Зүрхний төрөлхийн гажиг. Төрөлхийн зүрхний өвчин гэж юу вэ, үүнийг эмчлэх боломжтой юу? Цэнхэр төрлийн төрөлхийн гажиг орно

Хүүхэд төрөхөөс өмнө үүссэн миокарди, түүний хавхлаг, судасны бүтцийн анатомийн эмгэгийг зүрхний төрөлхийн гажиг гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь эрхтэн дотор болон бүх цусны эргэлтийн тогтолцооны цусны эргэлтийг сулруулдаг.

Илэрхийлэл нь зүрхний согогийн төрлөөс хамаарна - хөхөрсөн эсвэл цайвар арьсны өнгө, зүрхний чимээ шуугиан, хүүхдийн хөгжил удаашралтай. Тэд ихэвчлэн зүрх судасны болон уушигны тогтолцооны дутагдал дагалддаг. Эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга бол мэс засал юм.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Зүрхний гажиг үүсэх шалтгаанууд

Зүрхний гажиг үүсэх нь хромосомын бүтэц, генийн мутаци, гадны хортой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болох ч ихэнхдээ эдгээр бүх шалтгаанууд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг.

Хромосомын хэсэг эсвэл өөрчлөгдсөн генийн дарааллыг арилгах эсвэл хувилах үед тосгуур, ховдолын хоорондох таславч, эсвэл хоёулангийнх нь хослол үүсдэг. Бэлгийн хромосом дахь генийг дахин зохион байгуулах үед аортын хөндийгөөр нарийссан нь ихэвчлэн оношлогддог.

Генийн мутаци нь ихэвчлэн зүрхний гажиг үүсэх, бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.Өв залгамжлалын төрлүүд нь давамгайлсан эсвэл рецессив генээр дамждаг X хромосомтой холбоотой байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нь 1-р гурван сард хамгийн аюултай байдаг, учир нь энэ үед ургийн эрхтнүүд үүсдэг. Зүрхний төрөлхийн гажиг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Улаанууд вирүс нь глауком, катаракт, тархины дутуу хөгжил, араг ясны бүтцийн гажиг, сонсгол алдагдах, зүрхний таславчийн гажиг, том судасны буруу байрлал зэрэг эмгэгийн улмаас харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг. Төрсний дараа артериозын суваг нээлттэй хэвээр байх бөгөөд аорт болон уушигны артери нь үе мөчний их бие рүү нэгдэж болно.

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтийг хадгалахын тулд согтууруулах ундаа, амфетамин, таталтын эсрэг эм, литийн давс, прогестероныг хэрэглэх нь уушигны артери, аорт, хавхлагын гажиг, ховдол хоорондын таславчийг нарийсгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижин, эхийн чихрийн шижингийн өмнөх нөхцөл байдал нь цусны судасны хэвийн бус байрлал, зүрхний таславчийг бүрэн бүтэн байлгахад хүргэдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй ревматоид артрит эсвэл ревматоид артрит өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхэд зүрхний өвчин тусах магадлал нэмэгддэг.

Хүүхдүүд дараахь тохиолдолд гажигтай болох магадлал өндөр байдаг.

• 15-аас доош насны, 40-өөс дээш насны жирэмсэн эх;
• жирэмсний эхний гурван сар нь хүнд хэлбэрийн токсикозтой байсан;
• зулбах магадлал байсан;
• дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд хазайлт байсан;
• ойрын хамаатан садан нь бага наснаасаа хойш зүрхний хөгжлийн бэрхшээлтэй байсан.

Функциональ эмгэгийн хөгжлийн механизм

Эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөн дор ургийн хромосомын аппаратын бүтцэд гэмтэл учруулах, зүрхний тасалгааны хоорондох хуваагдал нь цаг тухайд нь хаагдахгүй, хавхлагууд жигд бус анатомийн хэлбэртэй, зүрхний анхдагч хоолой үүсдэг. хангалттай эргэдэггүй, хөлөг онгоцнууд байрлалаа өөрчилдөг.

Дүрмээр бол, хүүхэд төрсний дараа тосгуур ба артериозын хоорондох зууван нүх хаагддаг, учир нь тэдний үйл ажиллагаа нь зөвхөн умайн доторх хөгжлийн үед л шаардлагатай байдаг. Гэвч төрөлхийн гажигтай зарим хүүхдэд тэдгээр нь нээлттэй хэвээр байна. Ураг умайд байх үед цусны эргэлт нь зовдоггүй, харин төрсний дараа эсвэл дараа нь зүрхний үйл ажиллагаанд гажиг үүсдэг.

Эвдрэл үүсэх цаг хугацаа нь системийн болон уушигны цусны эргэлтийг холбосон нүхний эдгэрэх хугацаа, уушигны тогтолцооны цусны даралт ихсэх зэрэг, түүнчлэн хүүхдийн ерөнхий байдал, дасан зохицох урвалыг хөгжүүлэх боломжоос хамаарна.

Цайвар гажиг гэж нэрлэгддэг хөгжил нь уушигны цусны эргэлтийн системээс цус гарахтай холбоотой бөгөөд уушигны гипертензи үүсдэг. Мэс засал хийлгүйгээр хүүхдүүдийн тал хувь нь л 1 жил амьд үлддэг. Ийм нярайн нас барах магадлал өндөр байгаа нь цусны эргэлтийн дутагдал ихэссэнтэй холбоотой юм.

Хэрэв хүүхэд аюултай наснаас хэтэрсэн бол уушигны судас руу цусны урсгал буурч, склерозын өөрчлөлт, уушигны цусны эргэлтийн тогтолцоонд даралт ихсэх хүртэл эрүүл мэндийн байдал сайжирна.

Венийн артерийн шүүрэл нь "цэнхэр" гажиг үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурахад хүргэдэг. Цусны эргэлтийн эмгэг үүсэх нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

1. Халдварт болон бусад хавсарсан өвчний улмаас нөхцөл байдлыг тогтворгүй болгох.

2. Системийн цусны эргэлт хэт ачаалалтай, уушигны цусны эргэлтэнд хангалттай цус байхгүй.

3. Барьцааны судаснууд хөгждөг - эрүүл мэндийн байдал тогтворждог.

4. Удаан хугацааны хэт ачаалалтай үед зүрхний булчин сулардаг.

6. Зүрхний дутагдал даамжирна.

Мэс заслын эмчилгээг хамгийн эрт үед боломжтой бол арьсны хөхрөлт дагалддаг согогийг зааж өгдөг.

Зүрхний хавхлагын төрөлхийн гажигуудын ангилал

Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн зураглал нь "цэнхэр", "цайвар", ховдолоос гарах цусны бөглөрөл гэсэн гурван төрлийг ялгах боломжийг олгодог.

Арьсны хөхрөлттэй гажиг нь Фаллотын өвчин, том судаснуудын байрлал, нийлсэн трикуспид хавхлагын эмгэг зэрэг орно. "Цайвар" согогтой бол цус нь артериас венийн орон руу урсдаг - хаалттай артериоз, зүрхний таславчийн бүтцийн гажиг. Цусны ховдолоос цус гарахад хүндрэлтэй байгаа нь цусны судасны нарийсалт - нарийсал, уушигны артерийн нарийсалтай холбоотой байдаг.

Төрөлхийн зүрхний гажигуудыг ангилахын тулд уушгинд цусны хангамж муудах зарчмыг сонгож болно. Энэ аргын тусламжтайгаар дараахь эмгэгийн бүлгүүдийг ялгаж салгаж болно.

• уушигны цусны эргэлт алдагдаагүй;
• уушгинд их хэмжээний цусны урсгал;
• уушгинд цусны хангамж муу;
• хосолсон согогууд.

Уушигны цусны урсгал хэвийн хэмжээнд ойрхон байна

Ийм согогууд нь гол судасны нарийсалт, түүний хавхлага байхгүй эсвэл нэгдэх, уушигны хавхлагын дутагдал орно. Зүүн тосгуурт таславч гарч ирж, түүнийг хоёр хэсэгт хуваадаг - нэг төрлийн эмгэг үүсдэг. Митрал хавхлага нь гажигтай, сул хаагдах эсвэл нарийсч болно.

Уушигны цусны хэмжээ ихсэх

"Цагаан" гажиг үүсч болно: таславчийн гажиг, том судасны хоорондох фистул, Лутамбашийн өвчин. Арьсны хөхрөлт нь ховдол хоорондын таславч, гурвалсан хавхлагын нэгдэлд том нүхтэй, уушигны цусны эргэлтийн системд өндөр даралттай, хаалттай артериозын суваг үүсдэг.

Уушигны цусан хангамж бага

Хөхрөлтгүй бол уушгийг цусаар хангадаг артерийн нарийсал үүсдэг. Зүрхний бүтцийн нарийн төвөгтэй эмгэгүүд - Фаллотын гажиг, баруун ховдолын бууралт нь арьсны хөхрөлт дагалддаг.

Хосолсон согогууд

Үүнд зүрхний танхимууд ба том судасны хоорондын харилцааны тасалдал орно: Тауссиг-Бингийн эмгэг, аорт эсвэл ховдолоос уушигны артерийн гаралтай хэвийн бус байдал; хоёр судасны их биений оронд нэг нийтлэг байдаг.

Хүүхдэд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь эмгэгийн хэлбэр, цусны эргэлтийн эмгэгийн механизм, зүрхний декомпенсацийн илрэлийн цаг хугацаа зэргээс хамаарна.

Эмнэлзүйн зураг нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

• хөхрөлт эсвэл цайвар салст бүрхэвч, арьс;
• хүүхэд хооллох үед тайван бус болж, хурдан сулардаг;
• амьсгал давчдах, хурдан зүрхний цохилт, жигд бус хэмнэл;
• бие махбодийн стресстэй үед шинж тэмдгүүд эрчимждэг;
• өсөлт, хөгжлийг удаашруулж, жингээ удаашруулдаг;
• Сонсох үед зүрхний чимээ гардаг.

Гемодинамикийн эмгэгийн явц ахих тусам хаван, зүрхний хэмжээ ихсэх, гепатомегали, туранхай байдал үүсдэг. Халдварын нэмэлт нь уушигны үрэвсэл, эндокардит үүсгэдэг. Өвөрмөц хүндрэл нь тархи, зүрх, захын судасны судаснуудын тромбоз юм. Амьсгал давчдах, хөхрөх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаар энэ видеог үзээрэй.

Төрөлхийн зүрхний өвчний оношлогоо

Шалгалтын өгөгдөл нь арьсны өнгө, цайвар, хөхрөлтийг үнэлэхэд тусалдаг; аускультаци нь сулрах, хуваагдах, чангарах зэргийг илрүүлдэг.

Төрөлхийн зүрхний өвчний сэжигтэй багажийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• цээжний эрхтнүүдийн рентген оношлогоо;
• экологийн шинжилгээ;
• phono-CG;
• ангио-CG;
• зүрхний шинжилгээ.

ЭКГ - шинж тэмдэг: янз бүрийн хэсгүүдийн гипертрофи, дамжуулалтын гажиг, хэмнэл алдагдах. Өдөр тутмын мониторингийн тусламжтайгаар далд хэм алдагдалыг илрүүлдэг. Фонокардиографи нь зүрхний эмгэгийн дуу чимээ, чимээ шуугиан байгааг баталгаажуулдаг.

Рентген туяаны дагуууушигны хэлбэр, зүрхний байрлал, тойм, хэмжээ зэргийг шалгана.

Экологийн судалгаахавхлагын аппаратын анатомийн хазайлт, таславч, том судасны байрлал, миокардийн хөдөлгүүрийн чадварыг тодорхойлоход тусалдаг.

Зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой эмчилгээний сонголтууд

Эмчилгээний аргыг хүүхдийн биеийн байдал, зүрхний дутагдлын зэрэг, хөхрөлт зэргээс хамаарч сонгоно. Шинээр төрсөн хүүхдэд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байвал мэс заслыг хойшлуулж болох бөгөөд зүрхний мэс засалч, хүүхдийн эмчийн байнгын хяналт шаардлагатай байдаг.

Төрөлхийн зүрхний өвчний эмчилгээ

Эмийн эмчилгээнд зүрхний дутагдлыг нөхөх эмийн хэрэглээ орно. вазодилатор ба шээс хөөх эм, зүрхний гликозид, хэм алдагдалын эсрэг эм.

Антибиотик ба антикоагулянтуудыг заасан тохиолдолд эсвэл хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (дагалдах өвчинтэй) зааж өгч болно.

Мэс заслын оролцоо

Хүүхдийн нөхцөл байдлыг түр хөнгөвчлөхийн тулд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тохиолдолд мэс засал хийдэг. Ийм нөхцөлд үндсэн судаснуудын хооронд янз бүрийн анастомоз (холболт) хийдэг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь зүрхний бүтцийн хавсарсан эсвэл нарийн төвөгтэй эмгэгийн үед радикал эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд эцсийн арга юм. Хүнд нөхцөлд зүрх шилжүүлэн суулгахыг зааж өгдөг.

Тааламжтай нөхцөлд хөнгөвчлөх мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа хуванцар мэс засал хийх, зүрхний таславчийг оёх, согогийг судсаар бөглөрөх зэрэг эмчилгээг хийдэг. Том судасны эмгэгийн үед нэг хэсгийг арилгах, нарийссан хэсгийг баллоноор тэлэх, хавхлагыг хуванцараар сэргээх эсвэл нарийсалт хийдэг.

Зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой таамаглал

Нярайн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний гажиг юм. Хүүхдийн 50-78 хувь нь нэг нас хүрэхээсээ өмнө зүрхний мэс заслын тасагт нарийн мэргэжлийн тусламж авахгүйгээр нас бардаг. Илүү дэвшилтэт тоног төхөөрөмж бий болсноор мэс засал хийх боломж нэмэгдэж, мэс заслын эмчилгээний заалт өргөжиж байгаа тул эрт дээр үеэс хийдэг.

Хоёр дахь жилийн дараа гемодинамикийн эмгэгийн нөхөн төлбөр гарч, хүүхдийн эндэгдэл буурдаг. Гэхдээ зүрхний булчингийн сулралын шинж тэмдгүүд аажмаар хөгжиж байгаа тул ихэнх тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатайг үгүйсгэх аргагүй юм.

Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүүхдэд зүрхний гажиг үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө генетикийн төвд зөвлөгөө өгөх ёстой.

Энэ нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, ялангуяа чихрийн шижин эсвэл түүнд өртөмтгий байдал, хэрх, аутоиммун өвчин, ойр дотны хүмүүсийн дунд хөгжлийн гажигтай өвчтөнүүд байгаа тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэй вируст ба бактерийн халдварт өвчтэй өвчтөнүүдтэй холбоо барихаас зайлсхийх, эмчийн зөвлөмжгүйгээр эм хэрэглэх, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, тамхи татах (идэвхгүй тамхи татах) зэргийг бүрэн зогсоох хэрэгтэй.

Хэрэв урагт зүрхний гажиг үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээ, амнион шингэний шинжилгээ, chorionic эдийн биопси хийдэг. Хэрэв нормоос хазайлт илэрвэл жирэмслэлтийг зогсоох тухай асуулт гарч ирдэг.

Харамсалтай нь төрөлхийн зүрхний гажиг нь ховор биш юм. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр энэ асуудлыг шийдэж болох бөгөөд энэ нь хүүхдийн аз жаргалтай, урт наслах боломжийг нэмэгдүүлэх болно.

Хүүхэд нь зүрхний төрөлхийн гажигтай эцэг эхчүүдэд өгөх зөвлөмжийг энэ видеог үзээрэй.

Мөн уншина уу

Мэс заслын хэлбэрээр эмчилгээ хийх нь тосгуурын таславчийн гажигтай өвчтөнүүдийн цорын ганц боломж байж болно. Энэ нь нярайн төрөлхийн гажиг, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд илэрдэг, эсвэл хоёрдогч байж болно. Заримдаа энэ нь өөрөө хаагддаг.

Ургийн хөгжил эсвэл хүүхэд төрөх үед голчлон тохиолддог зүрх, судасны тогтолцооны согог, анатомийн эмгэгийг зүрхний төрөлхийн гажиг, зүрхний төрөлхийн гажиг гэж нэрлэдэг. Төрөлхийн зүрхний гажиг гэдэг нь эмч нар нярайн бараг 1.7% -д оношлогддог онош юм.

Өвчин нь өөрөө зүрхний хөгжил, цусны судасны бүтцэд гажиг юм. Өвчний аюул нь бараг 90% -д шинэ төрсөн хүүхэд нэг сар хүртэл амьдардаггүй явдал юм. Мөн статистик тоо баримтаас харахад зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийн 5% нь 15 нас хүрэхээсээ өмнө нас бардаг. Төрөлхийн зүрхний гажиг нь зүрхний дотоод болон системийн гемодинамикийн өөрчлөлтөд хүргэдэг олон төрлийн зүрхний гажигтай байдаг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхийн хэрээр том, жижиг тойргийн цусны урсгал, миокардийн цусны эргэлтийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Өвчин нь хүүхдүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Төрөлхийн зүрхний өвчин нь хүүхдэд аюултай бөгөөд үхэлд хүргэдэг тул өвчнийг илүү нарийвчлан шинжилж, энэ материалд танд хэлэх бүх чухал зүйлийг олж мэдэх нь зүйтэй.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн төрлүүд

Төрөлхийн зүрхний өвчин гэх мэт өвчин нь ихэвчлэн нярай болон хүүхдүүдэд тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм. Хэрэв хүүхэд ийм төрлийн өвчнөөр 15 нас хүрэх насны саад бэрхшээлийг даван туулсан бол энэ нь үхлийн аюулыг даван туулсан гэсэн үг биш юм. Зүрхний төрөлхийн гажигтай хүн ямар ч үед үхэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний хэлбэр, шинж чанараас шууд хамаардаг. Зүрхний төрөлхийн гажиг ямар төрлүүд мэдэгдэж, хамгийн түгээмэл болохыг харцгаая.

Анагаах ухаанд зүрхний булчингийн янз бүрийн зуу орчим төрлийн согогийг мэддэг. Мэдээжийн хэрэг, бид бүх төрлийг авч үзэхгүй, гэхдээ зөвхөн гол зүйлийг онцлон тэмдэглэх болно. CHD нь хөх, цагаан гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Энэ хуваагдал нь үндсэндээ арьсны өнгөний өөрчлөлтийн эрчим дээр суурилдаг.

Төрөлхийн зүрхний өвчний "цагаан" төрөл нь эргээд 4 бүлэгт хуваагддаг бөгөөд эдгээрийг дараахь байдлаар нэрлэдэг.

1. Уушигны цусны эргэлтийг баяжуулсан. Үүсэх шалтгаанууд нь: артериозын суваг, тосгуурын таславчийн гажиг, ховдолын таславчийн гажиг.
2. Хоосон жижиг тойрог. Энэ тохиолдолд тусгаарлагдсан стенозын шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Агуу тойрог шавхагдсан. (Аортын нарийсал, гол судасны коарктаци).
4. Гемодинамикийн өөрчлөлтгүй: зүрхний эмгэг, дистопи.

"Цэнхэр" төрлийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь 2 бүлэгт багтдаг.

1. Том судаснуудын бүрэн шилжилтээр тодорхойлогддог уушигны цусны эргэлтийг баяжуулснаар.
2. Голдуу шавхагдсан жижиг тойрог. (Эбштейн гажиг).

Энэ нь нэлээд түгээмэл тохиолдлуудад нярайд оношлогддог төрөлхийн зүрхний гажиг юм. Ховдолын таславчийн гажиг нь баяжуулсан цусыг баяжуулаагүй цустай холих замаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн өвчний үед зүрхэнд нүх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь согог юм. Энэ нүх нь баруун болон зүүн ховдолын хоорондох хил дээр үүсдэг. Цоорхойгоор баяжуулсан цус зүүн ховдолоос баруун тийш шилжиж, баяжуулаагүй цустай холилдоно.

Хэрэв согог нь жижиг хэмжээтэй бол хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Нүхний хэмжээ их байгаа тохиолдолд цусны идэвхтэй холилдох нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь уруул, хурууны арьсны хөх өнгөтэй хэлбэрээр илэрдэг.

Ховдолын таславчийг эмчлэх боломжтой байдаг тул олон тохиолдолд хүүхдийг аврах боломжтой байдаг. Хэрэв ховдолын хоорондох нүх нь жижиг хэмжээтэй бол цаг хугацааны явцад өөрөө хаагдах боломжтой. Хэрэв нүхний хэмжээ ихэссэн бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно. Гэхдээ энэ төрлийн өвчин ямар ч байдлаар илэрдэггүй бол ямар нэгэн нөлөө үзүүлэх, хөндлөнгөөс оролцохыг зөвлөдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүүхдэд ч оношлогддог төрөлхийн зүрхний гажиг юм, гэхдээ голчлон ахимаг насныхан. Өвчин нь аортын хавхлагт анатомийн дагуу байх ёстой шиг гурван хавчуур үүсдэггүй, харин зөвхөн хоёр, иймээс өвчний төрлийг нэрлэсэн - хоёр талт аортын хавхлага үүсдэг. Гурван булчингийн хавхлага нь зүрхний хэвийн цусны урсгалыг хангадаг. Хоёр талт аортын хавхлага нь жирэмсний найм дахь долоо хоногт ураг хэвлийд байх үед ихэвчлэн үүсдэг. Энэ үед зүрхний булчин үүсдэг бөгөөд хэрэв жирэмсэн эх энэ хугацаанд бие махбодийн болон оюун санааны хувьд стресст ордог бол энэ нь төрөлхийн зүрхний өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг.

Хоёр талт аортын хавхлагыг мөн эмчилж болох боловч өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл зүрх нь хүнд дарамтанд орсон тохиолдолд л мэс засал хийдэг.

Тосгуурын таславчийн гажиг- баруун болон зүүн тосгуурын хооронд байрлах нүх юм. Энэ төрлийн өвчин нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог боловч түүний илрэл нь эцэг эхчүүдэд санаа зовоход хүргэдэг. Үнэн хэрэгтээ нүх нь жижиг бол тодорхойгүй хугацаанд өөрөө эдгэрч болно. Хэрэв нүх нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй бол нөхцөл байдлыг зөвхөн мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол энэ төрлийн зүрхний төрөлхийн эмгэг нь хөгжилд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Энэ төрлийн өвчний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• янз бүрийн хромосомын эмгэг;
• генийн мутаци;
• хүүхдийн эцэг эх архи, тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• жирэмсэн эмэгтэй зэрэг өвчнийг оношлох;
• удамшлын хүчин зүйл;
• эм уухаас.

Таны харж байгаагаар зүрхний булчин, цусны судасны согог, гажиг үүсгэдэг шалтгаанууд нь нэлээд ач холбогдолтой тул тэдгээрийн талаар илүү нарийвчилсан мэдээллийг олж авах нь чухал юм.

Хромосомын эмгэгийн хувьд, мутаци нь янз бүрийн хэлбэрээр үүсдэг. Их хэмжээний хромосомын гажиг үүсэх үед зүрхний булчин үхдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​үхэлд хүргэдэг. Амьдралд нийцсэн хромосомын бага зэргийн гажигтай бол төрөлхийн төрөл бүрийн эмгэгүүд үүсдэг. Гурав дахь хромосом үүсэх үед тосгуур ба ховдолын хавхлагын хооронд согог үүсдэг.

Генийн мутациас үүдэлтэй өвчний шалтгаан, зөвхөн төрөлхийн зүрхний өвчин төдийгүй янз бүрийн эрхтнүүдийн бусад гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Уушиг, зүрх судас, хоол боловсруулах, мэдрэлийн систем голчлон өртдөг.

Согтууруулах ундааны нөлөө нь хүний ​​биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв эцэг эх нь согтууруулах ундаа их хэмжээгээр хэрэглэдэг бол төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх нь хязгаар биш юм. Үүнээс гадна хүүхэд бусад төрлийн эмгэг, эмгэгтэй байж болно. Согтууруулах ундааны нөлөөн дор VSD эсвэл ховдолын таславчийн гажиг, тосгуур хоорондын таславч, патентын артериозын эмгэг үүсдэг.

Этилийн спирт нь хүмүүсийн хэрэглэдэг аюултай эмүүдийн нэгдүгээрт ордог. Хүний биед этилийн спиртийн хэрэглээ, агууламжаас шалтгаалан төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх нь ажиглагдаж байна. Согтууруулах ундаанд дуртай эмэгтэйчүүд бараг 40% нь зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхэд төрүүлдэг. Жирэмсний эхний гурван сард этилийн спирт хэрэглэх нь ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь зөвхөн зүрхний гажиг төдийгүй хүүхдийн бусад ноцтой өвчин, гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн улаанууд эсвэл гепатиттай байсан бол, дараа нь энэ хүчин зүйл нь зөвхөн зүрхэнд нөлөөлдөг төдийгүй бусад олон төрлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд тохиолдлын бараг 2.4% -д нь хүүхдийн төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн улаанууд юм.

Генетикийн урьдач нөхцөлМөн эцэг эх нь ийм төрлийн өвчтэй бол хүүхдүүдэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх гол шалтгаан болдог.

CHD үүсэх шалтгаан нь дараахь шинж чанартай янз бүрийн хүчин зүйлүүд байж болно.

• рентген туяа;
• цацрагийн нөлөө;
• эм хэрэглэх;
• янз бүрийн төрлийн вируст болон халдварт өвчин.

Түүгээр ч зогсохгүй, дээр дурдсан бүх хүчин зүйл нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүнд нөлөөлж байвал зүрхний төрөлхийн өвчин ихэвчлэн үүсдэг.

Хэрэв эмэгтэйчүүд дараахь эрсдэлт бүлэгт багтдаг бол хүүхдийн зүрхний гажиг үүсэх шалтгааныг үгүйсгэх ёсгүй.

• нас;
• дотоод шүүрлийн системийн хазайлт;
• жирэмсний эхний гурван сард токсикоз;
• хэрэв эмэгтэйн түүхэнд амьгүй төрсөн эсвэл гажигтай хүүхдүүд байгаа бол.

Тиймээс, таны харж байгаагаар нярай хүүхдэд онош тавих хангалттай шалтгаанууд байдаг бөгөөд эдгээрээс өөрийгөө хамгаалах, урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм. Гэхдээ хэрэв та ямар нэгэн төрлийн өвчтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол хүүхэдтэй болохоосоо өмнө энэ өвчнийг эмчлэх боломжийг авч үзэхийн тулд эмчдээ мэдэгдэхийг зөвлөж байна. Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг хэрхэн тодорхойлох талаар бид цаашид авч үзэх болно.

Шинж тэмдэг

"Зүрхний төрөлхийн гажиг" өвчний эмнэлзүйн зураглал нь согогийн бүтцийн онцлог, хүндрэл, эдгэрэлтээр тодорхойлогддог. Тиймээс, өвчний үндсэн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн шинэ төрсөн нярайд өвчний хөгжлийн эмнэлзүйн зураглалыг авч үзье.

Тиймээс хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зүрхний төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг илрэх шинж тэмдэг нь бага зэргийн дасгал хийх үед амьсгал давчдахаас эхэлдэг. Энэ тохиолдолд та зүрхний цохилт ихсэх, ерөнхий сулрал, арьсны цайвар өнгө, ялангуяа толгой, нүүрэнд ажиглагдаж болно. Согогийн хүндрэлээс хамааран зүрх, цээжний хэсэгт өвдөлт ажиглагдаж болох бөгөөд эдгээр өвдөлт нь хүнийг ухаан алдах, мөчдийн хаван нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэлийн гурван үе шат байдаг бөгөөд бид цаашид авч үзэх болно.

1. Эхний үе шатдасан зохицох чадвартай гэдгээрээ онцлогтой. Энэ нь цусны урсгал, зүрхний үйл ажиллагааны хямралд бие махбодь дасан зохицох замаар тодорхойлогддог. Бие махбодид дасан зохицох буюу дасан зохицох үед өвчний шинж тэмдэг маш ховор бөгөөд хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ энэ нь гемодинамикийн эмгэг үүсэх хүртэл ажиглагддаг. Үүнийг зөрчсөн тохиолдолд зүрхний декомпенсацийн хөгжил нэмэгдэж байна. Энэ хугацаанд хүн үхэж болзошгүй тул маш аюултай мөч. Хэрэв нас баралт гарахгүй бөгөөд энэ үе шат өнгөрвөл 2-3 жилийн дараа эрүүл мэндийн байдал сайжирна.
2. Хоёр дахь шатны хувьдӨвчтөний биеийн байдал сайжирч байгаа нь зүрхний нөхөн олговор эсвэл зүрхний үйл ажиллагааг тогтворжуулах замаар үүсдэг. Гэхдээ хоёр дахь үе нь харьцангуй богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь гурав дахь үе шатанд хамаарах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
3. Довтолгооны үеэр гурав дахь үе шат(терминал) бие нь хүнд дарамтанд ордог. Энэ хугацаанд зүрхний булчин болон бусад эрхтнүүдийн дистрофийн болон дегенератив эмгэгүүд үүсч эхэлдэг. Үүний үр дүнд шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, улам дордож, үхэлд хүргэдэг.

Төрөлхийн зүрхний өвчний хамгийн тод шинж тэмдэг нь:

• зүрхний дутагдал;
• дурангийн дурангүйгээр ч сонсогдох зүрхний чимээ шуугиан;
• хөхрөлт.

Энэ өвчний аль ч хэлбэрт систолын шинж тэмдэг бүхий зүрхний чимээ шуугиан ажиглагддаг. Ховор тохиолдолд чимээ шуугиан нь үе үе гарч ирэх эсвэл огт байхгүй байж болно. Хэрэв хүн бага зэргийн биеийн хөдөлгөөн хийсэн бол зүрхний шуугиан маш тод сонсогддог.

Хөхрөлтийн илрэл нь ховор тохиолдолд зөвхөн уушигны нарийсалт ажиглагддаг. Цианоз нь байнгын эсвэл хашгирах, уйлах болон биеийн бусад төрлийн бие махбодийн болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно. Хөхрөлт нь хуруу, уруулын фалангуудын цэнхэр өнгө, нүүрний арьсны цайвар өнгөтэй хэлбэрээр илэрдэг.

Зүрхний дутагдал үүсэх үед өвчтөн цонхийх, хөлний хүйтэн байдал, хамрын үзүүр зэрэг шинж тэмдгүүдийг хянаж байдаг. Тиймээс хүний ​​​​зүрхний төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг зөвхөн арьсны өнгөний өөрчлөлт, зүрхний өвдөлтөөр илрүүлж болно.

Ховдолын таславчийн гажигийн шинж тэмдэг

Ховдолын таславчийн гажигтай холбоотой төрөлхийн зүрхний өвчний шинж тэмдэг нь хүүхэд төрсний дараах эхний өдөр аль хэдийн гарч ирдэг. Шинж тэмдгийн үндсэн зураг нь дараахь шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ.

• амьсгал давчдах шинж тэмдэг;
• хоолны дуршил муу эсвэл түүний дутагдал;
• хөгжил муу;
• хөхөрсөн арьс;
• хөл, хөл, хэвлийн хавдар;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• зүрхний чимээ шуугиан.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг зүрхний үзлэгээр илрүүлж болно. Эмч зүрхний шуугиан байгаа эсэхийг хянаж, дараа нь хэт авиан шинжилгээгээр судалдаг. Дүгнэлт Хэт авиан шинжилгээ нь чимээ шуугианыг юу үүсгэж болох талаар үнэн зөв зургийг өгөх болно. Гэхдээ ихэнхдээ ховдолын таславчийн гажигтай хүүхдүүд гажиг нь жижиг байсан ч бараг ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрч, түүнтэй хамт амьдардаг. Ихэнхдээ бага зэргийн согогууд нэг эсвэл 10 жилээр эдгэрдэг.

Тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдэдээ дараах шинж тэмдгүүдийг ажиглавал:

• хурдан ядрах;
• сул дорой байдал, ядрах, хөдөлгөөнгүй болох;
• амьсгал давчдах;
• мөчдийн хөхрөлт;
• жин нэмэгдэхгүй.

Энэ тохиолдолд өвчнийг оношлох, эмчилгээний журмын талаар зөвлөлдөх эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Заримдаа ховдолын таславчийн гажиг нь уушигны гипертензийн илрэлээр тодорхойлогддог хүндрэлийг үүсгэдэг. Тиймээс уушгинд эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэх нь ажиглагдаж байна. Ховдолын таславчийн гажигтай холбоотой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Үүнээс гадна ховдолын таславчийн гажиг нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• зүрхний дутагдал болон бусад зүрхний өвчин.

Хоёр талт аортын хавхлагын шинж тэмдэг

Хоёр талт аортын хавхлага нь илрэх шинж тэмдэгтэй байдаг боловч энэ хэлбэр нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Олон жилийн турш хоёр талт аортын хавхлага нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно. Гэвч хүүхэд өсч томрох тусам өвчний сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгддэг. Тиймээс төрөлхийн хоёр талт аортын хавхлагыг илтгэх шинж тэмдгүүд нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Толгойн дотор муухайрах өвдөлт.
2. Толгой эргэх, тэр ч байтугай ухаан алдахад хүргэдэг.
3. Алсын хараа муудах. Хэрэв зүрхний цусны хангамж улам дордож, хоёр талт аортын хавхлагын төрөлхийн зүрхний өвчний улмаас өдөөгдөж байвал ихэнх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, доголдол үүсдэг.
4. Амьсгал давчдах дүр төрх.
5. Зүрхний бүсэд өвддөг.
6. , энэ нь зүрхний цохилтын өсөлт юм.
7. Хүчтэй зүрхний цохилтоос үүдэлтэй цусны даралт ихсэх.

Төрөлхийн хоёр талт аортын хавхлагын өөр нэг шинж тэмдэг бол биеийн цусны эргэлтийг тасалдуулах явдал юм. Тиймээс цус нь эхлээд аорт руу орж, зөвхөн дараа нь ховдол руу ордог бөгөөд энэ нь буруу юм. Энэ нь цусны буруу урсгалын улмаас дээрх шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Тиймээс хоёр талт аортын хавхлага нь ихэвчлэн 10 насандаа илэрдэг бөгөөд эрт насандаа дээрх шинж тэмдгүүд бараг харагдахгүй байна.

Зөвхөн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр онош тавих нь маш хэцүү байдаг тул өвчнийг оношлоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Оношлогоо

Өвчний оношлогоонд дараахь төрлийн эмнэлгийн арга хэмжээ орно.

1. Эхокардиографи нь урагт хийгддэг. Түүний тусламжтайгаар зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн үед ч оношлогддог.
2. Фонокардиографи. Дараачийн үнэлгээнд зориулж дуу чимээг бүртгэх.
3. Хүүхэд төрсний дараа хийх.
4. Электрокардиографи.
5. Цээжний рентген зураг. Рентген зураг нь зүрхний хэмжээ, хэлбэр, байршлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
6. Пульс оксиметри. Захын эдэд хүчилтөрөгчийн агууламж, түүний дутагдлын талаар мэдээлэл авах боломжтой үзлэг.
7. Томографи. Ховор төрлийн ургийн гажигтай үед хэрэглэнэ.
8. Цусны шинжилгээ: ба. Шинжилгээний ачаар цусны ханалтын түвшинг үнэлэх боломжтой.

Дээр дурдсан бүх оношлогооны арга хэмжээг өвчний нэг тохиолдолд хийдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэн зөв оношлохын тулд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг эмч өөрөө шийддэг.

Эмчилгээ

Өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамааран зохих эмчилгээг тогтооно. Тиймээс өвчний эмнэлзүйн зураглалын хүнд байдал, нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эмчилгээг хийх болно. Хэрэв согогтой хүн бүрэн нөхөн төлбөр авах дүр зурагтай бол энэ тохиолдолд тэр эрүүл хүн шиг амьдрах болно. Ихэнхдээ ийм хүмүүс зүрхний хэвийн бус эмгэгтэй гэдгээ мэддэггүй. Гэхдээ нөхөн олговрын статусыг зөрчихгүйн тулд ийм хүмүүс зарим зөвлөмжийг дагаж, эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй.

Үүнийг хийхийн тулд та хүнд хэлбэрийн биеийн тамирын дасгал хийхээс өөрийгөө хязгаарлах хэрэгтэй. Хэрэв сэтгэцийн ажил нь өвчтөний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж байвал түүнийг орхиж, илүү хүлээн зөвшөөрөгдсөн зүйлээр солих хэрэгтэй.

Зүрхний өвчний бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөний хувьд өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй аливаа биеийн хөдөлгөөнийг хатуу хориглоно. Унтах нь бас чухал бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь өдөрт дор хаяж 8 цаг байх ёстой.

Мөн хоолны дэглэмийг хянах нь чухал юм. Хүнд хоол нь зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул өөх тос, тамхи татдаг, шарсан хоолыг байнга идэж болохгүй. Мөн зүрхний ачааллыг дахин багасгахын тулд өдөрт 3 удаа хооллох хэрэгтэй. Давсаас татгалзах нь зүйтэй бөгөөд элсэн чихэр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бие махбодид хамгийн сайн шингэдэг тул чанасан хоолыг голчлон идэх шаардлагатай.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг хэрхэн эмчлэх талаар эмийн эмчилгээ гэх мэт төрөл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмийн эмчилгээ нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, илүүдэл шингэнийг зайлуулах, усны давсны солилцоог зохицуулах, миокарди дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах зэрэг үйлдлүүдийг агуулдаг.

Хэрэв оношилгооны явцад зүрх нь энгийн ачааллыг даван туулж чадахгүй нь тогтоогдсон бол туршлагатай мэс засалчид согогийг арилгах мэс засал гэх мэт эмчилгээний аргыг ашиглах хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн 30 орчим хувь нь мэс заслын аргаар яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Согог үүсэх байршлыг тодорхойлохын тулд хүүхдийн биед катетер суурилуулсан.

Гүн гипотерми ашиглан төрөлхийн зүрхний өвчнийг эмчлэх нь бас алдартай. Энэ нь хэт хүйтнийг хэрэглэх явдал юм. Хэрэв нярай хүүхдийн зүрх нь хушга шиг хэмжээтэй бол ийм мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй юм. Хагалгааны үед хүйтэн хэрэглэж, мэс засалч зүрхний булчинг бүрэн тайвшруулж, өвчнийг арилгадаг.

Одоогийн байдлаар төрөлхийн зүрхний өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Жишээлбэл, коммиссуротоми гэж нэрлэгддэг арга бөгөөд үүгээрээ хайлсан хавхлагыг задалдаг. Хавхлагыг арилгасны дараа протез суурилуулсан бөгөөд үүний үр дүнд хүн бүх насаараа хамт амьдардаг.

Зүрхний мэс засал бол мэс засалч хариуцдаг нэлээд ноцтой бөгөөд хариуцлагатай үйл явдал юм. Хагалгааны амжилт нь мэс засалчийн туршлагаас хамаардаг тул бараг бүх тохиолдолд ийм арга хэмжээ амжилттай дуусдаг. Хагалгааны дараа хүн туйлын хэвийн мэдрэмж төрж, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаг, гэхдээ шаргуу хөдөлмөр, биеийн тамирын дасгалыг эс тооцвол.

Зүрхний хавхлага, аорт, уушигны их бие, тосгуур хоорондын болон ховдол хоорондын таславчийн гажиг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний архаг дутагдал, биеийн эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Зүрхний гажиг үүсэх нь зүрхний бусад эмгэгийн 25 орчим хувийг эзэлдэг. Зарим зохиогчид (Д. Ромберг) хувийн мэдээллийг илүү өндөр үнэлэмжтэй өгдөг - 30%.

"Зүрхний гажиг" видео:

Зүрхний гажиг гэж юу вэ, ангилал

Онцлог шинж чанараар нь согогийн олон ангиллаас дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

• олж авсан- гол шалтгаан нь хэрх, тэмбүү, атеросклероз;
• төрөлхийн- Тэдний үүссэн шалтгааны талаархи асуултанд тодорхой хариулт байхгүй, энэ асуудал өнөөг хүртэл судлагдаж байна. Ихэнх эрдэмтэд эмгэг процесс нь хүний ​​геномын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэдэгтэй санал нэгддэг.

Хавхлагад нөлөөлж буй согогууд:

• хоёр хөлт (митрал);
• трикуспид (трикуспид);
• аорт;
• уушигны их бие.

Септумын гажиг:

• ховдол хоорондын;
• тосгуур хоорондын.

Хавхлагын аппаратын гэмтлийн төрлөөс хамааран зүрхний гажиг нь дараахь хэлбэрээр тохиолдож болно.

• дутагдал (хавхлагыг бүрэн хаагаагүй);
• нарийсал (цус дамжих нүхний нарийсал).

Цусны эргэлтийн архаг дутагдлын зэргээс хамааран дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• нөхөн олговортой согогууд (өвчтөн амьдрах, суралцах, ажиллах боломжтой боловч хязгаарлалттай);
• декомпенсацитай эмгэгүүд (өвчтөн хөдлөх чадвар нь эрс хязгаарлагддаг).

Хүнд хэлбэрийн хувьд дараахь согогуудыг агуулна.

• уушиг;
• дундаж;
• хүнд.

Үүссэн согогийн тооноос хамааран дараахь согогуудыг ялгадаг.

• энгийн (нэг процесстой);
• нарийн төвөгтэй (хоёр ба түүнээс дээш согогийн хослол, жишээлбэл, нүхний дутагдал, нарийсал зэрэг)
• хосолсон (хэд хэдэн анатомийн формацийн асуудал).

Чухал: Тэдний практикт зарим эмч нар өвчний үйл явцын явцад эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг гэдгийг анзаарсан.

Эмэгтэйчүүдийн (охидын) хувьд дараахь зүйл илүү түгээмэл байдаг.

• патент суваг. Эмгэг судлалын үйл явцын үр дүнд аорт болон уушигны их биений хооронд харьцангуй чөлөөтэй харилцаа холбоо үүсдэг. Дүрмээр бол энэ цоорхой нь хүүхэд төрөх хүртэл хэвийн байдаг бөгөөд дараа нь хаагддаг;
• тосгуурын хоорондох таславчийн гажиг (цусны нэг танхимаас нөгөөд цус урсахыг зөвшөөрдөг нүх үлдсэн);
• ховдолыг салгах зориулалттай таславчийн гажиг, аортын (ботал) сувгийг хаахгүй байх;
• Фаллотын гурвал нь уушигны их биений нээлтийн нарийсалт, баруун ховдолын өсөлт (гипертрофик) өсөлттэй хавсарч, тосгуурын хоорондох таславч дахь эмгэг өөрчлөлт юм.

Эрэгтэйчүүдэд (хөвгүүдэд) ихэвчлэн дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

• аортын хавхлагын навчны хэсэгт аортын нүхийг нарийсгах (аортын нарийсал);
• уушигны венийн холболтын гажиг;
• аортын сувгийн нарийсалт (coarctation), одоо байгаа нээлттэй суваг боталлус;
• гол (үндсэн) хөлөг онгоцны хэвийн бус байршил, шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэгддэг.

Зарим төрлийн согог нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ижил давтамжтайгаар тохиолддог.

Төрөлхийн гажиг нь умайд эрт (энгийн) болон хожуу (нарийн төвөгтэй) хөгжиж болно.

Эмэгтэйн жирэмсний эхэн үед ургийн эмгэг үүсэх үед аорт ба уушигны артерийн хооронд гажиг хэвээр үлдэж, хоёр тосгуурын хоорондох одоо байгаа нүх хаагдахгүй байх, мөн уушигны их биений нарийсалт (нарийсал) үүсдэг. .

Хоёрдугаарт, тосгуур ховдолын таславч нээлттэй хэвээр байж болно; трикуспид (трикуспид) хавхлагын согог, түүний хэв гажилт, бүрэн байхгүй, навчны хэвийн бус хавсралт, "Эбштейн гажиг" үүсдэг.

Жич:Маш чухал ангиллын шалгуур бол согогийг "цагаан", "цэнхэр" гэж хуваах явдал юм.

Цагаан муу муухайӨвчний илүү тайван явцтай, нэлээд таатай прогноз бүхий эмгэгүүд.Тэдгээрийн үед венийн болон артерийн цус холилдохгүйгээр, хэмжсэн ачаалалд эд эсийн гипокси үүсгэхгүйгээр өөрийн чиглэлд урсдаг. "Цагаан" гэсэн нэрийг өвчтөний арьсны өнгөний шинж чанараар өгдөг.

Тэдгээрийн дотор:

• уушигны цусны эргэлтэнд хүчилтөрөгчийн цус зогсонги байдалд орсон согогууд. Эмгэг судлал нь нээлттэй суваг, ховдолын эсвэл тосгуурын таславчийн гажиг (уушигны цусны эргэлтийг баяжуулах) байгаа тохиолдолд үүсдэг;
• уушигны артерийн (их бие) нарийссан (нарийсал) -ын улмаас уушигны эдэд цусны урсгал хангалтгүй (уушигны эргэлтийн дутагдал) гажиг;
• артерийн цусны хангамж буурч, хүний ​​​​биеийн эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг согогууд (системийн эргэлтийн хомсдол). Энэ согог нь хавхлагын байрлал дахь аортыг нарийсгах (нарийсал), түүнчлэн astmus дахь гол судасны нарийсалт (coarctation) шинж чанартай байдаг;
• цусны эргэлтийн динамик эмгэггүй гажиг. Энэ бүлэгт зүрхний хэвийн бус байрлалтай эмгэгүүд орно: баруун талд (декстрокарди), зүүн талд (синистрокарди), дунд хэсэгт, умайн хүзүүний бүсэд, гялтангийн хөндийд, хэвлийн хөндийд.

Цэнхэр муу муухайЭнэ нь венийн болон артерийн цусны холимогоор үүсдэг бөгөөд энэ нь тайван байдалд ч гэсэн гипокси үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь илүү төвөгтэй эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Цэнхэр арьстай өвчтөнүүд. Эдгээр өвдөлттэй нөхцөлд венийн цус нь артерийн цустай холилддог бөгөөд энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийн дутагдалд хүргэдэг (гипокси).

Энэ төрлийн өвчний үйл явц нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• уушигны эд дэх цусыг хадгалах гажиг (уушигны цусны эргэлтийг баяжуулах). Аорт, уушигны их биеийг шилжүүлэх;
• уушигны эдэд цусны хангамж хангалтгүй (уушигны цусны эргэлтийн хомсдол) гажиг. Энэ бүлгийн зүрхний хамгийн хүнд гажигуудын нэг болох Фаллотын тетралоги нь уушигны артерийн нарийсалт (нарийсал) илэрдэг бөгөөд энэ нь ховдолын хоорондох таславчийн гажиг ба гол судасны баруун байрлал (декстрапозиция) дагалддаг. , баруун ховдолын хэмжээ ихсэх (гипертрофи) хосолсон.

Яагаад зүрхний гажиг үүсдэг вэ?

Эмгэг судлалын шалтгааныг удаан хугацаанд судалж, тодорхой тохиолдол бүрт сайтар хянаж байдаг.

Олдмол согогийн шалтгаанууд

Тэд өмнөх хэрх өвчний улмаас тохиолдлын 90% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь хавхлагын бүтцийг улам хүндрүүлж, тэдгээрийн гэмтэл, өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ өвчнийг эмчилдэг эмч нар эрт дээр үеэс "хэрх нь үе мөчийг долоож, зүрхийг хаздаг" гэж хэлдэг байсан.

Олдмол согогууд нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• атеросклерозын үйл явц (60 жилийн дараа);
• эмчилгээ хийлгээгүй тэмбүү (50-60 нас хүртэл);
• септик үйл явц;
• цээжний гэмтэл;
• хоргүй ба хорт хавдар.

тэмдэглэл: Ихэнх тохиолдолд олдмол хавхлагын гажиг нь 30 наснаас өмнө тохиолддог.

Төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаанууд

Төрөлхийн гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• генетикийн шалтгаанууд. Өвчин үүсгэх удамшлын урьдач нөхцөл байдал ажиглагдаж байна. Геномын цоорхой эсвэл хромосомын мутаци нь жирэмсний өмнөх үеийн зүрхний бүтцийн зөв хөгжилд саад учруулдаг;
• гадаад орчны хортой нөлөө. Жирэмсэн эмэгтэйд үзүүлэх нөлөө, тамхины утааны хордлого (бензопирен), жимс, хүнсний ногоонд агуулагдах нитрат, согтууруулах ундаа, эм (антибиотик, хавдрын эсрэг эм);
• өвчин: улаанбурхан, чихрийн шижин, амин хүчлийн солилцооны эмгэг - фенилкетонури, чонон хөрвөс.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хөгжиж буй хүүхдийн зүрхэнд асуудал үүсгэдэг.

Олдмол гажигтай зүрх, цусны эргэлтэнд юу тохиолддог

Олдмол согогууд аажмаар үүсдэг. Зүрх нь нөхөн олговрын механизмыг идэвхжүүлж, эмгэг өөрчлөлтөд дасан зохицохыг оролддог. Үйл явцын эхэнд зүрхний булчингийн гипертрофи үүсч, тасалгааны хөндийн хэмжээ ихсэх боловч дараа нь декомпенсаци аажмаар үүсч, булчин суларч, "шахуур" ажиллах чадвараа алддаг.

Дүрмээр бол зүрхний агшилтын үед цусыг хавхлагтай нүхээр нэг танхимаас нөгөөд "түлхдэг". Цус дамжсаны дараа хавхлагын хуудаснууд ихэвчлэн хаагддаг. Хэрэв хавхлага хангалтгүй бол тодорхой цоорхой үүсч, цусыг хэсэгчлэн буцааж хаяж, ирсэн шинэ "хэсэг" -тэй нийлдэг. Тасалгааны зогсонги байдал, нөхөн олговрын өргөтгөл үүсдэг.

Нүх нарийсах үед цус бүрэн дамжих боломжгүй бөгөөд үлдсэн хэсэг нь ирж буй "хэсэг" -ийг нөхдөг. Хангалтгүй байдлын нэгэн адил стеноз, зогсонги байдал, тасалгааны суналт үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нөхөн олговор олгох механизм суларч, зүрхний архаг дутагдал үүсдэг.

Зүрхний олдмол гажиг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• митрал хавхлагын дутагдалРевматик эндокардитийн дараа сорвижилт үүсэхтэй холбоотой;
• митрал стеноз(зүүн тосгуур ховдолын нүхийг нарийсгах) - хавхлагын навчийг нэгтгэж, тосгуур ба ховдолын хоорондох нүхийг багасгах;
• аортын хавхлагын дутагдал- тайвшрах (диастол) үед бүрэн бус хаалт;
• аортын нарийсалт- зүүн ховдолын агшилтын үед цус бүхэлдээ аорт руу орж чадахгүй бөгөөд дотор нь хуримтлагддаг;
• трикуспид хавхлагын дутагдал– баруун ховдлын агшилтын үед цус баруун тосгуур руу буцаж урсдаг;
• баруун тосгуурын нүхний нарийсалБаруун тосгуурын цус баруун ховдол руу орж чадахгүй бөгөөд тосгуурын хөндийд хуримтлагддаг;
• уушигны хавхлагын дутагдал- баруун ховдолын агшилтын үед цус уушигны артери руу буцаж орж, даралт ихсэх шалтгаан болдог.

"Митрал нарийсал" видео:

Төрөлхийн гажигтай зүрхэнд юу тохиолддог

Төрөлхийн гажиг үүсэх яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Зарим тохиолдолд эдгээр эмгэгийн хөгжил нь жирэмсэн эхийн өвчнөөр өвчилдөг зарим халдварт өвчнөөр өдөөгддөг. Ихэнхдээ - улаанбурхан нь тератоген (урагт гэмтэл учруулах) нөлөөтэй байдаг. Илүү бага тохиолддог - томуу, тэмбүү, гепатит. Цацраг туяа, хоол тэжээлийн дутагдлын нөлөөг мөн тэмдэглэсэн.

Хэд хэдэн согогийн улмаас мэс заслын оролцоогүй өвчтэй хүүхдүүд нас бардаг. Эмчилгээг эрт хийх тусам тавилан сайн болно. Төрөлхийн зүрхний гажиг олон төрөл байдаг. Хосолсон согогууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Гол, хамгийн түгээмэл өвчнийг авч үзье.

Зүрхний төрөлхийн гажиг нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• interventricular septum-ийн согог (хаалтгүй).- эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл төрөл. Одоо байгаа нүхээр зүүн ховдолын цус баруун тийш орж, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг нэмэгдүүлдэг;
• interatrial septum-ийн согог (хаалтгүй).- Мөн байнга ажиглагддаг өвчин бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг. Цусны хэмжээ нэмэгдэж, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг нэмэгдүүлдэг;
• патентын суваг артериоз– аорт ба уушигны артерийг холбосон суваг хаагдахгүй байх, энэ нь артерийн цусыг уушигны эргэлтэнд цутгахад хүргэдэг;
• аортын коарктаци– артерийн (botallus) нээлттэй суваг бүхий истмусын нарийсалт.

Зүрхний гажиг оношлох ерөнхий зарчим

Согог байгаа эсэхийг тодорхойлох нь нэлээд ойлгомжтой журам боловч эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг.

Оношийг тогтоохын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• өвчтөнийг сайтар асуух;
• "зүрхний" шинж тэмдгийг илрүүлэх үзлэг"
• өвөрмөц чимээ шуугианыг илрүүлэхийн тулд сонсох (зүрхний аускультация);
• товших (цохилт) зүрхний хил хязгаар, түүний хэлбэрийг тодорхойлох.

Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь перинаталь үед үүссэн зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн бүлэг юм. Өвчний төрлөөс хамааран янз бүрийн хүндрэлүүд дагалддаг онцлог шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн эмгэгийг хянаж, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай бөгөөд хүүхдэд хязгаарлалтгүйгээр амьдрах боломжийг олгоно.

Хөгжлийн механизм

Бүрэн хөгжихийн тулд ураг өөрийн цусны эргэлтийг шаарддаг тул зүрх судасны систем нь бусдаас эрт хөгждөг - жирэмслэлтээс хойш 14 дэх өдөр бүрэлдэж эхэлдэг. 22 хоногийн дараа зүрхний цохилт эхэлж, хэд хоногийн дараа цус эргэлдэж эхэлдэг. Хэдийгээр энэ хугацаанд зүрхний систем нь зөвхөн үүсэх эхний үе шатанд байгаа ч ургийн хөгжлийн үйл явц хэрхэн явагдах, эхийн байдал, гадаад хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

Зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн гажиг нь жирэмслэлтээс хойш 14-60 хоногийн дараа үүсдэг. Жирэмслэлт хэвийн, ургийн зөв хөгжихөд хоёр дахь сар гэхэд хүүхдийн зүрх бүрэлдэх ёстой.

• septa ургаж, зүрх нь дөрвөн танхимтай болдог;
• артерийн их бие нь аорт болон уушигны артерид хуваагддаг;
• ховдол нь хоёр хагаст хуваагддаг;
• зүрхний хавхлагууд үүсдэг.

Гэвч сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нь зүрхний тогтолцооны хөгжилд алдаа гарахад хүргэдэг - төрөлхийн гажиг ийм байдлаар үүсдэг.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн хүүхдэд ямар эмгэг үүсч болохыг тодорхойлж болно. Энэ нь эцэг эхчүүдэд жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл үргэлжлүүлэх эсэхээ шийдэх боломжийг олгодог. Гэхдээ эмчийн алдаа гарах магадлалтай бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрж магадгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж сэжиглэх нь түүний амийг аврахын тулд төрсний дараа нэн даруй хийх ёстой мэс засалд бэлтгэх боломжийг олгодог.

Төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн төрөлхийн зүрхний өвчин нь генетикийн урьдал өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн зүрхний тогтолцооны төрөлхийн өвчтэй гэж оношлогдсон бол тэр нь хүүхдэд дамжих магадлалтай.

Эцэг эхийн гажиг байгаа эсэх, хүүхдийн хөгжлийн магадлалыг хувь хэмжээгээр тооцдог. Тиймээс эцэг эхийн аль нэг нь зүрхний төрөлхийн гажигтай бол энэ нь хосуудын 13% -д тохиолддог. Бусад төрлийн эмгэгүүд 1-10% -ийн магадлалтай байдаг.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхэд жирэмсний төлөвлөлт, жирэмсний үеийн эхийн амьдралын хэв маяг нөлөөлдөг. Энэ нь зөвхөн никотин, согтууруулах ундаа төдийгүй эм уух явдал юм. Ямар эмүүд аюултай вэ:

• варфарин натрийн идэвхтэй найрлагатай цус шингэрүүлэгч (Варфарин, Мареван, Варфарекс);
• anticonvulsants болон antiepileptic эмүүд;
• кортикостероидууд;
• дархлаа дарангуйлагч;
• сэтгэлзүйн өдөөлт;
• барбитуратууд.

Ээж нь тааламжгүй нөхцөлд ажиллаж байсан хүүхдүүдэд зүрхний болон бусад эрхтнүүдийн төрөлхийн эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Хүнд зүйл өргөх, химийн утаагаар амьсгалах нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Эхийн халдварт өвчин нь хүүхдийн зүрхний системд маш аюултай.

Эхний гурван сард бага зэргийн өвчин ч гэсэн зүрх, цусны эргэлтийн тогтолцооны хөгжилд нөлөөлдөг.

Эхийн жирэмсэн үед токсоплазмоз, улаанбурхан, герпес, улаанууд, салхин цэцэг зэрэг халдварт өвчинд нэрвэгдэх нь ургийн ерөнхий хөгжил, түүний дотор цусны эргэлтийн тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Согог үүсэхэд эхийн архаг өвчин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• чихрийн шижин;
• аутоиммун өвчин;
• эпилепси;
• фенилкетонури;
• нефроген гипертензи;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд хэрэв эх нь 17 нас хүрээгүй, 40-өөс дээш настай бол энэ насны эмэгтэйчүүд бусдаас илүү олон удаа эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах ёстой. Зүрхний тогтолцооны хэвийн бус хөгжил нь эхний гурван сард хүнд хэлбэрийн токсикоз, удаан үргэлжилсэн стресс, эхний үе шатанд зулбах аюул заналхийлж болно.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн төрлүүд

Зуу гаруй төрөлхийн зүрхний өвчин мэдэгдэж байгаа бөгөөд зүрхний тогтолцооны төлөв байдлыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн хэд хэдэн шалгуурын дагуу хуваадаг. Юуны өмнө согогийг байршлаар нь тодорхойлно.

• хавхлагын төхөөрөмжид;
• зүрхний судаснуудад;
• зүрхний булчингийн хананд;
• interventricular septum-д.

Эрдэмтэд ижил төстэй шинж чанарт үндэслэн төрөлхийн зүрхний өвчний хэд хэдэн ангиллыг санал болгосон боловч хамгийн ерөнхий системчилсэн нь "цэнхэр" - хөхрөлт, "цагаан" - арьсны хөхрөлтгүй. "Цэнхэр" согог нь венийн цус нь системийн эргэлтэнд орж, биеийн бүх эд эсэд нэвтэрч, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, хөхрөлт үүсгэдэг.

Уушигны цусны эргэлтийг баяжуулах, багасгах гэсэн хоёр дэд төрөл байдаг. "Цэнхэр" согогууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• том хөлөг онгоцны шилжилт хөдөлгөөн;
• баруун ховдолын давхар судаснууд;
• уушигны венийн хэвийн бус урсац;
• Эбштейн дэд;
• нийтлэг артерийн их бие.

"Цагаан" согог нь артерийн цусыг венийн цус руу гаргах замаар тодорхойлогддог. Ихэнх хүүхдүүд олон жилийн туршид бүрэн эрүүл харагддаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн идэвхтэй өсөлт, бэлгийн бойжилт, удаан хугацааны стрессийн үед л тохиолддог.

Хөхрөлтгүй эмгэгийг 4 дэд төрөлд хуваадаг.

• уушигны цусны эргэлтийг баяжуулах;
• жижиг тойргийн хомсдолтой;
• том тойрог хомсдолтой;
• цусны эргэлтийн эмгэггүй, зүрхний буруу байрлалтай холбоотой согогууд.

Цагаан өнгийн согогууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• нээлттэй зууван цонх;
• аортын коаркци;
• уушигны артерийн хоёр талын хавхлагын нарийсал.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн олон улсын ангилал байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн "цагаан", "цэнхэр" гажиг төдийгүй дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• цусны хөндлөн урсгалтай (хөхрөлт ба хөхрөлтгүй согогуудын хослол);
• зүрхний хавхлагын гажиг;
• гемодинамикийн эмгэг бүхий гажиг;
• ховдолын булчингийн гажиг;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
• титэм судасны гажиг.

Цусны эргэлтийн эмгэгээс хамааран 4 зэрэг нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүд байдаг.

• бага зэргийн өөрчлөлт;
• дунд зэргийн илрэл;
• гэнэт;
• терминал.

Хэрэв төгсгөлийн үе шат тохиолдвол мэс заслын арга хэмжээ ч хүчгүй байдаг тул зүрхний төрөлхийн өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх хэрэгтэй.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн ерөнхий зураг

Бага насны зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь эмгэгийн төрлөөс хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Зарим хүүхдүүдэд зүрхний өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь амьдралын эхний өдрөөс мэдэгдэхүйц байдаг бол заримд нь зүрхний төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг сургуулийн өмнөх насны эхэн үед илэрдэг бол зарим хүүхдүүдэд төрөлхийн гажиг нь зөвхөн өсвөр насандаа илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь ихэвчлэн тохиолддог. "цагаан" согогууд.

Зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:

• арьс, салст бүрхэвчийн өнгө өөрчлөгдөх - тэд цэнхэр өнгөтэй болж, ердийнхөөс илүү цайвар өнгөтэй болдог;
• байнгын хүйтэн мөч;
• хэт их хөлрөх;
• умайн хүзүүний судасны цохилт, хавдар;
• хурдан ядрах;
• тайван бус унтах;
• нүдний доорх байнгын "хөхөрсөн";
• байнга амьсгал давчдах, тэр ч байтугай амрах үед.

Нярай хүүхдийн нэмэлт шинж тэмдэг нь хооллох, уйлах үед уруул, хацар хөхрөх явдал юм. Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүд маш тайван бус байдаг, ихэвчлэн хөхүүлэхээс татгалзаж, тайван бус унтдаг. Энэ бүхэн нь тэдний хөгжилд нөлөөлдөг бөгөөд эрүүл үе тэнгийнхэнтэй харьцуулахад гажигтай хүүхдүүд шаардлагатай ур чадвараа хожим эзэмшиж, бага жинтэй болж эхэлдэг.

Хүнд нөхцөлд амьсгал давчдах, богино хугацаанд ухаан алдах тохиолдол гардаг. Гэхдээ та зөвхөн эдгээр шинж тэмдгүүдэд үндэслэн төрөлхийн зүрхний эмгэгийг оношлох боломжгүй, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй хүүхдүүдэд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдэд амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх, дотор эрхтнүүд хавагнах, бөглөрөх зэргээр тодорхойлогддог. Би энэ нөхцлийн 4 градусыг ялгаж үздэг.

• Ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй хөнгөн зэрэг. Хүүхдийн биеийн байдал тогтвортой, үзлэгийн явцад бага зэргийн гажиг оношлогддог.
• Энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, амьсгалын замын хүндрэл ажиглагдаж, хүүхэд хоолны дуршилгүй болдог.
• Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг - зүрхний эмгэгийн үед хөгжлийн асуудал нэмэгддэг.
• Хүнд (терминал) үе шат нь амьсгал дарангуйлж,...

Эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа нь бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Хүчиллэг урвал бүхий бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүн нь хүүхдийн биед хуримтлагдаж эхэлдэг. Хүчиллэг нэмэгддэг - ацидоз, декомпенсацийн үе шат нь үхэлд хүргэдэг, ялангуяа нярайд.

Патент зууван нүх

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн бүх төрлөөс энэ төрлийн эмгэг нь бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол перинаталь үеийн хүүхэд бүр баруун болон зүүн тосгуурын хооронд нүхтэй байдаг бол төрсний дараа хэдэн сарын дотор хаагддаг. Зарим хүүхдүүдэд зууван цонх нь хоёр нас хүртлээ нээлттэй хэвээр байж болох ч хэрэв томрохгүй, харин эсрэгээрээ жижиг болж байвал энэ нөхцөл байдал эмчилгээ шаарддаггүй.

Энэ тосгуурын таславчийн гажигтай хүүхдүүд зүрхний хэт авиан шинжилгээг 6 сар тутамд хийх шаардлагатай бөгөөд цаг хугацааны явцад түүний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Ихэнх хүүхдүүдэд патентын нүх нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд олон хүн тэдний согогийг зөвхөн насанд хүрсэн үед нь олж мэддэг.

Нээлттэй зууван нүх нь дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

• хөхрөлт;
• хурдан ядрах;
• толгой эргэх;
• богино хугацааны ухаан алдах.

Ийм гажигтай хүүхдүүд ханиад томуунд өртөмтгий байдаг тул өвчний үед зүрх, судасны ачаалал нэмэгддэг тул тэднийг хамгаалах хэрэгтэй.

Нээлттэй артерийн гажиг

Артериозын суваг нь гол судас ба уушигны артерийн хооронд байрладаг бөгөөд зөвхөн жирэмсэн үед цусыг тээвэрлэхэд шаардлагатай байдаг. Төрөлт нь хүндрэлгүй цагтаа болж, хүүхэд хэвийн жинтэй төрсөн бол энэ суваг хэдхэн хоногийн дотор хаагддаг. Дутуу төрсөн нярайд артериозын суваг хаагдах нь гурван сар хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв энэ хугацааны дараа хаагдахгүй бол төрөлхийн гажигтай гэж ярьдаг.

Жижиг суваг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн хэт авианы тусламжтайгаар илрүүлж болно. Дараах шинж тэмдгүүд нь шууд бусаар өргөн суваг байгааг илтгэнэ.

• өндөр, жингийн нормоос хоцрох;
• амьсгалахад хэцүү байх;
• цайвар арьс;
• тайван бус унтах;
• хоолны дуршил муу.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь зүрхний системтэй холбоогүй бусад өвчнийг дагалддаг тул хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол хүүхдийн цээжинд жижиг цухуйлт гарч ирнэ. Сонсох үед дуу чимээ сонсогддог боловч зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн л сонсож чадна. Энэ гажигтай хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Том судаснуудын шилжилт нь гол согог бөгөөд уушигны артерийн буруу байрлалтай байдаг - аорт нь зүрхний баруун хэсгээс, уушигны артери зүүн талаас үүсдэг. Энэ бүтэцтэй бол системийн болон уушигны цусны эргэлтүүд хоорондоо харьцдаггүй бөгөөд венийн цус нь хүчилтөрөгчөөр ханадаггүй.

Төрсөн цагаасаа эхлэн хүүхэд ажиглагдаж байгаа боловч эхний өдрүүдэд нөхцөл байдал хангалттай байна. Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг:

• амьсгал давчдах;
• импульс хурдасдаг;
• хаван үүсдэг.

Хүүхдийн бие нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар дутагдлыг нөхөхийг хичээдэг бөгөөд энэ нь зүрхний хэт ачаалал, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг.

Зүрхний хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг, үзлэгээр уушгинд өөрчлөлт гарч, элэг буруу ажиллаж эхэлдэг, мөн томордог. Энэ согог нь амьдралтай нийцэхгүй бөгөөд хөлөг онгоцыг хөдөлгөхийн тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Оношлогоо

Хүүхдэд зүрхний гажиг ихэвчлэн жирэмсэн үед илэрдэг бөгөөд төрсний дараа шууд оношийг батлах эсвэл арилгахын тулд үзлэг хийдэг. Зарим хүүхдүүдэд зүрхний гажиг нь хүүхдийн эмчтэй үзлэг хийх явцад илэрдэг - зүрхний чимээ шуугиан сонсогддог бөгөөд энэ нь байх ёсгүй.

Хэрэв төрөлхийн зүрхний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол хүүхдэд дараахь аргуудыг багтаасан цогц үзлэгийг томилно.

• Ургийн эхокардиографи нь хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед перинаталь үед хийгддэг хэт авиан шинжилгээ юм.
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ - зүрхний эмгэгийг тодорхойлох, түүний бүтэц, хэмжээг тодорхойлох, цусны судас, хавхлагын байдлыг шалгах зорилгоор хийгддэг.
• - зүрхний булчингийн байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.
• Холтерын хяналт - далд хэмнэл, зүрхний дамжуулалтын эмгэгийг илрүүлдэг.
• Цээжний рентген зураг - зүрх, уушигны хэмжээг харуулдаг. Заримдаа үүнийг катетерээр дамжуулан тодосгогч бодис нэвтрүүлэх замаар хийдэг.
• Пульс оксиметри - цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг шалгах.
• Оношлогоонд эргэлзэж байвал MRI болон CT хийдэг.

Оношлогооны хувьд цусны химийн найрлага хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг ойлгох, дотоод эрхтний эмгэгийг тодорхойлохын тулд ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээний үр дүн шаардлагатай.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Төрөлхийн зүрхний өвчний эмчилгээ нь эмгэгийн хүнд байдал, хүүхдийн нас, дагалдах өвчнөөс хамаарна. Ихэнх хүмүүсийн хувьд төрөлхийн зүрхний гажиг нь нөхөн олговрын үе шатанд байгаа бөгөөд амьдралынхаа туршид эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Энэ нөхцлийг хадгалахын тулд эрүүл мэндээ хянаж, хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөнө.

• Зүрхээ цаг тухайд нь шалгаж үзээрэй.
• Хүнд биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийж, хөнгөн спортоор өөрийгөө хязгаарлаарай: гимнастик, усанд сэлэх эсвэл физик эмчилгээ.
• Өдөр тутмын дэглэм барьж, хангалттай унт.
• Зөв хооллож, холестерин ихтэй хүнсний хэрэглээг хязгаарлаарай. Хэрэглэсэн давсны хэмжээг хянаж, уух дэглэмийг баримтал.
• Мэдрэлийн хурцадмал байдлаас зайлсхийж, стресстэй нөхцөл байдлаас өөрийгөө хамгаалаарай.

Эмийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулахад чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд амьсгалыг хэвийн болгох, цусны даралтыг бууруулах, тахикарди арилгахад чиглэсэн эмийг тогтооно. "Цагаан" хэлбэрийн согогийг мэс заслын оролцоогүйгээр эмийн эмчилгээгээр байнга арилгаж болно.

Тохиолдлын 90% -д "цэнхэр" гажиг нь бага насны хүүхдэд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Мэс заслын амжилт нь цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Хагалгааны 70 гаруй хувь нь хүүхдийг бүрэн эдгээх баталгаа болдог. Хүүхдийн зүрхний мэс засал эхийн хэвлийд байх тохиолдол байдаг. Гэхдээ ихэнх эмнэлгүүдэд шаардлагатай тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд байдаггүй тул эдгээр маш нарийн төвөгтэй заль мэхийг шаардлагатай хэмжээгээр ашигладаггүй.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай холбоотой мэс засал хийх аргууд байдаг.

• хаалттай - интервенцийг зүрхэнд нөлөөлөхгүйгээр судаснуудад хийдэг;
• нээлттэй - хэвлийн зүрхний мэс засал хийдэг.

Хэрэв өвчтөний амь насанд аюул учирвал яаралтай мэс засал хийдэг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг бага наснаасаа эсвэл төрсний дараа шууд хийдэг. Яаралтай тусламжийг мөн хүнд нөхцөлд хийдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн хагалгаанд бэлтгэх, шаардлагатай бүх шалгалтыг хийх боломжтой.

Амьдралд шууд аюул занал учруулахгүй бол төлөвлөсөн арга хэмжээ авдаг боловч хүүхдийн нөхцөл байдал дордохгүйн тулд мэс засал хийх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд нэг мэс заслын оролцоо хангалттай байдаг ч нарийн төвөгтэй тохиолдолд давтан мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Хагалгааны дараа согогийн дахилт үүсч болно - судасны нарийсал, хавхлагын дутагдал, аортын коаркци. Статистикийн мэдээгээр дахилттай хүүхдүүдийн талаас бага хувь нь 10-аас дээш жил амьдардаг. Протез хэрэглэх үед дараахь бэрхшээлүүд үүсдэг: хүүхэд протезээс гарч, давтан хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байдаг тул мэс заслыг хойшлуулах боломжтой бол аль болох хожуу хийдэг.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүд ихэвчлэн амьсгалын тогтолцооны халдварт өвчний хүндрэлийг мэдэрдэг. Зүрхний ачаалал ихэсдэг хүндрэлүүдээр ханиад бараг үргэлж тохиолддог. Уушигны артерийн нарийсал, хавсарсан гажиг нь сүрьеэгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Цусны эргэлт муудсаны улмаас хүүхдийн дархлаа нь өвчнийг даван туулах чадваргүй бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Хүүхдэд хиймэл эрхтэн солиулсны дараа хиймэл эрхтэн хийлгэсэн хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул цус нимгэрүүлэх эм байнга ууж байх ёстой.Турван булчингийн хавхлага солиулсны дараа ийм хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүд ихэвчлэн өөртөө итгэлгүй, сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй байдаг - бие махбодийн хязгаарлалтаас болж хүүхдийн багийн харилцаа хөгждөггүй. Олон хүмүүс сурахад бэрхшээлтэй байдаг нь зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны согогийн нөлөөнөөс гадна өвчний улмаас хичээлдээ байнга тасалдагтай холбоотой байдаг.

Зүрхний зарим төрөлхийн гажиг, жишээлбэл, тосгуурын таславчийн гажиг, эсвэл эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдвөл хүүхдийн нөхцөл байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Тэдний ихэнх нь насанд хүрсэн хойноо л өөрсдийнхөө согогийг мэддэг.

Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажиг нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг бол хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоох асуудлыг шийддэг. Өвчний төрөл, хүнд байдлаас хамааран насан туршийн болон түр зуурын тахир дутуу болох нь тогтоогддог. Заримдаа мэс засал хийсний дараа тахир дутууг арилгадаг эсвэл хүнд хэлбэрийн бүлэг тогтоодог.