Хөлийн туннелийн синдромын шинж тэмдэг, эмчилгээ. Carpal туннелийн синдром: гараа хэрхэн эрүүл байлгах вэ

Хэрэв өвдөлтийн хамшинж нь зөвхөн мөчний хэсэгт байрладаг бол ихэнх тохиолдолд нэг талдаа туннелийн синдром эсвэл шахалтын ишемийн мэдрэлийн эмгэгийг хасах шаардлагатай байдаг. Туннелийн хам шинж нь мэдрэлийн цочмог буюу архаг шахалтаас болж байгалийн гаралтай хэсэгт, ихэнх тохиолдолд булчин-фиброз эсвэл булчин-яслаг ор, хонгилд үүсдэг. Мэдрэлийн шахалтын талбайд орон нутгийн демиелинжилт ажиглагдаж, Валеровын доройтлын хувилбарууд боломжтой байдаг. Мэдрэлийн их биений ишеми нь эдгээр үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн архаг шахалтын үед холбогч эдийн тархалтаас болж мэдрэлийн эсийн өтгөрөлт үүсдэг. Шахалтын ишемийн мэдрэлийн эмгэгийн хөгжилд гол үүрэг нь ихэнх тохиолдолд ажилтай холбоотой мэдрэлийн урт хугацааны микротравматизаци юм. Бүх бугуйн хонгилын хамшинж нь өвдөлт дагалддаггүй. Гэхдээ энэ нь бараг бүх хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл юм. Тусдаа хэлтэсүүд нь хонгилын хам шинжийн клиникийн тодорхойлолтод зориулагдсан болно (Гиллиат, Харрисон, 1987; Khabirov F.A. 1989, 1991; Averochkin A.I. et al. 1995; Попелянский Я.Ю. 1989; Адамс Р.Д.19.). Өвдөлт мэдрэгддэг туннелийн синдромын талаар бид товчхон ярих болно.

Өвдөлт дагалддаг гарт хонгилын хам шинж

1. Бугуйн дунд мэдрэлийн мэдрэлийн шахалт-ишемийн мэдрэлийн эмгэг (карпал туннелийн синдром). Дунд зэргийн мэдрэл нь бугуйны хөндлөн шөрмөсний доор гулзайлтын шөрмөс, бугуйны хонгилд байрлах периний эдүүдээр дамжих үед түүний дистал хэсэгт хавчдаг (бугуйны шууны ба радиаль ясны хооронд хөндлөн далдуу шөрмөс сунадаг).

Энэ бол хамгийн түгээмэл тохиолддог карпаль туннелийн синдром юм. Эмэгтэйчүүдэд энэ нь эрэгтэйчүүдээс гурав дахин их, ихэнх тохиолдолд давамгайлсан гарт эхэлдэг. Тоо томшгүй олон хүчин зүйл нь энэ синдромын гарал үүслийг бий болгодог. Оёдолчин, саальчин, цэвэрлэгч, өнгөлөгч, угаагч, хөгжимчин зэрэг гар, шууны ачаалал ихтэй бие махбодийн хүнд хөдөлмөр. Карпаль хонгилын төрөлхийн нарийссан хэлбэрийн анатомийн урьдал нөхцөл байдал. Хаван үүсэх хандлагатай хавсарсан өвчин, трофизм тасалдсан эсвэл бугуйны хонгилын хэв гажилт (акромегали, микседем, амилоидоз, ревматоид артрит, теносиновит, венийн зогсонги байдал, остеоартрит). Бугуйны өмнөх гэмтэл нь бугуйны яс хугарсны дараа хэт их каллус үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хорт хавдрын улмаас хөхний булчирхайг бүхэлд нь зайлуулж дууссаны дараа лимфостаз, хаван үүссэний үр дүнд синдром үүсч болно. Carpal туннелийн синдром нь ихэвчлэн жирэмсэн үед эсвэл цэвэршилт, цэвэршилтийн үед гарч ирдэг.

Өвчтөнүүд шөнийн цагаар өвдөлттэй парестези, гарны хэсэгт тэсрэх өвдөлтийг зовоодог, ихэнх тохиолдолд парестези нь 1, 2, 3-р хуруунд, үе үе 4-р хуруунд тархдаггүй; Өвдөлт нь шуу, эсвэл мөрөнд багасдаг. Үүнтэй төстэй мэдрэмжийн улмаас өвчтөнүүдийн нойр нь эвдэрч, орноосоо босч, гараа сэгсэрч, гараа буулгаж, үрэхээс өөр аргагүй болдог. Гараа доошлуулах үед өвдөлт нь гараа өргөхөд сайжирдаг (лифтний туршилт). Эс нь хавдаж, хөндлөн шөрмөсний цохилт эсвэл тэмтрэлтээр шөнийн парестези, өвдөлт үүсдэг (Tinnel хам шинж). Гараа нударгаараа зангидсан хуруугаараа 2 минутын турш нугалахад шинж тэмдэг эрс нэмэгддэг (Фалены сорил), 2 минутын турш нударгаараа хуруугаараа гараа сунгахад ижил зүйл тохиолддог (Фален тестийг урвуу). Өдрийн цагаар бугуйн үе дээр гараа нугалж, сунгах, жишээлбэл, хувцас дарах, оёх, нэхэх үед өвдөлт гарч ирдэг.

Мэдрэлийн үзлэгээр дунд мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд гар мэдрэхүйн эмгэг, далдуу модны асар том хэсгийн гипотрофи, хулгайлах сул тал, том хурууны эсэргүүцэл илэрдэг. Синдром нь аяндаа арилах шинж чанартай байдаг.

2. Бууны проксимал хэсгийн дунд мэдрэлийн мэдрэлийн шахалт-ишемийн мэдрэлийн эмгэг (pronator teres syndrome, pronator syndrome). Энэ булчингийн фиброз хувирлын улмаас пронатор тересын толгойн хоорондох шууны дээд хэсэгт шахалт үүсдэг. Энэ нь гар ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл бөгөөд хуруугаа сунгахаас урагшлах, урт нугалах хүртэл байнга өөрчлөгддөг: саальчин, жолооч, хэвлэлийн оператор, металл зүсэгч. Синдромын гарал үүсэл нь хүнд ачаа зөөвөрлөхөд өдөөгддөг бөгөөд ачааны даралт нь шууны хэсэгт (хайрцаг, ном гэх мэт) унадаг.

Гарны шуу нь ихэвчлэн өвддөг. Өвдөлт нь хуруугаа нударгаараа зангидах, бичих, гараа дээш өргөх үед шуу хурц үзүүртэй байх үед эрчимждэг. Үүнээс гадна, дунд мэдрэлийн мэдрэлийг мэдрэх бүсэд далдуу болон хурууны парестези нь онцлог шинж юм. Tinnel-ийн шинж тэмдэг нь пронатор тересийн хэсэгт үүсдэг. Гарны үзүүрийн хатингаршил, хулгайлагч pollicis жижиг булчин сулрах, эсрэг талын булчин, нугалах нугалах, гүн нугалах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Мэдрэхүйн эмгэг нь парестезитэй ижил газарт ажиглагддаг.

3. Мөрний доод гуравны нэг дэх мэдрэлийн мэдрэлийн шахалт-ишемийн мэдрэлийн эмгэг (мөрний supracondylar процессын хам шинж). Дунд мэдрэл нь humerus-ийн дотоод эпикондил, supracondylar apophysis-ээр хязгаарлагддаг supracondylar цагирагийн дунд талын хажуугийн супраулнар хэсэгт хавчих юм. Энэ нь humeral diaphysis-ийн хугарлын улмаас үүсч болно. Энэ нь унтаж буй хамтрагчийн толгойн тохойн хэсэгт нугалж буй гарны даралтаас (хайрын саажилт) илэрч болно. Эмнэлзүйн зураг нь пронатор тересын синдромтой төстэй.

4. Тохойн суваг дахь ulnar мэдрэлийн шахалт-ишемийн невропати (кубитал туннелийн синдром, хожуу ulnar-cubital гэмтлийн саажилт) нь ulnar мэдрэлийн хавчдаг хамгийн түгээмэл газар юм. Хавхалт нь тохойн үений хэсэгт, олекранон ба мөрний дотоод эпикондилийн хооронд сунасан өтгөрүүлсэн гурвалжин шөрмөсний доорхи тохойн сувагт үүсдэг. Энэ нь тохойн үеийг байнга нугалж, сунгах (унадаг дугуйчин, бичээч, утасны операторууд) нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн туранхай, туранхай эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Гол үүрэг нь тохойн өмнөх гэмтэл, humerus-ийн дунд хэсгийн эпикондилийн хугарал юм. Үүний зэрэгцээ хугарлын дараа удаан хугацааны туршид мэдрэлийн саатал гэмтэл ажиглагдаж, алсын ясны хэв гажилт үүсдэг.

Энэ нь жижиг хуруу, цагираган хуруу, гарны дунд хэсгийн гадаргуугийн дагуу өвдөлттэй парестези хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэр даруй тохойн хэсэгт тохойн үений нугалах, сунгалтаас үүдэлтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүйтэн цаг агаарт эрчимждэг. Яс хоорондын болон ууцны булчингууд, гипотенар булчингууд, нэмэлт булчингийн булчингийн сулрал, хатингаршилтай байдаг. Анхааралтай бөгөөд эрт үеийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь гарны ар талын эхний ба хоёр дахь хурууны хоорондох завсрын эхний нурууны завсрын булчингийн хатингаршил юм. flexor carpi ulnaris болон дөрөв, тав дахь хурууны хамгийн гүн нугалах хэсэгт нөлөөлж болно.

5. Ulnar carpal tunnel syndrome (Guyon's bed syndrome).Гүёоны орны алслагдсан хэсэгт ulnar мэдрэл хавчигдаж, яс, хаматын дэгээ, далны бугуйн шөрмөсөөс үүсдэг. Синдром үүсэхэд таяг, саваа, шураг, самар, оёдлын хайч, бахөтай ажиллах, унадаг дугуй унах, тухайлбал гипотенарын суурийн хэсэгт байнга гэмтэл учруулдаг үйлдлүүд орно. . Гар дээр ulnar мэдрэлийг мэдрүүлэх хэсэгт мэдрэхүйн эмгэгүүд байдаг. Гарны булчингийн хатингаршил үүсч болно. Бугуйн хэсэгт дунд мэдрэлийг шахах үед нэг мөчид ажиглагдаж болно.

Бугуйн үений түвшинд радиаль мэдрэлийг хавчих ховор тохиолдлыг эс тооцвол ихэнх тохиолдолд радиаль мэдрэлийн зангилаа бүхий туннелийн синдром нь өвдөлт дагалддаггүй.

Өвдөлт дагалддаг хөлний туннелийн синдромууд

1. Бөглөх суваг дахь бөглөрөлт мэдрэлийг зөрчих.Мэдрэл нь obturator superolateral суваг дахь бөглөрөлтийн мембранаар дамжин өнгөрөх үед аарцагны хөндийд түгжрэл үүсдэг. Үүссэн нөхцөл байдал нь: бөглөрөлтөт нүхний ивэрхий, симфизиумын бүсийн үрэвсэлт үйл явц, аарцагны ясны хугарал байж болно. Энэ синдром нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд мэс засал хийсний дараа хүүхэд төрөх үед гарч ирж болно. Гуяны хэсэг болон гуяны дотоод гадаргуу дээрх өвдөлт нь түгшүүр төрүүлж, хип үений хөдөлгөөн, ачаалал зэргээр эрчимждэг. Амрах үед өвдөлт арилдаг. Нүхний бөглөрөлийн ивэрхийн үед өвдөлт нь тэсвэрлэхийн аргагүй, амрах үед арилдаггүй, ачаалал, ханиалгах, найтаах үед эрчимждэг. Ийм нөхцөлд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Гипоестези нь гуяны дотоод гадаргуу дээр байрладаг. Гуяны булчингийн сулрал, гипотрофи тодорхойлогддог. Өвчтөн хөлөө хөндлөн гарахад хэцүү байдаг.

2. Гүзээний шөрмөсний доорхи гуяны гадна болон хажуугийн арьсны мэдрэлийг зөрчих (Бернхардт-Рот өвчин эсвэл мералгиа парестетик). Мэдрэлийн шахалт нь дээд талын урд талын ясны нурууны хэсэгт үүсдэг бөгөөд мэдрэл нь шөрмөсний хажуугийн төгсгөл эсвэл гэдэсний шөрмөсөөр дамждаг. Ротын өвчин нь 20-60 насны эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Гуяны арьсны мэдрэлийн гэмтэл нь нэлээд олон тохиолдолд илэрдэг: аарцаг эсвэл их биений гажуудал, доод мөчний богиносгож, III-IV зэргийн таргалалт, асцит, корсет өмссөн, ивэрхийн боолт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан боолт. Энэ нь гуяны урд талын гадаргуугийн дагуу шатаж буй, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт, мэдээ алдалт, арьсны үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт нь шахалтын хэсэгт дарах, удаан хугацаагаар зогсох, алхах, сунгах зэргээр сайжирдаг. Өвдөлт нь хөлөө нугалж хэвтэхэд намддаг. Атрофи, булчингийн сулрал байхгүй. Өвчин нь аяндаа сэргэх шинж чанартай байдаг. Жин алдах үед өвдөлтийн шинж тэмдгүүд ихсэх эсвэл бүрмөсөн алга болох нь ажиглагддаг.

3. Суудлын мэдрэлийн хавчих (piriformis хам шинж).Шахалт нь аарцагны бүсэд sacrospinous ligament болон хурцадмал пириформисын булчингийн хооронд илүү их тохиолддог. Мэдрэл нь доод глютеаль артеритай хамт шахагдана. Бүсэлхий нуруу-шиалги синдромд илэрдэг (пириформисын хам шинжийг үзнэ үү). Энэ нь ядарсан өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар нуруун дээрээ хэвтэж, өгзөгний дунд хэсэгт булчинд тарих үр дүнгүй үед илэрч болно.

Шинжлэх ухааны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь хөл, хөлний доод хэсэгт шатаж буй өвдөлт, парестези зэргээр тодорхойлогддог. Өвдөлт нь пириформисын булчингийн хэсэг болон суудлын мэдрэлийн дагуу илэрч болно. Өвдөлт ихсэх нь гуяны гаднах эргэлтийн үед гуяны булчингийн хурцадмал байдлаас болж хип үений гуяны дотоод эргэлт үүсдэг; Өвдөлт нь түнхний таталтаар сайжирдаг, учир нь пириформисын булчин чангардаг. Мэдрэлийн үзлэгийн үеэр өвдөгний доорх бүх булчингийн сулрал, хөл унжсан, ахиллис, ургамлын рефлекс буурч, гипоестези нь доод хөлний хажуугийн гадаргуу, хөлний нуруу, ургамлын хэсгүүдэд, ургамлын-трофик шинж тэмдэг илэрдэг. доод хөл, хөл нь өвөрмөц шинж чанартай, үе үе - доголон, арилдаг эндартериттэй төстэй. Бүсэлхий нурууны нарийсалт нь мэдрэлийн (каудоген) завсрын клодикацийн шинж чанартай андуурч болохгүй. Ироген бус завсрын клодикаци нь алхаж байх үед хөлөнд гарч ирдэг хүнд өвдөлт, диестези, парестези, хөл сулрах боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд зогсох, урагш бөхийх үед шинж тэмдгүүд арилдаг. Судасны завсрын клодикациас ялгаатай нь каудоген клаудикац нь энгийн алхаж зогсоход алга болдоггүй, харин өвчтөн сууж эсвэл хэвтсэний дараа зогсдог. Энэ нь бүх шинж тэмдэг, ялангуяа өвдөлтөд хамаатай. Өвдөлт нь нурууны доод хэсэг, өгзөг, хонго, хөл хүртэл үргэлжилдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн шулуун зогсоход хэцүү байдаг бөгөөд тэд гуя, өвдөгний үений хөлийг бага зэрэг нугалж, хэвийн байрлалд ордог. Бүсэлхий нурууны нарийсалт өвчний 93% -д өвдөлт хэлбэрээр ироген бус үе үе клаудикац ажиглагддаг (Shtulman D.R. et al. 1995). Ирогений бус завсрын клаудикацийг судасжилттай хавсарч болно. Судасны завсрын клодикаци нь: байрлалтай холбоогүй байх, дугуй унах үед өвдөлтийн гарал үүсэл, өвдөлтийг голчлон тугалуудад нутагшуулах, захын судасны цохилт буурах, мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй, трофик эмгэг, Доплер хэт авиан шинжилгээний дагуу артерийн цусны урсгалын дутагдал зэргээр тодорхойлогддог.

Дараахь нь неврогенийн завсрын клодикацийг оношлоход ноцтой оношлогооны ач холбогдолтой байдаг: хэвийн хэмжээний нугалантай бүсэлхийн нуруунд сунах их хэмжээний хязгаарлалт; зөвхөн алхахаа зогсоох нь урагшаа огцом бөхийхтэй хослуулсан тохиолдолд өвдөлтийг багасгах; өвдөлт эхлэхээс өмнө явсан зайг 500 метр хүртэл хязгаарлах (Смирнов А.Ю. Штулман Д.Р. 1998; Портер Р.В. 1993). Эмнэлзүйн өгөгдлөөс гадна рентген шинжилгээ, CT, MRI нь оношлогоонд ихээхэн тусалдаг.

4. Тарсал сувгийн бүсэд шилбэний мэдрэлийн хавчлага (tarsal canal syndrome).Бөөрөнхийлөлт нь дунд талын булцууны арын болон алслагдмал хэсэгт байрлах tarsal сувгийн хэсэгт үүсдэг. Мэдрэлийн шахалт нь шагайны үений гэмтэл, гэмтлийн дараах хаван, венийн зогсонги байдал, шөрмөсний үрэвсэл зэрэгт тохиолддог. Албадан алхах нь өдөөн хатгасан үүрэг гүйцэтгэдэг. Ул, хөлийн хуруунд хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Шөнийн цагаар хөлөө орноосоо өлгөх үед өвдөлт намдадаг. Өвдөлт нь өдрийн цагаар, ихэнх тохиолдолд алхах үед гарч ирдэг. Ихэнхдээ өвдөлт нь өгзөг хүртэл судлын мэдрэлийн дагуу тархдаг. Tinnel-ийн шинж тэмдэг нь өсгийн яс болон дунд талын булцууны завсрын дунд хэсэгт эсвэл дунд талын булцуунд дарснаар үүсдэг. Хөдөлгөөний эмгэг нь хөлийн хурууны сулралаар илэрдэг. Гипестези нь улны дээр илэрч болно. Тарсал туннелийн синдромын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь карпаль туннелийн синдромтой маш төстэй байдаг.

5. Ургамлын дижитал мэдрэл (Мортоны метатарсалгиа) хавчуулагдах.Цохилт нь хөндлөн метатарсал шөрмөсний доорх метатарсал ясны толгойн хооронд үүсдэг. Дөрөв дэх ургамлын дижитал мэдрэл нь ихэвчлэн өртдөг. Хөлийн хэв гажилт, хавтгай хөл, нарийхан өндөр өсгийтэй гутал өмсөх зэрэг нь зөрчилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмэгтэйчүүд илүү их зовдог. Гол гомдол: гурав дахь тоон хоорондын зай, гурав, дөрөв дэх хуруунд цацраг туяагаар метатарсал ясны ургамлын гадаргуугийн хэсэгт цочмог, шатаж буй, пароксизмаль өвдөлт. Өвчтөнүүдийн санааг зовоож буй өвдөлтийг маш дүрслэн дүрсэлсэн байдаг: би шил, зүү, хадаас дээр гишгэж байгаа мэт. , цахилгаанд цохиулсан бололтой, ул нь хутгаар цоолсон гэх мэт. Өвдөлт эхлээд алхах эсвэл гүйх үед гарч ирдэг бөгөөд таныг зогсоож, сууж, гутлаа тайлахад хүргэдэг. Ирээдүйд тэд унтах үед аяндаа гарч ирэх боломжтой болно. Энэ нь 3, 4-р шилбэний ясны толгойг товших замаар Tinnel-ийн шинж тэмдэг рүү хөтөлдөг. Харгалзах interdigital орон зайд гүнзгий тэмтрэлтээр огцом өвдөж, өвдөлт нь хөлийн хуруунд хүрдэг. Мэдрэлийн үзлэгээр дөрөв, гурав дахь хурууны арьсны гипоестези эсвэл гиперестези илрэх нь ховор байдаг.

Ийнхүү жагсаасан хонгилын хам шинжийн эмнэлзүйн зураг нь шахалтын газар зэмлэх, хавчих мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Шахах хэсгийг алхаар дарах үед өвдөлт сайжирч, мэдрэлийн мэдрэлийн хэсэгт парестези үүсдэг (Tinnel-ийн шинж тэмдэг). Пролапсийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн мэдрэхүйн болон моторын хомсдолтой хослуулсан байдаг. Дифференциал оношлогоонд мэдрэлийн эсийн дагуух дамжуулалтын хурдыг тодорхойлох электромиографийн судалгаа чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийг тодорхойлох төдийгүй түүний шахалтын байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шахалтын ишемийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ (туннелийн синдром)

Эмчилгээний гол зорилго нь тайван байдлыг бий болгож, хонгил дахь мэдрэлийн микротраумын нөхцлийг арилгах явдал юм. Чиг тавих (карпаль туннелийн синдром), ортопедийн гутал сонгох эсвэл нуман хаалга өмсөх (тарсал хонгилын синдром, Мортон синдром), мэдрэлийн микротраумыг нэмэгдүүлдэг хөдөлгөөн, байрлалыг хасах зэрэгт ашиглагддаг. Ротын өвчинтэй өвчтөнүүд жингээ хасахыг зөвлөж байна.

Өвдөлт намдаах, шингэн алдалтыг арилгах, судасны эмгэгийг арилгах курсуудыг үзүүлэв. Новокаин, гидрокортизон, лидазол бүхий холбогдох суваг эсвэл мэдрэлийг тойрсон эдэд блоклох нь үр дүнтэй байдаг. Димексид агуулсан хэрэглээг гидрокортизон ба лидазолтой хослуулан хэрэглэдэг. Фонофорез ба электрофорез, усан доорх массаж нь нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Хонгилын мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх гол арга бол мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ юм. Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь өмнөх консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал, харгалзах булчингийн хатингаршил бүхий пролапсийн шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлт эсвэл огцом өсөлт юм.

Танд таалагдах болно:

Туннелийн синдром (шахалтын-ишемийн нейропати) нь мэдрэлийн утаснуудын хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй захын мэдрэлийн өвчний цогц бөгөөд энэ нь асуудлын бүсэд мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь дээд ба доод мөчрүүдэд илэрдэг. Эмчилгээг сонгохдоо шахалтын-ишемийн мэдрэлийн эмгэгийн нутагшуулалтыг тогтоохоос гадна энэ нөхцлийг бусад эмгэгээс ялгах нь чухал юм.

Хонгилын мэдрэлийн эмгэгийн илрэл

Дээд мөчний хонгилын хам шинжийн илрэлийн шинж чанарыг мэдрэлийн эсэд гэмтэл учруулсан үйл явцын нутагшуулалтаар тодорхойлдог. Энэ шинж чанарт үндэслэн мэдрэлийн эмгэгийн дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• pronator teres хам шинж;
• ulnar мэдрэлийн хонгил;
• радиаль мэдрэлийн хонгилууд.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр мэдрэлийн гэмтэл нь гар, хурууны үйл ажиллагааны алдагдалыг өдөөдөг.

Дээд мөчний мэдрэлийн шахалт

Хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг нь (тохиолдлын 50% -д оношлогддог) нь карпал туннелийн хам шинж юм. Энэ төрлийн невропати үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, дээд мөчрүүдэд байнга стресст ордог хүмүүс багтдаг.

Дунд зэргийн мэдрэл, шахалт нь карпаль туннелийн синдром үүсгэдэг, далдуу модны дагуу урсдаг. Энэ суваг нь гарын эхний гурван хурууны мэдрэмжийг хариуцдаг импульс дамжуулдаг. Үүнээс гадна дунд мэдрэл нь тэдний хөдөлгөөнийг хариуцдаг.

Carpal хам шинжийн хөгжил нь мэдрэх чадвар алдагдахаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь мөчний удаан хугацааны стрессийн дараа ажиглагддаг. Амрах үед өвдөлт болон хонгилын мэдрэлийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд арилдаг. Хожим нь эмнэлзүйн үзэгдлүүд байнга санаа зовдог.

Мөчний мэдээ алдалт, өвдөлт архагшсаны дараа хөдөлгөөний эмгэг үүсдэг. Хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд бугуйн булчин хатингардаг. Нарийвчилсан тохиолдлуудад carpal туннелийн синдром нь мөрний үе хүртэл үргэлжилдэг.

Бугуйн хонгилд нөлөөлж буй мэдрэлийн эмгэгийн оношлогооны чухал шинж тэмдэг бол шөнийн цагаар өвдөлтийн эрч хүч өдрийн цагаар илүү тод илэрдэг.

Энэ нь Гүёны ор гэж нэрлэгддэг хэсэгт байрлах мэдрэлийг дарах замаар тодорхойлогддог. Дээд мөчний энэ хэсэгт бүх хурууны мэдрэмж, моторын үйл ажиллагааг хариуцдаг утаснууд байдаг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь ulnar хам шинжийг илтгэнэ.

• хүчтэй шатаж буй өвдөлт;
• парестези (хорссон, галууны овойлт);
• хөдөлгөөн буурсан;
• нарийн моторт ур чадвар муудах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн жижиг хуруу, нэргүй хуруунд илэрдэг. Шахах явц ахих тусам булчингийн утас хатингардаг.

Кубитал туннелийн хам шинжийн хөгжил нь supramuscular-ulnar ховилоор дамждаг сувгийн шахалт дагалддаг. Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэгийг хамгийн түгээмэл тохиолддог гэж үздэг. Кубитал хам шинжийн үед эмнэлзүйн зураг нь ulnar сувгийн мэдрэлийг шахах шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн гараа удаан хугацаанд бөхийлгөхөд энэ тохиолдолд мэдээ алдалт, өвдөлт үүсдэг. Үүнээс гадна гарны ар тал дээр өвдөлт үүсч болно.

Суга дээр хэвтэх нь гарны моторын үйл ажиллагаа алдагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэгийн үед эрхий хуруугаа хулгайлах, бусдын гулзайлгах зэрэг асуудал гардаг. Тохойн үений бүсэд хөгжиж буй цацрагийн синдром нь мөрний арын хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

Доод мөчний мэдрэлийг шахах

Дээрхээс гадна доод мөчрүүд эсвэл булчингийн орыг хамарсан бусад хонгилын хам шинжүүд байдаг. Сүүлчийн төрлийн зөрчил нь маш ховор тохиолддог. Булчингийн туннелийн синдром нь тодорхой газар нутагт цусны эргэлттэй холбоотой асуудлуудаас болж үүсдэг. Ийм гэмтэл нь голчлон доод мөчрүүдэд байршдаг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• хүчтэй өвдөлт;
• шахалтын талбайн улайлт;
• асуудлын талбайн хавдар;
• булчингийн саажилт;
• хөлний хоорондын зай дахь мэдрэмжийн бууралт эсвэл бүрэн мэдээ алдалт;
• моторын үйл ажиллагаа буурсан.

Доод мөчдийн туннелийн синдромын дотроос хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм.

• Ротын өвчин;
• гуяны мэдрэл;
• суудлын мэдрэл;
• peroneal мэдрэл;
• tarsal хам шинж.

Ротын өвчин нь гуяны арьсан доорх давхаргад гүйх мэдрэл дарагдсанаас болж үүсдэг. Энэ хэсэгт тохиолддог карпаль туннелийн синдром нь өвдөлт, "зүү, зүү" мэдрэмжийг өдөөдөг, асуудлын талбарт хорсдог. Хөдөлгөөний явцад шинж тэмдгийн эрч хүч нэмэгддэг.

Гуяны мэдрэлийн хонгилын хамшинж нь ижил төстэй байдлаар илэрдэг. Үүний ялгаа нь энэ тохиолдолд өвдөлт, парестези нь перинум, хөл, хөлөнд нутагшсан байдаг. Дараа нь булчингийн утаснуудын мэдрэмж, сул дорой байдал буурч, цаг хугацааны явцад хатингаршил үүсдэг.

Шинжлэх ухааны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед шатаж буй өвдөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь баруун хөлний доод хөл, хөлөнд байршдаг. Мөн мэдээ алдах, парестези, Ахиллес рефлекс буурах боломжтой.

Туннелийн (фибуляр) хам шинж нь хөл, хурууны хөдөлгөөн (нугалах дисфункц) муудсанаар тодорхойлогддог. Асуудлын бүсэд арьсны мэдрэмж буурдаг. Энэ мэдрэлийн эмгэгийн өвдөлт нь фибулагийн ойролцоо байрладаг.

Тарсал хам шинж нь tarsal суваг (шагайны ойролцоо байрладаг) дарагдсан үед үүсдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн энэ хэлбэрийг илтгэх гол шинж тэмдэг нь хөлний өвдөлт бөгөөд ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог. Шахах үед хөдөлгөөний үед таагүй байдал үүсдэг.

Шалтгаан

Туннелийн синдром үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн мэдрэлийн бүсийн зөөлөн ба ясны эдэд гэмтэл учруулдаг: хугарал, хөхөрсөн, гипс удаан хугацаагаар өмсөх гэх мэт. Зарим төрлийн ажлын үйл ажиллагаа нь ижил төстэй зөрчилд хүргэдэг. Carpal tunnel syndrome нь ихэвчлэн уурхайчид, хөгжимчид, ачигчдад оношлогддог. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн шахалт нь зөвхөн нэг талдаа ажиглагддаг (зүүн гарт зүүн гарт, баруун гарт - баруун талд).

Мэдрэлийн эмгэгийн боломжит шалтгаанууд нь:

Мэдрэлийн эмгэг ба нарийн сувгаар тодорхойлогддог удамшлын урьдал өвчний хоорондын хамаарлыг тогтоосон. Тунелийн хам шинж нь доод эсвэл дээд мөчний бүтцийн төрөлхийн гажиг үүсдэг. Эмнэлгийн процедур нь мэдрэлийн шахалтыг үүсгэдэг. Ижил хэсэгт байнга судсаар эсвэл булчинд тарих нь орон нутгийн эд эсийн хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сувгийг шахдаг.

Мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст хатуу хоолны дэглэм барьдаг хүмүүс багтдаг. Шим тэжээлийн дутагдал нь цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг арьсан доорх эд эсийн хэмжээ буурахад хүргэдэг бөгөөд мэдрэлийн суваг, ясыг нөлөөллөөс хамгаалдаг.

Үүнээс гадна системийн өвчин нь туннелийн синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг: чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, артрит, цусны эмгэг.

Гол шинж тэмдэг

Туннелийн синдромын үед шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эрч хүчтэй өвдөлт, парестези хэлбэрээр ихэвчлэн илэрдэг. Таагүй мэдрэмж нь шөнийн цагаар эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хамгийн тод илэрдэг.

Шахалтын ишемийн мэдрэлийн эмгэг үүсэхийн хэрээр ерөнхий шинж тэмдгүүдийн эрч хүч нэмэгддэг. Өвдөлт нь шатаж буй шинж чанарыг олж авдаг эсвэл цахилгаан "lumbago" хэлбэрээр илэрдэг. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн сувгийг шахаж, үрэвсэлт үйл явцын аль алиных нь улмаас үүсдэг. Нарийвчилсан тохиолдолд булчингийн спазмаас болж өвдөлт үүсдэг.

Мөн хонгилын хам шинжийн үед хуруу, гар, хөлний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурдаг (мэдрэлийн эмгэгийн байршлаас хамаарч). Цаг хугацаа өнгөрөхөд асуудлын талбарт мэдээ алдалт, булчингийн эд эсийн хатингаршил үүсдэг. Артерийн судсыг дарах үед арьс цайвар болж, өртсөн хэсгийн биеийн температур буурч, хаван үүсдэг.

Оношлогоо

Тунелийн невропати нь өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг цуглуулсны үндсэн дээр оношлогддог. Дээд мөчрүүдэд урсах суваг гэмтсэн тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ хөлний мэдрэл дарагдсан тохиолдолд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.

Сувгийн шахалтыг оношлохын тулд мөчдийн моторын үйл ажиллагаа, гарсан өөрчлөлтийг үнэлэх тусгай туршилтуудыг ашигладаг. Электроневромиографийг мөн зааж өгдөг (мэдрэлийн дагуу импульс дамжуулах хурдыг шинжилдэг).

Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо шахалтыг өдөөсөн эмгэгийг харгалзан үздэг. Carpal туннелийн синдром үүсгэдэг өвчнийг оношлохдоо хэт авиан, MRI, CT болон бусад аргуудыг ашигладаг.

Эмчилгээ

Шахалтын-ишемийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээнд гэмтсэн мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор эм, тусгай дасгал, физик эмчилгээний аргууд, мэс засал хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Мэдрэлийн шахалтыг нэлээд удаан хугацаанд эмчлэх шаардлагатай байдаг тул өвчтөн гэмтсэн мөчний моторын үйл ажиллагааг тогтоосон хугацаанд хязгаарлах хэрэгтэй.

Хонгилын невропати нь өвдөлтийг өдөөдөг тул эмчилгээний эхний шатанд дараахь зүйлийг тогтооно.

1. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Мансууруулах бодисыг хавсарсан өвчний эмчилгээнд carpal туннелийн синдромд хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд Диклофенак, Ибупрофен болон үрэвслийг дарах бусад эмийг тогтооно.
2. Өвдөлт намдаах эм. Тэд мөн өвдөлтийн эрчмийг бууруулахад тусалдаг.
3. Таталтын эсрэг эмүүд, антидепрессантууд. Өвдөлт нь невропат өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог онцгой тохиолдолд тогтоогддог.

Туннелийн синдромын хөгжлийн онцлогоос хамааран эмчилгээний эмчилгээг мэдээ алдуулагч (новокаин), гормон эсвэл гидрокортизон тарилга хийх замаар нэмж болно. Энэ аргыг өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд даван туулах боломжгүй хүчтэй өвдөлтөд ашигладаг.

Нэмж дурдахад бусад эмийг эмийн эмчилгээнд нэвтрүүлж, хавсарсан эмгэгийг (хаван, эд эсийн трофик буурах), түүнчлэн шахалтыг үүсгэсэн өвчнийг арилгадаг.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээний аргууд нь ихэвчлэн карпал туннелийн хам шинжийн эмийн эмчилгээг нөхдөг. Шахалтын ишемийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд дараахь зүйлийг заана.

• dimexide бүхий фонофорез;
• электрофорез;
• крио эмчилгээ;
• хэлбэлзэл.

Шаардлагатай бол трофизм (дарсализаци, массаж) сайжруулж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг (хэт авиан, шавар эмчилгээ) бусад процедурыг тогтооно.

Ардын эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ

Хэрэв та эмчээс зөвшөөрөгдсөн бол ардын эмчилгээгээр carpal туннелийн хам шинжийг эмчилж болно. Мэдрэлийн эмгэгийг бие даан арилгах нь бараг боломжгүй юм, ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд. Гэрийн нөхцөлд карпаль туннелийн синдромын эмчилгээг дараахь декоциний тусламжтайгаар хийдэг.

Эдгээр декоциний нь хаван арилгах нөлөөтэй байдаг. Өвдөлтийн эрчмийг багасгахын тулд согтууруулах ундаагаар шахаж (архи 1: 2 харьцаатай усаар шингэлж), хус нахиа (нэг халбага нахиа 500 мл хольсон) хандмал хэрэглэж, асуудлын талбарт үрнэ. .

Хэрэв жирэмсэн үед карпал туннелийн хам шинж үүсвэл эмчилгээг үргэлж хийх шаардлагагүй. Мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн төрсний дараа хэдэн сарын дотор алга болдог.

Carpal туннелийн синдромд зориулсан дасгалын жагсаалтыг шахсан мэдрэлийн байршлыг харгалзан сонгоно. Хэрэв бугуйны хонгил өртсөн бол гартаа резинэн бөмбөгийг үе үе шахаж эсвэл эрхий хуруугаараа бусдад дарахыг зөвлөж байна. Carpal туннелийн хам шинжийн гимнастик нь эмгэгээс ангижрахгүй боловч ерөнхий шинж тэмдгүүдийн эрчмийг бууруулах болно.

Мэс засал

Шахалтын мэдрэлийн эмгэгийг ихэвчлэн эм, физик эмчилгээний тусламжтайгаар эмчилдэг.

Яс мэдрэлд дарамт учруулах эсвэл нарийн суваг илэрсэн тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай болно. Аль ч тохиолдолд нөхөн сэргээх эмчилгээний аргыг ашигладаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Carpal туннелийн синдромоос урьдчилан сэргийлэх нь гар болон доод мөчдийн ачааллыг бууруулахад оршино. Мөн зөөлөн эдэд гэмтэл учруулахгүй байх, мэдрэлийн эмгэгийг өдөөдөг үрэвсэлт болон бусад өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал юм. Нэмж дурдахад өдөөн хатгасан хүчин зүйлд өртөхгүй байх нь чухал юм. Шаардлагатай бол мэдрэлийн сувгийг өргөтгөх мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Туннелийн синдромын үед янз бүрийн эрч хүчтэй өвдөлт үүсч, дээд эсвэл доод мөчдийн мэдрэмтгий байдал буурдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн илрэл нь хугарал, хөхөрсөн эсвэл үрэвсэлт өвчний улмаас үүссэн мэдрэлийн сувгийг шахах замаар үүсдэг.

Технологи нь ажил хөдөлмөр эрхэлдэг энэ ертөнцөд өдөр тутмын дэглэм барьж, эрүүл мэндээ хянах нь хэцүү байдаг. Ихэнхдээ суурин амьдралын хэв маяг нь булчингийн тогтолцооны янз бүрийн өвчинд хүргэдэг. Carpal туннелийн синдром нь эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандсаны үр дагаврын нэг юм.

Шалтгаан

"Хонгилын хам шинж" гэсэн ойлголт нь мэдрэлийн төгсгөлийн хавчихаас үүдэлтэй захын мэдрэлийн өвчний томоохон бүлгийг нэгтгэдэг. Хүний яс, шөрмөс, булчингийн тогтолцооноос бүрддэг сувгийн тодорхой хэсэгт шахалт үүсдэг.

Хатуу эдээс үүссэн сувгийн бүтцэд мэдрэл нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамгаалагдсан байдаг. Гэхдээ сувгийн хэв гажилтын нөлөөн дор түүний төгсгөлүүд зовж шаналж болно. Ийм өөрчлөлт нь шөрмөс, шөрмөсийг хэт их ачаалснаас болж эдэд цусны хангамж мууддаг. Тогтмол ачаалал нь хонгилын эдийг зузаатгах эсвэл сулрах, хавдах шалтгаан болдог. Үүнээс болж хонгилд хангалттай зай байхгүй бөгөөд энэ нь мэдрэлд үзүүлэх даралтыг нэмэгдүүлж, хөдөлгөөний дохиог дамжуулах чадварыг бууруулдаг.

Ховор тохиолдолд carpal туннелийн синдром нь мэдрэлийн хаван үүсгэдэг. Энэ үзэгдэл нь бие махбодид хордлогын улмаас үүсдэг. Антибиотик болон судас өргөсгөгч эмээр эмчилдэг бусад архаг өвчин нь туннелийн мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг үзэгдлийг үүсгэдэг.

Патологи нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• холбогч эдийн өвчин;
• дааврын эмгэг;
• бодисын солилцооны тогтолцооны тэнцвэргүй байдал;
• гэмтэл;
• булчингийн тогтолцооны удаан хугацааны хурцадмал байдал.

Ховор тохиолдолд ясны суваг нь төрөлхийн нарийсалт үүсч болно. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн нэг байрлалд хөлөө удаан хугацаагаар барьдаг хүмүүст ажиглагддаг.

Ангилал

Carpal туннелийн синдром нь туннелийн мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд өвчний цорын ганц хэлбэр гэж хүлээн зөвшөөрөгддөг.

Бусад мэдрэлийн их бие дарагдсан үед эмгэг үүсч болно.

• suprascapular ховилын хам шинж;
• ulnar мэдрэл;
• радиаль мэдрэл;
• медиан бугуйны хам шинж;
• шилбэний мэдрэл;
• дижитал ургамлын мэдрэл.

Эдгээр бүх илрэлүүд нь дээд ба доод мөчдийн туннелийн синдром гэсэн хоёр төрлийн эмгэгийг багтаасан ерөнхий ангилалд нэгтгэгддэг. Эдгээр өвчин тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь маш их асуудал үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Мэдрэлийн баганын эвдрэл нь аажмаар хөгжиж, өвчний шинж тэмдэг нэмэгддэг. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд бараг мэдэгдэхүйц биш боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд улам эрчимждэг. Өвчтөн дасгал хийх явцад мэдээ алдалт мэдэрч эхэлдэг. Өвчний нийтлэг шинж тэмдэг нь дасгал хийсний дараа өртсөн хэсэгт өвдөх, амрах үед өвдөх, цочроох, мэдээ алдах, мөчдийн хөшүүн хөдөлгөөн, мэдрэлийн хавчих хэсгийн булчингийн аяыг багасгах явдал юм.

Үүнээс гадна хонгилын мэдрэлийн эмгэгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд нь өвдөлтийн хамшинж нь нөлөөлөлд өртсөн газраас нэлээд зайд тархдаг гэдгийг илэрхийлдэг. Энэ нь хип, скапула, тохойн том үе мөчний хэсэгт мэдрэл шахагдсан үед тохиолддог. Хэрэв мөрөнд өвдөлт гарч ирвэл мэдээ алдалт өргөн тархсан бол
Хэрэв энэ нь шуу, тохойн дээр үүссэн бол зөрчил нь тохой эсвэл мөрний ирний үений хэсэгт байж болно.

Асуудлын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

Carpal tunnel syndrome нь гар, бугуйны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Өвчний бугуйн төрөл нь бугуйн дахь сувгийн хөндийд дунд мэдрэлийг шахах үед үүсдэг.

Сувгийн бугуйн хэсэг нь гадна талаасаа бугуйнаас гар хүртэл сунадаг хөндий юм. Энэ формаци нь бугуйн ясны доод хэсэг ба хөндлөн шөрмөсний дээд хэсгээс бүрддэг бугуйн хонгилыг үүсгэдэг. Булангийн хонгил нь дунд мэдрэл ба шөрмөсийг дамжуулдаг. Энэ мэдрэл нь хурууны мэдрэмжийн түвшинг хариуцдаг.

Суваг дахь эд эсийн өсөлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бугуйн хонгилын хэвийн бус ачаалал нь карпаль хам шинжийг үүсгэдэг. Жишээлбэл, гэмтэл нь хаван үүсгэж, суваг доторх даралт нэмэгддэг. Мөн үрэвсэл нь шөрмөс, холбогч эдийн өсөлт, хаваныг нэмэгдүүлдэг. Энэ хүчин зүйл нь бугуйн төрлийн өвчний илрэлийг үүсгэдэг.

Суваг дахь хэвийн бус бөглөрөлтийг үүсгэдэг процессууд нь бугуйн хонгилын эмгэгийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Зарим төрлийн өвчний шинж чанар

Кубитал ба радиаль туннелийн синдром нь тийм ч түгээмэл биш боловч өвчтөнд ноцтой саад учруулж болзошгүй юм.

Cubital хам шинжийг гэмтлийн дараа гэмтсэн тохойн мэдрэлийн үрэвсэл гэж тодорхойлж болно. Тохойн арьсанд ойрхон байрладаг ulnar мэдрэлийн хэт их шахалт. Ихэнхдээ cubital хам шинж нь ясны хэвийн бус өсөлтөөс үүсдэг.
Энэ төрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь хурууны мэдээ алдалт, тохойн үений өвдөлт юм. Cubital хам шинж нь тохойн үений артроз, артритаас үүдэлтэй байж болно.

Радиал синдромын мөн чанар нь тохой, шууны яс, булчингаар дамждаг радиаль мэдрэлийн мэдрэлийн даралтаар илэрдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь холбогч эдийн өсөлттэй холбоотой байдаг. Радиал синдромын шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвдөж, шууны өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг.

Хөлний өвчин

Carpal туннелийн хам шинж нь зөвхөн дээд мөчрүүдэд нөлөөлдөггүй; Хөлний хэсэг нь ихэвчлэн алхах үед стресст өртдөг.

Хөлний эмгэг нь тамирчид болон хөдөлмөрийн тодорхой нөхцөлтэй хүмүүст нөлөөлдөг. Дараах шалтгаанууд нь хөлний эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг.

• мөгөөрсний эд эсийн бүтцэд дегенератив өөрчлөлт;
• бодисын солилцооны дутагдал;
• мэдрэлийн эмгэг;
• хөлний хэвийн бус хөгжил;
• хелийн судлууд

Хөлний шилбэний шөрмөсний аппаратын бүтцийг зөрчиж, хөлний цаашдын гулзайлт нь үе мөчний хөндийг сунгахад хүргэдэг. Дараа нь хөндий нь synovial шингэнээр дүүрдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн даралтыг өдөөдөг бөгөөд tarsal хам шинжийг үүсгэдэг.

Хөлний гэмтэл нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь бага зэрэг хямрал, арьсны мэдрэмжийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг.

Хөлийн хонгилын хам шинжийг эмчлэх нь зөвхөн мэс заслын аргыг хэрэглэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь хөлний ясны эдийг таслах үед л шаардлагатай байдаг.

Оношлогоо

Carpal, тохой, хөл хонгилын хам шинжийн илрэлийг зөвхөн эмч тодорхойлж болно. Суваг дахь эд эсийн өсөлт, үрэвсэлд хүргэдэг аливаа эмгэг нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өвчний эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд эмч судалгаа, шинжилгээ хийдэг. Гараа өргөх, бугуйн нугалах тестийг мэддэг. Эмч парестезийн талбайг тодорхойлохын тулд эдгээр аргыг ашигладаг.

Үүнээс гадна эмч өвчтөн хавсарсан өвчнөөр өвдөж байгаа эсэхийг олж мэддэг. Ихэнхдээ эмгэгийн шалтгаан болдог гэмтлийн хүчин зүйл нь бас чухал юм.

Нэмж дурдахад эмч бугуй, гар, доод мөчдийн мэдрэмжийг судалдаг.

Туршилтын үр дүн, гадны үзлэгт үндэслэн эмч онош тавьж, эмчилгээг тогтооно.

Өвчин арилгах

Бүх төрлийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд эмч эм, ардын эмчилгээгээр эмчилгээг зааж өгч болно.

Үрэвслийн өсөлтийг зогсоохын тулд эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Бүх төрлийн хам шинжийг үрэвслийг арилгах, хаван арилгах эм хэрэглэхийг багтаасан дэглэмийн дагуу эмчилдэг.
Ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд эмч дааврын бэлдмэлийг зааж өгдөг Өвдөлт, хаван нь гормон агуулсан тариагаар арилдаг.

Гормон ба мэдээ алдуулагчийг хослуулсан блокууд нь өвдөлтийг намдаах үр дүнтэй арга юм. Гормоны хувьд гидрокортизон нь асуудалд эерэг нөлөө үзүүлдэг гэдгээрээ алдартай.

Гормоныг физик эмчилгээний үед хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь эмийг илүү сайн нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Фонофорезын үед гидрокортизон гэх мэт даавар хэрэглэдэг.

Эмгэг судлалын эмчилгээнд хэрэглэдэг өөр нэг даавар бол дипроспан юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарилга хийх нь мэдрэлийн даралтыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийг арилгадаг. Гормоны хэрэглэх тунг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Гормоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй, бусад эрхтнүүдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүйг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Эд эсийг нөхөн сэргээх, өсөлтийг удаашруулахын тулд мэргэжилтнүүд соронзон эмчилгээ, чичиргээний эмчилгээ, массаж хийдэг. Цусны эргэлт нь суваг дахь даралт ихсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Бусад аргууд, түүний дотор ардын эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Судсаар хийх, шахах нь эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг хамгийн үр дүнтэй ардын эмчилгээ юм.

Туннелийн синдром буюу карпал туннелийн хам шинж нь мэдрэлийн өвчин юм. Хонгилын мэдрэлийн эмгэгийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь удаан үргэлжилсэн өвдөлт, хурууны мэдээ алдалтаар илэрдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бугуйны яс, шөрмөс хоорондын дунд мэдрэлийг удаан хугацаагаар шахах явдал юм.

Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Өвдөлтийн илрэлийн үр дагавар нь мэдрэлийн хавчих бөгөөд энэ нь эргээд мэдрэлд маш ойрхон байрладаг шөрмөс зузаарч, мэдрэлийн өөрөө зузаарах, хавагнах зэргээс шалтгаалж болно. Энэ нь нэг бугуйн булчинд байнгын ачаалал өгсний үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ анхны таагүй мэдрэмжүүд нь компьютерийн хулганыг удаан хугацаагаар ашиглах үед гар нь унжсан байдалд байх үед үүсдэг.

Хүн оффисын ажилд удаан хугацаагаар эсвэл бугуйнд их ачаалал өгдөг үйл ажиллагаа эрхэлдэг тохиолдолд өвчин нь шоо туннелийн синдром хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг.

Этиологи

Үнэн хэрэгтээ бугуйн хонгилын хэмжээг багасгах эсвэл хонгилын доторх эд эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэх аливаа нөхцөл байдал, үйл явц нь карпаль туннелийн хам шинжийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бугуйны шөрмөс, мултрал, хугарал юм. Үүнээс гадна шалтгаан нь дараахь байж болно.

• жирэмслэлт. Энэ хугацаанд биед хэт их шингэн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хавдар үүсгэдэг;
• . Хэрэв энэ өвчин даамжрах юм бол хүн мэдрэлийн утастай холбоотой асуудал үүсдэг;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, хагас буюу бүхэлд нь булчирхайг олборлосон тохиолдолд. Тухайн хүн жингээ нэмэгдүүлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бугуйнд даралтыг нэмэгдүүлдэг. Гормоны түвшний өөрчлөлт нь мэдрэлийн утаснуудад сөргөөр нөлөөлдөг.

Хэрэв хүн дээр дурдсан асуудлуудын аль нэг нь байвал дараахь тохиолдолд тааламжгүй, хорссон мэдрэмжийг мэдрэх болно.

• удаан хугацаагаар хүч хэрэглэх;
• биеийн эвгүй байрлал;
• бугуйны буруу байрлал, дэмжлэг;
• ижил үйлдлийг гараараа давтах;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• удаан үргэлжилсэн чичиргээ (жишээлбэл, машин эсвэл автобусаар явах үед);
• бугуйг удаан хугацаагаар түдгэлзүүлэх (компьютер дээр ажиллах).

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь ноцтой хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг. Үүнээс гадна архи уух, тамхи татах, таргалах нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Түүнчлэн, үүсэх шалтгаан нь бие махбод дахь үйл явц байж болно, тухайлбал:

• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• удамшлын урьдач байдал;
• насны ангилал;
• халдвар, хугарал.

Шинж тэмдэг

Өвчний эхний үе шатанд карпаль туннелийн синдром нь чичрэх, загатнах, бага зэрэг цочроох зэргээр илэрдэг. Зарим шинж тэмдгүүд нь бугуйнд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулсны дараа нэлээд хожуу илэрч болно. Өвчний хожуу үе нь гарт мэдэгдэхүйц мэдээ алдуулах, өвдөх, хүндрэх, гарны мэдрэх чадвар буурч, хурууны хорсох мэдрэмж нэмэгдэж, тааламжгүй, цочромтгой болдог.

Ихэнхдээ карпаль туннелийн синдромтой хүмүүс нойргүйдэлд өртдөг бөгөөд энэ нь гарт өвдөлт, базлалттай холбоотой байдаг. Хамгийн дэвшилтэт синдромын үед булчингийн хатингаршил ажиглагдаж, хүн гараа нударгаараа зангидаж чадахгүй. Түүний гар, гар нь түүнд "дуулгахаа" зогсооно. Синдромын шинж тэмдэгт өртсөн хүмүүс хүнд зүйл өргөх, гар утас удаан хэрэглэх, өлгөж байхдаа ном унших, компьютер дээр удаан ажиллах, машины жолооны ард суух чадваргүй болдог. 15 минутаас илүү. Тэд мөн нарийн моторт ур чадварын бэрхшээлтэй байдаг.

Эмч нар синдромын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн унтах үед илэрдэг гэдгийг тэмдэглэжээ. Ямар ч тохиолдолд эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинж чанартай байдаг гарны байрлалыг өөрчилж, сэгсрэх нь таагүй мэдрэмжээс ангижрахад тусалдаг; Эмгэг судлалын үйл явцын ахиц дэвшлийн хожуу үе шатанд ийм арга хэмжээ нь үр дүнтэй биш бөгөөд таагүй мэдрэмжийг арилгадаггүй.

Оношлогоо

Жирийн хүн богино хугацааны мэдээ алдалтыг өвдөлтийн хам шинжээс ялгаж салгаж чадахгүй тул өвчтөн өөрөө карпаль туннелийн синдромыг оношлох боломжгүй болно. Тиймээс та өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн дээр очиж үзэх хэрэгтэй.

Уулзалтын үеэр эмч бүрэн үзлэг хийж, зохих шинжилгээг зааж өгнө (таагүй мэдрэмжийн шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно). Шалгалтын явцад эмч дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжтой.

• бүх далдуу эсвэл зарим хурууны мэдээ алдалт - эрхий, индекс, дунд болон хэсэгчлэн нэргүй хуруунууд. Бяцхан хуруу нь нөлөөлөлд өртөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход мэргэжилтнүүдийн чухал хүчин зүйл болдог;
• нөлөөлөлд өртсөн газар дээгүүр найгах. Мөн хурууны үзүүрийг цочроох хурц илрэл байдаг;
• нэг минутын турш бугуйны хамгийн их гулзайлтын түвшин нь гарны булчинг бүрэн мэдээ алдах, колик эсвэл сулрахад хүргэдэг;

Оношилгооны нэмэлт зорилгоор эмч нар мэдрэлийн дамжуулалтын хурдыг тодорхойлохын тулд жижиг гүйдлийг ашиглаж болно. Тэд мөн рентген шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд энэ нь бусад өвчин, үрэвсэлт үйл явцыг үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Carpal туннелийн хам шинжийн эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Тэдгээрийн аль нэгийг нь сонгох нь мэдрэлийн эсийн үрэвслийн үе шат, шинж тэмдгүүдээс шууд хамаардаг. Эмчилгээ нь дараахь байж болно.

• бие даасан, гэхдээ эмчийн зөвлөмжийн дагуу. Ихэвчлэн хамгийн энгийн тохиолдлуудад (эхний шатанд) ашиглагддаг. Үүнийг хийхийн тулд дулаацуулах тос, бугуйнд бэхлэх боолт хэрэглээрэй. Энэ нь хүнийг унтаж байх үед шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг бөгөөд тэдгээрийг бүрэн арилгахад тусалдаг. Бие даасан эмчилгээний аргууд нь мөн хөдөлмөрийн нөхцөлийг өөрчлөх;
• эмийн. Үрэвслийн эсрэг хамгийн энгийн эм нь өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг багасгахад тусална. Стероидын тарилга нь өөрийн гэсэн байр суурьтай боловч түр зуурынх юм. Зарим энгийн бугуйн дасгалууд нь нэмэлт ашиг тусыг өгөх болно;
• физик эмчилгээний эмчтэй холбоо барих. Түүний санал болгож чадах эмчилгээ нь өвчтөний ажлын байрыг оновчтой болгох, ажил дээрээ биеийн зөв байрлал, ялангуяа бугуйны талаар зөвлөгөө өгөх явдал юм. Өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд ямар дасгал хийх талаар зөвлөгөө өгч, урьдчилан сэргийлэх арга замыг санал болгоно;
• мэс заслын оролцоо. Эмчилгээний ийм радикал аргыг зөвхөн хамгийн дэвшилтэт шинж тэмдгүүдийн үед, хүн гараараа бараг ямар ч хөдөлгөөн хийх боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг. Нээлттэй мэс засал нь бугуйны хөндлөн шөрмөсний хэсэгт жижиг зүсэлт хийж, дараа нь арьсыг оёж, шөрмөсийг тусгаарладаг. Энэ бол энгийн төрлийн мэс засал бөгөөд дараа нь өвчтөн тэр өдөр гэртээ харьж болно. Мэс заслын дараа нэн даруй бугуйн хонгилын хам шинжийн шинж тэмдгүүд багасдаг. Гэхдээ хам шинжийн хөгжлийн үе шатаас хамааран бүрэн эдгэрэлт нь сараас нэг жил хүртэл үргэлжилж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Орчин үеийн нийгэмд асар олон тооны хүмүүс өдрийн ихэнх цагийг компьютер дээр өнгөрөөдөг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол компьютер, гар байрладаг ажлын байран дахь зүйлсийг зөв байрлуулах явдал юм. Үүнээс үзэхэд синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол сандлын өндрийг ширээтэй харьцуулахад тохируулах явдал бөгөөд энэ нь эргээд хүний ​​өндрөөс хамаардаг. Ажлын сандал нь гарын түшлэгтэй байх ёстой. Тусгай (эсвэл гар хийцийн) бугуйны амралт нь эерэг нөлөө үзүүлдэг. Мөн тоног төхөөрөмж дээр ажиллахдаа үе мөчөө 1-2 минутаас багагүй хугацаанд завсарлах нь чухал.

Carpal туннелийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол хөнгөн гарын дасгал юм. Дасгалыг гар тус бүр дээр 10 удаа хийдэг.

• гараа нударгаараа чанга атгаж, ижил хүчээр алгаа аль болох өргөн нээ;
• хуруу бүрийн эргэлтийн хөдөлгөөнийг цагийн зүүний дагуу ба цагийн зүүний эсрэг;
• гараа нударгаараа зангидаж, бугуйгаараа бүх чиглэлд дугуй хөдөлгөөн хийх;
• алгаа нийлүүлж, дараа нь бүх хуруугаа аль болох хол хөдөлгөж, дараа нь тэднийг хүчээр гатлах;
• алгаа нийлүүлж, чанга дарж, хуруу бүрийг ээлжлэн хөдөлгө;
• Хуруугаараа цоожтой, хоёр алга хэвтээ байна. Хуруугаа доош нь бөхийлгөж, бугуйгаа дээш өргөх;
• гар дээрх бүх хуруугаараа эрхий хурууны дэвсгэрийг ээлжлэн холбоно;
• алгаа цээжнийхээ өмнө нийлүүлж, тайлахгүйгээр гараа бүсэлхийнээс доош аажмаар буулгаж, дараа нь анхны байрлал руугаа буцна;
• Дээрх цэгийн адил алгаа байрлуулж, хүчээр шах.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Скалений хам шинж нь скалений булчингийн талбайн хэв гажилтын улмаас мэдрэл, судас дарагдсаны үр дүнд үүсдэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Энэ нь хүзүү, мөр, гарт өвдөлт, мэдээ алдалт, сул дорой байдал хэлбэрээр илэрдэг.

Крик- тэдний архаг хэт ачаалал эсвэл албадан агшилттай холбоотой нийтлэг үзэгдэл. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд амрах, орон нутгийн дулаан, аажмаар үйл ажиллагаандаа эргэж орох зэрэг орно.

Шинжний хам шинж

Нөхцөл " шилбэний шилбэ» гүйх эсвэл удаан алхахаас үүдэлтэй доод хөлний түр зуурын өвдөлтийн хам шинжийг хэлнэ; энэ нь стрессийн хугарал, ишемийн эмгэгээс ялгагдах ёстой. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хатуу гадаргуу дээр гүйх үед тамирчдын бэлтгэлийн эхэн үед тохиолддог. Үүний шалтгаан нь шилбэний периостит, хөлний арын бүлгийн булчингуудыг бэхэлсэн газарт сунгах явдал байж болно. Өвдөлтийн хамгийн түгээмэл байршил нь хөлний гуравны хоёрын алслагдсан хэсгийн anteromedial гадаргуу юм.

Синдромыг эмчлэх үед " шилбэний шилбэ"Олон арга хэрэглэж байсан ч Андриш эдгээр нь бараг ижил төрлийн бөгөөд өвчтөн бэлтгэлээ зогсоох хүртэл өвдөлт арилахгүй гэдгийг баталсан. Эмчилгээний гол арга нь амрах, хэрэв өвдөлт намдаах юм бол орон нутгийн дулаан, өвдөлт намдаах эм юм.

Carpal туннелийн синдромууд

IN Хүний биебулчингийн янз бүрийн бүлгийг хамарсан олон тооны фасаль бүрхүүлүүд байдаг. Ихэнхдээ шахалт нь булчингийн бүлгүүд "шахагдсан" тохиолдолд тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн дотор, жишээлбэл, доод хөл, ялангуяа урд талын булчингийн бүлэгт шахагддаг. Тугалын булчинтай холбоотой бусад ижил төстэй хам шинжүүд нь арын булчингийн гүний бүрээс, перональ булчингийн бүлэг ба улны булчинг тойрсон фасаль бүрээсийг агуулдаг.

Саяхан тайлбарлав архаг туннелийн синдром. Архаг хонгилын синдромтой 100 өвчтөнд 233 тохиолдлыг ажиглахад дийлэнх нь гүйгч байсан. Тэд дасгал хийх явцад үүссэн өвдөлт, хурц өвдөлтийг тэмдэглэж, хурцадмал байдал дахин давтагддаг. Хагалгааны өмнөх эмнэлзүйн илрэлийн дундаж хугацаа 22 сар байв. 82 өвчтөнд хоёр талын гэмтэл илэрсэн. Ихэнх өвчтөнүүдэд хамшинж нь хөлний урд эсвэл хойд талын фасаль бүрхүүлд үүсдэг. Бүх өвчтөнд фасциотоми хийгдэж, үр дүн сайтай.

Урд талын Шин туннелийн синдром

Урд талын шилбэний бүрээсшилбэний урд булчин, хөлийн эхний хурууны урт сунгагч, хөлийн хурууны урт сунгагч багтана. Эдгээр булчингууд нь бие биетэйгээ ойрхон байрладаг. Бүхэл бүтэн бүлэг нь хөлний урд талын фасциар бүрхэгдсэн байдаг. Ихэнх урд талын булчингийн хонгилын хамшинж нь доод хөлний ясны хугарлын үр дүнд үүсдэг. Эдгээр хугарал нь ихэвчлэн энгийн байдаг. Бусад шалтгаанууд нь гуяны артерийн тромбоз, биеийн тамирын дасгал, хаалттай гэмтэл, ишеми зэрэг орно.

Энэ бүлгийн булчингуудыг хаван үүсгэдэг аливаа шалтгаан нь энэ синдром үүсэхэд хүргэдэг. Туршилтын судалгаагаар шалтгаанаас үл хамааран карпаль туннелийн синдром үүсэхэд нийтлэг тохиолддог зүйл бол дотоод даралт ихсэх нь булчинд цусны эргэлтийг алдагдуулж байгааг харуулж байна.

Урд талын шилбэний хонгилын хам шинжийн эмнэлзүйн зураг

Энэ хам шинж нь хөлний урд талын гадаргуугийн дагуу өвдөлт, хөл, хурууны нугасны нугалан сулрах, гүн гүнзгий мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийг мэдрэхүйн янз бүрийн зэрэг алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Карпаль туннелийн хам шинжийн хамгийн эртний бөгөөд найдвартай шинж тэмдэг бол хөлийн хуруу эсвэл хөлийн идэвхгүй гулзайлтын үед бүрээсний хэсэгт өвдөлтийг туяарах явдал юм. Яаралтай тусламжийн эмч нь гүн гүнзгий мэдрэлийн мэдрэлийн дагуу парези эсвэл парестези үүсэхийг хүлээх ёсгүй, учир нь энэ нь гамшгийн үр дагаварт хүргэх нь дамжиггүй.

Урд бүрхүүлийн хэсэгт хүчтэй өвдөлт гарч ирэхэд булчингийн агшилт хурдан бараг боломжгүй болж, хөлний парези үүсдэг. Булчингийн идэвхгүй суналт нь өвдөлтийг өдөөдөг. Бүрээсний арьс нь улайлттай, гялалзсан, халуун, тэмтрэлтээр өвддөг. Өвчтөн "мэдээ алдах" өвөрмөц мэдрэмжийг мэдэрдэг. Дараа нь ишемийн булчингийн үхжил үүсч, дараа нь булчингийн эсийг сорвины эдээр солино.

Эмч тугалын урд талын бүрхүүлийн хавчаар өвдөж буй аливаа өвчтөнд карпаль туннелийн синдромыг сэжиглэж байх ёстой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн байнгын, зовиуртай өвдөлт гэж тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь алхах үед нэмэгдэж, амрах үед тодорхой хэмжээгээр намдадаг. Эмч булчин шөрмөс, шилбэ, хөхрөлтийг оношлох гэж яарах хэрэггүй, учир нь хэрэв тэр энэ эмгэгийн талаар ойлголттой бөгөөд дээр дурдсан нөхцөл байдал нь карпаль туннелийн хам шинжийг хөгжүүлэхэд хүргэж болзошгүйг мэддэг бол тэрээр мэс засал хийх эрхгүй. онош тавих алдаа.

Урд хонгилын синдромын дөрвөн шинж тэмдэг энд байна.
1) хөлний ургамлын идэвхгүй гулзайлтын үед өвдөх;
2) эсэргүүцлийн эсрэг хөлийг нугалахад нэмэгддэг өвдөлт;
3) I ба II хурууны хоорондох зай дахь парестези;
4) урд талын бүрээсийг тэмтрэлтээр өвдөх.

Аксиом: Өвчтөн хөлний урд талын гадаргуугийн дагуу тодорхойгүй өвдөлт, хуруу, хөлийн хурууны нугасны хэмжээ хэсэгчлэн буурсан гэж гомдоллох үед урд талын хонгилын хам шинжийг сэжиглэх хэрэгтэй.

Урд талын шилбэний хонгилын хам шинжийн эмчилгээ

Хэрэв carpal tunnel syndrome гэж сэжиглэж байгаа бол мөчрийг мөсөөр хучиж, өндөр байрлалд байрлуулна. Аливаа даралтын боолт нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв сайжрахгүй бол фасциотоми зааж өгнө. Доторх даралтыг тодорхойлохын тулд катетер (тампонтой) фасцын доор оруулна. Хэрэв ийм катетер байхгүй бол та энгийн, гэхдээ найдвартай, үнэн зөв аргыг ашиглаж болно. Зураг дээр яаралтай тусламжийн аль ч хэлтэст байдаг төхөөрөмж ашиглан тохиолдлын даралтыг хэрхэн хэмжихийг харуулав. Булчингийн үхжил үүсэхийн хэрээр үүссэн фиброз сорви нь эргэлт буцалтгүй болдог.

Эрт фасциотоми (шинж тэмдэг илэрснээс хойш 12 цагийн дотор хийсэн) өвчтөнүүдийн 68% -д нь хэвийн үйл ажиллагааг сэргээдэг бол 12 цагаас хойш фасциотоми хийлгэсэн өвчтөнүүдийн зөвхөн 8% -д нь бүрэн эдгэрэлт ажиглагдсан. Хожуу фасциотоми хийх үед хүндрэлүүд илүү их тохиолддог бөгөөд эрт фасциотомитой бол 54% -д хүрдэг, тэдний тохиолдол 4.5% байдаг. Хэрэв бүх дөрвөн нүүрний бүрээсийг хамарсан бол давхар фасциотоми эсвэл фибула тайрахыг зааж өгнө.

Гүн арын туннелийн синдром

Гүн арын бүрээс нь шилбэний нугалах, арын шилбэ, нугалах булчин, шилбэний арын артери ба мэдрэлийг агуулдаг. Хөндлөн gastrocnemius гүүр нь хэргийн арын ханыг, яс хоорондын мембран нь урд талын ханыг бүрдүүлдэг. Энэ хам шинжийн эмнэлзүйн зураг нь дүрмээр бол бусад зэргэлдээх тохиолдлуудыг үйл явцад оролцуулснаар хүндрэлтэй байдаг. Хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь доод хөлний ясны хугарал, ихэвчлэн дунд эсвэл алслагдсан гуравны нэг юм. Бусад шалтгаанууд нь шилбэний хөхөрсөн, артерийн гэмтэл, тэр ч байтугай кальцанус, талусын хугарал юм.

Эхний үед өвчтөн ихэвчлэн цөөн хэдэн шинж тэмдгийг мэдэрдэг: хуруугаа идэвхгүй сунгах үед өвдөлт ихсэх, гулзайлтын үед сулрах, хөлний хөлний арын шилбэний мэдрэлийг мэдрүүлэх бүсийн дагуу цусны даралт ихсэх, эдийн хурцадмал байдал, өвдөлт. тэмтрэлтээр хөлний алсын гуравны нэг хэсгийн дунд талын дагуу. Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь гэмтсэнээс хойш 2-6 хоногийн дотор илэрч болно.