Эрозивно-геморрагический гастрит: как проявляется и лечится. Причины возникновения геморрагического гастрита

Заболевания в области желудочно-кишечного тракта встречаются довольно часто. Одним из наиболее распространённых диагнозов является гастрит. При этом встречаться он может не только у взрослых, но и у детей.

Поговорим о наиболее опасной его форме - геморрагическом гастрите. Также рассмотрим симптоматику и ознакомимся с некоторыми способами лечения и профилактики заболевания.

Что такое геморрагический гастрит

Геморрагический (эрозивный) гастрит - это заболевание, которое характеризуется воспалением стенок желудка и появлением на них эрозий. Этот процесс обычно сопровождается кровотечениями.

Чтобы иметь хотя бы небольшое понимание того, чем является геморрагический гастрит, - фото ниже будет наглядным примером. На нём изображёна внутренняя часть желудка с кровоподтёками.

Причины появления заболевания

Почему возникает такое заболевание, как геморрагический гастрит? Причины могут быть следующие:

1. Попадание щелочей и кислот в желудок. Чаще всего это происходит при неправильном или чрезмерном применении лекарственных средств, анальгетиков, глюкокортикоидов, противовоспалительных препаратов.
2. Попадание в ЖКТ, и желудок в частности, солей тяжёлых металлов.
3. Частое использование в пищу некачественных или вредных продуктов (пряности, острая, копчёная пища и т. д.).
4. Употребление спиртных напитков.
5. Вирусные заболевания.
6. Попадание в организм pylori.

Также немалую роль может сыграть наличие предрасполагающих факторов, к которым относятся наличие болезни Крона, травмирование желудка механическим путём и стрессовое состояние.

Гастрит геморрагический отличается от простого тем, что возникает в результате влияния внешних факторов и никак не связан с секреторной активностью желудка.

Симптомы заболевания

Как обычно проявляет себя геморрагический могут быть следующие:

• снижение аппетита;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• появления отрыжки;
• изменение цвета кала (он становится чёрным);
• появление на языке налёта;
• головокружения;
• боли в области живота;
• понижение артериального давления;
• бледность кожи.

Могут наблюдаться как все вышеописанные явления, так и их часть. Основными же симптомами, которые присутствуют у каждого больного, являются потемнение кала, появление болевого синдрома и диспепсические нарушения. Если в желудок произошло кровоизлияние (что бывает очень часто), появляется рвота коричневого либо красного цвета. Такое состояние может стать причиной появления анемии и снижения объёма крови в организме. В результате возможно появление сильной слабости и обмороков.

Диагностика заболевания

Диагностика геморрагического гастрита проводится на приёме у гастроэнтеролога. Весь процесс состоит из нескольких обязательных частей:

1. Опрос больного на наличие жалоб. В это время выясняется наличие возможных сопутствующих заболеванию симптомов, о которых шла речь в предыдущем разделе.
2. Внешний осмотр. Здесь происходит оценка кожных покровов и выявление их бледности. Кроме этого, могут быть и проблемы с ногтями: во время заболевания они становятся тусклыми и очень ломкими.
3. Обычно при геморрагическом гастрите он будет болезненным.
4. Лабораторные исследования. Сюда входит сдача всех необходимых анализов и сравнение их результатов с нормой.
5. Инструментальное исследование. Именно этот этап даст возможность подтвердить окончательный диагноз. С помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) проводится визуальная оценка слизистой оболочки желудка, выявляется местонахождение эрозий и кровоизлияний. Кроме этого, дополнительно проводят прицельную биопсию, чтобы более точно определить основные признаки воспаления и исключить возможную онкологическую природу изменений.

После этого врач в состоянии установить правильный (геморрагический) или какое-либо другое заболевание желудка. Исходя из него, назначается необходимая терапия.

Медикаментозное лечение

Гастрит (геморрагический) требует комплексного лечения. Оно может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. При этом больные с желудочно-кишечным кровотечением должны быть обязательно госпитализированы и находиться под постоянным присмотром врачей.

Назначение медицинских препаратов проводится индивидуально в каждом из случаев. При этом учитывается характер протекания заболевания и степень его тяжести.

Итак, при диагнозе "геморрагический проводится следующими фармакологическими препаратами.

При повышенной кислотности желудка больному назначают приём антацидных средств, к которым относятся "Ранитидин", "Циметидин", "Гастроцепин", "Пантопразол", "Маалокс", "Гавискон", "Фосфалюгель" и другие.

Для быстрого заживления и защиты желудка от раздражений обязателен приём вяжущих и обволакивающих препаратов, таких как "Сукральфат" или "Денол", а также слизеобразователей: "Флокарбин", "Ликвиритон".

Если гастрит (геморрагический) был вызван бактериями, то к основным препаратам добавляются антибиотики.

При кровотечениях проводится гомостатическая терапия. Она предусматривает капельницы с адреналином и аминокапроновой кислотой, а также внутримышечные и внутривенные инъекции "Викасола", "Этамзилата" либо "Дицинона".

Если медикаментозное лечение не приносит результатов и наблюдаются ухудшения состояния больного, принимается решение о проведении хирургической операции. Но делается это исключительно в крайних случаях, так как появляется высокая вероятность образования кровотечения и летального исхода.

Диета при геморрагическом гастрите

Одним из наиболее важных факторов для успешного избавления от заболевания является оптимизация питания.

Что можно и что нельзя кушать пи диагнозе "геморрагический гастрит"? Диета, разработанная специалистами, предусматривает следующее:

1. Категорически запрещено применять в пищу: газированные напитки, шоколад, пряности, специи, консервированные продукты, жирную, острую и копчёную еду, свежие овощи, капусту, бобовые, виноград, кофе, свежую выпечку, сметану, молоко, алкоголь.
2. Основное питание должно состоять из жидких и полужидких блюд: суп, каша, пюре, кисель, компот. При этом они должны быть приготовлены на пару или на воде.

Также необходимо соблюдение не только диеты, но и режима питания. Он предусматривает приёмы пищи маленькими порциями до 6 раз в день.

Геморрагический народными средствами

Помимо диеты и основного медикаментозного лечения, можно дополнительно использовать народные способы лечения. Они заключаются в применении растительных масел (шиповника, каротинового и облепихового), а также настоев трав (подорожника, тысячелистника, ромашки, семян льна, зверобоя).

Всё это поможет оказать дополнительное репаративное и противовоспалительное действие.

Профилактика заболевания

Как видим, такое заболевание, как гастрит (геморрагический и его другие виды), является достаточно опасным не только для здоровья, но и для жизни человека. Поэтому стоит сделать всё возможное, чтобы уберечь себя от его появления.

Профилактика геморрагического гастрита состоит в пересмотре своего образа жизни. Он должен включать в себя регулярное и правильное питание, установленный распорядок дня и своевременное наблюдение у врачей. Кроме этого, важно отказаться от алкоголя и курения, которое наносит большой вред не только лёгким, но и желудочно-кишечному тракту.

При подозрении на появление заболевания нужно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Это поможет начать лечение уже на начальных стадиях и избежать появления возможных осложнений.

Важно запомнить ещё и следующую информацию. Геморрагический гастрит - это заболевание, совместимое с жизнью, так как есть немало способов его лечения. Но оно занимает достаточно много времени, и даже в случае хирургического вмешательства возможно появление рецидивов. Поэтому лучше всё-таки всеми силами уберечь себя от возможной проблемы, чем потом бороться с её последствиями.

Методы лечения хронического эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит является разновидностью воспалительного поражения слизистой желудка. Заболевание может протекать в остром или хроническом процессе, характеризуется сформированными на оболочке органа эрозиями в единичном или множественном количестве.

Если локализация воспалительного процесса наблюдается в антральном отделе желудка, диагностируется антральный хронический эрозивный гастрит. Многие считают данное заболевание не серьезным, поэтому не обращаются своевременно за помощью к специалисту.

В действительности, такая форма гастрита не влечет особой опасности для человеческой жизни, однако игнорирование лечения повышает вероятность образования язвенной болезни желудка, которая в дальнейшем может перейти в злокачественное образование – рак.

Особенности эрозивного гастрита

В отличие от обычного гастрита, эрозивная форма сопровождается многочисленными эрозивными участками на слизистой оболочке желудка, образованными на фоне воспалительного процесса. В некоторых случаях, такая патология наблюдается на всей поверхности пищеварительного органа.

Острый эрозивный гастрит возникает внезапно и, как правило, его провоцирует попадающие в организм токсические соединения или недоброкачественная пища. Хеликобактерная инфекция также может спровоцировать развитие такой формы заболевания. В отличие от обычного гастрита, эрозивный имеет достаточно длительное течение и трудно поддается лечению.

При хроническом гастрите эрозивного типа, не исключены внезапные внутренние кровотечения, разной степени тяжести. В некоторых случаях, это опасное осложнение наблюдается на всей поверхности желудка, одновременно.

Острый гастрит возникает на фоне прямого контакта слизистой оболочки с агрессивными компонентами. Хронический эрозивный гастрит основывается на нарушениях секреторных процессов, которые могут быть связаны с внутренними сбоями в работе организма, а также по причине недоброкачественного питания.

Антральный эрозивный гастрит может возникнуть на фоне патологических изменений сосудов органа, при наличии глистной инвазии, а также после длительного приема некоторых медикаментов. Развитию данной болезни также способствуют нервные перенапряжения, вредные привычки, наличие инфекции в организме и аутоиммунные нарушения.

Диагностировать эрозивный гастрит можно по характерным симптомам, проявляющимся у больного в период острого процесса. Как правило, хроническая форма болезни практически не выявляется симптоматикой или же присутствуют слабовыраженные признаки, которые могут быть проигнорированы больным человеком.

Симптомы острого и антрального эрозивного гастрита

При остром эрозивном гастрите больного беспокоит приступообразная боль в области живота, усиливающаяся после приема пищи. После еды также могут возникать приступы тошноты, иногда выявляется рвота, где просматривается слизь и желудочный сок. Для этой болезни также характерны нарушения стула, часто бывают поносы.

Если в каловых массах просматриваются кровяные сгустки, существует большая вероятность внутреннего кровотечения. При такой симптоматике нельзя заниматься самолечением и игнорировать помощь специалистов. Правильное решение – обращение к гастроэнтерологу, который на основе индивидуальных признаков больного пациента, сможет назначить эффективное медикаментозное лечение.

При антральном гастрите наблюдаются схваткообразные боли в животе, часто возникающие в период ощущения голода. В эпигастральной области больной ощущает характерный дискомфорт: тяжесть, распирание, чувство перенасыщения после употребления пищи даже в незначительном количестве.

Иногда появляется тошнота, рвота, отрыжка, болезненная изжога. Также человека часто беспокоят поносы и вздутие живота, в некоторых случаях присутствуют запоры. Антральный гастрит кардинально нарушает процесс пищеварения, в ротовой полости больного преобладает неприятный привкус и характерный запах.

Нарушения замечаются и в показателях уровня кислотности желудка. Болезнь может спровоцировать внутренние кровотечения, что особо вероятно на последних стадиях прогрессирования.

Данные симптомы указывают на необходимость адекватного лечения, по назначению опытного гастроэнтеролога. Игнорирование признаков чревато серьезными последствиями и переходом болезни в хроническую форму.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Длительное течение хронического гастрита эрозивной формы влечет серьезные осложнения, одним из которых является желудочное кровотечение из слизистой органа. Такое проявление гастрита называют эрозивно-геморрагическим. Его развитие связывают с локализацией эрозивных образований, а также с глубиной и размерами этих патологий.

Наибольшую опасность представляют множественные эрозии, обоснованные на большой глубине, особенно если место их локализации находится в области малой кривизны. Как известно, в данной зоне расположены крупные сосуды, имеющие высокую интенсивность кровотока. Если болезнь спровоцирует кровотечение в данной области, последствия могут быть достаточно опасными.

Степень риска перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический, неоднозначна для каждого больного. Это зависит от индивидуальных особенностей разветвления мелких сосудов, их строения и внутреннего давления.

В группу риска попадают пациенты, имеющие плохую свертываемость крови, а также люди с диагнозом артериальная гипертензия. Прием антикоагулянтных препаратов, противовоспалительных и нестероидных обезболивающих средств, также повышает вероятность преобразования эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический.

Существуют определенные симптомы, свидетельствующие о таком преобразовании:

• сниженная интенсивность боли;
• обязательный признак – рвота, в массах которой наблюдается коричневое содержимое, что подтверждает присутствие крови в области желудка;
• снижение артериального давления;
• ускоренный пульс;
• головокружение, общая слабость;
• кожные покровы заметно бледнеют;
• каловые массы приобретают темную окраску.

Лечение эрозивной формы гастрита

В зависимости от формы заболевания, лечение проводится в лабораторных или в стационарных условиях, по назначению врача. В комплексную терапию входит медикаментозный курс и соблюдение диеты. Для устранения избыточной секреции желудочного сока, назначаются антисекреторные препараты.

Ликвидировать кислотность желудка и образовать защитную пленку, над слизистой органа и эрозивными образованиями, удается с помощью антацидных лекарственных средств. Также в обязательный курс терапевтического лечения входят ферменты, значительно облегчающие процесс пищеварения.

При выявлении эрозивно-геморрагического гастрита, пациенту назначаются кровоостанавливающие медикаменты, вводимые внутривенно или внутримышечно. Если болезнь спровоцирована хеликобактерной инфекцией, в обязательные назначения входят препараты антихеликобактерного действия.

Эффективность лечения во многом зависит от соблюдения диеты, которая играет большую роль в борьбе с данным заболеванием. Подробный диетический рацион назначает лечащий врач, ориентируясь на форму диагностированного гастрита.

Острый геморрагический гастрит считается одной из разновидностей воспалительных заболеваний желудка, но самым коварным и опасным, потому что быстро прогрессирует и дает тяжелые последствия. Заболеваемость им в последние годы увеличилась в 10 раз. Повреждения слизистой при нем не затрагивают нижележащий мышечный слой. Слизистая заживает без образования рубцов. Половой градации у геморрагического гастрита нет. Ему чаще подвержены алкоголики и лица, длительно принимающие НПВС и ГКС, антибиотики и анальгетики - у этих групп населения он встречается в 50% случаев.

Механизм поражения

Особенность данного вида гастрита в том, что сначала появляются нарушения микроциркуляции в капиллярах и других сосудах подслизистой, кровь пропотевает на слизистую и здесь возникают геморрагии. Они пропитывают слизистую насквозь. Затем появляются эрозии, и только потом развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лейкоцитами, тромбами, т. е. патология идет изнутри. В итоге это грозит внутренним кровотечением. Геморрагический и - это не синонимы. При геморрагическом гастрите не всегда появляются дефекты слизистой, а при эрозивном - кровотечения.

Механизм развития тоже отличен: при эрозивном сразу появляется воспаление, а затем все остальное. Характерных признаков поражения при этой форме гастрита не бывает. При поражении подслизистого слоя симптомы всегда стертые и скудные, периодически отмечается изжога, неясные боли в эпигастрии и изредка тошнота. Чаще других поражается антральный, самый дальний, отдел желудка, потому что там много сосудов, больше застаивается желудочный сок. Пораженные сосуды провоцируют разрушение эпителиальных клеток слизистой, но пропитывания при этом почти не бывает. При развитии кровотечения патология в 2% случаев дает летальный исход.

Этиология явления

Заболевание полиэтиологическое, первые 2 главные причины уже назывались. Из предрасполагающих факторов можно выделить:

• пристрастие к острым, соленым блюдам, приправам, копченостям;
• голодание;
• вегетарианство;
• большие перерывы в приеме пищи;
• обширные ожоги тела с 40% поражений поверхности;
• нарушения работы печени, почек, ССС, органов дыхания (например, при болезнях печени и ОПН появляются эрозии и язвы на стенках желудка, потому что при тяжелых интоксикациях, обморожениях, СДР кровь переполняется токсическими продуктами распада отмерших тканей);
• стрессы;
• химические ожоги пищевода и желудка с намеренной целью (при суицидах);
• наследственность;
• установка назогастрального зонда на срок более 5 суток;
• заболевания крови с нарушением свертываемости (лейкозы, гемофилии, тромбоцитопении);
• последствия химио- и лучевой терапии, при которых часто появляется постоянная рвота и тошнота, раздражающие слизистую желудка и повреждающие ее;
• уменьшение числа тромбоцитов, что повышает кровоточивость;
• ослабление иммунитета, который не может ответить на негативные факторы.

И еще одно: рассматриваемая патология никогда не связана с хеликобактерной бактерией.

Виды геморрагического гастрита и симптомы

Заболевание классифицируется по 3 показателям: течение процесса, локализация и первопричина. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае гастрит возникает у здорового человека, во втором - на фоне имеющихся патологий ЖКТ. По течению разделяют острую и хроническую форму. В первом случае эрозии расположены отдельными очагами и за 10 дней лечения их можно ликвидировать. При хронической форме поражается большая площадь, и она очень плохо поддается лечению. Симптомы при этом общие: тупые боли в эпигастрии после еды, головные боли, частая тошнота, изжога, металлический привкус во рту или снижение ощущений во время еды, отрыжка кислым, белый налет на языке, учащение пульса и общая утомляемость.

Острый гастрит с геморрагическим компонентом начинается бурно, схож с . Начало резкое, с яркими болевыми симптомами, обязательно фигурирует кровотечение. При этом кровь присутствует в кале (он становится темного цвета), рвотных массах. Чем больше кровотечение, тем меньше болевой синдром. Присоединяется рвота кофейной гущей, развивается анемия. Она проявляется неестественной бледностью, головокружением, падением АД и тахикардией. Причинами этого гастрита часто становится сепсис, шок, ОПН, ожоги и печеночная недостаточность.

По очагам воспаления гастрит может быть:

1. Антральным - когда поражается входная часть желудка - антрум.
2. Проксимальным - его можно идентифицировать с воспалением начального отдела 12-перстной кишки - бульбитом, поскольку эти сегменты расположены рядом. Он чаще развивается больше при застойных процессах в желудке. Если поражена проксимальная часть желудка, такой гастрит имеет больше шансов перейти в язву 12-перстной кишки.
3. Геморрагическим - он обычно имеет острую форму течения, сопровождается цефалгиями, болями в желудке, похудением, диспепсическими симптомами (тяжестью в животе, метеоризмом, тошнотой). Геморрагический рефлюкс-гастрит возникает из-за того, что часть содержимого 12-перстной кишки забрасывается в желудок.

Симптомы геморрагического гастрита

Начало геморрагического гастрита ничем не отличается от других видов. Наблюдаются боли в эпигастрии при пальпации или после еды, тяжесть, отрыжка и тошнота. Затем прибавляются симптомы желудочного кровотечения с изменением цвета рвотных масс и кала. Рассматриваемое заболевание и отличается от других видов именно симптоматикой анемии, потому что часто могут быть скрытые кровотечения. Признаки геморрагий отражаются и в диагностике - кровоточащие эрозии с насквозь пропитанной слизистой. Определяется анемия в общем анализе крови, отрицательный тест на хеликобактер.

Возможные осложнения

Из осложнений можно выделить:

• переход в хроническую форму, очень плохо поддающуюся лечению;
• перерастание в язву желудка или 12-перстной кишки;
• малигнизация;
• желудочные кровотечения.

Диагностика геморрагического гастрита

Внешний вид больных отличается бледностью кожи, сухостью, на языке присутствует белый налет. АД чаще снижено, пульс учащен. При пальпации эпигастрия болезненна.

Золотым стандартом диагностики считается ЭФГДС - визуальная оценка слизистой, локализации поражений, их распространенности и наличия кровотечений. В процессе ЭГДС может производиться и прицельная биопсия при подозрении на рак. Обязательными являются: общий и биохимический анализы крови. Дополнительно исследуется кал на скрытое кровотечение.

Принципы лечения

Лечение геморрагического гастрита, как и любого другого, всегда начинается с диеты. Затем уже назначается медикаментозная терапия, цель которой - контроль над выработкой желудочного сока. Для этого назначают антисекреторные препараты - Ранитидин, Нольпаза, Даларгин, Фамотидин, Сукральфат, Гастроцепин, Омепразол, Квамател. Антациды - Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс.

Для защиты слизистой от агрессивных факторов применяют обволакивающие средства с вяжущим действием: Флокарбин, Де-Нол, Викаир. Для снятия спазматических болей назначают спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. Для улучшения моторной функции желудка применяют прокинетики - Мотилиум, Домперидон, Итоприд. Гемостатическая терапия — введение аминокапроновой кислоты с адреналином, например, Этамзилата, Викасола, Дицинона.

Лечиться нужно всегда комплексно, чтобы достичь желаемого эффекта. При сильных кровотечениях в условиях стационара необходимо введение кровезамещающих составов с противошоковым эффектом. После кровотечений для восполнения гемоглобина обязательно назначают препараты железа, витамины и минеральные комплексы, общеукрепляющие средства — Алоэ, Плазмол, Солкосерил. Для укрепления сосудов - венотоники: Венарус, Детралекс, Актовегин и др. Ферментативное лечение для улучшения пищеварения: Креон, Фестал, Панзинорм, Мезим и пр. Для заживления слизистой - облепиха и шиповник в виде масел.

При геморрагическом гастрите лечение не исключает и вмешательства хирургов. Операции не всегда успешны во время кровотечений при геморрагическом гастрите, так как у каждого третьего и четвертого больного происходят рецидивы, которые могут заканчиваться смертью больного. Хирургические вмешательства такого рода производятся в самых крайних случаях, когда все другие методы исчерпаны.

Часто в таких случаях вместо обширной открытой операции проводят эндоскопическое лечение:

• при этом пораженное место обкалывается смесью спирта и адреналина, кровоостанавливающими растворами;
• проводится электрокоагуляция источника кровотечения;
• гемостаз с длительным действием: барий-тромбиновый состав, который вводится перорально - эффективность 86% (или тромбино-фибриновый препарат — 94,9%).

В период ремиссий при хроническом гастрите проводят физиотерапевтическое лечение. Это и прием минеральных вод из источников, грязелечение, терапия ультразвуком, гальванизация.

Специальная диета

Диета при геморрагическом гастрите должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать обострений. Пищу нужно употреблять жидкой или пюреобразной, обязательно теплой. Питание при геморрагическом гастрите должно быть дробным, без переедания и в одно время. Пища необходима щадящая, не оказывающая раздражающего действия на слизистую. Способ приготовления - только варить или запекать.

Применение диетотерапии предусматривает назначение стола №1 при обострениях процесса, а при ремиссиях — №5. Полностью исключаются в любом виде капуста, бобовые, жирные мясо и рыба, пряности, копчености, консервы. Под запрет попадают кофе и газировка, шоколад, выпечка и кремы, виноград из-за возможности брожения в желудке. Нельзя есть сметану, свежее молоко, сыр - они повышают кислотность желудка. Нужно обязательно потреблять бульоны, крем-супы, кисели, компоты, морсы. Из каш не приветствуется только перловка.

Народные средства

Лечение народными средствами применяется как вспомогательное с использованием различных трав. Для восстановления поврежденной слизистой и ускорения репаративных процессов применяется смесь сока подорожника и меда, взятых в равных количествах, отвар семян льна. Для остановки кровотечений - отвар дубовой коры, с той же целью и для снятия отека слизистой применяют тысячелистник. Настой из смеси трав - ромашки, мяты, фенхеля и валерианы - применяется как болеутоляющее. Сок алоэ, подорожника, настой латука, отвары и чаи ромашки, зверобоя, шалфея и чабреца - полезны для желудка.

Они обладают болеутоляющим и заживляющим эффектом. Картофельный сок, пророщенная пшеница в сыром и вареном виде способствуют заживлению слизистой и нормализует кислотность в течение 10 дней. Изжога снимается настойкой софоры и березовой коры. Кроме меда, из продуктов пчеловодства также широко используется прополис: в виде настойки или жевания кусочка. Также при гастрите народники рекомендуют есть побольше очищенных зеленых яблок в виде пюре или запеченных.

В качестве профилактики необходимо устранение всех провоцирующих факторов по возможности. Нужно вести здоровый образ жизни и обязательно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Прогноз геморрагического гастрита остается спорным, ясно лишь то, что соглашаться на операцию, пока не исчерпаны все другие возможности лечения, не стоит.

Эрозивно-геморрагическим гастрит называют тогда, когда в поврежденной слизистой начинаются желудочные кровотечения. Помимо воспаления в желудке в таком случае происходят эрозивные изменения. По размеру эрозии обычно не превышают 15 мм в диаметре, а после заживания в большинстве случаев не образуют рубцов (в условиях корректного лечения). Хотя такие поражения небольшие по размеру, но образуются они в достаточно большом количестве. Заболевание называют еще геморрагическим очаговым гастритом, так как очагов поражения бывает больше трех (если меньше, то эрозия является одиночной). Опасность заболевания состоит в том, что эрозии достигают глубины залегания сосудистого русла. Гастрит с геморрагическим компонентом – тяжелейшее воспалительное повреждение слизистой.

По длительности у геморрагического гастрита разделяют есть острая и хроническая форма.

Проявляется острый геморрагический гастрит чаще на фоне недостаточности почек или печени, внутренних ожогов, травмирования (обычно после операций), инфекций (сепсиса).

В хронической форме недуг возникает обычно из-за злоупотребления алкоголем, неправильного питания, чрезмерного приема некоторых противовоспалительных средств, наличия хеликобактера, контакта желудка с щелочами или кислотой, болезни Крона. Проявиться геморрагический гастрит может даже из-за постоянного сильного стресса.

По локализации эрозий различают воспаление антрума, дна (гастрит называют фундальным) или тела желудка. В большинстве случаев диагностируют антрум-гастрит, то есть поражается конечный (пилорический) отдел желудка.

Заболевание может быть первичным или вторичным. В первичной форме воспаление может встретиться у практически здорового человека с непораженной слизистой оболочкой. Вторичным называют гастрит, когда он возникает на фоне уже имеющегося желудочного заболевания.

Если слизистая продолжает выполнять свои функции, то присутствует геморрагический поверхностный гастрит. Если функциональность нарушена, то в наличии атрофический гастрит, а состояние считается предопухолевым (предрак).

Симптомы

Выявить геморрагический гастрит можно по появлению примеси крови в кале (мелена, стул напоминает деготь по цвету и консистенции), тяжести и болезненности в животе, потере аппетита, тошноте и рвоте, напоминающей кофейную гущу (гематемезис), изжоге. Начинается слабость, быстро происходит утомление, проявляется раздражительность, голова кружится, сердцебиение учащается. Человек становится бледным и сонливым, появляется потливость, расстройства стула, усиливается раздражительность.

Если геморрагический гастрит проявился из-за приема лекарств, то симптомов может и не быть. Часто в таком случае симптомы гастрита незаметны на фоне признаков заболевания, лечение которого и стало провоцирующим фактором.

Для выявления геморрагического гастрита проводят определенную диагностику. Она включает клиническое исследование кала и мочи, анализы крови, УЗИ. Часто при анализе крови выявляется анемия.

Достоверность диагноза определяют путем гастроскопии. Проводится она путем введения фиброэндоскопа (гибкий управляемый оптический зонд) через рот. Этим же прибором делается биопсия – поврежденная ткань нужна для гистологического исследования. При гастроскопии будут видны покрасневшие участки, очаги эрозий, отечность и признаки кровотечения.

Чтобы назначить корректное лечение, определяют уровень кислотности желудочного сока.

Лечение эрозивно-гемморагического настрита

Лечится геморрагический гастрит одновременно в нескольких направлениях.

Устранить избыточную секрецию желудочного сока можно препаратами, имеющими антисекреторный механизм действия. В зависимости от клинической картины применяют блокаторы или гистаминовые рецепторы, или протонный насос (интегральный мембранный белок).

При геморрагическом гастрите блокируется желудочная секреция, поэтому необходимо облегчить пищеварительные процессы. Для этого назначают ферментные препараты.

Чтобы избавиться от избыточной кислотности назначают антацидные средства. Такие препараты позволяют также ускорить заживление эрозий и воспаленной слизистой благодаря образованию защитной пленки.

Эрозивно-геморрагический гастрит часто нарушает моторику желудка, поэтому используют восстанавливающие и нормализующие ее препараты.

Особенности заболевания требуют использования кровоостанавливающих препаратов. Эффективнее вводить их внутривенно либо внутримышечно.

Если возник гастрит с геморрагическим компонентом на фоне хеликобактерной инфекции, то нужны антихеликобактерные препараты.

Проводиться лечение эрозивно-геморрагического гастрита может как стационарно, так и амбулаторно. Выбор зависит от особенностей конкретного случая и тяжести поражения.

Иногда лечение требует хирургического вмешательства.

Можно использовать в лечении щелочные минеральные воды. Делать это лучше в специализированном санатории в качестве профилактических мер либо после лечения активной стадии воспаления.

Обязательно при эрозивно-геморрагическом гастрите придерживаться диеты. Первые два дня нужно голодать, а питательные вещества больному вводят внутривенно (парентеральное питание).

Диета

Когда воспалительный процесс находится в активной стадии, то необходима жесткая диета No1, затем можно прейти к пятому диетическому столу.

Готовятся продукты при такой диете на пару, можно варить или запекать их (никакой корочки!). Соль лучше исключить либо значительно сократить ее количество из-за раздражающего эффекта для слизистой.

Питаться нужно дробно – 5-6 небольших приемов пищи с общей калорийностью не превышающей 3000 калорий (за одни сутки).

Основываться лучше на супах. Исключаются мясные, грибные или рыбные бульоны. Можно готовить суп с добавлением небольшого количества рыбы или негрубого мяса, а также рис или вермишель. Для заправки стоит ограничиться вареным яйцом.

Разрешено есть молочные супы и каши (полувязкие или протертые). Крупу необходимо хорошо разварить либо протереть. Варить каши можно на молоке или воде. Стоит ограничить рацион гречкой, манной крупой и овсянкой. Можно также вермишель и макароны (только мелкорубленые).

Диета исключает мучные изделия за исклюением слегка сухого пшеничного хлеба в малых количествах. Выпечку следует ограничить ватрушками, сухими бисквитами или печеньем. Разрешаются пироги, при готовленные в духовке, с яичной, рыбной, мясной или яблочной начинкой. Есть такие продукты можно лишь в незначительных объемах!

Можно питаться мясом и птицей, но ограничиваться говядиной, обрезной свининой, курицей и индейкой. Блюда из них могут готовиться только на пару или путем варки. Лучше ограничиться паровыми котлетами либо биточками, зразами и суфле. Ни в коем случае нельзя есть консервированные или копченые продукты!

Употребление яиц нужно ограничить до 2 штук за сутки. Разрешается есть их всмятку либо в виде парового омлета. Варка вкрутую и жарка запрещаются!

Среди овощей нужно ограничиться картошкой, цветной капустой, а также свеклой и морковью – их либо перетирают, либо готовят на пару. Можно есть сладкие томаты и только спелые, но максимум 0,1 кг в день. Категорически нельзя белокочанную капусту и лук. Придется отказаться от огурцов и щавеля, а укроп сильно ограничить (только мелкорубленую зелень в суп).

Из закусок стоит ограничиться отварным языком, неострыми сырами, икрой осетровых, вареной колбасой (лучше брать молочную или докторскую).

Из сладких блюд разрешено есть мед, пастилу, зефир и молочные кисели. Можно готовить компоты, кисели, муссы и желе из ягод и фруктов.

Запрещены любые соусы (кроме фруктовых), пряности, горчица и хрен. Разрешено есть сметану, кисломолочные продукты (кефир, ряженка).

Пить можно слабый чай (можно добавлять молоко или сливки), отвар шиповника, соки.

В качестве профилактики обострений следует придерживаться такой диеты постоянно.

Эрозивно-геморрагический гастрит – заболевание серьезное. Даже если проявилось оно только один раз (острое течение), то стоит задуматься о своем образе жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, умеренность в использовании лекарственных средств – все это важно для нашего организма и позволяет избежать многих неприятностей. Стоит также регулярно проходить обследования и сдавать нужные анализы, чтобы предупредить обострение или рецидив болезни.

Эрозивный (геморрагический) гастрит – воспалительный процесс стенок желудка с образованием эрозий, на фоне которых происходит кровотечение. Заболевание характерно для взрослых и детей. Главной причиной становится употребление вредной для организма пищи.

Стоит разобраться: какие выделяют виды , причины и симптомы появления болезни, а главное – каково лечение геморрагического гастрита.

Заболевание делится на виды, в зависимости от локализации эрозий и стадии развития.

Острый геморрагический гастрит – поверхностный слой слизистой желудка поражается неглубокими стремительно развивающимися эрозиями. Причины:

• стресс;
• травмы или ожоги тяжёлой формы;
• боль в подложечной области;
• признаки анемии.

Хронический геморрагический гастрит – образовывается при затяжном воспалительном процессе слизистой желудка, приводящего к кровотечению. Заживление больших по размеру эрозий (3-7 мм) порой не происходит вовсе, вероятен летальный исход. Причинами вида называют:

• Длительный приём антибиотиков.
• Вирусные заболевания.
• Алкоголизм.

После проведённого осмотра и клинических исследований:

• бледность кожных покровов;
• белый налёт на языке;
• характерно понижение давления;
• при надавливании на живот появляется боль;
• каловые массы чёрного цвета.

Как проводится диагностирование

Эрозивно-геморрагический гастрит диагностируется гастроэнтерологом при осмотре.

1. При опросе пациента выявляются сопутствующие симптомы.
2. При внешнем осмотре оцениваются кожные покровы и состояние ногтей.
3. Осматривается и прощупывается живот.
4. Проводятся лабораторные исследования, чтобы сравнить полученные образцы с нормой (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, взятие копрограммы).
5. Проведение инструментальных исследований позволяет уточнить предварительный диагноз.

Информативное исследование – эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая оценить слизистую оболочку желудка, определить изменение его структуры, очаг распространения эрозий и наличие кровеносных выделений. Проводится обследование с помощью внутреннего осмотра желудочного содержимого с помощью зонда с датчиком на конце. Пациент под наблюдением врача проглатывает трубку, происходящее видно на экране. Берётся биопсия – отщипывание необходимой части. Процесс длится не больше 5 мин, но становится основополагающим исследованием для установления окончательного диагноза.

При проведении клинических исследований обязательно определяется уровень кислотности для исключения прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, симптоматика порой бывает схожа.

Лечение геморроидального гастрита

Лечение подразделяется на виды, проводится комплексно амбулаторно или в стационаре:

• соблюдение определённого режима питания, диеты;
• лекарственные препараты;
• народные средства.

Диетическое питание

Помните о пользе молочных продуктов, допустимых к употреблению в любом количестве. Яйца употребляют в сыром или приготовленном виде, к примеру, в виде омлета. Осторожнее с молоком – оно приводит к метеоризму. Нельзя употреблять сметану.

Порции должны быть небольшими, пища – приготовлена на пару либо воде без применения специй, пережёвывать рекомендуется тщательно. Еда при подаче не должна быть горячей.

Рациональное питание при соблюдении пятиразового режима и отказа от переедания хорошо восстановит среду желудка, исключительно в комплексе с основным лечением.

Лекарственные препараты

В современном мире медикаментозное средство выбрать непросто. Связано затруднение с большим разнообразием в зависимости от цены, качества и производителя.

Лекарственные препараты назначаются для уменьшения воспаления, снижения кислотности и для предотвращения кровотечений. Для профилактики назначаются препараты, содержащие ферменты – средства нормализуют пищеварительную деятельность. При появлении кровотечения назначаются капельницы и внутримышечные инъекции.

Требуется соблюдать назначения врача, принимать лекарства в указанной дозировке, не заниматься самолечением, иначе эрозивно-геморрагический гастрит перейдёт в последующую стадию заболевания. Тогда уже не обойдётся без хирургического вмешательства. Операция возможна, если лечение медикаментами не приводит к ожидаемому результату.

Народные средства

Нередко даже врачи назначают домашнее лечение. На основании опыта больных выделяют рецепты, помогающие выздороветь при установлении диагноза гастрит с геморрагическим компонентом.

1. Картофельный сок. Лечиться лучше курсом из десяти дней. На протяжении указанного времени сок в объёме 200 мл выпивается утром перед едой.
2. Капустный сок или сок сельдерея. 1/2 стакана сока из листьев овощей принимать пару раз в день за час до еды, предварительно немного подогрев.
3. Сок алоэ-вера. Свежевыжатый сок принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке до еды.
4. Зерна пророщенной пшеницы. Засыпать в ёмкость, залить водой, пока зерна не станет видно, ждать прорастания – по необходимости добавить воды. После прорастания промыть проточной водой и перемолоть. К полученной смеси добавить оливковое масло и охладить. Принимать по 1 чайной ложке между приёмами пищи.
5. Облепиховое масло. За 30 мин до еды принимать по 1 чайной ложке на протяжении 1,5 месяца.
6. Берёзовый сок. Доведя 3 л берёзового сока до кипения, добавить 50 г календулы – кипятить на маленьком огне под крышкой 10 мин. После добавить 200 мл мёда и перемешать. Полученный состав употреблять утром за 40 мин до еды, хранить стоит в прохладном месте.
7. Прополис. Его принимают маленькими кусочками 1 раз в день на протяжении месяца.
8. Салат-латук. Измельчённые листья латука в количестве 25 г заливают 250 г кипячёной воды, настаивают в течение 2 часов и принимают по 100 мл.

Лечение народными средствами стоит начинать только после консультации с врачом, во избежание осложнений.

Прогноз

Главное – своевременная постановка диагноза. Геморрагический гастрит не смертелен, лечение на первоначальном этапе зависит лишь от пациента. Уже, исходя из проделанной больным работы, врач принимает решение о более консервативных методах, рассматривая, к примеру, оперативное вмешательство.

Иначе возможны осложнения – переход острой формы заболевания в хроническую: язва желудка, рак и кровотечение.

Стоит помнить, что геморрагический гастрит – болезнь, совместимая с жизнью, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить.