Гол үүрэг нь оптик системийн хүч биш, харин энэ хүчийг нүдний тэнхлэгийн урттай пропорциональ харьцаагаар гүйцэтгэдэг. Хүний ажилд хамгийн чухал зүйл бол оптик тэнхлэгтэй параллель шугамын огтлолцол, харааны системийг дайран өнгөрөх гол арын фокусын цэгийн байрлал юм. Мөн түүнчлэн энэ цэгийн харьцаа .
Нүдний хугарал гэж юу вэ?
Хугарал- нүдний аппаратын гэрлийн цацрагийг хугалах чадвар. Хугарлыг диоптроор хэмждэг. Нүдний эмчилгээнд түүний төрлүүд ялгагдана: эмметропи, миопи ба. Нүдний хугарал нь хугарлын орчны төлөв байдлаас хамаардаг бөгөөд нас ахих тусам өөрчлөгдөж болно.
Төрлийн
Мэргэжилтнүүд хугарлын гурван төрлийг ялгадаг. Эхний тохиолдолд фокусын цэг нь торлог бүрхэвчтэй бүрэн давхцдаг бөгөөд энэ нөхцлийг эмметропи (хэвийн хараа) гэж нэрлэдэг. Хоёрдахь тохиолдолд анхаарал төвлөрүүлэх цэг нь нүдний торлог бүрхэвчийн өмнө бага зэрэг байрладаг бөгөөд харааны аппаратын ижил төстэй шинж чанартай хүнийг миопик (миопи) гэж нэрлэдэг. Гурав дахь тохиолдолд бид нүдний торлог бүрхэвчийн ард байрлах фокусын байршлаас үүдэлтэй алсын хараа (гиперметропи) тухай ярих болно.
Хугарлын төрөл бүр нь хүний бүхэл бүтэн харааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой шинж чанарыг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмметропийн тохиолдолд нүдний хугарал нь нүдний торлог бүрхэвчтэй фокусын цэгийн яг давхцахыг таамаглаж байгаа бөгөөд энэ нь ийм нүд хол зайд байгаа объектуудыг сайн хардаг боловч ойрхон байгаа зүйлийг сайн хардаггүй гэсэн үг юм. тэр. Илүү нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд ийм нүд нь дасан зохицох механизмыг ашиглан хугарлыг сайжруулах шаардлагатай.
Нүдний алим нь хугарлын хүч ихтэй (миопи) тохиолдолд ойролцоох объектууд нэлээд сайн харагддаг боловч алсын харааг сайжруулахын тулд гэрлийн урсгалын салангид туяаг эргүүлэх тусгай дифференциал линз ашиглах шаардлагатай. объектыг зэрэгцээ байрлах туяанд .
Хэрэв фокусын цэг нь торлог бүрхэвчийн ард (алсын хараа) байрладаг бол нүд нь зарчмын хувьд зэрэгцээ туяанд дасан зохицдоггүй, харин дасан зохицох механизмын тусламжтайгаар хол зайд төгс харж чаддаг. Объектуудыг ойроос харахын тулд хамтын шинж чанартай линз ашиглах шаардлагатай.
Өмнөх бүх хугарлын төрлүүд нь эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг боловч нүдний алимны хэлбэрээс шалтгаалан бөмбөрцөг хэлбэрийн хугарлын төрөл, гэрлийн урсгалын хугарлын янз бүрийн шинж чанаруудын хослол дээр суурилсан астигматик хугарлын төрөл байдаг. нэг нүдэнд өөр өөр чиглэлүүд.
Зөрчил (гажиг)
Нүдний хугарал нь бүхэл бүтэн харааны аппаратын үйл ажиллагааг ихээхэн тодорхойлдог гол хүчин зүйл бөгөөд энэ хэсэгт байгаа аливаа хазайлт нь алсын хараагаар хүлээн авсан мэдээллийн өвөрмөц гажуудлыг өдөөдөг эсвэл түүний бүрэн бус байдлыг өдөөдөг.
Хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь миопи (), гиперопи (алсын хараа) болон.
Миопи үүсэх үед нүдний алим нь жигд бус, бага зэрэг сунасан хэлбэртэй, эсвэл эвэрлэгийн хугарлын хүч нэмэгддэг. Заримдаа хоёр хүчин зүйл нэгэн зэрэг байж болно.
Алсын хараатай бол эсрэгээр эвэрлэгийн хугарлын хүч хэт сул эсвэл нүдний төв тэнхлэг хэт богино байдаг. Дүрмээр бол астигматизм нь эвэрлэгийн байгалийн бөмбөрцөг хэлбэрийг зөрчсөнөөс үүсдэг бөгөөд үүний улмаас түүгээр дамжин өнгөрөх гэрлийн туяа нь цэгээс илүү шулуун шугамтай байдаг.
Сүүлчийн эмгэг нь нүдний склерозын шинж чанартай насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд ийм хэвийн бус хугарлыг пресбиопи гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь орон сууцны механизмын эвдрэлээс үүсдэг. Дээрх бүх эмгэгийн нэгэн адил энэ эмгэгийн үед алсын харааг засах шаардлагатай байдаг.
Тодорхойлолт (хэрхэн шалгах)
Орчин үеийн нүдний өвчинд хугарлыг шалгах хоёр үндсэн арга байдаг. Объектив арга нь атропин гэх мэт тусгай эмийг нүд рүү дусаах замаар дасан зохицох механизмыг унтраахаас бүрдэнэ. Энэхүү оношлогооны аргыг ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд ашигладаг. Хуучин өвчтөнүүдийн хувьд түүнийг хэрэглэх боломж нь биеийн онцлог, амьдралын хэв маягаас хамаардаг тул тодорхой тохиолдол бүрт дангаар нь шийдвэр гаргадаг.
Субьектив арга нь өвчтөний хүслийг харгалзан үзлэгийн явцад хараа засах тохирох линзийг сонгоход суурилдаг.
Хугарал нь харааны тогтолцооны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг тул өвчтөний нүдний эрүүл мэнд, харааны хурц байдал нь түүнийг зөв тодорхойлж, засах аргыг амжилттай сонгохоос хамаардаг.
Нүд бол хүний биеийн хамгийн нарийн төвөгтэй эрхтэнүүдийн нэг юм. Үндсэндээ энэ нь үндсэн оптик шинж чанартай байгалийн линз юм. Эдгээрийн нэг нь нэг орчноос нөгөөд шилжих үед гэрлийн хугарлын үйл явцыг илэрхийлдэг хугарал юм.
Харааны мэдрэмжийн олон хүчин зүйл нь энэ шинж чанараас хамаардаг: харааны хурц байдлаас нүдний линзний фокусын урт хүртэл. Өөрөөр хэлбэл, нүдний хугарал нь нүдний оптик системийн төлөв байдлаас хамаардаг нүдний алимны хамгийн чухал шинж чанар юм.
Нүдний бүтэц
Хугарлын процессыг хариуцдаг нүдний алимны хэсгийг хугарлын аппарат гэж нэрлэдэг. Үүнд:
Гэрлийн хугарлын аппаратаар нэвтэрч буй гэрлийн туяа нүдний торлог бүрхэвч дээр унадаг. Нүдний торлог бүрхэвч дээрх фоторецепторын боргоцой нь энэ гэрлийг барьж, мэдрэлийн импульсийн урсгал болгон хувиргаж, хүний тархинд зураг үүсгэхэд тусалдаг.
Нүдний алимны хугарлыг диоптроор хэмждэг. Нүдний хугарлын хүч нь дараах үзүүлэлтүүдээс хамаарна: нүдний гадаргуугийн муруйлтын радиус, линз ба торлог бүрхэвчийн хоорондох зай. Харааны хурц байдал нь эмнэлзүйн хугарлаас голчлон нөлөөлдөг. Энэ нь гол фокусын байршил, тухайлбал нүдний торлог бүрхэвчтэй холбоотой линзээр дамжин өнгөрөх гэрлийн шугамын огтлолцлын байршил юм.
Гол анхаарал нь бүхэлдээ торлог бүрхэвч дээр төвлөрдөг бол энэ нь 100% алсын харааг илтгэнэ. Нүдний торлог бүрхэвчийн урд талд байвал нүдний хараа мууддаг, ард нь хэвтэх нь миопи зэрэг өвчнийг илтгэнэ.
Хугарлын төрлүүд
Эмч нар нүдний хугарлын хүчийг 6 төрөлд хуваадаг. Эхний төрөлд орно эмметропи- хугарлын стандарт түвшин. Энэ тохиолдолд нүдний линзэнд хугарсан гэрлийн туяа нь торлог бүрхэвч дээр яг төвлөрдөг. Эмметропи өвчтэй хүн ойр орчмын болон хол байгаа объектуудыг амархан ялгаж чаддаг. Ийм алсын харааг үлгэр жишээ гэж үздэг бөгөөд Головин-Сивцевын хүснэгтийн дагуу үнэлэхэд хамгийн өндөр 100% үнэлгээ өгдөг.
Хоёр дахь төрөл нь миопи (халдварт миопи гэж нэрлэдэг). Энэ төрлийн хугарлын үед гол анхаарал нь нүдний торлог бүрхэвчийн урд төвлөрдөг тул миопи өвчтэй хүмүүс ойр орчмын зүйлсийг тод хардаг боловч алслагдсан зүйл бүрхэг, унших боломжгүй байдаг. Миопи нь 3 төрөлд хуваагдана.
- сул - 3 диоптер хүртэл утгатай;
- дунд зэрэг - 3-6 диоптерийн хооронд хэлбэлздэг;
- өндөр - 6 диоптер ба түүнээс дээш.
Миопи өвчтэй хүмүүст хараа засах зорилгоор нүдний шил хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв миопийн зэрэг нь хөнгөнөөс өндөр байвал зөвлөмжүүд зайлшгүй шаардлагатай болдог. 3 диоптер ба түүнээс дээш харааны хурцадмал байдал нь эргэн тойрны объектуудыг таних нь эрүү шүүлт болж хувирдаг бөгөөд хүн байнга нүдээ анихаас өөр аргагүй болдог бөгөөд энэ нь өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
Дараагийн хугарлын төрөл бол гиперметропи юм. Энэ тохиолдолд линз нь нүдний торлог бүрхэвчийн ард төвлөрдөг. Алсын хараатай хүмүүс ойр, алсыг хоёуланг нь адилхан муу хардаг. Гиперметропийн хувьд миопийн нэгэн адил 3 градус байдаг.
Сонирхолтой баримт: бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд гиперметропитай төрдөг. Үүнийг дутуу хөгжөөгүй линз, нүдний алимны жижиг хэмжээтэй холбон тайлбарладаг. Ийм алсын хараа нь байгалиас заяасан бөгөөд нүд томрох тусам алга болдог.
Пресбиопи бол алсын хараатай адил төстэй харааны мэдрэмж буурах явдал юм. Энгийн гиперметропиас цорын ганц ялгаа нь өндөр настай хүмүүст пресбиопи үүсдэг. Энэ нь линзний насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс болж үүсдэг тул хуучин уян хатан байдал, хөдөлгөөнт чанараа алдаж, муруйлтынхаа түвшинг зохицуулж чадахгүй. Дүрмээр бол 40-45-аас дээш насны олон хүмүүс энэ өвчинтэй байдаг.
Анизометропи нь нүдний хугарлын янз бүрийн түвшинд байдаг ховор эмгэг юм. Жишээлбэл, нэг нүд нь ойрын хараатай, нөгөө нүд нь алсын хараатай байдаг. Хоёр нүд нь миопи эсвэл гиперметропитэй байдаг ч өөр өөр нөхцөл байдал үүсч болно. Нэг нүд нь -2 диоптер, нөгөө нүд нь -7 диоптер гэж үзье. Энэ тохиолдлыг мөн анизотропи гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Астигматизм нь нүдний харааны тодорхой бус байдал бөгөөд линз нь нүдний торлог бүрхэвч дээр хэд хэдэн голомтыг гаргадаг. Заримдаа нүд нь нэг хугарлын янз бүрийн зэрэг, бүр хэд хэдэн (миопи ба алсын хараа) зэргийг нэгтгэж чаддаг. Энэ төрлийн астигматизмыг холимог гэж нэрлэдэг. Нүдний шилийг засахгүйгээр хэвийн амьдралаар амьдрахад хэцүү байдаг.
Хугарлын алдааны гол хүчин зүйлүүд
Шинжлэх ухаан нь хүний хугарлын зарим алдааны хөгжилд яг ямар шалтгаан нөлөөлж байгааг хараахан мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч нүдний оптик системийг тасалдуулахтай шууд холбоотой хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:
Хугарлын алдааг оношлох арга
Визометр нь эмнэлзүйн хугарлыг тодорхойлох хамгийн хялбар арга юм. Энэ нь дээр бичсэн үсэг бүхий тусгай хүснэгтүүдийг ашиглан нүдийг шалгахаас бүрдэнэ. Төгс алсын хараатай хүн энэ хүснэгтийн 10-р эгнээг 5 метрийн зайнаас харж чаддаг.
Автомат рефрактометр бол тусгай эмнэлгийн төхөөрөмж - автомат рефрактометр ашиглан үзлэг юм. Үүний мөн чанар нь дараах байдалтай байна: өвчтөн толгойгоо төхөөрөмжийн тусгай завсарт байрлуулж, эрүүгээ хөдөлгөөнгүй байлгаж, рефрактометр нь нүд рүү гэрлийн туяа илгээж, хугарлын зэргийг хэмждэг.
Циклоплегия бол хиймэл миопи юм. Өвчтөнд тусгай уусмалаар тариурын булчинг түр хугацаагаар тахир дутуу болгох боломжийг олгодог. Энэ булчин нь ойрын болон холын объектуудыг ялгах чадварыг хариуцдаг. Богино хугацаанд хүн хуурамч миопи үүсдэг; эм нь эрүүл хүнд үйлчлэхээ больсны дараа ийм миопи арилдаг бөгөөд хэрэв үлдэгдэл шинж тэмдэг илэрсэн бол энэ нь жинхэнэ миопи байгааг илтгэнэ.
Офтальмометр нь нүдний эвэрлэгийн муруйлтын радиус, нүдний линзний хугарлын хүчийг тодорхойлох замаар эмнэлзүйн хугарлыг хэмжих арга юм.
Хэт авианы сканнердах буюу хэт авианы биометр нь хэт авиан ашиглан нүдний үзлэг юм. Энэхүү судалгаа нь нүдний урд талын камер, линзний нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Пахиметри нь нүдний эвэрлэг бүрхэвч, түүний зузаан, хэлбэрийг хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Энэ аргыг ашиглах нь эвэрлэгийн өвчнийг илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд эвэрлэгийн мэс заслыг төлөвлөхөд туслах арга юм.
Биомикроскопи гэдэг нь гэрэлтүүлгийн чийдэнтэй холбогдсон микроскоп бүхий төхөөрөмжийг ашиглан нүдний өвчнийг оношлох арга юм. Энэхүү төхөөрөмж нь коньюнктивит, цахилдагны үрэвсэл, хаван, нүдний эмгэг, катаракт, глауком зэрэг олон өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Офтальмоскопи бол офтальмоскоп ашиглан нүдний алимны ёроолыг судлах арга юм. Энэхүү төхөөрөмж нь нүдний торлог бүрхэвчийн доод хэсэг, нүдний мэдрэлийн толгой, гүний хялгасан судсыг шалгах боломжийг олгодог. Энэ аргын ачаар нүдний торлог бүрхэвч зэрэг эмгэгийг эрт илрүүлж, шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжтой.
Компьютерийн кератотопографи ашиглан нүдний эвэрлэгийг судлах - лазер туяа ашиглан үзлэг хийх арга. Кератотопограф нь эвэрлэг бүрхэвчийг сканнердаж, төхөөрөмж нь бүх өгөгдлийг компьютерт илгээдэг бөгөөд монитор дээр өнгөт дүрс гарч, асуудлын талбарыг тэмдэглэдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний үйл явц нь хараа засах (нүдний шил, линз ашиглах) эсвэл мэс засал хийдэг. Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.
Нүдний шилний хараа засах нь хугарлын төрөл, зэргийг харгалзан тусгайлан сонгосон линз бүхий нүдний шил зүүж эхэлдэг. Өмсөх үйл явц нь тогтмол эсвэл үе үе байж болно - энэ бүхэн харааны сулралын шинж чанараас хамаарна.
Контакт линзтэй алсын хараа засах - тусгай зөөлөн гидрогель линз ашиглах. Линз зүүх дараалал нь дараах байдалтай байж болно.
Нүдний хугарлыг эмчлэх хамгийн сүүлийн арга бол мэс засал юм. Энэ нь харааны эрхтнийг лазераар засахад хүргэдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад эвэрлэгийн зузаан (нүдний алимны гадна талын бүрхүүл) өөрчлөгддөг бөгөөд үүний үр дүнд нүдний гэрлийн хугарлын зэрэг өөрчлөгддөг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хугарлын алдааны эрсдлийг бууруулахын тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
- Үргэлж өндөр чанартай гэрэлтүүлэг ашиглаж, сайн гэрлийн эх үүсвэртэй зурагт уншиж, үзээрэй.
- Нүдээ тогтмол амрааж, ядарч сульдах (нусалт ихсэх, улайх) байвал нүдээ анивчиж, алсын зайг харж, зовхио аниад 10-15 минут амраарай.
- Нүдний гимнастикийг ашигла - нүдний шөрмөс, булчинг бэхжүүлэхэд зориулагдсан тусгай дасгалын багц. Ийм гимнастикийг өдөрт 2-3 удаа хийхийг зөвлөж байна.
- Алсын харааг цаг тухайд нь, бүрэн засах - та зөвхөн хугарлын зэрэгт тохирсон нүдний шил зүүх хэрэгтэй.
- Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн - гүйлт, алхах, цанаар гулгах, дугуй унах. Хүндийн өргөлт, бодибилдинг, тулааны спортоос зайлсхий.
- Хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлж, шаардлагатай микроэлементүүд, витамин, шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр агуулсан байх ёстой.
Нүдний гиперметропи ба миопи хоёрыг "аметропи" гэсэн ерөнхий нэр томъёоны дор нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь нүдний хугарлын алдаа гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс анизотропи буюу баруун болон зүүн нүдний хугарал өөр өөр байдаг гэж оношлогддог. Аметропи нь астигматизмыг агуулдаг бөгөөд энэ нь харилцан перпендикуляр тэнхлэгүүд байрладаг оптик орчны янз бүрийн хугарлын хүчээр тодорхойлогддог нөхцөл юм.
Судалгаагаар нүдний эмнэлзүйн хугарал нь түүний хэмжээ, хугарлын орчны оптик шинж чанараас хамаардаг бөгөөд энэ нь бие махбодь нас ахих тусам өөрчлөгддөг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн урд хойд тэнхлэгийн урт нь зөвхөн 16 мм хүрдэг тул нярай хүүхдийн хувьд алсын хараатай хугарал нь ойролцоогоор 4.0 D. Бие махбодь боловсорч гүйцсэнээр гиперметропийн зэрэг аажмаар буурч, хугарлын шилжилт нь эмметропи руу шилждэг.
Нүдний хугарлыг хэмжих арга
Рефрактометрийг нүдний эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг. Энэ арга нь нүдний рефрактометр - тусгай төхөөрөмж ашиглан нүдний хугарлыг бодитойгоор тодорхойлдог. Рефрактометр нь нүдний ёроолоос туссан гялалзсан тэмдгийг судлахад суурилдаг. Рефрактометр нь бүх аметропи, түүний дотор нүдний астигматизмыг илрүүлэх арга юм.
Нүдний оптик системийг шинжлэх субъектив арга байдаг бөгөөд энэ нь линз ашиглан хугарлыг (энэ тохиолдолд харааны хурц байдал) тодорхойлдог. Линз сонгохдоо харааны мэдрэмж сайжирдаг бөгөөд энэ нь эдгээр төрлийн хугарлыг илтгэнэ.
- Эмметропи - нүдний энэ байдал нь 1.0 ба түүнээс дээш тооны харааны хурцадмал байдалтай тохирдог. Энэ хугарлын үед анхаарал нь торлог бүрхэвчтэй давхцдаг.
- Гиперопи нь нэмэх линз ашиглан тогтоогддог. Харааны хурц байдлын ийм шинжилгээг хийснээр линз ашиглан хугарлыг засах боломжтой бөгөөд арын фокус нь нүдний торлог бүрхэвчтэй давхцах болно. Энэ нь эмметропи үүсэхэд хүргэдэг.
- Нүдний гадаргуу дээр хасах линз хэрэглэсний дараа хараа сайжирсан тохиолдолд миопи оношлогддог.
Аметропи нь хэд хэдэн зэрэгт хуваагддаг.
- сул (хугаралт 3.0 D хүрдэг);
- дундаж (хугаралт 3.25-аас 6.0 D хүртэл);
- өндөр (6.0 D-ээс).
Аметропийн зэргийг тогтоохын тулд сонгосон бөмбөрцөг линзний хүчийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Шинжилгээг хоёр нүдэнд хамгийн өндөр харааны хурцадмал байдалд хүрэх хүртэл хийдэг. Астигматизмын зэрэг, төрлийг тусгай цилиндр хэлбэртэй шил ашиглан тодорхойлно. Эдгээр шилнүүдийн аль нэгэнд харилцан перпендикуляр меридиануудын нэг нь оптик идэвхгүй байдаг.
Линз ашиглан хийсэн рефрактометр нь буруу байж магадгүй, учир нь энэ аргын тусламжтайгаар хугарлыг тодорхойлоход нүдний байрлал бас оролцдог. Тиймээс субъектив аргыг ашиглан рефрактометрийг шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд дөчин наснаас хойш найдвартай байдаг.
Тэд skiascopy ашиглан яг хугарлыг тодорхойлохыг хичээдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар эмч өвчтөнөөс ойролцоогоор 1 метрийн зайд байх ёстой. Сурагчийг цанаскопоор гэрэлтүүлэх нь аметропийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь цанаскопыг хэвтээ ба босоо чиглэлд хөдөлгөх замаар хийгддэг. Гүйцэтгэсэн шинжилгээний кодыг тайлах ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
- Хэрэв цанаскопи нь хавтгай толин тусгалаар хийгдсэн бол хүүхэн хараа нь 1.0 диоптрээс бага гиперметропи, эмметропи, миопийн хувьд толин тусгалтай ижил чиглэлд шилжих болно. Хэрэв миопи нь 1.0 диоптерээс их байвал хүүхэн хараа эсрэг чиглэлд шилжинэ.
- Энэхэр цанаар гулгах үед сурагчдын хөдөлгөөн эсрэг чиглэлд явагдана. Сүүдэр байхгүй байгаа нь өвчтөн 1.0 D миопитэй гэсэн үг юм.
Эдгээр аргуудыг ашиглан нүдний эмч нар хугарлын төрлийг тодорхойлдог. Хугарлын зэргийг тогтоохын тулд сүүдрийг саармагжуулах аргыг ашигладаг. Энэ төлөвт цанаар гулгах захирагч ашиглан хүрч болно. Мөн рефрактометр ба унтраах орон сууцыг ашигладаг. Хугарлын төрлийг коньюнктивийн уутанд (атропин, скополамин, гоматропин, мидриацил) дусаах замаар циклоплегийн эмийг тодорхойлж болно.
Орон сууцны саажилтын эсрэг хугарлыг объектив аргаар тодорхойлсны дараа оптик линзийг дахин ашигладаг. Субъектив рефрактометрийг тогтоосон аметропийн зэрэг, төрөлд тохирсон линз ашиглан хийдэг. Ирээдүйд нүдний шилээр алсын хараа засах нь циклопетик эмийн нөлөө бүрэн зогссоны дараа л боломжтой юм.
Нүдний эмнэлзүйн хугаралхоёр зөөвөрлөгчийн заагийг дайран өнгөрч буй цацрагийн чиглэл өөрчлөгдсөнөөс үүссэн гажиг юм.
Хугарлын харааны эмгэгийн хамгийн түгээмэл төрөлд миопи (миопи), алсын хараа (гиперметропи), астигматизм, пресбиопи, фотокератит зэрэг эмгэгүүд багтдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад "цасны өвчин" гэж нэрлэгддэг.
Харамсалтай нь нүдний олон өвчин байдаг. Тэдний үүсэх шалтгаан нь өөр байж болно. Ачаалал ихтэй удамшлын үр дүнд үүссэн төрөлхийн эмгэг, өвчин боломжтой.
Үүнээс гадна нүдний нөхцөл байдал муудах нь хүрээлэн буй орчин (экологи), амьдралын буруу хэв маяг, харааны дарамт, ажлын нөхцөл зэрэгт нөлөөлж болно.
Хүний олон нийтлэг өвчин нь нүдний хараа муудах (цусны даралт ихсэх, тархины судасны гэмтэл, архаг үрэвсэлт үйл явц гэх мэт) зэрэг нүдэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Мэдээжийн хэрэг, хөгшрөлтийн явцад алсын хараа муудаж, цусны эргэлт, бодисын солилцооны үйл явц бүхэлдээ бие махбодид, ялангуяа нүдэнд дагалддаг.
Нүдний хамгийн түгээмэл өвчний заримыг авч үзье.
Миопи
Бүх төрлийн хугарлын гажиг дотроос миопи буюу ойрын хараа муудах нь хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн нарийн хяналт шаарддаг. Хугарал гэж юу болохыг дахин нэг удаа санацгаая.
Миопийн тохиолдолд авч үзэж буй зургийн гол анхаарал нь торлог бүрхэвч дээр буудаггүй, харин түүний урд гарч ирдэг. Үүний үр дүнд нүдний торлог бүрхэвч дээрх зураг бүдэг харагдаж байна.
Нүдний урд талын тэнхлэгийн суналтаас үүссэн тэнхлэгийн миопи гэж нэрлэгддэг нүдний эмчийн хамгийн их анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бөгөөд харааны ачаалал ихтэй үед, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд өсч томрох тусам даамжирдаг. Үүний зэрэгцээ нүдний өтгөн мембран - склера - сунадаг.
Энэ нь сунах чадваргүй нүдний торлог бүрхэвчийг нимгэн болгоход хүргэдэг. Үүнд дистрофи голомт үүсч, хараа муудаж, нүдний шилээр засах боломжгүй болсон.
Миопийн энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдийг нүдний эмчийн хяналтан дор байнга хянаж байх ёстой, учир нь миопи ахих тусам нүдний торлог бүрхэвч хагарах, хагарах боломжтой тул яаралтай мэс заслын оролцоо эсвэл лазер эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Өөр нэг төрлийн миопи, хугарлын миопи нь бага тохиолддог. Энэ нь нүдний оптик бүтэц (эвэрлэг, линз) өндөр хугарлын чадвартай холбоотой юм.
Алсын хараа
Дараагийн төрлийн хугарлын алдаа нь оптик системийн сул хугарлын хүч нь нүдний торлог бүрхэвчийн ард анхаарлаа төвлөрүүлдэгт илэрдэг. Энэ эмгэгийг гиперметропи буюу алсын хараа гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвч дээрх объектын дүрс нь миопийн нэгэн адил тодорхойгүй болж хувирдаг.
Зөвхөн сул эсвэл дунд зэргийн алсын хараатай залуу өвчтөнүүд ихэвчлэн харааны бэрхшээлтэй байдаггүй, учир нь тэдний байгалийн линз нь цилиар булчингийн тусламжтайгаар нүдний оптик хүч нэмэгдэхэд дасан зохицож чаддаг.
Гэсэн хэдий ч нас ахих тусам орон байр аажмаар буурч, өвчтөнүүд ойрын болон алсын хараа аажмаар доройтож байгааг анзаардаг.
Дунд болон өндөр алсын хараа (+3.0 диоптерээс дээш) нь бага наснаасаа залруулга шаарддаг. Үүнгүйгээр нүдний хэт их ядаргаа нь strabismus, amblyopia, харааны ядаргаа, толгой өвдөх, зовхи, коньюнктивын байнгын үрэвсэлт өвчинд хүргэдэг.
Астигматизм
Байгалийн хувьд хамгийн тохиромжтой бөмбөрцөг гадаргууг олох нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь нүд, ялангуяа түүний эвэрлэг бүрхэвчинд бас хамаатай.
Хэрэв та тусгай аппарат ашиглан хугарлын хүчийг хэмжвэл янз бүрийн меридиануудын хугарал өөр өөр байх магадлалтай.
Хугарлыг хэмжихэд нэг нүд нь янз бүрийн меридиануудын дагуух миопи эсвэл гиперопи зэрэг янз бүрийн зэрэг, түүнчлэн ойрын болон алсын хараатай хугарлыг хослуулж байгааг олж мэдэх нь гайхах зүйл биш юм. Нүдний хугарлын ийм өөрчлөлтийг астигматизм гэж нэрлэдэг.
Нүдний эвэрлэгийн муруйлтын шинж чанараас хамааран астигматизмын миопик, гиперметропик, холимог хэлбэрүүд ялгагдана. Хэрэв хугарлын алдааны ялгаа, зэрэг нь бага байвал нүд нь засч залруулахгүйгээр сайн харж чаддаг. Ийм тохиолдлуудад нүдний эмч нар өөрчлөлтүүд нь физиологийн нормативт багтдаг гэж хэлдэг.
Астигматизмын үед алсын харааг объектод төвлөрүүлэх чадваргүй болох нь эвэрлэгийн жигд бус хэлбэртэй холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд ийм эвэрлэгээр дамжин өнгөрч буй гэрлийн туяа хэд хэдэн цэг дээр төвлөрч, нүдээр хүлээн авсан дүрс нь бүдгэрч, тодорхойгүй байдаг.
Үүнээс гадна жигд бус астигматизм үүсдэг бөгөөд эвэрлэгийн муруйлт нь тусдаа тэнхлэгийн дагуу жигд бус байдаг (төрөлхийн жигд бус хэлбэрээс гадна гэмтэл, эвэрлэгийн хүнд үрэвсэлт өвчний дараа байж магадгүй). Энэ бол өвчнийг засахад хамгийн хэцүү хэлбэр юм.
Пресбиопи
Пресбиопи- Энэ нь насжилттай холбоотой хараа муудах явдал юм.
Хэвийн хугаралтай 40-45 насандаа бид унших, нүдэнд ойрхон жижиг ажил хийхэд хэцүү болсон гэдгийг олж мэдсэн. Та ном эсвэл жижиг зүйлийг холдуулах хэрэгтэй.
Энэ нь орон байр суларсантай холбоотой юм. Нас ахих тусам бидний нүд биеийн бусад хэсгийн адил чийгээ алдаж, эд эсийн уян хатан чанар муудаж, линз өтгөрдөг, булчингийн үйл ажиллагаа суларч, линзний муруйлт өөрчлөгдөж, ойролцоох объектод анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжгүй болж эхэлдэг.
Энэ насжилттай холбоотой харааны алдагдал нь пресбиопи гэж нэрлэгддэг. Энэ хугарлын алдааг эмчлэх боломжгүй - үүнийг зүгээр л нүдний шилээр засдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай дасгал хийх, витамин, эрдэсийн цогцолбор хэрэглэх, зохистой, тэнцвэртэй хооллолтыг зөвлөж байна.
Пресбиопи нь аймшигт өвчин биш, харин наснаас хамааралтай өөрчлөлт гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.
Цасны өвчин
Эвэрлэг бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд фотокератит үүсдэг бөгөөд түүний хүнд хэлбэрийг цасны өвчин гэж нэрлэдэг.
Нүдний хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх нь катаракт, торлог бүрхэвчийн дистрофи зэрэг өвчинд хүргэдэг. Хэт ягаан туяанд өртөх нь ялангуяа aphakia, өөрөөр хэлбэл байгалийн линзийг арилгах үед аюултай байдаг.
Хэт ягаан туяа нь янз бүрийн хүмүүст янз бүрээр нөлөөлдөг. Түүний нөлөөллийн цар хүрээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг, ялангуяа дараахь зүйлсээс хамаарна.
- Өдрийн цаг (хамгийн аюултай цаг бол өглөөний 10 цагаас 16 цаг хүртэл)
- Хүний байршлын газарзүйн өргөрөг
- Далайн түвшнээс дээш өндөр (өндөр байх тусмаа аюултай)
- Нарны гэрлийн тусгал (цас, ус тэдгээрийг маш хүчтэй тусгадаг)
- Зарим эм уух (тетрациклин, шээс хөөх эм, тайвшруулах эм болон бусад)
Нүдийг хортой нөлөөллөөс хамгаалахын тулд нарны шилийг зохион бүтээсэн. Эдгээр шил нь хэт ягаан туяанаас хамгаалахаас гадна нүдэнд аюултай өндөр энергитэй цэнхэр туяанаас хамгаалах нь чухал юм.
Сайн нарны шил нь хэт ягаан туяанаас 95 хувь хамгаалдаг.
Нүдээ нарнаас хамгаалахын тулд нүдний шил хэрэгтэй байсан анхны хүмүүс бол Алс Хойд нутгийн оршин суугчид байсан - шинэ бүтээлийн тэргүүлэх чиглэл нь тэднийх байв. Эдгээр нүдний шил нь зүгээр л харахын тулд нарийн зүссэн холтос эсвэл ясны хэсгүүд байв.
Ийм төхөөрөмжүүд нь цасан харалган байдлаас хамгаалагдсан боловч зөвхөн нүд рүү нэвчиж буй гэрлийн нийт хэмжээг багасгах замаар хамгаалалтын нөлөө үзүүлсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хараа засах зориулалттай нарны шилний линз нь хуванцар болон шилээр хийгдсэн байдаг. Эхнийх нь илүү хөнгөн, удаан эдэлгээтэй гэдгийг танд сануулъя. Шилэн линз нь илүү ил тод байдал, зураас эсэргүүцэх чадвараараа тодорхойлогддог боловч илүү хүнд байдаг.
Нарны шил худалдаж авахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэт ягаан туяаны цацрагаас нүдийг хамгаалах зэрэг нь линзний өнгөний зэргээс хамаардаггүй гэдгийг санаарай.
Үл мэдэгдэх үйлдвэрлэгчээс хямд хуванцар шил худалдаж авах хэрэггүй. Ихэнхдээ тэд хэт ягаан туяаны шүүлтүүргүй байдаг бөгөөд энэ нь нарны хор хөнөөлийг нэмэгдүүлдэг.
Энэ нь хар нүдний шилний дор хүүхэн хараа томорч, нүд рүү нэвтрэх хэт ягаан туяаны хэмжээ нэмэгддэгтэй холбоотой юм.
Нарны шилний хэлбэр нь янз бүр байж болно. Ихэвчлэн жаазыг гадаад төрхөөр нь нүүрний хэлбэрт тохируулан сонгодог боловч хамгийн сайн хамгаалалт нь хэлбэр дүрстэй нүдний шилээр хангадаг гэдгийг анхаарна уу.
Тэд наранд удаан хугацаагаар өртөхөд тохиромжтой. Ямар нэгэн хугарлын алдаа гарсан тохиолдолд фотохром линз бүхий шил хэрэглэх нь тохиромжтой (“хамелеонууд”). Тэд дотор нь тунгалаг байдаг боловч нарны гэрлийн тод байдлаас шалтгаалан гадаа харанхуйлдаг.
Хугарлын алдааг эмчлэх аргууд
Хугарлын алдааг засах хамгийн анхны арга бол линз ашиглах явдал байсан бөгөөд дараа нь нүдний шил болсон.
Оптикийн анхны сургаалыг МЭӨ 3-р зуунд Александрид амьдарч байсан Евклид бий болгосон. Түүний дараа хугарлын өнцгийг маш нарийн хэмжсэн Птолемей Клаудиус (90 орчим - 160 орчим) судалгаа хийжээ.
Птолемейгээс мянган жилийн дараа Ибн аль-Хайтами буюу Алхатзений (956-1038) "Оптикийн ном" гарч ирсэн нь энэ салбарт томоохон дэвшил болсон юм. Шилэн бөмбөлөгний хэсэг объектыг томруулдаг гэсэн түүний илэрхийлэл нь дараагийн нүдний шил зохион бүтээх үндэс болсон нь дамжиггүй.
Хугарлын эмгэгийн харааны дутагдлыг нөхөх анхны оролдлого нь ил тод үнэт чулуу, дараа нь томруулдаг шил ашиглах явдал байв. МЭ 1-р зуунд амьдарч байсан эзэн хаан Нерогийн алдарт маргад эрдэнийн (маргад) тухай домог байдаг.
Нерон өнгөлсөн маргад эрдэнийн дундуур гладиаторуудын тулааныг харж байсан нь мэдэгдэж байна. Магадгүй энэ нь нүдний шилний прототип байсан болов уу? Эзэн хаан алсын хараагаа засахын тулд эрдэнийн чулууг ашигласан бололтой.
Нүдний шилний түүх эрт дээр үеэс эхэлдэг. Анхны шил гарч ирэхэд одоо хэн ч хэлэхгүй, гэхдээ 1280-аад оны үед нэгэн хөлдөөсөн шил санамсаргүй байдлаар гар урчуудын анхаарлыг татсан бөгөөд тэр үүнийг гартаа атгаж, энэ нь зөвхөн объектыг томруулж чаддаг төдийгүй, мөн адил байсан гэдгийг олж харжээ. алсын харааг сайжруулахад маш тохиромжтой.
Энэ бол нүдний шилний анхны баримтжуулсан загвар байв.
Анхны нүдний шилийг 1284 онд орчин үеийн Италийн нутаг дэвсгэрт амьдарч байсан Сальвино Д'Армат бүтээсэн гэж үздэг ч түүхэн баримт бичгүүдэд үүнийг батлаагүй байна.
Хугарлын эмчилгээний үед ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээг мартаж болохгүй, харааны ажилд эрүүл ахуйн таатай нөхцлийг бүрдүүлж, нүдний амралтаар ээлжлэн солих хэрэгтэй.
Хугарал гэдэг нь зургийг хавтгай дээр нарийн төвлөрүүлэхэд шаардлагатай гэрлийн цацрагийн хугарал юм. Үүний зэрэгцээ нүдний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардагдах хугарлын хүч нь 59.92 диоптер юм.
Гэрлийн хугарлын хэд хэдэн төрөл байдаг:
- Эмметропи нь ердийн зүйл гэж тооцогддог.
- Миопи, өвчтөн объектыг ойроос хардаг боловч алсад байгаа дүрс нь тодорхойгүй байдаг.
- Гиперметропи нь холын зайд сайн алсын хараагаар тодорхойлогддог бол ойролцоо байрлах объектууд муу харагддаг.
Нүдний хугарлыг мэдрэх төхөөрөмж нь дараахь зүйлийг агуулна.
- линз;
- Арын болон урд талын тасалгааны шингэний агууламж;
Нүдний хугарлын физиологийн үүрэг
Гэрлийн цацрагийг нугалахад хугарах шаардлагатай. Үүний үр дүнд тодорхой дүрсийг авах боломжтой болно. Хэвийн хугарал нь энэ үйл явцад шууд оролцдог нүдний үндсэн бүтцээс хазайлт байхгүй тохиолдолд л боломжтой болдог.
Өвчтөн ойрхон байрладаг объектуудыг судалж байгаа тохиолдолд хугарал нь аврах ажилд ирдэг. Үүнээс болж хугарлын хүч нэмэгддэг. Энэ нь нүдний шилний хамгийн бат бөх линз болох линзний муруйлтыг өөрчлөх замаар хийгддэг.
Нүд хугарлын тухай видео
Нүдний хугарлын алдааны шинж тэмдэг
Хугарлын алдаатай өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд ихэвчлэн тохиолддог.
- Алсын харааны тодорхой байдал буурсан.
- Ойрын болон холын зургийн тод байдлын ялгаа (хугарлын алдааны төрлөөс хамаарч).
- Толгой өвдөх нь спастик шинж чанартай бөгөөд хэт ачаалалтай холбоотой байдаг.
- Өндөр хүчдэлийн улмаас нүд хурдан ядрах.
Нүдний хугарлыг гэмтээх оношлогооны аргууд
Хэрэв хугарлын гажиг илэрвэл эмч өвчтөнд дараахь үзлэгийг зааж өгнө.
- Нүдний алим бүрийн хугарлын хүчийг тусад нь тодорхойлох.
- Өвчин үүсгэх боломжтой хавсарсан эмгэгийг илрүүлэх.
Рефрактометр нь хугарлын хүчний хазайлтын зэргийг нэг чиглэлд эсвэл нөгөө чиглэлд хэмжихээс бүрдэнэ. Орчин үеийн нүдний эмгэгийн хувьд энэхүү судалгаа нь автоматжуулсан тул өвчтөний хугарлын талаархи бодит мэдээллийг өгдөг.
Гэрлийн цацрагийг хугалахад хугарал зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний үр дүнд зураг нь торлог бүрхэвчийн хавтгайд төвлөрч, тодорхой зураг авах боломжтой болгодог. Гэхдээ энэ механизм үргэлж тодорхой ажилладаггүй. Хугаралд нөлөөлдөг гол эмгэгүүд нь ба. Тэдгээрийг засахын тулд дангаар нь сонгосон шил эсвэл шилийг ихэвчлэн ашигладаг.
Нүдний хугарлын алдаа
Хугарлын гажиг үүсгэдэг хэд хэдэн өвчин байдаг. Үүнд:
- Миопи;
- Гиперопи.
Алсын хараатай бол нүдний хугарлын хүч буурдаг. Энэ тохиолдолд туяа нь торлог бүрхэвчийн хавтгайд биш харин түүний ард төвлөрдөг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд харааны функцийг засахын тулд илүү хугарлын чадалтай линз эсвэл шил хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэднийг өвчтөний хувийн оролцоотойгоор сонгох шаардлагатай.
Миопийн үед нүд нь эсрэгээрээ ердийнхөөс илүү тод хугарлын чадвартай байдаг. Зураг нь торлог бүрхэвчийн урд талын хавтгайд төвлөрдөг. Түүнээс гадна, нормоос ноцтой хазайлт ажиглагдах тусам алсын хараа нь тодорхойгүй болно.
Нормативаас хазайх зэргээс хамааран хугарлын алдааны гурван төрлийг ялгаж болно.
- Хэрэв хазайлт нь 3 диоптерээс хэтрэхгүй бол сул зэрэг өгнө.
- Дундаж зэрэгтэй бол хазайлт нь 4-6 диоптер хооронд хэлбэлздэг.
- Хугарлын алдааны хүнд зэрэг нь 6-аас дээш диоптерийн хазайлтаар тодорхойлогддог.
Өөр нэг эмгэг нь зарим талаараа ялгаатай байдаг бөгөөд үүнийг нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ нүдний алимны янз бүрийн меридианууд өөр өөр оптик чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд алсын хараа ч бас бүдгэрдэг.
