Лидокаин тарилга хийсний дараа өвдөлт, хэм алдагдал байхгүй болно. Нууцлаг Лидокаин: найз эсвэл дайсан

Энэ нийтлэлээс та дараахь зүйлийг сурах болно.

Шүдний эмчилгээнд лидокаин дээр суурилсан ямар эм хэрэглэдэг вэ
Лидокаин нь новокайнаас хэр хүчтэй вэ?
Ямар мэдээ алдуулагч нь лидокаинаас ч хүчтэй байдаг.

Нийтлэлийг 19 гаруй жилийн туршлагатай шүдний эмч бичсэн.

Лидокаиныг шүдний эмчилгээнд өвдөлт намдаах, эмчлэх, арилгах, идээт буглаа нээх үед өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Лидокаин - шүдний эмчилгээнд эмийг хэрэглэх заавар нь эмийг ялгаруулах 3 хэлбэрийг агуулдаг.

ампул дахь лидокаин (эсвэл карпул),
лидокаин шүрших,
лидокаин гель.

Доор бид маягт бүрийн хэрэглээ, тэдгээрийн давуу болон сул талуудыг нарийвчлан шинжлэх болно.

Найрлага: 1 мл уусмал нь 20 мг лидокаин гидрохлорид, 6 мг натрийн хлорид, тарилгын ус агуулдаг. 2 мл ампулаар авах боломжтой.

Лидокаин: тойм
Энэ мэдээ алдуулагч нэг удаа түүнийг орлуулж, түүнээс хэд дахин хүчтэй байсан. Новокаин нь идээшүүлэх үед үрэвсэлт эдэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Лидокаины үр нөлөө нь үрэвсэл байгаа эсэхээс хамаардаггүй.

Ихэвчлэн 4-5 мл лидокаины тунг шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг (хэрэв лидокаиныг адреналин нэмэлгүйгээр хэрэглэдэг бол). Тарилга хийх мөчөөс эхлэн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 30-аас 90 минутын хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: эд эсээс мэдээ алдуулагчийг угаадаг цусны урсгалын хурд, мэдээ алдуулалтын төрөл (дээд эрүүний хэсэгт мэдээ алдуулалт ихээхэн үргэлжилдэг). дамжуулах мэдээ алдуулалттай доод эрүүгээс бага).

Гэсэн хэдий ч, одоо бид новокаин шиг лидокаин нь өнгөрсөн үеийн мэдээ алдуулалт гэж баттай хэлж чадна. Одоо үүнийг Articaine дээр суурилсан удаан эдэлгээтэй, гүн гүнзгий нөлөө бүхий мэдээ алдуулагчаар сольсон. Эдгээр мэдээ алдуулагчид жишээлбэл, Септанест, Убистезин болон бусад. Эдгээр мэдээ алдуулагч нь лидокаинаас хэд дахин хүчтэй бөгөөд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь хэд дахин урт байдаг.

Лидокаины эргэлзээгүй давуу талууд нь үүнд багтдаг –

хямд өртөгтэй, энэ нь засгийн газрын эмнэлгүүдэд үнэ төлбөргүй сайн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй (эмийн санд 10 ампулыг 40 орчим рублийн үнэтэй),
зүрхэнд хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг тул зүрхний хэм алдагдалтай өвчтөнүүдийн шүдийг эмчлэх, арилгахад хамгийн тохиромжтой эм болдог.

Орчин үеийн бүх мэдээ алдуулагчийг ампулаар маш удаан хугацаанд үйлдвэрлээгүй, нэг удаагийн капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг (Зураг 2). Carpule нь аль хэдийн мэдээ алдуулагчийн тунг агуулж, түүнийг карпулын тариурт хийж (Зураг 1), дараа нь нэг удаагийн маш нимгэн зүүг шургуулж (Зураг 3), тариур нь мэдээ алдуулалтанд бэлэн болсон байна.

Карпулууд дахь лидокаины мэдээ алдуулалтын жишээ бол Францын Septadont компанийн үйлдвэрлэсэн Xylonor эм юм. Нэг карпулын хэмжээ 1.7 мл байна. Карпулууд дахь мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа, гүнийг нэмэгдүүлэх
Лидокаинаас гадна мэдээ алдуулагч нь тусгай нэмэлтүүд (эпинефрин, адреналин эсвэл норэпинефрин) агуулдаг бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтын талбайн судсыг нарийсгаж, улмаар мэдээ алдуулагчийг хурдан уусгахаас сэргийлдэг.

Энэ нь сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан тоолууртай шүршигч юм. Шүдний эмчилгээнд амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвдөлтийг намдаахад ашигладаг. Нэг дарахад яг 4.8 мг лидокаин цацагдана. Лаазанд 38 грамм лидокаин агуулагддаг бөгөөд энэ нь 650 тунг хэрэглэхэд хангалттай. Шүршигч нь 96% спирт, гаа тос, пропилен гликол зэрэг туслах бодисуудыг агуулдаг. Амт нь тааламжтай.

4. Лидокаин гель –

Шүдний эмнэлгүүдэд зориулсан мэргэжлийн лидокаин дээр суурилсан гель болон аль ч эмийн сангаас худалдаж авч болох гель байдаг. Энгийн жишээ бол лидокаин гель юм. Энэхүү гель нь идэвхтэй найрлага болох лидокаин, chamomile хандыг агуулдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвчинд түрхэхэд зориулагдсан. Өвдөлт намдаах, бага зэрэг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Лидокаин гель: үнэ
Камистад эмийн өртөг нь ойролцоогоор 230 рубль юм. Хэрэв бид салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах аналогийн талаар ярих юм бол гель гэх мэт

Хэсэг судсаар тарих уусмалидэвхтэй бодис орно лидокаин гидрохлорид (моногидрат хэлбэр). Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг бол тарилгын ус юм.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь багтсан болно тарилга, бас лидокаин гидрохлорид (моногидрат хэлбэр), нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - натрийн хлорид, ус.

10% шүршихсэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан лидокаин , түүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: пропилен гликол, гаа тос, 96% этилийн спирт.

Нүдний дусалагуулсан лидокаин гидрохлорид , түүнчлэн бензетонийн хлорид, натрийн хлорид, ус.

Оруулсан Гадны хэрэглээнд зориулсан гельмөн ижил төстэй идэвхтэй бодис агуулдаг.

Лидокаин ялгаруулах хэлбэр

Бүтээгдэхүүнийг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой:

Судсаар тарих уусмал нь өнгөгүй, үнэргүй байдаг. Уусмалыг 2 мл ампулыг 5 ширхэгээр хийнэ. цэврүү савлагаатай. Ийм хоёр багцыг картон хайрцагт хийнэ.
Тарилгад зориулагдсан уусмал нь үнэргүй, өнгөгүй, 2 мл ампулаар, цэврүүт савлагаатай - 5 ийм ампулыг савлана. 10%, 2%, 1% -ийн уусмал боломжтой.
Лидокаин 10 хувийн шүрших нь ментолын үнэртэй, өнгөгүй спиртийн уусмал юм. Лонхонд (650 тун) агуулагддаг, тусгай шахуурга, шүршигч хушуугаар тоноглогдсон. Уг лонхыг картон хайрцагт хийнэ.
Нүдний дусал 2% нь өнгөгүй, үнэргүй байдаг ч заримдаа бага зэрэг өнгөтэй байдаг. 5 мл полиэтилен саванд агуулагддаг.
Мөн гель авах боломжтой.

фармакологийн нөлөө

Лидокаин - энэ юу вэ?

Википедиа үүнийг харуулж байна лидокаин химийн бүтцэд ацетанилидын дериватив юм. Энэ нь тодорхой утгатай хэм алдагдалын эсрэг Тэгээд орон нутгийн мэдээ алдуулалт нөлөө.

Идэвхтэй бодис хамаарах фармакологийн бүлэг нь орон нутгийнх юм.

Мэдрэлийн утас, мэдрэлийн төгсгөл дэх натрийн сувгийг хааж мэдрэлийн дамжуулалтыг саатуулж, улмаар орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв бид мэдээ алдуулах нөлөөг харьцуулж үзвэл , дараа нь лидокаин 2-6 дахин их байдаг. Мөн түүний үр нөлөө илүү хурдан хөгжиж, удаан үргэлжилдэг. Мансууруулах бодис хэр удаан үргэлжлэх нь бусад эмүүдтэй харьцахаас хамаарна. Хэрэв бүтээгдэхүүнийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа бол , дараа нь үр нөлөө нь 2 цагаас илүү үргэлжилнэ. Орон нутагт хэрэглэх үед судас өргөсөх шинж тэмдэг илэрдэг боловч орон нутгийн цочроох нөлөө ажиглагддаггүй.

Бие махбодид эсийн мембраныг тогтворжуулж, натрийн сувгийг хааж, калийн ионуудын мембраны нэвчилтийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний хэм алдагдалын эсрэг нөлөө .

Түүний нөлөөн дор ховдол дахь реполяризаци хурдасч, Пуркинжегийн утаснуудын деполяризацийн дөрөв дэх үе шат нь тосгуурын электрофизиологийн байдалд нөлөөлөхгүйгээр дарангуйлдаг.

Энэ нь миокардийн агшилт, дамжуулалтад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Сөрөг инотроп нөлөө нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд илэрдэг бөгөөд зөвхөн эмийг их тунгаар хэрэглэсэн тохиолдолд л илэрдэг.

Фармакокинетик ба фармакодинамик

Хэрэв лидокаины тос эсвэл бусад бодисыг түрхсэн бол шингээлт нь тунгаас гадна лидокаины тос эсвэл гель түрхсэн газраас хамаарна. Шингээлт нь салст бүрхэвч дэх шингээлтийн хурдаар нөлөөлдөг.

Амьсгалын замд сайн шингэдэг тул эмийг хортой тунгаар хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй.

Лидокаиныг булчинд тарьсны дараа бараг бүрэн шингээлт ажиглагдаж байна. Түргэн тархаж, идэвхтэй бодисын агууламжаас хамааран уурагтай 60-80% холбогддог.

Хагас задралын хугацаа нь хэрэглэсэн тунгаас хамаардаг бөгөөд 1-2 цаг байна.

Хэрэв аэрозол хэрэглэвэл үр нөлөө нь 1 минутын дотор илэрч, 1-2 минут үргэлжилнэ. Мэдрэмжийн бууралт 15 минутын дотор аажмаар алга болдог.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодисын янз бүрийн хэлбэрийг хэрэглэх хэд хэдэн заалтыг тодорхойлсон.

Судсаар болон булчинд тарих заалтууд:

нэвчилт, нугасны, эпидураль, дамжуулалт хийх;
төгсгөлийн мэдээ алдуулалтанд (нүдний эмчилгээнд бас ашигладаг);
ховдолын хамт гликозидын хордлоготой холбоотой;
цочмог титэм судасны синдромтой өвчтөнүүдэд ховдолын фибрилляци давтагдах, түүнчлэн давтан ховдолын пароксизмийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Шүдний эмчилгээнд ампул дахь лидокаиныг амны хөндийд мэс заслын үйл ажиллагааны үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ашигладаг.

сүүн шүдийг арилгах үед;
гадаргууг нээх үед ;
ясны хэсгүүдийг арилгах, шархыг оёх үед;
протез эсвэл титэм бэхлэх зорилгоор буйлны мэдээ алдуулалт;
рентген шинжилгээнд бэлтгэх явцад залгиурын сайжруулсан рефлексийг дарах буюу багасгах зорилгоор;
Хэлний томорсон папиллыг арилгах, тайрахаас өмнө;
өнгөц салст бүрхүүлийн хоргүй хавдрыг тайрахаас өмнө;
шүлсний булчирхайн уйланхайг нээх болон френулэктоми хүүхдүүдэд.

ENT практикт хэрэглэх:

өмнө септектоми , цахилгаан коагуляци , хамрын полипыг тайрч авах;
задлан шинжилгээ хийхээс өмнө нэмэлт өвдөлт намдаах зорилгоор паратонзилляр буглаа ;
Өмнө нь нэмэлт өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй дээд эрүүний синусын хатгалт ;
өмнө тонзиллэктоми өвдөлт намдаах, залгиурын рефлексийг багасгах зорилгоор (хэрэглээгүй аденэктоми Тэгээд тонзиллэктоми найман нас хүрээгүй хүүхдэд);
синусыг угаахын өмнө өвдөлт намдаах зорилгоор.

Шалгалт, дурангийн шинжилгээнд хэрэглэнэ:

мэдээ алдуулалтын хувьд шаардлагатай бол ам, хамараар датчик оруулах;
Мэс заслын өмнө мэдээ алдуулалт хийх ректоскопи шаардлагатай бол катетер солих.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх:

гүйцэтгэх перинумыг мэдээ алдуулах зорилгоор эпизиотоми эсвэл эмчилгээ;
хэд хэдэн мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр мэс заслын талбайн мэдээ алдуулалтанд;
тохиолдолд оёдлын үед мэдээ алдуулах зорилгоор буглаа ;
тайрах үед өвдөлт намдаах, онгон хальсыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Арьс судлалын хэрэглээ:

жижиг мэс заслын үйл ажиллагааны өмнө салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах зорилгоор.

Нүдний өвчинд хэрэглэх:

мэдээ алдуулалтын хувьд шаардлагатай бол холбоо барих судалгааны аргыг ашиглах;
коньюнктив болон эвэрлэгийн богино хугацааны интервенцийн үед өвдөлт намдаах зорилгоор;
нүдний мэс засал хийхэд бэлтгэх үед.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Ампул дахь лидокаиныг дараахь өвчин, эмгэгтэй хүмүүст хэрэглэж болохгүй.

гэж хэлсэн брадикарди ;
өвчтэй синусын синдром;
синоатриал блок ;
Хоёр ба гуравдугаар зэргийн AV блокад (үл хамаарах зүйл - ховдолыг өдөөх датчик оруулах үед);
цочмог ба архаг хэлбэрийн зүрхний дутагдал;
WPW хам шинж ;
мэдэгдэхүйц бууралт;
кардиоген шок ;
Адамс-Стоксын хам шинж ;
ретробулбарын удирдлага (зовсон хүмүүст);
ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг;
жирэмслэлт ба хөхүүл;
бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хүнд мэдрэг байдал.

Анхааруулга IV ба тарилгын лидокаиныг архаг хэлбэрийн хувьд тогтооно зүрхний дутагдал , гиповолеми , артерийн гипотензи , синусын брадикарди , бөөр ба элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, нэгдүгээр зэргийн AV блок, элэгний цусны урсгал буурах, эпилептиформ таталт .

Энэ эмийг өндөр настан, сул дорой хүмүүс, өсвөр насныхан, 18-аас доош насны хүүхдүүд, орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан бусад амид эмэнд өндөр мэдрэмжтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг.

Өвчтөн тодорхой төрлийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай байж магадгүй гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Аэрозоль нь эрсдэлтэй тул гипсэн шүдний эмчилгээнд импрессийн материал болгон хэрэглэхэд эсрэг заалттай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. тэмүүлэл .

Сөрөг нөлөө

Хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө үүсч болно.

төв мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, эйфори , ухамсрын хямрал, сул дорой байдал, таталт, чиг баримжаа алдах , парестези , нистагмус , чичиргээ мэдрэлийн урвал, фотофоби , чих шуугих гэх мэт.
Судас ба зүрх: цусны даралт буурах, цээжээр өвдөх, уналт, брадикарди (зүрх зогсох боломжтой), захын судас тэлэх.
Шинж тэмдэг харшил: тууралт , загатнах , ангиоэдема , анафилаксийн илрэлүүд.
Ходоод гэдэсний зам: бөөлжих , дотор муухайрах .
Бусад илрэлүүд: хүйтэн эсвэл дулаан мэдрэмж, байнгын мэдээ алдуулалт , метемоглобинеми , бэлгийн сулрал .
Орон нутгийн илрэлүүд: бага зэрэг шатаж буй мэдрэмж 1 минутын дотор алга болдог.

Лидокаин хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Лидокаины тарилга, хэрэглэх заавар

Лидокаин гидрохлоридыг ашиглаж болно нэвчдэс мэдээ алдуулалт булчинд, арьсанд, арьсан дор. 5 мг / мл-ийн лидокаины уусмалыг хэрэглэдэг (хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 400 мг).

зорилготойгоор мэдрэлийн plexuses болон захын мэдрэлийг блоклох периневралаар тарьж, 10-20 мл уусмал хэрэглэнэ. 10 мг/мл буюу 5-10 мл уусмал. 20 мг/мл.

Хийх дамжуулалтын мэдээ алдуулалт 10 мг/мл ба 20 мг/мл-ийн периневралын хэрэглээг хангадаг.
Хийх эпидураль мэдээ алдуулалт 10 мг/мл эсвэл 20 мг/мл-ийн эпидураль хэрэглээг хангадаг.
Хийх нугасны мэдээ алдуулалт subarachnoid 3-4 мл уусмалыг хэрэглэхийг хэлнэ. 20 мг/мл.

Лидокаины нөлөөг уртасгахын тулд 0.1% -ийн уусмал нэмнэ.

Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг эм болгон судсаар тарьдаг.

100 мг/мл уусмалыг давсны уусмалаар шингэлсний дараа судсаар тарьж хэрэглэнэ.

25 мл уусмал. 100 мг / мл-ийг 100 мл давсны уусмалаар шингэлж, 20 мг / мл концентрацийг авна. Энэ уусмалыг өвчтөнд ачаалах тунгаар өгнө. Эхлээд 1 кг жинд 1 мг (2-4 минутын турш тарина, хурд нь минутанд 25-50 мг). Дараа нь тогтмол дусаахыг эхлүүлж, хурд нь 1-4 мг / мин байна. Дараа нь эмч удирдамжийг тус тусад нь тохируулна.

Дүрмээр бол судсаар дусаах нь 12-24 цаг үргэлжилдэг бол ЭКГ-ын хяналтыг тасралтгүй хийдэг.

Лидокаин шүрших, хэрэглэх заавар

Шүршигчийг салст бүрхэвч дээр шүрших ёстой. Тун нь гадаргуугийн талбайг хэр их хэмжээгээр мэдээ алдуулахаас хамаарна. Нэг удаа шүршихэд 4.8 мг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг ялгардаг. Хүссэн үр нөлөөг өгөх хамгийн бага тунг хэрэглэнэ. Дүрмээр бол хүлээгдэж буй үр нөлөө нь 1-3 шүрших дараа гарч ирдэг. Эх барихад илүү олон тооны шүршигч хэрэглэдэг - тус бүр нь 15-20, хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 70 кг жинтэй өвчтөнд 40 шүрших болно.

Аэрозоль шүрших үед лонхыг босоогоор нь барьж байх ёстой.

Зарим эм ( Лидокаинтай категель , шүрших Лидокаин Асепт ) зөвхөн мэргэжилтнүүд оруулах ёстой.

Хүүхдэд зориулсан аэрозоль хэрэглэх шаардлагатай бол хөвөн арчдасаар хэрэглэнэ, учир нь энэ нь шатаж буй мэдрэмжээс зайлсхийх болно.

Лидокаин бүхий тосыг дангаар нь тодорхойлсон хэмжээгээр гадаргуу дээр хэрэглэнэ.

Нүдний дусал дуслыг нүдний эмчилгээнд мэс засал хийхээс өмнө хэрэглэдэг; 20 мг/мл уусмалыг коньюнктивийн уутанд дусаана. Тус бүр 2 дусал 2-3 удаа.

Хэт их уух

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол өвчтөнд хордлогын анхны шинж тэмдэг илэрч болно дотор муухайрах , толгой эргэх , бөөлжих , эйфори мэдрэмж , астения , цусны даралтыг бууруулах. Хожим нь нүүрний булчингийн спазм үүсч, араг ясны булчингийн спазм болж хувирдаг. Өвчтөн мөн тэмдэглэв брадикарди , психомоторын цочрол, уналт, асистол . Хэрэв хүүхэд төрөх үед хэтрүүлэн хэрэглэвэл шинэ төрсөн хүүхэд хөгжиж болно брадикарди , , амьсгалын замын төвийн хямрал .

Хэт их уусан тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ зогсоож, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах шаардлагатай. Дараа нь шинж тэмдгийн амьсгалыг хийдэг. Хэрэв таталт үүсвэл 10 мг диазепам өгнө. Брадикарди тохиолдолд эмчилгээг дадлага хийдэг м-антихолинергик () , васоконстрикторууд . Гемодиализ үр дүнгүй болно.

Харилцаа холбоо

Бусад эмтэй хамт хэрэглэх үед хэд хэдэн харилцан үйлчлэлийн урвал үүсч болно:

Бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед хорт нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг.
Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кардиотоник нөлөө буурдаг дигитоксин .
Булчингийн тайвшралыг сайжруулна эдгэрэлттэй төстэй эмүүд .
Сөрөг инотроп нөлөө нь нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэгддэг. ажмалина , хинидин Тэгээд амиодарон .
Лидокаины үр нөлөө нь элэгний микросомын ферментийн өдөөгчөөр буурдаг.
Васоконстрикторыг нэгэн зэрэг авах үед ( метоксамин , эпинефрин , ) лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө нэмэгдэж, даралт нэмэгдэж, илэрч болно. тахикарди .
Лидокаин нь үр нөлөөг бууруулдаг миастеникийн эсрэг эмүүд .
-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед прокаинамид төв мэдрэлийн системийн цочролын илрэл; хий үзэгдэл .
Үр нөлөөг уртасгаж, сайжруулна булчин сулруулагч .
Нэгэн зэрэг авах үед мекамиламин , гуанетидин , триметафан Тэгээд гуанадрела цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, брадикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Хамтдаа хэрэглэх үед болон лидокаинтай бол лидокаины шингээх нөлөө буурах магадлалтай бөгөөд хүсээгүй кардиодепрессив нөлөө үүсч болно.
Нэгэн зэрэг авах үед MAO дарангуйлагчид лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө нэмэгдэж, цусны даралт буурч байгааг тэмдэглэжээ. MAO дарангуйлагч хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд парентерал лидокаиныг зааж өгөх ёсгүй.
Хэрэв нэгэн зэрэг зааж өгсөн бол полимиксин Б болон лидокаин, өвчтөний амьсгалын замын үйл ажиллагааг хянах нь чухал юм.
Лидокаиныг тайвшруулах эм, нойрсуулах эмтэй хамт уувал амьсгал ба төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг. тиопентал натри , опиоид өвдөлт намдаах эм .
Хэрэв циметидин ууж байгаа хүмүүст лидокаиныг судсаар хийвэл хэд хэдэн сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй. нойрмоглох , гайхсан , парестези , брадикарди . Хэрэв эдгээр бодисыг нэгтгэх шаардлагатай бол лидокаины тунг багасгах шаардлагатай.
Хэрэв лидокаин тарьсан газруудыг хүнд металл агуулсан ариутгалын уусмалаар эмчилсэн бол орон нутгийн урвалын магадлал нэмэгддэг.

Борлуулалтын нөхцөл

Лидокаиныг эмчийн жороор худалдаж авч болно, жорыг латин хэл дээр бичсэн байдаг.

Хадгалах нөхцөл

Эмийг 15 хэмээс 25 хэм хүртэл температурт хадгалах ёстой.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Лидокаин 2% -ийг 3 жил хадгалах боломжтой. Лидокаин 10% -ийг 2 жил хадгалах боломжтой. Нүдний дуслыг 2 жил хадгалах боломжтой. Савыг онгойлгосны дараа түүний агуулгыг нэг сарын турш хэрэглэж болно.

тусгай заавар

Өндөр эдийг мэдээ алдуулахдаа маш болгоомжтой байх шаардлагатай судасжилт Цусны судсанд тарихаас зайлсхийхийн тулд аспирацийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний явцад болгоомжтой жолоодох, нарийвчлал шаарддаг бусад үйлдлүүдийг хийх нь чухал юм.

Лидокаин агуулсан эмийг маш болгоомжтой хэрэглээрэй ( Лидокаин Асепт , Лидокаинтай Категел гэх мэт) салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд, түүнчлэн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс, өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэнэ.

Шүршигчийг хэрэглэхдээ нүд, амьсгалын замд хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүнийг хоолойны ар талд маш болгоомжтой түрхэх хэрэгтэй.

Бикини үс арилгахад зориулсан шүршигчийг хэрэглэхдээ бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах ёстой, мөн лидокаиныг шүдний өвчин, лидокаины наалт гэх мэт хэрэглэх үед эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүд бэлгийн харьцааг уртасгахын тулд шүршигч хэрэглэхийг хатуу зөвлөдөггүй: энэ тохиолдолд та шүрших хэрэгтэй. зөвхөн эмчийн зааж өгсөн уртасгагчийг хэрэглээрэй. Эмийг бие даасан үл тэвчих шинжгүй тохиолдолд л үс арилгахад хэрэглэж болно.

Өвчтөнүүд энэ эмийг эмчийн жоргүйгээр бие даан хэрэглэх боломжгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Лидокаин эсвэл анестезин агуулсан тосыг зөвхөн зааврын дагуу хэрэглэнэ.

Бэлдмэлийг зөвхөн шаардлагатай концентрацид хэрэглэнэ. Тэгэхээр, уусмалын агуулгыг 20 мг / мл гэж тодорхойлсон бол хэдэн хувийг нь энгийнээр тодорхойлно: энэ нь 2% -ийн уусмал юм.

Лидокаины аналогууд

4-р түвшний ATX код таарч байна:

Идэвхтэй бодис нь лидокаин болох хэд хэдэн эмийг үйлдвэрлэдэг. Эдгээр нь арга хэрэгсэл юм Лидокаин-Асепт шүршигч , Лидокаин буфус ,Лидокаин - хуруу шил , Хэликайн , Ксилокаин , Динексан , , Ликаин , гэх мэт.

Үүнтэй төстэй нөлөө бүхий хэд хэдэн бүтээгдэхүүнийг үйлдвэрлэдэг, гэхдээ өөр өөр идэвхтэй бодисуудтай: Новокаин , Ультракайн , Толперизон (эм).

Лидокаин эсвэл Новокаин - аль нь илүү вэ?

Энэ нь дунд зэргийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг эм бол лидокаин нь үр дүнтэй мэдээ алдуулагч юм. Гэсэн хэдий ч Новокайн бол хор багатай эм юм.

Аль нь дээр вэ: Лидокаин эсвэл Ультракайн?

Энэ нь бага хортой эм юм. Энэ нь удаан хугацааны мэдээ алдуулалтыг өгдөг боловч хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхдүүдэд

18-аас доош насны хүүхдэд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь хэт удаан бодисын солилцооны улмаас идэвхтэй бодис хуримтлагддаг. 2-оос доош насны хүүхдэд шүршихээс илүүтэйгээр хөвөн арчдасыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед лидокаин

Энэ эм нь жирэмсэн үед, мөн хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний үед лидокаиныг аэрозолд хэрэглэх боломжтой боловч үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, ашиг тус, эрсдэлийн тодорхой харьцаагаар хийх ёстой.

Өргөдөл гаргахдаа анхаарч үзэх хэрэгтэй Лидокаин буфус Энэ эмийг жирэмсэн үед зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг.

Лидокаин нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд үр дүнтэй өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах) юм.

Энэ эм нь янз бүрийн мэс засал, оношлогооны процедурын үед шүд, нүд, мэс засал зэрэгт өргөн хэрэглэгддэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөнөөс гадна лидокаин нь хэм алдагдалын эсрэг шинж чанартай бөгөөд зүрхний цохилтыг хурдан хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Мэдээ алдуулах (өвдөлт намдаах) нөлөө нь дүрмээр бол 3-5 минутын дараа ажиглагддаг. эмийг орон нутгийн захиргааны дараа 70-90 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Лидокаиныг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө тухайн эмэнд мэдрэмтгий эсэхийг харшлах сорил хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ тарилгын талбайд орон нутгийн улайлт, хаван илэрвэл энэ эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно!

Лидокаиныг хэрэглэх үндсэн заалтууд:

янз бүрийн мэс заслын болон оношлогооны процедурын өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалт;
хүнд өвдөлт дагалддаг янз бүрийн гэмтэл, өвчний өвдөлт;
шүдний эмчилгээ (шүд авах, титэм суурилуулах гэх мэт);
Чих хамар хоолой судлалын янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаа (тонзилэктоми);
гастродуоденоскопи хийх;
эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ.

Анхаар:Лидокаиныг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Мансууруулах бодис нь тарилгын уусмал, түүнчлэн сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулсан шүршигч хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Лидокаиныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн 2-4 мл-ийн нийт тунгаар 2% лидокаиныг тогтоодог. булчинд эсвэл арьсан дор тарих зориулалттай.

Ихэнхдээ энэ эмийг мэдээ алдуулах шаардлагатай биеийн хэсэгт орон нутгийн хэрэглээнд зориулж шүрших хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд энэ эмийг нүд, амьсгалын замд хүргэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хүүхдийн хувьд эмийн шаардлагатай тунг нас, биеийн жин, түүнчлэн тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран хүүхэд бүрт тус тусад нь тогтоодог.

Лидокаиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

хэт мэдрэмтгий байдал (эмийн гол идэвхтэй найрлагад бие махбодийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх);
зүрхний цочмог дутагдал;
гиповолеми;
хүнд хэлбэрийн брадикарди;
артерийн гипотензи (цусны даралт бага);
элэг, бөөрний хүнд өвчин;
глауком;
жирэмслэлт ба хөхүүл (хөхөөр хооллох).

Лидокаины гаж нөлөө

толгой өвдөх;
хуурай ам нэмэгдсэн;
ерөнхий сул тал;
ядаргаа нэмэгдсэн;
сонсголын алдагдал;
нойрмоглох;
хэл мэдээ алдах;
таталт;
орон нутгийн харшлын урвал (арьсны загатнах, чонон хөрвөс, харшлын ринит ихсэх);
цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
нойрны хямрал (нойргүйдэл);
дотор муухайрах, бөөлжих (маш ховор тохиолддог, ихэвчлэн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр тохиолддог).

Лидокаиныг хэрэглэсний дараа харшлын урвал илэрвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Энэ нийтлэлд бид Лидокаин юу тусалдаг, мөн үүнийг хэрхэн зөв тарих талаар авч үзсэн.

дундаж үнэлгээ

0 шүүмж дээр үндэслэсэн

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтгүйгээр орчин үеийн амьдралыг төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Эдгээр эмүүд нь шүд, папиллома өвдөлтгүй арилгахад тусалдаг. Энэ бүлгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг бол Лидокаин юм.

Түүний илэрхий мэдээ алдуулах нөлөөнөөс гадна энэ нь Мөн хэм алдагдалын эсрэг нөлөө үзүүлж болно.

Лидокаиныг хэрэглэх заалт, гаж нөлөө, түүнчлэн суллах хэлбэрийг цаашид авч үзэх бөгөөд эмийн бүх давуу талыг тодруулах болно.

Мэдрэлийн эмчээс асуултаа үнэ төлбөргүй асуу

Ирина Мартынова. Воронежийн нэрэмжит Улсын Анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн. Н.Н. Бурденко. Москвагийн поликлиникийн клиникийн резидент, мэдрэлийн эмч.

Үйлдвэрлэгч

Лидокаин маш олон үйлдвэрлэгчидтэй, түүнчлэн фармакологийн нэрс. Үүний өртөг нь суллах хэлбэрээс шууд хамаардаг.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Энэ эмийг хэд хэдэн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд гол бодис нь лидокаин гидрохлорид хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй байдаг.

Лидокаины тарилгын уусмал 2%- 2 мл эзэлхүүнтэй шилэн ампуланд савласан тунгалаг шингэн. 1 мл эм тутамд 20 мг идэвхтэй бодис лидокаин гидрохлорид, түүнчлэн тарилгын ус болон бусад туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг. Нэг ампулын үнэ 10-15 рубль байна. Ампулыг 5 ширхэг картон хайрцагт хийнэ.

Лидокаины тарилгын уусмал 10%- эмийг 2 мл-ийн эзэлхүүнтэй шилэн (хуванцар) ампулаар савласан. 1 мл уусмал нь 100 мг идэвхтэй бодис лидокаин гидрохлорид агуулдаг. Нэг ампулын үнэ 45-60 рубль байна.

Ампулыг 5, 10, 20 ширхэг хуванцар савлагаанд савладаг.

Lidocaine Asept шүршигч– Гадны хэрэглээний ариутгалын болон өвдөлт намдаах шүршигч, хэмжээ 50 мл. 1 мл эм нь 100 мг лидокаин гидрохлорид, 0.5 мг хлоргексидин агуулдаг. Нэг шилний дундаж үнэ 450-500 рубль байна.

Лидокаин аэрозол 10%- хоолой, эзэлхүүн 38 гр, лидокаин гидрохлорид болон туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. 1 мл эм нь 100 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Энэ хэлбэрийн эмийн үнэ 300-320 рубль байна.

Лидокаин гидрохлоридын нүдний дусал– Орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай бол нүдний эмгэгт хэрэглэнэ. Дуслыг 5 мл-ийн хэмжээтэй хуванцар саванд үйлдвэрлэдэг. 1 мл нь 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.

Лидокаин гель ба тос - эмийг металл хоолой, хар шилэн саванд савласан. Энэ нь өтгөн тууштай бөгөөд арьсанд сайн шингэдэг.

Хоолойнууд нь 15, 20, 30 мг хэмжээтэй байдаг.

Тун ба хэрэглээний горим

Энэ эмийг хэрэглэх онцлог сонгосон хэлбэрээс бүрэн хамаарна, түүнчлэн өвчний явцын онцлог. Салст бүрхэвч дээр шингээх процесс нь булчинд тарихаас хэд дахин нэмэгддэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал сүүлийн үед ихсэх болсон тул эмийг хэрэглэхээс өмнө харшлын сорил хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бага хэмжээний эмийг тохойн үений хэсэгт арьсанд түрхэж, урвал ажиглагдаж байна. Улайлт, загатнах, чонон хөрвөс болон харшлын бусад шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд эмийг орон нутгийн мэдээ алдуулалт болгон хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Тарилгын уусмалыг булчинд тарих болон гадны хэрэглээнд аль алинд нь хэрэглэж болно.

10% тарилгын уусмал нь идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацийг агуулдаг тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ нь өвчин эмгэгээс хамаарч урсгал эсвэл дуслаар булчинд тарина.

Салст бүрхэвч дээр хэрэглэхэд (чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн өвчин, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд) хоногийн дээд тун 40-60 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Нүдний мэс заслын үед 5-6 минутын турш нүд бүрт 3-6 дуслыг хэрэглэж, дараа нь мэс засал хийдэг.

Хэрэв хэм алдагдал илэрсэн бол 200-400 мг лидокаиныг нэг удаа ууж, үр дүн гарахгүй бол 2-3 цагийн дараа давтан хэрэглэх боломжтой.

Хэрэв эмийг их тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бол хэд хоногийн өмнө эмч нар барбитурат хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь лидокаины биед үзүүлэх хор хөнөөлийг бууруулахад тусална.

Лидокаиныг шүрших, аэрозоль хэлбэрээр зөвхөн гадны хэрэглээнд ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд бөмбөлгийг босоо байдлаар байрлуулж, арьсан дээр 10-15 см зайд цацна. Бүрэн хатах хүртэл 10-15 минут хүлээгээд үлдэгдлийг хуурай даавуугаар арилгана. Шүршигчийг өдөрт 2-оос илүүгүй удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нүд болон салст бүрхэвчинд бичил хэсгүүдийг хүрэхээс зайлсхийж, сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Ихэнх тохиолдолд эмийг хэрэглэдэг нэг тунгаар, гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг биеийн онцлог, нас, өвчний хэлбэрийг харгалзан эмч нарийн тогтооно.

Үзүүлэлтүүд

Мансууруулах бодис байдаг Өргөн хүрээний хэрэглээ:

Шүдний практикт:

шүд авах;
амны хөндийд мэс заслын оролцоо;
салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх ясны хэсгүүдийг зайлуулах;
амны хөндийн өсөлт, папиллома арилгах;
амны хөндийд хоргүй хавдрын тайралт.

Дотоод эрхтнүүдийн багажийн үзлэгийн үед:

хамрын суваг эсвэл амаар дамжуулан датчик оруулах;
датчикийг шулуун гэдсээр оруулах.

Чих хамар хоолойн өвчний эмчилгээнд:

синусын усалгаа;
аденоидыг арилгах;
өргөн хүрээтэй үрэвслийн процессоор өдөөгдсөн гуйлсэн булчирхайн гэмтсэн хэсгийг тайрах;
хамрын полипыг тайрч авах;
хамрын цус алдалтын электрокоагуляци.

Арьс судлалын хувьд эмийг хамгийн бага инвазив интервенцийн үед арьсыг мэдээ алдуулах зорилгоор хэрэглэдэг.

буцалгаад нээх;
идээшлийг арилгах;
хумсны хавтанг арилгах;
папиллома гэх мэт арьсны өсөлтийг арилгах;
их хэмжээний түлэгдэлт, түлэгдэлтийн цочролын илрэл байгаа тохиолдолд.

Нүдний эмчилгээнд мэс заслын өмнө шаардлагатай мэдрэлийн төгсгөлийн дамжуулалтыг бууруулахад тусалдаг дуслыг хэрэглэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх, багажийн үзлэг хийхдээ:

биопси хийх дээж авах материал;
умайн хүзүүний элэгдлийг каутержуулах;
оёдлын утас хэрэглэх үед;
дотоод бэлэг эрхтнийг тайрч авах.

Эсрэг заалтууд

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

хүнд хэлбэрийн брадикарди;
кардиоген шок;
зүүн ховдолын үйл ажиллагаа буурсан;
атриовентрикуляр блок 2 ба 3 градус;
архаг хэлбэрийн артерийн гипотензи;
порфири;
элэгний хатуурал;
бөөрний дутагдал;
глауком;
арьсан дээр ил шарх байгаа эсэх.

Гол эсрэг заалт бол лидокаин гидрохлорид үл тэвчих явдал юм.

Саяхан болсонтой холбоотой нас баралт улам бүр нэмэгдсээр байнаЭнэ мэдээ алдуулагчийг хэрэглэхдээ (гол төлөв шүдний эмчилгээнд) хэрэглэхээсээ өмнө шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Ямар тохиолдолд эмчилгээ нь тус болохгүй вэ?

Энэ эм нь дотоод эрхтнүүдийн цочмог, цочмог өвдөлтийг арилгахад ашиглагддаггүй. Үүнийг зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ашиглахыг зөвлөж байна.

Үгүй бол үхэл зэрэг сөрөг хариу урвал үүсэх магадлал өндөр байна.

тусгай заавар

Мансууруулах бодис нь цусанд сайн шингэж, элгэнд метаболизмд ордог тул архаг явцтай өвчний үед үүнийг болгоомжтой хэрэглэх нь чухал юм. Үүнд дегенератив-үрэвслийн процесс, түүнчлэн элэгний хатуурал орно. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь чухал тул хэрэв лидокаин хэрэглэх шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх нь хамгийн сайн арга юм.

Идэвхгүй метаболитууд нь шээсээр ялгардаг тул бөөрний байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Бөөрний архаг дутагдлын үед шээс хөөх эмийг хянах хамгийн бага тунг хэрэглэдэг.

Энэ эмийг өвчтөнд мэдээ алдуулахын тулд маш болгоомжтой хэрэглэдэг. сэтгэцийн эмгэг, эпилепси байгаа тохиолдолд.

Энэ эм нь мэдрэлийн утаснуудын дамжуулалтыг бууруулдаг тул концентрацийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай ажлын үед хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Өвчтөнүүдийн тусгай ангиллын хэрэглээний онцлог шинж чанарууд

Хүүхэд насандаа лидокаин гидрохлоридыг хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор боломжтой байдаг. Энэ зорилгоор нэг тунг хүүхдийн жинг (1 кг тутамд 3 мг-аас ихгүй) харгалзан дангаар нь тооцдог. Хэрэглэхийн өмнө харшлын урвал байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм. Хэрэв энэ эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол түүнийг хэрэглэхээс 2-3 цагийн өмнө хүүхдэд антигистаминыг өгөх шаардлагатай. Лидокаиныг хүүхдэд шингэрүүлсэн хэлбэрээр өгдөг.

Лидокаиныг жирэмсэн үед хэрэглэхгүй, учир нь энэ нь ургийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гэсэн хэдий ч төрсний дараах үеийн үед гэмтсэн зөөлөн эдийг оёх үед хэрэглэх нь өргөн хэрэглэгддэг. Хөхөөр хооллох үед лидокаиныг янз бүрийн хэлбэрээр хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Мансууруулах бодисыг маш болгоомжтой хэрэглээрэй өндөр настай хүмүүст, цусны даралт, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа, хэм алдагдалын эсрэг брадикарди байгаа эсэхийг үнэлэх. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай бол энэ эмийг хамгийн бага эмчилгээний тунгаар хэрэглэж, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг.

Эмийг хэрэглэсний дараа өвчтөнд сэхээн амьдруулах шаардлагатай байж болох тул ганцаараа үлдээж болохгүй.

Хэт их уух ба гаж нөлөө

Хэрэв тунг хэтрүүлсэн бол хэд хэдэн гинжин урвал үүсдэг, тусламж байхгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй. Хэт их уух нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

Хүчтэй толгой өвдөх;
нойрмоглох;
мэдрэмжийн дутагдал;
салст бүрхэвч дээр түлэгдэх;
зүрхний цохилт буурсан;
жихүүдэс хүрэх;
хүчтэй толгой эргэх, ухаан алдах хүртэл;
уналт;
кома;
зүрхний цохилт зогсдог.

Дээр дурдсан бүх илрэлийг харгалзан бид Лидокаиныг гэртээ хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг дахин сануулж байна.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв эмнэлзүйн зураг хурдан хөгжиж байвал үхэл тохиолдож болно.

Гаж нөлөө нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих шинжтэй холбоотой байдаг. Тэд өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх хэлбэрээр илэрдэг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

хэл, уруул мэдээ алдах;
хуурай салст бүрхэвч;
амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж;
сонсгол, хараа муудах;
нойрмог байдал нэмэгдсэн;
хоолны дуршилгүй болох;
булчингийн агшилт;
биеийн температурын огцом бууралт.

Сөрөг урвалын хамгийн аюултай илрэл нь харшил бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хурдан байдаг.

Энэ нь арьсан дээр улайлт, тууралт хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд дараа нь хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолой хавдаж, амьсгалахад хэцүү болдог. Ангиоэдема үүсч, дараа нь анафилаксийн шок үүсдэг. Мэргэшсэн сэхээн амьдруулах тусламж байхгүй тохиолдолд нас барах магадлал өндөр байдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Та энэ эмийг Дефининтэй хослуулж болохгүй, учир нь эдгээр хоёр эм нь бие биенийхээ үр нөлөөг сайжруулж, хамгийн их кардиодепрессив нөлөөтэй байдаг. Энэ нь зүрх зогсох хүртэл брадикарди үүсэх эмгэгийн аюултай үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Маш болгоомжтой, эмч нарын нарийн хяналтан дор лидокаиныг мэдрэлийн системийн өдөөлтийг бууруулдаг хэм алдагдалын эсрэг болон сэтгэцэд нөлөөт бодисуудтай хослуулдаг.

бупивакаин;
амитриптилин;
аминазин;
Нортриптилин;
Дизопирамид;
Лоперамид.

Эдгээр эмүүд нь лидокаины шингээлтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь нефротоксиныг олон дахин нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Согтууруулах ундаатай харьцах

Этанолтой хослуулан хэрэглэхэд амьсгалын тогтолцоонд дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг тул архи, лидокаиныг хослуулахыг хатуу хориглоно.

Хадгалах, эмийн сангаас гаргах

Эмч нар үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 2 жилийн дараа лидокаин гидрохлорид агуулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, чийгшил, температур багатай хадгална.

Эмийн жорын дагуу хатуу хуваарилдаг.

Аналогууд

Мансууруулах бодис, тухайлбал:

ксилокаин - 23 рубль;
Ultracaine - 12 рубль;
Хеликайн - 30 рубль;
Xylonor - 60 рубль;
Versatis - 120 рубль.

Синоним

Дараах эмүүд нь найрлагадаа ижил байдаг.

Xicain;
Солкейн;
Нуликайн;
Доликайн.

Лидокаин бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эм юм.

Лидокаины фармакологийн үйлдэл

Лидокаин нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй. Нэвчилт, дамжуулалт, төгсгөлийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ. Энэ эм нь мэдрэлийн төгсгөл ба утасн дахь натрийн сувгийг хааж мэдрэлийн дамжуулалтыг саатуулдаг.

Түүний шинж чанарын хувьд Лидокаин нь прокаинаас хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг - түүний үйлдэл нь илүү хурдан бөгөөд удаан үргэлжилдэг (75 минут хүртэл, эпинефринтэй хослуулан хоёр цаг гаруй үргэлжилдэг). Лидокаин нь орон нутгийн цочроох нөлөө үзүүлэхгүйгээр цусны судсыг өргөсгөх чадвартай.

Мөн эм нь калийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, натрийн сувгийг хааж, эсийн мембраныг тогтворжуулдаг.

Лидокаиныг бага ба дунд тунгаар хэрэглэх нь миокардийн дамжуулалт, агшилтын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Бэлдмэлийг орон нутагт хэрэглэх үед шингээлтийн түвшин нь бүтээгдэхүүний хэмжээ, эмчилгээний газраас хамаарна (лидокаин нь салст бүрхэвчээс илүү арьсанд илүү муу шингэдэг гэдгийг мэддэг).

Уг эм нь булчинд тарихаас 5-15 минутын дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг.

Лидокаины шүршигч хэрэглэх үед түүний үр нөлөө нь нэг минутын дотор эхэлж, таваас зургаан минутын турш үргэлжилдэг. Мэдрэмжийг бууруулсан байдал аажмаар буурч, арван таван минутын дараа бүрэн алга болно.

Гаргах маягт

Лидокаиныг тарилгын уусмал, лидокаин шүршигч агуулсан ампулаар үйлдвэрлэдэг.

Лидокаин хэрэглэх заалт

2% лидокаины тарилга нь шүд, нүд, мэс засал, чих хамар хоолойн эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулагч болгон ашигладаг. Тариа нь өвдөлттэй өвчтөнүүдийн мэдрэлийн зангилаа болон захын мэдрэлийг хаахад ашигладаг.

Ампул дахь 10% лидокаиныг чих хамар хоолойн практик, уушиг судлал, гастроэнтерологи, эмэгтэйчүүд, шүдний эмчилгээ, оношилгоо, мэс заслын үед салст бүрхэвчинд түрхэх хэлбэрээр хэрэглэдэг. 10% -ийн уусмалыг хэм алдагдалын эсрэг эм болгон ашигладаг.

Лидокаин шүршигчийг шүдний эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг: шүдний чулуу, сүүн шүдийг арилгах, шүдний титэм засах, удаан хугацааны мэдээ алдуулалт шаарддаггүй бусад залруулга хийх.

Шүршигчийг чих хамар хоолойн эмчилгээнд хэрэглэдэг - тонзиллэктоми, таславчийг тайрах, хамрын полип, цоолох үед өвдөлт намдаах, түүнчлэн дээд эрүүний синусыг угаах.

Лидокаин шүршигчийг залгиурын мэдээ алдуулалтын оношлогооны процедурын үед хэрэглэдэг: ходоод гэдэсний гуурсыг оруулах, трахеотоми хоолойг солих.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд шүршигчийг умайн хүзүүнд мэс засал хийх, хүүхэд төрүүлэх үед перинумыг задлах, оёдлын утас авах үед хэрэглэдэг.

Энэхүү шүршигчийг арьсны өвчинд бага зэргийн мэс заслын үед арьс, салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах зорилгоор ашигладаг.

Эсрэг заалтууд

Зааврын дагуу Лидокаиныг хоёр ба гуравдугаар зэргийн атриовентрикуляр блок, хоёр ба гуравдугаар зэргийн зүрхний дутагдал, артерийн гипотензи, хүнд брадикарди, кардиоген шок, порфири, зүрхний бүрэн хөндлөн блок, миастения, элэгний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. бөөрний эмгэг, глауком, гиповолеми гэх мэт эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед.

Хүүхэд, өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүд, цочролд орсон хүмүүс эсвэл эпилепситэй өвчтөнүүдэд лидокаиныг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Үүнээс гадна шүршигчийг брадикарди, дамжуулалтын эмгэг, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, жирэмсэн үед болгоомжтой зааж өгдөг. Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүдэд шүршигчийг эмчийн зөвлөсөн тунгаас хэтрэхгүй хэмжээгээр авахыг зөвшөөрдөг.

Хэрэглэх заавар, тун

Зааврын дагуу лидокаиныг эмэнд мэдрэмтгий эсэхийг шалгасны дараа л хэрэглэнэ. Хавдар, харшилтай тохиолдолд эмийг мэдээ алдуулалтанд хэрэглэхийг хориглоно.

2% -ийн уусмалыг булчинд болон арьсан доорх лидокаин тарих, коньюнктивийн уутанд дусаах, дамжуулах мэдээ алдуулалт, салст бүрхэвчийг эмчлэхэд ашигладаг.

Өвчтөн бүрийн хувьд эмийн тунг тус тусад нь сонгохыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч Лидокаины зааварт дараахь дундаж тунг зааж өгсөн болно: дамжуулагч мэдээ алдуулалтанд - 100-аас 200 миллиграмм эм (хамгийн их тун - хоёр зуун миллиграмм), чих, хамар, хурууны мэдээ алдуулалтанд - 40-60 миллиграмм байна. эм.

Эпинефринийг лидокаин тарилгын хамт (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) тогтооно. Хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.

Нүдний эмчилгээнд нүдийг эмчлэхэд дуслыг хэрэглэдэг. Хагас минут эсвэл минут тутамд эмийг хоёр дусал дуслаарай. Дүрмээр бол оношилгоо, мэс засал хийхээс өмнө дөрвөөс зургаан дусал дуслаар нүдийг нь мэдээ алдахад хангалттай.

Дулааны мэдээ алдуулалтын хувьд зааврын дагуу лидокаины хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь хорин миллилитрээс ихгүй байна. Эмчилгээний хугацаа 15-30 минут байна.

Хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалтын үед эмийн нийт хэмжээ нь хүүхдийн жингийн килограмм тутамд гурван миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Лидокаины 10% -ийн уусмалыг булчинд тарихад хэрэглэдэг бөгөөд мөн хэрэглээний хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хэрэглэх эмийн хамгийн их хэмжээ нь хоёр миллилитр байна.

Зүрхний хэм алдагдалын үед лидокаины 1-2% уусмалыг 50-100 миллиграмм тунгаар судсаар тарьж, дараа нь булчинд тарих эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Лидокаиныг 200-400 миллиграмм тунгаар булчинд тарих замаар хэм алдагдалын дайралтыг зогсооно. Хэрэв халдлага үргэлжилбэл гурван цагийн дараа дахин тарилга хийнэ.

2 ба 10 хувийн лидокаиныг ампулыг хэрэглэх үед ЭКГ-ыг хянах шаардлагатай бөгөөд тарилгын талбайг хүнд металл агуулсан бүтээгдэхүүнээр халдваргүйжүүлж болохгүй.

Хэрэв эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бол тарилгын өмнө шууд барбитурат хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Лидокаины шүршигчийг зөвхөн гаднаас нь хэрэглэдэг. Амьсгалын зам, нүд рүү орохоос болгоомжлон, богино зайнаас эмийг өвдөлт намдаах шаардлагатай хэсэгт шүршинэ.

Шүршигчийг амны хөндийд хэрэглэх үед түүний мэдрэмж буурдаг - шүдэнд хэл гэмтэх магадлалтай тул болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Арьс ба шүдний эмчилгээнд лидокаиныг нэгээс гурван тунгаар 10%, гавлын нүүрний мэс засал, чих хамар хоолойн эмчилгээнд - 10% -ийн уусмалын нэгээс дөрвөн тун, дурангийн шинжилгээнд - 10% -ийн уусмалын хоёроос гурван тунг хэрэглэдэг. эмэгтэйчүүдийн эмч - дөрвөөс таван тун хүртэл (эх барихын практикт - 10% лидокаины уусмалын хорин тун хүртэл). Том талбайг шүршигч савнаас эмээр усалсан арчдасыг эмчлэх замаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Шүршигчийг хүүхдийн мэдээ алдуулалтанд ижил аргаар хэрэглэдэг.

Сөрөг нөлөө

Боломжтой: бага зэргийн шатаах мэдрэмж хурдан арилдаг, зарим тохиолдолд - сэтгэлийн түгшүүр, брадикарди, артерийн гипотензи, анафилаксийн шок.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

15-25 хэм дулаан байна. Хүүхэд хүрэхгүй газар хадгалах. Лидокаин эм нь таван жилийн турш шинж чанараа хадгалдаг.