгасан шинж тэмдгийн цогцолборууд багтдаг.

П.Жанетийн үзэл баримтлал нь обсессив-фобик эмгэгийн орчин үеийн зарим ангиллын үндэс суурь болсон. Тодруулбал, А.Б.Смулевич, Е.В.Колютская, С.В.Иванов (1998) нар хоёр төрлийн хийрхлийг ялгадаг. Эхний төрөл - зайлсхийх урвал (фобийн сэдэвтэй холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ-зан үйлийн систем) нь ирээдүйд тохиолдож болох үйл явдлуудтай холбоотой байдаг ("урагшлах" сэтгэлийн түгшүүр - агорафоби, гадны нөлөөнөөс айх). бие махбодид орж буй объектууд, ноцтой өвчний илрэл). Хоёрдахь төрөл - дахин хянах хариу үйлдэл (дууссан үйлдлүүдийг дахин шалгах, гараа давтан угаах) нь аль хэдийн болсон үйл явдлын бодит байдлын талаархи эргэлзээгээр илэрхийлэгддэг ("хоцрогдсон" сэтгэлийн түгшүүр - эргэлзээний галзуурал, мисофоби - эргэлзээ биеийн цэвэр байдал, хувцас хунар, эдгэршгүй өвчин тусахаас айдаг).

ICD-10-ийн дагуу сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн психопатологийн илрэлүүд нь дараахь шинж тэмдгийн цогцолборуудыг агуулдаг: агорафобигүй үймээн самууны эмгэг, агорафоби бүхий үймээн самууны эмгэг, гипохондриакийн фоби (ICD-10-д эдгээрийг гипохондриакийн эмгэг (F45.2) гэж ангилдаг), нийгмийн болон тусгаарлагдсан фоби, obsessive -компульсив эмгэг.

Түгшүүр-фобик эмгэг- сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг.

Тархалт.Р.Нойес нарын хэлснээр. (1980), түгшүүр-фобик эмгэг нь тохиолдлын 5% -д тохиолддог. Түүнчлэн, ихэнх өвчтөнүүд ерөнхий эрүүл мэндийн сүлжээнд ажиглагддаг бөгөөд тэдний тархалт 11.9% хүрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд.Түгшүүр-фобик эмгэгийн психопатологийн илрэлүүдийн дотроос хамгийн түрүүнд үймээн довтолгоо, агорафоби, гипохондриакийн фоби зэргийг авч үзэх шаардлагатай, учир нь эдгээр шинж тэмдгийн цогцолборын динамик дахь хамгийн том хавсарсан холбоо байдаг.

Паник дайралт- гэнэтийн, хурдан, хэдхэн минутын дотор өсөн нэмэгдэж буй ургамлын эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн цогцолбор (ургамлын хямрал - зүрх дэлсэх, цээж чангарах, амьсгал боогдох мэдрэмж, агаар дутмаг, хөлрөх, толгой эргэх), удахгүй үхэх мэдрэмжтэй хавсарч, ухаан алдах эсвэл өөрийгөө хянах чадвараа алдахаас айх, галзуурах. Илэрхий үймээн довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь маш олон янз байдаг боловч ихэвчлэн 20-30 минутаас хэтрэхгүй байдаг.

АгорафобиЭнэ нэр томъёоны анхны утгаас ялгаатай нь энэ нь зөвхөн задгай орон зайгаас айх айдас төдийгүй П.Жанет (1918)-ийн фоби гэж тодорхойлсон ижил төстэй фоби (клаустрофоби, тээврийн фоби, олон хүн гэх мэт) бүхэл бүтэн цувралыг агуулдаг. байр суурь (зохиогч нь агора-, клаустрофоби, тээврийн фоби гэсэн ойлголттой хослуулсан). Агорафоби нь ихэвчлэн үймээний дайралттай хамт (эсвэл дараа нь) тохиолддог бөгөөд үндсэндээ үймээн довтолгоонд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдалд байхаас айх айдас юм. Агорафоби үүсэхэд хүргэдэг ердийн нөхцөл байдалд метронд явах, дэлгүүрт байх, олон хүмүүсийн дунд байх гэх мэт орно.

Гипохондриакийн фоби(нософоби) - аливаа ноцтой өвчний айдас. Кардио, хорт хавдар, цус харвалт, тэмбүү, ДОХ-ын фоби зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Сэтгэлийн түгшүүрийн оргил үед (фобик raptus) өвчтөнүүд заримдаа тэдний нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлагаа алддаг - тэд зохих мэргэжлийн эмч нарт хандаж, үзлэг хийх шаардлагатай болдог.

Түгшүүр-фобик эмгэгүүдийн дунд гол байрыг эзэлдэг сандрах эмгэг(эпизодын пароксизмийн түгшүүр). Үймээн самууны эмгэг нь ихэвчлэн өвчний эхлэлийг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд үймээн довтолгоо хэлбэрээр илэрдэг психопатологийн түгшүүрийн эмгэгийн динамикийн гурван хувилбарыг ялгаж салгаж болно.

Харьцангуй ховор тохиолддог (бүх өвчтөнүүдийн 6.7%) түгшүүр-фобик эмгэгийн эхний хувилбарт тэдний эмнэлзүйн дүр төрх нь зөвхөн үймээн самууны дайралтаар илэрхийлэгддэг. Үймээн самууны дайралт нь танин мэдэхүйн болон соматик түгшүүрийн шинж тэмдгүүдийн (гипертипийн үймээн дайралт) зохицсон хослол бүхий тусгаарлагдсан шинж тэмдгийн цогцолбор хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хамгийн бага хавсарсан эмгэгүүдтэй байдаг бөгөөд байнгын сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаггүй. Үймээн самууны довтолгооны эмнэлзүйн зураглал нь зөвхөн хоёрдогч шинж чанартай түр зуурын гипохондриакийн фоби ба агорафобийн үзэгдлүүдийн улмаас өргөжиж байна. Цочмог үе өнгөрч, үймээн самууны дайралт багассаны дараа дагалдах сэтгэлзүйн эмгэгүүд мөн эсрэгээрээ үүсдэг.

Хоёрдахь хувилбарт (түгшүүр-фобик эмгэг бүхий бүх өвчтөнүүдийн 33.3%) айдас түгшүүрийн эмгэг нь үймээн самуун, байнгын агорафоби орно. Эдгээр тохиолдлуудад үймээн дайралт нь экзистенциал хямрал шиг хөгждөг. Тэдний онцлог шинж чанарууд нь өмнөх психопатологийн эмгэгүүд байхгүй байсан (М. Кириос, 1997 дагуу аяндаа үймээн самууны халдлага); бүрэн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж буй бие махбодийн сүйрлийн дунд хөгжиж буй гэнэтийн мэдрэмж бүхий танин мэдэхүйн түгшүүрийн давамгайлал (автономит эмгэгийн хамгийн бага хүндрэлтэй); агорафоби хурдан эхэлдэг.

Үймээн самууны дайралт нь ямар ч урьдал шалтгаангүйгээр гэнэт тохиолддог бөгөөд амин чухал айдас, ерөнхий түгшүүр, хурдан (заримдаа эхний халдлагын дараа) фобофоби үүсэх, зайлсхийх зан үйлээр тодорхойлогддог. Үймээн самууны дайралт урвуу дараалалд орсноор психопатологийн эмгэгүүд бүрэн буурдаггүй. Эмнэлзүйн зураглалд агорафобийн үзэгдлүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн буурдаггүй төдийгүй үймээн самуунаас үл хамааран байнгын шинж чанарыг олж авдаг. Түгшүүр-фобик эмгэгийн динамикийн эдгээр шинж чанарууд (агорафобигийн тогтвортой байдал, түүний бусад илрэлээс хараат бус байдал) нь дагалдах сэтгэцийн эмгэгүүдтэй нягт холбоотой бөгөөд тэдгээрийн дунд гипохондриакийн үзэгдэл давамгайлдаг.

Эдгээр тохиолдлуудад бид төсөөллийн өвчний аюул (невротик гипохондри) -ын тухай биш, эмчилгээний арга, нөхөн сэргээх аргуудыг (эрүүл мэндийн гипохондри) хөгжүүлэх тухай биш, харин тусгай хувилбарын тухай ярьж байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. хэт үнэлэгдсэн гипохондри. Өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийг бүхэлд нь зохицуулдаг зонхилох санаа бол өвдөлтийн илрэл, тухайлбал сандрах халдлага үүсэх нөхцлийг арилгах явдал юм. Үймээн самуунаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хоёр дахь дайралтаас айх айдас үүссэн мөчөөс эхлэн авч, аажмаар улам бүр төвөгтэй болж, гипохондриакийн нарийн төвөгтэй систем болгон хувиргадаг. Ажлаа солих (ажлаас халах хүртэл), "экологийн хувьд цэвэр" газар руу шилжих гэх мэт хамгаалалтын болон дасан зохицох цогц арга хэмжээг боловсруулж байна. Үүссэн гипохондриак хандлага (зөөлөн амьдралын хэв маяг, харилцаа холбоог хязгаарлах, үйл ажиллагааны тодорхой хэлбэрээс зайлсхийх, үүнд. мэргэжлийн) тээврийн хэрэгслээр зорчихоос айх, олон хүнээс айх, олон нийтийн газар байх зэрэг фобик цувралын илрэлийг дэмжиж, улам хүндрүүлнэ. Үүний дагуу агорафоби нь буурахгүй төдийгүй байнгын шинжтэй болдог.

Гурав дахь сонголт (нийт өвчтөнүүдийн 60%) нь ургамлын хямрал (Да Коста хам шинж) хэлбэрээр хөгжиж, гипохондриакийн фоби үүсэхэд хүргэдэг айдас түгшүүр-фобик эмгэгийг агуулдаг. Үймээн самууны довтолгооны өвөрмөц онцлогууд: урт хугацааны продром үе шат - сэтгэлийн түгшүүрийн дэд клиник илрэлүүд, алгиа болон хувиргах шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан; довтолгооны сэтгэлзүйн өдөөн хатгалга (50% -д нь өдөөн хатгасан - M. Kyrios, 1997 дагуу "үйлчлэхүйц үймээн халдлага"); амин чухал айдасгүйгээр зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны шинж тэмдгүүд давамгайлсан соматик түгшүүрийн давамгайлал ("алекситимийн үймээн самуун", М. Кушнер, Б. Бейтман, 1990); фобикээс зайлсхийх, агорафоби хамгийн бага зэрэгтэй гипохондриакийн фобиас болж зураг өргөжсөн.

Бүрэн хэмжээний үймээн самууны дайралт (цочмог үе) өнгөрсний дараа сэтгэлийн түгшүүр-фобик эмгэгийн динамикийн хоёр дахь хувилбарын нэгэн адил сэтгэлийн түгшүүрийн цувралын психопатологийн эмгэгүүд бүрэн буурдаггүй. Гипохондриакийн фоби (кардио, цус харвалт, танатофоби) нь олон сар, тэр байтугай хэдэн жилийн турш эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог. Ийм байнгын айдас үүсэх нь үймээн самууны дайралт илрэх үеэс эхлэн гипохондрийн өсөн нэмэгдэж буй үзэгдэлтэй нягт холбоотой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй - дотоод ажиглалт нэмэгдэж, эрүүл мэнддээ байнгын гипохондриакийн санаа зовдог (невротик гипохондри). Гипохондриакийн мэдрэмтгий байдал байгаа тохиолдолд биеийн үйл ажиллагаанд бага зэргийн хазайлт - хэвийн нөхцөлд анзаарагдахгүй байх ургамлын, алгик, хувиргах шинж тэмдэг нь айдас, түгшүүрийг улам хурцатгах шалтгаан болдог.

Гипохондриакийн фоби үүсэх нь психоген (ятроген) ба соматоген (хоорондын өвчин) өдөөн хатгалгатай холбоотой бөгөөд аяндаа тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол эмч нарт ойр ойрхон очиж үзэх, эм уух (гипохондриакийн невроз) дагалддаг.

Нийгмийн фоби- анхаарлын төвд байхаас айх, бусдын сөрөг үнэлгээ авах, нийгмийн нөхцөл байдлаас зайлсхийх айдас дагалддаг. Хүн амын дунд нийгмийн фобийн тархалтын талаарх мэдээлэл 3-5% [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994] - 13.3% хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр өвчтөнүүд сэтгэцийн эмч нарын анхааралд харьцангуй ховор ирдэг. E. Weiler et al. (1996), "хүндрэлгүй" нийгмийн фоби өвчтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 5% нь тусгай тусламжийг ашигладаг. Эмчилгээний арга хэмжээнд хамрагдаагүй хүмүүсийн дунд өдөр тутмын үйл ажиллагаанд төдийлөн нөлөөлдөггүй босго доогуур нийгмийн фоби өвчтэй хүмүүс давамгайлдаг. Ихэнхдээ энэ эмгэгээр өвчилсөн хүмүүс эмчид үзүүлэхдээ хавсарсан эмгэг (гол төлөв сэтгэл хөдлөлийн) сэтгэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолборуудад анхаарлаа хандуулдаг. Нийгмийн фоби нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилт, өсвөр насныханд илэрдэг. Ихэнхдээ фобийн дүр төрх нь сэтгэлзүйн болон нийгмийн таагүй нөлөөлөлтэй давхцдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн онцгой нөхцөл байдал нь өдөөн хатгасан нөхцөл байдал (самбар дээр хариулах, шалгалт өгөх - сургуулийн фоби, тайзан дээр гарч ирэх) эсвэл тодорхой бүлэг хүмүүстэй (багш, сурган хүмүүжүүлэгч, эсрэг хүйсийн төлөөлөгчид) харилцах үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэр бүл, ойр дотны найзуудтайгаа харилцах нь дүрмээр бол айдас төрүүлдэггүй. Нийгмийн фоби нь түр зуурын эсвэл архаг хэлбэрээр хөгжих хандлагатай байдаг. Нийгмийн фоби өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл хүмүүсийг бодвол ганцаараа амьдардаг, боловсролын түвшин доогуур байдаг.

Нийгмийн фоби нь сэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй хавсарсан өндөр түвшний эмгэгээр тодорхойлогддог (тохиолдлын 70% -д R. Tyrer, 1996). Ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр-фобик цуврал (энгийн фоби, агорафоби, үймээн самууны эмгэг), аффектив эмгэг, архидалт, мансууруулах бодисын донтолт, хоол тэжээлийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүдийн хослол байдаг. Бусад сэтгэцийн эмгэг, нийгмийн фоби зэрэг хавсарсан эмгэгүүд нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулж, амиа хорлох оролдлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тусгаарлагдсан ба ерөнхий нийгмийн фоби гэсэн хоёр бүлэг нөхцөл байдаг. Эдгээрийн эхнийх нь мэргэжлийн болон нийгмийн үйл ажиллагааны хүрээнд харьцангуй хязгаарлалт дагалддаг монофоби (олон нийтийн өмнө үг хэлэхээс айх, дарга нартай харилцах, бусдын дэргэд ажил хийх, олон нийтийн газар хооллох) зэрэг орно. Үндсэндээ тусгаарлагдсан нийгмийн фоби нь бүтэлгүйтлийн талаархи түгшүүртэй хүлээлттэй холбоотой (E. Kraepelin, 1915 дагуу хүлээлтийн мэдрэлийн эмгэг), үр дүнд нь амьдралын тодорхой нөхцөл байдлаас зайлсхийх, олон нийтийн газар зуршил хийхгүй байх айдасыг илэрхийлдэг. Үүний зэрэгцээ, ийм гол нөхцөл байдлаас гадуур харилцаа холбоо тогтооход хүндрэл гардаггүй. Энэ бүлгийн фобийн бүлэгт эрейтофоби - улайх, нийгэмд эвгүй байдал, ичиж зовохоос айдаг. Эрейтофоби нь бусад хүмүүс арьсны өнгө өөрчлөгдөхийг анзаарах вий гэсэн айдас дагалдаж болно. Үүний дагуу ичимхий, ичимхий байдал нь олон нийтийн дунд гарч ирдэг бөгөөд дотор нь хөших, булчин чангарах, чичрэх, зүрх дэлсэх, хөлрөх, хуурай ам дагалддаг. Нийгмийн ерөнхий фоби нь фобиас гадна бага үнэ цэнэтэй санаа, харилцааны эмзэг санааг агуулдаг илүү төвөгтэй психопатологийн үзэгдэл юм. Энэ бүлгийн эмгэг нь ихэвчлэн скоптофоби хам шинжийн хүрээнд тохиолддог [Иванов С.В., 1994; Досузков Ф.Н., 1963]. Скоптофоби (грекээр scopto - хошигнол, шоолох; phobos - айдас) - инээдтэй харагдахаас айх, хүмүүсийн төсөөллийн дорд байдлын шинж тэмдгийг илрүүлэхээс айх. Эдгээр тохиолдолд ичгүүрийн нөлөөлөл нь бодит байдалд нийцэхгүй, харин зан төлөвийг тодорхойлдог (харилцахаас зайлсхийх, хүмүүстэй харилцах). Ичиж зовохоос эмээх нь өвчтөнүүдийн өөрсдөдөө өгсөн "алдаа"-ыг хүмүүсийн дайсагнасан үнэлэмж, бусдын зан авирыг тайлбарлах (жижиг инээмсэглэл, доог тохуу гэх мэт) санаатай холбоотой байж болно.

Өвөрмөц (тусгаарлагдсан) фоби- хатуу тодорхойлсон нөхцөл байдалд хязгаарлагдах фоби - өндрөөс айх, дотор муухайрах, аянга цахилгаан, тэжээвэр амьтад, шүдний эмчилгээ. Айдастай объекттой харьцах нь хүчтэй түгшүүр дагалддаг тул эдгээр тохиолдолд тэднээс зайлсхийх хандлагатай байдаг.

Обсессив-компульсив эмгэгүүд,( obsessio, compulsio (лат.) - хэт автах ) түгшүүр-фобик эмгэгийн нэгэн адил хүн амын дунд нэлээд өргөн тархсан байдаг.

ТархалтХүн амын дундах 1.5-1.6% (сүүлийн нэг буюу 6 сарын хугацаанд энэ эмгэгээр өвчилсөн хүмүүс гэсэн үг) эсвэл 2-3% (хэрэв амьдралынхаа туршид зовж шаналж байсан хүмүүсийг харгалзан үзвэл) хувь хэмжээгээр тодорхойлогддог. Сэтгэцийн эмнэлэгт эмчлүүлж буй нийт өвчтөнүүдийн 1%-ийг хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэгтэй өвчтөнүүд эзэлдэг [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994]. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл сэтгэцийн эмнэлгүүдэд ажиглагддаг. Ерөнхий клиникийн неврозын тасагт тэдний эзлэх хувь харьцангуй бага байна [Смулевич А.Б., Ротштейн В.Г. нар, 1998].

Эмнэлзүйн илрэлүүд.Өвчин нь өсвөр нас, насанд хүрсэн үед тохиолддог. Обсессив-компульсив эмгэгийн эмнэлзүйн тодорхойлогдсон илрэлийн илрэл нь 10-24 насны хооронд тохиолддог.

Обсессууд нь өвчтөн түүнд сэтгэл зүйн хувьд харь, утгагүй, үндэслэлгүй зүйл гэж ойлгодог хэт их хийсвэр бодол, албадлагын үйлдлээр илэрхийлэгддэг. Обсессив бодол -өвчтөний санаанд хэвшмэл хэлбэрээр дахин дахин орж ирдэг, түүнийг эсэргүүцэхийг оролддог хүний ​​хүсэл зоригийн эсрэг үүсдэг өвдөлттэй санаа, дүр төрх, хүсэл. Албадан үйлдэл -давтан хэвшмэл үйлдэл, заримдаа хамгаалалтын зан үйлийн шинж чанарыг олж авдаг. Сүүлийнх нь өвчтөн эсвэл түүний ойр дотны хүмүүст аюултай аливаа объектив магадлал багатай үйл явдлуудаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн олон янз байдлыг үл харгалзан хэд хэдэн обсессив-компульсив эмгэгийн үед тодорхойлогдсон шинж тэмдгийн цогцолборууд ялгардаг бөгөөд эдгээрийн дунд хэт их эргэлзээ, эсрэг тэсрэг хүсэл тэмүүлэл, бохирдлоос (бохирдол) айх айдас байдаг.

Сэтгэл түгшсэн эргэлзээний шинж тэмдгийн цогцолбор давамгайлах үед өвчтөнүүд хийсэн үйлдэл, шийдвэрийн зөв байдлын талаархи байнгын бодолд автдаг. Эргэлзээний агуулга нь янз бүр байна: өдөр тутмын айдас (хаалга түгжигдсэн үү, цонх, усны цорго хангалттай хаалттай байна уу, хий, цахилгаан унтарсан уу), албан ёсны үйл ажиллагаатай холбоотой эргэлзээ (ажил хэргийн бичиг баримтын хаяг холилдсон уу, буруу тоо зааж өгсөн, захиалга боловсруулсан эсвэл гүйцэтгэсэн эсэхийг засах). Дахин шалгах хугацааг багасгахын тулд өвчтөнүүд янз бүрийн стратеги ашигладаг. Үүнтэй холбогдуулан тоолох зан үйл, "сайн" ба "муу" тооны тогтолцоо ихэвчлэн хөгждөг. Гэнэтийн дотоод мэдрэмжийн үзэгдэл нь зан үйлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр тохиолдолд албадлага нь хөдөлгүүрийн бүрэн бүтэн байдлын дотоод мэдрэмж сэргэсний дараа л зогсдог. Энэ мэдрэмж нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь урьд өмнө алдсан бие махбодийн мэдрэмжийг олж авахтай төстэй ойлголт юм.

Ховор тохиолдолд, өвчний хөгжлийн оргил үед хэт автах нь "эргэлзээтэй маниа" - folie du doute түвшинд хүрдэг. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг "туршилтын" зан үйлд бүрэн дүрэх замаар аливаа санаа бодлын болон моторт үйлдлийг дуусгахтай холбоотой ерөнхий түгшүүртэй эргэлзээ төрүүлдэг.

Эсрэг хүсэл тэмүүлэл("түрэмгий автах", С. Расмуссен, Ж. Л. Эйзен, 1991 он) - Бурханыг доромжилсон, доромжилсон бодол санаа, өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулахаас айх. Энэ бүлгийн психопатологийн тогтоц нь юуны түрүүнд илэрхий сэтгэл хөдлөм эрч хүч, санааг эзэмшихтэй холбоотой дүр төрхтэй холбоотой байдаг [Снежневский A. V., 1983; Жасперс К., 1923]. Тэд харийн мэдрэмж, агуулгын хувьд туйлын урам зориггүй байдал, түүнчлэн хамгаалалтын зан үйл, ид шидийн үйлдлүүдийн нарийн төвөгтэй тогтолцоог илэрхийлдэг хийсвэр хүсэл, үйлдлүүдтэй нягт уялдаагаараа ялгагдана.

Эсрэг хийсвэр сэтгэлгээтэй өвчтөнүүд саяхан сонссон үгэндээ тодорхой төгсгөл нэмэх, хэлсэн үгэндээ таагүй, заналхийлсэн утга учрыг өгөх, эргэн тойрныхоо хүмүүсийн араас давтах, гэхдээ инээдэмтэй, хорон санаатай, шашны хэллэгийг давтах хүсэл эрмэлзэлд гомдоллодог. агуулга, өөрсдийн хандлага, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ёс суртахууны байдалтай зөрчилдсөн эелдэг үгсийг хашгирах; Тэд өөрсдийгөө хянах чадвараа алдаж, аюултай эсвэл инээдтэй үйлдэл хийх, өөрийгөө түрэмгийлэх, хүүхдүүдээ гэмтээхээс айдаг. Сүүлчийн тохиолдлуудад obsessions нь ихэвчлэн объектуудын фоби (хурц зүйлээс айдаг - хутга, сэрээ, сүх гэх мэт) хавсардаг. Ялгаатай бүлэгт бэлгийн харьцаанд хэт автагдах (хүүхдүүд, ижил хүйстний төлөөлөгчид, амьтад болох гажуудсан бэлгийн харилцааны талаархи хориотой санаа гэх мэт дур сонирхол) хэсэгчлэн багтдаг.

Бохирдолд дурлах (мисофоби). Энэ бүлгийн дур сонирхолд зөвхөн бохирдлоос (газар шороо, тоос, шээс, ялгадас болон бусад бохирдлоос) айхаас гадна биед орж буй хортой, хорт бодис (шөрмөсөн чулуу, хорт хаягдал), жижиг зүйл (шилний хэлтэрхий, зүү) зэргээс айдаг. , тоосны тодорхой төрлүүд ), бичил биетүүд, өөрөөр хэлбэл биеийн гаднах аюулын фоби [Андрющенко А.В., 1994; Ефремова М.Д., 1998]. Зарим тохиолдолд бохирдлоос айх айдас нь хязгаарлагдмал шинж чанартай бөгөөд олон жилийн турш субклиник түвшинд хэвээр үлдэж, зөвхөн хувийн эрүүл ахуйн зарим шинж чанар (маалинган даавууг байнга солих, гараа олон удаа угаах) эсвэл гэрийн ажил хийх (хоол хүнстэй болгоомжтой харьцах) илэрдэг. , өдөр бүр шал угаах). , тэжээвэр амьтдад "хорио"). Энэ төрлийн монофоби нь амьдралын чанарт төдийлөн нөлөөлдөггүй бөгөөд бусад хүмүүс зуршил гэж үнэлдэг (хэтрүүлсэн цэвэр байдал, хэт их жигшил).

Мизофобийн эмнэлзүйн хувьд дууссан хувилбарууд нь хүндрэл, тэр байтугай ерөнхий дүр төрхийг ихэвчлэн илрүүлдэг хүнд сэтгэлийн зовиурын бүлэгт багтдаг [Завидовская Г.И., 1971]. Эдгээр тохиолдолд эмнэлзүйн зураглалд аажмаар илүү төвөгтэй болж буй хамгаалалтын зан үйлүүд гарч ирдэг: бохирдлын эх үүсвэрээс зайлсхийх, "цэвэр бус" зүйлд хүрэх, бохирдсон зүйлсийг боловсруулах, угаалгын нунтаг, алчуурыг хэрэглэх тодорхой дарааллыг дагаж мөрдөх. Та угаалгын өрөөнд "ариутгалгүй" байх ёстой. Орон сууцны гадна байх нь хамгаалалтын хэд хэдэн арга хэмжээ дагалддаг: биеийг аль болох бүрхсэн тусгай хувцастай гадаа гарах, гэртээ буцаж ирэхэд хувийн эд зүйлсийг тусгайлан эмчлэх. Өвчний хожуу үе шатанд өвчтөнүүд шороо, аливаа хортой бодистой харьцахаас зайлсхийж, гадаа гарахгүй төдийгүй өрөөнөөсөө ч гардаггүй. Бохирдлын хувьд аюултай холбоо барих, холбоо барихаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд хамгийн ойрын хамаатан садандаа ч ойртохыг зөвшөөрдөггүй.

Невроз гэдэг нь хүний ​​амьдралын онцгой чухал харилцааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг, сэтгэцэд нөлөөлөх үзэгдэл байхгүй тохиолдолд тодорхой эмнэлзүйн үзэгдлүүдээр илэрдэг сэтгэцийн гаралтай мэдрэлийн эмгэг юм. Невроз нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1- үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран эмгэгийн эмгэгийн эргэлт буцалтгүй байдал;

2.- өвчний психоген шинж чанар, энэ нь хоорондын уялдаа холбоогоор тодорхойлогддог: мэдрэлийн эмгэгийн клиник зураг, харилцааны тогтолцооны шинж чанар, өвчтөний эмгэг төрүүлэгч зөрчилдөөний нөхцөл байдал;

3. - сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл, сомато-ургамлын эмгэгийн давамгайлалаас бүрдэх эмнэлзүйн илрэлийн өвөрмөц байдал.

Түүхэнд неврозын гурван хэлбэрийг ялгаж үздэг: неврастения, обсессив-компульсив невроз, гистериа.

Сэтгэл зүйн зөрчилдөөний тухай ойлголт нь мэдрэлийн эмгэгийг сургахад гол зүйл юм. Хүн бүр өөрийнхөө тухай, өөрийн чадвар, хүсэл эрмэлзэл, үүрэг хариуцлагын талаархи санаа бодолтой байдаг. Бусад хүмүүстэй харилцахдаа хүн бүр хамгийн утга учиртай эсвэл чухал харилцаатай байдаг. Бусадтай чухал харилцаа нь өөрийнхөө тухай санааг батлахгүй байх үед сэтгэлзүйн зөрчил үүсдэг. Мөргөлдөөний үед үүссэн туршлага нь мэдрэлийн эмгэгийн эх үүсвэр болдог. Невротик зөрчилдөөний гурван үндсэн төрлийг авч үздэг: 1-гистерик, 2-обсессив-пснхастеник, 3-неврастени. Эхнийх нь бодит байдлыг дутуу үнэлэх эсвэл бүрэн үл тоомсорлохтой хослуулсан хувь хүний ​​хэт хөөрөгдсөн нэхэмжлэлээр тодорхойлогддог; Өөртөө тавих шаардлагаас бусдаас хэт их шаардлага тавих. Гистерик зан чанар нь эгоцентризм, сэтгэл хөдлөм байдал, зорилгодоо хүрэхийн тулд заль мэх хийх хандлага, симуляци, театрт байдал, үзүүлэх чадвар зэргээр илэрдэг. Хоёрдахь төрөл нь зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй: хүсэл ба үүргийн хоорондын тэмцэл, ёс суртахууны зарчим ба хувийн хамаарал. Хувийн дутуу байдлын мэдрэмж, амьдралын зөрчилдөөнтэй харилцаа үүсдэг бөгөөд энэ нь амьдралаас салахад хүргэдэг. Гурав дахь төрлийн зөрчил нь нэг талаас хувь хүний ​​чадварын зөрчил, нөгөө талаас өөртөө хэт өндөр шаардлага тавих явдал юм. Энэ төрлийн зөрчилдөөний шинж чанарууд нь хувь хүний ​​​​хүч чадал, чадварыг бодитой харгалзан үзэхгүйгээр хувийн амжилтанд хүрэх эрүүл бус хүсэл эрмэлзэл байнга өдөөгддөг нөхцөлд ихэвчлэн үүсдэг.

Фобикийн түгшүүрийн эмгэгүүд

Одоогийн байдлаар аюултай биш байгаа тодорхой нөхцөл байдал эсвэл объектоос (субьектийн гаднах) сэтгэлийн түгшүүр үүсдэг бүлэг эмгэгүүд. Үүний үр дүнд эдгээр нөхцөл байдлаас зайлсхийдэг эсвэл айдас мэдрэмжээр тэсвэрлэдэг.

Фобик сэтгэлийн түгшүүр нь субъектив, физиологи, зан үйлийн хувьд бусад төрлийн түгшүүрээс ялгаатай биш бөгөөд бага зэргийн таагүй мэдрэмжээс айдас хүртэл эрчимтэй байж болно.

Өвчтөний санаа зовоосон асуудал нь зүрх дэлсэх, толгой эргэх зэрэг бие даасан шинж тэмдгүүдэд төвлөрч болох бөгөөд ихэвчлэн үхлийн хоёрдогч айдас, өөрийгөө хянах чадвараа алдах эсвэл галзуурах зэрэгтэй хавсардаг.

Бусад хүмүүс нөхцөл байдлыг аюултай, заналхийлсэн гэж үздэггүй гэдгийг мэдсэнээр сэтгэлийн түгшүүр арилдаггүй. Зөвхөн фобик байдалд байгаа гэсэн санаа нь ихэвчлэн урьдчилан таамагласан түгшүүрийг өдөөдөг.

Фобикийн түгшүүр нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралтай хамт байдаг.

Нийгмийн фобиас бусад ихэнх фобик эмгэгүүд нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Агорафоби

"Агорафоби" гэдэг нэр томьёо нь зөвхөн задгай орон зайгаас гадна олон хүн цугларах, аюулгүй газар (ихэвчлэн гэртээ) нэн даруй буцаж очих боломжгүй гэх мэт ойр орчмын нөхцөл байдлаас айх айдас, өөрөөр хэлбэл бүхэл бүтэн байдлыг агуулдаг. харилцан уялдаатай, ихэвчлэн давхцдаг фобийн багц: гэрээсээ гарах, дэлгүүр, олон хүн эсвэл олон нийтийн газар орох, галт тэрэг, автобус, онгоцоор ганцаараа явахаас айх.

Сэтгэлийн түгшүүрийн эрч хүч, зайлсхийх зан үйлийн зэрэг нь өөр өөр байж болно. Энэ нь фобикийн эмгэгийн хамгийн дасан зохицох эмгэг бөгөөд зарим өвчтөнүүд гэртээ бүрэн хаалттай болдог. Олон өвчтөн унаж, олны нүдэн дээр арчаагүй хоцрох вий гэдгээсээ айдаг. Шууд нэвтрэх, гарах боломжгүй байх нь агорафобикийн олон нөхцөл байдлын гол шинж чанаруудын нэг юм.

Ихэнх өвчтөнүүд эмэгтэйчүүд байдаг бөгөөд эмгэг нь ихэвчлэн насанд хүрсэн үед тохиолддог.

Нийгмийн фоби

Нийгмийн фоби нь ихэвчлэн өсвөр наснаас эхэлдэг бөгөөд харьцангуй цөөн бүлэг хүмүүсийн (олон олноос ялгаатай) бусдын анхаарлыг татахаас айдаг бөгөөд энэ нь нийгмийн нөхцөл байдлаас зайлсхийхэд хүргэдэг.

Бусад фобиас ялгаатай нь нийгмийн фоби нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог.

Тэд тусгаарлагдсан (жишээлбэл, зөвхөн олон нийтийн газар хооллох, олон нийтийн үг хэлэх, эсрэг хүйстэнтэйгээ уулзахаас айдаг) эсвэл гэр бүлийн хүрээнээс гадуур бараг бүх нийгмийн нөхцөл байдлыг багтаасан тархсан байж болно. Нийгэмд бөөлжих айдас нь чухал байж болох юм. Зарим соёлд шууд нүүр тулсан сөргөлдөөн нь ялангуяа айдас төрүүлдэг.

Нийгмийн фоби нь ихэвчлэн өөрийгөө үнэлэх чадваргүй, шүүмжлэлээс айдагтай хослуулдаг.

Тэд нүүр улайх, гар чичрэх, дотор муухайрах, шээс ялгарах зэрэг гомдолтой байж болох бөгөөд өвчтөн заримдаа сэтгэлийн түгшүүрийн хоёрдогч илэрхийлэлүүдийн нэг нь үндсэн асуудал гэдэгт итгэлтэй байдаг; шинж тэмдгүүд нь үймээн самууны халдлага руу шилжиж болно. Эдгээр нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой бөгөөд онцгой тохиолдолд нийгмийг бараг бүрэн тусгаарлахад хүргэдэг.

Агорафоби болон сэтгэл гутралын эмгэг нь хоёулаа нийтлэг байдаг бөгөөд өвчтөнд гэрээсээ хагацахад хувь нэмэр оруулдаг.

Өвөрмөц (тусгаарлагдсан) фоби

Эдгээр нь тодорхой амьтдын дэргэд байх, өндөрт, аянга цахилгаан, харанхуй, онгоцонд нисэх, хаалттай орон зайд нисэх, нийтийн бие засах газар шээх, бие засах, тодорхой хоол идэх, шүдний эмчид очих, хараа муудах гэх мэт хатуу тодорхойлсон нөхцөл байдалд хязгаарлагддаг фоби юм. цус, гэмтэл, зарим өвчинд нэрвэгдэхээс айдаг.

Хэдийгээр өдөөгч нөхцөл байдал нь тусгаарлагдсан ч үүнд орох нь агорафоби эсвэл нийгмийн фоби гэх мэт сандрах шалтгаан болдог.

Өвөрмөц фоби ихэвчлэн бага нас эсвэл залуу насандаа эхэлдэг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол хэдэн арван жил үргэлжилж болно.

Гүйцэтгэлийн бууралтаас үүсэх эмгэгийн ноцтой байдал нь тухайн хүн фобик байдлаас хэр амархан зайлсхийхээс хамаарна.

Фобик объектуудаас айх нь агорафобиас ялгаатай нь эрч хүчтэй хэлбэлзэх хандлагатай байдаггүй.

Өвчний фобийн нийтлэг зорилтууд нь цацрагийн өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчин, сүүлийн үед ДОХ юм.

Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг

Гол шинж чанар нь ерөнхий бөгөөд байнгын шинжтэй, гэхдээ хүрээлэн буй орчны ямар нэгэн тодорхой нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй бөгөөд тухайн нөхцөл байдалд тодорхой давуу эрх олгоход ч тохиолддоггүй (өөрөөр хэлбэл энэ нь "засаагүй") түгшүүр юм.

Бусад түгшүүрийн эмгэгүүдийн нэгэн адил давамгайлах шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг боловч байнгын мэдрэлийн мэдрэмж, чичрэх, булчингийн хурцадмал байдал, хөлрөх, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг. Өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан удахгүй өвдөж магадгүй, эсвэл тэдэнд осол гарах вий гэсэн айдас, түүнчлэн бусад янз бүрийн санаа зоволт, урьдчилан таамаглалууд ихэвчлэн илэрхийлэгддэг.

Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ хүрээлэн буй орчны байнгын стресстэй холбоотой байдаг. Курс нь өөр боловч долгион шиг ™ болон chronification хандлагатай байдаг.

Обсессив-компульсив эмгэг

Гол онцлог нь давтагдах хий хоосон бодол эсвэл албадлагын үйлдэл юм. Обсессив бодлууд нь хэвшмэл хэлбэрээр өвчтөний оюун санаанд дахин дахин орж ирдэг санаа, зураг эсвэл хөшүүрэг юм. Тэд бараг үргэлж өвддөг (учир нь тэд түрэмгий, садар самуун агуулгатай эсвэл зүгээр л утгагүй гэж үздэг тул) өвчтөн тэднийг эсэргүүцэхийг оролддог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь санамсаргүй гарч, тэвчихийн аргагүй байсан ч гэсэн өөрийн гэсэн бодол гэж ойлгогддог.

Албадан үйлдлүүд эсвэл зан үйл нь дахин дахин давтагддаг хэвшмэл зан үйл юм. Тэд дотоод таашаал өгдөггүй, мөн чанар сайтай ажлуудыг дуусгахад хүргэдэггүй. Тэдгээрийн утга нь өвчтөн эсвэл өвчтөнд хор хөнөөл учруулах аливаа объектив магадлалгүй үйл явдлуудаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Обсессив шинж тэмдгүүд, ялангуяа хийсвэр бодол, сэтгэлийн хямралын хооронд хүчтэй холбоо байдаг. Обсессив-компульсив эмгэгтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрдэг.

Обсессив-компульсив эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг бөгөөд хувийн шинж чанарууд нь ихэвчлэн анакастик шинж чанарууд дээр суурилдаг. Өвчин нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насанд тохиолддог.

Этиологи ба эмгэг жамСэтгэцийн гэмтлийн өдөөлт, гэр бүл, хайр дурлалын асуудал, хайртай хүмүүсээ алдах, итгэл найдвар уналт, ажлын бэрхшээл, гэмт хэргийн төлөөх шийтгэл, амь нас, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд заналхийлэх тухай мэдээлэл. Өдөөгч нь нэг, хэт хүчтэй өдөөгч байж болно - энэ тохиолдолд бид цочмог сэтгэцийн гэмтэл, эсвэл давтан сул өдөөлтийг ярьж байна - энэ тохиолдолд бид архаг сэтгэцийн гэмтэл эсвэл сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдлын тухай ярьж байна. Тухайн хүний ​​хувьд мэдээллийн ач холбогдол нь түүний эмгэг төрүүлэгч байдлын түвшинг тодорхойлдог. Мэдрэлийн системийг сулруулдаг өвчин - тархины гэмтэл, халдвар, хордлого, дотоод эрхтний болон дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин, түүнчлэн нойргүйдэл, хэт их ачаалал, хоол тэжээлийн дутагдал, удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн стресс - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.

Сэтгэл түгших- тодорхой бус өнцгөөс харахад таагүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог, биологийн тодорхой утгатай сэтгэл хөдлөлийн туршлага: эрс тэс нөхцөлд зан үйлийг хангах биеийн нөөцийг дайчлах.

Сэтгэлийн түгшүүрийн сонголтыг тусад нь:
дасан зохицох чадвартай
эмгэг

Сэтгэл түгшсэн байдлын хувьслын ач холбогдол нь онцгой нөхцөл байдалд бие махбодийг дайчлах явдал юм. Хүний хэвийн үйл ажиллагаа, бүтээмжийн хувьд тодорхой хэмжээний түгшүүр шаардлагатай. Ердийн сэтгэлийн түгшүүрЭнэ нь янз бүрийн нөхцөл байдалд дасан зохицоход тусалдаг бөгөөд сонголтын өндөр субъектив ач холбогдол, гадны аюул занал, мэдээлэл, цаг хугацаа хомс байгаа нөхцөлд нэмэгддэг. Патологийн түгшүүр, энэ нь гадны нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болох ч дотоод сэтгэлзүйн болон физиологийн шалтгаанаас үүдэлтэй. Энэ нь бодит аюул заналхийлэлтэй пропорциональ бус эсвэл түүнтэй холбоогүй, хамгийн чухал нь нөхцөл байдлын ач холбогдолд хангалтгүй бөгөөд бүтээмж, дасан зохицох чадварыг эрс бууруулдаг.

Сэтгэл түгшсэн байдал үүсдэг:
нөхцөл байдлын болон эндоген
пароксизм буюу тасралтгүй
ихэвчлэн богино хугацааны

Энэ нь амьдралд саад болж эхлэхэд маш тодорхой болсон үед оношийг тавьдаг. сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг.

Сэтгэл түгших эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хуваагдана:
ерөнхий - соматик эмгэгийн өвөрмөц полисистемийн хэв маяг бүхий сэтгэцийн болон ургамлын шинж тэмдгүүд орно
өвөрмөц - сэтгэлзүйн нарийн төвөгтэй бүтцээр тодорхойлогддог сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг тодорхойлох, үүнд:
- пароксизмилрэлүүд
- байнгын илрэлүүд

Пароксизмийн түгшүүрүймээн самууны дайралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүчтэй айдас, таагүй байдлын тодорхой үе шат бөгөөд үүний үр дүнд дараах шинж тэмдгүүдийн дөрөв (эсвэл түүнээс дээш) нь гэнэт гарч ирж, 10-20 минутын дотор хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.:

ургамлын шинж тэмдэг:
зүрхний цохилт ихсэх эсвэл хурдасгах эсвэл импульсийн хурд нэмэгдэх
хөлрөх
агаар дутагдах эсвэл бөглөрөх мэдрэмж
амьсгал боогдох мэдрэмж
цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал
дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэсний хямрал
толгой эргэх, тогтворгүй болох эсвэл ухаан алдах гэж байна
парестези (мэдээ алдах эсвэл хорсох мэдрэмж)
жихүүдэс хүрэх эсвэл халуу оргих

танин мэдэхүйн шинж тэмдэг:
derealization эсвэл depersonalization
хяналтаа алдахаас айх эсвэл галзуурахаас айх
үхлийн айдас

моторын шинж тэмдэг:
чичиргээ эсвэл дотоод чичиргээ

Сэтгэл түгших эмгэг гэж оношлогддогтүгшүүрийн олон шинж тэмдгүүд дор хаяж хэдэн долоо хоногийн турш (тасралтгүй эсвэл үе үе) нэгэн зэрэг илэрч, тухайн хүний ​​хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулахуйц хэмжээгээр илэрч байвал (энэ нь эмчлэгч эмч эсвэл өвчтөн өөрөө зөвлөгөө авахыг шаарддаг. мэргэжилтэн).

Түгшүүрийн эмгэгийг оношлох нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгууруудыг DSM-IV ба ICD-10-д тусгасан болно.Эдгээр шалгуурыг дараахь байдлаар хуваана.
чанарын - ердийн шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт
тоон үзүүлэлт - эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд нь нэгэн зэрэг илрэх ёстой, хэр олон удаа тохиолдох ёстой, онош тавихын тулд хэр удаан үргэлжлэх ёстой.

Эдгээр шалгуурыг дагаж мөрдөхөөс хамааран өвчтөнд аль нэг нь байгаа гэж хэлж болно субклиник түгшүүр, эсвэл сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг.

Субклиник түгшүүр

Ерөнхий эмчийн үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн дийлэнх нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг оношлоход хангалттай өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд өвчний гол шинж тэмдгүүд нь сэтгэлзүйн илрэлийг идэвхгүй болгодог өвөрмөц бус автономит шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг. Сүүлийн үеийн эпидемиологийн судалгаагаар субклиник (далд босго) түгшүүрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дунд тархалт өндөр байгааг харуулж байна. Субклиник түгшүүр- хоёр ба түүнээс дээш түгшүүртэй шинж тэмдгүүд нь нэг хүнд 2 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд нэгэн зэрэг илэрч, нийгмийн дасан зохицоход хүргэдэг. Өвчний үндэс нь шинж чанар, илрэлийн эрчмийг хурдан өөрчлөх хандлагатай өвөрмөц бус олон системийн автономит эмгэгүүдээс бүрддэг бөгөөд голчлон симпатик ая нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн гомдоллодог:
ядаргаа нэмэгдсэн
сул тал
хурцадмал байдал
цочромтгой байдал нэмэгдсэн
анхаарлаа төвлөрүүлэх, солиход хүндрэлтэй байдаг
моторын хурцадмал байдал - бухимдал, толгой өвдөх, чичрэх, амрах чадваргүй болох
нойр-сэрэх мөчлөгийн эмгэг
түгшүүр
сэтгэлийн хөөрөл
түгшүүртэй хүлээлт
үе үе зүрх дэлсэх
амьсгалахад хэцүү
дотор муухайрах
жихүүдэс хүрэх
гэдэсний эмгэг

Шалгалтын үед эдгээр өвчтөнүүд хуурай арьс, алга, хөлний гиперидроз, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ангилал

ICD-10-ийн дагуу сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг дараахь байдлаар хуваадаг.

СЭТГЭЛТЭЙ-ФОБИК
агорафоби
нийгмийн фоби
өвөрмөц фоби
СЭТГЭЛИЙН БУСАД ЗӨВДӨЛ
сандрах эмгэг
ерөнхий түгшүүрийн эмгэг (GAD)
холимог түгшүүр-сэтгэл гутралын эмгэг
Обсессив-компульсив эмгэгүүд
хүнд стресст үзүүлэх хариу урвал
дасан зохицох эмгэг (үүнд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг орно)

Сэтгэлийн түгшүүр ба фоби эмгэг F40

Шалтгаан: Түгшүүр-фобик эмгэг нь сэжигтэй, түгшүүртэй, сэтгэл хөдлөм, ичимхий, аймхай байдлаар тодорхойлогддог үндсэн үндсэн хуулийн үндсэн дээр үүсдэг. Эхлэл нь болзолт рефлекстэй адил юм. Нэгдүгээрт, айдас нь эмгэг төрүүлэгч нөхцөл байдлын үед, дараа нь санах ойн үеэр үүсдэг бөгөөд эцэст нь бүх бодлыг дүүргэж, хэт автсан байдал болж хувирдаг. Эмнэлэг: автономит үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг тодорхой нөхцөл байдалд үүсдэг өвөрмөц айдас, түгшүүрээр илэрдэг. Үүний үр дүнд эдгээр нөхцөл байдал эсвэл объектоос зайлсхийх эсвэл айдас төрүүлдэг. Хуучин зохиолчид энэ бүлгийн өвчнийг "Грек үндэстний цэцэрлэг" гэж нэрлэсэн - фоби, жишээлбэл, клаустрофоби, мисофоби, агорафоби. Өвчтөнүүдийн зан байдал тохиромжтой. Фоби дахь айдас нь нөхцөлт шинж чанартай байдаг - өөрөөр хэлбэл энэ нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд л гарч ирдэг бөгөөд эдгээр нөхцлөөс гадуур үүсдэггүй. Ялгаварлан оношлох: Үндсэн хуулийн өөр үндэслэлээр үүсдэг хийрхэл (ананказм) -аас гадна сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг органик эмгэгүүд - зүрх судас, уушиг, мэдрэл, дотоод шүүрэл, хордлого, хордлого, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх зэргээс ялгах хэрэгтэй.

Агорафоби F40.0

Нээлттэй орон зай, олон хүн цугларах, аюулгүй газар буцаж очих боломжгүй байх, хөл хөдөлгөөн ихтэй газар ухаан алдахаас айх, гарц руу шууд нэвтрэх боломжгүй байх. Энэ нь сэтгэлзүйн хувьд хангалттай хөгжсөн төсөөлөлтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Илрэхийн өмнө сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрч болно. Нээлттэй орон зайд айдас төрж эхэлсэн тул шинж тэмдгүүд нь олон хүнээс айх, аюулгүй газар (гэрт) нэн даруй буцаж очих боломжгүй, тээврийн хэрэгслээр ганцаараа явахаас айх зэргээр баяждаг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд дасан зохицож, гэртээ харьдаг. Гарц руу шууд нэвтрэх боломжгүй байх нь айдсыг эрс нэмэгдүүлдэг. Курс нь долгионтой бөгөөд архагших хандлагатай байдаг. Хэрэв айдас түгшүүртэй газраа гэнэт орхих гэж оролдсон бол сандрах эмгэг бүхий агорафоби оношлогддог. Фоби илрэх үед тодорхой сэтгэлийн хямрал байсан бол энэ нь сэтгэлийн хямралаас ялгагдах ёстой.

Нийгмийн фоби F40.1

Бусдын анхаарлыг татахаас айх айдас буюу олны өмнө үг хэлэх нь өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай, шүүмжлэлээс айдаг. Өвчний өмнөх үеийн хувьд бага наснаасаа хатуу үнэлгээтэй хүмүүжил, эцэг эхийн урам зориг дутмаг байдал нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багатай байдаг. Ямар ч аргаар хамаагүй бусдын сонирхол, хүлээн зөвшөөрлийг олж авах хүсэл. Энэ нь ихэвчлэн өсвөр насандаа самбар дээр хариулахаас айдаг эсвэл рефлексээр бэхжсэн бусад үнэлгээний нөхцөл байдлаас эхэлдэг. Нийгмийн фоби нь тусгаарлагдсан байж болох бөгөөд тодорхой төрлийн айдастай байдаг - олон нийтийн өмнө үг хэлэх, хоол идэх, эсрэг хүйстэнтэйгээ уулзах үед. Хэрэв фобикийн туршлага нь гэр бүлийн хүрээнээс гадуурх бүх нөхцөл байдалд хамаатай бол нийгмийн фобийн сарнисан шинж чанарын тухай ярьдаг. Өвчтөнүүд нүүрний улайлт, хоолойд бөөн мэдрэмж, зүрх дэлсэх, ам хуурайших, хөл сулрах, үйл ажиллагаанд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй гэж гомдоллодог. Чухал нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь нийгмийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тусгаарлахад хүргэдэг.

Өвөрмөц (тусгаарлагдсан) фоби F40.2

Фоби нь хатуу тодорхойлогдсон нөхцөл байдалд хязгаарлагддаг бөгөөд тэдгээрээс гадуур үүсдэггүй. Хүүхэд эсвэл өсвөр насандаа хөгждөг. Өдөөгч нөхцөл байдал нь тусгаарлагдсан байна. Амьтнаас айх, өндөр, битүү орон зай, шалгалт, аянга цахилгаан, харанхуй, онгоцонд нисэх, нийтийн бие засах газар шээх, бие засах, зарим хоол идэх, шүдний эмчид очих, цус, гэмтэл авах, тодорхой өвчин тусахаас айх.

Бусад түгшүүрийн эмгэгүүд F41

Сэтгэлийн түгшүүрийн илрэл нь бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, тодорхой нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй. Фобик эсвэл хэт автсан элементүүд байж болох ч хоёрдогч, бага зэргийн хүндрэлтэй байдаг.

Үймээн самууны эмгэг (эпизодын пароксизмийн түгшүүр) F41.0

Эмнэлгийн портал вэб сайтын "мэдрэл судлал ба мэдрэлийн мэс засал" хэсэгт байгаа "Сандрын эмгэг" нийтлэлийг үзнэ үү.

Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг (GAD) F41.1

Этиологи: архаг стресс, эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Тогтмол бус, байнгын түгшүүр, мэдрэлийн ядаргаа, чичрэх, булчингийн хурцадмал байдал, хөлрөх, толгой эргэх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг.Энэ нь ерөнхий шинж чанартай, байнгын шинж чанартай бөгөөд зөвхөн хүрээлэн буй орчин, нөхцөл байдалд хамаарахгүй. Өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан удахгүй өвдөх эсвэл осолд орох вий гэсэн айдас, түүнчлэн бусад санаа зоволт, урьдчилан таамаглал. Курс нь chronification хандлагатай долгионтой байна. GAD-ийн гол шинж чанар (сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл) нь сэтгэлийн түгшүүр бөгөөд энэ нь аливаа тодорхой нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй ерөнхий бөгөөд байнгын шинжтэй байдаг бөгөөд эдгээр нөхцөл байдалд тодорхой давуу эрхээр ч тохиолддоггүй (өөрөөр хэлбэл энэ нь "засаагүй") түгшүүр юм. .

Оношийг тогтоохын тулд дор хаяж хэдэн долоо хоногийн турш өвчтөнд түгшүүрийн үндсэн шинж тэмдэг илэрч байх ёстой. Ихэнхдээ тэд ийм хүчин чадлаар үйлчилдэг:
айдас - ирээдүйн бүтэлгүйтлийн талаар санаа зовох, сэтгэлийн хөөрөл, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байх гэх мэт.
моторын хурцадмал байдал - бухимдал, хурцадмал байдал, толгой өвдөх, чичрэх, тайвширч чадахгүй
автономит хэт идэвхжил - хөлрөх, тахикарди эсвэл тахипноэ, эпигастрийн таагүй байдал, толгой эргэх, хуурай ам гэх мэт.

Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн судалгаагаар GAD нь харшил, гуурсан хоолойн багтраа, lumbodynia, мигрень, бодисын солилцооны өвчин, ходоод гэдэсний замын өвчин зэрэг соматик өвчинтэй өндөр холбоотой болохыг харуулж байна.

Обсессив-компульсив эмгэг F42

Обсессив бодол ба (эсвэл) үйлдэл. Франц хэлэнд (П.Жанет) болон дотоодын уран зохиолд - психастения, герман хэлээр - ананкасмас, Англо-Саксонд - хийсвэр албадлагын эмгэг. Биологийн хүчин зүйлүүд (төрөх үеийн гэмтэл, EEG-ийн өөрчлөлт), удамшлын (ойр дотны хүмүүсийн эмгэгийн давтамж нь бусад төрлийн түгшүүрийн эмгэгийн хувьд 0.5% -тай харьцуулахад 3-7% байдаг), психоген хүчин зүйл (хэвийн өсөлт, хөгжлийг тасалдуулах) үүрэг гүйцэтгэдэг. аналь-садист үе шаттай холбоотой). Утга учиргүй гэж үздэг, давтагдах өвдөлттэй хийсвэр бодол, дүр төрх, хүслийн талаархи гомдол нь өвчтөний санаанд дахин дахин хэвшмэл хэлбэрээр орж, эсэргүүцэх оролдлого амжилтгүй болоход хүргэдэг. Албадан үйлдлүүд эсвэл зан үйл нь дахин дахин давтагддаг хэвшмэл зан үйл бөгөөд үүний утга учир нь аливаа объектив магадлал багатай үйл явдлуудаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Обсесс болон албадлага нь харь гаригийн, утгагүй, үндэслэлгүй мэт мэдрэгддэг. Өвчтөн тэднээс болж зовж шаналж, эсэргүүцдэг. Хамгийн түгээмэл нь бохирдлоос айх айдас (мисофоби), албадлагын шалгалт дагалддаг хийсвэр эргэлзэх, хэт хоцрогдолтой хойшлуулах зэрэг нь хий үзэгдэл, албадлага хосолсон бөгөөд өвчтөн өдөр тутмын үйл ажиллагааг маш удаан гүйцэтгэдэг.

Голдуу интрузив бодол, эргэлзэл (сэтгэцийн зажлах) F42.0

Субьектив тааламжгүй, ашиггүй санаа, айдас, дүр төрх, шийдэлд хүргэдэггүй чухал бус хувилбаруудын талаархи гүн ухааны үндэслэл Голчлон албадлагын үйлдлүүд (обсессив зан үйл) F42.1 Аюултай нөхцөл байдал, эмх цэгц, эмх цэгцтэй байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд байнгын хяналт тавихтай холбоотой хийсвэр үйлдлүүд . Энэ нь айдас дээр суурилдаг (жишээлбэл, гараа албадан угаахад хүргэдэг бохирдлоос айдаг). Зан үйлийн албадлагын зан үйл нь өдөр бүр олон цагийг эзэлдэг бөгөөд шийдэмгий бус, хойшлуулахтай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ сэтгэн бодох чадвар, зан үйлийн гажиг хоёулаа адилхан хосолсон байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд холимог хийсвэр бодол, үйлдэл оношлогддог (F44.2).

Хүнд стресс, дасан зохицох эмгэгийн хариу үйлдэл F43

Амьдралын онцгой стресстэй үйл явдал эсвэл амьдралын чухал өөрчлөлтүүд нь удаан хугацааны таагүй нөхцөл байдалд хүргэж, дасан зохицох эмгэгийг үүсгэдэг. Чухал цэг бол сэтгэлзүйн гэмтлийн харьцангуй шинж чанар (өөрөөр хэлбэл хувь хүн, ихэвчлэн онцгой эмзэг байдал).

Цочмог стрессийн урвал F43.0

Этиологи: хүнд гэмтлийн туршлага (байгалийн гамшиг, осол, хүчингийн хэрэг, хайртай хүмүүсээ алдах). Эмнэлэг: ухамсрын нарийсалт, анхаарал сулрах, гадны өдөөлтөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх, чиг баримжаа алдах. Ирээдүйд - диссоциатив тэнэг эсвэл цочрол, хэт идэвхжил (нислэгийн урвал эсвэл фуга) хүртэл нөхцөл байдлаас гарах. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор алга болдог. Өвчин үүсгэх эрсдэл нь бие махбодийн ядаргаа эсвэл өндөр настнуудад нэмэгддэг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг F43.1

Сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс (байлаан, гамшиг, дээрэмчдийн халдлага, хүчингийн хэрэг, байшингийн гал түймэр) тулгарсан хүмүүст үүсдэг. Эмнэлэг: дахин дахин гэмтэл авах (зүүд, бодол, сэрүүн байх үед), амьдралын бусад бүх туршлага, түүний дотор бусад хүмүүстэй харилцах харилцаанд сэтгэл хөдлөлийн дүлийрэл, автономит лабиль, сэтгэлийн хямрал, танин мэдэхүйн сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Сэтгэцийн мэдээ алдалт нь нийгмийн үйл ажиллагаанаас татгалзах, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд сонирхолгүй болох, сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадвар буурах зэргээр илэрхийлэгддэг. Хэт их сэрэл нь нойрмоглоход хүндрэлтэй, хар дарсан зүүд зүүдлэх, айдас нэмэгдэхэд хүргэдэг. Сэтгэл түгших эмгэгийн төрөл, түүний хүндийн зэрэг нь өвчтөнүүдийн дунд харилцан адилгүй байдаг. Ихэнхдээ сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь бие биетэйгээ болон бусад өвчинтэй хавсарч байдаг. Анхедониа үүсдэг. Хүүхэд, хөгшин хүмүүс илүү хүчтэй стресст ордог. Эвдрэлийн үргэлжлэх хугацаа 1 сараас дээш байна.

Дасан зохицох эмгэг F43.2

Амьдралын томоохон өөрчлөлт, стресст дасан зохицох үед үүсдэг нийгмийн үйл ажиллагаа, бүтээмжид саад учруулдаг эмгэг (нас барах, салах түгшүүр, шилжилт хөдөлгөөн, дүрвэгсдийн статус). Эхлэл - стресстэй үйл явдлаас хойш нэг сарын дотор, үргэлжлэх хугацаа - 6 сар хүртэл. Этиологи: хувь хүний ​​урьдал нөхцөл, эмзэг байдлаас шалтгаалан стрессийн хүчин зүйлд өртөх. Эмнэлэг: Сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, тайван бус байдал, нөхцөл байдлыг даван туулах, төлөвлөх, үлдэх чадваргүй болох, өдөр тутмын үйл ажиллагааны бүтээмж буурах. Өсвөр насныхан түрэмгий эсвэл салангид зан авир гаргаж болно.

Тодорхойлолт:

Фобик эмгэг гэдэг нь аливаа тодорхой объект (объект), аливаа онцгой үйл ажиллагаа (үйл ажиллагаа) эсвэл аливаа тодорхой нөхцөл байдлаас байнгын, байнга давтагддаг хурц, үндэслэлгүй айдас, үүний үр дүнд өвчтөн эдгээрийг үүсгэдэг өдөөлтөөс зайлсхийж эхэлдэг бүлгийн эмгэг юм. айдас. Ерөнхийдөө фоби нь нэлээд өргөн тархсан боловч фобик эмгэгийн оношийг зөвхөн эдгээр эмгэгүүд нь өвчтөний хувийн амьдралыг нийгэм, мэргэжлийн хувьд ихээхэн тасалдуулж байгаа тохиолдолд л хийдэг. DSM-III-д жагсаасан фобик эмгэгүүд нь агорафоби, нийгмийн фоби, энгийн фоби гэсэн гурван ялгаатай фобик эмгэгийг агуулдаг.

Шинж тэмдэг:

Өвөрмөц фоби гэдэг нь нисэх онгоцноос эхлээд шүдний эмч хүртэл тодорхой нөхцөл байдал эсвэл объектоос айх айдас юм. Фоби ихэвчлэн гэр бүлтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс бараг хоёр дахин их тохиолддог. Хэрэв хүн айж буй зүйлтэйгээ ховор тааралдвал ямар ч ноцтой хохирол учрахгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв айдсын шалтгаан байнга тохиолддог бол энэ нь тогтсон амьдралыг сүйтгэж чадна. Ямар ч насны хүмүүст тохиолддог өвөрмөц фобийн хамгийн түгээмэл жишээ бол могой, шавьж, нисэх, нохой, урсдаг шат, цахилгаан шат, өндөр газар, хаалттай, нээлттэй орон зайнаас айх явдал юм.

Сошиал фоби өвчтэй хүмүүс нийгэмд бусдыг харах, хэлэлцэх гэх мэт айдастай байж болно. Энэ нь нийгмийн нөхцөл байдлаас ерөнхий айдас болж хөгжих эсвэл үг хэлэх, тайзан дээр гарахаас айх гэх мэт илүү өвөрмөц фоби болон нарийсч болно. Нийгмийн фоби өвчтэй хүмүүс нийтийн бие засах газар, ресторанд хооллох, бусад хүмүүсийн өмнө гарын үсэг зурах зэрэг асуудалтай тулгардаг.
мөн ичимхий байдал нь ижил зүйл биш юм. Ичимхий хүмүүс бусдын эргэн тойронд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг ч сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэггүй, нийгмийн нөхцөл байдлын талаар санаа зовдоггүй, өөртөө итгэлгүй болсон үйл явдлуудаас зайлсхийдэггүй. Нийгмийн фоби өвчтэй хүмүүс ичимхий биш байж болно: тэд тодорхой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд хүмүүстэй сайн харьцдаг. Нийгмийн фоби нь бусадтай адил бага зэрэг илэрч болох ч ухамсартай амьдралд ноцтой саад учруулж болно. Ийм айдсаас болж зовж шаналж буй хүмүүсийн хувьд санаа зовнилоос болж ажил хийх, хүмүүстэй харилцахаас татгалзах нь хэвийн үзэгдэл юм.

      * ablutophobia - усанд сэлэх, угаах, цэвэрлэхээс айх
      * агирофоби (Англи хэл) (дромофоби) - гудамжнаас айх, зам хөндлөн гарах
      * агорафоби - орон зай, задгай газар, талбай, олны хөл, зах зэргээс айх
      * agraphobia (Англи) (countertophobia) - бэлгийн дарамтаас айдаг
      * ailurophobia (galeophobia, gatophobia) - муурнаас айх
      * Aichmophobia (Англи) - хурц үзүүртэй зүйлээс айх
      * aquaphobia - гидрофоби үзнэ үү
      * акрофоби - өндрөөс айх
      * акустикофоби (лигрофоби, фонофоби) - чанга дуунаас айх
      * achluophobia - nyctophobia-г үзнэ үү
      * андрофоби - эрчүүдээс айх
      * antophobia - цэцэгнээс айх
      * антропофоби - хүмүүс эсвэл хүмүүсийн хамт олноос айх, нийгмийн фобийн нэг хэлбэр
      * арахнофоби - аалзнаас айх; зоофобийн онцгой тохиолдол
      * астрафоби (Англи хэл) (астрафофоби, бронхофоби, кераунофоби эсвэл тонитрофоби) - аянга цахилгаанаас айх
      * атичифоби (Англи) - алдаа гаргахаас айх
      * автофоби - ганцаардлаас айх
      * афефоби - хаптофоби үзнэ үү
      * аэрофоби (aviaphobia, aviatophobia) - нисэхээс айх
      * бронхофоби - астрафобийг үзнэ үү
   * verminophobia - бактери, нян, халдвар авахаас айх; зоофобийн онцгой тохиолдол
      * бөөлжих эмгэг - эмотофобиг үзнэ үү
      * галеофоби, гатофоби - ailurophobia-г үзнэ үү
      * halitophobia (Англи хэл) - амны эвгүй үнэрээс айх
      * хаптофоби (афефоби, хафефоби, хафофоби, хапнофоби, хаптефоби, тиксофоби) - эргэн тойрныхоо хүмүүст хүрэхээс айх
      * hexakosioyhexekontahexaphobia - 666 тооноос айх
      * heliophobia (Англи хэл) (heleophobia) - нар, нарны гэрлээс айх
      * гелотофоби - хошигнол, доог тохуу болохоос айх
      * гемофоби (гематофоби, гемофоби) - цуснаас айх
      * генофоби (Англи хэл), коитофоби - сексээс айх, бэлгийн харьцаанд орохоос айх
      * геронтофоби (гераскофоби) - ахмад настнууд эсвэл өөрийн хөгшрөлтөөс айх, үзэн ядах
      * гермофоби - мисофоби үзнэ үү
      * герпетофоби - хэвлээр явагчид, хэвлээр явагчид, могойн айдас; зоофобийн онцгой тохиолдол
      * гетерофоби - эсрэг хүйстнээс айх
      * гефирофоби (Англи) - гүүрнээс айх
      * гидрософоби - хөлрөхөөс айх
      * hydrophobia (aquaphobia) - ус, чийг, шингэнээс айх
      * гилофоби (Англи хэл) (ксилофоби, никтофоби, хилофоби) - ойгоос айх, ойд төөрөх
      * gymnophobia (Англи) - нүцгэн байхаас айх
      * gynecophobia (Англи) (gynephobia, gynophobia) - эмэгтэйчүүдээс айх
      * гипенгиофоби - хариуцлагаас айх.
      * hypomonstresquipedalophobia - урт үг хэлэхээс айдаг.
      * глоссофоби (peiraphobia) - олон нийтийн өмнө үг хэлэхээс айдаг.
      * хоплофоби (Англи хэл) (хоплофоби) - зэвсгээс айх
      * гравидофоби - жирэмсэн эмэгтэйтэй уулзахаас айх, жирэмслэлт
      * демофоби (охлофоби) - олон хүн, олны дундаас айх
      * dentophobia (Англи хэл) (odontophobia) - шүдний эмчээс айх, шүдний эмчилгээ
      * decidophobia (Англи) - шийдвэр гаргахаас айдаг
      * дисморфофоби - өөрийн гадаад төрхөөсөө айх
      * дромофоби - агирофоби үзнэ үү
      * зоофоби - амьтнаас айх
      * iatrophobia - iatrophobia-г үзнэ үү
      * хорт хавдар (карцинофоби, кацерофоби) - хорт хавдар тусахаас айх, хорт хавдар
      * кераунофоби - астрафобийг үзнэ үү
      * цинофоби - нохойноос айх
      * клаустрофоби - хаалттай орон зайнаас айх
      * climacophobia (climactophobia) - шат, шатаар өгсөхөөс айх
      * coitophobia - генофобиг үзнэ үү
      * countereltophobia - agraphobia-г үзнэ үү
      * копрофоби - өтгөнөөс айх
      * coulrophobia (Англи) - алиалагчаас айх
      * ксилофоби - гилофоби үзнэ үү
      * lacanophobia (lachanophobia) - хүнсний ногооны айдас
      * липофоби - өөх тостой хоолноос айх
      * лигирофоби - акустикофобиг үзнэ үү
      * логофоби (вербофоби) - олон нийтийн газар эсвэл танихгүй хүмүүстэй ярихаас фоби
      * мисофоби (гермофоби) - халдварт өвчин тусахаас айх, шороо, хүрээлэн буй зүйлд хүрэхээс айх
      * necrophobia (Англи хэл) - үхэл ба үхэгсдээс айх
      * neophobia (Англи хэл) - шинэ зүйлээс айх, өөрчлөгдөх
      * nogohylophobia - hylophobia-г үзнэ үү
      * номофоби (Англи хэл) - гар утасгүй, харилцаа холбоогүй үлдэхээс айх айдас
      * nosophobia (Англи) - өвдөхөөс айх
      * nosocomephobia (Англи) - эмнэлгээс айх
      * никтофоби (Англи хэл) (ахлюофоби, скотофоби, элуофоби) - харанхуй, шөнөөс айх
      * odontophobia - dentophobia-г үзнэ үү
      * oikophobia (Англи) - гэрээсээ айх, гэртээ харих
      * osmophobia (Англи) - биеийн үнэрээс айх
      * охлофоби - демофобиг үзнэ үү
      * панфоби (Англи хэл) (панофоби, панофоби, пантофоби) - бүх зүйлээс айх эсвэл үл мэдэгдэх шалтгаанаар байнгын айдас
      * параскаведекатриафоби - 13-ны Баасан гарагаас айх айдас
      * парурез - олон нийтийн газар шээхээс айдаг
      * педиофоби (Англи) - хүүхэлдэйгээс айх
      * peiraphobia - глоссофоби үзнэ үү
      * радиофоби - цацраг туяанаас айх
      * ситофоби - хоол идэхээс айх
      * scoleciphobia - өт, халдварт шавьжнаас айх; зоофобийн онцгой тохиолдол
      * скопофоби (Англи хэл) (скопофоби) - бусдын анхааралд өртөхөөс айх
      * скотофоби - никтофоби үзнэ үү
      * somniphobia (Англи) - унтахаас айдаг
      * нийгмийн фоби - нийгмээс айх, харилцах, бусдын үнэлгээ
      * спектрофоби (Англи хэл) - 1) сүнснээс айх
      * спектрофоби - 2) эйзотрофобиг үзнэ үү
      * танатофоби (Англи) - үхлээс айх
      * тапофоби - амьдаар нь оршуулахаас айх, оршуулга
      * тахофоби - хурдны айдас
      * утасны фоби (англи хэл) - утаснаас айх, утасны дуудлага хүлээхээс айх
      * тетрафоби - 4-ийн тооноос айх
      * технофоби - технологийн айдас
      * тиксофоби - гаптофоби үзнэ үү
      * tokophobia (Англи) - хүүхэд төрүүлэхээс айх
      * тонитрофоби - астрафобийг үзнэ үү
      * traumatophobia (Англи хэл) - бэртэхээс айх
      * трипанофоби (Англи) - зүү, тариа хийхээс айх
      * triskaidekaphobia (terdekaphobia) - 13-ын тооноос айх
      * trichophobia (Англи хэл) - хоол хүнс, хувцас, биеийн гадаргуу дээр үс унахаас айх.
      * phagophobia (Англи хэл) - хоолоо залгих, амьсгал боогдохоос айдаг.
      * фармакофоби (Англи хэл) - эмчлэгдэхээс эмээх, эм уухаас айдаг.
      * Филофоби (Англи) - дурлахаас айх
      * фобофоби[загварыг арилгах] (фобиофоби) - фобиас айх (айдас), айдсын шинж тэмдэг илрэх, айх айдас
      * phonophobia - акустик фоби үзнэ үү
      * friggatriskaidekaphobia - paraskavedekatriaphobia-г үзнэ үү
      * хилофоби - гилофоби үзнэ үү
      * эйзотрофоби (спектрофоби) - толинд өөрийнхөө тусгалаас айх
      * eluophobia - nyctophobia-г үзнэ үү
      * emetophobia (Англи) (vomitophobia) - айдас
      * ergasiophobia (Англи хэл) - мэс засал хийхээс айх (мэс засалчдын дунд)
      * ergophobia (Англи хэл) - ажил хийх, аливаа үйлдэл хийхээс айх
      * эритрофоби (Англи хэл) - нүүр улайхаас айх
      * эротофоби - сексээс айх эсвэл сексийн талаарх асуултууд
      * эфебифоби - өсвөр насныхны айдас
      * iatrophobia - эмчээс айх

Шалтгаан:

Фоби үүсэхийг тайлбарласан хэд хэдэн өөр онол байдаг. Генетикийн онол нь фоби нь эцэг эхээс хүүхдэд өвлөгддөг гэж үздэг. Энэ онолыг нялх хүүхдэд могой эсвэл өндөр өндрөөс айдаг зөн совингийн урвалууд нотолж байна. Энэхүү байгалийн айдсын хариу үйлдлийг тодорхой зөрчсөн тохиолдолд фоби үүсдэг.
Фобийн шалтгаан нь хайртай хүмүүсээ алдах, ноцтой өвчин, гэр бүл салалт гэх мэт амьдралын стресстэй нөхцөл байдлыг агуулдаг.
Фрейд фоби нь хүнийг дарангуйлах, далд зүйлийг хянахын тулд шилжүүлэх хамгаалалтын механизмыг хэт их ашигласны үр дүн гэж үздэг. Ийм хүмүүс ихэвчлэн дохиоллын дохиог ухаангүй гүн рүү түлхдэг. Тэд айдсаа хянахад хялбар, шийдвэрлэх боломжтой объект (субъект) болон нөхцөл байдалд шилжүүлдэг. Шинэ айдсын объектууд нь ихэвчлэн заналхийлсэн дохиотой холбоотой байдаг ч энэ холболт нь хүмүүст төвөг учруулдаггүй.

Ихэнхдээ айдсын шалтгаан нь өнгөрсөн үеийн гэмтлийн үр дагавар юм. Фобийн шалтгаанаас үл хамааран түүнээс бүрэн, үүрд салах цорын ганц бөгөөд найдвартай арга бол сэтгэл засалчийн тусламж юм.
Энэ тохиолдолд фобиас ангижрах өөр нэг арга бол сургалтын явцад ийм стресстэй нөхцөл байдлыг зоригтойгоор даван туулахад урам зориг өгөх явдал юм. Гэсэн хэдий ч ийм энгийн аргыг ашиглан фоби бүрийг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Эмчилгээ:

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

Фобийн психоаналитик эмчилгээнд айдас, аюулын тухай ойлголт хэр их ухамсартай байх тусам сэтгэцийн үйл ажиллагаа сайжирч, айдас, аюул багасах тусам айдас нь эмгэг төрүүлэгч болдог гэсэн зарчмыг баримталдаг. хүчин зүйл, эцэст нь ухаангүй хэсэг нь хэтэрхий том бол айдас өвчин болж хувирдаг. Сэтгэцийн хөгжил айдасгүйгээр явагдах боломжгүй бөгөөд хүн бүр эмгэгт өртөмтгий байдаг тул амьдралын хүн бүр бодит аюулаас айдаг төдийгүй мэдрэлийн бодит бус айдастай тулгардаг. Тиймээс бид амьдралдаа тэдгээрийг нэг хэмжээгээр даван туулж сурах хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч айдас хэт хяналтгүй болсон бол психоаналитик сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд фоби өвчний нэлээд үр дүнтэй эмчилгээг санал болгож чадна. Психоанализ дахь фоби өвчнийг эмчлэх аргууд нь бусад мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхтэй ижил байдаг: сэтгэлзүйн эмчилгээ нь фобийн ухамсаргүй утгыг ойлгоход чиглэгддэг.

Фобийн психоаналитик эмчилгээний давуу тал нь психоанализийн явцад фобийн үндсэн шалтгааныг олж тогтоодог бөгөөд энэ нь тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Дурсамжинд үндэслэсэн үндэслэлгүй айдсыг бэлгэддэг нь өвчтөнд фобигийнхоо өмнө илүү итгэлтэй байх боломжийг олгодог. Фоби өвчнийг эмчлэх явцад өвчтөний өөрийгөө бэхжүүлэх, эмгэгийн регрессийг даван туулах нь өвчтөний амьдралын айдас түгшүүртэй хэсэгт төдийгүй стратегийн ач холбогдолтой эмчилгээний үр дүнг өгдөг. Сэтгэцийн эмчилгээний явцад хөгжлийн хоцрогдсон үйл ажиллагаа (жишээ нь, бэлгийн харьцаанд орох), өвчтөний сэтгэл зүй дэх тогтворжилтыг даван туулах зэрэгт үүсдэг.

Ихэнхдээ зан үйлийн үйлдлүүд (албадан) руу урсдаг хийсвэр бодлууд (обсессууд) -аар тодорхойлогддог мэдрэлийн өвчний нэг хэлбэрийг obsessive-phobic syndrome гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн эмгэгийг эмчлэх боломжтой. Гэхдээ өвчтөн бүр эдгэрэлтийн үе шатыг тус тусад нь дамждаг. Эмчилгээний онцлогийг зөвхөн санал асуулга, хэд хэдэн шинжилгээнд үндэслэн туршлагатай эмч тодорхойлж болно.

Синдромын тодорхойлолт

OFS нь зөвхөн хийсвэр бодлууд, санаанууд, эмгэгийн айдас үүсэх төдийгүй тэдний хөгжлөөр тодорхойлогддог. Өвчтөн өөрөө үйлдлийнхээ утгагүй байдлыг ойлгодог боловч өвчний шинж тэмдгийг бие даан даван туулж чадахгүй. Тэд гарч ирэх үед та туршлагатай сэтгэл засалчийн удирдлаган дор эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Неврозын гол шалтгаан нь янз бүрийн гаралтай айдас юм. Жишээлбэл, ноцтой өвчин тусах айдас (кардиофоби, хорт хавдар, тэмбүү, спидофоби гэх мэт) давамгайлж байна.

Невротик фобик өвчтэй хүмүүс хүнд хэцүү асуудалтай тулгарсан нөхцөл байдалд өөрийгөө олохгүй байхыг хичээдэг: клаустрофоби өвчтэй өвчтөнүүд лифт ашигладаггүй, агорафоби өвчтэй хүмүүс олон хүн цугларахаас зайлсхийдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь өвчтөнд салгахад хэцүү байдаг хийсвэр бодлуудаар илэрдэг.

Неврозын динамик нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.

• хүн ямар нэг зүйлээс айх үед л айдас үүсэх;
• энэ нөхцөл байдлын талаар бодохдоо айдас үүсэх;
• нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч өдөөгч (фоби, зураг гэх мэт холбоотой үгс) тохиолдох үед хийсвэр айдас үүсэх.

Зарим өвчтөнд неврозын өвөрмөц шинж чанар нь үймээн самууны довтолгооны илрэл юм. Тэд айдсын дайралтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, ухаан алдах, зүрхний цохилт хурдан гэх мэт дагалддаг.

Ийм өвчтөнүүд халдлага дахин давтагдахаас айдаг бөгөөд тэд харгалзах хүнгүйгээр гадагш гарахаас зайлсхийдэг. Стресс эсвэл хэт их ажлын улмаас шинж тэмдэг илэрч болно. Сэтгэцийн эмнэлэгт дээрх илрэлүүдийг диенцефалийн хам шинж гэж тодорхойлдог. Неврозын хөгжил удаан үргэлжилж, өвчтөний мэдрэлийн формаци болж хувирдаг.

Эвдрэлийн шинж тэмдэг ба шалтгаанууд

Өвчин нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн гэмтлийн дараа эсвэл удаан хугацааны сэтгэлзүйн таагүй байдлын үр дүнд эхэлдэг. Өвчин нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Энэ өвчний хэд хэдэн шалтгаан бий:

• биологийн;
• сэтгэл зүйн;
• нийгэм-олон нийтийн.

Мэргэжилтнүүд obsessive хам шинжийн биологийн шалтгааныг дараахь хүчин зүйлүүдтэй холбодог.

• автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• тархины электрон импульсийн үйл ажиллагааны онцлог;
• мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа, тархины мэдрэлийн эс дэх бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан;
• тархины гэмтлийн үр дагавар;
• вируст халдварын халдвар;
• урьдач нөхцөл нь удамшлын шинж чанартай байдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийн сэтгэлзүйн болон нийгмийн шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлсийг агуулдаг.

• гэр бүлийн болон нийгмийн харилцаанд гэмтэл учруулах;
• хатуу эсвэл шашны хүмүүжлийн онцлог;
• гэр бүл, ажил дээрээ стресстэй нөхцөл байдал;
• амьдралд үнэхээр заналхийлсэн нөхцөл байдлын улмаас айдас, түгшүүр.

Үймээн самууны айдсын илрэл нь нийгэмд дарамт шахалт үзүүлэх эсвэл хувийн гэмтлийн туршлагаас үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, хүн гэмт хэргийн мэдээг үзсэн бөгөөд гэмт хэрэгтнүүдийн халдлагад өртөх тухай хэт их бодолд автдаг.

Хэрэв хүн ийм хүсэл тэмүүллийг бие даан даван туулж чадахгүй бөгөөд тэр дахин хяналтын зан үйл хийдэг бол (хэдхэн алхам тутамд эргэж харах, хаалгыг хаасан эсэхийг шалгах гэх мэт) та мэргэжилтнүүд рүү хандах хэрэгтэй.

Ийм өвчнийг сэтгэлзүйн эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам хүний ​​​​сэтгэцийг мэдрэлийн эмгэгээс хамгаалах магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь шаардлагатай эмчилгээгүйгээр паранойд синдром болж хувирдаг.

Дараах шалгуурууд нь невроз байгааг танихад тусална.

• түгшүүр төрүүлдэг хийсвэр бодол санаа, үйлдлүүд байнга гарч ирдэг;
• тэдгээрийн үүсэхээс хамааралгүй нөхцөл байдалд хийсвэр гомдол, бодлууд байнга гарч ирдэг;
• хий үзэгдэл, бодлуудыг үл тоомсорлож, бусад хүмүүсээр солих, бусад хэрэггүй үйлдэл рүү шилжих оролдлого;
• хэт их сэтгэлийн түгшүүр нь бодит байдалтай ямар ч холбоогүй, хүн үүнийг ойлгодог боловч тайван бус байдалд байсаар байна;
• аливаа үйл явдал гарахаас зайлсхийхийн тулд зан үйлийн тодорхой үйлдлүүдийг хийх тэсвэрлэшгүй хүсэл тэмүүллийн хурц мэдрэмж байдаг боловч тухайн хүн өөрийн үйлдлүүдийн логик бус байдлыг мэддэг.

Хэрэв та өөртөө болон таны хайртай хүмүүст ижил төстэй зан үйлийн хазайлтыг анзаарсан бол үнэн зөв оношлох, фобик неврозын цогц эмчилгээг томилохын тулд сэтгэцийн эмчийн тусламж шаардлагатай.

Өвчин эмгэгийн эмчилгээ

Төрөл бүрийн неврозтой холбоотой өвчин заримдаа бүрэн эрүүл хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно. Өвчний эхлэлийг цаг тухайд нь танихын тулд та бие махбоддоо анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Эхний үе шатанд өвчний архаг илрэлийг даван туулахаас илүү ялах нь үргэлж хялбар байдаг. Та гистерик фоби болон хий үзэгдэлтэй эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдийн өнөөгийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийж, өөрийгөө өвчнөөс хамгаалахын тулд зан үйлийнхээ стратегийг боловсруулахыг хичээ.

Обсессив-компульсив эмгэгийн талаар олж мэдээрэй. Өвчний шалтгаан, явц, эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу. Шинж тэмдгүүдийг цаасан дээр бичиж зан авиртайгаа харьцуул. Илэрсэн илрэл бүрийг эвдэж, түүнийг даван туулах арга хэмжээний төлөвлөгөө гарга. Хэрэв түгшүүртэй нөхцөл байдал дахин үүсвэл энэ нь танд туслах болно.

Гадны үнэлгээ нь одоогийн нөхцөл байдлыг илүү гүнзгий ойлгоход тусална. Мэргэшсэн эмчтэй уулзах нь шинж тэмдгийг ойлгох, өвчний явцыг шинжлэх, мэдрэлийн өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах стратеги төлөвлөгөө боловсруулахад тусална.

Фобиа нүд рүү нь хар. Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй хүмүүс айдас нь зохиомол бөгөөд зөвхөн тэдний төсөөллөөс үүдэлтэй гэдгийг ойлгодог. Хаалга, цонх гэх мэт түгжээтэй байгаа эсэхийг дахин шалгах шинэ хүсэл төрж ирмэгц энэ нь дэмий зан үйл гэдгийг өөртөө сануулж, сэтгэлгээний үе шатанд өөрийгөө тасал. Энэ арга нь сэтгэлийн түгшүүрээс ангижрахад туслах болно, та нөхцөл байдлыг ухаалаг үнэлж сурах болно.

Өөрийгөө байнга магтаж бай. Энэ арга нь танд эерэг сэтгэл хөдлөлийг бий болгоно. Сэргээх замдаа хийсэн амжилттай алхам бүртээ баярла. Жижиг ялалтуудын төлөө ч гэсэн өөрийгөө магт, тэгвэл та өөрийгөө хэт автсан байдлаас илүү хүчтэй болохыг мэдрэх болно. Нөхцөл байдлын хяналтыг олж авснаар та өвчний шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижрах болно.

Хэрэв хүн мэдрэлийн шинж тэмдгийг даван туулах хангалттай хүсэл эрмэлзэлгүй бол сэтгэл зүйч рүү явах аялал зохион байгуулах нь зайлшгүй юм.

Асуудлыг шийдвэрлэх сэтгэл судлалын аргууд

Орчин үеийн сэтгэл судлалд энэ синдромыг сэтгэлзүйн эмчилгээний сессээр хамгийн үр дүнтэй эмчилдэг. Эмнэлгийн зэвсэг нь ийм өвчнөөс ангижрах хэд хэдэн аргыг агуулдаг.

Неврозын танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний арга нь албадлагыг хамгийн бага илрэл болгон бууруулж, дараа нь бүрэн арилгах замаар хам шинжийн эсрэг тэмцэхэд чиглэсэн арга юм.

Энэхүү техник нь алхам алхмаар зааварчилгааг агуулдаг бөгөөд үүний дараа өвчтөн түүний эмгэгийг бүрэн ойлгож, түүний үүсэх шалтгааныг шинжилдэг. Тэрээр шийдэмгий алхам хийж, дараа нь obsessive хам шинжээс үүрд ангижирдаг.

Энэхүү техникийг үндэслэгч нь алдарт сэтгэцийн эмч Жеффри Шварц юм. Түүний техникийн тусламжтайгаар хүмүүс сэтгэлзүйн гэмтэл, стресстэй нөхцөл байдал, байнгын түгшүүрээс эдгэрдэг. Энэ нь дэлхий даяар орчин үеийн сэтгэл судлаачдын психоневрологийн эмгэгийг эмчлэхэд амжилттай ашигладаг дөрвөн үе шатаас бүрддэг.

Жозеф Вольпийн техник нь сэтгэцийн мэдрэлийн эмгэгтэй өвчтөнд асуудалтай нөхцөл байдлыг гаднаас нь харах явдал юм. Өвчтөн түүнд тохиолдсон стресстэй нөхцөл байдлыг эргэн дурсаж, хэт туйлширсан байдал эхэлсний дараа тэр даруй эмч бодол санаагаа зогсоох зарчмыг нэвтрүүлдэг.

Стресстэй нөхцөлд өвчтөний зан үйлийн талаар гүнзгий дүн шинжилгээ хийхэд мэргэжилтэнд туслах тодорхой асуултуудыг өвчтөнд тавьж эхэлдэг. Өвчтөн дүн шинжилгээ хийсэн нөхцөл байдлын зургийг авч, бүх талаас нь нарийвчлан судлах боломжтой. Харьцуулах арга нь сэтгэл хөдлөлийг хянах, түгшүүртэй туршлагыг арилгахад тусалдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх өөр олон аргууд байдаг ч тодорхой тохиолдол бүрт алийг нь хэрэглэхийг зөвхөн эмч сонгоно.

Эмийн тусламжтайгаар эдгээх

Обсессив-компульсив синдромыг эмчлэхэд эм хэрэглэдэг тохиолдлуудыг хүнд гэж нэрлэдэг. Бодисын солилцооны эмгэгүүд нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсүүдэд серотонин дутагдахад хүргэдэг.

Сэргээхийн тулд өвчтөнд нейроноор серотонины нөхөн сэргээлтийг удаашруулдаг эмийг тогтоодог. Удаашруулдаг эмүүдийн дотроос хэд хэдэн үр дүнтэй эмийг ялгаж салгаж болно: Флувоксамин, Эскиталопрам, трициклик антидепрессант, Пароксетин гэх мэт.

Мэдрэл судлалын чиглэлээр хийсэн хэд хэдэн судалгаагаар дараахь эмүүдийн эмчилгээний үр нөлөөг олж илрүүлсэн: Мемантин, Рилузол, Ламотрижин, Габапентин, N-ацетилцистеин гэх мэт.

Обсессив-компульсив синдромын архаг хэлбэрийн үед өвчтөнд хэвийн бус антипсихотик эмчилгээг тогтоодог. Эмийн эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулах нь үр нөлөөг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлж, өвчтөн эмчилгээний үе шатыг амжилттай давдаг.

Психопрофилакс нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх

Обсессив-компульсив эмгэгийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх олон арга байдаг.

Синдромоос хамгаалахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• хувийн яриа, санал, өөрийгөө гипноз гэх мэтээр дамжуулан өвчтөний стресстэй нөхцөл байдалд хандах хандлагыг өөрчлөх;
• мэдрэлийн эмгэгийн хурцадмал үед эмчид цаг тухайд нь хандаж, тогтмол үзлэгт хамрагдах;
• доторх өдрийн гэрлийн гэрэлтүүлгийг нэмэгдүүлэх, гэрлийн эмчилгээ хийх; ийм журам нь серотонины үйлдвэрлэлийг дэмждэг;
• витамин эмчилгээ хэрэглэх, цэвэр агаарт алхах, зөв ​​унтах;
• хангалттай хоол тэжээлээр хангах, үүнд триптофан агуулсан хоол хүнс орно: амин хүчлүүд нь серотонин үүсгэдэг, огноо, инжир, хар шоколад, сүүн бүтээгдэхүүнээр баялаг;
• биеийн бүх үйл ажиллагааг хянаж, зөрчигдсөн тохиолдолд тэдгээрийг эмчлэх; дотоод шүүрлийн болон зүрх судасны системд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй;
• согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, хортой эм хэрэглэхийг хориглоно.