Уушигны агааржуулалтын үзүүлэлтүүд нь хүний үндсэн хууль, биеийн тамирын дасгал, өндөр, биеийн жин, хүйс, наснаас ихээхэн хамаардаг тул олж авсан өгөгдлийг зохих утгатай харьцуулах шаардлагатай. Тохиромжтой утгыг үндсэн бодисын солилцоог зөв тодорхойлоход үндэслэсэн тусгай номограмм, томъёог ашиглан тооцоолно. Олон тооны функциональ судалгааны аргууд цаг хугацааны явцад тодорхой стандарт хамрах хүрээ болгон бууруулсан.
Уушигны хэмжээг хэмжих
Далайн түрлэгийн хэмжээ
Далайн эзэлхүүн (ТВ) нь ердийн амьсгалын үед амьсгалж, амьсгалах агаарын хэмжээ бөгөөд дунджаар 500 мл (300-аас 900 мл-ийн хэлбэлзэлтэй) тэнцүү байна. Үүнээс 150 мл орчим нь хийн солилцоонд оролцдоггүй мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн функциональ үхсэн зай (FSD) дахь агаарын эзэлхүүн юм. HFMP-ийн функциональ үүрэг нь амьсгалсан агаартай холилдож, чийгшүүлж, дулаацуулдаг.
Амьсгалын нөөцийн хэмжээ
Амьсгалын нөөц эзэлхүүн гэдэг нь амьсгалаа хэвийн гаргасны дараа хамгийн их хэмжээгээр гаргавал амьсгалах 1500-2000 мл-тэй тэнцэх агаарын хэмжээ юм.
Амьсгалын нөөцийн хэмжээ
Амьсгалын нөөц эзэлхүүн гэдэг нь хүн хэвийн амьсгалсны дараа хамгийн их амьсгал авсан тохиолдолд амьсгалах агаарын хэмжээ юм. 1500 - 2000 мл-тэй тэнцүү.
Уушигны амин чухал хүчин чадал
Уушигны амин чухал хүчин чадал (VC) нь амьсгалах, амьсгалах, түрлэгийн эзлэхүүний (дунджаар 3700 мл) нөөц эзэлхүүний нийлбэртэй тэнцүү бөгөөд хүн хамгийн их амьсгалсны дараа хамгийн гүн амьсгалах үед амьсгалах боломжтой агаарын хэмжээ юм. амьсгалах.
Үлдэгдэл эзэлхүүн
Үлдэгдэл эзэлхүүн (VR) нь хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдэх агаарын хэмжээ юм. 1000 - 1500 мл-тэй тэнцүү.
Уушигны нийт багтаамж
Уушигны нийт (хамгийн их) багтаамж (TLC) нь амьсгалын замын, нөөц (амьсгалах, амьсгалах) болон үлдэгдэл эзлэхүүний нийлбэр бөгөөд 5000 - 6000 мл байна.
Амьсгалын гүнийг (амьсгалах, амьсгалах) нэмэгдүүлэх замаар амьсгалын дутагдлын нөхөн төлбөрийг үнэлэхийн тулд түрлэгийн хэмжээг судлах шаардлагатай.
Уушигны спирографи
Уушигны спирографи нь хамгийн найдвартай мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Уушигны эзэлхүүнийг хэмжихээс гадна спирограф ашиглан та хэд хэдэн нэмэлт үзүүлэлтүүдийг (түрлэг ба минутын агааржуулалтын хэмжээ гэх мэт) авах боломжтой. Өгөгдөл нь спирограмм хэлбэрээр бичигдсэн бөгөөд үүнээс норм ба эмгэгийг шүүж болно.
Уушигны агааржуулалтын эрчимжилтийн судалгаа
Минутын амьсгалын хэмжээ
Амьсгалын минутын эзэлхүүнийг амьсгалын давтамжаар түрхлэгийн хэмжээг үржүүлэх замаар тодорхойлно, дунджаар 5000 мл байна. Спирографи ашиглан илүү нарийвчлалтай тодорхойлно.
Хамгийн их агааржуулалт
Уушигны хамгийн их агааржуулалт ("амьсгалын хязгаар") нь амьсгалын тогтолцооны хамгийн их хурцадмал үед уушгины агаарыг агааржуулах агаарын хэмжээ юм. Минутанд 50 орчим давтамжтай, ихэвчлэн 80-200 мл-ийн хамгийн их гүнзгий амьсгалаар спирометрээр тодорхойлно.
Амьсгалын нөөц
Амьсгалын нөөц нь хүний амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Эрүүл хүний хувьд энэ нь уушгины хамгийн их агааржуулалтын 85% -тай тэнцдэг бөгөөд амьсгалын дутагдалтай үед энэ нь 60-55% ба түүнээс доош буурдаг.
Эдгээр бүх туршилтууд нь уушигны агааржуулалтын төлөв байдал, түүний нөөцийг судлах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүнд бие махбодийн ажил хийх эсвэл амьсгалын замын өвчний үед үүсэх хэрэгцээ юм.
Амьсгалын замын үйл ажиллагааны механикийг судлах
Энэ арга нь амьсгалын янз бүрийн үе шатанд амьсгалах, амьсгалах, амьсгалын замын хүчин чармайлтын харьцааг тодорхойлох боломжийг олгодог.
ЕФЖЕЛ
Амьсгалын албадан амьдрах чадварыг (EFVC) Votchal - Tiffno-ийн дагуу шалгадаг. Үүнийг амин чухал хүчин чадлыг тодорхойлохтой адил хэмждэг боловч хамгийн хурдан, албадан амьсгалах замаар хэмждэг. Эрүүл хүмүүст энэ нь амин чухал хүчин чадлаас 8-11% -иар бага байдаг нь голчлон жижиг гуурсан хоолойн агаарын урсгалыг эсэргүүцэх чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Жижиг гуурсан хоолойн эсэргүүцэл нэмэгддэг хэд хэдэн өвчний үед, жишээлбэл, гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж, уушигны эмфизем, EFVC өөрчлөлтүүд.
ИФЖЕЛ
Амьсгалын хүчээр амьсгалах чадвар (IFVC) нь хамгийн хурдан хүчээр тодорхойлогддог. Энэ нь эмфиземийн үед өөрчлөгддөггүй, харин амьсгалын замын бөглөрөлтэй үед буурдаг.
Пневмотахометри
Пневмотахометри
Пневмотахометр нь албадан амьсгалах, амьсгалах үед агаарын урсгалын "оргил" хурдны өөрчлөлтийг үнэлдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. ###Пневмотахографи
Пневмотахографи нь агаарын урсгалын хөдөлгөөнийг бүртгэдэг пневмотахограф ашиглан хийгддэг.
Амьсгалын замын илэрхий эсвэл далд дутагдлыг илрүүлэх шинжилгээ
Хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг спирографи, эргоспиографи ашиглан тодорхойлоход үндэслэсэн. Энэ арга нь өвчтөн тодорхой биеийн тамирын дасгал хийх, амрах үед хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг тодорхойлох боломжтой.
Насанд хүрсэн эрэгтэй хүний уушигны нийт багтаамж дунджаар 5-6 литр байдаг боловч амьсгалын хэвийн үед энэ эзлэхүүний багахан хэсгийг л хэрэглэдэг. Тайван амьсгалах үед хүн амьсгалын замын 12-16 мөчлөгийг дуусгаж, мөчлөг бүрт 500 мл орчим агаарыг амьсгалж, гаргана. Энэ агаарын эзэлхүүнийг ихэвчлэн түрлэгийн хэмжээ гэж нэрлэдэг. Гүнзгий амьсгаа авахад та нэмэлт 1.5-2 литр агаар амьсгалах боломжтой - энэ нь амьсгалах нөөцийн хэмжээ юм. Хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдэх агаарын хэмжээ 1.2-1.5 литр байдаг - энэ нь уушигны үлдэгдэл эзэлхүүн юм.
Уушигны хэмжээг хэмжих
Нэр томъёоны дагуу уушигны хэмжээг хэмжихихэвчлэн уушигны нийт багтаамж (TLC), уушгины үлдэгдэл эзэлхүүн (RLV), уушгины үйл ажиллагааны үлдэгдэл багтаамж (FRC) болон уушгины амин чухал багтаамж (VC) хэмжилтийг хэлнэ. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь уушигны агааржуулалтын хүчин чадлыг шинжлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь агааржуулалтын хязгаарлалтын эмгэгийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд тусалдаг. Уушигны эзэлхүүнийг хэмжих нь СХХ-ийг хэмжих, спирометрийн судалгаа хийх гэсэн хоёр үндсэн үе шатанд хуваагдана.
FRC-ийг тодорхойлохын тулд хамгийн түгээмэл гурван аргын аль нэгийг ашигладаг.
- хий шингэлэх арга (хий шингэлэх арга);
- биеийн плетисмографи;
- Рентген туяа.
Уушигны хэмжээ ба багтаамж
Ихэвчлэн уушигны дөрвөн хэмжээг ялгадаг - амьсгалын нөөцийн хэмжээ (IRV), түрлэгийн хэмжээ (TI), амьсгалын нөөцийн хэмжээ (ERV) ба уушигны үлдэгдэл эзэлхүүн (RLV) ба дараахь хүчин чадал: уушгины амин чухал хүчин чадал (VC), амьсгалах чадвар. (EIV), функциональ үлдэгдэл багтаамж (FRC) болон уушигны нийт багтаамж (TLC).
Уушигны нийт багтаамжийг хэд хэдэн уушигны хэмжээ, багтаамжийн нийлбэрээр илэрхийлж болно. Уушигны багтаамж нь хоёр ба түүнээс дээш уушгины эзэлхүүний нийлбэр юм.
Далайн эзэлхүүн (VT) нь чимээгүй амьсгалах үед амьсгалын мөчлөгийн үед амьсгалж, гадагшлуулах хийн хэмжээ юм. Амьсгалын замын 6-аас доошгүй мөчлөгийг бүртгэсний дараа DO-ийг дундажаар тооцох ёстой. Амьсгалах үе шатны төгсгөлийг амьсгалын төгсгөлийн түвшин, амьсгалах үе шатны төгсгөлийг амьсгалын төгсгөл гэж нэрлэдэг.
Амьсгалын нөөцийн хэмжээ (IRV) нь хэвийн дундаж чимээгүй амьсгалын дараа амьсгалах боломжтой агаарын хамгийн их хэмжээ юм (амьсгалын төгсгөлийн түвшин).
Амьсгалын нөөцийн хэмжээ (ERV) нь чимээгүй амьсгал гаргасны дараа (амьсгалын төгсгөлийн түвшин) амьсгалах боломжтой агаарын хамгийн их хэмжээ юм.
Уушигны үлдэгдэл хэмжээ (RLV) нь амьсгалыг бүрэн гаргасны дараа уушгинд үлдэх агаарын хэмжээ юм. TRL-ийг шууд хэмжих боломжгүй, үүнийг FRC-ээс ROvyd-ийг хасч тооцно. OOL = FOE - ROvydэсвэл OOL = OEL - амин чухал. Сүүлчийн аргыг илүүд үздэг.
Уушигны амин чухал хүчин чадал (VC) нь хамгийн их амьсгалсны дараа бүрэн амьсгалах үед гарах агаарын хэмжээ юм. Албадан амьсгалснаар энэ эзлэхүүнийг уушгины албадан амин чухал хүчин чадал (FVC) гэж нэрлэдэг бөгөөд чимээгүй хамгийн их (амьсгалах) амьсгалах - амьсгалах (амьсгалах) уушигны амин чухал хүчин чадал - VVC (VCL). VIC-д DO, ROvd, ROvyd орно. Амьдралын хүчин чадал нь ихэвчлэн TLC-ийн 70% орчим байдаг.
Амьсгалын хүчин чадал (EIC) нь чимээгүй амьсгал гаргасны дараа амьсгалах хамгийн их хэмжээ юм (амьсгалын төгсгөлийн түвшингээс). EDV нь DO ба RVD-ийн нийлбэртэй тэнцүү бөгөөд ихэвчлэн амин чухал хүчин чадлын 60-70% байдаг.
Функциональ үлдэгдэл багтаамж (FRC) нь амьсгалыг нам гүмхэн гаргасны дараа уушиг болон амьсгалын зам дахь агаарын хэмжээ юм. FRC-ийг мөн эцсийн амьсгалын хэмжээ гэж нэрлэдэг. FRC-д ROvyd болон OOL багтдаг. FRC-ийг хэмжих нь уушигны эзэлхүүнийг үнэлэхэд шийдвэрлэх алхам юм.
Уушигны нийт багтаамж (TLC) нь бүрэн амьсгалсны эцэст уушгинд агуулагдах агаарын хэмжээ юм. TEL-ийг хоёр аргаар тооцдог. OEL = OEL + амин чухал хүчин чадалэсвэл OEL = FFU + Evd. Сүүлчийн арга нь илүү тохиромжтой.
Уушигны нийт багтаамж, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэмжилтийг янз бүрийн өвчинд өргөнөөр ашигладаг бөгөөд оношлогооны үйл явцад ихээхэн туслалцаа үзүүлдэг. Жишээлбэл, уушигны эмфиземийн үед ихэвчлэн FVC болон FEV1 буурч, FEV1 / FVC харьцаа ч бас буурдаг. Хязгаарлалтын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд FVC ба FEV1-ийн бууралт ажиглагдаж байгаа боловч FEV1/FVC харьцаа буурдаггүй.
Гэсэн хэдий ч FEV1 / FVC харьцаа нь бөглөрөлт ба хязгаарлалтын эмгэгийг ялгах оношлогоонд гол үзүүлэлт биш юм. Эдгээр агааржуулалтын эмгэгийг ялган оношлохын тулд TEL болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг заавал хэмжих шаардлагатай. Хязгаарлалтын эмгэгийн үед TLC болон түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд буурдаг. Бөглөрөлт ба хавсарсан бөглөрөл-хязгаарлалтын эмгэгийн үед TLC-ийн зарим бүрэлдэхүүн хэсэг буурч, зарим нь нэмэгддэг.
FRC-ийг хэмжих нь TLC-ийг хэмжих хоёр үндсэн алхамын нэг юм. FRC-ийг хий шингэлэх арга, биеийн плетисмографи эсвэл рентгенээр хэмжиж болно. Эрүүл хүмүүст эдгээр гурван арга нь ижил төстэй үр дүнг өгдөг. Нэг сэдвийн хүрээнд давтан хэмжилтийн хэлбэлзлийн коэффициент нь ихэвчлэн 10% -иас бага байдаг.
Техникийн энгийн байдал, тоног төхөөрөмжийн харьцангуй хямд байдлаас шалтгаалан хийн шингэлэх аргыг өргөн ашигладаг. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хүнд хэлбэрийн бөглөрөл эсвэл эмфизем бүхий өвчтөнүүдэд өдөөгдсөн хий нь агааржуулалтгүй, агааржуулалтгүй орон зайд нэвтэрдэггүй тул энэ аргаар хэмжихэд TLC-ийн жинхэнэ утгыг дутуу үнэлдэг.
Биеийн плетисмографийн арга нь хийн цээжний доторх эзэлхүүнийг (ITV) тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс FRC-ийн хэмжсэн биеийн плетисмографи нь уушигны агааржуулалттай болон агааржуулалтгүй хэсгүүдийг агуулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор уушигны уйланхай, агаарын хавхралтай өвчтөнүүдэд энэ арга нь хий шингэлэх аргатай харьцуулахад өндөр үр дүн өгдөг. Биеийн плетизмографи нь илүү үнэтэй арга бөгөөд техникийн хувьд илүү төвөгтэй бөгөөд хий шингэлэх аргатай харьцуулахад өвчтөнөөс илүү их хүчин чармайлт, хамтын ажиллагаа шаарддаг. Гэсэн хэдий ч биеийн плетисмографийн аргыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь СЗХ-ийг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог.
Эдгээр хоёр аргыг ашиглан олж авсан утгын ялгаа нь цээжинд агааржуулалтгүй агаарын орон зай байгаа эсэх талаар чухал мэдээлэл өгдөг. Гуурсан хоолойн хүнд бөглөрөлтэй үед ерөнхий плетизмографийн арга нь FRC-ийн утгыг хэт үнэлж болно.
A.G-ийн материалд үндэслэсэн. Чучалина
Амьсгалын хэмжээг спирометрийн аргаар тодорхойлдог бөгөөд агааржуулалтын хамгийн үзүүлэлтүүдийн нэг гэж үзэх ёстой.
Минутын амьсгалын хэмжээ
Энэ нь минутанд чимээгүй амьсгалах үед агааржуулсан агаарын хэмжээг хэлнэ.
Тодорхойлох арга. Спирографтай холбосон энэ сэдвийг эхлээд хэдэн минутын турш амьсгалахад дасах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүний хувьд ердийн зүйл биш юм. Ихэнх тохиолдолд тохиолддог гипервентиляци нь амьсгалыг тайвшруулж эхэлсний дараа амьсгалын минутын эзлэхүүнийг амьсгалах үед амьсгалын хэмжээг минутанд амьсгалах тоогоор үржүүлэх замаар тодорхойлно. Амьсгал нь тайван бус байвал нэг минутын турш амьсгал бүрт агааржуулсан эзлэхүүнийг хэмжиж, үр дүнг нэмнэ.
Хэвийн утгууд. Амьсгалын минутын зөв хэмжээг 4.73-аар үржүүлснээр олж авдаг.
Үр дүнгийн утга нь 6-9 литрийн хооронд байх болно. Тэд бодисын солилцооны хурд (эрчим) (жишээлбэл, тиротоксикоз) болон үхсэн орон зайн агааржуулалтын хэмжээнээс хамаардаг. Энэ нь заримдаа нормоос хазайлтыг эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгний эмгэгтэй холбож үзэх боломжийг олгодог.
Эрүүл хүний амьсгалыг хүчилтөрөгчөөр солих үед амьсгалын минутын хэмжээ өөрчлөгддөггүй. Эсрэгээр, амьсгалын замын маш хүнд дутагдалтай үед хүчилтөрөгчөөр амьсгалах минутын хэмжээ буурч, нэг минутанд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг. "Амьсгалыг тайвшруулах" тохиолддог. Энэ нөлөө нь агаар мандлын агаартай амьсгалахтай харьцуулахад цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах үед цусны артерижилт илүү сайн байдагтай холбоотой юм. Энэ нь ачаалалтай үед илүү их анхаарал татдаг.
Зүрхний уушигны (зүрхний уушигны) хүчилтөрөгчийн дутагдлын тухай хэсэгт дурдсан зүйлийг үүнтэй харьцуул.
Амьсгалын дээд хэмжээг тогтоох сорил (Тиффно тест)
Амьсгалын дээд хэмжээг секундэд уушгины амьсгалах ажил, өөрөөр хэлбэл хамгийн их амьсгалсны дараа секундэд хүчээр амьсгалах агаарын хэмжээг ойлгодог.
Эмфиземтэй өвчтөнд амьсгалах хугацаа эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад удаан байдаг. Хатчинсоны спирометр дээр анх бүртгэгдсэн энэ баримтыг хожим нь Тиффенью, Пинелли нар баталж, амин чухал хүчин чадалтай бүрэн тодорхой хамаарлыг онцолжээ.
Германы уран зохиолд нэг секундэд амьсгалах агаарын хэмжээг "амьдралын хүчин чадлын ашигтай хэсэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд Британичууд "цаг хугацааны хүчин чадал" (тодорхой хугацааны хүчин чадал), Францын уран зохиолд "уушигны багтаамж" гэж нэрлэдэг. utilisable a l'fort” (уушигны хүчин чадал, хүчин чармайлтаар ашигласан) ашигласан.
Амьсгалын замын өргөн, үүний дагуу гуурсан хоолойн амьсгалын эсэргүүцлийн хэмжээ, уушгины уян хатан байдал, уушгины хөдөлгөөнт байдлын талаар ерөнхий дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог тул энэхүү шинжилгээ нь онцгой ач холбогдолтой юм. цээж, амьсгалын замын булчингийн хүч чадал.
Хэвийн утгууд. Амьсгалын хамгийн их хэмжээг амин чухал хүчин чадлын хувиар илэрхийлнэ. Эрүүл хүмүүст энэ нь амин чухал хүчин чадлын 70-80% -тай тэнцдэг. Энэ тохиолдолд боломжтой амин чухал хүчин чадлын дор хаяж 55% нь секундын эхний хагаст дуусах ёстой.
Эрүүл хүмүүст гүнзгий амьсгаа авсны дараа бүрэн амьсгалахад 4 секунд зарцуулдаг. 2 секундын дараа амин чухал хүчин чадлын 94%, 3 секундын дараа - амин чухал хүчин чадлын 97% нь амьсгалж байна.
Амьсгалын хэмжээ нь нас ахих тусам залуу насанд 83%, өндөр настанд 69% хүртэл буурдаг. Энэ баримтыг Гиттер 1000 гаруй аж үйлдвэрийн ажилчдын талаар хийсэн өргөн хүрээний судалгаагаар баталж байна. Tiffeneau нь эхний секундэд амьсгалын дээд хэмжээг хэвийн гэж үздэг бөгөөд энэ нь жинхэнэ эсвэл бодит хүчин чадлын 83.3%, Biicherl - эрэгтэйчүүдэд 77.3%, эмэгтэйчүүдэд 82.3% байна.
Гүйцэтгэлийн арга. Спирографыг ашигладаг бөгөөд кимограф нь соронзон хальсыг хурдан хөдөлгөдөг (хамгийн багадаа 10 мм / сек). Амьдралын хүчин чадлыг ердийн аргаар бүртгэсний дараа субъект дахин хамгийн их амьсгал авч, амьсгалаа бага зэрэг барьж, дараа нь хурдан, аль болох гүнзгий амьсгалахыг хүснэ. Амьсгалын хамгийн их хүчин чадал, амьсгалын хамгийн их хэмжээг амьсгалсны дараа нэг амьсгалахад амьсгалах хамгийн их хэмжээг нэгэн зэрэг тодорхойлоход экспирограмм гэж нэрлэгддэг бол зарим хялбарчлахад хүрч болно.
Зэрэг. Tiffeneau тест нь бөглөрөлтөт бронхит болон түүнээс үүдэлтэй эмфиземийг таних найдвартай шалгуур гэж үздэг. Эдгээр тохиолдлуудад амин чухал чадавхи хэвийн үед амьсгалын дээд хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг бол хязгаарлагдмал агааржуулалтын дутагдалтай үед амин чухал хүчин чадал багассан ч амьсгалын дээд эзлэхүүний хувь хэвийн хэвээр байна.
Амьсгалын замд үүссэн органик саад тотгороос гадна бөглөрөлт эмгэгийн шалтгаан нь функциональ спазм байж болох тул жинхэнэ шалтгааныг ялган оношлохын тулд астмамолизин бүхий шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Астмолизины шинжилгээ. Амьсгалын хүчин чадал, амьсгалын дээд хэмжээг урьдчилан тогтоосны дараа 1 мл астмамолизин эсвэл гистаминыг арьсан дор тарьж, 30 минутын дараа ижил утгыг дахин тодорхойлно. Хэрэв олж авсан агааржуулалтын утга нь хэвийн болох хандлагатай байгааг харуулж байгаа бол бид бөглөрөлтөт бронхитын функциональ бүрэлдэхүүн хэсгийн тухай ярьж байна.
Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалчУушигны хэмжээ ба багтаамж
Уушигны агааржуулалтын явцад цулцангийн агаарын хийн найрлага тасралтгүй шинэчлэгддэг. Уушигны агааржуулалтын хэмжээг амьсгалын гүн буюу түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамжаар тодорхойлно. Амьсгалын хөдөлгөөний үед хүний уушиг нь амьсгалсан агаараар дүүрдэг бөгөөд түүний хэмжээ нь уушгины нийт эзэлхүүний нэг хэсэг юм. Уушигны агааржуулалтыг тоон байдлаар тодорхойлохын тулд уушигны нийт багтаамжийг хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэг буюу эзэлхүүнд хуваасан. Энэ тохиолдолд уушигны багтаамж нь хоёр ба түүнээс дээш эзлэхүүний нийлбэр юм.
Уушигны эзэлхүүнийг статик ба динамик гэж хуваадаг. Уушигны статик эзэлхүүнийг амьсгалын замын хөдөлгөөний үед хурдыг хязгаарлахгүйгээр хэмждэг. Уушигны динамик эзэлхүүнийг амьсгалын замын хөдөлгөөний үед тэдгээрийг хэрэгжүүлэх хугацаатай хэмждэг.
Уушигны хэмжээ. Уушиг, амьсгалын замын агаарын хэмжээ нь дараахь үзүүлэлтүүдээс хамаарна: 1) хүн ба амьсгалын тогтолцооны антропометрийн бие даасан шинж чанар; 2) уушигны эд эсийн шинж чанар; 3) цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдал; 4) амьсгалын булчингуудын боловсруулсан хүч.
Далайн эзэлхүүн (VT) нь чимээгүй амьсгалах үед хүний амьсгалж, гаргаж буй агаарын хэмжээ юм. Насанд хүрсэн хүний хувьд DO ойролцоогоор 500 мл байна. DO-ийн утга нь хэмжилтийн нөхцлөөс (амрах, ачаалал, биеийн байрлал) хамаарна. DO-ийг ойролцоогоор зургаан чимээгүй амьсгалын хөдөлгөөнийг хэмжсэний дундаж утга гэж тооцдог.
Амьсгалын нөөцийн эзэлхүүн (IRV) нь чимээгүй амьсгал авсны дараа тухайн хүний амьсгалж чадах агаарын дээд хэмжээ юм. ROVD-ийн хэмжээ 1.5-1.8 литр байна.
Амьсгалын нөөцийн эзэлхүүн (ERV) нь хүн чимээгүй амьсгалах түвшнээс нэмэлт амьсгалах боломжтой агаарын дээд хэмжээ юм. ROvyd-ийн үнэ цэнэ нь хэвтээ байрлалд босоо байрлалтай харьцуулахад бага байдаг ба таргалалтаар буурдаг. Энэ нь дунджаар 1.0-1.4 литртэй тэнцэнэ.
Үлдэгдэл эзэлхүүн (VR) нь хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдэх агаарын хэмжээ юм. Үлдэгдэл эзэлхүүн нь 1.0-1.5 литр байна.
Уушигны багтаамж. Уушигны амин чухал хүчин чадал (VC) нь түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын нөөц хэмжээ, амьсгалын нөөц эзэлхүүнийг багтаадаг. Дунд насны эрэгтэйчүүдэд амин чухал хүчин чадал нь 3.5-5.0 литр ба түүнээс дээш хооронд хэлбэлздэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд бага утгатай байдаг (3.0-4.0 л). Амьсгалын хүчин чадлыг хэмжих аргачлалаас хамааран амьсгалах чадвар, бүрэн амьсгал авсны дараа хамгийн их гүнзгий амьсгаа авах, амьсгалах амин чухал хүчин чадал, бүрэн амьсгалсны дараа хамгийн их амьсгалах үед амьсгалах амин чухал хүчин чадал гэж ялгадаг.
Амьсгалын багтаамж (EIC) нь түрлэг ба амьсгалын нөөц эзэлхүүний нийлбэртэй тэнцүү байна. Хүний хувьд EUD дунджаар 2.0-2.3 литр байдаг.
Функциональ үлдэгдэл багтаамж (FRC) нь чимээгүй амьсгал авсны дараа уушгинд агуулагдах агаарын хэмжээ юм. FRC нь амьсгалын нөөц ба үлдэгдэл эзлэхүүний нийлбэр юм. FRC-ийн үнэ цэнэ нь хүний биеийн хөдөлгөөний түвшин, биеийн байрлалаас ихээхэн нөлөөлдөг: FRC нь сууж эсвэл зогсож байгаа байрлалаас биеийн хэвтээ байрлалд бага байдаг. Цээжний ерөнхий нийцэл буурсантай холбоотойгоор СЗХ таргалалт буурдаг.
Уушигны нийт багтаамж (TLC) нь бүрэн амьсгалсны эцэст уушгинд агуулагдах агаарын хэмжээ юм. TEL-ийг хоёр аргаар тооцдог: TEL - OO + VC эсвэл TEL - FRC + Evd.
Уушигны тэлэлтийг хязгаарлахад хүргэдэг эмгэгийн нөхцөлд уушигны статик хэмжээ буурч болно. Үүнд: мэдрэлийн булчингийн өвчин, цээж, хэвлийн өвчин, уушигны эд эсийн хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлдэг гялтангийн гэмтэл, үйл ажиллагаа явуулж буй цулцангийн тоо буурахад хүргэдэг өвчин (ателектаз, тайрах, уушигны сорвижилт).
Амьсгалын тоо -нэгж хугацаанд амьсгалах, амьсгалах тоо. Насанд хүрсэн хүн минутанд дунджаар 15-17 амьсгалын хөдөлгөөн хийдэг. Сургалт маш чухал. Сургалтанд хамрагдсан хүмүүст амьсгалын замын хөдөлгөөн илүү удаан явагддаг бөгөөд минутанд 6-8 удаа амьсгалдаг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд RR нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Зогсож байх үед RR нь сууж эсвэл хэвтэж байх үеийнхээс их байдаг. Унтах үед амьсгал нь бага байдаг (ойролцоогоор 1/5).
Булчингийн ажлын үед амьсгал 2-3 дахин нэмэгдэж, зарим төрлийн спортын дасгалын үед минутанд 40-45 ба түүнээс дээш мөчлөгт хүрдэг. Амьсгалын давтамж нь орчны температур, сэтгэл хөдлөл, оюун санааны ажилд нөлөөлдөг.
Амьсгалын гүн эсвэл түрлэгийн хэмжээ -чимээгүй амьсгалах үед хүний амьсгалж, гаргаж буй агаарын хэмжээ. Амьсгалын хөдөлгөөн бүрийн үед уушгинд 300-800 мл агаар солигддог. Амьсгалын хурд нэмэгдэх тусам түрлэгийн хэмжээ (ТВ) буурдаг.
Минутын амьсгалын хэмжээ- минутанд уушгиар дамжин өнгөрөх агаарын хэмжээ. Энэ нь 1 минутын дотор амьсгалсан агаарын хэмжээ ба амьсгалын замын хөдөлгөөний тоогоор тодорхойлогддог: MOD = DO x RR.
Насанд хүрсэн хүний хувьд MOD нь 5-6 литр байна. Гадны амьсгалын үзүүлэлтүүдийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтийг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 27.
Хүснэгт 27. Гадны амьсгалын үзүүлэлтүүд (доор. Хрипкова, 1990)
Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгал хурдан бөгөөд гүехэн бөгөөд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг. Нас ахих тусам амьсгалын тоо буурч, түрлэгийн хэмжээ нэмэгдэж, уушигны агааржуулалт нэмэгддэг. Амьсгалын хурд өндөр байдаг тул хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс минутын амьсгалын хэмжээ (1 кг жинд тооцсон) хамаагүй өндөр байдаг.
Агааржуулалт нь хүүхдийн зан төлөвөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Амьдралын эхний саруудад сэтгэлийн зовнил, уйлах, хашгирах зэрэг нь амьсгалын гүн нэмэгдэж байгаатай холбоотой агааржуулалтыг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.
Булчингийн ажил нь ачааллын хэмжээтэй пропорциональ амьсгалын минутын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хүүхдүүд том байх тусам булчингийн ажил илүү эрчимтэй хийж, агааржуулалт нь нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч сургалтын нөлөөн дор агааржуулалтыг бага хэмжээгээр нэмэгдүүлэх замаар ижил ажлыг хийж болно. Үүний зэрэгцээ, бэлтгэгдсэн хүүхдүүд биеийн тамирын дасгал хийдэггүй үе тэнгийнхнээсээ илүү өндөр түвшинд ажиллахдаа амьсгалын минутын хэмжээг нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг (ишлэл: Маркосян, 1969). Нас ахих тусам сургалтын үр нөлөө илүү тод илэрдэг бөгөөд 14-15 насны өсвөр насныханд сургалт нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил уушигны агааржуулалтанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Уушигны амин чухал хүчин чадал- хамгийн их амьсгалсны дараа амьсгалах хамгийн их хэмжээний агаар. Амьсгалын хүчин чадал (VC) нь амьсгалын чухал функциональ шинж чанар бөгөөд түрлэг, амьсгалын нөөц хэмжээ, амьсгалын нөөц эзэлхүүнээс бүрдэнэ.
Амрах үед түрлэгийн хэмжээ нь уушигны нийт агаарын эзэлхүүнтэй харьцуулахад бага байдаг. Тиймээс хүн их хэмжээний нэмэлт эзэлхүүнийг амьсгалж, амьсгалах боломжтой. Амьсгалын нөөцийн хэмжээ(RO ind) - хэвийн амьсгалсны дараа хүний нэмэлт амьсгалах агаарын хэмжээ 1500-2000 мл байна. Амьсгалын нөөцийн хэмжээ(RO амьсгалах) - чимээгүй амьсгал авсны дараа хүн нэмэлт амьсгалах агаарын хэмжээ; түүний хэмжээ 1000-1500 мл байна.
Хамгийн гүнзгий амьсгал авсны дараа ч уушигны цулцангийн болон амьсгалын замд тодорхой хэмжээний агаар үлддэг - энэ нь үлдэгдэл эзэлхүүн(OO). Гэсэн хэдий ч чимээгүй амьсгалах үед уушгинд үлдэгдэл хэмжээнээс хамаагүй их агаар үлддэг. Чимээгүй амьсгал авсны дараа уушгинд үлдсэн агаарын хэмжээг нэрлэдэг үйл ажиллагааны үлдэгдэл хүчин чадал(FOE). Энэ нь уушгины үлдэгдэл эзэлхүүн ба амьсгалын нөөцийн эзэлхүүнээс бүрдэнэ.
Уушгийг бүрэн дүүргэх хамгийн их хэмжээний агаарыг уушигны нийт багтаамж (TLC) гэж нэрлэдэг. Үүнд үлдэгдэл агаарын хэмжээ, уушгины амин чухал хүчин чадал орно. Уушигны хэмжээ ба хүчин чадлын хоорондын хамаарлыг Зураг дээр үзүүлэв. 8 (Atl., p. 169). Амьдралын чадвар нь нас ахих тусам өөрчлөгддөг (Хүснэгт 28). Уушигны амин чухал хүчин чадлыг хэмжихэд хүүхэд өөрөө идэвхтэй, ухамсартай оролцох шаардлагатай байдаг тул 4-5 настай хүүхдэд хэмждэг.
16-17 насандаа уушигны амин чухал хүчин чадал насанд хүрсэн хүний шинж чанарт хүрдэг. Уушигны амин чухал хүчин чадал нь бие бялдрын хөгжлийн чухал үзүүлэлт юм.
Хүснэгт 28. Уушигны дундаж амин чухал багтаамж, мл (дээр.: Хрипкова, 1990)
Бага наснаасаа 18-19 нас хүртэл уушгины амин чухал хүчин чадал нэмэгдэж, 18-35 нас хүртэл тогтмол түвшинд, 40-өөс хойш буурдаг. Энэ нь уушигны уян хатан чанар, цээжний хөдөлгөөн багассантай холбоотой юм.
Уушигны амин чухал хүчин чадал нь биеийн урт, жин, хүйс зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Амьдралын чадварыг үнэлэхийн тулд зохих утгыг тусгай томъёогоор тооцоолно.
эрчүүдэд:
VC = [(өндөр, см∙ 0.052)] - [(нас, жил ∙ 0,022)] - 3,60;
эмэгтэйчүүдийн хувьд:
VC = [(өндөр, см∙ 0.041)] - [(нас, жил ∙ 0,018)] - 2,68;
8-10 насны хөвгүүдэд:
VC = [(өндөр, см∙ 0.052)] - [(нас, жил ∙ 0,022)] - 4,6;
13-16 насны хөвгүүдэд:
VC = [(өндөр, см∙ 0.052)] - [(нас, жил ∙ 0,022)] - 4,2
8-16 насны охидод:
VC = [(өндөр, см∙ 0.041)] - [(нас, жил ∙ 0,018)] - 3,7
Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 25%-иар бага амьдрах чадвартай; бэлтгэгдсэн хүмүүст энэ нь сургалтгүй хүмүүсээс илүү байдаг. Энэ нь ялангуяа усанд сэлэх, гүйх, цанаар гулгах, сэлүүрт сэлэх гэх мэт спортоор хичээллэх үед өндөр байдаг. Тиймээс, жишээлбэл, сэлүүрт 5500 мл, усанд сэлэгчдийн хувьд - 4,900 мл, гимнастикч - 4,300 мл, хөлбөмбөгчид - 4 200 мл, хүндийн өргөлтийн тамирчид. - ойролцоогоор 4000 мл. Уушигны амин чухал хүчин чадлыг тодорхойлохын тулд спирометрийн төхөөрөмж (спирометрийн арга) ашигладаг. Энэ нь устай сав, дотор нь дээш доош байрлуулсан, агаар агуулсан дор хаяж 6 литр багтаамжтай өөр нэг савнаас бүрдэнэ. Энэ хоёр дахь савны ёроолд хоолойн систем холбогдсон байна. Субьект нь эдгээр хоолойгоор амьсгалдаг бөгөөд ингэснээр түүний уушиг болон хөлөг онгоцны агаар нь нэг системийг бүрдүүлдэг.
Хийн солилцоо
Цулцангийн хийн агууламж. Амьсгалах, амьсгалах үед хүн уушгийг байнга агааржуулж, цулцангийн хийн найрлагыг хадгалж байдаг. Хүн хүчилтөрөгчийн өндөр агууламжтай (20.9%), нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж багатай (0.03%) агаар мандлын агаараар амьсгалдаг. Амьсгалах агаар нь 16.3% хүчилтөрөгч, 4% нүүрстөрөгчийн давхар ислийг агуулдаг. Амьсгалах үед 450 мл амьсгалсан агаараас ердөө 300 мл нь уушгинд орж, 150 мл орчим нь амьсгалын замд үлдэж, хийн солилцоонд оролцдоггүй. Амьсгалын дараа амьсгалах үед энэ агаар өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг, өөрөөр хэлбэл найрлага нь атмосферийн агаараас ялгаатай биш юм. Тиймээс үүнийг агаар гэж нэрлэдэг үхсэн,эсвэл хортой,зай. Энд уушгинд хүрч буй агаар нь цулцангийн дотор аль хэдийн 3000 мл агаартай холилддог. Хийн солилцоонд оролцдог цулцангийн хийн хольцыг нэрлэдэг цулцангийн агаар. Агаарын орж ирж буй хэсэг нь нэмж байгаа эзэлхүүнтэй харьцуулахад бага байдаг тул уушгинд байгаа бүх агаарыг бүрэн шинэчлэх нь удаан бөгөөд завсарлагатай үйл явц юм. Агаар мандлын болон цулцангийн агаарын солилцоо нь цулцангийн агаарт бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний найрлага нь бараг тогтмол хэвээр байгааг Хүснэгтээс харж болно. 29.
Хүснэгт 29. Амьсгалсан, цулцангийн болон амьсгалсан агаарын найрлага,%
Амьсгалсан болон амьсгалсан агаарын найрлагатай цулцангийн агаарын найрлагыг харьцуулж үзэхэд бие нь орж ирж буй хүчилтөрөгчийн тавны нэгийг хэрэгцээндээ хадгалж байдаг бол амьсгалсан агаар дахь CO 2-ын хэмжээ хэмжээнээс 100 дахин их байдаг нь тодорхой байна. амьсгалах үед бие махбодид ордог. Амьсгалах агаартай харьцуулахад хүчилтөрөгч бага боловч илүү их CO 2 агуулдаг. Цулцангийн агаар нь цустай ойртож, артерийн цусны хийн найрлага нь түүний найрлагаас хамаардаг.
Хүүхдүүд амьсгалсан болон цулцангийн агаарын аль алиных нь найрлагад өөр өөр байдаг: хүүхдүүд бага байх тусам нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хувь бага байх тусам амьсгалсан болон цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хувь өндөр байх тусам хэрэглэсэн хүчилтөрөгчийн хувь бага байх болно (Хүснэгт 30). . Тиймээс хүүхдүүд уушигны агааржуулалтын үр ашиг багатай байдаг. Тиймээс ижил хэмжээний хүчилтөрөгч хэрэглэж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгарахын тулд хүүхэд насанд хүрэгчдийнхээс илүү уушгиа агааржуулах шаардлагатай болдог.
Хүснэгт 30. Амьсгалах болон цулцангийн агаарын найрлага
(дундаж өгөгдөл: Шалков, 1957; comp. Зохиогч: Маркосян, 1969)
Бага насны хүүхдүүд ойр ойрхон, гүехэн амьсгалдаг тул түрлэгийн эзлэхүүний дийлэнх хувийг "үхсэн" орон зай эзэлдэг. Үүний үр дүнд амьсгалсан агаар нь агаар мандлын агаараас бүрдэх ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн бага хувь, амьсгалын өгөгдсөн хэмжээнээс хүчилтөрөгчийн бага хувийг эзэлдэг. Үүний үр дүнд хүүхдийн агааржуулалтын үр ашиг бага байна. Хүүхдэд насанд хүрэгсдийнхтэй харьцуулахад цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ нэмэгдэж байгаа хэдий ч энэ нь тийм ч чухал биш юм, учир нь цулцангийн хүчилтөрөгчийн 14-15% нь цусан дахь гемоглобиныг бүрэн дүүргэхэд хангалттай байдаг. Гемоглобины хэмжээнээс илүү хүчилтөрөгч артерийн цусанд нэвтэрч чадахгүй. Хүүхдийн цулцангийн агаар дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин бага байгаа нь насанд хүрэгчдийнхтэй харьцуулахад артерийн цусан дахь түүний агууламж бага байгааг харуулж байна.
Уушигны хийн солилцоо. Уушигны хийн солилцоо нь цулцангийн агаараас хүчилтөрөгч цус руу, цуснаас нүүрстөрөгчийн давхар исэл цулцангийн агаарт тархсаны үр дүнд үүсдэг. Эдгээр хийнүүдийн цулцангийн агаар дахь хэсэгчилсэн даралтын зөрүү ба цусан дахь ханасан байдлаас болж тархалт үүсдэг.
Хэсэгчилсэн даралт- энэ нь хийн хольц дахь өгөгдсөн хийн эзлэх хувийг эзэлдэг нийт даралтын хэсэг юм. Цулцангийн хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт (100 ммМУБ) нь уушигны хялгасан судас руу орж буй венийн цусан дахь O2-ийн хурцадмал байдлаас (40 ммМУБ) хамаагүй өндөр байдаг. CO 2-ийн хэсэгчилсэн даралтын параметрүүд нь эсрэг утгатай - 46 мм м.у.б. Урлаг. уушигны хялгасан судасны эхэнд ба 40 мм м.у.б. Урлаг. цулцангийн дотор. Уушигны хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт ба хурцадмал байдлыг хүснэгтэд үзүүлэв. 31.
Хүснэгт 31. Уушигны хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт ба хурцадмал байдал, мм м.у.б. Урлаг.
Эдгээр даралтын градиент (ялгаанууд) нь O 2 ба CO 2-ийн тархалт, өөрөөр хэлбэл уушгинд хийн солилцооны хөдөлгөгч хүч юм.
Уушигны хүчилтөрөгчийн тархалт маш өндөр байдаг. Энэ нь олон тооны цулцангийн (хэдэн зуун сая), тэдгээрийн том хийн солилцооны гадаргуу (ойролцоогоор 100 м2), түүнчлэн цулцангийн мембраны жижиг зузаан (1 микрон) зэргээс шалтгаална. Хүний уушигны хүчилтөрөгчийн тархалт нь 1 ммМУБ тутамд 25 мл / мин байдаг. Урлаг. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хувьд уушигны мембранд уусах чадвар өндөр тул тархах чадвар нь 24 дахин их байдаг.
Хүчилтөрөгчийн тархалтыг 60 ммМУБ-ын хэсэгчилсэн даралтын зөрүүгээр хангадаг. Урлаг, мөн нүүрстөрөгчийн давхар исэл - ердөө 6 мм м.у.б. Урлаг. Жижиг тойргийн хялгасан судсаар цус урсах хугацаа (ойролцоогоор 0.8 секунд) нь хийн хэсэгчилсэн даралт, хурцадмал байдлыг бүрэн тэнцвэржүүлэхэд хангалттай: хүчилтөрөгч цусанд уусч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл цулцангийн агаарт ордог. Харьцангуй бага даралтын зөрүүгээр нүүрстөрөгчийн давхар исэл цулцангийн агаар руу шилжиж байгаа нь энэ хийн тархалтын өндөр хүчин чадалтай тайлбарлагддаг (Atl., Зураг 7, х. 168).
Тиймээс уушигны хялгасан судаснуудад хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн байнгын солилцоо явагддаг. Энэ солилцооны үр дүнд цус нь хүчилтөрөгчөөр ханасан, нүүрстөрөгчийн давхар ислээс чөлөөлөгддөг.
