"Оптик мэдрэлийн үрэвсэл" өвчин: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Оптик мэдрэлийн үрэвсэл: шинж тэмдэг, эмчилгээ

5-07-2013, 16:28

Тодорхойлолт

Үрэвсэлт (неврит);

Судасны (оптик мэдрэлийн ишеми);

дегенератив (атрофи);

Үрэвсэлт үйл явц нь харааны мэдрэлийн аль ч хэсэгт хиазмаас нүдний алим хүртэл байрлах үед уруудах (ретробулбар) мэдрэлийн үрэвсэл, нүдний доторх, дараа нь нүдний мэдрэлийн дотоод хэсэг оролцдог өгсөх неврит (папиллит) байдаг. үрэвслийн процесст.

Оптик мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь төвийн хараа муудах, харааны талбайг нарийсгах, үнэмлэхүй буюу харьцангуй скотом үүсэх хэлбэрээр үргэлж тохиолддог. Харааны талбайн цагаан болон бусад өнгөний өөрчлөлт нь харааны мэдрэлийн гэмтлийн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Оптик мэдрэлийн утаснууд хүчтэй гэмтсэн тохиолдолд сурагчдын хөдөлгөөнгүй байдал ажиглагддаг. Сохор нүдний хүүхэн хараа нь нөгөө харааны хүүхэн хараанаас арай өргөн байдаг.

Энэ тохиолдолд сурагчийн гэрэлд шууд бус, шууд бус (нөхөрсөг) урвал хэвээр үлдэнэ. Харах нүдэнд сурагчийн гэрэлд шууд, гэхдээ найрсаг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Сурагчдын нэгдэлд үзүүлэх хариу үйлдэл хадгалагдана.

Гэмтлийн шинж чанар, эмнэлзүйн илрэлийн дагуу харааны мэдрэлийн эмгэгийг үрэвсэлт (неврит), судасны (харааны мэдрэлийн ишеми), өвөрмөц (сүрьеэ, тэмбүү), хорт (дистрофик), хавдар, гэмтэлтэй холбоотой гэж хуваадаг. оптик мэдрэл, нүдний мэдрэлийн эмгэг, гэмтэл, нүдний мэдрэлийн бүрхүүлд тархи нугасны шингэний эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой гэмтэл (түгжрэлийн диск), нүдний мэдрэлийн атрофи.

Оптик мэдрэлийн морфологи, функциональ байдлыг судлахын тулд клиник, электрофизиологийн болон рентген шинжилгээний аргуудыг ашигладаг. Эмнэлзүйн аргууд нь харааны хурц байдал, талбайн судалгаа (периметр, кампиметри), тодосгогч мэдрэмж, анивчдаг эгц давтамж, өнгөний мэдрэмж, офтальмоскопи (шууд ба урвуу), офтальмохромоскопи, түүнчлэн флуоресцен ангиографи, нүдний хэт авиан шинжилгээ зэрэг орно. болон тойрог зам, Доплерографийн судаснууд дотоод каротид артерийн (нүдний болон supratrochlear артери).

Цахилгаан физиологийн аргууд нь оптик мэдрэлийн (ESiL) цахилгаан мэдрэмтгий байдал, labability-г судлах, харааны өдөөгдсөн потенциалыг (VEP) бүртгэх зэрэг орно.

Оптик мэдрэлийг судлах рентген аргууд нь гавлын яс ба тойрог замын рентген зураг (урд болон профиль зураг), харааны мэдрэлийн ясны сувгийн шинжилгээ, тооцоолсон томографи, соронзон резонансын дүрслэл зэрэг орно.

Оптик мэдрэлийн эмгэгийн үед эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөгөөр цогц судалгаа хийх шаардлагатай.

ХҮЛЭЭНИЙ МЭДРЭЛИЙН ҮРэвсэлт өвчин

Оптик мэдрэлийн үрэвслийн эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэг хоёр зуу гаруй янз бүрийн шалтгаанууд байдаг. Эмнэлэгт невритийг хоёр бүлэгт хуваахыг хүлээн зөвшөөрдөг: нүдний доторх (папиллит) ба ретробулбар. Папиллит нь цус-нүдний саад тотгорын папилляр системийн үйл ажиллагааг огцом тасалдуулснаар тодорхойлогддог. Интрабулбарын процесс (папиллит) үед эмнэлзүйн зураглалын динамикийг офтальмоскопийн аргаар сайн тодорхойлдог. Ретробулбар невриттэй бол оношлогооны гол зүйл бол харааны эмгэгийн шинж тэмдэг, тэдгээрийг нарийн тодорхойлох явдал бөгөөд нүдний ёроолын офтальмоскопийн зураг нэлээд удаан хугацаанд хэвийн хэвээр үлддэг.

Ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн гол хэлбэр нь тэнхлэгийн (тэнхлэгийн) мэдрэлийн үрэвсэл бөгөөд энэ нь папилло-макулярын багцад нөлөөлдөг. Тэнхлэгийн мэдрэлийн үрэвслийн гол шинж тэмдэг нь төвийн скотома бөгөөд энэ нь харьцангуй эсвэл үнэмлэхүй скотома хэлбэрээр цагаан эсвэл зөвхөн улаан, ногоон өнгөөр ​​илэрдэг.

Оптик диск нь хаалттай системийн жижиг хэсэг бөгөөд нүдний алим, ялангуяа нүдний хөндий юм. Оптик мэдрэлийн урд талын төгсгөлийн байдлыг нүдээр харах боломжтой цорын ганц хэсэг нь оптик диск юм. Тиймээс харааны мэдрэлийн үрэвслийг дараахь байдлаар хуваах нь заншилтай байдаг.

• intrabulbar (папиллит);
• ретробулбар;

Оптик мэдрэлийн ретробулбарын үрэвсэлт өвчин нь хөгжлийн эхний үе шатанд офтальмоскопоор үл үзэгдэх процессуудыг агуулдаг.

Байр зүйн байршлаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• тойрог зам;
• суваг доторх;
• гавлын дотоод гэмтэл;

Оптик мэдрэлийн үрэвслийн гол шинж тэмдэг нь үрэвслийн эксудат, хаван үүсэх, мэдрэлийн утаснуудыг хавангаар шахах, тэдгээрт эксудат үзүүлэх хорт нөлөө зэргээс бүрдэнэ. Энэ нь жижиг эсийн лимфоид нэвчилт, мэдрэлийн эсийн тархалт дагалддаг. Энэ тохиолдолд миелин бүрээс ба оптик утаснуудын тэнхлэгийн цилиндрүүд дистрофи, доройтол, улмаар хатингаршилд ордог. Хүний нүдний мэдрэлийн утас нь нөхөн сэргээх чадваргүй байдаг. Мэдрэлийн утас (аксон) доройтсоны дараа түүний эхийн торлог бүрхэвчийн зангилааны эсүүд үхдэг. Оптик мэдрэлийн үрэвсэл оношлогдсон тохиолдолд нүдний мэдрэлийн гэмтэлтэй хэсэгт үрэвслийн процессыг дарах, эд эсийн хаван, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулах, экссудаци, тархалт, устгалыг хязгаарлах зорилготой эмийг яаралтай хэрэглэх шаардлагатай.

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай хийх ёстой бөгөөд мэдрэлийн үрэвслийг үүсгэсэн үндсэн өвчний эсрэг чиглэсэн байх ёстой. Сүүлийн жилүүдэд мэдрэлийн үрэвсэлийг эмчлэх тактикийн хоёр үе шат гарч ирэв: эхний үе шат нь үйл явцын этиологийг тодруулах хүртэл яаралтай тусламж үзүүлэх; Хоёр дахь шат нь өвчний шалтгааныг олж тогтоосны дараа этиологийн эмчилгээ хийдэг.

Оптик мэдрэлийн интрабулбарын өгсөх мэдрэлийн үрэвсэл (папиллит).

Үүний шалтгаан нь бруцеллёз, тэмбүү гэх мэт), голомтот халдвар (тонзиллит, синусит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт), нүд, тойрог замын дотоод мембраны үрэвсэлт үйл явц, ерөнхий халдварт өвчин (цусны өвчин, тулай, нефрит гэх мэт) юм. . Өсөн нэмэгдэж буй мэдрэлийн үрэвслийн үед нүдний мэдрэлийн (диск) дотоод хэсэг нь эхлээд өртдөг. Дараа нь үрэвсэлт үйл явц тархах тусам нүдний мэдрэлийн ретробулбарын хэсэг нөлөөлдөг.

Эмнэлзүйн зураг нь үрэвслийн процессын ноцтой байдлаас хамаарна. Бага зэргийн үрэвсэлтэй бол харааны диск нь дунд зэргийн гиперемик, түүний хил хязгаар нь тодорхойгүй, артери ба судлууд бага зэрэг өргөсдөг. Илүү тод үрэвсэлт үйл явц нь мөгөөрсөн жийргэвчийн хурц гипереми дагалддаг бөгөөд түүний хил нь эргэн тойрны торлог бүрхэвчтэй нийлдэг. Торлог бүрхэвчийн перипапилляр бүсэд эксудатив голомт үүсч, олон тооны жижиг цус алдалт, артери, судаснууд дунд зэрэг өргөсдөг. Ихэвчлэн мэдрэлийн үрэвсэлтэй мөгөөрсөн жийргэвчийн тархалт үүсдэггүй. Үл хамаарах зүйл бол хаван бүхий мэдрэлийн үрэвслийн тохиолдол юм.

Оптик мэдрэлийн папиллитын гол ялгах шинж чанар нь мөгөөрсөн жийргэвчилсэн дискний эргэн тойрон дахь торлог бүрхэвчийн түвшнээс дээш цухуйхгүй байх явдал юм. Мөгөөрсөн жийргэвчийн эд эс эсвэл эргэн тойрон дахь торлог бүрхэвчинд ганц жижиг цус алдалт эсвэл экссудатив гэмтэл гарч ирэх нь нүдний мэдрэлийн папиллитын шинж тэмдэг юм.

Папиллит нь харааны функцийг эрт алдагдуулдаг - харааны мэдрэмж буурч, харааны талбайн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

Харааны мэдрэмж буурах нь папилломакулярын багц дахь үрэвслийн өөрчлөлтийн зэргээс шалтгаална. Ихэвчлэн харааны талбайн хил хязгаарыг нарийсгадаг бөгөөд энэ нь аль нэг хэсэгт төвлөрсөн эсвэл илүү ач холбогдолтой байж болно. Төв ба парацентрал скотомууд гарч ирдэг. Харааны талбайн захын хил хязгаарыг нарийсгах нь ихэвчлэн скотомтой хавсардаг. Харааны талбайн огцом нарийсалт улаан болж, өнгө мэдрэх чадвар муудах нь бас онцлог шинж юм. Оптик мэдрэлийн цахилгаан мэдрэмж, labability буурч байна. Харанхуй дасан зохицох үйл явц тасалдсан. Мэдрэлийн үрэвсэл хатингарших үе шатанд шилжихэд мөгөөрсөн жийргэвчийн өнгө цайрч, судас нарийсч, эксудат, цус алдалт арилдаг.

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг цаг тухайд нь (эрт) хийх ёстой. Үүний шалтгааныг олж тогтоосны дараа үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Этиологи тодорхойгүй тохиолдолд өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг. Ампиокс 0.5 г-аар өдөрт 4 удаа 5-7 хоног, ампициллин натрийн давс 0.5 г-аар өдөрт 4 удаа 5-7 хоног, цефалоридин (зепорин) 0.5 граммаар өдөрт 4 удаа 5-7 хоног, гентамицин, нетромицин. Фторхинолон эмийг мөн хэрэглэдэг - максакин, таривид. Витамин хэрэглэхээ мартуузай: тиамин (В) ба никотиний хүчил (PP). Тиамины 2.5% -ийн уусмалыг булчинд өдөрт 1 мл, 20-30 тарилгын курс, никотиний хүчлийн 1% -ийн уусмал, өдөр бүр 1 мл-ээр 10-15 хоног хэрэглэнэ. Витамин В2 (рибофлавин) амаар, өдөрт 2 удаа 0,005 г, аскорбины хүчил (витамин С) 0,05 г өдөрт 3 удаа (хоолны дараа) өгнө. Шингэн алдалтын эмчилгээг зааж өгнө: магнийн сульфатын 25% -ийн уусмал 10 мл булчинд тарьж, 10% кальцийн хлоридын уусмал 10 мл судсаар, диакарб 0.25 г өдөрт 2-3 удаа амаар, 3 хоногийн дараа завсарлага авна. 2 хоног авдаг; индометацин 0.025 гр. Үрэвслийг багасгахын тулд кортикостероид хэрэглэдэг. Дексаметазоныг өдөрт 4-6 шахмалаар 0.5 мг (0.0005 г) амаар өгнө. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа тунг аажмаар бууруулж, хоолны дараа 2 тунгаар өдөрт 0.5-1 мг (0.0005-0.001 г) хадгалах тунг үлдээнэ. Дексаметазон (дексазон) -ийн 0.4% -ийн уусмалыг ретробулбараар, өдөрт 1 мл, 10-15 тарилга хийдэг.

Ретробулбарын уруудах оптик мэдрэлийн үрэвсэл

Ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн этиологийг тодорхойлоход ихээхэн хүндрэл гардаг. Тэдний тал орчим хувь нь тодорхойгүй шалтгаанаар төгсдөг. Ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл нь ихэвчлэн олон склероз, нейромиелит оптика, хамрын синусын өвчнөөр өвддөг. Мэдрэлийн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь суурь лептоменингит, олон склероз, хамрын синусын өвчин, вируст (томуу) халдвар гэх мэт. Заримдаа ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл нь олон склерозын хамгийн анхны шинж тэмдэг болдог. Ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн бүлэгт бүх уруудах мэдрэлийн үрэвсэл (харааны мэдрэлийн толгойн нөхцөл байдлаас үл хамааран) багтдаг. Нүдний мэдрэлийн толгойн үрэвсэл (папиллит) -тэй харьцуулахад нүдний мэдрэлийн их биений үрэвсэл илүү олон удаа ажиглагдаж, завсрын мэдрэлийн үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг.

Retrobulbar neuritis-ийн үед үрэвсэл нь нүдний алимаас хиазм хүртэлх нүдний мэдрэлд байршдаг.

Түүний тойрог замын хэсэгт харааны мэдрэлийн анхдагч үрэвслийн тохиолдол харьцангуй ховор байдаг.

Ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл нь ихэвчлэн нэг нүдэнд үүсдэг. Эхний нүднээс хойш хэсэг хугацааны дараа хоёр дахь нүд нь өвддөг. Хоёр нүдний нэгэн зэрэг өвчлөх нь ховор байдаг. Цочмог ба архаг ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл байдаг. Цочмог мэдрэлийн үрэвсэл нь нүдний алимны ард өвдөлт, фотофоби, харааны хурц бууралтаар тодорхойлогддог.

Архаг явцтай үед үйл явц аажмаар нэмэгдэж, харааны мэдрэмж аажмаар буурдаг. Харааны функцүүдийн төлөв байдалд (харааны хурц байдал ба харааны талбар) үндэслэн бүх доошилж буй невритүүд нь тэнхлэгийн неврит (папилломакуляр багцын гэмтэл), периневрит ба нийт мэдрэлийн үрэвсэлд хуваагддаг.

Ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн эхэн үед офтальмоскопи хийснээр нүдний ёроол хэвийн байж болно. Оптик диск нь хэвийн буюу ихэвчлэн гиперемик, түүний хил хязгаар нь тодорхойгүй байдаг. Retrobulbar neuritis нь харааны мэдрэмж буурч, цагаан, өнгөт объектыг харах талбарт төвийн абсолют скотомыг илрүүлэх замаар тодорхойлогддог. Өвчний эхэн үед скотома нь том хэмжээтэй, хожим нь харааны хурц байдал нэмэгдвэл скотом нь буурч, харьцангуй болж, өвчний явц таатай бол алга болдог. Зарим тохиолдолд төвийн скотома нь парацентрал цагираг хэлбэрийн скотом болж хувирдаг. Харааны эрхтнүүдийн тодосгогч мэдрэмж буурдаг. Өвчин нь нүдний мэдрэлийн толгойн хатингаршилд хүргэдэг. Оптик дискний цайралт нь цар хүрээ, эрчмээрээ ялгаатай байж болох бөгөөд түүний түр зуурын хагасыг цайруулах нь илүү түгээмэл байдаг (папилломакуляр багц гэмтсэний улмаас). Цөөн тохиолдолд, сарнисан атрофийн процессын үед дискийг бүхэлд нь жигд цайруулах нь ажиглагддаг.

Retrobulbar neuritis-ийн эмчилгээ нь үрэвсэлт үйл явцын шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд папиллит бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний нэгэн адил зарчмын дагуу явагддаг. Ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн прогноз нь үргэлж ноцтой байдаг бөгөөд гол төлөв үйл явцын этиологи, өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Цочмог явц, цаг тухайд нь оновчтой эмчилгээ хийснээр таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Архаг тохиолдолд таамаглал нь муу байдаг.

ОПТОЙ МЭДРЭЛИЙН СУУДАЛЫН ӨВЧИН

Нүдний мэдрэлийг хангадаг артерийн цочмог бөглөрөл

Нүдний мэдрэлийн судасны эмгэг нь нүдний мэдрэлийн янз бүрийн хэсгүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны бүтэц, артериовенийн эргэлтийн маш нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан нүдний эмгэг судлалын хамгийн хэцүү асуудлуудын нэг юм. Оптик мэдрэлийн судасны гэмтлийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг: артерийн болон венийн. Эдгээр хэлбэр бүр нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Оптик мэдрэлийн судасны эмгэгүүд нь полиэтиологийн эмгэг процессуудад хамаардаг.

Ишемийн этиологи нь тромбоз, эмболизм, судасны нарийсал, бөглөрөл, удаан үргэлжилсэн спазм, цусны реологийн шинж чанар алдагдах, чихрийн шижин юм. Эдгээр нь ихэвчлэн судасны ерөнхий өвчин, хүнд хэлбэрийн атеросклероз, цусны даралт ихсэх өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүд юм.

Эмгэг жам: Эмгэг төрүүлэх нь харааны мэдрэлийг хангадаг судаснуудын цусны урсгалын эмгэг (багасгах) дээр суурилдаг. Ишемийн оптик нейропати нь мэдрэлийн эдэд цусны хангамжийн дутагдал, үйл ажиллагаа явуулж буй хялгасан судасны тоо буурах, тэдгээрийн хаагдах, эд эсийн бодисын солилцоог тасалдуулах, гипокси нэмэгдэх, дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (сүүн хүчил, пируват гэх мэт) үүсэх явдал юм. .).

A. ХҮЛЭЭНИЙ МЭДРЭЛИЙН ӨМНӨ ИШЕМИЙН НЕВРОПАТИ

Урд талын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг жамын гол хүчин зүйлүүд нь харааны мэдрэлийг хангадаг артерийн судасны нарийсал эсвэл бөглөрөл, үүнээс үүдэн эдгээр судаснуудын цусны урсгалын даралт ба нүдний дотоод даралтын түвшин хоорондын тэнцвэргүй байдал юм. Гол үүрэг нь арын богино цилиар артерийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг юм. Алсын хараа нь гэрлийн мэдрэмж хүртэл хурдан (1-2 хоногийн дотор) буурдаг. Харааны талбарт төв скотомууд гарч ирдэг, ихэнхдээ харааны талбайн доод тал нь унадаг, харааны талбарт салбар хэлбэрийн алдагдал бага ажиглагддаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь спазмаас болж өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог эсвэл органик шинж чанартай байдаг (атеросклероз, цусны даралт ихсэх, эндартерит гэх мэт).

Өвчний эхэн үед нүдний ёроол өөрчлөгдөөгүй байж болно, дараа нь 2 дахь өдөр нь нүдний харааны дискний ишемийн хаван, түүний эргэн тойронд торлог бүрхэвчийн хөвөн шиг хаван гарч ирдэг. Артерийн судас нарийссан, нүдний торлог бүрхэвчийн хаван (дискний хэсэгт эсвэл түүний эргэн тойронд) тодорхойгүй байдаг. Шар толбоны талбай өөрчлөгдөөгүй. Дараа нь харааны дискний хаван багасч, диск нь цайвар өнгөтэй болдог. Өвчний 2-3 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд янз бүрийн түвшний харааны мэдрэлийн хатингаршил үүсдэг. Харааны мэдрэмж хурдан муудаж байгаа тул эрт эмчилгээ шаардлагатай.

Урд талын ишемийн мэдрэлийн эмгэгийг оношлоход Доплер хэт авиан шинжилгээгээр (ойролцоогоор 40% -д) каротид артерийн нарийсалт гэмтлийг илрүүлэхэд тусалдаг; лазер Доплер хэт авиан ашиглан нүдний мэдрэлийн толгой дахь хялгасан судасны цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

Эмчилгээ: яаралтай эмнэлэгт хэвтэх. Оношлогдсоны дараа нэн даруй судас өргөсгөгч, тромболитик эм, антикоагулянтуудыг тогтооно. Нитроглицерин шахмал (0.0005 гр) өгнө. Өдөр бүр 5-10 мл аминофиллин 2.4% -ийн уусмалыг 10-20 мл 40% глюкозын уусмал, 2-4 мл 2% -ийн no-shpa уусмал (удаан!), 15% ксантинолын уусмалыг судсаар тарина. никотинат (компламин) - 2 мл тус бүр өдөрт 1-2 удаа (маш удаан тарина, өвчтөн хэвтэж байгаа байрлалд байна). Ретробулбарын 0.3-0.5 мл 0.4% дексазон уусмал, 700-1000 нэгж гепарин, 0.3-0.5 мл 1% эмоксипины уусмалыг хэрэглэхийг зааж өгнө.

Папиледема үүсэх үед өвчтөнд өдөрт нэг удаа тиазид 0.05 г хоолны өмнө 5-7 хоног, дараа нь 3-4 хоногийн завсарлага, фуросемид 0.04 г өдөрт нэг удаа, brinaldix 0.02 г өдөрт нэг удаа, 50 % глицерины уусмал 1-1.5 г/кг, этакриний хүчил 0.05 г. Эмчилгээг 1.5-2 сар үргэлжлүүлнэ. Өвчтөнүүд эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай

B. ХҮЛЭЭНИЙ МЭДРЭЛИЙН АРДЫН ИШЕМИЙН НЕВРОПАТИ

Арын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд цусны даралт ихсэх, атеросклероз, чихрийн шижин, коллагеноз гэх мэт ерөнхий (системийн) өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Урд ишемийн мэдрэлийн эмгэгийн нэгэн адил энэ өвчний хөгжилд гол хүчин зүйл нь оптик мэдрэлийн арын хэсгүүдийг хангадаг артерийн судасны нарийсалт, нарийсал, спазм эсвэл бөглөрөл. Ийм өвчтөнүүдийн доплер хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн дотоод болон нийтлэг каротид артерийн нарийсал илэрдэг.

Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Өвчтөнүүд харааны мэдрэмж огцом буурч байгааг гомдоллодог. Харааны талбарт янз бүрийн согогууд илэрдэг: хамрын доод хэсэгт голчлон салбарын алдагдал, талбайн төвлөрсөн нарийсалт. Энэ хугацаанд офтальмоскопийн үзлэг нь нүдний мэдрэлийн толгойн өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй.

Өвчний оношийг электрофизиологийн судалгаагаар оптик мэдрэлийн цахилгаан мэдрэмж, тогтворгүй байдал буурч, харааны замын дагуух мэдрэлийн импульсийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

Каротид, нүдний болон супратрохлеар артерийн доплер судалгаа нь эдгээр судаснуудад цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг ихэвчлэн илрүүлдэг.4-6 долоо хоногийн дараа харааны талбарт байхгүй хэсэгт тохирох салбарт харааны дискний цайралт гарч эхэлдэг. Дараа нь оптик мэдрэлийн энгийн буурах хатингиршил аажмаар үүсдэг. Энэ эмгэгийн үед нүдний мэдрэлийн толгойн малталт илрээгүй.

Энэ эмгэг нь эрт оношлоход ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Энэ нь урд талын ишемийн мэдрэлийн эмгэгээс хамаагүй бага тохиолддог. Энэ тохиолдолд оптик мэдрэлийн венийн цусны эргэлт нь нэг градусаар тасалддаг. Энэ үйл явц нь ихэнх тохиолдолд нэг талыг барьсан байдаг.

Эмчилгээ нь урд талын ишемийн невропатитай адил юм. Эмчилгээ хийлгэж байгаа хэдий ч харааны мэдрэмж нь ихэвчлэн бага хэвээр байгаа бөгөөд байнгын согог нь өвчтөнүүдийн харааны талбарт тодорхойлогддог - үнэмлэхүй скотомууд.

Номын нийтлэл: .

Нүдтэй холбоотой эмгэгүүд нь цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг! Хэрэв тэд урагшилбал салст бүрхэвч хавдаж, улайж болно. Зарим өвчин нь коньюнктивийн уутнаас цэвэршилттэй эксудатыг салгаснаар тодорхойлогддог. Оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь янз бүрийн аргаар үүсдэг: илрэл нь түүний хэлбэр, шалтгаанаас хамаардаг. Анагаах ухаанд та "Оптик мэдрэлийн үрэвсэл" гэсэн ойлголттой таарч болно. Энэ нь нэлээд өргөн хүрээтэй бөгөөд янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий олон эмгэгийг агуулдаг.

Өвчний тодорхойлолт

Оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг юм. Өвчин нь демиелинизацийн эмгэгийн улмаас үүсч болно. 2 төрлийн мэдрэлийн үрэвсэл байдаг: intrabulbar ба. Өвчин нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг боловч тэдгээр нь хэд хэдэн ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Невриттэй бол харааны мэдрэмж буурдаг. Эмгэг судлалын төрлөөс хамааран нүдний өвдөлт мэдрэгдэж болно. Оношийг батлахын тулд офтальмоскопи хийх шаардлагатай.

Шалтгаанууд

1. Мэдрэлийн үрэвсэл нь нүдний тойрог замд нөлөөлдөг дэвсгэр дээр үүсдэг.
2. Эмгэг судлал нь тархины өвчин (энцефалит, менингит) холбоотой байж болно.
3. Ихэнхдээ тонзиллит эсвэл синусит өвчний улмаас мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэг.
4. Халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүнд эмгэг судлал үүсч болно.
5. Ховор тохиолдолд неврит нь хүндрэлтэй жирэмслэлтийн үед тохиолддог.
6. Үүний шалтгаан нь аутоиммун эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин) байж болно.

"Неврит" гэсэн ойлголт нь нүдний мэдрэлийн үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлдог.

Энэ өвчин нь хаван үүсгэдэг (харааны утаснууд шахагдаж, улмаар дегенератив өөрчлөлтөд хүргэдэг шинж тэмдэг). Эмгэг судлалын урвал нь харааны мэдрэмжинд нөлөөлдөг: энэ нь аажмаар буурдаг. Шинж тэмдгүүд арилах үед утаснууд сэргэж, хараа сайжирна.

Өвчний төрлүүд

Ангилал нь оптик мэдрэлийн үрэвсэлд хүргэдэг зүйлээс хамаарна. Эмгэг судлалын хэд хэдэн төрлийг ялгаж салгаж болно.

• ишемийн;
• аутоиммун;
• халдварт;
• хортой.

Ишемийн мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаан нь цус харвалт юм. Метилийн спиртээр хордсон хүмүүст хорт мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно. Intrabulbar neuritis нь нүдний мэдрэлийн толгойн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Хүүхдүүд ихэвчлэн өвчнөөр өвддөг. Нүдний мэдрэл гэмтэж, тойрог замаас гарах үед ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэг. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь олон склерозтой холбоотой байдаг. Хэрэв ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн үед офтальмоскопи хийвэл эмгэгийг илрүүлэхгүй байж болно.

Шинж тэмдэг

Булбарын мэдрэлийн үрэвсэл

Өвчин нь тодорхой эмнэлзүйн зурагтай байдаг. Хүний хараа мэдэгдэхүйц мууддаг. Эвдрэлийн шинж чанар нь харааны мэдрэл хэр их өртсөнөөс хамаарна. Хэрэв бүхэл бүтэн процесс явагдсан бол харалган байдал үүсч болно. Intrabulbar neuritis-ийн үед харааны талбайд толбо гарч ирдэг. Тэд өөр өөр хэлбэртэй байдаг.

Даамжрах интрабулбар мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь сүүдэрт ойлголт буурах явдал юм. Дасан зохицох чадвар нь харанхуйд мууддаг.

Булбарын мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь хаван юм. Судаснууд нь дунд зэргийн өргөссөн байдаг. Ийм шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа: 4-5 долоо хоног. Энэ хугацааны дараа хаван арилж, цус алдалт арилдаг. Хэрэв intrabulbar neuritis хүнд байвал нүдний мэдрэлийн хатингиршил үүсдэг. Офтальмоскопи хийх үед судаснууд нь нарийссан цайвар диск илэрдэг.

Ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл

Өвчний энэ хэлбэр нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолддог. Тэнхлэгийн үрэвсэл нь төвийн харааны эвдрэлээр илэрдэг. Гэмтэл нь мэдрэлийн гүн давхаргад нөлөөлдөг. Өвчтөн нүдний зовиурыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимыг хөдөлгөх үед эрчимждэг. Retrobulbar neuritis-ийн хөндлөн хэлбэрийн хувьд нүдний мэдрэлийн эдэд нөлөөлдөг. Эмгэг судлал нь хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Хөндлөн мэдрэлийн үрэвслийн үед харааны мэдрэмж аажмаар буурч байна.

Ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн явц нь нүдний мэдрэлийн толгойн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддоггүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Неврит нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

1. , энэ үед алсын хараа буурдаг.
2. Харалган байдал.

Оношлогоо

Та нүдний эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Эмч анамнез цуглуулах болно. Дифференциал шалгалт шаардлагатай болно. Нэмэлт процедур нь өвчний цар хүрээг тодорхойлоход тусална. Эмч нь гуурсан хоолойн ангиографи эсвэл харцаганы хатгалтыг зааж өгч болно. Мэдрэлийн үрэвслийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд тархины MRI хийх шаардлагатай болно. Цусны шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй. Шалгалтанд тэнцсэний дараа нүдний эмч таныг халдварт өвчний мэргэжилтэн рүү илгээнэ.

Эмчилгээ

Эмийн тусламжтайгаар

Эмчилгээ нь өвчний шинж чанараас хамаарна. Энэ нь эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг.Эмч дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• үрэвслийн эсрэг;
• бодисын солилцоо;
• бактерийн эсрэг;
• мэдрэмжгүйжүүлэх эмүүд.

Зарим тохиолдолд антибиотик ба кортикостероидуудыг тогтоодог. Өвчний зарим хэлбэр нь кали, В витамин агуулсан эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Хэрэв хүн метилийн спиртээр хордож, мэдрэлийн үрэвсэлтэй бол ходоодоо яаралтай зайлах хэрэгтэй. 30% этилийн спиртийг дотооддоо тарьдаг: энэ нь антидот юм. Энэ эм нь хортой метилийн спиртийг зайлуулдаг.Хэрэв оптик мэдрэлийн хатингарлын шинж тэмдэг илэрвэл эмч цусны бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмийг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх

1. Эмгэг судлалын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх.
2. Эмчилгээ, өөрийгөө эмчлэх эргэлзээтэй аргуудаас татгалзах.
3. Эрүүл амьдралын хэв маяг.
4. Витамин дутагдлыг нөхөх.
5. Хортой бодисуудтай харьцах үед нүдийг хамгаалах.

Видео

дүгнэлт

Оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг. Бид энэ өвчний эмчилгээнд нухацтай хандах хэрэгтэй. Эмчийн зааж өгсөн эмийг тунгийн дагуу авна. Нүдний мэдрэлийн үрэвсэлийг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

(оптик мэдрэлийн эмгэг) - нүдний торлог бүрхэвчээс тархи руу харааны өдөөлтийг дамжуулдаг мэдрэлийн утаснуудын хэсэгчилсэн буюу бүрэн устгал. Оптик мэдрэлийн хатингаршил нь хараа багасах эсвэл бүрэн алдах, харааны талбайг нарийсгах, өнгөний хараа муудах, нүдний дискний цайвар өнгөтэй болдог. Нүдний мэдрэлийн хатингаршилтын оношийг нүдний хараа, периметр, өнгөт шинжилгээ, харааны хурц байдлыг тодорхойлох, тархины CT ба MRI, нүдний B-сканнерийн хэт авиан шинжилгээ, торлог бүрхэвчийн судасны ангиографи зэргийг ашиглан өвчний онцлог шинж тэмдгийг тодорхойлох замаар хийдэг. харааны VP гэх мэт судалгаанууд Оптик хатингаршилтай мэдрэлийн эмчилгээ нь энэ хүндрэлд хүргэсэн эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг.

ICD-10

H47.2

Ерөнхий мэдээлэл

Нүдний нүдний мэдрэлийн янз бүрийн өвчин 1-1.5% -д тохиолддог; Эдгээрийн 19-26% нь харааны мэдрэлийн бүрэн хатингаршил, эдгэршгүй харалган байдалд хүргэдэг. Оптик мэдрэлийн хатингаршил дахь эмгэг өөрчлөлтүүд нь нүдний торлог бүрхэвчийн зангилааны эсийн аксонуудыг устгах, тэдгээрийн глиал-холбогч эдийн өөрчлөлт, нүдний мэдрэлийн хялгасан судасны сүлжээг устгах, сийрэгжүүлэх зэргээр тодорхойлогддог. Нүдний мэдрэлийн хатингаршил нь үрэвсэл, шахалт, хаван, мэдрэлийн утас гэмтэх, нүдний судас гэмтэх зэрэг олон тооны өвчний үр дагавар байж болно.

Оптик мэдрэлийн хатингаршил үүсэх шалтгаанууд

Нүдний мэдрэлийн хатингаршилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь нүдний өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, механик гэмтэл, хордлого, ерөнхий, халдварт, аутоиммун өвчин гэх мэт байж болно.

Глауком, нүдний торлог бүрхэвчийн пигментийн доройтол, торлог бүрхэвчийн төв артерийн бөглөрөл, миопи, uveitis, ретинит, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл гэх мэт нүдний мэдрэлийн гэмтэл, харааны мэдрэлийн гэмтэл, улмаар хатингарлын шалтгаан нь ихэвчлэн янз бүрийн нүдний эмгэг юм. тойрог замын хавдар, өвчинтэй холбоотой байж болно: менингиома ба харааны мэдрэлийн глиома, нейрома, нейрофиброма, тойрог замын анхдагч хавдар, остеосаркома, орон нутгийн тойрог замын васкулит, саркоидоз гэх мэт.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчлөлийн дунд гипофиз булчирхайн хавдар, гавлын ясны арын хөндийн хавдар, нүдний харааны хэсгийн шахалт (хиазм), идээт үрэвсэлт өвчин (тархины буглаа, энцефалит, менингит) тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. , олон склероз, тархины гэмтлийн гэмтэл, нүдний мэдрэлийн гэмтэл дагалддаг нүүрний араг ясны гэмтэл.

Ихэнхдээ нүдний мэдрэлийн хатингаршил нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз, мацаг барих, витамины дутагдал, хордлого (архи орлуулагч бодис, никотин, хлорофос, мансууруулах бодисоор хордох), нэгэн зэрэг их хэмжээний цус алдах (ихэвчлэн умай, ходоод гэдэсний цус алдалт, чихрийн шижин, чихрийн шижин зэрэг) үүсдэг. Антифосфолипидын хам шинж, системийн чонон хөрвөс, Вегенерийн грануломатоз, Бехчетийн өвчин, Хортон өвчний үед харааны мэдрэлийн дегенератив үйл явц үүсч болно.

Оптик мэдрэлийн төрөлхийн атрофи нь акроцефали (цамхаг хэлбэрийн гавлын яс), микро ба макроцефали, гавлын нүүрний дисостоз (Кроузоны өвчин), удамшлын хам шинжийн үед үүсдэг. Тохиолдлын 20% -д оптик мэдрэлийн хатингаршил үүсэх шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

Ангилал

Оптик мэдрэлийн атрофи нь удамшлын болон удамшлын бус (олдмол) байж болно. Оптик атрофигийн удамшлын хэлбэрүүд нь аутосомын давамгайлсан, автосомын рецессив ба митохондрийн хэлбэрүүд юм. Аутосомын давамгайлсан хэлбэр нь хүнд эсвэл хөнгөн явцтай байж болох бөгөөд заримдаа төрөлхийн дүлийрэлтэй хавсардаг. Вер, Вольфрам, Борнвилл, Женсен, Розенберг-Чатториан, Кенни-Коффигийн синдромтой өвчтөнүүдэд оптик мэдрэлийн хатингаршилын аутосомын рецессив хэлбэр үүсдэг. Митохондрийн ДНХ-ийн мутаци байгаа үед митохондрийн хэлбэр ажиглагдаж, Леберийн өвчин дагалддаг.

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран харааны мэдрэлийн олдмол атрофи нь анхдагч, хоёрдогч, глаукома шинж чанартай байж болно. Анхан шатны атрофигийн хөгжлийн механизм нь харааны замын захын мэдрэлийн эсийг шахахтай холбоотой; Оптик диск өөрчлөгдөөгүй, түүний хил хязгаар тодорхой хэвээр байна. Хоёрдогч атрофигийн эмгэг жамын үед нүдний торлог бүрхэвч эсвэл харааны мэдрэлийн эмгэгийн үйл явцаас үүдэлтэй харааны дискний хавдар үүсдэг. Мэдрэлийн утаснууд нь нейроглиягаар солигдох нь илүү тод илэрдэг; Оптик дискний диаметр нэмэгдэж, тодорхой хил хязгаараа алддаг. Нүдний дотоод даралт ихсэх үед склерагийн ламина криброзын уналтаас болж глаукоматозын оптик атрофи үүсдэг.

Оптик мэдрэлийн толгойн өнгөний өөрчлөлтийн зэргээс хамааран анхны, хэсэгчилсэн (бүрэн бус) болон бүрэн хатингаршилтыг ялгадаг. Хагархайн эхний зэрэг нь нүдний мэдрэлийн хэвийн өнгийг хадгалахын зэрэгцээ харааны дискний бага зэрэг цайрсан шинж чанартай байдаг. Хэсэгчилсэн хатингаршилтай бол сегментүүдийн аль нэгэнд дискний цайралт ажиглагддаг. Бүрэн хатингаршил нь нүдний мэдрэлийн толгой бүхэлдээ жигд цайж, нимгэрч, нүдний ёроолын судас нарийссанаар илэрдэг.

Нутагшуулалт дээр үндэслэн өгсөх (хэрэв торлог бүрхэвчийн эсүүд гэмтсэн бол) ба уруудах (хэрэв харааны мэдрэлийн утас гэмтсэн бол) атрофи нь ялгагдана; нутагшуулах замаар - нэг талт ба хоёр талт; дэвшилтийн зэрэг - суурин ба дэвшилтэт (нүдний эмчийн динамик ажиглалтын үед тодорхойлогддог).

Оптик мэдрэлийн хатингирлын шинж тэмдэг

Нүдний мэдрэлийн хатингарлын гол шинж тэмдэг нь нүдний шил, линзээр засч залруулах боломжгүй харааны мэдрэмж буурах явдал юм. Дэвшилтэт атрофигийн үед харааны үйл ажиллагаа буурах нь хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд бүрэн харалган байдалд хүргэдэг. Оптик мэдрэлийн бүрэн бус хатингаршилтай тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт нь тодорхой цэгт хүрч, цаашид хөгждөггүй тул алсын хараа хэсэгчлэн алдагддаг.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилтай бол харааны үйл ажиллагааны эмгэг нь харааны талбайн төвлөрсөн нарийсал (хажуугийн хараа алга болох), "хонгил" харааны хөгжил, өнгөт харааны эмгэг (ихэвчлэн ногоон-улаан, ихэвчлэн хөх-шар хэсэг) хэлбэрээр илэрдэг. спектр), харааны талбайн хэсгүүдэд хар толбо (скотома) үүсэх. Дүрмээр бол нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хүүхэн харааны афферент гажиг илэрдэг - хүүхэн харааны хэвийн урвалыг хадгалахын зэрэгцээ гэрэлд үзүүлэх сурагчдын хариу урвал буурч байна. Иймэрхүү өөрчлөлтүүд нэг эсвэл хоёр нүдэнд тохиолдож болно.

Оптик мэдрэлийн хатингарлын объектив шинж тэмдгүүд нь нүдний эмчийн үзлэгээр илэрдэг.

Оношлогоо

Оптик мэдрэлийн хатингаршилтай өвчтөнүүдийг шалгахдаа хавсарсан өвчин, эм ууж, химийн бодистой харьцсан эсэх, муу зуршлууд байгаа эсэх, түүнчлэн гавлын дотоод гэмтлийг илтгэсэн гомдлыг олж мэдэх шаардлагатай.

Бие махбодийн үзлэгийн үеэр нүдний эмч экзофтальм байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг тодорхойлж, нүдний алимны хөдөлгөөнийг шалгаж, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, эвэрлэгийн рефлексийг шалгана. Харааны хурц байдлын шинжилгээ, периметр, өнгөт харааны сорил шаардлагатай.

Офтальмоскопи ашиглан оптик мэдрэлийн хатингаршил байгаа эсэх, зэрэгтэй холбоотой үндсэн мэдээллийг олж авдаг. Оптик мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан, хэлбэрээс хамааран офтальмоскопийн зураг өөр өөр байх боловч янз бүрийн хэлбэрийн оптик хатингаршилд нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд: янз бүрийн зэрэг, тархалттай харааны дискний цайвар байдал, түүний хэлбэр, өнгө өөрчлөгдөх (сааралаас лав болж хувирах), дискний гадаргууг ухах, дискэн дээрх жижиг судасны тоо буурах (Кестенбаумын шинж тэмдэг), нарийсалт. торлог бүрхэвчийн артерийн калибрын, венийн өөрчлөлт гэх мэт Нөхцөл байдал Оптик дискийг томографи (оптик уялдаа холбоо, лазер сканнер) ашиглан тодруулдаг.

Халдварт эмгэгийн улмаас үүссэн нүдний мэдрэлийн атрофигийн хувьд лабораторийн шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай байдаг: ELISA ба ПГУ-ын оношлогоо.

Оптик хатингаршилтын ялган оношийг захын катаракт ба амблиопитой хамт хийх ёстой.

Оптикийн атрофигийн эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд харааны мэдрэлийн хатингаршил нь бие даасан өвчин биш, харин бусад эмгэг процессуудын үр дагавар байдаг тул эмчилгээг шалтгааныг арилгахаас эхлэх ёстой. Мэдрэлийн мэс заслын мэс засал нь гавлын дотоод хавдар, гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины аневризм гэх мэт өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилын өвөрмөц бус консерватив эмчилгээ нь харааны функцийг аль болох хадгалахад чиглэгддэг. Нүдний мэдрэлийн үрэвслийн нэвчилт, хаваныг багасгахын тулд дексаметазон уусмалын пара- ба ретробулбар тарилга, глюкоз, кальцийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих, шээс хөөх эм (фуросемид) -ийг булчинд тарина.

Цусны эргэлт, харааны мэдрэлийн трофикийг сайжруулахын тулд пентоксифиллин, ксантинол никотинат, атропин (парабулбар ба ретробулбар) тарилгыг зааж өгдөг; никотиний хүчил, аминофиллиныг судсаар тарих; витамин эмчилгээ (B2, B6, B12), зуун настын эсвэл шилний хандыг тарих; циннаризин, пирацетам, рибоксин, АТФ гэх мэтийг ууж, нүдний дотоод даралтыг бага түвшинд байлгахын тулд пилокарпиныг дусааж, шээс хөөх эмийг тогтооно.

харалган байдал

Нүдний мэдрэлийн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүд, мэдрэлийн, ревматологи, дотоод шүүрэл, халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай; хордлого үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, их хэмжээний цус алдалт үүссэн тохиолдолд цаг тухайд нь цус сэлбэх. Харааны бэрхшээлийн анхны шинж тэмдгүүдэд нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Оптик мэдрэлийн үрэвсэл (ON) нь нүдний мэдрэлийн утаснуудад үүсдэг үрэвсэл юм. Нүдний мэдрэл нь нүдний торлог бүрхэвчинд байрладаг 1 сая гаруй мэдрэлийн эсүүдийн цуглуулга юм. Эдгээр процессууд нь цахилгаан импульсийн хэлбэрээр тархи хүлээн авах зургийн талаархи мэдээллийг дамжуулах чадвартай. Дагзны дэлбээнд мэдээлэл боловсруулагддаг бөгөөд үүний дараа хүн түүнийг хүрээлж буй бүх зүйлийг мэддэг болно.

Өвчний тодорхойлолт

Оптик мэдрэл нь нүдний дотор байрлах толгойноос үүсдэг. Энэ бүсэд зөвхөн мэргэжлийн эмчийн тусгай үзлэгээр л нэвтрэх боломжтой. Нүдний алимны гадна талд мэдрэлийн утаснууд нь хэд хэдэн бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь дохиог өндөр хурдтайгаар дамжуулах, аксонуудыг хамгаалж, тэжээхэд тусалдаг.

Хоёр харааны мэдрэлийн нэгдэл нь гавлын хөндийд үүсдэг бөгөөд аксоны солилцооны үйл явц боломжтой байдаг. Энэ хэсгийг хиазм гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийн төгсгөлийн хэсэг юм.

Үрэвсэл үүссэн мэдрэлийн талбайгаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Папиллит бол бага насны үед ихэвчлэн үүсдэг нүдний дотоод мэдрэлийн үрэвсэл юм.
• Retrobulbar neuritis нь нүдний алимны гадна байрлах мэдрэлийн үрэвсэл юм. Ихэнхдээ олон склерозтой холбоотой байдаг.
• Нейроретинит - мэдрэлийн утаснуудын давхарга дахь папиллит ба үрэвсэл нь бие даан арилдаг өвчин юм.
• Retrobulbar оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог нь харааны хурц бууралтаар тодорхойлогддог: 24 цагийн дотор хараа нь гэрлийн мэдрэмж хүртэл буурч болно. Нүдний хөдөлгөөн, экзофтальмийн үед өвчтөнүүд өвддөг. Энэ хэлбэр нь зөвхөн залуу хүмүүст тохиолддог.

Зураг нь оптик мэдрэлийн үрэвслийн үндсэн байршлыг харуулж байна.

Архаг хэлбэр нь харааны бууралтаар тодорхойлогддог. Энэ нь цочмог хэлбэртэй харьцуулахад таамаглал муутай байдаг. Эмчилгээний дараа харааны мэдрэмжийг бүрэн сэргээж чадахгүй.

Оптик мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаанууд

Этиологи нь маш олон янз байдаг - энэ нь ямар ч халдвараас үүдэлтэй байж болно.

• Вирусын халдвар: улаанбурхан, салхин цэцэг, гахайн хавдар, мононуклеоз;
• Angina;
• Тархи эсвэл түүний мембраны үрэвсэлт үйл явц (менингит,
  );
• Хамрын хамрын синусын халдвар;
• цоорох өвчин;
• Мөөгөнцрийн халдвар;
• Мөхлөгт үрэвсэл гэж ангилдаг тэмбүү, сүрьеэ;
• Нүдний алимны үрэвсэлт үйл явц;
• Нүдний гэмтэл.

Мэдрэлийн үрэвслийн боломжит шалтгаануудын дунд системийн өвчин орно.

• тулай;
• эмгэг жирэмслэлт;
• Бөөрний эмгэг;
• Цусны өвчин;
• Чихрийн шижин;
• харшил;
• Олон склероз;
• Холбогч эдийн эмгэг;
• аутоиммун эмгэг;
• Гипо- ба витамины дутагдал;
• Архи, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх, тамхи татах;
• Хар тугалгын хордлого ба бусад.

Түүнчлэн NLD-ийн идиопатик хэлбэр байдаг бөгөөд түүний этиологийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Мигрень толгой өвдөхийг үл тоомсорлож болохгүй. Учир нь тэд маш тааламжгүй, бүр аюултай байж болно.

Эдгээр өвдөлтийн шалтгааныг цаг тухайд нь олох нь маш чухал юм. Энэ зорилгоор тархи ба хүзүүний судаснуудын дуплекс сканнерыг өргөн ашигладаг. энэ судалгааны талаар.

NND-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Мэдрэлийн үрэвслийн нэлээд түгээмэл шалтгаан нь аутоиммун өвчин юм.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Нас. NON нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч энэ эмгэг нь 20-40 насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог.
• Хүйс. Неврит нь хүн төрөлхтний эмэгтэй хагаст 2 дахин их тохиолддог.
• Генетикийн мутаци байгаа нь NDD үүсэх шалтгаан болдог.

Мэдрэлийн үрэвслийн эмгэг жам

Үрэвслийн үед гарсан өөрчлөлтүүд нь нарийн нэвчилт, эсийн өсөлтийн хэлбэрээр илэрдэг. Үүний үр дүнд үрэвсэл нь тархины зөөлөн мембранаас мэдрэлийн утас руу шилжиж болно.

Хэрэв үрэвслийг харааны мэдрэлийн их биенд шууд нутагшуулж чадвал энэ нь завсрын шинж чанартай байх болно. Эмгэг судлалын гол илрэл нь лейкоцит ба плазмын эсүүд оролцдог хавдар, эд эсийн нэвчилт юм. Неоваскуляризацийн үйл явц үүсдэг.

Алсын хараа муудах нь үрэвслийн талбайн аксоны доройтолтой холбоотой юм. Үрэвслийн процессын эрч хүч буурсны дараа зарим утаснуудын нөхөн сэргэлт ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмжийг сайжруулж болзошгүй юм.

Шинж тэмдэг

• Өвдөлтийн синдром. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь нүдний шилний хөдөлгөөний үед эрчимждэг өвдөлт мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Мэдрэлийн үрэвсэл нь өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний өдрүүдэд л өвдөлт үүсгэдэг.
• Харааны мэдрэмж буурсан. NMN-ийн шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь өөр өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд бага зэргийн хараа мууддаг гэж гомдоллодог бөгөөд энэ нь биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл халуунд мууддаг. Харааны хурц өөрчлөлт нь түр зуурынх боловч эргэлт буцалтгүй байх нь ховор байдаг.
• Өнгөний хараа муудсан. NMN нь өнгөний харааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өвчтөнүүд улаан өнгийн объектууд өнгөө алдсан гэж гомдоллодог.
• Гэрлийн гялбаа гарч ирдэг. Өвчтөнүүд гэрлийн анивчсан гэнэтийн дүр төрхийг тэмдэглэж байна.
• Утофын тэмдэг. Өвчтөнүүд биеийн температур нэмэгдсэн үед шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог.
• М.Ганны хүүхэн хараа гэж нэрлэгддэг афферент хүүхэн харааны гажиг үүсэх.
• Нүдний өмнө толбо гарч ирж болно.
• Оптик диск нь гиперемик, түүний хил нь торлог бүрхэвчтэй нийлж болно. Нүдний торлог бүрхэвчинд олон тооны цус алдалт үүсч болно.

Төрөл бүрийн этиологийн харааны мэдрэлийн үрэвсэл нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байж болно, жишээлбэл, невритийн хаван хэлбэрийн үед мэдрэлийн тэмбүүгийн дахилтыг сэжиглэх шаардлагатай.

Сүрьеэгийн мэдрэлийн үрэвсэл нь дискний гадаргуу дээр хавдартай төстэй формац болох ганц сүрьеэгийн илрэлээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Оношлогооны явцад дараахь судалгааг хийдэг.

• Ээлжит үзлэг хийх. Нүдний эмч нь харааны хурц байдал, гэрлийн мэдрэмжийг үнэлдэг.
• Офтальмоскопи хийх. Энэ нь нүдийг гэрэлд харуулах явдал бөгөөд энэ нь нүдний арын хэсгийн бүтцийг судлах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд мэргэжилтэн нь ON үед хавдаж буй оптик дискний нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжтой болно.
• Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл. NMN-ийн үед гэрэлд өртөх үед сурагчдын нарийсал нь эрүүл хүнтэй харьцуулахад бага хэмжээгээр тохиолддог.
• Харааны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлох тестүүд. Өвчтөнийг шатрын самбар бүхий дэлгэцийн өмнө суулгадаг. Тархины хариу урвалыг уншиж чаддаг мэдрэгчийг толгойд хавсаргасан байдаг. Туршилтууд нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт удаан байгааг тодорхойлоход тусалдаг.

Соронзон резонансын сканнерыг ашиглах нь өвчтөний биеийн зургийг авах боломжийг танд олгоно. Энэ судалгааг хийхийн тулд та оптик мэдрэлд тодосгогч бодис тарих хэрэгтэй бөгөөд үүний үр дүнд мэдрэлийн утас нь зураг дээр харагдаж байна.

Эмчилгээ

Хэрэв NDD-ийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Аливаа заль мэхийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно.

Өвчин эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байгаа үед халдварт гэмтлийг дарангуйлж, үрэвслийн процессын эрчмийг бууруулах эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүнээс гадна шингэн алдалт, мэдрэмтгий байдлыг арилгах, мэдрэлийн эд, утасн дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах эмийг тогтоодог. , түүнчлэн дархлаа засах.

Мэргэжилтнүүд өргөн хүрээний булчинд үйлчилдэг бактерийн эсрэг эм эсвэл сульфаниламидын 7 хоног хүртэлх курсийг зааж өгдөг. Та стрептомицин, гентамицин гэх мэт ототоксик нөлөөтэй эмийг зааж өгөх боломжгүй гэдгийг санах нь чухал. Энэ бүлгийн эм нь мэдрэлийн утаснуудад хортой нөлөө үзүүлдэг.

Преднизолоныг 2 долоо хоногийн турш ууж байхдаа ретробулбар тарилга хэлбэрээр кортикостероид хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Амны хөндийн кортикостероид хэрэглэх давтамж нь 5 хоногийн турш өдөрт дор хаяж 4 удаа байх ёстой бөгөөд дараа нь эмийн тунг аажмаар бууруулж эхэлнэ.

Үүнээс гадна диакарбыг 3 хоног, 2 өдрийн амралтын хуваарийн дагуу амаар авах шаардлагатай. Энэ нь хавангийн ноцтой байдлыг багасгахад тусална. Үүний эсрэг Панангин 2 шахмалыг өдөрт гурван удаа ууна. Мөн цусны хангамжийг сайжруулахын тулд никотиний хүчил эсвэл трентал хэрэглэдэг.

В витамины цогцолбор, пирацетамыг дотооддоо ууж, Actovegin-ийн булчинд тарилга хийдэг. Дибазолыг хэдэн сарын турш хэрэглэх шаардлагатай.

Оптик мэдрэлийн үрэвслийн шалтгааныг тодруулсны дараа зөвхөн өвчний шалтгаанд чиглэсэн эмчилгээг хийдэг, жишээлбэл, сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэх, вирусын эсрэг эм хэрэглэх, хэрэв үүсгэгч нь герпес вирус бол дархлаа засах эмчилгээ. .

Хэрэв хүн метилийн спиртийн хордлогын үр дүнд үүсдэг хордлоготой хоёр талын ретробулбар оптик мэдрэлийн үрэвсэл гэж оношлогдсон бол бактерийн эсрэг эм хэрэглэхгүйгээр ижил төстэй эмчилгээг тогтооно.

Ийм тохиолдолд яаралтай тусламжийн хувьд этилийн спиртийн 30% -ийн уусмалыг 100 мл хүртэл ууж, 2 цагийн дараа тунг давтан хийдэг боловч тунг хоёр дахин бууруулдаг. Мөн ходоодыг натрийн бикарбонатаар зайлах шаардлагатай.

Тэд юу вэ, аюултай юу, яагаад гарч ирдэг, яаж эмчилдэг вэ?

Тархины арахноид уйланхай нь түүний хэмжээнээс хамааран харааны мэдрэлд нөлөөлж болно. Үүнийг хэрхэн зөв оношлох талаар нийтлэлд бичсэн болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины ишемийн бүх зэрэг нь холбоосыг дагаж мөрддөг.

Үр дагавар ба прогноз

Энэ өвчин нь сайн прогнозтой байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд шинж тэмдэг илэрснээс хойш 1 жилийн дотор хараагаа бүрэн сэргээдэг.

Хэрэв нүдний мэдрэлийн үрэвсэл нь олон склероз эсвэл нейромиелит оптикийн үр дүнд үүссэн бол өвчтөнүүд дахин дахин хурцдах үеийг мэдэрдэг. Мэдрэлийн утас үрэвсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг дагалдах эмгэггүй өвчтөнүүдэд нүдний мэдрэлийн үрэвсэл дахин хөгжих нь ховор байдаг.

Эмэгтэй хүн амын 74% -д олон склероз нь NLD-ийн дараа удаан хугацаанд үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хорт неврит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь согтууруулах ундаа агуулсан бүтээгдэхүүн, хортой шингэнээс бүрэн татгалзах, тамхи татахаа болих явдал юм.

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл нь тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр арилдаг өвчин боловч ийм тохиолдолд нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсч болно. ND-ийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд амьдрал бүх өнгөөр ​​дахин гарч ирэхийн тулд мэргэжилтэнтэй аль болох хурдан холбоо барих шаардлагатай.

Мэдрэлийн эмч М.М. Оптик мэдрэлийн үрэвслийн талаар Сперлинг:

Оптик мэдрэлийн хатингиршил нь нүдний мэдрэл нь өөрийн утаснуудын дотор хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн устаж, дараа нь эдгээр утаснууд нь холбогч эдээр солигддог эмгэгийн хөгжил юм. Оптик мэдрэлийн хатингаршил нь мэдрэлийн дискний ерөнхий цайралттай хослуулан харааны үйл ажиллагаа буурах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь төрөлхийн эсвэл олж авсан шинж чанартай байж болно.

ерөнхий тайлбар

Нүдний эмгэг судлалын хувьд нэг төрлийн харааны мэдрэлийн өвчин дунджаар 1-1.5% -д оношлогддог бол ойролцоогоор 26% -д нь харааны мэдрэл бүрэн хатингаршилд өртдөг бөгөөд энэ нь эргээд харалган байдлыг үүсгэдэг. эмчлэх.эмчлэх. Ерөнхийдөө хатингаршилтай бол түүний үр дагаврын тайлбараас харахад нүдний мэдрэлийн утаснууд аажмаар үхэж, дараа нь холбогч эдээр дамждаг. Энэ нь мөн торлог бүрхэвчийн хүлээн авсан гэрлийн дохиог тархины арын дэлбээнд цааш дамжуулах явцад цахилгаан дохио болгон хувиргах үйл явц дагалддаг. Үүний эсрэгээр янз бүрийн төрлийн эмгэгүүд үүсч, харааны талбай нарийсч, харалган болохоос өмнө харааны мэдрэмж буурч байна.

Оптик мэдрэлийн атрофи: шалтгаан

Өвчтөнд хамааралтай алсын хараатай шууд холбоотой төрөлхийн буюу удамшлын эмгэгийг бидний авч үзэж буй өвчний хөгжлийг өдөөж буй шалтгаан гэж үзэж болно. Нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь нүдний аливаа өвчин, эсвэл нүдний торлог бүрхэвч болон харааны мэдрэлд нөлөөлдөг тодорхой төрлийн эмгэг процессын үр дүнд үүсч болно. Сүүлчийн хүчин зүйлсийн жишээнд нүдний гэмтэл, үрэвсэл, дистрофи, бөглөрөл, хаван, хорт нөлөөнөөс үүдэлтэй гэмтэл, харааны мэдрэлийг шахах, нэг буюу өөр хэмжээний цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг орно. Үүнээс гадна мэдрэлийн системд нөлөөлж буй одоогийн эмгэгүүд, түүнчлэн өвчний ерөнхий хэлбэр нь шалтгаант чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд нүдний мэдрэлийн атрофи үүсэх нь өвчтөнд хамааралтай төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байдаг. Ийм эмгэгийг тэмбүүгийн тархины гэмтэл, буглаа, тархины хавдар, менингит ба энцефалит, гавлын ясны гэмтэл, олон склероз гэх мэт гэж үзэж болно. Метилийн спирт хэрэглэснээс үүдэлтэй архины хордлого, биеийн ерөнхий хордлого нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг юм. систем , эцэст нь харааны мэдрэлийн хатингаршилыг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн нэг.

Бидний авч үзэж буй эмгэг судлалын хөгжилд атеросклероз, цусны даралт ихсэх зэрэг өвчин, түүнчлэн витамины дутагдал, хинины хордлого, их хэмжээний цус алдалт, мацаг барих зэргээс үүдэлтэй эмгэгүүд нөлөөлж болно.

Дээр дурдсан хүчин зүйлсээс гадна нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь захын торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөл, түүний доторх төв артерийн бөглөрөлийн үед үүсч болно. Эдгээр артериуд нь харааны мэдрэлийг тэжээлээр хангадаг тул хэрэв тэдгээр нь бөглөрвөл түүний үйл ажиллагаа, ерөнхий байдал алдагддаг. Эдгээр артерийн бөглөрөл нь глаукомын илрэлийг илтгэх гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Оптик мэдрэлийн атрофи: ангилал

Оптик мэдрэлийн хатингиршил нь бидний анх дурдсанчлан удамшлын эмгэг, удамшлын бус эмгэг, өөрөөр хэлбэл олдмол хэлбэрээр илэрч болно. Энэ өвчний удамшлын хэлбэр нь оптик атрофигийн аутосомын давамгайлсан хэлбэр, оптик атрофигийн аутосомын рецессив хэлбэр, митохондрийн хэлбэр зэрэг үндсэн хэлбэрээр илэрч болно.

Төрөлхийн хатингиршил нь төрөлтөөс эхлэн өвчтөний харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг удамшлын өвчний үр дүнд үүсдэг атрофи гэж үздэг. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл өвчин бол Леберийн өвчин юм.

Нүдний мэдрэлийн хатингирлын олдмол хэлбэрийн хувьд энэ нь нүдний мэдрэлийн фиброз бүтцэд гэмтэл учруулах (буух атрофи гэх мэт эмгэгийг тодорхойлдог) эсвэл торлог бүрхэвчийн эсүүдийн гэмтэл гэх мэт этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн онцлогоор тодорхойлогддог. Энэ нь өгсөх атрофи) гэх мэт эмгэгийг тодорхойлдог). Нүдний мэдрэлийн атрофигийн олдмол хэлбэр нь үрэвсэл, глауком, миопи, бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг болон дээр дурдсан бусад хүчин зүйлүүдээр өдөөгдөж болно. Олдмол нүдний атрофи нь анхдагч, хоёрдогч, глаукома байж болно.

Механизмын зүрхэнд атрофигийн анхдагч хэлбэрОптик мэдрэл нь харааны зам дахь захын мэдрэлийн эсийг шахах нөлөө гэж үздэг. Анхан шатны хатингиршил (энэ нь энгийн хэлбэр гэж тодорхойлогддог) нь мөгөөрсөн жийргэвчийн тодорхой хил хязгаар, цайвар цайвар, торлог бүрхэвч дэх судас нарийсч, малтлага үүсэх боломжтой байдаг.

Хоёрдогч атрофи, харааны мэдрэлийн зогсонги байдал эсвэл түүний үрэвслийн арын дэвсгэр дээр хөгжиж буй энэ нь атрофигийн өмнөх, анхдагч хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог боловч энэ тохиолдолд цорын ганц ялгаа нь хил хязгаарын тодорхой бус байдал юм. Энэ нь харааны мэдрэлийн толгойн хил хязгаартай холбоотой.

Хөгжлийн механизмын гол цөм нь атрофигийн глаукомот хэлбэрОптик мэдрэл нь эргээд нүдний дотоод даралт ихэссэний улмаас үүсдэг крибриформ хавтангийн хажуугаас склерад үүссэн нуралт гэж тооцогддог.

Нэмж дурдахад, харааны мэдрэлийн хатингарлын хэлбэрийн ангилалд ерөнхий тоймд дурдсанчлан энэ эмгэгийн хувилбаруудыг багтаасан болно. хэсэгчилсэн атрофихарааны мэдрэл ба бүрэн атрофиоптик мэдрэл. Энд уншигчдын таамаглаж байгаагаар бид мэдрэлийн эдийг гэмтээж буй тодорхой хэмжээний тухай ярьж байна.

Оптик мэдрэлийн хатингарлын хэсэгчилсэн хэлбэрийн онцлог шинж чанар (эсвэл анхны хатингаршил, үүнийг бас тодорхойлсноор) нь харааны функцийг бүрэн гүйцэд хадгалахгүй байх явдал юм (алсын хараа нь өөрөө) бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмж буурах үед чухал ач холбогдолтой (линз ашиглахаас шалтгаална). эсвэл нүдний шил нь харааны чанарыг сайжруулдаггүй). Хэдийгээр энэ тохиолдолд үлдэгдэл алсын харааг хадгалах боломжтой боловч өнгөний мэдрэмжийн эмгэгүүд байдаг. Харагдах газар хадгалагдсан газруудад нэвтрэх боломжтой хэвээр байна.

Үүнээс гадна оптик мэдрэлийн хатингаршил нь өөрөө илэрдэг суурин хэлбэр (өөрөөр хэлбэл, онд дууссан хэлбэрэсвэл дэвшилтгүй хэлбэр),Энэ нь бодит харааны функцүүдийн тогтвортой байдлыг илтгэнэ, түүнчлэн эсрэгээр, дэвшилтэт хэлбэр,харааны чанар буурах нь гарцаагүй. Гэмтлийн хэмжээнээс хамааран нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь нэг болон хоёр талын аль алинд нь илэрдэг (өөрөөр хэлбэл нэг нүд эсвэл хоёр нүдийг нэг дор хамардаг).

Оптик мэдрэлийн атрофи: шинж тэмдэг

Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь өмнө дурьдсанчлан харааны бууралт бөгөөд энэ эмгэгийг засах боломжгүй юм. Энэ шинж тэмдгийн илрэл нь хатингирлын тодорхой төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Өвчний явц нь бүрэн хатингаршил үүсэх хүртэл алсын хараа аажмаар буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хараа бүрэн алдагдах болно. Энэ процессын үргэлжлэх хугацаа хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Хэсэгчилсэн хатингаршил нь тодорхой үе шатанд үйл явц зогсоход дагалддаг бөгөөд дараа нь алсын хараа унахаа болино. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу өвчний дэвшилтэт эсвэл дууссан хэлбэрийг ялгадаг.

Атрофийн үед алсын хараа янз бүрийн аргаар муудаж болно. Тиймээс алсын хараа өөрчлөгдөж магадгүй (үндсэндээ тэд нарийсдаг бөгөөд энэ нь хажуугийн хараа гэж нэрлэгддэг зүйл алга болж дагалддаг) бөгөөд энэ нь "хонгил" хэлбэрийн алсын хараа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бүх зүйл байгаа мэт санагддаг. хоолойгоор дамжин байгаа мэт харагдана, өөрөөр хэлбэл зөвхөн хүний ​​урд байгаа объектын харагдах байдал. Ихэнхдээ скотомууд нь энэ төрлийн харааны хамтрагч болдог, ялангуяа харааны талбайн аль ч хэсэгт хар толбо гарч ирдэг гэсэн үг юм. Өнгөний харааны эмгэг нь бас хамааралтай.

Харааны талбарууд нь зөвхөн "хонгил" харааны төрлөөс хамаарч өөрчлөгддөг төдийгүй гэмтлийн тодорхой байршлаас хамаарч өөрчлөгдөж болно. Хэрэв өвчтөний нүдэн дээр скотома, өөрөөр хэлбэл дээр дурдсан хар толбо гарч ирвэл энэ нь торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт хамгийн их төвлөрсөн эсвэл түүний дотор шууд байрладаг мэдрэлийн утаснууд нөлөөлөлд өртсөн болохыг харуулж байна. Мэдрэлийн утас гэмтсэний улмаас харааны талбай нарийсдаг, хэрэв харааны мэдрэл нь гүнзгий түвшинд нөлөөлсөн бол харааны талбар (хамрын эсвэл түр зуурын) алга болно. Өмнө дурьдсанчлан гэмтэл нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.

Тиймээс бид курсийн дүр төрхийг тодорхойлдог дараах гол зүйлүүдийн дор шинж тэмдгүүдийг нэгтгэн дүгнэж болно.

• сектор хэлбэрийн болон төвийн скотомын харагдах байдал (хар толбо);
• төвийн харааны чанар буурсан;
• харааны талбайн төвлөрсөн нарийсал;
• нүдний мэдрэлийн толгойн цайвар.

Нүдний мэдрэлийн хоёрдогч хатингаршил нь офтальмоскопийн үед дараахь илрэлүүдийг тодорхойлдог.

• хелийн судлууд;
• судасны агшилт;
• оптик мэдрэлийн хил хязгаарыг жигд болгох;
• диск цайруулах.

Оношлогоо

Тухайн өвчнийг өөрөө оношлох, түүнчлэн өөрийгөө эмчлэх (харааны мэдрэлийн хатингарийг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх) -ийг бүрэн хасах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь жишээлбэл, катарактын захын хэлбэр (эхэндээ төвийн хэсгүүдийн оролцоотойгоор хажуугийн хараа муудсан) эсвэл амблиопи (үлэмж багасах) зэрэг шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй байдаг. залруулга хийх боломжгүй алсын хараа), бие даан үнэн зөв онош тавих боломжгүй юм.

Сонирхолтой зүйл бол жагсаалтад орсон өвчний сонголтуудаас ч амблиопи нь өвчтөнд харааны мэдрэлийн хатингаршил үүсгэдэг шиг аюултай өвчин биш юм. Нэмж дурдахад атрофи нь зөвхөн бие даасан өвчин эсвэл өөр төрлийн эмгэгийн үр дүнд илэрдэг төдийгүй зарим өвчний шинж тэмдэг, түүний дотор үхэлд хүргэдэг өвчний шинж тэмдэг болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэмтлийн ноцтой байдал, болзошгүй бүх хүндрэлийг харгалзан үзэхэд нүдний мэдрэлийн хатингаршилыг цаг алдалгүй оношлох, түүнийг өдөөсөн шалтгааныг олж мэдэх, түүнчлэн зохих эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилыг оношлох үндсэн аргууд нь:

• офтальмоскопи;
• визометр;
• периметри;
• өнгөт харааны судалгааны арга;
• CT scan;
• гавлын яс ба селла туркикагийн рентген зураг;
• Тархи ба тойрог замын NMR сканнердах;
• флюресцен ангиографи.

Мөн цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн), бореллиоз, тэмбүүгийн шинжилгээ гэх мэт лабораторийн судалгааны аргуудаар өвчний ерөнхий дүр зургийг гаргахын тулд тодорхой мэдээллийн агуулгад хүрдэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд руу шилжихээсээ өмнө энэ нь өөрөө маш хэцүү ажил гэдгийг бид тэмдэглэж байна, учир нь гэмтсэн мэдрэлийн утасыг нөхөн сэргээх нь өөрөө боломжгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, тодорхой үр нөлөөг эмчлэх замаар олж авах боломжтой, гэхдээ зөвхөн устгах идэвхтэй үе шатанд байгаа утаснууд, өөрөөр хэлбэл ийм өртөлтийн үед тэдний амин чухал үйл ажиллагаа тодорхой хэмжээгээр нөхөн сэргээгдэх нөхцөлд л хүрч болно. Энэ мөчийг алдах нь харааны эцсийн бөгөөд эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилыг эмчлэх үндсэн чиглэлүүдийн дотроос дараахь хувилбаруудыг ялгаж салгаж болно.

• эмчилгээ консерватив;
• эмчилгээний эмчилгээ;
• мэс заслын эмчилгээ.

Зарчмууд консерватив эмчилгээДараахь эмийг зарах хүртэл буцалгана.

• вазодилаторууд;
• антикоагулянтууд (гепарин, тиклид);
• нөлөөлөлд өртсөн оптик мэдрэлийн ерөнхий цусны хангамжийг сайжруулахад чиглэсэн эмүүд (папаверин, no-spa гэх мэт);
• бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлж, тэдгээрийг мэдрэлийн эдэд өдөөдөг эмүүд;
• бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлж, эмгэг процессыг шийдвэрлэх нөлөөтэй эмүүд; үрэвслийн процессыг зогсоох эм (дааврын эм); мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг эмүүд (ноотропил, Кавинтон гэх мэт).

Физио эмчилгээний процедур нь соронзон өдөөлт, цахилгаан өдөөлт, зүү эмчилгээ, өртсөн мэдрэлийг лазераар өдөөх зэрэг орно.

Жагсаалтад орсон нөлөөллийн бүсэд арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд үндэслэн эмчилгээний курс давтагдах нь тодорхой хугацааны дараа (ихэвчлэн хэдэн сарын дотор) тохиолддог.

Мэс заслын эмчилгээний хувьд энэ нь харааны мэдрэлийг шахаж буй формацуудыг арилгах, түр зуурын артерийн хэсгийг боож, хатингаршилтай мэдрэлийн цусны эргэлт, түүний судасжилтыг сайжруулахад тусалдаг биоген материалыг суулгахад чиглэгддэг.

Өвчний улмаас хараа нь мэдэгдэхүйц алдагдах тохиолдолд өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт тохирох хөгжлийн бэрхшээлийг зааж өгөх шаардлагатай болдог. Харааны бэрхшээлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн хараагаа бүрэн алдсан өвчтөнүүдийг амьдралд тохиолдсон хязгаарлалтыг арилгах, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх курст явуулдаг.

Уламжлалт анагаах ухааны тусламжтайгаар эмчилдэг харааны мэдрэлийн хатингаршил нь маш чухал сул талтай гэдгийг давтан хэлье: үүнийг хэрэглэх үед цаг хугацаа алддаг бөгөөд энэ нь өвчний явцын нэг хэсэг болох бараг үнэ цэнэтэй юм. Өвчтөн ийм арга хэмжээг бие даан идэвхтэй хэрэгжүүлж байх хугацаандаа илүү тохиромжтой эмчилгээний арга хэмжээний (мөн өмнөх оношлогооны) ачаар өөрийн хэмжээнд эерэг, мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрэх боломжтой байдаг; энэ нь Энэ тохиолдолд атрофигийн эмчилгээг үр дүнтэй арга хэмжээ гэж үздэг бөгөөд энэ нь алсын харааг сэргээхийг зөвшөөрдөг. Нүдний мэдрэлийн хатингарийг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх нь үр дүнгийн хамгийн бага үр нөлөөг тодорхойлдог гэдгийг санаарай!