Архины донтолтоос ангижрахын тулд үр дүнтэй кодлох аргыг ашигладаг. Муу зуршлаасаа салах явцад кодлох эм хэрэглэдэг. Эмийн төрлүүдийн асар том жагсаалт байдаг. Эмнэлгийн практикт хамгийн алдартай, ихэвчлэн хэрэглэдэг наркологичдыг тодорхойлсон. Эмчилгээний энэ аргыг химийн арга гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь физикийн түвшинд этилийн спиртээс татгалзах явдал юм. Мансууруулах бодисыг арьсан дор байрлуулж, тарилга хэлбэрээр хийж, гипнозтой хамт хийдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс айх айдас төрүүлэхийн тулд сэтгэлзүйн эмч сэтгэлзүйн хандлагыг бий болгодог.

Кодлох зарчим ба бэлтгэл

Бүх химийн бодисын үндэс нь дисульфирам бодис юм. Энэ бодис нь архи, согтууруулах ундааг биеэс зайлуулах үйл явцтай харилцан үйлчлэхэд ашиглагддаг. Хүний элгэнд этилийн спиртийн молекулууд нь спиртийн дегидрогеназтай урвалд ордог. Энэ нь этилийн спирттэй харьцах үед эрхтэнээс ялгардаг. Урвалын үр дүнд архи нь биед хортой ацетальдегид, хоргүй цууны хүчил болж задардаг.

Дисульфирамын зорилго нь хүнд хордлого үүсгэдэг ацетальдегид задрахаас сэргийлдэг. Хорт бодисууд хуримтлагдаж, хэд хэдэн чухал нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.

Их хэмжээний архи, мансууруулах бодис хэрэглэвэл үхэх боломжтой. Кодлохын өмнө эмч нар архины хамааралтай хүний ​​​​ухамсарт эмчилгээ хийсний дараа согтууруулах ундаа агуулсан бодис хэрэглэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэхийн тулд өвчтөнүүдийг бэлддэг. Өвчтөн эвдэрч, архи уувал эмч хариуцлагаас татгалздаг. Хүнд үр дагавартай танилцах нь баримтат нотлох баримтад тэмдэглэгдсэн байдаг. Кодлох бэлтгэл дуусч, бид арга, эмийн төрөл, химийн бодис оруулах аргыг сонгоход шилжлээ.

Кодлох аргыг юун дээр үндэслэн сонгох вэ?

Кодлох нөхцөл нь дараахь зүйлийг агуулна.

• дисульфирамыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй: бүх өвчнийг харгалзан үздэг;
• өвчтөн архинд донтох өвчнийг эмчлэх хүсэл эрмэлзэл;
• долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх хэлбэрээр кодлох бэлтгэл.

Кодлох нь эсрэг заалтуудын бүрэн жагсаалттай:

Хэрэв өвчтөн дор хаяж нэг эсрэг заалттай бол согтууруулах ундаагаар кодлох нь түүний хувьд үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг. Аливаа зүйлд дунд зэрэг байх ёстой. Хэрэв код бичих явцад та архи уухаас айдаг бол энэ нь сайн хэрэг. Гэвч сандрах зан авир, согтууруулах ундаанд суурилсан эм хэрэглэхээс татгалзах, бие махбодид санамсаргүйгээр залгих вий гэсэн айдас нь дутуу эмчилгээ хийсний үр дүн юм. Ийм хүнийг мэдрэлийн эмгэгийг арилгахын тулд сэтгэлзүйн эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Кодлох төрлүүд

Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзвал процедурын үр нөлөө нь 5 жил хүртэл үргэлжилнэ. Ухаантай амьдралын төлөө сэтгэлгээг бий болгох хэд хэдэн арга байдаг:

Эмчилгээний аргууд нь өвчтөний хувийн сэдэл дээр суурилдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөн эрүүл мэнд нь муудсан ч архи ууж эхэлбэл тэрээр өөр нэг бинк руу задрах болно. Гэсэн хэдий ч эмэнд агуулагдах химийн бодисууд нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаа үргэлжлүүлэхийн тулд та наркологич дээр дахин очиж, кодыг зөв тайлах хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүйгээр таны эрүүл мэнд муудаж байвал үүнийг хийх хэрэгтэй.

"Kolme" ба "Vitamerz-Depot" кодчиллын хэрэгслүүд

Ихэнх эмүүд нь дисульфирам бодис дээр суурилдаг. Тэдгээрийн заримыг нь онцолж үзье.

"Kolme" эмийг хоол хүнс, ундаагаар хэрэглэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь өвчтөнд мэдэгдэхгүйгээр нэмж болно. Хэрэглэх нөхцөл: хоол хүнс нь өрөөний температураас өндөр байх ёсгүй. Халуун хоол нь эмийг задалж, шинж чанараа алддаг.

Үйл ажиллагааны зарчим нь өмнө дурдсан арга хэрэгсэлтэй төстэй юм. Согтууруулах ундаа ууж байхдаа урьдчилан таамаглах боломжгүй цочмог өвчний улмаас согтууруулах ундааны байнгын дургүйцэл үүсдэг. Хэрэглэхийн тулд эсрэг заалтууд байдаг: эмчийн зааж өгөхөөс өмнө өвчнийг тодорхойлохын тулд эмчид хандах шаардлагатай. Колме-г хайртай хүмүүстээ өөрөө зааж өгөх нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Согтууруулах ундааны хамаарлыг анх удаа хэрэглэхээс өмнө 24 цагийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх шаардлагатай. Сургалт 3 сар үргэлжилнэ. Өдөрт хоёроос илүүгүй дуслыг хоол хүнсээр авна. Тунгуудын хооронд 12 цагийн завсарлага шаардлагатай. Эмчилгээг эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа үр нөлөөг үнэлдэг бөгөөд нэг дусал этилийн спиртийг хэл дээр түрхэнэ. "Колме" нь ходоодонд орсны дараа нэг цагийн дараа шингэдэг. Эсрэг заалт нь дисульфирам агуулсан бүх эмэнд тохирно: эпилепси, нойр булчирхайн үрэвсэл.

"Колма" -ыг донтолтод өгөхийг зөвхөн өвчтөний хувийн зөвшөөрлөөр зөвшөөрнө. Хоолонд нууцаар хийх нь биеийн байдлыг улам хүндрүүлэхээс гадна хүний ​​сэтгэл зүйд сөргөөр нөлөөлнө.

"Vitamerz-Depot" эмийг кодлох эм болгон өргөн хэрэглэдэг. Урьд нь архины хэрэглээг амжилттай орхисон хүмүүст үр дүнтэй нөлөө ажиглагдсан. Энэ арга нь нэмэлт эм ашиглан нарийн төвөгтэй эмчилгээг агуулдаг. Бэлдмэлийг арьсан доорх болон судсаар хийх арга. Уг процедурт бэлтгэх нөхцөл байдаг - 3 хүртэл хоног ууж болохгүй. Донтолтоос ангижрах гол ачааг сэтгэл зүйн бэлтгэл үүрдэг. Мансууруулах бодис нь ижил дисульфирам дээр суурилдаг. Эсрэг заалтууд нь ижил төстэй байдаг. Та бүх хүчин чармайлтаа Vitamerz-Depot-ийн үйл ажиллагаанд зориулах ёсгүй, 3 сарын дараа химийн бодисууд арилдаг. Эмчилгээний курсын үр нөлөөг 5 жил хүртэл хугацаагаар тооцдог.

Catad_tema Төмрийн дутагдлын цус багадалт - нийтлэл

Төмрийн карбоксималтоз (Ferinject) нь төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэх шинэ судсаар тарих эм юм.

С.В.Моисеев
нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Эмчилгээ ба мэргэжлээс шалтгаалах өвчний тэнхим. Москвагийн Улсын Их Сургуулийн Суурь Анагаах Ухааны факультетийн Дотор Анагаах Ухааны тэнхимийн И.М.Сеченов. Ломоносова М.В

Судсаар тарих шинэ эм - төмрийн карбоксимальтоз нь төмрийн дутагдлыг хурдан сэргээж, декстран агуулсан эмэнд хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал үүсгэдэггүй, төмрийг удаан ялгаруулдаг тул хорт нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Түлхүүр үгс.Төмрийн дутагдлын цус багадалт, эмчилгээ, төмрийн карбоксималтоз, судсаар тарих.

Цус багадалт нь орчин үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний дэлхийн тулгамдсан асуудлын нэг юм. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн мэдээлснээр дэлхий даяар 1.6 тэрбум орчим хүн цус багадалттай буюу нийт хүн амын 24.8% -ийг эзэлж байна. Цус багадалтын давтамж бүх бүлгүүдэд өндөр, сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд 25.4-47.4%, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 41.8%, нөхөн үржихүйн насны жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд 30.2%, өндөр настанд 23.9%, өндөр настнуудад 12.7% байна. эрчүүд. Насанд хүрсэн хүн амын дунд цус багадалт ихэвчлэн жирэмсэн үед үүсдэг боловч хүн амын дунд цус багадалттай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь нөхөн үржихүйн насны жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд (468 сая хүн) байв. Тохиолдлын дор хаяж тал хувь нь цус багадалтын шалтгаан нь төмрийн дутагдал байдаг бөгөөд энэ нь архаг цус алдалт (сарын тэмдэг болон бусад шалтгаанууд), хоол хүнснээс төмрийн хангалтгүй хэрэглээ (жишээлбэл, архаг архидалт), хэрэгцээ нэмэгдэх ( хүүхэд, өсвөр нас, жирэмслэлт, төрсний дараах үе ), шингээлт алдалт. Төмрийн дутагдал нь зөвхөн үнэмлэхүй төдийгүй функциональ байж болно. Сүүлийнх нь эритропоэзийг өдөөхтэй холбоотойгоор ясны чөмөг дэх төмрийн хэрэгцээ ихсэх үед биед агуулагдах төмрийн хэмжээ хангалттай эсвэл бүр ихсэх нь хангалтгүй байх үед тохиолддог. Төмрийн солилцоог зохицуулахад гепцидин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - элгэнд үүсдэг даавар, ферропортин (төмрийг тээвэрлэдэг уураг) -тай харилцан үйлчилж, гэдэс дотор төмрийн шимэгдэлтийг дарангуйлдаг. депо ба макрофагууд. Үрэвслийн үед ажиглагдсан гепцидины хэмжээ ихсэх нь архаг өвчний цус багадалтын гол шалтгаан гэж тооцогддог. Үүнээс гадна бөөрний архаг өвчний үед гепцидины түвшин нэмэгдэж, нефроген цус багадалт, эритропоэзийг өдөөгч бодисуудад тэсвэртэй болоход хувь нэмэр оруулдаг. Эритропоэтины нөлөөн дор эритропоэз нэмэгдэх үед агуулахаас төмрийн дайчлах хурд нь ясны чөмөгний нэмэгдэж буй хэрэгцээг хангахад хангалтгүй болдог. Үржсэн эритробластууд нь төмрийн хэмжээг ихэсгэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь тогтворгүй төмрийн нөөцийг шавхаж, ийлдэс дэх ферритины түвшин буурахад хүргэдэг. Гемосидеринээс төмрийг дайчлах, уусгахад тодорхой хугацаа шаардагдана. Үүний үр дүнд ясны чөмөгт орж буй төмрийн хэмжээ буурч, энэ нь түүний үйл ажиллагааны дутагдалд хүргэдэг.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаанаас үл хамааран эмчилгээний гол арга нь туйлын буюу үйл ажиллагааны төмрийн дутагдлыг арилгах явдал юм. Энэ зорилгоор төмрийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг амаар болон судсаар тарьж болно. Хэдийгээр амны хөндийн эм нь парентерал эмээс илүү тохиромжтой боловч удаан үйлчилдэг, шингээлт алдагдах синдромд үр дүнгүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө (өвчтөний 10-40%) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг бууруулдаг. Үүний дагуу үр дүнд хурдан хүрэх шаардлагатай (жишээлбэл, цус багадалт, ялангуяа зүрх судасны өвчтэй эсвэл хими эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд), амны хөндийн эмийг тэсвэрлэх чадвар муу эсвэл үр дүнгүй (синдром) тохиолдолд судсаар төмрийн бэлдмэл хэрэглэх нь зөвтгөгддөг. шингээх чадваргүй болох, төмрийн архаг алдагдал түүнийг нөхөх хурдаас давсан гэх мэт). Нэмж дурдахад бөөрний архаг өвчин, гэдэсний үрэвсэлт өвчин, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эритропоэзийг өдөөдөг эмийг судсаар төмрийн тарилга хийх нь сонгох арга гэж тооцогддог.

Зарим төмрийн бэлдмэлийг булчинд тарьж болно, гэхдээ булчинд тарих нь өвдөлттэй, арьсны өнгө өөрчлөгддөг, мөн глютеаль булчингийн саркома үүсэхтэй холбоотой байдаг. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар төмрийн бэлдмэлийг булчинд тарихаас татгалзах хэрэгтэй.

Төмрийн карбоксималтоз (Ferinject®) нь судсаар тарьдаг шинэ төмрийн бэлдмэл юм (Зураг 1). Энэ нь төмрийн дутагдлыг хурдан нөхөх боломжийг олгодог бөгөөд декстран агуулсан эмэнд хэт мэдрэгшил үүсгэдэггүй, төмрийг удаан ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь хорт нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Зураг 1. Төмрийн карбоксималтозын бүтэц

Судсаар тарих төмрийн бэлдмэл

ОХУ-д судсаар тарихдаа төмрийн карбоксималтоз (Ferinject®), төмрийн сахарат (Венофер), төмрийн глюконат (Феррлецит), төмрийн декстран (КосмоФер) зэрэг бөмбөрцөг хэлбэртэй төмрийн нүүрсустөрөгчийн коллоидуудыг хэрэглэдэг. Нүүрс усны бүрхүүл нь цогц тогтвортой байдлыг өгч, төмрийн ялгаралтыг удаашруулж, үүссэн хэлбэрийг коллоид суспензээр хадгалдаг. Судсаар хийх төмрийн бэлдмэлийн үр нөлөө, аюулгүй байдал нь тэдгээрийн молекул жин, тогтвортой байдал, найрлагаас хамаардаг. Төмрийн глюконат зэрэг бага молекул жинтэй цогцолборууд нь тогтворгүй бөгөөд төмрийг сийвэн рүү илүү хурдан ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь чөлөөт үед липидийн хэт исэл, эд эсийг гэмтээж буй реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүд үүсэхийг идэвхжүүлдэг. Ийм эмийн тунгийн нэлээд хэсэг нь эмийг ууснаас хойш эхний 4 цагийн дотор бөөрөөр ялгардаг бөгөөд эритропоэзийн үед хэрэглэдэггүй. Хэдийгээр төмрийн декстраны бэлдмэлүүд нь өндөр молекул жинтэй, тогтвортой байдалтай байдаг ч тэдний сул тал нь харшлын урвалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Төмрийн карбоксималтоз нь өндөр молекулын төмрийн нэгдлүүдийн эерэг шинж чанарыг хослуулсан боловч декстран агуулсан эмийг хэрэглэх үед ажиглагдсан хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал үүсгэдэггүй (Зураг 2), төмрийн сахарат ба глюконатаас ялгаатай нь илүү өндөр тунгаар хэрэглэж болно.

Цагаан будаа. 2. Төмрийн бэлдмэлийг судсаар хэрэглэх үед хортой нөлөө, анафилаксийн урвал үүсэх эрсдэлтэй

Төмрийн карбоксимальтозыг хэрэглэснээр 1000 мг хүртэл төмрийг нэг дусаах (судсаар 15 минутын турш дусаах) боломжтой болгодог бол сахароз хэлбэрийн төмрийн хамгийн их тун нь 500 мг бөгөөд 3.5 цагийн турш ууна. төмрийн декстраны дусаах хугацаа 6 цаг хүрдэг.Түүгээр ч зогсохгүй сүүлийн хоёр тохиолдолд дусаахыг эхлэхээс өмнө эмийн туршилтын тунг хийх шаардлагатай. Төмрийн их тунг нэвтрүүлэх нь шаардлагатай тооны дусаах, эмчилгээний зардлыг бууруулж чадна. Ашиглахад хялбар байхаас гадна төмрийн карбоксимальтозын чухал шинж чанарууд нь бага хоруу чанар, исэлдэлтийн стрессгүй байх явдал бөгөөд энэ нь ферритинтэй төстэй бүтэцтэй нүүрс устай тогтвортой нэгдлээс төмрийг удаан, физиологийн ялгаруулалтаар тодорхойлдог.

Ferinject®-ийг судсаар тарьж (дээд тал нь 4 мл, эсвэл 200 мг төмөр, долоо хоногт гурваас илүүгүй) эсвэл дуслаар (дээд тал нь 20 мл, эсвэл 1000 мг төмөр, долоо хоногт нэгээс илүүгүй) тарина. ). Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмийн хамгийн оновчтой хуримтлагдсан тунг тооцоолох шаардлагатай бөгөөд үүнийг хэтрүүлж болохгүй. Цусан дахь гемоглобины түвшинг сэргээж, бие дэх төмрийн нөөцийг нөхөхөд шаардагдах хуримтлагдсан тунг Ганзони томъёогоор тооцоолно.
Төмрийн хуримтлагдсан дутагдал (мг) = биеийн жин [кг] x (зорилтот Hb - бодит Hb) [г/дл] ​​x 2.4 + хадгалсан төмрийн агууламж [мг], биеийн жинтэй хүний ​​гемоглобины (Hb) зорилтот түвшин<35 и?35 кг = 13 г/дл (8,1 ммоль/л) и 15 г/дл (9,3 ммоль/л), соответственно, депо железа у человека с массой тела <35 кг и?35 кг = 15 мг/кг и 500 мг. Для перевода уровня гемоглобина из ммоль/л в г/дл показатель следует умножить на 1,61145.

Төмрийн карбоксимальтозын феррокинетикийг позитрон ялгаралтын томографи ашиглан 100 мг тунгаар эм уусны дараа төмрийн тархалтыг үнэлэв. Энэ эм нь элэг, дэлүү, дараа нь ясны чөмөгт хурдан тархдаг болохыг харуулсан. Бүх өвчтөнүүдэд эритроцитоор төмрийн ашиглалтын түвшин 6-9 хоногийн дотор хурдацтай нэмэгдэж, дараа нь аажмаар нэмэгдсээр байв. 2-3 долоо хоногийн дараа төмрийн хэрэглээний түвшин төмрийн дутагдлын цус багадалттай өвчтөнүүдэд 91-99%, үйл ажиллагааны төмрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд 61-84% байв.

Клиникийн судалгаа

R. Moore нар. 2348 өвчтөнд янз бүрийн заалтаар (нефроген цус багадалт, эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн улмаас үүссэн цус багадалт, ходоод гэдэсний замын өвчин гэх мэт) долоо хоногт 1000 мг хүртэл тунгаар төмрийн карбоксималтозыг 2348 өвчтөнд авсан санамсаргүй 14 эмнэлзүйн туршилтын мета-анализ хийсэн. Харьцуулах бүлгийн өвчтөнүүдэд амаар төмрийн бэлдмэл (n=832), плацебо (n=762) эсвэл судсаар төмрийн сахароз (n=384) хэрэглэсэн. Эмчилгээний хугацаа 1-ээс 24 долоо хоног байна. Амны хөндийн эмтэй харьцуулахад судсаар тарьсан төмрийн карбоксималтоз нь гемоглобины дундаж түвшин (бүлэг хоорондын дундаж ялгаа, 0.48 г/дл), ферритин (ялгаа, 163 мкг/л), трансферриний ханалт (ялгаа, 5.3%) ихэссэн. Судсаар тарих эмийг хэрэглэх үед гемоглобины түвшин болон зорилтот гемоглобины түвшинг протоколоор тодорхойлсон өсөлтөд хүрэх боломжтой байв. Төмрийн карбоксималтозын бүлгийн хувьд өтгөн хатах (3% ба 13%), дотор муухайрах/бөөлжих (3% ба 10%), суулгалт (2%) зэрэг ходоод гэдэсний эмгэгийн тохиолдол (13% ба 32% тус тус) мэдэгдэхүйц буурсан. ба 5%). Ерөнхийдөө мета-шинжилгээний үр дүн нь төмрийн карбоксималтозыг амны хөндийн төмрийн бэлдмэлтэй харьцуулахад өндөр үр дүнтэй, тэсвэрлэх чадвар сайжирсан болохыг баталсан.
Төмрийн карбоксималтозыг ямар нэгэн шалтгаанаар судсаар төмрийн тарилга хийх үндэслэлтэй тохиолдолд төмрийн дутагдлын цус багадалтад хэрэглэж болно. Үүнийг хэрэглэх хамгийн чухал заалтууд нь гэдэсний үрэвсэлт өвчин, зүрхний архаг дутагдлын цус багадалт, нефроген цус багадалт, хавдрын эсрэг хими эмчилгээнээс үүдэлтэй цус багадалт юм, учир нь ийм тохиолдолд судсаар төмрийн бэлдмэл нь аман бэлдмэлээс давуу талтай байдаг.

Гэдэсний үрэвсэлт өвчний цус багадалт

Цус багадалт нь гэдэсний үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит) бүхий өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ төмрийн дутагдлаас (тохиолдлын 90% хүртэл) үүсдэг боловч архаг өвчний цус багадалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд төмрийн дутагдлыг оношлох шалгуур нь ийлдэс дэх ферритины түвшин буурах явдал юм.<30 мкг/л (у пациентов с высокой воспалительной активностью <100 мкг/л) и степени насыщения трансферрина <16% . У пациентов с уровнем ферритина >100 мкг/л, үрэвслийн идэвхжил, гемоглобины бууралт нь архаг өвчний цус багадалттай холбоотой байж магадгүй юм. Төмрийн дутагдлын шалтгаан нь салст бүрхэвч шархлааны улмаас архаг цус алдах, 12 нугалаа гэдэс, гэдэсний гэмтлээс болж төмрийн шингээлт хангалтгүй, төмрийн хэрэглээ бага байж болно. Гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд төмрийн бэлдмэлийг судсаар хийх нь дээр, учир нь амаар уух нь үргэлжилсэн цусны алдагдлыг нөхдөггүй. Нэмж дурдахад амаар авсан төмрийн ихэнх хэсэг нь шингэдэггүй бөгөөд орон нутгийн исэлдэлтийн стресс, гэдэсний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нэмэгдэж, улмаар өвчний шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Судсаар тарих эм нь илүү хурдан бөгөөд илүү тод нөлөө үзүүлдэг, илүү сайн тэсвэрлэдэг, амьдралын чанарыг илүү их хэмжээгээр сайжруулдаг. Судсаар төмрийн бэлдмэл хэрэглэх үнэмлэхүй заалт бол хүнд хэлбэрийн цус багадалт (гемоглобины түвшин).<10 г/дл), плохую переносимость или неэффективность пероральных препаратов железа, высокую активность основного заболевания, лечение эритроэпоэтином или желание пациента .

Олон төвт, санамсаргүй, хяналттай туршилтаар гэдэсний үрэвсэлт өвчний хоёрдогч төмрийн дутагдлын цус багадалттай 200 өвчтөнд төмрийн карбоксималтозын үр нөлөөг судалсан. Уг эмийг долоо хоногт нэг удаа 1000 мг төмрийн тунгаар хэрэглэдэг. Харьцуулах бүлгийн өвчтөнүүд төмрийн сульфатыг өдөрт 2 удаа 100 мг тунгаар ууж уусан. 12 долоо хоногийн дараа гемоглобины дундаж концентраци нь хоёр бүлэгт ижил байсан ч өвчтөнүүд төмрийн бэлдмэлийг судсаар тарихад илүү хурдан хариу үйлдэл үзүүлсэн. Ийнхүү 2 долоо хоногийн дараа үндсэн бүлэгт гемоглобины түвшин дор хаяж 2 г/дл-ээр нэмэгдсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь харьцуулсан бүлгийнхээс хамаагүй өндөр байна (p = 0.0051). Үүнтэй төстэй үр дүн 4 долоо хоногийн дараа гарсан (p=0.0346). Нэмж дурдахад төмрийн бэлдмэлийг судсаар тарьж хэрэглэснээр төмрийн нөөцийг илүү хурдан нөхөх боломжтой болсон. Ердөө 2 долоо хоногийн дараа үндсэн бүлгийн ийлдэс дэх ферритины дундаж түвшин 5.0-аас 323.5 мкг/л болж өссөн байна. Энэ нь дараа нь буурсан хэдий ч 12 долоо хоногийн дараа төмрийн сульфатын эмчилгээ 6.5-аас 28.5 мкг/л хүртэл ферритины түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Төмрийн карбоксималтозын бүлэгт бүх үзлэгт ферритины түвшин зорилтот түвшинд (100-800 мкг/л) хүрсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь харьцуулсан бүлгийнхээс өндөр байв. Гаж нөлөөний нийт тохиолдлыг хоёр бүлэгт харьцуулж болох боловч төмрийн карбоксимальтозын эмчилгээг амаар ууж хэрэглэхтэй харьцуулахад сөрөг урвалын улмаас бага давтамжтайгаар зогсоосон (тус тус 1.5% ба 7.9%). Нэмж дурдахад судалгааны бүлэгт хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн тохиолдол бага (5.8% ба 14.2%) байсан ч аман төмрийн бэлдмэлийг үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүд судалгаанд хамрагдаагүй.

Тиймээс гэдэсний үрэвсэлт өвчин, төмрийн дутагдлын цус багадалттай өвчтөнүүдэд төмрийн карбоксимальтозыг судсаар тарьж хэрэглэх нь гемоглобины түвшин хурдацтай нэмэгдэж, төмрийн нөөцийг нөхөж, хүлцэх чадвараараа аман эмээс давуу талтай байв.

Бөөрний архаг өвчний үеийн цус багадалт

Цус багадалт нь ЗСБХ-ны гол хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа муудах тусам түүний тохиолдол нэмэгддэг. PRESAM-ийн тархвар судлалын судалгаагаар диализийн төвд анх хандсан өвчтөнүүдийн 69% -д цус багадалт илэрсэн байна. Эритропоэтин дутагдал нь нефроген цус багадалт үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг боловч төмрийн дутагдал нь энэ эмгэгийн эмгэг жамд чухал хувь нэмэр оруулдаг. Хүн амд суурилсан NHANES-ийн судалгаагаар ХБӨ-тэй эрэгтэйчүүдийн 58-59%, эмэгтэйчүүдийн 70-73% -д төмрийн дутагдлын нотолгоо (сийвэнгийн ферритин эсвэл трансферрины ханалт буурах) илэрсэн. ЗСӨ-ийн төмрийн дутагдлын шалтгаан нь диализийн үед эсвэл ходоод гэдэсний замаас цус алдах, хоол хүнсээр төмрийн хангалтгүй хэрэглээ, элэгний гепцидины шүүрэл ихэссэн үрэвсэл дагалддаг. Сүүлийнх нь гэдэс дотор төмрийн шимэгдэлтийг зогсоож, макрофагаас ялгаруулдаг. ЗСБӨ-тэй өвчтөнд төмрийн дутагдлыг оношлох гол шалгуур нь ийлдэс дэх ферритины түвшин буурах явдал юм.< 100 нг/мл (<200 нг/мл при лечении гемодиали­зом) и степени насыщения трансферрина <20%. При заместительной терапии препаратами железа целевые значения этих показателей составляют 200-500 нг/мл и 30-50%, соответственно . Если сывороточный уро­вень ферритина превышает 500 нг/мл, то введение пре­паратов железа не рекомендуется, хотя в исследовании DRIVE у 134 диализных пациентов с высоким уровнем ферритина (500-1200 нг/мл) и низкой степенью насы­щения трансферрина (<25%), у которых сохранялась анемия несмотря на введение высоких доз эритропоэтина, внутривенное введение препарата железа привело к значительному увеличению уровня гемоглобина по сравнению с контролем . В руководстве Британ­ского национального института здоровья (NICE) 2011 года у преддиализных пациентов с нефрогенной анеми­ей, у которых имеются признаки абсолютного или функционального дефицита железа, рекомендуется скорректировать эти изменения перед назначением препаратов, стимулирующих эритропоэз . При лече­нии эритроэпоэтином необходимо поддерживать пока­затели обмена железа на целевых уровнях. В рекомендациях Национального почечного фонда 2006 г. указано, что больным терминальной почечной недоста­точностью, получающим лечение гемодиализом, препараты железа следует вводить внутривенно, в то время как у преддиализных пациентов и больных, которым проводится перитонеальный диализ, можно выбрать как внутривенный, так и пероральный путь введения препаратов железа .

Cochrane Collaboration нь 28 судалгааны (n=2098) мета-анализ хийж, ЗБӨӨ-тэй өвчтөнүүдэд төмрийн бэлдмэлийг амаар болон судсаар тарьж хэрэглэсний үр дүнг харьцуулсан. Амны хөндийн төмрийн бэлдмэлтэй харьцуулахад судсаар төмрийн бэлдмэл хэрэглэснээр гемоглобины дундаж түвшин (бүлэг хоорондын дундаж ялгаа, 0.90 г/дл), ийлдэс дэх ферритины түвшин (дундаж зөрүү, 243.25 мкг/л), трансферриний ханалт (дундаж зөрүү, 10. 20) мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. %). Диализийн өвчтөнүүдэд судсаар төмрийн бэлдмэл хэрэглэх үед эритропоэтинины тун мэдэгдэхүйц буурсан байна. Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний тохиолдол нь төмрийн бэлдмэлийг амаар уухад илүү их байсан бол судсаар тарьж хэрэглэхэд гипотензи, харшлын урвал илүү их байсан.

Олон төвийн судалгаагаар төмрийн дутлын цус багадалттай 163 өвчтөнд төмрийн карбоксималтозын үр нөлөөг гемодиализаар эмчилсэн. Өвчтөнүүдийн 73.6% нь эритропоэтин эмчилгээ хийлгэсэн. Эмчилгээний хариу урвал (гемоглобины түвшин дор хаяж 1 г/л-ээр нэмэгдсэн) 61.7% байв. Сөрөг үйл явдлын улмаас өвчтөнүүдийн зөвхөн 3.1% нь эмчилгээгээ зогсоосон.
W. Qunibil нар. Санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар төмрийн карбоксималтоз (1000 мг 15 минутын турш судсаар тарьж, шаардлагатай бол 2 долоо хоногийн зайтай 500 мг нэмэлт 2 тун) ба төмрийн сульфатын (325 мг өдөрт 3 удаа 56 хоногийн турш амаар) диализын өмнөх 255 өвчтөнд үр дүнтэй харьцуулсан. ЗСӨ, төмрийн дутагдлын цус багадалттай, эритропоэтинийг тогтвортой тунгаар эмчилдэг. Судалгааны явцад аль ч үед гемоглобины түвшин >1 г/дл нэмэгдсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь хоёр бүлэгт тус тус 60.4% ба 34.7% байна (p).<0,001). Через 42 дня у больных, кото­рым препарат железа вводили внутривенно, выявили более значительное увеличение среднего уровня гемоглобина (р=0,005), ферритина (р<0,001) и степени насыщения трансферрина (р<0,001). При применении карбоксимальтозата железа частота нежелательных явлений была достоверно ниже, чем в группе сравнения (2,7% и 26,2%, соответственно; р<0,0001).
Тиймээс төмрийн дутагдлын цус багадалттай диализийн өмнөх өвчтөнүүдэд төмрийн карбоксималтоз нь үр дүнтэй, тэсвэрлэх чадвараараа аман төмрийн сульфатаас хамаагүй илүү байсан.

Хорт хавдрын эсрэг хими эмчилгээний улмаас үүссэн цус багадалт

Хими эмчилгээ хийлгэж буй хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 3/4-д цус багадалт үүсдэг. Эритропоэтин нь хими эмчилгээнээс үүдэлтэй цус багадалтыг эмчлэхэд ашигладаг боловч өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дээр дурьдсанчлан эритропоэзийг өдөөдөг эмийн үр дүнгүй байх гол шалтгаан нь үйл ажиллагааны төмрийн дутагдал юм. Европын Хавдрын Судалгаа, Эмчилгээний Байгууллагын (EORTC) удирдамжид эритропоэтиныг томилохоос өмнө төмрийн дутагдлын цус багадалтыг засах шаардлагатай гэж заасан байдаг. Хими эмчилгээнээс үүдэлтэй цус багадалттай өвчтөнүүдэд төмрийн карбоксимальтозын судалгааны үр дүн гараагүй байгаа ч хэд хэдэн санамсаргүй байдлаар эмнэлзүйн туршилтууд судсаар төмрийн бэлдмэл хэрэглэх нь эритропоэтин эмчилгээнд хариу өгөх түвшинг 25-70% -иас 68-93% хүртэл нэмэгдүүлсэн болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ ийм өвчтөнүүдэд аман эмчилгээ бага эсвэл бүр үр дүнгүй байв. Жишээлбэл, нэг судалгаагаар эритропоэтиныг плацебо эсвэл аман төмрөөр нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хариу урвал тус бүр 25% ба 36%, өөр нэг судалгаанд хариу урвал 41% ба 45% байжээ. Үүнтэй ижил судалгаагаар судсаар төмрийн бэлдмэл хэрэглэх нь эритропоэтинд үзүүлэх хариу урвалын түвшинг тус тус 68% ба 73% хүртэл нэмэгдүүлсэн. Судсаар төмрийн хэрэглээ нь эритропоэзийг өдөөдөг эмийн тунг бууруулж, цус сэлбэх хэрэгцээг багасгах замаар эмчилгээний зардлыг бууруулж болно.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн нөхцөлд цус багадалт

Гурван санамсаргүй хяналттай туршилтаар төрсний дараах төмрийн дутагдлын цус багадалттай эмэгтэйчүүдэд төмрийн карбоксимальтозын үр нөлөөг судалсан (гемоглобины түвшин).<10 г/дл в течение 10 дней после родов) . При внутривенном введении препарата железа частота ответа на лечение (увеличение уровня гемоглобина >12 г/дл буюу 2.0 г/дл-ээс их) 85%-иас хэтэрсэн. Хоёр судалгаагаар энэ нь амаар төмрийн бэлдмэл хэрэглэснээс өндөр байсан бол гурав дахь судалгаагаар 12 долоо хоногт гемоглобины дундаж түвшин төмрийн карбоксималтоз ба төмрийн сульфаттай харьцуулж болохуйц хэмжээгээр нэмэгдсэн байна. Гурван судалгаагаар судсаар төмрийн бэлдмэл хэрэглэснээр сийвэнгийн ферритины түвшин хурдан бөгөөд тогтвортой нэмэгдэж байсан бол амны хөндийн төмрийн сульфаттай цусан дахь ферритины түвшин бага зэрэг өөрчлөгддөг. D. Van Wyck нар. төмрийн карбоксимальтозоор эмчлэхэд ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө мэдэгдэхүйц буурч байгааг илрүүлсэн (судалгаа болон хяналтын бүлгүүдэд тус бүр 6.3% ба 24.4%); p<0,001). Кумулятивная доза желе­за при внутривенном введении была значительно меньше, чем при пероральном применении. Например, в исследовании C.Breymann и соавт. она в среднем составила 1,3 и 16,8 г, соответственно. Как отмечено выше, для введения указанной дозы (1,3 г) требуется всего две 15-минутных инфузии карбоксимальтозата железа с интервалом в одну неделю.

Өөр нэг том санамсаргүй хяналттай туршилтаар умайн цус алдалтаас үүдэлтэй төмрийн дутагдлын цус багадалттай 454 эмэгтэйд төмрийн карбоксималтозын үр нөлөөг судалсан. Өвчтөнүүдийг санамсаргүй байдлаар хоёр бүлэгт хувааж, судсаар төмрийн карбоксималтоз (тунг тус тусад нь тооцсон) эсвэл төмрийн сульфат (6 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа 325 мг) уусан. Судалгааны бүлэгт гемоглобины түвшин дор хаяж 2 г/дл-ээр нэмэгдсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь хяналтын бүлгийнхээс хамаагүй өндөр байв (тус тус 82% ба 62%: p<0,001). Сходные результаты были получены при анализе частоты увеличения уровня гемоглобина по край­ней мере на 3,0 г/дл (53% и 36%; р<0,001) и нормализации уровня гемоглобина (>12 г/дл; 73% ба 50%; Р<0,001). Кроме того, введение карбоксимальтоза­та железа привело к более выраженному улучшению качества жизни (р<0,05). У 86% пациенток основной группы для введения необходимой дозы железа потре­бовалось всего 2 инфузии препарата, в то время как в остальных случаях были выполнены 1 или 3 инфузии. Таким образом, как и в других исследованиях, внутри­венное введение карбоксимальтозата железа было не только более эффективным, чем пероральное примене­ние препарата железа, но и позволяло ввести необходимую дозу железа за короткий срок (у подавляющего большинства пациентов - две инфузии с интервалом в 1 неделю).

Зүрхний дутагдлын үед цус багадалт

Европын кардиологийн нийгэмлэгийн удирдамжид цус багадалтыг зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд нас барах болон бусад сөрөг үр дагаварт хүргэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Ийм өвчтөнд цус багадалтын шалтгаан нь төмрийн дутагдал, цус шингэлэх, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, хоол тэжээлийн дутагдал, архаг үрэвсэл, ясны чөмөгний үйл ажиллагааны алдагдал, зарим эм зэрэг байж болно. Хэдийгээр төмрийн дутагдал эсвэл төмрийн дутагдлын цус багадалтыг засах нь зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тооцогддоггүй ч энэхүү аргын ашиг тусыг баталгаажуулсан судалгааны үр дүн хэвлэгдсэн байна. FAIR-HF судалгаанд II-III зэрэглэлийн зүрхний архаг дутагдалтай, зүүн ховдлын ялгаралт буурсан, төмрийн дутагдалтай (ферритины түвшин) 459 өвчтөн хамрагдсан.< 100 мкг/л или 100-299 мкг/л при степени насыщения трансферрина <20%) и уровнем гемоглоби­на от 95 до 135 г/л . Пациентов рандомизировали на две группы (2:1) и вводили карбоксимальтозат железа (200 мг железа) или физиологический раствор. Через 24 недели значительное или умеренное улучшение было отмечено у 50% и 28% пациентов двух групп, соответ­ственно. Доля пациентов с I-II функциональным клас­сом к этому сроку составила 47% в основной группе и 30% в группе плацебо. Внутривенное введение препара­та железа привело к улучшению толерантности к физи­ческой нагрузке (проба с 6-минутной ходьбой) и качества жизни. Результаты лечения были сходными у пациентов, страдавших и не страдавших анемией.

Дүгнэлт

Төрөл бүрийн гаралтай төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэхэд судсаар төмрийн бэлдмэлийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг харгалзан энэ нөхцөлд амаар төмрийн бэлдмэлийн үүргийг эргэн харах шаардлагатай байна. Төмрийн бэлдмэлийг судсаар тарих нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн цус багадалт эсвэл амны хөндийн эмийг тэсвэрлэх чадвар муутай үед төдийгүй нефроген цус багадалт эсвэл хими эмчилгээнээс үүдэлтэй цус багадалттай өвчтөнд эритропоэзийг өдөөдөг эмийг эмчлэхэд төмрийн дутагдлыг засах сонголт гэж үздэг. Төмрийн карбоксималтоз (Ferinject®) нь өндөр молекул жинтэй, тогтвортой төмөр нүүрсустөрөгчийн нэгдэл бүхий судсаар тарьдаг төмрийн бэлдмэл юм. Энэ нь ноцтой харшлын урвал үүсгэдэг декстран агуулдаггүй. Төмрийн карбоксимальтозын ОХУ-д бүртгэгдсэн бусад судсаар тарьдаг төмрийн бэлдмэлүүдээс давуу тал нь төмрийн дутагдлыг хурдан нөхөх боломжийг олгодог их хэмжээний төмрийг (15 минутын дотор 1000 мг) нэг удаа хэрэглэх боломж юм (2-3 дусаах) мөн ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг ихэвчлэн үүсгэдэг аман эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Уг нийтлэлд судсаар тарих төмрийн бэлдмэлийн тоймыг өгөх болно.

Цус багадалт нь орчин үеийн анагаах ухааны хамгийн ноцтой асуудлын нэг юм. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн мэдээлснээр дэлхий даяар 1.7 тэрбум хүн буюу нийт хүн амын 25% нь энэ эмгэгээр өвчилдөг. Цус багадалтын өвчлөл бүх бүлэгт маш өндөр байсан бөгөөд хүүхэд 28-47%, жирэмсэн эмэгтэй 44%, жирэмсэн бус эмэгтэй 31%, өндөр настан 24%, эрэгтэйчүүдэд 15% байна.

Тохиолдлын тал хувь нь энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь төмрийн дутагдал бөгөөд архаг цус алдалт (сарын тэмдэг), хоол хүнс дэх элементийн агууламж хангалтгүй, архидалт, хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмслэлт, төрсний дараах үеийн үед үүсдэг. .

хомсдол ямар байна вэ?

Энэ элементийн дутагдал нь үнэмлэхүй, ажиллагаатай байж болно. Сүүлийнх нь бие махбод дахь түүний хангалттай агууламж хангалтгүй үед үүсдэг, гэхдээ эритропоэзийг өдөөх үед ясны чөмөгний хэрэгцээ нэмэгдэж байгаатай холбоотой.

Элгэнд үүсдэг даавар болох гепцидин нь бодисын солилцоонд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь ферропортин (төмрийг тээвэрлэдэг уураг) -тай холбогдож, гэдэс дотор энэ элементийн шингээлтийг саатуулдаг. Үрэвслийн процессын үед ажиглагддаг гепцидины түвшин нэмэгдэж байгаа нь цус багадалтын гол шалтгаан гэж тооцогддог. Үүнээс гадна бөөрний архаг өвчний үед гепцидины концентраци нэмэгдэж, нефроген цус багадалт үүсэх, түүнчлэн эритропоэзийг өдөөгч бодисуудад мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг. Эритропоэтины нөлөөн дор эритропоэз ихсэх тусам төмрийн дайчлах хурд нь ясны чөмөгний хэрэгцээг хангахад хангалтгүй болдог. Үржсэн эритробластууд нь элементийн хэмжээг ихэсгэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь тогтворгүй төмрийн нөөцийг шавхаж, ферритины түвшин буурахад хүргэдэг. Үүнийг гемосидеринээс уусгаж, дайчлахад тодорхой хугацаа шаардагдана. Үүний үр дүнд ясны чөмөг рүү орох элементийн хэмжээ буурч, энэ нь түүний дутагдлыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

хомсдолыг арилгах

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын үндсэн шалтгаанаас үл хамааран түүний эмчилгээний гол арга нь дутагдлыг арилгах явдал юм. Эдгээр зорилгоор судсаар төмрийн бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэдийгээр амны хөндийн эм нь илүү тохиромжтой боловч тэдгээр нь удаан нөлөө үзүүлдэг, шингээлт муудсан тохиолдолд үр дүнгүй байж болох ба хоол боловсруулах тогтолцооны сөрөг урвалыг ихэвчлэн өдөөдөг (өвчтөний 10-40% -д). Иймээс хүссэн үр дүндээ хурдан хүрэх шаардлагатай тохиолдолд (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн эмгэг, ялангуяа зүрхний өвчтэй эсвэл хими эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст) цус багадалтын үед судсаар тарих төмрийн бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. аман хэрэглээний эмийг тэсвэрлэх чадвар муу эсвэл үр дүнгүй байх тохиолдол (архаг төмрийн алдагдал, шингээлтийн синдром). Нэмж дурдахад, бөөрний архаг өвчин, гэдэсний үрэвсэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эритропоэзийг өдөөдөг эмийг хэрэглэхэд төмрийн судсаар тарих аргыг сонгох арга гэж үздэг.

Энэ элемент дээр үндэслэсэн зарим эмийг булчинд хэрэглэж болох боловч ийм тарилга нь маш их өвдөж, арьсны өнгөний өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Тэгэхээр ямар судсаар тарьдаг төмрийн бэлдмэлүүд хамгийн үр дүнтэй вэ?

"Феринект"

"Ferinject" эм нь энэ элементийн дутагдлыг хурдан нөхдөг эм бөгөөд декстран агуулсан эмэнд хэт мэдрэгшил үүсгэдэггүй. Энэ бүтээгдэхүүн нь төмрийг аажмаар ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь хорт нөлөөний магадлалыг бууруулдаг.

"Феринжек" судсаар тарих төмрийн бэлдмэлийн тунгийн хэлбэр нь тунгалаг хар хүрэн шингэн уусмал юм. Уусмалыг ил тод шилэн саванд хийж, картон хайрцагт хийнэ. Уг эм нь идэвхтэй элемент - төмрийн карбоксималтоз ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: натрийн гидроксид, давсны хүчил, тарилгын ус.

Идэвхтэй бодис

"Ferinject" цус багадалтын үед судсаар тарих төмрийн бэлдмэлийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь төмрийн төмөр юм. Уг эм нь нүүрсустөрөгчийн лиганд ба олон цөмийн төмрийн гидроксидын цөмөөс бүрддэг цогцолбор юм. Цогцолборын тогтвортой байдлын улмаас чөлөөт эсвэл тогтворгүй гэж нэрлэгддэг бага хэмжээний холбогдсон төмөр ялгардаг. Ийм цогцолборыг бий болгох зорилго нь төмрийг тээвэрлэх, хуримтлуулах уургийн хэрэгцээтэй элементийн эх үүсвэрийг хангах явдал юм.

Эмнэлгийн судалгааны үр дүнд үндэслэн гематологийн хариу урвал, төмрийн агуулах дүүргэлт нь аналог эмийг амаар хэрэглэхээс илүү судсаар тарьсны үр дүнд хурдан явагддаг болохыг тогтоожээ.

Феринжект нь судсаар тарьдаг төмрийн бэлдмэл нь төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэхэд төмрийн эмийг амаар хэрэглэх нь үр дүнгүй эсвэл зарим шалтгааны улмаас боломжгүй үед хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхээс өмнө цус багадалтыг лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулах шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь: төмрийн дутагдлын цус багадалт, элементийн ашиглалтын сулрал, түүний илүүдэл, 14 нас хүрээгүй, өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Энэ эмийг элэгний дутагдал, гуурсан хоолойн багтраа, халдварт өвчин (эритропоэзийг дарах эрсдэл), экзем, атопик дерматит зэрэгт болгоомжтой хэрэглэдэг. Төмрийн хэт ачааллаас зайлсхийхийн тулд түүний цусан дахь концентрацийг сайтар хянах шаардлагатай.

Эмч нар судсаар тарих өөр ямар төмрийн бэлдмэлийг зааж өгдөг вэ?

"Космофер"

Энэ эм нь парентераль хэрэглэхэд зориулагдсан төмрийн бэлдмэл юм. Үйлдлийн механизм: судсаар тарьсны дараа үндсэн элемент болох декстраны цогцолборын гидроксидыг RES-ийн эсүүд, голчлон элэг, дэлүү барьж, бодис аажмаар ялгарч, уурагтай холбогдох процесс явагддаг. "Космофер" төмрийн бэлдмэлийг судсаар тарьсны дараа 6-9 долоо хоногийн турш гематопоэзийн өсөлт ажиглагддаг. Цусны сийвэн дэх төмрийг ретикулоэндотелийн системийн эсүүдийн тусламжтайгаар ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь цогцолборыг түүний бүрэлдэхүүн хэсэг болох декстран ба төмөр болгон ялгаж, уурагтай хурдан холбогдож, гемосидерин үүсгэдэг - энэ бодисын физиологийн хэлбэр, түүнчлэн трансферрин. . Энэ бол физиологийн хяналтанд байдаг төмөр бөгөөд гемоглобиныг нөхөж, бие дэх энэ элементийн шавхагдсан нөөц юм.

Төмөр нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт, хэт ислийг зайлуулах, эд эсийн амьсгалахад оролцдог миоглобин, гемоглобин, цитохром, каталаз, пероксидаз зэрэг гем болон гемийн бус субстратын зөв үйл ажиллагаанд шаардлагатай. Хэвийн эритропоэз - гемоглобиныг эритробласт руу оруулахад хангалттай хэмжээний төмөр шаардлагатай байдаг. Төмөр нь урьдал мембран дээрх трансферритинээс ялгарах замаар боловсорч гүйцсэн цусны улаан эсүүдэд дамждаг. Тунг тодорхойлохдоо зорилтот гемоглобин ба төмрийн нөөцийн концентрацийг үндэслэн өвчтөний жингийн дагуу хэрэглэнэ.

Ихэвчлэн эмийг 100 мг тунгаар хэрэглэдэг. Энэ брэндийн судсаар тарьдаг төмрийг долоо хоногт 2-3 удаа хэрэглэнэ. Мансууруулах бодис хэрэглэх интервалыг цусан дахь гемоглобины агууламжаас хамаарч тодорхойлно. Цусан дахь төмрийн хагас задралын хугацаа 6 цаг, нийт төмрийн хувьд 18 цаг байна.

Илүүдэл төмрийн хэмжээ нь төмрийн ялгаралт буурахад хүргэдэг (гемосидероз, гемохроматоз). Бага хэмжээний элемент нь шээс, ялгадасаар ялгардаг. Булчинд тарьсны дараа төмөр-декстран нь тарилгын талбайд шингэж, жижиг судаснууд болон лимфийн системд ордог. Хэрэглэсэн бодисын гол хэсэг нь 72 цагийн дараа, үлдсэн хэсэг нь дараагийн 3-4 долоо хоногт шингэдэг. Декстран нь бодисын солилцоо эсвэл гадагшлуулах процессыг явуулдаг. Долоо хоногт нэг удаа булчинд хэрэглэхийг зөвлөж байна; судсаар тарьснаар төмрийн бэлдмэлийг өмнө дурьдсанчлан долоо хоногт 2-3 удаа хэрэглэнэ. Хэрэв эмийг хурдан хэрэглэвэл цусны даралт буурах халдлага үүсч болно.

Үзүүлэлтүүд

Энэ эмийг хэрэглэх заалтууд нь:

• төмрийг агуулах руу хурдан шилжүүлэх хэрэгцээ;
• бөөрний цус багадалт;
• гемо- ба хэвлийн диализ;
• цус сэлбэхээс өөр сонголт;
• хоол боловсруулах замд шингээх чадваргүй байх;
• дотоод хэрэглээний төмрийн үл тэвчих байдал;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус багадалт.

Космоферын эсрэг заалтууд

Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• жирэмсний эхний гурван сар;
• төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт;
• нас 14 нас хүртэл;
• биеийг төмрөөр хэтрүүлэн ханасан эсвэл түүний ялгаралт тасалдсан;
• гуурсан хоолойн багтраа, экзем эсвэл бусад төрлийн атопик харшил;
• эмэнд хэт мэдрэг байдал;
• декомпенсацийн үе шатанд элэгний үрэвсэл, элэгний хатуурал;
• цочмог буюу архаг халдвар;
• үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий ревматоид артрит;
• бөөрний дутагдал.

Цусан дахь гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэх бусад аргуудыг авч үзье. "Ferum Jet" нь судсаар тарих ямар төрлийн төмрийн бэлдмэл вэ?

"Феррум Лек"

Энэхүү фармакологийн бодисыг ихэвчлэн "Ferum Jet" гэж буруу нэрлэдэг.

Энэ нь төмрийн гидроксид-полималтозын цогцолбор дээр үндэслэн үйлдвэрлэгддэг. Энэ идэвхтэй элемент нь өндөр молекул жинтэй бөгөөд концентрацийн градиент дагуу эсвэл тархалтаар шингээх чадваргүй байдаг. Гидроксид-полималтозын цогцолборын бүтэц нь уургийн хэсэг, төмрөөс бүрддэг байгалийн цогцолбор болох ферритинтэй төстэй. Энэ эмийн хоёр валент аналогиас эдгээр ялгаа нь түүний давуу тал гэж тооцогддог - эм нь салст бүрхэвчээр идэвхтэй шингэдэг бөгөөд түүний илүүдлийг шингээх боломжгүй байдаг - яг шаардлагатай бодис нь биед орж ирдэг. Энэ эм нь салст бүрхэвч, мембранд хортой нөлөө үзүүлэхгүй, учир нь энэ нь хоёр валент төмрийн исэлдүүлэх чадваргүй байдаг.

Бие махбодид төмөр нь ясны чөмөгний эс, эдийн фермент, булчингийн уураг дахь гемоглобин үүсэхэд шаардлагатай байдаг. Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрээс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг авдаг. "Феррум Лек" эм нь амаар уухад цусны урсгал руу хурдан нэвтэрч, арван хоёр нугасны дотор шингэдэг. Үүний дараа энэ нь уураг трансферринтэй холбогдож, эд эсэд тархдаг. Энэ эм нь тогтвортой бөгөөд төмрийн ион ялгаруулдаггүй. Эмийг биеэс гэдэс дамжин гадагшлуулдаг.

Феррум Лек нь зажилдаг шахмал, тарилгын уусмал, амаар хэрэглэх сироп хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Хэрэглэх заалт нь хэт их хэрэглээ эсвэл биед төмрийн агууламж хангалтгүй байгаатай холбоотой төмрийн дутагдлын эмчилгээ юм. Төмрийн дутагдлаас гадна цус багадалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эм нь далд дутагдлыг арилгадаг боловч лабораторийн шинжилгээгээр төмрийн агууламж буурч байгааг илрүүлдэг.

"Феррум Лек" эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын жагсаалтад: илүүдэл төмрийн агууламж (гемохроматоз), эмэнд хэт мэдрэг байдал орно.

Судсаар хийх төмрийн бэлдмэлийн өөр ямар нэр хамгийн алдартай вэ?

"Venofer" эм

Энэ эм нь парентераль хэрэглэхэд зориулсан цус багадалтын эсрэг бодис юм. Суллах хэлбэр: 5 мл ампул. Картон хайрцагт 5 ампул, заавар байдаг.

Гол идэвхтэй найрлага нь төмрийн III сахарозын цогцолбор юм.

Уг бэлдмэл нь натрийн гидроксид ба тарилгын усыг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон агуулдаг.

Судсаар тарих төмрийн бэлдмэлийг хэрэглэх заалт нь биед төмрийн дутагдал дагалддаг нөхцөл юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна:

• төмрийн концентрацийг хурдан сэргээх шаардлагатай үед;
• амны хөндийн эмийг үл тэвчих эсвэл тогтоосон эмчилгээний горимыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд;
• амны хөндийн эмийг үл тэвчих үед гэдэсний өвчний хувьд.

Venofer-ийн эсрэг заалтууд нь:

• элементийг дахин боловсруулах үйл явцыг зөрчсөн;
• түүний илүүдэл шинж тэмдэг (гемохроматоз, гемосидероз);
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• Жирэмсний I гурван сар.

Насанд хүрэгчид болон өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэх тун нь ихэвчлэн долоо хоногт нэгээс гурван удаа 100-200 мг байна.

Судсаар хийх төмрийн бэлдмэлийн гаж нөлөө

Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн бие махбодоос сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Заримдаа төмрийн бэлдмэл хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• Ходоод, гэдэсний эмгэг - бөөлжих, дотор муухайрах, цээж хорсох, хоолны дуршилгүй болох, өвдөх, гэдэс дүүрэх, суулгах.
• Өтгөн хатах, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх.
• Биеийн хордлого. Их хэмжээний төмрийн ионууд нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын өсөлтийг өдөөдөг.

АЮУЛГҮЙ БАЙДЛЫН ДҮРЭМ

АНХААР!

Бүх эмийг судсаар тарихаас өмнө шингэлж, концентрацийг бууруулж, аажмаар хэрэглэнэ. минутанд 1 мл хурдтай.Эм нь нэн даруй цусны урсгал руу орж, бие махбодид шууд нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодисыг шингэрүүлэлгүйгээр судсаар тарих нь аюултай амь насанд аюултайзүрх зогсох, амьсгалын замын зогсонги байдал, анафилаксийн шок гэх мэт хүндрэлүүд. Сүүлчийн хүндрэл нь бие махбодид эм нэвтрүүлэхэд ихэвчлэн тохиолддог ноцтой харшлын урвал юм. Шингэрүүлэхийн тулд давсны уусмал, глюкоз 20-40% хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд дүрмийг баримтлах нь чухал юм: эхлээд эмийг тариур руу хийж, дараа нь эмийг илүү сайн холихын тулд уусгагчийг хийнэ.

АНХААР!

Амь насанд аюултай хүндрэлүүд нь венийн судсанд агаар эсвэл тос нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг (агаарын эмболи, тосны эмболи).

АНХААР!

Тослог уусмал ба суспензийг судсаар хийж болохгүй!

Судсанд зүү оруулахын өмнө тариурын агаарыг сайтар гаргах хэрэгтэй: эмийг судсанд бүрэн хийж болохгүй, харин тариурт жижиг агаарын бөмбөлөг үлдсэн тохиолдолд тариурт 1-2 мм үлдээгээрэй (доороос харна уу). ).

Энэхүү хэрэглээний аргын тусламжтайгаар эм нь цус руу шууд орж, шууд нөлөө үзүүлдэг. Эмийг судсаар нэвтрүүлэх нь эмийн тунг илүү нарийвчлалтай өгөхөөс гадна ходоод гэдэсний замаас шингэдэггүй, салст бүрхэвчийг цочроодоггүй эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог.

Дээд мөчний судаснаас хэл рүү цусны урсгалын хугацаа 13 ± 3 секунд байна.

Судсаар тарих нь венийн цооролт, венсекцийн аргаар хийгддэг.

Венипунктур- цус авах, эсвэл эмийн уусмал, цус, цус орлуулагчийг дусаахын тулд арьсаар дамжин венийн судсанд зүү хийх. Судсаар тарих зүүний урт нь 40 мм, диаметр нь 0.8 мм байна.

Мансууруулах бодис хэрэглэх энэ аргын эхний бөгөөд зайлшгүй нөхцөл бол асептикийн дүрмийг (гар, өвчтөний арьсыг угаах, эмчлэх гэх мэт) чанд дагаж мөрдөх явдал юм. Зөвхөн резинэн бээлий өмссөн тохиолдолд эмийг судсаар хийж, судалгаанд зориулж цус цуглуулах шаардлагатай. “Улсын хэмжээнд вируст гепатитын өвчлөлийг бууруулах арга хэмжээний тухай” 01.02.89-ний өдрийн 408 дугаар тушаал.).
Судсаар тарихад cubital fossa-ийн судсыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь тэдгээр нь том диаметртэй, өнгөцхөн хэвтэж, харьцангуй бага хөдөлдөг, түүнчлэн гар, шууны өнгөц судлууд, доод мөчдийн судлууд бага байдаг.

Дээд мөчний судаснууд нь радиаль ба ulnar saphenous судлууд юм. Эдгээр хоёр судлууд нь дээд мөчний бүх гадаргуу дээр холбогдож, олон холбоос үүсгэдэг бөгөөд хамгийн том нь тохойн дунд судал, ихэвчлэн хатгалтанд хэрэглэдэг. Арьсан доорх судас хэр тод харагдаж, тэмтрэгдэхээс хамаарна. Гурван төрлийн судлууд байдаг.
1-р төрөл - сайн контуртай судлууд.Судал нь тод харагддаг, арьсан дээрээс тодорхой цухуйсан, эзэлхүүнтэй байдаг. Хажуугийн болон урд талын хана нь тод харагдаж байна. Тэмтрэлт хийх үед дотоод ханыг эс тооцвол венийн бараг бүх тойргийг мэдэрч болно.
2-р төрөл - сул хэлбэрийн судлууд.Зөвхөн хөлөг онгоцны урд талын хана нь маш тод харагдаж, тэмтрэгдэх боломжтой, судас нь арьснаас дээш гарахгүй.
3-р төрөл - контургүй судлууд.Судал нь харагдахгүй, зөвхөн арьсан доорх эдийн гүнд туршлагатай сувилагчаар тэмтрэгдэх боломжтой, эсвэл судал нь харагдахгүй, тэмтрэгдэхгүй.
Судлуудыг хувааж болох дараагийн үзүүлэлт бол арьсан доорх эдэд бэхлэх(судал нь онгоцны дагуу хэр чөлөөтэй хөдөлдөг).

Дараах сонголтууд боломжтой.
тогтмол судал- судас нь онгоцны дагуу бага зэрэг хөдөлдөг, үүнийг хөлөг онгоцны өргөнөөс хол зайд шилжүүлэх нь бараг боломжгүй юм;
гулсах судал- судал нь хавтгай дагуу арьсан доорх эдэд амархан хөдөлдөг, түүний диаметрээс илүү зайд шилжих боломжтой; Ийм венийн доод хана нь дүрмээр бол тогтдоггүй.
Хананы хүнд байдлаас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгаж болно.
зузаан ханатай судал - зузаан, өтгөн судал;

нимгэн ханатай судал - нимгэн, амархан эмзэг ханатай судал.
Бүртгэгдсэн бүх анатомийн үзүүлэлтүүдийг ашиглан дараах эмнэлзүйн хувилбаруудыг тодорхойлно.

· сайн контуртай тогтмол зузаан ханатай судал; ийм судал нь тохиолдлын 35% -д тохиолддог;

· сайн контуртай гулсах зузаан ханатай судал; тохиолдлын 14% -д тохиолддог;

· муу контуртай, тогтмол зузаан ханатай судал; тохиолдлын 21% -д тохиолддог;

· сул хэлбэрийн гулсах судал;тохиолдлын 12% -д тохиолддог;

· контургүй тогтмол судал; тохиолдлын 18% -д тохиолддог.

Уусмалын танилцуулга нь JET эсвэл DROP байж болно. Цусны эргэлтийн шингэний хэмжээг хурдан солих шаардлагатай үед тийрэлтэт тарилга хэрэглэдэг (их хэмжээний цус алдалт, судасны цочмог дутагдал).

500 мл-ээс ихгүй тарилга хийдэг.

DROP-ийн хэрэглээ нь биеийн эсэргүүцлийг хурдан нэмэгдүүлэх эсвэл хуримтлагдсан хорыг арилгах шаардлагатай үед өдөрт 100 мл-ээс хэдэн литр хүртэл их хэмжээний шингэнийг аажмаар хэрэглэх боломжийг олгодог.

Судсаар хийхдээ нэг удаагийн системийг ашигладаг. Тэдгээр нь хуванцараар хийгдсэн, үйлдвэрлэгчээс ариутгасан бөгөөд хугацаа нь дууссан ариутгасан савлагаанд нийлүүлдэг. Хэрэглэсэн хуванцар нь пироген агуулаагүй, хоргүй юм.

Цус сэлбэх системийг бэлтгэхийн өмнө дусаах зориулалттай уусмалын нэр, концентраци, дуусах хугацаа, уусмалын гадаад байдал өөрчлөгдсөн эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хэрэв шошгон дээрх бичээс нь унших боломжгүй эсвэл шошго байхгүй бол энэ шийдэл нь ашиглахад тохиромжгүй болно.

Системийг эмчилгээний өрөөнд цэнэглэж, дусаахыг эмчилгээний өрөөнд, эсвэл илүү олон удаа тасагт хийдэг. Уг процедур нь урт тул өвчтөн гараа дэрэн дээр тавиад тухтай хэвтэх ёстой. Уусмалыг хэрэглэх явцад бүхэл системийн зөв ажиллагааг хянах шаардлагатай: судсаар гадна эргэн тойрны эдэд шингэн орж ирснээс тарилгын талбайд хаван үүссэн эсэх, урсаж байгаа эсэх. Системийн гуурсууд нугалж, зүү нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөглөрсний улмаас шингэн зогссон. Эдгээр тохиолдолд хоолойн гулзайлтыг арилгах эсвэл системийг салгасны дараа судсыг өөр зүүгээр цоолох шаардлагатай.

Хэрэв дуслаар дусаах үед өвчтөнд нэмэлт эмийг зааж өгсөн бол тэдгээрийг дамжуулан хэрэглэнэ "тарилгын нэгж"- систем дэх цорын ганц резинэн хоолой - өмнө нь хоолойг спиртээр эмчилсэн хөндлөн огтлол нь 1.2 мм-ээс ихгүй зүүтэй.

Нэг удаагийн ариутгасан системСудсаар дуслаар дусаах нь дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

· түүнээс гарсан хоёр хоолой бүхий дусаагуур - дусаагууртай урт хоолой ба шингэний шингээлтийн хурдыг зохицуулах хавчаар (дусаагуур нь цусны урсгал руу том тоосонцор орохоос сэргийлж шүүлтүүрийн тортой) ба богино хоолой.

· Хоолойн хоёр талд зүү: нэг (системийн богино төгсгөлд) уусмалаар лонхны таглааг цоолох, хоёр дахь нь цоолох зориулалттай.

· агаарын суваг (шүүлтүүрээр хучигдсан богино хоолойтой богино зүү).

· Магнийн сульфатын уусмал, кальцийн хлоридын 10% уусмал, зүрхний гликозидын парентераль эмчилгээний онцлог.

Зүрхний гликозид -сонгомол кардиотоник нөлөөтэй гликозидын бүтэцтэй эмүүд. Байгальд S. g. нь 9 овогт (Cutraceae, Liliaceae, Ranunculaceae, Legumes гэх мэт) хамаарах 45 зүйлийн эмийн ургамал, түүнчлэн зарим хоёр нутагтан амьтдын арьсны хорд байдаг. Зарим S. g бэлдмэлийг (ацетилдигитоксин, метилазид) хагас синтетик аргаар гаргаж авдаг.

Зүрхний гликозидын фармакологийн нөлөө ба үйл ажиллагааны механизм. S. g. нь миокардид шууд сонгомол нөлөө үзүүлж, дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

· эерэг инотропнөлөө (зүрхний агшилт ихсэх),

· сөрөг хронотропнөлөө (зүрхний цохилт буурах) ба

· сөрөг дромотропнөлөө (дамжуулагчийн бууралт).

Өндөр тунгаар тэд бас үүсгэдэг эерэг банннөлөө, өөрөөр хэлбэл. синусын зангилаанаас бусад зүрхний дамжуулах системийн бүх элементүүдийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх.

Өөх тосонд уусдаг - celanide, digoxin. Усанд уусдаг - 1 мл 0.025% эсвэл 0.05% -ийн уусмалын ампул дахь строфантин; 1 мл 0.06% уусмалын ампулыг коргликон.

Өргөдөл гаргах хатууэмчийн зааврын дагуу 0.3 - 0.5 мл судсаар 10 -20 мл давсны уусмалд минутанд 1 мл буюу 40 дуслаар аажмаар хийнэ. минутанд Зүрхний гликозидын эмчилгээг ерөнхий байдал, зүрх судасны үйл ажиллагааны хатуу хяналтан дор явуулдаг.

Зүрхний гликозидын хордлогын шинж тэмдгийг дараахь байдлаар хуваана.

I. Хордлогын зүрхний шинж тэмдэг: Брадикарди; Атриовентрикуляр блок (хэсэгчилсэн, бүрэн, хөндлөн); Экстрасистол.

II. Хордлогын зүрхний гаднах (кардиас гадуур) шинж тэмдэг:

1. Ходоод гэдэсний замаас: хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх. Эдгээр нь ходоод гэдэсний хордлогын хамгийн анхны шинж тэмдэг юм.

2. Мэдрэлийн шинж тэмдэг (энэ нь зүрхний гликозидын хэт их тунгаар үүсдэг хэт их брадикардитай холбоотой): адинами, толгой эргэх, сулрах, толгой өвдөх, төөрөгдөл, афази, өнгөний хараа муудах, хий үзэгдэл, тэдгээрийг шалгаж үзэхэд "объект чичрэх", алдах харах өнцөг.

Кальцийн хлорид 10% - 10 мл. Фармакологийн нөлөө.Кальци нь биеийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Кальцийн ионууд нь мэдрэлийн импульс дамжуулах, араг яс, гөлгөр булчингийн агшилт, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа, ясны эд үүсэх, цусны бүлэгнэлт, түүнчлэн бусад эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг.

5 мл 10% -ийн уусмалыг судсаар аажмаар (3-5 минутын турш) тарина. Минутанд 6 дуслыг судсаар тарьж, хэрэглэхээс өмнө 5-10 мл 10% -ийн уусмалыг 100-200 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалаар шингэлнэ.

Кальцийн хлорид нь тромбоз үүсэх хандлагатай (цусны бүлэгнэлтэй судас бөглөрөх), атеросклерозын дэвшилтэт өвчин, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

Судасны системтэй холбоотой өвчний шинж тэмдгийг бие даан анзаарч болно. Хэрэв та дараах нөхцөл байдлыг анзаарсан бол эмчээс тусламж хүсэхээ мартуузай.

1. Байнгын толгой өвдөх, мигрень.
2. Ухаан алдах.
3. Гэнэт босоо байрлалд ороход таны хараа харанхуй болдог.
4. Нойргүйдэл.
5. Гүйцэтгэл буурсан.
6. Санах ой, сэтгэцийн үйл ажиллагаа муудах.
7. Толгой эргэх.
8. Мөчний мэдээ алдалт.
9. Сэтгэлийн хямрал.

Тархины цусны урсгалыг сайжруулах эм

Эмийн судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө нь спазм үүсэх үед цусны судасны хөндийг тэлэх эсвэл зарим эмгэг процессын үр дүнд үүссэн гэмтлийг эмчлэхэд суурилдаг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн эсүүдэд хангалттай хэмжээний цус урсаж, бодисын солилцоо идэвхжиж, тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн буурч, хүний ​​​​нөхцөл байдал хэвийн болно.

Мансууруулах бодис

Тархины судаснуудад нөлөөлдөг:

1. Кальцийн антагонистууд.
2. Витамин РР-ийн деривативууд.
3. Пентоксифиллин.
4. Гинкго билоба.
5. Винка алкалоид дээр үндэслэсэн эмүүд.

Цусны судасны ханыг бэхжүүлэх:

1. Витамин.
2. Ангиопротектив бодис.
3. Флеботоник.
4. Кальци, магни агуулсан шахмалууд.

Атеросклерозтой тэмцэхийн тулд:

Венотоник бол судсанд нөлөөлдөг эм юм.

Кальцийн антагонистууд

Энэ эм нь кальцийн ионыг цусны судас, зүрхний булчингийн хатуурал руу нэвтрэхээс сэргийлдэг. Энэ нь кальци дамждаг сувгийг хааснаар тохиолддог. Үүний үр дүнд хялгасан судас болон артериуд өргөсдөг. Бүтээгдэхүүн нь гөлгөр булчингийн ая, үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

3 ангилалд хуваагдана:

Эхний бүлэгт Диазем, Дилтиазем орно.

Ангина, суправентрикуляр хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх үед тогтооно.

Диаземийг судсаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар судсаар тарьж, angina pectoris-ийн цочмог дайралтыг зогсоож, тойрон гарах мэс засал хийлгэхээс өмнө тосгуурын цохилт, фибрилляцийн хурдацтай хэмнэлийг зогсоох зорилгоор тогтоодог.

Манай олон уншигчид Елена Малышевагийн нээсэн Амарант үр, жүүс дээр үндэслэсэн сайн мэддэг аргыг бие махбод дахь ХОЛЕСТЕРОЛЫН түвшинг бууруулахын тулд идэвхтэй ашигладаг. Бид танд энэ техниктэй танилцахыг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно:

1. Хүнд брадикардитай.
2. SSS-тэй - өвчтэй синусын хам шинж.
3. Миокардийн шигдээсийн дараа уушигны бөглөрөл үүссэн тохиолдолд.
4. Хэрэв даралт бага байвал.
5. Элэгний өвчний хувьд.
6. Хэрэв өвчтөн зүрх, бөөрний дутагдалтай бол.
7. Жирэмсний аль ч үе шатанд.
8. Хөхөөр хооллох үед.
9. Бензотиазепины деривативт харшлын урвал үүсдэг.

Верапамил бүлэгт Finoptin болон Verapamil зэрэг эмүүд багтдаг.

Хэрэглэх заалт:

1. Артерийн гипертензи.
2. шигдээсийн дараах үе.
3. Гипертензийн хямрал.
4. Тахикарди.
5. Angina pectoris.
6. Хоёрдогч гипертензи.

1. 18 нас хүртэл.
2. Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.
3. Кардиоген шок.
4. Зүрхний дутагдал.
5. Өндөр төвлөрөл шаарддаг ажилд зориулагдсан.

Nifedipine бүлгийн эмийг 3-р үеийнхэнд танилцуулсан тул тэдгээрийг хамгийн шилдэг нь гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Тархины судсыг тэлэх зорилгоор бичдэг бөгөөд гол давуу тал нь зүрхэнд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Нифедипин бүлгийн цусны судаснуудад зориулсан шахмалууд: Адалат, Коринфар, Нифедикор, Спониф-10 болон бусад.

1. Мансууруулах бодисын удаан хугацааны үр нөлөө.
2. Судасны системд нөлөөлдөг, зүрхэнд нөлөөлдөггүй.
3. Хамгийн бага гаж нөлөө.

Би саяхан холестеролыг бууруулж, зүрх судасны системийг хэвийн болгох байгалийн гаралтай "Холедол" сиропын тухай өгүүлсэн нийтлэлийг уншсан. Энэхүү сиропыг хэрэглэснээр та ХОЛЕСТЕРОЛИЙГ ШУУРХАЙ бууруулж, цусны судсыг сэргээж, судас хатуурлыг арилгах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах, цус, лимфийг гэрийн нөхцөлд цэвэрлэх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, нэг багц захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: зүрх минь намайг зовоохоо больсон, би сайжирч, хүч чадал, эрч хүчтэй болсон. Шинжилгээгээр CHOLESTEROL NORMAL болж буурсан байна. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

1. Амралт, стрессийн үед angina pectoris.
2. Өндөр даралт.
3. Миокардийг хүчилтөрөгчөөр хангана.
4. Рэйноудын хам шинж.
5. Цусны эргэлтийн ишемийн эмгэг.

1. Дигидропиридин ба Нифедипиний деривативын харшлын урвал.
2. Миокардийн шигдээсийн дараах эхний сар.
3. Нурах.
4. Артерийн гипотензи.
5. Зүрхний дутагдал.
6. 18-аас доош насныхны хэрэглээний үр нөлөө, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.
7. Хүүхэд тээж байна.
8. Саалийн хугацаа. Энэ хугацаанд та хүүхдээ хооллохоо болих хэрэгтэй.

Туныг өвчний хүнд байдал, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Никотиний хүчлийн деривативууд

Никотиний хүчил нь захын болон тархины судаснуудад тод судас өргөсгөх нөлөөтэй байдаг. Никотиний хүчлийг тэсвэрлэдэггүй тул гаж нөлөө багатай деривативуудыг тогтоодог.

Никотиний хүчил нь артериудад нөлөөлдөггүй, харин тархины цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг хялгасан судасны хөндийг өргөжүүлэхэд тусалдаг.

Никотиний хүчил ба деривативыг дараахь нөхцөл, өвчинд заадаг.

1. Ишемийн харвалт.
2. Тархины цусны эргэлт муу.
3. Чихний чимээ шуугиан.
4. Нуруу нугасны янз бүрийн хэсгүүдийн osteochondrosis.
5. Атеросклероз.
6. Таргалалт, бодисын солилцооны эмгэг.
7. Төрөл бүрийн этиологийн хордлого.
8. Алсын хараа буурсан.
9. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд болон гэртээ аль алинд нь хийдэг. Мансууруулах бодис бүхий тарилга, дусаагуурыг жилд 2 удаа хийх шаардлагатай.

Пентоксифиллин

Уг эм нь цусны реологийн үйл ажиллагаанд эерэгээр нөлөөлж, бичил эргэлтийг сайжруулж, хүчилтөрөгчөөр ханаж, зүрхэнд нөлөөлдөггүй, уушигны судсыг өргөжүүлж, диафрагм, амьсгалын замын булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Судсаар хийх үед цусны хэмжээ, барьцааны эргэлтийг нэмэгдүүлдэг.

Пентоксифиллин нь ялтасны задралыг үүсгэж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг: эмийг мэдрэлийн болон нефрологийн өвчний үед тогтоодог.

Хэрэглэх заалт:

1. Захын цусны эргэлтийн эмгэг.
2. Флеберизм.
3. Гангрена.
4. Үе мөчний хөлдөлт.
5. Атеросклерозын үр дагавар.
6. Нүд болон торлог бүрхэвчийн choroid дахь цусны эргэлтийн эмгэг.
7. Дотор чихний судасны эмгэг, сонсголын бэрхшээл.

1. Хэрэв та бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд харшилтай бол.
2. Цусархаг цус харвалт.
3. Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт.
4. Зүрхний дутагдал.
5. Жирэмслэлт.
6. Саалийн.
7. Судсанд дуслаар дуслаар томилохдоо: хэм алдагдал, цусны даралт буурах, тархины эсвэл титэм артерийн атеросклероз.
8. Цус алдах өндөр хандлагатай.
9. 18 нас хүртэл.

Дусаагуур, тарилга хэрэглэх үед эмийн тунг дангаар нь тогтооно.

Гинкго билоба

Модны навчнууд нь их хэмжээний октакозанол, флавоноид, биофлавоноид агуулдаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хүний ​​​​бодисын солилцоо, ферментийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Энэ ургамал дээр үндэслэсэн цусны судаснуудад зориулсан эмийн жагсаалт:

Дараах тохиолдолд эмчилгээг тогтооно.

1. Цусны эргэлтийг идэвхжүүлэхийн тулд.
2. Атеросклероз.
3. Гангрена.
4. Судасны гэмтэл.
5. Тархины гипокситэй.
6. Хөгшрөлтийн үед хараа, сонсгол буурдаг.
7. Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх үед.
8. Гуурсан хоолойн багтраа.
9. Астма.
10. Уушигны сүрьеэ.
11. мөчдийн спазмтай.
12. Мигрень өвчний хувьд.

Эдгээр эмийг эмчийн жоргүйгээр авч болно, гэхдээ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Винкийн алкалоидууд

Periwinkle нь тархины цусны эргэлтэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг олон ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Тэд тархины хялгасан судсыг өргөжүүлж, бодисын солилцоог сайжруулж чаддаг.

Эмийг жоргүйгээр авах боломжтой. Эмчилгээг курсээр хийх ёстой.

Дараах тохиолдолд эмчилгээг тогтооно.

1. Тархины судасны осол.
2. Цусны даралт өндөр байх.
3. Менингоэнцефалитийн үр дагавар.
4. Остеохондроз.
5. Атеросклероз.
6. Сэтгэцийн болон мэдрэлийн өвчин.

1. Зүрхний өвчин.
2. Жирэмслэлт ба хөхүүл.
3. 18 нас хүртэл.

Эмчилгээний явцад чадварлаг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цусны судас ба венийн ханыг бэхжүүлэх

Судал, артери, хялгасан судасны ханыг бэхжүүлдэг эмүүд:

1. Аскорутин нь витамин С, Р-ээс бүрдэх бүтээгдэхүүн юм судасны тогтолцооны эмзэг байдлыг бууруулдаг.
2. Венотон – байгалийн гаралтай орц найрлагатай (Сагаган цэцэг, лактоз, сармисны ханд, витамин С). Венийн судасны өвчинд хэрэглэдэг.
3. Пирацетам - тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
4. Аспакарм бол магни, калиас бүрдэх витамины цогцолбор юм.
5. Долоогонын форте нь судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулдаг байгалийн гаралтай эм юм.
6. Кавинтон нь мэдрэлийн систем, сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой ноцтой асуудалд зориулагдсан байдаг.

Бие махбодийг хадгалахын тулд хоолны дэглэмийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Цахиур, кали, селен зэрэг микроэлементүүдээр баялаг хоол хүнсийг хоол хүнсэндээ оруулах хэрэгтэй.

Өдөр тутмын хоолонд: шинэ төмс, сармис, загас, авокадо, хулуу, хар шоколад, хатаасан чангаанз, усан үзэм, самар орно.

Атеросклероз

Эмийг зөв сонгосноор атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн тархины судсыг тогтворжуулах боломжтой. Зарим тохиолдолд регресс байдаг.

1. Статин (Suvardio, Lovastatin, Torvasini, Rustor болон бусад) нь насан туршдаа эсвэл хэдэн жилийн турш тогтоогддог. Тун нь нөхцөл бүрд тус тусад нь сонгогддог бөгөөд холестерины түвшингээс хамаарна.
2. Фибратууд (Trilipix, Lipanor болон бусад) нь цаг хугацааны явцад холестерины түвшинг бууруулахад тусалдаг. Сар бүр та мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
3. Липид бууруулах эмүүд. Өдөр бүр шинэ зүйлүүд гарч ирдэг. Дараах эмүүдийг ялгаж үздэг: Тиаденол, Эзетимиб, Поликосанол, Омега-3 тосны хүчлүүд.

Венотоник

Та зөвхөн артери ба хялгасан судасны нөхцөл байдалд төдийгүй судаснуудад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ судастай холбоотой асуудлууд нь янз бүрийн өвчин, түүний дотор гавлын дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг. Эмчилгээ нь венийн судасны ханыг чангалахаас бүрдэнэ.

Алдартай эмүүд:

Мансууруулах бодисыг судсаар тарилга, дусаагуур хэлбэрээр, доод мөчдийн венийн судаснуудад тос, гель хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Дусаагуур

Бүх биед хурдан нөлөө үзүүлэхийн тулд дусаагуурыг тогтооно. Цочмог халдлагад хамгийн сайн эм. Эмчилгээний курс шаардлагатай:

1. Урт хугацааны эмчилгээнд зориулагдсан.
2. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон.
3. Ашигтай бодисыг тархины хэсэгт хурдан хүргэх.
4. Мансууруулах бодисыг их хэмжээгээр хэрэглэх үед.

Түгээмэл хэрэглэгддэг эмийн жагсаалт:

Кавинтон - цусны судсыг цэвэрлэхэд тусалдаг. Уг эм нь цусны урсгалыг идэвхжүүлж, артерийн судсыг өргөжүүлж, хүчилтөрөгчөөр хангаж, илүүдэл глюкозыг зайлуулдаг. Судсаар хийх үед цусны даралтыг бууруулж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, бодисын солилцоог хурдасгадаг.

Жирэмслэлт, судасны тонус бага, цусны даралт бага байх үед хориглоно. Кавинтоныг натрийн изотоник уусмалаар өдөрт 3 хүртэл удаа ууна. Эмийн тунг ирж буй эмчийн зааж өгсөн байдаг. Аналогууд - Inex ба Vinpocetine.

Судасны тогтолцооны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Энэ нь эрүүл мэндийг баталгаажуулж, олон өвчнөөс хамгаалах болно.

Зөв зохистой хооллолт, биеийн тамирын дасгал, өдөр тутмын дэглэм нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чухал ач холбогдолтой юм.

Та удаан хугацааны турш толгой өвдөх, мигрень, өчүүхэн төдий ачаалалд амьсгал давчдах, энэ бүхнээс гадна ЦИПЕРТЕНЗИ гэх мэт өвчнөөр шаналж байна уу? Одоо асуултанд хариулна уу: Та үүнд сэтгэл хангалуун байна уу? ЭНЭ БҮХ ШИНЖҮҮДИЙГ тэсвэрлэж чадах уу? Та үр дүнгүй эмчилгээнд хэр их цаг зарцуулсан бэ?

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь таны бие дэх ХОЛЕСТЕРОЛЫН түвшин НЭМЭГДСИЙГ илтгэдэг гэдгийг та мэдэх үү? Гэхдээ шаардлагатай бүх зүйл бол холестериныг хэвийн байдалд оруулах явдал юм. Эцсийн эцэст өвчний шинж тэмдгийг биш харин өвчнийг эмчлэх нь илүү зөв юм! Та санал нийлж байна уу?

Энэ талаар Елена Малышева юу хэлснийг уншсан нь дээр. Хэдэн жилийн турш би VARICOSIS өвчнөөр шаналж байсан - хөл нь хүчтэй хавдаж, тааламжгүй зовиуртай өвдөж, судаснууд "гарсан". Эцэс төгсгөлгүй шинжилгээ, эмчийн үзлэг, эм, тос зэрэг нь миний асуудлыг шийдэж чадаагүй. Эмч нар мэс засал хийлгэхийг шаардсан. ГЭХДЭЭ энгийн жорны ачаар венийн зовиур бүрэн арилж, хөл хавагнахаа больж, зангилаа алга болоод зогсохгүй судасны сүлжээ алга болж, арьсан доорх хөхрөлт бараг үл үзэгдэх болжээ. Одоо миний эмчлэгч эмч яаж ийм байгааг гайхаж байна. Нийтлэлийн холбоосыг энд оруулав.

Тархины судасны эмчилгээнд дусаагуур хэрэглэх

Мансууруулах бодисыг мэдрэлийн эсүүдэд хурдан хүргэх шаардлагатай тохиолдолд, жишээлбэл, тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг (ишеми эсвэл цусархаг цус харвалт) тохиолдолд эмийг судсаар дуслын аргаар хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Энэ аргыг мөн эмийг өөр аргаар, жишээлбэл, амаар (хэрэв өвчтөн хордсон бол) эсвэл булчинд тарих (идэвхтэй бодис нь цочроох шинж чанартай бол) хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Дуслын өөр нэг давуу тал нь судсаар дусаах үед тохиолддог гаж нөлөөний хамгийн бага тоо юм. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодис нь их хэмжээний цусны эргэлтэнд уусдаг тул идэвхтэй нэгдлүүдийн өндөр концентрацийг судсаар тарих нь ховор тохиолдолд сөрөг урвал үүсгэдэг.

Судсаар хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Тархины цусны эргэлтийн эмгэг нь цочмог ба архаг явцтай байдаг. Цочмог эмгэгүүд нь ноцтой мэдрэлийн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь алдахад хэцүү байдаг. Тархины цусны урсгалын архаг эмгэгүүд нь тархи болон бусад эрхтнүүдийн олон өвчний өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй байдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн үл тоомсорлодог.

Цусны урсгалын цочмог эмгэгийн үед цусны судасны дусаагуур нь өвчтөнд анхны тусламж болдог тул идэвхтэй бодисыг тархинд хурдан хүргэх шаардлагатай байдаг. Тархины судасны архаг дутагдлын үед эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлэх, дэмжих (урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх) функцийг гүйцэтгэхийн тулд дусаагуурыг ихэвчлэн тогтоодог.

Гэхдээ дусаагуурыг тархины судасны эмгэгүүдэд үргэлж заадаггүй. Хэрэв өвчтөн хаван, зүрхний дутагдал, судасны хананд үрэвсэл (артерит, флебит) үүсэх хандлагатай бол болгоомжтой, хатуу хяналтан дор дусаагуур тавих шаардлагатай.

Тархины судасны дуслаар бэлтгэх

Тархины судасны эмгэгийн дусаагуур нь янз бүрийн фармакологийн бүлгийн эмүүдийг агуулж болно.

• миотропын вазодилатор ба antispasmodics (судасны хананы гөлгөр булчингийн спазмыг арилгадаг);
• antiplatelet бодисууд (цусны улаан эсийг наалдахаас сэргийлдэг);
• альфа-хориглогч (мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоог сайжруулж, цусны судсыг өргөсгөдөг);
• кальцийн сувгийн хориглогч (судасны ханыг тайвшруулах);
• тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм;
• витаминууд.

Ихэнхдээ олон талт нөлөө бүхий хэд хэдэн эмийг нэг дусаагуур эсвэл эмчилгээний курсэд хэрэглэдэг бөгөөд судсаар дуслаар дуслын эмчилгээг амаар болон / эсвэл булчинд тарих эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Судсаар хийх эмийг сонгох нь оношлогоо, хэрэглэх зорилго, өвчний үе шат, тархины эдэд гэмтэл учруулах зэрэг, өвчтөнд дагалдах эмгэг байгаа эсэх, эмийн харилцан үйлчлэл болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Эмийн фармакодинамик ба фармакокинетикийн нюансуудыг үл тоомсорлох нь өвчтөнд аюултай тул тархины судаснуудад IV эмийг бие даан зааж өгөхийг хориглоно.

Тархины судаснуудад зориулсан antispasmodics

Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн үед судсаар тарихад зориулагдсан судас өргөсгөгч эмүүдээс дараахь зүйлийг онцгой үр дүнтэй гэж үздэг.

Эдгээр antispasmodic эмүүд нь судасны хананы гөлгөр булчинд эсийн доторх кальцийн агууламжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь тэднийг тайвшруулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд судасны спазм тайвширч, спастик толгойн өвдөлт буурч, тархины цусан хангамж сайжирдаг.

Тархины цусны урсгалд зориулсан antiplatelet бодисууд

Цусны өтгөрөлт, цусны улаан эс, ялтас хуримтлагдах нь эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаагаар нотлогдсон тохиолдолд л тархины цусан хангамжийн эмгэгийн үед антиплателет бодисыг дусаагуурт хэрэглэдэг.

Antiplatelet эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Дипиридамол (Курантил);
• Ибусрин (Индобуфен);
• Пентоксифиллин (Трентал);
• Тиклопидин (тиклид).

Тэд цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг тул цус алдах хугацааг уртасгадаг тул цус алдах хандлагатай, судасны аневризм, ходоодны шархлаа, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх үед antiplatelet бодис бүхий дусаагуур нь эсрэг заалттай байдаг.

Тархины судасны эмгэгийн альфа хориглогч

Тархины судасны эмгэгийн альфа-хориглогчдын дотроос эргот алкалоид (эрготамин) -ын нөлөө бүхий эмийг дуслаар судсаар тарьж хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн байнга жороор олгодог эмүүдийн нэг бол никотиний хүчлийн үлдэгдэл агуулсан эрготамины синтетик аналог юм - Ницерголин (Сермион).

• цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа ишемийн бүсэд;
• тархины хялгасан судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг;
• ялтасны хуримтлалыг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр жижиг тархины судасны тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
• тархины хүчилтөрөгчийн хэрэглээг нэмэгдүүлж, ой санамжийг сайжруулахад тусалдаг.

Энэ эмийг голчлон тархины цусны эргэлтийн архаг эмгэг (хөгшрөлтийн танин мэдэхүйн сулрал, Альцгеймерийн өвчин, тархины судасны атеросклероз) эмчлэхэд хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад энэ эм нь цус харвалт, чихрийн шижингийн ангиопати, гипертензийн хямралын үр дагаварт зориулсан цогц эмчилгээнд багтдаг.

Судасны эмгэгийн үед кальцийн сувгийн хориглогч

Тархины судасны спазмтай холбоотой тархины судасны эмгэгийн хувьд тархины судаснуудад зонхилох нөлөө үзүүлдэг кальцийн сувгийн хориглогчийг (Cinnarizine, Stugeron) зааж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь тархины судаснуудад байрлах тусгай уурагуудыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь кальцийг эсэд нэвтрэхэд тусалдаг. Эдгээр уургуудыг блоклосоны улмаас судасны хананы гөлгөр булчинд кальцийн ионуудын урсгал тасалдсан тул тэдгээр нь тайвширч, улмаар судасны хөндийг нэмэгдүүлж, тархины цусны урсгалыг сайжруулдаг. Шууд судас тэлэх нөлөө үзүүлэхээс гадна кальцийн сувгийн хориглогч нь:

• цусны даралтыг бага зэрэг бууруулах;
• vestibular эмгэгийг багасгах;
• гистамины идэвхийг бууруулах;
• цусны улаан эсийн уян хатан чанар, цусны улаан эсийн деформацийн чадварыг нэмэгдүүлэх нь жижиг хялгасан судсаар дамжин өнгөрөхөд тусалдаг;
• цусны сийрэгжилтийг дэмжих.

Эдгээр эмүүд нь биеийн бүх артериол ба прекапилляруудын хананд байрлах кальцийн сувагт нөлөөлдөг тул тархины цусны эргэлттэй зэрэгцэн эмүүд нь титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулж, захын эдэд бичил эргэлтийг сайжруулдаг.

Тархины эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд

Ноотропил (Пирацетам) ба Кавинтон (Винпоцетин) нь тархины цусны урсгалын эмгэгийн үед судсаар дусаахад зориулагдсан байдаг.

Пирацетам нь мэдрэлийн эс дэх бодисын солилцоог сайжруулж, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хурдасгаж, цусны зуурамтгай чанарыг хэвийн болгодог. Мансууруулах бодис нь судаснуудад шууд тэлэх нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цусны зуурамтгай чанар буурч, цусны улаан эсийн наалдац буурч, мембраны уян хатан чанар нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор тархины цусны эргэлт сайжирдаг. Нэмж дурдахад, Nootropil нь мэдрэлийн эсийн мембраныг сэргээж, гэмтлээс хамгаалдаг.

Кавинтон (Винпоцетин) нь тархины эсүүд дэх энергийн бодисыг устгадаг ферментийг дарангуйлдаг - cAMP. Бүтээгдэхүүн нь мэдрэлийн эсүүдээр хүчилтөрөгч, глюкозын шингээлтийг сайжруулдаг. Мэдрэлийн эсүүдэд cAMP, хүчилтөрөгч, глюкоз хуримтлагддаг тул мэдрэлийн дамжуулагчийн солилцоо нэмэгдэж, сэтгэцийн үйл ажиллагаа сайжирдаг. Кавинтон нь мөн судасны хананы гөлгөр булчингийн давхаргын аяыг сайжруулж, судас тэлэх үйлчилгээтэй. Энэ нь тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг.

Кома, ишемийн цус харвалт, тархины органик эмгэгийн үед эдгээр эмийг судсаар дуслаар хэрэглэхийг заадаг.

Зөвхөн эмч л эм бичиж өгөх эрхтэй. Дээрх эмийн аль нэгийг нь жороор олгох нь эмнэлзүйн үндэслэлтэй байх ёстой.

Хэрэв та өөрийнхөө болон ойр дотны хүмүүстээ тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг эмчийн үзлэгт хамруулж, багаж хэрэгсэл, техник хэрэгсэл, лабораторийн цуврал шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Өөрийгөө эмчлэх нь ноцтой үр дагавар, түүний дотор үхэлд хүргэдэг.

Хэрэгтэй нийтлэлүүд:

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Алдартай нийтлэлүүд

Мэдэх нь чухал

Lechimsosudy.com © 2018. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.

Энэхүү вэбсайт дээрх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд эмчийн мэргэжлийн зөвлөгөөг орлох ёсгүй. Хэрэв та энэ сайтаас мэдээллийг хуулж авбал эх сурвалж руу идэвхтэй холбоос оруулах шаардлагатай.