Анагаах ухаанд гематомыг хөхөрсөн (жижиг хөлөг онгоцны гэмтлийн үр дүнд үүсдэг), арьсан доорх эзэлхүүний цус алдалт, эсвэл энгийн хөхөрсөн гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч аль хэсэгт ийм кластер үүссэн, цаашдын динамик нь ямар байхаас их зүйл шалтгаална.
Зэргэлдээ эдэд цус алдах хандлага нь шээсний тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтлийн ялгаатай шинж чанаруудын нэг юм. Бөөрний гэмтлийн өвөрмөц шинж чанарууд нь тод өвдөлтийн хам шинж (бөөр хөхөрсөн үед бараг үргэлж ажиглагддаг), шээх үед зарим хүндрэлүүд, хохирогчийн ерөнхий байдал муудах зэрэг орно. Бие нь түгшүүрийн дохио дуугарч байх шиг байна: эрхтэнүүд гэмтсэн тул ямар ч тохиолдолд халдашгүй хэвээр байх ёстой.
Бөөрний гэмтэл, гэхдээ бүх баримтжуулсан гэмтлүүдийн дунд тохиолдох давтамжаараа гуравдугаарт ордог. Энэхүү байгалийн бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай цусны шүүлтүүрт механик гэмтэл учирсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Тиймээс бөөрний гематом нь "хэвийн" хөхөрсөнтэй огт адилгүй юм.
Манай эмнэлэг энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй.
(2 мэргэжилтэн)
2. Шалтгаан
Цус алдалтын шалтгаан нь бөөр, перренал бүтцийн үйл ажиллагааны эд эсийн эмзэг байдал, нарийн төвөгтэй байдал, эмзэг байдал юм. Хавирга эсвэл нуруунд хүчтэй цохилт өгөхөд (энэ нь нефротравмагийн механик) орон нутгийн даралт маш хүчтэй үүсдэг тул цусны хангамжийн жижиг судаснууд шууд хагардаг. Хамгийн хүнд тохиолдолд хүрээлэн буй эдүүд нь зөвхөн цусаар төдийгүй шээсээр (urohematoma) ханасан байдаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст хамгийн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг (жишээлбэл, цочмог, түрэмгий халдварт ба үрэвсэлт үйл явц үүсэх).
Орчин үеийн хүн бөөрний нэвтэрдэггүй гэмтэл, улмаар гематом үүсэх хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал бол зам тээврийн осол, нуруун дээр унах (өндөрөөс, гулгамтгай зам дээр гэх мэт), зодоон, спорт, аюулгүй байдлын зөрчил болон бусад үйлдвэрлэлийн осол юм. Хорт хавдар үүсэх, чулуулаг (чулуу) нүүлгэн шилжүүлэх, судасны бодит эмгэг гэх мэт нь бөөрний гематом үүсэхэд хүргэдэг.
3. Шинж тэмдэг, оношлогоо
Бөөрний гэмтлийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зэргэлдээх хэсгүүдэд (гулуун эрхтнүүд, гэдэс, цээж) цацрдаг хүчтэй өвөрмөц өвдөлт бөгөөд бөөрний капсул сунах, орон нутгийн цусны хангамжийн хурц дутагдал (ишеми), хуримтлагдсан цусны механик даралт, цусны бүлэгнэлтийн хөндийгөөр бөглөрөх зэргээс үүсдэг. Гадны үзлэгээр харцаганы бүсэд арьсны нил ягаан өнгийн хөхрөлт, хавдах, хавдах зэрэг нь үргэлж ажиглагддаггүй бөгөөд ийм харагдах шинж тэмдэг илрээгүй нь дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт байгааг үгүйсгэхгүй. Гэмтлийн ноцтой байдлын гол шалгууруудын нэг болох илүү онцлог шинж тэмдэг бол гематури юм. шээсэнд цусны хольц байгаа эсэх (ялангуяа өттэй төстэй бүлэгнэл хэлбэрээр).
Эмнэлзүйн болон оношлогооны хувьд ерөнхий нөхцөл байдлын динамик нь маш чухал юм: эхний 1-2 хоногт шинж тэмдгүүд нь аажмаар буурч эсвэл сепсис ба / эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн хамшинж, дэвшилтэт гематури, цочролын шинж тэмдэг бүхий амь насанд аюултай байдалд шилжиж болно.
Анамнезийн мэдээлэл, гомдол, үзлэг, тэмтрэлтээс гадна бөөрний гематомыг сэжиглэж байгаа бол "дотоод талаас нь шалгах" янз бүрийн аргуудыг ашигладаг: цистоскопи, пиелографи, ангиографи болон бусад дурангийн, рентген, хэт авиан, томографийн судалгаа нь тухайн нөхцөл байдлын сонголтоор тодорхойлогддог.
4. Эмчилгээ
Дээр дурдсанчлан бөөрний гематомын эмнэлзүйн хөгжил, үр дүнгийн хувилбарууд нь маш олон янз байдаг тул дор хаяж бүх нийтийн эмчилгээний аргын тоймыг тоймлох боломжгүй юм. Оношлогооны үр дүн, динамик хүчин зүйлүүд (гематури буурах / нэмэгдэх, ерөнхий нөхцөл байдал сайжрах / хүндрэх, хоёрдогч халдварын шинж тэмдэг илрэх / байхгүй байх, цусны даралт ихсэх / буурах гэх мэт) нь тохиолдол бүрт анамнезийн болон эмнэлзүйн бүх нюансуудыг харгалзан протоколын сонголтыг тодорхойлдог. Харьцангуй хөнгөн тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагаа, нөхцөл байдлыг тогтмол хянах, шээх, даралт, биеийн температур болон бусад үзүүлэлтүүдийг хянахгүйгээр зөөлөн эсвэл орондоо амрах (7-10 хоногийн дотор) нөхцөл байдлыг аюулгүйгээр шийдэж болно. Антибиотикийг халдварт ба үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог; гемостатик бодисууд, орон нутгийн гипотерми (гэмтсэн хэсэгт хүйтэн) илэрч болно. Үйл явдлын хөгжил багатай тохиолдолд тэдгээр нь мэс заслын арга хэмжээний нэг буюу өөр протоколын дагуу (заримдаа яаралтай эсвэл яаралтай тусламжаар) ажилладаг бөгөөд үүнд янз бүрийн эрхтэн хадгалах мэс заслаас эхлээд бөөрийг зайлуулах хүртэл олон сонголт, арга зүйн өөрчлөлтүүд байдаг.
Бөөрний гематом нь зөвхөн тодорхой полиморф клиник, урьдчилан таамаглах боломжгүй динамик шинж чанартай төдийгүй удаан хугацааны хүндрэлүүдээр аюултай: чулуу үүсэх, архаг нефроген артерийн гипертензи, пиелонефрит гэх мэт. Тиймээс, бөөрний өчүүхэн гэмтэлтэй байсан ч, ялангуяа мэдэгдэхүйц хавдах, хавдах, байнгын хурц өвдөлт, шээс нь үүлэрхэг эсвэл улайх, өндөр халуурах, ерөнхий сулрал дагалддаг бол та нефрологич, урологич, эмчилгээний эмчид аль болох хурдан хандах хэрэгтэй. Урьдчилан таамаглах төлөвлөгөөнд цаг хугацааны хүчин зүйл чухал байж болно.
Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл нь бидний хүссэнээр тийм ч ховор тохиолддоггүй, гудамжинд эсвэл шатаар унах үед унах нь харамсалтай. Бөөр хөхрөх нь амжилтгүй уналт эсвэл спортоор хичээллэх үед амархан тохиолддог. Энэ хос эрхтэний гэмтэл нь маш их өвдөж, эрүүл мэндэд аюултай тул эмчилгээг эхлэх замаар цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Тэгэхээр, гэмтлийн үр дагавар юу вэ, гэмтсэн бөөрийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Манай байнгын уншигч үр дүнтэй аргаар бөөрний өвчнөөс салсан. Тэр өөрөө үүнийг туршиж үзсэн - үр дүн нь 100% - өвдөлт, шээхтэй холбоотой асуудлаас бүрэн ангижрах болно. Энэ бол байгалийн гаралтай ургамлын гаралтай эм юм. Бид энэ аргыг туршиж үзээд танд санал болгохоор шийдсэн. Үр дүн нь хурдан. ИДЭВХТЭЙ АРГА.
бөөрний гэмтэл
Бөөр хөхөрсөн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- зодоон;
- спортын ачаалал;
- осол;
- уналт.
Бөөр нь хавирга, булчингаар бие махбодийн нөлөөллөөс хамгаалагдсан байдаг боловч бөөрний аль нэг нь (зүүн талд) баруун талтай харьцуулахад ихэвчлэн доогуур байрладаг. Хамгаалалт багатай учраас тэр хамгийн их гэмтдэг. Гэхдээ хүүхдийн хувьд гэмтэх эрсдэл илүү өндөр байдаг, учир нь булчингийн хүрээ хараахан хөгжөөгүй тул бөөр нь илүү хөдөлгөөнтэй байдаг.
Харьцангуй бага хэмжээний гадны нөлөөлөл нь ихэвчлэн бөөрийг гэмтээх хангалттай байдаг. Бөөрний өвчтэй эсвэл энэ эрхтэний хөгжилд эмгэгтэй хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг.
Бөөрний гэмтэл нь цохилтын үед эрхтэн нь хатуу хавирга эсвэл нуруунд цохиулж, нэмэлт гэмтэл үүсгэдэг тул хүндрүүлдэг. Цохилтын хүчнээс хамааран олон тооны цус алдалт нь бөөрний эдэд нээгддэг. Үүнээс гадна, хэрэв цохилт нь хэтэрхий хүчтэй байсан бол энэ нь аяганд гэмтэл учруулах эсвэл олон тооны цус алдалт үүсгэдэг. Цохилт нь аль хэсэгт, ямар өнцгөөр ирсэнээс хамаарч янз бүрийн хэсгүүд гэмтэж болно.
- бөөрний дээд буюу доод хэсэг;
- эрхтэний бие;
- судасны иш.
Үүнээс гадна гэмтэл нь зөвхөн нэг тал эсвэл хоёуланд нь нөлөөлж болно. Цохилтын үр дагавар нь нөлөөллийн зэрэг, байршил, түүнчлэн хохирогчийн булчингийн хөгжил, өөхний давхаргын зузаанаас ихээхэн хамаардаг.
Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг
Гэмтлийн эхний шинж тэмдэг бол өвдөлт юм. Бөөр бол маш мэдрэмтгий хосолсон эрхтэн бөгөөд гэмтсэн тохиолдолд өвдөлт бараг тэр дороо тохиолддог. Өвдөлт нь ихэвчлэн маш хүчтэй, хурц, тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Өвдөлтийн синдромоос гадна гэмтлийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна илүү ховор шинж тэмдгүүд илэрч болно: 
- биеийн бүх хэсэгт сул дорой байдлын мэдрэмж;
- зөвхөн арьс нь цайвар болж хувирдаг, гэхдээ бас салст бүрхэвч;
- цочролын хүнд байдал;
- гэдэсний парези;
- хавдсан мэдрэмж.
Гэмтлийн хүндрэл, бөөрний ойролцоо байрлах эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд перитонит үүсч болно. Хэрэв бөөрний гэмтэл нь хүчтэй цохилт, уналтаас үүдэлтэй байсан бол энэ нь ихэвчлэн хавирганы хугарал, элэгний хөхөрсөн дагалддаг.
Гэмтлийн хүнд байдал
Унасан эсвэл өөр шалтгааны улмаас бөөр хөхрөх нь гурван зэрэгт хуваагддаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн эрч хүч, хүндрэлийн улмаас эмч оношлогдсоны дараа эрхтэний гэмтлийн зэргийг тодорхойлдог. Хүнд зэргийн гэмтэл, түүний үр дүнг зөвхөн үзлэгийн үеэр илрүүлж, нүдээр тогтоодоггүй.
Гэрлийн зэрэг
Бага зэргийн хөхөрсөн тохиолдолд сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй. Хаван, цус алдалт байхгүй, хэрэв гематури илэрсэн бол энэ нь богино хугацааны эсвэл ач холбогдолгүй юм. Өвдөлт нь дунд зэрэг, гэртээ эмчилгээ хийх боломжтой, өвчтэй эрхтэнд мэс засал хийх шаардлагагүй.
Дундаж зэрэг
Дунд зэргийн гэмтэл нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Хөхөрсөн дунд үе шатанд өвдөлт бараг мэдрэгддэггүй, ийм гэмтэл нь эмнэлгийн нөхцөлд ажиглалт, эмчилгээ шаарддаг.
Хүнд зэрэг
Бөөрний хүнд гэмтэл нь маш аюултай бөгөөд хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол үхлийн үр дагавар гарах боломжтой. Ийм гэмтэл нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын оролцоо шаарддаг бөгөөд зөвхөн энэ нь өвчтөний амьдралд ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Энэ нөхцөл байдал нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- хүчтэй өвдөлт;
- цочролын төлөв;
- удаан үргэлжилсэн гематури;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- арьс, салст бүрхэвч цайрах;
- наалдамхай хөлс;
- шээсний сувгийн бөглөрөл;
- бөөрний эд эсвэл хэвлийн хөндийд цус алдалт;
- цочмог хэвлийн синдром.
Ихэнх тохиолдолд бөөрний хамгийн хүнд гэмтэл нь өндөр өндрөөс унах эсвэл автомашины ослын үр дүнд үүсдэг.
Гэмтлийн оношлогоо
Бөөрний гэмтлийн зэргийг нарийн тодорхойлохын тулд та дараахь үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
- шээс, цусны шинжилгээ;
- урографи;
- дотоод эрхтнүүдийн рентген зураг;
- CT эсвэл MRI.
Зөвхөн өртсөн бөөр төдийгүй эргэн тойрон дахь эрхтэн, ясыг шалгаж үзэх шаардлагатай. Энэ нь хавсарсан гэмтэл - хугарал, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл, цус алдалт зэргийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог тул энэ нь чухал юм. Энэ нь худал оношлохоос зайлсхийх, зохих эмчилгээг томилох боломжийг олгодог нарийвчилсан рентген зураг юм.
Шалгалтын явцад бөөрний үйл ажиллагаа суларсан эсэх, цусны хангамжийн зөрчил байгаа эсэхийг олж мэдэх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар ангиографи эсвэл радиоизотопын судалгааг зааж өгч болно.
Хэт авиан шинжилгээ нь хамгийн хүртээмжтэй, энгийн шинжилгээний аргуудын нэг юм. Хэт авианы тусламжтайгаар бөөрний эд эсийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг ажиглаж, зөвхөн гематомыг тодорхойлохоос гадна тэдгээрийн байршлыг нарийн тодорхойлох боломжтой.
Бөөрний гэмтлийн эмчилгээ
Гэмтсэний дараа эхний удаад өвдөлт намдаах, хаван арилгах нь чухал юм. Эдгээр зорилгоор мөстэй хүйтэн шахалтыг эсвэл бүр хөлдөөсөн хоолыг хэрэглэдэг. Хамгийн гол нь гэмтсэн газарт цэвэр мөс түрхэж болохгүй, даавуунд ороосон байх ёстой. Гэсэн хэдий ч та хүйтэнд эргэлзэх ёсгүй, хөхөрсөнөөс хэдхэн цагийн дараа энэ нь ямар ч ашиггүй болно.
Хэдэн өдрийн дараа та хөхөрсөн хэсгийг дулаацуулж эхэлж болно. Энэ нь гэмтсэн эдийг хурдан сэргээхийн тулд цусны эргэлтийг сайжруулахад тусална. Эдгээр зорилгоор шахалтын бүх төрлийн ардын жорууд төгс төгөлдөр юм.
Цууны тос. Энэ эмийг бэлтгэхийн тулд цууны хүчил, ямар ч ургамлын тос, усыг тэнцүү хэмжээгээр холино. Бэлэн болсон хольцонд даавууг арчиж, хөхөрсөн хэсэгт түрхээрэй. Дулааны нөлөө үзүүлэхийн тулд компрессийг гилгэр хальсаар бүрхэж, дулаан ороолт эсвэл алчуураар ороосон байх ёстой.
Burdock компресс.Бүтээгдэхүүнийг burdock үндэс (75 гр), ургамлын тос (200 мл) дээр үндэслэн хийдэг. Холимогийг нэг өдрийн турш дусаах ёстой бөгөөд компресс хэрэглэхээс өмнө тосыг дулаацуулах хэрэгтэй. Компрессын хувьд хөвөн даавууг хэрэглэж, бэлэн хольцоор сайтар чийгшүүлнэ. Өмнөх тохиолдлын адилаар компресс түрхсэний дараа гэмтсэн хэсгийг гилгэр хальсанд боож, дулаан байлгах хэрэгтэй.
Ургамлын гаралтай декоциний шахалт.Эмийн ургамлыг харшилгүй эсэхийг шалгасны дараа болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Ихэнхдээ янз бүрийн ургамлын холимогийг декоциний бэлтгэхэд ашигладаг (Acorus calamus, хус нахиа, царс холтос). Компресс хийх эм бэлтгэхийн тулд нэг халбага хатаасан ургамал, нэг аяга буцалж буй ус хангалттай.
Согтууруулах ундаа үрэх. Гэмтсэн газрыг үрэхийн тулд ургамлын хандмал хэрэглэдэг. Энэ нь цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.
Мөн хэсэг хугацаанд амарч, хэвтрийн дэглэмийг бүрэн ажиглах нь чухал юм. Бөөрөнд нэмэлт ачаалал үүсгэхгүйн тулд уураг ихтэй хоол хүнс - мах, дотор эрхтний бүтээгдэхүүн, буурцагт ургамал, самар зэргийг хоолны дэглэмээс хасах хоолны дэглэм барих шаардлагатай болно.
Гэмтлийн дундаж зэрэгтэй бол та өөрөө эм хийх боломжгүй, энэ тохиолдолд та мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт курс хийх шаардлагатай болно. Өвдөлтийг арилгахын тулд antispasmodics болон өвдөлт намдаах эмийг судас эсвэл булчинд тарьдаг. Эмчилгээ хийлгэхийн тулд зохих эмийг зааж өгдөг бөгөөд өвчтөн өөрөө амрах ёстой. Хүндрэлийг цаг тухайд нь хянахын тулд эмчийн тогтмол хяналт шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн бие даан бие засах боломжгүй бол түүнд катетер хэрэгтэй болно.
Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай: 
- хүнд гэмтэл;
- бөөрний эд эсийн үхэл;
- шээсэнд их хэмжээний цус гарах;
- эмийн эмчилгээний үр нөлөөгүй байх;
- бөөрний гэмтлийн зэргийг тодорхойлох боломжгүй.
Боломжит хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд бөөрний хүнд хөхөрсөн нь хөрш зэргэлдээх дотоод эрхтний гэмтэлтэй хамт байдаг. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:
- уушиг, гэдэсний гэмтэл;
- элэгний гэмтэл;
- судасны савны салалт;
- аарцаг эсвэл шээсний сувгийг салгах;
- перитонит.
Перитонит бол мэргэшсэн тусламж байхгүй тохиолдолд хохирогчийн үхэлд хүргэдэг аюултай хүндрэл юм. Хүний амийг аврахын тулд яаралтай түргэн тусламж дуудах нь чухал бөгөөд та эргэлзэж чадахгүй. Бөөрний урагдал бага аюултай. Ийм ноцтой гэмтлийн шалтгаан нь эрхтэнд шууд цохилт өгөх, шахах эсвэл хүнд хөхрөх явдал юм. Бөөр нь хавирга, нурууны хооронд хавчуулагдсан тул хагарал үүсдэг. Үүний үр дүнд эрхтэн доторх даралт ихсэж, улмаар хагарал үүсдэг.
Бөөрний гэмтэлээс 100% урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга нь зарчмын хувьд байдаггүй. Эрсдэлийг багасгахын тулд та өөрийн үйл ажиллагааг сайтар хянаж, болгоомжтой байх хэрэгтэй. Та нуруугаа хөхрөхөөс зайлсхийх, унахгүй байхыг хичээ, спортоор хичээллэхдээ аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Хэрэв гэмтэл гарсан бол хохирлын хэмжээг тодорхойлохын тулд оношлогоонд хамрагдах нь зүйтэй. Хүүхдүүдийг анхааралтай ажиглах нь чухал бөгөөд тэд хөдөлгөөнтэй, идэвхтэй байдаг, тэд хаа сайгүй гүйх, авирах, үсрэх дуртай байдаг тул гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.
Бөөрний гэмтэл нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэлд хүргэдэг тул хөхөрсөн тохиолдолд бүх зүйл өөрөө алга болно гэж найдаж болохгүй. Өөртөө эм хийхгүй байх нь чухал бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шалгалтын явцад тухайн эрхтэний гэмтлийн зэрэг илэрч, зохих эмчилгээг тогтооно. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлээс хамаарна.
Бөөрний хүнд өвчнийг ялах боломжтой!
Дараах шинж тэмдгүүд танд танил бол:
- байнгын нурууны өвдөлт;
- шээхэд хүндрэлтэй байх;
- цусны даралтыг зөрчих.
Цорын ганц арга бол мэс засал уу? Хүлээгээрэй, эрс тэс үйлдэл хийх хэрэггүй. Өвчин эмчлэх боломжтой! Холбоосыг дагаж, мэргэжилтэн хэрхэн эмчлэхийг зөвлөж байгааг олж мэдээрэй...
Бөөрний цохилт нь бага зэргийн гэмтэл учруулж болзошгүй - энэ нь харцаганы бүсэд цохилт өгсөн, хүн хөл дээрээ эсвэл нуруун дээрээ унасан, буух үед хэвлийн булчингийн хэт ачаалалаас болж хэвлийн доторх даралт богино хугацаанд нэмэгдэж байгаа тохиолдолд илэрдэг хөхөрсөн гэмтэл юм.
Хөхрөлтийг хүлээн авсны дараа өвчтөн, дүрмээр, бүсэлхийн бүсэд өвдөлтийг гомдоллож, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал ямар ч байдлаар мууддаггүй. Шээсэнд цусны хольц илэрч болно.
Энэ нь чухал юм!
Гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаггүй.
Гэмтлийн механизм
Бөөрний гэмтлийн механизм нь өөр байж болно. Энэ нь цохилтын чиглэл, хүч чадал, эрхтэний анатомийн нутагшуулалт, 11, 12-р хавирга, нурууны байр зүйн хамаарлаас хамаарна. Мөн гэмтлийн хүнд байдалд бөөр, хүний булчингийн биеийн онцлог, арьсан доорх өөхний агууламж, гэдэсний дүүргэлтийн зэрэг, хэвлийн доторх даралтын үзүүлэлтүүд нөлөөлдөг.
Бөөрний шууд гэмтэл, тухайлбал, харцаганы бүсэд хөхөрсөн, хатуу гадаргуу дээр унах, хүчтэй шахалт, шууд бус гэмтэл - өндөр өндрөөс унах, биеийн хөхөрсөн эсвэл үсрэх үед бөөр хагарах боломжтой. Гэмтлийн хэд хэдэн хүчин зүйлийн нэгэн зэрэг нөлөөлөл нь хавирганы хоорондох эрхтнийг шахаж, харцаганы бүсэд нугаламын хөндлөн үйл явцыг өдөөж, бөөр дэх шингэний даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв гэмтэл бэртэхээс өмнө бөөрөнд эмгэг өөрчлөлтүүд аль хэдийн оношлогдсон бол бага зэргийн цохилтоор ч гэсэн эрхтэн гэмтэх боломжтой. Энэ тохиолдолд бэлхүүс эсвэл хэвлийн гэмтлийн улмаас бөөр нь аяндаа хагардаг.
Бөөр гэмтсэний дараа юу болдог
Шээсний эрхтнүүдийн хүчтэй хөхөрсөн тохиолдолд бөөрний цохилтын үр дагавар нь нэлээд хүнд байх болно. Ихэнх тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: хүчтэй өвдөлт, цус алдалт, шээс хөөх, ойр орчмын эрхтэн рүү шээс ялгаруулах, ойр орчмын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эрт болон хожуу хүндрэл үүсгэдэг.
Энэ нь чухал юм!
Бөөрний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь янз бүр бөгөөд хөхөрсөн хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна. Юуны өмнө гэмтлийн дараа гурвалсан шинж тэмдэг илэрдэг - энэ нь бүсэлхийн бүсэд хавдах, энэ хэсэгт өвдөлт, шээсний хамт цус гарах явдал юм.
Тусгаарлагдсан гэмтэлтэй тохиолдлын 95% -д нь цохилтын дараа бөөр өвддөг бөгөөд өвчтөнүүд хавсарсан гэмтэлтэй өвдөлтийг үргэлж гомдоллодог. Өвдөлт нь бөөрний ойр орчмын эд эрхтэн, эд эс гэмтэх, фиброз капсул сунах, бөөрний паренхимийн ишеми, хэвлийн хөндийн хэсэгт хүчтэй даралт ихсэх, гематом ихсэх, шээсний сувгийн улмаас цусны өтгөрөлт зэргээс үүсдэг.
Байгалийн хувьд өвдөлт нь цочмог, уйтгартай, цавины бүсэд өгдөг. Ихэнхдээ бөөлжих, хэвлийн хананд цочроох, гэдэс дүүрэх, бөөрний гэмтэл дагалддаг биеийн температур нэмэгдэх зэрэг нь оношийг алдаа гаргах гол шалтгаан болдог.
Бүсэлхий нурууны хэсэг эсвэл хавирганы доорх хэсэгт хавдар үүсэх нь гематом үүсэх эсвэл бөөрний ойролцоо цус, шээс, хэвлийн гялтангийн ард байрлах эдэд хуримтлагдсанаас үүсдэг. Тохиолдлын 10% -д хаван илэрдэг. Үүний зэрэгцээ зарим шинжээчид 43% -д бүсэлхийн бүсэд хавдар байгааг тэмдэглэж байна. Том хэмжээний гематомууд эсвэл цус, шээсний хуримтлал ихтэй газрууд нь диафрагмаас аарцагны бүсэд байрлаж болох бөгөөд хоёроос гурван долоо хоногийн дараа тэдгээр нь scrotum эсвэл гуян дээр гарч ирдэг.
Бөөрний гэмтлийн хамгийн чухал бөгөөд шинж тэмдэг нь шээсний цусыг илрүүлэх явдал юм.
Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдээс гадна бөөр гэмтэх үед онош тавихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хэвийн бус шинж тэмдгүүд илэрч болно - эдгээр нь:
- цусны өтгөрөлт бүхий давсагны бөглөрөлөөс болж шээсийг бүрэн хадгалах боломжтой дизури;
- хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
- хэвлийн хананд цочроох шинж тэмдэг;
- ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
- дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг;
- пиелонефрит эсвэл гэмтлийн улмаас идээт үрэвсэл үүссэний улмаас халуурах.
Бөөрний хаалттай гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь хөхөрсөн өвчнийг гурван зэрэглэлд ангилах боломжийг олгодог - энэ нь зохих эмчилгээг боловсруулахад чухал юм.
Бөөрний гэмтлийг хэрхэн оношилж, эмчилдэг вэ?
Эмч өвчтөний гомдол, анамнезийг судлах, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх зэрэг дээр үндэслэн бөөрний гэмтэлийг тогтоодог. Гэхдээ гэмтлийн төрөл, шинж чанарыг тодорхойлох нь ихэвчлэн зарим хүндрэл учруулж болзошгүй тул үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд нарийвчилсан урологийн шинжилгээ шаардлагатай болно. Тодорхой тохиолдол бүрийн хувьд оношлогооны аргыг заалтаас хамааран дангаар нь сонгоно. 
Ихэнх шинжээчид бүх тохиолдлын 87% -д бөөрний цус харвалтын эмчилгээг консерватив аргаар хийх ёстой гэж үздэг.
Тогтвортой гемодинамик үзүүлэлт бүхий хөнгөн, дунд зэргийн бөөрний гэмтэлтэй, мэс заслын эмчилгээ хийх заалт байхгүй тохиолдолд эмч өөрийгөө консерватив эмчилгээ, хохирогчийн динамик ажиглалтаар хязгаарлахаар шийддэг.
Энэ нь чухал юм!
Бие махбодид бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн өвчтөний байнгын хяналтаас бүрдэх боломжтой.
Тусгаарлагдсан гэмтлийн консерватив эмчилгээг өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай, их хэмжээний гематури байхгүй, дотоод цус алдалт, гематом нэмэгдэх, шээсний нэвчилт үүсэх шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хийгддэг.
Консерватив эмчилгээ нь араваас арван таван хоногийн турш хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих, гематокрит ба гемодинамикийг хянах, антибиотик, өвдөлт намдаах эм, цус тогтоогч, барзгар сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэх явдал юм.
Тайлбарласан эмчилгээ нь шээсний хамт цус ялгарахаа болих хүртэл хийгддэг бөгөөд хэрэв зөв хийгдсэн бол бөөрний гэмтлийн 98% -д амжилтанд хүрдэг.
Өвчтөний эмчийн байнгын хяналт нь эмчилгээний явцыг хянах, шаардлагатай бол нээлттэй мэс заслын эмчилгээг яаралтай зохион байгуулах боломжийг олгодог, учир нь бөөрний хоёр үе шаттай хагарал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах үнэмлэхүй заалтууд нь: импульс, өсөн нэмэгдэж буй гематом, тогтворгүй гемодинамик үзүүлэлтүүд.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд бөөрний гэмтэл ховор тохиолддог. Энэ нь эрүүл мэнд муудаж, хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Бөөрний гэмтэл нь эрхтэний эд эсэд өөрчлөлт орж, үйл ажиллагаа нь устахад хүргэдэг. Энэ нь биеийн ерөнхий байдалд шууд нөлөөлдөг. Бөөрний анатоми нь хөхрөлтөөс хэсэгчлэн хамгаалагдсан байдаг. Хаалттай гэмтэл нь нээлттэй гэмтэлээс багагүй аюултай: дотоод цус алдалтыг өдөөдөг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь шууд танигддаггүй. Баруун талдаа гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог, энд эрхтэн нь зүүнээс доогуур байрладаг тул цохилтонд өртөхөд илүү өртөмтгий байдаг. Бүх төрлийн гэмтэлтэй бол чадварлаг анхны тусламж, дараагийн эмчилгээ шаардлагатай.
нээлттэй гэмтэл
Ийм эрхтэн гэмтэх нь өрхийн түвшинд ховор тохиолддог.Бөөрний гэмтэлийн шалтгаан нь буу, хутганы шарх, хутганы шарх юм. Энэ нь цочмог гэх мэт хурц үзүүртэй зүйлтэй цохилт байж болно. Ийм гэмтлийн үр дагавар нь хүнд байдаг - хэвлийн хөндийд шархнаас цус, шээс нь перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) үүсгэдэг. Нулимс үүсэх үед эрхтэний гадаргуугийн (кортикаль) давхаргад гэмтэл учруулах үед гэмтэл үүсч болно. Нэвтрэх шархны үр дүн нь бөөрний урагдал, сохор шарх нь бөөрний аарцагны гэмтэл юм. Бөөрний нээлттэй гэмтэл нь бусад дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг.
Шинж тэмдэг нь бүсэлхийн бүсэд шарх, бөөрний гематом, шархнаас шээс ялгарах явдал юм. Сүүлийн тэмдэг хожим гарч ирж магадгүй. Бөөрний нээлттэй гэмтэл нь хүнд өвдөлт дагалдаж, хохирогчийг цочролд хүргэдэг. Бөөрний гэмтлийн оношлогоо нь энгийн бөгөөд шархыг өнгөцхөн шалгахад хангалттай. Энэ тохиолдолд мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа тул онош тавих, цаг хугацааг хойшлуулахын тулд нэмэлт эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Ихэнхдээ гэмтсэн эрхтнийг арилгах заалт байдаг.
Бөөрний битүү гэмтэл
Бөөрөнд заасан гэмтэл нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр үүсдэг. Энэ нь өндрөөс унах, бөөрийг цохих үед тохиолддог бөөрний няцралт юм. Гэсэн хэдий ч эрхтэнд маш бага нөлөө үзүүлэх нь гэмтэх, дотоод цус алдахад хангалттай. Өндрөөс хөл рүү үсрэх, биеийн доргилт нь бөөрний гэмтэлийн шалтгаан болдог. Бөөрний эмгэгийн үед хөхөрсөн үед бөөрний гэмтэл авах нь илүү хялбар байдаг. Тухайн эрхтэнд үзүүлэх гадны нөлөөллийн хүчийг "унтраах" буюу эрчимжүүлэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг: цохилтын чиглэл (хэрхэн, хаана, бөөрний ойролцоо эсвэл шууд цохисон), эрхтний байршлын анатомийн шинж чанар (баруун талд эрсдэл өндөр байдаг), булчингийн хөгжил, арьсан доорх өөхний агууламж. Бөөрний битүү гэмтэл нь өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ гэмтэл нь бага зэргийн цус алдалтаас эхлээд бөөр хагарах хүртэл тодорхойлогддог.
Бөөрний хөнгөн гэмтэл нь өөхний эдийг гэмтээх, фиброз капсул (бөөрийг бүрхсэн нимгэн хальс) хагарах зэргээр тодорхойлогддог. Бөөрний жижиг нулимс гарч ирж болно. Бөөрний няцралт нь паренхимийн гэмтэлээр тодорхойлогддог 2-р бүлэгт хамаарах илүү төвөгтэй боловч бөөрний аарцаг, цоморлиг нь өвддөггүй. 3-р бүлгийн бөөрний битүү гэмтэл нь аарцаг буюу цоморлиг гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Тус тусад нь энгийн хөхөрсөн бөөрний тухай ойлголт байдаг. Бөөрний хагарал эсвэл авульс нь хүнд хэлбэрийн хаалттай гэмтэл юм.Тэд бөөрний хүнд цус алдалт дагалддаг тул ийм гэмтэлийг эмчлэх нь ихэвчлэн утгагүй байдаг тул хохирогчийн үхэлд хүргэдэг. Тодорхой төрлийн гэмтэл нь эмнэлгийн процедурын улмаас бөөрний гэмтэлийг агуулдаг.
Гэмтлийн шалтгаанууд
Бөөрний гэмтлийн шалтгаан нь нэлээд түгээмэл байдаг. Бөөр гэмтэх, үүний үр дүнд эрхтэн гэмтэх нь өдөр тутмын амьдралдаа нуруун дээр нь амжилтгүй унах, эрхтнийг цохих нь гарцаагүй, зодоон хийх, ходоод, бөөрөнд цохих, мөн зарим спортоор хичээллэх, өрсөлдөгч нь нуруу, бэлхүүс рүү цохих зэрэгт амархан тохиолддог. Олон эмэгтэйчүүд бэлхүүсээрээ жингээ хасахын тулд цагираг мушгидаг. Цагираг бүхий биеийн тамирын дасгал, хэрэв эмгэг процесс байгаа бол хийх боломжгүй бол эмчлэх шаардлагатай гэмтэл бэртлийн магадлал нэмэгддэг.
Хаалттай гэмтэл, шинж тэмдэг
Бөөрний гэмтэл илүү хүчтэй байх тусам эрүүл мэндийн байдал улам дорддог. Эрхтэн гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь нурууны хаван, гематури (шээсэнд цус гарч ирэх үед) маш их өвддөг. Өвдөлт нь бүх гэмтэлийг дагалддаг, хавагнах, өвдөх, хурц байж болно. Шээсэнд цус бага зэрэг хөхөрсөн тохиолдолд ч гарч ирдэг бөгөөд бөөрний бага зэргийн гэмтэлийн дараа цус алдалт байхгүй байж болно. Нурууны хаван нь цуст шээсийг өгдөг бөгөөд энэ нь эд эсэд хуримтлагддаг. Ийм urohematomas маш удаан арилдаг. Бөөрний гэмтэл хэдий чинээ хүнд байна төдий чинээ байдал улам дорддог. Бөөрний гэмтэл, үр дагавар нь эрхтэний урагдал нь хүчтэй хурц өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, өндөр халууралт дагалддаг. Мөн гэмтэл нь даралтын огцом уналтаар илэрхийлэгддэг бөгөөд цус алдалтын цус багадалтаас болж хурдацтай хөгжиж байна.
Цочмог гэмтэл
Ийм эрхтэний гэмтэл нь өвчтөн эсвэл өвчтөн түүнийг хэр хүчтэй цохиж байгаагаас хамаардаггүй бөгөөд энэ нь аливаа өвчний гаж нөлөө юм. Цочмог гэмтэл нь эрхтэний үйл ажиллагаа огцом, байнгын доройтлоор тодорхойлогддог.Үүний зэрэгцээ шинжилгээнд креатинин болон шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдсэн байна. Температур нэмэгдэж магадгүй. Ийм гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь шээсний хуримтлал юм. Энэ эмгэг нь зүрх, уушиг болон бусад эрхтэнд асуудал үүсгэдэг. Энд яаралтай түргэн тусламж шаардлагатай, энэ нөхцөл байдал амь насанд аюултай. Энэ нь чихрийн шижин, халдвар, хортой эм, бөөрний архаг өвчний улмаас үүсдэг. Эрсдлийн бүлэгт 70-аас дээш насны хүмүүс, түүнчлэн нэг бөөрийг нь авсан хүмүүс орно.Эрхтэн гэмтлийн төрлийг оношлох нь өмнөх өвчлөл, өвчтөний одоогийн байдалд нөлөөлж болзошгүй гэмтэл (түүх)-ийн талаархи мэдээллийг урьдчилан цуглуулах явдал юм. Энэ нь танд зарим асуултыг арилгах эсвэл нэмэлт асуулт тавих боломжийг олгоно. Шээсний шинжилгээг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь гэмтлийн зэргийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Рентген шинжилгээг (шээс ялгаруулах урографи) мөн зааж өгдөг. Үүний ачаар баруун, зүүн эсвэл хоёр бөөрний гэмтэл, хөхөрсөн зэргийг тодорхойлдог. Мөн хэт авиан шинжилгээ нь хөхөрсөн эсвэл цохилтын үр дүнг харах боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээ нь хурдан оношлох боломжийг олгодог нийтлэг журам юм. Хэт авиан шинжилгээнд эсрэг заалт байхгүй. CT ба MRI нь ихэвчлэн захиалга өгдөг. Нефросцинтиграфи бол эрхтэний график дүрсийг авах боломжийг олгодог радиоизотопын судалгаа юм. Ангиографи нь рентген шинжилгээний нэг төрөл бөгөөд дотоод эрхтний судасны эмгэгийг харж болно.
Ховор тохиолдолд бөөрний зарим өвчний дараах хүндрэлүүд нь бөөрний гематом гэх мэт үр дагавар дагалддаг.
Бөөрний гематомын эмчилгээ
Хэрэв бөөрний гематом нь мэдэгдэхүйц биш бол эмчилгээг мэс заслын оролцоогүйгээр хийдэг. Өвчтөнүүд хоёроос гурван долоо хоногийн турш хатуу хэвтрийн амралт, цус тогтоогч, антибиотик эмчилгээ хийдэг. Бөөрний хагарлын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд бөөрний гематомыг эмчлэхийн тулд яаралтай болон мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Гематомын өсөлт, дотоод цус алдалт нь яаралтай мэс засал хийх дохио болдог. Үйл ажиллагаа нь дараах байдалтай байна: бөөрний бүх эвдрэл нь бүрэн хөхөрсөн, бөөрний тайрах, нефрэктоми хийдэг.
Бөөрний гематомын хүндрэлүүд
Бөөрөнд үүссэн гематомын мэс засал нь дархлааны системийг ихээхэн доройтуулдаг. Тиймээс гематом нь бүрэн арилахгүй, харин хүндрэл болж хувирдаг. Ийм хүндрэл, бөөрний өвчин байдаг.
- Гидронефроз ба архаг пиелонефрит;
- Нефролитиаз;
- Бөөрний артерийн аневризм;
- Нефроген гипертензи.
Хэрэв бөөрний гематомыг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол өвчтөн эдгэрэх бүрэн боломжтой. Бөөрний гематомын хожуу эмчилгээ нь ихэвчлэн бүх төрлийн хүндрэлд хүргэдэг. Бараг үргэлж, бөөрний гематом шилжүүлсний дараа жилийн турш гурван сар тутамд өвчтөнүүдийг эмч нар шалгаж, ажигладаг.
Бөөрний гематомын шалтгаанууд
Бөөрний гематом нь бөөрний хорт хавдар болох нефролитиаз зэрэг өвчний дараа гарч ирж болно. Түүнчлэн, бөөрний гематомын шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүсдэг хоёрдогч цус алдалт байж болно. Бөөрөнд үүссэн гематомын шалтгаан нь мөн гүн, мохоо цохилт, огцом шахалт, өндрөөс унах, биеийн бүх төрлийн чичиргээ байж болно. Гэвч харамсалтай нь бөөрний гематомын шалтгааныг тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Бөөрний гематомын шинж тэмдэг
Бөөрний гематом нь хүнд өвдөлт, гэдэсний түгжрэл, дотоод цус алдалт дагалддаг. Бөөрний гематомын шинж тэмдэг бүхий өвдөлт нь дүрмээр бол гэнэт, хурц, цочмог, заримдаа ухаан алдах дагалддаг. Бүсэлхий нурууны булчингийн хүчтэй хурцадмал байдал, бөөр нь мэдэгдэхүйц томордог. Бөөрний гематом нь цус алдаж болох бөгөөд энэ нь шээсээр илэрдэг, дотор нь цус, цусны бүлэгнэл илэрдэг, шээс илүү тод, улаан байх тусам цус алдалт их байдаг. Түүнчлэн, бөөрний гематом бүхий өвчтөнүүдэд хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдал ихэвчлэн ажиглагддаг.
