Paroxysmes de fièvre dans le paludisme tertiaire et tropical. Paludisme - symptômes, causes, types, traitement et prévention du paludisme

Le paludisme, également connu sous le nom de fièvre des marais, fièvre intermittente et paludisme paroxystique, est une maladie infectieuse aiguë causée par plusieurs espèces de protozoaires du genre Plasmodium et transmise par la piqûre d'un moustique anophèle. Le paludisme se caractérise par des crises répétées de frissons intenses, une forte fièvre et une transpiration abondante.

Il est répandu dans les régions chaudes et humides avec une température annuelle moyenne de 16°C et plus, on le trouve également dans les zones de climats plus tempérés et est totalement absent dans les régions polaires. La maladie provoque de graves dommages économiques dans les pays aux climats tropicaux et subtropicaux, se plaçant au premier rang des maladies comme principale cause d'invalidité et de mortalité.

Au début du XXIe siècle, l'incidence était de 350 à 500 millions de cas par an, dont 1,3 à 3 millions étaient mortels. Le taux de mortalité devrait doubler au cours des 20 prochaines années. Selon les dernières estimations de l'OMS, il y aurait chaque année entre 124 et 283 millions de cas d'infection par les plasmodies du paludisme et entre 367 et 755 000 décès dus à la maladie. De 2000 à 2013, les taux mondiaux de mortalité due au paludisme ont chuté de 47 % et ceux de la Région africaine de l’OMS de 54 %.

85 à 90 % des cas d'infection surviennent en Afrique subsaharienne ; la grande majorité des infections surviennent chez les enfants de moins de 5 ans.

Comment peut-on être infecté ?

L'agent causal du paludisme est Plasmodium falciparum. Il appartient à la classe des protozoaires. Les agents responsables peuvent être 5 types de plasmodes (bien qu'il existe plus de 60 espèces dans la nature) :

Le cycle de vie des plasmodes du paludisme comprend un changement successif de plusieurs étapes. Dans le même temps, un changement de propriétaire se produit. Au stade de la schizogonie, des agents pathogènes se trouvent dans le corps humain. C'est le stade de développement asexué, il est remplacé par le stade de sporogonie. Elle se caractérise par un développement sexuel et apparaît dans le corps d'une femelle moustique, porteuse de l'infection. Les moustiques responsables appartiennent au genre Anopheles.

La pénétration des plasmodes du paludisme dans le corps humain peut se produire à différents stades de différentes manières :

• Lorsqu'elle est piquée par un moustique, l'infection se produit au stade sporozontal. Les plasmodes pénétrés après 15 à 45 minutes se retrouvent dans le foie, où commence leur reproduction intensive.
• La pénétration des plasmodiums du cycle érythrocytaire au stade schizonte se produit directement dans le sang, en contournant le foie. Cette voie est réalisée lors de l'administration d'un don de sang ou lors de l'utilisation de seringues non stériles pouvant être contaminées par des plasmodes. À ce stade de développement, elle passe de la mère à l’enfant in utero (voie verticale d’infection). C'est le danger du paludisme pour les femmes enceintes.

Dans les cas typiques, la division des plasmodes pénétrant dans l’organisme par une piqûre de moustique se produit dans le foie. Leur nombre augmente plusieurs fois. A l’heure actuelle, il n’y a aucune manifestation clinique (période d’incubation). La durée de cette étape varie selon le type d'agent pathogène. Elle est minime chez P. falciparum (de 6 à 8 jours) et maximale chez P. malariae (14 à 16 jours).

Le paludisme sur les lèvres

Le paludisme apparaît sur les lèvres sous la forme de petites cloques proches les unes des autres et remplies d'un liquide clair. La cause de ces lésions cutanées est le virus de l’herpès simplex de type 1. Par conséquent, utiliser le terme « paludisme » pour désigner ce phénomène n’est pas correct.

Parmi les désignations populaires du virus de l'herpès sur les lèvres figurent également des termes tels que « rhume » ou « fièvre sur les lèvres ». Cette maladie se manifeste par des symptômes locaux qui se développent selon un certain schéma. Outre les symptômes locaux, les patients peuvent également s’inquiéter de certaines manifestations générales de cette maladie.

Symptômes du paludisme chez l'homme

Les symptômes caractéristiques du paludisme comprennent la fièvre, les frissons, les douleurs articulaires, les vomissements, la diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, la détection de l'hémoglobine dans les urines et les convulsions. Dans certains cas, les patients remarquent des picotements cutanés ; ce symptôme est particulièrement fréquent en cas de paludisme causé par P. Falciparum. Lors de l'examen, le médecin constate une hypertrophie de la rate, le patient est gêné par un mal de tête très sévère et l'apport sanguin au cerveau est perturbé. Le paludisme peut être mortel et touche le plus les enfants et les femmes enceintes.

Les méthodes de recherche modernes comprennent des tests de diagnostic spéciaux basés sur des réactions immunochimiques. Une telle étude est l’une des méthodes les plus rapides (5 à 15 minutes), précises et en même temps les plus coûteuses.

Complications

Chez les patients affaiblis ou non traités, ainsi qu'en cas d'erreurs de traitement, les complications suivantes peuvent se développer :

• coma paludéen ;
• syndrome d'œdème;
• hémorragies étendues (hémorragies);
• différents types de psychoses ;
• insuffisance rénale et hépatique ;
• complications infectieuses;
• rupture splénique.

Une complication distincte du paludisme est la fièvre hémoglobinurique. Elle se développe dans le contexte d'une prolifération massive de plasmodes, lors d'un traitement médicamenteux, due à la destruction des globules rouges (hémolyse). Dans les cas graves de cette complication, une diminution progressive de la production d'urine s'ajoute aux symptômes généraux et aux plaintes d'une crise de paludisme. Une insuffisance rénale fulminante se développe, souvent accompagnée d'une mort précoce.

Diagnostique

Pour le diagnostic de P. falciparum, des bandelettes de test d'anticorps monoclonaux contre la protéine 2 riche en histidine peuvent être utilisées au chevet du patient, qui ont une précision comparable à celle d'une goutte de sang et nécessitent moins d'effort que la microscopie. Les tests PCR et autres sont informatifs, mais ils ne sont pas largement utilisés. Les tests sérologiques peuvent refléter une infection antérieure mais ne permettent pas de diagnostiquer une infection aiguë.

Comment traiter le paludisme ?

Tous les patients atteints de paludisme sont hospitalisés dans un hôpital pour maladies infectieuses.

Traitement étiotropique du paludisme :

• La « quinine » est un médicament antipaludique à action rapide qui affecte toutes les souches de Plasmodium. Le médicament est administré par voie intraveineuse. Ceci est nécessaire pour créer une concentration élevée du médicament dans le sérum sanguin. La durée du traitement par Quinine est de 7 à 10 jours. Si l'administration intraveineuse du médicament devient impossible, celui-ci est administré par voie intramusculaire ou orale. Le traitement par la Quinine seule est souvent insuffisant. Dans de tels cas, son utilisation est associée à l’utilisation d’antibiotiques du groupe des tétracyclines ou d’autres antipaludiques.
• La "Chloridine" est un médicament qui a un effet néfaste sur diverses formes de plasmodium. Ce médicament est assez efficace, mais agit plus lentement que Hingamin. Dans les cas graves, il est recommandé de les prendre simultanément.
• "Hingamin" est un médicament antipaludique largement utilisé qui provoque la mort du plasmodium. Les comprimés sont prescrits aux patients atteints de paludisme et sont utilisés pour prévenir l'infection. Ils doivent être pris après les repas pendant 5 jours. Dans les cas graves, le médicament est administré par voie intraveineuse. Pour les enfants, Khingamin est prescrit sous forme d'injections intramusculaires deux fois avec un intervalle de 6 heures. Pour accélérer et améliorer l'effet thérapeutique du médicament, celui-ci est prescrit avec des médicaments anti-inflammatoires et hormonaux.

En plus de la thérapie étiotrope, un traitement symptomatique et pathogénétique est réalisé, comprenant des mesures de désintoxication, la restauration de la microcirculation, une thérapie décongestionnante et la lutte contre l'hypoxie.

Des solutions salines colloïdales, cristalloïdes et complexes, "Reopoliglyukin", une solution saline isotonique, "Hemodez" sont administrées par voie intraveineuse. Les patients se voient prescrire du furosémide, du mannitol, de l'Eufillin et subissent une oxygénothérapie, une hémosorption et une hémodialyse.

Pour traiter les complications du paludisme, des glucocorticostéroïdes sont utilisés - Prednisolone intraveineuse, Dexaméthasone. Selon les indications, du plasma ou des globules rouges sont transfusés.

La prévention

La prévention du paludisme nécessite la prise de comprimés spéciaux. Vous devez commencer à les prendre 2 semaines avant votre départ prévu vers la zone à risque. Un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut les prescrire. Il vaut la peine de continuer à prendre les pilules prescrites après votre arrivée (pendant 1 à 2 semaines).

En outre, pour empêcher la propagation de l'infection dans les pays où la maladie n'est pas rare, des mesures sont prises pour détruire les moustiques du paludisme. Les fenêtres des bâtiments sont protégées par des filets spéciaux. Si vous envisagez de vous rendre dans une zone aussi dangereuse, vous devez vous munir de vêtements de protection spéciaux et n'oubliez pas de prendre des pilules préventives.

De telles mesures préventives éliminent presque complètement l'infection par cette maladie dangereuse. Si vous ressentez au moins quelques-uns des symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement contacter un spécialiste des maladies infectieuses. Un traitement rapide vous permettra de vous débarrasser presque complètement de la maladie et de prévenir le développement de complications.

Développement de vaccins contre le paludisme

Le développement et les essais cliniques de divers vaccins contre le paludisme sont en cours.

En juillet 2015, l'Agence européenne des médicaments a émis un avis positif sur le vaccin contre Plasmodium falciparum Mosquirix, également connu sous le nom de RTS,S/AS01, développé par la société pharmaceutique britannique GlaxoSmithKline et testé sur plus de 15 000 enfants. Le vaccin a montré une efficacité d'environ 30 à 40 % lorsqu'il est administré quatre fois (à 0, 1, 2 et 20 mois).

La publication de l'agence européenne contribuera à l'obtention des autorisations d'utilisation dans les pays africains. L'Organisation mondiale de la santé étudiera la sécurité du vaccin pour les enfants, qui sont les plus sensibles à la maladie, et son utilisation dans chaque pays est prévue pour 2017. Le vaccin pourrait probablement compléter les nombreux efforts déployés pour lutter contre le paludisme.

Synonymes : Febris inermittens - latin, fièvre intermittente - anglais, Wechselfieber, Sumpfieber - allemand, Paludisme, Fieve palustre - français, Febrefnalariche - italien, Paludisino - icn.

Le paludisme est un groupe de maladies humaines à transmission vectorielle protozoaires, dont les agents responsables sont transmis par les moustiques du genre Anopheles. Elle se caractérise par des lésions prédominantes du système réticulohistiocytaire et des érythrocytes, se manifestant par des accès fébriles, une anémie et une hépato-splénomégalie. Peut provoquer des rechutes.

Étiologie. Les agents responsables du paludisme sont des micro-organismes unicellulaires appartenant au type Sporozoaires Leuckart, 1879, classe Coccidées Leuckart, 1879, équipe Hémosporidae Danilevski, 1885, famille Plasmodiidés Mesnil, 1903.

Les types de plasmodes du paludisme se composent de variétés ou de souches géographiques distinctes qui diffèrent par leurs propriétés biologiques et immunologiques et leur sensibilité aux médicaments. Par exemple, les souches africaines PL. falciparum provoquent des formes de paludisme plus graves que celles indiennes.

Dans la population des souches « nordiques » PL. Vivax Les bradysporozoïtes prédominent, dont l'infection conduit au développement de la maladie après une incubation prolongée. Parmi les souches « méridionales », au contraire, les tachysporozoïtes prédominent. Pour cette raison, l’infection par des souches « méridionales » provoque la maladie après une courte incubation, souvent suivie par le développement de rechutes tardives. Lorsqu'elles sont infectées par des souches du groupe « Chesson », caractérisées par une très grande hétérogénéité en termes de durée de développement exoérythrocytaire, les maladies surviennent avec de fréquentes rechutes survenant à des moments différents. Une certaine hétérogénéité dans la durée de développement des exoérythrocytes chez PL. falciparum. Cependant, en raison de la courte durée du retard du développement des exoérythrocytes chez PL. falciparum Dans le paludisme tropical, aucune latence secondaire n'est observée.

Au cours du processus de schizogonie érythrocytaire, certains mérozoïtes se différencient en cellules germinales mâles et femelles. Durée de développement des gamétocytes de tous les types d'agents pathogènes du paludisme, à l'exception PL. falciparum quelques heures seulement dépassent le temps de développement des formes asexuées. Quelques heures après la maturation, ces gamétocytes meurent. U PL. falciparum Les gamétocytes matures apparaissent dans le sang périphérique environ 12 jours après la pénétration des mérozoïtes dans les érythrocytes. Certains gamétocytes peuvent rester viables et infectieux pour les moustiques pendant plusieurs semaines.

Le potentiel de propagation du paludisme est déterminé par la durée de la saison de transmission. Lorsque le nombre de jours par an où la température de l'air est supérieure à 15°C est inférieur à 30, la propagation du paludisme est impossible ; s'il y a entre 30 et 90 jours, la possibilité est considérée comme faible, et s'il y en a plus de 150 ; , la possibilité de propagation est alors très élevée (s'il existe des moustiques vecteurs et une source d'infection). Plasmodium est véhiculé par diverses espèces (plus de 50) de moustiques du genre Anophèle. Une personne devient infectée lorsqu’elle est piquée par un moustique infecté ou par une transfusion sanguine d’une personne atteinte de paludisme. Une infection intra-utérine du fœtus est possible. Un moustique est infecté par une personne malade à partir de la période où des gamonts matures apparaissent dans le sang. Avec le paludisme de trois et quatre jours, cela est possible après la deuxième ou la troisième crise, avec le paludisme tropical - après le 7 au 10ème jour de maladie.

L'insuffisance surrénalienne, les troubles de la microcirculation et de la respiration cellulaire peuvent conduire à une insuffisance rénale aiguë - « rein de choc ». Dans les crises aiguës de paludisme, en raison d'une altération de la respiration des tissus et de modifications de l'activité de l'adénylate cyclase, le développement d'une entérite est également possible.

Lors des premières crises de paludisme, la rate et le foie grossissent en raison d'un apport sanguin aigu et d'une augmentation significative de la réaction des RES de ces organes aux produits de dégradation des érythrocytes et des toxines de Plasmodium. Avec une grande quantité d'hémomélanine dans le foie et la rate, une hyperplasie endothéliale se produit et, avec une évolution prolongée de la maladie, le tissu conjonctif se développe, ce qui se traduit par l'induration de ces organes.

Le syndrome néphrotique du paludisme quarte est l'une des affections associées aux dépôts de complexes immuns solubles du paludisme sur la membrane basale glomérulaire. Lors d'une biopsie rénale de patients atteints du syndrome néphrotique, des dépôts d'immunoglobulines sous forme de granules grossiers constitués d'IgG, d'IgM et de complément sont retrouvés sur la membrane basale des glomérules rénaux.

Le paludisme est particulièrement grave chez les personnes souffrant d'insuffisance pondérale en raison de la déshydratation, de la surchauffe, de l'anémie concomitante et lorsqu'il est associé à la fièvre typhoïde, à l'hépatite virale, à l'amibiase et à certaines autres infections.

Symptômes et évolution. Paludisme de trois jours. L'agent pathogène a la capacité de provoquer une maladie après une incubation courte (10 à 21 jours) et longue (6 à 13 mois), selon le type de sporozoïte. Le paludisme de trois jours se caractérise par une évolution bénigne à long terme. Les crises répétées (rechutes à distance) surviennent après une période de latence de plusieurs mois (3-6-14) voire 3-4 ans. Dans certains cas, chez les personnes non immunisées, le paludisme peut être grave et mortel.

Chez les personnes non immunisées qui tombent malades pour la première fois, la maladie débute par un prodrome : malaise, faiblesse, maux de tête, douleurs dans le dos et les membres. Dans la plupart des cas, les crises typiques de paludisme sont précédées d'une augmentation de 2 à 3 jours de la température corporelle jusqu'à 38-39°C du mauvais type. Par la suite, les accès de paludisme sont cliniquement clairement définis, survenant à intervalles réguliers et plus souvent au même moment de la journée (entre 11 heures et 15 heures). Dans les cas modérés à graves de la maladie, pendant les frissons, le patient ressent une faiblesse sévère, un mal de tête aigu, des douleurs douloureuses dans les grosses articulations et le bas du dos, une respiration rapide et des vomissements répétés. Les patients ressentent d'énormes frissons et froids. Le visage pâlit. La température corporelle atteint rapidement 38 à 40°C. Après le refroidissement, la fièvre commence. Le visage devient rouge, la peau du corps devient chaude. Les patients se plaignent de maux de tête, de soif, de nausées et d'augmentation de la tachycardie. La pression artérielle diminue à 105/50-90/40 mm Hg. Art., une respiration sifflante sèche se fait entendre au-dessus des poumons, indiquant le développement d'une bronchite. Presque tous les patients souffrent de ballonnements modérés et de selles molles. La durée des frissons est de 20 à 60 minutes, celle de la chaleur de 2 à 4 heures. Ensuite, la température corporelle diminue et atteint des niveaux normaux après 3 à 4 heures. Pendant cette période, la transpiration augmente. Les crises de fièvre durent de 5 à 8 heures. La période intercritique dure environ 40 à 43 heures. Une hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée dès la première semaine de la maladie. L'anémie se développe progressivement. Au cours de l'évolution naturelle de la maladie, dans les cas non traités, les crises fébriles durent 4 à 5 semaines. Les rechutes précoces surviennent généralement 6 à 8 semaines après la fin de la fièvre initiale et commencent par des paroxysmes régulièrement alternés qui ne sont pas typiques pour elles.

Les complications du paludisme de trois jours sont rares. Chez les personnes souffrant d'insuffisance pondérale et de surchauffe et de déshydratation, un paludisme grave peut être compliqué par un choc endotoxique. Les combinaisons du paludisme avec des formes graves d’autres infections ou maladies peuvent être mortelles.

Paludisme tropical . Période d'incubation environ 10 jours avec des fluctuations de 8 à 16 jours. Le paludisme tropical chez les individus non immunisés est caractérisé par la plus grande gravité et acquiert souvent une évolution maligne. Sans médicaments antipaludiques, la mort peut survenir dès les premiers jours de la maladie. Certaines personnes qui contractent le paludisme pour la première fois présentent des phénomènes prodromiques : malaise général, augmentation de la transpiration, diminution de l'appétit, nausées, selles molles et augmentation de la température corporelle jusqu'à 38°C pendant deux à trois jours. Chez la plupart des individus non immunisés, l'apparition de la maladie est soudaine et se caractérise par des frissons modérés, une forte fièvre, une agitation des patients, des maux de tête sévères, des douleurs musculaires et articulaires. Au cours des 3 à 8 premiers jours, la fièvre est de type constant, puis elle acquiert un caractère intermittent stable. Au plus fort de la maladie, les accès de fièvre présentent certaines caractéristiques. Il n’y a pas de fréquence stricte pour l’apparition des crises de fièvre. Ils peuvent commencer à tout moment de la journée, mais surviennent le plus souvent dans la première moitié de la journée. Une diminution de la température corporelle ne s'accompagne pas d'une transpiration soudaine. Les crises de fièvre durent plus d'une journée (environ 30 heures), les périodes d'apyrexie sont courtes (moins d'une journée).

Lors des périodes de froid et de chaleur, la peau est sèche. Caractérisé par une tachycardie et une diminution significative de la pression artérielle jusqu'à 90/50-80/40 mm Hg. Art. La fréquence respiratoire augmente, une toux sèche, une respiration sifflante sèche et humide apparaissent, indiquant le développement d'une bronchite ou d'une bronchopneumonie. Des symptômes dyspeptiques se développent souvent : anorexie, nausées, vomissements, douleurs épigastriques diffuses, entérite, entérocolite. La rate grossit dès les premiers jours de la maladie, ce qui se manifeste par des douleurs dans l'hypocondre gauche, aggravées par une inspiration profonde. Au 8ème-10ème jour de la maladie, elle est facilement palpable, son bord est dense, lisse et douloureux. Une hépatite toxique se développe souvent, mais la fonction hépatique n'est que légèrement altérée. La teneur en bilirubine directe et indirecte dans le sérum sanguin augmente, l'activité des aminotransférases augmente modérément - seulement 2 à 3 fois. Un dysfonctionnement rénal sous forme de néphrosonéphrite toxique légère est observé chez 1/4 des patients. Dès les premiers jours de la maladie, une anémie normocytaire est détectée. Au 10-14ème jour de la maladie, la teneur en hémoglobine diminue généralement jusqu'à 70-90 g/l et le nombre d'érythrocytes jusqu'à 2,5-3,5 10 12 / l. On note une leucopénie avec neutropénie, une lymphocytose relative et un déplacement nucléaire vers des formes jeunes de neutrophiles, une réticulocytose et une augmentation de la VS. Le Plasmodium au stade annulaire est détecté dans le sang périphérique dès les premiers jours.

Paludisme ovale. Endémique aux pays d'Afrique de l'Ouest. Période d'incubation de 11 à 16 jours. Cette forme de paludisme se caractérise par une évolution bénigne et une guérison spontanée fréquente après une série d'attaques de paludisme primaire. Les manifestations cliniques du paludisme ovale sont similaires à celles du paludisme tertiaire. Une caractéristique distinctive est l’apparition d’attaques le soir et la nuit. La maladie dure environ 2 ans, mais des rechutes de la maladie ont été décrites après 3 à 4 ans.

Complications. Les formes malignes du paludisme sont très dangereuses : cérébrale (coma paludéen), choc infectieux-toxique (forme algique), forme sévère de fièvre hémoglobinurique.

Forme cérébrale survient plus souvent dans les 24 à 43 heures suivant le début de la maladie, en particulier chez les personnes présentant une insuffisance pondérale. Les signes avant-coureurs du coma paludéen sont des maux de tête sévères, une faiblesse sévère, de l'apathie ou, à l'inverse, de l'anxiété et de l'agitation. Dans la période précomateuse, les patients sont inactifs, répondent aux questions de manière monosyllabique et à contrecœur, s'épuisent rapidement et replongent dans un état soporotique.

Lors de l'examen, la tête du patient est rejetée en arrière. Les jambes sont souvent en position d'extension, les bras sont fléchis au niveau des articulations des coudes. Le patient présente des symptômes méningés sévères (raideur de la nuque, symptômes de Kernig et Brudzinski). Ces symptômes du coma paludéen sont causés non seulement par l'hypertension cérébrale, mais sont également associés à des lésions des centres toniques de la région frontale. Des hémorragies dans la muqueuse du cerveau ne peuvent être exclues. Certains patients présentent des symptômes d'hyperkinésie allant de spasmes musculaires cloniques des membres à des crises tétaniques ou épileptiformes générales. Au début du coma, le réflexe pharyngé disparaît, puis les réflexes cornéen et pupillaire disparaissent.

Lors de l'examen du patient, la température corporelle était de 38,5 à 40,5°C. Les bruits cardiaques sont étouffés, le pouls correspond à la température corporelle, la pression artérielle est réduite. La respiration est superficielle, rapide de 30 à 50 fois par minute. Le foie et la rate sont hypertrophiés et denses. La fonction des organes pelviens est altérée, entraînant une miction et une défécation involontaires. Dans le sang périphérique, chez la moitié des patients, le nombre de leucocytes augmente jusqu'à 12-16 10 9 / l avec un déplacement nucléaire vers de jeunes formes de neutrophiles.

À choc infectieux-toxique (forme algique du paludisme) une faiblesse sévère et une léthargie se développent, se transformant en prostration. La peau est gris pâle, froide, couverte de sueur. Les traits du visage sont pointus, les yeux sont profondément enfoncés de cernes bleus, le regard est indifférent. La température corporelle est réduite. Les parties distales des membres sont cyanosées. Pouls supérieur à 100 battements/min, faible remplissage. La pression artérielle maximale descend en dessous de 80 mm Hg. Art. La respiration est superficielle, plus de 30 fois par minute. Diurèse inférieure à 500 ml par jour. Parfois, il y a de la diarrhée.

Fièvre hémoglobinurique survient plus souvent après la prise de quinine ou de primaquine. Une hémolyse intravasculaire massive peut également être provoquée par d'autres médicaments (délagil, sulfamides). La complication survient soudainement et se manifeste par des frissons stupéfiants, une hyperthermie (jusqu'à 40°C ou plus), des douleurs dans les muscles, les articulations, une faiblesse sévère, des vomissements de bile noire, des maux de tête, une gêne dans le haut de l'abdomen et le bas du dos. Le principal symptôme de l'hémoglobinurie est l'écoulement d'urine noire, due à la teneur en oxyhémoglobine dans l'urine fraîchement libérée et en méthémoglobine dans l'urine stagnante. Au repos, l'urine se sépare en deux couches : la couche supérieure, qui a une couleur rouge foncé transparente, et la couche inférieure, qui est brun foncé, trouble et contient des détritus. Dans les sédiments urinaires, on trouve généralement des amas d'hémoglobine amorphe et des globules rouges uniques inchangés et lessivés. Le sérum sanguin devient rouge foncé, une anémie se développe et l'hématocrite diminue. La teneur en bilirubine libre augmente. Dans le sang périphérique, leucocytose neutrophile avec évolution vers des formes plus jeunes, le nombre de réticulocytes augmente. Le symptôme le plus dangereux est l’insuffisance rénale aiguë. Les niveaux de créatinine et d'urée augmentent rapidement dans le sang. Le lendemain, la peau et les muqueuses présentent une jaunisse et un syndrome hémorragique est possible. Dans les cas bénins, l'hémoglobinurie dure de 3 à 7 jours.

Paludisme chez les nourrissons diffère par l'atypique des attaques. Les frissons sont légers, la peau pâlit, puis devient cyanosée, on n'observe pas de transpiration abondante en fin de crise. Les périodes intercritiques ne sont pas clairement définies, la température corporelle peut rester élevée. Le foie et la rate grossissent et une anémie se développe. Dans les cas graves, des symptômes de méningo-encéphalite sont souvent observés - vomissements, convulsions, toxicose, dysfonctionnement intestinal, symptômes de choc infectieux-toxique.

Paludisme pendant la grossesse a un effet néfaste sur le développement du fœtus. En cas d'infection intra-utérine, la grossesse peut se terminer par une fausse couche, une mortinatalité ou la naissance de bébés prématurés souffrant d'anémie, d'hypertrophie du foie et de la rate. Chez les femmes enceintes, le paludisme est généralement grave, accompagné d'une anémie sévère, d'une hépatite toxique et d'un syndrome œdémateux-ascétique. Avec le paludisme tropical, les formes cérébrales surviennent 2 fois plus souvent chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes.

Diagnostic et diagnostic différentiel. Le paludisme est diagnostiqué sur la base de manifestations cliniques caractéristiques - fièvre intermittente typique, présence d'un syndrome hépatolien sévère et signes d'anémie. Dans le sang, le taux d'hémoglobine est réduit, le nombre de globules rouges est réduit, on note une réticulocytose, une anisocytose, une poïkilocytose et une VS accélérée. Les conditions épidémiologiques (séjour dans une zone d'endémie jusqu'à 2 ans avant l'apparition de la maladie) sont importantes pour le diagnostic. Le diagnostic est confirmé par la détection des plasmodes du paludisme lors de l'examen microscopique des préparations sanguines « goutte épaisse » et « frottis fin ». Étant donné que les symptômes cliniques du paludisme peuvent ne pas être distincts dans les zones défavorables au paludisme (ou chez les personnes arrivant de zones d'endémie jusqu'à 2 ans avant le début de la maladie), pour toute maladie fébrile, un examen microscopique de la « couche épaisse » colorée goutte » doit être effectuée pour les plasmodes du paludisme. Si un paludisme de trois ou quatre jours est suspecté, la recherche des plasmodes palustres est efficace au début d'une crise fébrile et pendant la période d'apyrexie. Pour le paludisme tropical, des analyses de sang doivent être effectuées toutes les 6 heures tout au long de la crise.

Les diagnostics en laboratoire utilisent également des technologies très sensibles et très spécifiques - la méthode de réaction en chaîne par polymérase, l'immunofluorescence et les méthodes de dosage immunoenzymatique. En pratique, deux méthodes expresses sont utilisées : Para Vue- FEtCIJ. Ces tests servent au diagnostic qualitatif du paludisme tropical basé sur une réaction immunochromatographique avec un antigène RHP-2 , dont le transporteur est P.. falciparum.

La période initiale du paludisme a beaucoup en commun (fièvre, faiblesse générale, frissons, absence de lésions organiques prononcées) avec la fièvre typhoïde, les maladies respiratoires aiguës, la pneumonie, la fièvre Q et la leptospirose.

Pour fièvre typhoïde (fièvre paratyphoïde) Caractérisé par une fièvre de type constant avec des fluctuations quotidiennes ne dépassant pas 1°C. Il faut prendre en compte la léthargie des patients, les maux de tête constants sans localisation précise, l'anorexie. Une bradycardie est souvent observée. La langue est humide, recouverte d'une épaisse couche grise ou gris sale, épaissie et présente des marques de dents. L'abdomen est modérément gonflé et à la palpation dans la région iliaque droite, on note des douleurs et des grondements grossiers (il peut également y avoir un raccourcissement du son de percussion associé à une hypertrophie des ganglions lymphatiques mésentériques). Lorsque la fièvre typhoïde (paratyphoïde) et le paludisme sont associés, on note des variations prononcées de la courbe de température, des frissons répétés, une transpiration accrue, souvent une éruption herpétique sur les lèvres et les ailes du nez et une sensibilité de la rate à la palpation.

Maladies respiratoires aiguës surviennent avec des maux de tête localisés au niveau du front et des arcades sourcilières, une photophobie, des douleurs lors du mouvement des yeux, des signes d'atteinte des voies respiratoires supérieures : congestion nasale, mal de gorge, toux sèche et douloureuse, enrouement, hyperémie de la muqueuse oropharyngée. Le foie et la rate ne grossissent pas.

Différences Fièvre Q sont des douleurs dans les globes oculaires lors du mouvement des yeux, des douleurs rétrobulbaires, une hyperémie faciale et une injection des vaisseaux scléraux, une hypertrophie du foie à partir du 3e au 4e jour de la maladie. Plus tard, des signes de pneumonie focale apparaissent (douleurs thoraciques avec respiration profonde, toux avec crachats muqueux peu abondants, râles secs ou humides localisés).

Pour leptospirose caractérisé par des douleurs dans les muscles, en particulier au niveau du mollet, généralement une éruption maculopapuleuse (semblable à la rougeole), un syndrome hémorragique (hémorragies de la sclère, saignements cutanés, nasaux et intestinaux), des douleurs lors des tapotements dans la région lombaire, l'apparition dans les urines de protéines, cylindres hyalins et granulaires, globules rouges, augmentation du nombre de leucocytes ; une augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le sang. Une méningite séreuse peut se développer. La confirmation en laboratoire de la leptospirose repose sur une augmentation du titre d'anticorps dans la réaction de microagglutination.

1. Drogues action schizotrope :

UN) hématoschisotrope, agissant sur les schizontes érythrocytaires. Les plus efficaces de ce groupe sont les dérivés de la 4-aminoquinoléine - la chloroquine (Chlorochin diphosphatum, Chingaminum, Delagil, Nivachine et etc.). Ce groupe comprend également la méfloquine, l'artémisine, l'artésunate, la tétracycline, la doxycycline, la quinine, les sulfamides et les sulfones, notamment en association avec la chloridine.

b) histoschisotrope, efficace contre les formes tissulaires de plasmodium. Le dérivé le plus actif de la 8-aminoquinoléine est ici la primaquine.

2. Drogues Action gamotropique, efficace contre les formes sexuelles de plasmodes - gamonts, par exemple les primaquines.

Les associations de plusieurs médicaments sont efficaces pour traiter les formes pharmacorésistantes. Vous pouvez utiliser du sulfate de quinine 0,65 g 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours en association avec du sulfalène 0,5 g et de la pyriméthamine (tindurine) 0,025 g 1 fois par jour pendant les 3 premiers jours par voie orale, mais plus souvent de la quinine associée à de la sulfadoxine et de la pyriméthamine ( Fansidar) 3 comprimés une fois (1500 mg de sulfadoxine et 75 mg de pyriméthamine). Comme médicament alternatif à la quinine, la méfloquine est prescrite (dose unique 15 mg/kg de poids corporel) 2 fois par jour, cure 1 jour. Un médicament à base d'artemisia est également utilisé - l'artémisinine (dose unique de 10 mg/kg) une fois par jour, pendant 5 jours. L'association de méfloquine (15 mg/kg) et d'artémisinine (10 mg/kg) une fois par jour, en cure de 3 jours, est particulièrement efficace. Les quinolones fluorées (ciprofloxacine 200 mg 2 fois par jour pendant 7 jours) sont prometteuses. En l'absence de ces médicaments antipaludiques, il est recommandé d'utiliser la tétracycline 0,3 x 4 fois par jour pendant 10 jours ou la doxycycline 0,2 g 1 fois par jour pendant 7 jours.

Dans les formes sévères et compliquées de paludisme, au cours des deux à trois premiers jours de traitement, le chlorhydrate de quinine est administré par voie intraveineuse à la dose de 10 mg/kg dans 10 ml/kg de solution de glucose à 5 %. L'administration est répétée après 12 heures. Pour les enfants en état de choc et d'insuffisance rénale, la dose de médicaments antipaludiques est réduite de trois fois et l'attention principale est portée aux mesures visant à sortir le patient du choc, à corriger l'hydratation et la diurèse.

Delagil et l'amodiaquine n'ont pas d'effet toxique sur la grossesse et le développement fœtal. Lors d'un traitement par primaquine, des troubles dyspeptiques et une fièvre hémoglobinurique peuvent survenir, en particulier chez les personnes présentant un déficit génétiquement déterminé en glucose-6-phosphate déshydrogénase érythrocytaire. Si l'administration intraveineuse de chloroquine est nécessaire chez les enfants pour éviter une chute brutale de la tension artérielle, le médicament est prescrit en association avec des glucocorticoïdes.

Prévision Avec un diagnostic et un traitement rapides, elle est le plus souvent favorable, avec un rétablissement rapide et complet. Le taux de mortalité est en moyenne de 1 % et est principalement dû aux formes malignes du paludisme tropical, dans lesquelles il atteint 5 % chez les enfants.

Ceux qui ont eu le paludisme sont libérés sous contrôle médical pour une durée de 2 ans. S’ils développent de la fièvre, des frottis et une « goutte épaisse » sont examinés à la recherche de plasmodies du paludisme.

Prévention et mesures en cas d'épidémie. La prophylaxie par chimiothérapie ne prévient pas l’infection humaine, mais arrête seulement les manifestations cliniques de l’infection. Dans les foyers de paludisme de trois jours (Vivax, ovale) et de quatre jours, du delagil 0,5 g une fois par semaine, de l'amodiaquine 0,4 g (base) une fois par semaine sont généralement prescrits. Dans les régions où le paludisme tropical résistant à la chloroquine est fréquent, nous recommandons le fansidar 1 comprimé par semaine, la méfloquine 0,5 g une fois par semaine et le médicament suisse fansimer (une association de méfloquine et de fansidar) 1 comprimé par semaine. L'artémisine est un médicament chinois prometteur à base d'absinthe douce. La prise des médicaments commence quelques jours avant l'arrivée sur le foyer, se poursuit tout au long du séjour et pendant encore 1 mois après la sortie du foyer. À la fin de leur séjour dans l'épidémie, les personnes exposées au risque de contracter un paludisme tertiaire reçoivent une chimioprophylaxie à la primaquine selon le schéma thérapeutique radical du paludisme tertiaire.

Des recherches sont actuellement en cours pour développer des vaccins fournissant une immunité active contre le paludisme.

Le paludisme est une maladie infectieuse dangereuse causée par les piqûres de moustiques. L'agent causal est le microbe Plasmodium.

Les résidents et les voyageurs visitant des pays d'Afrique, d'Asie du Sud-Est et d'Amérique latine courent le plus grand risque de contracter le paludisme car

Principaux symptômes : augmentation de la température corporelle à 38-39°C, frissons, maux de tête, faiblesse sévère, douleurs musculaires et articulaires. Les formes graves de la maladie peuvent entraîner une insuffisance rénale, le coma, voire la mort.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic du paludisme : étude du sang au microscope, détection d'anticorps spéciaux et du matériel génétique de l'agent pathogène dans le sang.

Les médicaments antipaludiques sont utilisés dans le traitement. À titre préventif, tous les voyageurs se rendant dans des pays présentant un risque élevé de contracter le paludisme doivent utiliser des insectifuges ou prendre régulièrement des médicaments antipaludiques.

Que savons-nous de l’agent causal du paludisme ?

Plasmodium pénètre dans le corps humain par la piqûre d'un moustique anophèle. Au total, il existe environ 20 espèces de moustiques capables de transmettre le paludisme aux humains. Leur particularité est qu'ils ne mordent que la nuit. De plus, ces moustiques se reproduisent dans l’eau, de sorte que le plus grand risque de contracter le paludisme se situe dans les zones très humides, à proximité des plans d’eau et pendant la saison des pluies.

Les personnes vivant ou voyageant dans des pays d’Afrique, d’Asie du Sud-Est et d’Amérique latine risquent de contracter le paludisme.

Le paludisme ne se développe que lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang humain. Il existe 3 principales voies d’infection :

1. Par la piqûre d'un moustique infecté par Plasmodium.
2. Transfusion de sang contaminé.
3. Pendant la grossesse, une mère infectée par le paludisme transmet la maladie à son enfant.

Une personne atteinte de paludisme ne représente aucun danger pour les autres et ne peut pas infecter ses proches. L'infection n'est possible que par transfusion sanguine ou transplantation d'organes d'une personne malade à une personne en bonne santé.

Pourquoi le paludisme est-il dangereux ?

Lorsqu’un moustique infecté par Plasmodium pique, les agents pathogènes du paludisme pénètrent dans la circulation sanguine humaine. Après avoir pénétré dans les vaisseaux sanguins, les plasmodes atteignent le foie, où ils commencent à se reproduire. Après un certain temps, ils pénètrent à nouveau dans le sang, où ils continuent de se multiplier dans les globules rouges - les érythrocytes. La prolifération de Plasmodium entraîne la mort des globules rouges.

Les cellules sanguines mortes se collent les unes aux autres, formant des caillots. Ces caillots bloquent la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui perturbe l’apport sanguin aux organes. Cela entraîne une perturbation des reins, du foie, des poumons et du cerveau, et sans traitement, la personne meurt.

Symptômes et signes du paludisme

La période d'incubation (délai entre l'infection par le paludisme et l'apparition des premiers symptômes) varie de 7 à 14 jours. Cependant, des cas ont été décrits dans lesquels les premiers signes de paludisme sont apparus chez une personne 6 à 12 mois après l'infection.

Les premiers symptômes du paludisme peuvent ressembler à un rhume :

1. Le principal symptôme est une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39C. Elle dure plusieurs heures et s'accompagne de frissons intenses. La température baisse alors, provoquant une transpiration abondante.
2. Douleurs dans les muscles, les articulations.
3. Faiblesse, somnolence.
4. Diminution de l'appétit.
5. La peau devient pâle ou acquiert une teinte jaunâtre.

Si vous vous trouvez dans une région où le paludisme est possible, ou si vous en êtes récemment revenu et remarquez des symptômes similaires, consultez immédiatement votre médecin.

Il est extrêmement important de commencer le traitement dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes. Un traitement tardif peut entraîner une insuffisance rénale, un œdème pulmonaire, le coma et même la mort.

Diagnostic du paludisme

Les méthodes suivantes sont utilisées dans le diagnostic du paludisme :

Les médicaments antipaludiques sont utilisés pour traiter le paludisme. Il existe plusieurs médicaments efficaces dans son traitement : Chloroquine, Quinine, Doxycycline, Tétracycline, Primaquine, Artémisine, etc.

La plupart des médicaments antipaludiques se présentent sous forme de comprimés ou de gélules. L'administration intraveineuse de médicaments est extrêmement rarement nécessaire, uniquement en cas de maladie grave.

Après la récupération

Le paludisme causé par P. vivax et P. ovale peut réapparaître même après une guérison complète. Ces types de plasmodes peuvent rester dormants dans le foie pendant plusieurs années après une infection palustre. Par conséquent, si vous avez déjà eu le paludisme et que vous présentez à nouveau des symptômes de la maladie, vous devriez consulter votre médecin et vous faire tester à nouveau.

Si vous avez eu le paludisme, vous ne pouvez pas donner de sang pendant au moins 3 ans après votre guérison. Passé ce délai, si vous décidez de devenir donneur, veillez à informer le centre de transfusion sanguine que vous avez eu le paludisme.

Paludisme pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, le paludisme est généralement plus grave et peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré. Si une femme enceinte vit (ou voyage) dans une zone à haut risque de contracter le paludisme, elle doit prendre la prévention de la maladie au sérieux (voir ci-dessous).

Si une infection palustre survient, le traitement doit être effectué par un spécialiste expérimenté. La plupart des médicaments utilisés dans le traitement du paludisme sont sans danger pour l'enfant à naître et n'affecteront pas son développement intra-utérin.

Le paludisme chez les enfants

Chez les enfants, le paludisme est plus agressif que chez les adultes et, sans traitement, il entraîne beaucoup plus rapidement le développement de complications graves.

Dans le traitement du paludisme chez les enfants, les mêmes médicaments sont utilisés que chez les adultes, mais à une dose plus faible (en fonction de l'âge et du poids de l'enfant).

Prévention du paludisme

Un vaccin contre le paludisme est actuellement en cours de développement et n’est pas encore disponible pour la plupart des gens. Les principales méthodes de prévention sont la protection contre les piqûres d'insectes porteurs de la maladie, ainsi que l'utilisation prophylactique de médicaments antipaludiques.

1. Lorsque vous voyagez ou vivez dans une zone à haut risque d’infection palustre, suivez ces recommandations :
2. Protégez-vous des piqûres de moustiques qui peuvent vous infecter. Les moustiques qui transmettent le paludisme ne piquent que la nuit, il est donc essentiel d'éviter tout contact avec les moustiques du coucher au lever du soleil.
3. Portez des vêtements qui couvrent la majeure partie de votre torse, de vos bras et de vos jambes.
4. Utilisez des insectifuges contenant du DEET (ou DEET). Le répulsif doit être appliqué non seulement sur la peau, mais également sur les vêtements, les chaussures, les sacs, etc. Un spray contenant 95 % de DEET convient aux adultes et offre une protection contre les moustiques pendant 10 à 12 heures. Un spray contenant 35 % de DEET est efficace pendant 3 à 4 heures. Après avoir quitté une zone à haut risque de piqûres d’insectes, vous devez immédiatement rincer tout spray restant sur votre peau.
5. Dans la pièce où vous dormez, utilisez des moustiquaires aux fenêtres ou un rideau imprégné de perméthrine (une substance qui repousse les moustiques). Un baldaquin est un filet que vous installez au-dessus de votre lit ou de votre sac de couchage.
6. Si vous voyagez dans une région où l'incidence du paludisme est très élevée, contactez un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou un épidémiologiste et discutez de la possibilité d'une chimioprophylaxie contre le paludisme. La chimioprophylaxie est l'utilisation prophylactique de médicaments antipaludiques pendant la durée du voyage et pendant un certain temps après le retour. Le choix du médicament dépend du pays dans lequel vous voyagez.
7. Si vous êtes piqué par un moustique ou si vous remarquez des symptômes similaires à ceux du paludisme (fièvre, frissons, faiblesse, maux de tête, nausées, etc.), consultez immédiatement un médecin.

La peur de contracter une maladie infectieuse est familière à de nombreux voyageurs se rendant dans les pays tropicaux. C'est dans les régions chaudes que vivent la plupart des agents pathogènes des pathologies graves du corps humain. L'une de ces maladies est le paludisme tropical.

De quel type de maladie s'agit-il, quelles sont les causes et la séquence de son apparition, quels sont les symptômes et le traitement et comment aider le corps à se débarrasser rapidement de cette terrible maladie - lisez notre publication.

Description de l'infection

À l'heure actuelle, la science a identifié cinq types de plasmodes - les agents responsables de cette pathologie.

La maladie tire son nom du mot italien paludisme. En traduction, le paludisme signifie un air vicié et vicié. Un autre nom pour cette maladie est également connu - la fièvre des marais. Cela s'explique par le fait que, avec le syndrome hépatolien (hypertrophie du foie et de la rate) et l'anémie (anémie), la fièvre paroxystique est considérée comme le principal symptôme du paludisme.

« Chaque année, la fièvre paludéenne provoque la mort de 3 millions de personnes, dont un million de jeunes enfants. »

La principale source d’infection du paludisme est la piqûre d’un moustique anophèle femelle, car les moustiques anophèles mâles se nourrissent du nectar des fleurs. L'infection se produit lorsque l'agent causal de la maladie, une souche du paludisme, pénètre dans le sang humain :

• Après avoir été piqué par un moustique anophèle.
• De la mère à l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement.
• Grâce à l’utilisation d’instruments médicaux non stériles contenant des restes de cellules sanguines infectées.

Les gens souffrent du paludisme depuis l’Antiquité. La fièvre intermittente associée à la maladie est décrite dans une chronique chinoise datant de 2700 avant JC. e. La recherche de la cause principale du paludisme a duré des millénaires, mais le premier succès est venu aux médecins en 1880, lorsque le médecin français Charles Laveran a pu détecter des plasmodes dans le sang d'un patient infecté.

Le paludisme est connu depuis l'Antiquité

L'anophèle, genre auquel appartient le moustique paludéen, vit sur presque tous les continents, à l'exception des territoires dont le climat est trop rigoureux - l'Antarctique, l'Extrême-Nord et la Sibérie orientale.

Cependant, le paludisme n'est causé que par les membres du genre Anopheles qui vivent sous les latitudes méridionales, car le Plasmodium qu'ils transportent ne peut survivre que dans des climats chauds.

À l'aide de l'image, vous apprendrez à quoi ressemble un moustique du paludisme.

Le principal vecteur de la maladie est le moustique.

"Selon l'OMS, 90 % des cas d'infection sont enregistrés en Afrique."

Les anophèles sont des insectes hématophages. Par conséquent, le paludisme est considéré comme une maladie d'étiologie vectorielle, c'est-à-dire une infection transmise par des arthropodes suceurs de sang.

Le cycle de vie de l'Anophèle se déroule à proximité des plans d'eau, où le moustique pond ses œufs et où apparaissent les larves. Pour cette raison, le paludisme est courant dans les zones gorgées d’eau et marécageuses. Une augmentation de l'incidence peut être observée pendant les périodes de fortes pluies qui remplacent la sécheresse, ainsi qu'en raison de la migration de la population depuis des régions épidémiologiquement défavorisées.

L'étendue de l'infection est déterminée par le nombre de piqûres de moustiques infectieux par an. Dans les pays d'Asie du Sud-Est, ce chiffre atteint rarement un, tandis que les habitants de l'Afrique tropicale peuvent être attaqués par des insectes vecteurs plus de 300 fois par an.

La principale aire de répartition de la maladie se situe sous les latitudes tropicales.

Comme c’est le cas pour de nombreuses maladies infectieuses, les épidémies et les flambées aiguës de paludisme surviennent le plus souvent dans des zones endémiques ou dans des zones reculées où les populations n’ont pas accès aux médicaments nécessaires.

Pour réduire le taux d'incidence, l'épidémiologie moderne recommande la vaccination des personnes vivant dans les zones marécageuses où la maladie est généralement courante.

Types de pathologie

Le développement de diverses formes de paludisme est provoqué par différents types de Plasmodium.

Le paludisme tropical est la maladie la plus courante et l’une des plus dangereuses. Elle se caractérise par des lésions fulminantes des organes internes, une évolution rapide de la maladie et un grand nombre de complications graves. Conduit souvent à la mort. Le traitement de l'infection est compliqué par la résistance de la souche à la plupart des antipaludiques. L'agent causal est Plasmodium falciparum.

Ce type d'infection se caractérise par une fièvre rémittente accompagnée de fluctuations quotidiennes importantes de la température, y compris une diminution critique de ses paramètres. Les attaques se répètent à intervalles rapprochés. L'infection dure un an.

En règle générale, avec le paludisme tropical, des formes de pathologies cérébrales, septiques, algides et rénales se développent, ainsi qu'un coma paludéen, une augmentation des réflexes tendineux et un coma.

Le paludisme de trois jours est le résultat d'une infection par une souche de Plasmodium vivax. Dans son évolution, la forme de trois jours de la pathologie est similaire au paludisme ovale, provoqué par la souche Plasmodium ovale, qui est beaucoup moins courante. Si les symptômes des crises de paludisme sont similaires, les méthodes de traitement sont généralement les mêmes.

L'incubation des souches provoquant une forme d'infection de trois jours est courte et longue, selon le type de plasmodium. Les premiers signes du paludisme de trois jours peuvent apparaître soit après 14 jours, soit après 14 mois.

Son évolution est caractérisée par de multiples rechutes et l'apparition de complications sous forme d'hépatite ou de néphrite. La pathologie répond bien au traitement. La durée totale de l'infection est de 2 ans.

La maladie se caractérise par le développement de complications.

"Les représentants de la race négroïde ont une immunité antipaludique et sont résistants à la souche Plasmodium vivax."

Le paludisme Quartana est une forme d'infection par une souche de Plasmodium malariae.

Le paludisme de type quatre jours se caractérise par une évolution bénigne, sans hypertrophie de la rate et du foie ni d'autres conditions pathologiques qui se développent généralement dans le contexte de la maladie. Les principaux symptômes du quartana peuvent être rapidement éliminés avec des médicaments, mais il est difficile de se débarrasser complètement du paludisme.

« Les crises de paludisme quaternaire peuvent réapparaître même 10 à 20 ans après la disparition des symptômes. »

Il existe des cas connus de personnes infectées à la suite de transfusions sanguines provenant de donneurs qui avaient déjà eu une forme d'infection de quatre jours.

Un autre agent causal de la maladie, une souche de Plasmodium Knowlesi, a été récemment découvert. Cette souche de Plasmodium est connue pour provoquer la propagation du paludisme dans toute l'Asie du Sud-Est. Jusqu'à présent, l'épidémiologie ne dispose pas d'informations complètes sur les caractéristiques de cette forme de la maladie.

Tous les types de paludisme diffèrent par leurs symptômes, leur évolution et leur pronostic.

Spécificités du développement de la pathologie infectieuse

« Plusieurs milliers de cellules filles peuvent se développer à partir d’un seul sporozoïte, favorisant ainsi la progression de la maladie. »

Les étapes ultérieures du développement de l'agent pathogène déterminent tous les processus pathologiques qui caractérisent le tableau clinique du paludisme.

• Schizogonie tissulaire.

La maladie comporte plusieurs stades de développement.

Se déplaçant avec la circulation sanguine, les plasmodes pénètrent dans les hépatocytes du foie et sont divisés en formes de développement rapide et lent. Par la suite, le paludisme chronique naît d'une forme à évolution lente, provoquant de nombreuses rechutes. Après avoir détruit les cellules hépatiques, les plasmodes pénètrent dans les vaisseaux sanguins et attaquent les globules rouges. A ce stade, les symptômes cliniques du paludisme n’apparaissent pas.

• Schizogonie érythrocytaire.

Après avoir pénétré dans les globules rouges, les schizontes absorbent l'hémoglobine et augmentent de taille, ce qui provoque la rupture des globules rouges et la libération de toxines du paludisme et de cellules nouvellement formées - les mérozoïtes - dans le sang. Chaque mérozoïte envahit à nouveau les érythrocytes, déclenchant un cycle répété de dommages. À ce stade du paludisme, un tableau clinique caractéristique apparaît - fièvre, hypertrophie de la rate et du foie.

• Gamétocytogonie.

Stade final de la schizogonie érythrocytaire, caractérisé par la formation de cellules germinales de plasmodium dans les vaisseaux sanguins des organes internes humains. Le processus se termine dans l’estomac du moustique, où les gamétocytes pénètrent avec le sang après la piqûre.

Le cycle de vie du Plasmodium, responsable du paludisme, est présenté dans la vidéo ci-dessous.

La durée du cycle de vie du Plasmodium affecte la période d'incubation du paludisme.

Manifestations de symptômes

À partir du moment où un agent pathogène infectieux pénètre dans le corps humain jusqu'au stade où apparaît l'anatomie pathologique du paludisme, beaucoup de temps peut s'écouler.

Le paludisme quadrilatéral peut apparaître dans les 25 à 42 jours.

La pathogenèse du paludisme tropical se produit relativement rapidement - en 10 à 20 jours.

Le paludisme de trois jours a une période d'incubation de 10 à 21 jours. L'infection, transmise par des formes à développement lent, devient aiguë en 6 à 12 mois.

Le paludisme ovale se manifeste en 11 à 16 jours, lorsqu'il est infecté par des formes à développement lent - de 6 à 18 mois.

Selon la période de développement de la maladie, les symptômes du paludisme diffèrent par l'intensité et la nature des manifestations.

• Période prodromique.

Les premiers signes de la maladie ne sont pas spécifiques et ressemblent davantage à une infection virale qu’à une maladie grave comme le paludisme. Le malaise s'accompagne de maux de tête, d'une détérioration de la santé, d'une faiblesse et d'une fatigue, se manifestant périodiquement par des douleurs musculaires et une sensation d'inconfort au niveau de l'abdomen. La durée moyenne de la période est de 3 à 4 jours.

• Période de symptômes primaires.

Se produit lorsqu'une crise de fièvre survient. Le paroxysme, caractéristique de la période aiguë, apparaît sous la forme d'étapes successives - frissons avec une élévation de température de 39°C et durant jusqu'à 4 heures, fièvre avec une élévation de température jusqu'à 41°C et durant jusqu'à 12 heures, augmentée transpiration, abaissant la température à 35°C.

• Période intercritique.

Pendant ce temps, la température corporelle se normalise et le bien-être s'améliore.

Les symptômes de la maladie dépendent du stade.

De plus, des conséquences du paludisme telles qu'un jaunissement de la peau, de la confusion, de la somnolence ou de l'insomnie et de l'anémie sont observées.

Caractéristiques des changements pathologiques

Selon le type de maladie, le paroxysme paludéen est déterminé par des caractéristiques spécifiques. La définition du paludisme tertiaire est une courte crise matinale se produisant tous les deux jours. La durée de l'attaque peut aller jusqu'à 8 heures.

La forme de quatre jours se caractérise par une répétition des crises tous les deux jours.

Lors de la forme tropicale de la maladie, de courtes périodes intercritiques (3 à 4 heures) sont observées et la courbe de température est caractérisée par une prédominance de fièvre pendant 40 heures. Souvent, le corps des patients ne peut pas supporter une telle charge, ce qui entraîne la mort.

Au cours d'une longue évolution de la maladie, le pigment plasmoïde est absorbé par les organes internes.

Les complications du paludisme sous forme d'hypertrophie des organes chez les enfants peuvent être détectées quelques jours après le début de la maladie par palpation. Les enfants, contrairement aux adultes, ne sont pas protégés par une immunité capable de résister à l’infection.

Dans la forme tropicale d'infection, une anatomie pathologique est observée dans le cerveau, la muqueuse pancréatique et intestinale, le cœur et le tissu sous-cutané, dans les tissus desquels se forme une stase. Si le patient souffre d'un coma paludéen depuis plus d'une journée, des hémorragies localisées et une nécrobiose dans certaines zones du cerveau sont possibles.

La pathomorphologie du paludisme de trois et quatre jours est pratiquement la même.

Élimination des conséquences de l'infection

Pour diagnostiquer une lésion infectieuse en médecine, une prise de sang générale, une analyse d'urine, une analyse biochimique, ainsi que des critères cliniques, épidémiques, anamnestiques et des résultats d'analyses de laboratoire sont utilisés.

Des tests de diagnostic différentiel sur les frottis sanguins des patients pour détecter le paludisme et les complications possibles sont indiqués chez tous les patients présentant des symptômes de fièvre. La procédure est prescrite avant le début du traitement.

Souvent, la source de l'infection devient des donneurs - porteurs d'agents pathogènes transmis par le sang.

Dès que le diagnostic est confirmé, le patient est hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses et un traitement est prescrit.

Les objectifs et buts des mesures de traitement sont résumés sous la forme d'un petit manuel :

Le traitement a un certain nombre de directions principales.

• L’activité vitale de l’agent pathogène dans le corps du patient doit être interrompue.
• Le développement de complications doit être évité.
• Faites tout pour sauver la vie du patient.
• Assurer la prévention du développement d'une forme chronique de pathologie et de la survenue de rechutes.
• Empêcher la propagation de l’agent infectieux.
• Empêcher les plasmodes de développer une résistance aux médicaments antipaludiques.

La base des soins médicaux pour le patient est constituée de médicaments à action hématoschizotrope (Hingamin, Delagil, Chloridine) et à action gamétocide (Delagil). Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le patient bénéficie d'un repos complet, de beaucoup de liquides et d'une protection contre l'hypothermie. De plus, un régime alimentaire visant à augmenter l’immunité et au renforcement général du corps du patient, ainsi que des remèdes populaires contre le paludisme, sont recommandés.

Même un homme fort et en bonne santé a du mal à faire face seul à l'infection. Sans l'aide de médecins professionnels, la maladie peut entraîner des complications graves telles qu'un coma paludéen, le développement d'un syndrome hémorragique et convulsif, une algie palustre, un œdème cérébral, une insuffisance rénale, une rétention urinaire, une éruption hémorragique, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, etc.

La lutte contre le paludisme passe par des mesures de prévention : protection contre les piqûres de moustiques, vaccination et prise de médicaments antipaludiques.

La maladie est très insidieuse. Elle doit être traitée sous surveillance médicale constante. À la maison, il est impossible d’obtenir l’effet souhaité ; au mieux, il sera possible de supprimer les symptômes de la maladie. Cependant, cela ne suffit pas : pour éviter les rechutes, un traitement adéquat à long terme est nécessaire.

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Groupe de maladies qui surviennent avec une augmentation de la température, une diminution du taux d'hémoglobine sanguine et une hypertrophie du foie et de la rate. La cause de la maladie sont les micro-organismes du plasmodium unicellulaire ( Plasmodium), pénétrant dans le corps humain par la piqûre d'un moustique femelle du genre Anophèle et endommager les cellules sanguines et hépatiques.

Il s’agit d’une fièvre féroce qui touche des millions de personnes dans le monde. Dans les zones tropicales et subtropicales, elle tue jusqu'à deux millions de personnes chaque année. La complication la plus insidieuse de cette maladie est le paludisme cérébral (lésions cérébrales), qui est associé à 80 % de tous les décès.

Au moment de la piqûre, la femelle moustique injecte l'agent pathogène avec de la salive et la personne est infectée. Avec le flux sanguin, le plasmodium du paludisme s'installe dans les cellules du foie, où il commence à se multiplier activement. Après un certain temps, un grand nombre de micro-organismes pénètrent à nouveau dans le sang, mais cette fois ils pénètrent dans les globules rouges et les détruisent. Tous les principaux symptômes du paludisme sont associés à la destruction des globules rouges.

Dans de rares cas, vous pouvez être infecté par le paludisme provenant d'un patient ou d'un porteur de micro-organismes lors d'une transfusion sanguine, ainsi que lors de l'utilisation d'instruments insuffisamment traités lors de l'exécution de diverses procédures thérapeutiques et diagnostiques.

Grâce aux médicaments et aux insecticides, le paludisme est devenu une maladie rare dans la plupart des pays développés, mais il reste courant en Afrique tropicale et en Asie du Sud-Est, ainsi que dans les républiques du Caucase du Nord et de Transcaucasie. Les voyageurs revenant de zones d'endémie apportent parfois l'infection avec eux, ce qui entraîne de petites épidémies.

Symptômes du paludisme

Dans le cas du paludisme tropical, il peut y avoir un problème de fonction cérébrale appelé paludisme cérébral. Dans ce cas, on observe une augmentation de la température corporelle jusqu'à au moins 39-40 ° C, des maux de tête sévères, de la somnolence, du délire et de la confusion. Le paludisme qui survient en cas d'altération des fonctions cérébrales peut entraîner la mort. Elle survient généralement chez les enfants au cours de la première année de vie, les femmes enceintes et les voyageurs se rendant dans des zones d'endémie. Avec le paludisme de trois jours, le délire est possible avec une augmentation significative de la température corporelle, mais d'autres symptômes cérébraux sont rares.

Sans traitement, les symptômes du paludisme de trois et quatre jours disparaissent d'eux-mêmes en 10 à 30 jours, mais peuvent réapparaître à des intervalles variables. Le paludisme tropical non traité est mortel chez 20 % des patients.

Une complication rare du paludisme implique la destruction d’un grand nombre de globules rouges. De ce fait, un pigment rouge (hémoglobine) est libéré dans le plasma sanguin puis excrété dans les urines, lui donnant une couleur foncée. Cette complication survient presque exclusivement chez les personnes atteintes de paludisme chronique à falciparum, en particulier celles qui prennent de la quinine.

Diagnostic du paludisme

Le diagnostic du paludisme repose sur l'identification des symptômes classiques de la maladie : fièvre paroxystique, hypertrophie du foie et de la rate.

En cas de suspicion de paludisme, les patients sont hospitalisés en urgence au service des maladies infectieuses.

Le traitement médicamenteux n'offre pas une garantie complète de prévention de cette infection. Les voyageurs qui développent de la fièvre doivent consulter immédiatement un médecin. Si cela n'est pas possible, vous pouvez utiliser le médicament combiné pyriméthamine-sulfadoxine, qui devrait figurer dans la trousse de premiers secours du voyageur.

Les personnes vivant ou voyageant dans des zones où le paludisme est courant doivent prendre des précautions. Vous pouvez utiliser des aérosols longue durée, utiliser des insecticides à la maison et dans la cour des bâtiments, installer des moustiquaires sur les portes et les fenêtres, installer des moustiquaires près de votre lit et traiter votre peau avec des anti-moustiques. Vous devez également vous habiller convenablement, surtout après le coucher du soleil, pour protéger au maximum votre peau des piqûres de moustiques.

Pour éviter de contracter le paludisme en voyage, vous devez emporter avec vous les médicaments appropriés. Ils commencent à les emmener une semaine avant le voyage, continuent à les emmener pendant leur séjour dans une zone dangereuse et encore un mois après le départ. Généralement, la chloroquine est utilisée. Cependant, dans de nombreuses régions du monde, il existe des souches de paludisme tropical résistantes à ce médicament. D'autres médicaments également utilisés sont la méfloquine et la doxycycline. Toutefois, la doxycycline ne doit pas être prise par les enfants de moins de 8 ans ni par les femmes enceintes.

Complications possibles du paludisme

• Coma. La complication la plus grave du paludisme. Au cours de la période initiale, des maux de tête intenses, des étourdissements et des vomissements surviennent. Le patient est agité et agité. Ensuite, une apathie complète se développe, le patient est immobile, réticent à répondre aux questions ou à suivre les ordres. Cet état de demi-sommeil laisse place au coma. Le patient ne répond à aucun stimuli externe, des troubles respiratoires et cardiovasculaires se développent. Sans traitement, tous les patients meurent.
• Insuffisance rénale aiguë. Se produit lorsque des fragments de globules rouges endommagés s'accumulent dans les reins, ainsi qu'en raison de l'effet toxique direct sur les reins des déchets du plasmodium du paludisme. Caractérisé par une diminution de la quantité d'urine et le développement de symptômes d'intoxication. Avec un traitement rapide, une guérison complète est possible.
• Choc infectieux-toxique. Elle se caractérise par une forte baisse de la pression artérielle, le développement d'une insuffisance respiratoire, des hémorragies dans le cerveau, les glandes surrénales et d'autres organes internes. Cette pathologie, même avec un traitement intensif, a un taux de mortalité très élevé.
• Lorsque la maladie se développe pendant la grossesse, les complications graves comprennent la mort fœtale intra-utérine, ainsi que l'infection de l'enfant lors du passage dans le canal génital et le développement d'une forme grave et souvent mortelle de la maladie.
• Si la rate est considérablement hypertrophiée pendant le mouvement ou au repos, elle peut se rompre. Une rupture splénique peut être suspectée en cas d'apparition soudaine d'une douleur intense dans l'hypocondre gauche, d'une chute de la tension artérielle ou d'un évanouissement. Le seul traitement dans cette situation est la chirurgie d’urgence.

« Des études récentes ont montré que même après avoir guéri du paludisme cérébral, les survivants subissent un déclin de leurs capacités en mathématiques, en langage et en apprentissage. Des moyens de prévenir le déclin des capacités mentales provoqué par cette maladie ont été étudiés par une équipe de scientifiques des États-Unis et du Brésil.

Ils ont mené une série d'expériences sur des souris de laboratoire, qui ont été infectées par Plasmodium puis guéries avec de la chloroquine, l'un des médicaments standards utilisés pour traiter le paludisme. Cependant, l'impact négatif de la maladie sur la mémoire des rongeurs était perceptible même 30 jours après la guérison, ce qui est assez long en termes de durée de vie des souris. Dans le même temps, des niveaux accrus de substances indiquant un stress oxydatif (dommages cellulaires causés par les radicaux libres) ont été observés dans leur cerveau.

Les testeurs ont ensuite décidé d’utiliser des antioxydants en plus de la chloroquine pour le traitement. Cela a immédiatement amélioré les résultats de la thérapie : il n'y a pratiquement eu aucune lésion cérébrale ni diminution des capacités de réflexion chez les animaux.

« Il est difficile de surestimer l’importance des données obtenues », se réjouit le professeur Guy Zimmerman, l’un des participants à la recherche. « Le stress oxydant est à l’origine de nombreuses maladies cérébrales, c’est pourquoi la thérapie antioxydante peut constituer une bonne stratégie pour traiter non seulement le paludisme, mais également d’autres maladies. »

Les résultats de ces travaux scientifiques ont été publiés le 24 juin dans la revue «PLoS. Microorganismes pathogènes" (PLoS Pathogens).

Important! Le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin. L'autodiagnostic et l'automédication sont inacceptables !