Шулуун, үзэсгэлэнтэй шүдтэй, нүд гялбам инээмсэглэлтэй байх нь орчин үеийн хүн бүрийн байгалийн хүсэл юм.
Гэхдээ хүн болгонд угаасаа ийм шүд өгдөггүй тул олон хүмүүс шүдний эмнэлгүүдээс шүдний согогийг засахын тулд мэргэжлийн тусламж хүсдэг.
Залруулах төхөөрөмж нь тэгш бус шүд эсвэл буруу хазуулсан хазалтыг засах боломжийг олгодог. Сонгосон хаалтанд нэмэлт болгон уян харимхай тууз (ортодонтик саваа) суурилуулж, бэхэлсэн бөгөөд тэдгээр нь бие даасан, тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг.
Өнөө үед олон эмнэлгүүд ижил төстэй үйлчилгээ үзүүлж, залруулах процедурыг зохих түвшинд хийж, эцсийн үр дүнгээ өгч байна.
Бид татдаг, татдаг, шүдээ сугалж чаддаг
Үүнийг даруй бодож, ойлгох нь зүйтэй - хаалтанд бэхлэгдсэн резинэн саваа нь хазуулсан ноцтой, ноцтой залруулга хийхэд ашиглагддаггүй. 
Эластик нь зөвхөн дээд ба доод эрүүний хөдөлгөөний чиглэлийг засахаас гадна шүдний шүдний шаардлагатай тэгш хэм, харилцааг зохицуулдаг.
Ийм уян харимхай саваа ашиглахаас айх шаардлагагүй. Ийм уян харимхай туузыг үйлдвэрлэхэд ашигладаг өндөр чанартай материал, орчин үеийн технологийн ачаар харшлын урвал үүсгэдэггүй, шүд, буйлны механик гэмтэл үүсгэдэггүй.
Зөвхөн шүдний эмч саваа суулгадаг бөгөөд процедурын дараа үүссэн аливаа асуудал, таагүй байдлыг засдаг.
Баримт нь уян харимхайг яг тодорхой байрлалд бэхжүүлэх ёстой бөгөөд ингэснээр хаалт нь даалгавраа аль болох үр дүнтэй гүйцэтгэх боломжийг олгоно. Нэмж дурдахад тэд хүний эрүүний байгалийн хөдөлгөөн - зажлах, залгих, ярихад саад болохгүй.
Хэрэв төлөвлөөгүй нөхцөл байдал үүсвэл - шүдний нэг талын уян харимхай хамтлаг суларч, тасарсан бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хүчдэлийн тэгш хэмийн тэнцвэргүй байдал нь хүсээгүй үр дүнд хүргэнэ.
Хэрэв аль болох хурдан мэргэжлийн тусламж авах боломжгүй бол савааны хурцадмал байдалд тэгш бус байдал үүсэхгүйн тулд одоо байгаа бүх уян туузыг арилгах нь дээр.
Бэхэлгээний системд резинэн тууз суурилуулах төрөл, арга
Хаалтанд уян харимхай туузыг ихэвчлэн суулгах хоёр аргын аль нэгээр нь бэхэлдэг.
- V хэлбэртэй V үсгийн хэлбэрээр (хачигт хэлбэрээр) сунгаж, шүдний хоёр талд ажиллаж, хоёр зэргэлдээ шүдний байрлалыг засч, эсрэг талын эрүүг "хачиг" -ын доод хэсгээр бэхлэнэ.
- Хайрцаг хэлбэртэй, суулгасны дараа гадна талаасаа дөрвөлжин эсвэл тэгш өнцөгт хэлбэртэй, эрүүг "булангаар" барьж, шүдний биеийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх.
Хаалтанд зориулсан уян хатан татах хайрцаг
Хавсралтын аргыг эмчлэгч эмч сонгож, хазуулсан хазалтыг засах эсвэл шүдээ шулуун болгох бүх процедурын хамгийн сайн үр дүнд хүрэх хамгийн сайн сонголтыг эрэлхийлдэг.
Заримдаа шүд нь эгнээнд хэтэрхий жигд бус байрладаг бөгөөд уян харимхай туузыг чангалж, чангаруулах нөлөөг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол саваа бэхлэх эдгээр хоёр сонголтыг нэг дор ашигладаг.
Ортодонтик савааг эмийн сан эсвэл төрөлжсөн дэлгүүрүүдээс бие даан худалдаж авч болох боловч ийм төхөөрөмжийн материал, үйлдвэрлэгчийг ямар ч өвчтөнөөс илүү сайн ойлгодог эмчийн сонголтод итгэх нь дээр.
Зарим үйлдвэрүүдэд уян харимхай тууз үйлдвэрлэхэд ашигладаг чанар муутай материал нь харшлын урвал үүсгэдэг эсвэл эерэг үр дүнд хүрэхэд шаардлагатай уян хатан чанаргүй байж болно.
Эцсийн эцэст ийм системийг маш удаан хугацаанд, заримдаа хэдэн жилийн турш суурилуулсан бөгөөд энэ хугацаанд шүдийг эмчлэх нь илүү хэцүү байх болно.
Ихэвчлэн хаалт суурилуулах нь эмчийн үзлэгт хоёр удаа явагддаг: эхний удаад нэг эрүү бэхжиж, хоёр дахь удаагаа сонгосон аргын зөв байдлыг ажиглаж, тэмдэглэсний дараа эсрэг талын эрүү бэхлэгддэг.
Энэ нь мөн бэхэлгээний төхөөрөмжийг өөрөө суурилуулах процедурын үргэлжлэх хугацаатай холбоотой бөгөөд энэ нь нэг цагаас бага үргэлжилдэг. Хаалтны системийг эрүү дээр суурилуулсны дараа резинэн саваа (уян) нь сонгосон бэхэлгээний аргын дагуу бүрэн бэхлэгдэж, эрүүг хүссэн чиглэлд, шаардлагатай хүчээр холбоно.
Резинэн туузыг ашиглах дүрэм
Тэгш бус шүдийг засч, хазалтыг засах гол төхөөрөмж нь хаалтны систем өөрөө хэвээр байгаа бөгөөд уян харимхай саваа нь зөвхөн нэмэлт, зайлшгүй шаардлагатай боловч дизайны гол элемент биш юм. Ийм резинэн туузыг ашиглахдаа хайхрамжгүй хандах боломжгүй юм.
Өвчтөн дагах ёстой уян хатан хувцас өмсөх хэд хэдэн дүрэм байдаг.
Хэрэв байгаль нь хүнийг гялалзсан инээмсэглэл, тэр ч байтугай цасан цагаан шүдээр шагнаагүй бол харамсалтай нь зохистой, дэгжин, үзэсгэлэнтэй дүр төрхийг бий болгохын тулд та мэргэжлийн хүмүүсээс тусламж хүсэх хэрэгтэй болно.
Гэвч аз болоход, өвчтөнүүдийн хувьд орчин үеийн анагаах ухаан, тэр дундаа шүдний эмчилгээ нь жинхэнэ гайхамшгийг бүтээх чадвартай байдаг. Чанартай бэхэлгээний систем, зөв сонгосон гажиг заслын саваа нь таны хазалтыг илүү зөв болгож, тэгш бус шүдийг шулуун болгож, сайхан шүдний шугам үүсгэх болно.
Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та энэ чиглэлээр өөрийгөө нотолсон мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх юм бол хүсээгүй үр дагавраас айх шаардлагагүй юм.
Хэрэв та эмнэлэг, шүдний эмчийг зөв сонгож, өндөр чанартай материал худалдаж аваад эмчийн бүх дүрэм, шаардлагыг чанд дагаж мөрдвөл залруулах процедур амжилттай болж, инээмсэглэл чинь үзэсгэлэнтэй, дур булаам болно.
Уушигны уян хатан зүтгүүр- уушиг шахах хандлагатай хүч.
Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг: уушгины уян харимхай таталтын 2/3 нь гадаргуугийн идэвхтэй бодисоос үүсдэг - цулцангийн доторлогооны шингэний гадаргуугийн хурцадмал байдал, 30 орчим хувь нь уушиг, гуурсан хоолойн уян хатан утас, 3% нь уушигны уян хатан утаснаас үүсдэг. гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн утаснуудын ая. Уян зүтгүүрийн хүч нь үргэлж гаднаас дотогшоо чиглэсэн байдаг. Тэдгээр. уушгины суналт, уян хатан зүтгүүрийн хэмжээ нь цулцангийн дотоод гадаргуу дээр байгаа нь хүчтэй нөлөөлдөг. гадаргуугийн идэвхтэй бодис- фосфолипид ба уургийн холимог бодис.
Гадаргуугийн идэвхт бодисын үүрэг:
1) цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг бууруулж, улмаар уушигны нийцлийг нэмэгдүүлдэг;
2) цулцангийн хэсгийг тогтворжуулж, ханыг нь наалдуулахаас сэргийлдэг;
3) цулцангийн ханаар дамжин хийн тархалтыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг;
4) цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг багасгах замаар цулцангийн хаван үүсэхээс сэргийлдэг;
5) шинэ төрсөн хүүхдийн анхны амьсгалын үед уушгины тэлэлтийг хөнгөвчлөх;
6) цулцангийн макрофагуудын фагоцитозыг идэвхжүүлж, тэдгээрийн моторт үйл ажиллагааг дэмждэг.
Гадаргуугийн идэвхит бодисын нийлэгжилт, солих нь маш хурдан явагддаг тул уушгинд цусны урсгал алдагдах, үрэвсэл, хаван үүсэх, тамхи татах, хүчилтөрөгчийн илүүдэл, дутагдал, зарим фармакологийн эмүүд нь түүний нөөцийг бууруулж, цулцангийн шингэний гадаргуугийн хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ бүхэн нь тэдний ателектаз буюу уналтад хүргэдэг.
Пневмоторакс
Пневмоторакс нь цээжний шархыг нэвчүүлэх эсвэл гялтангийн хөндийн нягтыг зөрчих үед үүсдэг гялтангийн завсарт агаар орох явдал юм. Энэ тохиолдолд гялтангийн дотоод даралт нь атмосферийн даралттай адил болдог тул уушиг нурж унадаг. Ийм нөхцөлд үр дүнтэй хийн солилцоо боломжгүй юм. Хүний хувьд баруун ба зүүн гялтангийн хөндий нь хоорондоо холбогддоггүй бөгөөд үүнээс болж нэг талын пневмоторакс, жишээлбэл, зүүн талд нь уушигны баруун уушигны амьсгал зогсоход хүргэдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гялтангийн хөндийн агаарыг шингээж, нурсан уушиг дахин томорч, цээжний хөндийг бүхэлд нь дүүргэдэг. Хоёр талын пневмоторакс нь амьдралд нийцдэггүй.
Ажлын төгсгөл -
Энэ сэдэв нь дараахь хэсэгт хамаарна.
Амьсгалын физиологи
Спирометр бол амьсгалсан агаарын хэмжээг спирометр ашиглан хэмжих арга юм.
Хэрэв танд энэ сэдвээр нэмэлт материал хэрэгтэй бол эсвэл хайж байсан зүйлээ олоогүй бол манай ажлын мэдээллийн санд байгаа хайлтыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хүлээн авсан материалыг бид юу хийх вэ:
Хэрэв энэ материал танд хэрэгтэй байсан бол та үүнийг нийгмийн сүлжээн дэх хуудсандаа хадгалах боломжтой.
| Жиргээ |
Энэ хэсгийн бүх сэдвүүд:
Амьсгалын физиологи
Амьсгалах нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны нэг бөгөөд эсийн исэлдэлтийн процессыг оновчтой түвшинд байлгахад чиглэгддэг. Амьсгал нь нарийн төвөгтэй юм
Гадаад амьсгал
Гадны амьсгал нь мөчлөгийн дагуу явагддаг бөгөөд амьсгалах, амьсгалах, амьсгалыг түр зогсоох зэргээс бүрдэнэ. Хүний амьсгалын дундаж хурд минутанд 16-18 байна. Гадаад амьсгал
Гялтангийн ан цав дахь сөрөг даралт
Цээж нь уушгийг агаар мандлаас тусгаарладаг битүүмжилсэн хөндий үүсгэдэг. Уушиг нь висцерал гялтангийн давхаргаар, цээжний дотоод гадаргуу нь париетал давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг.
Уушигны хэмжээ ба багтаамж
Чимээгүй амьсгалах үед хүн 500 мл орчим агаараар амьсгалж, гаргана. Энэ агаарын эзэлхүүнийг түрлэгийн хэмжээ (TI) гэж нэрлэдэг (Зураг 3).
Цусаар хий тээвэрлэх
Цусан дахь хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь химийн холбоотой, ууссан гэсэн хоёр төлөвт байдаг. Хүчилтөрөгчийг цулцангийн агаараас цус руу, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуснаас цулцангийн руу шилжүүлэх
Хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт
Артерийн цусанд агуулагдах нийт хүчилтөрөгчийн ердөө 5% нь сийвэн дэх уусдаг, үлдсэн хүчилтөрөгчийг цусны улаан эсүүд дамжуулдаг бөгөөд энэ нь химийн найрлагад ордог.
Гидрокарбонатын буфер
Дээрх хийн солилцооны урвалаас харахад уушиг, эд эсийн түвшинд тэдний явц олон талт болж хувирдаг. Эдгээр тохиолдолд хэлбэр үүсэх, задрах чиглэлийг юу тодорхойлдог вэ?
Hb нэгдлүүдийн төрлүүд
Гемоглобин бол тусгай хромопротейн уураг бөгөөд үүний ачаар цусны улаан эсүүд амьсгалын замын үйл ажиллагааг гүйцэтгэж, цусны рН-ийг хадгалдаг. Гемоглобины гол үүрэг бол хүчилтөрөгч, хэсэгчлэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх явдал юм
Бие дэх хүчил-суурь тэнцвэрийг зохицуулах үндсэн системүүд
Хүчил-суурь тэнцвэр (ABC) (хүчил-суурь тэнцвэр, хүчил-суурь төлөв (ABC), хүчил-суурь тэнцвэр) нь шингэн дэх H+ (протон) концентрацийн тогтмол байдал юм.
Амьсгалын зохицуулалт
Биеийн бүх системүүдийн нэгэн адил амьсгалыг мэдрэлийн болон хошин гэсэн хоёр үндсэн механизмаар зохицуулдаг. Мэдрэлийн зохицуулалтын үндэс нь Херинг-Бреер рефлексийн хэрэгжилт юм
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Гадны (уушигны) амьсгал = конвекцоор цулцанд руу тээвэрлэх + уушигны хялгасан судасны цус руу цулцангийн тархалт.
Амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог булчингууд:
1. Үндсэн урам зориг– гадна хавирга хоорондын (хавирга өргөх); туслах - том ба жижиг цээж, скален ба өвчүүний булчингууд
2. Үндсэн амьсгал- дотоод хавирга хоорондын; туслах - хэвлийн булчингууд.
Амьсгалын төрлүүд: гадна(уушигны агааржуулалт ба цулцангийн болон цусны хоорондох хийн солилцоо) ба дотоод(даавуу).
Амьсгалах үед цээжний хэмжээ өөрчлөгдөх чиглэлээс хамаарч байдаг цээж, хэвлийн болон холимог амьсгалын хэлбэрүүд. Цээжээр амьсгалах нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Үүний тусламжтайгаар цээжний хөндий нь гол төлөв урд болон хажуугийн чиглэлд өргөжиж, уушигны доод хэсгүүдийн агааржуулалт ихэвчлэн хангалтгүй байдаг.
Хэвлийн амьсгалын хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Цээжний хөндийн тэлэлт нь диафрагмын улмаас гол төлөв босоо чиглэлд явагддаг бөгөөд уушигны оройн агааржуулалт хангалтгүй байж болно. Амьсгалын холимог хэлбэрээр цээжний хөндийг бүх чиглэлд жигд тэлэх нь уушигны бүх хэсгүүдийн агааржуулалтыг баталгаажуулдаг.
Агаарын урсгалын эсэргүүцэл:
1. Уян хатан
2. Наалдамхай(чимээгүй амьсгалтай бол ач холбогдол багатай).
I. Уян хатан эсэргүүцэл.
Цулцангийн даралт(PA) = цулцангийн болон атмосферийн агаарын даралтын зөрүү. Муруй дээр хэвийн амьсгалын хэсэг ≈шулуун => хэвийн амьсгалын үед амьсгалын замын бүх системийн уян хатан эсэргүүцэл бараг тогтмол байна.
Гялтангийн даралт(PPL) = агаар мандлын болон гялтангийн дотоод даралтын зөрүү. Графикаас => даралт ихсэх тусам цээжний уян харимхай эсэргүүцэл нэмэгддэг.
Уушигны хөндийн даралт(PT) = цулцангийн ялгаа. болон гялтангийн дотоод даралт. Амьсгалаа бүрэн гаргах үед уушгинд үйлчлэх бүх хүч тэнцвэртэй байна (V=FRC).
Уян хатан байдлын индекс– сунгалт (тайвшрах муруйн налуу өнцгийн тг) – Нийцэх байдал: Амьсгалын систем = ΔV/ΔПа – агаарын хэмжээ ихсэх тусам улам сунахад шаардагдах даралтын өсөлт. Суналт гэдэг нь уушигны эдийг сунгасны дараа өмнөх байдалдаа орох чадварыг хэлнэ.
Бусад бүтцийн суналтын шинж чанаруудтай хамаарал: 1/SDS=1/SGK +1/SL. (SGK=SL=2∙SDS=0.2 л/см усны багана). Тодорхойлохын тулд хялбаршуулсан томъёог ашиглана (субъект V агаарын дээжийг амьсгалж, булчингаар GK-ийг тогтооно, глоттисийг нээнэ) =>RA=0 =>CL=ΔV/ΔPPL.
II.Уян хатан бус эсэргүүцэл.
90% - аэродинамик таталтамьсгалын зам (урсгал нь гуурсан хоолойн мөчир, эмгэгийн нарийссан газруудад үймээн үүсгэдэг).
Хаген-Пуазейлийн хууль: V=ΔP/R=Pa/R (турбулент урсгалыг үл тоомсорлодог). Амьсгалын замын эсэргүүцэл R≈2см усны багана. (Үндсэн хувь нэмэр нь гуурсан хоолой ба гуурсан хоолой, жижиг замуудын хувьд маш том хөндлөн огтлолтой байдаг). 10% - Эд эсийн эсэргүүцэл (дотоод үрэлт ба деформаци). Даралт/эзэлхүүний харьцаа. 1. Гр эсийн хэлбэр = Const (өөрөөр хэлбэл амьсгалыг амьсгалаар солих): зөвхөн уушгины уян харимхай зүтгүүр үйлчилдэг => атмосферийн гялтангийн дотоод даралттай харьцуулахад сөрөг (PPL, STAT) бий болгодог.<0; РА,СТАТ=0). 2.Норм.дыхание. Вдох: поступление воздуха в расшир. альвеолы затруднено аэродин.сопротивлением =>А<0 =>PPL нь бүр илүү сөрөг болдог (RPL, DIN = RPL, STAT + RA).
Цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдал нь усны давхаргын тооцоолсон хурцадмал байдлаас 10 дахин бага байна <=за счет гадаргуугийн идэвхтэй бодис- голчлон лецитинээр үүсгэгддэг уураг, липидүүдээс бүрддэг (молекулуудын гидрофилик толгой нь H2O молекулуудтай холбоотой бөгөөд гидрофобик толгойнууд нь бие биенээ няцаадаг). + жижиг цулцангийн хэсгээс том руу агаар гарахаас сэргийлнэ (Лапласын зарчмын дагуу) - гадаргуугийн идэвхтэй бодисын молекулууд нь цулцангийн радиус багасах үед илүү нягт байрладаг тул жижиг цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдал =>↓.
Уян хатан байдал - тийм ээ уушигны эд эсийн уян хатан байдлын хэмжүүр. Эд эсийн уян хатан чанар их байх тусам уушгины эзэлхүүний өгөгдсөн өөрчлөлтөд хүрэхийн тулд илүү их даралт шаардагдана. Уян хатан зүтгүүр уушигэластин ба коллагены ширхэгийн өндөр агууламжаас болж үүсдэг. Эластин ба коллаген нь гуурсан хоолой, цусны судасны эргэн тойрон дахь цулцангийн хананд байдаг. Магадгүй уушгины уян хатан байдал нь эдгээр утаснуудын суналтаас биш, харин нейлон даавууг сунгах үед ажиглагддаг геометрийн байрлал өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж болох юм: утаснууд нь өөрөө урт нь өөрчлөгддөггүй ч даавуу нь амархан сунадаг. Тэдний тусгай сүлжихэд.
Уушигны уян харимхай зүтгүүрийн тодорхой хэсэг нь цулцангийн хийн шингэний интерфэйс дэх гадаргуугийн хурцадмал хүчний үйлчлэлээс үүдэлтэй байдаг. Гадаргуугийн хурцадмал байдал - Энэ нь шингэн ба хийг тусгаарлах гадаргуу дээр үүсдэг хүч юм. Энэ нь шингэний доторх молекул хоорондын нэгдэл нь шингэн ба хийн фазын молекулуудын хоорондох наалдамхай хүчнээс хамаагүй хүчтэй байдагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд шингэн фазын гадаргуугийн талбай хамгийн бага болно. Уушигны гадаргуугийн хурцадмал байдал нь байгалийн уян харимхай эргэлттэй харилцан үйлчилж, цулцангийн уналтад хүргэдэг.
Тусгай бодис ( гадаргуугийн идэвхтэй бодис), фосфолипид ба уурагуудаас бүрдэх ба цулцангийн гадаргууг бүрхэж, цулцангийн доторх гадаргуугийн хурцадмал байдлыг бууруулдаг. Surfactant нь II хэлбэрийн цулцангийн хучуур эд эсээс ялгардаг бөгөөд физиологийн хэд хэдэн чухал үүрэгтэй. Нэгдүгээрт, гадаргуугийн хурцадмал байдлыг бууруулснаар уушгины дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлдэг (уян хатан чанарыг бууруулдаг). Энэ нь амьсгалах үед хийсэн ажлыг багасгадаг. Хоёрдугаарт, цулцангийн тогтвортой байдал хангагдана. Бөмбөлөг (цулцуур) дахь гадаргуугийн хурцадмал хүчнээс үүссэн даралт нь түүний радиустай урвуу хамааралтай байдаг тул жижиг бөмбөлгүүдэд (цулцангийн) ижил гадаргуугийн хурцадмал байдал нь том хэмжээтэй харьцуулахад их байдаг. Эдгээр хүчнүүд нь мөн өмнө дурдсан Лапласын хуулийг дагаж мөрддөг (1) "Т" нь гадаргуугийн хурцадмал байдал, "r" нь бөмбөлгийн радиус юм.
Байгалийн угаагч бодис байхгүй тохиолдолд жижиг цулцангууд агаараа том хэсгүүдэд шахах хандлагатай байдаг. Диаметр өөрчлөгдөхөд гадаргуугийн идэвхт бодисын давхаргын бүтэц өөрчлөгддөг тул гадаргуугийн хурцадмал байдлыг багасгахад үзүүлэх нөлөө нь их байх тусам цулцангийн диаметр бага байх болно. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь муруйлт бага радиус, даралт ихсэх нөлөөг зөөлрүүлдэг. Энэ нь амьсгалах үед цулцангийн нуралт, ателектаз үүсэхээс сэргийлдэг (цулцангийн диаметр нь хамгийн бага байдаг), мөн жижиг цулцангийн хэсгээс том цулцангууд руу агаар шилжихээс сэргийлдэг (янз бүрийн хэлбэрийн цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал хүчийг тэнцүүлэхтэй холбоотой). диаметр).
Нярайн амьсгалын замын хямралын хамшинж нь хэвийн гадаргуугийн идэвхт бодисын дутагдалаар тодорхойлогддог. Өвчтэй хүүхдүүдийн уушиг нь хатуурч, тэсвэрлэх чадваргүй, уналтанд өртөмтгий болдог. Насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын хямралын синдромд гадаргуугийн идэвхт бодисын дутагдал ажиглагддаг боловч амьсгалын дутагдлын энэ хувилбарыг хөгжүүлэхэд түүний үүрэг тодорхойгүй байна.
Уушигны уян хатан паренхимаас үүссэн даралтыг гэж нэрлэдэг уян харимхай даралт (Pel). Ихэвчлэн уян харимхай зүтгүүрийн хэмжүүр болгон ашигладаг өргөтгөх чадвар (C - англи хэлний нийцэлээс),уян хатан чанар нь харилцан хамааралтай байдаг:
C = 1/E = DV/DP
Сунгах чадвар (нэгж даралт дахь эзлэхүүний өөрчлөлт) нь эзэлхүүн-даралтын муруйн налуугаар илэрхийлэгдэнэ. Урагш ба урвуу үйл явцын хоорондох ийм ялгааг нэрлэдэг гистерезис.Үүнээс гадна муруйнууд нь гарал үүсэлтэй байдаггүй нь тодорхой байна. Энэ нь уушгинд сунах даралтад өртөөгүй ч гэсэн бага боловч хэмжигдэхүйц хэмжээний хий агуулагддаг болохыг харуулж байна.
Дагаж мөрдөхийг ихэвчлэн статик нөхцөлд (Cstat), өөрөөр хэлбэл тэнцвэрт байдалд эсвэл өөрөөр хэлбэл амьсгалын замд хийн хөдөлгөөн байхгүй үед хэмждэг. Динамик өргөтгөх чадварАмьсгалын хэмнэлийн дэвсгэр дээр хэмжигддэг (Cdyn) нь амьсгалын замын эсэргүүцлээс хамаарна. Практикт Cdyn-ийг динамик даралт-эзэлхүүний муруй дээр амьсгалах, амьсгалах эхлэлийн цэгүүдийн хооронд зурсан шугамын налуугаар хэмждэг.
Физиологийн нөхцөлд бага даралттай (5-10 см H 2 O) хүний уушигны статик суналт нь ойролцоогоор 200 мл / см ус хүрдэг. Урлаг. Илүү өндөр даралт (эзэлхүүн) үед энэ нь буурдаг. Энэ нь даралт-эзэлхүүний муруйн илүү хавтгай хэсэгтэй тохирч байна. Цулцангийн хаван, уналт, уушигны венийн даралт ихсэх, уушиг нь цусаар дүүрэх, судасны гаднах шингэний хэмжээ ихсэх, үрэвсэл, фиброз үүсэх зэргээр уушгины даац бага зэрэг буурдаг. Эмфиземийн үед уушгины эд эсийн уян хатан бүрэлдэхүүн хэсгүүд алдагдах эсвэл өөрчлөгдснөөс болж дагаж мөрдөх чадвар нэмэгддэг гэж үздэг.
Даралт ба эзэлхүүний өөрчлөлт нь шугаман бус байдаг тул уушгины эд эсийн уян хатан чанарыг үнэлэхийн тулд уушигны нэгж эзэлхүүн дэх "хэвийн" нийцлийг ихэвчлэн ашигладаг. тодорхой сунгах чадвар.Энэ нь статик нийцлийг хэмжиж буй уушигны эзэлхүүнд хуваах замаар тооцоологддог. Эмнэлэгт уушигны статик нийцлийг функциональ үлдэгдэл багтаамжийн (FRC) түвшнээс 500 мл-ийн эзэлхүүний өөрчлөлтийн даралт-эзэлхүүний муруйг олж авах замаар хэмждэг.
Цээжний хэвийн сунах чадвар нь ойролцоогоор 200 мл / см ус юм. Урлаг. Цээжний уян харимхай зүтгүүрийг хэв гажилтыг эсэргүүцэх бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, магадгүй цээжний хананы булчингийн аяыг холбон тайлбарладаг. Уян хатан шинж чанараас шалтгаалан амрах үед цээж нь өргөжиж, уушиг нь нурах хандлагатай байдаг, i.e. функциональ үлдэгдэл чадавхийн (FRC) түвшинд дотогшоо чиглэсэн уушгины уян харимхай, гадагш чиглэсэн цээжний хананы уян хатан эргэлтээр тэнцвэрждэг. Цээжний хөндийн эзэлхүүн нь СХХ-ийн түвшнээс хамгийн их хэмжээ (уушигны нийт багтаамж, TLC) хүртэл өргөсөх тусам цээжний хананы гадагш ухрах нь багасдаг. Амьсгалах үед хэмжсэн амин чухал хүчин чадлын 60% -д (уушгины үлдэгдэл эзэлхүүний түвшингээс эхлэн амьсгалж болох агаарын хамгийн их хэмжээ) цээжний ухрах нь тэг болж буурдаг. Цээжийг цааш нь тэлэх тусам түүний хананы ухрах хэсэг дотогшоо чиглэнэ. Хүнд таргалалт, гялтангийн их хэмжээний фиброз, кифоскалоз зэрэг олон тооны эмнэлзүйн эмгэгүүд нь цээжний хананд нийцсэн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Эмнэлзүйн практикт үүнийг ихэвчлэн үнэлдэг нийт өргөтгөх чадваруушиг ба цээж (C ерөнхий). Энэ нь ихэвчлэн 0.1 см / ус байдаг. Урлаг. ба дараах тэгшитгэлээр тодорхойлогддог.
1/C ерөнхий = 1/C цээж + 1/ C уушиг
Энэ үзүүлэлт нь уушгины янз бүрийн хэмжээгээр уушиг, цээжний хананы статик уян харимхай байдлыг даван туулахын тулд систем дэх амьсгалын булчинд (эсвэл агааржуулалтын аппарат) бий болгох ёстой даралтыг илэрхийлдэг. Хэвтээ байрлалд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн диафрагм дээрх даралтаас болж цээжний сунах чадвар буурдаг.
Хийн холимог амьсгалын замаар дамжих үед нэмэлт эсэргүүцэл үүсдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн нэрлэдэг уян хатан бус.Уян хатан бус эсэргүүцэл нь голчлон (70%) аэродинамик (амьсгалын замын хананд агаарын урсгалын үрэлт), бага хэмжээгээр наалдамхай (эсвэл уушигны хөдөлгөөний үед эд эсийн хөдөлгөөнтэй холбоотой хэв гажилт) үүсдэг. цээж) бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Түрлэгийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх тусам наалдамхай эсэргүүцлийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно. Эцэст нь, амьсгалын хурдыг хурдасгах, удаашруулах үед уушгины эд, хийн массаас үзүүлэх инерцийн эсэргүүцэл багахан хувийг эзэлдэг. Хэвийн нөхцөлд маш бага, энэ эсэргүүцэл нь байнга амьсгалах үед нэмэгдэж, эсвэл амьсгалын мөчлөгийн өндөр давтамжтай механик агааржуулалтын үед гол эсэргүүцэл болдог.
Цулцангийн агаарын тогтмол найрлагыг хадгалах нь амьсгалын замын тасралтгүй үргэлжлэх мөчлөг - амьсгалах, амьсгалах замаар хангагдана. Амьсгалах үед агаар мандлын агаар амьсгалын замаар уушгинд ордог бөгөөд амьсгалах үед уушигнаас ойролцоогоор ижил хэмжээний агаар шилждэг. Цулцангийн агаарын хэсгийг шинэчлэснээр түүнийг тогтмол байлгадаг.
Амьсгалах үйлдэл нь хавирганы гаднах ташуу завсрын булчингууд болон бусад амьсгалын булчингуудын агшилтаас болж цээжний хөндийн хэмжээ ихэссэний үр дүнд хавиргыг хажуу тийш нь хулгайлдаг, мөн хавирганы агшилтын үр дүнд үүсдэг. түүний бөмбөгөр хэлбэрийн өөрчлөлт дагалддаг диафрагм. Диафрагм нь конус хэлбэртэй болж, шөрмөсний төвийн байрлал өөрчлөгддөггүй, булчингийн хэсгүүд хэвлийн хөндий рүү шилжиж, эрхтнүүдийг буцааж түлхэж өгдөг. Цээжний эзэлхүүн ихсэх тусам гялтангийн ан цавын даралт буурч, уушигны дотоод хананд агаар мандлын агаарын даралт болон уушигны гадна хананд гялтангийн хөндий дэх агаарын даралт хоёрын хооронд ялгаа үүсдэг. Уушигны дотоод хананд агаар мандлын агаарын даралт давамгайлж эхэлдэг бөгөөд уушгины хэмжээ нэмэгдэж, улмаар уушиг руу агаар мандлын агаарын урсгал үүсдэг.
Хүснэгт 1. Уушигны агааржуулалтыг хангадаг булчингууд
Анхаарна уу. Амьсгалын төрлөөс хамааран үндсэн болон туслах бүлгийн булчингийн гишүүнчлэл өөр өөр байж болно.
Амьсгалж дуусаж, амьсгалын булчин суларч, диафрагмын хавирга, бөмбөрцөг амьсгалах өмнөх байрлалдаа буцаж ирдэг бол цээжний хэмжээ багасч, гялтангийн ан цавын даралт нэмэгдэж, уушигны гаднах гадаргуу дээр даралт нэмэгддэг. нэмэгдэж, цулцангийн агаарын нэг хэсэг шилжиж, амьсгал гардаг.
Амьсгалахаас өмнө хавирганы байрлал руу буцах нь хажуугийн мөгөөрсний уян хатан эсэргүүцэл, дотоод ташуу завсрын булчин, ховдолын серратус булчин, хэвлийн булчингуудын агшилтаар хангадаг. Хэвлийн хананы эсэргүүцэл, амьсгалах үед хэвлийн эрхтнүүд буцаж холилдож, хэвлийн булчингийн агшилт зэргээс шалтгаалан диафрагм нь амьсгалын өмнөх байрлалдаа буцаж ирдэг.
Амьсгалах, амьсгалах механизм. Амьсгалын мөчлөг
Амьсгалын мөчлөгт амьсгалах, амьсгалах, тэдгээрийн хоорондох завсарлага орно. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь амьсгалын давтамжаас хамаардаг бөгөөд 2.5-7 секунд байна. Ихэнх хүмүүсийн хувьд амьсгалах хугацаа нь амьсгалах хугацаанаас богино байдаг. Түр зогсолтын үргэлжлэх хугацаа нь маш олон янз байдаг бөгөөд амьсгалах, амьсгалах хооронд байхгүй байж болно.
Эхлэх амьсгалахАмьсгалах (идэвхжүүлэх) хэсэгт мэдрэлийн импульс үүсч, нугасны цагаан материалын хажуугийн ховдол ба урд хэсгийн нэг хэсэг болгон уруудах замуудын дагуу умайн хүзүү, цээж рүү илгээх шаардлагатай. бүс нутаг. Эдгээр импульс нь C3-C5 сегментийн урд эвэрний мотор мэдрэлийн эсүүдэд хүрч, франик мэдрэл, түүнчлэн Th2-Th6 цээжний сегментүүдийн мотор мэдрэлийн эсүүд, завсрын мэдрэлийг үүсгэдэг. Амьсгалын төвөөс идэвхжсэн нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд нь френик ба завсрын мэдрэлийн дагуух дохионы урсгалыг мэдрэлийн булчингийн синапс руу илгээж, диафрагмын, гадна хавирга хоорондын болон мөгөөрсний булчингийн агшилтыг үүсгэдэг. Энэ нь диафрагмын бөмбөрцөг (Зураг 1) доошилсон, хавирганы хөдөлгөөн (өргөх, эргүүлэх) зэргээс шалтгаалан цээжний хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд гялтангийн ан цавын даралт буурч (амьсгалын гүнээс хамаарч ус 6-20 см хүртэл), уушгины хөндийн даралт нэмэгдэж, уушгины уян харимхай татах хүч нэмэгдэж, сунаж, эзэлхүүнийг нэмэгдүүлнэ.
Цагаан будаа. 1. Амьсгалах, амьсгалах үед цээжний хэмжээ, уушигны хэмжээ, гялтангийн ан цавын даралт өөрчлөгдөх
Уушигны хэмжээ ихсэх нь цулцангийн агаарын даралт буурахад хүргэдэг (чимээгүй амьсгалснаар энэ нь атмосферийн даралтаас 2-3 см доош ус болдог), атмосферийн агаар даралтын градиентийн дагуу уушгинд ордог. Амьсгалах тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд амьсгалын зам дахь агаарын урсгалын эзлэхүүний хурд (O) нь агаар мандал ба цулцангийн хоорондох даралтын градиент (ΔP) -тай шууд пропорциональ, агаарын урсгалын амьсгалын замын эсэргүүцэл (R) -тэй урвуу пропорциональ байх болно. .
Амьсгалын булчингийн агшилт ихсэх тусам цээж нь улам өргөжиж, уушигны хэмжээ нэмэгддэг. Урам зоригийн гүн нэмэгддэг. Энэ нь мөрний бүс, нуруу, гавлын ясанд наалдсан бүх булчинг багтаасан амьсгалын туслах булчингуудын агшилтын үр дүнд хүрдэг бөгөөд эдгээр нь агшилтын үед хавирга, мөрний ясыг дээшлүүлж, мөрний бүсийг бэхлэх чадвартай байдаг. мөр хойш тавив. Эдгээр булчингуудаас хамгийн чухал нь: цээжний том ба жижиг булчин, скален, өвчүүний булчин, урд талын серратус юм.
Амьсгалах механизмамьсгалах явцад хуримтлагдсан хүчний улмаас тайван амьсгал гарах нь идэвхгүй явагддагаараа ялгаатай. Амьсгалахаа зогсоож, амьсгалыг амьсгалах руу шилжүүлэхийн тулд амьсгалын төвөөс нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд болон амьсгалын булчинд мэдрэлийн импульс илгээхээ зогсоох шаардлагатай. Энэ нь амьсгалын булчинг тайвшруулахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цээжний хэмжээ дараахь хүчин зүйлийн нөлөөн дор буурч эхэлдэг: уушгины уян харимхай таталт (гүнзгий амьсгалж, цээжний уян харимхай таталтын дараа), таталцал. амьсгалах үед цээжийг өргөж, тогтвортой байрлалаас гаргаж, хэвлийн эрхтнүүдийг диафрагм руу шахах. Амьсгалыг сайжруулахын тулд амьсгалын төвөөс нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд рүү мэдрэлийн импульсийн урсгалыг илгээж, амьсгалын булчингууд - дотоод хавирга хоорондын булчингууд ба хэвлийн булчингуудыг өдөөх шаардлагатай. Тэдний агшилт нь диафрагмын бөмбөрцөг дээшлэх, хавирга доошлох зэргээс болж цээжний хэмжээ улам бүр буурч, уушигнаас их хэмжээний агаар гарахад хүргэдэг.
Цээжний эзэлхүүн буурах нь уушигны хөндийн даралт буурахад хүргэдэг. Уушигны уян харимхай зүтгүүр нь энэ даралтаас их болж, уушигны эзэлхүүнийг бууруулдаг. Энэ нь цулцангийн агаарын даралтыг ихэсгэдэг (3-4 см-ийн усны багана нь атмосферийн даралтаас илүү) бөгөөд агаарын цулцангийн гаднах даралтын градиентийн дагуу агаар мандалд урсдаг. Амьсгалах.
Амьсгалын төрөламьсгалах үед цээжний хөндийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, уушгийг агаараар дүүргэхэд амьсгалын замын янз бүрийн булчингийн оруулсан хувь нэмэрийн хэмжээгээр тодорхойлогддог. Амьсгал нь голчлон диафрагмын агшилт, хэвлийн эрхтнүүдийн шилжилт (доош ба урагш) зэргээс үүдэлтэй бол ийм амьсгалыг гэнэ. хэвлийнэсвэл диафрагматик; хавирга хоорондын булчингийн агшилтаас болж байвал - цээжЭмэгтэйчүүдэд цээжний амьсгал давамгайлж, эрэгтэйчүүдэд хэвлийн амьсгал давамгайлдаг. Хүнд бие махбодийн ажил хийдэг хүмүүс дүрмээр бол хэвлийн хөндийн амьсгалтай байдаг.
Амьсгалын булчингийн ажил
Уушигны агааржуулалтыг хийхийн тулд амьсгалын булчингуудыг агшилтаар гүйцэтгэдэг ажлыг зарцуулах шаардлагатай.
Суурийн бодисын солилцооны нөхцөлд тайван амьсгалах үед биеийн зарцуулсан нийт энергийн 2-3% нь амьсгалын замын булчингийн ажилд зарцуулагддаг. Амьсгал ихсэх тусам эдгээр зардал нь биеийн эрчим хүчний зардлын 30% -д хүрч болно. Уушиг, амьсгалын замын өвчтэй хүмүүсийн хувьд эдгээр зардал нь бүр ч их байж болно.
Амьсгалын булчингийн ажил нь уян харимхай хүч (уушиг, цээж), амьсгалын замаар дамжих агаарын урсгалын хөдөлгөөнд динамик (наалдамхай) эсэргүүцэл, инерцийн хүч, нүүлгэн шилжүүлсэн эдүүдийн таталцлыг даван туулахад зарцуулагддаг.
Амьсгалын булчингийн ажлын хэмжээг (W) уушигны эзэлхүүн (V) ба гялтангийн дотоод даралтын (P) өөрчлөлтийн үржвэрийн салшгүй хэсэгээр тооцоолно.
Нийт зардлын 60-80% нь уян хатан хүчийг даван туулахад зарцуулагддаг В, наалдамхай эсэргүүцэл - 30% хүртэл В.
Наалдамхай эсэргүүцлийг үзүүлэв:
- амьсгалын замын аэродинамик эсэргүүцэл, энэ нь нийт наалдамхай эсэргүүцлийн 80-90% -ийг эзэлдэг бөгөөд амьсгалын замын агаарын урсгалын хурд нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Энэ урсгалын эзлэхүүний хурдыг томъёогоор тооцоолно
Хаана Р а- цулцангийн даралт ба агаар мандлын хоорондох зөрүү; Р- амьсгалын замын эсэргүүцэл.
Хамараар амьсгалах үед 5 см орчим ус байдаг. Урлаг. l -1 *s -1, амаар амьсгалах үед - 2 см ус. Урлаг. л -1 *с -1. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, сегментийн гуурсан хоолой нь амьсгалын замын алслагдсан хэсгүүдээс 4 дахин их эсэргүүцэлтэй байдаг;
- нийт наалдамхай эсэргүүцлийн 10-20% -ийг эзэлдэг эд эсийн эсэргүүцэл нь цээжний болон хэвлийн хөндийн эд эсийн дотоод үрэлт, уян хатан бус хэв гажилтаас үүдэлтэй;
- амьсгалын зам дахь агаарын эзэлхүүнийг хурдасгах (инерцийг даван туулах) улмаас инерцийн эсэргүүцэл (нийт наалдамхай эсэргүүцлийн 1-3%).
Чимээгүй амьсгалах үед наалдамхай эсэргүүцлийг даван туулах ажил нь ач холбогдолгүй боловч амьсгал ихсэх эсвэл амьсгалын замын бөглөрөл үүссэн тохиолдолд энэ нь огцом нэмэгдэж болно.
Уушиг, цээжний уян харимхай зүтгүүр
Уушигны уян харимхай зүтгүүр нь уушгийг шахах хандлагатай хүч юм. Уушигны уян хатан зүтгүүрийн гуравны хоёр нь цулцангийн дотоод гадаргуугийн гадаргуугийн идэвхт бодис ба шингэний гадаргуугийн хурцадмал байдлаас шалтгаалдаг бөгөөд 30 орчим хувийг уушигны уян утас, ойролцоогоор 3 хувийг уушигны аянаас бүрдүүлдэг. уушигны гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн утаснууд.
Уушигны уян хатан зүтгүүр- уушигны эд нь гялтангийн хөндийн даралтыг эсэргүүцэж, цулцангийн уналтыг баталгаажуулдаг хүч (цулцангийн хананд олон тооны уян утас, гадаргуугийн хурцадмал байдлаас шалтгаалан).
Уушигны уян хатан зүтгүүрийн хэмжээ (E) нь тэдгээрийн суналтын хэмжээтэй (C l) урвуу хамааралтай байна.
Эрүүл хүний уушгины нийцэл нь 200 мл/см ус байна. Урлаг. мөн уушгины даралтыг (P) 1 см-ээр нэмэгдүүлсний хариуд уушгины эзэлхүүн (V) нэмэгдэж байгааг харуулдаг. Урлаг.:
Эмфиземийн үед тэдгээрийн нийцэмж нэмэгдэж, фиброзтой бол буурдаг.
Уушигны суналт, уян хатан таталцлын хэмжээ нь цулцангийн доторх гадаргуу дээр 2-р хэлбэрийн цулцангийн пневмоцитуудаас бүрддэг фосфолипид ба уургийн бүтэц болох гадаргуугийн идэвхтэй бодисоос ихээхэн хамаардаг.
Surfactant нь уушгины бүтэц, шинж чанарыг хадгалах, хийн солилцоог хөнгөвчлөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.
- цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг бууруулж, уушигны нийцлийг нэмэгдүүлдэг;
- цулцангийн ханыг наалдуулахаас сэргийлдэг;
- хийн уусах чадварыг нэмэгдүүлж, цулцангийн ханаар дамжин тархалтыг хөнгөвчилдөг;
- цулцангийн хаван үүсэхээс сэргийлдэг;
- шинэ төрсөн хүүхдийн анхны амьсгалын үед уушигны тэлэлтийг хөнгөвчлөх;
- цулцангийн макрофагуудаар фагоцитозыг идэвхжүүлдэг.
Хавирга хоорондын мөгөөрс, булчин, париетал гялтангийн уян хатан чанар, агшиж, тэлэх боломжтой холбогч эдийн бүтцийн улмаас цээжний уян харимхай таталтыг бий болгоно. Амьсгалын төгсгөлд цээжний уян харимхай зүтгүүрийн хүч нь гадагш чиглэсэн (цээжний тэлэлт рүү) бөгөөд хамгийн их хэмжээтэй байдаг. Урам зориг хөгжихийн хэрээр аажмаар буурдаг. Амьсгалах нь боломжит хамгийн их утгын 60-70% -д хүрэхэд цээжний уян харимхай түлхэлт тэг болж, амьсгалыг улам гүнзгийрүүлэх тусам дотогшоо чиглэж, цээжийг тэлэхээс сэргийлдэг. Ихэвчлэн цээжний суналт (C|k) нь 200 мл/см устай ойртдог. Урлаг.
Цээж, уушигны нийт нийцлийг (C 0) 1/C 0 = 1/C l + 1/C gk томъёогоор тооцоолно. С0-ийн дундаж утга нь 100 мл / см ус юм. Урлаг.
Чимээгүй амьсгалын төгсгөлд уушиг, цээжний уян хатан түлхэлтийн хэмжээ тэнцүү боловч эсрэг чиглэлд байна. Тэд бие биенээ тэнцвэржүүлдэг. Энэ үед цээж нь хамгийн тогтвортой байрлалд байдаг бөгөөд үүнийг дууддаг чимээгүй амьсгалын түвшинянз бүрийн судалгааны эхлэлийн цэг болгон авдаг.
Гялтангийн ан цавын сөрөг даралт ба пневмоторакс
Цээж нь уушгийг агаар мандлаас тусгаарладаг битүүмжилсэн хөндий үүсгэдэг. Уушиг нь дотоод эрхтний гялтангийн давхаргаар хучигдсан байдаг ба цээжний дотоод гадаргуу нь париетал гялтангийн давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Навчнууд нь уушгины хаалган дээр бие биен рүүгээ дамждаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд гялтангийн шингэнээр дүүрсэн ангархай орон зай үүсдэг. Энэ зайг ихэвчлэн гялтангийн хөндий гэж нэрлэдэг боловч давхаргын хоорондох хөндий нь зөвхөн онцгой тохиолдолд үүсдэг. Гялтангийн ан цавын шингэний давхарга нь шахагдахгүй, сунадаггүй, гялтангийн давхаргууд нь бие биенээсээ холдох боломжгүй, гэхдээ тэдгээр нь амархан гулсдаг (чийгшүүлсэн гадаргуу дээр түрхсэн хоёр шил шиг тэдгээрийг салгахад хэцүү, гэхдээ зөөвөрлөхөд хялбар байдаг) онгоцны дагуу).
Хэвийн амьсгалын үед гялтангийн давхаргын хоорондох даралт нь агаар мандлынхаас бага байдаг; түүнийг дууддаг сөрөг даралтгялтангийн ан цаванд.
Гялтангийн ан цавын сөрөг даралт үүсэх шалтгаан нь уушиг, цээжний уян харимхай зүтгүүр, гялтангийн давхаргууд нь гялтангийн ан цавын шингэнээс хийн молекулуудыг шингээх (сорбуулах) чадвар юм. эмчилгээний зорилгоор гэмтэл, цооролт. Гялтангийн ан цавын сөрөг даралтаас болж цулцангийн хөндийн бага хэмжээний хий байнга шүүгддэг. Ийм нөхцөлд гялтангийн давхаргын сорбцийн идэвхжил нь доторх хий хуримтлагдахаас сэргийлж, уушгины уналтаас хамгаалдаг.
Гялтангийн ан цавын сөрөг даралтын чухал үүрэг бол амьсгалах үед ч уушгийг сунгасан байдалд байлгах явдал бөгөөд энэ нь цээжний хэмжээгээр тодорхойлогддог цээжний хөндийг бүхэлд нь дүүргэхэд шаардлагатай байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны паренхим ба цээжний хөндийн эзлэхүүний харьцаа насанд хүрэгчдийнхээс их байдаг тул чимээгүй амьсгалын төгсгөлд гялтангийн ан цавын сөрөг даралт арилдаг.
Насанд хүрэгсдэд чимээгүй амьсгалын төгсгөлд гялтангийн давхаргын хоорондох сөрөг даралт дунджаар 3-6 см устай байдаг. Урлаг. (өөрөөр хэлбэл агаар мандлын хэмжээнээс 3-6 см бага). Хэрэв хүн босоо байрлалд байгаа бол биеийн босоо тэнхлэгийн дагуух гялтангийн ан цавын сөрөг даралт ихээхэн өөрчлөгддөг (өндрийн нэг см тутамд усны баганын 0.25 см-ээр өөрчлөгддөг). Энэ нь уушигны дээд хэсэгт хамгийн их байдаг тул амьсгалах үед тэд илүү сунасан хэвээр байх бөгөөд дараа нь амьсгалах үед тэдгээрийн хэмжээ, агааржуулалт бага зэрэг нэмэгддэг. Уушигны ёроолд сөрөг даралтын хэмжээ тэг рүү ойртож болно (эсвэл хөгшрөлт, өвчний улмаас уушиг уян хатан чанараа алдвал эерэг болж болно). Уушиг нь жингийнхээ дагуу диафрагм болон түүний зэргэлдээх цээжний хэсэгт дарамт учруулдаг. Тиймээс амьсгалын төгсгөлд суурийн хэсэгт тэд хамгийн бага сунадаг. Энэ нь амьсгалах үед илүү сунах, агааржуулалтыг нэмэгдүүлэх, цустай хийн солилцоог нэмэгдүүлэх нөхцлийг бүрдүүлнэ. Таталцлын нөлөөн дор уушигны суурь руу илүү их цус урсдаг тул уушгины энэ хэсэгт цусны урсгал агааржуулалтаас давдаг.
Эрүүл хүний хувьд зөвхөн албадан амьсгалснаар гялтангийн ан цавын даралт нь атмосферийн даралтаас их байх болно. Хэрэв та жижиг хаалттай орон зайд (жишээлбэл, пневмотонометр) хамгийн их хүчин чармайлтаар амьсгалвал гялтангийн хөндий дэх даралт 100 см-ээс их устай байж болно. Урлаг. Энэхүү амьсгалын маневрыг ашиглан амьсгалын булчингийн хүчийг пневмотонометр ашиглан тодорхойлно.
Чимээгүй амьсгалын төгсгөлд гялтангийн ан цавын сөрөг даралт нь 6-9 см устай байдаг. Урлаг, хамгийн хүчтэй амьсгалснаар энэ нь илүү их үнэ цэнэд хүрч чадна. Амьсгалын замын бөглөрөл, агаар мандлаас уушгинд агаар орох боломжгүй нөхцөлд хамгийн их хүчин чармайлтаар амьсгалах юм бол гялтангийн ан цавын сөрөг даралт богино хугацаанд (1-3 секунд) 40-80 см ус хүрдэг. . Урлаг. Энэхүү тест болон пневмогонометрийн төхөөрөмжийг ашиглан амьсгалын булчингийн хүчийг тодорхойлно.
Гадны амьсгалын механикийг авч үзэхдээ үүнийг бас анхаарч үздэг уушигны хөндийн даралт- цулцангийн агаарын даралт ба гялтангийн ан цавын даралтын зөрүү.
Пневмотораксгялтангийн ан цав руу агаар орох гэж нэрлэгддэг бөгөөд уушгины уналтад хүргэдэг. Хэвийн нөхцөлд, уян харимхай зүтгүүрийн хүчийг үл харгалзан уушиг шулуун хэвээр байна, учир нь гялтангийн ангархайд шингэн байгаа тул гялтангийн давхаргууд салж чадахгүй. Эзлэхүүнийг шахаж, өргөжүүлэх боломжтой гялтангийн ангархай руу агаар ороход түүний доторх сөрөг даралтын түвшин буурч эсвэл атмосферийн даралттай тэнцүү болдог. Уушигны уян хатан хүчний нөлөөн дор дотоод эрхтний давхарга нь париетал давхаргаас татагдаж, уушигны хэмжээ багасдаг. Агаар нь гэмтсэн цээжний ханын нүхээр эсвэл гэмтсэн уушиг (жишээлбэл, сүрьеэгийн үед) болон гялтангийн ан цавын хоорондох холбоогоор дамжин гялтангийн ан цав руу орж болно.
