Souffles cardiaques chez le nouveau-né : faut-il s'inquiéter ? Pourquoi ne pouvons-nous pas entendre notre propre battement de cœur ? (3 photos) Quel est le bruit du cœur

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles il vaut mieux écouter son cœur plutôt que son esprit. Mais la plupart du temps, vous bloquez le son de votre propre rythme cardiaque, en essayant de vous concentrer sur les choses importantes qui se passent autour de vous. En conséquence, notre cerveau a développé une technique avancée pour filtrer le son de nos propres battements de cœur, et une équipe de scientifiques de l'Université de Lausanne en Suisse a peut-être réussi à comprendre comment cela se produit.

Mais ce n'est pas tout. Les chercheurs ont également découvert qu'il est possible de tromper le cerveau en lui faisant confondre d'autres signaux avec un battement de coeur, l'amenant à les filtrer de la même manière afin que nous ne les percevions pas.

La raison de ce phénomène est que le corps humain possède un système interne incroyablement complexe avec de nombreuses pièces mobiles. Mais si nous nous laissons distraire par tous ces mouvements internes, nous risquons de passer à côté d’activités importantes qui se déroulent autour de nous. Par exemple, nous n'entendrons pas le signal d'une voiture qui se dirige vers nous, et cela, voyez-vous, aura des conséquences catastrophiques.

L’auteur principal de l’étude explique qu’il est dans notre intérêt de ne pas nous laisser distraire par des sensations internes. Nous devons être conscients de ce qui se passe autour de nous. Heureusement, notre cerveau peut décider de manière indépendante quelles informations apporter à notre conscience. Il ignore automatiquement les stimuli non essentiels qui se produisent dans notre corps. C'est ce qu'on appelle des signaux intéroceptifs. En revanche, les signaux extéroceptifs provenant de l’environnement extérieur sont prioritaires.

Caractéristiques de l'étude

Des recherches antérieures avaient montré qu'une région du cerveau connue sous le nom de cortex insulaire coordonne et intègre ces deux types de stimuli. Les chercheurs ont donc décidé de tester sa réactivité aux battements cardiaques d'une personne.

Étonnamment, les scientifiques ont découvert que lorsque ces images clignotaient en synchronisation avec les battements de cœur des volontaires, l'activité du cortex insulaire diminuait fortement alors que le cerveau tentait de filtrer le stimulus visuel. Lorsque cela se produisait, les participants étaient moins concentrés sur les images qui défilaient sur l’écran et, dans certains cas, ne parvenaient pas à toutes les voir.

Conclusions des scientifiques

Les chercheurs ont conclu que le cerveau avait en quelque sorte confondu ce stimulus visuel avec le rythme cardiaque et avait donc automatiquement supprimé la conscience du volontaire en réduisant l'activité du cortex insulaire lors du traitement de l'image.

Résumant ces résultats, les chercheurs ont déclaré que le cortex insulaire joue un rôle en faisant en sorte que notre cerveau ignore les battements cardiaques. Mais le plus surprenant est le fait que notre cœur influence ce que nous voyons.

Tout le monde connaît l’acte sacré du médecin au moment de l’examen d’un patient, que l’on appelle scientifiquement l’auscultation. Le médecin applique une membrane de phonendoscope sur la poitrine et écoute attentivement le travail du cœur. Ce qu'il entend et quelles connaissances particulières il possède pour comprendre ce qu'il entend seront discutés ci-dessous.

Les bruits cardiaques sont des ondes sonores produites par le muscle cardiaque et les valvules cardiaques. Ils peuvent être entendus si vous appliquez un stéthoscope ou une oreille sur la paroi thoracique antérieure. Pour obtenir des informations plus détaillées, Le médecin écoute les sons à des points particuliers près desquels se trouvent les valvules cardiaques.

Cycle cardiaque

Toutes les structures du cœur travaillent de concert et séquentiellement pour assurer une circulation sanguine efficace. La durée d'un cycle au repos (c'est-à-dire à 60 battements par minute) est de 0,9 seconde. Elle se compose d'une phase contractile - systole et d'une phase de relaxation du myocarde - diastole.

Pendant que le muscle cardiaque est détendu, la pression dans les cavités cardiaques est plus faible que dans le lit vasculaire et le sang circule passivement dans les oreillettes, puis dans les ventricules. Lorsque ces dernières sont remplies aux ¾ de leur volume, les oreillettes se contractent et y poussent avec force le volume restant. Ce processus est appelé systole auriculaire. La pression du fluide dans les ventricules commence à dépasser la pression dans les oreillettes, provoquant la fermeture brusque des valves auriculo-ventriculaires et la séparation des cavités les unes des autres.

Le sang étire les fibres musculaires des ventricules, auxquelles elles répondent par une contraction rapide et puissante - le systole ventriculaire. La pression en eux augmente rapidement et au moment où elle commence à dépasser la pression dans le lit vasculaire, les valves de cette dernière aorte et le tronc pulmonaire s'ouvrent. Le sang afflue dans les vaisseaux, les ventricules se vident et se détendent. La haute pression dans l’aorte et le tronc pulmonaire ferme les valvules semi-lunaires, empêchant ainsi le liquide de retourner dans le cœur.

La phase systolique est suivie d'une relaxation complète de toutes les cavités du cœur - diastole, après quoi la prochaine étape de remplissage commence et le cycle cardiaque se répète. La diastole est deux fois plus longue que la systole, le muscle cardiaque dispose donc de suffisamment de temps pour se reposer et récupérer.

Formation de tons

L'étirement et la contraction des fibres myocardiques, le mouvement des clapets valvulaires et les effets sonores d'un flux sanguin donnent lieu à des vibrations sonores captées par l'oreille humaine. Ainsi, 4 tons se distinguent :

1 bruit cardiaque apparaît lors de la contraction du muscle cardiaque. Cela consiste en:

Vibrations des fibres myocardiques tendues ;
Bruit d'effondrement des valves auriculo-ventriculaires ;
Vibrations des parois de l'aorte et du tronc pulmonaire sous la pression du sang entrant.

Normalement, il domine au sommet du cœur, ce qui correspond au point du 4ème espace intercostal à gauche. L'écoute du premier ton coïncide avec l'apparition d'une onde de pouls dans l'artère carotide.

Le deuxième bruit cardiaque apparaît peu de temps après le premier. Il est constitué de:

Effondrement des feuillets valvulaires aortiques :
Effondrement des volets valvulaires pulmonaires.

Il est moins sonore que le premier et prédomine dans le 2ème espace intercostal à droite et à gauche. La pause après le deuxième son est plus longue qu'après le premier, puisqu'elle correspond à la diastole.

3 bruits cardiaques ne sont pas obligatoires ; normalement, ils peuvent être absents. Elle naît des vibrations des parois des ventricules au moment où celles-ci se remplissent passivement de sang. Pour le détecter avec l'oreille, il faut une expérience suffisante en auscultation, une salle d'examen calme et une fine paroi antérieure de la cavité thoracique (ce qui est fréquent chez les enfants, les adolescents et les adultes asthéniques).

Le tonus cardiaque 4 est également facultatif ; son absence n'est pas considérée comme une pathologie. Il apparaît au moment de la systole auriculaire, lorsque les ventricules se remplissent activement de sang. Le quatrième ton est mieux entendu chez les enfants et les jeunes minces dont la poitrine est fine et le cœur bien ajusté.

points d'auscultation cardiaque

Normalement, les bruits cardiaques sont rythmés, c’est-à-dire qu’ils se produisent après des périodes de temps égales. Par exemple, avec une fréquence cardiaque de 60 par minute, 0,3 seconde s'écoule après le premier son jusqu'au début du second, et 0,6 seconde après la seconde jusqu'au premier son suivant. Chacun d'eux se distingue clairement à l'oreille, c'est-à-dire que les bruits cardiaques sont clairs et forts. Le premier ton est assez grave, long, sonore et commence après une pause relativement longue. Le deuxième ton est plus aigu, plus court et apparaît après une courte période de silence. Les troisième et quatrième sons sont entendus après le deuxième - pendant la phase diastolique du cycle cardiaque.

Vidéo : Bruits cardiaques – Vidéo de formation

Changements de tons

Les bruits cardiaques sont essentiellement des ondes sonores, leurs changements se produisent donc lorsque la conduction du son est perturbée et que les structures qui produisent ces sons sont pathologiques. Souligner Il existe deux principaux groupes de raisons pour lesquelles les bruits cardiaques semblent différents de la norme :

Physiologique– ils sont liés aux caractéristiques de la personne étudiée et à son état fonctionnel. Par exemple, un excès de graisse sous-cutanée près du péricarde et sur la paroi thoracique antérieure chez les personnes obèses altère la conduction sonore, de sorte que les bruits cardiaques deviennent étouffés.
Pathologique– ils surviennent lorsque les structures du cœur et les vaisseaux qui en découlent sont endommagés. Ainsi, le rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire et le compactage de ses valves conduisent à l'apparition d'un premier ton de cliquetis. Lorsqu’ils s’effondrent, les châssis denses produisent un son plus fort que les châssis élastiques normaux.

Bruits de cœur étouffés appelés lorsqu'ils perdent leur clarté et deviennent difficiles à distinguer. De faibles tons sourds à tous les points de l’auscultation suggèrent :

modifications des bruits cardiaques caractéristiques de certains troubles

avec une diminution de sa capacité à se contracter - extensive ;
Vypotny;
Détérioration de la conduction sonore pour des raisons non liées au cœur - emphysème, pneumothorax.

Affaiblir un tonà tout moment de l'auscultation donne une description assez précise des changements dans le cœur :

L'étouffement du premier ton au sommet du cœur indique une myocardite, une sclérose du muscle cardiaque, une destruction partielle ou ;
L'étouffement du deuxième ton dans le 2ème espace intercostal à droite se produit en cas d'insuffisance valvulaire aortique ou ;
L'étouffement du deuxième ton dans le 2ème espace intercostal à gauche indique une insuffisance valvulaire pulmonaire ou o.

Dans certaines maladies, les modifications des bruits cardiaques sont si spécifiques qu’elles reçoivent un nom distinct. Ainsi, la sténose mitrale est caractérisée par "rythme de caille": le premier ton d'applaudissements est remplacé par un deuxième ton inchangé, après quoi un écho du premier apparaît - un ton pathologique supplémentaire. À trois ou quatre membres "rythme de galop" se produit avec de graves lésions du myocarde. Dans ce cas, le sang étire rapidement les parois amincies du ventricule et leurs vibrations donnent lieu à un tonus supplémentaire.

Une augmentation de tous les bruits cardiaques à tous les points de l'auscultation se produit chez les enfants et les personnes asthéniques, car leur paroi thoracique antérieure est mince et le cœur se trouve assez près de la membrane du phonendoscope. La pathologie se caractérise par une augmentation du volume des tons individuels à un certain endroit :

Un premier son fort au sommet se produit avec un rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, une sclérose des feuillets de la valve mitrale ;
Un deuxième son fort dans le 2ème espace intercostal à gauche indique une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, ce qui entraîne un effondrement plus important des feuillets valvulaires pulmonaires ;
Un deuxième son fort dans le 2ème espace intercostal à gauche indique une augmentation de la pression dans l'aorte et un épaississement de la paroi aortique.

Il ne faut pas oublier qu'un changement dans la nature des bruits cardiaques n'indique pas toujours une pathologie du système cardiovasculaire. La fièvre, la thyréotoxicose, la diphtérie et bien d'autres causes entraînent des modifications du rythme cardiaque, l'apparition de tonalités supplémentaires ou leur étouffement. Par conséquent, le médecin interprète les données auscultatoires dans le contexte de l'ensemble du tableau clinique, ce qui permet de déterminer le plus précisément possible la nature de la pathologie émergente.

Vidéo : auscultation des bruits cardiaques, bruits principaux et complémentaires

Ou d'autres maladies cardiovasculaires.

Les médecins divisent les souffles cardiaques en anormaux (détectés lors d'une maladie) et fonctionnels (présents lors d'une activité physique, d'une anémie et d'autres conditions).

Souffle cardiaque fonctionnel

Ce phénomène acoustique est associé au mouvement du flux sanguin dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Une modification du flux sanguin (ralentissement, turbulences, etc.), même avec une structure cardiaque correcte, peut être perçue par l’oreille du médecin comme du bruit.

Les bruits fonctionnels peuvent être enregistrés chez des adultes et des enfants en bonne santé à différents âges et cessent généralement d'être préoccupants avec le temps. Parfois, ils peuvent apparaître plus tard dans la vie, même sans poser de problèmes.

Les causes des bruits fonctionnels temporaires chez l’adulte sont :

augmentation du volume sanguin pendant la grossesse

Dans ce dernier cas, un traitement approprié à la cause sous-jacente aidera également à éliminer les souffles cardiaques.

Souffle cardiaque chez les enfants

Chez les jeunes enfants (les garçons plus souvent que les filles), un bruit veineux peut être entendu au niveau de la clavicule droite. Un souffle dans le cœur d’un enfant peut survenir lorsque le sang circule dans les veines de la colonne cervicale et dépend de la position de la tête.

Un souffle au niveau de l'artère pulmonaire peut apparaître chez les filles à l'âge de la puberté et dépend de la phase d'inspiration et d'expiration, au cours de laquelle les turbulences sanguines apparaissent et disparaissent.

Chez certains enfants, un souffle est enregistré en raison d'un prolapsus de la valve bicuspide (fonction altérée de la valve entre le ventricule et l'oreillette gauche). En règle générale, cela n'entraîne pas de conséquences graves, mais cela peut entraîner des modifications de la fréquence cardiaque, ainsi qu'un manque d'oxygène.

C'est une grave erreur d'exclure un enfant présentant un souffle cardiaque fonctionnel des cours d'éducation physique. Il est conseillé à ces enfants, en particulier ceux qui ont une poitrine plate et étroite, de faire des exercices intensifs de gymnastique, de natation et de temps actif au grand air, qui contribuent à la disparition du souffle cardiaque et au bon développement de la poitrine.

Cependant, les enfants présentant ce symptôme, au cas où, devraient être examinés par un cardiologue pédiatrique au moins une fois par an pour exclure le développement de modifications organiques dans le cœur.

Examens pour le souffle cardiaque

Ce symptôme peut ne pas avoir de signification pathologique ou peut constituer une clé importante pour reconnaître une pathologie valvulaire et cardiaque (congénitale ou acquise). Afin que le médecin puisse déterminer la nature du bruit, les études suivantes sont réalisées :

électrocardiographie (ECG),

échocardiographie (échographie du cœur ou échocardiographie),

radiographie pulmonaire.

Un diagnostic rapide contribuera à constituer la base d’un traitement rationnel. L'échocardiographie bidimensionnelle et Doppler est particulièrement utile.

En effet, des souffles diastoliques prolongés sont souvent observés dans des conditions pathologiques et nécessitent un examen plus approfondi.

Souffles cardiaques anormaux

Avec un souffle cardiaque fonctionnel, il n'y a généralement aucun symptôme caractéristique d'une maladie grave. La nécessité de consulter immédiatement un médecin ne se pose que si vous présentez les symptômes suivants :

bleuissement des lèvres et de la peau du bout des doigts (cyanose),

prendre du poids en excès,

veines dilatées dans le cou,

une sensation de tiraillement douloureuse qui irradie vers le dos, la mâchoire et le cou,

gêne abdominale (indigestion ou brûlures d'estomac),

état de pré-évanouissement,

je me sens très fatigué,

sueur froide.

Causes des bruits anormaux

Certaines causes de ces bruits sont présentes de manière latente dès la naissance, tandis que d’autres surviennent déjà à l’âge adulte. Les plus courants incluent :

Un trou dans le cœur ou une obstruction de la circulation sanguine entre les cavités cardiaques.

Avoir des problèmes avec les valvules cardiaques qui ne laissent pas passer suffisamment de sang.

Les valvules cardiaques se calcifient (durcissent ou rétrécissent) avec l’âge.

Infection des valvules ou des parois des cavités cardiaques.

Rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme), provoqué par une complication d'une amygdalite négligée ou mal traitée, dans laquelle se produisent des lésions des valvules cardiaques.

Pour identifier certaines causes de bruits pathologiques, le médecin doit écouter votre cœur avec un stéthoscope et déterminer :

à quel point ils sont bruyants ou silencieux,

qu'ils aient un ton aigu ou grave,

où se trouvent-ils,

l'heure de leur apparition par rapport au rythme cardiaque.

Votre médecin devrait déterminer si vous avez une prédisposition génétique aux maladies cardiaques. Il peut suggérer de passer des tests supplémentaires pour mieux déterminer le problème.

Méthodes de diagnostic

Les tests de diagnostic les plus couramment effectués à cette fin sont :

Radiographie pulmonaire (image du cœur et des organes voisins) - vous permet de déterminer le degré d'hypertrophie du cœur.

Électrocardiogramme (ECG) - vous permet de déterminer l'activité du cœur (battement cardiaque, rythme, force des signaux électriques).

Échocardiogramme - permet au médecin de déterminer la taille, la forme du cœur, les changements structurels de ses valvules, de détecter les zones du cœur mal contractées et celles dans lesquelles il y a des perturbations du flux sanguin.

Échocardiographie de stress - mesurer le travail du cœur avant et après l'exercice à l'aide d'un cardiogramme.

Le cathétérisme cardiaque est une mesure de la pression dans les cavités cardiaques à l'aide d'une petite sonde insérée dans une artère ou une veine.

Traitement des souffles cardiaques pathologiques

Le traitement peut être médicamenteux ou associé à une intervention chirurgicale. À titre de traitement médicamenteux, le médecin prescrit des médicaments dont le choix dépend des antécédents médicaux de chaque patient.

Bêta-bloquants, réduisant la fréquence cardiaque, l'hypertension artérielle, réduisant le souffle cardiaque.

La pharmacothérapie permet de réduire le stress physique qui affecte le fonctionnement des valvules cardiaques. Si ces valvules doivent être restaurées, un traitement chirurgical devient nécessaire. une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Chirurgie

Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale :

La valvuloplastie est l'expansion d'une valvule cardiaque en gonflant un ballon situé à l'extrémité d'un cathéter.

Annoloplastie de la valvule mitrale - renforcement de la zone autour de la valvule en installant un anneau spécial.

La chirurgie de la valvule ou de ses tissus de soutien permet de restaurer la fonction des valvules qui ne se ferment pas correctement.

Remplacement de la valve par une valve artificielle (mécanique) ou biologique (donneur issu d'un animal ou d'un humain). La mécanique est plus durable, mais nécessite l'utilisation constante d'anticoagulants. Les produits biologiques doivent être remplacés plus fréquemment.

Remplacement de la valve aortique par cathéter à l'aide d'un cathéter inséré à travers un vaisseau sur le corps.

Il est prouvé que déjà in utero, la future personne entend les battements du cœur de la mère au-dessus de lui. Comment se forment-ils lors des battements du cœur ? Quels mécanismes sont impliqués dans la formation de l’effet sonore lors de l’activité cardiaque ? Il est possible de répondre à ces questions si vous comprenez bien comment le sang circule dans les cavités et les vaisseaux cardiaques.

1 « Payez le premier, le second ! »

Le premier ton et le deuxième bruit cardiaque sont les mêmes « toc-toc », les principaux sons les mieux entendus par l’oreille humaine. Un médecin expérimenté, en plus des principaux, connaît bien les sons supplémentaires et incohérents. Le premier et le deuxième ton sont des bruits cardiaques constants qui, avec leurs battements rythmés, signalent le fonctionnement normal du principal « moteur » humain. Comment se forment-ils ? Encore une fois, vous devrez vous souvenir de la structure du cœur et du mouvement du sang à travers celui-ci.

Le sang pénètre dans l'oreillette droite, puis dans le ventricule et les poumons ; depuis les poumons, le sang purifié retourne vers les cavités gauches du cœur. Comment le sang circule-t-il à travers les valvules ? Lorsque le sang circule de la cavité supérieure droite du cœur vers le ventricule, au même moment le sang circule de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche, c'est-à-dire Les oreillettes se contractent normalement de manière synchrone. Au moment de la contraction des chambres supérieures, le sang en sort dans les ventricules, en passant par les valves à 2 et 3 vantaux. Ensuite, une fois que les cavités inférieures du cœur sont remplies de sang, le tour de contraction ou systole ventriculaire se produit.

Le premier son se produit précisément au moment de la systole ventriculaire, le son est provoqué par la fermeture des valvules cardiaques lors de la contraction musculaire ventriculaire, ainsi que par la tension de la paroi des cavités inférieures du cœur, les vibrations des toutes premières sections des principaux vaisseaux s'étendant du cœur, où le sang est directement versé. Le deuxième tonus se produit au tout début de la relaxation ou de la diastole, pendant cette période la pression dans les ventricules chute fortement, le sang de l'aorte et de l'artère pulmonaire revient et les valves semi-lunaires ouvertes se ferment rapidement.

Le bruit des valves semi-lunaires qui claquent crée davantage le deuxième bruit cardiaque et joue également un rôle dans l'effet sonore de la vibration des parois des vaisseaux sanguins. Comment distinguer le premier bruit cardiaque du deuxième bruit cardiaque ? Si nous représentons graphiquement la dépendance du volume sonore en fonction du temps, nous pourrons observer l'image suivante : entre le premier ton qui apparaît et le second, il y a une très courte période de temps - systole, un long intervalle entre le deuxième ton et le premier - la diastole. Après une longue pause, le premier ton arrive toujours !

2 En savoir plus sur les tons

En plus des tons principaux, il existe des tons supplémentaires : ton III, IV, SCHOMK et autres. Des phénomènes sonores supplémentaires se produisent lorsque le fonctionnement des valvules et des cavités cardiaques est quelque peu désynchronisé - leur fermeture et leur contraction ne se produisent pas simultanément. Des phénomènes sonores supplémentaires peuvent se situer dans la norme physiologique, mais ils indiquent le plus souvent des changements et des conditions pathologiques. Le troisième peut survenir dans un myocarde déjà endommagé et incapable de bien se détendre ; il est entendu immédiatement après le second ;

Si le médecin détecte un troisième ou un quatrième bruit cardiaque, le rythme du cœur qui se contracte est appelé « galop » en raison de la similitude de son battement avec la course d'un cheval. Parfois III et IV (survenant avant le premier) peuvent être physiologiques, ils sont très discrets et surviennent chez des enfants et des jeunes sans pathologie cardiaque. Mais bien plus souvent, le cœur « galope » avec des problèmes tels que la myocardite, l'insuffisance cardiaque, les crises cardiaques, le rétrécissement des valvules et des vaisseaux cardiaques.

SCHOMK - un clic d'ouverture de la valvule mitrale - un signe caractéristique de rétrécissement ou de sténose de la valvule à 2 vantaux. Chez une personne en bonne santé, les clapets valvulaires s'ouvrent de manière inaudible, mais s'ils se rétrécissent, le sang frappe les clapets avec plus de force afin de les presser davantage - un phénomène sonore se produit - un clic. On l’entend bien au sommet du cœur. En cas de crise cardiaque, le cœur « chante au rythme d’une caille », comme les cardiologues ont surnommé cette combinaison sonore.

3 Plus fort n'est pas mieux

Les bruits cardiaques ont un certain volume, généralement le premier est entendu plus fort que le second. Mais il existe des situations où les bruits cardiaques sont entendus plus fort que le son familier à l’oreille du médecin. Les raisons de l'augmentation peuvent être soit physiologiques, non liées à la maladie, soit pathologiques. Moins remplissant, un rythme cardiaque plus rapide contribue au volume, donc chez les personnes non entraînées, les sons sont plus forts, et chez les athlètes, au contraire, ils sont plus calmes. Quand les bruits cardiaques sont-ils forts pour des raisons physiologiques ?

Enfance. La poitrine fine de l’enfant et son rythme cardiaque rapide confèrent aux tons une bonne conductivité, volume et clarté ;
Construction mince ;
Excitation émotionnelle.

L'intensité sonore pathologique peut être causée par des maladies telles que :

processus tumoraux dans le médiastin : avec les tumeurs, le cœur semble se rapprocher de la poitrine, c'est pourquoi les sons sont entendus plus fort ;
pneumothorax : une teneur élevée en air favorise une meilleure transmission du son, tout comme le rétrécissement d'une partie du poumon ;
dystonie végétative-vasculaire;
effet accru sur le muscle cardiaque en cas de thyréotoxicose, d'anémie.

Une augmentation du premier ton seulement peut être observée avec des arythmies cardiaques, une myocardite, une augmentation de la taille des cavités cardiaques et un rétrécissement de la valvule à 2 vantaux. Une intensification ou un accent aortique du deuxième ton se fait entendre lorsque les vaisseaux sont endommagés par l'athérosclérose, ainsi qu'une hypertension artérielle persistante. L'accent du ton II est pulmonaire, caractéristique de la pathologie du cercle pulmonaire : cœur pulmonaire, hypertension des vaisseaux pulmonaires.

4 Plus silencieux que d'habitude

L’affaiblissement des bruits cardiaques chez les personnes ayant un cœur en bonne santé peut être dû à des muscles développés ou à une couche de tissu adipeux. Selon les lois de la physique, des muscles ou de la graisse surdéveloppés atténuent les phénomènes sonores des battements du cœur. Mais des bruits cardiaques faibles devraient alerter le médecin, car ils peuvent être une preuve directe de telles pathologies :

crise cardiaque,
insuffisance cardiaque,
myocardite,
dystrophie du muscle cardiaque,
hydrothorax, péricardite,
emphysème pulmonaire.

Un premier tonus affaibli indiquera au médecin une éventuelle insuffisance valvulaire, un rétrécissement du principal « vaisseau vital » - l'aorte ou le tronc pulmonaire, ou une hypertrophie du cœur. Une seconde calme peut signaler une diminution de la pression pulmonaire, une insuffisance valvulaire et une hypotension artérielle.

Il ne faut pas oublier que si des changements de tonalité sont détectés en ce qui concerne leur volume ou leur formation, vous devez immédiatement consulter un cardiologue, effectuer une échocardiographie du cœur avec Doppler et également faire un cardiogramme. Même si votre cœur n’a jamais « fait de mal » auparavant, il est préférable de jouer la sécurité et de se faire examiner.

5 Son par auteur

Certaines tonalités pathologiques portent des noms personnels. Cela souligne leur caractère unique et leur lien avec une maladie spécifique, et montre également combien d'efforts il a fallu au médecin pour identifier, composer, diagnostiquer et confirmer la présence d'un phénomène sonore avec une maladie spécifique. Ainsi, l’un de ces tons signatures est le double ton Traube.

On la retrouve chez les patients présentant une insuffisance du plus gros vaisseau, l'aorte. En raison de la pathologie des valvules aortiques, le sang retourne vers la chambre inférieure gauche du cœur, alors qu'il devrait se détendre et se reposer - en diastole, un flux sanguin inversé ou une régurgitation se produit. Ce son est entendu lorsqu'on appuie avec un stéthoscope sur une grosse artère (généralement fémorale) sous la forme d'un double son fort.

6 Comment entendre les bruits du cœur ?

C'est ce que fait le médecin. Au début du XIXe siècle, grâce à l'intelligence et à l'ingéniosité de R. Laeneck, le stéthophonendoscope est inventé. Avant son invention, les bruits cardiaques étaient écoutés directement à l’oreille, plaqués contre le corps du patient. Lorsque le célèbre scientifique fut invité à examiner une femme obèse, Laeneck roula un tube de papier et en plaça une extrémité sur l’oreille et l’autre sur la poitrine de la femme. Ayant découvert que la conductivité sonore avait considérablement augmenté, Laeneck a suggéré que si cette méthode d'examen était améliorée, il serait possible d'écouter le cœur et les poumons. Et il avait raison !

À ce jour, l'auscultation est la méthode de diagnostic la plus importante que tout médecin, quel que soit le pays, doit connaître. Le stéthoscope est une extension du médecin. Il s'agit d'un appareil qui peut aider rapidement un médecin à établir un diagnostic ; il est particulièrement important lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser d'autres méthodes de diagnostic, en cas d'urgence ou loin de la civilisation.

Les gens traitent un organe humain tel que le cœur avec un soin particulier. Et cela est compréhensible, car un cœur sain est capable de pomper jusqu'à 30 litres de sang par minute et de fournir de l'oxygène aux tissus et organes contenant du sang. C’est pourquoi les parents sont très inquiets lorsqu’on découvre que leur nouveau-né a des problèmes cardiaques.

Aujourd'hui, nous parlerons de la façon dont les souffles cardiaques apparaissent chez un nouveau-né, quels types d'entre eux sont dangereux et quels types l'enfant deviendra trop grand, et nous déterminerons une stratégie d'action en cas d'apparition de ceux-ci. Voyons d’abord comment fonctionne le cœur et comment les sons « normaux » sont produits.

À quoi ressemble un cœur normal ?

Ce que nous entendons lors du fonctionnement normal du muscle cardiaque est appelé bruits cardiaques. Ils sont formés par des ondes sonores et des vibrations résultant de la contraction des valvules cardiaques. En plaçant votre oreille ou votre stéthoscope contre votre poitrine, vous pouvez entendre des sons à peu près comme ceci : « bouh, sourd, bouh, sourd ». Dans le langage médical, ils sont appelés respectivement premier et deuxième tons.

Le premier son est entendu pendant la période de contraction du myocarde, lorsque les feuillets des valves auriculaires et ventriculaires s'effondrent et que les parois de l'aorte vibrent sous la pression de la partie du sang entrant. Le deuxième son se fait entendre peu de temps après le premier et est formé par la fermeture des valves semi-lunaires.

Il existe également 3 et 4 bruits cardiaques, qui se produisent au moment de la systole des ventricules et des oreillettes, lorsqu'ils sont remplis de sang, mais seul un spécialiste expérimenté peut les entendre avec l'oreille. Pour cette raison, leur absence n’est pas définie comme une pathologie.

Les bruits cardiaques sont normalement rythmés, c'est-à-dire qu'ils apparaissent à intervalles réguliers. Les tons sont clairs et forts. Le premier s'entend après une pause plus longue ; il est grave et long. Le deuxième ton est plus court que le premier et plus haut.

Qu’est-ce qu’un souffle cardiaque ?

Les souffles cardiaques sont des sons qui peuvent être entendus lors du travail du muscle cardiaque, mais leurs propriétés et leur caractère diffèrent des bruits cardiaques.

Lorsqu'il écoute des souffles cardiaques chez un nouveau-né, le médecin est guidé par un large ensemble de caractéristiques qui, ensemble, aident à déterminer la cause des bruits parasites et même à poser un diagnostic.

Les indicateurs suivants sont pris en compte :

la force du son (son volume, sa matité) ;
moment d'apparition par rapport au ton (simultanément avec lui, plus tôt ou plus tard) ;
hauteur (timbre);
à quel moment de l'auscultation les changements sont-ils entendus ;
dans quelle position le bruit est le mieux entendu (horizontal, couché sur le côté gauche, vertical) ;
changements de dynamique (son monotone, croissant ou décroissant) ;
durée (le son est entendu pendant toute la phase de contraction-relaxation ou dans une partie de celle-ci).

Diagnostique

L'une des méthodes de diagnostic les plus importantes pour déterminer le bruit est l'auscultation (littéralement du latin « écouter »). Il y a des siècles, l'écoute du cœur et des poumons se faisait en plaçant l'oreille sur la poitrine du patient. Et il y a seulement 200 ans, le médecin français René Laennec utilisait du papier roulé dans un tube pour écouter un patient obèse. C'est le début des premiers stéthoscopes.

Les bruits cardiaques, ainsi que leurs déviations, sont entendus grâce à un phonendoscope

Un phonendoscope moderne est devenu un attribut médical indispensable ; il est indispensable lorsqu'il est nécessaire d'effectuer un diagnostic sur une personne inconsciente qui ne peut pas décrire ses symptômes et ses plaintes, ou sur un petit enfant qui, en principe, ne peut toujours pas parler.

À l’aide des caractéristiques décrites ci-dessus, le médecin décrit le symptôme sonore de manière détaillée et précise. Par exemple, si le rapport contient l’expression « souffle systolique violent », cela signifie que le son étranger était fort et faible et est apparu pendant la contraction cardiaque.

Parfois, les changements dans les bruits cardiaques et les interférences sonores qui leur sont associées sont si uniques qu'ils portent des noms plutôt fantaisistes. Prenons par exemple le « rythme de caille » entendu lors d’une sténose mitrale. Le premier ton est un applaudissement, le second est inchangé, mais derrière lui on entend l'écho du premier.

En outre, dans le diagnostic des maladies cardiaques chez les enfants, l'échocardiographie est largement utilisée, ce qui permet d'évaluer la turbulence du flux sanguin, sa vitesse et sa pression dans différentes parties du système cardiovasculaire. Pour un examen plus approfondi, ils sont orientés vers une IRM ou un scanner.

Types de bruit

Les souffles cardiaques sont classés selon divers indicateurs. Le plus important d'entre eux est considéré comme une indication de la présence ou de l'absence d'une maladie. Les bruits sont donc les suivants.

Fonctionnel (« innocent »)

De tels bruits sont associés aux caractéristiques anatomiques et physiologiques d’un nouveau-né. Au fur et à mesure que bébé grandit, ils disparaissent sans causer de dommages. Il y a plusieurs raisons à l'apparition de tels sons pendant la petite enfance :

valvulaire (asymétrie des valves semi-lunaires, prolapsus des valves à feuillets, etc.) ;
papillaire (les muscles papillaires changent de forme, de nombre ou de position, ou il s'agit d'une condition dans laquelle leur tonus est altéré pendant la phase de contraction ou de relaxation) ;
corde (des cordes supplémentaires des ventricules cardiaques apparaissent ou la position des cordes existantes change).

Le prolapsus (affaissement) de la valvule mitrale est un défaut avec lequel vous pouvez vivre. Ce n'est que dans de rares cas qu'une intervention chirurgicale est nécessaire

La médecine classe les défauts ci-dessus comme des anomalies mineures du développement cardiaque. Ils nécessitent généralement une surveillance régulière par des médecins et rien de plus. Dans ce cas, l'état général de l'enfant est pris en compte. Le bruit lui-même est dû à l'accélération du flux sanguin à travers le cœur inchangé. Cela se produit avec l'anémie, la dystonie végétative-vasculaire, la thyréotoxicose.

Les murmures « innocents » sont décrits comme étant doux, silencieux, doux, courts et ne dépassant pas le cœur. Lors du changement de position du corps, ils peuvent ne pas être entendus.

Organique (pathologique)

Souvent associé à des malformations cardiaques congénitales, lorsqu'il y a des défauts ou des trous dans les valvules ou les parois du myocarde, entraînant un mélange de sang artériel et veineux, ou lorsque le flux sanguin commence à se déplacer dans une direction non naturelle. Les pathologies suivantes conduisent à des bruits organiques :

sténose (rétrécissement, réduction) de la valve aortique ;
régurgitation - le sang coule dans la direction opposée;
un défaut des muscles papillaires crée du bruit musculaire;
myocardite, cardiomyopathie, dystrophie myocardique - donnent lieu à un souffle dilaté ;
défauts des septa interventriculaires et interauriculaires, fenêtre ovale ouverte.

Des défauts tels qu'une fenêtre ovale brevetée nécessitent une correction chirurgicale

Les bruits organiques sont forts, durables, ne disparaissent pas avec les changements de position du corps, sont souvent transmis à d'autres zones adjacentes au cœur et s'intensifient pendant le travail physique.

De plus, le bruit est réparti dans les catégories suivantes :

Congénital et acquis. Les deux groupes contiennent des bruits résultant de la maladie, ainsi que des bruits fonctionnels, qui cessent d'être dérangeants avec le temps.
Concernant la systole (contraction) et la diastole (relaxation). Autrement dit, selon la période à laquelle survient le bruit étranger, le diagnostic comportera un adjectif : systolique, post-systolique, diastolique, etc.
Au point de meilleure écoute. Qu'est-ce que cela signifie? Le point où le bruit est le mieux entendu est corrélé à la projection des valves. Il y a 4 points principaux et un cinquième supplémentaire. Deux d'entre eux sont situés respectivement dans le deuxième espace intercostal, respectivement sur les bords droit et gauche du sternum (les valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont entendues). Un autre point de l'impulsion apicale est destiné à l'écoute de la valvule mitrale. La quatrième est située au point d'attache de la 5ème côte au bord du sternum du côté droit. Il sert à écouter la valvule tricuspide.
Extracardiaque et intracardiaque. Les souffles à l'intérieur du cœur sont associés à des interruptions du fonctionnement des valvules et de la couche musculaire du cœur. La cause des souffles extracardiaques est considérée comme une lésion du péricarde ou de la plèvre.

L'auscultation du cœur est réalisée à travers des points d'écoute spéciaux

Résumé : si un souffle cardiaque est détecté chez l'enfant

Résumons tout ce qui a été dit et déterminons la chose la plus importante dont les parents doivent se souvenir :

Pour écouter les bruits chez les jeunes enfants, un phonendoscope ordinaire et un médecin expérimenté suffisent, car la localisation anatomiquement proche du cœur permet d'écouter à la fois les battements cardiaques normaux et les écarts par rapport à la norme.
De nombreux sons « extraterrestres » sont associés à l’âge du bébé et à la croissance de son corps. La croissance de la masse musculaire ne suit pas toujours la croissance de l'appareil valvulaire, d'où les trilles superflus. Il ne s’agit pas d’une maladie, mais plutôt d’une caractéristique physiologique.
Un autre grand groupe de bruits est causé par des malformations congénitales et des pathologies de la structure du muscle cardiaque. Les anomalies congénitales du bruit sont entendues immédiatement après la naissance. Et c'est bien, car la pathologie ne disparaîtra pas d'elle-même, mais sa détection précoce aidera à organiser de manière compétente et rapide les soins médicaux et à prescrire un traitement adéquat.

Si, lors de l'écoute, un souffle cardiaque est détecté chez l'enfant, le bébé est envoyé pour un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic. Une consultation avec un cardiologue et, si nécessaire, un chirurgien cardiaque est requise. Les médecins détermineront si un traitement est nécessaire ou si une simple observation est suffisante et vous indiqueront également quelle activité physique doit être limitée ou supprimée.