Оросын шилдэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар, тэдний шинжлэх ухаанд оруулсан хувь нэмэр. Эх барихын хөгжлийн түүх

Дундад зууны үед эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ сэргэсэн ч ид шидийн болон псевдо-шинжлэх ухааны санааны нөлөөнд автжээ. Анагаах ухаан, тэр дундаа эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч энэ хугацаанд Европ дахь бүх анагаах ухаан, байгалийн шинжлэх ухааны нэгэн адил сул хөгжсөн, учир нь шинжлэх ухаан сүм хийд, дундад зууны шашны нөлөөнд автсан байв.

Шашин "Цэвэр ариун үзэл баримтлалын тухай" догма, дундад зууны үеийн сүм хийдийн шүтэн бишрэгчид хүүхэд чөтгөрөөс төрж болно гэх мэт гайхалтай санаануудыг тарьсан. Эрдэмтэн, эмч нарын ийм зэрлэг үзэлтэй холбоотой аливаа шүүмжлэлтэй мэдэгдэл нь тэднийг хавчиж, эх орноосоо хөөж, инквизитэд тарчлаахад хүргэсэн. Ийм нөхцөл байдал нь эх барихын шинжлэх ухаан, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хөгжилд гамшигт нөлөөлсөн нь тодорхой юм.

Баруун Европт схоластик үзэл ноёрхож, их дээд сургуулиуд голчлон эртний зохиолчдын гар бичмэлийг эмхэтгэх, тайлбарлах чиглэлээр голчлон ажиллаж байсан сонгодог Дундад зууны үед эртний ертөнцийн үнэт эмпирик өвийг дундад зууны Дорнодын эмч, гүн ухаантнууд хадгалж, баяжуулж байв (Абу Бакирна, Сибирн, Русиб, С.

Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан хөгжсөөр байв. Тиймээс 9-р зуунд Византид шинжлэх ухааны салбар, анагаах ухааныг судалдаг дээд сургууль анх байгуулагджээ. Түүх нь Византийн эмч Орибасиус, Паул (Эгинагаас ирсэн) болон бусад хүмүүсийн нэрсийг өмнөх үеийнхнийхээ өвийг үргэлжлүүлэн хөгжүүлсээр ирсэн. Үүний зэрэгцээ эх барихын салбар хөгжлийнхөө маш доогуур түвшинд хэвээр байна. Дундад зууны үеийн эх барихын ажил нь эрэгтэй эмч нарын хувьд бага, зохисгүй гэж тооцогддог. Төрөлт нь эмээ, эх баригч нарын гарт хэвээр байв. Зөвхөн эмгэг төрүүлэх хамгийн хүнд тохиолдолд, төрөлт болон ураг үхэх аюулд өртөхөд "Бабки" тусламж дууддаг байсан - жимс устгах мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаг мэс засалч. Нэмж дурдахад мэс засалч нь төрөлттэй эмэгтэй болгонд уригдаж байгаагүй, харин чинээлэг ангийн төрөлттэй эмэгтэйг голчлон урьсан. Үлдсэн хэсэг нь хүүхэд төрүүлж буй төлбөрийн чадваргүй эмэгтэйчүүд "Эмээ" -ийн тусламжид сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд тэднээс хүлээн авсан эх барихын жинхэнэ тусламжийн оронд ус, сахиус, эсвэл өөр мэдлэггүй ашиг тусыг гүтгэсэн. Ийм тусламжтай эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй тохиолдолд хүүхэд төрөх үед болон төрсний дараах үеийн цэвэрлэгээ маш өндөр байсан нь гайхах зүйл биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд үхлийн айдастай амьдардаг байв. Ургийн буруу байрлалыг эргүүлэх замаар засч залруулах нь эртний энэ агуу ололтыг ихэнх эмч нар мартсан эсвэл ашигладаггүй байв.

Зөвхөн Сэргэн мандалт нь бүх шинжлэх ухааныг гүнзгийрүүлэх, системчлэх, шинжлэх ухааны эмэгтэйчүүдийн анагаах ухааныг бий болгоход шинэ эргэлт өгсөн. Анагаах ухаанд шинэ чиглэл Парацельс, Весалиус болон бусад хүмүүсийн бүтээлд гарч ирэв.Дэвшилтэт чиг хандлагыг шинийг санаачлагчид туршлага, ажиглалтын үндсэн дээр анагаахын шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхийг эрэлхийлэв. Тиймээс Сэргэн мандалтын үеийн хамгийн агуу эмч нарын нэг болох Парацельс (1493-1541) хүний ​​​​биеийн дөрвөн шүүсний тухай эртний хүмүүсийн сургаалийг үгүйсгэж, бие махбодид тохиолддог үйл явцыг химийн процесс гэж үздэг. Агуу анатомич Весалиус (1514-1564) зүүн ба баруун зүрхний хоорондох мессежийн талаархи Галенийн алдааг засч, эмэгтэй хүний ​​умайн бүтцийг анх удаа зөв дүрсэлсэн. Италийн өөр нэг алдартай анатомич Габриэль Фаллопиус (1532-1562) түүний нэрийг авсан өндгөвчний сувгийг (фаллопийн хоолой.

Энэ хугацаанд анатоми эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр олон тооны нээлт хийхэд хүргэсэн. 16-р зуунд анхны атласууд гарч ирэв - эх баригчдад зориулсан гарын авлага. Эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын хөгжилд томоохон хувь нэмэр оруулсан эрдэмтдийг нэрлэх хэрэгтэй.

Ромын анатомийн профессор Еустачиус (1510-1574) эмнэлгүүдэд хийсэн задлан шинжилгээнд үндэслэн эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний бүтцийг маш нарийн тодорхойлсон.
Висалын шавь Арантий (1530 - 1589) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цогцсыг нээж, хүний ​​ургийн хөгжил, эхтэй харилцах харилцааг дүрсэлсэн байдаг. Тэрээр эмэгтэйн аарцагны эмгэгийн үед хүндрэлтэй хүүхэд төрүүлэх гол шалтгаануудын нэгийг олж харсан.
Боталло (1530-1600) ургийн цусан хангамжийг тодорхойлсон.
Амброиз Паре (1517-1590) - Францын алдартай мэс засалч, эх барихын эмч, ураг хөл дээрээ эргүүлэх мартагдсан аргыг сэргээж, сайжруулсан. Тэрээр умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд умайн агуулгыг хурдан гаргахыг зөвлөж байна. Тэд анх хөхний насосыг зохион бүтээжээ.
Траутман төрөлттэй амьд эмэгтэйд найдвартай амжилттай кесар хагалгаа хийлгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн мэс засал арай эрт сэргэсэн: цэвэр мэс заслын тасаг болохын хувьд Дундад зууны үед эх барихын салбараас салсан. 16-17-р зууны Европын анатомистуудын бүтээлүүд (Т. Бартолин, Р. Граф болон бусад) эмэгтэйчүүдийн физиологийн бүтцийн тодорхойлолтыг агуулдаг. Дараагийн зуунд эмэгтэйчүүдийн өвчин бие даасан шинжлэх ухаан болж бүрэлдэн бий болсон.

Сэргэн мандалтын үед шинжлэх ухааны анатомийн хөгжил (А.Везалиус, Ж.Фабрисиус, Г.Фаллопиус, Б.Еустахиус) болон физиологийн мэдлэг нь шинжлэх ухааны эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн. Баруун Европ дахь "Эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай" ("De Mulierum Iiffeclionibus") анхны иж бүрэн гарын авлагыг 1579 онд Толедогийн их сургуулийн профессор Луис Меркадо (Меркадо, Луис, 1525-1606) эмхэтгэсэн (Испани.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хөгжилд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол ураг хөл дээр нь эргүүлэх мартагдсан хагалгааг эх барихын ажилд буцааж, эмэгтэйчүүдийн толийг өргөн практикт нэвтрүүлж, Парисын зочид буудал - Диеу эмнэлэгт Европ дахь анхны эх барихын тасаг, анхны эх барихын сургуулийг зохион байгуулсан Амбруз Парегийн үйл ажиллагаа байв. Зөвхөн эмэгтэйчүүдийг л хүлээн зөвшөөрсөн; Сургалт 3 сар үргэлжилсэн бөгөөд үүнээс 6 долоо хоног нь практик сургалтад зориулагджээ.

Энэ үеийн шинжлэх ухаан, анагаах ухаан хурдацтай хөгжиж байгаа нь хэвлийн болон эмэгтэйчүүдийн нэлээд төвөгтэй мэс засал хийх боломжтой болсон. Аарцгийн хөндийн буглаа арилгах анхны аргууд, эмэгтэй бэлэг эрхтэний хуванцар мэс заслыг санал болгосон. Эх барих эмэгтэйчүүд ч энэ нөлөөнд автсан. Анх удаа Chamberlain (Chamberlain), дараа нь - L. Geister хүнд хэцүү төрөлтөд эх барихын хямсаа хэрэглэхийг санал болгосон.

Төрөлхийн зөв байдал, үргэлжлэх хугацаа, ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох оношлогооны шинэ аргуудыг боловсруулсан. Аарцгийн хэмжээ гэх мэт анатомийн ойлголтуудыг судалж үзсэн бөгөөд энэ нь хожим нь хүүхэд төрүүлэх явцыг бага эсвэл бага нарийвчлалтай урьдчилан таамаглах боломжтой болсон бөгөөд үүний дагуу бүх зовлон зүдгүүрт бэлэн байх боломжтой болсон. Левенгук микроскопыг зохион бүтээсэн нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний бүтцийг илүү нарийвчлан судлах боломжийг олгосон бөгөөд үүний үндсэн дээр нөхөн үржихүйн янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны талаархи анхны санаанууд бий болсон. Сүм үүнд ихээхэн саад учруулж байсан ч үр хөндөлтийн үйл ажиллагаа сайжирч эхлэв.

19-р зуунд эх барих, эх баригчдыг тусгай сургуулиудад системд нэвтрүүлсэн. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнд тохиолддог эмгэг процессын шинж чанар, тэдгээрийн физиологийн чиглэлийн талаархи санаанууд хэвээр байна. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн физиологи, эмгэг судлалын салбар маш их өргөжиж, энэ нь тусдаа анагаах ухааны салбар болох эмэгтэйчүүдийн эмч болжээ. Үүний дагуу шинэ мэргэжил гарч ирдэг - эмч - эмэгтэйчүүдийн эмч. Эмэгтэйчүүдийн өвчний мэс заслын эмчилгээ нь тэдэнд дамждаг; мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмч гарч ирдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг нээгдэж, эмнэлгүүдэд эмэгтэйчүүдийн тасаг нээгдэв.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч. эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч

Эмэгтэйчүүдийн өвчин (Грек хэлнээс gyneko- - эмэгтэй, -логи - судлал) нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​​​биеийн онцлог шинж чанартай өвчин, ялангуяа эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнийг судалдаг анагаах ухааны салбар юм. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч нарын ихэнх нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн бие махбодид тохиолддог үзэгдлүүдийг жирэмслэхээс эхлээд төрсний дараах үеийн төгсгөл хүртэл судалдаг эх барихын эмчтэй хамгийн нягт холбоотой байдаг; энэ нь мэс засал болон практик анагаах ухааны бусад хэлтэстэй ойрхон байдаг - мэдрэлийн, дотоод өвчин гэх мэт; эмэгтэйчүүдийн шилдэг төлөөлөгчид дийлэнх нь эх барихын эмч эсвэл мэс засалч байсан; харин эмэгтэй хүний ​​бэлгийн амьдрал маш нарийн төвөгтэй, түүний биеийн бүх эрхтний үйл ажиллагаанд маш их нөлөөлдөг, бэлгийн хүрээний эмгэг өөрчлөлтүүд нь маш олон янз байдаг тул эмэгтэйчүүдийн өвчин өөрөө тусдаа шинжлэх ухаан болжээ. Эх барихын салбар бол жирэмслэлт, төрөлт, эх барихын онолын болон практик асуудлуудыг судалдаг шинжлэх ухаан юм. Өмнө нь эх барихын асуудалд нярайн тусламж үйлчилгээ багтдаг байсан бол одоо энэ нь нярайн эмгэг гэж хуваагддаг.

эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч

Эх барих (Франц хэлнээс accoucher - хүүхэд төрүүлэхэд туслах) - жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн тухай сургаал, эмэгтэйчүүдийн тухай сургаал (Грек хэлнээс gyne, gynaik (os) - эмэгтэй; logos - сургаал) - үгийн өргөн утгаараа - эмэгтэй хүний ​​сургаал, нарийн утгаараа - эмэгтэйчүүдийн анагаах ухааны хамгийн эртний салбар юм. 19-р зуун хүртэл тэднийг тусгаарлаагүй бөгөөд эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай сургаал нь хүүхэд төрүүлэх тухай сургаалын салшгүй хэсэг байв.

Төрөлт, эмэгтэйчүүдийн өвчний талаархи анхны мэдээлэл нь эртний дорно дахины анагаах ухааны бичвэрүүдэд агуулагддаг: Хятадын иероглифийн гар бичмэлүүд, Египетийн папирус (МЭӨ XIX зууны Кахуны "эмэгтэйчүүдийн папирус" болон МЭӨ XVI зуун Г. Эберс папирус), Вавилон ба Ассирийн дөрвөлжин бичээсүүд, МЭӨ II-I-II мянганы Энэтхэгийн бичээсүүд, Айлен. Тэд эмэгтэйчүүдийн өвчин (умайн нүүлгэн шилжүүлэлт, хавдар, үрэвсэл), жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоолны дэглэм, хэвийн ба хүндрэлтэй төрөлт зэргийг ярьдаг. Эртний Энэтхэгийн алдарт мэс засалч Сушрутагийн самхитад ургийн умайд буруу байрлалтай, хөл, толгойг нь эргүүлэх, шаардлагатай бол үр жимсийг устгах хагалгаагаар ургийг гаргаж авдаг тухай дурдсан байдаг.

Гиппократын цуглуулгад "Эмэгтэй хүний ​​мөн чанарын тухай", "Эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай", "Үргүйдлийн тухай" гэх мэт олон тооны тусгай бүтээлүүд багтсан бөгөөд эдгээр нь умайн өвчний шинж тэмдэг, хавчаар, хутга, халуун төмрөөр хавдрыг арилгах аргуудыг дүрсэлсэн байдаг. Эртний Грекчүүд кесар хагалгааны талаар мэддэг байсан ч амьд ураг гарган авахын тулд зөвхөн нас барсан эмэгтэйд хийдэг байсан (домог зүй ёсоор эдгээх бурхан Асклепиус ингэж төрсөн). Төрөх үед амьд эмэгтэйд амжилттай кесар хагалгааны талаархи анхны найдвартай мэдээлэл нь 1610 оноос эхтэй бөгөөд Германы эх барихын эмч И.Траутманн Виттенбергт хийсэн болохыг анхаарна уу. Эртний Грекийн түүхийн сүүлчийн үе буюу Эллинизмын эрин үед Александрын эмч нар анатомийн задлан шинжилгээ хийж эхлэхэд эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч бие даасан мэргэжил болж гарч ирэв. Тиймээс тухайн үеийн алдартай эх барихын эмч Апамеагийн (МЭӨ II зуун) Херофил Деметрийн шавь байв. Тэрээр жирэмсний хөгжил, эмгэг төрүүлэх шалтгааныг судалж, янз бүрийн төрлийн цус алдалтын шинжилгээг хийж, бүлэгт хуваасан. Александрын өөр нэг эмч Клеофант (МЭӨ 2-р зуун) эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчний талаар өргөн хүрээтэй бүтээл эмхэтгэсэн.

Дундад зууны үед эмэгтэйчүүдийн өвчин сэргэсэн ч ид шидийн болон хуурамч шинжлэх ухааны санааны нөлөөнд автжээ. Анагаах ухаан, тэр дундаа эх барих эмэгтэйчүүдийн өвчин энэ үед Европ дахь бүх анагаах ухаан, байгалийн шинжлэх ухааны нэгэн адил сул хөгжсөн тул шинжлэх ухаанд сүм хийд, дундад зууны шашны нөлөө их байсан. Шашин "цэвэр жирийн үзэл" гэх мэт гайхалтай санаануудыг дэлгэрүүлж, дундад зууны үеийн сүм хийдийн фанатууд чөтгөрөөс хүүхэд төрж болно гэх мэт санааг өдөөж байв. Эрдэмтэн, эмч нарын ийм зэрлэг үзэл бодлын талаархи аливаа шүүмжлэлтэй мэдэгдэл нь тэднийг хавчиж, эх орноосоо хөөж, инквизитэд тарчлаахад хүргэсэн. Ийм нөхцөл байдал нь эх барихын шинжлэх ухаан, эмэгтэйчүүдийн хөгжилд гамшигт нөлөөлсөн нь тодорхой юм.

Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан хөгжсөөр байв. Тиймээс 9-р зуунд Византид шинжлэх ухааны салбар, анагаах ухааныг судалдаг дээд сургууль анх байгуулагджээ. Түүх нь Византийн эмч Орибасиус, Паул (Эгинагаас ирсэн) болон бусад хүмүүсийн нэрсийг өмнөх үеийнхнийхээ өвийг үргэлжлүүлэн хөгжүүлсээр ирсэн. Үүний зэрэгцээ эх барихын салбар хөгжлийнхөө маш доогуур түвшинд хэвээр байна. Дундад зууны үеийн эх барихын ажил нь эрэгтэй эмч нарын хувьд бага, зохисгүй гэж тооцогддог. Төрөлт нь эх баригчдын гарт үргэлжилсээр байв. Зөвхөн эмгэг төрүүлэх хамгийн хүнд тохиолдлуудад, төрөлт, урагт үхэлд хүргэх аюул заналхийлсэн үед "эмээ" ихэвчлэн жимс устгах мэс засал хийдэг мэс засалчаас тусламж дууддаг байв. Нэмж дурдахад мэс засалч нь төрөлттэй эмэгтэй болгонд уригдаж байгаагүй, харин чинээлэг ангийн төрөлттэй эмэгтэйг голчлон урьсан. Үлдсэн хэсэг нь хүүхэд төрүүлж буй төлбөрийн чадваргүй эмэгтэйчүүд "эмээ" -ийн тусламжид сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд тэднээс авсан эх барихын жинхэнэ тусламжийн оронд ус, сахиус, эсвэл өөр мэдлэггүй ашиг тусыг гүтгэж байв. Ийм тусламжийн тусламжтайгаар эрүүл ахуйн үндсэн шаардлагыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд төрөлт болон төрсний дараах үеийн нас баралтын түвшин маш өндөр байсан нь гайхах зүйл биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд үхлийн айдастай амьдардаг байв. Ургийн буруу байрлалыг эргүүлэх замаар засч залруулах нь эртний энэ агуу ололтыг ихэнх эмч нар мартсан эсвэл ашигладаггүй байв.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хөгжлийн түүх. Эртний ертөнц

Анагаах ухааны түүхээс харахад эрт дээр үед эх барих, эмэгтэйчүүд, мэс заслын хөгжил зэрэгцэн оршиж байсан; Мосе, Бошиглогчид, Талмуд гэх мэт номуудад эх баригч, сарын тэмдэг, эмэгтэйчүүдийн өвчин, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар тодорхой мэдээлэл байдаг. Гиппократын номноос харахад тэр үед (МЭӨ 400 он) эмэгтэйчүүдийн эмч нарын мэдлэг нэлээд өргөн хүрээтэй байсан бөгөөд эмэгтэйчүүдийн үзлэгт ч гэсэн тэмтрэлт, гараар оношлох аргыг ашигладаг байсан; Умайн шилжилт, уналт, хазайлт, хавдар байгаа эсэх, умайн хүзүү, ханцуйны өвдөлтийг тодорхойлохын тулд гарын авлагын үзлэг хийх арга шаардлагатай гэж үзсэн. Эрт дээр үед эмэгтэйчүүдийн багаж хэрэгслийг бас ашигладаг байсан; Тиймээс Помпейн малтлагын үеэр эрэгний тусламжтайгаар нээгдсэн гурван навчтай гар толь олдсон; Павел Егинский гарын толин тусгалыг дурьджээ. Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх арга замыг эрт дээр үеэс хэрэглэж байсан - орон нутгийн: тамхи татах, угаах, пессар, банк, шүршигч, нойтон жин гэх мэт; болон дотоод: laxatives, бөөлжилт, эмийн ургамал, үндэс нь эмэгтэйчүүдийн тусгай гэх мэт.

Дундад зууны үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч. Дундад зууны үеийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг

Дундад зууны үед эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ сэргэсэн ч ид шидийн болон псевдо-шинжлэх ухааны санааны нөлөөнд автжээ. Анагаах ухаан, тэр дундаа эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг нь шинжлэх ухаанд сүм хийд, шашин шүтлэг нөлөөлсөн тул нэлээд муу хөгжсөн. Шашин нь "Цэвэр үрийн тухай" догма шиг гайхалтай санаануудыг суулгасан. Аливаа эсэргүүцлийг хавчиж, заримдаа эх орноосоо хөөж, инквизицийг дагалддаг байв.

Баруун Европт схоластик үзэл ноёрхож, их дээд сургуулиуд голчлон эртний зохиолчдын гар бичмэлийг эмхэтгэх, тайлбарлах ажилд голчлон оролцож байсан сонгодог Дундад зууны үед дундад зууны Дорнодын доктор, гүн ухаантнууд (Абу Бакр ар-Рази, Ибн Сина, Ибн Рушд болон бусад) эртний ертөнцийн дурсгалыг хадгалан үлдээжээ.

Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан хөгжсөөр байв. Тиймээс 9-р зуунд Византид анх удаа дээд сургууль байгуулагдаж, янз бүрийн шинжлэх ухааны салбар, анагаах ухааныг судалжээ. Гэсэн хэдий ч эх барихын салбар хөгжлийнхөө маш доогуур түвшинд байсаар байв. Дундад зууны үеийн эх барихын ажил нь эрэгтэй эмч нарын хувьд бага, зохисгүй гэж тооцогддог. Төрөлт нь эх баригчдын гарт үргэлжилсээр байв. Зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд, төрөлт болон урагт аюул заналхийлсэн тохиолдолд тэд ихэвчлэн жимс устгах мэс засал хийдэг туршлагатай мэс засалчийн тусламжид ханддаг байв. Гол төлөв чинээлэг ангийн хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйчүүд мэс засалчийн тусламжийг ашиглах боломжтой байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Доод гарал үүсэлтэй эмэгтэйчүүд "эмээ" -ийн тусламжтай ажиллах ёстой байв. Та бүхний мэдэж байгаагаар Дундад зууны үед ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн гамшигт нөхцөл байдал тодорхойлогддог. Тиймээс, эрүүл ахуйн үндсэн шаардлагыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд төрөлт болон төрсний дараах үеийн нас баралт асар их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаад гайхах хэрэггүй.

XVIII зууны дунд үеэс Европ дахь эх барихын үндэслэгч гэж тооцогддог. Дунд насны

Энэ үеийн анагаах ухаан нь шашин шүтлэгт хүчтэй нөлөөлсөн тул нэлээд муу хөгжсөн. Сүм "Цэвэр ариун үзэл" гэх мэт гайхалтай санаануудыг сурталчилж байв. Эрдэмтэд, эмч нарын ийм үзэл бодлын талаархи аливаа шүүмжлэлтэй мэдэгдэл нь тэднийг хавчиж, эх орноосоо хөөж, инквизицид эрүүдэн шүүж байв. Ийм нөхцөл байдал эх барихын шинжлэх ухааны хөгжилд гамшигт нөлөөлсөн нь тодорхой юм. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан хөгжсөөр байв. Тиймээс 9-р зуунд Византид анх удаа шинжлэх ухааны салбарууд, тэр дундаа анагаах ухаанд суралцдаг дээд сургууль байгуулагдсан. Түүх бидэнд Византийн эмч Орибасиус, Паул (Эгинагаас ирсэн) болон өмнөх хүмүүсийн өв залгамжлалыг үргэлжлүүлэн хөгжүүлж байсан бусад хүмүүсийн нэрийг хадгалсаар ирсэн.

Дээд боловсролын төвүүд, тэр дундаа анагаах ухааны боловсрол нь 11-р зуунаас гарч эхэлсэн их сургуулиуд байв. Их сургуулийн оюутнууд цөөхөн байсан. Теологи нь бүх шинжлэх ухааны үндэс суурь болсон. Тухайн үеийн үзэл суртлын зонхилох хэлбэр нь бүх сургаалд нэвт шингэсэн шашин байсан бөгөөд энэ нь боломжтой бүх мэдлэгийг Ариун сударт аль хэдийн заасан байдаг гэсэн үндэслэлээс үүдэлтэй байв.

Гэсэн хэдий ч феодализмын эхэн ба дунд үед (5-аас 10-р зуун, 11-15-р зуунд) шашин шүтлэг, схоластик нь шинжлэх ухааны хөгжилд саад тотгор учруулж байсан ч эмч нарын дунд Гиппократ, Соран, Цельс, Паулын номноос суралцаад зогсохгүй байгалийг үргэлжлүүлэн судалж байсан хүмүүс байв. Гэсэн хэдий ч эх барихын үйл ажиллагаа хөгжлийн маш доогуур түвшинд хэвээр байна. Дундад зууны үеийн эх барихын ажил нь эрэгтэй эмч нарын хувьд бага, зохисгүй гэж тооцогддог. Эх баригч нар хүүхэд төрүүлэх ажилд оролцсоор байв. Зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд, төрөлт болон ураг үхэх аюулд өртөх үед эх баригчид ихэвчлэн жимс устгах мэс засал хийдэг эрэгтэй мэс засалчаас тусламж дуудсан. Нэмж дурдахад, мэс засалч нь төрөлттэй эмэгтэй бүрт уригдаагүй, харин гол төлөв чинээлэг эмэгтэйчүүдийг урьсан. Үлдсэн хэсэг нь "эмээ" -ийн тусламжид сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд тэднээс авсан эх барихын тусламжийн оронд зургаан өнцөгт ус эсвэл сахиус авчээ. Ийм тусламжийн тусламжтайгаар эрүүл ахуйн үндсэн шаардлагыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд төрөлт болон төрсний дараах үеийн нас баралтын түвшин маш өндөр байсан нь гайхах зүйл биш юм. Ургийн буруу байрлалыг эргүүлэх замаар засч залруулах нь эртний үеийн агуу ололт юм - ихэнх эмч нар мартагдсан эсвэл ашигладаггүй байв.

ОХУ-д эмэгтэйчүүдийн эмчийг үндэслэгч. Дотоодын эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хөгжил

Орос улсад эх барихын салбар 18-р зууны дунд үеэс үүссэн боловч үүнээс өмнө шинжлэх ухааны олон зуун жилийн өмнөх үе байсан. Төрөх үеийн тусламжийг ихэвчлэн санамсаргүй мэдээлэлтэй, анхдагч ур чадвартай илбэчин, эх баригч нар (төрүүлэхийн тулд хүүхэд хүлээн авах зорилготой) үзүүлдэг байв. Эх баригчдын үйл ажиллагааны талаархи анхны хуулийн заалтыг Петр I гаргасан бөгөөд энэ нь улсын эдийн засгийн ашиг сонирхлоос үүдэлтэй (нялхсын асар их эндэгдэл, төрөлт буурах). Эх барихын тусламж үйлчилгээний байдал Оросын дэвшилтэт хүмүүсийн санааг зовоож байсан нь тэдний зохиол бүтээлд тусгагдсан байдаг. Тиймээс Оросын агуу эрдэмтэн М.В. Ломоносов "Оросын ард түмний нөхөн үржихүй, хадгалалтын тухай" захидалдаа (1761) эх барихын талаар "орос хэлээр зааварчилгааг бүрдүүлэх", хууль бус хүүхдүүдэд зориулсан "хоспис байшин" зохион байгуулах шаардлагатай гэж үзсэн. Эх баригчдыг бэлтгэх, эх барихын заах ажилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн нь Орос дахь цэргийн эмнэлгийн ажил, эрүүл мэндийн шилдэг зохион байгуулагч П.З. Кондойди (1720 - 1760). Түүний санал болгосноор Сенатыг гаргаж, түүний дагуу 1757 онд Москва, Санкт-Петербургт эх баригч бэлтгэх анхны "эмэгтэй" сургуулиудыг нээжээ. Сургуулиудын сургалт нь эх барихын гурван жилийн онолын курс, герман, орос хэл дээр явагддаг практик хичээлээс бүрддэг байв. П.З. Кондойди Анагаах ухааны албанд тус улсын анхны нийтийн эмнэлгийн номын санг байгуулж, Оросын эмч нарыг гадаадад сайжруулж, багшлахад бэлтгэх зөвшөөрөл авчээ. ОХУ-д эх барихын анхны байгууллагууд Москва (1764), Санкт-Петербург (1771) хотод 20 ортой эх баригч хэлбэрээр нээгдэв. Дотоодын эх барихын үүсгэн байгуулагч нь Н.М. Максимович - Амбодик (1744-1812). Тэрээр эх барихын анхны гарын авлагыг орос хэл дээр бичсэн "Эхнэрийн урлаг буюу эмэгтэй хүний ​​шинжлэх ухаан" (*1764 - 1786). Тэрээр эх барихын хичээлийг орос хэл дээр зааж, төрөлттэй эсвэл хий үзэгдэлтэй эмэгтэйчүүдийн орны дэргэд хичээл хийж, эх барихын хямсааг практикт нэвтрүүлсэн. 1782 онд тэрээр Оросын эмч нарын анхных болж, эх барихын профессор цол хүртжээ. Эрдэмтэн - нэвтэрхий толь бичигч байхдаа тэрээр ургамал судлал, фармакогнозын талаархи суурь бүтээлүүдийг үлдээж, Оросын анагаах ухааны нэр томъёог үндэслэсэн.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийг бие даасан эмнэлзүйн салбар болгон бүрдүүлэх. Дундад зууны болон орчин үеийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг

Сонгодог Дундад зууны үед Баруун Европт схоластик үзэл ноёрхож, их дээд сургуулиуд голчлон эртний зохиолчдын гар бичмэлийг эмхэтгэх, тайлбарлах ажлыг голчлон гүйцэтгэдэг байв. Арван таван зууны турш анагаах ухаанд дэвшилтэт сэтгэлгээг дарангуйлах үе үргэлжилсэн. Дундад зууны үеийн олон тооны дайнууд нь мэс заслын хөгжилд хувь нэмэр оруулсан, дайны үед эрдэм шинжилгээний анагаах ухаан ашиггүй байсан тул мэс заслын үйл ажиллагааны туршлага хуримтлуулах, ашиглах, бусдад шилжүүлэх чадвартай эмч нар шаардлагатай байв. Гэсэн хэдий ч энэ үед эмч нарыг бэлтгэдэг анхны их дээд сургуулиуд бий болж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний эмнэлгийн хэлбэр эцэстээ бүрэлдэн тогтсон.

Эртний ертөнцийн үнэт эмпирик өвийг дундад зууны дорно дахины эмч, философичид хадгалж, баяжуулж байжээ. Дундад зууны Арабын түүхэнд Исламын өмнөх анагаах ухааны талаар бага зүйл мэддэг. Ирээдүйд энэ нь Арабын ертөнцийн бүх соёлын нэгэн адил Исламын шашны үзэл суртлын дагуу болон түүний хүрээнд хөгжиж, 9-10-р зуунд хүрчээ. хамгийн өндөр цэцэглэлт. Араб, Төв Азийн эмч нар практик анагаах ухааныг шинэ ажиглалт, оношлогооны арга, эмчилгээний аргуудаар баяжуулсан. Арабын болон Төв Азийн эмч нарын уран зохиолын өв нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрүүл ахуй, хоол тэжээл, нярай болон нярай хүүхдийн асаргаа, хооллолтын талаар нэлээд оновчтой зөвлөмжүүдийг агуулдаг.

Орос улсад зөвхөн тосгон, хотод төдийгүй нийслэлд хааны болон хөвгүүдийн эхнэрүүд ихэнх тохиолдолд эх баригчдын тусламжтайгаар хүүхэд төрүүлдэг байсан нь эмнэлгийн мэдлэгийн түвшин доогуур байв. Москвад хааны ордонд уригдан ирсэн гадаадын эмч нар эх барихын ур чадвар муутай байсан. Тэдний олонх нь хувийн ашиг сонирхлын үүднээс Москва руу явсан.

Орос улсад эх баригч буюу эх баригчдыг төрөлттэй эмэгтэйд тусалдаг эмэгтэйчүүд гэж нэрлэдэг байв. Ихэнх тохиолдолд тэднийг хүнд хэцүү төрөх үед урьсан бол бага зэргийн тохиолдолд төрсний дараа хүйг нь боож, нярай хүүхдийг ороолтлохыг урьсан. Мөн эх баригч нар эрт дээр үеэс тогтсон ёс заншил, хуйвалдааныг гүйцэтгэдэг байв.

Сэргэн мандалтын үед шинжлэх ухааны анатоми, физиологийн мэдлэгийг хөгжүүлэх нь шинжлэх ухааны эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн. Эдгээр хоёр чиглэл нь эрт дээр үеэс XIX зууныг хүртэл. хуваагдсангүй, эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай сургаал нь эх барихын сургаалын салшгүй хэсэг байв. Баруун Европ дахь "Эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай" ("De mulieram loveionibus") анхны өргөн хүрээтэй гарын авлагыг 1579 онд Луис Меркадо эмхэтгэсэн. - Толедогийн их сургуулийн профессор (Испани). Анагаах ухааны боловсрол эзэмшээгүй, эмнэлгийн цол авалгүй хааны ордонд мэс засалч, эх барихын эмч болсон Амброуз Парегийн үйл ажиллагаа эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой байв. Агуу франц хүн хэдэн зуун жил хайхрамжгүй байсны эцэст ураг хөл дээрээ эргэхэд шинэ амьдрал өгч, эмэгтэй хүн төрөлтөөр нас барсны дараа кесар хагалгааны хагалгааг сэргээв. Паре эмэгтэйчүүдийн толийг өргөн практикт нэвтрүүлж, Парисын зочид буудал-Диу эмнэлэгт анхны эх барихын тасаг, Европ дахь анхны эх барихын сургуулийг зохион байгуулав. Эхэндээ зөвхөн эмэгтэйчүүдийг хүлээн зөвшөөрсөн; Сургалт гурван сар үргэлжилсэн бөгөөд үүнээс зургаан долоо хоногийг практик сургалтад зориулав. А.Парегийн шавь нар нь Францын нэрт мэс засалч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Ж.Гильемот (1550-1613), эх баригч Л.Буржуа (1563-1636) нар байсан бөгөөд түүний цаг үед маш их алдартай байсан - "Эмэгтэйчүүдийн үржил шим, үргүйдэл, төрөлт, өвчин эмгэгийн тухай (эмэгтэйчүүд, нярайн 11609)" номын зохиогч.

20-р зууны эхэн үед эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд мэс заслын аргууд давамгайлж байв. Сонгодог эх барихын хөндлөнгийн оролцоо (хямсаа, ургийн эргэлт, үр хөврөл гэх мэт) зарим тохиолдолд кесар хагалгаа, аарцагны эрхтнүүдийг тэлэх мэс заслаар сольсон. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтлийг мэс заслын аргаар эмчлэх шинэ аргууд бий. E. Wertheim (1864-1920, Австри) умайн хүзүүний хорт хавдрын мэс заслын радикал аргыг санал болгосон. Т.Уоткинс (1863-1925, АНУ) умайн пролапсыг арилгах мэс заслын аргыг боловсруулсан бол Д.Вэбстер (1863-1950, Канад) 1901 онд умайн арын нугалж, хазайлттай урвуу байрлалыг бий болгох мэс заслыг санал болгосон (Вэбстер-Балди-Диг мэс засал).

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн мэс заслын чиглэлийг хөгжүүлэхэд дотоодын эрдэмтэд томоохон хувь нэмэр оруулсан. D. O. Ott (1855-1929) үтрээний мэс засал хийх тусгай багаж хэрэгсэл, гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжийг зохион бүтээжээ. V. S. Gruzdev (1866-1938) эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анхдагч ба үсэрхийлсэн хорт хавдрын асуудлыг боловсруулсан. А.П.Губарев (1855-1931) нь умайн хорт хавдрын радикал хагалгааг дэлхийд анхлан санал болгосон хүмүүсийн нэг бөгөөд аарцагны буглаатай холбоотой экстраперитональ аргыг боловсруулж, цусны судсыг урьдчилан боохгүйгээр мэс засал хийх аргыг практикт нэвтрүүлж, эмнэлзүйн анатомийн шинэ ойлголтыг анагаах ухаанд нэвтрүүлсэн.

1920-иод оны сүүлээр мэс заслын чиглэл нь эрс тэс илрэлүүдээр урьдчилан сэргийлэх санаатай зөрчилдөж байв. Зарим радикал хөндлөнгийн оролцоог хэмнэлттэй байдлаар сольсон. Н.А.Цовьянов 1928 онд ургийн аарцагны танилцуулгад гар аргаар туслах өргөн хэрэглэгддэг аргыг санал болгосон. Бага зэрэг өөрчлөлт хийснээр энэ аргыг 1936 онд Германы эх барихын эмч Брахт тайлбарлаж, түүний нэрээр гадаадад алдар нэрийг олж авсан. А.А.Иванов 1932 онд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд арьсан толгойн хямсаа хэрэглэх үндэс суурийг тавьсан.

Эклампсийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх аргуудыг сайжруулсан. В.В.Строгановын боловсруулсан эклампсийн консерватив эмчилгээний арга (1923) нь ЗХУ-д төдийгүй Герман, Скандинав, Америк болон бусад эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд хүчтэй байр суурь эзэлдэг.

Төрсний дараах сепсистэй тэмцэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан (Л. И. Бубличенко, В. Я. Илкевич). Сайн зохион байгуулалттай урьдчилан сэргийлэх, антибиотик хэрэглэсний ачаар төрсний дараах үеийн өвчлөл өмнөх аймшигт шинж чанараа алдсан.

Сүүлийн хэдэн арван жилд хүүхэд төрүүлэх физиологийн сонирхол нэмэгдэж (М.С. Малиновский, А.П. Николаев, К.К. Скробанский гэх мэт) "төрөлтийг удирдах" гэж нэрлэгддэг хандлага бий болсон. Мөн хилийн чанадад, ялангуяа Франц, Италид өргөн тархсан хөдөлмөрийн өвдөлтийг психопрофилактикийн арга (I. 3. Velvovsky, V. A. Ploticher, 3. A. Shugam) нь Зөвлөлтийн анагаах ухааныг байлдан дагуулах болсон.

ЗХУ-ын эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөөх тэмцэлд нийгмийн болон зохион байгуулалтын арга хэмжээ шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэсэн бөгөөд үүний үр дүнд эх, хүүхдийг хамгаалах нэгдсэн тогтолцоо бий болсон (үзнэ үү). Коммунист нам, Зөвлөлт засгийн газрын ажилчин эмэгтэйтэй холбоотой бодлого нь Зөвлөлтийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийг эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, жирэмсэн эмэгтэйн ажиглалт, төрөлт, төрсний дараах үе, хооллох үе зэрэг урьдчилан сэргийлэх чиглэлийн замд оруулсан. ЗХУ-ын эх барихын амжилтын хамгийн тод үзүүлэлтүүдийн нэг бол эх барихын байгууллагуудад эмэгтэйчүүдийн нас баралт огцом буурч, хувьсгалаас өмнөх үеийнхээс 15 дахин буурсан явдал юм.

"Украин" хүний ​​хөгжлийн олон улсын нээлттэй их сургууль

Горловскийн салбар

Биеийн нөхөн сэргээх тэнхим

сахилга бат: Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч

"Орос дахь эх барихын хөгжлийн түүх"

Дууссан:

FR-03 бүлгийн 4-р курсын оюутан

өдрийн хэлтэс

"Биеийн тамирын нөхөн сэргээх" факультет

Радонежский Игорь Алексеевич

Орос дахь эх барих(анагаах ухааны нэг хэсэг болгон) дэлхийн хэмжээнд нийцүүлэн хөгжсөн боловч тус улсын түүхтэй холбоотой өөрийн гэсэн шинж чанартай байв.

Оросын анагаах ухаан нь Гален, Гиппократ болон эртний бусад агуу эмч нарын үзэл баримтлалыг багтаасан нэлээд уялдаатай систем байв. Мэргэжлийн эмч нар өөрийн гэсэн мэргэшсэн, сайн боловсруулсан эмнэлгийн нэр томьёотой, эртний Оросын мэс засалчид (таслагч) хэвлийн мэс засал зэрэг нарийн төвөгтэй мэс засал хийдэг байв. Тус улсад сүм хийд, шашингүй, хувийн (ариун овоохой, өглөгийн газар) эмнэлгүүд байсан. Гурван зуун жил үргэлжилсэн Монгол-Татарын буулганы үед ч Орост анагаах ухаан үргэлжлэн хөгжиж, байлдан дагуулагчид өөрсдөө хот, тосгонд дадлага хийдэг оросын "лечцүүд"-ийг урих дуртай байв.

XVI зууны төгсгөл - XVII зууны эхэн үе гэдэг нь мэдэгдэж байна. Оросын засгийн газар гадаадын эмч нарт Оросын анагаах ухааны практикийг "бүх хичээл зүтгэл, юуг ч нуухгүйгээр" заахыг үүрэг болгов. XVI зууны төгсгөлд. Иван IV өөрийн зарлигаар Эмийн захиалгын байгууллагыг байгуулж, удалгүй Оросын мужид нэгэн төрлийн Эрүүл мэндийн яам болжээ.

70-80-аад оны үед гэсэн баримт бий. 17-р зуун мэс заслын аргыг "эмэгтэйчүүдийн бизнесийн ор", өөрөөр хэлбэл эх барихад ашигладаг байсан. Гэсэн хэдий ч бусад улс орнуудын нэгэн адил Оросын түүхийн эхэн үед эмэгтэй хүн амын дийлэнх нь эх барихын тусламжийг эх баригчдаас авдаг байсан бөгөөд тэдний дунд гар урлалын агуу мастерууд байсан боловч гар урлалыг зэрлэг зан үйл, ид шид, хуйвалдаанаар сольсон санамсаргүй, чадваргүй, боловсролгүй хүмүүс ч байсан. Зөвхөн хотод л сайн гэр бүлийн эмэгтэй, чинээлэг эмэгтэй тэр үед уригдан ирсэн гадаадын эмч нар, Европын шилдэг их дээд сургуульд суралцсан Оросын мэс засалч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нараас эх барихын тусламж авах боломжтой байв.

XVII зууны төгсгөлд. 18-р зуунд эхэлсэн. Петр I-ийн шинэчлэлийг үргэлжлүүлж, улс орны төр, нийгмийн амьдралыг өөрчилж, анагаах ухаан, эрүүл мэндийг өөрчилсөн. 1703 онд Санкт-Петербург хот байгуулагдаж, 1712 онд Оросын нийслэл болсон бөгөөд энэ нь Москвагийн хамт анагаах ухааны шинжлэх ухаан, практикийг хөгжүүлэх төв болох зорилготой байв. 1724 онд Санкт-Петербургт Шинжлэх ухааны академи байгуулагдаж, 1755 онд Москвад их сургууль нээгдэж, түүний эргэн тойронд нийслэл болон улсын шинжлэх ухааны хүчнүүд төвлөрч эхлэв.

Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарын анхны томоохон алхамуудын нэг бол Оросын эзэнт гүрний нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн болон байр зүйн тодорхойлолтыг зохион байгуулах явдал байв. Энэхүү асар том ажлын эхлэлд В.Н. Татищев, М.В. Ломоносов бол П.З. Кондойди (1710-1760), Оросын цэргийн эмч, Анагаах ухааны албаны ерөнхийлөгч, Орос дахь анагаах ухааны боловсролыг зохион байгуулагч, шинэчлэгч, Оросын анхны эмнэлгийн номын санг үүсгэн байгуулагч (1756 онд). Түүний санаачилга, халамжийн ачаар эх баригчдыг системтэй сургаж, Санкт-Петербург, Москвад "эмэгтэйчүүдийн ажил"-ын сургуулиудыг байгуулжээ. Тэрээр Оросын Анагаах Ухааны Сургуулийн шилдэг 10 төгсөгчийг Европын шилдэг их дээд сургуульд элсэн суралцахад хүрсэн. Орос руу буцаж ирээд тэд Оросын эмч нарын шинэ үеийн багш болсон.

1764 онд Москвагийн их сургуульд Анагаах ухааны факультет ажиллаж эхэлсэн. Анатоми, мэс засал, "хүүхдийн" урлагийн тухай лекцүүдийг Страсбургаас уригдан ирсэн тухайн үеийнхээ хамгийн боловсролтой доктор профессор И.Эразмус уншив. Түүний үзэг нь "Хүн бүрийн хувьд хоолны дэглэмийн талаархи үндэслэл, ялангуяа жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд зориулсан зааварчилгаа" -д багтдаг.

Энэ хугацаанд "хүмүүсийн удаашралтай олшрох" нь төрийн эрх ашиг, анхаарал халамжийн сэдэв байв. Хүн амын өсөлт бага байгаагийн шалтгаан нь дайн, бөөний тахал төдийгүй амьгүй төрөлт, эх, нялхсын эндэгдэл өндөр байсан. Шинжлэх ухаан, практик эх барихын маш том хүн бол багш, доктор, эрдэмтэн нэвтэрхий толь бичигч Н.М. Максимович-Амбодик (1744-1812). Тэрээр үнэндээ Оросын эх барих, хүүхдийн эмчийг үндэслэгч болсон бөгөөд 1782 онд Оросын эмч нарын анхны эмч эх барихын профессор цол хүртжээ. Түүний "Нэхэх урлаг, эсвэл нялх хүүхдийн шинжлэх ухаан" (1781-1786) хэмээх гол бөгөөд маш анхны бүтээл нь зургийн атлас бүхий олон арван жилийн турш боловсролтой эх баригчдыг бэлтгэхэд зориулагдсан шилдэг, бүрэн хэмжээний гарын авлага болжээ. Тэрээр эх барихын талаар орос хэлээр анхлан зааж, эх баригч нартай өөрийн загвараар хий үзэгдэл болон төрөх тасагт практик хичээл заажээ. Амбодик бол эх барихын хямсаа хэрэглэх зэрэг нарийн төвөгтэй хагалгаа, ашиг тусыг анхлан гүйцэтгэсэн шилдэг эх барихын эмч байсан. Үүний зэрэгцээ тэрээр "мэс заслын мэс заслын хамгийн яаралтай хэрэгцээ" хүртэл консерватив "хүүхдийг чөлөөлөх" -ийг дэмжигч хэвээр үлдэж, хүүхэд төрүүлэх тактикийг сонгоход онцгой арга хэмжээ авчээ.

1798 онд Санкт-Петербург, Москвад 4 жилийн сургалтын хугацаатай анхны дээд цэргийн анагаахын сургуулиуд байгуулагдсан - анагаах ухаан, мэс заслын сургуулиас үүссэн анагаах ухаан, мэс заслын академи. Москвагийн академи удаан үргэлжилсэнгүй, Санкт-Петербургийн академи нь үлгэр жишээ боловсролын байгууллага, шинжлэх ухааны анагаах ухааны сэтгэлгээний төв (одоо Цэргийн анагаах ухааны академи) болжээ. Эхний жилүүдэд Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан, мэс заслын академийн эх барихын хичээлийг эх баригч, анагаах ухааны шинжлэх ухааны тэнхимд явуулж, эх барихын бие даасан тэнхимийг зөвхөн 1832 онд байгуулжээ. Энэ нь маш сайн эх барихын эмч, хүүхдийн эмч С.Ф. Хотовицкий, 1848 оноос хойш - Н.И. Пирогова А.А. Китер 1846 онд Орост анхны үтрээний үтрээний хагалгааг хийсэн бөгөөд энэ төрлийн дэлхийн анхны мэс засал хийснээс хойш 25 жилийн дараа. 1858 онд Оросын нэрт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч А.Я. Красовский (1823-1898), тэр бас Н.И. Пирогов. Тэрээр мэс заслын эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын байр суурь, техникийг өндөрт өргөсөн. Гайхалтай мэс засалч, бүтээлч сэтгэлгээтэй тэрээр Орост анхны өндгөвчний мэс засал хийлгээд зогсохгүй энэ хагалгааг хийх анхны аргыг боловсруулж, 1868 онд энэ чиглэлээр гарсан бүх ололт амжилтыг нэгтгэн "Өндгөвчний тухай" монографи хэвлүүлжээ. Анхны хүмүүсийн нэг А.Я. Красовский умайг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэсэн. Түүний гурван боть "Практик эх барихын курс" (1865-1879), "Эмэгтэйчүүдийн аарцагны хэвийн бус байдлын тухай сургаал агуулсан мэс заслын эх барих" зэрэг нь гурван хэвлэлд гарсан нь гайхалтай юм. БАС БИ. Крассовский нь ОХУ-ын анхны Санкт-Петербургийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн нийгэмлэгийн зохион байгуулагч, Эх барих эмэгтэйчүүдийн өвчин судлалын сэтгүүлийг бүтээгч болсон нь Санкт-Петербург болон Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын сургуулиудыг бий болгоход ихээхэн хувь нэмэр оруулсан.

19-р зууны онцлох шинж чанаруудын нэг дотоодын шинжлэх ухааны сургуулиуд үүссэн. Анагаах ухааны чиглэлээр Санкт-Петербург дахь Анагаах ухаан, мэс заслын академи нь Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетийн хамт шинжлэх ухааны сургуулиуд үүсэх гол төв болсон. Дерпт, Вильна, дараа нь Казань, Киевийн анагаах ухааны факультетууд, дараа нь Харьковын их сургууль нь шинжлэх ухааны томоохон төвүүд болжээ.

Москвагийн эх барих эмэгтэйчүүдийн сургуулийн гайхалтай төлөөлөгч бол орчин үеийн залуу А.Я. Красовский - В.Ф. Снегирев, "Умайн цус алдалт" (1884) хэмээх үндсэн бүтээлийн зохиолч, олон хэвлэлийг дамжуулж, франц хэл рүү орчуулсан. Энэхүү ном нь земствогийн эмч нарт зориулагдсан байсан бөгөөд зохиогч нь энэхүү хүнд эмгэгийг оношлох, эмчлэх аргуудыг энгийн бөгөөд тодорхой зааж өгсөн даалгавраа биелүүлж чадсан юм. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн цус алдалтыг эмчлэхэд шийдвэрлэх ахиц дэвшил манай улсад трансфузиологи бий болсноор боломжтой болсон. 1926 онд дэлхийн анхны Гематологи, цус сэлбэлтийн хүрээлэн Москвад (дараа нь Ленинградад) нээгдэв.

Маш сайн эх барихын эмч, мэс засалч бол Москвагийн эх барихын сургуулийн өөр нэг нэр хүндтэй төлөөлөгч - Н.И. Побединский (1861-1923). Тэрээр нарийн аарцагтай хүүхэд төрүүлэх аргыг сайжруулж, энэ мэс засал нь өдөр тутмын асуудлаас хол байсан эхийн нас баралтгүйгээр 45 кесар хагалгааг гайхалтай хийж, жирэмсэн үед умайн хавдартай эмэгтэйчүүдэд мэс засал хийжээ. Н.И-ийн онцгой гавьяа. Побединский жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн амбулаторийн хяналтад анхаарлаа хандуулж байсан бөгөөд Зөвлөлтийн үед энэ нь жирэмсний эмнэлэгийг өргөнөөр бий болгосон нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн дотоодын тогтолцооны хамгийн том ололт болсон юм.

1797 онд ОХУ-д төрөх тасагтай анхны эх барихын институт Санкт-Петербург хотод үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлсэн (1895 оноос Эзэн хааны клиник эх барихын хүрээлэн, дараа нь эзэн хааны эх барих, эмэгтэйчүүдийн хүрээлэн, одоогийн ОХУ-ын Анагаах ухааны академийн Д.О. Оттын нэрэмжит Эх барих, эмэгтэйчүүдийн судалгааны хүрээлэн). Энэхүү гайхамшигтай шинжлэх ухаан, практик байгууллагыг 20 жил удирдсан хамгийн алдартай эрдэмтдийн нэг бол Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан, мэс заслын академийн төгсөгч И.Ф. Баландин (1834-1893). Тэр бол Орост анхдагч хүмүүсийн нэг бөгөөд эх барихад антисептикийг нэвтрүүлж эхэлсэн; Түүний үед септик өвчний улмаас эхийн эндэгдэл 0.2% хүртэл буурсан нь тухайн үеийн гайхалтай амжилт байв. Тэрээр мөн эпизиотоми өргөн нэвтрүүлэх санаачлагч байсан бөгөөд эх барихын өндөр хямсаа хэрэглэх үйл ажиллагааг эсэргүүцэж, нялх хүүхдийг ороолтлохын хор хөнөөлийн талаар маргаж байв.

Эх барихын хүрээлэнгийн захирлын хувьд И.Ф. 1893 онд Баландиныг Д.О. Отт, түүний дор хүрээлэн Европ болон дэлхийн алдар нэрийг олж авсан. Түүний ихэнх шинжлэх ухааны бүтээлүүд нь эмэгтэйчүүдийн өвчин, түүний дотор мэс заслын асуудалд зориулагдсан байдаг. Үйл ажиллагааны технологид түүнтэй тэнцэх хүн байгаагүй, тэрээр мэс заслын багаж хэрэгслийг уйгагүй сайжруулж, анхны гэрэлтүүлгийн толь, хагалгааны ширээ, хөлний тавиур зэргийг санал болгов. Түүний домогт мэс заслын арга нь эх барихын тусламж үйлчилгээг олон удаа сайжруулах боломжийг түүнд олгож, анхны кольпоскопи хийхийг санал болгож, хийж, кесар хагалгааны заалтыг тодруулж, цусны алдагдалд натрийн хлоридын изотоник уусмалыг судсаар тарихыг тууштай дэмжигч байсан юм. Гайхамшигтай олон нийтийн зан чанар, зохион байгуулалтын авьяастай Д.О. Отт, Эх барихын хүрээлэнтэй нэгэн зэрэг (түүний дэргэд Эзэн хааны эх барих, эмэгтэйчүүдийн хүрээлэн) Л.Н. Эмэгтэйчүүдийн Анагаах Ухааны Дээд Сургуулийг удирдаж байсан Бенуагийн барилгууд түүнд улсаас татаас олгож, эмэгтэй эмч нарын эрхийг эрэгтэй эмч нартай тэгшитгэсэн. Гайхалтай судлаач, лектор, багш Д.О. Отт эх баригчдыг сургах, сайжруулах үлгэр жишээ тогтолцоог бий болгож, эрдэмтдийн гайхалтай галактикийг өсгөж, өөрийн шинжлэх ухааны сургуулийг удирдаж, Отто эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын сургууль гэдгээрээ дэлхийд алдаршсан.

Орос улсад эх барихын салбар 18-р зууны дунд үеэс үүссэн боловч үүнээс өмнө шинжлэх ухааны олон зуун жилийн өмнөх үе байсан. Төрөх үеийн тусламжийг ихэвчлэн санамсаргүй мэдээлэлтэй, анхдагч ур чадвартай илбэчин, эх баригч нар (төрүүлэхийн тулд хүүхэд хүлээн авах зорилготой) үзүүлдэг байв. Эх баригчдын үйл ажиллагааны талаархи анхны хуулийн заалтыг Петр I гаргасан бөгөөд энэ нь улсын эдийн засгийн ашиг сонирхлоос үүдэлтэй (нялхсын асар их эндэгдэл, төрөлт буурах). Эх барихын тусламж үйлчилгээний байдал Оросын дэвшилтэт хүмүүсийн санааг зовоож байсан нь тэдний зохиол бүтээлд тусгагдсан байдаг. Тиймээс Оросын агуу эрдэмтэн М.В. Ломоносов "Оросын ард түмний нөхөн үржихүй, хадгалалтын тухай" захидалдаа (1761) эх барихын талаар "орос хэлээр зааварчилгааг бүрдүүлэх", хууль бус хүүхдүүдэд зориулсан "хоспис байшин" зохион байгуулах шаардлагатай гэж үзсэн. Эх баригчдыг бэлтгэх, эх барихын заах ажилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн нь Орос дахь цэргийн эмнэлгийн ажил, эрүүл мэндийн шилдэг зохион байгуулагч П.З. Кондойди (1720 - 1760). Түүний санал болгосноор Сенатыг гаргаж, түүний дагуу 1757 онд Москва, Санкт-Петербургт эх баригч бэлтгэх анхны "эмэгтэй" сургуулиудыг нээжээ. Сургуулиудын сургалт нь эх барихын гурван жилийн онолын курс, герман, орос хэл дээр явагддаг практик хичээлээс бүрддэг байв. П.З. Кондойди Анагаах ухааны албанд тус улсын анхны нийтийн эмнэлгийн номын санг байгуулж, Оросын эмч нарыг гадаадад сайжруулж, багшлахад бэлтгэх зөвшөөрөл авчээ. ОХУ-д эх барихын анхны байгууллагууд Москва (1764), Санкт-Петербург (1771) хотод 20 ортой эх баригч хэлбэрээр нээгдэв. Дотоодын эх барихын үүсгэн байгуулагч нь Н.М. Максимович - Амбодик (1744-1812). Тэрээр эх барихын анхны гарын авлагыг орос хэл дээр бичсэн "Эхнэрийн урлаг буюу эмэгтэй хүний ​​шинжлэх ухаан" (*1764 - 1786). Тэрээр эх барихын хичээлийг орос хэл дээр зааж, төрөлттэй эсвэл хий үзэгдэлтэй эмэгтэйчүүдийн орны дэргэд хичээл хийж, эх барихын хямсааг практикт нэвтрүүлсэн. 1782 онд тэрээр Оросын эмч нарын анхных болж, эх барихын профессор цол хүртжээ. Эрдэмтэн - нэвтэрхий толь бичигч байхдаа тэрээр ургамал судлал, фармакогнозын талаархи суурь бүтээлүүдийг үлдээж, Оросын анагаах ухааны нэр томъёог үндэслэсэн.

16-р зууны төгсгөл - 17-р зууны эхэн үед Оросын засгийн газар гадаадын эмч нарыг оросуудад анагаах ухааны мэргэжлийг "бүх хичээл зүтгэл, юуг ч нуухгүйгээр" заахыг үүрэг болгосон нь мэдэгдэж байна. 16-р зууны сүүлчээр Иван IV өөрийн зарлигаар Эмийн сангийн захиалга байгуулсан нь удалгүй Оросын мужид нэгэн төрлийн Эрүүл мэндийн яам болжээ.

Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарын анхны томоохон алхамуудын нэг бол Оросын эзэнт гүрний нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн болон байр зүйн тодорхойлолтыг зохион байгуулах явдал байв. Энэхүү асар том ажлын эхлэлд В.Н. Татищев, М.В. Ломоносов бол П.З. Кондойди (1710 - 1760), Оросын цэргийн эмч, Анагаах ухааны албаны ерөнхийлөгч, Орос дахь анагаах ухааны боловсролыг зохион байгуулагч, шинэчлэгч, Оросын анхны эмнэлгийн номын санг үүсгэн байгуулагч (1756 онд). Түүний санаачилга, халамжийн ачаар эх баригчдыг системтэй сургаж эхэлсэн. Тэрээр Оросын Анагаах Ухааны Сургуулийн шилдэг 10 төгсөгчийг Европын шилдэг их дээд сургуульд элсэн суралцахад хүрсэн. Орос руу буцаж ирээд тэрээр Оросын эмч нарын шинэ үеийн багш болжээ.

Энэ хугацаанд "хүмүүсийн удаашралтай олшрох" нь төрийн эрх ашиг, анхаарал халамжийн сэдэв байв. Хүн амын өсөлт бага байгаагийн шалтгаан нь дайн, бөөний тахал төдийгүй амьгүй төрөлт, эх, нялхсын эндэгдэл өндөр байсан. Шинжлэх ухаан, практик эх барихын маш том хүн бол багш, доктор, эрдэмтэн нэвтэрхий толь бичигч Н.М. Максимович-Амбодик (1744-1812). Тэрээр үнэндээ дотоодын эх барих, хүүхдийн эмчийн үндэслэгч, Оросын анхны эмч болсон бөгөөд 1782 онд эх барихын эмчийн профессор цол хүртжээ. Түүний "Нэхэх урлаг буюу эмэгтэй хүний ​​шинжлэх ухаан" (1781-1786) хэмээх гол бөгөөд нэн анхны бүтээл нь зургийн атлас бүхий олон арван жилийн турш боловсролтой эх баригчдыг бэлтгэхэд зориулагдсан шилдэг, бүрэн хэмжээний гарын авлага болжээ. Тэрээр эх барихын талаар орос хэлээр анхлан зааж, эх баригч нартай өөрийн загвараар хий үзэгдэл болон төрөх тасагт практик хичээл заажээ. Амбодик бол эх барихын хямсаа хэрэглэх зэрэг нарийн төвөгтэй хагалгаа, ашиг тусыг анхлан гүйцэтгэсэн шилдэг эх барихын эмч байсан. Үүний зэрэгцээ тэрээр "мэс заслын мэс заслын хамгийн яаралтай хэрэгцээ" нь төрөлтийг сонгоход онцгой арга хэмжээ авах хүртэл консерватив "хүүхдийг чөлөөлөх" -ийг дэмжигч хэвээр байв.

1798 онд Санкт-Петербург, Москвад анхны цэргийн анагаах ухааны сургуулиуд 4 жилийн хугацаатай байгуулагдсан - анагаах ухаан, мэс заслын сургуулиудаас үүссэн анагаах ухаан, мэс заслын академи. Москвагийн академи удаан үргэлжилсэнгүй, Санкт-Петербургийн академи нь үлгэр жишээ боловсролын байгууллага, шинжлэх ухааны анагаах ухааны сэтгэлгээний төв (одоо Цэргийн анагаах ухааны академи) болжээ. Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан, мэс заслын академид эх барихын чиглэлээр хичээл зааж байсан эхний жилүүдэд эх барихын болон усан онгоцны шинжлэх ухааны тэнхимд ажиллаж байсан бол эх барихын бие даасан тэнхимийг зөвхөн 1832 онд байгуулжээ. Үүнийг маш сайн эх барих, хүүхдийн эмч С.Ф. Хотовицкий, 1848 оноос хойш - Н.И. Пирогова А.А. Дэлхийд ийм төрлийн анхны мэс засал хийснээс хойш 25 жилийн дараа буюу 1846 онд Орост анх удаа үтрээний аргаар умайг арилгах мэс засал хийсэн Китлер. 1858 онд энэ тасгийг Оросын нэрт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч А.Я. Красовский (1823 - 1898), тэр бас Н.И. Пирогов. Тэрээр мэс заслын эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын байр суурь, техникийг өндөрт өргөсөн. Гайхалтай мэс засалч, бүтээлч хүн байсан тэрээр Орост анхны өндгөвчний мэс засал хийлгээд зогсохгүй энэ хагалгааг хийх анхны аргыг боловсруулж, 1868 онд энэ чиглэлээр гарсан бүх ололт амжилтыг нэгтгэн "Өндгөвчний тухай" монографи хэвлүүлжээ. Анхны хүмүүсийн нэг А.Я. Красовский умайг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэсэн. Түүний "Практик эх барихын курс" (1865 - 1879) гэсэн гурван боть курс, "Эмэгтэй аарцагны хэвийн бус байдлын талаархи сургаалыг багтаасан мэс заслын эх барихын эмчилгээ" зэрэг нь гурван хэвлэлээр дамжсан нь гайхалтай юм. БАС БИ. Крассовский нь ОХУ-ын анхны Санкт-Петербургийн эх барих эмэгтэйчүүдийн нийгэмлэгийн зохион байгуулагч, Эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчин судлалын сэтгүүлийг бүтээгч болсон нь Санкт-Петербург болон Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын сургуулийг бий болгоход ихээхэн хувь нэмэр оруулсан.

Түүний хамгийн ойрын хамтран зүтгэгчдийн нэг нь И.Ф. Баландина бол маш сайн эмч, эрдэмтэн В.В. Строганов (1857 - 1938) нь умайн хагарал, ихэсийн өмнөх асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулсан. Дэлхийн алдарт В.В. Строгановыг эклампсийн эмчилгээнд зориулж боловсруулсан системийг авчирсан. Түүний "Эх барихын даалгаврын цуглуулга" ба жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой хамгийн чухал хүндрэлүүдийн талаархи бүтээлүүд нь маш их алдартай байсан. Насанд хүрсэн хойноо Украйны эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч А.П. Николаев (1896-1972) - түүний санал болгосон "Николаевын гурвал"-ын зохиогч, ургийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга, шинэ захирал болжээ.

Казань хотод эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын маш төлөөлөлтэй, хүчирхэг сургууль бий болжээ. Түүний үүсгэн байгуулагч нь В.С. Груздев (1866-1938), Санкт-Петербургийн Цэргийн Анагаах Ухааны Академийг төгссөн, 30 жил Казанийн их сургуулийн тэнхимийг удирдаж байсан. Тэрээр Оросын анхны хавдар судлалын эмч нарын нэг болжээ. Эх барихын чиглэлээр түүний нэр нь умайн булчингийн хөгжил, морфологийн талаархи суурь судалгаа, эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчний талаархи хамгийн шилдэг гарын авлагуудын нэгийг бичсэнтэй холбоотой юм.

В.С.-ийн шилдэг оюутнууд. Груздев нар М.С. Малиновский (1880 - 1976) болон Л.С. Персианов (1908 - 1978), Москвагийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн сургуулийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн удирдагчид, манай улсын томоохон эрдэмтэд, эх барихын дотоодын системийг зохион байгуулагчид болжээ. М.С. Малиновский үндсэн сонирхлоо мэс заслын эх барих, эх барих, эмэгтэйчүүдийн мэс заслын мэдээ алдуулалт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикозын эмгэг жам, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, төрсний дараах үеийн өвчнийг судлахад чиглэв. Тэрээр энэ зууны эхэн үед хүүхэд төрөх үед умайн агшилтын үйл ажиллагаанд питуитрин хэрхэн нөлөөлж байгааг судалж үзсэн анхны хүн юм. Түүний мэс заслын эх барихын талаархи гарын авлага нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн лавлах ном хэвээр үлджээ. Л.С. Персианов эх барихын гэмтлийг судлах, эх барихын сэхээн амьдруулах, мэдээ алдуулалтыг сайжруулахад үнэлж баршгүй хувь нэмэр оруулсан. Төрөх үеийн умайн агшилтын үйл ажиллагааны физиологи, эмгэг судлалын талаархи бүтээлүүд нь түүний зөрчлийг арилгах аргуудыг боловсруулахад үндэслэсэн болно. Л.С. Персианов манай улсад эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт компьютер ашиглах анхдагч болсон. Ялангуяа түүний перинаталологи, перинаталь анагаах ухааныг хөгжүүлэхэд оруулсан гавъяа нь асар их юм: түүний олон бүтээлүүд нь ургийн дотоод байдлыг судлах, түүний эмгэгийг эрт илрүүлэх, нярайн асфикси өвчний цогц эмчилгээнд зориулагдсан байв.

1897 онд байгуулагдсан Эмэгтэйчүүдийн Анагаах Ухааны Хүрээлэн (Анхны Ленинградын Анагаах Ухааны Институт, одоогийн Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль)-ийн эх барихын шинжлэх ухаан, практикт ихээхэн гавьяа байгуулсан. Олон жилийн турш тус тэнхимийг нэр хүндтэй багш нар, анагаах ухааны боловсролыг зохион байгуулагчид, шилдэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нэрт эрдэмтэд удирдаж байсан: Н.Н. Феноменов, Н.И. Рачинский, П.Т. Садовский, Д.И. Ширшов, К.К. Скробанский, Л.Л. Окинчиц, I.I. Яковлев, И.Ф. энд үйл ажиллагаагаа эхэлсэн. Йордан.

Н.Н. Феноменов (1855-1918) Санкт-Петербургт боловсрол эзэмшсэн, дараа нь Казанийн их сургуулийн эх барихын тэнхимийг удирдаж байсан; А.Я нас барсны дараа. Красовскийг нийслэлд урьж, түүнийг Надеждагийн эх барихын байгууллагын захирлаар сольж, нэгэн зэрэг Д.О. Отта амьдралын эх барихын эмчийн үүргийг гүйцэтгэсэн. Тэрээр гарамгай эх барихын эмч байсан бөгөөд хэвлийн хөндийн 2000 гаруй хагалгааг биечлэн хийж, эх барихын хагалгааны хэд хэдэн өөрчлөлтийг санал болгосон - ургийн толгойг цоорох, ургийн толгойг таслах, клейдотоми хийх, одоо түүний нэрээр нэрлэгдсэн эх барихын хэд хэдэн хэрэгслийг сайжруулж, антисептик, тууштай нэвтрүүлсэн.

I.I. нь Отто сургуульд харьяалагддаг байв. Яковлев (1896 - 1968), жирэмслэлт, төрөлтийн физиологи, эмгэг судлалын шинэ арга зүйн хандлагыг бий болгосон. N.E-ийн санааг дэмжигч. Введенский ба А.А. Ухтомский, тэрээр дэлхийн шинжлэх ухаанд анх удаа жирэмсэн болон төрөх үеийн тархины үйл ажиллагааг судалж, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны биомеханизмд мэдээ алдуулах физиологийн аргыг санал болгосон. Тэрээр хүүхэд төрүүлэх биомеханизм, ургийн давсаг, амнион шингэний үүргийн талаархи санаа бодлыг баяжуулж, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны гажигуудын анхны ангиллыг бий болгосон.

Орос улсад эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг үүсч хөгжсөн нь Анагаах ухаан-мэс заслын, одоогийн Лениний цэргийн эмнэлгийн одон, С.М. Киров, 1798 онд зохион байгуулагдсан. Академийн анхны долоон тэнхимийн дотор эх баригч, шүүх эмнэлгийн шинжлэх ухааны тэнхим (шүүхийн анагаах ухаан) байсан бөгөөд эх барихын шинжлэх ухааны профессорын орон тоо байгуулагдав. 1835 онд эмэгтэйчүүд, хүүхдийн өвчний тухай сургаал бүхий эх барихын тусдаа тэнхим байгуулагдсан бөгөөд түүнийг С.Ф. Хотовицкий. Түүний бичсэн “Хүүхдийн өвчин” бүтээл нь хүүхдийн өвчлөлийн анхны гарын авлага байсан юм.1842 оны 10-р сарын 1-нд нээгдсэн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг нь эмэгтэйчүүдийн тусгай тасагтай (ОХУ-д анхдагч) байсан. Москвагийн нэрт эх барих эмэгтэйчүүдийн тасаг, клиникийн үүргийн талаар Г.С. 06: Оросын эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүх, Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан, мэс заслын академийн эх барих эмэгтэйчүүдийн клиник, Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааны үүр энд эхэлсэн тул Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн сургууль энд босч, төлөөлөгчид нь манай улсын орчин үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн ихэнх байгууллагуудын дарга болсон.

Эх барих, мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд асар их гавьяа байгуулсан нь А.А. Китер, гол мэс засалч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч бөгөөд анх удаа хорт хавдраар өвчилсөн умайг үтрээгээр (1846) амжилттай авсан. Москвагийн Урлагийн академийн эх барих, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн өвчний тэнхимийн эрхлэгч (1848-1858), А.А. Китер "Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг судлах гарын авлага" (1858) орос хэл дээр эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн анхны сурах бичгийг бичсэн бөгөөд эмэгтэйчүүдийн мэс заслын чиг хандлагыг үндэслэгчдийн нэг гэж зүй ёсоор тооцогддог.

Оросын шинжлэх ухааны эх барих, эмэгтэйчүүдийн хамгийн том төлөөлөгч бол А.Я. Красовский (1821-1898), Н.И. Китера. Тэрээр Москвагийн Урлагийн академи (1858-1876), Санкт-Петербургийн эх барихын байгууллагын эх барих, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн өвчний тэнхимийг удирдаж байжээ. БАС БИ. Красовский хүүхэд төрүүлэх механизм ба нарийн аарцагны тухай сургаалыг боловсруулж, антисепсис, асептикийг эх барихын практикт нэвтрүүлж, 1862 онд "алуурт" гэж тооцогддог өндгөвчний мэс заслыг амжилттай хийжээ.Түүний хагалгааны техникийг хөгжүүлж, "Оросын хэвлийн хөндийн мэс засал, хэвлийн хөндийн мэс заслын шинэ шатанд" атласыг хэвлүүлэв. судлал. БАС БИ. Красовский "Практик эх барихын курс", "Эмэгтэйчүүдийн аарцагны хэвийн бус байдлын талаархи сургаалыг агуулсан мэс заслын эх барихын ажил" гэсэн үндсэн бүтээлүүдийг эзэмшдэг. ОХУ-ын анхны Санкт-Петербургийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн нийгэмлэг (1886), Эх барих эмэгтэйчүүдийн өвчин судлалын сэтгүүл (1887) -ийг үүсгэн байгуулагч. Түүний шавь нар бол алдартай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч К.Ф. Славянский, В.М. Флоринский, В.В. Сутугин, Г.Е. Рейн болон бусад.

Оросын эмэгтэйчүүдийн эмчийг үндэслэгчдийн нэг бол В.Ф. Снигирев (1847-1916) - нэрт эрдэмтэн, мэс засалч, багш, Москвагийн их сургуулийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, эмч нарыг сайжруулах эмэгтэйчүүдийн хүрээлэнгийн үүсгэн байгуулагч, "Умайн цус алдалт" сонгодог бүтээлийн зохиогч. Тэдэнд шинэ эмэгтэйчүүдийн мэс засал, эмчилгээний консерватив аргууд, тэр дундаа цацраг туяа эмчилгээг санал болгов. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг судлах, хорт хавдрыг илрүүлэх зорилгоор олон нийтийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг эхлүүлэх санаачлагч юм.

Шинжлэх ухааны судалгааны анхны чиглэлтэй томоохон сургуулиуд Санкт-Петербург, Москвад төдийгүй Харьков, Казань, Киевт бий болжээ. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд Оросын нэрт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын бүтээлүүд тусалсан. Лазаревич, К.Ф. Славянский, Д.О. Отт, А.И. Лебедев, Н.Н. Феноменов болон бусад. I.P. Лазаревич нь умайг мэдрүүлэх, эх барихын шууд хямсаа хөгжүүлэх судалгаагаараа алдартай. K.F. Славянский нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эмгэг анатомийн гистологийн үндсэн ажлыг эзэмшдэг. ӨМНӨ. Отт, мэс заслын эмэгтэйчүүдийн анхны сургуулийг бүтээгч, шинэ үйл ажиллагаа, оношлогооны арга, багаж хэрэгслийг санал болгосон, Санкт-Петербург дахь Эх барих (эх барих, эмэгтэйчүүдийн) хүрээлэнгийн үүсгэн байгуулагч. А.И. Лебедев кесар хагалгааны заалтыг боловсруулж, эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх физик эмчилгээ, амралтын (шавар эмчилгээ) аргыг боловсруулж, нэвтрүүлсэн. Н.Н. Феноменов - "Мэс заслын эх барихын" зохиогч, эх барихын хямсааг сайжруулсан. Ийнхүү дотоодын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эх барих эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулж, мэс засал, оношлогооны шинэ аргыг санал болгож, эмэгтэйчүүдийн өвчин, эх барихын эмгэгийг эмчлэх консерватив мэс заслын чиглэлийг боловсруулж байна.

Дотоодын эх барих эмэгтэйчүүдийн сургуулийн томоохон ололт амжилтыг үл харгалзан Хаант Орост эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ доогуур түвшинд байсан. Аугаа Октябрийн Нийгмийн хувьсгалын өмнөхөн амбулаторийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ бараг байхгүй байсан бөгөөд хэвтүүлэн эмчлэх тусламжийг буяны сангуудаар хангадаг цөөн тооны эмнэлгүүд төлөөлдөг байв. Бүх Оросын эзэнт гүрэнд ердөө 7.5 мянга орчим жирэмсний ортой байсан бөгөөд энэ нь эх барихын тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг 4% -иас бага хэмжээгээр хангаж чаддаг байв. Санкт-Петербург, Москва, Варшавт байдаг тус бүрийн амаржих газруудын нөхцөл байдал тааруу байсан бөгөөд ихэнх мужид амаржих газар огт байдаггүй байв. Төрөх эмнэлгүүдэд эмнэлгийн тусламжийг зөвхөн эх баригчид үзүүлдэг байсан тул эмнэлгийн тусламжийг зөвхөн хүн амын чинээлэг давхаргад л авах боломжтой байв. Жилд 30 мянга гаруй эмэгтэй жирэмслэлт, төрөлтийн хүндрэлийн улмаас нас барж, нярайн эндэгдэл жилд 2 сая гаруйд хүрчээ.

Улсын эх барихын тогтолцооны зохион байгуулалт нь Их Октябрийн Социалист хувьсгал, манай улсын нийгэм, эдийн засгийн томоохон өөрчлөлтүүдтэй холбоотой юм. Эх, нялхсын хамгаалалтыг зохион байгуулагчид нь В.П. Лебедева, Г.Л. Grauerman, A.N. Рахманов, Г.Н. Сперанский болон бусад. Үндсэн чиглэл нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог бий болгох, материал-техникийн баазыг хөгжүүлэх (жирэмсний эмнэлэг, амаржих газар нээх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ивээн тэтгэх), боловсон хүчин бэлтгэх, эх, хүүхдийн эрх ашгийг хамгаалахад чиглэсэн хууль тогтоомжийг батлах явдал байв. Аугаа их эх орны дайны үед ч ЗХУ-ын Дээд Зөвлөлийн Тэргүүлэгчид “Жирэмсэн, олон хүүхэдтэй, өрх толгойлсон эхчүүдэд төрөөс үзүүлэх тусламжийг нэмэгдүүлэх, эх, хүүхдийн хамгааллыг бэхжүүлэх, “Баатар эх” алдар цол олгох тухай, “Эхийн алдар” одон, “Эхийн одон” медалиар шагнаж урамшуулах тухай тогтоол (1944) баталжээ. Өнөөдрийн байдлаар 200 мянга гаруй эмэгтэй "Баатар эх", дөрвөн сая орчим эмэгтэй "Эхийн алдар" одонгоор шагнуулжээ.

Зөвлөлтийн эрдэмтэд хүүхэд төрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, мэдээ алдуулах, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зохицуулах аргуудыг (Лури А.Ю., Малиновский М.С., Жмакин К.Н., Яковлев И.И., Петченко А.Ю.), Петрога В.А., жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикозын эмчилгээ (Строга В.Матов, В.В.А.) зэрэг төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх аргуудыг боловсруулж, хэрэгжүүлэхэд асар их гавьяа байгуулсан. хөхний үений төрөлт (Цовьянов Н.А.), эхийн эндэгдлээс урьдчилан сэргийлэх, эцсийн өвчнийг эмчлэх (Бубличенко Л.И., Жордания И.Ф., Бакшеев Н.С.), эмэгтэйчүүдийн консерватив эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ (Грудев В.С., Гентер Г.Г., Скробанский, К.И.Ж.К. Губарев А.П., Сербров А.И.) өвчин.

Төв Африкийн негр гэр бүлд аялагчийн ажигласан кесар хагалгааны хагалгаагаар (зарим овог аймгууд эртний нийгэмлэгийн хуулийн дагуу амьдарсаар байгааг давтан хэлэх хэрэгтэй): “20зуны эмэгтэй, ууган хүү,бүрэн нүцгэн, тэр бага зэрэг налуу банзан дээр хэвтэж, толгой нь овоохойн хана руу гүйв. Нөлөөлөлд өртсөн бананТэр хагас унтсан байсандаа гэмшиж байна. Түүнийг орон дээрээ гурван боолтоор боосон байв. Гартаа хутга барьдаг оператор зүүн талд нь зогсож байв, нэг түүний туслахуудын нэг нь хөлөө өвдөг дээрээ барьж, нөгөө нь хэвлийн доод хэсгийг засав. Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөний гар, хэвлийн доод хэсгийг угаасны дараа эхлээд бананДарс, дараа нь ус уухад оператор чанга хашгирч, овоохойн эргэн тойронд цугларсан олон хүмүүсийн цуглуулж, хэвлийн дунд шугамын дагуу хэвлийн хөндийгөөс бараг хүйс хүртэл зүсэлт хийв. Энэ зүслэгээр тэрээр хэвлийн хана болон умайг хоёуланг нь таслав; Нэг туслах нь цус алдаж байгаа газрыг халуун төмрөөр маш чадварлаг хайлуулж, нөгөө нь шархны ирмэгийг салгаж, мэс засалчдад хийх боломжийг олгов. хандхүүхдийн умайн хөндийгөөс. Энэ хооронд ихэсээс тусгаарлагдсан цусны өтгөрөлтийг зүсэлтээр зайлуулсны дараа оператор туслахуудынхаа тусламжтайгаар өвчтөнийг хагалгааны ширээний ирмэг рүү аваачиж, хэвлийн хөндийгөөс бүх шингэн урсахын тулд хажуу тийш нь эргүүлэв. Зөвхөн энэ бүхний дараа ирмэгүүд холбогдсон байвдолоон нимгэн, сайн өнгөлсөн улаан лишний тусламжтайгаар хэвлийн хөндийгөөр. Сүүлд нь хүчтэй утаснуудаар ороосон байв. Шархан дээр оо түрхсэн, тэр нь байсан чанаж болгосонболгоомжтой зажлахзарим хоёр үндэс ба нулимахцеллюлозыг саванд хийнэ; Халаасан гадил жимсний навчийг зуурмаг дээр тавьж, энэ бүгдийг нэг төрлийн боолтоор бэхжүүлэв ”

Тухайн үеийн Төв Африкийн хар арьстнуудын амьдралын хэв маягийг дүрсэлсэн байдаг Фелкин,Патриархын үеийн замд маш ойртсон тул хүн төрөлхтний анхдагч оршин тогтнох үед бүс нутгийн мэс засал, эх барихын тусламжийг ашиглаж болно гэж бид үзэж болно.

Хэрэв патриархын цэцэглэлтийн үед эх барихын тусламж үйлчилгээтэй адилгүй байсан бол энэтухай тайлбарлав Фелкин,Энэ үеийн эдгэрэлт нь матриархын үетэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц хөгжилд хүрсэн гэсэн байр суурь нь эргэлзээгүй хэвээр байна.

РА BOV-OWNERSHKY STO OY.

Одоогийн байдлаар тэр үеийн анагаах ухааны уран зохиолын дурсгалт газрууд бол Египетийн янз бүрийн папирус, түүний дотор үүнд "эмэгтэйчүүдийнпапирус" -аас Кахуна (XXX МЭӨ зуун д.),Хятад тэмдэгт(XXVII ek to n.МЭӨ), Вавилоны дөрвөлжин бичээсүүд(XXII МЭӨ зуун өө .))Энэтхэг ном "Аюурвед"("Амьдралын тухай мэдлэг") хэд хэдэн хэвлэлд(IX-III МЭӨ зуун өө .).

Хүний нийгмийн ерөнхий хөгжлийн үндсэн дээр шинжлэх ухаан, тэр дундаа ерөнхий анагаах ухааны хөгжилтэй холбоотойгоор эх барихын салбар улам бүр хөгжиж байна. Хэцүү хүүхэд төрүүлэх шалтгаан, оновчтой аргуудын талаар анх удаа асуулт гарч ирж байна хүргэлт.Эртний дэлхийн янз бүрийн ард түмэн эх барихын талаар өөр өөр мэдлэгтэй байсан тул тусламжийн мөн чанар нь өөр өөр байдаг. Тиймээс Египетчүүд, Еврейчүүд, Хятадуудын дунд эх барихын тусламж бүхэлдээ эмэгтэйчүүдийн гарт байсан ( эх баригч). Эрт дээр үеэс Хятадууд сууж байгаад хүүхэд төрүүлдэг уламжлалыг эрт дээр үеэс хадгалсаар ирсэн. Эртний египетчүүдэд хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдэд тэтгэмж олгодог эмэгтэйчүүдийн тусгай анги байсан. Тэдний мэдлэг юу байсан бол жирэмслэлтийг хэрхэн оношлохыг та шүүж болно. Эмэгтэй хүн жирэмсэн эсэхийг мэдэхийн тулд тусгай ургамлаар хийсэн ундаа өгчээ. (Би хийх болно)мөн хүү төрүүлсэн эмэгтэйн сүү. Хэрэв энэ ундаа бөөлжих шалтгаан болсон бол эмэгтэй хүн жирэмсэн болоогүй бол жирэмслэлт байхгүй байсан.

Төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг мөн нэлээд өвөрмөц аргаар тодорхойлсон. Үүний тулд тэд арвай, улаан буудайн үр тариа авч, жирэмсэн эмэгтэйн шээсээр чийгшүүлж, үрийн соёололтыг дагаж байв. Хэрэв улаан буудай эхлээд соёолж байвал тэд охин төрнө гэж таамаглаж байсан, хэрэв арвай бол - хүү. Хэрэв төрсөн хүүхэд маш их чимээ шуугиантай байсан бол (шалтгааныг хайгаагүй) түүнийг тайвшруулахын тулд намуу цэцгийн үр, хулганы сангас зэргийг хольсон.

Египетийн эмч нар эмэгтэйчүүдийн зарим өвчний талаар мэддэг байсан: тогтмол бус сарын тэмдэг, үтрээний хана уналт, умайн уналт. Египетийн эмч нар эдгээр өвчнийг эмчлэхэд ямар эмчилгээ хийдэг байсан нь тодорхойгүй байна.

Хятадад төрөх үед эмэгтэйд туслахдаа эх баригчид сахиус, тусгай заль мэх гэх мэтийг ихэвчлэн ашигладаг байсан бол зарим эх баригчид эх барихын зарим багаж хэрэгслийг ашигладаг байсан бөгөөд энэ талаар нарийн мэдээлэл бидэнд ирээгүй байна.

Эртний иудейчүүдийн эх барихын мэдлэг нь египетчүүд, хятадуудын мэдлэгээс тийм ч их ялгаатай байгаагүй. Жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд тэд эмэгтэйг зөөлөн хөрсөн дээр алхахыг албадсан нь мэдэгдэж байна: хэрэв гүн ул мөр үлдсэн бол жирэмслэлт байсан. Тэд мөн умайгаас төрсний дараах ялгадас гарах талаар зарим санаатай байсан: тэд цагаан, улаан хоёрыг ялгадаг байв. лохиа (цэвэр),мөн төрсний дараах үеийн хэвийн ба эмгэгийн явцыг ялгадас гарах өдрүүдээр тодорхойлсон тэнэгмөн тэдний гадаад төрхөөр.

Эртний Энэтхэгт эх баригчдын тусгай анги байдаггүй байсан бөгөөд энэ талаар туршлагатай эмэгтэй бүр төрөлттэй эмэгтэйд тусламж үзүүлдэг байв; Төрөх хүнд тохиолдолд эх баригч эрэгтэй эмчээс тусламж хүссэн. Үүнээс үү эсвэл өөр шалтгаанаар уу, гэхдээ Энэтхэгийн эмч нарын эх барихын талаархи мэдлэг нь египетчүүд, хятадууд, еврейчүүдээс хамаагүй илүү байв. Бидэнд ирсэн уран зохиолын эх сурвалжаас харахад Энэтхэгийн эмч нар түүхэнд анх удаа эх барихын судалгааг эхлүүлж, хүүхэд төрүүлэхэд туслах оновчтой аргуудыг санал болгосон анхны хүмүүс юм. Тэгэхээр, Сушрутаанх удаа ургийн буруу байрлалыг дурьдаж, хөл, толгой дээрээ эргэхийг зөвлөж байна. Тэрээр анх удаа ураг гаргаж авахыг санал болгож, шаардлагатай бол жимс устгахүйл ажиллагаа.

ЭРТНИЙ ГРЕК.

Грекийн эмч нар бүх мэргэжлээр дадлага хийдэг байсан. Тэд хүнд хэцүү төрөлттэй үед л эх барихын тусламж үзүүлжээ. Тэд төрөх мэс заслын зарим аргыг мэддэг байсан, ялангуяа тэр үед амьд хүмүүст хийдэггүй кесар хагалгааны талаар мэддэг байсан. Эцэг Аполло ээжийнхээ шарилаас гаргаж авсан Анагаах ухааны бурхан Асклепиус өөрөө төрсөн тухай эртний Грекийн домогт амьд хүүхэд гаргаж авахын тулд нас барсан эмэгтэйд хийсэн энэхүү хагалгааны тухай өгүүлдэг.

Эртний Грекд хүүхэд төрүүлэх ажлыг зөвхөн эмэгтэйчүүд хийдэг байсан бөгөөд Грекчүүд тэднийг "хүй таслагч" ("омфалотомой") гэж нэрлэдэг байв. Хэрэв төрөлт хэцүү байсан бөгөөд эх баригч (эх баригч) түүнийг бие даан тусламж үзүүлж чадахгүй бол Энэтхэгт байсан шиг эрэгтэй эмчид хандсан. Грекийн эх баригчдын үйл ажиллагаа нэлээд олон янз байсан: тэд хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараах үед тусламж үзүүлээд зогсохгүй үр хөндөлт хийдэг байв. Эртний Грекд жирэмслэлтийг эрт зогсоох арга хэмжээ аваагүй. Энэ үйлдлийг эртний Грекийн нэрт философич, байгалийн судлаач Аристотель зөвшөөрч, жирэмсний хөгжлийн эхний үед урагт ухамсар хараахан ороогүй байна гэж үзжээ. Үр хөндөлт хэрхэн хийгдсэн бэ? үл мэдэгдэх. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар төрөх ёстой байсан бол. Нууцлахын тулд эх баригч нар гэртээ төрөлт хийдэг байсан (мэдээж энэ нь маш үнэтэй байсан). Төрсний дараа эх нь эх баригчтай хэр удаан үлдсэн нь тодорхойгүй байна. Эх баригч гэртээ төрөх үед ирээдүйн амаржих газрын прототипийг харж болно. Эх баригчидТэр үед тэд нэлээд мэдлэгтэй байсан. Тиймээс жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд тэд сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хоолны дуршил буурах, шүлс гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих, нүүрэн дээр шар толбо үүсэх зэрэг хэд хэдэн объектив шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. Үүний зэрэгцээ тэд ийм инээдтэй арга хэрэглэсэн: тэд эмэгтэй хүний ​​нүдний өмнө улаан чулуу үрж, хэрэв нүд рүү нь тоос орвол тэр эмэгтэй жирэмсэн гэж тооцогддог, эс тэгвээс - жирэмслэлтийг үгүйсгэсэн. Тэд жирэмсэн эмэгтэйн хөхний толгойн хазайлтаар ургийн хүйсийг тодорхойлохыг оролдсон; Тэднийг доош тонгойлгох нь охины жирэмслэлтийг харуулж, дээш өргөх - хүү. Эх баригчдын үйл ажиллагаа үргэлж оновчтой байдаггүй. Үүнийг наад зах нь төрсний дараа хойшлуулсан тохиолдолд эх баригчдын ашигладаг ийм техникээр дүгнэж болно: төрсөн хүүхдийг эхээс нь салгахгүй, эмэгтэйг суудалдаа нүхтэй сандал дээр суулгасан, үслэг эдлэлийн нүхний доор усаар дүүргэсэн үслэг эдлэл байрлуулсан байв. - нялх хүүхэд, үүний дараа үслэг эдлэлийг цоолж, ус нь аажмаар урсаж, үс нь унаж, ураг доош бууж, хүйн ​​татав.

Ромчуудын дунд нэр хүндтэй судлаачдын хамт (Гален, Соран, Архиген гэх мэт) эртний Грекчүүдээс зээлсэн бурхдыг шүтдэг шашны шашин шүтлэг оршсоор байсан.Иймээс Грекийн бурхан эдгээгч Асклепиусыг Эскулапиус нэрээр Ромд шилжүүлэв. анагаах ухааны бурхан; халуурлын бурхан гарч ирнэ, сарын тэмдгийн дарь эх Флуониа, умайн бурхан - Утерина ба төрөхийн дарь эх - Диана, Кибеле, Жуно, Мена.

Түүгээр ч зогсохгүй "Тэнгэрлэг" эх барихын чиглэлээр мэргэшсэн. Ромчууд онцгой хөгжилд хүрсэн. Тиймээс, умайд ургийн байрлал бүр өөрийн гэсэн бурхантай байсан: ургийн төрөлт нь толгойг хариуцдаг байв. Зохиол, мөн хөл, дэрний танилцуулга, түүнчлэн хөндлөн байрлалтай төрөлт - буцаах. Анх хөлөөрөө төрсөн хүүхдэд нэр өгсөн Агриппа. Төрөх бүх тохиолдлуудад эх баригч тухайн дарь эхдээ янз бүрийн өргөл өргөх ёстой байв.

Эртний Ромын эмч нарын дунд, ялангуяа алдартай нэрс нь анагаах ухааны түүхэнд хадгалагдан үлдсэн байдаг: Ромын Цельс ба Грекчүүд Филумен, Соран, Гален нар. Грекийн нэгэн адил Ромд хүүхэд төрүүлэхэд туслах ажлыг эмэгтэйчүүд голчлон гүйцэтгэдэг байв. эх баригч (эх баригч). Эмчийг зөвхөн эмгэг төрүүлсэн тохиолдолд л урьсан бөгөөд эх баригч өөрөө үүнийг даван туулж чадахгүй байгааг олж мэдэв. Эх баригч эмэгтэйчүүдийн дунд түүхэнд өөрийн үйл ажиллагааны мөрөө үлдээсэн гарамгай хүмүүс ч байсан. Аспасиа тэдний нэг байв.(II зуун n. B.C.), эмч цолтой. Тэрээр өөрийн онол, практик мэдлэгээ таны цаг үед ирсэн номонд тусгасан болно. Үүнд, Аспасиа жирэмсний эрүүл ахуй, байгалийн болон зохиомол зулбалттай өвчтөнийг асрах, нүүлгэн шилжүүлсэн умайг засах, гадаад бэлэг эрхтний судсыг тэлэх зэрэг олон асуудлыг онцолсон байна. Умайг тэмтрэлтээр болон анх удаа үтрээний толь ашиглан шалгах заалт, аргуудыг тоймлон харуулав. Уг номонд ивэрхийн зэрэгцээ warts-ийн тухай мэдээлэл багтсан болно. Аспасиа нь эмэгтэйчүүдийн зарим өвчнийг эмчлэх мэс заслын аргыг эзэмшдэг байв. Тэрээр гипертрофид орсон жижиг уруул, клиторыг яаралтай арилгах, умайн хүзүүний сувгийн полип гэх мэтийг арилгасан.

ДУНД ҮЕД - ФЕОДАЛИЗМ.

Анагаах ухаан, тэр дундаа эх барих эмэгтэйчүүдийн өвчин энэ үед Европ дахь бүх анагаах ухаан, байгалийн шинжлэх ухааны нэгэн адил сул хөгжсөн тул шинжлэх ухаанд сүм хийд, дундад зууны шашны нөлөө их байсан.

Гиппократын анагаах ухаан, Александрын сургуулийн ололт амжилт мартагдсан. Шинэ философийн сургуулиуд шинжлэх ухааныг сайжруулаагүй, харин бүх дэвшилтэт сэтгэлгээ, шинжлэх ухааны туршилтын эсрэг үр дүнгүй, ширүүн тэмцэл өрнүүлэв.

Шашин "цэвэр жирийн үзэл" гэх мэт гайхалтай санаануудыг дэлгэрүүлж, дундад зууны үеийн сүм хийдийн фанатууд чөтгөрөөс хүүхэд төрж болно гэх мэт санааг өдөөж байв. Эрдэмтэн, эмч нарын ийм зэрлэг үзэл бодлын талаархи аливаа шүүмжлэлтэй мэдэгдэл нь тэднийг хавчиж, эх орноосоо хөөж, инквизитэд тарчлаахад хүргэсэн. Ийм нөхцөл байдал нь эх барихын шинжлэх ухаан, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хөгжилд гамшигт нөлөөлсөн нь тодорхой юм.

Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан хөгжсөөр байв. Тиймээс, IX онд Византид зуунд шинжлэх ухааны салбар, анагаах ухааныг судалдаг дээд сургууль анх байгуулагдсан. Түүх нь Византийн эмч Орибасиус, Паул (Эгинагаас ирсэн) болон бусад хүмүүсийн нэрсийг өмнөх үеийнхнийхээ өвийг үргэлжлүүлэн хөгжүүлсээр ирсэн.

Дундад зууны үед жимс устгах үйл ажиллагаа байнга хэрэглэгдэж эхэлсэн бөгөөд үргэлж зөвтгөгддөггүй байв. Тиймээс эх барих эмэгтэйчүүдийн энэ дадлага нь лам нарын шүүмжлэлийг төрүүлж, эхийн амийг аврахын тулд хүүхдүүдийн амийг хөнөөсөн олон хэргийг эсэргүүцэж байсан (харамсалтай нь эдгээр мэс заслын үйл ажиллагаа нь ураг, эхийн аль алиных нь үхэлд хүргэдэг).

Дээд боловсролын төвүүд, тэр дундаа анагаахын боловсролын төвүүд нь XI зууны үеэс бий болж эхэлсэн их сургуулиуд байв зуун. Европ дахь анхны их сургуулийн төрлийн дээд сургуулиуд нь Дундад зууны үеийн гар урлалын цехтэй төстэй багш, оюутнуудын корпорацийн төлөөлөл байв. Их сургуулийн оюутнууд цөөхөн байсан. Теологи нь бүх шинжлэх ухааны үндэс суурь болсон. Тухайн үеийн үзэл суртлын зонхилох хэлбэр нь шашин шүтлэг байсан бөгөөд бүх сургаал номлолд нэвт шингэсэн бөгөөд энэ нь боломжтой бүх мэдлэгийг аль хэдийн "ариун судар"-д заадаг байсан гэсэн үндэслэлээс үүдэлтэй байв.

Их сургуулиуд эртний зохиолчдыг судлахыг зөвшөөрдөг байсан бөгөөд эрдэмтдийн даалгавар бол эртний хүмүүсийн сургаалийг шүүмжилж, сайжруулах биш, харин тэдний сургаалийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрх мэдэлтэн гэж батлах явдал байв. Анагаах ухааны салбарт Гален ийм албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрх мэдэлтэн байв.

Гэсэн хэдий ч феодализмын эхэн ба дунд үед (5-10-р зуун, 11-15-р зууны үед) зуун), шашин шүтлэг, схоластикизм нь шинжлэх ухааны хөгжилд саад тотгор учруулсан тул эмч нарын дунд Гиппократ, Гален, Соранус, Цельс, Паул болон бусад харийн шашинтнуудын номноос судалж үзээд зогсохгүй эмгэг процессын мөн чанарыг аяндаа материалист байдлаар ойлгодог хүмүүс байсан төдийгүй мөн байгаль, түүний үзэгдлийг үргэлжлүүлэн судалж байв. Үүний зэрэгцээ эх барихын салбар хөгжлийнхөө маш доогуур түвшинд хэвээр байна. Дундад зууны үеийн эх барихын ажил нь эрэгтэй эмч нарын хувьд бага, зохисгүй гэж тооцогддог. Төрөлт нь эх баригчдын гарт үргэлжилсээр байв. Зөвхөн эмгэг төрүүлэх хамгийн хүнд тохиолдлуудад, төрөлт, урагт үхэлд хүргэх аюул заналхийлсэн үед "эмээ" ихэвчлэн жимс устгах мэс засал хийдэг мэс засалчаас тусламж дууддаг байв. Нэмж дурдахад, мэс засалч нь төрөлттэй эмэгтэй бүрт уригдаагүй, харин ихэвчлэн төрөлттэй эмэгтэйд уригджээчинээлэг анги. Үлдсэн хэсэг нь хүүхэд төрүүлж буй төлбөрийн чадваргүй эмэгтэйчүүд "эмээ" -ийн тусламжид сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд тэднээс авсан эх барихын жинхэнэ тусламжийн оронд ус, сахиус, эсвэл өөр мэдлэггүй ашиг тусыг гүтгэж байв. Ийм тусламжийн тусламжтайгаар эрүүл ахуйн үндсэн шаардлагыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд төрөлт болон төрсний дараах үеийн нас баралтын түвшин маш өндөр байсан нь гайхах зүйл биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд үхлийн айдастай амьдардаг байв. Ургийн буруу байрлалыг эргүүлэх замаар засч залруулах нь эртний энэ агуу ололтыг ихэнх эмч нар мартсан эсвэл ашигладаггүй байв.

Практик эх барихын ажилд жимс устгах мэс засал, толгойг цоорох, толгойг нь таслах, үр хөврөлийн мэс заслыг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр мэс заслыг зөвхөн үхсэн урагт хийж болно. Дундад зууны христийн сүмийн хууль тогтоомжийн дагуу хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн үхэх нь Бурханы хүслээр болдог: "тэнгэрлэг сүнстэй" хэвлийн доторх ургийг устгах нь энгийн аллага гэж тооцогддог байв. Үүний үр дүнд сүм эх барихын хөгжилд хүчтэй саад учруулж, эцэст нь хүүхэд төрөх үеийн эндэгдэл өндөр болсон. Парадокс үүссэн - Католик сүм "Амьд ба үржих" зарчмыг номлосон боловч тэр үед тэр өөрөө өөрийнхөө номлолд саад учруулсан.

КАПИТАЛИЗМИЙН ҮЕ.

Феодалын үеийн католик сүм нь хөгжил дэвшлийн замд хамгийн том тормоз болж байсан бол капитализм үүсэх үеийн хөрөнгөтнийхөн шинжлэх ухаан, тэр дундаа байгалийн шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхийг онцгойлон сонирхож байв. Тэрээр шинжлэх ухаанд нэгдүгээрт, бүтээмжтэй хүчний (үйлдвэрлэл, технологи) өсөлтийн онолын үндэс, хоёрдугаарт, давамгайлсан феодал-шашны үзэл суртлын эсрэг тэмцэх үзэл суртлын зэвсгийг олж харсан.

Анагаах ухаанд шинэ чиглэл Парацельс, Весалиус болон бусад хүмүүсийн бүтээлд гарч ирэв.Дэвшилтэт чиг хандлагыг шинийг санаачлагчид туршлага, ажиглалтын үндсэн дээр анагаахын шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхийг эрэлхийлэв. Тиймээс Сэргэн мандалтын үеийн хамгийн том шинэчлэгчдийн нэг Парацельс (1493-1541) хүний ​​биеийн дөрвөн шүүсний тухай эртний хүмүүсийн сургаалийг үгүйсгэж, бие махбодид тохиолддог үйл явцыг химийн процесс гэж үздэг. Агуу анатомич A. Vesalius (1514-1564) Зүүн ба баруун зүрхний хоорондох мессежийн талаархи Галенийн алдааг засч, эмэгтэй хүний ​​умайн бүтцийг анх удаа зөв дүрсэлсэн. Өөр нэг алдартай анатомич, Италийн Габриэль Фаллопиус (1532- 1562) түүний нэрийг (фаллопийн хоолой) хүлээн авсан өндөгний сувгийг нарийвчлан тодорхойлсон.

Энэ хугацаанд анатоми эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр олон тооны нээлт хийхэд хүргэсэн. Эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын хөгжилд томоохон хувь нэмэр оруулсан эрдэмтдийг нэрлэх хэрэгтэй.

Ромын анатомийн профессор Еустачиус (1510-1574) эмнэлгүүдэд хийсэн задлан шинжилгээнд үндэслэн эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний бүтцийг маш нарийн тодорхойлсон.

Висалиусын шавь Арантий (1530-1589) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цогцсыг нээж, хүний ​​ургийн хөгжил, эхтэй харилцах харилцааг дүрсэлсэн байдаг. Тэрээр эмэгтэйн аарцагны эмгэгийн үед хүндрэлтэй хүүхэд төрүүлэх гол шалтгаануудын нэгийг олж харсан.

Боталло (1530-1600) ургийн цусан хангамжийг тодорхойлсон.

Амброиз Паре (1517-1590) - Францын алдартай мэс засалч, эх барихын эмч, ураг хөл дээрээ эргүүлэх мартагдсан аргыг сэргээж, сайжруулсан. Тэрээр умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд умайн агуулгыг хурдан гаргахыг зөвлөж байна. Тэд анх хөхний насосыг зохион бүтээжээ.

Траутман төрөлттэй амьд эмэгтэйд найдвартай амжилттай кесар хагалгаа хийлгэдэг.

X VI онд зуунд эх баригчдад зориулсан анхны атлас гарын авлага гарч ирэв.

Энэ үеийн шинжлэх ухаан, анагаах ухаан хурдацтай хөгжиж байгаа нь хэвлийн болон эмэгтэйчүүдийн нэлээд төвөгтэй мэс засал хийх боломжтой болсон. Аарцгийн хөндийн буглаа арилгах анхны аргууд, эмэгтэй бэлэг эрхтэний хуванцар мэс заслыг санал болгосон. Эх барих эмэгтэйчүүд ч энэ нөлөөнд автсан. Анх удаа Чемберлен (Чэмберлен), дараа нь Л.Гейстер нар эх барихын хямсаа хэрэглэхийг санал болгов. хэцүү төрөлт. Төрөлхийн зөв байдал, үргэлжлэх хугацаа, ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох оношлогооны шинэ аргуудыг боловсруулсан. Аарцгийн хэмжээ гэх мэт анатомийн ойлголтуудыг судалж үзсэн бөгөөд энэ нь хожим нь хүүхэд төрүүлэх явцыг бага эсвэл бага нарийвчлалтай урьдчилан таамаглах боломжтой болсон бөгөөд үүний дагуу бүх зовлон зүдгүүрт бэлэн байх боломжтой болсон. Левенгук микроскопыг зохион бүтээсэн нь эмэгтэй бэлэг эрхтний бүтцийг нарийвчлан судлах боломжийг олгосон бөгөөд үүний үндсэн дээр янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны талаархи анхны санаанууд гарч ирэв.нөхөн үржихүйн замын хэсгүүд. Сүм үүнд ихээхэн саад учруулж байсан ч үр хөндөлтийн үйл ажиллагаа сайжирч эхлэв.

XIX онд зуунд эх барих, эх баригчдыг тусгай сургуулиудад системд нэвтрүүлсэн. Гэсэн хэдий ч, үүнтэй зэрэгцэн байдагэмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнд тохиолддог эмгэг процессын шинж чанар, тэдгээрийн физиологийн чиглэлийн талаархи санаанууд. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн физиологи, эмгэг судлалын салбар маш их өргөжиж, энэ нь тусдаа анагаах ухааны салбар болох эмэгтэйчүүдийн эмч болжээ. Үүний дагуу эмэгтэйчүүдийн эмч гэсэн шинэ мэргэжил бий болж байна. Эмэгтэйчүүдийн өвчний мэс заслын эмчилгээ нь тэдэнд дамждаг; мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмч гарч ирдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг нээгдэж, эмнэлгүүдэд эмэгтэйчүүдийн тасаг нээгдэв.

ОРОС ДАХЬ АЖИЛЛАГААНЫ ХӨГЖИЛ.

Зарим гар бичмэл анагаах ухааны ном, ургамлын эмч нарт тухайн үеийн ардын анагаах ухаанд түгээмэл байсан янз бүрийн "хуйвалдаан" гэж дурдсан байдаг. Тэдний заримыг нь эмгэг төрүүлэхэд ашигласан.

Хөдөө, хотод ч гэлтгүй нийслэлд хааны болон язгуурын эхнэрүүд ихэнх тохиолдолд анагаах ухааны мэдлэгийн түвшин маш доогуур байсан эх баригч нарын тусламжтайгаар хүүхэд төрүүлдэг.

Хааны ордонд үйлчлэхээр Москвад уригдан ирсэн гадаадын эмч нар эх барихын мэдлэгээрээ ч ялгаагүй. Тэдний олонх нь хувийн ашиг сонирхлын үүднээс Москва руу явсан.

Орос эмэгтэйчүүд ихэвчлэн халаалттай халуун усанд амарждаг байв. Халуун усанд хүүхэд төрүүлэх энэхүү заншилд зөвхөн хөлрөх нь хүүхэд төрүүлэхийг хөнгөвчилж, хурдасгадаг гэсэн итгэл үнэмшлийг олж харах ёстой, гэхдээ эргэлзээгүй, хамгийн чухал нь цэвэр ариун байх гэсэн ухамсаргүй хүсэл эрмэлзэл юм.

"Эмээ-эх баригч", "эмээ-эх баригч", "эх баригч" гэсэн нэрс нь төрөлттэй эмэгтэйд тэтгэмж олгодог эмэгтэйчүүдийг Орос хэлээр дууддаг байсан нь ийм эмэгтэйг ихэнх тохиолдолд зөвхөн хүнд хэцүү төрөх үед урьсан гэж үздэг; хөнгөн тохиолдолд түүнийг төрсний дараа хүйг нь уяж, нялх хүүхдийг сүлжихийг урьсан. Нэг талаас, энэ нь алдартай мухар сүсгээс үүдэлтэй байсан - хүүхэд төрүүлэхийг бусдаас нуух, "муу нүд" -ээс зайлсхийх хүсэл, нөгөө талаас эдийн засгийн шалтгаанаар. Эх баригчдын үүрэг нь нялх хүүхдийг асрахаас гадна маш олон янз байсан бөгөөд эрт дээр үеэс тогтсон ёс заншил, итгэл үнэмшил, хуйвалдаан, төрөл бүрийн гар урлалыг гүйцэтгэхээс бүрддэг байв. Төрөхийн тулд эх баригч эмэгтэйн сүлжсэн хэсгийг тайлж, хувцасных нь бүх зангилаа тайлж, эмэгтэй хүн бүрэн ядрах хүртэл алхаж, гараас нь өлгөж, сэгсэрч, "нүүрснээс" цацаж, "хаанчлалын" төлөө гэдсийг нь зуурсан гэх мэт.

Тэр үед Оросын томоохон хотуудад дадлага хийж байсан эх баригч нар хүртэл бараг дан гадаадынхан байсан. Эдгээр эмч, эх баригчдын тусламжийг давуу эрх бүхий ангиас төрсөн харьцангуй цөөн тооны эмэгтэйчүүд л ашиглаж болох нь ойлгомжтой; Оросын бусад хүн ам (хот, тосгон) эх баригчдын үйлчилгээнд сэтгэл хангалуун хэвээр байв.

Орос улсад анх удаа Петр I эх баригчдын үйл ажиллагаатай холбоотой зарим дүрэм журам гарсан бөгөөд үүнд ямар ч хяналт тавиагүй. Анх хэвлэгдсэн 1804 эх баригч нарын хийдэг байсан, хүмүүсийн дунд тогтсон үзэл бодолтой зөрчилддөггүй, үхлийн шаналал дор төрсөн галзуу хүмүүсийг алахыг хориглосон тогтоол.

Хүн амыг нэмэгдүүлэх арга хэрэгсэл болгон арми, флотыг боловсронгуй болгох шинэ, нэмэгдсэн хэрэгцээтэй холбоотой асуудал болж, хожим Петр I нярай хүүхдэд зориулсан анхны хоргодох байрууд бас баригдсан бөгөөд эхчүүд янз бүрийн шалтгааны улмаас үүнээс салахыг хүсч байв. Эдгээр хамгаалах байр нь ирээдүйн боловсролын байшингийн загвар байв.

Тиймээс 1712 онд Петр 1 "Бүх аймагт тахир дутуу хүмүүст хусуур хийх, хууль бус эхнэрээс төрсөн хүүхдийг хүлээн авах, хооллох ..." гэсэн зарлиг гаргав.

Гэвч "гутамшигтай нялх хүүхдүүдийг" асрах ажил аажмаар урагшилж, улмаар 1714, 1715 онд Петр I gg. дахин үүнтэй төстэй зарлиг гаргаж, "чадварлаг эхнэрүүд" -ийг хаягдсан нялх хүүхдийг асрах ажилд авах тушаалыг нэмж оруулав.

Орос улсад боловсрол тархаж, ерөнхий соёл өсөхийн хэрээр эх барихын зохистой тусламж үйлчилгээний эрэлт хэрэгцээ нэмэгдэж, мэдэрсэнэх барих эмэгтэйчүүдийн эмч биш бол анх удаа ядаж дотоодын эх баригчдад зориулсан сургалт зохион байгуулах хэрэгцээ. Петр I-ийн дараа аль хэдийн Элизабетын хаанчлалын үед засгийн газар эх баригчдыг сургах төлөвлөгөөтэй шийдвэртэй алхам хийсэн.

1754 оны 3-р сарын 21 Эмнэлгийн албаны дарга П. 3. Кондойди Бабичийн хэргийг нийгмийн сайн сайхны төлөө зохистойгоор тогтоох талаар Анагаах ухааны канцлераас Удирдах сенатад илтгэл тавив., Үүнд тэрээр "Эрдэмтэн, чадварлаг үйлчлэгчгүйгээс төрөлтөөс болж өдөр бүр хичнээн муу үр дагавар гарч байгааг" онцолсон тул бүх эх баригчдыг бүртгэж, шинжилгээнд хамруулж, "тангараг өргөсөн үйлчлэгч", "хотын" эх баригч, эх баригч нарыг төрийн сангийн зардлаар ажиллуулж, Москва, Санкт-Петербургт нэг "Эмэгтэйчүүдийн" сургуулийг нээх шаардлагатай гэж үзсэн.

Орос улсад эх барихын боловсролыг зохион байгуулах асуудалд эрүүл мэндийн шилдэг зохион байгуулагч П.3. Кондойди (1710-1760) онцгой чухал үүрэг гүйцэтгэх ёстой. Тэрээр Орос улсад эх барихын сургалтыг анхлан зохион байгуулж, хүн амд эх барихын тусламжийг зохион байгуулахын ач холбогдлыг зөв үнэлжээ. Тэрээр цэргийн эмч нарыг бэлтгэх зорилготой эмнэлгийн сургуулиудын онцлог шинж чанарыг үнэлж, эдгээр эх барихын сургуулиудад хичээл оруулахыг зүрхэлсэнгүй. Гэхдээ эх барихын зохистой тусламжийн хэрэгцээ энэ үед аль хэдийн хангалттай боловсорсон тул П. 3. Кондойди эх барихын сургуулиудыг тусад нь зохион байгуулах тухай асуудлыг Сенатад дурдсан "Өргөгдөл"-д дэвшүүлсэн. П. 3. Кондойди онолын болон практик заах талаар нарийвчилсан, нарийн зааварчилгаа өгч, сургалт, шалгалтын тодорхой нөхцөлийг тогтоожээ. Сургууль бүрийн багш нарын бүрэлдэхүүн нь "эмэгтэйчүүдийн профессор" ба түүний туслах эмчээс бүрдэх ёстой бөгөөд түүнийг эх барихын эмч гэж нэрлэдэг байв. Эмэгтэй бэлэг эрхтний аппаратын анатомийг заах нь цогцос дээр явагдах ёстой байв. Сургуулиуд шинэ эх баригч бэлтгэх, хуучин эх баригчдын мэдлэгийг дээшлүүлэх зорилготой байсан тул профессорын "лекц"-ийг сонсоход дадлага хийдэг эмээ нар оролцдог байв. Онолын шинж чанартай эдгээр хичээлүүдээс гадна практик хичээлүүд төрөх гэж буй эмэгтэйн орны дэргэд байх ёстой байв. Тэднийг бэлтгэл хийх эрхтэй эмээ нар удирдаж, энэ зорилгоор оюутнуудыг хүүхэд төрүүлэхээр дагуулж явдаг байсан. Бүхэл бүтэн сургалтын явц байсан 6 жил. Эхнийх нь дараа 3 олон жил суралцсан, бие даасан дадлага хийсэн боловч туршлагатай эмээгийн хяналтан дор. Зөвхөн томоохон хотуудад төдийгүй улс даяар сургуулиуд эх баригчаар хангана гэж таамаглаж байсан.

Үйл ажиллагаа P. 3. Кондойдиг маш нарийн бодож үзсэн бөгөөд тэдгээрийг бүрэн хэмжээгээр, өргөн цар хүрээтэй хэрэгжүүлэх нь Оросын язгууртны серфийн нөхцөл байдлаас хамаагүй их зүйлийг өгөх ёстой байв. Санхүүжилт байхгүйгээс Санкт-Петербург, Москвад "нялх" сургуулиудыг зөвхөн 1757 Засгийн газар "эмэгтэйн бизнес"-ийг орхих боломжтой болсон үед 3000 эдгээр сургууль тус бүрт жил бүр рубль. Сургуульд оюутан элсүүлэхэд ихээхэн бэрхшээл тулгарч байсан. Сенатаас баталсан тогтоолын үндсэн дээр Санкт-Петербург, Москвад амьдардаг эмээ нарыг бүртгэхэд тэд Санкт-Петербургт дуусчээ. 11, Москвад - 4. Үүнээс гадна Санкт-Петербург хотод байсан 3, Москвад - 1 зөвхөн илүү туршлагатай хүний ​​хяналтан дор дасгал хийх боломжтой эмээ. Тиймээс Оросын эзэнт гүрний хоёр том нийслэл хотод зөвхөн байсан 19 ямар нэгэн эх барихын мэргэжилтэй эмэгтэйчүүд. Энэ бол оюутнуудыг элсүүлэх боломжтой бүх нөөц байсан. Гэсэн хэдий ч сургуулиуд ажлаа эхэлсэн. Оюутнууд дадлага хийдэг олон хүүхэд төрүүлсэн хүүхдүүд маш ядуу байсан тул хамгийн шаардлагатай эм тарианы төлбөрийг төлж чадахгүй байв. П. 3. Кондойди мөн энэ асуудалд тодорхой шийдэл олсон. Түүний илтгэлийн дагуу 1759 Нийслэлийн эмийн сангуудын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын жорын дагуу төрж буй ядуу эмэгтэйчүүд болон нярай хүүхдэд шаардлагатай эм, эд зүйлсийг “эмэгтэйчүүдийн бизнес”-т зориулан Сенатаас тогтоосон үлдэгдэл хэмжээгээр үнэ төлбөргүй олгохоор шийдвэрлэсэн байна.

Сурагчдыг сонгоход бэрхшээлтэй байсан, сургуулиудын сургалтын онцлог нь эх баригчдыг бэлтгэхэд саад болж байв. Тийм ээ, 20 Москвагийн сургуулийн ажилласан жил, зөвхөн 35 эх баригчид болон зөвхөн тэднээс 5 Оросууд, бусад нь бүгд гадаад хүмүүс байсан. Чанартай эх баригч бэлтгэхэд шинэ сургуулиуд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн.

Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн хамгийн шилдэг төлөөлөгч цагЭнэ бол Нестор Максимовичийн бие байв к-максимович (1744- "Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн эцэг" гэж нэрлэх нь зөв. Түүний бүх үйл ажиллагаа нь эх оронч үзэл, шинжлэх ухааныг хайрлах хайраар дүүрэн байвэх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дотоодын боловсон хүчний боловсролд шавхагдашгүй эрчим хүч.

Н. М.Амбодик бол нэвтэрхий толь судлаач эрдэмтэн байсан. Тэрээр Оросын анагаах ухааны нэр томъёог бий болгосон гавьяатай. Тэрээр хэд хэдэн толь бичиг (мэс заслын, анатомийн болон физиологийн болон ургамлын гаралтай) зохиогч байсан. Тэрээр 6 настайдаа эх барих эмэгтэйчүүдийн анхны орос гарын авлагыг бичсэн "Нэхэх урлаг эсвэл эмэгтэй хүний ​​шинжлэх ухаан" хэмээх гайхалтай атластай хэсгүүд. Энэ нь дунд үе хүртэл хамгийн сайн хөтөч байсан XIX олон зуун. Үүнд Н. М. эмэгтэйчүүдийн эмч(анатоми, физиологи, эмэгтэй хүний ​​биеийн эмгэг, эмэгтэй хүний ​​эрүүл ахуй). Эмэгтэйн дотоод үзлэгийн үеэр Н.М.Амбодикагийн гарын авлагад "хуруунд хүрэх" зааврыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. - хадаас хайчлах, гараа угаах зэрэг нь хожмын эх барихын гарын авлагад дурдаагүй болно.

XIX оноос хойш зуунд Орос улсад эх барихын хөгжил хурдацтай эхэлсэн. Энэхүү анагаах ухааны салбарыг хөгжүүлэхэд агуу эрдэмтэд байнга хувь нэмэр оруулсаар ирсэн. В.Ф.Снегиревын үйл ажиллагааг онцгойлон тэмдэглэхийг хүсч байна. Түүний нэрэмжит Москвагийн Анагаах Ухааны Академийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн клиникийг түүний нэрээр нэрлэжээ. И.М.Сеченов.

Бараг тавин жилийн эрч хүчтэй, өндөр бүтээмжтэй үйл ажиллагааныхаа туршид В.Ф.Снегирев эмэгтэйчүүдийн эмчийг Оросын анагаах ухааны шинжлэх ухааны бие даасан салбар болгон бий болгосон. Снегиревээс өмнө Москвад эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг ч байгаагүй бөгөөд эмэгтэйчүүдийн өвчний шинжлэх ухааныг бүхэлд нь хэд хэдэн онолын лекц уншдаг болсон. хүүхдийн өвчний тухай сургаалд нэмэлт болгон. Снегирев хувийн авъяастай, дэвшилтэт нийгмийн зүтгэлтэн байсан тул эмэгтэйчүүдийн эмч нарын анхны сургуулийг байгуулж, Оросын эмчийн нэр хүндийг дотооддоо болон гадаадад өндөрт өргөв. Тэрээр Москвагийн анхны эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийг үүсгэн байгуулагч, Москвагийн их сургуулийн дэргэдэх Эмч нарын сайжруулах эмэгтэйчүүдийн хүрээлэнгийн зохион байгуулагч байсан.

Снегиревын онцгой гавьяаны нэг бол тэр үеийн консерватив сэтгэл санааг даван туулж, эмэгтэй эмч нарт эмнэлгийнхээ хаалгыг анхлан нээж өгсөн хүмүүсийн нэг юм.

Владимир Федорович эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр ажилладаг эмэгтэй эмч нарын ажилд ихээхэн ач холбогдол өгдөг байв. Тэр үнэхээр зөв- 50 жилийн өмнө - Эрэгтэйчүүдийн боловсролтой зэрэгцээд эмэгтэйчүүдийн анагаах ухааны боловсролыг өргөн нэвтрүүлж байж эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зөв зохион байгуулж чадна гэдгийг онцлон тэмдэглэв.

Владимир Федорович Снегирев бол Оросын анагаах ухааны шинжлэх ухааны бие даасан салбар болох эмэгтэйчүүдийн өвчнийг үндэслэгч, гайхалтай мэс засалч, хамгийн агуу клиникч-сэтгэгч юм. Тэрээр дотоодын эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн хөгжилд бүхий л талаар хувь нэмрээ оруулж, гадаад дахь эмэгтэйчүүдийн эмчийн түвшинг давах хэмжээнд хүрсэн. Снегирев бол шинийг санаачлагч байсан эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд тэрээр Оросын эмчийн нэр хүндийг Орост төдийгүй гадаадад өндөрт өргөсөн.

Бүтээлч сэтгэлгээ, ажиглах ер бусын хүч, асар их хичээнгүй байдлын ачаар Снегирев "Умайн цус алдалт" хэмээх агуу бүтээлийг бүтээсэн нь анагаах ухааны шинжлэх ухааны алтан санд орсон.

ЭХ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ТЭНХИМИЙН ТҮҮХ.

1764 оноос хойш Москвагийн их сургуулийн эх барихын анхны багш проф байсан. I. F. Эразмус. Сургалт нь зөвхөн онолын шинж чанартай байсан. Эмнэлгийн албаны зааврын дагуу орос хэл мэдэхгүй I. F. Erasmus сонсогчдод герман хэлээр (гэртээ) лекц уншдаг байв. IN 1768 И.Ф.Эразмусыг Оросын анхны профессоруудын нэг С.Г.Зыбелин сольсон. 1775 эх барихын проф уншиж эхлэв. Ф.Ф.Керестури. ХАМТ 1790-1818 он Эх барихын сургаал ба эмэгтэйчүүдийн өвчний шинжлэх ухааныг Москвагийн нэрт эх барихын эмч В.М.Рихтер удирдан явуулсан бөгөөд түүнийг эх барихын профессороор баталсан. 1804 ж) эх барихын бие даасан хэлтэс. Түүний дараа энэ тэнхимийг түүний шавь проф. V. P. Ризенко болон хамт 1828-1851 он - проф. Тус хэлтсийн үүсгэн байгуулагчийн хүү М.В.Рихтер. Үүний зэрэгцээ тэрээр Москвагийн асрамжийн газрын эх барихын дээд сургуулийн захирал байв. М.В.Рихтерийн дор эх барихын эмнэлэг нь Рождественка дээр байрладаг байсан 30 ор. 1851-1874 онуудад Тус тэнхимийг проф. В.М.Кох. Тэрээр анх эх барихын талаар орос хэлээр лекц уншиж эхэлсэн бөгөөд эмэгтэйчүүдийн өвчнийг зааж сургахад хамгийн түрүүнд анхаарал хандуулсан хүмүүсийн нэг юм.

Elanskogo гудамжинд Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг.

Проф. А.М.Макеев, эх барихын клиникийн захирлаар томилогдсон 1874 г.Бүх эмнэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх ажлын үндэс нь тэрээр сургаалыг тавьсан тухайантисептик. Тэр цагаас хойш эх барихад антисептик үе эхэлсэн.

1889 онд Шинэ эх барихын эмнэлэг нээгдсэн нь сурган хүмүүжүүлэх, анагаах ухаан, анагаах ухааны салбарыг өргөжүүлэх боломжийг олгосонбагшлах шинжлэх ухааны үйл ажиллагаа"Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгтэй эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай сургаал". Эмнэлэг нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчин гэсэн хоёр тусдаа тасагтай байв. Эхнийх нь проф. А.М.Макеев. Шинэ эх барихын эмнэлэгт төрсний дараах үеийн өвчин, антисептик ба асепси, эклампси, ихэсийн урьдал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нарийхан аарцагтай хөдөлмөрийн менежмент, кесар хагалгаа, ихэсийн жинхэнэ аккрета зэрэг эх барихын яаралтай асуудлуудыг шинэ эх барихын эмнэлэгт боловсруулж эхлэв.

Эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн анхны тэнхимийг үүсгэн байгуулагч, дарга нь Оросын анагаах ухааны нэрт төлөөлөгч, Оросын эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааныг үндэслэгчдийн нэг проф. В.Ф.Снегирев (1874 оноос хойш Г.). Түүний мэс заслын эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр хийсэн анхдагч ажил нь өргөн цар хүрээтэй, олон талт юм. - Мэс заслын бие даасан техникийг хөгжүүлэхээс эхлээд үтрээ, умай, шулуун гэдсийг зайлуулах шаардлагатай нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаанууд хүртэл. Үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд мэдэгдэж байна В.Ф.Снегирев фибромиома, умайн судсыг боох шинэ арга, кольпопекси мэс засал, шулуун гэдсээр хиймэл үтрээ үүсгэх гэх мэт. Эмэгтэйчүүдийн мэс заслын гайхалтай эмч байсан тэрээр ерөнхий мэс засал, урологийн бараг бүх мэс заслын аргыг эзэмшсэн. В.Ф.Снегиревын "Умайн цус алдалт" хэмээх сонгодог бүтээл нь дөрвөн хэвлэлд гарсан (1884, 1895, 1900, 1907), олон үеийн оюутан, эмч нарын ширээний гарын авлага болсон.

1901 онд Профессор В.Ф.Снегиревын шавь эмэгтэйчүүдийн клиникийн захирал болжээ. A. P. Губарев. Түүний периний мэс засал, хэвлийн хөндийн "гадна" задрал, үтрээнээс гарах үед цус тогтоох анхны аргуудыг сайн мэддэг; тэрээр шулуун гэдэсний гурав дахь сфинктерийн тухай асуултыг боловсруулсан. А.П.Губарев багш, лекторын хувьд зохих алдар нэрийг хүртсэн.

1913 оноос хойш Эх барихын тэнхимийн эрхлэгч проф. Н.И.Побединский. Тэрээр антисептикийг цаашид хөгжүүлж, эх барихын эмчилгээнд асептикийг нэвтрүүлсэн гавьяатай. IN 1895 Тэрээр анх удаа кесар хагалгааны мэс засал хийлгэж, эх, хүүхдэд таатай үр дүн үзүүлсэн бөгөөд түүнээс хойш энэ мэс засал нь Москвагийн клиник, эх барихын байгууллагуудын практикийн нэг хэсэг болжээ. Н.И.Побединский жирэмсний эмгэг судлалын тасагт онцгой анхаарал хандуулж, жирэмсний эмгэгтэй эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг өргөнөөр явуулдаг.

1923 онд Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгчээр проф. Дараа нь ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич болсон Малиновский М. Түүний хийсэн анхны зохион байгуулалтын арга хэмжээ бол Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасагуудыг нэгтгэсэн нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн иж бүрэн сургалт явуулах боломжтой болсон юм. Эх барих эмэгтэйчүүдийн клиникийн шинжлэх ухааны төлөвлөгөөнд нярайн физиологи, эмгэг судлалын асуудлыг багтаасан болно.

Судалгааны ажлын сэдэвт чухал байр суурийг эмэгтэй бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх шинэ аргуудыг судлах асуудал эзэлжээ. Рентген, гэрлийн шинжилгээний өрөөг тохижуулж, аарцаг, ургийн толгойн жинхэнэ хэмжээг тодорхойлох аппаратыг зохион бүтээж, нян судлал, гистологи, эмнэлзүйн лабораторийн тасгаас бүрдсэн лаборатори байгуулж, физик эмчилгээний эмчилгээг боловсруулсан.

Тус эмнэлэг нь төрсний дараах үеийн өвчлөл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөрийг хамгаалах, заг хүйтэн өвчинтэй тэмцэх гэх мэт төрийн томоохон арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлэхэд шууд оролцож 1945 онд. Тус тэнхимийн үндсэн дээр ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хүрээлэнг зохион байгуулав.

Малиновскийн үйл ажиллагаатай холбоотой тэнхимийн шинжлэх ухааны судалгааг дараахь үндсэн асуудлуудад зориулав: эмэгтэй хүний ​​​​биеийн физиологийн шинж чанар, төрөх үеийн өвдөлт намдаах, мэс заслын эх барих, төрсний дараах септик өвчин, эмэгтэй бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явц, үргүйдэл, эндометриоз, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар.

1948-1967 он хүртэл Тус тэнхимийг проф. К.Н.Жмакин. Тэрээр олон шавь нарынхаа хамт мэс заслын эх барих, жирэмсний үеийн ургийн хамгаалалт, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг зохицуулах, эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн эмгэг, бэлэг эрхтний гаднах өвчин ба жирэмслэлт, эх барихын цус алдалт гэх мэт шинжлэх ухааны судалгааны ирээдүйтэй чиглэлүүдийг амжилттай хөгжүүлсэн. эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн шинжилгээг тавьсан.

1967-1978 он хүртэл Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасгийг ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Эх барих, эмэгтэйчүүдийн бүх холбоот улсын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн захирал, ЗХУ-ын Анагаах ухааны академийн академич, Социалист хөдөлмөрийн баатар, Төрийн шагналт Л. Умайн агшилтын үйл ажиллагааг зохицуулах, эх барихын гэмтэл, төгсгөлийн нөхцөлтэй тэмцэх, ургийн жирэмслэлтээс хамгаалах, эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр мэдээ алдуулах зэрэг эх барих, эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааны шинэ чиглэлийг хөгжүүлэхтэй түүний нэр холбоотой юм. Түүний томоохон гавьяа нь эхографи, амниоскопи, амниоцентез гэх мэт аргыг судалж, эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн явдал байв.

1979 оноос хойш Тус тэнхимийг проф. N. M. Побединский. Түүний шинжлэх ухааны үйл ажиллагааны үндсэн чиглэлүүд нь ураг, нярайн хөгжилд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөллийг судлах, эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр рентген оношлогооны аргуудыг боловсруулах, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг оношлох, эмчлэх (гуурсан хоолой ба дотоод шүүрлийн үргүйдлийн асуудал) зэрэг дэлхийн эх барих эмэгтэйчүүдийн асуудалтай холбоотой юм.

Тус тэнхимийн шинжлэх ухааны бүх асуудал нь орчин үеийн шинжлэх ухааны хоёр том асуудалд төвлөрдөг: перинаталь эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн онцлог; эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эмгэгийн эмгэг жам, урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх. Эдгээр судалгааг бүх холбоот улсын “Хамгаалалт Эх, хүүхдийн эрүүл мэнд”. Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн тархвар судлал, түүний бүтэц, эмнэлзүйн хувилбаруудыг нарийвчлан судалж, оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх схемийг боловсруулсан. Тус тасаг нь IVF лабораториороо бахархдаг.

Тус тасаг нь төрсний дараах хүндрэл, умайн хүзүүний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лазерыг ашиглах санаачлагыг гаргасан.