Нүдний хөдөлгөөний болон гуурсан хоолойн мэдрэлийн цөмүүд нь нүдний шилжилт хөдөлгөөнийг хангадаг. Үүнээс гадна, эхнийх нь сурагчийн өргөн, линзний муруйлтыг зохицуулдаг

Хар бодис нь кортикал бөөмүүдтэй хоёр чиглэлтэй холболттой бөгөөд хурууны нарийн хөдөлгөөнийг зохицуулах, зажлах, залгих үйл явцыг зохицуулахад оролцдог. Энэ нь улаан цөмд дарангуйлах нөлөөтэй байж болно.

Дээд колликули нь харааны гол төвүүд юм. Нүдний торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсүүдээс гарах замууд тэдгээрт ойртож байдаг.Тэдгээрээс дохио нь таламус руу, уруудах тэнхлэг нугасны замын дагуу нугасны мотор мэдрэлийн эсүүд рүү очдог. Энд харааны мэдээллийн анхан шатны дүн шинжилгээ хийдэг. Жишээлбэл, гэрлийн эх үүсвэрийн байрлал, хөдөлгөөний чиглэлийг тодорхойлох. Тэд мөн харааны чиг баримжаа олгох рефлексийг бүрдүүлдэг. Тэдгээр. толгойгоо гэрлийн эх үүсвэр рүү эргүүлнэ. Доод colliculi нь сонсголын анхдагч төвүүд юм. Чихний фонорецепторуудын дохио нь тэдгээрт, тэднээс таламус руу очдог. Тэднээс моторт мэдрэлийн эсүүд хүртэл текто-нугасны замын нэг хэсэг болох замууд байдаг. Эдгээр булцуунд сонсголын дохионы анхан шатны шинжилгээг хийдэг бөгөөд моторын мэдрэлийн эсүүдтэй холбогдсоны улмаас дууны өдөөлтөд чиглүүлэх рефлексүүд үүсдэг.

Диенцефалонын үйл ажиллагаа.

Үйл ажиллагааны хувьд таламус ба гипоталамус гэсэн 2 хэсэг байдаг. Таламус нь рецепторуудаас бор гадаргын гадарга руу ирж буй бараг бүх мэдээллийг боловсруулдаг. Харааны, сонсголын, амт, арьс, булчин, висцерал рецепторууд, түүнчлэн тархины иш, тархи, тархины доорхи цөмүүдийн дохионууд дамжин өнгөрдөг. Энэ нь өөрөө 120 орчим цөм агуулдаг. Тэдгээрийг өвөрмөц бус, өвөрмөц гэж хуваадаг. Өвөрмөц бус нь тархины ишний торлог формацийн урд хэсгийг хэлдэг. Тэдний нейроны аксонууд нь бор гадаргын давхаргад хүрч, түүний бүх давхаргад тархдаг. RF, гипоталамус, лимбийн систем, суурь зангилааны доод хэсгүүдийн мэдрэлийн утаснууд эдгээр цөмд ойртдог. Өвөрмөц бус бөөмийг өдөөх үед тархины бор гадарт ээрэх хэлбэрийн үе үе цахилгаан үйл ажиллагаа үүсдэг бөгөөд энэ нь нойрмог төлөвт шилжсэнийг илтгэнэ. Тэдгээр. тэдгээр нь бор гадаргын үйл ажиллагааны тодорхой түвшинг хангадаг.

Тодорхой цөмийг шилжүүлэгч эсвэл реле болон ассоциатив гэж хуваадаг. Шилжүүлэгч цөмүүд нь цөөхөн дендрит, урт аксонтой нейронуудаас бүрддэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн хэсгүүдээс ирж буй дохионууд нь тодорхой рецепторуудын төлөөлөл байрладаг бор гадаргын харгалзах соматосенсорын бүсэд шилждэг. Жишээлбэл, хажуугийн геникулярт биед харааны дохио нь бор гадаргын Дагзны дэлбээ рүү шилждэг. Хамгийн чухал мэдээллийг шилжүүлэгч цөмд тодруулсан болно. Хэрэв эдгээр бөөмүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан бол харгалзах дохионы ойлголт унтардаг.

Холбооны мэдрэлийн эсүүд илүү олон тооны процесс, синапстай байдаг. Энэ нь тэдэнд өөр өөр шинж чанартай дохиог мэдрэх боломжийг олгодог. Тэд шилжүүлэгчээс эдгээр дохиог хүлээн авч, үндсэн синтезийг гүйцэтгэдэг. Тэдгээрээс замууд нь бор гадаргын ассоциатив бүсэд очдог бөгөөд үүнд илүү өндөр синтез явагдаж, нарийн төвөгтэй мэдрэмжүүд үүсдэг.

Үүнээс гадна таламусын цөмүүд нь хөхөх, зажлах, залгих болзолгүй моторын рефлексийг бий болгоход оролцдог. Таламус дээр өвдөлтийн мэдрэмжийн субкортик төв байдаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн ерөнхий мэдрэмж үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой нутагшуулалт, өнгөгүй байдаг.

Гипоталамус нь 32 хос цөм агуулдаг. Тэдгээрийн хэд хэдэн бүлэг байдаг - преоптик, урд, дунд, гадаад, хойд. Гипоталамус нь лимбийн систем, суурь зангилаа, таламус, кортекстэй олон тооны өгсөх холболттой байдаг. Үүнээс доош буух замууд нь таламус, торлог формаци, их бие, нугасны автономит төвүүд рүү явдаг.

Гипоталамус нь автономит зохицуулалтын хамгийн дээд доод кортикал төв юм. Биеийн дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд хоёр янзаар нөлөөлдөг. Нэгдүгээрт, автономит мэдрэлийн системээр дамжуулан. Түүний урд талын цөм нь хамгийн өндөр парасимпатик төвүүд юм. Тиймээс тэдний сэтгэл хөдөлсөн үед зүрхний цохилт удааширч, цусны даралт буурч, энергийн солилцоо, биеийн температур буурч, хүүхэн хараа нарийсах гэх мэт. Арын цөмүүд догдолж байх үед эсрэг дүр зураг үүсдэг, учир нь Эдгээр нь хамгийн дээд зэргийн симпатик төвүүд юм. Хоёрдугаарт, HT нь гипофиз булчирхайгаар дамжин олон үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Мэдрэлийн болон судасны холболтоор дамжуулан түүнтэй хамт нэг гипоталамик-гипофизийн системийг үүсгэдэг. Энэ харилцан үйлчлэл нь зарим GT мэдрэлийн эсүүд нь мэдрэлийн шүүрлийн үзэгдлээр тодорхойлогддогтой холбоотой юм. Энэ нь гормонтой төстэй бодис үүсгэх чадвар юм. Ялангуяа нейрогормонууд вазопрессин ба окситоцин нь супраоптик цөмд үүсдэг. Нууц мэдрэлийн эсүүдийн тэнхлэгийн дагуу тэд гипофиз булчирхайн арын дэлбээнд орж, тэндээс цусанд ордог. Либерин ба статинууд нь дунд цөмд нийлэгждэг. Тэд венийн гипоталамус-гипофизийн сүлжээгээр дамжин өнчин тархины булчирхайн урд талын дэлбээнд хүргэдэг. Эхнийх нь дааврын нийлэгжилт, ялгаралтыг өдөөдөг бол сүүлийнх нь дарангуйлдаг. Хариуд нь халуун орны даавар нь бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Олон тооны холболтууд, гипоталамусын мэдрэлийн эсүүд цусны найрлагад өндөр мэдрэмжтэй байдаг тул энэ хэсэгт цус-тархины саад тотгор байхгүй тул терморегуляци, ус давсны солилцоо, уураг, өөх тосны солилцоог зохицуулах төвүүдийг агуулдаг. , нүүрс ус гэх мэт Тэдгээрийн ачаар гомеостазыг зохицуулдаг.

Гипоталамус нь тодорхой сэдэл, зан үйлийн урвалыг бий болгоход оролцдог. Жишээлбэл, өлсгөлөн, цангах сэдэл, зан байдал. Вентромедиал цөмийг цочроох үед өлсгөлөнгийн мэдрэмж, холбогдох зан үйл алга болдог. Устгавал эсрэгээрээ ханаж цаддаггүй өлсгөлөн эхэлдэг. Тэдгээр. Энд өлсгөлөн ба цатгалын төвүүд байдаг. Паравентрикуляр цөмийг цочроох үед цангах мэдрэмж, архи уух зан төлөв үүсч, устах үед цангах нь арилдаг. Гипоталамус нь сэрэх, унтах төвүүдийг агуулдаг. Өөрийгөө цочроох туршилтаар (Хөгшин) электродуудыг GT-ийн тодорхой цөмд суулгахад таашаал, таагүй байдал гэсэн хоёр үндсэн сэтгэл хөдлөлийн төвүүд энд байрладаг болохыг тогтоожээ. Тодорхой GT бөөмийг өдөөхөд хүн сэтгэлийн хөөрлийг мэдэрч, бэлгийн харьцааг нэмэгдүүлдэг.

GT нь стрессийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, i.e. аюул заналхийлсэн нөхцөл байдалд хурцадмал хариу үйлдэл үзүүлэх. Физиологийн болон сэтгэлзүйн стресс (хүйтэн, хүчилтөрөгчийн дутагдал, сэтгэл хөдлөлийн стресс) -д өртөх үед бор гадар нь автономит мэдрэлийн системийн симпатик хуваагдлыг идэвхжүүлдэг, кортикотропин ялгаруулдаг даавар ялгаруулдаг симпатик HT төвүүдэд дохио илгээдэг. үр дүнд нь ACTH. Үүний үр дүнд дотоод эрхтнүүдийн симпатик идэвхжил үүсч, адреналин нь тархи, кортикостероидуудаас ялгардаг.

HT-ийн эмгэгийн үед терморегуляци (гипер- ба гипотерми), хоолны дуршил (афаги, гиперфаги), нойрны эмгэгүүд үүсдэг. Гипоталамустай холбоотой дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь дутуу бэлгийн харьцаанд орох, сарын тэмдгийн саатал, бэлгийн дур хүсэл, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

(фасци - Латин "боолт", "боолт")- булчин, олон дотоод эрхтэн, судас, мэдрэлийг бүрхсэн өтгөн фиброз холбогч эдийн бүрээс; Тэдний фасаль ор, үтрээг бүрдүүлж, эсийн орон зайг тэгшилдэг....

Нүдний алим нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, гүдгэр нь урд талдаа илүү тод харагддаг. Энэ нь урд болон хойд туйлуудыг ялгадаг; тэдгээрийг холбосон шулуун шугамыг нүдний алимны тэнхлэг гэж нэрлэдэг. Нүдний алим нь түүнийг гаднаас нь хүрээлсэн капсул ба цөмөөс бүрдэнэ. Капсул нь гурван бүрхүүлээс тогтдог: гадна - утаслаг, дунд - судас, дотоод - торлог бүрхэвч.

Нүдний алимны гаднах буюу фиброз мембранд эвэрлэг ба склера гэсэн хоёр хэсгийг ялгадаг.

Эвэрлэг бүрхэвч нь фиброз мембраны урд, илүү гүдгэр хэсгийг бүрдүүлдэг. Энэ нь тунгалаг бөгөөд нягт холбогч эдээс бүрдэх тул усанд сэлэх үед усны даралт зэрэг эсэргүүцлийг ямар ч хор хөнөөлгүйгээр тэсвэрлэх боломжийг олгодог. Эвэрлэг бүрхэвч нь тунгалаг, мэдэгдэхүйц муруйлттай тул нүд рүү орох гэрлийн цацрагийн хугарлын хэрэгслийн нэг юм.

Эвэрлэгийн бүтэц

Эпителийн давхарга нь гэмтсэн үед нөхөн сэргээгддэг өнгөц хамгаалалтын давхарга юм. Эвэрлэг бүрхэвч нь судасны давхарга тул нүдний гадаргууг бүрхсэн нулимсны хальснаас "хүчилтөрөгч дамжуулах" үүрэгтэй хучуур эд юм. Мөн хучуур эд нь нүдний шингэний урсгалыг зохицуулдаг. Bowman-ийн мембран - хучуур эдийн дор шууд байрладаг, хамгаалах үүрэгтэй бөгөөд эвэрлэгийн тэжээлд оролцдог. Гэмтсэн бол сэргээх боломжгүй. Строма нь эвэрлэгийн хамгийн том хэсэг юм. Үүний гол хэсэг нь хэвтээ давхаргад байрладаг коллаген утас юм. Мөн нөхөн сэргээх үүрэгтэй эсүүдийг агуулдаг. Descemet-ийн мембран - стромыг эндотелиас тусгаарладаг. Энэ нь өндөр уян хатан чанартай бөгөөд эвдрэлд тэсвэртэй. Эндотели - эвэрлэгийн ил тод байдлыг хариуцаж, хоол тэжээлд оролцдог. Энэ нь маш муу сэргээгддэг. "Идэвхтэй шахуурга" -ын маш чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь илүүдэл шингэнийг эвэрлэг бүрхэвчинд хуримтлуулахгүй байх үүрэгтэй (эсвэл хавдах болно). Ийм байдлаар эндотели нь эвэрлэгийн тунгалаг байдлыг хадгалж байдаг. Эндотелийн эсийн тоо амьдралынхаа туршид аажмаар буурч, төрөх үед мм2 тутамд 3500 эсээс хөгшрөхөд 1500-2000 эс хүртэл буурдаг. Эдгээр эсийн нягтрал буурах нь янз бүрийн өвчин, гэмтэл, мэс засал гэх мэт шалтгааны улмаас үүсч болно. Нягт нь мм2 тутамд 800 эсээс бага байвал эвэрлэг бүрхэвч хавдаж, тунгалаг чанараа алддаг. Эвэрлэгийн зургаа дахь давхаргыг ихэвчлэн хучуур эдийн гадаргуу дээрх нулимсны хальс гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нүдний оптик шинж чанарт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Склера нь фиброз мембраны арын, том хэсэг юм. Склера нь тунгалаг биш бөгөөд чанасан уурагтай төстэй тул түүний хоёр дахь нэр - tunica albuginea. Урд талд нь склера нь эвэрлэг бүрхэвч рүү дамждаг бөгөөд арын хэсэгт нүдний мэдрэлийн нүхтэй байдаг.

Нүдний салст бүрхэвч нь зовхины арын гадаргуу болон склерагийн урд талын гадаргууг бүрхсэн салст бүрхэвч юм. Энэ нь хучуур эд ба холбогч эдийн сууринаас бүрдэнэ. Энэ нь эвэрлэгийн хучуур эдийн үргэлжлэл бөгөөд эвэрлэг бүрхэвчийн гадна ирмэгээс эхэлж, склерагийн харагдах хэсгийг бүрхэж, зовхины дотоод гадаргуу руу шилжиж, зовхины коньюнктивийг үүсгэдэг. Нүдний салст бүрхэвчийн зузаан нь түүнийг тэжээдэг судаснууд байдаг. Эдгээр судсыг энгийн нүдээр харж болно. Нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, коньюнктивитийн үед судаснууд өргөжиж, улаан, цочромтгой нүдийг харуулдаг бөгөөд энэ нь ихэнх нь толинд харах боломжтой байв. Нүдний салст бүрхэвчийн гол үүрэг нь нулимс асгаруулагч шингэний салст, шингэн хэсгийг ялгаруулах бөгөөд энэ нь нүдийг чийгшүүлж, тослох үйлчилгээтэй.

Нүдний алимны дунд буюу choroid давхарга нь олон тооны судас, пигмент агуулдаг. Гурван хэсгийг ялгах нь заншилтай байдаг: choroid өөрөө, цилиар бие, цахилдаг.

Choroid нь өөрөө склерагийн дотоод гадаргуутай зэрэгцэн оршдог бөгөөд арын хэсэг, нүдний алимны ихэнх хэсгийг бүрхдэг. Энэ нь нэлээд олон тооны цусны судсыг агуулдаг.

Цирмэг бие нь склера эвэрлэг рүү шилжих хэсэгт цагираг хэлбэрээр байрладаг. Энэ нь линзний муруйлтыг зохицуулдаг цилиар булчинг үүсгэдэг гөлгөр булчингийн эсүүдийг агуулдаг.

Цахилдаг нь choroid-ийн урд хэсгийг бүрдүүлдэг. Энэ нь төв хэсэгт дугуй нүхтэй урд талд байрлуулсан диск хэлбэртэй байдаг - сурагч. Цахилдаг нь гөлгөр булчингийн эсүүдийг агуулдаг бөгөөд дугуй хэлбэртэй байдаг нь хүүхэн харааг агшааж, хүүхэн харааны сфинктер, радиаль байрлалтай хэсгийг хүүхэн харааг өргөжүүлж, хүүхэн харааг тэлэгч гэж нэрлэдэг. Нүдэнд орж буй гэрлийн хэмжээнээс хамааран сурагчийн хэмжээ өөрчлөгддөг: илүү их гэрэлтэй байх тусам хүүхэн хараа багасах ба эсрэгээр. Тиймээс цахилдаг нь камерын диафрагмтай ижил төстэй үүрэг гүйцэтгэдэг. Цахилдагны гадаргуу нь тусгай өнгөт бодисоор бүрхэгдсэн байдаг - нүдний өнгийг тодорхойлдог пигмент.

Нүдний алимны дотоод салст бүрхэвч буюу торлог бүрхэвч, нүдний мембраны хамгийн чухал нь юм, учир нь энд харааны өдөөлтийг хүлээн авдаг. Энэ нь харааны мэдрэлтэй шууд холбогддог.

Нүдний алимны цөмийг бүрдүүлдэг бүх формацууд (линз, нүдний алимны урд болон хойд танхимыг дүүргэх усан шингэн, шилэн бие) нь ихэвчлэн бүрэн тунгалаг бөгөөд гэрлийг хугалах чадвартай байдаг. Тиймээс эвэрлэгийн нэгэн адил тэдгээрийг нүдний хугарлын орчин гэж ангилдаг. Хугарлын ачаар гэрлийн туяа нүдний торлог бүрхэвчийн хамгийн мэдрэмтгий хэсэгт төвлөрдөг- төв хөндийд.

Линз нь хоёр гүдгэр биетэй харагдаж байна. Урд талын гадаргуу нь цахилдагтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд түүний ард шилэн бие байдаг. Нимгэн, хүчтэй утаснуудаар линз нь цилиар биед дугуй хэлбэртэй байрладаг цилиар булчинд холбогддог. Цилингийн булчингийн агшилт буюу сулралын улмаас линз нь муруйлтыг өөрчилдөг. Тиймээс ойр байрлах объектуудыг харахад илүү гүдгэр болж, хугарлын хүч нэмэгддэг; алс холын объектыг харахад эсрэгээрээ хавтгайрдаг. Нүдний ойрын болон холын хамгийн сайн хараанд дасан зохицох үйлдлийг аккомодсионци гэж нэрлэдэг.

Нүдний урд талын камер нь урд талаас эвэрлэг бүрхэвчээр, ар талаас нь нүдний шилний урд талын гадаргуугаар цахилдаг (суурь харааны хэсэгт) хязгаарлагддаг. Нүдний арын камер нь цахилдаг ба линзний хооронд байрладаг. Энэ нь тойрог болж буй цоорхой шиг харагдаж байна. Хоёр танхим нь тунгалаг шингэнээр дүүрсэн байдаг - усан хошигнол. Шилэн бие нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд нүдний алимны цөмийн хамгийн том хэсгийг бүрдүүлдэг. Энэ нь хөнгөн, тунгалаг желатин бодисоос бүрдэнэ. Шилэн бие нь торлог бүрхэвчийн дотоод гадаргуутай шууд зэргэлдээ оршдог.

Оптик мэдрэл нь харааны анализаторын дамжуулагч зам юм. Фоторецептор эсүүд (саваа ба боргоцой) нүдний торлог бүрхэвчийн хамгийн гүн давхаргад байдаг, энэ нь choroid-тай харьцдаг газар. Торлог бүрхэвчийн өөр давхаргад байрлах хоёр туйлт мэдрэлийн эсүүд нь фоторецепторын эсүүдтэй шууд харьцдаг. Тэд мэдрэлийн өдөөлтийг зангилааны мэдрэлийн эсүүд болон нүдний торлог бүрхэвчинд дамжуулдаг.. Зангилааны мэдрэлийн эсийн урт процессууд нь нэг их биенд хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг нүдний алимнаас гарах үед харааны мэдрэл гэж нэрлэдэг.

Нүдний мэдрэл нь нүдний сувгаар дамжин гавлын хөндийд ордог. Sella turcica-ийн урд талд баруун болон зүүн харааны мэдрэлийн мэдрэлийн утаснууд хэсэгчлэн огтлолцдог. Хиазмын дараа оптик замууд үүсдэг. Зөвхөн дунд хэсгээс гардаг мэдрэлийн утаснууд

Харааны замын нэг хэсэг болох мэдрэлийн утас нь харааны доорхи төвүүдэд хүрдэг (хажуу

Хажуугийн хэсэгт байрлах мэдрэлийн эсийн үйл явцгеникуляр бие болон таламик дэрэнд тархины бор гадаргын Дагзны дэлбээнд хүрч, харааны анализаторын бор гадаргын төгсгөл (харааны бор гадаргын төв) нь калкарин хөндийн хэсэгт байрладаг.

Нүдний туслах аппарат нь нүдний шилний хөдөлгөөнийг хангаж, эвэрлэгийн ил тод байдлыг хангадаг олон тооны формацуудыг агуулдаг. Нүдний алимны хөдөлгөөнийг зургаан судалтай булчин (дээд, доод, дунд) хангадаг.ба хажуушулуун гэдэсний булчингууд ба дээд ба доод ташуу булчингууд). Тэдгээрийн ихэнх нь тойрог замын гүнд байрлах нийтлэг шөрмөсний цагирагаас эхэлдэг бөгөөд нүдний алимны фиброз мембранд наалддаг. Эдгээр булчингийн хавсарсан үйл ажиллагааны ачаар нүдний алим нь түүний төвийг дайран өнгөрч буй аль ч тэнхлэгийг тойрон эргэлдэж, улмаар харааны талбайг нэмэгдүүлдэг.

Нүдний алим, булчингууд нь фасциар хүрээлэгдсэн байдагба тойрог замын ясны хананаас ихээхэн хэмжээний өөхний эдээр тусгаарлагдсан байдаг. Лакримал аппарат нь эвэрлэгийг чийгшүүлнэ. Энэ нь лакримал булчирхай ба нулимсны сувгаас бүрдэнэ. Лакримал булчирхай нь хажуугийн хэсэгт байрладагнүдний нүхний дээд булан. Энэ нь дээд зовхи болон нүдний алимны хоорондох ангархай мэт орон зайд нулимс асгаруулагч шингэнийг байнга ялгаруулж байдаг. Нүдээ анивчих үед нулимс асгаруулагч шингэн нь эвэрлэг бүрхэвчийг чийгшүүлж, хатахаас хамгаалж, дээр нь унасан тоосны хэсгүүдийг угаана.

Лакримал суваг нь нүдний дунд буланд байрлах зовхинд байрлах лакримал цэгүүдээс эхэлдэг. Тэд лакримал сувгийг нээж, нулимс нь лакримал уутанд, дараа нь хамрын хөндийд хамрын хөндий рүү урсдаг.

Нүдний алимны өмнө нүдийг хамгаалж, хаагдах үед бүрэн хаадаг зовхи байдаг.

• хүний ​​анатоми: сурах бичиг оюутнуудад зориулсан inst. физик шүтлэг. /Ред. Козлова V.I. - М., “Биеийн тамир, спорт”, 1978 он
• Синельников Р.Д. Хүний анатомийн атлас: 3 боть. 3-р хэвлэл. М .: "Анагаах ухаан", 1967

“Scilicet, avolsis radicibus, ut nequit ullam dispicere, ipse oculus rem, seorsum corpore toto. "Орбитоосоо тасарч, биеийн гадна байрладаг нүд нь ганц биетийг харах боломжгүй юм."

Титус Лукреций машин.

"Интер caecos luxus rex" (Латин)

Сохор хүмүүсийн дунд ганц нүдтэй хүн бол хаан юм.

"Сохоруудын оронд нэг нүдтэй хүн хаан байдаг" (Англи хэл)

Хүний харааны мэдрэхүйн систем нь гадаад орчинд болж буй үйл явдлын талаархи мэдээллийн 90% -ийг тархинд өгдөг тул түүний ач холбогдлыг үнэлж баршгүй.

Системийн рецептор эсүүд нь нүдний алимны торлог бүрхэвчинд байрладаг. Нүдний мэдрэлийн утаснуудын дагуух фоторецепторын импульс нь оптик хиазм руу хүрч, зарим утас нь эсрэг тал руу шилждэг. Дараа нь харааны мэдээллийг харааны замын дагуу дээд колликул, хажуугийн геникуляр бие ба таламус (далд харааны төвүүд), дараа нь оптик цацрагийн дагуу тархины Дагзны дэлбээний бор гадаргын харааны бүсэд (Бродманы талбай 17) хүргэдэг. , 18 ба 19).

Анатомийн хувьд харааны эрхтэн (organum visus) нь дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

нүдний алим

нүдний туслах хэрэгсэл

Туслах хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

нүдний алимны булчин (7 судалтай булчин)

Хамгаалах хэрэгсэл (хөмсөг, сормуус, зовхи, коньюнктив)

Лакримал аппарат

Нүдний алим нь туслах аппараттай хамт тойрог замын хөндийд байрладаг.

I. Нүдний алимны хана нь гурван мембранаас бүрдэнэ.

эвэрлэг (нүдний оптик нээх)

склера (tunica albuginea)

II. Choroid нь дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

цахилдаг (пигменттэй, төвд биет нүхтэй - сурагч). Цахилдаг нь сфинктер ба хүүхэн харааг тэлэгч (гэрлийн түвшингээс хамаарч хүүхэн харааны хэмжээг зохицуулдаг гөлгөр булчингууд) агуулдаг.

Линзний муруйлтыг өөрчилдөг, шанцайны шөрмөсийг ашиглан экваторт бэхлэгдсэн гөлгөр цилиар булчинг агуулсан цилиар бие. Цилингийн булчингийн хурцадмал байдал нь линзний муруйлтыг нэмэгдүүлж, фокусын уртыг богиносгодог; булчин сулрах нь линзний муруйлтыг багасгаж, фокусын уртыг уртасгадаг. Цилингийн булчин нь орон сууцны аппаратын элемент юм. Байршил гэдэг нь нүднээс өөр өөр зайд байгаа объектуудыг тодорхой харах чадвар юм.

Choroid өөрөө (нүдний бүтцийг тэжээдэг судаснуудыг агуулдаг).

III. Торлог бүрхэвч нь пигмент эсийн давхарга, янз бүрийн төрлийн мэдрэлийн эсүүдийн хэд хэдэн давхаргаас бүрддэг нүдний гэрэл мэдрэмтгий мембран юм. Энд байгаа үндсэн функциональ эсүүд нь хоёр төрлийн фоторецепторууд юм.

саваа (хар цагаан бүрэнхий харааны рецепторууд) - 130 сая.

боргоцой (өнгөт өдрийн харааны рецепторууд) - 7 сая.

Эдгээр эсүүд нь гэрлийн харааны энергийг мэдрэлийн импульс болгон хувиргадаг.

Мэдрэлийн утаснуудын давхарга (I).

зангилааны эсийн давхарга.

Хоёр туйлт эсийн давхарга.

Хэвтээ ба амакрин эсийн давхарга.

Саваа ба боргоцойны давхарга.

Пигментын давхарга.

Эдгээрийн ард хэвтээ ба амакрин эсүүд байх ба дараагийн давхарга нь хоёр туйлт мэдрэлийн эсүүд бөгөөд саваа ба боргоцойг зангилааны эсийн дараагийн давхаргатай холбодог. Торлог бүрхэвчийн нэг хэсэгт (харааны диск, сохор толбо) цуглардаг эдгээр эсийн аксонууд нь нүдний мэдрэлийн утаснуудын нэг хэсэг болгон нүдний алимнаас гардаг.

Саваа ба боргоцой нь торлог бүрхэвчинд жигд бус байрладаг. Урд хэсэгт зөвхөн саваа байдаг. Шар толбоны төв ховилд зөвхөн боргоцой байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн сайн алсын хараатай газар юм. Завсрын бүсүүд нь саваа ба боргоцойг хоёуланг нь агуулдаг. Нүдний мэдрэлийн гаралтын хэсэгт рецептор эсүүд байдаггүй. "Сохор толбо" байгаа эсэхийг Марриоттын туршлагын тусламжтайгаар шалгаж болно.

Саваа нь родопсин пигмент, боргоцой нь нодопсин агуулдаг. Гэрлийн нөлөөн дор пигментүүд устаж, энэ химийн процесс нь эсэд цахилгаан потенциал үүсгэдэг. Родопсиныг сэргээхийн тулд түүний бүрэлдэхүүн хэсэг болох А аминдэм шаардлагатай байдаг.Бие махбодид А аминдэм дутагдсанаар "шөнийн харалган" (гемералопи) үүсдэг.

Нүдний мембраны дор дотоод цөмийн бүтэц байдаг бөгөөд энэ нь нүдний алимны гурван гэрлийн хугарагчаар дүрслэгддэг.

Усан хошигнол (нүдний урд болон хойд камерт агуулагдаж, эвэрлэг бүрхэвчийг тэжээж, нүдний дотоод даралтын түвшинг тодорхойлдог). Нүдний дотоод даралт ихсэх нь глауком юм.

Линз (Зинний холбоосоор бэхлэгдсэн хоёр гүдгэр линз хэлбэртэй).

Шилэн хошигнол (нүдний шилэн хөндийг дүүргэдэг, вазелин шиг тууштай байдаг).

"Харанхуйд гэнэт гялалзах үед гэрэл бидний хувьд маш аюултай. Ийм гэрэл нь нүдэнд тэсвэрлэхийн аргагүй бөгөөд бидний алсын харааг уйтгартай болгодог."

В.Шекспир

Нүдний мэдрэмж нь гэрлээс хамаардаг. Харанхуйгаас гэрэл рүү шилжих үед түр зуурын харалган байдал үүсдэг. Фоторецепторын мэдрэмж буурснаас болж хэсэг хугацааны дараа нүд гэрэлд дасдаг (гэрлийн дасан зохицох). Гэрэлээс харанхуйд шилжих үед сохлох нь бас тохиолддог. Хэсэг хугацааны дараа фоторецепторын мэдрэмж нэмэгдэж, алсын хараа сэргээгддэг (харанхуй дасан зохицох).

Аливаа зүйлийг хоёр нүдээр харахыг дуран хараа гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ бид хоёр биш, харин нэг объектыг харж байна. Үүнийг тайлбарлав:

Ойролцоох объектыг харах үед нүдний тэнхлэгүүдийг нэгтгэх (нэгдүүлэх), алслагдсан объектыг харахад тэнхлэгүүдийг хооронд нь шилжүүлэх (дивергенц).

Баруун болон зүүн нүдний торлог бүрхэвчийн харгалзах (ижил) хэсгүүдээр объектын дүр төрхийг мэдрэх.

Дурангийн хараа нь объект хүртэлх зай, түүний гурван хэмжээст хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд харах өнцгийг 180 ° хүртэл өргөжүүлдэг. Хэрэв та нэг нүдний хажуу тал дээр бага зэрэг дарвал тэр хүн давхар харж эхэлдэг, учир нь Энэ тохиолдолд объектын зураг нь торлог бүрхэвчийн ижил бус хэсгүүдэд унадаг. Энэ үзэгдлийг харааны ялгаа гэж нэрлэдэг.

Хүн өнгөний хараатай бөгөөд олон тооны өнгийг ялгах чадвартай байдаг. Өнгөний харааны тухай хэд хэдэн онол байдаг.

Херингийн онол (1872) нь боргоцойд 3 таамаглалын пигмент байгааг харуулж байна.

цагаан хар

улаан-ногоон

шар-цэнхэр

Гэрлийн нөлөөн дор эдгээр пигментүүдийн задрал нь цагаан, улаан, шар өнгийг мэдрэх боломжийг олгодог. Пигментүүд сэргээгдэх үед хар, хөх, ногоон өнгөний мэдрэмж төрдөг.

Хамгийн алдартай нь гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй Ломоносов-Гельмгольцын онол юм. Гурван төрлийн боргоцой байдаг онолыг Ломоносов (1756), Юнг (1807), Гельмгольц (1852) боловсруулсан; улаан, ногоон, хөх-ягаан өнгийг мэдрэх. Тархины бор гадаргын эдгээр эсүүдийн өдөөлтүүдийн нийлбэр нь харагдахуйц спектрийн тодорхой өнгөний мэдрэмжийг өгдөг.

Өнгөний харааны гажиг (өнгөт харалган байдал) нь эрэгтэй хүн амын 4-8% -д нөлөөлдөг. Протанопи (улаан), дейтеранопи (ногоон), тританопи (цэнхэр / ягаан).

Нүдний алимны булчингууд. Нүдний алим нь унтаж байх үед ч байнга хөдөлгөөнтэй байдаг. Хөдөлгөөнийг зовхинд наалдсан судалтай сайн дурын булчингууд гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр нь:

Дээд талын ташуу трохлеар булчин

Доод талын ташуу булчин

Дээд, доод, дунд болон хажуугийн (хулгайлагч) шулуун гэдэсний булчингууд.

Дээд зовхийг өргөх булчин нь нүдний алимтай холбогддоггүй.

Хамгаалалтын аппаратыг хөмсөг, сормуустай зовхи, коньюнктива, тойрог замын фасци, тойрог замын өөхөн биеээр төлөөлдөг.

Нүдний лакримал аппарат. Нүдний алимыг өдөрт 1 мл хүртэл нулимсаар байнга угаана.

Лакримал аппарат нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Лакримал булчирхай (сувагтай)

Дээд зэргийн коньюнктивын уут

Tear Creek

Нулимс нуур

Лакримал цэг

Нулимсны хоолой

Лакримал уут

Nasolacrimal суваг (хамрын доод хэсэгт нээгддэг).

Нүдний хугарлын алдаа

Нүдний цацрагийн хугарлын хоёр үндсэн гажиг байдаг - алсын хараа ба миопи. Дүрмээр бол тэдгээр нь хугарлын медиа дутагдалтай холбоотой биш, харин нүдний алимны уртын гажигтай холбоотой байдаг.

Ер нь тухайн объектын дүрс нь нүдний торлог бүрхэвч дээр үүсдэг.

Алсын хараа муудах (гиперопи) нь нүдний алим хэт богино урт тэнхлэгтэй байх үед үүсдэг тул алс холын объектоос ирж буй параллель туяа торлог бүрхэвчийн ард хуримтлагддаг. Нүдний торлог бүрхэвч дээр гэрлийн тархалтын тойрог үүсдэг, өөрөөр хэлбэл. объектын тодорхой бус, бүдэг дүрс. Энэхүү хугарлын алдааг хоёр гүдгэр шил эсвэл цацрагийн хугарлыг сайжруулдаг контакт линз ашиглан засч залруулж болно.

Миопи (миопи) нь нүдний тэнхлэг хэт урт байх үед үүсдэг тул параллель туяа нь торлог бүрхэвч дээр биш, харин өмнө нь нэг цэг дээр нийлдэг. Нүдний торлог бүрхэвч дээр гэрлийн тархалтын тойрог гарч ирдэг. Алсын зайг тодорхой харахын тулд объектын дүрсийг торлог бүрхэвч рүү түлхэж, цацрагийг тараадаг хоёр гүдгэр шил эсвэл контакт линз ашиглах шаардлагатай.

Ном зүй

Энэ ажлыг бэлтгэхийн тулд сайтын материалыг ашигласан

А1.Мэдрэлийн тогтолцоо нь мэдрэлийн эд эсийн эсүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн онцлог нь

A).Түргэн нөхөн төлжих B).Өдөөх чадвар ба дамжуулалт

D) Өдөөх ба агших чадвар D) Шилэн бүтэц

А2.Нейроны богино процессыг юу гэж нэрлэдэг вэ: а) аксон, б) дендрит, в) мэдрэл, г) синапс.

A3. Нуруунаас хэдэн хос мэдрэл гардаг вэ: а) 30, б) 31, в) 13, г) 12

А4. Сурагчийн хэмжээ, линзний муруйлт нь мэдрэлийн төвүүдээр зохицуулагддаг.

Дунд зэргийн уртасгасан хэсэгт

Дунд тархинд

Тархинд

тархины хагас бөмбөлгүүдийн Дагзны дэлбээнд

А5.Нөхцөлт рефлексийн төвүүд байрлана

тархины бор гадаргын хэсэгт

medulla oblongata-д

диенцефалонд

нугасны дотор

A6. Тархины аль хэсэг нь хөдөлгөөний зохицуулалтыг хангадаг: а) гипоталамус, б) таламус,

в) тархины тархи, г) тархи

A7. Парасимпатик мэдрэлийн систем идэвхждэг

1..хүнд дасгал хийх үед 2. аюулын үед 3. стрессийн үед 4. амрах үед

А8. Бүрэнхийн хараатай

цахилдаг 2. боргоцой 3. саваа 4. линз

A. 9 Дунд чихний сонсголын хоолой хангадаг

1.дотоод чихний дунгийн шингэний хэлбэлзэл

чихний бүрхэвчээс дунд чихний хуурай яс руу дууны чичиргээ дамжуулах

3 механик чичиргээг мэдрэлийн импульс болгон хувиргах

Чихний бүрхэвчийн янз бүрийн тал дээр даралтыг тэнцүүлэх

A10. Биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг: а) тархины бор гадаргын, б) хянадаг.

diencephalon, c) гүүр, г) дунд тархи.

A11. Араг ясны булчингийн ажлыг мэдрэлийн системээр удирддаг: а) автономит, б) соматик, в)

симпатик, г) парасимпатик

2-р хэсэг

ДАХЬ 1. Зургаан хариултаас гурван зөв хариултыг сонгоно уу. Миопийн хувьд

1. нүдний алим богиноссон 2. дүрс нь нүдний торлог бүрхэвчийн урд төвлөрдөг

3. Хоёр гүдгэр линзтэй нүдний шил зүүх шаардлагатай 4. Нүдний алим нь сунасан хэлбэртэй байдаг.

5. дүрс нь нүдний торлог бүрхэвчийн ард төвлөрдөг 6. фокуслах линзтэй нүдний шил хэрэглэхийг зөвлөж байна

Хариулт:______________

AT 2. Мэдрэлийн системийн хэсэг ба түүний үйл ажиллагааны хоорондын уялдаа холбоог бий болгох

B) зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянадаг

C) хүүхэн харааны өргөжилт, нарийсалтыг зохицуулдаг

D) нүүрний булчинг хянадаг

D) дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангадаг

E) араг ясны булчингийн үйл ажиллагааг хянадаг

1. соматик

2. Автономит

Хариулт:

AT 3. Санал болгож буй жагсаалтаас алга болсон тодорхойлолтыг тоон тэмдэглэгээг ашиглан текстэнд оруулна уу. Сонгосон хариултуудын тоог бичвэрт бичээд, дараа нь гарсан тоонуудын дарааллыг (текстийн дагуу) доорх хүснэгтэд оруулна уу.

Хүний тархи хэд хэдэн хэсгээс тогтдог.Нурууны үргэлжлэл нь ______(А). Энэ нь чухал мэдрэлийн төвүүдийг агуулдаг, жишээлбэл ________(B). ________ (Б)-д биеийн температурыг зохицуулдаг төвүүд байдаг бөгөөд цангах, өлсөх, цатгалах мэдрэмжийг хариуцдаг._____ (D) нь тархины Дагзны хэсэгт байрладаг бөгөөд хөдөлгөөний зохицуулалт, тэнцвэрийг хангах үүрэгтэй.

Нөхцөл:

1. Тархи 2. Ярианы төв 3. Амьсгалын төв 4. Дунд зэргийн урт 5. Гүүр 6. Диенцефалон

C1. Онилсон агшинд яагаад урд талын харагдац, буу хоёулаа адилхан тод харагдах боломжгүй байгааг тайлбарлана уу?

Нүцгэн хайргатай асар том наран шарлагын газар - Хөшиггүй бүх зүйлийг харах - Нүдний шил шиг хурц, бүрхүүлгүй тэнгэрийн хаяа.

Б. Пастернак

12.1. Линзний бүтэц

Линз нь нүдний гэрлийн дамжуулагч ба гэрлийн хугарлын системийн нэг хэсэг юм. Энэ нь орон сууцны механизмын ачаар нүдний динамик оптикийг өгдөг тунгалаг, хоёр гүдгэр биологийн линз юм.

Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад линз нь үр хөврөлийн амьдралын 3-4 дэх долоо хоногт үүсдэг.

оптик аяганы ханыг бүрхсэн тодерма. Эктодерм нь оптик аяганы хөндийд татагддаг бөгөөд үүнээс цэврүү хэлбэртэй линзний суурь үүсдэг. Линзний утаснууд нь цэврүүт доторх сунасан хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг.

Линз нь хоёр гүдгэр линз хэлбэртэй байдаг. Линзний урд болон хойд бөмбөрцөг гадаргуу нь өөр өөр муруйлтын радиустай байдаг (Зураг 12.1). Урд гадаргуу

Цагаан будаа. 12.1. Линзний бүтэц, түүнийг дэмждэг шанцайны шөрмөсний байрлал.

байдал илүү хавтгай. Түүний муруйлтын радиус (R = 10 мм) нь арын гадаргуугийн муруйлтын радиусаас (R = 6 мм) их байна. Линзний урд ба хойд гадаргуугийн төвүүдийг урд ба хойд туйл гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг холбосон шугам нь линзний тэнхлэг бөгөөд урт нь 3.5-4.5 мм байна. Урд талын гадаргууг ар тал руу шилжүүлэх шугам нь экватор юм. Линзний диаметр нь 9-10 мм байна.

Линз нь нимгэн бүтэцгүй тунгалаг капсулаар бүрхэгдсэн байдаг. Линзний урд талын гадаргууг бүрхсэн капсулын хэсгийг линзний "урд талын капсул" ("урд уут") гэж нэрлэдэг. Түүний зузаан нь 11-18 микрон юм. Урд талын капсулын дотор тал нь нэг давхаргат хучуур эдээр хучигдсан байдаг бол арын капсулд байхгүй, урд талынхаас бараг 2 дахин нимгэн байдаг. Урд талын капсулын хучуур эд нь линзний бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд линзний төв хэсэгтэй харьцуулахад исэлдэлтийн ферментийн өндөр идэвхжилээр тодорхойлогддог. Эпителийн эсүүд идэвхтэй үржиж байна. Экватор дээр тэд уртасч, линзний өсөлтийн бүсийг бүрдүүлдэг. Урт сунасан эсүүд нь линзний утас болж хувирдаг.Залуу тууз шиг эсүүд нь хуучин утаснуудыг төв рүү түлхдэг. Энэ үйл явц нь амьдралын туршид тасралтгүй үргэлжилдэг. Төвлөрсөн утаснууд нь цөмөө алдаж, шингэн алдагдаж, агшиж эхэлдэг. Бие биенийхээ дээр нягт давхаргатай, тэдгээр нь линзний цөмийг (nucleus lentis) үүсгэдэг. Цөмийн хэмжээ, нягтрал жил ирэх тусам нэмэгддэг. Энэ нь линзний ил тод байдлын зэрэгт нөлөөлөхгүй боловч ерөнхий уян хатан чанар буурсантай холбоотойгоор орон сууцны хэмжээ аажмаар буурдаг (5.5-р хэсгийг үзнэ үү). Амьдралын 40-45 насанд аль хэдийн нэлээд нягт цөм байдаг. Линзний өсөлтийн энэхүү механизм нь түүний гадаад хэмжээсийн тогтвортой байдлыг хангадаг. Линзний битүү капсул нь үхсэн эсийг хальслахыг зөвшөөрдөггүй

гараад ир. Бүх эпителийн формацийн нэгэн адил линз нь амьдралын туршид ургадаг боловч хэмжээ нь бараг нэмэгддэггүй.

Линзний захад байнга үүсдэг залуу утаснууд нь голын эргэн тойронд уян харимхай бодис үүсгэдэг - линзний бор гадаргын (кортекс lentis). Холтосны утаснууд нь ижил гэрлийн хугарлын илтгэгчтэй тодорхой бодисоор хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ нь агшилт, тайвширч байх үед линзний хэлбэр, оптик хүч өөрчлөгдөх үед тэдний хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг.

Линз нь давхаргатай бүтэцтэй - энэ нь сонгинотой төстэй. Экваторын тойргийн дагуу өсөлтийн бүсээс сунаж тогтсон бүх утаснууд төв хэсэгт нийлж, гурван хошуут од үүсгэдэг бөгөөд энэ нь биомикроскопийн үед, ялангуяа тунгалаг байдал үүсэх үед харагддаг.

Линзний бүтцийн тодорхойлолтоос харахад энэ нь эпителийн формаци болох нь тодорхой байна: энэ нь мэдрэл, цус, тунгалгийн судасгүй байдаг.

Үр хөврөлийн эхэн үед линз үүсэхэд оролцдог vitreous артери (a. hyaloidea) нь дараа нь багасдаг. 7-8 дахь сар гэхэд линзний эргэн тойрон дахь choroid plexus арилдаг.

Линз нь бүх талаасаа нүдний дотоод шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг. Шим тэжээл нь капсулаар дамжин тархах, идэвхтэй тээвэрлэлтээр дамждаг. Цусны судасны хучуур эд эсийн эрчим хүчний хэрэгцээ нь бусад эрхтэн, эд эсийн хэрэгцээнээс 10-20 дахин бага байдаг. Тэд агааргүй гликолизоор хангагдана.

Нүдний бусад бүтэцтэй харьцуулахад линз нь хамгийн их уураг агуулдаг (35-40%). Эдгээр нь уусдаг α- ба β-кристаллинууд ба уусдаггүй альбуминоидууд юм. Линзний уураг нь эрхтэний өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Дархлаажуулалт хийх үед

энэ уурагт анафилаксийн урвал үүсч болно. Линз нь нүүрс ус, тэдгээрийн дериватив, бууруулагч глутатион, цистеин, аскорбины хүчил гэх мэтийг агуулдаг. Бусад эдээс ялгаатай нь линз нь бага хэмжээний ус (60-65% хүртэл) агуулдаг бөгөөд нас ахих тусам түүний хэмжээ буурдаг. Линз дэх уураг, ус, витамин, электролитийн агууламж нь нүдний дотоод шингэн, шилэн бие, цусны сийвэн дэхь харьцаанаас эрс ялгаатай байдаг. Линз нь усанд хөвдөг боловч үүнээс үл хамааран энэ нь ус-электролитийн тээвэрлэлтийн онцлог шинж чанараар тайлбарлагддаг усгүй формаци юм.Линз нь их хэмжээний калийн ион, натрийн ион багатай: калийн ионы концентраци нь нүдний усан шингэн, шилэн бүрхүүлээс 25 дахин, амин хүчлүүдийн агууламж 20 дахин их байдаг.

Линзний капсул нь сонгомол нэвчилттэй байдаг тул ил тод линзийн химийн найрлага нь тодорхой түвшинд хадгалагддаг. Нүдний шингэний найрлага дахь өөрчлөлт нь линзний ил тод байдалд нөлөөлдөг.

Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд линз нь бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг бөгөөд түүний эрч хүч нь нас ахих тусам нэмэгдэж болно. Энэ нь харааны хурцадмал байдалд нөлөөлдөггүй, харин хөх, ягаан өнгөний ойлголтод нөлөөлж болно.

Линз нь нүдний хөндийд цахилдаг ба шилэн биений хоорондох урд талын хавтгайд байрладаг бөгөөд нүдний алимыг урд болон хойд хэсэгт хуваадаг. Урд талд линз нь цахилдагны хүүхэн харааны хэсгийг дэмжих үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний арын гадаргуу нь шилэн биений завсарт байрладаг бөгөөд үүнээс линз нь нарийн хялгасан нүхээр тусгаарлагдсан бөгөөд эксудат хуримтлагдах үед өргөсдөг.

Линз нь цилиар биеийн дугуй шөрмөсний утаснуудын тусламжтайгаар нүдний байрлалаа хадгалдаг. Нимгэн (20-22 микрон зузаантай) арахноид утаснууд нь цилиар процессын хучуур эдээс радиаль багц хэлбэрээр сунаж, хэсэгчлэн огтлолцож, урд болон хойд гадаргуу дээр линзний капсулд нэхдэг бөгөөд энэ нь линзний капсулыг ажиллуулах явцад нөлөөлдөг. ciliary (ciliary) биеийн булчингийн аппарат.

12.2. Линзний функцууд

Линз нь нүдэнд хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө энэ нь гэрлийн туяа нүдний торлог бүрхэвч рүү саадгүй дамждаг орчин юм. Энэ бол гэрэл дамжуулах функц юм. Энэ нь линзний гол шинж чанар - түүний ил тод байдал юм.

Линзний гол үүрэг бол гэрлийн хугарал юм. Гэрлийн цацрагийн хугарлын зэрэглэлээр эвэрлэгийн дараа хоёрдугаарт ордог. Энэхүү амьд биологийн линзний оптик хүч нь 19.0 диоптер дотор байдаг.

Цилингийн биетэй харьцахдаа линз нь орон сууцны функцийг хангадаг. Энэ нь оптик хүчийг жигд өөрчлөх чадвартай. Линзний уян хатан чанараас шалтгаалан дүрсийг өөрөө тохируулах механизм (5.5-р хэсгийг үзнэ үү) боломжтой. Энэ нь динамик хугарлыг баталгаажуулдаг.

Линз нь нүдний алимыг хоёр тэгш бус хэсэгт хуваадаг - урд нь жижиг, хойд хэсэг нь том. Энэ нь тэдгээрийн хоорондох хуваалт эсвэл тусгаарлах хаалт юм. Саад нь нүдний урд хэсгийн нарийн бүтцийг vitreous биеийн том массын даралтаас хамгаалдаг. Нүд нь линзээ алдах үед шилэн бие нь урагшаа хөдөлдөг. Анатомийн харилцаа өөрчлөгдөж, дараа нь функцууд өөрчлөгддөг. Хэцүү байдал

Нүдний урд талын камерын өнцгийг нарийсгах (шахах), хүүхэн харааны талбайг бөглөрүүлэх зэргээс болж нүдний гидродинамикийн нөхцөл үүсдэг. Хоёрдогч глаукомыг хөгжүүлэх нөхцөл байдал үүсдэг. Линзийг капсултай хамт авах үед вакуум нөлөөгөөр нүдний арын хэсэгт мөн өөрчлөлт гардаг. Хөдөлгөөний тодорхой эрх чөлөөг хүлээн авсан vitreous бие нь арын туйлаас холдож, нүдний алим хөдлөхөд нүдний хананд хүрдэг. Энэ нь торлог бүрхэвчийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шалтгаан болох хаван, салалт, цус алдалт, хагарал юм.

Линз нь урд талын танхимаас шилэн хөндий рүү микробыг нэвтрүүлэхэд саад болдог - хамгаалалтын хаалт.

12.3. Линзний хөгжлийн гажиг

Линзний гажиг нь өөр өөр илрэлтэй байж болно. Линзний хэлбэр, хэмжээ, байршилд гарсан аливаа өөрчлөлт нь түүний үйл ажиллагаанд тодорхой зөрчлийг үүсгэдэг.

Төрөлхийн aphakia - линз байхгүй - ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол нүдний бусад хөгжлийн гажигтай хавсардаг.

Микрофаки - жижиг линз. Ихэнхдээ энэ эмгэгийг хослуулсан байдаг

линзний хэлбэр өөрчлөгдөхөд тохиолддог - сферофаки (бөмбөрцөг линз) эсвэл нүдний гидродинамикийн зөрчил. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь харааны залруулга бүрэн бус өндөр миопи хэлбэрээр илэрдэг. Дугуй шөрмөсний урт, сул утаснуудад бэхлэгдсэн жижиг дугуй линз нь ердийнхөөс хамаагүй илүү хөдөлгөөнтэй байдаг. Энэ нь сурагчийн хөндийгөөр орж, нүдний дотоод даралт, өвдөлтийн огцом өсөлтөөр хүүхэн харааны бөглөрөл үүсгэдэг. Линзийг суллахын тулд та хүүхэн харааг эмээр өргөжүүлэх хэрэгтэй.

Микрофаки нь линзний доорхи лаксацитай хавсарч байгаа нь бүх холбогч эдийн удамшлын гажиг болох Марфаны хам шинжийн нэг илрэл юм. Линзний эктопи, хэлбэр өөрчлөгдөх нь түүнийг дэмждэг шөрмөсний гипоплазиас үүсдэг. Нас ахих тусам шанцайны шөрмөсний салалт нэмэгддэг. Энэ үед шилэн бие нь ивэрхий хэлбэрээр цухуйдаг. Линзний экватор нь сурагчийн бүсэд харагдах болно. Линз бүрэн мултрах боломжтой. Нүдний эмгэгээс гадна Марфаны хам шинж нь булчингийн тогтолцоо, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог (Зураг 12.2).

Цагаан будаа. 12.2. Марфаны синдром.

a - линзний экватор нь сурагчийн талбайд харагдаж байна; б - Марфаны синдромтой гар.

Өвчтөний гадаад төрх байдлын онцлогийг анхаарч үзэхгүй байх нь боломжгүй юм: өндөр өсөлт, пропорциональ бус урт мөч, туранхай, урт хуруу (арахнодактили), булчингууд болон арьсан доорх өөхний эдүүд муу хөгжсөн, нурууны муруйлт. Урт, нимгэн хавирга нь ер бусын хэлбэртэй цээжийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна зүрх судасны тогтолцооны гажиг, автономит-судасны эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол, шээсээр глюкокортикоидын ялгаралтын эргэлтийн хэмнэл зөрчигддөг.

Мезенхимийн эд эсийн системийн удамшлын гэмтэл болох Marchesani хам шинжийн үед линзний сублюксаци эсвэл бүрэн мултрал бүхий микросферофаки ажиглагддаг. Энэ синдромтой өвчтөнүүд нь Марфаны синдромтой өвчтөнүүдээс ялгаатай нь огт өөр дүр төрхтэй байдаг: богино биетэй, богино гартай тул толгойгоо барихад хэцүү, богино, зузаан хуруу (брахидактили), гипертрофитэй булчингууд, тэгш бус шахагдсан гавлын яс. .

Линзний колобома нь доод хэсгийн дунд шугамын дагуух линзний эдэд гажиг юм. Энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн цахилдаг, цилиар бие, choroid-ийн колобоматай хавсардаг. Хоёрдогч оптик аяга үүсэх үед үр хөврөлийн ан цавыг бүрэн хаагаагүйгээс ийм согогууд үүсдэг.

Лентиконус нь линзний гадаргуугийн аль нэгний конус хэлбэрийн цухуйлт юм. Линзний гадаргуугийн өөр нэг төрлийн эмгэг нь lentiglobus юм: линзний урд эсвэл арын гадаргуу нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Эдгээр хөгжлийн гажиг бүр нь ихэвчлэн нэг нүдэнд ажиглагддаг бөгөөд линзний тунгалаг байдалтай хослуулж болно. Эмнэлзүйн хувьд lenticonus болон lentiglobus нь ихэссэнээр илэрдэг

нүдний хугарал, өөрөөр хэлбэл өндөр миопийн хөгжил, засахад хэцүү астигматизм.

Глауком, катаракт дагалддаггүй линзний хөгжлийн гажигтай тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Линзний төрөлхийн эмгэгийн улмаас нүдний шилээр засах боломжгүй хугарлын алдаа гарсан тохиолдолд өөрчлөгдсөн линзийг арилгаж, хиймэл линзээр солино (12.4-р хэсгийг үзнэ үү).

12.4. Линзний эмгэг

Линзний бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог, мэдрэл, цус, лимфийн судас байхгүй байх нь түүний эмгэгийн өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог. Линзэнд үрэвсэл, хавдрын процесс байхгүй. Линзний эмгэгийн гол илрэл нь түүний ил тод байдлыг зөрчиж, нүдний зөв байрлалыг алдах явдал юм.

12.4.1. Катаракт

Линзний үүлэрхэг байдлыг катаракт гэж нэрлэдэг.

Линз дэх тунгалаг байдлын тоо, байршлаас хамааран туйл (урд ба хойд), fusiform, zonular (давхаргатай), цөмийн, кортикал болон бүрэн катарактуудыг ялгадаг (Зураг 12.3). Линз дэх тунгалаг байдлын байршлын онцлог шинж чанар нь төрөлхийн эсвэл олдмол катарактын нотолгоо байж болно.

12.4.1.1. Төрөлхийн катаракт

Төрөлхийн линзний тунгалаг байдал нь түүний үүсэх явцад хорт бодист өртөх үед үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь жирэмсэн үед эхийн вируст өвчин, тухайлбал

Цагаан будаа. 12.3. Төрөл бүрийн катаракт дахь тунгалаг байдлыг нутагшуулах.

томуу, улаанбурхан, улаанууд, токсоплазмоз. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн эмгэг, бамбай булчирхайн дутагдал нь гипокальциеми, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Төрөлхийн катаракт нь давамгайлсан дамжих хэлбэр бүхий удамшлын шинж чанартай байж болно. Ийм тохиолдлуудад өвчин нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэнхдээ нүдний болон бусад эрхтнүүдийн гажигтай хавсардаг.

Линзийг шалгаж үзэхэд төрөлхийн катаракт, ихэвчлэн туйлт эсвэл давхаргат тунгалаг байдал, гөлгөр дугуй хэлбэртэй эсвэл тэгш хэмтэй, заримдаа цасан ширхгүүд эсвэл оддын тэнгэрийн зураг шиг байж болох зарим шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.

Линзний захын хэсэг болон арын капсул дээр төрөлхийн жижиг тунгалаг байдал үүсч болно.

эрүүл нүднээс олддог. Эдгээр нь үр хөврөлийн vitreous артерийн судасны гогцоонуудын хавсралтын ул мөр юм. Ийм тунгалаг байдал нь урагшлахгүй, алсын хараанд саад болохгүй.

Урд туйлын катаракт -

Энэ нь урд туйл дээр капсулын доор байрладаг цагаан эсвэл саарал өнгийн дугуй толбо хэлбэрээр линзний үүлэрхэг байдал юм. Энэ нь хучуур эдийн үр хөврөлийн хөгжлийн үйл явц тасалдсаны үр дүнд үүсдэг (Зураг 12.4).

Арын туйлын катаракт нь урд талын туйлын катаракттай хэлбэр, өнгөөр ​​маш төстэй боловч капсулын доорх линзний арын туйлд байрладаг. Тунгалаг хэсэг нь капсултай нийлсэн байж болно. Арын туйлын катаракт нь багассан үр хөврөлийн шилэн артерийн үлдэгдэл юм.

Нэг нүд нь урд болон хойд туйлуудад тунгалаг байж болно. Энэ тохиолдолд тэд урд талын туйлын катарактын тухай ярьдаг. Төрөлхийн туйлын катаракт нь тогтмол бөөрөнхий тоймоор тодорхойлогддог. Ийм катарактуудын хэмжээ бага (1-2 мм). Гадаад

Цагаан будаа. 12.4. Үр хөврөлийн хүүхэн харааны мембраны үлдэгдэл бүхий төрөлхийн урд туйлын катаракт.

туйлын катаракт нарийхан цацраг хүрээтэй байдаг. Дамжуулсан гэрэлд туйлын катаракт нь ягаан дэвсгэр дээр хар толбо хэлбэрээр илэрдэг.

Fusiform катаракт нь линзний төв хэсгийг эзэлдэг. Тунгалаг байдал нь урд талын тэнхлэгийн дагуу нарийн саарал тууз хэлбэрээр байрладаг бөгөөд булны хэлбэртэй байдаг. Энэ нь гурван холбоос, гурван өтгөрүүлэх хэсгээс бүрдэнэ. Энэ нь линзний урд болон хойд капсулууд, түүнчлэн түүний цөмийн бүсэд харилцан уялдаатай нарийн тунгалаг байдлын гинж юм.

Туйлт болон fusiform катаракт нь ихэвчлэн хөгждөггүй. Бага наснаасаа эхлэн өвчтөнүүд линзний тунгалаг хэсгүүдийг харахад дасан зохицдог бөгөөд ихэнхдээ бүрэн эсвэл нэлээд өндөр хараатай байдаг. Энэ эмгэгийг эмчлэх шаардлагагүй.

Давхаргатай (зонуляр) катаракт нь бусад төрөлхийн катарактуудаас илүү түгээмэл байдаг. Тунгалагууд нь линзний цөмийн эргэн тойронд нэг буюу хэд хэдэн давхаргад байрладаг. Ил тод, үүлэрхэг давхаргууд ээлжлэн солигдоно. Ихэвчлэн эхний үүлэрхэг давхарга нь үр хөврөл ба "насанд хүрсэн" бөөмийн хил дээр байрладаг. Энэ нь биомикроскопийн гэрлийн хэсэгт тодорхой харагдаж байна. Дамжуулсан гэрэлд ийм катаракт нь ягаан рефлексийн дэвсгэр дээр гөлгөр ирмэг бүхий харанхуй диск хэлбэрээр харагдана. Өргөн сурагчтай бол зарим тохиолдолд орон нутгийн тунгалаг байдал нь үүлэрхэг дисктэй харьцуулахад илүү өнгөц давхаргад байрладаг, радиаль чиглэлтэй байдаг богино хигээсийн хэлбэрээр илэрдэг. Тэд үүлэрхэг дискний экватор дээр сууж байгаа юм шиг санагддаг, тиймээс тэднийг "морьтон" гэж нэрлэдэг. Зөвхөн тохиолдлын 5% нь нэг талт катаракт давхаргатай байдаг.

Линзний хоёр талын гэмтэл, цөмийн эргэн тойрон дахь тунгалаг, булингартай давхаргын тодорхой хил хязгаар, захын хивсэнцэр хэлбэртэй тунгалаг байдлын тэгш хэмтэй зохион байгуулалт.

Загварын харьцангуй эмх цэгц нь төрөлхийн эмгэгийг илтгэнэ. Бамбай булчирхайн төрөлхийн буюу олдмол дутагдалтай хүүхдүүдэд давхаргын катаракт нь төрсний дараах үед ч үүсч болно. Тетани өвчний шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн давхаргын катаракт оношлогддог.

Алсын хараа алдагдах зэрэг нь линзний төв дэх тунгалаг байдлын нягтралаар тодорхойлогддог. Мэс заслын эмчилгээний шийдвэр нь голчлон харааны мэдрэмжээс хамаарна.

Нийт катаракт нь ховор тохиолддог бөгөөд үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг. Линзний үр хөврөлийн хөгжлийг ноцтой зөрчсөний улмаас линзний бүх бодис нь үүлэрхэг зөөлөн масс болж хувирдаг. Ийм катаракт аажмаар арилж, үрчлээстэй, бүрхэг капсулууд бие биентэйгээ нийлдэг. Линзний бодисыг бүрэн шингээх нь хүүхэд төрөхөөс өмнө ч тохиолдож болно. Нийт катаракт нь харааны алдагдалд хүргэдэг. Ийм катаракт нь амьдралын эхний саруудад мэс заслын эмчилгээ шаарддаг, учир нь бага насандаа хоёр нүд нь харалган байх нь гүнзгий, эргэлт буцалтгүй амблиопи үүсэх аюул юм - харааны анализаторын хатингиршил нь түүний идэвхгүй байдлаас болж үүсдэг.

12.4.1.2. Олдмол катаракт

Катаракт бол хамгийн их ажиглагддаг нүдний өвчин юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог боловч янз бүрийн шалтгааны улмаас ямар ч насны үед хөгжиж болно. Линзний үүлэрхэг нь түүний судасжилтын бодисын аливаа таагүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл, мөн линзийг тойрсон нүдний дотоод шингэний найрлага дахь өөрчлөлтөд үзүүлэх ердийн хариу үйлдэл юм.

Үүлэрхэг линзийг микроскопоор үзэхэд утаснууд хавдаж, задарч, капсултай холбоо тасарч, агшиж, тэдгээрийн хооронд уургийн шингэнээр дүүрсэн вакуоль, хагарал үүсдэг. Эпителийн эсүүд хавдаж, зөв ​​хэлбэрээ алдаж, будагч бодисыг мэдрэх чадвар нь мууддаг. Эсийн цөм нь нягт болж, эрчимтэй будагдсан байдаг. Линзний капсул нь бага зэрэг өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад капсулын уутыг хадгалж, хиймэл линзийг засахад ашиглах боломжийг олгодог.

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран хэд хэдэн төрлийн катарактыг ялгадаг. Материалын танилцуулгыг хялбарчлахын тулд бид тэдгээрийг наснаас хамааралтай, төвөгтэй гэсэн хоёр бүлэгт хуваана. Настай холбоотой катаракт нь насжилттай холбоотой инволюцийн үйл явцын илрэл гэж үзэж болно. Нарийн төвөгтэй катаракт нь дотоод болон гадаад орчны тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд өртөх үед үүсдэг. Катаракт үүсэхэд дархлааны хүчин зүйлүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг (24-р бүлгийг үз).

Настай холбоотой катаракт. Тэд түүнийг хөгшин гэж дууддаг байсан. Янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь хүн бүрт адилхан тохиолддоггүй гэдгийг мэддэг. Настай холбоотой (хөгшрөлтийн) катаракт нь зөвхөн өндөр настай хүмүүст төдийгүй өндөр настай хүмүүс, тэр ч байтугай идэвхтэй дунд насны хүмүүст ч тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй байдаг ч тунгалаг байдал нь хоёр нүдэнд үргэлж нэгэн зэрэг илэрдэггүй.

Тунгалагуудын байршлаас хамааран кортикал ба цөмийн катарактыг ялгадаг. Кортик катаракт нь цөмийн катарактаас бараг 10 дахин их тохиолддог. Эхлээд хөгжлийг авч үзье кортикал хэлбэр.

Хөгжлийн явцад аливаа катаракт нь анхдагч, боловсорч гүйцээгүй, боловсорч гүйцсэн, хэт боловсорсон дөрвөн үе шатыг дамждаг.

Эрт үеийн шинж тэмдгүүд анхны кортикалКатаракт нь капсулын дор байрлах вакуолууд ба линзний бор гадаргын усны цоорхойноос үүсдэг. Хагархай чийдэнгийн гэрлийн хэсэгт тэдгээр нь оптик хоосон зай хэлбэрээр харагдана. Булингартай газрууд гарч ирэхэд эдгээр хагарал нь эслэг задралын бүтээгдэхүүнээр дүүрч, булингартай ерөнхий дэвсгэртэй нийлдэг. Дүрмээр бол тунгалагжилтын эхний голомтууд нь линзний бор гадаргын захын хэсгүүдэд тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүд төвийн хэсэгт тунгалаг байдал үүсэх хүртэл катаракт үүсч байгааг анзаардаггүй бөгөөд энэ нь нүдний хараа мууддаг.

Өөрчлөлтүүд нь урд болон хойд кортикал давхаргын аль алинд нь аажмаар нэмэгддэг. Линзний ил тод, үүлэрхэг хэсгүүд нь гэрлийг өөр өөрөөр хугардаг тул өвчтөнүүд диплопи эсвэл полиопийн талаар гомдоллож болно: нэг объектын оронд 2-3 ба түүнээс дээш зүйлийг хардаг. Бусад гомдол гаргах боломжтой. Катаракт хөгжлийн эхний үе шатанд линзийн бор гадаргын төв хэсэгт хязгаарлагдмал жижиг тунгалаг байдал байгаа тохиолдолд өвчтөний харж буй чиглэлд нисдэг ялаа гарч ирэх нь өвчтөнүүдэд санаа зовдог. Эхний катарактын үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байж болно - 1-2 жилээс 10 жил ба түүнээс дээш.

Үе шат төлөвшөөгүй катарактлинзний бодисыг услах, тунгалаг байдал ахих, харааны мэдрэмж аажмаар буурах зэргээр тодорхойлогддог. Биомикроскопийн зургийг тунгалаг хэсгүүдтэй огтлолцсон янз бүрийн эрчимтэй линзний тунгалаг байдлаар төлөөлдөг. Хэвийн гаднах үзлэгийн үед өнгөц дэд капсулын давхарга нь тунгалаг хэвээр байгаа тул хүүхэн хараа хар эсвэл бага зэрэг саарал өнгөтэй байж болно. Хажуугийн гэрэлтүүлэгтэй бол гэрэл тусах талын цахилдаг хэсгээс хагас сарны "сүүдэр" үүсдэг (Зураг 12.5, а).

Цагаан будаа. 12.5. Катаракт. a - төлөвшөөгүй; б - боловсорсон.

Линзний хаван нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - факогеник глаукомыг факоморфик гэж нэрлэдэг. Линзний хэмжээ ихсэх тусам нүдний урд талын камерын өнцөг нарийсаж, нүдний доторх шингэний гадагшлах урсгал улам хэцүү болж, нүдний дотоод даралт нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд АД буулгах эмчилгээний дэвсгэр дээр хавдсан линзийг арилгах шаардлагатай. Үйл ажиллагаа нь нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгож, харааны мэдрэмжийг сэргээдэг.

Нас бие гүйцсэнКатаракт нь бүрэн үүлэрхэг, линзний бодис бага зэрэг нягтардаг. Биомикроскопийн үед цөм болон арын кортикал давхаргууд харагдахгүй. Гадны үзлэгээр сурагч тод саарал эсвэл сүүн цагаан өнгөтэй байна. Линзийг хүүхэн харааны хөндийд оруулсан мэт харагдаж байна. Цахилдаг хэсгээс "сүүдэр" байхгүй (Зураг 12.5, b).

Линзний бор гадаргыг бүрэн тунгалаг болгосноор объектив алсын хараа алдагдах боловч гэрлийн мэдрэмж, гэрлийн эх үүсвэрийн байршлыг тодорхойлох чадвар хадгалагдана (хэрэв торлог бүрхэвч хадгалагдвал). Өвчтөн өнгийг ялгаж чаддаг. Эдгээр чухал үзүүлэлтүүд нь катаракт арилгасны дараа бүрэн хараа эргэж ирэх таатай таамаглалын үндэс суурь болдог.

Та. Хэрэв катаракттай нүд нь гэрэл, харанхуйг ялгаж чаддаггүй бол энэ нь харааны мэдрэлийн тогтолцооны бүдүүлэг эмгэгээс үүдэлтэй бүрэн харалган байдлын нотолгоо юм. Энэ тохиолдолд катаракт арилгах нь алсын харааг сэргээхгүй.

Хэт боловсорсонКатаракт нь маш ховор тохиолддог. Катаракт хөгжлийн энэ үе шатыг анх тодорхойлсон эрдэмтний нэрээр (G. V. Morgagni) үүнийг сүү эсвэл Морганни катаракт гэж нэрлэдэг. Энэ нь линзний үүлэрхэг бор гадаргын бүрэн задрал, шингэрүүлсэн шинж чанартай байдаг. Цөм нь дэмжлэгээ алдаж, доошоо унадаг. Линзний капсул нь үүлэрхэг шингэнтэй уут шиг болж, доод хэсэгт цөм байрладаг. Уран зохиолоос та мэс засал хийгдээгүй тохиолдолд линзний эмнэлзүйн нөхцөл байдлын цаашдын өөрчлөлтийн тайлбарыг олж болно. Үүлэрхэг шингэнийг шингээж авсны дараа тодорхой хугацаанд хараа сайжирч, гол нь зөөлөрч, уусаж, зөвхөн линзний үрчлээстэй уут үлддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн олон жилийн турш харалган байдалд ордог.

Хэт боловсорсон катаракт нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Уургийн массыг их хэмжээгээр шингээж авах үед фагоцитоз илэрдэг

ная урвал. Макрофаг ба уургийн молекулууд нь байгалийн шингэний гадагшлах замыг хааж, улмаар факоген (факолитик) глаукомыг үүсгэдэг.

Хэт боловсорсон сүүний катаракт нь линзний капсул хагарах, уургийн детритийг нүдний хөндийд гаргах замаар хүндрэлтэй байдаг. Үүний дараа факолитик иридоциклит үүсдэг.

Хэт боловсорсон катарактын шинж тэмдэг илэрвэл линзийг яаралтай арилгах шаардлагатай.

Цөмийн катарактЭнэ нь ховор тохиолддог: энэ нь насжилттай холбоотой катарактын нийт тооны 8-10% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг. Тунгалаг байдал нь үр хөврөлийн бөөмийн дотоод хэсэгт илэрч, цөмд аажмаар тархдаг. Эхэндээ энэ нь нэгэн төрлийн, эрчимтэй биш тул энэ нь насжилттай холбоотой нягтрал эсвэл линзний склероз гэж тооцогддог. Цөм нь шаргал, хүрэн, тэр ч байтугай хар өнгө олж авах боломжтой. Цөмийн тунгалаг байдал, өнгөний эрч хүч аажмаар нэмэгдэж, алсын хараа аажмаар буурдаг. Бүрэн боловсорч гүйцээгүй цөмийн катаракт нь хавагнахгүй бөгөөд нимгэн кортикал давхарга нь тунгалаг хэвээр байна (Зураг 12.6). Нягтруулсан том цөм нь гэрлийн цацрагийг илүү хүчтэй хугардаг.

Цагаан будаа. 12.6. Цөмийн катаракт. Биомикроскопийн үед линзний гэрлийн хэсэг.

Эмнэлзүйн хувьд миопийн хөгжлөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь 8.0-9.0, тэр ч байтугай 12.0 диоптр хүрч чаддаг. Унших үед өвчтөнүүд пресбиопик нүдний шил хэрэглэхээ больдог. Миопийн нүдэнд катаракт нь ихэвчлэн цөмийн хэлбэрийн дагуу үүсдэг бөгөөд эдгээр тохиолдолд хугарлын хэмжээ ихсэх, өөрөөр хэлбэл миопийн зэрэг нэмэгддэг. Цөмийн катаракт нь хэдэн жил, бүр хэдэн арван жилийн турш боловсорч гүйцээгүй хэвээр байна. Ховор тохиолдолд, бүрэн боловсорч гүйцсэн үед бид холимог хэлбэрийн катарактын тухай ярьж болно. цөмийн-кортикал.

Нарийн төвөгтэй катаракт нь дотоод болон гадаад орчны янз бүрийн таагүй хүчин зүйлүүдэд өртөх үед үүсдэг.

Кортикал болон цөмийн насжилттай холбоотой катарактуудаас ялгаатай нь нарийн төвөгтэй нь линзний арын капсулын дор болон арын бор гадаргын захын хэсгүүдэд тунгалаг байдал үүсэх замаар тодорхойлогддог. Линзний арын хэсэгт тунгалаг бус байдал давамгайлж байгаа нь хоол тэжээл, бодисын солилцооны нөхцөл муудсантай холбон тайлбарлаж болно. Нарийн төвөгтэй катарактын үед тунгалаг байдал нь эхлээд арын туйл дээр бараг мэдэгдэхүйц үүл хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд түүний эрч хүч, хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, арын капсулын гадаргууг бүхэлд нь эзэлдэг. Эдгээр катарактуудыг арын аяганы катаракт гэж нэрлэдэг. Линзний гол хэсэг ба ихэнх хэсэг нь тунгалаг хэвээр байгаа боловч үүнээс үл хамааран тунгалаг давхаргын өндөр нягтралаас болж харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг.

Тааламжгүй дотоод хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүссэн нарийн төвөгтэй катаракт.Линз дэх маш эмзэг бодисын солилцооны үйл явц нь нүдний бусад эдэд тохиолддог өөрчлөлтүүд эсвэл биеийн ерөнхий эмгэгийн улмаас сөргөөр нөлөөлдөг. Хүнд хэлбэрийн давтагдах үрэвсэл

Нүдний биеийн өвчин, түүнчлэн дегенератив процессууд нь нүдний дотоод шингэний найрлага дахь өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь линз дэх бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, тунгалаг байдлыг бий болгодог. Нүдний суурь өвчний хүндрэлийн хувьд катаракт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас давтагдах иридоциклит ба хориоретинит, цахилдаг ба цилиар биений үйл ажиллагааны алдагдал (Фукс синдром), ахисан болон төгсгөлийн глауком, нүдний торлог бүрхэвчийн салалт, пигментийн доройтол зэргээр үүсдэг.

Биеийн ерөнхий эмгэг бүхий катаракт хавсарсан жишээ бол мацаг барих үед, халдварт өвчний дараа (халдвар, хумхаа, салхин цэцэг гэх мэт) архагшсаны үр дүнд биеийн ерөнхий гүн ядаргааны улмаас үүсдэг кахетик катаракт юм. цус багадалт. Катаракт нь дотоод шүүрлийн эмгэг (тетани, миотоник дистрофи, adiposogenital dystrophy), Даун өвчин, арьсны зарим өвчин (экзем, склеродерма, нейродермит, атрофик поикилодерма) зэргээс шалтгаалж болно.

Орчин үеийн эмнэлзүйн практикт чихрийн шижингийн катаракт ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь ямар ч насны өвчний хүнд хэлбэрийн үед үүсдэг, ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй байдаг бөгөөд ер бусын анхны илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Линзний урд болон хойд хэсгүүдийн субкапсулд тунгалаг байдал нь жижиг, жигд зайтай ширхэгүүд хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд вакуоль ба нимгэн усны ан цавууд харагдаж байна. Чихрийн шижингийн анхны катарактын ер бусын байдал нь зөвхөн тунгалаг байдлыг нутагшуулахаас гадна чихрийн шижин өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх замаар хөгжлийг буцаах чадварт оршдог. Линзний бөөмийн хүнд хэлбэрийн склероз бүхий өндөр настан, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст

Хятадын арын капсулын тунгалаг байдлыг насжилттай холбоотой цөмийн катаракттай хослуулж болно.

Дотоод шүүрэл, арьс болон бусад өвчний улмаас бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан үед тохиолддог нарийн төвөгтэй катарактуудын анхны илрэлүүд нь ерөнхий өвчнийг оновчтой эмчлэх замаар шийдвэрлэх чадвартай байдаг.

Гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй нарийн төвөгтэй катаракт.Линз нь механик, химийн, дулааны болон цацрагийн нөлөөллөөс үл хамааран хүрээлэн буй орчны бүх тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд маш мэдрэмтгий байдаг (Зураг 12.7, а). Энэ нь шууд гэмтэл байхгүй тохиолдолд ч өөрчлөгдөж болно. Нүдний хөрш зэргэлдээ хэсгүүд өртөхөд хангалттай, учир нь энэ нь бүтээгдэхүүний чанар, нүдний дотоод шингэний солилцооны хурдад үргэлж нөлөөлдөг.

Линз дэх гэмтлийн дараах өөрчлөлтүүд нь зөвхөн үүлэрхэг биш, харин шанцайны шөрмөсийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн салгасны үр дүнд линзийг нүүлгэн шилжүүлэх (муйсалт эсвэл дэд хэсэг) хэлбэрээр илэрдэг (Зураг 12.7, b). Мохоо гэмтлийн дараа нүдний нүдний шилний ирмэгийн дугуй пигментийн ул мөр линз дээр үлдэж болно - катаракт буюу Восиусын цагираг. Пигмент нь хэдхэн долоо хоногийн дотор уусдаг. Хэрэв няцралт хийсний дараа линзний бодис жинхэнэ үүлэрхэг, жишээлбэл, сарнай эсвэл цацраг туяа, катаракт үүсвэл огт өөр үр дагавар ажиглагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд сарнайн төв хэсэгт үүлэрхэг байдал эрчимжиж, алсын хараа тогтмол буурдаг.

Капсул хагарах үед протеолитик фермент агуулсан усан шингэн нь линзний бодис руу нэвчиж, хавдаж, үүлэрхэг болдог. Аажмаар задрал, шингээлт үүсдэг

Цагаан будаа. 12.7. Линз дэх гэмтлийн дараах өөрчлөлтүүд.

a - үүлэрхэг линзний капсул дор гадны биет; b - ил тод линзний гэмтлийн дараах мултрал.

линзний утаснууд, үүний дараа үрчлээстэй линзний уут үлддэг.

Линзний түлэгдэлт, нэвчсэн шархны үр дагавар, яаралтай тусламжийн арга хэмжээг 23-р бүлэгт тайлбарласан болно.

Цацрагийн катаракт.Линз нь спектрийн үл үзэгдэх, хэт улаан туяаны хэсэгт маш богино долгионы урттай цацрагийг шингээх чадвартай. Эдгээр туяанд өртөх үед катаракт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Рентген болон радийн туяа, түүнчлэн протон, нейтрон болон бусад цөмийн задралын элементүүд линз дээр ул мөр үлдээдэг. Нүдний хэт авиан болон богино долгионы гүйдэлд өртөх нь бас хүргэдэг

катаракт хөгжүүлэх. Үзэгдэх спектрийн туяа (долгионы урт 300-аас 700 нм) линзийг гэмтээхгүйгээр дамждаг.

Халуун дэлгүүрийн ажилчдад мэргэжлийн цацрагийн катаракт үүсч болно. Ажлын туршлага, цацрагтай тасралтгүй харьцах хугацаа, аюулгүй ажиллагааны дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Толгойд туяа эмчилгээ хийх, ялангуяа тойрог замд цацраг туяа хийх үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. Нүдийг хамгаалахын тулд тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Атомын бөмбөг дэлбэрсний дараа Японы Хирошима, Нагасаки хотын оршин суугчдад цацрагийн катаракт илэрсэн. Нүдний бүх эдээс линз нь хатуу ионжуулагч цацрагт хамгийн мэдрэмтгий болсон. Хүүхэд, залуучуудад энэ нь өндөр настан, хөгшин хүмүүсээс илүү мэдрэмтгий байдаг. Объектив өгөгдөл нь нейтрон цацрагийн катарактоген нөлөө нь бусад төрлийн цацрагаас хэдэн арван дахин хүчтэй болохыг харуулж байна.

Цацрагийн катаракт, түүнчлэн бусад нарийн төвөгтэй катарактуудын биомикроскопийн зураг нь линзний арын капсулын доор байрлах жигд бус хэлбэрийн диск хэлбэртэй тунгалаг байдлаар тодорхойлогддог. Катаракт үүсэх эхний үе нь цацрагийн тун, хувь хүний ​​мэдрэмжээс хамаарч урт, заримдаа хэдэн сар, бүр жил ч байж болно. Цацрагийн катарактыг эргүүлэх нь тохиолддоггүй.

Хордлогын улмаас катаракт үүсдэг.Уран зохиолд хэдэн сарын дараа илэрсэн сэтгэцийн эмгэг, таталт, нүдний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий эргот хордлогын хүнд тохиолдлуудыг дүрсэлсэн байдаг - мидриаз, нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагааны сулрал, нарийн төвөгтэй катаракт.

Нафталин, талли, динитрофенол, тринитротолуол, нитро будагч бодисууд нь линзэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Тэд бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно - амьсгалын зам, ходоод, арьсаар дамжин. Амьтанд хийсэн туршилтын катарактыг тэжээлд нафталин эсвэл талли нэмэх замаар олж авдаг.

Нарийн төвөгтэй катаракт нь зөвхөн хортой бодисоос гадна зарим эм, тухайлбал сульфаниламид, энгийн хүнсний орц найрлагаас хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг. Тиймээс амьтныг галактоз, лактоз, ксилозоор хооллох үед катаракт үүсч болно. Галактоземи, галактозури өвчтэй өвчтөнүүдийн линзний тунгалаг байдал нь санамсаргүй тохиолдол биш, харин галактозыг шингээж авдаггүй, биед хуримтлагддагтай холбоотой юм. Хүндэрсэн катаракт үүсэхэд витамины дутагдлын үүрэг ямар ч хүчтэй нотолгоо байхгүй байна.

Бие махбодид идэвхтэй бодисын урсгал зогссон тохиолдолд хөгжлийн эхний үе дэх хорт катарактыг арилгах боломжтой. Катарактоген бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх нь эргэлт буцалтгүй тунгалаг байдлыг үүсгэдэг. Эдгээр тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.

12.4.1.3. Катаракт эмчилгээ

Катаракт үүсэх эхний үе шатанд линзний бүх бодисыг хурдан үүлшихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд консерватив эмчилгээг хийдэг. Энэ зорилгоор бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эмийг дусаахыг зааж өгдөг. Эдгээр бэлдмэлүүд нь цистеин, аскорбины хүчил, глутамин болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг (25.4-р хэсгийг үзнэ үү). Эмчилгээний үр дүн үргэлж итгэл үнэмшилтэй байдаггүй. Хэрэв өвчний оновчтой эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл анхны катарактын ховор хэлбэрийг арилгах боломжтой.

линзний тунгалаг байдал үүсэхэд хүргэсэн вани.

Үүлэрхэг линзийг мэс заслын аргаар зайлуулахыг катаракт олборлолт гэж нэрлэдэг.

Катаракт мэс заслыг МЭӨ 2500 онд хийж байсан нь Египет, Ассирийн дурсгалт газруудаар нотлогддог. Дараа нь тэд линзийг шилний хөндийд "дарах" эсвэл "нэвчүүлэх" аргыг хэрэглэсэн: тэд нүдний эвэрлэгийг зүүгээр цоолж, линзийг түлхэж, Зинний шөрмөсийг тасдаж, шилэнд оруулав. Зөвхөн өвчтөнүүдийн тал хувь нь хагалгаа амжилттай болсон бол үлдсэн хэсэгт нь үрэвсэл болон бусад хүндрэлийн улмаас харалган болсон байна.

Нүдний нүдний шилний линзийг арилгах анхны хагалгааг Францын эмч Ж.Дэвиэл 1745 онд хийж байсан бөгөөд түүнээс хойш мэс заслын арга техник байнга өөрчлөгдөж, сайжирсаар ирсэн.

Мэс засал хийх заалт нь харааны мэдрэмж буурч, ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал, өдөр тутмын амьдралд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Катарактыг арилгах заалтыг тодорхойлоход түүний төлөвшлийн зэрэг нь хамаагүй.Жишээлбэл, аяга хэлбэртэй катаракттай бол цөм ба кортикал масс нь бүрэн тунгалаг байж болох ч төв хэсэгт байрлах арын капсулын дор байрлах өтгөн тунгалаг бүрхүүлийн нимгэн давхарга нь харааны хурц байдлыг эрс бууруулдаг. Хоёр талын катарактын хувьд эхлээд хараа муутай нүдийг мэс засал хийдэг.

Хагалгааны өмнө хоёр нүдийг шалгаж, биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Эмч, өвчтөнд болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах нүдний үйл ажиллагааны талаар мэс заслын үр дүнг урьдчилан таамаглах нь үргэлж чухал байдаг. Учир нь

Нүдний хараа-мэдрэлийн анализаторын аюулгүй байдлын талаархи ойлголттой болохын тулд түүний гэрлийн чиглэлийг (гэрлийн проекц) нутагшуулах чадварыг тодорхойлж, харааны талбар, биоэлектрик потенциалыг шалгана. Катаракт арилгах мэс заслыг мөн тодорхойлогдсон эмгэгийн үед хийдэг бөгөөд дор хаяж үлдэгдэл алсын харааг сэргээнэ гэж найдаж байна. Мэс заслын эмчилгээ нь нүд нь гэрлийг мэдрэхгүй байх үед бүрэн сохрох тохиолдолд л үр дүнгүй болно. Нүдний урд болон хойд хэсэг, түүнчлэн түүний хавсралтуудад үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын өмнө үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Шалгалтын явцад урьд өмнө оношлогдоогүй глаукомыг тодорхойлж болно. Энэ нь эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь глаукомозын нүдний катарактыг арилгах үед хамгийн хүнд хүндрэл болох цус алдалт үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй харалган байдалд хүргэдэг. Глаукомын үед эмч глаукомын эсрэг урьдчилсан мэс засал хийх эсвэл катаракт олборлох, глаукомын эсрэг мэс засал хийхээр шийддэг. Мэс засал хийлгэсэн, нөхөн олговортой глаукомын үед катаракт олборлох нь илүү аюулгүй байдаг, учир нь хагалгааны явцад нүдний дотоод даралт огцом өөрчлөгдөх магадлал бага байдаг.

Мэс заслын эмчилгээний тактикийг тодорхойлохдоо эмч үзлэгийн явцад илэрсэн нүдний бусад шинж чанарыг харгалзан үздэг.

Өвчтөний ерөнхий үзлэг нь голчлон нүдний ойролцоо байрлах эрхтэн, эдэд халдварын голомтыг тодорхойлох зорилготой. Хагалгааны өмнө аль ч байршлын үрэвслийн голомтыг ариутгах шаардлагатай. Нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй

шүд, nasopharynx болон paranasal sinuses.

Цус, шээсний шинжилгээ, ЭКГ, уушгины рентген зураг нь яаралтай эсвэл төлөвлөсөн эмчилгээ шаардлагатай өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг.

Нүд ба түүний хавсралтуудын эмнэлзүйн тайван байдалд коньюнктивийн уутны микрофлорыг шалгадаггүй.

Орчин үеийн нөхцөлд өвчтөний мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг ихээхэн хялбаршуулсан бөгөөд энэ нь бүх бичил мэс заслын эмчилгээ нь гэмтэл багатай, тэдгээрийн хэрэгжилт нь нүдний хөндийг найдвартай битүүмжлэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөнд мэс заслын дараа хатуу хэвтрийн амралт шаардлагагүй байдаг. Хагалгааг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно.

Катаракт олборлолтыг бичил мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ нь мэс засалч нь микроскопийн дор бүх төрлийн залруулга хийж, хамгийн сайн бичил мэс заслын багаж хэрэгсэл, оёдлын материалыг ашигладаг бөгөөд тав тухтай сандалтай байдаг гэсэн үг юм. Өвчтөний толгойн хөдөлгөөнийг мэс заслын ширээний тусгай толгойгоор хязгаарладаг бөгөөд энэ нь багаж хэрэгсэл байрладаг хагас дугуй хэлбэртэй ширээ хэлбэртэй бөгөөд мэс засалчийн гар түүн дээр байрладаг. Эдгээр нөхцлүүдийн хослол нь мэс засалчдад хурууны чичиргээ, өвчтөний толгойн санамсаргүй хазайлтгүйгээр нарийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Өнгөрсөн зууны 60-70-аад оны үед линзийг нүднээс бүхэлд нь уутанд хийж авсан. капсул доторх катаракт олборлолт(IEC). Хамгийн алдартай арга бол 1961 онд Польшийн эрдэмтэн Крвавичийн санал болгосон криоэкстракци юм (Зураг 12.8). Мэс заслын аргыг дээд мөчний дагуу нуман хэлбэрийн эвэрлэгийн зүслэгээр хийсэн. Зүсэлт нь том - бага зэрэг

Цагаан будаа. 12.8. Капсулын доторх катаракт олборлолт.

а - нүдний эвэрлэг дээш өргөгдсөн, цахилдагны ирмэгийг линзийг ил гаргахын тулд цахилдагны ирмэгийг доош нь татдаг, крио экстрактор нь линзний гадаргуу дээр хүрч, үзүүрийн эргэн тойронд линзийг хөлдөөх цагаан цагираг байдаг; b - үүлэрхэг линзийг нүднээс нь арилгана.

эвэрлэгийн хагас тойргоос бага. Энэ нь арилгаж байгаа линзний диаметртэй (9-10 мм) тохирч байв. Нүдний нүдний дээд ирмэгийг барьж, линзийг ил гаргахын тулд тусгай хэрэгсэл болох цахилдаг татагчийг ашигласан. Крио экстракторын хөргөсөн үзүүрийг линзний урд гадаргуу дээр түрхэж, хөлдөөж, нүднээс амархан арилгадаг. Шархыг битүүмжлэхийн тулд 8-10 тасалдсан оёдол эсвэл нэг тасралтгүй оёдол тавьсан. Одоогийн байдлаар энэхүү энгийн аргыг маш ховор хэрэглэдэг тул мэс заслын дараах үе, тэр ч байтугай удаан хугацааны туршид нүдний арын хэсэгт ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ нь капсул доторх катаракт олборлосны дараа шилэн эсийн бүхэл бүтэн хэсэг урагшаа хөдөлж, арилгасан линзний байрыг эзэлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Зөөлөн, уян хатан цахилдаг нь шилэн эсийн хөдөлгөөнийг агуулж чадахгүй тул торлог бүрхэвчийн судасны гипереми үүсдэг (вакуум нөлөө).

Үүний дараа нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт, түүний төв хэсэг хаван, торлог бүрхэвчийн хэсгүүд үүсч болно.

Хожим нь, өнгөрсөн зууны 80-90-ээд онд үүлэрхэг линзийг арилгах гол арга болжээ. Капсулын гаднах катаракт олборлолт(EEC). Мэс заслын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: линзний урд талын капсул нээгдэж, цөм ба кортикал массыг арилгаж, арын капсул нь урд талын капсулын нарийн ирмэгтэй хамт байрандаа үлдэж, ердийн үүргээ гүйцэтгэдэг. нүдний урд хэсгийг арын хэсгээс тусгаарлах. Эдгээр нь шилэн эсийн урд талын хөдөлгөөнд саад болдог. Үүнтэй холбоотойгоор гаднах катаракт олборлосны дараа нүдний арын хэсэгт мэдэгдэхүйц бага хүндрэл гардаг. Нүд нь гүйх, түлхэх, хүнд зүйлийг өргөх үед янз бүрийн ачааллыг илүү амархан тэсвэрлэдэг. Үүнээс гадна, хадгалсан линзний уут нь хиймэл оптик хийхэд тохиромжтой газар юм.

Капсулын гаднах катаракт олборлолт хийх өөр өөр сонголтууд байдаг. Тэдгээрийг хоёр бүлэгт хувааж болно - гарын авлагын болон эрчим хүчний катаракт мэс засал.

Гарын авлагын EEC техникээр мэс заслын арга нь капсулынхаас бараг хоёр дахин урт байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн өндөр настай хүмүүст 5-6 мм диаметртэй линзний цөмийг арилгахад чиглэгддэг.

Та мэс заслын зүслэгийг 3-4 мм хүртэл багасгаж, үйл ажиллагааг аюулгүй болгох боломжтой. Энэ тохиолдолд экваторын эсрэг цэгүүдээс бие биен рүүгээ хөдөлж буй хоёр дэгээгээр линзний цөмийг нүдний хөндийд хагасаар нь таслах шаардлагатай. Цөмийн хоёр талыг ээлжлэн арилгадаг.

Одоогийн байдлаар нүдний хөндийн линзийг устгахын тулд хэт авиан, ус эсвэл лазерын энергийг ашиглан гар аргаар катаракт мэс засал аль хэдийн солигдсон байна. Энэ нь гэж нэрлэгддэг зүйл юм эрчим хүчний мэс засал, эсвэл жижиг зүсэлт хийх мэс засал.Энэ нь мэс заслын явцад үүсэх хүндрэлийн тохиолдол мэдэгдэхүйц буурч, мэс заслын дараах астигматизм байхгүй тул мэс засалчдыг татдаг. Мэс заслын өргөн зүслэгүүд нь оёдол шаарддаггүй мөчний хэсэгт хатгахад хүргэдэг.

Хэт авианы технологи факоэмульсжих катаракт(FEC) -ийг 1967 онд Америкийн эрдэмтэн C. D. Kelman санал болгосон. Энэ аргыг 80-90-ээд оноос өргөнөөр хэрэглэж эхэлсэн.

Хэт авианы FEC хийх тусгай төхөөрөмжүүд бий болсон. 1.8-2.2 мм урттай мөчний цоорхойгоор хэт авианы энерги агуулсан тохирох диаметртэй үзүүрийг нүд рүү оруулна. Тэд тусгай арга техник ашиглан цөмийг дөрвөн хэсэг болгон хувааж, нэг нэгээр нь устгадаг. Үүнтэй адилаар

Цагаан будаа. 12.9. Катаракт олборлох эрчим хүчний аргууд.

a - зөөлөн катарактын хэт авианы факоэмульсификация; b - хатуу катарактыг лазераар авах, бие даасан хуваах

цөм.

Уг үзүүр нь BSS-ийн тэнцвэртэй давсны уусмалыг нүдэнд хүргэдэг. Линзний массыг сорох сувгаар угаана (Зураг 12.9, а).

80-аад оны эхээр Н.Е.Темиров санал болгосон зөөлөн катарактын гидромониторын факофрагментацитусгай үзүүрээр халсан изотоник натрийн хлоридын уусмалын өндөр хурдтай импульсийн урсгалыг дамжуулах замаар.

1994 онд академич С.Н.Федоровын удирдлаган дор дотоодын нүдний эмч нарын бүлэг (В.Г.Копаева, Ю.В.Андреев) дэлхийд анх удаа технологийг боловсруулсан. катарактыг устгах, нүүлгэн шилжүүлэхямар ч хатуулаг зэрэг лазерын энерги болон анхны вакуум суурилуулалтыг ашиглан .Мэдэгдэж буй бусад лазер системүүд нь зөвхөн зөөлөн катарактыг үр дүнтэй устгадаг. Хагалгааг хоёр гараараа лимбийн хоёр цоорхойгоор хийдэг. Эхний шатанд хүүхэн хараа томорч, линзний урд талын капсулыг 5-7 мм-ийн диаметртэй тойрог хэлбэрээр нээдэг. Дараа нь лазер (0.7 мм диаметртэй) болон тусдаа усалгаа-аспирацын (1.7 мм) үзүүрийг нүдэнд оруулна (Зураг 12.9, b). Тэд төв хэсэгт байгаа линзний гадаргуу дээр бараг хүрдэггүй. Мэс засалч хэдхэн секундын дотор линзний цөм хэрхэн "хайлж", гүн аяга үүсч, хана нь хэсэг хэсгээрээ задарч байгааг ажигладаг. Тэдгээрийг устгах үед энергийн түвшин буурдаг. Зөөлөн кортикал массыг лазер ашиглахгүйгээр соруулж авдаг. Зөөлөн ба дунд зэргийн хатуу катарактыг устгах нь богино хугацаанд тохиолддог - хэдхэн секундээс 2-3 минут хүртэл; өтгөн, маш нягт линзийг арилгахад 4-6-7 минут шаардагдана.

Лазер катаракт олборлолт (LEC) нь насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүдийг өргөжүүлдэг, учир нь мэс заслын явцад линз дээр даралт байхгүй, бөөмийн механик хуваагдал шаардлагагүй болно. Лазер гар багаж нь ажиллах явцад халдаггүй тул давсны тэнцвэртэй уусмалыг их хэмжээгээр шахах шаардлагагүй. Төхөөрөмжийн хүчирхэг вакуум систем нь линзний зөөлөн бодисыг сорох чадвартай тул 40-өөс доош насны өвчтөнд лазерын энерги шаардагдахгүй. Зөөлөн нугалах -

Нүдний линзийг тарилга ашиглан хийдэг.

Катаракт авах ажиллагааг нүдний мэс заслын титэм гэж нэрлэдэг. Энэ бол хамгийн түгээмэл нүдний мэс засал юм. Энэ нь мэс засалч болон өвчтөнд гүн сэтгэл ханамжийг авчирдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд эмч дээр хүрэлцэх замаар ирдэг бөгөөд мэс засал хийсний дараа тэр даруй хараатай болдог. Мэс засал нь катаракт үүсэхээс өмнө өгөгдсөн нүдэнд байсан харааны мэдрэмжийг буцааж өгөх боломжийг олгодог.

12.4.2. Линзний мултрал ба дэд хэсэг

Мултрах нь линзийг түдгэлзүүлсэн холбоосоос бүрэн салгаж, нүдний урд эсвэл хойд камер руу шилжсэнийг хэлнэ. Энэ тохиолдолд 19.0 диоптерийн чадалтай линз нь нүдний оптик системээс унасан тул харааны мэдрэмж огцом буурдаг. Мултарсан линзийг зайлуулах шаардлагатай.

Lens subluxation нь шанцайны шөрмөсний хэсэгчилсэн урагдал бөгөөд энэ нь тойргийн эргэн тойронд өөр өөр хэмжээтэй байж болно (Зураг 12.7, b-ийг үз).

Линзний төрөлхийн мултрал ба дэд суналтыг дээр дурдсан болно. Биологийн линзний олдмол шилжилт нь мохоо гэмтэл эсвэл хүнд цохилтын үр дүнд үүсдэг. Линзний дэд бүтцийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь үүссэн согогийн хэмжээнээс хамаарна. Шилэн биений урд хязгаарлах мембран гэмтээгүй, линз нь тунгалаг хэвээр байвал хамгийн бага гэмтэл нь анзаарагдахгүй байж болно.

Линзний дэд бүтцийн гол шинж тэмдэг нь цахилдаг чичрэх (иридодонез) юм. Цахилдаг бүрхүүлийн нарийхан эд нь урд туйл дээр линз дээр байрладаг тул дэд давхаргын чичиргээг дамжуулдаг.

цахилдаг. Заримдаа энэ шинж тэмдгийг тусгай судалгааны аргыг ашиглахгүйгээр харж болно. Бусад тохиолдолд нүдний алимны шилжилт хөдөлгөөн бага зэрэг долгион үүсгэхийн тулд хажуугийн гэрэлтүүлгийн дор эсвэл ангархай чийдэнгийн гэрэлд цахилдагийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Нүдний баруун, зүүн тийш огцом хөдөлгөөн хийх үед цахилдагны бага зэрэг хэлбэлзлийг илрүүлэх боломжгүй. Нүдний линз мэдэгдэхүйц суларсан ч iridodonesis үргэлж байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь нэг салбар дахь Зинний шөрмөсний урагдалтай зэрэгцэн шилэн биений урд талын хязгаарлагдмал мембранд согог үүссэн тохиолдолд тохиолддог. Энэ тохиолдолд шилэн биений боомилсон ивэрхий үүсдэг бөгөөд энэ нь үүссэн нүхийг бөглөж, линзийг бэхэлж, хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Ийм тохиолдолд линзний дэд бүтцийг биомикроскопоор илрүүлсэн өөр хоёр шинж тэмдгээр таньж болно: энэ нь нүдний шилний сулралт хэсэгт илүү тод даралт эсвэл шилний урд хөдөлгөөнөөс болж нүдний урд болон хойд камерын жигд бус гүн юм. линзний дэмжлэг. Шилэн ивэрхийг боомилж, наалдацаар бэхлэх үед энэ хэсгийн арын камер нэмэгдэж, үүний зэрэгцээ нүдний урд талын камерын гүн өөрчлөгддөг бөгөөд ихэнхдээ жижиг болдог. Хэвийн нөхцөлд арын камерыг шалгах боломжгүй байдаг тул түүний захын хэсгүүдийн гүнийг шууд бус тэмдгээр үнэлдэг - сурагчийн ирмэгээс баруун, зүүн эсвэл түүнээс дээш ба доор байрлах линз хүртэлх өөр өөр зай.

Шилэн бие, линз ба цахилдагны ард байрлах тулгуур холбоосын яг байр зүйн байрлалыг зөвхөн хэт авиан биомикроскопи (UBM) ашиглан харж болно.

Линзний төвөггүй сублюксацитай бол харааны хурц байдал

мэдэгдэхүйц буурахгүй, эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч цаг хугацааны явцад хүндрэл үүсч болно. Сублюкстай линз нь үүлэрхэг болж эсвэл хоёрдогч глаукомыг үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд түүнийг арилгах тухай асуулт гарч ирдэг. Линзний дэд бүтцийг цаг тухайд нь оношлох нь мэс заслын зөв тактикийг сонгох, капсулыг бэхжүүлэх, хиймэл линз байрлуулах боломжийг үнэлэх боломжийг олгодог.

12.4.3. Афаки ба псевдофаки

Aphakia бол линз байхгүй байх явдал юм. Линзгүй нүдийг афакик гэж нэрлэдэг.

Төрөлхийн афаки нь ховор тохиолддог. Дүрмээр бол линз нь үүлэрхэг эсвэл мултрах зэргээс болж мэс заслын аргаар арилгадаг. Нэвтрэх шархнаас болж линз алдагдах тохиолдол байдаг.

Афакик нүдийг шалгахдаа урд талын гүний танхим, цахилдаг чичиргээнд анхаарлаа хандуулдаг (иридодонез). Хэрэв линзний арын капсул нүдэнд хадгалагдвал нүдний хөдөлгөөн хийх үед шилэн биений цочролыг зогсоож, цахилдаг чичрэх нь бага байдаг. Биомикроскопийн тусламжтайгаар гэрлийн хэсэг нь капсулын байршил, мөн түүний ил тод байдлын зэргийг харуулдаг. Линзний уут байхгүй тохиолдолд зөвхөн урд талын хязгаарлагдмал мембранаар баригдсан шилэн бие нь цахилдаг дээр дарагдаж, хүүхэн харааны хэсэгт бага зэрэг цухуйдаг. Энэ эмгэгийг vitreous ивэрхий гэж нэрлэдэг. Мембран хагарах үед шилэн эсүүд урд талын камерт гарч ирдэг. Энэ бол нарийн төвөгтэй ивэрхий юм.

Афакийн залруулга. Линзийг авсны дараа нүдний хугарал эрс өөрчлөгддөг. Өндөр зэрэглэлийн гиперметропи үүсдэг.

Алдагдсан линзний хугарлын хүчийг оптик аргаар нөхөх ёстой- нүдний шил, контакт линз эсвэл хиймэл линз.

Афакийн нүдний шил, контактын залруулга одоогоор ховор хэрэглэгддэг. Эмметропик нүдний афакийг зайны хувьд засахдаа +10.0 диоптерийн чадалтай нүдний шил шаардагдах бөгөөд энэ нь дунджаар авсан линзний хугарлын хүчээс хамаагүй бага юм.

Энэ нь 19.0 диоптертэй тэнцүү байна. Энэ ялгаа нь юуны түрүүнд нүдний шилний линз нь нүдний нарийн төвөгтэй оптик системд өөр байр суурь эзэлдэгтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна шилэн линз нь агаараар хүрээлэгдсэн байдаг бол линз нь шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь бараг ижил гэрлийн хугарлын илтгэгчтэй байдаг. Гиперметрийн хувьд шилний хүчийг зохих тооны диоптероор нэмэгдүүлэх ёстой, харин миопийн хувьд эсрэгээр нь багасгах ёстой. Хэрэв дуурийн өмнө -

Цагаан будаа. 12.10. Төрөл бүрийн IOL загваруудын дизайн, тэдгээрийг нүдэнд бэхлэх газар.

Хэрэв миопи нь 19.0 диоптертэй ойролцоо байсан бол мэс заслын дараа миопийн нүдний хэт хүчтэй оптик линзийг арилгах замаар бүрэн саармагжуулж, өвчтөн зайны шилгүйгээр хийх болно.

Афакик нүд нь амьдрах чадваргүй тул ойрын зайд ажиллахын тулд зайнаас 3.0 диоптерээр илүү хүчтэй шилийг тогтоодог. Нүдний шилний засварыг монокуляр aphakia ашиглах боломжгүй. +10.0 D линз нь хүчтэй томруулдаг шил юм. Хэрэв энэ нь нэг нүдний өмнө байрлуулсан бол энэ тохиолдолд хоёр нүдэнд байгаа зургууд хэтэрхий өөр хэмжээтэй байх болно, тэдгээр нь нэг зураг руу нийлэхгүй. Монокуляр афакийн хувьд хавьтах (5.9 хэсгийг үзнэ үү) эсвэл нүдний доторх залруулга хийх боломжтой.

Афакийн нүдний дотоод залруулга- энэ нь мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд түүний мөн чанар нь үүлэрхэг эсвэл мултарсан байгалийн линзийг шаардлагатай хүч чадлын хиймэл линзээр солих явдал юм (Зураг 12.11, а). Нүдний шинэ оптикийн диоптерийн хүчийг эмч тусгай хүснэгт, номограмм эсвэл компьютерийн програм ашиглан тооцоолдог. Тооцоолол нь дараах үзүүлэлтүүдийг шаарддаг: эвэрлэгийн хугарлын хүч, нүдний урд талын камерын гүн, линзний зузаан, нүдний алимны урт. Нүдний ерөнхий хугарлыг өвчтөнүүдийн хүслийг харгалзан төлөвлөж байна. Машин жолоодож, идэвхтэй амьдралаар амьдардаг хүмүүсийн хувьд эмметропиа ихэвчлэн төлөвлөгддөг. Хэрэв нөгөө нүд нь ойрын хараа муутай эсвэл ажлын өдрийн ихэнх цагийг ширээн дээр өнгөрөөдөг, бичих, уншихыг хүсдэг эсвэл нүдний шилгүйгээр бусад нарийн ажил хийдэг өвчтөнүүдэд миопийн хугарал бага байгааг төлөвлөж болно.

Сүүлийн жилүүдэд бифокаль, олон голомттой, зохицсон, хугарлын дифракцийн нүдний дотоод линз гарч ирэв.

нүдний шилний нэмэлт засваргүйгээр өөр өөр зайд байгаа объектуудыг харах боломжийг олгодог линз (IOLs).

Нүдэнд хиймэл линз байгаа эсэхийг "псевдофаки" гэж нэрлэдэг. Хиймэл линзтэй нүдийг псевдофакик гэж нэрлэдэг.

Нүдний дотоод залруулга нь нүдний шилний залруулгаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Энэ нь илүү физиологийн шинж чанартай, өвчтөний нүдний шилнээс хамааралтай байдлыг арилгадаг, харааны талбайг нарийсгаж, захын скотом, объектын гажуудлыг үүсгэдэггүй. Торлог бүрхэвч дээр хэвийн хэмжээтэй дүрс үүсдэг.

Одоогийн байдлаар IOL-ийн олон загвар байдаг (Зураг 12.10). Нүдэнд бэхлэх зарчимд үндэслэн хиймэл линзний үндсэн гурван төрөл байдаг.

Урд талын камерын линзийг урд талын камерын буланд байрлуулж эсвэл цахилдаг дээр хавсаргасан (Зураг 12.11, b). Тэд нүдний маш мэдрэмтгий эдүүд - цахилдаг, эвэрлэг бүрхэвчтэй харьцдаг тул өнөө үед тэдгээрийг бараг ашигладаггүй;

Сурагчийн линзийг (суурхай) мөн цахилдаг линз (ICL) гэж нэрлэдэг (Зураг 12.11, в). Тэдгээрийг хавчаарын зарчмын дагуу хүүхэн хараанд оруулдаг бөгөөд эдгээр линз нь урд болон хойд талын тулгуур (хаптик) элементүүдээр бэхлэгддэг. Энэ төрлийн анхны линз - Федоров-Захаров линз нь 3 арын гар, 3 урд антентай. 20-р зууны 60-70-аад оны үед капсул доторх катаракт олборлолтыг голчлон хийж байх үед Федоров-Захаровын линзийг дэлхий даяар өргөн хэрэглэж байсан. Үүний гол сул тал нь дэмжих элементүүд эсвэл бүхэл бүтэн линзийг салгах боломж юм;

Арын камерын линзийг (PCL) цөмийг зайлуулсны дараа линзний капсулд байрлуулна.

Цагаан будаа. 12.11. Нүдний хиймэл ба байгалийн линз.

a - бүрхэг линз, нүднээс бүхэлд нь капсулаар арилгасан, түүний хажууд хиймэл линз байдаг; b - pseudophakia: урд талын камер IOL нь хоёр газарт цахилдаг дээр бэхлэгдсэн; c- псевдофаки: цахилдаг хавчаартай линз нь хүүхэн хараанд байрладаг; d - псевдофаки: IOL-ийн арын камер нь линзний капсулд байрладаг, IOL-ийн урд болон хойд гадаргуугийн гэрлийн хэсэг харагдаж байна.

Капсулын гаднах катаракт олборлох үед кортикал массууд (Зураг 12.11, d). Эдгээр нь нүдний ерөнхий нарийн төвөгтэй оптик системд байгалийн линзний байр суурийг эзэлдэг тул харааны дээд чанарыг хангадаг. PCL нь нүдний урд болон хойд хэсгүүдийн хоорондох тусгаарлах саадыг бэхжүүлж, хоёрдогч глауком, торлог бүрхэвч гэх мэт мэс заслын дараах олон хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Тэд зөвхөн линзний капсултай холбоогүй байдаг. мэдрэл ба судаснууд, үрэвслийн урвал үзүүлэх чадваргүй.Энэ төрлийн линзийг одоогоор илүүд үздэг.

IOL нь хатуу (полиметилметакрилат, лейкосапфир гэх мэт) ба зөөлөн (силикон, гидрогель, акрилат, коллаген сополимер гэх мэт) материалаар хийгдсэн. Эдгээр нь монофокаль эсвэл олон фокус, бөмбөрцөг, асферик эсвэл торик (астигматизмыг засах) байж болно.

Нэг нүдэнд хоёр хиймэл линз хийж болно. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас псевдофакик нүдний оптик нь нөгөө нүдний оптиктай нийцэхгүй бол түүнийг шаардлагатай оптик хүч чадлын өөр хиймэл линзээр нөхдөг.

Орчин үеийн катаракт мэс заслын шаардлагын дагуу IOL үйлдвэрлэлийн технологи байнга сайжирч, линзний загвар өөрчлөгдөж байна.

Эвэрлэг бүрхэвчийн хугарлын хүчийг нэмэгдүүлэхэд суурилсан бусад мэс заслын аргаар aphakia залруулга хийж болно (5-р бүлгийг үз).

12.4.4. Хоёрдогч, мембраны катаракт ба линзний арын капсулын фиброз

Капсулын гаднах катаракт олборлосны дараа хоёрдогч катаракт нь афакик нүдэнд үүсдэг. Энэ нь линзний уутны экваторын бүсэд үлдсэн линзний дэд капсулын хучуур эдүүдийн тархалт юм.

Линзний цөм байхгүй үед хучуур эдийн эсүүд хязгаарлагдахгүй тул чөлөөтэй ургаж, сунадаггүй. Тэд янз бүрийн хэмжээтэй жижиг тунгалаг бөмбөлөг хэлбэрээр хавдаж, арын капсулыг доторлоно. Биомикроскопоор эдгээр эсүүд нь хүүхэн харааны хөндийд савангийн хөөс эсвэл түрс үр тариа шиг харагддаг (Зураг 12.12, а). Тэднийг хоёрдогч катарактыг анх тодорхойлсон эрдэмтдийн нэрээр Адамюк-Эльшнигийн бөмбөг гэж нэрлэдэг. Хоёрдогч катаракт үүсэх эхний үе шатанд.

танд субъектив шинж тэмдэг байхгүй. Эпителийн өсөлт нь төвийн бүсэд хүрэх үед харааны мэдрэмж буурдаг.

Хоёрдогч катаракт нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг: эпителийн өсөлтийг угааж эсвэл линзний арын капсулыг задлах (задлах) хийж, дээр нь Адамюк-Эльшнигийн бөмбөлөг байрлуулна. Зүсэлтийг хүүхэн харааны бүсэд шугаман зүсэлтээр хийдэг. Мөн лазер туяа ашиглан мэс засал хийж болно. Энэ тохиолдолд хоёрдогч катаракт нь мөн сурагчдын дотор устдаг. Линзний арын капсулд 2-2.5 мм диаметртэй дугуй нүх үүсдэг. Хэрэв энэ нь харааны өндөр мэдрэмжийг хангахад хангалтгүй бол нүхийг томруулж болно (Зураг 12.12, b). Псевдофакик нүдэнд хоёрдогч катаракт нь афакийн нүдтэй харьцуулахад бага тохиолддог.

Гэмтсэний дараа линз нь аяндаа шингэсэний үр дүнд мембраны катаракт үүсдэг бөгөөд зөвхөн ууссан урд болон арын капсулыг зузаан үүлэрхэг хальс хэлбэрээр үлдээдэг (Зураг 12.13).

Цагаан будаа. 12.12. Хоёрдогч катаракт ба түүний задрал.

a - ил тод эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах, aphakia, хоёрдогч катаракт; b - хоёрдогч катарактыг лазераар тасласны дараа ижил нүд.

Цагаан будаа. 12.13. мембраны катаракт. Нүдний нэвчсэн гэмтлийн дараа том цахилдаг гажиг. Түүгээр мембраны катаракт харагдана. Сурагч нь доошоо шилжсэн байна.

Мембран катарактыг лазер туяа эсвэл тусгай хутгаар төвийн бүсэд задалдаг. Үүссэн нүхэнд хэрэв заасан бол тусгай загварын хиймэл линзийг бэхжүүлж болно.

Линзний арын капсулын фиброзыг ихэвчлэн капсулаас гадуур катаракт авсны дараа арын капсул өтгөрч, бүдэгрэх гэж тодорхойлдог.

Ховор тохиолдолд линзний цөмийг зайлуулсны дараа арын капсулын тунгалаг байдлыг мэс заслын ширээн дээр илрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа 1-2 сарын дараа үүлэрхэг байдал үүсдэг тул арын капсулыг хангалттай цэвэрлээгүй, линзний тунгалаг массын үл үзэгдэх нимгэн хэсгүүд үлдэж, улмаар үүлэрхэг болдог. Арын капсулын ийм фиброз нь катаракт олборлолтын хүндрэл гэж тооцогддог. Хагалгааны дараа арын капсул нь физиологийн фиброзын илрэл болж үргэлж агшиж, өтгөрдөг боловч тунгалаг хэвээр байна.

Үүлэрхэг капсулыг задлах нь харааны мэдрэмж огцом буурсан тохиолдолд хийгддэг. Заримдаа линзний арын капсул дээр мэдэгдэхүйц тунгалаг байдал байгаа ч хангалттай өндөр алсын хараа хадгалагддаг. Энэ бүхэн эдгээр тунгалаг байдлын байршлаас хамаарна. Хэрэв төв хэсэгт ядаж жижиг цоорхой үлдсэн бол энэ нь гэрлийн цацрагийг нэвтрүүлэхэд хангалттай байх болно. Үүнтэй холбоотойгоор мэс засалч зөвхөн нүдний үйл ажиллагааг үнэлсний дараа капсулыг задлах шийдвэр гаргадаг.

Өөрийгөө хянах асуултууд

Зургийг төвлөрүүлэх өөрийгөө зохицуулах механизмтай амьд биологийн линзний бүтцийн онцлогтой танилцсаны дараа та линзний хэд хэдэн гайхмаар, тодорхой хэмжээгээр нууцлаг шинж чанарыг тогтоож чадна.

Та хариултыг аль хэдийн уншсан бол оньсого танд хэцүү биш байх болно.

1. Линз нь судас, мэдрэлгүй, харин байнга өсдөг. Яагаад?

2. Линз нь амьдралынхаа туршид ургадаг боловч хэмжээ нь бараг өөрчлөгддөггүй. Яагаад?

3. Линзэнд хавдар, үрэвсэлт үйл явц байхгүй. Яагаад?

4. Линз нь бүх талаараа усаар хүрээлэгдсэн боловч линзний бодис дахь усны хэмжээ жил ирэх тусам аажмаар буурдаг. Яагаад?

5. Линз нь цус, тунгалгийн судасгүй, харин галактоземи, чихрийн шижин, хумхаа, хижиг, биеийн бусад ерөнхий өвчнөөр үүлэрхэг болдог. Яагаад?

6. Хоёр нүдний шилийг сонгох боломжтой, харин нөгөө нүд нь бүдгэрч байвал нэг нь биш. Яагаад?

7. 19.0 диоптерийн оптик хүчин чадалтай үүлэрхэг линзийг арилгасны дараа нүдний шилний залруулга +19.0 диоптр биш, харин зөвхөн +10.0 диоптер байх ёстой. Яагаад?