Malformation cardiaque : foramen ovale ouvert. Un foramen ovale ouvert a été identifié chez un enfant ou un adulte : raisons de son apparition, diagnostic, traitement, questions importantes pour les patients

Chez une personne en bonne santé, le cœur est constitué de quatre cavités, dont deux sont séparées par une cloison épaissie qui empêche le sang de circuler de gauche à droite. Parfois, le fragment de connexion est modifié et se transforme en un espace, provoquant une défectuosité. Le foramen ovale du cœur est une maladie congénitale chez le nouveau-né, caractérisée par la formation d'une ouverture entre l'oreillette droite et gauche. La pathologie peut être causée par un facteur héréditaire et, dans de très rares cas, par des maladies chroniques qui perturbent la bonne circulation du sang dans les cavités cardiaques.

Chez les enfants de moins de cinq ans, la présence d'une lacune dans le cœur est normale, mais si l'anomalie se développe à un âge plus avancé, il est alors nécessaire de se faire examiner régulièrement par un médecin, car la maladie entraîne de graves complications.

Un foramen ovale ouvert dans le cœur chez les enfants est généralement fermé par une valve immédiatement après la naissance en raison d'une augmentation de la pression dans la première oreillette et fusionne ensuite avec la paroi du septum. Mais dans certains cas, la valve est trop petite pour combler l'espace, et la pathologie devient alors aggravante.

Les causes d'un foramen ovale ouvert dans le cœur chez un enfant de 6 à 7 ans sont déterminées par plusieurs facteurs :

• mauvaise écologie ;
• hérédité;
• mauvaises habitudes pendant la grossesse ;
• mauvaise alimentation pendant la gestation;
• utilisation de médicaments interdits pendant la grossesse;
• stresser.

Dans de rares cas, la pathologie se développe dans le contexte de troubles qui augmentent la tension dans l'oreillette droite et ouvrent ainsi la valve vers la gauche. Ces processus comprennent les maladies pulmonaires persistantes, d'autres troubles cardiaques, ainsi que la gestation et l'accouchement.

Un foramen ovale ouvert dans le cœur chez un enfant de moins de cinq ans n'inquiète pas, tout au plus, la part du médecin, mais un examen par un cardiologue est obligatoire au moins une fois par an. Si cette exigence n'est pas prise en compte, la maladie peut être diagnostiquée à un âge plus avancé avec des anomalies acquises du fonctionnement du système cardiovasculaire et d'autres conséquences aggravantes.

Un foramen ovale ouvert dans le cœur chez un adulte est une conséquence de la négligence des méthodes de traitement lors de l'identification de la maladie ou de l'absence de diagnostic tout au long de la vie causée par l'incompétence des méthodes de recherche. Parfois, le défaut est découvert lors de l'examen d'autres personnes, lorsqu'un dysfonctionnement de la cloison inter-auriculaire est détecté et, par conséquent, la valve s'ouvre.

Un foramen ovale ouvert dans le cœur présente des symptômes légers ou prononcés selon la taille du trou. Avec un écart ne dépassant pas 5 à 7 mm, aucun signe n'est observé, à l'exception de lèvres bleuâtres () après un effort physique et d'une pâleur du visage.

Les symptômes d'un visage ovale ouvert apparaissent activement lorsque l'écart entre l'oreillette droite et gauche est supérieur à 7 à 10 mm :

• bleuissement régulier des lèvres et de la zone autour de la bouche, quelles que soient les actions antérieures ;
• retard du développement physique;
• violation de la coordination des mouvements;
• dyspnée;
• évanouissement inattendu;
• migraines et autres types de maux de tête ;
• rhumes fréquents;
• l'apparition de caillots sanguins;
• VSD- ;
• engourdissement des membres;
• augmentation du volume sanguin dans les poumons.

L'acquisition d'une teinte bleu pâle sur les lèvres et dans la bouche est le principal indicateur de pathologie, surtout si des modifications de la peau apparaissent après avoir retenu la respiration sous l'eau, un effort physique intense, ainsi que d'autres maladies cardiaques et pulmonaires.

Diagnostique

S'il existe des signes caractéristiques de pathologie, des études complémentaires sont réalisées pour déterminer l'ampleur de l'écart et les risques de complications.

Le diagnostic d'un visage ovale ouvert dans le cœur est réalisé uniquement par des méthodes instrumentales :

• Échographie () du cœur à travers l'œsophage, qui permet une identification détaillée des anomalies de la structure du cœur ;
• sonder les cavités cardiaques pour examiner la fissure inter-auriculaire et évaluer l'état du patient en vue d'interventions chirurgicales ;
• électrocardiogramme pour obtenir des informations sur l'interaction de toutes les parties du cœur ;
• étudier le flux sanguin des vaisseaux proches de la fenêtre ovale;
• Radiographie montrant des oreillettes élargies sur la photo s'il y a un grand trou entre elles ;
• numérisation duplex, avec laquelle vous pouvez connaître la perméabilité des veines des membres inférieurs et identifier la présence d'une thrombose.

La méthode de sondage présente un certain nombre de contre-indications et ne peut pas être prescrite aux patients présentant une augmentation de la coagulation sanguine, une insuffisance rénale, une thrombose et une embolie. Si la méthode est incompatible avec l’état de santé du patient, un autre type d’examen est utilisé : l’échographie du cœur.

Un examen de routine du patient ne peut pas indiquer une pathologie, les médecins ont donc immédiatement recours à un examen visuel du segment endommagé.

Si l'écart est faible et qu'il n'y a aucun symptôme interférant avec la qualité de vie, aucun médicament ni traitement hospitalier ne sont prescrits.

• augmenter les fonctions de protection immunitaire du corps grâce au durcissement ;
• prendre une douche de contraste pour stimuler le cœur ;
• organiser des promenades au grand air ;
• visiter au moins une fois par an;
• ne perturbez pas l'horloge biologique;
• ne mangez que des aliments sains, à l'exclusion de la viande frite, des boissons en conserve et de la restauration rapide du supermarché ;
• s'engager dans une thérapie physique.

Un foramen ovale ouvert dans le cœur peut affecter le système cardiovasculaire, provoquant des troubles de la conduction des organes et des augmentations soudaines de pression.

Dans de tels cas, un traitement médicamenteux est obligatoire pour stabiliser le cœur :

• préparations contenant du magnésium;
• des vitamines et des médicaments qui améliorent l'interaction entre les cavités cardiaques ;
• des comprimés qui stimulent la production d’énergie dans des régions précises du cœur.

Si l'ouverture est grande et qu'un flux sanguin se forme dans l'oreillette gauche, une intervention chirurgicale est indiquée, en prévision de laquelle la thrombose est évitée. Quelque temps avant l'opération, le patient reçoit des bandages élastiques sur les membres inférieurs et des médicaments prescrits qui inhibent la coagulation du sang.

Pendant l'intervention chirurgicale, un patch est inséré dans la veine fémorale à l'aide d'un cathéter dans l'oreillette droite. Une fois ingéré, il s’ouvre en forme de parapluie et recouvre la surface du trou. En un mois, le patch est résorbé et active la formation de tissu conjonctif au niveau de la brèche. Ainsi, le foramen ovale ouvert du cœur se ferme. L'opération n'est recommandée que dans les cas complexes, lorsque la taille de l'écart laisse présager des complications et est considérée comme une malformation cardiaque.

La méthode de traitement utilisant un patch est une innovation dans la médecine russe, mais elle est déjà largement applicable. Cependant, si une telle intervention n'est pas disponible en raison de circonstances extérieures, un dispositif d'occlusion est utilisé pendant l'intervention chirurgicale, qui est inséré selon les mêmes principes qu'un patch.

L'obturateur à l'intérieur du corps s'ouvre en forme de parapluie et recouvre entièrement la fenêtre ovale. L'opération est extrêmement rarement utilisée, car une inflammation des tissus autour de l'obturateur peut survenir. La préférence est donnée aux interventions chirurgicales utilisant un patch.

Si des caillots sanguins sont détectés dans les veines des jambes, le traitement d'une fenêtre ovale ouverte est déterminé par une observation constante par un phlébologue et une surveillance de la coagulation sanguine.

Complications

Si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, même une légère lacune dans les cavités cardiaques peut entraîner des maladies graves pouvant entraîner une mort subite. Pour éviter des conséquences aggravantes, vous devez éviter toute activité physique excessive, y compris la plongée, être constamment surveillé par un hématologue pour détecter l'apparition de caillots sanguins et consulter un cardiologue au moins une fois par an.

Parmi les complications de la pathologie congénitale figurent :

• le mal de décompression, qui détruit les parois des cellules et des vaisseaux sanguins et entraîne la paralysie et la mort ;
• embolie paradoxale, au cours de laquelle un caillot sanguin se détache, obstruant les artères vitales et créant une menace de mort s'il est volumineux ;
• endocardite septique, affectant les canaux cardiaques et entraînant la mort ;
• un accident vasculaire cérébral, qui survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une artère du cerveau ;
• infarctus du myocarde provoqué par le blocage des artères coronaires du cœur par un caillot sanguin ;
• infarctus du rein dû au blocage des vaisseaux correspondants ;
• une violation de l'apport sanguin cérébral, dans laquelle les fonctions motrices et auditives sont endommagées et des troubles de la mémoire se produisent.

Le patient est tenu d'avertir le médecin traitant de la pathologie congénitale afin que le risque de complications puisse être réduit ou que les symptômes existants puissent commencer à être éliminés.

Prévision

Si vous suivez les exigences du médecin et consultez un cardiologue une fois par an, le pronostic d'un foramen ovale ouvert dans le cœur sera assez favorable. Vous pouvez avoir confiance en la longévité et ne pas ressentir de symptômes douloureux si vous ne vous surmenez pas en exercice physique, ne plongez pas sous l’eau et essayez de moins voler en avion. Toute action entraînant un stress accru sur les systèmes circulatoire et respiratoire entraîne des complications.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale en raison d'une grande fenêtre ovale se débarrassent définitivement du défaut et ne mettent pas leur corps en danger pendant l'opération. Après l'opération, ils mènent une vie bien remplie et, après un certain temps, ils peuvent oublier les restrictions de style de vie antérieures. Cependant, si la taille de l'écart ne dépasse pas les limites normales, l'opération n'est pas recommandée, car la pathologie, dans une plus large mesure, relève de caractéristiques structurelles du cœur et non d'une maladie grave. La vie du patient n'est menacée que par des complications qui se développent dans le contexte d'une pathologie.

Groupe à risque

Un certain nombre de professions peuvent avoir un impact fatal sur la santé des personnes présentant un foramen ovale perméable au cœur.

Il est triste qu’un diagnostic intempestif d’une pathologie ou une attitude négligente envers son propre bien-être conduise à la mort. Et tout cela parce qu'avec une forte immersion ou ascension, des caillots sanguins peuvent se former dans l'artère, bloquant le vaisseau et laissant présager une mort instantanée.

Les personnes ayant un foramen ovale perméable dans le cœur devraient exclure de leur vie les professions suivantes et même les passe-temps ponctuels :

• pilote;
• astronaute;
• plongeur;
• plongeur;
• plongeur;
• conducteur;
• conducteur;
• équipage du sous-marin ;
• les ouvriers des caissons;
• employé de l'armée.

Lorsqu’ils servent dans les forces armées, les conscrits sont tenus de pratiquer une activité physique vigoureuse chaque jour. Depuis que le nombre de morts dans l'armée a augmenté, et que la principale raison en est les maladies cardiaques, un examen médical a commencé pour examiner attentivement chaque conscrit. Lorsqu'on leur diagnostique un foramen ovale ouvert dans le cœur, ils deviennent inaptes au service et sont envoyés pour un traitement afin d'éviter le détachement d'un caillot sanguin et l'obstruction des vaisseaux sanguins, qui constituent une menace pour la vie.

La pathologie cardiaque causée par la formation d'une fenêtre ovale ouverte n'est pas une condamnation à mort, mais nécessite une surveillance constante par un médecin et un respect inconditionnel du schéma thérapeutique.

Si vous prenez soin de vous, ne vous surmenez pas, excluez les sports actifs et mangez correctement en présence d'une telle anomalie, vous pourrez alors vous sentir comme une personne en parfaite santé et vivre longtemps.

Si vous prenez des risques, connaissant votre maladie, et plongez sous l'eau, prenez l'avion ou pratiquez une activité physique épuisante, vous pouvez alors prédire avec une probabilité de 80 % le développement d'une embolie, qui entraînera une invalidité ou la mort.

Que se cache-t-il derrière le diagnostic de « foramen ovale perméable » ? Cette anomalie constitue-t-elle une menace pour la vie ? Quelles sont les causes? Est-ce courant ? Quel traitement nécessite-t-il ? Ces questions et d'autres du portail ont été répondues par un cardiologue de la catégorie de qualification la plus élevée, spécialiste urbain indépendant en cardiologie à Gomel. Irina Zabiran.

1. Un foramen ovale perméable est-il une malformation cardiaque ?

– Non, un foramen ovale perméable est classé comme une anomalie mineure du développement du cœur. Tous les enfants naissent avec un trou entre les oreillettes gauche et droite et une valve présente. Chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé dans des conditions normales de développement, le foramen ovale persistant se ferme généralement et cesse de fonctionner au cours des 12 premiers mois de la vie. Parfois, le processus de prolifération de la « fenêtre » prend jusqu'à 2 ans. Il existe des cas où la fenêtre reste ouverte jusqu'à 5 ans et même tout au long de la vie.

2. Quelle est la fréquence de cette anomalie ?

– Sa prévalence est assez élevée. Selon les statistiques, 40 à 50 % des enfants en bonne santé de moins de 5 ans et de 10 à 35 % (selon diverses sources) de la population adulte ont un foramen ovale perméable.

3. Quelles sont les causes de la fenêtre ovale brevetée ?

– Comme je l’ai déjà noté, tous les enfants naissent avec un foramen ovale perméable. Dans la plupart des cas, la valve se ferme hermétiquement et est complètement envahie par le tissu conjonctif - la fenêtre ovale ouverte disparaît. Parfois, le trou se ferme partiellement ou ne se ferme pas du tout. Et puis, dans certaines conditions (par exemple, en cas de toux excessive, de pleurs, de cris, de tension dans la paroi abdominale antérieure), le sang s'écoule de la chambre auriculaire droite vers la gauche. La principale raison de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que le défaut valvulaire persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie héréditaire du tissu conjonctif (un trouble du développement du tissu conjonctif). Une diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif se manifeste également par une mobilité articulaire pathologique, une diminution de l'élasticité de la peau, un prolapsus (« affaissement ») des valvules cardiaques, une myopie, etc.

Non syndiqué Le foramen ovale chez les enfants peut être causé par des facteurs tels que :

– exposition à une écologie défavorable, notamment pendant la grossesse ;

– la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la grossesse (ces médicaments provoquent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale) ;

– boire de l'alcool et fumer pendant la grossesse ;

– naissance prématurée (chez les bébés prématurés, cette pathologie est diagnostiquée plus souvent).

Chez les adultes ouverture de la vanne une fenêtre ovale peut provoquer une activité physique importante. Les athlètes impliqués dans l'haltérophilie, la lutte, la gymnastique athlétique, ainsi que les plongeurs et plongeurs plongeant à des profondeurs importantes sont à risque. Ces derniers sont 5 fois plus susceptibles de développer un accident de décompression.

4. Quelles complications et conséquences sont liées à une fenêtre ovale ouverte ?

« La plupart des personnes atteintes de cette anomalie l’ignorent et mènent une vie normale. Un foramen ovale perméable ne provoque généralement pas de troubles hémodynamiques et n'a pas d'impact négatif sur la santé humaine. Des complications peuvent survenir lorsque la fenêtre ovale ouverte est agrandie. Ainsi, s'il dépasse 7 à 10 mm de diamètre (selon l'échocardiographie), le risque de caillots sanguins dans le cœur augmente. Cela peut provoquer la formation d'une embolie paradoxale, qui se manifeste par des signes d'accident ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde ou d'infarctus rénal.

5. Par quels signes peut-on suspecter cette anomalie ?

– Le plus souvent, la maladie est détectée fortuitement lors d’autres examens ou complications. Une fenêtre ovale perméable n'a pas de manifestations externes spécifiques et se produit dans la plupart des cas de manière latente, elle peut parfois être accompagnée de rares symptômes.

Les signes indirects d'une fenêtre ovale ouverte peuvent être : une pâleur sévère ou une cyanose de la peau au niveau des lèvres et du triangle nasogénien lors d'un effort physique (pleurs, cris, toux, efforts, bain d'un enfant) ; tendance aux rhumes fréquents et aux maladies broncho-pulmonaires inflammatoires; développement physique plus lent de l'enfant (manque d'appétit, prise de poids insuffisante) ; faible endurance lors d'une activité physique, associée à des symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement et tachycardie) ; évanouissement soudain et symptômes d'accident vasculaire cérébral (surtout chez les patients jeunes, avec varices, thrombophlébite des membres inférieurs et du bassin).

Les patients présentant un foramen ovale perméable peuvent ressentir des maux de tête fréquents, des migraines, un syndrome d'hypoxémie posturale - le développement d'un essoufflement et une diminution de la saturation en oxygène du sang artériel en position debout avec une amélioration lors du passage à une position horizontale.

6. À quel âge un foramen ovale perméable est-il généralement découvert ?

– Le plus souvent, cette anomalie est diagnostiquée chez les enfants de 5 à 6 ans, lorsque les pédiatres commencent à les examiner avant l'école. Ils écoutent un souffle cardiaque, qui à cet âge n'est plus considéré comme normal, et orientent les jeunes patients vers des examens complémentaires. En outre, un foramen ovale ouvert est souvent constaté chez les garçons âgés de 15 à 17 ans lors des examens médicaux de routine des personnes en âge de pré-conscription.

7. Quelles méthodes sont utilisées pour diagnostiquer cette anomalie ?

– Pour établir un diagnostic précis, des études instrumentales et des méthodes de visualisation sont utilisées : ECG (au repos et après l'effort), échocardiographie conventionnelle et Doppler, complétée par un test avec contraste à bulles et un test avec effort (manœuvre de Valsalva), radiographie thoracique, sondage. des cavités cardiaques.

Avec un foramen ovale ouvert, des modifications de l'électrocardiogramme peuvent apparaître, indiquant une charge accrue sur l'oreillette droite. Chez les personnes âgées présentant un foramen ovale perméable, des signes radiologiques d'hypertrophie des cavités droites du cœur et une augmentation du volume sanguin dans le lit vasculaire des poumons peuvent être détectés.

Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes, la référence en matière de détection d’un foramen ovale perméable est l’échocardiographie transœsophagienne. Il permet un diagnostic différentiel avec une communication interauriculaire – une véritable malformation cardiaque.

La méthode la plus informative, mais la plus agressive, pour diagnostiquer une fenêtre ovale ouverte est le sondage cardiaque. Elle est réalisée immédiatement avant le traitement chirurgical dans un hôpital spécialisé en chirurgie cardiaque.

8. Quel traitement nécessite une fenêtre ovale brevetée ?

– S’il n’y a aucun symptôme de fenêtre ovale ouverte, le traitement n’est pas prescrit. Chez les enfants de moins de 4 à 5 ans, la fenêtre peut se fermer toute seule.

Les patients présentant un foramen ovale perméable et des antécédents d'accident ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral se voient prescrire un traitement systémique avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires (warfarine, aspirine) pour prévenir les complications thromboemboliques.

La nécessité d'éliminer un foramen ovale perméable est déterminée par le volume de sang dérivé et son effet sur le fonctionnement du système cardiovasculaire. S'il y a un petit écoulement de sang, il n'y a pas de pathologies ni de complications concomitantes, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.

En cas d'écoulement pathologique prononcé de sang de l'oreillette droite vers la gauche, une occlusion endovasculaire radiographique peu traumatisante du foramen ovale ouvert est réalisée. L'opération est réalisée sous contrôle radiologique et échocardioscopique à l'aide d'un obturateur spécial qui, une fois ouvert, bouche complètement le trou.

Si le patient présente des plaintes mineures concernant le fonctionnement du système cardiovasculaire, les médecins peuvent prescrire des médicaments qui fournissent une nutrition supplémentaire au muscle cardiaque (magne B6, panangine, analogues de la L-carnitine, coenzyme Q).

9. Quelles recommandations de style de vie faut-il suivre si le foramen ovale est ouvert ?

Il est nécessaire de s'assurer que l'enfant suit la routine quotidienne et ne souffre pas de surcharge physique et psycho-émotionnelle. Dans votre alimentation, vous devez suivre un régime protéiné et manger suffisamment de légumes et de fruits. De plus, vous ne devez déclencher aucune infection, même les plus insignifiantes en apparence : tout dysfonctionnement du corps peut affecter négativement le fonctionnement du cœur. Les enfants plus âgés dotés d'une fenêtre ovale brevetée sont contre-indiqués pour la natation, la plongée sous-marine et certains types d'activités physiques qui nécessitent de retenir leur souffle.

En présence d'une telle anomalie du cœur, les métiers de plongeur et de plongeur mettent la vie en danger. En descendant rapidement en profondeur, les gaz dissous dans le sang se transforment en bulles qui peuvent pénétrer à travers la fenêtre ovale dans les artères et provoquer une embolie entraînant la mort. Pour la même raison, les personnes ayant un foramen ovale ouvert ne sont pas autorisées à exercer des activités professionnelles liées à la surcharge (pilotes, astronautes, machinistes, répartiteurs, chauffeurs, opérateurs, plongeurs, équipages de sous-marins, caissons). La plongée récréative est également dangereuse.

L'opération réalisée pour une fenêtre ovale ouverte permet aux patients de reprendre leur rythme de vie normal sans restrictions. Dans les 6 premiers mois suivant l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre des antibiotiques pour prévenir le développement d'une endocardite bactérienne.

Il est conseillé aux patients souffrant de varices, de thrombophlébite, d'accident vasculaire cérébral et de maladies pulmonaires chroniques de rechercher la présence d'un foramen ovale ouvert, car ils peuvent développer une embolie paradoxale. Si un risque de caillot sanguin est détecté, le médecin vous prescrira des médicaments anticoagulants.

Lors de toute intervention chirurgicale chez des patients présentant un foramen ovale ouvert, il est nécessaire de prévenir la thromboembolie, à savoir : le bandage élastique des membres inférieurs (port de vêtements de compression) et l'administration d'anticoagulants plusieurs heures avant l'intervention chirurgicale. Vous devez informer votre médecin de la présence de cette anomalie.

Interviewé par Irina Bareyko

Quel est le nom correct de la maladie « trou dans le cœur » ?

Réflexothérapie et réflexologie informatique utilisant la technique "ryodaraku"

Profession : guérisseurs, médecine alternative, médecins
Répondre:
« Trou dans le cœur » est probablement une traduction littérale. En russe, un tel diagnostic ressemble à une « maladie cardiaque ». Les anomalies peuvent être congénitales ou acquises et sont caractérisées par des trous (perforations) dans les valvules cardiaques, les septa interventriculaires ou présidiaux, les gros vaisseaux sanguins coronaires et la crosse aortique ascendante. Dans un passé récent, de nombreuses malformations cardiaques ont conduit à l'invalidité et au décès des patients. Actuellement, les techniques avancées de chirurgie cardiaque à cœur ouvert, associées aux techniques développées et efficaces d'implantation de vaisseaux, de tissus et de cellules souches, permettent de surmonter les malformations cardiaques les plus graves.

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Répondre:
Il s’agit très probablement d’un prolapsus de la valve mitrale. Elle peut avoir une cause inconnue, ou elle peut être acquise – en accompagnement d’une autre maladie.

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Un foramen ovale perméable est le plus souvent une caractéristique anatomique. Des milliers de personnes vivent, travaillent et donnent naissance à des enfants malgré un tel diagnostic. Et certains, jusqu'à un certain point, ne soupçonnent même pas qu'ils présentent un tel défaut. Notre cœur à quatre chambres se compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Ils communiquent par des trous spéciaux. Il y a un septum solide entre les oreillettes qui ne permet pas au sang de circuler de gauche à droite. Mais parfois, le septum n'est pas complètement guéri et un espace se forme - une fenêtre ovale ouverte (OPF). Chez 30 % de la population adulte, ce défaut s'observe sous la forme d'un canal ou d'un shunt, provoquant des troubles du système cardiovasculaire et des poumons dus à des différences de pression artérielle.

Pourquoi apparaît-il ?

A la naissance d'un enfant, les poumons se dilatent, le débit sanguin pulmonaire augmente, la pression dans l'oreillette gauche augmente et favorise la fermeture de la fenêtre ovale. La fermeture physiologique ne se produit pas en cas de prématurité, d'embryopathie alcoolique ou de dysplasie du tissu conjonctif.

Selon certaines hypothèses, les causes d’un développement anormal pourraient être la consommation d’alcool de la femme pendant la grossesse, ainsi que le tabagisme, l’environnement, la consommation de drogues, l’hérédité et les malformations fœtales.

Une LLC peut survenir en cas de cardiopathie congénitale, lorsque les cavités des oreillettes sont étirées.

Un foramen ovale perméable dans le cœur est diagnostiqué chez les adultes et les enfants sur la base des résultats d'un ECG, d'une radiographie, d'une échocardiographie de contraste ou en écoutant les rythmes avec un phonendoscope.

Signes et symptômes

Il n'y a pratiquement aucune manifestation spécifique chez l'adulte. Le médecin ne peut que soupçonner que le patient est atteint de cette maladie. Un adulte peut se plaindre de graves maux de tête, mais tout le monde n’en souffre pas. Le plus souvent, la maladie est détectée fortuitement lors d’autres examens ou lors de complications.

Mais il existe des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte, selon lesquels un diagnostic préliminaire est établi :

• Décoloration bleue du triangle nasogénien ou des lèvres lors de la toux ou de l'activité physique (cyanose) ;
• Prédisposition aux infections respiratoires aiguës et aux maladies respiratoires (bronchites fréquentes, pneumonie, asthme) ;
• Évanouissement inexpliqué, thrombophlébite, varices, accident vasculaire cérébral ;
• Intolérance physique stress, insuffisance respiratoire, inconfort ;
• Rythme cardiaque rapide, essoufflement, maux de tête (migraines) ;
• La mobilité des parties du corps est altérée, engourdissement périodique des membres ;
• L'ECG montre des changements dans l'oreillette droite ;
• Augmentation du volume sanguin dans les poumons.

Pourquoi est-ce dangereux ?

En règle générale, un foramen ovale perméable dans le cœur chez l'adulte n'affecte pas son activité ou son espérance de vie. Mais il est dangereux pendant la grossesse, ainsi que pour les personnes souffrant de varices, de maladies pulmonaires et de thrombophlébite.

En raison de la LLC, le risque de caillots sanguins dans le cœur augmente et la probabilité de certaines complications augmente :

• Accident vasculaire cérébral. Dans cette maladie grave, des parties du cerveau meurent ;
• Infarctus du myocarde. Avec cette perturbation du cœur, une partie du tissu musculaire meurt ;
• Infarctus du rein. En raison d'un apport sanguin altéré, une partie du rein meurt ;
• Altération de l'apport sanguin à certaines parties du cerveau. La parole et la mémoire d’une personne sont altérées, les bras et les jambes deviennent engourdis, la mobilité est altérée et d’autres symptômes qui ne durent pas plus d’une journée, disparaissent ensuite sans laisser de trace.

Tout traitement pour une fenêtre ovale ouverte ne réduira pas le risque de ces complications.

Comment traiter?

Dans la plupart des cas, le traitement d’une fenêtre ovale vernie n’est pas nécessaire. Selon les statistiques, 10 à 15 % des personnes vivent dans une SARL et ne subissent aucun inconvénient. Lorsque les symptômes d’une fenêtre ovale ouverte n’apparaissent pas, aucun traitement n’est prescrit.

Si des complications de la maladie apparaissent, des médicaments sont prescrits pour prévenir la formation de thrombus dans le cœur ou les vaisseaux sanguins.

Si le trou atteint une taille importante, une intervention chirurgicale est possible. Habituellement, pour le fermer, des greffons sont insérés - des « patchs » permanents. Mais ils peuvent provoquer une inflammation des tissus. Relativement récemment, ils ont commencé à utiliser un patch résorbable. Bien qu’il s’agisse d’un « patch » temporaire qui se dissout en un mois, il stimule efficacement la restauration des tissus. Ainsi, le trou est complètement fermé.

La nouvelle d'un foramen ovale ouvert dans le cœur alarme et inquiète de nombreux parents d'enfants d'âges différents. En règle générale, ils apprennent ce diagnostic complètement par hasard : lors d'un examen de routine ou d'un ECG. Dans certains cas, une telle anomalie dans le développement du cœur ne se manifeste pas du tout et les gens vivent de nombreuses années sans ressentir aucun inconvénient jusqu'à ce que de graves apparaissent.

Ces dernières années, cette caractéristique de la structure du cœur a commencé à être détectée beaucoup plus souvent et, dans notre article, nous vous parlerons d'un foramen ovale ouvert dans le cœur et des dangers que ce diagnostic peut présenter à l'avenir.

Qu’est-ce qu’un foramen ovale perméable dans le cœur ?

La fenêtre ovale est un espace ouvert dans la paroi entre les oreillettes droite et gauche, qui fonctionne normalement pendant la période embryonnaire et se ferme complètement après 12 mois de vie. Du côté de l'oreillette gauche, l'ouverture est recouverte par une petite valvule qui est complètement mature au moment de la naissance.

Lors des premiers cris du nouveau-né et au moment où les poumons s'ouvrent, il y a une augmentation significative de la pression dans l'oreillette gauche et, sous son influence, la valve ferme complètement la fenêtre ovale. Par la suite, la valve adhère étroitement à la paroi du septum inter-auriculaire et l'espace entre les oreillettes droite et gauche se ferme.

Dans la plupart des cas, chez 40 à 50 % des enfants, une telle « accrétion » de la valvule se produit au cours de la première année de vie, moins souvent à l'âge de cinq ans. Si la taille de la valve est insuffisante, l'espace ne peut pas se fermer complètement et les oreillettes droite et gauche ne sont pas isolées l'une de l'autre. Dans de tels cas, l’enfant peut recevoir un diagnostic de foramen ovale perméable dans le cœur (ou syndrome MARS). Cette affection est classée par les cardiologues comme une anomalie mineure du cœur et, en l'absence de symptômes graves affectant la qualité de vie, elle peut être perçue comme une caractéristique individuelle de la structure du cœur.

Un foramen ovale ouvert dans le cœur est un trou traversant entre les oreillettes à travers lequel le sang peut être pompé d'une oreillette à une autre pendant la contraction du muscle cardiaque.

Chez les patients adultes, cette anomalie est détectée dans environ 30 % des cas. Il s'agit d'un canal, ou shunt, entre les oreillettes et peut entraîner des problèmes dans le fonctionnement du système cardiovasculaire ou des poumons en raison de changements dans la pression artérielle.

Causes

La cause la plus fréquente de non-fermeture de la fissure entre les oreillettes est une prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, cette anomalie est héritée de la lignée maternelle, mais peut également être causée par un certain nombre d'autres raisons :

• prématurité de l'enfant;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• malformations cardiaques congénitales;
• toxicomanie ou mères;
• fumer pendant la grossesse;
• intoxication toxique due à certains médicaments pendant la grossesse ;
• stresser;
• nutrition insuffisante d'une femme enceinte;
• environnement défavorable.

Un foramen ovale perméable est souvent détecté avec d'autres malformations cardiaques : anomalies ouvertes et congénitales de la tricuspide et des valvules.

Divers facteurs de risque peuvent contribuer à l’ouverture de la fenêtre ovale :

• activité physique excessive (haltérophilie et gymnastique, sports de force, plongée) ;
• épisodes d'embolie pulmonaire chez les patients atteints de

Symptômes

Le plus souvent, un foramen ovale ouvert dans le cœur ne se manifeste d'aucune façon ou ne se fait sentir que par des symptômes rares et non spécifiques.

Les jeunes enfants présentant cette anomalie peuvent éprouver :

• bleuissement ou pâleur aiguë de la région circumlabiale ou du triangle nasogénien lors d'efforts, de cris, de pleurs, de toux ou de bain ;
• tendance aux maladies broncho-pulmonaires;
• prise de poids lente.

Les enfants plus âgés peuvent avoir une mauvaise tolérance à l'exercice, qui se manifeste par une augmentation de la fréquence cardiaque et.

Pendant la puberté ou pendant la grossesse, lorsqu'un changement hormonal total se produit dans l'organisme, provoquant une augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire, un foramen ovale perméable peut se manifester par des épisodes fréquents et une fatigue rapide et des sensations d'interruptions du fonctionnement du système cardiovasculaire. cœur. Ces manifestations sont particulièrement prononcées après une activité physique intense. Dans certains cas, une telle anomalie dans le développement du cœur peut entraîner un évanouissement soudain et non motivé.

La non-fermeture de la fenêtre ovale avant l'âge de cinq ans indique que, très probablement, cette anomalie accompagnera la personne tout au long de sa vie. À un jeune âge et en l'absence de lésions cardiovasculaires, elle n'a pratiquement aucun effet sur son bien-être et son activité professionnelle, mais après 40-50 ans et le développement de maladies cardiaques ou vasculaires, la fenêtre ovale peut aggraver l'évolution de celles-ci. maladies et compliquent leur traitement.

Diagnostique

Lors de l'auscultation des bruits cardiaques, le médecin peut suspecter une perméabilité du foramen ovale, car cette anomalie s'accompagne de souffles systoliques d'intensité variable. Pour confirmer ce diagnostic, il est recommandé au patient d'utiliser des méthodes d'examen instrumental plus précises :

• Echo-CG (conventionnel et Doppler, transœsophagien, contraste) ;
• radiographie.

Un diagnostic invasif et plus agressif d'une fenêtre ovale ouverte est recours si une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans de tels cas, les patients se voient prescrire un sondage des cavités cardiaques.

Traitement

Le volume de traitement est déterminé par la gravité des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte. En l'absence de troubles prononcés du fonctionnement du cœur, le patient est administré. La prise de médicaments au cours de l'évolution asymptomatique d'une telle anomalie de la structure cardiaque n'est pas prescrite et il est recommandé au patient de suivre des procédures de restauration (kinésithérapie, durcissement et traitement en sanatorium).

Si un patient présente des plaintes mineures concernant le fonctionnement du système cardiovasculaire, il peut être recommandé de prendre des préparations vitaminées et des produits qui procurent un effet réparateur supplémentaire sur le muscle cardiaque (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone, etc.). Dans de tels cas, le patient doit respecter des restrictions plus strictes en matière d'activité physique et prêter attention aux procédures générales de renforcement.

Si les symptômes sont plus prononcés, il existe un risque élevé de formation de thrombus et un écoulement important de sang d'une des oreillettes vers l'autre, il est recommandé de surveiller le patient par un cardiologue et un chirurgien cardiaque et les mesures suivantes peuvent être prises. prescrit:

• prendre des agents antiplaquettaires et des anticoagulants (pour prévenir la formation de caillots sanguins) ;
• traitement endovasculaire (à l'aide d'un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé dans l'oreillette droite, un patch est appliqué sur la fenêtre ovale, il stimule la fermeture de l'ouverture avec le tissu conjonctif et se résout d'elle-même après un mois).

Dans la période postopératoire, des antibiotiques sont prescrits au patient à titre prophylactique. Le traitement endovasculaire d'une telle anomalie dans le développement de la paroi cardiaque permet aux patients de retrouver une vie absolument bien remplie sans aucune restriction.

Complications possibles

Les complications de la fenêtre ovale brevetée se développent assez rarement. Cette structure anormale de la paroi cardiaque entraîne les maladies suivantes :

• infarctus du rein;
• accident vasculaire cérébral passager.

La cause de leur développement est une embolie paradoxale. Bien que cette complication soit assez rare, le patient doit toujours informer son médecin de la présence d'un foramen ovale perméable.

Prévisions

Dans la grande majorité des cas, le pronostic des patients présentant un foramen ovale perméable est favorable et entraîne rarement des complications.

• surveillance constante par un cardiologue et contrôle écho-CG ;
• refus des sports extrêmes et de ceux impliquant une activité physique importante ;
• restrictions dans le choix des métiers liées à un stress respiratoire et cardiaque important (plongeurs, pompiers, astronautes, pilotes…).

Le traitement chirurgical d'une telle anomalie du développement cardiaque n'est prescrit qu'en cas de troubles graves du fonctionnement du système cardiovasculaire et des poumons.