Повышение температуры

Каковы осложнения переломов? Повышение температуры возникает в результате всасывания крови, саморазрушения мягких тканей, разрушения костного мозга. Эта температурная реакция отмечается не всегда и продолжается до 7 дней.

Жировая эмболия

При переломах длинных трубчатых костей и попадании костного мозга в сосуды отмечается жировая эмболия, при которой появляются острые боли в груди и голове. Клинически проявляется отеком легких или головного мозга.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия является редким осложнением переломов, возникающим в результате тромбоза вен конечностей, что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Обычно это возникает остро. Если не наступает моментальная смерть, формируются легочное сердце, сосудистый коллапс, расстройство сознания, головокружение, острая дыхательная недостаточность, стенокардия, тахикардия, кровохаркание на 2–3 сутки, проявления абдоминального синдрома. В этих случаях необходимо хирургическое вмешательство (эндоваскулярное удаление тромба или непрямая эмболэктомия), назначение тромболитиков, антикоагулянтов, ан-тиагрегантов симптоматического лечения.

Психические расстройства

Психические расстройства проявляются у больных в различных формах, начиная с простых навязчивых идей. Предшественницей психических расстройств может быть мучительная бессонница.

Послетравматические гематомы

При внутрикожной гематоме образуется пузырь с геморрагической жидкостью. Лечение проводится путем пункции, местного применения холода. В случае возникновения подкожной гематомы в области травмы образуется припухлость, флуктуация, нарушающая функцию травмированной мышцы. В этих случаях назначаются покой, холод, через два дня тепло и давящая повязка при консервативном лечении. При отсутствии эффекта – удаление гематомы, дренаж.

Внутримышечная гематома характеризуется болезненностью и припухлостью в области травмы, нарушает функцию травмированной мышцы. В этих случаях назначается холод, затем тепло. Хирургическое лечение заключается в удалении гематомы, дренажа.

Параосальная гематома при переломах костей проявляется припухлостью и болезненностью, патологической подвижностью, нарушением функций. Инцизия назначается на фоне лечения перелома при нарастающей гематоме.

При ложной аневризме (пульсирующая гематома) имеет место небольшая рана, плотная припухлость, аускультативно выслушивается систолический шум, пульс на периферических сосудах отсутствует. Лечение только хирургическое – инцизия под жгутом, перевязка или шов сосуда.

При эпидуральной гематоме, которая образуется через некоторый промежуток времени после травмы, проявляются корешковые боли, парезы, акты нарушения дефекации и мочеиспускания. В этих случаях производится ламинэктомия, удаление гематомы, дренаж.

При эпидуральных, субдуральных, церебральных гематомах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, производятся трепанация черепа, удаление гематомы, проведение дренажа.

Раневая инфекция

При открытых и огнестрельных переломах может присоединяться раневая инфекция.

Хирургическая инфекция делится на острую и хроническую.

Острая хирургическая инфекция в зависимости от возбудителя подразделятся на:

1)острую гнойную инфекцию;

2)острую анаэробную инфекцию;

3)острую гнилостную инфекцию;

4)острую специфическую инфекцию: столбняк, сибирская язва и др.

Хроническая хирургическая инфекция возникает из острой. К хронической специфической инфекции относятся актиноми-коз, абсцесс Броди и др. Хирургическая инфекция характеризуется краснотой, отеком, болью, повышением температуры, нарушениями функций всего организма.

Абсцесс представляет воспаление тканей, ограниченное гнойной оболочкой, располагающееся в подкожной клетчатке, иногда во внутренних органах. Вызывают гнойную инфекцию стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие. Кроме этого, в месте травмы возникает некроз тканей или скопление крови. Гнойники могут быть самых разнообразных размеров, при этом отмечается общая реакция организма в виде температуры, лейкоцитоза, общей слабости и местных проявлений воспаления, а при сформировавшихся гнойниках – флуктуация. В начальных стадиях абсцесса применяется консервативное лечение: покой, тепло, физиотерапия. Используются и пункции гнойника с введением антибиотиков. При выраженной интоксикации прибегают к вскрытию гнойника, удалению гноя с последующим введением в полость абсцесса антибиотиков. В целях ускорения регенерации назначаются ферментные препараты.

Флегмона является гнойным воспалением клетчатки. Микробная инфекция попадает в клетчатку при травмах мягких тканей. Заболевание начинается внезапно с общего недомогания, высокой температуры, болезненной гиперемированной припухлости. Инфильтрат быстро увеличивается в размерах, размягчается с образованием очагов инфильтрации. Обычно проявляются лимфоан-гоит, лимфоаденит, тромбофлебит и даже сепсис. В начальных стадиях назначаются антибиотики, при распространении процесса, нарастании интоксикации назначается оперативное вмешательство.

Остеомиелит

Остеомиелит представляет тяжелое осложнение, возникающее в результате воспаления костного мозга, костного вещества и окружающих мягких тканей. Инфекция может попасть в костный мозг как из очага инфекции, так и при открытом переломе через рану. Остеомиелит может быть острым и хроническим. Клинические проявления остеомиелита характеризуются:

1)повышением температуры до 40°C;

2)локальной болью;

3)интоксикацией;

5)нахождением конечности в вынужденном положении;

6)флуктуацией мягких тканей.

При недостаточном, несвоевременном лечении местный процесс может генерализоваться и превратиться в сепсис с поражением других органов.

Обычно консервативное лечение не обрывает процесса, поэтому производится операция, направленная на вскрытие флегмоны.

Особым осложнением переломов является острый посттравматический остеомиелит, который может возникнуть вследствие распространения гнойного процесса с мягких тканей на костные отломки. Этому способствуют массивные повреждения мягких тканей и многооскольчатые переломы со смещением отломков.

Основными симптомами осложнения переломов являются обострения местного воспалительного процесса в виде усиления и распространения болей, увеличение гнойного отделяемого, а также появление температуры тела, отклонения со стороны крови.

Хронический остеомиелит возникает, если в течение шести недель происходит выздоровление от острого полиомиелита. Хронический остеомиелит возникает в результате некроза инфицированной кости.

В период хронического остеомиелита затихает хронический процесс, отмечается положительная динамика лабораторных показателей, однако, рентгенологически определяется секвестр, который поддерживает воспалительный процесс, при котором ремиссия сменяется рецидивами. На рентгенограммах определяется очаговая деструкция костной ткани на фоне периостального и эн-достального остеосклероза.

При наличии гнойного свища производится фистулография с контрастным веществом. Таким способом выявляется гнойный очаг, количество секвестров.

Специализированная помощь направлена на лечение гнойно-деструктивного процесса в очаге путем радикального хирургического вмешательства. Радикальная операция заключается в иссечении свищей, широкой трепанации кости, удалении секвестров и патологически измененных тканей во всех образовавшихся полостях, которые заполняются мышцей на ножке или пломбой с антибиотиками.

Анаэробная инфекция

Анаэробная инфекция по клинико-морфологическим показателям подразделяется на:

1)газовые формы;

2)газово-отечные формы;

3)гнилостно-гнойные формы;

4)столбняк – местный и общий.

Осложнения переломов. Газовая гангрена – это анаэробная инфекция, сопровождающаяся некрозом тканей с образованием аминокислот, аммиака, сероводорода.

Первыми симптомами являются чувство распирания в ране, появляющийся отек вокруг раны, появление цианоза, бронзовых пятен, крепитация. Рана приобретает грязно-серый цвет и неприятный запах. Общее состояние больного ухудшается, резко выражены симптомы интоксикации: апатия, вялость, землистый цвет лица, тахикардия. Различают отечную, эмфизематозную, флегмонозную, некротическую, смешанную формы.

Течение может быть молниеносным, бурным и медленным.

Диагностике способствует рентгенологическое обследование, помогающее определить наличие газа в тканях и границы отека.

Для профилактики анаэробной инфекции, наряду со своевременной и квалифицированной обработкой раны, применением антибиотиков, показано применение противогангренозной сыворотки – 30 000 АЕ, анаэробного бактериофага, одновременно с дифагом (стрепто– и стафилококкового фага), которые инфильтруются в край раны или вводятся внутривенно.

Специфическое лечение заключается во внутривенном введении смеси противогангренозных сывороток в количестве 8-10 профилактических доз капельно, вместе с 500мл физиологического раствора, применяются антибиотики и другие препараты.

Оперативное вмешательство заключается в широком рассечении и удалении погибших тканей, аэрации раны. В запущенных случаях – ампутация конечности.

Столбняк

Столбняк вызывается спороносной анаэробной палочкой. Столбняк может быть общим и местным, в зависимости от причины внедрения разделяется на раневой, постинъекционный, послеоперационный, послеродовой. Инкубационный период составляет от 4 до 14 дней.

Основные симптомы: усиление болей в ране, подергивание мышц вокруг нее, мышечная гипертония вокруг ранения, клонические судороги скелетных мышц, тризм, сардоническая улыбка, описто-тонус.

Профилактикой столбняка является применение противостолбнячной сыворотки, являющейся пассивной иммунизацией, и столбнячного анатоксина (активная иммунизация). Доза профилактическая 3 000 АЕ противостолбнячной сыворотки плюс 0,5мл анатоксина. Сыворотка вводится по схеме: 0,1мл внутрикожно сыворотки, разведенной в физиологическом растворе 1: 100, через полчаса – 0,2мл неразведенной сыворотки, через 40мин – остальная доза.

Сепсис

Сепсис возникает как осложнение местного гнойного очага при особой реакции организма и вирулентности микроорганизмов. Различают молниеносную, острую, хроническую, рецидивирующую формы.

Лечение комплексное и индивидуальное: вскрытие и иссечение гнойных очагов. Назначается массивная антибактериальная терапия, переливание крови, дезинтоксикационная терапия, ингибиторы протеаз, гормоны, витамины.

Ушибы являются достаточно распространённым явлением среди людей, которые привыкли вести активный образ жизни. Да, что там говорить, практически каждый человек, хотя бы раз в жизни испытал на себе боль от ушиба. Между тем это состояние часто путают с более серьёзными травмами, например с растяжением мышц, разрывом связок и переломами.

Определение

Перелом костей – это полное или частичное нарушение костной структуры, которое возникает при травме, чрезмерной нагрузке или в результате некоторых заболеваний, сопровождающихся изменением прочностных характеристик костной ткани. Переломы бывают открытыми (когда на месте травмы образуется рана), закрытыми, со смещением костных отломков или же без смещения. К наиболее опасным относятся открытые переломы, они сопровождаются разрывом мягких тканей, кровотечением и почти всегда требуют госпитализации пострадавшего. Спутать такой перелом с ушибом практически невозможно. Закрытый перелом без смещения возможно спутать с сильным ушибом, поскольку их симптоматика в данном случае очень похожа. При переломе костей наблюдается сильная боль, отёчность и обширная гематома в травмированном органе. Резкая боль ограничивает движение пострадавшей части тела, она не проходит через несколько часов и может даже усиливаться из-за увеличивающегося отёка.

Ушиб – это закрытое повреждение органов или тканей без видимых нарушений их структуры. Очень часто ушибам подвергаются поверхностно расположенные ткани, а именно кожа, мышечная ткань и надкостница. Особенно сильно при ударе или падении страдают мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костям. При ушибе человек может испытывать более или менее интенсивную боль, которая может со временем усиливаться из-за внутреннего кровотечения. В месте ушиба часто образуется кровоподтёк сине-багрового цвета, который постепенно приобретает зеленоватую и желтоватую окраску. При глубокой травме гематома может проявить себя не сразу, а через несколько дней. Подвижность травмированного органа при ушибе бывает ограничена из-за отёка тканей. Боль в момент травмы может быть достаточно интенсивной, но через некоторое время притупляется, что более характерно для ушиба.

Сравнение

Симптоматика сильного ушиба и перелома достаточно похожа, а потому окончательный диагноз может поставить только врач-травматолог на основании рентгеновского снимка. Однако на раннем этапе отличить перелом от ушиба можно с помощью так называемого синдрома осевой нагрузки. Понятно, что любое нарушение целостности кости сопровождается обязательным повреждением надкостницы, в которой имеется множество болевых рецепторов. Если давление на кость в продольном направлении вызывает боль (можно попросить пострадавшего опереться на больную ногу или постучать по пятке), значит, скорее всего, вы имеете дело с переломом.

Выводы сайт

1. Перелом – это повреждение кости, ушиб – это повреждение мягких тканей, мышц и надкостницы.
2. Боль при переломе может становиться интенсивнее в течение нескольких часов, боль при ушибе – постепенно уменьшается.
3. При подозрении на перелом, пациента нужно немедленно госпитализировать для проведения иммобилизации конечности. При простом ушибе достаточно обеспечить пациенту покой и холод в первые часы после травмы.

В наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.

Причины травм у детей

Около 70 % всех детских травм составляют травмы, полученные в быту. Из них большая часть вызвана банальными падениями. Быстрая езда и катания в недозволенных местах на велосипедах, скейтах, роликах также нередко приводят к падениям. Авто- и мототранспорт не так уж часто вызывают травмы у детей по сравнению со взрослыми, но, как правило, эти повреждения самые тяжелые. По статистике, раны и ушибы в Украине составляют 24,8 % случаев на 1000 детей, в то время как переломы костей - 5,7 % случаев, а вывихи - всего 3 %.

Если ребенок ударился

Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столк-новения.

Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.

Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.

Если малыш потянул связки

Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида - растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.

Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.

Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.

Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Как распознать вывих у малыша

Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.

Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.

Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе - распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.

Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.

Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.

Виды переломов у ребенка и как их распознать

Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.
При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.
Трещина - это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.

Травмы грудной клетки с одинаковой частотой встречаются как среди мужчин, так и среди женщин. Вследствие ДТП, падения с высоты или простого удара может возникнуть перелом или ушиб ребер. Иногда причиной может стать удар по грудной клетке, часто подобная травма имеет криминальный характер. Грань между понятиями «ушиба» или «перелома» довольно тонкая. Ведь симптомы, как и механизмы повреждения в большинстве случаев одинаковые. Даже опытный врач только на основании осмотра не всегда сможет поставить точный диагноз. Оценить состояние костных структур можно после проведения рентгенографии, а иногда компьютерной томографии. Чтобы не пропустить перелом ребер, выбрать правильную тактику лечения необходимо всем пациентам с травмами грудной клетки проводить данное исследование.

Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.

Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.

Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.

Отличить ушиб от перелома ребра, учитывая только механизм травмы, невозможно. Ведь причины повреждений в большинстве случаев одни и те же. С толку может сбить и то, что ушиб может болеть в некоторых случаях сильнее, чем перелом. Единственной особенностью является сила удара и особенности костной ткани. Чтобы возник перелом ребер, травма должна быть серьезной, ушиб же может проявляться вследствие небольших повреждений. При переломе сила воздействия на костную ткань должна быть больше сопротивления ребра.

К основным причинам травм грудной клетки относят:

• ДТП – наиболее распространенная причина перелома или ушиба ребер. Как правило, целостность костей нарушается вследствие серьезных аварий, столкновения машин, часто наблюдается повреждение внутренних органов, сочетанные переломы. Травму человек может получить, когда сбит автомобилем или в результате падения от удара об автомобиль. Ушибы возникают при небольших происшествиях: резком торможении, ударе об руль;
• падения с высоты приводят к переломам ребер, причем ломается сразу несколько костей. Переломы при падении с высоты носят множественный характер. Состояние пациента в таких случаях всегда тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать в больницу. Если высота была небольшой или человек упал с высоты собственного роста, в большинстве случаев наблюдается только повреждение мягких тканей. Однако последнее встречается не всегда, если кости хрупкие или человек в возрасте, перелома не избежать;
• переломы, ушибы, трещины ребер могут возникнуть вследствие прямого удара в грудную клетку, например, во время драк или на производстве;
• люди, которые занимаются спортом, единоборствами, предпочитают активный отдых входят в группу повышенного риска.

Проявления

Клиническая картина при ушибах и переломах ребер довольно похожа, но в то же время симптомы могут несколько отличаться. Не всегда удается распознать перелом ребра без дополнительных методов исследования.

Следующие проявления являются общими для травм грудной клетки:

• боль в месте травмы может свидетельствовать как о переломе, так и о повреждении мягких тканей;
• одышка и поверхностное дыхание возникают вследствие ограничения подвижности грудной клетки, поскольку любые движения приводят к усилению боли;
• поврежденный участок отекает, появляется покраснение кожи;
• через несколько минут начинает формироваться синяк вследствие разрыва кровеносных сосудов;
• движения грудной клеткой резко болезненны. Наклоны, глубокий вдох, чихание или кашель приводят к усилению неприятных ощущений;
• пациент придерживает место травмы, тем самым ограничивая подвижность ребер. В состоянии покоя боль уменьшается.

Вышеупомянутые симптомы в той или иной степени встречаются и во время переломов, и при ушибах ребер. Отличается лишь степень выраженности проявлений. Если целостность костей нарушена, состояние пациента тяжелое, существует риск повреждения внутренних органов. При ушибах опасности для жизни человека нет. Основной жалобой будет боль в месте травмы, что усиливается при движениях.

Особенности клинической картины при переломах ребер

Болевой синдром при переломах выражен сильнее. Отломки кости травмируют мышцы, нервные волокна, также возможно повреждение плевры. В месте удара возникает отечность, формирование синяка необязательно, в некоторых случаях происходит внутреннее кровоизлияние в околосердечную сумку, плевральную полость. Дыхание становится частым и поверхностным, может наблюдаться акроцианоз (синюшность кончика носа, ушей, пальцев). Если фрагмент ребра повреждает легкое, возникает кровохарканье, одышка усиливается. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно.

При осмотре грудная клетка становится несимметричной, визуально можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач определяет нарушение целостности кости, возможно смещение отломков. Характерным признаком перелома ребер является крепитация. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст, вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.

Симптомы при ушибе ребер

Боль возникает в момент травмы, со временем немного уменьшается, но может длиться до месяца. Резкие движения, наклоны сопровождаются ухудшением самочувствия. В месте травмы развивается отек, при повреждении поверхностных сосудов возникает синяк, который может иметь значительные размеры.

При пальпации определяется значительная припухлость, боль усиливается при надавливании на поврежденный участок. Ребра имеют нормальное расположение, визуально дефектов, выпячиваний не наблюдается. Грудная клетка в месте травмы отстает в акте дыхания, при пальпации сохраняет свою ригидность.

Диагностика

Как определить, ушиб или перелом ребра возник у человека вследствие травмы? Очень просто. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет наличие перелома, степень смещения отломков. В зависимости от результатов назначается соответствующее лечение.

Рентгенограмма должна быть выполнена в нескольких проекциях. В зависимости от места травмы выбирают наиболее оптимальное расположение больного. Чтобы костная ткань была лучше видна, рекомендуют задержать дыхание.

Признаки перелома ребер:

• на снимке определяется линия перелома;
• наличие костных осколков;
• смещение фрагмента ребер по длине или ширине;
• на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.

Если вышеперечисленные признаки отсутствуют, у пациента наблюдается ушиб ребер. В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные методы исследования: компьютерную томографию, УЗИ брюшной и плевральной полости. Дополнительные методики требуются тогда, когда на снимке признаков перелома нет, но симптомы указывают на обратное.

Лечение

Тактика ведения больных с переломами и ушибами значительно отличается. При нарушении целостности костей главной задачей является сопоставление отломков и надежная фиксация. Если консервативным путем это сделать не удалось, показана операция. В лечении ушибов важную роль играет адекватное обезболивание, симптоматическая терапия.

Тактика ведения больных с ушибами грудной клетки

Пред началом лечения необходимо удостовериться, что целостность ребер не нарушена, внутренние органы не пострадали. После проведения дополнительных методов исследования можно переходить непосредственно к лечению.

Основные задачи, которые стоят перед врачом при ушибе ребер:

• адекватное обезболивание;
• снижение отека;
• ускорение рассасывания синяка;
• восстановление движений грудной клетки в полном объеме.

Обратите внимание! Слишком долго держать лед на поврежденном участке запрещено. Это приводит к переохлаждению тканей. Необходимо делать небольшие перерывы каждые 10-15 минут. Предмет из холодильника обязательно должен быть завернут в полотенце или ткань.

Выбор метода обезболивания зависит от выраженности симптомов. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам . Наиболее эффективными являются Диклофенак, Мелоксикам, Напроксен, Олфен. Препараты имеют несколько форм выпуска. Врач может назначить применение таблетированных или инъекционных средств с мазями и гелями. Если болевой синдром выражен умеренно, достаточно использовать обезболивающие средства в виде мазей. При тяжелых повреждениях показан пероральный прием (таблетки).

На протяжении всего периода лечения необходимо придерживаться щадящего режима. Нагружать грудную клетку запрещено, однако, дыхательная гимнастика, являющаяся профилактикой застойной пневмонии, является обязательной и должна выполняться ежедневно. В дальнейшем при уменьшении болевого синдрома рекомендовано использовать мази, что ускоряют процесс рассасывания синяка (Гепариновая мазь, Индовазин, Лиотон, Синяк офф). Некоторые из препаратов имеют противовоспалительное, разогревающее действие. Процесс восстановления при ушибах ребер занимает от нескольких недель до месяца.

Что делать, если нарушена целостность кости? В таком случае только обезболивания недостаточно. Необходимо сопоставить и зафиксировать костные отломки.

Единичные переломы без смещения лечатся консервативно. Гипс на сегодняшний день не используется, также противопоказано использование увязывания или тугих повязок. Подобные мероприятия способны стать причиной развития застойной пневмонии. На протяжении первых дней после получения травмы показан постельный режим.

Поскольку болевой синдром выражен сильнее, чем при ушибе, нестероидные противовоспалительные средства не всегда помогают. Предпочтение отдают новокаиновой блокаде. Применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов или капельниц. Как при ушибе, так и при переломе показано использование витаминов группы В, поскольку страдают межреберные нервы. В отличие от ушиба ускорить сращение перелома позволят препараты кальция, дополнительно показаны местные противовоспалительные средства.

Если перелом многооскольчатый, наблюдаются серьезные нарушения внутренних органов или консервативно сопоставить фрагменты не удалось, необходимо хирургическое вмешательство. Процедура носит название остеосинтеза. Костные осколки фиксируются с помощью пластин, винтов в зависимости от типа повреждения.

При наличии осложнений проводится пункция для удаления жидкости или воздуха с плевральной полости. Процедура проводится под рентгеновским контролем.

Восстановление

Период реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры. При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме. Чтобы образовалась костная мозоль, необходимо время. Слишком ранняя нагрузка может привести к повторному смещению отломков. Полное восстановление работоспособности зависит от вида и степени тяжести перелома, в среднем занимает до 1 месяца. При ушибе период реабилитации длится не больше 3 недель.

Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:

• практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
• после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
• питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
• массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
• дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.

Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.

При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.

Инструкция

Повредив ногу, вы почувствуете выраженную боль.

Место повреждения начинает отекать, появляется гематома.

Все это касается закрытого перелом а, что касается открытого, то к этим пунктам добавляется разрыв кожи и связок. Определить перелом ноги данного типа гораздо легче, так как сквозь прорванную ткань выступает сломанная кость.

Если у вас возникли, хоть малейшие подозрения на перелом , немедленно обратитесь за медицинской помощью в больницу или травматологию, а так же позвонив в скорую помощь. Самостоятельных действий постарайтесь избегать, они возможны лишь в самых крайних случаях. Выполняйте все крайне осторожно, стараясь не еще больший вред.

Предупредите травматический шок: положите что-нибудь холодное на поврежденный участок.

Наложите шину подручными материалами. Они должны быть легкими, но достаточно прочными, способными поддержать и зафиксировать конечность в таком положении, чтобы боль ощущалась как можно меньше.

Для поддержания ноги в правильном положении используйте валики в крайнем случае прибинтуйте больную ногу к здоровой.

Правильное и своевременное лечение а любой конечности может обеспечить полноценное восстановление её функций без каких-либо осложнений или последствий. Это утверждение касается также и лодыжки , перелом которой, по мнению многих, делает человека прихрамывающим на всю жизнь. При выполнении определенных рекомендаций можно восстановить функции нижней части ноги полностью и без "потерь" в кратчайшие сроки.

Инструкция

Проводите ежедневный мягкий массаж. Несмотря на то, что нога не используется, способ сохранить подвижность и функциональность ноги, это постоянно напоминать ей о её существовании. Мягкими движениями водите в области и всей неактивной зоне ноги, чем чаще вы напоминаете клеткам, чтобы они "не спали", тем проще их будет потом разбудить.

Третья степень растяжения связок – это как раз и есть их полный разрыв. Появляется острая боль, опухоли, гематомы. О ходьбе уже не может быть и речи.

Разрыв связок может возникнуть одномоментно, а может в течение нескольких часов никак себя не проявлять, что особенно . Поэтому, если вы сделали неловкое движение или упали, тут же внимательно осмотрите ушибленное место. Если появилось покраснение, а при возникает глухая боль, немедленно обратитесь в травмпункт.

Копчик – копчиковая кость – представляет собой недоразвитый хвостовой отдел позвоночника, который оказался не нужен человеку в процессе эволюции. Имеет вид изогнутой пирамиды, перевернутой основанием вверх, а верхушкой – вниз и вперед. Хотя и является рудиментом, но имеет немалое функциональное значение. Состоит из четырех, в отдельных случаях пяти недоразвитых позвонков.

Вам понадобится

• - осмотр хирурга, травматолога;
• - рентгенография.

Инструкция

Относительные в той или иной степени выражены почти всегда, но в зависимости от локализации перелома, их интенсивность может существенно различаться. Нередки случаи, болевой синдром выражен настолько слабо, что пострадавший даже не подозревал о существовании перелома . И лишь спустя какое-то время (иной раз, весьма продолжительное) нарастающая боль вынуждала его обращаться за помощью к врачу.

Перелом же большого пальца стопы имеет свои особенности. Поскольку этот крупнее остальных, состоит только из двух фаланг, а не из трех, как все другие, и к тому же испытывает главную нагрузку , его перелом практически всегда сопровождается резким болевым синдромом, а также отеком, распространяющимся на соседние пальцы, а иногда и на всю стопу.

Диагноз перелома пальца стопы ставится на основании анамнеза, то есть расспроса больного и сопоставление признаков. После этого врач установит относительный и абсолютные признаки. Чтобы подтвердить диагноз, больному будет назначено рентгенографическое обследование. При утверждении перелома ему будет назначено , которое зависит от локализации и степени повреждения.

Источники:

• ушиб пальца на ноге симптомы

Перелом берцовой кости считается достаточно распространенной травмой нижних конечностей. Кроме того, выделяют перелом малой, а также большой берцовой кости. Травматизация данного отдела может произойти вследствие падения, сильного удара, недостатка кальция, а также при чрезмерных физических нагрузках. Стоит отметить, что при травме большой берцовой кости в большинстве случаев без оперативного вмешательства не обойтись.

Необходимо учитывать, что перелом кости несет в себе опасность длительного заживления по причине сложности перелома вследствие сильного раздробления. Особенно усугубляется ситуация в том случае, если травматизация данного отдела произошла со смещением. Это объясняется тем, что при таком переломе существует вероятность значительного повреждения тканей, которые находятся в непосредственной близости. Следовательно, такая травма опасна произвольным смещением мыщелков как внутрь, так и наружу от самой раны.

Помимо этого, нарушение берцовой кости может быть винтообразной и косой. Травматизация такого вида случается тогда, когда в период перелома кость совершила резкое вращение, а стопа при этом располагалась в зафиксированном положении. Кроме того, выделяют одиночный и двойной перелом мыщелка, который способен произойти в результате приземления либо падения непосредственно на прямо вытянутые ноги, причем с большой высоты. Такая травма опасна возникновением кровоизлияния в из мыщелков.

Нередко поражаются одновременно малая и большая берцовая кость, что способствует усугублению ситуации, поскольку при данной травме не представляется возможным осуществить процедуру вправления кости, если имеется смещение.

Какие существуют симптомы, свидетельствующие о переломе берцовой кости

Как лечить перелом берцовой кости

В случае косого смещения лечение осуществляется методом вытяжения, который заключается в введении через кость спицы, увешанной определенным грузом. В данном случае лечебная терапия будет проходить значительно дольше. При поперечном смещении на травмированную конечность накладывается специальная металлическая пластина. Самой серьезной травмой считается перелом сразу малой и большой берцовой кости, осложненной смещением. Метод лечения такого поражения может быть выбран хирургический или консервативный. Это зависит от степени тяжести перелома, характера травмы и самочувствия пострадавшего.

Случайное падение или сильное воздействие на тело внешних физических факторов приводит к неизбежной травме. Степень ее тяжести может проявиться как ом мягких тканей и внутренних органов, так и ом костей. Помощь при этих неотложных состояниях имеет существенные отличия, поэтому для правильного ее оказания необходимо уметь их распознавать.

Инструкция

Любая травма . Но, независимо от силы ее проявления, в первый момент по ней трудно отличить ушиб от перелома. Однако усиление боли при движении, например, конечностью вполне может быть признаком нарушения целостности . В этом случае лучше зафиксировать поврежденную часть тела и сразу обратиться за медицинской помощью.

В результате травмы (ушиба или перелома) покраснение и припухлость. Они связаны с повреждением кровеносных сосудов и кровоизлиянием. Поскольку эти являются общими, предполагать по ним перелом можно только по нижеследующему симптому.

Нарушение подвижности является основным признаком перелома. Например, при костей нижних конечностей попытка встать на сломанную ногу окажется невозможной. Более того, малейшее передвижение принесет усиление боли.

При верхних конечностей также отмечается нарушение двигательной активности и неспособность захватить какой-либо предмет. В случае с ушибом , если он не связан с повреждением сустава, чаще всего возникает только боль и отек мягких тканей.

Для перелома характерна неестественная подвижность в месте повреждения. От трения сломанных костей может появиться хруст (крепитация), чего при не бывает. Также при переломе, особенно если расположена к коже, например, или голени, может появиться искривление: выступ или впадина.

Любая травма, приведшая к нарушению подвижности той или иной части тела, может расцениваться как перелом. Но установить это точно можно только с помощью рентгенологического исследования (кроме случаев с открытым переломом ). Поэтому при первых подозрительных признаках следует сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Источники:

• ушиб или перелом

Совет 8: Перелом ключицы со смещением - серьезно, но не смертельно

Ключица - это трубчатая кость, которая соединяет грудину и акромиальный отросток лопатки. Состоит она из 3 частей: грудинного и акромиального конца и диафиза.

Костей в организме человека много. Все они выполняют важную роль - являются основой тела. Несмотря на то, что они выдерживают довольно серьезные нагрузки, кости очень хрупкие и сломать их не так сложно, как кажется. Одним из частых переломов является перелом ключицы. В некоторых случаях он происходит со смещением кости. Перелому ключицы больше всего подвержены спортсмены и дети. Первые из-за чрезмерных нагрузок, вторые - в силу нескоординированности своих движений.

Причины ключичных переломов

Основных причин, может сломаться ключица, две:
- удар в плечо;
- неуданое падение на локоть, прямую руку, внешнюю сторону предплечья.

В первом случае смещение - частый спутник перелома. Причем кость легко может треснуть и расколоться. Во второй ситуации ключица при падении и ударе принимает на себя именно ключица. Поэтому перелом сос смещением гарантирован. Чаще всего такие проблемы встречаются в зимний период, когда на дорогах гололедица, и люди с трудом удерживаются на ногах.

Как определить перелом ключицы и что делать

Самым первым и ощутимым симптомом, естественно, является боль в руке. Становится сложно двигать конечностью: часть движений скованные, другие - и вовсе недоступны. Кроме того, в месте перелома плечо опухает, появляется синяк. Расположение плеча становится неестественным - спускается и вперед. Сама ключица укорачивается и деформируется.

Лечение перелома, естественно, начинается с посещения врача. Он по результатам рентгена установит точный диагноз, отталкиваясь от которого назначит лечение. В первую очередь, это будет фиксация. Пострадавшую руку привязывают шарфом или . Медики же утверждают, что примотать руку к телу нужно крепко. Это необходимо для снижения нагрузки на поврежденную и недопущения увеличения смещения.

Основное лечение направлено на возвращение костей и обломков на место. Восстановление производится под местной анестезией. Чтобы после восстановления кости не произошло нового смещения, применяют жесткую фиксацию, которая должна удерживать осколки кости на месте, пока они не срастутся. В среднем клчица за месяц.

Если перелом был сложным и при травме были зажаты нервные окончания, придется проводить хирургическое вмешательство. Также операция грозит пациенту и в том случае, если осколки рассыпались неудачно. Ведь при вправлении они могут порвать кожу или нервы. Также резать придется и в том случае, если исправить деформацию, возникшую вследствие смещения костей, традиционным методом не получается. Причем в последнем случае операция необходима еще и потому, что такая деформация будет мешать даже простейшим движениям рукой.

В результате, получается, что перелом ключицы - очень неприятное заболевание, которое, в принципе, хорошо поддается лечению. Даже сложные переломы и смещения лечатся всего около полутора месяцев.

Открытый перелом является достаточно серьезным повреждением костей, которое сопровождается разрушением и близлежащих мягких тканей. Как правило, целостность кости нарушается при падении, механическом воздействии, превышении нагрузки на ту или иную часть тела.

Существуют специфические признаки, которыми характеризуется открытый перелом. Прежде всего, различаются по месту локализации. Например, при трубчатых костей происходит существенное укорочение поврежденной конечности, появляется резкая боль и повышенная подвижность в зоне перелома. Если зафиксирован открытый перелом надколенника, то у человека опухает эта область из-за отека и кровоизлияния, нарушается опорная функция организма, невозможно безболезненно согнуть или разогнуть ногу. При переломе стопы также появляется отечность и увеличение в размерах, боль при движении.

Конечно же, открытый перелом ноги требует немедленного оказания пострадавшему медицинской помощи. От этого зависит конечный результат лечения и восстановления поврежденной кости. Прежде всего, следует снизить болевые ощущения при помощи анальгетических препаратов. Далее обязательно обеспечьте покой и неподвижность поврежденной части конечности. Для этого целесообразно использовать различные подручные материалы, если нет специальной шины. Это деревянные рейки, палки, картон и другие плотные материалы, которые помогут зафиксировать сломанную ногу. Например, если человек получил открытый перелом голени, то шина накладывается на зону повреждения. Очень важно правильно ее зафиксировать, используя перевязочные материалы полоски чистой ткани. Обратите внимание, что шина накладывается только на обнаженную конечность, предварительно обработав открытый перелом дезинфицирующими и антисептическими (йод, спирт, одеколон, стрептоцид), что позволяет исключить вероятность проникновения инфекции внутрь раны. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным вправлением костей в , конечность необходимо зафиксировать в том положении, в котором она находится после получения травмы.

Очень часто у пострадавшего появляется сильное кровотечение, которое следует вовремя остановить, чтобы предотвратить большие потери крови. Как правило, оптимальным вариантом является наложение тугого жгута или повязки. Предварительно определите характер кровотечения. Оно бывает венозным и артериальным. Артериальная кровь имеет ярко-алый оттенок, и вытекает она толчками. Чтобы ее остановить, нужно передавить артерию выше зоны повреждения на 1-1,5 часа. Венозная кровь имеет темно-красный цвет, а вытекает ровной струей. В этом случае повязка накладывается ниже зоны повреждения.

После оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обратиться к специалистам, так как следует грамотно установить положение обломков костей для правильного срастания. В настоящее время используются различные металлические элементы (пластины, гвозди), которые позволяют ускорить процесс заживления и восстановления организма.

Наиболее распространенными осложнениями после получения открытого нарушенное кровообращение и двигательной функции конечности. К тому же, большое значение оказывает возраст пациента, так как в молодом возрасте кости срастаются быстрее, нежели у людей. С годами из костей, и они становятся более хрупкими, что приводит к повышенной травмоопасности даже при незначительном ударе или немедленно обратиться в больницу для возраста . Больного выписывают домой, где нужно обеспечить надлежащий уход, во избежание пролежней. Назначаются обезболивающие препараты и другие, в зависимости от показаний, возраста пациента и приема других жизненно важных лекарственных средств. Если не имеется противопоказаний, назначается препараты с кальцием, витаминные комплексы.

Больному нужно обеспечить рациональное питание с преимущественным содержанием овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, так как от постоянного нахождения в постели нет аппетита, и плохо работают все пищеварительные и очищающие функции организма. Питье должно быть обильным.

Над постелью следует организовать балканскую раму, которая позволит поднимать крестец во избежание пролежней. Также рационально купить противопролежневый матрас. По статистике, при недостаточном уходе 80% больных возраста с переломом шейки бедра в первый же год после перелома, потому что человек становится совершенно немощным, и без постороннего ухода не выживет.