Төв болон захын судсаар хийх катетер. Тарилгын техник

💖 Танд таалагдаж байна уу?Холбоосыг найзуудтайгаа хуваалцаарай

Судсаар хийх катетер-"муу" судлуудтай хүмүүст зориулсан гайхалтай зүйл, хэрэв "унах" эсвэл дусаах эмнэлгийн процедур шаардлагатай бол орох боломжгүй. Эмнэлгийн ажилтнууд ийм катетер тавьснаар бие махбодид шингэн сэлбэх, венийн судсанд өдөр бүр тохиолдох гэмтлийг арилгахад өөрсдийгөө болон өвчтөнд аль алинд нь хялбар болгодог.

Миний судас маш муу байна. Сувилагч нар ихэвчлэн венийн судсыг олж, түүн рүү орох гэж ядарч туйлддаг. Би ч бас ядарч байна. Тэгээд л миний бүх амьдрал. Би судсаар цусыг нь зөв авч шинжилгээнд хамруулж чадахгүй байна. Нэг гарны тохойн дээрЭнэ нь судсыг огт олох боломжгүй юм. Наад зах нь тэд үүнийг хоёр дахь гараас олдог, ГЭВЧ олон тооны "нудрах" дараа тэд үүнийг олж чадахгүй бол хайлт эхэлдэг. гарын судлууд. Энэ нь надад аль хэдийн танил болсон.

Гэхдээ ноцтой шалтгаанууд байсаар байна судсаар хийх катетер оруулахЭнэ нь жирэмсний сүүлийн гурван сард хаван, даралт ихсэх хүртэл байсангүй. Өдрийн эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмч надад зааж өгсөн магнийн дусаагуур (. Эхний хоёр удаа сувилагч нар миний гарыг хаа сайгүй шалгаж үзсэн. Тэр хоёр яаж ийгээд олоод хамт баригдсан. Хоёр дахь нудрах, тарчлаасны дараа тэд надад өгөхөөр шийдсэн судсаар хийх катетер, намайг болон өөрийгөө зовоохгүйн тулд.

Сувилагч үүнийг миний гарт хийж байгааг би эхэндээ ойлгосонгүй. Би процедурыг өөрөө үздэггүй, эс тэгвээс би өвдөж магадгүй юм. Тэд үүнийг оруулаад, боолтоор нь засаад, гараа боож, "ямар нэгэн зүйл буруу болвол" гэж анхааруулж, гэртээ илгээв. хаван эсвэл цус алдалт эхэлвэл катетерийг татах хэрэгтэй.

Тийм ээ, гадны биет нь эхний хэдэн цагт гарт мэдрэгдэж болно. Гар нь өөрөө өөртөө хамааралгүй юм шиг санагддаг, түүгээр ердийн зүйл хийх боломжгүй юм. Өвдөлт мэдрэхүй байхгүй, зүү сугалах хүсэл байдаг :) Гэхдээ та үүнд дасаж, ердийн амьдралынхаа үйл ажиллагааг эхлүүлдэг.

Гэртээ, тэр өдөртөө хоол хийсний дараа боолт нь бага зэрэг бохирдсон тул би үүнийг солихоор шийдсэн. Тэр үед ийм "үзэгдэл" нээгдэв. Үгүй ээ, бүх зүйл аймшиггүй сайхан байсан. Гэтэл миний сэтгэлд хоногшсон хүүхэд “гартаа зүү” авлаа (ээжийг нь өрөвдөж байна), нулимс ч гарав. Хэрэв би мэдсэн бол түүний нүдэн дээр нээхгүй байх байсан.

Үүнтэй хамт завиарГурав биш хоёр өдөр алхсан. Гурав дахь нь би үүнийг татах хэрэгтэй болсон, учир нь бага зэрэг хаван гарч, гарын арьс цайвар болж, би эвгүй санагдав.Сувилагчийн хэлснээр катетерийг авахдаа: миний судас эмзэг, эмзэг, суларсан, энэ нь нэг ч өдөр үргэлжлэхгүй. Тэд эмнэлэгт өөр юу ч тавиагүй.

Сар хагасын дараа би төгссөн төрөх эмнэлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт тэд намайг дахин зааж өгсөн анхны зүйл бол магнийн дусаагуур.Өө, сувилагч надтай хамт зовж шаналж байсан: тэр удаан хугацаанд судсаар орж чадаагүй. Би ч бас эрүүдэн шүүж, хутгалуулсан. Үүний үр дүнд сувилагч эрчимт эмчилгээний тасгийн хамт ажилладаг хүн рүүгээ утасдаж, тэр даруй судас нь цохиулсан. Энэ бол туршлага гэсэн үг! Гэхдээ би тэр катетертэй нэг өдрийг өнгөрөөсөн - судсаар цус урсаж эхэлсэн. тавих шинэ катетер.Баярлалаа, 3 процедурын дараа миний судсыг цуцалж, тэр ч бас хурдан хасагдсан.

Миний өмнө бүх катетер нээгдэв. Би тэдний нэгийг нь ч худалдаж аваагүй: ямар ч зөвлөмж байхгүй, би өөрийнхөө хэмжээг хэрхэн олж мэдэх вэ? Судсаар хийх катетерууд нь өөрийн гэсэн сортуудтай байдаг.Миний ойлгож байгаагаар төрөл нь тодорхойлогддог катетерийн өнгө. Надад ихэвчлэн өгдөг байсан ягаан загвартай катетер. Р унц катетер - эдгээр нь удаан хугацааны судсаар тарих зориулалттай.Нэг удаа тохируулна уу ногоон.

Судсаар хийх катетер нь ашигтай, заримдаа шаардлагатай байдаг, гэхдээ би үүнийг арьсан доороо мэдрэхийг хүсэхгүй байна :)

Эмийг заалтаас хамааран бие махбодид янз бүрийн аргаар хэрэглэж болно: эмийг шахмал, нунтаг, уусмал, холимог, капсул хэлбэрээр гэдэсний (амаар) хэрэглэдэг; шулуун гэдсээр (шулуун гэдэс рүү) - лаа, бургуй хэлбэрээр; парентераль (ходоод гэдэсний замыг тойрч гарах) - арьс, салст бүрхэвчинд тарилга эсвэл эм хэрэглэх хэлбэрээр.

Тарилгын дүрэм (арьсан доорх, булчинд тарих, судсаар тарих)

ТАРИЛГА ХИЙХ ЕРӨНХИЙ ДҮРЭМ

Тарилга гэдэг нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, биеийн тодорхой орчин, эд эс рүү даралтын дор шахах замаар эмийг нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ бол эм хэрэглэх хамгийн аюултай аргуудын нэг юм. Буруу хийсэн тарилгын үр дүнд мэдрэл, яс, эд, цусны судас гэмтэх эсвэл бие нь микрофлороор халдварладаг.

Дараах төрлийн тарилгыг ялгаж үздэг: арьсан доорх, арьсан доорх, булчинд тарих, судсаар тарих, судсаар хийх, судсаар хийх, судсаар хийх, судсаар хийх, зүрх судсаар хийх, субдураль, субарахноид (нугасны тарилга), гялтангийн доторх, хэвлийн доторх.

Тарилга хийхийн тулд ариутгасан багаж хэрэгсэл шаардлагатай - тариур, зүү, түүнчлэн архины үрэл, тарилгын уусмал (дусаах систем). Элемент бүрийг ашиглахдаа тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Тариур

Ажил эхлэхийн өмнө та тариурын савлагааны бүрэн бүтэн байдлыг шалгаж, дараа нь поршений талаас нь ариутгаж онгойлгож, тариурыг поршеноос авч, савлагаанаас нь салгахгүйгээр зүү рүү оруулна.

Зүү

Юуны өмнө савлагааны бүрэн бүтэн байдлыг шалгах хэрэгтэй. Дараа нь сувгийн талаас ариутгасан байдлаар нээгдэж, зүүг тагнаас нь болгоомжтой арилгана.

Судсаар хийх систем

Манипуляцийг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ. Багц нь сумны чиглэлд нээгддэг; булны хавчаарыг хаах; лонхны зүүгээс хамгаалалтын тагийг авч, дусаах уусмал бүхий лонхонд зүүг бүрэн оруулна. Уусмалын шилийг түдгэлзүүлж, зүү савыг шахаж "/2" хүртэл дүүргэж, булны хавчаарыг онгойлгож, системээс агаарыг гарга. Зүү эсвэл судсаар хийх катетерт холбож, булны хавчаарыг нээж, урсгалын хурдыг тохируулна.

Ампулаас авсан тариур дахь эмийн багц

Юуны өмнө та ампулыг байрлуулсан мэдээлэлтэй танилцах хэрэгтэй: эмийн нэр, концентраци, дуусах хугацаа. Эмийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд тохиромжтой эсэхийг шалгаарай: тунадас байхгүй, өнгө нь стандартаас ялгаатай биш юм. Ампулын нарийхан хэсгийг товшоод бүх эм нь өргөн хэсэгт дуусна. Ампулын хүзүүг хөрөөдөхөөс өмнө ариутгалын уусмал бүхий хөвөн бөмбөлөгөөр эмчлэх хэрэгтэй. Хагарахаас өөрийгөө хамгаалахын тулд ампулыг салфеткаар таглана. Өөртөө итгэлтэй хөдөлгөөнөөр ампулын хүзүүг таслана. Түүнд зүү хийж, шаардлагатай хэмжээний эмийг гаргаж авна. Өргөн нүхтэй ампулыг эргүүлж болохгүй. Эм уухдаа зүү нь үргэлж уусмалд байх ёстой: энэ тохиолдолд тариур руу агаар орохгүй.

Тариурт агаар байхгүй эсэхийг шалгаарай. Хэрэв ханан дээр агаарын бөмбөлөг байгаа бол тариурын шахуургыг бага зэрэг татаж, тариурыг хэвтээ хавтгайд хэд хэдэн удаа эргүүлж, агаарыг шахаж гаргах хэрэгтэй.

Хөнгөн цагаан таглаатай лонхноос тариурт хийсэн эмийн багц

Ампулын хувьд юуны өмнө лонхон дээрх эмийн нэр, концентраци, дуусах хугацааг унших хэрэгтэй; өнгө нь стандартаас ялгаатай биш эсэхийг шалгаарай. Уусмалын шилийг савлагааны бүрэн бүтэн байдал, бохирдолтой эсэхийг шалгана. Дараа нь ариутгаагүй хясаа (хайч гэх мэт) ашиглан лонхны тагны резинэн таглааг бүрхсэн хэсгийг буцааж нугалав. Резин таглааг антисептикээр чийгшүүлсэн хөвөн/самбайгаар арчина. Зүүг лонхонд 90 ° өнцгөөр хийнэ. Эмийн шаардлагатай хэмжээг лонхноос тариур руу хийнэ. Шилэн савнаас агуулгыг авах бүрт тусдаа ариутгасан зүү, тариур хэрэглэдэг. Зааврын дагуу эсрэг заалт байхгүй бол нээгдсэн олон тунтай шилийг хөргөгчинд 6 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгална.

ТАРИЛГАХ ТЕХНИК

Тарилга хийхдээ тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Арьсан доорх тарилга

Энэ аргын хувьд эмийн бодисыг арьсан доорх эдэд, цусаар сайн хангагдсан хэсэгт шууд тарьдаг. Арьсан доорх тарилга нь булчинд тарихаас бага өвдөлттэй байдаг. Арьсан доорх тарилга хийхэд хамгийн тохиромжтой газар бол гэдэсний нугалаа юм. Тарилгын өмнө арьсыг нугалж, арьсан доорх эд эсийн зузааныг тодорхойлно. Эрхий, долоовор хуруугаараа арьсыг барьж, үүссэн гурвалжинд тарилга хийдэг. Эмийг зөв хэрэглэхийн тулд нугаламын урт, арьсан доорх эдийн зузааныг нарийн тооцоолох шаардлагатай. Зүүг арьсны гадаргуу дээр 45-90 ° өнцгөөр оруулдаг.

Булчинд тарих

Энэ аргыг арьсан дор тарих үед хүчтэй цочрол үүсгэдэг (магнийн сульфат) эсвэл аажмаар шингэдэг эмийг хэрэглэхэд ашигладаг. Уг эмийг гуяны арын булчингийн бүлэг эсвэл мөрөнд тарьдаг.

Судсаар тарих

Энэ аргын тусламжтайгаар өвчтөнүүдийн хөдөлгөөнөөс шалтгаалан судсаар катетер ашиглах нь оновчтой байдаг. Катетержуулалт хийх газрыг сонгохдоо хатгалт хийх газар руу нэвтрэх хялбар байдал, хөлөг онгоцыг катетержуулахад тохиромжтой эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үндсэн дүрмийг дагаж мөрдвөл бараг ямар ч хүндрэл гарахгүй: арга нь байнгын, практикт танил болсон байх ёстой. Үүний зэрэгцээ катетерийг өөгүй арчилгаагаар хангах ёстой.

Венийн катетержуулалт хийх дүрэм

Венийн катетержуулалт хийх заалт

Захын судсаар хийх катетер нь захын судсанд хийж, цусны урсгал руу нэвтрэх хэрэгсэл юм.

Судсаар хийх шахуургыг хэрэглэх заалтууд:

  • цусны урсгалд хурдан нэвтрэх шаардлагатай яаралтай нөхцөл байдал (жишээлбэл, та яаралтай, өндөр хурдтай эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол);
  • парентерал хооллолтыг тогтоосон;
  • биеийг хэт их чийгшүүлэх эсвэл чийгшүүлэх;
  • цусны бүтээгдэхүүн сэлбэх (бүхэл бүтэн цус, цусны улаан эс);
  • эмийг үр дүнтэй концентрацид хурдан, үнэн зөв хэрэглэх хэрэгцээ (ялангуяа эмийг амаар авах үед шинж чанараа өөрчлөх боломжтой).

Зөв сонгогдсон венийн гарц нь судсаар тарих эмчилгээний амжилтыг ихээхэн баталгаажуулдаг.

Судас ба катетерийг сонгох шалгуур

Судсаар тарих үед давуу тал нь захын судалтай хэвээр байна. Судлууд нь нягтрал, зангилаагүй зөөлөн, уян хатан байх ёстой. Эмийг катетерын урттай тохирох шулуун хэсэгт том судалд тарих нь дээр.

Катетер сонгохдоо (Зураг 1) дараахь шалгуурт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

  • венийн диаметр (катетерийн диаметр нь венийн диаметрээс бага байх ёстой);
  • уусмалыг хэрэглэх шаардлагатай хурд (катетерийн хэмжээ их байх тусам уусмалыг шахах хурд өндөр байх болно);
  • катетер судсанд үлдэх боломжит хугацаа (3 хоногоос илүүгүй).

Венийн катетержуулалтын үедОрчин үеийн тефлон ба полиуретан катетерт давуу эрх олгох хэрэгтэй. Тэдгээрийн хэрэглээ нь хүндрэлийн давтамжийг эрс багасгаж, өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлснээр үйлчилгээний хугацаа илүү урт байдаг. Захын венийн катетержуулалтын явцад бүтэлгүйтэх, хүндрэл гарах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь боловсон хүчний практик ур чадвар дутмаг, венийн катетер тавих, түүнийг арчлах техникийг зөрчих явдал юм. Энэ нь мал эмнэлгийн салбарт захын венийн катетержуулалт, катетерийн тусламж үйлчилгээний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандарт дутмаг байгаатай холбоотой юм.

Захын венийн катетержуулалтын стандарт багц(Зураг 2) ариутгасан тавиур, ариутгалын уусмалаар норгосон ариутгасан бөмбөлөг, ариутгасан "өмд", наалдамхай тууз, хэд хэдэн хэмжээтэй захын судсаар тарих катетер, боолт, ариутгасан бээлий, хайч, дунд зэргийн боолт орно.

Захын катетер байрлуулах

Тэд залилангийн талбайн сайн гэрэлтүүлгийг хангахаас эхэлдэг. Дараа нь гараа сайтар угааж, хатаана. Венийн катетержуулалтын стандарт багцыг угсарсан бөгөөд багц нь янз бүрийн диаметртэй хэд хэдэн катетер агуулсан байх ёстой.

Турникетийг сэтгүүрдэх газраас 10...15 см өндөрт хийнэ. Судасыг тэмтрэлтээр сонгоно.

Судасны хэмжээ, шаардлагатай суулгах хурд, судсаар хийх эмчилгээний хуваарийг харгалзан оновчтой хэмжээтэй катетерийг сонгоно.

Антисептик ашиглан гараа дахин эмчилж, бээлий өмс. Катетер хийх газрыг 30...60 секундын турш арьсны антисептикээр эмчилж, хатаана. Судасыг дахин дахин тэмтрүүлэх ёсгүй! Судасны судсыг тогтоосны дараа (катетер оруулахаар төлөвлөж буй газраас доош хуруугаараа дарагдсан) сонгосон диаметртэй катетер авч, хамгаалалтын тагийг зайлуулна. Бүрхүүл дээр нэмэлт залгуур байгаа бол тагийг нь хаяхгүй, харин чөлөөт гарын хурууны хооронд барина.

Катетерийг арьсан дээр 15 ° өнцгөөр зүү дээр суулгаж, заагч камерыг ажиглана. Дотор нь цус гарч ирэхэд стилетто зүүний өнцгийг багасгаж, зүүг хэдэн миллиметрийн судсанд оруулна. Стилетт зүүг тогтоосны дараа сувгийг зүүгээс судас руу аажмаар шилжүүлнэ (зүүг катетерээс бүрэн арилгаагүй байна). Турникетийг арилгана. Зүүг судас руу салгасны дараа катетер руу зүү хийж болохгүй! Цус алдалтыг багасгахын тулд судсыг хавчих ба зүүг катетерээс гаргаж авдаг. Зүүг аюулгүй байдлын дүрмийг харгалзан устгана. Хамгаалалтын тагнаас залгуурыг аваад катетерийг хааж эсвэл дусаах системийг холбоно. Катетер нь мөч дээр бэхлэгдсэн байна.

КАТЕТЕР АРЧЛАЛТЫН ДҮРЭМ

Катетерийн холболт бүр нь халдвар авах гарц юм. Багаж хэрэгсэлд гараараа олон удаа хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ариутгасан залгуурыг илүү олон удаа солихыг зөвлөж байна, дотоод гадаргуу нь халдвар авах боломжтой залгуурыг хэзээ ч бүү ашигла.

Антибиотик, концентрацитай глюкозын уусмал, цусан бүтээгдэхүүн хэрэглэсний дараа катетерийг бага хэмжээний давсны уусмалаар угаана.

Тромбоз үүсэхээс сэргийлж, судсан дахь катетерийн ашиглалтын хугацааг уртасгахын тулд катетерийг давсны уусмалаар нэмэлтээр зайлж байхыг зөвлөж байна - өдрийн цагаар, дусаах хооронд.

Венийн катетержуулалтын дараах хүндрэлийг механик (5...9%), тромботик (5...26%), халдварт (2...26%) гэж хуваадаг.

Бэхэлгээний боолтны нөхцөл байдлыг хянаж, шаардлагатай бол өөрчлөх, хүндрэлийг аль болох эрт илрүүлэхийн тулд цоолох газрыг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Хэрэв хаван (Зураг 3), улайлт, температурын орон нутгийн өсөлт, катетер бөглөрөх, гоожих, түүнчлэн эм хэрэглэж буй амьтанд өвдөлт илэрвэл сувилагч катетерийг зайлуулж, эмчид мэдэгдэнэ.

Наалдамхай боолтыг солихдоо хайч хэрэглэж болохгүй, учир нь катетер тасарч, цусны урсгал руу ороход хүргэдэг. 48...72 цаг тутамд катетер хийх газрыг солихыг зөвлөж байна Венийн катетерийг авахын тулд тавиур, ариутгалын уусмалаар чийгшүүлсэн бөмбөг, боолт, хайч хэрэгтэй.

ДҮГНЭЛТ

Хэдийгээр захын судсыг катетержуулах нь төвийн судсыг катетержуулахаас хамаагүй бага аюултай процедур боловч хэрэв дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн аливаа процедурын нэгэн адил цогц хүндрэл үүсгэдэг. Ажилтнуудын зөв залилан хийх арга техник, асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд мөрдөж, катетерийг зохих ёсоор арчилснаар ихэнх хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

НЭГДҮГЭЭР СУРГАЛТЫН Оюутан СЕРГЕЙ МАСИМОВ ДУУССАН

PVC-ийн давуу тал.

Найдвартай венийн гарц.
Нарийвчилсан тунг хурдан, үр дүнтэй хүргэх
эмийн бүтээгдэхүүн.
Эмнэлгийн ажилтнуудын зарцуулсан цагийг хэмнэдэг
байнга судсаар тарьж венийн хатгалт хийх.
Өвчтөнд үзүүлэх сэтгэлзүйн ачааллыг багасгах.
Моторын үйл ажиллагаа, өвчтөний тав тухтай байдал.

Захын венийн катетержуулалт хийх заалт.

1. Төвийн венийн катетер тавихаас өмнөх эхний үе шат.
2. Ус ба электролитийн тэнцвэрийг дэмжих ба/эсвэл засах.
3. Боломжгүй тохиолдолд эмийг судсаар тарих
үүнийг амаар хий.
4. Архаг өвчтэй хүмүүст судсаар хийх эмчилгээг ойр ойрхон хийх,
урт хугацааны дусаах эмчилгээний хэрэгцээ.
5. Бие махбодид шингэн сэлбэх.
6. Эмийн тийрэлтэт (болус) эмчилгээ, жишээлбэл, антибиотик эмчилгээ.
7. Яаралтай нөхцөлд цусны урсгал руу орох.
8. Цусны бүтээгдэхүүн сэлбэх.
9. Парентерал хооллолт.
10. Эмнэлзүйн судалгаанд зориулж цус цуглуулах.
11. Цусны даралтын инвазив хяналт.
12. Мэдээ алдуулах эмчилгээ (мэдээ алдуулалт, бүсийн мэдээ алдуулалт).

Захын венийн катетержуулалтын эсрэг заалтууд.

Захын венийн катетержуулалтын эсрэг заалтууд, захын венийн судсыг хориглодог
хандалт, үгүй. Энэ хэсэгт венийн судсыг цоолохыг хориглох эсвэл зааж өгөх нөхцөлүүд байдаг
тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдалд төвийн венийн хандалтыг илүүд үздэг.
1. Төвийн венийн судсаар орохыг илүүд үздэг эсрэг заалтууд:
· судасны ханыг цочрооход хүргэдэг уусмал, эмийг хэрэглэх
(жишээлбэл, өндөр osmolarity бүхий уусмал);
· их хэмжээний цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх;
· Түргэн дусаах хэрэгцээ (200 мл / мин-ээс дээш хурдтай);
· Гарны бүх өнгөц венийн судаснууд нь боолт түрхсэний дараа харагдахгүй, тэмтрэгдэхгүй.
2. Захын катетержуулалт хийх өөр газрыг сонгох шаардлагатай эсрэг заалтууд
судлууд:
гар дээрх зөөлөн эдүүдийн флебит эсвэл үрэвсэл байгаа эсэх;
боолт түрхсэний дараа гарын судас харагдахгүй, тэмтрэгдэхгүй.

Катетерийн төрлүүд.

Өнгө
Хэмжээ
Дамжуулах зурвасын өргөн
ПВК
Хэрэглээний талбар
жүрж
14G
(2.0 x 45 мм)
270 мл/мин.

цусны бүтээгдэхүүн.
Саарал
16G
(1.7 x 45 мм)
180 мл/мин.
Их хэмжээний шингэнийг хурдан сэлбэх эсвэл
цусны бүтээгдэхүүн.
Цагаан
17G
(1.4 x 45 мм)
18G
(1.2 x 32-45 мм)
125 мл/мин.
Их хэмжээний шингэн, эм сэлбэх
цус.
Мансууруулах бодис сэлбэж буй өвчтөнүүд
төлөвлөгөөний дагуу цус (эритроцитийн масс).
Ягаан
20G
(1.0 x 32 мм)
54 мл/мин.
Урт хугацааны судсаар эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд (2-3
өдөрт литр).
Цэнхэр
22G
(0.8 x 25 мм)
31 мл/мин.
Удаан хугацааны судсаар эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд,
хүүхдийн эмч, онкологи.
Шар
24G
(0.7 x 19 мм)
26G
(0.6 x 19 мм)
13 мл/мин.

12 мл/мин.
Хавдар судлал, хүүхдийн өвчин, нимгэн склерозын судлууд.
Ногоон
Нил ягаан
80 мл/мин.

Катетерийн төрлүүд.

Катетерийн төхөөрөмж.

Судсаар хийх төхөөрөмж
катетер
1 - зүү дээрх катетер;
2 - залгууртай Luer холбогч;
3 - нэмэлт порт
уусмалыг bolus-ийн хэрэглээ;
4 - бэхэлгээний далавч
катетер.

Манипуляцийн техник:

Захын венийн катетержуулалтын стандарт багц:
1.
тавиур
2.
ариутгасан хөвөн бөмбөлөг, салфетка
3.
наалдамхай гипс ба наалдамхай боолт (бэхэлгээ
нөхөөс)
4.
5.
хэд хэдэн захын судсаар хийх катетер
хэмжээ
6. турник
7. ариутгасан бээлий
арьсны антисептик

АЛХАМ 1. Цоорох газрыг сонгох.

Катетержуулалт хийх газрыг сонгохдоо давуу талыг анхаарч үзэх хэрэгтэй
өвчтөн, хатгалт хийх газар руу нэвтрэхэд хялбар, хөлөг онгоцны тохиромжтой байдал
катетержуулалт
Захын венийн катетер нь суурилуулах зориулалттай
зөвхөн захын судаснуудад.
Цоолбор хийх судсыг сонгох тэргүүлэх чиглэлүүд:
1.
Сайн дүрслэгдсэн судалтай, сайн хөгжсөн
барьцаа хөрөнгө.
2.
Биеийн давамгай бус тал дахь судлууд (баруун гартай хүмүүсийн хувьд - зүүн, хувьд
зүүн гартнууд - баруун).
3.
Эхлээд дистал судсыг хэрэглэнэ
4.
Зөөлөн, уян харимхай судсыг хэрэглээрэй
5.
Мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг талын судлууд.
6.
Хамгийн том диаметртэй судлууд.
7.
Урттай тохирох урттай венийн шулуун хэсэг байгаа эсэх
суваг.
PVC (нурууны) суурилуулахад хамгийн тохиромжтой судлууд ба бүсүүд
гарны тал, шууны дотоод гадаргуу).

АЛХАМ 1. Цоорох газрыг сонгох.

Дараах судсыг катетержуулахад тохиромжгүй гэж үздэг.
1.
Доод мөчний судлууд
2.
Мөчрийг нугалах газрууд
3.
Өмнө нь катетержуулсан судаснууд
4.
Судлууд артерийн ойролцоо байрладаг
5.
Дунд зэргийн ulnar судлууд (Vena mediana cubiti).
6.
Гарны алганы гадаргуугийн судлууд
7.
Мэс засал хийлгэсэн мөчний судлууд эсвэл
хими эмчилгээ.
8.
Гэмтсэн мөчний судлууд.
9.
Өнгөц судлууд муу харагдах;
10. Эмзэг ба склерозын судлууд;
11. Лимфаденопатийн бүсүүд;
12. Халдвар авсан газар, арьсны гэмтэлтэй газар;
13. Гүн судаснууд.

АЛХАМ 2. Катетерын төрөл, хэмжээг сонгоно.

Катетер сонгохдоо анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй
дараах шалгуурууд:
1.
венийн диаметр;
2.
уусмалыг нэвтрүүлэх шаардлагатай хурд;
3.
катетерын судсанд байх боломжит хугацаа;
4.
тарьсан уусмалын шинж чанар.
5.
катетер байхгүй
бүрэн бөглөрөх ёсгүй
судас;

1.
Гараа эмчил;
2.
венийн катетержуулалтын стандарт багцыг цуглуулах;
3.
савлагааны бүрэн бүтэн байдал, тоног төхөөрөмжийн хадгалах хугацааг шалгах;
4.
венийн катетержуулалт хийхээр төлөвлөж буй өвчтөн таны өмнө байгаа эсэхийг шалгаарай;
5.
сайн гэрэлтүүлэг өгөх, өвчтөнд тав тухтай байрлалыг олоход нь туслах;
6.
өвчтөнд удахгүй болох процедурын мөн чанарыг тайлбарлах, итгэлцлийн уур амьсгалыг бий болгох, хангах
асуулт асуух, катетер байрлуулах өвчтөний сонголтыг тодорхойлох боломж;
7.
Хурц үзүүртэй хогийн савыг хялбар хүрч очих боломжтой байлгах;
8.
катетержуулах зориулалттай талбайгаас 10-15 см өндөрт боолт тавих;
9.
венийн судсыг цусаар дүүргэхийг сайжруулахын тулд өвчтөнөөс хуруугаа чангалж, тайлахыг хүс;
10. тэмтрэлтээр судсыг сонгох;
11. боолтыг арилгах;
13. гараа антисептик ашиглан дахин эмчилж, бээлий өмсөх;
14. сонгосон хэсгээс 10-15 см өндөрт боолт тавих;

АЛХАМ 3. Захын венийн катетер тавих

15. Арьсны ариутгагдаагүй хэсгүүдэд хүрэлгүйгээр 30-60 секундын турш катетер хийх газрыг арьсны антисептикээр эмчил.
өөрөө хатаах; ДАХИЖ СУУДАГ ТЭМЦЭХГҮЙ
16. венийн судсыг катетер оруулах зориулалттай газраас доош хуруугаараа дарж бэхлэх;
18. сонгосон диаметртэй катетер авах;
19. PVC зүүний зүсэлт дээд байрлалд байгаа эсэхийг шалгаарай.
20. индикаторын камерт цусны харагдах байдлыг ажиглаж, арьсанд 15 градусын өнцгөөр катетерийг зүү дээр оруулах;
21. Хэрэв индикаторын камерт цус гарч ирвэл зүүний цаашдын урагшлах ажиллагааг зогсоох шаардлагатай.
22. Загварын зүүг засаад, сувгийг зүүгээс бүрэн судал руу аажмаар хөдөлгө (зүү нь катетерээс бүрэн гараагүй байна.
устгасан);
23.
24. цус алдалтыг багасгахын тулд судсыг уртын дагуу хавчих ба эцэст нь катетерээс зүүг авах; зүүг нь хая
аюулгүй байдлын дүрмийг харгалзан үзэх;
25. Катетерийг арьсны гадаргуугаас нэн даруй бүрэн зайлуулна.
26. хамгаалалтын тагнаас залгуурыг салгаж, катетерийг хааж, дусаах системийг холбох;
27. катетерийг мөч дээр бэхлэх;
28. эмнэлгийн байгууллагын шаардлагын дагуу венийн катетержуулах журмыг бүртгэх;
29. Хог хаягдлыг аюулгүй ажиллагааны дүрэм, ариун цэврийн болон халдвар судлалын дүрэм журмын дагуу устгана.
турникийг арилгах. ЗҮҮГИЙГ ЗҮҮГЭЭС СУУДАНД ШИЛЖҮҮЛСЭНИЙ ДАРАА КАТЕТЕР ОРУУЛАХГҮЙ

АЛХАМ 6. Катетерийн өдөр тутмын арчилгаа

1.
Катетерийн холболт бүр нь халдвар авах гарц юм. Олон зүйлээс зайлсхий
төхөөрөмжид гараараа хүрэх. Асептикийг чанд сахиж, зөвхөн ариутгасан нөхцөлд ажиллана
бээлий.
2.
Ариутгасан залгуурыг ойр ойрхон сольж, дотоод гадаргуутай залгуурыг хэзээ ч бүү ашигла
халдвар авсан байж болох юм.
3.
Антибиотик, концентрацитай глюкозын уусмал, цусны бүтээгдэхүүн хэрэглэсний дараа нэн даруй
катетерийг бага хэмжээний давсны уусмалаар угаана.
4.
5.
Хүндрэлийг эрт илрүүлэхийн тулд цоорсон газрыг тогтмол шалгаж үзээрэй. Хаван үүсэх үед,
улайлт, орон нутгийн халууралт, катетер бөглөрөх, гоожих, түүнчлэн
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвдөлт мэдрэгдвэл эмчдээ мэдэгдэж, катетерыг зайлуулна.
6.
Наалдамхай боолтыг солихдоо хайч хэрэглэж болохгүй. Аюул бий
катетерийг таслахын тулд катетер нь цусны эргэлтийн системд ороход хүргэдэг.
7. Гепаринжуулсан дусаах сесс бүрийн өмнө болон дараа катетерийг угаах хэрэгтэй.
уусмал (5 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал + 2500 нэгж гепарин) портоор
Бэхэлгээний боолтны байдлыг хянаж, бохирдсон үед, эсвэл гурван өдөр тутамд солих хэрэгтэй.

Венийн катетерийг зайлуулах

1.
Гараа эмчил
2.
дусаахыг зогсоох эсвэл хамгаалалтын боолтыг арилгах (хэрэв байгаа бол)
3.
гараа антисептикээр эмчилж, бээлий өмс
4.
захаас төв рүү, хайч ашиглахгүйгээр бэхэлгээний боолтыг арилгана
5.
катетерийг судаснаасаа аажмаар, болгоомжтой арилгана
6.
2-3 минутын турш ариутгасан самбайгаар катетер хийх хэсэгт зөөлөн дарна.
7.
катетер хийх газрыг арьсны антисептикээр эмчилж, катетер хийх хэсэгт хэрэглэнэ
ариутгасан даралтын боолт ба боолтоор бэхлэнэ. Боолтыг арилгахгүй байхыг зөвлөж байна
мөн катетер хийх газрыг өдрийн цагаар норгохгүй байх.
8.
катетерийн сувгийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгах. Хэрэв цусны бүлэгнэл эсвэл сэжигтэй халдвар байгаа бол
катетер, сувгийн үзүүрийг ариутгасан хайчаар огтолж, ариутгасан хоолойд хийж,
шинжилгээнд зориулж нян судлалын лабораторид илгээх (эмчийн зааврын дагуу).
9.
10. Хог хаягдлыг аюулгүй байдлын дүрэм, ариун цэврийн болон халдвар судлалын дүрэм журмын дагуу устгана.
катетер арилгах цаг, огноо, шалтгааныг баримтжуулах

Дараагийн венийн хатгалт

Хэд хэдэн үйлдвэрлэл явуулах шаардлагатай тохиолдолд
PVK, санал болгож буй оршин суух хугацаа дууссаны улмаас тэдгээрийг өөрчлөх
PVK судсаар эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд зөвлөмжүүд байдаг
Веникс хийх газрыг сонгох тухайд:
1.
48-72 (96) цаг тутамд катетер хийх газрыг өөрчлөхийг зөвлөж байна.
Үйлдвэрлэгчдийн зөвлөмжийг анхаарч үзээрэй.
2.
Дараагийн венийн хатгалт бүрийг эсрэгээр хийдэг
өмнөх венийн хатгалтын судлын дагуу гар буюу түүнээс дээш.

Боломжит хүндрэлүүд:

Хэдийгээр захын венийн катетержуулалт
харьцуулахад хамаагүй бага аюултай процедур
төв венийн катетержуулалт, энэ нь түүнийг дагуулдаг
аливаа процедурын нэгэн адил хүндрэл гарах магадлал,
арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Ихэнх
сайны ачаар хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой
сувилагчийн манипуляцийн техник, хатуу дагаж мөрдөх
асептик ба антисептикийн дүрэм, зохих арчилгаа
катетер.

Агаарын эмболи

Нэмэлт нь бүх залгуураас агаарыг бүрэн зайлуулах шаардлагатай
элементүүд болон "дусаагуур" PVC-тэй нэгдэхээс өмнө, түүнчлэн
Шилэн сав эсвэл уусмалын өмнө дусаахыг зогсооно
эм хоосон байх болно; төхөөрөмжүүдийг ашиглах
зохих урттай судсаар тарина
Суулгах талбайн доор төгсгөлийг нь доошлуулж, анхааруулж байна
дусаах системд агаар орох. Чухал үүрэг гүйцэтгэдэг
бүхэл системийн найдвартай битүүмжлэл. Агаар дуслын эрсдэл
захын сувгийн үед эмболи нь эерэгээр хязгаарлагддаг
захын венийн даралт (3-5 ммH2O). Сөрөг
талбайг сонгохдоо захын судлууд дахь даралт үүсч болно
зүрхний түвшнээс дээш PVC суурилуулах.

Тромбоэмболизм

Доод мөчний венийн хатгалгаа хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй
тасралтгүй байдлыг хангах хамгийн бага боломжит PVC диаметр
катетерийн үзүүрийг судсанд цусаар угаах.

Флебит

PVC суурилуулахын тулд та асептик техникийг ашиглах хэрэгтэй
шаардлагатай хэмжээгээр хүрэхийн тулд түүний боломжит хамгийн бага хэмжээ
судсаар тарих; катетерийг найдвартай бэхлэх
венийн доторх хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэх; хангалттай уусгалтыг хангах
эм, тэдгээрийг зохих хэмжээгээр хэрэглэх;
PVC-ийг 48-72 цаг буюу түүнээс өмнө солих (хэрэглэж байна
нөхцөл) ба катетер суурилуулах газарт зориулж биеийн талыг ээлжлэн солино.

Өвчтөний цусны урсгалд тасралтгүй нэвтрэх шаардлагатай тохиолдолд катетерийг судсанд байрлуулна, тухайлбал:

  • шаардлагатай бол цусны усны давсны тэнцвэрийг тогтворжуулах, хадгалах;
  • эмийг судсаар тарих;
  • парентерал хоол тэжээлийн хувьд;
  • цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх;
  • өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулах;
  • биеийг хоргүйжүүлэх;
  • хими эмчилгээний курс хийлгэх.

Ийм тохиолдолд өвчтөнд энэ процедурын эсрэг заалт байхгүй бол эмчилгээний төлөвлөгөөг баталсны дараа судсаар катетер байрлуулах ажлыг шууд хийж болно.

Катетерийг судсанд байрлуулах

Катетерийг судсанд оруулахын өмнө эмч ирээдүйн хатгалт, гэмтэл, үрэвсэл, халдварыг шалгаж үздэг. Дараа нь арьсны хэсгийг халдваргүйжүүлж, катетерийг гурван аргын аль нэгээр оруулна.

  1. Зүү дээр. Венийн хатгалт нь катетер байрлуулсан зүүний хурц үзүүрээр хийгддэг. Зүүг эгэмний доорх катетер хийж, хүзүүний судсыг катетержуулахад ашигладаг.
  2. Том цооног зүүгээр дамжин. Венийг зүү ашиглан хатгаж, уян хатан, зөөлөн катетер дамжуулдаг.
  3. Селдингерийн аргыг ашиглан катетержуулах. Энэ арга нь венийн судсыг зүүгээр хатгаж, тусгай дамжуулагч дамжуулж, катетер оруулдаг. Ийм байдлаар төв судсанд катетер тавьдаг.

Төв судсанд катетер тавих онцлог

Төвийн хүзүүний болон эгэмний доорх катетерийг судсанд байрлуулах нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг. Төв судсанд катетер оруулахын өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалт хийдэг. Уг процедурыг ариутгасан нөхцөлд, рентген эсвэл хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Катетерийг зүү эсвэл чиглүүлэгч утсаар судсанд хийж, катетерийн нөгөө үзүүрийг гаргаж, арьсанд бэхлэнэ. YURiYA-PHARM-аас U-PORT катетержуулалтын системийг суурилуулахдаа бүх бүтцийг арьсан дор байрлуулж, арьсан доорх тусгай усан санд тарилга хийдэг.

Захын катетер ба түүнийг судсанд байрлуулах

Захын судсаар хийх катетер тавих нь тохирох катетер, судсыг сонгох, гар антисептикээр эмчлэх, ирээдүйд хатгах газрыг сонгохоос эхэлнэ. Дараа нь цоолборын талбайн дээр турник түрхэж, судсыг бэхэлж, катетержуулалтыг "зүүгээр" хийдэг. Дараа нь боолтыг арилгаж, зүүг болгоомжтой арилгана. Катетер нь арьсанд болгоомжтой бэхлэгдсэн байна. Процедурын дараа бүх хог хаягдлыг тогтоосон журмын дагуу устгана. Суулгасны дараа нэн даруй захын катетерийг дусаах, цусны дээж авч шинжилгээнд ашиглаж болно.

Хэрэв би тэднийг яаралтай эмнэлэгт суулгаад зогсохгүй өөрөө өвчтөн байсан бол судсан дахь катетерын талаар би хэлэхгүй бол өөр хэн бэ. Яаралтай эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд катетер хийх хэрэгцээ үүсдэг. Үүнийг байрлуулах бусад заалтууд нь:

  • урт хугацааны эрчимт эмчилгээ,
  • "муу" - муу харагдахуйц, хараа муутай судлууд.
  • хөдөлгөөний үед хөлөг онгоцыг цоорох, гематомаас хамгаалахын тулд өвчтөнийг тээвэрлэх хэрэгцээ.

Би хувьдаа "муу" судастай байсан. Тэд бараг үл үзэгдэх, бага зэрэг мэдрэгддэг байв. Тэгээд л судсаар катетер хийлгэсэн. Учир нь би нэг удаа цэргийн эмнэлэгт өдөр бүр судсаар тарьдаг урт хугацааны эмчилгээ хийлгэж байсан. Энэхүү өвөрмөц эмчилгээний тусламжтайгаар судаснууд нуугдаж, илүү гүнзгийрдэг. Би иргэний амьдралд эмчилгээ хийлгэж, энэ аргын ач тусыг өөрийн туршлагаас дүгнэх шаардлагатай болсон.

Янз бүрийн хэмжээ, сорт байж болно. Биологийн нийцэмж өндөр, үрэлт багатай бат бөх термопластик материалаар хийгдсэн. Эдгээр шинж чанаруудын ачаар катетерийг зохих арчилгаагаар хэд хэдэн өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар ашиглах боломжтой.

Венийн катетержуулалт гэж юу вэ?

Судсаар хийх катетер тавих нь эрүүл мэндийн ажилтнуудад өвчтөний цусны урсгалд удаан хугацаагаар нэвтрэх боломжийг олгодог. Ийм журам нь шинэлэг зүйл байхаа больсон бөгөөд жил бүр дэлхий даяар хагас сая хүртэлх PVC хавтанг суурилуулдаг.Оросын Холбооны Улсад энэхүү техник нь улам бүр түгээмэл болж, эрүүл мэндийн ажилтнууд болон тэдний өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрөгдөж байна.

Судсаар хийх катетер. Ердийн тарилгын зүүтэй харьцуулахад давуу тал:

  • Тогтмол судсыг цоолох шаардлагагүй. Усан онгоцонд тогтвортой, тав тухтай нэвтрэх боломжийг олгодог.
  • Судсаар хийх катетер нь судаснуудаас гарахгүй.
  • Эмийг үр дүнтэй, хурдан хэрэглэх.
  • Өвчтөнд үзүүлэх сэтгэлзүйн ачааллыг бууруулах.
  • Эмнэлгийн ажилчдын цагийг хэмнэдэг.
  • Венийн хана бүрэн бүтэн хэвээр байгаа бөгөөд гематом үүсэх, нэвчилт үүсэхийг хориглоно.
  • Судсаар хийх катетертай өвчтөн хөдөлгөөнтэй хэвээр байгаа бөгөөд дусал дуслаар ч чөлөөтэй хөдөлж чаддаг.
  • Тохиромжтой тусламж үйлчилгээ үзүүлбэл катетер нь ноцтой хүндрэлийн тохиолдлыг багасгадаг.

PVK-г тохируулах нь тодорхой зааврыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

  • Асептик ба антисептик.
  • Судсаар хийх катетерын хамгийн оновчтой хэмжээг сонгох.
  • PVK бэхэлгээний найдвартай байдлыг хангах.
  • Өндөр чанартай судсаар хийх катетер байрлуулна.
  • Эмийг аажмаар хэрэглэх дадлага хий.
  • Эмийг хэрэглэхээс өмнө тэдгээрийг шингэлнэ.
  • Согтууруулах ундаагаар эмчилсэн арьсыг венийн судсаар үрэвслийн эсрэг гельээр тосолно.
  • Суурилуулсан катетерийг гепарины уусмалаар үе үе угаана.
  • PVC суурилуулсан судсыг үе үе өөрчлөх шаардлагатай. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд судсаар хийх катетер нь дусаах эмчилгээний бүх хугацаанд үйлчилж болно.

PVC-ийг суурилуулах - шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх

  • Ажлын байрыг эмх цэгцтэй болгох, гэрэлтүүлгийг оновчтой болгох.
  • Хэрэглэсэн эм, материалын хугацаа дуусах хугацааг шалгах.
  • Энэ нь сэтгэлзүйн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвчтөн дараагийн залилан хийх бүх талын талаар мэдээлэлтэй байх ёстой бөгөөд процедурын мөн чанарыг мэддэг байх ёстой. Өвчтөн катетер тавихад тодорхой судсыг илүүд үздэг байж магадгүй юм. Эдгээр бүх талыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тохиромжтой судсыг сонгож, судсаар хийх катетерийн хэмжээг шийдсэний дараа та самбай боолт өмсөж, катетержуулахад шаардлагатай бүх хэрэгслийг бэлтгэх хэрэгтэй. Өвчтөнийг хамгийн тохь тухтай байдлаар суулгаж эсвэл байрлуулах ёстой. Би хэвтээ байрлалтай байсан ч танд эрүүл энхийг хүсье!

найзууддаа хэл