Saignements utérins juvéniles. Comment traiter les saignements utérins juvéniles chez les adolescentes

Les saignements utérins juvéniles sont considérés comme un trouble assez courant du système reproducteur pendant la puberté. De nombreuses filles sont confrontées à un problème similaire et il est donc important de connaître les principales causes et symptômes de ce trouble. En effet, en l'absence de soins médicaux qualifiés, la maladie peut entraîner des conséquences dangereuses et désagréables, notamment l'infertilité.

Alors pourquoi des saignements dysfonctionnels surviennent-ils ? Quelles formes de pathologie existent ? À quoi ressemble le processus de diagnostic et est-il toujours possible de constater soi-même la présence d'une maladie ? À quelles méthodes de traitement les jeunes patients peuvent-ils s’attendre ? Existe-t-il des méthodes de prévention et de traitement traditionnel ? Quel médecin dois-je contacter ? Les réponses à ces questions intéressent de nombreuses filles.

Qu’est-ce que l’hémorragie juvénile ?

Les saignements utérins à l'adolescence sont un problème assez courant. Selon les statistiques, environ 20 à 30 % des filles souffrent d'une forme ou d'une autre de cette pathologie. Il convient de noter immédiatement que l'apparition de saignements de l'utérus n'est en aucun cas liée à des dommages organiques aux organes du système reproducteur. Le principal facteur dans ce cas est le déséquilibre hormonal.

Les filles le vivent différemment. De plus, il est même difficile d'établir des limites d'âge exactes pour la période de puberté, puisque pour certaines filles, elle commence à 8 ans, pour d'autres à 11 ans. Normalement, le développement actif du système reproducteur ne commence pas avant 8 ans et devrait complètement terminer à l’âge de seize ans. D'un autre côté, des variations sont également possibles - par exemple, les premières règles apparaissent souvent chez une fille de 18 ans.

Le corps de la jeune fille subit de nombreux changements importants. Dans ce cas, non seulement l'utérus et les ovaires sont impliqués dans le processus de développement, mais également les zones du cerveau qui régulent la production d'hormones sexuelles féminines. C'est durant cette période d'instabilité qu'on observe des saignements utérins pubertaires, qui coïncident souvent avec le début de l'ovulation. Alors que faire dans de tels cas ? Quels spécialistes dois-je contacter ?

Saignements utérins juvéniles chez les adolescentes : causes

Naturellement, tout d'abord, les patients, ainsi que leurs parents, s'intéressent aux raisons du développement de la pathologie. Les saignements utérins juvéniles sont le plus souvent causés par un fonctionnement non synchrone des ovaires et du système hypothalamo-hypophysaire. C'est cette partie du cerveau qui est une sorte de « centre de contrôle ». Ici sont produites des neurohormones qui contrôlent le fonctionnement de toutes les glandes endocrines, y compris les organes du système reproducteur. Dans le contexte de la désynchronisation, les processus de folliculogenèse sont perturbés, ce qui entraîne une modification de la fonction menstruelle normale.

Lorsque la relation entre le cerveau et les ovaires est perturbée, une hyperestagénie (une forte augmentation du taux d'œstrogène dans le sang) se développe souvent. Ceci conduit à son tour à une hyperplasie endométriale de l’utérus. Souvent, dans le contexte de tels échecs, on observe la formation de kystes dans les organes du système reproducteur.

Étant donné que les saignements utérins fonctionnels à l’âge juvénile sont associés à une instabilité hormonale, plusieurs facteurs de risque peuvent être identifiés. Par exemple, un stress constant, une tension nerveuse et un épuisement émotionnel affectent la libération d'hormones et peuvent donc provoquer des saignements.

Selon les statistiques, de nombreuses adolescentes sont confrontées à un problème similaire après avoir souffert de maladies infectieuses, notamment le rhume, la rubéole, la varicelle, la grippe, les oreillons, etc. Les facteurs de risque comprennent également les maladies inflammatoires chroniques qui épuisent progressivement les réserves de l'organisme, par exemple l'amygdalite.

La pathologie peut être provoquée par une activité physique intense et un entraînement constant (cela est particulièrement vrai pour les filles professionnellement impliquées dans le sport). Une bonne nutrition est également importante, car le régime doit contenir tous les minéraux et vitamines. Les saignements commencent souvent après une hypothermie sévère.

Les causes des saignements incluent également les troubles de la coagulation sanguine, mais cette affection n'est pas seulement associée à l'utérus - la perte de sang est possible dans presque tous les organes et il est très difficile de l'arrêter.

Il a été prouvé qu’il existe une certaine prédisposition génétique. Il a été remarqué que si la mère a eu une grossesse problématique, une gestose, des anomalies du système reproducteur ou les mêmes saignements utérins juvéniles à l'adolescence, les chances que ses filles développent la maladie sont beaucoup plus élevées.

Formes de pathologies

Selon les caractéristiques des modifications des niveaux hormonaux, les saignements utérins juvéniles peuvent être de deux types :

• Pathologies d'hyperesthésie, qui sont d'ailleurs les plus souvent observées. Ils surviennent dans le contexte d'une augmentation des taux d'œstrogènes et s'accompagnent d'écoulements abondants et prolongés du tractus génital. En règle générale, de tels saignements surviennent après un léger retard des règles (de 1 à 3 mois).
• Plus rarement, on diagnostique chez les patients des formes gopoestrogènes, qui se développent dans le contexte d'un manque d'œstrogènes. En règle générale, les saignements commencent après un long retard des règles (de 2 à 8 mois). Les pertes ne sont pas trop abondantes et disparaissent souvent rapidement d'elles-mêmes.

Quels symptômes accompagnent la pathologie ?

Malheureusement, bien souvent, les adolescentes ne peuvent pas distinguer les saignements des menstruations. D'ailleurs, les premiers épisodes pathologiques surviennent souvent lors des premières règles. Cependant, elles peuvent persister plusieurs années après le début de l'ovulation.

Le saignement s'accompagne rarement de douleurs intenses. Cependant, on peut noter une augmentation du volume des pertes. Souvent, les saignements durent plusieurs jours consécutifs (8 ou plus) - c'est une source de préoccupation. La pathologie peut se manifester non seulement pendant les menstruations, mais aussi entre elles. De plus, le temps de cycle est réduit : il est inférieur à 21 jours.

L'anémie se développe dans le contexte d'une perte de sang constante. Les filles se plaignent de faiblesse, de fatigue chronique, de diminution des performances, de difficultés d'apprentissage, de fatigue et de vertiges constants. La peau devient pâle.

Quelles complications sont possibles ?

Il convient immédiatement de noter que les filles de 18 ans et plus ne souffrent généralement plus de telles pathologies, car les niveaux hormonaux peuvent être stabilisés à l'aide d'un traitement correctement administré. Mais si elle est mal traitée ou pas traitée du tout, les conséquences peuvent être dangereuses.

Une perte de sang massive est dangereuse en soi. De plus, des saignements périodiques conduisent au développement d'une anémie. À son tour, cette maladie est lourde de manque d'oxygène et le développement de troubles hormonaux persistants est également possible, provoquant divers problèmes, notamment la formation de kystes et de tumeurs dans le tissu ovarien, ainsi que l'infertilité.

Méthodes de diagnostic modernes

Bien entendu, le processus de diagnostic doit comprendre plusieurs étapes. Dans un premier temps, le gynécologue adolescent tentera de recueillir un historique médical complet. Il est important de savoir quand l'écoulement est apparu, s'il y a eu des facteurs provoquants, si la mère de la patiente souffre de maladies gynécologiques, si la fille a souffert de maladies infectieuses, etc.

Ensuite, un examen gynécologique standard est effectué, puis une échographie des organes pelviens - cela permet d'évaluer l'état des ovaires, de détecter la présence de kystes ou d'autres néoplasmes, de vérifier si un processus inflammatoire est présent, etc. . Afin d'examiner plus attentivement les organes génitaux internes, une hystéroscopie est parfois réalisée.

Étant donné que les saignements utérins juvéniles chez les filles sont associés à un déséquilibre hormonal, un test sanguin pour les hormones est un élément obligatoire du diagnostic. Les taux de progestérone, de FSH, d'estradiol, de LH, de testostérone et d'hormones thyroïdiennes sont notamment vérifiés. Si des anomalies sont détectées, le patient est parfois adressé en consultation à un endocrinologue.

En fonction des données obtenues lors du processus de diagnostic, un test supplémentaire de coagulation sanguine peut être effectué. Ce n'est qu'après avoir reçu toutes les données nécessaires que le médecin pourra élaborer un schéma thérapeutique efficace.

Traitement médicamenteux : médicaments pour arrêter les saignements utérins

Le traitement d'une telle pathologie dépend en grande partie de son degré de gravité, ainsi que de la cause de son développement. Si les saignements utérins juvéniles sont d'une manière ou d'une autre associés à un stress physique ou émotionnel, ils doivent être éliminés - parfois même cela suffit à empêcher la répétition des épisodes de la maladie.

Malheureusement, dans la plupart des cas, l'état du patient est plus grave et les saignements nécessitent une hospitalisation. La première tâche dans ce cas est d’arrêter la perte de sang. Pour commencer, les filles se voient notamment prescrire "Vikasol", "Ditsinon", ainsi que de l'ascorutine. Il est également nécessaire de prendre de l'ocytocine, qui provoque des contractions de l'utérus et aide à arrêter les saignements. Une solution de glucose est administrée par voie intraveineuse.

Si le schéma thérapeutique décrit ci-dessus n'a pas l'effet souhaité, des médicaments hormonaux œstrogènes-progestatifs sont prescrits au patient, notamment Marveloe, Rigevidon, Mercilon. Dans la plupart des cas, ces médicaments aident à arrêter la perte de sang dans les 24 heures, après quoi leur dose est progressivement réduite. Cependant, la prise des pilules dure 21 jours. Cette thérapie permet non seulement d'éliminer les saignements, mais également de normaliser progressivement le cycle menstruel normal, ce qui est important, surtout si la pathologie est associée à un déséquilibre hormonal grave.

De plus, le patient se voit prescrire des complexes vitaminiques, des suppléments de fer et des médicaments renforçant les vaisseaux sanguins - cela aide à éliminer l'anémie et à rétablir l'équilibre des minéraux et des nutriments dans le corps. En cas d'anémie sévère, il faut non seulement prendre du fer, mais aussi de l'acide folique, des vitamines C et B12. Une perte de sang massive est une indication de transfusion de globules rouges et de plasma congelé. La physiothérapie est également nécessaire. Un traitement complet doit également inclure une activité physique réalisable, une alimentation saine et un horaire de travail et de repos approprié.

Si le saignement survient dans le contexte de situations stressantes ou est associé à un facteur mental, la consultation d'un psychothérapeute est alors obligatoire. Parfois, des sédatifs et d'autres médicaments sont nécessaires.

Traitement chirurgical : quand est-il nécessaire ?

Dans certains cas, une telle pathologie nécessite une intervention chirurgicale. L'hystéroscopie est réalisée à partir de la cavité utérine. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais elle est également possible sous anesthésie locale. Si possible, le médecin préserve l'hymen. Le tissu obtenu lors du curetage est ensuite envoyé au laboratoire pour des recherches plus approfondies.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de saignement massif prolongé qui ne peut être contrôlé par des moyens conservateurs. Mais même après le curetage, le patient a besoin d'un traitement avec des médicaments, notamment des médicaments hormonaux. Il convient de noter qu’en cas de troubles de la coagulation, la chirurgie ne doit en aucun cas être pratiquée.

Existe-t-il des méthodes de prévention efficaces ?

Ce n'est un secret pour personne qu'il est parfois beaucoup plus facile de prévenir le développement d'une maladie particulière que de suivre ensuite un traitement et de faire face aux complications. La médecine moderne recommande un traitement d’entretien préventif pour prévenir de nouveaux saignements.

Du cinquième au quinzième jour du cycle menstruel, les patientes se voient prescrire une solution de vitamine E, d'acide folique et de vitamine B par voie intraveineuse. Du 16e au 26e jour du cycle, le schéma thérapeutique est différent: les filles prennent de l'acide ascorbique et des vitamines B. Un tel traitement est effectué pendant trois mois après l'arrêt du saignement et, selon les critiques, donne de très bons résultats.

Si le saignement a été arrêté à l'aide de médicaments hormonaux, il est alors conseillé au patient de prendre de petites doses de progestatifs, notamment Logest, Novineta, Silesta et certains autres médicaments. Les filles qui ont subi un curetage suivi d'un arrêt hormonal des saignements se voient prescrire des médicaments œstrogènes-progestatifs.

Naturellement, pendant la période de rééducation, les procédures de santé générales sont également d'une grande importance. Un point important est une bonne nutrition. Il est nécessaire de veiller à ce que le corps reçoive une quantité suffisante de vitamines et de minéraux. Deux fois par an, un apport préventif de complexes vitaminiques est recommandé.

Tout cela empêchera non seulement les saignements futurs, mais contribuera également à normaliser le cycle menstruel et à améliorer le fonctionnement du système reproducteur.

Une activité physique régulière (leur intensité doit augmenter progressivement), la natation, les promenades au grand air, la détente au bord de la mer, le tourisme actif et les cures en sanatorium auront un effet positif sur votre santé.

Traitement avec des remèdes populaires : est-ce possible ?

De nombreuses patientes souhaitent savoir s'il existe des remèdes populaires pour arrêter les saignements utérins. Bien entendu, les guérisseurs traditionnels proposent certaines méthodes pour lutter contre la pathologie.

Par exemple, une infusion d'achillée millefeuille et d'ortie est considérée comme un remède efficace. Pour le préparer, vous devez broyer 25 g de feuilles d'ortie et de fleurs d'achillée millefeuille. Une cuillère à soupe du mélange préparé est versée avec un verre d'eau bouillante, après quoi elle est infusée pendant deux heures. Vous devez prendre le produit trois fois par jour, 100 ml. Le cours d'une telle thérapie à domicile dure 10 jours. On pense que le remède aide à prévenir de futurs saignements utérins.

Vous pouvez arrêter la perte de sang avec une infusion d'orange. Vous devez d'abord éplucher sept oranges, verser les pelures avec un litre d'eau bouillante. Le mélange doit être mijoté à feu doux jusqu'à ce qu'il ne reste plus qu'un tiers du volume d'eau d'origine dans la casserole. Vous pouvez ajouter un peu de sucre au bouillon pour le goût. Il est recommandé de prendre 12 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour. On pense que le saignement peut être arrêté avec ce médicament après deux jours.

Vous pouvez faire du thé à partir de sorbier. Prenez des parts égales de baies de sorbier et de feuilles de menthe et mélangez-les. Versez 10 g du mélange fini dans un verre d'eau bouillante et laissez cuire à la vapeur. Il est recommandé de boire du thé trois fois par jour. En règle générale, la récupération complète survient 2 à 4 jours après le début du traitement.

Malgré la variété des recettes folkloriques, il ne faut pas oublier que les saignements utérins juvéniles constituent un problème extrêmement grave. La perte d’un grand volume de sang peut avoir des conséquences dangereuses pour l’ensemble du corps. De plus, les remèdes maison ne sont pas capables de normaliser les niveaux hormonaux. Par conséquent, avant de commencer tout remède maison, assurez-vous de consulter votre médecin. Les saignements utérins nécessitent des soins médicaux urgents - vous ne devez pas mettre votre santé en danger.

La puberté est une période de croissance. En cette période difficile, les filles sont confrontées à de nombreuses difficultés liées au développement physiologique du corps. L'un des problèmes les plus courants à l'adolescence est le saignement juvénile, qui peut survenir bien avant les premières règles complètes. Cette condition est-elle dangereuse et quand faut-il consulter un médecin ?

Description des saignements juvéniles

Qu’est-ce que YMC ? Les saignements juvéniles chez les filles sont une déviation qui n'est pas de nature pathologique. Si la puberté est déjà survenue et que les règles régulières ont commencé, les saignements utérins ne peuvent pas être classés comme juvéniles et les causes pathologiques de la déviation doivent être recherchées.

Les saignements utérins juvéniles se produisent dans le contexte de l'immaturité du cycle menstruel. Chez les jeunes filles, le lien entre le travail des glandes endocrines et les ovaires n'est pas encore établi. En conséquence, un déséquilibre entre la progestérone et les œstrogènes se produit, ce qui entraîne le développement de saignements utérins. Le plus souvent, les saignements surviennent lorsque les règles sont tardives, bien qu'ils puissent apparaître 14 à 20 jours après le début des règles.

Selon la classification, les saignements utérins chez les adolescentes peuvent être divisés en trois types principaux, qui diffèrent par le degré de perte de sang et la dépendance au cycle menstruel :

• Ménorragie. Avec ce type de saignement, la stabilité du cycle menstruel est maintenue, mais la perte de sang dépasse 80 ml et le saignement dure plus d'une semaine.
• Métrorragie. Ce type de saignement se produit dans le contexte de règles rares et n'est pas cyclique.
• Polyménorrhée. Le cycle menstruel est préservé, mais ne dure pas plus de 21 jours.

Facteurs provoquants

Parmi les facteurs provoquant la survenue de saignements utérins juvéniles chez les adolescentes figurent :

• Maladies infectieuses de nature aiguë et chronique.
• Déséquilibre des vitamines dans le corps.
• Stress et sentiments forts.
• Activité physique sérieuse inappropriée à l'âge.
• Prédisposition génétique.
• Pathologies des glandes endocrines.
• Maladies du sang.
• Pathologies du foie.

Dans le contexte du JMC, les filles peuvent développer des pathologies telles que le corps jaune et les kystes folliculaires. Les saignements utérins chez les patientes jeunes dépendent également du développement physiologique de l'enfant. Il existe donc en médecine trois types d'anomalies :

• Hypoestrogénique. Le plus souvent, ce type survient chez les filles ayant une intelligence développée et des caractéristiques sexuelles secondaires faiblement exprimées.
• Normoestrogène. C'est typique des filles ayant un développement physique normal et un utérus sous-développé.
• Hyperestrogénique. On l'observe chez les filles présentant un développement physique accéléré et une immaturité psychologique.

À la suite de nombreuses années de recherche, il a été constaté que le plus souvent les filles dont les mères ont souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse et celles qui ont été nourries au biberon sont confrontées à cet écart. De plus, le développement d'un trouble fonctionnel peut être influencé par une mauvaise alimentation et des conditions de vie défavorables dans lesquelles vit l'enfant. Des stress fréquents durant l’enfance peuvent également être à l’origine de cette anomalie physiologique.

Symptômes

Les saignements juvéniles chez les filles peuvent être considérés comme tels s'ils surviennent entre le début des premières règles et les 2 années suivantes. Les principaux symptômes de déviation sont :

• Saignements utérins abondants dont le volume dépasse 80 ml.
• La durée des saignements abondants est supérieure à 7 jours.
• Écoulement peu abondant durant plus de 15 jours.
• Le cycle menstruel est trop court, moins de 21 jours.
• Écoulement sanglant entre les règles.
• Trouble de la coagulation sanguine.
• Vertiges fréquents.
• Diminution de la pression artérielle.
• Fatiguabilité rapide.
• Instabilité du fond émotionnel.
• Pâleur de la peau.
• La soif.

Il n'est pas du tout nécessaire que les filles présentent tous les symptômes ci-dessus. Les mères doivent tout d'abord faire attention à la cyclicité, au volume et à la durée des saignements. En cas de déviation ou d'inconfort de l'enfant, vous devez consulter un médecin.

Diagnostique

Les saignements utérins juvéniles nécessitent un diagnostic minutieux. Il est souvent difficile de distinguer les menstruations de ce trouble, et seul un spécialiste expérimenté peut le faire. Pour poser un diagnostic correct, il est important d'exclure la présence de causes pathologiques de saignement, telles que les maladies du sang, le syndrome des ovaires polykystiques, les maladies héréditaires, etc.

Les mesures diagnostiques pour détecter les saignements juvéniles comprennent :

• Analyse de l'historique des anomalies, pouvant révéler la présence de maladies chroniques ou congénitales.
• L'interrogation du patient permet d'établir la nature du saignement et la présence de facteurs provoquants.
• Un examen externe de la fille permet de déterminer la présence d'écarts dans la formation des signes de la puberté (taille des seins, présence de poils au niveau des aisselles et du pubis).
• Si nécessaire, un examen gynécologique peut être réalisé.
• Un test sanguin biochimique permet de déterminer les taux d'hémoglobine et les troubles de la coagulation sanguine.
• Un test sanguin hormonal est effectué pour déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes, surrénales, progestérone, prolactine, estradiol, LH et FSH dans le sang.
• L'examen échographique des organes pelviens permet d'identifier les anomalies et pathologies.

Une fois le saignement identifié et arrêté, le patient devra subir plusieurs autres procédures de diagnostic selon des indications qui permettront d'établir la véritable cause de l'écart, à savoir :

• Radiographie du crâne avec visibilité de la selle turcique.
• Électroencéphalogramme.
• Échoencéphalogramme.
• Scanner du cerveau.
• Échographie de la glande thyroïde et des glandes surrénales.
• Échographie répétée des organes pelviens.

Souvent, pour identifier les causes des saignements chez les jeunes patientes, une visite chez un gynécologue ne suffit pas. Pour exclure d'éventuelles pathologies, la consultation de plusieurs spécialistes est nécessaire, parmi lesquels :

• Hématologue.
• Endocrinologue.
• Neuropathologiste.
• Oncologue (selon les indications).

Soins d'urgence en cas d'hémorragie juvénile

Chaque mère devrait savoir comment aider sa fille en cas d'hémorragie juvénile. En cas d'écoulement abondant, vous devez appeler une ambulance et prendre les mesures suivantes :

• L'enfant doit être placé sur le lit.
• Placez un sac de glace enveloppé dans une serviette sur votre bas-ventre pendant 15 minutes à intervalles de 5 minutes.
• Donnez beaucoup d'eau sucrée ou de thé.
• Vous pouvez donner un comprimé de vitamine C.
• Attendez une ambulance et hospitalisez l'enfant.

Il est à noter qu'il est obligatoire de contacter un spécialiste même si le saignement a été arrêté par vous-même. Vous devez comprendre qu'en raison d'une perte de sang régulière, l'enfant est privé d'une grande quantité d'hémoglobine, ce qui, à son tour, est dangereux en raison du développement de pathologies graves.

Traitement

Le traitement des enfants atteints de JMC se déroule en deux étapes. Tout d'abord, les médecins sont confrontés à la tâche d'arrêter le saignement. Dans les cas graves de déviation, les agents hémostatiques traditionnels n'apportent pas toujours le résultat souhaité. Dans ce cas, les médecins prescriront un traitement hormonal, qui consiste à prendre des œstrogènes et des gestagènes.

Une fois le saignement arrêté, la patiente se voit prescrire un autre traitement hormonal, qui aide à rétablir le cycle menstruel normal. Le choix des médicaments hormonaux dépend des caractéristiques individuelles du corps et des causes de l'écart. Le médecin calcule le schéma posologique et la posologie individuellement.

En plus de l'hormonothérapie pour les saignements juvéniles, les filles se voient prescrire des complexes vitaminiques, leur programme d'activité physique est ajusté et une thérapie physique est recommandée. À ce stade du traitement, une grande attention doit être accordée à l'état psychologique de l'enfant. Souvent, avec une atmosphère émotionnelle défavorable au sein de la famille, des rechutes de JMC sont observées. Pour normaliser l'état psycho-émotionnel, une psychothérapie et des sédatifs d'origine végétale sont utilisés. Quel que soit le plan de traitement, l'enfant doit subir une correction de l'anémie. La reconstitution du fer dans le corps est l’une des principales étapes pour prévenir les rechutes.

Dans les cas graves, lorsque le saignement menace la vie de l'enfant, un traitement chirurgical peut être prescrit. Il s'agit d'un curetage de la cavité utérine et d'un traitement médicamenteux ultérieur. Les filles doivent suivre un traitement en moyenne pendant environ un an. Pendant ce temps, le cycle menstruel correct se forme et la déviation n'apparaît plus.

Prévention des saignements utérins à l'adolescence

La santé gynécologique des filles commence dès l'enfance. Dès la naissance, les parents doivent non seulement surveiller l’hygiène de la fille, mais aussi lui inculquer un mode de vie sain. Une bonne nutrition, riche en vitamines et micro-éléments, une activité physique modérée, des promenades au grand air - tout cela contribue au bon développement de l'enfant et peut le protéger contre divers problèmes gynécologiques à l'avenir.

En outre, les mesures visant à prévenir les hémorragies juvéniles comprennent le traitement rapide de toutes les maladies virales, des consultations régulières avec un gynécologue et le respect d'un calendrier menstruel. C'est la mère qui doit expliquer à sa fille combien il est important de marquer les jours de ses règles et de contrôler ce processus jusqu'à la puberté complète. La première visite chez le gynécologue doit avoir lieu dès l'apparition des premières règles.

Après cela, la fille devrait consulter un gynécologue une fois tous les 6 mois jusqu'à ce qu'elle atteigne l'âge adulte.

Le poids du bébé peut également affecter la régulation des menstruations. Il est nécessaire de s'assurer que la fille n'a pas de poids insuffisant ou en surpoids. Si nécessaire, vous devez contacter un nutritionniste qui vous aidera à ajuster le régime alimentaire de l'enfant et à éliminer les écarts de poids.

Il est également de la responsabilité de la mère de discuter des questions d’intimité sexuelle précoce avec sa fille. Il est nécessaire d'expliquer à l'enfant à quel point cela est dangereux et quelles conséquences un acte irréfléchi peut entraîner. La fille doit faire confiance à sa mère et lui parler de tous les changements survenus dans son corps et dans son cycle menstruel ; c'est le seul moyen d'identifier les écarts en temps opportun et de prendre des mesures pour les éliminer.

La puberté des filles est un indicateur individuel du développement d’un enfant. Il n’y a pas deux enfants identiques. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire d'essayer de poser un diagnostic par vous-même, et encore moins de prescrire un traitement à votre enfant. Seul un spécialiste peut déterminer ce qui est normal pour votre fille et ce qui constitue un écart. Les mères doivent simplement surveiller l'état des filles et, en cas de suspicion de développement d'anomalies, consulter un médecin. N'oubliez pas que la nature des saignements utérins est assez étendue. Et la tâche principale en cas de saignement utérin est d'exclure les causes pathologiques de déviation.

En contact avec

V.F. KOKOLINA, professeur du département d'obstétrique et de gynécologie de la faculté de pédiatrie de l'Université médicale d'État de Russie, académicien de l'Académie russe des sciences naturelles, membre titulaire de l'Académie nationale de juvénologie, docteur honoré de Russie, Dr méd. les sciences

Le problème des saignements utérins chez les adolescentes reste d'actualité et attire l'attention non seulement des gynécologues pédiatriques, mais également des médecins d'autres spécialités. Les questions de traitement et de rééducation des patientes souffrant de saignements utérins sont importantes, car les rechutes de la maladie aggravent considérablement le pronostic de la fonction générative, qui constitue un problème social et économique.

ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGÉNÈSE

Les facteurs étiologiques contribuant à la survenue d'hémorragies utérines au cours de la puberté (UMB) sont extrêmement divers : pathologie de la période prénatale et périnatale (hypoxie fœtale intra-utérine, infection intra-utérine, asphyxie à la naissance, traumatisme à la naissance), immaturité et imperfection des mécanismes centraux de régulation, appareil récepteur, maladies infectieuses ( ARVI, grippe, mal de gorge, varicelle, oreillons, etc.), maladies du système hépatobiliaire et du tractus gastro-intestinal, lésions crâniennes antérieures accompagnées d'une perte de conscience, facteurs traumatiques aigus et chroniques et situations stressantes dans le famille et école, charges d'entraînement accrues et restriction consciente de l'apport alimentaire afin de réduire le poids corporel, détresse environnementale.

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES

Les principales plaintes des jeunes patients lors de leur admission à l'hôpital sont des plaintes de saignements prolongés et modérés, durant plus de 7 à 10 jours, de saignements abondants, accompagnés de faiblesse et de vertiges. À la suite d'une étude clinique menée sur la base de l'hôpital clinique russe pour enfants, il a été révélé que 83 à 84 % des filles admises à l'hôpital souffrent de dysfonctionnement menstruel, une proportion importante (51 à 52 %) sont des patientes souffrant de douleurs intenses. menstruations dans le contexte d'un cycle instable, chez 25 % des patientes souffrent de menstruations abondantes et douloureuses dans le contexte d'un cycle régulier, 6 à 7 % des patientes souffrent d'opsoménorrhée.

Chez les patients à transmission manuelle, des règles précoces (9 à 12 ans) ont été observées dans 60 à 67 % des cas et des règles tardives (15 à 16 ans) dans 2 à 5 % des cas. Selon l'anthropométrie et l'évaluation du degré de développement des caractères sexuels secondaires, les patients à transmission manuelle à l'âge de 12 ans dépassent la norme d'âge en termes d'intensité de développement et, à partir de 15 ans, il existe une tendance à être en retard sur les paramètres d'âge. . Une croissance excessive des cheveux dans les zones androgènes dépendantes, associée à de l'acné vulgaire et à une séborrhée grasse, survient chez 32 à 33 % des patients à transmission manuelle.

DIAGNOSTIQUE

De larges possibilités de diagnostic sont révélées par la méthode d'échographie, qui permet de déterminer les changements morphologiques et structurels des ovaires et de l'utérus à différentes périodes du développement de la patiente. Les dimensions échographiques de l'utérus des patientes à transmission manuelle ne subissent pas de changements significatifs lors de l'observation dynamique. L'examen échographique des ovaires et de l'appareil folliculaire chez les patients à transmission manuelle au moment du saignement et au fil du temps après le traitement est particulièrement intéressant. Chez 28 à 29 % des patients à transmission manuelle, selon nos études, plusieurs follicules sont détectés, chez 44 % - des follicules persistants d'un diamètre de 1,5 à 2,5 cm, chez 14 à 15 % des patients - des kystes folliculaires (diamètre de 3 à 6 cm) . Lors d'une échographie de contrôle après la fin du traitement, les formations liquides décrites ci-dessus subissent une régression.

NORMES POUR LE DIAGNOSTIC DES SAIGNEMENTS UTÉRINS CHEZ LES ADOLESCENTS

Les saignements juvéniles sont classés comme un groupe de saignements utérins dysfonctionnels, ce qui signifie qu'un tel diagnostic est un diagnostic d'exclusion, c'est-à-dire Premièrement, des examens sont effectués pour les diagnostics les plus courants de saignements utérins.
On pense que la cause des saignements juvéniles est un déséquilibre dans la régulation du cycle menstruel au niveau hypothalamo-hypophysaire, qui est par ailleurs immature chez les adolescentes. Dans le même temps, les cycles des filles sont généralement anovulatoires. On estime que jusqu’à 20 % des saignements utérins dysfonctionnels surviennent à l’adolescence. Des cycles menstruels irréguliers surviennent chez 20 % des adolescentes sur une période de 5 ans.

Chez les adolescentes, les menstruations peuvent être abondantes, notamment dans le contexte d'anovulation, qui s'accompagne souvent d'une hyperplasie de l'endomètre. Très souvent, de telles menstruations abondantes surviennent dans un contexte de stress, d'activité physique, de jeûne, de perte de poids et d'obésité, ainsi que dans le contexte d'une maladie thyroïdienne. Comme je l'ai mentionné plus haut, l'hémorragie juvénile est un diagnostic d'exclusion et est donc extrêmement rare. Il faut tenir compte du fait que les irrégularités menstruelles peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Par conséquent, un tel diagnostic est posé dans le contexte de l'exclusion de toutes ces causes. En d'autres termes, il s'agit d'un saignement sans raison dans le contexte d'une complète normalité de tous les paramètres de laboratoire, sans une histoire chargée du passé et du présent.

L'hémorragie juvénile n'est traitée qu'en cas d'anémie. C'est par le taux d'hémoglobine que l'on détermine le degré d'hémorragie juvénile : faible (plus de 110 g/l), modéré (90-110) et sévère (moins de 90 g/l). Un léger saignement ne nécessite pas de traitement.

En cas d'hémorragie juvénile modérée, des contraceptifs hormonaux ou des progestatifs cycliques sont prescrits. Aucun curetage de la cavité utérine n'est réalisé. De plus, des suppléments de fer peuvent être prescrits, même s’ils ne sont le plus souvent pas nécessaires.

Les hémorragies juvéniles sévères nécessitent la restauration du volume sanguin, le traitement est donc effectué à l'hôpital. Le traitement est effectué avec des œstrogènes additionnés de progestatifs (sous forme de comprimés). Le curetage n'est pas réalisé chez les adolescents, même en cas de saignement abondant. Il existe une hémostase hormonale, toujours suffisante pour arrêter le saignement. Les antiprostaglandines et les antifibrinolytiques sont moins fréquemment utilisés. Dans de tels cas, des suppléments de fer sont conseillés.

Si le traitement médicamenteux n'est pas efficace, dans de très rares cas, un curetage de la cavité utérine ou une hystéroscopie est réalisé. Un traitement chirurgical est également pratiqué dans des situations où la vie d’un adolescent est en danger.

Il n’existe AUCUN moyen de prévenir l’hémorragie juvénile. Il est important de comprendre que les saignements chez les adolescents surviennent pour une raison spécifique, c'est-à-dire ne sont pas des mineurs. Cela signifie que vous devez trouver cette cause et l’éliminer ou la réduire. Comprendre les processus de formation des cycles menstruels dépend de la compétence du médecin, c'est-à-dire son niveau de connaissance de la gynécologie moderne. L'élimination du stress et la normalisation du poids sont très souvent les seules mesures nécessaires pour réguler les cycles menstruels.

Ainsi, pendant la puberté, des saignements utérins acycliques peuvent apparaître, provoqués par une violation de la sécrétion d'hormones sexuelles ovariennes. On les appelle saignements utérins juvéniles.

Les causes des saignements utérins juvéniles sont les maladies infectieuses chroniques et aiguës, l'hypo et l'avitaminose causées par une mauvaise alimentation, les traumatismes mentaux, ainsi que la fatigue mentale ou physique et les situations stressantes vécues. Les processus infectieux qui contribuent à l'apparition de tels saignements comprennent l'amygdalite, la grippe, l'amygdalite chronique, les rhumatismes, la pneumonie et quelques autres, car pendant la puberté, ces maladies peuvent perturber le fonctionnement du cortex cérébral, de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des ovaires. Parfois, la cause des saignements utérins juvéniles est une hérédité défavorable (par exemple, la mère d'une fille du même âge souffrait de troubles du cycle menstruel instables).

Entre 12 et 18 ans, les saignements utérins juvéniles sont une pathologie courante. Elles représentent 10 à 12 % de toutes les maladies gynécologiques détectées chez les patientes de cette tranche d'âge.

Les saignements utérins juvéniles sont causés par une pléthore congestive de l'utérus associée à l'expansion des capillaires ; le développement de zones de rejet inégal de la muqueuse utérine ou une diminution de l'activité contractile de la couche musculaire de l'utérus lorsqu'elle est sous-développée. La maladie se manifeste par des saignements abondants à long terme (plus de ? jours), conduisant rapidement au développement d'une anémie. De plus, l'anémie peut augmenter particulièrement rapidement si le saignement est provoqué par le virus de la grippe ou par un mal de gorge grave.

L'anémie accompagnant les saignements utérins juvéniles s'accompagne de faiblesse et d'un manque d'appétit, de fatigue, de maux de tête, d'une peau pâle et d'un rythme cardiaque rapide. Les tests de laboratoire effectués aux premiers stades de la maladie révèlent une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang, augmentant ainsi sa coagulabilité. En cas d'anémie sévère causée par des saignements utérins juvéniles, le nombre de plaquettes diminue, ce qui prolonge le temps de coagulation.

Il convient de noter que les saignements utérins pendant la puberté se développent généralement après un délai de 1,5 à 6 mois, mais peuvent également apparaître 14 à 16 jours après le début des dernières règles. Les saignements utérins juvéniles peuvent commencer 1,5 à 2 ans après la ménarche dans le contexte d'un cycle menstruel pas encore établi.

Étant donné que les saignements utérins juvéniles sont caractérisés par des modifications du sang, pour clarifier le diagnostic de la maladie, il est nécessaire d'exclure les maladies du sang, du foie et un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Les troubles à court terme de la fonction menstruelle à l'adolescence ne nécessitent généralement pas de traitement. Par conséquent, en cas d'apparition unique de saignements utérins légers, sans prescrire de traitement médicamenteux, un gynécologue surveille la nature ultérieure des menstruations.

Dans les cas plus complexes, le traitement s'effectue en 2 étapes dont la première revient à arrêter le saignement par la prescription de médicaments hormonaux ou de curetage de l'utérus. De plus, le choix du traitement repose sur l'état général du patient et le degré de perte de sang. Ainsi, les filles présentant des saignements prolongés et abondants, se plaignant de faiblesse, de vertiges, de palpitations, d'hypotension artérielle et d'hémoglobine, subissent généralement un curetage utérin. Si les manifestations de l'anémie sont légères (le taux d'hémoglobine dans le sang ne s'écarte pas trop de la norme), un traitement hormonal est alors prescrit. À l'aide de médicaments, il est possible d'arrêter les saignements dès le premier jour de prise de médicaments hormonaux, leur dose est donc rapidement réduite, mais le traitement se poursuit pendant encore 15 à 20 jours pour stabiliser l'état général du patient et rétablir la perte de sang. Les médicaments hormonaux souvent prescrits provoquent des troubles dyspeptiques, exprimés par des nausées et des vomissements. Afin de les prévenir, il est préférable de prendre des hormones prescrites par un médecin après les repas ainsi que des antihistaminiques (comme la clémastine, la chloropyramine, etc.).

Les antihistaminiques modernes ont moins d’effets secondaires. Il est particulièrement agréable de constater que, contrairement aux antihistaminiques des générations précédentes, ils ne provoquent pas de somnolence et n'interfèrent pas avec le rythme de vie normal.

Parallèlement à l'hormonothérapie, des médicaments sont prescrits pour augmenter le taux d'hémoglobine dans le sang, c'est-à-dire éliminer l'anémie et ses conséquences. En règle générale, le traitement dure 15 à 20 jours et se termine par la prise de médicaments hormonaux. Elle comprend la transfusion de sang, de globules rouges, de plasma sanguin ou de substituts sanguins pour restaurer les propriétés de coagulation du sang ; administration de suppléments de fer, vitamines B12, B6, C, P, acide folique. De plus, des suppléments de calcium (gluconate de calcium) sont prescrits.

Une attention particulière est également portée à l'alimentation de la fille malade. Les aliments doivent être faciles à digérer, riches en calories et variés, avec suffisamment de protéines et beaucoup de boissons sous forme de jus de fruits et de légumes et de boissons aux fruits.

L'essence de la deuxième étape du traitement est de prévenir la récidive des saignements utérins. Une hormonothérapie est également prescrite à cet effet. Comme traitement supplémentaire, l'acupuncture, l'électroponction et l'éruption au laser sont effectuées.

Si une fille a des saignements utérins, la mère doit la montrer au médecin, car cela entraîne une anémie et des conséquences graves pour le cœur, le sang, le cerveau et, bien sûr, les organes génitaux. Les filles qui sont sous la surveillance d'un gynécologue pour des saignements utérins juvéniles et qui reçoivent un traitement préventif ne sont pas exemptées de l'éducation physique dans les établissements d'enseignement, car un mode de vie actif, comprenant la gymnastique, la natation, la course, le ski ou le patinage, a un effet général de renforcement sur le corps jeune.