Давтан ревматик кардит.

Зүрхний хэрэх өвчин нь хүүхдийн хувьд онцгой аюултай, учир нь шинж тэмдэг нь бусад өвчнөөс ялгахад хэцүү, сөрөг нөлөө нь тийм ч хурц биш, харин зүрх нь насан туршдаа гэмтдэг. Тохиолдлын 90% -д ревматик кардит нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үүнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь чухал юм!

Энэ ямар өвчин вэ?

Ревматизм нь зөвхөн үе мөч төдийгүй зүрх, тархи, бөөр, арьс зэрэгт нөлөөлдөг. Тиймээс хэрэв энэ нь зүрхэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бол хэрэхийн кардит гэж оношлогддог. Эхэндээ энэ нь миокардид нөлөөлдөг - зүрхний булчингийн давхарга, дараа нь зүрхний дотоод (эндокарди) ба гадна (перикардийн) мембранууд.

Зүрхний үрэвсэл нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн үр дагаварт хүргэдэг.

• зүрхний хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг;
• зүрхний бүсэд өвдөлт гарч ирдэг;
• зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа боломжгүй болдог;
• амьсгалахад хэцүү болдог;
• бие нь үрэвслийн процесстой тэмцэх бүх механизмыг агуулдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ревматик кардит үүсэх цорын ганц шалтгаан байдаг - энэ нь ихэвчлэн бета-цус задралын бүлгийн А-д хамаарах стрептококкийн бактерийн биед үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Дүрмээр бол тэдгээр нь амьсгалын дээд эрхтнүүдээр дамжин нэвтэрдэг. Гэсэн хэдий ч авто-халдвар бас тохиолдож болно, өөрөөр хэлбэл өвчтөн өөрөө арьснаас бактерийг цусанд нэвтрүүлэх. Жишээлбэл, энэ нь батга өөрөө шахах үед тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн арьсны бактерийг цусны урсгал руу оруулдаг.

Энэ төрлийн бактери нь хоёр шалтгааны улмаас зүрхний хэрэх өвчнийг өдөөдөг.

• үйл ажиллагааны үр дүнд зүрхний холбогч эдэд (ялангуяа миокардид) хортой фермент (уураг) ялгаруулж, үрэвсэл, харшлын урвал үүсгэдэг;
• Дархлааны систем нь бактерийн довтолгоонд хариу үйлдэл үзүүлэх үед өвөрмөц эсрэгбие үүсч, дархлаа тасалддаг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын шинж чанар суларч, бие махбодийн холбогч эдийн элементүүд устаж, аутоиммун урвал үүсгэдэг.

Мөн хоолой өвдөх үед эмчийн зааж өгсөн хэвтрийн дэглэмийг зөрчсөнөөс болж өвчин үүсч болно. Зүрхэнд маш их ачаалал өгдөг биеийн хөдөлгөөнийг зөвшөөрөх нь ялангуяа аюултай. Спортын клуб, бүжиглэх, гадаа алхах - энэ бүхнээс хэсэг хугацаанд зайлсхийх нь дээр.

Хавсарсан шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл байдал, ялангуяа жирэмсэн үед дархлаа буурах зэрэг байж болно.

Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ: шинж тэмдэг

Ревматик кардитын шинж тэмдэг нь:

• Зүрхний бүсэд тодорхой хатгах эсвэл татах өвдөлт. Энэ нь ревматик кардитын гол шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд булчингийн холбогч эдэд үүсдэг үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг.
• Хурдан зүрхний цохилт. Зүрх гэмтсэн тул түүний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдаж, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Бие махбодь өвчнийг даван туулахыг хичээдэг тул энэ нь бүх биед цусны хангамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна зүрхний хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг тул уушигны хэмжээ бага зэрэг багасдаг. Зөөлөн горимд шилжихийн оронд зүрх нь хүчээр ажиллах ёстой. Энэ нь ревматик кардитын зүрхэнд огцом сөрөг нөлөө үзүүлэх бас нэг шалтгаан юм.
• Илэрхий хордлого. Биеийн тамирын дасгал хийлгүйгээр байнгын эсвэл давтан хэт их хөлрөх шалтгаан болдог. Өвчтөн мөн байнгын сул дорой байдал, сул дорой байдал, хөдөлгөөний идэвхгүй байдал зэргийг мэдэрч болно. Тогтмол ядаргаа нь амралтын дараа ч гарч ирдэг. Дүрмээр бол өвчний цочмог үе шатанд хоолны дуршилгүй байдаг.
• Дулаан. Тэрээр бүх бактерийн өвчний байнгын хамтрагч юм. Эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг түргэсгэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд бие нь өөрийн температурыг нэмэгдүүлдэг.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн нэг юмуу хоёр нь хэрэхийн кардитын тодорхой шинж тэмдэг биш боловч дээрх бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг тохиолдвол яаралтай эмнэлэгт хандаарай. Өвчинтэй эрт үе шатанд тэмцэх нь илүү хялбар бөгөөд үр дүнтэй байдаг.

Ангилал: зэрэг, төрөл

Эмнэлзүйн практикт ревматик кардитыг хөгжлийн түвшингээр нь ангилдаг.

1. Сунгасан. Өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүй тул 6 сарын дотор оношлогддог.
2. Халуун ногоотой. Шинж тэмдгүүд нь гэнэт, ноцтойгоор гарч ирдэг тул хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
3. Цочмог. Шинж тэмдгүүд идэвхтэй гарч ирдэг боловч дунд зэрэг, тийм ч тод биш байдаг.
4. Дахин давтагдах. Энэ нь долгионтой төстэй шинж чанартай байдаг - ревматик кардитын цочмог илрэлүүд нь бүрэн бус ангижралтай байдаг. Энэ тохиолдолд дотоод эрхтнүүд хурдан өртдөг бөгөөд энэ нь өвчтөнд тодорхой мэдрэгддэг.
5. Далд. Өвчин нь далд хэлбэрээр явагддаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь эхэлж, урагшилдаг боловч сонгодог шинж тэмдгүүд ажиглагддаггүй. Ихэнхдээ ревматик кардит нь зүрхний гажиг үүсэх замаар мэдэгддэг.

Өвчний хүнд хэлбэрийн үед ревматик кардитын дараах төрлүүд ялгагдана.

• Төвлөрөл. Зүрхний судасны эргэн тойронд булчингийн давхаргад гранулом үүсдэг. Тэд митрал хавхлага болон зүүн ховдлын арын хананд таталцдаг. Хэрэв дамжуулах системийн хэсгүүд өртсөн бол кардиограмм нь зүрхний задралын илрэлийг харуулдаг.
• Сарнисан. Зүрхний булчингийн давхаргад байнгын том хэмжээний хавдар үүсдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр зүрхний мембраны хэсгүүдийн үхжил (үхэл) үүсдэг. Энэ сорт нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг тул маш аюултай. Цээжний өвдөлт, хурдан зүрхний цохилт, амьсгал давчдах, сулрах, цус алдах, ухаан алдах, халуурах зэргээр илэрдэг.

Аз болоход сарнисан ревматик кардит нь ховор тохиолддог, учир нь түүний илрэл нь генетикийн урьдал нөхцөл байдал, ерөнхий сулрал зэрэг олон сөрөг хүчин зүйлсийн давхцлыг шаарддаг.

Ревматик кардит нь зүрхний голчлон нөлөөлөлд өртсөн салст бүрхэвчээр ялгагдана. Тиймээс тэд ялгадаг:

• . Гэмтэл нь булчингийн гаднах давхаргад тохиолддог бөгөөд өвчтөнд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжгүй байдаг.
• Ревматик перикардит. Зүрхний бүх салст бүрхэвч гэмтэж, нөхцөл байдлыг маш аюултай болгодог. Цусны урсгал муудаж, зүрхний хэмнэл, давтамж алдагдаж, цусны даралт ихсэж, венийн даралт нэмэгддэг. Зүрх зогсох эрсдэл өндөр байдаг.
• . Гэмтэл нь зүрхний дотоод давхаргад үүсдэг тул зүрхний өвчин, нарийсал (эд эсүүд зузаарч, хамтдаа ургадаг эмгэг) үүсэх магадлал өндөр байдаг. Өвчтөн зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд ордог.

Та диаграмм дээрх гурван төлөвийг тодорхой харж болно.

Зүрхний бүх хэсгүүд нэгэн зэрэг өртдөг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, гэхдээ хамгийн их сөрөг өөрчлөлт нь тэдгээрийн аль нэгэнд тохиолддог.

Үүнээс гадна өвчний анхдагч болон давтагдах хувилбаруудыг ялгаж үздэг. Эхний тохиолдолд өвчин нь эрүүл биед нөлөөлдөг боловч хоёрдугаарт, энэ нь аль хэдийн үүссэн зүрхний гажигтай хавсарч, өвчтөнд анхдагчаас хамаагүй илүү тэсвэрлэдэг. Дахин давтагдах ревматик кардитын үед зүрх нь аль хэдийн суларч, хэм алдагдал, цусны эргэлтийн дутагдал бараг үргэлж хөгждөг.

Бүртгэгдсэн төрлүүдийн аль нэг нь полиартрит, өөрөөр хэлбэл том үе мөчний тэгш хэмтэй үрэвсэл - өвдөг, тохой, мөр, шагай дагалдаж болно. Гэхдээ полиартрит үүсэх ба хэрэхийн кардитын төрлүүдийн хооронд шууд хамаарал байхгүй.

Ревматик кардитын боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Өвчний үр дагавар нь түүний хөгжсөн үе шатаас хамаарна.

• Өвчний хөнгөн, бүр дунд зэргийн хэлбэрийн үед зүрхний илэрхий гэмтэлгүйгээр өвчний хувилбарт үр дүн нь цаг тухайд нь зөв оношлох, зохих эмчилгээ хийх боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч статистик мэдээллээс үзэхэд анхдагч ревматик кардит өвчнөөр өвчилсөн тав дахь хүн тутамд бүх эерэг хүчин зүйлсийг хослуулсан ч энэ нь боломжгүй юм.
• Цочмог үе шатанд архаг дэвшилтэт хэлбэр эсвэл хүндрэлүүд (харшил, буруу хооллолт, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөл байдлаас) нь миокардиосклероз ба эргэлт буцалтгүй зүрхний эмгэгийн хооронд өөр өөр байж болно. Энэ тохиолдолд стрептококкийн хорт бодисууд нь үе мөч, тархи, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн нэмэлт үрэвсэлт гэмтэл (хэрх) үүсгэдэг.

Энэ тохиолдолд ревматик кардитын хүндрэлийн үндсэн төрлүүд нь:

• . Зүрхний хавхлагын гажиг үүсдэг - митрал ба трикуспид. Хавхлагын хана нь хэлбэрээ өөрчилж, бие биентэйгээ нягт уялдаатай байх чадвараа алдаж, эсвэл нарийсал гарч ирдэг - зүрхний тасалгааны хэсгүүдийн нарийсалт. Үүний шалтгаан нь эдэд сорви үүсэх явдал юм. Ихэнхдээ эндокарди дээр нэмэлт цусны бүлэгнэл гарч ирдэг. Үр дагавар нь хамгийн тааламжгүй байдаг - хэрэв цусны бүлэгнэл тасарсан бол цус харвалт, зүрхний шигдээс, уушигны эмболи гэх мэт.
• . Зүрхний булчингийн склероз нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс үүсдэг. Энэ нь зүрхний цочмог дутагдалд хүргэдэг бөгөөд хожим нь үүсдэг. Үүнээс гадна склерозын арын дэвсгэр дээр хэм алдагдал үүсч эхэлдэг. Ирээдүйд энэ үзэгдэл улам дордож, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Оношлогоо

Гол шинж тэмдгүүд нь хамар залгиурын халдварын цочмог үе шатнаас хойш 2 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг тул хэрх өвчнийг илрүүлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Заримдаа өвчтөн саяхан ханиадны тухай мартаж, гэнэт зүрхний өвдөлт гарч ирдэг. Энэ нь ялангуяа өвчтөнүүдийн хамгийн эмзэг хэсэг болох 15-аас доош насны хүүхдүүдэд хамаатай.

Оношилгооны гол шинж тэмдгүүд нь:

• зүрхний бүсэд өвдөлт;
• стрептококкийн улмаас сүүлийн үед хоолой өвдөх эсвэл амьсгалын дээд замын ижил төстэй өвчин;
• өндөр температур (38 ба түүнээс дээш);
• амьсгал давчдах;
• "хавдсан" зүрх;
• ядрах, хоолны дуршилгүй болох, нойрмоглох;
• хамгийн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарах (хүүхэд, өсвөр нас);
• том үе мөчний тэгш хэмтэй өвдөлт дагалддаг;
• ревматик эмчилгээний үед шинж тэмдгүүд буурах эсвэл алга болох.

Эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн өвчнийг оношлох боломжгүй бол лабораторийн шинжилгээ, сонсгол, ЭКГ, хэт авиан, рентген шинжилгээ хийдэг.

Өвчтөнд C-реактив уураг, эритроцит тунадасжих урвал, ревматоид хүчин зүйлийн түвшинг хардаг цусны шинжилгээг зааж өгч болно.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Ревматик кардитыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн байнгын хяналтан дор үр дүнтэй эмчлэх боломжтой. Дүрмээр бол тэд дараахь зүйлийг заадаг.

• Үрэвслийн эсрэг эмүүд. Ацетилсалицилын хүчил (Аспирин) эсвэл аналогийг хэрэглэдэг. Аспириныг эмчийн заавраар эмнэлгээс гарсны дараа нэг, хоёр сарын турш үргэлжлүүлэн ууж байх ёстой.
• Антибиотик. Бициллин, пенициллин эсвэл эритромицин хэрэглэдэг. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед глюкокортикостероид (гидрокортизон) хэрэглэх шаардлагатай.
• Хинолин эм. Ревматик кардитын удаан үргэлжилсэн, удаан хэлбэрийн хувьд Plaquenil-ийг тогтооно. Үүнийг нөхөхийн тулд салицилатыг хэрэглэдэг.
• Витамин. Витаминыг их тунгаар заавал өгдөг - рутин ба аскорбины хүчил (витамин С).

Хэрэв согог аль хэдийн үүссэн бол эмчилгээний болон эмийн эмчилгээ хангалтгүй болно. Ревматик кардит идэвхтэй үе шатанд ороогүй тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно. Дүрмээр бол хавхлагын нээлхий рүү хийлдэг бөмбөлөг оруулах замаар зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх мэс засал хийдэг.

Цочмог ревматик кардитын үр дагавраас бүрэн ангижрах боломжгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Зүрхний гажиг нь өвчтөний амьдралынхаа эцэс хүртэл хэвээр үлддэг тул үйл ажиллагааны төрөл (үндсэн мэргэжил), биеийн тамирын дасгал (сургалт), стресстэй нөхцөл байдал (машин жолоодох, манлайлах ажил) -ийг сонгохдоо тэнцвэртэй хандах хэрэгтэй. ).

Хүүхдэд ревматик кардитын онцлог

Үүний зэрэгцээ 7-15 насны хүүхдүүд энэ өвчинд хамгийн их өртдөг. Зүрх болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл нь бусад олон өвчний (жишээлбэл, ханиад) тохиолдож болох бөгөөд тодорхой асуудлууд гарч эхлэх хүртэл анзаарагдахгүй хэвээр үлддэг.

Ихэнх тохиолдолд ревматик кардит нь хоолой өвдсөний үр дагавар байдаг тул халдварт өвчний дараа хүүхдийн цээжний өвдөлтийн гомдолд анхаарлаа хандуулаарай.

Хүүхдэд ревматик кардитын шинж тэмдэг нь хүүхдийн биеийн физиологийн урвалын ерөнхий тогтворгүй байдлаас болж хүндрэлтэй байдаг. Нэмж дурдахад хүүхдүүд маш идэвхтэй бөгөөд ихэвчлэн тоглоомондоо дуртай байдаг бөгөөд хүүхдийн биед ревматик кардитын шинж тэмдэг шууд бус хэлбэрээр илэрч болно. Зөвхөн унтахынхаа өмнө эсвэл өөр тайван байдалд хүүхэд өөрийн мэдрэмжинд анхаарлаа хандуулж чадна.

Ревматик кардит нь зүрхний холбогч эдүүд үрэвсэх үед зүрхний хэрх өвчин юм. Өвчин нь бүх биед нөлөөлдөг тул системийн шинж чанартай байдаг. Тиймээс эндокардит, миокардит хэлбэрээр байнга хүндрэл учруулахгүйн тулд үүнийг цаг тухайд нь таньж, эмчлэх шаардлагатай.

Ревматик кардит нь үрэвсэлт эмгэг процесст зүрхний бүх мембраныг оролцуулснаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд зүрхний булчингийн давхаргад өвдөлттэй өөрчлөлтүүд эхэлдэг. миокарди, дараа нь дотоод бүрхүүлд тараана - эндокарди, дотор нь үрэвсэл үүсэх - эндокардит, гадаад - перикарди, перикардит үүсэх үед.

Ревматик кардит нь хэрх өвчний гол ба өвөрмөц илрэл (Сокольский-Буё өвчин), түүний гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.

Өмнө нь, ялангуяа хүүхдүүдэд ревматик панкардит ихэвчлэн тулгардаг байсан - зүрхний бүх мембранд нэгэн зэрэг тохиолддог эмгэг процесс. Одоогийн байдлаар нойр булчирхайн үрэвсэл нь маш ховор тохиолддог өвчин юм. Анагаах ухааны дэвшил нь орчин үеийн оношлогоо, идэвхтэй эмчилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчний хүнд хэлбэрээс сэргийлдэг.

тэмдэглэл : Анагаах ухааны дэвшлийг үл харгалзан ревматик кардит нь ихэвчлэн зүрхний гажиг үүсэх замаар төгсдөг.

Ревматик кардитын шалтгаанууд

Өмнө дурьдсанчлан, хэрэхийн кардит нь тусгаарлагдсан өвчин биш, харин бета-цус задралын бүлгийн А-аас үүдэлтэй хэрх өвчний бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд халдварын эх үүсвэр нь амьсгалын дээд замын (гүйлсэн булчирхайд) байдаг.

Ревматик кардит нь цус задралын стрептококкийн улмаас бие махбодид харшил-үрэвслийн өөрчлөлтийн хэлбэрээр үүсдэг хэрх өвчний хүндрэл хэлбэрээр үүсдэг. Түүнчлэн, өвчин нь вируст ба вируст-стрептококкийн холбоодын хариу урвалаас үүдэлтэй гэсэн үзэл бодол байдаг. Ревматизмын илрэлийг хөгжүүлэхэд удамшлын хүчин зүйл маш чухал байдаг.

Өвчний хөгжлийн механизмын зонхилох онол нь эсрэгтөрөгч (стрептококкоор ялгардаг уураг) нь өвчтөнд хэт мэдрэмтгий урвал үүсгэж, өвөрмөц эсрэгбие ялгаруулж, бүтэлгүйтдэг. Эдгээр үйл явц нь хамгаалалтын үйл явцыг гажуудуулж, бие махбодийн өөрийн холбогч эдийн элементүүдийг устгадаг аутоиммун урвал үүсэхэд хүргэдэг. Дээхнэ үед "хэрх өвчин үе мөч долоож, зүрхийг хаздаг" гэж ярьдаг байсан.

Дархлааны хариу урвалын хөгжлийн шалтгаан, механизмыг судлах нь байнгын судалгаа, боловсруулалтанд байдаг.

Ангилал

А.И. 1973 оноос хойш Нестеров ревматик кардитын гурван үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон.

• сул (I зэрэг);
• дунд зэрэг (II зэрэг);
• тод томруун (III зэрэг).

Үйл явцын тархалтын дагуу өмнө нь сарнисан болон фокусын хэлбэрийг ялгаж салгаж байсан. Орчин үеийн эмчилгээний ачаар сарнисан нь ховор болсон. Өвчин нь цочмог, цочмог, удаан үргэлжилсэн, далд (далд) хэлбэрээр тохиолдож болно.

Ревматик кардитын клиник хэлбэрийн шинж тэмдэг

Анхан шатны ревматик кардит (зүрхний хэрэх өвчин) огцом хөгждөг. Сул хэлбэрийг бараг шинж тэмдэггүй, хөл дээр нь тэсвэрлэдэг, илүү тод хэлбэрүүд нь өвдөлтийн илрэлүүд дагалддаг.

Ердийн гомдол, лабораторийн өөрчлөлтүүд:

• температурын огцом өсөлт өндөр тоо - 39-40 ° C;
• том үе мөчний хүчтэй өвдөлт (ихэнхдээ өвдөгний үе);
• электрокардиограммын өвөрмөц өөрчлөлт;
• цусны шинжилгээнд - ESR-ийн өсөлт, лейкоцитын тоо нэмэгдэх, С-реактив уураг илрэх, уургийн тэнцвэргүй байдал (диспротеинеми), иммуноглобулины агууламж нэмэгдэх, стрептококкийн эсрэгбие илрүүлэх.

Цочмог шинж тэмдэг нь 1.5-2 сар орчим үргэлжилдэг бөгөөд 2-3 сарын дараа бүрэн арилдаг.

Зүрхний анхдагч ревматик халдлага нь гурван хувилбараар илэрдэг.

• хэрэхийн перикардит;
• ревматик миокардит;
• ревматик эндокардит.

Ревматик перикардитын шинж тэмдэг

Ревматик перикардит хуурай, шүүдэсжилт (зүрхний уутны хөндийд шингэний шүүдэсжилт үүсэх үед) байж болно. Шингэн шүүдэсжилт нь ихэвчлэн сероз шингэн, заримдаа фибринозын элементүүдээс бүрддэг.

Хуурай хэлбэрийн өвдөлт бараг байхгүй бөгөөд зөвхөн хүндрэл үүсэх үед л тохиолддог.

Шингэн шүүдэсжилтийн илрэл нь дараахь зүйл дагалддаг.

• Гадаад төрх;
• нүүр, хүзүүний хаван;
• амьсгалын хэмнэл, давтамжийг зөрчих;
• зүрхний цохилтын огцом өсөлт;
• цусны даралт огцом буурч, венийн даралт ихсэх;
• гэдэс дүүрэх, хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж (цөс зогсонги байдлын үр дүнд);
• аускультаци ба цохилтын үед (товших) зүрхний хил хязгаар нэмэгдэж, перикардийн үрэлтийн чимээ илэрнэ;
• Өвөрмөц ревматик зангилааны тууралт нь ихэвчлэн тохойн хэсэгт, хуйханд илэрдэг.

Ревматик миокардит хөнгөн хэлбэрийн голомтот хэлбэрээр эсвэл сарнисан миокардитийн хүнд хэлбэрээр хөгждөг.

Фокусын миокардит нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд;
• Фонендоскопоор сонсохдоо эмч нь уушигны артери дахь систолын чимээ шуугиан, 1-р авианы чимээ, 2-р аяыг онцолж байгааг тодорхойлдог.

Сарнисан миокардитийн шинж тэмдэг

Сарнисан миокардит нас баралт ихтэй хэрэхийн кардитын хүнд хэлбэрийг хэлнэ.

Манифестууд:

• цээжин дэх дарангуйлах, дарах өвдөлт;
• байнгын хурдан зүрхний цохилт;
• хүчтэй амьсгал давчдах;
• бие даан хөдлөх чадваргүй болох хүртэл хүнд хэлбэрийн сул тал;
• үе үе цус алдах;
• хүнд халууралт.

Өвчтөнүүд орон дээр албадан байрлалд суудаг. Царай нь цайвар өнгөтэй, хөхөвтөр өнгөтэй зовлонтой харагдаж байна. Хүзүүн дээр лугшилттай, хавдсан судлууд гарч ирдэг. Хэвлий нь томордог (элэгний түгжрэлийн улмаас).

Сонсохдоо эмч тодорхой дуу чимээ, хэмнэлийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог (цахилгаан).

Цусан дахь өөрчлөлт нь лейкоцитын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гемоглобины хэмжээ буурч, цусны улаан эсийн хэмжээ буурч, ESR нэмэгддэг.

Өөрчлөлтийн онцлог шинж тэмдгүүд илрэх үед (бид тэдгээрийг ойлголтын нарийн төвөгтэй хэлбэрээр тайлбарлахгүй).

Ревматик миокардитийн шинж тэмдэг

Ревматик эндокардит хожим нь мио- болон перикардитын шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ сонголтын гомдол, шинж тэмдгүүд нь зүрхний хавхлагын аппаратанд өвдөлттэй үйл явцаас үүдэлтэй байдаг. Хавхлагын эд нь үрэвсэж, аажмаар том ширхэгтэй сорвины утаснуудаар солигдож, шохойждог. Хавхлагууд нь үндсэн зорилгоо биелүүлэхээ больж, өвчтөнд зүрхний янз бүрийн гажиг үүсдэг бөгөөд үүнд митрал өвчин (хоёр талын хавхлагын гэмтэл) хамгийн түрүүнд ордог.

Хэрэв зүрхний гажигтай бол тасалгааны хэмжээ өөрчлөгдөж, зүрхний дутагдал үүсдэг. Зүрхний чимээг сонсохдоо систолын ба (эсвэл) диастолын чимээ шуугиан, хослолууд тодорхойлогддог.

Миокардитийн шинж тэмдэг, гомдол нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал дагалддаг. Үүссэн зүрхний өвчин нь өвчний таамаглалыг улам дордуулж, консерватив аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Давтан миокардитийн шинж тэмдэг

Давтан ревматик кардит зүрхний давхаргын гэмтэл, үүссэн согогийн шинж тэмдэг, гомдол бүхий ревматизмын давтан дайралтаар тодорхойлогддог.

Дахин давтагдах ревматик кардит нь олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүдээр илэрч болно. Эхний ээлжинд согогоос үүдэлтэй гомдол байдаг (нүхний нарийсалт, хавхлагын дутагдал).

Давтан миокардит нь хоёр үндсэн хэлбэрээр илэрдэг.

• тасралтгүй дахилт - согогийн декомпенсаци хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг;
• эксудатив ялгадасгүй ревмосклерозтой тогтвортой . Энэ сонголтоор өвчин аажмаар, тогтвортой хөгждөг. Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, элэгний хатуурал аажмаар үүсдэг. Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна.

Оношлогооны онцлог

Эхний үе шатанд эндокардит шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчний илрэлийн тодорхой бус байдал, олон янз байдлаас шалтгаалан оношлоход хүндрэлтэй байдаг. Оношилгооны алдаа нь практикт ихэвчлэн тохиолддог.

Эмч дараахь зүйлийг онцгой анхаарч үздэг.

• хамтарсан гомдол багассан ч гэсэн үргэлжилдэг удаан үргэлжилсэн халууралт;
• зөвхөн өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмийн эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй;
• "зүүн тийш" шилжих тод лейкоцитоз;
• арьсны илрэл (зангилаа);
• зүрхний хил хязгаарыг өөрчлөх;
• тодорхой дуу чимээ;

Ревматик кардитыг бусад өвчний нэгэн адил "нуухлан далдалсан" хэлбэрээр, эсвэл тодорхойгүй шалтгаантай бага зэргийн халууралтыг тодорхойлоход ялангуяа хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд термоневрозын оношийг ихэвчлэн хийдэг.

Ревматик кардитын эмчилгээ

Эмчилгээний амжилт нь хэрх өвчнийг эрт илрүүлэх, зүрхний өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхээс хамаарна. Эмчилгээний онцлогийг өвчний хэлбэр, үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэргээр тодорхойлно. Өвчний хурцадмал үед өвчтөнд хатуу орондоо амрахыг зөвлөж байна.

Ревматик кардитын консерватив эмчилгээ:

Өвчний идэвхтэй үе шат дууссаны дараа бүх өвчтөнд физик эмчилгээ - далайн банн, шавар зэрэг урт хугацааны сувиллын сувиллын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Нөхөн сэргээх үе шатанд үүнийг харуулав мэс засалзүрхний гажигтай хүндэрсэн ревматик кардит. Мэс заслын эмчилгээнд өвчтөний эмчилгээний бэлтгэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зүрхний хэрэх өвчний хоолны дэглэм

Ревматик кардитын хоолны дэглэм нь өвчтөний бүх эрчим хүчний хэрэгцээг хангах зорилготой юм. Хоол хүнс нь хангалттай хэмжээний амьтан, ургамлын уураг агуулсан байх ёстой. Та гурил, чихэр, цөцгийн тосны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Давс, халуун ногоо, халуун ногоотой хоол, кофе, хүчтэй цай зэргийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Та олон удаа (өдөрт 5-6 удаа), хэт их идэхгүйгээр идэх хэрэгтэй.

Мах, загасыг зөвхөн чанасан хэлбэрээр авах ёстой. Бүрэн витамин авахын тулд шинэ жимс хэрэгтэй. Зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой кали агуулсан хоол хүнсийг хангалттай хэмжээгээр авах шаардлагатайг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь байцаа, Сагаган будаа, үзэм, хатаасан чангаанз, будаа, цагаан идээ, тахианы өндөг зэрэгт агуулагддаг.

Ревматик кардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ревматик кардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эрүүл амьдралын хэв маяг, хатуужил, боломжийн спортын үйл ажиллагаа, идэвхтэй амралт нь аливаа өвчин, ялангуяа ревматик кардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм.

Стрептококкийн улмаас үүссэн цочмог халдварт өвчний эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Ревматизмын цочмог үе шатанд өртсөн өвчтөнүүдийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь бициллин - 5-ыг хэрэглэх явдал юм.

Олон хүмүүс тонзиллит гэх мэт өвчинд ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд үүнээс болж үүсч болох хүндрэлийн ноцтой байдлыг ойлгодоггүй. Хамгийн аюултай нь зүрхний хэрэх өвчин юм. Энэ нь зүрхний том үе мөч, хана, хавхлагт нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм.Үүнийг өөрөөр ревматик кардит гэж нэрлэдэг.

Түүний аюулыг дутуу үнэлж болохгүй, гэхдээ цаг тухайд нь эмчилгээ хийвэл сайн үр дүнд хүрэх боломжтой. Түүний хөгжлийн талаар ярихад хүүхдүүдийн талаар дурдах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь тодорхой насандаа өвчинд онцгой мэдрэмтгий байдагтай холбоотой юм.

Шалтгаанууд

Ревматик кардит нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ хүүхэд, өсвөр насныханд, өөрөөр хэлбэл 15-аас доош насныханд ажиглагддаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь хоолой өвдөхтэй адил байдаг - энэ нь А бүлгийн бета-цус задралын стрептококк юм. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь хавхлагуудад нөлөөлдөг: хавхлагууд зузаарч, нэгддэг. Энэ нь хавхлагын дутагдал, заримдаа нарийсалт хүргэдэг.

Зүрхний хэрх өвчин нь фарингит, тонзиллит, синусит зэрэг хамар залгиурын өвчний үр дүнд үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ. Эрсдлийн бүлэгт зөвхөн хүүхдүүд төдийгүй эмэгтэйчүүд ч багтдаг.

Дархлааны систем нь стрептококкийн эсрэг тэмцэж эхлэхэд эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Сонирхолтой нь зүрхний булчин болон холбогч эдэд энэ эмгэг төрүүлэгчтэй төстэй молекулууд байдаг. Аюултай бактерийг устгах зорилготой эсрэгбиеүүд мөн эдгээр молекулуудад халддаг. Энэ нь үрэвслийн процесс эхэлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний хавхлагын бүтцийг өөрчилдөг.

Ревматик кардит нь удамшлын замаар дамжих боломжтой бөгөөд харшлын, вируст, халдварт-хортой шинж чанартай байж болно.

Үнэн хэрэгтээ шалтгаан нь nasopharynx-ийн халдварт үрэвсэл байнга эсвэл бүрэн эдгэрсэнгүй. Хүүхэд насандаа бие нь ийм өвчинд өртөмтгий байдаг. Хүүхдүүдийн халдварын эх үүсвэр нь халдвартай эсвэл цус задралын стрептококкийн эрүүл тээгч гэр бүлийн гишүүн байж болно. Хүүхдийн дархлаа нь ихэвчлэн халдварыг даван туулж чаддаггүй. Хэрэв хүүхдүүд архаг халдварын голомттой бол, жишээлбэл, Дунд чихний урэвсэл, цоорох гэх мэт нөхцөл байдал улам дорддог. Бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

• гипотерми;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• хэт их ачаалал;
• удамшлын урьдач байдал.

Хэрэв ревматик кардитын хөгжлийг зогсоохгүй бол энэ нь илэрч болно. Тиймээс бага наснаасаа эхлэх нь чухал үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх тусламжтайгаар өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга боловч эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай.

Энэ тохиолдолд хэрх өвчний улмаас зүрхний гажиг болон бусад хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг. Хэрэв урьдчилан сэргийлэх шаардлагагүй байсан бол цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхийн тулд хэрх өвчний шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд зүрхний хэрх өвчин нь хоолой өвдөх эсвэл бусад халдварт өртсөнөөс хойш 1-3 долоо хоногийн дараа хөгжиж эхэлдэг. Хэрэв энэ хэрэг дахин давтагдах юм бол хамаагүй эрт тохиолдож магадгүй юм. Ховор тохиолдолд хэрх өвчин эрт үүсдэг. Тухайн хүн гипотерми үүссэнээс хоёр хоногийн дараа энэ нь тохиолдсон нөхцөл байдлыг тэмдэглэсэн боловч халдвар аваагүй. Дахилт нь ихэвчлэн мэс засал хийлгэсний дараа, бие махбодийн хэт ачаалал эсвэл үе үе өвдсөний дараа ажиглагддаг.

Ихэвчлэн өвчтөн хэрэхийн кардитын шинж тэмдэг илэрхий гарч эхэлсэн өдрийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Гэхдээ хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг:

• биеийн температур хэвийн хэмжээнээс дээш, субфебриль;
• ерөнхий нөхцөл байдал бага зэрэг муудаж байна.

Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь биед ямар нэг зүйл буруу байгааг ойлгоход хангалттай юм. Ховор тохиолдолд биеийн температур 38, бүр 40 градус хүртэл нэмэгдэж, хөлс хүчтэй байж болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл зөвхөн серозит эсвэл полиартрит өвчтэй өвчтөнүүдэд л.

Хэрх өвчнөөр анх өвдсөн өвчтөн нас ахих тусам энэ өвчин нь түүний хувьд аюул багатай байдаг.Ийм учраас хүүхдүүдэд өвчний эхлэлийг тодорхойлох нь онцгой чухал бөгөөд энэ тохиолдолд зүрхний хавхлагын эмгэг үүсэх нь хамгийн том аюул юм. Шинж тэмдгүүд нь өвдөлтийг агуулдаггүй байж болно. Эцэг эхчүүдэд анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд:

• гүйж байхдаа хурдан ядрах (энэ нь жишээлбэл, биеийн тамирын хичээл эсвэл тоглоомын үеэр мэдэгдэхүйц байж болно);
• байнга зүрхний цохилт.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эдгээр шинж тэмдгүүдийг нэн даруй анзаарч, эмч рүү гүйх эсвэл түргэн тусламж дуудах нь маш чухал юм. Энэ нь зүрхний гажиг гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.

Мөн зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно. Ревматизмыг ялгах бүх шинж тэмдгүүдийг дараах байдлаар тодорхойлж болно.

• цээжний бүсэд өвдөлт;
• биеийн температур хэвийн хэмжээнээс өндөр;
• хамрын цус алдалт;
• зүрхний жигд бус үйл ажиллагаа;
• сул тал;
• цайвар арьс;
• их хөлрөх;
• хурдан ядаргаа.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь мэдэгдэхүйц бол, жишээлбэл, цээжин дэх өвдөлт, ядрах, арьс цайвар бол та яаралтай эмнэлэгт очиж, ялангуяа хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Хэрэв насанд хүрсэн хүн зарим шинж тэмдгийг нууж чадвал хүүхэд цээжний өвдөлтийг нэн даруй мэдэгдэх бөгөөд бусад бүх зүйл нүцгэн нүдэнд мэдэгдэхүйц байх болно. Цаг алдалгүй эмчлэх, оношлох нь аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Оношлогоо

Жагсаалтад орсон шинж чанарууд болон өвчтөний ярилцлага нь эмчийг оношлоход тусалдаг. Гэхдээ үүнийг тодруулахын тулд зарим оношлогооны аргыг ашиглах шаардлагатай. Гемоглобин, цусны цагаан эс болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн түвшинг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээ өгөх нь чухал юм. Цусны шинжилгээ нь стрептококкийн эсрэгбиеийн титрүүдийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Оношлогоо нь зүрхний цахилгаан бичлэг, фонографи зэргийг багтаасан бөгөөд үүний тусламжтайгаар зүрхний тональ өөрчлөлт, чимээ шуугианыг илрүүлдэг. ЭКГ-ын ачаар бусад эмгэгүүд бас илэрдэг. Та бусад мэргэжилтнүүд, жишээлбэл, ревматологич, зүрх судасны эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Оношлогоо нь шалтгааныг тодорхойлоход чухал биш, харин үнэн зөв оношлоход чухал ач холбогдолтой.

Эмчилгээ

Зүрхний хавхлага, цусны судас, хананд гэмтэл учруулах нь цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай нөхцөл юм. Энэ нь ревматик кардит, өвдөлт, ядрах болон бусад шинж тэмдгүүдээс ангижрах төдийгүй зүрхний байдлыг сайжруулж, цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний хөнгөн хэлбэр ажиглагдаж байна. Энэ нь гэмтэл нь зөвхөн миокардид нөлөөлдөг гэсэн үг бөгөөд эмнэлзүйн зураг арилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бас хөгжиж болох бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг ревматик кардитын хүнд хэлбэрийг илтгэнэ. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол хэрх өвчин хоёр сар орчим өвчтөнд халддаг бөгөөд дараа нь өвчний хэлбэр нь далд хэлбэрээр илэрдэг. Түүнээс гадна стрептококкийн халдвар бүр үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

Зүрхний хэрх өвчний эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Эмч нар антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгөхийг шаарддаг.Хэрэв өвчтөн тонзиллит байнга тохиолддог бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тонзиллитыг арилгадаг.

Ревматик кардитын хүнд тохиолдолд глюкокортикостероидыг тогтооно. Эмчилгээний явцад шинж тэмдгийн эмчилгээний зарчим чухал байдаг. Жишээлбэл, өвчтөнд шээс хөөх эмийг зааж өгдөг. Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрч болно.

Зүрхний хавхлагын байнгын гэмтэл, тухайлбал архаг ревматик кардит, өвчний нэг удаагийн илрэл нь зүрхний өвчин болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шийдвэрлэх шаардлагатай ноцтой нөхцөл байдал тул ардын эмчилгээгээр эмчлэх шаардлагатай. . Гэхдээ тэдний хэрэглээг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Ардын эмчилгээний нэмэлт эмчилгээ нь хэрэглэсэн эмийн хорт нөлөөг бууруулж, хүссэн түвшинд хүрсэн үр дүнг хадгалахад тусална.

Жишээлбэл, хус нахиа дээр зөгийн балны хандмал нь өвчний идэвхтэй үе шатанд сайнаар нотлогдсон. 50 грамм бөөрөнд архи хийнэ, зөгийн бал цайны халбага нэмээд арав хоног байлгана. Үүний дараа та хандмалыг өдөрт гурван удаа хоолны дараа дөчин дуслаар авч болно.

Эмийн эмчилгээтэй хослуулан ардын эмчилгээг эмчлэх нь сайн үр дүнг өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчний давтагдах халдлагаас урьдчилан сэргийлэх нь стрептококкийн гэмтэл, хатуурлыг ариутгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч та аажмаар, болгоомжтой хатууруулах хэрэгтэй. Ревматизмын анхны тохиолдлоос хойш гурван жилийн турш бициллиныг сар бүр зааж өгдөг бөгөөд дараа нь намар, хаврын улиралд эмийг хэрэглэдэг.

Бага наснаасаа урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах нь чухал юм. Эцэг эхчүүд хүүхэд хэт даарч, хөлийг нь дулаацуулахгүй байх ёстой. Бие махбодид шаардлагатай бүх витамин, эрдэс бодисыг хүлээн авахын тулд зөв хооллолтыг зохион байгуулах шаардлагатай. Амны хөндий ба гуйлсэн булчирхайн эрүүл ахуй нь маш чухал юм. Хүн бүрийн урьдчилан сэргийлэх нь дархлааны системийг бэхжүүлэхэд суурилдаг.

Зүрхний ревматизм, өөрөөр хэлбэл түүний хавхлаг, судас, хананд гэмтэл учруулах нь яаралтай тусламж шаарддаг өвчин юм. Энэ бол ноцтой хүндрэлээс өөрийгөө хамгаалж, амьдралыг уртасгах цорын ганц арга зам юм.

Ревматик кардит нь хэрх өвчний ноцтой илрэл гэж тооцогддог. Энэ өвчний сонгодог хэлбэр нь зүрхний хананы бүрэн гэмтэл бөгөөд эндокарди болон перикарди багтдаг.

Үрэвслийн процессыг арилгах нь зөвхөн цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх боломжтой. Үгүй бол судасны хананы бүтцэд өөрчлөлт оруулах, сөрөг үйл явцыг цаашид хөгжүүлэхээс зайлсхийх боломжгүй.

Өвчний эмгэг жам

Зүрхний хэрэх өвчин нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч дээр стрептококкийн халдварын улмаас ихэвчлэн илэрдэг. Зохих эмчилгээгүйгээр халдварын хөгжил маш хурдан явагддаг. Шалгалтанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн далан орчим хувьд ревматик кардитын үүсгэгч бодис болох стрептококкийн бактерийн идэвхжил нэмэгдэж байгааг илрүүлжээ.

Халдвар нь зүрхний хананд аажмаар хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчин нь бүрэн судлагдаагүй хэвээр байгаа боловч олон эрдэмтдийн үзэж байгаагаар бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц нь түүний яаралтай хөгжилд түлхэц болдог.

Гэхдээ зүрхний ревматик кардитын давтагдах хэлбэрийн хувьд стрептококк байгаа нь үргэлж батлагддаггүй. Зарим тохиолдолд өвчний эргэн ирэлт нь бусад, муу судлагдсан вирусын улмаас үүсдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь аюултай ревматик кардит үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Эмч нар зүрхний хананы үрэвсэлт үйл явцын илрэл, цаашдын хөгжлийн дараах шалтгааныг тодорхойлдог.

• Хатгалгаа;
• Angina;
• час улаан халууралт;
• Бусад халдварт үзэгдлүүд.

Хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэхийн кардит байнга давтагддаг. Ихэнхдээ хүүхдийн анхан шатны ревматик кардит нь үе мөчний хэрх өвчний байгалийн үр дагавар гэж тооцогддог.

Мөн өвчин нь дахин давтагдах боломжтой бөгөөд хүнд, аюултай миокардит үүсэхэд хүргэдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг.

Зүрхний шигдээсийн давтамж нь өвчтэй хүүхэд, насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хооронд өөр өөр байдаг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа нь мөн өөр өөр бөгөөд хүн бүрийн бие махбодийн онцлог шинж чанараас хамаардаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Ихэнхдээ өвчнийг зөвхөн оношлогооны төвд ердийн үзлэгээр оношлох боломжтой. Хэрэв өвчтөн эндокардийн гэмтэл авбал хэдэн сарын турш тэр өвчний ямар ч илрэл, түүний дотор таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байж болно. Тиймээс оношийг тогтоохын тулд шууд үзлэг хийх шаардлагатай.

Систолын болон диастолын шуугианыг зөвхөн зүрх судасны чиглэлээр арвин туршлагатай мэргэшсэн мэргэжилтэн илрүүлж болно.

Үрэвсэлт үйл явц идэвхтэй хөгжиж буй ревматик кардитын шинж тэмдэг нь зүрхний бүсэд тааламжгүй өвдөлт, зүрхний хэмнэл алдагдах зэргээр илэрдэг бөгөөд үүнийг эмнэлгийн мэргэжилтэн анзаарч болно.

Эндомиокардитаар хүчтэй, ихэвчлэн хуурай, зөөлөн ханиалга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар эрчимждэг.

Ревматик кардитын хөгжлийн идэвхтэй үе шатны шинж тэмдгүүд нь:

• Уушигны хаван;
• Илүү олон удаа давтагддаг зүрхний астма өвчний халдлага;
• Халуурах үзэгдэл;
• Зүрхний цочмог өвдөлт.

Та ийм аюултай үзэгдлүүдийг өдөөж, даамжрах өвчнийг халууралт, таталт, астма зэрэгт хүргэх ёсгүй.

Туршлагатай, мэргэшсэн зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх нь өвчний шалтгааныг олж мэдэх, эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээг хэрхэн хийх талаар олж мэдэхэд тусална.

Хүнд хэлбэрийн эмгэгээс хэрхэн ангижрах вэ

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд ревматик кардитын түргэн эмчилгээнд найдаж болохгүй. Нөхөн сэргээх урт хугацаа, орондоо амрах, тодорхой горим шаардагдана.

Эхлэхийн тулд хүний ​​мэдрэлийн системд нөлөөлдөг тусгай эмчилгээг тогтоодог.

Эмчилгээний явцад сандрахыг хатуу хориглодог тул тогтмол байхын тулд өдөр тутмын тусгай горимыг бий болгох хэрэгтэй. Бага зэргийн эвдрэл нь дахилт үүсэхэд хүргэдэг.

Анхан шатны ревматик кардит оношлогдсон өвчтөнүүдэд хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг тогтооно.

Эмч нарын ажиглалт хийсний дараа сувиллын аль нэгэнд нөхөн сэргээх хугацаа шаардагдана. Эмийн эмчилгээ нь өвчний гол шинж тэмдгийг арилгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дараах эмүүдийг ихэвчлэн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

• Пирамидон ба аспирин;
• дифенгидрамин;
• Диклофенак;
• Бруфен;
• Ацетилсалицилын хүчил.

Эмийн хоногийн тунг зөвхөн оношилгооны үзлэг хийсний дараа мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн тооцоолж болно.

Хэрэв ревматик кардитын эмчилгээний урт хугацааны туршид эерэг динамик өөрчлөлт гарахгүй бол эмч нар ихэвчлэн глюкокортикостероидын бүлгийн эмийг хэрэглэхийг заадаг.

Энэ ангилалд хамаарах гол эм бол преднизолон юм. Эерэг динамикийг хурдасгахын тулд үүнийг зааж өгч болно. Гэхдээ эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зориулагдаагүй болно..

Гормоны импульсийн эмчилгээ- Мэргэжилтнүүдийн байнга шаарддаг өвчнөөс ангижрах өөр арга. Гэхдээ ийм эмчилгээ нь сонгодог эмчилгээний сонголт биш бөгөөд огт хэрэглэхгүй байж болно.

Дэвшилтэт ревматик кардитын эсрэг зүрхний цочмог гажиг үүсэх үед бусад аргууд хүчгүй байдаг тул мэргэжилтнүүд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Vulvoplasty нь өвчтөнийг өвчний ноцтой явц, амь насанд аюултай үр дагавраас ангижруулахад тусална.

Ревматик кардит нь архаг үе шатанд шилжиж, зогсонги байдалд ордог. Дараа нь шээс хөөх эмийн төрлийн фармакологийн бодис, жишээлбэл, Lasix хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчинг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол энэ нь урагшилж, зүрхний цочмог дутагдалд хүргэдэг.