Яагаад астма өвчнийг эмээр эмчлэх боломжгүй вэ?
Астма бол архаг өвчин бөгөөд амьдралын чанар нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолдож болох хурцадмал байдлын давтамжаас хамаардаг. Астма өвчний эмийн эмчилгээний амжилт нь "өвчний явцыг хянах" гэсэн үгнээс бүрддэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд биеийн тамирын дасгал сургуулилтыг дааврын фонтой харьцуулахад спортоор хичээллэх хүртэл идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдах боломжийг олгодог. эмчилгээ спорт.
Астма өвчнийг эмээр эмчлэх хүчин чармайлт үр дүнгүй байгаа нь анагаахын шинжлэх ухаан энэ өвчний цорын ганц шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа бөгөөд үүнийг арилгах замаар эдгэрэх боломжтой, эсвэл физиологийн өвөрмөц тогтворыг өөрчлөх үед астма үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед инсулины үйлдвэрлэлийн өөрчлөлт нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг нь эргэлзээгүй юм.
Сонирхолтой нь астма өвчний 30 орчим хувь нь ямар ч харшилгүй тохиолддог тул харшил нь энэ өвчний шалтгаан биш юм. Үүний зэрэгцээ, К.К.Бутейкогийн хийсэн шинжлэх ухааны судалгаагаар астма өвчний 100% нь амьсгалын замын өвөрмөц эмгэг, тухайлбал уушигны гипервентиляци байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь өвчний аль ч үе шатанд тодорхойлогддог бөгөөд хурцадмал үед ихээхэн нэмэгддэг.
Гуурсан хоолойн багтраа ба түүний гол илрэл - гуурсан хоолойн бөглөрөл нь амьсгалын замын үйл ажиллагааны онцлог шинж чанар, хийн тогтмол өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас астма өвчтэй өвчтөний амьсгал хэт ихсэж, гүн(K.P. Buteyko-ийн хэлснээр) нь амьсгалын замын гомеостазыг зөрчиж, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны нөхөн олговрын урвал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хамгийн гайхалтай нь амьсгалын замын урвуу давхцал, амьсгал боогдох явдал юм. гомеостазбиеийн дотоод орчны тогтвортой байдал, амьсгалын замын гомеостаз- энэ нь амьсгалын замын функциональ системээр хангагдсан хийн тогтмолуудын тогтмол байдал, тухайлбал: хүчилтөрөгч (O2) ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2). Тогтмол гэдэг нь тогтмол утга юм.
Амьсгалын гомеостаз хэвийн болох тул гуурсан хоолойн бөглөрөл, астма өвчнийг бие даан арилгах боломжтой бөгөөд энэ нь энэ өвчнийг бараг бүрэн эмчлэх боломжтой болгодог. Астма өвчнийг амжилттай эмчлэх нөхцөл бол амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох явдал бөгөөд энэ нь цогц дасгалын тусламжтайгаар хийгддэг. Бутейко арга.
Ямар ч эм нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа, амьсгалын замын гоместазыг хэвийн болгох чадваргүй тул астма өвчнийг эмээр эмчлэх боломжгүй юм.
Бутейкогийн дагуу амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгохастма өвчтэй өвчтөнд энэ нь тод шинж тэмдгийг хурдан арилгах, ангижрах эсвэл эдгэрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эрдэмтэн, эмч К.П.Бутейкогийн тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэсэн тухай гайхалтай таамаглалыг баталж байна. гүнзгий амьсгалахэнэ өвчний хөгжилд. Өвчтөний гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүд хэвийн болсон тохиолдолд астма өвчнийг бүрэн эдгээх боломжтойг сүүлийн 50 жилийн хугацаанд хийсэн эмнэлзүйн практикт баттай нотолж байна. Бутейко нь амьсгалыг хянах, улмаар астма өвчний довтолгооны хүнд байдал, тоог бууруулж, аажмаар эдгэрэх боломжийг олгодог эмчилгээний тусгай аргыг боловсруулсан. амьсгалын замын үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа ордог.
Гуурсан хоолойн багтраа - эмчилгээ амьсгалахБутейко.
Мансууруулах бодис байхгүй
Гуурсан хоолойн багтраа - даавар, амьсгалын аппаратгүйгээр эмчлэх үү?
Хаанаас эхлэх вэ?
Жишээлбэл, Их Британид астма өвчнийг үндэсний хэмжээний гамшиг гэж зарласан бол Шинэ Зеландад дөрвөн хүүхэд тутмын нэг нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Орчин үеийн шинжлэх ухааны хүчин чармайлтыг үл харгалзан астма өвчнөөс ангижрах цорын ганц шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна, жишээлбэл, чихрийн шижин нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаагаас үүсдэг гэдгийг сайн мэддэг. Астма өвчний үндсэн шалтгааныг үл тоомсорлох нь энэ өвчнийг амжилттай эмчлэхэд саад болдог бөгөөд үүний үр дүнд дундаж хүн өдөр бүр өвчний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэж чадах асар их хэмжээний эм хэрэглэдэг боловч үүнээс салдаггүй.
Өнгөрсөн зууны дундуур эмч, эрдэмтэн К.П.Бутейко шинжлэх ухааны нээлт хийж, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, амьсгалын гомеостазын эмгэгийн үр дүнд астма өвчин үүсдэг гэсэн онолыг боловсруулсан. К.П.Бутейкогийн дэвшүүлсэн онолын шинжлэх ухааны үндэслэл нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгоход суурилсан эмчилгээний өвөрмөц аргыг бий болгох боломжийг олгосон. Улсын эмнэлзүйн туршилтууд нь дэлхий даяар Бутейкогийн арга гэгддэг астма өвчнийг эмчлэх эмгүй аргыг өргөнөөр нэвтрүүлэх үндэс суурь болсон юм.
Гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний бүх нууц.
Гуурсан хоолойн багтраа нь нэг гол шалтгаантай байдаг: амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах, хэт их амьсгалах эсвэл гүнзгий амьсгалах(K.P. Бутейкогийн хэлснээр). Астма өвчтэй өвчтөнийг гаднаас нь харахад хангалттай, ялангуяа хурцадмал үед амьсгал нь ямар чимээ шуугиантай, гүнзгий, мэдэгдэхүйц амьсгалах нь астматик өвчний шинж чанарыг шууд олж мэдэхэд хангалттай. Үүний зэрэгцээ, хэдэн мянган жилийн турш эрүүл мэндийн алдартай томьёо байсаар ирсэн: төгс хүний амьсгал нь амьсгалахгүй байгаа юм шиг, эсвэл йогуудын хэлснээр: амьсгаадах нь үхэшгүй мөнх юм.
Гүнзгий амьсгалахамьсгалын замын гомеостазыг зөрчих, нөхөн олговор (хамгаалах) урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг - астма өвчний үр дагавар бүхий гуурсан хоолойн бөглөрөл.
Сонирхолтой нь астма үүсэхэд харшлын үүрэг маш бага байдаг. Энэ өвчний тохиолдлын бараг 30% нь ямар ч харшилгүй тохиолддог тул харшил нь гуурсан хоолойн түгжрэлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн нэг гэж үзэж болох боловч түүний шалтгаан биш юм.
Астма өвчнийг эмчлэх гол нууц нь Бутейкогийн тусгай амьсгалын дасгалын тусламжтайгаар амьсгалын замын үйл ажиллагааг аажмаар хэвийн болгох явдал бөгөөд энэ нь өвчний тод шинж тэмдгийг бараг тэр даруй арилгах, амьсгалын гомеостаз хэвийн болох үед эдгэрэх боломжийг олгодог. Москва дахь Бутейко клиник 30 жилийн турш үйл ажиллагаагаа явуулахдаа хэдэн арван мянган өвчтөн Бутейкогийн аргыг судалж, астма өвчнөөс үүрд ангижирчээ.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний тухай ном. Юу унших вэ?
Бидэнд Бутейко аргын талаар хэд хэдэн ном байдаг боловч амьсгалыг зөвхөн тусгайлан бэлтгэгдсэн Бутейко аргын эмчийн удирдлаган дор өөрчлөх ёстой, эс тэгвээс эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй юм. Амьсгалын талаар зурагтын дэлгэцнээс асгасан инээдтэй зөвлөгөө нь сайн биш, харин хор хөнөөл учруулдаг гэдгийг астма өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилдэг манай эмнэлгийн эмч нар өдөр бүр баталдаг. Амжилттай, аюулгүй эмчилгээ хийлгэхийн тулд 10,000 гаруй хүн сургалтанд хамрагдсан, эмчилгээний аргыг дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрдөг Бутейко клиникт хандаарай.
Гуурсан хоолойн багтраа эмчлэхэд алдаа гаргахаас хэрхэн зайлсхийх вэ?
Астма нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд үүсдэг тул астма өвчнийг эмийн эмчилгээ хийх боломжгүй бөгөөд ямар ч эм нь амьсгалын замын гомеостазыг хэвийн болгож, астма өвчнийг эмчлэх чадваргүй байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь астма өвчний явцыг хянах боломжтой боловч энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.
Гуурсан хоолойн багтраа, надад юу тохиолдсон бэ?
Төрөл бүрийн шалтгааны нөлөөн дор амьсгалын замын үйл ажиллагаа тодорхой хугацаанд зөрчигдөж, бодисын солилцоо, дархлаанд аюул заналхийлж, бие нь амьсгалын гомеостазыг хэвийн болгоход чиглэсэн нөхөн олговор (хамгаалах) механизмыг идэвхжүүлсэн. Хамгаалалтын хамгийн гайхалтай хариу үйлдэл бол гуурсан хоолойн багтраа өвчний үр дагавартай буцах боломжтой гуурсан хоолойн бөглөрөл юм.
Гуурсан хоолойн багтраа. Би астма өвчнийг эмчлэхийг хүсч байна, би яах ёстой вэ?
Астма өвчтэй өвчтөнд амьсгалын дутагдал үүсч, амьсгалын замын гомеостазын нөхөн олговор үүсэх нь хамгийн гайхалтай нь гуурсан хоолойн бөглөрөл нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгоход анхаарлаа хандуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь энэ өвчинтэй амжилттай тэмцэх боломжийг олгодог. . Үгүй бол аливаа эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрч, астма өвчнөөс ангижрахгүй.
Зорилго нь тодорхой байна - астматай тэмцэхийн тулд Бутейкогийн амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох.
Амьсгалыг хэвийн болгох арга замыг судлахын тулд Москва дахь Бутейко эмнэлэгт хандаарай, энэ нь ихэнх тохиолдолд эм хэрэглэхгүйгээр өвчинтэй амжилттай тэмцэх боломжийг олгоно.
Астма өвчтэй өвчтөнд амьсгалын замын үйл ажиллагаа суларсан байсан ч би өдрийн цагаар хэт их эсвэл гүнзгий амьсгалдаг тул амжилттай эмчилгээ, эдгэрэхэд Бутейко амьсгалын дасгалын тодорхой сахилга бат шаардагдана. Бутейко амьсгалын дасгалууд нь маш энгийн бөгөөд ямар ч орчинд ашиглах боломжтой: онгоцонд, оффисын хурал дээр, тэр ч байтугай шөнийн клубт бүжиглэх үед ч намайг Бутейкогийн амьсгалаар дасгал хийдэг гэдгийг хэн ч мэдэхгүй. Гэхдээ энэ ид шидийн техникийг Бутейко клиникийн эмчийн удирдлаган дор сурах ёстой.
Астма өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ
Астма өвчнийг амьсгалаар эмчлэх шаардлагатай. Ойлгомжгүй эсвэл бага мэддэг йогийн амьсгал ба ийм гадаад, инээдтэй зүйл биш, гэхдээ астма өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй. Бутейкогийн хэлснээр амьсгалах.
Астма өвчнийг эмгүйгээр эмчлэх боломжтой юу?
Астма, гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчтөн амьсгалын замын үйл ажиллагаа ноцтой буурсан нь өнөөдөр анагаах ухааны профессоруудын дунд ч, тамирчид ч, банкны ажилтнуудын дунд ч эргэлзээгүй бөгөөд энэ нь амьсгалын замын үйл ажиллагааны зөрчлийн дүр төрхийг бүрдүүлдэг. энэ өвчин.
Тиймээс амьсгалын дасгалын тусламжтайгаар астма өвчнийг эмчлэх нь энэ өвчинтэй амжилттай тэмцэж, аажмаар эдгэрэхэд тусална, гэхдээ амьсгалын үндсэн үзүүлэлтүүд хэвийн болж байвал л болно.
Амьсгал нь бие махбодийн үйл ажиллагаа гэдгийг бид мартаж болохгүй, үүний үндсэн дээр амьсгалыг тоогоор хэмжих ёстой. Астма өвчтэй хүн бүр уушигны эмч нарын мэдэгдлийг сайн мэддэг: хэрэв амьсгалын үйл ажиллагаа хэвийн бол (тоо нь нормтой тохирч байвал) хүн эрүүл байна!
Зөвхөн уламжлалт анагаах ухаан үүнийг эм, дааврын тусламжтайгаар хийхийг оролддог бөгөөд астма өвчний Бутейко аргыг амьсгалын дасгалын тусламжтайгаар эмчилдэг. Бутейкогийн аргыг ашиглан астма эмчилгээ нь бүрэн аюулгүй бөгөөд туйлын хор хөнөөлгүй юм.
Хүүхдэд астма өвчнийг эмгүйгээр эмчлэх боломжтой юу? Мэдээж боломжтой. Бутейкогийн дагуу хүүхдүүдэд астма өвчнийг эмчлэх нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил юм.
Зураг 1. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндийн зэрэг нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа, амьсгалын хэлбэрийг зөрчихөөс хамаарна.
Москва дахь Бутейко клиник нь 30 гаруй жилийн турш насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд астма өвчнийг эмчлэхийн тулд амьсгалын дасгалуудыг амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд астма өвчнийг эмчлэх Бутейко аргыг найдвартай, аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээ гэж олон мянган хуучин өвчтөнүүд итгэлтэйгээр хэлж чадна. !
Анхаар!
Хэн бүхэн Бутейкогийн амьсгалын дасгалын талаарх мэдээллийг үзүүлэх, заах, түгээхтүүний мэргэшлийг баталгаажуулсан мэргэшсэн байх ёстой бөгөөд хүчинтэй байх хугацаа нь хэтрэхгүй байх ёстой нэг жил, эс бөгөөс ирүүлсэн материал, зөвлөмж эрүүл мэндэд аюултаймэргэжлийн боловсрол дутмаг, дүрмээр бол олон тооны алдаатай холбоотой.
агуулсан аливаа материал (ном, нийтлэл, видео хичээл гэх мэт). тайлбар эсвэл үзүүлэнБутейкогийн дагуу амьсгалын дасгалууд эхний хуудсанд байх ёстой Зохиогчийн эрх эзэмшигчийн өмнөх үг эсвэл хэвлэн нийтлэх зөвшөөрөл, эс тэгвээс ийм материал нь дүрмээр бол олон алдаа, утгагүй зүйл агуулдаг бөгөөд эрүүл мэндэд аюул учруулдаг.
Гуурсан хоолой. астма бол хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. харшлын өвчин. Хүүхдүүдийн өвчлөл насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг.
Гуурсан хоолойн багтраа нь архаг харшлын үрэвсэл, гуурсан хоолойн гиперреактив байдлаас үүдэлтэй гуурсан хоолойн эргэлт буцалтгүй бөглөрөл давтагддаг амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин юм. Гуурсан хоолойн багтраа нь пароксизмтай ханиалгах, амьсгалахад хэцүү эсвэл астма өвчний дайралтаар илэрдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй, олон янз байдаг бөгөөд сүүлийн жилүүдэд өвчний шинж чанарын талаархи санаанууд ихээхэн өөрчлөгдсөн. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу гуурсан хоолойн багтраа нь архаг харшлын үрэвсэл, гуурсан хоолойн гиперреактив дээр суурилдаг. Тиймээс өвчний хүнд байдлаас үл хамааран, тэр ч байтугай тогтвортой ангижрах үед өвчний шинж тэмдэг илрээгүй үед гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин юм. Тусгай бодисыг ялгаруулж энэ өвөрмөц үрэвслийг үүсгэдэг гол эсүүд нь эозинофиль юм.
Үрэвслийн процессын үр дүнд гуурсан хоолойн бөглөрлийн 4 механизм (гуурсан хоолойн бөглөрөл) үүсдэг.
Цочмог бронхоспазм (гуурсан хоолойн нарийсалт),
гуурсан хоолойн ханын хаван
Наалдамхай салст цэр үүсэх,
Гуурсан хоолойн модны склероз (цикатрициал) бүтцийн өөрчлөлт.
Астма өвчний үед гуурсан хоолойн бөглөрөл нь ихэвчлэн эргэх боломжтой байдаг, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний нөлөөн дор гуурсан хоолойн хэвийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн хяналтгүй астма нь цусны хангамж муудаж, гуурсан хоолойн ханын хатуурал, эргэлт буцалтгүй гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог морфологийн болон функциональ өөрчлөлтөд хүргэдэг. Тиймээс астма өвчнийг эрт илрүүлж, зөв эмчлэх нь маш чухал.
Этиологийн хүчин зүйлээр ангилах:
Атопик (экзоген, харшлын, дархлаа судлалын)
Атопик бус (эндоген, дархлаагүй).
Атопи (харшил) нь удамшлын хувьд тодорхойлогддог өвчин бөгөөд бие нь харшил үүсгэгчийн нөлөөлөлд хариу үйлдэл үзүүлж, хэт их хэмжээний тусгай бодис (үндсэндээ иммуноглобулин IgE) үүсгэдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэх хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Хүүхдэд өвчний хөгжлийн энэ механизм нь гол зүйл юм. Атопи нь тохиолдлын 30-аас дээш хувь нь өвлөгдөж болно.
Атопик бус хувилбарт гол механизм нь гуурсан хоолойн гиперреактив байдал бөгөөд амьсгалын замын мэдрэмтгий байдал (гуурсан хоолойн агшилтын бэлэн байдал нэмэгдэх) эрүүл хүмүүст хайхрамжгүй ханддаг өдөөлтөд мэдрэгддэг. Өвчний энэ хэлбэрийн үед амьсгалын замын халдвар, хүйтэн, хурц үнэр, дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн эмгэг, мэргэжлийн хүчин зүйл, харшил үүсгэдэггүй агаар бохирдуулагч хүчин зүйл болдог.
Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
1. Дотоод хүчин зүйлүүд - генетикийн урьдал нөхцөл, атопи, гиперреактив байдал.
2. Гадны хүчин зүйлүүд (үүнд өртөмтгий хүмүүст өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг):
Харшил үүсгэгч (өрхийн (өрхийн болон номын сангийн тоос), цэцгийн тоос (мод, өвс, бусад ургамлын тоос), арьсны эпидермис (амьтны үс, үс), хоол хүнс, эм). Гэрийн тоосны хамгийн идэвхтэй харшил үүсгэгч нь микроскопийн дерматофагоид хачигт харшил үүсгэгч юм.
Мэргэжлийн мэдрэгжүүлэгч
Тамхи татах (идэвхгүй ба идэвхтэй)
Агаар бохирдуулагч
Амьсгалын замын халдвар
Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд (өдөөх хүчин зүйлүүд):
Дотор болон гадаа харшил үүсгэгч бодис, Бохирдуулагч бодис, Амьсгалын замын халдвар, Хөдөлгөөн ба хэт агааржуулалт, Цаг агаарын өөрчлөлт, хүйтэн, Хүхрийн давхар исэл, Хоол хүнс, нэмэлт тэжээл, эм, Сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, Тамхи татах (идэвхтэй ба идэвхгүй), Гэрийн шүршигч, будагны үнэр гэх мэт.
Харшил үүсгэгч болон халдлагын эхлэлийн хооронд учир шалтгааны холбоо тогтоох нь эмчилгээ, өвчтөнтэй цаашид харьцахаас урьдчилан сэргийлэх оношлогооны ач холбогдолтой юм. Астма үүсэхэд хамгийн чухал зүйл бол амьсгалсан харшил үүсгэгчид юм.
Гол шинж тэмдэг:ханиалгах, амьсгал давчдах (амьсгаагаа гаргахдаа амьсгал хураах, алсаас сонсогдох), цээж хорсох, амьсгал давчдах,
Амьсгалахын халдлага.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол астма халдлага бөгөөд энэ нь өдөөгч хүчин зүйл (триггер) биед өртөх үед үүсдэг. Олон өвчтөнд халдлага үүсэхээс өмнө урд талын үзэгдлүүд байдаг - хамар нь загатнах, найтаах, ханиалгах, "хоолойд гижигдэх" мэдрэмж гэх мэт. Ихэвчлэн багтраа нь шөнө эсвэл өглөө эрт эхэлдэг. өвчтөн цээжиндээ хүндрэх, агаар дутагдах мэдрэмжээс сэрж, зайнаас шүгэлдэх чимээ сонсогддог. Довтолгооны үеэр өвчтөн албадан суух байрлалыг урагш хазайлгаж, тохойгоо өвдөг дээрээ нааж, мөрийг нь бага зэрэг дээшлүүлж, урагшаа хөдөлгөж, толгойг нь мөрөндөө татаж, цээж нь хөлддөг. амьсгалах. Өвчтөн цайвар өнгөтэй, арьс нь хөхөрсөн, хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг.
Амьсгалахад хүндрэлтэй. Богино амьсгал, дараа нь урт, маш хүнд амьсгал. Мөрний дээд бүсний булчингууд нь амьсгалахад оролцдог. Суларсан цэврүүтэх эсвэл амьсгал давчдах үед уушгинд аускультаци хийх үед олон тооны хуурай исгэрэх дуу чимээ сонсогддог. Амьсгалахын дайралтын үед цэр гарахгүй бөгөөд зөвхөн түүний тайвшрал нь наалдамхай тууштай "гуурсан хоолойн цутгамал" хэлбэрээр бага хэмжээгээр гарч эхэлдэг.
Хэрэв довтолгоо удаан хугацаагаар зогсохгүй бол астматик байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь байнгын, удаан үргэлжилсэн гуурсан хоолойн бөглөрөл, гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг зөрчиж, амьсгалын дутагдал нэмэгддэг.
Хүнд хэлбэрийн дагуу уушигны гуурсан хоолойн багтраа нь дунд, хүнд хэлбэрээр ялгагдана. Өвчний хүндийн зэргийг өвчний шинж тэмдгүүдийн давтамж, хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн ангижрах үеийн өвчтөний нөхцөл байдал, гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны судалгаа, лабораторийн мэдээлэл зэргийг үндэслэн эмч тодорхойлно.
Зөөлөн зэрэгтэй бол өвчний явц нь ихэвчлэн сонгодог уртасгасан амьсгал боогдох халдлага байхгүй, шинж тэмдгүүд нь долоо хоногт 1-2 удаа ажиглагддаггүй бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг.
Хүнд хэлбэрийн астма нь өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж буй өвчнийг байнга даамжруулдаг онцлогтой. Хүндрэлүүд: амьсгал боогдох, зүрхний цочмог дутагдал гэх мэт.
Оношлогоо:цэрэнд олон тооны эозинофиль ба Шарко-Лейден талстууд (эозинофилийн задралын бүтээгдэхүүн), Куршманы спираль (гуурсан хоолойн цутгамал) ажиглагддаг. Захын цусанд эозинофилийн тоо нэмэгддэг (7-15% хүртэл). Биохимийн судалгаагаар krvi - IgE-ийн түвшин нэмэгдсэн. Хөндлөнгийн үе дэх харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд арьсны харшлын сорилыг хийдэг. Гуурсан хоолойн бөглөрлийн зэргийг тодорхойлохын тулд гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг тогтмол судалж байх хэрэгтэй.
Астма бүрэн эдгэрээгүй байгаа ч үүнийг хянах боломжтой, хянах ёстой. Зөв зохистой эмчилгээ хийснээр астма нь биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, амьдралын чанарыг бууруулдаггүй. Астма өвчтэй хүн түүний хувь тавилан нь хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж үзэж болохгүй, астма өвчтэй хүмүүсийн дунд алдартай улс төрчид, дуучид (Николай Гуляев), балетын бүжигчид, Олимпийн наадмын аваргууд байдаг.
Амбулаторийн практикт астма өвчнийг хянах хамгийн хүртээмжтэй, тохиромжтой арга бол оргил урсгал хэмжигч ашиглан амьсгалын дээд урсгалын хурдыг тодорхойлж, үзүүлэлтийн тэмдэглэл бүхий тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх явдал юм. Өдөр тутмын оргил урсгалын хэмжигдэхүүн нь амьсгалын дээд урсгалын өдөр тутмын хэлбэлзлийн далайцыг эмчилгээний хангалттай байдлын шалгуур болгон үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчний хурцадмал байдлыг илтгэж болно. Оргил урсгалын хэмжилтийн үед үзүүлэлтүүд муудаж байгаа нь өвчтөн өөрөө муудах эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илэрч, хурцадмал байдал үүсэхээс өмнө тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь түүнд шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авах эсвэл эмчид хандах боломжийг олгодог.
Эмчилгээ:Өвчтөнийг эмчлэх хамгийн чухал зүйл бол харшил үүсгэгчийг тодорхойлох, тэдэнтэй холбоо тогтоох явдал юм. Хэрэв энэ боломжгүй бол эдгээр бодисуудын өртөлтийг багасгахын тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Өвчтөний гэрт тэдний төвлөрлийг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээг хэрэглэхэд хүргэдэг харшил үүсгэгчтэй өвчтөний гэр ахуйн орчныг мэдрэмтгий болгох нь онцгой ач холбогдолтой юм. Мэргэжлийн астма байгаа нь өвчтөний ажлын байрыг өөрчлөх талаар бодоход хүргэдэг. Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээний хамгийн чухал зүйл бол харшил үүсгэдэггүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, өвчтөний гэрт агаарын цэвэр байдлыг хадгалах, тамхи татахаа болих явдал юм.
Астма эмийг хэрэглэх хамгийн сайн арга бол амьсгалах явдал юм. Тиймээс астма өвчний эсрэг гол эмүүд нь хэмжигдэх тунгийн аэрозол (халаасны ингалятор) хэлбэрээр байдаг. Бүх эмийг үндсэндээ 2 төрөлд хуваадаг.
Урт хугацааны (үндсэн) үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд;
Гуурсан хоолойг хурдан өргөжүүлэх, амьсгал боогдох довтолгоог арилгах (бронходилаторууд). Дүрмээр бол өвчтөн гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд өдөр бүр үндсэн эмчилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үрэвсэл нь дайралт үүсэх нөхцөл байдалд тохирсон байх ёстой. Астма өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч нь дааврын бус үрэвслийн эсрэг эм эсвэл глюкокортикостероид (дааврын) эмийг тогтооно.
Шаардлагатай бол тусгай гипосенсибилизация (харшил үүсгэгчийн аажмаар донтолт) -ийг зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд speleotherapy (давстай агуй) сайн нөлөө үзүүлдэг.
Боловсролын хөтөлбөр нь өвчтөнд халдлагыг хөгжүүлэхэд өөрийгөө туслах чадварыг зааж, өвчний мөн чанар, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга, эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах арга замын талаар шаардлагатай мэдлэгийг өгдөг. Өөртөө эргэлзэх мэдрэмжийг даван туулах, сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Сувилал, рашаан сувиллын эмчилгээг үзүүлэв: Крымын амралтын газрууд, Кисловодск.
Урьдчилан таамаглах.Атопик хэлбэрийн хувьд тодорхой харшил үүсгэгчийг тодорхойлж, түүнтэй холбоо барихаа больсон тохиолдолд таамаглал илүү сайн байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх.Гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хүрээлэн буй орчны бохирдолтой тэмцэх, хүнсний чанарын хяналт, химийн үйлдвэрүүдэд шаардлагатай ажлын нөхцлийг хангах зэрэг орно. Хөхөөр хооллохыг дэмжих, харшлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийх нь маш чухал юм. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь халдварын голомтыг цаг тухайд нь нөхөн сэргээх, амьсгалын замын цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно.
Гуурсан хоолойн багтраа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгах, харшил өгөхгүй байх хоолны дэглэм, санал болгож буй эмийн эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх, өвчтөний динамик хяналт, орон сууцны байранд илүүдэл чийг, хөгцийг арилгах, хачиг арилгах арга хэмжээ, тогтмол агааржуулалт, нойтон цэвэрлэгээ зэрэг орно. байрны. Хэрэв та гэрийн тоосонд харшилтай бол зөвхөн харшил үүсгэдэггүй ор дэрний цагаан хэрэглэл (синтетик өвөлжүүлэгч эсвэл бүрээстэй) хэрэглээрэй, хивс, шилний ард арилгаагүй ном болон тоос хуримтлагддаг бусад зүйлсээс татгалзах нь дээр. Тоосонцрын харшилтай өвчтөнд харшил үүсгэдэг ургамлын цэцэглэлтийн үеэр цэвэр агаарт гарахыг хязгаарлах хэрэгтэй.
Гуурсан хоолойн багтраа нь дэлхийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал юм. Амьсгалын замын архаг өвчнөөр дэлхийн өнцөг булан бүрт янз бүрийн насны хүмүүс зовж шаналж байгаа бөгөөд хэрэв зохих ёсоор эмчлэхгүй бол өвчтөний өдөр тутмын амьдралыг ихээхэн хязгаарлаж, бүр үхэлд хүргэдэг.1993 онд дэлхийн харшлын болон уушигны эмч нарын нийгэмлэгээс астма өвчний талаархи дэлхийн санаачилгыг (GINA) боловсруулсан. GINA-ийн зорилго, зорилтыг 1995 онд NISLK / ДЭМБ-ын "Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх дэлхийн стратеги"-ийн ажлын хэсгүүдийн тайланд тодорхойлсон. Энэхүү тайлан (2002 онд шинэчлэгдсэн) болон холбогдох баримт бичгүүд өргөн тархсан бөгөөд олон хэл дээр орчуулагдсан. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх сонирхолтой эмч, байгууллагуудын өргөн сүлжээ бий болсон; хэд хэдэн оронд астма өвчнийг эмчлэх үндэсний хөтөлбөрүүд дээр ажиллаж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн багтраа өвчний тархалт, энэ архаг өвчний нас баралтыг бууруулахын тулд хийх ажил их байна.
2004 оны 1-р сард GINA-ийн Гүйцэтгэх хороо астма өвчнийг эмчлэхэд үндэслэсэн байх ёстойг онцлон тэмдэглэхийн тулд астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх дэлхийн стратегид өөрчлөлт оруулахыг санал болгов.
өвчний хяналт, хүндийн зэрэг биш. Астма өвчнийг эмчлэх арга барилд гарсан энэхүү чухал өөрчлөлт нь астматай өвчтөнүүдийн эмнэлгийн менежментийн дэвшлийг харуулж байна. Астма өвчнөөр өвчилсөн олон өвчтөн астма өвчнийг эмчлэх ямар нэг төрлийн эм авч байсан (эсвэл байсан). Эмчийн үүрэг бол өвчтөн бүрийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээний өнөөгийн түвшин, хяналтын түвшинг тодорхойлох, гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянах, хадгалахын тулд эмчилгээг дараагийн залруулга хийх явдал юм. Астма өвчний хяналт гэдэг нь өвчтөнд астма өвчний шинж тэмдэг илрээгүй буюу хамгийн бага (шөнийн цагаар гэх мэт), өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хязгаарлалт байхгүй (биеийн тамирын дасгал гэх мэт), аврах эм хэрэглэх шаардлагагүй (эсвэл хамгийн бага), хурцадмал байдал маш бага байхыг хэлнэ.
Ирээдүйн сорилтууд
Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахын тулд уйгагүй оролдлого хийсэн ч тэдний ихэнх нь астма өвчний эсрэг эмчилгээний чиглэлээр ахиц дэвшил гаргаагүй бөгөөд ихэнх нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ бага ч гэсэн дутмаг хэвээр байна. Ирэх жилүүдэд тулгарч буй сорилт бол эмч, анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид, түүнчлэн янз бүрийн улс орны эрүүл мэндийн удирдагчидтай хамтран ажиллаж, орон нутгийн хэрэгцээнд нийцсэн астма эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулж, хэрэгжүүлэх, үнэлэх явдал юм. GINA-ийн Гүйцэтгэх хороо энэ ажлыг хэрэгжүүлэхэд хүндрэлтэй байдгийг хүлээн зөвшөөрч, дэлхийн өнцөг булан бүрээс мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн хэд хэдэн бүлгийг байгуулж, үүнд: GINA удирдамжийг түгээх бүлэг; төрөл бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудад гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд оролцдог эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн сүлжээний бүтэц болох GINA Ассемблей; бүс нутгийн хөтөлбөрүүд (эдгээрийн эхнийх нь Месоамерикийн GINA ба Газар дундын тэнгисийн GINA). Эдгээр бүлгүүдийн зорилго нь астма өвчний мэргэжилтнүүд, анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид, бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд болон өвчтөнийг дэмжих байгууллагуудын хамтын ажиллагааг бэхжүүлэх явдал юм. Гүйцэтгэх хороо нь астма өвчний менежментийн удирдамж, ялангуяа анхан шатны тусламж үйлчилгээний төвшинд болон хөгжиж буй орнуудад хэрэгжүүлэхэд тулгарч буй саад бэрхшээлийг тодорхойлохоор үргэлжлүүлэн ажиллаж байна.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эрт оношлох, зохих эмчилгээг томилох нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний нийгэм, эдийн засгийн хохирлыг эрс бууруулж, өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулдаг хэдий ч эм нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх гол зардлын нэг хэвээр байна. Тиймээс астма өвчний эсрэг эмийн үнэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх нийт зардал нь эмийн үнээс ихээхэн хамаардаг тул өсөн нэмэгдэж буй судалгааны объект хэвээр байна.
Түүнчлэн дэлхийн хүн амын нэлээд хэсэг нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшин доогуур, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилт хомс орнуудад амьдарч байна. GINA-ийн Гүйцэтгэх хорооны гишүүд "царцаасан" олон улсын зөвлөмж, "хатуу" шинжлэх ухааны протоколууд олон оронд үр дүнгүй болно гэдгийг ойлгож байна. Иймд энэхүү тайлангийн зөвлөмжийг орон нутгийн нөхцөл байдал, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөөцийн хүртээмжийн түвшинд тохируулан гаргах ёстой.
GINA хороодын үйл ажиллагааны цар хүрээ өргөжиж байгаа тул үндэсний, бүс нутаг, орон нутгийн түвшинд янз бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудын өвчтөн, эмч нарын бүлэгтэй харилцах харилцааг нэмэгдүүлэхээр төлөвлөж байна; Энэхүү хамтын ажиллагааны зорилго нь астматай өвчтөнүүдэд астма өвчний оновчтой тусламж үйлчилгээг авахын тулд астма өвчний менежментийн шинэ хандлагыг тасралтгүй үнэлэх явдал юм. GINA нь 2006 оны 3-р сард ДЭМБ-ын ивээл дор хэрэгжиж эхэлсэн GARD (Амьсгалын замын архаг өвчний эсрэг дэлхийн холбоо) хөтөлбөрийн түншүүдийн нэг юм. GINA хороодын ажил, GARD санаачилгатай нягт хамтран ажилласнаар ирэх арван жилд гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан.
Гол өөрчлөлтүүдийн хураангуй
GINA-г шинэчлэх гол зорилго нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээний талаар хангалттай мэдээлэл өгөх явдал байсан боловч лавлах ном, гарын авлагад байдаг ийм нарийн ширийн зүйлийг хөндөөгүй. Ихэнх тохиолдолд иш татсан нийтлэлийн тоо илүү байж болох ч гол нийтлэлүүдийг сайтар хянаж үзсэн. Баримт бичиг нь лавлах гарын авлага юм; Энэ нь астма өвчтэй бага насны хүүхдийг эмчлэх халаасны гарын авлага зэрэг бусад хураангуй тайлангийн үндэс болно.
Өмнөх баримт бичгүүдээс гол ялгаа нь дараах байдалтай байна.
1. Зохиогчид аль болох хэрэглэхэд хялбар, дадлагажигч, ялангуяа анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч нарт илүү олон удаа ашиглах боломжтой баримт бичгийг бүтээхийг хичээсэн. Энэхүү баримт бичиг нь сүүлийн үеийн нийтлэлүүдийн холбоосыг агуулсан бөгөөд уншигчдад өөрсдийн сонирхсон сэдвийн талаар илүү нарийвчилсан мэдээллийн эх сурвалжийг олох боломжийг олгодог бөгөөд үүнийг тайланд товчхон тусгасан болно.
2. Бүх баримт бичгийн гол үзэл баримтлал нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний хяналт юм. Астма өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд болох шинж тэмдэг, нойрны хямрал, өдөр тутмын үйл ажиллагааны хязгаарлалт, уушгины үйл ажиллагааны алдагдал, аврах эмийн хэрэгцээ зэргийг хангалттай эмчилгээ хийснээр хянах боломжтой гэсэн баттай нотолгоо бий.
3. Эпидемиологийн мэдээллийг голчлон астма өвчний дэлхийн ачааллын тайлангаас нэгтгэн харуулав. Хэдийгээр астма өвчнийг хянах зардал нь өвчтөн болон нийгмийн үүднээс өндөр мэт санагдаж байгаа ч астма өвчнийг зохих ёсоор эмчлэхгүй байх нь бүр илүү үнэтэй байдаг.
4. Гуурсан хоолойн багтраа, эмчлэхэд хүндрэлтэй гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн; Энэ нөхцлийн янз бүрийн талуудыг тайлангийн туршид авч үзсэн болно. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд, эмчлэхэд хэцүү, ихэвчлэн глюкокортикостероидын (GCS) харьцуулсан мэдрэмжгүй байдаг; Тэд бусад өвчтөнүүдийн адил өвчний хяналтанд хүрч чадахгүй байж болно.
5. Спирометр эсвэл оргил урсгал (PSV) ашиглан уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ хийх нь оношлох, хянахад туслах санал болгож буй арга хэвээр байна. Гуурсан хоолойн бөглөрлийн хувьсах чанарыг тодорхойлох нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг оношлох, өвчний хяналтын түвшинг үнэлэхэд улам бүр чухал болж байна.
6. Өмнө нь хэрэглэж байсан гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндрэлийн дагуу үе үе, хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн байнгын гэж хуваахыг одоогоор зөвхөн шинжлэх ухааны зорилгоор ашиглахыг зөвлөж байна.
7. Үүний оронд гуурсан хоолойн багтрааг хяналттай, хэсэгчлэн хяналттай, хяналтгүй астма гэж ангилж, хяналтын түвшингээр нь ангилахыг зөвлөж байна. Энэ хандлага нь астма өвчний хүнд байдал нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас гадна эмчилгээний хариу урвалаас хамаардаг бөгөөд хувь хүний бие даасан өвчтөнд хүндийн зэрэг нь хэдэн сар, жилээр өөрчлөгдөж болно гэсэн ойлголтыг тусгасан болно.
8. Тайлангийн бүх бүлгүүдэд астма өвчний эмчилгээний зорилго нь өвчний эмнэлзүйн илрэлийг хянахад хүрэх, хадгалах явдал гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянах дараах шалгууруудыг ялгаж үздэг.
өдрийн шинж тэмдэг илрээгүй (эсвэл долоо хоногт ≤2 тохиолдол);
өдөр тутмын үйл ажиллагаа, түүний дотор биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй байх;
гуурсан хоолойн багтраа өвчний улмаас шөнийн шинж тэмдэг илрээгүй, сэрэх;
аврах эм хэрэглэх шаардлагагүй (эсвэл долоо хоногт ≤2 удаа);
уушгины үйл ажиллагааны хэвийн буюу хэвийн хэмжээнд ойртох шинжилгээ;
хурцадмал байдал байхгүй.
9. Яаралтай тусламжийн эм, ялангуяа өдөр тутмын хэрэглээ нэмэгдэж байгаа нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянах чадваргүй болж, эмчилгээг дахин авч үзэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
10. Тайлангийн өмнөх хувилбарууд нийтлэгдсэнээс хойш зарим эмийн үүргийн талаар шинэ мэдээлэл гарч ирсэн.
Сүүлийн үед удаан хугацааны үйлчилгээтэй β2-агонистуудыг хэрэглэх нь цөөн тооны өвчтөнүүдэд астма өвчнөөр нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн мэдээлэл ирсэн. Үүний үр дүнд урт хугацааны үйлчилгээтэй β2-агонистуудыг гуурсан хоолойн багтраа өвчний моно эмчилгээ болгон хэрэглэхгүй, зөвхөн амьсгалсан кортикостероидын (IGCS) хангалттай тунтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Лейкотриенийн эсрэг эмүүд нь астма, ялангуяа насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ICS-гүй урт хугацааны үйлчилдэг β2-агонистуудыг амаар хэрэглэх нь эмчилгээний аль ч үе шатанд эмчилгээний сонголт гэж тооцогддоггүй.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан кромоны моно эмчилгээ нь бага тунгаар ICS-ийн өөр хувилбар гэж тооцогддоггүй.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан ICS-ийн өдөр тутмын тэнцвэртэй тунгийн хүснэгтэд зарим өөрчлөлт орсон.
11. Зургаан хэсгээс бүрдсэн астма өвчний менежментийн хөтөлбөр өөрчлөгдсөн. Энэхүү эмчилгээний хөтөлбөрт дараах таван бүрэлдэхүүн хэсэг багтана.
Бүрэлдэхүүн хэсэг 1. Өвчтөн, эмч хоёрын хамтын ажиллагааг хөгжүүлэх.
Бүрэлдэхүүн хэсэг 2. Эрсдэлийн хүчин зүйлсийг тодорхойлох, тэдгээрийн нөлөөллийг бууруулах.
Бүрэлдэхүүн хэсэг 3. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний нөхцөл байдал, эмчилгээ, хяналтыг үнэлэх.
Бүрэлдэхүүн хэсэг 4. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хүндрүүлэх эмчилгээ.
Бүрэлдэхүүн хэсэг 5. Онцгой тохиолдол.
12. Хөтөлбөрт 1-р бүрэлдэхүүн хэсгийг оруулсан нь астма өвчнийг амжилттай эмчлэхийн тулд гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтан(ууд) (мөн гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед эцэг эх, асран хамгаалагч) хоорондын хамтын ажиллагааг хөгжүүлэх шаардлагатайг харуулж байна. хүүхдүүдэд). Өвчтөн болон тэдний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь эмчилгээний зорилгын талаар ярилцаж, зөвшилцөж, хувь хүний өөрийгөө удирдах төлөвлөгөө (өвчтөний өөрийн үнэлгээг оруулаад) боловсруулж, бүртгэх, эмчилгээний үр дүн, астма өвчний хяналтыг үе үе үнэлж байх үед энэхүү түншлэл үүсч, бэхждэг. Өвчтөний боловсрол нь эмч, өвчтөн хоорондын харилцааны салшгүй хэсэг хэвээр байна.
13. 3-р бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчнийг хянахад чиглэсэн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх ерөнхий хандлагыг илэрхийлдэг. Эмчилгээг томилох, дараагийн залруулга нь тасралтгүй мөчлөг (түвшингийн үнэлгээ) гэж илэрхийлж болно.
гуурсан хоолойн багтраатай тэмцэх - хяналтанд хүрэхэд чиглэсэн эмчилгээ - хяналтыг хадгалахын тулд хяналт тавих); Эмчилгээний хэмжээг тухайн өвчтөнд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянах түвшингээр тодорхойлно.
14. Хяналтад хүрэхэд шаардлагатай эмчилгээний хэмжээг нэмэгдүүлэх (тунг болон/эсвэл эмийн тоог нэмэгдүүлэх) таван үе шат (алхам) бий болсон. Ямар ч үе шатанд өвчтөнүүд шаардлагатай бол аврах эмийг хэрэглэх ёстой. 2-5-р алхамууд нь янз бүрийн засвар үйлчилгээний горимуудыг ашиглах явдал юм.
15. Хэрэв одоогийн эмчилгээ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянах боломжгүй бол хяналтанд хүрэх хүртэл эмчилгээний хэмжээг нэмэгдүүлэх (дээд түвшинд шилжих) шаардлагатай. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хяналтыг хадгалах тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хянах эмийн хамгийн бага түвшин, тунг авахын тулд эмчилгээний эмчилгээний хэмжээг багасгах боломжтой.
16. Эмчилгээний хөтөлбөрийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүрд шаардлагатай тохиолдолд бүх насны ангиллын өвчтөнүүдэд зориулсан зөвлөмжийг багтаасан боловч эхний 5 настай хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхэд анхаарах ёстой онцлог шинж чанарууд байдаг. амьдрал. Тиймээс 5 ба түүнээс доош насны хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг оношлох, эмчлэхэд зориулсан сонгогдсон асуудлуудыг багтаасан "Зөвлөмжийн хураангуй" -ийг бий болгосон.
17. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийг эмнэлгийн байгууллагаас үл хамааран нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны мэдээлэлд үндэслэн зөвлөмжийн дагуу эмчлэх нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулах боломжтой болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн практикт нөлөөлж, эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд орон нутаг, үндэсний хэмжээнд нотолгоонд суурилсан зөвлөмжийг хэрэгжүүлж, түгээх шаардлагатай байна. Үүний үр дүнд астма өвчний эмчилгээний удирдамжийн хэрэгжилт, үйл явц, эдийн засгийн шинжилгээг тодорхойлсон бүлэг нэмэгдсэн.
архаг өвчин юм гуурсан хоолойн хананд харшлын үрэвсэл үүсдэг.Энэ үрэвсэл нь ихэвчлэн харшил үүсгэгч, бусад бодисуудын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг.
Энэ нь өвчний шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг үрэвсэл юм - амьсгалахад хэцүү, тэр ч байтугай амьсгал боогдох, ханиалгах, цээжээр амьсгалах,Энэ нь гуурсан хоолойн булчингийн спазм (бронхоспазм), тэдгээрийн салст бүрхэвч хавдаж, хөндийгөөр өтгөн, наалдамхай салиа үүссэний улмаас амьсгалын зам нарийссаны үр дагавар юм. Энэ бүхэн нь үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар юм.
Астма халдлагабогино амьсгал, урт амьсгалаар тодорхойлогддог. Амьсгалах үед агаар нь гуурсан хоолой руу бараг нэвтэрч, гарахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн алсаас сонсогдох чимээ шуугиантай, "шүглийн" амьсгалыг үүсгэдэг. Амьсгал түргэсч, амьсгал давчдах нь ачаалал ихсэх эсвэл ярих үед нэмэгддэг.
Астма өвчний халдлага нь өдрийн болон шөнийн аль алинд нь тохиолддог. Хүнд удаан үргэлжилсэн дайралт нь астма өвчний хэлбэр болж хувирдаг - өвчний явцын хамгийн аймшигтай сонголтуудын нэг юм.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд энэ хугацааг ремиссия гэж үзнэ. Астма өвчнөөс эдгэрэх биш, харин ремиссия (Латин үгнээс remissio - бууруулах, сулрах).
Астма бол архаг өвчин гэдгийг бид аль хэдийн хэлсэн бөгөөд хэрвээ хэдэн сар, хэдэн жилийн турш дайралт байхгүй бол бид хүүхдийн бүрэн эдгэрэлтийн тухай биш харин удаан хугацааны ангижрах тухай ярьж болно. Тэр маш сайн мэдэрч, бараг хэвийн амьдралаар амьдарч чаддаг, гэхдээ өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн спазм үүсэх хандлага нь бараг насан туршдаа хэвээр байна.Чи бид хоёр үүнийг мартмагц энэ хор хөнөөлтэй өвчин эргэж ирэхийг хичээдэг.
Ремиссия нь эмнэлзүйн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл амжилттай эмчилгээ хийсний дараа эсвэл амьдралын хэв маягийг өөрчилсөний дараа, эм уусны дараа фармакологийн шинж чанартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг эмнэлзүйн ангижрал нь эм зүйгээс илүү дээр юм.
Гэхдээ санаарай! Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол таталт (таны бодлоор хүнд биш ч гэсэн) дахин дахин давтагданаэсвэл цочмог астма халдлага байхгүй, хүүхэд шөнө ханиалгаж, эмч үзлэг хийх явцад амьсгалын замын шуугианыг сонсож, амьсгалын замын үйл ажиллагааг судлах нь гуурсан хоолой нарийссан болохыг баталж байна. гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн архаг харшлын үрэвсэл үүсч болно.
Энэ нь антибиотик эмчилгээ шаарддаг халдварт бус харшилтай байдаг. Гуурсан хоолойн багтраа дахь салст бүрхэвчийн архаг харшлын үрэвсэл нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг. эргэлт буцалтгүйгуурсан хоолойн хананд гарсан өөрчлөлт, таны ойлгож байгаагаар эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байна!
Гуурсан хоолойн багтраа ӨВЧНИЙ ШАЛТГААН
Хэрэв хамаатан садан (зөвхөн эцэг эх биш) гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилсөн эсвэл өвдсөн бол астма үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Зөвхөн астма ч биш.
Нейродерматит, чонон хөрвөс, хамрын болон нүдний салст бүрхүүлийн улирлын үрэвсэл, хоол хүнс, эмийн харшил зэрэг өвчин нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдэлтэй шууд холбоотой байдаг.
Аз болоход астма нь дараагийн үед гарч ирэх өвчний нэг биш юм. Энэ нь астма өөрөө удамшдаггүй, харин дархлааны тогтолцооны онцлогтой холбоотой юм. Дархлааны систем нь бие махбодийг хүн бүрт харийн бодисуудын нөлөөллөөс хамгаалах зорилготой юм.
Астма өвчтэй өвчтөнүүдэд энэхүү хамгаалалтын систем нь эрүүл хүмүүст ийм хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бодис (харшил үүсгэгч) -тэй харьцахад үндэслэлгүй хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгч нь гэрийн тоос, ялангуяа гэрийн тоосны хачиг, амьтны харшил, ургамлын цэцгийн тоос, хөгц мөөгөнцөр, хүнсний харшил үүсгэгч юм.
Аэрозоль, будаг, үнэртэй ус болон бусад хурц үнэртэй харьцсанаас астма халдлага үүсч болно. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, амьсгалын замын халдвар, хүйтэн, өндөр чийгшил, атмосферийн даралтын хэлбэлзэл, аадар бороо зэрэг нь астма өвчтэй хүмүүсийн сайн сайхан байдалд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Сэтгэлийн дарамт, мэдрэлийн хэт ачаалал, инээх, уйлах, айдас зэрэг нь астма өвчний шалтгаан болдог.
Гуурсан хоолойн багтраа ӨВЧНИЙ ХАРШЛЫН ОНОШЛОГОО
Аль харшил үүсгэгч нь харшлын урвал үүсгэдэг, магадгүй хэрэглэж байгааг тодруулах харшлын сорил,Үүнд үзлэг, өвчтөн болон бүх гэр бүлийн харшлын түүхийн нарийвчилсан цуглуулга, арьсны шинжилгээ, лабораторийн оношлогоо орно.
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь сорвижилт ба хатгалт тест (prick tests) юм. Тэд нэлээд өвөрмөц бөгөөд өндөр мэдрэмжтэй байдаг.
Тавьсан арьсны сорилзөвхөн гуурсан хоолойн багтраа эмнэлзүйн ангижрах үед болон архаг халдварын голомтыг ариутгасны дараа. Гуурсан хоолойн багтраа, атопик дерматит, харшлын ринит, дааврын болон антигистаминыг эмчлэх үед арьсны мэдрэмжийг гажуудуулдаг (багасгадаг) тул арьсны сорилыг хийдэггүй.
Эсрэг заалтуудХаршлын шинжилгээнд арьсны сорилыг ашиглан цочмог халдварт өвчин, цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд орно. Хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа, байнгын дахилттай тохиолдолд зохих арилгах арга хэмжээ авахын тулд шалтгаант харшил үүсгэгчийг тодорхойлох шаардлагатай бол цусан дахь тодорхой IgE болон IgG эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд орчин үеийн лабораторийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг.
Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд эерэг дархлаа судлалын шинжилгээ хийсэн ч тэдгээрийг анамнезийн мэдээлэл болон бусад оношлогооны аргын үр дүнтэй харьцуулах шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. тэдгээр нь далд мэдрэмтгий байдлын төлөв байдлыг илэрхийлж, хөндлөн мэдрэмтгий байдлын үр дагавар эсвэл чанар муутай харшил үүсгэгч байж болно.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг амжилттай эмчлэх зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг бол гуурсан хоолойн агшилтыг бодитой үнэлэх явдал юм. уушигны үйл ажиллагааны үнэлгээ (гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа),ялангуяа бронходилаторын эм уусны дараа түүний эмгэгийн нөхөн сэргээлтийг харшил судлаач-дархлаа судлаачийн өрөөнд компьютерийн пневмотахографи ашиглан хийдэг.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчилнэ
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээЮуны өмнө энэ нь харшлын үрэвслийн эсрэг тэмцэлд байдаг.
Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойг тэлэх нь хангалтгүй - хэсэг хугацааны дараа амьсгалын зам дахин нарийсна. Тиймээс эмчилгээний үндэс нь гуурсан хоолойн хананд харшлын үрэвслийг дарах зорилготой арга хэмжээ, эм юм.
Мэдэгдэж буй болон сэжигтэй харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоох арга хэмжээ авах замаар гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээг үргэлж эхлүүлэх шаардлагатай байдаг. Харшлын эсрэг дэглэмийг дагаж мөрдөх нь өвчнийг даван туулах хамгийн чухал арга хэмжээний нэг юм. Гэсэн хэдий ч харшил үүсгэгч нь бидэнд үргэлж мэдэгддэггүй бөгөөд үүнээс гадна хэсэг хугацааны дараа харшил үүсгэгчийг энгийн аргаар арилгах нь шинж тэмдгүүд алга болоход хүргэдэггүй. Тиймээс бараг үргэлж гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл үндсэн эм уух хэрэгтэй.
Дунд болон хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд эмч нар эмчилгээний тусламжтайгаар ангижрах боломжтой бөгөөд өвчтөн бүх үе тэнгийнхний адил хэвийн амьдралаар амьдрахын тулд янз бүрийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. туршлагатай харшлын эмч - дархлаа судлаач.
Үрэвслийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй эм бол гормон юм. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгддэг гормонууд, анагаах ухааны хэлээр глюкокортикостероидууд чухал байдаг. Эдгээр бодисууд нь бусад зүйлсээс гадна гуурсан хоолойн нөхцөл байдлыг зохицуулдаг. Олон жилийн өмнө эдгээр дааврыг цуснаас тусгаарлаж, дараа нь тэдний синтетик аналогийг бий болгосон. Шахмал дахь гормонууд нь астма өвчний үед эрт дээр үеэс хэрэглэгдэж ирсэн. Одоогийн байдлаар гуурсан хоолойд амьсгалах гормонууд байдаг - тоолууртай аэрозоль, амьсгалах нунтаг, мөн мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалахад зориулсан суспенз. Өвчтэй эрхтэнд (өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолойд) шууд ороход эдгээр дааврууд нь бүх биед нөлөөлдөггүй тул үндсэн эмчилгээ болгон удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.
Өнөөг хүртэл ихэнх хүмүүсийн үзэж байгаагаар гормонууд хор хөнөөлтэй байдаг. Түүнээс гадна, өвчтөн, дүрмээр бол, эм болон амьсгалах хооронд ялгаа байхгүй. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээг явцын хувилбар, өвчний үе шат, хүндрэл, хавсарсан өвчин, өвчтөний эмэнд тэсвэрлэх чадвар, өдрийн туршид хамгийн оновчтой хэрэглэх зэргийг харгалзан нарийн тусад нь хийх ёстой. Ийм эмчилгээг зөвхөн туршлагатай харшил судлаач-дархлаа судлаачийн зааж өгч болно.
Амьсгалын замын үйл ажиллагааг судлахын тулд спирографи, пневмотахометрийг ашигладаг. Гуурсан хоолойн түгжрэлийн эргэлт буцалтгүй байдал нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг дахин шалгах шаардлагатай BA ба бөглөрөлт бронхитын ялгах оношлогооны чухал ялгаа юм. Астма өвчний үеийн амьсгалын хамгийн их үзүүлэлт бол амьсгалын дээд урсгал (PEF), 75% FVC (MOV75) түвшин дэх хамгийн их эзэлхүүний урсгал ба 1 секундын албадан амьсгалын хэмжээ (FEV1) юм. Мэдээллийн шинж чанар нь уушгины үлдэгдэл эзэлхүүн (RLV) ба функциональ үлдэгдэл багтаамжийн (FRC) үзүүлэлт бөгөөд BA-ийн хурцадмал үед эхний түвшнээс 100% ба түүнээс дээш нэмэгдэж болно.
Шөнийн цагаар болон хүндрэх үед хүнд хэлбэрийн астма өвчний үед гуурсан хоолойн эргэлтийн циркадийн хэмнэлийг судлах нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд хамгийн мэдрэмтгий үзүүлэлтүүд нь POS ба FEV1 Амьсгалын замын үйл ажиллагааг зөрчсөн шалгуурууд: POSvyd ба FEV1-ийн бууралт.< 80 % от должной и их суточная вариабельность более 20%, выраженная обратимость бронхиальной обструкции - повышение уровня ПОСвыд и ОФВ1 >Богино үйлчилдэг β2-агонистоор фармакологийн шинжилгээгээр 15%.
Хүнд хэлбэрийн бронхоспазм - FEV-ийн өсөлт; бронходилатороор амьсгалсны дараа 21-30% -иар мэдэгдэхүйц - FEV-ийн өсөлт 31-40%, FEV1-ийн өсөлт 41% ба түүнээс дээш. Bronchospasm нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн цорын ганц илрэл гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойг өргөсгөгч бодисоор амьсгалсны дараа FEV1 80% ба түүнээс дээш хэмжээгээр нэмэгддэг. Амьсгалын замаар өдөөн хатгасан сорилыг ашиглан гуурсан хоолойн өвөрмөц гиперреактивийг тодорхойлох нь BA-ийн өвөрмөц оношлогооны хамгийн найдвартай арга юм.
Өвчний харшлын шинж чанарыг батлахын тулд захын цусны эозинофили, цэр дэх эозинофил байгаа эсэх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Куршман спираль, Шарко-Лейден талстууд, Креол биетүүд.
Астма өвчтэй ихэнх өвчтөнд рентген шинжилгээ нь уушгинд ямар нэгэн өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Астма буюу астматик статусын хурцадмал үед амьсгалах үед диафрагмын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал уушигны эмфизематозын шинж тэмдэг илэрч, амьсгалах өндөрт диафрагмын бөмбөгөр бага байрлалтай, уушигны урт нэмэгддэг.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний ердийн халдлага нь гипервентиляцийн улмаас дунд зэргийн артерийн гипоксеми, амьсгалын замын алкалоз дагалддаг. Гиповентиляцийн эсрэг удаан үргэлжилсэн, өргөн тархсан бронхоспазмаар гипоксеми улам хүндэрч, гиперкапни үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын ацидоз, цусны рН нэмэгдэхэд хүргэдэг. Өвчний хурцадмал үед үрэвслийн процессын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, коагулограмм, гематокрит, цусны электролитийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний ялгавартай оношлогообусад өвчинтэй хамт Түүний үндсэн хам шинжийг ашиглахад үндэслэсэн
- амьсгал боогдох халдлага. Төрөл бүрийн өвчнийг дагалддаг бронхоспазмын улмаас амьсгал давчдах, хам шинжийн бронхоспазм бүхий BA-д амьсгал боогдох халдлагыг ялгах шаардлагатай.
Цусны урсгалд их хэмжээний серотонины үе үе орохтой холбоотой бронхоспазм нь үсэрхийлсэн карциноидын үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь халуурах, нүүр ба биеийн дээд хэсэгт улайх, толгой өвдөх, толгой эргэх, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, ус гоожих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. өтгөн. Карциноид байгаа нь цусны ийлдэс дэх серотонин ба 5-гидроксиндол цууны хүчлийн агууламж нэмэгдсэнээр нотлогддог.
Амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах ургамлын-невротик эмгэгээс үүдэлтэй Да Коста синдромын гипервентиляци нь залуу хүмүүст ажиглагдаж, зүрхний бүсэд агаарын дутагдал, уйтгартай өвдөлт дагалддаг. Үүний зэрэгцээ амьсгалын замын механик эмгэг, уушгинд бие махбодийн өөрчлөлт байхгүй.
Мэдрэлийн эмгэгийн үед (шинж тэмдгийн бронхоспазм) психогенийн амьсгаадалт нь сэтгэцийн гэмтлийн хүчин зүйлсийн түүх, сэтгэл хөдлөлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, амьсгалын замын хэм алдагдал бүхий гипервентиляцийн пароксизм, цэр байхгүй, гуурсан хоолойн бөглөрлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, психотерапопатийн үр дүнтэйгээр тодорхойлогддог.
Заримдаа астма халдлага нь амьсгалын замын баривчлах аюул (астма өвчний нөхцөл) болж хувирдаг бөгөөд өвчтөн амьсгал боогдохоос болж үхэж болзошгүй тул яаралтай эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ
Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг үе шаттайгаар эмчилнэ . Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл завсрын астма (1-р зэргийн) үед богино хугацаанд үйлчилдэг β2-агонистуудыг бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл харшил үүсгэгчтэй харьцахаас өмнө тогтоодог. Бага зэргийн байнгын астма (2-р зэрэг) эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг эмийг өдөр бүр удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Амьсгалах глюкокортикостероидууд (беклометазон эсвэл будесонид 200-500 мкг, флутиказон 100-250 мкг) давуу талтай. Дунд зэргийн байнгын астма (3-р зэрэг) нь бага тунгаар амьсгалсан глюкокортикостероидууд болон удаан хугацааны амьсгалын замаар дамждаг β2-агонистуудын хослолыг өдөр бүр удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг. Давуу тал нь сальметерол ба флутиказоныг нэг тунгийн хэлбэрээр тогтмол хослуулан хэрэглэдэг - Серетид эмийг өдөрт 2 удаа. Урт хугацааны β2-агонистуудыг моно эмчилгээнд заадаггүй. Амьсгалах GCS-ийг дунд / өндөр тунгаар (өдөрт 400-1000 мкг беклометазон эсвэл будесонид, эсвэл өдөрт 250-500 мкг флутиказон) эсвэл лейкотриен хувиргагч эсвэл удаан хугацааны нөлөө бүхий бага тунгаар амьсгалсан GCS-ийг хослуулан хэрэглэх боломжтой. xanthines (гаж нөлөөний эрсдэл нь үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг). Хүнд хэлбэрийн байнгын астма (4-р зэрэг) эмчилгээнд өндөр тунгаар амьсгалах глюкокортикостероидуудыг (беклометазон, будесонид 1000-2000 мкг/хоног, флутиказон 500-1000 мкг/хоног) урт хугацааны B2-тэй хавсарч хэрэглэх шаардлагатай. агонистууд ( салметерол), эсвэл тогтмол хослуулан нэг тунгаар - сальметерол (1 тунгаар 25 мкг) ба флутиказон (1 тунгаар 250 мкг) - Серетид 25/250 - 1-2 тунгаар өдөрт 2 удаа. Амьсгалах глюкокортикостероидыг өдөрт 4 удаа хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдгийг хянах чадварыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Нэмж дурдахад урт хугацааны үйлчилдэг ксантин, лейкотриен хувиргагчийг зааж өгч болно. Хэрэв шаардлагатай бол
- үр дүнд хүрэхийн тулд амны хөндийн глюкокортикостероидыг хамгийн бага тунгаар, өглөө нь 1 тунгаар, мөн богино хугацааны β2-агонистууд. Амны хөндийн кортикостероидын эмнэлзүйн болон функциональ нөлөө багатай, хүнд хэлбэрийн системийн гаж нөлөө, бусад эмийн нөлөөгүй, дархлаа дарангуйлагч (метотрексат, циклоспорин А, алтны бэлдмэл) ашиглан спарринг эмчилгээг тогтооно. Туршилтын явцад тэдний үр нөлөөг урьдчилсан байдлаар үнэлдэг. Ийм эмчилгээний үр дүн бага, гаж нөлөө нь кортикостероидын эмчилгээнээс илүү хүчтэй байж болно.
Өвчний хяналттай явцтай өвчтөнийг BA зэрэгтэй тохирсон дэглэмээр 3 сарын турш эмчилдэг бол доод дэглэмийн дагуу эмчилгээнд болгоомжтой шилжих боломжтой. Хэрэв эмчилгээний дэглэмийг зааж өгөхдөө өвчний шинж тэмдэг, үйл ажиллагааны эмгэгийг зохих ёсоор хянах боломжгүй бол эмчилгээг эрчимжүүлнэ - илүү өндөр ангиллын схемийн дагуу эмчилгээг үргэлжлүүлнэ үү, гэхдээ үүнээс өмнө эмнэлгийн жорыг зөв хийсэн. Өвчтөнд астма өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлж, түүний нөхцөл байдлыг хянах, оргил урсгалын хэмжилт хийх, янз бүрийн нөхцөлд зан үйлийн дүрмийг боловсруулахыг зааж өгөх ёстой.
Гуурсан хоолойн багтраа хүндэрсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээний тактик. Эхний эмчилгээ: 20 минут тутамд нэг цагийн турш богино хугацааны β2-агонистуудыг амьсгалах; Sa02 түвшин > 90% хүртэл хүчилтөрөгчийн эмчилгээ; системийн кортикостероидууд (эмчилгээнд яаралтай хариу өгөхгүй эсвэл өвчтөн саяхан кортикостероид уусан, эсвэл хүнд хэлбэрийн астма өвчнөөр өвчилсөн. Цаашдын эмчилгээ. Амбулаторийн эмчилгээ: амьсгалын замаар β2-агонист, аман кортикостероид хэрэглэх, өвчтөний боловсрол, эмнэлгийн идэвхтэй хяналт. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх: амьсгалах. β2-агонистууд, антихолинергикүүд; системийн кортикостероидууд; хүчилтөрөгчийн эмчилгээ; судсаар метилксантинууд; цусны сийвэн дэх POSvyd, SaO2, импульс, теофиллиний концентрацийг хянах.
Эрчимт эмчилгээний тасаг: амьсгалсан B2-агонистууд, антихолинергик; GCS in / in; хүчилтөрөгчийн эмчилгээ; β2-агонистууд in / in, in / m, s / c; доторх метилксантинууд; боломжтой интубаци ба IVL.
