Хүнд ба далд, тод, үл үзэгдэх: хүүхдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг - эцсийн шийдвэр эсвэл эдгэрэх боломжтой

Өсөн нэмэгдэж буй бие махбодид бүх үйл явц насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан явагддаг тул өвчнийг хамгийн эхэнд нь таньж, зогсоох нь маш чухал юм. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хөгжил хурдацтай явагдаж, анхны тод томруун шинж тэмдгүүдээс чихрийн шижингийн кома хүртэлх хугацаа хэдэн өдөр, бүр хэдэн цаг болдог. Хүүхдийг ухаангүй байдалд хүргэсэн эмнэлгийн байгууллагад чихрийн шижин ихэвчлэн илэрдэг.

Мэдэх нь чухал! Дотоод шүүрлийн эмч нарын зөвлөсөн шинэ бүтээгдэхүүн Чихрийн шижин өвчнийг тогтмол хянах!Танд хэрэгтэй зүйл бол өдөр бүр...

Хүүхдийн чихрийн шижин өвчний статистик нь сэтгэл дундуур байна: энэ нь хүүхдүүдийн 0.2% -д оношлогддог бөгөөд өвчлөл тогтмол нэмэгдэж, жил бүр 5% -иар нэмэгдэж байна. Хүүхэд насандаа гарч ирдэг архаг өвчний дунд чихрийн шижин нь илрүүлэх давтамжаараа гуравдугаарт ордог. Хүүхэд насандаа ямар төрлийн өвчин гарч болзошгүй, тэдгээрийг хэрхэн цаг тухайд нь тодорхойлж, амжилттай эмчлэх талаар олж мэдье.

Хүүхдийн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог

Чихрийн шижин нь цусны судаснуудад глюкозын концентраци ихсэх дагалддаг бодисын солилцооны эмгэгийн цогц юм. Өсөн нэмэгдэж буй шалтгаан нь инсулины үйлдвэрлэл тасалдсан эсвэл түүний үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой юм. Хүүхдэд чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Хүүхэд ямар ч насандаа өвдөж болно, гэхдээ ихэвчлэн дааврын идэвхтэй өөрчлөлтийн үед сургуулийн өмнөх насны болон өсвөр насныханд эмгэг үүсдэг.

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нь өнгөрсөн зүйл болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, хөл тайралтын бараг 80% -ийн шалтгаан болдог. 10 хүн тутмын 7 нь зүрх, тархины судас бөглөрсний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд ийм аймшигтай төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

Чи элсэн чихэр зоддог, зодож болно, өөр арга байхгүй. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй, харин өвчний шалтгаантай биш харин үр дагавартай тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бол эндокринологичдын ажилд ашигладаг.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээ хийлгэж буй 100 хүний ​​​​бүлэгт эдгэрсэн өвчтөнүүдийн нийт өвчтөний тоо) дараах байдалтай байв.

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
• Венийн тромбозыг арилгах - 70%
• Зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
• Цусны даралт ихсэхээс ангижрах - 92%
• Өдрийн цагаар эрч хүч нэмэгдэж, шөнийн цагаар нойр сайжирна - 97%

Үйлдвэрлэгчид арилжааны байгууллага биш бөгөөд төрийн дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүрт боломж бий.

Хүүхдийн чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчнөөс илүү хүндэрч, ахих магадлал өндөр байдаг. Инсулины хэрэгцээ байнга өөрчлөгдөж байдаг тул эцэг эхчүүд гликемийг байнга хэмжиж, шинэ нөхцөл байдлыг харгалзан дааврын тунг дахин тооцоолох шаардлагатай болдог. Инсулины мэдрэмж нь зөвхөн халдварт өвчин төдийгүй үйл ажиллагааны түвшин, дааврын өсөлт, тэр ч байтугай муу сэтгэлийн байдал зэрэгт нөлөөлдөг. Байнгын эмчилгээ, эмчийн хяналт, эцэг эхийн анхаарлыг нэмэгдүүлснээр өвчтэй хүүхэд амжилттай хөгжиж, суралцдаг.

Хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг стандарт аргуудыг ашиглан удаан хугацаагаар нөхөх боломжгүй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг ихэвчлэн зөвхөн бэлгийн бойжилтын төгсгөлд тогтворжуулдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Зөрчлийн шалтгааныг бүрэн судлаагүй ч тэдний өдөөн хатгагчдыг сайн мэддэг. Ихэнх тохиолдолд нялх хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг дараахь хүчин зүйлүүдэд өртсөний дараа илрүүлдэг.

1. Хүүхдийн халдварт өвчин - салхин цэцэг, улаанбурхан, час улаан халууралт болон бусад. Чихрийн шижин нь томуу, уушгины хатгалгаа эсвэл хоолойн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хүндрэл байж болно. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь 3-аас доош насны хүүхдүүдэд онцгой аюултай.
2. Бэлгийн бойжилтын үед гормоны идэвхтэй ялгаралт.
3. Удаан хугацааны болон нэг удаагийн сэтгэлзүйн стресс.
4. Гэмтэл, голчлон толгой ба хэвлийн хэсэг.
5. Хүүхдийн ширээн дээр байнга гардаг нүүрс ус ихтэй өөх тос, ялангуяа хөдөлгөөний хомсдолтой хослуулан хэрэглэх нь 2-р хэлбэрийн өвчний гол шалтгаан болдог.
6. Эмийн зохисгүй хэрэглээ, ялангуяа глюкокортикоид ба шээс хөөх эм. ОХУ-д ихэвчлэн бараг бүх ханиадны үед хэрэглэдэг иммуномодуляторууд бас аюултай байж магадгүй гэсэн сэжиг байдаг.

Хүүхдийн өвчний шалтгаан нь түүний ээж байж болно. Ийм хүүхдүүд томорч, жингээ сайн нэмдэг ч чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал бусадтай харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг.

Өвчин үүсгэхэд удамшлын хүчин зүйл тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв анхны хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй бол гэр бүлийн дараагийн хүүхдүүдийн эрсдэл 5% байна. Чихрийн шижин өвчтэй хоёр эцэг эхтэй бол эрсдэл хамгийн их байдаг - ойролцоогоор 30%. Одоогийн байдлаар чихрийн шижингийн генетикийн маркер байгаа эсэхийг илрүүлэх шинжилгээнүүд байдаг. Өвчнөөс найдвартай урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ одоогоор байхгүй байгаа тул эдгээр судалгаанууд практик хэрэглээгүй байгаа нь үнэн.

Чихрийн шижингийн ангилал

Олон жилийн турш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдийн цорын ганц боломжтой чихрийн шижин гэж тооцогддог. Нийт тохиолдлын 98 хувийг эзэлж байгаа нь одоо тогтоогдсон. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд оношлогоо нь өвчний сонгодог бус төрлүүдийг улам бүр тодорхойлж байна. Нэг талаас, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөл эрс нэмэгдсэн нь залуу үеийнхний эрүүл бус зуршил, жингийн огцом өсөлттэй холбоотой юм. Нөгөөтэйгүүр, анагаах ухааны хөгжил нь өмнө нь цэвэр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг генетикийн хам шинжийг тодорхойлох боломжтой болсон.

ДЭМБ-ын нүүрс усны эмгэгийн шинэ ангилалд дараахь зүйлс орно.

1. 1-р хэлбэр нь аутоиммун ба идиопатик гэж хуваагддаг. Энэ нь бусад төрлөөс хамаагүй илүү түгээмэл байдаг. Аутоиммун өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайн эсийг устгадаг өөрийн дархлаа юм. Идиопатик чихрийн шижин нь ижил хэв маягийн дагуу хөгждөг боловч аутоиммун үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эдгээр зөрчлийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна.
2. Хүүхдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Энэ нь 1-р хэлбэрт хамаарахгүй нийт тохиолдлын 40% -ийг эзэлдэг. Өвчин нь илүүдэл жинтэй хүүхдүүдийн бэлгийн бойжилтын үед эхэлдэг. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд удамшлын шинж тэмдэг илэрч болно: эцэг эхийн аль нэг нь чихрийн шижин өвчтэй байдаг.
3. Генийн мутаци нь инсулины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Юуны өмнө энэ нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн онцлог шинж чанар, эмчилгээний аргуудтай байдаг. Энэ нь гипергликемийн 10 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд үүнийг 1-р төрөл гэж ангилах боломжгүй юм. Удамшлын гаралтай, мэдрэлийн эмгэг дагалддаг митохондрийн чихрийн шижин нь мөн ижил бүлэгт багтдаг.
4. Үүнд хүргэдэг генийн мутаци. Жишээлбэл, өсвөр насны охидод илүү түгээмэл тохиолддог А хэлбэрийн эсэргүүцэл, түүнчлэн гипергликеми дагалддаг хөгжлийн олон эмгэг болох лепречуанизм.
5. - эм (ихэвчлэн глюкокортикоид) эсвэл бусад химийн бодис хэрэглэснээс үүссэн эмгэг. Ихэвчлэн хүүхдийн чихрийн шижин өвчний энэ хэлбэр нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
6. Хоёрдогч чихрийн шижин. Үүний шалтгаан нь инсулины үйлдвэрлэлийг хариуцдаг нойр булчирхайн өвчин, гэмтэл, дотоод шүүрлийн өвчин байж болно: гиперкортизолизмын хам шинж, акромегали, чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад генетикийн хам шинжүүд: Даун, Шерешевский-Тернер гэх мэт. Хоёрдогч. Хүүхдийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн хамааралгүй нүүрс усны эмгэгийн 20 орчим хувийг эзэлдэг.
7. Олон булчирхайн дутагдлын синдром нь дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг маш ховор аутоиммун өвчин бөгөөд инсулин үүсгэдэг эсийг устгадаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх нь хэд хэдэн үе шаттайгаар дамждаг. Бета эсийн доройтол эхэлснээр үлдсэн хэсэг нь үүргээ гүйцэтгэдэг. Хүүхэд аль хэдийн өвдсөн боловч шинж тэмдэг илрээгүй байна. Цөөн тооны эсүүд үлдэх үед цусан дахь глюкоз нэмэгдэж, инсулины дутагдал үүсдэг. Энэ тохиолдолд эдэд эрчим хүч дутагдаж байна. Үүнийг нөхөхийн тулд бие нь өөх тосны нөөцийг түлш болгон ашиглаж эхэлдэг. Өөх тосыг задлах үед кетонууд үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дараа нь хүргэдэг.

Элсэн чихэр ихсэх, кетоацидоз үүсэх үед өвчнийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно.

Эхний шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний шалтгаан болсон вирусын халдвараар далдлагдаж болно. Хэрэв та эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хүүхдийн биеийн байдал улам дордох болно. Чихрийн шижин нь бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг тул эмнэлэгт хэвтэх үед гэдэсний халдварт өвчин, мухар олгойн үрэвсэл нь ихэвчлэн анхны оношлогддог.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд эндокринологич нар ноцтой өвчин бүрийн дараа глюкозын шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Ихэнх лаборатори болон зарим эмийн санд зөөврийн глюкоз хэмжигч ашиглан хурдан шинжилгээ хийх боломжтой. Хэрэв та өндөр гликемитэй бол туршилтын туузыг ашиглан шээсэндээ сахар илрүүлж болно.

Шаардлагатай оношлогоо

Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин давамгайлж, цочмог, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Сонгодог эмнэлзүйн шинж тэмдэг, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь онош тавихад хангалттай. Шалгуур нь өлөн зэлмүүн дэх цусан дахь сахарын хэмжээ 7-оос дээш эсвэл өдрийн аль ч цагт 11 ммоль/л-ээс их байна. Оношийг C-пептид ба бета эсийн эсрэгбиемээр баталгаажуулдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлт үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Ямар тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлох боломжгүй вэ?

• Хэрэв өвчин бага зэрэг эхэлсэн бол шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд өсөн нэмэгдэж байгаа бол 2-р хэлбэрийн өвчин эсвэл түүний Моди хэлбэрүүд үүсэх магадлалтай. Гипергликеми байгаа тохиолдолд аливаа нарийн эсвэл хэвийн бус шинж тэмдгүүд нь нэмэлт судалгаа шаарддаг;
• хүүхэд 6 сараас доош настай. Бага насны хүүхдүүдэд 1-р хэлбэр тохиолдлын 1% -д тохиолддог;
• хүүхэд хөгжлийн эмгэгтэй байдаг. Генийн мутацийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийх шаардлагатай.
• хэвийн (>200) Чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 3 жилийн дараа эмчилгээгүй гликеми 8-аас дээш байна. 1-р хэлбэрийн хувьд энэ нь өвчтөнүүдийн 5% -иас илүүгүй тохиолддог. Бусад хүүхдүүдэд бета эсүүд бүрэн устдаг;
• Оношлогооны үед эсрэгбие байхгүй байгаа нь 1-р хэлбэрийн идиопатик эсвэл ховор хэлбэрийн чихрийн шижин гэж үзэх шалтгаан болдог.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь заавал байх ёстой. Энэ нь өвчний оношлогдсоны дараа шууд эхэлж, амьдралын туршид үргэлжилдэг. Одоо өөрийн инсулиныг хиймэл инсулинээр солих нь чихрийн шижинтэй хүүхдийн амийг аврах цорын ганц арга зам юм. Урамшуулал нь гликемийг мэдэгдэхүйц бууруулж чаддаг боловч глюкоз нь зөвхөн хоол хүнсээр төдийгүй нүүрсустөрөгчийн бус нэгдлүүдээс үүсдэг элэгнээс цусанд ордог тул өвчний нөхөн олговор өгөх боломжгүй юм. Уламжлалт аргууд нь амь насанд аюултай ч байж болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бета эсүүд байдаггүй бөгөөд инсулин үүсдэггүй. Ийм нөхцөлд ямар ч гайхамшигт эмчилгээ элсэн чихрийг хэвийн байлгаж чадахгүй.

Инсулин сонгох, эцэг эхчүүдэд гликемийн хяналтын дүрэмд сургах нь эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг бөгөөд ирээдүйд диспансерийн ажиглалт хангалттай байдаг. Инсулины эмчилгээг эхлүүлсний дараа үлдсэн бета эсүүд түр хугацаанд ажлаа сэргээж, тарилга хийх хэрэгцээ эрс багасдаг. Энэ үзэгдлийг бал сар гэж нэрлэдэг. Энэ нь долоо хоног эсвэл нэг жил үргэлжилж болно. Энэ бүх хугацаанд хүүхэд бага тунгаар инсулин авах ёстой. Та эмчилгээнээс бүрэн татгалзаж чадахгүй.

Бал сарын дараа хүүхдийг инсулины эрчимт эмчилгээний горимд шилжүүлж, хоёуланг нь хэрэглэнэ. Хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулдаг тул нэг грамм нүүрс ус бүрийг тооцох ёстой. Чихрийн шижин өвчнийг зохих ёсоор нөхөхийн тулд та тооцоолоогүй зуушнаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй болно.

Инсулиныг арьсан дор янз бүрийн аргаар тарьж болно. Тариур нь хуучирсан арга гэж тооцогддог бөгөөд хүүхдүүдэд маш ховор хэрэглэгддэг. Ихэнхдээ тариурын үзэг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь тарилгыг бараг өвдөлтгүйгээр хийх боломжийг олгодог. Сургуулийн насандаа хүүхэд өөрөө тарилга хийхээ мэддэг, хэсэг хугацааны дараа тариурын үзэг цуглуулж, шаардлагатай тунг тохируулж сурдаг. 14 нас хүртлээ бүрэн оюун ухаантай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өөрсдөө үүнийг хийж чаддаг бөгөөд энэ асуудалд эцэг эхээсээ хараат бус байж чаддаг.

Удирдлагын хамгийн орчин үеийн арга. Түүний тусламжтайгаар гликемийн хамгийн сайн үр дүнд хүрэх боломжтой. ОХУ-ын бүс нутагт түүний алдар нэр жигд бус, хаа нэгтээ (Самара муж) хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь шилжсэн, хаа нэгтээ (Иваново муж) - 5% -иас ихгүй байна.

2-р хэлбэрийн эмгэгийг үндсэндээ өөр өөр схемийн дагуу эмчилдэг. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Чихрийн шижин өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд юу тохиромжтой вэ?

Бага насандаа чихрийн шижин өвчтэй бүх хүүхдүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой бөгөөд тэдгээрийг бүлэгт хуваахгүйгээр хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн ангилалд хамруулдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй болох үндэслэлийг ОХУ-ын Хөдөлмөрийн яамны 2015 оны 12-р сарын 17-ны өдрийн 1024н тоот тушаалаар тогтоосон болно. Энэ нь 14 нас хүрээгүй, эсвэл удаан хугацааны декомпенсаци, тогтоосон эмчилгээний үр дүнгүй байдал байж болно. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлгүй тохиолдолд 14 настайдаа хөгжлийн бэрхшээлийг арилгадаг, учир нь энэ үеэс эхлэн хүүхэд өөрийгөө хянах чадвартай болж, эцэг эхийнхээ тусламж авах шаардлагагүй болсон гэж үздэг.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижин судлалын хүрээлэнгийн эрхлэгч - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчний асуудлыг олон жил судалж байна. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн нас барж, түүнээс ч олон тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яарч байна - Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Дотоод шүүрлийн судалгааны төв чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эдгээх эмийг боловсруулж чадсан. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% дөхөж байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яам үрчилж авсан нь эмийн өндөр өртөгийг нөхөж байна. Орос дахь чихрийн шижин 3-р сарын 2 хүртэлавч болно - Зөвхөн 147 рублийн төлөө!

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд үзүүлэх ашиг тус:

• сар бүр бэлэн мөнгөний төлбөр. Түүний хэмжээг тогтмол индексжүүлдэг. Одоо бол нийгмийн тэтгэвэр
• 12.5 мянган рубль;
• хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг асрах ажил хийдэггүй эцэг эхэд төлөх төлбөр - 5.5 мянган рубль;
• бүс нутгийн төлбөр, нэг удаагийн болон сар бүр;
• 2005 оноос өмнө бүртгүүлсэн гэр бүлийн нийгмийн түрээсийн гэрээгээр эхний ээлжинд амьдрах нөхцөлийг сайжруулах;
• орон сууц, нийтийн үйлчилгээний зардлын 50% -ийн нөхөн олговор;
• цэцэрлэгт дараалал алгасах;
• цэцэрлэгт үнэ төлбөргүй зочлох;
• гэртээ боловсрол эзэмших боломж;
• сургууль дээр үнэ төлбөргүй үдийн хоол;
• Улсын нэгдсэн шалгалтын тусгай зөөлөн дэглэм;
• зарим их дээд сургуульд элсэх квот.

Чухал болон чухал эмийн жагсаалтын нэг хэсэг болох бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс шаардлагатай эмээ авдаг. Жагсаалтад бүх төрлийн инсулин, хэрэглээний зүйлс багтсан болно. Эцэг эхчүүдийн туршлагаас харахад зүү, ланцет, туршилтын туузыг хэтэрхий бага хэмжээгээр өгдөг бөгөөд тэдгээрийг өөрсдөө худалдаж авах шаардлагатай болдог. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст нэмэлт эм өгдөг.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Улс орны хэмжээнд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг дотоод шүүрлийн эмч нар хангалтгүй гэж үнэлдэг бөгөөд хүүхдийн гликатлагдсан гемоглобины дундаж хэмжээ 9.5% байна. Томоохон хотуудад энэ үзүүлэлт хамаагүй дээр, ойролцоогоор 8.5% байна. Алслагдсан суурин газруудад эцэг эхчүүдийн мэдээлэл муу, дотоод шүүрлийн эмч нарын тоо хангалтгүй, эмнэлгүүдийн тоног төхөөрөмж муу, орчин үеийн эмийн хүртээмжгүй зэргээс шалтгаалан байдал улам дордож байна. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нэлээд түгээмэл байдаг.

Хүүхдэд элсэн чихэр ихтэй байх нь ямар аюултай вэ?: глюкотоксик нь микро ба макроангиопати, мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан болдог. Судасны байдал муу байгаа нь олон тооны хавсарсан өвчнийг өдөөдөг, ялангуяа. 30 нас хүрэхэд бөөрний дутагдал үүсч болно.

Залуу насандаа атеросклероз, цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс хүртэл боломжтой. Эдгээр хүсээгүй үр дагавар нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, суралцах чадварт сөргөөр нөлөөлж, ирээдүйд түүнд олгох мэргэжлүүдийн жагсаалтыг эрс багасгадаг.

– инсулины шүүрлийг сулруулж, гипергликеми үүсэх замаар тодорхойлогддог бодисын солилцооны архаг өвчин. Хүүхдэд чихрийн шижин ихэвчлэн хурдан хөгждөг; Энэ нь хүүхдийн хоолны дуршил нэмэгдэх, хяналтгүй цангах, хэт их шээх зэрэг хурдан турах дагалддаг. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохын тулд өргөн хүрээний лабораторийн оношлогоо хийдэг (элсэн чихэр, глюкозын хүлцэл, гликатлагдсан гемоглобин, инсулин, С-пептид, цусан дахь нойр булчирхайн β-эс, глюкозури гэх мэт). Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үндсэн чиглэлүүд нь хоолны дэглэм ба инсулины эмчилгээ юм.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний ангилал

Хүүхдийн өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн эмч нар ихэнх тохиолдолд инсулины үнэмлэхүй дутагдалд үндэслэсэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй (инсулин хамааралтай) тулгардаг. Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн аутоиммун шинж чанартай байдаг; Энэ нь аутоэсрэгбие байгаа эсэх, β-эсийг устгах, гистокомпатын үндсэн цогцолбор HLA-ийн генүүдтэй холбоотой байх, инсулины бүрэн хамаарал, кетоацидозын хандлага гэх мэтээр тодорхойлогддог. 1-р хэлбэрийн идиопатик чихрийн шижин нь тодорхойгүй эмгэг жамтай бөгөөд ихэвчлэн тохиолддог. Европын бус үндэстний хүмүүст бүртгэгдсэн.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн давамгайлалаас гадна өвчний ховор хэлбэрүүд нь хүүхдүүдэд тохиолддог: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин; генетикийн хам шинжтэй холбоотой чихрийн шижин; MODY төрлийн чихрийн шижин.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл байдал бөгөөд энэ өвчний гэр бүлийн тохиолдлын өндөр давтамж, ойр дотны хамаатан садан (эцэг эх, ах, эгч, эмээ өвөө) -д эмгэг илрэх нь нотлогддог.

Гэсэн хэдий ч аутоиммун үйл явцыг эхлүүлэхийн тулд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлд өртөх шаардлагатай. Архаг лимфоцитын инсулит, улмаар β-эсийг устгах, инсулины дутагдалд хүргэдэг хамгийн их магадлалтай өдөөгч хүчин зүйлүүд нь вирусын үүсгэгч бодисууд (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr, гахайн хавдар, улаанууд, герпес, улаанбурхан, ротавирус, энтеровирус, цитомегаловирус гэх мэт) юм. ..

Түүнчлэн, удамшлын урьдал өвчинтэй хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчний хөгжилд хортой нөлөө, хоол тэжээлийн хүчин зүйл (хиймэл эсвэл холимог хооллолт, үнээний сүү, нэг төрлийн нүүрсустөрөгчийн хоол гэх мэт), стресстэй нөхцөл байдал, мэс заслын арга хэмжээ зэрэг болно.

Чихрийн шижин өвчний эрсдэлт бүлэгт 4.5 кг-аас дээш жинтэй төрсөн хүүхдүүд, таргалалттай, идэвхгүй амьдралын хэв маягтай, диатезаар өвчилдөг, ихэвчлэн өвддөг хүүхдүүд орно.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хоёрдогч (шинж тэмдгийн) хэлбэрүүд нь эндокринопати (Иценко-Кушингийн хам шинж, сарнисан хорт бахлуур, акромегали, феохромоцитома), нойр булчирхайн өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт) -ээр хөгжиж болно. Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн бусад иммунопатологийн процессууд дагалддаг: системийн чонон хөрвөс, склеродерма, ревматоид артрит, зангилааны периартерит гэх мэт.

Хүүхдийн чихрийн шижин нь янз бүрийн генетикийн хам шинжүүдтэй холбоотой байж болно: Даун синдром, Клайнфелтер синдром, Прадер-Вилли хам шинж, Лоуренс-Мүүн-Барде-Бидлийн хам шинж, Вольфрамын хам шинж, Хантингтон хорея, Фридрейхийн атакси, порфири гэх мэт.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний илрэл нь ямар ч насны үед үүсч болно. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хоёр оргил үе байдаг - 5-8 нас болон бэлгийн бойжилтын үед, тухайлбал өсөлт нэмэгдэж, бодисын солилцоо эрчимтэй явагддаг.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хөгжил нь вируст халдварын өмнө байдаг: гахайн хавдар, улаанбурхан, ARVI, энтеровирусын халдвар, ротавирусын халдвар, вируст гепатит гэх мэт Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь цочмог хурдацтай байдаг. ихэвчлэн кетоацидоз, чихрийн шижингийн комын хурдацтай хөгжиж эхэлдэг. Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлээд кома үүсэх хүртэл 1-ээс 2-3 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн сэжиглэж болно: шээс ихсэх (полиурия), цангах (полидипси), хоолны дуршил нэмэгдэх (полифаги), турах.

Полиури үүсэх механизм нь гипергликеми ≥9 ммоль / л, бөөрний босго хэмжээнээс хэтрэх, шээсэнд глюкоз илрэх үед үүсдэг осмосын шээс хөөх эмгэгтэй холбоотой байдаг. Шээс нь өнгөгүй болж, элсэн чихэр ихтэй тул хувийн жин нь нэмэгддэг. Өдрийн цагаар полиури нь танигдахгүй байж болно. Шөнийн полиури нь илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн шээсний дутагдал дагалддаг. Заримдаа эцэг эхчүүд шээс нь наалдамхай болж, хүүхдийн дотуур хувцас дээр "цардуул" гэж нэрлэгддэг толбо үлддэгийг анхаарч үздэг.

Полидипси нь шээсний хэмжээ ихсэх, бие махбодийн шингэн алдалтын үр дагавар юм. Шөнийн цагаар ам цангах, хуурайших зэрэг нь таны хүүхдийг сэрээж, уух юм асуухад хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг мэдэрдэг боловч полифагитай хамт биеийн жин буурч байна. Энэ нь инсулины дутагдлын үед шээсэн дэх глюкозын алдагдал, түүний хэрэглээ тасалдсан, уураг задлах, липолизийн үйл явц ихэссэнтэй холбоотой эсийн эрчим хүчний өлсгөлөнтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний эхэн үед хүүхдийн арьс, салст бүрхэвч хатаж, хуйханд хуурай seborrhea гарч ирэх, алга, улны арьс ширгэх, амны буланд таталт өгөх, кандидоз стоматит гэх мэт идээт үрэвсэл илэрч болно. арьсны гэмтэл, фурункулоз, микоз, живх тууралт гэх мэт.Охидод vulvitis, хөвгүүдэд balanoposthitis. Хэрэв охины чихрийн шижин өвчний анхны үе нь бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог бол энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци нь хүүхдүүдэд зүрх судасны эмгэг (тахикарди, үйл ажиллагааны чимээ шуугиан), элэгний томрол үүсдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний явц нь маш тогтворгүй бөгөөд гипогликеми, кетоацидоз, кетоацидозын комын аюултай нөхцөл үүсэх хандлагатай байдаг.

Гипогликеми нь стресс, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа, инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэх, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх гэх мэт цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсаны үр дүнд үүсдэг. Гипогликемийн комын өмнө ихэвчлэн нойрмоглох, сулрах, хөлрөх, толгой өвдөх, хэт их өлсөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. мөчний чичиргээ. Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авахгүй бол хүүхэд таталт, цочрол, дараа нь ухамсрын хямралд ордог. Гипогликемийн комын үед биеийн температур, цусны даралт хэвийн, амнаас ацетон үнэргүй, арьс чийглэг, цусан дахь глюкозын түвшин

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход хүүхдийг тогтмол хянаж байдаг орон нутгийн хүүхдийн эмч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эхний үе шатанд өвчний сонгодог шинж тэмдгүүд (полиури, полидипси, полифаги, турах) болон объектив шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хүүхдийг шалгаж үзэхэд хацар, дух, эрүү дээр чихрийн шижин өвчний улайлт, час улаан хэл, арьсны тургор буурсан зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Чихрийн шижин өвчний өвөрмөц шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдийг цаашдын эмчилгээнд хүүхдийн эндокринологичдод шилжүүлэх шаардлагатай.

Эцсийн оношийг хүүхдийн лабораторийн нарийн шинжилгээгээр хийдэг. Хүүхдийн чихрийн шижин өвчний үндсэн судалгаанд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох (өдөр тутмын хяналтыг оруулаад), инсулин, С-пептид, проинсулин, гликозилсэн гемоглобин, глюкозын хүлцэл, цусан дахь CBS; шээсэнд - глюкоз ба кетон бие. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний оношлогооны хамгийн чухал шалгуур бол гипергликеми (5.5 ммоль / л-ээс дээш), глюкозури, кетонури, ацетонури юм. Генетикийн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмнэлзүйн урьдчилсан байдлаар илрүүлэх, эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн ялган оношлох зорилгоор нойр булчирхайн β-эсүүдэд Abs ба глутамат декарбоксилаза (GAD) -ийг тодорхойлохыг заадаг. Нойр булчирхайн бүтцийн байдлыг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний ялгавартай оношлогоо нь ацетон хам шинж, чихрийн шижингүй чихрийн шижин, нефроген чихрийн шижин өвчний үед хийгддэг. Кетоацидоз ба хэнийг ялгах шаардлагатай цочмог хэвлийн хөндийн (аппендицит, перитонит, гэдэсний түгжрэл), менингит, энцефалит,.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь инсулин эмчилгээ, хоолны дэглэм, зөв ​​амьдралын хэв маяг, өөрийгөө хянах явдал юм. Хоолны дэглэмийн арга хэмжээ нь элсэн чихэрийг хоолны дэглэмээс хасах, нүүрс ус, амьтны өөх тосыг хязгаарлах, бие даасан эрчим хүчний хэрэгцээг харгалзан өдөрт 5-6 удаа хооллох зэрэг орно. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх чухал тал бол өөрийгөө чадварлаг хянах явдал юм: өвчний ноцтой байдлын талаархи мэдлэг, цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох чадвар, гликемийн түвшинг харгалзан инсулины тунг тохируулах. , биеийн хөдөлгөөн, хоолны дэглэмийн алдаа. Чихрийн шижинтэй эцэг эх, хүүхдүүдэд өөрийгөө хянах арга барилыг "чихрийн шижингийн сургууль"-д заадаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан орлуулах эмчилгээг хүний ​​генийн инженерийн инсулин ба тэдгээрийн аналоги эмээр хийдэг. Инсулины тунг гипергликемийн зэрэг, хүүхдийн насыг харгалзан дангаар нь сонгоно. Суурь-болус инсулины эмчилгээ нь хүүхдийн практикт сайнаар нотлогдсон бөгөөд үндсэн гипергликемийг засахын тулд өглөө, оройд урт хугацааны инсулиныг хэрэглэх, хоолны дараах гипергликемийг засахын тулд үндсэн хоол бүрийн өмнө богино хугацааны инсулиныг нэмэлтээр хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн арга бол инсулины шахуурга бөгөөд инсулиныг тасралтгүй горимд (суурь шүүрлийг дуурайлган) болон bolus горимд (хоолны дараах шүүрлийг дуурайлган) хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ, хангалттай биеийн хөдөлгөөн, амны хөндийн гипогликемийн эмийг хэрэглэх явдал юм.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэх үед шингэн сэлбэх, гипергликемийн түвшинг харгалзан инсулины нэмэлт тунг өгөх, ацидозыг засах шаардлагатай. Хэрэв гипогликемийн төлөв байдал үүсвэл хүүхдэд элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүн (элсэн чихэр, жүүс, чихэрлэг цай, карамель) яаралтай өгөх шаардлагатай; Хэрэв хүүхэд ухаангүй бол глюкозыг судсаар тарих эсвэл глюкагоныг булчинд тарих шаардлагатай.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн амьдралын чанар нь өвчний нөхөн олговрын үр дүнтэй байдлаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв та санал болгож буй хоолны дэглэм, дэглэм, эмчилгээний арга хэмжээг дагаж мөрдвөл дундаж наслалт хүн амын дундажтай тохирч байна. Эмчийн зааврыг ноцтой зөрчсөн эсвэл чихрийн шижин өвчний декомпенсаци үүссэн тохиолдолд чихрийн шижин өвчний өвөрмөц хүндрэлүүд эрт үүсдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эндокринологич-чихрийн шижин эмч насан туршдаа хянаж байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн вакцинжуулалтыг эмнэлзүйн болон бодисын солилцооны нөхөн олговрын үед хийдэг; энэ тохиолдолд үндсэн өвчний явц муудах шалтгаан болдоггүй.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулагдаагүй байна. Дархлаа судлалын шинжилгээнд үндэслэн өвчний эрсдэлийг урьдчилан таамаглах, чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох боломжтой. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүүхдүүдэд жингээ оновчтой байлгах, өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийх, дархлааны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, дагалдах эмгэгийг эмчлэх нь чухал юм.

Хүүхдийн чихрийн шижин нь инсулины дутагдлаас болж бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдэд илүү их оношлогддог. Үүний шалтгаан нь удамшлын урьдал өвчний эсрэг дархлааны тогтолцооны вирус, хорт бодис, хоол хүнсэнд үзүүлэх эмгэгийн хариу урвал юм.

Сүүлийн жилүүдэд элсэн чихэр, түргэн хоол, чихэр бүхий хийжүүлсэн ундаа, чихэрлэг бүтээгдэхүүн зэрэг хогийн хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой хүүхдийн таргалалт хандлагатай байгаа тул эндокринологчид хүүхэд, өсвөр үеийнхний дунд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчлөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. .

7 настай хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь ерөнхий эмгэг, шингэн алдалт, турах шинж тэмдгүүдийн сонгодог дүр төрх зэрэг өвчний эхэн үед байж болно. Хожуу оношлогдсон тохиолдолд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдийг комын шинж тэмдэгтэйгээр эмнэлэгт хэвтүүлж болно.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хөгжлийн онцлог

Чихрийн шижин өвчний удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь зургаа дахь хромосом дээр байрладаг (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед) тодорхой генүүдээр илэрдэг. Цусны лейкоцитын эсрэгтөрөгчийн бүтцийг судлах замаар тэдгээрийг илрүүлж болно. Ийм генүүд байгаа нь зөвхөн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Өдөөгч хүчин зүйл нь улаанууд, улаанбурхан, гахайн хавдар, энтеровирусын улмаас үүссэн өвчин, Коксаки В-ийн өмнөх вирусын халдвар байж болно. Вирусаас гадна чихрийн шижин өвчний хөгжил нь зарим химийн бодис, эм, үнээний сүү, үр тариаг эрт нэвтрүүлэх зэргээс шалтгаалж болно. хоолны дэглэм.

Гэмтсэн хүчин зүйлд өртсөний дараа нойр булчирхайн арлын хэсгийн бета эсүүд устдаг. Эсрэгбие үүсэх нь бие махбод дахь эсийн мембран, цитоплазмын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг эхэлдэг. Нойр булчирхайд хариу үйлдэл (инсулит) нь аутоиммун үрэвслийн процесс хэлбэрээр үүсдэг.

Эсийн устгал нь цусан дахь инсулины дутагдалд хүргэдэг боловч ердийн эмнэлзүйн зураг нэн даруй гарч ирдэггүй, чихрийн шижин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

• Эмнэлзүйн өмнөх үе шат: цусны шинжилгээ хэвийн, өвчний шинж тэмдэг илрээгүй ч нойр булчирхайн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсч эхэлдэг.
• Далд чихрийн шижин: өлөн элгэн дээр гликеми хэвийн, хоол идсэний дараа эсвэл глюкозын хүлцлийн тест хийх үед цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн хэмжээ илэрдэг.
• Чихрийн шижин өвчний тодорхой шинж тэмдгүүдийн үе шат: инсулин үүсгэдэг эсийн 85% -иас илүү нь устдаг. Цусан дахь чихрийн шижин, гипергликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Инсулины үйлдвэрлэл буурч, тарилга хийгдээгүй тохиолдолд хүнд хэлбэрийн гипергликеми бүхий кома бүхий кетоацидоз үүсэх хандлагатай байдаг. Инсулины эмчилгээг эрт хийж, бодисын солилцоог хэвийн болгосноор нойр булчирхай нь хэсэгчлэн сэргэх боломжтой бөгөөд энэ нь инсулины эмчилгээний хэрэгцээ багассанаар илэрдэг.

Энэ байдлыг "бал сар" буюу чихрийн шижин өвчнийг намдаах үе гэж нэрлэдэг. Аутоиммун урвал зогсдоггүй тул бета эсүүд устсаар байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын туршид инсулины эм хэрэглэх хэрэгцээтэй чихрийн шижин өвчний давтагдах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хоёр дахь хэлбэрийн шалтгаан нь биеийн илүүдэл жин, бага биеийн хөдөлгөөн, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипоталамус, гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь удамшдаг нүүрс усны хүлцэл буурснаар илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний эрт эхлэхэд өндөр жинтэй төрөх, эрт насандаа өсөлтийн хурдац, түүнчлэн жирэмсэн үед эхийн хоол тэжээлийн дутагдал: нүүрс ус ихтэй хоол хүнс давамгайлж, уураг агуулсан хоол хүнс дутагдалтай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг хангалттай хэмжээгээр, бүр их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч булчин, элэг, өөх тосны эд эсүүд нь энэ даавар нь тодорхой рецепторуудтай холбоо тасарсан тул үүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Энэ нөхцлийг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний хувьд инсулины эмчилгээг тогтоодоггүй бөгөөд нойр булчирхайг өдөөж, инсулины рецепторын хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг эм уухгүйн тулд өвчтөнд энгийн нүүрс усыг хоол хүнсэнд хэрэглэхийг эрс хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь инсулины дутагдал эсвэл инсулины эсэргүүцэл үүсэх үед хоол хүнсээр орж ирдэг эсвэл элгэнд үүсдэг глюкоз нь эсэд орж энерги үүсгэх боломжгүй байдаг. Судасны доторх глюкозын өндөр түвшин нь осмосын хуулийн дагуу эд эсээс цус руу шингэн урсахад хүргэдэг.

Эсэд глюкозын дутагдал нь энергийн нөөц эх үүсвэр болох кетон биетүүдийг үүсгэдэг. Цусан дахь кетонуудын өндөр түвшин нь урвалын хүчиллэг тал руу шилжих, хордлогын шинж тэмдэг үүсэхэд хүргэдэг, учир нь тэдгээр нь бие махбодид, ялангуяа тархинд хортой байдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зөв оношлохыг үргэлж зөвшөөрдөггүй, учир нь тэдгээрийг гэдэсний болон шээсний замын халдвар, мөөгөнцрийн арьсны өвчинтэй андуурч болно. Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага насны үед гэнэт үүсдэг бөгөөд инсулин хэрэглэхгүй байх үед түүний шинж тэмдгүүд байнга нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь:

1. Байнгын цангах.
2. Шээс ихсэх, байнга шээх, шээс ялгаруулах.
3. Хуурай арьс, салст бүрхэвч.
4. Хоолны дуршил нэмэгдэхийн хэрээр биеийн жингийн алдагдал.
5. Арьс загатнах, ялангуяа периний бүсэд.
6. Байнгын халдварт өвчин.
7. Хоол идсэний дараа сул дорой байдал, нойрмоглох.
8. Бага идэвхжил, хайхрамжгүй хандах хандлага.

Хүүхдүүдийн цангах нь өдөрт 3-4 литр ус уухад илэрдэг бөгөөд ийм хүүхдүүд ихэвчлэн уух хүслээс болж шөнийн цагаар сэрдэг. Шээсний хэмжээ 3-6 литр хүртэл нэмэгдэж, шээсний давтамж өдөрт 15-20 удаа нэмэгддэг. Шээсний дутагдал үүсэх нь сургуулийн сурагчдад чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг байж магадгүй юм.

Полифаги буюу хоолны дуршил нэмэгдэх нь нүүрс усыг эрчим хүч болгон ашиглах боломжгүй байдаг тул бие махбодид хоол хүнс, ялангуяа чихэрлэг хоол байнга хэрэгтэй байдаг тул хоол хүнснээс илчлэг алдагддагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ хүүхэд зөв хооллолтоор богино хугацаанд 5-6 кг жин хасах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний арьсны шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг.

• Алга, улны арьсыг хальслах.
• Хуйхын хуурай seborrhea.
• Чихрийн шижин өвчний улмаас хацар улайх.
• Перинумын арьсны загатнах, арьсны дерматит.
• Үс унах.
• Батга ба пиодерма.
• Мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл. бүдүүлэг зангаараа бас гайхдаг.

Амны хөндийн салст бүрхэвч хатаж, уруул нь тод улаан өнгөтэй, амны булангуудад ан цав үүсдэг.

Хүүхдүүдийн хэл нь хуурай, хар интоорын өнгөтэй байдаг тул ийм өвчтөнүүдэд буйлны үрэвсэл, стоматит, хөхөнцөр ихэвчлэн илэрдэг.

Декомпенсацитай чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлохгүйн улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед кетон биетүүд хэт их хэмжээгээр ялгарч эхэлдэг: ацетон, ацето цууны хүчил, гидроксибутирийн хүчил.

Энэ эмгэг бодисын солилцооны зам нь цусны осмоляр чанар өндөр, шээсэнд натри, кали, магни, фосфорын ялгаралт ихэссэнээс эсээс шингэн ялгарахад хүргэдэг. Шингэн алдалт нь биеийн бүх систем, ялангуяа тархи, бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Эхэндээ декомпенсаци нь чихрийн шижингийн ердийн шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр илэрдэг: хүүхэд ердийнхөөсөө илүү их уухыг хүсдэг, шээс хөөх нь нэмэгдэж, сул дорой байдал нэмэгддэг. Дараа нь кетоацидоз нэмэгдэхийн хэрээр эдгээр шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, хоолонд дургүй болох, цочмог хэвлийтэй төстэй хэвлийгээр өвдөх, элэг томрох зэргээр нэмэгддэг.

Хүнд кетоацидозын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Нойрмоглох, нойрмоглох.
2. Амьсгалах агаарт ацетон үнэртэнэ.
3. Арьс нь хуурай, тургор буурдаг.
4. Нүд нь хонхойж байна.
5. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, гүнзгий байдаг.
6. Хурдан зүрхний цохилт, хэм алдагдал.

Дараа нь ухамсрын эмгэгүүд хөгжиж, хүүхэд комд орж болзошгүй тул инсулиныг яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах, шингэн алдалтыг нөхөх шаардлагатай болдог.

Хүүхдэд кетоацидоз нь инсулины буруу тооцоолсон тун эсвэл түүнийг цаг тухайд нь хэрэглэхгүй байх, хожуу оношлох, хоолны дэглэмийн ноцтой зөрчил, дагалдах өвчин, халдвар, гэмтэл, стресстэй нөхцөл байдал, мэс заслын оролцоо, биеийн хөдөлгөөн зэрэгт инсулины хэрэгцээ ихэссэнээс үүсдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний лабораторийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд зөвхөн энэ өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох нь хангалтгүй юм. Хэрэв та чихрийн шижингийн төрөл, түүний хүндрэлийг тодорхойлох талаар эргэлзэж байвал цусан дахь глюкозын шинжилгээ, нэмэлт судалгааг ашиглан инсулины дутагдал байгаа эсэхийг баталгаажуулж болно.

Хуурамч үр дүнг гаргахгүйн тулд цусан дахь глюкозын шинжилгээг дор хаяж хоёр удаа хийдэг бөгөөд хүүхдийн цусыг сүүлчийн хоолноос хойш 8 цагийн дараа өлөн элгэн дээр авдаг. Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь 6.1 ммоль/л-ээс дээш гликеми юм.

Хэвийн болон чихрийн шижингийн хоорондох завсрын төлөв нь 5.5-аас 6.1 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг үзүүлэлт юм. Ийм үр дүнг чихрийн шижингийн өмнөх өвчин гэж үзэж болно. Ийм өвчтөнүүдэд стресс тест өгч болно. Глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа эсвэл санамсаргүй цусны шинжилгээгээр сахарын хэмжээ 11.1 ммоль/л-ээс дээш байвал чихрийн шижин нь батлагдсан гэж үзнэ.

Хүүхдийн ноцтой өвчин нь эцэг эхчүүдэд үргэлж санаа зовох шалтгаан болдог. Чихрийн шижин нь эдгээр өвчний нэг бөгөөд байнгын эмчилгээ, хоол тэжээлийн хяналтыг шаарддаг.

Тэгэхээр хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юу вэ, оношийг хэрхэн таньж, баталгаажуулах, ирээдүйд хүүхдийг хүндрэлээс хамгаалахын тулд зөв эмчилгээ хийх.

Бие махбодийн эрүүл хөгжлийг хэрхэн хангах, түүнчлэн хүүхдийн чихрийн шижин өвчний янз бүрийн хэлбэрийн эрсдлийг үр дүнтэй бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэрхэн хийх вэ?

нь дэлхийн хоёр дахь хамгийн түгээмэл архаг өвчин юм.

Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг нь бие махбод дахь инсулины дутагдал гэж олон хүмүүс өнгөцхөн итгэдэг, гэхдээ энэ нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн хувьд үнэн байдаг, харин эсрэгээр инсулин нь хэвийн эсвэл өндөр байдаг боловч эд эсүүд гормонтой харилцах чадвараа алддаг.

Өвчин нь ялангуяа хүүхдүүдэд илүү их асуудал үүсгэдэг: тэд үе тэнгийнхнийхээ дунд байх нь хэцүү байдаг, өсөлт хөгжилтөд хүндрэлтэй байдаг, хөгшин насандаа зүрх судасны хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд байдаг.

Гормоны инсулин нь глюкозыг цусны эргэлтийн системээс эсүүдэд шилжүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь катализатор болж, нэгэн зэрэг тэжээгддэг.

Инсулин нь эргээд Лангерсийн арал гэж нэрлэгддэг нойр булчирхайд байрладаг бета эсүүдээр үүсгэгддэг. Эрүүл биед хоол болгоны дараа их хэмжээний инсулин бие махбодид орж, эсүүдэд "түлхүүр түгжих" байдлаар үйлчилж, тэдгээрийн гадаргуу руу орох хаалгыг нээж, глюкозыг дотогш нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын концентраци буурдаг. Хэрэв цусан дахь инсулин даавар хангалтгүй бол цусан дахь сахарын концентрацийг хэвийн байлгахын тулд глюкозыг нөөцөөс, тухайлбал элэгнээс цусанд гаргадаг.

Глюкоз ба инсулин нь санал хүсэлтийн дагуу байнга харилцан үйлчилдэг. Харин дархлааны систем ямар нэг шалтгааны улмаас бета эсийг устгаж эхэлбэл 20-иос доошгүй хувь нь үлддэг бол бие нь хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь элсэн чихэр эсэд нэвтэрч чадахгүй, цусны эргэлтийн системд хуримтлагддаг гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд эсүүд түлшгүй өлсөж, өвчтөнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдээс ялгаатай нь инсулин ялгарсаар байгаа боловч үйлдвэрлэсэн инсулин нь хүний ​​​​хувьд хангалтгүй хэвээр байгаа эсвэл тэр инсулиныг танихгүй, улмаар үүнийг зөв хэрэглэдэггүй. Ихэнхдээ энэ нь инсулины эсэргүүцлийн үр дүнд үүсдэг - нойр булчирхайн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар алдагддаг.

Чихрийн шижин юунд хүргэдэг вэ?

Хүүхдэд чихрийн шижин яагаад тохиолддог вэ? Харамсалтай нь 1-р хэлбэрийн инсулины дутагдлын шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байна. Чихрийн шижингийн цорын ганц тодорхой шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл бөгөөд дараа нь улаанууд эсвэл томуу зэрэг өвчний дараа "илчлэгддэг".

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн илүүдэл жин, хэт их идэх, түүнчлэн хүүхдийн цусны даралт ихсэх зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Хүүхэд, өсвөр насныханд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хэдхэн долоо хоногийн дотор огцом нэмэгддэг. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та хүүхдийг эмчид үзүүлж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх эсвэл глюкометр ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай. Шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь хүндрэл, бүр үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн чухал шинж тэмдэг бол байнгын цангах явдал юм.Үүний шалтгаан нь шингэрүүлэх замаар цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулахын тулд бие махбодь эс, эд эсээс ус татаж эхэлдэг. Энэ хугацаанд хүүхэд чихэрлэг ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх нь чухал.

Байнга шээхЭнэ нь хүүхдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг байж болно. Энэ шинж тэмдэг нь өмнөх шинж тэмдгийн үр дагавар юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүн биеэсээ "гарах" шаардлагатай илүүдэл шингэнийг уудаг. Хүүхэд ихэвчлэн сургуулиасаа чөлөө авч, бие засах газар эсвэл шөнө орондоо "нойтон" байдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг хүчтэй, хурдан турах. Бие махбодь нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр болох глюкозоо алддаг тул булчин, өөх тосыг зүгээр л шатаадаг. Хүүхэд галзуу юм шиг идэж, жингээ хурдан хасаж болно.

Нярай хүүхэд эцэг эхдээ өвдөлтийн талаар гомдоллох боломжгүй тул бага насны хүүхдүүдэд анхдагч шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хамгийн чухал юм. Хэрэв таны хүүхэд байнга өлсөж байгаа боловч бие нь сайжрахгүй, цавинд нь бараг эмчлэх боломжгүй живх тууралт гарч, цагаан бүрхүүлтэй наалдамхай шингэн байнга шээдэг, арьс хуурайшиж, сэвсгэр болсныг анзаарсан бол та яаралтай үзлэг хийх хэрэгтэй. чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний бусад тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг архаг ядаргаа, байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж, бүдэг хараа.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний шинж тэмдгүүд улам хурцаддаг: хүүхэд толгой хүчтэй өвдөж, толгой эргэх, байнгын бөөлжих, зүрх өвдөх, ухаан алдах, эцэст нь ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Харамсалтай нь эцэг эхчүүд ихэвчлэн "магадгүй" гэж найдаж, санаа зовох тодорхой шалтгааныг үл тоомсорлож, хүүхдийг эрчимт эмчилгээнд оруулсны дараа л өвчинд анхаарлаа хандуулдаг. Тийм ч учраас хэрэв хүүхдэд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл "муу" удамшилтай бол та цаг тухайд нь арга хэмжээ авч, сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжих хэрэгтэй.

Удамшил гэх мэт олон эрсдэлт хүчин зүйлээс зайлсхийх боломжгүй ч зарим нь эцэг эхийн хяналтанд байдаг. Жишээлбэл, хүүхдээ эрт хооллож эхлэхгүй байх нь дээр: хэрэв боломжтой бол 6 сар хүртэл хүүхдийг зөвхөн эхийн сүүгээр хооллох хэрэгтэй, гэхдээ хиймэл хооллох нь чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Нярай болон нэг нас хүртэлх нярайд чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Оношлогоо

Хэрэв эцэг эхчүүд хүүхдэд дээр дурдсан чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг анзаарсан бол оношийг шалгах хамгийн сайн арга бол цусан дахь сахарын хэмжээг тусгай глюкометр ашиглан хэмжих явдал юм. Гэртээ өлөн элгэн дээрээ төхөөрөмж ашиглан шинжилгээ хийх шаардлагагүй, гэхдээ үүнийг зөвлөж байна. Хэрэв энэ боломжгүй бол та аль ч эмнэлэгт элсэн чихэр авахын тулд цусаа өгч болно.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг цусан дахь глюкозын түвшинтэй хавсарсан тохиолдолд чихрийн шижин оношлогддог. Үнэн зөв оношлохын тулд гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээг хийх шаардлагатай. Шинжилгээнд гемоглобины түвшин 5.7% -иас дээш байх ёстой.

Заримдаа хүүхдийн эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг биеийн жингээр нь ялгаж салгаж болно: таргалалт, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүүхэд ихэвчлэн хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тээгч болдог.

Эмчилгээ

Харамсалтай нь хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, зөвхөн зогсоох боломжтой.

Чихрийн шижин нь өнөөдөр таны амралт, амралт, эсвэл эсрэгээр завгүй өдөр гэдгийг мэддэггүй тул байнгын хяналт шаарддаг.

Чихрийн шижин өвчний онош нь хүүхдэд насан туршдаа зовно гэдэгт та эхлээд бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч эрт орой хэзээ нэгэн цагт эцэг эх, хүүхэд дасан зохицдог: үүний үр дүнд эмчилгээний бүх үйл явц нь гэр бүлд өдөрт 20 минутаас илүүгүй хугацаа зарцуулж, үлдсэн хугацаанд нь энгийн амьдралаар амьдардаг.

Хүүхэд өсч томрох тусам эмчилгээг тохируулах, тухайлбал инсулины цэс, тунг өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг мартаж болохгүй.

Эцэг эхчүүд эмчилгээнд бүрэн хяналт тавих ёстой бөгөөд үүнд:

• Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих(зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шаардлагатай). Элсэн чихэр өдөрт дор хаяж 4-5 удаа хэмжигдэх ёстой. Хүүхдийн одоогийн нөхцөл байдлыг үнэн зөвөөр харуулах туршилтын глюкометр, туршилтын тууз худалдаж авах нь зүйтэй;
• Инсулин тарилга.Наснаас үл хамааран 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрт инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг - зөвхөн энэ нь хүнийг амьд үлдэх, хэвийн амьдрах боломжийг олгодог. Инсулины шахмал нь ходоодонд задардаг бөгөөд үр дүнгүй байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин тарилга хийх шаардлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - та зүгээр л шахмал дахь глюкозын шингээлтийг бууруулдаг эм уух хэрэгтэй;
• Өвчний өдрийн тэмдэглэл хөтлөх;
• Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм;
• Байнгын биеийн хөдөлгөөн;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст үр дүнтэй жин хасах.

Хүндрэлүүд

Чихрийн шижин өвчний хамгийн муу хүндрэл нь . Энэ өвчин нь ноцтой бөгөөд кома эсвэл үхэлд хүргэдэг. Кетоацидозын явцын онцлог нь цусан дахь ацетоны хэмжээ нэмэгдэж, хүн хэвлийгээр өвдөж, дотор муухайрах, зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа хүн ухаан алдаж, комд ордог.

Чихрийн шижин нь нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх, бөөрний дутагдал, үе мөчний хөдөлгөөн (гиропати) зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд өвчний анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь чихрийн шижин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг бүрэн хянах явдал юм.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэм, боломжтой биеийн хөдөлгөөн, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх явдал юм.

Хэрэв хүүхэд аль хэдийн оношлогдсон бол эмчилгээг нэг минутын турш мартаж болохгүй, хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ямар ч ид шидийн эм байхгүй, инсулины үйлдвэрлэл буурах нь өдөр бүр эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь байхгүй нь хүүхдийн хөгжилд хазайлт үүсгэж, тэр ч байтугай хүүхдийг зүгээр л тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Хэрэгтэй видео

Доктор Евгений Комаровский чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн тодорхойлох, чихрийн төрөл, хүүхдийнхээ амьдралд гүйцэтгэх үүргийг тодорхойлох талаар:

Нөхцөл байдал үнэхээр ноцтой бөгөөд эмчилгээг үл тоомсорловол гамшигт хүргэж болзошгүйг гэр бүлийнхэн нь ухаарвал чихрийн шижин нь цаазаар авах ял биш юм. Зохих эмчилгээ хийлгэсэн чихрийн шижинтэй хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ ижил түвшинд хөгжиж, хэвийн ажиллаж, хэвийн ажиллах чадвартай байдаг.

Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн инсулины даавар дутагдсанаас үүсдэг архаг өвчин юм. Чихрийн шижин нь хүүхдийн дотоод шүүрлийн системийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Хүүхдийн хүн амын дунд чихрийн шижин өвчний тархалт (бага насны хүүхдүүдийг оруулаад) одоогийн байдлаар нэмэгдэж байна. Шинээр төрсөн хүүхдүүд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь ховор бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед илэрдэг.

Чихрийн шижингийн төрлүүд

Бүх үйл ажиллагааг хангахын тулд бие махбодид эрчим хүч хэрэгтэй. Глюкоз (эсвэл элсэн чихэр) эсэд орохдоо энэ энергийг голчлон хүлээн авдаг. Инсулин нь элсэн чихэрийг энерги болгон хувиргах үйл явцад оролцдог.

Энэ нь цаашдын энерги болгон хувиргахын тулд эсэд элсэн чихрийн урсгалыг баталгаажуулдаг. Бие дэх инсулины хэмжээ өөрчлөгддөг: хоол хүнс хэрэглэх нь дааврын нийлэгжилт, ялгаралтыг дэмждэг бөгөөд унтах үед болон зарим эмийн нөлөөн дор бага хэмжээгээр үүсдэг.

Нүүрс ус идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг. Гэхдээ инсулины нөлөөн дор глюкозыг бүх биеийн эсүүд шингээж авдаг тул түүний түвшин аажмаар (2 цаг орчим) хэвийн хэмжээнд (3.3-5.5 ммоль / л) буурдаг. Үүний дараа нойр булчирхай инсулин ялгарахаа болино.

Инсулины хэмжээ хангалтгүй үед цусан дахь глюкоз нь эсэд шингэдэггүй тул цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, чихрийн шижин үүсдэг. Энэ өвчний 1 ба 2-р хэлбэрүүд байдаг (инсулинаас хамааралтай ба инсулинаас хамааралгүй). 1-р хэлбэрийн хувьд өвчин нь нойр булчирхайн гэмтлийн үр дагавар юм.

2-р хэлбэрийн хувьд төмөр нь инсулиныг хангалттай хэмжээгээр нийлэгжүүлдэг боловч биеийн эсүүд (тэдгээрийн рецепторууд) үүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд цусан дахь сахар хэрэглэдэггүй, түүний түвшин өндөр хэвээр байна.

Хүүхдүүд ихэвчлэн инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг.

Шалтгаанууд

Хүүхдэд энэ өвчин үүсэх олон шалтгаан бий.

• Өвчний урьдал байдал нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь удамшлын хүчин зүйл юм. Хэрэв эцэг эх хоёулаа энэ өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхдүүдийн 80% нь нойр булчирхайн эсүүд хөгжөөгүй эсвэл гэмтдэг. Тэд төрсний дараа удалгүй эсвэл хэдэн жил эсвэл хэдэн арван жилийн дараа илэрч болох өвчин тусах өндөр эрсдэлтэй байх болно. Чихрийн шижин өвчтэй байх нь зөвхөн хүүхдийн эцэг эх төдийгүй бусад ойр дотны хамаатан саданд ч өвчлөхөд хүргэдэг.

• Жирэмсэн үед эмэгтэйд глюкозын хэмжээ ихсэх нь хүүхдэд тааламжгүй хүчин зүйл болдог: глюкоз нь ихэсийн саадыг чөлөөтэй нэвтрүүлдэг. Түүний илүүдэл (хүүхдийн хэрэгцээ бага байдаг) арьсан доорх өөхний давхаргад хуримтлагддаг бөгөөд хүүхдүүд зөвхөн том жинтэй (5 кг, заримдаа түүнээс дээш) төрдөг төдийгүй ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. . Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй санал болгож буй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд хүүхэд том жинтэй төрөхөд эцэг эх нь баярлах ёсгүй (ихэвчлэн тохиолддог).

• Хүүхдийг амархан шингэцтэй хоол хүнсээр хооллох нүүрс ус (шоколад, чихэр, элсэн чихэр, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн) нь нойр булчирхайд хэт их ачаалал өгч, түүний хомсдолд хүргэдэг: инсулины үйлдвэрлэл буурдаг.
• Хүүхдийн биеийн илүүдэл жин нь биед өөх тос хуримтлагдахад хүргэдэг. Өөх тосны молекулууд нь эсийн рецепторуудын өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больдог; Хангалттай инсулин байгаа ч элсэн чихэр хэрэглэдэггүй.
• Хүүхдийн хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг нь биеийн илүүдэл жинг бий болгодог. Нэмж дурдахад бие махбодийн үйл ажиллагаа нь бие махбод дахь бүх эд, түүний дотор нойр булчирхайн эсүүдийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс идэвхтэй хөдөлгөөнөөр цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.
• Хүүхдийн дархлааны тогтолцоог үндэслэлгүй өдөөхөд донтсон эцэг эхчүүд энэ нь дархлааны урвалыг идэвхжүүлэх, дарангуйлах гэсэн хоёр системийн харилцан үйлчлэлд саад учруулдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ бие нь эсрэгбиемүүдийг байнга үйлдвэрлэж эхэлдэг. Хэрэв эсрэгбие "илрэхгүй » бичил биетүүд нь бие махбодийн эсийг, түүний дотор нойр булчирхайн эсийг устгадаг. Ийм эмгэгийн дархлааны урвал үүсэх нь хүүхдийн байнга ханиад эсвэл вируст халдвартай холбоотой байж болно. Энэ талаар ялангуяа тааламжгүй зүйл бол гахайн хавдар, гепатит вирус юм.
• Хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх өдөөгч нь харшлын урвал (үхрийн сүүг оруулаад), химийн хортой хүчин зүйлд өртөх, тодорхой эм хэрэглэх (г.м.), стресс эсвэл хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа байж болно.

Шинж тэмдэг

Хүүхдийн чихрийн шижин нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

1. Өвчин үүсгэх урьдач нөхцөл байдаг.
2. Нойр булчирхайн эдэд аль хэдийн өртсөн боловч өвчний илрэл хараахан гараагүй байгаа тул зөвхөн тусгай үзлэгийн тусламжтайгаар оношлох боломжтой.
3. Чихрийн шижин нь эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд энэ үе шатанд оношлох нь хэцүү биш юм.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний явцын онцлог:

• анхны, далд хэлбэрээр зөв эмчилгээ хийх нь сайн үр дүнг өгдөг;
• эмчлэхгүй бол өвчин хурдан хөгждөг;
• насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүнд явцтай.

Өвчний эхний үе шатанд цусан дахь сахарын хэмжээ зөвхөн тодорхой нөхцөл байдал эсвэл стрессийн үед нэмэгдэж, хожуу үе шатанд, өглөө нь өлөн элгэн дээрээ ч нэмэгдэж болно. Зөвхөн нүүрс усны солилцоо тасалдсан төдийгүй бусад бодисын солилцооны үйл явц, уургийн нийлэгжилт гэх мэт.

Ацетон ба дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь хүүхдийн биед хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн болон зүрх судасны системд сөргөөр нөлөөлдөг. Чихрийн шижин нь дархлааны систем, элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Та дараахь шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хүүхдүүдэд энэ далд өвчнийг сэжиглэж болно.

• цангах нь нэмэгддэг: хүүхдүүд өдөрт хэдэн литр ус ууж чаддаг, шөнө ч гэсэн ус уухаар ​​сэрдэг.
• Байнга шээх (заримдаа бүр өдөрт 20 рубль хүртэл); Ихэвчлэн хүүхдүүд ойролцоогоор 18 цаг тутамд шээдэг. өдөрт; шээс хөөх эсвэл орондоо норгох боломжтой; шээс нь бараг өнгөгүй, үнэргүй боловч живх эсвэл дотуур хувцас дээр цардуулыг санагдуулам наалдамхай тэмдэг эсвэл толбо үлдээж болно (хатсаны дараа).
• Шээсэнд шингэн ялгарснаас салст бүрхэвч, арьс хуурайших; Охидын живх тууралт, загатнах, гадаад бэлэг эрхтний үрэвсэл илэрч болно.
• Хоолны дуршил сайтай (заримдаа бүр нэмэгддэг) биеийн жингээ алдах; Зөвхөн өвчний сүүлийн үе шатанд болон нярай хүүхдэд чихрийн шижин нь хоолны дуршил буурах эсвэл огцом мууддаг.
• Харааны мэдрэмж буурах нь элсэн чихэр хуримтлагдсанаас линз нь үүлэрхэгтэй холбоотой байдаг; Глюкозын хортой нөлөөгөөр торлог бүрхэвчийн судаснууд мөн өртдөг.
• Хүүхдийн үндэслэлгүй ядаргаа, ерөнхий сулрал нь бие махбодид эрчим хүчний хангамж хангалтгүй байгаагаас үүсдэг; хүүхдүүд муу сурч эхэлдэг, тэд идэвхгүй, бие бялдрын хөгжилд хоцорч, өдрийн төгсгөлд толгой өвдөх талаар гомдоллодог; Хүүхэд хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох шинж чанартай байдаг.
• Дархлаа буурах үед арьсны идээт болон мөөгөнцрийн гэмтэл, эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг зураас үүсдэг.
• Булчингийн давхарга сул дорой болдог.
• Яс хугарамтгай, хугарлын үед сайн эдгэрдэггүй,...

Хүүхдийн хүчтэй нойрмоглох, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, амнаас ацетон эсвэл даршилсан алимны үнэр: энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах, хүүхдийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд хүүхдүүд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай нөхцөлд аль хэдийн эмнэлэгт хэвтдэг. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед зүрх судасны систем бас өвддөг: зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэл алдагдаж, зүрхний бүсэд өвдөх нь таныг зовоож магадгүй юм.

Чихрийн шижин нь бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн тохиолддог. Хоол боловсруулах систем нь бас нөлөөлдөг: түүний аль ч эрхтэнд өвчин үүсэх боломжтой.

Элэг томорч, бүр хөгжих боломжтой.

Оношлогоо

Өвчний клиник илрэлийг цусан дахь сахарын шинжилгээгээр баталгаажуулж болно. Цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ 3.3-5.5 ммоль/л байна. Далд чихрийн шижин өвчний үед глюкозын хэмжээ 7.5 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ энэ түвшнээс дээш байгаа нь чихрийн шижингийн баталгааг илтгэнэ.

Мөн глюкозын хүлцлийн оношлогооны тест байдаг. Эхлээд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлж, дараа нь 75 г глюкозыг ууна (усанд уусгана); 12-аас доош насны хүүхдэд 35 гр. 2 цагийн дараа глюкозын цусны шинжилгээг хуруугаараа дахин хийнэ. Хэрэв индикатор 7.5-10.9 ммоль / л байвал өвчний далд хэлбэр байдаг; 11 ммоль/л ба түүнээс дээш үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчний оношийг баталгаажуулдаг.

Үүнээс гадна нойр булчирхайн үрэвсэлт үйл явцыг үгүйсгэхийн тулд хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний төрлөөс хамааран эмчилгээг хүүхдийн эндокринологичоор сонгоно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд("хүүхдийн" чихрийн шижингийн тохиолдлын 98% -ийг эзэлдэг) орлуулах эмчилгээ хийдэг, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхайгаас байхгүй эсвэл хангалттай ялгардаггүй инсулиныг хэрэглэдэг.

Үүний зэрэгцээ хүүхдийг өлсгөлөнгөөс зайлсхийхийн тулд зөв хооллолтоор хангах ёстой. Үндсэн хоолноос гадна завсрын хоол (ихэвчлэн жимс, хүнсний ногооны хэрэглээ) орно.

Энэ нь хоол боловсруулахад шаардагдах хэмжээнээс их хэмжээний инсулин хэрэглэх үед үүсдэг гипогликемийн комын хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бие дэх сахарын нөөцийг бүхэлд нь хэрэглэж, тархины эрчим хүчний өлсгөлөн хамгийн түрүүнд үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь заримдаа сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Гипогликемийн кома 20-30 минутын дотор маш хурдан хөгждөг. Гэнэт огцом сул дорой байдал, хүчтэй хөлрөх, бие махбодид чичрэх, өлсөх мэдрэмж төрдөг. Толгой өвдөх, давхар хараа, зүрх дэлсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэл уруул мэдээ алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг: сэтгэлээр унасан, догдолж, бүр түрэмгий болдог. Хэрэв тусламж үзүүлэхгүй бол харааны болон сонсголын хий үзэгдэл, урам зориггүй үйлдэл гарч ирдэг бөгөөд дараа нь таталт, ухаан алддаг.

Хүүхэдтэй үргэлж хамт байх ёстой шоколадтай чихэр, хэрэв тэр үед инсулиныг шаардлагатай хэмжээнээс их тунгаар хэрэглэвэл идэж, кома үүсэхээс сэргийлнэ. Гэхдээ хүүхдийн өдөр тутмын цэсэнд нүүрс ус хязгаарлагдмал байх ёстой.

Хүүхдүүдийн хувьд богино хугацааны инсулиныг ихэвчлэн Actrapid, Protophan хэрэглэдэг. Тэдгээрийг тариурын үзэг ашиглан арьсан дор хийдэг. Ийм тариур нь дотоод шүүрлийн эмчийн зааж өгсөн тунг тодорхой тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэнхдээ хүүхдүүд өөрсдөө дүүргэж, эм ууж болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр глюкометр ашиглан хянах шаардлагатай. Түүний уншилт, идсэн хоолыг өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь эмч инсулины зөв тунг сонгоход тусалдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах нь эмчилгээний аргуудын нэг юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээндасар их ач холбогдолтой юм. Эндокринологич нь наснаас хамааран хүүхдийн хоол тэжээлийн талаар нарийвчлан авч үзэх болно. Хоолны дэглэмийн зарчим нь хүүхдийн амархан шингэцтэй нүүрс ус (шоколад, элсэн чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн) -ийн хэрэглээг бүрэн хасаж, хоолны дэглэм дэх бусад нүүрс усыг эрс хязгаарлах явдал юм. Цусан дахь глюкозын огцом өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Энэ ажлыг даван туулахын тулд "талхны нэгж" гэж нэрлэгддэг зүйлийг тооцоолох шаардлагатай. Талхны нэгж гэдэг нь 12 г нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүний хэмжээ бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээг 2.2 ммоль/л-ээр нэмэгдүүлдэг.

Европын орнуудад өнөө үед бүтээгдэхүүн бүр нь үр тарианы нэгжийн заалттай байдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоолны дэглэмд тохирсон хоолыг сонгоход тусалдаг. Орос улсад ийм мэдээлэл байхгүй ч эцэг эхчүүд талхны нэгжийг өөрсдөө тооцоолж болно.

Үүнийг хийхийн тулд та 100 г бүтээгдэхүүн дэх нүүрс усны хэмжээг (энэ мэдээлэл нь бүтээгдэхүүн тус бүр дээр байгаа) 12-т хуваах хэрэгтэй. Үр дүнд нь талхны нэгжийн тоог хүүхдийн хэрэглэх бүтээгдэхүүний жингээр дахин тооцоолох хэрэгтэй. .

Чихрийн шижин өвчний үр дагавар (хүндрэл).

Чихрийн шижин нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг олон эрхтнүүдийн цусны судсыг гэмтээж болно.

• торлог бүрхэвчийн судаснуудад гэмтэл учруулах нь алсын хараа буурах (эсвэл бүр бүрэн алдах) болно;
• бөөрний судас гэмтсэний үр дүнд бөөрний дутагдал үүсч болно;
• тархины судас гэмтсэний улмаас энцефалопати үүсдэг.

Ийм ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, хоолны дэглэмийг анхааралтай, тогтмол дагаж мөрдөх (хүснэгт No9), өвчний эмчилгээнд дотоод шүүрлийн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг төрсөн цагаас нь эхлэн хийх ёстой. Энд хэдэн заалт байна.