Симптомы кератита, профилактика и схема лечения.

Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека.

Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения. Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез . Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Течение кератита

В процессе развития кератита симптомы болезни проявляются изначально отеком и инфильтратами . Под инфильтратами в некоторых случаях происходит отслойка эпителия, вследствие его слущивания часто возникают эрозии, блеск роговицы исчезает, проявляется шероховатость. Параллельно с развитием инфильтрата либо после его появления происходит врастание глубоких и поверхностных из конъюнктивы и склеры . Как правило, небольшие инфильтраты, которые проявляются на поверхности, исчезают без следа, а последствием глубоких инфильтратов становятся помутнения различной степени.

Если заболевание осложняется гнойной инфекцией , то при развитии инфильтрата возникает ткани роговицы и проявляются изъязвления. После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома .

Принято различать два вида кератитов: экзогенного и эндогенного типа. Экзогенный кератит проявляется как последствие травм, возникающих после механических, а также других повреждений. Также данный тип кератита является следствием инфекционных заболеваний, имеющих бактериальное происхождение. Экзогенные кератиты имеют вирусную этиологию, возникают при грибковых болезнях роговой оболочки, патологиях век, конъюнктивы, мейбомиевых желез.

Эндогенными формами кератита являются инфекционные, нейрогенные кератиты, а также кератиты, которые возникают при и гиповитаминозе , и те кератиты, этиология которых невыяснена.

Симптомы кератита

Несмотря на различную этиологию кератитов, симптомы у них наблюдаются преимущественно общие. Люди, заболевшие этим недугом, жалуются на боль в глазу, который поражен кератитом. У них наблюдается постоянное слезотечение, острота зрения ухудшается, имеет место светобоязнь. Кроме того, у больных проявляется перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока, блефароспазм . На роговице возникают язвы или инфильтраты, роговая оболочка при этом может потерять чувствительность. Как правило, если у человека развивается кератит, симптомы, описанные выше, имеют место в комплексе или проявляются только некоторые из них. В данном случае это зависит от того, какая клиническая форма болезни проявляется у пациента.

Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов. Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия. В итоге на поверхности проявляется эрозия.

Расположение инфильтратов при кератите может быть разнообразным: они имеют разную форму и размеры, и могут развиваться в разных местах. Часто инфильтраты могут захватить роговицу в целом, при этом они развиваются и как единичные, и как множественные инфильтраты. Их локализация возможна как на поверхности, так и в глубоких слоях роговицы. Инфильтраты могут иметь разные оттенки, что напрямую зависит от характера клеточных элементов. Так, при наличии лимфоидных клеток у больного проявляется инфильтрат серого цвета; в то же время, если развивается гнойный инфильтрат и в наличии большое количество , то его оттенок будет желтым.

Как правило, появление поверхностных либо глубоких сосудов происходит в тканях роговицы. Развитие поверхностных сосудов проявляется, если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы. Переход этих сосудов происходит из сети конъюнктивальных сосудов. Для таких сосудов характерно древовидное ветвление и яркий красный цвет. Оттенок глубоких сосудов будет более темным. Такие сосуды выглядят как короткие прямолинейные ветви. Они переходят из глубоких эписклеральных сосудов.

В зависимости от характера васкуляризации измеряется глубина поражения роговицы. В данном случае мы можем говорить о поверхностном или глубоком кератите.

Если инфильтраты расположены поверхностно, то впоследствии возможно их полное рассасывание, и в итоге помутнение не проявится.

Очень часто при инфильтратах появляются язвы, которые широко варьируются как по размеру, так и согласно глубине их расположения. У язвы может быть как чистое, так и гнойное дно, при этом ее края преимущественно неравны. Если края язвы заживают, то и ее дно постепенно начинает очищаться. Язва заживает, эпителий регенерируется, и место, где развилась язва, заполняет соединительная ткань.

Однако если развитие язвы протекает неблагоприятно, то роговица иногда разрушается до десцеметовой оболочки. Как следствие такого процесса, у больного появляется бельмо , которое сращивается с радужкой. В данном случае в качестве осложнения возможно появление у больного вторичной . В отдельных случаях последствием язвы становится уплощение роговой оболочки.

Кроме описанных симптомов, при кератитах часто наблюдаются воспалительные процессы склеры , конъюнктивы , радужной оболочки , цилиарноготела . В отдельных случаях может иметь место воспаление практически всех оболочек глазного яблока. Тогда у больного диагностируют кератоконъюнктивит , кератоувеит , кератосклерит .

В основном после кератита у человека проявляются помутнения роговой оболочки, разные по интенсивности. Это происходит ввиду образования соединительнотканных рубцов. Подобные помутнения могут по-разному сказываться на остроте зрения больного. Иногда появляется небольшое поверхностное помутнение, при котором острота зрения остается неизменной. Но не менее редко возникает грубое помутнение, называемое лейкомой, которое резко снижает остроту зрения человека.

Выделяют ряд форм кератита с определенной клинической картиной. При развитии кератита при несмыкании глазной щели язва у больного появляется в нижней части роговицы. Постепенно она идет вглубь, так как некротические участки отторгаются. В итоге она может пройти во все слои роговицы. Если при этом происходит развитие вторичной инфекции, то кератит данной формы может осложниться гнойным расплавлением роговицы.

При нейропаралитическом кератите у пациента всегда резко понижается чувствительность роговицы либо она полностью отсутствует. При данной форме кератита ни светобоязни, ни слезотечения не наблюдается. В то же время возможно возникновения интенсивных болевых ощущений неврологического характера. Если отсутствуют иные осложнения, то патологический процесс изначально проявляется помутнением поверхностных слоев роговицы. В центре начинает облущиваться эпителий, и в итоге возникает язва блюдцеобразного типа. Постепенно происходит ее распространение по поверхности роговицы. Особенно опасно проявление вторичной инфекции, которое чревато гнойным воспалением. В таком случае вероятно развитие перфорации роговицы либо ее полного разрушения. Данная форма болезни продолжается длительный период времени.

Если у больного имеет место нитчатый кератит , который проявляется на фоне умеренного раздражения глаза, то основными симптомами в данном случае будут светобоязнь и постоянный зуд. Немного позже появляется своеобразное отделяемое, которое содержит тонкие нити, прикрепленные к роговице из одного конца. Такие нити являются скрученными и дегенерированными клетками эпителия роговицы. Если удалить нить, то на этом месте останется эрозия в виде точки. При данной форме кератита происходит поражение роговицы в ее нижней части. Роговица при этом сохраняет чувствительность, острота зрении не уменьшается.

Кроме того, при кератите проявляются и другие характерные признаки. Больные чувствуют постоянное ощущение сухости в носоглотке и во рту, ему трудно глотать. В итоге возможно комплексное нарушение пищеварения. Кроме того, при кератите у больного может развиться хронический полиартрит, начать преждевременно выпадать зубы. зубов.

Если возникновение кератита провоцирует синегнойная палочка , то его течение будет особенно тяжелым. В то время, когда в роговице появляется , человек страдает от сильной боли. В данном случае происходит вовлечение в процесс внутренних оболочек глаза. Данная форма кератита может осложниться в итоге атрофией глазного яблока .

Диагностика кератита

Установить диагноз «кератит» несложно при наличии у больного описанных выше клинических симптомов. Для определения воздействия экзогенных факторов производится взятие соскоба с инфильтрата. При его анализе определяется наличие патогенной микрофлоры. Кроме того, в анамнезе больного часто указана травма глаза.

При подозрении на эндогенный кератит производится ряд лабораторных анализов и исследований общего характера с целью определения этиологического фактора. Специалист в обязательном порядке тщательно изучает анамнез, ведь эндогенный кератит является симптомом определенного заболевания общего характера.

Также в процессе диагностики проводят биомикроскопию с использованием щелевой лампы.

Важно провести дифференциальный диагноз с рядом дегенеративных явлений в роговой оболочке. Если у больного имеет место первичная дегенерация роговицы, то, как правило, процесс является двухсторонним, имеет хроническое течение, и достаточно медленное прогрессирование.

Лечение кератита

Если у пациента диагностирован кератит, лечение этого недуга преимущественно производят в стационаре. Особенно важно немедленно госпитализировать больного в случае кератитах гнойных и протекающих остро. Если этиология болезни известна, то лечение кератита предполагает терапию болезни, спровоцировавшей кератит.

Чтобы уменьшить воспаление и болевые ощущения пациента, ему назначается прием мидриатических препаратов , которые также помогают предупредить заращение и сращение зрачка.

а язва роговой оболочки и бактериальный кератит, лечение болезни предполагает использование , имеющих широкий спектр воздействия. Возможно также применение глазных мазей из антибиотиков местно. Специалист должен выбрать антибиотики с учетом того, насколько чувствительна к ним патогенная микрофлора. В некоторых случаях целесообразно внутримышечное введение антибиотиков.

Такое лечение часто сочетают с применением сульфаниламидных препаратов. Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP .

Кроме того, при определенных формах кератита лечение заболевания предполагает некоторые важные особенности. Так, если у больного имеет место кератит, спровоцированный несмыканием глазной щели, то больному назначают проведение инсталляции в глаз парафинового масла, рыбьего жира. Кроме того, позитивный эффект в данном случае оказывает левомицетиновая либо .

Если у больного диагностирован мейбомиевый кератит , то в данном случае особое внимание следует обратить на правильный подход к лечению хронического мейбомита . В этом случае целесообразно проведение специального массажа век, инсталляций раствора сульфацила натрия , применение сульфациловой или тетрациклиновой мази.

Чтобы уменьшить болевые ощущения при нейропаралитическом кератите , применяются инсталляции раствора хинина гидрохлорида с морфином гидрохлоридом . Также практикуются местные согревающие процедуры, прием обезболивающих средств. Важно накладывать повязку на пораженный глаз.

Если у больного диагностирован нитчатый кератит , преимущественно применятся симптоматическая терапия. Кроме того, комплексное лечение включает применение глазных капель, в составе которых есть витамины, использование 1% эмульсии для введения в конъюнктивальный мешок. Также предусматривается прием специальных витаминных комплексов либо введение витаминов внутримышечно.

Важно учесть, что прием поливитаминов, а также применение бессолевой с низким содержанием углеводов целесообразно при каждой из форм кератита.

Чтобы стимулировать рассасывание помутнений, используется 2-3% раствор путем электрофореза, а также применяют лидазу и желтую ртутную мазь . Также целесообразно применение биогенных стимуляторов подкожно.

В некоторых тяжелых случаях кератита лечение может проводиться хирургическим методом.

Если говорить о прогнозе при кератите, то он напрямую зависит от того, какова этиология болезни, а также от того, где локализируется, как протекает инфильтрат. Если лечение кератита проводится своевременно и правильно, то рассасывание небольшого инфильтрата проходит полностью либо после этого остаются только незначительные помутнения. При глубоких и язвенных кератитах у больного, как правило, остаются значительные помутнения, и происходит снижение зрения. Но даже людям, болеющим лейкомой, можно вернуть зрения с помощью кератопластики.

Доктора

Лекарства

Профилактика кератита

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит , блефарит , дакриоцистит , а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

Список источников

Бровкина А.Ф. и др. Офтальмоонкология: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2002;
Морозов В.И., Яковлев A.A. Справочник по глазным болезням. М. : Медицина, 1992. - 1992;
Егоров Е.А., Басинский С.Н. Заболевания роговой оболочки //Клинические лекции по офтальмологии. Уч.пос. М. 2007;
Глазные болезни / под ред. В. Г. Копаевой. - М.: Медицина, 2002.

Воспаление роговицы глаза, которое может быть или бактериального или вирусного происхождения. Крайне редко встречается грибковое поражение роговицы. Большое значение имеет травматизация роговицы, вследствие которой может развиться посттравматический кератит. Заболевание достаточно серьезное, требующее оказания скорой медицинской помощи. В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии, направленной на предупреждение проникновения инфекции вглубь глаза. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Причины кератита

Кератит клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др. клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети. Важную роль в диагностике воспалительного заболевания играет глубина расположения инфильтрата, которая может быть установлена как биомикроскопически, так и с помощью метода бокового освещения. Поверхностные инфильтраты, не нарушающие боуменову оболочку, могут бесследно рассосаться. Инфильтраты, расположенные под боуменовой мембраной в поверхностных слоях стромы частично рассасываются, а частично могут замещаться соединительной тканью, оставляя нежный рубец в виде облаковидного помутнения или пятна.

Глубокие инфильтраты оставляют выраженное рубцовое помутнение. Наличие или отсутствие дефекта роговичной ткани также является одним из определяющих факторов для решения вопроса о глубине поражения и решения вопроса об этиологии воспалительного процесса. Причинами кератита является попадание бактерии в ткань роговицы. Часто заболеванию предшествует микротравма роговицы, эрозия эпителия роговицы, царапина роговицы. Важную роль играет состояние иммунитета пациента. Герпетический кератит часто возникает у ослабленных, истощенных боьных. Особо выделяют кератиты, развившиеся после ношения контактных линз. Причиной развития кератита может быть и предшествующая внутриглазная операция. В тех случаях, когда развивается эндогенный кератит, источник инфекции необходимо искать в других органах. В ряде случаев критическая нехватка витаминов - авитаминоз, также проявляется развитием серьезного кератита.

Симптомы кератита

Кератиты различной этиологии характеризуются рядом общих симптомов. Возникают боли в пораженном глазу, слезотечение, светобоязнь, понижается острота зрения. Появляются блефароспазм, перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока, инфильтраты или язвы роговицы, васкуляризация и нарушение чувствительности роговой оболочки. В зависимости от клинической формы заболевания могут отмечаться все перечисленные симптомы или некоторые из них. Основным симптомом кератита является нарушение прозрачности роговицы, обусловленное ее отеком и инфильтрацией клеточными элементами. Эпителий роговой оболочки утрачивает свой блеск, становится шероховатым, как бы истыканным, иногда отслаивается и слущивается. Образуется поверхностный дефект (эрозия).

Инфильтраты различной величины и формы, единичные или множественные, располагаются в разных участках, иногда захватывают всю роговицу. Они могут локализоваться в поверхностных или глубоких слоях. В зависимости от характера клеточных элементов цвет инфильтрата различный: серый - при наличии лимфоидных клеток и желтый - при наличии лейкоцитов (гнойный инфильтрат). Обычно в ткани роговицы появляются поверхностные или глубокие сосуды. Поверхностные развиваются при расположении инфильтрата в передних слоях роговицы и переходят на нее из сети конъюнктивальных сосудов. Они имеют ярко-красный цвет и древовидно ветвятся. Глубокие сосуды - более темного цвета, обычно имеют вид коротких прямолинейных ветвей, напоминающих «щеточки» или «метелочки». Они развиваются из глубоких эписклеральных сосудов.

Характер васкуляризации отражает глубину поражения роговицы (поверхностный или глубокий кератиты). Поверхностно расположенные инфильтраты роговицы (не захватывающие боуменову оболочку) могут полностью рассосаться, не оставляя после себя помутнений. Инфильтраты часто изъязвляются, эпителий слущивается, ткань роговой оболочки некротизируется, образуется язва. Последняя бывает различной по величине, форме и глубине расположения. Края язвы чаще неровные, дно чистое или гнойное. При заживлении края и дно язвы очищаются, развивается васкуляризация ее, начинается регенерация эпителия и дефект заполняется соединительной тканью. При неблагоприятном течении язвы разрушение роговицы может распространяться до десцеметовой оболочки; в этом случае она выпячивается, образуется «грыжа» (десцеметоцеле).

В случае прободения роговицы радужная оболочка либо спаивается с краями отверстия, либо выпадает в него. В последующем развивается бельмо, сращенное с радужкой, которое может привести к развитию стафиломы и вторичной глаукоме. Иногда после изъязвления роговая оболочка уплощается. Нередко кератиты сопровождаются воспалением конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, цилиарного тела, а иногда почти всех оболочек глазного яблока (кератоконъюнктивит, кератосклерит, кератоувеит). Исходом кератитов обычно являются различной интенсивности помутнения роговой оболочки вследствие развития соединительнотканных рубцов. Они могут иметь вид нежного поверхностного помутнения, не оказывающего заметного влияния на остроту зрения, или же грубого помутнения (лейкома), резко понижающего остроту зрения.

Диагностика кератита

Диагноз кератита и его этиологические формы устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза, что имеет наибольшее значение при выявлении герпетического кератита, характеризующегося значительным полиморфизмом изменений. Общими для различных клинических форм герпетического кератита признаками являются связь кератита с инфекционными заболеванием, протекающим с лихорадкой, наличие герпетических высыпаний на других участках лица, нейротрофический характер поражений (например, снижение чувствительности роговицы), боли по ходу ветвей тройничного нерва, замедленная регенерация процесса, безуспешность антибактериальной терапии, частая (примерно у 50% больных) склонность к рецидивам. Основной метод исследования при кератите - биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки К. на ранних стадиях заболевания.

При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, проводят срочное бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей. Наличие изъязвления подтверждается пробой с флюоресцеином (при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет). Широко используют лабораторные методы - бактериологическое и цитологическое исследование эпителии конъюнктивы и роговицы, иммунологические методы исследования, аллергические диагностические пробы с различными антигенами (противогерпетической вакциной, туберкулином, бруцеллином и др.), метод зеркальной микроскопии заднего эпителия роговицы. Дифференциальный диагноз проводят с дистрофическими поражениями роговицы (для них характерны двусторонность поражения, длительное хроническое течение, медленное прогрессирование процесса, слабая васкуляризация, а также отличная от кератита биомикроскопическая картина).

Лечение кератита

Лечение кератита является комплексным и зависит от этиологими процесса. Основным методом лечения является применение глазных капель, содержащих современные антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон. Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Системно назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Лечение кератита при гонобленнорее проводят совместно с венерологом. Назначают антибиотики внутримышечно (например, ампициллин), сульфаниламидные препараты внутрь (например, сульфадиметоксин), сульфацетамид, гентамицин, хлорамфеникол, эритромицин в виде глазных капель. Лечение кератита при конъюнктивы: – введение противодифтерийной сыворотки по Безредке (6000–12 000 ME): сначала 0,1–0,5 мл внутрикожно, через 1 час – остальную дозу внутримышечно; сыворотку закапывают также в конъюнктивальную полость. Местно применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты (глазные капли, мази).

Лечение кератитов, вызванных заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз: глазные капли с антибиотиками, витаминами. Лечение кератита при лагофтальме: устранение лагофтальма, препарат «искусственная слеза», антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях. Лечение неврогенных кератитов местное – витамины, таурин, облепиховое масло, 20% гель солкосерила. Также – трифосаденин (по 1 мл 1% раствора внутримышечно в течение 30 суток), ретинол, тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота. Лечение розацеа-кератита местное – 1% раствор хинина, глазные капли с антибиотиками, сульфаниламидами, витаминами.

Электрофорез с 1 % раствором дифенгидрамина чередуют с электрофорезом с 1 % раствором рибофлавина мононуклеотида (30 процедур). Через 1–1,5 месяца – электрофорез с 0,1% раствором гидрокортизона и электрофорез с 0,1–0,25% раствором аскорбиновой кислоты (15 процедур). Применяют также выскабливание участков воспаления, прижигание расширенных поверхностных сосудов. Для ускорения заживления применяют биогенные стимуляторы, ретинол, рибофлавин, пиридоксин. Лечение нитчатого кератита – препараты искусственной слезы, витаминные капли, масло облепихи.

Вопросы и ответы по теме "Кератит"

Вопрос: Может ли при кератите опухать веко и можно ли после кератита носить линзы.

Ответ: Опухшее веко - это не характерный симптом для кератита. Ношение контактных линз увеличивает риск развития кератитов, поэтому носить можно только после абсолютного выздоровления, решающее значение имеют рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 32. Ребёнку - 1 год 9 месяцев. После родов часто страдаю вирусными заболеваниями (мастит, фурункулы, атерома, лечу эндометриоз). Пару месяцев назад (спасибо доктору) вылечила кератит, уколы, антибиотики и т.п. Через некоторое время обнаружила маленькие мутные пятнышки в том же глазу, но глаз не болел, как при кератите! Вроде бы прошло, капала антисетики и нормакс. Мог ли это быть повторно кератит? А главное - будет ли ещё?

Ответ: Подобные симптомы, действительно, могли быть проявлениями кератита. Если на конъюнктиве ребенка в больших количествах есть болезнетворные бактерии, такие рецидивы могут случаться достаточно часто. Для более точной диагностики, необходимо сдать бакпосев с конъюнктивы малыша (с антибиотикограммой - определение чувствительности возбудителя к антибиотикам различных групп), а также, проверить у ребенка уровень антител к вирусу простого герпеса, который также может вызывать рецидивирующие воспаления конъюнктивы и роговицы глаза.

Вопрос: У ребёнка диагноз с 3-х лет герпесный кератит, как поднимается температура - так воспаляется глаз. Сейчас ребёнку 5 лет на глазу помутнение, в какой клинике можно проконсультироваться?

Ответ: Герпетический кератит требует грамотного и разностороннего лечения, включащего в том числе имуностимуляцию. Обратитесь в специализированный офтальмологический центр в вашем городе.

Вопрос: Мне 37 лет. Кератит обнаружили 5 лет назад. Жила в Казахстане в г. Павлодар, сначала лечили там, даже анализы никакие не делали. Потом дали направление на консерватику в Алмату. Там делали разные анализы и все якобы хорошие. Диагноз - кератит неясной этиологии. Я пролечилась там, получала противовирусное лечение. Вроде стало лучше. Но сейчас опять светобоязнь сильная, слезоточивость, кажется как будто кисель в глазах, тяжесть какая-то. Ездила в Алмату на осмотр, сказали все нормально, но я чувствую себя плохо. Мажу "солкосерил гель", капаю искусственную слезу. Хотела бы пролечиться в Российской клинике. Посоветуйте, куда лучше обратиться.

Ответ: Ведущим офтальмологическим центром Российской Федерации является Московский НИИ Глазных Болезней им. Гельмгольца.

Вопрос: Здравствуйте! Я хотела очень узнать у вас ответ на такой вопрос. 9 лет назад мне сделали пересадку роговицы, всё было замечательно до сегодняшнего дня. Сейчас мне поставили диагноз кератит с помутнением роговицы. У меня такое подозрение, что это после солярия, очками защитными я пользовалась. Скажите, пожалуйста, солярий может быть причиной кератита? И можно ли с пересаженной роговицей посещение солярия? Заранее, спасибо. Буду очень ждать ответа.

Ответ: После пересадки роговицы посещение солярия строго запрещено. Данная процедура может способствовать отторжению транспланта.

Вопрос: Здравствуйте. Неделю назад у ребенка (1 год) на глазу появились небольшие полупрозрачные образования. Офтальмолог поставил диагноз под вопросом - фликтенулезный кератит. Назначил капли сафродекс и консультацию фтизиатра. Скажите, пожалуйста, после адекватного лечения пройдут ли эти образования на роговице бесследно? На зрение не повлияет? И означает ли это, что у моего ребенка туберкулез?

Ответ: Врач офтальмолог не в состоянии выставить диагноз туберкулез. Лишь на основании туберкулиновых проб и рентгенологического обследования врач фтизиатр может выставить этот диагноз. Описываемые Вами симптомы могут быть, в том числе, и признаками осложнения туберкулеза. Исходом фликтенулезного кератита могут быть: полное восстановление прозрачности роговицы или остаточные помутнения в зона поражения.

Вопрос: Возраст: 63 года. Пол женский. Длительность заболевания: 4 года. Боль, покраснение глазного яблока, сужение глазной щели, непереносимость яркого света. На данный момент заболевание проявляется в виде тянущей боли в области глаза. Проявляется 2-3 раза в год. Методы лечения проводимые мною по советам врача: капли глазные Офтолик. Использую уже 1,5 года.

Ответ: Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом офтальмологом для выставления точного диагноза, определения причины вызвавшей кератит и назначения адекватного лечения. Лечение кератита должно быть комплексным и направлено на причину вызвавшей заболевание.

Одним из опасных глазных заболеваний является кератит -это воспалительное заболевание роговой оболочки глаза.

Он может быть различной природы, при котором роговица мутнеет, что приводит к нарушению зрения вплоть до полной слепоты.

Характер протекания заболевания и тяжесть последствий кератита зависит от общего иммунитета больного.

В данной статье мы разберем симптомы и способы лечения этого заболевания.

Каким может быть кератит?

Воспаление роговицы глаза может иметь несколько видов и типов. Типы кератита разделяются на поверхностный (в результате осложнения после конъюнктивита, например) и глубокий , при котором воспаляется роговица и могут образоваться шрамы.

Виды кератита:

Инфекционный кератит (вирусный, бактериальный, грибковый).
Фотокератит.
Язвенный кератит.
Онхоцеркозный кератит.
Весенний кератоконъюнктивит.

Любой из этих видов кератита может носить как поверхностный характер, так и глубокий.

Инфекционный кератит

Этот вид подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, грибковый. Причины бактериального кератита могут быть экзогенные и эндогенные. К экзогенным относится:

травма;
ожог;
хирургическое вмешательство,
попадание инородного вещества,
постоянное ношение контактных линз;
неправильное хранение контактных линз.

К эндогенным относятся:

глазные патологии;
сахарный диабет;
очаговые хронические инфекции;
ослабленный иммунитет;

Но самые частые причины заболевания бактериальным кератитом это стафилококки, пневмококки, стрептококки и синегнойная палочка.

Заболевание проявляет себя сразу и очень активно. Появляется слезоточивость и сильная резь в глазу, роговица становится матовой. Из глаза начинает выделяться слизь с гноем. При поражении роговицы расширяются поверхностные и глубокие сосуды, появляются тканевые уплотнения розового и желтого цвета различных размеров, поверхность роговицы покрывается язвами и стремительно ухудшается зрение.

Если вовремя не лечить бактериальный кератит, то заболевание приводит к слепоте.

Вирусный кератит

Одна из часто встречающихся причин этого вида - герпес. Если именно этим вирусом вызвано заболевание, то вирусный кератит еще называют герпетическим. Вирус себя проявит под воздействием следующих факторов:

снижение иммунитета;
стрессы;
грипп и ОРВИ;
переохлаждение;
травма глаза;
вакцинация.

То есть любое состояние, при котором нарушается целостность роговицы глаза. К заболеваниям, приводящим к такому состоянию кроме герпеса относят корь, ветряную оспу.

Симптомы появляются зачастую на фоне простудного заболевания. Возникает слезотечение и светобоязнь, происходит помутнение роговицы . Сосуды расширяются и появляется сильная боль в глазу. Наблюдается снижение остроты зрения. Герпетический кератит проявляется и виде мелких язв на губах, крыльях носа.

По вариантам своей клинической картины вирусных кератит может быть: дисковидный, древовидный, точечный, везикулезный. Вирусный гепатит склонен к частым рецидивам.

Грибковый кератит вызывается возбудителями грибками и протекает так же, как и бактериальный.

Фотокератит

Фотокератит появляется в результате травмирования роговицы глаза ультрафиолетовым излучением. Другими словами, это заболевание возникает из-за ожога глаза. Это может быть:

при длительном пребывании на солнце без защитных очков;
при сварке без защитной маски;
из-за воздействия лазерных лучей (указка, световые шоу)

Фотокератит проявляется болью в глазах, слезотечением, покраснением глаза, боязнью света, отеком роговицы глаза и слизистой, ощущением песка в глазу. Зрение при развитии симптомов может не нарушаться, но наблюдается постоянная боль. Если находиться в состоянии покоя роговица глаза приходит в норму через несколько дней.

Язвенным кератитом страдают в основном жители развивающихся стран. Недостаток витамином сказывается на всем организме, в том числе и на роговице глаза. Зачастую язвенное поражение может привести к слепоте.

Весенний кератоконъюнктивит

Это заболевание, в основном поражающее детей мужского пола, начиная с пятилетнего возраста и проходящее к периоду половой зрелости. Часто в детском возрасте сопутствующими заболеваниями является астма и экзема.

Такой вид кератита может протекать и сезонно и круглогодично. Он сопровождается глазным зудом, слезотеченьем, светобоязнью, жжением в глазу, появляются слизистые выделения. Все симптомы усиливаются к вечеру.

Причины заболевания выяснены не до конца, было замечено, что круглогодичное течение отмечается у больных с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, пищевой и лекарственной аллергией.

Онхоцеркозный кератит

Онхоцеркоз это заболевание, при котором гельминт попадает в человеческий глаз, вызывая воспаление роговицы и другие многочисленные осложнения, которые могут привести к потере зрения. Переносчиками гельминтов являются мошки, которые водятся по берегам рек.

Онхоцеркозный кератит характеризуется хроническим конъюнктивитом. Если человек заражен долгое время в течение нескольких лет, то конъюнктива становится желтоватой и утолщается. Наблюдается слезотечение светобоязнь и зуд век.

Существует несколько подвидов онхоцеркозного кератита, это склеразирующий с несколькими стадиями и точечный. Склеразирующий кератит является частой причиной слепоты у народов центральной Африки.

Причины появления

Иногда при диагностике кератита происхождение так и остается невыясненным, но чаще всего причинами его возникновения являются:

инфекции (вирусы, особенно вирус герпеса, бактерии, грибок и др.);
травмы (чаще всего травмы от мелких инородных тел);
аллергические реакции (провоцируют весенний кератоконъюнктивит);
ношение контактных линз (часто неправильный ежедневный уход за линзами приводит к воспалению);
сильное воздействие ультрафиолета (искусственное – от сварочного аппарата или естественное – от лучей солнца);
гиповитаминоз и гипервитаминоз.

Основные симптомы заболевания

Кератит проявляется в следующем:

Так называемый «роговичный синдром» составляют следующие признаки: сильная боль в пораженном глазу, которая еще больше усиливается по ночам, ощущение инородного тела под веками, интенсивное слезотечение , светобоязнь ; постоянное судорожное сжимание век (блефароспазм) .
Нарушение прозрачности роговицы (поверхностное слабое или грубое помутнение – лейкома).
Гиперемия глаза (покраснение).
Слизистые и гнойные выделения из конъюнктивального мешка.
Нарушение зрения в виде снижения его остроты.
Язвы на поверхности роговицы.
Нарушение чувствительности неповрежденных участков роговой оболочки.

Кератит – такое заболевание, которое запускать ни в коем случае нельзя, поэтому при наличии у себя перечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

Диагностика

Довольно распространена ошибка, при которой кератит принимают за аллергический конъюнктивит и назначают неверное лечение, поэтому тщательная диагностика крайне важна.

Для диагностики кератита используются различные методы:

осмотр внешних проявлений заболевания;
проверка остроты зрения;
проверка наличия инородного тела в глазу с помощью выворота век;
наблюдение с помощью биомикроскопа (щелевой лампы);
определение уровня болевой чувствительности;
лабораторные анализы соскоба с роговицы.

Лечение

Начинать лечить кератит необходимо незамедлительно, чтобы избежать негативных последствий в виде склерита , вторичной глаукомы , иридоциклита (когда воспаляется сосудистая оболочка), прободения роговицы, эндофтальмита (при котором возникает гной в стекловидном теле). Своевременно начатое лечение позволит избежать снижения остроты зрения.

Лечение проводится в стационарных условиях. Назначаемое лечение зависит от причин, спровоцировавших кератит. При выяснении причин возникновения болезни необходимо помимо лечения глаз заняться лечением провоцирующего заболевания.

При лечении любого вида кератита врачи назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства.

Для снижения болевых ощущений применяют мидриатические препараты (например, бетаметазон). Чтобы не образовывались спайки внутри глаза, используют средства, расширяющие зрачок.

Для лечения бактериального кератита и язв на роговой оболочке назначают антибиотики: эритромицин , тетрациклин или др. в зависимости от чувствительности к ним патогенной микрофлоры. Антибиотики используются в виде мазей, таблеток, а также внутримышечно.

Если кератит возник из-за несмыкания глазной щели, в глаз необходимо закапывать рыбий жир, парафиновое или миндальное масло.

При инфицировании слезных путей их промывают раствором фурацилина или левомицетина .

Если причиной кератита являются аллергические реакции, назначаются антигистаминные препараты.

Для быстрого заживления роговицы и рассасывания рубцов применяется физиотерапия: магнитотерапия, электрофонофорез.

При сложных формах кератита может помочь процедура кросслинкинга, во время которой проводится стерилизация толщи роговицы.

Лечение кератита зачастую длится довольно долго и иногда не приводит к окончательному выздоровлению. Но небольшие повреждения излечиваются полностью. Через полгода или позже успешного лечения на спокойном глазу можно провести операции кератопластики с косметической целью или с целью улучшения зрения.

Лечение заболевания с помощью народных средств

Широко используются при лечении кератитов народные методы, которые в любом случае следует согласовать с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Известны полезные свойства облепихового масла, которое устраняет боль и светобоязнь при кератитах. В начале лечения закапывают по 1-2 капли каждый час, а затем раз в 3 часа.

Для рассасывания бельма на глазу при кератите используют сок чистотела по 2 капли на ночь; его смешивают с экстрактом прополиса в таком соотношении, чтобы глаз не сильно щипало.

Полезным считается наложение глиняных примочек попеременно на лоб и на глаза. Глина накладывается

Полезным считается наложение глиняных примочек попеременно на лоб и на глаза. Глина накладывается дважды в день на 1,5 часа слоем около 2 см. На веки ставятся компрессы из глиняной воды.

Также считается действенным метод попеременного наложения горячих и холодных примочек на глаза. Горячие примочки кладутся на 2 минуты, затем ледяные – на 1 минуту и т.д. Меняют такие примочки около 10 раз.

Профилактика заболевания

С целью профилактики кератита необходимо:

следить за гигиеной,
правильно ухаживать за контактными линзами , если они есть,
защищать глаза от влияния вредных воздействий и попадания инородных тел,
лечить любые возникающие болезни глаз,

Кератит – это заболевание глаз, при котором развивается воспалительный процесс прозрачного переднего отдела роговицы. Данное глазное заболевание также называют помутнением роговицы. Глазной кератит встречается у пациентов разных возрастных категорий, при этом заболевание вызывает множество проблем, включая снижение остроты зрения, образование так называемого «бельма» на глазе, а также полную потерю зрения.

В зависимости от причин, кератит бывает бактериальным, нейропаралитическим, онкоцерхозным, грибковым, вирусным, нитчатым и т.д. Основными причинами возникновения кератита являются такие моменты:

Заболевания век; дефицит витамина А; гормональные изменения в организме; неврологические заболевания; прием медицинских препаратов; аллергия; наличие инородного тела в конъюнктиве и роговице; неправильное ношение линз; проникновение бактерий и вирусов (стафилококка, стрептококка, аденовируса, вируса герпеса); грибковая инфекция.

Симптомами кератита являются такие...

0 0

Ни для кого не секрет, что глаза это один из главных органов чувств человека. Но с возрастом острота зрения снижается, а глаза становятся более восприимчивыми к раздражающим факторам внешней среды. Именно в таких ситуациях человек узнаёт, что глаза болеют не только конъюнктивитом. К ухудшению зрения также приводят и множество других заболеваний глаз. Кератит находится в списке этих болезней.

Причины кератита

Прежде чем начать знакомится с причинами развития кератита необходимо ознакомиться с его видами. Кератит может быть экзогенным и эндогенным. Экзогенный кератит может развиться вследствие химической или механической травмы. Инфекционная природа эндогенного кератита позволяет разделять его на вирусный, грибковый и бактериальный. Кератит может развиться вследствие нейрогенных факторов. Болезнь может сопутствовать конъюнктивами век и мейбомиевых желёз. Иногда кератит развивается из-за нехватки витаминов или на фоне ослабленного иммунитета. Также можно выделить...

0 0

Глаза – очень чувствительные органы нашего организма.

Малейшая, даже порой незаметная неприятность с ними может вызвать какую-нибудь мало знакомую и от этого еще менее приятную болезнь. Такую, как кератит.

Кому-то не повезло, и он уже успел повстречать на своем жизненном пути эту глазную неприятность. Другим посчастливилось, и они еще не слышали этого мрачного названия. Но это вовсе не значит, что болезнь оставит своим вниманием в будущем.

Поэтому очень важно знать о кератите как можно больше, ведь его можно перепутать с другими, менее серьезными болезнями, неправильно лечить, а затем столкнуться с пугающими последствиями…

Итак, кератит.

Что это вообще такое? Кто рискует столкнуться с болезнью больше других? По каким симптомам можно заподозрить недуг у себя и как врач может его диагностировать?

Что же такое кератит, эта очередная глазная напасть?

0 0

Кератит - серьезное глазное заболевание, проявляющееся в виде воспаления роговицы. Развитие заболевания может привести к снижению остроты зрения и к появлению бельма.
В особенно сложных случаях он является причиной панофтальмита и эндофтальмита. Длительность болезни может быть различной - от нескольких недель до нескольких месяцев.

Избавиться от кератита народными средствами будет легче, если знать точную причину заболевания. Исходя из результатов обследования, подбирается наиболее эффективный способ лечения.

Средства народной медицины для лечения кератита глаз

Лечение кератита народными средствами можно начинать после установления точного диагноза. В сочетании с традиционными методами терапии народные рецепты помогут...

0 0

По адресу http://www.medkrug.ru/community/show_thread/530?thread=49126 есть интересное сообщение, которое привожу полностью:
"Пишет karel-nikol, 15 марта, 11:23
С осени начал чесаться внутренний угол одного глаза постоянно, потом появилось ощущение пленочки на глазу, глазное яблоко начало болеть, глаз начал краснеть при умывании и в душе. Альбуцид не помог. Обратилась к окулисту, который ничего не определил и выписал капли "Дексаметазон" на срок не более 4 дней. Эти капли временно помогли, а потом началось то же самое- глаз стал краснеть. В легкой форме у меня начиналось и слезотечение, и светобоязнь. Глаз краснел не резко в какой-то момент, а постепенно в течение какого-то количества дней.
У меня были высыпания герпеса на теле, поэтому я и подумала, что причина проблемы с глазом- вирус герпеса.
В Интернете я прочитала про метод, предлагаемый Игорем Василенко. В первый раз, когда я прочла о таком способе- удивилась и не сразу поверила. Но решила попробовать и...

0 0

Лечение глазного кератита: народные средства

Кератит – достаточно серьезное заболевание. Проявляется оно в виде воспаления роговицы глаза. Следствием его может стать снижение зрения из-за образования в области зрачка спаек, помутнения роговицы. В тяжелых случаях могут развиться панофтальмит и эндофтальмит. Болезнь может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вернуться к содержанию

Причины

Первое, что интересует многих – это причины заболевания. Они могут быть разнообразными и, соответственно, обуславливать различные формы недуга.

Герпетический кератит возникает у истощенных, ослабленных больных, при авитаминозе.

Довольно распространенная причина – повреждение в результате микротравмы или царапины...

0 0

Кератит – это воспалительный процесс, который затрагивает роговицу глаза, нарушается ее прозрачность, блеск и зеркальность. Вокруг нее образуется венчик из расширенных сосудов. Для того чтобы диагностировать заболевание и определить тактику лечения, делается соскоб для проведения микробиологического исследования. Заболевание имеет множество разновидностей, в зависимости от причины, по которой он возникает.

Роговая оболочка поражается, в основном, в нижней половине при этом возникают точечные помутнения, инфильтраты и эрозии, зрение при этом не страдает. Процесс одновременно поражает оболочки дыхательных путей и слюнные железы. При отсутствии лечения в роговицу врастают сосуды, что и становится причиной ее помутнения, и со временем приводит к резкой потере зрения.

Виды и причины кератита

Инфекционный кератит роговицы глаза. Возбудителями являются вирусы, аденовирусы, грибки, амебы, хламидии. Аллергический кератит. Возникает как реакция на попадание в...

0 0

Герпетический кератит: какие лекарственные средства используют?

Воспаление роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией герпеса, может появиться у любого человека. Герпетический кератит развивается в результате воздействия разных видов вируса, как минимум перечисляют 5 типов, способных поражать слизистые органов зрения. Характерной особенностью инфекции является ее умение заселяться в организме на всю жизнь. Эпизодически вирус проявляется, активизируется и в этот период у людей возникает герпетический кератит.

Чаще провокатором заболевания становится инфекция простого герпеса. Как только он проникает в организм, сразу оседает в нервных волокнах, расположенных в тройничном нерве, разветвляющемся по лицевой части головы. Когда вирус неактивен, он никак не проявляется. Но его реактивация способствует быстрому размножению инфекции, распространяющейся к тканям глаз.

Часто герпетический кератит развивается из-за вторичной активации герпеса, а не после первичного...

0 0

Симптомы и лечение острого кератита

Заболевание «кератит» представляет собой воспаление области роговой оболочки. Оно стало одним из наиболее распространенных поражений передних отделов глазных яблок. Итогом патологического процесса становится понижение остроты и четкости зрения.

Острым вирусным кератитом называют вирусное воспаление области роговой оболочки глаза. Первоначально кератит не был часто встречающейся болезнью. Однако достаточно быстро вирусный кератит стал всё более распространенным. Повсеместно можно отмечать увеличивающуюся тяжесть его течения и преимущественное поражение детей, а также молодых людей. В списке воспалительных процессов роговицы доля описываемого герпетического кератита составила 70 %. Подобное распространение наряду с тяжелой длительностью этой болезни можно объяснить широким применением в разных областях и сферах жизни кортикостероидных гормонов. Также рост количества герпетических заболеваний глаз объяснимо эпидемиями гриппа: они всё...

0 0

Аллергический кератит возникает у лиц с ослабленным иммунитетом и чувствительных к неблагоприятным условиям внешней среды. При первых признаках болезни (покраснение глаз, светобоязнь) необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

«Помните, что некоторые лечебные травы у пациентов, чувствительных к различным аллергенам, способны вызывать непредвиденные реакции. В процессе лечения травами используйте их с особой осторожностью, согласовав со своим участковым врачом-терапевтом»

Лечение аллергического кератита народными средствами

В течение многих веков в народной медицине очанка признана самой лучшей глазной травой. Недаром растение получило еще такие названия: светлик, глазная трава, очная трава, глазница и др. Ее широко используют при воспалении глаз во многих странах.

Отвар очанки лекарственной

Залейте стаканом воды чайную ложку цветущего сырья доведите до кипения, затем снимите с...

0 0

Так как дети в силу своего любопытства хотят изведать всё и поэтому суют свой нос и ручки куда попало, под угрозой всегда находятся слизистые их рта и глаз. Они очень нежные, чувствительные и моментально реагируют на любую попавшую на них грязь. Происходит это довольно часто, и у родителей не всегда получается тут же промыть пострадавшие органы. В результате может начаться воспаление, которое потребует определённого лечения. Именно так развивается кератит у детей - одно из самых распространённых заболеваний органов зрения.

Сущность заболевания

Когда ребёнку ставят такой диагноз, многие родители даже не знают, что это такое, хотя заболевание достаточно распространённое именно для детского возраста. Согласно медицинскому справочнику, кератит - это воспалительный процесс в роговице глаза (передней, наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока). Имеет разную природу происхождения, в зависимости от которой различается несколько видов и...

0 0

Кератит – воспаление передней части глазного яблока - роговицы. Сопровождается помутнением и снижением зрения. Различают глубокий кератит и поверхностный. При поверхностном на роговице, как правило, не остается следов и он успешно лечится без последствий, а вот при глубоком кератите на роговице остаются рубцы, что приводит к снижению зрения. Причин, приводящих к возникновению данного заболевания, много. Это травма, аллергия, бактерии, грибок, авитаминоз, вирусы (в т.ч. герпес). При кератите возникает отек роговицы, на ней скапливаются клетки с примесью лимфы и крови. Некоторые такие клетки рассасываются, а некоторые остаются, разрушают оболочку глаза и вызывают помутнение. Очень легко спутать кератит с обычным конъюнктивитом, который зачастую и является причиной осложнений. Чтобы вовремя начать правильное лечение, нужно различать два этих заболевания.

Симптомы кератита

В независимости от причин заболевания, будь то инфекционный, травматический или вирусный...

0 0

Всем здравствуйте!

При глазных болезнях воспаление может затронуть какую-либо часть глаза, а затем распространиться дальше и нанести непоправимый урон вашему здоровью. Причины его возникновения многочисленны и разнообразны. Поэтому от таких заболеваний, к сожалению, никто не застрахован.

Но, зная основные факторы и симптомы недуга, можно предпринять соответствующие меры и избежать серьезного недомогания.

Сегодня мы поговорим о заболевании роговицы. Это прозрачная оболочка переднего отдела глаза является основной составляющей в его оптической системе, так как именно она участвует в преломлении световых лучей. Нарушение прозрачности роговицы неизменно ведет к снижению остроты зрения.

Вконтакте

Кератит - воспаление роговицы

Кератит - воспалительное заболевание роговицы глаза, приводящее к ее помутнению. В зависимости от тяжести течения и стадии...

0 0

Кератит - это воспаление роговицы глаза, проявляющиеся слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом. Может иметь инфекционное (стрепто- и стафилококки, герпес, туберкулез, грипп) или травматическое происхождение. Существует несколько возможных исходов кератита, в том числе снижение зрения, вследствие развития помутнения роговицы (бельмо).

Что это такое

Керат ит - воспаление роговицы глаза, которое может быть или бактериального или вирусного происхождения. Крайне редко встречается грибковый кератинитит.

Большое значение имеет травматизация роговицы, вследствие которой может развиться посттравматический кератит.

Кератинит - достаточно серьезная болезнь, требующяя оказания скорой медицинской помощи.

В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии, направленной на предупреждение проникновения инфекции вглубь глаза. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может...

0 0

Когда появляются проблемы с глазами, то человек узнаёт, что не только конъюнктивит может принести страдания, что существует множество различных офтальмологических болезней, ведущих к падению остроты зрения. В этой статье пойдёт речь о кератите. Он поражает не только пожилых, но даже детей и людей среднего возраста.

Что такое кератит?

0 0

Что такое кератит?

Воспалительный процесс, возникающий на роговице, расположенной в передней камере глаза, ведущий к значительному снижению зрительных функций, называют кератитом. При этом отмечается появление инфильтратов и отёков в роговой оболочке. В состав инфильтрата входят лимфоидные, плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты и часть изменившихся клеток самой роговицы. Находящийся над инфильтратами эпителий часто слущивается, отслаивается, что ведёт к изъязвлениям, эрозиям. Свой блеск роговица постепенно теряет, да и гладкость тоже. Если инфильтраты небольшие, только поверхностные, то они имеют все шансы постепенно рассосаться, не оставив и следа. А вот глубокие чаще всего ведут к помутнениям разной степени, поэтому и ухудшается зрение. Если поражение глубокое, то может остаться бельмо и шрамы. Если кератиты вызваны внешними факторами, то их называют экзогенными, а если внутренними, то эндогенными. Воспаление может идти на периферии или в центре роговицы.

Виды кератитов и причины их возникновения

Кератоконъюнктивит – самый распространённый, возникающий весной воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку и роговую. Он встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям на цветение растений.
Фотокератит – он провоцируется ультрафиолетовыми лучами или «зайчиками», знакомыми людям, занимающимся сварочными работами.
Бактериальный – его вызывают болезнетворные микробы (амёбы, синегнойная палочка, стрептококк, диплококк, золотистый стафилококк). В глаза они попадают с грязных рук, контактных линз. Поэтому надо строго придерживаться гигиенических правил, правильно ухаживать за линзами.
Вирусный – протекает тяжело, плохо поддаётся лечению, а вызывается вирусом простого герпеса или аденовирусом.
Грибковый – впервые был описан Лебером в 1979 году, его виновниками являются грибки. При таком кератите может появиться отверстие в роговице, поэтому он сопровождается болью. Диагностируется трудно, протекает тяжело, может привести к полной утрате зрения.
Онхоцеркозный – своеобразная аллергическая реакция, которая может привести к слепоте.
Травматический – развивается при травмах (бытовых или производственных), например, повреждение глаза опилками, стружками, осколками стекла.
Ползучая язва роговицы – появляется вследствие попадания инородного предмета в глаз, чаще всего острого. Эта форма в большинстве случаев сопровождается нагноениями.
Фликтенулёзный – он встречается у страдающих , характеризуется появлением очага воспаления в зоне соединения сосудов роговицы и склеры.
Реже встречаются сифилитический, малярийный, коревой кератиты.
Часто кератит обнаруживается у тех, кто корректирует зрение контактными линзами – этот вид называют акантомёбным.
Нейропаралитический – выявляется при повреждениях одной из ветвей тройничного нерва, что ведёт за собой нарушения иннервации роговой оболочки, теряется или очень снижается её чувствительность. Такая патология случается и при неполном смыкании глазной щели (явление называется лагофтальмом).

В качестве эндогенных (внутренних) причин бывают нехватка витаминов, аминокислот, перенесённый грипп, воспалительные процессы в слёзном мешке.

Симптомы кератита

Основные признаки, указывающие на кератит:

слезотечение, светобоязнь;
белок глаза становится красным;
помутнение роговицы;
ухудшение зрения;
боли в поражённом глазу, блефароспазм (это когда человек стремится непроизвольно сомкнуть веки);
ощущение, будто в глазу что-то мешает;
язвочки, ранки разной формы и размеров на роговой оболочке.

Диагностика

Диагноз ставят на основе выраженных симптомов, делают соскоб с инфильтрата (в нём обнаруживаются вызвавшие болезнь микробы). Офтальмолог с помощью специальной щелевой лампы проводит биомикроскопию, проверяет остроту зрения, болевую чувствительность (анальгизиметрию) и другие исследования.

Лечение кератита

Чем раньше заболевший обратится к офтальмологу, тем благоприятнее прогноз.

Амбулаторно лечат тех пациентов, у которых кератиты неглубокие, проходящие без осложнений. Если же процесс носит острый характер, заходит глубоко, сопровождается гнойными выделениями, то больному окулист даёт направление в стационар. Если кератит эндогенного характера, то сначала ищут заболевание, ставшее причиной кератита, поэтому требуется консультация и лечение у аллерголога, гинеколога-венеролога, фтизиатра или ревматолога.

При бактериальном кератите проводят (глазные мази – эритромициновая, тетрациклиновая, дибиомициновая

В тяжёлых случаях под конъюнктиву вводят Канамицин, Неомицин, Мономицин).

Когда местных препаратов для достижения выздоровления недостаточно, назначаются антибиотики внутрь или даже внутримышечно. При иных причинах патологии выписываются противогрибковые или противовирусные препараты.

Больному назначаются дезинфицирующие, противовоспалительные, антимикробные средства в виде капель, среди них Альбуцид, Гентамицина сульфат, Тобрекс, Флоксал, Циплокс, Офтаквикс, Наклоф, Индоколлир. В первые дни закапывания проводят часто (через каждые два часа), а потом будет достаточно четырёх закапываний в сутки.

При целостном эпителии показаны гормоносодержащие капли – Дексаметазон (Максидекс), схему и кратность закапываний определяет врач.

Вирусные кератиты лечатся каплями Офтан Иду, Окоферон. Эти препараты тоже в начале лечения капаются часто, иногда даже каждый час, а потом постепенно переходят на трёхразовое введение препарата.

Чтобы избежать образования спаек, назначают капли из группы мидриатиков, расширяющих зрачок, такие как Мезатон, Тропикамид, Атропина сульфат.

О том, как использовать несколько глазных капель, МирСоветов рекомендует прочитать в статье « ».

В стационаре иногда делают субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции. Там же проводят промывание слёзных путей растворами антибиотиков, Фурацилином или Мирамистином, если и в них есть инфекция.

Чтобы ускорить эпителизацию, заживление роговицы, показан Корнерегель. Заживлению, рассасыванию рубцов способствуют физиопроцедуры – , магнитотерапия, электрофорез. Рассасыванию помутнений способствуют Лидаза, Стекловидное тело, экстракт и другие биогенные стимуляторы.

Герпетические виды кератита чаще лечат мазью Зовиракс. А внутрь рекомендованы таблетки Ацикловир.

В некоторых случаях показана криотерапия, диатермокоагуляция, лазеркоагуляция затронутых патологией участков. Если есть показания, то офтальмологи прибегают в тяжелых случаях к операциям – кератопластике, оптической иридэктомии.

Не забывайте о комплексных витаминах – Дуовит, Алфавит, Центрум, Олиговит, Декамевит, Квадевит, Ундевит.

Выздоровлению способствует придерживание диеты, в которую входят продукты, богатые витаминами, минералами, белками. А вот жирной пищи и углеводов надо употреблять в период лечения поменьше.

Во время курса лечения откажитесь от ношения .

Лечение должно быть комплексным, интенсивным, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, такие как вторичная , иридоциклит (так называют воспаление сосудистой оболочки), эндофтальмит (гной в стекловидном теле), прободение роговицы, склерит. Такие последствия могут привести к сильным помутнениям роговицы или даже потере глаза, слепоте.

Своевременно обращайтесь к офтальмологам, если у вас возникают воспаления глаз, сохранение зрения зависит от постановки диагноза и правильного лечения. Тщательно исполняйте все предписания своего доктора. И лучше уж предупредить болезнь, чем её потом длительно лечить. Поэтому соблюдайте несложные правила гигиены, должным образом ухаживайте за контактными линзами, правильно их носите. Защищайте свой орган зрения от попадания в него инородных тел. Представители некоторых профессий непременно при работе должны пользоваться защитными очками. Берегите свои нежные глаза от яркого солнца! Вовремя лечите заболевания, которые могут спровоцировать воспаление роговицы. Пусть ваши глаза будут здоровы, красивы и чисты!