L'ecchymose rénale est un type particulier de blessure qui peut être classée comme mécanique. Cela se produit à la suite d'un effet traumatique sur la région lombaire, mais, en règle générale, l'intégrité de l'organe lui-même n'est pas compromise, puisque le rein est protégé par les muscles du dos. Un rein endommagé nécessite un examen et un traitement qualifiés. L’automédication ou l’absence de traitement entraîne souvent des conséquences négatives irréversibles sur la santé.
Shulepin Ivan Vladimirovitch, traumatologue-orthopédiste, catégorie de qualification la plus élevée
Expérience professionnelle totale de plus de 25 ans. En 1994, il est diplômé de l'Institut de réadaptation médicale et sociale de Moscou et, en 1997, il a effectué une résidence dans la spécialité « Traumatologie et orthopédie » à l'Institut central de recherche en traumatologie et orthopédie du nom. N.N. Prifova.
Comme déjà mentionné, la cause d'une ecchymose rénale est un impact mécanique sur la région lombaire et résulte de :
- souffler;
- tomber sur une surface ou un objet dur ;
- blessures domestiques;
- compression prolongée.
Dans certains cas, la probabilité de subir de telles lésions rénales augmente. Les enfants de nature très active et les personnes atteintes de maladies du système urinaire (prolapsus rénal, lithiase urinaire) peuvent avoir de graves contusions.
Gravité de la blessure
Le degré de lésion rénale dépend de la force et de la direction du coup porté à la région lombaire. Outre l'état physique du rein lui-même (présence de pathologies), le développement de la structure musculaire (sa force), la pression abdominale et la quantité de graisse dans la région lombaire sont importants. Il existe 3 degrés de blessure :
- Le premier degré d’insuffisance rénale aggrave légèrement l’état d’une personne : elle se sent fatiguée, fatigue accrue. Après la blessure, la douleur est légère. Il n'y a pas de sang dans les urines ou en très petite quantité, ce qui n'est souvent déterminé qu'après analyse. L'hématome rénal est mineur.
- Deuxième (moyen) degré caractérisé par une douleur importante. La douleur devient ondulatoire, se manifeste par des attaques, irradie vers les jambes, la cavité abdominale et l'aine. L'excrétion urinaire est altérée jusqu'à une anurie temporaire, le sang dans les urines est clairement visible.
- Troisième degré (sévère) se manifeste par une douleur intense et aiguë. L'état de santé général se détériore fortement : nausées accompagnées de vomissements, fièvre, coups de bélier et rythme cardiaque rapide. La couleur de l'urine change en raison de la grande quantité de sang. Il y a un manque d'urine (anurie). L'hématome sous-capsulaire du rein est important et peut provoquer une rupture parenchymateuse. Souvent, l’intégrité du rein est compromise. Cette condition met la vie en danger et nécessite des soins médicaux d’urgence.
Symptômes d'une lésion rénale
Il est facile de déterminer une lésion rénale contusionnée après une exposition traumatique. Il existe trois symptômes spécifiques d’une telle blessure : hématurie (sang dans les urines), syndrome douloureux prononcé, gonflement du bas du dos. Examinons-les plus en détail.
– il s’agit de l’apparition de sang dans les urines, principal signe d’une atteinte rénale. Par la quantité de sang et la durée de l'écoulement sanguin ainsi que de l'urine, on peut juger du degré de lésion rénale. Si la durée de l'hématurie est importante, la victime peut souffrir d'anémie. Concept "hématurie secondaire" fait référence à l’apparition tardive de sang dans les urines : non pas immédiatement après la blessure, mais après plusieurs jours ou semaines. Il est également possible qu’il n’y ait pas de sang dans les urines si la blessure est grave.. Une situation similaire se produit en cas de séparation de l'uretère ou du bassin. Le sang est libéré dans les tissus proches du rein et des caillots sanguins obstruent l'uretère.
Sensations douloureuses
La douleur dans le bas du dos apparaît immédiatement après une ecchymose au niveau du rein et, à mesure qu'elle s'intensifie, elle peut irradier vers l'estomac, l'aine et les jambes. La victime le décrit comme tranchant et poignardant. Elle est localisée autour de la zone touchée, du côté où se trouve le rein blessé. La douleur augmente en intensité et ne commence à diminuer qu'au 10ème jour.
L'apparition d'un œdème
L’apparition d’un gonflement dans la région lombaire est un autre signe spécifique d’une lésion rénale. Le gonflement du côté de la zone meurtrie est prononcé. Parfois, le gonflement s'élève jusqu'à la zone de l'hypocondre. L'apparition d'un gonflement est provoquée par l'accumulation de sang ou de sang avec l'urine dans le tissu périnéphrique ou rétropéritonéal.
La pénétration d'urine est la conséquence d'un traumatisme grave lors de la rupture du rein.
Autres signes d'ecchymose
D'autres symptômes non spécifiques d'une lésion rénale apparaissent progressivement et dépendent du degré de lésion. Ceux-ci incluent : faiblesse, peau pâle, détérioration de la santé jusqu'à un état de choc. La victime peut avoir de la fièvre, des variations de tension artérielle, des nausées et des vomissements.
Le syndrome de « l'abdomen aigu » survient lorsque l'urine et le sang pénètrent dans la cavité abdominale elle-même et se caractérise par une douleur aiguë et intense dans l'abdomen et une tension pathologique dans la paroi abdominale.
Si la blessure est causée par une chute ou un accident de la route, des dommages aux poumons, aux organes abdominaux et à des fractures des côtes sont probables.
Diagnostic de blessure
Le diagnostic comprend des études visant à établir un diagnostic et à déterminer l'étendue des dommages. Une conversation a lieu avec la victime et une anamnèse est établie. Des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées :
- analyse d'urine pour détecter l'hématurie;
- formule sanguine complète et test sanguin pour l'anémie ;
- cystoscopie et chromocystoscopie ;
- radiographie d'enquête et isotopique;
- urographie excrétrice;
- Échographie des reins ;
- Angiographie.
L'échographie des reins montre l'emplacement et l'étendue de l'hématome rénal. Il s’agit de la méthode instrumentale la plus simple répertoriée.
En cas d’urgence, lorsqu’un diagnostic complet est impossible en raison de l’état potentiellement mortel du patient, une opération est réalisée.
Bien que les degrés légers et modérés ne nécessitent pas de traitement spécialisé, il n'est pas conseillé de se soigner à la maison. Une consultation avec un médecin est nécessaire pour exclure les complications et choisir le bon traitement. Avec l'autorisation de votre médecin, vous pouvez réaliser des compresses chaudes à la maison.
Le patient se voit prescrire du repos, du repos au lit et des compresses froides sur la région lombaire (les premiers jours). Pendant les 2 premières semaines, l'activité physique est totalement exclue. La nourriture pendant le traitement doit être sans sel et faible en calories, la consommation d'alcool est limitée. Après la première période aiguë (environ 3 jours), il est conseillé de suivre une cure de physiothérapie. L'électrophorèse, la magnétothérapie, la UHF, la thérapie laser conviennent bien.
Le traitement médicamenteux comprend un soulagement de la douleur avec des comprimés ou des injections intraveineuses (médicaments à base d'ibuprofène et de paracétamol, de novocaïne et de lidocaïne), lorsque le syndrome douloureux est prononcé. Un traitement antibiotique est prescrit pour prévenir d’éventuelles infections. Il s'agit le plus souvent de médicaments du groupe des pénicillines. Si l’hématurie est sévère ou si l’urine n’est plus excrétée, le patient subit un cathétérisme tandis que la fonction excrétrice des reins est restaurée.
La période de récupération dépend directement du degré de lésion rénale. Une légère lésion rénale disparaît complètement en 14 jours environ. Pour les blessures modérées, le traitement dure environ un mois. Les blessures graves sont soignées sur plusieurs mois. L'état urinaire est régulièrement surveillé tout au long de la période de traitement.
Fournir les premiers secours
La chose la plus importante à faire en cas de lésion rénale est de transporter la victime le plus rapidement possible à l'hôpital. Surtout en cas d'hématurie sévère, de douleur intense ou de choc. De tels symptômes comportent un danger mortel, car il existe une suspicion de rupture rénale. La victime doit être allongée sur une surface horizontale, par exemple un bouclier, une planche, un coussin placé sous les genoux et emmenée à l'hôpital sous cette forme. En l'absence d'état de choc et d'hématurie sévère, la victime peut être transportée en position assise. Une compresse froide est appliquée sur le bas du dos.
Lorsque la douleur n’est pas intense et qu’il n’y a pas de sang dans les urines, vous n’êtes pas obligé d’appeler une ambulance, mais allez voir un médecin à la clinique. Dans tous les cas, il faut consulter un spécialiste et réaliser tous les examens nécessaires.
Conséquences possibles d'une ecchymose
Les ecchymoses rénales s'accompagnent souvent de lésions d'autres organes : poumons, intestins. En cas de blessures graves, le bassin et l'uretère peuvent être arrachés, ce qui entraîne le remplissage de la cavité abdominale avec du sang et de l'urine. Si les ruptures ne sont pas diagnostiquées à temps et que des mesures ne sont pas prises, une inflammation du péritoine (péritonite) est possible, ce qui est mortel. Sans mesures compétentes et opportunes, une personne peut mourir. D’autres complications d’une lésion rénale peuvent survenir :
- état septique;
- pyélonéphrite (et autres maladies inflammatoires des reins) ;
- anémie, due à une perte de sang ;
- calculs dans les reins;
- atrophie rénale;
- néphrectomie;
- hypertension artérielle néphrogénique;
- pseudo-anévrisme;
- sténose de l'artère rénale.
Les conséquences d'une ecchymose sont nombreuses. Une surveillance médicale est donc nécessaire dans toutes les conditions de traitement : à domicile ou à l’hôpital.
Il n’existe aucune prévention particulière contre les lésions rénales. La règle principale est d’être prudent et d’éviter les blessures au dos. De plus, traitez les maladies du système urinaire, renforcez les muscles du dos faibles et menez une vie saine.
Comment aider vos reins à récupérer plus rapidement
Les reins sont des organes situés de manière rétropéritonéale. Ils sont jumelés. La nature assure leur protection à travers les côtes, le corset musculaire du dos et le tissu périnéphrique. Mais même un tel « bouclier » ne sauve pas le rein des blessures. Les ecchymoses aux reins sont un phénomène assez courant.
Dans ce cas, la rupture ne se produit pas, mais la fonction rénale peut très bien être altérée. Se produit souvent avec une lésion rénale et une implication de la glande surrénale dans le processus pathologique, puisque cette dernière est située sur les pôles supérieurs des reins.
Quelles sont les raisons?
Les dommages à cet organe se produisent dans les situations les plus insignifiantes. Le plus souvent, l’ecchymose est causée par une lésion rénale résultant d’une chute. La cause peut également être un traumatisme à la maison, une compression d'un organe ou un coup porté à la région lombaire. Les médecins estiment également que les accidents de la route jouent un rôle important à cet égard. Surtout récemment, les cas de blessures dues à une chute de moto sont devenus plus fréquents.
Les ecchymoses du rein gauche surviennent beaucoup plus souvent que celles du rein droit en raison du fait que le premier est situé légèrement plus bas. Selon les statistiques, les blessures surviennent beaucoup plus souvent pendant l’enfance, ce qui s’explique par la grande mobilité de l’enfant ainsi que par la grande taille de ces organes par rapport aux adultes. De plus, les reins des enfants sont beaucoup plus mobiles.
Il convient de noter que les personnes présentant des pathologies congénitales ou acquises du système génito-urinaire courent également un grand risque.
Types de bleus
Toutes les lésions rénales peuvent être divisées en deux types :
- fermé;
- ouvrir.
Version fermée Cela se produit principalement avec un coup violent, des blessures du tissu adipeux de cet organe, une séparation du rein due à des blessures aux pédicules des vaisseaux, des ruptures de la capsule ou des muscles. Mais la version ouverte se produit avec des blessures par éclats d’obus, des blessures par balles pénétrantes ou des blessures causées par des armes blanches. Les lésions rénales peuvent être uniques ou combinées à des lésions d'autres organes. À l'heure actuelle, les lésions fermées du tissu rénal sont plus fréquentes.
Symptômes
Les symptômes d'une lésion rénale dépendent du degré de lésion. Les signes permettent d’identifier rapidement une lésion rénale.
Les principaux seront :
- gonflement dans la région lombaire;
- douleur à la palpation à l'emplacement des organes ;
- sang dans les urines.
Localisation de la douleur – région lombaire
Dans ce cas, le patient peut ne pas ressentir la douleur immédiatement, mais tardivement. De par sa nature, elle est très aiguë, insupportable, comme s'il s'agissait d'une « colite », et peut irradier jusqu'à l'aine.
Un gonflement se produit du côté de la blessure ; il peut également apparaître sous les côtes. Ceci s'explique par l'accumulation de sang et/ou d'urine dans le tissu périnéphrique et l'espace rétropéritonéal. Cela se produit généralement lors d’un traumatisme massif. Les muscles du bas du dos sont en hypertonie. Certains patients éprouvent des problèmes de miction normale.
Le médecin, sur la base du volume de sang libéré dans les urines, peut tirer une conclusion sur l'étendue des dégâts. Mais il y a des cas dans lesquels il n'y a pas de sang du tout, mais la blessure à l'organe est grave. Cela se produit lorsque, à la suite d'un impact, l'uretère, les vaisseaux et le bassin sont arrachés. En cas de perte de sang massive, une anémie peut survenir.
Il existe une hématurie dite secondaire ; elle apparaît plusieurs jours après la blessure.
Les symptômes importants sont les vomissements, la personne peut ressentir des nausées, une peau faible et pâle. Il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle et de la température corporelle.
Des flatulences apparaissent. Parfois, un « abdomen aigu » se développe. Et c'est un mauvais signe, cela indique une péritonite.
Si le coup a été violent, le tableau clinique peut montrer un dysfonctionnement de l'appareil respiratoire, des côtes et du foie. Ensuite, des manifestations caractéristiques d'un dysfonctionnement du fonctionnement des organes ci-dessus apparaissent.
Quant aux différences dans le tableau clinique des variantes fermées et ouvertes de la blessure, les symptômes sont généralement similaires. Le point fondamental par lequel ces deux options peuvent être distinguées est la présence d'une plaie dans une blessure ouverte.
De plus, lorsqu'elle est ouverte, dans la plupart des cas, de l'urine s'écoule de la plaie ; la réaction de Nessler est utilisée pour l'identifier.
Comment reconnaître ?
Le diagnostic repose sur les données anamnestiques (chute, coup, etc.) ou sur la plainte du patient. Les examens de laboratoire et instrumentaux sont également importants. Le médecin prescrit des analyses générales de sang et d'urine, ainsi que quelques échantillons d'urine.
Un diagnostic rapide est une étape importante dans le rétablissement du patient
Les techniques instrumentales sont une radiographie d'enquête, une échographie, une angiographie, une rénographie avec isotopes, une cystoscopie, une chromocystoscopie. La référence en matière de diagnostic est la radiographie.
Il permet de reconnaître la localisation de la pathologie. Ils peuvent détecter des hématomes, des fractures et des blessures à d’autres organes. Sur la base de toutes les méthodes ci-dessus, nous pouvons tirer une conclusion sur l'ampleur de l'altération de la fonction rénale et sur la préservation du flux sanguin rénal normal. L'échographie est peut-être la technique la plus sûre.
Si l'état du patient s'aggrave progressivement, l'ensemble des études n'est pas réalisé, il est opéré d'urgence.
Traitement
Il est très important de savoir que si une personne est soupçonnée d'avoir une ecchymose rénale, elle ne doit pas faire beaucoup de mouvements, car cela peut conduire à l'apparition d'un hématome sous la capsule de l'organe. Cela peut provoquer une rupture de la capsule, ce qui aggrave considérablement le pronostic.
Comme mentionné ci-dessus, les symptômes et le traitement des lésions rénales dépendent de la gravité de la lésion, du degré de dysfonctionnement de l'organe et de la présence de dommages à d'autres structures. S'il y a un léger degré de dommage, les médicaments ne sont pas nécessaires. Ces patients peuvent être examinés sans hospitalisation. Le traitement des blessures graves se fait uniquement en milieu hospitalier.
Tout d'abord, la victime doit être immobilisée puis reposée au lit. L'activité physique est exclue. Ensuite, refroidissez la zone d'impact (un coussin chauffant rempli d'eau froide). Un blocus avec de la novocaïne est utilisé comme anesthésie. Divers analgésiques sont également utilisés.
Refroidir la zone blessée arrêtera l’hémorragie interne et réduira l’enflure
Après 48 heures, des séances de chaleur, de magnétothérapie et d'électrophorèse peuvent être utilisées. Les techniques physiothérapeutiques permettent de traiter plus efficacement et de se débarrasser plus rapidement des hématomes. Si la douleur est insupportable, le soulagement de la douleur est alors administré par injection dans un muscle ou une veine.
Si la lésion rénale est ouverte, on a recours dans la grande majorité des cas à un traitement chirurgical. Selon la gravité de la blessure, on utilise la suture de l'ouverture de la plaie, l'ablation d'une partie du rein ou l'extraction complète de l'organe. Parfois, l'embolisation d'un vaisseau blessé est utilisée par cathétérisme d'un vaisseau fémoral. Le processus de traitement est surveillé par des tests, des ultrasons et des radiographies.
Comment s'aider à la maison ?
Une lésion rénale ne peut pas être traitée à la maison. Cependant, une personne peut soulager son bien-être en appliquant du froid sur le site du coup. Si vous avez un assistant, il peut hacher des feuilles de chou et les appliquer sur le point sensible.
Conclusion
Il convient de comprendre que si, après un coup, il y a au moins des traces de sang dans l'urine, vous devez immédiatement consulter un médecin. Mais même en l'absence de signes de pathologie, il est préférable de se soumettre à des examens pour exclure des problèmes futurs. Après tout, des manifestations tardives de lésions rénales sont possibles, ce qui peut avoir des conséquences désastreuses.
Les reins sont des organes appariés situés dans l’espace rétropéritonéal. Ils sont protégés des influences extérieures négatives par les côtes, les muscles massifs de la colonne vertébrale et le tissu périnéphrique. Malgré une telle protection, les médecins sont assez souvent confrontés à des ecchymoses aux reins.
Ce type de lésion s'accompagne de multiples hémorragies du parenchyme rénal, sans provoquer de rupture de l'organe lui-même.
La contusion rénale est classée selon le code S37.0 de la CIM 10.
Causes des lésions rénales
Parmi les causes d'ecchymoses aux reins, ainsi qu'à d'autres organes, on peut distinguer toutes sortes de blessures :
- tomber sur des surfaces/objets durs ;
- blessures domestiques;
- compression prolongée;
- coups portés à la région lombaire ;
- blessures causées par des accidents de la route, etc.
En fonction de la manière dont la lésion rénale a été subie, la gravité des dommages pour la santé est déterminée par le médecin, qui prescrit un traitement immédiat afin de minimiser les risques et les conséquences.
Symptômes d'une lésion rénale
Habituellement, après qu’une personne subit une blessure, une lésion rénale est diagnostiquée assez rapidement. Fondamental symptômes d'ecchymose rénaledans ce cas sont :
- douleur et gonflement dans la région lombaire;
- hématurie.
La victime ressentira une douleur causée par une lésion rénale immédiatement après avoir subi la blessure. La nature de la douleur est intense, aiguë, lancinante, localisée dans la zone blessée. Si nous parlons de gonflement, ils apparaissent généralement dans la zone lombaire du côté où la blessure s'est produite, mais parfois un gonflement peut également être observé dans la zone de l'hypocondre. Ce phénomène s'explique par l'accumulation de sang ou de sang avec les urines dans les tissus, rétropéritonéaux ou périnéphriques. L'urine ne peut pénétrer dans les tissus qu'en cas de lésion grave du rein, entraînant une violation de l'intégrité de l'organe.
Par la nature de l'hématurie, c'est-à-dire par l'intensité et la durée de l'excrétion sanguine dans les urines, on peut juger de la gravité de l'ecchymose. Cependant, en cas de blessures particulièrement graves, un symptôme tel que l'hématurie peut ne pas apparaître du tout, par exemple en cas de séparation de l'uretère, du pédicule vasculaire du rein ou du bassin.Si une hématurie est observée pendant une longue période, des signes d'anémie peuvent également l'accompagner.
Souvent, la présence de sang dans les urines peut être détectée immédiatement après une lésion d'un organe, mais parfois seulement après plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Cette hématurie est dite secondaire.
En plus des symptômes décrits, qui sont fondamentaux en cas de lésion rénale, il existe également des symptômes qui les accompagnent, se manifestant sous la forme de :
Dans le cas d'une ecchymose très grave ou d'une blessure combinée, une image de ce qu'on appelle l'abdomen aigu peut apparaître, ce qui indiquera le développement d'une péritonite.
Souvent, une lésion rénale causée par une chute ou un coup est associée à des lésions des poumons, du foie et des fractures des côtes, provoquant l'apparition de symptômes caractéristiques de ces affections.
Ecchymose rénale : diagnostic
Pour diagnostiquer une lésion rénale, vous devez disposer des informations suivantes :
- Histoire de la maladie.
- Plaintes signalées par le patient.
- Données issues d'études en laboratoire et instrumentales.
La recherche en laboratoire, c'est :
- analyse d'urine générale;
- analyse de sang générale;
- échantillons d’urine séparés.
Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent :
- cystoscopie et chromocystoscopie ;
- urographie excrétrice;
- radiographie simple ;
- urétéropyélographie rétrograde ;
- renographie isotopique;
- Échographie ;
- angiographie.
Les méthodes de diagnostic radiologique peuvent être qualifiées de fondamentales. À l'aide d'une radiographie simple, vous pouvez déterminer l'emplacement de la blessure, ainsi que la présence/absence d'un hématome rétropéritonéal, de diverses fractures et de lésions d'autres organes, souvent observées en cas de lésion rénale. Les informations générales obtenues à partir des données utilisant des méthodes de radiocontraste, des angiographies et des études radio-isotopiques permettront d'évaluer le dysfonctionnement rénal et les modifications du processus d'approvisionnement en sang.
L'échographie rénale est l'une des méthodes de diagnostic les plus simples, les plus accessibles et les plus sûres. Ce type d'étude permet de se faire une idée des changements survenus dans la structure du parenchyme rénal, de la présence/absence d'hématomes et de leur localisation.
S'il est impossible de déterminer la nature et l'étendue d'une lésion rénale, qui s'accompagne d'une détérioration significative de l'état de la victime, une intervention chirurgicale d'urgence est prescrite.
Il est important de noter que si vous soupçonnez une lésion rénale, vous ne devez pas effectuer de mouvements inutiles, sinon en cas d'hématome sous-capsulaire, vous pouvez rompre la capsule rénale, entraînant ainsi le développement de complications graves. Dans cette situation, il est nécessaire de demander l’aide urgente du personnel médical.
Traitement des ecchymoses rénales
Le traitement de l'insuffisance rénale est prescrit en fonction :
- gravité de la blessure ;
- présence de complications;
- degré de dysfonctionnement d'un organe;
- dommages collatéraux aux organes voisins.
Des dommages mineurs aux organes ne nécessitent pas l’utilisation de médicaments. Habituellement, après que le patient a été examiné, il est traité en ambulatoire. Blessures plus graves entraînant des complications, par ex. Ecchymose rénale en cas de chute, traitementau contraire, ils nécessitent une hospitalisation immédiate.
Principes de base du traitement des lésions rénales
- fournir au patient du repos sous forme de repos au lit et d'un apport hydrique limité ;
- refroidissement de la zone blessée (au stade initial);
- traitement médicamenteux analgésique (blocage de la novocaïne en cas de lésions rénales et analgésiques);
- physiothérapie.
Pour réduire les hémorragies et l'hématurie, un coussin chauffant avec de la glace est appliqué sur la zone de l'organe endommagé au cours des premiers jours de traitement. Après quelques jours, ils ont recours à des procédures thermiques, à la thérapie UHF, à l'électrophorèse, à la magnétothérapie et à d'autres méthodes permettant d'accélérer la résorption de l'hématome. Si le patient ressent une douleur intense, celle-ci est éliminée à l'aide d'une administration intramusculaire ou intraveineuse d'analgésiques.
La récupération de l'organe endommagé est surveillée par des analyses périodiques de sang et d'urine, ainsi que par des examens échographiques et radiographiques.
En conclusion, je voudrais vous rappeler que si, après avoir subi une blessure, vous constatez du sang dans vos urines et ressentez des douleurs dans la région lombaire, n'essayez pas de poser vous-même un diagnostic, et encore moins de commencer un traitement, mais consultez immédiatement un médecin. . Même s'il n'y a aucun symptôme, il est préférable de consulter un spécialiste, car les lésions rénales peuvent n'apparaître qu'après un certain temps, entraînant ainsi de graves complications, notamment l'ablation du rein, voire la mort.
Comment traiter à la maison
Malgré la protection des reins par les côtes et les muscles, ils sont le plus souvent endommagés par les coups et les chutes sur le dos. Il n'y aura rien de mal si vous consultez immédiatement un médecin ou appelez les secours. Sinon, il existe un risque de développer une néphrite et d'autres formes de cette pathologie.
Pendant que les spécialistes sont en route, vous pouvez prendre plusieurs mesures pour normaliser votre bien-être, ce n'est pas une recette pour traiter une ecchymose rénale à la maison. N'oubliez pas que cela ne peut pas être traité avec des remèdes populaires. Appliquez une compresse froide sur le site de la blessure. Cela améliorera un peu les choses. Si vous avez un « assistant », laissez-le préparer une décoction d'herbe d'arnica, qu'il serait bon de broyer après le rhume. Les feuilles de chou râpées peuvent également être utilisées comme compresse pour les reins.
Diagnostic d'une lésion rénale grave
– un type de lésion caractérisée par de nombreuses hémorragies du parenchyme rénal sans rupture.
Causes des lésions rénales.
Les causes d'une lésion rénale, comme d'autres organes internes du corps, sont des blessures diverses : coups dans la région lombaire, chutes sur des surfaces et des objets durs, blessures domestiques, compressions prolongées, blessures dues à des accidents de la route.
Symptômes et signes de lésions rénales.
Après avoir subi une blessure, dans la plupart des cas, une lésion rénale peut être immédiatement identifiée. Les principaux signes d’une lésion rénale sont la douleur, l’hématurie (sang dans les urines) et l’enflure de la région lombaire.
Les sensations douloureuses dues à une lésion rénale apparaissent immédiatement après la blessure. Ils sont tranchants, intenses, lancinants et localisés dans la zone blessée. L'un des symptômes fondamentaux est l'hématurie. La gravité de l'ecchymose est déterminée par l'intensité et la durée de l'écoulement sanguin ainsi que de l'urine, bien que ces signes ne soient pas toujours proportionnés.
Si la lésion rénale est très grave, il se peut qu'il n'y ait pas de sang dans les urines (par exemple, si le bassin, l'uretère ou le pédicule vasculaire du rein est arraché). Si l'hématurie est intense et prolongée, des signes d'anémie s'y ajoutent. Dans la plupart des cas, l'hématurie est l'un des premiers signes d'une lésion rénale, mais elle peut parfois survenir plusieurs jours ou semaines après la lésion (on parle alors d'hématurie secondaire).
Un autre signe important d'une lésion rénale est le gonflement du côté de la lésion dans la région lombaire ; dans certains cas, le gonflement peut être localisé dans l'hypocondre. Ce gonflement est provoqué par l’accumulation de sang ou d’urine contenant du sang dans le tissu rétropéritonéal ou périnéphrique. L'urine ne pénètre dans les tissus qu'en cas de lésion grave du rein, associée à une violation de son intégrité.
En plus des symptômes énumérés ci-dessus, les symptômes suivants peuvent survenir en cas d'insuffisance rénale : faiblesse, pâleur des muqueuses et de la peau, ballonnements, détérioration de l'état de santé jusqu'au choc, parésie intestinale, nausées et vomissements, hyper- ou hypotension, augmentation de la température corporelle.
Si une ecchymose compliquée ou une blessure combinée est observée, une image d'abdomen aigu peut apparaître, ce qui indique la formation d'une péritonite. Dans la plupart des cas, lorsqu'un rein est meurtri après un coup ou une chute, des fractures des côtes surviennent, le foie et les poumons sont endommagés, accompagnés des symptômes correspondants.
Diagnostic de lésion rénale.
Le diagnostic d'insuffisance rénale est posé sur la base : des antécédents médicaux, des symptômes et plaintes ci-dessus, des études de laboratoire et instrumentales.
Pour diagnostiquer une contusion rénale, il est nécessaire de réaliser une analyse d'urine générale du patient pour éventuellement détecter une hématurie, une prise de sang générale pour éventuellement détecter une anémie, ainsi que quelques prélèvements urinaires.
Des méthodes instrumentales sont également réalisées, telles que la radiographie simple, la chromocystoscopie, la cystoscopie, l'urétéropyélographie rétrograde, l'urographie excrétrice, l'échographie, la renographie isotopique et l'angiographie.
Les méthodes radiologiques constituent la base du diagnostic. Une radiographie d'examen permet de déterminer la localisation de la lésion, les fractures osseuses, les lésions d'organes et la présence d'un hématome rétropéritonéal. Les méthodes de contraste aux rayons X, l'angiographie et les études radio-isotopiques peuvent déterminer le dysfonctionnement des reins et les modifications de leur apport sanguin.
La méthode la plus sûre et la plus simple, ainsi que la plus abordable, est l’échographie. Grâce à cette méthode, il est possible de déterminer tous les changements dans la structure du parenchyme rénal, la localisation et la présence d'hématomes. Si ces méthodes ne permettent pas de déterminer la nature et l’étendue de la blessure et que l’état du patient s’aggrave, une intervention chirurgicale d’urgence est alors nécessaire.
Si une lésion rénale est suspectée, il est nécessaire de limiter les mouvements inutiles et de consulter immédiatement un médecin. En cas d'hématome sous-capsulaire, les mouvements peuvent provoquer une rupture de la capsule rénale, ce qui entraînera le développement d'une complication grave.
Traitement des lésions rénales.
Le traitement de la contusion rénale dépend de nombreux facteurs, tels que le degré de dysfonctionnement rénal, la gravité de la blessure, les lésions concomitantes d'autres organes internes et les complications qui se sont développées.
En cas de lésion rénale légère, aucun traitement médicamenteux n'est nécessaire. En règle générale, après examen, le traitement est effectué en ambulatoire. Les ecchymoses graves et sévères sont soignées dans un hôpital.
Le traitement des lésions rénales comprend :
Fournir du froid à la zone blessée (au stade initial)
Assurer la paix
Limiter l’apport hydrique
Réaliser une thérapie physique
Fournir un traitement anti-douleur (blocages de novocaïne, analgésiques)
Pour réduire l'hématurie et les hémorragies dans les premiers jours suivant une lésion rénale, il est nécessaire d'appliquer du froid sur la zone touchée. Quelques jours plus tard, l'électrophorèse, les procédures thermiques, la magnétothérapie et la thérapie UHF sont utilisées pour accélérer la résorption. Dans les cas où le patient ressent une douleur intense, des analgésiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le processus de récupération du rein doit être surveillé périodiquement à l’aide de techniques d’examen d’urine, de sang, d’ultrasons et de rayons X.
Si, après une lésion rénale, le patient ressent des douleurs dans le bas du dos et que du sang apparaît dans les urines, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Vous ne pouvez pas poser de diagnostic par vous-même et effectuer un traitement indépendant. Au début, de graves ecchymoses et autres lésions rénales peuvent ne se manifester d'aucune façon, mais à l'avenir, elles peuvent entraîner le développement de complications graves.
S'il n'est pas traité rapidement, le rein peut être retiré et des blessures plus graves peuvent être mortelles.
