Аналептикууд. Амьсгалын замын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд

Аналептик эм (Грек хэлнээс analeptikos - нөхөн сэргээх, бэхжүүлэх) гэдэг нь юуны түрүүнд medulla oblongata-ийн амин чухал төвүүд - васомотор ба амьсгалын замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бүлгийн эмийг хэлнэ. Их тунгаар хэрэглэхэд эдгээр эм нь тархины мотор хэсгүүдийг өдөөж, таталт үүсгэдэг.

Эмчилгээний тунгаар аналептикийг судасны аяыг сулруулах, амьсгалын замын хямрал, халдварт өвчин, мэс заслын дараах үе гэх мэт эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Одоогийн байдлаар үйл ажиллагааны нутагшуулалтын дагуу аналептикийн бүлгийг гурван дэд бүлэгт хувааж болно.

1) Амьсгалын төвийг шууд, шууд идэвхжүүлдэг эмүүд (сэргээх):

Бемегрид;

Этизол.

2) Амьсгалын төвийг рефлексээр өдөөдөг хэрэгсэл:

Cititon;

Лобелин.

3) Шууд хоёуланг нь агуулсан холимог төрлийн үйл ажиллагааны хэрэгсэл

угааж болдог ба рефлексийн үйлдэл: - кордиамин;

Гавар;

Коразол;

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл.

BEMEGRIDUM (10 мл 0.5% уусмалаар) нь барбитуратуудын өвөрмөц антагонист бөгөөд энэ бүлгийн эмээс үүдэлтэй хордлогын үед "сэргээх" нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь барбитуратуудын хоруу чанар, амьсгал, цусны эргэлтийг дарангуйлдаг. Энэ эм нь төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг тул зөвхөн барбитураттай хордлогын үед төдийгүй төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн дарангуйлдаг бусад эмүүдтэй хамт үр дүнтэй байдаг.

Бемегрид нь барбитураттай цочмог хордлого, мэдээ алдуулалтаас (эфир, флюоротан гэх мэт) эдгэрсний дараа амьсгалыг сэргээх, өвчтөнийг хүнд хэлбэрийн гипоксийн байдлаас гаргахад ашигладаг. Бэлдмэлийг судсаар тарьж, амьсгал, цусны даралт, импульс сэргээгдэх хүртэл аажмаар хийдэг.

Гаж нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, таталт өгөх.

Шууд үйлчилдэг аналептикуудын дунд этимизол эм нь онцгой байр суурь эзэлдэг.

ETIMIZOL (Aethimizolum; хүснэгт 0, 1; ам. 3 ба 5 мл 1% уусмал). Энэ эм нь тархины ишний торлог бүрхэвчийг идэвхжүүлж, амьсгалын замын төвийн мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, гипофиз булчирхайн адренокортикотроп үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Сүүлийнх нь глюкокортикоидын нэмэлт хэсгүүдийг гаргахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, эм нь bemegride-ээс хөнгөн хэлбэрээр ялгаатай байдаг

тархины бор гадарга дээр хайлдаггүй нөлөө (тайвшруулах нөлөө), богино хугацааны ой санамжийг сайжруулж, сэтгэцийн үйл ажиллагааг дэмждэг. Мансууруулах бодис нь глюкокортикоид дааврын ялгаралтыг дэмждэг тул хоёрдогч үрэвслийн эсрэг болон бронходилаторын нөлөөтэй байдаг.

Хэрэглэх заалт: Этимизолыг морфин, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмээр хордуулах, мэдээ алдуулалтын дараах эдгэрэх, уушигны ателектазын үед амьсгалын замын өдөөгч, өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Сэтгэцийн эмгэгийн хувьд энэ нь сэтгэлийн түгшүүртэй үед тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг. Эмийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг харгалзан энэ нь полиартрит, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд, мөн харшлын эсрэг бодис болгон заадаг.

Гаж нөлөө: дотор муухайрах, диспепси.

Рефлекс нөлөөтэй өдөөгч нь N-холиномиметик юм. Эдгээр нь CYTITON болон LOBELIN эмүүд юм. Эдгээр нь синокаротидын бүсэд H-холинергик рецепторуудыг өдөөдөг бөгөөд эндээс афферент импульс нь medulla oblongata руу ордог бөгөөд ингэснээр амьсгалын төвийн мэдрэлийн эсийн идэвхжил нэмэгддэг. Эдгээр эмчилгээ нь богино хугацаанд, хэдхэн минутын дотор үйлчилдэг. Эмнэлзүйн хувьд амьсгал нь улам бүр гүнзгийрч, цусны даралт нэмэгддэг. Мансууруулах бодисыг зөвхөн судсаар тарьдаг. Зөвхөн нэг заалтад хэрэглэдэг - нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед.

Холимог төрлийн (III дэд бүлэг) эмийн хувьд төвийн нөлөө (амьсгалын төвийг шууд өдөөх) нь каротид гломерулусын химорецепторуудад (рефлексийн бүрэлдэхүүн хэсэг) өдөөгч нөлөөгөөр нэмэгддэг. Эдгээр нь дээр дурдсанчлан КОРДИАМИН ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл юм. Эмнэлгийн практикт нүүрстөрөгчийг ашигладаг: хийн холимог - нүүрстөрөгчийн давхар исэл (5-7%) ба хүчилтөрөгч (93-95%). Амьсгалын хэмжээг 5-8 дахин нэмэгдүүлдэг амьсгалах хэлбэрээр тогтооно.

Карбоген нь ерөнхий мэдээ алдуулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, нярайн амьсгал боогдох үед хэрэглэдэг.

CORDIAMINE эмийг амьсгалын замын өдөөгч болгон ашигладаг - неогален эм (албан ёсны эм гэж заасан боловч никотиний хүчлийн диэтиламидын 25% -ийн уусмал юм). Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь амьсгалын замын болон судасны төвүүдийг өдөөж, амьсгалыг гүнзгийрүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний дутагдал, цочрол, асфикси, хордлого (судсаар эсвэл булчинд тарих), зүрхний сулрал, ухаан алдах (аманд дусал дуслах) зэрэгт зориулагдсан.

ХАНГАЛТЫН ЭСРЭГ ЭМ

Энэ бүлгийн эм нь ханиалгыг дарангуйлдаг - гуурсан хоолойн агуулгыг зайлуулах хамгаалалтын механизм юм. Өвчний эсрэг эм хэрэглэх

Ханиалга нь үр дүнгүй (бүтээмжгүй) эсвэл уушгинд гүн дэх шүүрлийн хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг (архаг бронхит, эмфизем, цистик фиброз, мөн рефлекс ханиалгатай) тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Үйлдлийн механизмын зонхилох бүрэлдэхүүн хэсэг дээр үндэслэн antitussives-ийн хоёр бүлгийг ялгадаг.

1. Төвийн үйлчилгээтэй эм - мансууруулах бодис

өвдөлт намдаах эм (кодеин, морфин, этилморфин гидрохлорид -

2. Захын төрлийн эмүүд (либексин,

tusuprex, glaucine hydrochloride - glauvent).

CODEINE (Codeinum) нь төвийн үйл ажиллагааны эм, опиумын алкалоид, фенантрены дериватив юм. Энэ нь илэрхий antitussive нөлөөтэй, сул өвдөлт намдаах нөлөөтэй, эмийн хамаарлыг үүсгэдэг.

Кодеин нь суурь болон кодеин фосфат хэлбэрээр байдаг. Кодеин нь хэд хэдэн хосолсон эмийн нэг хэсэг юм: Бехтеревийн холимог, Кодтерпин шахмал, панадеин, солпадеин (Sterling Health SV) гэх мэт.

Ankylosing spondylitis-ийн холимог нь адонис, натрийн бромид, кодеины дусаахыг агуулдаг.

Кодтерпин нь кодеин ба цэр хөөх эм (терпин гидрат эсвэл натрийн бикарбонат) агуулдаг.

МОРФИН - мансууруулах өвдөлт намдаах эм, опиум алкалоид, фенантрен бүлэг. Энэ нь кодеиныг бодвол ханиадны эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй боловч амьсгалын замын төвийг дарангуйлж, хар тамхинд донтох шалтгаан болдог тул энэ талаар бараг хэрэглэдэггүй. Энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар, ханиалга нь өвчтөний амь насанд аюултай (зүрхний шигдээс, уушигны гэмтэл, цээжний эрхтэнд мэс засал хийх, сүрьеэгийн үрэвсэл гэх мэт) тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Захын нөлөөгөөр ханиадны эсрэг эмүүд нь дараахь эмүүдийг агуулдаг.

LIBEXIN (Libexinum; шахмал 0, 1) нь нэг шахмалыг өдөрт 3-4 удаа хэрэглэдэг синтетик эм юм. Мансууруулах бодис нь голчлон захын хэсэгт үйлчилдэг боловч гол бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг.

Либекиний үйл ажиллагааны механизм нь дараахь байдалтай холбоотой.

Дээд талын салст бүрхэвч дээр бага зэрэг мэдээ алдуулах нөлөөтэй

амьсгалын зам, цэр ялгарах ажлыг хөнгөвчлөх;

Бага зэрэг бронходилатор нөлөөтэй.

Мансууруулах бодис нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөггүй. Antitussive нөлөө нь кодеинаас доогуур боловч эмийн донтолтыг үүсгэдэггүй. Трахейит, бронхит, томуу, гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем зэрэгт үр дүнтэй.

Гаж нөлөө нь салст бүрхэвчийн хэт их мэдээ алдуулалт юм.

Үүнтэй төстэй эм бол шар макака (Glaucium flavum) ургамлын алкалоид болох GLAUCINE юм. Уг эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой

kah 0, 1. Үйлдэл нь ханиалгах төвийг дарах, төв мэдрэлийн системд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Глауцин нь бронхитын үед гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазмыг сулруулдаг. Мансууруулах бодис нь трахейitis, фарингит, цочмог бронхит, хөхүүл ханиалгыг дарах зорилгоор тогтоогддог. Хэрэглэх үед амьсгалын замын хямрал, гуурсан хоолойн шүүрэл саатах, цэр ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Мансууруулах бодис нь альфа-адренерг хориглогч нөлөөтэй тул цусны даралт бага зэрэг буурах боломжтой. Тиймээс гипотензи болон миокардийн шигдээс өвчтэй хүмүүст глауциныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

TUSUPREX (Tusuprex; 0.01 ба 0.02 шахмал; 1 мл-д 0.01 сироп) нь амьсгалын замын төвийг дарахгүйгээр ханиалгах төвд голчлон үйлчилдэг эм юм. Уушиг болон амьсгалын дээд замын өвчний үед ханиалгах довтолгоог арилгахад ашигладаг.

FALIMINT (Falimint; шахмал 0.025) - орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө сул, амны хөндий ба хамар залгиурын салст бүрхэвчийг сайн ариутгах үйлчилгээтэй бөгөөд үрэвслийн үед салст бүрхэвчийг цочроох үзэгдэл, түүний дотор рефлекс үүсэхийг бууруулдаг. ханиалгах хүмүүс.

Эдгээр бүх эмийг хуурай, үр дүнгүй ханиалгахад зориулагдсан байдаг. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хуурай, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл наалдамхай, зузаан байвал гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэх, мөн шүүрлийг шингэлэх замаар ханиалгыг бууруулж, ханиалгыг багасгаж болно. Энэ зорилгоор цэр хөөх эмийг тогтооно.

ХҮЛЭЭГЧИД

Одоогоор эдгээр сангууд нэлээд их байна. Тэд үйл ажиллагааны механизм, хэрэглээний цэгүүд өөр өөр байдаг.

Үйл ажиллагааны үндсэн механизмын дагуу expectorants нь expectorant өдөөгч ба муколитик бодис (секретолитик) гэж хуваагддаг.

ХҮЛЭЭГЧДИЙН АНГИЛАЛ

1. Цэр ялгаруулалтыг идэвхжүүлдэг эмүүд:

a) рефлексийн үйлдэл (термопсийн бэлдмэл, бусад

цай, чихэр өвс, ганга, гоньд, ipecac, istoda, prepa

Тарианы навч, богулник өвслөг ургамал,

coltsfoot, терпен гидрат, натрийн бензоат, төрөл бүрийн

чухал тос гэх мэт);

б) шууд шингээх үйлдэл (натри иодид ба кальци

лити, аммонийн хлорид, натрийн бикарбонат гэх мэт).

2. Муколитик бодис (секретолитик):

а) ферментийн бус (ацетилцистеин, метилцистеин, бром).

б) ферментийн (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезок

сирибонуклеаз).

Амаар уусны дараа шууд (шингээх) үйлчилдэг экспекторантууд нь шингэж, цусанд орж, гуурсан хоолойд хүрч, салст бүрхэвчээр ялгарч, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг өдөөж, цэр рүү орж, шингэрүүлж, салгахад тусалдаг. . Гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бэхжүүлдэг. Аммонийн хлорид ба натрийн бикарбонатын бэлдмэлүүд нь гуурсан хоолойн агуулгыг шүлтжүүлдэг бөгөөд энэ нь цэрийг нимгэрүүлж, илүү сайн гадагшлуулахад тусалдаг.

Ургамлын гаралтай рефлексийн бэлдмэлд агуулагдах алкалоидууд (термопсид - сапонинууд) амаар хэрэглэхэд ходоод, арван хоёр гэдэсний салст бүрхэвчийн рецепторыг цочроох шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл нь рефлексээр нэмэгддэг (вагус мэдрэлээр дамжин). Гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, цөмрөгт хучуур эдийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг (салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийг өдөөдөг). Цэр нь илүү элбэг, нимгэн, уураг багатай болж, ханиалгахад хялбар болдог.

MUKALTIN ​​- Althea үндэсийн бэлдмэл нь бүрхэх нөлөөтэй байдаг. Чихэр өвсний үндэс ба түүний бэлдмэл - цээжний үрэл нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Ганга, гоньд, нарс нахиа ургамлууд нь рефлексийн нөлөөтэй чухал тос агуулдаг.

Ферментийн муколитик бодисууд, протеолитик ферментийн бэлдмэлүүд нь цэрний уургийн молекул дахь пептидийн холбоог (талст TRYPSIN ба CHYMOTRYPSIN) тасалдуулж, нуклейн хүчлийн (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза) деполимержилтийг үүсгэж, зуурамтгай чанарыг бууруулдаг.

BROMHEXINE (Bromhexinum; таб. 0.008) - фермент бус муколитик бодис (секретолитик) цэрний салст протейн, мукополисахаридын утаснуудын деполимеризаци, шингэрүүлэхэд хүргэдэг тул муколитик нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын expectorant нөлөө нь мөн тод илэрдэг. Bromhexine нь гадаргуугийн идэвхт бодисын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, antitussive нөлөөтэй байдаг.

Энэ бүлгийн бусад эмүүд нь мукополисахаридын дисульфидын холбоог таслах замаар цэрийг шингэлж, улмаар цэрний зуурамтгай чанарыг бууруулж, илүү сайн ялгарахад тусалдаг. Энэ бүлэгт ACETYL ба METHYL CYSTINE (ацетилцистеин хэрэглэх үед бронхоспазм нэмэгдэж болно) багтдаг. 2-5 мл 20% -ийн уусмалыг өдөрт 3-4 удаа амьсгалах эсвэл гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг угаах; булчинд хэрэглэх боломжтой.

Амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчин, уушгины хатгалгаа, уушигны сүрьеэ, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн багтраа (цэрний зуурамтгай чанар ихсэх, нэмэх) бүхий өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд (антибиотик, бронходилатор гэх мэт) хэрэглэдэг.

идээт халдварын оношлогоо). Нэмж дурдахад эдгээр эмийг амьсгалын тогтолцоонд мэс засал хийсний дараа мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, гуурсан хоолойн дараах мэдээ алдуулалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь үндэслэлтэй юм.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчинд ХЭРЭГЛЭХ ЭМИЙН АНГИЛАЛ

1. Гуурсан хоолой тэлэх эмүүд:

а) нейротроп; б) миотроп.

2. Хосолсон эм (Ditek, Berodual).

3. Харшлын эсрэг эмүүд.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний цогц эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойг өргөсгөдөг эм юм, учир нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинж (BOS) юм. BOS нь гуурсан хоолойн спазм, гуурсан хоолойн бөглөрөл, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийн улмаас амьсгал давчдах амьсгал давчдах үе үе тохиолддог эмгэг гэж ойлгогддог. Bronchodilators нь бронхоспазмыг арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Нейротропын бронхолитик (адренергик эм)

Хэд хэдэн өөр өөр бүлгийн эмийг бронходилатор болгон ашиглаж болно. Эдгээрийн нэг нь бета-2 адренергик агонистуудын бүлэг бөгөөд үүнд сонгомол бус болон сонгомол эмүүд багтдаг.

Дараах эмүүдийг сонгомол бус бета-агонистуудын дунд бронхоспазмыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг.

АДРЕНАЛИН, альфа, бета (бета 1 ба бета 2) нөлөөлдөг

адренорецепторууд. Адреналиныг ихэвчлэн cupiro-д хэрэглэдэг

гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед (0.3-0.4 мл адреналин).

арьсан дор). Энэ удирдлагын аргын тусламжтайгаар эм нь ажилладаг

нэлээд хурдан бөгөөд үр дүнтэй боловч удаан үргэлжлэхгүй.

ЭФЕДРИН - шууд бус төрлийн альфа, бета-адренерг агонист

үйлдлүүд. Үйл ажиллагааны хувьд энэ нь адреналинаас доогуур боловч үйл ажиллагааны хувьд

удаан үргэлжилдэг. Эмийн зориулалтаар ашигладаг

(парентераль эмчилгээгээр бронхоспазмыг арилгах

эм), урьдчилан сэргийлэх (шахмал хэлбэрээр)

хэлбэр) зорилго.

ISADRINE, ихэвчлэн зогсоох зорилгоор ашигладаг

бронхоспазм. Энэ зорилгоор эмийг амьсгалын замаар тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шахмалыг хэрэглэж болно

изадрины тунгийн хэлбэр. Мансууруулах бодис, сонгомол бус

бета-адренерг рецептор дээр ажиллаж, бета-1-ad-ыг өдөөдөг

реноцепторууд, үр дүнд нь нэмэгдэж давтамж болон

зүрхний агшилт нэмэгдсэн.

Бета-адренерг агонист ORCIPRENALINE (alupent,

Астмопент; таб. 0.01 ба 0.02 тус бүр; нэг халбага сироп 10 мг; 0.75 мг-ийн 400 тунгаар амьсгалах төхөөрөмж). Гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны хувьд энэ нь изадринаас дутахгүй, харин үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь урт байдаг. Бэлдмэлийг амаар болон амьсгалын замаар, түүнчлэн парентераль, арьсан дор, булчинд, судсаар (удаан) хийдэг. Үр нөлөө нь 10-60 минутын дараа үүсч, 3-5 цаг орчим үргэлжилнэ. Гаж нөлөө нь тахикарди, чичиргээ юм.

Сонгомол бета-адренерг агонистуудын дунд гуурсан хоолойн бета-2 адренерг рецепторыг өдөөдөг бодисууд сонирхолтой байдаг.

SALBUTAMOL (үр нөлөө үзүүлэх хугацаа - 4-6 цаг);

FENOTEROL (Беротек; 0.2 мг-ийн 300 тунгаар амьсгалах эм) -

Сонгосон эм, үр нөлөө нь 7-8 цаг үргэлжилнэ.

Бета-адренерг рецепторт нөлөөлдөг бүх жагсаалтад орсон эмүүд нь тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизмын нийтлэг байдал, өөрөөр хэлбэл фармакодинамикаар нэгддэг. Адренергик агонистуудын эмчилгээний үр нөлөө нь тэдгээрийн аденилат циклазад үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой бөгөөд үүний нөлөөн дор cAMP нь эсэд үүсч, мембран дахь кальцийн сувгийг хааж, улмаар эсэд кальцийн нэвтрэлтийг саатуулж, тэр ч байтугай түүний ялгаралтыг дэмждэг. . Эсийн доторх cAMP нэмэгдэж, эсийн доторх кальцийн хэмжээ буурах нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн утаснуудыг тайвшруулахаас гадна гистамин, серотонин, лейкотриен болон бусад биологийн идэвхт бодисуудыг шигүү мөхлөгт эс, базофилээс ялгаруулахыг дарангуйлдаг.

Гуурсан хоолойн агшилтаас (гуурсан хоолойн багтраа шөнийн халдлага) урьдчилан сэргийлэхийн тулд удаан хугацааны (хоцрогдсон) бета-адренерг агонистуудыг үйлдвэрлэдэг: салметерол (Сервент), формотерол, биголтерол гэх мэт.

Нейротропик бронхолитик (холинергик)

Гуурсан хоолойн холинергик иннервацийг блоклодог эмүүд, ялангуяа M-антихолинергик хориглогч эсвэл атропин төст эмүүд нь бронходилатор шинж чанартай байдаг. Bronchodilators-ийн хувьд тэдгээр нь адренергик агонистуудаас сул бөгөөд нэгэн зэрэг гуурсан хоолойн шүүрлийг өтгөрүүлдэг. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эмүүд нь ATROPIN, ATROVENT, METACINE, PLATIFYLLINE юм. Энэ тохиолдолд бронходилаторын нөлөө нь cGMP-ийн агууламж буурсантай холбоотой юм.

МИОТРОПИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭТЭЙ Гуурсан хоолойн үрэвсэл

Миотроп эмийг ашиглан бронходилаторын үр дүнд хүрч болно. Миотропын антиспазмодикуудын дотроос папаверин ба но-шпа хэрэглэдэг боловч бронхоспазмыг намдаахын тулд ихэвчлэн EUPHYLLIN (Эуфиллин; 0.15 шахмалаар; булчинд тарих 24% -ийн 1 мл уусмал, ам. 10 мл) хэрэглэдэг. венийн судсанд тарих 2.4% уусмал). Сүүлийнх нь одоогоор гуурсан хоолойн гол миотроп эм юм

хиал астма. Энэ нь теофилиний дериватив юм. Гуурсан хоолой тэлэхээс гадна уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулж, зүрх, бөөр, тархины цусны урсгалыг сайжруулж, дунд зэргийн шээс хөөх эмийн нөлөөг тэмдэглэж байна. Eufillin нь төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа архаг эмчилгээнд амаар шахмал хэлбэрээр ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд диспепси үүсгэж болно. Бэлдмэлийг булчинд тарих нь өвдөлттэй байдаг. Судсаар тарих аргыг бронхоспазм, астматик статусын үед хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд толгой эргэх, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор удаан хугацааны үйлчилгээтэй теофиллин бэлдмэлийг хэрэглэдэг (шүлс дэх теофиллиний концентрацийн хяналтан дор):

I үе: теофиллин, дипрофиллин;

II үе: теотард, теопек, ротафил;

III үе: Теонова, Юнифил, Армофиллин, Эуфилонг ​​гэх мэт.

ХОСОЛСОН ЭМ

Сүүлийн үед давхар үйлдэлтэй эмүүд: BERODUAL ба DITEK нь бронхоспазмолитик хэлбэрээр өргөн тархсан.

Berodual-ийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

Бета-2 адренерг агонист - FENOTEROL;

М-антихолинергик бодис - ipratropium bromide (ATROVENT).

Энэхүү хослолын зорилго нь бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хэрэглэх цэгүүд нь өөр өөр бүтэцтэй, янз бүрийн механизмаар ажилладаг боловч гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн синергетик нөлөөгөөр синергетик шинж чанартай цогцолборыг бий болгох явдал юм.

Ditek нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Бета-2-адренерг агонист - FENOTEROL (Berotec) байдаг

бронходилаторын нөлөө;

Харшлын эсрэг эм - CROMOLIN SODIUM (интал),

GNT-ийн харшлын урвалын хөгжлийг саатуулдаг.

Тиймээс ditek нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, арилгах гэсэн хоёр эмчилгээний зарчмыг хослуулах боломжийг олгодог.

Харшлын эсрэг эм

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд жинхэнэ бронходилаторуудаас гадна харшлын эсрэг эмийг өргөн хэрэглэдэг. Эдгээрт юуны түрүүнд шигүү мөхлөгт эсүүд болон тэдгээрийн мөхлөгүүдийн мембраныг тогтворжуулах чадвартай глюкокортикоид дааврууд багтана, тэдгээр нь бронходилатор, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд ерөнхийдөө эерэг нөлөө үзүүлдэг. . Энэ зорилгоор бусдаас илүү олон удаа

PREDNISOONE, TRIAMCINOLONE, METHYLPREDNISOLONE, BECLOMETHASONE хэрэглэх (энэ эм нь бага зэрэг системийн нөлөөгөөр тодорхойлогддог).

CROMOLIN-SODIUM (INTAL) нь нийлэг эм бөгөөд кальцийн ионуудын шигүү мөхлөгт эсүүдэд нэвтрэхийг багасгаж, мембраныг тогтворжуулдаг нь маш чухал юм. Үүнээс гадна, intal-ийн нөлөөн дор гуурсан хоолойн миоцитын өдөөх чадвар буурч, эдгээр эсийн мембран нь нягт болдог. Энэ бүхэн нь ерөнхийдөө шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци, тэдгээрээс spasmogenic нэгдлүүдийг (гистамин, лейкотриен гэх мэт. BAS) гаргахаас сэргийлдэг. Intal нь 20 мг идэвхтэй бодис агуулсан капсул дахь цагаан нунтаг хэлбэрээр байдаг. Уг эмийг spinhaler inhaler ашиглан өдөрт 4 удаа амьсгалдаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 5 цаг орчим байна. Энэ эмээс хамаарал үүсэхгүй. Intal-ийг зөвхөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. Дотор эмчилгээг ихэвчлэн 3-4 долоо хоногоор хийдэг. Хэрэв өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирвал хоногийн тунг 1-2 капсул болгон бууруулна. Гаж нөлөө: хамрын салст бүрхэвчийг цочроох, хоолой, хуурай ам, ханиалгах.

KETOTIFEN (zaditen) нь өөр нэг боловч шинэхэн, харшлын эсрэг эм бөгөөд үйл ажиллагааны механизм нь Intal-тай төстэй боловч илүү тохиромжтой тунгийн хэлбэрээр байдаг. Энэ эм нь шигүү мөхлөгт эсийг задлахаас сэргийлж, тэдгээрээс харшлын үрэвслийн зуучлагчдыг ялгаруулахыг саатуулдаг. Задитен нь сул антигистамин шинж чанартай, гуурсан хоолойн хананд шууд antispasmodic нөлөөтэй бөгөөд атопик гуурсан хоолойн багтраа, халдварт-харшлын гаралтай астма хоёуланд нь үр дүнтэй байдаг. Хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Өдөрт 2 удаа 1 мг-аар тогтооно. Гаж нөлөө нь зөвхөн нойрмоглох явдал юм. Ерөнхийдөө энэ бол үр дүнтэй аман эм юм.

Уушгины цочмог хавангийн үед хэрэглэх эм

Уушигны хаван нь зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчин, химийн бодисоор уушгины гэмтэл, олон тооны халдварт өвчин, элэг, бөөрний өвчин, тархины хаван зэрэгт үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, уушигны хавантай өвчтөнүүдийн эмчилгээг үндсэн өвчний нозологийн хэлбэрийг харгалзан хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч уушигны хавангийн эмгэг төрүүлэгч эмийн эмчилгээний зарчмууд ижил байдаг.

I. Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) үед хэрэглэнэ

Юуны өмнө дараахь бүлгийн эмүүд байдаг.

1. Ганглиоблокаторууд (пентамин, гигрониум, бензогексониум)

2. Альфа хориглогч (аминазин, фентоламин, дипра

3. Миотроп төрлийн үйл ажиллагааны vasodilators

(аминофиллин, натрийн нитропруссид).

Эдгээр эмийн нөлөөн дор цусны даралтыг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь гемодинамик, зүрхний үйл ажиллагааны үр ашиг нэмэгдэж, уушигны цусны эргэлтийн даралт буурдаг гэсэн үг юм.

4. Шээс хөөх эм (фуросемид эсвэл Ласикс, маннитол, мочевин).

III. Зарим төрлийн уушигны хаван, тухайлбал лейкеми

ховдолын дутагдлын үед хэрэглэнэ:

5. Зүрхний гликозид (строфантин, коргликон).

6. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (морфин, фентанил, таламо

Эдгээр эмийг хэрэглэх нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нөлөөн дор амьсгалын замын төвийн өдөөх чадвар буурсантай холбоотой юм. Нэмж дурдахад эдгээр эмүүд нь захын судсыг өргөсгөх замаар зүрхний венийн цусны эргэлтийг бууруулдаг. Цусны дахин хуваарилалт үүсдэг бөгөөд энэ нь уушигны эргэлтийн цусны даралтыг бууруулдаг.

IV. Цуцлагууд хавдаж, дотор нь хөөс үүсэх үед хөөсний эсрэг бодис хэрэглэдэг. Сүүлд нь ЭТИЛ АЛКООЛ орно, түүний уур нь хүчилтөрөгчтэй хамт хамрын катетер эсвэл маскаар дамжин амьсгалдаг. Этилийн спирт нь салст бүрхэвчийг цочроодог бөгөөд энэ нь түүний гаж нөлөө юм. Хамгийн сайн хөөс арилгагч нь гадаргуугийн идэвхтэй шинж чанартай силикон нэгдэл, тухайлбал ANTIFOMSILAN юм. Мансууруулах бодис нь хурдан хөөс арилгах нөлөөтэй бөгөөд салст бүрхэвчийг цочроодоггүй. Энэ нь хүчилтөрөгчтэй спиртийн уусмалын аэрозоль хэлбэрээр амьсгалах замаар удирддаг.

Эцэст нь, ямар ч гаралтай уушигны хавангийн хувьд глюкокортикоид дааврын бэлдмэлийг тарилгын тунгаар хэрэглэдэг. Преднизолон ба түүний аналогийг судсаар тарихдаа голчлон гормоны мембраныг тогтворжуулах үйлчилгээнд тулгуурладаг. Нэмж дурдахад сүүлийнх нь адренерг рецепторуудын катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг эрс нэмэгдүүлдэг (зөвшөөрөх нөлөө), энэ нь хаван арилгахад чухал ач холбогдолтой юм.

Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмийн бүлгүүд:

Амьсгалын өдөөгч;

Өвчний эсрэг эмүүд;

Экспекторууд;

бронходилаторууд;

Гадаргуугийн идэвхит бодисын бэлдмэл.

Амьсгалын тогтолцоог амьсгалын замаар төлөөлдөг: хамрын хөндий, хамар залгиур, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, мөн уушигны цулцангийн хийн солилцоо явагддаг. Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах төвүүд нь амьсгалын төв, ханиалгах рефлексийн төв, вагус цөм юм.

мэдрэл өгөх. Амьсгалын булчингийн эфферент иннерваци нь булчингийн утаснууд дээр байрлах N m-холинергик рецепторуудаар дамжин мотор мэдрэлийн дагуу соматик мэдрэлийн системээр явагддаг. Амьсгалын үйл ажиллагаа нь амьсгалын замын булчингуудыг (диафрагм ба хавирга хоорондын булчин) агшилтаар гүйцэтгэдэг. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн булчирхайн гөлгөр булчингууд нь вагус мэдрэлийн төвөөс M 3-холинергик рецептороор дамжин парасимпатик эфферент мэдрэлийг хүлээн авдаг. Нэмж дурдахад β 2 -адренерг рецепторууд нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингууд дээр байрладаг бөгөөд тэдгээр нь мэдрэлд ордоггүй боловч экстрасинаптик нутагшуулалттай бөгөөд цусанд эргэлдэж буй адреналинаар өдөөгддөг. Амьсгалын замын салст бүрхэвчийн шүүрлийн эсүүд нь симпатик ба парасимпатик иннервацитай байдаг. Гуурсан хоолойн судасны аяыг зохицуулах нь судасны гөлгөр булчингийн эсийн α 1 ба β 2 рецептороор дамжуулан симпатик утаснуудаар хийгддэг. Амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн афферент импульс нь вагус болон гялбааг залгиурын мэдрэмтгий утаснуудаар дамжин төв мэдрэлийн системд ордог. Эдгээр бүлгийг ашиглах үндсэн заалтууд:

Амьсгалын замын дарангуйлал (амьсгалын замын өдөөгч ба амьсгалын замын антагонистуудыг хэрэглэдэг);

Ханиалгах (цэр хөөх эм, antitussives хэрэглэх);

Гуурсан хоолойн багтраа (гуурсан хоолой тэлэх эм, үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үйлчилгээтэй эм хэрэглэх);

Амьсгалын дутагдал, дистрессийн хамшинж (гадаргуугийн идэвхтэй бодисын бэлдмэлийг хэрэглэдэг).

17.1. Амьсгалын өдөөгч бодис

Амьсгалын замын өдөөгч нь амьсгалын замын хямралд хэрэглэдэг эмийн бүлэг юм.

Үйлдлийн механизмаас хамааран амьсгалын замын өдөөгчийг гурван бүлэгт хувааж болно.

Төвийн үйлдэл - бемегрид, кофеин ("Аналептик эм" бүлгийг үзнэ үү);

Рефлексийн үйлдэл - лобелин, цитизин ("Холиномиметик" хэсгийг үзнэ үү);

Холимог үйлдэл - никетамид (кордиамин**), ("Аналептик эм" бүлгийг үзнэ үү).

Амьсгалын өдөөгч үйл ажиллагааны төв төрөламьсгалын замын төвийг шууд өдөөх. Эдгээр нэгдлүүд (никель-

дунд, бемегрид, кофеин) -ийг аналептик гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь нойрсуулах, мэдээ алдуулагчийн амьсгалын төвд дарангуйлах нөлөөг бууруулдаг. Эдгээр нь нойрны эмээр бага зэргийн хордлогын үед, мөн мэс заслын дараах үеийн мэдээ алдуулалтаас эдгэрэлтийг түргэсгэхэд ашиглагддаг. Судсаар эсвэл булчинд тарина. Амьсгалын төвийг дарангуйлдаг бодисоор хүчтэй хордлогын үед аналептикууд эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ тохиолдолд амьсгал сэргээгдэхгүй, тархины эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, улмаар гипокси нэмэгддэг.

Амьсгалын өдөөгч рефлексийн үйлдэл(лобелин, цитизин) нь каротид гломерулины N-холинергик рецепторуудыг идэвхжүүлж, амьсгалын төв рүү уртасгасан тархи руу орох афферент импульсийг сайжруулж, үйл ажиллагааг нь нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын төвийн өдөөх чадвар муудсан тохиолдолд эдгээр эмүүд үр дүнгүй байдаг, i.e. нойрсуулах эм, мэдээ алдуулагчтай амьсгалын замын хямралтай. Эдгээр нь нярайн асфикси, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого (судсаар тарьж) хэрэглэдэг.

Амьсгалын замын өдөөгч бодис болгон холимог төрлийн үйлдэл,Амьсгалын төвд шууд нөлөө үзүүлэхээс гадна гүрээний бөөрөнхий булчирхайн химорецепторуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг нүүрстөрөгч* (5-7% нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба 93-95% хүчилтөрөгчийн холимог) -ийг амьсгалын замаар хэрэглэдэг. Амьсгал дахь карбоген*-ийн өдөөгч нөлөө 5-6 минутын дотор үүсдэг. Нүүрстөрөгчийн * нөлөө нь түүнд агуулагдах нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй холбоотой юм.

Амьсгалын өдөөгчийг ховор хэрэглэдэг. Гипоксик нөхцөлд ихэвчлэн туслах буюу хиймэл агааржуулалтыг ашигладаг.

Амьсгалын замын эмгэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно (опиоид өвдөлт намдаах эм, бензодиазепин рецепторын агонистууд).

Опиоид (мансууруулах) өвдөлт намдаах эмтэй хордлогын үед амьсгалын замын хямрал нь энэ төвийн мэдрэлийн эсүүдийн μ-опиоид рецепторыг өдөөсний улмаас амьсгалын төвийг дарсны үр дүн юм. Энэ тохиолдолд амьсгалыг сэргээхэд μ-опиоид рецепторын тусгай антагонистуудыг ашигладаг: налоксон (судсаар тарьж, 1 цаг хүртэл хүчинтэй) ба налтрексон (амаар ууж болно, 36 цаг хүртэл хүчинтэй).

Бензодиазепины хордлогын үед амьсгалыг сэргээхэд бензодиазепин рецепторын антагонистыг хэрэглэдэг: флума-

zenil (anexat*). Энэ нь судсаар тарьсан золпидемийг (бензодиазепин рецепторын бензодиазепин бус агонист) хэтрүүлэн хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг.

17.2. ХАНГАЛТЫН ЭСРЭГ ЭМ

Ханиалга нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочрооход үүсдэг хамгаалалтын рефлекс юм. Ханиалгах үед цочроох бодис - цэр (гуурсан хоолойн булчирхайн илүүдэл шүүрэл) эсвэл гадны биетийг амьсгалын замаас зайлуулдаг. Ханиалгын рефлексийн янз бүрийн хэсэгт үйлчилдэг antitussives нь ханиалгын давтамж, эрчмийг бууруулдаг.

Ханиалгах рефлекс нь гуурсан хоолой, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий рецепторуудаас эхэлдэг. Афферент импульс нь medulla oblongata руу ордог (гуурсан хоолойноос - вагус мэдрэлийн афферент утаснуудын дагуу, мөгөөрсөн хоолойноос - гялбааг залгиурын мэдрэлийн афферент утаснуудын дагуу). Афферентацийн өсөлт нь ханиалгын рефлексийн төвийг өдөөхөд хүргэдэг. Ханиалгах рефлексийн төвөөс гарах эфферент импульс нь соматик моторын утаснуудын дагуу амьсгалын булчинд (хос хоорондын ба диафрагм) хүрч, албадан амьсгалах замаар илэрдэг.

Амьсгалын замын үрэвсэлт өвчний үед гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл ихсэх (бронхит, трахеит) ханиалгах нь гуурсан хоолойн урсацыг сайжруулж, эдгэрэлтийг түргэсгэдэг (бүтээмжтэй ханиалга). Ийм тохиолдолд ханиалгыг ханиалгах эмээр дарах биш, харин цэр ялгаруулах (цөөлдөг) эмийг зааж өгөх нь зүйтэй юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчний үед (архаг үрэвсэлт өвчин, гялтангийн үрэвсэл, хорт хавдар) ханиалга нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэггүй (бүтээмжгүй ханиалга), өвчтөнийг сулруулж, шөнийн цагаар тохиолддог. Ийм тохиолдолд antitussives-ийг зааж өгөх нь зүйтэй.

Antitussives нь нутагшуулалт, үйл ажиллагааны механизмаар ялгагдана.

Төвлөрсөн үйлчилдэг ханиадны эсрэг эмүүд:

Мансууруулах бодисын нөлөө бүхий эмүүд - кодеин, этилморфин;

Мансууруулах бус эмүүд - глауцин, окселадин;

Захын ханиадны эсрэг эмүүд:

Преноксидиазин.

Кодеин ба этилморфины эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь medulla oblongata дахь опиоид рецепторыг өдөөж, ханиалгах рефлексийн төв ба амьсгалын замын төвийн өдөөлт буурсантай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч эмийн амьсгалыг дарах чадвар, ханиалгах төв хоёрын хооронд шууд хамаарал байхгүй. Тархины мезолимбик ба мезокортик систем дэх опиоид рецепторыг өдөөх нь эйфори үүсэх, улмаар эмийн хамаарал үүсэхэд хүргэдэг ("Өвдөлт намдаах эм" 14-р бүлгийг үзнэ үү). Сүүлчийн шинж чанараас шалтгаалан (наркогений потенциал) кодеин ба этилморфины ялгаралтыг зохицуулдаг.

Кодеин бол метилморфины бүтэцтэй опиумын алкалоид бөгөөд өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Суурь болон кодеин фосфат хэлбэрээр авах боломжтой. Холимог эмийн нэг хэсэг болгон ашигладаг: Бехтеревийн холимогт орсон "Терпинкод" шахмал (кодеин ба цэр хөөх эм: натрийн бикарбонат ба терпингидрат) (адонисын ургамал, натрийн бромид ба кодеин дусаах) гэх мэт. Эмчилгээний тунгаар кодеин бараг дардаггүй. амьсгалын замын төв, эсвэл энэ нөлөө бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Системчилсэн байдлаар хэрэглэх үед эм нь өтгөн хатах шалтгаан болдог. Кодеиныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал үүсдэг.

Этилморфин (дионин *) нь морфиноос хагас синтетик аргаар гарган авдаг. Этилморфин нь кодеин шиг үйлчилдэг бөгөөд ханиалгын төвд тодорхой дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Бэлдмэлийг гялтангийн үрэвсэл, бронхит, трахейitis бүхий хуурай сулруулдаг бүтээмжгүй ханиалгах үед амаар хэрэглэдэг.

Мансууруулах бус эм (глауцин, окселадин) нь ханиалгах рефлексийн төвийг шууд дарангуйлдаг. Үүний зэрэгцээ тэд тархины опиоидергетик системийг идэвхжүүлдэггүй, мансууруулах бодисын хамаарлыг үүсгэдэггүй, амьсгалыг бага хэмжээгээр бууруулдаг.

Глауцин (Glauvent*) нь ханиалгах рефлексийн төв хэсгийг блоклодог ургамлын бэлдмэл (шар мака алкалоид) юм. Амаар уухад сайн шингэдэг, 30 минутын дараа үр дүн нь гарч, 8 цаг орчим үргэлжилнэ.Гаж нөлөө нь даралт буурах, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг орно.

Oxeladin (Tusuprex*) нь синтетик эм юм. Ханиалгах рефлексийн төв холбоосыг блоклодог. Амаар уухад хурдан бөгөөд бүрэн шингэж, цусан дахь хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 4-6 цагийн дараа хүрдэг. Түүний шинж чанар нь глауцинтай төстэй.

Преноксидиазин (либексин *) нь захын нөлөө бүхий ханиадны эсрэг үйлчилгээтэй гэж ангилдаг. Энэ нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дээр орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй тул ханиалгах рефлекс үүсэхээс сэргийлдэг. Мансууруулах бодис нь төв мэдрэлийн системд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд зарим бронходилатор, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Амаар хэрэглэвэл ханиадны эсрэг үйлчилгээ нь 3-4 цаг үргэлжилдэг.Гаж нөлөө нь хэл мэдээ алдах, ам хуурайших, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

17.3. ХҮЛЭЭГЧИД

Энэ бүлгийн бодисууд нь гуурсан хоолойн булчирхайгаас шүүрлийг салгахад тусалдаг бөгөөд цэр гарахад хэцүү ханиалгахад зориулагдсан байдаг. Цэр ялгарах эрч хүч нь түүний реологийн шинж чанар - зуурамтгай чанар, наалдамхай чанар, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийн хэмжээ, цилиант хучуур эдийн үйл ажиллагаа зэргээс хамаарна. Цэр гадагшлуулах эмүүдийн дунд цэрний молекулын деполимержилт (муколитик бодис) -ын улмаас цэрний зуурамтгай чанар, наалдамхай чанарыг бууруулдаг эмүүд, мөн цэрний шүүрлийг ихэсгэдэг (энэ нь наалдамхай болгодог), цэрний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг эмүүд байдаг. хучуур эд (нууц моторт бодис).

Муколитик бодисууд

Энэ бүлгийн эмүүд нь ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромхексин болон хэд хэдэн ферментийн бэлдмэлүүдийг агуулдаг: трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза гэх мэт.

Ацетилцистеин (ACC*, mucosolvin*, mucobene*) нь цистеины амин хүчлийн дериватив болох үр дүнтэй муколитик эм бөгөөд амин бүлгийн нэг устөрөгч нь цууны хүчлийн үлдэгдэл (N-ацетил) -ээр солигддогоороо ялгаатай. - L-цистеин). Мансууруулах бодисын муколитик нөлөө нь хэд хэдэн механизмтай холбоотой байдаг. Ацетилцистеин нь цэрний протеогликануудын дисульфидын холбоог эвдэж, цэрний зуурамтгай чанар, наалдамхай чанарыг бууруулдаг сульфидрилийн бүлгүүдийг агуулдаг. Мансууруулах бодис нь салст бүрхүүлийн эсийн шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд шүүрэл нь фибринээр задалдаг. Энэ нь мөн салстыг нимгэрүүлэхэд тусалдаг. Ацетилцистеин нь салстын шүүрлийн хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь зуурамтгай чанар буурахад хүргэдэг.

салгахад хялбар болгодог. Үүнээс гадна, эм нь гуурсан хоолойн үрэвслийн урвалыг багасгаж, чөлөөт радикал үүсэхийг дарангуйлдаг. Ацетилцистеин нь глутатион үүсэхийг өдөөдөг тул хоргүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Бэлдмэлийг амаар (шахмал шахмал, уусмал бэлтгэх мөхлөг), парентераль (булчинд болон судсаар), гуурсан хоолойд (удаан дусаах хэлбэрээр) болон амьсгалаар хийдэг. Амаар уувал энэ нь хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг боловч элэгээр дамжих эхний үед энэ нь деацетилэгдэж, цистеин болж хувирдаг тул биологийн хүртээмж нь 10% -иас хэтрэхгүй. Нууц хугацаа 30-90 минут, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 2-4 цаг.Ацетилцистеиныг амьсгалын тогтолцооны үрэвсэлт өвчин (архаг бронхит ба трахеобронхит, уушгины хатгалгаа гэх мэт), түүнчлэн муколитик эм болгон ашигладаг. гуурсан хоолойн багтраа. Нэмж дурдахад ацетилцистеин нь глутатион нийлүүлэгчийн хувьд ацетаминофенийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд элэгний хорт нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. 14-р бүлэг "Өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах эм)"]. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн сайн тэсвэртэй байдаг. Зарим тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, чих шуугих, чонон хөрвөс үүсэх боломжтой. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй (судсаар тарих үед бронхоспазм үүсэх боломжтой). Ацетилцистеин нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, уушигны цус алдалт, элэг, бөөрний өвчин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Бэлдмэлийг идэвхгүйжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд ацетилцистеины уусмалыг антибиотик ба протеолитик ферментийн уусмалтай холих нь зохисгүй юм. Зарим материалд (төмөр, зэс, резин) үл нийцэх бөгөөд тэдгээртэй харьцахдаа өвөрмөц үнэртэй сульфид үүсгэдэг. Мансууруулах бодис нь пенициллин, цефалоспорин, тетрациклиний шингээлтийг бууруулж, нитроглицерины нөлөөг сайжруулдаг (тун хоорондын зай дор хаяж 2 цаг байх ёстой).

Карбоцистеин (мукодин *, мукозол*) нь бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд ацетилцистеинтэй төстэй (S-карбоксиметилцистеинийг төлөөлдөг). Карбоцистеиныг ацетилцистеинтэй ижил заалтад хэрэглэдэг бөгөөд амаар хэрэглэдэг.

Амброксол (амбробен*, амброгексал*, лазолван*, халиксол*) нь цэрний мукополисахаридын бүтцийг өөрчилж, гликопротеины шүүрлийг нэмэгдүүлснээр муколитик нөлөө үзүүлдэг.

(мукокинетик нөлөө). Үүнээс гадна, энэ нь цилиат хучуур эдийн моторын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны нэг онцлог нь эндоген гадаргуугийн идэвхт бодис үүсэхийг өдөөж, задралыг багасгах чадвартай бөгөөд энэ нь эргээд цэрний реологийн шинж чанарыг өөрчилж, ялгах үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Амаар уувал үр дүн нь 30 минутын дараа үүсч, 10-12 цаг үргэлжилдэг.Цочмог болон архаг бронхит, уушгины үрэвсэл, гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн үрэвсэл зэрэгт хэрэглэнэ. Амброксолыг нярай болон дутуу төрсөн нярайд амьсгалын замын хямралын хам шинжийн гадаргуугийн идэвхт бодис үүсэхийг өдөөхөд ашиглаж болно гэсэн заалтууд байдаг. Гаж нөлөөний хувьд дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний эмгэг үүсгэдэг.

Bromhexine (solvin *, bisolvon *) нь химийн бүтэц, фармакологийн үйл ажиллагааны хувьд амброксолтой төстэй. Бие дэхь бодисын солилцооны үйл явцын үед амброксол нь бромхексинээс үүсдэг бөгөөд энэ нь муколитик, цэр арилгах нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна bromhexine нь antitussive нөлөөтэй байдаг. Bromhexine нь наалдамхай цэр ялгахад хүндрэлтэй байдаг амьсгалын замын өвчинд ашиглагддаг: бронхит ба трахеобронхит, үүнд гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Шахмал эсвэл уусмал хэлбэрээр амаар, хүнд тохиолдолд судсаар хийдэг. Мансууруулах бодис нь сайн тэсвэрлэдэг. Зарим тохиолдолд харшлын урвал (арьсны тууралт, ринит гэх мэт) боломжтой. Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол диспепсийн эмгэг үүсэх боломжтой.

Ферментийн бэлдмэлийг (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза гэх мэт) заримдаа муколитик бодис болгон ашигладаг. Протеолитик ферментүүд уургийн молекул дахь пептидийн холбоог тасалдаг. Рибонуклеаз ба дезоксирибонуклеаз нь РНХ ба ДНХ молекулуудын деполимержилтийг үүсгэдэг. α-дезоксирибонуклеазын (α-ДНаз) рекомбинант бэлдмэл - пульмозим* үүсдэг. Ферментийн бэлдмэлийг амьсгалын замаар хэрэглэдэг.

Гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг өдөөдөг эмүүд

Secretomotor хэрэгслийг рефлекс ба шууд үйл ажиллагааны хэрэгсэлд хуваадаг.

Рефлексийн цэр ялгаруулах эмэнд дараахь зүйлс орно.

Ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн (термопсис, ipecac, licorice, зефир, истодагийн бэлдмэл);

Синтетик бодисууд (терпен гидрат).

Экспекторууд рефлексийн үйлдэламаар авахдаа ходоодны салст бүрхэвчийн рецепторыг цочроож, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг рефлексээр нэмэгдүүлж, хучуур эд эсийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг. Шээсний хэмжээ ихэссэний үр дүнд цэр нь илүү шингэн, наалдамхай, наалдамхай болдог. Цирцсэн хучуур эдийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, гуурсан хоолойн перисталтик хөдөлгөөн нь амьсгалын замын доод хэсгээс дээд хэсэгт цэрний шилжилт хөдөлгөөн, түүнийг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Рефлексийн үйлдэлтэй ихэнх expectorants нь INN байхгүй ургамлын бэлдмэл юм.

Thermopsis lanceolata өвслөг* (Thermopsidis lanceolata өвслөг ургамал)алкалоид (цитизин, метилцитизин, пахикарпин, анагирин, термопсин, термопсидин), сапонин, эфирийн тос болон бусад бодис агуулдаг. Ургамалд агуулагдах бодисууд нь цэр арилгах нөлөөтэй (1:300-1:400 концентрацитай), их тунгаар (1:10-1:20) бөөлжих нөлөөтэй байдаг. Thermopsis бэлдмэлийг дусаах, хуурай ханд, нунтаг, шахмал, ханиалгах сироп хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Чихэр өвсний үндэс* (radices Glycyrrhizae),эсвэл чихэр өвсний үндэс (radix Liquiritiae)ликуразид, гликирризийн хүчил (үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тритерпеноид гликозид), флавоноид, салст бодис гэх мэт ликуритозид (флавон гликозид) болон 2,4,4-триоксихалкон нь агшилтын эсрэг үйлчилгээтэй. Чихэр өвсний үндэс зузаан ханд (Extractum Glycyrrhizae spissum)хөхний үрэлд орсон. Мансууруулах бодис гликирам * (гликирризийн хүчлийн моно-орлуулах аммонийн давс) нь үрэвслийн эсрэг, цэр ховхлох нөлөөтэй байдаг.

Зефирийн үндэс* (radices Althaeae)нунтаг, дусаах, ханд, сироп хэлбэрээр амьсгалын замын өвчинд цэр арилгах, үрэвслийн эсрэг бодис болгон ашигладаг. Хөхөөр хооллох төлбөрт багтсан (цээжний төрөл зүйл),Үүнээс дусаахыг бэлтгэж, хүүхдэд зориулсан хуурай ханиалгах эмийн нэг хэсэг болгон (mixtura sicca contra tussim pro infantibus).Мукалтин* - зефир ургамлын полисахаридын холимог агуулсан шахмал.

Гарал үүслийн үндэс* (radices Polygalae)сапонин агуулдаг бөгөөд декоциний хэлбэрээр цэр хөөх эм болгон ашигладаг.

Экспекторууд ургамлын гарал үүсэлшууд нөлөө үзүүлдэг - чухал тос болон бусад бодисууд нь амьсгалын замаар ялгарч, цэрний шүүрэл, шингэрүүлэлт ихсэхэд хүргэдэг. Эдгээр бодисууд нь хосолсон эмэнд багтдаг.

Пертуссин* (Pertussinum) 12 хэсэг ганга цэцгийн ханд, бромидын 1 хэсэг, чихрийн сироп 82 хэсэг, 80%-ийн спиртийн 5 хэсэг.

Ханиалгах шахмал* (tabulettae contra tussim) 0.01 г термопсис өвсийг нарийн нунтаг, 0.25 г натрийн бикарбонат агуулсан.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан хуурай ханиалгах сироп * (холимог sicca contra tussim pro adultis)гоньдны тос, элсэн чихэр нэмсэн термопсис өвслөг ургамал, чихэр өвсний үндэс, натрийн бикарбонат, натрийн бензоат, аммонийн хлоридын хуурай хандаас бүрдэнэ. Усан уусмал хэлбэрээр хэрэглэнэ.

TO синтетикРефлексийн цэр ялгаруулах эм нь терпин гидратыг агуулдаг. Энэ нь пара-ментандиол-1,8-гидрат юм. Архаг бронхитыг цэр арилгах эм болгон амаар тогтооно. Ходоод, арван хоёр нугасны хүчил ихсэх үед терпинхидратыг зааж өгч болохгүй.

Шууд үйл ажиллагааны expectorants нь калийн иодид ба натрийн бикарбонатыг агуулдаг. Эдгээр эмийг амаар ууж, тэдгээрийг шингээж, дараа нь амьсгалын замын салст бүрхэвчээр ялгаруулж, улмаар гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг өдөөж, цоргоны хучуур эдүүдийн моторт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Калийн иодид ба натрийн бикарбонатыг амьсгалын замаар хэрэглэж болно.

17.4. Гуурсан хоолойд хэрэглэдэг эм

астма

Гуурсан хоолойн багтраа нь бронхоспазм, гуурсан хоолойн хананд архаг үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог халдварт-харшлын өвчин юм. Архаг үрэвсэл нь амьсгалын замын хучуур эдийг гэмтээх, гуурсан хоолойн гиперреактив хөгжилд хүргэдэг. Үүний үр дүнд гуурсан хоолойн өдөөгч хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг (хүйтэн агаараар амьсгалах, амьсгалах

харшил үүсгэгч). Хүрээлэн буй орчны хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгч нь цэцгийн тоос, гэрийн тоос, химийн бодис (хүхрийн давхар исэл), халдварт бодис, хүнсний харшил үүсгэгч гэх мэт. Тэдний нөлөөлөл нь амьсгал давчдах (амьсгалын амьсгал давчдах) шинж тэмдгээр илэрдэг бронхоспазм үүсгэдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд харшлын болон аутоиммун үйл явц ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний харшлын бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэт мэдрэгшлийн урвалын механизмын дагуу үүсдэг.

Антигенууд бие махбодид орохдоо макрофагуудад шингэдэг бөгөөд энэ нь В лимфоцитын тархалтыг идэвхжүүлж, эсрэгбие, түүний дотор IgE үүсгэдэг сийвэнгийн эсүүдэд хуваагдахад хүргэдэг дараалсан урвалыг үүсгэдэг (Зураг 17-1). . Эсрэгбие нь системийн цусны урсгалд эргэлдэж, ижил эсрэгтөрөгч бие махбодид дахин ороход тэд түүнийг холбож, биеэс зайлуулдаг. В лимфоцитуудын тархалт, ялгаралт нь мэдрэмтгий макрофагууд болон зохицуулагч Т лимфоцитуудаар үүсгэгддэг интерлейкинүүд (ILs)-ээр зохицуулагддаг. Туслах Т эсүүд нь шигүү мөхлөгт эсийн клоныг нэмэгдүүлдэг IL-3, эозинофилийн клоныг нэмэгдүүлдэг IL-5 гэх мэт янз бүрийн IL-ийг ялгаруулдаг. IL-4 нь В лимфоцитын тархалт, ялгах чадварыг идэвхжүүлдэг (тиймээс IgE-ийн үйлдвэрлэл). Үүнээс гадна, IL-4 нь шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудын мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн мембран дахь IgE рецепторуудын илэрхийлэл (Зураг 17-1). Эдгээр рецепторуудыг Fcε рецептор гэж нэрлэдэг бөгөөд өндөр хамааралтай FcεRI ба бага хамааралтай FcεRII гэж хуваагддаг. IgE нь өндөр хамааралтай FcεRI рецепторуудтай холбогддог. Антиген нь шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээр тогтсон IgE-тэй харилцан үйлчлэхэд шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци үүсч, тэдгээрээс янз бүрийн шинж чанартай биологийн идэвхт бодисууд ялгардаг. Нэгдүгээрт, гуурсан хоолойн агшилтын шинж чанартай бодисууд (гуурсан хоолойн спазм үүсгэдэг), үүнд цистеинил лейкотриенүүд LtC 4, LtD 4, LtE 4 (удаан урвалд ордог анафилаксийн бодис), тромбоцит идэвхжүүлэгч хүчин зүйл, гистамин гэх мэт. Хоёрдугаарт, эфиллост үүсгэдэг химиотоксик шинж чанартай бодисууд. гуурсан хоолой (лейкотриен В 4, ялтас идэвхжүүлэх хүчин зүйл). Гуравдугаарт, харшлын болон үрэвслийн эсрэг шинж чанартай бодисууд (простагландинууд E 2, I 2 D 2, гистамин, брадикинин, лейкотриенүүд,

Цагаан будаа. 17-1.Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед хэрэглэдэг эмийн үйл ажиллагааны механизм.

ялтас идэвхжүүлэх хүчин зүйл). Эдгээр бодисууд нь цусны судсыг өргөсгөж, тэдгээрийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, салст бүрхэвчийг хавдаж, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг лейкоцитоор (эозинофил гэх мэт) нэвчилтийг дэмждэг. Идэвхжүүлсэн эозинофилүүд нь эпителийн эсийг гэмтээдэг цитотоксик шинж чанартай бодисуудыг (эозинофилийн уураг) ялгаруулдаг. Тиймээс эдгээр бодисууд нь гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцыг дэмждэг бөгөөд үүний цаана гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн спазмыг үүсгэдэг хүчин зүйлсийн хэт идэвхжил үүсдэг.

Гуурсан хоолойн багтраагаар хэд хэдэн бүлгийн эм хэрэглэдэг.

Bronchodilators:

β 2 - адренерг рецепторыг өдөөдөг бодисууд;

М-холинергик рецепторыг блоклодог эмүүд;

Миотроп үйл ажиллагааны antispasmodics.

Үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үйлчилгээтэй бодисууд:

глюкокортикоид бэлдмэл;

шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч;

Лейкотриенийн эсрэг үйлчилгээтэй бодисууд:

лейкотриен рецептор хориглогч;

Лейкотриений синтезийг дарангуйлагч (5-липоксигеназын дарангуйлагчид).

IgE-ийн моноклональ эсрэгбиеийн бэлдмэл.

Bronchodilators

Өдөөгч бодис β 2-адренерг рецепторууд

Сонгомол β 2-адренерг рецепторын агонистууд - фенотерол, салбутамол, тербуталин, гексопреналин, сальметерол, формотерол, кленбутерол, мөн сонгомол бус агонистууд - орципреналин ба изопреналин (б 1 ба β 2 бронходилекторыг идэвхжүүлдэг) .

Bronchodilators дотроос сонгомол үйл ажиллагааны бүлгийн бодисыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ бүлгийн эм нь хэд хэдэн эерэг шинж чанартай байдаг: β 2 -адренерг агонистууд нь хэрэглэхэд хялбар (амьсгалын замаар хэрэглэдэг), далд хугацаа богино (хэдэн минут), өндөр үр дүнтэй, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй.

шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци, мөн цэр ялгаралтыг дэмждэг (салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэх). Амьсгалын дутагдалд ороход β 2-адренергик агонистуудын өндөр үр нөлөө нь жижиг гуурсан хоолойг тэлэх чадвартай байдагтай холбоотой юм. Энэ нь гуурсан хоолой дахь β 2-адренорецепторуудын жигд бус тархалттай холбоотой юм (β 2 - адренорецепторуудын нягтрал их байх тусам гуурсан хоолой хол байх тусам жижиг гуурсан хоолойд β 2 - адренорецепторуудын хамгийн их нягтрал ажиглагддаг. гуурсан хоолой). Бронходилаторын нөлөөнөөс гадна β 2 -адренергик агонистууд нь шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляцаас сэргийлдэг. Энэ нь шигүү мөхлөгт эс дэх Ca 2+ ионы концентраци буурсантай холбоотой (аденилатын циклаза идэвхжсэний үр дүнд cAMP-ийн концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой). Гуурсан хоолойн багтраа өвчний халдлага нь ихэвчлэн наалдамхай цэр ялгарах замаар төгсдөг. β 2 -Адреномиметикууд нь цэрний салалтыг хөнгөвчлөх бөгөөд энэ нь салст бүрхүүлийн судас өргөссөний улмаас эсрэгтөрөгчөөс хамааралтай салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийг дарангуйлах, шүүрлийн хэмжээ ихсэхтэй холбоотой юм.

Салбутамол (Ventodisc*, Ventolin*), фенотерол(беротек*), тербуталин(бриканил*), гексопреналин(ипрадол*) 4-6 цагийн хооронд үйлчилнэ.Гуурсан хоолой тэлэх нөлөө нь хурдан (далд үе 2-5 минут) эхэлж 40-60 минутын дараа дээд талдаа хүрдэг. Эдгээр эмийг бронхоспазмыг арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.

Кленбутерол (спиропент*), формотерол (форадил*), салметерол(Serevent *, Salmeter *) удаан хугацаагаар (ойролцоогоор 12 цаг) үйлчилдэг, тэдгээрийн хэрэглээний гол заалт нь бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.Формотерол нь богино хугацааны далд үетэй (1-2 минут). Гэсэн хэдий ч бронхоспазмыг арилгахын тулд эдгээр эмийг хэрэглэх нь зохисгүй юм, учир нь удаан хугацааны үйл ажиллагааны улмаас хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлтэй байдаг.

Гуурсан хоолойн өргөсгөгч нөлөөнөөс гадна жагсаасан бүх эмүүд токолитик нөлөөтэй байдаг ("Миометрийн эдэд нөлөөлдөг эмүүд" бүлгийг үзнэ үү). Гаж нөлөө: цусны даралт буурах, тахикарди, булчин чичрэх, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавдах, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих.

Орципреналин (alupent *, астмапент *) нь дээрх бронходилаторуудаас сонгомол чанаргүй ялгаатай байдаг. Энэ нь β 1 - ба β 2 - адренерг рецепторуудыг өдөөдөг. β 1-адреномиметик нөлөөтэй тул эерэг дромотроп нөлөөтэй (тиймээс тосгуур ховдолын блок, брадиаритми зэрэгт хэрэглэж болно) эерэг.

Сонгомол β 2-адренергик агонистуудаас илүү тод тахикарди үүсгэдэг хронотроп нөлөө.

Хэд хэдэн тохиолдолд бронхоспазмыг арилгахын тулд адреналиныг түргэн тусламж болгон ашигладаг (β 1 -, β 2 -, α 1 - ба 2 - адренерг рецепторуудыг өдөөдөг). Адреналины бронходилаторын нөлөө нь тодорхой даралтын нөлөө үзүүлэхгүй байхын тулд эмийг арьсан дор тарих хэрэгтэй. Онцлог шинж чанарууд (гуурсан хоолойн өргөсгөгчтэй хавсарсан даралтын нөлөө) нь адреналиныг анафилаксийн шокын үед сонгох эм болгодог (энэ тохиолдолд тодорхой даралтын нөлөө үзүүлэхийн тулд эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг).

Симпатомиметик эфедрин нь бронходилатор нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн хамаарлыг бий болгох чадвартай тул бие даан хэрэглэдэггүй, харин бронходилаторын нөлөө бүхий хавсарсан эмийн нэг хэсэг болгон ашигладаг.

М-холинергик рецепторыг блоклодог эмүүд

М-антихолинергик нь бронходилаторын хувьд β 2-адренергик агонистуудаас бага байдаг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй. Нэгдүгээрт, гуурсан хоолойн мод дахь М-холинергик рецепторуудын тархалт нь гуурсан хоолой хол байх тусам түүний агуулагдах М-холинергик рецептор багасдаг (ингэснээр М-холинергик хориглогч нь том гуурсан хоолойн спазмыг арилгадаг). . Хоёрдугаарт, гуурсан хоолойн тонус буурах нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн эсийн M 3 холинергик рецепторыг блоклосоны үр дүн бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн холинергик синапсуудын өмнөх синаптик мембран дээр M 2 холинергик рецепторууд (авторецепторууд) байдаг. Энэ нь (сөрөг санал хүсэлтийн зарчмын дагуу) ацетилхолины шүүрлийг синапсийн ан цав руу нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Синапсын ан цав дахь ацетилхолины концентраци ихсэх үед энэ нь гөлгөр булчингийн эсийн мембран дээрх M 3 холинергик рецепторуудтай харилцахаас М-холинергик хориглогчийг нүүлгэн шилжүүлж, бронходилатор нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэг. Нэмж дурдахад, M-антихолинергик нь гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед хүсээгүй (шүүрлийн хэмжээ буурах нь цэрийг илүү наалдамхай, салгахад хэцүү болгодог). Дээрхтэй холбогдуулан M-холинергик рецептор хориглогчийг туслах бодис гэж үздэг.

Ипратропиум бромид (atrovent *, itrop *) нь бүтцэд дөрөвдөгч азотын атомтай бөгөөд липофиль чанар багатай тул амьсгалахад хэрэглэхэд бараг шингэдэггүй.

системийн эргэлтэнд ордог. Гуурсан хоолой тэлэх нөлөө нь амьсгалсанаас хойш 30 минутын дараа үүсч, 1.5-2 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, 5-6 цаг үргэлжилнэ.Гаж нөлөө: ам хуурайших. Системийн гаж нөлөө (атропин шиг) бараг байдаггүй.

Тиотропийн бромид (Спирива*) нь синапсын өмнөх M 2 холинергик рецепторуудаас илүү их хэмжээгээр постсинаптик M 3 - холинергик рецепторуудыг блоклодог тул гуурсан хоолойн аяыг илүү үр дүнтэй бууруулдаг гэдгээрээ ипратропиумаас ялгаатай. Тиотропиум бромид нь ipratropium бромидыг бодвол илүү хурдан (хамгийн их нөлөө нь 1.5-2 цагийн дараа үүсдэг) ​​ба удаан (12 цаг орчим) үйлчилдэг. Өдөрт 1 удаа амьсгалах замаар тогтооно.

Атропинтай төстэй бүх эмүүд нь гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй боловч олон тооны гаж нөлөөний улмаас гуурсан хоолойн хэрэглээ нь хязгаарлагдмал байдаг.

Миотроп үйл ажиллагааны antispasmodics

Миотропын бронходилаторууд нь метилксантиныг агуулдаг: теофиллин ба аминофиллин.

Теофиллин нь усанд бага зэрэг уусдаг (1:180).

Аминофиллин (аминофиллин*) нь 80% теофиллин ба 20% этилендиамин хольц бөгөөд энэ бодисыг усанд амархан уусдаг.

Метилксантинууд нь бронходилаторууд болох β 2-адреномиметикээс дутахгүй боловч β 2-адренергик агонистуудаас ялгаатай нь амьсгалын замаар хэрэглэдэггүй. Метилксантины бронходилаторын үйл ажиллагааны механизм нь гөлгөр булчингийн эсийн аденозин А 1 рецепторыг блоклох, мөн фосфодиэстеразыг сонгомол бус дарангуйлах (III, IV хэлбэр)тэй холбоотой юм. Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн эсэд фосфодиэстеразыг дарангуйлах (фосфодиэстераза

IV удаа) эсэд cAMP хуримтлагдаж, эсийн доторх Ca 2+ концентраци буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эс дэх миозин хөнгөн гинжин киназын идэвхжил буурч, актин ба миозины харилцан үйлчлэл тасалддаг. Энэ нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулахад хүргэдэг (антиспазмодик нөлөө). Үүнтэй адилаар теофиллин нь судасны гөлгөр булчинд үйлчилж, судас тэлэх шалтгаан болдог. Теофиллиний нөлөөн дор шигүү мөхлөгт эс дэх cAMP-ийн концентраци мөн нэмэгдэж (фосфодиэстераза IV-ийг дарангуйлснаас болж) Ca 2+ концентраци буурдаг. Энэ нь шигүү мөхлөгт эсийг задлахаас сэргийлж, үрэвсэл, харшлын зуучлагчдыг ялгаруулдаг. Кардиомиоцит (фосфодиэстераза III) дахь фосфодиэстеразыг дарангуйлах нь тэдгээрийн дотор cAMP хуримтлагдах, Ca 2+ концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг (зүрхний агшилтын хүч нэмэгдэх, тахикарди). Амьсгалын тогтолцоонд үйлчилж байх үед гуурсан хоолой тэлэх нөлөөнөөс гадна салст бүрхүүлийн клиренс нэмэгдэж, уушигны судасны эсэргүүцэл буурч, амьсгалын төвийг өдөөж, амьсгалын замын булчингийн агшилт (засрын ба диафрагм) сайжирдаг. Үүнээс гадна теофиллин нь ялтас багатай, шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Амаар уувал гэдэснээс хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг (био хүртээмж нь 90% -иас дээш). Цусан дахь хамгийн их концентраци нь 2 цагийн дараа хүрдэг.Элэгэнд метаболизмд орж идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Бодисын солилцооны хурд, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөн бүрт өөр өөр байдаг (дунджаар 6 цаг орчим). Гаж нөлөө: сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал, чичрэх, толгой өвдөх (төв мэдрэлийн систем дэх аденозин рецепторыг хориглохтой холбоотой), тахикарди, хэм алдагдал (зүрхний аденозины рецепторыг хааж, III фосфодиэстераза дарангуйлахтай холбоотой), дотор муухайрах, бөөлжих. . Удаан хугацаагаар үйлчилдэг теофиллиний шахмал тунгийн хэлбэрийг боловсруулсан: аминофиллин сааруулагч N *, эуфиллонг *, уни-дур *, вентакс *, спофиллин сааруулагч *, теопек *, теодур * гэх мэт. Ретар хэлбэр нь удаан ялгардаг онцлогтой. идэвхтэй зарчим нь системийн эргэлтэнд ордог. Теофиллиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед хамгийн их концентраци нь 6 цагийн дараа хүрч, үйл ажиллагааны нийт үргэлжлэх хугацаа нь 12 цаг хүртэл нэмэгддэг Аминофиллиний урт хугацааны хэлбэрт шулуун гэдэсний лаа (360 мг-аар өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг) орно.

Сонгомол фосфодиэстераза IV дарангуйлагчид циломиласт (арифло*) ба рофлумиласт одоогоор эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж байна. Эдгээр эмүүд нь зөвхөн бронходилатортой байдаггүй

үйлдэл. Хэрэглэх үед нейтрофил ба CD 8 + Т-лимфоцитын тоо, идэвхжил буурч, CD 4 + Т-туслах эсийн өсөлт, тэдгээрийн цитокины (IL-2, IL-4, IL-5) нийлэгжилт буурч, үйлдвэрлэл буурч байна. Моноцитоор хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, мөн лейкотриений нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд гуурсан хоолойн хананд үрэвсэлт үйл явц буурдаг. Сонгомол фосфодиэстераза IV дарангуйлагчийг гуурсан хоолойн багтраа болон уушигны архаг бөглөрөлт өвчний эмийн эмчилгээнд хоёуланд нь хэрэглэж болно. Боловсруулж буй бүх эмийн нийтлэг асуудал бол дотор муухайрах, бөөлжих өндөр тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хэрэглээг ихээхэн хязгаарлаж чаддаг.

Эмийн үйлдвэр нь бронходилатор нөлөөтэй хосолсон эмийг үйлдвэрлэдэг.

Амьсгалах зориулалттай дитек* (1 тунгаар 50 мкг фенотерол ба 1 мг кромогликийн хүчил агуулсан хэмжсэн тунтай аэрозоль), инталплюс * (1 тунгаар 100 мкг сальбутамол, 1 мг кромогликийн хүчил динодиум давс агуулсан хэмжсэн тунгийн аэрозоль), беродуал (1 тунгаар 50 мкг фенотерол гидробромид ба 20 мкг ипратропий бромид агуулсан аэрозолыг амьсгалах, тунгаар хэрэглэх уусмал), комбивент * (120 мкг сальбутамол сульфат, 20 мкг ипратропиз бромит агуулсан хэмжсэн тунтай аэрозоль), ипрад1 флутиказонтой салметерол агуулсан multidisc *.

Дотоод хэрэглээнд зориулагдсан теофедрин Н* шахмал (нэг шахмал нь теофиллин 100 мг, эфедрин гидрохлорид 20 мг, белладонна хуурай ханд 3 мг, парацетамол 200 мг, фенобарбитал 20 мг, цитизин 100 мкг агуулдаг); капсул ба сироп Трисолвин* (1 капсулд: теофиллин усгүй 60 мг, гуайфенезин 100 мг, амброксол 30 мг; 5 мл сироп нь: усгүй теофиллин 50 мг, гуайфенезин 30 мг, амброксол нь 15 мг (дусал) солутантай тохирч байна* 34 дусал хүртэл, үүнд: белладонна үндэс алкалоид радобилин 100 мкг, эфедрин гидрохлорид 17.5 мг, прокаины гидрохлорид 4 мг, толу бальзамын ханд 25 мг, натрийн иодид 100 мг, сапонин 1 мг, диллний тос 400 мг гашуун, гашуун ус.

Гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн чонон хөрвөс, харшлын ринит, харшлын коньюнктивит, ангиоэдема (Квинкийн хаван) зэрэг хэт мэдрэг байдлын шинж тэмдэг дагалддаг. Эдгээр нь дегрануляцийн үед мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсүүдээс ялгардаг гистаминаас үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгийг арилгахын тулд гистамины H1 рецепторыг блоклодог антигистаминыг хэрэглэдэг ("Харшлын эсрэг эмүүд" хэсгийг үзнэ үү).

Үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд

Глюкокортикоид эмүүд

Глюкокортикоидууд нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах зэрэг хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгаж салгах антиастматик үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй механизмтай байдаг.

Глюкокортикоидын үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь хэд хэдэн механизмтай байдаг. Харгалзах генийг илэрхийлсний улмаас тэдгээр нь фосфолипаза А 2-ийн байгалийн дарангуйлагч болох липокортины нийлэгжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь шигүү мөхлөгт эсэд ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл, лейкотриен, простагландины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Үүнээс гадна глюкокортикоидууд нь COX-2-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг (харгалзах генийг дарангуйлснаас болж) нь үрэвслийн голомт дахь простагландины нийлэгжилтийг бууруулахад хүргэдэг (17-1-р зургийг үз). Глюкокортикоидууд нь эс хоорондын наалдамхай молекулуудын нийлэгжилтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь моноцит ба лейкоцитууд үрэвслийн голомт руу нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг. Энэ бүхэн нь үрэвслийн урвал буурч, гуурсан хоолойн гиперреактив байдал, бронхоспазм үүсэхээс сэргийлдэг.

Глюкокортикоидууд нь IL-1, IL-2, IL-4 гэх мэт IL-ийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг (харгалзах генийг дарангуйлдаг тул) дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор тэд В-лимфоцитын тархалт, ялгах чадварыг дарангуйлдаг. эсрэгбие, түүний дотор IgE үүсэхээс сэргийлнэ.

Глюкокортикоидууд нь шигүү мөхлөгт эсийн тоо, мэдрэмжийг бууруулж (IL-3 ба IL-4-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулж), шигүү мөхлөгт эс дэх цистеинил лейкотриенүүдийн биосинтезийг саатуулдаг (липокортин-1-ийг идэвхжүүлж, фосфолипаза А 2-ыг дарангуйлснаар), мөн шигүү мөхлөгт тогтворжуулдаг. эсийн мембран, тэдгээрийн задралаас урьдчилан сэргийлэх (17-1-р зургийг үз). Энэ нь шууд харшлын урвалыг дарахад хүргэдэг. Глюкокортикоидууд нь гуурсан хоолойн β 2-адренерг рецепторуудыг цусанд эргэлдэж буй адреналинд мэдрэмтгий болгодог бөгөөд үүний үр дүнд адреналины бронходилаторын нөлөөг сайжруулдаг.

Глюкокортикоидууд (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон гэх мэт) нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед өндөр үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч маш олон тооны гарч ирж байна

Гаж нөлөө нь глюкокортикоид эмийг амьсгалын замаар хэрэглэхийг зөвлөдөг. Энэ бүлгийн эмэнд беклометазон, флутиказон, флунисолид, будесонид орно. Эдгээр эмүүд нь системийн эргэлтэнд бараг шингэдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд тэдний шингээх нөлөөтэй холбоотой гаж нөлөөнөөс зайлсхийх боломжтой. Глюкокортикоидуудын астматик нөлөө нь тэдгээрийг тогтмол хэрэглэснээр аажмаар нэмэгддэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн системчилсэн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Сүүлийн жилүүдэд эдгээр эмийг амьсгалын замаар идэвхжүүлсэн нунтаг (фреон агуулаагүй) хэмжигдэхүүнтэй аэрозоль хэлбэрээр үйлдвэрлэж эхэлсэн.

Беклометазоныг янз бүрийн өөрчлөлттэй амьсгалагч хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг: бекотид* (хэмжсэн тунтай аэрозоль, 200 тун), беклазон* (хэмжсэн тунтай аэрозоль, лонхонд 200 тун), беклазон - амьсгалахад хялбар * (хэмжсэн тунтай аэрозоль, 200 тун тунг оновчтой болгох савтай сав), beclomet-isihaler * (амьсгалахад зориулсан нунтаг, 200 тунгаар изихалерийн тунгаар хэрэглэх төхөөрөмж), bekodisk * (амьсгалахад зориулсан нунтаг, 120 тунг дишалертай хамт). Беклометазоныг ихэвчлэн бронхоспазмын дайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Зөвхөн тогтмол хэрэглэснээр үр дүнтэй. Үр нөлөө нь аажмаар хөгжиж, хэрэглэж эхэлснээс хойш 5-7 дахь өдөр хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Энэ нь харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, хаван арилгах үйлчилгээтэй. Уушигны эдэд эозинофилийн нэвчилтийг бууруулж, гуурсан хоолойн гиперреактив байдлыг бууруулж, амьсгалын гадаад үйл ажиллагааг сайжруулж, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн мэдрэмтгий байдлыг сэргээдэг. Өдөрт 2-4 удаа түрхэнэ. Засвар үйлчилгээний тун 100-200 мкг. Гаж нөлөө: дисфони (дуу хоолой өөрчлөгдөх эсвэл сөөнгө), залгиур, мөгөөрсөн хоолойд түлэгдэх мэдрэмж, маш ховор тохиолддог - парадоксик бронхоспазм. Удаан хугацаагаар хэрэглэх үед амны хөндий ба залгиурын кандидоз үүсч болно. Үүнээс гадна, беклометазон (Beconase *) эмийг харшлын ринит эмчлэхэд хэрэглэж болно.

Флунисолид (Ingacort *) нь фармакологийн шинж чанар, беклометазонтой ижил төстэй байдаг. Энэ нь системийн эргэлтэнд илүү эрчимтэй шингэдэгээрээ ялгаатай боловч эхний дамжлагын метаболизмын улмаас флунисолидын био-хүртээмж 40% -иас хэтрэхгүй, т 1/2 нь 1-8 цаг байна.Яг л беклометазонтой адил байж болно харшлын ринитэд хэрэглэдэг.

Будесонид (budesonide mite*, budesonide forte*, pulmicort turbuhaler*) нь фармакологийн шинж чанар, беклометазонтой хэрэглэхэд ижил төстэй боловч хэд хэдэн ялгаатай байдаг. Budesonide нь илүү удаан үйлчилдэг тул өдөрт 1-2 удаа хэрэглэдэг. Үр нөлөөг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх нь удаан хугацааны туршид (1-2 долоо хоногийн дотор) тохиолддог. Амьсгалын замаар хэрэглэх үед эмийн 28 орчим хувь нь системийн эргэлтэнд ордог. Budesonide нь зөвхөн гуурсан хоолойн багтраа, гэхдээ бас тос, тос apulein найрлага дахь арьсны өвчин ашиглаж байна. Орон нутгийн гаж нөлөө нь беклометазонтой ижил байдаг. Үүнээс гадна төв мэдрэлийн тогтолцооны гаж нөлөө нь сэтгэлийн хямрал, мэдрэл, цочрол зэрэг хэлбэрээр илэрч болно.

Флутиказоныг гуурсан хоолойн багтраа (тунгаар аэрозол фликсотид *), харшлын ринит (фликсоназа хамрын шүршигч) *, арьсны өвчинд (тос, тос *) хэрэглэдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд эмийг өдөрт 2 удаа амьсгалын замаар хэрэглэдэг (хэрэглэсэн тунгийн 20% нь системийн эргэлтэнд шингэдэг). Түүний шинж чанар, фармакокинетик нь budesonide-тэй төстэй.

Глюкокортикоидуудыг амьсгалын замаар хэрэглэх үед тэдгээрийн системийн шингээлт, эндоген глюкокортикоидуудын өсөлтийг (сөрөг хариу урвалын механизмаар) дарах эрсдэлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Илүү дэвшилтэт глюкокортикоид бэлдмэлийн эрэл хайгуул тасралтгүй үргэлжилж байгаа бөгөөд шинэ бүлгүүдийн нэг нь "зөөлөн" глюкокортикоидууд юм. Эдгээрт лотепрендол этабонат (нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг) болон гуурсан хоолойн багтраа хэрэглэхийг зөвлөдөг циклесонид орно.

Циклесонид бол галоген агуулаагүй эфиржүүлсэн стероидын бэлдмэл юм. Идэвхтэй зарчим болох деизобутирил-циклесонид нь циклесонид нь амьсгалын замд нэвтэрсний дараа л үүсдэг бөгөөд энэ нь эфиразын нөлөөгөөр хувирдаг. Өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд сайн тэсвэртэй, флутиказоноос бага хэмжээгээр байгалийн глюкокортикоид үүсэхийг дарангуйлдаг.

шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч

Энэ бүлгийн эмүүд нь кромогликийн хүчил, недокромил, кетотифен зэрэг орно.

Кромогликийн хүчил нь шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулж, кальцийн ионууд руу орохоос сэргийлдэг. Үүнээс болж

мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци буурдаг (лейкотриен, ялтас идэвхжүүлэгч хүчин зүйл, гистамин болон бусад үрэвсэл, харшлын зуучлагчдын ялгаралт). Кромогликийн хүчлийн бэлдмэлүүд нь бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй боловч гуурсан хоолойн спазмаас урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болох нь ойлгомжтой. Амьсгалын замаар кромогликины хүчлийг хэрэглэх үед хэрэглэсэн тунгийн 5-15% нь цусны урсгалд шингэдэг, t 1/2 нь 1-1.5 цаг байдаг.Нэг удаа амьсгалсаны дараа үр нөлөө нь 5 цаг орчим үргэлжилдэг.Системтэй хэрэглэснээр үр нөлөө нь нэмэгддэг. аажмаар, 2-4 долоо хоногийн дараа дээд хэмжээндээ хүрнэ Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд кромогликийн хүчлийн дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: cromolyn *, intal *, cropoz *, thaleum * гэх мэт Эдгээр бүх эмийг амьсгалын замаар ихэвчлэн өдөрт 4 удаа хэрэглэдэг. Кромогликийн хүчил нь системийн эргэлтэнд бараг шингэдэггүй тул эм нь системийн гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Орон нутгийн гаж нөлөө нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроох хэлбэрээр илэрдэг: шатаах, хоолой өвдөх, ханиалгах, богино хугацааны бронхоспазм боломжтой. Кромогликийн хүчлийн бэлдмэлийг хамрын дусал эсвэл хамрын доторх шүрших (Vividrin *, Cromoglin *, Cromosol *) хэлбэрээр харшлын ринит, нүдний дусал хэлбэрээр харшлын коньюнктивит (Vividrin *, Cromohexal *, Hi-Krom *, Lecrolin) хэрэглэдэг. *).

Nedocromil (Tailed*, Tiled Mint*) нь кальци, динатрийн давс (Nedocromil sodium) хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Түүний шинж чанар нь кромогликийн хүчилтэй төстэй боловч өөр химийн бүтэцтэй байдаг. Амьсгалын замаар хэрэглэснээр бодисын 8-17% нь системийн эргэлтэнд шингэдэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон ашигладаг боловч бронхоспазмыг арилгахгүй. Үр нөлөө нь аажмаар нэмэгдэж, байнгын хэрэглээний 1 дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд дээд талдаа хүрдэг. 4 мг-аар өдөрт 4 удаа томилно.

Кетотифен (zaditen*, zetifen*) нь шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч ба H1 рецептор хориглогч шинж чанартай байдаг. Гэдэснээс бараг бүрэн шингэдэг. Биологийн хүртээмж тийм ч өндөр биш (ойролцоогоор 50%) нь элэгний эхний дамжлагын нөлөөгөөр тайлбарлагддаг; t 1/2 3-5 цаг.1 мг-аар өдөрт 2 удаа (хоолны хамт) ууна. Гаж нөлөө: тайвшруулах, удаан психомотор урвал, нойрмоглох, хуурай ам, жин нэмэгдэх, тромбоцитопени.

Лейкотриенийн эсрэг бодисууд

Лейкотриен рецептор хориглогч

Цистеинил агуулсан лейкотриен LTC 4, LTD 4 ба LTE 4 (өмнө нь анафилаксийн удаан урвалд ордог бодис) -аас үүдэлтэй бронхоспазм нь гуурсан хоолойн лейкотриений тусгай рецепторыг (LTD 4 рецептор) өдөөсний үр дүн юм. Лейкотриенүүдийн бронхоконстрикторын нөлөөг лейкотриен рецепторуудын өрсөлдөх чадвартай хориглогчоор арилгадаг (17-1-р зургийг үз). Үүнд: зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст.

Зафирлукаст (acolat *) нь зөвхөн цистеинил лейкотриен (LTC 4 LTD 4 LTE 4) -ээс үүдэлтэй бронхоспазмыг арилгадаг төдийгүй үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, судасны нэвчилт, экссудаци, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хаван зэргийг бууруулдаг. Гэдэснээс удаан, бүрэн бус шингэдэг. t 1/2 10 цаг орчим.Өлөн элгэн дээрээ (хоол идэхээс 1 цагийн өмнө) эсвэл сүүлчийн хоолноос 2 цагийн дараа өдөрт 2 удаа ууна. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь аажмаар, ойролцоогоор нэг өдөр үүсдэг тул зафирлукастыг гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Энэ нь мөн харшлын ринитэд ашиглагддаг. Гаж нөлөө: диспепси, фарингит, гастрит, толгой өвдөх. Зафирлукаст нь элэгний микросомын ферментийг дарангуйлдаг тул зарим эмийн нөлөөг уртасгадаг.

Монтелукаст (Singuler*) нь сонгомол LTD 4 рецепторын антагонист юм. Зафирлукастаас ялгаатай нь элэгний микросомын ферментийг дарангуйлдаггүй (бусад эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөггүй).

Лейкотриений синтезийн дарангуйлагчид

Зилеутон нь 5-липоксигеназыг сонгомол дарангуйлдаг бөгөөд лейкотриений биосинтезийг саатуулдаг (17-1-р зургийг үз). Амаар хэрэглэхэд зилеутон нь гэдэснээс хурдан шингэдэг, t 1/2 1-2.3 цаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь түүний хэрэглээний үндсэн хамрах хүрээг тодорхойлдог: гуурсан хоолойн багтраа дахь гуурсан хоолойн спазмаас урьдчилан сэргийлэх, хэрэглэхээс үүдэлтэй бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх. стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Сонгомол бус COX дарангуйлагчид (ялангуяа ацетилсалицилын хүчил) нь арахидоны хүчлийн "субстрат шунт" -ын улмаас бронхоспазмыг өдөөж болно (COX-ийг дарангуйлах явцад хуримтлагддаг арахидоны хүчил нь бронхоспазм үүсгэдэг лейкотриений биосинтезд зарцуулагддаг).

Гаж нөлөө: халуурах, миалги, диспепси, толгой эргэх.

IgE-ийн моноклональ эсрэгбиеийн бэлдмэл

Omalizumab (Xolair *) нь хүний ​​IgE-ийн рекомбинант моноклональ эсрэгбиемүүдийн эм юм. Омализумаб нь цусны сийвэн дэх эргэлдэж буй IgE-тэй холбогдож, тэдгээрийн хэмжээг бууруулдаг тул IgE нь шигүү мөхлөгт эсийн мембран дээрх FcεRI рецепторуудтай холбогдохоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна омализумабыг тогтмол хэрэглэснээр шигүү мөхлөгт эсийн мембран дахь FcεRI-ийн хэмжээ буурдаг. Энэ нь магадгүй цусны сийвэн дэх IgE-ийн хэмжээ буурах хоёрдогч хариу үйлдэл юм. Омализумаб нь шигүү мөхлөгт эсүүдэд аль хэдийн бэхлэгдсэн эсрэгбиетэй холбогддоггүй бөгөөд шигүү мөхлөгт эсийн наалдац үүсгэдэггүй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед халдлагууд буурч, амьсгалсан глюкокортикоидуудад мэдрэмтгий байдал сэргээгддэг (энэ нь глюкокортикоидын эсэргүүцлийг хөгжүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой). Бэлдмэлийг 2-4 долоо хоногт нэг удаа 150-375 мг тунгаар арьсан дор тарина. Гаж нөлөө нь амьсгалын дээд замын халдвар (вирусыг оруулаад), тарилгын талбайд үүсэх хүндрэл (улайлт, өвдөлт, загатнах) орно. Толгой өвдөх, харшлын урвал бас боломжтой.

17.5. Гадаргуугийн идэвхит бодисын бэлдмэл

Байгалийн гадаргуугийн идэвхт бодис үүсэх үед түүнийг түр орлуулах эм.

Эндоген гадаргуу нь уушгины дотоод гадаргууг бүрхсэн нимгэн давхарга хэлбэрээр цулцангийн эсүүдэд нийлэгждэг гадаргуугийн идэвхтэй бодис юм. Уушигны гадаргуугийн идэвхт бодис нь цулцангийн задралыг зөвшөөрдөггүй, цулцангийн эсээс хамгаалах шинж чанартай бөгөөд уушигны гуурсан хоолойн шүүрлийн реологийн шинж чанарыг зохицуулж, цэрний ялгаралтыг хөнгөвчилдөг. Нярайн гадаргуугийн идэвхт бодисын биосинтезийг зөрчих нь амьсгалын замын хямралын синдромоор илэрдэг бөгөөд янз бүрийн гуурсан хоолойн өвчинтэй насанд хүрэгчдэд ажиглагдаж болно.

Гадаргуугийн идэвхтэй бодисын бэлдмэлийг хэрэглэх гол заалт нь дутуу нярайд амьсгалын замын хямралын хам шинж юм.

Куросурф* нь фосфолипидын фракц (фосфатидилхолин) болон бага молекул жинтэй нүүрсустөрөгч агуулсан гадаргуугийн идэвхтэй бодис юм.

рофобик уураг (1%), гахайн уушигны эдээс тусгаарлагдсан. Нярайн (дутуу төрсөн) хүүхдэд (биеийн жин дор хаяж 700 гр) гадаргуугийн идэвхт бодисын дутагдалтай холбоотой амьсгалын замын хямралын синдромд хэрэглэнэ. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь амьсгалыг хангалттай сэргээхэд зориулагдсан бөгөөд зөвхөн эмнэлзүйн нөхцөлд (хиймэл агааржуулалт, хяналт тавих хэрэгцээг харгалзан) зөвшөөрдөг.

Exosurf * бол идэвхтэй найрлага нь колфосцерил пальмитат юм. Exosurf нь гадаргуугийн идэвхтэй бодистой бөгөөд уушгины дасан зохицоход тусалдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгалын замын хямралын хам шинжийн үед Kurosurf * шиг хэрэглэдэг. Уусмал хэлбэрээр 5 мл/кг тунгаар гуурсан хоолойн гуурсаар тарина. Шаардлагатай бол 12 цагийн дараа ижил тунгаар эмчилгээг давтан хийнэ.

ЗҮРХ СУДАСНЫ СИСТЕМД НӨЛӨӨЛӨГЧ ЭМ

Зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг эмийн бүлэг нь фармакологийн хувьд маш олон янз байдаг. Үүнд дараахь бодисууд орно.

Зүрхэнд шууд нөлөөлдөг (хинидинтэй төстэй ба кардиотоник эмүүд);

Судасны хананд шууд үйлчилдэг (миотропын вазодилаторууд);

Зүрх ба цусны судасны мэдрэлийн системд нөлөөлдөг (холиномиметик, адренергик хориглогч).

Тиймээс эмнэлзүйн болон фармакологийн зарчмын дагуу ангиллыг ашиглахыг зөвлөж байна (эдгээр эмийг зааж өгсөн эмгэгийг харгалзан):

Зүрхний хэм алдагдалд хэрэглэдэг эмүүд;

Титэм судасны дутагдлын үед хэрэглэдэг эмүүд;

Артерийн гипертензийн үед хэрэглэдэг эмүүд;

Артерийн гипотензи хэрэглэдэг эмүүд;

Зүрхний дутагдлын үед хэрэглэдэг эмүүд.

Амьсгалын замын аналептикууд- эдгээр нь амьсгалын замын болон васомоторын төвүүдийг шууд буюу рефлексээр өдөөдөг бодисууд юм.

Амьсгалын замын аналептикийн ангилал.

I. Шууд үйлчилдэг эмүүд. Амьсгалын болон/эсвэл васомоторын төвийг шууд өдөөдөг шууд үйлчилдэг аналептикууд

• бэмегрид
• этимизол
• кофеин

II. Рефлекс эм (N - холиномиметик). Автономит мэдрэлийн системийн зангилаа ба каротид гломерулийг өдөөдөг рефлексийн аналептикууд.

• lobeline
• ишлэл

III. Холимог үйлдэлтэй эмүүд.

• кордиамин
• гавар
• сульфокамфокаин

Аналептикийн үйл ажиллагааны механизм.

1. N-холиномиметик.
Тэд каротид гломерулины хромаффин эсийг идэвхжүүлж, Херингийн мэдрэлийн дагуух амьсгалын төвийг рефлексээр өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалын хөдөлгөөний давтамж, гүн нэмэгддэг.
2. Шууд үйлдэлтэй эмүүд.
Мансууруулах бодис нь амьсгалын замын төвийн эсийн өдөөлтийг шууд нэмэгдүүлдэг.
Этимизол нь фосфодиэстеразыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь нэмэгдэхэд хүргэдэг
c-AMP, энэ нь эргээд амьсгалын төвийн мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, гликогенолизийн процессыг идэвхжүүлж, эндоплазмын торлог бүрхэвчээс кальцийн ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Фармакодинамик.

1. Амьсгалыг өдөөдөг. Энэ нь амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, физиологийн өдөөлтөд (CO 2) үйл ажиллагаа нь буурч байгаа нөхцөлд илэрдэг. Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээх нь ихэвчлэн тогтворгүй байдаг. Давтан хэрэглэх нь таталт өгөх урвал үүсгэж болно.
2. Васомоторын төвийг идэвхжүүлдэг. Эсэргүүцэх ба багтаамжтай судаснуудын ая нэмэгдэж, улмаар венийн цусны эргэлт нэмэгдэж, цусны даралт нэмэгддэг. Энэ нөлөө нь гавар, кордиаминд хамгийн тод илэрдэг.
3. Мансууруулах бодисын эсрэг нөлөө. Үр нөлөө нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын гүнийг түр зуур сулруулж, ухамсарыг тодруулж, хөдөлгөөний зохицуулалтыг сайжруулдаг. Хэрэв сэтгэлийн хямрал нь мэдээ алдуулалтын түвшинд хүрэхгүй бол эмийг зааж өгдөг. Хамгийн тод нөлөө нь бемегрид ба коразолд илэрдэг.

Хэрэглэх заалт.

1. Гиперкапни, нойрмоглох, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг уушигны архаг өвчнийг хурцатгах.
2. Дутуу төрсөн нярайд амьсгалын замын баривчлах (Этимизол хэрэглэдэг)
3. Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эм, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, живэх, мэс заслын дараах үе шатанд хордлогын үед уушгины агааржуулалт.
4. Коллаптоид төлөв байдал.
5. Тархины цусны эргэлт муу (ухаан алдах).
6. Ахмад настнуудын зүрхний үйл ажиллагаа сулрах.

§ Шууд үйлчилдэг аналептикууд нь эдгээр төвүүдийн цочролын босгыг бууруулж, амьсгалын болон / эсвэл васомоторын төвүүдийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хошин болон мэдрэлийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Рефлексийн үйл ажиллагааны аналептикууд нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны зангилаа ба каротид гломерулийг өдөөдөг. Синкаротид бүсийн рецепторуудаас импульс нь уртасгасан тархи руу чиглэсэн афферент замаар дамждаг бөгөөд амьсгалын болон васомоторын төвүүдийг өдөөдөг.

Холимог үйлдэлтэй аналептик Никетамид нь васомотор төвд шууд идэвхжүүлэх нөлөөтэй (ялангуяа түүний ая буурах үед), мөн шууд бусаар (гүрээний синусын химорецепторыг өдөөдөг тул) амьсгалын төвийг өдөөх чадвартай.

Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэснээр амьсгалыг идэвхжүүлж, зүрх судасны үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

§ Фармакокинетик

Никетамид нь ходоод гэдэсний замаас болон парентерал тарьсан газраас сайн шингэдэг. Элэгний биотрансформацид өртдөг. Бөөрөөр ялгардаг.

Сульфокамофкайн нь арьсан доорх болон булчинд тарьсны дараа хурдан шингэдэг.

§ Эмчилгээнд оруулна

§ Зүрхний цочмог ба архаг дутагдал (цогц эмчилгээнд).

§ Амьсгалын замын цочмог ба архаг дутагдал (цогц эмчилгээнд).

§ Кардиоген ба анафилаксийн шок.

§ Уушгины хатгалгаа болон бусад халдварт өвчний улмаас амьсгалын замын хямрал.

§ Асфикси (шинэ төрсөн хүүхдийг оруулаад).

§ Нойрсох эм (барбитурат) болон мансууруулах бодисоор хордох.

§ Мэдээ алдуулалтыг арилгах (барбитурат болон бусад эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй).

§ Гаварын бэлдмэлийг орон нутгийн хэрэглээнд зориулж миалги, хэрх, үе мөчний үрэвсэл, ор дэрний шарх зэрэгт хэрэглэдэг.

§ Эсрэг заалт

§ Хэт мэдрэг байдал.

§ Таталт өгөх урвалын хандлага.

§ Эпилепси.

§ Сөрөг нөлөө

§ Дотор муухайрах.

§ Булчин татах.

§ Хэт их уусан тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

§ Таталт.

§ Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аналептикийг эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг.

Бемегридийг хүүхдэд өгөхдөө хүүхдийн жин насанд хүрсэн хүний ​​биеийн жингээс бага байвал эмийн тунг хэд дахин багасгах хэрэгтэй.

Никетамидын SC болон IM тарилга нь өвдөлттэй байдаг. Өвдөлтийг багасгахын тулд тарилгын талбайд novocaine тарьж болно.

Цусны даралт багатай өвчтөнд сульфокамфокаиныг хэрэглэхдээ энэ эм нь гипотензи нөлөө үзүүлэх магадлалтай тул болгоомжтой байх хэрэгтэй.

§ харилцан үйлчлэл

Никетамид нь сэтгэлзүйн өдөөлт ба антидепрессантуудын нөлөөг сайжруулдаг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм, нойрны эм, нейролептик, тайвшруулах эм, таталтын эсрэг эмийн нөлөөг сулруулдаг.

Bemegride тарилга нь мезатон, кофейны хэрэглээтэй хослуулж болно.

Аналептикууд: Cititon, Lobelia, Camphor, Strychnine, Securenin

Аналептикууд(Грек хэлнээс аналепсис - нөхөн сэргээх, сэргээх) нь голчлон medulla oblongata-ийн төвүүдийг өдөөдөг эмийн бодис гэж нэрлэдэг - васомотор ба амьсгалын замын. Их хэмжээний (хортой) тунгаар тэд тархины мотор хэсгүүдийг өдөөж, таталт үүсгэдэг. Энэ бүлгийн гол төлөөлөгчид нь кордиамин, гавар, бемегрид, нүүрстөрөгчийн давхар исэл юм. Психостимулянт ба стрихнин нь дунд зэргийн аналептик шинж чанартай байдаг. Амьсгалын замын аналептикууд нь мөн цититон, лобелиа, этимизол зэрэг орно.

Өвдөлт намдаах эм ба төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүд (мэдээ алдуулах эм, нойрны эм, мансууруулах бодис, өвдөлт намдаах эм) хооронд харилцан зөрчилдөөн байдаг. Эдгээр аналептикуудын ялгаа нь тэдний үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааны механизм, үргэлжлэх хугацаа, бие даасан фармакологийн шинж чанарт оршдог.

Коразол, бемегрид, гавар, стрихнин, кордиамин, кофеин нь амьсгалын замын болон судасны төвүүдэд шууд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс тэдгээрийг ихэвчлэн шууд үйлчилдэг аналептик гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн идэвхтэй нь коразол, бемегрид юм. Мансууруулах бодис, нойрсуулах эм (ялангуяа барбитурат) -аар хордсон тохиолдолд bemegride нь хамгийн идэвхтэй аналептик юм.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл medulla oblongata-ийн төвүүдэд шууд ба рефлекс (синокаротид бүсийн рецептороор) нөлөө үзүүлдэг. Бодисын солилцооны явцад бие махбодид байнга үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын төвийн физиологийн өдөөгч юм. Эмнэлгийн практикт нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хүчилтөрөгч эсвэл агаартай хольж амьсгалахад ашигладаг. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл (5-7%) ба хүчилтөрөгч (95-93%) хольцыг нүүрстөрөгч гэж нэрлэдэг.

Амьсгалын замын аналептикууд ишлэлТэгээд lobeliaАмьсгалын төвийг рефлексээр (синокаротид бүсийн рецептороор) өдөөж, богино хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд зөвхөн судсаар тарьж, амьсгалын төвийн рефлексийн өдөөлтийг хадгалахад л үр дүнтэй байдаг. Сүүлчийн хурц сэтгэлийн хямрал, жишээлбэл, нойрны эм эсвэл бусад бодисоор хордсон тохиолдолд цититон, лобелиа ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч автономит мэдрэлийн зангилаа болон бөөрний дээд булчирхайн булчирхайг өдөөж, цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

ЭтизолАмьсгалын төв, бага хэмжээгээр васомотот төвд шууд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Амьсгалыг өдөөх нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд амьсгалыг морфиноор дарах үед ялангуяа тод илэрдэг. Өвдөлт намдаах шинж чанараас гадна этимизол нь дунд зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд мансууруулах бодис, нойрны эмийн нөлөөг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс мэс заслын мэдээ алдуулалтын үед болон дараа нь хэрэглэж болно. Гипофиз булчирхайн адренокортикотропын үйл ажиллагааг өдөөж байгаатай холбогдуулан этимизолыг үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг бодис болгон ашигладаг.

ГаварТөв аналептик нөлөөгөөр зүрхэнд шууд өдөөгч нөлөө үзүүлж, миокардийн симпатик мэдрэл, адреналины нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Гаварын орон нутгийн үйлдэл нь цочроох, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Гавар архи нь үе мөчний үрэвсэл, миозит болон бусад үрэвсэлт өвчинд анхаарал сарниулах зорилгоор арьсанд түрхэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

Эмнэлгийн практикт гаварын тосны уусмалыг арьсан доорх тарилгад аналептик ба кардиотоник, түүнчлэн анхаарал сарниулах бодис болгон ашигладаг. Гавар нь биед харьцангуй хоргүй бөгөөд зөвхөн тунг мэдэгдэхүйц хэтрүүлсэн тохиолдолд (10 гр хүртэл) таталт үүсдэг. Коразол нь илүү хортой тул өвөрмөц клоник таталт үүсгэдэг. Коразолын хордлогын үед таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг (хос нойрсуулах эм, мансууруулах бодис гэх мэт) тогтооно.

Төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг эмүүд нь нугасны эсийг тоник болгодог бодисууд (стрихнин, секренин), төрөл бүрийн ургамлын бэлдмэлүүд болон зарим эрхтэний бэлдмэлүүдийг агуулдаг.

Стрихнин- халуун оронд ургадаг Strychnos овгийн зарим ургамлаас олддог алкалоид. Эмнэлгийн практикт стрихнин нитрат, түүнчлэн чилибуха хандмал, хандыг хэрэглэдэг. Стрихниний үйлдэл нь голчлон нугас руу чиглэгддэг. Эмчилгээний тунгаар нугасны импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, араг ясны булчинг чангална. Нэмж дурдахад энэ нь medulla oblongata (амьсгалын замын, судас) төвүүдийг идэвхжүүлж, мэдрэхүйн (сонсгол, хараа, үнэр) үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу стрихнин нь амин хүчлийн нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааг блоклодог, голчлон глицин нь нугасны постсинаптик мэдрэлийн төгсгөлд өдөөлтийг дамжуулахад дарангуйлах хүчин зүйлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмнэлзүйн практикт стрихниныг гипотензи, саажилт болон нугасны болон мэдрэхүйн эрхтнүүдийн бусад үйл ажиллагааны алдагдалд ерөнхий тоник болгон ашигладаг. Одоогийн байдлаар стрихнины өндөр хоруу чанараас шалтгаалан эмнэлзүйн хэрэглээ хязгаарлагдмал байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Секренин алкалоид нь хор багатай (мөн идэвхжил багатай) (манай оронд ургадаг Securinega дэд бутнаас тусгаарлагдсан).

Стрихнин эсвэл секренинтэй хордлого нь татран таталтын хүчтэй халдлага үүсгэдэг. Довтолгооны үед биеийн нуман хаалга (opisthotonus) болон амьсгал зогсдог. Асфиксиас болж үхэл тохиолддог. Тусламж үзүүлэхдээ юуны түрүүнд хар тамхи, булчин сулруулагч (хиймэл амьсгалын тусламжтайгаар) таталтыг арилгах шаардлагатай. Таталтыг арилгасны дараа ходоодыг (хорыг амаар авсан бол) калийн перманганатын уусмалаар (1:1000) угааж, дараа нь идэвхжүүлсэн нүүрс, тайвшруулах давсыг ходоодонд хийнэ.

Холбогдох мэдээлэл.

Өвчин эмгэгийн үр дүнд хүний ​​бие маш суларч, халдварыг эсэргүүцэх чадвараа алддаг. Энэ нь бүх системийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, бие махбодийг ашигтай бодисоор хангахад саад учруулдаг. Бүх үйл ажиллагааг сэргээж, бие махбодийн эрч хүчийг сэргээхийн тулд аналептик гэж нэрлэгддэг тусгай бүлгийн эмийг боловсруулсан. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний үр нөлөөнөөс гадна ийм эм нь нэлээд ноцтой эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний практикт хэрэглэхийг ихээхэн хязгаарладаг.

Аналептик нь тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, сэргээх гол зорилго бүхий эм юм.

Тэд хэрхэн ажилладаг вэ?

Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмүүд нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийг хариуцдаг medulla oblongata-д нөлөөлдөг. Тархины бусад хэсгийг өдөөж болох аналептик эмүүд бас байдаг. Идэвхтэй элементүүд нь рецепторуудыг бие махбодид орж буй эсвэл өөрөө үйлдвэрлэсэн бодисуудад хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг.

Хэрэв та тогтоосон тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэвэл аналептикт агуулагдах бодисууд нь хүний ​​​​хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, улмаар таталт өгөхөд хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Эдгээр нь ямар төрлийн хэрэгсэл вэ?

Аналептикууд нь тархи, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөллийн дарааллыг бүрэн ойлгоогүй, судлаагүй бүлгийн эм юм. Саяхныг хүртэл тэдгээрийг нэлээд өргөн хэрэглэж байсан боловч эмийн зах зээлд илүү орчин үеийн, аюулгүй аналогууд орж ирсэн тул одоо ар талдаа бүдгэрч байна. Мэргэжилтнүүд аналептикийг ихэвчлэн гипокси, таталт зэрэг гаж нөлөө ихтэй гэж шүүмжилдэг.

Аналептикийн ангилал

Ихэнх тохиолдолд та аналептикийн ангиллыг тэдгээрийн хэрэглээ нь тархины амьсгалын төвд үзүүлэх нөлөөний дагуу олж болно.

1. Шууд өдөөгч эсвэл амьсгалын замын аналептикууд. Тэд тархины мэдрэлийн эсүүд, тухайлбал амьсгалын төв дээр шууд үйлчилдэг. Үүнд "Кофеин", "Стрихнин", "Бемегрид", "Секюринин" гэх мэт.
2. N-холиномиметик. Тэд рефлекс нөлөөтэй бөгөөд төв мэдрэлийн систем дэх харгалзах рецепторуудыг өдөөдөг. Эдгээрт "Цитисин", "Лобелин" болон бусад зүйлс орно.
3. Өмнөх хоёр төрлийг хослуулсан нарийн төвөгтэй нөлөө бүхий аналептик эмүүд. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь "Кордиамин" ба "Камфор" юм.

Хамгийн алдартай эмүүд

Эмийн зах зээл нь энэ фармакологийн бүлгийн өргөн сонголттой эмийг санал болгодог боловч дараахь зүйлүүд нь хамгийн алдартай бөгөөд өргөн тархсан байдаг.

Тэд хэрхэн ажилладаг вэ?

Аналептик нь тусгай бүлгийн эм юм. Анагаах ухаан хүний ​​тархи, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөллийн үйл явцыг бүрэн судлаагүй гэж дээр хэлсэн. Цорын ганц тодорхой баримт бол тэдний эсрэг нөлөө юм: зарим өвчтөнд тархины тодорхой хэсгүүдийн үйл ажиллагааг өдөөдөг бол заримд нь эсрэгээрээ сэтгэлийн хямралд ордог. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийн гол үүрэг бол мэдрэлийн холболтыг хөнгөвчлөх, тэдгээрийн хоорондох мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг идэвхжүүлэх явдал юм.

Аналептикийн үйлдэл нь үнэндээ тархи, төв мэдрэлийн системийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Хэрэглэсэн эмийн төрлөөс хамааран үр нөлөө нь уртасгасан тархи, тархины бор гадар зэрэгтэй холбоотой байдаг. Үр нөлөө нь ойролцоогоор дараах байдалтай байна: хэрэглэсний дараа аналептик нь хариуцдаг мэдрэлийн системийн хэсгийг өдөөдөг. Энэ нь түүний доторх мэдрэлийн эсүүдийг илүү мэдрэмтгий болгодог. Тиймээс тархины сонгосон хэсгийн түүнийг цочроох бодисуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Үүний үр дүнд амьсгал хэвийн болж, цусны даралт нэмэгддэг. Хэдийгээр аналептик бүр тархины өөр өөр хэсгийг өдөөдөг ч нөлөөллийн үйл явц нь өөрөө ойролцоогоор ижил байдаг.

Нууц нөлөө

Илэрхий нөлөөллөөс гадна аналептик эм нь бие махбодид өөр байдлаар нөлөөлж болно.

1. Судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг.
2. Сэтгэцийг дарангуйлдаг эмийн нөлөөг дарах.
3. Унтлагын эм уусны үр нөлөөг дарах.

Аналептик: хэрэглэх заалт

1. Шинээр төрсөн нярайд асфикси эмчилгээ. Синтетик эм хэрэглэхгүйгээр бусад аргууд гарч ирсэн тул энэ төрлийн эмчилгээ аль хэдийн ар тал руугаа оров.
2. Мансууруулах бодис, нойрны эм, түүнчлэн этилийн спирт, согтууруулах ундааны хордлого.
3. Өвчтөнд мэдээ алдуулалт хэрэглэсний дараа сэтгэлийн хямрал.
4. Зүрх судасны дутагдал.
5. Онцгой тохиолдолд эдгээр эмүүд нь булчингийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг тул бэлгийн сулрал, саажилт, парезийг эмчлэхэд ашигладаг.
6. Заримдаа сонсгол, харааны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд нейролептикийг зааж өгдөг.

Алдартай аналептикууд

Хэдийгээр олон шинжээчид эмийг шүүмжилдэг ч зарим нь нэлээд алдартай хэвээр байна. Тэдний заримыг нь авч үзэх хэрэгтэй.

"Этимизол".Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь пиримидины цагираг эвдэрсэн кофеины молекул юм. Энэ нь голчлон тархины амьсгалын замын төвийн хэсэгт васомотот хэсэгт нөлөөлөхгүйгээр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэх үед таталт үүсэхийг арилгадаг. Үүнээс гадна, Etimizol нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, санах ойн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Үүнийг хэрэглэсний ачаар гипоталамусын шүүрэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бие махбодид илүү их кортикотропин үйлдвэрлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ялгаруулдаг даавар юм.

Энэ эм нь мөн нөхөн төлжих функцийг гүйцэтгэх чадвартай, ходоодны салст бүрхүүлийн гэмтсэн хэсгүүдэд нөлөөлж, уургийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодис нь маш ховор тохиолдолд гаж нөлөө үүсгэдэг.

Эм зүйд өөр ямар аналептикууд байдаг вэ?

"Гамфор".Энэ нь кетонуудын терпен бүлэгт багтдаг бөгөөд тунгалаг цагаан өнгийн зургаан өнцөгт талст хэлбэрээр илэрдэг. Амьсгалын замын үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлэхээс гадна эм нь хэм алдагдалын эсрэг үр нөлөөг бий болгож, зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог. Нэмж дурдахад, Камфорыг ууж байх үед цусны судасжилтын улмаас зүрхний хүчилтөрөгчийн ханалтын хэрэгцээ нэмэгддэг. Хэвлийн хөндийд титэм артериуд өргөсөхөөс ялгаатай нь эм уух үед зүрхний судас нарийсдаг. Үүнээс үүдэн гликоген, креатин фосфат гэх мэт бие махбодид шаардлагатай хэд хэдэн бодисууд үүсдэг. Аналептик хэрэглэх нь үндэслэлтэй байх ёстой.

Ихэнхдээ хүний ​​​​бие махбодийн болон оюун санааны гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд төв мэдрэлийн системийг өдөөхөд ашигладаг. "Кофеин-натрийн бензоат". Энэ эм нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд ядаргаа, нойрмог байдлыг бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд идэвхтэй бодис нь хүний ​​тархины васомотот болон амьсгалын төвүүдэд нөлөөлдөг. Кофеин нь зүрхний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг, тухайлбал зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, цохилтын хүчийг нэмэгдүүлдэг. Зөвхөн тархи төдийгүй бөөр, зүрх болон бусад эрхтнүүдийн цусны судсыг тэлэхийг дэмждэг. Энэ нь эмийн хордлого, судасны спазм, зүрх судасны дутагдлыг эмчлэх хамгийн оновчтой сонголт юм.

Үйлдэл " Кордиамин"Өмнөх зүйлүүдтэй адилхан. Энэ нь тархины васомотот болон амьсгалын төвүүдэд нөлөөлдөг. Үр нөлөө нь кофейнтэй хамгийн ойр байдаг. Энэ нь амьсгал боогдох, судасны уналтын шинж тэмдгийг арилгах, түүнчлэн халдварт гаралтай өвчний цогц эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой гэдгээрээ ялгаатай.

"Бемегрид"- зорилтот нөлөөтэй эм. Үр нөлөө нь зөвхөн амьсгалын замын үйл ажиллагаанд үзүүлэх ёстой, харин судасны системд нөлөөлөхгүй бол үүнийг сонгоно. Дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

1. Бага зэргийн хордлого.
2. Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх.
3. Мэдээ алдуулалтаас эдгэрэх.

Дүгнэлт

Аналептик нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн янз бүрийн асуудлыг шийдвэрлэхэд өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээж, бие махбодид нөхөн сэргээх үйл явцыг эхлүүлэхийн тулд тэдгээрийг эмч нар ихэвчлэн зааж өгдөг. Тэдний зарим нь аажмаар илүү орчин үеийн, аюулгүй аналогиар солигдож байна. Гэсэн хэдий ч аналептик нь янз бүрийн оноштой өвчтөнүүдийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хэвээр байгаа бөгөөд ойрын ирээдүйд нөхцөл байдал эрс өөрчлөгдөхгүй байх магадлалтай.

Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

1. Амьсгалын замын аналептик;
2. цэр хөөх эм;
3. antitussives;
4. гуурсан хоолойн багтраа хэрэглэдэг эм;
5. уушигны хаван хэрэглэдэг эм.

Амьсгалын замын аналептикууд- эдгээр нь амьсгалын замын болон васомоторын төвүүдийг шууд буюу рефлексээр өдөөдөг бодисууд юм.

Амьсгалын замын аналептикийн ангилал .

1. Шууд үйлчилгээтэй эмүүд:.

• бэмегрид;
• этимизол;
• кофеин.

2. Рефлекс нөлөөтэй эмүүд (n-холиномиметик):

• lobeline;
• ишлэл.

3. Холимог үйлдэлтэй эмүүд.

• кордиамин;
• гавар;
• сульфокамфокаин.

Аналептикийн үйл ажиллагааны механизм.

Шууд үйлдэлтэй эмүүд амьсгалын замын төвийн эсийн өдөөлтийг шууд нэмэгдүүлэх. Этимизол нь фосфодиэстеразыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь cAMP-ийн хэмжээ ихсэх, эндоплазмын торлог бүрхэвчээс кальцийн ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд гликогенолизийн процессыг өдөөж, мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг. амьсгалын төв.

N-холиномиметик каротид гломерулины хромаффины эсийг идэвхжүүлж, рефлексээр (Херингийн мэдрэлийн дагуу) medulla oblongata-ийн амьсгалын төвийг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамж, гүн нэмэгддэг.

Фармакодинамик.

• Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах, физиологийн өдөөлтөд (CO2) үзүүлэх урвал буурах үед амьсгалыг өдөөдөг нөлөө нь хамгийн тод илэрдэг. Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээх нь ихэвчлэн тогтворгүй байдаг. Давтан хэрэглэх нь таталт өгөх урвал үүсгэж болно.
• Васомоторын төвийг идэвхжүүлдэг. Эсэргүүцэх ба багтаамжтай судаснуудын тонус нэмэгдэж, улмаар венийн цусны эргэлт нэмэгдэж, цусны даралт нэмэгддэг. Энэ нөлөө нь гавар, кордиаминд хамгийн тод илэрдэг.
• Мансууруулах бодисын эсрэг үр нөлөө нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын гүнийг түр зуур сулруулж, ухамсарыг тодруулж, хөдөлгөөний зохицуулалтыг сайжруулснаар илэрдэг. Хэрэв сэтгэлийн хямрал нь мэдээ алдуулалтын түвшинд хүрэхгүй бол эмийг зааж өгдөг. Хамгийн тод нөлөө нь бемегрид ба коразолд илэрдэг.

Хэрэглэх заалт.

1. Гиперкапни, нойрмоглох, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг уушигны архаг өвчнийг хурцатгах;
2. дутуу төрсөн нярайд амьсгалын замын баривчлах (Этимизолыг хэрэглэдэг);
3. төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эм, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, живэх, мэс заслын дараах үе шатанд хордлогын үед уушигны гиповентиляци;
4. сүйрсэн байдал;
5. тархины судасны осол (ухаан алдах);
6. өндөр настай хүмүүсийн зүрхний үйл ажиллагаа сулрах.

1. Экспекторууд- энэ бол цэрийг арилгахад тусалдаг бүлэг эм юм.

Ангилал.

1. Гуурсан хоолойн шүүрлийн бодисууд:

• Рефлексийн бодисууд:
  • термопсийн өвс;
  • зефир үндэс;
  • гурван өнгийн ягаан өвс;
  • мукалтин;
  • терпингидрат.
• Сэргээх бодисууд:
  • калийн иодид;
  • натрийн бикарбонат.

2. Шууд үйлдэлтэй цэр хөөх эм (муколитик):

• Протеолитик ферментийн бэлдмэлүүд:
  • трипсин талст;
  • химотрипсин.
• Синтетик эмүүд:
  • ацетилцистеин.
• Гадаргуугийн идэвхит бодисын нийлэгжилтийг өдөөдөг эмүүд:

бромхексин; амброксол (лазолван).

Фармакодинамик

• Цэрний зуурамтгай чанарыг бууруулж, ялгах чадварыг сайжруулах;
• гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх;
• халдварын хэмжээг багасгах;
• гуурсан хоолойн урсацыг сайжруулах замаар хийн солилцоог сайжруулах;
• үрэвслийн урвалыг сулруулах;
• салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий төгсгөлийн цочролыг багасгах.

Цэр хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм.

• Рефлексийн үйлдэлтэй эм нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох алкалоид, сапонин агуулдаг. Үүний үр дүнд импульс нь вагус мэдрэлийн цөмд, тэдгээрээс эфферент утаснуудаар дамжин амьсгалын замын гөлгөр булчин, шүүрлийн эсүүдэд дамждаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. мөн цөмрөгт хучуур эдийн идэвхжил нэмэгддэг. Шээсний хэмжээг ихэсгэх нь салст бүрхэвчийг цочроохыг багасгаж, үрэвслийн процессыг багасгахад тусалдаг.
• Шингээх эмийг амаар ууж, гуурсан хоолойн булчирхайгаар ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь цэрийг шингэлж, зуурамтгай чанарыг бууруулдаг. Гуурсан хоолойн хучуур эдийн моторын үйл ажиллагааг идэвхжүүлнэ. Тэд мөн нянгийн эсрэг нөлөөтэй байдаг.
• Муколитикидээ бээрийн уураг, нуклейн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, фибриний ордуудыг уусгаж, гадаргуу дээр ууссан ялангуяа өтгөн салст цэрийг салгахад тусалдаг. Протеолитик ферментүүд: цэрний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн уургийн холбоог тасалдаг.
• Синтетик эм (ацетилцистеин): цэрний мукополисахаридын дисульфидын холбоог эвдэж, цэрний деполимеризаци үүсгэж, зуурамтгай чанарыг бууруулдаг SH - бүлгүүдийн донор юм.
• Гадаргуугийн идэвхит бодисын нийлэгжилтийг өдөөдөг бодисууд:эпителийн лизосомын тоо, шүүрлийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, энэ нь уургийн молекулуудыг гидролиз болгодог ферментийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тэд гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Гадаргуугийн идэвхит бодисын нийлэгжилтийг сайжруулснаар хийн солилцоо хэвийн болдог.

1. Өсөлт намдаах эм – Энэ нь ханиалгах төвийн өдөөлтийг бууруулж, ханиалгыг бууруулдаг бүлгийн эм юм.

Ангилал.

1. Ханиалгын төвийг дарангуйлдаг төвлөрсөн үйлчилгээтэй бодисууд:

• Мансууруулах өвдөлт намдаах эм:
  • кодеин;
  • морфины гидрохлорид.
• Мансууруулах бус эмүүд:
  • глауцин (глаувент).

2. Захын үйлдэл:

- либекин.

Хэрэглэх заалт.

Амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчний үед удаан үргэлжилсэн хуурай ханиалга (бүтээмжгүй хуурай ханиалга). Энэ тохиолдолд эм нь ханиалгах төвийн хэт цочролыг арилгах ёстой бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь амьсгалын замын урсацыг алдагдуулахгүй байх ёстой. Эдгээр эмийг үр дүнтэй ханиалгахад хэрэглэдэггүй.

Кодеин фосфат.

• Удаан хугацааны хэрэглээ нь уушигны агааржуулалтыг бууруулдаг тул 6 сараас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг;
• амьсгалын төвийг дарангуйлдаг;
• мансууруулах бодисын хамаарлыг үүсгэдэг.

Глауцин.

• Түүний үйлдэл нь ханиалгын төвийн сонгомол дарангуйлалд суурилдаг;
• амьсгалыг саатуулдаггүй;
• цэрний үйлдвэрлэлийг саатуулдаггүй;
• мансууруулах бодисын хамаарлыг үүсгэдэггүй.

Либексин.

• Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах шинж чанартай, ханиалгах рефлексоген бүсийн мэдрэмтгий төгсгөлийг блоклодог;
• antispasmodic нөлөөтэй;
• донтолт үүсгэдэггүй;
• амьсгалыг саатуулдаггүй.

4. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед хэрэглэдэг эмүүд.

Ангилал.

1. Гуурсан хоолой тэлэх эм (гуурсан хоолой тэлэх эм):

• m - антихолинергик:
• атропин;
• метацин;
• ipratropium бромид.

• Адренерг агонистууд:

а , б - адренергик агонистууд:

• адреналин гидрохлорид;
• эфедрин гидрохлорид.

б - адренергик агонистууд:

• исадрин;
• орципреналин сульфат (алупент).

б 2 - адренергик агонистууд:

• салбутамол;
• фенотерол;
• тербутамин.

• шигүү мөхлөгт эсийн задралыг дарангуйлдаг бодисууд: фосфодиэстераза дарангуйлагчид:
  • теофиллин;
  • аминофиллин.

2. Харшлын зуучлагчдад нөлөөлдөг эмүүд:

• Глюкокортикоидууд:
  • преднизолон;
  • беклометазон.

Эуфиллин.

• фосфодиэстеразын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг;
• аденозины рецепторыг блоклодог;
• адреналин ялгаралтыг өдөөдөг.

Фармакодинамик.

• Уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг;
  • зүрх, бөөр, төв мэдрэлийн систем дэх цусны урсгалыг сайжруулдаг;
  • дунд зэргийн шээс хөөх эм нөлөөтэй.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хэрэглээний онцлог.

Эуфиллиныг үндсэн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Заримдаа зүрхний хэм алдагдалд хүргэдэг хуримтлагдах чадвартай бөгөөд өндөр тунгаар уналт, уналт үүсэх боломжтой байдаг.

5. Уушигны хаван үүсэхэд хэрэглэдэг эмүүд. Ангилал.

1. Уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулдаг эмүүд:

• Конденсаторын судсыг тэлэх бодисууд:
  • зангилааны хориглогч (hygronium, benzohexonium);
  • нитрат (натрийн нитропруссид).
• Түргэн үйлчилдэг шээс хөөх эм:
  • фуросемид (Lasix);
  • этакриний хүчил.

2. Гэмтсэн хийн солилцоог сэргээх хэрэгсэл(хөөс арилгах):

• этилийн спирт;
• антифомсилан.

3. Цус цулцангийн саадыг нэвчих чадварыг бууруулдаг бодисууд:

• глюкокортикоидууд;
• антигистаминууд (H1 хориглогч).