Анжеликаг авахдаа ялгадас гарах. Анжелика эм: цэвэршилтийн үеэр залуучуудын эргэн ирэлтийн талаархи сонирхолтой тоймууд

Цэвэршилтийн эсрэг хосолсон эм (эстроген + гестаген)

Идэвхтэй найрлага

Эстрадиол (гемихидрат хэлбэрээр) (эстрадиол)
- дроспиренон

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Кино бүрсэн шахмал саарал ягаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, нэг талдаа ердийн зургаан өнцөгт хэлбэртэй "DL" товойлгон.

Туслах бодис: лактоз моногидрат - 48.2 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 14.4 мг, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул - 9.6 мг, K25 - 4 мг, магнийн стеарат - 0.8 мг, гипромеллоза - 1.0112 мг, макрогол - 602 мг, тит 60202 мг давхар исэл - 0.5438 мг, улаан төмрийн ислийн будаг - 0.0402 мг.

28 ширхэг. - цэврүү (1) цэврүү авч явах халаастай - картон хайрцаг.
28 ширхэг. - цэврүү (3) цэврүү авч явах халаастай - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Анжелик эм нь хүний ​​дотоод эстрадиолтой химийн болон биологийн хувьд ижил төстэй 17β-эстрадиол, синтетик прогестоген дроспиренон агуулдаг. 17β-эстрадиол нь цэвэршилтийн үед болон дараа нь эмэгтэй хүний ​​биед эстроген дааврын нөхөн төлжилтийг хангадаг. Дроспиреноныг нэмэх нь цус алдалтыг хянах боломжийг олгодог бөгөөд эстроген дааврын улмаас эндометрийн гиперплази үүсэхээс сэргийлдэг.

Эстрадиолын нөлөө

Бие дэх эстроген ба прогестоген дааврын үйлдвэрлэл буурч байгаа өндгөвчний үйл ажиллагааны бууралт нь васомотор болон органик шинж тэмдгээр тодорхойлогддог цэвэршилтийн хам шинжийг урьдчилан тодорхойлдог. Эдгээр эмгэгийг арилгахын тулд дааврын орлуулах эмчилгээг (HRT) тогтоодог.

Бүх байгалийн эстроген дааврын дотроос эстрадиол нь хамгийн идэвхтэй бөгөөд эстрогений рецепторуудтай хамгийн их хамааралтай (холбох хүч) юм. Эстроген дааврын зорилтот эрхтнүүд нь ялангуяа умай, гипоталамус, гипофиз булчирхай, үтрээ, хөхний булчирхай, яс (жишээлбэл, остеокластын эсүүд) юм.

Эстроген дааврын бусад нөлөөнд цусан дахь инсулины концентраци буурах, рецептороор зуучлагдсан орон нутгийн васоактив нөлөө, түүнчлэн судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд рецептороос хамааралгүй нөлөө орно. Зүрх ба титэм артериудад эстрогений рецепторууд илэрсэн.

Байгалийн эстрогенийг амаар хэрэглэх нь элэг дэх липидийн солилцоонд илүү эерэг нөлөө үзүүлдэг тул гиперхолестеролемийн үед давуу талтай.

Эстрадиол ба дроспиренон агуулсан эмийг нэг жил хэрэглэсний дараа HDL холестерины (HDL-C) дундаж өөрчлөлт бага байв. Эстрадиолоос гадна 2 мг дроспиренон агуулсан эм уухад HDL холестерины концентраци 1.6%, LDL холестерины (LDL-C) концентраци нэг удаа 9% -иар буурсантай харьцуулахад дунджаар 14% -иар буурсан. 1 мг эстрадиолоор моно эмчилгээ хийлгэсэн жил.

Дроспиренонтой хослуулан хэрэглэх нь 1 мг эстрадиолын монотерапийн улмаас үүссэн триглицеридын (TG) концентрацийн өсөлтийг бууруулдаг. 1 мг эстрадиолоор нэг жилийн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн TG-ийн концентраци нь 2 мг дроспиренонтой хавсарч хэрэглэхэд дунджаар 5% -иар өссөнтэй харьцуулахад үндсэн хэмжээнээс дунджаар 18% орчим байв. Анжеликтэй 2 жил эмчилгээ хийснээр ясны эрдэс нягтрал ойролцоогоор 3-5%-иар нэмэгдсэн бол плацеботой эмчилгээ хийснээр ясны эрдэс нягтрал ойролцоогоор 0.5%-иар буурсан байна. Идэвхтэй эмчилгээний бүлэгт (остеопенитэй болон үүсээгүй) өвчтөнүүдийн аарцагны ясны эрдэс нягтралын хооронд плацеботой харьцуулахад мэдэгдэхүйц статистик ялгаа илэрсэн. Идэвхтэй эмчилгээний бүлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн биеийн болон бүсэлхийн нурууны ясны эрдэс нягтрал нэмэгдсэн байна.

Урт хугацааны HRT нь ясны сийрэгжилтгүй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн захын ясны хугарлын эрсдлийг бууруулдаг.

Мөн HRT нь арьсны коллагены агууламж, арьсны нягтралд эерэгээр нөлөөлж, үрчлээ үүсэхийг удаашруулдаг.

Эстрогений моно эмчилгээ нь эндометрийн митоз ба пролиферацид тунгаас хамааралтай өдөөгч нөлөөтэй тул эндометрийн гиперплазийн тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг. Эндометрийн гиперплази үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эстрогенийг аливаа прогестогентэй хослуулах шаардлагатай.

Дроспиреноны нөлөө

Дроспиренон нь байгалиас олддогтой төстэй фармакодинамик нөлөөтэй байдаг.

Прогестогений идэвхжил

Дроспиренон нь гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгт төвлөрсөн дарангуйлах нөлөөтэй хүчтэй прогестоген юм. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд дроспиренон нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг; Дроспиреноныг нэг эм болгон хэрэглэхэд Суперовуляци дарангуйлагдана. Суперовуляци дарах дроспиреноны босго тун нь өдөрт 2 мг байна. Өмнө нь эстроген дааврын нөлөөнд автсан эндометрийн бүрэн өөрчлөлт нь өдөрт 4-6 мг тунгаар 10 хоногийн турш (мөчлөгт 40-60 мг) уусны дараа тохиолддог.

Angeliq-ийн даавар орлуулах тасралтгүй эмчилгээ нь мөчлөгийн эсвэл үе шаттай HRT-ийн үед ажиглагддаг тогтмол "татах" цус алдалтаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Эмчилгээний эхний саруудад цус алдах, толбо үүсэх нь нэлээд түгээмэл боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний давтамж буурдаг. Анжеликийг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн 6 дахь мөчлөгт сарын тэмдэггүй болох тохиолдлын хувь 81%, дараа нь 12 дахь мөчлөгт 86%, 24 дэх мөчлөгт 91% хүртэл нэмэгддэг.

Анжелик эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол нь эстроген дааврын улмаас эндометрийн гиперплази үүсэхээс үр дүнтэй сэргийлдэг. Анжеликтэй 12 сарын эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн 71-77% нь эндометрийн хатингаршилтай байсан.

Антиминералокортикоид үйл ажиллагаа

Дроспиренон нь альдостероны эсрэг тэмцэх чадвартай. Цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд дроспиреноны тунг ихэсгэх үед гипотензи нөлөө хамгийн тод илэрдэг. Анжеликтэй 8 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд систолын/диастолын даралт мэдэгдэхүйц буурсан (суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад 12 ба 9 мм м.у.б, плацеботой харьцуулахад - 3/4 мм м.у.б-ээр буурсан); 24 цагийн амбулаторийн цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг үнэлэхэд суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад 5/3 мм м.у.б, плацеботой харьцуулахад 3/2 мм м.у.б буурсан байна). Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь 2 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц байх ба хамгийн их нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 6 долоо хоногийн дараа хүрдэг.

Хэвийн даралттай эмэгтэйчүүдэд цусны даралтын зохих өөрчлөлт гарахгүй.

Эстрадиолыг дроспиренонтой хослуулсан эмийн эмнэлзүйн судалгааг хийхдээ 12 сарын эмчилгээний туршид өвчтөнүүдийн биеийн дундаж жин 1.1-1.2 кг-аар буурч, эстрадиолын монотерапийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн биеийн жин 0.5 кг-аар нэмэгдсэн байна. .

Эмнэлзүйн судалгаагаар эстрадиолоос гадна дроспиреноныг хүлээн авсан эмэгтэйчүүд эстрадиолыг дангаар хүлээн авсан эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад захын хаван бага байгааг мэдээлсэн.

Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд Анжелик (1 мг эстрадиол, 2 мг дроспиренон агуулсан) 6 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа стрессийн хариуд титэм судасны цусны урсгалын дасан зохицох чадвар сайжирдаг (плацебо бүлгийн -15% -тай харьцуулахад харьцангуй өөрчлөлт +14%). ).

Антиандрогенийн үйл ажиллагаа

Байгалийн прогестеронтой адил дроспиренон нь антиандрогенийн шинж чанартай байдаг.

Нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөө

Дроспиренон нь глюкокортикоид ба антиглюкокортикоидын аль нь ч биш бөгөөд глюкозын хүлцэл, инсулины эсэргүүцэлд нөлөөлдөггүй. Анжелик эмийг хэрэглэх үед глюкозын хүлцэл буурдаггүй.

Бусад шинж чанарууд

Анжелика эм нь эрүүл мэнд, амьдралын чанарт эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн асуулгын дагуу Анжелигийн ашигтай нөлөө нь эстрадиолын монотерапийн эмчилгээ (үнэмлэхүй үнэ цэнэ) -тэй харьцуулахад үр нөлөөг ихээхэн давсан байна. Энэ өндөр хувь нь гол төлөв соматик шинж тэмдгүүд сайжирч, сэтгэлийн түгшүүр / айдас багасч, танин мэдэхүйн сулралтай холбоотой юм.

Ажиглалтын судалгаа болон ДЭМБ (Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн санаачлага) адууны эстроген (CEE) ба медроксипрогестерон ацетат (MPA) зэрэг судалгаанууд нь цэвэршилтийн дараах үеийн HRT хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл буурч байгааг харуулж байна. ДЭМБ-ын судалгаагаар CEE-тэй эстроген монотерапийн эмчилгээ нь энэ эрсдлийг бууруулаагүй. Судалгааны үр дүн нь бусад HRT эмэнд хамаарах эсэх нь тодорхойгүй байна.

Фармакокинетик

Эстрадиол

Сорох

Амаар уусны дараа эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Шингээх ба элэгээр дамжих үед эстрадиол нь мэдэгдэхүйц метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь амаар уусны дараа эстрогений үнэмлэхүй био хүртээмжийг хүлээн авсан тунгийн ойролцоогоор 5% хүртэл бууруулдаг. C max (ойролцоогоор 16 эсвэл 22 пг/мл) нь 0.5 мг эсвэл 1 мг эстрадиолын нэг тунг амаар ууснаас хойш 2-8 цагийн дараа хүрдэг. Хоол идэх нь эстрадиолын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй (өлөн элгэн дээрээ уухтай харьцуулахад).

Хуваарилалт

Анжелик эмийг амаар ууж байх үед цусны сийвэн дэх эстрадиолын концентраци аажмаар өөрчлөгдөж байгаа нь нэг талаас эстроген сульфат ба глюкуронидын эргэлт, нөгөө талаас энтероэпатик эргэлтийн улмаас 24 цагийн турш ажиглагддаг. Эстрадиолын 1/2 нь эдгээр бүх үйл явцаас хамаардаг нарийн төвөгтэй параметр бөгөөд залгиснаас хойш 13-20 цагийн хооронд байдаг.

Эстрадиол нь ийлдэс, ялангуяа бэлгийн дааврыг холбогч глобулин (SHBG) -тэй өвөрмөц бус холбогддог. Эстрадиолын чөлөөт хэсэг нь 1-2%, SHBG-тэй холбоотой бодисын фракц нь 40-45% байна. Амаар уусны дараа эстрадиол нь SHBG үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн уургийн тархалтад нөлөөлж, SHBG-тэй холбоотой фракц нэмэгдэж, альбуминтай холбоотой ба холбоогүй фракц буурч байгаа нь эстрадиолын фармакокинетикийн шугаман бус байдлыг харуулж байна. Анжелигийн захиргаа. Нэг удаа судсаар тарьсны дараа эстрадиолын илэрхий V d нь ойролцоогоор 1 л/кг байна.

Тэнцвэрийн концентраци.Анжелик эмийг өдөр бүр амаар хэрэглэснээр C ss эстрадиол 5 хоногийн дараа хүрдэг. Цусны сийвэн дэх эстрадиолын концентраци ойролцоогоор 2 дахин нэмэгддэг. 1 мг эстрадиол агуулсан эмийг хэрэглэсний дараа 24 цагийн турш тунгийн интервалаар плазмын эстрадиолын дундаж концентраци 20-43 пг/мл хооронд хэлбэлздэг.

Бодисын солилцоо

Эстрадиол нь хурдан метаболизмд ордог бөгөөд эстрон ба эстрон сульфатаас гадна олон тооны бусад метаболит ба коньюгатууд үүсдэг. Эстрон ба эстриолыг эстрадиолын фармакологийн идэвхтэй метаболит гэж нэрлэдэг. Цусны сийвэн дэх эстроны агууламж нь эстрадиолын агууламжаас ойролцоогоор 6 дахин их байдаг. Эстроны коньюгатуудын сийвэн дэх концентраци нь чөлөөт эстроны холбогдох концентрациас ойролцоогоор 26 дахин их байдаг.

Устгах

Сийвэн дэх эстрадиолын клиренс нь ойролцоогоор 30 мл/мин/кг байна. Эстрадиолын метаболитууд нь бөөрөөр болон гэдэс дамжин T1/2-ээр ойролцоогоор 24 цагийн турш ялгардаг.

Дроспиренон

Сорох

Амаар уусны дараа дроспиренон хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Доорх хүснэгтэд заасны дагуу цусны сийвэн дэх бодисын Cmax нь Анжелик эмийг нэг ба олон тунгаар хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 1 цагийн дараа хүрдэг. Дроспиреноны фармакокинетик шинж чанар нь 0.25-4 мг тунгаар хүлээн авсан тунгаас хамаарна. Биологийн хүртээмж нь 76-85% байдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнснээс хамаардаггүй (өлөн элгэн дээр уухтай харьцуулахад).

C max - хамгийн их концентраци
OD - нэг тун
RS - тэнцвэрт байдал

Хуваарилалт

Амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх дроспиреноны концентраци хоёр үе шаттайгаар буурч, дроспиренон нь сийвэнгийн альбуминтай холбогддоггүй, бэлгийн даавар холбогч глобулинтай (SHBG) холбогддоггүй. кортикоид холбогч глобулин (GSK). Дроспиреноны нийт концентрацийн ердөө 3-5% нь цусны сийвэн дэх чөлөөт даавар хэлбэрээр байдаг. Дроспиреноны дундаж илэрхий V d нь 3.7-4.2 л/кг байна.

Тэнцвэрийн концентраци.Анжеликийг өдөр бүр давтан хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх дроспиреноны тэнцвэрийн хамгийн их концентрацийг (AUC) дээрх хүснэгтэд үзүүлэв. Анжелик эмийг өдөр бүр хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 10 хоногийн дараа C ss хүрдэг. Дроспиреноны хагас задралын хугацаа урт байдаг тул C ss нь нэг тунгийн дараа концентрациас 2-3 дахин их байдаг.

Бодисын солилцоо

Амаар уусны дараа дроспиренон нь мэдэгдэхүйц метаболизмд ордог. Цусны сийвэн дэх үндсэн метаболитууд нь лактоны цагираг нээгдсэний үр дүнд олж авсан дроспиреноны хүчиллэг хэлбэр, түүнчлэн бууралт ба сульфатжих явцад үүссэн 4,5 дигидроспиренон-3-сульфат юм. Drospirenone нь CYP3A4 изоферментийн оролцоотойгоор исэлдэлтийн бодисын солилцоонд ордог.

Устгах

Цусны сийвэнгээс дроспиреноны нийт цэвэрлэгээ 1.2-1.5 мл/мин/кг байна. Зөвхөн маш бага хэмжээний дроспиренон өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Дроспиреноны метаболитууд нь бөөр болон гэдэс дотор ойролцоогоор 1.4: 1.2 харьцаатай ялгардаг. Бөөр болон гэдэс дотор метаболитуудын T1/2 нь 40 цаг орчим байдаг.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал. 3 мг дроспиреноныг нэг тунгаар 1 мг эстрадиолтой хослуулан хэрэглэх фармакокинетикийг элэгний дунд зэргийн дутагдалтай 10 эмэгтэй өвчтөнд (Чайлд-Пьюгийн В ангилал) болон нас, жин, тамхи татах түүхийг харгалзан сонгосон эрүүл 10 өвчтөнд үнэлэв. Дроспиреноны сийвэн дэх концентраци-хугацааны дундаж профайлыг шингээх/тархалтын үе шатанд хоёр бүлгийн эмэгтэйчүүдийн хооронд харьцуулж болохуйц Cmax ба Tmax-ийн утгууд ижил байсан нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь шингээлтийн хэмжээнд нөлөөлдөггүйг харуулж байна. Дундаж эцсийн хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1.8 дахин урт, системийн өртөлт нь 2 дахин их байсан нь элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай оролцогчидтой харьцуулахад дунд зэргийн элэгний дутагдалтай сайн дурынхны амны хөндийн илэрхий клиренс (CL/f) ойролцоогоор 50%-иар буурсан байна. Элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад дунд зэргийн элэгний дутагдалтай сайн дурын ажилтнуудад дроспиреноны клиренс буурсан нь хоёр бүлгийн сайн дурынхны сийвэн дэх калийн агууламжийн мэдэгдэхүйц ялгааг илэрхийлээгүй. Чихрийн шижин өвчний түүх, хавсарсан эмчилгээ (гиперкалиеми үүсэхэд хүргэдэг хоёр хүчин зүйл) байсан ч сийвэнгийн калийн концентраци зөвшөөрөгдөх дээд хязгаараас давсан нь ажиглагдаагүй. Үүний үндсэн дээр бид дроспиреноныг элэгний хөнгөн ба дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд сайн тэсвэрлэдэг гэж дүгнэж болно (Child-Pugh ангиллын В).

Бөөрний дутагдал.Дроспиреноны фармакокинетикт бөөрний дутагдлын нөлөөг (өдөрт 3 мг-аар 14 хоног) бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн, бөөрний хөнгөн, дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд үнэлэв. Тогтвортой байдалд хүрмэгц бөөрний бага зэргийн дутагдалтай (креатинины клиренс 50-80 мл/мин) бүлгийн дроспиреноны сийвэн дэх концентраци нь бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн (креатинины клиренс > 80 мл/мин) өвчтөнүүдийн бүлгийнхтэй ижил байв. . Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай оролцогчидтой харьцуулахад бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай (CrCl 30-50 мл/мин) өвчтөнүүдэд дроспиреноны сийвэн дэх концентраци дунджаар 37%-иар их байв. Креатинины клиренстэй холбоотой дроспиреноны AUC (0-24 цаг) шугаман регрессийн шинжилгээний үр дүнд креатинины клиренс 10 мл / мин-ээр буурсантай харьцуулахад 3.5% нэмэгдсэн байна. Бага зэрэг өсөлт нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой гэж тооцогддоггүй.

Угсаатан.Дроспиренон (1-6 мг) ба этинил эстрадиолын (0.02 мг) фармакокинетикт үндэс угсааны нөлөөг залуу, эрүүл Европ, Японы өвчтөнүүдэд өдөрт нэг удаа, олон удаа амаар уусны дараа үнэлэв. Үнэлгээгээр Европ болон Япон эмэгтэйчүүдийн хоорондын угсаатны ялгаа нь дроспиренон ба этинил эстрадиолын фармакокинетикт эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлээгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Үзүүлэлтүүд

- Сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 12 сарын өмнө цэвэршилтийн дараах үеийн умай бүрэн бүтэн эмэгтэйчүүдэд эстрогений дутагдлаас үүдэлтэй эмгэгийн даавар орлуулах эмчилгээ (HRT);

- ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх бусад эмийг үл тэвчих эсвэл эсрэг заалттай, хугарах эрсдэл өндөртэй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв танд доор дурдсан нөхцөл/өвчний аль нэг нь байгаа бол Анжеликийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв Анжеликийг хэрэглэх үед эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь тохиолдвол эмийг шууд хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

- жирэмслэлт;

- хөхөөр хооллох хугацаа;

- тодорхойгүй этиологийн үтрээнээс цус алдах;

- хөхний хорт хавдрын онош батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн, эсвэл хөхний хорт хавдрын түүх;

- гормоноос хамааралтай хорт хавдрын өмнөх өвчин эсвэл дааврын хамааралтай хорт хавдрын онош батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн;

- элэгний одоогийн болон түүхэн дэх хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй);

- элэгний хүнд өвчин;

- бөөрний хүнд өвчин, бөөрний цочмог дутагдлын одоогийн буюу түүх;

- цочмог артерийн тромбоз эсвэл тромбоэмболизм, үүнд орно. миокардийн шигдээс, цус харвалтанд хүргэдэг;

- цочмог үе шатанд гүн венийн тромбоз, одоогийн болон түүхэн дэх венийн тромбоэмболизм (уушигны эмболизм орно);

- венийн болон артерийн тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй байх;

- идэвхижүүлсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С-ийн дутагдал зэрэг артерийн болон венийн тромбозын удамшлын буюу олдмол эмгэгийг тодорхойлсон;

- уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие, чонон яр); тромбоз үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina);

- эмчлэгдээгүй эндометрийн гиперплази;

- хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми;

- порфири;

- 18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан;

- төрөлхийн лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах;

- Анжелик эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой

Анжелик эмийг дараах өвчнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй: артерийн гипертензи, төрөлхийн гипербилирубинеми (Гилберт, Дубин-Жонсон, Роторын хам шинж), холестатик шарлалт эсвэл өмнөх жирэмслэлтийн үед холестатик загатнах, эндометриоз, умайн фибройд, отосклероз, чихрийн шижин.

Дараахь өвчин, нөхцөлд эстрогенийг дангаар нь эсвэл гестагентэй хослуулан хэрэглэхийг анхаарах хэрэгтэй: гэр бүлийн түүхэнд тромбоз эсвэл тромбоэмболизм, эстрогенээс хамааралтай хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх (1-р зэрэг). залуу насандаа тромбоэмболийн хүндрэлтэй эсвэл хөхний хорт хавдартай хамаатан садан), эндометрийн гиперплази, тамхи татах, гиперхолестеролеми, таргалалт, системийн чонон яр, дементиа, цөсний хүүдийн өвчин, торлог бүрхэвчийн судасны тромбоз, дунд зэргийн гипертриглицеридеми, зүрхний архаг дутагдлын үед хаван, эндометрийн архаг дутагдал, эндометрийн гиперплази; , гуурсан хоолойн багтраа, эпилепси, мигрень, элэгний гемангиома, гиперкалиеми, гиперкалиеми үүсэхэд хүргэдэг нөхцөл байдал, гиперкалиеми үүсгэдэг эм уух - кали хэмнэлттэй шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонистууд.

Тун

Хэрэв эмэгтэй бол Эстроген уудаггүй эсвэл байнгын хэрэглээтэй өөр нэг эмээс Анжелик руу шилждэг, дараа нь тэр хүссэн үедээ эмчилгээгээ эхлүүлж болно.

Өвчтөнүүд мөчлөгийн HRT горимд зориулсан хосолсон эмээс Angeliq руу шилжих, одоогийн эмчилгээний мөчлөг дууссаны дараа үүнийг авч эхлэх хэрэгтэй.

Багц бүр нь 28 хоногийн хэрэглээнд зориулагдсан.

Та өдөрт 1 шахмалыг уух хэрэгтэй. Одоогийн багцаас 28 шахмалыг ууж дууссаны дараа дараагийн өдөр нь Angeliq-ийн шинэ багц (тасралтгүй HRT) эхлүүлж, эхний шахмалыг өмнөх багцын эхний шахмалыг долоо хоногийн нэг өдөр ууна.

Таблетыг бүхэлд нь бага хэмжээний шингэнээр залгина. Эмэгтэй хүн эм ууж буй өдрийн цаг нь хамаагүй, гэхдээ хэрэв тэр эмээ тодорхой цагт ууж эхэлсэн бол тэр үед үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Мартагдсан эмийг аль болох хурдан авах ёстой. Хэрэв ердийн тунг хэрэглэснээс хойш 24 цагаас илүү хугацаа өнгөрвөл та нэмэлт шахмалыг авч болохгүй. Хэрэв та хэд хэдэн шахмалыг алдвал үтрээний цус алдалт үүсч болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан.

Өндөр настай өвчтөнүүд:тунг тохируулах шаардлагатай талаар мэдээлэл байхгүй байна 65-аас доош насны эмэгтэйчүүд.Анжелик эмийг хэрэглэх үед 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүд"Тусгай заавар" хэсгийн "Дементиа" дэд хэсэгт заасан мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

У элэгний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдДроспиреноныг сайн тэсвэрлэдэг.

У бага зэргийн болон дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай эмэгтэйчүүдДроспиреноныг устгах үйл явц бага зэрэг удааширсан бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй байв.

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ(≥6%) Анжеликийг хэрэглэх үед хөхний эмзэглэл, бэлэг эрхтний цус алдалт, ходоод гэдэсний өвдөлт, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдсан.

Тогтмол бус цус алдалт нь ихэвчлэн удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр алга болдог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам цус алдалтын давтамж буурдаг.

Ноцтой гаж нөлөөнд артерийн болон венийн тромбоэмболийн хүндрэлүүд, хөхний хорт хавдар орно.

Анжелигийг хэрэглэсэн эмнэлзүйн судалгаанд дурдсан эмийн гаж нөлөөг хүндийн зэргийг бууруулах дарааллаар үзүүлэв. Сөрөг үзэгдлийн давтамжийг тодорхойлох: маш олон удаа (≥1/10), ихэвчлэн (≥1/10,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (<1/10 000).

* "Венийн болон артерийн тромбоэмболийн хүндрэл" гэсэн ойлголтод дараах эмнэлгийн нэр томьёо багтана: захын гүн венийн бөглөрөл, тромбоз ба эмболи/уушигны судасны бөглөрөл, тромбоз, эмболи ба шигдээс/миокардийн шигдээс/тархины шигдээс, цус харвалт, цусархагийг эс тооцвол.
** Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой мэдээллийг бүртгэлийн дараах ажиглалтаас авсан; Давтамжийн мэдээллийг Анжелик эмийг ашиглан эмнэлзүйн судалгаанаас авсан болно.

Венийн болон артерийн тромбоэмболийн хүндрэл, хөхний хорт хавдар, мигрень зэрэг өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Эсрэг заалт" ба "Тусгай заавар" хэсгээс үзнэ үү.

Тусдаа тохиолдлуудад тохиолддог гаж нөлөө, эсвэл эмчилгээ эхэлснээс хойш маш удаан хугацааны дараа үүсдэг шинж тэмдгүүд нь HRT-ийн тасралтгүй эмчилгээнд хосолсон эмийн бүлгийн эмийг хэрэглэхтэй холбоотой гэж үздэг.

Хавдар

Элэгний хавдар (хоргүй ба хоргүй)

Гормоноос хамааралтай хорт хавдар эсвэл даавараас хамааралтай хорт хавдрын өмнөх өвчин (хэрэв өвчтөн ийм нөхцөл байдалтай байгаа бол энэ нь Анжеликийг хэрэглэхэд эсрэг заалт юм)

Эпидемиологийн судалгаагаар эстрогенийг дангаар нь эсвэл эстроген ба прогестиныг хослуулан хэрэглэдэг HRT нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар (хэдэн жил) хэрэглэснээр эрсдэл илүү тод илэрч болно.

Бусад мужууд

Цөсний чулуу өвчин

Дементиа

Эндометрийн хорт хавдар

Артерийн гипертензи

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Гипертриглицеридеми

Глюкозын хүлцлийн өөрчлөлт эсвэл захын эд эсийн инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөө

Умайн фиброзын хэмжээ ихсэх

Эндометриозыг дахин идэвхжүүлэх

Пролактинома

Хлоазма

Холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах

HRT хэрэглэхтэй холбоотой тодорхой нотлогдоогүй нөхцөл байдал үүсэх буюу муудах нь: эпилепси; хөхний булчирхайн хоргүй өвчин; гуурсан хоолойн багтраа; порфири; системийн чонон хөрвөс; отосклероз, бага зэргийн chorea

Удамшлын ангиоэдема бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

Хэт мэдрэг байдал (тууралт, чонон хөрвөс гэх мэт шинж тэмдгүүд орно)

Хэрэв эмэгтэй хүн Анжелигийг ууж байхдаа ямар нэгэн гаж нөлөө, тэр дундаа жагсаалтад ороогүй байгаа гэж үзвэл эмчид мэдэгдэх ёстой.

Хэт их уух

Цочмог хордлогын судалгаагаар эмийг өдөр тутмын эмчилгээний тунгаас хэд дахин их хэмжээгээр санамсаргүйгээр хэрэглэх үед цочмог гаж нөлөө үүсэх эрсдэл тогтоогдоогүй байна. Эмнэлзүйн судалгаагаар 100 мг хүртэл дроспиренон эсвэл 4 мг эстрадиол агуулсан хосолсон эстроген/прогестин эмийг хэрэглэхэд сайн тэсвэртэй байсан.

Шинж тэмдэгхэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд тохиолдож болох: дотор муухайрах, бөөлжих, үтрээнээс цус алдах.

Эмчилгээ:Шаардлагатай бол тусгай антидот байхгүй, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Хэт их уусан тохиолдолд өвчтөн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Өвчтөн аль хэдийн ямар эм ууж байгааг (жишээлбэл, АД буулгах эм) HRT зааж буй эмчдээ үргэлж хэлэх хэрэгтэй. Мөн эмэгтэйд өөр эм бичиж өгсөн эмч, шүдний эмч нарт Анжелигийг ууж байгаа гэдгээ хэлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа эсэхэд эргэлзэж байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Анжеликт бусад эмийн нөлөө

Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлж, умайн цус алдалт ба/эсвэл эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. Эмчилгээний хэдхэн хоногийн дараа ферментийн индукц ажиглагдаж болно. Ферментийн хамгийн их индукц нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор ажиглагддаг. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа ферментийн индукц нь ойролцоогоор 4 долоо хоног үргэлжилж болно.

Бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлдэг эмүүд (ферментийн нөлөөгөөр бэлгийн дааврын үр нөлөөг бууруулдаг):фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлүүд.

Бэлгийн дааврын цэвэрлэгээнд хувьсах нөлөөтэй эмүүд:нэгэн зэрэг хэрэглэх үед бэлгийн гормонуудОлон тооны нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (ХДХВ ба гепатит С-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд) эстроген, прогестин эсвэл хоёулангийнх нь концентрацийг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд зарим тохиолдолд эмнэлзүйн ач холбогдолтой байж болно.

Бэлгийн дааврын клиренсийг бууруулдаг эмүүд (ферментийн дарангуйлагчид): CYP3A4-ийн хүчтэй, дунд зэргийн дарангуйлагчид, жишээлбэл, азолын эсрэг эмүүд (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол), верапамил, макролидүүд (кларитромицин, эритромицин), дилтиазем, бэрсүүт жүржийн шүүс зэрэг нь эстроген эсвэл прогестины аль алиных нь концентрацийг нэмэгдүүлдэг. цусны плазм. Их хэмжээний коньюгацид ордог бодисууд (жишээ нь парацетамол) шингээлтийн явцад коньюгацийн системийг дарангуйлснаар эстрадиолын био хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

Дроспиренон (өдөрт 3 мг) ба эстрадиолын (1.5 мг/өдөр) хосолсон олон тунгаар хийсэн судалгаагаар хүчтэй CYP3A4 дарангуйлагч кетоконазолыг 10 хоногийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дроспиреноны AUC (0-24 цаг) 2.30-аар нэмэгджээ. - дахин (90% CI: 2.08, 2.54). Эстрадиолын концентрацид өөрчлөлт ороогүй боловч түүний идэвхгүй метаболит эстроны AUC (0-24 цаг) 1.39 дахин нэмэгдсэн (90% CI: 1.27, 1.52).

Согтууруулах ундаатай харьцах

HRT эм хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны эргэлтийн эстрадиолын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Анжеликийн бусад эмэнд үзүүлэх нөлөө

Омепразол, симвастатин эсвэл мидазоламыг маркер болгон авч буй сайн дурын ажилтнуудад хийсэн in vivo харилцан үйлчлэлийн судалгаанд үндэслэн 3 мг дроспиреноныг цитохромын P450 системээр метаболизмд ордог бусад эмүүдтэй эмнэлзүйн хувьд чухал харилцан үйлчлэлцэх магадлал багатай гэж дүгнэж болно.

АД буулгах эм ба NSAID-тай фармакодинамик харилцан үйлчлэл

АД буулгах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд (жишээлбэл, ACE дарангуйлагчид, ангиотензин II рецепторын антагонистууд, гидрохлоротиазид) Анжеликийг хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн цусны даралт ихсэх юм бол Анжелик цусны даралтыг бууруулж чадна. Хэрэв эмэгтэй даралт бууруулах эм хэрэглэж байгаа бол эмчид мэдэгдэх ёстой.

Анжеликийг NSAID эсвэл АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэх үед сийвэнгийн калийн концентраци нэмэгдэх магадлал багатай. Дээрх гурван төрлийн эмийг хослуулан хэрэглэх нь сийвэнгийн калийн концентрацийг бага зэрэг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд илүү тод илэрдэг.

Харилцааны бусад хэлбэрүүд

Лабораторийн шинжилгээнд үзүүлэх нөлөө.Бэлгийн даавар хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн биохимийн үзүүлэлтүүд, сийвэн дэх уургийн концентраци (жишээлбэл, бэлгийн дааврыг холбогч глобулин), липид/липопротеины фракцууд, коагуляци ба фибринолизийн үзүүлэлтүүд зэрэг лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлж болно. . Эдгээр үзүүлэлтүүдийн хэлбэлзэл нь ихэвчлэн жишиг утгын хүрээнд үлддэг. Анжелик ® эмийг хэрэглэх үед глюкозын хүлцэл алдагдаагүй.

тусгай заавар

Анжелигийг жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэдэггүй.

HRT эмийг зөвхөн амьдралын чанарт нөлөөлдөг цэвэршилтийн дараах эстрогений дутагдлаас үүдэлтэй шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд зааж өгөх ёстой. Үр ашиг нь эмийн эрсдэлээс давсан тохиолдолд л HRT-ийг үргэлжлүүлнэ.

Хэрэв та жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл эм уухаа болих хэрэгтэй.

Дараахь нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа эсвэл муудаж байгаа бол Анжеликийг авч эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмчилгээний эрсдэл ба үр ашгийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай.

Тромбоз үүсэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгнийх нь хүндийн зэрэгтэй эмэгтэйчүүдэд HRT-ийг зааж өгөхдөө тромбоз үүсэхэд эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөө, тогтоосон эмчилгээг харилцан нэмэгдүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. данс руу. Ийм тохиолдолд одоо байгаа эрсдэлт хүчин зүйлсийн нийт үнэ цэнэ нэмэгддэг. Хэрэв өндөр эрсдэлтэй бол Анжелик эсрэг заалттай байдаг.

Венийн тромбоэмболизм

Хэд хэдэн хяналттай санамсаргүй болон эпидемиологийн судалгаагаар HRT-ийн үед венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх харьцангуй эрсдэл нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн. гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи. Тиймээс VTE-ийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэд Анжеликийг зааж өгөхдөө эмчилгээний эрсдэл ба үр ашгийн харьцааг сайтар нягталж, өвчтөнтэй ярилцах хэрэгтэй.

VTE-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хувь хүний ​​болон гэр бүлийн түүх (харьцангуй залуу насандаа 1-р зэргийн төрөл төрөгсөд нь удамшлын урьдал өвчнийг илтгэж болно) болон хүнд хэлбэрийн таргалалт юм. VTE-ийн эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. VTE-ийн хөгжилд varicose венийн үүрэг роль маргаантай хэвээр байна.

VTE-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эстроген дааврын хэрэглээ, тромбофилийн өвчин/нөхцөл байдал, системийн чонон хөрвөс, хорт хавдар зэрэг юм.

Антикоагулянт эмийг тогтмол хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд HRT-ийн эмчилгээний үр ашиг, эрсдэл хоёрын хоорондын хамаарлыг үнэлэх шаардлагатай.

Удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал, мэс засал, хүнд гэмтэл, доод мөч, аарцагны мэс засал, мэдрэлийн мэс заслын дараа VTE-ийн эрсдэл түр зуур нэмэгдэж болно. Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон эсвэл төлөвлөсөн мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс засал хийлгэхээс 4-6 долоо хоногийн өмнө эмийг хэрэглэхээ зогсоож, зөвхөн эмэгтэйн моторын үйл ажиллагаа бүрэн сэргэсний дараа л хэрэглэж болно.

Хэрэв тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл сэжигтэй бол эмчилгээг даруй зогсооно.

Артерийн тромбоэмболизм

HRT-д хосолсон эсвэл зөвхөн эстроген агуулсан эмийг хэрэглэх хяналттай санамсаргүй судалгаагаар титэм судасны өвчин байгаа эсэхээс үл хамааран миокардийн шигдээсээс хамгаалах нөлөө илрээгүй. HRT-ийн хавсарсан эмийг хэрэглэх үед титэм судасны өвчин үүсэх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг. HRT-ийн хосолсон эмийг хэрэглэх нь цус харвах эрсдэлийг 1.5 дахин нэмэгдүүлдэг.

Эндометрийн хорт хавдар

Эстроген дааврын урт хугацааны моно эмчилгээ хийснээр эндометрийн гиперплази эсвэл хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Судалгаагаар гестаген нэмэх нь эндометрийн гиперплази, хорт хавдар үүсэх эрсдэлээс сэргийлдэг болохыг баталсан. Дроспиреноныг нэмэх нь эстроген дааврын улмаас эндометрийн гиперплази үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэв эндометрийн гиперплази үүссэн бол эстрогенийг дангаар нь эсвэл гестагентэй хослуулан болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Хөхний хорт хавдар

Эмнэлзүйн туршилтын мэдээлэл болон ажиглалтын судалгаагаар хэдэн жилийн турш HRT хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Энэ нь эрт оношлох, HRT-ийн үед одоо байгаа хавдрын өсөлтийг хурдасгах эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослолтой холбоотой байж болно.

Харьцангуй эрсдэл нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаагаар нэмэгддэг боловч зөвхөн эстроген дааврын эмчилгээ хийснээр байхгүй эсвэл буурдаг. Энэхүү өсөлт нь байгалийн цэвэршилт хожуу эхэлсэн, мөн таргалалт, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй харьцуулж болох юм. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь HRT-ийг зогсоосноос хойш хэдхэн (ихэнхдээ таван) жилийн дотор хэвийн хэмжээнд хүртэл аажмаар буурдаг.

50 гаруй эпидемиологийн судалгааны үр дүнд үндэслэн хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэхийг санал болгосон (эрсдэл 1-ээс 2 хүртэл).

CBE-ийг дангаар нь эсвэл архаг хэлбэрээр MPA-тай хослуулсан хоёр том санамсаргүй туршилтаар ойролцоогоор 6 жил HRT хэрэглэсний дараа эрсдэлийн харьцаа 0.77 (95% CI: 0.59-1.01) эсвэл 1.24 (95% CI: 1.01-1.54) гэж мэдээлсэн. Энэхүү нэмэгдэж буй эрсдэл нь HRT-ийн бусад эмүүдэд хамаарах эсэх нь тодорхойгүй байна. HRT нь маммографийн хөхний нягтралыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хөхний хорт хавдрыг рентгенээр илрүүлэхэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Өндгөвчний хорт хавдар

Хүн амын дунд өндгөвчний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдраас бага тохиолддог.

Эпидемиологийн 52 судалгааны мета-анализ нь HRT-ээр эмчилсэн эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг хэзээ ч эмчилж байгаагүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бага зэрэг нэмэгдсэнийг харуулж байна (Ирээдүйн судалгаа: RR 1.20, 95% CI 1.15-1.26; бүх судалгаа: RR 1.14 , 95% CI 1.10-1.19). Гормон орлуулах эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийлгэж байгаа эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл улам нэмэгддэг (RR 1.43, 95% CI 1.31-1.56).

Бусад судалгаанууд, түүний дотор ДЭМБ-ын судалгаанаас үзэхэд HRT-ийн хосолсон эмийг хэрэглэх нь ижил төстэй эсвэл бага зэрэг бага эрсдэлтэй байж болох ч урт хугацааны (хэдэн жил) хэрэглэхэд эрсдэл нь илүү чухал байж болно.

Элэгний хавдар

Бэлгийн дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх үед HRT-ийн эм, хоргүй, тэр ч байтугай ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар ажиглагдаж байна. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэрэв хэвлийн дээд хэсэгт өвдөж, элэг томорч, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо элэгний хавдар үүсэх магадлалыг харгалзан үзнэ.

Цөсний чулуу өвчин

Эстроген нь цөсний литоген чанарыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг мэддэг. Зарим эмэгтэйчүүд эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед цөсний чулуу үүсэх хандлагатай байдаг.

Дементиа

HRT эмийг хэрэглэх нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулдаггүй. 65 наснаас хойш хосолсон эсвэл дан эмтэй HRT хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд оюун ухаан муудах эрсдэл нэмэгдэж байгааг нотолж байна.

Бусад мужууд

Хэрэв мигрень шиг эсвэл байнга, ер бусын хүчтэй толгой өвдөх, түүнчлэн тархины тромботик харвалтын урьдал шинж тэмдэг болох бусад шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчилгээг даруй зогсооно.

HRT болон эмнэлзүйн ач холбогдолтой артерийн гипертензийн хөгжлийн хоорондын хамаарлыг тогтоогоогүй байна. HRT хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх нь эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, хэрэв HRT ууж байх үед байнгын эмнэлзүйн ач холбогдолтой артерийн гипертензи үүсвэл HRT-ийг зогсоох талаар бодож болно. Цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд Анжелик эмийг хэрэглэх үед цусны даралт бага зэрэг буурч болно. Хэвийн даралттай эмэгтэйчүүдэд цусны даралт мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй.

Бөөрний дутагдлын үед кали ялгаруулах чадвар буурч болно. Дроспиреноныг хэрэглэх нь бага зэргийн болон дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд цусны сийвэн дэх калийн концентрацид нөлөөлдөггүй. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэлийг онолын хувьд зөвхөн эмчилгээний өмнө цусны сийвэн дэх калийн концентраци нь ULN-д тогтоогдсон, мөн кали хадгалагч эм ууж байгаа өвчтөнүүдийн бүлэгт л үгүйсгэх аргагүй юм.

Бага зэргийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд орно. Дубин-Жонсоны хам шинж эсвэл Роторын хам шинж зэрэг гипербилирубинемийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь эмчийн хяналт, элэгний үйл ажиллагааны үе үе шинжилгээг шаарддаг. Хэрэв элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд муудвал Анжеликийг зогсоох шаардлагатай.

Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн даавартай өмнө нь эмчилгээ хийлгэж байх үед анх удаа ажиглагдсан холестатик шарлалт эсвэл холестатик загатнах нь дахин давтагдах тохиолдолд Анжеликийг шууд зогсоох хэрэгтэй.

Триглицеридын концентраци ихсэх үед эмэгтэйчүүдэд онцгой хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд HRT хэрэглэх нь цусан дахь триглицеридын концентрацийг цаашид нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэдийгээр HRT нь захын инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч HRT хийлгэж байх үед чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний горимыг өөрчлөх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд HRT хийлгэх үед хяналтанд байх ёстой.

Зарим өвчтөнд эстроген дааврын өдөөлтөөс болж умайн хэвийн бус цус алдалт зэрэг хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй. Эмчилгээний явцад байнга эсвэл байнгын эмгэгийн умайн цус алдалт нь органик өвчнийг үгүйсгэхийн тулд эндометрийн шинжилгээ хийх заалт юм.

Эстроген дааврын нөлөөн дор умайн фибройд хэмжээ ихсэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Хэрэв пролактинома сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ өвчнийг хасах хэрэгтэй. Хэрэв пролактинома илэрсэн бол өвчтөн эмчийн хяналтанд байх ёстой (үүнд пролактины концентрацийг үе үе үнэлэх).

Зарим тохиолдолд, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд хлоазма үүсч болно. Анжеликтэй эмчилгээ хийлгэх үед хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

HRT-ийн нөлөөгөөр дараахь нөхцөл байдал үүсч эсвэл улам хүндрэх боломжтой бөгөөд эдгээр эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд HRT хийлгэх үед эмчийн хяналтан дор байх ёстой: эпилепси; хөхний хоргүй хавдар; гуурсан хоолойн багтраа; мигрень; отосклероз; системийн чонон хөрвөс; chorea.

Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.

Эмнэлзүйн өмнөх аюулгүй байдлын мэдээлэл

Давтан тунгаар хэрэглэх хоруу чанар, генотоксик чанар, хорт хавдар үүсгэгч болон нөхөн үржихүйн хоруу чанарын судалгаанаас авсан эмнэлзүйн өмнөх мэдээлэл нь хүний ​​хувьд онцгой эрсдэлтэй болохыг харуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч бэлгийн даавар нь гормоноос хамааралтай зарим эд, хавдрын өсөлтийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмнэлгийн үзлэг, зөвлөгөө

Анжелигийг ууж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө та өвчтөний өвчний түүхтэй нарийвчлан танилцаж, эрүүл мэндийн болон эмэгтэйчүүдийн ерөнхий үзлэгт хамрагдах ёстой. Ийм үзлэгийн давтамж, мөн чанар нь өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай (гэхдээ 6 сар тутамд нэгээс доошгүй удаа) эмнэлгийн практикийн одоо байгаа стандартад үндэслэсэн байх ёстой бөгөөд цусны даралтыг хэмжих, биеийн байдлыг үнэлэх зэрэг орно. хөхний булчирхай, хэвлийн ба аарцагны эрхтнүүд, түүний дотор умайн хүзүүний хучуур эдийн цитологийн шинжилгээ.

Пролактинома байгаа тохиолдолд пролактины концентрацийг үе үе тодорхойлох шаардлагатай.

Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Олдсонгүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед HRT эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв Анжеликийг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Бага хэмжээний бэлгийн дааврыг хөхний сүүгээр ялгаруулж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох хүртэл (эмнэлгийн түүхийг оруулаад) эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Анжелик эмийн тоймыг харахад өглөө бүр эм ууж буй эмэгтэйчүүд залуу насных шигээ амьдралаас чин сэтгэлээсээ таашаал авч эхэлдэг, учир нь тэдний эрүүл мэндийн байдал тийм ч их биш, сэтгэл санаа нь маш сайн байдаг.

Энэхүү эмчилгээний үр нөлөө нь нэг жил, хоёр, гурван жил биш, харин дааврын өөрчлөлтийн бүх хугацаанд ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг: 10, 15, бүр 20 жил. Тийм ч учраас зурагтаар гарч буй зарим эмэгтэйчүүд дөрөвний нэг зуун насаар залуу харагддаг.

Эм ууж эхэлсний дараа аз жаргалтай, урт "Энэтхэгийн зун" эхлэхэд юу нөлөөлдөг вэ? Энэхүү бүтээгдэхүүн нь эстрадиолын даавар, түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа насжилттай холбоотой бууралтаас болж эрт хөгшрөлтөөс сэргийлдэг дроспиреноныг агуулдаг.

Эдгээх шинж чанар

Гормоны эм Angelique

Бараг бүх эмэгтэйд байгалийн дааврын дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь жигшүүрт шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Бодисын солилцооны эмгэг (илүүдэл жин эсвэл туранхай).
• Мэдрэлийн эмгэг (нойргүйдэл, гистериа, ухаан алдах, халуу оргих).
• Өвдөлт мэдрэхүйн улмаас бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй (үтрээний хуурайшилт).
• Тэдний сийрэгжилтээс болж эрсдэлтэй байдаг.
• Арьс нь үрчлээтэж, уйтгартай болж, үс нь эмзэг байдлаас болж хугардаг.

Эмэгтэйчүүд Анжеликийг ууж эхэлмэгц дааврын тэнцвэр аажмаар хэвийн болсноор зураг шууд өөрчлөгддөг.

• Хөлс ихсэх нь ул мөргүй алга болдог.
• Температурын гэнэтийн өөрчлөлт зогсох: жихүүдэс хүрэхээс халуурах хүртэл.
• Цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, гистериа, гунигтай мэдрэмжүүд алга болдог.
• Нойргүйдэл арилдаг.
• Биеийн хаван, нүүрний хаван арилдаг.
• Сексийн үед үтрээний өвдөлтийн асуудал зогсдог.
• Албадан шээх нь илрэхгүй.
• Ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг илрээгүй тул үүсэх эрсдэл буурдаг.
• Хамтарсан хэсэгт өвдөлт, хавдар байхгүй.
• Нүүр хүзүүний үрчлээг толигор болгоно.
• Бүх биеийн арьс нь эрүүл залуу гэрэлтдэг.
• Зарим эмнэлгийн эргэлзэгчдийг үл харгалзан үсний гялалзсан байдал эргэж, бүр байгалиасаа зузаан болдог.

Эдгээр бүх эмийн шинж чанарууд нь Анжелик эмийн талаархи үнэн зөв тоймуудын ачаар илэрсэн. Түүгээр ч барахгүй, зөвхөн үүнийг авч буй эмэгтэйчүүдийн төдийгүй эмч нарын мэдээлснээр цэвэршилтийн эмгэгийн явцтай өвчтөнүүдийг удаан хугацаанд удирдаж байсан.

Анжелик шахмалыг хэрэглэх заалт

Гэр бүлээ тэжээх арга замыг эрэлхийлж буй орчин үеийн амьдралд эмэгтэй бие махбодь асар их стресс, бие махбодийн стрессийг мэдэрдэг. Үүний үр дүнд байгалийн даавар хурдан алдагдаж, биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал үүсч, эмэгтэй хүн эрт хөгшрөхөд хүргэдэг.

Анжелик эмийг хэнд зориулагдсан бэ?

Цэвэр агаарт, байгалийн хоолонд, албадан яаралгүй, тайван орчинд өссөн олон зууны сайхан бүсгүйчүүдийнхээс өнөөдөр цэвэршилтийн шинж тэмдэг илүү хүнд байна.

Тиймээс эмч нарын үзэж байгаагаар Анжелик эмийг эмэгтэйчүүдийн 85% нь цэвэршилтийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл физиологийн, эрт ба хожуу цэвэршилтийн үед дааврын орлуулах эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна, хэрэв амьдралын чанарт саад болох эмгэгийн өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл.

Патологийн васомотот шинж тэмдэг

• Толгой өвдөх (мөн үе мөчний хэсэгт).
• Халуурах, жихүүдэс хүрэх, халуу оргих.
• хэм алдагдал.
• Кардиопальмус.
• Цусны даралтын өөрчлөлт.

Сэтгэцийн-сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг

• Сэтгэлийн хямрал, үхэх айдас.
• Мэдрэл, түгшүүр.
• Гистерик.
• Хэт их нойрмоглох, нойргүйдэх.
• Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах, тодорхойгүй байдал.
• Анхааралгүй байдал, хайхрамжгүй байдал.
• Санах ойн чанар муудах.

Нэмж дурдахад Анжелик эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь эмч нарын дүгнэлтээс харахад шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Эмийн үр нөлөө нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн булчирхайн үйл ажиллагааны бууралтаас үүдэлтэй эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг арилгах болон бусад мэс заслын үйл ажиллагааны явцад эмнэлзүйн хувьд батлагдсан. Мансууруулах бодис хэрэглэх чухал нөхцөл бол зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Angeliq-ийг хэрхэн ашиглах вэ

Эмийг зөв ууж сурах нь:

1. Яг ижил цагийг сонго, жишээлбэл, өглөөний 8 цаг.
2. Таблетыг зажилж болохгүй.
3. Зөвхөн ус хангалттай хэмжээгээр уухаа мартуузай.
4. Өдрүүдийг бүү алгас.
5. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох нь эмчийн бүрэн эрх юм.

Гормоны илүүдэл нь дотор муухайрах, үтрээний цус алдалт болон бусад хүндрэл үүсгэдэг тул эмчийн зааж өгсөн тунг хэтрүүлж болохгүй.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө: сайн, тийм ч сайн биш

Эхэндээ, энэ эмийг байнга хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн тоймоос харахад цэвэршилтийг Анжелик эмээр эмчлэх нь үр дүнтэй болохыг тэмдэглэж байна.

Эерэг баримтууд:

• Аажмаар алга болдог.
• Үс унахаа болино.
• Себорея эдгэрдэг.
• Хаван үүсэхгүй.
• Цусны даралт хэвийн болно.

Гормоны эм нь таргалалтад хүргэдэг гэсэн домогоос ялгаатай нь Анжеликтэй эмчилгээ нь хяналтгүй жин нэмэхийг зогсоодог.

Тааламжгүй гаж нөлөө:

Хувь хүний ​​онцгой мэдрэмжтэй, эсвэл Анжелик эмийн тунг буруу сонгосон тохиолдолд тоймоос харахад дараахь хазайлт ажиглагдаж байна.

Нилээд нийтлэг тохиолдлууд

• Толгой эргэх.
• Цээж, толгойн бүсэд өвддөг.
• Сэтгэл хөдлөл буурах эсвэл тэсрэлт.
• Хоолны дуршил буурах, магадгүй дотор муухайрах.
• Унтах эмгэг.
• Бэлгийн дур хүсэл буурсан.
• Сул тал.
• Хөл, гарт "зүү, зүү" мэдрэмж төрдөг, ховор тохиолддог - мэдээ алдалт.

Ховор үзэгдэл

• Фибройдууд нь умай болон хөхний хэсэгт хоргүй байдаг.
• Хөхний булчирхайн томрол.
• Зүрхний хэмнэл алдагдах.
• Венийн тромбо үүсэх.
• Гипертензи.
• Хэмикраниа (толгой өвдөх).
• Амьсгал давчдах дүр төрх.
• Арьс ба үтрээний загатнах.
• Булчин болон үе мөчний хэсэгт өвдөлт.
• Ерөнхий хаван.

Ийм тохиолдолд эмч Анжеликийг цаашид хэрэглэх нь зүйтэй эсэхийг шийддэг.

Аюултай гаж нөлөө

Маш ховор тохиолдолд эм уух нь хүнд шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Цусны найрлага дахь өөрчлөлт, цус багадалт.
• Лимфийн үйл ажиллагааг зөрчих.
• Алсын хараа, сонсголын чанар буурсан.
• Элэг, цөсний хүүдийн эмгэг.
• Умайн үрэвсэл, цус алдалт.

Аливаа эмгэгийн хөгжлийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмийг шууд зогсооно.

Эсрэг заалтууд

Дээрх бүх аймшигт гаж нөлөө нь буруу зааж өгсөн эмчилгээ, эсвэл одоо байгаа ноцтой өвчний улмаас хор хөнөөлтэй эмэгтэйчүүдэд Анжелик эмийг хэрэглэсний үр дүнд эхэлдэг. Хэрэв танд дараах эмгэгүүд байгаа бол шахмал эм ууж болохгүй.

• , бэлэг эрхтэн.
• Үтрээний цус алдалт нь идиопатик шинж чанартай байдаг.
• Гормоны шалтгаант хоргүй хавдар.
• Бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн эмгэг.
• Элэгний өвчин.
• Зүрх, элэг, бөөрний дутагдал.
• Тархины цус харвалтын өмнөх (эсвэл шигдээсийн өмнөх) байдал.
• Тромбоз.
• Харшил.
• Жирэмслэлт.
• Хөхөөр хооллох хугацаа.
• Хүүхэд, өсвөр насныхан хамаарахгүй.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд Анжеликийг хэрэглэж болохгүй.

Анжелигийн эмчилгээг ихэвчлэн эмчийн үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг: шээс, флюрографи, хэт авиан шинжилгээ, дээр дурдсан өвчнийг илрүүлдэг. Аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдээс ангижрахын тулд эмээ хяналтгүйгээр өөрөө ууж болохгүй.

Хэзээ эм уух хэрэгтэй, гэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй

Анжеликатай эмчилгээ хийх нь зүйтэй эсэх талаар эмчтэйгээ ярилцахдаа эрүүл мэндийн одоо байгаа асуудлууд, тэр ч байтугай маш бага асуудлуудыг заавал дурдах ёстой. Зарим тохиолдолд дааврын эмийг маш болгоомжтой хэрэглэдэг.

1. Гипертензийн хувьд.
2. Хойшлогдсон шарлалт.
3. Удамшлын өвчний хувьд.
4. Атеросклерозын үед.
5. Чихрийн шижин өвчтэй бол.
6. Варикозын венийн хувьд.
7. Астма, COPD-ийн дааврын эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд.

Жагсаалт бүрэн бус байна. Эрүүл мэндэд тустай хоёр хор хөнөөлийн аль нь бага болохыг үргэлж сонгодог тул хэрэглэх боломжийн талаар эмчээсээ асуугаарай.

Анжелик эмийг өвчтөнүүдээс авах талаархи тоймууд

Урт хугацааны дааврын эмчилгээний ашиг тусын талаархи санал бодол нь ихэвчлэн эерэг байдаг тул эмэгтэйчүүдийн юу хэлэхийг сонсоцгооё.

Анжелик эмийн талаархи өвчтөнүүдийн тойм

Елена Ильинична. 47 настайдаа би карьерийн өндөр амжилтанд хүрсэн ч аз жаргал удаан үргэлжилсэнгүй: хүчтэй халуу оргиж, цусны даралт нэмэгдэж, өдөр нь сандарч, шөнө нь нойргүйдэлд автсан. Дарга нар намайг сэжиглэн харж эхлэв: тэр хатагтай архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн үү, эсвэл бүр муу зүйл уу. Би нулимс дуслуулан Анжеликийг бичсэн эмч рүү гүйлээ. Би өнөөдөр 57 настай, эм ууж байна, цэвэршилтийн шинж тэмдэг илрээгүй, би өөрөө удаан хугацааны өмнө дарга болсон, эрч хүчтэй, эрүүл тул тэтгэвэрт гарах бодолгүй байна.

Инна Николаевна, 52 настай. Тэрээр 60 настайдаа өтгөн үстэй, нарийхан арьсаар гялалзсан хамтрагчдаа атаархсан харцаар харав. Гэсэн ч би түүний юу иддэгийг нь асуухаар ​​шийдлээ. 50 насныхаа төрсөн өдрөөр тэр цэвэршилттэй холбоотой асуудалтай болж эхэлсэн бөгөөд эмч түүнд Анжелика уухыг зөвлөжээ. Тэр надад хуучин гэрэл зургуудыг үзүүлсэн бөгөөд өнөөдөр тэр 10 жилийн өмнөхөөс илүү цэцэглэн хөгжиж байна. Би маргааш эмч дээр очно. Би жигшүүртэй халуу оргиж, сандарч байгаагаас залхаж байна, би мөн үүрд залуу байхыг хүсч байна!

Светлана Геннадьевна, 55 настай. Миний биеийн бүтэц үргэлж нимгэн, утаслаг байсан. Цэвэршилт 48 насандаа ямар ч асуудалгүй эхэлсэн боловч 5 жилийн дараа гэнэт аймшигтай үзэгдлүүд эхэлсэн: энэ дүрс хурдан бөөрөнхий алим шиг болж, би халуун анивчсан, хүзүү, толгой өвдөж, үе мөч хавдсан байв. Би Анжелик шахмалыг 2 жилийн турш ууж байгаа бөгөөд үүнийг хувийн яаралтай тусламж, урт хугацааны тусламж гэж үздэг. Миний эрүүл мэнд сайжирч, өглөө бүр сэтгэл санаа минь сайхан байна.

Нина Николаевна. Би 52 настай. Цэвэршилтийн үеэр. Анжеликаг эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич надад зөвлөсөн. Би бүрэн шинжилгээнд хамрагдаж, өдөрт 1 шахмал эм ууж эхэлсэн бөгөөд нэг жил эм ууж байна. Гэхдээ 3 сар тутамд нэг удаа. Би шинэ эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж байна. Би сайхан санагдаж байна: би илүү сайн унтдаг, орой хөл хавагнахгүй, аймшигтай халуун гялбаа алга болсон. Өвдөг өвддөг байсан бол одоо өвдөлт алга болсон. Эмч надад энэ эмийг насан туршдаа хэрэглэх шаардлагагүй (зарим хүмүүсийн хэлснээр) 6 жилийн хугацаа хангалттай гэж хэлсэн.

Мария Ивановна, 57 настай. Би цэвэршилтийн эхний жилүүдэд 7 жилийн турш эм ууж байсан, тэд миний цорын ганц яаралтай тусламж болсон. Дараа нь би олон тооны эсрэг заалт, гаж нөлөөнөөс айж байсан ч эмч надад хариулав: битгий унш, эм болгонд энэ бүхэн байдаг, тэр ч байтугай дааврын бус байдаг. Анжелика бол 4-р үеийн батлагдсан эм учраас өнөө үед хамгийн аюулгүй эм юм. Бүү ай, эрхэм эмэгтэйчүүд ээ, үзэсгэлэнтэй, эрүүл байгаарай, Анжелика ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ тэр чамайг зовлон зүдгүүрээс аврах нь гарцаагүй.

Эмч нар юу хэлж, бичдэг

Анжелик эмийн талаархи эмч нарын эерэг тойм

Г.А. Мельниченко, эндокринологич. Анжелик эмийн давуу тал нь андрогенийн шинж чанарыг хадгалахын зэрэгцээ жин нэмэх, хавдах хандлага бүрэн байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Үүнээс гадна практик нь умайн хорт хавдрын эрсдэл буурч, цусан дахь холестерины түвшин буурч байгааг баталсан.
Практикаас: 49-52 насны эмэгтэй цэвэршилтийн бүх сөрөг талыг мэдэрсэн: тэр 10 кг жин нэмсэн, ургамлын-судасны дистони (ухаан алдах, тахикарди, айдас, сандрах) өвчний улмаас халуун анивчсанаас болж ядарсан. Би Анжеликийг ууж эхэлсэн, долоо хоногийн дараа халуун анивчсан давтамж буурч, 2 долоо хоногийн дараа тэд алга болсон. VSD 15 хоногийн дараа ухарсан. Зургаан сарын дараа жин хэвийн болсон. Өнөөдөр энэ хөгжилтэй, эрүүл саруул эмэгтэй сэтгэцийн болон бие махбодийн эмгэгийг бүрэн мартжээ. Тэрээр тэтгэвэртээ гарсан бөгөөд Аэрофлотын онгоцоор халуун орнууд руу айдасгүйгээр нисдэг. Гэхдээ тэр өдөр бүр гоо сайхан, эрүүл мэндийн нандин 1 шахмал уухаа мартдаггүй.

Р.К. Наземцева, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич. Өнөөдөр цэвэршилтийн дааврын эмчилгээнд Анжелигийг хүнд ба дунд зэргийн цэвэршилтийн хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд илүү зохистой эм гэж үздэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд сайн тэсвэртэй бөгөөд тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг хурдан арилгадаг.
Хэрэв цэвэршилтийн өмнөх өвчтөнүүд чихрийн шижин, ясны алдагдал, зүрхний өвчин зэрэг эмгэгүүдээр өвчилсөн бол шилжилтийн үед эдгээр өвчний илрэл эрчимждэг. Хэрэв эмэгтэйчүүдэд хангалттай хэмжээний эстроген үүсдэг бол бие нь кальцийн алдагдлаас өөрийгөө хамгаалдаг боловч эстрогений дутагдалтай тохиолдолд зүрхний дутагдал, ясны сийрэгжилтийг улам хүндрүүлэхгүйн тулд Анжелигийг уух хэрэгтэй.

Е.В.Молчанова, эмэгтэйчүүдийн эмч. Би Анжеликад дуртай. Тодорхойлогдсон гаж нөлөөний зохистой жагсаалтыг үл харгалзан эмэгтэйчүүд энэ талаар бараг гомдоллодоггүй. Тэд эрүүл мэнд муудаж байгаа талаар гомдоллодоггүй, харин эсрэгээр ашиглах зөвлөмжид талархаж байна.
Хэрэв заалтын дагуу та гормоны тунг бага хэмжээгээр авах шаардлагатай бол би Анжелик Микро эмийг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь ясны сийрэгжилтээс хамгаалж, цэвэршилтийн үеийн өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийг арилгадаг: жихүүдэс хүрэх, халуурах, халуурах, толгой өвдөх гэх мэт.

O. A. Черепанова, остеопат. Эрхэм хүндэт эмэгтэйчүүдэд дааврын эм, ялангуяа хосолсон эм Анжелик эм уухаас бүү ай гэж зөвлөж байна. Цэвэршилтийн үед кальци их хэмжээгээр алдагдаж, яс сийрэгжиж, хэврэг болдог. Анжелика нь остеопени үүсэхээс сэргийлдэг (цааш нь ясны сийрэгжилт). Хэрэв таны эмч эм бичиж өгсөн бол эргэлзэлгүйгээр уух хэрэгтэй. Хэрэв тааламжгүй гаж нөлөө илэрвэл эмч эмийн тунг бууруулна. Үүнээс гадна, жингээ хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй бэлхүүстэй байхаас бүү ай эм нь бие махбодид ус, липидийг хадгалахгүй, харин цаг тухайд нь арилгахыг дэмждэг.

Марина Николаевна, дээд зэрэглэлийн эмэгтэйчүүдийн эмч. Цэвэршилтийн үед дааврын эмгэг нь эмэгтэйчүүдийн 80 хувьд ажиглагддаг. Шинэ хавсарсан дааврын эмүүдээс би Анжеликийг үргэлж сонгодог, учир нь энэ нь эмчийн зааж өгсөн тунгаар цаг тухайд нь уувал хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч Наталья Петровна Малышева цэвэршилтийн үед Анжелика эмийг хэрхэн хэрэглэх талаар ярьжээ. Эмч нарт хэлэх үг.

"Цэвэршилтийн үед надад Анжелика эм бичиж өгөөч"

Намрын улиралд зарим ургамал навчаа алдаж, зарим нь мөнх ногоон хэвээр үлддэг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед тохиолддог. Зарим нь бүдгэрч, зарим нь толинд туссандаа баярладаг.

Эмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн тайван үе бол намрын үеийг эрдэмтэд шилжилтийн үе буюу цэвэршилт гэж нэрлэдэг. Бие нь бэрхшээлийг даван туулж сурсан, илүү ухаалаг, туршлагатай болсон. Гэхдээ энэ насанд хөгшрөлт, үрчлээс, үе мөч өвдөх, нойргүйдэх болон бусад таагүй эрүүл мэндийн асуудлуудыг тэвчихийг ганц ч эмэгтэй хүн хүсдэггүй.

Орчин үеийн бүсгүйчүүд "залуу насаа хадгалах" төлөөсийг төлөхөд бэлэн байна ...

Big Pharma нь "эмэгтэйчүүд" болон өөрийн сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд урт хугацааны хэрэглээний шинэ жорыг улам бүр боловсруулж байна. Гормоны орлуулах эмчилгээг 5 жилийн турш тогтооно. Дэлхий дээр хамгийн их зарагддаг эмүүдийн зарим нь цэвэршилтийн үеийн эм юм.

2005 онд 250 эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмч оролцсон эрдэм шинжилгээний симпозиум дээр цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан өөр нэг эмийг танилцуулсан.

Энэхүү гайхамшигт эмийг "ANGELIQUE" хэмээх сайхан нэрээр нэрлэжээ. Хүлээн авалтын олон бүсгүйчүүд "Надад цэвэршилтийн үед Анжелика бичээрэй" гэж хэлдэг. Уг эмийг алдарт Schering AG компани үйлдвэрлэдэг. Энэ компанийн тэргүүлэх чиглэл бол эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд юм.

Ашиглах албан ёсны заавар

PDF баримтууд:

Бүтээлийн түүхээс

Түүхийн хувьд дааврын эмүүд харьцангуй саяхан гарч ирсэн. Зөвхөн 20-р зуунд тэд өндгөвчний даавар хэрэглэдэг эмийг идэвхтэй туршиж эхэлсэн. Нэгдүгээрт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг боловсруулах ажлыг хийсэн. 1921 онд Австрийн профессор Хаберландт эмэгтэйн нөхөн үржихүйн булчирхайн хандыг хэрэглэснээр өндгөвчний ялгаралтыг саатуулах боломжтойг туршилтаар харуулсан. Гэхдээ багахан хэмжээний гормон авахын тулд маш олон өндгөвч, хэдэн тонн шээс хэрэглэх шаардлагатай байв.

Гэвч эрдэмтэд зөрүүд хүмүүс бөгөөд лабораторид дааврын бэлдмэлийг бүтээхийн тулд уйгагүй хөдөлмөрлөсөн. Хамгийн анхны бэлгийн даавар нь прогестерон юм. Үүнийг 1942 онд АНУ-д эрдэмтэн Руссель, Маркер нар нэгтгэсэн. Хоёр жилийн дараа эмийн үйлдвэр Синтекс энэ бодисыг үйлдвэрлэж эхлэв. Тэр үед нэг шахмал нь эмэгтэй хүний ​​бие бүтэн жилийн хугацаанд үйлдвэрлэж чадах тийм хэмжээний даавар агуулдаг байв. 1960 онд дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхийг анх удаа зөвшөөрөв. Энэ мөчөөс эхлэн жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд гарч ирэв.

Хожим нь 80-аад оны үед жирэмслэлтийг хадгалахын тулд прогестерон дааврын хэрэглээ огцом өссөн. Хожим нь хиймэл прогестерон нь хор хөнөөлгүй болох нь тогтоогдсон. Хөвгүүд бүхэл бүтэн нарийн гажигтай төрсөн. Дараа нь эрэгтэй үргүйдэл багтсан.

Гэхдээ цэвэршилт рүү буцъя

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор сарын тэмдгийн эмгэг, умайн цус алдалт, эмэгтэйн бэлэг эрхтэний үрэвсэлт үйл явц, прогестерон дааврын бэлдмэлийг хожим хэрэглэж эхэлсэн.

2000-аад оны эхэн үед дааврын элбэг дэлбэг байдлын дунд цэвэршилтийн шинэ эм гарч ирэв, үүнд прогестерон - "Анжелик" эм орно.

Гаж нөлөөг үл харгалзан дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT) нь дараахь эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэгддэг.

• цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах;
• Цэвэршилтийн дараа удалгүй эмчилгээ хийлгэж буй харьцангуй залуу эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх. ( Энэ зөвлөмж маш маргаантай байна).

Томоохон судалгаанаас үзэхэд цэвэршилтийн шинж тэмдэгтэй олон эмэгтэйчүүд илүүдэл жинтэй болохоос айж дааврын эмчилгээ хийлгэхээс татгалздаг.

Үйлдвэрлэгчдийн хэлснээр тасралтгүй хосолсон HRT Angelique нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгах, цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Зохиол Анжелика

1 шахмал нь 17-бета-эстрадиол (E(2)) 1 мг нэмэх дроспиренон (DRSP) 2 мг агуулсан DRSP нь байгалийн прогестеронтой төстэй фармакологийн шинж чанартай өвөрмөц синтетик прогестоген юм. Үүнээс гадна, энэ нь альдостероны эсрэг шинж чанартай байдаг. Бусад синтетик прогестагенууд энэ үйл ажиллагааг харуулдаггүй.

DRSP нь байгалийн прогестерон дааврын фармакологийн шинж чанартай, түүний дотор альдостероны эсрэг үйлчилгээтэй өвөрмөц синтетик прогестоген юм. Антиальдостероны үйлдэл нь бусад синтетик прогестагенуудад илэрдэггүй шинж чанартай байдаг.

Альдостерон нь бие махбодид шингэнийг хадгалахад тусалдаг. Мөн DRSP нь цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд эстрогений нөлөөн дор үүсдэг натри, усны хуримтлалыг бууруулдаг. Гормон орлуулах эмчилгээний үед ус хуримтлагдаж, жин нэмэгдэх нь элбэг байдаг. Энэ эмэнд DRSP бүрэлдэхүүн хэсэг нь ренин-ангиотензин-альдостероны системээр дамжуулан натрийн түвшин болон усны тэнцвэрийг зохицуулдаг. Энгийнээр хэлбэл, Анжелика нь шээс хөөх эмийн нөлөөтэй байдаг.

Фармакокинетик

Angelique шахмалыг авахдаа:

• Гэдэс дэх эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг болох эстрадиолын шингээлт хурдан явагддаг бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй.
• Цусны сийвэн дэх эстрадиолын концентраци 24 цагийн дотор өөрчлөгддөг. Эстрон ба эстриол үүсэх замаар бодисын солилцооны процесс хурдан явагддаг. Хариуд нь метаболитууд нь 24 цагийн дараа шээс, ялгадасаар ялгардаг.
• Дроспиренон нь мөн хурдан метаболизмд ордог боловч нэг өдөр хагасын дараа л биеэс гардаг. Фармакологийн үнэ цэнийн дагуу Progestin - drospirenone нь байгалийн прогестерон дааврын аналог юм. Мөн эстрадиол нь байгалийн 17 β эстрадиолын аналог юм. Өндгөвчний дутагдалд хүргэдэг янз бүрийн шалтгааны улмаас дааврын дутагдалтай үед "Angelique" нь эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдлыг нөхдөг.

Үйлдвэрлэгчид тунхаглаж байна

Эмнэлзүйн судалгаагаар Анжелика:

• сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгодог;
• халуун анивчсан, хөлрөх, цочромтгой байдлын тоог бууруулдаг. Васомотот шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөө (жишээлбэл, халуун гялалзах, шөнө хөлрөх) болон үтрээний хатингаршил ба үтрээний хатингаршил нь эмчилгээний дараа дөрвөн долоо хоногийн дотор ажиглагдсан;
• үе мөчний өвдөлт, толгойн өвчин намдаах;
• үтрээнд хуурайшилт, загатнах, дотно харилцааны үед таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. 1,759 эмэгтэйд хийсэн эмнэлзүйн туршилтын үр дүнд үндэслэн үйлдвэрлэгчид эм нь эндометрийн хамгаалалтыг хангахад аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй бөгөөд умайн хорт хавдар үүсгэхгүй гэж мэдэгдэв;
• Цэвэршилтийн үед эстрогений дутагдлаас болж ясны эсүүд - остеокластууд дээр ажиллаж, ясны сийрэгжилт үүсэхээс сэргийлдэг.
• Энэ эм нь цусан дахь глюкоз, инсулины түвшинг бууруулдаг.
• Антиандрогенийн үйлчилгээтэй Анжелик үс унах, үрчлээс, батга үүсэхээс сэргийлдэг.
• Drospirenone нь шээс хөөх эм нөлөөтэй тул биед хаван үүсэхээс сэргийлдэг.
• Эмэгтэйчүүдийн хамгийн их айдаг зүйл бол Анжелика хөхний булчирхайг өвдөж, жин нэмдэггүй.
• Түүнчлэн, энэ эмийг хэрэглэснээр липидийн хэмжээ хэвийн болж, цусны сийвэн дэх холестерины түвшин буурдаг.

Нэг жилийн том санамсаргүй хяналттай туршилтаар Анжелик 2 мг нь биеийн дундаж жинг мэдэгдэхүйц бууруулсан. Эмэгтэйчүүд дунджаар 1.2 кг жин хассан байна.

Анхааруулга!

Товчхондоо, хэрэв та товхимолыг уншвал энэ нь эм биш, харин гайхамшиг юм! Гэхдээ сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 12 сарын өмнө цэвэршилтийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд тасралтгүй хосолсон HRT-ийг эхлүүлэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг анхааруулж байна.

Хэрэв цэвэршилтийг хойшлуулах биш харин цэвэршилт аль хэдийн тохиолдсон үед эмийн гоо үзэсгэлэн юу вэ гэсэн асуулт гарч ирнэ.

Үйлдвэрлэгчид энэ эм нь бусад урьдчилан сэргийлэх эмүүд эсрэг заалттай бол цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой гэдгийг харуулж байна.

Гэхдээ дааврын тусламжтайгаар ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх нь хэтэрхий хүнд их буу биш үү?

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Зааварт доор дурдсан өвчний аль нэг нь "Angelique" эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай болохыг харуулж байна.

• Хэрэв ямар нэгэн хүндрэл гарвал та энэ эмийг шууд хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
• Хорт хавдрын урьдал өвчний эрсдэлтэй эсвэл оношлогдсон бол
• хөхний хорт хавдар
• хэрэглэх үед эсвэл хэрэглэхээс өмнө үтрээнээс цус гарч байсан бол
• хэрэв гепатит, гепатоз, элэгний хатуурал, ялангуяа элэгний хавдар одоо эсвэл урьд өмнө нь мэдэгдэж байгаа бол.
• Бөөрний өвчин, бөөрний цочмог дутагдлын одоогийн болон түүх
• Тромбоз, венийн болон артерийн тромбоэмболизм, цусны бүлэгнэлтийн өсөлт (зузаан цус)

Би ялангуяа тромбоз үүсэх эрсдэлд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. Физиологийн шалтгааны улмаас тромбоз нь цэвэршилтийн эхэн үед ихэвчлэн тохиолддог. Бүх HRT эм нь тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч Анжелик нь шээс хөөх эм нөлөөтэй тул цус өтгөрүүлэхэд хүргэдэг. Энэ эмийг зуны саруудад хэрэглэх нь ялангуяа аюултай.

• зүрх судасны өвчин, angina pectoris-ийн удамшлын урьдал өвчин
• эндометрийн гиперплази.

Элэг, бөөр, цусны судасны аливаа өвчний хувьд "Angelique" эмийг болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• лактоз үл тэвчих (шахмал нь лактозыг туслах эм болгон агуулдаг)

Эмч хүний ​​хувьд энэ эм нь зүрх судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд маш сайн гэсэн үйлдвэрлэгчийн мэдэгдэл, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь Анжелика эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай гэсэн үгтэй зөрчилдөж байна.

Бүх зүйл ийм ягаан өнгөтэй гэж үү?

Бүх зүйл хэлсэн шиг тийм ч сайн биш гэдгийг ойлгосноор анхны экстаз солигдов.

FDA-ийн хурлын талаар доктор Эмма Хитт юу гэж хэлснийг эндээс үзнэ үү.

2011 оны 12-р сарын 9-нд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргааны (FDA) зөвлөх хэсэг дроспиренон агуулсан амны хөндийн бүтээгдэхүүнтэй холбоотой венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэлийг үнэлж, 15 нь дэмжиж, 11 нь эсрэг санал өгсөн.

FDA-ийн мэдээлснээр, дроспиренон агуулсан дааврын эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд VTE-ийн эрсдэлийг ойролцоогоор 50% нэмэгдүүлдэг гэж Medscape Medical News-д мэдээлсэн байна.

Колорадогийн Денверийн их сургуулийн хүүхдийн эмчийн туслах профессор, анагаах ухааны доктор Элейн Моррато хэлэхдээ, "Хэдийгээр аюулгүй байдлын үр дүн нь зөрүүтэй, түгшүүртэй боловч ... [венийн тромбоз]-ын үнэмлэхүй тохиолдол маш ховор хэвээр байгаа бөгөөд үүнээс өндөр биш юм. бусад ижил төстэй эмүүдээс."

Үүнтэй адилаар тус эмэнд саналаа өгсөн Оклахома хотын их сургуулийн эрүүл мэндийн төвийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч, анагаах ухааны доктор Роберт Дик "энэ нь мэдээжийн хэрэг ашигтай" гэж тэмдэглэв.

Мансууруулах бодисын эсрэг байр сууриа илэрхийлсэн хүмүүсийн дунд Айовагийн Карверын их сургуулийн дотрын тэнхимийн туслах профессор, анагаах ухааны доктор Питер Каболи байв. Тэрээр энэ бүтээгдэхүүнийг өвчтөнүүддээ санал болгохгүй гэж хэлсэн.

Бүлэг мөн өнөөдрийн байдлаар эпидемиологийн мэдээлэл эрсдэлийг зөв үнэлэхэд хангалттай эсэхийг хэлэлцсэн.

Вустер дахь Массачусетсийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Сургуулийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгч, Анагаах ухааны доктор, нарийн бичгийн даргын үүрэг гүйцэтгэгч Жулиа Жонсон "Хийсэн бүх судалгаанууд мэдэгдэхүйц сул талуудтай" гэж хэлэв.

"Хороо FDA-ийн мэдээллийг үргэлжлүүлэн судлахын тулд шинэ судалгаа хийх шаардлагатай гэж үзэж байна" гэж тэр хэлэв.

Тиймээс Америкийн шинжлэх ухааны нэрт зүтгэлтнүүд ерөнхийдөө Drospirenone агуулсан эмийг аюултай гэж тодорхойлсон

Хэрэглээний онцлог

Жил бүр эмчийн үзлэгт орж, үзлэгт хамрагдах ёстой. Цусны даралтыг хэмжих, цусны бүлэгнэлтийг хянах, элэг, бөөрний шинжилгээнд биохимийн цусны шинжилгээ хийх.

Хэрэв таагүй байдал эсвэл нэмэлт шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

"Angelique" эмийг өөрөө жороор олгох нь эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх

Анжелика нь онцгой хоруу чанаргүй боловч энэ эм нь дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та эм уухаа болих хэрэгтэй. Хэрэв татан буулгах цус алдалт илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг хийнэ.

Сөрөг нөлөө

"Angelique" эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Хөхний булчирхай, хөхний толгой өвддөг
• үтрээний цус алдалт
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• венийн болон артерийн тромбоз
• толгой өвдөх, ялангуяа мигрень
• сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх
• хөхний хорт хавдар!!!
• бөөрний гэмтэл
• фибромиалгиа ба үе мөчний өвдөлт

Урт хугацааны хүндрэлүүд нь:

• аливаа эрхтэн дэх хорт хавдар
• холелитиаз
• ой санамж алдагдах, ухаан алдах
• эндометрийн хорт хавдар (эндометрийн аюулгүй байдлын мэдэгдлийг үл харгалзан)
• гипертоны өвчин
• Элэгний үйл ажиллагааны эмгэг
• Цусан дахь триглицеридын түвшин нэмэгддэг
• Пролактинома (гипофизийн аденома)
• умайн фиброзын өсөлт

Гаж нөлөө нь маш ноцтой гэдгийг би та бүхний анхаарлыг татахыг хүсч байна! Эмгүйгээр халуун зовиурыг даван туулж чадна, гэхдээ үлдсэн жилүүдээ оюун ухаан муутай эсвэл хорт хавдар тусах нь цэвэршилтийг эмчлэхэд хэтэрхий өндөр үнэ биш гэж үү?

Эмийн харилцан үйлчлэл

Анжеликийг хэрэглэхээс өмнө бусад эм, жишээлбэл, даралт бууруулах эм, унтах эм хэрэглэх талаар эмчдээ анхааруулах хэрэгтэй. Эмэгтэй хүн эргэлзэж байвал эмчид хандах хэрэгтэй.

Та Анжеликийг өвдөлт намдаах эм, антибиотик, архи, тайвшруулах эмтэй хослуулж болохгүй.

Гормоны эм хэрэглэх нь лабораторийн шинжилгээний нарийвчлалд нөлөөлж болзошгүй. Биохимийн үр дүн (элэг, бөөрний шинжилгээ), бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн дааврын түвшин гажигтай болно.

Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​​​биед олон тооны өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн улмаас бие нь хэт ачааллыг мэдэрч, тодорхой шинж тэмдгүүдээр дохио өгдөг. Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд эдгээр үйл явц өөр өөр байдаг.

Зарим эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд бараг илэрдэггүй бол заримд нь тод илэрдэг. Эмэгтэйд цэвэршилтийн таагүй шинж тэмдгийг даван туулахад туслахын тулд олон эм байдаг. Тэдний нэг нь Angelique Micro юм.

Анжелике Микро эм нь цэвэршилтийн хам шинжийн тод шинж тэмдгийг арилгахад зориулагдсан орчин үеийн хосолсон дааврын эм юм. Цэвэршилтийн болон цэвэршилтийн дараах үе шатанд HRT-ийн үед умайгаа аваагүй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Өөрөөр хэлбэл, аль хэдийн цэвэршилтийн шатанд орсон эмэгтэйчүүд Анжеликийг авч болно - сүүлчийн сарын тэмдэг ирснээс хойш 12 сарын турш сарын тэмдэг ирээгүй. Angelique Micro нь эмэгтэйчүүдэд маш аюултай өвчин болох цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогддог.

Энэ өвчин нь эмэгтэй бэлгийн дааврын дутагдлаас болж үүсдэг. Ясны эд эсийн бүтэц өөрчлөгддөг. Яс маш нимгэн болдог. Эмэгтэй хүний ​​яс хугарах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Анжелика эм нь цэвэршилтийн дараах шинж тэмдгүүдийн илрэлийг үр дүнтэй арилгадаг эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

• халуун анивчих;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• сэтгэл санааны байдал муудах хандлагатай байнга өөрчлөгддөг;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• нойргүйдэл, удаан хугацаагаар унтах, маш мэдрэмтгий унтах болон бусад нойрны эмгэг;
• бие засах газар руу байнга орох хүсэл, шээс ялгаруулахгүй байх;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулах (libido);
• үтрээний хуурайшилт, загатнах мэдрэмж;
• бэлгийн харьцааны үед тааламжгүй эсвэл өвдөлт мэдрэхүй;
• үе мөч өвдөх;
• хэт их үс унах, гадаад төрх байдал нь муудах;
• арьсны байдал муудаж, гүн үрчлээ үүсэх.

Тиймээс энэ эмтэй HRT нь цэвэршилтийн олон сөрөг илрэлээс ангижрахад тусална.

Эмийн найрлага

Angelique Micro нь 17β-эстрадиол ба дроспиренон гэсэн хоёр дааврын микродоз агуулсан хосолсон дааврын шахмал юм.

Олон тооны судалгааны үр дүнд HRT агуулсан эмүүд нь зөвхөн эндометрийн эсийн хэт их өсөлтөд хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Үүний үр дүнд умайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Умайн доторх хавдрын эрсдлийг арилгахын тулд эстрогенийг прогестогентэй нэгэн зэрэг авах шаардлагатай. Зөвхөн эмэгтэй хүн умайгаа авсан тохиолдолд л HRT-ийг зөвхөн эстроген агуулсан эмээр хийдэг. Анжелика эм нь умай арилгаагүй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан тул эмэгтэй бэлгийн даавар болох эстроген, прогестерон агуулдаг.

Эстрогений бүлэгт эмийн нэг хэсэг болох 17β-эстрадиол даавар орно. Түүний найрлага дахь 17β-эстрадиол нь эмэгтэй хүний ​​​​биед өндгөвчний үйлдвэрлэдэг гол эмэгтэй бэлгийн даавар эстрогентэй бүрэн нийцдэг. Эстрадиол нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах болно.

Энэ нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг. Тиймээс энэ нь артерийн гипертензи, миокардийн шигдээс, цус харвалт зэрэгт хүргэдэг судасны атеросклерозын аюултай өвчин үүссэний дараа эмэгтэйчүүдэд үүсэхээс сэргийлдэг. Үүнээс гадна цусан дахь глюкозын түвшин, инсулины концентрацийг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэггүй.

Гормон нь арьсны коллагены хэмжээнд нөлөөлдөг. Энэ нь багасвал коллаген багасч, арьсны уян хатан чанар алдагддаг. Энэ үед гүн үрчлээ үүсдэг. Эстрадиол нь арьсанд хангалттай хэмжээний коллаген өгдөг. Үүний үр дүнд түүний нягтрал өөрчлөгдөхгүй, хөгшрөлтийн явц удааширдаг.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Александра Юрьевна

Ерөнхий эмч, дэд профессор, эх барихын багш, 11 жил ажилласан туршлагатай.

Drosperinone бол эмэгтэй бэлгийн даавар прогестогений синтетик аналог юм. Энэ нь эмэгтэй биеэс ус, натри зайлуулах үйл явцад нөлөөлдөг. Үүний хангалттай хэмжээ нь мөчдийн хаван үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ дааврын хангалттай түвшин нь эмэгтэй хүн жин нэмдэггүй хэвийн бодисын солилцоог хангадаг.

Эм ямар харагддаг вэ?

Angelique Micro-г Германы Bayer HealthCare Pharmaceuticals компани үйлдвэрлэдэг. Angelique эмийг зөвхөн ийм тодорхойлолттой шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Таблетууд нь шар өнгөтэй хальсан бүрхүүлтэй. Тэд дугуй хэлбэртэй, гүдгэр талуудтай. Нэг талд нь EL үсэг бүхий зургаан өнцөгт товойлгон зурсан байна.

Анжелика шахмал нь гормоны бичил тунг агуулдаг. Тиймээс эстрадиол нь ердөө 0.5 мг, дроспиренон нь 0.25 мг агуулдаг. Гормоноос гадна шахмал нь дараахь туслах бодисуудыг агуулдаг: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, повидон, магнийн стеарат. Таблетын гол хэсэг нь цагаан өнгөтэй.

Таблетууд нь зөвхөн ижил хэмжээтэй цэврүүт савлагдсан байдаг. Цэврүү бүр нь 28 ширхэг эм агуулдаг. Эм нь эмийн санд картон хайрцагт ирдэг. Хайрцаг нь 1 эсвэл 3 цэврүү агуулж болно.

Хайрцаг бүрт дааврын бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх дэлгэрэнгүй заавраас гадна үйлдвэрлэгч нь цэврүү зөөвөрлөх тусгай халаасыг байрлуулдаг. Энэ халаасыг ашиглахад маш тохиромжтой. Эцсийн эцэст, эмэгтэй хүн түрийвчэндээ эм авч явах ёстой.

Эмийг зөв хэрэглэх

Та хэдэн наснаас эхлэн Анжелик шахмалыг ууж болох вэ? Эдгээрийг 18-аас дээш насны өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Та эрт насандаа эм ууж болохгүй. Учир нь нас нь HRT-ийг энэ эмтэй хамт хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Цэвэршилтийн үеэр Анжеликийг хэр удаан ууж чадах вэ? Таблетыг удаан хугацаагаар тасралтгүй авдаг. Гормон орлуулах эмчилгээг хэр удаан үргэлжлүүлэхийг зөвхөн эмчлэгч эмч шийддэг.

Зааврын дагуу Анжелигийг хоёр тохиолдолд аль ч өдөр эхлүүлж болно: нэгдүгээрт, хэрэв эмэгтэй HRT хэрэглээгүй бол хоёрдугаарт, эмэгтэй хүн өөр нэг дааврын бэлдмэлийг тасралтгүй ууж байсан. Эмэгтэй төлөөлөгч циклээр авсан HRT-ийг Анжелика Микро дааврын эмээр солихыг хүсч байгаа тохиолдолд үүнийг зөвхөн сарын тэмдэг дууссаны дараа хийж болно.

Анжелика Микро эм нь маш бага тунгаар даавар агуулдаг. Тиймээс эмч нар өвчтөний шинжилгээг харгалзан эмийн тунг аль болох нарийвчлалтай сонгох боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмэгтэй хүнд их хэмжээний гормоны тунг зааж өгөх шаардлагатай бол өөр эм рүү шилжихийг зөвлөж байна.

Анжелигийг өдөр бүр 1 шахмалаар ууна. Эм уух нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй. Илүү үр дүнтэй байхын тулд эмийг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай. Таблет нь бүрсэн тул зажилдаггүй, харин бага хэмжээний усаар бүхэлд нь залгина. Шүүс, компот, цай хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Зөвхөн цэвэр ус.

Эмчилгээ тасралтгүй байх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа мартсан бол тэр өдөртөө уух ёстой. Зөвхөн эм уух хугацаа 24 цагаас илүү байвал нэмэлт шахмалыг бүү хэрэглээрэй. Эмэгтэй хүн өдөрт 2 шахмалыг хэрэглэхэд дааврын хэт их тунг бий болгоно.

Эмийг нэг өдрийн турш алгасах нь гаж нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэв та хэдэн өдөр дараалан эм уухаа мартвал цус алдаж эхэлнэ. Эмийн нэг багц дуусмагц дараагийн багцыг тасалдалгүйгээр ууж эхлэх хэрэгтэй. Тиймээс эмэгтэй хүн эмийн хангамжийг урьдчилан анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бие махбодид орсны дараа эм нь бүрэн шингэдэг. Цусан дахь гормоны концентраци 24 цагийн дотор аажмаар буурдаг. Энэ хугацаа нь дараагийн таблетыг авахаас өмнө хангалттай. Тиймээс эмийг өдрийн нэг цагт уух нь чухал юм. Гормоны эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хариу үйлдэл нь удааширдаггүй, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс тэд машин жолоодох боломжтой.

Хэрэглэх заавар Angelique Micro.

Эмчилгээний үр дүнг хэзээ хүлээх вэ

Цэвэршилтийн дааврын эм нь 2 долоо хоног тасралтгүй хэрэглэсний дараа л эерэг үр дүнг харуулна. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд та эмийг 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар уух хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг ууж эхлэх нь заримдаа толбо, цус алдалт дагалддаг. Эмэгтэй хүн дааврын эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ялгадас гарах давтамж буурах болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хаван үүсэхгүй. АГ-тэй өвчтөнүүд шахмалыг хэрэглэснээс хойш 8 долоо хоногийн дараа цусны даралт буурч байгааг анзаардаг. Тиймээс олон хүмүүс цусны даралтын эмийн тунг өөрчилдөг бол зарим нь бүрмөсөн зогсоодог. Хэрэв өвчтөн эм уухаас өмнө эндометрийн гиперплази (эсийн өсөлт) байсан бол жилийн дараа түүний атрофи нь ажиглагдах болно.

Эм уухын эсрэг заалтууд юу вэ?

Гормоны эм нь бүх дааврын эмүүдийн нэгэн адил эсрэг заалтуудын гайхалтай жагсаалттай байдаг.

Үүнд дараахь өвчин, илрэлүүд орно.

• хэрэв сарын тэмдэг ирээгүй үтрээнээс цус алдалт, толбо байгаа бол;
• хөхний хорт хавдар;
• аливаа эрхтэний дааврын хамааралтай хорт хавдар;
• зүрхний шигдээс;
• цус харвалт;
• цусны судаснуудад цусны өтгөрөлт, зөвхөн гүн судлууд биш;
• элэг дээрх аливаа неоплазм;
• элэгний хүнд өвчин;
• бөөр эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• Умайн эндометрийн дэвшилтэт гиперплази (эндометрийн эд эсийн эмгэгийн тархалт);
• порфири (гемоглобиныг буруу нийлэгжүүлэхэд хүргэдэг элэгний эмгэг);
• төрөлхийн лактоз үл тэвчих.

Цэвэршилтийн үед дааврын бэлдмэлийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн эм ууж байхдаа жирэмсэн болвол тэр даруй уухаа больж, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өвчтөн шахмалуудын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрмэгц (харшлын илрэл) тэдгээрийг уухаа больж, эмчид хандана уу.

Эмнэлгийн хяналтан дор шахмалыг авдаг өвчин

Зарим өвчний хувьд эмийг авч болно, гэхдээ зарим тохиолдолд үүнийг зогсоох шаардлагатай болно.

Томилгооны өмнө эмч олон оношлогооны процедурыг явуулна.

Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн дараах өвчнөөр өвчилсөн бол эм уухдаа илүү болгоомжтой хандах шаардлагатай болно.

• чихрийн шижин;
• зүрхний архаг дутагдал;
• эндометрийн гиперплазийн эхний үе шат;
• endometriosis (эндометрийн эсүүд бусад эрхтнүүдийн эдэд ургасан);
• умайн фибройд (хоргүй неоплазм);
• цөсний хүүдийн бүх өвчин;
• холестатик шарлалт эсвэл загатнах (12 хуруу гэдэс рүү цөсний урсац муудах);
• Гилберт, Дубин-Жонсон эсвэл Роторын хам шинж (арьсны шарлалт үе үе илэрдэг удамшлын өвчин);
• залуу насандаа тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх удамшлын урьдал нөхцөл;
• чонон хөрвөс (дархлааны систем нь биеийн эсийг гадны эс гэж хүлээн зөвшөөрч, устгадаг);
• дементиа (олдмол дементиа, янз бүрийн шалтгааны улмаас ой санамж муудаж, сэтгэлгээ, нийгмийн зан үйлийн доройтол эхэлдэг);
• торлог бүрхэвчийн судасны тромбоз;
• гипертриглицеридемийн дунд зэргийн хэлбэр (цусны сийвэн дэх триглицеридын хэмжээ ихсэх);
• хүнд хэлбэрийн гипокальциеми (бие дэх кальцийн дутагдал);
• гиперкалиеми (бие дэх калийн илүүдэл);
• гиперхолестеролеми (цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх).
• элэгний гемангиома (төрөлхийн хоргүй хавдар);
• гуурсан хоолойн багтраа;
• эпилепси;
• мигрень;
• таргалалт.

Тамхи татдаг удаан хугацааны түүхтэй эмэгтэй эмчилгээний явцад эмчлэгч эмчийн тусгай хяналтыг шаарддаг.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө

Мансууруулах бодисын эмчилгээний гаж нөлөө нь:

1. Хөхний булчирхайн өвдөлт. Эм ууж буй тав дахь эмэгтэй бүр тэдний талаар гомдоллодог.
2. Хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх.
3. Хөхний булчирхайд хоргүй хавдар үүсэх.
4. Цустай асуудлууд. Тэд эм ууж эхэлснээс хойш хэдэн сарын турш үргэлжлэх болно.
5. Флеберизм.
6. Аарцгийн бүсэд өвдөлт.
7. Хэдэн өдрийн дараа өөрөө алга болдог хөлний өвдөлт.
8. Булчин агшилт.
9. Амьсгал давчдах.
10. Дотор муухайрах.
11. Гэдэс дүүрэх.
12. Ходоод гэдэсний замын эмгэг.

Дүрмээр бол, эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшинг зохицуулсны дараа гаж нөлөө нь өөрөө алга болдог. Заримдаа эм ууж эхэлсэн эхний өдрүүдэд эмэгтэй хүн хоолны дуршил нэмэгдэж, ам хуурайших мэдрэмж дагалддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоёр хоногийн дотор алга болдог.

Бэлдмэлийг тасралтгүй хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногийн дотор биеийн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц сайжирна. Гормоны эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмэгтэй хүн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх хамгийн аюултай илрэл бол үтрээний цус алдалт бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Эмийг зөв хадгалах нь маш чухал юм. Агаарын температур 5 0 С-ээс 20 0 С-ийн хооронд байх ёстой. Хэрэв зуны улиралд агаарын температур өндөр байвал эмийг хөргөгчинд хадгална.

Эмийн аналогууд

Анжелик эмийн аналог нь ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын дараахь аналогийг ялгаж салгаж болно.

Анжелигийн аналогууд нь хоёр эмэгтэй бэлгийн дааврыг агуулсан хосолсон дааврын эмүүд бөгөөд иймээс умайг аваагүй эмэгтэйд зааж өгч болно. Анжелигийн зөвхөн нэг аналог нь гормоны микродозтой байдаг - энэ бол Клайра эм юм.

Доод шугам

Орчин үеийн хосолсон дааврын эм Анжелика Микро нь бэлгийн дааврын бичил тунг агуулдаг. Тиймээс энэ нь цэвэршилтийн ихэнх таагүй шинж тэмдгүүдийг маш үр дүнтэй арилгадаг.

Эмэгтэй хүн өдөр бүр бага хэмжээний бэлгийн даавраар бие махбодийг дүүргэснээр хуурай салст бүрхэвчийг арилгаж, бэлгийн харьцааны үед тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмжийг арилгах боломжтой. Эм ууж байгаа эмэгтэй өөрийгөө сайн сайхан амьдралаар хангадаг. Бид танд эрүүл энхийг хүсч байна!

Мэдээлэл танд хэрэгтэй байсан гэж найдаж байна. Эрхэм бүсгүйчүүд ээ, та энэ эмийн талаар юу гэж бодож байна вэ?

Angeliq бол цэвэршилтийн үед үр дүнтэй хэрэглэдэг хосолсон эм юм. Уг эм нь дутагдаж байгаа дааврыг орлуулах бөгөөд хэрэглэхэд хялбар хэлбэрээр байдаг. Эмчилгээний үр дүн нь хэрэглэх зөв аргаас хамаарна. Бусад эмүүдтэй харьцах харьцааг анхаарч үзэх нь чухал юм. Бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс өмнө хязгаарлалт, болзошгүй гаж нөлөөг судлах хэрэгтэй. Шүүмжид дүн шинжилгээ хийх нь зөв сонголт хийхэд тусална.

Хэрэглэх заалт

Шинэ үеийн эмийг гэж заасан байдаг даавар орлуулах эмчилгээ (HRT)янз бүрийн үе шатанд цэвэршилтийн үед:

1. Системийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх араг ясны өвчин(цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилт) бэлгийн даавар (эстроген) дутагдсанаас хугарах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь цэвэршилт эхэлснээс хойш 12 сарын дараа хийгддэг.
2. Бусад эмийг орлуулахыг зөвлөж байна ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоорүл тэвчих эсвэл хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа тохиолдолд.
3. Цэвэршилтийн васомотот шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ: халуун гялалзах, ямар ч хүнд хэлбэрийн хөлрөх.

Суллах хэлбэр, эмийн найрлага

Уг эмийг ягаан өнгийн бүрээстэй дугуй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Нэгж бүрийг нэг талдаа DL товойлгон зурсан байна. Эмийг цагийн хуваарьтай шошготой (сум нь эм уух дарааллыг заана). Нэг цэврүү нь 28 ширхэгтэй. Гэсэн хэдий ч та картон хайрцагт гурван бичлэг (84 нэгж) худалдаж авах боломжтой.

Таблет нь 2 мг дроспиренон ба 1 мг эстрадиол гемихидрат (үндсэн идэвхтэй бодис) агуулдаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат, гипромеллоза, повидон K25, титаны давхар исэл, төмрийн исэл, улаан макрогол 6000, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, тальк юм.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө өвчин байгаа эсэх, бусад эмийг хэрэглэх талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай. Шүдний эмч дээр очихдоо түүнд хэрэглэж буй эмийнхээ талаар хэлээрэй.

HRT авах Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлтэй хослуулах боломжгүй. Шаардлагатай бол жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй.

Олон тооны эмүүд Анжеликийн үр нөлөөг бууруулдаг. Эдгээр нь дараахь эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан бүлгийн эмүүд юм.

• эпилепси(Примидон, барбитурат);
• сүрьеэ(Рифампицин);
• Халдварт өвчин(антибиотик: пенициллин, тетрациклин).

Цусны даралтыг бууруулахын тулд АД буулгах эм хэрэглэх нь Анжеликийг эмчлэхэд үр нөлөө нь нэмэгддэг. Зарим эм нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь умайн цус алдалт, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Хэрэглээний дүрэм

Хэрэв өвчтөн эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр Анжелик эмчилгээг эхлүүлбэл эмийг хуваарийн дагуу аль ч өдөр авч болно. Эмэгтэй хүн тасралтгүй хосолсон эмийг сольж байгаа тохиолдолд энэ эмийг үргэлжлүүлэн эмчлэх боломжтой. Мансууруулах бодисыг циклээр хэрэглэх үед та эмчилгээний курсээ дуусгаж, цус алдалт зогсох хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Таблетууд нь дотоод хэрэглээнд зориулагдсан.

Өдөр бүр та 1 шахмалыг нэгэн зэрэг уух хэрэгтэй.

Хэрэв та эмийн тунг алдвал эмийг даруй авах ёстой. Хэрэв нэг өдөр өнгөрсөн бол мартагдсан эм уудаггүй. Хэрэв та хэд хэдэн шахмалыг алдвал цус алдалт үүсч болно.

Цэврүү бүр нь 28 хоногийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд энэ хугацааны дараа шинэ багцыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Эмийн хавтан дээр заасан долоо хоногийн өдрүүдийг өдөр бүр сумны дагуу зөв чиглүүлэхийн тулд даваа гаригаас эхлэн ууж эхлэхийг зөвлөж байна.

Анжеликагийн биед үзүүлэх нөлөө

Бүтээгдэхүүн нь хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй: эстрадиолТэгээд дроспиренон. Цэвэршилтийн үед өндгөвчний үйл ажиллагаа зогсоход өөрчлөлтүүд үүсдэг. Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэй хүний ​​биед бэлгийн даавар хангалтгүй үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн бодисоор солигддог.

Энэ эм нь цэвэршилтээс үүдэлтэй ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг бууруулдаг. Бэлгийн даавар дутагдсанаас яс хэврэг болж, өчүүхэн ачаалалтай байсан ч гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг.

Идэвхтэй бодисын үйлдэл сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралыг арилгадаг, дааврын тэнцвэргүй байдлын шинж чанар.

Angelique-ийн урт хугацааны хэрэглээ бүдүүн гэдэсний болон шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Бие дэх прогестерон дааврын тогтвортой байдалд хувь нэмэр оруулдаг эндометрийн тогтмол өсөлт. Ихэнхдээ амжилтанд хүрдэг цус алдалтын тохиолдлыг хасах.

Арга хэмжээ авахыг хориглосон үед

Анжеликийг хэрэглэхийг хориглодог эмэгтэй хүний ​​​​биед хэд хэдэн нөхцөл байдал, өвчин байдаг. Хэрэв ийм хүчин зүйл өмнө нь байсан бол та үүнийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Тэдгээрийн дотор:

• тодорхойгүй шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
• эмийн тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгийн харшлын урвал;
• артери, хөлний судас эсвэл уушигны тромбоз;
• зүрхний ноцтой асуудал (цус харвалт, таталт);
• хөхний булчирхай, элэгний хавдар, урьдчилсан оношлогоо;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• цусан дахь триглицеридын өндөр түвшин;
• элэгний хүнд өвчин, бөөрний өвчин, бөөрний дутагдал.

Хэрэв эдгээр хүчин зүйлүүд илэрвэл эмчилгээг зогсоож, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Хэрэв буруу хэрэглэвэл эм нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Гормоны эм Angelique нь эмийг томилохоос өмнө олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд гаж нөлөө ажиглагддаг.

Эмчилгээ эхэлснээс хойшхи эхний сарууд цус алдалт байж болно. Тэд байнгын биш бөгөөд эмчилгээний явцад алга болдог.

Анжелигийг авсан тав дахь тохиолдол бүрт гадаад төрх ажиглагдаж байна хөхний булчирхайн өвдөлт.

Үүнээс гадна дараахь ховор илрэлүүд ажиглагдаж байна.

1. Ерөнхий нөхцөл байдлаас: сул дорой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, мигрень.
2. Мэдрэлийн системийн эмгэг: гар, хөл хорсох, мэдээ алдах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, сэтгэл гутрал, анхаарал төвлөрөл буурах.
3. Сэтгэцийн асуудлууд: нойргүйдэл, бэлгийн дур хүсэлгүй болох, сандрах.
4. Зүрх судасны систем: хурдан импульс, венийн бөглөрөл, цусны даралт ихсэх, цусны судасны үрэвсэлт үйл явц, венийн судаснууд.
5. Ходоод гэдэсний замын хүндрэлүүд: хий үүсэх, амт мэдрэхүйн хямрал, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, бөөлжих.
6. Амьсгалын тогтолцоо: агаарын дутагдал.
7. Савхин: батга, загатнах, тууралт, үс унах.
8. Бодисын солилцоо: жин нэмэх эсвэл хасах, хоолны дуршил нэмэгдэх эсвэл буурах.
9. Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай: хөх, умай, умайн хүзүүний хоргүй хавдар, үтрээнээс ялгадас гарах.