Ховдолын экстрасистол ямар төрлийн өвчин вэ? Ховдолын экстрасистол нь хэм алдагдалын нийтлэг төрөл юм

Ховдолын экстрасистол- ховдолын дамжуулалтын системийн янз бүрийн хэсгээс үүсэх импульсийн нөлөөн дор үүсдэг зүрхний дутуу өдөөлт юм. Ихэнх тохиолдолд ховдолын экстрасистолын эх үүсвэр нь түүний багц ба Пуркинже фибрийн мөчрүүд юм.

Ховдолын экстрасистолзүрхний хэмнэлийн хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Түүний давтамж нь оношлогооны арга, субьектүүдийн хүн амаас хамаарна. Амрах үед 12 хар тугалгад ЭКГ-ыг бүртгэх үед ховдолын экстрасистолыг эрүүл залуу хүмүүсийн ойролцоогоор 5% -д нь илрүүлдэг бол Холтер ЭКГ-ийг 24 цагийн турш хянах үед давтамж нь 50% байдаг. Хэдийгээр тэдгээрийн ихэнх нь нэг экстрасистолоор илэрхийлэгддэг боловч нарийн төвөгтэй хэлбэрийг илрүүлж болно. Зүрхний органик өвчин, ялангуяа ховдолын миокарди гэмтсэн тохиолдолд ховдолын экстрасистолын тархалт ихээхэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг байгаа эсэхээс үл хамааран энэ хэмнэлийн эмгэгийн давтамж нас ахих тусам нэмэгддэг. Ховдолын экстрасистолын илрэл ба өдрийн цаг хоорондын холбоог мөн тэмдэглэв. Тиймээс өглөө нь тэд илүү олон удаа ажиглагддаг, шөнийн цагаар унтаж байхдаа бага байдаг. Холтерын ЭКГ-ын давтан мониторингийн үр дүнд ховдолын экстрасистолын тоо 1 цаг, 1 өдрийн дотор мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байгааг харуулсан бөгөөд энэ нь тэдний прогнозын үнэ цэнэ, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулж байна.

Ховдолын экстрасистолын шалтгаанууд.Ховдолын экстрасистол нь зүрхний органик өвчин байхгүй, тэдгээрийн аль алинд нь тохиолддог. Эхний тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн (гэхдээ заавал биш!) Стресс, тамхи татах, кофе, согтууруулах ундаа уухтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь симпатик-адренал системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь ямар ч шалтгаангүйгээр экстрасистол үүсдэг.

Хэдийгээр ховдолын экстрасистолзүрхний аливаа органик өвчинд тохиолдож болох бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний ишемийн өвчин юм. Холтерын ЭКГ-ийн хяналтыг 24 цагийн дотор хийснээр ийм өвчтөнүүдийн 90% -д илэрдэг. Цочмог титэм судасны хам шинж, зүрхний архаг ишемийн өвчтэй өвчтөнүүд, ялангуяа миокардийн шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүд ховдолын экстрасистол үүсэхэд мэдрэмтгий байдаг. Ховдолын экстрасистолын хамгийн түгээмэл шалтгаан болох зүрх судасны цочмог өвчинд миокардит, перикардит багтдаг бөгөөд архаг өвчинд кардиомиопати, зүрхний гипертензийн янз бүрийн хэлбэрүүд багтдаг бөгөөд ховдолын миокардийн гипертрофи, зүрхний түгжрэл үүсэх нь түүний илрэлийг хөнгөвчилдөг. Сүүлийнх нь байхгүй байсан ч ховдолын экстрасистолууд ихэвчлэн митрал хавхлагын пролапстай байдаг. Тэдний боломжит шалтгаанууд нь зүрхний гликозидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, ß-адренерг өдөөгч бодис, зарим тохиолдолд мембран тогтворжуулах хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх, ялангуяа зүрхний органик өвчин байгаа тохиолдолд ятроген хүчин зүйлүүд орно.

Шинж тэмдэгГомдол байхгүй, эсвэл экстрасистолын дараах агшилт нэмэгдсэнтэй холбоотой "хөлдөх" эсвэл "түлхэх" мэдрэмжээс бүрддэг. Түүнээс гадна субъектив мэдрэмж, тэдгээрийн ноцтой байдал нь экстрасистолын давтамж, шалтгаанаас хамаардаггүй. Тогтмол экстрасистолоор зүрхний хүнд өвчтэй өвчтөнүүд сул дорой байдал, толгой эргэх, ангина өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг нь ховор тохиолддог.

Объектив үзлэгээр үе үе ховдолын дутуу агшилтын улмаас трикуспид хавхлага хаагдсан баруун тосгуурын дараагийн систолын үед тохиолддог эрүүний судлын тод пресистолын лугшилт илэрдэг. Энэ судасны цохилтыг Корриганы венийн долгион гэж нэрлэдэг.

Артерийн импульс нь хэм алдагдалтай, импульсийн онцгой долгионы дараа харьцангуй удаан зогсолттой байдаг (бүрэн нөхөн олговор гэж нэрлэгддэг түр зогсолтыг доороос үзнэ үү). Байнгын болон бүлгийн экстрасистолын үед тосгуурын фибрилляци гэсэн сэтгэгдэл төрж болно. Зарим өвчтөнд импульсийн дутагдал тодорхойлогддог.

Зүрхний аускультаци хийх үед ховдол ба тосгуурын асинхрон агшилт, P-Q интервалын үргэлжлэх хугацааны хэлбэлзлээс шалтгаалан эхний аяны дууны байдал өөрчлөгдөж болно. Ер бусын агшилт нь хоёр дахь аялгууны хуваагдал дагалдаж болно.

Үндсэн Ховдолын экстрасистолын электрокардиографийн шинж тэмдгүүд нь:

ЭКГ дээр ховдолын QRS-ийн өөрчлөлтийн цогцолборын дутуу ер бусын дүр төрх";

экстрасистолын QRS цогцолборын мэдэгдэхүйц тэлэлт, деформаци";

RS-T сегмент ба экстрасистолын T долгионы байршил нь QRS цогцолборын гол долгионы чиглэлтэй нийцэхгүй байна";

ховдолын экстрасистолын өмнө P долгион байхгүй;

ихэнх тохиолдолд ховдолын экстрасистолын дараа бүрэн нөхөн олговорын завсарлага байдаг.

Ховдолын экстрасистолын явц ба прогнозЭнэ нь түүний хэлбэр, зүрхний органик өвчин байгаа эсэх, ховдолын миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс хамаарна. Зүрх судасны тогтолцооны бүтцийн эмгэггүй хүмүүст ховдолын экстрасистолууд, тэр ч байтугай байнга тохиолддог, нарийн төвөгтэй байдаг нь таамаглалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй нь батлагдсан. Үүний зэрэгцээ зүрхний органик гэмтэл байгаа тохиолдолд ховдолын экстрасистолууд нь зүрхний гэнэтийн үхэл, нийт нас баралтын эрсдлийг эрс нэмэгдүүлж, байнгын тахикарди, ховдолын фибрилляци үүсгэдэг.

Эмчилгээ ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтховдолын экстрасистолын үед хоёр зорилгыг баримталдаг - үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг арилгах, прогнозыг сайжруулах. Энэ нь экстрасистолын ангилал, зүрхний органик өвчин байгаа эсэх, миокардийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанар, хүндийн зэргийг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй ховдолын хэм алдагдал, гэнэтийн үхлийн эрсдлийн түвшинг тодорхойлдог.

Зүрхний органик эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй хүмүүст V. Lown-ийн дагуу өндөр зэрэглэлийн шинж тэмдэггүй ховдолын экстрасистол нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Өвчтөнд хэм алдагдал нь хоргүй гэдгийг тайлбарлаж, калийн давсаар баяжуулсан хоолны дэглэмийг санал болгож, тамхи татах, хүчтэй кофе, архи уух зэрэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг хасах, хөдөлгөөний дутагдалтай тохиолдолд биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн үед эдгээр эмийн бус арга хэмжээнээс эхэлдэг бөгөөд үр дүнгүй тохиолдолд л эмийн эмчилгээнд шилждэг.

Ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх эхний эгнээний эм нь тайвшруулах эм (ургамлын гаралтай эм эсвэл бага тунгаар тайвшруулах эм, жишээ нь диазепам 2.5-5 мг өдөрт 3 удаа) болон бета-хориглогч юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд тэд зөвхөн экстрасистолын тоо буурсанаас гадна тайвшруулах нөлөө, экстрасистолын дараах агшилтын хүч буурснаас үл хамааран сайн шинж тэмдгийн үр нөлөө үзүүлдэг. Бета-хориглогчдын эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг, жишээлбэл, 10-20 мг пропранолол (обзидан, анаприлин) өдөрт 3 удаа, шаардлагатай бол зүрхний цохилтын хяналтан дор нэмэгддэг. Гэхдээ зарим өвчтөнд синусын хэмнэл удааширч, экстрасистолын тоо нэмэгддэг. Залуу хүмүүсийн онцлог шинж чанартай автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэсгийн тонус нэмэгдсэнтэй холбоотой анхны брадикарди нь антихолинергик нөлөөтэй ийм эмийн тусламжтайгаар синусын зангилааны автоматикийг нэмэгдүүлэх замаар экстрасистолын бууралтыг хөнгөвчлөх боломжтой. , тухайлбал белладонна бэлдмэл (беллатамин шахмал, беллаид гэх мэт) болон итропиум .

Харьцангуй ховор тохиолдолд тайвшруулах эмчилгээ үр дүнгүй, автономит мэдрэлийн тогтолцооны аяыг засч залруулах, өвчтөний сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц алдагдах тохиолдолд IA шахмал хэм алдагдалын эм (хинидин, прокаинамид, хоцрогдсон хэлбэр) хэрэглэх шаардлагатай. дизопирамид), IB (mexiletine) эсвэл 1C (flecainide, propafenone) ангиуд. Бета-хориглогчтой харьцуулахад гаж нөлөөний давтамж мэдэгдэхүйц өндөр, ийм өвчтөнүүдэд таатай таамаглал байдаг тул боломжтой бол мембран тогтворжуулагч бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Митрал хавхлагын пролапстай өвчтөнд ховдолын экстрасистолын шинж тэмдгийн эмчилгээнд ß-адренерг хориглогч ба тайвшруулах эмүүд нь бас сонголт болдог. Органик зүрхний өвчин байхгүй тохиолдолд I ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэх нь зөвхөн сайн сайхан байдал хүндэрсэн тохиолдолд л зөвтгөгддөг.

Ховдолын экстрасистол гэдэг нь ховдолын миокардийн ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ эмгэг нь суправентрикуляр тахикардиас ялгаатай нь ихэвчлэн зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах функциональ эмгэгүүд биш харин миокардид зарим органик өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг.

Эмгэг төрүүлэх нь үрэвсэлт өвчин эсвэл сорвины өөрчлөлтөөс (жишээлбэл, миокардийн шигдээсийн дараа) миокардийн цахилгааны нэгэн төрлийн байдлыг зөрчихөд суурилдаг. Үүний үр дүнд ховдолын зүрхний булчинд автоматизм, цочрол нь нэмэгддэг бөгөөд энэ нь дамжуулагч системээр дамждаг мэдрэлийн импульс үүсгэж, миокардийн ер бусын агшилтыг үүсгэдэг.

Ангилал

Ховдолын экстрасистолыг ангилах хэд хэдэн сонголт байдаг. Тэднийг бүлэгт хуваах бүх боломжит хувилбаруудыг мэдэх хэрэгцээ нь эмгэг судлалын шинж тэмдэг, прогноз, эмчилгээний сонголтуудын ялгаатай байдлаас үүдэлтэй юм.

Ийм экстрасистолыг ангилах хамгийн чухал шалгууруудын нэг юм экстрасистол үүсэх давтамж. Экстрасистол (ES) нь нэг ер бусын агшилт гэж ойлгогддог. Тиймээс бид дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. Ховор (минутанд 5 хүртэл).
2. Цөөн ховор (дунд давтамжийн ES). Тэдний тоо минутанд 16 хүрч болно.
3. Байнга (нэг минутын дотор 16-аас дээш).

ES-ийг бүлэгт хуваах нэгэн адил чухал сонголт юм тэдгээрийн үүсэх нягтрал. Үүнийг заримдаа "ЭКГ-ийн нягтрал" гэж нэрлэдэг.

1. Нэг удаагийн экстрасистолууд.
2. Хосолсон (хоёр ES бие биенээ дагаж).
3. Бүлэг (гурав ба түүнээс дээш).

-аас хамааран Гарал үүслийн газаронцлох:

1. Зүүн ховдол.
2. Баруун ховдол.

-ээр хуваах өдөөх эмгэгийн голомтуудын тоо:

1. Монотоп (нэг фокус).
2. Политопик (нэг ховдолд эсвэл хоёуланд нь байрлах боломжтой хэд хэдэн өдөөх голомт).

Ангилал хэмнэлтэй байдал:

1. Аллоритмик - үе үе экстрасистолууд. Энэ тохиолдолд секунд бүрийн оронд гурав дахь, дөрөв дэх гэх мэт. Хэвийн агшилтын үед ховдолын экстрасистол үүсдэг.
   • bigeminy - хоёр дахь агшилт бүр нь экстрасистол юм;
   • тригемин - гурав дахь удаа;
   • quadrigeminy - гурав дахь, гэх мэт.
2. Спорадик - зүрхний хэвийн хэмнэлээс үл хамааран жигд бус экстрасистолууд.

Холтерын мониторингийн тайлбарын үр дүнд үндэслэн экстрасистолын хэд хэдэн ангиллыг ялгаж үздэг.:

• 0 анги - ES байхгүй;
• 1-р анги - нэг цагт 30-аас ихгүй ховор монотопик ES;
• 2-р анги - 1-р ангитай төстэй, гэхдээ цагт 30-аас дээш давтамжтай;
• 3-р анги - нэг политопик ES;
• 4А анги - политопик хосолсон ES;
• 4B анги - ховдолын тахикарди бүхий аливаа бүлгийн ES;
• 5-р анги - зүрхний булчингийн эдийг тайвшруулах үед үүсдэг эрт үеийн экстрасистолууд. Ийм ES нь маш аюултай, учир нь зүрх зогсохын урьдал нөхцөл байж болно.

Энэхүү Wolf-Lown ангиллыг өвчний эрсдэлийн зэрэг, тавиланг илүү тохиромжтой үнэлэх зорилгоор боловсруулсан. 0-2 анги нь өвчтөнд бараг ямар ч аюул занал учруулахгүй.

Эмчилгээний аргыг сонгохдоо эмч нар голчлон тулгуурладаг экстрасистолын хоргүй байдлын зэргээс хамааран ангилал. Хоргүй, хор хөнөөлтэй, хор хөнөөлтэй курсүүд байдаг.

Ховдолын экстрасистолын шалтгаанууд

Миокардийн функциональ шинж чанарын өөрчлөлтийг голчлон суправентрикуляр экстрасистол үүсэх урьдчилсан нөхцөл гэж үздэг ч ийм хазайлт нь заримдаа ховдолын ES үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ховор тохиолдолд их хэмжээний никотин, кофеин эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стресс нь нэг ховдолын экстрацитол үүсгэдэг. Үүнийг VSD (ургамлын-судасны дистони) ажиглаж болно.

Ховдолын экстрасистол үүсэх гол шалтгаан нь зүрхний булчингийн органик гэмтэл юм. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь эмгэг нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -ийн эсрэг үүсдэг. Зүрхний шигдээс, шигдээсийн дараах байдал, янз бүрийн кардиомиопати, артерийн гипертензи, хөгжлийн гажиг зэрэг аливаа гэмтэл нь ховдолын ES-ийн шалтгаан болдог.

Зарим тохиолдолд өвчин нь архаг тиротоксикозын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь миокарди нь бамбай булчирхайн дааврын хорт нөлөөнд өртдөг. Зарим хэм алдагдал, зүрхний гликозид, уушигны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (Беродуал, Салбутамол, Эуфиллин) зүрхний булчинд үзүүлэх нөлөө нь ES үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Хэрэв ийм гомдол анх удаа тохиолдож, зүрхний цохилт (HR) минутанд 120-аас дээш байвал та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Зүрхний хавсарсан аливаа гэмтэл нь ховдолын экстрасистолын шинж тэмдгүүдэд өвчүүний ард өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг нэмж өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний архаг дутагдал (CHF) болон титэм судасны өвчинд илэрдэг.

Бүлэг эсвэл политопик давтамжтай ховдолын ES нь ховдолын фибрилляцид хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн ухаан алдахаас гадна эмнэлзүйн үхэлд хүргэх амьсгалын замын баривчлалтыг мэдэрч болно.

Ховдолын экстрасистолын оношлогоо

Энэ төрлийн экстрасистолыг тодорхойлохын тулд гурван үндсэн төрлийн оношлогоо хангалттай байдаг: өвчтөнийг асуулга, үзлэг, зарим лабораторийн болон багажийн судалгаа.

Эхлээд гомдлыг шалгадаг. Хэрэв тэдгээр нь дээр дурдсантай төстэй бол зүрхэнд нөлөөлж буй органик эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэх эсвэл тодорхойлох шаардлагатай. Шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн үйл ажиллагаа болон бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлсээс хамааралтай болохыг тодруулсан.

Зүрхийг сонсох (аускультация хийх) үед дуу чимээ суларч, дуу чимээ багатай эсвэл эмгэгтэй байж болно. Энэ нь гипертрофийн кардиопатологи эсвэл зүрхний гажигтай өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Судасны цохилт нь янз бүрийн далайцтай жигд бус байж болно. Энэ нь экстрасистолын дараа нөхөн олговрын түр зогсолт үүссэнтэй холбоотой юм. Цусны даралт ямар ч байж болно. Бүлэг ба/эсвэл ховдолын байнгын ES-ийн үед энэ нь буурч болно.

Дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгийг хасахын тулд дааврын шинжилгээг томилж, цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг судалдаг.

Багажны судалгааны дотроос гол нь электрокардиографи, Холтерын хяналт юм. ЭКГ-ын үр дүнг тайлбарласнаар тосгуурын P долгион байхгүй ховдолын QRS-ийн өргөтгөсөн, өөрчлөгдсөн цогцолборыг илрүүлж болно. Энэ нь ховдолын агшилтыг илтгэдэг бөгөөд үүнээс өмнө тосгуурын агшилт байхгүй болно. Энэ гажигтай экстрасистолын дараа түр зогсолт ажиглагдаж, дараа нь зүрхний тасалгааны хэвийн дараалсан агшилт ажиглагддаг.

Зүрхний эхокардиографи нь зүрхний ишеми эсвэл зүүн ховдолын гипертрофи шинж тэмдгийг зөвхөн зүрхний булчингийн хавсарсан гэмтэлтэй үед л илрүүлдэг.

Суурь өвчин байгаа тохиолдолд ЭКГ нь миокардийн ишеми, зүүн ховдлын аневризм, зүүн ховдол эсвэл зүрхний бусад тасалгааны гипертрофи болон бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Заримдаа ховдолын экстрасистолыг өдөөж, зүрхний булчингийн шинж чанарыг судлахын тулд стрессийн ЭКГ-ын шинжилгээ хийдэг. ES-ийн илрэл нь титэм судасны эмгэгийн улмаас хэм алдагдал үүсэхийг харуулж байна. Энэхүү судалгааг буруу хийвэл ховдолын фибрилляци, үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмчийн хяналтан дор хийдэг. Шинжилгээний өрөө нь яаралтай сэхээн амьдруулах иж бүрдэлээр тоноглогдсон байх ёстой.

Экстрасистолын титэм судасны гарал үүслийг үгүйсгэхийн тулд титэм судасны ангиографи хийдэг.

Өвчний эмчилгээ

Ховдолын экстрасистолын эмчилгээ нь өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхэд суурилдаг бөгөөд үүний цаана зүрхний хэмнэлийн эмгэг үүсдэг.

Хоргүй экстрасистолын хувьд ихэвчлэн миокардид органик гэмтэл байдаггүй бөгөөд явц нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний энэ хувилбарт эмчилгээг тогтоодоггүй. Хэрэв өвчтөний довтолгоо нь субьектив байдлаар тэсвэрлэдэггүй бол хэм алдагдалын эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Зүрхний зарим органик эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолдож болзошгүй хорт хавдартай үед дунд зэргийн эсвэл байнга тохиолддог ES үүсдэг. Заримдаа ховдолын тахикарди "гүйлт" тохиолддог (бүлэг ховдолын экстрасистолууд). Энэ тохиолдолд зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй. Үхлийн магадлалыг бууруулж, өвчний илрэлийг зогсоохын тулд эмчилгээг заавал хийх шаардлагатай.

Ховдолын гаралтай хор хөнөөлтэй экстрасистол нь өвчний үндсэн илрэлүүдээс гадна амь насанд аюултай шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм. Үүнд ухаан алдах, зүрх зогсох зэрэг орно. Зүрхний үхлийн эрсдэл маш өндөр байдаг тул нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтоодог.

Аливаа байнгын, гэнэтийн ховдолын экстрасистол нь түүхээс үл хамааран хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх, эмнэлэгт хэвтэх яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг юм.

Эмийг сонгохдоо хэм алдагдалын эсрэг заалтыг хасахын тулд тунг тодорхойлох, бүх төрлийн шинжилгээг судлахад хувь хүн хандах шаардлагатай. Тогтвортой нөлөө гарч ирэх хүртэл эмийн бодисын тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмчилгээний хүрэлцээг Холтер мониторинг ашиглан үнэлдэг.

Бараг бүх хэм алдагдалын эсрэг эмүүд нь хэм алдагдалын гаж нөлөө үзүүлдэг - тэдгээр нь хэм алдагдал үүсгэдэг. Хүндрэлийн магадлалыг бууруулахын тулд бүх хэм алдагдалын эсрэг эмийг (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) бета хориглогчоор (Пропранолол, Метопролол, Бисопролол) тогтооно. Сүүлчийн тун нь хамгийн бага байх ёстой.

Миокардит эсвэл зүрхний шигдээсийн түүхтэй өвчтөнүүдэд хэм алдагдалын эсрэг эм болгон Амиодарон эсвэл Кордароныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ бүлгийн бусад эмүүд нь хэм алдагдалыг өдөөж болно. Цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх, миокардийн шинж чанарыг сайжруулахын тулд ховдолын экстрасистолоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг нэмэлтээр тогтооно.

• antiplatelet бодис (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE дарангуйлагчид (Эналаприл, Периндоприл);
• удаан хугацаагаар үйлчилдэг нитратууд (Кардикет, Нитролонг);
• кальцийн сувгийн хориглогч (Diltiazem, Verapamil);
• миокардийн бодисын солилцоог сайжруулдаг цогц витамин ба бодисууд (Панангин, Магневит, Актовегин).

Амьдралын хэв маяг, ховдолын экстрасистолоос урьдчилан сэргийлэх

1. Сайн амрах, дунд зэргийн ажил хийх.
2. Ил задгай агаарт алхдаг.
3. Тэнцвэртэй хоолны дэглэм.
4. Тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.
5. Хэрэглэсэн кофейны хэмжээг багасгах.
6. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, сэтгэл хөдлөлийн дарамтыг нэмэгдүүлэх.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь хорт экстрасистолоор өвчилсөн хүмүүст хамаарна. Ашиггүй явцтай бол ийм хязгаарлалт нь ямар ч үндэслэлгүй юм.

Хүндрэл ба прогноз

Хүндрэлүүд нь ихэвчлэн байнгын халдлага бүхий хорт хавдартай байдаг. Эдгээрт цусны эргэлтийн дутагдал бүхий ховдолын тахикарди, ховдолын цохилт/фибрилляци зэрэг нь зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн зогсооход хүргэдэг.

Бусад тохиолдолд таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Эмчилгээний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хавсарсан өвчин байгаа ч энэ өвчний нас баралт мэдэгдэхүйц буурдаг.

Ховдолын экстрасистол нь хэм алдагдалын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь миокардийн гипертропик цочролоос үүдэлтэй зүрхний булчинг (экстрасистол) дутуу шахах замаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдийн 65-аас дээш хувь нь хэмнэлийн эмгэг үүсдэг.

Эдгээр нь ихэвчлэн эрүүл хүмүүс байдаг нь анхаарал татаж байна. Эрдэмтэд судалгаа явуулсан бөгөөд үүний үр дүнд 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд экстрасистол тохиолдлын 90% -д бүртгэгддэг болохыг тогтоожээ.

Бүрэн эрүүл өвчтөний хувьд өдөрт хоёр удаа төлөвлөөгүй агшилтыг зөвшөөрдөг. Тэд стресстэй нөхцөл байдал, байнга тамхи татах, архи уух, хүчтэй кофе, цай уух зэрэгт тохиолдож болно. Өвчин нь функциональ хэлбэртэй байж болно.

Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, ургамлын болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед тохиолддог. Хэрэв зүрхний эмгэг (кардиомиопати, миокардит, хавхлагын согог гэх мэт) -ийн эсрэг экстрасистол илэрвэл энэ нь эмгэг гэж тооцогддог.

Мөн эрхтний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг зүрхний бус өвчин (харшил, халдвар, хордлого, хордлого гэх мэт) нь дутуу агшилтыг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Ховдолын экстрасистол нь үргэлж байдаггүй x хэлбэр нь эмчилгээ шаарддаг. Энэ нь эмнэлзүйн шинж чанартай биш байж магадгүй бөгөөд энэ нь ямар ч эрсдэлгүй гэсэн үг юм. Шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар, өвчний хэлбэрээс хамаарна.

Ихэвчлэн ихэнх өвчтөнүүд ЭКГ дээр санамсаргүй байдлаар илрэх хүртэл экстрасистол байгааг мэддэггүй. Гэхдээ дутуу агшилтыг мэдэрдэг өвчтөнүүд байдаг.

Экстрасистол нь булчингийн хүчтэй цочрол, хөлдөх мэдрэмж, богино хугацааны зогсолт, дараа нь цээжинд хүчтэй түлхэлтээр тодорхойлогддог.

Энэ нь зүрхний өвдөлт, мэдрэлийн болон автономит хүчин зүйлүүд дагалдаж болно: цайвар арьс, айдас, айдас, амьсгалын замын асуудал, хүчилтөрөгчийн дутагдал, хэт их хөлрөх.

IN Өвчин үүсгэгчээс хамааран өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

• тосгуур;
• ховдол;
• Атриовентрикуляр (зангилаа);
• Синус.

Ангилал нь эх сурвалжийн тооноос хамаарна.

• Монотоп - нэг эмгэг төрүүлэгч ба кардиограммын хуудсан дээрх халдлагын хоорондох тогтвортой интервалаар тодорхойлогддог;
• Политопик - интервалууд эмх замбараагүй, гадаад төрхийн хэд хэдэн голомттой;
• Тогтворгүй пароксизм тахикарди - хэд хэдэн дараалсан экстрасистолууд.

Эмчилгээ

Ховдолын экстрасистолыг эмчлэх нь өвчтөнд эмчийн зааж өгсөн стандартыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Эхлэхийн тулд эмч нь бага зэргийн өвчин нь аюултай биш гэдгийг тайлбарлах ёстой бөгөөд хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх нь тааламжгүй үр дагавар, зарим тохиолдолд хүндрэл үүсгэдэг.

At ховдолын экстрасистолууд нь хэм алдагдал үүсгэж болзошгүй шалтгаанаас салах хэрэгтэй: архи, цай, зарим эм, сэтгэцийн стресс, кофе, тамхи татах.

Ихэвчлэн эмчилгээг зөвхөн ховдолын экстрасистолын дайралттай тохиолдолд л хийдэг. Ихэнхдээ энэ нь хоргүй хэлбэртэй байдаг боловч зарим тохиолдолд энэ нь үндсэн өвчний эмчилгээнд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хамгийн чухал нь олон тооны хүмүүсийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Уламжлалт эмчилгээ нь дутуу агшилтыг бүрмөсөн арилгаж, эдгээр цохих чанарыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бас гаж нөлөөтэй байж болно.

Аритмик эм эсвэл өөр эмчилгээний курс томилох шийдвэрийг туршлагатай эмч гаргах нь чухал юм.

Өнөөдөр экстрасистолтой өвчтөнүүдийг эмчлэх дараахь аргууд байдаг.

• Өвчний шалтгааныг арилгах;
• хэм алдагдалын этологид анхаарлаа хандуулах;
• Экстрасистолын механизмд үзүүлэх нөлөө;
• Өвчтөний эрүүл мэнд, хэм алдагдалыг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулахад чиглэгддэг.

Эмчилгээний эм

Эхний шатны эм (70% -иас илүү үр дүнтэй) нь пропафенон ба амиодароныг агуулдаг.

Хоёр дахь шатны эмүүд (үр дүнтэй 50-70%) нь бета-хориглогч, метопролол гэх мэт бүлэг орно.

Гурав дахь эмүүд (үр нөлөө нь 50% -иас бага) нь панангин, верапамил гэх мэт.

Цикл давтамжтай боловч хэм алдагдалын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрхний байдлыг сайжруулах, экстрасистол үүсэх механизмыг үр дүнтэй эмчлэх, өвчтөний амьдралыг хор хөнөөлгүй, үр дүнтэй сайжруулахад хүргэдэг.

Өвчний хүнд байдлаас үл хамааран эм, эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн зүрх судасны эмч, хэм алдагдалын эмчийн зааж өгөх ёстой.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Ардын эмчилгээгээр ховдолын экстрасистолын эмчилгээг тусдаа схемийн дагуу хийж болно. Экстрасистол нь зүрхний хэмнэлийг зөрчих явдал бөгөөд эмчилгээ нь түүний үүсэх эх үүсвэрт чиглэгдэх ёстой гэсэн үг юм.

Нөгөөтэйгүүр, хэм алдагдал нь стресс эсвэл сэтгэл санааны хямралаас үүдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчин мөн эсэхийг хэлэхэд хэцүү байдаг.

Уламжлалт жор:

Валериан нь тайвшруулах үйлчилгээтэй гэдгийг олон хүн мэддэг бөгөөд маш их санаа зовж байгаа үед хэрэглэж болно.

Энэ эмийг хэрэглэснээр та экстрасистолын сэтгэл хөдлөлийн хэлбэрийг арилгах боломжтой. Жор: 1 халбага валерианы үндэсийг 200 мл буцалсан усаар хийнэ.

Дараа нь хольцыг 6 цагийн турш хаалттай саванд хийнэ. Бэлэн болсон эмийг өдөрт 3 удаа нэг халбагаар ууна.

Уг хандмал нь экстрасистолын гэнэтийн цочмог дайралтын үед үр дүнтэй байдаг бөгөөд гол төв нь зүрх, тосгуурт хоёуланд нь байрладаг. Мансууруулах бодис бэлтгэхийн тулд та цэнхэр эрдэнэ шишийн нэг халбага авч, нэг аяга буцалж буй ус хийнэ, дараа нь хаалттай саванд уусвэрийг нь үлдээх хэрэгтэй.

Дараа нь дусаахыг цэвэрлэж, харанхуй, сэрүүн газар хадгална. өрөөний доод хэсэг. Cornflower өдөрт 3 удаа хоол идэхээс 10-20 минутын өмнө хэрэглэдэг. Нэг удаагийн норм нь ¼ аяга юм. Зөвхөн дайралт үүссэн өдрүүдэд хандмал хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Байгалийн бэлдмэл нь бие махбодид үр дүнтэй нөлөө үзүүлж, зүрхний хэмнэлийг зөв, тогтвортой сэргээхэд тусалдаг. Жор: 400 мл буцалсан ус саванд хийнэ, календулын хоёр халбага нэмнэ. Бүх хольцыг 60 минутын турш уусвэрийг татах ёстой бөгөөд дараа нь шүүнэ.

Судсаар дусаахыг 100 мл-ээр өдөрт дөрвөн удаа ууна. Calendula бол хэм алдагдалын байнгын дайралтанд үр дүнтэй эм юм.

• Лумбаго

Судсаар бэлтгэхийн тулд та lumbago-ийн хоёр халбага авч, 200 мл буцалсан ус нэмж (хөргөх), дараа нь харанхуй, сэрүүн өрөөнд 6-7 цагийн турш исгэж үлдээх хэрэгтэй.

Судсаар дусаахыг өдөрт 3 удаа 1/3 аяга ууна. Эмийг хоолны өмнө ууна. Лумбаго нь суправентрикуляр экстрасистолыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Экстрасистолын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний сулрал юм. Өвчний эрсдэлийг бууруулахын тулд үүнийг чангалж, сургах хэрэгтэй. Эдгээр зорилгоор та гэзэг дусаахыг ашиглаж болно.

Жор: 600 мл буцалсан ус (3 аяга) саванд хийнэ, дараа нь нэг халбага гэзэг нэмнэ. Хаалттай саванд гурван цагийн турш бүгдийг нь дусаана.

Энэ дусаахыг архи, тамхи татах, эрчим хүчний ундаатай хослуулахгүй байх нь чухал юм. Та биеийн тамирын дасгал хийснээр зүрх сэтгэлээ бэхжүүлж, дасгалжуулж чадна. Функциональ экстрасистол нь сул организмын үр дагавар юм.

Та шинэхэн шахсан улаан луувангийн шүүс, зөгийн балыг ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр холих хэрэгтэй. Холимогийг сайтар хольж, харанхуй өрөөнд бага температурт хадгална Эмийг өдөрт 2-3 удаа, 1 халбага хэрэглэнэ.

Ховдолын экстрасистолууд нь QRS-ийн нийлмэл гажиг томорч, дутуу харагдахаар тодорхойлогддог.

Тосгуурын экстрасистолаас ялгаатай нь ховдолын экстрасистолын өмнө нөхөн олговрын түр зогсолт үргэлж байдаг.

Ховдолын экстрасистол нь зүрхний хэмнэлийн нийтлэг эмгэг юм. Энэ нь эрүүл хүмүүс, бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй, зүрхний өвчтэй хүмүүст хоёуланд нь ажиглагдаж болно.

Ховдолын экстрасистол- эрүүл хүмүүст ажиглагдаж болох зүрхний хэмнэлийн байнгын зөрчил, бусад шинж тэмдэг дагалддаггүй, гэхдээ ихэвчлэн зүрхний янз бүрийн өвчтэй хүмүүст, ялангуяа титэм судасны өвчин, зүрхний гажиг, кардиомиопати, миокардит. Ховдолын экстрасистолын шалтгаан нь RV эсвэл LV-д өдөөх эктопик фокус юм.

Доод ховдолын экстрасистолховдолд байрлах өдөөлтөөс үүдэлтэй ховдолын дутуу агшилтыг ойлгох. Электрокардиографи ашиглан ховдолын экстрасистолыг суправентрикуляраас (тосгуурын экстрасистол) таних нь илүү хялбар байдаг. Ховдолын экстрасистолууд нь дутуу өргөссөн (0.11 секундээс илүү) болон хэв гажилттай QRS цогцолбороор тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь тохиргоондоо PG салаа блоктой төстэй байдаг.

Тийм үед экстрасистолуудбаруун ховдолд (RV) энэ нь зүүн ховдол (LV) -ээс эрт өдөөгддөг тул LV-ийн өдөөлт нь удаашралтай явагддаг тул LBP блокийн тохиргоог санагдуулам өргөн QRS цогцолбор бүртгэгддэг. Хэрэв экстрасистолын фокус нь LV-д байгаа бол QRS цогцолборын тохиргоо нь PNPG блоктой төстэй байна.

Эмнэлзүйн ач холбогдол ховдолын экстрасистолЭкстрасистолууд хэр олон удаа гарч ирдэг, тэдгээр нь дан, хос эсвэл бүлэг эсэхээс хамаарна. Бүлэг гэдэг нь бие биенээ дагасан хэд хэдэн экстрасистолыг хэлнэ. Дараа нь та экстрасистолын тохиргоог анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв экстрасистолууд ижил тохиргоотой бол тэдгээр нь ижил фокусаас гаралтай бөгөөд мономорф эсвэл монотопик гэж нэрлэгддэг боловч хэрэв экстрасистолууд нь өөр өөр тохиргоотой бол бид полиморф эсвэл политопик экстрасистолын тухай ярьж байна.

At ховдолын экстрасистол, тосгуурын экстрасистолоос ялгаатай нь нөхөн олговрын түр зогсолт үргэлж байдаг. Энэ нь 2 агшилтын нийт хугацаа (экстрасистолын өмнөх ба дараа) нь хэвийн агшилтын RR интервалаас хоёр дахин их байна гэсэн үг юм. RR интервал гэдэг нь тосгуурын экстрасистолын тухай бүлэгт дурдсанчлан нэг R долгионоос зэргэлдээх R долгион хүртэлх зай гэж ойлгогддог.

Нөхөн олговрын түр зогсолтыг дараах байдлаар тайлбарлав: ховдолын экстрасистолын үед синусын зангилаа ба тосгуурын өдөөх чадвар алдагддаггүй. Синусын зангилааны өдөөлт нь экстрасистолтой холбоотой үнэмлэхүй галд тэсвэртэй үед ховдолд хүрдэг тул ховдолын өдөөлт нь боломжгүй юм. Зөвхөн синусын зангилаанаас өдөөх дараагийн долгион ирэхэд л ховдолын хэвийн агшилт боломжтой байдаг.

At ховдолын экстрасистолөдөөх долгионы эмгэгийн тархалтын улмаас хоёрдогч реполяризацийн эмгэг нь ST сегментийн дарангуйлал, сөрөг Т долгион хэлбэрээр илэрдэг.

Учир нь ховдолын экстрасистолын эмчилгээЭмч янз бүрийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүдтэй байдаг, жишээлбэл, бета-адренерг рецептор хориглогч ба пропафенон (зөвхөн эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдэд зориулагдсан). Бүх хэм алдагдалын эсрэг эмүүдэд агуулагддаг хэм алдагдалын нөлөөгөөр (тэдгээрийн улмаас зүрхний хэм алдагдалын давтамж дунджаар 10%) байдаг тул тэдэнд хандах хандлага нь одоогоор илүү хязгаарлагдмал бөгөөд тэдгээрийг илүү болгоомжтой зааж өгдөг.

Ховдолын экстрасистол бүхий ЭКГ-ын онцлог:
QRS цогцолборын эрт харагдах байдал
QRS цогцолборыг өргөжүүлэх, түүний тохиргоо нь PG-ийн харгалзах хөлийг блоклохтой төстэй.
Нөхөн олговрын түр зогсолт байгаа эсэх
Заримдаа эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч ихэвчлэн зүрхний өвчтэй хүмүүст тохиолддог
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн үед л эмчилгээг зааж өгнө. Бета-адренерг рецептор хориглогч, пропафенон, амиодароныг тогтооно

Экстрасистол ба түүний төрлүүдийн талаархи боловсролын видео ЭКГ

Ховдолын экстрасистол нь зүүн эсвэл баруун ховдолын хананаас үүсэх дутуу импульсийн нөлөөн дор үүсдэг зүрхний хэм алдагдал юм. Энэ тохиолдолд тохиолддог экстрасистолууд нь дүрмээр бол зөвхөн ховдолын хэмнэлд нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл зүрхний дээд хэсэгт нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч тосгуур ба тосгуурын таславчаас үүссэн зүрхний ер бусын агшилт нь ховдолын экстрасистолыг өдөөж болно.

Эх сурвалж: serdtse24.ru

Зүрхний органик гэмтэл байхгүй тохиолдолд ховдолын экстрасистолууд нь дүрмээр бол амь насанд аюул учруулахгүй.

Зүрхний мөчлөг нь зүрхний нэг агшилт, дараа нь тайвшрах үед тохиолддог үйл явцын дараалал юм. Зүрхний мөчлөг бүр нь тосгуурын систолын, ховдолын систолын ба диастолын (систолын хоорондох завсар дахь зүрхний булчингийн тайвширсан байдал, зүрхний хөндийн тэлэлт) бүрдэнэ. Цахилгаан (миокардийг өдөөдөг цахилгаан үйл ажиллагаа) ба механик систолын (зүрхний булчингийн агшилт, зүрхний камерын эзэлхүүнийг багасгах) байдаг. Амрах үед насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний ховдол нь систолын үед 50-70 мл цус шахдаг. Зүрхний хэвийн импульс нь зүрхний дээд хэсэгт байрлах синусын зангилаанаас үүсдэг. Ховдолын экстрасистол нь зүрхний дамжуулагч систем, ялангуяа түүний багц ба Пуркинже утаснуудаас үүсдэг зүрхний тэргүүлэх хэмнэлтэй холбоотойгоор ховдолын дутуу өдөөлтөөр тодорхойлогддог.

Бүх насны бүлгүүдэд ховдолын экстрасистол бүртгэгддэг. Энэ эмгэгийг илрүүлэх давтамж нь оношлогооны арга, субьектүүдийн хүн амаас хамаарна. 50-аас дээш насны хүмүүст ховдолын экстрасистол нь экстрасистол хэлбэрийн хэм алдагдалын 40-75% -д оношлогддог.

Электрокардиограмм хийх үед нэг ховдолын экстрасистолыг эмнэлзүйн хувьд эрүүл залуу хүмүүсийн 5% -д, ЭКГ-ын өдөр тутмын мониторингийн үед ойролцоогоор 50% -д илрүүлдэг. Ховдолын экстрасистолын харагдах байдал ба өдрийн цагийн хооронд холбоо тогтоогдсон (өглөө нь тэд илүү олон удаа бүртгэгддэг, шөнийн унтах үед бага ажиглагддаг). Нас ахих тусам зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн үед ховдолын экстрасистол үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Зүрхний ховдолын бүтцийн өөрчлөлт, тосгуурын фибрилляци, пароксизмаль тахикарди, цус харвалт, миокардийн шигдээс, титэм судасны гэнэтийн үхэл зэргээс шалтгаалан ховдолын экстрасистол нь хүндрэлтэй байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ховдолын экстрасистол нь зүрхний органик эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог боловч идиопатик, өөрөөр хэлбэл үл мэдэгдэх шинж чанартай байж болно. Ихэнхдээ энэ нь зүрхний шигдээс (тохиолдлын 90-95%), артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, шигдээсийн дараах кардиосклероз, миокардит, перикардит, гипертрофик эсвэл өргөссөн кардиомиопати, уушигны судал, митрал хавхлагын пролапс, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд үүсдэг. .

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• ваготони;
• дотоод шүүрлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг;
• архаг гипокси (унтах апноэ, цус багадалт, бронхит);
• зарим эм уух (антидепрессант, шээс хөөх эм, хэм алдагдалын эсрэг эм, зүрхний гликозидын хэтрүүлэн хэрэглэх);
• Муу зуршил;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• хэт их бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс.

Парасимпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа ихэссэн хүмүүст ховдолын экстрасистол нь тайван байдалд илэрч, бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад алга болдог. Эмнэлзүйн хувьд эрүүл хүмүүст ямар ч шалтгаангүйгээр нэг ховдолын экстрасистол ихэвчлэн тохиолддог.

Ховдолын экстрасистолын хэлбэрүүд

Өдөр тутмын ЭКГ-ийн хяналтын үр дүнгээс хамааран ховдолын экстрасистолын дараахь ангиллыг ялгадаг.

• 0 - ховдолын экстрасистол байхгүй;
• 1 - мониторингийн аль ч цагт 30-аас бага мономорф ховдолын экстрасистолыг бүртгэдэг;
• 2 - Мониторинг хийх явцад аль ч цагт 30 гаруй байнгын мономорф ховдолын экстрасистолыг бүртгэдэг;
• 3 - полиморф ховдолын экстрасистолыг бүртгэсэн;
• 4a - хосолсон мономорф ховдолын экстрасистолууд;
• 4b - хосолсон полиморф экстрасистолууд;
• 5 - бүлгийн полиморф ховдолын экстрасистолууд, түүнчлэн пароксизмаль ховдолын тахикарди.

Ховдолын экстрасистолын хэлбэрүүд:

Шинж тэмдэггүй ховдолын экстрасистол, зүрхний органик эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээ ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Зөвлөмжид амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэрэг орно.

Урьдчилан таамаглах ангиллын дагуу ховдолын хоргүй, хоргүй, хорт хавдартай экстрасистолуудыг ялгадаг.

Өдөөлтийн эх үүсвэрийн тооноос хамааран экстрасистолын хоёр хэлбэрийг тодорхойлно.

• монотопик- 1 эктопик фокус;
• политопик- хэд хэдэн эктопик голомт.

Давтамжийн дагуу ховдолын экстрасистолыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• ганц бие- минутанд 5 хүртэлх экстрасистол;
• олон- минутанд 5-аас дээш экстрасистол;
• хоёр дахин нэмэгддэг- зүрхний хэвийн агшилтын хооронд дараалан хоёр экстрасистол үүсдэг;
• бүлэгЗүрхний хэвийн агшилтын хооронд хэд хэдэн (хоёроос дээш) экстрасистолууд дараалан тохиолддог.

Захиалгатаас хамааран ховдолын экстрасистолууд нь:

• эмх замбараагүй- хэвийн агшилт ба экстрасистолын хооронд ямар ч загвар байхгүй;
• захиалсан- 1, 2, 3 хэвийн агшилтыг экстрасистолоор солих.

Ховдолын экстрасистолын хувилбарууд:

Шинж тэмдэг

Ховдолын экстрасистол бүхий өвчтөнүүдэд субьектив гомдол ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн ЭКГ-ын үед илэрдэг - ердийн урьдчилан сэргийлэх эсвэл өөр шалтгаанаар. Зарим тохиолдолд ховдолын экстрасистол нь зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмжээр илэрдэг.

Зүрхний ямар ч өвчин байхгүй үед тохиолддог ховдолын экстрасистолыг өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь брадикардигийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд зүрх нь живэх (зүрх зогсох мэдрэмж), дараа нь хэд хэдэн зүрхний агшилт, цээжинд хүчтэй цохилт дагалддаг. Ийм ховдолын экстрасистолууд нь хоол идсэний дараа, амрах, унтах, сэтгэл хөдлөлийн цочролын дараа илэрдэг. Бие махбодийн үйл ажиллагааны үеэр тэд байхгүй байх нь ердийн зүйл юм.

Кардиовертер-дефибрилляторыг суулгах нь зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй ховдолын экстрасистолын эсрэг заалттай байдаг.

Органик зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэгээр, биеийн тамирын дасгал хийх үед экстрасистолууд үүсч, хэвтээ байрлалыг авах үед алга болдог. Энэ тохиолдолд ховдолын экстрасистолууд тахикардигийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Тэд сул дорой байдал, агаар дутагдах мэдрэмж, ухаан алдах, ангина өвдөлт дагалддаг. Хүзүүний венийн судасны өвөрмөц судасны цохилт (венийн Корриганы долгион) байдаг.

Ургамлын-судасны дистони өвчний үед ховдолын экстрасистол нь цочромтгой байдал, ядрах, үе үе толгой өвдөх, толгой эргэх, түгшүүр, айдас, сандрах зэрэг гомдол үүсгэдэг.

Жирэмсний үед ховдолын экстрасистол нь ихэвчлэн тахикарди, цээжний зүүн тал дахь өвдөлтийн хамт эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд эмгэг нь ихэвчлэн хоргүй бөгөөд төрсний дараа эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Оношлогоо

Ховдолын экстрасистолын оношлогоо нь багажийн шинжилгээний өгөгдөл дээр суурилдаг. Гомдол цуглуулах (хэрэв байгаа бол) болон анамнезийн үр дүнг харгалзан үздэг бөгөөд үүнд гэр бүлийн үзлэг, объектив үзлэг, олон тооны лабораторийн шинжилгээ орно.

Ховдолын экстрасистолын аускультатив шинж чанарууд нь зүрхний эхний дууны дууны өөрчлөлт, хоёр дахь зүрхний дууны хуваагдал орно. Өвчтөнүүдэд объектив үзлэг хийснээр хүзүүний венийн судасны пресистолын тодорхой импульс илэрч, импульсийн онцгой долгионы дараа удаан хугацааны нөхөн олговор бүхий артерийн артерийн импульс тодорхойлогддог.

Ховдолын экстрасистолыг оношлоход ашигладаг гол аргууд нь ЭКГ, түүнчлэн Холтер ЭКГ-ын хяналт юм. Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг тодорхойлно: өөрчлөгдсөн ховдолын QRS цогцолборын ер бусын дутуу тохиолдох, экстрасистолын өмнө P долгион байхгүй, экстрасистолын цогцолборын тэлэлт, деформаци, ховдолын экстрасистолын дараа бүрэн нөхөн олговорын завсарлага.

Электрокардиограмм хийх үед нэг ховдолын экстрасистолыг эмнэлзүйн хувьд эрүүл залуу хүмүүсийн 5% -д, ЭКГ-ын өдөр тутмын мониторингийн үед ойролцоогоор 50% -д илрүүлдэг.

Оношийг тодруулахын тулд зүрхний эхокардиографи, ритмокардиографи, сфигмографи, поликардиографи, транс улаан хоолойн электрокардиографи, соронзон резонансын дүрслэл шаардлагатай байж болно. Бие махбодийн үйл ажиллагаа ба экстрасистол үүсэх хоорондын хамаарлыг гүйлтийн зам, дугуйн эргометр ашиглан тодорхойлно.

Лабораторийн оношлогооны аргууд нь цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, цусан дахь гормоны түвшинг тодорхойлох явдал юм.