Хүний бие дэх цусны хэмжээ нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс биеийн жинтэй харьцуулахад илүү их цустай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд цус нь жингийн 14.7%, нэг настай хүүхдэд 10.9%, 14 настай хүүхдэд 7% -ийг эзэлдэг. Энэ нь хүүхдийн бие дэх бодисын солилцоо илүү эрчимтэй явагддагтай холбоотой юм.
Нярайн цусны нийт хэмжээ дунджаар 450-600 мл, нэг нас хүрээгүй хүүхдэд 1.0 - 1.1 литр, 14 настай хүүхдэд 3.0 - 3.5 литр, 60-70 кг жинтэй насанд хүрэгчдэд нийт цусны хэмжээ 5.0 байна. 5.5 литр.
Эрүүл хүмүүст цусны сийвэн ба үүссэн элементүүдийн харьцаа бага зэрэг өөрчлөгддөг (55% сийвэн, 45% үүссэн элементүүд). Бага насны хүүхдүүдэд үүссэн элементүүдийн хувь хэмжээ арай өндөр байдаг.
Цусны эсийн тоо нь насжилттай холбоотой өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд эритроцитын тоо (цусны улаан эс) 1 мм 3 тутамд 4.3 - 7.6 сая, 6 сартай хүүхдэд эритроцитын тоо 1 мм 3 тутамд 3.5 - 4.8 сая, нас хүртэлх хүүхдэд - 1 мм-д 3.6 - 4.9 сая хүртэл, 13-15 насанд насанд хүрсэн хүний түвшинд хүрдэг. Цусны эсийн агууламж нь хүйсийн шинж чанартай байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй, жишээлбэл, эрэгтэйчүүдэд цусны улаан эсийн тоо 1 мм 3 тутамд 4.0 - 5.1 сая, эмэгтэйчүүдэд 1 мм 3 тутамд 3.7 - 4.7 сая байдаг.
Цусны улаан эсийн амьсгалын үйл ажиллагаа нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгч болох гемоглобинтай холбоотой байдаг. Цусан дахь гемоглобины агууламжийг үнэмлэхүй утгаар эсвэл хувиар хэмждэг. 100 мл тутамд 16.7 грамм гемоглобин байгаа эсэхийг 100% гэж үздэг. цус. Насанд хүрсэн хүний цусанд ихэвчлэн 60-80% гемоглобин агуулагддаг. Түүнээс гадна эрэгтэй хүний цусан дахь гемоглобины агууламж 80-100%, эмэгтэйчүүдэд 70-80% байдаг. Гемоглобины агууламж нь цусан дахь улаан эсийн тоо, хоол тэжээл, цэвэр агаарт гарах болон бусад шалтгаанаас хамаарна.
Цусан дахь гемоглобины агууламж нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн хүүхдийн цусан дахь гемоглобины хэмжээ 110% -иас 140% хооронд хэлбэлздэг. Амьдралын 5-6 хоногт энэ үзүүлэлт буурдаг. Зургаан сар гэхэд гемоглобины хэмжээ 70-80% байна. Дараа нь 3-4 насандаа гемоглобины хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, 70-85%, 6-7 насанд гемоглобины агууламж удааширч, 8 наснаас эхлэн гемоглобины хэмжээ дахин нэмэгдэж, 13-15 насандаа энэ нь 70-90% буюу насанд хүрсэн хүний түвшинд хүрдэг. Цусны улаан эсийн тоо 3 саяас бага, гемоглобины хэмжээ 60% -иас бага байгаа нь цус багадалт байгааг илтгэнэ.
Цус багадалт нь цусны гемоглобины огцом бууралт, цусны улаан эсийн тоо буурах явдал юм. Энэ нь толгой эргэх, ухаан алдах, сурагчдын гүйцэтгэл, сурлагын гүйцэтгэлд сөргөөр нөлөөлдөг. Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн эхний арга бол өдөр тутмын дэглэмийг зөв зохион байгуулах, эрдэс давс, витаминаар баялаг тэнцвэртэй хооллолт, цэвэр агаарт идэвхтэй амрах явдал юм.
Үрэвслийн процесс болон бусад эмгэгийн эмгэгийг илтгэдэг оношлогооны чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол эритроцитийн тунадасны хурд юм. Эрэгтэйчүүдэд 1-10 мм/ц, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм/ц байна. Энэ үзүүлэлт нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн нярайд эритроцитын тунадасны хурд бага, 2-4 мм / ц хооронд хэлбэлздэг. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд ESR нь 4-12 мм / ц хооронд хэлбэлздэг. 7-12 насанд ESR-ийн утга 12 мм / ц-ээс ихгүй байна.
Цусны эсийн өөр нэг анги бол лейкоцитууд - цусны цагаан эсүүд юм. Лейкоцитүүдийн хамгийн чухал үүрэг бол цус руу орж буй бичил биетэн, хорт бодисоос хамгаалах явдал юм.
Лейкоцитын тоо, тэдгээрийн харьцаа нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Тиймээс насанд хүрсэн хүний цусанд 1 мкл тутамд 4000-9000 лейкоцит агуулагддаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд лейкоцит нь насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй их байдаг бөгөөд 1 мм 3 цусанд 20,000 хүртэл байдаг. Амьдралын эхний өдөр лейкоцитын тоо нэмэгдэж, хүүхдийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн, хүүхэд төрөх үед үүсч болох эд эсийн цус алдалт дахин шингэж, 1 мм 3 цус тутамд 30,000 хүртэл байдаг.
Хоёр дахь өдрөөс эхлэн лейкоцитын тоо буурч, 12 дахь өдөр гэхэд 10,000-12,000-д хүрдэг.Энэ тоо нь амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хэвээр үлдэж, дараа нь буурч, 13-15 нас хүртлээ утгад хүрдэг. насанд хүрсэн хүний. Нэмж дурдахад, хүүхэд бага байх тусам түүний цусан дахь лейкоцитын төлөвшөөгүй хэлбэрүүд агуулагддаг болохыг тогтоожээ.
Хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд лейкоцитын томъёо нь лимфоцитын агууламж нэмэгдэж, нейтрофилийн тоо багассанаар тодорхойлогддог. 5-6 жилийн дараа эдгээр үүссэн элементүүдийн тоо жигдэрч, дараа нь нейтрофилийн хувь нэмэгдэж, лимфоцитын хувь буурдаг. Нейтрофилийн агууламж бага, түүнчлэн тэдгээрийн боловсорч гүйцээгүй байдал нь бага насны хүүхдүүд халдварт өвчинд илүү өртөмтгий болохыг тайлбарладаг. Нэмж дурдахад, амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд нейтрофилийн фагоцитийн идэвхжил маш бага байдаг.
Дархлааны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Төрсний өмнөх ба дараах онтогенезийн үед дархлаа судлалын аппаратыг хөгжүүлэх асуудал шийдэгдээгүй хэвээр байна. Одоо эхийн биед байгаа урагт эсрэгтөрөгч агуулаагүй, дархлааны хувьд тэсвэртэй болох нь тогтоогдсон. Түүний биед эсрэгбие үүсдэггүй бөгөөд ихэсийн ачаар ураг эхийн цусан дахь эсрэгтөрөгчөөс найдвартай хамгаалагдсан байдаг.
Мэдээжийн хэрэг дархлааны хүлцэлээс дархлааны урвал руу шилжих нь хүүхэд төрсөн цагаас эхэлдэг. Энэ үеэс эхлэн түүний дархлаа судлалын аппарат ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа хоёр дахь долоо хоногт хүчин төгөлдөр болно. Хүүхдийн биед өөрийн эсрэгбие үүсэх нь ач холбогдолгүй хэвээр байгаа бөгөөд эхийн сүүгээр олж авсан эсрэгбие нь амьдралын эхний жилд дархлаа судлалын урвалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дархлаа судлалын аппарат эрчимтэй хөгжих нь хоёр дахь жилээс ойролцоогоор 10 жил хүртэл, дараа нь 10-аас 20 жилийн дараа дархлааны хамгаалалтын эрч хүч бага зэрэг сулардаг. 20-40 насанд дархлааны урвалын түвшин тогтворжиж, 40 наснаас хойш аажмаар буурч эхэлдэг.
тромбоцитууд. Эдгээр нь цусны ялтасууд юм - цусны үүссэн элементүүдийн хамгийн бага нь. Тромбоцитуудын гол үүрэг нь цусны бүлэгнэлтэд оролцдогтой холбоотой юм. Цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагаа нь цусны судасн доторх цус алдалт, цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид байдаг коагуляци ба антикоагуляци гэсэн хоёр системийн тодорхой тэнцвэрт байдалд хүрдэг.
Хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний өдрүүдэд цусны бүлэгнэл удааширдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа хүүхдийн амьдралын хоёр дахь өдөр мэдэгдэхүйц юм.
Амьдралын 3-7 дахь өдрөөс цусны бүлэгнэл хурдасч, насанд хүрэгчдийн норм руу ойртдог. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нь хувь хүний хувьд өргөн хүрээтэй байдаг. Дунджаар нэг дусал цусны бүлэгнэлтийн эхлэл 1-2 минутын дараа, цусны бүлэгнэлтийн төгсгөл 3-4 минутын дараа тохиолддог.
Цус бол цусны сийвэн ба цусны эсүүдээс тогтсон шингэн эд юм. Энэ нь цусны судасны системд оршдог бөгөөд зүрхний ажлын ачаар тасралтгүй хөдөлгөөнтэй байдаг. Эрүүл хүний цусны тоо хэмжээ, найрлага, түүний физик-химийн шинж чанар нь харьцангуй тогтмол байдаг: тэдгээр нь бага зэрэг хэлбэлзэлтэй байж болох ч хурдан буурдаг. Цусны найрлага, шинж чанарын харьцангуй тогтвортой байдал нь биеийн бүх эд эсийн амин чухал үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм. Дотоод орчны химийн найрлага, физик, химийн шинж чанарын тогтмол байдлыг гомеостаз гэж нэрлэдэг.
Хэвийн нөхцөлд цус бүхэлдээ бие махбодид эргэлддэг биш, харин зөвхөн нэг хэсэг нь, нөгөө хэсэг нь цусны агуулахад байрладаг: дэлүү, элэг, арьсан доорх эдэд байдаг бөгөөд эргэлтийн цусыг нөхөх шаардлагатай үед дайчлагддаг. Тиймээс булчингийн ажил болон цус алдах үед цусыг агуулахаас цусны урсгал руу гаргадаг. 1/3-1/2 хэмжээний цус алдах нь амь насанд аюултай.
Цус нь сийвэнгийн шингэн хэсэг ба түүн дотор байрлах үүссэн элементүүдээс бүрдэнэ: цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас. Үүссэн элементүүдийн эзлэх хувь 40-45%, сийвэнгийн эзлэх хувь нь цусны эзэлхүүний 55-60% -ийг эзэлдэг.
Хэрэв та туршилтын хоолойд бага зэрэг цус асгавал 10 эсвэл 15 минутын дараа энэ нь өтгөрүүлсэн, нэгэн хэвийн масс болж хувирна. Дараа нь нөжрөлийг шахаж, шаргал тунгалаг шингэн - цусны ийлдэсээс тусгаарлана. Сийвэнгийн сийвэнгээс ялгаатай нь фибриноген буюу цусны сийвэнгийн уураг нь элэгний ялгаруулдаг бодис болох протромбин болон цусны ялтас буюу ялтас дахь тромбопластины хавсарсан үйл ажиллагааны улмаас коагуляцийн (бөглөгдөх) явцад фибрин болж хувирдаг. . Тиймээс цусны бүлэгнэл нь цусны улаан эсийг барьж, шархыг битүүмжлэх залгуурын үүрэг гүйцэтгэдэг фибриний сүлжээ юм.
Цусны сийвэн нь ус (90-92%), хуурай үлдэгдэл (10-8%), органик болон органик бус бодисуудаас бүрдэх уусмал юм. Үүнд үүссэн элементүүд - цусны эсүүд ба ялтсууд орно. Үүнээс гадна сийвэн нь хэд хэдэн ууссан бодис агуулдаг:
Хэрэм. Эдгээр нь альбумин, глобулин, фибриноген юм.
Органик бус давс. Тэдгээр нь анион (хлорын ион, бикарбонат, фосфат, сульфат) болон катион (натри, кали, кальци, магни) хэлбэрээр ууссан хэлбэрээр олддог. Тогтмол рН-ийг хадгалж, усны агууламжийг зохицуулдаг шүлтлэг нөөцийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Тээврийн бодис. Эдгээр нь хоол боловсруулах (глюкоз, амин хүчил) эсвэл амьсгалах (азот, хүчилтөрөгч), бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (нүүрстөрөгчийн давхар исэл, мочевин, шээсний хүчил) эсвэл арьс, салст бүрхэвч, уушгинд шингэсэн бодисууд юм.
Цусны сийвэн дэх бүх витамин, микроэлементүүд, бодисын солилцооны завсрын бүтээгдэхүүнүүд (сүүн ба пирувийн хүчил) байнга байдаг.
Цусны сийвэн дэх органик бодисууд нь 7-8% -ийг бүрдүүлдэг уураг агуулдаг. Уургууд нь альбумин (4.5%), глобулин (2-3.5%), фибриноген (0.2-0.4%) зэргээр төлөөлдөг.
Цусны сийвэн дэх органик бодисууд нь уураг биш азот агуулсан нэгдлүүд (амин хүчил, полипептид, мочевин, шээсний хүчил, креатинин, аммиак) агуулдаг. Сийвэн дэх уургийн бус азотын нийт хэмжээ 11-15 ммоль/л (30-40 мг%) байна. Цусны сийвэн нь мөн азотгүй органик бодис агуулдаг: глюкоз 4.4-6.6 ммоль/л (80-120 мг%), төвийг сахисан өөх тос, липид, гликоген, өөх тос, уураг задалдаг ферментүүд, цусны бүлэгнэлт, фибринолизийн процесст оролцдог проэнзим, ферментүүд. .
Цусны сийвэн дэх органик бус бодисууд 0.9-1% -ийг эзэлдэг. Биеийн шингэн нь цусны сийвэнгээс үүсдэг: шилэн шингэн, урд талын хөндийн шингэн, перилимф, тархи нугасны шингэн, целомик шингэн, эдийн шингэн, цус, лимф.
Цусны үүссэн элементүүдэд цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас орно.
Цусны улаан эс нь бие махбодид дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.
1) гол үүрэг нь амьсгалын замын - уушигны цулцангийн хэсгээс эд эсэд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эдээс уушиг руу шилжүүлэх;
2) цусны хамгийн хүчирхэг буфер системүүдийн нэг болох гемоглобины ачаар цусны рН-ийн зохицуулалт;
3) хоол тэжээлийн - түүний гадаргуу дээрх амин хүчлийг хоол боловсруулах эрхтнүүдээс биеийн эсүүдэд шилжүүлэх;
4) хамгаалалтын - түүний гадаргуу дээрх хорт бодисыг шингээх;
5) цусны бүлэгнэлтийн болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг системийн хүчин зүйлсийн агууламжаас шалтгаалан цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад оролцох;
6) цусны улаан эсүүд нь янз бүрийн фермент (холинестераза, нүүрстөрөгчийн ангидраза, фосфатаза) ба витамин (B1, B2, B6, аскорбины хүчил) тээвэрлэгч;
7) цусны улаан эсүүд нь цусны бүлгийн шинж чанарыг агуулдаг.
Цусны улаан эсүүд цусны эсийн 99 гаруй хувийг эзэлдэг. Тэд цусны эзлэхүүний 45% -ийг бүрдүүлдэг.
Лейкоцитүүд буюу цагаан эсүүд нь бүрэн цөмийн бүтэцтэй байдаг. Лейкоцитүүд нь фагоцитоз (идэх) бактери эсвэл дархлааны процессоор дамжин халдварын эсрэг бие махбодийн хамгаалалт юм - халдварт бодисыг устгадаг тусгай бодис үйлдвэрлэх. Лейкоцитууд нь ихэвчлэн цусны эргэлтийн системээс гадуур ажилладаг боловч халдварын голомт руу яг цусаар ордог.
Тромбоцит буюу цусны ялтас нь 2-5 микрон диаметртэй жигд бус дугуй хэлбэртэй хавтгай эсүүд юм. Хүний ялтас нь цөмгүй байдаг - тэдгээр нь цусны улаан эсийн хагасаас бага хэмжээтэй эсийн хэсгүүд юм. Тромбоцитуудын гол үүрэг бол цус тогтоох үйл ажиллагаанд оролцох явдал юм. Тромбоцитууд нь гэмтсэн хананд наалдсанаар цусны судсыг "засдаг" бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог бөгөөд цус алдалт, цусыг судаснаас гарахаас сэргийлдэг.
Цусны ялтас нь хэд хэдэн биологийн идэвхт бодисыг ялгаруулж, ялгаруулдаг: серотонин (судасны агшилт, цусны урсгалыг бууруулдаг бодис), адреналин, норэпинефрин, түүнчлэн давхаргын коагуляцийн хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг бодисууд. Тиймээс ялтас нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг янз бүрийн уураг агуулдаг. Цусны судас хагарах үед ялтасууд судасны хананд наалдаж, завсарыг хэсэгчлэн хааж, тромбоцитын хүчин зүйл III гэж нэрлэгддэг зүйлийг ялгаруулж, фибриногенийг фибрин болгон хувиргаснаар цусны бүлэгнэлтийн процессыг эхлүүлдэг.
Плателетууд нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг. Тромбоцитууд нь их хэмжээний серотонин, гистамин агуулдаг бөгөөд энэ нь хөндийн хэмжээ, хялгасан судасны нэвчилтэд нөлөөлдөг. Тромбоцитуудын амьдрах хугацаа 5-11 хоног байна.
Хүүхдийн цусны найрлагын онцлог
Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн цусны физик-химийн шинж чанар нь тодорхой өвөрмөц байдлаараа ялгагдана.
Цусны хэмжээ. Хүүхдийн цусны харьцангуй хэмжээ нас ахих тусам буурдаг. Нярайн хувьд энэ нь тодорхой хэмжээгээр анхны жин, өндрөөс, хүйн уях хугацаа, түүнчлэн тэдний бие даасан шинж чанараас хамаардаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны нийт хэмжээ биеийн жингийн 10.7-19.5% (дунджаар 14.7%), нярайд 9-12.6% (дунджаар 10.9%), 6-аас 16 насны хүүхдэд 7 орчим хувь байна. ; насанд хүрсэн хүний цусны хэмжээ биеийн жингийн 5.0-5.6% байдаг.
Өөрөөр хэлбэл, нярай хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 150 мл, нярайд 110 мл, бага сургуулийн насны хүүхдэд 70 мл, ахлах сургуульд 65 мл, насанд хүрэгсдэд 150 мл орчим цус ногдож байна. 50 мл. Хөвгүүд охидоос арай илүү цустай байдаг. Цусны нийт хэмжээ нэлээд өргөн хүрээнд хэлбэлздэг бололтой.
Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны тодорхой жин 1060-1080 хооронд хэлбэлздэг; энэ нь маш хурдан 1055-1056 болж буурч, сургуулийн насны хүүхдүүдэд бага зэрэг (1060-1062) нэмэгддэг; Насанд хүрэгсдэд цусны хувийн жин 1050-1062 хооронд хэлбэлздэг. Хүчтэй хүүхдүүд болон нярайд хүйг нь хожуу холбосон үед цусны хувийн жин сул, хүйг эрт боохтой харьцуулахад өндөр байдаг.
Цусны бүлэгнэлт. Шинээр төрсөн хүүхдэд цусны бүлэгнэлтийн хугацаа маш их ялгаатай байж болно; Коагуляцийн эхлэл нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн норм (4.5-6 минут) дотор байдаг ба төгсгөл нь ихэвчлэн хойшлогддог (9-10 минут). Шинээр төрсөн нярайд шарлалт ихсэх тусам цусны бүлэгнэлт удааширч магадгүй юм. Нярай болон бусад насны бүлэгт цусны бүлэгнэл 4-5.5 минутын дотор дуусдаг.
Цусны зуурамтгай чанар. Шинээр төрсөн хүүхдэд цусны зуурамтгай чанар нэмэгддэг. Амьдралын 1-р сарын эцэс гэхэд цусны зуурамтгай чанар нь ахимаг насны хүүхдүүдэд ажиглагдсан түвшинд хүртэл буурдаг; цусны дундаж зуурамтгай чанар 4.6, цусны ийлдэс 1.88 (Дорон) байна.
Бүх насны хүүхдүүдийн цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа 2-4 минутын хооронд хэлбэлздэг, өөрөөр хэлбэл насанд хүрсэн хүний хэвийн хэмжээнд байдаг.
Эритроцитуудын осмосын эсэргүүцэл. Нярайн үеийн хүүхдүүд цусны улаан эсүүд нэмэгдэж, осмосын эсэргүүцлийг бууруулдаг. Хөвгүүд, охидын цусны улаан эсийн осмосын эсэргүүцлийн мэдэгдэхүйц ялгааг тэмдэглэх боломжгүй; нярайн шарлалт нь эритроцитуудын осмосын эсэргүүцэл бага зэрэг нэмэгддэг.
Нярайд эритроцитын өндөр тэсвэртэй хэлбэрийн тоо бага зэрэг нэмэгдэж, дунд зэргийн тэсвэртэй хэлбэрийн тоо буурч, ижил тооны бага тэсвэртэй хэлбэрүүд; Дутуу төрсөн нярайд эритроцитын осмосын эсэргүүцэл нь нярай хүүхдийнхтэй харьцуулахад бага зэрэг нэмэгддэг.
Эрүүл нярайд эритроцитын хамгийн их осмосын эсэргүүцэл (Лимбекийн арга) 0.36-0.4% NaCl, хамгийн бага нь 0.48-0.52% NaCl хооронд хэлбэлздэг. Ахмад насны хүүхдүүдэд хамгийн их нь 0.36-0.4% NaCl, хамгийн бага нь 0.44-0.48% NaCl байна.
Эритроцит тунадасжих урвал (ESR). Шинээр төрсөн хүүхдэд цусны улаан эсийн тунадас удааширдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь фибриноген, холестерины агууламж багатай холбоотой байж болох юм. 2 сартайгаас, заримдаа арай эрт эритроцитын тунадасжилт хурдасч, ойролцоогоор амьдралын 3 дахь сараас 1 жил хүртэлх хугацаанд ROE нь насанд хүрэгчдийнхээс арай өндөр байдаг. Амьдралын 2 дахь жилд ROE дахин бага зэрэг удааширч, улмаар насанд хүрэгчдийн хувьд ердийн түвшинд хэвээр байна.
Шинээр төрсөн нярайд эритроцитийн тунадасны хурд 2 мм орчим, нярайд 4-8 мм, ахимаг насны хүүхдэд 1 цагийн дотор 4-10 мм; насанд хүрэгчдэд - 5-8 мм (Панченковын аргын дагуу). Эритроцитын тунадасжилтын хурд нь хүүхдийн хүйсээс хамааралтай болохыг тэмдэглэж болохгүй.
Цусны химийн найрлага. Эрүүл хүүхдүүдэд цусны химийн найрлага мэдэгдэхүйц тогтмол байдаг бөгөөд нас ахих тусам харьцангуй бага өөрчлөгддөг. Амьдралын 1-р сард нярайн цусанд ургийн гемоглобин (HbF) их байдаг. Дутуу төрсөн нярайд ургийн гемоглобины түвшин 80-90% байж болно. Хүүхэд төрөх үед насанд хүрэгчдийн гемоглобины (HbA) агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, түүний түвшин хүүхдийн амьдралын бүх 1 сарын туршид хурдацтай нэмэгдэж, HbF-ийн концентраци огцом буурдаг. 3-4 сартайд хүүхдийн цусанд HbF байдаггүй.
Хүүхдийн амьдралын эхний 2-3 долоо хоногт өнгөний индекс нэгээс бага зэрэг давж (1.3 хүртэл), 2-р сард нэгтэй тэнцэж, дараа нь насанд хүрэгчдэд (0.85-1.15) хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.
Эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нь цусны физик, химийн олон шинж чанараас хамаардаг. Шинээр төрсөн нярайд 2 мм/ц, нярайд 4-8, ахимаг насныханд 4-10, насанд хүрэгчдэд 5-8 мм/ц байна. Шинээр төрсөн нярайд эритроцитын тунадас удааширч байгаа нь цусан дахь фибриноген, холестерины хэмжээ бага, цус өтгөрөлттэй холбоотой гэж тайлбарладаг.
Хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд нейтрофилийн лейкоцитоз нь зүүн тийшээ шилждэг бөгөөд энэ нь эхийн даавар нь ихэсээр дамжин хүүхдийн биед нэвтэрч, амьдралын эхний цагт цус өтгөрч, шингээлттэй байдаг. завсрын цус алдалт, амьдралын эхний өдрүүдэд хоол хүнс хангалтгүй хэрэглэснээс хүүхдийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх.
Янз бүрийн насны хүүхдийн цусны химийн найрлага
|
Hb түвшин, г/л |
Цусны улаан эсийн тоо 10-12/л |
Лейкоцитүүдийн тооны хэлбэлзэл 10-9/л |
Нейтрофил, % |
Эозинофил, % |
Базофил, % |
Лимфоцит, % |
Моноцитууд, % |
ялтас, 10-11 / л |
|
|
Шинээр төрсөн |
|||||||||
Цусны хэмжээ.Насанд хүрсэн хүний цусны хэмжээ дунджаар биеийн жингийн 7%, нярайд биеийн жингийн 10-20%, нярайд 9-13%, 6-16 насны хүүхдэд 7% байдаг. Хүүхэд бага байх тусам түүний бодисын солилцоо өндөр, биеийн жингийн 1 кг тутамд цусны хэмжээ их байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд 1 кг жинд 150 шоо метр байдаг. см цус, нярайд - 110 шоо метр. см, 7-12 насны хүүхдэд - 70 шоо метр. см, 15 наснаас эхлэн - 65 шоо метр. см.Хөвгүүд, эрэгтэйчүүдийн цусны хэмжээ охид, эмэгтэйчүүдийнхээс харьцангуй их байдаг. Амрах үед цусны ойролцоогоор 40-45% нь судаснуудад эргэлдэж, үлдсэн хэсэг нь депо (элэг, дэлүү, арьсан доорх эдийн хялгасан судас) байдаг. Биеийн температур нэмэгдэж, булчингийн ажил, өндрөөс дээшлэх, цус алдах үед агуулахаас цус нь ерөнхий цусны урсгал руу ордог. Цусны эргэлтийг хурдан алдах нь амь насанд аюултай. Жишээлбэл, артерийн цус алдалт, нийт цусны 1/3-1/2-ийг алдах үед цусны даралт огцом буурснаас үхэл тохиолддог.
Цусны плазм.Цусны сийвэн нь бүх үүссэн элементүүдийг салгасны дараа цусны шингэн хэсэг юм. Насанд хүрэгчдэд энэ нь нийт цусны эзэлхүүний 55-60% -ийг эзэлдэг, шинэ төрсөн нярайд цусны улаан эсийн хэмжээ их байдаг тул 50% -иас бага байдаг. Насанд хүрсэн хүний цусны сийвэн нь 90-91% ус, 6.6-8.2% уураг, үүнээс 4-4.5% альбумин, 2.8-3.1% глобулин, 0.1-0.4% фибриноген; цусны сийвэнгийн үлдсэн хэсэг нь эрдэс бодис, элсэн чихэр, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, фермент, гормоноос бүрдэнэ. Нярайн сийвэн дэх уургийн агууламж 5.5-6.5%, 7-аас доош насны хүүхдэд 6-7% байна.
Нас ахих тусам альбумины хэмжээ буурч, глобулин нэмэгдэж, нийт уургийн агууламж насанд хүрэгчдийн түвшинд 3-4 жил ойртдог. Гамма глобулин нь насанд хүрэгчдийн нормыг 3 жил, альфа, бета глобулин 7 жил хүрдэг. Цусан дахь уураг задлах ферментийн түвшин төрсний дараа нэмэгдэж, амьдралын 30 дахь өдөр насанд хүрэгчдийн түвшинд хүрдэг.
Цусан дахь эрдэс бодисууд нь хоолны давс (NaCl), 0.85-0.9%, калийн хлорид (KC1), кальцийн хлорид (CaC12) болон бикарбонатууд (NaHCO3) тус бүр 0.02% гэх мэт. Шинээр төрсөн хүүхдэд натрийн хэмжээ насанд хүрэгчдийнхээс бага, мөн 7-8 жилийн дараа хэвийн хэмжээнд хүрнэ. 6-аас 18 нас хүртэл натрийн агууламж 170-220 мг% хооронд хэлбэлздэг. Калийн хэмжээ нь эсрэгээрээ нярайд хамгийн их, 4-6 насанд хамгийн бага, 13-19 насанд насанд хүрэгчдийн нормд хүрдэг.
7-16 насны хөвгүүд насанд хүрэгчдийнхээс 1.3 дахин их органик бус фосфор агуулдаг; органик фосфор нь органик бус фосфороос 1.5 дахин их боловч насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг.
Насанд хүрсэн хүний цусан дахь глюкозын хэмжээ өлөн элгэн дээрээ 0.1-0.12% байдаг. Хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ (мг%) хоосон ходоодонд: шинэ төрсөн хүүхдэд - 45-70; 7-11 насны хүүхдүүдэд - 70-80; 12-14 нас - 90-120. 7-8 насны хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ 17-18 насны хүүхдүүдийнхээс хамаагүй их байдаг. Цусан дахь сахарын түвшинд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог. Булчингийн эрчимтэй ажил хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.
Насанд хүрэгчдийн цусны зуурамтгай чанар 4-5, нярай хүүхдэд 10-11, амьдралын эхний сард 6, дараа нь зуурамтгай чанар аажмаар буурч байна.
Онтогенезийн үед нас бүрт цус нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь цусны тогтолцооны эрхтнүүдийн морфологи, функциональ бүтцийн хөгжлийн түвшин, түүнчлэн тэдгээрийн үйл ажиллагааг зохицуулах мэдрэлийн-хуморал механизмаар тодорхойлогддог.
Цусны нийт хэмжээНярайн биеийн жингийн хувьд 15%, нэг настай хүүхдэд 11%, насанд хүрэгчдэд 7-8% байна. Үүний зэрэгцээ хөвгүүд охидоос арай илүү цустай байдаг. Гэсэн хэдий ч амрах үед цусны зөвхөн 40-45% нь судасны давхаргад эргэлддэг, үлдсэн хэсэг нь депо-д байдаг: элэг, дэлүү, арьсан доорх эдүүдийн хялгасан судаснууд - биеийн температур нэмэгдэх, булчингийн ажилд цусны урсгалд ордог. , цусны алдагдал гэх мэт.
Цусны хувийн жиннярайн хувьд ахимаг насны хүүхдүүдийнхээс арай өндөр бөгөөд 1.06 - 1.08 байна. Эхний саруудад байгуулагдсан цусны нягтрал(1.052 - 1.063) амьдралын төгсгөл хүртэл хадгалагдана.
Цусны зуурамтгай чанарнярайд насанд хүрэгчдийнхээс 2 дахин их бөгөөд ердийн 10.0-14.8 нэгж байна. Эхний сарын эцэс гэхэд энэ утга буурч, ихэвчлэн дундаж тоо - 4.6 ердийн нэгжид хүрдэг. (устай холбоотой). Ахмад настнуудын цусны зуурамтгай чанар нь хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна.
Цусны улаан эсийн агууламжшоо мм цус нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй байдаг.Нярайн хувьд энэ үзүүлэлт нэг шоо мм-ээс 4.5 саяас 7.5 сая хүртэл хэлбэлздэг нь үр хөврөлийн сүүлийн өдрүүдэд урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой бололтой. мөн хүүхэд төрөх үед. Төрсний дараа хийн солилцооны нөхцөл сайжирч, зарим улаан эсүүд устдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн цус нь цөм агуулсан цусны улаан эсийн төлөвшөөгүй хэлбэрийг ихээхэн хэмжээгээр агуулдаг.
1-ээс 2 насны хүүхдүүдэд цусны улаан эсийн тоо их хэмжээгээр ялгаатай байдаг. Хувь хүний өгөгдлийн ижил төстэй өргөн хүрээг мөн 5-7, 12-14 насны хооронд тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь өсөлтийн хурдацтай үетэй шууд холбоотой бололтой.
Эсийн мембраны нэг чухал шинж чанар нь сонгомол нэвчилт юм. Энэ баримт нь эритроцитуудыг өөр өөр давсны концентрацитай уусмалд байрлуулах үед тэдгээрийн бүтцэд ноцтой өөрчлөлтүүд ажиглагддаг болохыг тогтоожээ. Эритроцитыг осмосын даралт нь плазмаас (гипотоник уусмал) бага уусмалд оруулахад осмосын хуулийн дагуу ус эритроцит руу орж эхэлдэг, тэдгээр нь хавдаж, мембран нь хагарч, цус задрал үүсдэг. Хүний цусны улаан эсийг 0.44-0.48% NaCl уусмалд оруулахад цус задрал эхэлдэг. Цусны улаан эсийн цус задралыг эсэргүүцэх чадварыг нэрлэдэг осмосын эсэргүүцэл. Энэ нь нярай болон нярайд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. Жишээлбэл, нярайд эритроцитын хамгийн их эсэргүүцэл нь 0.24-0.32% (насанд хүрэгчид 0.44-0.48%) байна.
Эхний 6 сард ургийн доторх амьдралын үед ургийн гемоглобин HbF давамгайлдаг. Хамгийн чухал зүйл бол хүчилтөрөгчтэй илүү их холбоотой байдаг бөгөөд эхийн гемоглобин 30% -иар ханасан үед хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдалд 60% -иар хүчилтөрөгчөөр хангагдах боломжтой, өөрөөр хэлбэл ижил хүчилтөрөгчийн хурцадмал үед ургийн цусанд агуулагдах болно. эхийн цуснаас илүү хүчилтөрөгч. Ургийн гемоглобины эдгээр шинж чанарууд нь эхийн цуснаас хүүхдийн цусанд хүчилтөрөгч тээвэрлэж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангах боломжийг олгодог.
Нярайн үеийн хүүхдүүд гемоглобины агууламж нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Гэхдээ төрсний дараах амьдралын эхний өдрөөс эхлэн гемоглобины хэмжээ аажмаар буурч, энэ бууралт нь хүүхдийн жингээс хамаардаггүй. Эхний жилийн хүүхдүүдэд Hb-ийн хэмжээ 5-р сар гэхэд мэдэгдэхүйц буурч, 1 жилийн эцэс хүртэл бага түвшинд хэвээр байна; нас ахих тусам гемоглобины хэмжээ нэмэгддэг.
Ахмад настан, хөгшин настай хүмүүст гемоглобины хэмжээ бага зэрэг буурч, насанд хүрэгчдэд зориулсан нормын доод хязгаарт ойртдог.
Цусны цагаан эсийн тооХүүхэд насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон амьдралын эхний өдрүүдтэй байдаг бөгөөд дунджаар нэг шоо метр тутамд 10 мянгаас 20 мянга хүртэл байдаг. мм. Дараа нь цагаан эсийн тоо буурч эхэлдэг. Эритроцитуудын нэгэн адил төрсний дараах амьдралын эхний өдрүүдэд лейкоцитын тоо 4600-аас 28 мянга хүртэл өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байдаг.Энэ үеийн хүүхдийн лейкоцитын дүр төрх дараах шинж чанартай байдаг. Амьдралын 3 цагийн туршид лейкоцитын тоо нэмэгдэх (19,600 хүртэл), энэ нь хүүхдийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээж авах, хүүхэд төрөх үед эд эсийн цус алдалт, 6 цагийн дараа - 20 мянга, 24-28 цагийн дараа үүсэх боломжтой. мянга, 48-аас хойш - 19 мянга.7 хоног гэхэд лейкоцитын тоо насанд хүрэгчдийн дээд хязгаарт ойртож, 8 мянга-11 мянга байна.10-12 насны хүүхдүүдэд захын цусан дахь лейкоцитын тоо 6-аас хэлбэлздэг. -8 мянга, өөрөөр хэлбэл. насанд хүрэгсдийн лейкоцитын тоотой тохирч байна.
Мөн өөрийн насны онцлогтой лейкоцитын томъёо. Нярайн үеийн хүүхдийн цусан дахь лейкоцитын томъёо нь дараахь шинж чанартай байдаг.
1) төрөх мөчөөс эхлэн нярайн төгсгөл хүртэл лимфоцитын тоо тогтмол нэмэгдэх (үүнтэй зэрэгцэн 5 дахь өдөр нейтрофил буурч, лимфоцитын өсөлтийн муруйн огтлолцол үүсдэг) ;
2) нейтрофилийн залуу хэлбэрийн нэлээд олон тооны;
3) олон тооны залуу хэлбэр, миелоцит, тэсэлгээний хэлбэр;
4) лейкоцитын бүтцийн төлөвшилгүй байдал, эмзэг байдал.
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд лейкоцитын нийт тооны хэлбэлзэл нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг тул бие даасан хэлбэрийн хувийн жинд өргөн хүрээний өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна).
Амьдралын эхний жилүүдэд лимфоцитын өндөр агууламж, нейтрофилийн тоо бага байх нь аажмаар буурч, 5-6 жилийн дараа бараг ижил түвшинд хүрдэг. Үүний дараа нейтрофилийн хувь аажмаар нэмэгдэж, лимфоцитын хувь буурдаг. Нейтрофилийн агууламж бага, түүнчлэн тэдгээрийн төлөвшил, фагоцитийн идэвхжил хангалтгүй байгаа нь бага насны хүүхдүүд халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдгийг зарим талаар тайлбарлаж байна.
Лейкоцитүүдийн тухай ярихад бид бие махбодийн ийм функцийг үл тоомсорлож болохгүй дархлаа.
Мэдэгдэж байгаагаар доор дархлааны үйл явц тодорхой төрлийн цочрол, гадны бодис - эсрэгтөрөгчийн халдлагад бие махбодийн хариу урвалыг ойлгох. Бие махбодийг эсрэгтөрөгчийн халдлагаас хамгаалахын тулд цус нь тусгай уургийн биеийг үүсгэдэг - эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчийг саармагжуулж, тэдэнтэй олон янзын урвалд ордог. Үүний зэрэгцээ лимфоцитууд бусад дархлааны эсүүдийн оролцоо, хяналттай эсрэгбиемүүдийг идэвхтэй үүсгэдэг. Үр хөврөлийн үед урагт эсрэгбие үүсдэггүй бөгөөд үүнийг үл харгалзан төрсний дараах эхний 3 сард хүүхдүүд халдварт өвчний эсрэг бараг бүрэн дархлаатай байдаг. Энэ нь ураг эхээс ихэсээр дамжин бэлэн эсрэгбие (гамма глобулин) хүлээн авдагтай холбон тайлбарладаг. Хөхний үед хүүхэд эхийн сүүгээр дамжуулан эсрэгбиеийн зарим хэсгийг хүлээн авдаг. Нэмж дурдахад, нярай хүүхдийн зарим өвчинд нэрвэгдэх дархлаа нь бие махбодь, ялангуяа түүний мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшил хангалтгүй байдагтай холбоотой юм.
Бие махбодь, түүний мэдрэлийн систем боловсорч гүйцсэнээр хүүхэд аажмаар дархлаа судлалын шинж чанарыг илүү тогтвортой олж авдаг. Амьдралын хоёр дахь жилд нэлээд олон тооны дархлааны бие аль хэдийн бий болсон.
Багаар хүмүүжсэн хүүхдүүдийн дархлааны хариу урвал илүү хурдан үүсдэг нь ажиглагдсан. Энэ нь бүлэгт хүүхдийг далд дархлаажуулалтад хамруулдагтай холбон тайлбарлаж байна: өвчтэй хүүхдүүдээс хүүхдийн биед бага тунгаар нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч нь түүнд өвчин үүсгэдэггүй, харин эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Хэрэв энэ нь хэд хэдэн удаа давтагдвал өвчний дархлааг олж авдаг.
10 нас хүртлээ бие махбодийн дархлааны шинж чанар сайн илэрхийлэгдэж, улмаар харьцангуй тогтмол түвшинд хэвээр үлдэж, 40 жилийн дараа буурч эхэлдэг. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь биеийн дархлааны хариу урвалыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Цусны бүлэгнэлтийн системБиеийн физиологийн тогтолцооны нэг нь үр хөврөл ба онтогенезийн эхэн үед бүрэлдэж, боловсордог.
Төрсний дараах амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдийн цусны бүлэгнэл удаан байдаг: цусны бүлэгнэлтийн эхлэл нь 2-3 минутын дотор тохиолддог. 2-оос 7 дахь хоногоос коагуляци хурдасч, насанд хүрэгчдэд тогтоосон норм руу ойртдог (1-2 минутаас эхэлж, 2-4 минут дуусдаг).
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, өсвөр насныхан, залуу эрэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, бие даасан хэлбэлзэл нь дунджаар ижил тоогоор илэрхийлэгддэг: эхлэл - 1-2 минут, 3-4 минутын дараа дуусна.
Цусны бүлэгнэлтийн өмнөх болон бэлгийн бойжилтын үеийн хамгийн их хэлбэлзэл нь амьдралын энэ хугацаанд тогтворгүй дааврын түвшинтэй холбоотой байдаг.
50 наснаас хойш цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг, тухайлбал цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар нэмэгддэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь бодисын солилцооны өөрчлөлт, үүний үр дүнд уургийн фракцын харьцаа (глобулины түвшин нэмэгдсэн) болон атеросклерозын харгалзах үзэгдэлтэй холбоотой юм. Нэмж дурдахад 100-аас дээш насны хүмүүст гепарины концентраци нэмэгдэж, Кишидзегийн хэлснээр насанд хүрсэн хүмүүсийн цусан дахь агууламжаас бараг хоёр дахин их байна. Энэ тохиолдолд гепарины хэмжээ ихсэх нь өндөр настан, хөгшин хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар нэмэгдэхэд хамгаалалтын, дасан зохицох урвал байж болно.
Тиймээс хүн, амьтны цусны бүлэгнэлтийн систем нь бие даасан холбоосуудын гетерохрон төлөвшилтөөр тодорхойлогддог. Зөвхөн 14-16 насандаа бүх хүчин зүйлийн агуулга, үйл ажиллагаа насанд хүрэгчдийн түвшинд хүрдэг.
Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн насжилттай холбоотой шинж чанарууд
Цус төлжүүлэх, дархлаа хамгаалах эрхтнүүд нь улаан ясны чөмөг, тимус, дэлүү, тунгалагийн зангилаа, хоол боловсруулах, амьсгалын замын, шээс бэлэгсийн тогтолцооны салст бүрхүүлийн сарнисан лимфоид эд, арьс зэрэг орно. Бүх эрхтэнүүд байр зүйн хувьд тусгаарлагдсан боловч цус, лимф, эдийн шингэнээр дамжуулан эсүүд байнга шилжиж, дахин боловсруулагддаг тул нэг системийг бүрдүүлдэг.
Цус үүсгэгч насжилттай холбоотой шинж чанарууд
Өсөлтийн явцад улаан, шар ясны чөмөгний харьцаа өөрчлөгддөг. Нас ахих тусам ясны чөмөг дэх янз бүрийн цусны эсийн тоо нэмэгддэг.
Төрсний дараа нэн даруй нярайн улаан цус нь гемоглобины агууламж нэмэгдэж, олон тооны улаан эсүүдээр тодорхойлогддог.
Төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа цусны улаан эс ба гемоглобины агууламж нэмэгдэж, амьдралын хоёр дахь өдөр гемоглобин ба улаан эсийн агууламж буурдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн улаан цус нь том хүүхдийн цуснаас зөвхөн тоо хэмжээгээр төдийгүй чанарын хувьд ялгаатай байдаг.
Цус үүсгэгч хэд хэдэн үе байдаг.
Умайн доторх үеүүд:
үр хөврөл (эхний 4-5 долоо хоног). Цус үүсгэгч эрхтэнүүд нь эритроцит, гранулоцитууд үүсдэг шар уутны мезенхим юм.
үнэндээ intrauterine (5 долоо хоногийн дараа) - гематопоэтик эрхтнүүд - элэг, ясны чөмөг. Лимфоид эд. Лимфоцит, гранулоцит, мемфоцит, мегакариоцитууд үүсдэг.
Умайн гаднах хугацаа - төрөх мөчөөс эхлэн. Цус үүсгэгч эрхтэнүүд - миелоид ба лимфоид эдүүд. Бүх төрлийн үүссэн элементүүд үүсдэг.
Цус үүсгэгчийн дунд зэргийн нэгдмэл онол
Бүх цусны эсүүд нь нэг урьдал эсээс үүсдэг - физиологийн үүднээс авч үзвэл гематопоэзийн 3 үе шат байдаг.
I шат - үүдэл эс - нэг үүдэл эс байдаг - плюрипотент. Энэ нь ялгах, үржүүлэх чадвартай. Үүнээс бүх төрлийн үүссэн элементүүд үүсдэг.
II үе шат - хэсэгчлэн тодорхойлогдсон эс - ялгах, үржүүлэх чадвартай.
Шинээр төрсөн хүүхдэд цус төлжих гол газар нь бүх ясны улаан чөмөг, нэмэлт газар нь элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай юм.
Дэлүүний хэмжээ нь хүүхдийн далдуу модны хэмжээтэй тэнцүү бөгөөд түүний доод ирмэг нь зүүн эргийн нуман (цээж, хэвлийн хил дээрх хамгийн доод цухуйсан хавирга) байрладаг. Дүрмээр бол лимфийн зангилаа нь үзлэг хийх явцад тодорхойлогддоггүй тул тэдгээрийн хамгаалалтын функц буурдаг.
Хүүхдийн цусны найрлагын онцлог
Хүүхдийн захын цусны морфологийн найрлага нь насны үе бүрт тодорхой шинж чанартай байдаг.
Амьдралын эхний цаг, өдрүүдэд хүүхэд гемоглобин (22-23 гр) эритроцит (1 мм 3-т 6-7 сая), лейкоцит (1 мм 3-т 30,000 хүртэл) агууламжтай байдаг. физиологийн гиперлейкоцитоз гэж нэрлэгддэг, ROE - 10 мм / цаг. Үүний зэрэгцээ нейтрофилууд нь бүх цагаан эсийн 60%, лимфоцитууд 20-25% -ийг бүрдүүлдэг. Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд гемоглобины агууламж 18-19 г% хүртэл буурч, цусны улаан эсийн тоо 1 мм 3 тутамд 4-5 сая болж буурдаг. Дараагийн өдрүүдэд гемоглобины бууралт бага зэрэг ажиглагддаг. Энэ нь хүүхдийн биед төмрийн дотоод хангамж аажмаар буурч байгаатай холбоотой юм. Хүүхдийн амьдралын 3-4 дэх сар гэхэд гемоглобины агууламж 12-14 г%, цусны улаан эсийн тоо 1 хоногт 3.8-4 сая байна3. Хүүхэд өсч хөгжихийн хэрээр цусан дахь улаан эсийн залуу хэлбэрийн агууламж буурч байна. Ийнхүү шинэ төрсөн нярайд ретикулоцитын тоо 1.5% байсан бол нэг сартайд 0.7%, 4-5 настайдаа 0.4-0.5% хүртэл буурдаг.
Хүүхдэд үүссэн цусны бүх элементүүдээс ялтас нь хамгийн бага өөрчлөлттэй байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн тоо 1 мм 3 цусанд 200-230 мянга байна. Ахмад насанд (2-3 жил) ялтасны агууламж 1 мм 3 тутамд 200-300 мянга хүрдэг.
Бүх насны хүүхдүүдийн цусны бүлэгнэлтийн болон цус алдах хугацааны үзүүлэлтүүд насанд хүрэгчдийнхээс тийм ч их ялгаатай байдаггүй.
5. Б дархлааны тогтолцооны насжилттай холбоотой шинж чанарууд. Хүүхдийн дархлааны тогтолцооны эрхтнүүд.
Биеийн нас ахих тусам дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа сулардаг. Умайн доторх хөгжлийн үедураг нь системийг хөгжүүлдэг. Шинээр төрсөн нярайд дархлааны тогтолцоо нь бүтцийн хувьд зохион байгуулагдсан боловч үйл ажиллагааны хувьд чадваргүй байдаг.
Дархлааны тогтолцооны эхний эгзэгтэй үехүүхдэд - амьдралын эхний 30 хоног. Фагоцитын бага идэвхжил ажиглагдаж байна. . Дархлалын тогтолцооны хоёр дахь чухал үехүүхдэд - 3-6 сар. Дархлаагүй эсүүд нь үйл ажиллагаа багатай байдаг. Энэ хугацаанд дархлааны тогтолцооны эрт үеийн удамшлын гажиг үүсдэг. Дархлааны тогтолцооны гурав дахь чухал үехүүхдийн систем - амьдралын 2 дахь жил. Дархлааны систем бүрэн ажиллаж байгаа боловч орон нутгийн хамгаалалтын хүчин зүйлсийн дутагдал байсаар байгаа бөгөөд энэ нь нян ба вируст эмгэг төрүүлэгчид өндөр өртөмтгий хэвээр байгаагаараа илэрдэг. Дархлалын тогтолцооны дөрөв дэх чухал үехүүхдийн систем - амьдралын 4-6 жил. Орон нутгийн хамгаалалтын хүчин зүйлсийн идэвхжил бага хэвээр байна. Энэ хугацаанд дархлааны тогтолцооны хожуу удамшлын гажиг илэрдэг. Хүүхдийн дархлааны тав дахь чухал үе- өсвөр нас. Энэ хугацаанд нийлэгжсэн бэлгийн даавар нь дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, микробын мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Хөгшрөлтийн үед дархлааны систем Дархлаагүй эсийн шинж чанар суларч байгаа нь өөрчлөгдсөн MHC Ags агуулсан эсийг таних чадвар муудаж, дархлааны урвалын өвөрмөц чанар буурсанаар илэрдэг.
Хүний дархлааны тогтолцоонд багтдаг эрхтэнүүд: тунгалгийн булчирхай (зангилаа), гуйлсэн булчирхайд, тимус булчирхай (тимус), ясны чөмөг, дэлүү, гэдэсний лимфоид формацууд (Пейерийн толбо). Гол үүрэг нь лимфийн зангилааг холбосон лимфийн сувгуудаас бүрддэг цусны эргэлтийн нарийн төвөгтэй систем юм. Хүүхдийн эсийн болон хошин дархлааны онцлог.
Биеийн дархлааны хамгаалалт нь эсийн өвөрмөц механизм ба хошин механизм гэсэн хоёр аргаар явагддаг. Эсийн дархлааны хариу урвал. Эсийн дархлааны хариу урвалыг Т лимфоцитоор хангадаг. Тэд эсрэгтөрөгчтэй анх тулгарах үед мэдрэмтгий байдал гэж нэрлэгддэг Т лимфоцитуудад нарийн төвөгтэй урвалууд үүсдэг. Эдгээр урвалын үр дүнд Т-лимфоцитууд энэ эсрэгтөрөгчийг бусад олон гадны бодисуудаас ялгах чадварыг олж авдаг бөгөөд энэ эсрэгтөрөгчтэй тусгайлан чиглэсэн тодорхой урвал явуулдаг. Антиген нь лимфоциттой харилцан үйлчлэхэд хоёр төрлийн Т-лимфоцит үүсдэг: алуурчин Т-лимфоцит ба санах ойн Т-эсүүд. Алуурчин Т-лимфоцитууд нь гадны бодисыг устгадаг бөгөөд санах ойн эсүүд нь тухайн эсрэгтөрөгчийн талаарх мэдээллийг хадгалж, бие махбодийг "эргүүл" хийдэг тул энэ эсрэгтөрөгчтэй дахин дахин өртөх тохиолдолд дархлааны тогтолцооны өвөрмөц хариу урвалыг хурдасгадаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн нэг онцлог шинж чанар нь гэмгүй лимфоцитын ихэнх хувь нь байдаг. эсрэгтөрөгчтэй хараахан уулзаагүй (мэдрэмжтэй биш) бэлтгэгдээгүй лимфоцитууд. Шинээр төрсөн хүүхдийн эсийн дархлааны өөр нэг онцлог нь Т-лимфоцитын алуурчин үйл ажиллагааг бууруулдаг. Лимфоцитуудын эсрэгтөрөгчид бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэх нь дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг эсүүд болох дарангуйлагч Т лимфоцитуудын хэт их хэмжээгээр саад болдог. Эсийн дархлааны ийм шинж чанарууд нь эхийн биеийн эс, бодисуудтай байнгын харилцан үйлчлэлцэх нөхцөлд жирэмсний өмнөх үеийн ургийн хэвийн хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
Хошин дархлааны хариу урвал. Хошин урвал нь биеийн шингэнээр дамждаг - цус, лимф, эс хоорондын шингэн. Хошин дархлааны хариу урвалын гол хүчин зүйлүүд нь эсрэгбиемүүд - гадны бодисыг холбодог уураг юм. Үүний дараа дархлааны тогтолцооны бусад хэсгүүд (комплемент систем) идэвхжиж, аюултай микроб, бодисууд устдаг. Эсрэгбие (иммуноглобулин гэх мэт) нь В лимфоцитоор нийлэгждэг. Эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг эхлүүлэх тушаал нь дархлааны тогтолцооны бусад эсүүдээр В лимфоцитуудад дамждаг: Т лимфоцитууд ба макрофагууд нь гадны бодистой тулгарах ба дараа нь В лимфоцитэд эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц бүтцийн талаар мэдээлдэг бөгөөд үүний дараа В лимфоцит нь өвөрмөц нийлэгжиж эхэлдэг. эсрэгбие. Шинээр төрсөн хүүхдэд эсрэгбие үүсгэж эхэлсэн В лимфоцитын тоо мэдэгдэхүйц буурдаг.
Асуулт 10 Мэдрэлийн системийн насны онцлог. Мэдрэлийн систем нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулж, зохицуулж, бие махбодийн үйл ажиллагааг бүхэлд нь хангадаг; хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд бие махбодийг дасан зохицож, дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангадаг. Байр зүйн хувьд хүний мэдрэлийн системийг төв ба захын гэж хуваадаг. Төв мэдрэлийн системд нугас, тархи орно. Тархи. Шинээр төрсөн хүүхдийн тархины жин харьцангуй том: 340 - 400 гр (хөвгүүдэд 15 - 20 г илүү). Массын хувьд тархи нь хамгийн хөгжсөн эрхтэн боловч энэ нь түүний функциональ чадварыг тодорхойлдоггүй. Тархины массын өсөлт нь 7 нас хүртэл эрчимтэй явагддаг. Тархи 20-30 насандаа хамгийн их жинд хүрдэг. Амьдралын эхний 1-2 жилд тархи нугаснаас илүү хурдацтай хөгжиж, хожим нь нугас тархинаас илүү хурдацтай хөгжиж, ойролцоогоор 5 нас хүрэхэд хүүхдийн тархи гадаад төрхөөрөө насанд хүрсэн хүний тархитай төстэй болж эхэлдэг. Бага насны хүүхдийн тархины химийн найрлага нь том хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн тархинаас нейроглобулин болон нейростромины хувьд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.Үр хөврөлийн үед нугас эрт хөгжиж эхэлдэг ба хүүхэд төрөх үед эргэж эхэлдэг. бүтцээрээ илүү бүрэн дүүрэн байх болно. Энэ нь насанд хүрсэн хүнийхээс харьцангуй урт; залуу урагт sacral сувагт, нярайд - 2-р нурууны нугаламын доод ирмэг хүртэл, хожуу насанд - зөвхөн эхний нурууны нугалам руу хүрдэг.Умайн гаднах үед нугасны өсөлт мөн нэлээд эрчимтэй явагддаг. Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн нугасны гистологийн бүтцийг харьцангуй бага судалсан; Энэ нь тархины бүтцийн хувьд тогтоогдсон шиг наснаас хамааралтай тийм чухал ялгаагүй бололтой. Нуруу нугас. Хүүхэд төрөх үед нугасны болон тархины ишний бүтэц хамгийн боловсронгуй болж, амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг. Нярайн нугасны масс 3-4 г (биеийн жингийн 0.1℅), 6 сартайдаа хоёр дахин, 11 сартайдаа 3 дахин нэмэгддэг. 3 настайдаа энэ нь нярайнхаас 4 дахин, 6 нас хүрэхэд 5 дахин том болдог. 20 нас хүрэхэд тархины масс нь шинэ төрсөн хүүхдийнхээс 8 дахин их болж, насанд хүрсэн хүнийхтэй ижил болдог. Шинээр төрсөн хүүхдийн нугас нь насанд хүрсэн хүнийхээс харьцангуй урт байдаг. Түүний урт нь 14-16 см, биеийн урт нь 30℅ юм. 12 нас хүрэхэд түүний зузаан нь хоёр дахин нэмэгдэж, дараа нь бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Нярайн нугасны сувгийн диаметр нь ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй том байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн нугас нь 2-3-р нурууны доод ирмэгийн түвшинд төгсдөг. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд энэ нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байр суурь эзэлдэг - энэ нь 1-2-р нурууны нугаламын түвшинд байдаг. Төрөх үед нугасны бүх мэдрэлийн болон глиаль эсүүд сайн хөгжсөн бөгөөд сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн эсээс бүтцээрээ ялгаатай байдаггүй. Том хүүхдүүдэд тэд илүү том болдог.
Асуулт 11. Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны төрлүүд. Бүхэл бүтэн организмын гадаад орчинтой харилцан үйлчлэлцдэг тархины бор гадаргын үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд ба түүнд хамгийн ойр байдаг субкортик формацуудыг дээд мэдрэлийн үйл ажиллагаа гэж нэрлэдэг.
Нөхцөлтэй рефлексийн үйл ажиллагаа нь тухайн хүний удамшлын шинж чанар, түүний амьдралын туршлагаар тодорхойлогддог мэдрэлийн системийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг. Эдгээр шинж чанаруудын хослолыг дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны төрөл гэж нэрлэдэг. Гол нь
Төрөл болгон хуваах нь үндсэн гурван үзүүлэлтээр явагддаг. Нэгдүгээрт, өдөөх, дарангуйлах үйл явцын хүч, жишээлбэл. кортикал мэдрэлийн эсүүд хүчтэй өдөөлтөд зохих хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар. Хоёрдугаарт, өдөөх, дарангуйлах үйл явцын тэнцвэр, жишээлбэл. өдөөх ба дарангуйлах үйл явцын хүч чадлын харьцаа. Өдөөлт нь дарангуйллаас давамгайлах үед хүн эерэг нөхцөлт рефлексүүдийг хурдан үүсгэдэг боловч дифференциал дарангуйллыг хөгжүүлэхэд хэцүү болдог. Хэрэв тоормос давамгайлж байвал
хэт их өдөөхөд бор гадаргын ерөнхий дарангуйлал үүсдэг. Гуравдугаарт, өдөөх, дарангуйлах үйл явцын хөдөлгөөнт байдал нь нэг үйл явцыг нөгөөгөөр солих хурдаар илэрхийлэгддэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүдэд үндэслэн дөрвөн төрлийн дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааг тодорхойлсон: 1) хүчтэй тэнцвэргүй (дарангуйлахаас илүү өдөөлт давамгайлсан); 2) хүчтэй, тэнцвэртэй, мэдрэлийн үйл явцын хөдөлгөөн ихтэй (орчинд хурдан дасан зохицох, шинэ өдөөлтөд идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлэх); 3) хүчтэй, тэнцвэртэй, мэдрэлийн үйл явцын хөдөлгөөн багатай (шинэ өдөөлтөд бага зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг, бүх үйлдэл нь удаанаар тодорхойлогддог); 4) сул дорой, өдөөлт, дарангуйлал хангалтгүй хөгжсөн (биеийн хурдан ядрах, ер бусын өдөөлтөд ажиллах чадвараа алдах, дарангуйлагдсан байдалд хурдан шилжих).
Эхний төрөл нь холерик даруутай, хоёр дахь нь сангвиник, гурав дахь нь флегматик, дөрөв дэх нь меланхолик шинж чанартай байдаг.
Нэмж дурдахад хүний мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийхдээ төрөлхийн чадварыг харгалзан сэтгэцийн, урлагийн, холимог гэсэн гурван төрлийн дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааг ялгадаг.
Асуулт 12 IRR-ийн төрлүүдийн утга. Хүүхдийн мэдрэлийн дээд үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг тул дохиоллын системийн харилцаа холбоо, бор гадаргын субкортикаль бүтэцтэй харилцан үйлчлэлийг харгалзан үздэг хүүхдийн төрлүүдийн ангилалыг санал болгосон. Хүчтэй, оновчтой сэтгэл хөдөлгөм, тэнцвэртэй, хурдан төрөл. Энэ бол нөхцөлт рефлексүүд хурдан үүсэх, устах, нөхөн сэргээх замаар тодорхойлогддог сангвиник төрөл юм. Өдөөлт ба дарангуйлах үйл явц нь бие биенээ хурдан орлодог. Хүүхдүүд сайн зан авир, амьд зангаараа ялгагдана. Яриа нь хурдан бөгөөд чанга, тод, баялаг үгсийн сан, хүчтэй дохио зангаа, нүүрний илэрхийлэл юм.
Хүчтэй, оновчтой сэтгэл хөдөлгөм, тэнцвэртэй, удаан төрөл.
Флегматик төрөл, нөхцөлт рефлексүүд хурдан үүсдэг бөгөөд тодорхой дарангуйлах урвалтай байдаг. Хүүхдүүд өдөөлтөд амархан дасан зохицож, үлгэр жишээ зан авир гаргаж, сайн сурдаг. Яриа нь зөв, том үгсийн сантай, сэтгэл хөдлөлгүй,
дохио зангаа, нүүрний хувирал. Хэцүү нөхцөлд хүүхдүүд үйл ажиллагаагаа нэмэгдүүлж, даалгавраа биелүүлэхийг хичээдэг.
Хүчтэй, хэт цочромтгой, хяналтгүй, тэнцвэргүй
төрөл. Холерик төрөл нь бор гадаргын доорх үйл ажиллагаа сайн илэрхийлэгддэг боловч бор гадаргын үйл ажиллагаа үргэлж сайн зохицуулагддаггүй. Нөхцөлт холболтууд аажмаар үүсдэг. Хүүхдүүд дунд зэрэг сурдаг бөгөөд сургуулийн шаардлагад дасан зохицоход хэцүү байдаг. Тэд сэтгэл хөдөлгөм, сэтгэл хөдлөлтэй, халуухан ууртай, үндэслэлгүй эвдрэлд ордог. Яриа нь хэвийн хөгжсөн боловч жигд бус, хэлбэлзэлтэй байдаг.
Сул дорой, өдөөлт багатай, тэнцвэртэй төрөл. Меланхолик хэлбэр нь бор гадаргын болон кортикал бүтцийн ерөнхий өдөөлт буурах, дохиоллын системийн сул үйл ажиллагаа зэргээр тодорхойлогддог. Нөхцөлтэй рефлексүүд аажмаар үүсдэг. Хүүхдүүд хурдан ядарч, унадаг
тоормосны төлөвт байна. Тэдний яриа сул, нам гүм, үг хэллэг муу. Ийм хүүхдүүд амархан мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.
