Мэдээ алдуулах - энэ юу вэ? Мэдээ алдуулалтын төрлүүд. Хүмүүс яагаад мэс заслын ширээн дээр үхдэг вэ?

Мэдээ алдуулах оюутны сургалт

Алгологи нь архаг өвдөлтийн асуудлыг, анестезиологи нь анагаах ухаанд тусгайлан нэрлэдэг мэдээ алдуулалтыг авч үздэг.

Эмнэлгийн мэдээ алдуулалтын төрлүүд

1940-1950 он. Доктор Василий Веселаго (Франц) мэдээ алдуулалт хийдэг.

• Ерөнхий мэдээ алдуулалт, эсвэл мэдээ алдуулалт - бүх мэдрэмжийн бүрэн алдагдал, ихэвчлэн янз бүрийн түвшний ухамсрын бууралт.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь биеийн тодорхой хэсэгт мэдрэх чадвар алдагдах явдал юм. Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хаах сайтын дагуу орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг дараах дэд зүйлүүдэд хуваадаг.
  • Нурууны мэдээ алдуулалт - мэдээ алдуулагч бодисыг субдураль орон зайд нэвтрүүлэх замаар нугасны мэдрэлийн үндэс түвшинд импульсийн дамжуулалтыг блоклодог.
  • Эпидураль мэдээ алдуулалт - эпидурийн орон зайд мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх замаар нугасны мэдрэлийн үндэс түвшинд импульс дамжуулахыг хориглодог.
  • Нурууны хавсарсан эпидураль мэдээ алдуулалт нь нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалтын хослол юм.
  • Дамжуулах мэдээ алдуулалт - мэдрэлийн их бие эсвэл мэдрэлийн plexuses түвшинд импульс дамжуулахыг хориглодог.
  • Нэвчилтийн мэдээ алдуулалт - өвдөлтийн рецептор болон жижиг мэдрэлийн мөчрүүдийн түвшинд импульсийн дамжуулалтыг блоклодог.
  • Холбоо барих мэдээ алдуулалт (хэрэглээ)

Заримдаа нойрсуулах өвдөлт намдаах, рефлексологи нь мэдээ алдуулалтын нэг төрөл юм.

Уран зохиол

• // Брокхаус ба Эфроны нэвтэрхий толь бичиг
• // Брокхаус ба Эфроны нэвтэрхий толь бичиг: 86 боть (82 боть, 4 нэмэлт). - Санкт-Петербург. , 1890-1907.
• Козловская Н.Г. (2011)

Өвчтөнүүд мэс засал хийхээс илүүтэй мэдээ алдуулалтаас айдаг, энэ бол баримт юм. Би мэдээ алдуулалтын талаарх айдас, эргэлзээ, үлгэр домгийг арилгахын тулд энэ төслийг бүтээсэн. Би өөрийгөө танилцуулъя, намайг Данилов Сергей Евгеньевич гэдэг, би бол дээд зэрэглэлийн эмч, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч юм. Энэ сайтын хуудсууд дээр би өөрийн мэргэжилтэй холбоотой бүх зүйлийн талаар ярих болно, та асуулт асууж болно.

Тиймээс үндсэн зүйлээс эхэлцгээе. Мэдээ алдуулалт (энэ нь ихэвчлэн "ерөнхий мэдээ алдуулалт" гэж нэрлэдэг) болон мэдээ алдуулалт (үүнийг "орон нутгийн мэдээ алдуулалт" гэж андуурдаг) гэсэн хоёр ойлголтыг ойлгоцгооё.

Мэдээ алдуулах гэж юу вэ, яагаад "ерөнхий" вэ?

Наркоз бол эмийн нөлөөгөөр нойрмоглох төлөв бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг буцаах боломжтой дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн эмийг аажмаар хэрэглэснээр үүсдэг.

Ихэнхдээ энэ нөхцлийг ихэвчлэн дууддаг боловч үүнийг зааж өгөх нь утгагүй юм, учир нь. мэдээ алдуулалт нь үргэлж ерөнхий байдаг (жишээ нь хүн унтаж байна). Хэрэв хүн ухамсартай бол мэдээ алдуулалтын тухай ярьж байна.

Энэ яаж ажилдаг вэ?

Мэдээ алдуулалтыг үе шаттайгаар хийдэг, бүх зүйл эхэлдэг. Цаашилбал, мэдээ алдуулалт нь ийм байдлаар ажилладаг: хүн ухаан алдаж, мэдрэмж алдагдах (өвдөлт намдаах), араг ясны булчинг тайвшруулах, үүнээс гадна амьсгалын замын хямрал, зарим тохиолдолд зүрхний хямрал үүсдэг.

Энэ бүхэн анестезиологич, олон тооны хяналтын төхөөрөмжийн хяналтан дор явагддаг. Тусгай төхөөрөмж нь амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг хянадаг бөгөөд урт хугацааны хагалгааны үед бөөрний үйл ажиллагааг хянадаг. Үүнээс гадна анестезиологич ямар ч "онцгой" нөхцөл байдалд үргэлж бэлэн байдаг. Ийм учраас мэдээ алдуулалтыг ЗӨВХӨН хагалгааны өрөөнд, ЗӨВХӨН мэдээ алдуулалтын эмч хийж болно.

Хэн зохион бүтээсэн бэ?

Мэдээ алдуулах аргыг хэн зохион бүтээсэн бэ? 1846 оны 10-р сарын 16-нд Уильям Томас Грин Мортон Бостоны нэгэн эмнэлэгт эфирийн мэдээ алдуулалтын анхны үр нөлөөг үзүүлжээ. Энэ өдөр мэргэжлийн баяраа тэмдэглэдэг заншилтай -

Юу болсон бэ?

Энэ асуултын хамгийн түгээмэл хариулт бол "ерөнхий ба орон нутгийн" гэсэн хариулт юм, гэхдээ үгүй, найзуудаа, миний бичсэнчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалт байж болохгүй. Тиймээс би мэдээ алдуулалтын зөв ангиллыг та бүхэнд хүргэж байна (бид нэг их дэлгэрэнгүй ярихгүй, учир нь манай төслийн гол үзэгчид бол анагаах ухааны боловсролгүй хүмүүс бөгөөд би энэ салбарын үндсэн ойлголтуудыг хэлэхийг хүсч байна).

Тиймээс мэдээ алдуулалтыг нэг эм - мононаркоз эсвэл хэд хэдэн эмийн хослолоор хийж болно. хосолсон олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй мэдээ алдуулалт.

Түүнчлэн, эмийг хэрэглэх аргын дагуу дараахь зүйлийг ялгаж болно.

• (интубаци);

Мэдээ алдуулах гэж юу вэ, яагаад энэ нь мэдээ алдуулалттай адилгүй вэ?

Мэдээ алдуулах (орон нутгийн мэдээ алдуулалт), ухамсар, амьсгал зогсохгүй, мэдээ алдуулалт нь нүүр, биеийн хязгаарлагдмал хэсэгт үйлчилдэг. Мэдээ алдуулах эмчийн оролцоогүйгээр (эпидураль ба нугаснаас бусад) хийж болно.

Олон төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь:

Мэдээ алдуулалтыг мэс засалч, шүдний эмч нар мэдээ алдуулалтын эмчийн оролцоогүйгээр хийж болно, энэ нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм.

Хүмүүс яагаад мэс заслын ширээн дээр үхдэг вэ?

Интернет болон зурагтаар та тайван, хангалттай өвчтөнүүдийг хүртэл айлгадаг олон аймшигтай түүхийг олж болно. Мэдээжийн хэрэг, хагалгаа нь стресстэй байдаг, гэхдээ өвчтөн хагалгааны өмнөх ярианаас өнөөдөр үхнэ гэдэгтээ бараг итгэлтэй байгаа айсан хүнийг интернетээс уншсанаар нөхцөл байдал улам хүндэрч байна.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Тийм ээ, учир нь энэ бүх чанаргүй нийтлэл, видео сурвалжлагыг анагаах ухаантай ямар ч холбоогүй сэтгүүлчид бэлтгэдэг. Мэдрэмж нь тэдний хувьд чухал бөгөөд илүү аймшигтай байх тусмаа сайн. Тэгээд л асуудлын мөн чанарыг ойлгохгүйгээр бие биедээ хэлж, вандан сандал дээр хэлэлцдэг. Ихэнхдээ үүнийг "мэдээ алдуулалтаас болж үхэл" гэж яг таг илэрхийлдэг.

Бодит байдал дээр юу байна? Тийм ээ, хагалгааны ширээн дээр үхэл харамсалтай нь тохиолддог, ГЭХДЭЭ! Үх зүгээр л хар тамхинаасанагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшинд бараг боломжгүй юм! Өвчний хүнд байдлаас шалтгаалан үхэл тохиолдож болно, tk. Өвчтөний анхны байдал маш хүнд байсан.

Мэдээ алдуулалт нь өөрөө тийм ч их аюул учруулдаггүй, харин эсрэгээр, мэдээ алдуулалт нь хамгийн аюулгүй мэс заслын арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Энэ нь өвчтөнд өвдөлт мэдрэхгүй байх, стрессийг мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд мэс засалч нь шаардлагатай заль мэхийг тайван, үр дүнтэй хийх боломжийг олгодог. Би өөр нийтлэлдээ мэдээ алдуулалтын үеийн нас баралтын талаар илүү ихийг бичсэн.

Гэхдээ яаж - та асууж байна уу? Тиймээ, анагаах ухааны ном зохиолд үхлийн үр дагавар бүхий мэдээ алдуулалт / мэдээ алдуулалтын зарим эмэнд хурдан харшлын урвал үүсэх тохиолдлыг тайлбарласан байдаг боловч ийм тохиолдлын давтамж бага байдаг.

Анестезиологич ийм тохиолдлуудад ч бэлэн байдаг бөгөөд хэрэв харшил нь урьдчилан мэдэгдэж байвал зохих бэлтгэлийг хангана.

Мэдээ алдуулах эмчтэй ярилцахдаа бага насандаа тохиолдож байсан бүх харшлын урвал, өвчний талаар бидэнд хэлэхээ мартуузай. Юу ч бүү нуу!

Өвчтөн бүр аливаа хөндлөнгийн оролцоо, тэр байтугай вакцинжуулалт нь үргэлж бага боловч эрсдэлтэй гэдгийг ойлгох ёстой. Жишээлбэл, мэдээ алдуулалт бол эмнэлгийн нарийн төвөгтэй эмчилгээний цогц арга хэмжээ боловч анестезиологич нь түүний ажлыг хүндрүүлдэг хавсарсан өвчинтэй байсан ч үүнийг чадварлаг хийхэд бэлэн байдаг.

Мэдээ алдуулах нь хүнд хортой юу?

Энэ асуултыг надаас байнга асуудаг, тэд санах ойн алдагдал, хий үзэгдэл, тэр ч байтугай үс унах тухай аймшигтай түүхийг ярьдаг ... Наркоз нь одоо бие махбодид ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Тийм ээ, бидний ажилд хэрэглэдэг эмүүд нь үхлийн аюултай боловч чадвартай гарт бие махбодид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй тул мэдээ алдуулалтыг шаардлагатай бол олон удаа давтаж болно.

Өвчин нь танд ямар хор хөнөөл учруулах талаар бодох нь дээр бөгөөд үүний талаар та засах хэрэгтэй. Мансууруулах бодисоос айх шаардлагагүй.

Өнөөдөр хий үзэгдэл нь маш ховор тохиолддог. Алдаа болон бидний сайн мэдэх "хонгилын төгсгөл дэх гэрэл" нь илүү уран зохиол юм. Ихэнх өвчтөнүүд зүгээр л унтсан, гэрэл мэдэрсэн, хэн нэгэн зүүд зүүдэлдэг гэж хэлдэг.

Эцсийн эцэст бид, мэдээ алдуулалтын эмч нарт маш хэцүү ажил байдаг - бид өвчтөнийг мэс заслын өмнө, үеэр болон дараа нь ажигладаг. Хэрэв гэнэт хагалгааны дараа хүний ​​амин чухал үйл ажиллагаа хангалттай сэргэж чадаагүй байгааг олж харвал бид эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, бүрэн сэргэх хүртэл нь ажигладаг.

Эсвэл хүрээлэн буй орчин, өөрийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг бүрэн зогсоох хүртэл хэсэг.

Ангилал

Мэдээ алдуулалт нь янз бүрийн түвшинд мэдрэмтгий мэдрэлийн импульсийн ойлголт, дамжуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд тохиолддог.

• мэдрэмтгий рецепторыг гэмтээх;
• мэдрэхүйн мэдрэлийн гэмтэл;
• мэдрэлийн импульсийн ойлголтыг алдагдуулдаг тархины гэмтэл;
• гистериа гэх мэт мэдрэмтгий рецепторуудаас тархи хүлээн авсан мэдээллийг зөв тайлбарлахад саад учруулдаг сэтгэцийн өвчин.

Мэдрэмжийн бууралтаас хамааран мэдээ алдуулалт нь:

• бүрэн мэдээ алдуулалт (бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлын блок)
• хэсэгчилсэн мэдээ алдуулалт (тодорхой төрлийн мэдрэмтгий байдлын блок)
  • өвдөлтийн мэдрэмжийн дутагдал - өвдөлт намдаах
  • температурын мэдрэмжийн дутагдал - терманестези
  • хүрэлцэх мэдрэмж дутмаг
  • орон зай дахь биеийн байршлын талаархи ойлголт дутмаг
  • амтгүй байх - агузи
  • үнэргүй байх - аносми

Харгалзах рецепторууд гэмтсэний улмаас хараа, сонсгол, биеийн байрлалыг тодорхойлох чадвар муудсан бол нүд судлал, чих хамар хоолой судлал зэрэг шинжлэх ухаанууд судалгаанд хамрагддаг. Хэрэв мэдээ алдуулалт нь бусад төрлийн рецепторууд гэмтсэн эсвэл мэдрэлийн эсийн хоорондын холбоо тасалдсаны улмаас үүссэн бол үүнийг мэдрэлийн эмч судалдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн улмаас үүссэн мэдээ алдуулалт нь сэтгэцийн судлал юм.

Алгологи нь архаг өвдөлтийн асуудлыг, анестезиологи нь анагаах ухаанд тусгайлан нэрлэдэг мэдээ алдуулалтыг авч үздэг.

Эмнэлгийн мэдээ алдуулалт

Эмнэлгийн мэдээ алдуулалт нь анестезиологийн хэрэглээний шинжлэх ухааны судалгааны сэдэв юм. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын нөхцөлд эмчилгээний явцад янз бүрийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, сувилагч мэдээ алдуулагч эмч нар тэтгэмж олгоход шууд оролцдог.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтаас өмнө хүчилтөрөгчийн урьдчилан сэргийлэлт

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалт, эсвэл мэдээ алдуулалт - төв мэдрэлийн тогтолцооны бүрэн дарангуйлал, ухаан алдах, өвдөлтийн мэдрэмж алдагдах. Булчинг сулруулж дагалдаж, тусгай мэдээ алдуулалт, амьсгалын замын төхөөрөмж шаарддаг.

Тайвшруулах

Эмнэлгийн олон заль мэхийг хийхийн тулд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй - ухамсрыг унтраахад хангалттай. Аяндаа амьсгал нь хадгалагдаж, рефлексүүд дарагдаж, булчингийн ая буурдаг. Ердийн хэрэглээний тохиолдол: мултралыг багасгах, эмнэлгийн үр хөндөлт, колоноскопи.

Бүс нутгийн (орон нутгийн) мэдээ алдуулалт

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор биеийн тодорхой хэсэгт мэдрэх чадвар алдагдах. Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хааж буй газрын дагуу дараахь дэд зүйлүүдэд хуваагдана.

Төвийн бүсийн

Төвийн бүсийн - орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь нугасны хэсэгтэй харьцдаг.

• Нуруу нугасны (SMA) - мэдээ алдуулагч бодисыг субарахноидын орон зайд нэвтрүүлэх замаар нугасны мэдрэлийн үндэс түвшинд импульсийн дамжуулалтыг блоклодог. Хурдан ирдэг, хүйснээс доош мэс засал хийхэд ашигладаг.
• Эпидураль (EDA) - эпидурийн орон зайд мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх замаар нугасны мэдрэлийн үндэс түвшинд импульс дамжуулахыг хориглодог. Аажмаар ирдэг, сегментчилсэн байдлаар ажилладаг, өвчтөн алхаж чаддаг.
  • Caudal (sacral) - sacrum-ийн түвшинд EDA-ийн онцгой тохиолдол
• Нурууны хавсарсан эпидураль мэдээ алдуулалт - нугасны (блокны хөгжил өндөр) ба эпидураль (удаан хугацааны өвдөлт намдаах боломжтой) мэдээ алдуулалтын давуу талуудын хослол.

Захын бүсийн

• Дамжуулах мэдээ алдуулалт - мэдрэлийн их бие эсвэл мэдрэлийн plexuses түвшинд импульс дамжуулахыг хориглодог. Жишээлбэл, дээд мөчний үйл ажиллагааны үеэр brachial plexus-ийн бөглөрөл.
• Орон нутгийн (нэвчилт) мэдээ алдуулалт - өвдөлтийн рецептор болон жижиг мэдрэлийн мөчрүүдийн түвшинд импульсийн дамжуулалтыг блоклодог. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах уусмалыг арьсан доорх эсвэл салст бүрхэвч рүү тарих замаар хийгддэг.
• Холбоо барих мэдээ алдуулалт (хэрэглээ)

Бусад төрлүүд

• Хамтарсан мэдээ алдуулалт - жишээлбэл, мэс заслын үед PETN + EDA, мэс заслын дараах үе шатанд удаан үргэлжилсэн EDA.

МЭДЭЭ алдуулах(син. Өвдөлт намдаах) - өвдөлтийн мэдрэмжийг буцаах боломжтой (Олон улсын стандартчиллын байгууллагаас тодорхойлсон). Орос, гадаадын уран зохиолд өөр нэг синониумыг ашигладаг - мэдээ алдуулалт. Гэсэн хэдий ч мэдээ алдуулалт нь янз бүрийн төрлийн мэдрэмтгий байдлын эргэлт буцалтгүй алдагдал гэж ойлгогддог.

Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ялгах.

Орон нутгийн O. (орон нутгийн өвдөлт намдаах, мэдээ алдуулалт) - буцах боломжтой (хэрэв мэдрэлийн задралын зорилгод хүрэхгүй бол) бие махбодийн тодорхой хэсэгт өвдөлт мэдрэх чадвар алдагдсанаас зориудаар үүсдэг.

Генерал O. (ерөнхий өвдөлт намдаах, мэдээ алдуулалт) нь эмчилгээний зорилгоор зориудаар үүсгэгдсэн ухамсрын болон бүх төрлийн мэдрэмжийн эргэлт буцалтгүй алдагдал бөгөөд энэ үед рефлексүүд саатдаг эсвэл алга болдог. Энэ нь ихэвчлэн эмийг хэрэглэх замаар хийгддэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын синонимын хувьд мэдээ алдуулалт гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг - физик болон химийн бодисын нөлөөллөөс үүдэлтэй төв мэдрэлийн тогтолцооны сэтгэл гутралын буцах нөхцөл байдал.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь янз бүрийн мэс заслын процедурыг өвдөлтгүй хийх, өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Орон нутгийн O.-ийг химийн (орон нутгийн мэдээ алдуулалт) ба физик (хүйтэн, цахилгаан гүйдэл, зүү) аргуудыг ашиглан мэдрэлийн утас дагуух өвдөлтийн импульс дамжуулахаас сэргийлж эсвэл өвдөлтийн мэдрэмжийн босгыг нэмэгдүүлдэг (Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг үзнэ үү). Орон нутгийн мэдээ алдуулагчаас новокаин, тримекаин, ксикаин, пиромекаин, дикаин, совкайныг ихэвчлэн хэрэглэдэг (Мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү).

Хүйтэн (криоанестези) тусламжтайгаар O. нь орон нутгийн эсвэл бүс нутгийн хөргөлтөөр хүрдэг. Эдгээр зорилгоор мөс эсвэл эргэлтийн хүйтэн уснаас бусад тохиолдолд хлорэтил (харна уу). Арьсны гадаргуугаас хурдан ууршдаг хлорэтил нь арьсны болон гадаргуугийн давхаргын O.-ийн ихээхэн хөргөлтийг үүсгэдэг. Бусад физикээс бага, үе үе өөрчлөгддөг давтамжийн залруулсан синусоид гүйдэл (диадинамик гүйдэл эсвэл Бернардын гүйдэл гэж нэрлэдэг), өндөр давтамжийн импульсийн гүйдэл (д'Арсонвалын гүйдэл), түүнчлэн цайрдсан (харна уу) ба электрофорез (харна уу). Өвдөлт намдаах нөлөөг зүүний тусламжтайгаар авах боломжтой (харна уу). Зүүг биеийн тодорхой рефлексоген цэгүүдэд нэвтрүүлэх нь өвдөлт намдаах (гипоалгези) үүсгэдэг.

Орон нутгийн O.-ийг фармакологийн бодисын тусламжтайгаар янз бүрийн эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг шүрших, тослох, эсвэл эд, анатомийн орон зайд (субарахноид, эпидураль) орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх замаар хийдэг. Орон нутгийн өвдөлт намдаах дараахь төрлүүд байдаг: өнгөц (терминал), нэвчдэс, мэдрэлийн блокууд (бүс нутгийн), паравертебраль, мэдрэлийн plexus блокууд, эпидураль (олон улсын стандарт ISO 4135 стандартын дагуу "Эпидураль" гэсэн нэр томъёо нь "хэрэв" гэсэн нэр томъёоноос илүүд үздэг. эпидураль"), субарахноид (нугасны ), caudal.

Орон нутгийн O.-ийн заасан төрлүүд нь буцаах боломжтой бөгөөд анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг, түүнчлэн янз бүрийн шинж чанар, нутагшуулах архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд ашигладаг (Новокайны блокадыг үзнэ үү).

Мэдрэлийн болон онкологийн практикт орон нутгийн О.-ийн дээр дурьдсан буцах аргуудыг тэсвэрлэх чадваргүй өвдөлттэй тэмцэхийн тулд эргэлт буцалтгүй, байнгын O.-д хүрэх аргуудыг ашигладаг. Эдгээр нь голчлон мэс заслын аргууд юм (Невротомийг үзнэ үү) нь тасалдал хүртэл буурдаг. захын мэдрэлээс тархины бор гадаргын мэдрэлийн системийн янз бүрийн түвшний мэдрэлийн замууд. Үйл ажиллагаа явуулдаг: 1) эхний нейрон дээр - мэдрэхүйн мэдрэл ба тэдгээрийн үндэсийг хөндлөн огтлох; 2) хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд дээр - нугасны нугас, дунд зэргийн тархи эсвэл дунд тархи дахь нугасны таламын замыг задлах, эсвэл фармакологийн аргаар таламусын мэдрэхүйн бөөмийг устгах; 3) гурав дахь нейрон дээр - урд таламотоми, энцефалотоми (ховор хэрэглэгддэг).

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг мэс заслын бүх төрөлд өргөнөөр ашигладаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын хосолсон аргууд давамгайлж байгаа бөгөөд үүнд чиглэсэн үйл ажиллагааны янз бүрийн фармакологийн бодисуудыг ашигладаг. Жишээлбэл, амьсгалын замын мэдээ алдуулалтыг голчлон ухамсарыг унтраахад ашигладаг, өвдөлт намдаах нь хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг судсаар тарих, нейровегетатив дарангуйлах - антипсихотик эмийн тусламжтайгаар, булчинг тайвшруулах замаар булчин сулруулдаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын зайлшгүй үе шат болох урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (Наркозыг үзнэ үү) тайвшруулах эм, антигистамин, өвдөлт намдаах эм, ваголитик эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Индукцийн үед (индукцийн мэдээ алдуулалт) эмийг судсаар тарих аргыг голчлон ухамсарыг унтраахад ашигладаг бол индукцийн амьсгалын аргыг ихэвчлэн хүүхдүүдэд, ихэвчлэн венийн хатгалт хийхээс өмнөх үе шат болгон ашигладаг.

Мэс заслын практикт эндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг зохих ёсоор хянах боломжийг бий болгож, гомеостазид идэвхтэй нөлөөлөх боломжийг олгодог. Эдгээр тохиолдолд гуурсан хоолойн интубаци нь богино хугацаанд үйлчилдэг деполяризаци буюу деполяризацигүй тайвшруулагч бодисыг нэвтрүүлсний дараа хийгддэг. Мэдээ алдуулах үед ухаан алдах нь ихэвчлэн хүчилтөрөгчтэй азотын ислийн хий-мансууруулах бодис, заримдаа 0.3-0.5 боть дусаах эсвэл амьсгалах замаар хийгддэг. % галотан. Хагалгааны явцад булчин сулруулагчийг деполяризаци хийдэггүй өвдөлт намдаах, нейролептик эм ууж, уушгины хиймэл агааржуулалт хийдэг. Тэд амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг байнга хянаж, цусны алдагдлыг нөхөж, хүчил-суурь тэнцвэр, ус-электролитийн тэнцвэрийн үзүүлэлтүүдийг зохицуулдаг. О.-ийн ерөнхий аргуудын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг Мэдээ алдуулах хэсгийг үзнэ үү.

О.-ийн ерөнхий аргуудын дотроос нейролептанальгезийг ихэвчлэн нейролептик дроперидол ба өвдөлт намдаах фентанил, атарактик (тайвшруулагч) седуксен ба өвдөлт намдаах эмүүд - фентанил, пентазоцин (лексир, дипидолорид), дипиморид зэрэг янз бүрийн хувилбарууд дээр үндэслэн хэрэглэдэг. (палфиум).

Ерөнхий О-ийн амьсгалын бус аргыг өргөнөөр ашиглах хандлага ажиглагдаж байна. Энэ нь хагалгааны өрөөний ажилтнуудад амьсгалах мэдээ алдуулагчийн сөрөг нөлөөлөл, түүнчлэн мэдээ алдуулалтанд зориулагдсан шинэ үр дүнтэй судсаар тарих эмүүд гарч ирсэнтэй холбоотой юм. жишээ нь кетамин) нь дүрмээр бол мэдэгдэхүйц сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Олон тооны судалгаагаар кетаминыг (500 мг) седуксен (20 мг) -тай хослуулан 500 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалыг 1 - 2 мг / кг тунгаар дуслаар дуслаар хэрэглэх аргыг олон тооны судалгаагаар тогтоов. Амьсгалын мэдээ алдуулагч хэрэглэхгүйгээр цагийн турш янз бүрийн мэс засалд амжилттай хэрэглэгдэж эхэлсэн.

Сүүлийн жилүүдэд эмнэлзүйн практикт идэвхтэй нэвтэрч буй ерөнхий мэдээ алдуулалтын бусад амьсгалын бус аргуудын дотроос цахилгаан мэдээ алдуулалт, цахилгаан залгиурыг таталтын эсрэг, тайвшруулах, өвдөлт намдаах нөлөөтэй янз бүрийн фармакологийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг дурдах хэрэгтэй.

Мэс заслын дараах үеийн мэдээ алдуулалт нь орчин үеийн мэдээ алдуулалтын эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хагалгааны дараах эхний цагийн шууд үйл ажиллагаа нь хагалгааны өмнөх урьдчилан сэргийлэлттэй адил чухал гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хагалгааны дараа шууд үүсдэг өвдөлтийн хам шинж нь амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг, ялангуяа амьсгал, цусны эргэлт, симпатоадренал систем гэх мэт.

Мэс заслын үед их хэмжээний өвдөлт намдаах эм (фентанил) хэрэглэх үед амьсгалын замын аяндаа дарангуйлах шинж тэмдэг илэрвэл өвдөлт намдаах антагонистууд (налоксон, налорфин) хэрэглэхээс илүүтэйгээр мэс заслын дараа удаан хугацааны механик агааржуулалт хийх нь зүйтэй. Сүүлд нь үлдэгдэл өвдөлт намдаах, өвчтөнүүд мэс заслын шарханд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг тул өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Үүнтэй холбогдуулан мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм пентазоцин (лексир) -ийг дурдах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь тод өвдөлт намдаах шинж чанартай бөгөөд морфинтэй төстэй эмийн антагонист юм. Хагалгааны төгсгөлд пентазоциныг нэвтрүүлэх нь фентанилын нөлөөг арилгаж, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Хагалгааны дараах өвдөлтийг намдаахын тулд зүүний эмчилгээ хийдэг; эпидураль мэдээ алдуулалт өргөн тархсан. Уушигны хиймэл агааржуулалт хийхдээ хүчилтөрөгчтэй азотын исэл (2: 1; 1: 1), натрийн оксибутиратыг өвдөлт намдаах зорилгоор хэрэглэдэг. Хагалгааны дараах үеийн өвдөлт намдаах зорилгоор мансууруулах бодис (пантопон, промедол) ба мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (анальгин, амидопирин, пентазоцин) өргөн хэрэглэгддэг.

Хүүхэд, өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд мэдээ алдуулалтын онцлог

Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад хүүхдийн өвдөлт намдаах гол арга нь ерөнхий O. Орон нутгийн O.-ийг заавал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бүхий бага зэргийн оролцоотой ахимаг насны хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Хүүхдийн биеийн онцлог нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг томилохдоо насыг хатуу ялгах шаардлагатайг шаарддаг. Мансууруулах бодисын тун нь хүүхдийн насыг нарийн тохирч байх ёстой. 5-аас доош насны хүүхдэд мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн маск аргаар, амьсгалахад галотан, азотын исэл, циклопропан, этран ашиглан хийдэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд амьсгалын бус аргыг бас хэрэглэдэг (судсаар, булчинд тарих, шулуун гэдсээр). Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын засвар үйлчилгээний хугацааны онцлог нь мэдээ алдуулалтыг гүнзгийрүүлэх (амьсгалын мэдээ алдуулалтын үед) насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь амьсгалсан хольц дахь мэдээ алдуулалтын агууламж багатай, хурдан явагддаг. Түүнээс гадна хүүхэд бага байх тусам энэ өвөрмөц байдал илүү тодорхой илэрхийлэгддэг.

Хүүхдэд амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроох мэдээ алдуулах эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн эмзэг байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд интубацийн үед (харна уу) тохирох хэмжээтэй термопластик дотоод хоолойнуудыг хэрэглэнэ. Нярайн болон нярайд тусгай гуурсыг ихэвчлэн гуурсан хоолойн гүнд оруулахаас сэргийлдэг хязгаарлагчтай (Коул хоолой), хамрын сувгаар интубаци хийх, уушгинд удаан хугацаагаар хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай байдаг, тусгай Эйр, Рис. системийг ашигладаг (Амьсгалын мэдээ алдуулалтыг үзнэ үү).

Анестезиологийн ололт амжилт нь өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчтөнүүдэд нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагааны явцад О.-ийн асуудлыг үндсэнд нь шийдвэрлэх боломжийг олгосон. Биеийн нас нь мэс заслын эсрэг заалт биш юм. Гэсэн хэдий ч хөгшрөлтийн организмын насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь мэдээ алдуулалтын эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Мэс заслын үед ерөнхий О-г илүү их хэрэглэдэг.Эпидураль мэдээ алдуулалтыг доод мөчний мэс засалд мөн ашигладаг. Жижиг мэс заслын залруулга нь орон нутгийн O. янз бүрийн төрлийн нөхцөлд амжилттай хийж болно өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчтөнүүдийн өвөрмөц онцлог нь тэдний эмэнд өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Урьдчилан эмчлэхээс эхлээд мэдээ алдуулалтын бүх үе шатанд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд үүнээс амьсгалыг хүчтэй дардаг эмийг (морфин, пантопон) хасах, хэрэглэсэн эмийн тунг хагас буюу гуравны нэгээр бууруулах шаардлагатай. Ялангуяа сул дорой өвчтөнүүдэд мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх нь азотын ислийн хийн хольцыг хүчилтөрөгчөөр амьсгалах эсвэл кетаминыг дуслаар дуслаар (1 цагт 0.5-1 мг / кг) бага тунгаар (1 цаг тутамд) хийж болно. 5-10 мг) седуксен. Индукцийн үед болон мэдээ алдуулалтыг хадгалах явцад хэрэглэдэг бусад эмийн тунг, түүний дотор булчин сулруулагчийг зохих хэмжээгээр бууруулж, кардиотоксик ба элэгний хортой нөлөө бүхий мэдээ алдуулагчийг (жишээлбэл, галотан) оруулахгүй байх шаардлагатай. Өвчтөнд хүнд хэлбэрийн эмфизем, пневмосклероз байгаа нь мэдээ алдуулалтын үед аяндаа амьсгалыг маш болгоомжтой ашиглахыг шаарддаг. Амьсгалын замыг чөлөөтэй нэвтрүүлэх, үе үе амьсгалах нөхцөлд энэ аргыг богино хугацааны мэс заслын үйл ажиллагаанд (30 минутаас илүүгүй) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ахмад настнуудад аяндаа амьсгалыг сэргээх хангалттай эсэх талаар өчүүхэн эргэлзэж байвал гуурсан хоолойн экстубацийг яаралтай хийх ёсгүй. Эдгээр тохиолдолд мэс заслын дараах үе шатанд уушгины хиймэл агааржуулалтыг хэдэн цагийн турш удаан хугацаагаар хийхийг зөвлөж байна.

Цэргийн хээрийн нөхцөлд орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын онцлогууд - Орон нутгийн мэдээ алдуулалт, Мэдээ алдуулах хэсгийг үзнэ үү.

Ном зүй: Bunyatyan A. A., Ryabov G. A. болон Manevich A. 3. Анестезиологи ба сэхээн амьдруулах, М., 1977; Мөн r of e r I. M. Neurosurgery, M., 1971; Manevich A. 3. Сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний элементүүдтэй хүүхдийн анестезиологи, M., 1970; Мартынов Ю.С.Невропати, М., 1974; Машковский M. D. Эм, 1-2-р хэсэг, М., 1977; Мэс заслын олон боть гарын авлага, ed. B. V. Петровский, 10-р боть, х. 402, М., 1964; Анестезиологийн гарын авлага, ed. Т.М.Дарбинян, Москва, 1973 он. Анестезиологи, сэхээн амьдруулах эмчилгээний гарын авлага, ed. В.П. Смольникова, Москва, 1970 он.

А.А.Бунятян.

МЭДЭЭ алдуулах
ухамсрын алдагдал, хадгалалтын үед мэдрэмж нь хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдагддаг тул өвдөлтгүй байдаг. "Мэдээ алдуулах" гэдэг үг нь мэдрэмжгүй гэсэн утгатай. Энэ нь өвчин, гэмтэл, эсвэл мэдээ алдуулагч (мэдээ алдуулагч) хэрэглэсний үр дагавар байж болно. Нийтлэг утгаараа мэдээ алдуулалт нь мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр өвчтөний өвдөлтийг намдаах нэг буюу өөр аргыг хэлдэг. Анестезиологи бол мэс заслын үйл ажиллагааны үед мэдээ алдуулах, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг боловсруулах, хэрэгжүүлэх, эмчилгээний зорилгоор мэдээ алдуулах эмийг голчлон авч үздэг эмнэлзүйн анагаах ухааны салбар юм. Анестезиологич бол сэхээн амьдруулах, мэдээ алдуулах эм хэрэглэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч юм.
ТҮҮХИЙН ТОЙМ
Хагалгааны үед өвдөлт намдаах эмийн эрэл хайгуул эрт дээр үеэс үргэлжилсээр ирсэн. Гэсэн хэдий ч амжилт маш хязгаарлагдмал байсан. Марихуан, архи, опиум хэрэглэсэн. Орчин үеийн анестезиологийн түүх 1840-өөд оноос эхэлдэг. 1842 онд С.Лонг (АНУ) өвчтөнийхээ нэгний уйланхай хавдрыг арилгахдаа мэдээ алдуулалтанд хүхрийн эфир ашигласан. Энэ бодисыг тэрээр өөр хэд хэдэн тохиолдолд хэрэглэж байсан ч 1846 онд л олсон тухайгаа мэдээлсэн. Үүний зэрэгцээ өөр нэг Америкийн эмч В.Мортон фермийн амьтдыг тайвшруулах хэрэгсэл болгон эфирийг туршиж үзсэн бөгөөд энэ бодисыг өгөхөөр шийджээ. Энэ нь азотын ислийг бодвол илүү найдвартай гэж үзээд үр дүнг нь нийтэлсэн байна. Мортон 1844 онд азотын ислийг анхлан шүдийг өвдөлтгүй авахын тулд хэрэглэж байсан шүдний эмч Х.Уэллсийнхээ туршлагаас үндэслэжээ. Тиймээс эдгээр гурван хүнийг анестезиологийн үндэслэгч гэж үздэг. Мэдээ алдуулах аргыг нэвтрүүлсэн нь Америкийн эрдэмтдийн анагаах ухаанд оруулсан хамгийн чухал хувь нэмэр гэж олон хүн үздэг.
ЕРӨНХИЙ МЭДЭЭ алдуулалт
Ерөнхий мэдээ алдуулалт (мөн ерөнхий мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг) нь тархины дээд төвүүдэд нөлөөлдөг мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэснээр бүрэн ухаан алддаг өвдөлтийг мэдрэхгүй байхыг хэлнэ. Одоогоор галотан, пентотал зэрэг бодисыг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ашигладаг. Тэдгээрийг амьсгалын замаар, судсаар, шулуун гэдсээр, арьсан доорх болон булчинд тарих, амаар тарьж болно. Ихэвчлэн эдгээр аргуудын эхний хоёрыг л ашигладаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд цахилгаан нөлөө, гипноз ашиглах боломжийг судалж байгаа бөгөөд сүүлийнх нь практикт хязгаарлагдмал хэрэглээг аль хэдийн олжээ. Өвдөлт намдаах, аюулгүй байдлыг хангах зэрэг гол зорилгодоо хүрсэний дараа анестезиологи нь өөр нэг даалгавартай тулгарсан - булчин, ялангуяа хэвлийн булчинг тайвшруулах (тайвшруулах). Мэдээ алдуулалтыг дагалддаггүй булчин сулрах нь ихэнх тохиолдолд амжилттай мэс засал хийхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл гэж тооцогддог. 1942 онд энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалсан нэгэн арга олдсон. Энэ нь Чондодендрон модны холтосноос гаргаж авсан алкалоид болох кураре хэмээх бодис болох нь тогтоогджээ. Кураре нь мэдээ алдуулагч биш, харин булчин сулруулагч (булчин сулруулагч) юм. Энэ бодисын цэвэршүүлсэн хэлбэрийг судсаар хийснээр хэвлийн булчингууд бараг бүрэн тайвширдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь амьсгалын булчинд ижил нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад өвчтөний амьсгалыг хадгалахын тулд тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
Амьсгалах.Мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн амьсгалын замаар хийдэг. Ухаан алдах чадвар нь олон тооны хий, уурын бодисуудад байдаг. Эдгээрийн дотроос галотан ба энфлуран нь одоогоор хамгийн чухал нь юм. Хүчилтөрөгчөөр удирддаг эдгээр бодисуудын үр нөлөөг сайжруулахын тулд азотын ислийг ихэвчлэн ашигладаг. Амьсгалах мэдээ алдуулагчийг ихэвчлэн мэдээ алдуулалтын машин ашиглан хийдэг - амьсгалсан бодисыг тодорхой харьцаагаар холих боломжийг олгодог нэлээд төвөгтэй төхөөрөмж юм. Хийн хольц нь амьсгалын уут, нүүрний масктай холбосон атираат резинэн хоолойг холбосон хаалттай хэлхээнд ордог. Маск ба амьсгалын уутны хооронд амьсгалсан агаараас нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шингээдэг сод шохой бүхий сав байдаг. Эфир буюу диэтил эфир нь хурц цочроох үнэртэй өнгөгүй шингэн юм; түүний тусламжтайгаар та маш сайн тайвшруулж чадна. Гэсэн хэдий ч эфир нь зүрхний булчинг шууд дарж, уураар нь удаан хугацаагаар амьсгалах нь бөөр, элгэнд хортой нөлөө үзүүлж, уушгийг цочроодог болохыг тогтоожээ. Үүнээс гадна энэ бодис тэсрэх аюултай. Тааламжтай үнэртэй шатамхай хий болох циклопропаныг анх 1932 онд хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд эфирээс сул нөлөө үзүүлдэг циклопропан нь биед нэвтэрч, химийн хувьд өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр үлдээдэг. Энэ нь булчин сулруулагчтай хослуулан эфирийн оронд өргөн хэрэглэгддэг. Бүх тэсрэх бодисуудын нэгэн адил циклопропаныг ашиглахаа больсон. Инээх хий гэж нэрлэгддэг азотын исэл нь хамгийн анхны мэдээ алдуулагчдын нэг байсан бөгөөд одоо ч хамгийн өргөн хэрэглэгддэг мэдээ алдуулагч хэвээр байна. Энэ хий нь тааламжтай үнэртэй, идэвхгүй, шатдаггүй. Тархи, зүрх, бөөр, уушиг, элэг зэрэгт ямар ч сөрөг нөлөөгүй. Азотын исэл нь хүчилтөрөгчтэй хавсарсан үед зөвхөн бага зэргийн мэдээ алдуулалт үүсгэдэг. Тиймээс, хагалгааны явцад дунд зэргийн эсвэл гүн гүнзгий мэдээ алдуулалтанд хүрэхийн тулд илүү идэвхтэй бодисууд, тухайлбал фентанил гэх мэт эмтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг. Хүчтэй шингэн мэдээ алдуулагч хлороформыг уураар амьсгалдаг. Энэ нь шатамхай биш боловч элгэнд хортой нөлөө үзүүлж, хэрэглэхээ больсон.
Судсаар тарих.Анх удаа судсаар тарих мэдээ алдуулагч, тухайлбал пентотал (барбитуратуудын бүлэгт хамаарах) эмийг 1932 онд АНУ-д доктор Ж.Ланди хэрэглэж байжээ. Өнөөдөр пентотал (тиопентал) нь илүү хүчтэй амьсгалах бодис эсвэл мансууруулах бодисын нэгдлүүдийг хэрэглэхээс өмнө мэдээ алдуулалт хийх, түүнчлэн мансууруулах эм (меперидин эсвэл фентанил) болон булчин сулруулагчтай хослуулан хэрэглэдэг азотын ислийн нөлөөг сайжруулахад ашиглагддаг. Endotracheal мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулах хий эсвэл уурыг хүчилтөрөгчтэй хамт амьсгалын замд шууд нэвтрүүлэх - гуурсан хоолой, гуурсан хоолойгоор уушгинд орохоос бүрдэнэ. Мэдээ алдуулах эмийг гуурсан хоолойгоор дамжин резин эсвэл хуванцар хоолойгоор дамжуулдаг. Энэхүү техник нь амьсгалын замын бүрэн нээлттэй байдлыг хангаж, мэдээ алдуулагчийн уушгины харилцан үйлчлэлийн талбайг нэмэгдүүлж, гадны биетийг амьсгалахаас сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ, хэлээ татсанаас амьсгал нь зогсохоос айхгүйгээр салиа соруулж, толгой, хүзүүнд мэс засал хийхэд хялбар байдаг.
Шулуун гэдэсний мэдээ алдуулалт."Муу" судлуудтай бол пентоталыг шулуун гэдсээр тарьж болно. Ихэнх тохиолдолд пентотал бургуйг хүүхдэд мэдээ алдуулах үед хэрэглэдэг. Ийм тохиолдолд унтах нь ихэвчлэн 20 минутын дараа тохиолддог бөгөөд үүний дараа рефлекс байхгүй байхын тулд мэдээ алдуулалтын гүнийг хадгалахын тулд маск эсвэл эндотрахеаль хоолойгоор хийн мэдээ алдуулагчийг тарьдаг.
МЭДЛИЙН БЛОГООР МЭДЭЭ алдуулах
Хагалгааны талбайн мэдрэхүйд нөлөөлдөг мэдрэл эсвэл мэдрэлийн эргэн тойрон дахь химийн бодисыг шахах замаар блоклодог. Ийм мэдээ алдуулалтын дөрвөн төрөл байдаг (мөн ухамсар нь нэгэн зэрэг хадгалагддаг тул өвдөлт намдаах гэж нэрлэдэг): бүс нутгийн, орон нутгийн, сэдэвчилсэн, нугасны.
бүс нутгийн бүслэлт.Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын үед мэдрэл нь мэс заслын талбайгаас алслагдсан хэсэгт бөглөрдөг. Доод эрүүний нэг талын бүх шүдийг мэдээ алдуулахын тулд доод эрүүний мэдрэлийг новокаин тарьж бөглөрөх жишээ юм.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт.Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үед мэдрэлийг санал болгож буй мэс заслын талбарт хаадаг. Энэ аргыг ихэвчлэн харьцангуй энгийн мэс засал хийхэд ашигладаг боловч зохих заалттай бол хэвлийн хөндийн мэс засалд ч ашиглаж болно. Энэ нь өвдөлтийн дохионы дамжуулалтыг урьдчилан таамаглах боломжтой, буцаах боломжтой блоклодог. Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг нэвчих чадвартай салст бүрхэвч дээр түрхэж эсвэл мэдрэлийн ойр орчмын хэсэгт тарьдаг. Тэд өвдөлтийг үргэлж бүрэн арилгадаггүй. Тэдгээрийн хэрэглээний жишээ бол ууцыг арилгах үед хуруунд эсвэл уйланхай, хавдрыг арилгах үед нуруунд новокайн тарих явдал юм. Мухар олгойн хагалгаа, уушиг, тархинд мэс засал хийх зэрэг томоохон арга хэмжээнүүдэд мэдээ алдуулалтыг зөвхөн эхэнд төдийгүй мэс заслын явцад ч хийдэг.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт.Сэдвийн буюу өнгөц мэдээ алдуулалт нь салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр кокаин зэрэг бодис түрхэх замаар мэдрэлийн төгсгөлийг блоклох замаар хийгддэг. Үүний нэг жишээ бол мэдээ алдуулагчийг нүдэнд энгийн дусаах явдал юм.
нугасны мэдээ алдуулалт.Нурууны мэдээ алдуулалтын үед мэдрэл нь нугасны бодисоос гарах хэсэгт бөглөрдөг боловч тархи нугасны шингэнд угаал үйлддэг. Энэ шингэнд блоклогч бодисыг тарьдаг. Үүний үр дүнд нэг тарилга нь олон мэдрэлийг блоклодог. Нурууны мэдээ алдуулалт нь амьсгалын замын мэдээ алдуулалтаас илүү хэвлийн булчинг илүү гүнзгий тайвшруулдаг. Нурууны мэдээ алдуулалтанд шаардлагатай эмийн бага тун нь тэдний хоруу чанарыг бууруулдаг боловч энэ арга нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн хэвээр байна. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхэд алдаа гарвал цусны эргэлтийн тогтолцооны уналт, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Мөн зүү эсвэл тарьсан бодисоос шууд мэдрэл гэмтэх аюултай.
эпидураль мэдээ алдуулалт.Эпидураль мэдээ алдуулалтын үед хаах бодисыг dura mater дээр тарьдаг - нугасны эргэн тойрон дахь фиброз эдийн зузаан давхарга, түүний доор тархи нугасны шингэн байдаг; Үүний зэрэгцээ мэдээ алдуулагч нь түүнд ордоггүй, харин нугаламын нугасны ясны эд ба нугасны ясны хоорондох зайд тархаж, нугаснаас гарах цэгийн мэдрэлүүдтэй холбогддог. Эпидураль блок нь нугасны блокоос илүү их хэмжээний эзэлхүүнтэй, мэдээ алдуулагч уусмалын өндөр концентрацийг шаарддаг.
НЭМЭЛТ АРГА, ЖУРАМ
Гипноз.Сүүлийн жилүүдэд нойрсуулах аргыг мэдээ алдуулалтанд туслах хэрэгсэл болгон ашиглах нь дахин сэргэж байна. Мэс заслын үед мэдээ алдуулалтанд тусгайлан хэрэглэх нь амжилтанд хүрэх нь ховор боловч мэс заслын дараах шинж тэмдгүүд болох дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Энэ нь ялангуяа хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт, айдсаас ангижрахад хамаатай. Гэсэн хэдий ч өвчтөн бүр ховсдох арга хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй (мөн ГИПНОЗ-ыг үзнэ үү). Гипотерми, өөрөөр хэлбэл. биеийн температурыг химийн болон физикийн аргаар бууруулах. Ихэнхдээ энэ зорилгоор өвчтөнийг мэдээ алдуулалтын дор резинэн хөнжилөөр боож, дотор нь мөсөн ус эргэлддэг. Шулуун гэдэсний цахилгаан термометрийн уншилтаас харахад хангалттай хөргөлттэй бол ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зогсоож болно. Гипотерми нь тархи, зүрхний мэс заслыг хөнгөвчлөх бөгөөд цус багадахад хүргэдэг. Гипотензийн мэдээ алдуулалт нь мэс заслын явцад цусны алдагдалыг багасгахын тулд цусны даралтыг бууруулах нэмэлт арга болгон ашигладаг. Даралт буурах нь гөлгөр булчингийн, ялангуяа артерийн хананы булчингийн аяыг хадгалах үүрэгтэй мэдрэлд (төв мэдрэлийн системээс ирдэг) импульс дамжуулахыг хориглодог бодис болох ganglioblockers-ийг судсаар хийснээр үүсдэг. Ганглиоблокаторыг глюкозын уусмалаар хольж, дуслаар тарина. Цусны даралт буурах зэрэг нь эмийн тунгаас хамаарна.
Зүү эмчилгээ.Хэдийгээр зүүний эмчилгээг Хятадад 2000 гаруй жилийн өмнөөс янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж ирсэн ч 1960-аад онд л Хятадын эмч нар мэс заслын үед өвдөлтийг намдааж, мэдээ алдуулалтын бусад аргуудын оронд хэрэглэж болохыг олж мэдсэн. Энэхүү техник нь зүүний зүү гэж нэрлэгддэг биеийн тодорхой цэгүүдэд зүү дүрж, дараа нь эдгээр зүүг эргүүлэх явдал юм. Мэс заслын мэс заслын үед зүүний мэдээ алдуулах үр нөлөөний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнд гипнозтой төстэй хүчтэй, сэтгэлзүйн нөлөө юм.
Хадгалсан ухамсартай мэдээ алдуулалт.Мэдээ алдуулах энэ аргын тусламжтайгаар өвчтөнд маш бага тунгаар эмийн холимогийг судсаар тарьдаг: тайвшруулах эм (жишээлбэл, диазепам), эм (жишээлбэл, меперидин). Дараа нь барбитуратуудыг дахин маш бага, мэдээ алдуулахгүй тунгаар өгнө. Үүний үр дүнд тайвшруулах, амнези (санах ой алдагдах) нэн даруй тохиолддог боловч мэдээ алдуулалт биш, ухаангүй байдлыг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг биеийн мэс засал хийлгэсэн хэсэгт тарьдаг. Өвдөлт мэдрэхүй алга болдог. Өвчтөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл мэс засал хийлгэсний дараа өвдөлтийг санахгүй байгаа ч унтдаггүй; тэр сэтгэлийн хөөрөл, айдсыг мэдэрдэггүй, тэр үед ухаан алддаггүй. "Нисдэг тариур" бүхий мэдээ алдуулалт. Мэдээ алдуулах уусмал бүхий тариураар буудах нь зэрлэг амьтдыг барих, эмчлэх шаардлагатай бол амьтны хүрээлэнгийн амьтдыг хөдөлгөөнгүй болгох, байгалийн нөөц газарт ижил төстэй бусад зорилгоор ашигладаг. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд эторфин хэрэглэдэг - морфинтой төстэй бодис нь морфиноос 1000 дахин хүчтэй боловч хоргүй байдаг. Жижиг амьтдыг кетамин, ксилазин, фенсиладин гэх мэт бага хүчтэй мэдээ алдуулагчаар хөдөлгөөнгүй болгож болно.
ДАХИН СЭРГЭЭХ, ЭМЧИЛГЭЭ
Мэс заслын үед өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ мэдээ алдуулалт нь сэхээн амьдруулах, тодорхой эмчилгээ хийдэг.
сэхээн амьдруулах.Үүнд амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх үндсэн болон тусгай арга хэмжээ багтана. Гол үйл ажиллагаа (хүн бүр эзэмших ёстой) нь амнаас аманд хиймэл амьсгал хийх, цээжин дээр хэмнэлтэй даралтаар зүрхний шууд бус массаж юм. Эмнэлгийн нөхцөлд үндсэн арга хэмжээг үргэлжлүүлж болох ч тусгай арга хэмжээ авдаг. Жишээлбэл, уушгины хиймэл агааржуулалтыг 100% хүчилтөрөгчөөр хийдэг бөгөөд амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангахын тулд эхлээд гуурсан хоолой руу хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Цусны эргэлтийг сэргээхийн тулд эрчимт эмийн эмчилгээ, зүрхний цахилгаан өдөөлт болон бусад олон аргыг хэрэглэдэг.
Эмчилгээ.Мэс заслын оролцоо шаарддаггүй нөхцөлд өвдөлтийг намдаахын тулд мэдрэлийг бүрэн устгасан тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл согтууруулах ундаа хэрэглэдэг. Тиймээс гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлтэй холбоотой нүүрний байнгын өвдөлтийг энэ мэдрэлд архи тарих замаар намдааж болно. Согтууруулах ундаа нь удаан хугацааны үр нөлөөг өгч, мэдрэлийг химийн устгахад хүргэдэг бол новокайн нь хэдхэн цагийн турш өвдөлтийг намдаадаг. Заримдаа мэдрэлийн түгжрэлийн үр дүн нь зөвхөн хөнгөвчлөх төдийгүй эдгээх шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, доод хөлний тромбофлебит (венийн хананы үрэвсэл, тэдгээрийн дотор цусны бүлэгнэл үүсэх), өвдөлт дагалддаг, харгалзах мэдрэлийн түр зуурын түгжрэл нь нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. Энэ нөлөөг зөвхөн өвдөлт намдаахаас гадна түгжрэлээс болж цусны эргэлт сайжирсантай холбон тайлбарладаг.

Collier нэвтэрхий толь бичиг. -Нээлттэй нийгэм. 2000 .

Бусад толь бичгүүдээс "МЭДЭЭЛЭГҮЙ" гэж юу болохыг хараарай.

Орчин үеийн нэвтэрхий толь бичиг

- (Грек мэдээ алдуулалт) Мэдрэхүйн мэдрэл гэмтсэний улмаас мэдрэмж алдагдах. Мэс заслын үед өвдөлт намдаах хиймэл мэдээ алдуулалтыг тархинд мэдээ алдуулах бодисын нөлөөгөөр хийдэг (ерөнхий мэдээ алдуулалт ... ... Том нэвтэрхий толь бичиг

- (Грек) 1) бүх бие эсвэл түүний зарим хэсэгт хүрэлцэх мэдрэмж байхгүй байх; үхжил; мэдрэх чадвар алдагдах 2) хагалгааны зорилгоор зохиомлоор өдөөгдсөн мэдрэхүйн мэдрэлийн байдал ... ... мэдрэх чадвараа алдах. Орос хэлний гадаад үгсийн толь бичиг

Мэдээ алдуулах- (Грекийн мэдээ алдуулалт), мэдрэхүйн мэдрэл гэмтсэний улмаас мэдрэмж алдагдах. Мэс заслын үед өвдөлт намдаах хиймэл мэдээ алдуулалтыг тархинд мэдээ алдуулах бодисын нөлөөгөөр хийдэг (ерөнхий мэдээ алдуулалт ... Зурагт нэвтэрхий толь бичиг

Мэдээ алдуулах, мэдээ алдуулах, мэдээ алдуулах Орос хэлний синонимын толь бичиг. мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалт Орос хэлний синонимын толь бичгийг үзнэ үү. Практик гарын авлага. М .: Орос хэл. Z. E. Александрова ... Синоним толь бичиг

мэдээ алдуулалт- тэгээд яахав. мэдээ алдуулалт f. гр. мэдээ алдуулалтын мэдээ алдуулалт. 1. Өвдөлт мэдрэх чадвар, гадны өдөөлтөд мэдрэх чадвар алдагдах, сулрах. ALS 2. Тэр түүнд мэдээ алдуулах туршилт хийж, цус гаргалгүй гарыг нь тээглүүрээр цоолжээ. Дубнов 125. 2.…… Орос хэлний галликизмын түүхэн толь бичиг