өндгөвчний үрэвсэл ( оофорит) Энэ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн булчирхайн эд эсэд нөлөөлж, үйл ажиллагаанд нь эмгэг үүсгэдэг цочмог буюу архаг эмгэг процесс юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь бие даан хөгждөггүй, харин фаллопийн хоолой дахь үрэвсэлт үйл явцтай хавсарсан байдаг. аднексит гэж нэрлэгддэг). Гадаадын уран зохиолд өндгөвчний цочмог үрэвсэл нь ихэвчлэн фаллопийн хоолойн үрэвсэлтэй хавсардаг. сальпингит) нэг нийтлэг эмнэлзүйн хам шинж - аарцагны үрэвсэл.

Ихэнх тохиолдолд өндгөвч, умайн хавсралтын үрэвсэл нь янз бүрийн халдварт бодисууд, ихэнхдээ бэлгийн замын халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид нэвтрэн орсны улмаас үүсдэг. Ийм учраас 25-аас доош насны бэлгийн харьцаанд ордог, жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг хэрэглэдэггүй залуу эмэгтэйчүүдэд оофорит, сальпингит ихэвчлэн үүсдэг. бэлгэвч).


Эмгэг төрүүлэгч бактери эсвэл вирусээр өдөөгдсөн өндгөвчний үрэвсэл нь нөхөн үржихүйн эмгэгийг үүсгэдэг аюултай бөгөөд ноцтой өвчин юм ( үргүйдэл), түүнчлэн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй дааврын тэнцвэргүй байдал өндгөвч. Өвчний түрэмгий явцаар орон нутгийн эсвэл өргөн тархсан идээт хүндрэлүүд үүсч, эмэгтэй хүний ​​амь насанд шууд аюул заналхийлж болно.

Сонирхолтой баримтууд

• өндгөвч ба фаллопийн хоолойн үрэвсэлт үйл явц нь эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм;
• өндгөвчний үрэвсэл нь бэлгийн замын зарим өвчний шинж тэмдэггүй явцын үед ихэвчлэн тохиолддог ( хламиди);
• аарцагны бүсэд үрэвсэлт үйл явц нь залуу эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг;
• халдварт эсвэл үрэвслийн процессоор өндгөвчний тусгаарлагдсан гэмтэл бараг тохиолддоггүй;
• бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын хариуд өндгөвчний үрэвсэл үүсч болно;
• дааврын тасалдал нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны дээд хэсэгт халдварт бодис орох магадлалыг нэмэгдүүлдэг;
• стресс нь эмэгтэй хүний ​​биеийн хамгаалалтын чадавхийг мэдэгдэхүйц сулруулж, фаллопийн хоолой, өндгөвчний гэмтэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл юм.

Умайн хавсралтын анатоми

Эмэгтэй бэлэг эрхтний доод хэсгүүдийг дараахь байдлаар төлөөлдөг.

• Vulva.Үтрээ нь үтрээ, клитор, шээсний сүвний үүдний үүрэг гүйцэтгэдэг жижиг уруул, том уруул юм.
• Үтрээ.Үтрээ нь бэлгийн, нөхөн үржихүй, хамгаалах, гадагшлуулах үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг хоолой хэлбэртэй, булчин-уян эрхтэн юм. Дүрмээр бол үтрээний орчин нь ариутгагддаггүй бөгөөд Додерлейний нян болон бусад олон тооны сапрофитуудаар үүсгэгддэг. эмгэг төрүүлэгч бус) бичил биетэн. Үүний ачаар үтрээ нь өөрийн гэсэн микрофлортой байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг аливаа халдварын орох, хөгжүүлэхээс хамгаалахад тусалдаг.
• Умайн хүзүү.Умайн хүзүү нь үтрээ ба умайн хөндийн хооронд байрладаг умайн хэсэг юм. Умайн хүзүүгээр дамждаг суваг нь ихэвчлэн хаалттай байдаг бөгөөд умайн хүзүүний салст бүрхэвчийг халдвараас хамгаалдаг.

• Өндгөвч.Өндгөвч нь аарцагны хөндийд байрладаг, нөхөн үржихүйн болон дааврын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг хосолсон эмэгтэй бэлгийн булчирхай юм. Стероид бэлгийн даавар үүсгэдэг ( эстроген ба прогестерон). Өндөг боловсорч гүйцэх үйл явц нь өндгөвчинд тохиолддог.
• Умай.Умай нь аарцагны хөндийд байрладаг булчинлаг эрхтэн юм. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг ( жирэмслэлт тээж байна) болон сарын тэмдэг ( дотоод салст бүрхэвчийг салгах). Фаллопийн хоолойгоор дамжуулан умай нь хэвлийн хөндийгөөр, умайн хүзүүний сувгаар дамжин үтрээ болон гадаад орчинтой холбогддог.
• Умай ( фаллопийн) хоолой.Фаллопийн хоолой нь аарцагны хөндийд байрладаг хос эрхтэн бөгөөд умайг хэвлийн хөндийтэй холбодог. Өндөгний үржил шим нь фаллопийн хоолойн хөндийд тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн гол үүрэг нь үр хөврөл эсвэл өндөгийг умайн хөндий рүү зөөвөрлөх явдал юм.

Өндгөвч нь хэвлийн аортоос гаралтай өндгөвчний артери, түүнчлэн умайн артерийн мөчрөөр цусаар хангадаг. Венийн цус нь өндгөвчний судсаар урсдаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний зангилааг үүсгэдэг бөгөөд фаллопийн хоолойн цус мөн урсдаг. Цусны хангамжийн шинж чанаруудын талаархи мэдлэг нь халдварт бодисыг өндгөвч рүү нэвтрүүлэх боломжит механизмыг илүү сайн ойлгох боломжийг олгодог.

Өндгөвч нь ходоодны доод хэсгийн мэдрэлийн мөчрөөр үүсгэгддэг. Өндгөвч нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдээгүй боловч түүнтэй нэлээд ойр дотно байдаг. Эдгээр баримтууд нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх явцад өвдөлтийн механизмыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Өндгөвчний хажууд давсаг, гэдэсний гогцоо, мухар олгой, шулуун гэдэс байдаг. Эдгээр формацууд нь өндгөвчний шууд зэргэлдээ биш байж болох ч зарим тохиолдолд халдвар, үрэвслийн анхны эх үүсвэр болдог.

Өндгөвчний үрэвслийн шалтгаанууд

• Халдвар.Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний үрэвсэлт үйл явц нь халдварын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь бактери, вирус, мөөгөнцрийн шинж чанартай байж болно. Ихэнх тохиолдолд оофорит нь бэлгийн замын халдварт өвчинтэй холбоотой байдаг ч сүрьеэ, зарим өвөрмөц бус халдварт үйл явцтай холбоотой байдаг. Халдвар нь зөвхөн өндгөвчинд ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн умай, фаллопийн хоолой, эсвэл хоёр эрхтэнд нэгэн зэрэг нөлөөлж, зөвхөн дараа нь өндгөвчинд нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд халдвар нь халдварт үрэвслийн голомттой шууд харьцах эсвэл цусны урсгалтай хамт эмгэг төрүүлэгч бодисыг нэвтрүүлэх замаар өндгөвч болон бусад эрхтэнд нэвтэрч болно.
• Механик гэмтэл.Өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайн гэмтэл нь өндгөвчийг шингээж авах үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж, орон нутгийн дархлааг мэдэгдэхүйц сулруулж, халдвар авах хүчин зүйл болдог.
• Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэл.Биологийн идэвхт үрэвслийн эсрэг бодисууд өндгөвч рүү орох нь зарим үрэвслийн урвалыг өдөөж болно.
• Неоплазмын үхжил, үрэвсэл ( хавдар). Зарим хавдар үүсэх үед үхжил үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь үрэвслийн урвалыг өдөөж болно.

Бэлгийн замаар дамжих халдварууд

Дараах эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас оофорит үүсч болно.

• Гонококк.Бэлгийн замын халдварт өвчний нэг болох заг хүйтэн өвчний үүсгэгч бодис нь гонококк юм. Эдгээр бичил биетүүд халдвартай хамтрагчтай хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох үед нөхөн үржихүйн системд нэвтэрдэг. Эхэндээ тэдгээр нь нөхөн үржихүйн замын доод хэсгүүдэд нөлөөлдөг боловч орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа сулрах, түүнчлэн олон тооны урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл үүсэх үед тэд умайн хөндий рүү нэвтэрч, фаллопийн хоолой руу шилжиж, өндгөвчний халдвар үүсгэдэг.
• Хламиди.Хламиди нь далд явцтай бэлгийн замын халдварт өвчин болох хламиди өвчний үүсгэгч бодис юм. Заг хүйтэн өвчний нэгэн адил энэ өвчин хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд дамждаг боловч заг хүйтэн өвчнөөс ялгаатай нь хламиди нь маш таагүй шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас энэ халдвар нь ихэвчлэн янз бүрийн хүндрэлүүд, түүний дотор оофорит үүсэх үе шатанд оношлогддог.
• Трихомонас. Trichomonas vaginalis нь бэлгийн замын халдварт өвчин болох трихомониазын үүсгэгч бодис бөгөөд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хламиди өвчний нэгэн адил бэлэг эрхтний доод замын трихомониаз нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь умайн хөндий ба түүний хавсралтуудад халдварт үйл явц тархах урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Трихомониаз нь өндгөвчинд маш ховор тохиолддог боловч фаллопийн хоолойд гэмтэл учруулах нь ямар нэг байдлаар эмэгтэйн нөхөн үржихүйн булчирхайд үрэвслийн урвал үүсгэж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болно.
• Микоплазмууд.Микоплазмууд нь микоплазмоз үүсгэдэг жижиг бактери юм. Эдгээр бичил биетүүд нь оппортунист шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож, орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа буурсан тохиолдолд л өвчин үүсгэх чадвартай байдаг. Эдгээр нь бэлгийн хавьталд орох, түүнчлэн зарим төрлийн гэр ахуйн замаар дамждаг. Микоплазмоз нь архаг явцтай, шинж тэмдэггүй байдаг. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны дээд хэсэгт нэвтрэн орох нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн ноцтой гэмтлийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Эхэндээ халдварт үйл явц нь гадаад бэлэг эрхтэнд нөлөөлдөг ( жижиг уруул ба том уруул ба зэргэлдээ булчирхайнууд), түүнчлэн шээсний суваг, үтрээ. Дүрмээр бол үтрээнд Додерлейны нян амьдардаг бөгөөд энэ нь түүний хэвийн орчинг бүрдүүлж, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг тул эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд энэ эрхтнийг колоничлохыг зөвшөөрдөггүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд үтрээний микрофлор, түүний хамгаалалтын чадавхи алдагдах магадлалтай бөгөөд энэ нь халдвар үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Бэлгийн доод эрхтнүүдийн халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• антибиотикийг буруу хэрэглэх;
• үтрээ угаах;
• хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх;
• стресс;
• дархлааны тогтолцооны өвчин;
• бэлгийн хамтрагчаа байнга солих;
• хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны дээд хэсэгт халдвар тархах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• үр хөндөлт;
• умайн эмчилгээний эсвэл оношлогооны куретаж;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн дотор суулгах ( спираль);
• аяндаа үр хөндөлт;

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь умайн хүзүүний сувгийг тэлэх, салст бүрхэвчийг арилгах нь үтрээний хөндийд байрлах халдварт бодисуудын замыг нээж өгдөгтэй холбоотой юм.

Дараа нь халдварт үйл явц нь умайн салст бүрхэвч, дараа нь фаллопийн хоолой, өндгөвчийг хамардаг. Зарим тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь умайн хавсралтуудад цэвэршилттэй халдварт ба үрэвслийн голомтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий нөхцөл байдлыг ноцтой зөрчиж, системийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Нэмж дурдахад халдварт бодисыг өндгөвч рүү нэвтрүүлэх гематоген замыг авч үздэг. Энэ нь умайн артерийн мөчрөөс артерийн цусны хэсгийг хүлээн авдаг өндгөвчний цусан хангамжийн онцлогтой холбоотой юм. Үүний ачаар хүний ​​цусанд богино эсвэл удаан хугацаагаар үлдэх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны доод хэсгээс цусны урсгалтай хамт өндгөвч рүү нэвтэрч болно.

Вирусын гэмтэл

Өндгөвчний үрэвсэл нь дараахь эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсч болно.

• Энгийн герпес вирус 2 төрөл. Бэлгийн герпес гэгддэг 2-р хэлбэрийн герпес вирус нь халдвар авсан хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох үед арьсны согог, түүнчлэн бэлэг эрхтний салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч болно. Энэ нь хүний ​​эд эсэд нэгдэх чадвартай тул бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн улмаас бэлэг эрхтний герпес нь нэлээд түгээмэл халдвар юм. Идэвхжүүлэлтийн үед вирус нь салст бүрхүүлийн үхжилийн орон нутгийн голомтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цочмог үрэвслийн урвалыг өдөөдөг.
• Цитомегаловирус.Цитомегаловирус нь энгийн герпес вирустай нэг гэр бүлээс гаралтай. Энэ нь олон эрхтэн, түүний дотор шээс бэлэгсийн тогтолцоонд нөлөөлж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь тийм ч аюултай биш боловч дархлааг бууруулснаар энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Энэ нь дангаар эсвэл бусад олон эмгэг төрүүлэгчтэй хавсарч аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсгэдэг. ихэвчлэн бактерийн шинж чанартай байдаг).

Хүний дархлал хомсдолын вирусыг тусад нь дурдах хэрэгтэй ( ХДХВ), эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны дээд хэсэгт бие даан нөлөөлдөггүй, харин дархлааг сулруулах чадвартай тул бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр халдвар авах урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Үүнээс гадна, ХДХВ-ийн халдварын эсрэг, ялангуяа дархлалын олдмол хомсдолын үе шатанд ( ДОХ), бэлгийн эрхтнүүд, түүний дотор өндгөвчний халдварыг зөвхөн түрэмгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд төдийгүй хүний ​​хувьд ихэвчлэн хор хөнөөлгүй оппортунист эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр халдварлах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Сүрьеэгийн гэмтэл

Ерөнхийдөө сүрьеэгийн халдвар нь сүрьеэгийн нян агуулсан цэрний тоосонцороор амьсгалах замаар үүсдэг. агаараар дамжих), гэхдээ эмгэг төрүүлэгч нь бохирдсон хоол хүнс хэрэглэснээр нэвтэрч болно ( сүү, сүүн бүтээгдэхүүн), түүнчлэн арьсаар дамжин ( ховор). Дархлаа суларсан эсвэл биеийн эсэргүүцэл буурсан тохиолдолд сүрьеэгийн нян нь уушигны эдэд үржиж, хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тодорхой үрэвслийн урвалыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд анхдагч цогцолбор үүсдэг бөгөөд үүнээс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгалын хамт яс, бөөр, нүд, арьс, бэлэг эрхтэнд нэвтэрч болно.

Mycobacterium tuberculosis нь бэлэг эрхтний эрхтэнд нэвтрэн орох нь тэдний цусны хангамжийн онцлогтой холбоотой юм. Фаллопийн хоолой ба өндгөвч нь умайн болон өндгөвчний артерийн мөчрөөс цус авдаг тул тэдгээрийн огтлолцсон газруудад ( анастомоз гэж нэрлэгддэг) цусны урсгалын хурд удааширч, нянгууд эдгээр эрхтнүүдэд нэвтрэн ороход тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тархалтын гематоген зам нь умайн хавсралтуудад ихэвчлэн хоёр талын гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Үтрээний орчин нь сүрьеэгийн микобактерийн хувьд туйлын тааламжгүй байдаг тул бэлгийн хавьтлаар сүрьеэгийн халдвар авах боломжгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгч нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны доод хэсгүүдийн гэмтсэн, үрэвссэн салст бүрхэвчтэй холбоо барьвал бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анхдагч халдвар үүсч болно.

Фаллопийн хоолой, өндгөвчний сүрьеэгийн гол асуудал бол ихэнх тохиолдолд энэ өвчин шинж тэмдэггүй байдаг явдал юм. Энэ халдварын улмаас эмэгтэйчүүд эмнэлгийн тусламж авах нь ховор байдаг. Энэ нь өвчний удаан хугацааны туршид янз бүрийн хүндрэл, нөхөж баршгүй бүтэц, үйл ажиллагааны гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг.

Умайн салст бүрхэвч ба фаллопийн хоолойн механик гэмтэл

Дараах тохиолдолд өндгөвч ба фаллопийн хоолойд механик гэмтэл учруулах боломжтой.

• Хэвлийн бүсэд цохилт өгнө.Богино боловч хүчтэй импульсийн нөлөөгөөр умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч зэрэг олон дотоод эрхтнүүдийн няцралт үүсдэг. Гэмтсэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор орон нутгийн бүтцийн гэмтэл үүсч, цусны судаснуудын хэсэгчилсэн буюу бүрэн сүйрэл нь орон нутгийн цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг. Үр дагаврыг багасгахын тулд бие нь үрэвслийн хариу урвалыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд бүр илүү ноцтой хохирол учруулж болзошгүй юм.
• Хэвлийн бүсэд нэвтэрч буй шарх.Хэвлийн хөндийд нэвчсэн шарх нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дээд хэсэгт гэмтэл учруулж, үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Үүнээс гадна ихэнх нэвчсэн шарх нь халдвар авах боломжтой байдаг.
• Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн мэс заслын үйл ажиллагаа.Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь хичнээн бага инвазив байсан ч дотоод эрхтнийг нэг хэмжээгээр гэмтээдэг. Мэс заслын багаж хэрэгслээр бэлгийн эрхтнүүдэд хүчтэй дарамт учруулах, зүсэх эсвэл цочроох нь үрэвслийн урвалыг өдөөж болно. Нэмж дурдахад, хагалгааны талбайд гарч болзошгүй гадаад материалын талаар бүү мартаарай ( оёдлын материал, төрөл бүрийн протез, стент, хий, уусмал) мөн үрэвсэл үүсгэдэг.
• Эмэгтэйчүүдийн инвазив процедур.Дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнд багажийн нөлөө үзүүлдэг эмэгтэйчүүдийн процедур ( үр хөндөлт, куретаж) нь зарим гэмтэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн хариу урвалыг шууд өдөөдөг. Үүнээс гадна тэд орон нутгийн дархлааг бууруулж, халдварт бодисыг нэвтрүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэл

Дараах эрхтнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд өндгөвч нь үрэвсэлт үйл явцад оролцдог.

• Бүдүүн гэдэс.Колит гэж нэрлэгддэг бүдүүн гэдэсний үрэвсэл нь ихэвчлэн гэдэсний хэвийн болон эмгэг төрүүлэгч микрофлорын тэнцвэргүй байдлаас болж үүсдэг. эмгэг төрүүлэгч бактери давамгайлж эхэлдэг). Зарим тохиолдолд гэдэсний хана шавхагдаж, дотор нь шархлаа, тэр ч байтугай нүхнүүд үүсч болно ( Энэ нь перитонит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд маш аюултай). Үүнээс гадна гэдэсний үрэвсэлт үйл явц нь хавдах, цусны урсгал удаашрах, үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гэдэсний ханаар дамжин хөрш эрхтнүүд - хэвлийн гялтан, өндгөвч, фаллопийн хоолой, гэдэсний бусад хэсгүүдэд шилжих эрсдэлтэй байдаг.
• Хавсралт.мухар олгойн үрэвсэл ( мухар олгойн үрэвсэл) нь мэс заслын хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ өвчний хөгжлийн механизмыг тайлбарласан хэд хэдэн онол байдаг боловч анхны шалтгаанаас үл хамааран хөгжиж буй үрэвслийн урвал нь эрхтэний булчингийн хананы бүх зузааныг хамарч, түүнийг бүрхсэн сероз мембраны хэсгийг хамардаг. Үүний үр дүнд үүссэн эмгэгийн хариу урвал нь нэлээд том бөгөөд бусад эрхтнүүдтэй харьцах үед энэ нь тэдэнд нөлөөлж болно.
• Давсаг.давсагны халдвар ( цистит) зарим тохиолдолд өндгөвчний үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өндгөвч нь давсагтай холбоо барьснаас бус харин бэлгийн замын халдварт өвчний улмаас дотоод бэлэг эрхтний эрхтэн, давсаг зэрэгт гэмтэл учруулдаг тул үрэвсэлт үйл явцад оролцдог.
• хэвлийн хөндий.Хэвлийн гялтан нь хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнүүдийг бүрхэж, хэвлийн хөндийн ханыг бүрхсэн сероз мембран юм. Хэдийгээр өндгөвч нь хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй ч хэвлийн гялтангийн гадаргуу дээрх халдварт үрэвсэлт үйл явц нь өндгөвчний гэмтэл үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ эсрэгээрээ тохиолддог бөгөөд өндгөвчний үрэвсэл нь хэвлийн хөндийн орон нутгийн үрэвслийг үүсгэдэг - pelvioperitonitis. Перитонит гэж ойлгох хэрэгтэй. хэвлийн хөндийн үрэвсэл) нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай маш ноцтой нөхцөл юм.

Өндгөвчний үрэвслийн шинж тэмдэг

Өндгөвчний үрэвслийн шинж тэмдэг нь үрэвслийн урвалаар өөрөө үүсдэг бөгөөд энэ нь ямар нэг байдлаар эрхтэний үйл ажиллагаа, бүтцийг өөрчилдөг, түүнчлэн ихэнх тохиолдолд оофоритын шалтгаан болдог халдварт бодисууд юм.


Өндгөвчний үрэвсэл нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох;
• дааврын эмгэг;
• үргүйдэл;
• хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт;
• хэвлийн урд талын хананд булчингийн хурцадмал байдал.

Хэвлийн доод хэсэгт өвддөг

Өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь үрэвслийн идэвхжил, авсан эмчилгээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэвчлэн өвдөлт нь дор хаяж 2-3 хоног үргэлжилдэг боловч 3-4 долоо хоногоос илүүгүй байдаг.

Биеийн температур нэмэгдсэн

Халууралтын гурван үе шат байдаг:

• Температурын өсөлт.Температурын өсөлтийн хурд нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, шинж чанараас хамаарна. Хурц өсөлттэй үед жихүүдэс хүрэх мэдрэмж төрж, энэ нь дулаан хэмнэх механизм идэвхжсэнийг илтгэнэ ( хөлрөх, галууны овойлт, захын судасны агшилт буурах). Термогенез нэмэгдсэний улмаас биеийн температур нэмэгддэг ( булчингийн чичиргээ, шим тэжээлийн бодисын солилцоог хурдасгах).
• Талбайн үе шат.өндөрлөгийн шатанд ( биеийн температурыг хадгалах) жихүүдэс хүрэх мэдрэмж алга болж, биеийн температур тогтворжино. Өвчин үүсгэгчээс хамаарч өндгөвчний үрэвслийн үед биеийн температур 37.5 - 38 эсвэл бүр 39 градус хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв хүндрэл гарвал биеийн температур 39 хэмээс хэтэрч болно.
• Температур буурах.Биеийн температур буурах нь аажмаар эсвэл гэнэт тохиолдож болно. Пирогенийн нөлөөг арилгасны дараа, зарим эмийг хэрэглэх үед, түүнчлэн бие нь их хэмжээгээр хомсдох үед биеийн температур буурдаг.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг

Ходоод гэдэсний замын ажилд дараахь эмгэгүүд тохиолдож болно.

• Дотор муухайрах, бөөлжих.Дотор муухайрах, бөөлжих нь гипогастрийн мэдрэлийн зангилааг хүчтэй өдөөхөд рефлекс хэлбэрээр үүсдэг. Үүнээс гадна дотор муухайрах нь температур нэмэгдэж, биеийн ерөнхий хордлогын үр дагаврын нэг юм. Бөөлжих нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй байдаг. Тайвшрахгүй хүчтэй бөөлжих нь хүндрэл үүсч болзошгүйг илтгэнэ ( перитонит).
• Суулгалт.Суулгалт нь бие махбодийн хордлого, мөн гэдэсний үрэвсэлт голомтоор цочроох зэргээс болж үүсдэг.
• Бие засахыг уриал.Бэлгийн эрхтнүүд болон аарцагны хөндийд байрлах хэвлийн хөндийн хэсэгт үрэвслийн голомтоор шулуун гэдэсний ампулярын хэсгийг цочроохоос байнга бие засах хүсэл үүсдэг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн эмгэгийн шүүрэл

Бэлгийн эрхтнүүдийн дээд ба доод хэсэгт халдварт ба үрэвслийн голомт байгаа тохиолдолд үтрээний янз бүрийн эмгэг ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг илтгэнэ. Урсгалын шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, шинж чанар, түүнчлэн гэмтлийн байршил, биеийн эсэргүүцэл зэргээс хамаарна.

Үтрээ, умайн хүзүү, умайн хөндийд ялгадас үүсч болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчөөр хязгаарлагддаг халдварт үрэвсэлт үйл явц нь бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах нь маш ховор байдаг, учир нь энэ тохиолдолд эмгэгийн шингэн нь аарцагны хөндий рүү урсдаг.

Бэлгийн замаас эмгэг ялгадас гарах дараах хувилбарууд боломжтой.

• Идээт ялгадас.Идээт ялгадас нь эмгэг төрүүлэгчдийн бактерийн шинж чанарыг илтгэдэг өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь шаргал ногоон наалдамхай шингэн бөгөөд түүний хэмжээ нь үйл явцын хүнд байдал, эмгэг төрүүлэгчийн түрэмгий байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Идээт ялгадас нь ялзарсан загасны тааламжгүй үнэрээр тодорхойлогддог. Агааргүй микрофлор ​​нэгдэх үед идээт ялгадас нь хөөстэй болдог, учир нь эдгээр бичил биетүүд идээ бээрийг хөөсөрдөг хий үүсгэдэг.
• Сероз ялгадас.Сероз ялгадас нь умайн хүзүү, умайн вирусын халдварын шинж чанар юм. Эдгээр нь үрэвслийн урвалын үед судас өргөсөж, цусны сийвэнгийн хэсэг нь цусны урсгалаас ялгарснаас үүсдэг. Ихэвчлэн ийм ялгадас нь ил тод эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, үнэргүй байдаг.
• Цустай асуудлууд.Цусны судаснууд эмгэг төрүүлэгч бодисоор хайлах эсвэл үрэвслийн урвалын үед тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан үед цуст ялгадас үүсдэг. Цустай шүүрэл нь ихэвчлэн бага, элбэг биш, хар цусаар илэрхийлэгддэг бөгөөд сарын тэмдгийн хугацаанаас үл хамааран тохиолддог. Гэдэсний шүүрэл нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалдаж болно.

Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал

Сарын тэмдгийн мөчлөг нь умайн салст бүрхэвчийг үе үе шинэчлэх, өндөгний боловсорч гүйцсэн үе дээр суурилдаг. Энэ нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой гормоноор зохицуулагддаг. Нэгдүгээрт, умайн салст бүрхэвч салдаг ( эндометриум), цус алдалт дагалддаг. Дараа нь бэлгийн дааврын нөлөөн дор салст бүрхүүлийн нөхөн төлжилт нь умайн хөндийд эхэлдэг бөгөөд өндгөвчний дотор давамгайлсан follicle үүсдэг. Дараа нь Суперовуляци хийх үед уутанцраас хагарч, эстроген, прогестерон дааврын түвшин нэмэгдэхэд умайн салст бүрхэвч мэдэгдэхүйц зузаарч, өндөг нь уутанцраас ялгардаг. Энэ үе шатанд эхний эрэмбийн өндөг гэж нэрлэгддэг) фаллопийн хоолойгоор дамжин умайн хөндий рүү шилждэг. Хэрэв энэ хугацаанд бордолт хийгдээгүй бол энэ мөчлөг дахин давтагдана.

Өндгөвчний үрэвслийн үед сарын тэмдгийн мөчлөг дараахь шалтгааны улмаас тасалдсан байж болно.

• умайн салст бүрхэвчийг гэмтээх;
• өндгөвчний үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас бэлгийн дааврын түвшин буурах;
• Суперовуляци хийх эмгэг;
• эндометрийн нөхөн төлжилтийг тасалдуулах.

• сарын тэмдгийн үед ялгадас гарахгүй байх;
• сарын тэмдгийн үед бага хэмжээний ялгадас гарах;
• сарын тэмдгийн үед их хэмжээний ялгадас гарах;
• урт сарын тэмдгийн мөчлөг;
• сарын тэмдгийн үед өвдөх.

Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох

Бэлгийн харьцааны үед өвдөх нь үтрээний үрэвсэлт гэмтэл, эстроген дааврын түвшин буурсантай холбоотой үтрээний хэт хуурайшилттай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд чийгшил хангалтгүйгээс болж үрэлт ихсэж, сексийн үед өвдөлт үүсдэг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​бэлгийн дур хүсэл буурахад хүргэдэг ( бэлгийн дур хүсэл буурдаг), сэтгэлийн байдал алдагдаж, сэтгэлийн хямрал үүсч болно.

Гормоны эмгэг

Нэг хэвийн ажиллаж буй өндгөвч нь физиологийн хэвийн хэмжээнд бэлгийн дааврын түвшинг хадгалах чадвартай байдаг тул дааврын эмгэг нь зөвхөн эрхтэн нь хоёр талын гэмтэлтэй эсвэл цорын ганц ажилладаг өндгөвчний нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд л тохиолддог.

Гормонууд нь хүний ​​биеийн физиологийн олон процессыг зохицуулдаг. Бэлгийн дааврын түвшин буурах үед бэлгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэгүүд, мөн төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд үүсдэг ( сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, маник-сэтгэл гутралын байдал), зүрх судасны систем ( зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх) ба бодисын солилцооны талаас ( таргалалт үүсч, холестерины хэмжээ нэмэгддэг). Мэдээжийн хэрэг, эдгээр илрэлүүдийн зарим нь зөвхөн дааврын тэнцвэргүй байдал дагалддаг үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжилсэн тохиолдолд л хөгжиж болно.

Үргүйдэл

Өндгөвчний гэмтэлтэй үргүйдэл нь өндөгний үйлдвэрлэл буурах, түүнчлэн дааврын эмгэгийг хөгжүүлэхтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд үргүйдэл нь фаллопийн хоолой гэмтсэний улмаас үүсдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд оофорит дагалддаг. Үрэвслийн урвалын улмаас фаллопийн хоолой нарийсч, тэдгээрийн үйл ажиллагаа, бүтцийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь өндөг, эр бэлгийн эсийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг.

Хэвлийн урд талын хананд булчингийн хурцадмал байдал

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна өндгөвч, фаллопийн хоолойд байрлах үрэвсэлт үйл явц нь бусад олон шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд хүндрэлийн хөгжлийн үе шатанд аль хэдийн үүсдэг.

Умайн хавсралтын үрэвсэл нь хүндрэлтэй явцын дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

• Хэвлийн дээд хэсэг, баруун гипохонрон дахь өвдөлт.Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, температур болон эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүдийн үед үүссэн баруун гипохонрон дахь өвдөлт мэдрэмж нь перигепатит - элэгний капсулын үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Фиц-Хью-Кертисын хам шинж). Энэ нь элэгний зарим үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэж, заримдаа арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог.
• Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хэвлийн хавдар үүсдэг.Нөлөөлөлд өртсөн өндгөвчний хажуу талд хэвлийн хавдар үүсэх нь нүдээр эсвэл тэмтрэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өндгөвчний буглаа болох идээт агууламжаар дүүрсэн хөндийг илтгэнэ. Энэ нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг аюултай нөхцөл юм.

Өндгөвчний үрэвслийн оношлогоо

Оношилгооны аливаа процедурыг эхлүүлэхийн өмнө эмчтэй ярилцаж, гол шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн эхлэх хугацаа, эрч хүч, үндсэн шинж чанаруудыг тодруулдаг. Мэс заслын өмнөх мэс засал, мэдэгдэж буй цочмог болон архаг өвчний талаархи мэдээллийг цуглуулдаг. Эмч нь сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол байгаа эсэх, сүүлчийн сарын тэмдэг хэзээ ирсэн, сарын тэмдгийн үед ямар хэмжээний ялгадас гарах, сарын тэмдэг нь өвдөлт, таагүй байдал дагалддаг эсэхийг олж мэддэг.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл умайн хавсралтын хэсэгт үрэвсэлт үйл явц байгаа гэж сэжиглэж болно.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэгийн шүүрэл;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• дааврын эмгэг;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• сүүлийн үеийн бэлгийн замын халдварт өвчин;
• бэлгийн хамтрагчаа байнга солих;
• нас 25 нас хүртэл;
• ЖСАХ-ийн саад бэрхшээлийг хэрэглэхгүй байх ( бэлгэвч);
• intrauterine төхөөрөмж байгаа эсэх;
• сүүлийн үеийн умайн мэс засал ( үр хөндөлт, куретаж, спираль суурилуулах).

Оопоритыг оношлох нь дараахь процедур дээр суурилдаг.

• эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• микробиологийн судалгаа.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Өндгөвчний тусгаарлагдсан үрэвсэлтэй бол эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр ямар нэгэн эмгэг илрээгүй. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний ихэнх тохиолдолд нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад хэсгүүд халдварт-үрэвслийн процесст оролцдог тул үзлэг хийсний дараа хэд хэдэн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• үтрээний салст бүрхүүлийн улайлт;
• үтрээний салст бүрхэвч, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг хавагнах;
• үтрээний салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр шархлаа байгаа эсэх;
• үтрээний хөндий эсвэл үтрээний арын хөндийд идээт эсвэл хөөстэй ялгадас байгаа эсэх;
• умайн хүзүүний сувгийн аманд эмгэгийн шүүрлийн ул мөр.

Нэлээд нимгэн хэвлийн урд ханатай эмэгтэйчүүдэд хоёр гар аргаар тэмтрэлтээр өндгөвчийг тэмтрэлтээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь үрэвслийн үед томорч, өвддөг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд дараахь өөрчлөлтүүд илэрдэг.

• Өндгөвчний хэмжээ ихсэх.Үрэвслийн урвалын үед хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Өндгөвчний хэвийн хэмжээ нь дунджаар 25 мм өргөн, 30 мм урт, 15 мм зузаантай байдаг.
• Фаллопийн хоолойн өтгөрөлт.Ихэнх тохиолдолд өндгөвчийг хамардаг үрэвсэлт үйл явц нь фаллопийн хоолойг хамардаг тул хэт авиан шинжилгээгээр сальпингит шинж тэмдэг илэрдэг ( фаллопийн хоолойн үрэвсэл). Ердийн үед фаллопийн хоолой нь хэт авиан шинжилгээнд бараг харагдахгүй боловч үрэвслийн үед хана зузаарснаас болж мэдэгдэхүйц болдог.
• Өндгөвчний гадаргуугийн гөлгөр байдал.Ер нь өндгөвчний гадаргуу нь уутанцраас болж бага зэрэг овойлттой байдаг. Өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдах, түүнчлэн хаван үүсэх үед эрхтэний гадаргууг тэгшитгэдэг.
• Цуурай бүтцийг бэхжүүлэх.Өндгөвчний цуурай бүтцийг бэхжүүлэх нь өндгөвчний зузаан дахь фиброзын талбайнууд үүссэний улмаас үүсдэг.
• Умайн хөндийд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.Умайн хөндийн үрэвсэлт үйл явц нь оофоритыг дагалддаг нийтлэг шинж тэмдэг юм. Үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн өтгөрөлт, умайн хөндий дэх фиброзын хэсгүүд, түүнчлэн эрхтэний хананд гипоэкоик формацууд илэрдэг.

Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн урд хананд болон үтрээгээр дамжуулан хоёр аргаар хийж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сүүлчийн арга нь илүү мэдрэмтгий, мэдээлэл сайтай байдаг.

Лапароскопи

Лапароскопи нь хэвлийн урд талын хананд жижиг цоорхойгоор хэвлийн хөндийд камер болон зарим манипуляторуудыг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. хийн шахалтын ачаар ( оношлогооны үйл ажиллагаанд - хүчилтөрөгч, мэс заслын үйл ажиллагаанд - нүүрстөрөгчийн давхар исэл) болон гэрэлтүүлэг бүхий оптик систем байгаа тохиолдолд эмч түүний сонирхсон эрхтнүүдийг шууд шалгаж болно. Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор ариутгасан хагалгааны өрөөнд хийдэг.

Умайн хавсралтын үрэвслийг оношлохдоо лапароскопи нь "алтан стандарт" бөгөөд оношийг хурдан тогтоох, эрхтнүүдийн бүтцийн өөрчлөлтийн түвшинг тодорхойлох, шаардлагатай мэс заслын арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, энэхүү судалгааны дараа өвчтөнүүд хэвийн үйл ажиллагаандаа хурдан эргэж ордог.

Лапароскопи нь умайн хавсралтын гэмтлийн дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• фаллопийн хоолойн аль нэгэнд идээ бээр;
• шинэхэн ( амархан тусгаарлагдсан) умайн хавсралтын хэсэгт наалдац үүсэх;
• наалдамхай ( фиброз эксудат) өндгөвч ба фаллопийн хоолойн гадаргуу дээр;
• өндгөвчний хэмжээ ихсэх;
• дарагдсан үед өндгөвчний цус алдалт.

Оофорит болон бэлэг эрхтний дээд замын бусад үрэвсэлт өвчнийг оношлох арга болох лапароскопи нь бүх давуу талыг үл харгалзан ердийн үзлэгийн арга болгон ашиглах нь үндэслэлгүй юм. Энэ нь нэгдүгээрт, процедурын нэлээд өндөр өртөгтэй, хоёрдугаарт, хэд хэдэн эрсдэл, болзошгүй гаж нөлөөтэй холбоотой юм.

Микробиологийн шинжилгээ

Өвчин үүсгэгч бодисыг илрүүлэх, тодорхойлох дараахь аргууд байдаг.

• Бактериоскопийн арга.Бактериоскопи нь судалж буй материалыг гэрлийн микроскопоор шилэн слайд дээр байрлуулах замаар олж авсан будсан т рхэцийг судлахад суурилдаг. Энэ арга нь гонококк, хламиди, трихомонас болон бусад эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна т рхэцийн микроскопоор үрэвслийн урвалын зэрэглэлийг үнэлэх боломжтой.
• Бактериологийн арга.Бактериологийн арга нь эмгэг төрүүлэгчдийг маш нарийн тодорхойлох, нянгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч энэ нь маш их цаг хугацаа шаарддаг. Бактериологийн судалгааг өвчтөнөөс гаргаж авсан эмгэг судлалын материалыг термостатад хэдэн өдрийн турш байрлуулсан тусгай хэрэгсэлд тарих замаар явуулдаг. Үүний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгч бактери идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд тэдгээрийг хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өндгөвчний үрэвслийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ

Өндгөвчний үрэвслийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд

Мэс засал

Дараах тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.

• Тубо өндгөвчний буглаа.Умайн хавсралтын хэсэгт идээ бээр хуримтлагдах нь мэс заслын оролцооны шууд шинж тэмдэг юм, учир нь энэ идээг бүрэн гадагшлуулах хүртэл эмийн эмчилгээ хангалттай үр дүнтэй байдаггүй. Энэ хүндрэлийг эмчлэхийн тулд лапароскопоор хандах нь илүү тохиромжтой, учир нь энэ нь гэмтэл багатай бөгөөд мэс заслын дараа хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч их хэмжээний идээ хуримтлагдах эсвэл хэвлийн хөндийд наалдац үүссэн тохиолдолд сонгодог лапаротомийг хийх шаардлагатай байж болно ( хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх).
• Перитонит.Хэвлийн гялтанг хамарсан халдварт ба үрэвсэлт үйл явц нь амь насанд аюултай нөхцөл тул яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг. Перитонитыг эмчлэхийн тулд тэд хэвлийн хөндийг илүү сайн, илүү их хэмжээгээр ариутгах боломжийг олгодог тул лапаротомийн аргыг хэрэглэдэг.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Дараахь уламжлалт анагаах ухааны жорыг нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

• Үхрийн нүд дусаах.Судсаар бэлтгэхийн тулд та 4 хоолны халбага хар улаалзганы навчийг 2 хоолны халбагын yarrow өвс, гэзэг, barberry-тай хольж, 2 аяга буцалж буй ус асгаж, нэг цаг хагасаас хоёр цаг байлгана. Та 2-3 цаг тутамд хагас шил уух хэрэгтэй.
• Овъёос дусаах.Судсаар бэлтгэхийн тулд та 4 халбага үрийн овъёосыг 3 хоолны халбага хус навч, 2 хоолны халбага гаа навч, зөгийн бал, нимбэгтэй холих хэрэгтэй. Үр хольцыг хольж, 2 аяга буцалж буй усаар асгаж, 60 минут байлгана. Үүссэн уусмалыг 2-3 цаг тутамд 100 мл ууна.

Өндгөвчний үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх

• Цаг тухайд нь оношлох.Нөхөн үржихүйн дээд ба доод тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
• Цаг тухайд нь үзлэг хийх.Эмэгтэйчүүдийн эмчийн цаг тухайд нь, үе үе үзлэг хийх нь өвчнийг эхний шатанд оношлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хөнгөвчлөх, хурдасгах боломжийг олгодог.
• Бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалах.Өндгөвчний үрэвслийн гол шалтгаан нь бэлгийн замын халдварт өвчин байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах нь маш чухал юм ( бэлгэвч), бэлгийн замын халдварт өвчний халдвар дамжих эрсдлийг бууруулдаг.
• Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн халдварыг эмчлэх.Өндгөвчний ойролцоо байрлах эрхтнүүдийн халдварын голомтыг цаг тухайд нь эмчлэх нь үрэвсэлт үйл явцад оролцох эрсдлийг бууруулдаг.
• Эрүүл амьдралын хэв маяг.Оофоритоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хорт бодист өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй ( архи, никотин), хүйтэн, ядрах. Зөв хооллож, биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь дархлааны системийг бэхжүүлж, бүх биеийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг.

Өндгөвчний өвдөлт - шалтгаан, шинж тэмдэг, юу хийх вэ?

Нөхөн үржихүйн тогтолцоонд асуудал үүсэх үед бүх бие нь эмгэг процесст оролцдог.

Эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчний шалтгаан

Үрэвсэл нь ихэвчлэн шээс бэлэгсийн тогтолцоонд гаднаас орж ирсэн халдварын улмаас үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэгчид орох хэд хэдэн арга байж болно.

1. Бэлгийн замаар дамжих - халдвартай хүнээс эрүүл хүн рүү бэлгийн хавьталд орох үед.
2. Өгсөх зам - хувийн ариун цэврийн шаардлага хангаагүй тохиолдолд микробууд гадаад бэлэг эрхтэн, шулуун гэдсээр илүү гүн нэвтэрдэг.
3. Механик арга - салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд эмчлэгдээгүй ус зайлуулах зөвлөмжийг ашиглах, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг буруу байрлуулах гэх мэт.
4. Эмнэлгийн зам нь умайн доторх төхөөрөмжийг мэргэжлийн түвшинд хангалтгүй байрлуулах, эсвэл ариутгагдаагүй багажаар эмнэлгийн залруулга хийх явдал юм.
5. Эндоген зам - сарын тэмдгийн цустай үрэвслийн голомт байгаа тохиолдолд, хүүхэд төрөх үед гэх мэт.
6. Аяндаа үүсэх зам - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хамгаалалтын саад багассан (үтрээний хүчиллэг орчин, умайн хүзүүний суваг дахь салст бүрхэвчийг тасалдуулах гэх мэт).

Эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчний үүсгэгч бодисууд

Шээс бэлгийн тогтолцооны эмгэг процессыг өвөрмөц болон өвөрмөц бус гэж хуваадаг. Тэдгээр нь үрэвслийг үүсгэсэн халдварт эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөр тодорхойлогддог.

Өвөрмөц зүйл нь гол төлөв бэлэг эрхтэнд үрждэг микрофлорын нэвтрэлтийн улмаас үүсдэг - гонококк, трихомонас, хламиди, микоплазма гэх мэт.

Өвөрмөц бус нь биеийн бусад олон системд (орофаринс, хоол боловсруулах зам, амьсгалын зам гэх мэт) нөлөөлж болно. Эдгээр нь стафилококк, стрептококк, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli гэх мэт.

Сүүлийнх нь ихэвчлэн нэгдсэн фронтын үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэдгээрийг холимог төрлийн бактери гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчний биеийн хариу урвал

Олон хүмүүс өвчин гэж нэрлэдэг үрэвсэл нь үнэндээ бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм. Энэхүү байгалийн механизмыг дархлаа гэж нэрлэдэг. Энэ нь дархлааны эсүүд нь шинээр гарч ирж буй дайснууд руу довтолж, нэвтэрч буй газрын температурыг нэмэгдүүлэх замаар тэднийг устгахыг оролддог бөгөөд ингэснээр цааш тархахаас сэргийлдэг.

Хамгаалалтын үр дүн нь алуурчин эсийн үйл ажиллагаа, тэдгээрийн тоо, хүч чадал, олон янз байдлаас хамаарна. Хэрэв урилгагүй зочдыг амжилттай саармагжуулах юм бол өвчин үүсэхгүй. Хамгаалагчдаас илүү эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчид байвал ялж, бие махбодийг хордуулах, өвчин үүсгэх болно.

Эмч нар микроб ба дархлааны эсийн хоорондох энэхүү "дайн" нь хүчтэй эсвэл сул байж болох дархлааны урвал гэж тодорхойлсон. Энэ нь дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх гэж нэрлэгддэг хамгаалалтын эсийн тоог нэмэгдүүлэх зорилготой юм.

Ихэнхдээ бэлэг эрхтний эрхтэнд эмгэгийн голомт гарч ирэхэд мэдрэлийн, судас, дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог.

Эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчнийг нутагшуулах

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар үрэвсэл үүссэн байршлын дагуу оношийг тавьдаг. Үнэн хэрэгтээ ийм хуваагдал нь эмэгтэй хүний ​​хувьд бараг ямар ч утгагүй, учир нь хэд хэдэн эрхтэн эмгэг процесст нэгэн зэрэг оролцдог.

Гэсэн хэдий ч оношийг тайлахыг мэдэх нь ашигтай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчний онцлог

Вульвитгэмтэл, эсвэл периний талбайн эрүүл ахуй хангалтгүйгээс болж үүсдэг. Охидын хувьд вулвит нь өвөрмөц дархлаа сулрах, бусад үрэвслийн голомт, гадаад бэлэг эрхтний бүтцийн анатомийн шинж чанар (нимгэн арьс, сул хучуур эд, олон тооны булчирхай гэх мэт) -тэй холбоотой байдаг.

ВулвовагинитЭнэ нь ихэвчлэн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн өвчин, хоол тэжээлийн алдаа, дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байдаг.

Дунд насны эмэгтэйчүүд эпителийн эд эсийн онцлог шинж чанараас шалтгаалан гадаад бэлэг эрхтний үрэвсэлд өртөх нь ховор байдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад халдварт тэсвэртэй болдог.

КолпитЭнэ нь эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Өвчин нь ихэвчлэн үтрээний саад тотгорыг зөрчих, өөрийгөө цэвэрлэх чадвар буурахтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь микробууд бэлгийн эрхтнүүдийн гүн рүү чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг олгодог.

Умайн хүзүүний үрэвсэлсуваг, умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн бичил гэмтэл байгаа бол үтрээний салст бүрхүүлийн үрэвслийн үр дагавар юм. Цервицит нь умайн хүзүүний элэгдэлд (эпителийн шархлаа) хүргэдэг. Элэгдэл үүсэх үед гэмтсэн хэсэг нь шүлтлэг урвал бүхий салстаар бүрхэгдсэн байдаг. Мөн шүлтлэг орчин нь хүчиллэгээс ялгаатай нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг үржүүлэхэд маш сайн инкубатор болж, улмаар үрэвсэл үүсгэдэг!

Эндометриттөрсний дараа бие даасан өвчин хэрхэн үүсч болох вэ. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд халдвар нь умайн төхөөрөмж, мэс засал, бусад эмнэлгийн (мэс заслын болон оношлогооны) процедурыг байрлуулах үед халдварладаг. Endometritis-ийн шалтгаануудын дунд сарын тэмдгийн үед бэлгийн харьцаанд ордог.

Салпингитэндометритийн дараа эхэлдэг: умайгаас халдвар нь фаллопийн хоолойд тархдаг. Салпингит нь хоолойд наалдац үүсч, өндөгийг умайн хөндий рүү нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг тул аюултай. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

ОофоритӨндгөвч нь нягт мембранаар микробоос найдвартай хамгаалагдсан тул анхдагч нь ховор байдаг. Гэвч фаллопийн хоолойноос олон тооны эмгэг төрүүлэгч ургамлууд нэвтрэн орсноор өндгөвч нь үрэвсэж, аднексит үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүний ​​шээс бэлгийн замын үрэвсэлт үйл явц хэрхэн мэдрэгддэг вэ? Ихэнх тохиолдолд хэвлийн доод хэсэгт загатнах, шатаах, ялгадас гарах, өвдөх, заримдаа сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, бэлгийн дур хүсэл (бэлгийн дур хүсэл) тасалддаг.

БэлиБэлгийн булчирхайн наалдамхай тунгалаг шүүрлийг дунд зэргийн хэмжээгээр ялгаруулах нь эмэгтэй хүний ​​биеийн норм юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа leucorrhoea нь шар-ногоон өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн голомтод идээ бээр байгааг илтгэж, тааламжгүй үнэртэй байдаг.

Үнэр нь оношлогооны ач холбогдолтой байж болно. Тиймээс загасны үнэр нь Трихомонас ба Гарднереллагаас гардаг. Ааруулын шүүдэсжилтийн исгэлэн үнэр нь кандидоз (мөөгөнцрийн этиологийн хөөс) -ийн улмаас үүсдэг. Хурц, тааламжгүй үнэр нь үтрээний дисбиозыг илтгэнэ.

Эмэгтэйчүүдийн ялгадас нь эмгэгийн гаралтай байж болохгүй. Тиймээс, шүүрэл үүсэх нь ихэвчлэн мэдрэлийн хурцадмал байдал, жишээлбэл, стрессийн үед тохиолддог. Шалтгаан арилсны дараа ийм лейкорреа өөрөө зогсдог. Бэлгийн насны охидод лейкорея нь дааврын өөрчлөлтийг илтгэдэг.

Эмэгтэй хүн бүр ихэвчлэн лейкорреа нь хэвийн бус гэдгийг өөрөө тодорхойлдог. Заримдаа тэд үрэвсэлт үйл явц биш, харин онкологийн үйл явцын талаар ярьдаг тул энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй шууд холбоо тогтоох шалтгаан болдог.

Өвдөлт- хүндрэлийн нийтлэг шинж тэмдэг. Уйтгартай, зовиуртай, хурц бөгөөд байнгын, түр зуурын болон байнгын, ханиад, стресс, бие махбодийн ядаргаа, бэлгийн харьцаанд орох, орон нутгийн болон сарнисан, сарын тэмдгийн өмнөх болон толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг нь амьдралын тав тухыг эрс бууруулж, ажиллах чадварыг бууруулдаг. заримдаа эмэгтэй хүнийг сэтгэлийн хямралд оруулдаг.

Загатнах, шатаахзөвхөн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг; энэ нь ердийн үед тохиолддоггүй.

Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь халдвар, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг зөрчих, механик гэмтэл (жишээлбэл, дотуур хувцас үрэх үед) бага байдаг. Заримдаа энэ үр дүнд зарим эм, ховор тохиолдолд тохиромжгүй дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэснээр хүрдэг.

Ихэнхдээ загатнах, шатаах нь биеийн бусад тогтолцооны эмгэгийг дагалддаг. Тэд чихрийн шижин, гепатит, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, дааврын түвшин огцом өөрчлөгдөх (жишээлбэл, цэвэршилтийн үед), сэтгэцийн эмгэг гэх мэтээр илэрдэг.

Өвөрмөц халдвар

Үүнтэй ижил, бүр илүү хурц илрэлүүд нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвөрмөц үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой байдаг. Тэдний гадаад төрх нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг халдвартай холбоотой байдаг ч халдварын энэ хувилбар нь цорын ганц биш юм. Эдгээрт хламиди, уреаплазмоз, гарднереллез, бэлэг эрхтний герпес, трихомониаз, микоплазмоз, цитомегаловирус, ХДХВ гэх мэт, мөн бэлгийн замын заг хүйтэн, тэмбүү зэрэг орно.

Нэг эмгэг төрүүлэгчээс үүдэлтэй үрэвслийг моно халдвар гэж нэрлэдэг бөгөөд бичил биетний хослол нь холимог халдварыг өдөөдөг.

Холимог халдвар нь олон өвчний далд явц, микробын зарим омгийн инкубацийн хугацаа уртасч, өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд өөрийгөө эмчлэх хандлагатай (ялангуяа антибиотикоор) үүсдэг.

Холимог халдварыг оношлоход хэцүү, эмчлэхэд удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд илүү их хүндрэл үүсгэдэг.

Халдваргүй болгохын тулд хай

Өвчтөний асуулт

Эмчийн хариулт

Энэ нь жирэмслэхээс өмнө нуугдмал халдварт бодисыг илрүүлж, тэдгээрийг арилгах (эмчилгээ) хийхэд тусалдаг тул шаардлагатай байдаг.

ПГУ (полимеразын гинжин урвал) нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрлийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог эмгэг төрүүлэгч микрофлорын ДНХ-ийг сканнердсан оношлогооны маш нарийн арга юм.

ПГУ-ын оношлогоо нь маш сайн болох нь батлагдсан тул бэлгийн замын халдварт өвчний (шинж тэмдэггүй хламиди, уреаплазмоз, бэлэг эрхтний герпес гэх мэт) байнга тулгардаг эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хүндэтгэлийг хүлээдэг.

Аргын найдвартай байдал нь 100% нарийвчлалтай ойртдог.

ПГУ-ын оношлогоо нь уушгины эмгэг судлалд (уушигны өвчний хувьд) уушгины хатгалгааны вирус ба бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох, сүрьеэ өвчнийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Гематологийн хувьд ПГУ нь цитомегаловирус, онковирус байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Мөн халдварт өвчний эмч нар сахуу, В, С, Г вируст гепатит, сальмонеллёзыг оношлохын тулд ПГУ-ын хурдан аргыг практикт ашигладаг.

ПГУ-ын аргыг ашиглан оношлогоо хийхийн тулд биологийн материалыг авдаг - цус, шүлс, шээс, эсвэл хүний ​​эд эсийн хэсэг.

Үтрээний халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Үтрээний халдвараас зайлсхийхийн тулд, хэрэв үүсвэл эмчилгээний хугацааг богиносгохын тулд охид, эмэгтэйчүүд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Та зузаан синтетик бариу дотуур өмд байнга өмсөхгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Ийм дотуур хувцас нь бэлэг эрхтний бүсэд агаарын солилцоог хангаж чадахгүй, чийг шингээдэггүй. Халдвар үүсгэгч бодисууд, ялангуяа мөөгөнцрийн ургамал чийглэг орчинд хамгийн идэвхтэй үрждэг тул хүлэмжийн нөлөөллийн үед амьсгалах даавуунд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Хөвөн даавуугаар хийсэн эсвэл дор хаяж хөвөн оруулгатай дотуур өмд нь үтрээний салст бүрхэвч дээр шүлтлэг орчин үүсэхээс сэргийлнэ. Эрүүл эмэгтэйчүүд хүртэл байнга гомдоллодог байгалийн шүүрлийн эвгүй үнэр нь мөөгөнцрийн халдварт таатай шүлтлэг орчин үүсч байгааг илтгэнэ.
2. Нойтон усны хувцастай удаан алхах ёсгүй. Дээр дурдсанчлан нянгийн хүлэмжийн орчныг бүрдүүлэхээс гадна өөр нэг эрсдэл бий. Та аарцагны эрхтнүүдэд ханиад хүрч болно. Дархлаа буурч, бактери үржиж үрэвсэх болно.
3. Усны процедурын дараа гэдэсний бактерийг шулуун гэдсээр бэлэг эрхтэн рүү шилжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд перинийг хуурай алчуураар сайтар арчиж, урдаас хойшоо хөдөлгөөн хийх шаардлагатай.
4. Зөвхөн ариун цэврийн хэрэглэл хэрэглэх нь маш чухал юм.
5. Та дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй: анхилуун үнэртэй тампон, өнгөт ариун цэврийн цаас, саван, гель, анхилуун үнэртэй шүршигч болон салст бүрхэвчийг цочроох бусад бодисоос зайлсхий.
6. Тааламжгүй байдлаас зайлсхийхийн тулд сарын тэмдгийн үед синтетикийн оронд хөвөн тампон хэрэглэх нь дээр. Супер шингээгч тампонууд, түүнчлэн үтрээнд 12 цагаас илүү хугацаагаар үлдсэн тампонууд нь ус зайлуулах сувгийг тасалдуулж, мөөгөнцрийн бичил биетний өсөлтийг дэмждэг.
7. Сарын тэмдгийн үед тампон хэрэглэж заншсан эмэгтэйчүүд зөвхөн өдрийн цагаар хэрэглэх ёстой. Шөнийн цагаар дэвсгэрт давуу эрх олгох хэрэгтэй.
8. Хэрэв шээс бэлэгсийн тогтолцоонд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь халдвар юм бол том бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
9. Шалгалтын явцад халдварт эмгэг төрөгч илэрсэн бол бэлгийн хавьтагчийг мөн эмчлэх шаардлагатай болно. Хэдийгээр тэр өвчний шалтгаан биш байсан ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ургамал түүн рүү шилжсэн.
10. Хэрэв та кандидозтой бол илүүдэл чихэрээс зайлсхийх нь ашигтай байдаг. Олон эмч нарын үзэж байгаагаар цэвэршүүлсэн сахар нь архаг мөөгөнцрийн халдварыг дэмждэг.
11. Үүнтэй ижил шалтгаанаар талх, мөөг, согтууруулах ундаа, лаазалсан хоол, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай.
12. Цэс нь сүүн бүтээгдэхүүн, загас, төмс, цитрус, буурцагт ургамлыг түлхүү оруулах ёстой. Өдөрт дор хаяж 2 аяга айраг (ялангуяа бифидобактериар баяжуулсан) хэрэглээрэй. Энэ нь гадаад бэлэг эрхтэнд dysbiosis үүсэхээс сэргийлдэг.

Хавсралтуудын үрэвслийн консерватив эмчилгээ

Хавсралтуудын цочмог үрэвсэл, архаг явцын хурцадмал байдал нь ялангуяа бэлгийн замын халдварт өвчний дахилтаас болж эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Хүнд өвдөлтийн үед өвчтөнд үрэвслийн процессыг дарах зорилгоор хүйтэн процедур (мөсөн боох) бүхий ор дэрний амралтыг тогтооно.

Эхний өдөр шинжилгээ хараахан хийгдээгүй, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл тодорхойгүй үед эмэгтэйд үрэвслийг нутагшуулах зайлшгүй шаардлагатай тул өргөн хүрээний антибиотикийг зааж өгдөг.

Ихэвчлэн оксациллин натрийн давс, ампиокс эсвэл ампициллин хэрэглэдэг. Дараа нь энэ төрлийн бичил биетний эсрэг тусгайлан боловсруулсан микробын төрлийг харгалзан эм нэмнэ.

Цефалоспоринууд үр дүнтэй байдаг - цефалоридин, цефалексин, цефазолин, түүнчлэн аминогликозидын бүлгийн антибиотикууд - неомицин, гентамицин, канамицин сульфатууд. Левомицетиныг мөн хэрэглэдэг.

Үрэвслийн цочмог шинж тэмдгүүд арилсан ч антибиотик эмчилгээг зогсоож болохгүй. Курс нь ихэвчлэн 10-14 хоног, хламидийн халдварын хувьд 3 долоо хоног хүртэл байдаг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд антибиотикт тэсвэртэй байх үед нитрофураныг эмчилгээний горимд нэмнэ. Энэ бүлгийн нянгийн эсрэг эмүүд нь ихэнх антибиотикуудаас эмнэлзүйн үр нөлөө багатай боловч өндөр концентрацитай үед тэдгээр нь нэлээд өргөн хүрээний үйлдэлтэй бөгөөд агааргүй ургамал, бактери, түүнчлэн касдидоз үүсгэдэг мөөгөнцрийг дарангуйлдаг. Furazolidone болон nifuratel нь Trichomonas болон Giardia-тай идэвхтэй тэмцдэг.

Антибиотик эмчилгээ нь кандидоз, дисбактериозын аюул заналхийлдэг тул бактерийн эсрэг эмүүдтэй зэрэгцэн мөөгөнцрийн халдвар үүсэхээс сэргийлдэг эмийг тогтоодог. Ихэнхдээ эдгээр нь нистатин ба леворин юм.

Хэрэв өндгөвч, гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явц нь өндөр температур, халуурах, жихүүдэс хүрэхэд хүргэдэг бол эмч реополиглюкин, гемодез, глюкозын уусмалыг судсаар тарьж витаминаар хоргүйжүүлэх эмийг тогтооно.

Хүнд өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эм (анальгин, бутадион, амидопирин гэх мэт), эмийн харшилтай бол мэдрэмжгүйжүүлэх эм (димедрол, супрастин, тавегил) -ийг тогтооно. Хэрэв наалдамхай үйл явц нь мэдэгдэхүйцээр илэрхийлэгддэг бол ферментийг хэрэглэдэг - ронидаза, лидаза, түүнчлэн бие махбодийн хамгаалалтын урвалыг өдөөдөг vitreous бие, зуун наст.

Физио эмчилгээний процедур нь наалдацыг арилгахад өргөн хэрэглэгддэг: импульсийн гүйдэл, соронзон орон, UHF. Сэргээх хугацаанд хлорид, натри, сульфидын суулт банн нь ашигтай байдаг.

Эмчилгээний шавар, озокерит (газрын тосны бүлгийн байгалийн эрдэс бодис), парафин нь хэрэглээний хэлбэрээр орон нутгийн нөлөөгөөр ашиглагддаг.

Үйл ажиллагааны эмгэгийг сэргээхийн тулд зүүний эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог.

Эмнэлэгт зохих ёсоор эмчилгээ хийлгэж, гэрийн нөхөн сэргээх, эдгэрэх үед эмчийн зааврыг тэвчээртэй, болгоомжтой дагаж мөрдвөл эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвслийг арилгах боломжтой. Гэвч хэрэв үйл явцын архаг явцын улмаас байнгын үргүйдэл үүссэн бол таамаглал тийм ч таатай биш байна. Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийн наалдацыг арилгах боломжгүй байдаг.

Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• жилд 2 удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх;
• хэвийн бус эсийг илрүүлэхийн тулд гистологийн шинжилгээг тогтмол хийх;
• цаг хугацааны явцад таны эрүүл мэндийг хянах боломжтой ижил эмч рүү очих;
• боломжтой бол хамгийн мэргэшсэн эмчийг сонгох;
• Хэрэв та бэлэг эрхтний бүсэд таагүй мэдрэмж төрвөл тэр даруй эмчид хандаарай;
• Өгөгдсөн зөвлөмжийг анхааралтай, цаг тухайд нь дагаж мөрдөөрэй.

Үтрээний халдварыг бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилдаг уу?

Өвчтөний асуулт

Үтрээний халдвар нь бэлгийн замын халдварт өвчин мөн үү, эмэгтэй хүн үүнийг хамтрагчдаа тарааж чадах уу?

Эмчийн хариулт

Үтрээний хамгийн түгээмэл гурван халдварын дунд (нянгийн вульвовагинит, трихомониаз, хөөс) зөвхөн трихомониазыг бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилдаг, тэр ч байтугай нөхцөлт байдлаар.

Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүд бэлгийн хавьтагчтай харьцах замаар эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг олж авдаг тул бактерийн вульвовагинит үүсэх нь бараг үргэлж секстэй холбоотой байдаг гэж эмч нар үздэг.

Эдгээр нөхцөл байдал юугаараа ялгаатай вэ? Баримт нь шээс бэлгийн замын доод хэсгийн эмэгтэйчүүдэд үрэвслийг үүсгэдэг бактери нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хор хөнөөлгүй байдаг бөгөөд тэдгээр нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд үрэвслийн процесс үүсэхэд хүргэдэггүй.

Гэхдээ бэлгийн замын халдварт өвчний үүсгэгч бодисууд нь хоёуланд нь адилхан нөлөөлдөг.

Хэт их онош тавих

Өвчтөний асуулт

Эмнэлгийн төвүүдэд ажилладаг эмэгтэйчүүдийн эмч нар нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй хүн бүр бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэхийг зургаан сар тутамд шалгаж байх ёстой гэдэгт итгэлтэй байна. Олон тооны төлбөртэй шинжилгээ, оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг. Энэ нь үргэлж зөвтгөгддөг үү?

Эмчийн хариулт

Бэлгийн замаар дамжих халдварыг илрүүлэх нь зөвхөн тодорхой заалтуудын дагуу хийгддэг. Хэрэв эмэгтэй хүн гэр бүлд амьдардаг бөгөөд шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илрээгүй, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдаагүй, халдвар илрүүлэх нэмэлт шинжилгээ хийх нь утгагүй юм.

Зарим бичил биетүүд нь сапрофитууд, өөрөөр хэлбэл бие махбодид бараг байнга амьдардаг. Аливаа шинжилгээ нь тэдний оршихуйг илчлэх болно, гэхдээ ийм ургамлыг зөвхөн идэвхжсэн тохиолдолд л шийдвэрлэх ёстой бөгөөд энэ нь өвчинд заналхийлж байна.

Заримдаа үнэн зөв оношлохын тулд та хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог. Жишээлбэл, хламидитай бол онош тавихын өмнө хоёр, гурван оношлогооны аргыг ашиглан өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай.

Хэрэв халдварт эмгэг төрүүлэгч байгаа тухай мэдээллийг нэг аргаар олж авсан бол энэ нь эмэгтэй хламиди үүссэн гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч хангалттай найдвартай судалгаа хийгдээгүй байсан ч оношийг ихэвчлэн тогтоож, антибиотикийн хүчтэй тунг тогтоодог. Энэ нь бэлэг эрхтний кандидоз болон бусад хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Харамсалтай нь анагаах ухааны ертөнцөд үндэслэлгүй үзлэг, халдварыг хэтрүүлэн оношлох хандлага ажиглагдаж байна. Хэт оношлох, өөрөөр хэлбэл. Нэмэлт, заримдаа огт шаардлагагүй, шинжилгээ, үзлэгийг хэт их томилох нь ихэвчлэн алдаатай эмнэлгийн дүгнэлт гаргахад хүргэдэг.

Ихэвчлэн халдварт өвчний шинжилгээнд хамрагдах заалтууд нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц, үргүйдэл, дахин давтагдах зулбах шинж тэмдэг юм.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн төлбөр

Өвчтөний асуулт

Ургамлын гаралтай эм туслах уу? Надад хэлээч, үтрээний үрэвслийн эсрэг эмийн санд ямар ургамлын гаралтай эм худалдаж авч болох вэ?

Эмчийн хариулт

Эмийн сангууд нь тодорхой хувь хэмжээгээр найрлагад нь тохируулан сонгосон ариутгах шинж чанартай эмийн ургамлын эмэгтэйчүүдийн тусгай цуглуулга зардаг. Үүнд yarrow, chamomile, St. John's wort, мэргэн, заримдаа хамхуул нэмдэг. Та ийм бэлдмэлийг худалдан авч, багцад заасан жорын дагуу үтрээ угаахад ашиглаж болно. Гэхдээ ургамлын гаралтай эм нь үрэвслийн процессыг үргэлж арилгаж чаддаггүй.

Энэ тохиолдолд та үрэвслийг юу үүсгэж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь гажигтай колпит бөгөөд эмгэг төрүүлэгч (халдварт) бичил биетэн байхгүй бол ургамлын гаралтай декоциний хэрэглэх нь зүйтэй. Хэдийгээр сэрэмжлүүлэх шаардлагатай байна: үтрээний ердийн ургамлыг угаана, учир нь та шүдээ угаахаас зайлсхийж болохгүй.

Үрэвсэл I Үрэвсэл (үрэвсэл)

Төрөл бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн үйлчлэлд дасан зохицох орон нутгийн организм нь эмгэг төрүүлэгч өдөөлтөд бие махбодийн хариу урвалын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм.

V.-ийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно: биологийн (жишээлбэл, бактери, вирус), физик (өндөр ба бага температур, механик гэх мэт), химийн (жишээлбэл, хүчил, шүлтлэгт өртөх). V.-ийн сонгодог шинж тэмдгүүд нь: улайлт, халуурах, хавдах, үйл ажиллагааны алдагдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн зөвхөн зарим нь илэрхийлэгддэг.

Үрэвсэл нь этиологийн хүчин зүйлийн шууд үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг (эс ба эд) өөрчлөлтөөс эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эсэд хэд хэдэн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - цитоплазм, эсийн цөм, түүний мембраны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тохиолддог хэт бүтцийн өөрчлөлтүүд, тод дистрофийн үйл явц, эс, эд эсийг бүрэн устгах хүртэл. Паренхим болон стромын аль алинд нь өөрчлөлтийн үзэгдэл ажиглагддаг. Анхдагч нь нөлөөлөлд өртсөн эдэд биологийн идэвхт бодис (үрэвслийн зуучлагч) ялгардаг. Гарал үүсэл, химийн шинж чанар, үйл ажиллагааны шинж чанараараа ялгаатай эдгээр бодисууд нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх механизмын гинжин хэлхээнд гох холбоосын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хариуцдаг. Үрэвслийн зуучлагчдыг ялгаруулах нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн хор хөнөөлийн шууд үр дагавар байж болох ч ихэнх тохиолдолд энэ нь лизосомын гидролизийн ферментийн нөлөөн дор явагддаг шууд бус процесс бөгөөд тэдгээрийн мембраныг устгах үед лизосомоос ялгардаг. Лизосомыг "үрэвслийн эхлэл" гэж нэрлэдэг лизосомын гидролиз нь амьтны эд эсийг (нуклейн хүчил, липид) бүрдүүлдэг бүх төрлийн макромолекулуудыг задалдаг. Лизосомын гидролитик ферментийн нөлөөн дор бичил судасны холбогч эдийн хүрээ үргэлжилсээр байна. эсийн болон хошин гаралтай үрэвсэл нь V. үүсэхийн хэрээр хуримтлагдаж, эд эсийн өөрчлөлтийг улам гүнзгийрүүлдэг. Тиймээс хамгийн хүчтэй гистамин нь бичил судсыг өргөсгөж, нэвчих чадварыг нэмэгдүүлдэг. шигүү мөхлөгт эсийн мөхлөгт (мөхлөгт эсүүд), түүнчлэн базофилд агуулагддаг бөгөөд эдгээр эсүүдийн мөхлөгт ялгардаг. Өөр нэг эсийн зуучлагч бол серотонин юм , судасжилтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний эх сурвалж нь . V.-ийн эсийн зуучлагчид лимфоцит, простагландин гэх мэтэд бүрэлдэн тогтдог зуучлагчдаас хамгийн чухал нь (, каллидин) нь прекапилляр артериолуудыг өргөсгөж, хялгасан судасны ханын нэвчилтийг нэмэгдүүлж, өвдөлт үүсэхэд оролцдог. - химийн урвалын каскадын үр дүнд үүссэн мэдрэлийн судасны идэвхт полипептидийн бүлэг бөгөөд тэдгээрийн өдөөгч нь цусны бүлэгнэлтийн XII хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг. Лизосомын гидролитик ферментийг мөн V.-ийн зуучлагч гэж ангилж болно, учир нь Тэд зөвхөн бусад зуучлагчдын үүсэхийг өдөөдөг төдийгүй фагоцитоз, химотаксид оролцдог зуучлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

V. медиаторуудын нөлөөн дор үрэвслийн механизмын дараагийн, гол холбоос үүсдэг - гипереми урвал (Гипереми-г үзнэ үү) , судасны нэвчилт нэмэгдэж, цусны реологийн шинж чанарыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. V. дахь судасны урвал нь идэвхтэй ба идэвхгүй аль алинд нь бичил судасны давхарга, ялангуяа хялгасан судасны огцом тэлэлтээр илэрхийлэгддэг (Бичил эргэлтийг үзнэ үү) . Яг энэ судасны урвал нь V.-ийн анхны шинж тэмдгийг тодорхойлдог - улайлт ба түүний шинж чанар (тархалт, хөрш зэргэлдээ эдээс тусгаарлах гэх мэт). Төрөл бүрийн артерийн гипереми (дулааны, реактив гэх мэт) -ээс ялгаатай нь V.-ийн хялгасан судасны тэлэлт нь артерийн сегментээр дамжин цусны урсгалаас ихээхэн хамаардаггүй, харин орон нутгийн (анхдагч) механизмаас хамаардаг. Сүүлийнх нь цусны судас өргөсгөгч зуучлагчдын нөлөөн дор прекапиллярын бичил судаснуудын өргөжилт, тэдгээрийн даралт ихсэх зэрэг нь идэвхтэй хялгасан судасны люмен нэмэгдэж, өмнө нь ажиллаагүй люмен нээгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь хялгасан судасны сул холбогч эдийн хүрээний механик шинж чанарыг өөрчлөх замаар хөнгөвчилдөг. Капиллярын сарнисан тэлэлт нь үрэвслийн голомт болон түүний захын дагуух артерийн рефлексээр нэгдэж, аксон рефлексийн механизмын дагуу хөгждөг (жишээлбэл, аксоны мөчрүүдийн дагуу хийгддэг рефлекс). Үрэвслийн процессын эхний үе шатанд (2-3 hГэмтлийн хүчин зүйлд өртсөний дараа) нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт судасны орны нийт хөндлөн огтлолын хэмжээ ихэссэний улмаас шугаман хурд буурсан хэдий ч цусны урсгалын эрч хүч (эзэлхүүний хурд) нэмэгддэг. Энэ үе шатанд үрэвслийн бүсэд цусны урсгал ихсэх нь V.-ийн хоёр дахь шинж тэмдгийг тодорхойлдог - орон нутгийн температурын өсөлт (халуурах).

Үйл явцын дараагийн холбоосууд нь зөвхөн гинжин урвал төдийгүй эмгэгийн үзэгдлүүд бие биенээ дагадаг "харгис тойрог" -оор тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдал нэмэгддэг. Үүнийг бичил судаснуудад эритроцит (эритроцитын конгломерат үүсэх) гэх мэт V.-д хамаарах реологийн үзэгдлийн жишээнээс харж болно. Цусны урсгал удаашрах нь эритроцитыг нэгтгэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд эритроцитууд нь эргээд цусны эргэлтийн хурдыг бууруулдаг.

V.-тэй хамт реологийн шинж чанарт бусад өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст цусны бүлэгнэлт, тромбо үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Эритроцитын бөөгнөрөл болон цусны бүлэгнэл (ялгасны бүлэгнэл) нь цусны судасны хөндийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хаадаг нь зарим газарт удаашрал нь prestasis болон хувирах гол шалтгаануудын нэг юм. Артерийн гипереми нь венийн гипереми болон зогсонги байдлын үзэгдлүүд нэмэгдэж аажмаар нэгддэг. Венийн гипереми үүсэх нь венийн судас ба тунгалгийн судсыг (лимфостаз хүртэл) хүрээлэн буй эдэд хуримтлагдсан үрэвслийн шингэнээр шахахтай холбоотой байдаг - Эксудат ом . V.-ийн гурав дахь шинж тэмдэг нь эд эс дэх эксудат хуримтлагдахаас хамаардаг - хаван. Эд эсийн хэмжээ ихсэх тусам мэдрэлийн төгсгөлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь V.-ийн дөрөв дэх шинж тэмдэг - өвдөлтийг үүсгэдэг. цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд - ус, давс, уураг, түүнчлэн эд эсийн цусны судаснуудаас үүссэн элементүүд (цахилгаан) ялгарах замаар илэрдэг. Лейкоцитүүдийн шилжилт нь цэвэр физик (гемодинамик) болон биологийн хуулиудаас шалтгаална. Цусны урсгал удаашрах үед цусны эсийн тэнхлэгийн давхаргаас лейкоцитын ханын (плазмын) давхарга руу шилжих шилжилт нь урсаж буй шингэнд түдгэлзсэн хэсгүүдийн физик хууль тогтоомжийн дагуу бүрэн явагддаг; тэнхлэгийн болон хананы ойролцоох давхаргууд дахь хөдөлгөөний хурдны зөрүү буурах нь тэдгээрийн хоорондох даралтын зөрүү буурахад хүргэдэг бөгөөд эритроцитуудтай харьцуулахад хөнгөн нь цусны судасны дотоод давхарга руу шидэгддэг. Цусны урсгал маш их удааширч (хялгасан судаснууд венул руу шилждэг) судаснууд улам өргөжиж, "нүх" үүсдэг газруудад лейкоцитын захын байрлал нь захын байрлал болж, хананд наалдаж эхэлдэг. V.-ийн үед флокулент давхаргаар бүрхэгдсэн цусны судасны. Үүний дараа лейкоцитууд нь нимгэн протоплазмын процессыг үүсгэдэг - тэдгээрийн тусламжтайгаар тэд эндотелийн цоорхойгоор, дараа нь суурийн мембранаар дамжин цусны судасны гадна талд нэвтэрдэг. Мөн лейкоцитын шилжилтийн трансcellular зам байж болно, i.e. эндотелийн эсийн цитоплазмаар дамжин V.-ийн голомт дахь шилжин суурьшсан лейкоцитууд идэвхтэй (шилжилт) үргэлжилж, голчлон химийн өдөөлтөд чиглэнэ. Эдгээр нь эд эсийн протеолизийн бүтээгдэхүүн эсвэл бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаа байж болно. Лейкоцитын энэ шинж чанар нь тодорхой бодис руу шилжих (химотакси) I.I. Мечников лейкоцитын цуснаас эд эс рүү шилжих бүх үе шатанд тэргүүлэх ач холбогдол өгсөн. Энэ нь цусны судасны ханаар дамжин лейкоцитын дамжих явцад бага үүрэг гүйцэтгэдэг нь хожим тодорхой болсон. V.-ийн анхаарлын төвд лейкоцитын гол үүрэг нь гадны тоосонцорыг шингээх, шингээх явдал юм ().

Эксудаци нь юуны түрүүнд бичил судасны нэвчилт нэмэгдэж, тэдгээрийн доторх цусны гидродинамик даралт ихсэхээс хамаарна. Бичил судасны нэвчилт ихсэх нь эндотелийн судасны ханаар дамжин өнгөрөх хэвийн нэвчилтийн замуудын хэв гажилт, шинээр бий болсонтой холбоотой юм. Бичил судас тэлэх, магадгүй эндотелийн эсийн агшилтын бүтэц (миофибрил) агшилтын улмаас тэдгээрийн хоорондын зай нэмэгдэж, жижиг нүх сүв гэж нэрлэгддэг, бүр суваг эсвэл том нүх сүв эндотелийн эсэд гарч ирж болно. Нэмж дурдахад, V.-ийн тусламжтайгаар бодисын дамжуулалтыг микровезикуляр зөөвөрлөж идэвхжүүлдэг - эндотелийн эсүүдээр жижиг бөмбөлөгүүд ба плазмын дуслыг идэвхтэй "залгих" (микропиноцитоз), эсүүдээр дамжин эсрэг тал руу зөөвөрлөж, тэдгээрийн хязгаараас хэтрүүлдэг. . Эксудацийн процессыг тодорхойлдог хоёр дахь хүчин зүйл - хялгасан судасны сүлжээнд цусны даралт ихсэх нь юуны түрүүнд урд талын судас ба том аферент артерийн судасны хөндийгөөр ихэссэний үр дүн бөгөөд үүнээс эсэргүүцэл ба эрчим хүчний зарцуулалт (жишээ нь даралт) үүсдэг. тэдгээрийн дотор багасч, улмаар илүү "зарцлагдаагүй" энерги хэвээр байна.

V.-ийн зайлшгүй холбоос бол () эсүүд бөгөөд ялангуяа үрэвслийн эцсийн шатанд, нөхөн сэргээх үйл явц гарч ирэх үед тод илэрдэг. Пролифератив үйл явц нь орон нутгийн камбын эсүүд (өмнөх эсүүд), үндсэндээ мезенхимийн эсүүд бөгөөд тэдгээр нь нийлэгждэг фибробластуудыг үүсгэдэг (сорвины эд эсийн үндсэн хэсэг); адвентициал ба эндотелийн эсүүд, түүнчлэн гематоген гаралтай эсүүд - В- ба Т-лимфоцитууд ба моноцитууд үрждэг. Эсийг бүрдүүлдэг эсүүдийн зарим нь фагоцитийн үүргээ биелүүлж үхдэг бол зарим нь хэд хэдэн өөрчлөлтөд ордог. жишээлбэл, моноцитууд гистиоцит (макрофаг) болж хувирдаг бөгөөд макрофагууд нь эпителоид эсийн эх үүсвэр болдог бөгөөд үүнээс аварга том моно- эсвэл олон цөмт эсүүд үүсдэг (Моннуклеар фагоцитын системийг үзнэ үү). .

Орон нутгийн зонхилох өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран альтератив, эксудатив, бүтээмжтэй V.-г ялгаж, альтератив V.-тэй хамт гэмтэл, үхжил үүсэх үзэгдлийг илэрхийлдэг. Тэд ихэвчлэн паренхимийн эрхтнүүд (элэг, бөөр гэх мэт) ажиглагддаг.

Эксудатив V. нь эксудацийн үйл явц давамгайлдаг онцлогтой. Эксудатын шинж чанараас хамааран сероз, катараль, фибриноз, идээт, цусархаг үрэвсэл ялгагдана. Сероз V.-д энэ нь 3-8% сийвэнгийн уураг, нэг лейкоцит (сероз эксудат) агуулдаг. Serous V., дүрмээр бол цочмог, ихэвчлэн сероз хөндийд нутагшдаг; сероз эксудат амархан шингэдэг, V. бараг ямар ч ул мөр үлдээдэггүй. Catarrhal V. салст бүрхэвч дээр үүсдэг. Энэ нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог. Салсттай холилдсон сероз буюу идээт эксудат ялгардаг. Fibrinous V. нь сероз буюу салст бүрхэвч дээр үүсдэг; ихэвчлэн халуун ногоотой. Энэ нь маш их фибрин агуулдаг бөгөөд энэ нь хальс хэлбэрээр салст бүрхэвч эсвэл сероз мембраны гадаргуу дээр чөлөөтэй хэвтэж эсвэл доод гадаргуу дээр наалддаг. Fibrinous V. нь үрэвслийн хүнд хэлбэрийн нэг юм; түүний үр дүн нь эд эсийн гэмтлийн байршил, гүнээс хамаарна. Идээт V. ямар ч эд, эрхтэнд үүсч болно; явц нь цочмог эсвэл архаг, буглаа эсвэл флегмон хэлбэртэй байж болно; үйл явц нь эд эсийн гистолиз (хайлах) дагалддаг. Эксудат нь голчлон задралд орсон лейкоцитуудыг агуулдаг. Эксудат нь цусны улаан эсийг их хэмжээгээр агуулдаг бол үрэвслийг цусархаг гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны судасны нэвчилт огцом нэмэгдэж, тэр ч байтугай хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Ямар ч V. зан чанарыг авч болно.

Бүтээмжтэй (пролифератив) V., дүрмээр бол архаг хэлбэрээр тохиолддог : нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн эсийн элементүүдийн тархах үзэгдэл давамгайлдаг. Нийтлэг үр дүн нь сорви үүсэх явдал юм.

Үрэвсэл нь биеийн дархлааны урвалаас хамаардаг тул эмнэлзүйн хувьд огт өөр явц, үр дагавартай байж болно. Хэрэв үрэвслийн урвал нь хэвийн шинж чанартай бол, i.e. Хамгийн их ажиглагддагийг нормергийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.Хэрэв үрэвсэлт үйл явц удааширч, үрэвслийн үндсэн шинж тэмдгүүдээр удаан үргэлжилдэг бол гипоэргик үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Зарим тохиолдолд хор хөнөөлтэй бодис нь түүний хүч чадал, тунгийн хувьд хангалтгүй, маш хүчтэй үрэвслийн урвал үүсгэдэг. Гиперерги гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн В. нь харшлын төлөв байдалд хамгийн түгээмэл байдаг (Харшил) .

V.-ийн үр дүн нь үрэвслийн үүсгэгчийн шинж чанар, эрч хүч, үрэвслийн процессын хэлбэр, түүний нутагшуулалт, нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ, биеийн реактив байдал (Биеийн урвал) -аар тодорхойлогддог. . V. үхжил нь том талбайг хамардаг, ялангуяа амин чухал эрхтнүүдийг хамардаг бол эсийн элементүүдийн үхэл дагалддаг; биед үзүүлэх үр дагавар нь маш хүнд байж болно. Ихэнхдээ голомтыг хүрээлэн буй эрүүл эдээс тусгаарлаж, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн нь ферментийн задрал, фагоцитийн шингээлтэнд ордог бөгөөд эсийн үржлийн үр дүнд үрэвслийн голомт нь мөхлөгт эдээр дүүрдэг. Хэрэв гэмтлийн талбай бага байвал өмнөх эдийг бүрэн сэргээж болно (Нөхөн сэргээх хэсгийг үзнэ үү) , илүү өргөн хүрээтэй гэмтэлтэй бол согогийн голомт дээр гэмтэл үүсдэг.

Биологийн зохистой байдлын үүднээс үрэвслийн процесс нь хоёрдмол шинж чанартай байдаг. Нэг талдаа. V. нь хувьслын явцад үүссэн хамгаалалтын-дасан зохицох урвал юм. Үүний ачаар V.-ийн эх үүсвэрт байрлах хортой хүчин зүйлээс өөрийгөө хязгаарлаж, үйл явцыг ерөнхийд нь оруулахаас сэргийлдэг. Үүнд янз бүрийн механизмаар дамжуулан хүрдэг. Тиймээс венийн болон тунгалагийн бөглөрөл, зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл үүсэх нь үйл явцын нөлөөлөлд өртсөн газраас цааш тархахаас сэргийлдэг. Үүссэн эксудат нь бактерийг холбож, засах, устгах чадвартай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг; фагоцитозыг цагаачилсан лейкоцитууд гүйцэтгэдэг, лимфоцит ба плазмын эсийн тархалт нь эсрэгбие үүсэх, орон нутгийн болон ерөнхий дархлааг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тархалтын үе шатанд мөхлөгт эд эсийн хамгаалалтын хана үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, V. бие махбодид хор хөнөөлтэй, амь насанд аюултай нөлөө үзүүлдэг. V. бүсэд эсийн элементүүдийн үхэл үргэлж тохиолддог. Хуримтлагдсан эксудат нь эд эсийн ферментийн хайлалтыг үүсгэж, цусны эргэлт, хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Эксудат ба эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн нь хордлого, бодисын солилцооны эмгэг үүсгэдэг. Биеийн хувьд V.-ийн утгын нийцэмжгүй байдал нь нөхөн олговрын механизмын эвдрэлийн элементүүдээс хамгаалалтын шинж чанартай үзэгдлүүдийг ялгах хэрэгцээг шаарддаг.

Ном зүй:Алперн Д.Э. Үрэвсэл. (Эмгэг төрүүлэгчийн асуултууд), М., 1959, библиогр.; Ерөнхий хүн, ред. А.И. Струкова нар, М., 1982; Струков А.И. болон Чернух А.М. Үрэвсэл, BME, 3-р хэвлэл, 4-р боть, х. 413, М, 1976; Чернух А.М. Үрэвсэл, М., 1979, библиогр.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Анагаах ухааны нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Үрэвслийн ерөнхий шинж чанар

Үрэвсэл- эд, эрхтний гэмтлийн голомт дахь цусны эргэлтийн өөрчлөлт, эд эсийн доройтол, эсийн өсөлттэй хавсарч судасны нэвчилт нэмэгдэх зэргээр илэрдэг эмгэг төрүүлэгч өдөөлтөд бүх организмын хамгаалалтын дасан зохицох урвал. Үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгч цочроогчийг арилгах, гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн ердийн эмгэг процесс юм.

Оросын нэрт эрдэмтэн И.И. 19-р зууны төгсгөлд Мечников үрэвсэл нь зөвхөн хүнд төдийгүй доод амьтад, тэр ч байтугай нэг эст амьтдад анхдагч хэлбэрээр байдаг гэдгийг анх харуулсан. Өндөр амьтад, хүмүүст үрэвслийн хамгаалалтын үүрэг дараахь байдлаар илэрдэг.

а) эрүүл эдээс үрэвслийн голомтыг нутагшуулах, тусгаарлах;

б) эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг үрэвслийн голомт, устгах, устгах; в) ялзрах бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх; г) үрэвслийн үед дархлаа хөгжүүлэх.

Үүний зэрэгцээ, I.I. Үрэвсэл нь олон өвчний үндэс суурь болж, ихэнхдээ өвчтөний үхэлд хүргэдэг тул бие махбодийн энэхүү хамгаалалтын урвал нь харьцангуй бөгөөд төгс бус гэж Мечников үзэж байв. Тиймээс түүний үйл явцад идэвхтэй оролцож, энэ үйл явцаас үхлийн аюулыг арилгахын тулд үрэвслийн хөгжлийн хэв маягийг мэдэх шаардлагатай.

Эрхтэн, эд эсийн үрэвслийг илэрхийлэхийн тулд латин нэрний язгуурт "itis" гэсэн төгсгөлийг нэмдэг: жишээлбэл, бөөрний үрэвсэл - нефрит, элэг - гепатит, давсаг - цистит, гялтангийн үрэвсэл - гялтангийн үрэвсэл гэх мэт. гэх мэт. Үүнтэй зэрэгцэн анагаах ухаанд зарим эрхтнүүдийн үрэвслийн хуучин нэрийг хадгалсаар ирсэн: уушигны үрэвсэл - уушигны үрэвсэл, панаритиум - хурууны хумсны үрэвсэл, тонзиллит - залгиурын үрэвсэл болон бусад.

2 Үрэвслийн шалтгаан ба нөхцөл байдал

Үрэвслийн илрэл, явц, үр дүн нь нас, хүйс, үндсэн хуулийн шинж чанар, физиологийн тогтолцооны байдал, ялангуяа дархлаа, дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн систем, дагалдах өвчин байгаа эсэх зэргээс шалтгаалан биеийн реактив байдлаас ихээхэн хамаардаг. Үрэвслийн хөгжил, үр дагаварт түүний нутагшуулах нь тийм ч чухал биш юм. Жишээлбэл, сахуу өвчний улмаас тархины буглаа, мөгөөрсөн хоолойн үрэвсэл зэрэг нь амь насанд маш аюултай.

Орон нутгийн болон ерөнхий өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас хамааран биеийн хариу урвал нь өдөөлтийн хүч, шинж чанартай тохирч байвал үрэвслийг нормергид хуваана; Биеийн цочролд үзүүлэх хариу урвал нь өдөөлтийн нөлөөнөөс хамаагүй илүү хүчтэй байдаг гиперергик, үрэвслийн өөрчлөлт нь сул илэрхийлэгддэг эсвэл огт илэрхийлэгддэггүй үед гипергик байдаг. Үрэвсэл нь хязгаарлагдмал шинж чанартай байж болох ч бүхэл бүтэн эрхтэн, тэр ч байтугай холбогч эдийн систем гэх мэт системд тархаж болно.

3 Үрэвслийн үе шат ба механизм

Үрэвслийн бусад бүх эмгэг процессуудаас ялгагдах онцлог шинж нь хөгжлийн дараалсан гурван үе шаттай байдаг.

1) өөрчлөлт,

2) эксудаци ба 3) эсийн өсөлт. Эдгээр гурван үе шат нь аливаа үрэвслийн бүсэд заавал байх ёстой.

Өөрчлөлт- эд эсийн гэмтэл нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх өдөөгч хүчин зүйл болдог. Энэ нь үрэвслийн зуучлагч гэж нэрлэгддэг биологийн идэвхт бодисын тусгай ангиудыг гаргахад хүргэдэг. Ерөнхийдөө эдгээр бодисуудын нөлөөн дор үрэвслийн голомтод тохиолддог бүх өөрчлөлтүүд нь үрэвслийн процессын хоёр дахь үе шат болох эксудаци үүсэхэд чиглэгддэг. Үрэвслийн медиаторууд нь бодисын солилцоо, эд эсийн физик-химийн шинж чанар, үйл ажиллагаа, цусны реологийн шинж чанар, үүссэн элементүүдийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Үрэвслийн зуучлагчдад биоген аминууд - гистамин ба серотонин орно. Гистамин нь эдийг гэмтээх хариуд шигүү мөхлөгт эсүүдээр ялгардаг. Энэ нь өвдөлт үүсгэдэг, бичил судсыг өргөсгөж, нэвчилтийг нэмэгдүүлж, фагоцитозыг идэвхжүүлж, бусад зуучлагчдын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь тромбоцитуудаас серотонин ялгарч, үрэвслийн голомт дахь бичил эргэлтийг өөрчилдөг. Лимфоцитууд нь дархлааны тогтолцооны хамгийн чухал эсүүд болох Т-лимфоцитуудыг идэвхжүүлдэг лимфокин гэж нэрлэгддэг медиаторуудыг ялгаруулдаг.

Цусны сийвэнгийн полипептидүүд - кининүүд, түүний дотор калликрейн ба брадикинин нь өвдөлт, бичил судсыг өргөсгөх, хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, фагоцитозыг идэвхжүүлдэг.

Үрэвслийн зуучлагчдад үрэвслийн хариу урвалын эрчмийг зохицуулахын зэрэгцээ кининтэй ижил нөлөө үзүүлдэг простагландинууд багтдаг.

үрэвсэлээс хамгаалах эмгэг төрүүлэгч

Өөрчлөлтийн бүсэд метаболизмын бүтцийн өөрчлөлт нь эд эсийн физик-химийн шинж чанарт өөрчлөлт орж, тэдгээрт ацидоз үүсэхэд хүргэдэг. Ацидоз нь цусны судас ба лизосомын мембраны нэвчилт, уургийн задрал, давсны задралыг нэмэгдүүлж, улмаар гэмтсэн эдэд онкотик ба осмосын даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эргээд судаснуудаас шингэний ялгаралтыг нэмэгдүүлж, үрэвслийн бүсэд экссудаци, үрэвсэлт хаван, эд эсийн нэвчилтийг үүсгэдэг.

Эксудаци- судаснуудаас ялгарах буюу хөлрөх нь цусны шингэн хэсгийн эдэд агуулагдах бодисууд, түүнчлэн цусны эсүүд юм. Эксудаци нь өөрчлөлтийн дараа маш хурдан явагддаг бөгөөд голчлон үрэвслийн голомт дахь бичил судасны урвалаар хангадаг. Үрэвслийн зуучлагч, голчлон гистамины үйл ажиллагааны хариуд бичил эргэлтийн судас ба бүс нутгийн эргэлтийн анхны хариу үйлдэл нь артериолын спазм ба артерийн цусны урсгалын бууралт юм. Үүний үр дүнд үрэвслийн бүсэд эд эсийн ишеми үүсдэг бөгөөд энэ нь симпатик нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг. Энэ судасны хариу үйлдэл нь богино хугацаатай байдаг. Цусны урсгалын хурдыг удаашруулж, урсах цусны хэмжээг багасгах нь эд эс дэх бодисын солилцооны эмгэг, ацидоз үүсэхэд хүргэдэг. Артериолуудын спазм нь тэдгээрийн тэлэлт, цусны урсгалын хурд, цусны урсгалын хэмжээ, гидродинамик даралт ихсэх зэргээр солигддог. артерийн гипереми үүсэх. Түүний хөгжлийн механизм нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд симпатик нөлөөг сулруулж, парасимпатик нөлөөг ихэсгэх, түүнчлэн үрэвслийн медиаторуудын үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Артерийн гипереми нь үрэвслийн бүсэд бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, лейкоцитын болон эсрэгбиеийн урсгалыг нэмэгдүүлж, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг тунгалгийн системийг идэвхжүүлдэг. Цусны судасны гипереми нь температур нэмэгдэж, үрэвслийн талбайн улайлт үүсгэдэг.

Үрэвсэл үүсэхийн хэрээр артерийн гипереми нь венийн гиперемиээр солигдоно. Венул ба капилляр дахь цусны даралт нэмэгдэж, цусны урсгалын хурд удааширч, урсах цусны хэмжээ багасч, венулууд эргэлдэж, тэдгээрийн дотор цусны эргэлт гарч ирдэг. Венийн гипереми үүсэхэд үрэвслийн голомт дахь бодисын солилцооны эмгэг, эд эсийн ацидоз, венийн судаснуудын тромбоз, хаван шингэнээр шахагдах зэргээс шалтгаалан венийн хананы ая алдагдах нь чухал юм. Венийн гипереми үүсэх үед цусны урсгалын хурдыг удаашруулах нь цусны урсгалын төвөөс түүний зах руу чиглэсэн лейкоцитын хөдөлгөөнийг сайжруулж, цусны судасны хананд наалддаг. Энэ үзэгдлийг лейкоцитын ахиу байрлал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь судаснуудаас гарч, эдэд шилжихээс өмнө тохиолддог. Венийн гипереми нь цус зогсолтоор төгсдөг, i.e. зогсонги байдал үүсэх, энэ нь эхлээд венулуудад илэрч, дараа нь үнэн, капилляр болдог. Лимфийн судаснууд лимфээр дүүрч, лимфийн судаснуудын тромбоз үүсдэг тул лимфийн урсгал удааширч, дараа нь зогсдог. Тиймээс үрэвслийн голомт нь гэмтээгүй эдээс тусгаарлагдсан байдаг. Үүний зэрэгцээ цус түүн рүү урсаж, түүний гадагшлах урсгал, лимфийн урсгал эрс багасч, бие махбодид хортой бодис, түүний дотор хорт бодис тархахаас сэргийлдэг.

Эксудаци нь артерийн гипереми үүсэх үед эхэлж, венийн гипереми үүсэх үед дээд тал нь хүрдэг. Цусны шингэн хэсэг, түүнд ууссан бодисууд судаснуудаас эдэд ихэсдэг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална. Эксудацийн хөгжилд тэргүүлэх үүрэг нь үрэвслийн зуучлагч, метаболит (сүүн хүчил, ATP задралын бүтээгдэхүүн), лизосомын фермент, К ба Ca ионуудын тэнцвэргүй байдал, гипокси, ацидозын нөлөөн дор бичил судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Шингэн ялгарах нь бичил судаснуудад гидростатик даралт ихсэх, гиперонки, эд эсийн гиперосмиас үүдэлтэй байдаг. Морфологийн хувьд судасны нэвчилт ихсэх нь судасны эндотелийн пиноцитоз нэмэгдэж, суурийн мембраны хаванаар илэрдэг. Судасны нэвчилт нэмэгдэхийн хэрээр үүссэн цусны элементүүд нь капилляраас үрэвслийн голомт руу урсаж эхэлдэг.

Үрэвслийн голомтод хуримтлагдсан шингэнийг эксудат гэж нэрлэдэг. Эксудатын найрлага нь трансудатаас ихээхэн ялгаатай байдаг - хаван үүсэх үед шингэн хуримтлагддаг. Эксудат нь уургийн агууламж ихтэй (3-5%) бөгөөд эксудат нь трансудат шиг альбумин төдийгүй өндөр молекул жинтэй уураг - глобулин ба фибриноген агуулдаг. Эксудат нь трансудатаас ялгаатай нь үргэлж цусны элементүүд байдаг - лейкоцитууд (нейтрофил, лимфоцит, моноцит), ихэвчлэн эритроцитууд үрэвслийн голомтод хуримтлагдаж, үрэвслийн нэвчдэс үүсгэдэг. Эксудаци, өөрөөр хэлбэл. Үрэвслийн голомт руу чиглэсэн судаснуудаас эдэд шингэний урсах, эмгэг төрүүлэгч цочроох бодис, бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүн, өөрийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн тархахаас сэргийлж, лейкоцит болон бусад цусны эсүүд, эсрэгбие, биологийн идэвхит бодисыг нэвтрүүлэхэд тусалдаг. үрэвслийн голомт руу бодисууд. Эксудат нь үхсэн лейкоцитууд болон эсийн лизосомуудаас ялгардаг идэвхтэй ферментүүдийг агуулдаг. Тэдний үйлдэл нь микробыг устгах, үхсэн эс, эд эсийн үлдэгдлийг хайлуулах зорилготой юм. Эксудат нь үрэвслийн эцсийн шатанд эсийн өсөлт, эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг идэвхтэй уураг, полипептид агуулдаг. Үүний зэрэгцээ эксудат нь мэдрэлийн их биеийг шахаж, өвдөлт үүсгэж, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, тэдгээрийн эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

– өндгөвч, хоолойд (хавсралт) нутагшсан аарцагны үрэвсэлт үйл явц. Эмгэг судлалын шалтгаан нь хавсралтад нэвтэрч буй бактери, вирус бөгөөд гол өдөөгч хүчин зүйл нь гипотерми бөгөөд үүний үр дүнд ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа буурдаг. Өвчин нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг: хэвлийн доод хэсэгт цочроох өвдөлт, бага хэмжээний шүүрэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, цочмог үрэвсэлт үзэгдэл хүртэл. Тиймээс зөвхөн лаборатори, дифференциал, багажийн судалгааны аргуудыг багтаасан цогц оношлогоо нь зөв оношлоход тусалдаг. Эмчилгээний гол элемент бол өвөрмөц этиотроп эмчилгээ бөгөөд цочмог үе шатнаас гадна урьдчилан сэргийлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин нь бусад эмнэлгийн тэмдэглэгээтэй байдаг - аднексит, сальпингоофорит ("салпингит" - фаллопийн (фаллопийн) хоолойн үрэвсэл ба "оофорит" - өндгөвчний үрэвсэл гэсэн нэр томъёоны хослолоос).

Ерөнхий мэдээлэл

Хавсралтуудын үрэвсэл нь баруун эсвэл зүүн талд байрлах хоёр талын эсвэл нэг талын байж болно. Одоогийн байдлаар эмч нар өвчний тархалт их байгааг тэмдэглэж байна. Өвчтөнүүдийн дунд 30-аас доош насны залуу эмэгтэйчүүд, охид илүү түгээмэл байдаг бөгөөд тэд хамгийн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг. Юуны өмнө энэ нь бэлгийн замын эрх чөлөө, бэлгийн хавьтагчтай холбоотой олон тооны бэлгийн хавьтагчтай холбоотой, жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг орлуулсан COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой бөгөөд энэ нь бэлгийн замын эрхтэнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний орох эрсдлийг эрс бууруулсан юм.

Асуудлын нууцлаг байдал нь хавсралтуудын үрэвслийг арилгасан, далд хэлбэрээр үүсгэх боломжтой байдаг. Энэ үзэгдлийн үр дагавар нь хамгийн аймшигтай юм - эктопик жирэмслэлт, зулбалт, үргүйдэл. Дадлагажигч эмэгтэйчүүдийн эмч, шинжлэх ухааны мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хавсралтын үрэвсэл нь орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тулгамдсан асуудлын нэг бөгөөд хамгийн их анхаарал шаарддаг. Одоо болон ирээдүйд эмчлэхэд хэцүү хүнд хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн бүр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, сэтгэлийн түгшүүр, эргэлзээ төрүүлэх бүх хүчин зүйлийн талаар түүнд мэдэгдэх ёстой.

Хавсралтуудын үрэвслийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь вирус, бактери болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бөгөөд эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны дээд хэсэгт (өндгөвч, фаллопийн хоолой, шөрмөс) янз бүрийн аргаар нэвтэрдэг. Халдварын хамгийн түгээмэл зам бол тархалтын өгсөх зам юм. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны доод хэсгүүдээс - умайн хүзүү, үтрээ, түүнчлэн халдвартай ойролцоох эрхтнүүдээс - шээсний суваг, шээсний суваг, шулуун гэдсээр нэвтэрдэг. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчид нь гэдэсний савханцар, гонококк, хламиди, стрептококк, стафилококк, мөөгөнцөр, тэдгээрийн холбоо юм. Өсөх халдварын нийтлэг шалтгаан нь бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замаар дамжих өвчин), эрүүл ахуйг сахихгүй байх, садар самуун, үтрээний хэвийн ургамал, орон нутгийн хамгаалалтын дархлааг зөрчих явдал юм.

Халдварын уруудах буюу хоёрдогч зам нь хамаагүй бага тохиолддог. Хэрэв аарцагны эрхтнүүдийн ойролцоо цочмог үрэвсэлт үйл явц, жишээлбэл, перитонитоор хүндэрсэн мухар олгойн үрэвсэл байвал энэ нь боломжтой юм. Халдвар тархах өөр нэг ховор арга бол гематоген (бохирдсон цусаар) дамжих зам юм. Энэ нь анхдагч эсвэл хөгжсөн сепсистэй холбоотой байдаг. Мөн хавсралтын гематоген халдварын шалтгаан нь өвөрмөц эмгэг төрүүлэгч - Кохын нянгаар үүсгэгдсэн бэлэг эрхтний сүрьеэ байж болно.

Нэг талдаа нутагшсан процессууд нь ихэвчлэн E. coli, стрептококк, стафилококк зэрэг эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг. Кохын нян ба гонококк нь ихэвчлэн хоёр талын хавсралтуудын үрэвсэлд хүргэдэг. Халдвар үүсгэгч нь дээр дурдсан аргуудын аль нэгээр дамжин фаллопийн (умайн) хоолойн салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, дараа нь зэргэлдээх сероз ба булчингийн утас руу хурдан тархдаг. Дараа нь процесс нь өндгөвчний хучуур эд, аарцагны хэвлийн хөндийг хамардаг. Өндгөвч болон фаллопийн хоолойг бүхэлд нь хамарсан илүү өргөн гэмтэлтэй бол тубо-өндгөвчний буглаа үүсэх боломжтой. Хавсралтуудын үрэвслийн үр дагавар нь хөдөлгөөнийг хязгаарладаг олон наалдац, цилиант хучуур эдийн хэвийн үйл ажиллагаа, фаллопийн хоолойн агшилт юм.

Аднекситийн илрэлийг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүд нь гипотерми, стресс болон дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг бусад нөхцөл байдал юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хавсралтын үрэвслийн үндсэн шалтгаан болдоггүй бөгөөд бие махбодид халдвар байхгүй тохиолдолд өөрөө эмгэг үүсэхийг өдөөж чадахгүй.

Хавсралтуудын үрэвслийн ангилал

Өвчин нь цочмог ба архаг явцтай байж болно (дахилттай эсвэл дахилтгүй).

Хавсралтуудын цочмог үрэвслийн зураг нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Энэ нь цочмог өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн хажуу талд байрлах эсвэл хэвлийн хөндийгөөр тархаж, шулуун гэдэс, sacrum, нуруунд цацруулж, температурын мэдэгдэхүйц өсөлт (38-40 градус), ялгадас, түүний дотор цэвэршилт юм. Лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл нь ESR-ийн огцом өсөлт, лейкоцитын өсөлтөөр цусны тоо зүүн тийш эмгэг өөрчлөлтийг харуулж байна. Сандал дээр шалгаж үзэхэд "цочмог хэвлий", булчинг хамгаалах механизм, хүчтэй хурцадмал байдал илэрдэг. Халдварт гэмтлийн эмнэлзүйн ерөнхий илрэлүүд боломжтой - бөөлжих, суулгах, сулрах, цусны даралт, судасны цохилт буурах, зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт, бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хавсралтуудын архаг үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хэвлийн доод хэсэгт цочроох, заримдаа эрчимжиж, өвдөх, биеийн температурын үе үе бага зэрэг буюу дунд зэргийн өсөлт (38 градус хүртэл), янз бүрийн эрч хүч, өнгөт ялгадас юм. Шинж тэмдгүүд нь мөчлөгийн дагуу гарч, алга болж, дахилт нь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Тохиолдлын тал хувь нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил оношлогддог. Боломжтой menorrhagia - их хэмжээний цусны алдагдал бүхий сарын тэмдэг; метрорраги - мөчлөгийн гадна цус алдалт, олигоменорея үүсч болно.

Хавсралтуудын үрэвслийн шинж тэмдэг

Хавсралтуудын үрэвсэл нь өвчний цочмог болон архаг хэлбэрийн аль алинд нь үе шаттай байдаг. Үе шат бүрт шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвөрмөц байдаг. Цочмог явц нь дүрмээр бол үрэвслийн тодорхой дүр зургийг өгдөг бөгөөд энэ нь үе шат бүрт өвчний эмгэгийн шинж тэмдгүүдээр хянагдаж болно.

Хортой үе шат нь бие махбодийн хордлогын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Дунд зэргийн өндөр, өндөр, заримдаа маш өндөр биеийн температур (40-41 градус хүртэл) тодорхойлогддог. Хүйтэн, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх, дизурийн эмгэг (шээх чадвар буурах), диспепсийн шинж тэмдэг (суулгалт, бөөлжих) ажиглагддаг. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны талаас их хэмжээний ялгадас гарч ирдэг, хүчтэй, орон нутгийн эсвэл сарнисан өвдөлт, цус алдалт боломжтой байдаг. Шинж тэмдгүүд 1-1.5 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчин хоёр дахь (септик үе шат), бүрэн эдгэрэх (хавсралтуудын үрэвслийг хангалттай эмчлэх) эсвэл эмгэгийн архаг хэлбэрт (дархлааны хамгаалалтын дотоод механизмыг хэсэгчлэн идэвхжүүлсэн) шилжиж болно.

Септик үе шат нь шинж тэмдгүүд муудаж, сул дорой байдал, толгой эргэх, цоорох аюул бүхий идээт гуурсан өндгөвчний формаци үүсэх замаар анаэроб нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Үрэвсэлт үйл явц нь аарцагны эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийд тархаж, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй аарцагны үрэвсэл үүсэх боломжтой.

Архаг үе шатанд хавсралтуудын үрэвслийн шинж тэмдэг зарим тохиолдолд илэрхийлэгддэггүй. Уйтгартай, эрчимжсэн өвдөлт нь үе үе тохиолддог бөгөөд мөчлөгийн нэг буюу өөр үе шаттай давхцдаг. Температур бага зэрэг нэмэгдэж, сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа алдагдах, бэлгийн харилцааны асуудал (бэлгийн харьцаанд өвдөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулах гэх мэт), ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, хөдөлмөрийн чадвар буурдаг. Эмчилгээ хийлгүйгээр хавсралтын архаг үрэвсэлтэй бол ходоод гэдэсний замын өвчин (колит гэх мэт), ялгаруулах систем (пиелонефрит, давтагдах цистит гэх мэт) үүсч болно.

Хавсралтуудын үрэвслийн хүндрэлүүд

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол перитонит нь хавсралтын цочмог үрэвслийн ноцтой хүндрэл болж хувирдаг. Хавсралтуудын архаг үрэвсэл нь ихэвчлэн үргүйдлийн улмаас хүндрэлтэй байдаг. Холимог гаралтай үргүйдэл нь хавсралтуудын үрэвслээс үүдэлтэй бөгөөд эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Энэ нь өндгөвчний гэмтэлээс үүдэлтэй дааврын үйл ажиллагааны алдагдал нь фаллопийн хоолойн физиологийн үйл ажиллагаа буурах (агшилт, цилиар давхаргын үйл ажиллагааг тасалдуулах) эсвэл бүрэн бөглөрөхтэй холбоотой байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал, өндгөвчний дутагдал нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны болон анатомийн ноцтой өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Нэвчилт үүсэх нь хавсралтын архаг үрэвслийн нийтлэг үр дагавар бөгөөд фаллопийн хоолойд склерозын процесс үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь эктопик (эктопик) жирэмслэлт, өвдөлттэй наалдац үүсэх гол шалтгаан юм. Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд эмгэгийн тархалт нь ихэвчлэн холецистит (цочмог ба архаг), колит, пиелонефрит үүсэх шалтгаан болдог.

Хавсралтуудын үрэвслийн оношлогоо

Хавсралтуудын үрэвслийг оношлох багажийн аргыг ашиглаж болно: оношлогооны лапароскопи нь фаллопийн хоолойд цэвэршилттэй формацийг тодорхойлох, наалдац байгаа эсэхийг үгүйсгэх эсвэл батлахад тусалдаг. Уг процедур нь оношлогооны судалгааг эмчилгээний процедуртай хослуулах боломжийг олгодог. Умайн рентген шинжилгээг ашиглан тодосгогч бодис - гистеросальпингографи - хоолойд эмгэг өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлж, тэдгээрийн ил тод байдлыг үнэлдэг.

Хавсралтуудын үрэвслийг эмчлэх

Цочмог үе шатанд хавсралтуудын үрэвслийг өвчтөн хэвтүүлэн эмчлэх, бие махбодийн болон оюун санааны амралт, амархан шингэцтэй хоол хүнсэнд суурилсан хоолны дэглэм, ялгарлын үйл ажиллагааны үнэлгээ бүхий ундны дэглэмийг ажиглаж хэвтүүлэн эмчилдэг. Аднекситийн гол эмчилгээ нь өвчний оношлогдсон үүсгэгч бодисоос хамааран бактерийн эсрэг этиотроп эмчилгээ юм: пенициллин, тетрациклин, макролид, аминогликозид, фторхинолон. Агааргүй халдвар авах эрсдэлтэй бол янз бүрийн бүлгийн антибиотикуудыг хослуулан хэрэглэдэг, жишээлбэл, метронидазолыг дээрх эмүүдэд (судсаар, амаар) нэмнэ.

Консерватив эмчилгээнд өвдөлт намдаах эм, хордлогын үр дагавар, үр дагаврыг арилгах эм (дусаах эмчилгээ) орно. Хавсралтуудын үрэвслийн идээт хүндрэлийн хувьд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Юуны өмнө гэмтэл багатай эмэгтэйчүүдийн мэс заслыг илүүд үздэг - лапароскопийн эмчилгээ, үтрээний арын нүхийг цоолох замаар уутны идээт агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх, дараа нь эм хэрэглэх боломжтой. Дэвшилтэт үрэвслийн үед цэвэршилт хайлах эрсдэлтэй тохиолдолд хавсралтыг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зааж өгнө.

Хавсралтуудын үрэвслийн цочмог шинж тэмдгийг арилгасны дараа физик эмчилгээний процедурыг тогтооно: хэт авиан шинжилгээ, Mg, K, Zn бэлдмэл ашиглан электрофорез, чичиргээний массаж. Эдгээр ижил аргууд нь этиотроп бактерийн эсрэг эмчилгээний хамт хавсралтын архаг үрэвслийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Сувиллын нөхөн сэргээх эмчилгээг наалдамхай процессыг шингээх, наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. Шавар эмчилгээ, парафин эмчилгээ, эмийн халуун ус, сульфид, натрийн хлоридын рашаан усаар усалгааг эмчилгээний процедур болгон ашигладаг амралтын газруудыг илүүд үздэг.

Хавсралтуудын үрэвслийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хавсралтуудын цочмог үрэвслийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь эмчилж, зохих эмчилгээ хийснээр эмнэлзүйн бүрэн сэргэлт ойролцоогоор 10 хоногийн дотор явагдана. Архаг үе шатанд байгаа аднексит нь байнгын үзлэг, дэмжих эмчилгээ, сувиллын болон нөхөн сэргээх арга хэмжээ, өвчтөний нөхцөл байдлыг системтэй хянах шаардлагатай байдаг.

Хавсралтуудын үрэвслийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (ерөндөг хэрэглэсэн, амжилтгүй жирэмслэлт, үр хөндөлт хийлгэсэн) өвчнийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд болох гипотерми, стресс, бэлгийн замын халдварт өвчнийг хасах шаардлагатай. Жирэмслэлтээс хамгаалах оновчтой аргыг хэрэглэж, эмгэгийн үүсгэгч бодисыг харгалзан аарцагны эрхтнүүдийн өвчний цогц эмчилгээг цаг алдалгүй хийхийг зөвлөж байна. Жилд дор хаяж нэг удаа жирэмсний эмнэлэгт очиж, эмэгтэйчүүдийн эмчээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь эрүүл мэнддээ анхаардаг эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хэвийн үзэгдэл байх ёстой.