Үрэвсэл нь ихэвчлэн эхэлдэг. MedAboutMe - Үрэвсэл: шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлэмэгтэйчүүдийн өвчинд өргөн хүрээтэй, маш түгээмэл бүлэг өвчин юм. Энэ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх хэсэгт нөлөөлдөг бүхэл бүтэн эмгэгийг агуулдаг. Эдгээр нь гадаад болон дотоод эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлд хуваагддаг.

Иймээс үтрээ, том ба жижиг бэлгийн уруул, үтрээ, умайн хүзүүг ихэвчлэн гадны гэж ангилдаг. Мөн дотоод эрхтнүүдэд эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны салшгүй хэсэг болох умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч, түүнчлэн тэдгээрийн шөрмөс орно.

Ихэнхдээ нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвслийн асуудалтай тулгардаг.

Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох нь удаан хугацааны туршид халдвар дамжих гол арга гэж тооцогддог тул үрэвсэл нь гол төлөв эмэгтэй хүн амын бэлгийн идэвхтэй хэсэгт тохиолддог. Дундаж нас нь 20-40 жил байна.

Үрэвслийн эрсдэлт бүлэгт 3-аас дээш бэлгийн хавьтагчтай охид, эмэгтэйчүүд эзэлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжлийн давтамж хэд хэдэн удаа нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн түгээмэл үрэвсэл нь үтрээний үрэвсэл, умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометрит, умайн хүзүүний элэгдэл, бага тохиолддог аднексит юм.

Бартолинит гэх мэт үрэвсэлт үйл явц нь нэлээд ховор тохиолддог. Ихэнхдээ үрэвсэл нь бэлгийн замаар дамжих халдвартай холбоотой байдаг.Тиймээс оношлох, эмгэгийг илрүүлэхдээ энэ төрлийн гэмтлийн талаар мартаж болохгүй. Бэлгийн замаар дамжих халдварын дунд трихомониаз, хламиди, заг хүйтэн өвчин тэргүүлж байна.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвслийн шалтгаанууд

Үтрээний үрэвсэл, умайн хүзүүний үрэвсэл зэрэг өвчний хувьд эдгээр нь маш олон эмгэг төрүүлэгчид юм. Эдгээр нь үргэлж өвөрмөц бичил биетэн биш юм.

Биеийн хамгаалалт буурах үед эмэгтэй хүний ​​​​биед ихэвчлэн олддог оппортунист бичил биетүүд мөн эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай байдаг ч дархлааны хүч нь тэдний үр нөлөөг харуулахыг зөвшөөрдөггүй.

Эдгээрт голчлон стафилококк, стрептококк, Candida төрлийн мөөгөнцөр, зарим вирусын тоосонцор орно. Эмгэг төрүүлэгчдээс гонококк болон бусад нь сөрөг нөлөөтэй байдаг.

Үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Тэд үйл явцын хэлбэрээс хамаарна:

Өвчний шинж тэмдэг

Тэд огт өөр байж болно:

Өвчний хэлбэрүүд

Нэгдүгээрт, би эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүх үрэвслийг түүний үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг шалтгаанаар хуваалцаж байна.

• Бактерийн
• Мөөгөнцөр
• Вируст.

Эдгээр нь үрэвслийн хөгжлийн үе шатууд юм.

• Цочмог
• Цочмог
• Архаг
• Далд.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний төрлүүд

Вульвит

Энэ нь бэлгийн хавьтлын гаднах хэсгийн үрэвсэл юм. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд охидууд энэ үрэвсэлт үйл явцад хамгийн өртөмтгий байдаг.

Түүгээр ч зогсохгүй энэ үрэвслийн давтамж нь бэлгийн хавьталд халдварт хүчин зүйл нэвтэрч болох анатомийн байрлалтай байдагтай холбоотой юм.

Одоогийн байдлаар халдварт өвөрмөц бус шалтгаанууд, мөн дааврын дутагдалтай холбоотой өвөрмөц үрэвсэл, строфик гэмтэл зэрэг үрэвслийг хөгжүүлэх хэд хэдэн хувилбаруудыг тодорхойлсон.

Вулвитын шинж тэмдэг:

Энэ нь гадаад бэлэг эрхтний замын үрэвсэлт гэмтэл юм. Ихэвчлэн тэд үтрээний хэсэгт салиа үүсгэх, түүнчлэн бүрэн бэлгийн харьцаанд орохын тулд тослоход чиглэсэн маш чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Энэ өвчнийг нарийвчлан авч үзье:

1. Халдварын механизм нь булчирхайн байршлын анатомийн онцлогтой холбоотой байдаг.Энэ нь гадагшлуулах суваг нь үтрээний үүдний танхимд байрладаг тул бичил биетэн нэвтрэх өргөн боломжтой байдагтай холбоотой юм.
2. Үтрээний орчноос эсвэл хүрээлэн буй орон зайгаас эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байж болно, шулуун гэдэстэй нягт анатомийн холболттой тул.
3. Нэмж дурдахад эмгэг төрүүлэгч нь эмгэг төрүүлэгч шинж чанараа харуулахын тулд дархлаа буурахад хувь нэмэр оруулдаг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, ялангуяа орон нутгийн шинж чанартай байх ёстой. Үүнд хэн нэгний багаж хэрэгсэл эсвэл хуучин ирээр сахлаа хусах, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх, бариу дотуур хувцас, ялангуяа синтетик материалаар хийсэн хувцас өмсөх зэрэг орно.
4. Үрэвсэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 25-35 насныханд тохиолддог.Энэ нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бусад үрэвсэлт эмгэгүүдтэй хавсарч болно. Энэ нь эхэндээ, ихэвчлэн хурц хэлбэрээр эхэлдэг.

Эмэгтэй тэмдэглэж байна:

1. Үтрээний нүхний хэсэгт хүчтэй өвдөлттэй цочрол үүсэх.
2. Тэр хэвийн ажиллаж чадахгүй, суух нь хэцүү, бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй.
3. Лабиа дээр тогтоцыг тэмтрүүлэх боломжтой; хэмжээс нь 2-3 см-ээс 10 см хооронд хэлбэлзэж болно; эхний шатанд тууштай байдал нь зөөлөн байдаг.
4. Арьс нь бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад өндөр температуртай байдаг.

Хэрэв энэ үе шатанд үрэвслийг арилгахгүй бол дараа нь архаг хэлбэрт шилжих эсвэл цист, буглаа гэх мэт хүндрэлүүд үүсдэг.

Өвчин нь буглаа болж хувирах үед хавдар нь өтгөн тууштай, ихэнх тохиолдолд хэмжээ нь том, хэлбэр нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, зарим тохиолдолд хэлбэлзэл илэрдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал алдагдаж, температур нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрч, заримдаа халуурч эхэлдэг. Бартолины булчирхайн үрэвсэл нь заавал эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Энэ бол умайн хүзүүний үрэвсэл юм. Энэ нь дотоод болон гадаад бэлэг эрхтний хоорондох завсрын хэсэг юм. Энэ тохиолдолд салст бүрхэвч нь эмгэг процесст оролцдог. Умайн хүзүү нь экзоцервик ба эндоцервикс гэсэн хоёр үндсэн хэсэгт хуваагддаг.

Гаднах хэсгүүд нь хавтгай хучуур эдээр давхраатай байдаг бол дотор тал нь цилиндр хэлбэртэй хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн үрэвсэл бөгөөд энэ нь умайд шилжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул хамгийн аюултай юм.

Умайн хүзүүний үрэвсэл нь бактери, вирус, мөөгөнцөр зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Үрэвслийн хөгжилд нөлөөлж буй өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байгаа нь маш чухал юм.

Умайн хүзүүний үрэвслийн хувьд энэ нь:

Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний үрэвсэл нь шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс энэ нь ихэвчлэн эмэгтэй хүн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан үед л илэрдэг.

Зөвхөн зарим тохиолдолд бэлэг эрхтний замаас ялгадас гарч ирдэг. Үтрээний үзлэг хийх үед салст бүрхэвчийн улайлт, сайжруулсан судасны хэв маяг, түүнчлэн салст бүрхэвчийн голомтот согогууд илэрдэг. Гадны залгиураас өтгөн, идээт ялгадас зонхилох эмгэг ялгадас гарч ирдэг.

Энэ нь умайн хүзүүний гаднах хэсэгт тохиолддог эмгэг процесс юм. Энэ нь салст бүрхэвчийн согог илрэх замаар тодорхойлогддог.

Энэ үйл явц нь ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болох ч бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүдэд давтамж нэмэгддэг.

Энэ бүлгийн дундаж нас 18-35 жил байна. Энэ нь бэлгийн хамтрагчид байнга өөрчлөгдөж байдагтай холбоотой юм.

Хүний папилломавирусын халдвар нь салст бүрхэвчийн согогтой хавсарсан тохиолдолд энэ эмгэг нь ялангуяа аюултай байдаг.

16 ба 18-р төрлийг хамгийн аюултай гэж үздэг бөгөөд тэдгээр нь хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь умайн хүзүү, үтрээний үрэвсэлтэй хавсарч, энэ үйл явцын үр дагавар болж хувирдаг.

Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Умайн хүзүү нь өвдөлтийн рецепторгүй байдаг тул эмэгтэй хүн өвдөлт мэдрэхгүй бөгөөд энэ нь үрэвсэл нь зөвхөн морфологийн хэлбэрээр илэрдэг гэсэн үг юм. Энэ нь зөвхөн бэлгийн харьцаанд орсны дараа цуст эсвэл хүрэн ялгадас гарч ирэх замаар л илэрдэг.

Энэ нь голчлон эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр илэрдэг. Умайн хүзүүний умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн согогийг харж болно, энэ тохиолдолд умайн хүзүү нь жигд, ягаан өнгөтэй болохгүй. Энэ нь гипереми, цус алдалт, салст бүрхэвчийн согог, түүнчлэн хуучин үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эндометрит

Энэ нь умайн хөндийн салст бүрхэвч гэмтсэнээр тодорхойлогддог үрэвсэлт үйл явц юм.

Эмгэг судлалын эмгэг нь сарын тэмдгийн үед татгалзсан функциональ эсүүдэд нөлөөлдөг.

Үйл явц нь өөр явцтай байж болно, энэ нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр явагддаг.

Цочмог үйл явц нь тодорхой эмнэлзүйн зурагтай байдаг.

Үйл явцын архаг явцтай тохиолдолдшинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн арилдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь аажмаар дамждаг, өвдөлт нь бага зэрэг илэрдэг. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, бэлгийн харьцаанд орох зэрэгт эрчимждэг.

Намар-хаврын улиралд үйл явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Архаг процессын үед температур ихэвчлэн өсдөггүй, зөвхөн ховор тохиолдолд бага зэрэгтэй байдаг.

Үүнийг бас тэмдэглэж болно далд, Энэ нь эмнэлзүйн зураг нь маш бүдгэрсэн байж болох боловч энэ нь ихэвчлэн хамгийн нууцлаг байдаг, учир нь эрхтэнд гэмтэл гарч, хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг тул эмчилгээг дүрмээр бол зааж өгдөггүй.

Энэ нь эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нийтлэг үрэвсэл юм. Эмчилгээгүй үйл явц нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг тул энэ нь маш аюултай эмгэг юм. Хавсралтуудын үрэвслийн эрсдэлт бүлэгт 20-30 насны залуу эмэгтэйчүүд багтдаг.

Цочмог үйл явц нь ихэвчлэн хурдан хөгжиж эхэлдэг:

Өндгөвчний үрэвсэл нь ойролцоох эдэд тархаж, зарим тохиолдолд сальпингоофорит, пеливиоперитонит, сарнисан перитонит зэрэг хүндрэлтэй байдаг.

Цочмог үйл явц архаг хэлбэрт шилжих үед, өвдөлтийн хамшинж нь бага зэрэг тодрох болно. Энэ нь үрэвсэл улам хүндрэх эсвэл намар-хаврын улиралд эмэгтэй хүнийг зовоож эхэлдэг. Үрэвслийн энэ явц нь аарцагны эрхтнүүдэд наалдац үүсэхэд хүргэдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрч болзошгүй, энэ нь саатал, өндгөвчний дутагдалд өртөмтгий байдаг. Үрэвслийн далд явц нь үргүйдэлд хүргэдэг.

Энэ бол нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь гадаад бэлэг эрхтний аль ч үе шатанд тохиолдож болно. Энэ үрэвслийн шалтгаан нь Candida төрлийн мөөгөнцөр .

Энэ нь ихэвчлэн арьс, салст бүрхэвч дээр байдаг оппортунист эмгэг төрөгч бөгөөд дархлааны хэвийн үед үрэвсэл үүсдэггүй.

Кандидозын шинж чанар:

1. Эмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэхийн тулд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд өртөх шаардлагатай. Эдгээрт хүнд дотоод шүүрлийн болон соматик өвчин, амьдралын хэв маяг, эрүүл ахуй, хоол тэжээлийн зөрчил, бэлгийн замаар дамжих зэрэг орно.
2. Candida-ийн үрэвсэл нь хүчтэй загатнах, түлэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвч, арьсыг цочрооход хувь нэмэр оруулдаг. Гэмтлийн голомт дээр хавдар нь янз бүрийн зэрэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн улайлт дагалддаг.
3. Эмэгтэй хүний ​​хувьд ийм шинж тэмдэг нь ерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг, сайн сайхан байдал муудаж, нойрны чанар өөрчлөгддөг, мөн мэдрэлийн болон стресст тэсвэртэй байдал нэмэгддэг. Шээх нь яаралтай, хавагнах, зарим тохиолдолд хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг.
4. Дүрмээр бол биеийн температур хэвийн хэвээр байна.Энэ нь ихэвчлэн бактерийн болон вируст халдварын дараа нэмэгддэг.
5. Бэлгийн эрхтнүүдийн кандидозын гол илрэл нь бэлэг эрхтнээс их хэмжээний бяслаг ялгадас гарах явдал юм.Ихэвчлэн тэдний өнгө нь цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг. Тууштай байдал нь өтгөн, өтгөн шингээлттэй. Үүнээс болж тэдгээрийг ааруул гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчнийг хөөс гэж нэрлэдэг.

Халдварт үрэвсэл

- энэ нь өвөрмөц ангилалд хамаарах үрэвсэлт гэмтэл юм. Энэ нь грам сөрөг бүлэгт хамаарах тодорхой бичил биетний улмаас үүсдэг.

Өвчний шинж чанар:

1. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь өвөрмөц бөгөөд юуны түрүүнд шээс бэлэгсийн тогтолцооны салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг. Үр дүн нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх хэсэгт нөлөөлж болох үрэвсэлт үйл явц юм.
2. Эмгэг төрүүлэгч нь мэдрэмтгий тул хүрээлэн буй орчинд хурдан үхдэг.

Үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдийн дунд илүү их тохиолддог.

Шинж тэмдэг:

Хламиди

Энэ бол шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвөрмөц үрэвсэлт өвчний нэг юм. Одоогийн байдлаар энэ эмгэг нь маш түгээмэл байдаг. Энэ нь үүсгэгч бодис нь хламиди буюу шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд халуун орны эсийн доторх бичил биетэн байдагтай холбоотой юм.

Энэ нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй, холбоо барих замаар амархан дамждаг, мөн эмэнд бага зэрэг өртөмтгий байдаг. Ийм учраас энэ үрэвсэлт өвчин нь олон эмэгтэйчүүдэд хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь наалдамхай процесс юм.

Хламиди нь ихэвчлэн 25-40 насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Түүгээр ч зогсохгүй эдгээр шинж чанарууд нь бэлгийн харьцааны өндөр идэвхжил, жирэмслэлтийг төлөвлөх, оношилгооны шинжилгээнд хамрагдахын тулд мэргэжилтнүүдэд байнга очиж үзэх зэргээс шалтгаалан эмэгтэйчүүд үрэвсэлт өвчин тусах эрсдэлтэй байдагтай холбоотой юм.

Шинж тэмдэг:

1. Маш олон удаа хламиди нь огт илэрдэггүй эсвэл шинж тэмдэг нь хөнгөн байдаг.Ихэнх тохиолдолд энэ үрэвслийг зөвхөн үе үе аарцагны өвдөлт эсвэл үргүйдлийн санамсаргүй үзлэгээр илрүүлдэг.
2. Заримдаа эмэгтэй хүн загатнах, бэлэг эрхтний замаас ялгадас гарахад санаа зовдог.Эмгэг судлалын ялгадас гарч ирдэг, энэ нь шингэн, бараг ил тод болж, заримдаа загатнах дагалддаг. Салах нь ихэвчлэн өглөө, сэрснээс хойш 20-30 минутын дараа тохиолддог.
3. Удаан хугацааны туршид өвдөлтийн хам шинж илэрдэг, бага зэргийн явцтай, бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл бэлгийн харьцааны үед эрчимждэг. Дараа нь умайн хөндийд архаг үрэвсэлтэй холбоотой умайн гадуурх жирэмслэлт эсвэл үргүйдэл зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Энэ бол нөхөн үржихүйн тогтолцооны вирусын халдвар юм. Өвчин нь энгийн герпес вирусын улмаас үүсдэг.

Үүний хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь биеийн нэг буюу өөр хэсэгт гэмтэл учруулдаг.

Энэ тохиолдолд нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд, ялангуяа гадаад хэсгүүдийн гэмтэл давамгайлж байна.

Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог боловч шударга секс нь энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг.

Герпесээс үүдэлтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлтэй насны бүлгүүд өөр өөр байдаг ч ихэнх нь 20-40 насныхан байдаг. Энэ коридор нь яг энэ хугацаанд хүн хамгийн олон хамтрагчтай байж чаддаг, бэлгийн амьдрал маш олон янз байдагтай холбоотой юм.

Шинж тэмдэг:

1. Энэ өвчин нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч, түүнчлэн арьсны эмгэг процесст оролцдог.
2. Энэ тохиолдолд шингэн агууламжаар дүүрсэн, бага зэрэг шаргал өнгөтэй бөмбөлөгүүд гарч ирдэг. Эдгээр формацийн хэмжээ нь хэдэн миллиметрээс сантиметр хүртэл өөр өөр байдаг нь тэдгээр нь нэгдэж чаддагтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд хүчтэй өвдөлт, байнгын загатнах, хэрэв бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигдсөн бол шатаж буй мэдрэмж илэрдэг.
3. Дараа нь хамгаалалтын хальсгүй элементүүд нь царцдасаар бүрхэгдэж, бактерийн үйл явц тэдгээрт нэгдэж болно. Ерөнхий нөхцөл байдал өөрчлөгдөж, биеийн температур нэмэгдэж, хордлого нэмэгдэж болно.

Үрэвсэлт өвчний үр дагавар

1. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол үрэвслийг архаг хэлбэрт шилжүүлэх явдал юм.
2. Үүнээс гадна үйл явцын дахилт үүсч болно.
3. Умайн хүзүүний үрэвсэлтэй бол архаг явц нь цаашдын хорт хавдар үүсэх замаар хөгжиж болно.
4. Бэлгийн эрхтнүүдийн дээд эрхтнүүд нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үргүйдэл, түүнчлэн зулбах, аяндаа зулбах зэрэгт өртөмтгий байдаг.
5. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үрэвсэлт үйл явцын үед сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрч, сарын тэмдэг нь илүү их өвдөж, удаан үргэлжилдэг.
6. Их хэмжээний үрэвслийн үед идээт фокус үүсч болох бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
7. Үрэвсэл нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархах үед амь насанд аюул учруулах эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээ

Вульвит

1. Охидын хувьд, мөн өвөрмөц бус гэмтэл гарсан тохиолдолд та угаалга хийх томилгоог ашиглаж болно. Эдгээрт Фурацилин, Хлоргексидин, эсвэл календула зэрэг үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй сайн уусмалууд орно.
2. Хүнд хэлбэрийн үрэвслийн үед бактерийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг, түүнчлэн тос, гель хэлбэрээр мөөгөнцрийн эсрэг бодис хэрэглэж болно.

Энэ төрлийн үрэвсэл нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг.

1. Үйл явцыг хөгжүүлэхэд умайн хүзүүний вирусын халдварыг хасах шаардлагатай. Шахмал болон орон нутгийн эмийн хэлбэрийг хэрэглэдэг.
2. Үрэвслийн шалтгааныг нарийн тодорхойлсны дараа мэдрэмтгий байдлыг харгалзан эмчилгээг сонгох ба өвөрмөц бус үйл явцын хувьд энэ үрэвслийг ихэвчлэн зөв сонгосон эмчилгээний тусламжтайгаар асуудалгүйгээр арилгадаг.
3. Эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх, ажлын явцыг тасалдуулах шаардлагагүй.

Endometritis болон adnexitis

Эдгээр үрэвсэл нь хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй тул заавал, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Процессын үе шат дээр үндэслэн горимыг сонгоно:

1. Хүнд нөхцөлд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.Бактерийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээг этиопатогенетик эмчилгээ гэж үздэг. Хэрэглэх замыг зөвхөн парентераль хэлбэрээр сонгоно, зөвхөн эмчилгээ дууссаны дараа та шахмал хэлбэрээр эмийг сонгож болно.
2. Үүнээс гадна хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай.Энэ зорилгоор цусыг орлуулах, изотоник уусмалыг витаминтай хослуулан хэрэглэдэг.
3. Үндсэн курсын дараа дахилтын эсрэг курс шаардлагатайхүндрэл эсвэл дахин давтагдах үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
4. Бөөн формац үүсэх эсвэл үрэвсэл нь бусад эрхтэнд тархах үед идээт үйл явц үүсэх үед мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд үүнийг угаах, формацийг арилгах, бактерийн эсрэг бодис нэвтрүүлэх замаар ус зайлуулах боломжтой.

Энэ тохиолдолд тактик нь үрэвслийн процессын үе шатаас хамаарна.

1. Эхний үе шатанд энэ нь үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик, түүнчлэн орон нутгийн антисептикийн жорыг багтааж болно.
2. Цэвэршилтийн процесс үүсч, хязгаарлагдмал формаци үүсэх эсвэл буглаа руу шилжих үед мэс заслын оролцоо шаардлагатай бөгөөд дараа нь үрэвссэн хөндийг зайлуулах шаардлагатай.
3. Хөндийг нээхээс өмнө дулааны болон физик эмчилгээний процедурыг зааж өгөх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг тул энэ нь үйл явцыг ерөнхийд нь хүргэж болзошгүй юм.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь этиотроп эмчилгээ шаарддаг бөгөөд эдгээр нь мөөгөнцрийн эсрэг бодис юм. Эмийн хэлбэрийг гэмтлийн түвшинг харгалзан сонгоно.

1. Вульвитын хувьдЭдгээр нь мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй тос эсвэл уусмал байж болно. Эдгээр нь арьсанд түрхэж, үрэвслийг намдааж буй содын уусмалыг агуулдаг.
2. Үтрээний хөндийн үрэвсэлд зориулагдсанТа зөвхөн тос, тос хэлбэрээр хэрэглэж болно, гэхдээ хамгийн үр дүнтэй, түгээмэл нь үтрээний лаа эсвэл шахмал юм. Эдгээр нь зөвхөн antifungal механизм эсвэл нарийн төвөгтэй нөлөөтэй эмүүд байж болно (хямд эсвэл). Үүнээс гадна системийн шахмал хэлбэрийг орон нутгийн эмчилгээтэй хослуулан тогтоодог.

Ихэнх тохиолдолд кандидоз дахин давтагдах хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гэсэн эмийг системтэйгээр жороор олгох шаардлагатай.

Бусад өвчин

1. Шалтгааныг тодорхой баталгаажуулсны дараа үүссэн үрэвслийг эмчлэх шаардлагатай.Үүнийг хийхийн тулд мэдрэмжийг тодорхойлсны дараа санг сонгох шаардлагатай. Эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээний нэмэлт хяналт шаардлагатай.
2. Энэ бол эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчний тусгай бүлэг юм. Вирусын халдвартай хавсарсан тохиолдолд вирусын эсрэг эмийн жороор үрэвслийг заавал эмчлэх шаардлагатай. Үрэвслийн процессыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь маш их алдартай байдаг. Тэдгээрийн дотор диатермокоагуляци эсвэл криодеструкци орно.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Энэ бол бэлэг эрхтний өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг уламжлалт эмчилгээ юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ бол эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын талаар нэлээд өргөн ойлголт юм.

Үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хоёрдугаар хэсэг. ӨМГӨГЧИЙН ЕРӨНХИЙ ПРОЦЕСС

VIII хэсэг. Үрэвсэл

Бүлэг 1. Үрэвслийн төрлүүд. Этиологи

§ 117. “Үрэвсэлт” гэсэн ойлголтын тодорхойлолт.

Цусны судас, холбогч эд, мэдрэлийн системийг гэмтээх орон нутгийн хариу үйлдэл. Үрэвслийн үед гурван бүлгийн үйл явц үүсдэг: 1) эдийг гэмтээх (өөрчлөх); 2) үрэвсэлт эдэд бичил эргэлтийн эмгэг; 3) холбогч эдийн элементүүдийн нөхөн үржихүйн (үржих) урвал.

Үрэвслийн хөгжил нь бүхэлдээ биеийн реактив байдалтай нягт холбоотой байдаг. Урвалын бууралт нь үрэвслийн хөгжлийг удаашруулж, сулруулдаг. Жишээлбэл, өндөр настан, хоол тэжээл багатай, витамины дутагдалтай хүмүүст үрэвсэл маш удаан хөгжиж, түүний зарим шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нөгөөтэйгүүр, үрэвсэл нь бүх организмын реактив байдалд нөлөөлдөг. Илүү их эсвэл бага хэмжээний үрэвсэл нь халууралт, лейкоцитоз болон хүний ​​бүх организмын урвалын бусад өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

§ 118. Үрэвслийн харьцуулсан эмгэг

Үрэвслийн харьцуулсан эмгэгийг Оросын агуу эрдэмтэн I. I. Мечников боловсруулсан.

Үрэвсэл нь амьтны ертөнцийн бүх төлөөлөгчдөд янз бүрийн хэлбэрээр тохиолддог. Амьтны зохион байгуулалтын хүндрэл нь үрэвслийн урвалын хүндрэлийг дагалддаг. Бусад эмгэг процессуудын нэгэн адил үрэвсэл нь амьтдын төрөл зүйлийн хувьслын дагуу өөрчлөгддөг. Цусны судасгүй амьтдад (хөвөн, coelenterates, echinoderms) үрэвсэл нь гэмтлийн талбайн эргэн тойронд амебоид холбогч эдийн эсүүд (амебоцитууд) хуримтлагдсанаар илэрдэг. И.И.Мечников медузын тунгалаг хонхонд сарнайн өргөс хийж, эд эсийн гэмтсэн хэсгийн эргэн тойронд амебоцит хуримтлагдаж байгааг ажиглав. Энэ урвал нь үрэвсэл байв. Нээлттэй цусны эргэлтийн системтэй өндөр сээр нуруугүй амьтдын (хавч хэлбэртэн, шавж) үрэвсэл нь гэмтсэн газарт цусны эсүүд - лимфогематоцитуудын хуримтлалаар илэрдэг. Сээр нуруугүй амьтдын хувьд үрэвссэн эдэд цусны эргэлтийн өөрчлөлт, сээр нуруутан амьтад, хүний ​​онцлог шинж чанартай байдаг.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны хөгжил, түүний мэдрэлийн зохицуулалт нь сээр нуруутан амьтан, хүний ​​​​үрэвслийн хариу урвалыг ихээхэн хүндрүүлсэн. Үрэвссэн эдэд цусны эргэлтийн эмгэг нь үрэвслийн хамгийн чухал илэрхийлэл юм. Үүнээс гадна мэдрэлийн систем нь үрэвслийн хөгжилд чухал ач холбогдолтой болсон. Өндөр амьтад, хүний ​​​​үрэвсэлд цусны эсийн оролцоо нь лейкоцитын үрэвсэлт эдэд ялгарах замаар илэрдэг. Үүнээс гадна үрэвссэн эдэд орон нутгийн холбогч эдийн эсүүд (гистиоцит, фибробласт) ихэсдэг.

§ 119. Хүний үрэвслийн гол шинж тэмдэг

Хүний арьс, салст бүрхэвчийн үрэвслийн гадаад илрэлийг эрт дээр үед (Гиппократ, Цельс, Гален) дүрсэлсэн байдаг. Цельсус: "Үрэвслийн баттай шинж тэмдэг нь: улайлт (урах) ба хаван (хавдар) халуун (калор) ба өвдөлт (dolor) юм." Гален үрэвслийн энэ тодорхойлолтод тав дахь шинж тэмдэг нэмсэн - "үйл ажиллагааны алдагдал" (functio laesa).

Дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсэх нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг үргэлж дагалддаггүй. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн хослолууд нь үрэвслийн үед ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үрэвслийн хариу урвалын сонгодог шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Энэ эд, эрхтний латин нэрэнд "itis" гэсэн төгсгөлийг нэмэх замаар тодорхой эрхтэн, эд эсийн үрэвслийг тэмдэглэх нь заншилтай байдаг. Жишээлбэл, мэдрэлийн үрэвслийг мэдрэлийн үрэвсэл, булчингийн үрэвсэл - миозит, бөөрний үрэвсэл - нефрит, элэгний үрэвсэл - гепатит гэх мэт. Уушигны үрэвслийг уушгины үрэвсэл (Грек хэлнээс пневма - агаар) гэж нэрлэдэг. арьсан доорх эдийн үрэвсэл - флегмон (Грек хэлнээс phlegmone - үрэвсэл) гэх мэт.

§ 120. Үрэвслийн процессын этиологи

Үрэвсэл нь янз бүрийн хор хөнөөлтэй бодисуудаас үүдэлтэй:

1. механик;
2. физик: дулааны, цацраг (хэт ягаан туяа, дулааны туяа, ионжуулагч цацраг) гэх мэт;
3. химийн бодис (хүчил, шүлт, гадны уураг, янз бүрийн давсны уусмал болон бусад химийн цочроох нөлөө);
4. биологийн (пиоген кокк, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр, protozoa гэх мэт);
5. сэтгэцийн гэх мэт.

Бүлэг 2. Үрэвслийн эмгэг жам

§ 121. Үрэвслийн хөгжилд эд гэмтэх үүрэг

Үрэвслийн үед эд эсийн өөрчлөлт нь түүний бүтэц, үйл ажиллагаа, бодисын солилцоонд хэд хэдэн өөрчлөлт дагалддаг.

Эсийн доорх бүтцэд гэмтэл тархах - исэлдэлтийн ферментийн гол тээвэрлэгч болох митохондри нь үрэвсэлт эдэд исэлдэлтийн процессыг ихээхэн бууруулдаг. Үрэвссэн эдэд шингэсэн хүчилтөрөгчийн хэмжээ ихэвчлэн эрүүл, гэмтээгүй эдээс бага байдаг. Кребсийн мөчлөгийн ферментийн үйл ажиллагаа тасалдсанаас болж үрэвсэлт эдэд пирув, альфа-кетоглутар, алим, сукциний болон бусад хүчлүүдийн агууламж нэмэгддэг. CO 2 үүсэх нь буурч, амьсгалын замын коэффициент буурдаг. Үрэвссэн эдэд исэлдэлтийн үйл явц буурах нь түүний исэлдэлтийн потенциал буурахад илэрхийлэгддэг.

Үрэвссэн эдийг амьсгалах үед ялгардаг нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь эдгээр органик хүчлүүдийг холбосноор эксудат буферийн систем шавхагдаж байгаатай холбоотойгоор цуснаас бага хэмжээгээр эксудат буфер системээр холбогддог.

Үрэвссэн эд дэх бусад эсийн эсийн бүтцүүд - лизосомууд гэмтэх нь олон тооны гидролизийн ферментүүд (катепсинууд), гликолиз ба липолизийн ферментүүд ялгарах замаар дагалддаг.

Эдгээр ферментийн эх үүсвэр нь цусны нейтрофилуудын лизосомууд, микрофагууд, үрэвсэл үүсдэг эд эсийн паренхим эсүүд юм. Протеолиз, гликолиз, липолизийн үйл явц идэвхжсэний үр дагавар нь Кребсийн мөчлөгийн олон тооны органик хүчил, өөх тосны хүчил, сүүн хүчил, полипептид, амин хүчлүүд үүсэх, ялгарах явдал юм. Эдгээр үйл явцын үр дагавар нь осмосын даралтын өсөлт юм - гиперосми. Том молекулууд олон тооны жижиг молекулуудад задарснаас болж осмосын даралтын өсөлт үүсдэг. Эдгээр хүчиллэг бүтээгдэхүүний хуримтлал нь үрэвссэн эдэд устөрөгчийн ионы агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг - H + - гипериониа ба ацидоз (Зураг 13). Үрэвссэн эдэд кали, натри, хлор, фосфорын хүчлийн анион зэрэг хуримтлагдах үед эсийн устгал дагалддаг.

§ 122. Үрэвслийн үед өвдөх, халуурах

Үрэвссэн эд дэх мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийг осмотик идэвхтэй бодис, хүчил, полипептид (брадикинин), гистамин, калийн ионуудаар цочроох нь үрэвслийн шинж тэмдэг болох өвдөлтийг үүсгэдэг. Мөн устөрөгч, калийн ионы нөлөөн дор үрэвссэн эдэд рецепторуудын өдөөлтийг нэмэгдүүлэх нь чухал юм.

Артериолууд өргөжиж, үрэвссэн эдэд хялгасан судасны цохилт (доороос үзнэ үү) нь үрэвслийн голомт дахь мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийг механик цочроох шалтгаан болдог. Энэ нь пульпит, фелон болон бусад цочмог идээт үрэвсэлд сайн мэддэг лугшилттай өвдөлтөд хүргэдэг.

Үрэвслийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг бол "дулаан" - гипертерми, өөрөөр хэлбэл үрэвсэлт эдэд температур нэмэгдэх явдал юм. Энэ үзэгдлийн механизмд дараах процессууд оролцдог. Хэрэв биеийн гадаргуу дээр (жишээлбэл, арьсан дээр) үрэвсэл үүсвэл идэвхтэй гипереми нь харьцангуй бага температуртай (25-30 ° C) биеийн хэсэгт дулаан артерийн цусны урсгалыг хурдасгадаг. мөн дулаарахад хүргэдэг. Эртний эмч нар "халуун" -ыг үрэвслийн шинж тэмдэг гэж тодорхойлохдоо үрэвссэн эдэд температурын өсөлтийн энэ хэлбэрийг ажигласан. Үрэвссэн эдэд температурын өсөлт нь ихэвчлэн өндөр температуртай байдаг дотоод эрхтнүүдийн гүнд байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад температурын өсөлт нь бодисын солилцоо нэмэгдсэний үр дүнд дулаан ялгарснаас үүсдэг.

§ 123. Үрэвссэн эдэд цусны эргэлт, бичил эргэлтийн эмгэг

Үрэвсэлтэй эдэд цусны эргэлтийн эмгэгийг туршилтын амьтдын ил тод эдэд микроскопоор ажиглаж болно. Сонгодог объектууд нь мэлхийн хэл эсвэл голтын бэлдмэл, харх, далайн гахайн голт юм. Мэлхийн давсаг, усанд сэлэх мембраны эдийг мөн ашигладаг. Үрэвслийн үед эдгээр эдүүдийн цусны эргэлтийн эмгэгийн дэлгэрэнгүй тайлбарыг Конхейм хийсэн бөгөөд үрэвслийг судлах түүхэнд "Конхеймийн туршилт" гэж нэрлэгддэг. Энэ нь дараахь зүйлсээс бүрдэнэ: мэлхийн хэл эсвэл голтыг микроскопоор байрлуулсан задлах самбар дээрх нүхний эргэн тойронд үйсэн цагираг дээр сунгана.

Үрэвслийг үүсгэдэг хүчин зүйл нь ихэвчлэн эмийг өөрөө бэлтгэх явдал юм. Дээр нь ширээний давсны талстыг тавьснаар эд эс гэмтдэг. Бага томруулсан үед артериол, хялгасан судас, венул тэлэлтийн үйл явц, цусны савлуур шиг хөдөлгөөн, зогсонги байдлыг ажиглахад хялбар байдаг. Өндөр томруулсан үед цусны судасны хананд лейкоцитын наалдац үүсэх, үрэвссэн эдэд шилжих үйл явц ажиглагдаж байна (Зураг 14).

Одоогийн байдлаар халуун цуст амьтдын үрэвслийн үед цусны эргэлтийн эмгэгийг судлахын тулд ил тод ялтсуудыг сероз хөндийд суулгаж, шишүүхэйний хацрын уутны төгсгөлийн судас, туулайн нүдний nictitating мембран гэх мэт бичил харуурын аргыг ашиглаж байна. коллоид ба флюресцент будагч бодис бүхий савыг өргөн ашигладаг. Изотопоор тэмдэглэгдсэн уураг болон бусад бодисыг нэвтрүүлэх аргыг өргөн ашигладаг.

Үрэвссэн эдэд цусны эргэлтийн эмгэг нь дараах дөрвөн үе шаттайгаар хөгждөг.

1. артериолын богино хугацааны нарийсал (үргэлж ажиглагддаггүй);
2. хялгасан судас, артериол ба венулуудын тэлэлт - идэвхтэй буюу артерийн гиперемигийн элементүүд;
3. үрэвсэлт эдэд цус, лимфийн эргэлтийн зогсонги байдал - идэвхгүй, эсвэл венийн гиперемийн элементүүд;
4. үрэвсэлт эдэд цусны эргэлтийг зогсоох - зогсонги байдал.

Үрэвссэн эдэд ажиглагдсан цусны эргэлтийн болон бичил эргэлтийн янз бүрийн эмгэгийн жагсаасан үе шатууд, элементүүд нь ердийн хэлбэр, тодорхой дарааллаар үргэлж харагддаггүй. Жишээлбэл, бага зэргийн түлэгдэлтээс үүссэн цочмог үрэвслийн үед цусны эргэлтийн эмгэг нь артерийн гиперемийн шинж тэмдгээр хязгаарлагддаг. Хүчлийн хүчтэй түлэгдэлт нь нэн даруй бүрэн зогсонги байдлын дүр төрхийг бий болгодог. Архаг үрэвслийн үед, жишээлбэл, зарим төрлийн экземийн үед эдэд ихэвчлэн гипереми, хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг бол үрэвсэлт эд нь хөхрөлттэй байдаг.

Одоогийн байдлаар үрэвслийн үед бичил эргэлтийн эмгэг нь үрэвслийн бус гаралтай артерийн болон венийн гипереми үүсэхээс чанарын хувьд ялгаатай гэж үзэх үндэслэл бий. Эдгээр ялгаа нь үрэвслийн гипереми нь бичил эргэлтийн эмгэгийн тусгай хэлбэрийг ялгах боломжийг олгодог (A. D. Ado, G. I. Mchedlishvili).

Үрэвслийн гипереми өвчний бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад шинж чанарыг хүснэгтэд үзүүлэв. 15 [шоу] .

Үрэвслийн үед артериолууд богино хугацаанд нарийсах нь үрэвслийг үүсгэдэг бодисоор судас агшаагч мэдрэл, артериолын гөлгөр булчингийн эсийг цочроосноос үүсдэг.

Анхны цочроох нөлөө хурдан дамждаг тул артериолын агшилт нь богино хугацаанд явагддаг. Артериолуудын симпатик мэдрэлийн зуучлагч норэпинефрин нь моноамин оксидазын нөлөөгөөр устдаг бөгөөд үрэвссэн эдэд түүний хэмжээ нэмэгддэг.

Артерийн гипереми үүсэх үе шат нь дараахь шинж чанартай байдаг.

Цусны зогсонги байдалүрэвсэлт үйл явц ихсэх тусам венийн систем рүү цус гарах нь хэцүү болоход тохиолддог. Үрэвслийн хөгжлийн явцад цусны зогсонги байдлын шинж тэмдэг илрэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дараах байдалтай байна.

• Судас доторх хүчин зүйлүүд [шоу] ;
  • түүний шингэн хэсэг нь үрэвсэлт эдэд шилжсэний улмаас цусны өтгөрөлт (эксудаци);
  • хүчиллэг орчинд үүссэн элементүүд болон судасны ханыг хавагнах;
  • лейкоцитын париетал байрлал;
  • судасны хана, цусны ялтас, янз бүрийн эсийн элементүүд гэмтсэний улмаас үрэвссэн эдэд цусны бүлэгнэлт нэмэгддэг.

  Эдгээр эсийг гэмтээх нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны олон хүчин зүйлийг (I, II, III, V, VII, X, XII гэх мэт) ялгаруулж, идэвхжүүлдэг. Үрэвссэн эдийн судаснуудад цусны бүлэгнэлтийг түргэсгэх нь тромбо үүсэх, венийн системээр дамжин цусны урсгалыг цаашид саатуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Үрэвссэн эдэд цусны бүлэгнэлтийн процесс идэвхжсэнээр тунгалгийн судсыг тунадасжсан фибриний массаар бөглөрсөний улмаас үрэвслийн голомтоос лимфийн гадагшлах урсгалд хүндрэл учруулдаг.

• Судасны гаднах хүчин зүйлүүд [шоу] ;

  Судасны гаднах хүчин зүйлүүд нь цусны шингэн хэсгийг үрэвссэн эдэд ялгаруулах (эксудаци) бөгөөд энэ нь венийн болон тунгалгийн судасны ханыг шахах нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд үрэвссэн эдээс цус гарахад саад учруулдаг. судлууд ба лимфийн судаснууд.

  Нэмж дурдахад венийн зогсонги байдлын механизмд хялгасан судас ба венулуудын ханыг тойрсон жижиг ба жижиг (уян, коллаген) холбогч эдийн утас, утаснуудыг устгах (устгах) чухал ач холбогдолтой юм. Холбогч эдийн утаснуудын систем нь эрүүл эдэд десмосом гэж нэрлэгддэг тусгай хэт бүтцийн бэхжүүлэгч формацуудаар хадгалагддаг бөгөөд үүнийг зөвхөн электрон микроскопоор ажиглаж болно. Үрэвслийн улмаас эд гэмтэх нь цусны даралтаар хана нь сунадаг хялгасан судас, жижиг венийн эргэн тойрон дахь холбогч эдийн араг ясыг устгадаг (хайлдаг). Үрэвслийн үед тэдгээрийн тэлэлтийн механизмд хялгасан судасны эргэн тойрон дахь холбогч эдийн араг ясыг устгахын ач холбогдлыг В.В.Воронин (1897) тэмдэглэжээ.

зогсонги байдал- бичил судас дахь цусны урсгалыг орон нутгийн баривчлах, ихэвчлэн хялгасан судаснуудад. Өтгөн зогсонги байдал үүсэх үед цусны урсгалын өөрчлөлт дараах байдалтай байна. [шоу] .

1. Цусны улаан эсийн эргэлт буцалтгүй бөөгнөрөл үүсдэг. Энэ процессыг нэгтгэх гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөгнөрөлтэй цусны улаан эсүүд ямар ч гэмтэлгүйгээр дахин тархдагаараа агглютинацаас ялгаатай.
2. Цусны эсийн урсгалд хэсэгчилсэн өөрчлөлтүүд нь хялгасан судас болон түүний улаан эсээр дүүрсэн хэсгүүдийн хооронд плазмын цайвар хэсгүүдийн хэлбэрээр үүсдэг.
3. "Лаг" (англи хэлээр - шороо, шавар) гэж нэрлэгддэг үзэгдэл эсвэл хялгасан судасны хөндий дэх бие даасан улаан цусны эсүүд болон бие даасан улаан цус ялгардаг хатуу нэгэн төрлийн улаан массын хоорондох хил хязгаарыг бүрэн арилгах зураг байдаг. эсүүд нь ялгагдахгүй. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг.

Цусны эргэлт зогсохоос өмнө зүрхний агшилтын хэмнэлтэй синхрончлон цусны урсгалын чиглэлд өвөрмөц өөрчлөлтүүд үрэвссэн эдийн судаснуудад тохиолдож болно. Тэдгээрийг савлуур шиг цусны хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг: систолын үед цус үрэвссэн эдийн хялгасан судаснуудад ердийн чиглэлд - артериас судлууд руу шилждэг, диастолын үед цусны урсгал урвуу - венээс шилждэг. артери руу. Үрэвссэн эдэд цусны савлуур шиг хөдөлгөөний механизм нь систолын үед импульсийн долгион нь өргөссөн артериолоор үсэрч, хялгасан судасны импульс гэж нэрлэгддэг хэв маягийг бий болгодог. Диастолын үед цус нь венийн системээр дамжин гадагшлахад саад тотгор учруулж, диастолын үед хялгасан судас, артериол дахь цусны даралт буурснаас болж буцаж урсдаг.

Цусны бүлэгнэл задрах, хялгасан судасны люмен нээгдэх, хаагдах, тэдгээрийн шахалт, бүс нутгийн тэлэлт, бөөгнөрөл үүссэн элементүүдээр бөглөрөх, цусны эргэлтийн бусад хүчин зүйлсийн нөлөөн дор цусны нэг судасны хэсгээс нөгөө рүү шилжих. Үрэвссэн эдийн судас-хялгасан сүлжээг үрэвссэн эд дэх цусны савлуур шиг хөдөлгөөнөөс ялгах хэрэгтэй. Үрэвслийн голомт дахь цусны массын нэг судаснуудаас нөгөөд шилжих хөдөлгөөн нь ихэвчлэн цусны зогсонги байдлын үе шатанд тохиолддог бөгөөд зүрхний агшилттай синхрон бус, савлуур шиг хөдөлгөөнтэй адил хялгасан судсаар дамжих цусны урсгал хэлбэрээр ажиглагддаг. .

Үрэвсэлт үйл явцын эхэн үед хялгасан судас ба венулийг гэмтээх нь цусны ялтасуудын эрт урвалыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь гэмтсэн газруудад наалдаж, хуримтлагддаг. Энэ үйл явц нь нэг талаас, эндотелийн хананы согог бүтцийг "нааж" байдаг тул хамгаалалтын шинж чанартай байдаг бол нөгөө талаас лейкоцитуудыг үрэвссэн эдэд наалдуулах, гадагшлуулах цаашдын хөгжлийг зохион байгуулдаг тул хор хөнөөлтэй байдаг. өөрөөр хэлбэл, энэ нь бие махбодид хор хөнөөл учруулах эмгэгийн хариу урвал болох үрэвслийг зохион байгуулдаг. Энэхүү диалектикийн эсрэг "хамгаалах" болон эмгэгийн үйл явц нь үрэвслийн хөгжлийн бүх үе шатанд үргэлжилдэг. Одоогийн байдлаар хялгасан судас ба венийн эндотелийг гэмтээх үед бодис (зуучлагч) ялгардаг бөгөөд энэ нь тромбоцит ба лейкоцитуудтай харьцуулахад эндотелийн дотоод гадаргуугийн "наалдамхай" байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь үрэвслийн үед лейкоцитын "ирмэг зогсолт" үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ зуучлагчийн мөн чанарыг хараахан тогтоогоогүй байна. Энэ нь кинин (пептид) гэсэн үг байж магадгүй юм.

§ 124. Үрэвслийн зуучлагч

Үрэвслийн медиаторууд нь цусан дахь прекурсорууд (глобулинууд) хэлбэрээр, үрэвссэн эдүүдийн голомтод байдаг биологийн идэвхт бодисууд юм. Сүүлд нь тэдгээр нь түүний задралын бүтээгдэхүүн болж үүсдэг. Үүнээс гадна тэдгээр нь эсэд тусгайлан нийлэгжсэн өвөрмөц бодис (гистамин, ацетилхолин гэх мэт) хэлбэрээр үрэвссэн эдэд илэрдэг. Үрэвслийн зуучлагчдыг 3 бүлэгт хувааж болно.

• Уургийн зуучлагч [шоу]
  • Нэвчилтийн хүчин зүйл буюу глобулин нь цусны сийвэн дэх α 1 -β 2 (туулай) эсвэл α 2 -β 1 (хүн) - глобулины фракцуудад идэвхгүй хэлбэрээр агуулагддаг. Эдгээр глобулинууд нь гэмтсэн эндотелийн хананд хүрэх үед үрэвслийн үед хүчин зүйл идэвхждэг. Үрэвслийн голомт дахь хүчиллэг нь мөн нэвчих чадварын хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг.
  • Протеазууд. Плазмин (фибринолизин) нь сийвэн дэх плазминогений урьдал бодис (хүнд - β-глобулин) хэлбэрээр байдаг. Гэмтсэн эдэд идэвхждэг. Энэ нь уушгинд (лобар уушгины хатгалгаа), цусан суулгатай гэдэс дотор фибриний эксудатыг шингээх үед маш чухал юм.

  Үрэвссэн эдэд ферментийн шинж чанартай бусад уургууд, тухайлбал, трипсин шиг фермент болох некросин, эд эсийг гэмтээж, үхжил үүсгэдэг.

• Полипептидүүд [шоу]

  Эксудат дахь полипептидүүд байнга олддог. Менкин үрэвссэн эдийн полипептидүүдийг лейкотаксинууд гэж нэрлэдэг. Тэд лейкоцитын шилжилтийг үүсгэж, судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн чухал нь брадикинин бөгөөд үүсэхэд калликреин фермент оролцдог. Сүүлийнх нь цус, эдэд калликрейногенээс үүсдэг. Хагеман хүчин зүйл (XII - цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл) -ээр идэвхжсэн калликреины нөлөөн дор α 2-глобулинаас каллидин ба брадикинин полипептидүүд үүсдэг. Энэ процесс нь α 2-глобулинаас эхлээд каллидин гэж нэрлэгддэг 10 амин хүчлийн полипептид үүссэнтэй холбоотой юм. Аминопептидазын нөлөөн дор амин хүчлийн лизин түүнээс салсны дараа брадикинин үүсдэг. Сүүлийнх нь артериол ба хялгасан судсыг тэлэх зуучлагч юм. Пептидүүд нь мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийг цочроож, үрэвслийн үед өвдөлт үүсгэдэг.

• Биоген аминууд [шоу]
  1. Гистаминшигүү мөхлөгт эсийн мөхлөгт үүсдэг ба гистаминыг чөлөөлөгчдийн нөлөөн дор үрэвссэн эдэд ялгардаг. Энэ нь артериол, хялгасан судас, магадгүй венулуудын нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Үрэвслийн эх үүсвэрээс цус гарахад хүндрэл учруулдаг.
  2. Серотонинүрэвслийн үед мөн ялгардаг боловч хүний ​​үрэвслийн эмгэг жамд тийм ч чухал биш юм. Үрэвссэн эдэд гистамин болон серотонин үүсэх эх үүсвэр нь шигүү мөхлөгт эсийн мөхлөгүүд юм. Гэмтсэн үед мөхлөгүүд хавдаж, хүрээлэн буй орчинд ялгардаг. Серотонин, түүнчлэн гистаминыг шигүү мөхлөгт эсийн мөхлөгөөс ялгаруулах нь шүүрлийн процесс юм.
• Бусад зуучлагчид [шоу]
  1. Ацетилхолин нь судас өргөсгөх хүчин зүйл болдог. Холинергик бүтцийг өдөөх үед ялгардаг. Үрэвслийн үед артериолын аксон-рефлексийн өргөтгөлийг хэрэгжүүлэхэд оролцдог.
  2. Норэпинефрин ба адреналин нь гистамин, серотонин, кинин болон бусад бодисоос үүдэлтэй судасны хананы нэвчилтийг бууруулдаг зуучлагч юм (A. M. Chernukh).
  3. Комплемент систем (C3a, C5a, гэх мэт) болон түүний физиологийн идэвхтэй дайвар бүтээгдэхүүнүүд нь судасны нэвчилт, полиморф цөмийн лейкоцит ба макрофагуудын химотаксис өөрчлөлтийн зуучлагч бөгөөд лизосомын ферментийн ялгаралтанд нөлөөлж, фагоцитийн урвалыг сайжруулж, эсийн мембраныг гэмтээдэг. осмосын задрал ба эсийн үхэл.
  4. Простагландинууд - үрэвслийн үед ихэвчлэн PgE 1 ба PgE 2-ийн агууламж нэмэгддэг. Эдгээр нь цусны судсыг мэдэгдэхүйц өргөсгөж, нэвчилтийг нэмэгдүүлж, бага хэмжээгээр лимфийн урсгалыг өдөөдөг.

§ 125. Үрэвслийн хаван

Хаван нь ихэвчлэн үрэвслийн эх үүсвэрийн эргэн тойронд үүсдэг; Эндотелийн эсийн хооронд цоорхой үүсдэг ба тэнд ус, уураг ордог.

Үрэвслийн хавангийн жишээ бол шүдний нүх ба шүдний целлюлозын (флюкс) эдүүдийн үрэвслийн үед нүүрний зөөлөн эдэд хавагнах явдал юм.

Үрэвслийн хавангийн механизмд гистамин, брадикинин болон бусад биологийн идэвхт бодисын нөлөөн дор цусны хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үрэвслийн үед жижиг, жижиг судаснууд (хялгасан судаснууд ба венулууд) цусны сийвэн ба түүний үүссэн элементүүдийг нэвчих механизмын тухай асуудал одоо электрон микроскопийн судалгааны хүрээнд шинэ шийдлүүдийг олж авч байна (Чернух А. М., 1976).

Үрэвслийн хавангийн механизмд гол үүрэг нь үрэвссэн эдээс цус, лимфийн гадагшлах урсгалд саад болдог. Цус, лимфийн гадагшлах урсгалын саатал нь цусны сийвэн, лимфийг эдэд гаргаж, хаван үүсэх шалтгаан болдог.

Үрэвслийн хаван нь зарим хамгаалалтын шинж чанартай байдаг. Хавантай шингэний уураг нь үрэвссэн эдэд хортой бодисыг холбож, үрэвслийн үед эд эсийн задралын хортой бүтээгдэхүүнийг саармагжуулдаг. Энэ нь үрэвслийн эх үүсвэрээс ерөнхий цусны эргэлтэнд дээрх бодисуудын урсгалыг саатуулж, бие махбодид тархахаас сэргийлдэг.

§ 126. Эксудат ба эксудат

Үрэвссэн эдэд цусны шингэн хэсгийг гадагшлуулахыг эксудат, эдэд гарсан шингэнийг эксудат гэж нэрлэдэг. Цусны сийвэн ба лейкоцитын улмаас үрэвсэлт эд эсийн хэмжээ ихсэхийг үрэвслийн хаван эсвэл үрэвсэлт хавдар гэж нэрлэдэг. Эксудат нь ихэвчлэн янз бүрийн микробоор халдварладаг үрэвслийн гаралтай эмгэгийн шингэн юм. Эдгээр шингэн нь тунгалаг, цайвар эсвэл цусанд будагдсан байж болно. Идээт эксудат нь ихэвчлэн шар-ногоон өнгөтэй байдаг. Эксудатын төрлөөс хамааран энэ нь их эсвэл бага тооны эсийг агуулдаг - лейкоцит, эритроцит, эндотелийн эсүүд болон тэдгээрийн гэмтлийн янз бүрийн бүтээгдэхүүн. Эксудатыг хаван болон гидроцелийн шингэнээс (трансудат) ялгах хэрэгтэй. Сероз эксудат нь трансудаттай хамгийн ойрхон боловч өвөрмөц жин, уураг, эсийн найрлага, рН-ээр трансудатаас ялгаатай байдаг (Хүснэгт 16). [шоу] ).

Цусны шингэн хэсгийг үрэвссэн эдэд гаргах буюу гадагшлуулах нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Энэ үйл явц нь үндсэндээ үрэвссэн эдийн хялгасан судасны венийн хэсэгт цусны (шүүх) даралт ихсэх замаар тодорхойлогддог.

Эксудат үүсэх өөр нэг хүчин зүйл бол хялгасан судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Электрон микроскопийн судалгаагаар эндотелийн эсүүдээр дамжуулан ус болон ууссан цусны сийвэнгийн уургийг шүүх нь хамгийн жижиг хэсгүүдээр (нүх сүв) явагддаг болохыг харуулсан (Зураг 16).

Одоогийн байдлаар хялгасан судасны эндотелид хоёр төрлийн нүх байдаг.

1. Коллоид будагч бодис, уураг, липид хэлбэрээр үүссэн вакуол хэлбэрийн эндотелийн протоплазм дахь харьцангуй том нүхнүүд хялгасан судасны ханаар дамждаг.
2. Эндотелийн эсүүд хоорондоо эсвэл тэдгээрийн протоплазм дахь бичил сувгийн газруудад жижиг нүх (9 нм ба түүнээс бага) байдаг (A. M. Chernukh). Нейтрофилийн лейкоцитууд цагаачлах үед эдгээр нүхээр дамжин өнгөрч болно. Тэд заримдаа шүүлтүүрийн даралтын өөрчлөлт, янз бүрийн "нэвчилтийн хүчин зүйлс" -ээс хамаарч гарч ирдэг ба алга болдог: α 1, α 2 -глобулин, гистамин, брадикинин гэх мэт. Үрэвссэн эдийн хялгасан судас, сэлүүр дэх шүүлтүүрийн гидростатик цусны даралт ихсэх нь бас үүсдэг. 8-аас 10 нм хооронд хэлбэлзэж буй дотоод эрхтнүүдийн завсарын тэлэлт (16-р зургийг үз).

Үрэвслийн үед хялгасан судасны нэвчилт нь зарим судлаачдын үзэж байгаагаар эндотелийн эсүүд бөөрөнхийлж, эс хоорондын завсар сунах зэргээс шалтгаалан нэмэгддэг.

Цусны сийвэнгийн уургийг хэт микроскопийн сувгаар шүүхээс гадна эндотелийн ханаар цусны сийвэнгийн жижиг дуслыг барьж, дамжуулах идэвхтэй үйл явцаар гадагшлуулдаг. Энэ процессыг весикуляци, ультрапиноцитоз эсвэл цитопемпсис (Грек хэлнээс pempsis - дамжуулалт) гэж нэрлэдэг. Хамгийн жижиг весикулууд - эндотелийн эсийн протоплазмын цэврүүтүүд нь фермент (5-нуклеотидаза гэх мэт) агуулдаг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт эдэд цусны сийвэнгийн идэвхтэй тээвэрлэлтийн механизм байгааг харуулж байна. Энэ үүднээс авч үзвэл эксудаци нь нэг төрлийн бичил шүүрлийн процесс гэж үзэж болно. Бактерийн хорт бодис зэрэг янз бүрийн хор хөнөөлтэй бодисууд нь шинж чанар, концентрациас хамааран эксудацид нөлөөлдөг. Энэ нөлөөллийн шинж чанараас хамааран цусны сийвэнгийн уураг (фибриноген, глобулин, альбумин) нь үрэвсэлт эдэд янз бүрийн хослол, хэмжээгээр ордог. Тиймээс янз бүрийн төрлийн эксудатуудын уургийн найрлага нь ихээхэн ялгаатай байдаг (§ 129-ийг үз).

Цусны судаснуудаас үрэвссэн эдэд ялгардаг уургийг шингээх үйл явц нь эксудатын уургийн найрлагыг бүрдүүлэх механизмд чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс тунгалгийн судаснуудад альбуминыг харьцангуй их хэмжээгээр шингээж авах нь эксудат дахь глобулины агууламжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үрэвссэн эд дэх лимфийн судаснууд үрэвслийн эхний үе шатанд тунадасжсан фибрин, глобулин, лимфоцитын конгломерат гэх мэт тунадасуудаар аль хэдийн хаагдсан байдаг тул эдгээр механизмууд нь тийм ч чухал биш юм.

Эцэст нь эксудацийн гурав дахь хүчин зүйл бол үрэвслийн голомт дахь осмотик ба онкотик даралтыг нэмэгдүүлж, үрэвссэн эдэд тархах, осмосын шингэний урсгалыг бий болгодог.

§ 127. Үрэвссэн эдэд лейкоцитууд гарах (лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн)

Үрэвссэн эдэд лейкоцитын ялгаралт нь артерийн гипереми үүсэх үе шатанд эхэлж, венийн гипереми үүсэх үе шатанд хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Гадна талдаа эндотелийн эс нь 40-60 нм зузаантай суурийн мембрантай хиллэдэг нь мэдэгдэж байна. Хэвийн хялгасан судасны эргэлтийн нөхцөлд эндотелийн гадаргуу нь "цемент-фибрин" нимгэн хальсаар хучигдсан байдаг бөгөөд плазмын суурин давхарга зэргэлдээ байдаг бөгөөд плазмын хөдөлгөөнт давхарга нь аль хэдийн зэргэлдээ байдаг. Фибрин цемент нь: 1) фибрин, 2) кальцийн фибринат, 3) фибринолизийн бүтээгдэхүүнээс бүрдэнэ.

Үрэвсэлтэй эдэд лейкоцитын ялгарах гурван үе байдаг: 1) үрэвсэлт эдийн хялгасан судасны эндотелийн дотоод гадаргуу дахь лейкоцитын захын байрлал; 2) эндотелийн ханаар дамжин лейкоцитууд гарах; 3) үрэвсэлт эдэд лейкоцитын хөдөлгөөн.

Ирмэг зогсох үйл явц хэдэн минутаас хагас цаг ба түүнээс дээш үргэлжилнэ. Эндотелийн эсээр дамжин лейкоцит гарах нь хэдхэн минутын дотор тохиолддог. Үрэвссэн эдэд лейкоцитын хөдөлгөөн олон цаг, өдөр үргэлжилдэг.

Нэрийн дагуу ахиу байрлал нь нейтрофилийн лейкоцитууд эндотелийн хананы дотоод ирмэг дээр байрладаг (Зураг 17). Цусны эргэлтийн хэвийн үед тэдгээр нь дотроос эндотелийн эсийг бүрхсэн фибрин хальстай харьцдаггүй.

Үрэвссэн эд дэх хялгасан судаснууд гэмтэх үед тэдгээрийн хөндийд желатингүй фибрин хэлбэрийн наалдамхай бодис гарч ирдэг. Энэ фибриний утаснууд нь хялгасан судасны хөндийгөөр нэг хананаас нөгөө хананд тархаж болно.

Үрэвссэн эдийн хялгасан судаснуудад цусны эргэлт удааширч, лейкоцитууд фибрин хальсанд хүрч, түүний утаснаас хэсэг хугацаанд хадгалагддаг. Лейкоцит нь фибрин хальстай харьцах эхний секунд нь энэ гадаргуу дээгүүр өнхрөх боломжийг олгодог. Эндотелийн хананы дотоод гадаргуу дээр лейкоцитийг хадгалах дараагийн хүчин зүйл бол цахилгаан статик хүч юм. Лейкоцит ба эндотелийн эсийн гадаргуугийн цэнэг (зета потенциал) нь сөрөг шинж тэмдэгтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цагаачлалын үед лейкоцит нь сөрөг цэнэгээ алддаг - энэ нь кальцийн ионууд болон бусад эерэг ионуудын нөлөөнөөс болж гадагшилдаг бололтой. Эндотелийн хананд лейкоцитын наалдамхай механизм нь Ca ++ ионоор дамжуулан химийн шууд холбоо барих үйл явцыг хамардаг. Эдгээр ионууд нь лейкоцитын болон эндотелийн эсийн гадаргуу дээрх карбоксил бүлгүүдтэй нэгдэж, кальцийн гүүр гэж нэрлэгддэг гүүрийг үүсгэдэг.

Эндотелийн хананы дотоод гадаргуу дээр байрлах нейтрофилийн лейкоцит нь нимгэн сийвэнгийн процессыг ялгаруулж, эндотелийн хагарал руу шахаж, хялгасан судасны суурийн мембраныг нэвтлэн, цусны судаснуудаас цааш үрэвссэн эдэд дамждаг.

§ 128. Химиотаксис

Үрэвссэн эдэд лейкоцитын чиглэсэн хөдөлгөөнийг эерэг химотаксис гэж нэрлэдэг. Лейкоцитийг татдаг бодисыг хоёр бүлэгт хуваадаг.

1. цитотаксинууд [шоу]

   Цитотаксин нь лейкоцитийг шууд татах шинж чанартай бодис юм. Энэ нэр томъёог цитотоксин гэсэн нэр томъёотой андуурч болохгүй, энэ нь мэдэгдэж байгаагаар комплементийн оролцоотойгоор үйлчилдэг эсрэгбиеийн нэг төрлийг илэрхийлдэг.

   Нейтрофилуудын хувьд цитотаксинууд нь жишээлбэл, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг (C3a, C5a, гэх мэт), калликреин, денатурат уураг гэх мэт Бактерийн хорт бодис, казеин, пептон болон бусад бодисууд нь цитотактик шинж чанартай байдаг.

   Макрофагуудын хувьд цитотаксинууд нь комплементийн C5a бүрэлдэхүүн хэсэг, бактерийн өсгөвөрт (Str. pneumoniae, Corynebacteria) шүүлтүүрийн уургийн фракцууд юм.

   Эозинофилуудын хувьд цитотаксинууд нь анафилаксийн үед эозинофилийн химотаксисын хүчин зүйл болдог (§ 90-ийг үзнэ үү), лимфоцитуудын гэмтлийн бүтээгдэхүүн - лимфокин гэх мэт.

2. цитотаксигенууд [шоу]

   Цитотаксинууд нь өөрөө химотаксис үүсгэдэггүй боловч химотаксисыг өдөөх чадваргүй бодисыг цитотаксин болгон хувиргахад хувь нэмэр оруулдаг. Янз бүрийн төрлийн лейкоцитууд (нейтрофил, моноцит, эозинофиль гэх мэт) өөр өөр цитотаксинаар татагддаг.

   Нейтрофилд зориулсан цитотаксигенууд нь трипсин, плазмин, коллагеназа, эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор, цардуул, гликоген, бактерийн хорт бодис гэх мэт Хемотаксисыг дарангуйлах нь гидрокортизон, простагландин Эй ба Эр, cAMP, колхицин юм.

   Макрофагуудын цитотаксоген нь лейкоцитын лизосомын фракцууд, макрофагуудын протеиназа, гэдэсний микробын липополисахаридууд, микобактери гэх мэт.

   Эозинофилд зориулсан цитотаксиген нь янз бүрийн дархлааны цогцолборууд, IgG ба IgM иммуноглобулины нэгтгэсэн бүтээгдэхүүн юм.

   И.И.Мечников цагаачлалын механизмд эерэг химотаксисийн үүрэг ролийг анх зааж өгсөн.

   Лейкоцитүүдийн химотаксисын мөн чанар нь тэдний протоплазмын микротабуляр аппаратыг идэвхжүүлэх, түүнчлэн лейкоцитын псевдоподийн актомиозины утаснуудын агшилт юм. Химиотаксисын процесс нь Ca 2+ ба Mg 2+ ионуудын оролцоог шаарддаг. Кальцийн ионууд нь магнийн ионуудын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Хемотаксис нь лейкоцитын хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг.

   Эндотелийн цоорхойгоор лейкоцитууд дамжин өнгөрөх нь эксудат шингэний урсгалаар тодорхой хэмжээгээр хөнгөвчлөх бөгөөд энэ газарт хэсэгчлэн дамждаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

   Нейтрофилийн дараа моноцит ба лимфоцитууд үрэвсэлт эдэд ордог. Үрэвссэн эдэд янз бүрийн төрлийн лейкоцитын шилжилтийн энэ дарааллыг I. I. Мечников тодорхойлсон; Мечниковын лейкоцитын шилжилтийн хууль гэж нэрлэдэг. Сүүлд мононуклеар эсүүд ялгарсан нь химотактикийн өдөөлтөд бага мэдрэмтгий байсантай холбоотой юм. Одоогийн байдлаар электрон микроскопийн судалгаагаар мононуклеар эсийн шилжилтийн механизм нь нейтрофилээс ялгаатай болохыг харуулж байна.

   Мононуклеар эсүүд эндотелийн эсийн биед нэвтэрдэг. Нэг цөмийн эсийн эргэн тойронд том вакуоль үүсдэг; дотор нь тэд эндотелийн протоплазмаар дамжиж, нөгөө талд гарч, суурийн мембраныг эвддэг. Энэ үйл явц нь нэг төрлийн фагоцитозтой төстэй бөгөөд шингэсэн объект илүү их үйл ажиллагаа явуулдаг. Нэмж дурдахад моноцитууд нь нейтрофил шиг эндотелийн эсүүдийн хооронд дамждаг.

   Эндотелийн эсүүдээр дамжин мононуклеар эсүүд дамжин өнгөрөх үйл явц нь эндотелийн эсийн хоорондын зайгаар нейтрофилууд дамжин өнгөрөхөөс удаан байдаг. Тиймээс тэдгээр нь үрэвссэн эдэд хожим илэрч, хоёр дахь үе шат буюу лейкоцитын хоёр дахь эгнээний үрэвсэлтэй эдэд гарч ирдэг (17-р зургийг үз).

   § 129. Эксудатын төрлүүд

   Үрэвслийн шалтгаан, үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн онцлогоос хамааран дараахь төрлийн эксудатыг ялгадаг: 1) сероз, 2) фибриноз, 3) идээт, 4) цусархаг.

   Үүний дагуу сероз, фибриноз, идээт болон цусархаг үрэвсэл ажиглагдаж байна. Мөн үрэвслийн хосолсон хэлбэрүүд байдаг: хүхэр-фибриноз, фибриноз-идээт, идээт-цусархаг. Ялзах микробоор халдварлагдсаны дараа гарсан аливаа эксудатыг ялзарч гэж нэрлэдэг. Тиймээс ийм эксудатыг тусдаа хэсэгт хуваахыг зөвлөдөггүй. Олон тооны өөхний дусал (chyle) агуулсан эксудатыг chylous эсвэл chyloid гэж нэрлэдэг. Дээрх төрлийн аль нэгний эксудат руу өөхний дуслууд ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хэвлийн хөндийд том лимфийн судаснууд хуримтлагддаг газруудад үрэвслийн процессыг нутагшуулах, бусад гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй байж болно. Тиймээс эксудатын chylous төрлийг бие даасан гэж ялгахыг зөвлөдөггүй. Үрэвслийн үед сероз эксудатын жишээ бол арьсан дээрх түлэгдэлтээс үүссэн цэврүүний агууламж (хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт) юм.

   Фибриний эксудат эсвэл үрэвслийн жишээ бол сахуугийн үед залгиур эсвэл мөгөөрсөн хоолойд фибриний товруу үүсэх явдал юм. Цусан суулганы үед бүдүүн гэдсэнд фибриний эксудат, уушгины цулцангийн хэсэгт сүвний үрэвслийн үед үүсдэг.

   Сероз эксудат.Түүний шинж чанар, үүсэх механизмыг § 126 болон хүснэгтэд үзүүлэв. 16.

   Фибриний эксудат.Фибриний эксудатын химийн найрлагын онцлог нь үрэвссэн эдэд фибриноген ялгарч, фибрин хэлбэрээр тунадас үүсгэдэг. Үүний дараагаар тунадасжсан фибрин нь фибринолитик процесс идэвхжсэний улмаас уусдаг. Фибринолизин (плазмины) эх үүсвэр нь цусны сийвэн ба үрэвсэлт эд юм. Жишээлбэл, уушгины хатгалгааны фибринолизийн үед цусны сийвэнгийн фибринолитик идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь өвчтөний арьсан дээр үүссэн хиймэл цэврүүний эксудат дахь энэ үйл ажиллагааг тодорхойлоход хялбар байдаг. Тиймээс уушгинд фибриний эксудат үүсэх үйл явц нь өвчтөний биеийн аль ч хэсэгт үрэвсэлт үйл явц нэг хэлбэрээр эсвэл өөр хэлбэрээр илэрдэг.

   Цусархаг эксудатцусны улаан эсүүд үрэвссэн эдэд нэвтэрч, судасны хананд ноцтой гэмтэл учруулж, хурдацтай хөгжиж буй үрэвслийн үед үүсдэг. Салхин цэцэг гэж нэрлэгддэг салхин цэцгийн идээт үрэвсэлд цусархаг эксудат ажиглагддаг. Энэ нь боомын карбункул, харшлын үрэвсэл (Arthus үзэгдэл) болон бусад цочмог, хурдан хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явцтай хамт тохиолддог.

   Идээт эксудат, идээт үрэвсэл нь пиоген микроб (стрепто-стафилококк болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд) -ээр үүсгэгддэг.

   Идээт үрэвсэл үүсэх үед идээт эксудат нь үрэвссэн эдэд нэвтэрч, цусны судасны эргэн тойронд болон үрэвссэн эдүүдийн өөрийн эсийн хооронд лейкоцитууд нэвчдэг, нэвчдэг. Энэ үед үрэвссэн эд нь ихэвчлэн хүрэхэд нягт байдаг. Эмнэлгийн эмч нар идээт үрэвслийн хөгжлийн энэ үе шатыг идээт нэвчдэс гэж тодорхойлдог.

   Үрэвсэлтэй эдийг устгах (хайлах) үүсгэдэг ферментийн эх үүсвэр нь үрэвслийн процессын үед гэмтсэн лейкоцит ба эсүүд юм. Мөхлөгт лейкоцитууд (нейтрофилууд) нь ялангуяа гидролизийн ферментээр баялаг байдаг. Нейтрофил мөхлөгүүд нь протеаз, катепсин, химотрипсин, шүлтлэг фосфатаз болон бусад ферментүүдийг агуулдаг. Лейкоцит ба тэдгээрийн мөхлөгүүд (лизосомууд) устсан үед ферментүүд эд эсэд нэвтэрч, уураг, уураг-липид болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгахад хүргэдэг.

   Ферментийн нөлөөн дор үрэвссэн эд нь зөөлөн болж, эмч нар энэ үе шатыг идээт нийлэгжилт буюу идээт зөөлрөх үе гэж тодорхойлдог. Идээт үрэвслийн хөгжлийн эдгээр үе шатуудын ердийн бөгөөд тодорхой харагдах илэрхийлэл бол арьсны үсний хавчаар (furuncle) үрэвсэл эсвэл олон тооны буцалгаад нэг үрэвслийн голомт болох карбункул ба арьсан доорх эдийн цочмог сарнисан идээт үрэвсэл юм. - флегмон. Идээт үрэвслийг бүрэн гүйцэд гэж үзэхгүй, эдэд цэвэршсэн хайлах хүртэл "боловсорч гүйцсэн". Эд эс идээт хайлсны үр дүнд энэ хайлалтын бүтээгдэхүүн - идээ бээр үүсдэг.

   Идээ нь ихэвчлэн шар-ногоон өнгөтэй, чихэрлэг амттай, өвөрмөц үнэртэй өтгөн өтгөн шингэн юм. Центрифугийн үед идээ нь хоёр хэсэгт хуваагддаг: 1) эсийн элементүүдээс бүрдэх тунадас, 2) шингэн хэсэг - идээт ийлдэс. Босоо үед идээт ийлдэс нь заримдаа коагуляци хийдэг.

   Идээт эсийг идээт бие гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь гэмтэх, ялзрах янз бүрийн үе шатанд цусны лейкоцит (нейтрофил, лимфоцит, моноцит) юм. Идээт биетийн протоплазмын гэмтэл нь тэдгээрийн дотор олон тооны вакуолууд гарч ирэх, протоплазмын контурыг эвдэх, цэвэршилттэй бие ба түүний хүрээлэн буй орчны хоорондох хил хязгаарыг бүдгэрүүлэх зэргээр мэдэгдэхүйц юм. Тусгай толботой бол идээт биед их хэмжээний гликоген, өөхний дусал олддог. Цэвэршсэн биед чөлөөт гликоген, өөх тос гарч ирэх нь лейкоцитын протоплазм дахь нарийн төвөгтэй полисахарид ба уураг-липидийн нэгдлүүдийг зөрчсөний үр дагавар юм. Идээт биетүүдийн цөм нь нягтрал (пикноз) болж, задарч (карио-rhexis) болдог. Цөм эсвэл түүний хэсгүүдийн идээт биед (кариолиз) хавагнах, аажмаар татан буулгах үзэгдэл ажиглагдаж байна. Идээт биетүүдийн цөм задрах нь идээт дэх нуклеопротейн, нуклейн хүчлүүдийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.

   Идээт ийлдэс нь цусны сийвэнгийн найрлагаас тийм ч их ялгаатай биш юм (Хүснэгт 17).

   Гликолизийн эрчимтэй үйл явцын улмаас эксудат дахь сахарын агууламж ерөнхийдөө цусан дахь сахарын хэмжээ (0.5-0.6 г / л) ихэвчлэн бага байдаг. Үүний дагуу идээт эксудат нь илүү их сүүн хүчил (0.9-1.2 г/л ба түүнээс дээш) агуулдаг. Цэвэршсэн фокус дахь эрчимтэй протеолитик үйл явц нь бүрэн пептид ба амин хүчлүүдийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

   

   § 130. Үрэвссэн эдэд нөхөн төлжих үйл явц

   Холбогч эдийн эсийн үүрэг. Үрэвслийн төрлөөс хамааран эд эс нь үргэлж их бага хэмжээгээр устдаг. Энэ устгал нь идээт үрэвслийн үед хамгийн их хэмжээгээр хүрдэг. Буглаа цоорсон эсвэл мэс заслын аргаар нээсний дараа идээ бээр гарч эсвэл арилдаг ба өмнөх үрэвслийн оронд хөндий үлддэг. Дараа нь энэ хөндий буюу үрэвслийн улмаас үүссэн эдийн гажиг нь орон нутгийн холбогч эдийн эсүүд - гистиоцит ба фибробластуудын үржлийн улмаас аажмаар нөхөн сэргээгддэг. Гистиоцитүүд (I.I. Mechnikov-ийн дагуу макрофагууд), түүнчлэн цусан дахь моноцитууд нь нейтрофил болон бусад гранулоцитуудаас илүү үрэвслийн голомтод удаан хугацаагаар үлддэг. Түүнчлэн гранулоцитын үхэлд хүргэдэг үрэвссэн эд дэх задралын бүтээгдэхүүн нь макрофагуудын фагоцитийн идэвхжилийг өдөөдөг. Макрофагууд нь идээ бээрийг гадагшлуулсны дараа үлдсэн үрэвссэн эдэд ялзрах бүтээгдэхүүнийг шингээж, шингээдэг. Тэд эсийн доторх хоол боловсруулах замаар эдгээр хаягдал бүтээгдэхүүнээс үрэвсэлт эдийг цэвэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ үрэвссэн эд эсийн орчин нь эдгээр эсүүдийн тархалт, тэдгээрийн метаплази нь фибробласт, фиброцитуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Ингэснээр тэд цусны судсаар баялаг шинэ, залуу мөхлөгт эдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар сорви гэж нэрлэгддэг фиброз эд болж хувирдаг (Зураг 18).

   Төрөл бүрийн эрхтэн, эд эсийн үрэвсэл, тухайлбал тархи, миокардид үүссэн эвдрэл нь үрэвссэн эрхтний паренхимийн ялгаатай эсийг хэзээ ч нөхөн сэргээхэд хүргэдэггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хуучин буглааны оронд холбогч эдийн сорви үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн сорвигийн аажмаар агшилттай холбоотой олон хоёрдогч хүндрэлүүд, "наалдацууд" нь эрхтэний хэвийн бүтцийг гажуудуулж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг. Хэвлийн хөндийн үрэвсэл, мэдрэлийн их бие гэмтсэний дараа, шөрмөс, үе мөч болон бусад олон эрхтнүүдийн гэмтэл, үрэвслийн дараа цикатрициал наалдацын хор хөнөөлийг сайн мэддэг.

   Бүлэг 3. Биеийн үрэвсэл, урвал

   § 131. Үрэвслийн үед мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн нөлөө

   Мэдрэлийн системүрэвслийн илрэл, хөгжил, явц зэрэгт чухал нөлөө үзүүлдэг. Зоос хүйтэн байсан ч арьсан дээр нь халуун пенни тавихыг санал болгосноор гипереми, цэврүү хэлбэрээр үрэвсэл үүсч болно. Үрэвслийн бодис нь мэдээ алдуулалтанд орсон амьтанд үйлчилдэг бол үрэвслийн хөгжил удааширдаг. Мэдээ алдуулалтаас сэрсний дараа ийм амьтдын үрэвсэл нь илүү удаан хөгждөг боловч эдийг их хэмжээгээр устгадаг. Сэргээх үйл явц нь бас удаан бөгөөд бүрэн гүйцэд биш юм. Боломжтой мэдээллээс үзэхэд орон нутгийн эд эсийн мэдээ алдуулалт нь буглаа хурдан боловсорч гүйцэхэд тусалдаг (A. V. Вишневский). Үрэвслийг хөгжүүлэхэд автономит мэдрэлийн тогтолцооны байдал маш чухал юм. Үрэвслийн эд эсийн мэдрэхүйн мэдрэлээс симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн рефлексүүд үрэвслийн механизмд үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг (D. E. Alpern). Үүний зэрэгцээ үрэвсэл нь бүрэн мэдрэлгүй эдэд амархан үүсдэг гэдгийг мэддэг.

   Өмнө дурьдсанчлан үрэвслийн үед бичил эргэлтийн эмгэгүүд нь орон нутгийн мэдрэлийн (аксон рефлекс) болон хошин нөлөөний үр дүнд үүсдэг.

   Дотоод шүүрлийн систем.Бөөрний дээд булчирхайн даавар нь үрэвслийн хөгжилд маш хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд минералокортикоидууд нь эдэд үрэвслийн хариу урвал буюу "үрэвслийн хүчин чадал"-ыг нэмэгдүүлж, глюкокортикоидууд (гидрокортизон ба түүний аналогууд) үрэвслийн хариу урвалыг дарангуйлдаг. Гидрокортизоноор үрэвслийг дарангуйлах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

   1. Цусны хялгасан судасны нэвчилт буурна.
   2. Тоормослох
      • лейкоцитын эксудаци ба шилжилт хөдөлгөөн;
      • үрэвсэлт эдэд протеолиз болон бусад гидролизийн процессууд;
      • лейкоцит ба ретикулоэндотелийн системийн эсүүдээр фагоцитоз;
      • гистиоцит ба фибробластуудын тархалт, мөхлөгт эд үүсэх;
      • эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл.

   Бамбай булчирхайг арилгах нь үрэвслийн хөгжлийг сулруулж, тироксиныг хэрэглэх нь үрэвслийн хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг.

   Бэлгийн даавар нь цусны хялгасан судасны нэвчилтэд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг. Эстроген нь гиалуронидазын үйл ажиллагааг ихээхэн дарангуйлдаг. Нойр булчирхайг арилгах нь үрэвслийн урвалын ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг: эдгээр нөхцөлд лейкоцитын фагоцитийн идэвхжил буурдаг.

   § 132. Үрэвслийн биед үзүүлэх ач холбогдол

   Үрэвсэл нь эмгэг процесс бүрийн нэгэн адил зөвхөн хор хөнөөлтэй төдийгүй бие махбодийг хамгаалах, дасан зохицох шинж чанартай байдаг. Үрэвслийн процессын хор хөнөөлтэй, хор хөнөөлтэй нөлөө нь үрэвсэл үүсч буй эрхтний эс, эдийг гэмтээх явдал юм. Энэ гэмтэл нь ихэвчлэн үрэвсэлт эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагаанд их бага хэмжээгээр өөрчлөлт оруулдаг. Жишээлбэл, үе мөч үрэвсэх үед хөдөлгөөн нь өвдөж, дараа нь бүрэн зогсдог. Ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвсэл (гастрит) нь ходоодны шүүсний шүүрлийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Элэгний үрэвсэл - гепатит нь энэ эрхтэний олон үйл ажиллагааг тасалдуулж, янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэг, цөсний шүүрэл гэх мэтийг үүсгэдэг.

   Үүний зэрэгцээ үрэвслийн урвал нь бие махбодийг хамгаалах, дасан зохицох шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь үрэвслийн голомтод бактерийн хорт бодисыг холбож, бэхлэх, бие махбодид шингээх, тархахаас урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл болох үрэвслийн хаван (үрэвссэн эдэд эксудат хуримтлагдах) үүргийг харуулж байна. Холбогч эдийн эсүүд болох гистиоцит ба макрофагуудын фагоцит ба пролифератив үйл ажиллагаа нь хамгаалалтын чухал ач холбогдолтой юм. Тэдний үүсгэсэн мөхлөгт эд нь халдварын эсрэг хүчтэй хамгаалалтын хаалтыг төлөөлдөг.

   Үрэвслийн хамгаалалтын ач холбогдлыг I. I. Мечников онцгойлон тэмдэглэв. Тэрээр янз бүрийн амьтдын үрэвслийн процессыг харьцуулсан судалгаанд үндэслэн үрэвслийн биологийн онолыг боловсруулсан.

Хүн бол нэлээд эмзэг амьтан. Гэвч төрөл зүйлийн оршин тогтноход санаа тавьдаг байгаль нь хүмүүст маш чухал бэлэг болох дархлааг бэлэглэсэн. Түүний ачаар бидний бие оршин тогтнож, хөгжиж, түрэмгий халдварт бодисоос сэргийлдэг.

Үрэвсэл - хор хөнөөл эсвэл биеийг хамгаалах уу?

Латин үг inflammo "шатаах" гэсэн утгатай бөгөөд өөр нэг тайлбар нь үрэвсэл юм. Үрэвслийн үе шат, түүний төрөл, хэлбэрийг энэ материалд дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно. Эхлээд та үйл явцын мөн чанарыг ойлгож, хүний ​​биед ямар ач холбогдолтой болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Үрэвсэл нь халдвартай ижил утгатай биш гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ нь бие махбодид ямар нэгэн эмгэг төрүүлэгч нэвчилтийн эсрэг ердийн дархлааны хариу үйлдэл бөгөөд халдвар нь ийм урвалыг өдөөдөг түрэмгий бодис юм.

Түүхийн лавлагаа

Үрэвсэл, үрэвслийн үе шатууд, түүний шинж тэмдгүүд нь бидний эриний эхэн үед мэдэгдэж байсан. Ялангуяа эртний эрдэмтэд - Клаудиус Гален, Ромын зохиолч Корнелиус Цельс нар эдгээр асуултыг сонирхож байв.

Сүүлд нь аливаа үрэвслийн үндсэн дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлсон.

• улайлт (улайлт харагдах);
• хаван;
• гипертерми;
• өвдөлт.

Мөн тав дахь шинж тэмдэг байсан - нөлөөлөлд өртсөн хэсэг эсвэл эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал (сүүлийн цэгийг Гален нэлээд хожуу нэмсэн). Үүний дараа олон эрдэмтэд энэ сэдвийг судалжээ. Дэлхийд алдартай биологич Илья Ильич Мечников ч үүнийг судалжээ. Тэрээр үрэвслийн хариу урвалыг эдгээх, жинхэнэ байгалийн бэлэг гэж үзсэн боловч ийм бүх үйл явц нь бие махбодийг сэргээхэд хүргэдэггүй тул цаашдын хувьслын хөгжил шаардлагатай хэвээр байна. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь үхэлд хүргэдэг гэдгийг дурдахгүй.

Нэр томьёо

Хэрэв энэ үйл явц бие махбодид тохиолдвол (үрэвслийн хөгжлийн үе шатууд).

Энэ тохиолдолд харгалзан үзэхгүй), дараа нь "-itis" гэсэн төгсгөлийг өвчний нэрэнд заавал Латин хэлээр нэмнэ. Жишээлбэл, мөгөөрсөн хоолой, бөөр, зүрх, хэвлийн хөндий, нойр булчирхайн үрэвсэлийг ларингит, нефрит, миокардит, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Хэрэв эрхтний ерөнхий үрэвсэл үүсэхээс өмнө түүний хажууд холбогч эсвэл өөхний эдийн өвчин байгаа бол нэрэнд нь "пара-" угтварыг нэмнэ: паранефрит, параметрит (умайн үрэвсэл) гэх мэт. Энэ асуудалд аливаа дүрмийн нэгэн адил үл хамаарах зүйлүүд байдаг, жишээлбэл, хоолой өвдөх, уушигны үрэвсэл гэх мэт тодорхой тодорхойлолтууд байдаг.

Яагаад үрэвсэл үүсдэг вэ?

Тэгэхээр үрэвслийн гол шалтгаан нь юу вэ? Тэдгээрийн гурван төрөл байдаг:

Мөн үрэвсэл нь сэтгэл зүйн ноцтой гэмтэл, байнгын стресс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.

Ийм үйл явц нь цочмог хэлбэрээр эсвэл архаг хэлбэрээр явагддаг. Өдөөлтийн хариу урвал нэн даруй гарч ирэхэд, өөрөөр хэлбэл, лейкоцитууд болон плазмууд хөдөлж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт маш идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бол энэ нь цочмог үйл явцыг тодорхойлдог. Хэрэв эсийн түвшинд өөрчлөлтүүд аажмаар явагддаг бол үрэвслийг архаг гэж нэрлэдэг. Төрөл, хэлбэрийг дараа нь илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Шинж тэмдэг

Үрэвслийн бүх үе шатууд ижил төстэй үндсэн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Тэдгээрийг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Эхний бүлгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн гипереми (улайлт). Энэ шинж тэмдэг нь хүчтэй цусны урсгалын улмаас үүсдэг.
• Гипертерми нь бодисын солилцоог хурдасгах үед орон нутгийн температурын өсөлт юм.
• Хэрэв эд эсүүд эксудатаар шингэсэн бол хавагнах.
• Ацидоз нь хүчиллэг ихсэх явдал юм. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн халуурах үед тохиолддог.
• Гипералгиа (хүчтэй өвдөлт). Энэ нь рецептор болон мэдрэлийн төгсгөлд үзүүлэх нөлөөллийн хариуд илэрдэг.
• Нөлөөлөлд өртсөн талбайн алдагдал, тасалдал. Дээрх бүх шинж тэмдгүүдийн үр дүнд үүсдэг.

Дашрамд хэлэхэд, дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл нь үргэлж өвдөлт мэдрэмжээр илэрдэггүй, гэхдээ хэрэв процесс нь гадаргуу дээр тохиолдвол дээр дурдсан бараг бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нийтлэг шинж тэмдгийг лабораторийн шинжилгээ, ялангуяа цусны ерөнхий шинжилгээгээр илрүүлж болно. Жишээлбэл, лейкоцитын хэсэг дэх цусны тоонд өвөрмөц өөрчлөлтүүд, түүнчлэн ESR мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Тиймээс энэ шинж тэмдгийг сайтар судалж үзээд үрэвслийг оношлох боломжтой. Үрэвслийн үе шатууд

Энэ сэдвийг судалж буй хүмүүсийн сонирхсон дараагийн асуулт.

Үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн үе шат ба төрлүүд

Аливаа үйл явцын нэгэн адил энэ нь аажмаар хөгждөг. Үрэвслийн 3 үе шат байдаг. Тэд янз бүрийн түвшинд хөгжиж болох боловч үргэлж байдаг. Энгийн үгээр тайлбарлавал энэ нь гэмтэл, эксудат ялгарах, эд эсийн өсөлт юм. Үрэвслийн эхний үе шат

- өөрчлөлт. Үүний дараа эксудаци, дараа нь тархалт үүсдэг. Одоо үе шаттай шууд холбоотой үрэвслийн төрлүүдийг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй юм. Өмнө дурьдсанчлан, үйл явц хурдацтай хөгжиж байгаа үед үүнийг цочмог гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол үүнийг тодорхойлохын тулд түр зуурын хүчин зүйлээс гадна экссудаци, пролифераци зэрэг цочмог үрэвслийн үе шатууд давамгайлах ёстой.

Өөр нэг хэлтэс байдаг: улиг болсон (ердийн) болон дархлааны үрэвсэлт үйл явц. Хоёр дахь тохиолдолд энэ нь дархлааны тогтолцооны шууд хариу үйлдэл юм. Энэ төрлийн үрэвслийн үе шат, механизмыг судалж үзэхэд зэрэглэл нь хожимдсон эсвэл шууд байгаа эсэхээс хамаарна гэдгийг итгэлтэйгээр хэлж чадна. Энэ мэдэгдлийг маш энгийнээр тайлбарлаж болно: юуны түрүүнд энэ үрэвслийн механизм нь "эсрэгтөрөгч-эсрэгбие" тандем гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв бие махбодид ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоонд үзүүлэх хариу урвал нэн даруй гарч ирвэл энэ механизм эхлээд идэвхжиж, дараа нь фагоцитоз, энэ тандемийг лейкоцитуудтай хольж, цусны судасны ханыг энэ цогцолбороор гэмтээж, эд хаван, олон удаа үүсдэг. цус алдалт хурдацтай нэмэгддэг. Ийм цочмог нөхцөл байдлын жишээ бол анафилаксийн шок, Квинкийн хаван (эсвэл ангиоэдема) болон сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай бусад үйл явц юм. Антигенд удаан хариу үйлдэл үзүүлэх үед процесс тийм ч хурдан биш (жишээлбэл, Mantoux урвал). Энэ тохиолдолд лимфоцитууд эхлээд эд эсийн хамт гадны бодисыг олж устгадаг. Дараа нь гранулом аажмаар ургадаг. Энэ үйл явц нь нэлээд удаан үргэлжилсэн курсээр тодорхойлогддог. Тиймээс дараах төрлийн үрэвсэлт үйл явцыг ялгаж үздэг.

• Халуун ногоотой. Түүний үргэлжлэх хугацаа хэдэн цаг байна. Долоо хоног орчмын хугацаанд алга болох тохиолдол байдаг.
• Цочмог. Ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа дуусдаг.
• Архаг. Энэ нь олон жилийн турш эсвэл бүр насан туршдаа үргэлжилж, давалгаа хэлбэрээр тохиолддог: хурцадмал байдлаас ангижрах хүртэл.

Хохирол: эхний шат

Тиймээс, бие махбод дахь алхам алхмаар өөрчлөлтүүдийн шууд тайлбар руу шилжье. Аливаа үрэвсэл ингэж эхэлдэг. Өмнө дурьдсанчлан, үрэвслийн 1-р үе шатыг өөрчлөлт гэж нэрлэдэг (alteratio - "гэмтэл" гэсэн үгнээс).

Энэ нь эд эсийн хагарал, үүний дагуу эд эс, цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь үхжил өөрчлөлт, үрэвслийн зуучлагчдыг ялгаруулахад хүргэдэг. Эдгээр идэвхтэй бодисууд нь судасны аяыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, хавдар үүсгэдэг.

Эксудаци

Үрэвслийн талбайн судасны эмгэгүүд нь эксудаци үүсгэдэг. Энэ бол үрэвслийн 2-р үе шат юм.

Процесс нь гарах явдал юм

эдэд цусны шингэн. Үүнийг эксудат гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ процессыг ингэж нэрлэх болсон. Энэ үе шат тохиолдоход энэ нь зуучлагчдыг идэвхжүүлж, үрэвслийг үүсгэдэг судасны үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм.

Артериолд үүсдэг спазмаас болж гэмтсэн хэсэгт цусны урсгал ихээхэн нэмэгдэж, улмаар гипереми үүсдэг. Дараа нь бодисын солилцоо нэмэгдэж, гипереми нь артерийн судас руу шилждэг. Судасны даралт хурдан нэмэгдэж, цусны шингэн хэсэг нь тэдний хил хязгаарыг орхидог. Эксудат нь өөр өөр агуулгатай байж болох бөгөөд үүнээс үүдэлтэй үрэвсэлт хэлбэр нь үүнээс хамаарна.

Үйлдвэрлэлийн үйл явц

Үрэвслийн гурав дахь шатыг пролифератив гэж нэрлэдэг.

Энэ шатах үе шат

эцсийн байна. Эд эсэд тохиолддог нөхөн төлжих үйл явц нь үрэвслээр гэмтсэн хэсгийг нөхөн сэргээх, эсвэл энэ хэсэгт сорви үүсэх боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ тогтсон, тогтвортой схемд нюансууд байдаг: үрэвслийн 3 үе шат

янз бүрийн түвшний эрчимтэй байж болно. Тиймээс өөр өөр хэлбэрүүд байдаг

эдгээр процессууд.

Үндсэн хэлбэрүүд

Үрэвслийн төрөл, хэлбэр, үе шатууд нь хамгийн түрүүнд анхаарах ёстой зүйл юм. Бид аль хэдийн олж мэдсэнээр үйл явцын үргэлжлэх хугацааг төрөл гэх мэт ойлголтоор тодорхойлдог. Гэхдээ эдгээр нь үрэвслийг үнэлж болох бүх шинж чанарууд биш юм.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн идээт үрэвслийн ямар үе шатыг мэргэжилтнүүд тодорхойлсон талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх хэрэгтэй.

• Серозын нэвчилт.
• Үхжилтийн үйл явц (цэр, гангреноз, буглаа)

Гол идээт формацуудыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• Фокусын үрэвсэл (буглаа). Үгүй бол энэ үйл явцыг буглаа гэж нэрлэдэг. Ийм үрэвслийн үед дараахь зүйл тохиолддог: халдварын голомтод лейкоцитууд байнга орж ирдэг идээт хөндий үүсдэг. Хэрэв буглаа гарч ирвэл фистул гэж нэрлэдэг. Үүнд мөн буглаа, карбункул орно.
• Эмпиема нь агуулгыг гадагшлуулах боломжгүйгээс болж байгалийн хөндийд (хавсралт, гялтан, паренхим) цэвэршсэн эксудат үүсэх явдал юм.
• Нэвтрэх. Энэ үе шатыг өөрөөр хэлбэл флегмон гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд идээ бээр нь эрхтэнийг бүрэн хангадаг. Уг процесс нь нөлөөлөлд өртсөн талбайн бүх бүтцэд өргөн тархсанаар тодорхойлогддог.

Идээт эксудат нь бүрэн арилж, сорви үүсгэдэг. Гэхдээ таагүй үр дагавар гарах магадлал бас бий. Энэ нь идээ нь цусны урсгал руу ороход тохиолддог. Үүний үр дүнд сепсис зайлшгүй хөгжиж, үйл явц нь аюултай ерөнхий шинж чанартай болж, халдвар нь бие махбодид тархдаг.

Ердийн жишээ: уушгины хатгалгаа

Энэ бол уушгины хатгалгаа үүсгэдэг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг хамгийн ноцтой бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй өвчний нэг юм. Энэ нь цулцангийн дотор эксудат байгаа нь өвчтөний амьсгалахад хүндрэл учруулж, амьдралын чанарыг улам дордуулахад хүргэдэг. Өвчин нь янз бүрийн хүчин зүйлээс, ялангуяа хүний ​​дархлаанаас хамаардаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд үрэвслийн процессын бүх гурван үе шатыг дагаж мөрдөнө

Энэ өвчнийг жишээ болгон ашиглах боломжтой.

Уушгины хатгалгаа нь үе шаттайгаар тохиолддог. Эмгэг төрүүлэх үүднээс авч үзвэл уушгины хатгалгааны 4 үе шат байдаг: хүн амын шилжилт хөдөлгөөн, улаан гепатит, саарал гепатит, шийдвэрлэх. Тэдгээрийн эхнийх нь бие махбодид халдварт бодис нэвтэрч, эсийн бүрэн бүтэн байдалд гэмтэл учруулах (өөрчлөх) шинж чанартай байдаг. Үүний үр дүнд гипереми, арьсны харшлын урвал, амьсгалахад хүндрэлтэй, хурдан судасны цохилт, хүнд хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Элэгний үе шатанд (улаан ба саарал элэгжилт) уушигны эдэд эксудат идэвхтэй үүсдэг. Энэ үйл явц нь тодорхой амьсгалах, хордлогын илрэл, мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Цэр үүсэх нь маш их байдаг - эксудат нь өртсөн хэсгийг бүхэлд нь дүүргэдэг. Уушгины хатгалгаа хэр ноцтой болохыг гэмтлийн цар хүрээ (анхаарал, сегмент, уушигны дэлбэн, эсвэл нийт үрэвсэл) тодорхойлно. Гэмтлийг нэг болгон нэгтгэх тохиолдол байдаг. Шийдвэрлэх үе шатанд үүссэн эксудатыг салгаж, уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг сэргээж (үржүүлж), аажмаар сэргэж эхэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, уушгины хатгалгааны үе шатууд нь биеийн тодорхойлсон төлөв байдлын онцлог шинж чанарыг тодорхой харуулдаг. Уушгины хатгалгаанаас гадна үрэвслийн хөгжилтэй шууд холбоотой хамгийн түгээмэл өвчний жишээнд дараахь зүйлс орно.

• Атеросклероз.
• Хорт хавдар.
• Астматик өөрчлөлтүүд.
• Простатит: цочмог ба архаг.
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчин (жишээлбэл, титэм судасны өвчин).
• Гломерулонефрит.
• Гэдэсний үрэвсэл.
• Аарцгийн бүсэд байрлах эрхтнүүдийн өвчин.
• Ревматоид артрит.
• Аутоиммун өвчний бүлэг.
• Васкулит.
• Цистит.
• Шилжүүлэн суулгахаас татгалзах.
• Саркоидоз.

Эцэст нь, арьсны гадаргуу болон эпидермисийн гүн давхаргад үрэвсэлт үйл явцын улмаас нийтлэг батга гарч ирдэг.

Дархлааны систем нь ихэвчлэн бие махбодид хэрцгий хошигнол хийж, үрэвслийн хөгжлийг өдөөдөг нь анхаарал татаж байна. Энэ үйл явцыг товч тайлбарлахын тулд бид дархлааны бие махбодь өөрийн бие махбодид халддаг гэж хэлж болно. Тэд бүхэл бүтэн эрхтэн тогтолцоог бүхэлд нь бүтцийн үйл ажиллагаанд заналхийлж буй аюул гэж үзэж болно. Харамсалтай нь яагаад ийм зүйл болж байгааг бүрэн ойлгоогүй байна.

Товч дүгнэлт

Мэдээжийн хэрэг, өнөөдөр амьдарч буй хэн ч янз бүрийн хэлбэрийн үрэвсэлт өөрчлөлтөөс дархлаагүй. Түүгээр ч барахгүй энэ үйл явц нь хүн төрөлхтөнд байгалиас заяасан бөгөөд дархлааг хөгжүүлж, бие махбодийг хувьслын замыг илүү амжилттай дагахад туслах зорилготой юм. Тиймээс үрэвсэлт метаморфозын үед үүсдэг механизмыг ойлгох нь гаригийн ухамсартай оршин суугч бүрт зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Үрэвсэл I Үрэвсэл (үрэвсэл)

Төрөл бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн үйлчлэлд дасан зохицох орон нутгийн организм нь эмгэг төрүүлэгч өдөөлтөд бие махбодийн хариу урвалын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм.

V.-ийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно: биологийн (жишээлбэл, бактери, вирус), физик (өндөр ба бага температур, механик гэх мэт), химийн (жишээлбэл, хүчил, шүлтлэгт өртөх). V.-ийн сонгодог шинж тэмдгүүд нь: улайлт, халуурах, хавдах, үйл ажиллагааны алдагдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн зөвхөн зарим нь илэрхийлэгддэг.

Үрэвсэл нь этиологийн хүчин зүйлийн шууд үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг (эс ба эд) өөрчлөлтөөс эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эсэд хэд хэдэн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - цитоплазм, эсийн цөм, түүний мембраны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тохиолддог хэт бүтцийн өөрчлөлтүүд, тод дистрофийн үйл явц, эс, эд эсийг бүрэн устгах хүртэл. Паренхим болон стромын аль алинд нь өөрчлөлтийн үзэгдэл ажиглагддаг. Анхдагч нь нөлөөлөлд өртсөн эдэд биологийн идэвхт бодис (үрэвслийн зуучлагч) ялгардаг. Гарал үүсэл, химийн шинж чанар, үйл ажиллагааны шинж чанараараа ялгаатай эдгээр бодисууд нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх механизмын гинжин хэлхээнд гох холбоосын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хариуцдаг. Үрэвслийн зуучлагчдыг ялгаруулах нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн хор хөнөөлийн шууд үр дагавар байж болох ч ихэнх тохиолдолд энэ нь лизосомын гидролизийн ферментийн нөлөөн дор явагддаг шууд бус процесс бөгөөд тэдгээрийн мембраныг устгах үед лизосомоос ялгардаг. Лизосомыг "үрэвслийн эхлэл" гэж нэрлэдэг лизосомын гидролиз нь амьтны эд эсийг (нуклейн хүчил, липид) бүрдүүлдэг бүх төрлийн макромолекулуудыг задалдаг. Лизосомын гидролитик ферментийн нөлөөн дор бичил судасны холбогч эдийн хүрээ үргэлжилсээр байна. эсийн болон хошин гаралтай үрэвсэл нь V. үүсэхийн хэрээр хуримтлагдаж, эд эсийн өөрчлөлтийг улам гүнзгийрүүлдэг. Тиймээс хамгийн хүчтэй гистамин нь бичил судсыг өргөсгөж, нэвчих чадварыг нэмэгдүүлдэг. шигүү мөхлөгт эсийн мөхлөгт (мөхлөгт эсүүд), түүнчлэн базофилд агуулагддаг бөгөөд эдгээр эсүүдийн мөхлөгт ялгардаг. Өөр нэг эсийн зуучлагч бол серотонин юм , судасжилтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний эх сурвалж нь . V.-ийн эсийн зуучлагчид лимфоцит, простагландин гэх мэтэд бүрэлдэн тогтдог зуучлагчдаас хамгийн чухал нь (, каллидин) нь прекапилляр артериолуудыг өргөсгөж, хялгасан судасны ханын нэвчилтийг нэмэгдүүлж, өвдөлт үүсэхэд оролцдог. - химийн урвалын каскадын үр дүнд үүссэн мэдрэлийн судасны идэвхт полипептидийн бүлэг бөгөөд тэдгээрийн өдөөгч нь цусны бүлэгнэлтийн XII хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг. Лизосомын гидролитик ферментийг мөн V.-ийн зуучлагч гэж ангилж болно, учир нь Тэд зөвхөн бусад зуучлагчдын үүсэхийг өдөөдөг төдийгүй фагоцитоз, химотаксид оролцдог зуучлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

V. медиаторуудын нөлөөн дор үрэвслийн механизмын дараагийн, гол холбоос үүсдэг - гипереми урвал (Гипереми-г үзнэ үү) , судасны нэвчилт нэмэгдэж, цусны реологийн шинж чанарыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. V. дахь судасны урвал нь идэвхтэй ба идэвхгүй аль алинд нь бичил судасны давхарга, ялангуяа хялгасан судасны огцом тэлэлтээр илэрхийлэгддэг (Бичил эргэлтийг үзнэ үү) . Яг энэ судасны урвал нь V.-ийн анхны шинж тэмдгийг тодорхойлдог - улайлт ба түүний шинж чанар (тархалт, хөрш зэргэлдээ эдээс тусгаарлах гэх мэт). Төрөл бүрийн артерийн гипереми (дулааны, реактив гэх мэт) -ээс ялгаатай нь V.-ийн хялгасан судасны тэлэлт нь артерийн сегментээр дамжин цусны урсгалаас ихээхэн хамаардаггүй, харин орон нутгийн (анхдагч) механизмаас хамаардаг. Сүүлийнх нь цусны судас өргөсгөгч зуучлагчдын нөлөөн дор прекапиллярын бичил судаснуудын өргөжилт, тэдгээрийн даралт ихсэх зэрэг нь идэвхтэй хялгасан судасны люмен нэмэгдэж, өмнө нь ажиллаагүй люмен нээгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь хялгасан судасны сул холбогч эдийн хүрээний механик шинж чанарыг өөрчлөх замаар хөнгөвчилдөг. Капиллярын сарнисан тэлэлт нь үрэвслийн голомт болон түүний захын дагуух артерийн рефлексээр нэгдэж, аксон рефлексийн механизмын дагуу хөгждөг (жишээлбэл, аксоны мөчрүүдийн дагуу хийгддэг рефлекс). Үрэвслийн процессын эхний үе шатанд (2-3 hГэмтлийн хүчин зүйлд өртсөний дараа) нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт судасны орны нийт хөндлөн огтлолын хэмжээ ихэссэний улмаас шугаман хурд буурсан хэдий ч цусны урсгалын эрч хүч (эзэлхүүний хурд) нэмэгддэг. Энэ үе шатанд үрэвслийн бүсэд цусны урсгал ихсэх нь V.-ийн хоёр дахь шинж тэмдгийг тодорхойлдог - орон нутгийн температурын өсөлт (халуурах).

Үйл явцын дараагийн холбоосууд нь зөвхөн гинжин урвал төдийгүй эмгэгийн үзэгдлүүд бие биенээ дагадаг "харгис тойрог" -оор тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдал нэмэгддэг. Үүнийг бичил судаснуудад эритроцит (эритроцитын конгломерат үүсэх) гэх мэт V.-д хамаарах реологийн үзэгдлийн жишээнээс харж болно. Цусны урсгал удаашрах нь эритроцитыг нэгтгэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд эритроцитууд нь эргээд цусны эргэлтийн хурдыг бууруулдаг.

V.-тэй хамт реологийн шинж чанарт бусад өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст цусны бүлэгнэлт, тромбо үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Эритроцитын бөөгнөрөл болон цусны бүлэгнэл (ялгасны бүлэгнэл) нь цусны судасны хөндийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хаадаг нь зарим газарт удаашрал нь prestasis болон хувирах гол шалтгаануудын нэг юм. Артерийн гипереми нь венийн гипереми болон зогсонги байдлын үзэгдлүүд нэмэгдэж аажмаар нэгддэг. Венийн гипереми үүсэх нь венийн судас ба тунгалгийн судсыг (лимфостаз хүртэл) хүрээлэн буй эдэд хуримтлагдсан үрэвслийн шингэнээр шахахтай холбоотой байдаг - Эксудат ом . V.-ийн гурав дахь шинж тэмдэг нь эд эс дэх эксудат хуримтлагдахаас хамаардаг - хаван. Эд эсийн хэмжээ ихсэх тусам мэдрэлийн төгсгөлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь V.-ийн дөрөв дэх шинж тэмдэг - өвдөлтийг үүсгэдэг. цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд - ус, давс, уураг, түүнчлэн эд эсийн цусны судаснуудаас үүссэн элементүүд (цахилгаан) ялгарах замаар илэрдэг. Лейкоцитүүдийн шилжилт нь цэвэр физик (гемодинамик) болон биологийн хуулиудаас шалтгаална. Цусны урсгал удаашрах үед цусны эсийн тэнхлэгийн давхаргаас лейкоцитын ханын (плазмын) давхарга руу шилжих шилжилт нь урсаж буй шингэнд түдгэлзсэн хэсгүүдийн физик хууль тогтоомжийн дагуу бүрэн явагддаг; тэнхлэгийн болон хананы ойролцоох давхаргууд дахь хөдөлгөөний хурдны зөрүү буурах нь тэдгээрийн хоорондох даралтын зөрүү буурахад хүргэдэг бөгөөд эритроцитуудтай харьцуулахад хөнгөн нь цусны судасны дотоод давхарга руу шидэгддэг. Цусны урсгал маш их удааширч (хялгасан судаснууд венул руу шилждэг) судаснууд улам өргөжиж, "нүх" үүсдэг газруудад лейкоцитын захын байрлал нь захын байрлал болж, хананд наалдаж эхэлдэг. V.-ийн үед флокулент давхаргаар бүрхэгдсэн цусны судасны. Үүний дараа лейкоцитууд нь нимгэн протоплазмын процессыг үүсгэдэг - тэдгээрийн тусламжтайгаар тэд эндотелийн цоорхойгоор, дараа нь суурийн мембранаар дамжин цусны судасны гадна талд нэвтэрдэг. Мөн лейкоцитын шилжилтийн трансcellular зам байж болно, i.e. эндотелийн эсийн цитоплазмаар дамжин V.-ийн голомт дахь шилжин суурьшсан лейкоцитууд идэвхтэй (шилжилт) үргэлжилж, голчлон химийн өдөөлтөд чиглэнэ. Эдгээр нь эд эсийн протеолизийн бүтээгдэхүүн эсвэл бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаа байж болно. Лейкоцитын энэ шинж чанар нь тодорхой бодис руу шилжих (химотакси) I.I. Мечников лейкоцитын цуснаас эд эс рүү шилжих бүх үе шатанд тэргүүлэх ач холбогдол өгсөн. Энэ нь цусны судасны ханаар дамжин лейкоцитын дамжих явцад бага үүрэг гүйцэтгэдэг нь хожим тодорхой болсон. V.-ийн анхаарлын төвд лейкоцитын гол үүрэг нь гадны тоосонцорыг шингээх, шингээх явдал юм ().

Эксудаци нь юуны түрүүнд бичил судасны нэвчилт нэмэгдэж, тэдгээрийн доторх цусны гидродинамик даралт ихсэхээс хамаарна. Бичил судасны нэвчилт ихсэх нь эндотелийн судасны ханаар дамжин өнгөрөх хэвийн нэвчилтийн замуудын хэв гажилт, шинээр бий болсонтой холбоотой юм. Бичил судас тэлэх, магадгүй эндотелийн эсийн агшилтын бүтэц (миофибрил) агшилтын улмаас тэдгээрийн хоорондын зай нэмэгдэж, жижиг нүх сүв гэж нэрлэгддэг, бүр суваг эсвэл том нүх сүв эндотелийн эсэд гарч ирж болно. Нэмж дурдахад, V.-ийн тусламжтайгаар бодисын дамжуулалтыг микровезикуляр зөөвөрлөж идэвхжүүлдэг - эндотелийн эсүүдээр жижиг бөмбөлөгүүд ба плазмын дуслыг идэвхтэй "залгих" (микропиноцитоз), эсүүдээр дамжин эсрэг тал руу зөөвөрлөж, тэдгээрийн хязгаараас хэтрүүлдэг. . Эксудацийн процессыг тодорхойлдог хоёр дахь хүчин зүйл - хялгасан судасны сүлжээнд цусны даралт ихсэх нь юуны түрүүнд урд талын судас ба том аферент артерийн судасны хөндийгөөр ихэссэний үр дүн бөгөөд үүнээс эсэргүүцэл ба эрчим хүчний зарцуулалт (жишээ нь даралт) үүсдэг. тэдгээрийн дотор багасч, улмаар илүү "зарцлагдаагүй" энерги хэвээр байна.

V.-ийн зайлшгүй холбоос бол () эсүүд бөгөөд ялангуяа үрэвслийн эцсийн шатанд, нөхөн сэргээх үйл явц гарч ирэх үед тод илэрдэг. Пролифератив үйл явц нь орон нутгийн камбын эсүүд (өмнөх эсүүд), үндсэндээ мезенхимийн эсүүд бөгөөд тэдгээр нь нийлэгждэг фибробластуудыг үүсгэдэг (сорвины эд эсийн үндсэн хэсэг); адвентициал ба эндотелийн эсүүд, түүнчлэн гематоген гаралтай эсүүд - В- ба Т-лимфоцитууд ба моноцитууд үрждэг. Эсийг бүрдүүлдэг эсүүдийн зарим нь фагоцитийн үүргээ биелүүлж үхдэг бол зарим нь хэд хэдэн өөрчлөлтөд ордог. жишээлбэл, моноцитууд гистиоцит (макрофаг) болж хувирдаг бөгөөд макрофагууд нь эпителоид эсийн эх үүсвэр болдог бөгөөд үүнээс аварга том моно- эсвэл олон цөмт эсүүд үүсдэг (Моннуклеар фагоцитын системийг үзнэ үү). .

Орон нутгийн зонхилох өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран альтератив, эксудатив, бүтээмжтэй V.-г ялгаж, альтератив V.-тэй хамт гэмтэл, үхжил үүсэх үзэгдлийг илэрхийлдэг. Тэд ихэвчлэн паренхимийн эрхтнүүд (элэг, бөөр гэх мэт) ажиглагддаг.

Эксудатив V. нь эксудацийн үйл явц давамгайлдаг онцлогтой. Эксудатын шинж чанараас хамааран сероз, катараль, фибриноз, идээт, цусархаг үрэвсэл ялгагдана. Сероз V.-д энэ нь 3-8% сийвэнгийн уураг, нэг лейкоцит (сероз эксудат) агуулдаг. Serous V., дүрмээр бол цочмог, ихэвчлэн сероз хөндийд нутагшдаг; сероз эксудат амархан шингэдэг, V. бараг ямар ч ул мөр үлдээдэггүй. Catarrhal V. салст бүрхэвч дээр үүсдэг. Энэ нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог. Салсттай холилдсон сероз буюу идээт эксудат ялгардаг. Fibrinous V. нь сероз буюу салст бүрхэвч дээр үүсдэг; ихэвчлэн халуун ногоотой. Энэ нь маш их фибрин агуулдаг бөгөөд энэ нь хальс хэлбэрээр салст бүрхэвч эсвэл сероз мембраны гадаргуу дээр чөлөөтэй хэвтэж эсвэл доод гадаргуу дээр наалддаг. Fibrinous V. нь үрэвслийн хүнд хэлбэрийн нэг юм; түүний үр дүн нь эд эсийн гэмтлийн байршил, гүнээс хамаарна. Идээт V. ямар ч эд, эрхтэнд үүсч болно; явц нь цочмог эсвэл архаг, буглаа эсвэл флегмон хэлбэртэй байж болно; үйл явц нь эд эсийн гистолиз (хайлах) дагалддаг. Эксудат нь голчлон задралд орсон лейкоцитуудыг агуулдаг. Эксудат нь цусны улаан эсийг их хэмжээгээр агуулдаг бол үрэвслийг цусархаг гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны судасны нэвчилт огцом нэмэгдэж, тэр ч байтугай хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Ямар ч V. зан чанарыг авч болно.

Бүтээмжтэй (пролифератив) V., дүрмээр бол архаг хэлбэрээр тохиолддог : нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн эсийн элементүүдийн тархах үзэгдэл давамгайлдаг. Нийтлэг үр дүн нь сорви үүсэх явдал юм.

Үрэвсэл нь биеийн дархлааны урвалаас хамаардаг тул эмнэлзүйн хувьд огт өөр явц, үр дагавартай байж болно. Хэрэв үрэвслийн урвал нь хэвийн шинж чанартай бол, i.e. Хамгийн их ажиглагддагийг нормергийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.Хэрэв үрэвсэлт үйл явц удааширч, үрэвслийн үндсэн шинж тэмдгүүдээр удаан үргэлжилдэг бол гипоэргик үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Зарим тохиолдолд хор хөнөөлтэй бодис нь түүний хүч чадал, тунгийн хувьд хангалтгүй, маш хүчтэй үрэвслийн урвал үүсгэдэг. Гиперерги гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн В. нь харшлын төлөв байдалд хамгийн түгээмэл байдаг (Харшил) .

V.-ийн үр дүн нь үрэвслийн үүсгэгчийн шинж чанар, эрч хүч, үрэвслийн процессын хэлбэр, түүний нутагшуулалт, нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ, биеийн реактив байдал (Биеийн урвал) -аар тодорхойлогддог. . V. үхжил нь том талбайг хамардаг, ялангуяа амин чухал эрхтнүүдийг хамардаг бол эсийн элементүүдийн үхэл дагалддаг; биед үзүүлэх үр дагавар нь маш хүнд байж болно. Ихэнхдээ голомтыг хүрээлэн буй эрүүл эдээс тусгаарлаж, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн нь ферментийн задрал, фагоцитийн шингээлтэнд ордог бөгөөд эсийн үржлийн үр дүнд үрэвслийн голомт нь мөхлөгт эдээр дүүрдэг. Хэрэв гэмтлийн талбай бага байвал өмнөх эдийг бүрэн сэргээж болно (Нөхөн сэргээх хэсгийг үзнэ үү) , илүү өргөн хүрээтэй гэмтэлтэй бол согогийн голомт дээр гэмтэл үүсдэг.

Биологийн зохистой байдлын үүднээс үрэвслийн процесс нь хоёрдмол шинж чанартай байдаг. Нэг талдаа. V. нь хувьслын явцад үүссэн хамгаалалтын-дасан зохицох урвал юм. Үүний ачаар V.-ийн эх үүсвэрт байрлах хортой хүчин зүйлээс өөрийгөө хязгаарлаж, үйл явцыг ерөнхийд нь оруулахаас сэргийлдэг. Үүнд янз бүрийн механизмаар дамжуулан хүрдэг. Тиймээс венийн болон тунгалагийн бөглөрөл, зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл үүсэх нь үйл явцын нөлөөлөлд өртсөн газраас цааш тархахаас сэргийлдэг. Үүссэн эксудат нь бактерийг холбож, засах, устгах чадвартай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг; фагоцитозыг цагаачилсан лейкоцитууд гүйцэтгэдэг, лимфоцит ба плазмын эсийн тархалт нь эсрэгбие үүсэх, орон нутгийн болон ерөнхий дархлааг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тархалтын үе шатанд мөхлөгт эд эсийн хамгаалалтын хана үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, V. бие махбодид хор хөнөөлтэй, амь насанд аюултай нөлөө үзүүлдэг. V. бүсэд эсийн элементүүдийн үхэл үргэлж тохиолддог. Хуримтлагдсан эксудат нь эд эсийн ферментийн хайлалтыг үүсгэж, цусны эргэлт, хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Эксудат ба эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн нь хордлого, бодисын солилцооны эмгэг үүсгэдэг. Биеийн хувьд V.-ийн утгын нийцэмжгүй байдал нь нөхөн олговрын механизмын эвдрэлийн элементүүдээс хамгаалалтын шинж чанартай үзэгдлүүдийг ялгах хэрэгцээг шаарддаг.

Ном зүй:Алперн Д.Э. Үрэвсэл. (Эмгэг төрүүлэгчийн асуултууд), М., 1959, библиогр.; Ерөнхий хүн, ред. А.И. Струкова нар, М., 1982; Струков А.И. болон Чернух А.М. Үрэвсэл, BME, 3-р хэвлэл, 4-р боть, х. 413, М, 1976; Чернух А.М. Үрэвсэл, М., 1979, библиогр.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Анагаах ухааны нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Үрэвслийн гаднах шинж тэмдгүүд нь хаана байрлаж байгаагаас хамаардаг боловч хүрэхэд дулаан, хатуу, хавдсан газар байж болно.

Үе мөч нь үрэвсэх үед хөдлөхөд хэцүү, хөшиж, өвддөг. хөдөлгөөнийг дагалдаж болох ба онцгой тохиолдолд хавдсаны улмаас үе мөчний хөдөлгөөнийг боломжгүй болгодог. Бусад газар үрэвсэх үед арьс улайхаас гадна тухайн хэсэгт мэдэгдэхүйц дулаан байдаг.

Үе мөчний үрэвсэл үүсэх үед энэ нь үе мөчний өвдөлт гэж нэрлэгддэг өвдөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх, дайрах үед тохиолддог бөгөөд үүнийг нөхцөл байдал гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болох ба дархлааны систем юу довтолж байгаагаас шалтгаалан бие махбодид асуудал үүсгэдэг. Жишээлбэл, аутоиммун урвал нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, хаван үүсгэж, бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулах үед тохиолддог.

Мөн мэдэгдэхүйц бага, аюултай хэвээр байгаа хөнгөн хэлбэрийн үрэвсэл байдаг. Атерогенез нь хүний ​​биед үүсдэг үрэвслийн нэг хэлбэр юм. зэрэг зан үйл, өвчин нь артерийн үрэвсэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд судаснууд нарийсч, цусны урсгал хэцүү болдог. Үүний үр дүнд ордууд хуримтлагдаж, хүн хөгжих эрсдэлтэй байдаг.

Хавангийн байршил, төрлөөс хамааран хүмүүсийг янз бүрийн аргаар эмчилдэг. хаван багасгахад тусалж болно. Биеийн хариу үйлдлийг түргэсгэхийн тулд зарим төрлийн зөөлөн эмийг зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд өвдөлтийг бусад эмээр удирдаж болно, эсвэл асуудлыг үүсгэж буй өвчнийг арилгахын тулд тусгай эмчилгээг зааж өгч болно.

Үрэвслийн үндэс

Үрэвсэл, амьд эд гэмтсэний улмаас үүсдэг хариу урвал. Үрэвслийн хариу урвал нь дээд биетүүдийг халдвараас хамгаалахын тулд бий болсон хамгаалалтын механизм бөгөөд... Үүний зорилго нь хортой бодисыг нутагшуулах, арилгах, гэмтсэн эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгах, ингэснээр бие нь эдгэрч эхлэх болно.

Хариулт нь цусны урсгалын өөрчлөлт, цусны судасны нэвчилт нэмэгдэж, цусны эргэлтээс эд гэмтсэн газар руу шингэн, уураг, цусны цагаан эсийн шилжилт хөдөлгөөнөөс бүрдэнэ. Үрэвслийн хариу хэдхэн хоног үргэлжилдэгийг цочмог үрэвсэл гэж нэрлэдэг бол удаан үргэлжилсэн хариу урвалыг архаг үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Бусад тохиолдолд дархлааны хариу урвал хангалтгүй байгаа нь удаан үргэлжилсэн, хор хөнөөлтэй үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэг. Жишээ нь харшил эсвэл хэт мэдрэгшил, хүний ​​биед ямар ч аюул занал учруулдаггүй цэцгийн тоос зэрэг хүрээлэн буй орчны бодис үрэвслийг өдөөдөг урвал, бие махбодын өөрийн эд эсэд үзүүлэх дархлааны хариу урвалын улмаас архаг үрэвсэл үүсдэг аутоиммун урвалууд орно.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Вирус нь бие махбодид нэвтэрч, үрэвслийг үүсгэдэг; үрэвслийг өдөөж болох эндотоксин гэж нэрлэгддэг бактерийн ялгаруулдаг бодисууд. Бие махбодийн гэмтэл, түлэгдэлт, цацраг туяа, хөлдөлт нь эд эсийг гэмтээж, үрэвслийг үүсгэдэг, түүнчлэн хүчил, шүлт, исэлдүүлэгч бодис зэрэг идэмхий химийн бодисууд үүсгэдэг.

Үрэвслийн шинж тэмдэг

1. улайлт;
2. дулаан;
3. хавагнах;

Хаван гэж нэрлэгддэг хаван нь үндсэндээ цусны судаснуудын гаднах шингэн хуримтлагдсанаас үүсдэг. Үрэвсэлтэй холбоотой өвдөлт нь зарим талаараа хавангаас үүдэлтэй эд эсийн гажуудалтай холбоотой бөгөөд брадикинин, серотонин, простагландин зэрэг хэд хэдэн химийн үрэвслийн зуучлагчаар өдөөгддөг.

Үрэвслийн цочмог хариу урвал

Үрэвсэл гэж юу вэ➤ Шинээр эд гэмтэх үед гэмтсэн хэсгийн жижиг судаснууд агшин зуур агшиж, судас нарийсах үйл явц гэж нэрлэгддэг. Үрэвслийн хариу урвалд тийм ч чухал ач холбогдолгүй гэж үздэг энэхүү түр зуурын үйл явдлын дараа цусны судас өргөжиж (судасны өргөжилт) тухайн хэсэгт цусны урсгал нэмэгддэг. Судас өргөсгөх нь 15 минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Дараа нь ихэвчлэн зөвхөн ус, давс амархан дамждаг цусны судасны хана илүү нэвчих чадвартай болдог. Эксудат гэж нэрлэгддэг уургаар баялаг шингэнийг одоо эдэд гаргаж болно. Эксудат дахь бодисууд нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг агуулдаг бөгөөд энэ нь халдварт бодисыг бие махбодид тархахаас сэргийлдэг. Бусад уургууд нь эсрэгбиемүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь халдагч бичил биетнийг устгахад тусалдаг.

Судаснаас шингэн болон бусад бодис урсах үед цусны урсгал удааширч, цусны цагаан эсүүд судасны хананд ойртохын тулд судасны төв дэх тэнхлэгийн урсгалаас гарч эхэлдэг. Дараа нь цусны цагаан эсүүд цусны судасны хананд наалддаг бөгөөд энэ нь эд эсийн гаднах орон зайд шилжих эхний алхам юм.

Үрэвслийн үед эс, эд эсийн өөрчлөлт

Даалгавраа биелүүлэхийн тулд нейтрофилууд цусны судасны ханыг гадагшлуулж зогсохгүй цусны судаснаас эд гэмтсэн хэсэгт идэвхтэй шилжих ёстой. Энэ хөдөлгөөн нь эд эсийн гэмтлийн хэсгээс тархаж, дараа нь нейтрофилийн концентрацийн градиент үүсгэдэг химийн бодисын ачаар боломжтой юм. Градиент үүсгэгч бодисуудыг химотаксийн хүчин зүйл гэж нэрлэдэг ба градиент дагуух эсийн нэг талын шилжилт хөдөлгөөнийг химотаксис гэж нэрлэдэг.

Олон тооны нейтрофилууд гэмтлийн голомтод, заримдаа гэмтэл, халдварын дараа нэг цагийн дотор ирдэг. Үрэвсэл эхэлснээс хойш 24-28 цагийн дараа нейтрофилийн дараа өөр нэг бүлэг цагаан эсүүд болох моноцитууд гарч ирэн улмаар эсийн макрофаг болж боловсордог. Макрофагууд ихэвчлэн хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа гэмтлийн голомтод илүү ихээр нэмэгддэг бөгөөд архаг үрэвслийн эсийн шинж тэмдэг болдог.

Үрэвслийн химийн зуучлагч

Үрэвслийн үед эсээс ялгардаг хамгийн алдартай химийн зуучлагчдын нэг бол гистамин бөгөөд судас өргөсгөж, судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Гистамин нь цусны эргэлтийн базофил болон шигүү мөхлөгт эсийн мөхлөгт хадгалагддаг бөгөөд эдгээр эсүүд гэмтсэн үед шууд ялгардаг. Судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд оролцдог бусад бодисууд нь нейтрофилээс ялгардаг лизосомын нэгдлүүд юм. Үрэвсэлд оролцдог эсүүдээс ялгардаг олон цитокинууд нь судас идэвхижүүлэх, химотаксик шинж чанартай байдаг.

Простагландинууд нь олон төрлийн эсээс үүсдэг өөх тосны хүчлүүдийн бүлэг юм. Зарим простагландинууд нь судасны нэвчилтийг дэмждэг бусад бодисын нөлөөг сайжруулдаг. Бусад нь цусны бүлэгнэлтийн процессын нэг хэсэг болох ялтасын бөөгнөрөлд нөлөөлдөг. Простагландинууд нь өвдөлт, халуурах үрэвсэлтэй холбоотой байдаг. Аспирин зэрэг үрэвслийн эсрэг эмүүд нь простагландины нийлэгжилтэнд оролцдог ферментийг дарангуйлдаг тул зарим талаараа үр дүнтэй байдаг. Простагландиныг арахидоны хүчлээс нийлэгжүүлдэг ба судас идэвхит шинж чанартай химийн зуучлагчдын өөр нэг бүлэг болох лейкотриенүүд.

Цусны сийвэн нь янз бүрийн үрэвслийн медиаторуудыг үүсгэдэг харилцан уялдаатай дөрвөн нэмэлт уургийн систем, кинин, коагуляцийн хүчин зүйл, фибринолитик системийг агуулдаг. Идэвхжүүлсэн нэмэлт уургууд нь нейтрофилийн химотактик хүчин зүйл болж, судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, шигүү мөхлөгт эсээс гистамин ялгаралтыг өдөөдөг. Тэд мөн бактерийн гадаргууд наалддаг тул тэдгээрийг фагоцитуудын зорилтод хялбар болгодог. Коагуляцийн XII хүчин зүйлээр идэвхждэг кинин систем нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бодисыг үүсгэдэг. Кининүүдийн хамгийн чухал нь брадикинин бөгөөд энэ нь үрэвслийн үед тохиолддог өвдөлт, загатналтын ихэнхийг хариуцдаг. Коагуляцийн систем нь сийвэнгийн уургийн фибриногенийг шингэний эксудатын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох фибрин болгон хувиргадаг. Фибринолитик систем нь үндсэндээ плазмин үүсэх замаар үрэвслийг дэмждэг бөгөөд энэ нь фибриныг судасны нэвчилтэд нөлөөлдөг бүтээгдэхүүн болгон задалдаг.

Цочмог үрэвслийн дараах үйл явдлууд

Эдгэрэлт, нөхөн сэргээх

Үрэвсэл гэж юу вэ➤ Эдгэрэх явцад үржих чадвартай гэмтсэн эсүүд сэргээгддэг. Өөр өөр төрлийн эсүүд өөрсдийгөө засах чадвараараа ялгаатай байдаг. Эпителийн эс гэх мэт зарим эсүүд амархан нөхөн төлждөг бол элэгний эс гэх мэт бусад эсүүд ихэвчлэн нөхөн үржихгүй боловч гэмтлийн дараа үүнийг өдөөж болно. Бусад төрлийн эсүүд нөхөн төлжих чадваргүй байдаг. Нөхөн сэргэлт амжилттай болохын тулд эд эсийн бүтэц нь засахад хялбар байх шаардлагатай. Жишээлбэл, арьсны хавтгай гадаргуу гэх мэт энгийн бүтэц нь амархан өөрчлөгддөг боловч булчирхайн нарийн төвөгтэй бүтэц нь тийм биш юм. Зарим тохиолдолд эрхтэний анхны бүтцийг хуулбарлахгүй байх нь өвчин үүсгэдэг. Энэ нь элэгний хатууралтай холбоотой бөгөөд гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд цус алдалт, үхэлд хүргэдэг хэвийн бус бүтэц үүсдэг.

Эд эсийн гэмтэл мэдэгдэхүйц эсвэл хэвийн эд эсийн бүтцийг амжилттай сэргээж чадахгүй үед үүсдэг засварын үр дүнд фиброз сорви үүсдэг. Засварын процессоор эндотелийн эсүүд шинэ судаснууд гарч ирэхэд хүргэдэг ба фибробласт гэж нэрлэгддэг эсүүд ургаж сул холбогч эдийн бүтцийг үүсгэдэг. Энэхүү нарийн судасжилттай холбогч эдийг мөхлөгт эд гэж нэрлэдэг. Энэ нь эдгээх эдэд (хамууны доорх арьс гэх мэт) харагдах жижиг улаан, мөхлөгт хэсгүүдээс нэрээ авсан. Засварын явцад шинэ судаснууд эдгэрэх хэсэгт цусны эргэлтийг бий болгож, фибробластууд нь коллаген үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өсөн нэмэгдэж буй эдэд механик хүчийг өгдөг. Эцсийн эцэст бараг бүхэлдээ нягт савласан коллагенаас бүрдэх сорви үүсдэг. Сорвины эд эсийн хэмжээ нь ихэвчлэн орлуулж буй эдээс бага байдаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн дутагдал, гажуудалд хүргэдэг. Жишээлбэл, гэдэсний сорвижилт нь гуурсан хоолойн бүтцийг нарийсгаж бөглөрөхөд хүргэдэг. Сорвижилтын хамгийн гайхалтай тохиолдол нь хүнд түлэгдэлт, гэмтлийн хариуд тохиолддог.

Идэшлэг

Идээ нь эдэд хуримтлагдаж эхэлмэгц мембранаар хүрээлэгдсэн бөгөөд буглаа гэж нэрлэгддэг бүтцийг үүсгэдэг. Буглаа нь эсрэгбиемүүдэд бараг хүрдэггүй тул эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Заримдаа мэс заслын зүслэгийг зайлуулах, арилгах шаардлагатай байдаг. Буглаа гэх мэт зарим буглаа өөрөө хагарч болно. Дараа нь буглааны хөндийг устгаж, эдийг нөхөн сэргээх үйл явцаар сольдог.

Архаг үрэвсэл