НҮБ-ын гишүүн орнууд антибиотик эсэргүүцлийн үндсэн шалтгаантай тэмцэх тухай тунхаглалыг есдүгээр сарын 21-нд санал нэгтэй баталсан. Яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол 2050 он гэхэд жил бүр 10 сая хүн нянгийн эмэнд тэсвэртэй байдлын улмаас нас барах болно.
Өнгөрсөн оны арваннэгдүгээр сард ДЭМБ-аас явуулсан судалгаагаар, тэр дундаа ОХУ-д Оросын Холбооны Улсаас санал асуулгад оролцогчдын 67% нь ханиад, томууг антибиотикоор эмчилдэг гэж үздэг бөгөөд судалгаанд оролцогчдын дөрөвний нэг нь тогтоосон эмчилгээний курсээ дуусгадаггүй. Үүний зэрэгцээ, судалгаанд оролцогчдын талаас илүү хувь нь антибиотикийг эмчийн зааврын дагуу хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь судалгаанд хамрагдсан бүх улс орнуудын дунд хамгийн бага үзүүлэлт юм.
Дэлхийн байгууллагын нянгийн эсрэг тэсвэржилтийн техникийн ахлах мэргэжилтэн Елизавета Исакова РИА Новости агентлагийн Швейцарь дахь сурвалжлагчтай хийсэн ярилцлагадаа ханиад томуу, ханиадны үед яагаад антибиотик хэрэглэж болохгүй, дутуу өвчлөл хүний эрүүл мэндэд ямар аюул заналхийлж байгаа талаар ярьжээ. нянгийн эсрэг эмийн эмчилгээний курс ба дэлхий дээрх одоо байгаа бүх антибиотикуудын үр нөлөө хэзээ дуусах вэ.Эрүүл мэнд Элизабет Тайлер.
— Хатагтай Тайлер, яагаад антибиотикийг томуу, ханиадыг эмчлэхэд хэрэглэж болохгүй гэж?
- Ханиад, вирусыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэхгүй байх эхний шалтгаан бол тэдгээр нь танд тус болохгүй.
Тиймээс та цаг хугацаа, мөнгөө дэмий үрэх болно. Антибиотикууд зөвхөн бактерийн эсрэг тэмцдэг.
Өөр нэг шалтгаан нь антибиотик бол хүний амь насыг аврах эм бөгөөд зөвхөн өвчтэй эсвэл бактерийн халдвартай үед л хэрэглэх ёстой. Тиймээс бид тэдгээрийг хэдий чинээ их хэрэглэх тусам бактери хурдан эсэргүүцэх чадвартай болж, үйл ажиллагаагаа зогсооно.
Тиймээс бид антибиотикийг ханиад, эсвэл үр дүнгүй өвчнийг эмчлэхийн тулд хэрэглэх болгондоо хэрэгцээтэй үед нь үр дүнгүй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлж байна.
— Та ханиадны тухай ярихад бид гахай, шувууны ханиадны талаар бас ярьж байна уу?
- Тийм ээ. Халдвар үүсгэдэг олон тооны нян, бактери байдаг.
— Гэвч хүмүүс антибиотик хэрэглэх нь эдгэрэлтийг түргэсгэдэг гэж их боддог.
Бид маш олон халдвартай, ханиалгах, хамар гоожих, вирусын улмаас үүссэн ханиад, антибиотик нь тус болохгүй. Мөн бусад алдартай халдварыг антибиотикгүйгээр илүү сайн эмчилдэг.
Бид антибиотикийг үнэхээр хэрэгтэй үед, бидний өвчин, халдвар бактериас үүдэлтэй үед хадгалах ёстой. Энэ нь мөн бактерийн антибиотикт тэсвэртэй байдлыг удаашруулж, ийм эм удаан үргэлжлэх, хойч үедээ үлдэх боломжийг олгоно. Учир нь бид энэ бүх эм богино хугацаанд дуусч, эм тариагүй үлдэх эрсдэлтэй. Нянгийн эсрэг эсэргүүцэл хурдацтай өсөөд зогсохгүй, шинэ эмүүд гарч ирэхгүй байна.
1980-аад онд пенициллинийг зохион бүтээсэн болон түүнтэй адилтгах бодисыг бий болгох хооронд цонх байсан. Тийм ээ, бид эсэргүүцэл хөгжиж байгааг мэдэж байсан ч шинэ эмүүд гарч ирж байсан. Одоо шинэ эм олоход маш хэцүү болж, үнэтэй болсон. Тиймээс бид байгаа зүйлээ илүү болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй болно.
"Харамсалтай нь өнөөдөр бид эмч нар антибиотикийг хэрэгцээгүй үед, тухайлбал энгийн, гахай, шувууны ханиадыг эмчлэхэд антибиотик бичиж өгдөг нөхцөл байдалтай тулгарч байна. Эмч биш жирийн хүмүүст эдгээр антибиотик үнэхээр хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
- Хэрэв хүн тийм ч хүнд өвдөөгүй эсвэл томуугийн шинж тэмдэг хэвийн байвал антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй. Үнэндээ хоёр асуудал байна. Нэг талаар эмч, эм зүйч нар антибиотикийг хэзээ хэрэглэхийг тэр бүр тодорхой хэлж чаддаггүй, мэргэжлийн хүмүүс энэ байдлыг сайжруулахын тулд маш их ажил хийх шаардлагатай болдог. Гэхдээ үүнээс гадна хүмүүс өөрсдөө антибиотик шаарддаг. Мөн эмч нар хүмүүст шаардлагатай үйлчилгээг үзүүлж, дарамт шахалтанд тэд зөвшөөрч: тийм ээ, та тэднийг авч болно (антибиотик - ред.) гэж хэлдэг.
Тиймээс бид олон нийт, тэдний бодит хүлээлттэй олон ажил хийж, эмч дээр очиж, антибиотикийн жор авах нь өвчтэй гэсэн үг биш, хэрэв та эмчлэгдэх юм бол заавал тэр эмийг авах шаардлагагүй гэдгийг тайлбарлах ёстой. эмчид оч. Гэхдээ энэ нь хүн амын эдгээр эмийг хэрхэн хэрэглэх талаарх мэдлэг нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
Эмч хүртэл "За, одоо гэртээ харь, дараа эргэж ир, бие чинь дээрдэхгүй бол би антибиотик бичиж өгөх байх" гэж хэлэх нь эрсдэлийн менежментийн сонголт байж болно. Учир нь хүнд өвчин туссан үед энэ эм үнэхээр хэрэгтэй. Энэ нь зөв тэнцвэрийг бий болгох шаардлагатай байна.
Энэ нь үнэхээр хэрэгтэй хүмүүст антибиотик өгөхөө болих тухай биш юм. Энэ бол тэнцвэрийг хадгалах явдал юм. Гэхдээ миний хэлсэнчлэн үүнд хүрэх нь заримдаа хэцүү байдаг.
"Гэхдээ Орост хүмүүс өөрсдөө эмийн санд очиж, эмчийн жоргүйгээр антибиотик худалдаж авдаг өөр нэг асуудал бий. Тэд энэ эм хэрэгтэй, үүнгүйгээр эдгэрэхгүй гэж итгэдэг ч 90% -д нь буруу байдаг. Энэ талаар юу хийх вэ?
“Хүмүүс эхлээд эмчид үзүүлэх ёстой учраас антибиотикийг үнэгүй худалддаг улс орнуудад хатуу зохицуулалт хиймээр байна. Үнэхээр ийм эм хэрэгтэй болтлоо өвдсөн бол ямар ч байсан эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
Тиймээс бид антибиотикийг үнэ төлбөргүй худалдаалах, интернетээр худалдаалахыг зогсоохыг хүсч байна, учир нь энэ нь аюултай. Антибиотик хүссэн үедээ, эмч нар антибиотик бичиж өгөхдөө илүү сонголттой байхыг бид хүсч байна.
-Ерөнхий эмийн талаар та юу гэж боддог вэ? Заримдаа антибиотикууд хэтэрхий үнэтэй байдаг тул эмч нар өвчтөнд ерөнхий эмийг зааж өгдөг.
- Хэрэв энэ нь өндөр чанартай ерөнхий эм юм бол анхны эм шиг үр дүнтэй байх болно. Дэлхий даяар хямд үнэтэй ерөнхий эмэнд бэлэн байгаа нь эрүүл мэндийн салбарт бодитой өөрчлөлт авчирдаг.
Мэдээжийн хэрэг, энэ эмийг бага хэмжээгээр авах юм бол эдгээх биш, нянг дасалтай болгоход хангалттай учраас хуурамч эм байдаг. Тиймээс бид хуурамч эм тарианаас салах хэрэгтэй.
Гэхдээ ерөнхий эм нь өөрөө асуудал биш юм. Мөн бид маш том үүрэг гүйцэтгэдэг генерикийн салбартай хамтран ажиллахаар зорьж байна.
- Антибиотикийг ихэвчлэн курсээр авдаг. Гэхдээ хэрэв та эмийг долоо хоног биш, хоёр, гурав, дөрөвхөн хоногийн турш уувал бактерийн эсэргүүцэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэх үү?
- Тийм ээ, гарцаагүй. Эмийг жорын дагуу авах нь маш чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, та тэдгээрийг хэдэн өдөр уух ёстой талаар маргаан байдаг бөгөөд бид үүнийг тэр бүр мэддэггүй, гэхдээ зөвхөн бие тавгүйрхсэн үедээ хоёр шахмал уух нь буруу юм. Хүмүүс бүрэн эмчилгээ хийлгэх боломжгүй ядуу буурай орнуудад энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.
Бүх бактерийг устгахын тулд эмийг шаардлагатай хэмжээгээр уух нь маш чухал юм.
— Энэ нь ямар утгаараа муу юм бэ? Хүн эдгэрээгүй өвчинтэй үлдэх эрсдэлтэй гэдэг нь ойлгомжтой. Тэгээд өөр юу?
-Надад 100 бактери байгаа гээд бод доо. Мөн тэдний арав нь эмэнд тэсвэртэй байдаг. Үнэхээр тийм ч их биш, гэхдээ тууштай. Хэрэв та тэднийг хүчтэй цохивол тэд үхэх болно. Гэвч хэрэв тэд антибиотикт хэсэгчлэн тэсвэртэй, бүрэн үхээгүй бол энэ нь бид сайн болсоны дараа эм уухаа больсон тохиолдолд амьд үлдсэн бүх бактери улам хүчтэй болж, илүү тэсвэртэй болно. Ингээд л эмэнд тэсвэртэй байдал үүсдэг.
Тиймээс бактерийг бүрэн устгахын тулд эмийг курсээр авах нь маш чухал юм.
-Гэхдээ олон хүн өөрийгөө эмчилж, маш их өвдсөн тул антибиотик авах шаардлагатай гэж үзээд өөрсдөө худалдаж аваад ууж, бүрэн курс нь биш ууж, бие нь сайжирсан үедээ зогсоодог, яагаад ийм үйлдэл аюултай вэ? Энэ нь мөн нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн асуудал үүсгэдэг үү?
- Энэ нь асар том асуудал үүсгэдэг. Учир нь бидэнд сая сая бактери байдаг - бидний эргэн тойронд тэдний олон байдаг. Хэрэв би гурван өдрийн турш антибиотик уувал тэд бүгд эсэргүүцэх (антибиотикт) үүсэх дарамтанд ордог. Дараа нь би тэднээс салж, нулимж, байгалийн хэрэгцээгээ арилга. Тэгээд тэд бүгд тархаж эхэлдэг. Ялангуяа эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй орнуудад. Энэ нь би аль хэдийн тэсвэртэй бактераа бусад хүмүүст шилжүүлнэ гэсэн үг юм.
Бидний эргэн тойронд өвчин үүсгэдэг, эсвэл үүсгэдэггүй асар олон тооны бактери байдаг. Мөн миний бактери надад асуудал биш байж болох ч миний хажууд сууж буй хүмүүст ч, хүүхдүүдэд ч, бусад хүмүүст ч асар их асуудал үүсгэж болзошгүй.
Хэрэв би зүгээр л маш их антибиотик идэж, өөртөө эсэргүүцлийг бий болгож, бактерийг бусад хүмүүст дамжуулвал энэ нь жинхэнэ аюулыг бий болгоно. Учир нь өөр өөр хэмжээтэй бактери нь хүмүүст өөр өөр байдлаар нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад чихрийн шижин зэрэг халдварт бус өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ихэвчлэн хүчтэй дархлаагүй байдаг тул илүү эрсдэлтэй байдаг.
Эмийн хяналтгүй, зохисгүй хэрэглээ нь нянгийн антибиотикт тэсвэртэй болох хамгийн шууд арга юм. Тэгэхээр энэ тал дээр хатуу хяналт хэрэгтэй байна.
ДЭМБ-ын шинэ тайланд 114 орны тоо баримтыг багтаасан антибиотикт тэсвэртэй байдлын талаарх хамгийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг багтаасан болно.
Мэдээний хувилбар
2014 оны 4 сарын 30 | Женев - ДЭМБ-ын шинэ тайланд нянгийн эсрэг, тэр дундаа антибиотикт тэсвэртэй байдлын асуудлыг дэлхийн түвшинд анх удаа судалжээ. Энэ нь дэлхийн бүх бүс нутагт аль хэдийн тохиолдож байгаа бөгөөд нас харгалзахгүй, улс орон бүрт хүн бүрт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул энэ ноцтой аюул зөвхөн ирээдүйн таамаглал байхаа больсныг харуулж байна. Антибиотик дасал гэдэг нь нянгийн өөрчлөлт маш ихээр өөрчлөгдөж халдвартай тэмцэхэд шаардлагатай хүмүүст антибиотик ямар ч нөлөө үзүүлэхээ больсон үзэгдэл бөгөөд өнөөгийн хүний эрүүл мэндэд учирч буй хамгийн том аюулын нэг юм.
"Олон оролцогч талууд шуурхай, нэгдсэн арга хэмжээ авахгүй бол манай дэлхий антибиотик үр дүнгүй болж, олон арван жилийн турш эдгэрч байсан нийтлэг халдвар, бага зэргийн гэмтэл дахин үхэж болзошгүй эрин үе рүү орж байна" гэж ДЭМБ-ын захирлын туслах хэлэв. Эрүүл мэндийн аюулгүй байдлын ерөнхий доктор Кейжи Фукуда. - Үр дүнтэй антибиотик нь биднийг урт наслах, эрүүл саруул байх, орчин үеийн анагаах ухааны үр шимийг хүртэх боломжийг олгосон хамгийн чухал элементүүдийн нэг байсан. Хэрэв бид халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар дорвитой арга хэмжээ авахгүй, антибиотикийг үйлдвэрлэх, бичих, хэрэглэх арга барилаа өөрчлөхгүй бол манай дэлхий нийтийн эрүүл мэндийн ололт амжилтыг улам бүр алдаж, энэхүү идэвхгүй байдлын үр дагавар нь аймшигтай байх болно."
Тайлангийн гол дүгнэлтүүд
Нянгийн эсрэг эсэргүүцэл: Дэлхийн тандалтын тайланд эсэргүүцэл нь олон янзын векторуудад байдаг гэж заасан. Үүний зэрэгцээ цусны хордлого (сепсис), суулгалт, уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар, заг хүйтэн зэрэг өргөн тархсан, хүнд өвчин үүсгэдэг 7 өөр бактерийн антибиотикт тэсвэртэй байдлыг анхаарч үздэг. Эдгээр олдворууд нь дэлхийн бүх бүс нутагт антибиотик, ялангуяа эцсийн арга хэмжээ гэж заасан антибиотикт тэсвэртэй байдлыг баримтжуулж, ихээхэн түгшүүр төрүүлж байна.
Тайлангийн гол дүгнэлтүүд:
- Гэдэсний нийтлэг нян Klebsiella уушгины хатгалгаа (карбапенемийн антибиотик)-ийн улмаас амь насанд аюултай халдварын үед эцсийн арга хэрэгсэл болгон хэрэглэдэг эмчилгээнд тэсвэртэй байдал дэлхийн бүх бүс нутагт тархаж байна. K. уушгины хатгалгаа нь уушгины хатгалгаа, цусны халдвар, нярайн халдвар, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дундах халдвар зэрэг эмнэлгийн халдварын хамгийн чухал шалтгаануудын нэг юм. Зарим оронд карбапенемийн антибиотикууд нь K. pneumoniae-ийн халдварыг эмчилдэг хүмүүсийн талаас илүү хувь нь дасалтай байдаг тул ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй.
- Мөн гэдэсний савханцараас үүдэлтэй шээсний замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг нянгийн эсрэг бодисуудын нэг (фторхинолонууд)-ыг эсэргүүцэх нь мөн өргөн тархсан. 1980-аад онд эдгээр эмийг анх нэвтрүүлж байх үед эсэргүүцэл бараг тэг байсан. Өнөөдөр дэлхийн олон оронд энэ эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн талаас илүүд нь үр дүнгүй байдаг улс орнууд байдаг.
- Австрали, Австри, Канад, Норвеги, Словени, Их Британи, Швед, Франц, Өмнөд Африк, Япон зэрэг орнуудад заг хүйтэн өвчнийг "хамгийн сүүлчийн арга" (гурав дахь үеийн цефалоспорины) эмээр эмчлэхгүй байх тохиолдол батлагдсан. Манай дэлхий дээр өдөрт нэг сая гаруй хүн заг хүйтэн өвчнөөр өвчилдөг.
- Антибиотик дасал нь хүмүүсийг удаан хугацаагаар өвчлөхөд хүргэдэг бөгөөд үхэх магадлал өндөр байдаг. Жишээлбэл, MRSA (метициллинд тэсвэртэй алтан стафилококк) халдвар авсан хүмүүс халдварын эмэнд тэсвэртэй хэлбэртэй хүмүүстэй харьцуулахад нас барах магадлал 64% -иар илүү байдаг. Тууштай байх нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэхээс болж эрүүл мэндийн зардлыг нэмэгдүүлж, илүү эрчимтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
Антибиотик эсэргүүцэлтэй тэмцэх гол арга замууд
Асуудлыг хянах, хянах үндсэн систем зэрэг антибиотикт дасалтай тэмцэх гол хэрэгслүүд сул буюу олон оронд байдаггүй гэж тайланд тэмдэглэжээ. Хэдийгээр зарим улс орнууд энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд чухал алхам хийсэн ч улс орон, хүн бүр илүү ихийг хийх ёстой.
Бусад чухал арга хэмжээнүүдэд эрүүл ахуй, цэвэр усны хүртээмж, эрүүл мэндийн байгууллагуудад халдварын хяналт, антибиотикийн хэрэгцээг бууруулах вакцинжуулалтаар халдвараас урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно. Нийгмийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийг эмэнд тэсвэртэй байдал үүсэхэд бэлэн байлгахын тулд антибиотикийн шинэ оношлогоо, бусад хэрэгслийг хөгжүүлэх шаардлагатай байгааг ДЭМБ онцолж байна.
Энэхүү тайлан нь ДЭМБ-аас удирдаж буй эмэнд дасалтай тэмцэх дэлхийн хүчин чармайлтыг хурдасгах эхлэлийн цэг юм. Энэ нь эмэнд тэсвэртэй байдлыг хянах, хүний эрүүл мэнд, эдийн засагт үзүүлэх нөлөөллийг хэмжих, зорилтот шийдлүүдийг боловсруулах зорилгоор зохих арга хэрэгсэл, стандартыг боловсруулж, дэлхий даяар хамтын ажиллагааг бэхжүүлэхэд оршино.
Бидний хүн нэг бүр юу хийж чадах вэ?
Хүмүүс дараахь байдлаар эсэргүүцлийн хөгжлийг эсэргүүцэж чадна.
- антибиотикийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд хэрэглэх;
- Хэрэв та илүү сайн мэдэрч байсан ч тогтоосон антибиотикийн дэглэмийг бүрэн дагаж мөрдөх;
- антибиотикийг бусдад шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл жороор олгодог эмийн үлдэгдэл хэрэглэх.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид болон эм зүйчид дараахь байдлаар эсэргүүцлийг хөгжүүлэхэд тусалдаг.
- халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах тогтолцоог бэхжүүлэх;
- антибиотикийг үнэхээр шаардлагатай үед л бичиж өгөх;
- өвчнийг эмчлэхийн тулд зөв антибиотикийг бичиж өгөх.
Бодлого боловсруулагчид эсэргүүцлийн хөгжлийг эсэргүүцэхэд дараах байдлаар тусалж чадна:
- эсэргүүцлийг хянах систем, лабораторийн чадавхийг бэхжүүлэх;
- эмийн зохистой хэрэглээг зохицуулах, дэмжих.
Бодлого боловсруулагчид болон аж үйлдвэрүүд дараахь байдлаар тогтвортой байдлын хөгжлийг эсэргүүцэж чадна.
- шинэлэг ажил, судалгаа, шинэ хэрэгслийг хөгжүүлэх;
- бүх оролцогч талуудын хамтын ажиллагаа, мэдээлэл солилцоог нэмэгдүүлэх.
ХДХВ, хумхаа, сүрьеэ, томуу зэрэг бусад халдварын эмэнд тэсвэртэй байдлын талаарх мэдээллийг багтаасан энэхүү тайланд 114 орны тоо баримтыг багтаасан эмэнд тэсвэртэй байдлын талаарх хамгийн өргөн хүрээтэй дүр зургийг гаргажээ.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг:
Гленн Томас
ДЭМБ, Женев
Хэвлэл мэдээлэлтэй харилцах ажилтан
Утас: +41 22 791 39 83
Гар утас: +41 79 509 06 77
Имэйл шуудан:
ДЭМБ-ын бүс нутгийн тайлангийн гол дүгнэлтүүд
ДЭМБ-ын Африкийн бүс нутаг
Тус тайланд цөөн тооны улс орнуудаас цуглуулсан мэдээлэлд үндэслэн ДЭМБ-ын Африкийн бүсийн антибиотикт тэсвэртэй байдлыг хянахад ихээхэн цоорхой байгааг онцолж байна. Хэдийгээр байгаа мэдээлэлд үндэслэн энэ асуудлын жинхэнэ цар хүрээг тооцоолох боломжгүй ч энэ нь санаа зовоох шалтгаан болж байна. Эмнэлэг, олон нийтийн орчинд өргөн тархсан зарим нянгууд ихээхэн эсэргүүцэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад E. coli-ийн цефалоспорин болон 3-р үеийн фторхинолонууд, хоёр чухал, өргөн хэрэглэгддэг бактерийн эсрэг эмэнд ихээхэн эсэргүүцэл багтдаг. Бүс нутгийн зарим хэсэгт алтан стафилококкийн халдварын 80% нь метициллинд тэсвэртэй (MRSA) байдаг бөгөөд энэ нь стандарт антибиотикоор эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг.
ДЭМБ-ын Америк тивийн бүс нутаг
Пан Америкийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ-ын Америк дахь бүс нутгийн алба) нь бүс нутгийн 21 орны эмнэлэг, лабораторийн антибиотикт тэсвэртэй байдлын талаарх мэдээллийг цуглуулах ажлыг зохицуулдаг. Үр дүн нь Америкт хамгийн чухал бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг бактерийн эсрэг эмийн төрөл болох гурав дахь үеийн цефалоспорин ба фторхинолонуудад E. coli-ийн эсэргүүцэл өндөр байгааг харуулж байна. K. pneumoniae халдварын гурав дахь үеийн цефалоспорины эсэргүүцэл мөн өндөр бөгөөд өргөн тархсан байдаг. Зарим газарт алтан стафилококкийн халдварын 90% нь метициллинд тэсвэртэй (MRSA) гэж мэдээлдэг бөгөөд энэ нь стандарт антибиотикоор эмчлэх нь үр дүнгүй гэсэн үг юм.
ДЭМБ-ын Зүүн Газар дундын тэнгисийн бүс
Тайлан дахь мэдээллээс үзэхэд ДЭМБ-ын Зүүн Газар дундын тэнгисийн бүс нутагт антибиотикт ихээхэн эсэргүүцэл ажиглагдаж байна. Тэр дундаа 3-р үеийн цефалоспорин, фторхиналон зэрэг хоёр төрлийн бактерийн эсрэг эмийн өргөн хэрэглээний E. coli-ийн эсэргүүцэл өндөр байдаг. K. pneumoniae халдварын гурав дахь үеийн цефалоспорины эсэргүүцэл мөн өндөр бөгөөд өргөн тархсан байдаг. Бүс нутгийн зарим хэсэгт алтан стафилококкийн халдварын талаас илүү хувь нь метициллинд тэсвэртэй (MRSA) байдаг нь стандарт антибиотикоор эмчлэх нь үр дүнгүй гэсэн үг юм. Тус тайланд тус бүс нутагт антибиотикийн эсэргүүцлийг хянахад ихээхэн цоорхой байгааг онцолжээ. ДЭМБ-ын Газар дундын тэнгисийн зүүн бүсийн албанаас эмэнд тэсвэртэй байдлыг таслан зогсоох стратегийн арга хэмжээг тодорхойлж, улс орнуудыг цогц бодлого, стратеги, төлөвлөгөө боловсруулахад нь дэмжлэг үзүүлж байна.
ДЭМБ-ын Европын бүс
ДЭМБ-ын Европын бүсийн хэмжээнд K. pneumoniae халдварын гурав дахь үеийн цефалоспорины эсэргүүцэл өндөр байгааг тайланд тэмдэглэжээ. Олон газар алтан стафилококкийн халдварын 60% нь метициллинд тэсвэртэй (MRSA) гэж мэдээлдэг бөгөөд энэ нь стандарт антибиотикоор эмчлэх нь үр дүнгүй гэсэн үг юм. Европын холбооны ихэнх улс орнуудад антибиотик эсэргүүцлийг хянах үндэсний болон олон улсын систем сайн ажиллаж байгаа ч бүс нутгийн бусад хэсэгт ийм системийг нэн даруй бэхжүүлэх эсвэл бий болгох шаардлагатай байна гэж тайланд дүгнэжээ. ДЭМБ-ын Европын бүс нутгийн алба болон түүний түншүүд шинээр байгуулагдсан Төв Ази, Зүүн Европын Нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн тандалтын сүлжээ (ЦЕЗАР)-аар дамжуулан эдгээр орнуудыг дэмжиж байна. ЦЕЗАР-ын зорилго нь ДЭМБ-ын Европын бүсийн бүх улс орнуудад антибиотик эсэргүүцлийн хяналтын үндэсний тогтолцооны сүлжээг бий болгож, мэдээллийн харьцуулалтыг баталгаажуулахын тулд мэдээлэл цуглуулгыг стандартчилах явдал юм.
ДЭМБ-ын Зүүн Өмнөд Азийн бүс нутаг
Дэлхийн хүн амын дөрөвний нэг нь оршин суудаг ДЭМБ-ын Зүүн өмнөд Азийн бүс нутагт антибиотикт тэсвэртэй байдал үүсч байгааг баримт нотолж байна. Тайлангаас авсан мэдээллээс харахад цефалоспорин болон гурав дахь үеийн фторхинолонуудад E. coli-ийн эсэргүүцэл өндөр байгаа нь тус бүс нутагт хамгийн чухал бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг бактерийн эсрэг эмүүдийн хоёр төрөл юм. K. pneumoniae халдварын гурав дахь үеийн цефалоспорины эсэргүүцэл мөн өндөр бөгөөд өргөн тархсан байдаг. Бүс нутгийн зарим хэсэгт алтан стафилококкийн халдварын дөрөвний нэгээс илүү хувь нь метициллинд тэсвэртэй (MRSA) байдаг нь стандарт антибиотикоор эмчлэх нь үр дүнгүй гэсэн үг юм. 2011 онд тус бүс нутгийн эрүүл мэндийн сайд нар Жайпурын тунхаглалаар дамжуулан эмэнд дасалтай тэмцэх талаар нэгдсэн амлалт өгсөн. Тэр цагаас хойш эмэнд дасалтай байдлыг хянах зөв тогтолцоо хэрэгтэйг олон нийтэд таниулах ажлыг эхлүүлж, бүх улс орнууд харилцан уялдаа холбоотой мэдээллийн санд мэдээлэл оруулахаар шийдсэн. ДЭМБ-ын Зүүн өмнөд Азийн бүсийн захирал доктор Пунам Хетрапал Сингх эмэнд тэсвэртэй байдлыг ДЭМБ-ын бүс нутаг дахь үйл ажиллагааны тэргүүлэх чиглэл гэж тодорхойлсон.
ДЭМБ Номхон далайн баруун бүс
ДЭМБ-ын Номхон далайн баруун бүсийн орнуудын антибиотикт тэсвэртэй байдлыг хянах хамтын ажиллагаа 1980-аад оноос эхэлсэн боловч 2000-аад оны эхээр хэд хэдэн онцгой байдлын улмаас суларсан. Гэсэн хэдий ч бүс нутгийн олон улс орон тогтвортой байдлыг хянах үндэсний системтэй байдаг. Саяхан ДЭМБ-ын Номхон далайн баруун бүсийн албанаас бүс нутгийн хамтын ажиллагааг сайжруулах арга хэмжээ авч байна. Тус тайланд тус бүс нутагт хамгийн чухал, өргөн хэрэглэгддэг бактерийн эсрэг бодис болох фторхинолонуудад E. coli-ийн эсэргүүцэл өндөр байгааг тэмдэглэжээ. K. pneumoniae халдварын гурав дахь үеийн цефалоспорины эсэргүүцэл мөн өргөн тархсан. Бүс нутгийн зарим хэсэгт алтан стафилококкийн халдварын 80% нь метициллинд тэсвэртэй (MRSA) байдаг бөгөөд энэ нь стандарт антибиотикоор эмчлэх нь үр дүнгүй гэсэн үг юм.
ЗАСВАРЛАЛТ (2014.09.22): Заг хүйтэн өвчний шинэ тохиолдлын тоотой холбоотой алдаа илэрсэн. "Манай дэлхий дээр өдөр бүр 1 сая гаруй хүн заг хүйтэн өвчнөөр өвчилдөг" гэсний оронд "Жил бүр ойролцоогоор 106 сая хүн заг хүйтэн өвчнөөр өвчилдөг (2008 оны тооцоо)."
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) сүүлийн 40 жилийн хугацаанд антибиотикийн зөвлөмжийг дахин хянан үзээд байна. Одоо эдгээр эмийг гурван бүлэгт хуваадаг - эхнийх нь холбогдох үрэвсэлт болон халдварт өвчний эмчилгээнд тэргүүлэх ач холбогдол өгөхийг зөвлөдөг эмүүдийг агуулдаг; хоёрдугаарт - халдварын нарийн жагсаалтад болгоомжтой хандахыг зөвлөж байна, гуравдугаарт - зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэж болно. ДЭМБ энэ шийдвэрээ сүүлийн үед олон оронд антибиотикийг их хэмжээгээр, ихэвчлэн буруу хэрэглэснээс үүдэн эсэргүүцэх чадвар эрс нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж байна.
ДЭМБ нэн шаардлагатай эмийн талаарх зөвлөмжийн жагсаалтыг тогтмол шинэчлэх ажлын хүрээнд сүүлийн 40 жилийн хугацаанд антибиотик эмчилгээний талаарх зөвлөмжүүдээ гурван бүлэгт нэгтгэн хамгийн том шинэчилсэн найруулгыг хийснээ өнөөдөр зарлалаа. Эдгээр бүлгүүд нь зөвхөн хамгийн түгээмэл 21 халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг антибиотикт хамаарна гэдгийг тус байгууллага онцолж байна. Удирдамж дахь ийм өөрчлөлтүүд үр өгөөжөө өгөх юм бол тэдгээрийг ирээдүйд бусад, бага түгээмэл халдварыг эмчлэхийн тулд өөр эм болгон өргөжүүлж болно.
Access гэж нэрлэгддэг эхний бүлэгт хамгийн түгээмэл үрэвсэлт өвчин болох уушгины хатгалгаа гэх мэтийг эмчлэхэд тус байгууллагаас санал болгож буй эмүүд багтдаг. Энэ бүлэгт ампициллин, амоксициллин гэх мэт эмүүд багтдаг. Үүний зэрэгцээ энэ жагсаалтад багтсан антибиотикуудыг ч зохих шинж тэмдэг илэрвэл зааврын дагуу хатуу хэрэглэх ёстой бөгөөд хэрэглэх явцад өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатайг ДЭМБ тэмдэглэжээ.
"Анхаарах, анхаарал болгоомжлох" нэртэй хоёр дахь жагсаалтад ДЭМБ антибиотикт тэсвэртэй болох эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг антибиотикуудыг оруулсан бөгөөд ийм учраас болгоомжтой, зөвхөн халдварт өвчний нарийн жагсаалтыг эмчлэхэд ашиглахыг зөвлөж байна. Тодруулбал, “Цистит буюу амьсгалын дээд замын цочмог бактерийн синусит, бактерийн бронхит зэрэг өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг ципрофлоксацины хэрэглээг цаашид антибиотикт тэсвэртэй болгохгүйн тулд эрс багасгах хэрэгтэй” гэж заасан байдаг.
ДЭМБ-аас "Нөөц" гэж нэрлэгддэг гурав дахь бүлэгт колистин эсвэл зарим төрлийн цефалоспорины антибиотик зэрэг найман эмийг "зөвхөн онцгой тохиолдолд - зөвхөн хамгийн ноцтой нөхцөлд, бусад бүх эмчилгээний сонголтууд амжилтгүй болсон үед хэрэглэнэ. олон эмэнд тэсвэртэй амь насанд аюултай халдварууд.
Антибиотик хэрэглэх хандлагыг өөрчлөх нь түүнийг илүү зөв, болгоомжтой хэрэглэхэд чиглэгдэж байгааг ДЭМБ тэмдэглэжээ. Энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж, антибиотикт тэсвэртэй байдлыг бууруулах ёстой бөгөөд энэ нь "сүүлчийн арга" эмчилгээ шаардлагатай тохиолдолд маш чухал юм. ДЭМБ-ын зайлшгүй шаардлагатай эмийн хөтөлбөрийн захирал Сюзанна Хилл хэлэхдээ: "Антибиотикийг өргөнөөр, ихэвчлэн буруугаар ашигладаг тул антибиотикт тэсвэртэй байдал нэмэгдэж байна. "Бидний шинэ жагсаалт нь эрүүл мэндийн тогтолцоо болон тэдгээрийг бичиж өгөх эрх бүхий эмч нарыг төлөвлөхөд туслах ёстой. "
ДЭМБ сүүлийн 40 жилийн хугацаанд гаргасан зөвлөмжийн хамгийн том өөрчлөлтийг хийсэн нь антибиотикт хандах хандлага, онцгой болгоомжтой хэрэглэх эмийн жагсаалтад өөрчлөлт оруулав.
Одоо эдгээр эмийг гурван бүлэгт хуваадаг - эхнийх нь холбогдох үрэвсэлт болон халдварт өвчний эмчилгээнд тэргүүлэх ач холбогдол өгөхийг зөвлөдөг эмүүдийг агуулдаг; хоёрдугаарт - халдварын нарийн жагсаалтад болгоомжтой хандахыг зөвлөж байна, гуравдугаарт - зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэж болно. ДЭМБ энэ шийдвэрээ сүүлийн үед олон оронд антибиотикийг их хэмжээгээр, ихэвчлэн буруу хэрэглэснээс үүдэн эсэргүүцэх чадвар эрс нэмэгдэж байгаатай холбон тайлбарлаж байна.
ДЭМБ-ын Ерөнхий захирлын Эрүүл мэндийн систем, инновацийн туслах доктор Мари-Пауле Киени “Аюулгүй, үр дүнтэй эм бол аливаа эрүүл мэндийн тогтолцооны чухал хэсэг юм. "Хүн бүр өөрт хэрэгтэй эмээ зөв цагт, зөв газраас авах боломжтой байх нь улс орнууд бүх нийтийн эрүүл мэндийн хамралт руу амжилттай шилжихэд нэн чухал юм."
Жагсаалтын дөчин жилийн түүхэн дэх антибиотикийн бүлгийг хамгийн нарийн нягтлан үзсэний үр дүнд ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд тэдгээрийг ХАНДАЛТ, ХЯНАЛТ, НӨӨЦ гэсэн гурван ангилалд хувааж, ангилал тус бүрт эм бичиж өгөх нөхцлийн талаархи зөвлөмжийг өгсөн.
Энэ үе шатанд ангилал нь зөвхөн хамгийн түгээмэл 21 халдварыг эмчлэхэд ашигладаг антибиотикт хамаарна. Хэрэв ангилалд хуваах нь зүйтэй гэж үзвэл Жагсаалтын дараагийн хэвлэлд бусад халдварын эсрэг эмэнд хэрэглэж болно.
Энэ өөрчлөлт нь шаардлагатай антибиотикийн хүртээмжийг хангах, тодорхой халдварыг эмчлэх антибиотикийг зөв сонгоход туслах зорилготой юм. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулж, эмэнд тэсвэртэй нянгийн хөгжлийг удаашруулж, бусад бүх зүйл амжилтгүй болсон үед шаардлагатай "хамгийн сүүлчийн арга" антибиотикийн үр нөлөөг хадгалах болно.
Энэхүү өөрчлөлтүүд нь ДЭМБ-ын нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн дэлхийн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөтэй нийцэж байгаа бөгөөд энэ нь антибиотикийн оновчтой хэрэглээг хангах замаар эмэнд дасалтай тэмцэх зорилготой юм.
ДЭМБ-аас өргөн хүрээний нийтлэг халдварыг эмчлэхийн тулд ACC антибиотикийг үргэлж бэлэн байлгахыг зөвлөж байна. Тухайлбал, уушгины хатгалгаа гэх мэт халдварыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг антибиотик болох амоксициллин орно.
WATCH бүлэгт хязгаарлагдмал тооны халдварыг эмчлэх эхний болон хоёр дахь сонголтын эм болгон санал болгосон антибиотикуудыг багтаасан. Жишээлбэл, цистит (шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын нэг төрөл) болон амьсгалын дээд замын халдварыг (нянгийн синусит, бактерийн бронхит гэх мэт) эмчлэхэд хэрэглэдэг ципрофлоксацины хэрэглээг цаашид дасалт үүсэхээс сэргийлж эрс багасгах хэрэгтэй.
Гурав дахь нөөцийн бүлэгт колистин, зарим цефалоспорин зэрэг антибиотикууд багтдаг бөгөөд эдгээрийг хамгийн сүүлчийн эм гэж үзэх ёстой бөгөөд бусад бүх хувилбарууд дууссан тохиолдолд, ялангуяа амь насанд аюултай халдварыг эмчлэхэд хэрэглэнэ. олон эмэнд тэсвэртэй бактери.
"Антибиотик эсэргүүцлийн тархалт нь эдгээр эмийг хэрэглэх, буруугаар ашиглах аргаас шалтгаалж байна" гэж Чухал эм, эрүүл мэндийн бүтээгдэхүүний газрын захирал доктор Сюзанна Хилл хэлэв. "ДЭМБ-ын шинэ жагсаалт нь эрүүл мэндийн тогтолцооны төлөвлөгч, эмч нарт антибиотик шаардлагатай бүх хүмүүст хүртээмжтэй байх, антибиотикийг зөв сонгоход туслах ёстой бөгөөд ингэснээр эсэргүүцлийн асуудлыг хурцатгахгүй."
15/06/2017
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) ДЭМБ-аас зайлшгүй шаардлагатай эмийн загвар жагсаалтыг шинэчлэн баталжээ. Жагсаалтын шинэ хэвлэлийг 2017 оны 6-р сарын 6-нд нийтэлсэн
Жагсаалтын өөрчлөлтөд нийтлэг халдварыг эмчлэхэд ямар антибиотик хэрэглэх, аль нь хамгийн хүнд тохиолдолд хэрэглэхэд зориулагдсан шинэ зөвлөмжүүд багтсан болно. Нэмж дурдахад ХДХВ, гепатит С, сүрьеэ, лейкеми өвчнийг эмчлэх эмээр Жагсаалтыг нэмэгдүүлсэн.
Шинэчилсэн Жагсаалтад насанд хүрэгчдэд зориулсан 30, хүүхдэд зориулсан 25 эмийг нэмж, түүнд багтсан 9 эмэнд шинэ заалт нэмж оруулав. Ингэснээр нийгмийн эрүүл мэндийн хамгийн тулгамдсан хэрэгцээг хангахад зайлшгүй шаардлагатай гэж тодорхойлсон эмийн нийт тоо 433 болж байна.
ДЭМБ-ын зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтыг одоогоос 40 жилийн өмнө анх эмхэтгэсэн бөгөөд эмийн хүртээмжийг сайжруулах, аль бүтээгдэхүүнийг хүмүүст хүртээмжтэй байлгах талаар шийдвэр гаргахад чиглүүлэх зорилгоор олон улс орон тогтмол шинэчилж, ашигладаг.
ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд антибиотикийг ACCESS, МОНИТОРИНГ, НӨӨЦ гэсэн гурван ангилалд хувааж, тус бүрд эм бичиж өгөх нөхцлийн талаархи зөвлөмжийг өгсөн. Энэ нь шаардлагатай антибиотикийн хүртээмжийг хангах, тодорхой халдварыг эмчлэх антибиотикийг зөв сонгох, эмэнд тэсвэртэй нянгийн хөгжлийг удаашруулах, "хамгийн сүүлийн арга" антибиотикийн үр нөлөөг хадгалах зорилгоор хийгдсэн.
Энэ үе шатанд ангилалд зөвхөн хамгийн түгээмэл 21 халдварыг эмчлэхэд ашигладаг антибиотикт нөлөөлсөн. Хэрэв ангилалд хуваах нь тохиромжтой гэж үзвэл дараа нь бусад халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдэд ч мөн адил хамаарна.
IN ACCESS бүлэгХолбогдох үрэвсэл, халдварт өвчний эмчилгээнд тэргүүлэх ач холбогдол өгөхийг зөвлөдөг эмүүд байдаг. Олон төрлийн нийтлэг халдварыг эмчлэхийн тулд тэдгээрийг үргэлж бэлэн байлгахыг ДЭМБ зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ, ACCESS бүлгийн антибиотикийг зохих шинж тэмдэг илэрвэл зааврын дагуу хатуу хэрэглэж, хэрэглэх явцад өвчтөнийг сайтар хянаж байх ёстой. ACCESS бүлэгт жишээлбэл, амоксициллин, ампициллин, азитромицин, цефазолин, цефтриаксон, кларитромицин, клиндамицин, доксициклин гэх мэт орно. Эдгээр эмүүдийн заримыг, жишээлбэл, азитромицин ба кларитромициныг зарим заалтын дагуу АЖИЛЛАХ бүлэгт оруулсан болно.
IN Ажиглалтын бүлэгБактерийг эсэргүүцэх чадвартай антибиотикууд багтсан. Эдгээр нь хязгаарлагдмал тооны халдварыг эмчлэх эхний болон хоёр дахь сонголтын эм гэж зөвлөдөг. Тухайлбал, “Цистит буюу амьсгалын дээд замын цочмог бактерийн синусит, бактерийн бронхит зэрэг өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг ципрофлоксацины хэрэглээг цаашид антибиотикт тэсвэртэй болгохгүйн тулд эрс багасгах хэрэгтэй” гэж заасан. Ажиглалтын бүлэгт хинолонууд ба фторхинолонууд (ципрофлоксацин, норфлоксацин гэх мэт), 3-р үеийн цефалоспоринууд бета-лактамаза дарангуйлагч (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим гэх мэт), макролидүүд (азитромицин, кларитроми, г.м.) орно. ..), гликопептидүүд (ванкомицин гэх мэт), бета-лактамаза дарангуйлагчтай антипсевдомональ пенициллин (пиперациллин + тазобактам гэх мэт), карбапенемүүд (меропенем, имипенем + циластатин гэх мэт), пенемс (фаропенем гэх мэт)
Гурав дахь нь НӨӨЦЛӨХ бүлэгАнтибиотикийг "хамгийн сүүлчийн арга" эм гэж үзэж, бүх хувилбарууд амжилтгүй болсон хамгийн хүнд тохиолдолд, ялангуяа олон эмэнд тэсвэртэй бактерийн улмаас амь насанд аюултай халдварыг эмчлэхэд хэрэглэнэ. RESERVE бүлгийн антибиотикууд онцгой анхаарал шаарддаг: тэдгээрийн хэрэглээ, устгалд үндэсний болон олон улсын түвшинд хяналт тавих ёстой. RESERVE бүлэгт азтреонам, фосфомицин, 4-р үеийн цефалоспорин (цефепим гэх мэт), оксазалидинонууд (линезолид гэх мэт), 5-р үеийн цефалоспоринууд (цефтаролин гэх мэт), тигециклин, полимиксин (полимиксин В, колистин гэх мэт) багтсан. даптомицин.
