Néphroptose du rein - qu'est-ce que c'est ? Symptômes et traitement. Symptômes rénaux mobiles Mobilité excessive des deux reins

Les maladies causées par des troubles du développement du système urinaire peuvent ne provoquer aucun symptôme et, dans certains cas, des anomalies du développement peuvent se manifester par une douleur persistante. L'une des pathologies les plus fréquemment diagnostiquées associées aux troubles du développement est la mobilité excessive des reins, dont le degré extrême est appelé néphroptose.

Les reins ne sont normalement pas fixés de manière rigide par des ligaments ; pendant la respiration, ils bougent légèrement. Une pathologie est considérée comme un état caractérisé par une mobilité prononcée de ces organes ou, à l'inverse, par une absence totale de mobilité. Les reins sont situés dans l’espace rétropéritonéal, entourés de tissu adipeux.

Étapes

Il y a trois étapes dans le processus pathologique :

1. La première étape est caractérisée par la présence de symptômes légers ; les reins peuvent être palpés lors de l'inhalation. Dans certains cas, les patients sont gênés par des douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, sans localisation claire.
2. Le deuxième stade est caractérisé par une mobilité plus prononcée de l'organe ; le rein peut être palpé au niveau de l'hypocondre. Il existe une douleur qui apparaît en position debout, accompagnée de lourdeur dans le bas du dos et l'abdomen. Le syndrome douloureux peut dans certains cas ressembler à des crises de coliques néphrétiques. Parallèlement à cela, des symptômes tels qu'une miction altérée, des troubles du fonctionnement du système nerveux et une hypertension artérielle peuvent survenir. L'état du patient s'améliore après un travail physique ou une marche.
3. Troisième étape - à ce stade du développement de la maladie, des courbures de l'uretère peuvent survenir, car la mobilité des reins dans ce cas est exprimée dans une mesure significative. De telles crises s'accompagnent généralement d'une forte détérioration de l'état du patient, de nausées, de sueurs froides et d'une dépression de la conscience.

Il existe plusieurs degrés de néphroptose

La mobilité accrue du rein droit s'accompagne généralement de douleurs lorsque le patient est en position debout ou pendant une activité physique.

Causes

Il n’existe actuellement aucune information fiable sur les facteurs qui entraînent une augmentation de la mobilité rénale. Cependant, il a été constaté que le risque de développer cette maladie augmente dans les cas suivants :

• une diminution forte et significative du poids corporel ;
• pathologies congénitales du tissu conjonctif;
• naissance d'un grand enfant, travail prolongé;
• travail physique à long terme;
• diminution de la force des ligaments qui soutiennent les organes internes ;
• blessures à la colonne lombaire;
• formations ressemblant à des tumeurs dans l'espace rétropéritonéal.

Chez un enfant, cet état pathologique peut survenir en raison de troubles congénitaux du développement du tissu conjonctif, d'anomalies dans la structure des reins et d'une violation de la proportionnalité du corps.

Symptômes

La mobilité pathologique du rein droit ou gauche n'est pas seulement un déplacement vers le bas de l'organe. Parallèlement à un changement dans la localisation de l'organe, diverses conditions pathologiques apparaissent, associées à des modifications du flux sanguin rénal ou à une altération de l'écoulement de l'urine. Souvent, lorsque le rein est déplacé, il tourne autour de son axe, les vaisseaux qui l'alimentent sont étirés, l'apport sanguin à l'organe diminue et l'uretère se plie.

Tout cela crée des conditions favorables à la formation de calculs dans les voies urinaires et au développement de processus inflammatoires dans le bassin.

Il est assez difficile de déterminer à partir des symptômes quel type de mobilité rénale est pathologique ou physiologique. Dans la plupart des cas, la néphroptose, en général, ne se manifeste d'aucune façon et est déterminée par hasard lors de recherches radiologiques pour d'autres indications. Les symptômes de cette maladie comprennent diverses manifestations dont la gravité dépend du stade du processus pathologique.

Localisation d'un rein prolapsus par rapport à un rein sain

Le plus souvent, les patients consultent un médecin seulement à partir de la deuxième étape, au cours de laquelle le rein descend de 5 centimètres et un changement de position du corps entraîne des douleurs à l'abdomen ou sur le côté. Dans le même temps, le syndrome douloureux peut être localisé dans le bas de l'abdomen et des nausées ou des frissons peuvent apparaître en même temps.

Dans de rares cas, un rein mobile se manifeste par des symptômes similaires au tableau clinique de la colique néphrétique. Cette affection se caractérise par une douleur soudaine et intense, l'apparition de sang dans les urines, une protéinurie et une augmentation de la pression artérielle.

Le plus souvent, les symptômes surviennent chez les jeunes femmes de constitution fragile. Souvent, chez ces patients, la seule manifestation du prolapsus rénal est la douleur, qui apparaît lors du changement de position du corps. Des douleurs chroniques et occasionnelles sur le côté et dans le bas du dos, une gêne et une lourdeur dans la cavité abdominale sont le plus souvent observées ensemble.

Complications

Les complications les plus courantes sont l'augmentation de la pression artérielle, la formation de calculs dans les voies urinaires, le développement de processus infectieux et l'apparition de coliques néphrétiques.

L'hypertension artérielle est due à une torsion des artères irriguant le rein. L'ischémie de cet organe entraîne une augmentation de la production de substances biologiquement actives qui augmentent le tonus vasculaire, ce qui provoque une augmentation persistante de la pression artérielle, qui ne peut être réduite par la prise d'antihypertenseurs conventionnels.

La douleur pendant la néphroptose est l'un des signes les plus clairs de pathologie

Un écoulement altéré de l'urine associé à une courbure des uretères crée des conditions favorables dans le bassin pour le développement de la microflore pathogène. Des symptômes tels que des douleurs lors de la miction, une augmentation de la température corporelle, des frissons, des douleurs dans l'abdomen et le bas du dos apparaissent. Dans ce cas, l'urine devient trouble et une odeur désagréable spécifique apparaît.

La stagnation de l'urine ou une diminution du taux de son excrétion par le bassin sont également des facteurs de développement de la lithiase urinaire. Cette maladie peut survenir particulièrement souvent chez les patients présentant des troubles du métabolisme des bases puriques ou des urates. Les signes de la présence de calculs comprennent des douleurs aiguës sur le côté, dans le dos et dans la région pelvienne. La présence de sang est constatée dans les urines, qui sont déterminées par des tests de laboratoire.

Le patient se plaint de fièvre accompagnée de frissons, d'inconfort à la miction, de nausées et de vomissements.

Si un patient présente une mobilité accrue du rein, s'il subit des blessures fermées à l'abdomen ou au bassin, il présente un risque accru de lésions de cet organe. Un rein bas est le plus sensible aux influences physiques externes.

La complication la plus grave d’un rein mobile est la colique. La douleur dans ce cas est localisée dans le bas du dos ou sur le côté, accompagnée de nausées, de vomissements, d'une diminution du débit urinaire, de fièvre, de frissons importants et de troubles du rythme cardiaque. Les tests de laboratoire indiquent la présence de sang dans les urines et une protéinurie.

Diagnostique

Un diagnostic de prolapsus rénal ne peut être posé qu'en procédant à un examen complet du patient. La position de l'organe peut être déterminée par palpation et échographie, le patient doit s'allonger puis se relever.

La méthode principale est la radiographie lombaire et l'urographie excrétrice. Ces méthodes sont considérées comme les plus fiables pour déterminer la néphroptose.

Des tests de laboratoire sont également effectués - des analyses de sang et d'urine pour déterminer la présence de complications de la maladie. Pour évaluer l'état des artères rénales, votre médecin peut vous prescrire une angiographie.

Traitement

Aux premiers stades de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de tableau clinique, un traitement conservateur est prescrit.

Cette thérapie comprend les activités suivantes :

• physiothérapie – le patient doit effectuer des exercices spéciaux qui renforcent la structure musculaire de la paroi abdominale ;
• porter un bandage spécial qui soutient les organes de l'espace rétropéritonéal - pour que cette méthode soit la plus efficace possible, le bandage doit être mis après avoir expiré en position couchée ;
• Pour les patients ayant un faible poids corporel, un régime alimentaire riche en nutriments est recommandé.

Si les mesures conservatrices sont inefficaces, si l'intensité de la douleur augmente, si des maladies inflammatoires des voies urinaires surviennent ou si du sang apparaît dans les urines, il est recommandé aux patients de subir un traitement chirurgical. Elle consiste à fixer l'organe vague dans sa position normale.

Thérapie conservatrice du prolapsus rénal - à l'aide d'un bandage

Cette opération s'appelle néphropexie ; un grand nombre d'options pour une telle intervention ont maintenant été développées. Le médecin choisit la méthode de fixation rénale la plus adaptée à un patient particulier. Cela vous permet d'obtenir l'effet maximal du traitement.

Avant le début de l'opération, le patient doit subir une série de procédures préparatoires. Ils visent à lutter contre les manifestations de complications de l'état pathologique. Si un patient présente une inflammation fréquente des voies urinaires, un traitement antibactérien lui est prescrit. Pour les saignements, des médicaments ayant un effet hémostatique sont utilisés.

Une fois l'état amélioré, l'opération elle-même est effectuée. Actuellement, il est possible de réaliser une telle intervention par voie laparoscopique, ce qui réduit considérablement le temps nécessaire à la guérison et à la rééducation.

Après la néphropexie, le pied du canapé doit être surélevé de 20 à 30 cm. Le patient lui-même doit être complètement au repos pendant un certain temps. Pour prévenir le développement de complications thrombotiques, il subit une surveillance régulière de l'état du système de coagulation sanguine.

Dans la plupart des cas, le pronostic après traitement chirurgical est favorable. Le patient peut reprendre ses activités quotidiennes après une courte période. Cependant, le patient doit limiter son activité physique pendant six mois après l'opération.

La néphroptose du rein est une maladie dans laquelle le rein quitte son lit anatomique. Les femmes sont les plus prédisposées à cette maladie, notamment pendant la grossesse. Chez les hommes, cette maladie survient moins fréquemment - dans 0,1% des cas. Qu'est-ce que la néphroptose rénale, quelles sont les causes de la pathologie, les symptômes et les méthodes de traitement seront discutés plus loin dans l'article.

Qu’est-ce que la néphroptose rénale ? Il existe des limites acceptables dans lesquelles tout organe peut quitter sa place. En médecine, la mobilité accrue des reins est appelée néphroptose, dans laquelle les organes sont déplacés vers le petit bassin ou changent de position par rapport à leur axe. On retrouve souvent une néphroptose à droite, ce qui s'explique par la structure physiologique du corps : le foie est situé au dessus du rein droit, ce qui peut faire pression sur lui, les fibres musculaires qui retiennent l'organe droit sont plus faibles que du côté gauche .

Les causes profondes de la néphroptose rénale :

1. Faible pression dans la cavité abdominale. Se développe dans le contexte d'une diminution du tonus musculaire dans la région abdominale. Les principales causes sont la constipation et la diarrhée fréquentes. Chez la femme, la faiblesse de la paroi abdominale peut être la conséquence d'une grossesse multiple.
2. Épuisement du tissu adipeux. C'est une conséquence de maladies infectieuses ou d'une forte diminution du poids corporel.
3. Structure pathologique du système musculaire.
4. Blessure au bas de l'abdomen et au dos et formation d'hématomes internes.
5. Activité physique régulière excessive, participation à des sports intenses.
6. Le processus de croissance rapide du corps, qui entraîne des déséquilibres dans la structure et l'emplacement des organes internes. La néphroptose survient le plus souvent chez les enfants pendant la période de croissance active.
7. Prédisposition génétique.
8. Déséquilibres hormonaux.

Une mobilité excessive du rein survient chez les personnes dont les professions nécessitent une station debout prolongée (chirurgiens), des charges lourdes et un levage régulier d'objets lourds (chargeurs), ainsi qu'une position assise prolongée, pouvant s'accompagner de vibrations (conducteurs).

Étapes et signes

La néphroptose des reins dans son développement passe par 3 étapes, accompagnées de différents tableaux symptomatiques. Les degrés de néphroptose expriment le niveau de prolapsus d'organe.

Étape 1

L'état pathologique du rein du 1er degré se caractérise par un léger déplacement de l'organe lorsque le patient est en position debout. En position assise, le rein se situe dans son lit anatomique. A ce stade, il est difficile de diagnostiquer la pathologie, puisque la palpation du rein peut être réalisée pendant l'inspiration et chez les patients ayant un poids corporel insuffisant. Les symptômes du prolapsus rénal de stade 1 sont difficiles à déterminer en raison de la légère sensation de douleur qui peut apparaître lors d'un exercice intense.

Étape 2

La néphroptose du 2e degré s'accompagne des symptômes suivants de prolapsus rénal :

1. Douleur accrue pendant l’activité et même en marchant.
2. Altération du flux sanguin vers l'organe.
3. Stagnation de l'urine dans le rein, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en protéines.
4. Le développement d'une inflammation, qui s'accompagne de symptômes d'intoxication générale (fièvre, faiblesse, fatigue) et de douleurs intenses dans le bas du dos et le bas de l'abdomen.

La néphroptose du rein droit du 2e degré est le plus souvent diagnostiquée. Lors des procédures de diagnostic, la palpation du rein en position verticale n'est pas difficile ; en position horizontale, cela n'est pas possible. La néphroptose du 2ème degré à droite entraîne une diminution du volume de sang artériel qui afflue vers l'organe, ce qui peut par la suite entraîner un manque de nutriments et une atrophie. La néphroptose du 2ème degré s'accompagne également d'une augmentation de la pression dans la veine rénale.

Une altération du flux sanguin entraîne un étranglement de l'urètre et le développement d'obstacles à l'écoulement de l'urine de la vessie. La congestion des organes urinaires entraîne une accumulation progressive de composés nocifs et de produits de dégradation. La pyélonéphrite se développe progressivement.

Étape 3

La néphroptose du 3ème degré est caractérisée par la sortie du rein de l'hypocondre et son déplacement vers le bassin. Au stade 3, s'ajoutent la pyélonéphrite chronique et un certain nombre d'autres pathologies vasculaires et maladies du système génito-urinaire.

Signes de néphroptose de stade 3 :

1. Douleur constante au repos, qui devient insupportable lors d'une activité physique.
2. Sur fond de douleur, le patient développe un état dépressif et un état de dépression, un manque d'humeur.
3. Au stade 3, les symptômes de la néphroptose s'accompagnent d'un dysfonctionnement des organes digestifs : l'appétit diminue ou disparaît complètement, des vomissements et de la diarrhée apparaissent.
4. Pression accrue.
5. Les coliques néphrétiques, qui surviennent lorsque l'urètre est étranglé, deviennent fréquentes.
6. Une pyélonéphrite chronique et une hydronéphrose se développent.

Risque de maladie

Un rein errant peut s'accompagner non seulement de symptômes désagréables de la maladie, mais également provoquer le développement d'autres maladies et complications affectant tous les organes du système génito-urinaire. La mobilité rénale dans 20 cas sur 100 peut entraîner de graves complications et entraîner une invalidité temporaire ou permanente.

Le plus grand danger est la mobilité accrue du rein droit, car elle peut entraîner un grand nombre de complications affectant les organes du système urinaire et du foie.

Un rein en mouvement entraîne les complications suivantes :

1. L'hydronéphrose se développe lorsque l'urètre est plié et pincé, entraînant une perturbation de l'écoulement de l'urine et sa stagnation. Il s’agit d’une maladie caractérisée par une augmentation rapide de la taille du système de collecte.
2. La pyélonéphrite aiguë et chronique est une maladie rénale inflammatoire caractérisée par une stagnation de l'urine et une accumulation de déchets nocifs, ce qui constitue un bon terrain fertile pour le développement de micro-organismes pathogènes.
3. L'hypertension artérielle secondaire est une augmentation de la pression artérielle due à une altération de la circulation sanguine dans les reins. Si elle n'est pas traitée, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque peut se développer.
4. La lithiase urinaire se produit dans le contexte de processus stagnants, qui conduisent à l'accumulation de sels et de sable, qui ne peuvent pas être libérés avec l'urine.
5. Chez les femmes en début de grossesse, un rein errant peut provoquer un avortement spontané.

Diagnostique

Le diagnostic de néphroptose comprend des études primaires et secondaires. La première option consiste à examiner et à interroger le patient. L'entretien avec le patient est nécessaire pour déterminer les symptômes, leur durée et la présence d'autres maladies. Lors de l'examen, le médecin palpe et détermine le stade de la maladie par l'accessibilité de l'organe.

La recherche secondaire sur la néphroptose implique des études en laboratoire et instrumentales. Les tests de laboratoire comprennent un test sanguin et urinaire général, un test sanguin biochimique et une étude bactériologique des urines.

La mobilité rénale est déterminée à l'aide des méthodes instrumentales suivantes :

1. L'examen échographique permet d'étudier la direction du mouvement des reins. Pendant la procédure, le patient doit être en position verticale, ce qui permet d'obtenir un tableau clinique plus complet.
2. Le diagnostic aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste permet d'étudier l'état de l'organe et de déterminer l'étendue de la maladie.
3. Le diagnostic radiologique des vaisseaux rénaux par contraste permet d'obtenir des données sur l'état des vaisseaux et la présence de processus pathologiques dans une veine ou une artère.
4. La méthode de diagnostic radio-isotopique implique l'administration intraveineuse d'un colorant spécial, qui est absorbé par les reins et excrété dans l'urine. Le diagnostic s'effectue en position verticale et assise. La recherche sur les radio-isotopes vous permet d'obtenir des informations sur les performances des organes.

Prolapsus rénal chez la femme enceinte

Qu'est-ce que la néphroptose et quelles sont ses caractéristiques pendant la grossesse ? Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de néphroptose. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de la structure du corps féminin et se caractérise par :

1. Lit rénal plus grand et emplacement plus bas que chez l'homme.
2. Augmentation de l'élasticité du tissu musculaire qui soutient le rein.
3. Tissu adipeux plus large.
4. Léger développement des muscles abdominaux, ce qui augmente le risque de diminution de la pression intra-abdominale.

La mobilité pathologique de l'organe est diagnostiquée chez les femmes pendant la période post-partum - le fœtus pendant la croissance intra-utérine entraîne un étirement des muscles abdominaux et une diminution de la pression. Le risque de développer une pathologie augmente avec les grossesses ultérieures.

Symptômes de néphroptose chez la femme pendant la grossesse : douleurs dans les régions abdominale et lombaire, perturbation du processus de miction et écarts par rapport aux paramètres urinaires et sanguins normaux. Si des signes apparaissent, la femme est envoyée pour une nouvelle analyse d'urine et de sang ainsi qu'une échographie.

La néphroptose peut entraîner des complications : pyélonéphrite, hydronéphrose, maladies inflammatoires du système urinaire et prolapsus vésical chez la femme.

Maladie chez les enfants

Qu’est-ce que la néphroptose rénale chez les enfants et quels en sont les principales causes et symptômes ? Chez l'enfant, le prolapsus rénal peut s'accompagner d'un tableau clinique asymptomatique, manifeste ou compliqué. Dans la première variante de développement de la pathologie, il n'y a aucun symptôme et la détection de la maladie est aléatoire.

Le tableau clinique manifeste se manifeste par des douleurs lombaires, une perturbation du processus de miction et le développement neurologique et psycho-émotionnel de l'enfant peut également être affecté.

La néphroptose compliquée se caractérise par une douleur intense dans le bas du dos et l'abdomen, qui augmente pendant l'activité, et par une perturbation du processus de miction et de défécation.

Un rein errant chez un enfant est diagnostiqué avec une courbure de la colonne vertébrale. Les principales causes de néphroptose infantile :

• faiblesse de la paroi abdominale et faible pression intra-abdominale ;
• sous-développement et affaiblissement de l'appareil ligamentaire des organes.

Traitement conservateur

Lors du choix des méthodes de traitement, il est important de maintenir la relation entre les symptômes et le traitement, qui vise à éliminer les signes et conséquences désagréables de la maladie. À cette fin, deux méthodes sont utilisées : la thérapie conservatrice et chirurgicale.

Le traitement de la néphroptose avec une méthode conservatrice est applicable s'il s'agit d'une néphroptose droite du 1er degré ou d'une néphroptose du 1er degré gauche. A cet effet, il est recommandé :

1. Porter un dispositif de support spécial.
2. Massage de la région lombaire et abdominale, effectué uniquement par des spécialistes, car il peut nuire encore plus à la santé.
3. Thérapie par l'exercice visant à renforcer les muscles du dos et de l'abdomen.
4. Nutrition adéquat.
5. Élimination des charges.

L'utilisation de médicaments n'aidera pas à remettre l'organe à sa place, même s'il s'agit d'une néphroptose de grade 1 à droite ou à gauche. La prise de médicaments est nécessaire pour éliminer les conséquences inflammatoires dans les organes du système urinaire).

Bandage

Le bandage doit être porté strictement selon les recommandations d'un médecin. Aujourd'hui, vous pouvez acheter un dispositif de support prêt à l'emploi, qui sera sélectionné spécifiquement en fonction des caractéristiques physiologiques et des symptômes du patient. Pour traiter la néphroptose du rein droit ou gauche, vous pouvez sélectionner un dispositif de support spécial, qui doit être porté tout au long de la journée, en respectant les règles de port. Le bandage doit être mis en position couchée en expirant.

Thérapie par l'exercice

Le traitement de la néphroptose gauche et droite du 1er degré est efficace si des exercices spéciaux sont régulièrement effectués, en position couchée. Ce complexe permet de renforcer les muscles abdominaux et constitue une bonne prévention de la néphroptose :

1. Effectuez des exercices de respiration en position allongée, les jambes pliées au niveau des articulations du genou. En inspirant, vous devez faire ressortir vos muscles abdominaux et en expirant, les rétracter.
2. Lever les jambes tendues 5 à 10 fois.
3. Pliez vos jambes en alternance et appuyez le plus possible vers votre ventre. Répétez des actions similaires 7 fois avec chaque jambe.
4. Le « vélo » préféré de l’enfance, allongé sur le dos, est également efficace pour renforcer les muscles abdominaux. Effectuez l'exercice pendant environ deux minutes.
5. Pour le prochain exercice, vous aurez besoin d’un petit ballon. Allongé sur le dos, pliez les genoux et serrez le ballon entre eux en exerçant une pression dessus. Effectuez 5 séries de 10 secondes.
6. Allongé sur le dos, levez vos jambes, en inspirant et en expirant, abaissez-les lentement.
7. Exercice « ciseaux » : levez les jambes et écartez-les, inspirez, croisez les jambes en expirant. Répétez l'exercice jusqu'à 10 fois.

La néphroptose des reins gauche et droit est une contre-indication aux exercices physiques complexes, à l'haltérophilie, au cardio-training, aux exercices d'étirement, aux barres parallèles et au saut. Les marches non rapides sur terrain plat sont acceptables.

Nutrition

Le traitement de la néphroptose doit être accompagné d'une nutrition adéquate, ce qui réduira la charge sur les reins et aidera à normaliser les processus perturbés par le mouvement de l'organe. Il est également important de bien manger si vous avez un poids insuffisant ou de suivre un régime si vous êtes en surpoids.

Le régime alimentaire doit être varié et riche en fruits et légumes. Le nombre de repas recommandé par jour est de six. Il est également nécessaire de surveiller votre bilan hydrique et de boire 2 litres d'eau propre par jour.

La néphroptose droite et gauche consiste à éviter les boissons gazeuses sucrées, les aliments en conserve, salés et fumés. Les légumineuses et les produits de confiserie sont également interdits.

En cas de complications sous forme de processus inflammatoires ou d'insuffisance rénale, la quantité quotidienne de protéines doit être ajustée et ne doit pas dépasser 25 g/jour. Dans ce cas, il faut limiter les céréales, les légumineuses et les produits à base de farine, qui chargent les reins de toxines.

En cas d'insuffisance rénale et de lithiase urinaire, comme complications de la néphroptose, une diminution de la quantité quotidienne de sel et de phosphore est suggérée, ce qui élimine le calcium et peut conduire au développement de maladies du système musculo-squelettique.

Traitement chirurgical

La néphroptose de stade 3 et la néphroptose de stade 2 sont traitées uniquement par intervention chirurgicale. La chirurgie est également nécessaire en l'absence d'effet positif du traitement conservateur et en cas de complications :

1. Le syndrome douloureux hante constamment le patient et ne disparaît pas même après avoir pris des analgésiques.
2. Le développement d'une pyélonéphrite chronique, pouvant conduire à une insuffisance rénale.
3. Hypertension due au déplacement des reins.
4. Augmentation de la pression veineuse dans les reins, comme en témoigne la présence de sang dans les urines.
5. Expansion persistante et rapide du système pyélocalicien sur fond de stagnation de l'urine ().

Le traitement chirurgical de la néphroptose consiste à fixer le rein à sa place. La suture rénale est réalisée selon deux méthodes :

1. La chirurgie avec accès lombaire fait référence aux méthodes traditionnelles d’intervention chirurgicale.
2. Méthode laparoscopique.

La néphroptose gauche et droite fait de plus en plus l'objet d'une intervention chirurgicale par laparoscopie, car elle présente de nombreux avantages :

• un traumatisme mineur, accompagné de petites pertes de sang;
• effet cosmétique - l'utilisation de cette méthode consiste à effectuer une opération à travers trois petites incisions, qui guérissent rapidement et ne laissent pratiquement aucune cicatrice ;
• courte période de récupération postopératoire ;
• forte probabilité de fixation rénale pendant une longue période;
• faible probabilité de rechute (pas plus de 1 %).

La néphroptose du rein est une maladie dans laquelle le rein quitte sa place et se déplace sur le côté ou descend. L'état pathologique passe par 3 étapes dont chacune a ses propres caractéristiques. Les femmes sont les plus sensibles à la néphroptose, surtout pendant la grossesse. Le traitement de la pathologie au premier stade est effectué à l'aide de méthodes conservatrices ; aux deuxième et troisième stades, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer le rein.

Normalement, lors de la respiration et du changement de position du corps, les reins ne se déplacent pas de plus de 2 cm vers le haut ou vers le bas. La position stable des organes excréteurs dans l'espace rétropéritonéal est assurée par les ligaments avec lesquels ils sont attachés aux os de. la colonne vertébrale, le fascia qui entoure les reins et, à la place du tissu adipeux, forme le lit rénal. La pression intra-abdominale, assurée par un groupe de muscles, principalement la presse abdominale, contribue également à la stabilité de la position. Lorsque, pour un ensemble de raisons, l'un des organes commence à se déplacer plus que la norme physiologique, un diagnostic de néphroptose ou de rein mobile est posé. Le degré de cette mobilité varie, et plus il est grand, plus le fonctionnement de l'organe est mauvais et plus il est sujet à l'apparition de certaines conditions pathologiques.

Mobilité rénale, causes

Le prolapsus de l'organe excréteur est souvent unilatéral et le rein droit est plus mobile en raison de caractéristiques anatomiques, de ligaments plus faibles et plus extensibles à droite. Il est caractéristique qu'une mobilité accrue du rein droit, et moins souvent de l'organe gauche, soit beaucoup plus souvent enregistrée parmi les représentants de la belle moitié de l'humanité et pendant la période la plus active (23-41 ans). Cette caractéristique est associée à un affaiblissement de la paroi antérieure de la cavité abdominale pendant la gestation et à des ligaments plus élastiques et plus résistants chez la femme. D'autres facteurs contribuant au développement d'une mobilité excessive des organes excréteurs sont :

• perte de poids rapide, entraînant un épuisement du coussinet adipeux qui forme le lit rénal ;
• tendance héréditaire à une extensibilité excessive du tissu conjonctif, qui forme les ligaments qui stabilisent la position du rein ;
• Levage fréquent ou régulier de poids importants ;
• diverses blessures dans la région lombaire, endommageant les ligaments et formant des hématomes dans les tissus adipeux entourant les organes appariés.

Une mobilité accrue du rein est plus typique chez les personnes ayant un type de corps asthénique, avec un mauvais développement physique, y compris des muscles abdominaux, et de petites réserves de tissu adipeux.

Degré de développement de la néphroptose

Le plus souvent, une pathologie unilatérale est déterminée, il s'agit généralement d'une mobilité accrue du rein droit. Beaucoup moins souvent, un processus bilatéral d'entorse des ligaments rénaux est diagnostiqué, l'un des organes tombant plus bas que l'autre, c'est-à-dire qu'une asymétrie est observée. Le degré de développement de la néphroptose est déterminé par l'organe le plus mobile, en tenant compte de la nature de la pathologie (bilatérale ou unilatérale). Il existe trois degrés de mobilité accrue des organes excréteurs, qui se remplacent successivement à mesure que des changements pathologiques se développent.

1. Au premier degré mobilité, l'organe ne peut pas être palpé lors de l'expiration, étant situé derrière l'arc costal, mais est palpé avec une respiration profonde, tombant sous les côtes.
2. Aggravation supplémentaire de la néphroptose conduit au deuxième degré de pathologie, lorsque le rein est palpable si le patient est debout, mais passe à nouveau derrière les côtes en décubitus dorsal.
3. Le troisième degré de prolapsus est caractérisé par la capacité de palper un ou les deux organes dans n'importe quelle position du corps, quelle que soit la phase respiratoire.

Le danger de la néphroptose réside dans l'étirement des vaisseaux rénaux externes et de l'uretère. Les veines et les artères allongées se rétrécissent, ce qui entraîne une insuffisance circulatoire dans un organe déplacé pathologiquement. L'écoulement du liquide lymphatique est perturbé car les vaisseaux correspondants sont également déformés. À mesure que l’uretère s’étire et se déforme, il devient moins capable d’évacuer complètement l’urine du bassin, ce qui entraîne sa stagnation et son étirement de la cavité rénale.

Les complications les plus dangereuses surviennent au troisième degré de néphroptose, lorsqu'une courbure de l'uretère est possible, entraînant un arrêt complet de l'excrétion et la menace d'un développement rapide de l'hydronéphrose. Un apport sanguin fortement altéré provoque une hypoxie tissulaire qui, associée au manque de circulation lymphatique, crée des conditions favorables au développement d'une inflammation bactérienne à la fois dans la cavité pelvienne et dans le parenchyme rénal.

Souvent, l’inflammation s’étend au tissu périnéphrique, où se forment des adhérences du tissu conjonctif, fixant les reins dans une position anormale. À mesure que la pathologie s'aggrave, dès le deuxième stade de développement de la néphroptose, apparaissent des manifestations de la maladie, dont la gravité augmente à mesure que la mobilité anormale de l'organe excréteur progresse.

Tableau clinique du prolapsus rénal

Le premier degré de mobilité rénale anormale est souvent asymptomatique. Si des manifestations mineures de pathologie apparaissent, telles qu'une douleur rare et légère dans le bas du dos, résultant d'une activité physique, elles ne suscitent pas beaucoup d'inquiétude. En position couchée, après le repos, la douleur disparaît et peut ne pas vous déranger pendant longtemps, jusqu'à ce que l'organe excréteur descende davantage et que la néphroptose passe au deuxième stade de développement.

Avec la poursuite de la descente, la fréquence et l'intensité de la douleur augmentent. La douleur survient le plus souvent au niveau de l'abdomen, irradie vers le bas du dos et est de nature diffuse sans localisation précise. Le deuxième degré de néphroptose est caractérisé par l'apparition de protéines et de globules rouges dans les urines, conséquence de perturbations importantes de l'apport sanguin rénal. Déjà à ce stade de la maladie, une hypertension artérielle stable, résistante aux antihypertenseurs, commence à se former.

En cas de prolapsus important du troisième degré, la douleur devient constante et la position couchée n'apporte aucun soulagement. Parfois, l'intensité de la douleur atteint le niveau d'une colique néphrétique, qui s'accompagne de nausées et d'épisodes isolés de vomissements. L'état général se dégrade constamment. L'appétit disparaît, des problèmes intestinaux et digestifs apparaissent. L'inflammation bactérienne du bassin (pyélonéphrite) et la stagnation de l'urine sont dues à une altération de l'excrétion de liquide par les uretères modifiés. Ces pathologies aggravent encore l'état général. Le contexte psychologique s'aggrave également - le troisième degré de néphroptose est caractérisé par des états dépressifs, de l'asthénie et même des tendances suicidaires.

Une maladie telle que la mobilité rénale pathologique est dangereuse précisément en raison des complications qui en découlent, telles que :

• lithiase urinaire et inflammation bactérienne, qui sont une conséquence de l'écoulement lent de l'urine par les uretères déformés ;
• une hypertension artérielle sévère et incorrigible, conduisant souvent à des accidents vasculaires cérébraux et à des crises cardiaques ;
• le développement de l'hydronéphrose lorsque l'uretère est courbé - une maladie lourde de perte complète des fonctions rénales.

Important! Le traitement intempestif des complications d'une mobilité excessive des organes excréteurs peut entraîner une perte de performance partielle, voire totale. Le handicap se développe dans environ 20 % des cas lorsqu'un rein errant est diagnostiqué.

Méthodes de diagnostic, traitement de la néphroptose et complications

Avec un rein mobile, les complications possibles de cette affection peuvent être déterminées par de nombreuses méthodes d'examen instrumental. Mais les mesures de diagnostic commencent par une analyse des plaintes du patient et des données anamnestiques collectées, un examen objectif (palpation) des reins présentant une mobilité anormale. Chez les patients minces, il est possible d'établir avec un haut degré de certitude le déplacement d'un organe par palpation, notamment aux stades ultérieurs de la maladie.

La réalisation d'études instrumentales confirme le diagnostic, permet de déterminer le degré de déformation des vaisseaux et des uretères, la présence de complications et l'état des tissus et structures rénaux. Les méthodes de recherche instrumentale les plus informatives sont le diagnostic échographique, la recherche de radio-isotopes (scintigraphie), l'urographie aux rayons X excréteurs, la rénographie.

Les procédures de diagnostic effectuées et les informations qui en résultent constituent la base de la sélection de méthodes thérapeutiques adéquates. En l'absence de complications causées par une mobilité rénale anormale, un traitement conservateur est généralement prescrit, comprenant des régimes spéciaux, le port d'appareils orthopédiques, une thérapie physique, des massages et des soins balnéologiques.

Le traitement médicamenteux est utilisé pour corriger les valeurs de pression artérielle en cas d'hypertension développée, de traitement de la pyélonéphrite, de néphrolithiase (MN). Des médicaments antihypertenseurs, des agents antibactériens, des antispasmodiques et des AINS sont utilisés.

Le traitement chirurgical est désormais réalisé principalement par méthodes laparoscopiques et consiste à fixer le rein dans sa position physiologique normale (néphropexie). Les méthodes chirurgicales sont utilisées lorsqu'il existe une menace de perte de performance, de développement d'inflammation chronique, de douleur intense et persistante, pour prévenir les formes sévères d'hydronéphrose. L'utilisation de technologies mini-invasives pour les interventions chirurgicales peut générer une dynamique positive dans la grande majorité des cas, raccourcir considérablement la période de rééducation et éviter les rechutes et les complications de la néphroptose à l'avenir.

La néphroptose est un déplacement anormal du rein, caractérisé par une position verticale dans le corps humain, lors du mouvement et de la respiration, les reins se déplacent dans des normes physiologiques acceptables. La néphroptose du rein est une condition dans laquelle la mobilité du rein dépasse ce qui est admissible, tandis que le rein descend jusqu'au niveau du bassin et de la cavité abdominale (« rein errant »).

C'est en raison des particularités de la structure et du fonctionnement des reins qu'ils sont attachés à la cavité abdominale.

Les composants suivants sont responsables de la fixation du rein :

• pédicule vasculaire. Il comprend les veines et artères rénales, qui ont tendance à s'étirer, ce qui ne permet pas une fixation sûre ;
• capsule graisseuse, elle protège l'organe des blessures et de l'hypothermie ;
• le fascia du rein est situé sur les côtés arrière et avant, ce qui fait que le rein est dans un état suspendu ;
• ligaments abdominaux. Les plis du péritoine constitués de tissu conjonctif, formant des rubans, sont les ancrages des reins dans la cavité abdominale ;
• lit rénal.

Si au moins un maillon de cette chaîne est affaibli, le rein se déplace sous son propre poids.

Le plus souvent, les femmes souffrent de néphroptose rénale, car leur tissu conjonctif est plus extensible que celui des hommes. Après la grossesse et l'accouchement, la cavité abdominale s'étire considérablement, ce qui entraîne une diminution de la pression dans le péritoine. Les muscles des parois sont faibles et la structure de la capsule graisseuse est complètement différente.

En règle générale, une néphroptose gauche et droite se produit. Moins souvent, les spécialistes sont confrontés à une autre anomalie, comme la néphroptose bilatérale, qui est le plus souvent causée par un facteur héréditaire. Les personnes prédisposées à cette maladie sont les sportifs et ceux qui suivent un régime épuisant.

Causes de la néphroptose rénale

Le prolapsus rénal est une conséquence de la rupture du ligament et le résultat de la réduction des tissus adipeux situés autour de l'appareil de fixation. Le rein peut à la fois descendre et tourner autour de son axe.

Le déplacement du rein peut être causé par les raisons suivantes :

• maladies à long terme causées par des infections et des virus, qui entraînent un épuisement de l'organisme (tuberculose et cancer) ;
• le travail et le déroulement de la grossesse. Le risque de prolapsus rénal augmente et dépend de la taille de l'abdomen. Pendant la grossesse, après l'accouchement, les muscles s'affaiblissent. Le risque de néphroptose augmente considérablement au cours de la deuxième naissance et des suivantes ;
• faible tonus des muscles abdominaux en raison d'un mode de vie et d'une activité constamment sédentaires ;
• exercice excessif, qui augmente la pression sur les parois abdominales ;
• prédisposition génétique;
• les crises de toux systématiques, caractéristiques de la tuberculose et de la bronchite chronique ;
• perte de poids rapide, entraînant un épuisement de la capsule adipeuse qui retient le rein. Elle est causée par des infections virales dont une personne a souffert et par les régimes épuisants auxquels les femmes ont recours ;
• surpoids (obésité);
• hématomes et contusions. Lorsqu'ils sont frappés dans la région lombaire, des hématomes se forment et peuvent déplacer et comprimer d'autres organes ;
• divers types de blessures qui violent l'intégrité des ligaments.

Classification de la néphroptose

Compte tenu de la labilité du rein, ces types de prolapsus sont distingués comme fixes et mobiles (rein errant).

La formation d'un rein de type mobile se produit dans trois degrés de néphroptose :

• Étape 1 - lors de l'inspiration, une partie du rein dépasse de l'hypocondre et lors de l'expiration, elle revient à sa position d'origine.
• Étape 2 : le rein se déplace vers la région pelvienne. Ce processus est douloureux (lombalgies, coliques). La présence de globules rouges et de protéines peut être détectée dans l'urine, provoquée par une augmentation de la pression dans les vaisseaux des reins.
• Stade 3 - le pédicule rénal s'allonge et se tord, altérant ainsi l'excrétion de l'urine, entraînant des processus inflammatoires.

La néphroptose du 1er degré se caractérise par l'absence de symptômes, elle est donc extrêmement difficile à déterminer. En palpant la région des reins tout en respirant profondément, le médecin peut facilement détecter une pathologie. Le plus souvent, la douleur à ce stade apparaît après une activité physique excessive.

La néphroptose du 2ème degré est une continuation de la première étape si vous ne prenez pas les mesures nécessaires visant à éliminer la pathologie.

La néphroptose du rein droit se caractérise par un changement important de sa localisation. Le rein revient à sa position normale dès que la personne s'allonge sur le lit. Si cela ne se produit pas, le rein peut être réparé tout seul. Cette manipulation peut même ne pas causer de douleur. Pour la néphroptose de grade 2, il faudra effectuer des exercices pour renforcer les muscles du dos et des abdominaux, et manger des aliments riches en fer et en fibres.

La néphroptose rénale de stade 3 est le stade final de l’évolution de la maladie. La douleur devient constante et insupportable.

Symptômes de néphroptose

La mesure dans laquelle les signes de néphroptose se refléteront est déterminée par le degré de déplacement. Chaque stade de la maladie est caractérisé par ses propres manifestations. Le premier indicateur de néphroptose est une douleur douloureuse dans le bas du dos, qui survient à la suite d'une activité physique et disparaît en position couchée. Avec le temps, la douleur devient plus fréquente et s’intensifie.

Les symptômes de la néphroptose à un stade précoce de la maladie sont des douleurs abdominales périodiques, des nausées, une pâleur, des douleurs sourdes dans le bas du dos, des sueurs froides peuvent être détectées dans l'urine et le sang lors des tests.

Lorsque les étapes suivantes du prolapsus rénal surviennent, les symptômes deviennent systématiques et prononcés. Ils consistent en les déviations suivantes du corps :

• dysfonctionnement des intestins (constipation ou diarrhée);
• manque d'appétit, faiblesse, nausées et vomissements ;
• insomnie et déséquilibre émotionnel (neurasthénie, excitabilité accrue);
• gonflement des membres;
• vertiges;
• altération du flux sanguin dans les reins, ce qui entraîne une inflammation du bassin;
• teint rose pâle.

Ces signes surviennent lorsqu'une personne ne répond pas à la première détection de cette pathologie. Le problème est qu’à un stade précoce, les signes peuvent facilement être confondus avec d’autres maladies. Par exemple, la néphroptose droite est confondue avec une crise d'appendicite.

Diagnostic de néphroptose

Pour diagnostiquer un prolapsus rénal, il est nécessaire de subir un certain nombre de mesures diagnostiques :

• l'analyse et la collecte des plaintes sont une description claire des symptômes, de leur nature, du moment où ils sont apparus, avant et après leur apparition ;
• la palpation (palpation) et l'examen aideront à déterminer la labilité et le déplacement du rein ;
• analyse d'urine (détermination de la quantité de protéines, de sang et de leucocytes dans l'urine);
• urographie - examen radiographique utilisant un produit de contraste. Elle s'effectue en position allongée et debout. Cela permettra de déterminer l'emplacement du rein et la structure de ses vaisseaux ;
• L'échographie des reins est considérée comme inefficace puisqu'elle est réalisée en décubitus dorsal, lorsque le rein revient à sa place, ce qui ne permet pas de déterminer une néphroptose de degrés 1 et 2 ;
• test sanguin biochimique - déterminant la présence de produits métaboliques dans le sang.

Traitement de la néphroptose

La néphroptose, dont le traitement vise à fixer et à ramener le rein dans le lit rénal, consiste en un traitement chirurgical et conservateur. Le traitement conservateur implique des exercices thérapeutiques, le port de bandages et le respect d'une alimentation équilibrée. L'objectif principal de la gymnastique est de renforcer les muscles du bas du dos et de la presse abdominale, ainsi que de stabiliser la pression dans la cavité abdominale.

En cas de néphroptose, le bandage fixe la position requise des reins. Il est important de le porter toute la journée et de l'enlever uniquement lorsque vous faites des exercices et que vous vous couchez. Les bandages sont très utiles pour les néphroptoses de grades 1 et 2. Leur utilisation doit être combinée avec la gymnastique.

Il existe ces types de corsets :

• bandage rénal multifonctionnel;
• des bandages chauds;
• pré et post-partum ;
• postopératoire.

Le traitement chirurgical consiste à remettre le rein dans sa position initiale et à le réparer. Les opérations de néphroptose sont très rares, uniquement pour des indications particulières. Il s’agit de complications qui ne peuvent être traitées par médicaments : douleurs intenses, saignements et calculs rénaux. Il existe également certaines contre-indications - l'âge du patient, le déplacement de tous les organes de la cavité péritonéale et les maladies qui augmentent le risque d'intervention chirurgicale.

Après l’intervention chirurgicale, le patient doit rester alité pendant 14 jours.

Néphroptose et grossesse

Les femmes sont plus sujettes à cette maladie que les hommes en raison de leurs caractéristiques physiologiques, il est donc nécessaire d'assumer la responsabilité de leur santé.

Si une néphroptose est détectée pendant la grossesse, des mesures appropriées doivent être prises. Cela comprend le port d'un bandage pré et post-partum, la pratique de la gymnastique et une activité physique minimale.

La douleur peut apparaître à tout moment et à tout moment. La tâche d’une femme est donc de prévenir et de soulager la douleur. Pour ce faire, vous devez adopter une position genou-coude, ce qui réduira la sensation de douleur.

Prévision et prévention de la néphroptose

Ignorer les symptômes, ne pas suivre les instructions du médecin et appliquer un traitement inopportun et improductif peut entraîner des complications et des conséquences telles que :

• l'insuffisance rénale chronique;
• hypertension - causée par la torsion des artères rénales ;
• inflammation des reins (pyélonéphrite) ;
• lithiase urinaire (calculs rénaux);
• dommages à l'écoulement de l'urine, ce qui conduit à la formation d'urine résiduelle. La raison en sera la courbure de l'uretère ;
• hydronéphrose (mort du tissu rénal);
• colique néphrétique, qui résulte d'une lésion du flux sanguin dans le rein et entraîne son gonflement.

Pour exclure l'apparition d'une néphroptose, il est nécessaire de respecter plusieurs mesures préventives. S’il n’y a pas de problèmes rénaux, vous n’avez pas besoin de suivre un régime. La nourriture doit être nutritive et variée, riche en minéraux et vitamines. Vous pouvez également porter un bandage de maintien pendant la grossesse et faire des exercices physiques.

Vous devez vous méfier de facteurs tels que les blessures au bas du dos et à l'abdomen, l'hypothermie, la perte de poids et les régimes soudains, le travail associé à une position verticale constante.

Les personnes chez qui une néphroptose droite a déjà été diagnostiquée devraient consulter un néphrologue chaque année, subir une échographie et subir des tests. Cela permettra d’apporter des modifications au traitement et d’empêcher une nouvelle progression de la maladie.