Зүрх бол хүний ​​​​амьдралыг хадгалах хамгийн чухал эрхтэн юм. Энэ нь хэмнэлтэй агшилтаар дамжуулан цусыг бүх биед тарааж, бүх элементүүдийг тэжээлээр хангадаг.

Титэм артериуд нь зүрхийг хүчилтөрөгчөөр хангах үүрэгтэй.. Тэдний өөр нэг нийтлэг нэр бол титэм судас юм.

Титэм судаснууд нь зүрхний булчинг (миокарди) цусаар хангадаг бүхэл бүтэн бүлэг судаснууд юм. Тэд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүрхний бүх хэсэгт хүргэдэг.

Агуулга нь шавхагдсан (венийн) цусны гадагшлах урсгалыг том, дунд, жижиг венийн 2/3 нь нэг том судас болох титэм судасны синус руу нэхдэг. Үлдсэн хэсэг нь урд болон суурь судлуудаар ялгардаг.

Зүрхний ховдол агших үед хаалт нь артерийн хавхлагыг хаадаг. Энэ мөчид титэм артери бараг бүрэн бөглөрч, энэ хэсэгт цусны эргэлт зогсдог.

Цусны урсгалыг судаснуудад орох хаалгыг онгойлгосны дараа сэргээнэ. Аортын синусыг дүүргэх нь суларсаны дараа зүүн ховдолын хөндийд цус буцаж ирэх боломжгүй байдагтай холбоотой юм. Энэ үед дампуурууд хаагдана.

Чухал! Титэм артериуд нь миокардийн цусан хангамжийн цорын ганц боломжит эх үүсвэр тул тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааны механизмыг зөрчих нь маш аюултай.

Титэм судасны бүтцийн схем

Титэм судасны сүлжээний бүтэц нь салаалсан бүтэцтэй: хэд хэдэн том салбарууд, олон жижиг салбарууд байдаг.

Артерийн мөчрүүд нь аортын булцуунаас, аортын хавхлагын хавхлагын дараа шууд үүсдэг бөгөөд зүрхний гадаргууг тойрон нугалж, түүний янз бүрийн хэсгүүдийг цусаар хангадаг.

Эдгээр зүрхний судаснууд нь гурван давхаргаас бүрдэнэ.

• Анхдагч - эндотели;
• Булчингийн фиброз давхарга;
• Адвентици.

Энэхүү олон давхарга нь цусны судасны ханыг маш уян хатан, бат бөх болгодог.. Энэ нь зүрх судасны систем, түүний дотор цусны хөдөлгөөний хурдыг тав дахин нэмэгдүүлдэг эрчимтэй спортоор хичээллэх үед ч гэсэн цусны урсгалыг хэвийн болгодог.

Титэм артерийн төрлүүд

Нэг артерийн сүлжээг бүрдүүлдэг бүх судсыг байршлын анатомийн нарийн ширийн зүйлд үндэслэн дараахь байдлаар хуваана.

1. Үндсэн (эпикарди)
2. Дэд (үлдсэн салбарууд):

• Баруун титэм артери. Үүний гол үүрэг бол зүрхний баруун ховдолыг тэжээх явдал юм. Зүрхний зүүн ховдолын хана, нийтлэг таславчийг хүчилтөрөгчөөр хэсэгчлэн хангадаг.
• Зүүн титэм артери. Зүрхний бусад бүх хэсэгт цусны урсгалыг хангана. Энэ нь хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь тухайн организмын хувийн шинж чанараас хамаардаг.
• Бүрхүүлэх салбар. Энэ нь зүүн талын салбар бөгөөд харгалзах ховдолын таславчийг хангадаг. Энэ нь бага зэргийн гэмтэлтэй үед сийрэгжилт ихэсдэг.
• Урд уруудах(гол интервентрикуляр) салбар. Мөн зүүн артериас гардаг. Энэ нь зүрх, ховдолын хоорондох таславчийг шим тэжээлээр хангах үндэс суурь болдог.
• Субэндокардийн артериуд. Тэд титэм судасны ерөнхий тогтолцооны нэг хэсэг гэж тооцогддог боловч гадаргуу дээр биш харин зүрхний булчинд (миокарди) гүн нэвтэрдэг.

Давамгайлсан цусны хангамжийн сонголтууд

Артерийн арын уруудах салбарыг хангадаг давамгайлсан артериуд нь баруун эсвэл зүүн аль аль нь байж болно.

Зүрхний цусны хангамжийн ерөнхий төрлийг тодорхойлно уу.

• Хэрэв энэ салбар нь харгалзах савнаас үүссэн бол зөв цусны хангамж давамгайлдаг;
• Арын артери нь циркумфлексийн судаснуудаас салаалсан тохиолдолд зүүн төрлийн хоол тэжээл боломжтой;
• Цусны урсгал нь баруун их бие болон зүүн титэм артерийн циркумфлексийн мөчрөөс нэгэн зэрэг ирдэг бол тэнцвэртэй гэж үзэж болно.

Лавлагаа. Хоол тэжээлийн зонхилох эх үүсвэрийг атриовентрикуляр зангилааны цусны урсгалын нийт урсгал дээр үндэслэн тодорхойлно.

Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 70%) хүн баруун цусны хангамж давамгайлдаг. Хоёр артерийн ижил ажил нь хүмүүсийн 20% -д байдаг. Цусаар дамжих зүүн давамгайлсан хоол тэжээл нь үлдсэн 10% -д л илэрдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) буюу зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) нь титэм судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс зүрхний цусан хангамж огцом муудсантай холбоотой аливаа өвчин юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь ерөнхий сийрэгжилт эсвэл судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүсдэг артерийн атеросклерозын арын дэвсгэр дээр илэрдэг.

Гэмтлийн голомт дээр товруу үүсч, хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, люменийг нарийсгаж, улмаар цусны хэвийн урсгалд саад болдог.

Титэм судасны өвчний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• Angina;
• хэм алдагдал;
• Эмболи;
• Артерит;
• Зүрхний шигдээс;
• Титэм судасны гажуудал;
• Зүрх зогссоны улмаас нас барсан.

Ишемийн өвчин нь ерөнхий нөхцөл байдалд долгион шиг үсрэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд архаг үе шат нь цочмог үе рүү хурдан шилжиж, эсрэгээр нь өөрчлөгддөг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Титэм судасны өвчин нь хүнд хэлбэрийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эхний хэлбэр нь angina pectoris юм. Дараа нь энэ нь илүү ноцтой өвчин болж хувирдаг бөгөөд халдлагын эхлэл нь хүчтэй мэдрэлийн болон бие махбодийн стрессийг шаарддаггүй.

Angina pectoris

Өдөр тутмын амьдралд IHD-ийн ийм илрэлийг заримдаа "цээжин дээрх бах" гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвдөлт дагалддаг амьсгал боогдох халдлагатай холбоотой юм.

Эхний үед шинж тэмдгүүд нь цээжний хэсэгт мэдрэгддэг бөгөөд дараа нь нуруу, мөрний ир, эгэм, доод эрүүний зүүн тал руу (ховор тохиолдолд) тархдаг.

Өвдөлт мэдрэхүй нь миокардийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүн бөгөөд бие махбодийн, оюун санааны ажил, сэтгэлийн түгшүүр, хэт их идэх үед хурцаддаг.

Зүрхний шигдээс

Зүрхний шигдээс нь миокардийн бие даасан хэсгүүдийн үхэл (үхжил) дагалддаг маш ноцтой нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн титэм судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх үед тохиолддог эрхтэнд цусны урсгал бүрэн зогссон эсвэл бүрэн бус байдагтай холбоотой юм.

• Хөрш зэргэлдээ газар нутгийг цацруулдаг цочмог цээжний өвдөлт;
• Хүндрэх, амьсгалахад хэцүү байх;
• Чичрэх, булчин сулрах, хөлрөх;
• Титэм судасны даралт ихээхэн буурсан;
• Дотор муухайрах, бөөлжих довтолгоо;
• Айдас, гэнэтийн үймээн дайралт.

Зүрхний үхжилд орсон хэсэг нь үүргээ гүйцэтгэхгүй, үлдсэн тал нь өмнөх шигээ ажилласаар байна. Энэ нь үхсэн хэсгийг таслахад хүргэж болзошгүй. Хэрэв хүн яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах

Энэ нь титэм судасны дамжуулалт муудсаны улмаас үүсдэг спазмозын артери эсвэл цаг алдалгүй импульсээр өдөөгддөг.

Гол шинж тэмдэг:

• Зүрхний бүсэд чичрэх мэдрэмж;
• Зүрхний булчингийн агшилт огцом сулрах;
• Толгой эргэх, бүдэгрэх, нүд нь харанхуйлах;
• Амьсгал хүндрэх;
• Идэвхгүй байдлын ер бусын илрэл (хүүхдэд);
• Биеийн унтаа байдал, байнгын ядаргаа;
• Зүрхэнд дарах, удаан үргэлжилсэн (заримдаа цочмог) өвдөлт.

Дотоод шүүрлийн систем эмх цэгцгүй бол бодисын солилцооны үйл явц удааширснаас болж хэмнэлийн дутагдал ихэвчлэн тохиолддог. Мөн түүний катализатор нь олон эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой.

Энэ үзэл баримтлал нь зүрхний хангалтгүй үйл ажиллагааны тодорхойлолт бөгөөд энэ нь бүх биед цусны хангамжийн дутагдалд хүргэдэг.

Эмгэг судлал нь хэм алдагдал, зүрхний шигдээс, зүрхний булчингийн сулралын архаг хүндрэл хэлбэрээр хөгжиж болно.

Цочмог илрэлүүд нь ихэвчлэн хорт бодис, гэмтэл, зүрхний бусад өвчний явц огцом муудахтай холбоотой байдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Гол шинж тэмдэг:

• Зүрхний хэмнэл алдагдах;
• Амьсгалахад хүндрэлтэй;
• Ханиалгах халдлага;
• Нүд нь бүрхэж, харанхуйлах;
• Хүзүүний судас хавагнах;
• Өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг хөл хавагнах;
• Харанхуй;
• Хүнд ядаргаа.

Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь асцит (хэвлийн хөндийд ус хуримтлагдах), элэг томрох зэргээр дагалддаг. Хэрэв өвчтөн байнгын гипертензи эсвэл чихрийн шижин өвчтэй бол онош тавих боломжгүй юм.

Титэм судасны дутагдал

Зүрхний титэм судасны дутагдал нь ишемийн өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Цусны эргэлтийн систем нь титэм судсанд цус өгөхөө хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогсоосон тохиолдолд оношлогддог.

Гол шинж тэмдэг:

• Зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлт;
• Цээжинд "хангалттай зай байхгүй" мэдрэмж;
• Шээсний өнгө өөрчлөгдөж, ялгаралт ихсэх;
• Арьс цайрах, түүний сүүдэр өөрчлөгдөх;
• Уушигны хүнд байдал;
• Sialorrhea (хүчтэй шүлс);
• Дотор муухайрах, бөөлжих, ердийн хоолноос татгалзах.

Цочмог хэлбэрээр өвчин нь артерийн спазмаас болж гэнэтийн зүрхний гипоксийн дайралтаар илэрдэг. Атеросклерозын товруу хуримтлагдах үед angina pectoris-ийн улмаас архаг явцтай байж болно.

Өвчний гурван үе шат байдаг:

1. Анхны (хөнгөн);
2. Илэрхийсэн;
3. Зохих эмчилгээгүйгээр үхэлд хүргэж болзошгүй хүнд үе шат.

Судасны эмгэгийн шалтгаанууд

IHD-ийн хөгжилд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тэдний олонх нь эрүүл мэнддээ анхаарал халамж тавьдаггүйн илрэл юм.

Чухал! Өнөөдөр анагаах ухааны статистик мэдээллээс харахад зүрх судасны өвчлөл нь дэлхийн нас баралтын 1-р байранд ордог.

Ишемийн өвчний үндсэн шалтгааныг авч үзэж болно:

• Тамхи татах, үүнд. идэвхгүй утаагаар амьсгалах;
• Холестерол ихтэй хоол хүнс хэрэглэх;
• Илүүдэл жинтэй (таргалалт);
• Хөдөлгөөний системчилсэн дутагдлын үр дагавар болох бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн;
• байнгын мэдрэлийн хурцадмал байдал;
• Артерийн гипертензи.

Цусны судасны байдалд нөлөөлдөг хүнээс хамааралгүй хүчин зүйлүүд байдаг: нас, удамшил, хүйс.

Эмэгтэйчүүд ийм өвчнийг илүү тэсвэрлэдэг тул өвчний удаан үргэлжлэх шинж чанартай байдаг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг цочмог хэлбэрийн эмгэгээр өвддөг.Уламжлалт эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Миокардид илүү сайн тэжээл өгөхийн тулд титэм судасны мэс заслыг хэрэглэдэг - титэм судаснуудын бүрэн бүтэн хэсэг байрладаг газарт титэм судас ба гадаад судалтай холбодог.Өвчин нь артерийн хананы давхаргын хэт их үйлдвэрлэлтэй холбоотой бол өргөсөлтийг хийж болно. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь хөлөг онгоцны хөндийд тусгай бөмбөлөг оруулах, мембран өтгөрүүлсэн эсвэл гэмтсэн газруудад өргөжүүлэх явдал юм.

Өрөө тэлэхээс өмнө болон дараа нь зүрх

Хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах

Өөрийнхөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь титэм судасны өвчний эрсдлийг бууруулдаг. Тэд мөн эмчилгээ, мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд сөрөг үр дагаврыг багасгадаг.

Хамгийн энгийн зөвлөгөөг хүн бүр авах боломжтой.

• Муу зуршлаас татгалзах;
• Тэнцвэртэй хооллолт (Mg ба K-д онцгой анхаарал хандуулах);
• Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• цусан дахь сахар, холестерины хэмжээг хянах;
• Хатуурах, чанга унтах.

Титэм судасны систем нь маш нарийн төвөгтэй механизм бөгөөд болгоомжтой хандах шаардлагатай. Нэгэнт илэрсэн эмгэг нь тогтвортой хөгжиж, шинэ шинж тэмдгүүд хуримтлагдаж, амьдралын чанарыг улам дордуулдаг тул мэргэжилтнүүдийн зөвлөмж, эрүүл мэндийн үндсэн стандартыг дагаж мөрдөхийг үл тоомсорлож болохгүй.

Зүрх судасны системийг системтэйгээр бэхжүүлэх нь таны бие, сэтгэлийг олон жилийн турш эрч хүчтэй байлгах болно.

Видео. Angina pectoris. Зүрхний шигдээс. Зүрхний дутагдал. Зүрх сэтгэлээ хэрхэн хамгаалах вэ.

LCA нь хэмжээ болон ач холбогдлын хувьд илүү том зүрхний массивыг цусаар хангадаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд ямар төрлийн цусны хангамж (зүүн титэм, баруун титэм эсвэл жигд) байгааг анхаарч үзэх нь заншилтай байдаг. Бид тодорхой тохиолдолд ховдол хоорондын арын артери нь аль артериас үүсдэг, цусны хангамжийн хэсэг нь ховдол хоорондын таславчийн арын гуравны нэг болох тухай ярьж байна; өөрөөр хэлбэл, баруун титмийн төрөл байгаа тохиолдолд арын ховдол хоорондын салбар нь LMCA-ийн циркумфлексийн салбараас илүү хөгжсөн RCA-аас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь RCA нь LCA-тай харьцуулахад зүрхний илүү том хэсгийг цусаар хангадаг гэсэн үг биш юм. Баруун титэм судасны судасжилтын төрөл нь баруун титэм артери нь арын тууш ховилоос цааш гарч зүрхний баруун болон зүүн ихэнх хэсгийг мөчрөөрөө хангадаг, зүүн титэм артерийн циркумфлекс салаа нь мохоо ирмэгээр төгсдөг онцлогтой. зүрх сэтгэлийн. Зүүн титэм судасны хэлбэрийн хувьд зүүн титэм артерийн циркумфлекс салбар нь арын тууш ховилоос цааш үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн баруун титэм артериас үүсдэг ба зүүн зүрхний арын гадаргуугаас гадна түүний мөчрүүдээр хангадаг хойд ховдол хоорондын салаа үүсгэдэг. , гэхдээ бас баруун нэг нь ихэнх, мөн баруун титэм артерийн хурц ирмэг зүрх төгсдөг. Зүрхний цусан хангамжийн нэг төрөлтэй бол титэм артери хоёулаа адилхан хөгждөг. Зарим зохиогчид зүрхний цусан хангамжийн эдгээр гурван төрлөөс гадна өөр хоёр завсрын хэсгийг ялгаж, "дунд-баруун" ба "дунд-зүүн" гэж тодорхойлдог.

Зүрхний баруун титэм артерийн давамгайлал зөвхөн 12% -д ажиглагдаж, 54% -д зүүн титэм артери давамгайлж, 34% -д хоёр артери жигд хөгждөг. Баруун титэм артери давамгайлах үед зүүн титэм артерийн төрөлд ажиглагддаг шиг хоёр титэм артерийн хөгжилд ийм огцом ялгаа хэзээ ч байдаггүй. Энэ нь зүүн титэм артериар үргэлж үүсдэг урд талын ховдол хоорондын салбар нь LV болон RV-ийн том хэсгүүдийг цусаар хангадагтай холбоотой юм.

Субэпикардиаль байрлалтай титэм артери ба тэдгээрийн мөчрүүд нь сул холбогч эдээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нас ахих тусам нэмэгддэг. Титэм артерийн топографийн нэг онцлог нь гүүр эсвэл гогцоо хэлбэрээр булчингийн үсрэгчдийн 85% -д нь тэдгээрийн дээр байдаг. Булчингийн гүүр нь ховдолын миокардийн нэг хэсэг бөгөөд ихэвчлэн зүүн титэм артерийн нэг салааны хэсгүүдийн дээгүүр байрлах урд ховдол хоорондын ховилд илэрдэг. Булчингийн гүүрний зузаан нь 2-5 мм, артерийн дагуух өргөн нь 3-69 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Гүүр байгаа тохиолдолд артери нь нэлээд том интрамураль сегменттэй бөгөөд "шумбах" курс авдаг. Интравитал титэм судасны ангиографийн үед тэдгээрийн оршихуй нь систолын үед артерийн конус хэлбэрийн нарийсалт эсвэл үсрэгчийн урд талын огцом гулзайлтын улмаас, түүнчлэн холбогч дор судас хангалтгүй дүүргэгдсэнээр илэрдэг. Диастолын үед эдгээр өөрчлөлтүүд алга болдог.

Зүрхний цусан хангамжийн нэмэлт эх үүсвэрүүд нь цээжний дотоод, дээд френик, хавирга хоорондын артери, гуурсан хоолой, улаан хоолой, цээжний гол судасны дунд хэсгийн мөчрүүд юм. Цээжний дотоод артерийн салбаруудаас перикарди-френик артериуд чухал байдаг. Зүрхний нэмэлт судасжилтын хоёр дахь тэргүүлэх эх үүсвэр нь гуурсан хоолойн артери юм. 36-55 ба 56-аас дээш насны бүх зүрхний гаднах анастомозын нийт хөндлөн огтлолын дундаж хэмжээ 1.176 мм2 байна.

V.V. Братус, А.С. Гавриш "Зүрх судасны тогтолцооны бүтэц, үүрэг"

Титэм артериуд нь зүрхний булчинг шаардлагатай тэжээлээр хангадаг судаснууд юм. Эдгээр хөлөг онгоцны эмгэг нь маш түгээмэл байдаг. Эдгээр нь ахмад настнуудын үхлийн гол шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог.

Зүрхний титэм артерийн диаграмм нь салаалсан байна. Сүлжээнд том салбарууд, асар олон тооны жижиг хөлөг онгоцууд багтдаг.

Артерийн мөчрүүд нь аортын булцуунаас эхэлж, зүрхийг тойрон эргэлдэж, зүрхний янз бүрийн хэсгүүдэд хангалттай цусны хангамжийг хангадаг.

Судаснууд нь эндотели, булчингийн фиброз давхарга, адвентициас бүрдэнэ. Маш олон давхарга байдаг тул судаснууд нь өндөр бат бөх, уян хатан байдаг. Энэ нь зүрхний ачаалал ихэссэн ч цусны судаснуудад хэвийн шилжих боломжийг олгодог. Жишээлбэл, бэлтгэлийн үеэр тамирчдын цус тав дахин хурдан хөдөлдөг.

Титэм артерийн төрлүүд

Бүх артерийн сүлжээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• гол судаснууд;
• дэд өгүүлбэрүүд.

Сүүлийн бүлэгт дараах титэм артериуд орно.

1. Зөв. Энэ нь баруун ховдолын хөндий ба таславч руу цусны урсгалыг хариуцдаг.
2. Зүүн. Түүний цус бүх хэлтэс рүү урсдаг. Энэ нь хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг.
3. Циркумфлексийн салбар. Энэ нь зүүн талаас үүсдэг бөгөөд ховдолын хоорондох таславчийг тэжээлээр хангадаг.
4. Урд уруудах. Үүний ачаар зүрхний булчингийн янз бүрийн хэсгүүдэд шим тэжээл өгдөг.
5. Субэндокарди. Тэд миокардид гүн нэвтэрч, гадаргуу дээр биш.

Эхний дөрвөн төрөл нь зүрхний дээд хэсэгт байрладаг.

Зүрхэнд цусны урсгалын төрлүүд

Зүрхний цусны урсгалын хэд хэдэн сонголт байдаг:

1. Зөв. Хэрэв энэ мөчир нь баруун артериас үүссэн бол энэ нь давамгайлсан төрөл юм.
2. Зүүн. Хэрэв циркумфлексийн судасны салбар нь арын артери бол хоол тэжээлийн энэ аргыг хэрэглэх боломжтой.
3. Тэнцвэртэй. Цус нь зүүн болон баруун артериас нэгэн зэрэг ирдэг бол энэ төрлийг тусгаарладаг.

Ихэнх хүмүүс цусны урсгалын зөв төрөлтэй байдаг.

Боломжит эмгэгүүд

Титэм артери нь амин чухал эрхтнийг хангалттай хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг судаснууд юм. Энэ тогтолцооны эмгэгүүд нь аажмаар илүү ноцтой өвчинд хүргэдэг тул хамгийн аюултай гэж тооцогддог.

Angina pectoris

Өвчин нь цээжний хүчтэй өвдөлтөөр амьсгал боогдох халдлагаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь судаснууд нь атеросклерозын улмаас гэмтэж, зүрхэнд хангалттай хэмжээний цус урсахгүй байх үед үүсдэг.

Өвдөлт нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой байдаг. Бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, стресс, хэт их идэх нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

Зүрхний шигдээс

Энэ нь зүрхний тодорхой хэсэг үхдэг аюултай асуудал юм. Цусны хангамж бүрэн зогсох үед нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний титэм судаснууд цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөглөрсөн тохиолдолд тохиолддог. Эмгэг судлал нь тодорхой илрэлүүдтэй байдаг:

Үхсэн хэсэг нь агших боломжгүй болсон ч зүрхний бусад хэсэг өмнөх шигээ ажилласаар байна. Энэ нь гэмтсэн хэсгийг хагарахад хүргэж болзошгүй. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй байх нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Гэмтлийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд титэм судасны гэмтэл нь өөрийн эрүүл мэндэд хангалтгүй анхаарал хандуулдагтай холбоотой байдаг.

Жил бүр ийм зөрчлийн улмаас дэлхий даяар сая сая хүн нас бардаг. Түүнээс гадна ихэнх хүмүүс өндөр хөгжилтэй орнуудын оршин суугчид бөгөөд нэлээд чинээлэг байдаг.

Зөрчил гаргахад нөлөөлж буй өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

Насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, удамшлын урьдал байдал, хүйс зэрэг нь чухал нөлөө үзүүлдэг. Цочмог хэлбэрийн ийм өвчин эрчүүдэд нөлөөлдөг тул тэд илүү олон удаа нас бардаг. Эстрогений нөлөөгөөр эмэгтэйчүүд илүү хамгаалагдсан байдаг тул архаг явцтай байдаг.

Зүрхний артериуд - аа. coronariae dextra et sinistra,титэм артериуд, баруун ба зүүнээс эхэлнэ булцууны аортхагас сарны хавхлагуудын дээд ирмэгийн доор. Тиймээс систолын үед титэм артерийн орох хаалга нь хавхлагаар хучигдсан байдаг бөгөөд судаснууд нь зүрхний агшилтын булчингаар шахагддаг. Үүний үр дүнд систолын үед зүрхний цусан хангамж буурдаг: аортын аманд байрлах эдгээр артерийн орох нүхнүүд хагас сарны хавхлагаар хаагдахгүй байх үед диастолын үед цус титэм артери руу ордог.

Баруун титэм артери, a. coronaria dextra

Баруун титэм артерийн мөчрүүд судасжилт үүсдэг: баруун тосгуур, урд талын хананы нэг хэсэг ба баруун ховдлын арын хана бүхэлдээ, зүүн ховдлын арын хананы багахан хэсэг, тосгуур хоорондын таславч, ховдол хоорондын таславчийн арын гуравны нэг хэсэг, баруун ховдолын папилляр булчин ба хойд папилляр. зүүн ховдолын булчин. ,

Зүүн титэм артери, a. coronaria sinistra

Эхнийх нь урд талын ховдол хоорондын ховилын дагуу зүрхний орой руу бууж, баруун титэм артерийн салаатай анастомоз үүсгэдэг. Хоёрдахь нь зүүн титэм артерийн гол их биеийг үргэлжлүүлж, зүрхний зүүн талд титэм судасны ховилын дагуу зүрхийг тойрон эргэлдэж, баруун титэм артеритай холбогддог. Үүний үр дүнд зүрхэнд перпендикуляр байрлах мөчрүүд нь хэвтээ хавтгайд байрлах титэм судасны бүхэл бүтэн сувгийн дагуу артерийн цагираг үүсдэг. Бөгж нь зүрхний барьцааны эргэлтийн функциональ төхөөрөмж юм. Зүүн титэм артерийн мөчрүүд нь зүүн тосгуур, бүхэл бүтэн урд хана, зүүн ховдлын арын хананы ихэнх хэсэг, баруун ховдлын урд хананы нэг хэсэг, ховдол хоорондын таславчийн урд 2/3, урд талын папиллярыг судаснуулдаг. зүүн ховдолын булчин.

Титэм артерийг хөгжүүлэх янз бүрийн хувилбарууд ажиглагдаж байна, үүний үр дүнд цусны хангамжийн сав газрын янз бүрийн харьцаа байдаг. Энэ үүднээс авч үзвэл зүрхний цусан хангамжийн гурван хэлбэрийг ялгаж үздэг: титэм артери, зүүн титэм, баруун титэм судаснууд ижил хөгжсөн жигд хэлбэртэй. Титэм артериас гадна гуурсан хоолойн артерийн "нэмэлт" артериуд нь артерийн шөрмөсний ойролцоох аортын нумын доод гадаргуугаас зүрхэнд ойртдог бөгөөд энэ нь уушгинд мэс засал хийх үед гэмтээхгүйн тулд анхаарч үзэх нь чухал юм. улаан хоолой, улмаар зүрхний цусан хангамжийг муутгахгүй.

Зүрхний дотоод эрхтнүүдийн артериуд:

Эдгээр артерийн зарим нь ханандаа өндөр хөгжсөн албадан булчингийн давхаргатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн агшилт нь судасны хөндийг бүрэн хаадаг тул эдгээр артерийг "хаалтын" гэж нэрлэдэг. "Хаах" артерийн түр зуурын спазм нь зүрхний булчингийн энэ хэсэгт цусны урсгалыг зогсоож, миокардийн шигдээс үүсгэдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны анатоми, физиологитой танилцахын тулд та "Зүрх судасны тогтолцооны анатоми" хэсэгт зочлох хэрэгтэй.

Зүрхний цусан хангамжийг хоёр гол судас - баруун ба зүүн титэм артериар дамжуулж, хагас сарны хавхлагын дээгүүр аортоос эхэлдэг.

Зүүн титэм артери

Зүүн титэм артери нь Вилсалвагийн зүүн хойд синусаас эхэлж, урд талын уртааш ховил руу бууж, уушигны артерийг баруун тийш, зүүн тийш зүүн тосгуур ба хавсралт нь ихэвчлэн түүнийг бүрхсэн өөхний эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ нь өргөн боловч богино их бие, ихэвчлэн 10-11 мм-ээс ихгүй урттай байдаг.

Зүүн титэм артери нь хоёр, гурав, ховор тохиолдолд дөрвөн артерид хуваагддаг бөгөөд үүнээс урд уруудах (LAD) ба циркумфлексийн мөчрүүд (OB) буюу артериуд нь эмгэг судлалын хувьд хамгийн чухал юм.

Урд уруудах артери нь зүүн титэм артерийн шууд үргэлжлэл юм.

Урд уртааш зүрхний ховилын дагуу энэ нь зүрхний оройн бүсэд чиглэж, ихэвчлэн түүнд хүрч, заримдаа нугалж, зүрхний арын гадаргуу руу дамждаг.

Цочмог өнцгөөр уруудах артериас хэд хэдэн жижиг хажуугийн мөчрүүд гарч, зүүн ховдлын урд талын гадаргуугийн дагуу чиглүүлж, мохоо ирмэгт хүрч болно; Үүнээс гадна олон тооны таславчийн мөчрүүд түүнээс салж, миокардийг цоолж, ховдол хоорондын таславчийн урд 2/3 хэсэгт салбарлана. Хажуугийн мөчрүүд нь зүүн ховдлын урд ханыг хангаж, зүүн ховдолын урд талын папилляр булчинд мөчрүүдийг өгдөг. Дээд таславчийн артери нь баруун ховдлын урд хананд, заримдаа баруун ховдолын урд талын папилляр булчинд салаа үүсгэдэг.

Урд уруудах мөчир нь бүхэл бүтэн уртаараа миокарди дээр хэвтэж, заримдаа 1-2 см урт булчингийн гүүр үүсгэдэг.

Зүүн титэм артерийн циркумфлекс салаа нь ихэвчлэн хамгийн эхэнд (эхний 0.5-2 см) шулуун шугамтай ойролцоо өнцгөөр салж, хөндлөн ховилоор дамжиж, зүрхний мохоо ирмэгт хүрч, эргэн тойрон эргэлддэг. энэ нь зүүн ховдлын арын хананд дамждаг, заримдаа арын ховдол хоорондын ховилд хүрч, арын уруудах артери хэлбэрээр орой руу явдаг. Үүнээс олон тооны салбарууд нь урд болон хойд папилляр булчингууд, зүүн ховдлын урд ба хойд хананд хүрдэг. Синоарикуляр зангилааг хангадаг артерийн нэг нь мөн үүнээс гардаг.

Баруун титэм артери

Баруун титэм артери нь Вилсалвагийн урд талын синусаас үүсдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь уушигны артерийн баруун талд өөхний эдэд гүн байрлаж, баруун тосгуурын ховилын дагуу зүрхний эргэн тойронд нугалж, арын хананд дамжиж, арын уртын ховилд хүрч, дараа нь арын уруудах салаа хэлбэртэй байна. , зүрхний орой руу бууна.

Артери нь баруун ховдолын урд хананд 1-2 салаа, хэсэгчлэн таславчийн урд хэсэгт, баруун ховдлын папилляр булчингууд, баруун ховдлын арын хана, ховдол хоорондын таславчийн хойд хэсэгт; Хоёрдахь мөчир нь мөн үүнээс синоарикуляр зангилаа руу шилждэг.

Миокардид цусны хангамжийн үндсэн төрлүүд

Миокардид цусны хангамжийн гурван үндсэн төрөл байдаг: дунд, зүүн, баруун.

Энэ хуваагдал нь голчлон зүрхний арын эсвэл диафрагмын гадаргуугийн цусан хангамжийн өөрчлөлтөд суурилдаг, учир нь урд болон хажуугийн цусны хангамж нь нэлээд тогтвортой бөгөөд мэдэгдэхүйц хазайлтанд өртдөггүй.

At дундаж төрөлбүх гурван гол титэм артериуд сайн хөгжсөн бөгөөд нэлээд жигд хөгжсөн. Зүүн ховдол, түүний дотор папилляр булчин, ховдол хоорондын таславчийн урд 1/2 ба 2/3 хэсэгт цусны хангамжийг зүүн титэм артерийн системээр гүйцэтгэдэг. Баруун ховдол, түүний дотор баруун папилляр булчин болон таславчийн арын 1/2-1/3 хэсэг нь баруун титэм артерийн цусыг хүлээн авдаг. Энэ нь зүрхний цусан хангамжийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

At зүүн төрөлзүүн ховдолын бүхэлд нь цусан хангамж, үүнээс гадна баруун ховдлын бүхэл бүтэн таславч, хэсэгчлэн баруун ховдлын арын хананд цусны хангамж нь зүүн титэм артерийн хөгжсөн циркумфлексийн салбараас болж хийгддэг бөгөөд энэ нь арын уртын хөндийд хүрч, энд төгсдөг. баруун ховдолын арын гадаргууд зарим мөчрүүдийг өгч, арын уруудах артерийн хэлбэрээр .

Зөв төрөлмохоо ирмэгт хүрэхээс өмнө дуусдаг, эсвэл зүүн ховдлын арын гадаргуу руу тархахгүйгээр мохоо ирмэгийн титэм артери руу дамждаг циркумфлексийн салбар сул хөгжсөнөөр ажиглагдсан. Ийм тохиолдолд баруун титэм артери нь арын уруудах артерийн гарал үүслийн дараа ихэвчлэн зүүн ховдлын арын хананд хэд хэдэн салбарыг өгдөг. Энэ тохиолдолд баруун ховдол бүхэлдээ, зүүн ховдлын арын хана, арын зүүн папилляр булчин, зүрхний оройн хэсэг нь баруун титэм артериолоос цус авдаг.

Миокардид цусны хангамжийг шууд гүйцэтгэдэг:

A) булчингийн утаснуудын хооронд байрлах хялгасан судаснууд нь тэдгээрийн эргэн тойронд нэхдэг бөгөөд артериолоор дамжин титэм артерийн системээс цус авдаг;

B) миокардийн синусоидуудын баялаг сүлжээ;

C) Viessant-Tebesius хөлөг онгоцууд.

Титэм артерийн даралт нэмэгдэж, зүрхний ажил нэмэгдэхийн хэрээр титэм судасны цусны урсгал нэмэгддэг. Мөн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь титэм судасны цусны урсгалыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Симпатик ба парасимпатик мэдрэлүүд нь титэм судсанд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гол үйл ажиллагаагаа зүрхний булчинд шууд гүйцэтгэдэг.

Гарах нь титэм судасны синусын дотор хуримтлагдсан судсаар дамждаг

Титэм судасны систем дэх венийн цус нь ихэвчлэн титэм артерийн ойролцоо байрладаг том судаснуудад хуримтлагддаг. Тэдгээрийн зарим нь нэгдэж, том венийн суваг үүсгэдэг - зүрхний арын гадаргуугийн дагуу тосгуур ба ховдолын хоорондох ховилд байрлах титэм судасны синусыг үүсгэдэг ба баруун тосгуур руу нээгддэг.

Титэм хоорондын анастомоз нь титэм судасны эргэлт, ялангуяа эмгэгийн нөхцөлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн зүрхэнд анастомоз илүү их байдаг тул титэм артерийн аль нэг нь хаагдах нь миокардид үхжил дагалддаггүй.

Энгийн зүрхэнд анастомоз нь зөвхөн 10-20% -д тохиолддог бөгөөд жижиг диаметртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний тоо, хэмжээ нь зөвхөн титэм судасны атеросклероз төдийгүй зүрхний хавхлагын гажигтай үед нэмэгддэг. Нас, хүйс нь анастомоз үүсэх, үүсэх зэрэгт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.