Сэргээх ба зүүн ташааны мултралын дараа. Түхний мултрал - түнхний мултралын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Эдгээр үе мөчний эмгэгүүд нь нэлээд ноцтой эмгэг гэж тооцогддог боловч цаг тухайд нь оношлох, эрт эмчилгээ хийснээр түүний олон үр дагавраас зайлсхийх, зөв ​​алхалтыг хадгалах боломжтой Физик эмчилгээ - UHF, соронзот эмчилгээ, диадинамик гүйдэл;

Энэ тохиолдолд бие даасан тусламж үзүүлэхийг зөвлөдөггүй. Түүнээс гадна, зохих туршлагагүй хүний ​​аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, гуяны хүзүү, удаан хугацааны эмчилгээнд илүү ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн гол нь гэмтлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнийг бүрэн амрааж, гэмтсэн мөчийг аль болох хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм. Өвчтөний нөхцөл байдлыг бага зэрэг хөнгөвчлөхийн тулд та өвдөлт намдаах эм ууж болно. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай хип үений хөдөлгөөн хязгаарлагдмал мэдрэмж;

Анатоми

Төрөлхийн ташааны мултрал

Түнхний мултралын ангилал

Коксартроз нь насанд хүрсэн үед аль хэдийн үүсдэг бөгөөд зөвхөн протез нь хүнийг хөгжлийн бэрхшээлээс аварч чадна.

Хэрэв консерватив эмчилгээ хүссэн үр дүнг өгөөгүй эсвэл өвчин хожуу илэрсэн бол хип үеийг засахын тулд мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

• Хурдны хязгаарлалт болон замын хөдөлгөөний бусад дүрмийг дагаж мөрдөх;
• Зарим хүнд хэлбэрийн мултрах тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Нээлттэй бууралтыг ихэвчлэн дараах тохиолдолд хийдэг
• Anteriosuperior dislocation нь gluteal бүсийг тэгшлэх замаар тодорхойлогддог. Гуяны ясны толгойг гуяны артериас гадагш чиглэсэн гуяны нугаламын бүсэд тэмтрэлтээр хийдэг. Доод доод хэсгийн мултрал нь өгзөгний талбайн тэгшитгэл дагалддаг. Толгойг гуяны артериас дунд хэсэгт тэмтрэлтээр хийдэг.
• in - урд хойд мултрал

Гэмтлийн механизм

массаж хийх;

Өвчтөнд түнхний хугарал гэх мэт хүнд гэмтэл гарахаас зайлсхийхийн тулд гэмтлийн эмч зарим төрлийн оношлогоог зааж өгөхийг зөвлөж байна, тэдгээрийн хамгийн мэдээлэл сайтай нь гэмтсэн үений рентген зураг, MRI юм.

Хип мултрах шинж тэмдэг

Гэмтлийн хажуу талд байрлах мөчрийг богиносгох.

- ангилалд тусдаа зүйл бөгөөд нэг талт, илүү түгээмэл эсвэл хоёр талт байж болно. Энэ нь жирэмсний өмнөх үеийн ургийн эмгэгийн хөгжлийн улмаас үүсч болно. Эмнэлгийн практикт гэмтэл нь маш түгээмэл тохиолддог боловч цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилснээр ирээдүйд нярай хүүхдийн ташааны бүрэн үйл ажиллагаанд хамгийн бага үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үгүй бол хүүхэд

Бүх түнхний мултралыг гурван үндсэн төрөлд ангилж болно.

Гуяны хүзүүний төрөлхийн мултралын хагалгааны мөн чанар нь бүх ясыг байрандаа байрлуулж, түүнийг барьж буй шөрмөсийг богиносгож, ясыг физиологийн байрлалаас хөдөлгөхгүй байх явдал юм.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх;

Хаалттай ясны байрлал амжилтгүй болсон;

Түнхний мултрал нь ацетабулумын ирмэгийг салгах, гуяны толгойн мөгөөрсийг гэмтээх зэргээр дагалддаг. Хипний арын доод мултралын үед суудлын мэдрэлийн няцралт ихэвчлэн ажиглагддаг. Ташааны урд мултралын үед гуяны судаснууд шахагдаж, урд-доод мултрал, бөглөрөлт мэдрэл гэмтэх боломжтой.

d - доод доод хэсгийн мултрал

Түнхний мултралын эмчилгээ

нийт мултралын 5 орчим хувийг эзэлдэг. Дүрмээр бол гэмтлийн хүчийг ихээхэн, өндөр хурдтай хэрэглэсний үр дүнд гэмтэл үүсдэг: зам тээврийн осол, өндрөөс унах, хөрсний гулсалт гэх мэт. Түнх мултрах нь хүнд өвдөлт, түнхний үений хэв гажилт, хязгаарлагдмал байдал дагалддаг. доторх хөдөлгөөн, нөлөөлөлд өртсөн талын мөчрийг богиносгох . Оношийг тодруулахын тулд хип үений рентген эсвэл MRI-г зааж өгч болно. Түнхний мултралын эмчилгээг 1 сар хүртэл бууруулж, үе мөчний бэхэлгээг хийдэг. Сэргээх үе шатанд дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, массажийг идэвхтэй ашигладаг.

дулааны процедур;

Түнхний мултралын эмчилгээ нь бусад мултралын эмчилгээнээс тийм ч их ялгаатай биш бөгөөд үндсэн 3 үе шатаас бүрдэнэ.

Арын мултралын үед шинж тэмдгүүд нь хөлийг нугалж, өвдөг дотогшоо эргүүлэх хэлбэрээр тэмдэглэгддэг. Исхиа арын мултралын үед хөл нь шилбэний мултралтай харьцуулахад илүү их нугардаг.

Төрөлхийн мултрал нь доголон үүсэх аюулд хүргэдэг

krasotaimedicina.ru

Түнхний үе мултрах - тайлбар, түнх мултрах шалтгаан, гуяны хүзүү мултрах шинж тэмдэг, оношлогоо - Түнхний үе мултрах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Түнхний мултралын хувьд ясны байрлалыг нээх

Урд.

• Хэрэв ацетабуляр дисплази маш тод илэрдэг бол сүрьеэ үүсдэг бөгөөд энэ нь гуяны толгойг хүссэн байрлалдаа засахад тусалдаг.
• Спортоор хичээллэхдээ аюулгүй байдлын зохих хэрэгслийг ашиглах;
• Ясны хэлтэрхий эсвэл зөөлөн эд нь ацетабуляр залгуурын хэсэгт унаж, үе мөчний хэвийн хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг;
• Хуучирсан болон архаг түнхний мултрал нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд багатай дагалддаг. Хамтарсан бүс дэх өвдөлт нь цаг хугацааны явцад буурдаг. Мөчний богиносох, хэв гажилт нь аарцагны хазайлт, нурууны лордоз (нурууны муруй) огцом өсөлтөөр нөхөгддөг.

Хип мултралын эмчилгээнд биеийн хөдөлгөөн

Шууд бус гэмтлийн үр дүнд түнхний мултрал үүсдэг. Энэ тохиолдолд гуяны яс нь хип үений бүсэд ажилладаг хөшүүргийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүчтэй цохилтын үр дүнд гуяны толгой нь үе мөчний капсулыг эвдэж, шөрмөсийг гэмтээж, үе мөчний хөндийгөөс гардаг.

Хип үений мултралаас урьдчилан сэргийлэх

10 орчим хоног таягтай алхаж байна.

• Бууруулах.
• Урд талын мултрал нь өвчтөний өвдөгний үеийг гадагшаа эргүүлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд доод мөч нь хип эсвэл өвдөгний үений үе мөчний нугалж, цаашдын хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм. Өвчтөн хөлөө хүчээр эргүүлэх гэж оролдох үед булчингийн агшилтын үр дүнд тодорхой хаврын эсэргүүцэл үүсдэг.
• Өвдөлттэй мэдрэмжүүд дагалддаг.
• Арын.
• Зарим тохиолдолд энэ эмгэг нь төрсний дараа шууд тодорхойлогддог. Мөн заримдаа өвчин хожуу насандаа тогтоогдож болно. Юуны өмнө гол шинж тэмдэг нь хөлний арьсны атираа тэгш бус байдал юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмгэг нь хоёр хөл дээр нэгэн зэрэг үүсвэл энэ шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
• Өндөрт ажиллахдаа унахаас сэргийлэхийн тулд аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөх;

• Хаалттай байрлалын дараа үе нь тогтворгүй хэвээр байна;
• Түнхний мултралыг оношлох нь дүрмээр бол гэмтлийн эмчийн хувьд хүндрэл учруулдаггүй. Гуяны толгойн байрлалыг тодруулах, ясны гэмтэл гарахаас зайлсхийхийн тулд хоёр төсөөлөлтэй рентген шинжилгээ эсвэл түнхний үений MRI шинжилгээг хийдэг.

medicalhandbook.ru

нийт мултралын 5 орчим хувийг эзэлдэг. Дүрмээр бол гэмтэл нь их хэмжээний, өндөр хурдтай гэмтлийн хүчийг хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг: зам тээврийн осол, өндрөөс унах, хөрсний гулгалт гэх мэт.

Үйл ажиллагааны аргууд

Төрөлхийн мултралын эмчилгээний хувьд үүнийг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно. Үүний зэрэгцээ консерватив эмчилгээний арга нь эрт оношлоход тохиромжтой. Ийм тохиолдолд үр дүнтэй байж, сайн үр дүнд хүрч чадна

Гипс гипсээр үеийг 1 сар хүртэл бэхлэх.

Төрөлхийн мултралын илрэлийн хувьд эдгээр нь нярайд хөл нь хип, өвдөгний үений нугалж байх үед ажиглагддаг товшилтууд байж болно. Энэ шинж тэмдгийг уламжлалт нялхсын хямралаас тодорхойлох ёстой бөгөөд энэ нь шөрмөс, ясны хурдацтай өсөлтийн үр дүн бөгөөд тодорхой үе шатанд давхцахгүй байж болно. Хэрэв энэ шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаараагүй бол хүүхдийн амьдралын хоёр дахь сар гэхэд алга болох юм бол цаашдын эмчилгээ нь маш хэцүү бөгөөд гуяны хүзүүнд үзүүлэх үр дагавар нь тааламжгүй болно.

Өвчин эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Гэмтэл нь дунд зэрэг гэж тооцогддог боловч ахисан шатанд эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Энэ эмгэгт охидууд голчлон өртдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь үе мөчний дисплази бөгөөд энэ нь эхийн нарийн аарцагны улмаас үе мөчний доторх хөгжлийг зөрчих явдал юм. Үүний зэрэгцээ аарцагны яс нь дутуу хөгжсөн хэвээр байж болох ба гуяны толгой шилжиж, үе мөчний элементүүдийн ясжилтын үйл явц удааширдаг.

Төрөлхийн.

Өвчин оношлох өөр нэг чухал шалгуур бол хип богиноссон үзэгдэл юм. Туршилтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: хүүхдийг нуруун дээр нь байрлуулж, хөлийг нь өвдөг, хип үе дээрээ нугалж байх ёстой. Энэ тохиолдолд өвдсөн талын өвдөг нь эрүүл өвдөгнөөс арай доогуур байрлана. Энэ шинжилгээ нь нялх хүүхэд хамгийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй болохыг харуулж байна.

Үе мөчний архаг өвчнийг эмчлэх талаар эмчээсээ зөвлөгөө аваарай

Хүндрэлүүд

Гуяны яс эсвэл аарцагны яс хугарсан.

Хип мултралын эмчилгээ нь яаралтай багасгах, богино хугацаанд бэхлэх, дараа нь заавал функциональ эмчилгээ (физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгал) хийхээс бүрдэнэ.

Урд талын түнхний мултрал нь ихэвчлэн өндрөөс гадагшаа эргүүлсэн, хулгайлагдсан, нугалж буй хөл рүү унах үед тохиолддог.

NashyNogi.ru

Мэргэжилтнүүд гэмтлийг төрөлд хуваадаг

Хип үе нь гуяны гүдгэр толгой ба аарцагны ясны ацетабулумын хонхор гадаргуугаас үүсдэг. Гуяны ясны толгой нь ацетабулум руу 2/3-аар ордог. Ацетабулумын ирмэг дээр байрлах мөгөөрсний эдээс болж хип үений талбай нэмэгддэг. Хамтарсан хэсэг нь капсул ба хүчирхэг шөрмөсөөр бэхлэгддэг.

1. Статистик мэдээллээс харахад энэ оношлогооны дараа хамгийн түгээмэл хүндрэл нь коксартроз бөгөөд энэ нь өвчтэй үе мөчний дегенератив өөрчлөлт юм. Ихэнхдээ янз бүрийн гэмтлийн үед хип үений артрит гэх мэт өвчин үүсч болно.
2. Сэргээх, нөхөн сэргээх.
3. Нэмж дурдахад, нярайд төрөлхийн ташаа байдаг

Туршлагагүй эцэг эхчүүд ч гэсэн хүүхдийг хэт чанга ороохгүй байхыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хөлний байгалийн хөдөлгөөн хийх боломжтой бол хүүхдийн үе мөч нь зөв үүсэх боломжтой.Урд хэсэг нь маш ховор тохиолддог.

Хэт авианы тусламжтайгаар рентген оношлогоо, оношлогоо нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг алтан стандарт гэж үздэг. Тийм ч учраас хүүхэд бүр төрснөөс хойшхи эхний хэдэн хоногт түнхний үений хэт авиан шинжилгээг хийдэг.Өвчин эмгэг A - Z

Анхны эдгэрэлтийн дараа та эмчийн зөвлөсний дагуу түнхний үений уян хатан байдал, хөдөлгөөний далайцыг хадгалах дасгалуудыг хийж эхлэх хэрэгтэй.Гэмтлийн ташааны мултрал нь булчингийн хүчтэй булчингийн рефлексийн агшилт дагалддаг. гуя ба өгзөгний бүс. Амжилттай бууруулахын тулд эдгээр булчингуудыг үр дүнтэй тайвшруулах шаардлагатай байдаг тул түнхний мултралыг багасгах нь булчин сулруулагчийг ашиглан ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмнэлэгт хийгддэг.Өвчтөн нь түнхний үений хурц өвдөлтийг гомдоллодог. Бүх төрлийн түнхний мултрал нь мөчний албадан байрлал, түнхний үений хэв гажилт, гэмтлийн тал дээр мөчний их бага хэмжээгээр богиноссон шинж чанартай байдаг. Хип үе дэх идэвхгүй хөдөлгөөн нь өвдөлттэй, огцом хязгаарлагдмал, хаврын эсэргүүцэл дагалддаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй.Гэмтлийн эмгэгийн үед түнхний урд болон хойд мултралыг ялгадаг. Урд талын мултралууд нь эргээд урд талын (супрапубик) ба anteroinferior (obturator), арын хэсэгт - арын дээд (илиак) ба хойд доод (sciatic) гэж хуваагддаг.

Цаг алдалгүй илрүүлж, эмчилгээ хийлгээгүй үр дүн,

Юуны өмнө эмч үе мөчийг багасгаж, хэвийн байдалд нь оруулахыг оролддог. Хип үе нь булчингийн массаар хүрээлэгдсэн байдаг тул багасгах үйл ажиллагааны явцад хурц өвдөлтийг намдаахын тулд булчин сулруулахад чиглэсэн мэдээ алдуулалт, тусгай бэлдмэл (булчин сулруулагч) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрдэг

хонго хулгайлах хязгаарлалт

• Ихэнх тохиолдолд түнхний мултрал нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.
• . Энэ нь ихэвчлэн шууд бус нөлөөлөл, тухайлбал нэлээд өндрөөс хажуу тийш тавьсан хөл рүү унах зэрэгтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ гуяны ясны толгойн хувьд доошоо шилжих нь онцлог шинж чанартай бөгөөд үе мөчний капсул хагарах дагалддаг. Эдгээр төрлийн мултралууд нь эргээд супрапубик эсвэл урд хойд, obturator эсвэл anteroinferior байдаг.
• Хүүхдийн түнхний мултралын эдгээр бүх шинж тэмдгүүд, цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс энэ нь энэ эмгэгийн маш ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Таны эмч таныг түнхний мултралын дараа нөхөн сэргээх ажлыг түргэсгэхэд туслах физик эмчилгээний эмч рүү илгээж болно.

Шинэхэн ташааны урд, хойд, хойд мултралыг багасгахад Жанелидзегийн аргыг хэрэглэдэг бол хуучин болон шинэ урд талын мултралыг багасгахын тулд Кохер аргыг хэрэглэдэг. Урд талын түнхний мултралын үед Жанелидзегийн аргыг хэрэглэдэггүй, учир нь багасгах үед гуяны хүзүүг хугалах эрсдэлтэй байдаг.

Мөчний албадан байрлал нь гуяны толгойн ацетбулумтай холбоотой байрлалаар тодорхойлогддог. Арын мултралын үед өвчтөний хөл нь дотогшоо дотогшоо өвдгөөр нугалж, нугалж, эргүүлдэг. Түнхний арын доод мултралын үед түнхний үений хэв гажилт нь хойд-дээд талынхаас илүү тод илэрдэг.

Ар талын түнхний мултрал нь урд талынхаас 5 дахин их тохиолддог. алхалт муудаж, доголон болж болноАмжилттай бууруулсны дараа өвчтөн нэг сарын турш тусгай зүтгүүр зүүх шаардлагатай болно.

. Энэ шинж тэмдгийг 1-ээс доош насны хүүхдэд голчлон илрүүлж болно. Хип үений байгалийн хөгжлөөр өвдөг, түнхний үений нугалж буй хүүхдийн хөлний хажуу тийш хулгайлах өнцөг нь 80-аас 90 градус байх ёстой. Эмгэг судлалын хувьд энэ нь хязгаарлагдмал байх болно.

Өвчтөнд үзүүлэх анхны тусламж

хүчтэй өвдөлт;

Ар тал нь илүү түгээмэл байдаг

Ямар эмчилгээний арга хэмжээ авдаг

Энэ өвчний хүндрэлийн дунд артроз, неоартроз, коксартроз зэрэг нь түгээмэл байдаг. Артрозын үед гуяны толгой гажиг, хатингаршил үүсдэг бөгөөд үр дүн нь үе мөчний хөдөлгөөний бүрэн дутагдал юм.

1. ​Сайт дээр байрлуулсан материалууд нь боловсролын зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө, оношлогоо, эмчилгээнд ашиглахыг хориглоно.© Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Эмнэлгийн лавлах ном Өвчин ба эмгэг A - Z
2. Түнхний мултралаас урьдчилан сэргийлэх байнгын удирдамж байдаггүй. Ихэнх гэмтэл нь зам тээврийн осол, спортын гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Гэмтлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд:
3. Багасгасны дараа араг ясны зүтгүүрийг 3-4 долоо хоногийн турш хэрэглэнэ. Дараа нь өвчтөнд 10 долоо хоногийн турш таяг дээр алхахыг зөвлөж, физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг.

Урд талын мултралын үед өвчтөний мөчийг гадагш нь эргүүлж, хажуу тийш нь тавьж, гуя, өвдөгний үеийг нугалав. Антеро-доод мултрах нь хөлний илүү тод гулзайлгах, хулгайлах дагалддаг.

a - арын дээд мултрал

• Дугуйг авсны дараа нөхөн сэргээх хугацаа ордог бөгөөд энэ нь хип үеийг сэргээх цогц арга хэмжээг багтаадаг. Энэ үеийн эдгээх журам нь:
• Глютеаль нугалам тэгш бус байдал нь төрөлхийн мултралыг илтгэнэ. Энэ оношийг хийснээр янз бүрийн түвшний атираа, гүн, зохицуулалтыг тэмдэглэнэ. Өөр нэг өвөрмөц шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн тал дээр байрлах доод мөчний богиноссон, түүнчлэн хөлний гадна талын чиг баримжаа юм.
• Доод мөчний тодорхой байрлал бүхий хип үений хэв гажилт;
• . Энэ гэмтэл нь хонго дотогшоо огцом гулзайлгах эсвэл эргүүлэх үйл ажиллагааны үр дүн юм. Үүний зэрэгцээ, хип үений хэсэгт капсулын арын хэсэг нь ацетабулумаас гарч буй гуяны ясны толгойгоор урагдсан байдаг. Үе мөчний толгойн байрлалаас хамааран мултрал нь ишний болон хойд доод, шилбэний болон хойд дээд хэсэгт байж болно.

Neoarthrosis нь гуяны толгойн хэвийн байрлалаас байнга дээш байх үед үүсдэг хуурамч үе мөчний эмгэг юм.

Эмчилгээ ба прогнозын дараах хүндрэлүүд

Энэ эмгэгийн үед урьд өмнө нийтлэг байсан хатуу ороолт, эсвэл "цэрэг" -тэй хамт ороох нь хатуу эсрэг заалттай гэдгийг ээж бүр мэддэг байх ёстой, учир нь энэ нь үе мөчний цусны эргэлтийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь тэдний хоол тэжээлийн эмгэгийн шалтгаан болдог.

Машин жолоодохдоо хамгаалалтын бүс хэрэглээрэй.Түнх мултрах үед гуяны толгойн мөгөөрсийг гэмтээх нь удаан хугацааны туршид түнхний үений деформацийн артроз (коксартроз) үүсэхэд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд үе мөчний эмгэг илэрхий хөгжсөн тохиолдолд түнхний үений үений мэс засал хийх шаардлагатай байж болно - түүнийг арилгах, протез суурилуулах.Тапны арын мултралын үед гуяны толгойг өгзөгний булчингийн дор тэмтрэлтээр хийдэг. , арын хэсэгтэй - ишийн хажууд.

b - арын мултрал

Анагаах ухаанд түнхний үений мултралыг гуяны толгойн нүүлгэн шилжүүлэлт гэж нэрлэдэг бөгөөд үе мөчний капсул гэмтсэн байдаг. Насанд хүрэгчдэд эмгэгийн шалтгаан нь гэмтэл юм.

Мултрахыг түнхний үений сублюксацитай андуурч болохгүй. Сүүлийнх нь гуяны толгойг орон зайд буруу чиглүүлдэг боловч ацетабулумаас цааш гарахгүй.

Насанд хүрэгчдийн хонго мултрах шалтгаанууд

Насанд хүрэгчдэд түнхний мултрал ховор тохиолддог. Энэ нь гуяны ясны толгой нь ацетабулумд бат бөх бэхлэгдсэн бөгөөд үе нь өөрөө шөрмөс, булчингаар бэхлэгддэгтэй холбоотой юм. Гуяны ясыг байрнаасаа хөдөлгөхийн тулд өндөр хурдтай гэмтлийн хүчин зүйлийн үйлдэл шаардлагатай.

Хагарлын боломжит шалтгаанууд:

• автомашины осол;
• байгалийн гамшиг;
• уналт;
• өндрөөс унах;
• гамшиг.

Гадны хүчний шууд бус нөлөөгөөр гуяны ясанд шууд нөлөөлсний улмаас мултрал үүсдэг. Сүүлийнх нь хөшүүрэг болж ажилладаг. Гэмтлийн хүчин зүйлийн хип үений нөлөө нь ихэвчлэн гуяны хүзүү эсвэл аарцагны ясны хугарал үүсгэдэг.

Зарим тохиолдолд мултрал нь бөглөрөх мэдрэлийг чимхэх, гуяны судаснуудад шахалт, судлын мэдрэлийн няцралт, ацетабулум үүсгэдэг ясны хугарал зэргийг дагалддаг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол эдгээр хүндрэлүүд нь мөчний зөөлөн эдийг үхэлд хүргэх эсвэл бүр хөлний саажилтад хүргэдэг.

Рентген дээр баруун (зүүн) ацетабулумын хугарал.

Түнхний мултрал нь ихэвчлэн 50-аас доош насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Ахмад настнууд өвддөг. Өвчин нь ясыг маш хэврэг болгож, амархан хугардаг. Тиймээс ахмад настанд гуяны хүзүүний хугарал илүү их тохиолддог.

Хүснэгт 1. Мултралын ангилал

Патологийг хэрхэн таних вэ

Насанд хүрэгчдийн түнхний үений олдмол мултрал нь бусад зүйлтэй андуурч болохгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс эмгэг судлал нь нэмэлт судалгааны аргагүйгээр оношлогддог. Гуяны яс эсвэл аарцагны ясны хугарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүнийг хоёр төсөөлөлд хийдэг. Хэрэв эмч нар оношийн талаар эргэлзэж байвал эмийг зааж өгч болно.

Түнх мултрах шинж тэмдэг:

• тэвчихийн аргагүй;
• үе мөчний бүсэд хүнд хэлбэрийн гажиг;
• доод мөчний хэвийн бус байрлал;
• хөлөө хөдөлгөх гэж оролдох үед олдох;
• алхах, ташаандаа хөлөө нугалах чадваргүй байх;
• gluteal буюу inguinal бүсэд цус алдалт.

Елена Малышева гэмтлийн талаар:

Үүссэн цаг хугацаанаас хамааран мултрал нь шинэхэн (3 хоногоос бага), хуучирсан (3 хоног - 3 долоо хоног), архагшсан байна. Сүүлийнх нь хип үений капсулыг зузаарч, үений эргэн тойрон дахь холбогч эдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ийм мултралыг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Хип үений хуучин мултралын үед өвчтөн ижил шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовдог боловч тэдгээр нь бага тод илэрдэг. мөн цавь нь суларч, хэв гажилт нь бага зэрэг илэрдэг. Хүн үе мөчний мултралтай аажмаар алхаж сурдаг ч үүнээс болж өөр асуудал үүсдэг. Доод мөчний тэгш бус байдлаас болж аарцаг нь хазайсан ба.

Хэрэв та түнхний мултралыг сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх гэж бүү оролд, асуудал өөрөө алга болно гэж найдаж болохгүй. Шинэхэн мултралыг багасгаж, хуучин нь мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай болно.

Насанд хүрэгчдийн хип үений мултрах эмчилгээ

Шинэхэн гэмтлийн мултрал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Хохирогчдыг нэн даруй мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлж, сайтар шалгаж үздэг. Хагарал болон бусад хүнд хүндрэл байхгүй тохиолдолд мултрал багасч, хип үеийг гипсээр тогтооно. Фиксаторыг зайлуулсны дараа өвчтөн ихэвчлэн 2-3 сар үргэлжилдэг нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Гэмтсэн хүмүүст анхны тусламж үзүүлэх

Өвчтөнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх ёстой. Үүнийг энгийн суудлын автомашинаар биш, харин тусгай машинаар хийх нь дээр. Тиймээс, хэрэв та мултарсан гэж сэжиглэж байгаа бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Эмч нарыг ирэхийг хүлээж байхдаа мөсөн боодол эсвэл хүйтэн усаар норгосон даавууг гэмтсэн үе мөчний хэсэгт түрхэж болно.

Ирсэн эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнийг танилцуулж, өртсөн мөчний хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөнийг хийдэг. Хөл нь байгаа байрлалдаа үргэлж тогтмол байдаг. Үүний дараа тухайн хүнийг гэмтлийн тасагт аль болох хурдан хүргэдэг.

Шинэхэн мултрах байдлыг багасгах

Манипуляцийг мэс заслын өрөөнд хийдэг. Уг процедур нь маш өвдөлттэй байдаг тул үүнийг хийдэг мэдээ алдуулалтын дор. Хип мултрал нь үргэлж хүчтэй рефлексийн булчингийн агшилт дагалддаг. Үгүй бол амжилттай байрлалыг өөрчлөх боломжгүй булчин сулруулагч. Эдгээр эмүүд нь булчингийн спазмыг намдааж, гуяны толгойг байрандаа буцааж өгдөг.

Мултралыг багасгах нь туслахын тусламжтайгаар гэмтлийн мэс засалч хийдэг. Манипуляци хийх үед мэргэжилтэн урвуу дарааллаар гэмтлийн үед гуяны хийсэн хөдөлгөөнийг давтана.

• Кохерын дагуу бууруулсан. Зөвхөн супрапубикийн мултралд хэрэглэнэ. Манипуляцийн үед өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна. Мэс засалчийн туслах нь өвчтөний аарцагыг гараараа бат бөх засдаг. Эмч өөрөө хөлөө өвдөг, ташаагаар нугалж, дараа нь дээш нь татаж, дотогшоо эргүүлдэг. Онцлог товшилтын харагдах байдал нь амжилттай буурсныг илтгэнэ;
• Жанелидзегийн хэлснээр бууралт. Бусад бүх тохиолдолд хамаарна. Өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж, өртсөн хөл нь унждаг. Туслах нь өвчтөний аарцагыг гараараа барьдаг. Эмч өлгөөтэй хөлийг нугалж, өвдгөө поплиталь фосса дээр тавьдаг. Энэ нь дарснаар хүний ​​хөлийг гадагш нь нэгэн зэрэг эргүүлдэг. Гэмтлийн эмч товшилтын дараа тэр даруй үйлдлийг гүйцэтгэнэ.

Гуяны толгой байгаа эсэхийг шалгахын тулд өвчтөний рентген зураг авдаг. Зөвхөн үүний дараа өвчтөнд гипс хийнэ.

Хагалгааны дараах үеийн эмчилгээний арга хэмжээ

Эмч нар мултралыг амжилттай бууруулсан эсэхийг шалгасны дараа эмч нар тогтоодог. Энэ нь шагай, өвдөг, хип үеийг засч, доод нуруунд хүрдэг. Дараа нь өвчтөнийг гурваас дөрвөн долоо хоногийн турш орондоо хэвтүүлнэ. Орноосоо босохдоо хүн нэг сар хагасаас хоёр сарын турш таягтай алхдаг. Гөлтгөнө гэмтсэнээс хойш 2-3 сарын өмнө арилгана.

Зарим тохиолдолд өвчтөн 3-4 долоо хоногийн турш араг ясны таталтанд өртдөг. Үүнийг хийхийн тулд мэдээ алдуулалтын дор шилбэний ясанд тусгай зүү хийж, ачаалал өгдөг.

Насанд хүрэгчдийн түнхний мултралын чанартай эмчилгээ нь нөхөн сэргээх эмчилгээг заавал багтаасан байх ёстой. Үүнд массаж, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээний курс орно. Бүрэн нөхөн сэргээлт нь доод мөчдийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд хүнийг хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжийг олгодог.

Архаг болон хүндрэлтэй түнхний мултралын эмчилгээ

Эмнэлгийн ажилчид мултралыг битүү аргаар багасгаж чадаагүй бол задгай мултралыг хийдэг. Хагалгааны үеэр эмч зүсэлт хийж, үе мөч рүү нэвтрэх боломжийг олгодог. Тэрбээр гуяны толгойг гараар тогтоож, шархыг оёдог. Мөн шөрмөс тасрах, зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл, архаг мултрал зэрэгт мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн тухай видео:

Гэмтлийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэх нь үргэлж бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэггүй. Зарим өвчтөнд үе мөчний мөгөөрсний гэмтлийн улмаас энэ нь цаг хугацааны явцад үүсдэг. Өвчин нь хип үений хүчтэй, хэв гажилтанд хүргэдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг зөвхөн хиймэл үе солих тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой.

Хүүхдийн түнхний үений мултрал

Хип дисплази нь нярайн булчингийн тогтолцооны нийтлэг эмгэг бөгөөд бүх ортопед өвчний 3 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь төрөхийн өмнөх үед үе мөчний зохисгүй үүссэний улмаас үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр нэг талын мултрал нь хоёр талынхаас долоо дахин их тохиолддог бөгөөд охидод эмгэг нь хөвгүүдээс тав дахин их байдаг.

Нийт түнхний дисплазийн 50% нь хэвлийгээр төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эх барихын тусламж үйлчилгээний мөн чанар, хүүхэд төрүүлэх механизм нь эмгэгийн харагдах байдалд нөлөөлдөггүй. Энэ нь кесар хагалгаагаар төрсөн хүүхдэд түнхний гажиг байгааг баталж байна.

Хүүхдийн түнхний дисплазийн бүлэгт өмнөх люкс, дэд тайралт, мултрал, гэрлийн шинжилгээгээр гүйцээгүй хип үе орно. Ихэвчлэн бага насны хүүхдийн эмч, ортопедист тогтмол үзлэг хийсний үр дүнд өвчин оношлогддог. Заримдаа эмгэгийг хүүхэд алхаж эхлэхэд хожим нь илрүүлдэг.

Дээд зэрэглэлийн гэмтлийн эмч Сумин А.И:

• өвчтэй хөлний харагдах богиносох;
• gluteal, femoral and popliteal атираа тэгш бус байрлал;
• мөчний гаднах эргэлт, ялангуяа унтах үед мэдэгдэхүйц байх;
• хөлийг хулгайлах үед шинж чанар бүхий хямралын харагдах байдал;
• 70-90 хэмээс дээш нугалж буй мөчрийг хулгайлах чадваргүй байх;
• тэмтрэлтээр гуяны толгойн шилжилт.

1-ээс дээш насны хүүхдэд төрөлхийн эмгэг нь тогтворгүй алхалт, доголонгоор илэрдэг. Хуухдийн нурууны нурууны нугасны муруйлт байдаг. Өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн эрүүл хүүхдүүдээс хожуу алхаж эхэлдэг.

Хүүхдэд хип үений мултрал, дэд суналтын эмчилгээ нь амьдралын эхний долоо хоногоос эхэлдэг. Эмгэг судлалын эсрэг тэмцэхийн тулд өргөн ороолт, Павликийн дөрөө, тусгай эмнэлгийн чигжээсийг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдэд физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг. Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй тул нялх хүүхдэд үе мөчний мэс заслын тусламжтайгаар нээлттэй бууралт хийдэг.

Хүүхдэд мэс засал хийхэд хамгийн тохиромжтой насыг 2-3 нас гэж үздэг.

Гуяны хүзүү нь гүн хөндийд байрладаг бөгөөд хүчирхэг булчингуудаар найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Гэхдээ хүчтэй булчингууд ч гэсэн осолд ороход гуяны толгой хөндийгөөс унахаас сэргийлж чадахгүй. Хип мултрах шинж тэмдэг нь гэмтлийн шинж чанараас хамаардаг. Тамирчид шөрмөсөө маш их ачаалдаг тул эрсдэлд ордог. Хип мултрах шалтгаан нь ургийн хөгжлийн гажигтай холбоотой янз бүрийн эмгэгүүд байж болно.

Хэд хэдэн төрлийн гэмтэл байдаг:

1. Шууд бус механик нөлөөллийн дараа гуяны урд мултралыг авч болно. Ихэнхдээ энэ гэмтэл нь хүн өндөр өндрөөс унах үед тохиолддог. Хип мултрах нь үе мөчний бүрэн хагарал, холбогч эдийг гэмтээж дагалддаг. Ясны толгойн шилжилтийн чиглэлээс хамааран супрапубик, урд талын дээд, бөглөрөлт, урд доод мултралыг ялгадаг. Энэ тохиолдолд гэмтсэн мөч нь нугалж, гадагшаа татагдана. Гуяны дотор талд, шалгах явцад артерийн судасны цохилт тодорхой мэдрэгдэж болно.
2. Төвийн мултрал нь acetabular fossa-ийн ёроолд гэмтэл учруулдаг. Гэмтсэний дараа ясны толгой нь аарцагны хөндийд шилждэг. Хохирогч гуягаа бүрэн нугалж чадахгүй. Эмчийн үзлэгийн үеэр өвчтөн гуяны хүзүүний ойролцоо байрлах газрыг дарах үед өвдөлт мэдэрдэг.
3. Түпний арын мултрал нь үргэлж мөчний богиносгоход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хохирогчийн гуяыг дотогшоо эргүүлнэ. Энэ нь доод мөчрийг эргүүлэх үед хурц хөдөлгөөнтэй холбоотой юм. Мөчрийг шалгах явцад та гуяны байрлалыг тодорхойлж болно. Исхиа, хойд доод, шилбэний болон хойд дээд мултралууд байдаг. Энэ нь гэмтлийн дараа үе мөчний толгойн шилжилтээс хамаарна.
4. Ургийн хөгжлийг зөрчих нь төрөлхийн мултрал үүсгэдэг. Энэ нь эхийн аарцагны анатомийн бүтэцтэй холбоотой байж болох юм. Эмгэг судлалын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг. Охид сул шөрмөстэй тул эрсдэлд ордог. Мөн хүүхэд төрөх үед гэмтэл авч болно.

Төрөлхийн мултралын шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг.

1. Хүүхдийн хөлийг нугалж, нугалахад та өвөрмөц товшилтыг сонсож болно.
2. Мултарсан мөчний богиноссон шинж тэмдэг илэрдэг. Хөл нь хулгайлагдсан үед мэргэжилтэн гэмтсэн доод мөчдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.
3. Шалгалтын явцад хүүхдийн арьсны атираа тэгш бус байдал илэрдэг.
4. Хүүхэд янз бүрийн хөлний урттай байдаг. Хэрэв та хүүхдийн доод мөчрийг нугалж, өгзөг рүү шилжүүлбэл үүнийг шалгаж болно.

Урд болон хойд талын түнхний мултралын шинж тэмдэг

Төцний мултралын шинж тэмдэг нь:

1. Гэмтлийн дараа хүчтэй өвдөлт.
2. Хип үе нь мэдэгдэхүйц гажигтай байдаг.
3. Хамтарсан хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.
4. Доод мөч нь хамаагүй богиносдог.
5. Хохирогчийн өвдөгний байрлалаар гуяны арын мултралыг ялгаж болно. Энэ нь дотогшоо чиглэсэн байна. Энэ тохиолдолд өвчтөн гэмтсэн хөлөө шулуун болгож чадахгүй.
6. Урд талын мултрах шинж тэмдэг нь өвдөгний гадна талын эргэлт юм. Доод мөч нь нугалсан байдалд байна. Өвчтөн булчингийн агшилтаас болж гэмтсэн хөлийг эргүүлж чадахгүй.

Анхны тусламж

Хохирогч гуяны мултралыг хүлээн авсны дараа гэмтсэн мөч дээр түшиж чадахгүй. Юуны өмнө та хохирогчийг хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлэх хэрэгтэй. Үүний дараа нэн даруй доод мөчийг чиглүүлэгчээр засна.

Оношлогоо

Эмч хохирогчийг шалгаж, мултарсан мөчийг шалгана. Гэмтлийн мөн чанарыг тодруулахын тулд өвчтөнийг рентген шинжилгээнд илгээдэг. Процедурын явцад авсан зургууд нь ясны хагарал, хугарал зэргийг илрүүлдэг. Эмч нар гэмтлийн байршил, хүндийн зэргийг тодорхойлдог. Нэмэлт үзлэгийн хувьд MRI (соронзон резонансын дүрслэл нь цөмийн соронзон резонансын үзэгдлийг ашиглан дотоод эрхтэн, эд эсийг судлах томографийн эмнэлгийн зураг авах арга юм) ашиглаж болно. Соронзон резонансын эмчилгээний явцад мэргэжилтнүүд гэмтлийн талбайн үе давхаргад судалгаа хийдэг. Процедурын дараа олж авсан мэдээлэл нь цусны судас, шөрмөс, зөөлөн эдийн байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог.

Түнхний мултралыг багасгах

Кохер арга

Жанилидзегийн арга

Багасгасны дараа гэмтсэн хонго нь гипсээр бэхлэгддэг. Боолтыг ойролцоогоор 3-4 долоо хоног өмсөх ёстой. Энэ хугацаанд тасарсан шөрмөс эдгэрдэг. Нарийн төвөгтэй мултрал нь шөрмөс болон булчингуудыг оёх шаардлагатай болдог.

Мэс заслын оролцоо

Мэс засал хийх заалтууд нь:

1. Хохирогч үе мөчний хүнд гэмтэлтэй байсан бөгөөд энэ нь мөчний хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэхэд хүргэсэн.
2. Өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй.
3. Консерватив аргаар түнхний мултралыг эмчлэх нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчирсангүй.

1. Нээлттэй бууруулах нь мэс засалч үе мөчний хэв гажилтыг засах боломжийг олгодог. Мэс засалч нь үе мөчний хөндийгөөс зөөлөн эдийг зайлуулж, гуяны ясны толгойг хөндий рүү оруулдаг. Нэхмэлийн зүү нь үеийг засахад ашиглагддаг. Хагалгааны дараа өвчтэй мөчид гипс түрхэнэ.
2. Остеотоми хийх явцад мэргэжилтэн нь аарцагны ясны хэлбэрийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь үе мөчний байрлалд нөлөөлдөг.
3. Endoprosthetics нь их хэмжээний гэмтлийн үед ашиглагддаг. Гэмтсэн үеийг эндопротезээр солино.

Хүндрэлүүд

1. Өвчтөнд arthrosis үүсдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсний эдийг устгахад хүргэдэг.
2. Мөчрийг цаг тухайд нь бууруулаагүй тохиолдолд эд эсийн үхжил үүсдэг.
3. Мултарсаны дараа цусны судас, мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтдэг.

Нөхөн сэргээлт

Өвчтөнд 4 долоо хоног хэвтэхийг зөвлөж байна. Хөдөлгөөнгүй булчингууд аажмаар хатингардаг. Гэмтсэн мөчний эрүүл мэндийг сэргээхийн тулд өвчтөнд тусгай дасгал хийхийг зөвлөж байна. Хохирогчийг нөхөн сэргээх арга хэмжээний найрлагад массаж, соронзон эмчилгээ, UHF, индуктотерми (өндөр давтамжийн соронзон орныг ашиглан эмчилгээ хийдэг физик эмчилгээний арга) орно. Процедурууд нь гэмтсэн үений эдгэрэлтийг түргэсгэж, гүйцэтгэлийг сэргээхэд тусалдаг.

Хип үений мултрал. ВИДЕО

Түнхний мултралын хувьд ясны байрлалыг нээх

Урд.

Гуяны хүзүүний мултрал, хугарал нь хүний ​​аарцагны үе мөчний эвдрэлийн процесс юм. Анатомийн дагуу хип үе нь хамгийн том нь бөгөөд энэ нь мөчрийг багтаасан тулгуур болж үйлчилдэг, өөрөөр хэлбэл хөл нь аарцагны эсрэг байрладаг тул бэхэлгээ, хөдөлгөөн хийх боломжтой байдаг.

Мөчрүүд нь хүзүү, толгойгоор аарцагтай шууд холбогддог бөгөөд энэ нь түүний дотор орж, хөлийг хөдөлгөдөг. Хүзүү - холбогч хэсэг нь хамгийн нимгэн тул түүний гэмтэл нь хамгийн их тохиолддог бөгөөд хамгийн муу үр дагаварт хүргэдэг.

Хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийн үр дүн - хип үений төрөлхийн мултрал байдаг. Ийм тохиолдлуудыг хип дисплази оношлох замаар тодорхойлдог. Мултрах үед хонго нь дотогшоо эсвэл гадагшаа эргэдэг.

Ясны толгойг аарцагны хөндий рүү шилжүүлж, үе мөчний хөндийгөөр хугарах үед түнхний төв мултрал үүсдэг. Ийм гэмтэлтэй бол мөч нь богиносч, үе мөчний хөшүүн байдал илэрдэг.

Шалтгаанууд

Дүрмээр бол зөрчил нь үе мөчний өөрөө биш харин гуяны ясанд нөлөөлсөн тохиолдолд шууд бус гэмтлийн үр дагавар юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь маш хүчтэй бөгөөд хурдан байх ёстой бөгөөд толгой нь үе мөчний капсулыг нэвтэлж, үений хөндийгөөс гарч, шөрмөсийг гэмтээж болно.

Зам тээврийн ослоос гадна өндрөөс унах, хазайсан, гадагшаа эргүүлсэн, хулгайлагдсан хөл дээрээ буух зэрэг нь гэмтэл бэртэлд хүргэдэг. Өвчний хамгийн ховор, гэхдээ боломжтой шалтгаан нь янз бүрийн томоохон хэмжээний гамшиг, байгалийн гамшиг юм.

Цаг тухайд нь бууруулах боломжтой эмгэг нь 50-аас доош насны насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог боловч өндөр настай хүмүүст ийм гэмтэл нь хугарал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Шууд бус гэмтлийн нөлөөгөөр түнхний бүсэд мултрах нь үүсдэг. Энэ тохиолдолд гуяны яс нь бүхэлдээ хип үенд нөлөөлдөг тодорхой хөшүүргийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Албадан нөлөөг хэрэгжүүлсний дараа гуяны яс:

үе мөчний капсулын хөндийг урах;

шөрмөсийг устгах, гэмтээх;

хөндийгөөс үе мөчний хэсэгт гардаг.

Ар талын түнхний мултралын шалтгаан нь ихэвчлэн машины гэмтэл юм. Ийм хор хөнөөлтэй нөлөөний механизм нь мөчрийг дотор тал руу нь хөдөлгөж, нугалж, нугалж, эргүүлэх эсвэл сунгах явдал юм.

Хип үений анатомийн онцлогийг харгалзан үзэхэд түүний мултрахын тулд нэлээд өндөр хурдтай нэлээд их хүч шаардлагатай гэдгийг ойлгоход хялбар байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь осол, өндрөөс унах, спортын гэмтэл юм. Гэхдээ ийм мултрал нь үргэлж олдмол нөхцөл биш бөгөөд төрөлхийн эсвэл хөгжлийн эмгэгийн үр дагавар байж болно.

Дашрамд хэлэхэд, эмгэгийн эмгэг нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд "хип дисплази" гэж нэрлэгддэг. Хэрэв бид төрөлхийн тухай биш харин гуяны гэмтлийн мултралын тухай ярьж байгаа бол тэдгээр нь ихэвчлэн зөөлөн эд, шөрмөсний аппарат, гуяны хугарал дагалддаг.

Мултрах тохиолдолд үе мөчний үйл ажиллагааны механизм нь хип хавчуулснаар дотогшоо огцом эргэлтээр тодорхойлогддог.

Түхний мултралыг ICD 10-д S73.0 гэж кодлодог.

Хэд хэдэн төрлийн мултрал байдаг.

Урд

Гэмтлийн шалтгаан, хугарал зэрэг нь хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно. Уналт, гэмтэл, стрессгүйгээр гарч ирсэн аарцагны бүсэд өвдөлтийн шалтгааныг хүн бүр мэддэггүй байж магадгүй юм.

Үүний зэрэгцээ, нас ахих тусам холбогдох шинж тэмдгүүд, ялангуяа 50-аас дээш насны хүмүүст илүү болгоомжтой хандах шаардлагатай байдаг.

Гэмтлийн шинж тэмдэг: хугарлаас хэрхэн ялгах вэ

Тодорхойлсон асуудал байгаа эсэхийг дараахь шинж тэмдгээр дүгнэж болно.

• аарцагны бүсэд хүчтэй өвдөлт;
• хөл дээрээ зогсох чадваргүй (гэмтсэн);
• мултралын онцлогоос шалтгаалсан мөчний хэв гажилт (жишээлбэл, арын хэлбэрийн гэмтэлтэй бол хөл нь нугалж, дотогшоо эргэж, нөгөөгөөсөө арай богино байх болно, харин урд мултрал нь сунгасан эсвэл нугалж буй байрлалыг илэрхийлдэг. гэмтсэн мөч болон түүний уртасгах).

Түүнээс гадна, гэмтлийн үед мэдрэлийн гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөн хөл, шагайны үений мэдрэмжгүй болно.

Гэмтсэн мөчний байрлал болон бусад оношлогооны процедурын дараа л одоо байгаа шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн түнхний мултралын эцсийн оношийг хийх боломжтой болно (жишээлбэл, аарцагны хугарал сэжиглэж байгаа бол эмч нар рентген зураг авдаг. ).

Эмнэлзүйн зураг

Шинэ төрсөн нярай болон насанд хүрэгчдэд түнхний мултралын шинж тэмдэг ихээхэн ялгаатай байдаг.

Хүүхдэд

Шинээр төрсөн хүүхдэд үе мөчний эмгэг ажиглагддаг - өөрөөр хэлбэл гуяны толгой нь ацетабулум руу бие даан орж, гарч чаддаг. Энэ процессыг урьдчилан мултрах гэж нэрлэдэг. Хүүхдийг цаг тухайд нь оношлохгүй, зохисгүй асрах нь бүрэн мултрал болж хувирдаг.

Төрөлхийн мултралын шинж тэмдгүүд нь маш бага бөгөөд гэмтлийг илрүүлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн түнх мултрах гол шинж тэмдэг нь хальтирч унах шинж тэмдэг юм.

Түүний гадаад байдал нь шөрмөсний аппаратын төгс бус хөгжлөөс үүсдэг. Өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол арьсны атираа - subgluteal болон popliteal-ийн тэгш бус байдал юм.

Хүүхэд алхаж сурсан нэг жилийн дараа илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг.

• алхалтын эмгэг;
• мөч богиносох;
• хоёр талын мултралын үед харцаганы лордоз нэмэгддэг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол мултрах явц ахих бөгөөд эргэлт буцалтгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Насанд хүрэгчдэд

Хэрэв насанд хүрэгсдэд түнхний мултрал үүссэн бол шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг. Гэмтсэний дараа тэр даруй хүн хурц өвдөлтийг мэдэрдэг, өвдөж буй хөл дээрээ зогсож, ямар ч хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг.

Хөл нь байгалийн бус байрлалтай - мултрал аль чиглэлд явснаас хамаарна.

• арын мултралтай бол хөл нь нугалж, дотогшоо эргэх;
• урд талын мултралтай бол хөлийг нь хулгайлж, гадагш нь эргүүлнэ.

Хамтарсан идэвхгүй хөдөлгөөн нь хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг, ачаалалд тэсвэртэй байдаг. Тэмтрэлтээр гуяны толгойг гленоидын хөндийн гадна талд тодорхойлно.

Мултрах үед артери байрладаг шөрмөсний нэг нь гэмтдэг. Тиймээс цус алдах шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн шууд шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг - цайвар арьс, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах. Шинжлэх ухааны мэдрэлийг гэмтээх өндөр эрсдэлтэй.

Насанд хүрэгсдэд хип үений сублюксаци нь маш ховор тохиолддог, голчлон булчин, шөрмөсний өвчин, ясны дисплази. Илэрхийлэл нь бүрэн мултрахаас бараг ялгаатай биш юм.

Гэмтлийн төрлүүд

Урд болон хойд гуяны мултралыг ялгахын тулд тэдгээрийн онцлог, сортуудыг тодорхойлох нь зүйтэй. Урд хэсэг нь урд талын дээд ба урд доод хэсэгт хуваагддаг. Арын мултралыг ижил төстэй байдлаар ангилдаг бөгөөд энэ нь урд талынхаас 5 дахин их тохиолддог.

Насанд хүрэгчдийн түнхний мултралын нийтлэг шинж тэмдэг:

• үе мөчний хэв гажилт;
• гэмтсэн хөлний албадан бус байрлал;
• хип үений хурц өвдөлт;
• мөч богиносох;
• өвчтөн хаврын эсэргүүцлийг ажигладаг.

Төрөл бүрийн гэмтлийн хэд хэдэн ялгах шинж тэмдэг байдаг. Арын мултралын үед хөл нь дотогшоо эргэж, нугалж, нугалж байна. Ясны байрлал дахь ялгаа:

• Арын мултрал. Ясны толгойг глютеаль булчингийн дор тэмтрэлтээр хийдэг.
• Арын мултрал. Ишиумын хажууд гуяны толгойг олж болно.

Урд талын гэмтэл нь гуяны судаснуудын бөглөрөлөөр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь ацетабулумын ирмэгийн салалт, гуяны толгойн гэмтэл дагалддаг. Урд талын мултралын онцлог:

• Урд талын мултрал. Гадагшаа эргүүлсэн хөл нь өвдөг, ташааны үений хэсэгт бага зэрэг нугалж байна. Мэдрэл нь дарагдсан тул хөл, гуяны доод хэсэгт мэдрэмж өөрчлөгддөг.
• Ар талын урд. Хөл нь өвдөг дээрээ хүчтэй бөхийж, гуя нь биеийн уртааш тэнхлэгт бараг перпендикуляр байдаг. Гуяны ясны толгой нь албадан байрлалд хатуу бэхлэгдсэн байдаг.

Архаг мултралын үед эмнэлзүйн зураглал бага илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үе мөчний өвдөлт буурдаг. Ясны толгойн байрлалыг тодруулж, гэмтлийг арилгахын тулд эмч нэмэлт судалгааг зааж өгдөг.

Хип мултралын ангиллыг хэд хэдэн зарчмын дагуу явуулдаг. Юуны өмнө энэ хэсгийн урд болон хойд мултралыг ялгах хэрэгтэй.

Урд хэсгийн мултралыг урд ба дээд (супрапубик), мөн урд ба доод (обтуратор) гэж хуваана. Арын хэсгүүдийг ийм байдлаар ангилдаг: арын ба дээд (илиак), мөн арын ба доод (sciatic). Үзүүлсэн ангиллыг харгалзан үзэхэд эмчилгээний явц нь оношлогооны нюансаас хамааран өөр байж болно.

Хип мултралын тусдаа ангилал нь төрөлхийн гажиг юм. Өнөөдрийг хүртэл хийсэн судалгаагаар дисплази нь түнхний хэсэгт төрөлхийн мултралын үндэс суурь болдог болохыг харуулж байна. Бид эхийн хэвлий дэх хөгжлийн туршид танилцуулсан үе мөчний хэсэг бүрийн оновчтой хэлбэрийг зөрчсөн тухай ярьж байна.

Анхны шинж чанартай эдгээр үйл ажиллагааны доголдол нь цаашдын үйл ажиллагааны катализатор болдог: аарцагны ясны эцсийн хөгжил биш, гуяны ясны шилжилт хөдөлгөөн, үе мөчний үе мөчний үе мөчний ясжилт (ясжих) үйл явцыг удаашруулдаг.

Тайлбарласан асуудлын дөрвөн сорт байдаг бөгөөд тэдгээрийн ангилал нь гуяны ясны толгойн чиглэл дээр суурилдаг. Үүнд:

• арын дээд хэсэг (толгойг ясны далавчны ард байрлуулна);
• арын хэсэг (толгой нь ишийн ойролцоо байрладаг);
• anteroposterior (толгой нь ясны далавчны урд байрладаг);
• anteroinferior (толгой нь нийтийн ясны хажууд байрладаг).

Хип мултралын арын сортууд нь урд талынхаас 3-5 дахин их тохиолддог.

Хип үе нь гуяны гүдгэр толгой ба аарцагны ясны ацетабулумын хонхор гадаргуугаас үүсдэг. Гуяны ясны толгой нь ацетабулум руу 2/3-аар ордог. Ацетабулумын ирмэг дээр байрлах мөгөөрсний эдээс болж хип үений талбай нэмэгддэг. Хамтарсан хэсэг нь капсул ба хүчирхэг шөрмөсөөр бэхлэгддэг.

1. Статистик мэдээллээс харахад энэ оношлогооны дараа хамгийн түгээмэл хүндрэл нь коксартроз бөгөөд энэ нь өвчтэй үе мөчний дегенератив өөрчлөлт юм. Ихэнхдээ янз бүрийн гэмтлийн үед хип үений артрит гэх мэт өвчин үүсч болно.
2. Сэргээх, нөхөн сэргээх.
3. Нэмж дурдахад, нярайд төрөлхийн ташаа байдаг

Туршлагагүй эцэг эхчүүд ч гэсэн хүүхдийг хэт чанга ороохгүй байхыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хөлний байгалийн хөдөлгөөн хийх боломжтой бол хүүхдийн үе мөч нь зөв үүсэх боломжтой.Урд хэсэг нь маш ховор тохиолддог.

Хэт авианы тусламжтайгаар рентген оношлогоо, оношлогоо нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг алтан стандарт гэж үздэг. Тийм ч учраас хүүхэд бүр төрснөөс хойшхи эхний хэдэн хоногт түнхний үений хэт авиан шинжилгээг хийдэг.Өвчин эмгэг A - Z

Анхны нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа та эмчийн зөвлөсний дагуу түнхний үений уян хатан байдал, хөдөлгөөний далайцыг хадгалах дасгалуудыг хийж эхлэх хэрэгтэй. Гэмтлийн гуяны мултрал нь гуя болон өгзөгний булчингийн хүчирхэг булчингийн рефлексийн агшилт дагалддаг.

Амжилттай бууруулахын тулд эдгээр булчингуудыг үр дүнтэй тайвшруулах шаардлагатай байдаг тул түнхний мултралыг багасгах ажлыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор булчин сулруулагчийг ашиглан эмнэлэгт хийдэг. Өвчтөн хип үений хурц өвдөлтийг гомдоллодог.

Бүх төрлийн түнхний мултрал нь мөчний албадан байрлал, түнхний үений хэв гажилт, гэмтлийн тал дээр мөчний их бага хэмжээгээр богиноссон шинж чанартай байдаг. Хип үе дэх идэвхгүй хөдөлгөөн нь өвдөлттэй, огцом хязгаарлагдмал, хаврын эсэргүүцэл дагалддаг.

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй. Гэмтлийн эмчилгээнд урд болон хойд талын түнхний мултралыг ялгадаг.

Урд талын мултрал нь эргээд урд (супрапубик) ба anteroinferior (obturator), хойд мултрал нь хойд дээд (илиак) ба хойд доод (sciatic) гэж хуваагддаг. .

Цаг алдалгүй илрүүлж, эмчилгээ хийлгээгүй үр дүн,

Юуны өмнө эмч үе мөчийг багасгаж, хэвийн байдалд нь оруулахыг оролддог. Хип үе нь булчингийн массаар хүрээлэгдсэн байдаг тул багасгах үйл ажиллагааны явцад хурц өвдөлтийг намдаахын тулд булчин сулруулахад чиглэсэн мэдээ алдуулалт, тусгай бэлдмэл (булчин сулруулагч) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ийм мултралыг гарал үүслийн шинж чанараар нь ангилдаг.

• Гэмтлийн
  Энэ нь үе мөчний шууд нөлөөллийн улмаас үүсдэг (нөлөөлөл, даралт). Дүрмээр бол ийм мултрал нь үе мөчний уутны дотор хагарал дагалддаг. Нөхцөл байдал нь эд эсийн эвдрэл, ясны хугарал зэргээр хүндэрч болно.
• Эмгэг судлалын
  Ихэнх тохиолдолд хип үений эмгэгийн мултрал нь үе мөчний үрэвслийн үр дүн юм.
• Төрөлхийн
  Ургийн хөгжлийн явцад үүсдэг хөгжлийн эмгэгүүдтэй холбоотой. Төрөлхийн мултрал нь нярайд, 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

Түүнчлэн гэмтэл нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• арын мултрал
  Ийм мултрал нь гуяны ясны толгойн гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үе мөчтэй харьцуулахад дээшээ урагшаа урагшилдаг. Энэ төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн автомашины ослын үед тохиолддог.
• урд талын мултрал
  Гэмтсэн тохиолдолд үе мөчний капсул хагарч, ясны толгой нь доошоо шилжилт хөдөлгөөнөөр урагшилдаг. Гаднах мөчид унах үед ижил төстэй гэмтэл байдаг.
• төвийн мултрал
  Ясны толгой цухуйж, том мэдрэл татагдах зэргээр тодорхойлогддог маш хүнд гэмтэл. Ийм мултрах үед ацетабулум нурж унадаг.

Энэ нийтлэлд бид түнхний үений өвдөлтийн бүх боломжит шалтгаануудын талаар ярилцах болно.Жирэмсний үед хонго өвдөлт нь юу гэсэн үг вэ, эндээс уншина уу.

Гарал үүслээс хамааран эмгэг нь төрөлхийн ба олдмол байдаг. Статистикийн мэдээгээр 7 мянган нярайн 1 нь нэг түнхний үений мултрал, мултралтай төрдөг.

Хүүхдэд synovial бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа зөрчигдөж, гуяны толгойг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл ацетабулумын гадна талд байрладаг.

Эмгэг судлалын мултрал үүсэх шалтгаан нь мөгөөрс, ясны бүтцийг устгахад хүргэдэг үе мөчний эдэд удаан хугацааны үрэвсэлт үйл явц юм. Толгойг нь нүүлгэн шилжүүлэх нь сүрьеэ, остеомиелит, наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдийн эсрэг өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно.

Урд болон хойд талын түнхний мултралыг ялгах. Эхний төрөл нь эргээд дараахь байдлаар хуваагдана.

• obturator (anteroinferior) - толгой нь нийтийн яс руу шилжсэн;
• нийтийн (anterosuperior) - толгой нь жигүүрийн далавчнаас урагш хөдөлдөг.

Эмгэг судлалын төрөл нь гэмтлийн үед мөчний байрлалаас хамаарна. Түнхний урд мултрал нь тохиолдлын 15% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь албадан хулгайлсаны үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хүзүү эсвэл том трокантерийг гленоидын хөндийн нуман дээр хүчтэй цохиход хүргэдэг. Толгойн хөшүүрэг шиг мултрал, үе мөчний капсулын урд хананд цооролт үүсдэг.

Гэмтлийн байршил, байршлаас хамааран түнхний мултрал нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Төрлөөс хамааран шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ялангуяа аюултай зүйл бол үе мөчний толгойн ойролцоо хугарал бөгөөд энэ нь дүрмээр бол цусны эргэлт, эд эсийн гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхэд, хүүхдүүдийн эмчилгээ

Хүүхдийн түнхний мултрал нь гуяны толгойн хөгжил дутмаг, ацетабулумын жигд бус хэлбэр хэлбэрээр хип үений элементүүд үүсэх зөрчилтэй төрөлхийн эмгэг юм. Ихэнхдээ нэг ташааны мултрал нь нөгөөгийнх нь дэд гажиг дагалддаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь хүүхдийн хөлний арьсан дээрх атираа тэгш бус байдал, нэг мөчний харааны богиносгосон байдал юм.

Хүүхдэд түнхний мултралыг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг. Ортопедийн эмч нь хүүхдийн гуяны мултрал, дэд суналт хэлбэрээр төрөлхийн эмгэгийн эмчилгээг хийдэг. Хамтарсан дисплази эрт илрэх тусам консерватив аргуудын тусламжтайгаар хүүхдийг эмчлэх боломж өндөр байдаг. Ийм эмчилгээг эрт хийдэг бөгөөд ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• зургаан сар хүртэлх хүүхдийг өргөн ороолт;
• Хоёр хүртэлх насны хүүхдэд зориулсан Павликийн дөрөө, цутгамал, Волковын чигжээс эсвэл ортопедийн дэвсгэр.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний зайлшгүй элемент бол массаж юм.

Консерватив эмчилгээ эерэг үр дүн өгөөгүй эсвэл дисплази хэт хожуу илэрсэн тохиолдолд эмгэгийг засах мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Түнхний мултралтай (төрөлхийн эсвэл гэмтлийн) хүүхдийн эмчилгээнд консерватив болон мэс заслын эмчилгээг хоёуланг нь ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд нярай хүүхдэд мэс заслын эмчилгээ хийдэггүй боловч төрөлхийн гажигтай тохиолдолд нялх хүүхдэд яг ийм эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдэд зориулсан эмчилгээний хувьд нярайн хөлийг өвдөг, түнхний үеийг 90 ° өнцгөөр бөхийлгөж, эсвэл үе мөчөөр нь хулгайлдаг байрлалд бэхлэхэд ашигладаг.

Энэ нь ирээдүйд үе мөчний зөв үүсэхэд тусалдаг. Бууруулах нь гэмтэл бэртэхээс сэргийлж жигд, тайван байдлаар хийгддэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан процедурын явцад ихээхэн хүчин чармайлт гаргах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Мэргэжилтнүүд нярай хүүхдэд өргөн ороолт хэрэглэх, эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Насанд хүрэгчдийн гэмтлийн шалтгаан ба механизм

Жанилидзегийн хэлснээр байрлалаа өөрчил

Насанд хүрэгчдийн үе мөчний мултралыг эдгээр аргуудаар бууруулах ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

1. өвчтөнийг гүн мэдээ алдуулалтанд оруулсны дараа түүнийг ширээн дээр хэвтүүлж, өртсөн мөч нь чөлөөтэй унждаг;
2. элсээр дүүргэсэн хоёр уутыг хүний ​​аарцагны доор байрлуулсан;
3. эмчийн туслах өвчтөний sacrum дээр шахаж, түүнийг засдаг;
4. мэс засалч өвчтөний хөлийг өвдөг дээрээ нугалж, өвдөгнийхөө поплиталь фоссад байрлуулна;
5. Өвдөгөө зөрүүдлэн дарж, мэргэжилтэн гэмтсэн хөлийг гадагш нь мушгина.

Кохерын дагуу бууруулсан

Эхний арга нь эерэг үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд тэд зөвхөн насанд хүрэгчдэд дараах дарааллаар хийгддэг Кохер бууруулах аргыг ашигладаг.

1. өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийж, ширээн дээр нүүрээ дээш харуулна;
2. өвчтөний аарцаг нь эмчийн туслахаар найдвартай бэхлэгдсэн;
3. мэс засалч өвдөг, ташаанд хөлөө нугалж, өвчтөний өвдөж буй хөлөөр хэд хэдэн хурц дугуй хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд үе мөчний байгалийн байдал сэргээгддэг.

Тайлбарласан эмчилгээний аргууд нь хүүхдэд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Буурсны дараа

Залруулга хийсний дараа өвчтөнд хип үе, өвдөгний үе, шагайны үеийг засахын тулд чиглүүлэгч түрхэж, багасгасны дараа араг ясны таталтыг хийх шаардлагатай болдог. Үүнийг дараах байдлаар хийнэ.

1. Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулсны дараа мэс заслын зүүг шилбэний ясаар дамжуулж, дээр нь ачаалал бүхий хаалт бэхэлдэг.
2. Буурсны дараа дор хаяж нэг сар үргэлжилдэг хатуу орны амралтыг үзүүлэв. Энэ хугацааны дараа өвчтөнд таяг ашиглан алхах боломжтой бөгөөд дараагийн 2-3 сарын турш ашиглах ёстой.

Шинж тэмдэг

Мултрах шинж тэмдгийг ерөнхий болон нүүлгэн шилжүүлэлтийн төрлөөс хамаардаг гэсэн дэд ангилалд хуваана. Эхний тохиолдолд бид дараахь зүйлийг ярьж байна.

• хип үений хүчтэй, хурц өвдөлт;
• хүн гэмтсэн хөл дээрээ гишгэх чадваргүй болох, түүнчлэн гуяны хэсэгт ямар нэгэн хөдөлгөөн хийх;
• гэмтсэн хөлний өвөрмөц бус байрлал;
• хавдар, арьсан доорх цус алдалт байгаа эсэх;
• хөлөө хөдөлгөхийг оролдох үед биеийн хаврын эсэргүүцэл.

Нүүлгэн шилжүүлэлтийн арын чиглэлд өвчтөн нугалж, дотогшоо чиглэсэн хөлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эрүүл хөлтэй харьцуулахад богиноссон харагддаг. Энэ тохиолдолд та мөн цавины хэсэгт ухрах, гуяны толгой болох өгзөгний хэсэгт цухуйсан хэсгийг олж болно.

Урд талын нүүлгэн шилжүүлэлтийн хувьд шинжээчид өвдөг нь гадагш чиглэсэн хөлний хуваарилагдсан байрлалыг тэмдэглэдэг. Хэрвээ хөл нь нугалж байвал гэмтэл нь урд талын доод хэсэг гэж тооцогддог. Ийм тохиолдолд нугалсан доод мөчрөөр толгойн урд талын дээд чиглэлийн талаар ярих нь заншилтай байдаг. Гэмтсэн хөл нь эрүүл хөлөөсөө урт байх ёстой бөгөөд цавины хэсэгт өвөрмөц товойсон шинж тэмдэг илэрдэг.

Аль ч тохиолдолд мэргэшсэн мэргэжилтнүүд мултрах өвчнийг зөв, цаг тухайд нь эмчлэх нь маш чухал бөгөөд учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд илүү аюултай хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой юм. Анхны тусламжийг мөн мэргэжлийн хүмүүс үзүүлэх ёстой.

Өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт нь гэмтлийн гол шинж тэмдэг юм. Толгойн шилжилтийн чиглэлээс хамаарч түнхний үе мултрах шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Түпний урд мултралын үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• цавинд бөөрөнхий формац - гуяны толгой гарч, мэдэгдэхүйц хавдар үүсгэдэг;
• гэмтсэн хөлний харагдахуйц уртасгах;
• өвдөг нь эргэв.

Хип үений өвдөлт нь арын мултралыг дагалддаг. Гэхдээ бусад харагдах байдал нь өөр өөр байдаг. Тиймээс өвчтэй хөл нь богиносч, өвдөг нь дотогшоо эргэж байна. Деформаци нь нүцгэн нүдэнд харагдана. Гэмтсэн тал дээр өгзөг хавагнаж байна.

Хүүхдэд шинж тэмдэг нь доод мөчдийн тэгш бус байрлал юм. Хүүхэд төрсний дараа өвчнийг шууд таних нь үргэлж боломжгүй байдаг. Дисплази нь хөлийг тараах үед товшилт, булчингийн хэт хурцадмал байдал, хөлний арьсны атираа тэгш бус байдал зэргээр тодорхойлогддог.

Эндопротезийн мултрах шинж тэмдэг нь алхах үед тэнцвэргүй байх, өвдөх, дэмжих чадвар буурах явдал юм. Артропластикийн дараа хип үений хэв гажилт үүсэх тохиолдол цөөнгүй байдаг тул эмнэлгээс гарахдаа өвчтөнд аюулгүй байдал, амьдралын нөхцлийг засах талаар зааварчилгаа өгдөг.

Хэрэв хип үений мултрал нь хугарал дагалддаг бол шинж тэмдгүүд нь илүү тод байх болно. Деформаци нь ихэвчлэн мэргэжлийн бус хүмүүст ч харагддаг. Хохирогч тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мэдэрч, алхаж чадахгүй. Зөв эмчилгээг сонгохын тулд шинж тэмдгийг таних хэрэгтэй. Хөлний гэмтэл нь нийтлэг зүйлтэй байдаг тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө бид мултрах тухай ярьж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Гэмтлийн төрлөөс хамааран түнхний мултрах шинж тэмдгийг хооронд нь хуваана. Ерөнхийдөө хохирогч нь хип үений нэлээд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог.

Гэмтсэн мөчний хэв гажилт, албадан байрлалаас гадна түнхний мултралын гол шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлт юм. Өвдөгний арын мултралын үед хөл нь нугалж, өвдөгийг дотогшоо эргүүлдэг. Гулзайлтын хэмжээ их байх тусам ишний арын хонго мултрах магадлал өндөр байдаг. Үүний дагуу ясны мултралтай бол хөл нь бага бөхийдөг.

Түнхний мултралын төрөл бүр нь дараахь бие махбодийн шинж чанартай байдаг.

мөчрийг албадан байрлуулах;

хип үений хэлбэр өөрчлөгдөх;

их эсвэл их биш, гэхдээ гэмтэл гарсан талын хөл нь тодорхой богиноссон.

Үзүүлсэн үений хэсэгт хамгийн бага шилжилт хөдөлгөөн нь өвдөлттэй, огцом хязгаарлагдмал бөгөөд тодорхой эсэргүүцэл дагалддаг. Хэрэв бид илүү идэвхтэй хөдөлгөөнүүдийн талаар ярих юм бол тэдгээр нь боломжгүй юм шиг санагддаг.

Урд талын мултралын үед тухайн хүний ​​мөчрийг гаднаас нь эргүүлж, хойш нь тавьдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь зөвхөн гуяны ясанд төдийгүй өвдөгний үений нугалж болно. Урд болон доод мултрал нь гэмтсэн талбайн илүү тод гулзайлгах, хулгайлах замаар арилдаг.

Шууд ташаанд үүссэн мултрал нь нугаламын хөндийн багахан хэсгийг салгаж, дагалдаж болно. Зарим тохиолдолд гуяны дээд хэсгийн мөгөөрс хугардаг.

Арын болон доод гуяны гэмтэлтэй үед ихэвчлэн судлын мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн няцралт илэрдэг. Урд хэсэгт ташааны мултралыг хүлээн авах үед гуяны судаснууд шахагдах магадлалтай, урд ба доод хэсэгт бөглөрөх мэдрэлд хүчтэй даралт үүсдэг бөгөөд энэ нь хурц өвдөлт үүсгэдэг.

хонго хулгайлах хязгаарлалт

• Ихэнх тохиолдолд түнхний мултрал нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.
• . Энэ нь ихэвчлэн шууд бус нөлөөлөл, тухайлбал нэлээд өндрөөс хажуу тийш тавьсан хөл рүү унах зэрэгтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ гуяны ясны толгойн хувьд доошоо шилжих нь онцлог шинж чанартай бөгөөд үе мөчний капсул хагарах дагалддаг. Эдгээр төрлийн мултралууд нь эргээд супрапубик эсвэл урд хойд, obturator эсвэл anteroinferior байдаг.
• Хүүхдийн түнхний мултралын эдгээр бүх шинж тэмдгүүд, цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс энэ нь энэ эмгэгийн маш ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
• Түнхний мултрал

Таны эмч таныг түнхний мултралын дараа нөхөн сэргээх ажлыг түргэсгэхэд туслах физик эмчилгээний эмч рүү илгээж болно.

Шинэхэн ташааны урд, хойд, хойд мултралыг багасгахад Жанелидзегийн аргыг хэрэглэдэг бол хуучин болон шинэ урд талын мултралыг багасгахын тулд Кохер аргыг хэрэглэдэг. Урд талын түнхний мултралын үед Жанелидзегийн аргыг хэрэглэдэггүй, учир нь багасгах үед гуяны хүзүүг хугалах эрсдэлтэй байдаг.

Мөчний албадан байрлал нь гуяны толгойн ацетбулумтай холбоотой байрлалаар тодорхойлогддог. Арын мултралын үед өвчтөний хөл нь дотогшоо дотогшоо өвдгөөр нугалж, нугалж, эргүүлдэг. Түнхний арын доод мултралын үед түнхний үений хэв гажилт нь хойд-дээд талынхаас илүү тод илэрдэг.

Түнхний арын мултрал урд талынхаас 5 дахин их тохиолддог.Гол алхаж, доголон гарч болно.Амжилттай багасгасны дараа өвчтөн нэг сарын турш тусгай таталтын чигжээс зүүх шаардлагатай.

. Энэ шинж тэмдгийг 1-ээс доош насны хүүхдэд голчлон илрүүлж болно. Хип үений байгалийн хөгжлөөр өвдөг, түнхний үений нугалж буй хүүхдийн хөлний хажуу тийш хулгайлах өнцөг нь 80-аас 90 градус байх ёстой. Эмгэг судлалын хувьд энэ нь хязгаарлагдмал байх болно.

Түнхний мултралын нийтлэг шинж тэмдэг, зураг:

• хурц, хүчтэй өвдөлт;
• хөлний албадан байгалийн бус байрлал;
• хөлийг богиносгох (зөрчлийн талаас);
• үе мөчний хэв гажилт;
• хөдөлгөөний мэдэгдэхүйц хязгаарлалт.

Урд талын мултралын үед үе мөчний мөчний бага зэрэг нугалж, хажуу тийш нь хулгайлж, өвдөг нь гадагшаа чиглэсэн байдаг.

Арын мултралтай бол өвдөг нь дотогшоо чиглэсэн, мөч нь хип үе дээр бөхийж, биед авчирдаг. Ихэнхдээ гэмтлийн тал дээр хөл нь богиносдог.

Хүчтэй өвдөлт, үе мөчний хэв гажилт, хөлний богиносох нь төвийн мултрах шинж чанар юм. Өвдөг нь гадагшаа болон дотогшоо бага зэрэг эргэлддэг.

Түнх мултрах шинж тэмдэг нь гэмтэл хаана, ямар нарийн төвөгтэй байдлаас ихээхэн хамаардаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд аарцагны бүсэд хурц өвдөлтийн хам шинжийн талаар гомдоллодог. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд шилжих боломжгүй болдог.

Ямар ч төрлийн түнхний мултрал нь гэмтсэн мөчний гажиг, агшилтаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хүндийн зэрэг нь бүх тохиолдолд өөр өөр байх болно. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны хязгаарлалт байдаг, энэ нь хүчтэй өвдөлтийн хам шинж дагалддаг.

Хуучин хэлбэрийн мултралын хувьд шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод илэрдэггүй.

Гэмтлийн гуяны мултралын шинж тэмдгүүдийн зайлшгүй бөгөөд хамгийн онцлог шинж нь эмгэгийн байрлал, мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалт юм.

Түнхний арын мултралын үед албадан байрлал нь нугалж (арын-доод) эсвэл шулуун (араас-дээд мултралтай) мөчний дотогшоо эргэлддэг.

Урд мултралын үед мөчийг гадагш нь эргүүлж, хулгайлдаг бол арын мултралын нэгэн адил нугалж (урд-доод) эсвэл шулуун (урд-дээд мултралтай) байж болно.

Мултрах үед хип үений идэвхтэй хөдөлгөөн байхгүй, идэвхгүй хөдөлгөөн нь маш их өвддөг, мөн хэмжээ нь хязгаарлагдмал байдаг. Онцлог шинж чанар нь мөчний байрлалыг өөрчлөхийг оролдох үед эсэргүүцэл мэдрэгдэж, анхны байдалдаа буцаж ирдэг "хаврын хөдөлгөөн" юм.

Ташааны мултрал бүхий мөчний албадан байрлал

Тэмтрэлтээр гуяны шилжсэн толгойг тодорхойлж, мултрах чиглэлээс хамааран глутеаль эсвэл цавинд тодорхойлж болно.

Энэ гэмтэл нь бусад мултралын адил үндсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Юуны өмнө өвчтөн үе мөчний бүсэд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Үүнээс болж ямар ч хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм. Ихэнхдээ өвчтөн сууж чаддаггүй. Гаднах нь мөчний албадан байрлал, үе мөчний хэв гажилт нь мэдэгдэхүйц юм. Мөн хөл нь богиноссон байж болно. Түнхний үе, цавь, өгзөгний хэсэг маш их хавдаж байна.

Үе мөчний хэв гажилтын онцлог нь мултралын төрлөөс хамаарна. Ясыг урагш нүүлгэж, хөлийг нь нугалж, хажуу тийш нь тавьж, өвдөг нь гадагшаа эргэлддэг. өгзөгний хэсэг хавтгай болдог. Арын мултралын үед мөчрийг өвдөг дотогшоо эргүүлж, мөн нугалав.

Хэрэв гэмтэл нь эмчид очсон өдөр биш, харин түүнээс өмнө тохиолдоогүй бол түнхний мултралын шинж тэмдгүүд бага зэрэг тод илэрдэг. Өвдөлт нь аажмаар буурч, аарцагны шилжилтийн улмаас мөчний богиносголыг жигд болгодог. Энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэмтлийн гуяны мултрал нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

• sciatic мэдрэлийн гэмтэл;
• гуяны артерийг шахах, таслах;
• шөрмөс эсвэл булчингийн урагдал.

Оношлогоо

Зөрчлийн зэргийг тодорхойлох, цаашдын судалгааг анхны үзлэг хийсний дараа гэмтлийн эмч томилно. Өвчин нь шинжилгээгээр (тэмтрэлтээр) тодорхойлоход хялбар байдаг боловч эдгээр эмгэгийн цаашдын эмчилгээ нь бууралтаас эрс ялгаатай тул хугарал, сублюксаци эсвэл хүнд хөхрөлтийг үгүйсгэх нь маш чухал юм.

Рентген шинжилгээ хийсний дараа та эмчийн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Энэ тохиолдолд зургийг зөвхөн хажуу талаас нь төдийгүй урд талаас нь авах хэрэгтэй. Энэ нь нүүлгэн шилжүүлсэн толгойн байрлалыг үнэн зөв тодорхойлох цорын ганц арга зам бөгөөд гуяны хүзүү болон ойролцоох эдүүдийн гэмтлийн зэргийг үнэлэх явдал юм.

Компьютерийн томографи эсвэл MRI-ийг томилох нь эмч оношлогоонд эргэлзэж байгаа тохиолдолд хийгддэг.

Мултрахыг илрүүлэх гол арга бол урд болон хажуугийн хэт авиан болон өртсөн хэсгийн рентген зураг юм. Судалгаанууд нь ясны бүтэц хэрхэн, хэр их шилжсэнийг ойлгох боломжийг бидэнд олгодог. Үр дүнг шалгаж үзэхэд та холбогдох хугарлыг олж болно. Эмнэлгийн үзлэг нь гэмтлийн оношлогоонд чухал байр суурь эзэлдэг.

Хэрэв эргэлзэж байвал MRI-г зааж өгнө. Хүүхдэд мултрах шинж тэмдэг илэрвэл та хүүхдийн ортопедисттэй холбоо барих хэрэгтэй. Оношлогоо нь төрснөөс хойш 3 сарын дотор хийгддэг.

Рентген туяа ашиглан түнхний үений мултралыг тодорхойлох боломжтой. Гэмтлийн талаар илүү нарийвчлалтай ойлгохын тулд хоёр төсөөлөлд зураг авна уу.

Бага насны хүүхдийн оношлогооны аргууд өөр өөр байх болно. Ихэвчлэн дисплази сэжигтэй хүүхдүүдэд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

6 долоо хоног хүртэл аргын мэдээллийн агуулгад эргэлзээ төрж болно. Энэ хугацааны дараа бүх үе мөчүүд хэвийн байдалдаа ордог бөгөөд хэрэв гуяны толгой уналтанд орсон бол судалгааны явцад илрүүлж болно.

Ихэнхдээ онош нь "subluxation" буюу толгойн бүрэн бус пролапс юм. Хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн үе мөчний байрлалыг төдийгүй түүний тогтвортой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд гуяны гадаргуугийн дагуу мэдрэгчийг хөдөлгөх явцад динамик туршилтыг хийдэг.

Насанд хүрэгчдийн subluxations-ийн оношлогоо, эмчилгээ нь бага зэрэг ялгаатай байдаг. Тодорхойгүй гэмтлийн үед MRI хийхийг зөвлөж байна.

Илүү мэдээлэл сайтай гэж үздэг хэт авиан шинжилгээг мөн зааж өгдөг. Хэт авиан шинжилгээ нь хип бүсийн бүх эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог үрэвсэлт үйл явц , том судаснуудад гэмтэл, үсэрхийлэл, хэрэв хорт хавдар гэж таамаглаж болно.

Эмнэлзүйн зураг нь онош тавихад хангалтгүй тул хүүхэд, насанд хүрэгчид хоёулаа багажийн үзлэгт хамрагддаг.

1. Хүүхдэд төрөлхийн мултралыг оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглах нь зүйтэй (үзнэ үү). Үе мөчний хэт авиан шинжилгээ - яагаад үүнийг хийх вэ, юу харуулах вэ). Хэт авиан шинжилгээгээр түнхний үений сублюксаци маш сайн ажиглагддаг. Энэ арга нь хүүхдийн биед цацрагийн ачааллаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч үр дүнг мэргэшсэн мэргэжилтнүүд тайлах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.
2. Рентген зураг нь насанд хүрэгсдэд мултрах өвчнийг оношлох анхны арга юм. Энэ нь мөн хүүхдүүдэд хийгддэг - шаардлагатай бол.
3. Компьютерийн томографи нь зөвхөн ясны бүтэц төдийгүй зөөлөн эдүүдийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнийг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь хийж болно.

Фото зураг нь дэд люксийг багажийн оношлогооны янз бүрийн хувилбаруудыг харуулж байна.

Дийлэнх тохиолдолд "хүрхний мултрал" оношлох нь гэмтлийн эмч эсвэл бусад мэргэжилтнүүдэд хүндрэл учруулдаггүй. Гуяны төгсгөлийн байрлалыг тодруулах, ясны эвдрэлийг арилгахын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Түүнээс гадна энэ нь хоёр төсөөлөлтэй байх ёстой.

Үүнтэй ижил тохиолдолд оношийг эргэлзэж байвал бүхэл бүтэн үе мөчний MRI шинжилгээг хийдэг.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод өөр хэдэн үг сонгоод Ctrl Enter дарна уу

Хохирогч оношлогооны үе шатыг хүлээх бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• гэмтлийн эмчийн үзлэг (мэргэжилтэн гэмтсэн үеийг шалгаж, мэдэрдэг),
• заавал хийдэг рентген зураг (зураг нь ихэвчлэн хоёр проекцоор авдаг: хажуу ба урд талаас),
• компьютер болон соронзон резонансын дүрслэл.

Хамгийн сүүлийн үеийн оношлогооны процедурыг үргэлж заадаггүй, гэхдээ зөвхөн рентген шинжилгээ нь эцсийн онош тавихад хангалтгүй тохиолдолд л тогтоогддог.

Ихэнх тохиолдолд түнхний мултралыг оношлоход хэцүү биш боловч түүний онцлог шинж чанарыг мэдэж, асуудлыг зөв тодорхойлох нь чухал юм.

Гэмтэл нь дунд зэрэг гэж тооцогддог боловч ахисан шатанд эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Энэ эмгэгт охидууд голчлон өртдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь үе мөчний дисплази бөгөөд энэ нь эхийн нарийн аарцагны улмаас үе мөчний доторх хөгжлийг зөрчих явдал юм. Энэ тохиолдолд аарцагны яс нь хөгжөөгүй хэвээр үлдэж, гуяны толгой шилжиж, үе мөчний элементүүдийн ясжилтын үйл явц удааширдаг.

Төрөлхийн.

Өвчин оношлох өөр нэг чухал шалгуур бол хип богиноссон үзэгдэл юм. Туршилтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: хүүхдийг нуруун дээр нь байрлуулж, хөлийг нь өвдөг, хип үе дээрээ нугалж байх ёстой. Энэ тохиолдолд өвдсөн талын өвдөг нь эрүүл өвдөгнөөс арай доогуур байрлана. Энэ шинжилгээ нь нялх хүүхэд хамгийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй болохыг харуулж байна.

Үе мөчний архаг өвчнийг эмчлэх талаар эмчээсээ зөвлөгөө аваарай

Энэ гэмтэл байгаа эсэхийг батлахын тулд гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тэрээр өвчтөнийг шалгаж, гэмтсэн хэсгийг тэмтэрч, шинж тэмдгийг шалгана.

Өвчтөн бүр, үл хамаарах зүйлгүйгээр урд болон хажуугийн төсөөлөлд рентген зураг авах шаардлагатай. Энэ арга нь ясны толгойн яг байршлыг олж мэдэх, эд эсийн эмгэгийг тогтоох боломжийг олгодог.

Рентген зураг нь оношийг батлахад шаардлагатай мэдээллийг өгөхгүй тохиолдолд CT ба MRI хийдэг.

Гэмтлийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш, учир нь та түүний шинж тэмдгийг нүдээр тодорхойлох боломжтой. Бүх тохиолдолд мөчний буруу байрлал харагдаж байна. Үүнээс гадна гуяны бүсэд том хэмжээний гематом үүсэх боломжтой. Идэвхгүй хөдөлгөөнтэй хурц өвдөлт, идэвхгүй байдал нь оношийг баталгаажуулдаг.

Мултрах хэлбэрийг тодорхойлохын тулд рентген туяаг ашигладаг. Зургийг хажуугийн болон урд талын проекцоор авсан. Энэ мөчид гуяны толгой хэрхэн байрлаж байгаагаас хамааран эвдрэлийг ангилдаг.

Түнхний мултрал нь хөхөрсөн, дэд туяа, гуяны яс, аарцагны ясны янз бүрийн хугарал зэргээс ялгагдах ёстой.

Хэрэв ийм гэмтлийг сэжиглэж байгаа бол хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад аль болох хурдан хүргэх шаардлагатай. Өөрөө гуяны мултрал, гэмтсэн мөчийг хөдөлгөхийг зөвлөдөггүй.

Аарцгийн бүсэд олон чухал мэдрэл, судаснууд байдаг тул ясыг нүүлгэн шилжүүлсэн тохиолдолд тэдгээр нь гэмтэх аюултай. Мултралыг буруу бууруулах нь мөгөөрсний эдийг гэмтээж, ясны үхжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхөн сэргээх хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Нэмж дурдахад, мултрах шинж тэмдгүүд нь гуяны хүзүү эсвэл аарцагны хугаралтай амархан андуурдаг.

Хохирогчийг хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлж, мөчрийг нь засах ёстой. Үүнийг эрүүл хөл эсвэл гар хийцийн боолтоор боож болно, гэхдээ зөвхөн хохирогч гэмтлийн дараа авсан байрлалд. Үе мөчний хэсэгт хүйтэн шахаж, хүчтэй өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно.

Цаашдын бүх үйлдлийг эмнэлгийн байгууллагад явуулдаг. Үе мөчний талбайг шалгаж, тэмтрэлт хийсний дараа эмч оношийг тавьдаг. Үүнийг батлахын тулд ясны хавсарсан гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Заримдаа MRI-г бас зааж өгдөг. Зөөлөн эд, цусны судас гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээ

Насанд хүрэгчдийн түнхний мултралын гол эмчилгээ бол гуяны толгойн байрлалыг өөрчлөх (буцах) юм. Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ясны төгсгөлийн үхжилээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн үе мөчийг мулталсаны дараа эхний өдрийн дотор эмчилгээ хийх шаардлагатай. Хуучин гэмтлийг мэс заслын аргаар засдаг.

Гуяны толгойг Кочер, Жанелидзе гэсэн хоёр аргаар тохируулдаг. Эхний сонголт нь урд талын дээд хэсгийн мултралд, хоёр дахь нь урд болон хойд бөглөрөлтийн мултралд хамаарна. Процедурын өмнө өвчтөнд мэдээ алдуулалт өгдөг. Уг процедур нь маш өвдөлттэй байдаг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөнд булчин сулруулагчийг бас өгдөг - булчин сулрах үед багасгах нь илүү хялбар байдаг.

Эмчилгээний аргаас хамааран үе мөчийг хохирогчийн биеийн тодорхой байрлалд тохируулна. Мэс засалч нь туслахын тусламж авах шаардлагатай.

Хип нь хэвийн байдалдаа орсны дараа гэмтсэн мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдаж, араг ясны таталтыг 3-4 долоо хоногоор гүйцэтгэдэг. Энэ нь түнхний үений амар амгаланг хангаж, урагдсан капсулын эдгэрэлтийг түргэсгэдэг. Гипс боолтыг хэрэглэх нь ховор, ихэвчлэн Беллерийн боолт хэрэглэдэг.

Өвчний ташааны байрлалыг өөрчилсний дараа өвчтөн чигжээ авах хүртэл хэвтэнэ. Та 1-3 сар сууж чадахгүй.

Мэс заслын эмчилгээг дараах тохиолдолд зааж өгнө.

• холболтыг хаалттай аргаар тохируулах боломжгүй;
• урагдсан шөрмөс;
• төрөлхийн буюу архаг мултрал;
• үе мөчний хөндий, гуяны толгой эсвэл хүзүү хугарсан.

Мэс заслын эмчилгээний аргууд нь үе мөчний мэс засал, артротоми, үе мөчний мэс засал юм.

Түнхний мултрал нь хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.

Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэхэд мэдээ алдуулалт, гэмтсэн хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох, цаашид эмнэлэгт хэвтэхэд сэтгэл зүйн бэлтгэл хийх зэрэг орно. Гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд шат дамжуургыг ихэвчлэн ашигладаг.

Эмнэлэгт түнхний мултрах эмчилгээ нь гэмтсэн мөчийг нэн даруй багасгаж, богино хугацаанд бэхлэх, дараа нь өвчтөнийг заавал нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв гэмтлийг багасгах замаар эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам хуучирдаг: гуяны үений капсул зузаарч, чөлөөт завсар нь холбогч эдээр дүүрч, ясжиж эхэлдэг.

Ийм эмгэгийг голчлон мэс заслын аргаар арилгах. Зарим тохиолдолд гуяны мултрал, гуяны толгойн мөгөөрсний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд хохирогч цаг хугацааны явцад деформацийн артроз үүсч, үе мөчийг солих (артропластик) шаардлагатай болдог.

Дахин байршуулах

Гэмтлийн төрлөөс хамааран түнхний мултралыг багасгах нь хоёр аргаар явагддаг. Бууруулахаас өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт, булчин сулруулагчийг гэмтсэн хөлний булчинг урьдчилан тайвшруулахад ашигладаг.

Жанелидзе аргыг шинэхэн арын болон урд талын нүүлгэн шилжүүлэлтийг багасгахад ашигладаг бөгөөд гуяны хүзүүг гэмтээх эрсдэлтэй тул урд хойд мултралыг багасгахад ашигладаггүй. Кох аргыг архаг шилжилт хөдөлгөөн, шинэ супрапубик мултралыг багасгахад ашигладаг.

Бэхэлгээ

Мултрал багассаны дараа өвчтөн 3-4 долоо хоногийн турш араг ясны таталтанд ордог. Үүнийг хийхийн тулд Beler автобусыг ашиглана уу. Энэхүү процедур нь гуяны толгой дээр мөгөөрсний эдийг бий болгож, гэмтсэн үе мөчний элементүүдийн хөдөлгөөнийг сэргээх боломжийг олгодог.

Араг ясны зүтгүүрийг арилгасны дараа дараагийн 10 хоногийн хугацаанд өвчтөн босож, өвчтэй хөл дээрээ тулгуурлахгүйгээр суга таяг дээр алхахыг зөвлөж байна, суух байрлалаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ үед өвчтөнд идэвхтэй нөхөн сэргээх процедурыг томилдог.

Эмчилгээний үйл явц нь маш энгийн бөгөөд аль болох хурдан багасгах, нэлээд богино бэхэлгээг хамардаг. Үүний дараа тусгай эмчилгээ (физиологийн процедур, эмчилгээний дасгалууд) хийх шаардлагатай.

Гэмтлийн хэлбэрийн гуяны бүсэд мултрах нь гуя ба өгзөгний том булчингийн рефлексийн агшилт дагалддаг. Амжилттай, чадварлаг багасгахын тулд эдгээр булчингуудыг аль болох тайвшруулах хэрэгтэй.

Үүнтэй холбогдуулан гуяны мултралыг багасгах нь булчин сулруулагчийг ашиглан ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд хийгддэг. Үүнийг урьдчилсан нөхцөл гэж үзэх хэрэгтэй.

Саяхан тохиолдсон гуяны урд ба доод, арын-доод, хойд-нугаламын гэмтлийг багасгахын тулд Жанелидзе аргыг (хамгийн бага гэмтэлтэй, гэхдээ илүү өвдөлттэй) ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв бид хуучин эсвэл шинэхэн урд болон дээд мултралыг багасгах талаар ярьж байгаа бол Кочерын арга нь хамааралтай болно.

Хип бүсэд урд болон дээд мултрах үед Жанелидзе аргыг хэрэглэдэггүй, учир нь гуяны толгойг багасгах магадлал хэт өндөр байдаг.

Араг ясны зүтгүүрийг хийсний дараа дор хаяж гурваас дөрвөн долоо хоног өнгөрөх шаардлагатай. Үүний дараа хохирогч 10 долоо хоногийн турш таягны тусламжтайгаар хөдлөх шаардлагатай болно. Бид мөн эмчилгээний шинж чанартай тусгай эмчилгээ, гимнастикийг томилох тухай ярьж байна.

Мултрах үед гуяны ясны төгсгөлийн мөгөөрсийг гэмтээх нь бараг үргэлж хип үений артрозын хөгжил дагалддаг бөгөөд энэ нь түүний хэлбэрийг өөрчлөх хурдасгуур болдог. Үзүүлсэн үзэгдлийн өөр нэр бол урт хугацааны коксартроз юм.

Ташаа мултарсан өвчтөнд ясны толгойг хэвийн байдалд нь оруулах ёстой. Үүний тулд эмч нар хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг: Кефер-Кочер, Жанелидзе-Коллен, Депре-Бигелоу. Энэ процедур нь нэлээд өвдөлттэй байдаг тул ихэнхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг боловч ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ялангуяа хэцүү тохиолдолд хэрэглэж болно.

Бууруулах зөв эсэхийг үнэлэхийн тулд гуяны рентген зураг эсвэл тооцоолсон томографийг давтан хийх шаардлагатай.

Уг процедурын дараа гэмтсэн мөчид (нуруунаас хөлийн хуруу хүртэл) гипс түрхэж, шагай, өвдөг, ташаа гэсэн гурван үеийг нэгэн зэрэг засдаг. Зарим тохиолдолд араг ясны таталтыг 3-4 долоо хоногийн турш хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Мөн та Кохерын аргаар мултарсан ташаа багасгах процедур хэрхэн хийгддэгийг энэ видеог үзэж мэдэх боломжтой.

Уг процедур нь шилбэний ясаар төмөр утсыг дамжуулж, түүнээс жин өлгөх явдал юм. Энэ бүх хугацаанд өвчтөнд орондоо амрахыг зааж өгдөг бөгөөд нэг сарын дараа 8-10 долоо хоногийн дараа гэмтсэн мөчийг ачаалахыг хориглоно (та зөвхөн таяг ашиглан алхаж болно). Ихэнх тохиолдолд бүрэн сэргэлт нь гурван сарын дараа л тохиолддог.

Хэрэв ташаанд мултрах нь гэмтлийн дараа шууд үүссэн бол, өөрөөр хэлбэл та юу хийхээ хурдан олж мэдсэн бол цаашдын таамаглал нь нэлээд таатай байна.

Энэ эмгэгийн үед урьд өмнө нийтлэг байсан хатуу ороолт, эсвэл "цэрэг" -тэй хамт ороох нь хатуу эсрэг заалттай гэдгийг ээж бүр мэддэг байх ёстой, учир нь энэ нь үе мөчний цусны эргэлтийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь тэдний хоол тэжээлийн эмгэгийн шалтгаан болдог.

Машин жолоодохдоо хамгаалалтын бүс хэрэглээрэй.Түнх мултрах үед гуяны толгойн мөгөөрсийг гэмтээх нь удаан хугацааны туршид түнхний үений деформацийн артроз (коксартроз) үүсэхэд хүргэдэг.

Ийм тохиолдолд үе мөчний эмгэг илэрсэн тохиолдолд хип үений артропластик шаардлагатай байж болно - түүнийг арилгах, протез суурилуулах. Түнхний арын дээд мултралын үед гуяны толгой нь өгзөгний булчингийн дор тэмтрэгдэх бөгөөд арын доод мултрал нь ишний хажууд байдаг.

b - арын мултрал

Түнхний мултралын хүндрэлүүд нь: Кохер эсвэл Жанилидзегийн аргаар багасгах боломжгүй юм. Энэ нь ясны ацетабулум ба ясны толгойн хоорондох завсарт унасан үе мөчний капсул эсвэл эдийг багасгахад саад болж, шөрмөс тасрах үед тохиолддог. .

Ийм тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ үед мэс засалч гэмтсэн үе рүү нэвтрэх боломжийг нээж өгдөг зүслэг хийдэг. Эмч бүх эмгэгийг арилгах (үе мөчний дотор унасан эд, шөрмөсийг оёж), ясны толгойг тогтооно.

Үйл ажиллагаа

Хуучин мултралыг эмчлэхийн тулд хоёр төрлийн мэс засал хийдэг.

• Үе мөчний гадаргууг хадгалах үед л хийх боломжтой нээлттэй бууралт Артродез - үе мөчний бэхэлгээ, өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй, үйл ажиллагаа нь бүрэн алдагддаг. Ийм мэс заслын оролцооны дараа өвчтөн гэмтсэн мөчид найдаж болно.
• Эндопротез хийх

Гэмтсэн үеийг эрүүл үений бүтцэд бүрэн нийцсэн хиймэл үеээр солих эмчилгээний арга.Дотор протезийн сонголтыг дангаар нь хийх ба дараах үзүүлэлтээс хамаарна.

• өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд;
• нас;
• Амьдралын хэв маяг.

Үе мөчний мэс заслын зорилго нь үе мөчний өвдөлтийг багасгах, үйл ажиллагааны функцийг сэргээх явдал юм. Эндопротезийн ашиглалтын хугацаа 20 жил хүртэл байдаг бөгөөд дараа нь солигддог.

Энэ эмгэгийг гэмтлийн эмч, ортопедист эмчилдэг.

Энгийн гэмтэлтэй бол таамаглал таатай байна. Гүйцэтгэсэн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтөн хэвийн амьдралдаа эргэж орох баталгаа болдог. Илүү төвөгтэй мултралыг цаг тухайд нь эмчлэх нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг боловч энэ тохиолдолд ирээдүйд үе мөчний дегенератив эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хип үений мултралын хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хаалттай бууруулах аргыг хэрэглэдэг. Гэмтэл нь цусны эргэлтийн дутагдал, толгойн үхжил үүсгэдэг тул эхний 24 цагийн дотор эмчилгээг хийх шаардлагатай. Архаг гэмтэл, жижиглэсэн хугарал нь мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Ихэнхдээ Жанелидзе, Кохер нарын аргыг түнхний байрлалыг өөрчлөхөд ашигладаг.

Эхний сонголт нь арын болон урд талын бөглөрөлтийн мултралд, хоёр дахь нь урд талын дээд мултралд ашиглагддаг. Уг процедур нь нэлээд өвдөлттэй байдаг тул өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгдөг бөгөөд булчингийн булчинг сулруулдаг булчин сулруулдаг.

Эмчилгээний аргаас хамааран үеийг тодорхой байрлалд тохируулах шаардлагатай. Мэс засалч нь туслахын тусламжтайгаар манипуляци хийж, үе мөчний зөв байрлалыг сэргээж, товшилтоор дагалддаг.

Гуяны гэмтэлийн хувьд эмчилгээний эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлбэл ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Насанд хүрэгчдэд

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний арга хэмжээ нь MRI эсвэл рентген шинжилгээний үр дүнд үнэн зөв оношлогдсоны дараа л хийгдэж эхэлдэг. Бүх процедурыг мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор суурин нөхцөлд хийх ёстой.

Гэмтлийн эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

• мултрах байдлыг багасгах;
• гипс түрхэх замаар бэхлэх;
• нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх хугацаа.

Өнөөдрийг хүртэл бууруулах хоёр үр дүнтэй арга байдаг:

1. Жанелидзегийн арга. Энэ нь ташуу мултрал оношлогдсоноос бусад тохиолдолд олон тохиолдолд ашиглагддаг. Уг процедур нь дараах байдалтай байна.
   • өвчтөнийг ширээн дээр тавьж, нүүр нь доошоо харагдах ёстой;
   • гэмтсэн мөч доош унжсан;
   • 10-15 минутын дотор энэ нь биетэй харьцуулахад зөв өнцгийг авах ёстой;
   • Үүний дараа гэмтлийн мэс засалч өвдөг, гуяны үений цэгийн хөдөлгөөнийг хийдэг бөгөөд үүний ачаар толгой нь ацетабулум руу буцаж ирдэг (тааламжгүй товшилт нь үүнийг нотлох болно);
   • зохих хэмжээгээр бууруулснаар мөчрийг идэвхгүй хөдөлгөх боломжтой болно.
2. Кохер-Кеферийн арга. Эхнийх нь эерэг үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд үүнийг ашигладаг. Өвчтөн мөн хэвтээ, гэхдээ аль хэдийн дээшээ харсан. Аарцгийн ясыг засахдаа мэс засалч гэмтсэн мөчийг гартаа барьж хэд хэдэн хурц хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд үе мөч нь байрандаа ордог.

Дахин байршуулсны дараа өвчтөнийг араг ясны зүтгүүрт байрлуулна.

Шинээр төрсөн нярай болон хүүхдүүдэд

Шинээр төрсөн хүүхдэд гуяны хүзүүг мултрахаас зайлсхийхийн тулд тодорхойлогдсон дисплазийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. Гол ажил бол аарцагны бүсэд цусны хангамжийг дээд зэргээр хангах, хөлийг нугалж, салгах явдал юм. Энэ нь үе мөчний зөв хөгжлийг хангадаг.

Хүүхдийн эмгэгийг эмчид очихоос өмнө илрүүлж болно. Атираа нь бие биентэйгээ харьцуулахад тэгш хэмтэй байрлалд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв та хөлийг хажуу тийш нь тараахыг оролдвол энэ нь хүндрэл учруулах болно.

Гэмтлийн гуяны мултралын бүх тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Гэмтлийн мултралын эмчилгээний арга нь түүний хүнд байдал, зөөлөн эд, ясны хавсарсан гэмтэл байгаа эсэхээс хамаарна.

Хүндрэлгүй түнхний мултралтай тохиолдолд рентген зураг авч, мултралын төрлийг тодруулсны дараа өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд шилжүүлнэ. Мултралыг багасгах нь заавал мэдээ алдуулалтын дор, булчин сулруулагч (булчинг тайвшруулах бодис) нэвтрүүлэх үед хийгддэг.

Түпний янз бүрийн мултралыг багасгах арга нь эрс ялгаатай. Ерөнхийдөө, мултрал багасах үед эмч гэмтэлд хүргэсэн нөлөөллийг урвуу дарааллаар давтана.

Тиймээс гуяны толгой нь замаа давтаж, эцэст нь ацетабулум руу буцаж ирдэг.

Нарийн төвөгтэй мултрал нь ихэвчлэн урагдсан шөрмөсийг засах ба/эсвэл ясны хэлтэрхийг солих мэс засал шаарддаг.

Гэмтлийн дараах үеийн хэвтрийн дэглэмийг хатуу чанд сахих ёстой.

Цаашдын эмчилгээний тактикууд нь хувь хүн юм. Хүндрэлгүй мултралын хувьд гурван долоо хоног хүртэл хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай бөгөөд ирээдүйд 10 хоногоос хоёр сар хүртэлх хугацаанд таяг хэрэглэх шаардлагатай. Амжилттай нөхөн сэргээлт хийснээр эдгээр хугацааг багасгаж болно.

Холбогдох гэмтэл байгаа тохиолдолд гипс, араг ясны таталт, ясны бэхэлгээг зааж болно. Ийм тохиолдолд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бүх тохиолдолд түнхний мултралын эмчилгээ нь гэмтлийн эмчийн байнгын хяналтан дор, хяналтын рентген шинжилгээ, тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх хурд, одоогийн эмчилгээний зохих залруулга зэргээр явагддаг. .

Энэ оношийг эмчлэхэд эмнэлгийн оролцоо заавал байх ёстой.

Эмчилгээний чиглэл нь гэмтлийн ноцтой байдал, түүнийг үл тоомсорлож буй байдал, түүнчлэн түүнийг хүлээн авсан шалтгаан, өвчтөний наснаас хамаарна.

Дүрмээр бол эмчилгээг консерватив болон мэс заслын гэсэн хоёр чиглэлд явуулдаг.

Консерватив эмчилгээ нь мөч, аарцагыг гипсээр бэхлэх, тодорхой хугацаанд бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм.

Мэс заслын оролцоо нь ясанд хиймэл эрхтэн суулгах, өөрөөр хэлбэл өвчтөний хип үений эндопротезийг солих явдал юм. Уг процесс нь үе мөч, ясны гэмтсэн хэсгийг орлуулах суулгац суулгах явдал юм.

Нөхөн сэргээх урьдчилсан нөхцөл бол биеийн хатингаршил, түүнтэй холбоотой өвчнөөс зайлсхийх цогц дасгал, массаж хийх явдал юм.

Хүүхдэд төрөлхийн эмгэгийг консерватив аргаар эмчилж болно. Өргөн ороолт эсвэл тусгай чигжээс нь үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой. Насанд хүрэгчдэд түнхний мултрах эмчилгээ нь илүү төвөгтэй, урт байдаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

1. Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэж, оношлогдсоны дараа үе мөчний байрлалыг өөрчилдөг. Энэ процедурын онцлог нь хип үе нь маш хүчтэй булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн улмаас ачаалал ихтэй байдаг. Тиймээс багасгах нь зөвхөн булчин сулруулагчийг хэрэглэснээр мэдээ алдуулалтын дор хийгдэж болно.
2. Эмчилгээний хоёр дахь шат нь араг ясны таталт юм. Энэ нь дор хаяж 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд ясыг зөв байрлалд оруулахад шаардлагатай байдаг. Энэ үед орондоо амрах нь зайлшгүй шаардлагатай.
3. Ясны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж, хүндрэлтэй мултрах тохиолдолд тэдгээрийг засахын тулд гипс ашигладаг. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд гэмтсэн шөрмөс, булчингуудыг оёх мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
4. Үе мөчний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээсний дараа өвчтөн хөдлөхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн таягны тусламжтайгаар. Хэрэв мултрал нь хоёр талын байсан бол энэ үе шат дараа нь ирдэг.
5. Ийм гэмтлийн дараа зөв нөхөн сэргээх нь маш чухал юм. Зөвхөн тусгай гимнастик, физик эмчилгээ нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хурдан сэргээхэд тусална.

Эмчилгээ (багасгах)

Эмгэг судлалыг эмчлэх арга нь гэмтлийн харагдах байдал, түүнийг засах чадвар хоорондын алдагдсан цаг хугацаанаас хамаарна. Шинэхэн гэмтлийг эмчлэхийн тулд (гурваас илүүгүй хоног), болзошгүй хүндрэл байхгүй тохиолдолд бууралтыг нэмэлт мэс заслын (мэс заслын) оролцоогүйгээр хаалттай байдлаар хийдэг.

Эмч нар толгойн байрлал дахь бүх өөрчлөлтийг зөвхөн урвуу дарааллаар давтах шаардлагатай байдаг, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд бүх зүйл үйл ажиллагаагаа алдалгүйгээр байрандаа орж болно.

Эмнэлгийн практикт Кочер, Жанилидзе нарын дагуу бууралтыг ихэвчлэн ашигладаг. Тэд тус бүрт мэс засалчийн гарны сүүлчийн зөв хөдөлгөөн нь өвөрмөц товшилтоор дагалддаг.

Ийм эмчилгээ хийсний дараа гүйцэтгэсэн ажлын үнэн зөвийг бүрэн шалгахын тулд давтан буудлага хийх шаардлагатай.

Төрөлхийн мултралын эмчилгээний хувьд үүнийг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно. Үүний зэрэгцээ консерватив эмчилгээний арга нь эрт оношлоход тохиромжтой. Ийм тохиолдолд үр дүнтэй байж, сайн үр дүнд хүрч чадна

Гипс гипсээр үеийг 1 сар хүртэл бэхлэх.

Төрөлхийн мултралын илрэлийн хувьд эдгээр нь нярайд хөл нь хип, өвдөгний үений нугалж байх үед ажиглагддаг товшилтууд байж болно. Энэ шинж тэмдгийг уламжлалт нялхсын хямралаас тодорхойлох ёстой бөгөөд энэ нь шөрмөс, ясны хурдацтай өсөлтийн үр дүн бөгөөд тодорхой үе шатанд давхцахгүй байж болно.

Хэрэв энэ шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаараагүй бол хүүхдийн амьдралын хоёр дахь сар гэхэд алга болох юм бол цаашдын эмчилгээ нь маш хэцүү бөгөөд гуяны хүзүүнд үзүүлэх үр дагавар нь тааламжгүй болно.

Анхны тусламж

Тодорхой туршлагатай байсан ч бууруулах ажлыг хийхгүй. Мэдээ алдуулахгүйгээр хип үений сублюксацийг арилгах боломжтой боловч бүрэн мултарсан тохиолдолд мэдээ алдуулалт зайлшгүй шаардлагатай. Баримт нь аарцагны үе нь хамгийн хүчирхэг, том булчингуудаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь гэмтлийн улмаас огцом хурцаддаг. Аливаа заль мэх нь маш их өвдөж, хүссэн үр дүнд хүргэхгүй.

Эмч нарыг ирэхээс өмнө та өвдөлт, хавантай хамт туслах болно - өвдөлт намдаах эм өгч, хүйтэн хэрэглэнэ. Бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээ нь хохирогчийн нөхцөл байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Насанд хүрсэн хүн хүүхдээс илүү тайвширдаг. Тиймээс хүүхдүүдэд Нурофен эсвэл парацетамол зэрэг өвдөлт намдаах эмийг сироп хэлбэрээр санал болгодог. Хэрэв гэмтэл нь гэмтлийн үр дагавар байсан бол биеийн доод хэсгийг аль болох хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй.

Хоёр дахь хөл нь эмх цэгцтэй байсан ч бие даасан хөдөлгөөнөөс татгалзах нь дээр. Гэмтсэний дараа эхний алхмуудыг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийх боломжтой. Хөдөлгөөнгүй болгох бүх аргыг хэвтээ байрлалд хийх нь дээр. Хөл нь гэмтлийн дараа байсан шигээ бэхлэгдсэн байна. Төрөлхийн үе эсвэл хиймэл үе гэмтсэн эсэх нь хамаагүй - мөч нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байна.

Холбогдох зүйлс нь үүнд тусална: цанын шон, шүхэр, шүүр бариул, том тэгш мөчрүүд. Дугуйг засахын өмнө боолт эсвэл самбайгаар ороосон байна. Цаашдын эмчилгээг гэмтлийн эмчийн өрөөнд хийдэг.

Мэдээжийн хэрэг, ийм нарийн төвөгтэй гэмтлийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та түргэн тусламж дуудах замаар эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Мэдээ алдуулалтын дор эмнэлэгт хэвтсэний дараа эмч мултралыг багасгах ажлыг гүйцэтгэнэ.

Ямар ч тохиолдолд та энэ асуудлыг бие даан даван туулахыг хичээх ёсгүй, учир нь нэг хайхрамжгүй үйлдэл нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг боловч эмч нар ирэх хүртэл тусламж үзүүлэх ёстой.

1. Хэрэв та гэмтсэн хүнтэй хамт байгаа бол мэргэжилтнүүд ирэхээс өмнө түүнд мэдээ алдуулагч (боломжтой бол булчинд тарих) өгч, гэмтсэн мөчийг тогтмол байрлалд засаж болно. Та боолтоор урьдчилан ороосон саваа эсвэл холбох хэрэгсэл хэлбэрээр хиймэл материалыг ашиглаж болно.
2. Бэхэлгээний өөр хувилбарын хувьд та гэмтсэн хөлийг эрүүл хөлтэй холбож болно. Хамгийн гол нь хөдөлгөөнгүй байх үед гэмтлийн дараа шууд ижил байрлалд байх ёстой.
3. Хип үений хэсэгт хүйтэн шахалтын тусламжтайгаар хохирогчийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Хөргөгч хэлбэрээр мөсөн сав эсвэл хүйтэн усанд дүрсэн энгийн даавуу тохиромжтой.
4. Эдгээр заль мэхийг хийж дууссаны дараа түргэн тусламж ирэхийг хүлээх л үлдлээ, учир нь хохирогчийг шаардлагатай бүх зүйлээр тоноглогдоогүй машинд тээвэрлэх нь туйлын зохисгүй юм.

хүчтэй өвдөлт;

Ар тал нь илүү түгээмэл байдаг

Гэмтлийн гуяны мултралын аливаа хэлбэр нь гуяны толгойн ишемийн үхжил үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хаалттай хэлбэрээр яаралтай бууруулах шаардлагатай гэж үздэг. Эмнэлэгт булчин сулруулагчийг нэвтрүүлсний дараа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмчилгээг хийнэ. Амжилтгүй хаалттай байрлалыг өөрчлөх тохиолдолд нээлттэй байрлалыг гүйцэтгэдэг.

Хип мултралын анхны тусламж нь өртсөн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох, эмнэлгийн байгууллагад заавал хүргэх явдал юм. 24 цагийн дотор үеийг тохируулах шаардлагатай!

Би түргэн тусламж дуудах ёстой юу?

Хэрэв та гуяны хүзүүг мулталсан гэж сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Тусламж үзүүлэхийн тулд туршлагатай байх шаардлагатай тул мултарсан үений байрлалыг бие даан өөрчлөх боломжгүй болно. Хип үений эргэн тойрон дахь булчингууд нь тонус өндөртэй байдаг бөгөөд synovial гадаргууг байрандаа оруулахыг зөвшөөрдөггүй.

Түргэн тусламжийн эмч мэдээ алдуулагч тарилга хийж, мөчийг засч, өвчтөнийг хамгийн ойрын түргэн тусламжийн өрөөнд аваачна. Хэрэв хүнийг эмнэлэгт хүргэх боломжгүй бол түүнийг хатуу бамбай дээр байрлуулж, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, булчин сулруулагчийг тарьдаг. Дараа нь гуяны мултрал багасч, хэрэв заль мэхийг хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол эмнэлгийн байгууллагад хоёр дахь удаагаа шилжүүлнэ.

Эмч ирэхээс өмнө юу хийж болох вэ?

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хохирогчийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулж, мэдээ алдуулагч шахмал (Диклофенак, Нурофен) өгнө. Гэмтсэн мөчийг эрүүл хөл рүү боолтоор эсвэл байрлалыг өөрчлөхгүйгээр хатуу тулгуураар бэхлэх хэрэгтэй. Та үүнийг тэгшлэх, нугалж, нугалж болохгүй.

Гематом үүсэх, хүчтэй хавагнахаас зайлсхийхийн тулд хип үений хэсэгт хүйтэн түрхэнэ. Мөн мөс нь өвдөлтийг намдаадаг. Үүний дараа өвчтөнийг аль болох түргэн эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай бөгөөд мэдээ алдуулалтын дор түнхний мултралыг багасгаж, гипс хийж, мөчрийг сунгана.

Ямар ч тохиолдолд та мултралыг өөрөө засах гэж оролдох ёсгүй! Энэ нь шөрмөс, шөрмөс тасрах, ацетабулумын мөгөөрсийг гэмтээх зэрэг мултралыг багасгахад маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Мултралыг бие даан засах гэсэн аливаа оролдлого нь нөхөн сэргээх хугацааг уртасгахад хүргэдэг.

Аарцгийн хөндийгөөр гэмтсэн тохиолдолд түргэн тусламж, Онцгой байдлын яамыг яаралтай дуудах нь амин чухал бөгөөд юуны өмнө ташаанд мултарсан гэж сэжиглэж байгаа бол хохирогчийг мэдээ алдуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвдөлт намдаах эм (analgin, ketanov эсвэл бусад боломжтой) булчинд тарьдаг.

Дараа нь гэмтсэн мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг (хөдөлгөөнгүй) хангах шаардлагатай. Хэрэв тусгай чиглүүр байгаа бол (уян хатан эсвэл Дитерихсийн чиг хандлагын аналоги) байгаа байрлалд нь мөчрийг бэхлэх шаардлагатай.

Хэрэв ийм дугуй байхгүй бол түүний аналогийг хиймэл материалаар хийх нь зүйтэй - саваа, мөчир, шаардлагатай хэмжээтэй аливаа хатуу зүйл. Түрхэхээсээ өмнө бэлхүүсийг боолт эсвэл хувцасаар боож, эсвэл боолтны доор хувцас тавьдаг. Та мөн гэмтсэн мөчийг эрүүл уян эсвэл энгийн боолтоор боож, эсвэл хохирогчийн хувцас гэх мэт ямар ч аргаар боож болно.

Хип үений проекц дээр хүйтэн шахалтыг хэрэглэж болно.

Хохирогчийг өөрөө тээвэрлэх нь туйлын хүсээгүй зүйл юм. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн байгууллагад хүргэх өөр арга байхгүй бол хатуу гадаргуу дээр тээвэрлэх ёстой.

Шинж тэмдгийн зэргээс үл хамааран эмч нартай холбоо барих шаардлагатай байдаг тул түргэн тусламжийн багийг дуудах нь зүйтэй, учир нь өвчтөнд хөдөлгөөн хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв өвчтөн өөрөө эмнэлгийн байгууллагад хүргэгдсэн бол та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• нуруун дээр хэвтээ байрлалд тээвэрлэх
• хүнд өвдөлттэй бол ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх
• өвчтэй мөчийг засах, хөлийг бүхэлд нь уях, онцгой тохиолдолд хөлийг нь боох
• өвчтөнийг хатуу гадаргуу дээр авч явах
• цус алдах шарх байгаа бол боолт түрхээрэй
• өвчтөнд сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх

Өвчин оношлох арга замд заавал байх ёстой хип үе болон зэргэлдээ ясны рентгений тусламжтайгаар оношийг баталгаажуулах боломжтой.

Үр дагавар

Эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн дотроос гуяны толгойг тэжээлээр хангадаг судаснуудад гэмтэл учруулах, түүнчлэн ясны эдийг устгах замаар судасжилтын үхжил үүсэхийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дүрмээр бол бүх үйл явц нь хүнд өвдөлт, өвчтөн бие даан хөдлөх чадваргүй дагалддаг. Энэ асуудлыг шийдэх хамгийн оновчтой шийдэл бол үе мөчний мэс засал (гэмтсэн түнхний үеийг орчин үеийн материалаар хийсэн протезээр солих) юм.

Үүний зэрэгцээ хэлбэр, хэмжээтэй шинэ орлуулалт нь гэмтсэнтэй бүрэн нийцдэг бөгөөд энэ нь бүх функцийг бүрэн гүйцэд гүйцэтгэх боломжийг олгодог.

Хоёрдахь ноцтой зүйл бол үе мөчний ойролцоо байрлах суудлын мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой юм. Энэ өвчин нь хөлний ар тал дээр өвдөж, мэдрэмтгий байдал, хөдөлгөөнийг зөрчиж, мөчний бүрэн саажилт (хэрэв мэдрэлийн урагдал үүссэн бол) илэрдэг.

Гадны шинж тэмдгүүдийн дотроос арьсыг хальслах, түүний гадаргуу дээр шархлаат шарх үүсэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Хэрэв толгойн шилжилт нь бөглөрөлт мэдрэлийг гэмтээсэн бол өвчтөн гуяны дотор талын булчинд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Түнхний мултрал хэдий чинээ хурдан засагдана төдий чинээ өвчтөний бүрэн ажиллах чадвар хурдан сэргэнэ.

Үгүй бол эдүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг хүлээн авахаа больсон бөгөөд энэ нь тэдний үхжил (үхжил) хөгжиж эхэлдэг гэсэн үг юм.

Гуяны яс эсвэл аарцагны яс хугарсан.

Хип мултралын эмчилгээ нь яаралтай багасгах, богино хугацаанд бэхлэх, дараа нь заавал функциональ эмчилгээ (физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгал) хийхээс бүрдэнэ.

Энэ эмгэгийн үр дагавар нь маш аюултай байж болно. Тэдгээрийн дотроос эрүүл мэндийн хамгийн том эрсдэлүүд нь:

• гуяны толгойн үхжил, эд эсийг устгахад хүргэдэг том судаснуудыг зөрчих.
• мэдрэхүйн хямрал, хөдөлгөөний эмгэг, хүчтэй өвдөлтийг тэмдэглэсэн суудлын мэдрэлийн няцрал;
• гуяны судсыг шахах, үүний үр дүнд хөлний цусны эргэлтийг зөрчих;
• obturator мэдрэлийг зөрчиж, булчингийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Түнхний мултрал, ялангуяа хүүхэд, нярайд хүндрэл гарах магадлалтай тул эмчид хандах шаардлагатай.

Мэдэгдэж байгаагаар, мултралын үр дүнд үе мөчний капсул хагардаг бөгөөд энэ нь гуяны толгойд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь эргээд коксартроз үүсэх, зөөлөн эдийн бүтцэд дегенератив өөрчлөлт үүсэх ноцтой шалтгаан болдог.

Эдгэрэх боломж, үр дагавар нь гэмтлийн зэрэг, гэмтсэн хүний ​​нас, өвчнийг үл тоомсорлож байгаагаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• яс, аарцагны цусны эргэлтийг зөрчих нь эд эсийн үхжил, үхжил, ясыг өөрөө устгахад хүргэдэг.
• фрагментүүдийн нэгдэлгүй байдал, псевдо-үе үүсэх
• өвчтөний биед ор дэрний шарх үүсэх, түүнчлэн бие нь удаан хугацаанд нэг байрлалд байсны үр дүнд судасны тромбоз үүсдэг.
• уушгины хатгалгаа, дахин хөдөлгөөний дутагдал, уушгинд түгжрэл үүсч, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй
• бичиг үсэг үл мэдэх мэс засал - өртсөн шөрмөс, мэдрэл, судас, мэс заслын дараах эмгэг
• протез болон тэдгээрийн металл эд ангиудыг татгалзах
• мэс заслын дараах сепсис
• артроз, үе мөч, мөчдийн атрофи

Энэ эмгэгийг цаг тухайд нь хийгээгүй эсвэл буруу эмчилгээ хийснээр ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Хэрэв хохирогч тэр даруй эмчид хандаагүй эсвэл түүний бүх зааврыг дагаж мөрдөөгүй бол энэ нь тохиолддог.

Гуяны ясны удаан хугацааны буруу байрлалаас болж дараахь үр дагавар гарч ирдэг.

• ихэвчлэн артроз үүсдэг - үе мөчний бүсэд мөгөөрсний эдийг устгах;
• буруу эсвэл цаг тухайд нь бууруулаагүй тохиолдолд ясны толгойн үхжил үүсдэг;
• мултралын улмаас мэдрэл, судас гэмтэх, үе мөчний анкилоз, үе мөчний үрэвсэл үүсч болно.

Түнх мултрах нь нэлээд ноцтой гэмтэл юм. Зөвхөн эмчид цаг тухайд нь очиж, түүний бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлснээр найрлагын функцийг бүрэн сэргээх боломжтой.

Нөхөн сэргээлт ба прогноз

Хэрэв мултрах нь хугарал, зөөлөн эдийн гэмтэл зэргээс шалтгаалахгүй бол эмчилгээний курсын дараа өвчтөн бүрэн эдгэрдэг. Хүндрэл гарсан ч зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөг боловч урт хугацааны таамаглалд артроз, артрит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Нөхөн сэргээх нь удаан хугацаа шаарддаг. Мэс засалгүйгээр тогтоогдсон төгс урсах мултралтай бол 2 долоо хоногийн турш хэвтрийн амралт ажиглагддаг.

Өвчтөн хөдлөх боломж олдвол физик эмчилгээний дасгал хийдэг. Үүнээс гадна физик эмчилгээ, массажийг зааж өгдөг. Эмчилгээ нь зөвхөн хавсарсан тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх журам:

• Сэргээх эмчилгээ нь цусны урсгалыг сэргээж, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд цохих, үрэхээс эхэлдэг. Дараа нь зуурах техникийг массажанд нэмнэ.
• Эмчилгээний дасгал нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний дараагийн үе шат юм. Эхний дасгалууд нь булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх, цусны урсгалыг сайжруулах зорилготой юм. Дараа нь өвчтөн үе мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулж, бүрэн үйл ажиллагааг нь сэргээх хөдөлгөөнийг хийдэг.
• Физик эмчилгээ нь UHF, соронзон эмчилгээ орно.

Нөхөн сэргээх эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн ердийн ажил, амралтын горимд буцаж ирдэг. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та түнхний мултралын үр дагавраас ангижрах боломжтой. Үйл ажиллагааны оновчтой түвшинг хадгалах, тогтоосон эмийг хэрэглэх нь чухал юм.

Ихэнх тохиолдолд гэмтлийн үр дагавар нь таатай байдаг.

Нөхөн сэргээх хугацаа 3 сар орчим үргэлжилнэ. Таталт хийсний дараа өвчтөн босож чадах үед дасгалын эмчилгээ, массаж, янз бүрийн физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг. Далайн эрэг дээр амрах, сувилал, амралтын газруудаар зочлох нь ашигтай байдаг.

Массаж хийх

Хип үений хэсэгт массажны нөлөө нь эргэн тойрны булчингуудыг тайвшруулж, өвдөлтийг намдааж, гэмтсэн эдэд цусны эргэлтийг хэвийн болгоход тусалдаг. Уг процедур нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулж, эдгэрэлтийг түргэсгэж, мөчний хөдөлгөөнийг сэргээдэг.

Глютусын дээд булчингуудыг цохих, үрэх, цохих хөдөлгөөнөөр массаж хийнэ.

Эмчилгээг бие даан эсвэл мэргэжлийн массажны эмчээр хийж болно. Мэс заслын мэс засал хийсний дараа эндопростетик, гидромассаж хийх нь ашигтай байдаг.

Физик эмчилгээ

Жижиг аарцагны булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн хичээлүүд нь мултрал буурч, зүтгүүр дууссанаас хойш 4 долоо хоногийн дараа явагддаг. Бага зэрэг ачаалалтай бэлтгэл хийж эхэл, дараа нь эрч хүч аажмаар нэмэгддэг.

Эхний өдрүүдэд өвчтөнүүд хөнгөн халаалт, изометрийн, статик дасгал хийдэг, 4 долоо хоногийн дараа сунгалтыг үндсэн цогцолборт нэмж, эцсийн шат нь идэвхтэй хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг. Дасгалын эмчилгээний курс нь дор хаяж 2 сар үргэлжилдэг бөгөөд мэргэжилтний хяналтан дор явагддаг. Дараа нь өвчтөнүүд тогтмол хөнгөн гүйлт хийх, усан санд зочлохыг зөвлөж байна.

Физик эмчилгээ

Эмчилгээний нэмэлт тал нь эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах, олж авсан үр дүнг тогтворжуулах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Физик эмчилгээний хамгийн түгээмэл аргууд:

• хэт ягаан туяаны цацраг;
• индуктотерми;
• виброакустик массаж;
• шавар банн;
• соронзон эмчилгээ;
• лазер болон хэт авианы эмчилгээ.

Эмчилгээний аргыг өвчний хүнд байдал, ерөнхий байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан сонгоно.

Хүндрэлгүй түнхний мултралын таамаглал таатай байна, эмчилгээний арга хэмжээ дууссаны дараа бүрэн эдгэрнэ. Хүнд хэлбэрийн мултралыг цаг тухайд нь, бүрэн эмчилснээр бүрэн эдгэрэх боломжтой боловч энэ нь урт хугацааны таамаглалд үе мөчний дегенератив өвчин (артрит, артроз) үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эд. гэмтлийн эмч-ортопедист Савченко В.Р.

megan92 2 долоо хоногийн өмнө

Надад хэлээч, хэн үе мөчний өвдөлттэй тэмцэж байна вэ? Миний өвдөг маш их өвдөж байна ((Би өвдөлт намдаах эм ууж байна, гэхдээ би шалтгаантай биш харин үр дагавартай тэмцэж байгаагаа ойлгож байна ... Нифига тус болохгүй!

Дариа 2 долоо хоногийн өмнө

Хятад эмчийн бичсэн энэ нийтлэлийг унших хүртлээ би хэдэн жил үе мөчтэйгээ тэмцсэн. Тэгээд удаан хугацааны турш би "эдгэшгүй" үе мөчний талаар мартсан. Ийм юмнууд байна

megan92 13 хоногийн өмнө

Дариа 12 хоногийн өмнө

megan92, тиймээс би анхны сэтгэгдэл дээрээ бичсэн) За, би үүнийг хуулбарлах болно, энэ нь надад хэцүү биш, барьж аваарай - профессорын нийтлэлийн холбоос.

Соня 10 хоногийн өмнө

Энэ салалт биш гэж үү? Интернет яагаад зардаг вэ?

Yulek26 10 хоногийн өмнө

Соня, чи аль улсад амьдардаг вэ? .. Тэд интернетээр зардаг, учир нь дэлгүүр, эмийн сангууд зах зээлээ харгислалаар тогтоодог. Нэмж дурдахад төлбөрийг хүлээн авсны дараа л хийдэг, өөрөөр хэлбэл тэд эхлээд харж, шалгаж, дараа нь төлдөг. Тийм ээ, одоо хувцаснаас эхлээд зурагт, тавилга, машин зэрэг бүх зүйл интернетэд зарагддаг.

Редакцийн хариу 10 хоногийн өмнө

Соня, сайн уу. Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан энэхүү эмийг үнийн хөөрөгдлөөс зайлсхийхийн тулд эмийн сангийн сүлжээгээр зардаггүй. Одоогоор та зөвхөн захиалах боломжтой Албан ёсны сайт. Эрүүл байх!