Зүрхний астма өвчний албадан байрлал. Зүрхний астма яагаад үүсдэг, яаж тодорхойлох, анхны тусламж үзүүлэх, эмчлэх

Амьсгал давчдах нь уушигны өвчинтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг нийтлэг шалтгаан нь зүрхний астма юм. Зүрхний дутагдал, зүүн ховдолын үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүдэлтэй астма нь уушигны хавангаар дүүрэн байдаг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч зүрхний бус цочмог эмгэг нь ноцтой нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Тиймээс хүн бүр зүрхний астма өвчний анхны шинж тэмдэг, яаралтай тусламжийн үр дүнтэй арга хэмжээг мэддэг байх ёстой.

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Шалтгаанууд

Энэ юу вэ? Зүрхний астма нь уушигны цусны эргэлтийн цочмог дутагдал дагалддаг эмнэлзүйн хам шинж юм. Зүүн ховдлын дутагдал нь уушигны судсыг цусаар дүүргэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны сийвэн нь хялгасан судасны ханаар дамжин уушигны эдэд нэвтэрч, уушигны агааржуулалт тасалддаг.

Гэнэтийн амьсгал боогдох халдлага нь дараахь өвчний үед тохиолддог.

1. Зүрхний ишеми - тогтворгүй angina, цочмог миокардийн шигдээс;
2. шигдээсийн дараах үе;
3. Миокардийн үрэвсэлт гэмтэл - кардиомиопати;
4. Кардиосклероз - титэм судасны атеросклерозын гэмтэл;
5. , хэмнэл алдагдах үед ихэвчлэн тохиолддог (тосгуурын фибрилляци ба тосгуурын флютер нь ялангуяа аюултай);
6. Зүрхний гажиг;
7. Цочмог гломерулонефрит;
8. Тархины цус харвалт ба цус харвалтын өмнөх байдал.

Эдгээр өвчтэй өвчтөнүүд зүрхний астма өвчний дайралтыг өдөөх хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• хэт их бие махбодийн стресс;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• унтахынхаа өмнө хүнд (өөх тостой) хоол хүнс эсвэл их хэмжээний шингэн идэх, хэт их идэх;
• нойрны дараа орноосоо гэнэт босох;
• температурын өсөлт өндөр утгууд;
• их хэмжээгээр эмийн уусмалыг судсаар дусаах.

Заримдаа зүрхний астма өвчний анхны халдлага нь жирэмсэн үед тохиолддог бөгөөд цусны эргэлтийн систем нь цусны хэмжээ ихсэх (гиперволеми) -ийг даван туулах чадваргүйгээс үүсдэг.

Өвчний онцлог шинж тэмдэг

Зүрхний астма өвчний дайралтаас өмнө ургамлын шинж тэмдэг илэрдэг. Пароксизм амьсгал боогдохоос 2-3 хоногийн өмнө өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• чимээ шуугиантай амьсгалах үед бага зэрэг амьсгал давчдах (минутанд 20 хүртэл амьсгалын хөдөлгөөн);
• цээжинд чангарах;
• бага зэрэг хуурай ханиалга;
• шалтгаангүй түгшүүр.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл хийсний дараа улам дорддог. Гэсэн хэдий ч зүрхний астма оношлогдоогүй ихэнх өвчтөнүүд түр зуурын сул дорой байдал, ядаргаа гэж хэлдэг бөгөөд тэдний амьдралд заналхийлж буй ноцтой нөхцөл байдал ямар ч үед үүсч болно гэж сэжиглэдэггүй.

Та өндөр настай хүмүүст ийм шинж тэмдэг илрэхээс онцгой анхаарах хэрэгтэй. Зүрхний дутагдлаас үүдэлтэй астма нь ихэвчлэн 60-аас дээш насныхан тохиолддог боловч залуу насандаа халдлага үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Зүрхний астма халдлага

Нөхцөл байдал огцом муудах нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, хэвтээ байрлалд уушигны цусны хангамж нэмэгдэж, зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах адренергик механизмууд сулардаг. Өдрийн халдлага нь ихэвчлэн бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг дагадаг.

Зүрхний астма өвчний шинж тэмдэг:

1. Шөнийн цагаар амьсгал давчдах нь огцом нэмэгдэж, амьсгал давчдах болно. Өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй тул агаар дутагдсанаас сэрдэг.
2. Зүрхний астма халдлага нь хуурай, өвдөлттэй ханиалга дагалддаг бөгөөд 10-15 минутын дараа их хэмжээний цэр ялгардаг.
3. Өвчтөн албадан сууж буй байрлалыг авч, хэвтэж, амьсгал давчдах нь зөвхөн эрчимждэг.
4. Өвчтөн түүнийг яг юу зовоож байгааг зөв тайлбарлаж чадахгүй. Амьсгалын хүнд хэцүү байдлаас болж ярихад бэрхшээлтэй байдаг.
5. Сэтгэлийн догдлолын арын дэвсгэр дээр сандрах айдас нэмэгдэж, өвчтөн хүйтэн хөлс урсдаг.
6. Хурууны үзүүр ба хамрын лабиал гурвалжин хөхрөв.
7. Өвчтөний цусны даралт нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Довтолгоо хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Довтолгоо удаан үргэлжилбэл nasolabial гурвалжин саарал болж, хүзүүний судаснууд хавдаж, дараа нь даралт буурч, импульс удааширдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөний ноцтой нөхцөл байдал, уушигны цулцангийн хаван үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.

Зүрхний астма, уушигны хаван нь амнаас цустай холилдсон хөөс ялгарах, холоос сонсогдох хөөсөрхөг шуугиан, дотор муухайрах, бөөлжих, таталт өгөх, улмаар ухаан алдах хүртэл дагалддаг.

Зүрхний ба гуурсан хоолойн багтраа хоёрын ялгаа

Астма өвчний анхны дайралт үүсэх үед зүрхний ба гуурсан хоолойн багтраа ялган оношлох нь маш чухал юм. Эдгээр өвчний гол ялгаа нь:

• Гуурсан хоолойн багтраатай бол харшлын урвалын түүх бараг үргэлж байдаг.
• Зүрхний астма өвчний дайралтын үед амьсгалах нь эхлээд хэцүү байдаг (амьсгалын амьсгал давчдах), халдлага удаан үргэлжилсэн үед амьсгалахад асуудал үүсдэг. Гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
• Зүрхний астма өвчний үед цэр элбэг, ихэвчлэн цустай холилдсон байдаг бол гуурсан хоолойн багтраагаар цэр бага, ялгахад хэцүү байдаг.
• Довтолгооны үед зүрхний астма өвчтэй өвчтөн хэвтэж байхдаа улам дорддог. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үед өвчтөний биеийн байрлал тийм ч чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
• Зүрхний астма өвчний үед аускультаци - чийгтэй, гуурсан хоолойн багтраатай үед - хуурай шуугиан сонсогддог.
• Зүрхний астма өвчний дайралтын үеийн ЭКГ нь зүүн ховдолын систолын хэт ачаалал, миокардийн ишемийн шинж тэмдгийг тэмдэглэдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед зүрхний баруун ховдолд хэт ачаалал үүсдэг.
• Зүрхний астма өвчтэй өвчтөнүүдийн уушигны рентген зураг нь цусны зогсонги байдлыг (уушигны хэв маягийн харанхуйлах) илрүүлдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед уушигны хөнгөвчлөх хэлбэр нь уушигны эд эсийн эмфизематозын тэлэлтийг илтгэнэ.

Зүрхний астма халдлагын давтамж, хүндрэл нь үндсэн өвчний хөгжлийн зэргээс хамаарна. Зүүн ховдлын дутагдал хүндрэх тусам дайралт улам хүндэрч, уушигны хаван, үхэлд хүргэх эрсдэл өндөр байдаг.

Зүрхний астма өвчний яаралтай тусламж

Зүрхний астма халдлага өөрөө зогсоно гэж найдаж болохгүй. Энгийн арга хэмжээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх төдийгүй заримдаа уушигны хаван үүсэхээс сэргийлдэг.

1. Амьсгаадсан тохиолдолд яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
2. Суух байрлалд хөлөө доошлуулж хамгийн их амрах.
3. Цамцныхаа товчийг тайлж, зангиагаа тайлж, цэвэр агаар оруулаарай.
4. Боломжтой бол доод мөчний цусыг зайлуулахын тулд хөлийн халуун усанд орох хэрэгтэй.
5. Хэлний доор 2-3 шахмал. Нитроглицерин, хэрэв үр дүн байхгүй бол 10 минутын дараа давтан хийнэ. Хэрэв өвчтөн нитроглицериныг ууж байхдаа хүчтэй толгой өвдөж байвал та 1 шахмалыг өгч болно. Коринтара. Зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон үүнийг Валидолоор солихыг зөвшөөрнө. Валидол нь зөвхөн рефлексээр ажилладаг бөгөөд миокардид цусны хангамжид нөлөөлдөггүй.
6. Довтолгооны үед цусны даралт ихсэх үед цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс эмчийн зааж өгсөн даралт бууруулах эм эсвэл шээс хөөх эм (Фуросемид, Ласикс) уух хэрэгтэй.
7. Өвчтөн суух байрлалд орсны дараа 10 минутын дараа мөчрийг боолт эсвэл нейлон трико ашиглан чангална. Турникетийг хоёр хөлний нугалаас доош 15 см, гарны доод хэсэгт мөрний үений доор 10 см зайд хийнэ. Турникетийг 15 минут тутамд нэг гараас нөгөө гарт шилжүүлдэг. түргэн тусламж ирэхээс өмнө.

Яаралтай тусламжийн эмч нь уушигны хавантай өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбож, зүрхний хэмнэл алдагдах үед зүрхний дефибрилляци хийдэг.

Зүрхний астма нь зөвхөн үндсэн өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл юм. Тиймээс эмнэлгийн эмчилгээ нь зүрхний астма-ийн цочмог шинж тэмдгийг арилгах, үүсгэгч эмгэгийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Эмнэлэгт өвчтөн дараахь эмчилгээний арга хэмжээг авдаг.

• мансууруулах өвдөлт намдаах эм (Морфин) хэрэглэх замаар амьсгал давчдах, өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах;
• холимог амьсгал давчдах тохиолдолд Eufillin-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• амьсгалыг тогтворжуулахын тулд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, этилийн спиртийг судсанд тунгаар дусаах нь үр дүнтэй байдаг;
• уушигны хаван арилгахын тулд Furosemide-ийг 8 мл хүртэл судсаар тарина;
• тахикардигийн хувьд зүрхний гликозидыг зааж өгдөг.

Зөвхөн халдлага зогссоны дараа эмч нар үндсэн өвчнийг эмчилж эхэлдэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын тусгай дэглэм, заримдаа мэс засал хийдэг.

Урьдчилан таамаглах

Зүрхний астма өвчний урьдчилсан таамаглал нь үүсгэгч өвчний хүнд байдлаас шууд хамаардаг боловч ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн дайралт үүсдэг, ялангуяа яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь үхэлд заналхийлдэг.

Зүүн ховдлын цочмог дутагдлыг арилгахын тулд ноцтой нөхцөл байдлын шалтгааныг цогцоор нь арилгах шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд арилсны дараа өвчтөнүүд мэс засал хийлгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг.

Гэсэн хэдий ч үүний дараа ч хүн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын хязгаарлалтыг ажиглаж, эмчид тогтмол очиж, урьдчилан сэргийлэх эмийн курс авах ёстой.

Хүний биед бүх үйл явц нь ихэвчлэн хатуу тогтоосон дүрмийн дагуу явагддаг. Миокардийн агшилтын бууралтын үед өвчтөн уушигны цусны эргэлтийн эрхтэнд цус зогсонги байдалд орж, амьсгал боогдох гэнэтийн халдлагад хүргэдэг тохиолдолд зүрхний астма оношлогддог. Энэхүү ноцтой өвчний эмнэлзүйн илрэл, түүнчлэн түүний эмчилгээний аргуудын талаар илүү ихийг олж мэдээрэй.

Зүрхний астма - энэ юу вэ?

Энэ эмгэг нь миокардийн өргөжилтийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалын болон цусны эргэлтийн үйл явцын эмгэгийн эмгэг үүсдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний эсвэл зүрхний астма нь уушигны хялгасан судаснуудад венийн цус зогсонги байдалд орсны улмаас үүсдэг зүүн ховдлын цочмог дутагдлын шинж тэмдэг бөгөөд амьсгалын замын амьсгал давчдах үед эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Эмгэг судлал нь аюултай, учир нь шаардлагатай эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд энэ нь цулцангийн хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Зүрхний астма нь зүрхний булчинг гэмтээх эсвэл амьсгалын замын цочмог стрессийн синдромын үр дагавар байж болно. Гэнэтийн амьсгал давчдах гол шалтгаан нь цочмог буюу архаг (цочмог үе шатанд) зүүн ховдлын дутагдал гэж үздэг. Зүрхний астма өвчний хөгжлийн хувьд аюултай байж болзошгүй өвчнийг харгалзан үздэг: тосгуурын фибрилляци, тосгуурын флютер, цусны даралт ихсэх дагалддаг артерийн гипертензийн пароксизмаль хэлбэрүүд. Синдромын бусад шалтгаанууд нь:

• зүрхний аневризм;
• зүрхний шигдээс;
• аортын аневризм;
• цочмог миокардит;
• тогтворгүй angina;
• митрал нарийсал;
• систолын үед зүрхний хөндийг хоослоход нөлөөлдөг intraatrial тромбоз;
• зүрхний хөндийн доторх хавдар;
• хатгалгаа;
• тархины цусан хангамж тасалдсан;
• стресс;
• гиперволеми.

Шинж тэмдэг

Зүрхний амьсгал боогдох довтолгооны шинж тэмдэг нь өмнөх 2-3 хоногт үүссэн цээж чангарах, ханиалгах, хэвтээ байрлалд улам дорддог. Зүрхний астма өвчний эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн шөнийн цагаар (унтах үед) уушигны эдэд цусны урсгал ихэссэнтэй холбоотойгоор илэрдэг. Өвчтөн хүчилтөрөгчийн огцом дутагдал, амьсгал давчдах тусам сэрж, хэсэг хугацааны дараа амьсгал давчдах хуурай ханиалга болж хувирдаг.

Астма өвчний үед хүн босоо байрлалд орох хандлагатай байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдал нь сэтгэлийн хөөрөлтэй, үхлийн айдас түгшүүртэй байдаг. Анхны үзлэгээр хамрын лабиал гурвалжны хөхрөлт, цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт түргэсэх (тахикарди) ажиглагдаж байна. Аускультацийн үед уушгины доод хэсэгт бага зэрэг шуугиан ажиглагддаг. Удаан үргэлжилсэн халдлага нь зүрхний астма өвчний илүү ноцтой шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• хүйтэн хөлс;
• саарал хөхрөлт;
• утаслаг импульс;
• мөргөх;
• даралтын огцом бууралт;
• хүзүүний судас хавагнах;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• рефлексийн бронхоспазм;
• их хэмжээний хөөстэй цэр.

Оношлогоо

Зүрхний астма нь тодорхой эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь зөв оношлохгүйгээр боломжгүй юм. Дүрмээр бол ялган оношлох нь бусад ноцтой эмгэг, тухайлбал, хоолойны хурц нарийсал, шээсний дутагдлын улмаас амьсгал давчдах болон бусад нөхцөл байдлаас зайлсхийх зорилгоор хийгддэг. Зүрхний астма илрүүлэх гол арга бол цээжний рентген зураг, зүрхний аускультация юм. Зүрхний амьсгал боогдохыг оношлох нэмэлт аргууд нь:

• эхокардиографи;
• титэм судасны ангиографи.

Үүнээс гадна астма өвчний шалтгааныг тодорхойлоход бодитой үзлэг, өвчний түүх чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвөрмөц рефлекс бронхоспазмаар тохиолддог зүрхний амьсгал боогдох тохиолдолд өвчтөний нас нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс гуурсан хоолойн багтраа үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед өвчтөний насыг харуулдаг. Дүрмээр бол зүрхний амьсгал боогдох нь насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд үүсдэг.

Яаралтай тусламж

Зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд астма өвчний хүнд хэлбэрийн довтолгоог арилгах эм өгөх ёстой. Ийм нөхцөлд өөрийн хүч чадалд найдаж, өөрөө эм өгөх нь туйлын аюултай. Гэсэн хэдий ч хэн ч юунаас ч дархлаагүй тул өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан зүрхний амьсгал боогдох халдлагыг зогсоох арга хэмжээ авахыг үгүйсгэх аргагүй юм. Үүний үр дүнд зүрхний астма өвчний яаралтай тусламжийн дараа хийх үйлдлийн алгоритмыг мэдэх нь ашигтай байдаг.

1. Морфин эсвэл Фентанилыг 0.5 мл атропиноор судсаар тарих.
2. Шээс хөөх эмийн уусмал бүхий дусаагуур (Фуросемид 2-8 мл).
3. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах.
4. Гар хөлөнд боолт түрхэх.
5. Өвөрмөц эмийг судсаар тарих, жишээлбэл, Digoxin (0.025% -ийн концентрацитай 2 мл) ба Strophanthin (0.05% -ийн концентрацитай 1 мл).

Зүрхний астма эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд бага зэргийн халдлагыг өвчтөн өөрөө зогсоож болох боловч ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд туршлагатай мэргэжилтнүүдэд итгэх хэрэгтэй. Астма өвчнийг хурцатгах эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн стрессийг бууруулах, мэдрэлийн системийн амьсгалын төвийн рефлексийн өдөөлтийг дарах, уушигны цусны эргэлтийн ачааллыг бууруулахад чиглэгддэг. Тиймээс өвдөлт, амьсгал давчдах үед зүрхний амьсгал боогдох үед мансууруулах өвдөлт намдаах эм (Морфин, Пантопон) зааж өгдөг.

Та астма өвчний үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой бөгөөд энэ нь 2-3 шахмал нитроглицериныг цусны даралтыг хянах шаардлагатай. Зүрхний амьсгал боогдох ихэнх тохиолдолд тусгай эм (Digoxin, Strophanthin) судсаар тарих шаардлагатай байдаг. Энэ бүхнээс харахад зүрхний астма өвчний дайралтыг зогсоох уламжлалт арга байхгүй нь тодорхой болж байна.

Урьдчилан таамаглах

Зүрхний асфиксийн үр дүн нь халдлагыг үүсгэсэн анхдагч эмгэгээс ихээхэн хамаардаг. Зүрхний астма өвчний таамаглал ерөнхийдөө тааламжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь олон жилийн турш зүрхний амьсгал боогдохоос тогтвортой ангижрахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдлыг цаг алдалгүй эмчлэх, халдварт эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхээс бүрддэг халдлагаас урьдчилан сэргийлэхэд нухацтай хандах нь нэн чухал юм.

Видео: зүрхний астма халдлага

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.04.03

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 12/18/2018

Энэ нийтлэлээс та зүрхний астма гэж юу болох, ямар өвчинд тохиолддогийг мэдэх болно. Дагалдах шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргууд.

Зүрхний астма (зүрх) нь бие даасан өвчин биш, харин зүрхний дутагдлын үед үүсдэг эмнэлзүйн хам шинж юм. Өөр нэг нэр нь уушигны завсрын хаван юм. Энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар амьсгал боогдох халдлага хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв та зүрхний астма өвчнөөр өвчилсөн бол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай тул зүрх судасны эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.Хэрэв зохих арга хэмжээ авахгүй бол уушигны цулцангийн хаван үүсч болно. Энэ нь тохиолдлын 15-20% -д үхэлд хүргэдэг.

Энэ өвчнийг амжилттай эмчлэх боломжтой.

Зүрхний астма үүсэх шалтгаанууд

Энэ нь уушигны (бага) цусны эргэлтэнд цусны зогсонги байдлаас үүдэлтэй байдаг. Зүрхний зүүн талын эмгэгийн улмаас уушигнаас венийн цусны урсгал тасалддаг.

Зүрхний астма нь дараахь өвчний хүндрэл байж болно.

• зүүн ховдлын дутагдал;
• цочмог миокардийн шигдээс;
• кардиосклероз (шийдлийн дараах эсвэл атеросклероз);
• миокардит;
• эндокардит;
• митрал хавхлагын нарийсал;
• байнгын гипертензийн хямралтай артерийн гипертензи;
• зүрхэнд цусны бүлэгнэл;
• зүрхний хавдар;
• кардиомиопати.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүнд дарамт, цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх (жишээлбэл, IV дусал дуслаар) нь халдлага эхлэхэд өдөөгч хүчин зүйл болдог.

Удаан хугацаагаар худал хэлэх нь зүрхний астма үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хэвтэх байрлалд жижиг тойргийн судаснуудад даралт нэмэгдэж, цусны эргэлт улам хүндэрч байгаатай холбоотой юм. Тиймээс зүрхний дутагдлын энэ хүндрэл нь ихэвчлэн өндөр настай хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд үүсдэг.

Онцлог шинж тэмдэг

Зүрхний астма нь амьсгал боогдох халдлагаар илэрдэг. Патологи нь хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг.

Ихэнх тохиолдолд халдлага шөнийн цагаар үүсдэг.

Оношлогоо

Эмчилгээг томилохын өмнө эмч астма нь зүрхний гаралтай эсэхийг шалгах ёстой.

Юуны өмнө тэрээр анхны үзлэг хийх болно: зүрхний цохилт, даралтыг хэмжих, уушиг сонсох.

Зүрхний астма өвчний үед эмч нар тахикарди, цусны даралт ихсэх - зүрхний дутагдлын ердийн шинж тэмдгийг тэмдэглэдэг. Уушигны доод хэсэгт амьсгалах, ялангуяа тод томруун сонсогддог.

• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (EchoCG);
• Уушигны рентген зураг.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв эмч зөв эмчилгээний тактикийг сонговол өвчтөн астма өвчний үед санаа зовохоо болино. Эмгэг судлалын үндсэн шалтгааныг ихэвчлэн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. Гэхдээ мэс заслын эмчилгээ нь ялангуяа өндөр настай үед хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг тул эмийн эмчилгээг амжилттай ашигладаг.

Эмчилгээ нь аль хэдийн тохиолдсон халдлагыг арилгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнга эм уухаас бүрдэнэ.

Анхны тусламж

Хэрэв хамаатан садан чинь зүрхний астма өвчтэй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмч ирэхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд дараахь арга хэмжээг авна.

1. Түүнийг хөл нь орноосоо унжуулж байхаар суулгаарай. Энэ нь уушгинд цусны урсгалыг бууруулж, судаснуудын даралтыг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай.
2. Цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд хөлөндөө дулаан (халуун биш) дэвсгэр түрхээрэй.
3. Цусны даралтыг тонометрээр хэмжинэ. Хэрэв дээш өргөгдсөн бол цавины доор 15 см-ийн зайд хөлөндөө боолт хийнэ. Энэ нь мөчдийн цусыг хадгалж, улмаар уушигны тойрог дахь цусны хэмжээг багасгах болно. Турникетийг хөл дээрээ 30 минутаас илүү байлгаж болохгүй.

Довтолгоог арилгах

Түргэн тусламж ирэхэд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлнэ.

Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгт хэвтэх нь астма өвчний анхны халдлага, түүнчлэн миокардийн шигдээсийн сэжигтэй тохиолдолд онцгой шинж чанартай байдаг.

Цаашдын эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгаан, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Цаашдын эмчилгээний талаар товчхон

Энэ эмчилгээ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг бууруулах, зүүн ховдлын агшилтыг сайжруулах, өвчний цаашдын даамжрахаас сэргийлэх эм уух явдал юм.

Гэсэн хэдий ч angina pectoris-ийн нэгэн адил зүрхний астма нь үндсэндээ функциональ нейрогенийн хам шинж бөгөөд анатомийн хувьд өөрчлөгдөөгүй титэм артериудад ажиглагдаж болно. Боткин зүрхний астма моторт ангина гэж нэрлээд өвдөлттэй angina буюу angina pectoris-ийн хажууд байрлуулсан. Энэ нь anginal хам шинжийн дараах атеросклерозын гэмтлийн тухай бүлэгт зүрхний астма өвчний танилцуулгыг тодорхой хэмжээгээр зөвтгөдөг.
Зүрхний астма, уушигны цочмог хавангийн эмгэг жам, ялангуяа мэдрэлийн рефлексийн холбоосын талаар хангалттай судлагдаагүй байгаа бөгөөд энэ нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг нь дамжиггүй. Туршилтын явцад вагус мэдрэлийг новокайнаар таслах нь уушигны хорт хаванаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг рефлексийн нөлөөнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, жишээлбэл, аортын үндэс.

Зүрхний астма өвчний клиникт ажлын эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг, ялангуяа зүүн ховдолын цочмог дутагдлын хөгжлийг илүү сайн судалж, баруун ховдолын цус шахах чадвар хэвээр байна. Гипертензийн нэгэн адил атеросклерозын үед зүрхний зүүн ховдол голчлон өвдөж, зүрхний астма үүсэх нөхцөл бүрддэг. Эмнэлэг нь зүрхний астма өвчнийг титэм судасны дутагдлын илрэл гэж үздэгийг ихээхэн хэмжээгээр баталж байна. Зүрхний астма, түүнчлэн angina-ийн дайралтыг дагалддаг хэд хэдэн ургамлын шинж тэмдэг нь кортикал зохицуулалт алдагдах эсвэл янз бүрийн цочромтгой голомтоос рефлексийн нөлөөгөөр субкортикал төвүүдийг цочроож байгааг илтгэнэ. Зүрхний астма нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн хам шинж юм. Энэ нь оношлогооны үүднээс бас чухал ач холбогдолтой, учир нь хэд хэдэн өвчний үед зүрхний өвчин энэ өвөрмөц синдромоос эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эмч нар өвчтөнийг хэрхэн зөв асууж, одоо эсвэл өмнө нь зүрхний астма өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг шалгахаа мэддэггүй.

Зүрхний астма өвчний клиник зураг

Өдрийн цагаар ердийн, бүр биеийн, хүнд хүчиргүй ажлаа хийж чаддаг, ямар ч тохиолдолд харьцангуй чөлөөтэй хөдөлж, сайн унтаж, унтаж, шөнийн 1-2 цагийн үед гэнэт босдог өвчтөн. агаарын хурц дутагдал, орон дээрээ сууж, хангалттай агаар авахыг хичээж, хүнд, тууштай амьсгалдаг. Цээжинд амьсгал давчдах ба энэ нь өвчтөн өөрөө сонсогддог. Нэг, хоёр цагийн дараа амьсгал боогдож, бага зэрэг цэр гарч, өвчтөн өглөө болтол унтдаг. Дараагийн эсвэл дараагийн шөнийн нэг нь халдлага давтагдана.
Амьсгал давчдах нь өвчтөнийг хэд хэдэн шөнө сандал дээр суулгаж, унтах гэж оролдох үед эрчимждэг. Маш олон удаа ийм өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн атеросклерозын кардиосклероз, шинэ эсвэл дахин давтагдах миокардийн шигдээстэй байдаг.
Хамгийн хүнд тохиолдолд уушигны хаван нь үхлийн үр дагаварт хүргэж, гуурсан хоолойн тууралт, хөөсөрхөг, уураг ихтэй, цусаар будагдсан цэр, заримдаа маш их хэмжээгээр гарч ирдэг.
Өвчтөн амьсгал боогдохоос гадна цээжийг сунгах мэдрэмжийн талаар гомдоллож, байнгын ханиалгах, хүнд хөхрөлт үүсдэг. Диастолын даралт нэмэгдэж, систолын даралт буурч, судасны цохилт маш хурдан болж, хүйтэн хөлс гарч ирдэг.
Ялангуяа онцлог шинж чанар нь уушгины доод ирмэгээс мөрний ир ба түүнээс дээш түвшинд чийгтэй тууралт хурдан урагшлах явдал юм.

Зүрхний астма өвчний ялгавартай оношлогоо

Зүрхний астма нь заримдаа гуурсан хоолойн багтраатай андуурдаг. Зүрхний астма өвчний үед гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үеийнхтэй адил зүрхний цохилтын үед хайрцгийн чимээ гарч, сонсголын үеэр янз бүрийн хуурай шуугиан гарч болох боловч зүрхний астма өвчнийг зөв оношлоход астма өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. өндөр настай үед анх удаа цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилтын хэмнэл болон бусад гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн бусад харшлын илрэлүүд байдаг: ринит, чонон хөрвөс, эозинофили, мөн огцом хэлбэлзэл байдаг. халдлагын давтамж, адреналин эсвэл эфедриний сайн нөлөө гэх мэт.

Зүрхний астма эмчилгээ

(модуль шууд 4)

Зүрхний астма эмчилгээ нь энэ өвчний нарийн төвөгтэй шинж чанарт суурилсан байх ёстой бөгөөд мэдрэлийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдэд (мэдрэлийн өндөр үйл ажиллагааг зохицуулах, цээжний доторх судасны рецепторуудаас үүсэх эмгэгийн импульсийг дарах, түүнчлэн цочролын бусад голомтуудаас үүсэх) хоёуланд нь нөлөөлөх зорилготой байх ёстой. зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулах, цусны эргэлтийг хөнгөвчлөх бусад арга хэмжээ.
Өвчин, зүрхний астма өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх нь мөн тодорхойлсон зарчмын дагуу цогц байх ёстой бөгөөд үүний зэрэгцээ өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Зүрхний астма хүнд, амь насанд аюултай халдлага гарсан тохиолдолд яаралтай хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай.

1. Морфин эсвэл пантопоныг арьсан дор бүрэн тунгаар (0.02) нэвтрүүлэх нь эргэлзээгүй ашиг тустай боловч түүний үйл ажиллагааны механизм нь бүрэн тодорхойгүй байна. Морфин нь зөвхөн өвчтөнийг тайвшруулж, өвдөлттэй субьектив үзэгдлийг зөөлрүүлдэг; Энэ нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, улмаар зүрхний ачааллыг хөнгөвчлөх, магадгүй зүрхний цусны урсгалыг зохицуулдаг бололтой. Хэрэв өвчтөний амьсгал Cheyne-Stokes бол морфин нь амьсгалын төвийг дарангуйлдаг тул эсрэг заалттай байдаг, эсвэл зөвхөн амьсгалыг идэвхжүүлж, тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг эмүүдтэй (лобелиа, эуфиллин, кофеин) болгоомжтой зааж өгдөг. Тэд мөн өвчтөнийг тайвшруулах бусад арга хэмжээг (эмч болон бусад хүмүүсийн зохистой зан байдал, тайван орчин гэх мэт) өгдөг.
2. Нейрорефлексийн эмчилгээний аргууд, тухайлбал: цээжиндээ дугуй аяга, тугал дээр гичийн гипс, халуун хөл, халуун усанд гараа дүрэх, титэм судасны рефлексийн эргэлтийг сайжруулж, анхаарал сарниулах, хэт их импульсийг багасгах замаар халдлагыг намдаана. дотоод эрхтнүүдийн рецепторын талбайгаас . Зүрхний астма өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед эдгээр энгийн аргууд хангалттай байдаг.
3. 0.25 мг тунгаар строфантиныг судсаар тарих нь зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлдэг; Хэрэв шаардлагатай бол энэ тунг нэг цагийн дараа эсвэл дараа нь давтан хийнэ (эсвэл T-rae Strophanthi-ийг 5-10 мл давсны уусмалд 2 дуслаар аажмаар хийнэ).
4. Нитроглицерин нь титэм судсыг өргөсгөх замаар сайн нөлөө үзүүлдэг. Ксантины эмүүд - диуретин, эуфиллин, кофеин зэрэг нь титэм судасны өргөжилтөд хувь нэмэр оруулж, улмаар миокардийн тэжээлийг сайжруулж, илүү нарийн төвөгтэй фармакологийн нөлөөтэй бөгөөд кортикал үйл ажиллагааг зохицуулахад хувь нэмэр оруулдаг (ялангуяа кофеин).
5. Цус алдалт нь уушгинд цусны урсгалыг бууруулж, уушигны эргэлтийн зогсонги байдлыг эсэргүүцдэг; Ойролцоогоор хоёр шил (400-500 мл) цусыг зузаан зүүгээр хурдан авах нь сайн. Захын хэсэгт венийн зогсонги байдлыг зохиомлоор бий болгосноор мөчрүүдэд боолт түрхэх замаар ижил зорилгод хүрдэг. Резин боолт эсвэл даралтын хэмжигч ханцуйвчийг хоёр хөл, гарт нь дунд зэргийн даралтаар хийж, венийн гадагшлах урсгалаас сэргийлж, артерийн цус орохоос сэргийлдэг; мөчрүүд цэнхэр болж, хавдаж, венийн цус тэдгээрт хадгалагдаж, улмаар зүрх рүү венийн цусны урсгал буурдаг. Урт сууж буй байрлал нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хөлөнд цус бага зэрэг зогсонги байдалд ордог тул өвчтөнүүд үүнийг дуртайяа хүлээн зөвшөөрдөг. Кардиосклерозын үед баруун ховдлын дутагдал үүсч, элэгний хөндийн венийн цусны зогсонги байдал, уушгины ачааллыг бага зэрэг сулруулж, таталт тайвширч дагалддаг.

Гавар тосыг ихэвчлэн тарилга хэрэглэдэг боловч удаан үйлдэлтэй байдаг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчинд тустай адреналин ба эфедрин нь зүрхний багтраа өвчний эсрэг заалттай байдаг тул цусны урсгалын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлснээр аль хэдийн хэт ачаалалтай зүүн ховдолд ачаалал өгдөг.
Зүрхний астма халдлага дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд хоолны давсны хэрэглээг өдөрт 3-4 г хүртэл бууруулж, шингэний хэмжээг хязгаарлаж, унтахынхаа өмнө идэхийг хориглоно. Меркузал нь илүүдэл давс, ус, давсны шээс хөөх эмийг биеэс зайлуулж, хурдан нөлөө үзүүлдэг.