Шүдний техникчийн мэргэжлийн хор хөнөөл нь захиалга юм. Шүдний эмч нарын ажлын мэргэжлийн аюул

Шүдний техникчийн ажлын мэргэжлийн аюул

"Ортопедийн шүдний эмч" мэргэжлээр суралцаж буй оюутнуудын амьдралын үйл ажиллагаа, тэдний мэргэжилтний дараагийн үйл ажиллагаа нь амьдралын хэв маягийн олон хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг: хөдөлгөөний горим, зохистой хооллолт, психофизиологийн зохицуулалт, зохистой амьдралын хэв маяг. Үүний зэрэгцээ, шүдний техникчийн мэргэжлийн үйл ажиллагаа, юуны түрүүнд хөдөлмөрийн үйл явцыг зохисгүй зохион байгуулалт, хангасан байдлаас шалтгаалан оюутнуудын амьдралын хэв маягийн нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.

^ Ажлын явцад шүдний техникчийн албадан биеийн байрлал - хөдөлгөөн багатай, энэ нь биеийн байдал муудаж, амьсгалын замын болон зүрх судасны системд түгжрэл үүсэхэд хүргэдэг. Шүдний техникчд зориулсан биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн бага байгаа нь олон төрлийн зүрх судасны өвчнийг хөгжүүлэх ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Биеийн байрлалыг удаан хугацаагаар албадан байрлуулах үед ихэвчлэн толгойгоо урагшаа хазайснаар дээд бүс ба нурууны булчингууд хурцаддаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн улмаас харцаганы болон харцаганы бүсэд өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг. остеохондроз (нугасны дистрофик өвчин, ихэвчлэн нугалам хоорондын дискний гэмтэл давамгайлдаг.Шейнболон түүний бэлхүүсхэлтэс) Тэгээд радикулит (Нурууны нугаснаас олон мэдрэлүүд салбарладаг бөгөөд тэдгээр нь бүх биеийн зохицуулалттай үйл ажиллагааг хариуцдаг. Хэрэв эдгээр мэдрэлүүд гэмтсэн эсвэл үрэвсвэлрадикулит).

Удаан хугацаагаар суух нь умайн хүзүүний нуруунд сөргөөр нөлөөлж, умайн хүзүүний нугаламын шилжилтийг үүсгэдэг. Нуруу нугасны шилжилт нь мэдрэлийг хавчих эсвэл цочрооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь биеийн зарим системд хүндрэл үүсгэдэг (жишээлбэл, умайн хүзүүний хоёр дахь нугалам нь алсын харааг хариуцдаг). Бусад зүйлсийн дотор нугаламын буруу байрлал нь нүдний өвчин, хараа муудах шалтгаан болдог.

Шүдний техникч нар эргономикийн ач холбогдлыг илүү анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цагийн 60% -иас илүүгүй сууж ажиллахыг зөвлөж байна. Туслах өрөөнд (гипс, полимержих, гагнах, өнгөлөх) зогсож байхдаа ажиллахад тохиромжтой, тохиромжтой.

Уламжлалт тарих аргаар:
- Нурууны завсрын диск, нуруунд асуудал үүсч, нурууны булчингууд сулардаг.
- Муу байрлал, бөгтийсөн мөр нь мөрний бүсэд хурцадмал байдал үүсгэдэг.
- Нурууны хоорондох холбоосууд сунаж, биеийн байдал мууддаг.
- Буруу байрлал нь амьсгал давчдах, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох, хэвлийн хэсгээр чангарах зэрэгт хүргэдэг.
- Өвдөг, ташааны хурц өнцөг нь шөрмөсний ачааллыг нэмэгдүүлдэг.
- Булчингийн хурцадмал байдал, шахалт
өгзөг, гуя, өвдөг, ташааны жижиг өнцөг нь доод мөчдийн шингэний эргэлтийг алдагдуулдаг.
- Бэлгийн бүсэд даралт ихсэх, температур ихэссэнээс бэлэг эрхтний эрүүл мэнд алдагддаг.
Хэдийгээр сандлын түшлэгтэй ч хүмүүс ердийн сандал дээр зөв байрлалд сууж чаддаггүй. Аарцаг, ташааны хооронд 90 градусын өнцгийг барьж, шулуун байрлалыг хадгалах нь эвгүй бөгөөд байнгын анхаарал шаарддаг. Аарцаг нь арагшаа шилжиж, нуруу нь бөхийсөн байрлалд орно. Эрүүл мэндэд аюул заналхийлж байна.

Остеохондрозтой бол аравчаар тавилга дээр суухыг зөвлөдөггүй. Нуруу нугасны хэт их ачаалал нь бие нь ишний булцуунд тулгуурласан байрлалаас зайлсхийхэд тусалдаг. Энэ нь зөвхөн хатуу сандал дээр л боломжтой.

Сандалны өндөр нь таны шилбэтэй тэнцүү байх ёстой. Хөл нь шалан дээр байх ёстой. Намхан хүмүүсийн хувьд хөлийн сандал нь ашигтай байх болно. Суудлын хамгийн их гүн нь бүх гуяны уртын гуравны хоёр байх ёстой. Таны хөл доор маш их зай байх ёстой бөгөөд та тэднийг нугалах шаардлагагүй болно. 15-20 минут тутамд та хөлний байрлалыг өөрчилж, халаалт хийх хэрэгтэй.

Таны нуруу нь сандлын түшлэгтэй нягт таарах ёстой. Биеийн булчинг чангалахгүйн тулд их биеийг шулуун байлгаж, толгойгоо хэт хазайлгах ёсгүй.

^ Харааны аппаратын урт хугацааны хурцадмал байдал Шүдний техникчдийн хувьд энэ нь харааны ачаалал, нүдний гэрэл хүлээн авах болон моторын аппаратын ядаргаа үүсгэдэг.

Ажлын байрны зөв гэрэлтүүлэг нь хэт ачаалал, гэмтэл бэртлээс сэргийлдэг. Шүдний лабораторийн бүх өрөө нь байгалийн гэрэлтэй байх ёстой. Үндсэн байр нь үндсэн болон өнгөлгөөний өрөөнд шүдний техникч бүрийн ажлын байранд ерөнхий болон орон нутгийн гэсэн хоёр хиймэл гэрэлтүүлгийн системтэй байх ёстой.

Янз бүрийн гэрэлтүүлгийн давтамжтай, хурц шилжилтийн үед нүдний гэрэл мэдрэх чадвар муудаж, хөгшрөлтийн булчингууд болон цахилдаг булчингийн ядаргаа, заримдаа өвдөлт дагалддаг. Эдгээр нь ялангуяа ойрын зайд ажиллах, жижиг нарийн ширийн зүйлийг судлах, нэг объектоос нөгөөд шилжих үед ихэвчлэн тохиолддог. Шүдний техникчийн ажлын харааны ачаалал нь харааны эрхтэний байнгын өөрчлөлтөд хүргэдэг - мэргэжлийн миопи.

Нүдний ядаргааны улмаас үүссэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд шүдний техникчийн ажлын байрыг зөв зохион байгуулах, гэрэл гэрэлтүүлэх, үйл ажиллагааг өөрчлөх зэрэг орно.

Шүдний лабораторийн үндсэн өрөөний ханыг гөлгөр болгож, цайвар өнгөөр будсан. Ханын бүрээс нь шороог амархан угааж, тоос шороо, тортог арилгах чадвартай байх ёстой.

Шал нь хавтанцар эсвэл хулдаасаар хучигдсан байдаг. Лабораторийн цонх нь эрүүл ахуйн хэд хэдэн нөхцлийг хангасан байх ёстой.

Гэрэлтэлтийн коэффициент (паалантай гадаргуугийн харьцаа
цонхны шалны талбай) дор хаяж 1: 5;

Гэрлийг жигд хуваарилахын тулд цонхнууд байх ёстой
бие биенээсээ болон булангаасаа ижил зайд байрлана
барилга;

Цонхны дээд ирмэг нь аль болох ойрхон байх ёстой
тааз (20-30 см);

Цонхны налуу нарийхан, магадгүй илүү их байх ёстой
ховор, илүү зохимжтой хатуу шил нь бэхэлгээгүй;

Гэрлийн туяанаас үүссэн гэрлийн цацрагийн тусгалын өнцөг ба
хэвтээ хавтгай, өөрөөр хэлбэл гэрлийн туяаг тэнгэрийн хаяанд хүргэх налуу,
ажлын байранд хамгийн багадаа 25-27 ° байх ёстой;

Ажлын байр нь гэрэл гэгээтэй байх ёстой
шууд эсвэл ажилчдын зүүн талд унасан:

Гэрэлтдэг өрөөнд ажлын байрнаас цонх хүртэлх зай
хажуугийн байгалийн гэрэл, гурав дахин ихгүй байх ёстой
өрөөний шалнаас цонхны нээлхийн дээд ирмэг хүртэлх зай;
өрөөний хоёр талын цонхоор гэрэлтүүлсэн хамгийн их өргөн;
бараг 15-18 м байх ёстой.

^ Хэт их дуу чимээ, чичиргээ. Дуу чимээ бол хүрээлэн буй орчны хамгийн түгээмэл хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Шүдний техникч өдөр бүр мэргэжлийн аюулын физик хүчин зүйлд (өрөмдлөгийн дуу чимээ, хэт авиан, элс цацах төхөөрөмж, уурын тэсэлгээний аппарат) өртдөг бөгөөд энэ нь сонсголын эрхтэнд төдийгүй ажилтны мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Шүдний техникчийн ажлын байран дахь дуу чимээ, чичиргээний түвшинг бууруулахын тулд турбин өрөмтэй ажиллахтай адил дуу чимээ чичиргээний механизмын техникийн байдлыг хянах шаардлагатай. Нунтаглагч машиныг ажлын ширээн дээр резинэн амортизатор дээр суурилуулсан байх ёстой бөгөөд ингэснээр машиныг ширээний гадаргуу дээр бэхэлсэн цэгүүд нь шууд харьцахгүй. Нунтаглагч чулууны нөхцөл байдалд хяналт тавих шаардлагатай: элэгдэл, нүх гэх мэт. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдний техникчдэд дуу чимээ дагалддаг технологийн үйл ажиллагаа явуулахдаа сонсголын бие даасан хамгаалалтыг ашиглахыг зөвлөж байна: дуу чимээний эсрэг утас болон гэгддэг гадаад сонсголын сувагт байрлуулсан чихний бөглөө, нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан.

Үйлдвэрлэлийн дуу чимээ нь хүнийг дарангуйлдаг - ядардаг, цочроодог, анхаарал төвлөрүүлэхэд саад болдог нь батлагдсан. Ийм чимээ зогссон даруйд хүн тайвширч, амар амгаланг мэдэрдэг.

Дуу чимээний түвшин 20-30 децибел (дБ) нь хүний хувьд бараг хоргүй юм. Энэ бол байгалийн дэвсгэр чимээ бөгөөд үүнгүйгээр хүний амьдрал боломжгүй юм. "Чанга дууны" хувьд зөвшөөрөгдөх хязгаар нь ойролцоогоор 80 децибел юм. 130 децибелийн дуу аль хэдийн хүний өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд 150-д энэ нь түүний хувьд тэвчихийн аргагүй болдог.

Хангалттай эрч хүч, үргэлжлэх хугацаатай аливаа дуу чимээ нь янз бүрийн түвшний сонсгол алдагдахад хүргэдэг.

Дуу чимээний давтамж, эзлэхүүний түвшингээс гадна сонсгол алдагдах нь нас, сонсголын мэдрэмж, үргэлжлэх хугацаа, дуу чимээний шинж чанар болон бусад олон шалтгаанаас хамаардаг. Өвчин нь аажмаар хөгждөг тул дуу чимээнээс хамгаалах зохих арга хэмжээг урьдчилан авах нь чухал юм. Хүчтэй дуу чимээ, ялангуяа өндөр давтамжийн дуу чимээний нөлөөн дор сонсголын эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Дуу чимээ ихтэй үед 1-2 жил ажилласны дараа сонсголын мэдрэмж буурч, дундаж түвшинд 5-10 жилийн дараа илэрдэг.

Судалгаанаас үзэхэд сонсогдохгүй дуу чимээ нь бас аюултай байдаг. Аж үйлдвэрийн чимээ шуугианы хүрээнд чухал байр суурийг эзэлдэг хэт авиан нь чихэнд мэдрэгддэггүй ч биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Дуу чимээ нь тааламжгүй мэдрэмжийг үүсгэдэг дуу чимээний цогц бөгөөд стресст хүргэдэг бөгөөд энэ нь нойргүйдэл, цусны даралт ихсэх, тархины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хэрэв дуу чимээний түвшин нь ажлын чанарт ийм нөлөө үзүүлдэг бол бүтээмж буурах, анхаарал төвлөрөл буурах, цусны даралт ихсэх, тэр ч байтугай түрэмгий зан авир зэрэг үр дагаварт хүргэдэг бол яагаад ажил олгогчид энэ асуудалд тийм бага анхаарал хандуулдаг вэ?

Бидний бодлоор шүдний лабораторид үйлдвэрлэлийн дуу чимээг багасгахын тулд тоног төхөөрөмжийг шинэчлэх шаардлагатай байна.

^ Агаарын тоосны агууламж - үйлдвэрлэлийн тоос.

Шүдний техникчийн ажлын хор хөнөөлтэй нөхцлүүдийн нэг бол үйлдвэрлэлийн тоос юм - нүдэнд үл үзэгдэх аюул тул ихэнхдээ хараа хяналтгүй орхидог.

Шүдний үйлдвэрлэлийн нөхцөлд тоос ялгарах нь хиймэл шүдний металл эд ангиудыг боловсруулах үйл явцтай холбоотой байдаг тул шүдний техникчдийн дунд металл тоосоор удаан хугацаагаар амьсгалснаас үүдэлтэй хамгийн түгээмэл мэргэжлээс шалтгаалах өвчин бол сидероз, алюменоз, бериллий өвчин юм.

Силикоз нь элс, хэвний материал, шаазан, үйлдвэрийн тоосонд агуулагдах агаарт агуулагдах кварцын талстуудын хордлогоос үүсдэг амьсгалын замын эдгэршгүй боловч урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчин юм. Ийм тоос нь тоос цуглуулах системийг багтаасан тоос агуулсан хэсгүүдийг цутгах, зүлгэх, шаазан өнгөлөх, цэвэрлэх явцад үүсдэг. Шүдний техникчийн ширээн дээрх тоос цуглуулагчийг цэвэрлэхэд хүртэл эрүүл мэндэд аюул учруулдаг.

Силикозын гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, хүчтэй ханиалгах, амьсгал давчдах, цээж хорсох явдал юм. Оношийг зөв тогтоох хүртэл хэдэн жил шаардагддаг бол өвчин үүсэх хүртэл хэдэн жил шаардагдана.

Архаг бериллийн өвчин нь хөгжлийн бэрхшээл, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь бериллий агуулсан хайлш цутгах, өрөмдөх, нунтаглах, өнгөлөх зэрэгт үүссэн бериллий агуулсан тоосоор амьсгалснаар үүсдэг амьсгалын замын өвчин юм. Архаг бериллийн өвчний шинж тэмдэг нь кварцын тоосонд анх өртсөнөөс хойш хэдэн сарын дараа гарч ирэх эсвэл олон жилийн турш илрээгүй байж болно. Үүнд: үндэслэлгүй ханиалгах, амьсгал давчдах, ядрах, турах, хоолны дуршил буурах, өндөр халуурах, шөнө хөлрөх зэрэг болно.

Архаг бериллийн өвчин нь ихэвчлэн саркоидоз, тунгалгийн булчирхай, уушиг, яс, арьсанд гранулом үүсдэг архаг өвчинтэй андуурдаг. Архаг бериллийн өвчин нь зөвхөн бериллид хэт мэдрэмтгий хүмүүст тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд харшлын урвал үүсдэг.

Металлокониоз - пневмоканиоз нь амьсгалын тогтолцоонд металлын тоос (төмөр, хөнгөн цагаан) өртөхөөс үүсдэг. Металлокониоз нь илүү хоргүй явцтай бөгөөд мэргэжлээрээ ажиллаж эхэлснээс хойш 15-20 жилийн дараа үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ. Ихэнхдээ архаг бронхиттай бага зэргийн фиброзын үйл явцын хослол байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол өвчний эмнэлзүйн зураглалд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үйлдвэрлэлийн аюулын эсрэг тэмцэхэд агааржуулалт, өрөөнүүдийн янз бүрийн төрлийн агаарын солилцоо чухал ач холбогдолтой бөгөөд үүний үр дүнд бохирдсон агаарыг зайлуулж, цэвэр агаараар солино.

Байгалийн болон хиймэл агааржуулалт байдаг. Байгалийн агааржуулалт нь агааржуулалтын нүх, хөндлөвч, цонх, хаалгыг онгойлгох үед агааржуулах өрөөг агуулдаг. Хиймэл агааржуулалт нь тодорхой хяналттай горимд өрөөнд агаар солилцдог тусгай төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. Агааржуулалт нь ерөнхий болон орон нутгийн байж болно. Ерөнхий агааржуулалт нь бүхэл өрөөний агаарын солилцоог хангадаг систем юм; орон нутгийн - үүссэн газраас хортой бодис (хий, тоос, уур) зайлуулах зориулалттай. Функцийн дагуу агааржуулалт нь нийлүүлэлт эсвэл яндан байж болно.

Шүдний лабораторид янз бүрийн төрлийн агааржуулалтыг ашигладаг. Ажлын үндсэн хэсэгт байгалийн агаарын урсгалтай яндангийн агааржуулалтыг голчлон ашигладаг. Нийлүүлэлтийн агааржуулалтыг бас ашиглаж болно, гэхдээ агаарын хангамж нь ажлын талбайн дээгүүр байрлах газраас гарах ёстой.

Шүдний лаборатори нь байгалийн урсгалтай яндангийн агааржуулалтыг ашигладаг. Тусгай өрөөнд эдгээр өрөөнүүдийн агаарыг үндсэн өрөөнд оруулахгүй байхын тулд зөвхөн яндангийн агааржуулалтыг суурилуулсан.

Тоосыг тараахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нунтаглах мотор дээр металл бүрхүүл суурилуулсан. Тоосыг зайлуулахын тулд ширээний бүрхэвч дээр нунтаглах моторын тэнхлэгүүдийн төгсгөлд тохирсон нүх гаргаж, 2-3 мм диаметртэй зөөврийн металл тороор хучсан байна. Сүлжээний дагуу телевизийн хүлээн авагчийг агааржуулалтын хоолойд холбосон ширээний орны дэргэдэх ширээн дээр суурилуулсан байна.

Шүдний лабораторийн агаарт байгаа тоос, утаа зэрэг хортой тоосонцортой хэрхэн харьцах вэ? Эцсийн эцэст эдгээр нь шүдний техникчийн ажлын явцад үүсдэг "жижиг таагүй байдал" биш, харин эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг, учир нь шүдний бүтэц үйлдвэрлэхтэй холбоотой шүдний лабораторийн бараг бүх үйл ажиллагаа нь тоосжилт үүсгэдэг.

Шүдний лабораторид агаарыг цэвэршүүлэх хэрэгцээний талаар ярихдаа мэргэжилтнүүд юуны түрүүнд силикоз, архаг бериллийн өвчин зэрэг өвчинд анхаарлаа хандуулдаг.

Шүдний лабораторид тоосжилт үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч түүний агаар дахь агууламж мэдэгдэхүйц буурч болно. Нэгдүгээрт, хурдан эргэдэг машин дээр ажиллахдаа шүдний техникчийн ширээгээр тоноглогдсон зүтгүүрийн төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай. Хоёрдугаарт, амьсгалын эрхтнийг тусгай маскаар, харааны эрхтнийг масктай - оёж, хугардаггүй нүдний шилээр хамгаална.

Материалыг солих боломжгүй, ашиггүй тохиолдолд тоосжилтыг тусгаарлах, арилгах "захиргааны болон техникийн арга хэмжээ" авах шаардлагатай. Хангалттай шүүлтүүр бүхий вакуум тоос цуглуулагчтай хаалттай ажлын байр нь тоосны тоосонцорыг лабораторид тархахаас сэргийлнэ.

Хэрэв тоосжилт үүсч болзошгүй ажлын байранд зохих ёсоор тохируулсан яндангийн систем бүхий өндөр чанартай агааржуулалтын систем суурилуулсан бол энэ нь цэвэр агаарыг хадгалахад хангалттай байх болно. Зөв шүүсэн агаарыг эрүүл мэндэд эрсдэлгүйгээр эргүүлж болно. Агаарын өндөр чанар нь хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг болох эмнэлгийн байгууллагуудад ч гэсэн дүрмээр бол 40% цэвэр агаар, 60% эргэлтийн агаарын харьцааг хадгалдаг.

Агааржуулалтын системийг тухайн лабораторид тусгайлан зориулсан байх ёстой. Өрөөний тойм өөрчлөгдсөн эсвэл бизнесийн оффис нь керамик лаборатори болсон бол шүүлтүүрийн системийг өөрчлөх шаардлагатай.

Агаарын дээжийг лаборатори тус бүрээс авч, одоогийн чанарыг нь мэддэг бөгөөд энэ нь ажилчдын аюулгүй байдлыг хангах чухал цэг юм.

^ Аж үйлдвэрийн хор.

Шүдний техникчийн ажил нь түүний биед хар тугалга, хүчиллэг уур, шүлт, бензин болон бусад химийн хүчин зүйлсийн байнгын нөлөөлөлтэй холбоотой бөгөөд тус бүр нь эргэлзээгүй хортой нөлөө үзүүлдэг.

Үүний үр дүнд архаг хордлого байнга үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс эрүүл ахуйн мэргэжилтнүүд бензол, хар тугалганы гонадотроп нөлөөг нотолсон бөгөөд энэ нь ялангуяа эрэгтэйчүүдэд үргүйдэлд хүргэдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь эрэгтэй бэлгийн булчирхай нь янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлүүдэд өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Бензол, хар тугалганы нөлөө нь эрэгтэй хүний сперматогенез, эмэгтэйчүүдэд оогенезийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад илэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан эмнэлгийн байгууллагуудын шүдний лабораторид ажилладаг хүмүүсийн 70 хүртэлх хувь нь эрэгтэйчүүд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүчил, шүлт, бензинийг тусгайлан зориулалтын газарт нунтагласан таглаатай, зохих бичээс бүхий стандарт саванд хадгалах ёстой. Эдгээр бодисуудтай ажиллахыг зөвхөн утааны бүрхүүлд зөвшөөрдөг.

Нийлэг хуванцаруудын мономерууд (метил метакрилат) нь бүх эфирийн нэгэн адил дэгдэмхий, шатамхай байдаг. Амьсгалын зам, арьсаар дамжин биед нэвтэрч, хүний биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Цочмог болон архаг хордлогыг үгүйсгэх аргагүй. Архаг хордлогын тэргүүлэх байрыг мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг эзэлдэг. Хуванцарыг хэрэглэх давтамжийг харгалзан шүдний техникчдийн эрүүл мэндэд хамгийн аюултай бодис гэж үзэх нь зүйтэй. Шүдний техникч давирхайг хадгалах, холих, хавдах, хэвлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үлдэгдэл (хог хаягдал) эдгэрэхийн тулд халуун усанд хийнэ. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас 1968 онд баталсан "Хөдөлмөрийн аюултай ажил эрхэлдэг ажилчид, ажилчдад сүү эсвэл түүнтэй адилтгах бусад бүтээгдэхүүнийг үнэ төлбөргүй тараах эмнэлгийн заалтууд" -д тэдгээрийг метил зэрэг 13-А-д заасан болно. метакрилат.

Хар тугалга ба түүний нэгдлүүд нь хортой. Бие махбодид нэг удаа хар тугалга нь яс, элгэнд хуримтлагдаж, тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Хүнд металлын биед үзүүлэх хортой нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тамгатай титэм, тамгатай гагнуурын гүүр үйлдвэрлэхэд ашигладаг бага хайлдаг металлтай ажиллахдаа аюулгүй байдлын шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Шүдний лабораторийн бүх хэсэгт утааны хаалт суурилуулсан байх ёстой. Тэд үйлдвэрлэлийн зориулалттай утааны бүрээсийг ашигладаг эсвэл бие даасан дизайныг ашигладаг бөгөөд таазыг давхар таазтай налуу налуу хэлбэрээр хийхийг зөвлөж байна, дотоод тааз нь нүхтэй, гаднах нь хатуу байх ёстой. Эхний таазны цоорхойгоор дамжин өнгөрөх хий, уурыг тусгай агааржуулалтын төхөөрөмжөөр соруулж авдаг.

^ Байгаль орчны бактерийн бохирдол.

Шүдний эмч, шүдний техникч нь өвчтөний шүлс, цустай байнга, байнга харьцдаг тул янз бүрийн халдварт өвчин, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвар, гепатит В болон бусад өвчнөөр өвчлөх гол эрсдэлт бүлэгт багтдаг.

Шүдний эмчилгээ, түүний дотор ортопед эмчилгээ нь заримдаа ДОХ-ын үүсгэгч бодис болох ХДХВ-ийн анхдагч тээвэрлэгч болох цустай (салгах, шүд бэлтгэх) холбоотой байдаг. Тиймээс ийм өвчтөнүүдийг тодорхойлох нь шүдний эмчийн үүрэг бөгөөд энэ нь хөндлөн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас гадна халдвараас урьдчилан сэргийлэх аргуудыг мэддэг байх ёстой.

Эпидемиологийн судалгаагаар цус, үрийн шингэн нь ХДХВ-ийн халдварыг анхдагч тараагч болохыг харуулж байгаа ч шүлс, нулимсны шингэн, хөхний сүү, шээсэнд вирус илэрсэн гэсэн мэдээлэл байдаг.

Шүдний эмнэлгийн заавал хийх ёстой ажил бол сэтгэгдэлийг цэвэрлэх, халдваргүйжүүлэх явдал юм; эмч, сувилагч хоёулаа үүнийг тодорхой мэдэж байх ёстой. Гипс ариутгалыг физик, химийн аргаар хийж болно. Гэхдээ өндөр, бага температур, хатаах, цацраг туяа гэх мэт хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд сэтгэгдэл төрүүлэх материалын эмзэг байдлаас шалтгаалан физик хэрэгслийг ашиглах боломж хязгаарлагдмал байдаг.

Шүдний хэв маяг, шүдний бүх материал болон бусад туслах хэрэгслийг дараах байдлаар боловсруулах ёстой.

Амны хөндийн сэтгэгдэлийг арилгасны дараа нэн даруй байх ёстой
сайтар зайлж, урсгал усаар цэвэрлэж, халдваргүйжүүлнэ
нөлөө.

Ашигласан шүдийг ижил дарааллаар боловсруулдаг.
техникийн сэдвүүд. Энд хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно
ариутгалын бодистой хослуулан тоног төхөөрөмж, ялангуяа
хэрэв бид хэсэг хугацаанд ашиглагдаж байсан хиймэл шүдний тухай ярьж байгаа бол
тэвчээртэй.

Халдваргүйжүүлсний дараа бүх зүйлийг сайтар зайлж угаана
урсгал ус.

Шүдний лабораторид хэрэглэдэг ариутгалын бодисуудад дараахь шаардлагыг тавина.

Импресс болон хиймэл шүдийг аль болох хурдан халдваргүйжүүлэх;

Сэтгэгдэл материал, хуванцар шинж чанарт нөлөөлөхгүй байх;

Сэтгэгдлийн нарийвчлал, үүнээс олж авсан загварыг зөрчихгүй байх, засварлахаар хүлээн авсан протезийн элементүүдэд хортой нөлөө үзүүлэхгүй байх;

Эдгээр бүтээгдэхүүнтэй ажилладаг хүмүүст хор хөнөөлгүй байх.

Халдваргүйжүүлэхийн тулд зөвхөн үр дүнтэй, батлагдсан
тусгай байгууллагуудаас санал болгож, хадгалдаг хэрэгсэл
шинж чанар (ялангуяа вирусын эсрэг - гепатит, аденовирусын эсрэг)
шүлс, цус байгаа тохиолдолд.

Алгинат дээр суурилсан даралтыг 0.5% натрийн гипохлоритын уусмалаар 3-10 минутын турш усанд дүрэх эсвэл аэрозоль хэлбэрээр ариутгана. Мөн хэрэглэхэд үр дүнтэй 2% глутаральдегидийн уусмалыг 1 минутын турш, иодоформын уусмалыг 3-10 минутын турш хэрэглэх нь вирусыг бүрэн идэвхгүй болгоход хүргэдэг. Полисульфид, полиэфир, силикон материал дээр суурилсан хэвлэмэл материалыг аэрозоль эсвэл шүршигч хэлбэрээр боловсруулах нь нэлээд үр дүнтэй байдаг.Термопластик даралтын массаас авсан даралтыг 1:2 шингэрүүлсэн иодоформ агуулсан усанд нэлээд үр дүнтэй ариутгадаг.

Шүдний эмч нь өөрийн албан өрөөнөөс шүдний лабораторид ирж буй гипс болон бусад эд зүйлсийн эрүүл ахуйн өө сэвгүй байдалд ёс зүйн болон хууль зүйн бүрэн хариуцлага хүлээнэ.
Шүдний практикт боловсруулж буй эд зүйл нь өвчтөний аманд суулгасны дараа шүдний лабораториос буцаж ирэхэд микроб тархахад хүргэж болзошгүй тохиолдолд энэ нь ялангуяа чухал юм.

ДҮГНЭЛТ:

Шүдний техникчдэд зориулсан хөдөлмөрийн эрүүл мэндийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн товч жагсаалт нь тодорхой тохиолдол бүрт тэдгээрийн ач холбогдол шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, шинжилгээ нь мэргэжилтний чадварлаг, зохистой зан үйлийн тусламжтайгаар эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгний нөлөөг саармагжуулах эсвэл бүрмөсөн арилгах боломжтой болохыг харуулж байна.

Гар бичмэл хэлбэрээр

САХАНОВ

Антон Анатольевич

“ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ШҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ МЭРГЭЖИЛД АЖИЛЛАЖ БАЙГАА ЭМЧИЙН АЖИЛД ХОРТОЙ, АЮУЛТАЙ ХҮЧИН ЗҮЙЛИЙН НӨЛӨӨЛӨЛТИЙН ЭМНЭЛЭГ, ЭРҮҮЛ АХУЙН ОНЦЛОГ, УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ

14.00.21 – шүдний эмч

14.00.07 – эрүүл ахуй

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн зэрэг олгох

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

Энэхүү ажлыг "Холбооны эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлагийн төгсөлтийн дараах боловсролын Санкт-Петербургийн Анагаах ухааны академи" нэмэлт мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын эмчилгээний шүдний тэнхимд гүйцэтгэсэн.

Шинжлэх ухааны удирдагчид:

Албан ёсны өрсөлдөгчид:

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Иванова Галина Григорьевна

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Чащин Валерий Петрович

Тэргүүлэх байгууллага:

Улсын дээд мэргэжлийн боловсролын сургалтын байгууллага “Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. И.П.Павловагийн нэрэмжит Холбооны Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлаг"

Хамгаалалт "__" "__" 200 ___ цагт "Холбооны агентлагийн Санкт-Петербургийн Анагаах ухааны академийн Төгсөлтийн дараах боловсролын нэмэлт мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын D 208.089.03" диссертацийн зөвлөлийн хурлаар явагдана. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн төлөө" (195196, Санкт-Петербург, Кирочная гудамж, 41)

Диссертацийг Санкт-Петербург хотын MAPO Roszdrav-ийн нэмэлт мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын үндсэн номын сангаас (195196, Санкт-Петербург, Заневскийн өргөн чөлөө, 1\82) олж болно.

Диссертацийн зөвлөлийн эрдэм шинжилгээний нарийн бичгийн дарга, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор

O.V.Mironenko

ажлын ерөнхий тодорхойлолт

Асуудлын хамаарал. Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөл, эрүүл мэндийн байдал хоёрын нийлмэл хамаарлыг дотоод гадаадын эрдэмтэд удаан хугацаанд судалсан байдаг. Шүдний эмч нар бол мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлөөр гуравдугаарт ордог эмнэлгийн ажилчдын хамгийн том ангиллын нэг бөгөөд тэдний дунд шүдний эмч нарын тоо 65% байдаг. Шүдний эмч нарын биед ажлын орчин дахь хэд хэдэн хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөө илэрсэн (Катаева В.А., 1981; Гвоздева Т.Ф., 1994; Бурлаков С.Е., 1998; Катаева В.А., 2000; Мчелидзе Т.Ш.00; Дегтярева Е.П., 2004). Гэсэн хэдий ч шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл, эрүүл мэндийн байдлыг цогцоор нь үнэлсэн мэдээлэл байхгүй байна. Өнөөгийн шатанд шүдний салбарын хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилт, эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн үр дүнг нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан тэдний практик үйл ажиллагаанд зохицуулалт хийж байна. Нэмж дурдахад "ерөнхий шүдний эмчилгээ" гэсэн шинэ мэргэжлийг өргөнөөр нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан асуудал улам их анхаарал татаж байна. "Ерөнхий шүдний эмч" шинэ мэргэжлээр нэг мэргэжилтний өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээг өргөжүүлж, бусад мэргэжлүүдэд хамаарах эмнэлзүйн үйл ажиллагааг багтаасан болно. Гэхдээ гол ажил нь эмчилгээний шүдний эмчилгээний хүрээнд өвчтөнд туслах явдал юм. Тиймээс энэ нь шүдний эмч нарын ажиллах орчин дахь хэд хэдэн хүчин зүйлийг илүү нарийвчилсан, иж бүрэн үнэлж, судлах хэрэгцээг бий болгож байна.

Судалгааны зорилго:шүдний эмчийн ажлын нөхцлийг сайжруулах, эрүүл мэндийг хамгаалах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, эрүүл ахуйн арга хэмжээг боловсруулах.

Энэ зорилгодоо хүрэхийн тулд дараахь зүйлийг шийдсэн даалгавар:

Шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл, ажлын шинж чанарыг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ өгөх;
Шүдний эмч нарын ажлын байранд байгаа хортой хүчин зүйлийн чанар, тоо хэмжээг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад ажлын явцын хүнд байдал, эрчмийг тодорхойлох, судлах;
Иж бүрэн үнэлгээнд үндэслэн шүдний эмчийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй гол хортой хүчин зүйлийг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад тодорхойлох;
Ажлын үйл ажиллагааны мөн чанарыг судалсны үндсэн дээр шүдний эмч нарын дунд мэргэжлээс шалтгаалах өвчин үүсэх эрсдлийг тодорхойлох;
Шүдний эмч нарын мэргэжлийн эрсдэлийг бууруулах, эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлэх.

Судалгааны шинжлэх ухааны шинэлэг тал:

Шүдний эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах өвчний эрсдэлийн түвшинг анх удаа тодорхойлж, шүдний эмчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны нөхцөл, шинж чанарын цогц, харьцуулсан үнэлгээг хийлээ.

Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн анх удаа эмчилгээний шүдний эмчийн мэргэжлээр ажиллахтай холбоотой мэргэжлээс шалтгаалах өвчний эрсдлийг мэргэжлүүдтэй харьцуулахад харгалзан үздэг хөдөлмөрийн нөхцлийн эрүүл ахуйн ангиллыг сайжруулах саналыг боловсруулсан болно. ортопедийн шүдний эмчилгээ, мэс заслын шүдний эмчилгээ, хүүхдийн шүдний эмч.

Судалгааны онолын ач холбогдолШүдний эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах өвчний эрсдэлийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл, хэв маягийг шүдний мэс засалч, ортопед шүдний эмч, хүүхдийн шүдний эмч зэрэг бусад мэргэжлийн шүдний эмч нартай харьцуулахад тодорхойлох явдал юм. Мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, улмаар шүдний эмч нарын эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн арга хэмжээний тогтолцоог мөн боловсруулсан.

Хамгаалахаар өргөн мэдүүлсэн заалтууд.

Ажлын явцад эмч, шүдний эмч, эмчилгээний эмч нар ажлын орчинд хортой, аюултай хүчин зүйлсийн цогц нөлөөнд өртдөг: физик (бичил уур амьсгал, гэрэлтүүлэг, дуу чимээ, чичиргээ), хими, микробиологи, эрүүл ахуйн
Шүдний эмч нар болон бусад шүдний эмч нарын хувьд хамгийн тод, түгээмэл тохиолддог зүйл бол хөдөлмөрийн үйл явцын хурцадмал байдал бөгөөд энэ нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн өндөр ачаалал, түүнчлэн анализаторын системд (харааны, үнэрлэх) ихээхэн ачаалал өгдөг. , хүрэлцэх болон бусад).
Зүрх судасны болон мэдрэлийн систем, түүнчлэн булчингийн тогтолцооны өвчний тархалт өндөр байгаа нь ажлын үйл явцын өндөр хүчдэл, хүндийн сөрөг нөлөөний үр дагавар юм.
Шүдний эмч, түүнчлэн бусад шүдний эмч нарын ажлын хүнд байдлыг үнэлэх гол хүндрүүлэх үзүүлэлт бол эвгүй тогтмол байрлал юм.

Бүх судалгааг зохиогч эсвэл түүний шууд оролцоотойгоор хийсэн: уран зохиолын эх сурвалжийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх, шүдний эмч нарын ажлын байрыг баталгаажуулах, дуу чимээ, чичиргээ, гэрэлтүүлэг, тоосжилтыг хэмжих, ажлын хүнд байдал, эрчмийг тодорхойлох, материал цуглуулах. микробиологийн судалгаа, олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх статистик боловсруулалт.

Ажлын практик ач холбогдол.

Батлагдсан заалтууд дээр үндэслэн санал болгож буй арга хэмжээг хэрэгжүүлснээр шүдний эмч, түүнчлэн бусад шүдний эмч нарын эрүүл мэндэд хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг бууруулах боломжтой юм.

Ажлын баталгаажуулалт.

Ажлын үр дүнг туршиж үзсэн: "Эрүү нүүрний мэс засалч, шүдний эмч нарын олон улсын XI бага хурал" Санкт-Петербург (2006); "Эмнэлзүйн болон туршилтын анагаах ухааны өнөөгийн асуудал" залуу эрдэмтдийн эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хуралд. Санкт-Петербург (2006).

Хэвлэлүүд.

Шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнг практикт хэрэгжүүлэх.

Судалгааны үр дүнд олж авсан онолын болон практик мэдээллийг Санкт-Петербург хотын Невский дүүргийн 31-р хотын шүдний эмнэлэг, Сафир эрүүл мэндийн төв, Мезон ХК-ийн Эрүүл мэндийн төв, Шүдний үйлдвэрлэлийн хоршооны практик үйл ажиллагаанд нэвтрүүлсэн. "Төв", Судалгааны явцад олж авсан үр дүн нь Росздравын Санкт-Петербург хотын MAPO-ийн цаашдын мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын 2-р эмчилгээний шүдний эмчилгээний тэнхимийн төгсөлтийн дараах сургалтын мөчлөгт шүдний эмч нарт зориулсан сургалтын хөтөлбөрт хамрагдсан. .

Ажлын бүтэц, хамрах хүрээ.

Диссертаци нь 4 бүлэг, дүгнэлт, дүгнэлт, практик зөвлөмж, ашигласан материалын жагсаалт, практикт хэрэгжүүлэх баримт бичгийн хавсралтаас бүрдэнэ. Диссертаци нь 130 хуудас, 23 хүснэгт, 1 зурагтай. Ашигласан уран зохиолын жагсаалтад дотоодын 139, гадаадын 27 зохиолч багтсан болно.

СУДАЛГААНЫ МАТЕРИАЛ, АРГАЧЛАЛ

Судалгааны объектууд нь Санкт-Петербург дахь улсын эмнэлгийн байгууллагуудын шүдний кабинетуудын ажлын нөхцөл (хотын шүдний эмнэлгүүд №3, 12, 22, 29, 31) байв. Ажиглалтын объектууд нь 25-61 насны шүдний эмч, бусад мэргэжлийн шүдний эмч нар (ерөнхий эмч, мэс засалч, ортопедист, хүүхдийн шүдний эмч) байв. (Нийт 365 хүн) Шүдний эмнэлгүүдийг янз бүрийн төрлийн (импортын болон дотоодын үйлдвэрлэл) шүдний тасаг, тэдгээрийн тоогоор (албан тасалгаа бүрт нэгээс зургаа хүртэл) тоноглож, өөр өөр эмчилгээний технологи, төрөл бүрийн ломбоны материалыг ашигласан.

Энэхүү зорилгод хүрэхийн тулд орчин үеийн мэдээллийн эрүүл ахуй, физиологи, цаг хугацаа, социологийн аргуудыг уг ажилд ашигласан. Улсын эмнэлэг, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад ажиллаж буй эмчилгээ, ортопед, мэс засал, хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл байдлын хураангуй үнэлгээг R 2.2.2.006-05 “Хүчин зүйлийн эрүүл ахуйн үнэлгээний заавар” гарын авлагад заасан зарчмын дагуу хийсэн. ажлын орчин, хөдөлмөрийн үйл явц. Хөдөлмөрийн шалгуур ба ангилал". Тэгээд 33 үзүүлэлтээр үнэлсэн.

Аюул, аюулын ангиллыг тодорхойлохдоо бид эрүүл ахуйн шалгуур, хөдөлмөрийн ангиллын зарчмуудыг үндэслэн 4 ангилалд хуваадаг бөгөөд тус бүрийг ажилчдын эрүүл мэндэд учирч болох эрсдлийг үнэлэх үүднээс дараах байдлаар тайлбарлаж болно (R 2.2). .2.006-05 "Хөдөлмөрийн хүчин зүйлсийн орчин ба хөдөлмөрийн үйл явцын эрүүл ахуйн үнэлгээний гарын авлага. Хөдөлмөрийн шалгуур, ангилал"):

1-р анги - оновчтой - ажилчдын эрүүл мэндийг сахих нөхцөл, гэхдээ гүйцэтгэлийн өндөр түвшинд байлгах урьдчилсан нөхцөл бүрддэг.
2-р анги - хөдөлмөрийн зөвшөөрөгдөх нөхцөл нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн түвшин, хөдөлмөрийн үйл явц нь ажлын байрны эрүүл ахуйн тогтоосон стандартаас хэтрэхгүй боловч зохицуулалттай амралтын үеэр эсвэл дараагийн ээлжийн эхэн үед сэргээгддэг функциональ өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.
3-р анги - хөдөлмөрийн аюултай нөхцөл - эрүүл ахуйн шаардлагаас давсан, ажилтны биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлүүд байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийг хор хөнөөлийн 4 зэрэгт хуваадаг.
3-р анги, 1-р зэрэг (3.1) нь эрүүл ахуйн стандартаас ийм хазайлтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ажилчдын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хортой хүчин зүйлтэй холбоо тогтоосны дараа сэргээгддэг (дараагийн ээлжийн эхэн үеэс).
3-р анги, 2-р зэрэг (3.2) - ихэнх тохиолдолд түр зуурын тахир дутуу болох өвчлөл нэмэгдэх, ерөнхий өвчлөлийн давтамж нэмэгдэх, өвчин тусах зэрэгт хүргэдэг байнгын үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг ийм түвшний үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүд бүхий хөдөлмөрийн нөхцөл. мэргэжлийн эмгэгийн анхны шинж тэмдэг
3-р анги, 3-р зэрэг (3.3) - хөдөлмөрийн чадвар түр зуурын тахир дутуу болох өвчлөлийн түвшин нэмэгдэх зэрэг хөнгөн ба дунд зэргийн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчнийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн түвшингээр тодорхойлогддог хөдөлмөрийн нөхцөл.
3-р зэрэглэлийн 4-р зэрэг (3.4) - мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний хүнд хэлбэрүүд үүсч болзошгүй хөдөлмөрийн нөхцөл, архаг өвчний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, тахир дутуугийн өвчлөл өндөр байна.
4-р анги - хөдөлмөрийн аюултай (онц) нөхцөл байдал - ажлын ээлжийн явцад үзүүлэх нөлөө нь хүний амь насанд аюул заналхийлж, үйлдвэрлэлийн цочмог хэлбэрийн гэмтлийн өндөр эрсдэлтэй үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

Хүлээн авсан мэдээллийн статистик боловсруулалтыг Microsoft Office 2003 програмын багц (Microsoft Excel-ийн стандарт статистик, математик функц) ашиглан хувийн компьютер дээр хийсэн. Үр дүнгийн ялгааны ач холбогдлыг тодорхойлохын тулд дараах шалгууруудын утгыг ашигласан: Студент, Вилконсон-Манн-Уитни, Розенбаум. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн хоорондын уялдаа холбоог тодорхойлохын тулд корреляцийн шинжилгээ хийсэн.

Нийт 3904 судалгаа хийгдсэнээс: эрүүл ахуйн - 3509, цаг хугацааны ажил - 619,5 цаг, социологийн - 288, ажлын орчны 207 микробиологийн судалгааг хийсэн.

Хөдөлмөрийн үйл явцын хүчин зүйлсийг судлах эрүүл ахуйн арга.

Ажлын байрны үйлдвэрлэлийн байранд бичил цаг уур, дуу чимээ, хэт авиан, хэт авиан, чичиргээ, гэрэлтүүлэг, агаарын аэрозоль, бактерийн бохирдол зэрэг эрүүл ахуйн хүчин зүйлүүд, түүнчлэн хөдөлмөрийн үйл явцын хүнд байдал, эрчмийг (нийт 33 үзүүлэлт) үнэлэв. .

Эрүүл ахуйн судалгаанд бие махбодид үзүүлэх физик, хими, биологийн үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг харгалзан шүдний эмчийн ажлын нөхцлийг харьцуулсан байдлаар үнэлэх нэгдсэн арга барил багтсан болно. Ажлын нөхцлийн үнэлгээг орчин үеийн тоног төхөөрөмж, мэдээллийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргууд, одоо байгаа арга зүйн зөвлөмж, зохицуулалтын баримт бичгийн (ГОСТ, SN, SanPiN, MU) дагуу 33 өрөөнд хийсэн.

Архитектур, төлөвлөлтийн шийдлүүдийн үнэлгээний хүрээнд тухайн байрны инженер, техникийн дэмжлэг, оффисын талбай нь тэдгээрт байрлах шүдний нэгжийн тоотой (нэг, хоёр ба түүнээс дээш) нийцэж байгаа эсэхийг шалгасан. ) 2956 – 83 тоот "Шүдний амбулаторийн дизайн, тоног төхөөрөмж, үйл ажиллагаа, ажилчдын хөдөлмөр хамгаалал, хувийн ариун цэврийг сахих" ариун цэврийн дүрмийн дагуу.

Шүдний кабинетуудын бичил цаг уурын нөхцлийг температур, чийгшил, агаарын хурд, дулааны цацрагаар тодорхойлсон. Шүдний эмнэлгүүдийн бичил цаг уурын судалгааг ГОСТ 12.1.005-88 "Ажлын талбайн агаарт тавих ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн ерөнхий шаардлага" болон SanPiN 2.2.4.548-96 "Үйлдвэрлэлийн байрны бичил цаг уурын эрүүл ахуйн шаардлага" -ын дагуу хийсэн.

Хэмжилтийн хэрэгсэл нь:

цаг уур хэмжигч MES-2 (2003 оны 9-р сарын 2-ны өдрийн 0162091 тоот улсын үзлэгийн гэрчилгээ);
чийгшил, температур хэмжигч TKA-TV (2003.10.10-ны өдрийн шалгалтын гэрчилгээ).

Судалгаанд 495 хэмжилт орсон.

Шүдний эмнэлэг, ажлын байран дахь хэт авианы хүрээн дэх акустик чичиргээ, дуу чимээ, орон нутгийн чичирхийллийн гол эх үүсвэр нь турбин нэгж (шүдний компрессор орно) юм.

Шүдний эмч нарын ажлын байран дахь үйлдвэрлэлийн дуу чимээний үндсэн үзүүлэлтүүдийн багажийн хэмжилтийг ГОСТ 12.01.050-86 "Ажлын байран дахь дуу чимээг хэмжих арга", "Ажлын байран дахь дуу чимээг явуулах, хэмжих, эрүүл ахуйн үнэлгээ хийх заавар" -ын дагуу хийсэн. № 1844-78. Гарсан үр дүнгийн дүн шинжилгээ, үнэлгээг СН No 2.2.4/2.1.8.562-96 “Ажлын байр, орон сууц, нийтийн барилга, орон сууцны хороолол дахь дуу чимээ” стандартын дагуу хийсэн.

Үйлдвэрийн хэт авианы хэмжилт, эрүүл ахуйн үнэлгээг SN No 2.2.4/2.1.8.583-96 “Ажлын байр, орон сууц, нийтийн барилга, орон сууцны хороолол дахь хэт авиан” стандартын дагуу хийсэн. Акустик өөрчлөлтийг дууны түвшний хэмжигч t.2203 No 226166 (2004 оны 1-р сарын 14-ний өдрийн 0003206 дугаартай улсын үзлэгийн гэрчилгээ) -ээр хийсэн. Судалгааны хүрээнд 800 хэмжилт хийсэн.

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Үйлдвэрлэлийн чичиргээ, орон сууцны болон нийтийн барилга байгууламж дахь чичиргээ." Судалгааны хүрээнд 600 хэмжилт хийсэн.

Багажийн хэмжилт хийхэд ашигладаг дуу чимээний чичиргээ хэмжих төхөөрөмж нь ГОСТ 17187-81 "Дуу хэмжигч. Техникийн ерөнхий шаардлага ба туршилтын аргууд", ГОСТ 17168-82 "Цахим октав ба гуравдугаар октавын шүүлтүүр" ба ГОСТ 12.4.012-83 SSBT чичиргээ. "Ажлын байран дахь хэмжилт, чичиргээний хяналт." Хэмжилт хийх хэрэгсэл нь 00042 No61090 “Роботрон” чичиргээ хэмжигч, FE-2 шүүлтүүр No418, чичиргээ мэдрэгч No5024 KS-50 (улсын хяналтын 2/0013801 гэрчилгээ) байв. 2004 оны 1-р сарын 27-ны өдөр). Судалгаанд 1269 хэмжилт орсон.

Үнэлгээг янз бүрийн нөхцөл байдлын нөхцөлд хийсэн.

Нэг шүдний нэгж багтсан; хоёр; гурав ба түүнээс дээш (тохирох тоног төхөөрөмж бүхий оффис дээр);

Турбины гар ажиллагаатай үед: сул зогсолт болон шүдний хатуу эдийг механик аргаар боловсруулах үед;

Микромотор сул зогсолт болон шүдний хатуу эдийг боловсруулах үед.

Дотоодын (US-30) болон импортын (HIRADENT, SIEMENS) тоног төхөөрөмжөөс үүсэх дуу чимээ, чичиргээний параметрүүдийг хэмжсэн.

Хэт авианы муж дахь нам давтамжийн акустик чичиргээг тодорхойлох, мөн дуу чимээтэй харьцуулахад хэт авианы хүндийн зэргийг тогтоохдоо "Шугаман" ба "А" масштабын түвшний зөрүүг ашиглан гүйцэтгэсэн.

Шүдний эмнэлгийн өрөөний гэрэлтүүлгийг хосолсон болон хосолсон гэрэлтүүлэг ашиглан гүйцэтгэдэг. Гэрэлтүүлгийг үнэлэхийн тулд дараахь зохицуулалтын материалыг ашигласан: SNiP 23-05-95 "Байгалийн ба хиймэл гэрэлтүүлэг", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Орон сууцны болон нийтийн барилга байгууламжийн байгалийн, хиймэл, хосолсон гэрэлтүүлгийн эрүүл ахуйн шаардлага", ГОСТ 24940- 96 “Барилга байгууламж. Гэрэлтүүлгийг хэмжих арга", ГОСТ 26824-86 "Барилга байгууламж. Гэрэлтүүлгийг хэмжих аргууд", Арга зүйн зөвлөмж "Нарийвчилсан харааны ажилд зориулсан гэрэлтүүлгийн (гэрэлт) эрүүл ахуйн шаардлага" No3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Хэмжих хэрэгсэл: дижитал фотометр (люксметр-гэрэлтүүлэгч) ТКА-04/3 No 01021 (2003 оны 9-р сарын 23-ны өдрийн 0118167 улсын хяналтын гэрчилгээ). Судалгаанд 345 хэмжилт орсон.

Ерөнхий, орон нутгийн (янз бүрийн төрлийн шүдний лампаар бүтээгдсэн) болон хосолсон гэрэлтүүлгийн хүрэлцээг өвчтөний амны хөндийн түвшинд (шүдний хажуу ба урд хэсгийн хэсгүүдийг тусгаарласан), ажлын (багажны) түвшинд үнэлэв. ) шүдний эмчийн ширээ.

Ажлын хүнд байдал, эрчмийн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг батлагдсан R 2.2.2006-05 гарын авлагын шаардлагын дагуу гүйцэтгэсэн. 2005.11.01 “Ажлын орчин, хөдөлмөрийн үйл явц дахь хүчин зүйлсийн эрүүл ахуйн үнэлгээний гарын авлага. Хөдөлмөрийн нөхцлийн шалгуур, ангилал." Хэмжилтийн арга: ажлын байран дахь хөдөлмөрийн хүнд байдал, эрчмийг цаг алдалгүй ажиглах. Судалгааны явцад 619.5 цагийн цаг хугацааны судалгаа хийсэн.

Шүдний эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, шинж чанарыг R 2.2.2.006-05 “Хөдөлмөрийн орчин, хөдөлмөрийн үйл явц дахь хүчин зүйлсийн эрүүл ахуйн үнэлгээний зааварчилгаа”-ны дагуу үнэлэв. Хөдөлмөрийн шалгуур, ангилал”, холбогдох зохицуулалтын баримт бичгүүдийг цаг баримтлах судалгаа, ажлын байрны тодорхойлолт, шинжээчийн үнэлгээнд үндэслэн .

Микробиологийн судалгааны аргууд.

Агаарын орчныг ГОСТ 12.1.005-88 "Ажлын талбайн агаарт тавих ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн ерөнхий шаардлага" -ын дагуу судалсан. Удирдамж "Ажлын талбайн агаар дахь гадны бодисын агууламжийг хянах" №3936-85, Удирдамж, "Ажлын талбайн агаар дахь хортой бодисыг тодорхойлох арга", GN 2.2.5.1313-03 "Зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ. Ажлын талбайн агаар дахь хортой бодисын (MPC) ", Эрүүл ахуйн стандарт GN 2.2.6.709 - 98 "Ажлын талбайн агаар дахь бичил биетэн, бактерийн бэлдмэл ба тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ (MPC). 207 ургац хурааж дууссан.

Агаарын микрофлорын дээж авахын тулд 818 1985 загварын Кротов аппаратыг ашигласан. № 1581. Микрофлорыг барьж авах механизм нь нарийн шаантаг хэлбэртэй ан цаваар дамжин шим тэжээлийн орчны нойтон гадаргууг өндөр хурдтайгаар цохих агаарын урсгалын цохилтыг хадах үйлдэл дээр суурилдаг. Нөлөөллийн үр дүнд агаарын аэрозол, түүний дотор тоосны тоосонцор, нян агуулсан дуслууд нь өсгөвөрлөгчийн гадаргуу дээр хадсан байна. Агаараас дээж авах явцад шим тэжээлт орчинтой Петрийн таваг эргэлдэж, агаар минутанд 25 литр хурдтай өнгөрч байсан нь шим тэжээлийн орчны гадаргууг агаарын микрофлороор жигд үржүүлэх боломжийг хангасан. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1983 оны 720 тоот тушаалын дагуу. Нийт бичил биетний тоог тодорхойлох дээжийг мах-пептон агар агуулсан ялтсууд дээр 4 минутын дотор, алтан стафилококк - шар давстай агар бүхий ялтсууд дээр 10 минутын дотор хийсэн. Нэмж дурдахад, агаар дахь хөгц, мөөгөнцрийн мөөгөнцрийн агууламжийг тодорхойлохын тулд Сабуро агар агуулсан ялтсууд дээр дээж авсан. Түүнчлэн цус агуулаагүй шим тэжээлт орчинд колони үүсгэдэггүй стрептококк зонхилдог амны хөндийн микрофлорын өвөрмөц байдлыг харгалзан цус задралын идэвхжилтэй бичил биетнийг тоолох зорилгоор 5%-ийн цусны агар дээр дээж авсан. Өвчтөний шүдийг эмчлэх явцад ажлын талбайгаас дээж авч, суурь бохирдлыг үнэлэхийн тулд шүдний эмчийн ажлын байрнаас дор хаяж 1.5 м зайд дээж авсан.

Социологийн судалгаа.

Шүдний эмч нарын социологийн судалгаанд зориулж тусгай асуулга боловсруулж, нэргүй судалгааны аргыг ашигласан. 288 шүдний эмч нараас авсан санал асуулгын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, Microsoft Excel 2003 програмыг ашиглан хувийн компьютер дээр статистик боловсруулав.

Санал асуулгад багтсан өргөн хүрээний асуултууд нь энэ бүлгийн эмнэлгийн ажилчдын бүтэц, тэдний эрүүл мэндийн байдал, мэргэжлийн үйл ажиллагаа явуулах явцад сайн сайхан байдлын субъектив үнэлгээнд дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгосон.

Судалгааны үр дүн.

Шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарын ажлын байрны эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ нь ажлын байран дахь хөдөлмөрийн нөхцлийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу үнэлэх боломжтой болсон бөгөөд үүнийг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.

Хүснэгт 1.

Шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарын ажлын байрны ажлын байрны эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ

Хүчин зүйл/Ажлын байр	Деж.	Өөрийгөө дэмждэг	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Тоос	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1
Дуу чимээ	2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	3,1	2	2	2	2
Орон нутгийн чичиргээ	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Бичил уур амьсгал	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Гэрэлтүүлэг	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Ажлын хүндрэл	3,1	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1
Хөдөлмөрийн эрч хүч	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	2	2	2
Хөдөлмөрийн нөхцлийн ерөнхий үнэлгээ	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1

Шүдний эмч, бусад мэргэжлийн шүдний эмч нарын ажлын байрны эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ нь ажлын нөхцлийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу харьцуулах боломжтой болсон. 2.

Хүснэгт 2.

Шүдний эмч, бусад мэргэжлийн шүдний эмч нарын ажлын байрны эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ.

Шүдний эмчийн хүчин зүйл/мэргэжил	эмчилгээний эмч	Хүүхдийн шүдний эмч	ортопедист	мэс засалч
Тоос	3,1	2	3,1	Хэмжилт хийгдээгүй
Дуу чимээ	3,1	3,1	3,1	3,1
Орон нутгийн чичиргээ	2	2	2	Хэмжилт хийгдээгүй
Бичил уур амьсгал	2	2	2	2
Гэрэлтүүлэг	2	2	2	2
Ажлын хүндрэл	3,2	3,2	2	3,1
Хөдөлмөрийн эрч хүч	3,2	3,2	3,1	3,2
Хөдөлмөрийн нөхцлийн ерөнхий үнэлгээ	3,2	3,2	3,1	3,2

Шүдний эмч нарыг мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд ашиглах талаар судалгаа хийсэн. Мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн тусламж эрэлхийлж буй эмч нарын тоо бага, тухайн өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл зохих эмнэлгийн бичиг баримт бүрдүүлдэг тул судалгааны аргыг сонгосон.

Судалгааны үр дүнгээс харахад энэ баримт нотлогдсон. Судалгаанд хамрагдсан эмч нарын дөнгөж 12.50% нь өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд мэргэшсэн, мэргэшсэн тусламж, зохих эмнэлгийн бичиг баримтыг эрэлхийлдэг болохыг тогтоожээ. Судалгаанд хамрагдагсдын дийлэнх нь (Судалгаанд хамрагдсан эмч нарын 70.14%) нь 3 хоногоос дээш хугацаагаар өвчилсөн тохиолдолд мэргэшсэн, мэргэшсэн тусламж, зохих эмнэлгийн бичиг баримтыг эрэлхийлдэг. Судалгаанд хамрагдагсдын 17.63% нь мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн тусламж, зохих эмнэлгийн бичиг баримтыг огт хайдаггүй, хүснэгт. 3.

Хүснэгт 3.

Мэргэшсэн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах өргөдлийн хүснэгт, хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг бүртгэх

Янз бүрийн насны шүдний эмч нарын өвчлөлийг шинжлэхэд наснаас хамааран цусны даралт ихсэх өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь шүдний эмчийн ажлын эрч хүч гэх мэт хүчин зүйлийн байнгын нөлөөлөлтэй холбоотой юм. иж бүрэн үнэлгээний ажлын нөхцөлд хор хөнөөлтэй гэж үнэлэгдсэн (3-р анги) 1 эсвэл 2 градус (тодорхой мэргэжлээс хамаарч), Зураг 1.

Цагаан будаа. 1. Янз бүрийн насны шүдний эмч нарын цусны даралт ихсэх өвчлөлийн хамаарал%

Судалгааны үр дүнд тулгуурлан шүдний эмч нарын дунд насны онцлогоос шалтгаалж яс булчингийн тогтолцооны өвчлөл нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Энэхүү өсөлт нь шүдний эмчийн хувьд хөдөлмөрийн хүнд байдал гэх мэт хүчин зүйлийн байнгын нөлөөлөлтэй холбоотой бөгөөд үүнийг 1 эсвэл 2 градусын хортой (3-р анги) (тодорхой мэргэжлээс хамаарч) гэж үнэлдэг. Хөдөлмөрийн нөхцлийн иж бүрэн үнэлгээний явцад тогтоогдсон тул энэ хүчин зүйлийн "хор хөнөөл" -ийг тодорхойлдог гол үзүүлэлт бол эвгүй тогтмол байрлал юм. 2.

Цагаан будаа. 2.Янз бүрийн насны шүдний эмч нарын булчингийн тогтолцооны өвчлөлийн хамаарал (%)

Төрөл бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч нарын булчингийн тогтолцооны өвчлөл, эмчийн тав тухгүй, тогтмол байрлалд зарцуулсан цаг хугацааг шинжлэхэд зарим онцлог шинж чанаруудыг тодорхойлсон. Тухайлбал, нэг ээлжинд тав тухгүй тогтмол байрлалд байх өндөр хувьтай (63%) хүүхдийн шүдний эмч нарын дунд яс-булчингийн тогтолцооны өвчлөл ортопед шүдний эмч (59.38%), ерөнхий эмч нар (66.67%)-аас хамаагүй бага (47.37%) байна. %). Энэ ялгааг тодорхойлох хүчин зүйл нь эмч ээлжийн явцад эвгүй тогтмол байрлалд хэр их цаг зарцуулдаг вэ гэдэг нь биш, харин шүдний эмч эвгүй тогтмол байрлалд байх хугацааны үргэлжлэх хугацаатай холбоотой байж магадгүй юм. 3.

Цагаан будаа. 3. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчлөл ба эмчийн ээлжийн үед тав тухгүй, тогтсон байрлалд байх хугацааны хоорондын хамаарал

Янз бүрийн насны шүдний эмч нарын дунд амьсгалын дээд зам, уушигны өвчлөлийг шинжлэхэд нас ахих тусам өвчлөл нэмэгдэж байгааг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч 51 ба түүнээс дээш насны бүлэгт өвчлөл буурсан нь бие махбодийн хариу үйлдэл буурч, энэ насны бүлгийн гадны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөнд үзүүлэх хариу урвал буурсантай холбоотой юм. 4.

Цагаан будаа. 4. Янз бүрийн насны шүдний эмч нарын амьсгалын дээд зам, уушигны өвчлөлийн хамаарал (%)

Төрөл бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч нарын дунд амьсгалын дээд зам, уушигны өвчлөлийн хоорондын хамаарлыг тогтоосон (Хүснэгт 4). Хүснэгтээс харахад шүдний эмч нарын өвчлөл өндөр байна.

Хүснэгт 4.

Төрөл бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч нарын амьсгалын дээд зам, уушигны өвчлөлийн хамаарал (%)

Ортопедийн шүдний эмч нарын ажлын талбайн агаар дахь аэрозолийн агууламж шүдний эмч, хүүхдийн шүдний эмч нарынхаас өндөр байгааг тогтоожээ (Хүснэгт 5). Энэ нь бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад ортопедийн шүдний эмч өвчтөний амны хөндийн шүдний хатуу эдийг илүү эрчимтэй эмчилдэгтэй холбоотой юм.

Шүдний эмч нарын дунд амьсгалын дээд замын болон уушигны өвчний тохиолдлыг амьсгалсан агаар дахь аэрозолийн агууламж гэх мэт үзүүлэлттэй холбодог заншилтай байдаг. Гэсэн хэдий ч шүдний эмч нарын ажлын байран дахь аэрозолийн концентраци болон шүдний эмч нарын амьсгалын дээд зам, уушигны өвчлөл нь шууд хамааралгүй болохыг тогтоожээ (Хүснэгт 5).

Хүснэгт 5.

Ажлын талбайн агаар, ортопед шүдний эмч, эмчилгээний эмч, хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын байранд аэрозолийн концентраци.

Ортопедийн шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарын ажлын байрны агаарын бохирдолд дүн шинжилгээ хийхдээ Зураг. 5-р сарын 5-нд шүдний эмч нарын ажлын байранд бохирдол илт давамгайлж байгаа нь шүдний эмч нарын дунд амьсгалын дээд зам, уушигны өвчлөл өндөр байгааг тайлбарлаж байна.

Цагаан будаа. 5. Манны шалгуурыг ашиглан ZD ST-ийг ЗД СӨ, ЗД СТ-ийг 1.5 м-ийн зайтай ЗД СТ, ЗД СӨ-өөс 1.5 м-ийн зайтай ЗД СТ, ЗД СӨ-ээс 1.5 м-ийн зайтай ЗД СТ-ийг ЗД СӨ-ээс 1.5 м-ийн зайтай харьцуулах -Витни, медиан хи квадрат, Крускал-Уоллес эдгээр хосуудын хувьд мэдэгдэхүйц ялгааг илрүүлсэн (П<0,001 для всех критериев).

Шүдний эмч, мэс заслын эмч нарын ажлын байранд өрөм байхгүй, шүдний хатуу эдийг нарийн ширхэгтэй тоосонцор үүсгэдэг механик боловсруулалт хийдэггүй тул оффисын агаар дахь тоосны агууламжийн судалгаа хийгдээгүй байна. болон аэрозоль.

Тиймээс шүдний эмчилгээний эмч нарын ажлын байранд бусад мэргэжлийн шүдний эмч нартай харьцуулахад хийсэн судалгаагаар шүдний эмч, ортопед шүдний эмч, мэс засалч, хүүхдийн шүдний эмч нарын дунд мэргэжлээс шалтгаалах өвчний гол "хүндрүүлдэг" хүчин зүйлийг тодорхойлж, мэргэжлээс шалтгаалах өвчний эрсдлийг тодорхойлох боломжтой болсон.

ДҮГНЭЛТ:

Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн харьцуулсан дүн шинжилгээ, хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу орчин үеийн технологи ашиглан улсын эмнэлгийн байгууллагад амбулаторийн үзлэгт хамрагдаж буй шүдний эмч, мэс засалч, хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын нөхцөлийг хортой гэж үнэлэв (3-р анги). ) 2 градус, шүдний эмч, ортопедийн эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөлийг хортой (3-р зэрэг) 1-р зэрэгтэй.
Төрөл бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч нарын ажлын байрны эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ нь дараахь хүчин зүйлсийн хор хөнөөлийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгосон.

Хортой (3-р зэрэг) 2 градус:шүдний эмч, хүүхдийн шүдний эмчийн ажлын хүнд байдал, шүдний мэс засалчийн ажлын эрч хүч;
Хортой (хортой) 1-р зэрэг:шүдний эмч, ортопед шүдний эмчийн ажлын эрч хүч, бүх мэргэжлийн эмч нарын ижил төстэй дуу чимээний түвшин, шүдний мэс засалч, ортопед шүдний эмчийн ажлын хүнд байдал, шүдний эмчийн биологийн хүчин зүйл;
Зөвшөөрөгдсөн (2-р зэрэг):орон нутгийн чичиргээ, бичил цаг уур, бүх төрлийн шүдний эмч нарт зориулсан гэрэлтүүлэг.

Амьсгалын дээд замын өвчлөлийн хөгжилд тоосны ерөнхий түвшинтэй харьцуулахад шүдний эмч, эмчийн амьсгалын бүсийн агаарын бохирдлын түвшин давамгайлах хүчин зүйл болдог.

Шүдний эмч нарын дунд яс-булчингийн тогтолцооны өвчлөлийн тэргүүлэх хүчин зүйл бол шүдний эмч эвгүй тогтмол байрлалд байх завсарлагааны үргэлжлэх хугацаа юм.

Эрүүл ахуйн хүчин зүйл, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг иж бүрэн үнэлсний үр дүнд бий болсон шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн таагүй нөхцөл байдал, эрүүл мэндийн байдал нь ажлын орчны эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сайжруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Эмчилгээний өрөөнүүдийн дуу чимээг багасгахын тулд эрүүл мэндийн байгууллагуудыг төвлөрсөн компрессорын системээр тоноглох.
Шүдний эмч нарын амьсгалын дээд замын хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглахад тавих хяналтыг нэмэгдүүлэх.
Боловсруулсан дасгалын дагуу мөрний бүс, гарны булчингийн булчингийн булчингийн ядаргааг арилгахад туслах зорилгоор эмч, шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарт зориулсан үйлдвэрлэлийн гимнастикийн ангиудыг зохицуулалттай завсарлагааны үеэр зохион байгуулах.
30-аас дээш насны шүдний эмч нарын цусны даралтын түвшинг 2 долоо хоног, 6 сарын завсарлагатайгаар хянах ажлыг зохион байгуулна.
Харааны анализаторын ачааллыг багасгахын тулд өнгөт код бүхий багаж, толгойд суурилуулсан оптик систем, шилэн кабелийн гэрэлтүүлэг бүхий шүдний гар багажийг ашиглахыг эмнэлзүйн практикт оруулна.
Эмч, шүдний эмч, эмчилгээний эмч, ортопедийн эмч нар ажилладаг албан тасалгааны агааржуулалтын давтамжийг 2-оос 4 дахин нэмэгдүүлнэ.
Шүдний эмч, эмчилгээний эмч, өвчтөнүүдийн дунд амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор резинэн далангийн хэрэглээг өргөнөөр нэвтрүүлэх.
Шүдний эмч нарын цаг хугацааны параметр, ажлын ачааллын стандартыг хянана.

Мороз Б.Т. Шүдний эмчийн ажлын нөхцлийг үнэлэх асуудлын талаар / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Шляхецкий, Л.С. Дубейковская // Улс хоорондын ойн эрдэм шинжилгээний бага хурлын материалууд, "21-р зууны хөдөлмөрийн анагаах ухааны өнөөгийн тулгамдсан асуудал" аж үйлдвэр, барилгын материал, барилгын үйлдвэрлэлийн хөдөлмөрийн эрүүл мэндийн VII улс хоорондын бага хурлын материал. - Санкт-Петербург, 2004. – P. 78.
Саханов А.А. Шүдний эмчийн анхаарлын шинж чанарт хөдөлмөрийн үйл явцын нөлөөллийн судалгаа / A.A. Саханов // Эмнэлзүйн болон туршилтын анагаах ухааны өнөөгийн асуудлууд. - Санкт-Петербург, 2005. – P. 314.
Саханов А.А. Амбулаторийн нөхцөлд шүдний эмчийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй мэргэжлийн хортой хүчин зүйлийн судалгаа / A.A. Саханов // Хлопины уншлага. "Амьдрах орчин, амьдралын хэв маяг, эрүүл мэнд." - Санкт-Петербург, 2005. – P. 171.
Мороз Б.Т. Шүдний эмчийн ажлын байран дахь хөдөлмөрийн үйл явцын хүнд байдал, эрчмийн түвшний судалгаа / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Шляхецкий // "Эрүү нүүрний мэс засалч, шүдний эмч нарын олон улсын X бага хурал" хурлын эмхэтгэл. - Санкт-Петербург, 2005. – P. 214.
Саханов А.А. Амбулаторийн шүдний эмнэлэгт ажилладаг эмч нарын өвчлөлийг тодорхойлоход нэргүй судалгааны аргын үр нөлөө. // "Эмнэлзүйн болон туршилтын анагаах ухааны тулгамдсан асуудлууд" залуу эрдэмтдийн эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хуралд зориулсан илтгэлийн цуглуулга. - Санкт-Петербург, 2006. – P. 206.
Мороз Б.Т. Ортопедийн шүдний эмчийн ажлын нөхцөл, мөн чанарыг судлах / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Шляхецкий // "Эрүү нүүрний мэс засалч, шүдний эмч нарын олон улсын XI бага хурал" хурлын эмхэтгэл. - Санкт-Петербург, 2006. – P. 218.
Дубейковская Л.С. Шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл, эрүүл мэндийн байдал. / Л.С. Дубейковская, М.И. Кирьянова, Ю.Н. Сладкова, Л.И. Салагина, А.А. Саханов // Бүх Оросын "Мэргэжил ба эрүүл мэнд" конгрессын материал. – Боть. 1. – М., 2006. – С. 135.
Мороз Б.Т. Шүдний эмч, эмчилгээний эмч, ортопед эмч нарын амьсгалын бүсэд тоос, бактерийн бохирдлын түвшинг судлах. / Б.Т. Мороз, А.А.Саханов, Н.С. Шляхецкий // Шүдний эмнэлгийн хүрээлэн. - Санкт-Петербург. – 2008. – No4 (41). – P. 70.

Ашигласан товчилсон үгсийн жагсаалт.

SanPiN - ариун цэврийн норм ба дүрэм

ГОСТ - Улсын стандарт

SN - Ариун цэврийн стандарт

MPC - хамгийн их зөвшөөрөгдөх концентраци

MPL - зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ

ЭМЯ - Эрүүл мэндийн яам

Мөнгөн ус (Hg) -олон жижиг хэсгүүдэд задарч, тасалгааны температурт ууршдаг шингэн гялалзсан металл (агаарын температур өндөр байх тусам ууршилт улам эрчимжиж, хордлогын аюул нэмэгддэг).

Мөнгөн ус ба түүний нэгдлүүд нь үйлдвэрлэл, технологи, анагаах ухаанд байдаг. Аж үйлдвэрийн нөхцөлд мөнгөн усны уур үүсэх нь хүдрээс мөнгөн ус хайлуулах, мөнгөн усны бэлдмэл, термометр, барометр, рентген туяа, цахилгаан болон радио чийдэн үйлдвэрлэхэд цэвэр хэлбэрээр, давс хэлбэрээр ашиглах боломжтой байдаг. , гэх мэт. Мөнгөн усны уур нь мөнгөн усны төхөөрөмжийн хагарал, гоожих замаар гадагш нэвтэрч болно. Мөнгөн усны уураар агаарыг бохирдуулах нь физик, химийн лабораторид ч боломжтой эмчилгээний шүдний эмнэлэг,Тэд амальгамтай ажилладаг.

Орох замууд: амьсгалын замын эрхтнүүд (орох гол зам), ходоод гэдэсний зам, арьс. Мөнгөн усны уурын хордлого нь ихэвчлэн амьсгалын замаар дамждаг. Цочмог хордлого (мөнгөн судлал)ихэвчлэн үйлдвэрлэлийн ослын үед маш ховор тохиолддог. Харьцангуй бага концентрацитай мөнгөн усны удаан хугацааны хордлогын улмаас үүсдэг архаг хордлого бид ихэвчлэн тохиолддог. Эхний шатанд (мөнгөн усны неврастения)Хордлогын гол шинж тэмдэг нь мэдрэлийн эмгэг, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, санах ойн сулрал, ядрах, сэтгэл хөдлөлийн цочрол юм. Дараа нь хурууны чичиргээ гарч ирдэг, мэдрэлийн системийн үзэгдлүүд аажмаар урагшилж, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагдах гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.

Амны хөндийд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг (мөнгөн усны эретизм).Бохь сулрах, цус алдах, аманд металл амт, шүд нь уйтгартай мэдрэмж төрж, шүлс ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Трофик эмгэгүүд нь мөнгөн усны сульфидын тунадасжилтын үр дүнд буйлны ирмэгийн дагуу хөхрөх судал үүсдэг мөнгөн усны стоматит, буйлны үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Хүнд тохиолдолд стоматит, буйлны үрэвсэл нь идээт шүдний өвчин хэлбэрээр илэрдэг. Бохь дахь эмгэг өөрчлөлт нь голчлон цоорох шүд, мэргэн ухааны шүд, сүүлчийн араа шүднээс эхэлдэг. Аажмаар үйл явц нь хацрын салст бүрхэвчийн зэргэлдээх хэсгүүдэд тархаж, шүдний тэмдэг нь мэдэгдэхүйц болдог. Шүдний хүзүүн дээрх саарал цагаан товруу нь эвгүй үнэртэй байдаг. Шүд, яс хэврэг болж, үс уналт ажиглагдаж байна. Өвчтөнүүд аманд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллож, зажлах нь хэцүү болдог.

Мөнгөн усны хордлогоос урьдчилан сэргийлэх Ажлын байранд хор орохоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн янз бүрийн арга хэмжээнүүдийг авч үздэг.

1) жишээлбэл эмчилгээний шүдний эмчилгээнд мөнгөн усыг хоргүй материалаар солих

2) мөнгөн ус агуулсан тоног төхөөрөмжийг битүүмжлэх ёстой;

3) задгай мөнгөн устай холбоотой бүх ажлыг утааны бүрхүүлд хийж, ажлын талбайг тусгай зааврын дагуу тоноглох ёстой;

4) мөнгөн усны агууламжийг агаарт үе үе шинжилж байх шаардлагатай. Ажлын байрны агаар дахь мөнгөн усны уурын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 0.01 мг / м3, агаарын температур 16-18 ° C;

5) хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд сахих;

6) ажилчдын хуваарьт (үе үе) эрүүл мэндийн үзлэг.

Одоогийн байдлаар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, металл дүүргэгчийг харьцангуй ховор хэрэглэдэг тул шүдний эмч нарын дунд мөнгөн усны уурын хордлого бараг ажиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь амальгамтай ажиллахад хатуу хяналт тавихыг үгүйсгэхгүй.

Хар тугалга (Pb)- батерей, төрөл бүрийн төхөөрөмж, тугалган цаас, хэвлэлийн хайлш гэх мэт үйлдвэрлэлд цэвэр хэлбэрээр болон хар тугалганы нэгдэл хэлбэрээр өргөн хэрэглэгддэг зөөлөн саарал металл.

Хар тугалганы ууршилт нь 400 ° C-ийн температурт эхэлдэг бөгөөд түүний уур нь хар тугалганы ислийн жижиг хэсгүүд болж хувирдаг бөгөөд амьсгалах үед энэ хэлбэрээр бие махбодид ордог. Хэрэв таны гар хар тугалганы тоосонцор бохирдсон бол амандаа ч орж болно. Хар тугалга нь хуримтлагдах (хуримтлуулах) нөлөөтэй бөгөөд бие махбодид эргэлдэж, янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд хуримтлагддаг. Орох замууд:амьсгалын систем, ходоод гэдэсний зам.

Архаг хар тугалгын хордлого нь голчлон тохиолддог. Мэдрэл, гематопоэтик, зүрх судас, хоол боловсруулах тогтолцоонд голчлон нөлөөлдөг. Хордлогын хамгийн анхны шинж тэмдэг нь цус багадалт, цайвар саарал өнгөтэй, буйлны ирмэг дээр голчлон урд шүдээр дамждаг нарийн ягаан судал юм. Гэхдээ хар тугалганы хордлогын бусад шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л оношлогооны ач холбогдолтой. Илэрхий хордлогын үе шатанд хар тугалганы колик ажиглагдаж байна - хэвлийгээр өвдөх, шүлсний булчирхайгаас хар тугалга ялгарснаас болж амнаас өвөрмөц үнэр гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн шүлс гоожиж, аманд чихэрлэг металл амтыг үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ:

1) хар тугалгыг бусад хоргүй бодисоор солих;

2) хар тугалгад хордох эрсдэлтэй үйлдвэрлэлийн байгууламжид хар тугалга ялгарах газруудад яндангийн агааржуулалтыг суурилуулах, тоос сорогчоор цэвэрлэх;

3) ажилчдыг зөвхөн ажил дээрээ ашигладаг тусгай хувцасаар хангадаг;

4) хувийн ариун цэврийг сахих (ажилчид хоол идэхээсээ өмнө гараа угааж, хувцасаа солисны дараа шүршүүрт орох хэрэгтэй)

5) хордлогын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг уураг, витамин болон бусад шим тэжээл агуулсан үнэгүй өглөөний цай хэлбэрээр урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээл;

6) эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах;

7) ажлын талбайн агаарын нөхцөл байдалд хяналт тавих. Агаар дахь хар тугалгын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ 0.01 мг/м3 байна.

Өнөөдөр олон полимер материалШүдний эмчилгээнд ихэвчлэн нийлэг хуванцар, эпокси давирхайг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь ломбо (эмчилгээний шүдний эмчилгээ) болон хиймэл шүд (ортопедийн шүдний эмчилгээ) үйлдвэрлэхэд ашиглагддаг. Нийлэг хуванцарын үндэс нь мономер - метил метакрилат, давирхай нь эпокси олигомер бөгөөд хатах (полимержих) явцад агаарт цацагдах боломжтой. Метил метакрилат (MMA) нь нэлээд хортой бөгөөд ихэвчлэн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ (10 мг / м3) -аас хэтэрсэн концентрацитай шүдний кабинетийн агаарт байдаг. Цочмог хордлогын үед ММА уур нь нүд, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийг цочроож, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, чих шуугих, толгой эргэх, цангах, сулрах, нойрмоглох, улмаар ухаан алдах, цусны даралт буурах, эпилептиформ таталт үүсгэдэг. MMA-ийн өндөр концентрацид удаан хугацаагаар өртөх нь ихэвчлэн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий архаг хордлого үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсгэж, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Шүдний эмчилгээнд бактерийн халдварын аюул

Амны хөндийн бичил биетний ургамал нь нэлээд олон янз байдаг бөгөөд хүний нас, түүний хооллолтын шинж чанар, шүдний эмчилгээ гэх мэтээс хамаардаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч ба оппортунист бактери агуулсан байж болно: стафилококк, стрептококк, томуугийн вирус, сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчид, халдварт. гепатит, тэмбүү гэх мэт. Бактерийн амьд үлдэхэд буйлны гүн цоорох хөндий ба синусууд нь шүлс болон сойз угаах явцад микрофлорыг арилгахаас сэргийлж, температур, чийгшлийг оновчтой болгодог. Тохиромжгүй хиймэл шүд нь мөн нян хуримтлагддаг.

Шүдний практикт халдварын гол эх үүсвэр нь эрүү нүүрний хэсэгт идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүд юм. Шүдний өвчин байгаа нь микрофлорын найрлага өөрчлөгдөх эсвэл тодорхой хоруу чанар бүхий тодорхой төрлийн бактерийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүдээс гадна өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнуудын бактери тээгч нь халдварын эх үүсвэр болдог.

Шүдний эмч өвчтөнөөс халдвар авах аюулыг хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлдог: халдвартай орчинтой байнга харьцах (шүлс, идээ бээр, цус); зүсэх, цоолохтой холбоотой гарны арьсанд бага зэргийн гэмтэл учруулах магадлал. багаж хэрэгсэл; Эмчилгээний явцад өвчтөнтэй хэт ойр, удаан харьцсаны улмаас агаар дуслаар дамжин халдварладаг.

Халдварын тархалт голчлон агаар дуслаар дамждаг. Өвчтөний аманд янз бүрийн манипуляци хийх үед агаар нь микробоор бохирдож, эмч нарт аюул учруулдаг. Орчин үеийн өндөр хурдны өрөм (турбин) нь бактерийн аэрозолийг тараахад хувь нэмэр оруулдаг. Хөхний эргэлтийн хурдатгал нь шүдний эргэн тойрон дахь эд эсийн температур нэмэгдэж, өвдөлт нэмэгддэг. Турбины гаж нөлөөг арилгах нь борыг агаараар эсвэл ихэвчлэн хүйтэн усаар хөргөх замаар хийгддэг. Үүний үр дүнд усны жижиг хэсгүүд, цоорох шүдний эд, тос, олон тооны бичил биетний тоос мэт хэсгүүдийн хольцоос бүрдсэн нэлээд зузаан аэрозоль үүсдэг.

Өвчтөний амны хөндийн халдвартай бодисоор бохирдсон эмчийн гар нь халдварын тархалтад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Ажлын явцад эмч өрмийн үзүүр, шүдний багаж хэрэгслийн бариул, өвчтөний сандал, халаад, алчуур зэргийг бохирдуулж, халдварт бодисыг гадаад орчинд шилжүүлж болно. Тиймээс өвчтөн бүрийн өмнө болон дараа, заримдаа оношилгоо, эмчилгээний явцад гараа сайтар угааж байх шаардлагатай.

Агаар дуслын халдвар, ялангуяа томуугийн эсрэг хамгаалах сайн хэрэгсэл бол самбай, тусгай бамбай, дэлгэц юм. Дөрвөн давхаргатай самбай маск нь томуугийн вирүс зэрэг микрофлорын 95 орчим хувийг хадгалдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Диссертацийн хураангуйАнагаах ухаанд "эмчилгээний шүдний эмч" мэргэжлээр ажилладаг эмчийн ажилд хортой, аюултай хүчин зүйлийн нөлөөллийн эмнэлзүйн болон эрүүл ахуйн онцлог, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гар бичмэлийн доод талд

САХАНОВ Антон Анатольевич

ЮШНИКО-ЭРҮҮЛ АХУЙН НӨЛӨӨЛӨЛИЙН ОНЦЛОГ

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ШҮДНИЙ ЭМНЭЛГИЙН МЭРГЭЖЛЭЭР АЖИЛЛАЖ БАЙГАА ЭМЧИЙН АЖИЛД ХОРИГДСОН, АЮУЛТАЙ ХҮЧИН ЗҮЙЛС, СЭРГИЙЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ

14.00.21 - шүдний эмчилгээ 14.00.07 - эрүүл ахуй

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн эрдмийн зэрэг олгоход - ""

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2009 он

Шинжлэх ухааны удирдагчид:

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор профессор Мороз Борис Терентьевич Анагаахын шинжлэх ухааны доктор профессор Шляхецкий Николай Сергеевич

Албан ёсны өрсөлдөгчид:

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор профессор Иванова Галина Григорьевна Анагаахын шинжлэх ухааны доктор профессор Чащин Валерий Петрович

Тэргүүлэх байгууллага:

Улсын дээд мэргэжлийн боловсролын сургалтын байгууллага “Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. И.Павлова Холбооны Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлаг"

Хамгаалалт “2А> 2003 онд -Идасов дахь хурал дээр болно

Диссертацийн зөвлөл D 208.089.03 "Холбооны Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлагийн Төгсөлтийн дараах боловсролын Санкт-Петербург Анагаах ухааны академи" нэмэлт мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллага (195196, Санкт-Петербург, Кирочная гудамж, 41)

Диссертацийг Санкт-Петербург хотын MALO Roszdrav-ийн нэмэлт мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын үндсэн номын сангаас (195196, Санкт-Петербург, Заневскийн өргөн чөлөө, 1\82) олж болно.

Диссертацийн шинжлэх ухааны нарийн бичгийн дарга Мироненко О.В

Зөвлөл Анагаахын шинжлэх ухааны доктор ^^y^

ажлын ерөнхий тодорхойлолт

Асуудлын хамаарал. Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөл, эрүүл мэндийн байдал хоёрын нийлмэл хамаарлыг дотоод гадаадын эрдэмтэд удаан хугацаанд судалсан байдаг. Шүдний эмч нар бол мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлөөр гуравдугаарт ордог эмнэлгийн ажилчдын хамгийн том ангиллын нэг бөгөөд тэдний дунд шүдний эмч нарын тоо 65% байдаг. Шүдний эмч нарын биед үйлдвэрлэлийн орчны хэд хэдэн хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөө илэрсэн (Катаева В.А., 1981; Гвоздева Т.Ф., 1994; Бурлаков С.Е., 1998; Катаева В.А., 2000; Мчелидзе Т. "Ерөнхий шүдний эмчилгээ" гэсэн шинэ мэргэжил өргөн тархсантай холбогдуулан асуудал улам их анхаарал татаж байна."Ерөнхий шүдний эмч" шинэ мэргэжлээр өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээг нэг мэргэжилтэнээр өргөжүүлж, эмнэлзүйн үйл ажиллагааг багтаасан болно. бусад мэргэжил.Гэхдээ үндсэн ажил нь эмчилгээний шүдний эмчилгээний хүрээнд өвчтөнд тусламж үзүүлэхэд чиглэгддэг.Иймээс энэ нь шүдний эмч нарын ажиллах орчин дахь хэд хэдэн хүчин зүйлийг илүү нарийвчилсан, иж бүрэн үнэлж, судлах шаардлагатай болдог.

Судалгааны зорилго: шүдний эмчийн ажлын нөхцлийг сайжруулах, эрүүл мэндийг хамгаалах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, эрүүл ахуйн арга хэмжээг боловсруулах.

1. Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөл, ажлын онцлогийг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулан эрүүл ахуйн цогц үнэлгээ өгөх;

2. Шүдний эмч нарын ажлын байранд байгаа хортой хүчин зүйлийн чанар, тоо хэмжээг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад ажлын явцын хүнд байдал, эрчмийг тодорхойлох, судлах;

3. Иж бүрэн үнэлгээнд үндэслэн шүдний эмчийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй гол хортой хүчин зүйлийг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулан тодорхойлох;

4. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны шинж чанарын судалгаанд үндэслэн шүдний эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах өвчин тусах эрсдэлийг тодорхойлох;

5. Шүдний эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах эрсдэлийг бууруулах, эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлнэ.

Судалгааны шинжлэх ухааны шинэлэг тал:

Судалгааны онолын ач холбогдол нь шүдний эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах өвчний эрсдэлийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл, зүй тогтлыг бусад мэргэжлийн шүдний эмч, тухайлбал шүдний мэс засалч, ортопед шүдний эмч, хүүхдийн шүдний эмч нартай харьцуулахад тодорхойлох явдал юм. Мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, улмаар шүдний эмч нарын эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн арга хэмжээний тогтолцоог мөн боловсруулсан.

1. Эмч, шүдний эмч, эмчилгээний эмч нар ажлынхаа явцад ажлын орчинд хортой, аюултай хүчин зүйлсийн цогц нөлөөнд өртдөг: физик (бичил уур амьсгал, гэрэлтүүлэг, дуу чимээ, чичиргээ), хими, микробиологи, эрүүл ахуйн

2. Шүдний эмч нар болон бусад шүдний эмч нарын хувьд хамгийн тод бөгөөд түгээмэл тохиолддог зүйл бол хөдөлмөрийн үйл явцын хурцадмал байдал бөгөөд энэ нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн өндөр ачаалал, түүнчлэн анализаторын системд ихээхэн ачаалал өгдөг. , үнэрлэх, хүрэлцэх болон бусад).

3. Зүрх судас, мэдрэлийн систем, түүнчлэн булчингийн тогтолцооны өвчний тархалт өндөр байгаа нь ажлын үйл явцын өндөр хурцадмал байдал, хүндийн сөрөг нөлөөний үр дагавар юм.

4. Шүдний эмч, түүнчлэн бусад шүдний эмч нарын ажлын хүнд байдлыг үнэлэх гол хүндрүүлэх үзүүлэлт бол эвгүй хөдөлгөөнтэй байрлал юм.

Ажлын баталгаажуулалт.

Ажлын үр дүнг туршиж үзсэн: "Эрүү нүүрний мэс засалч, шүдний эмч нарын олон улсын XI бага хурал" Санкт-Петербург (200бг); "Эмнэлзүйн болон туршилтын анагаах ухааны өнөөгийн асуудал" залуу эрдэмтдийн эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хуралд. Санкт-Петербург (2006).

Шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнг практикт хэрэгжүүлэх.

Санкт-Петербург хотын MALO Roszdrav-ийн цаашдын мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын 2-р эмчилгээний шүдний эмчилгээний тэнхимийн төгсөлтийн дараах сургалтын мөчлөгт шүдний эмч бэлтгэх.

Ажлын бүтэц, хамрах хүрээ.

СУДАЛГААНЫ МАТЕРИАЛ, АРГАЧЛАЛ

Энэхүү зорилгод хүрэхийн тулд орчин үеийн мэдээллийн эрүүл ахуй, физиологи, цаг хугацаа, социологийн аргуудыг уг ажилд ашигласан. Улсын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад ажиллаж байгаа эмчилгээ, ортопед, мэс засал, хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл байдлын хураангуй үнэлгээг R 2.2.2.006-05 “Хүчин зүйлийн эрүүл ахуйн үнэлгээний заавар” гарын авлагад заасан зарчмын дагуу хийсэн.

ажлын орчин, ажлын явц. Хөдөлмөрийн шалгуур ба ангилал". Тэгээд 33 үзүүлэлтээр үнэлсэн.

■ 1 анги - оновчтой - ажилчдын эрүүл мэндийг сахин хамгаалах ийм нөхцөл, гэхдээ гүйцэтгэлийн өндөр түвшинд байлгах урьдчилсан нөхцөл бүрддэг.

■ 2-р анги - зөвшөөрөгдөх хөдөлмөрийн нөхцөл - хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн түвшин, хөдөлмөрийн үйл явц нь ажлын байрны эрүүл ахуйн тогтоосон стандартаас хэтрэхгүй боловч зохицуулалттай амралтын үеэр эсвэл дараагийн ээлжийн эхэн үед сэргээгдэх функциональ өөрчлөлтүүд боломжтой.

■ 3-р анги - хөдөлмөрийн аюултай нөхцөл - эрүүл ахуйн шаардлагаас давсан, ажилтны биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлээр тодорхойлогддог хор хөнөөлийн 4 зэрэгт хуваагдана.

"3-р анги, 1-р зэрэг (3.1) нь эрүүл ахуйн стандартаас ийм хазайлтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ажилчдын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хортой хүчин зүйлүүдтэй удаан хугацааны холбоо тасалсны дараа (дараагийн ээлжийн эхэн үеэс) сэргээгддэг.

■ 3-р зэрэглэлийн 2-р зэрэг (3.2) - үйл ажиллагааны байнгын эмгэгийг үүсгэдэг ийм түвшний үйлдвэрлэлийн хүчин зүйл бүхий хөдөлмөрийн нөхцөл нь ихэнх тохиолдолд түр зуурын тахир дутуу болох өвчлөл нэмэгдэхэд хүргэдэг;

ерөнхий өвчлөлийн давтамж нэмэгдэх, мэргэжлээс шалтгаалсан эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх

■ 3-р зэрэглэлийн 3-р зэрэг (3.3) - хөдөлмөрийн чадвар түр зуурын тахир дутуу болох өвчлөлийн түвшин нэмэгдэх зэрэг хөнгөн ба дунд зэргийн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчнийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн түвшинээр тодорхойлогддог хөдөлмөрийн нөхцөл.

3-р зэрэглэлийн 4-р зэрэг (3.4) - мэргэжлээс шалтгаалах өвчний хүнд хэлбэрүүд үүсч болзошгүй хөдөлмөрийн нөхцөл, архаг өвчин, түр зуурын тахир дутуу болох өвчлөлийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна.

■ 4-р анги - аюултай (онц) хөдөлмөрийн нөхцөл - ийм үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог бөгөөд ажлын ээлжийн үед үзүүлэх нөлөө нь амь насанд аюул заналхийлж, хүнд хэлбэрийн үйлдвэрлэлийн цочмог гэмтлийн өндөр эрсдэлтэй. Хүлээн авсан мэдээллийг статистик боловсруулалт хийсэн. гарч байна

Microsoft Office 2003 програмын багцыг ашиглан хувийн компьютер (Microsoft Excel-ийн стандарт статистик болон математик функцууд). Үр дүнгийн ялгааны ач холбогдлыг тодорхойлохын тулд дараах шалгууруудын утгыг ашигласан: Студент, Вилконсон-Манн-Уитни, Розенбаум. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн хоорондын уялдаа холбоог тодорхойлохын тулд корреляцийн шинжилгээ хийсэн.

Нийт 3904 судалгаа хийгдсэнээс: эрүүл ахуйн - 3509, хугацаа алдсан ажил - 619,5 цаг, социологийн - 288, ажлын орчны 207 микробиологийн судалгаа хийсэн байна.

Хөдөлмөрийн үйл явцын хүчин зүйлсийг судлах эрүүл ахуйн арга.

Ажлын байран дахь үйлдвэрлэлийн байранд бичил цаг уур, дуу чимээ, хэт авиан, хэт авиан гэх мэт эрүүл ахуйн хүчин зүйлүүд.

чичиргээ, гэрэлтүүлэг, аэрозолоор агаарын бохирдол, бактерийн бохирдол, түүнчлэн хөдөлмөрийн үйл явцын хүнд байдал, эрч хүч (нийт 33 үзүүлэлт).

Архитектур, төлөвлөлтийн шийдлүүдийн үнэлгээний хүрээнд тухайн байрны инженер, техникийн дэмжлэг, оффисын талбай нь тэдгээрт байрлах шүдний нэгжийн тоотой (нэг, хоёр ба түүнээс дээш) нийцэж байгаа эсэхийг шалгасан. ), ариун цэврийн дүрмийн дагуу "Шүдний амбулаторийн дизайн, тоног төхөөрөмж, үйл ажиллагаа, ажилчдын хөдөлмөр хамгаалал, хувийн ариун цэврийг сахих" № 2956 - 83.

Хэмжилтийн хэрэгсэл нь:

Цаг уур хэмжигч MES-2 (2003 оны 9-р сарын 2-ны өдрийн 0162091 тоот улсын үзлэгийн гэрчилгээ);

Чийгшил ба температурын тоолуур TKA-TV (2003 оны 10-р сарын 10-ны өдрийн шалгалтын гэрчилгээ).

Судалгаанд 495 хэмжилт орсон.

Орон нутгийн чичиргээний параметрийн хэмжилт, үнэлгээг ГОСТ 12.1.043-84 “Чичиргээ. Үйлдвэрийн байранд ажлын байран дахь хэмжих арга, ГОСТ 12.1.012-90 "Чичиргээ. Аюулгүй байдлын ерөнхий шаардлага", "Үйлдвэрлэлийн чичиргээний хэмжилт, эрүүл ахуйн үнэлгээний заавар" No3911-85, СН 2.2.4/2.1.8.566-96 "Үйлдвэрлэлийн чичиргээ, орон сууцны болон нийтийн барилга байгууламж дахь чичиргээ". Судалгааны хүрээнд 600 хэмжилт хийсэн.

Багажийн хэмжилт хийхэд ашигладаг дуу чимээний чичиргээ хэмжих төхөөрөмж нь ГОСТ 17187-81 "Дуу хэмжигч. Техникийн ерөнхий шаардлага ба туршилтын арга", ГОСТ

17168-82 "Цахим октав ба гуравдугаар октавын шүүлтүүр" ба ГОСТ 12.4.012-83 SSBT чичиргээ. "Ажлын байран дахь хэмжилт, чичиргээний хяналт." Хэмжилт хийх хэрэгсэл нь чичиргээ хэмжигч "Роботрон" Т. 00042 No 61090, шүүлтүүр FE-2 No 418, чичиргээ мэдрэгч КБ-50 No 5024 (1-р сарын 2/0013801 "улсын хяналтын гэрчилгээ" байв. 27, 2004).Судалгааны хүрээнд 1269 хэмжилт.

Үнэлгээг янз бүрийн нөхцөл байдлын нөхцөлд хийсэн.

Нэг шүдний нэгж багтсан; хоёр; гурав ба түүнээс дээш (тохирох тоног төхөөрөмж бүхий оффис дээр);

Турбины гар ажиллагаатай үед: сул зогсолт болон шүдний хатуу эдийг механик аргаар боловсруулах үед;

Микромотор сул зогсолт болон шүдний хатуу эдийг боловсруулах үед.

Хэмжих хэрэгсэл: дижитал фотометр (люксметр-гэрлийн хэмжигч) PSA-04/3 No01021 (2003 оны 9-р сарын 23-ны өдрийн 0118167 улсын хяналтын гэрчилгээ). Судалгаанд 345 хэмжилт орсон.

Ажлын хүнд байдал, эрчмийн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг батлагдсан R 2.2.2006-05 гарын авлагын шаардлагын дагуу гүйцэтгэсэн. 2005.11.01 “Ажлын орчин, хөдөлмөрийн үйл явц дахь хүчин зүйлсийн эрүүл ахуйн үнэлгээний гарын авлага. Хөдөлмөрийн нөхцлийн шалгуур, ангилал." Хэмжилтийн арга: ажлын байран дахь хөдөлмөрийн хүнд байдал, эрчмийг цаг алдалгүй ажиглах. Судалгааны явцад 619.5 цагийн хугацаа хэтэрсэн судалгаа хийсэн.

Шүдний эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, шинж чанарыг R 2.2.2.006-05 “Хөдөлмөрийн орчин, хөдөлмөрийн үйл явц дахь хүчин зүйлсийн эрүүл ахуйн үнэлгээний зааварчилгаа”-ны дагуу үнэлэв. Хөдөлмөрийн шалгуур үзүүлэлт, ангилал”, холбогдох зохицуулалтын баримт бичгүүдийг цаг хугацааны судалгаа, ажлын байрны тодорхойлолт, шинжээчийн үнэлгээнд үндэслэсэн.

Микробиологийн судалгааны аргууд.

Эрүүл ахуйн стандарт GN 2.2.6.709 - 98 "Ажлын талбайн агаар дахь бичил биетэн, бактерийн бэлдмэл, тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ (MPC). 207 ургац хурааж дууссан.

Социологийн судалгаа.

Шүдний эмч нарын социологийн судалгаа хийх өдөр тусгай асуулга боловсруулж, нэргүй судалгааны аргыг ашигласан. Шүдний 288 эмчтэй хийсэн санал асуулгын мэдээлэлд хамрагдсан

Microsoft Excel 2003 програмыг ашиглан хувийн компьютер дээр хийсэн дүн шинжилгээ, статистик боловсруулалт.

Судалгааны үр дүн.

Хүснэгт 1.

Шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарын ажлын байрны ажлын байрны эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ

Хүчин зүйл/Ажлын байр Деж. Өөрийгөө дэмждэг 3 4 5 6 7 8 9 10 БА 12 13

Тоос 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1

Дуу чимээ 2 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 2 3.1 2 2 2 2

Орон нутгийн чичиргээ 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Бичил уур амьсгал 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Гэрэлтүүлэг 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Хөдөлмөрийн хүнд байдал 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.1 3.1 3.1

Хөдөлмөрийн эрч хүч 3.2 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 2 2 2 2

Хөдөлмөрийн нөхцлийн ерөнхий үнэлгээ 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.1 3.1 3.1 3.1

Хүснэгт 2.

Шүдний эмч, бусад мэргэжлийн шүдний эмч нарын ажлын байрны эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ.

Хүчин зүйл/Шүдний эмчийн мэргэжил Хүүхдийн шүдний эмч ортопедийн мэс засалч

Тоос 3.1 2 3.1 Хэмжилт хийгдээгүй

Дуу чимээ 3.1 3.1 барилга 3.1

Орон нутгийн чичиргээ 2 2 2 Хэмжилт хийгдээгүй

Бичил цаг уур 2 2 2 2

Гэрэлтүүлэг 2 2 2 2

Ажлын хүндрэл 3.2 3.2 2 3.1

Хөдөлмөрийн эрч хүч 3.2 3.2 3.1 3.2

Хөдөлмөрийн нөхцлийн ерөнхий үнэлгээ 3.2 3.2 3.1 3.2

Хүснэгт 3.

Өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандаарай. Өвчин 3 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эмчид хандана уу. Тэд эмч дээр огт очдоггүй.

Судалгаанд хамрагдсан нийт эмч нарын % 12.5%±1.9% 70.14% ±2.7% 17.63% ±2.2%

□ 1-р бүлэг - 23-30 насны, (n=66)

Цагаан будаа. 1. Янз бүрийн насны шүдний эмч нарын цусны даралт ихсэх өвчлөлийн хамаарал%

Судалгааны үр дүнд тулгуурлан шүдний эмч нарын дунд насны онцлогоос шалтгаалж яс булчингийн тогтолцооны өвчлөл нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Энэ өсөлт нь эмчийн байнгын нөлөөлөлтэй холбоотой юм

Шүдний эмчийн хувьд хөдөлмөрийн хүнд байдал зэрэг хүчин зүйл нь хортой гэж тооцогддог (3-р анги) 1 эсвэл 2 градус (тодорхой мэргэжлээс хамаарч). Хөдөлмөрийн нөхцлийн иж бүрэн үнэлгээний явцад тогтоогдсон тул энэ хүчин зүйлийн "хор хөнөөл" -ийг тодорхойлдог гол үзүүлэлт бол эвгүй тогтмол байрлал юм. 2.

(III бүлэг - 23-30 насны, (n=66)

■ 2-р бүлэг - 31-40 насны, (n=86)

□ 3-р бүлэг - 41-50 нас, (n=60)

□ 4-р бүлэг - 50 ба түүнээс дээш настай, (n=76)

Цагаан будаа. 2. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчлөлийн янз бүрийн насны шүдний эмч нарын хамаарал (%)

0 эвгүй тогтмол байрлалд зарцуулсан хугацаа,%

Ш Яс-булчингийн тогтолцооны өвчлөл, %

ортопедийн мэс засалч хүүхдийн мэс засалч (n=156) (n=64) шүдний эмч (n=30) (n=38)

31-р бүлэг - 23-30 насны (n=66)

12-р бүлэг - 31-40 насны (n=86)

□ 3-р бүлэг - 41-50 нас, (n=60)

□ 4-р бүлэг - 50 ба түүнээс дээш настай, (n=76)

Цагаан будаа. 4. Янз бүрийн насны шүдний эмч нарын амьсгалын дээд зам, уушигны өвчлөлийн хамаарал (%)

Хүснэгт 4.

Амьсгалын дээд зам, уушигны өвчлөлийн эмч нарын хамаарал

төрөл бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч (%)

Мэргэшсэн шүдний эмч, n=156 шүдний мэс засалч, n=30 ортопед шүдний эмч, n=64 хүүхдийн шүдний эмч, n=38

Энэ мэргэжлээр судалгаанд хамрагдсан нийт эмч нарын % 69.23±3.7 40.00±8.9 25.00±5.4 36.8±7.8

Хүснэгт 5.

Ажлын талбайн агаар, ортопедийн шүдний эмч, хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын байранд аэрозолийн концентраци.

мэргэшсэн шүдний эмч ортопедист шүдний эмч эмчилгээний эмч Хүүхдийн шүдний эмч

Шүдний эмчийн ажлын байран дахь тоосны агууламж мг/м3 (MAC 4 мг/м3 үед) 5,68 5,0 1,1

ZDST 1.5motZDST ZDSO 1.5motZDSO

I_±31a. Өөх. SZ ±v1L Өндөг. Meap-ийн тухай

1. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн харьцуулсан дүн шинжилгээ, хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу орчин үеийн технологи ашиглан улсын эмнэлгийн байгууллагад амбулаторийн үзлэгт хамрагдаж буй шүдний эмч, мэс засалч, хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын нөхцөлийг хортой гэж үнэлэв. 3-р анги) 2-р зэрэг, шүдний эмч, ортопедийн эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөлийг хортой (3-р зэрэг) 1-р зэрэг.

3. Шүдний эмч, эмчилгээний эмчийн амьсгалын бүсийн агаарын бохирдлын түвшин нь амьсгалын дээд замын өвчний хөгжилд тоосны ерөнхий түвшинтэй харьцуулахад давамгайлах хүчин зүйл болдог.

4. Шүдний эмч нарын дунд яс-булчингийн тогтолцооны өвчлөлийн тэргүүлэх хүчин зүйл бол шүдний эмч эвгүй тогтмол байрлалд байх завсарлагааны үргэлжлэх хугацаа юм.

2. Шүдний эмч нарын амьсгалын дээд замын хувийн хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэхэд тавих хяналтыг нэмэгдүүлнэ.

3. Зохицуулсан завсарлагааны үеэр эмч, шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарт зориулсан үйлдвэрлэлийн гимнастикийн ангиудыг боловсруулсан дасгалын дагуу мөрний бүс, гарны булчингийн булчингийн бүлгүүдийн орон нутгийн ядаргааг арилгахад тусалдаг.

4. 30-аас дээш насны шүдний эмч нарын цусны даралтын түвшинг 2 долоо хоног, 6 сарын завсарлагатайгаар хянах ажлыг зохион байгуулна.

6. Эмч, шүдний эмч, засалч, ортопедийн эмч ажилладаг албан тасалгааны агааржуулалтын давтамжийг 2-4 дахин нэмэгдүүлнэ.

7. Шүдний эмч, эмчилгээний эмч, өвчтөний дунд амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор резинэн далангийн хэрэглээг өргөнөөр нэвтрүүлнэ.

8. Шүдний эмч нарын цаг хугацааны параметр, ажлын ачааллын стандартыг хянан үзэх.

1. Мороз Б.Т. Шүдний эмчийн ажлын нөхцлийг үнэлэх асуудлын талаар / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Шляхецкий, JI.C. Дубейковская // Улс хоорондын ойн эрдэм шинжилгээний бага хурлын материалууд, "21-р зууны хөдөлмөрийн анагаах ухааны өнөөгийн тулгамдсан асуудал" аж үйлдвэр, барилгын материал, барилгын үйлдвэрлэлийн хөдөлмөрийн эрүүл мэндийн VII улс хоорондын бага хурлын материал. -СПб., 2004.-С. 78.

2. Саханов А.А. Шүдний эмчийн анхаарлын шинж чанарт хөдөлмөрийн үйл явцын нөлөөллийн судалгаа / A.A. Саханов // Эмнэлзүйн болон туршилтын анагаах ухааны өнөөгийн асуудлууд. - Санкт-Петербург, 2005. -С. 314.

3. Саханов А.А. Амбулаторийн нөхцөлд шүдний эмчийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй мэргэжлийн хортой хүчин зүйлийн судалгаа / A.A. Саханов // Хлопины уншлага. "Амьдрах орчин, амьдралын хэв маяг, эрүүл мэнд." - Санкт-Петербург, 2005. - P. 171.

4. Мороз Б.Т. Шүдний эмчийн ажлын байран дахь хөдөлмөрийн үйл явцын хүнд байдал, эрчмийн түвшний судалгаа / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Шляхецкий // "Эрүү нүүрний мэс засалч, шүдний эмч нарын олон улсын X бага хурал" хурлын эмхэтгэл. - Санкт-Петербург, 2005. - P. 214.

5. Саханов А.А. Амбулаторийн шүдний эмнэлэгт ажилладаг эмч нарын өвчлөлийг тодорхойлоход нэргүй судалгааны аргын үр нөлөө. // "Эмнэлзүйн болон туршилтын анагаах ухааны тулгамдсан асуудлууд" залуу эрдэмтдийн эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хуралд зориулсан илтгэлийн цуглуулга. - Санкт-Петербург, 2006. - P. 206.

6. Мороз Б.Т. Ортопедийн шүдний эмчийн ажлын нөхцөл, мөн чанарыг судлах / B.T. Мороз, А.А. Саханов, Н.С. Шляхецкий // "Эрүү нүүрний мэс засалч, шүдний эмч нарын олон улсын XI бага хурал" хурлын эмхэтгэл. - Санкт-Петербург, 2006. - P. 218.

7. Дубейковская JI.C. Шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл, эрүүл мэндийн байдал. /JI.C. Дубейковская, М.И. Кирьянова, Ю.Н. Сладкова, Л.И. Салагина, А.А. Саханов // Бүх Оросын "Мэргэжил ба эрүүл мэнд" конгрессын материал. - Боть. 1. - М., 2006. - P. 135.

8. Мороз Б.Т. Шүдний эмч, эмчилгээний эмч, ортопед эмч нарын амьсгалын бүсэд тоос, бактерийн бохирдлын түвшинг судлах. / Б.Т. Мороз, А.А.Саханов, Н.С. Шляхецкий // Шүдний эмнэлгийн хүрээлэн. - Санкт-Петербург. - 2008. - No 4 (41). - P. 70.

Ашигласан товчилсон үгсийн жагсаалт.

SanPiN - Ариун цэврийн норм ба дүрэм

SN - Ариун цэврийн стандарт

MPL - зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ

2009 оны 3-р сарын 17-нд хэвлүүлэхээр гарын үсэг зурсан. Формат 60x84 1/16. Боть 1.0 pl. 100 хувь. Захиалга 91. "SPbMAPO" хэвлэлийн газар 191015, Санкт-Петербург, Кирочная гудамж, 41.

БҮЛЭГ 1. Уран зохиолын тойм

БҮЛЭГ 2. Материал ба судалгааны арга

2.1 Хөдөлмөрийн үйл явцын хүчин зүйлсийг судлах эрүүл ахуйн арга

2.2 Микробиологийн судалгааны аргууд

2.3 Социологийн судалгаа

БҮЛЭГ 3. Төрөл бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч нарын ажлын байранд хийсэн судалгааны үр дүн

3.1 Эмчилгээний тасгийн шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, шинж чанарыг судлах үр дүн.

3.2 Хүүхдийн тасгийн хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын байран дахь хөдөлмөрийн нөхцөл, ажлын шинж чанарын судалгааны үр дүн

3.3 Ортопедийн шүдний эмч, ортопедийн мэс заслын эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, ажлын шинж чанарыг судалсан үр дүн

3.4 Мэс заслын тасгийн шүдний эмч, мэс заслын эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, шинж чанарын судалгааны үр дүн

3.5 Шүдний эмч, эмчилгээний эмч, ортопедийн эмч нарын ажлын байранд хийсэн микробиологийн судалгааны үр дүн. 89 3.6 Социологийн судалгааны үр дүн

БҮЛЭГ 4. СУДАЛГААНЫ ҮР ДҮНИЙГ ХЭЛЭЛЦҮҮЛЭХ 99 ДҮГНЭЛТ 107 ДҮГНЭЛТ 112 ПРАКТИК ЗӨВЛӨМЖ 114 Ашигласан материал 115 ХАВСРАЛТ

АЖИЛД АШИГЛАСАН ТОВЧЛОЛУУДЫН ЖАГСААЛТ:

MPL - зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ

MPC - хамгийн их зөвшөөрөгдөх концентраци

KEO - байгалийн гэрлийн коэффициент

CFU - колони үүсгэх нэгж

ММА - метил метакрилат

SanPiN - Ариун цэврийн дүрэм, журам

ГОСТ - Улсын стандарт

SN - Ариун цэврийн стандарт

ЭМЯ - Эрүүл мэндийн яам

ZD ST - шүдний эмч-эмчилгээний амьсгалын бүс

ZD CO - ортопедийн шүдний эмчийн амьсгалын бүс

Диссертацийн танилцуулгасэдвээр "Шүдний эмч", Саханов, Антон Анатольевич, хураангуй

Асуудлын хамаарал. Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөл ба эрүүл мэндийн байдлын хоорондын нарийн төвөгтэй хамаарлыг дотоод гадаадын эрдэмтэд удаан хугацааны туршид судалж ирсэн (Данилова Н.Б., 2004). Шүдний эмч нар бол мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлөөр гуравдугаарт ордог эмнэлгийн ажилчдын хамгийн том ангиллын нэг бөгөөд шүдний эмч нарын тоогоор тэргүүлдэг. 65% байна. Шүдний эмч нарын биед ажлын орчин дахь хэд хэдэн хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөөлөл илэрсэн (Катаева В.А., 1981; Гвоздева Т.Ф., 1994; Бурлаков С.Е., 1998; Катаева В.А., 2000; Мчелидзе Т. Ш.0;200; Дегтярева Е.П., 2004). Гэсэн хэдий ч шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл, эрүүл мэндийн байдлыг цогцоор нь үнэлсэн мэдээлэл байхгүй байна. Өнөөгийн шатанд шүдний салбарын хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилт, эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн үр дүнг нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан тэдний практик үйл ажиллагаанд зохицуулалт хийж байна. Нэмж дурдахад "ерөнхий шүдний эмчилгээ" гэсэн шинэ мэргэжлийг өргөнөөр нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан асуудал улам их анхаарал татаж байна. "Ерөнхий шүдний эмч" гэсэн шинэ мэргэжлээр нэг мэргэжилтний өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээг өргөжүүлж, бусад мэргэжлүүдэд хамаарах эмнэлзүйн үйл ажиллагааг багтаасан болно. Гэхдээ гол ажил нь эмчилгээний шүдний эмчилгээний хүрээнд өвчтөнд туслах явдал юм. Тиймээс энэ нь шүдний эмч нарын ажиллах орчин дахь хэд хэдэн хүчин зүйлийг илүү нарийвчилсан, иж бүрэн үнэлж, судлах хэрэгцээг бий болгож байна.

Судалгааны зорилго: шүдний эмч-эмчилгээний ажилтны ажлын нөхцлийг сайжруулах, эрүүл мэндийг хамгаалах эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх (эрүүл ахуйн) арга хэмжээг боловсруулах.

Энэ зорилгод хүрэхийн тулд дараахь ажлуудыг шийдсэн.

1. Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөл, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад эрүүл ахуйн цогц үнэлгээ өгөх;

4. Ажлын үйл ажиллагааны мөн чанарын судалгаанд үндэслэн шүдний эмч нарын дунд мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин тусах магадлалыг тодорхойлох;

Судалгааны шинжлэх ухааны шинэлэг тал:

Шүдний эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах өвчний эрсдэлийн түвшинг анх удаа тодорхойлж, шүдний эмчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны нөхцөл, шинж чанарын цогц үнэлгээг өгсөн.

Хамгаалахаар өргөн мэдүүлсэн заалтууд.

1. Шүдний эмч, эмчилгээний эмч нар ажлынхаа явцад ажлын орчинд хортой, аюултай хүчин зүйлсийн цогц нөлөөнд өртдөг: физик (бичил уур амьсгал, гэрэлтүүлэг, дуу чимээ, чичиргээ), хими, микробиологийн

2. Шүдний эмч нар болон бусад шүдний эмч нарын хувьд хамгийн тод бөгөөд нийтлэг зүйл бол хөдөлмөрийн үйл явцын эрч хүч бөгөөд энэ нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн өндөр ачаалал, түүнчлэн анализаторын системд ихээхэн ачаалал өгдөг. , үнэрлэх, хүрэлцэх болон бусад).

Ажлын практик ач холбогдол.

Ажлын баталгаажуулалт.

Ажлын үр дүнг туршиж үзсэн: "Эрүү нүүрний мэс засалч, шүдний эмч нарын XI олон улсын бага хурал" Санкт-Петербург (2006); “Эмнэлзүйн болон туршилтын анагаах ухааны тулгамдсан асуудал” залуу эрдэмтдийн эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурал. Санкт-Петербург (2006).

Ажлын бүтэц, хамрах хүрээ.

Диссертаци нь 4 бүлэг, дүгнэлт, дүгнэлт, практик зөвлөмж, лавлагааны жагсаалт, өргөдөл, практикт хэрэгжүүлэх баримт бичгээс бүрдэнэ. Диссертаци нь 130 хуудас, 23 хүснэгт, 1 зурагтай. Ашигласан уран зохиолын жагсаалтад дотоодын 139, гадаадын 27 зохиолч багтсан болно.

Диссертацийн судалгааны дүгнэлт"Эмчилгээний шүдний эмчийн мэргэжлээр ажилладаг эмчийн ажилд хортой, аюултай хүчин зүйлийн нөлөөллийн эмнэлзүйн болон эрүүл ахуйн онцлог, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" сэдвээр

1. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн харьцуулсан дүн шинжилгээ хийж, хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу орчин үеийн технологи ашиглан улсын эмнэлгийн байгууллагад амбулаторийн үзлэгт хамрагдаж буй шүдний эмч, мэс засалч, хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын нөхцөлийг хортой гэж үнэлэв. (3-р зэрэг) 2-р зэрэг, шүдний эмч, ортопедийн эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөл нь хортой (3-р зэрэг) 1-р зэрэг.

2. Төрөл бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч нарын ажлын байрны эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ нь дараахь хүчин зүйлсийн хор хөнөөлийн түвшинг тодорхойлох боломжтой болсон.

Хортой (3-р анги) 2 градус: шүдний эмч, хүүхдийн шүдний эмчийн ажлын хүнд байдал, шүдний мэс засалчийн ажлын эрч хүч;

Хортой (хортой) 1-р зэрэг: шүдний эмч, ортопед шүдний эмчийн хөдөлмөрийн эрч хүч, бүх мэргэжлийн эмч нарын ижил төстэй дуу чимээний түвшин, шүдний мэс засалч, ортопед шүдний эмчийн хөдөлмөрийн эрч хүч, шүдний эмчийн биологийн хүчин зүйл;

Зөвшөөрөгдөх боломжтой (2-р анги): орон нутгийн чичиргээ, бичил цаг уур, бүх төрлийн шүдний эмч нарт зориулсан гэрэлтүүлэг.

5. Эрүүл ахуйн хүчин зүйл, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг иж бүрэн үнэлсний үр дүнд бий болсон шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн таагүй нөхцөл, эрүүл мэндийн байдал нь хөдөлмөрийн орчныг сайжруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сайжруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

1. Эмнэлгийн байгууллагуудыг төвлөрсөн компрессорын системээр тоноглож, эмчилгээний өрөөний дуу чимээг бууруулах.

2. Шүдний эмч нарын амьсгалын дээд замын хувийн хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэхэд тавих хяналтыг нэмэгдүүлнэ.

3. Зохицуулсан завсарлагааны үеэр шүдний эмч нарт зориулсан үйлдвэрлэлийн гимнастикийн хичээлийг зохион байгуулж, боловсруулсан дасгалын дагуу мөрний бүс, гарны булчингийн булчингийн бүлгийн орон нутгийн ядаргааг арилгахад тусална.

5. Харааны анализаторын ачааллыг багасгахын тулд өнгөт код бүхий багаж, толгойд суурилуулсан оптик систем, шилэн кабелийн гэрэлтүүлэгтэй шүдний гар багажийг ашиглахыг эмнэлзүйн практикт оруулна.

6. Шүдний эмч, эмчилгээ, ортопедийн эмч ажилладаг албан тасалгааны агааржуулалтын давтамжийг 2-оос 4 дахин нэмэгдүүлэх.

7. Амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор резинэн далангийн хэрэглээг шүдний эмч, өвчтөнүүдийн дунд өргөнөөр нэвтрүүлэх.

8. Шүдний эмч нарын цаг хугацааны параметр, ажлын ачааллын стандартыг хянан үзэх.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалтанагаах ухаан, диссертаци 2009, Саханов, Антон Анатольевич

1. Авдеева И.А., Барышева Л.И., Воронина Л.А., Левин М.Я. Хотын эмнэлгүүдийн шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл, өвчлөлийн байдал - Номонд: Эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөр, эрүүл мэнд. М., - 1979, S. 167 - 169.

2. Ado A.D. Хувийн харшил судлал. - М.: Анагаах ухаан, 1976. 512 х.

3. Azmanova V., Chorbadzhiyska L. Амны хөндийн кандидоз - клиник ба микробиологийн судалгаа // Шүдний эмч. - 1985. - T. 67, No 5. - P. 27 -30.

4. Ашбел С.И., Шаронова З.В. Мансууруулах бодистой харьцдаг эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөрийн эрүүл ахуй, мэргэжлийн эмгэг судлалын асуудал // Гиг. Хөдөлмөр. 1981. - No 6. - P. 6-9.

5. Ashbel S. I., Penknovich A. A., Khil R. G., Volovik E. M., Golova I. A. Мэс заслын эмч нарын зүрх судасны систем ба мэргэжлийн үйл ажиллагааны нөлөөлөл / / Хөдөлмөрийн эрүүл мэнд, мэргэжлээс шалтгаалах өвчин. 1967. №1.

6. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Шүдний эмчилгээний шинжлэх ухааны төлөвлөлтийн үндэс. М .: Анагаах ухаан, 1968. - 127 х.

7. Balon R.L. Шүдний мэргэжлийг хөгжүүлэхэд анагаахын дээд боловсролын өнөөгийн асуудлууд // Шүдний эмч. - 1969. No 6. - P. 67-69.

8. Барышев М.А. Хэрхэн хэрэгсэл сонгох вэ // Клиникийн шүдний эмчилгээ - 1998.-№3.-P. 66-69.

9. Берлин A.M. Шүдний эмчийн цаг хугацааны тухай // Одонтологи ба шүдний эмч. 1929. - No 9. - P. 54-61.

10. Бурлаков С.Е. Ерөнхий шүдний эмчийн мэргэжлийн чухал үүргүүдийн физиологийн болон эрүүл ахуйн үндэслэл. Зохиогчийн хураангуй. diss. - М., 1998.

11. Быкова Р.М., Локтев В.Г., Трошкин С.В. Шүдний гарын авлагын фотополимеризаторын аюулгүй байдлын үнэлгээ // Шүдний эмч. 1966. No 3. - P. 22-23.

12. Weiss S.I. Эмчилгээний шүдний эмчилгээ. М .: Анагаах ухаан, 1965. - 385 х.

13. Вартиковский А.М. Шүдний эмч нарын эрүүл мэндийн байдалд үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлсийн нөлөөллийн тухай // Шүдний эмч. - 1973. No 2. - P. 83-84.

14. Ведров Н.С. Химийн бодисуудад арьсны хэт мэдрэмтгий байдлыг шалгах дуслын арга // Сов. Венерол. болон дерматол. - 1933. No 6.-С. 380-386.

15. Величковская Т.Б., Зыкова В.А., Орлова Т.Н. Гадаргуугийн хэсгүүдийн шинж чанараас хамааран цахиур агуулсан тоосны фиброгенийн түвшинг урьдчилан таамаглах // Гиг. Хөдөлмөр. - 1981. No 6. - P. 34-36.

16. Верлотский А.Е. Шүдний эмчийн ажлын ачааллын стандартын асуудал // Одонтологи ба шүдний эмч. 1927. No 6. - P. 58-71.

17. Волошченко О.И., Медяник И.А. Өрхийн химийн бодисын эрүүл ахуй, хор судлал. Киев: Эрүүл мэнд, 1983.

18. Гвоздева Т.Ф. Шүдний эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн хүчин зүйл ба мэдрэмтгий байдал. Зохиогчийн хураангуй. diss. - М .: MMA im. ТЭД. Сеченова, 1994. 59 х.

19. Gefter D.G. Ажлын ачааллын стандарт ба шүдний эмчийн асуудал // Шүдний эмч. - 1939.-No3.-С. 53-56.

20. Гинзбург С.М. Шүдний эмчилгээнд цаг хугацаа, GIST клиникт хэрэглэх үр дүн // Бүх холбоотны одонтологийн III их хурлын эмхэтгэл. - Л., 1929.-С. 24-34.

21. Горенский JI.A. Анамнезийн аргыг ашиглан эмч нарын өвчлөлийг судлах зарим үр дүн // Здравоохр. Росс. Холбоо. 1969. -No 3. - P. 26-29.

22. Губернский Ю.Д., Кореневская Е.И. Орон сууцны болон нийтийн барилга байгууламжийн бичил цаг уурын эрүүл ахуйн зарчим. - М .: Анагаах ухаан, 1978.

23. Гупало Ю.В., Беш М.Г. Шүдний эмнэлгийн ажилтнуудын эрүүл мэндийг сайжруулах асуудал // Гиг. мөн сан. 1958. - No 12. - 79 х.

24. Данилова Н.Б. Эмчилгээний шүдний эмч нарын ажлын үйл явцыг оновчтой болгох шинжлэх ухааны үндэслэл. Зохиогчийн хураангуй. Diss. SPb.: GOUVPO SPb Улсын Анагаах Ухааны Академи. I.I. Мечникова, 2004 он.

25. Даугэ П.Г. Зөвлөлтийн шүдний эмчилгээний нийгмийн үндэс. М., 1933. - 519 х.

26. Дегтярев И.Г. Ажлын байрны зохион байгуулалт. - М.: Эдийн засаг, 1968.

27. Джугаев К.Г., Стародубов В.И., Эйгин ЖИ.Е. Шүдний эмнэлгийн ажилтнууд. М.: PML төв судалгааны хүрээлэн OIZ MZ, 2000.

28. Долгэ Н.В., Юркевич А.Я. Түр зуурын тахир дутуу болох өвчин (судалгааны аргууд). М .: Анагаах ухаан, 1984. - 176 х.

29. Долгов А.П. Мэргэжлийн арьсны өвчин // Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. М., 1964.

30. Дундурс Ж.А., Спруджа Д.Р., Бэйк М.Я., Аулика Б.В. Шүдний байрны агаарын чанарыг сайжруулах // Эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламж. - 2004. -№2.

31. Евлампьева М.Н., Дьячкова Н.Т. Бичил цаг уурын параметрүүдийг хэвийн болгоход дулааны мэдрэмжийн шалгуурыг батлах туршилтын өгөгдөл // Орон сууцны байр, эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх барилга байгууламжийн эрүүл ахуй. М., 1976. - P. 100-102.

32. Амьтны хүрээлэн Н.И., Шафранов Б.В. Үйлдвэрлэлд гэрэл, өнгө. М .: Анагаах ухаан, 1970.

33. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Өрөмдлөгөөр шүдийг боловсруулахад үүсдэг чичиргээг хэмжих арга // Шүдний эмнэлэг. 1971. - No 1. - P. 70.

34. Иващенко Г.М., Катаева В.А. Шүдний эмнэлгийн хөдөлмөрийн эрүүл ахуйн зарим асуудал // Шүдний эмч. 1978. - No 4. - P. 67-69.

35. Измеров Н.Ф. Эмнэлгийн ажилтны хөдөлмөрийн эрүүл мэндийн талаархи шинжлэх ухааны судалгааны зорилго // Эмнэлгийн ажилтны хөдөлмөр, эрүүл мэнд. - М., 1984.

36. Измеров Н.Ф. болон бусад.Хүн ба дуу чимээ. М.: GEOTAR, 2001.

37. Кабаков В.Д. Шүдний эмч нарын ажлын практикт шинжлэх ухааны зохион байгуулалтын зарчмуудыг нэвтрүүлэх нь // Цэргийн мед. Сэтгүүл. 1973. - No 8. - P. 12-14.

38. Капцов В.А. Тэргүүлэх мэргэжлийн эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцлийг оновчтой болгох, өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх. Зохиогчийн хураангуй. diss. - М., 1986. No 8. - 36 х.

39. Капцов В.А. Тэргүүлэх мэргэжлийн эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцлийг оновчтой болгох, өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх: Диссертацийн хураангуй. diss. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. М., 1986.-24 х.

40. Касванде З.В., Костенко И.В. Шүдний эмч нарын умайн хүзүүний остеохондрозоос урьдчилан сэргийлэх: заавар. - Рига: Латви улсын Эрүүл мэндийн яам. SSR, 1981. - 19 х.

41. Катаева В.А. Шүдний эмч, шүдний техникчдийн мэргэжлийн эрүүл ахуйн өнөөгийн асуудлууд // Gig. Хөдөлмөр. 1981. - No 6. - P. 16-19.

42. Катаева В.А. Шүдний эмнэлгүүдийн эмнэлгийн ажилчдын арьсны харшлын өвчин // Шүдний эмчилгээ. 1984. - No 2. - P. 79-81.

43. Катаева В.А. Эмнэлгийн байгууллагын эрүүл ахуй // А.А.Минх. Ерөнхий эрүүл ахуй: шүдний дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. - М.: Анагаах ухаан, 1984. P. 198-224; 308-320.

44. Катаева В.А. Шүдний эмнэлгийн гэрэлтүүлгийн эрүүл ахуй // Шүдний эмнэлэг. 1973. - No 2. - P. 85-86.

45. Катаева В.А. Шүдний эмч нарын харааны төлөв байдлын эрүүл ахуйн үнэлгээ // Шүдний эмч. 1979. - No 2. - P. 69-72.

46. Катаева В.А. Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн эрүүл ахуй // Эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөр, эрүүл мэнд. М., 1984. - хуудас 124-126.

47. Катаева В.А. Шүдний эмчилгээний эмч нарын ажлын нөхцлийн эрүүл ахуйн шинж чанар, тэдгээрийг сайжруулах зөвлөмж. Зохиогчийн хураангуй. diss. -М .: Москва. зөгийн бал. стома Институт, 1970.

48. Катаева V. A. Шүдний эмч нарын ажлын нөхцлийг сайжруулах шинжлэх ухааны зарчим. Зохиогчийн хураангуй. diss. - М.: ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи, 1989 он.

49. Катаева В.А. Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн эрүүл ахуйн зарим асуудал // Шүдний эмч. 1976. - No 3. - P. 93-97.

50. Катаева В.А. Шүдний эмч нарын хөдөлмөр хамгааллын тухай // Шүдний эмч. - 1969. No 4. - P. 92-93.

51. Катаева В.А. Шүдний эмч нарын эрүүл ахуйн ажлын нөхцлийг сайжруулах тухай // III Конф. MMSI-ийн залуу судлаачид. М., 1964. - хуудас 41-42.

52. Катаева V.A. Р.Щебелийн "Шүдний эмчийн гүйцэтгэлийг хадгалах арга замууд" номын тойм // Шүдний эмч. 1972. - No 2. - P. 98-99.

53. Катаева В.А. Шүдний эмчийн асуулга. М., 1973. - 14 х.

54. Катаева В.А. Амбулаторийн шүдний эмнэлгүүдийн зураг төсөл, тоног төхөөрөмж, үйл ажиллагааны ариун цэврийн дүрэм, хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, ажилчдын хувийн ариун цэврийг сахих. 2956а-83 дугаар. - М., 1984.-34 х.

55. Катаева В.А. Шүдний эмнэлгийн лавлах. "Шүдний эмнэлгийн эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын хөдөлмөрийн эрүүл ахуйн үндэс, шүдний эмнэлгийн эргономик" / Ed. Академич ЗХУ-ын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны академи А.И.Рыбакова. М .: Анагаах ухаан, 1996. - P. 5418-542; 552-557.

56. Катаева В.А. Шүдний эмчийн гарын авлага // "Шүдний эмчийн хөдөлмөрийн эрүүл ахуйн үндэс" бүлэг. М .: Анагаах ухаан, 1977. - P. 534-544.

57. Катаева В.А. Шүдний эмчийн ажил, эрүүл мэнд. - М .: Анагаах ухаан, 2002.

58. Катаева В.А., Гвоздева Т.Ф. Шүдний эмч нарын ажлын нөхцлийг сайжруулах бодит арга замууд // Номонд: ОХУ-ын хүн амын эрүүл мэнд, түүнийг сайжруулах арга замууд. М., 1994. - P. 83.

59. Катаева В.А., Ермолина Е.П. Шүдний эмнэлэг дэх бактерийн бохирдлын үнэлгээ // Шүдний эмнэлэг. - 1981. No 2. - P. 74-76.

60. Катаева В.А., Ермолина Е.П. Шүдний эмнэлгүүдийн микрофлорын эрүүл ахуйн шинж чанар.// Эрүүл ахуй. мөн сан. 1982. - No 11. - P. 75-77.

61. Катаева В.А., Кашуба В.А. Эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөрийн нөхцөл, эрүүл мэндийн байдлын талаархи нийгэм, эрүүл ахуйн судалгаанд санал асуулгын арга // Хөдөлмөрийн эрүүл ахуйн нийгэм, эрүүл ахуйн судалгааны аргууд. - Новокузнецк, 1985. P. 65-66.

62. Катаева В.А., Рябец Ю.Е. Шүдний эмнэлгийн өрөөг мөнгөн усны уураар бохирдуулах асуудал, урьдчилан сэргийлэх зарим арга замуудын талаар // II Конф. Москвагийн анагаах ухааны шүдний хүрээлэнгийн залуу судлаачид. М., 1963. - хуудас 29-30.

63. Катаева В.А., Скобарева З.А. Ортопедийн шүдний эмнэлгийн флюресцент гэрэлтүүлэг // Шүдний эмнэлэг. 1975. - No 2. - P. 89-92.

64. Катаева В.А., Стоногина В.П. Шүдний эмчилгээний тасагт ажиллах нөхцөл, тэдгээрийн ажилчдын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө // Хөдөлмөрийн эрүүл ахуйн асуудал. Волгоград, 1969. - P. 259-263.

65. Катаева В.А., Тихомиров И.И. Шүдний эрүүл ахуй: 2 цуврал боловсролын хүснэгт (25 хувь). - М .: Эмнэлгийн тусламж, 1978 он.

66. Катаева В.А., Алимов Г.В., Пашкевич Г.К. болон бусад Шүдний эмч нарын ажлын физиологийн болон эрүүл ахуйн харьцуулсан шинж чанарууд // Шүдний эмч. - 1990. - No 3. P. 80-82.

67. Катаева В.А., Величковская Т.Б., Кучма Н.Ю. Эмнэлгийн ажилтнуудын биед зориулсан шүдний зарим материалын цитотоксик шинж чанарыг тодорхойлох // Олон улсын материал. conf. "Эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөр, эрүүл мэнд." М., 1989. - хуудас 47-48.

68. Катаева В.А., Гвоздева Т.Ф., Эскина О.В. Шүдний эмнэлгийн ажилчдын дархлаа судлалын байдал // Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн 50 жилийн ойд зориулсан бага хурлын материал. М., 1994. - 19 х.

69. Катаева В.А., Гвоздева Т.Ф., Зарубин Г.П. Шүдний эмнэлгийн ажилтнуудын бие махбодийг мэдрэмтгий болгох шалтгаанууд // Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах өнөөгийн асуудал. М., 1995. - хуудас 4-5.

70. Катаева В.А., Эскина О.В., Гвоздева Т.Ф. болон бусад.. Эмнэлгийн шүдний ажилчдын VUT-ийн өвчлөлийн харьцуулсан шинжилгээ // Шүдний эмч. 1989. - No 1. - P. 80-82.

71. Катаева В.А., Ермолина Е.П., Олейник И.И., Жданова Л.П. Өрөмдлөгөөр микрофлорын тархалтын туршилтын судалгаа // Шүдний эмчилгээ. 1986.-No3.-С. 14-15.

72. Катаева В.А., Эскина О.В., Тихомиров И.И. болон бусад Шүдний эмнэлгийн агаарын химийн найрлагыг сайжруулах арга замууд // Шүдний эмч. -1988. -Үгүй 4.-С. 86-88.

73. Катаева В.А., Краева Е.Л., Ермолина Е.П. Шүдний эмнэлгийн микрофлор ба түүнийг хэвийн болгох арга замууд // Шүдний үндсэн өвчин / Под. Эд. Проф. Дойникова А.И. М., 1979. - хуудас 93-96.

74. Катаева В.А., Лакшин А.М., Никифорова Г.И. Ортопедийн шүдний эмч, шүдний техникчдийн хөдөлмөрийн эрүүл ахуйн асуудал // Шүдний эмч. - 1981. No 2. - P. 72-76.

75. Дотоод орчны агаарын чанар: органик бохирдуулагч. ДЭМБ-ын хурлын тайлан./Баруун Берлин, 1987 оны 8-р сарын 23-27. - ДЭМБ, Европын бүс нутгийн алба, Копенгаген. М .: Анагаах ухаан, 1987.

76. Клемпарская Н.Н., Глебова Л.Ф. Химийн харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагааны механизмын талаархи шинэ мэдээлэл // Гиг. мөн сан. - 1982. No 4. - P. 81-82.

77. Колларова-Бирюкова З.И. Эмнэлгийн ажилд зориулсан эргономи (психофизиологи ба социологийн судалгаа) // София: Анагаах ухаан, биеийн тамир, 1976.-257 х.

78. Колмаков С., Хүч X. Та амальгамаас өвдөх үү? Шүдний эмчилгээнд шинэ. -1995. -Үгүй 5.-С. 27-30.

79. Косарев В.В.Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчин. Монография. Самара: GP Perspective, 1998 он.

80. Костенко И.В. Шүдний эмч нарын өвчлөлийн нийгэм, эрүүл ахуйн онцлог, тэдний эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээний үндэслэл: Диссертацийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Л., 1985. - 22 х.

81. Kostlan Y. Европ дахь шүдний эмчилгээ: ДЭМБ, Копенгаген. - 1982.- 193 х.

82. Крамар В.С., Чижикова Т.С., Игнатова Г.Н. Залуучуудын цоорох үйл явцын динамик дахь амны хөндийн микрофлор. Волгоград, 1986. -11 х.

83. Кристаб А.И., Дорошенко А.И., Лютик Г.И. Ортопедийн эмчилгээг хурдасгахын тулд шүдний чичиргээний нөлөөг өөрчлөх // Шүдний эмчилгээ. 1986. - No 3. - P. 61-63.

84. Кубик Я. Шүдний эмчилгээнд өндөр ба маш өндөр хурдны хэрэглээ // Шүдний эмч. 1963. - No 2. - P. 21-29.

85. Kudryashova N. I. Алсын хараа: хадгалалт, хэвийн байдал, нөхөн сэргээлт. - М.: Грегори-Пэйж, Шинэ төв, 1998.

86. Липовецкая L.L., Paegle M.S., Zalessky R.Ya. Эмч нарын өвчлөл нь эмнэлгийн ажлын хүнд байдал, эрчмийг үнэлэх шалгууруудын нэг юм // Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллага: Өгүүллийн цуглуулга. Рига, 1976. - 194 х.

87. Макеева И.М. Гэрэлд тэсвэртэй нийлмэл материал ашиглан шүдийг нөхөн сэргээх. Шүдний эмнэлэг ХК. - М., 1997. 71 х.

88. Шүдний эмнэлгийн байгууллагад хөдөлмөр хамгааллын зохион байгуулалтад хяналт тавих арга зүйн захидал // Самара эмнэлгийн товхимол. 2003. - Дугаар 8.

90. Химийн этиологийн мэргэжлийн харшлын өвчний лабораторийн тусгай оношлогооны аргууд: Арга зүйн зөвлөмж / L.A. Дуева, Н.Г. Ермакова, Т.Л. Гришина, О.В. Карпенко; Эд. проф. О.Г. Алексеева. М., 1980. - 27 х.

91. Мойкин Ю.В. Хөдөлмөрийн шинжлэх ухааны зохион байгуулалтын физиологийн үндэс. - М.: Анагаах ухаан, 1971. 128 х.

92. Назарова Е.Г. Байгалийн гэрэлтүүлгийн эрүүл ахуйн зохицуулалтын тухай // Гиг. хөдөлмөр. 1987. - No 7. - P. 36-39.

93. Novikova I. A. Эмнэлгийн даатгалд шилжих үед шүдний эмчилгээний тусламж үйлчилгээг сайжруулах нийгэм, эрүүл ахуйн асуудал. Зохиогчийн хураангуй. diss. -М., 1994 он.

94. Шүдний эмнэлгүүдийн байранд бичил цаг уурын параметрүүдийг хэвийн болгох // Шүдний эмнэлэг. - 1984. №4.

95. Павлова T. A. Хотын шүдний эмнэлгүүдэд эмнэлгийн ажилтнуудын хөдөлмөрийн зохион байгуулалтын шинжлэх ухааны үндэслэл. Зохиогчийн хураангуй. diss. - Калинин, 1972.

96. Павленко М.Д. Ортопедийн шүдний эмнэлэгт халдваргүйжүүлэлт, ариутгал: Дипломын ажлын хураангуй. dis. . Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч - М., 1975. - 223 х.

97. Пастухина Р.И., Алешин И.С., Болдовская В.П. болон бусад.Эмэгтэй эмч нарын ажлын физиологийн шинж чанарын талаархи зарим материал // Хөдөлмөрийн үйл явц дахь биеийн үйл ажиллагаа: Бямба. Свердловскийн эрүүл ахуйн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн шинжлэх ухааны бүтээлүүд. хөдөлмөр ба үйлдвэрчний эвлэл.-М., 1975.-С. 165-173.

98. Петрикас А.Ж1. Шүдний практикт вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэх // Шүдний эмчилгээ. 1978. - No 5. - P. 81.

99. Попхристов Г. Шүдний эмчилгээнд харшлын болон харшлын асуудлын орчин үеийн үзэл баримтлал // Шүдний эмч (София). - 1968. - T. 50, No 3. - P. 224-230.

100. 20 жил (1982 - 2001) Ленинградын Санкт-Петербург дахь мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлийн эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинжилгээ. - SP., 2003.

101. Шүдний эмнэлгийн агаарын химийн найрлагыг сайжруулах арга замууд // Шүдний эмч. 1988. - No 4.

102. Разумов И.К. Хүнд чичиргээний энергийн нөлөөллийн онолын үндэс. -М.: Анагаах ухаан, 1975.

103. Ребреева Л.Н., Кускова В.Ф. // Эмчилгээний шүдний эмчилгээний гарын авлага / Ерөнхий редакторын дор. проф. А.И.Евдокимова. - М.: Анагаах ухаан, 1967. - P. 218-239.

104. Реброва О.В. "Статистик" програмын багцыг ашиглан эмнэлгийн мэдээлэлд статистик дүн шинжилгээ хийх. - Москва, Хэвлэл мэдээллийн хүрээ, 2002 - P.380.

105. Романов С.Н. Чичиргээ ба дууны биологийн нөлөө. 20-р зууны парадокс ба асуудлууд. Л.: Шинжлэх ухаан, Лен. хэлтэс, 1991.

106. Рубинштейн А.И. Шүдний эмч солих тухай // Одонтологи ба шүдний эмч. - 1928.-No11.-С. 81-82.

107. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. болон бусад // Нийгмийн эрүүл ахуй, эрүүл мэндийн байгууллага. -М.: Анагаах ухаан, 1984 он.

108. Сидоренко Г.И., Боровик Е.Б., Айрапетян Е.А. Цаг уурын 2-р бүсийн зарим хүүхдийн эмнэлгүүдийн зохион байгуулалт, бичил цаг уур, агаарын орчны эрүүл ахуйн үнэлгээ // Орон сууцны болон нийтийн барилгын эрүүл ахуйн асуудал. М., 1970. - хуудас 74-77.

109. Скобарева З.А. Эмнэлгийн байгууллагуудын хиймэл гэрэлтүүлэг // Эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөр, эрүүл мэнд. - М., 1979. S. 44-47.

110. Снегова Г.В., Попова Т.Б. Эмнэлгийн ажилчдын эрүүл мэндийг сахин хамгаалахад урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хийх үүрэг // Гиг. хөдөлмөр. 1981. - No 6. P. 40-41.

111. Солодилов Л.И. Ставрополь дахь шүдний техникч, шүдний эмч нарын дунд акрилатын харшлын урвал // Шинжлэх ухаан, практик ажлын материал. conf. Хойд Кавказын шүдний эмч нар. Махачкала, 1975. - 196-198 х.

112. Степанов А., Степанов В. Шүдний сандлын техникийн сайжруулалт // Шаантаг, суулгац. болон шүдний эмчилгээ 1988. - No 2. - P. 92-93.

113. Степашкин V. E. Мэргэжил, эрүүл мэнд. М .: Букман, 1996.

114. Шүдний тоног төхөөрөмж, материал, дагалдах хэрэгсэл - Европын чанар / Бэлтгэсэн С.Колмаков // Шаантаг, суулгац. болон шүдний эмчилгээ 1998. - No 2. - P. 87-88.

115. Teksheva L. M. Олон нийтийн барилга байгууламжийн хосолсон гэрэлтүүлгийн параметрүүдийн эрүүл ахуйн шаардлагын үндэслэл. - Зохиогчийн хураангуй. diss. - М., 1985.

116. Тихомирова L. F. Эмнэлгийн ажилтны эрүүл мэндийн байдал, өвчлөлийг тэдний ажил, амьдралын нөхцөлтэй уялдуулан нийгэм, эрүүл ахуйн судалгаа. Зохиогчийн хураангуй. diss. М., 1988.

117. Толстых Е.В. Lares Research-ийн шүдний гар хэрэгслүүд //Шүдний эмчийн хүрээлэн. - 2000. No 2. - P. 58-59.

118. Frolova N. I. Шүдний эмч нарын ажлын байрны өнгө, гэрлийн орчныг оновчтой болгох. Зохиогчийн хураангуй. diss. М., 2000 он.

119. Фролова Н.И. Шүдний эмчийн ажлын байрны өнгө, гэрлийн орчин // Хүн амын эрүүл мэнд, хүрээлэн буй орчин: Байгууллагын материал. шинжлэх ухааны Конф.-М., 1997.-П. 20-21.

120. Царибашев К. Шүдний ажлын шинжилгээ ба оновчлолын эргономикийн зарчмууд // Эмнэлгийн ажилд зориулсан эргономи. - София: Анагаах ухаан ба биеийн тамир, 1976. P. 207-211.

121. Шамсутдинова Н.А. Шүдний ломбоны материал норакрил, акрилийн исэл, эндодонтын мэдрэмтгий байдлыг судлах: Диссертацийн хураангуй. . Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч - Л., 1974. - 336 х.

122. Шейдин Я.А., Ильина О.С. Бие, ажил. Л., 1938. - 42 х.

123. Schletter P., Durov V.M. Сиронагийн шүдний гар утас: 1-р хэсэг. Өндөр хурдтай бэлтгэх зориулалттай гар хэрэгслүүд // Клиникийн шүдний эмчилгээ. 1999. - No 3. - P. 60-62.

124. Стейнберг МЭӨ. Шүдний эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах өвчин ба хөдөлмөрийн аюулгүй байдал // Шүдний эмнэлгийн товхимол. - 1921. No 1. - P. 147-152.

125. Щебел Р. Шүдний эмчийн гүйцэтгэлийг хадгалах арга замууд / Орч. түүнтэй хамт. -М.: Анагаах ухаан, 1971.

126. Эйгин Ж.И. E. Шүдний эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөрийн нөхцөл, амь нас, эрүүл мэндийн нийгэм, эрүүл ахуйн судалгаа. Автомат лавлагаа. дисс.-М., 2000.

127. Эйгин Ж.И. E., Dzugaev K. G. Шүдний эмч, шүдний эмч нарын өвчлөл, эрүүл мэндийн байдлын үнэлгээ. М.: PML төв судалгааны хүрээлэн OIZ MZ, 2000.

128. Шүдний эмчийн ажлын байрны эргономик ба зохион байгуулалт. Удирдамж. Минск: MGMI, 1995 он.

129. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Анагаах ухааны судалгааны мэдээллийн математик, статистик боловсруулалт. Нэмэлт болон магистрын оюутнуудад зориулсан лекц. -SPb.: VmedA, 2002. 266 х.

130. Ядов В.А. Социологийн судалгаа. Арга зүй, хөтөлбөр, арга. М.: Наука, 1972. - 240 х.

131. Abel L.C., Miller R.L., Micik R.E., Ryge G. Шүдний аэробиологийн чиглэлээр суралцдаг оюутан. IV. Шүдний нэгжээр нийлүүлсэн усны бактерийн бохирдол // Дентийн Ж. Судалгаа. 1971. - Боть. 50. - P. 1567-1569.

132. Ahblom A., Norell S., Nulander M., Rodwall Y. Шүдний эмч, шүдний эмч, тархины хавдар // Мед. Лаборо. 1986. Боть. 77, N 1. - P. 83.

133. Alessio L., Dell Orto A. La terapia delle inssicazioni da metali con agenti chelanti // Med. Лаборо. 1986. Боть. 77, N 6. - P. 639-649.

134. Allergie aux metaux / J.Meynadier, B.Guillot, A.Boulander // Mont. Пеллиер. -1986.-201 х.

135. Амальгамтай холбоотой амны хөндийн салст бүрхүүлийн архаг шархлаа / M Jolly, A. J. Moule, R. W. Bryant, S. Freeman // Brit. Хонхорхой. Ж. - 1986. - Боть. 160, N 12. - P. 434-437.

136. Бакутова А., Худак А., Лесович Ж. Анаэробне неспорулужуце бактери Лубныч повлаков // Цес. Стоматол. 1986. - Боть. 86, N 5. - P. 315-320.

137. Balastre R. Etude sur le laser a oxide de carboneau en odontologia. Infuence de le longueur d'odonte // Acta odontostomat. 1978. - Боть 32, N124. - P. 677690.

138. Barriere H. Allergie et dermites proffessionneles des chirurgines Dentistes // Actual odontostomat. - 1969. - Боть. 23, N 88. - P. 413-419.

139. Бейтс Э.М., Мур Б.Н. Эмнэлгийн хүний стресс // Мед. Ж.Австр. 1975. -Боть. 2.-П. 765-767.

140. Боккиш Х., Гербер А., Шмидт Ж., Шмидт Р. Унтерсучунг эiner халдваргүйжүүлэлтүүд. DDr. - 1976. - Бд 26. - С. 803-805.

141. Борен Х. Турбины дуу чимээний аюул 2. // Квинтес. Дадлагажигч. 1981. - Vol.12, N 1.- P. 57-58.

142. Buht K., Stolzmann S. Untersuchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. DDR. 1980. - Bd 30, N 4. - S 269-274.

143. Burkiewicz V., Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. Стомат. - 1977. Боть. 30, N 10.-P. 859-864.

144. Корну А., Массот Р. // Масс спектрийн өгөгдлийн эмхэтгэл. Нью-Йорк, 1975.-P. 850.

145. Корсо П.П., Германы Р.М., Симмонс Х.Д. Алтны суурьтай шүдний хайлшийг бүдгэрүүлэх үнэлгээ // Dent: Res. - 1985. - Боть. 64, N 5. - P. 848-853.

146. David A., Hurych J., Effenbergerova E. et al. Уурхайн тоосны биологийн фиброген, цитотоксик, гемолитик идэвхжилийн лабораторийн шинжилгээ // Байгаль орчин. Res.- 1981.-N24.-P. 140.

147. Dellmelle P., Vreven J., Wauters G. Les instruments rotatifs, vekteure d "agents bacteriens, lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - Vol. 11, 44. - P. 349-356.

148. Ehmer D. Zur Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. //Stomat DDR. - 1975. - Bd 25, N 8. - S. 551-553.

149. Эллис Пол Ж.Б.Х.О.П. Шүдний эмчилгээнд // Квиннесс. Олон улсын. 1978. - N9. -П. 69-77.

150. Engelhardt J.P., Grun L. Analitative und quantitative Untersuchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. Зан. Z. 1976. - Bd 31, N 8. - S. 620-626.

151. Feuner W. Шүдний эмнэлгийн эрүүл ахуйн систем // Квинтес. Int. - 1975. - Боть. 6, N7.-P. 21-27.

152. Frenkel G. AIDS Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - Bd 83, N 7. - S. 537-541.

153. Furuchashi M., Miyamal T. Шүдний нэгж дэх усны бактерийн бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх // J. Hosp. халдвар 1985. - Боть. 6, N 1. - P. 81-88.

154. Naleway C., Sakaguchi R., Mitchell E. et al. АНУ-ын шүдний эмч нарын шээсний мөнгөн усны түвшин, 1973 1983: Эрүүл мэндийн үнэлгээний хөтөлбөрийн тойм // Ж.Амер. Хонхорхой. Асс. - 1985. - Боть. 111, N 1 - P. 37-42.

155. Пикеринг C.A.C., Bainbridge D., Wirtwistle J.H., Griffits D.L. Ортопедийн театрын эгч дэх метил-матакрилатаас үүдэлтэй мэргэжлийн астма // Брит. Мед. Ж.- 1986. Боть. 292, N 6532. - P. 1362-1363.

480 рубль. | 150 грн | $7.5 ", MUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Диссертаци - 480 RUR, хүргэлт 10 минут, цагийн турш, долоо хоногийн долоон өдөр, амралтын өдрүүдэд

Саханов Антон Анатольевич. "Эмчилгээний шүдний эмч" мэргэжлээр ажиллаж буй эмчийн үйл ажиллагаанд хортой, аюултай хүчин зүйлийн нөлөөллийн эмнэлзүйн болон эрүүл ахуйн онцлог, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: диссертаци... Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч: 14.00.21 / Саханов Антон Анатольевич; [Хамгаалах газар: "Санкт-Петербургийн Төгсөлтийн дараах боловсролын Анагаах ухааны академи" улсын боловсролын байгууллага]. - Санкт-Петербург, 2009. - 256 х.: өвчтэй.

Оршил

Бүлэг 1. Уран зохиолын тойм 8

2-р бүлэг. Материал ба судалгааны арга 34

2.1 Хөдөлмөрийн үйл явцын хүчин зүйлсийг судлах эрүүл ахуйн арга 36

2.2 Микробиологийн судалгааны арга 40

2.3 Социологийн судалгаа 41

3-р бүлэг. Төрөл бүрийн мэргэжлийн шүдний эмч нарын ажлын байранд хийсэн судалгааны үр дүн 42

3.1 Эмчилгээний тасгийн шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, мөн чанарыг судлах үр дүн 42

3.2 Хүүхдийн тасгийн хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын байран дахь хөдөлмөрийн нөхцөл, ажлын шинж чанарыг судалсан үр дүн 53

3.3 Согог судлалын тасгийн ортопед шүдний эмч, ортопедийн мэс заслын эмч нарын ажлын байран дахь хөдөлмөрийн нөхцөл, ажлын шинж чанарыг судалсан үр дүн 66

3.4 Мэс заслын тасгийн шүдний эмч, мэс заслын эмч нарын ажлын байран дахь хөдөлмөрийн нөхцөл, ажлын шинж чанарын судалгааны үр дүн 81

3.5 Шүдний эмч, эмчилгээний эмч, ортопедийн эмч нарын ажлын байранд хийсэн микробиологийн судалгааны үр дүн. 89

3.6 Социологийн судалгааны үр дүн 93

Бүлэг 4. Судалгааны үр дүнгийн хэлэлцүүлэг 99

Дүгнэлт 107

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт 115

Хавсралт 130

Ажлын танилцуулга

Асуудлын хамаарал.Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөл ба эрүүл мэндийн байдлын хоорондын нарийн төвөгтэй хамаарлыг дотоод гадаадын эрдэмтэд удаан хугацааны туршид судалж ирсэн (Данилова Н.Б., 2004). Шүдний эмч нар бол мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөлөөр гуравдугаарт ордог эмнэлгийн ажилчдын хамгийн том ангиллын нэг бөгөөд тэдний дунд шүдний эмч нарын тоо 65% байдаг. Шүдний эмч нарын биед ажлын орчин дахь хэд хэдэн хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөөлөл илэрсэн (Катаева В.А., 1981; Гвоздева Т.Ф., 1994; Бурлаков С.Е., 1998; Катаева В.А., 2000; Мчелидзе Т. Ш.0;200; Дегтярева Е.П., 2004). Гэсэн хэдий ч шүдний эмч нарын ажлын нөхцөл, эрүүл мэндийн байдлыг цогцоор нь үнэлсэн мэдээлэл байхгүй байна. Өнөөгийн шатанд шүдний салбарын хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилт, эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн үр дүнг нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан тэдний практик үйл ажиллагаанд зохицуулалт хийж байна. Нэмж дурдахад "ерөнхий шүдний эмчилгээ" гэсэн шинэ мэргэжлийг өргөнөөр нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан асуудал улам их анхаарал татаж байна. "Ерөнхий шүдний эмч" гэсэн шинэ мэргэжлээр нэг мэргэжилтний өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээг өргөжүүлж, бусад мэргэжлүүдэд хамаарах эмнэлзүйн үйл ажиллагааг багтаасан болно. Гэхдээ гол ажил нь эмчилгээний шүдний эмчилгээний хүрээнд өвчтөнд туслах явдал юм. Тиймээс энэ нь шүдний эмч нарын ажиллах орчин дахь хэд хэдэн хүчин зүйлийг илүү нарийвчилсан, иж бүрэн үнэлж, судлах хэрэгцээг бий болгож байна.

Судалгааны зорилго:Шүдний эмч-эмчилгээний ажилтны ажлын нөхцлийг сайжруулах, эрүүл мэндийг хамгаалах эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх (эрүүл ахуйн) арга хэмжээг боловсруулах.

Энэ зорилгодоо хүрэхийн тулд дараахь зүйлийг шийдсэн даалгавар:

Шүдний эмч нарын хөдөлмөрийн нөхцөл, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны мөн чанарыг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад эрүүл ахуйн иж бүрэн үнэлгээ өгөх;

Шүдний эмч нарын ажлын байранд байгаа хортой хүчин зүйлийн чанар, тоо хэмжээг, түүний дотор ажлын явцын хүнд байдал, эрчмийг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад тодорхойлох, судлах;

Иж бүрэн үнэлгээнд үндэслэн шүдний эмчийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй гол хортой хүчин зүйлийг бусад мэргэжлийн шүдний эмчтэй харьцуулахад тодорхойлох;

Ажлын үйл ажиллагааны мөн чанарыг судалсны үндсэн дээр шүдний эмч нарын дунд мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин үүсэх магадлалыг тодорхойлох;

Шүдний эмч нарын мэргэжлийн эрсдэлийг бууруулах, эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлэх.

Судалгааны шинжлэх ухааны шинэлэг тал:

Хамгаалахаар өргөн мэдүүлсэн заалтууд.

Ажлын явцад шүдний эмч нар ажлын орчинд хортой, аюултай хүчин зүйлсийн цогц нөлөөнд өртдөг: физик (бичил уур амьсгал, гэрэлтүүлэг, дуу чимээ, чичиргээ), химийн, микробиологийн.

Шүдний эмч нар болон бусад шүдний эмч нарын хувьд хамгийн тод, түгээмэл тохиолддог зүйл бол хөдөлмөрийн үйл явцын хурцадмал байдал бөгөөд энэ нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн өндөр ачаалал, түүнчлэн анализаторын системд (харааны, үнэрлэх) ихээхэн ачаалал өгдөг. , хүрэлцэх болон бусад).

Зүрх судасны болон мэдрэлийн систем, түүнчлэн булчингийн тогтолцооны өвчний тархалт өндөр байгаа нь ажлын үйл явцын өндөр хүчдэл, хүндийн сөрөг нөлөөний үр дагавар юм.

Шүдний эмч, түүнчлэн бусад шүдний эмч нарын ажлын хүнд байдлыг үнэлэх гол хүндрүүлэх үзүүлэлт бол эвгүй тогтмол байрлал юм.

Ажлын практик ач холбогдол.

Ажлын баталгаажуулалт.

Ажлын бүтэц, хамрах хүрээ.

Хөдөлмөрийн үйл явцын хүчин зүйлсийг судлах эрүүл ахуйн арга

Ажлын байран дахь үйлдвэрлэлийн байранд бичил цаг уур, дуу чимээ, хэт авиан, хэт авиан, чичиргээ, гэрэлтүүлэг, агаарын аэрозоль, бактерийн бохирдол зэрэг эрүүл ахуйн хүчин зүйлүүд, түүнчлэн хөдөлмөрийн үйл явцын хүнд байдал, эрчмийг үнэлэв.

Архитектур, төлөвлөлтийн шийдлүүдийн үнэлгээний хүрээнд тухайн байрны инженер, техникийн дэмжлэг, оффисын талбай нь тэдгээрт байрлах шүдний нэгжийн тоотой (нэг, хоёр ба түүнээс дээш) нийцэж байгаа эсэхийг шалгасан. ), 2956 -83 тоот "Шүдний эмнэлгийн амбулаторийн зураг төсөл, тоног төхөөрөмж, ашиглалт, хөдөлмөр хамгаалал, хувийн ариун цэврийг сахих" ариун цэврийн дүрмийн дагуу.

Хэмжих хэрэгсэл нь: MES-2 цаг уур хэмжигч (2003 оны 9-р сарын 2-ны өдрийн 0162091 улсын хяналтын гэрчилгээ); чийгшил, температур хэмжигч TKA-TV (2003.10.10-ны өдрийн шалгалтын гэрчилгээ).

Судалгаанд 495 хэмжилт орсон. Шүдний эмнэлэг, ажлын байран дахь хэт авианы хүрээн дэх акустик чичиргээ, дуу чимээ, орон нутгийн чичирхийллийн гол эх үүсвэр нь турбин нэгж (шүдний компрессор орно) юм.

Шүдний эмч нарын ажлын байран дахь үйлдвэрлэлийн дуу чимээний үндсэн үзүүлэлтүүдийн багажийн хэмжилтийг ГОСТ 12.01.050-86 "Ажлын байран дахь дуу чимээг хэмжих арга", "Ажлын байран дахь дуу чимээг явуулах, хэмжих, эрүүл ахуйн үнэлгээ хийх заавар" -ын дагуу хийсэн. № 1844-78. Гарсан үр дүнгийн дүн шинжилгээ, үнэлгээг SN No 2.2.4/2.1.8.562-96 “Ажлын байр, орон сууц, нийтийн барилга, орон сууцны хороолол дахь дуу чимээ” стандартын дагуу хийсэн.

Үнэлгээг янз бүрийн нөхцөл байдлын нөхцөлд хийсэн: - нэг шүдний нэгжийг асаасан; хоёр; гурав ба түүнээс дээш (тохирох тоног төхөөрөмж бүхий оффис дээр); - турбины гарыг ажиллуулах үед: сул зогсолт, шүдний хатуу эдийг механик аргаар боловсруулах үед; - микро мотор сул зогсох үед болон шүдний хатуу эдийг боловсруулах үед.

Эмчилгээний тасгийн шүдний эмч, эмчилгээний эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, мөн чанарыг судлах үр дүн.

Жижүүрийн цагийг удирдаж буй шүдний эмч-эмчилгээний эмч 2 ээлжээр зохицуулалттай 2 завсарлагатай ажилладаг. Өдрийн (өглөөний) ээлж 5.5 цаг, оройн ээлж 5.5; зургаан өдрийн ажлын долоо хоногтой. Түүний үндсэн үүрэг нь: цочмог өвдөлттэй өвчтөнүүдийг хүлээн авах, оношлох, шүд цоорох өвчнийг эмчлэх, түр зуурын ломбо тавьж шүдний цооролын хүндрэлтэй хэлбэрийг эмчлэх, амны хөндийг эрүүл ахуйн гэрчилгээ олгох, рентген шинжилгээнд шилжүүлэх, шүдний мэс засалч болон бусад мэргэжилтнүүдэд, түүнчлэн эмнэлгийн болон тайлангийн баримт бичгийг хөтлөх (эмнэлгийн бүртгэл, тэтгэврийн насны өвчтөнүүдийг бүртгэх хуудас, өдөр тутмын хөдөлмөрийн дэвтэр, хураангуй хуудас гэх мэт).

Ажлын байр нь 15 м талбайтай, таазны өндөр нь 3.2 м, өрөөний эзэлхүүн нь 48 м. Оффист ганцхан эмч ажилладаг. Ажлын байр нь өргөх ба эргэдэг сандал, Волгоградын EMO нэгж, өвчтөнд зориулсан шүдний сандал, багаж хэрэгслийн ширээ, баримт бичиг хөтлөх зориулалттай. Шүдний эмч-эмчилгээний эмч нь жижүүрийн томилгоог удирдаж, хоёр эмч (өөр өөр өрөөнд) үйлчилдэг сувилагчтай ажилладаг. Шүдний ариутгасан багаж хэрэгсэл (зонд, амны хөндийн толь, гөлгөр, 20-27 гр жинтэй хясаа) болон 115 гр хүртэл жинтэй өрмийн үзүүр, 5 гр хүртэл жинтэй шүдний бургас зэргийг ашигладаг. Эмчилгээний хувьд эмч дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: девитализатор (хүнцэл агуулаагүй), Дентин оо, 3% устөрөгчийн хэт исэл. Гар багажийг 70% спиртээр эмчилнэ, ашигласан бөртгийг уусмалд дэвтээнэ: лизоформин 1.5%, бланизол 0.5%.

Ажлыг сууж эсвэл зогсож, үе үе эвгүй байрлалд (биеийг хазайлгаж, гараа агаарт барьдаг) гүйцэтгэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааг эмч дараалан гүйцэтгэдэг: бүртгэлийн дэвтэрт өгөгдлийг бүртгэх, өвчтөнтэй ярилцлага хийх (гомдол, өвчний түүхийг цуглуулах), сандал, дэнлүүний байрлалыг тохируулах, гар эсвэл латекс бээлий эмчлэх, амны хөндийг шалгах, шүдний томъёог бүртгэх. , дараа нь оношлогоо хийж, ажлын цар хүрээг тодорхойлно. Өвчтөний цочмог өвдөлтийн үед оношийг үндэслэн эмч цоорох хөндийг багажийн болон эмийн эмчилгээ, сулруулагч оо түрхэх, түр зуур дүүргэх, эсвэл сувгийн сувгийн багажийн болон эмийн эмчилгээ хийдэг. Шүдний эмч-эмчилгээний жижүүрийн өдрийн ажлын ачаалал нэг ээлжинд 20-25 өвчтөн байна. Нэг өвчтөнтэй уулзах хугацаа нь ажлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаардаг бөгөөд хүндрэлтэй шүд цоорох өвчнийг түр зуурын ломбо ашиглан эмчлэхэд 15-30 минут, амны хөндийг шалгахад 5-10 минут, гэрчилгээ олгох, бусад хүмүүст шилжүүлэх боломжтой. мэргэжилтнүүд.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд ажлын ээлжийн цагийг дараах байдлаар хуваарилсан: өвчтөний амны хөндийг шалгаж, шүдний томъёог бүртгэх, гомдол цуглуулах, бүртгэх, онош тавих 35%; гар угаах, сандал тохируулах, өвчтөнтэй ярилцах, ажилдаа анхаарал сарниулах - 17%; цоорох хөндий үүсэх, дүүргэх - 14%. Баримт бичгийн бүрдүүлэлт 34%-ийг авсан. Дунджаар эмчийн анхаарал төвлөрөх шаардлагатай үндсэн хагалгааг хийх хугацаа нь түүний ажлын цагийн 75% байдаг. 1 м хүртэлх зайд ачаа зөөх үед физик динамик ачаалал 10 кг-аас ихгүй байна. Нэг ээлжиндээ гар аргаар байнга хөдөлдөг барааны жин (нэг удаагийн), 0.2 кг хүртэл. Гар, хурууны булчингуудын оролцоотойгоор бүс нутгийн ачааллын дор хийдэг хэвшмэл ажлын хөдөлгөөний тоо 12,000 хүртэл хөдөлгөөнтэй байдаг. Ачаа барьж, нэг гараараа хүч хэрэглэх үед статик ачаалал нэг ээлжинд 1000 кгс сек байна. Ажлын байрлал нь "зогсож" - 30% хүртэл, үе үе тогтмол, 59% хүртэл эвгүй, бие нь 39 нэгжээс дээш өнцгөөр хазайдаг. Үйлдвэрлэлийн хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй хөдөлгөөнүүд, 0.5 км хүртэл.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд жижүүрийн томилолт хийдэг шүдний эмчийн ажлын ноцтой байдлыг 3-р анги - 1-р зэргийн аюултай ажил гэж үнэлдэг бөгөөд тухайн ангийн тодорхойлогч үзүүлэлт нь ажлын байр суурь юм.

Хөдөлмөрийн эрчмийн хувьд энэ нь R 2.2.2006-05-ын дагуу батлагдсан. 2005.11.01 “Ажлын орчин, хөдөлмөрийн үйл явц дахь хүчин зүйлсийн эрүүл ахуйн үнэлгээний гарын авлага. "Хөдөлмөрийн нөхцлийн шалгуур ба ангилал" нь мэдэгдэж буй алгоритмыг ашиглан нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэх, параметрийн утгыг харьцуулах, эцсийн үнэлгээ хийх замаар мэдээллийг хүлээн авах, гүйцэтгэсэн ажлуудыг шалгах, эцсийн үр дүнд өндөр хариуцлага хүлээхтэй холбоотой оюуны ачааллаар тодорхойлогддог. Мэдрэхүйн ачаалал нь ээлжийн 50% -иас илүүгүй хугацаанд ялгаварлан гадуурхах объектын хэмжээ 1-0.3 мм байх хугацааны 75% хүртэл төвлөрсөн ажиглалтын үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Нэг зэрэг хяналт тавих үйлдвэрлэлийн байгууламжийн тоо 5 хүртэл. Ажилласан цаг тутамд дунджаар хүлээн авсан дохио, мэдээний нягтрал нь 75-аас ихгүй байна. Оптик хэрэгсэлтэй ажиллах, видео терминалын дэлгэцийг хянах ажил байхгүй. Сонсголын анализатор дээрх ачааллыг үгсийн ойлгомжтой байдлаар 100-90%, дууны аппарат дээр долоо хоногт 16 цагаас илүүгүй ярьдаг. Сэтгэл хөдлөлийн ачаалал нь өөрийн амь насанд эрсдэл учруулахгүй, өвчтөний аюулгүй байдалд хариуцлага хүлээхгүй байх үед эцсийн ажлын гүйцэтгэлийн чанарт хариуцлага хүлээснээс үүсдэг. Ачааллын нэгэн хэвийн байдал нь давтан давтагдах үйлдлүүдийг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах техникийн тоо, 10-аас дээш, гүйцэтгэх хугацаа нь 100 секундээс илүү хугацаагаар тодорхойлогддог. Идэвхтэй үйл ажиллагааны хугацаа 90%. Ажлын хуваарь нь шөнийн ээлжгүй 2 ээлжээр (өдрийн ээлж 5.5 цаг, оройн ээлж - 5.5) ээлжийн цагийн нийт үргэлжлэх хугацаа 7.7%, зохицуулалттай хоёр завсарлагатай. Шүдний эмч-эмчилгээний жижүүрийн ажлын явцын эрчмийг 22 үзүүлэлтийн нийлбэрээр үнэлдэг (судалгааны үр дүнг холбогдох протокол, хавсралт No1 гэрчилгээний картанд тусгасан) 3-р зэрэг, 1-р зэрэг. .

Ажлын нөхцөлийг үнэлэхийн зэрэгцээ ажлын байран дахь эрүүл ахуйн хүчин зүйлсийг судалсан: дуу чимээний түвшин, орон нутгийн чичиргээ, гэрэлтүүлэг, бичил цаг уурын параметрүүд, аэрозоль, бичил биетний агаарын бохирдлыг хэмжсэн.

Дуу чимээний эквивалент түвшин нь 60 дБ (ажлын хүнд байдал, эрчмийг харгалзан MPL 60 дБА үед), орон нутгийн чичиргээний тохируулсан түвшин нь MPL 126 дБ үед 100 дБ байна. "Орон сууцны болон нийтийн барилга, орон сууцны хороолол дахь ажлын байрны чимээ шуугиан." SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Судалгааны хугацаанд өрөөний агаарын температур 23.8-24.2С, харьцангуй чийгшил 39-40%, хөдөлгөөний хурд 0.04 - 0.07 м/с байв.

Хүүхдийн тасгийн хүүхдийн шүдний эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, мөн чанарыг судлах үр дүн

Хүүхдийн тасагт хүүхдийн шүдний эмчийн ажлын байрны нөхцөл байдлын үнэлгээ хийж, 8 ажлын байранд аттестатчилал хийсэн бөгөөд үүнээс нэг нь тэргүүлэх жижүүр, нэг нь түр зуурын шүдтэй хүүхдүүдэд үйлчилдэг тэргүүлэх амбулаторийн хүлээн авалт юм.

Амбулаторийн жижүүрийн үзлэг хийж буй хүүхдийн шүдний эмчийн ажлын нөхцөл, мөн чанар Жижүүрийн үзлэг хийж буй хүүхдийн шүдний эмч нь 2 ээлжээр (өглөө 5,5 цаг, орой - 5,5), долоо хоногийн зургаан өдөр ажилладаг. Эмчийн үндсэн үүрэг бол цочмог өвдөлттэй хүүхдийг хүлээн авах, оношлох, цоорох өвчнийг түр зуурын ломбогоор эмчлэх, амны хөндийн эрүүл ахуйн гэрчилгээ олгохын тулд хүүхдүүдэд үзлэг хийх, өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэх явдал юм. Оффисын нийт талбай 32 м, таазны өндөр нь 3.2 м, оффисын хэмжээ 102.4 м. Оффисын хувьд эмнэлгийн ажлыг нэг эмч гүйцэтгэдэг. Ажлын байр нь өргөх ба эргэдэг сандал, компрессорыг автоматаар унтраадаггүй Волгоградын EMO төхөөрөмж, өвчтөнд зориулсан шүдний сандал, багаж хэрэгслийн ширээ, баримт бичиг хөтлөх зориулалттай. Эмч нь 20-27 гр жинтэй ариутгасан багаж (толь, датчик, экскаватор, гөлгөр, хясаа), 115 гр хүртэл жинтэй өрмийн үзүүрийг ашигладаг. Дараах эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэдэг: Stomafil, Compa-dent, Silicium, Kemfil, Ketamolar, NON ARSENIC, Depulpin. Гар багажийг 70% -ийн спиртийн уусмалаар эмчилж, хэрэглэсэн бургыг уусмалд дэвтээнэ: лизоформин 1.5%, бланизол 0.5%.

Ажлыг үндсэндээ "суух" байрлалд, үе үе өвчтөнд үйлчлэх үед - бие нь хазайсан, гараа агаарт барьж, эвгүй, тогтмол байрлалд гүйцэтгэдэг. Үндсэн үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг: ярилцлага, анамнез, гомдол цуглуулах, сандал, дэнлүүний байрлалыг тохируулах, гар эсвэл латекс бээлий эмчлэх, амны хөндийн үзлэг, дараа нь ажлын хэмжээг тодорхойлох. Цооролтыг эмчлэхдээ эмч цоорох хөндий үүсэх, хөндийг механик болон эмийн эмчилгээ, түр зуурын дүүргэлт хийх ажлыг гүйцэтгэдэг. Баримт бичигт нөхөн сэргээх карт, нягтлан бодох бүртгэлийн дэвтэр, өдөр тутмын хөдөлмөрийн бүртгэл, хураангуй хуудас бөглөх орно.

Нэг эмчийн өдрийн дундаж ачаалал 30-40 өвчтөн байдаг. Үзлэг хийх, гэрчилгээ олгох 1 өвчтөнтэй уулзах хугацаа дунджаар 3-5 минут, цоорох өвчнийг ломбо суулгаж эмчлэхэд 20-30 минут байна. Ажлын ээлжийн цагийг ойролцоогоор дараах байдлаар хуваарилсан: амны хөндийн үзлэг 28%, шүд цоорох өвчний багажийн болон эмийн эмчилгээ, дараа нь дүүргэх - 20%, баримт бичгийн менежмент - 28%, гар эмчилгээ, сандлын байрлалыг тохируулах, яриа хэлэлцээ хийх. Өвчтөнүүд болон ажилдаа анхаарал сарниулах зүйлс 25%-ийг эзэлдэг. Дунджаар эмчийн анхаарал төвлөрөх шаардлагатай үндсэн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх хугацаа нь ээлжийн дор хаяж 77% байдаг.

1 м хүртэлх зайд ачаа зөөх үед физик динамик ачаалал 10 кг-аас ихгүй байна. Ачааны масс (нэг удаагийн) ээлжийн үед гараар байнга хөдөлдөг, 0.2 кг хүртэл. Гар, мөрний булчингууд давамгайлсан бүс нутгийн ачаалалтай хэвшмэл ажлын хөдөлгөөний тоо 5000 хүртэл хөдөлгөөн; орон нутгийн ачаалалтай - гар, хурууны булчингийн оролцоотойгоор - 20,000 хүртэл хөдөлгөөн. Ачаа барьж, нэг гараараа хүч хэрэглэх үед статик ачаалал - нэг ээлжинд 1000 кгс. Ажлын байрлал нь ихэвчлэн "сууж", үе үе тогтмол, 48% хүртэл эвгүй, бие нь 30-аас дээш өнцгөөр хазайдаг. Үйлдвэрлэлийн хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй хөдөлгөөнүүд, 0.5 км хүртэл.

Дээр дурдсан үндэслэлээр жижүүрийн томилгоо хийж буй хүүхдийн шүдний эмчийн ажлын хүндийн зэргийг 3-р зэрэг, 1-р зэрэг гэж үнэлдэг бөгөөд тухайн ангийн тодорхойлогч үзүүлэлт нь ажлын байр суурь юм.

Хөдөлмөрийн эрч хүч нь мэдэгдэж буй алгоритмуудыг ашиглан нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэх, параметрийн утгыг харьцуулах, эцсийн үнэлгээ хийх замаар мэдээллийг хүлээн авах, гүйцэтгэсэн даалгаврыг шалгах, эцсийн үр дүнд өндөр хариуцлага хүлээх нөхцөлд ажиллахтай холбоотой оюуны ачааллаар тодорхойлогддог. Мэдрэхүйн ачаалал нь ээлжийн 50% -иас илүүгүй хугацаанд ялгаварлан гадуурхах объектын хэмжээ 1-0.3 мм байх үед 77% хүртэл төвлөрсөн ажиглалтын үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Нэг зэрэг хяналт тавих үйлдвэрлэлийн байгууламжийн тоо 5 хүртэл. Ажлын цаг тутамд дунджаар хүлээн авсан дохио, мэдээний нягтрал нь 75-аас ихгүй байна. Оптик багаж (микроскоп, томруулдаг шил гэх мэт) -тэй ажиллахгүй бөгөөд видео терминалын дэлгэцийг хянах. Сонсголын анализатор дээрх ачааллыг үгсийн ойлгомжтой байдлаар 100-90%, дууны аппарат дээр долоо хоногт 16 цагаас илүүгүй ярьдаг. Сэтгэл хөдлөлийн ачаалал нь өөрийн амь насанд эрсдэл учруулахгүй, бусдын аюулгүй байдалд хариуцлага хүлээхгүй байх үед эцсийн ажлын гүйцэтгэлийн чанарт хариуцлага хүлээснээс үүсдэг. Ачааллын нэгэн хэвийн байдлыг илэрхийлээгүй. Идэвхтэй үйл ажиллагааны хугацаа 90%. Ажлын цагийн хуваарь шөнийн ээлжгүй 2 ээлжээр 5,5 цаг, зохицуулалттай 2 завсарлагатай, нийт ээлжийн цагийн 7,7%-ийг эзэлдэг.

Жижүүрийн томилолт хийж буй хүүхдийн шүдний эмчийн ажлын явцын эрчмийг 3-р зэрэглэлийн 2-р зэрэг 22 үзүүлэлтийн нийлбэрээр үнэлж, судалгааны үр дүнг холбогдох протокол, 4-р хавсралтын гэрчилгээний картанд тусгана. . Энэ нь амбулаторийн үзлэг хийдэг эмч нартай харьцуулахад олон тооны өвчтөнүүдийг хүлээн авдагтай холбоотой юм.

Жижүүрийн үзлэгт хамрагдаж буй хүүхдийн шүдний эмчийн ажлын байрны эрүүл ахуйн хүчин зүйлсийг үнэлж, шүдний аппараттай ажиллах үед дуу чимээ, орон нутгийн чичиргээ, гэрэлтүүлэг, бичил цаг уурын үзүүлэлт, аэрозолоор агаарын бохирдлыг хэмжсэн.

Ажлын үйл явцын хүнд байдал, эрчмийг (компрессорыг шууд эмчилгээний өрөөнд байрлуулсан) харгалзан нэг ээлжийн дуу чимээний түвшин нь 60 дБА-тай PDU 65 дБА байв.

Үүнтэй адил залруулсан орон нутгийн чичиргээний түвшин 109 дБ, MCL нь 126 дБ байв.

Өрөөн доторх агаарын температур 21.3-21.5 С, харьцангуй чийгшил 20-21%, агаарын хурд 0.03-0.07 м/с байна.

Байгалийн гэрэлтүүлгийг хажуугийн цонхны нүхээр хангадаг, KEO - 1.5%. Хосолсон хиймэл гэрэлтүүлэг: энэ ангиллын харааны ажилд зориулж стандартчилагдсан 200 люкс бүхий 410-560 люкс ерөнхий гэрэлтүүлгийн системээс ажлын гадаргууг гэрэлтүүлэх; орон нутгаас - 10,000-13,000 люкс, нормчлогдсон 750 люкс.

Өрөмдлөгөөр ажиллах үед шүдний эмчийн амьсгалын бүсэд аэрозолийн концентраци 0.3 - 0.9 мг / м, зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 4.0 мг / м байна.

Тиймээс, жижүүрийн томилолт хийж буй хүүхдийн шүдний эмчийн ажлын нөхцөлийг олон үзүүлэлт дээр үндэслэн хортой гэж үнэлдэг - 3-р анги, 2-р зэрэг. Судалгааны үр дүнг хүснэгт (Хүснэгт 4) болон Хавсралт No5-д үзүүлэв.

Ортопедийн шүдний эмч, ортопедийн мэс заслын эмч нарын ажлын байран дахь ажлын нөхцөл, мөн чанарыг судлах үр дүн.

Согог заслын тасагт шүдний эмч нарын ажлын байрны нөхцөл байдлын үнэлгээ, согог судлалын тасгийн эрхлэгч, жижүүрийн томилгоог гүйцэтгэж буй ортопедийн эмч зэрэг ажлын байрны гэрчилгээжүүлэлт хийсэн.

Согог заслын тасгийн эрхлэгч, захирлын өрөөнд 1 ээлжээр 5,5 цаг ажиллана. Ажлын өдөр нь тухайн өдрийн ажлын хөтөлбөрийг бэлтгэхээс эхэлдэг. Дараа нь тэр хэлтсийн эргэн тойронд явж, ажлын бэлтгэл, тоног төхөөрөмжийг шалгадаг. 10 цагаас эхлэн тэрээр өвчтөнүүдийг зөвлөгөө авахаар хүлээн авч, өвчтөнүүдийн ортопедийн эмчилгээнд бичиг баримт бүрдүүлж, тасагт үүссэн маргаантай асуудлыг шийдэж, "татгалзах" картыг бөглөж, шаардлагатай бол өвчтөнүүдийг харшлын эмчийн зөвлөгөөнд хүргэдэг. , нийгмийн протез хийлгэх хуваарь, сарын тайлангийн хуудсыг гаргана. Тухайн сар, улирлын тайланг гаргана.

2 цагийн дотор тэрээр эмчилгээний өрөөнд өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. Эмчилгээний өрөөний талбай 75 м2, таазны өндөр 3.2 м, эзэлхүүн нь 240 м. Тус оффис нь 5 шүдний тасагтай. Үүний зэрэгцээ тэрээр ортопедийн эмчилгээтэй холбоотой бүх үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Ажлын байр нь өргөх ба эргэдэг сандал, Chirodent төхөөрөмж, өвчтөнд зориулсан шүдний сандал, багаж хэрэгслийн ширээ, баримт бичиг хөтлөх зориулалттай. Толин тусгал, датчик, хусуур, хямсаа, өрөмдлөгийн зөвлөмж, Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol гэх мэт багц хэрэгслийг ашигладаг. Зөвлөмжийг 70% спиртээр эмчилдэг. уусмалд дэвтээнэ: лизоформин 1, 5%, Бланизол 0.5%. Шүдний хатуу эдийг бэлтгэх хэмжээнээс хамааран эмч 5-30 минутын турш шүдний аппарат ашиглан шүдээ бэлддэг. Сэтгэгдэл гаргахын тулд эмч 1-2 хэмжих халбага импрессийн алгинатын массыг резинэн саванд хийж, бага хэмжээний усаар шингэлж, хольж, бэлэн массыг хэвний тавиур дээр түрхэж, амны хөндийд хийж, амны хөндийд оруулна. даралтын массыг бүрэн полимержих хүртэл барина. Дараа нь тэр сэтгэгдэл бүхий тавиурыг салгаж, шүдний лабораторид шилжүүлнэ.

Протез хийх явцад хамгийн их хөдөлмөр шаарддаг ажил нь металл керамик хийцтэй хиймэл протез хийх үед ажиглагдсан. Шүдний титэмийг 0.5 цагийн дотор эмчилдэг. Бүрэн бүтэн целлюлоз бүхий шүд байгаа тохиолдолд мэдээ алдуулалтыг урьдчилан хийсэн. Металл керамик хийц үйлдвэрлэхэд сэтгэгдэл төрүүлэхдээ хоёр давхаргат силикон даралтын техникийг ашигладаг бөгөөд энэ ажиллагаа нь 1 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь керамик массын сүүдэрийг байгалийн гэрэлд сонгоно. Өвчтөн хэд хэдэн удаа эмчид ханддаг. Металл керамик протезийн загварыг шүдний техникчийг байлцуулан шалгаж, дараа нь протезийг 1-2 долоо хоногийн турш Провиколын түр зуурын цементээр бэхэлсэн бөгөөд дараа нь шүдний аппарат ашиглан олон удаа тохируулга хийх боломжтой. Дараа нь протезийн эцсийн бэхэлгээг хийнэ. Эмч сууж эсвэл зогсож, үе үе эвгүй, тогтмол байрлалд биеийг хазайлгаж, гараа агаарт барьдаг.

Эмчийн физик динамик болон статик ачаалал нь ач холбогдолгүй юм. Гараар зөөсөн ачааны жин (нэг удаагийн) 1 кг хүртэл байна. Гар, мөрний булчингууд давамгайлсан бүс нутгийн ачаалалтай хэвшмэл хөдөлгөөнүүдийн тоо 10,000 хүртэл хөдөлгөөн; орон нутгийн ачаалалтай - гар, хурууны булчингийн оролцоотойгоор - 20,000 хүртэл хөдөлгөөн. Ажлын үндсэн байрлал нь "суух", "зогсох" - 30% хүртэл, үе үе тогтдог, 25% хүртэл эвгүй, хааяа биеийг 30-аас дээш өнцгөөр хазайлгах боломжтой. Үйлдвэрлэлийн хэрэгцээнээс шалтгаалан шилжилт хийх боломжтой. 2 км хүртэл.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн ортопедийн шүдний эмч эсвэл ортопедийн тасгийн эрхлэгчийн ажлын ачааллыг 2-р анги - дундаж биеийн хөдөлгөөн гэж үнэлдэг.

Хөдөлмөрийн эрч хүч нь хүнд хэцүү нөхцөлд цорын ганц манлайлалтай холбоотой оюуны стресс, мэдээллийг дараа нь харьцуулах, харилцан уялдаатай параметрүүдийг иж бүрэн үнэлэх, хяналт, даалгаврыг доод албан тушаалтнуудад урьдчилан хуваарилах, эцсийн үр дүнд өндөр хариуцлага хүлээх нөхцөлд ажиллах зэргээр тодорхойлогддог. Мэдрэхүйн ачаалал нь ээлжийн 50% -иас илүүгүй хугацаанд ялгаварлан гадуурхах объектын хэмжээ 0.3-1 мм байх үед 75% хүртэл төвлөрсөн ажиглалтын үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Нэг зэрэг ажиглалт хийх үйлдвэрлэлийн байгууламжийн тоо 10 хүртэл. Ажлын цаг тутамд дунджаар хүлээн авсан дохио, мэдээний нягтрал 175 хүртэл байна. Сонсголын анализаторын ачааллыг үгийн ойлгомжтой байдлаар 90-100%, дуут төхөөрөмж дээр - долоо хоногт 18 цаг хүртэл ярьдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн ачаалал нь өөрийн амь насанд эрсдэл учруулахгүй, өвчтөний аюулгүй байдалд хариуцлага хүлээхгүй байх үед эцсийн ажлын гүйцэтгэлийн чанарт хариуцлага хүлээснээс үүсдэг. Ачааллын нэгэн хэвийн байдал нь давтан давтагдах үйлдлийг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах техникийн тоогоор тодорхойлогддог - 9-6, тэдгээрийн гүйцэтгэлийн үргэлжлэх хугацаа нь 100 секундээс дээш байдаг. Идэвхтэй үйл ажиллагааны хугацаа - 80%. Ажлын хуваарь нь шөнийн ээлжгүй нэг ээлжээр 5.5 цаг, хоёр зохицуулалттай завсарлагатай, ээлжийн цагийн нийт үргэлжлэх хугацаа 7.7% байна.

Согог заслын тасгийн эрхлэгчийн ажлын явцын эрчмийг 22 үзүүлэлтийн нийлбэрээр 3-р зэрэг - 2-р зэргийн эрчимтэй ажил гэж үнэлж, судалгааны үр дүнг холбогдох протокол, ажлын байрны гэрчилгээний картанд хавсралт No-д тусгав. 11.

Ажлын байранд эрүүл ахуйн хүчин зүйлсийг ажлын хүнд байдал, эрчмийг харгалзан үзсэний зэрэгцээ ортопедийн тасгийн эрхлэгчийн ажлын байр болон бусад ажлын байранд дуу чимээний түвшин, орон нутгийн чичиргээ, гэрэлтүүлэг, бичил цаг уурын үзүүлэлт, аэрозолийн агаарын бохирдлыг хэмжсэн.

Поселянова, Ирина Владимировна Чугаева, Ульяна Юрьевна