Дархлалын тогтолцоонд ионжуулагч цацрагийн нөлөө. Гадны ионжуулагч цацрагийн биед үзүүлэх нөлөө Ионжуулагч цацрагийн дархлааны системд үзүүлэх нөлөө

Түрээсийн блок

Бага тунгаар цацраг туяа нь дархлаанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.Амьтдыг үхэлд хүргэх, үхэлд хүргэх тунгаар цацрагаар туяарах үед бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар эрс буурдаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд үүнд биологийн саадыг нэвтрүүлэх чадвар огцом нэмэгддэг. (арьс, амьсгалын зам, ходоод гэдэсний зам гэх мэт), арьс, цусны ийлдэс, эд эсийн нян устгах шинж чанарыг дарангуйлах, шүлс, цусан дахь лизоцимийн концентраци буурах, цусны урсгал дахь лейкоцитын тоо огцом буурах. , фагоцитийн системийг дарангуйлах, бие махбодид байнга амьдардаг микробын биологийн шинж чанарын таагүй өөрчлөлтүүд - тэдгээрийн биохимийн идэвхжил нэмэгдэх, эмгэг төрүүлэгч шинж чанар нэмэгдэх, эсэргүүцэл нэмэгдэх гэх мэт.

Амьтдыг үхэлд хүргэх, үхэлд хүргэх тунгаар цацраг туяагаар цацах нь асар олон тооны бактери нь том бичил биетний нөөцөөс (гэдэс, амьсгалын зам, арьс) цус, эд эсэд нэвтэрдэг! Энэ тохиолдолд үргүйдлийн үеийг уламжлалт байдлаар ялгадаг (түүний үргэлжлэх хугацаа нь нэг өдөр), энэ хугацаанд эд эсэд бараг ямар ч микроб илрээгүй; бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн бохирдлын үе (ихэвчлэн далд үетэй давхцдаг); Цус, эд эсэд бичил биетэн илрэх замаар тодорхойлогддог нянгийн үе (түүний үргэлжлэх хугацаа нь 4-7 хоног), эцэст нь хамгаалалтын механизмын декомпенсацийн үе бөгөөд энэ хугацаанд бактерийн тоо огцом нэмэгддэг. эрхтэн, эд, цусан дахь бичил биетүүд (энэ хугацаа нь амьтад үхэх хүртэл хэдхэн хоногийн дотор тохиолддог).

Их хэмжээний цацрагийн нөлөөн дор бүх цацраг туяанд өртсөн амьтдын хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн үхэлд хүргэдэг тул бие нь эндоген (сапрофит) микрофлор ​​болон экзоген халдварын аль алинд нь хамгаалалтгүй болдог. Цацрагийн цочмог өвчний үед байгалийн болон хиймэл дархлаа ихээхэн сулардаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ионжуулагч цацрагт өртөхөөс өмнө дархлаажуулалтад хамрагдсан амьтдын цочмог цацрагийн өвчний үр дагавар илүү эерэг болохыг харуулсан тоо баримт байдаг. Үүний зэрэгцээ цацраг идэвхт малыг вакцинжуулах нь цочмог цацрагийн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг нь туршилтаар тогтоогдсон бөгөөд энэ шалтгааны улмаас өвчин арилах хүртэл эсрэг заалттай байдаг. Эсрэгээр, үхлийн тунгаар цацраг туяа хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл аажмаар сэргээгддэг тул цацраг туяанд өртсөнөөс хойш 1-2 сарын дараа вакцинжуулалтыг бүрэн зөвшөөрдөг.

Бид RuNet дахь хамгийн том мэдээллийн сантай тул та ижил төстэй асуултуудыг үргэлж хайж олох боломжтой

Энэ сэдэв нь дараах хэсэгт хамаарна.

Цацраг идэвхит аюулгүй байдал

Тариалангийн бүтээгдэхүүнээс дээж авах. Ионжуулагч цацрагийн дархлаанд үзүүлэх нөлөө. Цус үүсгэгч эрхтэн, цусны судасны өөрчлөлтийн зэрэг нь цацрагийн тунгаас шууд хамаардаг. Мал эмнэлгийн радиологийн хяналтыг зохион байгуулах

Татварын хөнгөлөлтийг яаж авах вэ

Мөнгийг хэн буцааж өгөх вэ? Бид юунаас хасах вэ? Та хэр их авах боломжтой вэ? Та хэдэн удаа суутгал авах боломжтой вэ? Мөнгийг хэзээ буцааж өгөх вэ? Тооцооллын жишээ. Чимэглэл. Би ямар бичиг баримт цуглуулах ёстой вэ?

Эмийн сан дахь боловсролын практикийн тайлан

Дадлага хийх хугацаандаа “Здоровье” ХХК-ийн эмийн сантай танилцсан. Би "Здоровье" ХХК-ийн үүсгэн байгуулалтыг судалж үзсэн. Аюулгүй ажиллагааны сургалтыг дуусгасан

Хэвлэл мэдээллийн хэв шинж

Типологи гэдэг нь аливаа шинж чанарын нийтлэг шинж чанарын дагуу объект, үзэгдлийг ангилах явдал юм. Сэтгүүл зүйн чиглэлээр суралцахдаа мэргэжлийн ур чадвартай байх нь чухал бөгөөд тодорхой нийтлэл, нэвтрүүлгийн хөтөлбөр бүрийн хэв маягийн тодорхойлолтыг өгөх чадвартай байх нь чухал юм.

Бага насны хүүхдийн хөгжил. Заасан тоонууд

Бага насны хүүхдийн хөгжлийн үзүүлэлтүүд. Нярайн хүүхдийн хөгжлийн үзүүлэлтүүд. Хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн тооцоолсон үзүүлэлтүүд.

Ионжуулагч цацрагийн эх үүсвэр (радионуклид) нь биеийн гадна болон (эсвэл) дотор байрлаж болно. Амьтад гаднаасаа цацраг туяанд өртдөг бол тэд ярьдаг гадаад цацраг туяа,ионжуулагч цацрагийн нэгдмэл радионуклидын эд, эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг дотоод цацраг туяа.Бодит нөхцөлд гадаад болон дотоод өртөлтийн янз бүрийн хувилбарууд ихэвчлэн боломжтой байдаг. Ийм төрлийн нөлөөлөл гэж нэрлэдэг хосолсон цацрагийн гэмтэл.

Гадны цацрагийн тунг гол төлөв g-цацрагийн нөлөөгөөр үүсдэг; b- ба б-цацраг нь амьтдын гаднах цацраг туяанд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаггүй, учир нь тэдгээр нь ихэвчлэн агаар эсвэл арьсны эпидермисээр шингэдэг. Цөмийн дэлбэрэлт эсвэл бусад цацраг идэвхт бодисын цацраг идэвхт бодис унасан үед малыг ил задгай газар байлгахад арьсанд β-тоосонцороор цацрагийн гэмтэл учруулах боломжтой.

Амьтны гаднах цацрагийн шинж чанар нь цаг хугацааны явцад өөр өөр байж болно. Төрөл бүрийн сонголтууд боломжтой нэг удаагийнцацраг туяа, амьтад богино хугацаанд цацраг туяанд өртдөг. Радиобиологийн хувьд цацрагт 4 хоногоос илүүгүй хугацаагаар өртөхийг нэг удаагийн цацраг гэж үздэг. Амьтад үе үе гадны цацрагт өртдөг бүх тохиолдолд (тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно) байдаг. бутархай (завсрын)цацраг туяа. Амьтны биед ионжуулагч цацрагт удаан хугацаагаар өртөх нь тэд ярьдаг уртасгасанцацраг туяа.

Генералыг тодруул (нийт)бүх бие нь цацраг туяанд өртдөг цацраг туяа. Энэ төрлийн өртөлт нь жишээлбэл, амьтад цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон газарт амьдардаг үед тохиолддог. Үүнээс гадна радиобиологийн тусгай судалгааны нөхцөлд үүнийг хийж болно орон нутгийнцацраг туяа, биеийн нэг буюу өөр хэсэг цацраг туяанд өртөх үед! Цацрагийн ижил тунгаар хамгийн хүнд үр дагавар нь ерөнхий цацраг туяагаар ажиглагддаг. Жишээлбэл, амьтдын биеийг бүхэлд нь 1500 R тунгаар цацрагаар туяарах үед тэдний үхлийн бараг 100% ажиглагддаг бол биеийн хязгаарлагдмал хэсгийг (толгой, мөчрүүд, бамбай булчирхай гэх мэт) цацраг туяагаар цацдаг. ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй. Дараахь зүйлд зөвхөн амьтны ерөнхий гаднах цацрагийн үр дагаврыг авч үзэх болно.

Ионжуулагч цацрагийн дархлаанд үзүүлэх нөлөө

Бага тунгаар цацраг туяа нь дархлаанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Амьтдыг үхэлд хүргэх, үхэлд хүргэх тунгаар цацрагаар туяарах үед бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар эрс буурдаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд үүнд биологийн саадыг нэвтрүүлэх чадвар огцом нэмэгддэг. (арьс, амьсгалын зам, ходоод гэдэсний зам гэх мэт), арьс, цусны ийлдэс, эд эсийн нян устгах шинж чанарыг дарангуйлах, шүлс, цусан дахь лизоцимийн концентраци буурах, цусны урсгал дахь лейкоцитын тоо огцом буурах. , фагоцитийн системийг дарангуйлах, бие махбодид байнга амьдардаг микробын биологийн шинж чанарын таагүй өөрчлөлтүүд - тэдгээрийн биохимийн идэвхжил нэмэгдэх, эмгэг төрүүлэгч шинж чанар нэмэгдэх, эсэргүүцэл нэмэгдэх гэх мэт.

Амьтдыг үхэлд хүргэх, үхэлд хүргэх тунгаар цацраг туяагаар цацах нь асар олон тооны бактери нь том бичил биетний нөөцөөс (гэдэс, амьсгалын зам, арьс) цус, эд эсэд нэвтэрдэг! Энэ тохиолдолд үргүйдлийн үеийг уламжлалт байдлаар ялгадаг (түүний үргэлжлэх хугацаа нь нэг өдөр), энэ хугацаанд эд эсэд бараг ямар ч микроб илрээгүй; бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн бохирдлын үе (ихэвчлэн далд үетэй давхцдаг); Цус, эд эсэд бичил биетэн илрэх замаар тодорхойлогддог нянгийн үе (түүний үргэлжлэх хугацаа нь 4-7 хоног), эцэст нь хамгаалалтын механизмын декомпенсацийн үе бөгөөд энэ хугацаанд бактерийн тоо огцом нэмэгддэг. эрхтэн, эд, цусан дахь микробууд (энэ хугацаа нь амьтдын үхэхээс хэдхэн хоногийн өмнө тохиолддог).

Их хэмжээний цацрагийн нөлөөн дор бүх цацраг туяанд өртсөн амьтдын хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн үхэлд хүргэдэг тул бие нь эндоген (сапрофит) микрофлор ​​болон экзоген халдварын аль алинд нь хамгаалалтгүй болдог. Цацрагийн цочмог өвчний үед байгалийн болон хиймэл дархлаа ихээхэн сулардаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ионжуулагч цацрагт өртөхөөс өмнө дархлаажуулалтад хамрагдсан амьтдын цочмог цацрагийн өвчний үр дагавар илүү эерэг болохыг харуулсан тоо баримт байдаг. Үүний зэрэгцээ цацраг туяатай малыг вакцинжуулах нь цочмог цацрагийн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг нь туршилтаар тогтоогдсон бөгөөд энэ шалтгааны улмаас өвчин арилах хүртэл эсрэг заалттай байдаг. Эсрэгээр, үхлийн дутуу тунгаар цацраг туяа хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл аажмаар сэргээгддэг тул цацраг туяанд өртсөнөөс хойш 1-2 сарын дараа вакцинжуулалтыг бүрэн зөвшөөрдөг.

Дархлааны системд цацрагийн нөлөөлөл, тэдгээрийн үр дагавар

Ямар ч тунгаар ионжуулагч цацраг нь эсийн бүтцэд функциональ болон морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэж, биеийн бараг бүх системийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд амьтдын дархлааны урвал нэмэгдэж, эсвэл сэтгэлээр унадаг. Дархлааны систем нь маш нарийн мэргэшсэн бөгөөд лимфоид эрхтнүүд, тэдгээрийн эсүүд, макрофагууд, цусны эсүүд (нейтрофил, эозинофил ба базофил, гранулоцитууд), нэмэлт систем, интерферон, лизоцим, пропердин болон бусад хүчин зүйлээс бүрддэг. Гол дархлаатай эсүүд нь эсийн болон хошин дархлааг хариуцдаг Т ба В-лимфоцитууд юм.

Цацрагийн нөлөөн дор байгаа амьтдын дархлааны урвалын өөрчлөлтийн чиглэл, зэрэг нь ихэвчлэн шингэсэн тун ба цацрагийн хүчээр тодорхойлогддог. Бага тунгаар цацраг туяа нь бие махбодийн өвөрмөц ба өвөрмөц бус, эсийн болон шингэний, ерөнхий болон дархлаа судлалын урвалыг нэмэгдүүлж, эмгэг процессын таатай явцыг бий болгож, мал, шувууны ашиг шимийг нэмэгдүүлдэг.

Үхлийн болон үхлийн тунгаар ионжуулагч цацраг нь амьтдын сулрал, эсвэл амьтдын дархлааны урвалыг дарангуйлахад хүргэдэг. Дархлааны урвалын үзүүлэлтүүдийн зөрчил нь цацрагийн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс хамаагүй эрт ажиглагддаг. Цочмог цацрагийн өвчин үүсэхийн хэрээр биеийн дархлааны шинж чанар улам бүр суларч байна.

Халдвар авсан организмын халдварт бодисыг эсэргүүцэх чадвар нь дараахь шалтгааны улмаас буурдаг: эд эсийн хамгаалалтын мембраны нэвчилт сулрах, цус, лимф, эд эсийн нян устгах шинж чанар буурах, гематопоэзийг дарах, лейкопени, цус багадалт, тромбоцитопени, эсийн фагоцитийн хамгаалалтын механизм сулрах. , үрэвсэл, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлах болон эд, эрхтнүүдийн бусад эмгэг өөрчлөлтүүд.

Ионжуулагч цацрагт бага тунгаар өртөх үед эд эсийн нэвчилт өөрчлөгдөж, үхлийн доорх тунгаар судасны хана, ялангуяа хялгасан судасны нэвчилт илүү огцом нэмэгддэг. Дунд зэргийн үхлийн тунгаар цацраг туяа хэрэглэсний дараа амьтдад гэдэсний саад тотгорын нэвчилт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь гэдэсний микрофлорыг бүх эрхтэнд тараах шалтгаануудын нэг юм. Гадны болон дотоод цацрагийн аль алинд нь арьсны автофлорын өсөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цацрагийн гэмтлийн далд үед аль хэдийн эрт илэрдэг. Энэ үзэгдлийг хөхтөн амьтан, шувууд, хүмүүст харж болно. Арьс, салст бүрхэвч, эд эрхтэнд бичил биетний нөхөн үржихүй, суурьшил ихсэх нь шингэн, эд эсийн нян устгах шинж чанар буурсантай холбоотой юм.

Арьс, салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх гэдэсний савханцар, ялангуяа цус задралын хэлбэрийн микробын тоог тодорхойлох нь дархлаа судлалын урвалын эмгэгийн түвшинг эрт тодорхойлох боломжийг олгодог туршилтуудын нэг юм. Ихэвчлэн автофлорын өсөлт нь лейкопени үүсэхтэй зэрэгцэн тохиолддог.

Гадны цацраг туяа, янз бүрийн цацраг идэвхт изотопуудыг нэгтгэх үед арьс, салст бүрхүүлийн автофлорын өөрчлөлтийн хэв маяг ижил хэвээр байна. Гадны цацрагийн эх үүсвэрээр ерөнхий цацраг туяагаар нян устгах арьсны бүсийн эмгэг ажиглагддаг. Сүүлийнх нь арьсны янз бүрийн хэсгүүдийн анатомийн болон физиологийн онцлогтой холбоотой бололтой. Ерөнхийдөө арьсны нян устгах үйл ажиллагаа нь цацрагийн шингээгдсэн тунгаас шууд хамаардаг; үхлийн тунгаар энэ нь огцом буурдаг. LD 80-90/30 тунгаар гамма туяанд (цезий-137) өртсөн үхэр, хонины арьс, салст бүрхүүлийн автофлорын өөрчлөлт эхний өдрөөс эхэлж, амьд үлдсэн амьтдад анхны байдалдаа ордог. 45-60 дахь өдөр.

Дотоод цацраг туяа нь гаднах цацрагийн нэгэн адил тахианы жингийн 1 кг тутамд 3 ба 25 мCi тунгаар иод-131-ийг нэг удаа хэрэглэснээр арьс, салст бүрхэвчийн нян устгах чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг. арьс эхний өдрөөс эхлэн нэмэгдэж, тав дахь өдөр дээд тал нь хүрдэг. Тодорхой хэмжээний изотопыг 10 хоногийн дотор хэсэгчлэн хэрэглэх нь арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн нянгийн бохирдлыг 10 дахь өдөр хамгийн их байлгахад хүргэдэг бөгөөд биохимийн идэвхжил нэмэгдсэн микробын тоо ихэвчлэн нэмэгддэг. Дараагийн удаад нянгийн тоон өсөлт, цацрагийн гэмтлийн эмнэлзүйн илрэлийн хооронд шууд холбоо үүсдэг.

Эд эсийн нянгийн эсрэг байгалийн эсэргүүцлийг хангадаг хүчин зүйлүүдийн нэг бол лизоцим юм. Цацрагийн гэмтлийн үед эд, цусан дахь лизоцимийн агууламж буурч байгаа нь түүний үйлдвэрлэл буурч байгааг илтгэнэ. Энэ шинжилгээгээр халдвар авсан амьтдын эсэргүүцлийн өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх боломжтой.

Фагоцитоз нь амьтдын халдвараас хамгаалах дархлаанд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Дотоод болон гадаад цацраг туяагаар зарчмын хувьд фагоцитийн урвалын өөрчлөлт нь ижил төстэй дүр төрхтэй байдаг. Урвалын эвдрэлийн зэрэг нь өртөлтийн тунгаас хамаарна; бага тунгаар (10-25 рад хүртэл) фагоцитуудын фагоцитийн чадвар богино хугацаанд идэвхждэг; хагас үхлийн тунгаар фагоцитуудын идэвхжих үе шат 1-2 хоног хүртэл буурч, дараа нь фагоцитозын идэвхжил буурдаг. буурч, үхлийн аюултай тохиолдолд 0 хүрдэг. Амьтдыг сэргээх үед фагоцитозын урвал аажмаар идэвхждэг.

Ретикулоэндотелийн систем ба макрофагуудын эсүүдийн фагоцитийн чадвар нь цацраг идэвхт организмд ихээхэн өөрчлөлт ордог. Эдгээр эсүүд нь цацрагт тэсвэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цацрагийн үед макрофагуудын фагоцитийн чадвар эрт алдагддаг. Фагоцитозын урвалыг дарангуйлах нь фагоцитозын бүрэн бус байдалаар илэрдэг. Цацраг туяа нь макрофагууд болон ферментийн процессуудын тоосонцор шингээх процессуудын хоорондын холбоог тасалдаг бололтой. Эдгээр тохиолдолд фагоцитозын үйл ажиллагааг дарангуйлах нь лимфоид системээр харгалзах опсонины нийлэгжилтийг дарангуйлахтай холбоотой байж болох юм, учир нь цацрагийн өвчний үед цусан дахь комплемент, пропердин, опсонин болон бусад биологийн бодисын хэмжээ буурдаг болохыг мэддэг. .

Аутоэсрэгбие нь бие махбодийн дархлааны өөрийгөө хамгаалах механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цацрагийн гэмтэлтэй үед аутоэсрэгбие үүсэх, хуримтлагдах нь нэмэгддэг. Цацрагийн дараа хромосомын шилжүүлэн суулгах дархлаатай эсийг биед илрүүлж болно. Генетикийн хувьд тэдгээр нь биеийн хэвийн эсээс ялгаатай, i.e. мутантууд юм. Генетикийн хувьд өөр өөр эс, эд эс байдаг организмуудыг химер гэж нэрлэдэг. Дархлалын урвалыг хариуцдаг цацрагийн нөлөөн дор үүссэн хэвийн бус эсүүд нь биеийн хэвийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие үүсгэх чадварыг олж авдаг. Хэвийн бус эсүүдийн бие махбодид үзүүлэх дархлааны хариу урвал нь лимфоид аппаратын хатингаршил, цус багадалт, амьтны өсөлт, жингийн саатал болон бусад олон эмгэг бүхий дэлүү булчирхайн хавдар үүсгэдэг. Хэрэв ийм эсийн тоо хангалттай байвал амьтны үхэл тохиолдож болно.

Дархлаа судлаач Р.В.-ийн дэвшүүлсэн иммуногенетик үзэл баримтлалын дагуу. Петров, цацрагийн гэмтлийн үйл явцын дараах дарааллыг ажиглаж байна: цацрагийн мутаген нөлөө → хэвийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг түрэмгийлэх чадвартай хэвийн бус эсийн харьцангуй өсөлт → ийм эсийн биед хуримтлагдах → хэвийн эд эсийн эсрэг хэвийн бус эсийн аутоген түрэмгийлэл . Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар цацраг туяанд өртсөн организмд эрт гарч ирдэг аутоэсрэгбие нь үхэлд хүргэх нэг удаагийн тунгаар болон архаг бага тунгаар цацраг туяанд өртөх үед түүний цацрагийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд оролцдог.

Цацрагийн үед амьтдын эсэргүүцэл буурах нь лейкопени, цус багадалт, ясны чөмөг, лимфоид эдийн элементүүдийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Цусны эсүүд болон бусад эд эсийн гэмтэл, тэдгээрийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь шингэний дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд нөлөөлдөг - сийвэн, сийвэнгийн уураг, лимф болон бусад шингэний фракцийн найрлага. Эдгээр бодисууд нь цацраг туяанд өртөхөд эс, эд эсэд нөлөөлж, байгалийн эсэргүүцлийг бууруулдаг бусад хүчин зүйлийг өөрсдөө тодорхойлж, нөхдөг.

Цацрагт өртсөн амьтдын өвөрмөц бус дархлааг дарангуйлах нь эндоген халдварын хөгжил нэмэгдэхэд хүргэдэг - гэдэс, арьс болон бусад хэсгүүдийн автофлор ​​дахь микробын тоо нэмэгдэж, түүний төрөл зүйлийн найрлага өөрчлөгддөг. Дисбактериоз үүсдэг. Амьтны цус, дотоод эрхтнүүдэд микробууд - гэдэсний замын оршин суугчид илэрч эхэлдэг.

Бактериеми нь цацрагийн өвчний эмгэг жамын хувьд маш чухал юм. Бактериеми үүсэх, амьтдын үхэх цаг хоёрын хооронд шууд хамааралтай байдаг.

Бие махбодид цацраг туяа гэмтэх тусам түүний экзоген халдварын байгалийн эсэргүүцэл өөрчлөгддөг: сүрьеэ ба цусан суулга микроб, пневмококк, стрептококк, паратифийн халдварын эмгэг төрүүлэгчид, лептоспироз, туляреми, трихофитоз, кандидоз, томуугийн вирүс, томуу, халдварт саа өвчин Амьсгалын зам, хоол боловсруулах эрхтний болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, эгэл биет (coccidia), бактерийн хорт бодисоор тодорхойлогддог тахианы дарааллын шувууны гоц халдварт вируст өвчин. Гэсэн хэдий ч амьтдын халдварт өвчинд нэрвэгдэх өвөрмөц дархлаа хэвээр байна.

Үхлийн болон үхлийн тунгаар цацраг туяанд өртөх нь халдварт өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг бөгөөд халдвар нь эргээд цацрагийн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Ийм хувилбаруудын хувьд өвчний шинж тэмдэг нь тун, хоруу чанар, хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны цаг хугацааны хослолоос хамаардаг. Хүнд, маш хүнд цацрагийн өвчин үүсгэдэг цацрагийн тунгаар, амьтад халдвар авсан тохиолдолд түүний хөгжлийн эхний гурван үе (анхдагч урвалын үе, далд үе, өвчний өндөр) нь цочмог шинж тэмдгүүдээр давамгайлдаг. цацрагийн өвчин. Амьтны цочмог халдварт өвчний үүсгэгч бодисоор богино хугацаанд эсвэл үхлийн доорх тунгаар цацраг туяагаар халдварлах нь харьцангуй өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэх замаар өвчний явцыг улам дордуулдаг. Тиймээс гахайн үхлийн тунгаар (700 ба 900 R) цацрагаар цацаж, 5 цаг, 1, 2, 3, 4, 5 хоногийн дараа халдварладаг. Тахлын вирусээр цацраг туяа хийсний дараа задлан шинжилгээнд голчлон цацраг туяанд өртсөн амьтдад ажиглагдсан өөрчлөлтүүд илэрдэг. Эдгээр тохиолдлуудад тахлын цэвэр хэлбэрээр ажиглагдсан лейкоцитын нэвчилт, эсийн пролифератив урвал, дэлүүний шигдээс байхгүй. Дунд зэргийн цацрагийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн улаан туяаны өвчин үүсгэгч бодист алтны мэдрэмтгий чанар нь 2 сарын дараа хэвээр үлддэг. 500 R-ийн тунгаар рентген туяагаар цацраг туяагаар цацрагийн дараа. Туршилтаар erysipelas-ийн үүсгэгч бодисоор халдварласан үед гахайн өвчин илүү хүчтэй илэрдэг, халдварт үйл явцын ерөнхий байдал гурав дахь өдөр тохиолддог бол хяналтын амьтдад ихэвчлэн тохиолддог. Зөвхөн дөрөв дэх өдөр л бүртгэгдсэн. Цацрагт өртсөн амьтдын эмгэг судлалын өөрчлөлт нь тод цусархаг диатезаар тодорхойлогддог.

Гвинейн гахай, хонь дээр хийсэн туршилтын судалгаагаар дунд зэргийн цацраг туяагаар өвчилсөн амьтдад боом өвчний өвөрмөц явц илэрчээ. Гадны болон цацрагийн хосолсон нөлөө нь энэ өвчний үүсгэгч бодисоор халдвар авах эсэргүүцлийг бууруулдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь цацраг туяа, боом өвчний аль алинд нь нарийн тодорхойлогддоггүй. Өвчтөнүүд хүнд лейкопени, биеийн температур нэмэгдэж, импульс, амьсгал түргэсдэг, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагдаж, цусны ийлдэс дэх боомын эсрэгбиеийн бага титрүүд илэрч, шууд бус гемагглютинацийн урвалаар илэрдэг. Өвчин нь хурц бөгөөд үхлээр төгсдөг. Эмгэг судлалын задлан шинжилгээнд бүх тохиолдолд дэлүү буурч, дотоод эрхтнүүд болон тунгалгийн булчирхайнууд боомын бичил биетээр бохирдсон байдаг.

Үүний үр дүнд амьтдад ионжуулагч цацрагийн нөлөөлөл нь үхлийн үр дагаваргүй тунгаар бие махбодийн эндоген болон экзоген халдварыг эсэргүүцэх байгалийн бүх хүчин зүйлийг бууруулдаг. Энэ нь цацраг туяанд өртсөн амьтдад халдварт өвчин эмгэг төрүүлэгчийн бага тунгаар илэрч, цацраг туяанд өртсөн амьтдын дунд өвчлөх хувь нэмэгдэж, өвчин хурдан дуусч, үхэлд хүргэдэг.

Дархлаа судлалын урвалын эмгэгүүд нь цацрагийн анхдагч урвалын үед аль хэдийн гарч ирдэг бөгөөд аажмаар нэмэгдэж, цацрагийн өвчний оргил үед хамгийн их хөгжилд хүрдэг. Амьд үлдсэн амьтдад байгалийн дархлааны хүчин зүйлүүд сэргээгддэг бөгөөд тэдгээрийн бүрэн байдал нь цацрагийн гэмтлийн зэргээр тодорхойлогддог.

Байгалийн дархлааны хүчин зүйлүүдэд ионжуулагч цацрагийн нөлөөллийн тухайд, ялангуяа тэдгээрийг дарангуйлах дараалал, янз бүрийн халдвар, халдварт тус бүрийн ач холбогдол зэрэг нь тодорхойгүй хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. өөр өөр амьтдад нөхөн олговор олгох, идэвхжүүлэх боломжийг муу судалсан.

Эмнэлзүйн эмгэг судлалын этиологийн хүчин зүйл болох ионжуулагч цацрагийн өвөрмөц онцлог нь нэг аяга халуун цайнд агуулагдах "энерги"-тэй тэнцэх дулааны хувьд бага хэмжээний ионжуулагч цацраг (цацрагийн тунгийн хувьд маш чухал боловч) юм. , хүн эсвэл амьтны биед хэдхэн секундын дотор нарийн ширхэгт шингэдэг нь өөрчлөлтийг үүсгэж, цочмог цацрагийн өвчинд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

V.V. Талко, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Украины Анагаахын шинжлэх ухааны академийн цацрагийн анагаах ухааны шинжлэх ухааны төвийн профессор, Киев,

"Эрчим хүчний парадокс" гэж нэрлэгддэг энэхүү үзэгдлийг радиобиологийн эхэн үед "радиобиологийн үндсэн парадокс" гэж нэрлэдэг байв. Үүний утга учир нь удаан хугацааны турш нууц хэвээр байсан бөгөөд одоо л гарч эхэлж байна. Бие махбодид орж буй харьцангуй бага хэмжээний энерги нь ямар механизмаар яаж, тунгаас хамаарч янз бүрийн биологийн болон илэрхий эмнэлгийн нөлөөнд хувирдаг нь тодорхой болно. Эдгээр нөлөөлөл нь хоёр чухал үйл явдал дээр суурилдаг: 1) удамшлын материалд байнгын бүтцийн гэмтэл, засвар хийх замаар арилгах боломжгүй; 2) биомембран дахь цацраг туяагаар өдөөгдсөн өөрчлөлтүүд нь биологийн зүйлийн генетикийн үндсийг хадгалахад чиглэсэн стандарт эсийн хариу урвалыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд сүүлийн үед бодитоор батлагдсан удаан хугацааны бодол онцгой чухал юм: "Цацраг нь биологийн ямар ч шинэ үзэгдлийг үүсгэдэггүй; Энэ нь зөвхөн үе үе аяндаа тохиолддог янз бүрийн ... эсийн үйл явдлын магадлалыг нэмэгдүүлдэг."

Цацрагийн урт хугацааны үр нөлөө хэр их үүсэх, эрсдэлтэй бүлэгт урьдчилан таамаглаж, багасгах боломжтой эсэх нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь генетикийн хөтөлбөр, гомеостазын хэрэгжилтэд хяналт тавих олон үйлдэлт, олон үе шаттай хэрэгжсэн систем гэж тодорхойлж болно. Дархлааны механизмууд нь хүний ​​олон янзын эмгэгийн эмгэгийг бий болгоход оролцдог нь тодорхой бөгөөд шалтгаан эсвэл үр дагавар юм. Тодорхой нөлөөллөөс үүдэлтэй дархлааны эмгэгүүд нь биеийн бусад зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг.

Цацрагийн нөлөөллийн хүний ​​эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагаврыг үнэлэх нь маш хэцүү асуудал бөгөөд ялангуяа цацрагийн нөлөө багатай үед үүсдэг. Туршилтын туршилтын үр дүнг хатуу хяналттай туршилтын нөхцлөөр баталгаажуулдаг туршилтын судалгааны үр дүнг хангалттай найдвартайгаар хүмүүст экстраполяци хийх боломжгүй байдаг. Энэ асуудлын нарийн төвөгтэй байдал нь бусад гурван нөхцөл байдлаас шалтгаална: 1) хүн амын хүн амын цацрагийн мэдрэмжийн хувьд нэг төрлийн бус байдал, түүний хэлбэлзэл; 2) ионжуулагч цацрагийн бага түвшин, эрчмээс хүний ​​эрүүл мэндэд үзүүлэх бодит болон таамаглалын талаар эрдэмтдийн нэгдсэн үзэл бодол дутмаг; 3) эдгээр түвшний тодорхой тоон шинж чанар эсвэл ионжуулагч цацрагийн бага тун гэж нэрлэгддэг хүрээ байхгүй.

Ионжуулагч цацрагт өртөх, тодорхой эмгэгийн нөхцөлд удамшлын урьдал нөхцөл үүсэх эрсдэл хоёрын хооронд нягт уялдаа холбоотой байдаг иммуногенетик судалгааны үр дүнд генетикийн хувьд тодорхойлогдсон цацрагийн эсэргүүцэл (цацраг мэдрэмтгий байдал) -ын итгэл үнэмшилтэй нотлох баримтууд байдаг. Чернобылийн ослын үр дагаврыг арилгахад оролцогчдын генетикийн цусны системийг судлахдаа цацраг туяанд өртөх хүмүүсийн янз бүрийн мэдрэмжтэй холбоотой эсрэгтөрөгч, фенотип, гаплотипийг илрүүлсэн. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цацраг идэвхт мэдрэмжийн эрс тэс хэлбэрүүд олон удаа ялгаатай байж болно. Хүний популяцийн хувьд хүмүүсийн 14-20% нь цацрагт тэсвэртэй, 10-20% нь цацрагийн мэдрэг чанар ихэссэн, 7-10% нь хэт хэт мэдрэгшилтэй байдаг.

Дархлааны систем нь ионжуулагч цацрагийн нөлөөлөлтэй холбоотой чухал (маш мэдрэмтгий) эрхтнүүдийн нэг юм. Цацрагийн дараах цочмог үед дархлааны тогтолцооны эгзэгтэй байдлыг нуклейн хүчлүүд, түүнчлэн липидийн хэт исэл ихсэх, ус болон бусад идэвхтэй нэгдлүүдийн радиолизийн бүтээгдэхүүн үүсэх зэргээс шалтгаалан дархлаа дарангуйлагдсан эсийн мембраны бүтцэд үзүүлэх нөлөөгөөр тодорхойлдог. Дархлааны хариу урвалд оролцож буй эсийн мембран дээр ялгах эсрэгтөрөгчийн илэрхийлэл тасалдсан нь тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийг улам хүндрүүлж, дархлааны тогтолцооны хяналтын үйл ажиллагааг сулруулдаг.

Т-эсийн рецепторын (TCR) байрлал дахь цацраг туяагаар өдөөгдсөн мутаци нь эсийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд нөлөөлдөг болохыг тогтоосон. Тэдгээрийг биологийн дозиметрийн үзүүлэлт болгон ашиглаж болно. Урт хугацааны туршид TCR-эерэг эсийн тоо нь цацрагийн цочмог өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийн дархлаа буурахтай шууд хамааралтай байдаг.

Байгалийн алуурчин (NK) эсийн цитотоксик чанар нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг хавдрын эсрэг эсэргүүцлийн дархлааны механизмыг цацраг туяагаар хийснээс хойш удаан хугацааны туршид тасалдсан нь онкологийн стохастик үр нөлөөг бий болгоход хүргэдэг. Туршилт, эмнэлзүйн болон эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь ионжуулагч цацрагийн өндөр бластомоген үр нөлөөг харуулж байна. Хорт хавдар тэр даруй гарч ирдэггүй. Энэ нь өөрчлөлтийн урт гинжин хэлхээний сүүлчийн холбоос бөгөөд үүнийг ихэвчлэн хорт хавдрын өмнөх буюу хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж нэрлэдэг.

Ионжуулагч цацрагт өртсөнөөс үүссэн ясны чөмөгний стромын эсүүд ба гематопоэтик эсүүдийн харилцан үйлчлэлийн зарим онцлогийг олж илрүүлсэн. Ялангуяа стромын элементүүд дэх лимфоцитуудыг хааж, нейтрофил гранулоцитоор мегакариоцитуудыг устгах үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

Ионжуулагч цацрагийн нөлөөн дор стромын эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны урт хугацааны өөрчлөлт нь хорт хавдрын өөрчлөлтийг эхлүүлдэг. Цусны эмгэг, ялангуяа миелодиспластик хам шинж, лейкеми үүсэхэд стромын үүрэг, цацраг туяанаас хойш удаан хугацааны туршид онцгой ач холбогдолтой тул цаашид судлах шаардлагатай байна.

Дархлааны тогтолцооны ихэнх эд эсийн нөхөн төлжих чадвар өндөр байгаа хэдий ч, ялангуяа цацрагийн цочмог өвчний эдгэрэлтийн үед эдгэрэлт олон жилээр хойшлогддог. Түүнээс гадна өөрчлөлтүүд нь цацрагийн тунгаас үргэлж тодорхой хамаардаггүй бөгөөд энэ нь сонгодог радиобиологийн хувьд биологийн системийн ионжуулагч цацрагийн нөлөөнд үзүүлэх хариу урвалын цорын ганц үнэн нотолгоо гэж тооцогддог байсан бөгөөд одоо ч хэвээр байна.

Дархлаа хомсдол нь цацрагийн ослын улмаас хохирогчдын дархлааны тогтолцооны өөрчлөлтийн эцсийн буюу нэлээд дэвшилтэт эмгэг төрүүлэгч үе шат болох нь маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд эсийн тодорхой дэд популяцийн тоон болон функциональ дутагдал, эсвэл бие махбодийн түвшинд соматик эмгэг хэлбэрээр хэрэгждэг хошин хүчин зүйлсийн үйлдвэрлэлийг зөрчих - хоол боловсруулах, мэдрэл, зүрх судас, амьсгалын замын болон гадагшлуулах тогтолцооны өвчин илэрдэг. . 0.25 Гр-аас дээш тунгаар цацраг туяагаар туяанд өртсөн хүмүүст харшлын өвчин (20% хүртэл) болон дархлааны хомсдолын эмнэлзүйн илрэл (80% хүртэл) илрэх давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна.

Шинжлэх ухааныг яаралтай хөгжүүлэх шаардлагатай нэн тэргүүний асуудлуудын нэг бол өртсөн хүн амын дунд үргэлжилсэн вирусын халдвар юм. Тохиолдлын 2/3-д цацрагийн нөлөөлөлтэй холбоотой байнгын лимфоцитоз, лейкопени өвчтэй өвчтөнүүдийн үзлэгийн үр дүнд байнгын халдвар, цитомегаловирус, токсоплазма гэх мэт илэрсэн нь зохих эмчилгээ, дархлааны залруулга хийх боломжтой болсон.

Дархлааны тогтолцооны цацраг туяагаар өдөөгдсөн эмгэг, дархлал хомсдолын байдал, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ шаардлагатай гэсэн анхны дүгнэлтийг 2012 онд хийсэн тул дархлаа засах арга барилыг нарийн хувь хүн болгон, зохих хэмжээний судалгаагаар үндэслэлтэй байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хот, дүүргийн хэмжээнд эмнэлгийн байгууллагууд өвчтөнүүдийн ажиглалт дээр үндэслэн шинжээчдийн үнэлгээний дараа өвчтөнүүдийн зөвхөн 15.2% нь батлагдсан байна.

Хүний бие нь нэг цогц бөгөөд эрт ба хожуу үеийн осол, ослын дараах үйл явдлын нөхцөлд цацраг туяанаас гадна цацрагийн бус шинж чанартай бусад хүчин зүйлийн нөлөөнд өртдөг. Психогенийн стресс бол энэ цувралын хамгийн хүчтэй зүйлүүдийн нэг юм. Стрессийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системд үзүүлэх нөлөө нь цусан дахь нейропептид, катехоламин, глюкокортикоид болон гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгийн бусад дааврын хэмжээ ихсэж байгаа нь тогтоогдсон. Цусан дахь глюкокортикоид болон бусад дааврын хэмжээ ихсэх нь тимусыг задлах, дэлүү, ясны чөмөгний лимфоцитын тоо буурах, макрофагуудын идэвхжил буурч, лимфоцитын өсөлт, цитокины үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн дотоод шүүрлийн систем нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг төдийгүй эсрэгээр дархлааны систем нь цитокинуудын рецептороор дамжуулан гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгт нөлөөлдөг.

Цацрагийн бус хүчин зүйлүүд нь үйлдвэрлэлийн болон ахуйн харшил үүсгэгч, хүнд металлын давс, тээврийн хэрэгслийн утааны хийн бүрэлдэхүүн хэсэг гэх мэт орно. Иймээс бид дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлж, бие махбодид хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөллийн цогц байдлын талаар ярих эрхтэй.

Ослын цочмог "иодын үе" гэж нэрлэгддэг хохирогчдын бамбай булчирхайн тогтолцооны судалгаагаар бамбай булчирхайн цацрагийн стохастик бус нөлөөг аажмаар хөгжүүлэх шинж чанартай өөрчлөлтүүдийг илрүүлсэн. Бамбай булчирхайн анхдагч урвалын үед дархлааны өөрчлөлт нь архаг, аутоиммун, тиреоидит үүсэх эхлэлийг илтгэнэ. Архаг бамбай булчирхайн үрэвсэл, гипотиреодизм үүсэх эрсдэл өндөртэй бүлэгт хамгийн нарийн төвөгтэй хосолсон шинж чанартай бамбай булчирхайн цацраг туяанд өртсөн өвчтөнүүд багтсан: иодын богино хугацааны изотоптой дотоод цацрагийг гадны γ-цацрагаар хослуулсан. Энэ бүлэгт Чернобылийн АЦС-ын 30 км-ийн бүсийн оршин суугчид болон 1986 онд "иодын үе"-ийн ослын үр дагаврыг арилгахад оролцогчид багтжээ.

Эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар нейроавтоиммун урвалын хөгжил нь цацрагийн дараах энцефалопатийн эмгэг жамын нэг холбоос байж болохыг тогтоожээ.

Японы Хирошима, Нагасаки хотуудын атомын бөмбөгдөлтөөс болж нэрвэгдсэн хүн амын эрүүл мэндэд үзүүлэх эмнэлгийн үр дагаврын үнэлгээ хоёрдмол утгатай байна. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд "хибакүши"-ийн эрүүл мэндийн байдал Японы стандарт хүн амтай харьцуулахад олон төрлийн өвчнөөр (1.7-13.4 дахин) мэдэгдэхүйц доройтсон тухай нотолгоо бий. Судлаачдын үзэж байгаагаар дархлааны тогтолцооны олон талт үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой хорт хавдар, лейкеми зэрэг өвчний тархалт нэмэгдэж байгаа нь эдгээр өвчтөнүүд бага насны эсвэл ионжуулагч цацраг туяанд өртсөнтэй холбоотой юм. залуу хүмүүс.

Чернобылийн гамшигт нэрвэгдсэн хүүхэд, өсвөр үеийнхний дархлааны байдлын судалгаа нь цацрагийн дараах нөлөөллийн ерөнхий асуудалд онцгой байр суурь эзэлдэг. "Чернобылийн хүүхдүүд" үндэсний хөтөлбөрийн хүрээнд иодын радионуклид (131 I, 129 I) -д өртсөний улмаас бага насандаа цацраг туяанд өртсөн хүмүүсийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд урт хугацааны хяналт тавьж байна. 137 Cs, 90 Sr, 229 Pu гэх мэт нь дархлааны систем, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тунгаас хамааралтай өөрчлөлтүүдийн хөгжлийн үе шатанд тодорхой хэв маягийг бий болгох боломжийг бидэнд олгосон.

Ослын дараах эхний жилүүдэд хийсэн цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон газар амьдардаг хүүхдүүдийн дархлааны тогтолцооны судалгааны үр дүн нь Т- ба В-лимфоцитын дэд популяцид харгалзах үзүүлэлтүүдээс бага зэргийн боловч статистикийн ач холбогдолтой хазайлт байгааг харуулж байна. өвчтөнүүдийн хяналтын бүлгийн.

1991-1996 онд ажиглалтын шатанд. Захын цусны лимфоцитын үндсэн зохицуулалтын дэд популяцийн агууламжийн түвшин, Т-, В-эсүүд, NK, CD3 +, CD4 +-ийн агууламжийн хоорондын хамаарлын чиглэлд цацраг туяанд өртсөн болон цацраггүй хүүхдүүдийн бүлгүүдийн хоорондын ялгааг тодорхойлсон. Радиоиодтой бамбай булчирхайн цацрагийн Т эсүүд ба тун.

1994-1996 оноос хойш HLA, HLA-Dr болон лимфоцитын дэд популяцийн бусад олон үзүүлэлтүүдийн дагуу лимфоцитын фенотипийн үнэлгээнд үндэслэн 131 I тунгаас хамааралтай аутоиммун эмгэгийн хөгжлийн талаар баттай мэдээлэл олж авсан.

Радионуклидээр бохирдсон газарт амьдардаг хүүхдүүдийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд ретроспектив дүн шинжилгээ хийх нь дархлал хомсдолын гол төлөв холимог хэлбэрийн илрэлийг харуулж байна. Дархлааны төлөв байдлын гажигтай хүүхдүүдийн 68% нь биеийн дархлааны хариу урвалын чиглэлийг хянадаг удамшлын аллельтай байдаг нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь дүрмээр бол дархлааны тогтолцоо нь аливаа өвчний нөлөөнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэгтэй холбоотой байдаг. экзоген хүчин зүйл эсвэл аутоиммун үйл явцтай. Эдгээр нь юуны түрүүнд HLA-A9, HLA-B7, HLA-DR4, HLA-Bw35, HLA-DR3, HLA-B8 эсрэгтөрөгч юм. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эдгээр хүүхдүүд хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйл, ялангуяа цацраг туяанд өртсөний улмаас дархлааны эмгэгт удамшлын шинж чанартай болсон гэж үзэж болно.

Насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад хүүхдүүдэд бамбай булчирхайн эмгэг үүсэхэд гол үүрэг нь HLA-Bw35 антиген бөгөөд энэ нь аутоиммун үйл явцын шинж тэмдэг юм. Гистокомпатын эсрэгтөрөгч ба бага насны өвчний хоорондох ассоциатив харилцааны түвшин насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Иммуногенетик ба иммуноцитологийн судалгааны үр дүнг бамбай булчирхайн цацраг идэвхт үйл ажиллагааны эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд, мөн "иодын үед" цацраг туяанд өртсөн 10 мянга гаруй хүүхдэд (30-аас нүүлгэн шилжүүлсэн) эпидемиологийн судалгааны мэдээллээр баталгаажуулсан. км ослын бүс) болон 2.5 мянга гаруй хүүхэд - цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон бүс нутгийн оршин суугчид ("иодын үед" цацраг туяанд өртөж, 137 Cs, 90 Sr гэх мэт урт хугацааны радионуклидуудаас болж цацраг туяанд байнга өртдөг.

Радионуклидээр бохирдсон газар амьдардаг хүүхдийн сахуу, татран, улаанбурхан, хөхүүл ханиадны эсрэг дархлаанд бага тунгаар ионжуулагч цацраг үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаарх мэдээллийг авсан. Энэ нь хүүхдийн дархлааны төлөв байдлын бүс нутгийн болон хувь хүний ​​онцлогийг харгалзан ялгавартай дархлаажуулалтын хөтөлбөрийг бий болгох үндэслэл болж байна.

2001 оноос хойш хийгдсэн судалгаагаар 15 жилийн дараа ч гэсэн дархлааны системд тунгаас хамааралтай нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ихэнх судлагдсан үзүүлэлтүүдийн хувьд дархлааны системд ионжуулагч цацрагт өртөх босго нь 250 мЗв байна.

Энэ нь Чернобылийн атомын цахилгаан станцын осолд өртсөн бие бүрэлдэхүүний дархлааны тогтолцооны үзүүлэлтийг хянах нь ионжуулагч цацрагийн урт хугацааны үр нөлөөний талаар шинжлэх ухааны шинэ мэдээлэл олж авахад хувь нэмэр оруулж, практикийн хувьд эрт илрүүлэх үндэс суурь юм. соматик ба онкологийн эмгэг, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах, анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх.

Цөмийн гамшгийн үр дүнд үүссэн дархлаа судлал, радиобиологийн салбарын мэдлэгийг нэгтгэсэн нь шинжлэх ухаан, эмнэлзүйн шинэ чиглэл болох цацрагийн дархлаа судлалыг бий болгох, хөгжүүлэхэд нэгэн төрлийн түлхэц болсон нь эргэлзээгүй. Чернобылийн гамшгийн эмнэлгийн үр дагаврын цар хүрээ, олон талт байдал нь олон тооны туршилтын болон эмнэлзүйн судалгааг хурдасгасан бөгөөд энэ нь зөвхөн баримтыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулаад зогсохгүй клиник дархлаа судлалын шинжлэх ухааны чухал дүгнэлт, практик зөвлөмжийг өгсөн.

Өнөөдөр Чернобылийн осолтой холбоотой асуудалд дэлхийн хамтын нийгэмлэгийн сонирхол буурч байгаа нь илт харагдаж байна. Энэ нь яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай хүмүүнлэгийн шинэ ноцтой асуудлууд гарч ирсэнтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ цөмийн эрчим хүч тасралтгүй хөгжиж байгаа нь хүн төрөлхтний эрчим хүчний нөөцийн хэрэгцээ байнга нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд үүний дагуу ионжуулагч цацрагтай мэргэжлийн холбоо тогтоодог хүмүүсийн тоо байнга нэмэгдэж байна. Өнгөрсөн зууны эцэс гэхэд өндөр хөгжилтэй орнуудад тэдний тоо хүн амын 7-8% -д хүрчээ. Тиймээс ионжуулагч цацрагийн хүний ​​дархлааны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөллийн асуудал ирээдүйд практик ач холбогдолтой хэвээр байх болно.

Уран зохиол

1. Антипкин Ю.Г., Чернышов В.П., Выхованец Е.В. Украины хүүхдүүдэд цацраг туяа, эсийн дархлаа. Чернобылийн АЦС-ын ослын улмаас цацраг туяанд өртсөн хүүхэд, өсвөр үеийнхний дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг хянах арван жилийн 1, 2-р үе шат (1991-2001)-ийн эхэн үеийн мэдээллийг нэгтгэх. // Олон улсын цацрагийн анагаах ухааны сэтгүүл. – 2001. – №3-4. – P. 152.
2. Бариахтар В.Г. (ред.). Чернобылийн гамшиг. – К.: Наукова Думка, 1995. – 559 х.
3. Бебешко В.Г., Базика Д.А., Клименко В.И. та орно. Архаг бодисын солилцооны гематологи ба дархлаа судлалын нөлөө // Чернобыл: Гадаад бүс / Ed. В.Г. Бар "дарвуулт онгоц. - К.: Наукова Думка. - 2001. - P. 214-216.
4. Бебешко В.Г., Базыка Д.А., Логановский К.Н. Ионжуулагч цацрагийн биологийн маркерууд // Украины анагаах ухааны цаг. – 2004. – No1 (39) – I/II. – 11-14-р тал.
5. Бебешко В.Г., Базика Д.А., Коваленко О.М., Талко В.В. Чернобилийн гамшгийн эмнэлгийн өв // Украин дахь цацрагийн аюулгүй байдал (NKRZU-ийн товхимол). – 2001. – №1-4. – 20-25-р тал.
6. Бутенко Г.М., Терешина О.П. Стресс ба дархлаа // Олон улсын анагаах ухааны сэтгүүл. – 2001. – No 3. – С. 91-93.
7. Верещагина А.О., Замулаева И.А., Орлова Н.В. болон бусад.. Т-эсийн рецепторын ген дэх мутант лимфоцитын давтамж нь цацраг туяанд өртсөн болон цацраггүй хүмүүст бамбай булчирхайн хавдар үүсэх эрсдэл өндөртэй бүлгүүдийг бий болгох боломжит шалгуур юм. // Цацрагийн биологи, радиоэкологи. – 2005. – Т. 45. – No 5. – С. 581-586.
8. Лисяны Н.И., Любич Л.Д. Ионжуулагч цацрагийн бага тунгаар өртөх үед цацрагийн дараах энцефалопати үүсэхэд нейроиммун урвалын үүрэг // Олон улсын цацрагийн анагаах ухааны сэтгүүл. – 2001. – №3-4. – P. 225.
9. Мазурик В.К. Цацрагийн нөлөөлөл үүсэхэд эсийн гэмтлийн хариу урвалын зохицуулалтын тогтолцооны үүрэг // Цацрагийн биологи, радиоэкологи. – 2005. – Т.45 – №1. – С.26-45.
10. Минченко Ж.М. Генетик цусны систем // Гостра променевагийн өвчин (Чернобилийн гамшгийн эмнэлгийн өв) / Ed. О.М. Коваленко. - К .: Иван Федоров. – 1998. – P. 76-84.
11. Минченко Ж.Н., Базыка Д.А., Бебешко В.Г. болон бусад.Хүүхэд насанд цацрагийн дараах нөлөөллийг бий болгоход HLA-фенотипийн шинж чанар ба дархлалтай эсүүдийн дэд популяцийн зохион байгуулалт // Чернобылийн атомын цахилгаан станцын ослын эмнэлгийн үр дагавар. Монография 3 ном. Чернобылийн гамшгийн эмнэлзүйн асуудлууд. Ном 2. – К.: “Медекол” олон улсын шинжлэх ухааны судалгааны төв БИО-ЭКОС. – 1999. – P. 54-69.
12. Михайловская Е.В. Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн анхдагч өсгөвөрийн өсөлтийн бүсийн эсийн бүтцийн шинж чанар, түүний цацрагийн нөлөөнд үзүүлэх хариу урвал // Чернобылийн атомын цахилгаан станцад гарсан ослын эмнэлгийн үр дагавар. Ном 3. Чернобылийн гамшгийн радиобиологийн асуудлууд. – К.: “Медекол” олон улсын шинжлэх ухааны судалгааны төв Био-Экос. – 1999. – P. 70-81.
13. Орадовская И.В., Лейко И.А., Оприщенко М.А. Чернобылийн АЦС-ын ослын үр дагаврыг арилгахад оролцсон хүмүүсийн эрүүл мэнд, дархлааны байдалд хийсэн дүн шинжилгээ // Олон улсын цацрагийн анагаах ухааны сэтгүүл. – 2001. – №3-4. – P. 257.
14. Подаваленко А.П., Чумаченко Т.А., Резников А.П. та орно. Чернобилийн гамшгийн дараах хүүхдүүдэд өвөрмөц дархлаа хөгжүүлэх // Довкилла ба Здоровья. – 2005. – Жовтен-чест. – С. 6-8.
15. Потапова С.М., Кузменок О.И., Потапнев М.П., ​​Смолникова В.В. 11 жилийн дараа Чернобылийн АЦС-ын ослыг арилгагчдад Т эс ба моноцитийн нэгжийн төлөв байдлын үнэлгээ // Дархлаа судлал. – 1999. – No 3. – С. 59-62.
16. Сепиашвили Р.И., Шубич М.Г., Колесникова Н.В. болон бусад Дархлаа судлалын үйл явц дахь апоптоз // Аллергологи ба дархлаа судлал. – 2000. – Т.1. – No 1. – P. 15-22.
17. Talko V.V. Чернобылийн атомын цахилгаан станцад гарсан ослын улмаас өртсөн хүмүүсийн аутоиммун тиреоидитийн үед эсийн дархлаа, өвөрмөц бус эсэргүүцэл ба дархлааны тогтолцооны эсийн бодисын солилцооны шинж чанаруудын үзүүлэлтүүд // Цацрагийн анагаах ухааны асуудал. Төлөөлөгч хэлтэс хоорондын Бямба. – К. – 1993. – Дугаар. 5. – 41-45-р тал.
18. Талко В.В., Минченко Ж.М., Михайловска Е.В., Лагутин А.Ю. Чернобилийн ослоос хойш 5 жилийн дараа ионжуулагч өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн дархлааны тогтолцооны үзүүлэлтүүд // Хүүхэд, эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч. – 1993. – No 4. – С. 23-25.
19. Тимофеев-Ресовский Н.В., Яблоков А.В., Глотов Н.В. Хүн амын сургаалын тухай эссе. - М .: Шинжлэх ухаан. – 1973. – 278 х.
20. Чебан А.К. Чернобылийн гамшгийн бамбай булчирхайн стохастик бус нөлөө // Олон улсын цацрагийн анагаах ухааны сэтгүүл. – 1999. – №3-4. – P. 76-93.
21. Чумак А.А. Ослын дараах урт хугацааны туршид Чернобылийн хохирогчдын дархлааны тогтолцоо - дутагдлын оношлогоо, залруулах арга барил // Олон улсын цацрагийн анагаах ухааны сэтгүүл. – 2001. – №3-4. - P. 400.
22. Чумак А.А., Базыка Д.А., Абраменко И.В., Бойченко П.К. Цитомегаловирус, цацраг туяа, дархлаа. – К. – 2005. – 134 х.
23. Чумак А.А., Базика Д.А., Талко В.В. та орно. Цацрагийн анагаах ухаан дахь эмнэлзүйн дархлаа судлалын судалгаа - арван таван удаагийн тайлан // Украины Гематологи ба трансфузиологийн сэтгүүл. – 2002. – № 5. – P. 14-16.
24. Чумак А.А., Базыка Д.А., Коваленко А.Н. ба бусад // Цочмог цацрагийн өвчний эдгэрэлтийн үед дархлаа судлалын нөлөө - арван гурван жилийн мониторингийн үр дүн / Олон улсын анагаах ухааны сэтгүүл. – 2002. – No1 (5). – 40-41-р тал.
25. Чумак А., Базыка Д., Беляева Н. нар. Бага тунгаар цацраг туяанд өртсөн Чернобылийн цацрагийн ажилчдын дархлааны эсүүд // Бага цацрагийн Int J. – 2003. – 1-р боть. – №1. – P. 19-23.
26. Чумак А., Базыка Д., Минченко Ж., Шевченко С. Дархлааны систем // Чернобылийн ослын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө. Дөрвөн хэсэгтэй монограф / Ред. А.Возянов, В.Бебешко, Д.Базыка. – Киев: DLA, 2003. – Р. 275-282.
27. Фурицу К., Садамори К., Иномата М., Мурата С. / Хирошима, Нагасаки дахь А-бөмбөгт өртсөн хүмүүсийн 50 жилийн дараа болон Чернобылийн хохирогчдын 10 жилийн дараах цацрагийн цацрагийн гэмтэл // Чернобыль: Байгаль орчны эрүүл мэнд ба хүний ​​эрхийн үр дагавар. . Байнгын Ардын шүүх" Вена, 1996 оны 4-р сарын 12-15.
28. Ковалев Е.Е., Смирнова О.А. Цацраг мэдрэмтгий байдлын хувь хүний ​​хувьсах байдлын үзэл баримтлалд тулгуурлан цацрагийн эрсдэлийг тооцоолох. Бетезда: Зэвсэгт хүчний Радиобиол Рес институт. – 1996. – 201 х.

Сэдэв 3.2 ХУВЬ ЭРХТЭН, ЭРХТЭН ЭРХТНИЙ ТОГТОЛЦООНЫ ИОНЖУУЛАГЧ ЦАЦААСНЫ БИОЛОГИЙН НӨЛӨӨЛӨЛ Цус төлжүүлэх эрхтэн, захын цусанд үзүүлэх АИ-ийн нөлөө Дархлалын тогтолцоо, дархлааны эрхтэнд АИ-ийн үзүүлэх нөлөө, үр хөврөл, үр хөврөлийн эрхтэнд үзүүлэх нөлөө.

2.1. Цус төлжүүлэх эрхтнүүд болон захын цусанд цацрагийн үзүүлэх нөлөө Цус үүсгэгч эрхтэнүүд нь 0.25-10 Гр-ийн шингээгдсэн тунгаар ионжуулагч цацрагт өртөхөд чухал (амин чухал эрхтэнүүд) байдаг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн эрчимтэй ясны чөмөг (гематопоэтик) синдром үүсдэг - цацрагийн урвалаас эхлээд янз бүрийн хүндийн цацрагийн цочмог өвчин хүртэл. Ясны чөмөгний гол зорилго нь боловсорч гүйцсэн, өндөр ялгаатай цусны эсийг үйлдвэрлэх явдал бөгөөд ясны чөмөг нь цусны эсийг үйлдвэрлэдэг "үйлдвэр" бөгөөд захын цус нь боловсорч гүйцсэн цусны элементүүдийг эрхтэн, эд, эсүүд - лейкоцитүүдэд хүргэдэг "борлуулалтын үйлчилгээ" юм. , эритроцит, ялтас.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу бүх цусны эсийн өвөг дээдэс нь гематопоэтик үүдэл эс (HSC) бөгөөд энэ нь клоноген шинж чанартай байдаг; хуваагдах үед түүний үр удмын нэг хэсэг нь тодорхой (мэргэшсэн) эсийн шугамд ялгахад зориулагдсан байдаг, нөгөө нь нүүлгэн шилжүүлэхэд ашиглагддаг. гематопоэтик эрхтэнд орж, HSC-ийн тоог шинэчлэх. Цус үүсгэгч эсийн хуваагдал, боловсорч гүйцсэн (ялгах) нь улаан ясны чөмөг, тимус (тимус булчирхай), дэлүү, тунгалагийн зангилаа болон лимфоид эдийн бусад хуримтлалд (хөхтөн амьтдын гэдэс дотор Пейерийн толбо, шувууны Бурса эсвэл Фабрициусын бурса) үүсдэг.

Цус ба лимф нь сийвэн ба үүссэн элементүүдээс бүрдэх биеийн шингэн холбогч эд бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг. Лимфийн хувьд үндсэн эсүүд нь лейкоцитын тусгай төрөл - лимфоцит юм. Эдгээр эдүүд нь тээвэрлэх, хамгаалах гэсэн хоёр үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Төрөл бүрийн амьтдын гематологийн үзүүлэлтүүд Үзүүлэлтүүд Нэгж. SI үхэр адуу гахай хонь эритроцит × г/л тромбоцит × / л лейкоцит× 10 9 /л нейтрофил C% P% лимфоцит% моноцит% эозинофиль% базофил%0-20-3

Цусны эсийн цацрагт мэдрэмтгий байдал Трибондо ба Бергоньегийн дүрмийн дагуу гематопоэтик үүдэл эсүүд болон тусгай шугамууд (клонууд) болж хуваагддаг эсүүд нь хамгийн их цацрагт мэдрэмтгий байдаг ба боловсорч гүйцсэн захын цусны эсүүд илүү цацрагт тэсвэртэй байдаг. Тиймээс цацраг туяа хэрэглэсний дараа гематопоэтик үүдэл эсүүд үхэж, улаан ясны чөмөг шавхагдаж эхэлдэг бөгөөд захын цусанд цусны судаснуудын гадна эд, эрхтэн рүү шилждэг тул цусны эсийн тоо буурч байна. түүнчлэн тэдний төрөлхийн үхлийн улмаас. LD 50/30-аас LD 100/30 хүртэлх тунгийн ерөнхий цацраг туяагаар ясны чөмөгний аплази (гипоплази) -ын улмаас цусны эсийн тоо буурч байгаа нь ердийн гематопоэтик (ясны чөмөг) синдром үүсдэг. .

Ясны чөмөгний эсийн цацрагт мэдрэмтгий байдал Ясны чөмөгний дэд популяци D 0, Gr цус үүсгэгч нахиа миелоид эритроид мегакариоцит Үүдэл эс 1.6-1.7 Үүдэл 1.91.5-1.71.6-1.7 Тэсрэлтийн хэлбэр 3.0-3.50.50.5-ийн цөөрөм, Ма120.>120. 0 15,0">

Хамгийн их цацрагийн мэдрэг чанар нь үүдэл ба эсэд ажиглагддаг (D 0 1.5-1.9 Gy). Миелобластууд цацраг туяанд илүү тэсвэртэй (D 0 = 3.0-3.5 Gy), промиелоцит ба миелоцит нь маш их цацрагт тэсвэртэй (D 0 нь 8.5 ба 10.0 Гр тус тус). Эритробластуудын хувьд D0 ойролцоогоор 1 Гр, базофил нормобластын хувьд - 0,5 Гр, полихроматофилийн нормобластын хувьд - 4,7 Гр, оксифил нормобластын хувьд - 8,3 Гр, ретикулоцитын хувьд - 12,9 Гр байна. Цусны боловсорч гүйцсэн эсийн элементүүд (лейкоцит, ялтас, эритроцит) нь ионжуулагч цацрагийн үйлчлэлд нэлээд тэсвэртэй байдаг (D 0 > 15 Gy) Цацрагийн дараа цусан дахь тэдгээрийн тоо хэмжээ өөрчлөгдөх нь тэдний байгалийн үйл явц, дутагдалтай холбоотой байдаг. захын цусанд шинэ боловсорч гүйцсэн эсүүд орох. 15 Gy), цацрагийн дараа цусан дахь тэдгээрийн тоо хэмжээ өөрчлөгдөх нь тэдний байгалийн үйл явц, захын цусанд шинэ боловсорч гүйцсэн эсүүд орохгүй байгаатай холбоотой юм.">

Цацрагад хамгийн мэдрэмтгий цусны эсүүд бол лейкоцит юм. Ясны чөмөгний синдром үүсэх үед дараахь зүйл ажиглагдаж байна: Тунгаас хамааралтай, үе шатаас хамаарч лейкоцитын тоо (лейкопени) буурч, лимфоцит (лифопени) ба нейтрофил (нейтропени) буурсантай холбоотой; Лимфоцитын тоо буурах (лимфопени) нь бие махбодид цацрагийн гэмтлийн зэрэглэлийн объектив үзүүлэлт юм, учир нь Лимфоцитуудын амьдрах хугацаа хэдэн цагаас 1-2 хоног хүртэл байдаг. Радын тунгаар туяарах үед лимфоцитын тоо буурч, тун нэмэгдэх тусам лимфопенийн нөлөө нэмэгддэг. Морфологийн өөрчлөлт: жижиг, дунд, том (боловсорч гүйцсэн) хэлбэрийн харьцаа алдагдаж, лимфоцитын боловсорч гүйцсэн хэлбэрүүд давамгайлж эхэлдэг, бинуклеат эсүүд гарч ирдэг, бөөм ба протоплазмын мөхлөгт байдал, вакуолизаци үүсдэг.

2. Нейтрофилийн тоо буурах (нейтропени). Ихэнх фермийн амьтдад нейтрофил нь лейкоцитын хамгийн том хэсгийг (% хүртэл) бүрдүүлдэг. Цацрагийн гэмтлийн үед нейтрофилийн тоо буурах нь үе шат, тунгаас хамаардаг. Морфологийн өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна: эсийн хэлбэрийн харьцааны өөрчлөлт - өсөх үе шатанд залуу хэлбэрийн хувь хэмжээ нэмэгддэг (залуу ба саваа-цөм - зүүн тийш шилжих); сүйрлийн үед - сегментчилсэн хэлбэрүүд (баруун тийш шилжих); эмгэг хэлбэрийн харагдах байдал - хэт сегментчилсэн эсүүд (3), пикнотик, задралын цөм (1), цөм ба цитоплазм дахь вакуолууд (2).

Цацрагийн тун 1 – 1 Гр, 2 – 3 Гр, 3 – 4 Гр, 4 – 6 Гр Амьтанд цацраг туяанд өртсөний дараа нейтрофилийн тоо таван үе шаттайгаар өөрчлөгддөг. 1-р үе шат - эхний нейтрофилийн үе шат (ясны чөмөгөөс эсүүд хурдан ялгарсны үр дүнд) 2-р үе шат - эхний сүйрлийн үе шат. Нейтрофилийн тоо анхны түвшингээс% хүртэл буурч, хүнд тохиолдолд бүр багасч, амьтны үхэл хүртэл үргэлжилнэ. Үүнийг ясны чөмөгөөс нейтрофил ялгарахаа больж, үүдэл эсийн хуваагдал, үхэл зогссонтой холбон тайлбарладаг. 3-р үе шат нь үр хөндөлтийн өсөлтийн үе шат бөгөөд түүний дээд тал нь 7-17 дахь өдөр ажиглагддаг. Энэ хугацаанд нейтрофилын тоо анхныхаас% -д хүрч болно (ясны чөмөгний амьд үлдсэн эсийн тархалт сэргэж байна). 4-р үе шат - хоёр дахь сүйрлийн үе шат. 5-р үе шат - нөхөн сэргээх үе шат, аажмаар хөгжиж, амьд үлдсэн гематопоэтик үүдэл эсийн нөхөн төлжилт (нөхөн үржих) эхлэлээр тодорхойлогддог.