Эхний хос (үнэр мэдрэл)

Чиг үүрэг: үнэрийг мэдрэх боломжийг олгодог.

Гэмтлийн шинж тэмдэг:аносми (үнэрлэх мэдрэмжийн дутагдал), гипосми (үнэрлэх мэдрэмж буурах), гиперосми (үнэрлэх мэдрэмж нэмэгдэх), дисосми (үнэрний гажуудал), үнэрлэх хий үзэгдэл (гиппокампийн гирусын хэсэг дэх түр зуурын дэлбэнгийн цочролтой) ).

Хоёр дахь хос (оптик мэдрэл)

Чиг үүрэг: харааны мэдрэл нь харааны анализаторын системийн нэг хэсэг бөгөөд гэрлийн өдөөлтийг мэдрэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ мэдрэл нь харааны хурц байдал, өнгөний мэдрэмжийг баталгаажуулдаг.
Хатуухан хэлэхэд мэдрэл нь захын хэсэгт байрладаг тархины багассан хэсэг юм. Нүдний мэдрэл нь нүдний торлог бүрхэвчийн рецепторын аппаратаас мэдээлэл авдаг. Түүгээр ч зогсохгүй нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод хэсэг нь харааны талбайн гаднах хэсгээс, нүдний торлог бүрхэвчийн гаднах хэсэг нь харааны талбайн дотоод хэсгээс гэрлийг мэдэрдэг.
Ялагдлын шинж тэмдэг.Гэмтлийн түвшингээс хамааран дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• amblyopia - харааны мэдрэмж буурсан;
• amaurosis - харалган байдал;
• харааны талбайн төвлөрсөн нарийсал - бүх талаас харааны талбайг нарийсгах;
• скотома - харааны талбайн тодорхой хэсгийг алдах (эерэг скотома - өвчтөнд мэдрэгддэг, сөрөг - ухаангүй);
• hemianopsia - харааны талбайн ижил буюу эсрэг талын хагасыг алдах;
• бор гадаргын анализатор өвдөх үед хэлбэр дүрс, объектын тойм гажуудал (метаморфопси);
• өнгөний харалган байдал - өнгөний хараа дутагдалтай (тодорхой өнгөний хувьд).

Анализаторын кортикал бүсийг цочроох үед анивчсан мэдрэмж (фотопси), харааны хий үзэгдэл байдаг.

Гурав дахь хос (нүдний хөдөлгөөний мэдрэл)

Чиг үүрэг: зовхи өргөх, хүүхэн харааг нарийсгах (миоз), нүдний алимыг дотогшоо, дээшээ чиглүүлнэ. Нөлөөлөлд өртсөн үед зовхи унждаг (птоз), нүд нь гадагш чиглэсэн (дивергент strabismus), хүүхэн хараа өргөсдөг (мидриаз). Мотор ба автономит мэдрэл. 3, 4, 6-р мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь дунд талын уртааш фасцикулийн системийг ашиглан нэгддэг.
Гэмтлийн шинж тэмдэг:

1. ялгаатай strabismus - нүдний алим нь гадагшаа, бага зэрэг доошоо чиглэсэн; эрүүл нүд рүү харахад нэгдмэл байдал, дурангийн хараа, диплопи (давхар хараа) алдагдах;
2. ptosis - дээд зовхи унжсан;
3. хүүхэн хараа тэлэх (мидриаз), сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу урвал буурах.

Дөрөв дэх хос (цохиурын мэдрэл)

Чиг үүрэг: нүдний алимыг доош болон гадагш эргүүлэх.

Гэмтлийн шинж тэмдэг:доошоо харахад давхар хараа - хажуу тийш.

Тав дахь хос (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл)

Чиг үүрэг: нүүрний арьс болон хуйхны урд хэсэг, нүдний алим, ам, хамрын салст бүрхэвч, тархины мембраны мэдрэмтгий байдлыг хангадаг; нүүрний автономит иннерваци, зажлах булчингийн мотор мэдрэл. Холимог мэдрэл.
Гэмтлийн шинж тэмдэг:ихэвчлэн нүүрэнд өвдөлт байдаг - просопалгиа, мэдрэлийн янз бүрийн мөчрүүдийн мэдрэл, зажлах булчингийн парезис боломжтой.

Зургаа дахь хос (хулгайлах мэдрэл)
Чиг үүрэг: нүдний хаалт гадагшаа хулгайлагдах. 3, 4, 6-р мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь дунд талын уртааш фасцикулийн системийг ашиглан нэгддэг.
Гэмтлийн шинж тэмдэг:нийлсэн strabismus, хажуу тийш (гадаад) харахад давхар хараа.

Долоо дахь хос (нүүрний мэдрэл)
Чиг үүрэг: нүүрний булчингууд, лакримал булчирхай; зовхи доошлуулдаг булчин; ясны булчингууд; хэлний урд талын гуравны хоёр дахь амт мэдрэмжийг хангах.
Гэмтлийн шинж тэмдэг- парезийн хоёр сонголт. Хэрэв гол хэсэг эсвэл мэдрэл нь өөрөө өртсөн бол нүүрний харгалзах хагасын нүүрний бүх булчингийн захын парези, нүдээ аньж чадахгүй, шүд тэгш хэмтэй нүцгэн, дух үрчлээтэх, хөмсөг өргөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Supranuclear холболтууд гэмтэх үед төвийн парези үүсдэг: зөвхөн нүүрний доод булчингийн үйл ажиллагаа алдагддаг (нүд хаагддаг, шүдний инээмсэглэл нь тэгш бус байдаг). Гэмтлийн түвшнээс хамааран нүд хуурайших, нулимс цийлэгнэх, намуухан дуу сонсох үед таагүй мэдрэмж төрж болно.

Найм дахь хос (сонсголын буюу vestibulocochlear мэдрэл)

Чиг үүрэг: сонсголын эрхтэн (чихний дун) болон тэнцвэрийн эрхтэн (вестибуляр аппарат) -ийг мэдрүүлдэг. Мэдрэлийн сонсголын болон вестибуляр хэсгүүд байдаг.
Гэмтлийн шинж тэмдэг:сонсголын сулрал (гипоакуз - сонсгол буурах, дүлий - сонсгол алдагдах, гиперакузи - дуу чимээний мэдрэмж нэмэгдэх), тэнцвэргүй байдал, толгой эргэх, дотор муухайрах, нистагмус (нүдний алимыг татах, ихэвчлэн хэт их хулгайлах), хөдөлгөөний зохицуулалт.

Ес ба арав дахь хос (глоссофарингал ба вагус мэдрэл)

Чиг үүрэг: залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, зөөлөн тагнайн мэдрэмтгий мэдрэл; залгиур, мөгөөрсөн хоолой, эпиглоттис, зөөлөн тагнайн моторын мэдрэл; ургамлын гаралтай - дотоод эрхтнүүд, түүний дотор зүрх.

Гэмтлийн шинж тэмдэг:залгих эмгэг, амт мэдрэхүй, амт хий үзэгдэл, амт мэдрэхүйн гажуудал. Хэлний арын гуравны нэг хэсэгт амт муудах, залгиур, залгиур, зөөлөн тагнай өвчтэй талдаа мэдээ алдуулах, залгиур, тагнайн рефлекс багасах, зөөлөн тагнайн ижил талт захын саажилт, эрвээхэй эрүүл тал руу хазайх. . Хамрын хоолойн өнгө. Хуурай ам, зүрхний хэмнэл алдагдах.

Арван нэгдүгээр хос (дагалдах мэдрэл)

Чиг үүрэг: өвчүүний булчин болон трапецын булчингуудын мэдрэл.
Гэмтлийн шинж тэмдэг:толгойг эрүүл тал руу эргүүлэх, мөрөө хавчих, гараа хэвтээ шугамаас дээш өргөх чадваргүй байх. Нөлөөлөлд өртсөн талын скапулын доод өнцөг нь нуруунаас хол байдаг.

Арван хоёр дахь хос (гипоглоссал мэдрэл)
Чиг үүрэг: хэлээ урагш түлхэх.
Ялагдлын шинж тэмдэг.Захын парези нь нэг талын шинж чанартай байдаг: цухуйсан үед хэлний эрүүл хагасын булчингийн тонус давамгайлж байгаа тул хэл нь гэмтэл рүү хазайдаг (хазайдаг); хэлний булчингийн атрофи, фибрилляци боломжтой; дисартри - тодорхой бус яриа. Хоёр талын гэмтэлтэй - зажлах, залгих чадвар муутай хослуулсан ярианы дутагдал.
Төвийн парези: хэлний үзүүрийн хазайлт, атрофи байхгүй.

Булвар ба псевдобулбар саажилт

Булварын саажилт: гавлын ясны 9, 10, 12-р мэдрэл гэмтсэн үед үүсдэг захын саажилт, дисартри, дисфони, дисфаги хэлбэрээр илэрдэг. Онцлог шинж чанар: хэл, мөгөөрсөн хоолой, зөөлөн тагнайн булчингууд хатингарч, хэлний булчинд фибрилляр татагдаж, залгиурын рефлекс буурдаг. 11-р гавлын мэдрэлийн гэмтлийн клиник нэгдэж болно.
Псевдобулбар саажилт: 9, 10, 12-р гавлын мэдрэл хүртэлх кортиконуклеар гэмтсэн үед үүсдэг төв саажилт. Энэ нь dysarthria, dysphonia, дисфаги болон эмгэгийн псевдобулбар рефлексүүд (амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг) хэлбэрээр илэрдэг. Хагархай, фибрилляци байхгүй, залгиурын рефлекс хэвээр эсвэл нэмэгддэг, хүчтэй инээх, / эсвэл уйлах зэрэг болно.

Амны хөндийн автоматизмын гол шинж тэмдгүүд:

• Palmar-mental рефлекс Маринеско-Радовичи - далдуу модны цус харвалтаар цочрох үед эрүүний булчингийн агшилт; .
• уруулын рефлекс - дээд уруулыг тогших үед уруул цухуйх;
• Oppenheim-ийн хөхөх рефлекс - уруулын шугамын цочрол бүхий хөхөх хөдөлгөөн;
• Аствацатуровын nasolabial рефлекс - хамрын гүүрийг тогших үед уруул нь хонхорхойтой цухуйх;
• зайны рефлексүүд (амаар) - объект нүүр рүү ойртох үед уруулын болон сэтгэцийн булчингийн агшилт (жишээлбэл, цохилтот дууриамал хийх үед).

100 рубльЭхний захиалгын урамшуулал

Ажлын төрлийг сонгох Дипломын ажил Курсын ажил Хураангуй Магистрын ажил Практик тайлан Өгүүлэл Тайлан тойм Тестийн ажил Монограф Асуудал шийдвэрлэх Бизнес төлөвлөгөө Асуултуудын хариулт Бүтээлч ажил Эссе Зурах Эссе Орчуулга Илтгэл Шивэх Бусад Текстийн өвөрмөц байдлыг нэмэгдүүлэх Магистрын ажил Лабораторийн ажил Онлайн тусламж

Үнэтэй танилцаарай

Гавлын мэдрэлүүд - nervi cranialis - тархины ишнээс гардаг мэдрэлүүд юм. Эдгээр мэдрэлүүд нь их биенээс эхэлдэг эсвэл төгсдөг. Тэдгээрийн 12 хос байдаг. Хос бүр өөрийн гэсэн серийн дугаартай бөгөөд энэ нь мэдрэл тархинаас гарах дарааллыг тусгасан болно.

1. үнэрлэх мэдрэл – nervi olfactorii

2. оптик мэдрэл – nervus opticus

3. oculomotor nerve – nervus oculomotorius

4. trochlear nerve – nervus trochlearis

5. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл – nervus trigeminus

6. abducens nerve – nervus obducens

7. нүүрний мэдрэл - nervus facialis

8. vestibulocochlear nerve – nervus vestibulocochlearis

9. glossopharyngeal мэдрэл – nervus glossopharyngeus

10. vagus nerve – nervus vagus

11. нэмэлт мэдрэл – nervus accessorius

12. hypoglossal nerve – nervus hypoglossus

Тархинаас гарахдаа гавлын мэдрэлүүд нь гавлын ясны ёроолд байрлах харгалзах нүхнүүд рүү очиж, түүгээр дамжин толгой, хүзүү, цээж, хэвлийн хөндий дэх вагус мэдрэлийг хөндийгөөс гаргаж, салбарладаг. Бүх гавлын мэдрэлүүд нь мэдрэлийн утаснуудын бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай байдаг. Гавлын мэдрэл нь нугасны мэдрэлээс ялгаатай нь толгойн хэсэгт хэзээ ч холилддоггүй үндэс (мотор эсвэл мэдрэхүй) нэгийг төлөөлдөг. Үнэрлэх ба харааны мэдрэл нь урд талын давсагны ургамлаас үүсдэг ба хамрын хөндийн салст бүрхэвч эсвэл нүдний торлог бүрхэвчинд байрладаг эсийн процессууд юм. Үлдсэн мэдрэхүйн мэдрэлүүд нь залуу мэдрэлийн эсүүдийг тархинаас гаргах замаар үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн үйл явц нь мэдрэхүйн мэдрэлийг үүсгэдэг. Хөдөлгүүрийн гавлын мэдрэл нь моторын утаснаас үүсдэг. Үүний үндсэн дээр CMN-ийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• мэдрэмтгий (1, 2, 8 хос)
• мотор (3, 4, 6, 11, 12 хос)
• холимог (5, 7, 9, 10 хос)

Үнэрлэх мэдрэл.

Үнэрлэх мэдрэл нь мэдрэмтгий бөгөөд хамрын хөндийн үнэрлэх хэсгийн салст бүрхэвчэд байрлах үнэрлэх эсүүдийн урт процессоор үүсдэг.

Тэдгээр нь 15-20 ширхэг нимгэн мэдрэл хэлбэрээр цуглардаг бөгөөд этмоид ясны хавсарсан хавтангийн нүхээр дамжин гавлын хөндий рүү орж, үнэрлэх булцуугаар орж, үнэрлэх замд орж, үнэрлэх гурвалжинд ордог. Тэд дараа нь үнэрийн дээд кортикал төв байрладаг парагиппокампийн гирус ба ункус руу ордог.

Оптик мэдрэл.

Нүдний мэдрэл нь мэдрэмтгий бөгөөд торлог бүрхэвчийн зангилааны эсийн аксонуудаас үүсдэг. Энэ нь саваа ба боргоцойд үүссэн харааны импульсийн дамжуулагч юм. Мэдрэлийн импульс нь эхлээд хоёр туйлт эсүүдэд, дараа нь зангилааны эсүүдэд дамждаг.

Тэдний үйл явц нь нүдний мэдрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь sphenoid ясны оптик сувгаар дамжин тойрог замаас гарч, гавлын хөндийд ордог. Гавлын ясанд 2 мэдрэл нь декусаци (хиазм) үүсгэж, нүдний хараа руу ордог. Мэдрэлүүд нь кортикал төвүүдэд ойртдог: хажуугийн геникулат бие, дээд колликул, таламийн дэр. Дээд колликулын цөмүүд нь нүдний моторт мэдрэлийн цөмүүд ба Якубовичийн туслах цөмтэй холбогддог бөгөөд үүгээр дамжуулан хүүхэн харааны рефлексийг гүйцэтгэдэг (тод гэрэлд хүүхэн харааг нарийсгах). Мөн нугасны урд эвэрний бөөмүүдтэй нугасны нугасны тегменталь замаар (гэнэтийн гэрлийн өдөөлтийг илтгэх рефлекс) холбодог. Хажуугийн бэлэг эрхтэний бөөм ба таламик дэрээс мэдрэлийн тэнхлэгүүд нь бор гадаргын Дагзны дэлбээ рүү, калкарин хонхорхой руу очдог бөгөөд тэнд харааны мэдрэмжийн шинжилгээ, нийлэгжилтийг явуулдаг.

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэл.

Нүдний хөдөлгөөнт мэдрэл нь моторт соматик ба афферент парасимпатик мэдрэлийн утаснаас бүрдэнэ. Эдгээр нь дунд тархины дээврийн дээд колликулины түвшинд тархины усны сувгийн ёроолд байрлах моторын цөм ба Якубовичийн цөм юм. Мэдрэл нь дээд тойрог замын ан цаваар дамжин гавлын хөндийгөөс гарч, тойрог замд орж 2 салбар болгон хуваадаг.

• дээд
• доогуур

Эдгээр мөчрүүдийн моторт соматик утаснууд нь нүдний алимны хөндлөн судалтай булчингуудыг мэдрүүлдэг.

1. дээд шулуун

2. доод шулуун

3. дунд талын шулуун гэдэс

4. доод ташуу

5. дээд зовхи өргөх булчин

Парасимпатик утас нь гөлгөр булчинг мэдрүүлдэг.

1. хүүхэн харааг агшаах булчин

2. цилиар булчин

Трохлеар мэдрэл.

Трохлеар мэдрэл нь мотор юм. Дээврийн доод толгодын түвшинд усан хангамжийн ёроолд цөмөөс эхлээд нимгэн байдаг. Мэдрэл нь дээд тойрог замын ан цаваар дамжин тойрог замд орж, дээд ташуу булчинд хүрч, түүнийг мэдрүүлдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь холимог бөгөөд бүх гавлын мэдрэлийн хамгийн зузаан нь юм. Мэдрэмтгий утаснууд нь түр зуурын ясны пирамидын оройд байрладаг мэдрэмтгий зангилааны дендрит юм. Эдгээр утаснууд нь 3 салбар үүсгэдэг:

1. харааны мэдрэл

2. дээд эрүүний мэдрэл

3. доод эрүүний мэдрэл

Гурвалсан мэдрэлийн зангилааны мэдрэлийн эсийн төв процессууд нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн үндэсийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь тархи руу гүүр болон medulla oblongata-ийн мэдрэхүйн цөмд ордог. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн цөмүүдээс аксонууд нь таламус болон төвийн дараах гирусын доод хэсгүүдэд очдог. Мотор утаснууд нь гүүрэнд байрлах моторын цөм дэх мэдрэлийн эсийн аксонууд юм.

Эдгээр утаснууд нь тархинаас гарахдаа моторын үндэс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гурвалсан булчирхайн зангилааг тойрч, эрүүний мэдрэлд нийлдэг. Үүний үр дүнд нүдний болон дээд эрүүний мэдрэл нь зөвхөн мэдрэхүйн шинж чанартай бөгөөд доод эрүүний мэдрэл нь холилдсон байдаг.

Нүдний мэдрэл.

Нүдний мэдрэл нь тойрог замын дээд ан цаваар дамжин тойрог замд ордог бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.

• нулимстай
• урд талын
• nasociliary

Тэд лакрималь булчирхай, нүдний алим, дээд зовхины арьс, дух, хамрын салст бүрхэвч, урд, сфеноид, этмоид синусыг мэдрүүлдэг.

Дээд талын мэдрэл.

Энэ мэдрэл нь гавлын хөндийгөөс нүхний нүхээр дамжин птеригопалатин хөндий рүү орж, тэндээс ялгардаг.

• infraorbital мэдрэл
• зигоматик мэдрэл

Дотор орбитын мэдрэл нь тойрог замын доод ан цаваар дамжин тойрог замын хөндийд, тэндээс infraorbital сувгаар дамжин дээд эрүүний урд гадаргуу руу ордог. Infraorbital сувагт энэ нь дээд эрүүний шүд, бохьыг мэдрүүлдэг. Нүүрэн дээр доод зовхи, хамар, дээд уруулын арьсыг мэдрүүлдэг. Зөгий мэдрэл нь тойрог замд орж, лакрималь булчирхайг өдөөж, дараа нь зөгий ясны зууван тойрог замын нүхэнд орж, 2 салаанд хуваагдана: нэг нь түр зуурын хөндий рүү орж, түр зуурын бүсийн арьс ба хажуугийн буланг мэдрүүлдэг. нүд. Хоёрдахь салаа нь зигоматик ясны урд гадаргуугаас гарч, зигоматик болон булцууны хэсгүүдийн арьсыг мэдрүүлдэг.

Эрүүний мэдрэл.

Энэ мэдрэл нь гавлын хөндийгөөс өндгөвчний нүхээр дамжин infrateporal fossa руу ордог. Энэ нь бүх зажлах булчингууд, тензор тимпани булчин, милохойд булчин, хоол боловсруулах булчингийн урд хэвлийг мэдрүүлдэг.

Энэ мэдрэлийн мэдрэхүйн утаснууд нь салбарладаг:

1. тархины салаа (нуруу нугасны нүхээр дамжин гавлын хөндийд буцаж орж, тэнхлэгийг мэдрүүлдэг)

2. хацрын мэдрэл (хацрын арьс, салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг)

3. чихний түр зуурын мэдрэл (чихний арьс, гадаад сонсголын суваг, чихний бүрхэвч, түр зуурын хэсгийн арьс)

4. хэлний мэдрэл (хэлний урд талын гуравны хоёрын салст бүрхэвч, амны хөндийн салст бүрхүүлийн ерөнхий мэдрэмж)

5. доод цулцангийн мэдрэл (эдгээр салбаруудын хамгийн том мэдрэл; доод эрүүний суваг руу орж, доод эрүүний шүд, буйлны ясыг мэдрүүлж, дараа нь сэтгэцийн нүхээр гарч эрүү, доод уруулын арьсыг мэдрүүлдэг)

Абдуценсийн мэдрэл.

Энэ мэдрэл нь гүүрний tegmentum-д байрлах цөмийн мэдрэлийн эсүүдийн аксонуудаас үүсдэг мотор мэдрэл юм. Мэдрэл нь дээд тойрог замын ан цаваар дамжин тойрог замд орж, нүдний алимны хажуугийн шулуун булчинг мэдрүүлдэг.

Нүүрний мэдрэл.

Энэ нь үйл ажиллагааны хувьд холилдсон бөгөөд үүнд: нүүрний болон завсрын мэдрэлүүд орно. Түүний цөм нь гүүрэн дээр байрладаг. Хоёр мэдрэл нь тархины хөндийгөөс зэрэгцэн гарч, дотоод сонсголын суваг руу орж, нүүрний мэдрэлд нийлдэг. Нүүрний сувагт түр зуурын ясны пирамидууд нь мэдрэлээс гардаг.

1. том хадны мэдрэл (птеригопалатин зангилааны утас руу зөөвөрлөж, нулимсны булчирхай, амны хөндийн салст бүрхүүлийн булчирхай, хамар, залгиурыг мэдрүүлдэг)

2. chorda tympani (бэлгэний хөндийгөөр дамжин хэлний мэдрэлтэй нийлдэг)

3. бөмбөрцгийн мэдрэл (тимпанийн хөндийн үений булчинг мэдрүүлдэг)

Нүүрний суваг дахь мөчрүүдээ салгасны дараа нүүрний мэдрэл нь стиломастоид нүхээр дамжин гардаг. Дараа нь энэ нь гавлын дээд булчингийн арын гэдэс, арын auricularis, хэвлийн 2-р булчингийн арын гэдэс, стилохиоид булчинг мэдрүүлдэг. Дараа нь мэдрэл нь паротид булчирхай руу орж, сэнс гарч, том хэрээний хөл - паротид plexus үүсгэдэг. Энэ нь моторт утаснуудаас бүрдэх ба нүүрний бүх булчингуудыг, хэсэгчлэн хүзүүний булчингуудыг мэдрүүлдэг. Нүүрний мэдрэлийн саажилт - Белийн саажилт (халдвар, гипотерми).

vestibulocochlear мэдрэл.

Энэ мэдрэл нь мэдрэмтгий бөгөөд сонсгол, тэнцвэрийн эрхтнүүдээс гардаг мэдрэхүйн мэдрэлийн утаснаас үүсдэг. Энэ нь vestibular болон чихний дун гэсэн 2 хэсэгтэй. Vestibular хэсэг нь статик аппаратаас импульсийн дамжуулагч бөгөөд чихний дунгийн хэсэг нь спираль эрхтэнээс импульс дамжуулдаг. Хоёр хэсэг нь түр зуурын ясны пирамид байрладаг зангилаатай байдаг. Vestibular ganglion эсийн үйл явц нь вестибуляр аппаратын рецепторууд дээр, чихний дунгийн зангилааны эсүүд нь дотоод чихний чихний дунгийн спираль эрхтэний рецепторууд дээр дуусдаг. Эдгээр зангилааны төв процессууд нь дотоод сонсголын сувагт vestibulocochlear мэдрэлд нэгддэг.

Энэ нь дотоод сонсголын нүхээр түр зуурын ясны пирамидаас гарч, понтин бөөмөөр төгсдөг. Vestibular бөөмийн эсийн аксонууд нь тархины цөмд, нугас - vestibular-нугасны замд очдог. Үүдний зарим утаснууд нь тархинд төгсдөг. Vestibular хэсэг нь орон зай дахь биеийн байрлалыг зохицуулдаг. Чихний дунгийн бөөмийн эсийн аксонууд нь тархины доорх сонсголын төвүүдэд ойртдог: дунд геникулат бие ба дөрвөлжин гэдэсний доод колликул. Дунд зэргийн бэлэг эрхтэнээс импульс нь кортикал сонсголын төв - түр зуурын дэлбэн рүү очдог.

Глоссофарингийн мэдрэл.

Энэ мэдрэл нь холимог боловч мэдрэхүйн утаснууд давамгайлдаг. Түүний цөмүүд нь medulla oblongata-д байрладаг.

• мотор - вагус мэдрэлийн нийтлэг
• вегетатив - доод шүлсний цөм
• ганц замын цөм

Эдгээр бөөмийн утаснууд нь вагус болон туслах мэдрэлийн хамт гавлын хөндийгөөр эрүүний нүхээр дамжин гарах мэдрэлийг үүсгэдэг. Нээлтийн үед мэдрэл нь 2 зангилаа үүсгэдэг: дээд ба том доод. Эдгээр зангилааны мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь medulla oblongata-ийн цорын ганц замын цөмд төгсдөг бөгөөд захын процессууд нь хэлний арын гуравны нэг, залгиурын салст бүрхэвч, дунд чихний салст бүрхэвчийн рецепторуудад ойртдог. Глоссофарингал мэдрэлийн салбарууд нь:

1. бөмбөрцгийн мэдрэл (тимпанийн хөндий ба сонсголын хоолойн салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг)

2. гүйлсэн булчирхайн мэдрэл (палатин нуман болон гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийг мэдрүүлэх)

3. синусын мэдрэл (гүрээний синус ба гүрээний бөөрөнцөрт ойртоно)

4. залгиур залгиурын мэдрэл

5. залгиурын мэдрэл (залгиурын зангилаа үүсгэдэг)

6. холбогч мэдрэл (вагус мэдрэлийн чихний салаанд наалдана)

Мэдрэлийн вагус.

Энэ мэдрэл нь холимог бөгөөд гавлын мэдрэлийн хамгийн урт нь юм. Мэдрэлийн үндсэн хэсэг - парасимпатик утаснууд нь биеийн үндсэн парасимпатик мэдрэл юм. Түүний цөмүүд нь medulla oblongata-д байдаг. Мэдрэл нь хүзүүний нүхээр дамжин гавлын хөндийгөөс гардаг бөгөөд түүний мэдрэмтгий хэсэг нь дээд ба доод гэсэн 2 зангилаа үүсгэдэг. Эдгээр зангилааны мэдрэмтгий утаснууд нь висцерорецептор агуулсан дотоод эрхтнүүдэд салбарладаг. Эдгээр зангилааны мэдрэлийн эсийн төв процессууд нь medulla oblongata-ийн цорын ганц замын цөмд төгсдөг. Мэдрэхүйн салбаруудын нэг болох дарангуйлагч мөчир нь аортын нуман хаалгаар төгсдөг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг зохицуулдаг. Мотор утаснууд нь залгиур, зөөлөн тагнай, мөгөөрсөн хоолойн булчингуудыг мэдрүүлдэг. Парасимпатик утаснууд нь сигмоид бүдүүн гэдэс, аарцагны эрхтнүүдээс бусад хүзүү, цээж, хэвлийн эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг. Вагус мэдрэлийн утаснууд нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, цусны судсыг тэлэх, гуурсан хоолойг нарийсгах, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, ходоод гэдэсний булчингийн булчингуудыг сулруулж, хоол боловсруулах булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэх импульс агуулдаг. Вагус мэдрэлийн хэсгүүд:

1. толгой

3. цээж

4. хэвлийн

Тархины дура материйг мэдрүүлдэг мэдрэлүүд, сонсголын гадна талын хананы арын хананы арьс, чихний хэсгүүд нь толгойноос гардаг. Умайн хүзүүний хэсгээс залгиурын мөчрүүд, дээд умайн хүзүүний зүрх, дээд төвөнхийн болон давтагдах төвөнхийн мэдрэлүүд гарч ирдэг. Цээжний зүрхний салбарууд, гуурсан хоолой, улаан хоолойн мэдрэлүүд нь цээжний хэсгээс гардаг. Хэвлийн бүсийг урд болон хойд вагус хонгилоор төлөөлдөг. Урд хэсэг нь ходоодны урд талын гадаргуугаас гарч, ходоод, элэгийг мэдрүүлдэг. Арын хэсэг нь ходоодны арын гадаргуу дээр байрлах ба ходоод, элэг, нойр булчирхай, дэлүү, бөөр, өндгөвч, төмсөг зэргийг мэдрүүлдэг. Вагус мэдрэл нь хэвлийн хөндийн арын хананд целиак (нарны) plexus үүсгэдэг. Бүсэлхий нурууны 2-р нугаламын эргэн тойронд байрладаг бөгөөд сигмоид бүдүүн гэдэс, аарцагны эрхтнүүдээс бусад хэвлийн бүх эрхтнийг мэдрүүлдэг.

Дагалдах мэдрэл.

Дагалдах мэдрэл нь 2 цөмтэй байдаг: medulla oblongata ба нугас. Мэдрэл нь голын нүхээр дамжин гавлын хөндий рүү ордог үндэснээс эхэлдэг. Энэ мэдрэлийн нэг хэсэг нь вагус мэдрэлийн их бие рүү ойртож, хоёр дахь нь хүзүүний нүхээр гарч, доошоо бууж, өвчүүний болон трапецын булчингуудыг өдөөж өгдөг.

Гипоглоссал мэдрэл.

Энэ мэдрэл нь моторт мэдрэл бөгөөд урт суналын голд цөмтэй байдаг. Мэдрэл нь пирамид ба чидун хоёрын хоорондох ховилоор гарч, гипоглоссал мэдрэлийн сувгаар дамжин гавлын хөндийгөөс гарч, хэл рүү ойртож, бүх булчингууд болон хүзүүний хэд хэдэн булчингуудыг өдөөж өгдөг. Түүний нэг салбар нь умайн хүзүүний зангилааны мөчрүүдтэй холбогдож, умайн хүзүүний гогцоо үүсгэдэг. Түүний мэдрэл нь хэлний доорхи булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Тархи (энцефалон) нь хуваагдана тархины үүдэл, том тархиТэгээд тархи. Тархины иш нь тархины сегментийн аппарат, тархины доорхи интеграцийн төвүүдтэй холбоотой бүтцийг агуулдаг. Мэдрэл нь тархины ишнээс, мөн нугаснаас үүсдэг. Тэд нэрийг нь авсан гавлын мэдрэл.

12 хос гавлын мэдрэл байдаг. Тэдгээрийг доороос дээш дарааллаар нь Ромын тоогоор тэмдэглэв. Үргэлж холилдсон (мэдрэхүйн болон моторын аль аль нь) нугасны мэдрэлээс ялгаатай нь гавлын мэдрэл нь мэдрэхүйн, мотор эсвэл холимог байж болно. Мэдрэхүйн гавлын мэдрэл: I - үнэрлэх, II - харааны, VIII - сонсголын. Мөн таван цэвэр байдаг мотор: III - oculomotor, IV - trochlear, VI - abducens, XI - нэмэлт, XII - хэл доорх. Мөн дөрөв холимог: V - гурвалсан, VII - нүүрний, IX - glossopharyngeal, X - вагус. Үүнээс гадна зарим гавлын мэдрэл нь автономит цөм, утас агуулсан байдаг.

Гавлын мэдрэлийн бие даасан шинж чанар, тодорхойлолт:

Би хосолсон - үнэрт мэдрэл(nn.olfactorii). Мэдрэмжтэй. Хамрын хөндийн салст бүрхэвчинд байрлах үнэрлэх эсүүдийн аксонуудаас бүрдэх 15-20 үнэрт утаснаас үүсдэг. Утаснууд нь гавлын яс руу орж, үнэрлэх булцуунд төгсдөг бөгөөд тэндээс үнэрлэх зам нь үнэрлэх анализаторын кортикал төгсгөл - гиппокамп хүртэл эхэлдэг.

Хэрэв үнэрлэх мэдрэл гэмтсэн бол үнэрлэх мэдрэмж мууддаг.

II хос - оптик мэдрэл(n. opticus). Мэдрэмжтэй. Нүдний торлог бүрхэвч дэх мэдрэлийн эсийн үйл явцаас үүссэн мэдрэлийн утаснаас бүрдэнэ. Мэдрэл нь гавлын хөндийд орж, диенцефалон дахь оптик хиазм үүсгэдэг бөгөөд үүнээс харааны замууд эхэлдэг. Оптик мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь гэрлийн өдөөлтийг дамжуулах явдал юм.

Харааны анализаторын янз бүрийн хэсгүүдэд өртөх үед харааны мэдрэмж бүрэн сохрох хүртэл буурч, гэрлийн мэдрэмж, харааны талбайн эмгэгүүд үүсдэг.

III хос - нүдний моторт мэдрэл(n. oculomotorius). Холимог: моторт, ургамлын гаралтай. Энэ нь дунд тархинд байрлах мотор ба автономит цөмүүдээс эхэлдэг.

Oculomotor мэдрэл (мотор хэсэг) нь нүдний алим болон дээд зовхины булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Парасимпатик утаснууд oculomotor мэдрэл нь хүүхэн харааг агшаадаг гөлгөр булчингуудаар үүсгэгддэг; Тэд мөн линзний муруйлтыг өөрчилдөг булчинд холбогдож, нүдний байрлалыг өөрчилдөг.

Нүдний моторын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд strabismus үүсч, орон байр алдагдаж, хүүхэн харааны хэмжээ өөрчлөгддөг.

IV хос - гуурсан хоолойн мэдрэл(n. trochlearis). Мотор. Энэ нь дунд тархинд байрлах моторын цөмөөс эхэлдэг. Нүдний дээд ташуу булчинг мэдрүүлдэг.

V хос - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл(n. trigeminus). Холимог: мотор ба мэдрэмтгий.

Байгаа гурван мэдрэмтгий цөм, гурвалсан зангилааны зангилаанаас гарч буй утаснууд энд төгсдөг:

Арын тархинд хучилт,

medulla oblongata дахь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн доод цөм,

Дунд тархи дахь дунд тархи.

Мэдрэмтгий мэдрэлийн эсүүд нь нүүрний арьсан дээрх рецепторуудаас, доод зовхи, хамар, дээд уруул, шүд, дээд ба доод буйлны арьс, хамрын болон амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл, нүдний алимнаас мэдээлэл авдаг. тархины хальс.

Моторын цөмгүүрний дугуйнд байрладаг. Хөдөлгөөний мэдрэлийн эсүүд нь залгиурын булчингууд, палатины булчингууд, тимпаник мембраны хурцадмал байдалд нөлөөлдөг булчингуудыг үүсгэдэг.

Мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд зажлах булчингийн саажилт үүсч, харгалзах хэсэгт мэдрэмтгий байдал буурч, алдагдах хүртэл өвдөж, өвддөг.

VI хос - мэдрэлийг хулгайлдаг(n. abducens). Мотор. Гол нь гүүрний дугуйнд байрладаг. Энэ нь нүдний алимны зөвхөн нэг булчинг мэдрүүлдэг - нүдний алимыг гадагш хөдөлгөдөг гаднах шулуун гэдэсний булчин. Энэ нь гэмтсэн үед конвергент strabismus ажиглагддаг.

VII хос - нүүрний мэдрэл(n. facialis). Холимог: моторт, мэдрэмтгий, ургамлын гаралтай.

Моторын цөмгүүрний дугуйнд байрладаг. Нүүрний булчин, нүдний орбикуляр булчин, амны булчин, чихний булчин, хүзүүний арьсан доорх булчинг мэдрүүлдэг.

Мэдрэмжтэй - ганц замын цөм medulla oblongata. Энэ нь хэлний урд 2/3 хэсэгт байрлах амт нахианаас эхлээд мэдрэмтгий амт утаснуудаас мэдээлэл авдаг.

Ургамлын гаралтай - шүлсний дээд цөмгүүрний дугуйнд байрладаг. Үүнээс эфферент парасимпатик шүлсний утаснууд нь хэл доорх ба доод эрүү, мөн паротидын шүлс ба лакрималь булчирхайд эхэлдэг.

Нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд дараахь эмгэгүүд ажиглагдаж байна: нүүрний булчинд саажилт үүсч, нүүр тэгш бус болж, хэл яриа нь хэцүү болж, залгих үйл явц алдагдах, амт, нулимс үүсэх гэх мэт.

VIII хос - vestibulocochlear мэдрэл(n. vestibulocochlearis). Мэдрэмжтэй. Онцлох чихний дунгийнТэгээд вестибуляр medulla oblongata болон pons tegmentum дахь rhomboid fossa-ийн хажуугийн хэсгүүдэд байрлах бөөмүүд. Мэдрэхүйн мэдрэлүүд (сонсголын болон вестибуляр) нь сонсгол, тэнцвэрийн эрхтнүүдээс гардаг мэдрэхүйн мэдрэлийн утаснаас үүсдэг.

Вестибуляр мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд толгой эргэх, нүдний алим нь хэмнэлтэй татагдах, алхах үед ганхах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Сонсголын мэдрэлийг гэмтээх нь сонсголын сулрал, чимээ шуугиан, чимээ шуугиан, нунтаглах мэдрэмжинд хүргэдэг.

IX хос - толь залгиурын мэдрэл(n. glosspharyngeus). Холимог: моторт, мэдрэмтгий, ургамлын гаралтай.

Мэдрэмтгий цөм - ганц замын цөм medulla oblongata. Энэ цөм нь нүүрний мэдрэлийн цөмд нийтлэг байдаг. Хэлний арын гуравны нэг дэх амтыг мэдрэх нь гялбааг залгиурын мэдрэлээс хамаардаг. Глоссофарингийн мэдрэл нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, зөөлөн тагнайны салст бүрхэвчийг мэдрэмтгий болгодог.

Моторын цөм- хоёр цөмт, medulla oblongata-д байрладаг, зөөлөн тагнай, эпиглоттис, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Ургамлын цөм- парасимпатик доод шүлсний цөм medulla oblongata, паротид, эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхайг мэдрүүлдэг.

Энэ гавлын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хэлний арын гуравны нэгд амт алдагдах, ам хуурайших, залгиурын мэдрэх чадвар сулрах, зөөлөн тагнай саажих, залгих үед амьсгал боогдох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

X хос - мэдрэлийн вагус(n. vagus). Холимог мэдрэл: мотор, мэдрэхүй, автономит.

Мэдрэмтгий цөм - ганц замын цөм medulla oblongata. Мэдрэмтгий утаснууд нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушиг, ходоод гэдэсний зам болон бусад дотоод эрхтнүүдийн салст бүрхэвчээс цочролыг дамжуулдаг. Ихэнх интерорецептив мэдрэмжүүд нь вагус мэдрэлтэй холбоотой байдаг.

Мотор - давхар цөм medulla oblongata, үүнээс утаснууд нь залгиур, зөөлөн тагнай, мөгөөрсөн хоолой, эпиглоттисын судалтай булчинд очдог.

Автономит цөм - вагус мэдрэлийн нурууны цөм(medulla oblongata) нь бусад гавлын мэдрэлүүдтэй харьцуулахад хамгийн урт мэдрэлийн процессыг үүсгэдэг. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэсний дээд хэсгийн гөлгөр булчингуудыг мэдрүүлдэг. Энэ мэдрэл нь зүрх, судсыг бас мэдрүүлдэг.

Вагус мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: хэлний арын гуравны нэгд амт муудаж, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн мэдрэмж алдагдах, зөөлөн тагнай саажих, дууны утас унжих гэх мэт. IX ба X хос гавлын мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдгүүдийн зарим ижил төстэй байдал нь тархины ишний нийтлэг цөмүүд байдагтай холбоотой юм.

XI хос - нэмэлт мэдрэл(n. accessorius). Мотор мэдрэл. Энэ нь хоёр цөмтэй байдаг: medulla oblongata ба нугасны хэсэгт. Хөхний ясны булчин болон трапецын булчинг мэдрүүлдэг. Эдгээр булчингийн үүрэг нь толгойг эсрэг чиглэлд эргүүлж, мөрний ирийг дээшлүүлж, мөрийг хэвтээ тэнхлэгээс дээш өргөх явдал юм.

Хэрэв гэмтэл гарсан бол толгойг эрүүл тал руу эргүүлэхэд хүндрэлтэй, мөр унжсан, гараа хэвтээ шугамаас дээш өргөх нь хязгаарлагдмал байдаг.

XII хос - гипоглоссал мэдрэл(n. hypoglossus). Энэ бол моторын мэдрэл юм. Цөм нь medulla oblongata-д байрладаг. Гипоглоссал мэдрэлийн утаснууд нь хэлний булчингууд болон хэсэгчлэн хүзүүний булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Гэмтсэн тохиолдолд хэлний булчингийн сулрал (парези) эсвэл бүрэн саажилт үүсдэг. Энэ нь хэл ярианы сулралд хүргэдэг, энэ нь тодорхойгүй, бүдгэрдэг.

Сэдэв 9. Дунд овойлт. Тархи нь доороос дээш 5 хэсэгт хуваагддаг: medulla oblongata, арын тархи, дунд тархи, диенцефалон, теленефалон.

Медулла(medulla oblongata) нь нугасны шууд үргэлжлэл бөгөөд конус хэлбэртэй байдаг. Хэвлийн, нурууны болон хажуугийн гадаргуу байдаг.

Хэвлийн гадаргуу дээрх доод хил нь нугасны умайн хүзүүний мэдрэлийн эхний хосын үндэс гарах цэг, дээд хил нь гүүрний доод ирмэг юм.

Хэвлийн гадаргуу дээр нугасны ижил нэртэй ан цавын үргэлжлэл болох гүнзгий дунд ан цав байдаг. Хажуу талд нь хоёр уртааш бул байдаг - пирамидууд(пирамидууд), нугасны хил дээрх ан цавын гүнд декуссаци (decussatio pytamidum) үүсгэдэг пирамид замын мэдрэлийн утаснаас үүсдэг. Урд талын хажуугийн ховил нь пирамидын хажуугийн дагуу урсдаг бөгөөд үүнээс гипоглоссал мэдрэлийн үндэс гарч ирдэг. Ховилын дээд хэсэгт гүдгэр зууван формацууд байдаг - чидун(чидун). Чидун жимсний хажуу талд medulla oblongata-ийн арын хажуугийн ховил байрладаг бөгөөд үүнээс нэмэлт, вагус, гялбааг залгиурын мэдрэлийн үндэс гарч ирдэг.

Medulla oblongata-ийн нурууны гадаргуу нь доод ба дээд хэсэгт өөр бүтэцтэй байдаг. Доод гуравны нэгд нь арын дунд сувгаар тэгш хэмтэй хоёр хэсэгт хуваагддаг бөгөөд нугасны арын фуникулиар гүйдэг зөөлөн ба гөлгөр фасцикулын үргэлжлэлийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь ижил бөөмийн цухуйсан хоёр булцуугаар төгсдөг. Ойролцоогоор гонзгой тархины дунд хэсэгт баруун ба зүүн арын утаснууд дээшээ, хажуу тийшээ салж, бүдүүн нуруунд - тархи руу унадаг доод тархины ишүүд рүү шилждэг. Medulla oblongata-ийн нурууны гадаргуугийн дээд хэсэг нь өргөжиж, доод хагасыг үүсгэдэг ромбо хэлбэрийн фосса. Алмазан хэлбэртэй хонхорхойн ёроолын дагуу дунд ховил урсдаг бөгөөд түүний хажуу тал дээр өндөрлөгүүд байдаг. вагус ба гипоглоссал мэдрэлийн гурвалжин. Фоссаны хажуугийн хэсгүүдэд гүүрний хил дээр байдаг vestibular талбай, түүний гүнд сонсголын болон вестибуляр цөмүүд агуулагддаг.

Medulla oblongata-ийн хажуугийн гадаргуу нь нугасны хажуугийн утаснуудын үргэлжлэлийг агуулдаг бөгөөд дээд хэсэгт гурвалсан булчирхайтай төгсгөлүүд байдаг.

medulla oblongata-ийн дотоод бүтэц. Саарал, цагаан бодисууд нь medulla oblongata үүсэхэд оролцдог бөгөөд дээшээ урагшлах тусам саарал ба цагаан бодисын зохион байгуулалтын шинж чанар аажмаар өөрчлөгддөг. Саарал бодисаажмаар эрвээхэй хэлбэрээ алдаж, дамжуулагч замаар тусдаа цөмд хуваагддаг.

Medulla oblongata-ийн дөрвөн бүлгийн бөөмийг ялгаж салгаж болно. Эхний бүлэг нь арын фуникулигийн цөм, нимгэн, шаантаг хэлбэртэй, ижил нэртэй булцууны зузаанд байрладаг. Эдгээр цөмийн мэдрэлийн эсүүд нь бие, мөчний проприорецепторуудаас мэдээлэл дамжуулдаг нимгэн, шаантаг хэлбэртэй фасцикулын утаснуудаар төгсдөг. Нимгэн ба шаантаг хэлбэртэй бөөмийн эсийн аксонууд нь дээшлэх хоёр замыг үүсгэдэг: том нь - булботаламик, энэ нь дунд гогцоо хэлбэрээр thalamus болон цөм рүү чиглэсэн байдаг булцууны тархи, энэ нь бага тархины доод ишний хэсэг болгон тархи руу илгээгддэг.

Хоёр дахь бүлэг цөм - чидун жимсний үр. Энэ цөмийн мэдрэлийн эсүүд нь дунд тархины улаан цөмөөс бууж буй утаснуудыг төгсгөдөг. Үйл ажиллагааны хувьд цөм нь биеийн байдал, тэнцвэрийг хадгалахтай холбоотой бөгөөд экстрапирамидын системийн нэг хэсэг юм. Үүнээс бага тархины доод ишний хэсэг болж тархи руу явдаг том олив-тархины зам, нугас руу бууж ирдэг жижиг оливо-нугасны зам эхэлдэг.

Гурав дахь бүлгийн бөөм нь гавлын мэдрэлийн бөөмөөр төлөөлдөг. Medulla oblongata-ийн гүнд YIII-XII хос гавлын мэдрэлийн цөмүүд оршдог. Тэдгээр нь голчлон rhomboid fossa-ийн бүсэд medulla oblongata-ийн нурууны гадаргуу дээр байрладаг. Цөм vestibulocochlear мэдрэл (YIII хос) vestibular талбайн бүсэд rhomboid fossa-ийн хажуугийн хэсгүүдэд хэвтэж байна. Эдгээр нь 4 вестибуляр цөм, 2 дунгийн (сонсголын) цөмд хуваагддаг. Сонсголын цөм (ховдол ба нуруу) нь сонсголын талбайн хажуугийн хэсэгт байрладаг. Спираль зангилааны мэдрэлийн эсүүд нь сонсголын эрхтнүүдээс (чихний дун) мэдээлэл дамждаг эсүүд дээрээ төгсдөг. Сонсголын бөөмүүдийн мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь гүүрний трапецын биеийн цөмд чиглэгддэг. Гурван вестибуляр цөм (хажуугийн, дунд ба доод) мөн medulla oblongata түвшинд байрладаг, дөрөв дэх, дээд вестибуляр цөм нь понтин цөмийн нэг хэсэг гэж тооцогддог. Тэд вестибуляр зангилааны аксонуудын дагуу тэнцвэрийн эрхтэн болох хагас дугуй сувгийн рецепторуудаас мэдээлэл авдаг. Вестибуляр цөмүүд нь олон тооны гаралтаар ялгагдана. Тэд тэднээс эхэлдэг vestibulo-нугасныТэгээд vestibulocerebellar vestibular afferentation-аас хамааран араг ясны булчингийн үйл ажиллагааны зохицуулалттай функциональ холбоотой замууд. Харааны хөдөлгөөний зохицуулалтыг (торлог бүрхэвч дээрх дүрсийг тогтворжуулах) хариуцдаг зарим багцууд нь III, IY, YI хос гавлын мэдрэлийн цөмд очдог. Мөн торлог бүрхэвч ба таламус руу орох замууд байдаг. Глоссофарингал мэдрэл (IX хос)- холимог: medulla oblongata-д байрлах мэдрэмтгий, мотор, автономит цөмтэй. Глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэхүйн цөм нь ганц замын цөм(n. solitarius), medulla oblongata-ийн нурууны хэсэгт IY ховдолын ханын дагуу сунадаг. Энэ цөм нь YII, IX, X хос гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн нийтлэг мэдрэхүйн цөм юм. Энэ цөм нь хэлний амт нахиа, мөн дотоод эрхтнүүдийн рецепторууд болон чихний бүрхэвчээс мэдээлэл цуглуулдаг. Цөмөөс афферентуудыг таламус ба гипоталамус руу, түүнчлэн гавлын мэдрэлийн моторын цөм, торлог формацид илгээдэг. Моторын цөм - давхар цөм(n. Хоёрдмол утгатай), medulla oblongata-ийн ховдолын хэсгүүдэд байрладаг. Энэ нь IX ба X хос гавлын мэдрэлийн нийтлэг хөдөлгүүрийн цөм юм. Энэ нь Y, IX, X хос гавлын мэдрэлийн мэдрэхүйн цөм, түүнчлэн тархины бор гадаргын оролттой. Энэ цөмийн мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь хоолойн болон залгиурын булчингуудыг мэдрүүлдэг мотор мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг. Найтаах, залгих, ханиалгахад оролцдог. Кортикаль оролт нь ярианы явцад булчингийн сайн дурын үйл ажиллагаа, зохицуулалтыг хангадаг. Ургамлын цөм гэж нэрлэгддэг доод шүлсний цөм(n. salivatorius inferior). Энэ нь дан замын цөм, вестибуляр цөм дэх мэдрэлийн эсүүд, түүнчлэн тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсүүдээс аксонуудыг хүлээн авдаг. Цөм нь паротид булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. X хос - мэдрэлийн вагус(n. vagus) - мөн холимог: моторт, мэдрэмтгий, ургамлын гаралтай. Мотор цөм - давхар, мэдрэмтгий - ганц замын цөмийг дээр авч үзсэн. Ургамлын цөм - вагус мэдрэлийн арын цөм, vagus мэдрэлийн гурвалжингийн бүсэд medulla oblongata-ийн нурууны гадаргуу дээр байрладаг. Энэ цөмийн мэдрэлийн эсүүд дээр дан замын цөмийн мэдрэлийн эсийн аксонууд ба гурвалсан мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэхүйн бөөмүүд байдаг. Үтрээний мэдрэлийн эсийн аксонууд нь хэвлийн хөндий ба цээжний хөндийн дотоод эрхтнүүдийн парасимпатик зангилааны мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг. Цөм нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцож, гаг рефлексийг гүйцэтгэдэг. XI хос - нэмэлт мэдрэл(n. accessorius) – мотор. Цөм нь rhomboid fossa-ийн доод буланд дунд байрлаж, нугасны урд эвэртэй холбогдож, тэдгээрт ойрхон бүтэцтэй байдаг. Мөрний бүсний булчингийн ажлыг зохицуулдаг. XII хос - гипоглоссал мэдрэл(n. hypoglossus) - мотор. Цөм нь rhomboid fossa-ийн хэл доорх гурвалжингийн хэсэгт байрладаг. Кортикал-цөмийн замын зарим утаснууд, түүнчлэн гурвалсан ба вагус мэдрэлийн мэдрэхүйн бөөмүүдийн мэдрэлийн эсүүд нь түүний мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг. Үйл ажиллагааны хувьд цөм нь зажлах үед хэлний хөдөлгөөнийг зохицуулахтай холбоотой байдаг. Кортикаль оролт байгаа нь ярианы явцад хэлний сайн дурын хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг.

Сүүлчийн бүлэг бөөмүүд торлог формацийн цөмүүд. Тархины дунд байрлах том цөмүүд нь амьсгал, зүрхний цохилт, судасны тонус гэх мэт нарийн төвөгтэй рефлексийн үйл ажиллагааны төв болдог. Торлог төвүүдийн ялгарах чадвар муу, тодорхой хил хязгааргүй, янз бүрийн тархинд олон тооны оролт, төсөөлөл байдаг. бүтэц. Тэд medulla oblongata-ийн төв хэсэгт байрладаг.

Цагаан бодис Medulla oblongata нь голчлон уртааш ажилладаг мэдрэлийн утаснуудаар төлөөлдөг. Тэдний олонх нь дамжин өнгөрөх, өөрөөр хэлбэл. солихгүйгээр өнгөрөх. Нуруу нугаснаас өгсөх утаснууд дагалддаг. Энэ - нимгэн ба шаантаг хэлбэртэй дам нуруу, энэ нь ижил нэртэй цөмд шилжсэний дараа үүсдэг bulbo-thalamic болон bulbo-cerebellarхуудсууд. Medulla oblongata-ийн хажуугийн гадаргуугийн дагуу байрладаг урд болон хойд нурууны цэврүүт замууд. Эхнийх нь гүүр рүү үргэлжилдэг, хоёр дахь нь тархины доод ишний нэг хэсэг болох тархи руу ордог. Дамжин өнгөрөхдөө илүү дундаар дамждаг нуруу нугасны зам, ижил нэртэй нугасны урд болон хажуугийн хэсгүүдийн утаснаас үүсдэг. Ууж буй утаснууд нь тархины янз бүрийн хөдөлгүүрийн цөмүүдээс ирдэг багцаар дүрслэгддэг. Хамгийн том нь пирамид зам, medulla oblongata-ийн ховдолын гадаргуугийн дагуу гүйж, түүний утаснууд үүсэх болно хажуу ба урд талын кортикоспиталууд. Пирамид руу нуруугаар дамждаг торлог нугасны зам, ба түүнээс дээш хажуугаар - vestibulospinal. Медулла oblongata-ийн нурууны гадаргуугийн ойролцоо байдаг арын болон дунд талын уртааш фасцикул. Тэдний өмнө байрладаг тегнос нурууны зам. Дундаж талдаа дамждаг улаан цөм нугасны зам. Нэмж дурдахад, medulla oblongata-д түүний мэдрэхүйн цөмийг тархины төвлөрсөн төвүүдтэй холбодог замууд үүсдэг. цөмийн-таламус ба цөмийн-тархины замууд. Эхнийх нь толгойн рецепторууд болон дотоод эрхтнүүдийн рецепторуудаас ерөнхий мэдээллийг дамжуулдаг. Хоёрдугаарт, толгойн хэсгээс ухамсаргүй проприоцептив импульсийн дагуу. medulla oblongata-ийн гавлын мэдрэлийн моторт цөмүүдийн мэдрэлийн эсүүд дээр тэд төгсдөг. кортиконуклеар замын утаснууд.

Сэдэв 10. Ард тархи.

хойд тархиховдолд байрлах гүүр болон түүний ард байрлах тархи орно.

Гүүр(гүүр) нь хажуугийн чиглэлд нарийсч, хажуу талдаа дунд тархины дэлбээ рүү дамждаг хөндлөн байрлалтай нуруу хэлбэртэй байдаг. Энэ нь ховдол ба нурууны гадаргуутай. Хэвлийн гадаргуу дээр medulla oblongata болон дунд тархинаас хэвтээ ховилоор тусгаарлагдсан байдаг. Гүүрний хажуугийн хил нь гурвалсан мэдрэлийн үндэсийн гаралтын газраар дамжин өнгөрөх уртааш шугам гэж тооцогддог. Тэднээс гадна гүүрний хэсэгт хулгайлагдсан, нүүрний болон vestibulocochlear мэдрэлийн үндэс гарч ирдэг. Нурууны гадаргуу нь rhomboid fossa-ийн дээд тал бөгөөд дөрөв дэх ховдолын хөндий рүү чиглэсэн байдаг.

Гүүрний дотоод бүтэц.Гүүрний хөндлөн огтлол нь түүнийг үүсгэдэг бодис нь нэг төрлийн бус болохыг харуулж байна. Онцлох гүүрний суурь, ховдол, нуруунд байрладаг гүүрний дугуйТэгээд трапец хэлбэрийн бие, тэдгээрийн хооронд хэвтэж байна.

Гүүрний суурьсаарал ба цагаан бодисоос үүсдэг. Саарал бодисолон тоогоор төлөөлдөг өөрийн гүүрний голууд(pontis бөөм). Мэдрэлийн утаснууд нь эдгээр цөмийн мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг кортикопонтины зам, тархины бор гадаргаас ирдэг. Гүүрний бөөмийн мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь дунд тархины ишний нэг хэсэг болгон тархины хагас бөмбөлгүүдийн бор гадар руу чиглэгдэж, үүсдэг. cerebelellopontine суваг. Эдгээр бөөмүүдийн үүрэг нь тархины бор гадар ба тархины бор гадаргын хоорондох холболтыг хангах явдал юм.

Цагаан бодисгүүрний суурь нь уртааш ба хөндлөн чиглэлтэй олон тооны утаснаас бүрддэг. Шилэн утас нь уртаашаа дамждаг пирамид зам, Энэ нь нугасны болон medulla oblongata-д байсан шиг авсаархан нь гүүрний цөм хооронд тархсан утаснуудын олон бүлэг болж хувирдаг. Шилэн утаснууд нь мөн уртаашаа урсдаг кортиконуклеар зам, хэсэгчлэн гүүрний хөдөлгүүрийн цөмүүд дээр төгсөж, хэсэгчлэн medulla oblongata болон утаснууд руу доошилдог. кортикопонтинзам. Шилэн утаснууд нь хөндлөн чиглэлтэй байдаг pontocerebellar зам.

Гүүрний дугуймөн цагаан, саарал бодисоос үүсдэг. Саарал бодисгавлын мэдрэлийн цөм (Y, YI, YII, YIII хос), дээд зэргийн чидун болон торлог бүрхэвчээр төлөөлдөг. Y хос - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл(n. trigeminus) - холимог: мотор ба мэдрэмтгий. Гүүрний тегментум нь түүний хөдөлгүүрийн цөм болон дээд мэдрэхүйн цөмийг агуулдаг. Үүнээс гадна гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь нугасны дээд умайн хүзүүний дөрвөн сегментэд байрлах гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн доод цөм ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гол цөм гэсэн хоёр өөр мэдрэхүйн цөмтэй байдаг. Гүүрний хэсэгт байрлах гурвалсан мэдрэлийн дээд мэдрэхүйн цөм нь нүүрний хэсгийн хүрэлцэх мэдрэмжийн төв, нугасны доод цөм нь нүүрний хэсгийн өвдөлт, температурын мэдрэмжийн төв, дунд тархи нь проприоцептивийн төв юм. нүүр, тагнай, хүзүүний дээд хэсгийн булчингийн мэдрэмж. Эдгээр булчингийн ажлыг гурвалсан мэдрэлийн моторын цөм удирддаг. YI хос - мэдрэлийг хулгайлдаг(n. abducens) - мотор. Цөм нь понтин tegmentum-ийн нурууны хэсгүүдэд байрладаг. Энэ нь vestibular цөм болон дээд чидунаас ирдэг утаснуудаар төгсдөг. Цөм нь oculomotor функцийг гүйцэтгэдэг (дууны эх үүсвэр рүү нүдийг эргүүлэх, толгойн хөдөлгөөнийг харгалзан нүдийг эргүүлэх). YII хос - нүүрний мэдрэл(n. facialis) - холимог: мэдрэмтгий, моторт, ургамлын гаралтай. Гүүрний tegmentum нь мотор болон автономит (дээд шүлсний) цөмүүдийг агуулдаг. Нүүрний мэдрэлийн моторын цөм нь нүүрний булчингуудыг болон дунд чихний үений булчинг мэдрүүлдэг. Автономит цөм нь хамрын салст бүрхэвч, лакримал булчирхай, шүлсний булчирхайг мэдрүүлдэг. Гүүрний дугуй нь мөн агуулдаг дээд талын вестибуляр цөм, vestibulocochlear (YIII хос) гавлын ястай холбоотой.

Цөм оливарын дээд цогцолбор(дунд ба нуруу) нь трапецын биеийн дээгүүр шууд байрладаг бөгөөд сонсголын системд хамаардаг. Тэд тархины бор гадаргын болон чихний дунгийн бөөмийн оролттой байдаг. Энэ нь тэднээс эхэлдэг оливокохлеар зам, энэ нь сонсголын эрхтний үсний эсүүдэд очиж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь дуу чимээг үнэн зөв, шивнэх яриаг хүлээн авах, хэт хүчтэй дуу чимээнээс хамгаалдаг.

Цагаан бодисГүүрний дугуй нь уртааш чиглэлд утаснаас үүсдэг. Урд талын утаснууд нь хажуу тийшээ байрладаг нуруу нугасны суваг, түүнээс төв рүү дамждаг нуруу нугасны зам, бүр илүү дунд - цөмийн-таламус ба булбар-таламийн замууд, ерөнхий нэрээр нэгдсэн - дунд гогцоо. Буурах замыг хажуу тийшээ явж байгаа гэж төлөөлдөг улаан цөмийн нугасны суваг. Дунд шугамын ойролцоо өнгөрөх дунд болон нурууны уртааш фасцикули ба тэнхлэг нугасны суваг. Трапец хэлбэрийн биетрапец хэлбэрийн биеийн чихний дунгийн цөм, бөөмөөс (урд ба хойд) эх авч, түүний утаснуудын хооронд хэвтэж, дунд тархины арын колликулын мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг хөндлөн урсгалтай утаснуудын асар том багцаас үүсдэг. Трапец хэлбэрийн бие нь сонсголын анализаторын дамжуулах замыг төлөөлдөг.

Тархигүүрний арын хэсэг ба medulla oblongata-ийн дээд хэсэгт байрладаг. Түүний хамгийн өргөн нь 11.5 см, урт нь 3-4 см, дунд хэсэг нь ялгагдана. өтба хоёр хажуугийн хэсэг - тархины тархи, ба хаягдал- хосгүй тархины вермисийг холбосон жижиг хосолсон формаци зангилааба ховдолын тал дээр тархитай зэргэлдээ оршдог. Дээд ба доод гэсэн хоёр гадаргуу байдаг. Дээш болон хойшоо харсан дээд гадаргуу нь гүдгэр юм. Дунд хэсэгт нь өндөрлөг байдаг - дээд өт. Доод гадаргуу нь доошоо урагшаа чиглэсэн, өргөн хонхортой - доод вермис байрладаг тархины хөндий. Тархины гадаргуу нь олон тооны хөндлөн ховилоор доголдсон байдаг. Тархинд фило- ба онтогенез үүсэх цаг хугацааны дагуу ялгах нь заншилтай байдаг. эртний хэсэг – хэрчиж, зангидаж болно, хуучин хэсэг – өтТэгээд шинэ тархи, үүнд тархины тархи.

Тархины дотоод бүтэц. Хэсэг дээр гадаргуу дээр байрлах саарал бодис үүсч байгааг харж болно тархины бор гадарга, тархины бор гадаргын дор цагаан бодис байдаг. Тархины дунд хэсгийн цагаан бодис нь навч шиг хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь "амьдралын тархи мод" гэсэн дүрслэлийн нэртэй холбоотой юм. Тархины цагаан материалын зузаан нь саарал материалын хуримтлал үүсгэдэг тархины цөм.

Тархины бор гадаргагурван давхаргатай, гаднах молекул давхарга, зангилааны давхарга (эсвэл Пуркинже эсийн давхарга) ба мөхлөгт давхаргаас бүрдэнэ. Кортекс нь нэлээд төвөгтэй холболтын системтэй мөхлөгт, од хэлбэртэй, сагс, Голги, Пуркинже гэсэн таван төрлийн мэдрэлийн эсийг агуулдаг.

Молекулын давхаргад 3 төрлийн интернейрон байдаг: сагс, богино болон урт боловсруулсан одны эсүүд.

IN зангилааны давхаргаПуркинже эсүүд байрладаг.

IN мөхлөгт давхарга- мөхлөгт эсүүд ба Голги эсүүд. 1 мм³ хэмжээтэй мөхлөгт эсийн тоо 2.8 сая мөхлөгт эсийн аксонууд гадаргуу дээр гарч Т хэлбэрийн салбарлан зэрэгцээ утас үүсгэдэг. Зэрэгцээ утаснууд нь сагс, одны болон Голдки эсийн дендрит дээр өдөөгч синапс үүсгэдэг.

Тархины кортекс руу мэдээлэл дамжуулдаг хоёр төрлийн утас байдаг.

Тус бүрдээ Пуркинже эстаарч байна авирах(лиана хэлбэртэй) эслэг. Тархины бор гадаргаас чидун жимсний доод бөөмийн мэдрэлийн эсүүдээр дамжуулан бор гадаргын мотор (мотор) болон өмнөх моторт хэсгүүдээс проекц, түүнчлэн бор гадаргын доорх моторын төвүүдээс афферент импульсийг хүлээн авдаг. Хариуд нь Пуркинже эсүүд тархины цөмөөр дамжин тархины бор гадаргаас дохионы гаралтыг хангадаг. Эдгээр нь тархины бор гадаргын цорын ганц гаралтын элементүүд юм.

TO мөхлөгт давхаргаэсүүд таардаг хөвдний утаснууд, мэдрэлийн эсүүдтэй синаптик холбоо үүсгэдэг. Мосс утаснууд нь төв мэдрэлийн системийн понтин цөм болон бусад цөм дэх мэдрэлийн эсийн процесс юм.

Тархины цөм. Тархины гүнд дунд шугамын хоёр талд байрладаг дугуйны гол. Энэ цөмийн хажуу талд жижиг хэсгүүд байдаг бөмбөрцөг хэлбэртэйцөм. бүр хажуу тийшээ оршдог үйсэнгол. Тархины хамгийн том цөм нь хагас бөмбөрцгийн цагаан бодист байрладаг - араа.

Дугуйн голэртний тархинд хамаарах, бөмбөрцөг хэлбэртэйТэгээд үйсэнцөмүүд нь филогенетикийн хувьд хожуу формацууд (хуучин тархинд хамаарах) бөгөөд эцэст нь, шүдний цөмшинэ тархинд хамаарна.

Тархины тархины үйл ажиллагаа. Хамгийн эртний холболтууд-тэй хамт том тархи үүсгэсэн тэнцвэрийн эрхтнүүд.Мэдрэлийн утаснууд нь вестибуляр цөмөөс гарч ирдэг бөгөөд энэ нь vestibulocerebellar замын хэсгийг төлөөлдөг. Тэд тархины доод ишний хэсэг болгон нэвтэрч, бөөгнөрөл болон зангилааны бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг. Буурах (эфферент) зам нь тархины бор гадаргын эдгээр хэсгүүдийн мэдрэлийн эсүүдээс эхэлдэг. Бөмбөлөг болон зангилааны бор гадаргын мэдрэлийн утаснууд нь тархины цөмүүдийн хамгийн эртний нь болох майхны цөмийн мэдрэлийн эсүүдэд хүрдэг. Майхны цөмийн мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь тархины доод ишээр дамжин medulla oblongata-ийн торлог бүрхэвчийн цөмд хүрдэг. Тэдгээрээс торлог нугасны дагуу эфферент импульс нь их биеийн булчинд дамждаг. Тархины мэдрэлийн холболтууд нь их биеийн булчингаар дамжин хөдөлгөөнийг хийдэг усан орчны оршин суугчдад чухал үүрэг гүйцэтгэсэн.

Амьтад газар дээр гарч, мөчрүүд хөгжихийн хэрээр булчин, шөрмөс, үе мөчний рецепторуудаас арын болон урд талын нугасны судал хэлбэрээр гарч ирэв. Эдгээр замын утаснууд нь өтний холтос дээр төгсдөг. Вермис бор гадаргын мэдрэлийн эсүүдээс гарах эфферент зам нь тархины бөмбөрцөг болон кортикал бөөмүүдийн нейронуудад очдог. Эдгээр бөөмүүдийн нейронуудын аксонууд нь түүний дээд ишний хэсэг болгон тархинаас гарч, торлог формацийн мэдрэлийн эсүүдэд хүрдэг. Дараа нь ретикуляр-нугасны замын дагуух эфферент импульс нь мөчний булчинд дамждаг.

Их бие, мөчний булчингийн үйл ажиллагааны хүндрэлээс болж булцуу-тархины болон цөм-тархины замууд үүссэн бөгөөд энэ нь тархины вермисийн дунд хэсгийн бор гадаргаар төгсдөг.

Хөхтөн амьтад болон хүний ​​хувьд тархины өмнөх цөмүүдийн систем бий болсон: чидуны доод цөм ба понтин цөм. Доод чидуны цөмүүд нь экстрапирамидын замын утаснаас дамждаг барьцаагаар дамждаг. Оливоцеребеллар замын утаснууд нь тархины доод ишээр дамжин өнгөрч, тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг.

Гүүрний дотоод цөмүүд нь кортикопонтины замуудын дагуу тархины бор гадаргаас импульс, пирамидын замуудын барьцааны дагуух импульсийг хүлээн авдаг. Гүүрний өөрийн цөмийн мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд эсрэг тал руу шилжиж, гүүрний дунд хөлний нэг хэсэг болох тархины тархины бор гадаргын хэсэг рүү чиглэнэ. Тархи-шүд-улаан-нугасны суваг нь үүнээс эхэлдэг. Энэ замын даалгавар бол нарийн төвөгтэй сайн дурын хөдөлгөөн, ялангуяа дээд мөчний хөдөлгөөн хийх үед "засах үйл ажиллагаа" хийх явдал юм.

Тархины гэмтэл нь олон үйл ажиллагааны тасалдал дагалддаг. Үндсэн шинж тэмдгүүд: атакси - согтуу алхалт, санаатайгаар чичрэх, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, биеийн тэнцвэргүй байдал (нэг талын гэмтэлтэй ч гэсэн хөгждөг).

Тархины замууд. Тархи нь бусад хэсгүүдтэй гурван хос ишээр холбогддог. Тархины доод хэсэгүүнийг уртасгасан тархи ба нугастай холбож, дунд хэсэг нь тархийг холбодоггүүртэй ба дээдхоёр чиглэлд урсдаг мэдрэлийн утаснаас бүрддэг.

Оруулсан тархины доод ишДараах замууд дамжин өнгөрдөг.

Нурууны арын хэсэг;

Булцуу-тархины зам;

Олив-тархины зам;

vestibulocerebellar зам;

Цөм-тархины зам;

Тархины суваг;

Тархины вестибуляр зам;

Тархины торлогийн зам.

Оруулсан дунд тархины ишГагцхүү гүүрний өөрийн бөөмийн тэнхлэгүүдээс тогтсон pontocerebellar зам дамжин өнгөрдөг.

Оруулсан дээд зэргийн тархины ишнэвтрүүлэх:

Урд талын нугасны цорго;

Урт улаан цөмийн зам;

Шүдний таламийн зам.

IV ховдолЭнэ нь ромбо хэлбэрийн медуляр давсагны хөндийн үлдэгдлийг илэрхийлдэг. Доод талд нь ховдол нь нугасны төв сувагтай холбогдож, дээд хэсэгт нь дунд тархины усан суваг руу ордог бөгөөд дээврийн хэсэгт тархины субарахноид орон зайтай гурван нүхээр холбогддог. Ховдолын урд, ховдолын ханыг (дөрөв дэх ховдолын доод хэсэг) rhomboid fossa гэж нэрлэдэг. Доод хэсэг нь medulla oblongata, дээд хэсэг нь гүүр ба истмусаар үүсдэг. Арын хэсэг (IV ховдолын дээвэр) нь дээд ба доод нугасны далбаагаар үүсгэгддэг бөгөөд ар талдаа эпендимаар доторлогоотой пиа материйн хавтангаар бэхлэгддэг. Энэ хэсэгт дөрөв дэх ховдолын choroid plexus үүсгэдэг олон тооны цусны судаснууд байдаг. Rhomboid fossa нь гавлын мэдрэлийн (V - XII) бөөмийг агуулдаг.

Сэдэв 11. Дунд тархи.

Дунд тархи, mesencephalon, дунд тархи нь дунд тархиас гардаг. Бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад дунд тархи нь хамгийн жижиг хэмжээтэй (урт нь 20 мм орчим) бөгөөд тархины хамгийн энгийн бүтэцтэй хэсэг юм. Нөмрөгөөр бүрэн хучигдсан байдаг. Дунд тархины хөндий нь дунд тархины усан суваг, aqueductus niesencephali юм. Энэ нь дунд тархины хөндийн үлдэгдэл юм. Усны суваг нь тархины тэнхлэгийн дагуу чиглэгдэж, IV ба III ховдолуудыг холбодог. Түүний урт нь ойролцоогоор 15 мм, дундаж диаметр нь 1-2 мм байна.

Хэвлийн болон тунгийн хэсгүүд байдаг. Түүний ховдолын хэсэг нь хосолсон хэлбэрээр үүсдэг тархины иш, pedunculi cerebri ба тэдгээрийн хооронд байрлах арын цоолсон бодис, substantia perforata posterior. Нурууны хэсэг нь дээвэрээр үүсдэг дунд тархи, tectum mesencephali.

Тархины ишховдолын тал дээр тэдгээр нь гүүрний дээд ирмэгийн доороос гарч буй дээд хэвтээ ховилоос эхэлсэн хоёр зузаан хавтгай нуруу шиг харагдаж байна. Тэдгээр нь 70-80 ° өнцгөөр дээшээ, хажуу тийшээ чиглүүлж, диенцефалонын бодист дүрнэ. Тархины ишний урд талын хил нь харааны суваг, tractus opticus, diencephalon-д хамаарах хөхний бие юм. Тархины иш нь цагаан өнгөтэй бөгөөд мэдрэлийн утаснуудын уртааш байрлалтай тул фиброз бүтэцтэй байдаг. Тархины ишний хэсэгт байдаг суурьТэгээд дугуй. Тархины ишний суурийн дунд ирмэгийн дагуу нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн ховил байх бөгөөд үүнээс нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн үндэс болох III хос гарч ирдэг. Хөлний хооронд хотгор, interpeduncular fossa байдаг. Олон тооны цусны судаснууд дамжин өнгөрдөг олон тооны нүхтэй тул interpeduncular fossa-ийн гадаргууг арын цоолсон бодис, substantia perforata posterior гэж нэрлэдэг.

Дунд тархины нурууны гадаргууг төлөөлдөг дөрвөлжин дээвэрийн хавтан, lamina tecti. Үүн дээр дөрвөн дугуй хэлбэртэй өндөрлөг байдаг - хоёр superior colliculus, collculi superiores, мөн хоёр доод колликул, colliculi inferiores. Довгонууд нь зөв өнцгөөр огтлолцсон ховилоор тусгаарлагдсан байдаг. Доод толгод нь дээд хэсгүүдээс бага байдаг. Хажуу талын толгод бүрээс бий дов толгодуудын бариул, Braehia colliculi. Тэд диенцефалон руу урагш, дээшээ хөдөлдөг. Дээд колликулины бариул, илүү нарийхан, урт, хажуугийн геникулит биед төгсдөг. Доод толгодуудын бариул, илүү зузаан, богино, дунд зэргийн геникулит биед төгсдөг. Хажуу талдаа дунд шугамын дагуу доод колликулины арын хэсэгт гавлын ясны дөрөв дэх хос мэдрэлийн нэг үндэс, түүний нурууны гадаргуу дээрх тархины бодисоос гардаг цорын ганц мэдрэл болох гуурсан хоолойн мэдрэл гарч ирдэг.

Дунд тархины хажуугийн гадаргуу дээр, тархины ишний хажуугийн ирмэг ба доод колликулины бариулуудын хоорондох зайд гурвалжин хэлбэртэй хэсэг ялгардаг. гурвалжин гогцоо, trigonum lemnisci. Гурвалжны гуравдахь тал нь дээд тархины ишний хажуугийн ирмэг юм. Гурвалжны төсөөлөлд хажуугийн, дунд, гурвалсан ба нугасны гогцоог бүрдүүлдэг мэдрэлийн утаснууд нь тархины ишний зузаанаар дамждаг. Тиймээс энэ газарт тархины гадаргуугийн ойролцоох жижиг хэсэгт ерөнхий мэдрэмжийн бараг бүх замууд (диенцефалон руу импульс дамжуулах) болон сонсголын замууд төвлөрдөг. Мэдрэлийн мэс заслын практикт гурвалжин дотор гогцоо хийдэг кордотоми- харааны булцууны гэмтлийн улмаас тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг арилгах мэс засал.

Дунд тархины дотоод бүтэц . Дунд тархины хөндлөн огтлол дээр түүний үндсэн хэсгүүд нь тодорхой тодорхойлогддог: усан сувгийн дээгүүр байдаг. дээврийн хавтан, доор - тархины иш. Тархины ишний хэсэг нь саарал өнгийн пигментийн давхаргыг харуулдаг

Мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс засал Евгений Иванович Гусев

4.1. Гавлын мэдрэл

4.1. Гавлын мэдрэл

Аливаа гавлын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор үүсэхэд зөвхөн анатомийн утгаараа гавлын мэдрэлийг төлөөлдөг түүний захын бүтэц төдийгүй тархины ишний бусад формацууд оролцдог. тархины хагас бөмбөлгүүд, түүний дотор тархины бор гадаргын зарим хэсэг.

Эмнэлгийн практикийн хувьд эмгэгийн үйл явц байрладаг газар нутгийг тодорхойлох нь чухал юм - мэдрэлээс эхлээд кортикал дүрслэл хүртэл. Үүнтэй холбогдуулан бид гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааг хангадаг системийн тухай ярьж болно.

12 хос гавлын мэдрэлийн дотроос гурван хос нь зөвхөн мэдрэхүйн (I, II, VIII), таван хос нь моторт (III, IV, VI, XI, XII), дөрвөн хос нь холимог (V, VII, IX, X) байдаг. . III, V, VII, IX, X хосууд нь олон тооны ургамлын утас агуулдаг. Мэдрэмтгий утаснууд XII хосод бас байдаг.

Мэдрэхүйн мэдрэлийн систем нь биеийн бусад хэсгүүдийн сегментийн мэдрэмтгий байдлын гомолог бөгөөд проприо болон экстрацептив мэдрэмжийг хангадаг. Мотор мэдрэлийн систем нь пирамид хэлбэрийн кортикомускуляр замын нэг хэсэг юм. Үүнтэй холбоотойгоор мэдрэхүйн мэдрэлийн систем нь биеийн аль ч хэсэгт мэдрэмтгий байдлыг хангадаг системтэй адил гурван мэдрэлийн гинжээс, мотор мэдрэлийн систем нь кортико-нугасны замын адил хоёр мэдрэлийн эсээс бүрддэг.

Үнэрлэх мэдрэл – nn. үнэр (би хосолсон). Бүтцийн хувьд эхний хос гавлын мэдрэл нь тархины давсагны хана цухуйсны үр дүнд үүсдэг тул бусад мэдрэлүүдтэй ижил төстэй байдаггүй. Энэ нь гурван мэдрэлийн эсээс бүрддэг үнэрлэх системийн нэг хэсэг юм. Эхний мэдрэлийн эсүүд нь хамрын хөндийн дээд хэсгийн салст бүрхэвчинд байрладаг хоёр туйлт эсүүд юм. Эдгээр эсийн миелингүй процессууд нь тал бүр дээр 20 орчим салаа (үнэрлэх утас) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь этмоид ясны крибриформ хавтангаар дамжин өнгөрч, үнэрлэх булцуунд ордог. Эдгээр утаснууд нь жинхэнэ үнэрийн мэдрэл юм. Хоёрдахь мэдрэлийн эсүүд нь үнэрлэх булцууны эсүүдийн миелинжсэн процессууд бөгөөд анхдагч үнэрт бор гадаргын (периамигдала ба препириформын хэсгүүд) голчлон үнэрт мэдрэхүйн хөндий ба амигдал (corpus amygdaloideum) -д төгсдөг. Гурав дахь мэдрэлийн эсүүд нь анхдагч үнэрт бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд бөгөөд тэдгээрийн аксонууд нь парагиппокампийн гирусын урд хэсэгт (энториналь хэсэг, 28-р хэсэг) төгсдөг. Энэ бол проекцийн талбайн кортикал хэсэг ба үнэрлэх системийн ассоциатив бүс юм. Гурав дахь мэдрэлийн эсүүд нь өөрийн болон эсрэг талын кортикал проекцын талбаруудтай холбогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. утаснуудын нэг хэсгийг нөгөө тал руу шилжүүлэх нь урд талын комиссоор дамждаг. Энэхүү комисс нь тархины хоёр хагас бөмбөлгийн үнэрлэх хэсэг, түр зуурын дэлбэн хоёрыг холбодог бөгөөд лимбийн системтэй холбоо тогтоодог.

Үнэрлэх систем нь урд тархины дунд хэсэг ба таламусын гол судаснуудаар гипоталамус, торлог бүрхэвчийн автономит бүсүүд, шүлсний цөм, вагус мэдрэлийн нурууны цөмтэй холбогддог. Үнэрлэх системийн таламус, гипоталамус, лимбийн системтэй холбоо нь үнэрлэх мэдрэмжийг сэтгэл хөдлөлийн хамт дагалддаг.

Судалгааны арга зүй Үнэрийн төлөв байдал нь хамрын тал тус бүрээр янз бүрийн эрчмийн үнэрийг тус тусад нь мэдэрч, өөр өөр үнэрийг таних (таних) чадвараар тодорхойлогддог. Амьсгалаа тайван, нүдээ аниад хуруугаараа хамрын далавч руу нэг талдаа дарж, үнэртэй бодисыг нөгөө хамрын нүх рүү аажмаар ойртуулна. Угаалгын саван, сарнайн ус (эсвэл одеколон), гашуун бүйлсний ус (эсвэл валерианы дусал), гавар зэрэг танил цочроохгүй үнэрийг хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм. Аммиак эсвэл цуу зэрэг цочроох бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь гурвалсан мэдрэлийн төгсгөлийг нэгэн зэрэг цочроож болзошгүй юм. Үнэрийг зөв тодорхойлсон эсэхийг тэмдэглэв. Энэ тохиолдолд хамрын ишлэлүүд тунгалаг эсэх, хамраас катрин ялгадас байгаа эсэхийг санах хэрэгтэй. Хэдийгээр тухайн хүн туршиж буй бодисыг нэрлэх боломжгүй ч зөвхөн үнэр байгаа эсэхийг мэдэх нь аносми (үнэргүй байх) -ийг үгүйсгэдэг.

Ялагдлын шинж тэмдэг. Үнэр мэдрэх чадвар муудах - аносми (үнэрлэх мэдрэмжгүй). Хоёр талын аносми нь ихэвчлэн амьсгалын дээд замын ринит, вируст халдварын үед ажиглагддаг. Нэг талын аносми нь тархины гэмтэл, тухайлбал урд талын дэлбэнгийн суурийн хавдар зэрэг оношилгооны ач холбогдолтой байж болно.

Гиперосми- үнэрлэх мэдрэмж нь зарим төрлийн гистери, заримдаа кокаин донтсон хүмүүст ажиглагддаг.

ПаросмиШизофрени, парагиппокампийн гирусын булчинг гэмтээх, гистерийн зарим тохиолдолд үнэрийн гажуудал ажиглагддаг.

Үнэрлэх хий үзэгдэлүнэр хэлбэрээр зарим сэтгэцийн эмгэг, эпилепсийн уналтын үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь парагиппокампийн гирусын uncus гэмтсэнээс үүсдэг.

Үнэрлэх мэдрэл нь полиомиелит, эпидемийн менингит, энцефалит зэрэг тархи, тархины мембраны криптоген халдварын орох хаалга болж чаддаг. Үнэрлэх чадвар муудах нь хамрын хөндийн үрэвсэлт болон бусад гэмтэл, гавлын ясны урд нүхний хугарал, урд талын дэлбэн ба өнчин тархины булчирхайн хавдар, менингит, гидроцефалус, гэмтлийн дараах тархины хам шинж, атеросклероз, тархины цус харвалт, зарим өвчний улмаас үүсдэг. мансууруулах бодисын хордлого, сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, ургийн гажиг. Үнэрлэх мэдрэлийг хамарсан өвөрмөц хам шинжүүд нь Фостер-Кеннедигийн хам шинж ба эпилепсийн аура (үнэрлэх мэдрэмж нь таталтын урьдал) юм.

Нүдний мэдрэл – n. оптик (II хос).Энэ нь гадаад бэлэг эрхтэнд хүрдэг олон туйлт торлог бүрхэвчийн эсүүдийн аксонуудаас, мөн санал хүсэлтийн элементүүд болох төвийн утаснаас үүсдэг.

Миелинтэй зангилааны эсийн процессууд нь нүдний мэдрэлийг үүсгэдэг. Энэ нь харааны сувгаар дамжин гавлын хөндийд нэвтэрч, тархины ёроолын дагуу урсаж, турцикагийн урд хэсэгт оптик хиазма (chiasma opticum) үүсгэдэг бөгөөд энд нүд бүрийн торлог бүрхэвчийн хамрын хагасаас мэдрэлийн утас огтлолцдог. Нүд бүрийн торлог бүрхэвчийн түр зуурын хагасын утаснууд огтлолцоогүй хэвээр байна. Чиазмын дараа харааны замыг оптик зам гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн ижил хэсгүүдийн мэдрэлийн утаснаас үүсдэг.

Дараа нь харааны замууд нь сууринаас дээш дээш өргөгдөж, тархины ишний гадна талыг тойрон нугалж, гадаад бэлэг эрхтэн, дунд тархины дээврийн дээд колликулууд болон претектал бүсэд ойртдог.

Оптик замын утаснуудын гол хэсэг нь гадны бэлэг эрхтэнд ордог. Түүний мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь оптик цацрагийг үүсгэснээр калкарин ховилын дагуу Дагзны дэлбээний дунд гадаргуугийн бор гадаргаар төгсдөг (талбар 17).

Нүдний мэдрэлийн төв холболтууд нь дараах байдалтай байна.

– претектал бүсээс арын комиссоор дамжин жижиг эсийн нэмэлт цөм (Эдингер-Вестфал) хүртэл;

– дээд колликулиас тектобулбар ба тэнхлэг нугасны сувгаар дамжин бусад гавлын болон нугасны цөм рүү;

– бор гадаргын Дагзны бүсээс бусад бор гадаргын болон тархины доорх хэсгүүдэд.

Претектал хэсгийн утаснууд нь гэрэлд шууд, хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дээд колликусын эсүүд нь нүдний дурангийн рефлексийг хариуцдаг. Претектал хэсэг нь гэрлийн рефлексүүдтэй холбоотой бөгөөд дээд колликул нь харааны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх нүд, толгойн хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг.

Ассоциатив ба рефлекс утаснууд нь бор гадаргын Дагзны хэсгээс бусад бор гадаргын төвүүд (унших, ярих гэх мэт өндөр функцтэй холбоотой) болон дээд колликул руу дамждаг бөгөөд үүний үр дүнд тектоббулбар ба текто-нугасны хоолойгоор дамжин гавлын яс руу дамждаг. болон нугасны цөмүүд нь өөрийн эрхгүй рефлексүүдийг (жишээ нь, аккомодация), харин кортикопонтины замаар понтины цөмд очиж байрлалын рефлексүүдийг бий болгодог.

Нүдний торлог бүрхэвчээр мэдрэгддэг орон зайг харааны талбар гэж нэрлэдэг. Харах талбар нь гадаад ба дотоод, дээд ба доод гэсэн 4 хэсэгт хуваагдана. Нүдний оптик систем нь камерын линзтэй төстэй: торлог бүрхэвч дээрх объектуудын дүрс эсрэгээрээ байдаг.Тиймээс харааны талбайн гаднах (түр зуурын) хагас нь нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод (хамрын) хагаст тусгагдсан байдаг. Хоёр нүдний харааны талбайн дотоод (хамрын) хагас нь хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн гаднах (түр зуурын) хагаст, баруун тал нь нүдний торлог бүрхэвчийн зүүн тал болон эсрэгээр тусдаг. . Оптик мэдрэл, оптик зам, оптик цацрагт утаснууд нь ретинотопын дарааллаар байрладаг; кортикал харааны талбайд ижил дараалал хадгалагдана. Тиймээс торлог бүрхэвчийн дээд талбайн утаснууд нь мэдрэлийн болон замын дээд хэсгүүдэд очдог; торлог бүрхэвчийн доод хэсгүүдийн утаснууд - доод хэсгүүдэд. Оптик хиазмын өвөрмөц байдлын үр дүнд утаснууд нь оптик мэдрэл шиг нэг нүднээс биш, харин хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн ижил хэсгүүдээс дамждаг: жишээлбэл, зүүн харааны замд хоёуланг нь дамждаг. нүдний торлог бүрхэвчийн зүүн хагас. Тиймээс, оптик замууд, гадаад бэлэг эрхтний бие, харааны цацраг, калкарин сувгийн (sulcus calcaneus) талбайн кортикал хэсгүүд нь хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн ижил хагас (тэдгээрийн тал) -тай холбогддог. харин харааны талбайн эсрэг талтай, хугарлын орчин Нүд нь нүдний торлог бүрхэвч дээр харагдаж байгаа зүйлийн урвуу дүрсийг гаргадаг.

Судалгааны арга зүй. Алсын харааны байдлыг үнэлэхийн тулд харааны хурц байдал, харааны талбай, өнгөний мэдрэмж, ёроолыг шалгах шаардлагатай.

Харааны мэдрэмжийг тодорхойлохдоо 10 эгнээ үсэг эсвэл үнэ цэнэ буурах бусад шинж тэмдэг бүхий тусгай хүснэгтүүдийг ашиглан хийдэг. Сэдвийг ширээнээс 5 м зайд байрлуулж, түүн дээрх тэмдгүүдийг нэрлэж, хамгийн томоос нь эхлээд аажмаар хамгийн жижиг рүү шилждэг. Нүд бүрийг тусад нь шалгана. Ширээн дээр (10-р эгнээ) хамгийн жижиг үсгүүдийг ялгасан тохиолдолд харааны мэдрэмж (визу) нэгтэй тэнцүү байна; Зөвхөн хамгийн том нь ялгагдах тохиолдолд (1-р эгнээ), харааны мэдрэмж 0.1 гэх мэт. Ойрын харааг стандарт текст хүснэгт эсвэл газрын зураг ашиглан тодорхойлно. Харааны бэрхшээлтэй өвчтөнүүдэд хуруугаа тоолох, хурууны хөдөлгөөн, гэрлийн мэдрэмж зэргийг тэмдэглэдэг.

Харах талбарыг янз бүрийн загварын периметрийг ашиглан шалгадаг (цагаан ба улаан, ихэвчлэн ногоон, цэнхэр). Цагаан өнгөний харааны талбайн хэвийн хил хязгаар: дээд - 60 °, дотоод - 60 °, доод -70 °, гаднах - 90 °; улаан, 40, 40, 40, 50°-ийн хувьд тус тус. Судалгааны үр дүнг тусгай газрын зураг дээр дүрсэлсэн болно.

Ихэнхдээ хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд харааны талбайг ойролцоогоор тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Шалгалт хийж буй хүн өвчтөний өмнө сууж (боломжтой бол өвчтөн бас сууж, гэхдээ үргэлж нуруугаа гэрлийн эх үүсвэр рүү чиглүүлдэг) нүдний алим дээр даралгүйгээр нүдээ алгаа анихыг хүснэ. Өвчтөний нөгөө нүд нь нээлттэй байх ёстой бөгөөд түүний харц шалгуулагчийн хамрын гүүрэн дээр тогтсон байх ёстой. Өвчтөний төв нь өвчтөний нүд байдаг тойргийн периметрийн төсөөллийн шугамын дагуу зурж буй шалгагчийн гарын алх эсвэл хурууг хараад мэдээлэхийг шаарддаг. Гадны харааны талбайг шалгаж үзэхэд шалгагчийн гар хөдөлгөөн нь өвчтөний чихний түвшинд эхэлдэг. Тойргийн периметрийн дагуу хуруугаа үргэлжлүүлэн хөдөлгөж, шалгагч гараа дотоод харааны талбар руу чиглүүлж, өвчтөнөөс үүнийг байнга тодорхой харж байгаа эсэхийг асууна. Харааны дотоод талбарыг ижил төстэй аргаар шалгадаг боловч шалгуулагчийн нөгөө гарны тусламжтайгаар. Харааны талбайн дээд хилийг шалгахын тулд гараа хуйхан дээр байрлуулж, периметрийн дагуу дээрээс доош чиглүүлнэ. Эцэст нь доод хязгаарыг гараа доороос урагш, дээш хөдөлгөх замаар тодорхойлно.

Шинжилгээний судалгаа хийхийн тулд өвчтөн хуруугаараа алчуур, олс эсвэл савааны дунд хэсгийг зааж өгөхийг хүсдэг. Хэрэв харааны талбайн гэмтэл байхгүй бол өвчтөн объектын бүх уртыг ойролцоогоор хагасаар нь зөв хуваадаг. Хэрэв харааны хязгаарлагдмал талбай байгаа бол өвчтөн объектын 3/4-ийг хагасаар хуваадаг бөгөөд энэ нь түүний уртын 1/4 нь харааны талбараас унадаг тул анивчих рефлексийг судлах нь hemianopsia-ийг тодорхойлоход тусалдаг. . Хэрэв та харааны талбайн согогтой (гемианопи) үзлэгт хамрагдсан хүний ​​гарыг гэнэт нүдний хажуу тийш аваачих юм бол нүдээ анивчихгүй.

Өнгөний ойлголтыг судлахдаа тусгай полихроматик хүснэгтүүдийг ашиглан өөр өөр өнгийн толбо ашиглан тоо, дүрс гэх мэтийг дүрсэлсэн байдаг. Өнгөт утас, утас эсвэл даавууг ашигла.

Нүдний ёроолын үзлэгийг офтальмоскопоор хийдэг.

Гэмтлийн шинж тэмдэг. Харааны зам гэмтсэн тохиолдолд дараах эмгэгүүд ажиглагддаг.

Харааны мэдрэмж буурах - амблиопи(амблиопи).

Алсын хараа бүрэн алдагдах - амурроз(амароз).

Харааны талбайн хязгаарлагдмал гажиг, түүний хил хязгаарт хүрэхгүй байх - скотом(скотом). Эмгэг судлалын скотома нь торлог бүрхэвч, choroid өөрөө, харааны зам, төвүүдийн гэмтэлтэй байдаг. Эерэг ба сөрөг скотомууд байдаг. Эерэг (субъектив) скотома нь тухайн объектын хэсгийг хамарсан харанхуй толбо хэлбэрээр өвчтөн өөрөө хардаг харааны талбайн согог юм. Эерэг скотома байгаа нь нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод давхарга эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн өмнөх хэсэгт байрлах шилэн бүрхүүл гэмтсэнийг илтгэнэ. Өвчтөн сөрөг скотомыг анзаардаггүй, тэдгээрийг зөвхөн харааны талбайн үзлэг (периметр, кампиметри) үед илрүүлдэг. Ихэвчлэн ийм скотома нь нүдний мэдрэл гэмтсэн үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд харааны мэдрэмж байхгүй эсвэл суларсан байдаг. Топографийн дагуу төв, парацентраль, захын скотомуудыг ялгадаг. Харааны талбайн ижил буюу эсрэг талын хагаст байрлах хоёр талын скотомыг гемианопик эсвэл гемискотома гэж нэрлэдэг. Оптик хиазмын бүсэд харааны замын жижиг голомтот гэмтэлтэй бол гетероним (эсрэг) битэмпораль, бага ихэвчлэн бинзаль, скотомууд ажиглагддаг. Жижиг эмгэгийн голомт нь оптик хиазмаас (оптик цацраг, кортикал болон кортикал харааны төвүүд) дээр байрлах үед ижил төстэй (нэг талын) парацентраль эсвэл төвийн гемианоптик скотомууд эмгэг фокусыг нутагшуулахын эсрэг талд үүсдэг.

Харааны талбайн хагасыг алдах - hemianopsia. Нүд бүрийн харааны талбайн ижил нэртэй (баруун эсвэл зүүн хоёулаа хоёулаа) тал нь алдагдах үед тэд ижил нэрийн тухай ярьдаг, өөрөөр хэлбэл. ижил нэртэй hemianopsia. Харааны талбайн дотоод (хамрын) эсвэл гадаад (түр зуурын) хоёр тал хоёулаа унах үед ийм гемианопсиг гетероном гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл. гетероним. Харааны талбайн гаднах (түр зуурын) хагасын алдагдалыг bitemporal hemianopsia гэж нэрлэдэг бөгөөд харааны талбайн дотоод (хамрын) хагасыг алдагдахыг binasal hemianopsia гэж нэрлэдэг.

Тэмдэглэсэн өнгө харааны эмгэг, сангийн өөрчлөлт, сурагчдын урвалын өөрчлөлт.

Харааны хий үзэгдэл– энгийн (фотопси - толбо, өнгөт тодотгол, од, судлууд, гялбаа хэлбэрээр) ба нарийн төвөгтэй (дүрс, царай, амьтан, цэцэг, үзэгдэл хэлбэрээр).

Харааны эмгэгхарааны замын янз бүрийн хэсэгт үйл явцын нутагшуулалтаас хамаарна.

Хэрэв оптик мэдрэл гэмтсэн бол, i.e. Нүдний торлог бүрхэвчээс хиазм хүртэлх хэсэг, хараа муудах эсвэл харгалзах нүдний амуроз нь хүүхэн харааны гэрэлд шууд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон үед үүсдэг. Эрүүл нүдийг гэрэлтүүлэх үед сурагч гэрэлд агшдаг, i.e. найрсаг хариу үйлдэл хадгалагдан үлджээ. Мэдрэлийн утаснуудын зөвхөн нэг хэсгийг гэмтээх нь скотома хэлбэрээр илэрдэг. Шар толбоны утаснуудын хатингаршил (өөрөөр хэлбэл толбоноос гардаг) нь нүдний мэдрэлийн толгойн түр зуурын хагасыг цайруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь захын алсын харааг хадгалахын зэрэгцээ төвийн хараа муудахтай хавсарч болно. Оптик мэдрэлийн захын утаснуудын гэмтэл (периаксиаль мэдрэлийн гэмтэл) нь харааны хурц байдлыг хадгалахын зэрэгцээ захын харааны талбайг нарийсгахад хүргэдэг. Мэдрэлийн бүрэн гэмтэл нь түүний хатингаршилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нүдний мэдрэлийн толгойг бүхэлд нь цайруулж дагалддаг.

Анхдагч ба хоёрдогч оптик хатингаршил байдаг. Энэ тохиолдолд оптик диск нь цайвар ягаан, цагаан эсвэл саарал өнгөтэй болдог. Нүдний мэдрэлийн дискний анхдагч хатингаршил нь харааны мэдрэл (хавдар, метилийн спирт, хар тугалга, tabes dorsalis-ийн хордлого) шууд хамааралтай үйл явцын улмаас үүсдэг. Хоёрдогч харааны мэдрэлийн хатингаршил нь глаукомын улмаас үүссэн папиледема, тархины хавдар, буглаа, цус алдалт, артерийн гипертензийн улмаас гавлын дотоод даралт ихсэх үр дагавар юм. Нүдний дотоод өвчин (торлог бүрхэвч, катаракт, эвэрлэгийн гэмтэл, торлог бүрхэвч дэх атеросклерозын өөрчлөлт гэх мэт) нь харааны мэдрэмж буурч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хиазм бүрэн гэмтсэн үед хоёр талын амуроз үүсдэг. Хэрэв хиазмын төв хэсэг нь нөлөөлсөн бол, i.e. харааны утаснуудын кроссовер үүсдэг хэсэг, жишээлбэл, тархины хавсарга, краниофарингиома, села турцикийн сүрьеэгийн менингиома, хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод (хамрын) хагасаас гаралтай утаснууд. унах болно, үүний дагуу гадаад (түр зуурын) харааны талбарууд унах болно, өөрөөр хэлбэл .e. баруун нүдний хувьд баруун тал нь алдагдаж, зүүн нүдний хувьд харааны талбайн зүүн тал алдагдаж, эмнэлзүйн хувьд өөр өөр hemianopsia байх болно. Түр зуурын харааны талбарууд алга болдог тул ийм hemianopia-ийг bitemporal гэж нэрлэдэг. Хиазмын гаднах хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд (жишээлбэл, гүрээний артерийн аневризмын үед) нүдний дотоод (хамрын) харааны талбарт тохирох нүдний торлог бүрхэвчийн гадна талаас гарч буй утаснууд унаж, хоёр талт өөр нэртэй байдаг. хамрын hemianopsia эмнэлзүйн хувьд үүсдэг.

Хэрэв оптик зам гэмтсэн бол, i.e. хиазмаас кортикал харааны төв хүртэлх хэсэгт ижил hemianopsia эмнэлзүйн хувьд хөгжиж, өртсөн харааны замын эсрэг талын харааны талбайн зөвхөн тал хувь нь алга болдог. Ийнхүү зүүн нүдний хараа гэмтсэнээр зүүн нүдний торлог бүрхэвчийн гадна тал, баруун нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод тал гэрэлд хариу өгөхгүй болж, харааны талбайн баруун тал алдагдана. Энэ эмгэгийг баруун талын hemianopsia гэж нэрлэдэг. Баруун талд харааны эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд харааны талбайн зүүн тал нь унадаг - ижил нэртэй зүүн талын hemianopsia.

Ижил нэртэй гемианопси нь зөвхөн нүдний хараа гэмтэхээс гадна харааны туяа (Graziole radiance) болон кортикал харааны төв (sulcus calcarinus) гэмтсэнээр үүсдэг.

Хэмианопийн үед харааны замын гэмтлийн байршлыг тодорхойлохын тулд сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь чухал юм. Хэрэв ижил нэртэй hemianopsia-ийн үед нүдний торлог бүрхэвчийн унтарсан хагасаас гэрэлд ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол (судалгааг ангархай чийдэн ашиглан хийдэг) нүдний харааны хэсэгт гэмтэл үүсдэг. оптик зам.

Хэрэв сурагчдын гэрлийн рефлекс алдагдаагүй бол гэмтэл нь Грациолын цацрагийн бүсэд байршдаг, учир нь энэ нь нүдний харааны хэсэг нь гадаад бэлэг эрхтэнд орохоос өмнө салж, бүрхэвч үүсгэдэг хүүхэн харааны утас агуулаагүй болно. дунд тархины дээврийн дээд колликули болон pretegmental бүсийн цөм рүү чиглэсэн дунд хүүхэн хараа мэдрэмтгий багц. Трактусын hemianopsia-ийн үед хөндлөн ба хөндлөн утаснуудын явцын шинж чанараас шалтгаалан харааны талбайн мэдэгдэхүйц тэгш бус байдал ажиглагдаж, тэдгээрийн үйл явцад жигд бус оролцдог нь оптик замын хэсэгчилсэн гэмтэл, түүнчлэн эерэг төвийн скотомын улмаас ажиглагддаг. толбоны харааны эмгэг- замаар дамждаг папилломакуляр багцын үйл явцад оролцох.

Гадны бэлэг эрхтэний гэмтэл нь эсрэг талын харааны талбайн ижил төстэй hemianopia-аар тодорхойлогддог.

Оптик цацрагийн гэмтэл нь гэмтлийн эсрэг талд ижил төстэй hemianopia үүсгэдэг. Хэмианопси нь бүрэн байж болох ч ихэнхдээ цацрагийн утаснууд өргөн тархсан тул бүрэн бус байдаг. Оптик цацрагийн утаснууд нь зөвхөн гадны бэлэг эрхтэнээс гарах хэсэгт холбогддог. Түр зуурын дэлбэнгийн истмусаар дамжин өнгөрсний дараа тэдгээр нь хажуугийн ховдолын доод ба арын эвэрний гадна талын хананы ойролцоо түр зуурын дэлбэнгийн цагаан бодист байрладаг. Тиймээс түр зуурын дэлбэн гэмтсэнээр харааны талбайн квадрантын алдагдал, ялангуяа оптик цацрагийн утаснуудын доод хэсэг түр зуурын дэлбэнгээр дамжсанаас болж дээд квадрантын гемианопси үүсч болно.

Дагзны дэлбэнгийн хэсэг, калкарин хонхорхой (sulcus calcarinus) хэсэгт кортикал харааны төв гэмтсэн тохиолдолд алдагдлын шинж тэмдэг (харааны талбайн гемианопи эсвэл квадрантын алдагдал) болон цочрол (фотопси - гэрэлтсэн цэгүүдийн мэдрэмж, аянга, гэрэлтдэг цагираг, галт гадаргуу, эвдэрсэн шугамын харагдах байдал гэх мэт) эсрэг талбарт. Эдгээр нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг, нүдний мигрень, хавдар, үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсч болно. Калкарин ховилын талбайн гэмтэл нь гэмтлийн эсрэг талд ижил төстэй гемианопи үүсгэдэг; харааны талбайн согог нь толбоны харааг хадгалахад тохирсон өвөрмөц ховилыг үүсгэдэг. Дагзны дэлбэнгийн салангид хэсгүүдийн гэмтэл (шаантаг эсвэл хэлний гирус) нь эсрэг талын квадрант hemianopia дагалддаг: доод - шаантаг гэмтсэн үед, дээд талд - хэлний гирус гэмтсэн үед.

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэл – n. oculomotoris (III хос). Oculomotor мэдрэл нь холимог мэдрэл юм.

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмүүд нь таван эсийн бүлгээс бүрддэг: хоёр гадаад мотор магноцеляр цөм, хоёр парвоцеллюляр цөм, нэг дотоод, хосгүй, парвоцеллюляр цөм.

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн моторын цөмүүд нь усан сувгийг тойрсон төв саарал материалын урд, автономит цөмүүд нь төвийн саарал материалын дотор байрладаг. Тэд төвлөрсөн гирусын доод хэсгийн бор гадаргаас импульс хүлээн авдаг. Эдгээр импульс нь дотоод капсулын өвдөгний хэсэгт дамждаг кортикал-цөмийн замаар дамждаг. Бүх цөмүүд тархины хоёр тархиас иннервацийг хүлээн авдаг.

Хөдөлгүүрийн цөмүүд нь нүдний гаднах булчингуудыг өдөөж байдаг: дээд шулуун булчин (нүдний алимны дээш болон дотогш хөдөлгөөн); шулуун гэдэсний доод булчин (нүдний алимыг доош, дотогшоо хөдөлгөх); дунд шулуун булчин (нүдний алимны дотогшоо хөдөлгөөн); доод ташуу булчин (нүдний алимыг дээш болон гадагш хөдөлгөх); дээд зовхи өргөх булчин.

Цөм бүрт тодорхой булчингуудыг хариуцдаг мэдрэлийн эсүүд багана үүсгэдэг.

Якубович-Эдингер-Вестфалын хоёр жижиг эстэй туслах цөм нь нүдний дотоод булчинг мэдрүүлдэг парасимпатик утас үүсгэдэг: хүүхэн харааг агшаагч булчин (m. sphincter pupillae) болон нүдний шилний булчинг (m. ciliaris) зохицуулдаг. байр.

Перлиагийн арын төв хосгүй цөм нь нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлийн аль алинд нь нийтлэг байдаг бөгөөд нүдийг нэгтгэхэд зуучилдаг.

Хөдөлгөөнт мэдрэлийн эсүүдийн зарим аксонууд бөөмийн түвшинд огтлолцдог. Зайлаагүй аксон ба парасимпатик утаснуудын хамт тэд улаан бөөмийг тойрч, тархины ишний дунд хэсгүүдэд илгээгдэж, нүдний моторт мэдрэлтэй холбогддог. Мэдрэл нь тархины арын болон дээд тархины артерийн хооронд дамждаг. Орбит руу явах замдаа суурь цистерний субарахноид орон зайг дайран өнгөрч, агуйн синусын дээд ханыг цоолж, дараа нь агуйн синусын гадна хананы навчны завсраар дээд тойрог замын ан цав руу ордог.

Нүдний хөдөлгөөнт мэдрэл нь тойрог замд нэвтэрч, 2 салбар руу хуваагддаг. Дээд мөчир нь дээд шулуун булчингийн булчингуудыг болон levator palpebrae superioris булчинг мэдрүүлдэг. Доод мөчир нь дунд шулуун, доод шулуун булчин, доод ташуу булчингуудыг мэдрүүлдэг. Парасимпатик үндэс нь доод мөчрөөс цилиар зангилаа руу шилждэг бөгөөд түүний преганглион утаснууд нь зангилааны дотор богино постганглион утас руу шилждэг бөгөөд энэ нь цилиар булчин болон хүүхэн харааны сфинктерийг мэдрүүлдэг.

Ялагдлын шинж тэмдэг. Oculomotor мэдрэлийн бүрэн гэмтэл нь шинж тэмдгийн хам шинж дагалддаг.

Питоз(зовхи унжсан) нь дээд зовхийг өргөх булчингийн саажилтаас үүсдэг.

Экзотропи(strabismus divergens) - Эсэргүүцдэггүй хажуугийн шулуун булчин (VI хос гавлын мэдрэлээр тэжээгддэг) ба дээд ташуу (IV хос гавлын мэдрэлээр үүсгэгддэг) үйл ажиллагааны улмаас хүүхэн хараа нь гадагш, бага зэрэг доош чиглэсэн нүдний тогтмол байрлал. ) булчингууд.

Диплопи(давхар хараа) нь өвчтөн хоёр нүдээрээ хардаг тохиолдолд ажиглагддаг субъектив үзэгдэл юм. Энэ тохиолдолд хоёр нүдэнд төвлөрсөн объектын дүрсийг харгалзах хэсэгт биш, харин торлог бүрхэвчийн өөр өөр бүсэд авдаг. Тухайн объектын давхар хараа нь мэдрэлийн тогтолцооны сулралаас болж булчингийн сулралаас болж нэг нүдний харааны тэнхлэгийн хазайлтын үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд тухайн объектын дүрс нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт, тэнхлэгийн хазайлтаар торлог бүрхэвчийн төв бус хэсэгт унадаг. Энэ тохиолдолд харааны тэнхлэгийн зөв байрлалыг харгалзан нүдний торлог бүрхэвчийн тодорхой хэсгийг цочроохын тулд харааны дүрсийг орон зайн орон зайн дадал зуршилтай уялдуулан тухайн объект байрлах орон зайд төсөөлдөг. энэ нүд. Хоёрдахь (төсөөлөл) дүрс нь хазайсан нүд рүү чиглэсэн ижил нэртэй диплопи, дүрсийг эсрэг тал руу чиглүүлэх үед эсрэг талын (хөндлөн) диплопийг хооронд нь ялгадаг.

Мидриаз(нүдний хүүхэн хараа тэлэх) гэрэл, орон сууцанд сурагчдын хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх. Хүүхэн харааны рефлексийн гэрлийн рефлексийн нум: оптик мэдрэл ба харааны зам дахь афферент утаснууд, сүүлийнх нь дунд тархины дээврийн дээд колликул руу чиглэж, претектал хэсгийн цөмд төгсдөг. Хоёр талын нэмэлт цөмтэй холбоотой мэдрэлийн эсүүд нь хүүхэн харааны рефлексийн гэрэлд синхрончлолыг хангадаг: нэг нүдэн дээр унасан гэрэл нь нөгөө нүдний хүүхэн харааг агшаахад хүргэдэг. Дагалдах цөмөөс гарсан эфферент утаснууд нь нүдний хөдөлгөөн мэдрэлийн хамт тойрог замд орж, цоргоны зангилаанд тасалдсан бөгөөд түүний постганглион утаснууд нь хүүхэн харааг агшаагч булчинг (m. sphincter pupillae) өдөөж байдаг. Энэ рефлекс нь тархины бор гадаргыг агуулдаггүй. Тиймээс харааны цацраг, харааны кортексийн гэмтэл нь энэ рефлексэд нөлөөлдөггүй. Нүдний хөдөлгөөнт мэдрэл, преганглион утас, эсвэл цилиар зангилаа гэмтсэн тохиолдолд нарийсгагч хүүхэн харааны булчингийн саажилт үүсдэг. Үүний үр дүнд гэрлийн рефлекс алга болж, симпатик иннерваци хадгалагдсан тул хүүхэн хараа өргөсдөг. Оптик мэдрэл дэх afferent утаснуудын гэмтэл нь өртсөн тал болон эсрэг талын аль алинд нь гэрэлтэх хүүхэн харааны рефлекс алга болоход хүргэдэг, учир нь энэ урвалын коньюгаци тасалддаг. Хэрэв нэгэн зэрэг гэрэл нь эсрэг талын, нөлөөлөлд өртөөгүй нүдэнд тусвал хүүхэн харааны гэрлийн рефлекс хоёр талдаа үүсдэг.

Орон байрны саажилт (парези).ойрын зайд алсын хараа муудах шалтгаан болдог. Нүдний байр гэдэг нь өөр өөр зайд байрлах объектуудын ойлголтод дасан зохицох нүдний хугарлын хүчийг өөрчлөх явдал юм. Нүдний торлог бүрхэвчээс гарах афферент импульс нь харааны кортекст хүрдэг бөгөөд үүнээс эфферент импульс нь претектал бүсээр дамжин нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн нэмэлт цөм рүү дамждаг. Энэ цөмөөс цилиар зангилааны замаар импульс нь цөмрөг булчинд очдог. Цилингийн булчингийн агшилтын улмаас цилиар бүс суларч, линз нь илүү гүдгэр хэлбэрийг олж авдаг бөгөөд үүний үр дүнд нүдний бүх оптик системийн хугарлын хүч өөрчлөгдөж, ойртож буй объектын дүрс тогтдог. торлог бүрхэвч. Алсын зайг харахад цилиар булчин сулрах нь линзийг хавтгайлахад хүргэдэг.

Нүдний нэгдлийн саажилт (парези).нүдний алимыг дотогшоо эргүүлэх чадваргүй гэдгээрээ онцлог. Нүдний нэгдэл гэдэг нь ойрын объектуудыг харахад хоёр нүдний харааны тэнхлэгүүдийг нэгтгэх явдал юм. Энэ нь хоёр нүдний дунд шулуун булчингийн нэгэн зэрэг агшилтын улмаас хийгддэг; сурагчдын нарийсалт (миоз) болон орон сууцны ачаалал дагалддаг. Эдгээр гурван рефлекс нь ойролцоох объект дээр сайн дураараа бэхлэгдсэнээс үүдэлтэй байж болно. Тэд мөн алс холын объект гэнэт ойртоход өөрийн эрхгүй үүсдэг. Афферент импульс нь нүдний торлог бүрхэвчээс харааны кортекс руу дамждаг. Тэндээс эфферент импульс нь претектал бүсээр дамжин Перлиагийн арын төв цөм рүү илгээгддэг. Энэ цөмөөс импульс нь дунд хэсгийн шулуун гэдэсний булчингуудыг (нүдний алимыг нэгтгэхийн тулд) мэдрэлийн эсүүдэд тараадаг.

Нүдний алимны дээш, доош, дотогш хөдөлгөөнийг хязгаарлах.

Тиймээс нүдний хөдөлгөөнт мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хулгайлах мэдрэл (VI хос) болон гуурсан хоолойн мэдрэлээс (IV хос) мэдрэлийг хүлээн авдаг дээд ташуу булчингаар тэжээгддэг хажуугийн шулуун гэдэсний булчингаас бусад бүх нүдний булчинд саажилт үүсдэг. . Нүдний дотоод булчин, тэдгээрийн парасимпатик хэсэг нь саажилт үүсдэг. Энэ нь хүүхэн харааны гэрлийн рефлекс байхгүй, хүүхэн хараа томорч, нэгдэх, аккомодация алдагдах зэргээр илэрдэг.

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн хэсэгчилсэн гэмтэл нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг хэсгийг үүсгэдэг.

Трохлеар мэдрэл – n. trochlearis (IV хос).Гуурсан хоолойн мэдрэлийн цөмүүд нь дунд тархины дээврийн доод колликулины түвшинд төвийн саарал материалын урд, нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмүүдийн доор байрладаг. Дотоод мэдрэлийн үндэс нь төв саарал материалын гаднах хэсгийг ороож, дээд зэргийн medullary velum дээр огтлолцдог бөгөөд энэ нь дөрөв дэх ховдолын rostral хэсгийн дээврийг бүрдүүлдэг нимгэн хавтан юм. Декусацийн дараа мэдрэл нь дунд тархийг доод колликулиас доош чиглүүлдэг. Трохлеар мэдрэл нь тархины ишний нурууны гадаргуугаас гарч ирдэг цорын ганц мэдрэл юм. Агуйн синус руу төв чиглэлд мэдрэл нь эхлээд коракоид тархины ан цаваар дамжин, дараа нь тархины тэнториумын ховилоор дамжин, дараа нь агуйн синусын гадна ханын дагуу, тэндээс хамт дамждаг. oculomotor мэдрэл, тэдгээр нь дээд тойрог замын ан цаваар дамжин тойрог замд ордог.

Ялагдлын шинж тэмдэг.Трохлеар мэдрэл нь дээд ташуу булчинг мэдрүүлдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимыг гадагш болон доош эргүүлдэг. Булчингийн саажилт нь нөлөөлөлд өртсөн нүдний алимыг дээш, бага зэрэг дотогшоо хазайхад хүргэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн нүд нь доошоо, эрүүл тал руугаа харахад энэ хазайлт ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Доошоо харахад давхар хараа байдаг; Өвчтөн хөл рүүгээ харвал, ялангуяа шатаар өгсөх үед энэ нь тодорхой харагддаг.

Abducens nerve – n. хулгайлсан (VI хос).Хулгайлсан мэдрэлийн цөмүүд нь дунд шугамын хоёр талд, гүүрний доод хэсгийн tegmentum, medulla oblongata-ийн ойролцоо, дөрөвдүгээр ховдолын ёроолын доор байрладаг. Нүүрний мэдрэлийн дотоод төрөл нь хулгайлах мэдрэлийн цөм ба дөрөв дэх ховдолын хооронд дамждаг. Хулгайлах мэдрэлийн утаснууд нь цөмөөс тархины суурь руу чиглэж, пирамидын түвшинд гүүр болон уртасгасан мөгөөрсөн жийргэвчийн хил дээр их бие болон гарч ирдэг. Эндээс хоёр мэдрэл нь суурь артерийн хоёр талд байрлах субарахноид орон зайгаар дээшээ хөдөлдөг. Дараа нь тэд кливусын урд талын субдураль орон зайг дамжин өнгөрч, мембраныг цоолж, агуйн синусын бусад нүдний моторт мэдрэлүүдтэй нийлдэг. Энд тэд гурвалсан мэдрэлийн эхний ба хоёр дахь мөчрүүд болон агуйн синусаар дамждаг дотоод каротид артеритай нягт холбоотой байдаг. Мэдрэл нь sphenoid болон ethmoid sinuses-ийн дээд хажуугийн хэсгүүдийн ойролцоо байрладаг. Дараа нь хулгайлсан мэдрэл нь урагшаа гарч тойрог замын дээд ан цаваар дамжин тойрог замд орж, нүдний хажуугийн булчинг өдөөж, нүдний алимыг гадагш эргүүлдэг.

Ялагдлын шинж тэмдэг.Хулгайлсан мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд нүдний алимны гадагш чиглэсэн хөдөлгөөн мууддаг. Энэ нь шулуун гэдэсний дунд булчинг антагонистгүй орхиж, нүдний алим нь хамар руу хазайдаг (конвергент strabismus - strabismus convergens). Үүнээс гадна, ялангуяа нөлөөлөлд өртсөн булчин руу харахад давхар хараа үүсдэг.

Нүдний алимны хөдөлгөөнийг хангадаг мэдрэлийн аль нэгийг гэмтээх нь давхар хараа дагалддаг, учир нь объектын дүрс нь торлог бүрхэвчийн янз бүрийн хэсэгт тусдаг. Нүдний алимыг бүх чиглэлд хөдөлгөх нь хоёр талын зургаан нүдний булчингийн хамтарсан үйл ажиллагааны үр дүнд бий болдог. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь үргэлж маш нарийн зохицуулалттай байдаг, учир нь дүрс нь зөвхөн нүдний торлог бүрхэвчийн хоёр төв хэсэгт (хамгийн сайн харагдах газар) чиглэгддэг. Нүдний булчингуудын аль нь ч бусдаас хамааралгүй мэдрэлийн системд ордоггүй.

Нэг нүдний гурван мотор мэдрэл гэмтсэн бол бүх хөдөлгөөнгүй, шулуун харагдах, хүүхэн хараа нь өргөн, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (нийт нүдний эмгэг). Хоёр талын нүдний булчингийн саажилт нь ихэвчлэн мэдрэлийн цөм гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.

Цөмийн гэмтэлд хүргэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь энцефалит, мэдрэлийн тэмбүү, олон склероз, цусны эргэлтийн эмгэг, цус алдалт, хавдар юм. Мэдрэлийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь менингит, синусит, дотоод гүрээний артерийн аневризм, агуйн синус ба холбогч артерийн тромбоз, гавлын ясны ясны хугарал, хавдар, чихрийн шижин, сахуу, ботулизм юм. Миастения грависын үр дүнд түр зуурын птоз ба диплопи үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Зөвхөн бөмбөрцгийн хоёр тархинаас цөм рүү чиглэсэн төв мэдрэлийн эсүүд рүү чиглэсэн хоёр талын болон өргөн уудам цөмийн процессууд нь төвийн хэлбэрийн хоёр талын офтальмоплеги үүсч болно, учир нь гавлын мэдрэлийн ихэнх мотор цөмтэй адил III, IV, VI цөмүүд байдаг. мэдрэл нь хоёр талын кортикал мэдрэлтэй байдаг.

Харааны иннерваци.Эрүүл хүний ​​хувьд нэг нүдийг нөгөөгөөсөө үл хамааран тусгаарлах хөдөлгөөн хийх боломжгүй, хоёр нүд нь үргэлж нэгэн зэрэг хөдөлдөг. нүдний хос булчин үргэлж агшиж байдаг. Жишээлбэл, баруун тийшээ харахад баруун нүдний хажуугийн шулуун гэдэсний булчин (abducens мэдрэл), зүүн нүдний дунд хэсгийн шулуун булчин (окуломотын мэдрэл) оролцдог. Нүдний янз бүрийн чиглэлд сайн дурын хосолсон хөдөлгөөн - харцны функцийг дундын уртын фасцикулус (fasciculus longitudinalis medialis) системээр хангадаг. Дунд зэргийн уртааш фасцикулийн утаснууд нь Даркшевичийн цөмд ба завсрын цөмд эхэлдэг бөгөөд энэ нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмөөс дээш дунд тархины tegmentum-д байрладаг. Эдгээр цөмүүдээс дундын уртын фасцикулус нь дунд тархины тегментумаас доош нугасны умайн хүзүүний хэсэг хүртэл дунд шугамтай зэрэгцэн хоёр талдаа урсдаг. Энэ нь нүдний булчингийн мотор мэдрэлийн цөмүүдийг холбож, нугасны умайн хүзүүний хэсгээс (хүзүүний арын болон урд булчинг мэдрүүлэх), вестибуляр мэдрэлийн цөмөөс, торлог бүрхэвчээс импульс хүлээн авдаг. тархины бор гадар, суурийн зангилааны хэсгээс гүүр болон дунд тархи дахь "харааны төвүүдийг" хянадаг.

Нүдний алимны хөдөлгөөн нь сайн дурын эсвэл рефлекс байж болно, гэхдээ зөвхөн нөхөрсөг, өөрөөр хэлбэл. коньюгат, нүдний бүх булчингууд нь чангалах (агонистууд) эсвэл тайвшруулах (антагонистууд) бүх хөдөлгөөнд оролцдог.

Нүдний алимыг объект руу чиглүүлэх чиглэлийг дур зоргоороо гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх нүдний хөдөлгөөн рефлексээр явагддаг. Хэрэв харааны талбарт ямар нэгэн объект орж ирвэл түүний харц өөрийн эрхгүй түүн дээр тогтдог. Объект хөдлөхөд нүд нь өөрийн эрхгүй түүнийг дагаж, объектын дүрс нь нүдний торлог бүрхэвч дээр хамгийн сайн харагдах цэг дээр төвлөрдөг. Бидний сонирхсон объектыг сайн дураараа харах үед бид өөрсдөө эсвэл объект хөдөлж байсан ч бидний харц автоматаар түүн дээр тогтдог. Тиймээс нүдний сайн дурын хөдөлгөөн нь өөрийн эрхгүй рефлексийн хөдөлгөөнд суурилдаг.

Энэхүү рефлексийн нумын afferent хэсэг нь нүдний торлог бүрхэвч буюу харааны замаас харааны кортекс хүртэлх зам юм (талбар 17). Тэндээс импульс 18 ба 19-р талбарт орж ирдэг. Эдгээр талбаруудаас эфферент утаснууд эхэлдэг бөгөөд түр зуурын бүсэд оптик цацрагт нийлж, дунд тархи ба гүүрний эсрэг талын нүдний хөдөлгөөний төвүүд рүү нийлдэг. Эндээс утаснууд нь нүдний мотор мэдрэлийн харгалзах цөмд очдог, магадгүй зарим эфферент утаснууд нь нүдний хөдөлгөөний төвүүд рүү шууд очдог, нөгөө нь 8-р талбайн эргэн тойронд гогцоо үүсгэдэг.

Дунд тархины урд хэсэгт харааны тодорхой чиглэлийг зохицуулдаг торлог формацийн тусгай бүтэц байдаг. Гурав дахь ховдолын арын хананд байрлах завсрын цөм нь нүдний алимны дээш чиглэсэн хөдөлгөөнийг зохицуулдаг ба арын комисс дахь цөм нь доошоо чиглэсэн хөдөлгөөнийг зохицуулдаг; Кажалын завсрын цөм ба Даркшевичийн цөм - эргэлтийн хөдөлгөөн.

Нүдний хэвтээ хөдөлгөөнийг гүүрний арын хэсгийн бүс, хулгайлах мэдрэлийн цөмд ойрхон (понтин харцны төв) хангадаг.

Нүдний алимны сайн дурын хөдөлгөөнийг мэдрүүлэх ажлыг голчлон урд талын дунд гирусын арын хэсэгт байрлах мэдрэлийн эсүүд гүйцэтгэдэг (талбар 8). Тархины кортексээс фибрүүд нь дотоод капсул ба тархины иш рүү орох замд кортиконуклеар дагалдаж, торлог формацийн мэдрэлийн эсүүд болон дундын уртрагийн фасцикулууд, III, IV, VI хос гавлын цөмүүдээр дамжин импульс дамжуулдаг. мэдрэл. Энэхүү эелдэг мэдрэлийн ачаар нүдний алим нь дээш, хажуу, доошоо хосолсон эргэлт болдог.

Хэрэв нүдний харааны төв хэсэг (тархины шигдээс, цус алдалт) эсвэл урд талын нүдний хөдөлгөөний зам (титэм туяа, дотоод капсулын урд мөч, тархины иш, гүүрний тегментын урд хэсэг) гэмтсэн бол өвчтөн. Нүдний алимыг гэмтлийн эсрэг тал руу сайн дураараа хөдөлгөж чадахгүй, харин тэд эмгэгийн голомт руу эргэв (өвчтөний анхаарлын төвд "харж", саажилттай мөчөөс "эргэдэг"). Энэ нь эсрэг талын харгалзах бүс давамгайлж байгаатай холбоотой бөгөөд нүдний алимны гэмтэл рүү чиглэсэн найрсаг хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Харааны кортикал төвийг цочроох нь нүдний алимны эсрэг чиглэлд нөхөрсөг хөдөлгөөнөөр илэрдэг (өвчтөн цочролын эх үүсвэрээс "эргэдэг"). Заримдаа нүдний алимны хөдөлгөөн нь толгойгоо эсрэг чиглэлд эргүүлж дагалддаг. Тархины атеросклерозын үр дүнд урд талын кортекс эсвэл урд талын нүдний моторт замын хоёр талын гэмтэл, дэвшилтэт супранкуляр доройтол, кортикостриопаллидын доройтол, нүдний алимны сайн дурын хөдөлгөөн алдагддаг.

Хулгайлсан мэдрэлийн цөмд ойрхон (базилар артерийн тромбоз, олон склероз, цусархаг полиоэнцефалит, энцефалит, глиома) -ын арын хэсэгт байрлах понтин мэдрэлийн төвийг гэмтээх нь. эмгэг судлалын төв рүү харах парези (эсвэл саажилт). Энэ тохиолдолд нүдний алим нь гэмтлийн эсрэг чиглэлд рефлексээр эргэлддэг (өвчтөн гэмтлээс эргэж, сайн дурын хөдөлгөөний зам үйл явцад оролцдог бол саажилттай мөчүүдийг хардаг). Жишээлбэл, баруун понтин харцны төв эвдэрсэн үед зүүн понтин харааны төвийн нөлөөлөл давамгайлж, өвчтөний нүдний алим зүүн тийш эргэдэг.

Дээд колликулын түвшинд дунд тархины тегментумыг гэмтээх (шахах) (хавдар, тархины судасны гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх хоёрдогч дээд тархины ишний хам шинж, түүнчлэн тархины хагас бөмбөлгүүдэд цус алдалт, шигдээс, бага тохиолддог - энцефалит, цус харвалт). полиоэнцефалит, мэдрэлийн тэмбүү, олон склероз) нь дээшээ харах саажилт үүсгэдэг. Доош харах саажилт бага тохиолддог. Гэмтэл нь тархины хагас бөмбөрцөгт байрлах үед харц саажилт нь тархины ишний хэсэгт байрлахтай адил удаан үргэлжилдэггүй.

Дагзны хэсгүүд өртөх үед нүдний рефлекс хөдөлгөөн алга болдог. Өвчтөн ямар ч чиглэлд сайн дурын нүдний хөдөлгөөн хийх боломжтой боловч объектыг дагаж чадахгүй. Энэ объект тэр даруй хамгийн сайн харааны талбараас алга болж, сайн дурын нүдний хөдөлгөөнийг ашиглан дахин олддог.

Дунд зэргийн уртааш фасцикулус гэмтсэн тохиолдолд бөөм хоорондын офтальмоплеги үүсдэг. Дунд зэргийн урт фасцикулийг нэг талт гэмтээсэн тохиолдолд ипситалт (нэг талд байрладаг) дунд талын шулуун гэдэсний булчингийн иннерваци эвдэрч, эсрэг талын нүдний алим дээр монокуляр нистагм үүсдэг. Үүний зэрэгцээ конвергенцийн хариуд булчингийн агшилт хадгалагдана. Дунд зэргийн уртын фасцикулууд хоорондоо ойрхон байрладаг тул ижил эмгэгийн фокус нь хоёуланд нь нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд хэвтээ харцаар нүдийг дотогшоо авчрах боломжгүй. Давамгайлсан нүдэнд монокуляр нистагм үүсдэг. Нүдний алимны үлдсэн хөдөлгөөн, сурагчдын хариу үйлдэл хадгалагдана. Нэг талт internuclear ophthalmoplegia-ийн шалтгаан нь ихэвчлэн судасны өвчин юм. Хоёр талын бөөм хоорондын офтальмоплеги нь олон склерозын үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

Судалгааны арга зүй. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн бүх гурван хос (III, IV, VI) судалгааг нэгэн зэрэг хийдэг. Өвчтөнд давхар хараа байгаа эсэхийг асууна. Дараахь зүйлийг тодорхойлно: пальпебраль ан цавын өргөн, нүдний алимны байрлал, сурагчдын хэлбэр, хэмжээ, хүүхэн харааны урвал, дээд зовхи, нүдний алимны хөдөлгөөний хүрээ.

Давхар хараа (диплопи) нь нүдний нэг буюу өөр гадны булчингийн дутагдлаас илүү тодорхой шинж тэмдэг юм. Диплопийн талаар гомдоллохдоо энэ эмгэгийн аль булчин (эсвэл мэдрэл) нөлөөлж байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Нөлөөлөлд өртсөн булчин руу харахад диплопи үүсдэг эсвэл улам дорддог. Хажуугийн болон дунд шулуун гэдэсний булчингийн дутагдал нь хэвтээ хавтгайд диплопи, бусад булчинд босоо эсвэл ташуу хавтгайд үүсдэг.

Palpebral ан цавын өргөнийг тодорхойлно: дээд зовхины ptosis бүхий нарийсалт (нэг талын, хоёр талын, тэгш хэмтэй, тэгш бус); дээд зовхи өргөгдсөний улмаас пальпебраль ан цавын өргөсөлт. Нүдний алимны байрлал дахь боломжит өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна: экзофтальм (нэг талын, хоёр талын, тэгш хэмтэй, тэгш бус), энофтальм, strabismus (нэг талт, хоёр талт, хэвтээ чиглэлд нийлэх эсвэл хуваагдах, босоо чиглэлд хуваагдах - Хертвиг-Магендигийн шинж тэмдэг нэмэгдэх), чиглэлүүд.

Сурагчдын хэлбэрийг анхаарч үзээрэй (тогтмол - дугуй, жигд бус - зууван, тэгш бус сунасан, олон талт эсвэл хуйвалдаан - "зэвэрсэн" контур); сурагчдын хэмжээгээр: 1) миоз - дунд зэргийн (2 мм хүртэл нарийссан), тод (1 мм хүртэл), 2) мидриаз - бага зэрэг (4-5 мм хүртэл өргөсдөг), дунд зэргийн (6-7 мм) , тод томруун (8 мм-ээс дээш), 3) сурагчийн хэмжээ ялгаатай (анизокориа). Анисокори, сурагчдын хэв гажилт, заримдаа нэн даруй мэдэгдэхүйц, n-ийн гэмтэл байгаа эсэхийг үргэлж нотолж чаддаггүй. oculomotoris (боломжтой төрөлхийн шинж чанар, нүдний гэмтэл, үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар, симпатик мэдрэлийн мэдрэлийн тэгш бус байдал гэх мэт).

Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг судлах нь чухал юм. Сурагч бүрийн шууд болон коньюгат урвалыг тусад нь шалгана. Өвчтөний нүүрийг гэрлийн эх үүсвэр рүү эргүүлж, нүд нь нээлттэй; шалгагч эхлээд сэдвийн хоёр нүдийг алгаагаараа таглаж, нэг гараа хурдан салгаж, улмаар тухайн сурагчийн гэрэлд шууд хариу үйлдэл үзүүлэхийг ажиглана; Нөгөө нүдийг нь бас шалгадаг. Дүрмээр бол сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал нь идэвхтэй байдаг - физиологийн үнэ цэнэ нь 3-3.5 мм, харанхуйлах нь хүүхэн харааг 4-5 мм хүртэл өргөсгөхөд хүргэдэг бөгөөд гэрэлтүүлэг нь 1.5-2 мм хүртэл нарийсдаг. Нөхөрсөг хариу үйлдлийг илрүүлэхийн тулд тухайн хүний ​​нэг нүдийг далдуугаараа хаадаг; нөгөө нээлттэй нүдэнд сурагчийн өргөжилт ажиглагдаж байна; гараа хаалттай нүднээс салгахад хоёуланд нь сурагчдын нэгэн зэрэг нарийсдаг. Нөгөө нүдийг ч мөн адил хийдэг. Халаасны гар чийдэн нь гэрлийн урвалыг судлахад тохиромжтой.

Конвергенцийг судлахын тулд эмч өвчтөнөөс 50 см-ийн зайд хөдөлж, дунд хэсэгт байрлах алхыг харахыг өвчтөнөөс хүсдэг. Алх өвчтөний хамар руу ойртох үед нүдний алим нь нэгдэж, хамраас 3-5 см зайд бэхэлгээний цэг дээр хумигдах байрлалд байрладаг. Нүдний алим ойртох тусам сурагчдын нэгдэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг тэдний хэмжээ өөрчлөгдөх замаар үнэлдэг. Дүрмээр бол, бэхэлгээний цэгээс 10-15 см-ийн зайд хангалттай хэмжээнд хүрч, сурагчдын нарийсал байдаг.Сурагчид байрлаж байх үед үзүүлэх хариу урвалын судалгааг дараах байдлаар явуулна: өвчтөний нэг нүдийг хаасан. , нөгөө нь хүүхэн харааны хэмжээ өөрчлөгдсөнийг үнэлж, алс болон ойрын объект руу ээлжлэн харцаа засахыг хүсдэг. Ер нь алсыг харахад хүүхэн хараа томордог, ойролцоох зүйлийг харахад нарийсдаг.

Нүдний алимны хөдөлгөөнийг үнэлэхийн тулд субьектээс толгойгоо хөдөлгөхгүйгээр хуруу эсвэл алхыг дээш, доош, баруун, зүүн тийш хөдөлгөж, нүдний алимны дотогшоо, гадагш, дээшээ хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг шаарддаг. , доош, дээш, гадагш, доош, гадагшаа (гадны булчингийн саажилт эсвэл парези), түүнчлэн нүдний алимны зүүн, баруун, дээш, доошоо сайн дурын нөхөрсөг хөдөлгөөн байхгүй эсвэл хязгаарлагдах (саажилт эсвэл харцны парези).