Төвийн бөглөрлийн шүдний шинж тэмдэг. Шүдний эмчилгээнд төв, урд, хажуугийн бөглөрөл: төрөл бүрийн шинж тэмдэг, үе мөч, бөглөрөлтөөс ялгаа

Цогцолбороос ортопедийн зориулалтаар бөглөрлийн биодинамикАртикуляци ба бөглөрөл гэсэн хоёр үндсэн төлөв байдаг. Артикуляцийн хамгийн түгээмэл тодорхойлолтыг А.Я. Катц, тухайлбал: эдгээр нь зажлах булчингаар дамждаг дээд эрүүтэй холбоотой доод эрүүний бүх боломжит байрлал, хөдөлгөөн юм. Энэхүү тодорхойлолт нь зөвхөн доод эрүүний зажлах хөдөлгөөн төдийгүй ярих, дуулах гэх мэт хөдөлгөөнүүд, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн хаалт, өөрөөр хэлбэл бөглөрөлтийг агуулдаг. Битүүмжлэлийг үе мөчний тодорхой төрөл гэж ойлгодог бөгөөд энэ нь доод эрүүний байрлалыг тодорхой тооны шүдтэй хавсарч, өөрөөр хэлбэл хаагдсан гэсэн үг юм. Битүүмжлэлийн 4 үндсэн төрөл байдаг:

1) төв (хамгийн олон тооны шүд шүдээ хавьтах шүдийг хаах);

2) урд;

3) зүүн тал;

4) баруун хажуугийн (Зураг 27).

Төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь шүдний шүдний хаалтын шинж чанарыг бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Ихэнх зохиогчид бүх төрлийн хазалтыг хуваадаг физиологийнТэгээд эмгэг.Физиологийн хувьд зажлах, хэл яриа, гоо зүйн оновчтой байдлыг бүрэн хангадаг бөглөрөл орно. Эмгэг судлал нь зажлах үйл ажиллагаа, хэл яриа, хүний ​​гадаад төрх байдал алдагдсан шүдийг хаах хэлбэрүүд юм. Эдгээрт мөн хэвийн бус хазалтууд багтдаг бөгөөд В.Ю.Курляндский үүнийг тусдаа, гурав дахь бүлэг хазалт гэж тодорхойлдог. Битүүмжлэлийг физиологийн болон эмгэг гэж хуваах нь тодорхой хэмжээгээр дур зоргоороо байдаг, учир нь тодорхой нөхцөлд, жишээлбэл, шүдний шүдний өвчин, бие даасан шүд, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг алдах зэрэг хэвийн бөглөрөл нь эмгэг болж хувирдаг. Физиологийн хазалтанд (Зураг 28): ortognathic (psalidodont, өөрөөр хэлбэл хайч хэлбэртэй), шулуун (labiodont, өөрөөр хэлбэл, хавчуур хэлбэртэй), хоёр прогнатик (хоёр эрүүний урд шүд, цулцангийн нуруутай хамт байх үед). урд налуу), опистогнатик (урд шүд, хоёр эрүүний цулцангийн нурууны хамт хойд зүг рүү чиглэсэн үед).

Европчуудын дунд хамгийн түгээмэл (75-80%) ортогнатик хазуулсан . Энэ нь төвийн бөглөрлийн тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд зарим нь бүх шүдэнд, бусад нь зөвхөн урд эсвэл зажлах шүд, бусад нь үе мөч, булчинд нөлөөлдөг. Ортогнатик бөглөрөл дэх төвийн бөглөрлийн шинж тэмдэг. Дээд шүд нь хагас эллипс хэлбэртэй, доод хэсэг нь парабола хэлбэртэй байдаг. Дээд талын жижиг, том араа шүднүүдийн амны хөндий нь доод араа болон араа шүднүүдийн ижил оройноос гадагшаа байрладаг. Үүний ачаар дээд шүдний тагнайн хонхорхой нь доод шүдний уртааш ховилд, ижил нэртэй доод шүдний амны хөндий нь дээд шүдний уртааш ховилд ордог. Доод талын урд болон хажуугийн шүд нь дээд шүдтэй давхцаж байгаа нь дээд шүдний ирмэг нь доод хэсгээс илүү өргөн байдагтай холбоотой юм. Үүнээс болж доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөний хүрээ нэмэгддэг. Шүд бүр нь дүрмээр бол үндсэн ба хоёрдогч гэсэн хоёр антагонисттой огтлолцдог. Дээд шүд бүр нь ижил нэртэй доод шүдтэй, арын шүдтэй, доод шүд нь ижил дээд ба урд шүдтэй огтлолцдог. Үл хамаарах зүйл бол дээд эрүүний мэргэн шүд ба доод төв шүдний шүд бөгөөд тус бүр нь нэг антагонист байдаг. Доод болон дээд шүдний хоорондын харилцааны энэ онцлог нь дээд төв шүд нь доод төв шүднээс илүү өргөн байдагтай холбон тайлбарладаг. Энэ шалтгааны улмаас дээд шүд нь доод эгнээний шүдтэй харьцуулахад алслагдсан байдаг. Дээд талын мэргэн шүд нь доод хэсгээс нарийхан байдаг тул дээд шүдний алсын шилжилт нь мэргэн ухааны шүдний хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээрийн арын гадаргуу нь нэг хавтгайд байрладаг. Дээд ба доод эрүүний төв зүслэгүүдийн хооронд дамждаг дунд шугамууд нь нэг сагитал хавтгайд байрладаг. Энэ нь гоо зүйн оновчтой байдлыг баталгаажуулдаг. Тэгш хэмийг зөрчих нь инээмсэглэлийг тааламжгүй болгодог. Дээд талын урд шүд нь доод шүдтэй титэм өндрийн гуравны нэг орчим давхцдаг. Урд талын доод шүд нь зүсэх ирмэгээрээ дээд талынх нь шүдний оройтой (сүрьеэ зүсэх) хүрдэг (зураг 28 а). Дээд 1-р араа шүдний урд талын хацар нь түүний хөндлөн ховилд ижил нэртэй доод арааны хажуу талд, хацрын овойлтуудын хооронд байрладаг. Дээд 1-р араа шүдний арын хацар нь ижил нэртэй доод арааны арын хацрын орой болон 2-р доод арааны урд талын зууван хооронд байрладаг. Дээд ба доод эрүүний араа ясны энэ байрлалыг ихэвчлэн мезиодистал харилцаа гэж нэрлэдэг. Эрүүний толгой нь үе мөчний с рьеэгийн арын налуугийн ёроолд байрладаг. Доод эрүүг өргөх булчингууд нь жигд агшилтын байдалд байна. Амаа нээх үед доод эрүүний анхны байрлал нь төвийн бөглөрөл эсвэл уруул хаагдсан, доод эрүү бага зэрэг унжсан нөхцөл байдал байж болно. Энэ тохиолдолд шүдний эгнээний хооронд 2-4 мм-ийн зайтай байдаг (үүнийг завсрын зай гэж нэрлэдэг), өөрөөр хэлбэл энэ байрлал нь харьцангуй физиологийн амралтын төлөв байдлын онцлог шинж юм (Зураг 29, 30). Энэ тохиолдолд зажлах булчингууд нь хамгийн бага буюу илүү зөв, оновчтой аялгуутай, өөрөөр хэлбэл булчингууд амарч байна. Нүүрний доод хэсгийн гуравны нэг хэсгийн босоо хэмжээ нь хүн бүрийн хувьд тогтмол байдаг бөгөөд энэ нь төвийн бөглөрөл буюу бөглөрөлийн өндөр гэж нэрлэгддэг хэмжээнээс их байдаг (Зураг 31).

Нүүрэн дээрх ижил дурын цэгүүдийг ашиглан амрах өндөр ба бөглөрөлийн өндрийн хоорондох ялгааг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлдог (Зураг 30, 31). Эдгээр цэгүүдийг санамсаргүй байдлаар сонгоно. Дундаж хоорондын зай нь дунджаар 2-4 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Гэсэн хэдий ч хувь хүмүүст энэ нь 1.5-7 мм-ийн хооронд хэлбэлзэж болно. Эмнэлзүйн амрах байрлал нь шүд авах, битүүмжлэх өөрчлөлтийн үр дүнд амьдралын туршид өөрчлөгддөг. Амрах байрлалаас доод эрүүний сайн дурын хаалтын хөдөлгөөнөөр төв бөглөрлийн байрлал руу шууд шилждэг (Зураг 29). Физиологийн харьцангуй тайван байдал нь зажлах булчингийн үйл ажиллагаа бага, нүүрний булчинг бүрэн тайвшруулдаг доод эрүүний үений байрлалуудын нэг юм. Доод эрүүг өргөх, буулгах булчингийн ая тэнцүү байна. Оношлогооны хувьд хоолны үеэр доод эрүүний биомеханикийг авч үзэх, шүд ба эрүүний үений элементүүдийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлох нь зүйтэй. Нэгдүгээрт, харааны болон үнэрийн анализаторууд, санах ойн аппаратууд ажилладаг. Хоолны шинжилгээнд үндэслэн шүлсний булчирхай, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны гох механизм идэвхждэг, i.e. үйл ажиллагааны оновчтой хөтөлбөрийг сонгосон. Шүлсний шүүрэл нь түүнийг залгих шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд булчингийн агшилтын үйл ажиллагааны ачаар доод эрүү нь физиологийн амралтын байдлаас төв бөглөрлийн байрлал руу шилжиж, дараа нь залгих болно. Залгих үед шүд нь хаагдах нь зажлах булчингийн ая мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, эрүүний шахалтын тодорхой хүч дагалддаг. Доод эрүүний бууралт нь түүний хүнд байдлаас болж, булчингийн агшилтын үр дүнд үүсдэг: м. mylohyoideus, м. geniohyoideus, м. digastricus (Зураг 32).

Доод эрүүний босоо хөдөлгөөнам нээх, хаахтай тохирно. Амаа онгойлгож, амандаа хоол хүнс оруулахад тухайн үед хоолны шинж чанар, хоол тэжээлийн хэмжээ зэргээс шалтгаалан сонгосон оновчтой үйл ажиллагааны сонголт идэвхждэг. Тиймээс сэндвич, үрийг зүслэгт, жимс жимсгэнэ, махыг нохойнд ойртуулж, самарыг араа шүдэнд байрлуулна. Тиймээс амаа нээх үед доод эрүү бүхэлдээ орон зайн шилжилт хөдөлгөөн үүсдэг (Зураг 33). Ам нээх далайцаас хамааран нэг буюу өөр хөдөлгөөн давамгайлдаг. Амаа бага зэрэг нээх (шивнэх, чимээгүй ярих, уух), үе мөчний доод хэсэгт хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд толгойн эргэлт давамгайлдаг; амаа илүү их нээх (чанга ярих, хоол хазах) эргэлтийн хөдөлгөөн нь толгой ба дискийг үений булцууны налуу дагуу доош, урагш гулсуулах замаар нэгддэг. Хамгийн их амаа нээх үед үе мөчний диск ба доод эрүүний толгойг үе мөчний булцууны орой дээр суулгадаг. Үе мөчний толгойн цаашдын хөдөлгөөн нь булчин ба шөрмөсний аппаратын хурцадмал байдлаас болж хойшлогдож, зөвхөн эргэлт эсвэл нугасны хөдөлгөөн л үлддэг. Амаа нээх үед үе мөчний толгойн хөдөлгөөнийг хуруугаа чихний хөндийн урд байрлуулж эсвэл гадны сонсголын сувагт оруулах замаар ажиглаж болно. Ам нээх далайц нь зөвхөн хувь хүн юм. Дунджаар 4-5 см байдаг Доод эрүүний шүд нь амаа нээх үед муруйлтыг дүрсэлдэг бөгөөд түүний төв нь үе мөчний толгойн дунд байрладаг (Зураг 34). Шүд бүр нь тодорхой муруйг дүрсэлдэг (Зураг 35).

Доод эрүүний нумын хөдөлгөөн.Доод эрүүний урагшлах хөдөлгөөн нь голчлон хажуугийн pterygoid булчингийн хоёр талын агшилтын улмаас хийгддэг бөгөөд хоёр үе шатанд хуваагддаг: эхнийх нь диск нь доод эрүүний толгойтой хамт сүрьеэгийн үений гадаргуугийн дагуу гулсдаг. дараа нь хоёр дахь үе шатанд нугасны хөдөлгөөнийг толгойнуудаар дамжин өнгөрөх хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд нэмнэ. Энэ хөдөлгөөн нь хоёр үе мөчний үед нэгэн зэрэг явагддаг. Үе мөчний толгойн явах зайг сагитал үений зам гэж нэрлэдэг. Энэ зам нь тодорхой өнцгөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сагитал үений замын үргэлжлэл болох шугамын огтлолцол (протез) хавтгайтай огтлолцох замаар үүсдэг. Сүүлийнх нь доод эрүүний эхний шүдэнзний зүсэлтийн ирмэгүүд болон сүүлчийн араа шүднүүдийн алслагдсан хацрын ирмэгээр дамждаг хавтгай гэж ойлгогддог (Зураг 36). Сагиттал үений замын өнцөг нь хувь хүн бөгөөд 20-40 ° хооронд хэлбэлздэг боловч Gysi-ийн хэлснээр түүний дундаж утга 33 ° байна.

Доод эрүүний хөдөлгөөний энэхүү хосолсон хэлбэр нь зөвхөн хүмүүст байдаг. Өнцгийн хэмжээ нь хазайлт, үе мөчний с рьеэгийн хөгжлийн зэргээс шалтгаална, доод урд шүдний дээд урд шүдтэй давхцах хэмжээ зэргээс хамаарна. Гүн давхцаж байвал толгойн эргэлт давамгайлж, бага зэрэг давхцаж байвал гулсах болно. Шууд хазах үед хөдөлгөөн нь голчлон гулсах болно. Доод эрүүний зүсэлт нь давхцсан газраас гарч ирвэл доод эрүүгээ ортогнатик хазалтаар урагшлуулах боломжтой, өөрөөр хэлбэл доод эрүүг доошлуулах шаардлагатай. Энэ хөдөлгөөн нь доод шүдийг дээд талын тагнай гадаргуугийн дагуу шууд хаагдах хүртэл, өөрөөр хэлбэл урд талын бөглөрөл хүртэл гулсах замаар дагалддаг. Доод шүдэнзний авсан замыг сагитал зүсэлтийн зам гэж нэрлэдэг. Үүнийг хөндлөн гарахдаа бөглөрөл (протез)хавтгай нь сагитал зүсэлтийн замын өнцөг гэж нэрлэгддэг өнцгийг үүсгэдэг (Зураг 37 ба 33).

Энэ нь бас хатуу хувь хүн боловч Gysi-ийн хэлснээр энэ нь 40-50 ° хооронд байна. Хөдөлгөөний явцад доод эрүүний үений толгой доошоо урагшаа гулсдаг тул доод эрүүний арын хэсэг нь зүслэгийн гулсалтын хэмжээгээр аяндаа доош, урагш хөдөлдөг. Иймээс доод эрүүг доошлуулахдаа зажлах шүдний хоорондох зайг зүсэлтийн давхцлын хэмжээтэй тэнцүү байх ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн үүсдэггүй бөгөөд зажлах шүдний хооронд контакт үлддэг. Энэ нь Spee occlusal муруй гэж нэрлэгддэг сагиттал муруй дагуу зажлах шүдийг зохион байгуулснаар боломжтой юм. Олон хүмүүс үүнийг нөхөн олговор гэж нэрлэдэг (Зураг 38 a).

Шүдний зажлах хэсэг ба зүсэх ирмэгээр дамждаг гадаргууг окклюзаль гэж нэрлэдэг. Хажуугийн шүдний хэсэгт битүүмжлэлийн гадаргуу нь муруйлттай, гүдгэр нь доошоо чиглэсэн, сагитал окклюзын муруй гэж нэрлэгддэг. Бүх байнгын шүд ургасны дараа бөглөрлийн муруй нь тодорхой харагдаж байна. Энэ нь эхний араа шүдний арын контактын гадаргуугаас эхэлж мэргэн ухааны шүдний алслагдсан хацар дээр төгсдөг. Практикт энэ нь доод булцууны дээд хэсгүүдтэй давхцах түвшингээс хамаарч тогтоогддог. Сагиттал окклюзийн муруй гарал үүслийн талаар ихээхэн санал зөрөлдөөнтэй байдаг. Гиси, Шродер нар түүний хөгжлийг доод эрүүний урд талын хөдөлгөөнтэй холбодог. Тэдний үзэж байгаагаар окклюзийн гадаргуугийн муруйлт нь шүдний функциональ дасан зохицох чадвартай холбоотой байдаг. Энэ үзэгдлийн механизмыг дараах хэлбэрээр үзүүлэв. Доод эрүү урагшлах үед түүний арын хэсэг доошилж, дээд ба доод эрүүний сүүлчийн араа хооронд цоорхой гарч ирнэ. Сагитал муруй байгаа тул доод эрүү урагшлах үед энэ цоорхой хаагддаг (нөхөн нөхдөг). Энэ шалтгааны улмаас тэд энэ муруйг нөхөн олговор гэж нэрлэсэн. Сагиттал муруйгаас гадна хөндлөн муруй байдаг. Энэ нь баруун ба зүүн талын араа шүдийг зажлах гадаргууг хөндлөн чиглэлд дамждаг. Шүд нь хацар руу чиглэсэн хазайлтаас шалтгаалж амны хөндий ба тагнай булцууны байршлын янз бүрийн түвшин нь хажуугийн (хөндлөн) бөглөрөлийн муруй байгааг тодорхойлдог - тэгш хэмтэй хос шүд бүрийн хувьд өөр өөр радиус муруйлт бүхий Вилсон муруй. Энэ муруй нь эхний араа шүдэнд байхгүй (Зураг 38 b). Сагитал муруй нь доод эрүү урагшлах үед шүдний шүдний контактыг дор хаяж гурван цэгээр хангадаг: шүдэнзний хооронд, баруун ба зүүн талдаа бие даасан зажлах шүдний хооронд. Энэ үзэгдлийг Бонвилл анх тэмдэглэсэн бөгөөд уран зохиолд Бонвиллийн гурван цэгийн контакт гэж нэрлэдэг (Зураг 27 б). Муруй байхгүй тохиолдолд зажлах шүд нь хоорондоо холбоо барихгүй бөгөөд тэдгээрийн хооронд шаантаг хэлбэртэй цоорхой үүсдэг. Хазсаны дараа хэлний агшилтын булчингийн нөлөөн дор хоол хүнс нь аажмаар соёо, араа, араа руу шилждэг. Энэ хөдөлгөөн нь доод эрүүг төвийн бөглөрөлийн байрлалаас шууд бус бөглөрөлөөр дахин төв рүү босоо нүүлгэн шилжүүлэх замаар хийгддэг. Аажмаар хүнсний bolus нь хэсгүүдэд хуваагддаг - хоолыг бутлах, нунтаглах үе шат. Хоолны булус нь араа шүднээс өмнөх араа руу, арагшаа шилжинэ. Доод эрүүний хажуугийн эсвэл хөндлөн хөдөлгөөнийг голчлон хөдөлгөөний эсрэг талд байгаа гадна талын булчингийн булчингийн агшилт, хөдөлгөөнтэй ижил нэртэй хажуугийн түр зуурын булчингийн урд хэвтээ багцын улмаас хийгддэг. Эдгээр булчингуудын агшилт нь нэг талдаа ээлжлэн, нөгөө талдаа доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөнийг бий болгож, араа шүдийг зажлах гадаргуугийн хооронд хоол хүнс үрэлтийг хөнгөвчилдөг. Хүний гадна талын булчингийн агшилтын тал дээр (тэнцвэржүүлэгч тал) доод эрүү доош урагш хөдөлж, дараа нь дотогшоо хазайдаг, өөрөөр хэлбэл хажуугийн үений зам гэж нэрлэгддэг тодорхой замаар явдаг. Толгой нь дунд руу хазайх үед хөдөлгөөний анхны чиглэлтэй холбоотой өнцөг үүсдэг. Өнцгийн орой нь үе мөчний толгой дээр байх болно. Энэ өнцгийг Бенет анх тодорхойлсон бөгөөд түүний нэрээр нэрлэсэн бөгөөд дундаж өнцөг нь 15-17 ° байна (Зураг 40). Нөгөө талдаа (ажлын тал) толгой нь үений хөндийд үлдэж, босоо тэнхлэгийнхээ эргэн тойронд эргэлтийн хөдөлгөөн хийдэг (Зураг 39, 40).

Босоо тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэдэг хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг ажлын талын үений толгой нь фоссад үлддэг. Эргэлтийн хөдөлгөөний үед толгойн гадна талын туйл нь хойшоо хөдөлж, үений ард байгаа эдэд дарамт учруулж болно. Толгойн дотоод туйл нь үе мөчний сүрьеэгийн алслагдсан налуу дагуу хөдөлдөг бөгөөд энэ нь дискэн дээр жигд бус даралт үүсгэдэг. Хажуугийн хөдөлгөөний үед доод эрүү хажуу тийшээ шилждэг: эхлээд нэг рүү, дараа нь төвийн бөглөрөлөөр нөгөө рүү шилждэг. Хэрэв бид шүдний эдгээр хөдөлгөөнийг графикаар дүрсэлсэн бол зүүн ба баруун тийш шилжих үед хажуугийн (хөндлөн) зүсэлтийн замын огтлолцол нь хөндлөн зүслэгийн өнцөг буюу Готик өнцөг гэж нэрлэгддэг өнцгийг үүсгэдэг (Зураг 41, 42).

Энэ өнцөг нь шүдний хажуугийн хөдөлгөөний хүрээг тодорхойлдог бөгөөд түүний утга нь 100-110 ° байна. Тиймээс доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөний үед Бенетийн өнцөг нь хамгийн бага, готик өнцөг нь хамгийн том бөгөөд эдгээр хоёр туйлын утгын хоорондох үлдсэн шүдэнд байрлах аливаа цэг 15-17-оос дээш өнцөгтэй хөдөлдөг. °, гэхдээ 100-110 ° -аас бага байна. Ортопедистуудын сонирхлыг татдаг зүйл бол доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөний үед зажлах шүдний хоорондын харилцаа юм. Хүн амандаа хоол авч, хазаж, хэлээрээ хажуугийн шүдний хэсэгт шилжүүлдэг бол хацар нь бага зэрэг дотогшоо татагдаж, хоолыг хажуугийн шүдний хооронд түлхдэг. Ажлын болон тэнцвэржүүлэгч талыг ялгах нь заншилтай байдаг. Ажлын тал дээр шүд нь ижил нэртэй шарагчтай, тэнцвэржүүлэгч тал дээр эсрэгээрээ бэхлэгдсэн байна (Зураг 43).

Бүх зажлах хөдөлгөөн нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд янз бүрийн булчингийн хамтарсан хөдөлмөрөөр хийгддэг. Хоолыг зажлах үед доод эрүү нь ойролцоогоор хаалттай мөчлөгийг дүрсэлдэг бөгөөд тодорхой үе шатуудыг ялгаж чаддаг (Зураг 44).

Төвийн бөглөрөлийн байрлалаас (Зураг 44 а) эхлээд ам бага зэрэг нээгдэж, доод эрүү доошоо урагшаа урагшилна; амаа үргэлжлүүлэн нээх нь агшилтын булчингийн эсрэг чиглэлд хажуугийн хөдөлгөөнд шилжих (Зураг 44 б) юм. Дараагийн үе шатанд доод эрүү дээшилж, нэг талдаа байгаа доод шүдний амны хонхорхойнууд нь дээд шүдний ижил салаатай нийлж, ажлын талыг үүсгэдэг (Зураг 44 в). Энэ үед шүдний хооронд байрлах хоол хүнс шахагдаж, төвийн бөглөрөл рүү буцаж, нөгөө тал руу шилжих үед энэ нь нунтагладаг. Эсрэг тал дээр (44-р зурагт тэнцвэржүүлэх в) шүд нь эсрэг талын буффаар хаалттай байна. Энэ үе шат нь дараагийн үе шатанд хурдан орж, шүд нь анхны байрлалдаа, өөрөөр хэлбэл төвийн бөглөрөл рүү гулсдаг. Эдгээр ээлжлэн хөдөлгөөнөөр хоолыг хооронд нь үрнэ. Сагиттал зүсэлт ба үе мөчний замын хоорондын хамаарал, бөглөрлийн шинж чанарыг олон зохиогчид судалсан. Бонневилл судалгаандаа тулгуурлан анатомийн артикулятор бүтээх үндэс болсон хуулиудыг гаргаж авсан. Хуулиудын хамгийн чухал нь: 1) тал нь 10 см-тэй тэнцүү тэнцүү талт Бонневилл гурвалжин (Зураг 45); 2) зажлах шүдний амны шинж чанар нь зүсэлтийн давхцлын хэмжээнээс шууд хамаардаг; 3) хажуугийн шүдний хаалтын шугам нь сагитал чиглэлд муруй; 4) доод эрүүгээ хажуу тийш нь хөдөлгөх үед - ижил буффаар, тэнцвэржүүлэх тал дээр - эсрэгээр нь хаах. 1925-26 онд Америкийн механик инженер Ханау. Эдгээр заалтуудыг өргөжүүлж, гүнзгийрүүлж, тэдгээрийг биологийн үндэслэлээр баталж, элементүүдийн хоорондох байгалийн, шууд пропорциональ холболтыг онцлон тэмдэглэв: 1) сагитал үений зам; 2) зүсэлтийн давхцал; 3) зажлах шарагчийн өндөр; 4) Spee муруйн ноцтой байдал; 5) окклюзийн хавтгай. Энэхүү цогцолбор нь уран зохиолд "Ханаугийн артикулятор тав" гэсэн нэрээр орж ирэв (Зураг 46).

Ханаугийн "Ханау тав" гэж нэрлэгдэх хэлбэрээр тогтоосон хэв маягийг дараах томъёогоор илэрхийлж болно.

Төвийн бөглөрөл- энэ нь доод эрүүг дээш өргөх булчингууд нь хоёр талдаа жигд, дээд зэргээр чангалдаг үе мөчний төрөл юм. Үүнээс болж эрүү хаагдахад хамгийн их тооны цэгүүд бие биентэйгээ харьцдаг бөгөөд энэ нь формацийг өдөөдөг. Үе мөчний толгой нь үргэлж булцууны налуугийн ёроолд байрладаг.

Төвийн бөглөрлийн шинж тэмдэг

Төвийн бөглөрлийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• доод ба дээд шүд бүр нь эсрэгээрээ нягт таардаг (төв доод шүд, дээд гурван шүднээс бусад);
• урд талын бүсэд бүх доод шүд нь дээд шүдтэй титэмний 1/3-аас илүүгүй давхцдаг;
• баруун дээд араа нь доод хоёр шүдтэй холбогдож, тэдгээрийн 2/3-ыг хамардаг;
• доод эрүүний зүслэгүүд нь дээд талын палатин булцуутай нягт холбоотой байдаг;
• доод эрүү дээр байрлах булцууны булцуу нь дээд хэсэгтээ давхцдаг;
• доод эрүүний палатин булцуу нь хэл ба булцууны хооронд байрладаг;
• доод болон дээд шүдэнзүүдийн хооронд дунд шугам үргэлж нэг хавтгайд байна.

Төвийн битүүмжлэлийг тодорхойлох

Төвийн бөглөрлийг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг:

1. Функциональ техник- өвчтөний толгойг хойш нь хазайлгаж, эмч долоовор хуруугаа доод эрүүний шүдэнд байрлуулж, амны буланд тусгай булыг байрлуулна. Өвчтөн хэлний үзүүрийг дээшлүүлж, тагнайнд хүрч, нэгэн зэрэг залгина. Амыг хаах үед шүдний шүд хэрхэн ойртож байгааг харж болно.
2. Багажны техник– хэвтээ хавтгайд эрүүний хөдөлгөөнийг бүртгэдэг төхөөрөмж ашиглахыг хэлнэ. Шүд хэсэгчлэн байхгүй тохиолдолд төвийн бөглөрлийг тодорхойлохдоо шүдийг гараараа хүчээр хөдөлгөж, эрүү дээр дардаг.
3. Анатомийн болон физиологийн арга- эрүүний физиологийн амралтын байдлыг тодорхойлох.

Шүдний эмчид үзүүлэхээр ирсэн хүн бүр "бүгдрэл" гэсэн ойлголттой тулгардаг. Үүнийг ломбо, титэм, хиймэл шүд, имплант суулгах процедурын өмнө болон дараа нь шалгадаг. Ер нь зөвхөн шүдний эмч л хазалтын ерөнхий байдлыг тодорхойлж, болзошгүй эмгэгийг тодорхойлж, эмчлэх боломжтой гэдгийг хүн бүр мэддэг байх ёстой. Энэ мэргэжилтэнг цаг тухайд нь үзүүлж, хэрэв байгаа бол зөрчлийг арилгаж эхлэх нь чухал юм. Эцсийн эцэст, шүдээ зөв бөглөж, эрүүгээ хаасны ачаар хүн эрүүл мэндийн шаардлагагүй асуудалгүй, инээмсэглэл нь толигор, бүрэн дүүрэн, үзэсгэлэнтэй харагдаж, эрүү нүүрний аппаратын хэт ачаалал, таагүй мэдрэмж төрдөггүй. хоол зажлах.

"Битүүмжлэл" гэсэн нэр томъёо нь юу гэсэн үг болохыг, эмч нар хазалтын ямар төрлийг ялгаж, хэвийн бус нөхцөл байдалд хэрхэн ханддагийг ойлгохыг хичээцгээе.

Энэ нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ?

Нарийвчилж хэлэхэд, "бүгдүүлэх" нь латин хэлнээс "хаах" гэж орчуулагддаг. Тиймээс шүдний бөглөрөл нь тэдгээрийн зажлах гадаргуугийн хамгийн нягт, бүрэн холбоо барих явдал юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь эрүүний бие биентэйгээ харьцах харьцаа юм. Гэсэн хэдий ч энэ нэр томъёоны үнэн зөв байдлын талаар эрдэмтдийн дунд маргаан үргэлжилсээр байна. Гэсэн хэдий ч тэд нэг зүйл дээр санал нэгтэй байна: хэд хэдэн төрлийн бөглөрөл байдаг, энэ нь бас зөв, буруу байж болно, i.e. эмгэг.

Эрүүг зөв хаах тухай

Шүдний эмчийн зөв хазалтыг төвийн бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Үүний тусламжтайгаар нүүрний доод хэсгийн булчингууд жигд агшиж, эрүү пропорциональ хөгждөг. Төвийн бөглөрөлтэй шүдний байрлал нь зөв тэнхлэгийн ачааллыг бий болгодог тул хүн зөөлөн эд, шүдний үеийг гэмтээхгүйгээр, эрүүний үений хэт ачаалалгүйгээр хоолоо сайтар зажилж чаддаг.

Энэ сонирхолтой байна!Нүдний нүдээр, эмчийн тусламжгүйгээр зөв бөглөрлийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Зөв хазуулсан тохиолдолд дээд шүд нь доод шүдтэй гуравны нэгээс илүүгүй давхцдаг. Бусад бүх тохиолдолд бид эмгэг судлал эсвэл нормоос гажсан тухай ярьж болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд таны таамаглалыг батлахын тулд шүдний эмч дээр очиж үзэх нь чухал юм.

Түлхүүр гэж нэрлэгддэг бөглөрөл нь мэргэжилтнүүдэд зөв хазалтыг тодорхойлоход тусалдаг. Эндрюсийн боловсруулсан ангилалд гол үзүүлэлт нь дээд эрүүний "зургаа дахь" шүдийг доод эрүүний зургаа дахь шүдтэй хаах явдал юм. Дээд талын "зургаан" -ын урд талын гадаад сүрьеэ нь зургаа дахь доод антагонистын зажлах булцууны хоорондох фосса руу унах үед бөглөрөл нь хэвийн гэж тооцогддог.

“Бөгдөх байдал нь статик эсвэл динамик байж болно. Сүүлчийнх нь шүд нь зөвхөн зажлах эсвэл үе мөчний үед бие биетэйгээ харилцан үйлчилдэг. Статик үед шүд нь амрах үед, өөрөөр хэлбэл эрүү шахагдаж, шүд нь хоорондоо шүргэлцдэг.", orthodontist Z.I.Вагапов онцлон тэмдэглэв.

Гэсэн хэдий ч төвийн бөглөрөл эвдэрсэн эмгэгүүд байдаг.

Хазуулсан эмгэг: эмгэгийн төрлүүд

1. Месиал хазуулсан

Энэ бол эрүүний хаалтын хамгийн түгээмэл төрөл юм - энэ тохиолдолд урд болон хажуугийн бөглөрөл нь адилхан тохиолддог. Эхний эмгэгийн үед доод эрүү нь дээд зүслэгт хүрэхийн тулд мэдэгдэхүйц урагшилдаг. Хажуугийн бөглөрөлтэй үед урд талын шүдний хооронд дамждаг нөхцөлт төв тэнхлэг нь хажуу тийшээ шилждэг. Хажуугийн бөглөрөл нь баруун эсвэл зүүн байж болох бөгөөд энэ нь араа шүдний зажлах гадаргуу аль талдаа илүү хүчтэй хүрч байгаагаас хамаарна. Энэ хаалт нь нүүрний гоо зүйд нөлөөлдөг бөгөөд эмгэг нь илүү тод байх тусам нүүрний тэгш бус байдал илүү тод илэрдэг.

2. Гүн хазах

Энд нөхцөл байдал эсрэгээрээ байна: дээд эрүү урагш хүчтэй хөдөлж, доод эрүү буцаж хөдөлдөг. Дээд шүд нь доод шүдтэй ердийнхөөс хамаагүй илүү давхцдаг.

3. Урьдчилсан хазалт

Үүнийг гүнтэй харьцуулж, андуурдаг, учир нь... илрэлийн шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг: дээд эрүү урагшаа хүчтэй цухуйж, доод эрүү нь хөгжөөгүй.

4. Хөндлөн хазах

Энэ тохиолдолд хоёр эрүүний шүд нь эмх замбараагүй байдаг бөгөөд эрүү хаагдах үед хоорондоо нийлдэг. Ихэнхдээ энэ хазалтыг хайчтай харьцуулдаг.

5. Нээлттэй хазах

Эмгэг судлал нь дээд ба доод эгнээний хооронд ямар ч холбоо барихгүй байх шинж чанартай байдаг. Ялангуяа инээмсэглэлийн урд хэсэгт байрлах шүдний хооронд. Эцэг эхчүүд хүүхдүүддээ энэ эмгэгийг бага наснаасаа илрүүлдэг бөгөөд тэр даруй эмчилгээгээ эхэлдэг Энэ хазайлт нь анзаарагдахгүй байх нь маш хэцүү бөгөөд энэ нь хүүхдэд хоол тэжээлийн асуудал үүсгэдэг эсвэл хоолыг бүрэн зажлах боломжгүй болгодог.

Түүнчлэн эмч нар dystopia гэх мэт эмгэгийн эмгэгийн улмаас аманд бөөгнөрсөн шүдтэй байдаг. Энэ нь эрүү нүүрний аппарат зохисгүй үүссэний улмаас шүд цоорох цагийг зөрчсөнөөс үүсдэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн гол шалтгаанууд

Хагарлын шалтгаан нь төрөлхийн байж болно: араг ясны үүсэх онцлог, генетик. Мөн нялх хүүхэд хэвийн бус хазах шалтгаан нь жирэмсэн үед эхийнх нь хоол тэжээлийн чанар, өвчин эмгэг юм.

Гэхдээ эмч нар ихэвчлэн олдмол өвчний талаар ярьдаг: эрүү нүүрний гэмтэл, олон тооны шүд байхгүй, булчин, үе мөчний өвчин, бага насны муу зуршилтай байх - хөх, эрхий хуруугаа хөхөх, хүүхдийн аманд гадны биет байгаа эсэх. , нярайн төрлийн залгих, хамраар амьсгалах, сүүний шүдийг цаг тухайд нь алдах, байнгын шүд гарах хугацааг зөрчих.

Чухал!Малокклюзи нь зөвхөн гоо зүй төдийгүй амны хөндийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэнх эрүүл ахуйн хэрэгсэл нь зөв хазуулсан хүмүүст зориулагдсан байдаг. Согогтой хүний ​​хувьд амны хөндийн эрүүл ахуй тийм ч амар биш бөгөөд зарим хэсгийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Энэ нь шүд цоорох, пародонтит, буйлны өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Муу бөглөрлийн үр дагавар

Бага зэргийн хэлбэрийн гажиг ч гэсэн ортодонтистын оролцоог шаарддаг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрүүд нь янз бүрийн ноцтой өвчинд хүргэдэг.

Буруу бөглөрөл яагаад аюултай вэ?

• тэгш бус ачааллын улмаас temporomandibular үений үйл ажиллагааны алдагдал;
• булчингийн аяыг зөрчих (нэг талдаа булчингууд илүү хүчтэй агшдаг), энэ нь ярианы гажиг, буруу байрлал үүсэх, нурууны муруйлт, толгой өвдөх,
• шүд, буйлны өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний хөгжил,
• нүүрний тэгш бус байдлаас үүдэлтэй таагүй байдал, үүний эсрэг сэтгэлзүйн цогцолбор, нийгмийн фоби үүсдэг.

Сонирхолтой!Төрөл бүрийн профайлын эмч нар шүдний эмчилгээнд янз бүрийн төрлийн бөглөрлийг судалдаг. Эмч нар ломбо тавих, нөхөн сэргээх ажлыг гүйцэтгэхдээ шүдний гадаргууг хаах хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь маш чухал юм. Ортопедистуудын хувьд бөглөрлийн нюансын талаархи мэдлэг нь чухал бөгөөд учир нь үйлдвэрлэсэн протез эсвэл суулгасан суулгац нь зажлах функцийг аль болох оновчтой болгох ёстой. Периодонт эмч нар мөн буруу бөглөрлийн үр дагавартай тулгардаг, учир нь энэ нь хэт их стрессээс болж өвчинд хүргэдэг. Мөн хаалтын согогийг засах нь ортодонтистуудын шууд үүрэг юм.

Патологийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Шүд үүсэх үед бага насны хүүхдийн бөглөрөлтийг сэргээх нь хамгийн сайн арга юм. Эмгэг судлалын шинж чанар, хүндрэлээс хамааран эмч эмчилгээний аргыг сонгоно.

1. Гимнастик

Энэ нь бага зэргийн согогийг арилгахад тусалдаг. Өдөр бүр тусгай дасгал хийснээр хүүхэд эрүүний булчинг бэхжүүлж, зөв ​​амьсгалж (амаар биш хамараар), зажлах, тэр ч байтугай ярихыг заах болно. Нэмж дурдахад, гимнастик хийх явцад хүүхэд хаагдахад хүргэсэн муу зуршлаас салдаг. Ихэнхдээ энэ нь эрхий хуруу эсвэл хөхөө хөхөх явдал юм.

2. Зөөврийн хавтан

Ихэвчлэн 12-аас доош насны хүүхдүүдэд гажиг арилгахад ашигладаг. Тэдгээр нь полимерээр хийгдсэн бөгөөд тусгай дэгээгээр шүдэнд бэхлэгддэг. Загварын зорилго нь шүдийг зөв байрлалд байлгах, хөдлөхөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хавтангууд нь хоёулаа хөгжөөгүй эрүүний өсөлтийг өдөөж, хэт том эрүүний хөгжлийг удаашруулж, улмаар хэлбэр нь өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

3. Амны хаалт эсвэл тэгшлэгч

Өсөн нэмэгдэж буй шүдэнд зөөлөн нөлөөлнө. Амны хамгаалалт нь бие даасан сэтгэгдэлээр хийгдсэн тул хэрэглэхэд тохиромжтой бөгөөд ингэснээр эмч эмчилгээний үе шат бүр дууссаны дараа эрүү ямар харагдахыг урьдчилан таамаглах боломжтой гэсэн үг юм. Эдгээр нь зөөврийн залруулах төхөөрөмж тул хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг бол эцэг эхийн гол үүрэг бол хүүхдийг шаардлагатай бол урт хугацаанд өмсөж байх явдал юм. Үгүй бол үр дүнд хүрэхгүй байж магадгүй юм. Орчин үеийн тохируулагч нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд тохиромжтой бөгөөд хаалтанд илүү тохь тухтай байдаг.

4. Хаалт

Энэ төрлийн залруулга нь магадгүй хамгийн түгээмэл боловч эмчилгээний эхний үе шатанд таагүй байдал үүсгэдэг. Энэхүү загвар нь шүдийг хатуу бэхэлсэн ган нуман хаалганд бэхлэгдсэн тэврэлтээс бүрдэнэ. Хаалтанд үе үе "мушгих" шаардлагатай бөгөөд үүдэн шүд, араа шүдэнд дахин дахин нөлөөлж, хүссэн байрлалаа авахыг албаддаг. Энэ аргын давуу тал нь түүний маргаангүй үр дүнтэй, сул тал нь залруулга хийх хугацаанд амны хөндийг их хэмжээгээр арчлах явдал юм. Эмчилгээг зөвхөн 14-өөс дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зааж өгдөг.

5. Сургагч багш нар

Тэд зөвхөн хазуулсан төдийгүй үйл ажиллагааны эмгэгийг засдаг. Залруулгын эхний шатанд өвчтөн силиконоор хийсэн зөөлөн дасгалжуулагч өмсдөг. Тэд бөөгнөрөлийг арилгах, залгих, амьсгалыг хүртэл сайжруулахад тусалдаг. 6-8 сарын дараа зөөлөн сургагчийг хатуугаар сольж, эрүүний согогийг засдаг.

6. Мэс засал

Заримдаа эрүүний хэв гажилт нь маш хүчтэй байдаг тул үүнийг зөвхөн техник хангамжийн аргаар засах боломжгүй байдаг. Дүрмээр бол ийм оношлогооны үед нарийн төвөгтэй эмчилгээг ашигладаг: лазер пародонт эмчилгээ бүхий эрүүг мэс заслын аргаар шулуун болгох, дараа нь хаалт эсвэл сургагч зүүх. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний шүд үүсэх нь аль хэдийн дууссан тохиолдолд окклюзийн согогийг эмчлэх нарийн төвөгтэй аргыг хэрэглэдэг.

Чухал!Хүлээн авсан үр дүн нь шүдийг буруу байрлал руу буцаахыг зөвшөөрдөггүй тогтоогч зүүснээр үргэлж баталгаатай байдаг.

Тиймээс эмгэг судлалын бөглөрлийн асуудал нэлээд түгээмэл бөгөөд анхаарал хандуулахгүй байх нь гамшигт үр дагаварт хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та хүүхдийнхээ шүдийг цаг тухайд нь ургуулж чадвал гажиг үүсэхээс сэргийлж, насанд хүрсэн үед урт хугацааны, заримдаа маш үнэтэй эмчилгээ хийлгэх боломжтой.

Сэдвийн талаархи видео

Парфенов Иван Анатольевич

Битүүрэл гэдэг нь нүүрний булчингийн агшилт, доод эрүүний хөдөлгөөний үед шүдний шүдний хамаарлыг хэлнэ.

Зажлах гадаргууг зөв хаах нь хэвийн хазалт үүсэхийг баталгаажуулж, доод эрүүний үе, шүдний ачааллыг бууруулдаг. Эмгэг судлалын төрлийн бөглөрөлийн үед титэм арчигдаж, устаж, пародонтиум өвдөж, нүүрний хэлбэр өөрчлөгддөг.

Битүүмжлэл гэж юу вэ?

Энэ нь шүдний харьцангуй байрлалыг тодорхойлдог зажлах системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэл юм.

Энэхүү үзэл баримтлалд зажлах булчин, эрүүний үе, титэм гадаргуугийн цогц үйл ажиллагаа орно.

Тогтвортой бөглөрөл нь хажуугийн араа шүдний олон ан цав-сүрьеэгийн контактуудаар хангагдана.

Шүдний шүдний зөв зохицуулалт нь зажлах ачааллыг жигд хуваарилж, шүдний эдийг гэмтээхгүй байх шаардлагатай.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Шүдний бөглөрөл эвдэрсэн тохиолдолд хүн хоол зажлах, доод эрүүний үений өвдөлт, товшилтоор өвдөж, мигрень өвддөг.

Зохисгүй хаалтын улмаас титэм нь элэгдэж, илүү хурдан устдаг.

Энэ нь шүдний шүдний өвчин, буйлны үрэвсэл, стоматит, сулрах, шүдийг эрт алдахад хүргэдэг.

Гүн бөглөрөлтэй бол доод эгнээний шүд нь амны хөндийн салст бүрхэвч, зөөлөн тагнайг гэмтээдэг. Хүн хатуу хоол зажлахад хэцүү байдаг бөгөөд үе мөчний хөдөлгөөн, амьсгалахад асуудал үүсдэг.

Гадаад илрэлүүд

Битүүмжлэлийг зөрчих нь нүүрний хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Эмгэг судлалын төрлөөс хамааран эрүү буурч эсвэл урагшилж, дээд ба доод уруулын тэгш бус байдал ажиглагддаг.

Нүдний үзлэгээр шүдний шүдний буруу байрлал, диастем байгаа, шүд нь бөөгнөрөх зэрэг илэрдэг.

Амрах үед шүдний зажлах гадаргуугийн хооронд 3-4 мм-ийн зай үлддэг бөгөөд үүнийг завсрын зай гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр зай нь нэмэгдэж, буурч, хазуулсан нь тасалддаг.

Битүүмжлэлийн төрлүүд

Битүүмжлэлийн динамик болон статистик хэлбэрүүд байдаг. Эхний тохиолдолд эрүүний хөдөлгөөний үед шүдний шүдний хоорондох харилцан үйлчлэл, хоёрдугаарт, титэмийг шахсан байрлалд хаах шинж чанарыг харгалзан үздэг.

Хариуд нь статистик бөглөрлийг төв, эмгэгийн урд ба хажуу гэж ангилдаг.

Шалтгаанууд

Хүний амьдралын явцад үүсдэг бөглөрөл нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Өсвөр насандаа сүүн шүд нь байнгын шүд рүү шилжих үед ихэвчлэн хүүхдүүдэд буруу оношлогддог.

Эмгэг судлалын шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд байж болно.

Битүүмжлэл нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно. Хүүхэд төрөх үед доод эрүү нь алслагдсан байрлалыг эзэлдэг.

3 нас хүртлээ ясны бүтэц идэвхтэй ургаж, сүүн шүд нь анатомийн байрлалыг эзэлдэг бөгөөд шүдний төвийг хааснаар зөв хазалт үүсдэг.

Оношлогооны аргууд

Шүдний эмчилгээнд өвчтөнүүд шүдний эмч, шүдний эмчийн үзлэгт хамрагддаг.

Эмч нь шүдний хаалтын эвдрэлийн түвшинг нүдээр үнэлж, алгинатын массаас эрүүний сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Үүссэн дээжийг ашиглан эмгэг судлалын илүү нарийвчилсан оношийг хийж, хоорондын зайны хэмжээг хэмждэг.

Нэмж дурдахад окклюзиограмм, ортопантомографи, цахилгаан миографи, хэд хэдэн төсөөлөлд телерентгенографи шаардлагатай байж болно.

TRG-ийн үр дүнд үндэслэн ясны бүтэц, зөөлөн эдийн байдлыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь цаашдын гажиг заслын эмчилгээг зөв төлөвлөх боломжийг олгодог.

Шүд хэсэгчлэн байхгүй тохиолдолд шүдний эмчилгээнд төвийн бөглөрлийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Төвийн бөглөрөлийг оношлох нь титэм хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байхгүй өвчтөнүүдэд протез хийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тодорхойлох хүчин зүйлүүдийн нэг нь нүүрний доод хэсгийн өндөр юм. Бүрэн бус шүд цоорох тохиолдолд антагонист шүдний байршлаар удирддаг бөгөөд хэрэв байхгүй бол эрүүний мезиодистал холбоог лав суурь ашиглан тогтооно.

Төвийн бөглөрлийг тодорхойлох аргууд:

Хэрэв олон тооны шүд байхгүй бол антагонист хос байхгүй, Ларин аппарат эсвэл хоёр тусгай захирагч ашигладаг. Төвийн бөглөрөлийн гадаргуу нь хүүхэн харааны шугамтай, хажуугийн гадаргуу нь Camper (naso-чих) шугамтай параллель байх ёстой.

Бүрэн эзгүйд

Дугуйны эмгэгийн үед төвийн бөглөрөл нь нүүрний доод хэсгийн өндрөөр тодорхойлогддог.

Оношилгооны хэд хэдэн аргыг ашигладаг:

• анатомийн;
• антропометр;
• функциональ-физиологийн;
• анатомийн болон физиологийн.

Эхний хоёр арга нь нүүр ба профайлын тодорхой хэсгүүдийн харьцааг судлахад суурилдаг. Анатомийн болон физиологийн арга нь доод эрүүний амрах өндрийг тодорхойлох явдал юм.

Эмч өвчтөнтэй ярилцаж байхдаа хамар, эрүүний далавчны ёроолд цэгүүдийг тэмдэглэж, дараа нь тэдгээрийн хоорондох зайг хэмждэг.

Дараа нь амны хөндийд лав булыг байрлуулж, хүн амаа хааж, тэмдгийн хоорондох зайг дахин тогтооно.

Ихэвчлэн индикатор нь амрах үеийнхээс 2-3 мм-ээр бага байх ёстой. Хазайлттай тохиолдолд нүүрний доод хэсгийн өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ.

Эмчилгээний аргууд

Шүдний тогтолцооны согогийг тусгай ортодонт бүтэц ашиглан эмчилдэг. Бага зэргийн зөрчлийн хувьд нүүрний массаж хийлгэж, өвчтөний хэмжээнээс хамааран зөөврийн силикон амны хамгаалалтыг ашигладаг.

Залруулагч хэрэгслийг өдрийн цагаар өмсөж, унтах эсвэл хоол идэхээс өмнө арилгадаг.

Чухал!Хамгийн залуу өвчтөнүүдийн бөглөрөлийн эмгэгийг арилгахын тулд тусгай нүүрний маск хэрэглэдэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд вестибуляр хавтан, Бинины амны хамгаалалт зүүхийг зааж өгдөг. Үзүүлэлтийн дагуу Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel идэвхжүүлэгч төхөөрөмжүүдийг ашигладаг.

Хаалт

Хаалт нь шүдний системийг засах зориулалттай, авагддаггүй ортодонт төхөөрөмж юм.

Төхөөрөмж нь титэм бүрийг тодорхой байрлалд бэхэлж, бэхэлгээний хаалт ашиглан шүдний ургалтын чиглэлийг засч, зөв ​​бөглөрөл, хазалт үүсдэг.

Титэмний урд талын гадаргуу дээр бэхлэгдсэн vestibular braces, хэлний хажуу талд бэхлэгдсэн lingual braces байдаг.

Тэд хуванцар, металл, керамик эсвэл хосолсон материалаар бүтээц хийдэг. Хаалт зүүх хугацаа нь эмгэгийн хүнд байдал, өвчтөний нас, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Ортодонт төхөөрөмж

Идэвхжүүлэгч төхөөрөмжийг мөн бөглөрөлтийг засахад ашигладаг.

Бүтэцүүд нь нуман, цагираг, үдээсээр моноблокт холбогдсон хоёр суурийн хавтангаас бүрдэнэ.

Тусгай төхөөрөмж ашиглан доод эрүүний байрлалыг засч, өсөлтийг нь багасгаж, гүн хазах замаар өдөөдөг.

Шүдний налуу эсвэл корпусын хөдөлгөөнийг хүссэн чиглэлд гүйцэтгэдэг.

Мэс заслын оролцоо

Мэс заслын эмчилгээг эрүүний хөгжлийн төрөлхийн гажиг, эмчилгээний бусад аргууд үр дүн өгөхгүй тохиолдолд зааж өгдөг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг.

Ясыг зөв байрлалд байрлуулж, металл боолтоор бэхэлж, 2 долоо хоногийн турш чиглүүлэгч түрхэнэ. Ирээдүйд шүдний шүд засахын тулд гажиг заслын аппаратыг удаан хугацаагаар зүүх шаардлагатай.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв эрүүний тогтолцооны согогийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

Загалмай, эрүү бүрэн хаагдахгүй байх үед хүмүүс ихэвчлэн ENT эрхтнүүдийн өвчнөөр өвддөг. Эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус нь амны хөндий, залгиур, амьсгалын дээд ба доод замд амархан нэвтэрч, тонзиллит, ларингит, синусит үүсгэдэг.

Палатины бөглөрөл гэж юу вэ?

Энэ хэлбэрийн эмгэг нь хажуугийн зураачдыг хөндлөн хавтгайд нүүлгэн шилжүүлэх үед үүсдэг. Нэг талын палатины бөглөрөлтэй үед дээд шүдний тэгш бус нарийсалт ажиглагддаг.

Хоёр талын эмгэг нь эрүүний хэмжээ жигд буурснаар тодорхойлогддог.

Битүүмжлэлийн гол эмнэлзүйн илрэл нь нүүрний харьцааг зөрчих явдал юм. Зажлах ачааллыг буруу хуваарилснаар титэм хурдан устаж, шүдний үрэвсэл үүсч, хазуулсанаас болж хацрын салст бүрхэвч ихэвчлэн гэмтдэг.

Оруулсан

Шүд суулгах буюу оруулах нь титэм нь эрүүний ясанд нуугдаж, өөрөө гарч чадахгүй байх нөхцөл юм. Шаардлагатай бол ийм нэгжийг мэс заслын аргаар арилгадаг.