Дээд уруул, тагнайн төрөлхийн ан цав. Уруулын сэтэрхий ба сэтэрхий тагнай гэж юу вэ

💖 Танд таалагдаж байна уу?Холбоосыг найзуудтайгаа хуваалцаарай
0

2.1. АМЫН АМНЫ САЛДСАНЫ ХӨГЖЛИЙН АНОМАЛИ

Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажиг юм. Эдгээр нь зонхилох төрлийн гажиг эсвэл илүү ноцтой гажигийн шинж тэмдэг байж болно (орофациал-тоон синдромын үед амны хөндийн салст бүрхүүлийн олон төрөлхийн судал).

Хэлний богино хагархай.Ер нь хэлний френулумын орой нь түүний дунд гуравны нэгийн түвшинд, суурь нь цулцангийн үйл явцын суурийн түвшинд байрладаг. Хэрэв френулумын дээд хэсэг нь хэлний урд гуравны нэг хэсэгт бэхлэгдсэн эсвэл түүний үзүүртэй ойрхон ба / эсвэл түүний суурь нь цулцангийн процессын дээд хэсэгт ойрхон байвал тэд хэлний богино френулумыг хэлдэг.

Хэлний үзүүрийг цулцангийн үйл явцын оройд бэхлэхийг анкилоглосси гэж нэрлэдэг.

Нярайн үеийн ийм анатомийн эмгэгүүд нь хөхөх үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Хүүхдийн ярианы функцийг хөгжүүлэх явцад хэлний френулум бага зэрэг богиносох нь ихэвчлэн илэрдэг.

Хэлний богино хагарал нь 72, 71, 81, 82, 32, 31, 41, 42-р шүдний бүсэд орон нутгийн пародонтит өвчинд хүргэж, тэдгээрийн байрлалыг алдагдуулж, урд хэсэгт дистал бөглөрөл, хагарал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. бүс нутаг.

Дээд уруулын френулум бага наалддаг. Frenulum нь салст бүрхэвчийн нимгэн гурвалжин атираа юм

дээд эрүүний цулцангийн процесс дээр суурьтай булчингууд. Ихэнхдээ френулумыг бэхлэх газар, түүний хэлбэр, хэмжээтэй холбоотой янз бүрийн анатомийн сонголтууд байдаг бөгөөд үүнийг орой нь гуурсан хоолойн хэсэгт байрладаг ердийн пирамидтай төстэй нимгэн хальс хэлбэрээр дүрсэлж болно. шүдний завсрын орон зай, эсвэл дээд уруулын дотоод гадаргууд наалдсан өргөн талбайтай, их хэмжээний, өтгөрүүлсэн, цулцангийн процесст наалддаг. Ийм френулумын нуруу нь богиноссон бөгөөд энэ нь дээд уруулын үйл ажиллагааг хязгаарладаг. Суурийн зузаан ба түүний хэлбэр нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Зөөлөн эдийг ясны араг ясанд буруу хавсаргах нь шүдний шүдний өвчин, шүдний гажиг үүсэх шалтгаан болдог гэдгийг мэддэг. Амны хөндийн үүдний хөндийн уруул ба амны хөндийн утаснуудын хэвийн бэхэлгээ нь буйлны ховилын огтлолцох цэгүүдийг френулумыг хязгаарлаж буй шүдний уртааш тэнхлэгтэй холбосон шугам нь сүүлчийнхтэй огтлолцохгүй байх үед ажиглагддаг. түүний бэхэлгээний цэг боловч чөлөөт бохьны хэмжээнээс хэтэрсэн зайд орой дээр байрладаг (Суразжев Б.Ю., 2000).

Амны хөндийн жижиг үүдний танхимхавсаргасан бохьны өндрийн бууралтаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн 6-7 насны хүүхдийн үүдний танхимын гүн 4-5 мм, 8-9 насанд 6-8 мм, 13-15 насандаа 9-14 мм хүрдэг.

Амны хөндийн гүехэн үүдний танхим, доод уруулын френулум өндөр наалдсан, салст бүрхэвчийн нэмэлт утаснууд нь ихэвчлэн буйлны үрэвсэл, орон нутгийн пародонтит үүсэхэд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 2.1.Хүүхэд 5 настай. Хэлний богино хагархай

Цагаан будаа. 2.2.Хүүхэд 4 настай. Хэлний богино хагархай

Цагаан будаа. 2.3.Хүүхэд 9 настай. Дээд уруулын френулум бага наалддаг

Цагаан будаа. 2.4.Хүүхэд 8 настай. Амны хөндийн гүехэн доод хонхорхой. Хавсаргасан бохьны өндөр нь ойролцоогоор 2 мм байна

Цагаан будаа. 2.5.Хүүхэд 12 настай. Амны хөндийн гүехэн доод хонхорхой. Атрофик буйлны үрэвсэл, 31, 41 шүдний орон нутгийн пародонтит

2.2. ШҮДНИЙ ХӨГЖЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Хэт их шүд (SD) нь шүдний хөгжлийн гажигуудын нэг юм. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар SCZ нь шүдний цулцангийн эмгэгийн тохиолдлын 0.12-7% -ийг эзэлдэг (Stahl J., 1974; Writtington Br., Durward Cs., 1996; Yonezu T., Hayashi Y., Sasaki J., Machida Y. , 1997; Вахлин

Ю.Б., 2001).

Зарим зохиогчид SCZ үүсэхийг атавизмын үзэгдэл гэж үздэг (Kurlyandsky V.Yu., 1957; Kalvelis D.V., 1974), i.e. Хүний өвөг дээдэс илүү олон тооны урд шүдтэй байсан тул анхны тоо руугаа буцсан.

Ихэнх зохиогчид SCZ-ийн илрэлийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон механизмд хандах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ижил ихрүүдэд SCZ байгаа тухай олон тооны тайлангаар нотлогддог (Odell E., Haghes F., 1995). Үүний зэрэгцээ ихрүүдийн SCZ-ийн ижил байрлалыг тэмдэглэх нь чухал бөгөөд энэ нь SCZ нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог болохыг харуулж байна. Ойр дотны хүмүүсийн дунд SCZ гарч ирсэн тухай олон мэдээлэл байдаг.

Ихрүүдийн амны хөндийд SCZ-ийн дэлбэрэлт нь бараг синхрон болж хувирдаг (Langovska P., Adamchuk A., 2001).

Нүүрний болон тархины гавлын ясны өөрчлөлт, араг ясны эмгэгээр тодорхойлогддог зарим синдромууд нь шинж тэмдгүүдийн нэг хэсэг болох SCZ-тэй байдаг (Халлерман-Стрейфф-Франсуа синдром, гавлын ясны дисостоз эсвэл Шейтауэр-Мари-Сентоны өвчин гэх мэт).

Эдгээр хам шинжүүд нь түр зуурын шүдийг байнгын шүдээр солих нь мэдэгдэхүйц удаашрах, олон тооны SCZ байх зэрэг 100 хүртэлх эмгэгийг агуулдаг (Беляков Ю.А.,

1999).

SCZ нь ихэвчлэн төрөлхийн цулцангийн ан цавтай хүүхдүүдэд илэрдэг.

SCZ нь түр зуурын болон байнгын шүдэнд илэрдэг бол түр зуурын шүдэнд энэ нь хамаагүй бага байдаг.

SCZ нь амьдралын эхний саруудад гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөхөөр хооллоход хүндрэл учруулдаг (Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., 1999). Ийм шүд нь зөвхөн эхийн хөх төдийгүй хүүхдийн хэл, амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээдэг.

SCZ нь шүдний болон шүдний гадна талд хоёуланд нь дэлбэрч болно.

Ихэнх тохиолдолд SCZ нь дээд эрүүний хэсэгт байрладаг (ажиглалтын 93.8%), урд талын хэсэг нь тохиолдлын 91.7% -ийг эзэлдэг (Аль-Гафра А., 2003).

Хүүхдэд SCZ байгаагийн гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь байнгын шүд (59.8%), бага зэрэг дэлбэрэлт (26.8%), шүдний байрлалын гажиг (7.2%), диастема (4.1%) юм.

Мэс заслын эмчилгээний төрлийг сонгох нь SCZ-ийн байршлын өвөрмөц анатомийн болон топографийн нөхцлөөс бүрэн шүд, тэдгээрийн үндэс үүсэх зэргээс хамаарна.

Нөлөөлөлд өртсөн SKZ нь төв хэсэгт (төв шүдний хооронд) байрладаг нь төвийн шүдний цоорхойд саад болохгүй, гэхдээ төв шүдний тэнхлэгийн эргэлттэй диастема үүсэх эсвэл хосолсон диастемийг үүсгэдэг.

Ховор тохиолдолд SCZ нь хамрын хөндийн ёроолд байрладаг бөгөөд хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд хамрын амьсгалын дутагдал, хамрын хөндийд гадны биет байгаа эсэхийг гомдоллох үед илэрдэг.

Зарим тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн SCZ нь уутанцрын уйланхай үүсэхэд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 2.6.Хүүхэд 14 настай. Нүүрний дижитал хам шинж. Дээд ба доод эрүүний урд талын бүсэд SCZ. Амны хөндийн доод хонгилын олон төрөлхийн утаснууд. Шүд 31, 41, 32. Анхан шатны аденти 42

Цагаан будаа. 2.7. 6 настай хүүхэд: А- баруун талын дээд эрүүний урд хэсэгт SCZ дэлбэрч; б- томруулсан панорамик рентген зураг. Хэт их шүд нь 11, 21-р түвшинд тодорхойлогддог

Цагаан будаа. 2.8.Хүүхэд 8 настай: А- Дээд эрүүний урд хэсэгт SCZ, 11, 21-р шүдийг хадгалах; б В- дээд эрүүний томорсон панорамик рентген зураг

Цагаан будаа. 2.9.Хүүхэд 10 настай. 11-21-р шүдний хоорондох дээд эрүүний урд хэсэгт байрлах SCZ: А- 11 ба 21-р шүдийг мезо-дистал чиглэлд эргүүлэх; б- тэнхлэгийн проекц дахь дээд эрүүний рентген зураг

Цагаан будаа. 2.10.Дээд эрүүний урд талын бүсэд SCZ. Диастеми. 11, 21-р шүдийг тэнхлэгийн дагуу эргүүлэх. 8 настай хүүхдийн дээд эрүүний томруулсан панорамик рентген зураг

Цагаан будаа. 2.11.Зүүн хамрын хөндийн доод хэсэг ба 22, 23 шүдний хэсэгт SCZ. 14 настай хүүхдийн ортопантомограмм

Цагаан будаа. 2.12. 11, 21-р шүдний бүсэд өртсөн SCZ-ийн дээд эрүүний урд хэсэгт уутанцрын уйланхай. 15 настай хүүхдийн дээд эрүүний томорсон панорамик рентген зураг

Цагаан будаа. 2.13.Хүүхэд 15 настай. 23-р шүдийг барих: А- дээд эрүүний гурван хэмжээст тооцоолсон томограф; б- ортопантомограмм

Цагаан будаа. 2.14.Шүдний талбайн SCZ 28. 13 настай хүүхдийн ташуу-сагиттал проекцын олон зүсэлттэй тооцоолсон томограф. Дээд эрүүний хэсэгт 27, 28-р шүдний хэсэгт 28-р шүдний цулбуурын дагуу аман хүзүүнд байрлах хэт тоон шүд харагдана.


Цагаан будаа. 2.15. 15 настай хүүхдийн шүдний эзлэхүүний томограф. 1.3-р шүдний хадгалалт ба дистопи тогтоогдсон. Энэхүү техник нь нөлөөлөлд өртсөн шүдний байршлыг дээд эрүүний ойролцоох анатомийн бүтэцтэй (хамрын хөндийн хана, дээд эрүүний синус, зэргэлдээх шүд) харьцуулах боломжийг олгосон.

Цагаан будаа. 2.16. 10 настай хүүхдийн шүдний эзлэхүүний томограф. Доод эрүүний цулцангийн хэсгийн зузаан, 3.5-аас 3.6-р шүдний хооронд SCZ илэрдэг.

2.3. эрүү нүүрний хамгийн түгээмэл хам шинжүүд

мэс засал(синдромд багтсан нүүрний гажиг)

Пьер-Робины аномалидын хам шинж

Энэ нь анхдагч гажигийн эмнэлзүйн илрэл юм - доод эрүүний дутуу хөгжил, алсын байрлал (микроген). Доод эрүүний бие ба/эсвэл рамус хөгжөөгүй нь доод эрүүний өсөлтийн бүсүүд байрладаг кондиляр процессын хэсэгчилсэн аплазитай холбоотой байдаг. Үлдсэн согогууд нь хэлийг татах (глоссоптоз), амны хөндийн эзэлхүүнийг багасгах, тагнайн хавтангуудыг хаахад саад болж, төрөлхийн тагнай үүсгэдэг. Өвчтөнүүдийн 1/3-д Пьер-Робины гажиг нь бусад төрөлхийн гажигтай хавсардаг: араг яс, зүрх, нүд, сэтгэцийн хомсдол - мөн хэд хэдэн удамшлын хам шинжийн нэг хэсэг юм: Рассел-Силвер, Ханхарт, Корнелия де Ланге гэх мэт.

Пьер-Робины хам шинж

Доод эрүүний хөгжил сул, алсын байрлал, хэл хонхорхой, төрөлхийн тагнайн сэтэрхий зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өв залгамжлалын төрөл: бүх тохиолдлууд үе үе, тератоген гаралтай.

Хүн амын давтамж 1:12,000.

СТИКЛЕРИЙН СИНДРОМ

Даамжрах миопи, катаракт, нүдний торлог бүрхэвчтэй төрөлхийн харааны гажиг орно; бугуй, өвдөг, шагай үений дэвшилтэт остеоартрит, бага тохиолддог - эрүүний эрүү, нүүрний гажиг, араг ясны гажиг, зүрхний төрөлхийн гажиг.

Хүн амын давтамж 1:15,000.

CORNELIA DE LANGE SYNDROME

Энэ нь микробрахецефали, чихний хөндийн хэв гажилт, синофриз, түүнчлэн хамрын арьс-мөгөөрсний хэсгийн хэв гажилт, хэсэгчилсэн хонгилын атрези, готик тагнай, сэтэрхий тагнай, миопи, strabismus болон бусад нүдний гажиг, төрөлхийн гажиг зэргээр тодорхойлогддог.

зүрхний гажиг, бөөрний гажиг, пилорик нарийсал, ивэрхийтэй.

Өв залгамжлалын төрөл: бүх тохиолдлууд үе үе, тератоген гаралтай.

Хүн амын давтамж - 1:12,000.

РАССЕЛЛ-МӨНГӨНИЙ СИНДРОМ

Биеийн жингийн хоцролтоор тодорхойлогддог, өндрөөс илүү ач холбогдолтой; араг ясны тэгш бус байдал, төрөлхийн тагнай, гавлын ясны нүүрний болон тархины хэсгүүдийн пропорциональ бус байдал (гурвалжин нүүр). Тагнуулын мэдээлэл хадгалагдсан. Бэлгийн хөгжил хурдасдаг.

Өв залгамжлалын төрөл: ихэнх тохиолдол үе үе тохиолддог.

Хүн амын давтамж 1:15,000

Ханхартын хам шинж

Доод эрүүний дутуу хөгжил, хэлний гипоплази эсвэл аплази, амны хөндийн үүдний хөндийн дээд ба доод хонхорхойн нэмэлт френулум, хэл, уруулын богино френулум, хэлний үзүүр ба салст бүрхэвчийн нэгдэл орно. доод эрүүний цулцангийн үйл явц; алсын мөчдийн төрөлхийн гажиг: синдактили, полидактили гэх мэт оюун ухааны бууралт.

Популяцийн давтамж, удамшлын төрөл тодорхойгүй, бүх тохиолдлууд хааяа байдаг.

ГАВАЛ НҮҮРНИЙ ДИСПЛАЗИ

АПЕРИЙН СИНДРОМ

Акроцефалосиндактилуудын бүлэгт хамаардаг.

Төрөл 1. Апертын хам шинж нь сфеноэтмоидомаксилляр гипоплази, хуруу, хөлийн хурууг бүрэн нийлүүлэх, төрөлхийн тагнайн сэтэрхийтэй хавсарч титмийн оёдлын синастозын улмаас гавлын ясны тод өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

Төрөл 2. Мужааны хам шинж - акроцефало-полисиндактили.

Төрөл 3. Сакатийн хам шинж - акроцефали, синдактили, доод мөчдийн богиноссон.

Төрөл 4. Гудманы синдром - гарны ulnar хазайлт бүхий акроцефалополи-синдактили.

Төрөл 5. Pfeiffer хам шинж - эрхий хуруу, хөлийн хурууны өргөн дистал фалангуудтай хослуулан acrocephaly.

Өв залгамжлалын төрөл: Аперт, Сакати, Пфайфферын хам шинж - аутосомын давамгайлал; syn-

Мужааны болон Гудман дрома нь аутосомын рецессив шинж чанартай байдаг.

Хүн амын давтамж 1:16,000.

КРОЗОН СИНДРОМ

Энэ нь гавлын ясны оёдол эрт нийлснээс үүсдэг бөгөөд энэ нь брахицефали, экзофтальм, гипертелоризм, дээд эрүүний гипоплази, дээд уруул богиносох, хатуу ба зөөлөн тагнайн ан цав, хазах хэлбэрт хүргэдэг.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын давамгайлал.

ГАВАЛ ГАВАЛЫН ДИСПЛАЗИЙН СИНДРОМ

Хам шинж нь араг ясны ерөнхий дисплази бөгөөд эгэмний гипо- эсвэл аплази, нугалам, хавирганы хэвийн бус байдал, системийн ясны сийрэгжилт юм. Урт хугацааны нээлттэй гавлын яс нь урд, түр зуурын болон дагзны сүрьеэгийн хэт их хөгжилд хүргэдэг. Шүдний нүүрний гажиг нь түр зуурын болон байнгын шүдний шүд оройтсон, олон тооны хэт их нөлөөлөлд өртсөн болон дистопик шүд, шүдний паалангийн системийн гипоплази, олон цооролт, гажиг зэрэг орно.

Эрүү нүүрний дисплази

ЦАГААН НҮҮРИЙН МИКРОСОМЫН СИНДРОМ

Эрүүний эрүүний үений кондиляр процессын төрөлхийн хэсэгчилсэн аплази ба доод эрүүний өсөлтийн бүсүүдийн улмаас бие, эрүүний ясны нэг талын хөгжлөөр тодорхойлогддог; гадаад сонсголын суваг, дунд чих, чихний хэсэгчилсэн буюу бүрэн аплази; нүүрний хөндлөн хагарал; preauricular diverticular.

Өв залгамжлалын төрөл: бүх тохиолдлууд үе үе байдаг.

ГОЛДЕНХАР СИНДРОМ (НҮД-НҮСГЭРИЙН ДАЯРЫН ДИСПЛАЗИ)

Энэ нь доод эрүүний бие, мөчрүүдийн нэг талт сул хөгжил, нүдний липодермоид, чих, нурууны гажиг зэргээр тодорхойлогддог. Төрөлхийн зүрхний гажиг, бөөрний гажиг, уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхийтэй хавсарсан.

Өв залгамжлалын төрөл: үе үе тохиолдох тохиолдол.

Хүн амын давтамжийг судлаагүй байна.

РУБИНШТЕЙН-ТАЙБИ СИНДРОМ (НЭГДҮГЭЭР ХУРУУНЫ ӨРГӨН СИНДРОМ)

Энэ нь гавлын нүүрний дисморфи, эхний хуруу, хөлийн хурууны алслагдсан фаланг тэлэх, богиносох, өсөлт удаашрах, ясны нас паспортын наснаас хоцрох, оюун ухааны хомсдол, төрөлхийн уруул ба тагнай сэтэрхий зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын давамгайлал.

Хүн амын давтамж: 1:30,000.

ФРАНСШЕТТИ СИНДРОМ

(ЭРҮҮНИЙ ЭРҮҮНИЙ ЭРҮҮНИЙ ДИСТОСТОЗ, ТОМСОН, ТРЕЙЧЕР-КОЛЛИНС СИНДРОМ)

Энэ нь нүүрний араг ясны ердийн сул хөгжил, зовхины колобома, чихний аплази, экзофтальм, зүрхний гажиг, араг ясны гажиг зэргээр тодорхойлогддог.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын давамгайлал.

Хүн амын давтамж: 1:25,000.

Эктодермийн дисплази

КРИСТ-СИМЕНС-ТУРАЙНЫ СИНДРОМ

(ЭКТОДЕРМАЛИЙН УСГҮЙ ХЭЛБЭР

дисплази)

Энэ нь хөлс, sebaceous, лакримал болон гуурсан хоолойн булчирхай, ходоод гэдэсний замын булчирхай, хамрын хөндийн гипоплазигаар тодорхойлогддог. Эктодермийн бүх давхарга нөлөөлдөг: арьс, үс, хумс; байнгын шүдний олон тооны анхдагч аденти, гиподонти, анхан шатны шүдний хэвийн бус хэлбэр.

Өв залгамжлалын төрөл: X-холбогдсон рецессив.

Хүн амын давтамжийг судлаагүй байна.

РЕПП-ХОДГКИН СИНДРОМ

Энэ нь уруул ба тагнайн төрөлхийн сэтэрхийтэй эктодермисийн дисплазийн усгүйдлийн хэлбэр юм.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын давамгайлал.

Хүн амын давтамжийг судлаагүй байна.

КЛУСТОН СИНДРОМ (УСНЫ ХЭЛБЭР)

Сийрэг, нимгэн, хэврэг үс, катаракт, strabismus зэргээр тодорхойлогддог; хэсэгчилсэн анхдагч аденти; далдуу модны гиперкератоз.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын давамгайлал. Хүн амын давтамжийг судлаагүй байна.

PAPILLON-LEFEVRE SYNDROME (ПЕРодонтопатитай удамшлын ПАМОПЛАНТАР КЕРАТОДЕРМА)

Энэ нь буйлны үрэвсэл, пародонтит, түр зуурын болон байнгын бөглөрөл дэх шүдний периодонтолиз, тэдгээрийн алдагдал, цулцангийн үйл явцын хатингаршил, эрт үеийн оновчтой протез хийх хэрэгцээ зэргээр тодорхойлогддог.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын рецессив.

Хүн амын давтамжийг судлаагүй байна.

ЗӨӨЛӨН эд, амны хөндийн салст бүрхэвчийн олон төрөлхийн хөгжлийн согогуудын хам шинж

ВАН ДЕР ВУДЫН СИНДРОМ

Дээд уруул ба/эсвэл тагнайн төрөлхийн ан цав, доод уруулын тэгш хэмтэй байрлалтай фистулууд орно.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын давамгайлал.

Хүн амын давтамж: 1:100,000.

ВИДЕМАН-БЕКВИТТИЙН СИНДРОМ

Төрөх ба төрсний дараах үеийн булчингийн масс, арьсан доорх өөхний өсөлтөөр тодорхойлогддог; жинхэнэ макроглосси, хэвлийн шулуун гэдэсний булчингийн ялгаа, хүйн ​​ивэрхий (омфалоцеле), висцеромегали.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын давамгайлал.

ФРИМАН-ШЕЛДОНЫ СИНДРОМ

(ГАВВАР ЦАРПОТАРСАЛ ДИСПЛАЗИ БУЮУ ШҮГҮҮЛЭХ НҮҮРНИЙ СИНДРОМ)

Синдром нь үндсэн шинж чанартай байдаг: дээд уруул нь богино нүүртэй, гипо-

хамрын далавчны плази, төрөлхийн босоо ховилын улмаас эрүүний хэв гажилт, буруу бөглөрөл, булчингийн тогтолцооны хэв гажилт: сколиоз, том үений олон нугалах контрактур, хөлний хөл.

Өв залгамжлалын төрөл: аутосомын давамгайлал.

Хүн амын давтамж тодорхойгүй байна.

ТЕРАТОГЕНИЙН СИНДРОМ

АРХИ-УРГИЙН СИНДРОМ

Нүүрний дисморфи хэлбэрээр тодорхойлогддог: эпикантус, жижиг пальпебраль ан цав, птоз, доод эрүүний хөгжил, алсын байрлал, төрөлхийн тагнай, чихний гажиг; Онцлог шинж чанар: микроцефали, араг ясны гажиг, зүрхний төрөлхийн гажиг, оюун ухааны хомсдол.

Энэ синдром нь жирэмсэн үед эхийн согтууруулах ундааны хэрэглээнээс үүдэлтэй байдаг.

Токсоплазмоз

Энэ нь гепатоспленомегали, гидроцефалус, төрөлхийн тагнай, хориоретинит болон бусад олон төрөлхийн гажигтай байдаг.

Энэ синдром нь токсоплазмын ургийн доторх халдварын улмаас үүсдэг.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСЫН СИНДРОМ

Хүүхдүүд дутуу төрсөн, биеийн жин бага, элэгний томрол, шарлалт, микроцефали, гавлын ясны нүүрний хэсгийн олон гажигтай байдаг. Сэтгэцийн хөгжил нь нормоос хоцорч байна.

Ураг дотор цитомегаловирусын халдвар авсан үед хам шинж үүсдэг.

Цагаан будаа. 2.17.Хүүхэд 2.5 настай. Пьер-Робины синдром

Цагаан будаа. 2.18.Хүүхэд 2 настай. Стиклер синдром


Цагаан будаа. 2.19.Хүүхэд 5 настай. Корнелиа де Ланжийн хам шинж

Цагаан будаа. 2.20.Хүүхэд 3 настай. Рассел-Силвер синдром

Цагаан будаа. 2.21.Хүүхэд 1 настай. Ханхартын синдром

Цагаан будаа. 2.22.Хүүхэд 11 настай. Ханхартын синдром

Цагаан будаа. 2.23.Хүүхэд 9 настай. Апертын синдром

Цагаан будаа. 2.24.Хүүхэд 17 настай. Кроузон синдром

Цагаан будаа. 2.25.Хүүхэд 15 настай. Краниоклавик дисплази хам шинж

Цагаан будаа. 2.26.Хүүхэд 4 настай. Краниоклавик дисплази хам шинж

Цагаан будаа. 2.27.Хүүхэд 5 настай. Хагас нүүрний микросоми хам шинж

Цагаан будаа. 2.28.Хүүхэд 9 настай. Голденхарын синдром

Цагаан будаа. 2.29.Хагас нүүрний микросоми хам шинж. 14 настай хүүхдийн олон зүсмэл компьютерийн томограф, 3D сэргээн босголт. Баруун зигоматик нуман хаалга хөгжөөгүй (түр зуурын ясны хавтгай хучуур эдтэй синостоз байхгүй), доод эрүүний баруун үе мөчний үйл явц, баруун талд түр зуурын ясны хавтгайн доод эрүүний хөндий хавтгайрах.

Цагаан будаа. 2.30.Хүүхэд 10 настай. Рубинштейн-Тайби синдром

Цагаан будаа. 2.31.Хүүхэд 14 настай. Treacher Collins хам шинж

Цагаан будаа. 2.32.

Цагаан будаа. 2.33.Хүүхэд 6 настай. Франчетти синдром

Цагаан будаа. 2.34.Хүүхэд 6 настай. Франчетти синдром

Цагаан будаа. 2.35.Франчетти синдром. Доод эрүүний микрогнати. 16 настай хүүхдийн олон зүсэлттэй тооцоолсон томографи, 30-ийн сэргээн босголт (a, b). Доод эрүүний хэмжээсүүд мэдэгдэхүйц багассан (салбаруудын урт нь үе мөчний үйл явцтай хамт: баруун талд - 44.6 мм, зүүн талд - 42.2 мм; үе мөчний процессын урт: баруун талд - 13.5 мм, дээр. зүүн - 12 мм)

Цагаан будаа. 2.36.Хүүхэд 6 настай. Франчетти синдром

Цагаан будаа. 2.37.Хүүхэд 2 настай. Frontonasal dysplasia хам шинж

Цагаан будаа. 2.38.Хүүхэд 14 настай. Frontonasal dysplasia хам шинж

Цагаан будаа. 2.39.Хүүхэд 2 настай. Крис-Сименс-Тураин синдром

Цагаан будаа. 2.40.Хүүхэд 8 сартай. Репп-Ходжкины хам шинж

Цагаан будаа. 2.41.Хүүхэд 8 настай. Клоустоны синдром

Цагаан будаа. 2.42.Хүүхэд 13 настай. Папиллон-Лефеврийн синдром

Цагаан будаа. 2.43.Хүүхэд 6 настай. Ван дер Вудын синдром

Цагаан будаа. 2.44.Хүүхэд 6 сартай. Wiedemann-Beckwitt хам шинж

Цагаан будаа. 2.45.Хүүхэд 13 настай. Фриман-Шелдон синдром

Цагаан будаа. 2.46.Хүүхэд 9 настай. Архи-ургийн хам шинж

Цагаан будаа. 2.47.Хүүхэд 7 сартай. Токсоплазмоз

Цагаан будаа. 2.48.Хүүхэд 12 настай. Цитомегаловирусын хам шинж

2.4. ЦАГТАЙ НҮҮР

Эрүү нүүрний бүсийн төрөлхийн гажигтай том бүлгийн дунд уруул, тагнайн сэтэрхий нь тархалтын давтамж, эмнэлзүйн илрэлийн хүндийн зэрэгт онцгой байр суурь эзэлдэг.

ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутагт ийм эмгэг бүхий хүүхдүүдийн төрөлт 1:500-1:1000 хооронд хэлбэлздэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр энэ гажиг дэлхийн хэмжээнд 1:700 байдаг бөгөөд хүний ​​хөгжлийн бусад төрөлхийн гажигтай хоёр, гуравдугаарт ордог. Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхий нь олон тооны соматик өвчин дагалддаг бөгөөд бусад эрхтэн, тогтолцооны төрөлхийн гажигтай хавсардаг: зүрх судасны систем 25%, булчингийн тогтолцоо 10-15%, шээс бэлэгсийн систем 15%. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, ENT эрхтнүүдийн өвчин эмгэгийн зарим хэлбэрүүд байдаг. Ихэнх хүүхдүүд сонсголын бэрхшээлтэй байдаг. Эдгээр хүүхдүүд амьсгалын дээд замын өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь уушигны багтаамжийг мэдэгдэхүйц бууруулж өгдөг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийн олон янзын анатомийн болон үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь эмнэлэг, эмнэлэг, диспансерийн нөхөн сэргээх эмчилгээний үе шатуудын хэмжээ, дараалал, дарааллыг тодорхойлох замаар нарийн төвөгтэй эмчилгээ зохион байгуулах үндэс суурь болдог.

Уруул тагнайн сэтэрхий нь ихэвчлэн олон хүчин зүйлийн гажиг юм.

ТӨРӨЛЛИЙН УРУУЛЫН СЭТГЭР

КЛИНИК-АНАТОМИЙН АНГИЛАЛ (КОЛЕСОВ А.А., КАСПАРОВА Н.Н., 1975)

1. Дээд уруулын төрөлхийн нуугдмал ан цав (нэг талын эсвэл хоёр талын).

2. Уруулын төрөлхийн дутуу сэтэрхий:

а) хамрын арьсны мөгөөрсний хэсгийн хэв гажилтгүй (нэг талт эсвэл хоёр талт);

б) хамрын арьсны мөгөөрсний хэсгийн хэв гажилт (нэг талын эсвэл хоёр талын).

3. Дээд уруулын төрөлхийн бүрэн ан цав (нэг талын эсвэл хоёр талын).

ТӨГРӨЛИЙН СЭТГЭР

Төрөлхийн тагнай нь анатомийн хэлбэр, хэмжээгээрээ ялгаатай байж болно. Энэ нь тусгаарлагдсан (хоёрдогч тагнайн хагарал) эсвэл дээд уруулын ан цав, цулцангийн үйл явцтай (анхдагч ба хоёрдогч тагнайн ан цав) хавсарч болно. Анатомийн ноцтой өөрчлөлтүүд (тагнайн сэтэрхий, зөөлөн тагнай богиносох, залгиурын дунд хэсэг тэлэх, дээд эрүүний хэв гажилт, зөөлөн тагнай, залгиурын булчингийн төрөлхийн дутуу хөгжил) нь ноцтой үйл ажиллагааны эмгэгүүдэд хүргэдэг - хөхөх үйл ажиллагааны алдагдал. болон залгих, гүехэн, ойр ойрхон амьсгал үүсэх, хамрын хөндийн яриа нь бүдүүлэг яриагаар тодорхойлогддог, дуу авианы буруу дуудлагатай байдаг.

КЛИНИК БА АНАТОМИЙН АНГИЛАЛ

(КОЛЕСОВ А.А., КАСПАРОВА Н.Н., 1975)

1. Зөөлөн тагнайн төрөлхийн ан цав: а) далд; б) бүрэн бус; в) бүрэн.

2. Зөөлөн ба хатуу тагнайн төрөлхийн ан цав: а) далд; б) бүрэн бус; в) бүрэн.

3. Зөөлөн, хатуу тагнай, цулцангийн үйл явцын төрөлхийн бүрэн ан цав - нэг ба хоёр талт.

4. Цулцангийн үйл явцын төрөлхийн хагарал ба хатуу тагнайн урд хэсэг: a) бүрэн бус - нэг талт ба хоёр талт; б) бүрэн - нэг талт ба хоёр талт.

Төрөлхийн тагнай нь янз бүрийн аргаар дээд уруулын сэтэрхийтэй хавсарч болно.

Төрөлхийн ан цав

ЦУЛЦЛАГЫН ПРОЦЕСС

Цулцангийн үйл явцын төрөлхийн ан цав нь анхдагч тагнайн ан цавыг хэлдэг. Дээд уруулын ан цавын бараг бүх хэлбэрт цулцангийн үйл явцын ан цав байдаг бөгөөд энэ нь оройн суурь хөгжөөгүй эсвэл энэ хэсэгт ясны гажиг дагалддаг бөгөөд энэ нь түүний талбайгаас хамаагүй том хэмжээтэй байдаг. цулцангийн үйл явцын орой.

ЦУЛЦЛАГЫН СЭТГЭЛИЙН АНГИЛАЛ (DIAKOVA S.V., PERSHINA M.A., 2005)

Цулцангийн үйл явцын ясны эд эсийн дутуу хөгжсөн байдлыг цулцангийн үйл явцын оройн дагуух ан цавын өргөн ба түүний суурийн түвшинд түүний оройн дагуух үнэлгээнд үндэслэн тогтоодог. цулцангийн үйл явцыг хэвтээ байдлаар, мөн түүний босоо тэнхлэгийн түвшинг харгалзан үздэг - мэс заслын эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад рентген болон эмнэлзүйн хувьд.

Ясны эд эсийн гипоплази (хэвтээ) зэрэглэлийн утгуудын нэг нь пириформ нүхний ирмэг ба цулцангийн үйл явцын орой дээрх согогийн өргөний хоорондох зөрүүтэй тэнцүү байна. Энэ нь 6 градус байна:

I - 1 мм хүртэл;

II - 2-4 мм;

III - 5-7 мм;

IV - 6-10 мм;

V - 10 мм-ээс их;

VI - цулцангийн үйл явцын гажиг. Утгын хоёр дахь нь босоо - ирмэгээс

цулцангийн процессын орой хүртэл пириформ процесс:

A - цулцангийн үйл явцын өндрийн 1/3;

B - цулцангийн процессын өндөр 1/2;

B - цулцангийн үйл явцын өндрийн 2/3;

D - цулцангийн үйл явцын бүх уртын дагуу.

Жишээ

1А зэрэг нь пириформын нээлхийн ирмэг ба нурууны ан цавын өргөний хоорондох ялгаа нь 1 мм хүртэл, ан цавын өндөр нь цулцангийн үйл явцын өндрийн 1/3-тай тэнцэж байгааг харуулж байна. цулцангийн үйл явцын далд бүрэн бус ан цав.

Хоёр талын ан цавын үед хэвтээ хөгжлийн түвшинг хоёр талдаа цулцангийн ясны эд эсийн гипоплазийн зэрэглэлийн нийлбэрээр тодорхойлно. Хажуу тал дээрх хагарлын өндрийг босоо байдлаар тодорхойлж, баруунаас зүүн тийш томъёонд зааж өгсөн болно.

Жишээ нь: II AG - цулцангийн үйл явцын ясны эд эсийн дутуу хөгжсөн байдлын нийлбэр.

хэвтээ - 4 мм, баруун талд - цулцангийн үйл явцын өндрийн 1/3 хүртэл (энэ нь цулцангийн үйл явцын далд эсвэл бүрэн бус ан цавтай тохирч болно), зүүн талд - цулцангийн үйл явцын ан цав - цулцангийн үйл явцын бүрэн хагаралтай тохирч байгаа бүх өндөрт.

ХАМАР, ДЭЭД УРУУЛЫН ХОЁРДАГЧ деформаци

Анхан шатны cheiloplasty-ийн орчин үеийн аргуудын аль нь ч уруулыг зассаны дараа хавсарсан хамрын хоёрдогч гажиг үүсэхээс бүрэн сэргийлж чадахгүй. Бүхэл бүтэн цогцолборын хэв гажилтын зэрэг нь өөр байж болно. Энэ нь анхны согог, хэв гажилтын ноцтой байдлаас хамаарна; анхан шатны оролцооны үед ашигласан мэс заслын арга, үйл ажиллагааны үе шатуудыг гүйцэтгэх техник.

НЭГ ТАЛТ ХАЛДАГ АВСАН ДАРААГИЙН үлдэгдэл ба хоёрдогч хэв гажилтын АНГИЛАЛ I.A. КОЗИН (1996)

0-р зэрэг - харагдахуйц согог байхгүй. Дээд уруул болон шүдний тогтолцооны элементүүдийн гажуудал бараг байхгүй.

1-р зэрэг - хөнгөн. Дээд уруулын эдүүдийн хэв гажилт нь бараг мэдэгдэхүйц биш бөгөөд шүүлтүүрийн багана бага зэрэг хавтгайрч, богиносч, нөлөөлөлд өртсөн талын хамрын хөндийн ховил дахь эдүүд татагддаг. Сорвины дагуу эдэд бага зэргийн гажуудал бий. Нүүрний араг ясны рентген зураг нь пириформ нүхний ирмэгийн бага зэрэг хөгжөөгүй байгааг харуулж байна. Хагарлын хажуугийн хамрын далавч нь бага зэрэг хавтгайрсан, хамрын нүхний тэгш бус байдал байдаг. Хамрын ясны пирамид нь тэгш хэмтэй байдаг. Дөрвөн өнцөгт мөгөөрсний алслагдсан хэсэг нь хамрын таславчны арьсны хэсгээс гадагш гарахгүй, түүний ойрын хэсэг нь вомерын зэргэлдээх ирмэгээр ан цав руу шилжсэн боловч хамрын сувгийн нэвтрэлт мууддаггүй.

II зэрэг - дундаж. Улаан өнгийн хил нь дээшээ татагдсан эсвэл улаан өнгөний хэтэрсэн байна

филтрумын доод хэсэгт хиллэдэг. Пириформын нээлхийн дутуу хөгжсөн ирмэгийн хэсэгт зөөлөн эдийг татдаг. Нөлөөлөлд өртсөн талын шүдний өсөлт нь ихэвчлэн жигд бус байдаг ч хазуулсан нь ихэвчлэн бүрэн бүтэн байдаг.

Хамрын хэв гажилт нь ан цавын хажуу тал дахь далавч нь мэдэгдэхүйц хавтгайрах шинж чанартай бөгөөд хамрын нүхний дээд туйлуудын байршлын ялгаа нь 3-4 мм байна. Хавтгай хамрын нүхний периметр нь эрүүл хамрын нүхний тойрогтой ижил байна. Хамрын ясны пирамид нь эрүүл чиглэлд бага зэрэг муруйсан байж болно. Хамрын таславчийн мөгөөрсний хэсгийн урд хэсэг нь эрүүл хамрын нүх рүү цухуйж, ойрын доод ирмэг нь өвчтэй талын хамрын сувгийг хэсэгчлэн хаадаг.

III зэрэг - хүнд. Хагалгааны дараах бүдүүлэг сорвины улмаас дээд уруулын эдэд мэдэгдэхүйц деформаци үүсдэг. Амны хөндийн үүдний хэсэг нь ихэвчлэн жижиг, сорви хэлбэртэй, хамар-амны анастомоз байдаг. Хагарлын хажуугийн дээд эрүү нь огцом хөгжөөгүй, хазуулсан нь ургийн шинж чанартай байдаг. Пириформ нүхний хэсэгт ясны эд эсийн тод гажиг, амны хөндийн урд талын хэсэг нь ан цав руу чиглэсэн мэдэгдэхүйц муруйлт.

Хамрын далавчны хурц хавтгай, уруул дээр дээшээ гарч ирдэг. Хамрын нүхний дээд туйлуудын байршлын ялгаа нь 6-8 мм хүрдэг. Хамрын үзүүр нь сэрээтэй байдаг. Хагархай талын хамрын нүх нь эрүүлээс гуравны нэгээр бага байдаг. Хамрын мөгөөрсний таславч нь диагональ байрлалтай, вомер нь ан цав руу огцом муруйсан байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн талын хамрын амьсгал нь мэдэгдэхүйц хэцүү байдаг.

IV зэрэг - маш хүнд. Энэ нь дээд уруул, эрүү, хамрын эдэд илэрхий согог, дунд нүүр, ургийн хазалт, тагнайн согог гэх мэт тодорхойлогддог. Уруул нь ихэвчлэн томорч, урд нь цухуйдаг. Хамар нь тодорхой согог, хэв гажилттай, амьсгалын замын үйл ажиллагаа эрс мууддаг. Хамрын нөлөөлөлд өртсөн далавчны эдэд тод томруун согог, өртсөн хамрын нүхний нарийсал, таславчийн мөгөөрсний хэсэг, вомерын хурц муруйлт, үүний үр дүнд хамрын хажуу тал дахь хамрын хэсгүүд байдаг. ан цав нь бөглөрсөн байна. Колумеллагийн сорвины гажиг, хамрын далавч.

ХОЁР ТАЛТЫН СЭТГЭЛИЙГ АРИЛГАСАН ДАРААГИЙН ЭРҮҮХ НҮҮРНИЙ БҮСИЙН ХОЁРДАГЧ болон үлдэгдэл хэв гажилтын АНГИЛАЛ (KOZIN I.A., 1996)

I. Дээд уруулын хэв гажилт: . дээд уруулын арьс ба доод эд;

Улаан хил;

Амны хөндийн үүдний танхим.

II. Хамрын гажиг:

A. Колумелла богиноссон хамрын тэгш хэмтэй хэв гажилт:

Терминал хэсэг, колумелла, хамрын далавч;

хамрын гүүр;

B. Колумелла богиносоогүй хамрын тэгш хэмтэй хэв гажилт:

Хангалттай хөгжсөн колумелла бүхий хамрын хэв гажилт;

Колумеллагийн мэс заслын уртасгасны дараа хамрын хэв гажилт.

B. Хамар ба таславчийн нэг талын ан цав шиг тэгш хэмт бус гажиг:

хамрын гүүр;

Хамрын хөндий ба таславч.

D. Хагалгааны дараах гажиг, гадна хамар, таславчийн гажиг (тэгш хэмтэй ба тэгш бус):

Терминал хэсэг, колумелла, нуруу, хамрын далавч;

Хамрын нүх, хамрын хэсгүүдийн нарийсал эсвэл нарийсал.

III. Хоёр талын төрөлхийн ан цавын дараа нүүрний дунд эрхтнүүдийн олон гажиг, гажиг:

Дээд уруул ба гадна хамар;

Шүдний нүүрний систем;

Доод уруул.

Хатуу, зөөлөн тагнайн хагалгааны дараах согогуудын АНГИЛАЛ

Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн захын үений үрэвсэл, эрүү нүүрний мэс заслын тэнхимд хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

хатуу ба зөөлөн тагнайн мэс заслын дараах согогийн ангилал (Самара Е.Н., 1964). Энэ ангиллын дагуу хатуу ба зөөлөн тагнайн согогийг жижиг - 1 см хүртэл, дунд - 2 см хүртэл, том - 2 см ба түүнээс дээш гэж хуваадаг.

Нүүрний ташуу ба хөндлөн хагарал

Тэд маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хам шинжийн нэг хэсэг (Алтан Хара, хагас нүүрний микросоми гэх мэт). Ихэнхдээ уруул, тагнай сэтэрхий, гидроцефалус, гипертелоризм, микрофтальми, тархины ивэрхий, артрогрипоз, хурууны гажигтай хавсардаг.

Цагаан будаа. 2.49.Хүүхэд 4 настай. Төрөлхийн нуугдмал баруун сэтэрхий уруул

Цагаан будаа. 2.50.Хүүхэд 6 сартай. Төрөлхийн дутуу зүүн талын уруулын гажигтай

хамрын арьс-мөгөөрсний хэсэг

Цагаан будаа. 2.51.Хүүхэд 1 настай. Хамрын арьс-мөгөөрсний хэсгийн хэв гажилт бүхий төрөлхийн бүрэн бус зүүн талын дээд уруулын ан цав

Цагаан будаа. 2.52.Хүүхэд 1 нас 1 сар. Дээд уруулын зүүн талын төрөлхийн бүрэн ан цав, цулцангийн үйл явц, хатуу ба зөөлөн тагнай

Цагаан будаа. 2.53.Хүүхэд 8 сартай. Дээд уруулын хоёр талын төрөлхийн бүрэн ан цав, цулцангийн үйл явц

Цагаан будаа. 2.54.Хүүхэд 6 сартай. Дээд уруулын төрөлхийн хоёр талын тэгш бус ан цав (бүрэн - баруун талд, бүрэн бус - зүүн талд), цулцангийн процесс, хатуу ба зөөлөн тагнай

Цагаан будаа. 2.55.Хүүхэд 5 настай. Зөөлөн ба хатуу тагнайн төрөлхийн бүрэн ан цав

Цагаан будаа. 2.56.Хүүхэд 4 настай. Зөөлөн ба хатуу тагнайн төрөлхийн бүрэн ан цав

Цагаан будаа. 2.57.Хүүхэд 3 настай. Зөөлөн ба бүрэн бус хатуу тагнайн төрөлхийн бүрэн ан цав

Цагаан будаа. 2.58.Хүүхэд 2 настай. Зөөлөн ба бүрэн бус хатуу тагнайн төрөлхийн бүрэн ан цав

Цагаан будаа. 2.59.Хүүхэд 6 настай. Төрөлхийн баруун цулцангийн цоорхой

Цагаан будаа. 2.60.Хатуу, зөөлөн тагнайн бүрэн ан цавтай хавсарсан цулцангийн үйл явцын төрөлхийн бүрэн хоёр талт ан цавыг согог гэж ангилдаг. 9 настай хүүхдийн дээд эрүүний томруулсан панорамик рентген зураг


Цагаан будаа. 2.61.Цулцангийн үйл явцын төрөлхийн бүрэн зүүн талын ан цав, тагнайтай хавсардаггүй (II зэрэг): А б- тэнхлэгийн проекц дахь дээд эрүүний рентген зураг. (14 настай хүүхэд)

Цагаан будаа. 2.62.Хатуу тагнай болон цулцангийн үйл явцын бүрэн бус зүүн талын ан цав. 12 настай хүүхдийн шүдний хэмжээст томограф

Цагаан будаа. 2.63.Хатуу тагнайн цулцангийн үйл явцын хоёр талын бүрэн ан цав. Архаг баруун талын дээд талын синусит. 13 настай хүүхдийн шүдний эзлэхүүний томограф

Цагаан будаа. 2.64.Хүүхэд 12 настай. Хатуу ба зөөлөн тагнайн ан цав (II зэрэг) хавсарсан цулцангийн үйл явцын төрөлхийн бүрэн хоёр талт ан цав: А- дээд эрүүний томорсон панорамик рентген зураг; б- тэнхлэгийн проекц дахь дээд эрүүний рентген зураг; В- амны хөндийд харагдах байдал

Цагаан будаа. 2.65.Хүүхэд 16 настай. Хамрын арьсны мөгөөрсний хэсгийн үлдэгдэл хэв гажилт, дээд уруулын төрөлхийн бүрэн баруун талын ан цавыг эмчилсний дараа дээд уруулын хоёрдогч хэв гажилт, I / II зэрэг.

Цагаан будаа. 2.66.Хүүхэд 15 настай. Хамрын арьсны мөгөөрсний хэсгийн үлдэгдэл ба хоёрдогч хэв гажилт, дээд уруулын төрөлхийн бүрэн баруун талт ан цавыг эмчилсний дараа дээд уруулын цикатрик хэлбэрийн хэв гажилт, II / I зэрэг.

Цагаан будаа. 2.67.Хүүхэд 17 настай. Дээд уруулын төрөлхийн зүүн талын бүрэн ан цавыг IV/III зэрэгтэй эмчилсний дараа хамар, дээд уруулын арьс-мөгөөрсний хэсгийн үлдэгдэл ба хоёрдогч хэв гажилт

Цагаан будаа. 2.68.Хүүхэд 14 настай. Төрөлхийн хоёр талт уруулын бүрэн сэтэрхий, I зэргийн эмчилгээ хийсний дараа хамар, дээд уруулын хоёрдогч ба үлдэгдэл хэв гажилт


Цагаан будаа. 2.69.Хүүхэд 16 настай. Төрөлхийн хоёр талт уруулын бүрэн сэтэрхий, II зэргийн эмчилгээ хийсний дараа хамар, уруулын хоёрдогч ба үлдэгдэл хэв гажилт

Цагаан будаа. 2.70.Хүүхэд 12 настай. Хатуу тагнайн үлдэгдэл согог (Н.Е. Самара ангиллын дагуу том гэж ангилдаг)

Цагаан будаа. 2.71.Хүүхэд 6 настай. Хатуу тагнайны том үлдэгдэл гажиг

Цагаан будаа. 2.72.Хүүхэд 12 настай. Хатуу тагнайны том үлдэгдэл гажиг

Цагаан будаа. 2.73.Хүүхэд 11 настай. Зөөлөн тагнайн дундаж үлдэгдэл гажиг

Цагаан будаа. 2.74. 15 настай хүүхдийн эрүүний гипсэн загвар. Хатуу тагнайн урд хэсэг, хатуу ба зөөлөн тагнайн зааг дахь үлдэгдэл гажиг

Цагаан будаа. 2.75.Баруун ташуу нүүрний ан цав. 15 настай хүүхдийн олон зүсэлттэй тооцоолсон томограф, 3D сэргээн босголт. Баруун тойрог замын дунд талын хананд ясны гажиг, баруун талын дээд эрүүний урд талын үйл явц харагдаж байна.

Цагаан будаа. 2.76.Хүүхэд 4 настай. Нүүрний ташуу хагарал

Цагаан будаа. 2.78.Хүүхэд 3 настай. Нүүрний ташуу хагарал

Цагаан будаа. 2.77.Хүүхэд 1 настай. Нүүрний ташуу хагарал

Цагаан будаа. 2.79.

Цагаан будаа. 2.80.Хүүхэд 1 настай. Дунд зэргийн сэтэрхий уруул

2.5. Төрөлхийн уйланхай, фистулууд

Төрөлхийн уйланхай ба хүзүүний фистулууддунд болон хажуу гэж хуваагдана. Дунд зэргийн уйланхай ба хүзүүний фистулууд нь хажуугийнхаас илүү ажиглагддаг.

Хэл, бамбай булчирхайг хөгжүүлэх явцад хүзүүний медиан уйланхай, фистулууд үүсдэг. Тэдний хөгжил нь үр хөврөлийн 3-4 дэх долоо хоногоос эхэлдэг. Бамбай булчирхай нь бамбай-хэлний сувгаар дамжин хүзүүний урд талын гадаргуу руу шилждэг. Хэрэв энэ сувгийн бууралт үүсэхгүй бөгөөд хучуур эд нь тэнд хэвээр байвал хүзүүний гол цист эсвэл фистулууд үүсч болно. Эдгээр нь өвчтөнүүдийн 95% -д нь hyoid ясны биетэй нягт холбоотой байдаг. 5% -д hyoid ясны үүсэх ба эвэр хоёрын хооронд холбоо байдаг. Дунд зэргийн фистулууд бүрэн байж болох ба дараа нь арьсан дээр нэг гарах нүх, хоёр дахь нь хэлний үндэс, сохор нүхний хэсэгт илэрдэг, эсвэл фистулын нэг төгсгөл дуусахад тэдгээр нь бүрэн бус байж болно * *** зөөлөн эдэд. Тэдний оношлогоо нь нарийн төвөгтэй байдаг: энэ нь хэт авиан болон тодосгогч рентген зураг ашиглан хийгддэг. Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ юм. Өвдөлт намдаах - мэдээ алдуулалт. Мэс заслын арга нь hyoid ясны биеийг заавал тайрч авахыг шаарддаг. Дахилт боломжтой бөгөөд янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 10% хүрдэг.

2-р заламгайн ан цав, залгиурын уутны хөгжил тасалдсан тохиолдолд хүзүүний хажуугийн уйланхай, фистулууд үүсдэг. Залгиурын хажуугийн хананд эхлээд гүйлсэн булчирхайн хэсэгт фистулууд нь өвчүүний ясаар төгсдөг. Зарим мэдээллээс харахад бамбай булчирхай ба залгиурын хажуугийн хананы хоорондох сувгийн буураагүй хэсгүүд нь хажуугийн уйланхай, фистулууд үүсэхэд оролцдог. Фистулын дотоод доторлогоо нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр илэрхийлэгддэг.

Хажуугийн хүзүүний уйланхай нь ердийн байрлалтай бөгөөд хүзүүний мэдрэлийн судаснуудаас дээш өвчүүний булчингийн урд байрладаг ба дотоод эрүүний судал нь түүнтэй ойр байдаг. Цист нь тодорхой контуртай, зөөлөн уян тууштай, бага хэмжээний эсийн элемент бүхий шаргал өнгөтэй шингэн агуулсан, цистийн дотоод хана нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Хажуугийн фистулууд уйланхайг нээсний дараа үлддэг (хэрэв уйланхай идэгдсэн бол). Фистул нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Заримдаа бүрэн фистулуудтай өвчтөнүүд фистулын байршлаас байнга хоолой өвддөг гэж гомдоллодог. Хажуугийн фистулууд нь техникийн шинж чанартай байдаг

арилгахад хэцүү. Хүүхдэд 3-4 жилийн дараа мэс заслын эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Хажуугийн болон дунд зэргийн уйланхайг оношлох, ялгах оношилгоог цист хэлбэрийн лимфангиома, заримдаа шүлсний булчирхайн уйланхайгаар хийдэг. Оношлогооны хувьд хэт авиан, тодосгогч рентген зураг, цэгийн цитологийн шинжилгээг ашигладаг.

Хүзүүний хажуугийн уйланхай, фистулуудыг эмчлэх.Мэс засал нь зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгдэх ёстой. Умайн хүзүүний атираа дагуу зүсэлт хийх нь хамгийн физиологийн шинж чанартай байдаг. Бүрэн фистулуудын хувьд хоёр зүсэлт байж болно. Фистулийг тусгаарлахын өмнө түүнийг будагч бодис (метилен цэнхэр) дүүргэж, чиглүүлэгч утас руу оруулна. Техникийн хувьд ялангуяа хэцүү байдаг нь фистулийг хүзүүний мэдрэлийн судасны багцаас салгах, мөн эрүүний доорх гурвалжин ба ретромандибуляр нүхний хэсэгт фистулийг тусгаарлах явдал юм. Заримдаа булчирхайн ясны эвэрний түвшинд фистуляци нь залгиурын хажуугийн ханыг чиглэн дотогшоо эргэлдэж, гадаад гүрээний болон хэлний артерийн хооронд байрладаг тул мэс засал хийхэд илүү болгоомжтой байх шаардлагатай.

Бранхиоген уйланхай ба фистулуудхүүхдүүдэд паротид, пре- болон постурикуляр хэлбэрээр илэрдэг. Чихний ясны мушгиа хэсгээс эхлэн тэдгээр нь гадны сонсголын сувагтай холбогддог. Preauricular болон posturicular уйланхай, фистулууд нь ихэвчлэн нүүрний мэдрэлийн гол их бие болох паротидын шүлсний булчирхайн арын доод туйлын бүсэд байрладаг. Чихний өмнөх фистулууд заримдаа хоёр талдаа ажиглагддаг. Тэднийг хамаатан садандаа ажиглаж болно, i.e. гэр бүлийн удамшлын шинж чанартай.

ДЕРМОИД ЦИСТ

Нүүр ба хүзүүний дермоид уйланхай (DC) нь үр хөврөлийн тератоген ба олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг. Урд, дээд ба доод эрүүний булцууг нэгтгэх үед тэдгээр нь удамшлын чиглэлийн шугамын дагуу үүсдэг. Тиймээс DCs нь хамрын үндэс, хамрын далавч, тойрог замын дотоод ба гадна булан, хөмсөгний ирмэг, паротид-зажлах бүс, шалны хэсэгт байрладаг. амнаас. DC нь амьдралын 1 жилийн дараа гарч эхэлдэг, заримдаа том хэмжээтэй хүрч, үрэвсэж болно.

DC нь дугуй хэлбэртэй, өтгөн цагаан өнгөтэй хөндий формаци юм

Холбогч эдийн мембран ба эпидермисийн дотоод доторлогоо нь өөхний болон хөлс булчирхайн шүүрлийн бүтээгдэхүүнүүд, хучуур эд, эпидермоид уйланхайд үс, үсний уутанцарыг агуулдаг.

Эмнэлзүйн зураг, хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн DC-ийн оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш юм. Заримдаа цэгийн цитологийн шинжилгээг зааж өгдөг.

DC-ийн үрэвслийн үед арьсны гипереми, хэлбэлзлийн шинж тэмдэг илэрдэг. DC нь өөрөө нээх нь ховор. Тогтмол гүйдэл идээлэх үед идээ хуримтлагдах голомтыг нээх эсвэл цэгийг сорох ажлыг гүйцэтгэдэг. Үрэвслийн үзэгдлүүд арилснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа DC-ийг бүрэн арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Ялгаварлан оношлох: DC нь хамрын үндэс хэсэгт байрлах үед тархины урд талын ивэрхийг ялгах шаардлагатай. Тархины урд талын ивэрхийн үед хэт авиан шинжилгээгээр echogenicity-ийн түвшинг тодорхойлж, рентген шинжилгээгээр тархины урд талын ивэрхийн ивэрхийн яс байрладаг ясны согогийг илрүүлдэг. DC нь паротид-зажлах бүс ба амны хөндийн ёроолын хэсэгт байрлах үед гиперпластик лимфаденит, энэ нутагшлын цист формаци, лимфангиома, хэл доорх шүлсний булчирхайн цистийг ялган оношлох шаардлагатай. Ялгаварлан оношилгоог хэт авиан, цэгийн цитологийн шинжилгээ, заримдаа тодосгогч рентген зураг ашиглан хийдэг.

Нүүр ба хүзүүний дермоид ба эпидермоид уйланхайг эмчлэх.Зөвхөн мэс заслын.

Мэс заслын аргыг тухайн газрын анатомийн болон топографийн бүтцээс хамаарч сонгоно. Формаци нь доод хэсэгт байрлах үед эд эсийн зүслэгийн байршлыг сонгоход хамгийн хэцүү байдаг. Формац нь амны ёроолын диафрагмаас дээш байрлах үед формацийн туйлтай хиллэдэг Вартоны сувгийн урд амны ёроолын салст бүрхэвчийн хэсэгт эдийн зүслэг хийдэг. Зөвхөн салст бүрхэвчийг задалж, дараа нь эдийг ихэвчлэн мохоо аргаар түлхэж, цист хэлбэртэй формацийг арилгана. Викрил төрлийн утас ашиглан эдийг ховор оёдолоор оёж, ус зайлуулах хоолойг 2-3 хоног байлгана.

Уйланхай нь амны хөндийн диафрагмын доор байрлах тохиолдолд умайн хүзүүний дээд нугаламын дагуу арьсны зүслэг хийдэг боловч заримдаа умайн хүзүүний дээд нугалаас параллель формацийн хамгийн их товойсон газарт зүсэлт хийдэг. Зүсэлтийн урт нь формацийн диаметртэй тохирч байх ёстой.

Эд эсийг давхаргаар нь задалж, цистийн бүрхүүлд болгоомжтой хүрдэг. Sp-ийн талбайн эдийг задлахад онцгой анхаарал тавьдаг. mentalis. sp-ээс утас ирж байгааг илрүүлэх үед. mentalis-ийг цистийн бүрхүүлд шилжүүлж, энэ утсыг periosteum-ийн хэсэгтэй хамт тайрч, дараа нь цистийг шулуухан арилгана. Шархыг шавхаж, эдийг давхаргаар нь оёдог. Цистийг арилгасны дараа хөндий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дунд зэргийн даралттай боолт хэрэглэнэ. Ус зайлуулах хоолойг 1-2 хоногийн дараа, оёдолыг 5-7 хоногийн дараа арилгана.

Дермоид ба эпидермоид уйланхайн мэс заслын арга нь ижил байдаг. Дермоид уйланхай нь хамрын үндэс, хөмсөгний нурууны хэсэгт байрлах үед формацын доорх ясны эдийн эмгэгийг илрүүлж болно. Зөвхөн формацийг бүрэн арилгаагүй тохиолдолд дахилт үүсэх боломжтой.

Цагаан будаа. 2.81.Хүүхэд 7 настай. Хүзүүний дунд фистул: А- үрэвслийн үе шатанд; б- ангижрах үед

Цагаан будаа. 2.82.Хүүхэд 8 настай. Баруун хажуугийн хүзүүний фистул: А- хүүхдийн дүр төрх; б- Хэт авиан шинжилгээ, В горим: зөөлөн эдэд цуурайшилт багассан гуурсан бүтэц илэрсэн.

Цагаан будаа. 2.83.Хүүхэд 6 настай. Дунд зэргийн хүзүүний уйланхай

Цагаан будаа. 2.84.Баруун талд байгаа хүзүүний хажуугийн фистул. Шууд ба ташуу төсөөлөл дэх фистулограмм

Цагаан будаа. 2.85.Хүүхэд 12 настай. Баруун хажуугийн хүзүүний уйланхай: А- Гадаад төрх; б- Хэт авиан, өнгөт урсгалын горим: капсул байгаа зууван хэлбэртэй шингэн формац, төсөөлөлд - түдгэлзүүлэлт; В- шархны хажуугийн цист; Г- макробэлтгэл

Цагаан будаа. 2.86.Хүүхэд 8 настай. Зүүн талд байгаа preauricular фистул

Цагаан будаа. 2.87.Хүүхэд 9 настай. Зүүн талд байгаа preauricular fistula дахин давтагдах

Цагаан будаа. 2.88.Хүүхэд 6 сартай. Хамрын үндэсийн дермоид уйланхай

Цагаан будаа. 2.89.Хүүхэд 2 сартай. Амны булангийн дермоид уйланхай

Цагаан будаа. 2.90.Хүүхэд 9 настай. Амны хөндийн эпидермоид уйланхай: а, б- Гадаад төрх; В- амны хөндийгөөр харах; Г- макробэлтгэл

Цагаан будаа. 2.91.Хүүхэд 7 сартай. Амны ёроолын эпидермоид уйланхай

Cheiloschisis буюу сэтэрхий уруул нь төрөлхийн гажиг юм.

Энэ нь жирэмсний 8-10 долоо хоногт үүсдэг.

Энэ согогийн гол илрэл нь гоо зүй бөгөөд хүүхдийн ерөнхий хөгжил нь ихэвчлэн зовдоггүй.

Хэдийгээр хоол тэжээл, ярианы хөгжилд асуудал үүсэх боломжтой. Уруулын сэтэрхий эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Түүний амжилт нь согогийн зэрэг, хүүхдийн наснаас бүрэн хамаарна. Эцэг эхчүүд аль болох хурдан арга хэмжээ авах тусам амжилттай шийдвэрлэх магадлал өндөр болно.

Хүүхдүүд яагаад уруул сэтэрхий төрдөг вэ?

Энэ гажиг нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг тул түүний шалтгаан нь удамшил, жирэмсний эхэн үед урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө юм.

Уруулын сэтэрхий өвчний шалтгаан

  • Жирэмсний эхний гурван сард эхийн вирусын халдвар (цитомегаловирус, токсоплазмоз, улаанууд, герпес),
  • Зарим эм уух
  • Ирээдүйн эхийн амьдрах орчны таагүй нөхцөл байдал,
  • Түүнчлэн, эхийн тамхи татах нь тамхи татах эрч хүч, хүүхдийн өвчлөлийн хоорондох шууд хамаарлыг илрүүлсэн.

Хагархай уруул гэж юу вэ?

Энэ согог нь хүүхэд төрсний дараа шууд мэдэгдэхүйц юм. Түүнээс гадна, энэ нь ойролцоогоор 16 долоо хоногтойд хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Хагархай уруул нь уруулыг хөндлөн огтолж буй ховил шиг харагддаг, ихэвчлэн дээд уруул байдаг.

Уруулын сэтэрхий нь жирэмсний 16 долоо хоногт илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ согог зүүн талд тохиолддог. Түүний илрэлийн зэрэг нь янз бүр байж болно: дээд уруулын жижиг хонхороос эхлээд эрүү ба хамрын доод хэсэг нь гажигтай хоёр талын тагнай хүртэл.

Төрөлхийн сэтэрхий уруулын төрлүүд:

  • нэг талын,
  • Хоёр талт.

Нэг талын сэтэрхий уруул

Бүрэн ан цав гэдэг нь уруулнаас хамар хүртэл үргэлжилсэн гүн хагарал юм.

Энэ согог нь дунд хамрын болон дээд эрүүний процессууд бие биетэйгээ нийлээгүй үед үүсдэг. Хүнд тохиолдолд палатин яс, дээд эрүүг таслана.

Бүрэн бус ан цавтай бол уруулын эд нь дээд хэсэгт үлддэг. Энэ нь уруул дахь хонхорхой, ан цав шиг харагдаж болох ч хамар, эрүүний эд эсүүд өртдөггүй. Нууцлаг уруултай бол зөвхөн булчингууд нь хуваагдаж, салст бүрхэвч, арьс нь хэвийн байдлаар үүсдэг.

Хоёр талын сэтэрхий уруул

Хоёр талын хуваагдал нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Үүнээс гадна энэ нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус байж болно.

Тэгш хэмтэй ан цавын үед согог нь хоёр талдаа адилхан харагддаг бол тэгш хэмт бус ан цавын үед асуудлын мөн чанар, цар хүрээ нь зүүн болон баруун талд ялгаатай байдаг.

Уруулын ан цавын синдром
Уруулын сэтэрхий ба Патау синдром нь ижил зүйл биш юм. Гэвч уруул сэтэрхий нь санамсаргүй байдлаар тохиолддог, эргэлт буцалтгүй байдаг Патау синдромын үр дүнд үүсдэг.
Ойролцоогоор 5000 хүүхэд тутмын 1 нь Патау синдромтой төрдөг. Ийм хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусгай тусламж шаардлагатай байдаг.
Патау синдромтой төрсөн хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоног нь нэн чухал гэж тооцогддог, учир нь ихэнх хүүхдүүд амьд үлддэг. Үүнтэй төстэй оноштой жирэмслэлт нь өндөр эрсдэлтэй бүлэгт тооцогддог.

Уруулын сэтэрхий гэх мэт гажиг нь зарим алдартай хүмүүстэй холбоотой байдаг. Америкийн нэрт жүжигчин Хоакин Финиксийн гэрэл зураг интернетээр тархаж байна. Түүний дээд уруулнаас хамар хүртэл урсан тод харагдах сорви бий.

Хоакин өөрөө түүний гадаад төрх байдлын талаар тайлбар хийдэггүй бөгөөд хэвлэлд энэ талаар хоёр санал гарч байна. Эхнийх нь уруулын сэтэрхий дээрх хагалгааны ул мөр, хоёр дахь нь энэ гажиг нь далд хэлбэрийн шинжтэй байдаг тул сорвитой төстэй ховил үүссэн байна.

Гэхдээ Михаил Боярский, цуу ярианы дагуу, Андрей Макаревич шиг сахалынхаа доорх сэтэрхий уруул дээрх мэс заслаас ул мөрийг нуудаг. Ийм төрөлхийн гажиг нь мөн Андрей Миронов, Алиса Фрейндлих, телевизийн хөтлөгч Маша Малиновская нартай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч ийм мэдээллийг хэн ч найдвартай баталж чадахгүй.

Уруулын гажигтай байж болзошгүй алдартнуудын зургийг үзнэ үү:

Сэтгэгдэл

    Милен

    12:12 09.02.2015

    Тиймээ... Хагалгааны дараа уруул сэтэрхий авсан нь тодорхой байна. Манай эмээ багаасаа ийм өвчтэй байсан, тэр олон жилийн өмнө хагалгаанд орсон ч энэ нь одоо ч харагддаг, ялангуяа тод уруулын будаг түрхсэн үед. Малиновскаяд байгаа юу? Би зүгээр л уруул дээрээ муу ажилласан тул тэд боссон, хэрэв мэргэжилтний гар тэр газраас ирсэн бол энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Ийм хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд тэвчээр хүсье.

  1. Надиа

    21:30 13.07.2015

    Охин маань 11 настай. Гоо сайхны мэс засал хийлгэж, хамраа засуулсан (гавлын яс, хамар нь бүрэн ургасан үед). Сорви бий, гэхдээ эрс тийм биш. Одоогоор сөрөг зүйл алга. Өсвөр насандаа тэд батга болгонд санаа зовдог бол тэр үүнд анхаарлаа хандуулж эхлэх байх, би мэдэхгүй ... Би энэ мөчийг өвдөлтгүй болгохыг хичээх болно ...

    Ли

    00:48 24.07.2015

    Би 30 настай. Би 3 удаа хагалгаанд орсон. 4 сар, 4 жил, 13 (бараг 14) жил. Одоогоор хамар нь бага зэрэг муруйсан, уруул дээр нь мэдэгдэхгүй шарх сорви байгаа. Одоо надад энэ талаар ямар ч цогцолбор байхгүй.

    Бүх юмыг үл мэдэн туулсан хүний ​​хувьд эцэг эхчүүдэд зөвлөгөө өгмөөр байна. Хүүхдээсээ үнэнийг бүү нуу. Тэд намайг хүүхэд байхдаа зүгээр л унасан, би үнэнийг 12 настайдаа мэдсэн, аав ээжээсээ биш, хамгийн сайн сураагүй гэж хэлсэн. Үүний үр дүнд маш их зүйл тодорхой болсон (багадаа намайг туулайгаар шоолж байсан, яагаад гэдгийг нь ойлгохгүй байсан ч энэ нь доромжилсон хэвээр байсан) эцэг эхээ худал хэлсэнд дургүйцсэн.
    Үнэнийг мэдээгүй, дараа нь олж мэдээгүй, тэр даруй эцэг эхтэйгээ ярилцахгүйгээр би өөрийгөө галзуу хүн гэж боддог байсан, би л бодож байсан. Тэгээд дашрамд хэлэхэд надад 3 хагалгаа хийлгэсэн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа би ийм асуудалтай бусад хүүхдүүдийг харсан. Энэ нь зөв биш байж болох ч надад хамаагүй дээрдсэн.

    Мэдээж охидын хувьд гадаад төрх нь хөвгүүдээс илүү чухал байдаг. Гэхдээ би өөрийгөө сэтгэл татам охин гэж боддог. Мэдээжийн хэрэг, ухамсар тэр дороо ирээгүй бөгөөд би цогцолбороос тийм хурдан салаагүй. Шалтгааныг нь олж мэдээд хамгийн сүүлд хагалгаанд ороход 2-3 жил болсон. Би бүх зүйлийг өөрөө шийддэг байсан. Эцэг эх маань гайхалтай хүмүүс, гэхдээ энэ талаар тэд надад тусалж чадаагүй, магадгүй тэдэнд ч амаргүй байсан, би мэднэ - тэд санаа зовж байсан.

    Бүх ээж, аавууддаа амжилт хүсье, хүүхдүүдээ хайрла, бүү санаа зов, тэд бүгдийг даван туулах болно. Та тэдэнд нүүр, биеийн бусад сайхан шинж чанаруудыг онцлон харуулахыг заах шаардлагатай. Өөртөө итгэх итгэл нь таныг илүү үзэсгэлэнтэй болгодог бөгөөд бусад хүмүүс таны дутагдлыг анзаардаггүй, ядаж тэд үүнийг онцолж чаддаггүй.

    Би хамраа засахын тулд гоо сайхны мэс засал хийлгэх талаар бодож байна. Би уруул дээрх сорвийг арилгахыг хүсэхгүй байна, энэ нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш бөгөөд би үүнд аль хэдийн дассан. Нөгөө талаар би ямар ч байсан сайхан санагдаж байна.

  2. Ева

    06:19 03.09.2015

    Сайн байцгаана уу, миний охин ийм оноштой болоод өнгөрсөн жил 2011 онд хэд хэдэн хагалгаанд орсон. Хаана, ямар нэг шалтгааны улмаас эмч бидний хамрыг тайрч, буцааж оёхоор шийдсэн. Хагалгааны дараа сайхан байсан ч хэсэг хугацааны дараа бүх булчингууд унжиж, хамар нь унасан. Нүүрний тэгш хэм сайжирсан, хагалгаанд орохоос өмнө хамаагүй дээр байсан юм шиг байна. Одоо бид Германаас дахин хагалгаа хийлгэх эмнэлэг олсон ч өндөр өртөгтэй. Орост бидэнд тусалж чадах сайн эмч байгаа эсэхийг хэн нэгэн надад хэлж чадах байх, охин одоо 9 настай.

  3. Катерина

    00:04 11.12.2015

    Манай хүүхэд 8 настай, хатуу зөөлөн тагнай, дээд уруул нийлээгүй гэсэн оноштой.Бид 4 удаа хагалгаанд орсон, бидэнд амар байсан гэж хэлж чадахгүй ч хийсэн, сэтгэл хангалуун байгаа. үр дүн. Хамар нь бага зэрэг муруйсан, бараг мэдэгдэхгүй, сорви нь бас ямар ч асуудал үүсгэдэггүй Энэ нь бидний хувьд тохиромжгүй юм ... гэхдээ ирээдүйд бид гоо сайхны чиглэлээр оёдол арилгахаар төлөвлөж байна.Хэл ярианы бэрхшээлтэй байна, миний охин Зургаан сартайгаас нь хэл ярианы эмчтэй уулзсан.Түүний шүдтэй холбоотой асуудал бүр ч олон янзын газар мууддаг... учир нь нарийн эрүүний улмаас зай багатай байдаг.Мэс заслын эмч бидэнд хамраа засвал сайн гэж хэлсэн. өсөлтийн үйл явц удааширч, 15 нас хүртлээ хийх ёстой, гэхдээ тэр үүнийг 14 нас хүртэл хатуу хориглосон. Миний охин байдаг гэж би хэлж чадахгүй ... тэр бүрэн амьдралаар амьдардаг, ярианы эмчилгээний ангид сурдаг. Мөн дугуйланд явдаг.Тэр өөрийнхөө талаар тийм ч төвөгтэй санагддаггүй.Тийм хүүхдүүдэд бүх зүйл сайхан болно, та болон таны эцэг эх ч гэсэн үүнийг даван туулах болно, учир нь эдгээр нь бидний хамгийн дуртай, хамгийн үзэсгэлэнтэй хүүхдүүд юм.

    Илья Маркелов

    16:15 23.02.2016

    Сайн уу. Би зарим зохиолчдыг уншиж, 12 настайдаа Уфагийн эрүү нүүрний мэс заслын тасагт ажигласан зүйлээ харлаа, би зөвхөн сэтэрхий уруултай төдийгүй тагнайн сэтэрхийтэй, анхны хагалгааг 6 сартайдаа уруул дээр хийсэн. , дараа нь 12 настайдаа тагнайд амжилтанд хүрээгүй, дараа нь хоёр дахь нь хэсэгчлэн амжилттай болсон (нэг давхарга нь салсан), тиймээс

    Марина

    18:35 01.03.2016

    Тэрээр тагнай, уруул сэтэрхийтэй төрсөн. Хагалгааг цаг тухайд нь хийсэн, сорви бараг харагдахгүй байна. Гагцхүү дээд эрүүний шүдийг тэгшлэхэд маш их мөнгө шаардагддаг. Асуудал нь зөвхөн бага наснаасаа л байсан - энэ уруулаас болж үе тэнгийнхнээсээ байнга дээрэлхэх нь удаан хугацаанд дурсагдсан, би жижиг тосгонд өссөн тул хүн бүр миний өвчний талаар мэддэг байсан. Харамсалтай нь, үүнээс хойш би хүүхдүүдэд үнэхээр дургүй болж, одоо яаж өөрийнхөө хүүхэдтэй болохыг ч мэдэхгүй байна.

    Нил ягаан

    23:13 17.03.2016

    Бүгдэд нь энэ өдрийн мэнд!
    Нийтлэл өгсөнд баярлалаа!
    Би 35 настай
    Төрсөн цагаасаа л... Хүүхэд ахуй, цэцэрлэг, сургуульд хагалгаа хийлгэж, хүүхдүүд намайг маш бүдүүлэг байдлаар өөрөөсөө холдуулж, шоолж, шоолж... Хувин нулимс... Тэгээд би хүн болгонд уурлаж, 18 жил хүлээж, мөрөөдөж байсан. сорви болон муруй хамрын нүхийг арилгах
    Миний үерхэж байсан хүү няцаав...
    Одоо би мэс засал хийх хэрэгтэй гэдгээ маш сайн ойлгож байна!!!
    Дашрамд хэлэхэд, зүүн талын согогийн улмаас шүд нь жигд бус, сүүн шүд хэвээр байна
    Төлөвлөгөөнд шүдний гүүр, хамрын мэс засал...

    Алеша Попович

    07:37 26.04.2016

    Сайн уу! Би 30 настай, би уруул, тагнай, хамар гэсэн хамгийн муу сонголтуудын нэгтэй төрсөн. Бүх зүйл тэнд байсан. Би идэж чадахгүй, маш муу ярьдаг, шүд нь маш муруйсан. Эмнэлэгт олон цагийг өнгөрөөж, олон удаа хагалгаанд орсон. Бүр дээд эрүүний ан цавыг засахын тулд ташанаас ясны эдийг авсан ч гэсэн. Тэгээд би 5 жил орчим брекет зүүсэн.Багадаа цэцэрлэг, сургууль гээд их сайхан найзууд байсан. Тэр үеийн хамгийн сайн 2 найз миний амьдралд одоо ч байсаар байна. Тэд ихэвчлэн ялзруулж, намайг шоолох гэж оролддог байсан ч энэ нь миний зан чанарыг улам бэхжүүлсэн. 5-р ангид байхдаа би өөрийгөө хамгаалж, өөрийгөө хүндлүүлж чаддаг байсан. Би хүмүүстэй амархан ойлголцож, нийтлэг хэл олдог. Одоо өмнөх шигээ бүх зүйл гаднаасаа харагдаж байна: уруул нь нэг талдаа дээш өргөгдөж, нэг хамрын нүх нь нөгөөгөөсөө хамаагүй бага байна. Гэхдээ энэ нь амьдралд огт саад болохгүй. Би хамгийн үзэсгэлэнтэй, хайртай бүсгүйтэй ханилаад 5 жил болж байна, хүү маань өсөж байна. Би менежерийн ажил ихтэй. Тэгэхээр уруул сэтэрхий, тагнайн сэтэрхий (зөөлөн тагнайн сэтэрхий гэж нэрлэгддэг) нь дээр дурдсанчлан зарим нь "оршдог" шалтгаан биш юм. Өөрийгөө өрөвдөөд сууж байх шаардлагагүй. Илүү төвөгтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй (гар хөлгүй, хараагүй гэх мэт) хүмүүс байдаг бөгөөд тэд амжилтанд хүрч, амьдралаас таашаал авдаг. Уурлагчид ичмээр байна. Ийм хүүхэдтэй эхчүүдэд битгий цөхрөөрэй. Энэ бүхэн өнгөрөх болно. Хамгийн гол нь хүүхдээ хайрлаж, тэсвэр тэвчээр, зоригтой байх явдал юм. Таны хүүхдүүдэд ирээдүйд бүх зүйл сайхан байх болно. Энэ нь зөвхөн тэдний зан чанарыг бэхжүүлж, хүчирхэг, бие даасан болгодог. Гол нь тэднийг ямар нэгэн байдлаар бусдаас ялгаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн гэж үзэж, өрөвдөх шаардлагагүй. Үгүй Эдгээр нь жирийн хүмүүс юм. Ирээдүйн нөхөр, аав, хамгаалагчид.

  4. Валентин

    20:18 26.04.2016

    Би хүүгээ яахаа мэдэхгүй байна. Тэр 23 настай. Уруул тагнайн сэтэрхий гэсэн оноштой төрсөн. Тэр өөрийгөө галзуу хүн гэж боддог, бид энэ талаар юу ч хийж чадахгүй. Тэр бараг хэнтэй ч харьцдаггүй, ихэнхдээ гэртээ үлддэг. Охидууд ерөнхийдөө түүний хувьд хаалттай сэдэв байдаг. Хаа сайгүй хагалгаа хийдэг байсан. Хамгийн сүүлд Санкт-Петербургт хамрын мэс засал хийлгэсэн. Хэн нэгэн хариул. Зөвлөгөө өгөхөд тусална уу.

  5. Алеша Попович

    22:53 26.04.2016

    Сэтгэл зүйч дээр оч. Тэнд байгаа хүн түүнд юу үнэхээр санаа зовоод байгааг хэлээрэй. Ихэнхдээ асуудал илүү гүнзгий байдаг. Ийм форум дээр тусламж хайх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв бүх зүйл тийм ч муу байвал та мэргэжлийн эмчийн тусламж авах хэрэгтэй. Уруул, өөртөө сэтгэл хангалуун бус байх нь огт өөр зүйлийн үр дагавар байж болно. Би нэлээд эрт насандаа ийм асуудалтай тулгарсан. Сургуулийн 4-р анги хүртэл. Тэгээд 5 дахь жилдээ тэр аль хэдийн охидтой найзууд болсон. Хүнд, тэр тусмаа эрэгтэй хүнд өөр сайн тал байгаа бол энэ өчүүхэн алдааг хүмүүс төдийлөн анхаардаггүй. Охидууд боломжит түншийн дүр төрхийг нэг их тоодоггүй. Түүнийг охин биш, гадаад төрхөндөө санаа зовох нь олон охид гэдгийг ойлгоорой. Энэ залууд өөр олон давуу тал бий. Мөн тэрээр интернетээр аялахаа больж, бодит байдал дээр хүмүүстэй илүү их харилцахыг зөвшөөрнө үү.

    Надиа

    06:01 27.04.2016

    Алёша Попович, чи ямар агуу хүн бэ! Үнэн хэрэгтээ бүх зүйл таны бичсэн шиг байна: хэрэв бусад бүх зүйл (тархи, зан чанар, гүйцэтгэл, хүний ​​чанар) хэвийн байвал хүмүүс гадны дутагдлыг хурдан анзаарахаа больсон. Тэдний хэлснээр "эмэгтэй хүн өөртөө итгэлтэй байж л үзэсгэлэнтэй" (c). Гэхдээ ихэнхдээ хүмүүс гадаад үзэмжинд анхаарлаа хандуулж, бүх хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр тогтоосон "стандарт"-ыг хангахгүй бол зовж шаналж байдаг. Дашрамд хэлэхэд ийм асуудалгүй төрсөн хүмүүс үүнээс болж зовж шаналж байдаг: иймээс уруул, хөхийг томруулах хуванцар мэс засал хийдэг. Яагаад ч юм тэдэнд зарим нэг нарийн ширийн зүйл өөр байвал амьдралын бүх зүйл сайн болж өөрчлөгддөг юм шиг санагддаг. Гэхдээ энэ бол үнэхээр гадаад төрх бус сэтгэл судлалын салбарын асуудал юм. Гэхдээ сэтгэл зүйн асуудал бол маш хэцүү асуудал гэдэг нь бас үнэн. Хэрэв тэд байгаа бол заримдаа тэдгээрийг даван туулахаас илүү хэд хэдэн үйлдлийг хийх нь илүү хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч бид үүнийг ойлгохыг хичээж, бүх асуудал гадаад төрхөөс үүдэлтэй гэсэн итгэлийг амьдралаас шахах ёстой. Асуудал нь ихэвчлэн хаалттай байдал, айдас, босч явах дургүй, хийх, бүтээх, хүмүүст болон өөртөө сайн сайхныг хийх, сонирхолтой зүйл хийх, хайрлах, хэрэгцээтэй байх ... Төгс үзэсгэлэнтэй хүмүүс аймшигтай аз жаргалгүй болсон олон жишээг хүн бүр мэддэг. , тэдний амьдрал сүйрсэн. Учир нь тэд гоо үзэсгэлэнгээс өөр юу ч хэрэггүй гэж үздэг байсан.
    Би ARVH-тэй охинтой учраас энэ тухай ярьж байна. Нялх насандаа мэс засал хийлгэсэн ч өсвөр насандаа хагалгаанд орохоор бэлтгэж байна. Тэр сэтгэлзүйн асуудлаас зайлсхийнэ гэж найдаж байна, ядаж гүнзгий...

    Светлана

    08:14 15.05.2016

    Бүгдэд нь өдрийн мэнд. Би Латви хүн, магадгүй хэн нэгэнд ийм асуудал байгаа байх. Хариулах УУ. Би одоо 33 долоо хоногтой жирэмсэн, анхны жирэмслэлт, би 30 настай, нөхөр 34 настай. Манай нөхөр далайчин, химийн бодис тээвэрлэгч хөлөг онгоцонд 10-12 жил ажилласан. Би өөрөө харанхуй өрөөнд 10 жил ажилласан. Нөхөр бид хоёр удаан хүлээсэн хүүхэдтэй болсон. Жирэмслэлтийг 2 жилийн өмнөөс төлөвлөхөөс өмнө нөхөр маань 1 жил ноцтой эм тариагаар эмчлүүлсэн, эмч эдгээр эмүүдийг хэрэглэснээс хойш хагас жилээр хүүхэд жирэмслэхийг хориглосон, бид сэтгэл санаагаа тайван байлгах үүднээс 1 жилээр сунгасан. Жирэмслэхээс 4 сарын өмнө би хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан (бүх зүйл хэвийн байна), ургийн булчирхай (2 жижиг зангилаа, миний шинжилгээ 66 (норматив нь 0-4) гэж би мэдсэн), эндокренологич дээр очиж, Био-селин гэж бичсэн шингэн 25 хүртэл буулгасан одоо болтол ууж байна 2015 оны намар 10 сард жирэмсэн болсон.Эхний 4-5 сард ~2 цаг зогсолтгүй ажиллаж байсан. , дулаан миний зүүн хөхний доор эхэлж, нуруугаар дамжин тархаж, би зүүн тал руугаа ~30 минут хэвтсэн (үйлчлүүлэгч байхгүй тул би хэвтэж байсан) мөн алхаж байхдаа ч мөн адил байсан. 2-3 цагийн дараа яг тэр хэмжээгээр түлэгдсэн, би эмчдээ бүх зүйлийг хэлсэн, санаа зовох зүйл байхгүй, ураг томорч байна, умай томорч, диафрагм, эд эрхтэнд дарамт учруулж байна гэж хэлсэн, тэгэхээр нь өгсөн. Эхний сард энэ нь бага зэргийн стресстэй байсан (нөхөр маань 3 удаа жижиг гистерикээр нулимс дуслуулсан) би хурдан тайвшрах гэж оролдсон. , тэгээд өнөөдрийг хүртэл бүх зүйл миний хувьд тайван байна, зарим нэг санаа зоволт, нулимс, хүсэл тэмүүлэл. , бүх зүйл тайван байна.Шинжилгээ (витамин Д 3-р сард л авсан ба хангалтгүй байна 10 (норм 30-70)) одоо 30 болж нэмэгдсэн. Бусад бүх шинжилгээнүүд хэвийн. Би хуваарийн дагуу 2 удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, бүх зүйл хэвийн байсан бөгөөд тэд юу ч хараагүй. Тэд хүүхэд долоо хоногтойгоо тохирч байна гэж хэлсэн. Тэгээд би өөр эмнэлэгт очсон (өөрийгөө тайвшруулахын тулд) тэд надад хүүхэд нэг талдаа туулайтай гэж хэлсэн. Би шоконд орсон, маш их уйлж эхэлсэн, эмч намайг бага зэрэг тайвшруулж, энэ бүхэн болно гэж хэлсэн. үйлдлүүдийн тусламжтайгаар зассан. Би хадам ээж дээрээ нулимс дуслуулан ирээд бүгдийг ярилаа, тэр ч мөн адил шоконд орсон, 2 хоног өөрсдөдөө орох газар олдохгүй, хоол идэхийг ч хүссэнгүй, бараг Унтаагүй, би уйлж хэвтлээ, даваа гарагт би хадам ээжтэйгээ хамт эмч дээрээ очсон, та 21 долоо хоногтойдоо хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаагүй, энэ долоо хоногт бид түүнтэй уулзаж чадахгүй байна. Би бас өөр эмэгтэйчүүдийн эмч (эхоны эмч)-д хэт авиан шинжилгээнд орохоор цаг товлоод, тэр нь баталгаажуулсан, би ч бас төрөх эмнэлэг рүү ЭХО-д орж, тэнд ч гэсэн баталгаа өгөөд, миний нүүрний 3D зургийг авсан. зөвхөн сэтэрхий уруул, тагнайд бүх зүйл сайхан байсан. Би өөрөө харсан. Тэд надад Шүдний дээд сургуулийн профессорын дугаарыг өгөөд зөвлөгөө өгөхөөр бүртгүүлсэн. 06.16. Би аль хэдийн интернетээс бүгдийг уншсан. Би сэтгэлзүйн хувьд бэлдэж байна. Манай хадам ээж намайг их ДЭМЖИЖ БАЙНА. Харин одоо энэ бүхнийг нөхөртөө яаж хэлэх вэ, яаж бэлэглэх вэ гэдэг асуудал тулгараад байна. Тэр их халуухан зантай. Хадам ээж бид хоёр энэ бүхнийг хамтдаа туулж байгаа болохоор намайг сонссонд маш их баярлалаа. Маш хэцүү.

  6. Надиа

    12:56 15.05.2016

    Света, миний ойлгож байгаагаар. Таван сартайдаа хагарлын талаар олж мэдээд бүх зүйл яг адилхан болсон ...
    Ирээдүйн охиныг би маш их өрөвдсөн. Манайх ч бас нэг талтай, ганц уруултай.
    Би хэвийн хөхөж чадахгүй байх вий гэж айж байсан тул тусгай хөхийг урьдчилан худалдаж аваад Санкт-Петербургийн эмчтэй холбоо барьж, чадах бүхнээ уншсан. Тэр төгс хөхсөн нь тогтоогдсон. Гурван сартайдаа тэрээр Санкт-Петербургт мэс засал хийлгэсэн. Хагалгааны өмнө тэд хүүхдэд бүрэн үзлэг хийсэн (бүх эрхтэн, тархины хэт авиан шинжилгээ, кардиограмм, шинжилгээ) Бүх зүйл маш сайн болсон. Одоо зүгээр. Санкт-Петербургийн хүүхдийн эмч хэлэхдээ бараг зуун хувь нь чих хамар хоолойн өвчнөөр өвчилнө, бэлэн байгаарай, тэнд ямар нэг зүйл буруу үүссэн гэж тэд хэлэв. Гэхдээ охин маань бараг өвдөөгүй, цэцэрлэгт байхдаа би нэг удаа өвчний чөлөө авсан юм шиг байна. Хүүхэд сайн хөгжиж, бага ангидаа онц сурдаг байсан, гэхдээ одоо бүх өсвөр насныхны адил залхуу :), зурах сонирхолтой, өдөр шөнөгүй зурахад бэлэн байна.
    Дахиад 13-14 настай байх болно

  7. Надиа

    13:02 15.05.2016

    үйл ажиллагаа. Хамар засах, гоо сайхны бүтээгдэхүүн. Гэхдээ зүгээр.
    Тиймээс бүү ай, Света. Мэдээжийн хэрэг та мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно. Гэхдээ бүх хүүхдүүд асуудалтай, зарим нь харшилтай, зарим нь өөр зүйлтэй байдаг. Бас чинийх цоорхойтой. Ямар ч сүйрэл байхгүй. Мөн таны хэрэг хамгийн хэцүү биш юм. Та хүүхэдтэйгээ аз жаргалтай хэвээр байх болно, бүх зүйл сайхан болно.

    Анатолий

    12:12 27.05.2016

    Сайн байцгаана уу, би 17 настай, ижил гажигтай төрсөн, зөвхөн миний хувьд хамгийн хялбар үе шаттай байсан: хамар бага зэрэг дээшээ харсан, дээд уруулын зүүн талд гадна болон ховилтой. Дотор тал нь үрчлээстэй юм шиг байна, найзууд маань дассан, би ч бас тийм, ямар ч хагалгаа хийлгээгүй, би охидтой байсан, гэхдээ би өөрийгөө нөхөхийг хүсч байсан, би найзтайгаа ярилцсан. Эцэг эх, зуны улиралд хамраа бага зэрэг шулуун болгож, сорви арилгахын тулд Ростов хотод бэхэлгээ хийлгэхээр шийдсэн, энэ нь 30,000-40,000 рубль болно. Би тамирчин хүн, миний амьдрал, магадгүй цаашдын карьер маань холимог тулааны урлагт байх болно, нүүрэндээ маш их цохилттой тул хэр удаан хийхийг зөвшөөрөхгүй байх талаар асуумаар байна. дадлага хийх, эсвэл энэ нь огт боломжтой юу? Тусалж чадах хүн байвал урьдчилан баярлалаа..!

  8. Таня

    05:48 14.06.2016

    Сайн байна уу би 33 настай уруул сэтэрхийтэй. Бага наснаасаа санаж байгаагаар надад ямар ч хагалгаа хийлгээгүй, ээж надад юу ч хэлээгүй болохоор энэ насанд хэн хагалгаа хийсэн бэ гэж асуумаар байна. Хаана хийдэг, хагалгааны дараа ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг хэлж өгөөч? Бүгдэнд нь баярлалаа.

    Аз жаргалтай хүн

    21:13 29.06.2016

    Би хамгийн аз жаргалтай хүн. Би ийм гажигтай төрсөндөө Бурханд талархаж байна. Багадаа ийм дээрэлхэх зүйл байгаагүй. Гэхдээ маш эвгүй асуултууд байсан, дараа нь би эдгээр хүмүүсийн ходоодыг барьж чадсангүй. Гэхдээ би өөрөө гадаад төрхдөө хандах хандлагаа өөрчилсөн үед л бүх зүйл тэр даруй алга болсон. Гэхдээ би өөрөө үүнийг хийж чадаагүй. Христ тусалсан. Үүний үр дүнд би сонирхолтой, өндөр цалинтай ажилтай хамгийн аз жаргалтай хүн юм. Хэрэв сүйт бүсгүй гарч ирвэл би баяр хөөрөөр дүүрэн байх болно! Ирээдүйд гоо сайхны хагалгаанд орох болов уу... Мэдэхгүй ээ... Юутай ч бид бүгд дэлхий дээр удаан үлдэхгүй... Хүмүүс ээ, өөрсдийгөө өрөвдөхөө боль. Бурханд итгэ, тэгвэл Тэр чамайг дэлхийн хамгийн аз жаргалтай хүн болгох болно, би одоо байгаа.

    Аз жаргалтай ээж, эхнэр.

    18:58 04.07.2016

    Бүгдээрээ сайн байцгаана уу. Би 30 настай, бас уруул хамар сэтэрхийтэй. Гэхдээ энэ нь огт хамаагүй, надад сайхан, хайртай нөхөр, хоёр сайхан хүү бий, тэд үнэхээр эрүүл! Би нөхөртэйгөө 19 настайдаа гэрлэж, нэг жил гэрлэж, хүү төрүүлж, дараа нь өөрийн санаачилгаар нөхрөөсөө салсан, дараа нь нөхөртэйгөө хоёр дахь удаагаа гэрлэж, бага хүүхдээ төрүүлсэн, бүх зүйл зүгээр. Гадаад төрх нь гол зүйл биш, би үүнийг сайн мэднэ. Хүүхдүүддээ юу ч байсан өөрийгөө хайрлах ёстойг тайлбарлаж, тэднийг бусдаас дутахгүй гэдэгт итгүүлээрэй, та зүгээр л энэ итгэлийг хүүхдэдээ өгөх хэрэгтэй! Би сайн ажилтай, олон найз нөхөдтэй, амьдрал гайхалтай!!! Би өөрийгөө гомдоохыг хэзээ ч зөвшөөрдөггүй. Тэр бас эсрэг хүйсийн сонирхлоос салаагүй. Өөрийгөө хайрла, тэгвэл тэд чамайг хайрлах болно!!! Өөртөө итгэ!

    Валя

    19:43 26.07.2016

    Би 27 настай, уруул хамартаа 12-13 янзын мэс засал хийлгэсэн. Үүний үр дүнд би их бага зэрэг шулуун уруултай, гэхдээ аймшигтай хамартай болсон. Миний хамар бол миний цогцолбор. Одоо мөрөөдөл бол хуванцар мэс засал хийлгэх явдал юм, би таславчийг шулуун болгож, тэгш хэмийн хувьд хамрын зүүн жигүүрт мөгөөрсийг нэмэх хэрэгтэй.
    Энэ дашрамд хэлэхэд би ч гэсэн багадаа шоолж, түүнээсээ болж бууж өгч, харааж зүхдэг байсан. Харин өсвөр насандаа нэг залуутай танилцаж, үерхэж эхэлсэн. Манай охин төрсөн, үнэхээр эрүүл, үзэсгэлэнтэй! Үүний төлөө би Бурханд талархаж байна!!! Одоо нөхөр маань нас барж, одоо асуудал эхэлж, миний цогцолборууд дахин гарч ирэв! Би интернетээр эрчүүдтэй уулзах гэж оролдож байгаа ч уулзах гэхээр татгалзаж, байгаагаараа харагдахаас ичдэг. Надтай чатлахыг хүсвэл WhatsApp 89518917734 руу бичээрэй :) Шинэ хүмүүстэй танилцахдаа баяртай байх болно

    Лена

    22:50 27.07.2016

    Охин маань одоо 8 настай уруул нь ан цавтай төрсөн, ЭХО-д үзүүлээгүй, бурханд баярлалаа, тэгэхгүй бол тэгэх гэж тэнэгтэж байсан байх... Би дуусгамааргүй байна. өгүүлбэр! Бяцхан охин бол гайхалтай, ухаалаг, үзэсгэлэнтэй, онц сурлагатан, түүнийг мэддэг бүхний дуртай, хагалгааг 6.5 сартайдаа хийсэн бөгөөд хагалгаанд орохоосоо өмнө тэр маш сайн түгжигдсэн (бас чадахгүй байх вий гэж айж байсан) хүртэл), мөн лонхны дараа л. Одоо надад дээд шүд засах шаардлагатай байна - бараг бүх сүүн шүднүүд аль хэдийн өөрчлөгдсөн, араа нь бага зэрэг баруун тийш шилжсэн, тэгш бус харагдаж байна. Гэхдээ бүх зүйл байж болно гэдэгт би итгэлтэй байна. зассан, энэ нь түр зуурын таагүй асуудал юм (шахмал түлш гэх мэт) Энэ дашрамд хэлэхэд, том хүү нь бэлэн сорвитой төрсөн, энэ нь төлөвлөсөн бололтой. уруул, гэхдээ бүх зүйл умайд хамт өссөн! Түүний ард эрүү нүүрний гажиггүй, гурав дахь нь нэг талт уруултай охин байгаа бөгөөд одоо 8 настай.
    Хүн бүр өөдрөг, эерэг байхыг хүсч байна - хүн бүр өөр өөрийн гэсэн сургамжтай, гаслах, цогцолборууд хэзээ ч хэнд ч тусалж байгаагүй, тийм үү? Хийх ёстойгоо хий, юу болохоо ир.....Хариул

    Найзууд аа, би 36 настай.
    Тэрээр уруул сэтэрхий, сэтэрхийтэй төрсөн.
    Мөн маш олон үйл ажиллагаа байдаг. Хүүхэд байхдаа тэд яг л нүдний шилтэй, тарган, ядуу хүмүүс шиг намайг шоолдог байсан. Одоо яах вэ? Эдгээр нь хүүхдүүд ...

    Одоо би амьдарч, аз жаргалтай байна. Би эцсийн гоо сайхны мэс засал хийлгээгүй, сорви харагдаж байна, хэл ярианы бэрхшээлтэй байна. Тэгээд юу гэж? Би маш олон найзтай, ажил дээрээ би үргэлж удирддаг. Эрчүүд надад таалагддаг бас ямар эрчүүд вэ!!! :-)) Жил бүр гэрлэх санал тавьдаг... үгүй ​​ээ, худлаа хэлж байна, одоо энэ нь бага болсон :-)).

    Ихэнхдээ хэвийн төрхтэй, ямар ч согоггүй эмэгтэйчүүд атаархдаг. Та миний зургийг авахыг хүсч байна уу? бичих [имэйлээр хамгаалагдсан]

    Бүх зүйл толгойноос гардаг. Согог? Өөртөө анхаарал тавь, өөрийгөө хайрла, сэтгэлээ хөдөлгө, харизма хөгжүүл, тэгвэл бүх зүйл таны хувьд бусдаас илүү сайн эсвэл муу байх болно. Амьдралд маш олон "амттай" зүйл байдаг!!! Тэнд нэг хүү сэтгүүлзүйн тэнхимд явж байсан - яв!!! Хамгийн сүүлчийн арга бол та өөртөө дуу хоолойгоо өгч чадна - фарингопластик! 🙂

    Зөвхөн гадаад төрх нь аз жаргалыг авчирдаггүй. Ойлголтын хууль - гадаад төрх байдалд анхаарлаа хандуулаарай - харилцааны эхний 90 секундэд. Тэгвэл бид гоо сайхныг ч, муухайг ч анзаарахаа больсон. Дараа нь - зөвхөн сүнс :-))

    Жулиа

    23:44 12.12.2016

    Би 19 настай) Би бас ийм оноштой, нэг талын MH, төрсний дараа би 2 удаа мэс засал хийлгэсэн) учир нь энэ нь бага зэрэг сорвитой байсан бөгөөд таславчтай холбоотой асуудал гарсан! Дараа нь 16 настайдаа би сорви арилгах, шулуун хамар үүсгэхийг хүссэн боловч тэд надад мөнгө өгсөн! За, би зөвшөөрлөө!
    Одоо 19 настайдаа би хамгийн сайн эмнэлэгт очсон, би өөрөө Украйнаас ирсэн) хагалгаанд ороход мэс засалчид намайг шалгаж үзсэн бөгөөд тэд бүрэн "новш" хийсэн. би 16 настайдаа! Бараг таславч байхгүй, хамар нь ямар нэгэн цоорхой байсан! Би уур уцаартай болж, бүх зүйл алдагдсан гэж би аль хэдийн бодсон бөгөөд хэн ч надад үүнийг хийхгүй!! Би уйлаад сууж байсан, надад юу тохиолдсоныг мэдэхгүй, хэрэв энэ доголдол байгаагүй бол би эд зүйлээ цуглуулаад эндээс явах байсан гэж бодсон!
    Тэгээд хагалгаанд орох өдрөө 2 үе шаттай хагалгааг эхний шат нь хамар, 2 дахь нь уруул гээд хагалгаанд оруулсан!! Тэд 5 цагийн турш хагалгаа хийж, хамрын таславч хийсэн!- риносеппласти!! 5 цагийн дараа хагалгаанд ороод ухаан орсон, шууд л ингэчихээд сельфи хийсэн 😀 би ийм харгис хүн юм аа :-DD Хагалгааны дараа миний хамрыг толигор, жижиг болгоод, мэс засалчид хэлсэн. уруулаа хамраасаа буулгах гэж!! гэхдээ сорви нь коллоид болсон тул хамрын үзүүрийг бага зэрэг татсан боловч энэ нь мэдэгдэхүйц биш юм!! Хагалгааны тасагт орсны дараа зөвлөгөө авахаар очсон, 2-р шатанд чихний мөгөөрсийг авч, хамрын үзүүр нь цухуйхгүй байхаар хийнэ гэж хэлсэн! тэгээд хамраас нь уруулыг нь тасдаад уруул хамрыг нь татахгүй!! Тиймээс би эдгээр мэс засалчдад маш их талархаж байна! Би маш их баяртай байна!!!Би бас хоёр талтай охидыг харсан, тэд тэдэнд маш сайхан ажил хийсэн) за, товчхондоо, "би байгаа" гэж хэлэх шаардлагагүй, дашрамд хэлэхэд! Миний амьдралд бүх зүйл сайхан байна! залуустай ямар ч асуудал гараагүй... бүр хуриманд ирсэн -D) хамраа дээшлүүл, бүх зүйл сайхан болно) бас би гадаадад орсон, би хуулийн сургуульд сурдаг! бас хэнээс ч надад хаягласан утгагүй үг сонсоогүй!!!

    Мажра

    14:27 26.02.2017

    Миний хүү баруун талдаа уруул сэтэрхий, зүүн талдаа цулцангийн гүвдрүүтэй, зүүн талдаа сорвитой төрсөн. Анх далд цоорхой гээд л зүсчихээд булчин нь бүтэн байсан. Эцэст нь сорви үлдсэн. Тэд түүнд мэс засал хийх шаардлагагүй гэж хэлсэн, би юу хийхээ мэдэхгүй байна, магадгүй хэн нэгэн энэ байдлыг мэддэг болов уу?

    Асем

    04:05 18.04.2017

    Сайн уу? Би 22 настай, нүүр царайныхаа цогцолборуудад барьцаалагдсан. Анхан шатны хамрын мэс заслыг нярайд хийсэн. Тэгээд үндсэндээ ийм л байна. Амьдралын нөхцөл байдлаас шалтгаалаад 18 нас хүртлээ гажиг заслын эмчид үзүүлж, аппарат хийлгэж, хоёрдогч хагалгаанд орох цаг үеэ аав, ээж маань орхигдуулсан. Миний мэдэрсэн цогцолборууд аль хэдийн тодорхой бөгөөд бүрэн жагсаасан байна. Би яагаад, юу хийх вэ, өөрийгөө яаж ялах вэ гэж олон удаа бодсон. Заримдаа энэ нь ажилладаг байсан, заримдаа тийм биш байсан. Таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс харгис хэрцгий, хэл нь хутганы ирээс ч хурц байдаг (хүүхэд, өсвөр насныхан, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүс, багш, хамаатан садан эсвэл их сургуулийн эмгэг сэтгэл судлалын профессор ч бай. бүх үзэгчдийн хувьд муухай, дорд хүн гэж...) Энэ бол баримт. Би үүнээс залхаж байна. Бага зэрэг тэгш бус хамар, сорви болон уруулын тэгш бус байдал, муруй шүд ... Ямар ч сонирхол татахуйц зүйл алга. Би сурах хангалттай хүч чадалтай байсан ч яаж ажилд орох, ярилцлагад орох гэх мэтийг олж чадахгүй байна. Эцсийн эцэст миний мэргэжил хүүхэдтэй холбоотой, миний хувьд энэ нь ямар хэцүү байх болно гэж төсөөлж байна ... Би олны дундаас ялгарахгүй байхыг хүсч байна, би өөрөөсөө ичиж, нүүрээ халхлахаа болимоор байна. гар эсвэл ороолт, би бүх энгийн хүмүүс шиг инээмсэглэж, баярлахыг хүсч байна. Хэдийгээр миний найз залуу түүний хувьд би хамгийн үзэсгэлэнтэй нь, ямар ч сорви анзаардаггүй гэж хэлдэг ч хаа нэгтээ түүнтэй хамт явахад эвгүй санагддаг. Би түүний найз нөхөд, хамаатан саднаас ийм харц авдаг. Тэр намайг гоо сайхны мэс засал хийлгэхийг эсэргүүцдэггүй, учир нь тэр миний хувьд чухал гэдгийг ойлгодог. Гэхдээ тэр хагалгааны чанар, үр дүнгээс надаас илүү их айдаг.
    Ийм учраас би хоёрдогч cheiloplasty хийхэд хаана, ямар мэргэжилтэн тусалж чадах талаар илүү ихийг олж мэдэхийг хүсч байна. (Орон нутгийн эрүү нүүрний мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа би эхлээд аппарат, дараа нь cheiloplasty, хамраа тэгш хэмтэй болгохын тулд бага зэрэг шулуун болгох хэрэгтэй гэж хэлсэн). Би бэхэлгээний талаар олж мэдсэн, 2 жилийн турш зүүх хэрэгтэй. Материаллаг асуудал нь тэдгээрийг суурилуулах үйл явцад нөлөөлдөг.

    Энэ хуудсанд нийтлэгдсэн материалууд нь мэдээллийн шинж чанартай бөгөөд боловсролын зорилгоор зориулагдсан болно. Сайтын зочдод тэдгээрийг эмнэлгийн зөвлөгөө болгон ашиглах ёсгүй. Оношийг тодорхойлох, эмчилгээний аргыг сонгох нь таны эмчлэгч эмчийн онцгой эрх хэвээр байна! Сайт дээр байрлуулсан мэдээллийг ашигласнаас үүдэн гарч болзошгүй сөрөг үр дагаварт захиргаа хариуцлага хүлээхгүй

Төрөлхийн сэтэрхий уруулыг сэтэрхий уруул гэж бас нэрлэдэг. Нүүр, уруул үүсэхэд оролцдог үр хөврөлийн толгойн үзүүрийн цухуйсан хэсгүүд нь янз бүрийн зэрэглэлд ордоггүй тул уруулын сэтэрхий хэлбэр нь маш олон янз байдаг. Уруулын сэтэрхий хэлбэр нь дээд уруулын босоо хажуугийн хагарал бөгөөд урд талын цухуйсан хэсэг нь дээд эрүүний цухуйлттай нийлээгүй буюу бүрэн бус нийлсэний үр дүнд үүсдэг. Уруулын сэтэрхий хэлбэр нь маш ховор байдаг.

Төрөлхийн сэтэрхий уруулЭнэ нь нэг талт эсвэл хоёр талт байж болно, уруулын хэсэг эсвэл түүний бүх өндрийг хүртэл сунгаж, уруулаараа хязгаарлагддаг эсвэл хязгаараас хол байдаг. Цоорхой нь хамрын нүх рүү тархах үед сүүлийнх нь өргөжиж, гажигтай болдог; дээд эрүүний гүнд тархах үед цулцангийн процесс, ихэвчлэн хатуу, заримдаа зөөлөн тагнай хуваагддаг.

Хэрэв хоёр талын сэтэрхий уруул тагнайд үргэлжилдэг бол хажуугаас тусгаарлагдсан урд талын яс нь заримдаа хүчтэй урагшилж, хамрын таславч, уруулын дунд хэсгийг чирч явдаг.

Уруулын сэтэрхий, нэг талт эсвэл хоёр талт, сэтэрхий тагнайгаар хүндрэлгүй, нүүрний хэлбэрийг алдагдуулж, хөхөхөд бараг саад болохгүй тул хүүхдийн ерөнхий байдалд нөлөөлдөггүй. Хагархай тагнайгаар төвөгтэй хэлбэрүүдийн талаар үүнийг хэлж болохгүй.

Уруулын төрөлхийн сэтэрхий хагалгааг 2-6 сартайд нь хийх нь дээр. Уруулыг нөхөн сэргээх мэс заслын олон аргыг санал болгосон.

Орловский өөрийн аргыг дараах байдлаар тайлбарлав: "Эрүүл уруулын ан цавын хажуугийн ирмэгээс салст бүрхэвчийн хавтсыг хайчилж, уруулын хилийн бүх зузааныг нэвт шингээдэг. Зүсэлт нь арьс, салст бүрхэвчийн хоорондох хил дээр хийгдсэн бөгөөд хэвтээ чиглэлтэй уруулын хоёр хагасын салст бүрхэвч рүү орох хүртэл хүрдэг. Хавчуурыг доош нь эргүүлж, дараа нь уруулын арьсны хэсгүүдийг дээд талаас нь оёдолоор холбоно.

Сүүлчийн оёдлыг хэрэглэсний дараа зүслэгийн аль нэгийг уруулын хагасын салст бүрхэвчийн харагдах хэсгийн дагуу үргэлжлүүлж, эсрэг талын хавтсыг оёно. Үлдсэн хавтсыг зүслэгт хийж, уруулын нөгөө хагасын арын гадаргуугаас сунгана. Тиймээс уруулын хоёр тал нь хавчаараар солигдсон мэт санагддаг.

Энэ аргын тусламжтайгаар эмч нар цоорхойн дээд буланд байрлах нуман хавтсыг эс тооцвол нэг ширхэг эд эс алдагдуулахгүйгээр шархны ирмэгийн зөрүүгээс бүрэн хамгаалагдсан бөгөөд эцэст нь маш энгийнээр, ямар ч гэмтэлгүй болно. төвөгтэй зүслэг, бид зорилгодоо хүрдэг. Нэмж дурдахад, санал болгож буй арга нь аль нэг нь зузаан байвал уруулын хоёр талыг тэнцүүлэх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн зузаан тал дээр нь том хавтсыг, нимгэн тал дээр нь жижиг хавчаарыг хасах хэрэгтэй."

Зөв хийсэн хагалгааны гоо сайхны үр дүн маш сайн байдаг.

Мировын аргын дагуу уруулын завсарын дунд ирмэгийг бүхэлд нь, хажуугийн ирмэгийг зөвхөн хагасаар нь таслав. Хажуугийн ирмэгийн огтлоогүй доод тал нь доод суурьтай жижиг хавтсыг үүсгэдэг. Дараа нь зүслэгийг арьс, салст бүрхүүлийн хилийн дагуу уруулын хэвтээ ирмэгийн дагуу богино зайд үргэлжлүүлнэ. Дараа нь хавтсыг нугалж, уруулын цуст дунд шугам руу оёдог. Хоёр талын сэтэрхий уруулын хувьд хоёр талдаа ижил аргыг хэрэглэдэг.

Хамрын далавчны ихэвчлэн дагалддаг хэв гажилтыг засахын тулд сүүлийг нь яснаас нь салгаж дайчилдаг. Үүний дараа уруул нь илүү хөдөлгөөнтэй болж, дунд руу нь илүү хялбар хөдөлдөг.

Маш ховор тохиолдолд доод уруулын дунд, хөндлөн ба ташуу сэтэрхий уруул, мөн нүүрний ташуу сэтэрхий, сэтэрхий уруулын булангаас гаралтай, нүд рүү ташуу гүйдэг. Сүүлчийн хэв гажилтыг нүүрний колобома гэж нэрлэдэг.

Төрөлхийн тагнай ба дээд эрүү, өөрөөр хэлбэл тагнайн сэтэрхий нь үр хөврөлийн амьдралын эхэн үед үүссэн ирээдүйн нүүрний хэсэгт үүссэн цоорхойг хаагаагүйн үр дүнд үүсдэг. хөгжил, умайн амьдралын хоёр дахь сарын эцэст ул мөргүй хаагддаг. Хагас тохиолдлын хувьд төрөлхийн тагнай нь сэтэрхий уруул дагалддаг.

Амны хөндийг хамрын хөндийтэй холбосон цоорхой байгаа нь шингэн хоолыг хөхөхөд шаардлагатай сөрөг даралтыг амны хөндийд бий болгох боломжийг арилгадаг тул ан цав нь хөхөх эмгэг үүсгэдэг. Ам руу орж буй сүү нь хамар руу урсаж, урсдаг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн хоол тэжээл мууддаг. Дуу авианы үйл ажиллагаа алдагдаж, хэл яриа нь хамартай болж, бүдгэрч байна. Хамрын амьсгалын эмгэг нь байнга амьсгалын замын өвчин үүсгэдэг.

Хагалгааны хамгийн таатай үе бол 4-5 нас (шүдний эмчийн курсийг үзнэ үү) юм. Хагалгааны өмнө тагнайн сэтэрхийтэй өвчтөнүүдийн хүнд хэцүү нөхцөл байдал нь протез - бөглөрөлтийн тусламжтайгаар мэдэгдэхүйц хөнгөвчилдөг.

Уруулын сэтэрхий буюу шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл cheiloschisis нь эрүү нүүрний хэсгийн төрөлхийн гажиг бөгөөд олонд "уруулын сэтэрхий" гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь урагт 8-10 долоо хоногтой үед тохиолддог. Согог нь дүрмээр бол хүүхдийн хөгжилд нөлөөлдөггүй, гэхдээ энэ нь гоо сайхны согог дагалддаг.

Тагнайн эдийн хөгжлийн эмгэг ("хагалгаа") нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Согогийг засч, хүүхдийг нийгэмд зөв хөгжүүлэх, нийгэмд дасан зохицоход нь туслахын тулд мэргэжилтнүүдээс цаг тухайд нь тусламж хүсэх шаардлагатай. Согогийн ноцтой байдлаас хамааран нөхөн сэргээх хэд хэдэн арга хэмжээ шаардлагатай байж болох бөгөөд аль болох хурдан арга хэмжээ авах тусам мэс заслын амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал өндөр болно.

Дээд уруул, тагнайн эмгэг нь ямар харагддаг вэ?

Уруулын сэтэрхий нь дээд уруулд нөлөөлдөг физиологийн эмгэг юм. Хагархай нь арьсны цоорхой шиг харагдаж байна. Cheiloschisis нь хамрын хэсэгт тархаж, бохь, эрүүний хэсэгт нөлөөлдөг. Зөөлөн ба хатуу тагнайн эмгэг нь түүний эдэд нүхний хэлбэрээр илэрдэг. Статистикийн мэдээгээр төрсөн мянган хүнээс зөвхөн нэг нь ийм хөгжлийн гажигтай байдаг.

Уруул, тагнай сэтэрхийтэй хүүхэд нэгэн зэрэг төрөх нь цөөнгүй. Үзүүлсэн гэрэл зургууд нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлж, хүүхдийнхээ дээд тагнай байхгүй гэсэн асуудалтай тулгарсан эцэг эхчүүдийн сэтгэлзүйн байдлыг бүрэн илэрхийлэх боломжийг олгоно. Одоогийн байдлаар генетикчид мутацийн үр дүнд эрүү нүүрний хэсэгт хазайлт үүсгэдэг гурван генийг илрүүлжээ. Эрдэмтэд үүгээр зогсдоггүй, учир нь тагнай, уруулын хөгжлийн гажигтай өвчтөнүүдийн гажигтай ген нь тохиолдлын 5% -д л илэрдэг.

Хагарлын шалтгаанууд

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Хүүхдэд уруул тагнай сэтрэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Өнөөг хүртэл шинжлэх ухааны нийгэмлэг энэ эмгэгийг үүсгэдэг тодорхой генийг тодорхойлж чадаагүй байна. Хэрэв гэр бүлийн хүүхдүүдийн нэг нь ижил төстэй гажигтай бол дараагийн хүүхэд төрөхөд тэр ижил гажигтай байх магадлал (8%) байдаг. Хэрэв эцэг эх хоёулаа эрүү нүүрний бүсийн хөгжлийн гажигтай бол эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл 50% хүртэл нэмэгддэг.


Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, мансууруулах бодис хэрэглэдэг, никотин донтсон эхчүүд ийм эмгэгтэй хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр байдаг нь баттай мэдэгдэж байна. Хоол тэжээл дэх фолийн хүчлийн дутагдал, чихрийн шижин, эхийн таргалалт зэрэг нь ургийн гажиг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд юм. Хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор амьдрахаас өөр аргагүйд хүрсэн эцэг эхээс хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх тохиолдол байнга гардаг.

Оношлогоо

Орчин үеийн оношлогооны аргуудын ачаар эрүү нүүрний хэсгийн согогийг жирэмсэн үед ч анзаарч болно. Хэт авианы оношлогооны мэргэжилтэн ургийн хөгжлийн 16 дахь долоо хоногоос эхлэн гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна.

Гурван удаагийн үзлэгийн үеэр хүүхэд мэдрэгчээс эргэж, нүүрний хэлбэрийг харахыг зөвшөөрдөггүй бол хэт авиан шинжилгээний үр дүн худал болно. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эцэг эхчүүдэд хүүхэд нь эмгэггүй эсвэл эсрэгээр хөгжиж байна гэж мэдээлсэн тохиолдол байнга гардаг боловч бодит байдал дээр бүх зүйл өөр байсан.

Хагарлын ангилал ба шинж тэмдэг

Хөгжлийн ийм гажиг нь өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно. Бага зэргийн дутагдал нь зүүн талын дээд уруулыг задлах явдал юм. Хамгийн төвөгтэй тохиолдлууд нь тагнайн цоорхой, хамрын хэв гажилт дагалддаг. Дээд тагнай ба уруулын ан цавыг ихэвчлэн нэг талт (бүрэн, бүрэн бус, далд) ба хоёр талын (бүрэн, хэсэгчилсэн, тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус) гэж хуваадаг.

Нэг талт, хоёр талт

Ихэнхдээ аномали нь дээд уруул дээр гарч ирдэг бөгөөд дунд шугамтай харьцуулахад нэг талдаа нөлөөлдөг. Хоёр талын эмгэг, доод уруулын гажиг нь ховор тохиолддог. Хоёр уруул дээр нэгэн зэрэг гажиг үүссэн өвчтөнүүдийг олох нь маш ховор байдаг.

Нэг талын ан цав нь ихэвчлэн уруулын зүүн талд байрладаг. Хоёр талын ан цав нь ихэвчлэн дээд эрүүний цулцангийн үйл явц цухуйсан дагалддаг. Хөгжлийн гажигтай ижил төстэй хүүхдүүдийн нүүр царай нь гажигтай байдаг тул тэд уруулнаас хамар хүртэл "тайрч" байгаа мэт санагддаг. Энэ хүндрэл нь хамрын болон дээд эрүүний үйл явцын нэгдэлгүй тохиолдолд тохиолддог.

Бүрэн ба хэсэгчилсэн

Бүрэн бус сэтэрхий уруул нь уруулын доод хэсгийн эд эсүүд нэгдэхгүй байх шинж тэмдэг юм. Хамрын суурь ба уруулын хоёр хэсгийн уулзвар зөв хөгжсөн, эсвэл арьсны нимгэн холбоос байдаг. Бүрэн ан цав нь хамрын хөндийн ёроол хүртэл уруулын бүх эдийг нэгтгэхгүй байх шинж тэмдэг юм. Согог нь ямар ангилалд хамаарахаас үл хамааран уруулын дунд хэсэг нь богиносдог. Ижил төстэй эмгэг бүхий хүүхдүүдийн уруулын физиологийн бүтэц эвдрэх болно. Умайн доторх хөгжлийн гажигтай өвчтөнд бүрэн бус хагарал нь зөөлөн, хатуу тагнайн хэсэгт нөлөөлдөг.

Бүрэн сэтэрхий уруултай хүний ​​хамрын далавчны хэлбэр нь ан цавын байршлаас хамаарч өөрчлөгддөг. Энэ гажигтай хамрын үзүүр нь тэгш бус, мөгөөрсний таславч нь ихэнх тохиолдолд муруй байдаг. Бүрэн бус ан цав нь дээд уруулын эд эсийн үйл ажиллагааны сул дорой байдлаас болж хамрын зарим гажиг үүсгэдэг. Тагнайн сэтэрхийтэй хүүхдийн бүрэн ан цав нь зүсэлттэй нүх хүртэл хатуу ба зөөлөн тагнай нийлэхгүй байх шинж чанартай байдаг.

Гүн ба гүехэн

Өөр өөр нөхцөл байдалд согог нь нэг юмуу өөр гүнд хүрч, илүү их эсвэл бага хэмжээтэй байж болно. Бага зэргийн хүндрэл нь уруулын зөөлөн эдэд өөрчлөлт дагалддаг. Гэмтлийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хагарал нь палатины яс, дээд эрүүний хэсэгт нөлөөлдөг.

Уруул тагнай сэтрэх нь нийтлэг үзэгдэл бөгөөд энэ нь дээд эрүү, хамар гэх мэт хөгжлийн гажиг дагалддаг. Зөвхөн мэргэжилтэн л согогийн хүнд байдал, хэлбэрийг нарийн тодорхойлж, эмчлэх тактикийг тодорхойлж чадна. төрөлхийн гажиг.

Хагархай өвчтөнүүдэд тулгардаг бэрхшээлүүд

Төрсөн цагаасаа эхлэн нярайд эрүү нүүрний талбайн зохисгүй үүссэнтэй холбоотой таагүй мэдрэмж төрж болно. Хүүхэд хөхөө хөхөж, шингэн залгих нь хэцүү, заримдаа боломжгүй байдаг тул зарим тохиолдолд хамрын хоолойгоор хооллодог. Согогтой хүүхдүүд хэвийн бус хаздаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд шүдний гажигтай байдаг. Шүд буруу чиглэлд, өөр өөр өнцгөөр ургадаг. Шүдний шүдэнд нэмэлт шүд ургах эсвэл эсрэгээр зарим шүд байхгүй байж болно. Дараа нь хүн ярих, хоол зажлах үед таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйн тулд та ортодонтист эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Эмгэг судлалтай хүүхдүүд дуу авиа үүсэх үйл явц тасалдсанаас болж хэл ярианы эмгэгийг мэдэрч болно. Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд хамрын хоолойтой, яриа нь тодорхойгүй, гийгүүлэгчийг хэлэхэд хэцүү байдаг.

Хагархай тагнайтай хүүхдүүдэд энэ нь хамгийн хэцүү байдаг - тэд төрөх үед амнион шингэнд хахаж болно. Согог нь зөв амьсгалах, хөхүүлэх үйл явцад оролцох боломжийг олгодоггүй. Ихэнхдээ төрөлхийн гажигтай нярайн хөгжил удааширч, жин нь сайн өсдөггүй тул хооллохын тулд тусгай төхөөрөмж ашигладаг. Тагнайд ан цав байдаг тул шингэн болон хоол хүнс хамрын хөндийгөөр чөлөөтэй нэвтэрч, синусит, Дунд чихний урэвсэл үүсэхийг өдөөдөг.

Эмчилгээний зарчим, үе шатууд

Төрөлхийн гажигтай нярай хүүхдэд хуванцар залруулга хийх нь согогийн хүнд байдлаас хамаарч хийгддэг. Заримдаа нэг мэс заслын оролцоо хангалттай байдаг бөгөөд заримдаа согогийг бүрэн арилгахын тулд хэд хэдэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бөгөөд хүүхэд цаг тухайд нь төрсөн бол хуванцар засварыг хойшлуулах шалтгаан байхгүй. Хүүхдүүдийн хувьд cheiloplasty нь 3-6 сартайд нь хийж болно, шаардлагатай бол амьдралын эхний өдрүүдэд мэс засал хийлгэж болно. Хүүхэд жингээ сайн нэмэгдүүлж, цусан дахь гемоглобин хэвийн, зүрх судас, мэдрэлийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэггүй байх нь чухал юм.

Хоёр долоо хоногтойдоо cheiloplasty хийлгэсэн нярай хүүхдэд уруул, хамар нь ирээдүйд зөв хөгжих бүрэн боломжтой. Хагалгааны явцад нялх хүүхдийн их хэмжээний цус алдалттай холбоотой аюулыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эрсдэл нь нярайн физиологийн үйл ажиллагаа төгс бус байдагтай холбоотой юм.

Мэс засалч нь уруул, тагнайн анатомийн бүтэц, бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, шаардлагатай бол хамрын гажиг болон эрүү нүүрний бусад эмгэгийг засдаг. Эмчийн үүрэг бол ирээдүйд хүнийг эв найртай хөгжүүлэх бүх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлэх явдал юм. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг танилцуулсан өмнөх болон дараах зургуудаас харж болно.

Хүүхэд эв найртай хөгжихийн тулд ярианы үйл явцад саад учруулахгүйн тулд гурван нас хүртэл нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг гүйцэтгэх ёстой. Дараа нь хэл ярианы согогийг ярианы эмч засч залруулж, мэс заслын дараах сорвийг гоо сайхны аргаар арилгах боломжтой.

Тухайн тохиолдол бүр хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Мэс заслын үед өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог. Залруулга хийсний дараа хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүүхдүүд идэж, ярьж чаддаг.

Мэс засал, нөхөн сэргээх эмчилгээний үр нөлөө

Уруул тагнайн сэтэрхийг засах бүх мэс заслыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Хагалгааны дараах эхний 2-3 хоногт өвчтөн орондоо байх ёстой. Хооллох нь зажлах шаардлагагүй буталсан хоолоор хийгддэг. Архи уух нь элбэг, шүлтлэг байх ёстой.

Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ амны хөндийг сайтар арчлах хэрэгтэй. Хоолны төгсгөлд амны хөндийг калийн перманганатын сул уусмалаар эмчилнэ. Эмч нар залуу өвчтөнүүдэд бөмбөлөг хийлэх гэх мэт энгийн дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа хүүхдүүдэд хэд хэдэн тусгай дасгал хийхээс гадна зөөлөн тагнайгаа гараараа массаж хийхийг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараах үе шатанд халдвар авахгүйн тулд эмчийн зааж өгсөн антибиотикийг хэрэглэж, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай. Хагалгааны дараа хүүхэд 20-28 хоногийн дараа гэртээ харьж болно.

Гэртээ буцаж ирсний дараа эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ велофарингаль хаалт, тагнайны хөдөлгөөнийг зөв сэргээхэд нь туслах физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж болно. Нөхөн сэргээх үйл явц нь тэвчээр, тэвчээр шаарддаг.

Cheiloschisisэсвэл сэтэрхий уруулдээд уруул нь хоёр хэсэгт хуваагддаг нүүрний бүсийн төрөлхийн гажиг юм. Энэ тохиолдолд сэтэрхий уруул нь зөвхөн дээд уруулаар хязгаарлагддаг, гэхдээ энэ нь хөгжлийн бусад согогуудтай хавсарч дээд тагнайд нөлөөлдөг.

Статистик мэдээлэл

Уруулын сэтэрхий нь хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажиг юм. 1000 төрөлт тутмын нэг нь ийм гажигтай төрдөг нь дэлхийн нийт хүн амын 0.04 хувь юм. Ихэнхдээ хөвгүүд уруул нь хуваагдсан төрдөг. Ихэнх тохиолдолд хагарал нь дээд уруулын зүүн талд байрладаг. АНУ-д уруул сэтэрхийтэй төрсөн хүүхдүүдийн тохиолдол муж улсаас хамаарч өөр өөр байдаг. Нью-Йоркт 1000 төрөлт тутамд 0.78 хүүхэд ийм гажигтай төрдөг бол Алабамад 1.94, Нью Мексикод 2.5 байна.

Арьс өнгө, энэ эмгэгийн тохиолдлын хооронд тодорхой хамаарал байдаг. Азичууд цайвар арьстай хүн амтай харьцуулахад уруул сэтэрхийтэй байх магадлал хоёр дахин их байдаг. Негродын уралдаан нь нярайн 50 хувьд гажиг үүсгэдэг онцлогтой.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр ( ДЭМБ) өнөөдөр энэ гажигтай төрсөн хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. Энэ баримт нь байгаль орчны доройтол, төрөлхийн гажиг үүсэхэд нөлөөлж буй олон тооны хүчин зүйлүүд бий болсонтой холбоотой юм. Ийнхүү Чернобылийн АЦС-ын ослоор 5 дахь оршин суугч бүр хохирсон Бүгд Найрамдах Беларусь улсад жил бүр 1000 нярайд уруул сэтэрхий хүүхдүүдийн тоо 0.25 дахин нэмэгддэг. Уруул нь хагарсан хүмүүс төрөх болсон шалтгааныг тайлбарлах оролдлого нь эртний соёл иргэншлийн үед хийгдсэн байдаг. Аномали нь шашны ач холбогдолтой байв. Эртний Египтэд ийм гажигтай төрсөн хүмүүсийг бурхад шийтгэдэг гэж үздэг байв. Бусад соёлын төлөөлөгчид муу муухайг муу ёрын хүчнүүд хүнийг дайрч буй шинж тэмдэгтэй холбодог. Орос улсад ийм уруултай төрсөн хүүхдүүдийг ер бусын хүч чадалтай онцгой хүмүүс гэж үздэг байв. Тэд амьтан болж хувирч чадна гэж үздэг байсан.

Уруулын сэтэрхийг мэс заслын аргаар эмчлэх анхны оролдлого нь эртний Египетчүүд байв. Малтлагын үеэр муми олдсон бөгөөд тэдний нүүрний үлдэгдэл уруул нь хэт ургасан сэтэрхий шинж тэмдэгтэй байв. Энэ согогийг египетийн эмч нар амьтны нимгэн судсаар оёсон байна.
Хятадууд энэ гажгийг засах журмыг анхлан тодорхойлсон. Аргын зарчим нь тэгш ангархайг огтолж, дараа нь хэсэг хэсгээр нь оёх явдал юм. 17-р зууны дунд үеэс нүүрний нөхөн сэргээлтэнд тусгай хавтанг ашиглаж эхэлсэн.
Согог үүсэх шалтгааныг Аюурвед сонирхолтой тайлбарлав ( эртний Энэтхэгээс гаралтай эрүүл амьдралын эртний шинжлэх ухаан). Аюурведийн хэлснээр уруул сэтэрхий нь Жанма-вала-правритта өвчний бүлэгт багтдаг. эхийн хэвлийд олж авсан өвчин). Ийм эмгэгийг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​буруу зан үйл юм. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа бэлгийн харьцаанд орж, нүгэл үйлдсэн, ихэвчлэн уур уцаартай, цочромтгой байдаг бол уруул сэтэрхий хүүхэд төрүүлэх боломжтой гэж үздэг байв.

Уруулын сэтэрхий бол цаазаар авах ял биш бөгөөд түүний үр дагаврыг орчин үеийн мэс заслын аргаар амжилттай засч залруулах боломжтой. Энэ гажигтай төрсөн олон хүмүүс амьдралдаа амжилт, хөгжил цэцэглэлтэнд хүрсэн байдаг. Ийм эмгэгтэй байсан алдартай хүмүүсийн нэг бол жишээлбэл, өнөөдөр сүлжээний маркетингийн хаан гэгддэг Гленн Тернер юм. 1962-1967 онд 5000 долларын анхны хөрөнгөтэй Гленн Тернер 300 сая долларын орлого олжээ. Зөвлөлтийн сэтгүүлч Мелор Георгиевич Стуруагийн бичсэн "Глен Тернер - Уруулын сэтэрхий" гэсэн ерөнхий гарчигтай цуврал номыг энэ хүнд зориулжээ.

Орчин үеийн алдартнуудын дунд Хоакин Феникс уруулаа засах мэс засал хийлгэсэн гэсэн сорвитой байдаг. Михаил Боярский, Андрей Макаревич, Андрей Миронов зэрэг одод сэтэрхий уруултай төрсөн гэсэн мэдээлэл бий.

Уруулын анатоми

Уруул нь амны хөндийн үүдний эргэн тойронд дээд ба доод эрүүний урд гадаргуу дээр байрладаг булчингийн арьсны формацууд юм. Дээд ба доод уруул нь ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь хамтдаа амны ан цав үүсгэдэг.

Уруул нь янз бүрийн эдүүдийн хэд хэдэн давхаргаар үүсдэг.

Уруулыг бүрдүүлдэг эдийн үндсэн давхаргууд нь:

  • арьсны давхарга;
  • сул холбогч эдийн давхарга;
  • булчингийн давхарга;
  • нялцгай давхарга.
Уруулын бараг бүх арьсны давхарга нь давхаргажсан хавтгай кератинжуулсан хучуур эдээс бүрддэг. Кератинжуулах гэдэг нэр томъёо нь кератинжих үйл явцаар тодорхойлогддог гэсэн үг юм. Зөвхөн уруулын гадна талын ирмэг дээр кератинжихгүй хучуур эд байдаг бөгөөд үүнээс болж арьс нь нимгэн байдаг. Түүгээр арьсан доорх судаснууд харагдах бөгөөд уруул нь ягаан өнгөтэй болдог.

Сул холбогч эдийн давхарга нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг. Энэ нь олон тооны sebaceous булчирхай, choroid plexuses, мэдрэлийн утас агуулдаг.

Уруулын булчингийн давхарга нь голчлон orbicularis oris булчингаар төлөөлдөг. Түүний зарим булчингийн утаснууд нь дугуй хэлбэртэй байрладаг бөгөөд бөөрөнхий сфинктер үүсгэдэг. Эдгээр утаснууд агших үед уруул хаагдаж, шүдэнд дарагдана. Шилэн утаснуудын өөр нэг хэсэг нь уруулын ирмэгээс гавлын яс хүртэл радиаль байдлаар урсдаг. Тэдний агшилтын үр дүнд уруул урагшилж, амны хөндийн ан цав нээгддэг. Уруулын булчингийн давхаргад мөн нүүрний олон тооны булчингууд багтдаг.

Уруулын зузаан хэсэгт байрлах нүүрний булчингууд нь:

  • дээд уруулыг өргөх булчин;
  • дээд уруул, ала хамрын хэсгийг өргөх булчин;
  • levator anguli oris булчин;
  • зигоматик бага ба гол булчингууд;
  • хүзүүний булчин;
  • дээд уруулыг дардаг булчин;
  • anguli oris булчинг дарагч;
  • хүзүүний арьсан доорх булчин.
Нүүрний булчингийн агшилтын үр дүнд уруул нь байрлалаа өөрчилж, хүний ​​янз бүрийн мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлдэг.

Уруулын бүх дотоод гадаргууг бүрхсэн салст бүрхэвч нь гадна талын арьсны давхаргад ордог. Нэг давхаргаас нөгөө давхаргад шилжих шилжилтийн бүсийг уруулын хил гэж нэрлэдэг. Энэ нь тунгалаг судаснуудаас болж тод улаан өнгөтэй байдаг. Салст давхарга нь дунд шугамын дагуу буйл руу ороход френулум гэж нэрлэгддэг хөндлөн салст атираа үүсдэг. Дээд уруулын шүлсний булчирхайн олон ялгаруулах суваг салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр гарч ирдэг.

Дээд эрүүний бүтэц, анатоми

Дээд эрүү нь нүдний нүх, хамар, амны хөндий үүсэхэд оролцдог хос том яс юм. Дээд эрүүний урд талын гадаргуу нь дээд уруулаар бүрхэгдсэн байдаг.

Анатомийн бүтцийн дагуу дээд эрүү нь бие болон дөрвөн ясны процесст хуваагддаг. Дээд эрүүний бие нь том агаарын хөндийтэй хөндий яс юм. Энэ синусыг дээд эсвэл дээд талын синус гэж нэрлэдэг. Энэ нь өргөн нүхээр хамрын хөндийтэй холбогддог.

Дээд эрүүний ясны процессууд нь:

  • урд талын ястай нийлж, хамрын хөндий үүсэхэд оролцдог урд талын процесс;
  • хатуу тагнай үүсэхэд оролцдог палатин процесс ( амны хөндийг хамрын хөндийгөөс тусгаарлах ясны хавтан);
  • найман шүдийг бэхлэх шүдний эсүүдээр тоноглогдсон цулцангийн процесс;
  • зигоматик ястай нийлдэг зигоматик процесс.

Умайн доторх нүүрний хөгжил

Умайн доторх нүүрний хөгжил нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхний сарын сүүлээр эхэлдэг яс, эд эс үүсэх, нэгдэх цогц үйл явц юм.
Дөрөв дэх долоо хоногт үр хөврөл таван сүрьеэтэй болж эхэлдэг ( үйл явц), амны хөндийг хязгаарлах.

Нүүрний умайн хөндийн хөгжилд оролцдог үр хөврөлийн сүрьеэ нь:

  • урд талын сүрьеэ;
  • хос эрүүний сүрьеэ;
  • хос эрүүний булцуу.
Үр хөврөлийн булцуу аажмаар ургаж, хамтдаа ургадаг.

Эрүү ба эрүүний булцуу нь хажуу тийш ургадаг. талууд руу) ба хажуу тал дээр холбоно. Ийнхүү дээд эрүү, уруулын хажуугийн хэсэг, түүнчлэн хацар үүсдэг. Дараа нь доод уруул, доод эрүүний хөгжлийг бий болгодог доод эрүүний үйл явц, тэдгээрийн нэгдэл аажмаар нийлдэг.

Эрүүний зулзаганууд нь доод эрүүнээс ялгаатай нь дунд шугамд хүрдэггүй. Үүссэн цоорхойг урд талын сүрьеэгийн хамрын процессоор дүүргэж, дээрээс доошоо ургадаг. Энэ нь дээд эрүүний булцууны хооронд шаантаг болж, хамрын гаднах хэсэг, дээд эрүүний дунд хэсэг, дээд уруулын дунд хэсгийг бүрдүүлдэг.
Тиймээс дээд эрүү, дээд уруул үүсэхэд дээд эрүүний булцууны үйл явц ба урд талын булцууны хамрын процесс оролцдог.

Үр хөврөлийн сүрьеэгийн өсөлт, нэгдлийн үр дүнд тэдгээрийн үйл явцын хооронд ан цав үүсдэг.

Үр хөврөлийн ан цавууд нь:

  • дээд эрүү эсвэл доод эрүүний булцууны нийлбэрт үүсдэг дунд зэргийн ан цав;
  • дээд ба доод эрүүний булцуунаас үүссэн хөндлөн хагарал;
  • ташуу ба хажуугийн сэтэрхий уруул, урд талын сүрьеэгийн хамрын процесс ба дээд эрүүний булцууны үйл явцын нийлмэл үед үүсдэг.
Умайн доторх хөгжлийн найм дахь долоо хоногийн эхэн үед нүүрний хагарлын нэгдэл нь нүүрний үндсэн шугамууд үүсэх замаар дуусдаг.
Ямар нэгэн шалтгаанаар үр хөврөлийн с рьеэгийн процессууд бүрэн нийлэхгүй бол хагарал нь төрөлхийн гажиг хэлбэрээр хэвээр үлддэг. Иймд хажуугийн ан цав эдгэрэхгүй бол уруулын сэтэрхий үүсч, хэрвээ хөндлөн ан цав хэвээр байвал макростоми ажиглагдана ( эмгэг том ам).

Согог үүсэх шалтгаанууд

Уруулын сэтэрхий нь төрөлхийн хөгжлийн гажиг бөгөөд ихэнх тохиолдолд яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Уруул дээр ан цав үүсэх нь нэг хүчин зүйл эсвэл хэд хэдэн шалтгааны хослолоос шалтгаалж болно гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна.

Согог үүсэх шалтгаанууд нь:

  • эндоген хүчин зүйлүүд;
  • хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал;
  • цацрагийн нөлөө;
  • химийн бодисоор ургийн хордлого;
  • витамин дутагдалтай;
  • ядуу ээжийн амьдралын хэв маяг;
  • эм уух;
  • жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчин;
  • бусад гадаад хүчин зүйлүүд.

Эндоген хүчин зүйлүүд

Эндоген хүчин зүйлүүд нь аномалийн хөгжлийн дотоод шалтгааныг агуулдаг.

Уруулын сэтэрхий үүсэх эндоген шалтгаанууд нь:

  • удамшил;
  • эцэг эхийн нас;
  • үр хөврөлийн эсийн биологийн дутагдал.

Удамшил
Энэ эмгэг нь эцэг эх эсвэл гэр бүлийн бусад гишүүд ижил төстэй гажигтай хүүхдүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр эцэг эхийн аль нэг нь уруул сэтэрхийтэй төрсөн бол ижил эмгэгтэй хүүхэдтэй болох магадлал 4 хувьд хүрдэг. Хэрэв эцэг эх хоёулаа сэтэрхий уруултай бол гажиг үүсэх эрсдэл 9 хувьтай байдаг.

Удамшлын эмгэгүүд нь дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд генетикийн түвшинд янз бүрийн мутаци үүсдэг. 1991 онд хийсэн нээлтийн дагуу уруул сэтэрхий нь TBX-22 генийн мутацийн улмаас үүсдэг.

Энэ генийн хэвийн бус байдлыг өдөөж болох хүчин зүйлсийг мутаген гэж нэрлэдэг. Гарал үүслийн шинж чанараараа мутаген нь физик, химийн эсвэл биологийн байж болно. Хамгийн чухал физик мутаген бол ионжуулагч цацраг юм. Химийн мутагенд голчлон ДНХ-ийн бүтцэд өөрчлөлт оруулдаг химийн бодисууд орно. генетикийн мэдээллийг хадгалах, дамжуулах үүрэгтэй молекул). Биологийн мутаген нь бие махбодид нэвтэрч, мутаци үүсгэдэг янз бүрийн бичил биетүүдийг агуулдаг.

Эцэг эхийн нас
Мэргэжилтнүүд 40-өөс дээш насны эцэг эхийн насыг хүүхдэд уруул сэтэрхий үүсэх шалтгаануудын нэг гэж тодорхойлдог. Ээжийн нас хамгийн чухал.

Үр хөврөлийн эсийн биологийн дутагдал
Үр хөврөлийн эсийн сул тал нь эр бэлгийн эс, эмэгтэй өндөгний нэгдлийн үр дүнд бий болсон бүх хромосом бүхий эсийг бий болгож чадахгүй байх явдал юм. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нөхөн үржихүйн гажигтай эсүүд нь уруул сэтэрхий үүсэх шалтгаан болдог.

Үр хөврөлийн эсийн сул дорой байдлын шалтгаан нь:

  • "хэт боловсорч гүйцсэн" ( Суперовуляци хийхээс эхлээд эр бэлгийн эсийг өндөгтэй нэгтгэх хүртэлх хугацаа нэмэгдэх);
  • архинд донтох;
  • хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал.

Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал

Зарим тохиолдолд генетикийн хувьд эрүүл үр хөврөл эхийн хэвлийд байхдаа хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөн дор энэ эмгэгийг олж авдаг.

Байгаль орчны сөрөг хүчин зүйлүүд нь:

  • хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал;
  • цахилгаан соронзон цацраг;
  • цацраг.
Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал
Уруулын сэтэрхий хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөртэй бүлэгт хүрээлэн буй орчны бохирдолтой газар ажиллаж, амьдардаг эмэгтэйчүүд багтдаг.

Бохирдлын эх үүсвэрүүд нь:

  • дулааны цахилгаан станц;
  • металлургийн үйлдвэрүүд;
  • химийн үйлдвэрлэл;
  • газрын тос үйлдвэрлэдэг аж ахуйн нэгжүүд;
  • хөдөө аж ахуйн байгууллагууд.
Эдгээр байгууллагуудын үйл ажиллагааны явцад янз бүрийн химийн нэгдлүүд агаар мандал, хөрсөнд ялгардаг ( хүхрийн исэл, аммиак, устөрөгчийн сульфид гэх мэт.). Эдгээр бодисууд нь эмэгтэй хүний ​​​​биед орохдоо ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэг, тэр дундаа сэтэрхий уруул үүсгэдэг.

Сүүлийн үед улам бүр нэмэгдэж байгаа бохирдлын нэг эх үүсвэр бол авто тээвэр юм. Машины утааны хий нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг их хэмжээний хорт нэгдлүүдийг агуулдаг.

Цахилгаан соронзон цацраг
Ирээдүйн ээж ажил дээрээ ч, гэртээ ч цахилгаан соронзон цацрагт өртөж болно.

Цахилгаан соронзон цацрагийн эх үүсвэрүүд нь:

  • хувийн компьютер, зөөврийн компьютер, таблет;
  • цахим ном;
  • Гар утас;
  • баримт бичгийг хуулбарлах машин;
  • сканнер ба принтер;
  • баримт бичгийг устгах төхөөрөмж;
  • богино долгионы зуух;
  • хөргөгч;
  • ТВ.

Цацраг

Ионжуулагч цацраг нь уруулын сэтэрхий үүсэхийг өдөөдөг хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Эмэгтэй хүний ​​биед нэвтрэн ороход цацраг идэвхт бодисууд тэнд удаан хугацаагаар үлдэж болно. Үр хөврөлийн аюулын зэрэг нь радионуклид орох хугацаа зэрэг хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. цацраг идэвхт бодис), өртөх хугацаа, бодисын ихэсийн саадыг нэвтрүүлэх чадвар. Цацрагийн эх үүсвэр нь байгалийн болон хиймэл байж болно.

Байгалийн радионуклидууд нь хуурай газрын болон сансрын гэж хуваагддаг. Нисэх онгоцны нислэгийн үеэр жирэмсэн эмэгтэй сансрын хүчтэй цацрагт өртөж болно. Дэлхийн радионуклидууд нь дэлхийн царцдасын давхаргад байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь радон юм. Та тусгай радиометрийн төхөөрөмж ашиглан энэ бодисыг биед нэвтрэн орохоос сэргийлж чадна.

Хиймэл цацрагийн эх үүсвэрийг эрчим хүч үйлдвэрлэх, цөмийн зэвсэг бүтээх, өргөн хэрэглээний зарим бараа бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд ашигладаг. Эдгээр цацрагийн хүчин зүйлсийн дэргэд байх нь жирэмсэн эх нь уруул сэтэрхий хүүхэд төрүүлэх эрсдэлд ордог.
Орчин үеийн анагаах ухаанд олон тооны цацрагийн эх үүсвэрүүдийг ашигладаг.

Эмнэлгийн цацрагийн эх үүсвэрт дараахь зүйлс орно.

  • рентген аппарат;
  • цацраг туяа эмчилгээний төхөөрөмж;
  • радиоизотопын үндсэн дээр ажилладаг төхөөрөмж.

Химийн бодисоор ургийн хордлого

Зарим органик бус химийн нэгдлүүд эмэгтэй хүний ​​биед нэвтрэн орох нь сэтэрхий уруултай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Төрөхийн гажиг үүсгэдэг бодисыг тератоген хор гэж нэрлэдэг. Тератоген хор нь зарим гоо сайхны бүтээгдэхүүн, гэр ахуйн химийн бодис, хөдөө аж ахуйд хэрэглэдэг эмэнд агуулагддаг. Тератоген нөлөө бүхий хамгийн аюултай, өргөн тархсан элементүүдийн нэг бол хар тугалга юм. Энэ бодис нь арьс, амьсгалын зам, хоол хүнсээр дамжин биед нэвтэрч болно. Мөнгөн ус, хүнцэл, кадми зэрэг нь уруул сэтэрхий үүсэхэд хүргэдэг.

Бусад тератоген хорууд нь:

  • хөдөө аж ахуйн хор ( пестицид, фунгицид, гербицид);
  • эрдэс бордоо ( нитрат, азот);
  • хоол тэжээлийн нэмэлтүүд ( цикламийн хүчил, Амарант будаг);
  • гоо сайхны бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсэг ( ретиноид, аккутан, натрийн лаурил сульфат);
  • гэр ахуйн химийн бодис ( хлор, аммиак, фосфат, ксилол).

Витамин дутагдалтай

Жирэмсэн эмэгтэйн биед агуулагдах витамин хангалтгүй байгаа нь уруултай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Хамгийн аюултай нь фолийн хүчлийн дутагдал юм. Энэ бодис нь ургийн хэвийн төлөвшил, хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай. Фолийн хүчил нь эсийн хуваагдал, эд эсийн өсөлт, нуклейн хүчлийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх зэрэг үйл явцад идэвхтэй оролцдог. Мөн ураг төрүүлэх явцад эмэгтэй хүн А, Е, С зэрэг витаминыг хоолтой хамт болон нэмэлтээр авах ёстой.В6 витамины хэрэгцээ 30 хувиар нэмэгддэг. Цагаан хоолны дэглэм барьдаг эмэгтэйчүүд В12 витамины дутагдлаас болж уруул нь хагарсан хүүхэд төрүүлдэг. Хойд бүс нутагт амьдардаг жирэмсэн эхчүүд хоол хүнсээ D3 витаминаар дүүргэх хэрэгтэй.

Буруу амьдралын хэв маяг

Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үед согтууруулах ундаа хэрэглэвэл уруултай хүүхэдтэй болох магадлал нэмэгддэг. Согтууруулах ундааны сөрөг нөлөөллийн түвшинг түүний тоо хэмжээгээр тодорхойлдог. Өдөрт 30 миллилитр хүртэл этилийн спирт уухад ( 1 шилээс илүүгүй хуурай дарс) урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Жирэмсэн эмэгтэй өдөрт 30-60 миллилитр этилийн спирт агуулсан архи уудаг бол ийм гажигтай хүүхэд төрөх магадлал 12 хувьтай байдаг.
Жирэмслэлтийн үед тамхины бүтээгдэхүүн, мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд уруул нь хуваагдсан хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй байдаг.

Халдварт өвчин

Жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх халдварт үйл явц нь ургийн уруул үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Вирус ба бактерийн шинж чанартай халдвар нь хортой нөлөө үзүүлдэг. Вирусын нөлөөлөл нь урагт шууд тархаж, халдвар авах шалтгаан болдог. Мөн вирусын халдвар нь шууд бусаар сөрөг нөлөө үзүүлж, эхэд гипертерми үүсгэдэг ( өндөр температур). Мөн нянгаар үүсгэгдсэн халдвар нь ургийн хэт халалтаас болж уруул сэтрэх шалтгаан болдог.

Энэ гажиг үүсгэж болох өвчнүүд нь:

  • цитомегали;
  • Коксаки вирус;
  • салхин цэцэг

Эмийн бэлдмэл

Зарим эм нь тератоген нөлөөтэй байдаг. Урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн түвшин нь ихэсийн саад тотгороор дамжин эмийн нэвтрэлтийн түвшингээс хамаарна.

Өндөр эрсдэлтэй бүтээгдэхүүнүүд нь:

  • сэтгэцэд нөлөөт эм ( лити);
  • эпилепсийн эсрэг эм ( вальпро хүчил, фенитоин);
  • цитостатик эм ( метотрексат);
  • антибиотик ( дактиномицин, экзифин);
  • антидепрессантууд ( сертралин, флуоксетин).
Их хэмжээний эрсдэлтэй эмүүд нь таталтын эсрэг ба антипсихотик, чихрийн шижингийн эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд орно.

Гадаад хүчин зүйлүүд

Умайн хавдар, одоогийн жирэмслэлтийг зогсоох оролдлого, өмнөх үр хөндөлт зэрэг бие махбодийн хүчин зүйл нь хүүхдэд уруулын сэтэрхий үүсэх шалтгаан болдог. Жирэмсэн эмэгтэй өндрөөс унах, амжилтгүй буух, хэвлийн доод хэсэгт цохиулах зэрэг нь урагт сэтэрхий уруул үүсэхэд нөлөөлдөг.
Энэхүү төрөлхийн гажиг үүсгэж болох гадаад нөхцөл байдлын нэг нь халуунд өртөх явдал юм. Наранд байгаа эмэгтэйн хэт халалт, өвчний улмаас өндөр температур, уурын өрөөнд зочлох - энэ бүхэн уруултай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Гипокси нь төрөлхийн уруулын ан цав үүсгэдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) жимс. Ураг дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ хангалтгүй байгаагаас бодисын солилцоо эвдэрч, эд эс үүсэх явцад янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг. Гипокси нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин, цусны өвчин, хүнд хэлбэрийн токсикозын улмаас үүсдэг. Зарим тохиолдолд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь зулбалт, умайд эмгэг процессыг өдөөдөг.

Хагархай уруул ямар харагддаг вэ?

Уруулын сэтэрхий нь дээд уруулын нэг талын эсвэл хоёр талын сэтэрхий хэлбэрээр илэрдэг. Согог нь доод уруулд ч нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд нэг талын ан цав үүсдэг бөгөөд энэ нь дунд шугамын зүүн талд байрладаг. Уруулын хоёр талын сэтэрхий нь бага тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол эрүү нүүрний аппаратын бусад гажигтай хавсардаг.

Нэг талын сэтэрхий уруул

Ихэнхдээ зүүн талд байрладаг, гэхдээ баруун талд ч байж болно. Согог нь ан цав шиг харагддаг бөгөөд урт нь янз бүр байж болно. Энэ нь хамрын далавчинд хүрэхгүй гүехэн согог байж болно. Энэ тохиолдолд дээд уруул нь бага зэрэг зүсэгдсэн мэт харагдана. Энэ тохиолдолд шүдтэй дээд эрүү, хамрын хөндий нь харагдахгүй байна. Гэсэн хэдий ч дүрмээр бол ан цав нь дээд уруулын ирмэгээс хамрын далавч хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд урд эрүүгээ ил гаргадаг ( ингэснээр хүүхдийг туулайтай төстэй болгодог). Энэ согогоор дамжин хамрын хөндий ба шүдтэй премаксилляр процесс хоёулаа харагдана.

Дээд уруулын нэг талын ан цав нь нуугдмал эсвэл нээлттэй байж болно. Нээлттэй согог нь дээд уруулын бүх давхарга байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Энэ тохиолдолд цоорхой нь дамждаг бөгөөд түүгээр дамжин хамрын хөндий ба дээд эрүүний үйл явц харагдана. Дээд уруулын далд сэтэрхийтэй бол эд эсийн зарим хэсэг нь хэвээр үлддэг. Энэ тохиолдолд ясны суурь нь хуваагдана ( дээд эрүүний үйл явц) болон уруулын булчингууд, уруулын арьс, салст бүрхэвч нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Арьс, салст бүрхэвч нь уруулын ан цавыг бүрхдэг тул харааны хувьд ийм согогийг шууд хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Хоёр талын сэтэрхий уруул

Энэ төрлийн гажиг нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус байж болно. Эхний тохиолдолд хагарал нь дээд уруулын дунд шугамын хоёр талд байрладаг. Тэд бас бүрэн байж болно ( мөн хамрын далавчинд хүрнэ) ба бүрэн бус ( гүехэн ховил шиг харагдана). Дээд эрүүний хоёр талын бүрэн хагарал нь гүн чипээр тодорхойлогддог ( хамрын далавчнаас зөөлөн тагнай хүртэл урсдаг хагарал). Энэ тохиолдолд дээд уруулын хэсгүүд бүрэн тусгаарлагдсан байдаг. Уруулын тэгш хэмт бус хувилбартай бол сэтэрхий нь нэг талдаа бүрэн, нөгөө талдаа бүрэн бус байж болно.

Аль ч тохиолдолд хоёр талын сэтэрхий уруултай бол дээд эрүүний өмнөх процесс нь бага зэрэг урагшаа цухуйдаг. Энэ төрлийн уруул нь бараг үргэлж тагнайн сэтэрхий дагалддаг. Тиймээс аномали нь зөвхөн дээд уруул төдийгүй эрүү нүүрний аппаратын бусад бүтцэд нөлөөлдөг.

Уруулын сэтэрхий бусад илрэлүүд

Cheiloschisis нь зөвхөн гоо сайхны согог төдийгүй амьсгалын замын гүнзгий эмгэг, хэл ярианы эмгэг юм.

Cheiloschisis-ийн гол илрэлүүд нь:

  • хөхөх, залгих эмгэг;
  • шүдний эмгэг;
  • зажлах эмгэг;
  • ярианы үйл ажиллагааны эмгэг;
  • эрүү нүүрний аппаратын хөгжлийн бусад гажиг.
Сорох, залгих эмгэг
Тэд амны хөндийн болон хамрын хөндийн шууд холбоогоор тодорхойлогддог согогоор дамжуулан гүн гүнзгий байдлаар илэрдэг. Эдгээр хоёр хөндийн хооронд нягт байхгүйн улмаас амны хөндийд шаардлагатай даралт үүсдэггүй бөгөөд энэ нь хүүхдэд хөхөх рефлексийг бий болгодог. Хэрэв согог нь зөөлөн тагнайн булчинд нөлөөлдөг бол залгих үйл явц мөн тасалддаг. Энэ тохиолдолд сэтэрхий уруултай шинэ төрсөн хүүхдийг хоолойгоор дамжуулан хиймэл хооллолт руу шилжүүлдэг. Хэрэв энэ нь дээд уруулын нэг талын гүехэн согог юм бол хөхөх, залгих рефлекс хадгалагдана.

Шүдний эмгэг
Уруулын сэтэрхийтэй дээд эрүү хагарснаас шүд ургах үйл явц тасалддаг. Шүдний гажиг нь шүд дутуу, өсөлтийн өнцөг жигд бус, эсвэл нэмэлт шүдтэй байх зэргээр тодорхойлогддог. Уруулын сэтэрхийтэй төрсөн хүүхдийн шүд цооролд өртөмтгий, хурдан мууддаг. Заримдаа гажигтай хуванцар мэс засал хийлгэсний дараа ч ийм хүүхдүүд гажигтай байдаг тул дараа нь шүдний эмчийн оролцоо шаардлагатай байдаг.

Зажлах эмгэг
Зажлах үйл явцын эмгэг нь хожуу насанд ажиглагддаг. Тэд хэд хэдэн тохиолдолд үүсдэг - хэрэв согогийг хуванцаржуулаагүй, мөн буруу хазуулсан бол. Ихэнх тохиолдолд зажлах үйл явц тасалдсан нь буруу бөглөрөл, шүдний хэв гажилтын улмаас үүсдэг. Зохисгүй зажлах нь залгиур, тагнайн булчинг сулруулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хоёр талын дээд уруулын сэтэрхий тагнайтай хамт ажиглагддаг.

Ярианы үйл ажиллагааны эмгэг
Хүүхдэд дээд эрүүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас дуу чимээ үүсэх үйл явц тасалддаг. Энэ нь ринолалигийн хөгжилд илэрдэг. Дууны дуудлагын энэхүү согогтойгоор яриа нь хамрын өнгө аястай болж, дуу чимээ нь тодорхойгүй болдог.

Эрүү нүүрний аппаратын хөгжлийн бусад гажиг
Ихэнх тохиолдолд уруул нь сэтэрхий тагнай зэрэг хөгжлийн гажигтай хавсардаг. Энэ тохиолдолд завсар нь зөвхөн уруулыг төдийгүй дээд тагнайг огтолж авдаг. Энэ тохиолдолд дуу авианы дуудлага, амьсгал, хоол тэжээлийн эмгэгийг дээд зэргээр илэрхийлдэг. Согог нь зөвхөн ясны бүтцэд төдийгүй булчингийн апоневрозд нөлөөлдөг. шөрмөсний хавтан). Амны хөндийн булчингийн тогтолцооны сулрал, үйл ажиллагааны алдагдал нь хүүхдийн хоол тэжээлд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Хамгийн том аюул бол залгих явдал юм. Мөн эрүү нүүрний аппаратын олон гажигтай хүүхдүүд амьсгалын замын эмгэгийг мэдэрдэг. Гүехэн амьсгалах нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг, учир нь хүчилтөрөгч бага хэмжээгээр биед ордог. Энэ бүхэн нь хүүхдийн бие бялдрын хомсдолд хүргэдэг. Согогийг мэс заслын аргаар засч залруулах ажлыг цаг тухайд нь хийхгүй байх тохиолдолд ийм таагүй үр дагавар ажиглагдаж байгааг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүний нэгэн адил сэтэрхий уруулыг хамар, нүүр, дотоод эрхтнүүдийн хөгжлийн гажигтай хослуулж болно. Хагархай уруул нь Патау хам шинжийн бүтцэд бас илэрдэг. Энэ нь нэмэлт арван гурав дахь хромосом байгаагаар тодорхойлогддог хромосомын өвчин юм. Энэ хам шинжийн үед дотоод эрхтний хөгжилд олон тооны гажиг, жишээлбэл, тосгуур хоорондын таславч ба цусны судасны гажиг ажиглагддаг. Патау синдромтой хүүхдүүдэд дотоод эрхтний гажигтайгаас гадна гаднах олон гажигтай байдаг. Жишээлбэл, пальпебраль ан цавыг нарийсгах, чихний хэв гажилт, түүнчлэн дээд уруул нийлэхгүй байх ( сэтэрхий уруул) ба дээд тэнгэр ( сэтэрхий тагнай).

Согогийг мэс заслын аргаар засах

Хэдэн насандаа мэс засал хийлгэсэн нь дээр вэ?

Уруулын сэтэрхий мэс заслын эмчилгээний хамгийн таатай цагийг мэс засалч тогтоодог. Аномалийн шинж чанар зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг ( гэмтэлийн байршил, ноцтой байдал), хүүхдийн жин ба түүний хөгжлийн бусад шинж чанарууд. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хамгийн оновчтой хугацаа бол 2-оос 12 насны төрсөн өдөр, 6-8 сарын хоорондох хугацаа юм. Мэс заслын эсрэг заалтууд нь өвчтөний биеийн жин хангалтгүй, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, амьсгалын замын эмгэг, бусад төрөлхийн гажиг зэрэг байж болно. Олон тооны мэргэжилтнүүд 6-8 сартайд хийсэн мэс засал нь илүү тохиромжтой гэж үздэг. Төрсний дараах эхний долоо хоногт мэс засал хийх нь дээд уруул, хамрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ энэ насны өвчтөнүүд мэс заслын үеэр цус алдахад маш их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүнээс гадна, ийм хүүхдүүдэд дээд уруул нь жижиг хэмжээтэй байдаг тул мэс заслын оролцоог төвөгтэй болгодог. Хүүхэд 6-8 сар хүрэхэд хүүхдийн нөхцөл байдал нь бүх үйл ажиллагааг бүрэн хэмжээгээр хийх боломжийг олгодог бол хүндрэлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Нүүрний дунд хэсгийн ясны эдийн хөгжлийн хурд тогтворжиж байгаа нь мэс засал хийхэд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Хэрэв согог нь хоёр талын ан цаваар илэрхийлэгддэг бол төрсний эхний долоо хоногт мэс засал хийх боломжгүй бөгөөд хүүхэд зургаан сартай болтол хойшлогддог. Хэрэв давтан хагалгаа хийх шаардлагатай бол хэдэн сарын дараа хийдэг.
Хэрэв гэмтэл нь гүнзгий байвал зөөлөн эдийг нөхөн сэргээх ажлыг бага насны үед хийдэг. Яс, мөгөөрсний бүтцийг засах нь 4-6 жилийн хугацаатай байдаг. Эрүү, хамрын мэс заслын эцсийн засварыг 16 наснаас хойш нүүрний ясны өсөлт зогсоход хамгийн сайн хийдэг.

Гэмтлийн хуванцар мэс заслын техник

Эмнэлгийн практикт уруулын хагарлыг засах олон тооны аргууд байдаг. Согогийг зөвхөн нэг техник эсвэл хэд хэдэн аргыг хослуулан арилгах боломжтой. Гоо сайхны мэс заслын төрлөөс үл хамааран мэс заслын үйл ажиллагааны зорилго нь уруулын анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх, түүнтэй холбоотой хэв гажилтыг арилгах явдал юм. Мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөний бага насны туршид дунд нүүрний бүх бүтцийг хөгжүүлэх, хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой.

Мэс засалд бэлдэж байна
Аливаа төрлийн үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн бэлтгэл ажилтай байдаг. Мэс засалч эцэг эхчүүдэд сонгосон техник, ашигласан мэдээ алдуулалтын төрөл, болзошгүй эрсдэл, хүндрэлийн талаар тайлбарладаг. Хагалгааны өмнө өвчтөнд эсрэг заалтуудыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үзлэг, шинжилгээ өгдөг. Хуванцар мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө өвчтөнүүд ацетилсалицилын хүчил, янз бүрийн антикоагулянт агуулсан эм ууж болохгүй. Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь зарим нэмэлт заль мэхийг шаарддаг. Эдгээр нь тусгай шүдний чигжээс эсвэл цутгамал шүдний наалт байж болно.

Уруулын сэтэрхий эмчилгээний мэс заслын тоо, хуванцар мэс заслын төрлүүд
Уруул хагалах хуванцар мэс заслын оновчтой арга, шаардлагатай хагалгааны тоог мэс засалч тодорхойлно. Эмч нь согогийн шинж чанар, өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан үздэг.

Гоо сайхны мэс засалч дараахь хүчин зүйлсийг анхаарч үздэг.

  • хагарлын төрөл - бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно;
  • уруулын гэмтлийн төрөл - энэ нь нэг талт эсвэл хоёр талт хагарал гэсэн үг;
  • нүүрэн дээр дагалдах согог байгаа эсэх - тагнай эсвэл хамрын гажиг байгаа нь нарийн төвөгтэй мэс заслын оролцоо шаарддаг;
  • хүүхдийн нас, жин, бие бялдрын хөгжлийн онцлог;
  • мэс заслын дараа нөхцөл байдал муудах магадлал.
Хэрвээ хүүхэд нэг талын жижиг ан цавтай бол нэг хагалгааны явцад согогийг арилгадаг. Өргөн нэг талт цоорхойтой бол ихэнх тохиолдолд хоёр үйл ажиллагаа шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг хэдэн сарын завсарлагатайгаар гүйцэтгэдэг. Хоёр талын согогтой бол уруулын хэсэг бүрийг тусдаа хагалгааны үед сэргээдэг. Уруулын сэтэрхий нь хамрын гажиг дагалддаг бол арга замыг сонгох нь мэс засалчийн санал бодлоос хамаарна. Зарим эмч нар уруул, хамрын засварыг нэгэн зэрэг хийхийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн ярианы чадварыг эзэмших, дасан зохицоход бэрхшээлийг бууруулна гэж үздэг. Бусад мэргэжилтнүүд уруул, хамрын мэс заслыг тусад нь хийхийг санал болгож, хүүхэд 5-6 нас хүрэхэд хамрын мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Тэдний бодлоор энэ насны мэс засал нь хамрын пропорциональ байдлаас зайлсхийхэд тусална. Хэрэв уруул сэтэрхий тагнайтай хамт үүссэн бол хоёр ба түүнээс дээш мэс засал хийх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд инээмсэглэлийн шугамыг засах эсвэл мэс заслын дараах уруул дээрх сорвийг арилгах нэмэлт мэс засал хийдэг. Ийм үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн өсвөр нас хүртэл хойшлогддог.

Уруулын сэтэрхий хуванцар мэс заслын төрлүүд:

  • cheiloplasty– сэтэрхий уруулын үед хийдэг;
  • хамрын мэс засал- зөвхөн уруулыг засахаас гадна амны хөндийн булчин, хамрын мөгөөрсний эдийг засах шаардлагатай тохиолдолд тогтооно;
  • ринохейлогнатопластика- цулцангийн үйл явцын бүтцийг зөрчсөн нүүрний араг ясны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хэрэглэнэ ( шүд нь бэхлэгдсэн яс).
Cheiloplasty
Энэхүү гоо сайхны хагалгааны үед уруул, хамрын гажиг арилж, уруулын анатомийн болон үйл ажиллагааны ашиг тусыг сэргээдэг. Согогийн ноцтой байдлаас хамааран залруулга нь нэг үйл ажиллагаа эсвэл хэд хэдэн дараалсан үе шатанд хийгдэж болно. Мэс заслын эмчилгээний үед эмч дахин байрлалыг хийдэг ( зөв байрлалыг сэргээх) даавуу ба тэдгээрийн холболт. Уруулын сэтэрхий арилгахын тулд орчин үеийн мэс засалчдын ашигладаг бүх аргыг гурван төрөлд хувааж болно. Гол ялгаа нь уруул дээрх зүслэгийн хэлбэр юм.

Зүсэлт хийх аргууд нь

  • Шугаман арга.Энэ аргын эерэг тал нь мэс заслын дараах бараг мэдэгдэхүйц сорви юм. Ийм хагалгааны сул тал нь уруулыг хангалттай уртасгадаггүй тул том ан цав байгаа тохиолдолд хийдэггүй. Шугаман зүсэлт нь Евдокимов, Лимберг, Миллард нарын аргуудыг агуулдаг.
  • Гурвалжин хавчих арга.Энэ бүлэгт Теннисон, Обухова нарын боловсруулсан техникүүд багтдаг. Тэдний зарчим нь гурвалжин хавтсыг ашиглан согогийг засах явдал юм. Энэ арга нь эд эсийг шаардлагатай уртасгах, тэгш хэмтэй уруул хэлбэрийг бий болгох боломжийг олгодог. Аргын сөрөг тал нь ам, хамрын хоорондох нугалахад хөндлөн сорви үүсэх явдал юм.
  • Дөрвөн хавчих арга.Энэ ангилалд Хагедорн, Ле Масюрье нарын санал болгосон аргууд орно. Эдгээр нь дөрвөлжин хавтсыг ашиглан согогийг засахаас бүрдэнэ. Эдгээр аргуудыг хүнд ан цавын хуванцар мэс засалд ашигладаг.
Уруулын хоёр талын сэтэрхий тохиолдолд cheiloplasty нь хоёр үе шаттайгаар хийгддэг. Заримдаа ан цавыг эхлээд хоёр талдаа засч, дараа нь хамрын хэсгийн согогийг засдаг ( хамрын мэс засал). Бусад тохиолдолд ан цавын нэг талын засварыг хамрын засварын хамт хийдэг ( хамрын мэс засал). Дараа нь, хоёр дахь шатанд, нөгөө талдаа цоорхойг засна.
Cheiloplasty-ийн дараа өвчтөний нүүрэн дээр мэс заслын дараах сорви үлддэг. Хэрэв мэс засал нь мэргэжлийн түвшинд хийгдсэн бөгөөд дараа нь ямар нэгэн хүндрэл гараагүй бол сорви нь бараг үл үзэгдэх нимгэн утас шиг тууз хэлбэрээр гарч ирдэг.
Хагалгаа хийлгэсэн хүмүүсийн 70-80 хувьд нь эхний cheiloplasty-ийн дараа уруул, хамрын хэсэгт гажиг үлддэг. Нас ахих тусам хагалгааны дараах гажиг илүү тод илэрч болно. Ийм тохиолдолд гоо сайхны согогийг засахын тулд нөхөн сэргээх cheiloplasty хийдэг.

Ринохейлопластика
Энэ төрлийн хуванцар мэс засал нь дээд уруул болон хамрын таславчийг нэгэн зэрэг засах явдал юм. Ийм үйл ажиллагааг бие даан эсвэл нарийн төвөгтэй мэс заслын эмчилгээний нэг хэсэг болгон хийж болно. Анхан шатны болон хоёрдогч хамрын ринопластика байдаг. Анхан шатны хамрын ринопластикийн зорилго нь хамрын мөгөөрсний эд эсийн буруу байрлалыг засах, уруулын анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх явдал юм.

Эхний хагалгааны дараа нэн даруй эсвэл цаг хугацааны явцад янз бүрийн хэв гажилт үүссэн тохиолдолд хоёрдогч хамрын мэс засал хийдэг.

Хоёрдогч хамрын мэс засал хийх заалтууд нь:

  • колумелла богиносох ( хамрын урд талын таславчийн хэсэг);
  • хамрын үзүүрийг тэгшлэх;
  • хамрын далавчны хэв гажилт.
Хоёрдогч ринохейлоластикийн үед мэс заслын дараах сорвины ирмэгийн дагуу зүсэлт хийдэг. Үүний дараа хамрын мөгөөрсийг суллаж, зөв ​​байрлалаа сэргээнэ. Дараа нь дээд уруулын эдийг хооронд нь оёж, оёдол тавьдаг.

Ринохеилогнатопластика
Энэ төрлийн хуванцар мэс засал нь нарийн төвөгтэй мэс засал бөгөөд энэ үеэр олон асуудлыг шийддэг.

Ринохеилогнатопластикийн зорилго нь:

  • урд эрүүний хэв гажилтыг арилгах;
  • дээд уруулын хэлбэрийг сайжруулах;
  • хамрын согогийг засах.

Энэ мэс заслыг cheiloplasty-тай хамт эсвэл дараа нь хийж болно. Уруулын сэтэрхий тагнайтай хавсарсан тохиолдолд өвчтөнд ринохейлогнатопласти хийхийг зөвлөж байна. Мэс заслын үед цулцангийн үйл явцын хуваагдлын хэсэгт хамрын нүхийг засахад ашигладаг цоорхойн хоёр талд салст бүрхэвчийн хавтсыг хуулж авдаг. Эрүүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд доод хөлний урд талын гадаргуугаас авсан periosteum залгаасыг ашигладаг. Шархыг дээд уруулаас зүссэн хэсгүүдийн хөдөлгөөнөөр оёдог.
Rhinocheilognatoplasty-ийн дараа 3 сарын дараа ортодонт эмчилгээг зааж өгнө.

Ямар мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг вэ?

Уруулын сэтэрхий засах мэс заслыг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийж болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг бүрэн бус, гүехэн ан цав бүхий өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг тохиолдолд хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулалтыг нэвчдэс мэдээ алдуулалтын аргыг ашиглан хийдэг ( хяруу) novocaine эсвэл trimecaine-ийн уусмалыг нэвтрүүлэх замаар.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үед хүүхэд ихэвчлэн тайван бус байдаг бөгөөд энэ нь мэс засал хийхэд хүндрэл учруулдаг. Тиймээс хоёр талын ан цав болон бусад нарийн төвөгтэй хэлбэрийн согогийн хувьд мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Новокаинтай хөлдөөх эдийг энэ төрлийн мэдээ алдуулалтанд, ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд мэс засал хийлгэж байгаа тохиолдолд хэрэглэж болно. Нэвчилт нь эд эсийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний задралыг хөнгөвчилдөг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үе шатууд нь:

  • урьдчилан сэргийлэх;
  • индукц ( мэдээ алдуулалтыг өдөөх);
  • үндсэн мэдээ алдуулалт хийх;
  • интубаци ( агааржуулалт);
  • мэдээ алдуулалтаас сэргэх.
Өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх, сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулах, мэдээ алдуулагчийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, шүлсний булчирхайн шүүрлийг багасгах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг. Энэ процедурыг хослуулан хэрэглэдэг эмийн нэг нь ихэвчлэн атропин юм.
Мэдээ алдуулалтыг өдөөх нь амьсгалах аргыг ашиглан хийгддэг. Тусгай маскаар дамжуулан хүүхэд хүчилтөрөгч, мэдээ алдуулах эмээс бүрддэг хийгээр амьсгалдаг. Хэрэв өвчтөн өндөр настай бол индукцийг судсаар хийж болно. Хүүхэд унтсаны дараа судсанд катетер оруулна ( судсаар тарьж нэн даруй тарина), түүгээр мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулах эмийг хүүхдийн насыг харгалзан анестезиологич сонгоно.

Интубацийг амьсгалын замд оруулж, тусгай төхөөрөмжид холбосон хоолойг ашиглан хийдэг. Мэс заслын үед интубаци хийх нь өвчтөн хэвийн амьсгалах боломжийг олгодог.
Мэс заслын явцад мэдээ алдуулалтын эмч нар мэдээ алдуулалтын төлөв байдлыг хангахын тулд эмийн нийлүүлэлтийг хянадаг. Эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглан эмч хүүхдийн сайн сайхан байдлыг хянаж, цусны даралт, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг хянадаг.

Хагалгааны төгсгөлд анестезиологич эмийн хангамжийг зогсоож, өвчтөн аяндаа амьсгалаа сэргээхийг баталгаажуулдаг. Үүний дараа хоолойг амьсгалын замаас зайлуулна.
Хагалгааны дараа хүүхэд 2-3 цагийн турш эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтдэг бөгөөд эмчийн хяналтанд байдаг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа

Нөхөн сэргээлтийн үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн онцлог, хийсэн хагалгааны шинж чанар, хүүхдийн бие мэдээ алдуулалтанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Хагалгааны дараа өвчтөнийг сэргээх үйл явц хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

Нөхөн сэргээх үе шатууд нь:

  • суурин;
  • амбулатори;
  • нөхөн сэргээх.
Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх
Нөхөн сэргээлтийн энэ үе шатны зорилго нь мэс заслын дараах шархыг зохих ёсоор эдгээх нөхцлийг бүрдүүлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв мэс засал орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгдсэн бол хэдхэн цагийн дараа хооллож эхлэх боломжтой. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа эхний хооллох хугацааг эмч тодорхойлно.
Арьсны толбо үүсэхээс сэргийлэхийн тулд ( хаван), уруул дээрх оёдол нь боолтоор хучигдаагүй байна. Өдөр бүр давхаргыг антисептикээр эмчлэх шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх үед эмийн эмчилгээ нь эмийн цогцолбор дээр суурилдаг бөгөөд хэд хэдэн зорилготой байдаг.

Эмийн эмчилгээний зорилго нь:

  • мэдээ алдуулалт;
  • хоргүйжүүлэх;
  • бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх;
  • ус-давсны солилцооны эмгэгийг засах;
  • эд эсийн нөхөн төлжилтийг өдөөх;
  • дархлааны үйл ажиллагааг дэмжих.
Хоолны утас, хамрын хөндийг нарийсахаас хамгаалахын тулд өвчтөний хамар руу самбай тампон хийдэг. 7-10 хоногийн дараа оёдлыг арилгаж, хамрын нүхэнд тусгай хоолойг хийж, 3 сарын турш үлдээнэ. Энэ нь хамрын хөндий ба далавчны хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хагалгааны дараах оёдол салахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн нүүрний гэмтэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Мэс заслын үр нөлөөг сайжруулахын тулд зарим тохиолдолд хүүхдэд тусгай малгай өмсөхийг зааж өгдөг. Төхөөрөмж нь дээд уруулаар дамждаг, хацрын хэсэгт бэхэлсэн бэхэлгээний боолт юм. Ийм хувцас нь уруулыг сунгахаас сэргийлж, мэс заслын дараах оёдлын бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад тусалдаг. Төхөөрөмжийн ашиглалтын хугацааг эмч тодорхойлно. Хүүхдийг гараараа оёдол гэмтээхгүйн тулд гарны хөдөлгөөнийг чиглүүлэгч эсвэл бусад хэрэгслийг ашиглан хязгаарладаг.

Поликлиникийн нөхөн сэргээлт
Нөхөн сэргээх энэ үе шат нь хүүхдийг эмнэлгээс гаргаснаас хойш эхэлдэг. Эмнэлгээс гарах хугацааг өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлдэг эмч тодорхойлно. Амбулаторийн нөхөн сэргээлт нь эмнэлгийн байгууллагад системтэй очиж үзэх, мэс заслын дараах үлдэгдэл үр дагаврыг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм.

Нөхөн сэргээх нөхөн сэргээлт
Энэ үе шатны зорилго нь биеийн бүх үйл ажиллагааг сэргээж, өвчтөнийг хэвийн амьдралын хэв маягт буцаах явдал юм. Хэрэв мэс засал хожуу хийгдсэн бол хүүхдэд чих хамар хоолойн эмч нарын тусламж шаардлагатай байж магадгүй юм. чих хамар хоолойн эмч), ортодонтист, хэл ярианы эмч, шүдний эмч. Эдгээр мэргэжилтнүүдийн ажиглалт нь гажиг, шүдний үүсэх согог, хэл ярианы бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ хугацаа дор хаяж нэг жил үргэлжилнэ. Зөвхөн 12 сарын дараа л эмч мэс засал хэр амжилттай болсон, бүх үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгдсэн эсэх талаар дүгнэлт хийж чадна. Хэрэв гоо зүйн болон функциональ асуудал байгаа бол мэс заслын эмчилгээний дараах үе шатуудыг хийхээр төлөвлөж байна.

Хүндрэлүүд
Уруулын сэтэрхий мэс заслын эмчилгээний нэг хүндрэл бол шархны ирмэгийг задлах явдал юм. Энэ нь хөндлөнгийн оролцооны явцад гарсан алдаа, шарханд үрэвсэлт үйл явц үүсэх, мэс заслын дараа өвчтөнд гэмтэл учруулах зэргээс шалтгаалж болно. Амны хөндийн хөндийн гүехэн сорви нь мэс заслын дараах хүндрэл гэж тооцогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цулцангийн процесст дарамт учруулж, сорви нь дээд эрүүний хэв гажилтыг үүсгэдэг. Үүнээс гадна ийм согог нь шүдний эмчийн дараагийн эмчилгээг зөвшөөрдөггүй.

Хагалгааны дараах бусад хүндрэлүүд нь:

  • нүүрний хэв гажилт;
  • хамрын нүхийг нарийсгах;
  • хамрын далавчны хэв гажилт;
  • ярианы эмгэг.
Уруул сэтрэх нь хөгжлийн бэрхшээлийг дагуулдаг. Энэ нь ийм гажигтай төрсөн хүүхдүүд бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэсэн үг биш юм. Согогийг цаг тухайд нь засч залруулахад хүндрэл үүсэхгүй. Үүний зэрэгцээ, хэрэв хүүхэд ийм гажигтай гэр бүлд төрсөн бол хүүхдийн эмч түүнийг хөгжлийн бэрхшээлийн үзлэгт оруулах үүрэгтэй. Үүний үндэс нь хоол боловсруулах болон амьсгалын тогтолцооны эмгэг, хэл ярианы хөгжил юм. 3-7 нас хүртэлх зөрчлийг арилгах хүртэл хөгжлийн бэрхшээлийг тогтооно.

Тахир дутуугийн нөхөн төлбөр авахын тулд хүүхэд үзлэгт хамрагдах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эцэг эх нь нийгмийн хамгааллын байгууллагад хандах ёстой. Нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа хүүхдийг хөгжлийн бэрхшээлийн бүртгэлээс хасдаг. Нөхөн сэргээх аргууд нь согогийн хуванцар мэс засалд төдийгүй дагалдах эмгэгийг засахад чиглэгдэх ёстой. Эдгээр нь юуны түрүүнд амьсгалын замын болон хоол боловсруулах эрхтний эмгэг юм. Мөн тахир дутуугийн бүлгийн хүүхдийг хасахын тулд ярианы гажиггүй байх ёстой. Уруулын сэтэрхий нь хүнд, нөхөж баршгүй гэмтэлд хүргэдэг бол бүлэг насан туршдаа үлдэнэ.

Хуванцар үр дүн

Уруулын сэтэрхий хуванцар мэс заслын дараа хамрын уруулын гурвалжингийн хэсэгт бараг мэдэгдэхүйц сорви үлддэг. Энэ сорви нь ирээдүйд лазер ашиглан амархан засч болно. Хагалгааны дараах сорвины байрлал, урт нь ашигласан мэс заслын аргаас хамаарна. Сайн хангагдсан нүүрний эдүүд маш хурдан эдгэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээг эрт хийх тусам сорви нь мэдэгдэхүйц бага болно. Энэ нь хүүхдийн мөгөөрс, ясны эд хараахан бүрдээгүй байгаатай холбоотой юм. Үүний үр дүнд согогийг хуванцар мэс засал хийх нь илүү хялбар бөгөөд хүндрэл багатай байдаг.



Уруулын сэтэрхийтэй шинэ төрсөн хүүхдийг хэрхэн тэжээх вэ?

Уруулын сэтэрхийтэй нярай хүүхдийг хэрхэн хооллох нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс хэрэв дээд уруулын жижиг нэг талын ан цав байгаа бол бусад эмгэггүй бол хөхөөр хооллох боломжтой. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд энэ нь ердийн хөхөөр хооллохоос арай өөр байх болно. Нэгдүгээрт, хүүхдийг хэвтээ биш, харин бага зэрэг босоо байрлалд эсвэл хагас сууж байх ёстой. Хоёрдугаарт, хооллолтыг жижиг хэсгүүдэд хийх хэрэгтэй.

Гүн, дээд уруулын согогоос болж ердийнхөөс ялгаатай тусгай хөхний толгойг ашиглах шаардлагатай байдаг. Энэ нь ийм том ан цав нь эрүү нүүрний аппаратын булчингийн сулрал, үйл ажиллагааны алдагдал дагалддагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд хүүхэд хөхөхөд хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл нь NUK болон Avent-ийн хөхний толгой юм. Эдгээр хөхийг лонхон дээр тавьдаг ( ижил эсвэл өөр компани), эхийн сүүг анх гаргадаг газар. Соосгийг аль болох хэлний үндэс рүү шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хөхөх үйл явц хэцүү бол хөхний толгойн нүхийг томруулж өгөхийг зөвлөж байна. Үүнийг энгийн хайч ашиглан ээж өөрөө хийж болно.

Хэрэв дээд уруулын ан цав нь тагнайд нөлөөлдөг бол тусгай хавсралтыг ашигладаг. Эдгээр хавсралтууд нь хүүхдийн аманд байрлуулсан оруулга шиг харагддаг бөгөөд ингэснээр согогийг хаадаг. Их хэмжээний ан цав үүссэн тохиолдолд согог нь хэт том, хөхөх, залгих рефлекс суларсан тохиолдолд гуурсан хоолой руу шилждэг.

Мэдээжийн хэрэг, хүүхдэд дагалдах бодисын солилцооны эмгэг байхгүй бол хөхөөр хооллох, хиймэл хольц руу шилжихгүй байх нь маш чухал юм ( жишээлбэл, лактазын дутагдал). Уруулын сэтэрхийтэй төрсөн хүүхдүүд байнга ханиад хүрдэг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Эхийн сүү нь дархлааг бэхжүүлэхэд шаардлагатай бүх бодисыг агуулдаг.

Хүүхдүүд яагаад уруул сэтэрхий төрдөг вэ?

Хүүхэд яагаад сэтэрхий уруултай төрдөг талаар хэд хэдэн санал бодол байдаг. Өнөөдөр энэ эмгэгийн хамгийн их судлагдсан урьдчилсан нөхцөл бол удамшил юм.

Удамшил
Ойр дотны хүмүүсийн дунд хийсэн олон тооны судалгаагаар гэр бүл нь эрүү нүүрний аппаратын гажигтай хүүхдүүдэд уруулын сэтэрхий үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байгааг харуулж байна. Энэ нь TBX-22 генийн генийн мутацийн үзэгдэлтэй холбоотой юм. Энэхүү мутацийн үр дүнд 8-аас 12 долоо хоногийн дотор умайн хөндийн хөгжилд цулцангийн үйл явцын нэгдэл үүсдэггүй.
Үүнтэй ижил судалгаагаар эцэг эхийн аль нэг нь ижил төстэй эмгэгээр өвчилсөн тохиолдолд хүүхдийн уруул сэтэрхий үүсэх магадлал 4-5 хувьд хүрдэг. Эцэг эх хоёулаа уруул сэтэрхийтэй бол эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг.

Байгаль орчны хүчин зүйлүүд
Үүний зэрэгцээ, сэтэрхий уруултай зарим хүүхдүүд ижил төстэй гажигтай хамаатан садан байдаггүй. Энэ нь уруулын сэтэрхий үүсэхэд гадны хүчин зүйлсийн оролцоог харуулж байна. Өнөөдөр энэ гажиг үүсэхэд эхийн муу зуршил шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн баримт юм. Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд уруул сэтэрхий хүүхэдтэй болох эрсдэл тамхи татдаггүй хүмүүсээс 6-7 дахин их байдаг нь батлагдсан. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл 10-аас дээш хувь байх болно.

Жирэмсэн үед халдвар авах, эм хэрэглэх зэрэг гадны хүчин зүйлүүд нь уруул сэтэрхий хүүхэдтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ургийн хамгийн их тератоген нөлөө нь герпес вирус, улаанбурхан, Коксаки, цитомегаловирус юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эхний гурван сард эдгээр халдварын аль нэгийг мэдэрсэн бол ураг уруул сэтэрхий үүсэх эрсдэлтэй байдаг ( ээж нь тамхи татдаггүй, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй байсан ч гэсэн) хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Уруулын сэтэрхий үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өөр нэг хүчин зүйл бол эм уух явдал юм. Антидепрессантууд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг ( флуоксетин), таталтын эсрэг эм ( фенитоин), цитостатик эм ( метотрексат). Хэдийгээр эх нь жирэмслэлтээс өмнө эдгээр эмийг хэрэглэсэн ч урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эмийг биеэс удаан хугацаагаар зайлуулж, биеийн эсэд тератоген нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Уруулын сэтэрхий үүсэх хамгийн их эрсдэл нь хэд хэдэн шалтгааны нэгэн зэрэг нөлөөгөөр ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Уруулын сэтэрхий нь удамшдаг уу?

Уруулын сэтэрхий үүсэх шалтгаануудын тухай орчин үеийн онолын дагуу энэ согог нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний удамшлын хэлбэр одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ нь аутосомын давамгайлсан удамшлын төрөл бөгөөд гажиг нь үеэс үед дамждаг байж магадгүй юм. Эцэг эхийн аль аль нь эрүү нүүрний аппаратын гажигтай бол сэтэрхий уруул өвлөх эрсдэл нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна.

Хэрэв хосууд ижил төстэй эмгэгтэй хүүхэд төрүүлсэн бол дараагийн хүүхдэд түүний хөгжлийн эрсдэл 8-10 хувь байна. Хэрэв эцэг эх нь энэ гажигтай байсан бол магадлал 50 хувь хүртэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч уруул сэтэрхий удамшлын эрсдэл 100% байдаггүй. Эрдэмтэд энэ өвчин нь генетикийн урьдал нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг болохыг тогтоожээ. Тиймээс, удамшлын урьдач өвчнөөс үл хамааран энэ гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг согог үүсэхийг өдөөж буй бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзвэл тэг хүртэл бууруулж болно. Архаг халдвар байгаа эсэхийг шалгаж, шаардлагатай микроэлементүүдийг авах шаардлагатай. жишээ нь фолийн хүчил) жирэмслэлтийг төлөвлөж байхдаа ч гэсэн, мөн хүүхэд хүлээж байхдаа тамхи татах, архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хагалгааны дараа сэтэрхий уруул ямар харагддаг вэ?

Уруулын сэтэрхийд хийсэн мэс засал нь ямар төрлийн гоо сайхны мэс заслаас үл хамааран эд эсийн согогийг сэргээдэг. Үүнийг хэрэгжүүлсний дараа уруулын анатомийн бүрэн бүтэн байдал сэргэж, дагалддаг хэв гажилт арилдаг.

Хагалгааны явцад мэс засалч эд эсийн зөв байрлалыг сэргээж, тэдгээрийг холбодог. Үүний дараа хамрын лабиал гурвалжингийн хэсэгт мэс заслын дараах бараг мэдэгдэхүйц сорви үлддэг. Сорвины байршил нь мэс заслын төрлөөс хамаарна. Тиймээс, хуванцар мэс заслыг шугаман аргаар хийсэн бол уруулын хэсэгт бараг мэдэгдэхүйц сорви үлддэг. Хэрэв гурвалжин хийсэх аргыг хэрэглэсэн бол ам, хамрын хоорондох нугалахад хөндлөн сорви байрладаг. Сорвины тоо нь хагарлын тоотой тохирч байна. Хэрэв хоёр талын ан цав үүссэн бол дунд шугамын хоёр талд сорви үлддэг.

Гүн согогтой тохиолдолд уруулын зүсэлт хамрын далавчинд хүрэх үед хамрын хуванцар мэс засал мөн хийдэг. Энэ тохиолдолд цулцангийн үйл явцын хуваагдлын хэсэгт хамрын нүхний хуванцар мэс засал хийхэд ашигладаг цоорхойн хоёр талд салстын эдийг хуулж авдаг. Үүний дараа сорвины хэмжээ нь мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвар, нөхөн сэргээх хугацааны чанараас хамаарна. Дүрмээр бол, хэрэв хүндрэл байхгүй бол сорви нь бараг үл үзэгдэх нимгэн утас шиг тууз шиг харагддаг.

Өнөөдөр орчин үеийн технологийн ачаар сорви арилгах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй ( эсвэл тэдгээрийг бага анзаарах болно) дурын боть.

Хэт авиан дээр уруул сэтэрхий харагддаг уу?

Уруулын сэтэрхий нь жирэмсний 16 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар cheiloschisis нь хэт авиан шинжилгээнд илүү эрт, тухайлбал 14 дэх долоо хоногоос харагддаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ гажиг нь умайн доторх хөгжлийн 4-5 сар хүртэлх хугацаанд илэрдэг.

Жирэмсний үед төлөвлөсөн анхны хэт авиан шинжилгээг арай эрт хийдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм ( 12-14 долоо хоног хүртэл). Тиймээс энэ хугацаанд үүссэн согогийг харах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч дараа нь ч гэсэн хэт авиан оношлогоо нь 100% зөв биш юм. Дэлгэц дээрх зургуудыг янз бүрийн мэргэжилтнүүд өөр өөрөөр тайлбарладаг тул үүнийг алдааны ихээхэн хувьтай холбон тайлбарладаг. Үүний нотолгоо нь ургийн хөгжлийн явцад зөвхөн 5-10 хувь нь гажиг илэрсэн явдал юм. Ихэнхдээ эцэг эхчүүд энэ согогийг хүүхэд төрсний дараа мэддэг.

Уруул сэтэрхийтэй үед мэс засал хийх шаардлагатай байдаг вэ?

Уруулын сэтэрхий мэс заслын эмчилгээний хугацааг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Мэс засал хийх хамгийн оновчтой хугацаа нь хүүхдийн амьдралын эхний жил, тухайлбал 6-8 сарын хугацаа гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, согогийн зэрэг, хэмжээ, гажиг шинж чанарыг харгалзан үздэг ( байршил), хүүхдийн жин, түүний хөгжлийн бусад шинж чанарууд, түүнчлэн холбогдох хүндрэлүүд байгаа эсэх.

Амьдралын эхний жилд мэс заслын эсрэг заалтууд нь:

  • хүүхдийн дутуу төрөлт, түүний жин бага;
  • зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
  • амьсгалын замын асуудал;
  • холбоотой төрөлхийн гажиг.
Хэд хэдэн мэргэжилтнүүд 6-8 сартайд хийсэн мэс засал нь дээд уруул, хамрын хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг тул илүү тохиромжтой гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, энэ насны хүүхдүүд мэс заслын явцад цус алдахад маш их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь төрөлхийн цус багадалттай дутуу төрсөн хүүхдүүдэд ялангуяа хэцүү байдаг ( хүмүүсийн дунд цус багадалт байдаг). Үүнээс гадна амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд дээд уруул нь жижиг хэмжээтэй байдаг нь мэс заслын оролцоонд саад болдог. 4-5 сарын дараа хүүхдийн биеийн байдал нь мэс засал хийх боломжийг олгодог ( эсвэл хэд хэдэн үйл ажиллагаа) бүрэн хэмжээгээр, харин хүндрэлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Нүүрний дунд хэсгийн ясны эдийн хөгжлийн хурд тогтворжсон нь мэс засал хийхэд таатай нөхцөл болдог.

Уруулын сэтэрхий нь олон үе шаттай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Энэ нь тагнайн сэтэрхий болон нүүрний бусад гажигтай хавсарсан тохиолдолд тохиолддог. Энэ тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны хугацааг сунгана. Үүнийг анхаарч үзвэл согогийг засах нь гурван наснаас өмнө, өөрөөр хэлбэл яриа хөгжихөөс өмнө хамгийн сайн хийгддэг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Хэрэв согог нь нүүрний яс, мөгөөрсний бүтцэд нөлөөлдөг бол 4-6 жилийн хугацаанд мэс засал хийдэг. Эрүү, хамрын мэс заслын эцсийн засварыг 16 наснаас хойш нүүрний ясны өсөлт зогсоход хамгийн сайн хийдэг.

найзууддаа хэл
Twitter
Хэрэв чи...
Дараагийн нийтлэл
Мөн уншина уу
Архи уусны дараа хөл нь суларч байвал яах вэ?
Архи уусны дараа хөл нь суларч байвал яах вэ?
2023-09-22 00:11:14
Шарилжны эмийн шинж чанар, ардын анагаах ухаанд ургамлын хандмал хэрэглэх Шарилжны ургамлын талаархи бүх мэдээлэл
Шарилжны эмийн шинж чанар, ардын анагаах ухаанд ургамлын хандмал хэрэглэх Шарилжны ургамлын талаархи бүх мэдээлэл
2023-09-21 00:11:31
Саваа. Талбайн гашуун ургамал. Шарилжны эмийн шинж чанар Шарилжны ургамлын талаархи бүх мэдээлэл
Саваа. Талбайн гашуун ургамал. Шарилжны эмийн шинж чанар Шарилжны ургамлын талаархи бүх мэдээлэл
2023-09-21 00:11:31
Амин хүчил L-тирозин: турах зорилгоор L-тирозин хэрэглэх заавар
Амин хүчил L-тирозин: турах зорилгоор L-тирозин хэрэглэх заавар
2023-09-18 00:10:05