Урт хугацааны антигистаминууд. Харшлын эсрэг шахмал

Антигистаминууд нь чөлөөт гистамины үйл ажиллагааг саатуулдаг фармакологийн бүлэг юм. Нэгдүгээрт, энэ нь эмнэлгийн үүднээс мэргэжлийн хэлээр юу болохыг харцгаая, энэ нь ийм эмэнд юу хамаарахыг ойлгоход тусална. Дараа нь бид энгийн тайлбар, жишээг харах болно.

Гистамин нь харшлын урвалыг хөгжүүлэх зуучлагч юм. Энэ нь дотоод эрхтний болон цусны судасны гөлгөр булчинд байрлах H1, H2, H3 рецепторуудад үзүүлэх нөлөөгөөр үйлчилдэг. Гистамины үйл ажиллагааны хөгжлийн түвшин нь ялгарсан зуучлагчийн хэмжээтэй шууд пропорциональ байдаг бөгөөд энэ нь илүү их гистамин ялгарах тусам харшлын урвал илүү тод илэрдэг гэсэн үг юм.

Өвчтөний биед эмийн нөлөө

H1 рецепторууд нь амьсгалын тогтолцооны булчин болон цусны судаснуудад байдаг. H1 рецепторуудад гистамины үйл ажиллагааны механизм нь эсийн гаднах кальцийн өдөөгч нөлөөтэй холбоотой урвалын цуваагаар дамждаг бөгөөд энэ нь эсэд нэвтрэх үед гөлгөр булчингийн агшилтыг үүсгэдэг.

Уушиганд нөлөөлж, гуурсан хоолойн булчингийн агшилтыг үүсгэдэг. Энэ нь амьсгалын замын хөндийг бүрэн бөглөрөл хүртэл нарийсгахад хүргэдэг. Салст бүрхэвчийн үрэвслээр нөхцөл байдал улам хүндэрч, улмаар гуурсан хоолойн хөндийг хаадаг. Гистамин нь салс ялгаруулдаг эсүүдэд нөлөөлснөөр гуурсан хоолойн хөндийд шингэн ба электролитийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь уушигны хаван үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Үүнтэй төстэй схемийн дагуу гистамины гуурсан хоолой, умайд үзүүлэх нөлөө нь түүний булчингийн агшилт, хавдарыг өдөөдөг.

Цусны судаснуудад үзүүлэх нөлөө нь фосфолипаза А2-ийг идэвхжүүлснээр тэлэх (өргөжүүлэх) чиглэлд тодорхойлогддог. Фермент нь цусны судасны хананы хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, хаван үүсэх замаар бичил судаснуудаас шингэнийг завсрын (эд хоорондын) орон зайд гаргахад хүргэдэг. Мөн арахидоны хүчлийн каскад идэвхждэг. Энэ үйл явц хөгжихийн хэрээр холбогч эд нь нягтралаа алдаж, завсрын хаван улам эрчимждэг.

Тиймээс гистаминыг H1 рецептортой холбох нь ихэнх тохиолдолд харшил үүсгэдэг.

Антигистаминуудын үйл ажиллагааны механизм нь гистамины оронд H1 рецепторыг блоклохтой холбоотой юм. Гистамины молекулууд болон энэ бүлгийн эмийн биохимийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан энэ үйл явц боломжтой юм. Мансууруулах бодис нь гистамин-тропик рецепторуудтай холбогддог бөгөөд ялгарсан эндоген гистамин нь холбоогүй хэвээр байна. Тиймээс зуучлагчийн нөлөөг хааж, үүссэн процессууд хөгжөөгүй.

Тиймээс фармакологийн үйл ажиллагааг ялгаж салгаж болно. Үүнд:

• antipruritic (эд хаван нь мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь эмийн нөлөөн дор арилдаг);
• тайвшруулах үйлчилгээтэй;
• бронходилатор (антихолинергик нөлөөгөөр хэрэгждэг);
• тайвшруулах үйлчилгээтэй;
• орон нутгийн мэдээ алдуулалт;
• харшлын эсрэг.

Мэдээжийн хэрэг, ихэнх хүмүүс антигистаминыг мэдэхийг хүсдэг - эдгээр нь энгийн үгээр юу вэ, өвчтөнд ямар утгатай вэ.

Энгийнээр хэлэхэд эдгээр нь харшилтай тэмцэхэд чиглэсэн бүтээгдэхүүн юм. Тэд харшлын шинж тэмдгийг арилгаж, хүний ​​нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг.

Харшлын хор хөнөөлтэй эмүүдийн үе

Антигистаминуудын ангилал нь тэдгээрийг үе үеээр нь хуваадаг. Үүнийг мэдэх нь харшлын эм гэж юу вэ, аль нь хамгийн үр дүнтэй болохыг ойлгоход тусална.

1-р үеийн эм нь энэ бүлгийн хамгийн анхны эм юм. Тэд H1 рецепторуудтай сонгомол холбогдож, чөлөөт гистамины үйл ажиллагааг хаадаг. Тэд липофилийн бүтэцтэй тул серотонин ба м-холинергик рецепторуудыг блоклодог. Энэ нь бие махбодид тайвшруулах нөлөөтэй холбоотой тэдний хүсээгүй үр нөлөөг үүсгэдэг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг 1-р үеийн эмийн жагсаалт:

• супрастин;
• дифенгидрамин;
• Тавэгил.

Тэдний үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 30 минутын дотор тохиолддог боловч үр нөлөө нь нэлээд богино хугацаанд, 4-12 цагийн хооронд байдаг. Энэ нь бие махбодоос шээсээр хурдан ялгардагтай холбоотой юм.

Ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг тул тэдгээрийн ихэнх нь шахмал хэлбэрээр байдаг. Мөн эм нь цус-тархины саад тотгор, ихэст нэвтрэх чадвартай бөгөөд хөхний сүүгээр ялгардаг.

Энэ үеийг ихэвчлэн хажуугийн шинж тэмдгийн улмаас тайвшруулах гэж нэрлэдэг. Цус-тархины саадыг нэвтлэх чадварыг харгалзан антигистаминууд тархины серотонины рецепторуудад нөлөөлж чаддаг. Серотонины төв рецепторыг блоклох нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд дарангуйлах үйл явцыг бий болгодог бөгөөд энэ нь эмийн тайвшруулах нөлөөг тодорхойлдог. Эмийн хүч чадлаас хамааран энэ нөлөө давамгайлж болно. Антигистамин бүлгийн гишүүн Доксиламиныг тайвшруулах эм болгон хэрэглэдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцоог дарангуйлдаг тул энэ бүлгийн эмийг согтууруулах ундааны хордлогын үед эсвэл тайвшруулах эм, тайвшруулах эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй, учир нь үр нөлөө нь нэмэгддэг.

2-р үеийн эмүүд нь илүү шинэ, илүү дэвшилтэт эмүүд юм. Тэд H1 рецепторыг илүү тодорхой блоклодог бөгөөд м-холинергик болон серотонины нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс тэдгээр нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлахтай холбоотой гаж нөлөөгүй байдаг. Энэ нь 2-р бүлгээс өвчтөнд хөдөлмөрийн чадварыг хязгаарлахгүйгээр эмийг зааж өгөх боломжтой болгодог. Тэд мөн зүрхний хордлого багатай байдаг.

Мансууруулах бодисын удаан хугацааны үр нөлөө нь бие махбодид удаан хугацаагаар хуримтлагддагтай холбоотой юм. Үр нөлөө нь 1-2 цагийн дараа хүрч, 24 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах нь бөөрөөр дамждаг. Удаан хугацааны хуримтлалаас болж бодис нь биед хуримтлагдаж болно. Терфенадин нь сүүлчийн тунг хэрэглэснээс хойш 12 хоногийн дараа бүрэн арилдаг. Энэ өмч нь чонон хөрвөс, хадлан халуурах, ринит зэрэг амбулаторийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

2-р бүлгийн хамгийн алдартай хэрэгслийн жагсаалт нь:

• кларитин;
• Фенистил;
• Histimet;
• Аллергодил.

Хоёр дахь үеийн антигистаминуудын сул талуудын нэг нь парентерал хэлбэрийн дутагдал юм. Ихэнх нь гэдэсний шахмал хэлбэрээр, зарим нь сэдэвчилсэн тос хэлбэрээр зарагддаг.

Албан ёсны ангилал нь антигистаминыг хоёр бүлэгт заадаг. Эмийн бүтээгдэхүүн дэх фармакологийн идэвхит метаболитуудын гурав дахь бүлэг нь H1` гистамин хориглогч 3-р үеийнх юм.

3, 4-р үеийн шилдэг эм, мөн өвөрмөц 5-р үеийн шинэ эмүүдийг сонирхож буй хүмүүсийн хувьд энэ нь илүү олон худалдан авагчдыг татах зорилготой сурталчилгааны башир арга гэдгийг санах нь зүйтэй. 4, 5-р үеийн антигистаминууд байдаггүй. Дөрөв ба тав дахь үеийн аль алиныг нь төлөөлж болох 3-р бүлгийн эмийн товч жагсаалтыг энд оруулав.

• Левоцетиризин;
• Деслоратадин;
• Фексофенадин.

Мэдэх гол зүйл бол эхний хоёр үеэс хойшхи эм нь орчин үеийн хамгийн шилдэг харшлын эм юм. Мансууруулах бодисын өндөр био хүртээмж нь эмчилгээний үр нөлөөг хурдан хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг (30 минутын дотор). Үйл ажиллагааны сонгомол байдал нь зүрхний эмгэгтэй өвчтөнүүдэд маш чухал ач холбогдолтой зүрхний хордлогын нөлөөг бүрэн арилгадаг. Нойрмоглохгүй байх нь эм ууж буй өвчтөнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн байлгах боломжийг олгодог. Сүүлийн үеийн эмийн жагсаалт илүү өргөн боловч эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Хүссэн үр дүнтэй эмийн хэлбэрүүд

Антигистаминууд нь үндсэн фармакологийн хэлбэрээр байдаг:

• эм;
• орон нутгийн нөлөөтэй бодисууд (болон гель);
• судсаар тарих парентерал бодисууд.

Өргөдөл нь маягтаас хамаарна. Шахмал (Loratadine, Suprastin, Diphenhydramine) нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, архаг процессыг эмчлэхийн тулд харшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Харшлын эсрэг үр нөлөөг хадгалахын тулд тэдгээрийг тодорхой тунгаар тодорхой давтамжтайгаар тогтоодог.

Парентерал харшлын эсрэг эмийг анафилаксийн шок, Квинкийн хавантай эмнэлэгт яаралтай тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Үр ашиг нь хурдан гарч ирдэг (гистамин рецепторыг агшин зуур блоклодог) тул ампул дахь антигистаминууд нь сонгох гол эм юм.

Орон нутгийн үрэвслийн процессыг арилгахын тулд тос, гель (Fenistil, Dermadrin) -ийг тогтооно. Тэдгээрийн ихэнх нь загатнах нөлөөгөөр ашиглагддаг. Үр нөлөө нь арьсанд үрэлтэд хүрдэг. Үр нөлөө нь нэг цагийн дотор гарч, 3-5 цаг үргэлжилнэ.

Бусад хэлбэрийг хүүхдийн эмчилгээнд бас ашигладаг. Эдгээр нь хүүхдэд хэрэглэхэд хялбар болгох зорилготой юм:

• шулуун гэдэсний лаа;
• нүдний дусал (Fenistil, Zyrtec);
• сироп (Кларитин);
• хамрын дусал.

Хүүхдэд зориулсан өвдөлт намдаах эм

Хүүхдэд зориулсан жорыг хүүхдийн эмч хийдэг. Та хүүхдэдээ өөрөө эм өгөх ёсгүй. Энэ нь уламжлалт (насанд хүрэгчдийн) эмийн өндөр концентрациас үүдэлтэй олон тооны гаж шинж тэмдгүүдтэй холбоотой юм.

Супрастин ба дифенгидраминыг дараахь байдлаар тогтооно.

• зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар 1-ээс доош насны хүүхдэд тарилга хийх, эмийн концентрацийг хүүхдийн эмч сонгоно;
• 1-6 жил - шахмалын дөрөвний нэгийг өдөрт 3 удаа;
• 6-10 жил - хагас шахмалаар өдөрт 3 удаа;
• 10+ - 1 шахмалыг өдөрт 3 удаа ууна.

Кларитин:

• 30 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүд - 1 халбага;
• 30 кг-аас дээш - 2 хэмжих халбага;
• шахмалыг 4 наснаас эхлэн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

• харшлыг эмчлэх хамгийн аюулгүй эмүүдийн нэг;
• нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд - 2.5 мл;
• 5-аас 10 жил хүртэл - 5 мл;
• 10+ жил - 10 мл.

Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эмчид хандахаа мартуузай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан бүтээгдэхүүнийг урьдчилан сонгох

Жирэмсэн үед эм нь зөвхөн эхэд төдийгүй урагт нөлөөлдөг. Энэ нь ялангуяа эхний хоёр үеийн антигистаминуудын хувьд үнэн юм, учир нь тэд ихэс рүү нэвтэрч, хэвлий дэх хүүхдэд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна эхний бүлгийн гистаминууд нь өргөн хүрээний гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс тэдгээрийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар зааж өгдөг.

Шинэ үеийн харшлын эсрэг эмүүд нь захын өвөрмөц нөлөөгөөр үр хөврөлийн хордлого багатай, нойрсуулах үйлчилгээ үзүүлэхгүй. Жирэмсний 1-р гурван сард тогтоосон антигистаминаас та болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь энэ хугацаанд урагт хамгийн их нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Сүүлийн хоёр гурван сар нь томилгооны хувьд илүү таатай байдаг. Хэд хэдэн жишээ:

1. Цетиризин. Гурав дахь бүлэгт хамаарна. Жирэмслэлт нь эмийг томилоход эсрэг заалт биш юм. Олон тооны туршилтууд нь урагт тератоген нөлөө үзүүлэхгүйг нотолсон.
2. Телфаст(хоёр дахь үе). Мансууруулах бодисыг түүний хяналтан дор эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Жирэмсний 1-р гурван сард хэрэглэх нь гаж шинж тэмдгүүдийн улмаас маш их тохиромжгүй байдаг.
3. Супрастин(эхний бүлэг). Энэ нь 2, 3-р гурван сард эмийн хор хөнөөл, ашиг тусыг үнэлэхдээ зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар тогтоогддог.

Зөв зохистой хэрэглэх нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм

Хамгийн сайн антигистамин ч гэсэн буруу хэрэглэвэл хүлээгдэж буй үр нөлөөг авчрахгүй. Ихэнх тохиолдолд антигистаминыг эмийн санд жоргүйгээр зардаг. Өөрийгөө эмчлэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүйг анхаарах нь чухал юм. Тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр хамгийн зөв, амжилттай эмчилгээг зааж өгөх болно.
2. Эхний бүлгийн эмийг эмч тань удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бол 7 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэж болохгүй, учир нь тэдгээр нь бие махбодид хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гаж шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Сүүлчийн бүлгийн эмийг нэг жилээс илүү хугацаанд хэрэглэж болохгүй.
3. Эмчилгээний явцад гаж нөлөө илэрвэл эсвэл улам дордвол эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үр дүнтэй антигистаминуудын жишээ

Хүснэгтэнд насанд хүрэгчдэд зориулсан алдартай эмийн нэрсийн жагсаалтыг харуулав.

Алдартай хэрэгслийг харьцуулах

Эриус эсвэл Кестин хоёрын аль нь илүү болохыг сонирхож буй хүмүүсийн хувьд эдгээр нь антигистаминуудын 2-р бүлэгт хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Erius-ийн идэвхтэй найрлага нь loratadine, Kestina бол эбастин юм. Гол ялгаа нь Эриусын антигистамин нөлөө олон дахин хүчтэй байдаг. Үүнийг нярай хүүхдэд ч өгч болох бөгөөд үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 10 минутын дотор гардаг. Erius нь сироп, шахмал хэлбэрээр байдаг бол Kestin нь зөвхөн шахмал хэлбэрээр байдаг.

Одоо аль нь илүү дээр болохыг олж мэдье - Фенкарол эсвэл Лоратадин. Фенкарол нь эхний үеийнх юм. Липофилийн бүтэцтэй тул энэ нь үеийн ах нар шиг BBB-д нэвтэрдэггүй. Үүнээс болж тайвшруулах нөлөө нь тодорхойгүй байна. Лоратадин болон бусад эмүүдээс мэдэгдэхүйц давуу тал нь түүний хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг бол 2-р үеийн эм нь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Харшлын хувьд Тавегил эсвэл Зиртек аль нь илүү болохыг олж мэдэх цаг болжээ. Тавегил нь тайвшруулах нөлөөтэй тул түүний хэрэглээ эрс хязгаарлагддаг. Үүнийг хэрэглэсний дараа гүйцэтгэл буурч, нойрмоглох, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно. Давуу тал нь цочмог харшлын үед парентераль эмчилгээ хийх боломж юм. Zyrtec-д ийм сул тал байхгүй. Энэ нь мөн удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд цаг хугацааны явцад үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь сулрахгүй.

Фенкарол эсвэл Супрастин аль эм нь илүү дээр вэ гэвэл тэд нэг бүлгийнх гэдгийг тодруулах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч химийн найрлага дахь ялгаатай байдлаас шалтгаалан тэдгээрийн үр нөлөө нь өөр өөр байдаг. Супрастин нь тайвшруулах үйлчилгээтэй олон төрлийн гаж нөлөөтэй байдаг. Фенкарол нь BBB-д нэвтрэх чадваргүй тул эдгээр сул талууд байдаггүй. Энэ нь мөн илт кардиотоксик нөлөө үзүүлэхгүй боловч хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.

Тодорхой өвчтөнд харшлын хамгийн хүчтэй эмийг олохын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Тэр танд зөвхөн аль эм нь antihistamines, гэхдээ аль нь ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийг арилгахад хамгийн тохиромжтой болохыг танд хэлэх болно.

Унших хугацаа: 11 минут

Энэ бол янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид харшил үүсгэдэггүй ховор хүүхэд бөгөөд зарим нь төрсөн цагаасаа эхлэн зарим бүтээгдэхүүн, зарим нь гоо сайхны бүтээгдэхүүн, цэцэглэдэг ургамалд аль хэдийн өвддөг боловч шинэ үеийн эмүүд - хүүхдэд зориулсан антигистаминуудын ачаар ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Хэрэв та хүүхдийн харшлыг арилгахын тулд цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал цочмог үйл явц нь архаг өвчин болж хувирахгүй.

Антигистамин гэж юу вэ

Гистамин (мэдрэл дамжуулагч) -ын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг орчин үеийн бүлгийн эмийг антигистамин гэж нэрлэдэг. Бие махбодид харшил үүсгэгч, зуучлагч эсвэл органик нэгдэлд өртөх үед дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг болох холбогч эдийн эсүүдээс гистамин ялгарч эхэлдэг. Нейротрансмиттер нь тодорхой рецепторуудтай харьцах үед? Хавдар, загатнах, тууралт болон бусад харшлын илрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Антигистаминууд нь эдгээр рецепторуудыг хаах үүрэгтэй. Өнөөдөр эдгээр эмүүдийн дөрвөн үе байдаг.

Харшлын эсрэг эм нь өвчнийг бүрэн эмчилдэггүй.Тэд харшлын шалтгаанд онцгой нөлөө үзүүлэхгүй, гэхдээ зөвхөн тааламжгүй шинж тэмдгийг даван туулахад тусалдаг. Ийм эмийг ямар ч насны өвчтөнд, тэр ч байтугай нэг настай, нярай хүүхдэд зааж өгч болно. Антигистаминууд нь урьдчилсан эм юм. Энэ нь бие махбодид орохдоо идэвхтэй метаболит болж хувирч эхэлдэг гэсэн үг юм. Эдгээр эмийн чухал шинж чанар нь кардиотоксик нөлөө бүрэн байхгүй байна.

Хэрэглэх заалт

Шүдлэх үед вакцин хийлгэхээс өмнө харшлын урвалыг саармагжуулахын тулд харшлын эсрэг тусгай эм хэрэглэж болно. Түүнээс гадна, Ийм эмийг хэрэглэх заалтууд нь:

• хадлан халуурах (хадлан халуурах);
• Квинкийн хаван;
• жилийн турш, улирлын чанартай харшлын урвал (коньюнктивит, ринит);
• халдварт архаг өвчний үед арьс загатнах;
• урьд өмнө ажиглагдсан харшлын нарийн төвөгтэй илрэлүүд эсвэл анафилаксийн шокын шинж тэмдэг;
• атопик дерматит, экзем, дерматоз, чонон хөрвөс болон бусад арьсны тууралт;
• бие даасан харшилтай болох;
• амьсгалын замын архаг өвчний улмаас хүүхдийн нөхцөл байдал муудах (ларингит, хоолойн нарийсал, харшлын ханиалга);
• цусан дахь эозинофилийн өндөр түвшин;
• шавьж хазуулсан;
• хамар, амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах;
• эмийн харшлын хурц илрэл.

Ангилал

Химийн найрлагын шинж чанараас хамааран харшлын эсрэг эмийг дараахь бүлэгт хувааж болно.

• пиперидины деривативууд;
• алкиламинууд;
• альфакарболины деривативууд;
• этилендиамин;
• фенотиазины деривативууд;
• пиперазины дериватив;
• этаноламинууд;
• хинуклидины деривативууд.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь харшлын эсрэг эмийн асар олон тооны ангиллыг санал болгодог боловч тэдгээрийн аль нь ч ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй. Эмнэлзүйн практикт эмүүдийг бий болсон цаг хугацаа эсвэл үеийн байдлаар нь ангилах нь одоогоор 4: 1 - тайвшруулах эм, 2-р үе - тайвшруулах үйлчилгээгүй, 3, 4-р метаболит гэж хуваагддаг.

Антигистаминуудын үе

Хамгийн анхны харшлын эсрэг эмүүд 20-р зууны 30-аад онд гарч ирсэн - эдгээр нь 1-р үеийн эмүүд байв. Шинжлэх ухаан байнга урагшилж байдаг тул цаг хугацааны явцад ижил төстэй 2, 3, 4-р үеийн бүтээгдэхүүнүүд бий болсон. Шинэ эм бүр гарч ирэх тусам гаж нөлөөний хүч, тоо буурч, өртөх хугацаа нэмэгддэг. Харшлын эсрэг эмийн 4 үеийн хүснэгтийг доор харуулав.

Хүүхдэд зориулсан харшлын эсрэг эмүүд

Антигистаминыг сонгохдоо эмч хийх ёстой.Өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн гарч ирж буй харшлын урвалыг улам хүндрүүлж, хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Анхны тусламж үзүүлэхийн тулд эцэг эхчүүд ихэвчлэн тосыг хэрэглэдэг. Вакцинд хариу үйлдэл үзүүлэх үед тэдгээрийг түрхэж болно. Бусад хэлбэрүүд: дусал, шахмал, сироп, суспензийг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ. Хүүхдийн эмч нь харшлын хүндрэл, хүүхдийн насыг харгалзан тунг сонгоно.

Нэг жил хүртэл

Ихэвчлэн, Хүүхдийн эмч нар нярай хүүхдэд зориулсан шинэ үеийн эмийг зааж өгдөг, хоёр дахь болон эхнийх нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй тул: толгой өвдөх, нойрмоглох, үйл ажиллагааг дарах, амьсгалын замын хямрал. Эмч нар хүүхдэд антигистаминыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ заримдаа цочмог нөхцөлд энэ нь зүгээр л шаардлагатай байдаг. Залуу өвчтөнүүдэд зориулсан хамгийн сайн эмчилгээ нь:

• Супрастины уусмал. Хамар гоожих, чонон хөрвөс, цочмог харшлын дерматит эмчлэхэд хэрэглэнэ. Энэ нь загатнаа сайн арилгаж, арьсны тууралтаас салах үйл явцыг хурдасгадаг. Нярайн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн (30 хоногоос). Хүүхдийн тун нь өдөрт 2 удаа ампулын дөрөвний нэг юм. Ховор тохиолдолд эм нь дотор муухайрах, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, диспепси үүсгэдэг. Супрастин нь нэгээс олон ампулыг хэрэглэхэд аюултай.
• Фенистил дусал. Хүүхдэд зориулсан алдартай харшлын эм нь улаанууд болон салхин цэцэг өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Үүнээс гадна арьсны үрэвсэл, наранд түлэгдэх, шавьж хазуулсан үед ихэвчлэн уудаг. Хүүхдэд зориулсан антигистамин дусал Фенистил нь эмчилгээний эхэн үед нойрмоглоход хүргэдэг боловч хэд хоногийн дараа энэ нөлөө алга болдог. Энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг: толгой эргэх, булчингийн агшилт, амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах. Нэг жилээс доош насны хүүхдэд өдөрт 10 дуслыг нэг удаа, гэхдээ 30-аас ихгүй байна.

2-оос 5 жил хүртэл

Хүүхэд өсч томрох тусам эмийн хүрээ өргөжиж байгаа боловч олон алдартай эмүүд эсрэг заалттай хэвээр байна, жишээлбэл, Супрастин ба Кларитин шахмал, Азеластин дусал. 2-оос 5 жил хүртэл хэрэглэдэг хамгийн алдартай эмүүд нь:

• Цетрин дусал. Хүнсний харшил, коньюнктивит, ринит эмчилгээнд хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын давуу тал нь удаан хугацааны үр нөлөө юм. Дуслыг өдөрт нэг удаа л авах шаардлагатай. Гаж нөлөө: антихолинергик нөлөө, нойрмоглох, толгой өвдөх.
• Эриус. Хүүхдэд зориулсан энэхүү харшлын сироп нь хамгийн алдартай нь юм. Энэ нь 3-р үеийн эмэнд хамаардаг. Харшлын шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Донтуулдаггүй. Эриус сироп нь ринит, хадлан халуурах, харшлын коньюнктивит, чонон хөрвөс зэрэгт тустай. Гаж нөлөө: дотор муухайрах, толгой өвдөх, диатез, суулгалт.

6 ба түүнээс дээш насныхан

Дүрмээр бол, 6 наснаас эхлэн мэргэжилтэн хүүхдэд 2-р үеийн антигистаминыг зааж өгч болно. Энэ насны хүүхэд аль хэдийн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой байдаг тул харшил судлаачид ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр Suprastin-ийг зааж өгдөг. Харшлын ринит ба коньюнктивитийн хувьд Allergodil дуслыг хэрэглэдэг. Түүнээс гадна, 6-аас дээш насны өвчтөнүүд дараахь зүйлийг авч болно.

• Тавэгил. Хадлан халуурах, дерматит, харшлын шавьж хазуулсан үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Харшлын эсрэг эмийн дотроос Тавегил нь хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог. 6-аас 12 насны хүүхдэд зориулсан эмчилгээ нь эмийг дараахь байдлаар хэрэглэнэ - өглөө, оройд хагас капсул. Таблетыг хоолны өмнө тогтмол, нэгэн зэрэг уух нь дээр. Глаукомтой өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь Тавегил нь харааны дүрсийн ойлголтыг тодорхой болгоход хүргэдэг.
• Циртек. Эдгээр дааврын бус шахмалууд нь үрэвслийн эсрэг болон эксудативийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх давуу тал нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглах явдал юм. 6-аас дээш насны хүүхдүүд хагас шахмалыг өдөрт 2 удаа ууж болно. Гаж нөлөө: загатнах, тууралт гарах, сулрах, астения.

Ямар антигистаминууд хүүхдэд хамгийн тохиромжтой вэ?

Тогтворгүй хүүхдийн дархлаа нь ихэвчлэн харшлын урвал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхдэд зориулсан орчин үеийн антигистаминууд нь сөрөг шинж тэмдгүүдийг даван туулахад тусалдаг. Олон эмийн үйлдвэрүүд харшлын эсрэг эмийг сироп, дусал, суспенз хэлбэрээр хүүхдийн тунгаар үйлдвэрлэдэг. Энэ нь түүнийг авахад хялбар бөгөөд хүүхдэд эмчилгээ хийх дургүй болоход хүргэдэггүй. Ихэнхдээ орон нутгийн үрэвслийг арилгахын тулд эмч гель эсвэл тос хэлбэрээр антигистаминыг зааж өгч болно. Эдгээр нь шавьж хазуулсан арьсны харшлын урвалыг гаднаас нь хэрэглэдэг.

Ихэвчлэн, Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан антигистаминыг сироп эсвэл амны хөндийн дусал хэлбэрээр өгөхийг зөвшөөрдөг, мөн тэд тайвшруулах, өндөр хоруу чанартай тул хуучин үеийн (1-р) бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж болохгүй. Эмийн тун нь шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчтөний биеийн жингээс хамаарна. Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд 3-р үеийн харшлын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ахмад насны хүүхдүүдэд шахмал нь илүү тохиромжтой. Мөн харшлын эсрэг орон нутгийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх боломжтой: хамрын шүрших, нүдний дусаалга, гель, тос, тос.

Эм

Харшлын эсрэг эмийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь шахмал юм. Хүүхэд эдгээрийг зөвхөн 3 наснаас эхлэн авч болно, гэхдээ ихэнхдээ энэ насанд хүүхэд эмийг залгиж чадахгүй байна. Тиймээс та буталсан шахмалыг усаар шингэлж өгч болно. Алдартай шахмал эмүүд нь:

• Лоратадин. Хоёр дахь үеийн эм. Харшлын ринит, цэцгийн тоос, ургамлын цэцэглэлтийн урвалын тааламжгүй шинж тэмдгийг хурдан арилгахад тусалдаг. чонон хөрвөс, гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээнд хэрэглэнэ. Хоёр наснаас дээш насны хүүхдэд нэг удаа 5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өсвөр насныхан - 10 мг. Гаж нөлөө: халуурах, бүдэг хараа, жихүүдэс хүрэх.
• Диазолин. Харшлын улирлын шинж чанартай хамар гоожиж, ханиалгахад тусалдаг. Салхин цэцэг, чонон хөрвөс, цэцгийн тоосноос үүдэлтэй коньюнктивит өвчний үед үүнийг бичиж болно. 2-5 насны өвчтөнд зориулсан Диазолины хоногийн дээд тун нь 150 мг байна. Зүрхний асуудалтай бол эм уухыг зөвлөдөггүй.

Дусал

Энэ хэлбэр нь бага насны хүүхдэд хэрэглэхэд тохиромжтой бөгөөд үүнийг тусгай лонхтойгоор тунгаар хялбархан ууж болно. Дүрмээр бол эмч нар шинэ төрсөн хүүхдэд дуслаар антигистаминыг зааж өгөхийг хичээдэг. Хамгийн алдартай хэрэгсэл нь:

• Зодак. Бүтээгдэхүүн нь эксудатив, загатнах, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд өвчний цаашдын хөгжилд саад болдог. Эмийн нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 20 минутын дараа эхэлж, өдрийн турш үргэлжилнэ. Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд зориулсан тун: өдөрт 2 удаа, 5 дуслаар. Ховор тохиолдолд дуслыг хэрэглэх үед дотор муухайрах, хуурай ам гарч ирдэг. Элэгний өвчтэй хүмүүс болгоомжтой уух хэрэгтэй.
• Фенкарол. Мансууруулах бодис нь спазмыг намдааж, амьсгал боогдохыг багасгаж, харшлын сөрөг илрэлийг хурдан арилгадаг. Гурван нас хүрээгүй өвчтөнд өдөрт 2 удаа 5 дуслыг өгөхийг зөвлөж байна. Фенкарол нь архаг ба цочмог хадлан халуурах, чонон хөрвөс, дерматоз (psoriasis, экзем) -д зориулагдсан байдаг. Гаж нөлөө: толгой өвдөх, дотор муухайрах, хуурай ам.

Сиропууд

Хүүхдэд зориулсан ихэнх антигистаминууд нь шахмал хэлбэрээр байдаг боловч зарим нь сироп хэлбэрээр байдаг. Тэдний ихэнх нь хоёр хүртэлх насны насны хязгаарлалттай байдаг. Хамгийн алдартай антигистамин сиропууд нь:

• Кларитин. Харшлын эсрэг удаан хугацааны үйлчилгээтэй. Энэ эм нь цочмог шинж тэмдгийг арилгах, хүнд хэлбэрийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тохиромжтой. Амаар уусны дараа эм 30 минутын дотор үйлчилж эхэлнэ. Кларитиныг улирлын чанартай эсвэл жилийн турш үргэлжилдэг ринит, харшлын коньюнктивитээр тогтоодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед нойрмоглох, толгой өвдөх нь ховор тохиолддог.
• Гисманал. Уг эмийг арьсны харшлын урвал, ангиоэдема эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. Мансууруулах бодисын тун: 6-аас дээш насны өвчтөнд - өдөрт нэг удаа 5 мг, энэ наснаас доош - 10 кг тутамд 2 мг. Ховор тохиолдолд эм нь дотор муухайрах, толгой өвдөх, хуурай ам үүсгэдэг.

Тос

Харшлын эсрэг хүүхдийн тос нь сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан том бүлэг эм юм. Харшлын арьсны илрэлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт антигистамин тосыг хэрэглэнэ. Хамгийн алдартай нь:

• Бепантен. Эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг тос. Нярай хүүхдийг арчлах, арьсны цочрол, живхний дерматит, хуурай арьсыг арилгахад хэрэглэнэ. Ховор тохиолдолд Бепантен нь удаан хугацааны эмчилгээний үед загатнах, чонон хөрвөс үүсгэдэг.
• Гистан. Гормоны бус антигистамин тос. Энэ нь утсан ханд, нил цэцэг, календула зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Энэхүү сэдэвчилсэн эмийг арьсны харшлын урвал, атопик дерматит үрэвслийн эсрэг үрэвслийн эсрэг бодис болгон ашигладаг. Эсрэг заалт: тосыг нэг нас хүрээгүй хүүхдэд хэрэглэж болохгүй.

Хүүхдэд антигистаминыг хэтрүүлэн хэрэглэх

Харшлын эсрэг эмийг зүй бусаар ашиглах, зохисгүй хэрэглэх, удаан хугацаагаар эмчлэх нь тэдний хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гаж нөлөө ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нь түр зуурынх бөгөөд өвчтөн эм уухаа больсон эсвэл зөвшөөрөгдсөн тунг тогтоосны дараа алга болдог. Ихэвчлэн, Хэт их уусан хүүхдүүд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• хүнд нойрмоглох;
• төв мэдрэлийн системийг хэт их өдөөх;
• толгой эргэх;
• хий үзэгдэл;
• тахикарди;
• сэтгэл хөдөлсөн байдал;
• халуурах;
• таталт;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• хуурай салст бүрхэвч;
• сурагчийн тэлэлт.

Хүүхдэд зориулсан антигистамины үнэ

Аливаа харшлын эсрэг эм, тэдгээрийн аналогийг эмийн санд жоргүйгээр худалдаж авах эсвэл онлайнаар захиалах боломжтой. Тэдний өртөг нь үйлдвэрлэгч, тун, хувилбарын хэлбэр, эмийн сангийн үнийн бодлого, борлуулалтын бүсээс хамаарна. Москва дахь харшлын эсрэг эмийн ойролцоо үнийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Одоогийн байдлаар тусгай ном зохиолд харшлын эсрэг эмийг хоёр, гурав дахь үе гэж ангилах талаархи санал бодол өөр байна. Үүнтэй холбогдуулан 2-р үеийн антигистаминуудын жагсаалт нь орчин үеийн эм зүйчид ямар үзэл баримтлалыг баримталж байгаагаас хамааран өөрийн гэсэн шинж чанартай байх болно.

Антигистаминыг ямар шалгуураар хоёрдугаар бүлэгт ангилдаг вэ?

Эхний үзэл бодлын дагуу хоёр дахь үеийн эм нь цус-тархины саад тотгороор тархи руу нэвтэрдэггүй тул тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэггүй харшлын эсрэг эмүүд юм.

Хоёрдахь бөгөөд хамгийн нийтлэг үзэл бодол бол хоёр дахь үеийн антигистаминууд нь зөвхөн мэдрэлийн системд нөлөөлдөггүй боловч зүрхний булчинд өөрчлөлт оруулах чадвартай байх ёстой. Зүрх, мэдрэлийн системд нөлөөлдөггүй эмийг гурав дахь үеийн антигистамин гэж ангилдаг.

Гурав дахь үзэл бодлын дагуу антигистамин шинж чанартай зөвхөн нэг эм нь мембран тогтворжуулах нөлөөтэй тул хоёр дахь үеийнх нь кетотифен юм. Мөн шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулдаг боловч тайвшруулах нөлөө үзүүлдэггүй бүх эмүүд нь антигистаминуудын гурав дахь үеийг бүрдүүлдэг.

Антигистаминууд яагаад ийм нэртэй болсон бэ?

Гистамин бол цусан дахь холбогч эдийн шигүү мөхлөгт эс, базофилд голчлон агуулагддаг чухал бодис юм. Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор эдгээр эсүүдээс ялгарч H 1 ба H 2 рецепторуудтай холбогддог.

• H1 рецепторууд гистаминтай харьцахдаа бронхоспазм, гөлгөр булчингийн агшилт, хялгасан судсыг өргөжүүлж, нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.
• H 2 рецепторууд нь ходоодны хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг.

Шууд бусаар гистамин нь бөөрний дээд булчирхайн эсээс катехоламин ялгаруулж, шүлс, нулимсны булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг түргэсгэснээр хүнд загатнах шалтгаан болдог.

Антигистаминууд нь H1 ба H2 рецепторуудтай холбогдож, гистамины үйл ажиллагааг хаадаг.

Хоёр дахь бүлгийн эмийн жагсаалт

Антигистаминуудын хамгийн түгээмэл ангиллын дагуу хоёр дахь үе нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• диметинден,
• лоратадин,
• Эбастин,
• ципрогептадин,
• азеластин,
• акривастин.

Эдгээр бүх эм нь тархинд нэвтэрч чаддаггүй тул тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч зүрхний хордлого үүсэх магадлалтай байгаа нь ахмад настан болон зүрхний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст энэ бүлгийн эмийг хэрэглэхийг хязгаарладаг.

Мөөгөнцрийн эсрэг эм, зарим антибиотик, жишээлбэл, кларитромицин, эритромицин, итраконазол, кетоконазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хоёр дахь үеийн антигистаминыг эмчлэх үед миокардийн гэмтэл нэмэгддэг. Мөн усан үзмийн шүүс, антидепрессант уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Диметинден (фенистил)

Амаар хэрэглэх дусал, гель, капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь нярайн үеийг эс тооцвол амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хэрэглэж болох цөөн хэдэн эмийн нэг юм.

Фенистил нь амаар сайн шингэж, харшлын эсрэг тодорхой нөлөөтэй бөгөөд 1 тунгаар 6-11 цаг орчим үргэлжилнэ.

Уг эм нь хүүхдийн арьс загатнах, экзем, эм, хүнсний харшил, шавьж хазуулсан, загатнах дерматоз, эксудатив-катараль диатез зэрэгт үр дүнтэй байдаг. Үүний өөр нэг зорилго нь гэр ахуйн болон нарны түлэгдэлтийг арилгах явдал юм.

Хэрэглээний онцлог. Энэ нь цус-тархины саадыг давж чаддаг хоёр дахь үеийн цөөн хэдэн эмийн нэг тул жолоо барьж байх үед таны хариу урвалыг удаашруулж болзошгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан үүнийг жолооч нарт маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, ялангуяа хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай ажлын үеэр биш.

Арьсанд гель түрхэхдээ энэ хэсгийг нарны шууд тусгалаас хамгаалах шаардлагатай.

Диметинден нь жирэмсний эхний гурван сард болон нярайн үед эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард түрүү булчирхайн аденома, хаалттай өнцөгт глаукомын үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Лоратадин (кларитин, ломилан, лотарен)

Энэ бүлгийн бусад эмийн нэгэн адил харшлын бүх төрлийн өвчин, ялангуяа харшлын ринит, коньюнктивит, хамар залгиурын үрэвсэл, ангиоэдема, чонон хөрвөс, эндоген загатнах зэргийг үр дүнтэй эмчилдэг. Мансууруулах бодис нь шахмал, сироп хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй харшлын эсрэг гель, орон нутгийн эмчилгээнд зориулагдсан тос юм.

Псевдоаллергик урвал, хадлан халуурах, чонон хөрвөс, загатнах дерматоз зэрэгт үр дүнтэй. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний туслах бодис болгон томилогддог.

Хэрэглээний онцлог. Ахмад настанд тайвшруулах үйлчилгээтэй тул жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Олон эм нь лоратадины үр нөлөөг бууруулдаг эсвэл түүний гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг тул эм ууж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эбастин (кестин)

Мөн хоёр дахь үеийн антигистаминуудын бүлэгт багтдаг. Түүний өвөрмөц онцлог нь этилийн спирттэй харилцан үйлчлэлцдэггүй тул согтууруулах ундаа агуулсан эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаггүй. Кетоконазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зүрхэнд үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлж, үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Эбастиныг харшлын ринит, чонон хөрвөс болон гистамины хэт их ялгаралт дагалддаг бусад өвчинд зориулагдсан байдаг.

Ципрогептадин (перитол)

Харшлын урвалыг эмчлэх энэ эмийг 6 сараас эхлэн хүүхдэд зааж өгч болно. Энэ бүлгийн бусад эмийн нэгэн адил ципрогептадин нь харшлын шинж тэмдгийг арилгадаг хүчтэй, удаан эдэлгээтэй байдаг. Перитолийн өвөрмөц шинж чанар нь толгойн мигрень өвдөлтийг намдаах, тайвшруулах нөлөө, акромегалийн үед соматотропины илүүдэл шүүрлийг багасгах явдал юм. Ципрогептадиныг токсикодерми, нейродерматит, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, сийвэнгийн өвчний цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Азеластин (аллергодил)

Энэ эм нь харшлын ринит, коньюнктивит зэрэг төрлийн харшлыг сайн даван туулдаг. Хамрын шүрших, нүдний дусаалга хэлбэрээр авах боломжтой. Хүүхдийн эмчилгээнд 4 наснаас эхлэн хүүхдэд (нүдний дусал), 6 наснаас эхлэн (шүрших) зааж өгдөг. Азеластинтай эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмчийн зөвлөмжийн дагуу 6 сар хүртэл үргэлжилж болно.

Хамрын салст бүрхэвчээс эм нь цусны ерөнхий урсгалд сайн шингэж, бие махбодид системийн нөлөө үзүүлдэг.

Акривастин (Semprex)

Энэ эм нь цус-тархины саад тотгорыг нэвт шингээдэггүй тул тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй ч тээврийн хэрэгслийн жолооч нар болон ажил нь хурдан бөгөөд нарийн арга хэмжээ авах шаардлагатай хүмүүс үүнийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Акривастин нь энэ бүлгийн бусад төлөөлөгчдөөс ялгаатай нь эхний 30 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд арьсанд үзүүлэх хамгийн их нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дотор ажиглагддаг.

Шинжлэх ухааны хүрээлэлд маргаантай байгаа хоёрдугаар бүлгийн эм

Мебгидролин (диазолин)

Ихэнх шинжээчид диазолиныг антигистаминуудын эхний үе гэж ангилдаг бол бусад нь тайвшруулах нөлөө багатай тул энэ эмийг хоёр дахь үе гэж ангилдаг. Гэсэн хэдий ч диазолин нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдийн практикт өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд хамгийн хямд, хүртээмжтэй эмүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Деслоратадин (Эден, Эриус)

Энэ нь ихэвчлэн лоратадины идэвхтэй метаболит учраас гурав дахь үеийн антигистамин гэж ангилдаг.

Цетиризин (Зодак, Цетрин, Парлазин)

Ихэнх судлаачид энэ эмийг хоёр дахь үеийн антигистамин гэж ангилдаг боловч зарим нь энэ нь гидроксизины идэвхтэй метаболит учраас гуравдахь эм гэж итгэлтэйгээр ангилдаг.

Зодак нь сайн тэсвэртэй, ховор тохиолддог гаж нөлөө . Амаар хэрэглэх дусал, шахмал, сироп хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодисыг нэг тунгаар хэрэглэснээр өдрийн турш эмчилгээний үр дүнтэй байдаг тул өдөрт нэг удаа л ууж болно.

Cetirizine нь харшлын шинж тэмдгийг арилгах, тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлэхгүй, гөлгөр булчингийн спазм үүсэхээс сэргийлж, эргэн тойрны эдийг хавагнахаас сэргийлдэг. Өвсний халуурах, харшлын коньюнктивит, чонон хөрвөс, экземд үр дүнтэй, загатнаа сайн арилгана.

Хэрэглээний онцлог. Хэрэв эмийг их тунгаар зааж өгсөн бол тээврийн хэрэгсэл жолоодох, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай ажил хийхээс татгалзах хэрэгтэй. Цетиризин нь согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэхэд түүний сөрөг нөлөөг сайжруулдаг.

Энэ эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1-6 долоо хоног байж болно.

Фексофенадин (Телфаст)

Ихэнх судлаачид үүнийг антигистаминуудын гурав дахь үе гэж үздэг, учир нь энэ нь терфенадины идэвхтэй метаболит юм. Үүнийг жолоодлогын үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүс болон зүрхний өвчтэй хүмүүс хэрэглэж болно.

Түүхийн хувьд "антигистамин" гэсэн нэр томъёо нь H1-гистамины рецепторыг блоклодог эмийг хэлдэг бөгөөд H2-гистамин рецепторууд (циметидин, ранитидин, фамотидин гэх мэт) дээр ажилладаг эмийг H2-гистамин хориглогч гэж нэрлэдэг. Эхнийх нь харшлын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг бол сүүлийнх нь антисекретор бодис болгон ашигладаг.

Бие махбод дахь янз бүрийн физиологийн болон эмгэг процессуудын хамгийн чухал зуучлагч болох гистаминыг 1907 онд химийн аргаар нийлэгжүүлсэн. Дараа нь энэ нь амьтан, хүний ​​эд эсээс тусгаарлагдсан (Windaus A., Vogt W.). Бүр хожим нь түүний үйл ажиллагааг тодорхойлсон: ходоодны шүүрэл, төв мэдрэлийн систем дэх нейротрансмиттерийн үйл ажиллагаа, харшлын урвал, үрэвсэл гэх мэт. Бараг 20 жилийн дараа буюу 1936 онд антигистамины идэвхжилтэй анхны бодисууд үүссэн (Бовет Д., Стауб А. ). 60-аад оны үед бие махбод дахь гистамины рецепторуудын нэг төрлийн бус байдал нотлогдож, тэдгээрийн идэвхжүүлэх, блоклох үед үүсдэг бүтэц, нутагшуулалт, физиологийн нөлөөгөөр ялгаатай H1, H2, H3 гэсэн гурван дэд төрлийг тодорхойлсон. Энэ үеэс эхлэн төрөл бүрийн антигистаминыг нэгтгэх, эмнэлзүйн туршилт хийх идэвхтэй үе эхэлсэн.

Амьсгалын систем, нүд, арьсны рецепторуудад үйлчилдэг гистамин нь харшлын өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд H1 төрлийн рецепторыг сонгон хаадаг антигистаминууд нь тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах чадвартай болохыг олон тооны судалгаагаар тогтоосон.

Ашигласан антигистаминуудын ихэнх нь тусдаа бүлэг гэж тодорхойлогддог хэд хэдэн өвөрмөц фармакологийн шинж чанартай байдаг. Үүнд: загатнах, задлах, antispastic, anticholinergic, antiserotonin, тайвшруулах болон орон нутгийн мэдээ алдуулагч, түүнчлэн гистаминаар өдөөгдсөн бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх нөлөө орно. Тэдгээрийн зарим нь гистамины бөглөрөлтөөс биш, харин бүтцийн онцлогоос үүдэлтэй байдаг.

Антигистаминууд нь өрсөлдөх чадвартай дарангуйлах механизмаар H1 рецепторуудад гистамины нөлөөг хаадаг бөгөөд эдгээр рецепторуудтай холбогдох нь гистаминаас хамаагүй бага байдаг. Иймээс эдгээр эм нь рецептортой холбогдсон гистаминыг нүүлгэн шилжүүлэх чадваргүй бөгөөд зөвхөн эзгүй эсвэл суллагдсан рецепторуудыг блоклодог. Үүний дагуу H1 хориглогч нь харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд хэрэв үүссэн хариу урвал гарсан тохиолдолд гистамины шинэ хэсгийг ялгаруулахаас сэргийлдэг.

Химийн бүтцийн дагуу тэдгээрийн ихэнх нь ижил төстэй бүтэцтэй өөхөнд уусдаг аминд хамаардаг. Цөм (R1) нь үнэрт ба/эсвэл гетероциклийн бүлгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд азот, хүчилтөрөгч эсвэл нүүрстөрөгчийн молекул (X)-ээр амин бүлэгтэй холбогддог. Гол нь антигистамины үйл ажиллагааны ноцтой байдал, бодисын зарим шинж чанарыг тодорхойлдог. Түүний найрлагыг мэдэх нь эмийн хүч чадал, түүний үр нөлөө, тухайлбал цус-тархины саадыг нэвтрүүлэх чадварыг урьдчилан таамаглах боломжтой.

Антигистамины хэд хэдэн ангилал байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй. Хамгийн алдартай ангиллын нэг дагуу антигистаминыг бий болгох цаг хугацаанаас хамааран эхний болон хоёр дахь үеийн эм гэж хуваадаг. Эхний үеийн эмийг тайвшруулах үйлчилгээтэй хоёр дахь үеийн эмүүдээс ялгаатай нь тайвшруулах эм гэж нэрлэдэг (давамгайлсан гаж нөлөөгөөр). Одоогийн байдлаар гурав дахь үеийг ялгах нь заншилтай байдаг: үүнд үндсэндээ шинэ эмүүд - идэвхтэй метаболитууд багтдаг бөгөөд эдгээр нь хамгийн өндөр антигистамин үйл ажиллагаанаас гадна тайвшруулах нөлөөгүй, хоёр дахь үеийн эмийн шинж чанартай кардиотоксик нөлөө үзүүлдэг (хүснэгтийг үз). ).

Үүнээс гадна химийн бүтцийн дагуу (X-бондоос хамааран) антигистаминыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг (этаноламинууд, этилендиаминууд, алкиламинууд, альфакарболины деривативууд, хинуклидин, фенотиазин, пиперазин, пиперидин).

Эхний үеийн антигистаминууд (тайвшруулах эм). Тэд бүгд өөхөнд маш сайн уусдаг бөгөөд H1-гистаминаас гадна холинергик, мускарин, серотонины рецепторуудыг блоклодог. Өрсөлдөх чадвартай хориглогчдын хувьд тэдгээр нь H1 рецепторуудтай урвуу холбогддог бөгөөд энэ нь нэлээд өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Дараахь фармакологийн шинж чанарууд нь тэдгээрийн хамгийн онцлог шинж юм.

• Тайвшруулах нөлөө нь липидэд амархан уусдаг эхний үеийн антигистаминуудын ихэнх нь цус-тархины саадыг нэвт шингээж, тархи дахь H1 рецепторуудтай холбогддог гэдгээрээ тодорхойлогддог. Магадгүй тэдний тайвшруулах нөлөө нь төвийн серотонин ба ацетилхолин рецепторуудыг хаахаас бүрддэг. Эхний үеийн тайвшруулах нөлөөний илрэлийн түвшин нь эм, янз бүрийн өвчтөнд дунд зэргийн хүндээс хүнд хүртэл өөр өөр байдаг бөгөөд архи, сэтгэцэд нөлөөт эмтэй хослуулан нэмэгддэг. Тэдгээрийн заримыг нойрны эм (доксиламин) болгон ашигладаг. Ховор тохиолдолд тайвшруулах эмийн оронд сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол үүсдэг (ихэвчлэн хүүхдэд дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар, насанд хүрэгчдэд өндөр хортой тунгаар хэрэглэдэг). Тайвшруулах нөлөөтэй тул ихэнх эмийг сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг ажил гүйцэтгэх үед хэрэглэж болохгүй. Эхний үеийн бүх эмүүд нь тайвшруулах, нойрсуулах эм, мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, моноамин оксидазын дарангуйлагч, архины нөлөөг сайжруулдаг.
• Гидроксизины шинж чанар бүхий анксиолитик нөлөө нь төв мэдрэлийн системийн субкортик бүсийн зарим хэсэгт үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой байж болно.
• Эмийн антихолинергик шинж чанартай холбоотой атропинтой төстэй урвалууд нь этаноламин ба этилендиаминуудад хамгийн түгээмэл байдаг. Хуурай ам, хамар залгиур, шээс ялгарах, өтгөн хатах, тахикарди, хараа муудах зэргээр илэрдэг. Эдгээр шинж чанарууд нь харшилгүй риниттэй холбоотой хэлэлцэж буй эмийн үр нөлөөг баталгаажуулдаг. Үүний зэрэгцээ тэд гуурсан хоолойн багтраа (цэрний зуурамтгай чанар ихэссэний улмаас) бөглөрлийг ихэсгэж, глаукомыг хурцатгаж, түрүү булчирхайн аденомын үед давсагны гаралтын бөглөрөлд хүргэдэг.
• Бөөлжилт, хөдөлгөөний өвчний эсрэг үйлчилгээ нь эмийн төв антихолинергик нөлөөтэй холбоотой байж магадгүй юм. Зарим антигистаминууд (димедрол, прометазин, циклизин, меклизин) нь вестибуляр рецепторын өдөөлтийг бууруулж, лабиринтын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул хөдөлгөөний эмгэгийн үед хэрэглэж болно.
• Хэд хэдэн H1-гистамин хориглогч нь паркинсонизмын шинж тэмдгийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь ацетилхолины нөлөөг төвлөрсөн дарангуйлдагтай холбоотой юм.
• Димедрол нь ханиалгах нөлөөгөөр хамгийн онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь oblongata medulla дахь ханиалгын төвд шууд нөлөө үзүүлдэг.
• Ципрогептадины үндсэн шинж чанар болох антисеротонины нөлөө нь түүний мигрень эмчилгээнд хэрэглэхийг тодорхойлдог.
• Захын судас тэлэх, ялангуяа фенотиазины антигистаминуудад агуулагдах альфа1-хориглох нөлөө нь мэдрэмтгий хүмүүсийн цусны даралтыг түр зуур бууруулахад хүргэдэг.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулах (кокаинтай төстэй) нөлөө нь ихэнх антигистаминуудын шинж чанартай байдаг (натрийн ионуудын мембраны нэвчилт буурснаас үүсдэг). Димедрол ба прометазин нь новокайнаас илүү хүчтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь системийн хинидинтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь галд тэсвэртэй үе шатыг уртасгах, ховдолын тахикарди үүсэх замаар илэрдэг.
• Тахифилакс: удаан хугацаагаар хэрэглэснээр антигистамины идэвхжил буурч, 2-3 долоо хоног тутамд эм солих шаардлагатай байгааг баталж байна.
• Эхний үеийн антигистаминууд нь эмнэлзүйн үр нөлөө нь харьцангуй хурдан, богино хугацаанд үйлчилдэгээрээ хоёр дахь үеийнхээс ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний олонх нь парентерал хэлбэрээр байдаг. Дээр дурдсан бүх зүйл, түүнчлэн хямд өртөг нь өнөөдөр антигистамины өргөн хэрэглээг тодорхойлдог.

Түүгээр ч барахгүй олон тооны шинж чанарууд нь "хуучин" антигистаминыг харшилтай холбоогүй зарим эмгэг (мигрень, нойрны эмгэг, экстрапирамидын эмгэг, айдас түгшүүр, хөдөлгөөний өвчин гэх мэт) эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгосон. Эхний үеийн олон антигистаминууд нь тайвшруулах эм, нойрсуулах эм болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд ханиадны үед хэрэглэдэг хавсарсан эмэнд багтдаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хлорпирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол, гидроксизин.

Хлоропирамин(Suprastin) нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тайвшруулах антигистаминуудын нэг юм. Энэ нь мэдэгдэхүйц антигистамин нөлөөтэй, захын антихолинергик, дунд зэргийн antispasmodic нөлөөтэй. Улирлын болон жилийн турш харшилтай риноконьюнктивит, Квинкийн хаван, чонон хөрвөс, атопик дерматит, экзем, янз бүрийн шалтгаант загатнах өвчнийг эмчлэхэд ихэнх тохиолдолд үр дүнтэй байдаг; парентерал хэлбэрээр - яаралтай тусламж шаардлагатай цочмог харшлын өвчний эмчилгээнд. Хэрэглэсэн эмчилгээний тунг өргөнөөр хангадаг. Энэ нь цусны ийлдэст хуримтлагддаггүй тул удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэггүй. Suprastin нь үр нөлөөг хурдан эхлүүлж, богино хугацаанд (гаж нөлөөг оруулаад) тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд харшлын эсрэг нөлөө үзүүлэх хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд хлорпираминыг тайвшруулах үйлчилгээтэй H1-хориглогчтой хослуулж болно. Супрастин нь одоогоор Орос улсад хамгийн их борлуулалттай антигистаминуудын нэг юм. Энэ нь батлагдсан өндөр үр дүнтэй, эмнэлзүйн үр нөлөөг хянах боломжтой, янз бүрийн тунгийн хэлбэрүүд, түүний дотор тарилга хийх боломжтой, хямд өртөгтэй холбоотой юм.

Димедрол(Дифенгидрамин) нь анхны нийлэгжсэн H1 хориглогчуудын нэг юм. Энэ нь нэлээд өндөр антигистамин нөлөөтэй бөгөөд харшлын болон псевдо-харшлын урвалын хүндрэлийг бууруулдаг. Антихолинергик нөлөөтэй тул энэ нь түгжрэл, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд салст бүрхэвч хуурайшиж, шээсний хуримтлал үүсгэдэг. Димедрол нь липофиль шинж чанартай тул тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд ховсдох эм болгон ашиглаж болно. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй тул заримдаа новокаин ба лидокаиныг үл тэвчих тохиолдолд өөр хувилбар болгон ашигладаг. Димедрол нь янз бүрийн тунгийн хэлбэрүүд, түүний дотор парентерал хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь яаралтай тусламжийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч олон тооны гаж нөлөө, урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагавар, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь түүнийг хэрэглэхэд анхаарал хандуулах, боломжтой бол өөр аргыг ашиглахыг шаарддаг.

Клемастин(Тавегил) нь дифенгидраминтай төстэй өндөр үр дүнтэй антигистамин юм. Энэ нь өндөр антихолинергик идэвхжилтэй боловч цус-тархины саадыг бага хэмжээгээр нэвтэрдэг бөгөөд энэ нь тайвшруулах ажиглалт бага давтамжийг тайлбарладаг - 10% хүртэл. Энэ нь тарилгын хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь харшлын болон псевдоаллергик урвалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд анафилаксийн шок, ангиоэдема зэрэг нэмэлт эм болгон ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй химийн бүтэцтэй clemastine болон бусад антигистаминуудад хэт мэдрэг байдал мэдэгдэж байна.

Диметенден(Фенистил) - хоёр дахь үеийн антигистаминуудтай хамгийн ойр байдаг; энэ нь тайвшруулах, мускарин нөлөө багатай, харшлын эсрэг өндөр идэвхжил, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэргээрээ эхний үеийн эмүүдээс ялгаатай.

Тиймээс, H1 болон бусад рецепторуудад (серотонин, төв ба захын холинергик рецепторууд, альфа-адренерг рецепторууд) хоёуланд нь нөлөөлдөг эхний үеийн антигистаминууд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн нөхцөлд хэрэглэхийг тодорхойлсон. Гэхдээ гаж нөлөөний ноцтой байдал нь тэдгээрийг харшлын өвчний эмчилгээнд хамгийн түрүүнд сонгох эм гэж үзэх боломжийг олгодоггүй. Тэдний хэрэглээнээс олж авсан туршлага нь нэг чиглэлтэй эм - хоёр дахь үеийн антигистаминыг боловсруулах боломжтой болсон.

Хоёр дахь үеийн антигистаминууд (тайвшруулахгүй). Өмнөх үеийнхээс ялгаатай нь тэд тайвшруулах, антихолинергик нөлөө үзүүлэхгүй, харин H1 рецепторын үйл ажиллагааны сонгомол байдлаараа ялгагдана. Гэсэн хэдий ч тэд янз бүрийн хэмжээгээр кардиотоксик нөлөө үзүүлдэг.

Тэдний хувьд хамгийн нийтлэг шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

• Холин ба серотонины рецепторт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй H1 рецептортой өндөр өвөрмөц, өндөр хамааралтай.
• Эмнэлзүйн үр нөлөөг хурдан эхлүүлэх, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа. Уураг өндөртэй холбогдож, эм болон түүний метаболитууд бие махбодид хуримтлагдаж, удаан арилдаг тул хугацааг сунгаж болно.
• Мансууруулах бодисыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд хамгийн бага тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эдгээр эмийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалж цус-тархины саадыг сул дамждагтай холбон тайлбарладаг. Зарим онцгой мэдрэмтгий хүмүүст бага зэргийн нойрмог байдал ажиглагдаж болно.
• Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тахифилакс байхгүй.
• Зүрхний булчин дахь калийн сувгийг хаах чадвар нь QT интервалыг сунгах, зүрхний хэм алдагдалтай холбоотой байдаг. Антигистаминыг мөөгөнцрийн эсрэг эм (кетоконазол ба интраконазол), макролид (эритромицин ба кларитромицин), антидепрессант (флуоксетин, сертралин, пароксетин), усан үзмийн шүүс уух, түүнчлэн элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг.
• Парентераль хэлбэр байхгүй, гэхдээ тэдгээрийн зарим нь (азеластин, левокабастин, бамипин) сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан хэлбэрээр байдаг.

Хамгийн онцлог шинж чанартай хоёр дахь үеийн антигистаминуудыг доор харуулав.

Лоратадин(Кларитин) нь ойлгомжтой, логиктой хоёр дахь үеийн хамгийн алдартай эмүүдийн нэг юм. Түүний антигистамин идэвхжил нь астемизол ба терфенадинтай харьцуулахад өндөр байдаг бөгөөд энэ нь захын H1 рецепторуудтай илүү их холбогддог. Мансууруулах бодис нь тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд архины нөлөөг сайжруулдаггүй. Үүнээс гадна, лоратадин нь бусад эмүүдтэй бараг харьцдаггүй бөгөөд кардиотоксик нөлөө үзүүлдэггүй.

Дараахь антигистаминууд нь сэдэвчилсэн эм бөгөөд харшлын орон нутгийн илрэлийг арилгах зорилготой.

Азеластин(Allergodil) нь харшлын ринит, коньюнктивитийг эмчлэх өндөр үр дүнтэй эм юм. Хамрын шүршигч, нүдний дусаалга болгон ашигладаг азеластин нь системийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Цетиризин(Zyrtec) нь захын H1 рецепторуудын өндөр сонгомол антагонист юм. Энэ нь тайвшруулах нөлөө багатай гидроксизины идэвхтэй метаболит юм. Цетиризин нь бие махбодид бараг метаболизмд ордоггүй бөгөөд түүний ялгарах хурд нь бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Түүний онцлог шинж чанар нь арьсанд нэвтрэх өндөр чадвартай бөгөөд үүний дагуу арьсны харшлын илрэлийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Цетиризин нь туршилтаар болон эмнэлзүйн хувьд зүрхэнд хэм алдагдал үүсгэх нөлөө үзүүлээгүй.

дүгнэлт

Тиймээс эмчийн арсеналд янз бүрийн шинж чанартай антигистаминууд хангалттай байдаг. Тэд зөвхөн харшлын шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнээс гадна, тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан та янз бүрийн эм, тэдгээрийн янз бүрийн хэлбэрийг хоёуланг нь хэрэглэж болно. Эмч нь антигистамины аюулгүй байдлыг санах нь бас чухал юм.

Ихэнх 1-р үеийн антигистаминуудын сул тал нь тахифилаксийн (донтолт) үзэгдлийг агуулдаг бөгөөд энэ нь эмийг 7-10 хоног тутамд өөрчлөх шаардлагатай байдаг ч жишээлбэл, диметинден (Фенистил) ба клемастин (Тавегил) нь 20 хоногийн дотор үр дүнтэй болохыг харуулсан. тахифилаксийн хөгжилгүйгээр (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь дифенгидрамин 4-6 цаг, диметинден 6-8 цаг, клемастин 12 (зарим тохиолдолд 24) цаг хүртэл байдаг тул эмийг өдөрт 2-3 удаа тогтооно.

Дээрх сул талуудыг үл харгалзан 1-р үеийн антигистаминууд нь харшлын практикт, ялангуяа хүүхэд, ахмад настнуудад хүчтэй байр суурь эзэлдэг (Luss L.V., 2009). Эдгээр эмийн тарилгын хэлбэрүүд байгаа нь тэдгээрийг цочмог болон онцгой байдлын үед зайлшгүй шаардлагатай болгодог. Хлорпирамины нэмэлт антихолинергик нөлөө нь хүүхдийн атопик дерматит дахь загатнах, арьсны тууралтыг эрс багасгадаг; хамрын шүүрлийн хэмжээг багасгаж, ARVI-ийн үед найтаахыг зогсооно. Найтаах, ханиалгахад зориулсан 1-р үеийн антигистаминуудын эмчилгээний үр нөлөө нь H1 ба мускарин рецепторыг блоклосонтой холбоотой байж болно. Ципрогептадин ба клемастин нь антигистамин нөлөөгөөр илт антисеротонин нөлөөтэй байдаг. Диментиден (Фенистил) нь бусад харшлын зуучлагчдын, ялангуяа кининүүдийн нөлөөг дарангуйлдаг. Түүнчлэн 1-р үеийн антигистаминууд нь 2-р үеийн эмүүдтэй харьцуулахад хямд байдаг.

1-р үеийн амны хөндийн антигистаминуудын үр нөлөөг зааж өгсөн бөгөөд тэдгээрийг хүүхдэд амны хөндийн деконгестантуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тиймээс 1-р үеийн антигистаминуудын давуу талууд нь: удаан хугацааны туршлага (70-аас дээш жил), сайн судалгаа, нярай хүүхдэд тунгаар хэрэглэх боломж (диметиндений хувьд), хоол хүнс, эмэнд цочмог харшлын урвал үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай, шавьж хазуулсан, урьдчилан сэргийлэх үед, мэс заслын практикт.

2-р үеийн антигистамин эмийн онцлог шинж чанарууд нь H1 рецептортой өндөр ойр дотно байх, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (24 цаг хүртэл), эмчилгээний тунгаар цус-тархины саад тотгорыг нэвтрүүлэх чадвар бага, эмийг хоол хүнсээр идэвхгүйжүүлэхгүй байх, нянгийн дутагдал юм. тахифилакс. Практикт эдгээр эм нь бие махбодид метаболизмд ордоггүй. Тэд тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэггүй ч зарим өвчтөнд хэрэглэх үед нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг.

2-р үеийн антигистаминуудын давуу талууд нь дараах байдалтай байна.

• 2-р үеийн эмүүд нь липофобик чанар, цус-тархины саадыг нэвт шингээдэггүй тул тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаггүй ч зарим өвчтөнд ажиглагдаж болно.
• Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь 24 цаг хүртэл байдаг тул эдгээр эмийн ихэнхийг өдөрт нэг удаа зааж өгдөг.
• Удаан хугацаагаар (3-аас 12 сар хүртэл) томилох боломжтой болгодог донтолтын дутагдал.
• Бэлдмэлийг зогсоосны дараа эмчилгээний үр нөлөө долоо хоног үргэлжилж болно.

2-р үеийн антигистаминууд нь харшлын эсрэг болон үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Харшлын эсрэг тодорхой үр нөлөөг тодорхойлсон боловч эмнэлзүйн ач холбогдол нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Эхний болон хоёр дахь үеийн аман антигистаминыг удаан хугацаагаар (жилээр) эмчлэх нь аюулгүй байдаг. Энэ бүлгийн бүх эм биш ч зарим нь цитохромын P450 системээр элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж болно. Хүүхдэд амны хөндийн антигистамины аюулгүй байдал, үр нөлөөг тогтоосон. Тэднийг бага насны хүүхдэд ч зааж өгч болно.

Тиймээс ийм өргөн хүрээний антигистаминтай тул эмч өвчтөний нас, эмнэлзүйн өвөрмөц байдал, оношлогооноос хамааран эмийг сонгох боломжтой байдаг. 1 ба 2-р үеийн антигистаминууд нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд харшлын өвчний цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг хэвээр байна.

Уран зохиол

1. Гущин I. S.Антигистаминууд. Эмч нарт зориулсан гарын авлага. М .: Aventis Pharma, 2000, 55 х.
2. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Репина Е.А.Хүүхдийн эмчийн практикт антигистаминууд. Эмч нарт зориулсан гарын авлага. М., 2001, 48 х.
3. Лусс Л.В.Харшлын болон псевдоаллергик урвалын эмчилгээнд антигистаминыг сонгох нь // Рос. харшлын сэтгүүл. 2009, No1, х. 1-7.
4. АРИА // Харшил. 2008. V. 63 (Нэмэлт 86). P. 88-160
5. Гиллард М., Кристоф Б., Уэлс Б., Чатерлиан П., Пек М., Массингем Р.Хоёр дахь үеийн H1 антагонистууд нь сонгомол байдлын эсрэг хүч чадал // Европын Гисамины Судалгааны Нийгэмлэг, 2002 оны 5-р сарын 22, Унгар, Эгер.

Полосянц, О.Б. Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч

Хотын клиникийн 50-р эмнэлэг,Москва

Өнөөдөр бид шинэ, хамгийн сүүлийн үеийн антигистаминууд, тэдгээрийн жагсаалт, хэр үр дүнтэй байдаг, фармакологийн үйлдэл, тэдгээрийг хэрхэн яаж авах, гаж нөлөө болон бусад олон зүйлийн талаар ярих болно.

Антигистаминуудын бүлгүүд

Хүн амын дунд харшлын өвчний тархалт жил бүр тогтмол нэмэгдэж байна.

Харшлын шинж тэмдгийг арилгах, сайн сайхан байдлыг сайжруулах, хүнд, заримдаа үхэлд хүргэх хүндрэлийн магадлалыг бүрэн арилгахын тулд харшлын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай.

Хоёр дахь үеийн антигистаминуудад зориулагдсан

Тодорхой тайвшруулах нөлөө байхгүй бөгөөд эдгээр эмүүдийн ихэнх нь удаан үргэлжилдэг, өөрөөр хэлбэл өдөрт нэг удаа ууж болно.

Ийм эмийн жорыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь кардиотоксик нөлөөтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, зүрх судасны эмгэгийн түүхтэй хүмүүст тэдний хэрэглээ бүрэн эсрэг заалттай байдаг.

Жишээ нь мансууруулах бодис юм.

Эмийн фармакологийн үйлдэл

Сүүлийн бүлгийн антигистаминууд нь үйл ажиллагааныхаа сонгомол шинж чанартай байдаг - тэдгээр нь зөвхөн H1 - гистамин рецепторуудад үйлчилдэг.

Бие махбодид харшлын эсрэг нөлөө нь хэд хэдэн өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг.

Эдгээр эмүүд:

• Эдгээр нь системийн харшлын үрэвсэлд нөлөөлдөг зуучлагч (цитокин ба химокин гэх мэт) үйлдвэрлэлийг саатуулдаг;
• Нийт тоог бууруулж, наалдсан молекулуудын үйл ажиллагааг өөрчлөх;
• Химиотаксисыг багасгах. Энэ нэр томъёо нь лейкоцитыг судасны орноос суллах, гэмтсэн эдэд нэвтрэх;
• Эозинофилын идэвхжилтийг саатуулдаг;
• Супероксидын радикал үүсэхээс сэргийлдэг;
• Гуурсан хоолойн хэт мэдрэг байдлыг бууруулдаг.

Хамгийн сүүлийн үеийн антигистаминуудын нөлөөн дор тохиолддог бүх өөрчлөлтүүд нь судасны хананы нэвчилтийг бууруулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд хавдар, гипереми, арьс, салст бүрхэвчийн загатнах шинж тэмдэг арилдаг.

2 ба 3-р төрлийн гистамин рецепторуудад нөлөөлөхгүй байх нь нойрмоглох, зүрхний булчинд хортой нөлөө үзүүлэх хэлбэрээр илт гаж нөлөө байхгүй болохыг тодорхойлдог.

Хамгийн сүүлийн үеийн харшлын эсрэг эмүүд нь холин рецепторуудтай харьцдаггүй тул өвчтөнүүд ам хуурайшиж, хараа мууддаггүй.

Үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг өндөр нөлөөтэй тул шаардлагатай бол гуравдугаар бүлгийн антигистаминыг зааж өгч болно.

Боломжит гаж нөлөө

Хамгийн сүүлийн үеийн антигистаминыг хэрэглэдэг өвчтөнүүд гаж нөлөөг ховор анзаардаг. Гэхдээ тэд бүрэн байхгүй гэж хэлж болохгүй.

Эдгээр эмүүдийг эмчлэхэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Толгой өвдөх;
• Ядаргаа ихсэх;
• Үе үе толгой эргэх;
• Хүнд нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр, нойргүйдэл;
• Галлюцинация;
• тахикарди;
• Хуурай ам;
• Дотор муухайрах, колик болон хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих хэлбэрээр диспепсийн эмгэг;
• Булчингийн янз бүрийн бүлгүүдэд өвдөлт;
• Арьсан дээр тууралт гарах.

Маш ховор тохиолдолд удаан хугацааны эмчилгээний явцад гепатит үүсдэг. Хэрэв та харшилд өртөмтгий бол биеийн загатнах, анафилаксийн урвал, түүний дотор Квинкийн хаван үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Эмийн жагсаалт

Хамгийн сүүлийн үеийн антигистаминууд нь:

• фексофенадин;
• Левоцетиризин;
• цетиризин;
• Деслоратадин;
• хифенадин;

Жагсаалтад орсон бүтээгдэхүүнийг өөр нэрээр авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй боловч тэдгээрийн гол идэвхтэй найрлага өөрчлөгддөггүй.

Норастемизол болон бусад олон эм нь гадаадад илүү сайн танигдсан хэвээр байна.

Хэрэглэх заалт

Харшлын эмчилгээний үр нөлөө нь эмчийн даалгаврыг өгөх ёстой эмийг зөв сонгохоос ихээхэн хамаардаг.

Гурав дахь үеийн харшлын эсрэг эмийг дараахь өвчтнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.

1. Улирлын болон жилийн турш;
2. Харшил үүсгэгчийн нөлөөн дор үүсдэг коньюнктивит;
3. Холбоо барих дерматит;
4. Цочмог ба архаг хэлбэрийн чонон хөрвөс;

Хамгийн сүүлийн үеийн эмийг курс болон анафилаксийн шок, эмийн харшил, Квинкийн хаван зэрэг цочмог шинж тэмдгүүдийг арилгасны дараа хэрэглэж болно.

Тэдний хэрэглээний ерөнхий эсрэг заалтууд нь зөвхөн өвчтөний эмийн үндсэн эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих явдал юм.

Фексофенадин

Уг эмийг хоёр тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетууд нь 30, 60, 120, 180 мг тунтай байдаг.

Суспенз нь нэг мл-т 6 мг харшлын эсрэг үндсэн бодис агуулдаг.

Амаар ууснаас хойш нэг цагийн дараа харшлын шинж тэмдэг буурч эхэлдэг.

Хамгийн их нөлөө нь 6 цагийн дараа гарч эхэлдэг бөгөөд дараа нь өдрийн турш ижил түвшинд байна.

Та дараах дүрмийг дагаж эм уух хэрэгтэй.

• 12-аас дээш насны өвчтөнд эмийг өдөрт 120 ба 180 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Таблетыг өдөрт нэг удаа, нэгэн зэрэг уух нь дээр.
• 6-аас 11 нас хүртэл хоногийн тун нь 60 мг боловч хоёр тунгаар хуваахыг зөвлөж байна.
• Таблетыг зажлах шаардлагагүй. Та үүнийг нэг аяга цэвэр усаар уух хэрэгтэй.
• Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь харшлын урвалын хэлбэр, түүний хүнд байдлаас хамаарна.

Фексофенадиныг нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд өвчтөнд үл тэвчих шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд амжилттай хэрэглэсэн.

Энэ эмийг харшлын риниттэй тэмцэхэд хамгийн сайн хэрэглэдэг тул хадлан халуурах, бие дээр тууралт гарах, чонон хөрвөс зэрэгт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрвээ хүүхэд 6 нас хүрээгүй бол фексофенадиныг тогтоодоггүй. Энэ эмийг эмчлэхдээ бөөр, элэгний эмгэгийн түүхтэй хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хөхний сүүнд ордог тул хөхүүл үед хэрэглэх боломжгүй.

Жирэмсэн үед Фексофенадин хэрхэн ажилладаг нь тодорхойгүй байгаа тул энэ эмийг зөвхөн онцгой тохиолдолд жирэмсэн эхчүүдэд зааж өгдөг.

Энэ нь бие махбодид харшлын эсрэг үр нөлөөг хамгийн хурдан хөгжүүлснээр ялгагдана - зарим өвчтөнүүд хэрэглэснээс хойш 15 минутын дотор харшлын шинж тэмдэг буурч байгааг тэмдэглэж байна.

Мансууруулах бодис хэрэглэдэг ихэнх хүмүүс 30-60 минутын дотор илүү сайн байдаг.

Үндсэн идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацийг хоёр өдрийн турш тодорхойлно. Мансууруулах бодис нь хөхний сүүнд ордог.

Левоцетиризин нь янз бүрийн хэлбэрийн харшлын ринитийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг, эм нь чонон хөрвөс гэх мэт эмчилгээнд тусалдаг.

Үүнийг дараах дүрмийн дагуу хүлээн авна.

• Таблет хэлбэрийг 6-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зааж өгдөг.
• Өдөрт нэг шахмалд агуулагдах 5 мг эм хэрэгтэй. Энэ нь хоол идэхээр төлөвлөж байгаагаас үл хамааран согтуу байдаг боловч эмийг нэг аяга усаар зайлж угаана.
• 6 наснаас эхлэн дусал дуслаар эмийг өдөрт 20 дуслаар тогтооно. Хэрэв хүүхэд бага бол түүний жингээс хамаарч тунг сонгоно.
• Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь харшлын урвалын төрөл, хүнд байдлаас хамаарна. Өвсний халууралттай өвчтөнүүдэд Левоцетиризиныг 6 сар хүртэл хугацаагаар зааж өгч болно. Архаг харшлын хувьд эмийг заримдаа нэг жил үргэлжилдэг. Хэрэв харшил үүсгэгчтэй харьцах боломжтой гэж сэжиглэж байгаа бол эмийг долоо хоногийн дотор ууж болно.

Левоцетиризиныг хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд зориулсан хүүхдийн практикт заадаггүй. Жирэмслэлт, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, нүүрс усны солилцооны төрөлхийн эмгэг зэрэг нь түүнийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай гэж үздэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн хувьд эмийн тунг шинжилгээний дараа сонгоно. Хөнгөн ба дунд зэргийн эмгэгийн үед 5 мг тунгаар 2-3 хоногт нэг удаа ууж болно.

Levocetirizine-ийн аналогууд нь: Alerzin, Aleron Neo, L-cet, Glencet, Zilola.

Цетиризин

Шахмал, дусал, сироп хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ эм нь гидроксизины метаболит юм.

Цетиризин нь арьсны загатналтыг сайн арилгадаг тул чонон хөрвөс, загатнах дерматозыг эмчлэхэд үр нөлөө нь оновчтой байдаг.

Энэхүү бүтээгдэхүүн нь харшил үүсгэгч, ялангуяа ragweed-ийн нөлөөнөөс үүдэлтэй цочмог болон архаг ринит өвчний шинж тэмдгийг арилгахад маш үр дүнтэй байдаг.

Энэ эм нь харшлын коньюнктивитын шинж тэмдгийг арилгадаг - лакримация, загатнах, склера гипереми.

Харшлын эсрэг нөлөө нь хоёр цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд дор хаяж нэг өдөр үргэлжилнэ.

Өвчтөний наснаас хамааран эмийг дараахь байдлаар тогтооно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Цетиризинтэй эмчилгээ нь хөхөөр хооллох үед, нүүрс усны солилцооны төрөлхийн эмгэг, бие даасан хэт мэдрэгшилтэй үед эсрэг заалттай байдаг.

Энэ эмийг эпилепси, уналтын түүхтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед эмийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л тогтоодог.

Cetirizine-ийн хамгийн алдартай аналогууд нь Ролиноз, Аллертек, Амертил, Цетринал, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, хадлан халуурах зэрэг орно.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодис нь өдрийн турш бие махбодид харшлын эсрэг үйл ажиллагаагаа хадгалдаг.

Таблет хэлбэрийг 12-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг хориглоно. Нэг жилээс дээш насны хүүхдүүд эмийг сироп хэлбэрээр авах ёстой.

Хифенадин (худалдааны нэр Фенкарол)

Таблет хэлбэрээр, булчинд тарих уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Амны хөндийн хэрэглээ нь нэг цагийн дотор харшлын эсрэг үйл ажиллагааны эхлэлийг баталгаажуулдаг, тарилга хийх нь хагас цагийн дотор харшлын шинж тэмдгүүд буурахад хүргэдэг.

Хифенадин ба түүний аналогийг дараахь зорилгоор тогтооно.

• Арьс загатнах, цочроох дагалддаг дерматозууд;
• Архаг ба цочмог чонон хөрвөс;
• Хоол хүнс ба;
• Хадлан халуурах, ragweed-ийн харшил;
• Харшлын коньюнктивит ба ринит;
• Ангиоэдема.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмийн хоногийн тун нь 200 мг хүртэл, гурван тунгаар хуваагддаг.

Хүүхдэд зориулсан тунг тэдний нас, харшлын урвалын төрлөөс хамааран тогтооно. Эмчилгээ 10-аас 20 хоног үргэлжилнэ.

Хифенадин нь жирэмслэлт, гурван нас хүрээгүй хүүхэд, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Fenkarol-Olaine, Fenkarol эмийн худалдааны нэрс.

Харшлын эмч ямар нэгэн антигистамин эмийг зааж өгөх ёстой. Мэргэшсэн эмч нь зөвхөн харшлын урвалын ноцтой байдлыг төдийгүй өвчтөний нас, бусад өвчин, түүний дотор архаг өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Өөрийгөө эмчлэх нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн харшлын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд үүнийг үргэлж санаж байх ёстой.